Промывание желудка это: Ошибка выполнения

Промывание желудка

         Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

 

                                  профессионального образования

 

          Саратовский Государственный Медицинский Университет

 

                                    Имени В.И.Разумовского

 

 

 

Кафедра скорой неотложной анестезиолого – реаниматологической  помощи

 

 

 Зав.кафедрой заслуженный деятель науки РФ,

Д.м.н., профессор Садчиков Д.В.

Преподаватель к.м.н., ассистент Гурьянов А.М.

 

 

 

РЕФЕРАТ

 

на  тему:

 

«Промывание желудка»

 

 

 

 

Выполнила студентка

1 курса 8 группы 

лечебного факультета

Юрковская Ангелина Иосифовна.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Саратов

2012

План

 

 

  1. Введение………………………………2

 

  1. В каких случаях промывают желудок?. …..3

 

  1. Диагностика………………………………..4

 

  1. Опасно ли промывание желудка?…………….5

 

  1. Показания при промывании желудка……..6

 

  1. Противопоказания………………………….7

 

  1. Промывание желудка………………………8-9

 

  1. Промывание в домашних условиях……….10-11

 

  1. Список литературы………..12

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

Введение

 

1.Что  такое промывание желудка?

 

Промывание желудка- это удаление из желудка остатков пищи или отравляющих веществ. Применяется при отравлении пищевыми продуктами, лекарствами, алкоголем, отравляющими веществами, а также для удаления пищевых масс при нарушении функций желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся  задержкой своевременной эвакуации содержимого желудка.

Промывание желудка  может проводиться двумя способами: через зонд и без зонда. При  первом способе промывание желудка  специальный резиновый или пластиковый  желудочный зонд вводят через рот  или нос сначала в пищевод, а затем в желудок (рис.). Через воронку, вставленную в свободный конец зонда, заливают определенную порцию воды. Также через воронку промывные воды выливаются в сборную емкость. При острых отравлениях, пищевых токсикоинфекциях желудочное содержимое собирают для химического или бактериологического исследования. Промывание желудка через зонд является эффективным методом, позволяющим полностью очистить желудок. Будучи несложной, эта процедура, тем не менее, относится к медицинским, выполняемым обязательно медработником (врачом, фельдшером или медицинской сестрой), поскольку при неправильном ее проведении возможны различные осложнения — попадание зонда в трахею, травмы зондом глотки, пищевода и др.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

В каких  случаях промывают желудок?

 

 

При отравлениях пищей, алкоголем, лекарствами или отравляющими веществами промывание желудка является основной лечебной процедурой.

Промывание желудка может быть очень эффективным  при отравлениях кислотами или  щелочами, если врач точно знает, чем  именно отравился пациент. В этих случаях через зонд вводят слабый раствор кислоты или слабый раствор щелочи. Желудок промывают в больнице. Процедуру может выполнять врач или медсестра под наблюдением врача. Промывание желудка вне больницы проводится только том случае, если отравившегося невозможно доставить в больницу, и ему срочно необходима неотложная помощь.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

Диагностика

Для диагностики  заболеваний желудочно-кишечного тракта  
большое значение имеет хорошо собранный анамнез о характере 
принимаемой пищи, режиме питания, зависимости болевого синдрома от 
времени принятия пищи и т.д. 
Ценную информацию можно получить при внимательном осмотре языка, 
живота, пальпации и перкуссии области расположения желудка, кишечника, 
печени, селезёнки, брыжеечных лимфатических узлов. Однако для 
уточнения диагноза, как правило, используются инструментальные методы 

исследования, анализы желудочного и дуоденального содержимого.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

Опасно ли промывание желудка?

 

 При правильно выполненной  процедуре вероятность возникновения осложнений крайне мала. Изредка немного жидкости попадает в легкие. При спазме пищевода или трахеи пациент начинает задыхаться, синеет, может потерять сознание. При этом зонд быстро выводят и пациенту вводят спазмолитики.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5

 

Показания.

 Гастриты с пониженной  кислотностью, диспепсия, метеоризм,  заболевания печени и желчного  пузыря. В этих случаях промывание  делают ежедневно в течение  2 недель, затем — раз в 3 дня  в течение месяца и, наконец,  раз в неделю. Еженедельное промывание рекомендуется всем людям с ослабленной функцией печени.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6

 

Противопоказания.

Гастриты с повышенной кислотностью, сердечные заболевания, высокое артериальное давление, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

При отравлениях химическими  веществами промывать желудок противопоказано, потому что кислота или щелочь могут воздействовать на стенки желудка, истончая их. Нередко симптомы такого отравления видны уже на слизистой  полости рта (белая изъязвленная слизистая оболочка). В этом случае введенный в желудок зонд может повредить стенку желудка и вызвать осложнение, поэтому зондирование и промывание желудка противопоказаны.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7

Алгоритм  промывания желудка.

Оснащение:

Стерильные: лоток, толстый зонд диаметром 10 мм, стеклянная трубка-переходник, резиновая трубка длиной 70-80 см для удлинения зонда, стеклянная воронка, шприц Жане, резиновые перчатки – 2 пары, другие: кружка, зажим, ведро 8-10 л с кипяченой водой или раствором калия перманганата 1: 10000 температуры 28-32 С, миска для промывных вод, сосуд для отправки промывных вод в лабораторию, клеенчатые фартуки для медицинской сестры, ее помощницы и пациента.

Подготовка  пациента:

У пациента вынимают изо рта съемные протезы. Больного сажают на стул, покрывают грудь фартуком, ставят между ног ведро. Успокаивают больного, объясняют, что при появлении рвотных позывов следует глубоко дышать через нос.

После этого больной  открывает рот и врач или медсестра  вводит зонд за корень языка. В то время как больной делает несколько глотательных движений, зонд проталкивают по пищеводу. Если зонд попадает в гортань, больной кашляет, задыхается, его кожа синеет. При этом следует немедленно вынуть зонд и начать введение снова. Зонд вводят на длину, большую на 5-10 см расстояния от пупка больного до передних зубов. После того как зонд войдет в желудок, надевают на его верхний конец воронку и, держа ее вначале на уровне живота, наливают жидкость, постепенно поднимая при этом воронку выше рта больного. Объем жидкости для первого введения составляет около 1 л. Жидкость из воронки быстро проходит в желудок. Когда она дойдет до горлышка воронки, последнюю опускают вниз. При этом воронка наполняется промывными водами желудка, которые сливают в ведро. Процедуру повторяют несколько раз, пока промывные воды не станут чистыми. Обычно для промывания требуется 8-10 л жидкости. По окончании процедуры снимают воронку и быстро извлекают зонд.

Если промывание желудка  производят в постели, то больной  должен лежать на боку, голова расположена  низко и также повернута набок. Зонд

8

после использования  промывают горячей проточной  водой внутри и снаружи и кипятят 15-20 минут.

Если больной не может  проглотить зонд, то ему предлагают выпить 1,5-2 л теплого раствора натрия гидрокарбоната. Если рвота быстро не наступает самостоятельно, раздражают корень языка шпателем, черенком ложки, пальцем. Промывание желудка беззондовым методом также проводят несколько раз.

Больному, находящемуся в бессознательном состоянии, можно  промыть желудок с помощью  тонкого зонда, введенного в нижний носовой ход. Предварительно на зонде  делают еще 2-3 дополнительных отверстия. Больного кладут с наклоном туловища вниз, голову поворачивают набок. Тампоном удаляют изо рта и полости носа слизь и рвотные массы, вводят зонд. Отсасывают шприцем содержимое и убеждаются, что зонд находится в желудке. Далее вводят воду в желудок шприцем через зонд и шприцем же отсасывают ее.

 

Запомните! Целесообразнее во время процедуры пациенту предоставить положение лежа на левом боку с опущенной ниже туловища головой, что снижает риск аспирации промывных вод и жидкость не поступает в кишечник под действием силы тяжести. В случае появления примеси крови в промывных водах процедуру прекратите и вызовите врача. Если пациент без сознания, то вводят тонкий желудочный зонд, смазанный глицерином, через нос или врач-реаниматолог вводит зонд через рот с помощью ларингоскопа. Цилиндр шприца Жане можете использовать как воронку или с помощью шприца Жане введите соответствующее количество воды и, в случае необходимости, отсосите промывочную воду вакуумным способом. Большой объем однократно введенной жидкости способствует открытию привратника и направлению жидкости, еще содержащей яд кишечника, где происходит интенсивный процесс всасывания яда. Баланс между количеством введенной и выведенной жидкости не должен превышать 1% массы тела пациента. Из за недостаточного контроля за количеством введенной и выведенной жидкости, ее избыток в организме приводят к развитию так называемого отравления водой, особенно у детей. При отравлении кислотами вводят 2% раствор натрия гидрокарбоната. При отравлении основами – 0,1% раствор лимонной кислоты.

 

9

Промывание  желудка в домашних условиях.

В домашних условиях до прибытия медицинской помощи или при невозможности  получения ее (места, значительно  удаленные от населенных пунктов) промывание желудка проводится без зонда  и заключается в приеме 4—5 стаканов воды одномоментно. Ребенку дают выпить воду в соответствии с объемом разового кормления по возрасту с последующим раздражением корня языка путем надавливания на него. В ряде случаев рвота возникает самостоятельно вследствие растяжения стенок желудка выпитой водой. Если этого не происходит, в полость рта вводят обернутый чистой салфеткой, марлей, бинтом черенок ложки, вилки. При отсутствии подходящего для этой цели предмета можно ввести в полость рта два-три пальца руки, стараясь достать до корня языка и несколько раз нажать на него. Конечно, это следует делать чисто вымытыми руками, обернув пальцы салфеткой, бинтом, чистым носовым платком. При этом нужно соблюдать осторожность, чтобы не травмировать мягкие ткани, слизистую оболочку языка, глотки, больного необходимо посадить, наклонив тело и голову его вперед, чтобы рвотные массы могли свободно выливаться из полости рта. Описанные действия повторяют несколько раз до исчезновения в промывных водах видимых частиц пищи. Следует заметить, однако, что при таком способе промывания полного удаления токсичных веществ из желудка, как правило, не происходит, и по прибытии медицинской помощи обязательно необходимо провести промывание через зонд. Обычно для промывание желудка используется обычная водопроводная вода комнатной температуры. Необходимость ее предварительного кипячения может диктоваться только качеством и безопасностью употребления сырой питьевой воды в данной местности. В ряде случаев допускается промывание 1—2% раствором пищевой соды (при отравлении метиловым спиртом, тормозной жидкостью) либо слабо-розовым раствором марганцовокислого калия (при пищевых отравлениях, токсикоинфекциях). Эффективно добавление в воду

10

 

активированного угля (порошок  или размельченные таблетки) в  количестве 50—100 г (взрослому) на весь объем промывания в виде водной взвеси.

 

 

     При всей  простоте и доступности промывание  желудка без зонда имеет серьезные  противопоказания. Категорически не  рекомендуется эта процедура  в случаях, когда отравление  сопровождается потерей сознания, судорогами из-за опасности попадания воды или рвотных масс в дыхательные пути и развития удушья, а также при отравлении кислотами, щелочами, нефтепродуктами, поскольку при попадании их в дыхательные пути развивается химический ожог, представляющий иногда большую опасность для больного, нежели отравление само по себе.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11

Список  литературы

 

  1. Смолева Э. В. Сестринское дело в терапии. Клиническая картина. — Ростов н/Д: Феникс, 2009.
  2. www.medkurs.ru
  3. http://ru.wikipedia.org
  4. http://myunivercity.ru
  5. http://leaderft.ru

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12


Опять промывание желудка и… реанимация

Летом дети часто пьют жидкость для разжигания костров, глотают хлорную воду в бассейнах, пока мамы беспечно загорают.

Вифероновые свечи от насморка некоторые мамочки Бердска умудряются ставить детям прямо… в нос! Потом возмущаются, что лечение не помогает, ребенок пятнами пошел. А врачи крестятся: «Слава Богу, не додумалась запихать ребенку свечи в обе ноздри». Такие истории заканчиваются благополучно, дети живы–здоровы. Но бывают более серьезные случаи: отравления, травмы детей, которые приводят к печальным последствиям.

Об этом разговор с врачом–педиатром Оксаной Свилиной.

— В ста процентах случаев отравлений либо травм детей до определенного возраста виноваты родители, — говорит Оксана Валерьевна. — Дети — очень подвижные, любопытные существа, а мы порой теряем над ними контроль, занимаясь своими делами. Мамочкам своих маленьких пациентов, которые начали ползать и это умение рефлексируют, я говорю:

Встаньте на колени, как дети, и проползите всю квартиру. Все, что вы видите на полу (пуговицы, таблетки, бытовая химия…), будет во рту у вашего малыша.

Много лет назад, когда я работала в Нижней Ельцовке, ко мне привели ребенка с длительным кашлем, причины которого я не могла понять. Когда сделали рентген, у него в легких обнаружили маленькую монетку. Удаляли под наркозом, безболезненно, но, думаю, маме на всю жизнь хватило.

В Бердскую больницу привезли ребенка, который «с удовольствием» наелся стирального порошка. В доме при этом было четверо взрослых! Мальчик получил ожоги лица, дыхательных путей, слизистых рта.

Недавно привезли девочку, которая выпила хлорку, перелитую во время праздника Ивана Купала в бутылку из-под лимонада. К счастью, девочка была уже большая, выпила немного, но закончилось всё промыванием желудка. Сама по себе эта процедура подобна издевательствам в застенках гестапо: четыре человека удерживают, связывают ребенка, через пищевод в желудок вставляют зонд и проводят промывание. Как в этот момент чувствует себя ребенок, я даже описывать не буду. Однажды была участником такой процедуры. Только мужество медсестер заставило меня соответствовать ситуации. Это страшно даже для психики взрослого человека.

Кроме этого, дети часто заглатывают шарики от игр, детали от конструктора Лего, которые вообще не видно на рентгеновских снимках. Но самое страшное – это отравление лекарственными препаратами.

Очень часто родители приводят детей к бабушкам и дедушкам, у которых на столах возле сахарниц стоят таблетки клофелина и другие сильнодействующие препараты.

Любая, даже небольшая доза таких лекарств для ребенка очень опасна. Опять промывание желудка и… реанимация. Самое малое, что ожидает маму в таком случае — это встреча с инспектором по делам несовершенных, разговор с полицией, а о печальном даже говорить не хочется.

Низкий поклон врачам реанимации, которые выхаживают детей, поступающих в больницу в тяжелейшем состоянии. Летом очень часто дети пьют жидкость для разжигания костров, притапливаются в бассейнах, глотают хлорную воду, пока мамы беспечно загорают.

— Детей спасают, каковы последствия оперативного вмешательства по удалению монет, воздействию на организм химикатов и кислот?

— В случае удаления монеты самое печальное последствие — это заболевание эндобронхитом, который лечится обыкновенными антибиотиками. Хуже, когда ребенок выпивает агрессивные жидкости, щелочи и кислоты. Происходит сужение пищевода. Эндоскопистам приходится его бужировать, то есть пробивать закрывающийся пищевод. Это болезненная процедура, хотя детям ее стараются по максимуму обезболить. Самое страшное, когда производится пересадка пищевода либо его участков. В Новосибирске такие случаи были. Это боль, это потеря здоровья, это инвалидность на всю жизнь. Уважаемые родители, не доводите до печальных последствий. Следите за своими детьми.

Читайте также:

Страница не найдена – MED24.KZ

Город АктауАктобеАлматыАтырауБайконурБалхашДругойЖанаозенЖезказганКарагандаКокшетауКостанайКызылордаНур-Султан (Астана)ПавлодарПетропавловскРудныйСемейТалдыкорганТаразТемиртауТуркестанУральскУсть-КаменогорскШымкентЩучинскЭкибастуз

Специальность АкушерАкушер-гинекологАллергологАндрологАнестезиологАритмологБиоэнерготерапевтВенерологВертебрологВрач лабораторииВрач лучевой терапииВрач ЛФКВрач нетрадиционной медициныВрач общей практикиВрач скорой помощиВрач спортивной медициныВрач функциональной диагностикиВрач-лаборантГастроэнтерологГельминтологГематологГенетикГепатологГеронтологГинекологГинеколог-эндокринологГирудотерапевт (лечение пиявками)ГомеопатДерматовенерологДерматокосметологДерматологДерматоонкологДерматохирургДефектологДиабетологДиетологИглотерапевтИммунологИмплантологИнфекционистКардиологКардиохирургКинезиотерапевтКолопроктологКомбустиологКосметологЛаборантЛазерный хирургЛогопедЛор/ОтоларингологМаммологМануальный терапевтМассажистМикологНаркологНеврологНевропатологНевропатолог детскийНейроофтальмологНейроурологНейрофизиологНейрохирургНеонатологНефрологНутрициологОкулистОнкогинекологОнкологОнкомаммологОртопедОстеопатОфтальмологОфтальмолог-хирургПаразитологПародонтологПедиатрПерфузиологПластический хирургПодологПроктологПрофпатологПсихиатрПсихологПсихотерапевтПульмонологРадиологРеабилитологРеаниматологРевматологРентгенологРепродуктологРефлексотерапевтСексологСексопатологСемейный врачСомнологСосудистый хирургСтоматологОртодонтСтоматолог-имплантологСтоматолог-ортопедСтоматолог-терапевтСтоматолог-хирургЭндодонтСтрабологСурдологТерапевтТоксикологТоракальный хирургТравматологТрансплантологТрансфузиологТрихологУЗДГ-специалистУЗИ-специалистУрогинекологУрологФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФониатрФтизиатрФтизиоурологХимиотерапевтХирургЧелюстно-лицевой хирургЦитологЭмбриологЭндовидеохирургЭндокринологЭндоскопистЭндоурологЭпилептолог

Промывание желудка

Процедура удаления из желудка его содержимого, применяемая с лечебной целью или для диагностического исследования промывных вод.   Показание к лечебному промыванию желудка — отравления различными ядами, принятыми внутрь, пищевые отравления, гастриты с обильным образованием слизи, другие состояния.

Диагностическое промывание желудка применяют при заболеваниях желудка (главным образом при подозрении на рак желудка), а также для выделения возбудителя при воспалительных процессах в бронхах и легких (в случае, если больной заглатывает мокроту) и инфекционных поражениях желудка.

Противопоказанием к промыванию желудка с помощью зонда служат значительные сужения пищевода, отдаленные сроки (более 6-8 часов) после тяжелого отравления крепкими кислотами и щелочами (возможно нарушение целостности стенки пищевода). Относительными противопоказаниями являются острый инфаркт миокарда, острая фаза инсульта, эпилепсия с частыми судорожными припадками (возможно перекусывание зонда).

Для промывания желудка используют толстый желудочный зонд и воронку. Перед промыванием желудка на больного надевают клеенчатый фартук; если у него имеются съемные зубные протезы, их вынимают. Зокд перед введением смазывают растительным или вазелиновым маслом. Больной садится на стул, плотно прислонившись к его спинке, слегка наклонив вперед голову и раздвинув колени, чтобы между ногами можно было поставить ведро или таз. Зонд вводят до корня языка и просят больного сделать несколько глотательных движений, в результате чего зонд легко попадает в пищевод и желудок.

В некоторых случаях продвижение зонда вызывает рвотный рефлекс; больному предлагают дышать глубоко и часто, а зонд тем временем быстро вводят. Воронку поднимают вверх на высоту 1-1,5 м, наливают в нее воду, раствор питьевой соды или другую промывную жидкость. Затем, когда воронку опускают ниже, в нее поступает содержимое желудка (см. подробнее Сифонные клизмы). Промывание желудка производят до тех пор, пока вода, поступающая из желудка, не станет чистой. Процедура выполняется медработником.
 

Какова роль промывания желудка в лечении токсичности блокаторов кальциевых каналов (БКК)?

  • Арройо AM, Као LW. Токсичность блокаторов кальциевых каналов. Детская неотложная помощь . 2009 авг. 25 (8): 532-8; викторина 539-40. [Медлайн].

  • Spiller HA, Meyers A, Ziemba T, Riley M. Отсроченное начало сердечных аритмий от верапамила с замедленным высвобождением. Энн Эмерг Мед . 1991 г., 20 февраля (2): 201-3. [Медлайн].

  • Лайне К., Кивистё К.Т., Нойвонен П.Й. Влияние отсроченного приема активированного угля на абсорбцию обычного верапамила и верапамила пролонгированного действия. J Токсикол Клин Токсикол . 1997. 35(3):263-8. [Медлайн].

  • Бакли Н., Доусон А.Х., Ховарт Д., Уайт И. М. Отравление медленно высвобождающимся верапамилом. Промывание кишечника полиэтиленгликолем и высокие дозы кальция. Med J Aust .1993 1 февраля. 158(3):202-4. [Медлайн].

  • Хунг Ю.М., Олсон К.Р. Острая передозировка амлодипина лечится внутривенным введением высокой дозы кальция у пациента с тяжелой почечной недостаточностью. Клин Токсикол (Фила) . 2007. 45(3):301-3. [Медлайн].

  • Хаддад Л.М. Реанимация после передозировки нифедипина исключительно внутривенным введением хлорида кальция. Am J Emerg Med . 1996 14 октября (6): 602-3. [Медлайн].

  • Сим МТ, Стивенсон ФТ.Летальный случай ятрогенной гиперкальциемии после передозировки блокатора кальциевых каналов. J Med Toxicol . 2008 март 4 (1): 25-9. [Медлайн].

  • Mullins ME, Horowitz BZ, Linden DHJ, Smith GW, Norton RL, Stump J. Опасное для жизни взаимодействие мибефрадила с бета-блокаторами и дигидропиридиновыми блокаторами кальциевых каналов. ЯМА . 1998. 280:157-158. [Полный текст].

  • Чакраборти Р.К., Гамильтон Р.Дж. Токсичность блокаторов кальциевых каналов. 2020 янв.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Адамс Б.Д., Браун В.Т. Передозировка амлодипина вызывает длительную токсичность блокаторов кальциевых каналов. Am J Emerg Med . 1998 сен. 16 (5): 527-8. [Медлайн].

  • Gummin DD, Mowry JB, Beuhler MC, Spyker DA, Brooks DE, Dibert KW, et al. Годовой отчет Национальной системы данных о ядах (NPDS) Американской ассоциации токсикологических центров за 2019 г.: 37-й годовой отчет. Клин Токсикол (Фила) . 2020 58 декабря (12): 1360-1541.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Белсон М.Г., Горман С.Е., Салливан К., Геллер Р.Дж. Применение блокаторов кальциевых каналов у детей. Am J Emerg Med . 2000 сен.18(5):581-6. [Медлайн].

  • Brayer AF, Wax P. Случайный прием блокаторов кальциевых каналов пролонгированного действия у детей. Вет Хум Токсикол . 1998 г., 40 апреля (2): 104-6. [Медлайн].

  • Раннигер С., Рош С. Один или два опасны? Воздействие блокаторов кальциевых каналов у детей раннего возраста. J Emerg Med . 2007 г., 33 августа (2): 145–54. [Медлайн].

  • Бенсон Б.Е., Спайкер Д.А., Траутман В.Г., Уотсон В.А., Бахирева Л.Н.Токсичность амлодипина у детей в возрасте до 6 лет: анализ доза-реакция с использованием данных национальной системы данных о ядах. J Emerg Med . 2010 39 августа (2): 186-93. [Медлайн].

  • Корень Г. Лекарства, которые могут убить малыша одной таблеткой или чайной ложкой. J Токсикол Клин Токсикол . 1993. 31(3):407-13. [Медлайн].

  • Ли Д.К., Грин Т., Догерти Т., Пириген П. Смертельное отравление нифедипином у детей. J Emerg Med .2000 19 ноября (4): 359-61. [Медлайн].

  • Левин М., Бойер Э.В., Познер К.Н., Гейб А.Дж., Томсен Т., Мик Н. и др. Оценка гипергликемии после передозировки блокаторов кальциевых каналов, включая дилтиазем или верапамил. Крит Кеар Мед . 2007 г. 35 сентября (9): 2071-5. [Медлайн].

  • Burkes R, Wendorf G. Многогранный подход к передозировке блокатора кальциевых каналов: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Clin Case Rep . 2015 3 июля (7): 566-9.[Медлайн].

  • Кантрелл, Флорида, Уильямс, СР. Смертельная непреднамеренная передозировка дилтиазема с прижизненными и посмертными значениями. Клин Токсикол (Фила) . 2005. 43(6):587-8. [Медлайн].

  • Wilimowska J, Piekoszewski W, Krzyanowska-Kierepka E, Florek E. Мониторинг концентрации энантиомеров верапамила при передозировке. Клин Токсикол (Фила) . 2006. 44(2):169-71. [Медлайн].

  • [Руководство] Олсон К.Р., Эрдман А.Р., Вульф А.Д., Шарман Э.Дж., Кристиансон Г., Каравати Э.М. и соавт.Прием внутрь блокаторов кальциевых каналов: научно обоснованное консенсусное руководство по амбулаторному лечению. Клин Токсикол (Фила) . 2005. 43(7):797-822. [Медлайн].

  • Левин М., Карри СК, Падилья-Джонс А., Руха АМ. Ведение интенсивной терапии при передозировке верапамила и дилтиазема с акцентом на вазопрессоры: 25-летний опыт работы в одном центре. Энн Эмерг MEd . 2013. 62:252-258. [Полный текст].

  • Кренц Дж.Р., Кааке Ю.Обзор гиперинсулинемической-эугликемической терапии при передозировке блокатора кальциевых каналов и β-блокатора. Фармакотерапия . 2018, 23 августа. [Medline].

  • Чин Л., Пикчиони А.Л., Борн В.М., Лэрд Х.Е. Оптимальная противоядная доза активированного угля. Toxicol Appl Pharmacol . 1973 г., 26 сентября (1): 103–108. [Медлайн].

  • Чернов Б., Залога Г.П., Малкольм Д., Уилли С.К., Клэппер М., Холадей Дж.В. Хронотропное действие глюкагона зависит от кальция. J Pharmacol Exp Ther . 1987 июнь 241(3):833-7. [Медлайн].

  • Дойон С., Робертс младший. Применение глюкагона при передозировке блокаторов кальциевых каналов. Энн Эмерг Мед . 1993 г., 22 июля (7): 1229-33. [Медлайн].

  • Фант Дж.С., Джеймс Л.П., Физер Р.Т., Кернс Г.Л.Применение глюкагона при отравлении нифедипином, осложненном приемом внутрь клонидина. Детская неотложная помощь . 1997 г., 13 декабря (6): 417-9. [Медлайн].

  • Стоун К.К., Томас С.Х., Коури С.И., Низкий Р.Б. Комбинация глюкагона и фенилэфрина по сравнению с монотерапией глюкагоном при экспериментальной передозировке верапамила. Академия скорой медицинской помощи . 1996 3 февраля (2): 120-5. [Медлайн].

  • Вольф Л.Р., Спадафора М.П., ​​Оттен Э.Дж. Применение амринона и глюкагона при передозировке блокаторов кальциевых каналов. Энн Эмерг Мед . 1993 г. 22 июля (7): 1225-8. [Медлайн].

  • Zaritsky AL, Horowitz M, Chernow B. Антагонизм глюкагона при дисфункции миокарда, вызванной блокаторами кальциевых каналов. Крит Кеар Мед . 1988 г., 16 марта (3): 246–51. [Медлайн].

  • Ашраф М., Чаудхари К., Нельсон Дж., Томпсон В.Массивная передозировка верапамила с замедленным высвобождением: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Am J Med Sci . 1995, декабрь 310(6):258-63. [Медлайн].

  • Хофер К.А., Смит Дж.К., Тенхолдер М.Ф. Интоксикация верапамилом: обзор литературы о передозировках и обсуждение вариантов лечения. Am J Med . 1993 г., октябрь 95 (4): 431-8. [Медлайн].

  • Sztajnkrycer MD, Bond GR, Johnson SB, Weaver AL. Использование вазопрессина в собачьей модели тяжелого отравления верапамилом: предварительное описательное исследование. Академия скорой медицинской помощи . 11(12) декабря 2004 г.: 1253-61. [Медлайн].

  • Вуд Д.М., Райт К.Д., Джонс А.Л., Дарган П.И. Метараминол (арамин) в лечении значительной передозировки амлодипина. Hum Exp Toxicol . 2005 г. 24 июля (7): 377-81. [Медлайн].

  • Kanagarajan K, Marraffa JM, Bouchard NC, Krishnan P, Hoffman RS, Stork CM. Применение вазопрессина при стойкой гипотензии вследствие передозировки блокаторов кальциевых каналов. Клин Токсикол (Фила) . 2007. 45(1):56-9. [Медлайн].

  • Кернс В 2-й. Лечение токсичности бета-адреноблокаторов и антагонистов кальциевых каналов. Emerg Med Clin North Am . 2007 май. 25(2):309-31; Аннотация viii. [Медлайн].

  • Кури С.И., Стоун К.К., Томас С.Х. Амринон как антидот при экспериментальной передозировке верапамила. Академия скорой медицинской помощи . 1996 авг. 3 (8): 762-7. [Медлайн].

  • Рамоска Э.А., Спиллер Х.А., Майерс А.Токсичность блокаторов кальциевых каналов. Энн Эмерг Мед . 1990 июнь 19 (6): 649-53. [Медлайн].

  • Рамоска Э.А., Спиллер Х.А., Винтер М., Борис Д. Годичная оценка передозировок блокаторами кальциевых каналов: токсичность и лечение. Энн Эмерг Мед . 1993 г., 22 февраля (2): 196–200. [Медлайн].

  • Смилкштейн М.Дж. Перфузионный салат: смысл передозировки верапамила. Академия скорой медицинской помощи . 1996 3 февраля (2): 99-100. [Медлайн].

  • Тункок Ю., Апайдин С., Калкан С., Атес М., Гювен Х.Влияние амринона и глюкагона на сердечно-сосудистую токсичность, вызванную верапамилом, у анестезированных крыс. Int J Exp Path . 1996 г., октябрь 77 (5): 207-12. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Энгебрецен К.М., Качмарек К.М., Морган Дж., Хольгер Дж.С. Высокие дозы инсулинотерапии при отравлении бета-блокаторами и блокаторами кальциевых каналов. Клин Токсикол (Фила) . 2011 апр. 49(4):277-83. [Медлайн].

  • Мицик М.Б., Брайант С.М. Является ли простая оценка уровня глюкозы у постели больного прогностической при передозировке блокатора кальциевых каналов? Крит Кеар Мед . 2007 г. 35 сентября (9): 2216-7. [Медлайн].

  • Verbrugge LB, фургон Wezel HB. Патофизиология передозировки верапамила: новое понимание роли инсулина. J Кардиоторакальная сосудистая анестезия . 2007 21 июня (3): 406-9. [Медлайн].

  • Patel NP, Pugh ME, Goldberg S, Eiger G. Гиперинсулинемическая эугликемическая терапия при отравлении верапамилом: клинический случай. Am J Crit Care . 2007 16 сентября (5): 520, 518-9. [Медлайн].

  • Грин С.Л., Гавараммана И., Вуд Д.М., Джонс А.Л., Дарган П.И.Относительная безопасность терапии гиперинсулинемией/эугликемией при передозировке блокаторов кальциевых каналов: проспективное наблюдательное исследование. Медицинская интенсивная терапия . 2007 33 ноября (11): 2019-24. [Медлайн].

  • Клайн Дж.А., Леонова Е., Раймонд Р.М. Положительные метаболические эффекты инсулина на миокард при токсичности верапамила у собак под наркозом. Крит Кеар Мед . 1995 г., 23 июля (7): 1251-63. [Медлайн].

  • Юань Т.Х., Кернс В.П. 2-й, Томашевски К.А., Форд М.Д., Клайн Дж.А.Инсулин-глюкоза в качестве дополнительной терапии при тяжелом отравлении антагонистами кальциевых каналов. J Токсикол Клин Токсикол . 1999. 37(4):463-74. [Медлайн].

  • Patel NP, Pugh ME, Goldberg S, Eiger G. Гиперинсулинемическая эугликемическая терапия при отравлении верапамилом: обзор. Am J Crit Care . 2007 г. 16 сентября (5): 498-503. [Медлайн].

  • Lheureux PE, Zahir S, Gris M, Derrey AS, Penaloza A. Прикроватный обзор: терапия гиперинсулинемии/эугликемии при передозировке блокаторов кальциевых каналов. Критическая помощь . 2006. 10(3):212. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хасин Т., Лейбовиц Д., Антопольский М., Чайек-Шаул Т. Применение низких доз инсулина при кардиогенном шоке вследствие комбинированной передозировки верапамила, эналаприла и метопролола. Кардиология . 2006. 106(4):233-6. [Медлайн].

  • Ортис-Муньос Л., Родригес-Оспина Л.Ф., Фигероа-Гонсалес М. Гиперинсулинемическая-эугликемическая терапия интоксикации блокаторами кальциевых каналов. Bol Asoc Med P R . 2005 июль-сен. 97 (3 Пт 2): 182-9. [Медлайн].

  • Shepherd G, Klein-Schwartz W. Терапия высокими дозами инсулина при передозировке блокаторов кальциевых каналов. Энн Фармакотер . 2005 май. 39(5):923-30. [Медлайн].

  • Джанг Д.Х., Нельсон Л.С., Хоффман Р.С. Метиленовый синий в лечении рефрактерного шока от передозировки амлодипина. Энн Эмерг Мед . 2011 Декабрь 58 (6): 565-7. [Медлайн].

  • Фадлиллах Ф., Патил С.Фармакологическое и механическое лечение токсичности блокаторов кальциевых каналов. BMJ Case Rep . 2018 27 августа. 2018: [Medline]. [Полный текст].

  • Янг А.С., Велес Л.И., Кляйншмидт К.С. Внутривенная жировая эмульсия при преднамеренной передозировке верапамила пролонгированного действия. Реанимация . 2009 май. 80(5):591-3. [Медлайн].

  • Perez E, Bania TC, Medlej K, Chu J. Определение оптимальной дозы внутривенной жировой эмульсии для лечения тяжелой токсичности верапамила на модели грызунов. Академия скорой медицинской помощи . 15 (12) декабря 2008 г.: 1284-9. [Медлайн].

  • Tebbutt S, Harvey M, Nicholson T, Cave G. Интралипид продлевает выживание в крысиной модели токсичности верапамила. Академия скорой медицинской помощи . 2006 г., 13 февраля (2): 134–139. [Медлайн].

  • LipidRescue: реанимация при сердечной токсичности. Доступно на сайте http://www.lidrescue.org. Доступ: 29 июля 2013 г.

  • Уолтер Э., МакКинли Дж., Корбетт Дж., Кирк-Бейли Дж.Обзор лечения кардиотоксической передозировки и эффективности отсроченного применения интралипидов. J Интенсивная терапия Soc . 2018 19 февраля (1): 50-55. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Баня Т.К., Чу Дж., Перес Э., Су М., Хан И.Х. Гемодинамические эффекты внутривенной жировой эмульсии в модели животных с тяжелой токсичностью верапамила, реанимированных атропином, кальцием и физиологическим раствором. Академия скорой медицинской помощи . 2007 14 февраля (2): 105-11. [Медлайн].

  • Franxman TJ, Al-Nabhan M, Cavallazzi RS, Speak AJ.Липидная эмульсия при передозировке верапамила. Энн Интерн Мед . 2011 15 февраля. 154(4):292. [Медлайн].

  • Французский Д., Армянский П., Руан В., Вонг А., Драснер К., Олсон К.Р. и др. Концентрации верапамила в сыворотке до и после терапии Интралипидом® во время лечения передозировки. Клин Токсикол (Фила) . 2011 апр. 49 (4): 340-4. [Медлайн].

  • Френч Д., Смоллин С., Руан В., Вонг А., Драснер К., Ву А.Х. Константа распределения и объем распределения как предикторы клинической эффективности спасения липидов при токсикологических чрезвычайных ситуациях. Клин Токсикол (Фила) . 2011 ноябрь 49(9):801-9. [Медлайн].

  • Американский колледж медицинской токсикологии. Заявление о позиции ACMT: временное руководство по липидной реанимации. J Med Toxicol . 2011 7 марта (1): 81-2. [Медлайн].

  • Варпула Т., Рапола Дж., Саллисалми М., Курола Дж. Лечение серьезной передозировки блокатора кальциевых каналов левосименданом, сенсибилизатором кальция. Анест Анальг . 2009 март.108(3):790-2. [Медлайн].

  • Kolcz J, Pietrzyk J, Januszewska K, Procelewska M, Mroczek T, Malec E. Экстракорпоральное жизнеобеспечение при тяжелой интоксикации пропранололом и верапамилом. J Intensive Care Med . 2007 ноябрь-декабрь. 22(6):381-5. [Медлайн].

  • Хендрен В.Г., Шибер Р.С., Гарретсон Л.К. Экстракорпоральное шунтирование при отравлении верапамилом. Энн Эмерг Мед . 1989 сен. 18 (9): 984-7. [Медлайн].

  • Дурвард А., Гергерян А.М., Лефевр М., Шеми С.Д.Массивная передозировка дилтиазема лечится экстракорпоральной мембранной оксигенацией. Pediatr Crit Care Med . 2003 г. 4 июля (3): 372-6. [Медлайн].

  • Ezidiegwu C, Spektor Z, Nasr MR, Kelly KC, Rosales LG. Отчет о роли плазмафереза ​​в лечении массивной интоксикации безилатом амлодипина. Тер Афер Наберите . 2008 г. 12 апреля (2): 180-4. [Медлайн].

  • Пфендер М., Казетти П.Г., Аццолини М., Бальди М.Л., Валли А.Успешное лечение массивной передозировки атенолола и нифедипина с помощью CVVHDF. Минерва Анестезиол . 2008 март 74(3):97-100. [Медлайн].

  • Робертс Д.М., Робертс Дж.А., Бутс Р.Дж., Мейсон Р., Липман Дж. Уроки, полученные при фармакокинетическом анализе эффекта гемоперфузии при острой передозировке дилтиаземом пролонгированного действия. Анестезия . 2008 г., июль 63 (7): 714-8. [Медлайн].

  • Вайнберг Г. Липидная спасательная реанимация при сердечной токсичности местных анестетиков. Токсикол Ред. . 2006. 25(3):139-45. [Медлайн].

  • Розенблатт М.А., Абель М., Фишер Г.В., Ицкович С.Дж., Айзенкрафт Дж.Б. Успешное использование 20% липидной эмульсии для реанимации пациента после предполагаемой остановки сердца, связанной с бупивакаином. Анестезиология . 2006 г., июль 105 (1): 217-8. [Медлайн].

  • Litz RJ, Popp M, Stehr SN, Koch T. Успешная реанимация пациента с асистолией, вызванной ропивакаином, после блокады подмышечного сплетения с использованием инфузии липидов. Анестезия . 2006 авг. 61 (8): 800-1. [Медлайн].

  • Zimmer C, Piepenbrink K, Riest G, Peters J. [Кардиотоксические и нейротоксические эффекты после случайного внутрисосудистого введения бупивакаина. Терапия лидокаином пропофолом и липидной эмульсией. Анестезиолог . 2007 май. 56(5):449-53. [Медлайн].

  • Кейв Г., Харви М., Граудинс А. Эмульсия липидов для внутривенного введения в качестве антидота: краткое изложение опубликованных данных о человеческом опыте. Emerg Med Australas .23 апреля 2011 г. (2): 123–41. [Медлайн].

  • Промывание желудка при отравлении парацетамолом

    Отчет Стюарта Тиса, , научного сотрудника по клиническим исследованиям Проверено Керстин Хогг, научный сотрудник клинических исследований

    Клинический сценарий

    Женщина 26 лет доставлена ​​в отделение неотложной помощи через 40 минут после приема таблеток парацетамола 80×500 мг. Поскольку принятая доза высока, и в течение последнего часа вы задаетесь вопросом, поможет ли ей промывание желудка.

    Вопрос из трех частей

    При [отравлением парацетамолом] [промывание желудка лучше, чем активированный уголь или ничего] в [снижении гепатотоксичности]?

    Стратегия поиска

    Medline 1966-10/03 с использованием интерфейса OVID. [exp acetaminophen OR paracetamol.mp OR acetaminophen.mp] AND [exp отравление ИЛИ яд$.mp ИЛИ exp передозировка OR передозировка$.mp] И [exp промывание желудка ИЛИ промывание желудка.mp ИЛИ обеззараживание желудка.mp ИЛИ опорожнение желудка с выдохом ИЛИ опорожнение желудка.mp ИЛИ орошение с выдохом ИЛИ вымывание.mp] ОГРАНИЧЕНИЕ для человека И английского языка.

    Результат поиска

    Всего найдено 63 статьи, из которых 59 неактуальны или ненадлежащего качества. Четыре оставшихся документа показаны в таблице 2, пятый представляет собой заявление с изложением позиции, упомянутое в разделе комментариев.

    Комментарии

    В Совместном заявлении о позиции 1997 года Американской академии клинической токсикологии, Европейской ассоциации токсикологических центров и клинических токсикологов говорится, что промывание желудка не следует регулярно использовать для отравленных пациентов.В аналогичном заявлении Британских токсикологических центров указывается, что промывание желудка следует использовать только в течение 60 минут после передозировки и только с препаратами, не всасываемыми углем.

    КЛИНИЧЕСКИЙ РЕЗУЛЬТАТ

    Промывание желудка менее эффективно, чем только уголь, после отравления парацетамолом.

    Отчет Стюарта Тиса, , научного сотрудника по клиническим исследованиям Проверено Керстин Хогг, научный сотрудник клинических исследований

    Каталожные номера

    1. Андерхилл Т.Дж., Грин М.К., Дав А.Ф.Сравнение эффективности промывания желудка, ипекакуаны и активированного угля при неотложной помощи при передозировке парацетемола. Arch Emerg Med1990;7:148–54.

    2. Бакли Н.А., Уайт И.М., О’Коннелл Д.Л., и др. . Активированный уголь снижает потребность в N-ацетилцистеине после передозировки ацетаминофена (парацетемола). J Toxicol Clin Toxicol1999;37:753–7.

    3. Грирсон Р., Грин Р., Ситар Д.С., и др. .Промывание желудка при жидких ядах. Энн Эмерг Мед2000;35:435–9.

    4. Christophersen AB, Levin D, Hoegberg LCG, и др. . Только активированный уголь или после промывания желудка: имитация сильной интоксикации парацетамолом. Br J Clin Pharmacol 2002;53:312–17.

    5. Вале Дж.А. Заявление о позиции: промывание желудка. Американская академия клинической токсикологии; Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов.J Toxicol Clin Toxicol1997;35:711–19.

    Самый быстрый словарь в мире | Vocabulary.com

  • промывание желудка промывание желудка стерильной водой или солевым раствором; удаляет кровь или яды

  • желудочный зонд подача питательного раствора в желудок через трубку через хирургически созданное отверстие

  • язва желудка пептическая язва желудка

  • желудочная мельница толстостенный мышечный мешок под зобом у многих птиц и рептилий для измельчения пищи

  • желудочная вена одна из нескольких вен, дренирующих стенки желудка

  • гастралгия боль, локализованная в желудке или брюшной полости

  • желудочный сок пищеварительные выделения желез желудка, состоящие главным образом из соляной кислоты и муцина, а также ферменты пепсин и реннин и липаза

  • желудочный антацид средство, противодействующее или нейтрализующее кислотность

  • род Trichophaga мотыльки ковровые

  • мазок из желудка мазок из желудочно-кишечного тракта

  • борется за борьбу, особенно за преодоление бедности или безвестности

  • абстракция, существующая только в уме

  • желудочная кислота пищеварительные выделения желудочных желез, состоящие главным образом из соляной кислоты и муцина, а также ферменты пепсин, реннин и липаза

  • Gastrotryne olivacea маленькая скрытная жаба с гладкой жесткой кожей из центральной и западной части Северной Америки

  • разбросанные в разные стороны

  • ограничительный, служащий для ограничения

  • гаструляция процесс, при котором гаструла развивается из бластулы путем внутренней миграции клеток

  • желудочно-подбородочная вена одна из двух вен, обслуживающих большую кривизну желудка

  • районный управляющий менеджер, отвечающий за продажи в округе

  • желудочная артерия артерии, кровоснабжающие стенки желудка

  • Обновление позиционного документа: Промывание желудка для обеззараживания желудочно-кишечного тракта

    Это 27-й ежегодный отчет Национальной системы данных о ядах (NPDS) Американской ассоциации токсикологических центров (AAPCC).По состоянию на 1 июля 2009 г. 60 из 60 токсикологических центров США (ПК) автоматически загружали данные о случаях заболевания. Время загрузки составило 19,9 [9,7, 58,7] (медиана [25%, 75%]) минут, что позволило создать национальную базу данных о воздействии и информации и систему эпиднадзора практически в режиме реального времени. Мы проанализировали данные о случаях, собрав в таблицы конкретные индексы из NPDS. Методика была аналогична той, что применялась в предыдущие годы. Там, где были внесены изменения, выявляются различия. Случаи отравлений в токсикологических центрах с медицинскими исходами смерти были оценены группой из 29 медицинских и клинических токсикологов-рецензентов с использованием порядковой шкалы от 1 до 6 для определения относительного вклада в летальный исход (RCF) воздействия на смерть.В 2009 году NPDS зафиксировал 4 280 391 звонок: 2 479 355 закрытых контактов с людьми, 116 408 контактов с животными, 1 677 403 информационных звонков, 6 882 подтвержденных контакта с людьми и 343 подтвержденных контакта с животными. В первую пятерку классов веществ, наиболее часто вовлекавшихся во все воздействия на человека, входили анальгетики (11,7%), косметика/средства личной гигиены (7,7%), бытовые чистящие средства (7,4%), седативные/снотворные/нейролептики (5,8%) и инородные тела. /игрушки/разное (4,3%). Воздействие анальгетиков как класс увеличилось наиболее быстро (12 494 вызова в год) за последнее десятилетие.В первую пятерку наиболее распространенных воздействий на детей в возрасте 5 лет и младше входили косметика/средства личной гигиены (13,0%), анальгетики (9,7%), бытовые чистящие средства (9,3%), инородные тела/игрушки/разное (7,0%) и средства местного применения. препараты (6,8%). Запросы идентификации наркотиков составили 63,0% всех информационных обращений. NPDS задокументировала 1544 воздействия на человека, приведших к смерти, при этом 1158 человеческих смертельных исходов были оценены как связанные с RCF 1-несомненно ответственный, 2-вероятно ответственный или 3-способствующий. Непреднамеренные и преднамеренные воздействия продолжают оставаться серьезной причиной заболеваемости и смертности в США.Почти в реальном времени, всегда текущий статус NPDS представляет собой национальный ресурс общественного здравоохранения для сбора и мониторинга случаев заражения в США и информационных звонков. Постоянной миссией NPDS является обеспечение общенациональной инфраструктуры для эпиднадзора за всеми типами воздействия, выявления событий в области общественного здравоохранения, реагирования на устойчивость и отслеживания ситуационной осведомленности. NPDS представляет собой модельную систему для национального и глобального общественного здравоохранения.

    Промывание желудка или промывание желудка

    Используемые растворы:

    1.Простая вода (обычная вода особенно полезна, когда яд неопознанный)


    2. Нормальный физиологический раствор



    3.Weak раствор бикарбоната натрия или борной кислоты в коррозионном отравлении


    4 Специфические антидоты: если человек идентифицирован. Существует три типа противоядий.

    а. Физические противоядия: это те, которые смешиваются с ядом и разбавляют яд или предотвращают его всасывание или успокаивают и защищают слизистую оболочку.


    б. Химические антидоты: реагируют с ядом и нейтрализуют его.


    в. Физиологические антидоты: имеют системный эффект, противоположный действию яда. Если яд оказывает угнетающее действие, то противоядие оказывает на организм возбуждающее действие.

    Количество жидкости:

    Промывание желудка проводится до тех пор, пока обратный поток не станет чистым. Единовременно вводят около 500 мл жидкости, чтобы достичь всех отделов слизистых оболочек желудка.

    Общие инструкции:

    1. Объясните пациенту процедуру (если он в сознании), чтобы завоевать его доверие и сотрудничество. Снимите зубные протезы. Вставьте ротовой кляп на случай, если пациент отказывается от сотрудничества, чтобы он не прокусил трубку.


    2. Обратитесь за помощью к врачу для установки желудочного зонда у пациентов с угнетением центральной нервной системы. Будьте готовы ввести эндотрахеальную трубку с манжетой для предотвращения аспирации рвотных масс в дыхательные пути.


    3. Вставляйте трубку медленно и осторожно, чтобы не повредить ткани. Смажьте трубку водорастворимым гелем, чтобы облегчить введение и предотвратить трение.


    4. Будьте готовы немедленно отсосать воздух из дыхательных путей, если пациента вырвет во время введения трубки. В случае рвоты немедленно поверните больного на живот на три четверти, чтобы предотвратить аспирацию жидкости в легкие.


    5.Обеспечьте правильное размещение трубки (в желудке). Содержимое желудка можно аспирировать, только если в желудок вставлен зонд.


    6. Закрепите трубку клейкой лентой, чтобы предотвратить ее смещение.
    Когда зонд вставлен, полностью аспирируйте содержимое желудка и сохраните его для лабораторного анализа. Пометьте их должным образом и отправьте в лабораторию.


    7. Ввести в желудок около 500 мл жидкости (раствора для промывания) и наблюдать за реакцией пациента на приток.Остановить поступление, если появляются какие-либо признаки непереносимости, такие как позывы на рвоту, рвота, кашель, тахикардия и т. д.


    8. Избегайте попадания воздуха в желудок.


    9. Когда жидкость будет введена в желудок, переверните воронку и опустите дистальный конец трубки ниже уровня желудка, чтобы слить жидкость из желудка.

    Обратите внимание на количество входных и выходных данных. Если отток жидкости значительно снижен, необходимо исправить положение трубки.Сохраните всю жидкость, возвращенную из желудка, для лабораторного анализа. Запишите общий объем введенной и возвращенной жидкости. Если есть какие-либо расхождения, сообщите об этом врачу.


    10. При появлении крови в оттоке прекратить процедуру и сообщить об этом врачу.
    Во время процедуры наблюдайте за жизненно важными показателями пациента, степенью сознания и т. д. каждые 15 минут. Если состояние ухудшается, орошение прекращают.


    11.Продолжайте лечение до тех пор, пока обратный поток не станет чистым или не будет достигнут желаемый эффект.


    12. Чтобы прекратить промывание, пережмите или пережмите трубку и быстро извлеките ее.


    13. Пациентам может понравиться ополаскиватель для полости рта с приятным ароматом после удаления трубки.


    14. При необходимости удаления непереваренных частиц пищи или быстрого удаления ядовитых веществ необходимо ввести желудочный зонд с большим просветом (напр.грамм. трубка Эвальда) через рот вводят в желудок. Если трубку необходимо сохранить после промывания желудка, вместо трубки Эвальда можно ввести назогастральный зонд.

    Процедура:

    Трубка вводится перорально или через нос.

    1. Вымойте руки.

    Для предотвращения перекрестной инфекции.

    2. Возьмите трубку и проверьте ее исправность. Выпустите воду из трубки и проверьте трубку на проходимость.

    Перед введением трубки необходимо устранить любую закупорку.Если в трубке останется вода, она может просочиться в трахею и задушить клиента.

    3. Измерьте на трубке расстояние от переносицы до мочки уха плюс расстояние от мочки уха до кончика мечевидного отростка грудины. Отметьте расстояние трубы.

    Примерный шаблон для определения приблизительной длины трубки до желудка.

    4. Смажьте трубку примерно на 6–8 дюймов смазкой, используя кусок тряпки или бумажный квадрат.Смазку следует наносить по минимуму.

    Смазка трубки уменьшает трение между слизистой оболочкой и трубкой. Если смазки слишком много, она может попасть в трахею во время интубации и вызвать респираторный дистресс.

    Возьмите трубку в правую руку и введите ее в левую ноздрю.

    Носовая перегородка искривлена ​​в правую сторону.

    5. Аккуратно, но быстро проведите трубку назад и вниз. При введении трубки в носоглотку может возникать кратковременное сопротивление.Попросите клиента согнуть голову. Вытяните трубку примерно на один дюйм, поверните ее из стороны в сторону и аккуратно продвиньте трубку.

    Сгибание головы помогает согнуть трубку в носоглоточном соединении, и трубка входит в глотку. Остановитесь, если есть заметное сопротивление, и проверьте заднюю полость на наличие гибкой трубы.

    6. Когда трубка достигает глотки, у клиента может возникнуть рвота. Дайте ему немного отдохнуть. Попросите его перевести дыхание.

    Одышка расслабляет глотку.Короткая пауза может предотвратить рвоту.

    7. Попросите клиента сделать несколько глотков воды и проглотить по команде. Продвигайте трубку на 3–4 дюйма каждый раз, когда клиент глотает. Продолжайте продвигать трубку, пока она не достигнет ранее обозначенной отметки.

      

    КООПЕРАТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОТРАВЛЕНИЯ КЕРОСИНОМ | Педиатрия

    Совместное исследование употребления керосина и других продуктов перегонки нефти было проведено среди 46 участвующих больниц в различных городах США и Канады.Основными целями исследования были оценка промывания желудка как средства лечения проглатывания нефтепродуктов, а также разработка и формулировка модели совместного обмена информацией, касающейся проблем отравления. Всего были получены отчеты о 760 пациентах; 299 из них были представлены семью участвующими больницами, которые чередовали использование и отказ от промывания желудка в четные и нечетные числа месяца в соответствии с протоколом, и именно на этих чередующихся случаях были сделаны выводы о взаимосвязи между промыванием желудка и в основе развития осложнений.Остальные случаи использовались для изучения различных эпидемиологических характеристик проблемы.

    Промывание желудка не было вредным для пациентов, но не было убедительных доказательств того, что оно было полезным. Наличие легочных осложнений и легочных осложнений, связанных с лихорадкой, более тесно коррелировали с наличием рвоты и приемом внутрь количества нефтяных дистиллятов, превышающего одну унцию, чем с использованием или отсутствием промывания желудка.

    У пациентов развились осложнения в отсутствие как рвоты, так и лаважа, что позволяет сделать вывод о том, что поглощение кровотоком является фактором токсичности этих продуктов для человека.

    Хотя уровень летальности относительно невелик (всего 2 летальных исхода на 760 случаев), заболеваемость и заболеваемость значительны. На основании данных Национального обследования состояния здоровья и отчетов, направляемых в Национальный информационный центр токсикологических центров, подсчитано, что ежегодно в Соединенных Штатах происходит около 28 000 таких приемов пищи, и в текущей серии из 760 пациентов 62% были госпитализированы.

    Керосин был, безусловно, самым распространенным типом проглатываемого продукта нефтяного дистиллята, хотя были задействованы минеральное масло тюленей, бензин, жидкость для зажигалок и множество других.Минеральное масло нерпы наиболее опасно с точки зрения частоты токсических проявлений.

    Помимо промывания желудка сообщалось о лечении кислородом, кислородом под давлением, пенициллином и другими антибиотиками, а также кортикостероидами.

    Чтобы окончательно определить, полезно ли промывание желудка при лечении отравлений нефтяным дистиллятом, рекомендуется провести дополнительное совместное исследование. Такое исследование должно включать в себя в дополнение к факторам, зарегистрированным в этом исследовании, следующие позиции:

    1.Единообразно рекомендуемая специальная техника лаважа (возможно, с одной дополнительной альтернативой).

    2. Более четкое определение и более строгое соблюдение критериев осложнений, включая наличие в анамнезе кашля или позывов на рвоту во время приема пищи, а также рутинное использование серии рентгенологических исследований.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.