Промывание желудка манипуляция: Алгоритм промывания желудка. Сестринская манипуляция — Медицина. Сестринское дело. – Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритм

Манипуляция промывание желудка алгоритм

I.Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры (если это возможно) и получить согласие пациента (письменное не требуется).

2. Подготовить оснащение. Зонд желательно чтобы находился в морозильной камере не 1,5 часов до начала процедуры.

3. Вымыть и осушить руки.

4. Предложить или помочь пациенту сесть на стул, ближе к спинке. Если пациент не может занять положение «сидя на стуле», процедуру можно выполнить лежа на боку. При этом голова пациента расположена низко.

5. Измерить АД пациенту, подсчитать частоту его пульса. Снять зубные протезы у пациента (если они имеются).

6. Надеть фартук на пациента, дать в руки полотенце.

7. Медицинскому работнику надеть перчатки, фартук.

8. Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если положение пациента лежа.

9. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд, рост минус 100 или измерить шелковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента. Перенести метку на зонд, начиная от закругленного конца.

10. Объяснить пациенту, что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать через нос. Нельзя сдавливать просвет зонда зубами и выдергивать его.

II. Выполнение процедуры.

11. Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закругленного конца. Встав сбоку пациента, предложить ему открыть рот, слегка запрокинуть голову назад. Смочить слепой конец зонда водой.

12. Примечание: 1) при неадекватном поведении пациента (при введении зонда с целью промывания желудка) следует использовать средства фиксации для рук и ног; голову фиксировать рукой; 2) для удержания рта пациента открытым – использовать роторасширитель.

13. Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательные движения одновременно с продвижением зонда.

14. Наклонить голову пациента вперед и вниз и продвигать зонд медленно и равномерно до метки. При этом пациент глубоко дышит через нос. Если встретится сопротивление – остановиться и извлечь зонд. Повторить п.9

15. Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой». Продвинуть зонд на 7-10 см.

16. Присоединить к зонду воронку, опустить ее ниже уровня желудка пациента.

17. Держа воронку слегка наклонно, заполнить ее водой.

18. Медленно поднять воронку выше уровня желудка так, чтобы вода поступала из воронки в желудок. Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы воронка полностью наполнилась содержимым желудка.

19. При подозрении на отравление брать первую порцию промывных вод на исследование в стерильную емкость.

20. Осторожно вылить содержимое воронки в таз для промывных вод.

21. Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод.

III. Окончание процедуры.

22. По окончании процедуры отсоединить воронку, пациента уложить на бок, конец зонда опустить в таз на 15-20 минут. Затем пациента усадить на кушетке, пережать зонд перед его ртом и извлечь зонд через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством.

23. Поместить зонд и воронку в контейнер с дезсредством, салфетку в контейнер с отходами класса Б.

24. Снять фартуки, погрузить их в непромокаемую емкость.

25. Помочь пациенту прополоскать рот, умыться, обтереть полотенцем, снять фартук, проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием.

26. Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором.

27. Вымыть руки, обработать антисептиком или мылом, осушить их.

28. Написать направление и отправить емкость с промывными водами в бак. лабораторию. Остальные промывные воды засыпать дезсредством, а затем вылить в канализацию.

29. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, промывание проводится с помощью шприца Жанэ.

При отсутствии зонда начать промывание «стаканным методом»: предлагается выпить 6-8 стаканов воды и вызвать рвоту раздражением корня языка.

Возможно промывание желудка тонким зондом (0,3-0,5 см) введенным интраназально, при этом в шприц Жанэ набирается вода в объеме 0,5 л, вводится в желудок и аспирируется обратно этим же шприцем.

При уремии промывание проводится 2-4% раствором натрия гидрокарбоната.

При наличии в промывных водах крови проведение процедуры остановить для коррекции последующих действий.

Медицинская услуга № 65

Техника проведения желудочного зондирования.

Функциональное назначение:лабораторно-диагностическое – исследование секреторной функции желудка.

Условия выполнения: амбулаторно-поликлинические, стационарные, санаторно-курортные.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептик, стерильный тонкий желудочный зонд диаметром 0,5 – 0,8 см, почкообразные лотки, спирт 70 0 , стерильные ватные шарики, стерильный шприц 2 мл и стерильные иглы, один из стимуляторов секреции – гистамин 0,1% или пентагастрин 0,025% раствор, перчатки, шприц 20 мл или вакуумный отсос, баночки для порций желудочного сока – 9 шт., часы с зуммером, стерильный пинцет, зажим, полотенце.

ВНИМАНИЕ! ход процедуры проводится в зависимости от назначения врача-лаборанта различными методами.

I.Подготовка к процедуре

1. Объяснить цель и порядок исследования.

2. Уточнить у пациента о выполнении требования к подготовке к зондированию: утром в день исследования пациент не принимал лекарств, пищи, не пил, не курил.

3. Предложить пациенту внутрь съемные зубные протезы.

4. Усадить пациента так, чтобы его спина плотно прилегала к спинке стула, а голова была слегка наклонена вперед.

5. Положить на грудь пациента полотенце.

6. Дать в руки лоток для сбора вытекающей слюны. Пронумеровать баночки для порций желудочного сока.

II.Выполнение процедуры

7. Вымыть руки гигиеническим способом.

8. Надеть перчатки.

9. Положить в почкообразный лоток зонд.

10. Найти нужную метку на зонде (определяется расстояние, на которое пациент должен проглотить зонд- рост в сантиметрах минус 100).

11. Взять зонд пинцетом на расстоянии 10-15 см от слепого конца, смочить его водой.

12. Предложить пациенту открыть рот, глубоко дышать носом и сделать глотательные движения.

13. Положить слепой коней зонда на корень языка и ввести в глотку.

14. Продвигать активно зонд в желудок при каждом глотательном движении до нужной отметки.

ВНИМАНИЕ! ход процедуры проводится в зависимости от назначения врача-лаборанта различными методами.

А. Метод Лепорского

а) в течение 5 минут извлечь содержимое желудка (1-ая порция)

б) ввести через зонд 200 мл подогретого до 38 0 С энтерального раздражителя (капустный отвар)

ПРИМЕЧАНИЕ: Капустный отвар готовит лаборатория по известной методике.

в) через 10 минут извлечь 20 мл желудочного содержимого (2-ая порция)

г) через 15 минут извлечь весь остаток пробного завтрака (3-ая порция)

д) в течение 1 ч извлекать желудочное содержимое (4,5,6,7-я порции) меняя емкости каждые 15 минут

е) на исследование отправляют 5 порций (1,4,5,6,7)

Б. Метод Веретенова, Новикова, Мясоедова

а) извлечь желудочное содержимое натощак (1-я порция)

б) в течение 1 ч извлекать содержимое желудка, меняя емкости для сока каждые 15 минут (2,3,4,5-я порции)

в) ввести через зонд 200 мл энтерального раздражителя, подогретого до 38 0 С (например, капустный отвар)

г) извлечь все содержимое желудка через 20 минут (это порция выливается)

д) в течение 1 ч извлекать желудочное содержимое (6,7,8,9 порции)

В лабораторию отправляются все 9 порций

В. При исследовании с помощью парентерального раздражителя.

(субмаксимальный гистаминовый тест)

15. Накануне исследования определить массу тела пациента, рассчитать нужную дозу гистамина; измерит АД, выяснить, не было ли ранее аллергических реакций.

16. Присоединить к зонду шприц 20 мл и извлекать все содержимое в банку № 1 – тощаковая порция.

17. В течение часа извлекать желудочное содержимое , меняя емкости для сока каждые 15 минут (2, 3, 4,5 порций).

18. Ввести подкожно 0,1% раствор гистамина (из расчета 0,01 мг на 10 кг массы тела пациента).

19. Наложить на зонд зажимы на 60-90 минут, после чего в течение часа извлекать желудочное содержимое 20 мл шприцем, меняя емкости для желудочного сока через каждые 15 минут (6,7,8,9 порций).

III.Завершение процедуры

20. Медленно удалить зонд из желудка

21. Сбросить зонд в емкость для обработки.

22. Вытереть губы пациента салфеткой и сбросить в емкость для обработки

23. Убрать полотенце с груди пациента и сбросить в пакет для грязного белья

24. Сбросить шприц в емкость для обработки.

25. Снять перчатки и сбросить в емкость для обработки.

26. Заполнить медицинскую документацию, подписать направления в лаборатории с указанием на бланке метода, по которому было получено содержимое, № отделения, ФИО пациента и отправить пробы на исследование.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Если при введении зонда пациент начинает кашлять, задыхаться, лицо становится синюшным, следует извлечь немедленно зонд – он попал в гортань или трахею. Извлекать желудочное содержимое следует максимально полно и непрерывно. При появлении крови прекратить зондирование и сообщить врачу. При появлении аллергической реакции на гистамин сообщить врачу.

Манипуляция – Техника промывания желудка у детей различного возраста.
Цель: лечебная.
Показания: пищевые отравления, отравление ядом.
Противопоказания: желудочно-кишечные кровотечения.
Оснащение: желудочный зонд, резиновый фартук(2шт), емкость с раствором для промывания 20-22 градусов, таз для промывных вод, лоток для оснащения, лоток для отработанного материала, марлевые салфетки, шпатель, стерильная емкость для промывных вод, бланк-направление, емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь, резиновые перчатки.
Обязательное условие: раствор для промывания не должен быть теплым (будет всасываться) и не должен быть холодным (может вызвать спазм желудка).

Техника промывания желудка у детей:
Подготовка к процедуре:
1. Объяснить родственникам цель и ход проведения процедуры,
2. Подготовить необходимое оснащение,
3. Надеть фартук,
4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки,
5. Усадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника:
а) ноги помощник охватывает своими ногами;
б) руки фиксирует одной рукой;
в) голову – другой, положив ладонь на лоб ребенку;
Примечание: ребенка младшего возраста можно завернуть в пеленку или простыню для лучшей фиксации. В случаях тяжелого или бессознательного состояния промывание проводить в положении больного лежа на боку.
6. Надеть на ребенка фартук поверх руки фиксирующего,
7. Поставит таз для промывных вод у ног ребенка.
Выполнение процедуры:
1. Измерить зондом расстояние до желудка (от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка),
2. Смочить «слепой» конец зонда в воде,
3. Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель.
Примечание: для открывания рта взять шпатель, как писчее перо, ввести его в ротовую полость, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя и резко нажать на корень языка.
4. Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем правой руки завести зонд за зубы Примечание: если во время введения зонда ребенок начал задыхаться, кашлять – немедленно извлечь зонд,
5. Присоединить к зонду воронку или шприц Жане без поршня,
6. Опустить воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив ее) и налить в нее воду для промывания,
7. Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из нее жидкости в желудок (вода должна опуститься до устья воронки),
8. Быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз,
9. Повторить промывание до получения «чистой воды».
Примечание:
а) количество воды для промывания берется из расчета 1 литр на год жизни,
б) при промывании желудка необходимо следить, чтобы количество введенной и выделенной жидкости были примерно равными.
10. Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку.
Завершение процедуры:
1. Прополоскать рот ребенку;
2. Передать ребенка маме или положить в кроватку;
3. Собрать желудочное содержимое для исследования в стерильную емкость;
4. Отправить в лабораторию в сопровождении направления.
Инфекционный контроль:
1. Поместить желудочный зонд в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
2. Весь инструментарий, фартуки поместить в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
3. Снять перчатки, поместить их в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
4. Фартук протереть двукратно 1 % р-м хлорамина;
5. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Статьи по теме

Техника выполнения сестринской манипуляции «Промывание желудка».

Алгоритм позволит медицинской сестре быстро сориентироваться в последовательности выполнения процедуры.

Как правильно промыть желудок больному – последовательная техника, показания и противопоказания.

Каковы требования, условия выполнения, алгоритм процедуры?

Алгоритм промывания желудка с применением зонда

Оснащение

1. Толстый стерильный желудочный зонд диаметром 10-15 мм, длиной – 100-120 см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца
2. Резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка диаметром не менее 8 мм
3. Шприц Жанэ.
4. Фонендоскоп
5. Тонометр
6. Шелковая нить
7. Емкость для промывных вод
8. Водный термометр
9. Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
10. Жидкое вазелиновое масло или глицерин
11. Часы
12. Воронка емкостью 1 л
13. Полотенце
14. Фартук клеенчатый для пациента и медицинского работника
15. Перчатки нестерильные
16. Ведро (с чистой водой комнатной температуры объёмом 10 л)
17. Ковш
18. Стерильные марлевые салфетки.

Каковы подготовительные действия?

Подготовка к процедуре

1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии информированного согласия на предстоящую процедуру промывания желудка (если он в сознании). В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2. Усадить больного на стул со спинкой или уложить на кушетку в положении на боку. Детей младшего возраста усадить на колени помощника.
3. Измерить артериальное давление, подсчитать пульс, если состояние больного позволяет это сделать.
4. Попросить снять зубные протезы (если они есть).
5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки, фартук.
6. Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если манипуляция выполняется в положении лёжа.
7. Измерить шёлковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони больного. Глубина введения зонда у ребенка определяется от переносицы до пупка или от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка.
8. Перенести метку на зонд, начиная от закруглённого конца.
9. Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закруглённого конца.

Техника выполнения: зондовое промывание желудка

• Встать сбоку.
• Предложить человеку открыть рот, слегка запрокинуть голову назад. Ребенка младшего возраста зафиксировать. Для этого левую руку положить на лоб ребенка, правой рукой охватить его руки (выполняет помощник). Ноги ребенка удерживаются скрещенными ногами помощника. Предварительно, для лучшей фиксации, обернуть больного в пеленку или простыню. Надеть на больного фартук. Конец фартука опустить в емкость для сбора промывных вод. Детям младшего возраста положить на грудь пеленку.
• Смочить слепой конец зонда водой или глицерином.
• Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда.
• Наклонить голову человека вперёд, вниз.
• Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом попросить пациента глубоко дышать через нос.
• Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой» (присоединить шприц Жанэ, ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление булькающих звуков). Во время введения зонда ребенку обратить внимание на его состояние (отсутствие кашля и цианоза).
• Продвинуть зонд на 7-10 см.
• Присоединить воронку к зонду.
• Опустить воронку ниже положения желудка.
• Заполнить воронку водой больше половины, держа её наклонно. Для детей на первую порцию берется жидкость из расчета не более 15 мл/кг массы тела. При последующих введениях количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выведенных промывных вод.
• Медленно поднять воронку выше уровня желудка, так чтобы вода поступала из воронки в желудок.
• Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью.
• При необходимости слить содержимое для бактериологического исследования в стерильную пробирку, для химического исследования в емкость с притертой пробкой, а оставшуюся часть в емкость для сбора промывных вод.
• Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод.
• Воронку снять, зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством.



Как снизить количество осложнений после сестринских манипуляций

Чтобы уменьшить количество осложнений, возникающих у пациентов после сестринских манипуляций, нужно внедрить в медорганизации систему сбора информации о постманипуляционных осложнениях.

Как внедрить систему и подготовить к этому медсестер, смотрите в Системе Главная медсестра. В рекомендации готовы под скачивания алгоритмы профилактики инфекций.

Окончание процедуры

1. Поместить зонд, воронку в контейнер с дезинфицирующим средством, салфетку в контейнер. Промывные воды подвергнуть дезинфекции.
2. Дать прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта.
3. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
4. Проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием.
5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
6. Уточнить у пациента о его самочувствии.
7. Отметить в листе назначений о выполненной процедуре. Поместить зонд, воронку в контейнер с дезинфицирующим средством, салфетку в контейнер. Промывные воды подвергнуть дезинфекции.
8. Дать прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта.
9. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
10. Проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием.
11. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
12. Уточнить у больного о его самочувствии.
13. Отметить в листе назначений о выполненной процедуре.

Методичка: сестринские манипуляции в процедурном кабинете

Скачайте готовую методичку для медсестер: как проводить сестринские манипуляции в процедурном кабинете.

Смотрите в пособии: СОПы и инструкции для каждой процедуры. Пособие подоготовили эксперты журнала «Главная медицинская сестра».

Что важно учесть при выполнении сестринской манипуляции

Если пациент находится в бессознательном состоянии, промывание проводится с использованием шприца Жанэ, или после предварительной интубации трахеи.

При отсутствии зонда начать промывание «стаканным методом»: предлагается выпить 6-8 стаканов воды и вызвать рвоту раздражением корня языка, если пациент в сознании. Однако, проводить промывание желудка «стаканным методом» не рекомендуется.

Возможно промывание желудка тонким зондом (0,3-0,5 см), введённым интраназально, при этом в шприц Жане набирается вода в объёме 0,5 л, вводится в желудок и аспирируется обратно этим же шприцем.

При уремии промывание проводить 2% – 4% раствором натрия гидрокарбоната.

При подозрении на отравление, при пищевой токсикоинфекции, брать первую порцию промывных вод на исследование в стерильную ёмкость.

При остром экзогенном отравлении в чистую емкость взять первую и последнюю порции промывных вод. Первую – для определения неизвестного яда, последнюю – для определения качества промывания желудка.

Необходимо проводить учет введенного и выведенного объема воды.

При наличии в промывных водах крови проведение процедуры остановить для коррекции последующих действий.

При промывании желудка ребенка необходимо выбрать диаметр зонда, соответствующий возрасту:

1. Новорожденному 2-3 мм
2. До 3 мес 3-4 мм
3. До 3 лет 5 мм
4. До 4-6 лет 10 мм

Зонд. До 3-х мес – желудочный катетер № 6, 8, 10, у детей до 3-х лет – тонкий зонд, старше – толстый.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Ребенку раннего возраста открыть рот шпателем обернуть бинтом.

В воронку налить или набрать в шприц воду.

На одномоментное введение в объеме:

Новорожденному – 20 мл

1. 1-2 мес 60-80 мл.
2. 5-6 мес 100 мл.
3. 9-12 мес 120-150 мл.
4. 2-3 года 200-250 мл.
5. 6-7 лет 350-400 мл.

Полный алгоритм действий, а также готовая для скачивания таблица с признаками осложнений при выполнении инъекций доступны в Системе Главная медсестра.

Нельзя допускать полного перехода всей жидкости из шприца (воронки) в желудок, т к после жидкости насасывается воздух, что затрудняет в дальнейшем удаление содержимого желудка.

С целью профилактики водно-солевых нарушений и развития отека головного мозга для процедуры следует использовать солевые растворы (изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера, гемодез, воду с добавлением поваренной соли), контролировать количество жидкости, введенной в желудок и выведенной из него.

Контроль состояния ребенка. У детей раннего возраста поршень не извлекают. С его помощью удаляют содержимое желудка.

После процедуры очередное кормление ребенка следует пропустить!

I.Хiii. Зондовые манипуляции. 1.134. Стандарт «Промывание желудка»

Цель: диагностическая, лечебная: удаление из желудка его содержимого через пищевод. Показание: отравление недоброкачественной пищей, лекарственными средствами, алкоголем, грибами, угарным газом. Противопоказания: кровотечения из желудочно-кишечного тракта, воспалительные заболевания в полости рта, глотки, пищевода, желудка. ожоги пищевода и желудка, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, бронхиальная астма, сужение пищевода. Приготовьте: стерильные: толстый желудочный зонд и резиновую трубку (длиной 70 см), стеклянную трубку, соединяющую зонд с трубкой, стеклянную воронку вместимостью до 0,5-1 л, лотки, таз; ведро с чистой водой до 10-12 л (Т-20°-22°С), резиновые перчатки, 2 клеенчатых фартука, кувшин или кружку вместимостью до 1 л, 2 лотка, марлевые салфетки, емкость с дезраствором, сухую хлорную известь, полотенце или простыню, бланк направления на исследование, чистую сухую банку с крышкой. Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие. 2. Наденьте на себя и на пациента клеенчатый фартук. 3. Усадите пациента на стул, спина плотно прилегает к спинке стула, голову немного наклоните вперед. 4. Удалите съемные протезы (если они есть у пациента). 5. Заведите руки пациента за спинку стула и зафиксируйте их в таком положении полотенцем или простыней. 6. Разведите колени пациента, между ногами поставьте таз или ведро для промывных вод.

7. Встаньте сзади или сбоку (справа) от пациента, отведите слегка голову назад. 8. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

9. Возьмите стерильный желудочный зонд, измерьте расстояние от нижнего резца (со слепого конца) до пупка — первая отметка и прибавьте расстояние в одну ладонь (пациента) вторая метка. 10. Соедините зонды стеклянной трубкой. 11. Объясните пациенту, что во время введения зонда его нельзя сдавливать зубами, выдергивать, а надо дышать носом, делать глотательные движения 12. Смочите слепой конец зонда теплой водой. 13. Предложите пациенту открыть рот, возьмите зонд в правую руку на расстоянии 10 см от закругленного конца, положите его конец на корень языка. 14. Предложите пациенту делать глотательные движения и глубоко дышать через нос, медленно вводите зонд в пищевод 15. Введите осторожно зонд в желудок до нужной метки, присоедините к зонду воронку и отпустите ее до уровня колен пациента, немного наклоняв ее, чтобы не попал воздух. 16. Налейте в воронку около 1 л воды, заполнив ее водой по краю. 17. Поднимите медленно воронку вверх, как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже уровня колен пациента, пока не наполнится содержимым желудка. 18. Вылейте содержимое воронки в таз. 19. Повторите промывание несколько раз до отхождения чистых промывных вод. 20. Извлеките осторожно зонд из желудка пациента с помощью салфеток. 21. Снимите клеенчатый фартук. 22. Поместите зонд, резиновую трубку, воронку в емкость с дезраствором. 23. Дайте пациенту прополоскать рот, оботрите вокруг рта салфеткой. 24. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки. Поместите салфетки, перчатки в КБУ. 25. Доставьте пациента в палату и помогите ему лечь. 26. Обеспечьте физический и психической покой пациенту. 27. Оформите направление и отправьте в бактериологическую лабораторию первую порцию (около 200 мл) промывных вод на исследование. 28. Проведите дезинфекцию промывных вод.

Примечание: — при введении зонда необходимо осуществлять контроль свободного прохождения зонда в желудок — прекратите процедуру и вызовите врача, если в промывных водах появились прожилки крови; — количество промывных вод в тазу должно примерно соответствовать объему введенной через воронку жидкости; — если у пациента позывы на рвоту, введение зонда прекратите, предложите ему сделать, несколько глубоких вдохов носом и затем продолжите введение;

— если у пациента при введении зонда возникают кашель, затруднение дыхания, лицо синеет (зонд попал в гортань или трахею), то немедленно извлеките зонд назад и повторно введите его.

Техника промывания желудка у детей различного возраста

Манипуляция — Техника промывания желудка у детей различного возраста.
Цель: лечебная.
Показания: пищевые отравления, отравление ядом.
Противопоказания: желудочно-кишечные кровотечения.
Оснащение: желудочный зонд, резиновый фартук(2шт), емкость с раствором для промывания 20-22 градусов, таз для промывных вод, лоток для оснащения, лоток для отработанного материала, марлевые салфетки, шпатель, стерильная емкость для промывных вод, бланк-направление, емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь, резиновые перчатки.
Обязательное условие: раствор для промывания не должен быть теплым (будет всасываться) и не должен быть холодным (может вызвать спазм желудка).

Техника промывания желудка у детей:
Подготовка к процедуре:
1. Объяснить родственникам цель и ход проведения процедуры,
2. Подготовить необходимое оснащение,
3. Надеть фартук,
4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки,
5. Усадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника:
а) ноги помощник охватывает своими ногами;
б) руки фиксирует одной рукой;
в) голову — другой, положив ладонь на лоб ребенку;
Примечание: ребенка младшего возраста можно завернуть в пеленку или простыню для лучшей фиксации. В случаях тяжелого или бессознательного состояния промывание проводить в положении больного лежа на боку.
6. Надеть на ребенка фартук поверх руки фиксирующего,
7. Поставит таз для промывных вод у ног ребенка.
Выполнение процедуры:
1. Измерить зондом расстояние до желудка (от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка),
2. Смочить «слепой» конец зонда в воде,
3. Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель.
Примечание: для открывания рта взять шпатель, как писчее перо, ввести его в ротовую полость, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя и резко нажать на корень языка.
4. Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем правой руки завести зонд за зубы Примечание: если во время введения зонда ребенок начал задыхаться, кашлять — немедленно извлечь зонд,
5. Присоединить к зонду воронку или шприц Жане без поршня,
6. Опустить воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив ее) и налить в нее воду для промывания,
7. Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из нее жидкости в желудок (вода должна опуститься до устья воронки),
8. Быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз,
9. Повторить промывание до получения «чистой воды».
Примечание:
а) количество воды для промывания берется из расчета 1 литр на год жизни,
б) при промывании желудка необходимо следить, чтобы количество введенной и выделенной жидкости были примерно равными.
10. Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку.
Завершение процедуры:
1. Прополоскать рот ребенку;
2. Передать ребенка маме или положить в кроватку;
3. Собрать желудочное содержимое для исследования в стерильную емкость;
4. Отправить в лабораторию в сопровождении направления.
Инфекционный контроль:
1. Поместить желудочный зонд в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
2. Весь инструментарий, фартуки поместить в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
3. Снять перчатки, поместить их в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
4. Фартук протереть двукратно 1 % р-м хлорамина;
5. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Возможно заинтересует:

Советуем прочитать:

Манипуляция № 78 «Оказание помощи пациенту при рвоте».

Промывание желудка

Цель:лечебная и диагностическая.

Показания:

1. По назначению врача и без такового.

2.Отравления недоброкачественной пищей, лекарствами, алкоголем, ядами.

3.Задержка пищи в желудке на почве стеноза его выходного отдела.

4.Застой пищевых масс в желудке.

5.Подготовка к операции, к рентгенологическому исследованию.

Противопоказания:

1.Кровотечение из ЖКТ.

2.Воспалительные заболевания с изъявлениями в полости рта и глотки.

3.Цирроз печени.

4.Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

5.Гипертоническая болезнь (криз), стенокардия, эпилепсия.

6. Бессознательное состояние пациента.

Подготовить:

1. Желудочный зонд длиной 1,2 — 1,5м, диаметром 8 — 10 мм.

2.Резиновую трубку длиной 70 см, диаметром 8 — 10 мм.

3.Стеклянную соединительную трубку длиной 10— 15 см.

4.Стеклянную воронку ёмкостью 500- 1000 мл.

5.Кувшин.

6. 2 ведра, таз.

7.Кипяченую воду 10-12 литров t° 20 — 25°С.

8.Два клеёнчатых фартука.

9.Полотенце или пеленку.

10.Стерильные перчатки.

11.Маску.

12.Ёмкость с дезинфицирующим раствором.

13.Лоток.

14.Марлевые салфетки.

15.Чистую банку 250 мл.

Подготовка пациента:

1. Установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить ход процедуры и получить согласие на процедуру

2. Надеть клеёнчатый фартук на пациента и усадить его на стул, голову пациенту немного наклонить вперед, дать пациенту полотенце или пеленку. К ногам пациента поставить таз.

Техника выполнения:

1.Провести гигиеническую обработку рук, надеть клеёнчатый фартук, маску, стерильные перчатки.

2.Определить расстояние, на которое следует ввести зонд пациенту (рост пациента минус 100см). Сделать метку на зонде.

3.Соединить желудочный зонд с резиновой трубкой при помощи стеклянной соединительной трубки.

4.Встать справа от пациента.

5.Попросить пациента дышать через нос и открыть рот.

6.Смочить слепой конец зонда кипяченой водой и положить правой рукой на корень языка пациента.

7.Предложить сделать несколько глотательных движении, левой рукой поддерживать свободный конец зонда, а правой рукой медленно проталкивать зонд по пищеводу в желудок до нужной отметки. Если пациент начинает кашлять, задыхаться — немедленно извлечь зонд (зонд попал в трахею или в гортань).

8. Доведя зонд до метки, подсоединить к свободному концу резиновой трубки воронку и опустить воронку до уровня колен пациента, держа её слегка наклонно.

9.Налить кувшином воду в воронку (500 мл-1 л), медленно поднять воронку на 25 — 30 см выше рта пациента.

10.Как только вода достигнет устья воронки, опустить воронку ниже уровня колен пациента. Заполнить воронку содержимым желудка (промывные воды). Проследить, чтобы из желудка выделялось жидкости не меньше, чем было введено.

11.Вылить содержимое воронки в ведро.

12.Повторить эту процедуру несколько раз, пока промывные воды не будут чистыми.

13.Осторожно извлечь зонд из желудка пациента с помощью полотенца или салфетки.

14.Дать пациенту прополоскать рот кипяченой водой. Обтереть вокруг рта салфеткой.

Последующий уход:

1.Снять с пациента клеенчатый фартук, обеспечить покой в течение часа.

2. Для последующего бактериологического исследования собрать в стерильную банку порцию (около 200 мл) промывных вод.

3. Провести дезинфекцию промывных вод.

4. Снять клеёнчатый фартук, медицинские перчатки и поместить в дезинфицирующий раствор.

5. Вымыть и высушить руки.

6. Заполнить направление для исследования промывных вод, прикрепить его к наружной стенке банки, поместить в герметичную ёмкость для доставки в лабораторию.

Возможные осложнения:

1.Механическая травма при введении зонда.

2.Кровотечение.

3. Ошибочное введение в дыхательные пути (удушье).