Рак желудка 1 стадия: Диагностика и лечение рака желудка

Содержание

причины, первые признаки, стадии, как снизить риск появления онкологии желудка?

Рак желудка — крайне опасное заболевание, обнаружить которое на ранней стадии довольно проблематично. Боль в животе и тошнота могут быть признаками гастрита или язвы желудка, и не всегда люди, имеющие эти диагнозы, могут заподозрить что-то более серьезное. А во многих случаях рак желудка начинается и вовсе бессимптомно. Чтобы обезопасить себя от тяжелой болезни, необходимо регулярно проходить фиброгастроскопию и отказаться от вредных привычек и тяжелой пищи.

Рак желудка чаще всего развивается на фоне длительно протекающих предраковых заболеваний. Образовавшаяся опухоль довольно быстро прогрессирует, нередко появляются метастазы, поражающие ближайшие лимфоузлы, а затем и другие органы. Ранняя диагностика рака желудка в России не всегда возможна как по причине низкой онконастороженности врачей, так и по причине несерьезного отношения россиян к своему здоровью.

В итоге рак желудка находится на втором месте по смертности среди всех онкологических заболеваний (9,5% случаев за 2018 год)[1].

По заболеваемости рак желудка в нашей стране занимает шестую строчку в перечне распространенных форм онкологии. В 2018 году заболевание впервые было обнаружено более чем у 36 тысяч человек[2]. Чаще этот недуг развивается у мужчин: около 57,7% против 42,3% у женщин. Возраст тоже играет не последнюю роль: основная масса заболевших старше 50 лет. Утешает лишь то, что динамика заболеваемости раком желудка ежегодно снижается.

Причины появления рака желудка

  • Инфекция Helicobacter pylori. Давно доказано, что эта бактерия, способная выживать в кислой среде желудка, запускает процессы, в итоге приводящие к развитию рака. Н. pylori длительно существуя в желудке, непрерывно повреждает его защитный слизистый барьер, что способствует развитию хронического воспалительного процесса и облегчению доступа канцерогенных веществ к его клеткам. Бактерия способствует формированию предраковых заболеваний, являющихся промежуточным этапом развития рака желудка[3].
  • Несбалансированное питание. Переизбыток в рационе жирного (с содержанием животных жиров), жареного, острого и копченого, а также различного рода солений и консервированных продуктов повышает риск развития рака желудка. В странах, где рак желудка наиболее распространен (в первую очередь в Японии[4]), жители употребляют много крахмалосодержащей пищи (картофеля, риса, хлеба). Несоблюдение режима питания — переедание, особенно на ночь, редкие и скорые перекусы — перегружает и ослабляет желудок, повышая риск заболевания.
  • Проникновение в организм нитратов и нитритов. Есть мнение, что эти вещества, обладая химической активностью, способны нарушать целостность клеток слизистой оболочки желудка, проникая в их структуру и вызывая их перерождение. Источником нитритов и нитратов в организме человека в подавляющем большинстве случаев является растительная пища — овощи и фрукты. Превышение содержания в них вредных химических веществ — следствие «передозировки» азотных удобрений. Соли азотной и азотистой кислот в высоких дозах содержатся также в копченых и вяленых продуктах, пиве, вине, сырах, табаке, косметике.
  • Употребление алкоголя, курение. Мощным провокатором злокачественных новообразований является этиловый спирт, вызывающий острые эрозивные процессы в желудке. Особенно опасны суррогатные спиртоводочные изделия[5]. Негативное влияние курения на желудок доказано исследованиями[6]: чем дольше человек придерживается этой вредной привычки и чем больше папирос выкуривает в день, тем выше вероятность появления у него рака желудка.
  • Воздействие радиации. Перерождение клеток — одно из следствий радиоактивного облучения в больших дозах (проживание в районах с высокой радиацией, контакт с зараженными предметами).

Точная причина развития рака желудка пока не названа, исследования в этом направлении еще ведутся. Выше представлены предположения о наиболее вероятных стимулах болезни, но ни один из них не может действовать «в одиночку», в каждом случае следует говорить о комплексе возможных факторов.

В зоне риска находятся люди, страдающие ожирением, перенесшие операцию на желудке, имеющие злокачественные опухоли других органов, наследственную предрасположенность к раку желудка.

Заболевания, которые могут предшествовать раку желудка

Все они негативно влияют на слизистую желудка, вызывают появление несвойственного для этого органа эпителия.

  • Полипы желудка. Частота их перерождения в злокачественную опухоль составляет 20–50%[7].
  • Анемия, вызванная дефицитом витамина B12. Этот витамин имеет большое значение в обновлении клеток организма, особенно клеток крови и эпителия ЖКТ.
  • Некоторые виды хронического гастрита. Особенно атрофический гастрит, приводящий к перерождению эпителиальных клеток желудка. Высока вероятность развития рака при болезни Менетрие, когда происходит ненормальное разрастание слизистой оболочки[8].
  • Язва желудка. Роль язвы желудка в развитии рака желудка до сих пор остается спорной. По разным данным, частота ее перехода в рак составляет от 1 до 30%[9]. Воздействие пищеварительных соков на язву приводит к изменению свойств клеток и может стать причиной возникновения раковой опухоли.

Первые признаки рака желудка

Рак желудка на ранних стадиях не имеет каких-либо высокоспецифичных признаков, его часто можно не заметить на фоне различных заболеваний желудка. Так что необходимо быть крайне внимательным к своему организму и при повторяющихся недомоганиях обязательно пройти медицинское обследование. Итак, какие симптомы у рака желудка?

Во-первых, о наличии раннего рака желудка может сигнализировать комплекс симптомов, или так называемый синдром малых признаков:

  1. Дискомфорт в желудке после приема пищи: вздутие живота, чувство переполнения.
  2. Частая тошнота, рвота, легкое слюнотечение.
  3. Боли в эпигастрии приобретают постоянных характер: ноющие, тянущие, могут быть разлитыми по всему животу, отдаваться в спину и усиливаться в ночное время.
  4. Немотивированная другими факторами потеря аппетита.
  5. Частая изжога, затрудненное глотание пищи и жидкости (если опухоль возникла в верхней части желудка).
  6. Отвращение к мясным блюдам.

Во-вторых, рак желудка имеет общие для онкологических заболеваний признаки:

  1. Хроническая усталость.
  2. Быстрая утомляемость.
  3. Необъяснимая потеря веса.

Как отличить рак от язвы желудка?

Страдающие язвой и привыкшие к дискомфорту в желудке, болезненным ощущениям не всегда могут заметить перехода заболевания в онкологическое. Определить преобразование язвы в рак можно по следующим признакам.

  • Боли теряют периодичность и становятся более продолжительными и менее острыми, чаще возникают ночью, вне связи с приемом пищи.
  • Резко снижается вес тела.
  • В крови обнаруживается низкое содержание гемоглобина (анемия).
  • Появляется отвращение к некоторым продуктам питания.

Все перечисленные признаки на ранних этапах развития рака желудка могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Большинство больных вначале не замечает недуга, так как болезнь протекает практически бессимптомно. «Период тишины» может продлиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Но выявленный на поздних стадиях рак желудка оставляет не так много надежд на выздоровление.

Стадии рака желудка

Можно обозначить четыре стадии прогрессирования заболевания. Выявляемость рака от одной стадии к другой возрастает, и одновременно снижаются продолжительность жизни больного и вероятность излечения.

Нулевая стадия, или карцинома in situ, при которой поражается исключительно слизистая желудка. Лечение рака в этом случае возможно без проведения полосной операции, с использованием эндоскопической техники и с применением наркоза. Лечение рака желудка имеет самый благоприятный прогноз.

1-я стадия. Опухоль проникает более глубоко — не только в слизистую оболочку, но и в подслизистый слой. Пятилетняя выживаемость при лечении рака на этой стадии доходит до 80%[10].

2-я стадия. Опухоль затрагивает слизистую оболочку, подслизистый и мышечный слои желудка. Пятилетняя выживаемость при диагностировании болезни на этой стадии — 50–60%[11].

3-я стадия. Рак поражает все стенки желудка, региональные лимфатические узлы. Рак желудка третьей степени выявляется в 22% случаев[12], но пятилетняя выживаемость в этом случае не превышает 40%[13].

4-я стадия. Раковая опухоль не только проникает в желудок, но и дает метастазы в другие органы: поджелудочную железу, крупные сосуды, брюшину, печень, яичники и даже в легкие. Рак в этой форме диагностируют примерно у 38,9% больных[14].

Как снизить риск возникновения рака желудка

Терапия при начальной стадии рака желудка, как уже говорилось, может принести практически полное выздоровление. И первое, что советуют специалисты для предупреждения позднего развития болезни, — периодическое эндоскопическое обследование. Конечно, следует выбирать клинику с современным оборудованием и квалифицированными докторами, которые сумеют увидеть самые первые признаки опухоли.

Очевидно, что для снижения риска появления рака, нужно исходить из его наиболее вероятных причин. Отсюда большое значение имеют состав и режим питания, отсутствие вредных привычек, снижение стрессовых нагрузок.

При подозрении на онкологическое заболевание важно оперативно провести инструментальное и лабораторное обследование. Для этого можно обратиться как в государственные лечебные учреждения, так и в частные клиники и независимые лаборатории. С каждым годом все больше людей отдают предпочтение второму варианту. Многие частные диагностические центры предоставляют результаты исследований в максимально короткие сроки, обеспечивают высокий уровень сервиса, ведут прием по предварительной записи — для экономии времени своих клиентов.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

ПЭТ КТ при раке желудка

Первичных случаев рака желудка в России около 50 000 ежегодно. При этом 45 000 пациентов умирает от этого заболевания.

На первой стадии рак желудка обнаруживают только у 1 из 100 пациентов. Ранняя диагностика и своевременное начало лечения повышает шансы — через 5 лет выживает 95%.

К сожалению, 8-9 из каждых 10 узнают о диагнозе, когда уже есть метастазы, то есть, на третьей-четвертой стадии. 5 лет проживут только пятеро из каждых 100 — тех, кто ждал «до последнего». Тех, кто не имел времени пойти к врачу. Тех, кто игнорировал симптомы. Тех, кто боялся «плохих новостей».

Каждый такой случай — не просто цифра.

Это пациент, у которого рак желудка крадет годы жизни прямо сейчас. И его близкие люди, которым приходится брать на себя непосильную ношу.

ПЭТ КТ при раке желудка: ускоряет диагностику, помогает в лечении

До того, как опухоль проявит себя в полную силу, появляется так называемый синдром «малых признаков» — беспричинная слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита. Либо избирательность в еде, похудение без веской на то причины, различные симптомы со стороны желудка, бледность, признаки депрессии.

Важно не пропустить момент, не дожидаясь постоянных болей, рвоты, кровотечений и потери 2/3 веса из-за невозможности усваивать пищу. А сразу обратиться к врачу, за своевременной диагностикой. Один из наиболее достоверных способов — сделать ПЭТ КТ.

Ни один другой метод не даст полной информации, чтобы сразу:

  • определиться, что за новообразование — доброкачественное или злокачественное,
  • узнать размеры и насколько оно распространилось,
  • спланировать лечение на основании результатов обследования,
  • после операции, химио- и лучевой терапии — узнать ответ процесса на них,
  • вовремя заменить появление рецидива и принять меры.

Факт: у каждого четвертого пациента с язвой желудка она переходит в рак. Регулярно проходите обследование, если у вас язва желудка.

Чем хорош метод ПЭТ КТ для диагностики

  • Информативен — выявляет очаг от 4 мм, определяет его характер, распространение на лимфоузлы и другие органы, уточняет стадию опухоли.
  • Комфортен — во время и после исследования пациент не испытывает неприятных ощущений. Максимум — внутривенная инъекция для введения радиофармпрепарата.
  • Удобен — за одно исследование врач получает всю информацию, чтобы принять правильное решение по планированию лечения. А вы не теряете драгоценное время.
  • Безопасен — исследование не имеет побочного действия, лучевая нагрузка снижена на треть, а радиофармпрепарат выводится за пару часов.

Факт: с помощью других методов нельзя отличить реакцию опухоли желудка на лучевую терапию от рецидива рака.

Что получаете с ПЭТ КТ вы? Ответы на вопросы, которые не дают спать по ночам

  • Есть рак или нет?
  • Есть метастазы или нет?
  • Надо ли делать операцию, химию, лучевую терапию и когда?
  • Помогло ли хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия?
  • Нет ли признаков рецидива после лечения?

Кроме того, у нас можно сделать ПЭТ КТ по ОМС.

Факт: ранняя стадия рака желудка даже при максимальной скорости роста опухоли занимает не менее 5 лет, если выявить ее и пролечиться — шансы на успех самые высокие.

Кто получит максимум эффекта? Если пациент:

  • заметил симптомы — чтобы знать точный диагноз;
  • уже проходил другие обследования, но диагноз все еще неясен — чтобы получить окончательный вердикт,
  • вместе с лечащим врачом подбирает варианты лечения — чтобы достичь максимального результата,
  • перенес операцию — чтобы вместе с врачом решить, что делать дальше,
  • хочет узнать, помог ли курс лечения — чтобы строить планы на жизнь,
  • находится в ремиссии — чтобы быть уверенными, что опухоль не вернулась,
  • чувствует ухудшение состояния — чтобы сразу начать действовать.

Факт: частота рецидивов при раке, выявленном на первой стадии — всего 3 случая на 1000 пролеченных пациентов. Не игнорируйте, если вас что-то беспокоит.

Почему мы, центр «Медицина и ядерные технологии»?

Специализируемся по онкологическим заболеваниям — поэтому знаем нюансы, обращаем внимание на малейшие отклонения. Мы уже выполнили тысячи исследований. Каждый из врачей — эксперт в своей области. Если опухоль в организме есть, мы это заметим и выясним о ней все.

Обладаем весомым практическим опытом — и все равно не перестаем совершенствоваться. Наши врачи состоят в профессиональных сообществах, работали в научно-клинических центрах федерального значения, имеют научные степени и в то же

Оснащены аппаратурой уровня «эксперт». Цена ошибки в таком ответственном деле, как диагностика рака желудка, слишком высока. Поэтому мы работаем на новом аппарате Siemens, выполняя ПЭТ КТ диагностику в режиме «все тело», получая изображения в высоком разрешении, в том числе трехмерные.

Гарантируем точность исследования — подтверждаем либо опровергаем диагноз рака, указываем точные размеры очага, стадию заболевания, состояние других органов и тканей. Мы действуем согласно протоколам, принятым во всем мире и наши результаты обследования принимают в зарубежных клиниках.    

Предоставляем «второе мнение» — по уже сделанному в другой клинике исследованию, чтобы убедиться — ничего не упущено. Уверенность в правильном диагнозе, верном определении стадии опухоли —  это более эффективный план лечения и возможность избежать ненужных вмешательств.

Производим радиофармпрепараты в собственной лаборатории – что позволяет не зависеть от поставщиков, а сразу проводить необходимые исследования в нужном объеме, по стандартам GMP. Это экономит самое дорогое — время.

Предоставляем описание по международным стандартам – не ограничиваясь общими фразами, а составляем подробное заключение, где описываем все выявленные отклонения, а также прописываем рекомендации согласно выявленным изменениям.

Обеспечиваем удобство до, во время и после исследования. Мы заранее позаботились о том, чтобы пребывание в центре было комфортным и не вызывало дополнительного стресса. Доброжелательная спокойная обстановка улучшает состояние пациента и снимает нервозность. Кроме того, мы строго защищаем приватность.

Факт: более 20 000 пациентов прошли ПЭТ КТ исследование за все время работы центра. У 40% пациентов лечащим врачом была изменена первоначальная тактика лечения после нашего исследования. У каждого третьего пациента пришлось отменять ранее запланированную операцию, либо изменить ее объем.

Доверяйте лучшим в своем деле. Мы готовы помочь.

Лечение рака 4 стадии | Онкологическая клиника De Vita в СПб


Четвертая стадия рака означает, что онкологическое заболевание прогрессирует, и опухоль дала метастазы, то есть появились вторичные очаги в отдаленных органах (кости, легкие, печень, головной мозг и др.), поэтому необходимо принимать меры и подбирать адекватное лечение. Онкология не стоит на месте, и сейчас в арсенале онкологов есть большое количество новых возможностей для лечения рака 4 стадии, которых не было пять-десять лет назад. Мы помогаем всем пациентам с онкологическим диагнозом, независимо от стадии заболевания. Наш опыт показывает, что назначение адекватных и современных международных схем лечения даже при 4 стадии рака позволяет существенно продлевать жизнь пациента и улучшать его состояние.

Узнайте больше – позвоните по любому из телефонов клиники: +7 (812) 952-83-73, +7 (812) 318-59-90 — и запишитесь на консультацию к онкологу.


Какое лечение возможно при 4 стадии рака?

В настоящее время появилось множество новых противоопухолевых препаратов, которые стабилизируют метастатический процесс и не дают заболеванию прогрессировать, при этом обладают незначительными побочными эффектами. 

Достижения клинической онкологии сегодня позволяют онкологам активно применять таргетную и иммунотерапию при 4 стадии рака, и существенно улучшать качество жизни пациентов, продлевая ее на максимально возможный срок.

Более того, при правильно подобранной схеме лечения некоторые виды рака на 4 стадии можно перевести в разряд хронических (как сахарный диабет или бронхиальная астма).

К сожалению, терапия, соответствующая мировым стандартам, не всегда возможна в условиях муниципальных и государственных учреждений, в силу того, что она зачастую не входит в программу ОМС. 

При обширном опухолевом поражении и общей интоксикации пациент слабеет, теряет вес, у него ухудшаются показатели крови, нарастает болевой синдром, а также появляются другие тягостные симптомы. Если противоопухолевое лечение (химиотерапия, таргетная, иммунотерапия, лучевая терапия или паллиативная операция) невозможно, то пациента направляют на симптоматическое лечение по месту жительства, под наблюдение районного онколога. Симптоматическая терапия по месту жительства в государственных и муниципальных учреждениях практически не проводится, пациенты предоставлены сами себе. Если такими пациентами никто не занимается, то  онкологическое заболевание стремительно прогрессирует, пациенты отправляются в хоспис или погибают дома «под наблюдением онколога по месту жительства». 

А задача симптоматической терапии, какой она должна быть на самом деле, — вернуть пациента в курабельное состояние, помочь ему «выйти из ямы», реализовать скрытые резервы организма, чтобы он компенсировался. Когда его общее самочувствие и клинико-лабораторные показатели крови улучшатся, то будет вновь возможно специализированное лечение, что уменьшит темпы роста опухоли и будет сдерживать прогрессирование опухолевого процесса. 

Теперь расскажем подробнее о возможностях лечения рака 4 стадии в нашей клинике при конкретных локализациях:

Рак желудка

Среди всех злокачественных новообразований рак желудка занимает второе место. Мужчины болеют чаще женщин: соотношение полов 2:1, однако в молодом возрасте до 30 лет рак желудка у женщин регистрируется чаще. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу старше 60 лет. В Республике Беларусь заболеваемость в течение последних 10 лет остаётся стабильной с тенденцией к некоторому снижению.

Что такое рак желудка и каковы причины его возникновения?

Рак желудка – это злокачественная опухоль желудка, развивающаяся из эпителиальной (поверхностной) ткани.

Причины развития рака желудка, как и рака, вообще, до конца не выяснены. Выделяют ряд факторов, предрасполагающих к развитию рака желудка. К ним относятся:

  • Экзогенные (внешние) – особенности почвы, состав воды, содержание в них микроэлементов.
  • Питание в сухомятку, нерегулярное питание.
  • Риск развития рака желудка повышается при частом употреблении в пищу копченой рыбы и мяса, длительно хранящихся продуктов, пряных и острых приправ.
  • Канцерогенами являются также пищевые добавки, прежде всего нитраты, используемые в качестве консервантов. Они содержатся в овощах, выращенных при избытке минеральных удобрений. Нитраты сами по себе не приводят к развитию рака, но становятся канцерогенными при превращении в нитриты.
  • Пищевые продукты, содержащие перекисленные липиды животного происхождения.
  • Нитрозамины и анилиновые красители.
  • Злоупотребление алкоголем, курение и т.п.
  • Эндогенные (внутренние) — первичные и вторичные иммунодефициты повышают риск возникновения злокачественных новообразований. Рак желудка в этих случаях наблюдается у лиц в молодом возрасте. Отмечена более высокая заболеваемость среди людей, имеющих группу крови 0 (1).

Рак обычно развивается на фоне предшествующих патологических изменений слизистой оболочки желудка.

По мнению экспертов ВОЗ, следует различать предраковые состояния (условия) и предраковые изменения:

  • Полипы и полипоз (озлокачествление 25-30%).
  • Хроническая каллезная язва желудка (озлокачествление 10-25%).
  • Болезнь Менентрие (гипертрофия складок — озлокачествление -10%).
  • Дуодено-гастральный рефлюкс, в т.ч. после перенесённой резекции желудка.
  • Хронический атрофический гастрит.
  • Железодефицитная анемия.

Симптомы болезни

Как и многие злокачественные новообразования, рак желудка может длительное время развиваться без видимых и ощущаемых симптомов: его клиническая картина совпадает с клиникой гастрита, язвенной болезни, холецистита, панкреатита и др. ; ранних признаков заболевания нет.

В то же время человек должен насторожиться и обратиться к врачу при таких симптомах, как:

Боль – наиболее частый симптом. В начале заболевания может быть чувство давления в области желудка. Такое состояние возникает периодически, при обильном приёме пищи. Может быть чувство переполнения желудка после приёма небольшого количества пищи. При поздних формах рака желудка боли стойкие, не связаны с приёмом пищи, возникают без видимых причин и усиливаются после еды. Для рака желудка характерна постоянная боль, но сила её может меняться в течение суток.

Отсутствие аппетита (анорексия) – некоторые больные не получают удовольствия от еды, у других потребность в еде исчезает после первых порций пищи. Может появиться отвращение к определённому виду пищи- мясной или жирной. В последствии развивается похудание, быстрое истощение и обезвоживание.

Отрыжка, тошнота – встречаются часто. Возникает стойкая отрыжка воздухом, а в последствии – тухлым.

При значительном сужении просвета желудка возникает рвота.

Рак желудка характеризуется общими симптомами: слабость, выраженная утомляемость, психическая депрессия (потеря интереса к окружающему, отчужденность, апатия).

Клинические проявления рака желудка определяются следующими факторами:

  • локализацией опухоли;
  • клинико-анатомической формой её роста;
  • степенью распространения опухоли.

Диагностика и лечение

Обязательными первичными методами диагностики являются:

  • Рентгенография (2 проекции).
  • Эзофагогастродуоденоскопия
  • (осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки).
  • Биопсия опухоли.
  • Мазки для цитологического исследования.
  • УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства.

Уточняющая диагностика осуществляется с помощью:

  • компьютерной томографии;
  • ректоскопии;
  • колоноскопии;
  • ирригоскопии;
  • гинекологического осмотра;
  • рентгенографии органов грудной клетки.

Основным методом лечения рака желудка является хирургический.

Хирургическое лечение — заключается в удалении опухоли с частью желудка или всего желудка. Выполнение операции при ранней стадии рака позволяет считать пациента излеченным.

Применяются при лечении также лучевая терапия и химеотерапия, но при раке желудка они не имеют самостоятельного значения и используются только в качестве дополнительных воздействий.

Профилактика рака желудка

Меры профилактики условно можно разделить на два вида:

Первичная профилактика – направлена на изменение как внутренних, так и внешних факторов. Первичные профилактические факторы (отказ от курения, изменение диеты, добавки микроэлементов) могут оказать действие на любой стадии образования опухоли до появления гистологически распознаваемой опухоли.

Вторичная профилактика – направлена на выявление и лечение предраковых состояний или ранних стадий злокачественных новообразований для предотвращения прогресса раковой опухоли. Вторичные профилактические мероприятия, проводятся у лиц, принадлежащим к разным группам риска.

По мнению ученых, Американского противоракового союза, уменьшению риска развития рака, способствуют следующие шесть основных принципов диеты:

  • Профилактика ожирения.
  • Уменьшение потребления жира с пищей.
  • Включение в ежедневную диету различных овощей и фруктов, обеспечивающих организм клетчаткой и витаминами.
  • Потребление пищи, богатой клетчаткой – цельные зёрна злаковых (овощи и фрукты). Уменьшение длительности переваривания пищи и уменьшение воздействия на слизистую оболочку желудка.
  • Ограничение потребления алкогольных напитков.
  • Ограничение потребления копчёной и нитритсодержащей пищи. При взаимодействии нитритов с белками в кислой среде желудка образуются высококанцерогенные нитрозамины.

Помните! Только при раннем выявлении этого грозного заболевания и своевременном обращении к врачу последствия его могут быть преодолены. Ваша полноценная жизнь зависит от Вашего отношения к собственному здоровью.

 

Автор: Писаренко А.М. – заместитель главного врача МГКОД

Опухоль желудка — хирургическое лечение в Днепре в стационарном отделении Garvis

Рак желудка – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний органов пищеварения. По статистике, мужчины болеют чаще: для них рак желудка входит в ТОП-5 основных причин смерти. Болезнь поражает не только взрослых пациентов, но и молодежь: возрастной интервал – 30-74 года, ежегодно в мире возникает 900 000 новых случаев болезни.

Опухоль представляет собой переродившиеся клетки эпителия внутренней оболочки органа. Следом за основным очагом поражения, обширно и рано возникают метастазы.

Рак желудка: факторы риска и основные симптомы

Злокачественная опухоль в любом из отделов желудка возникает не сразу, все начинается с предракового состояния. Факторы риска при развитии рака желудка:

  • Режим питания, характер пищи и способов ее приготовления, переедание
  • Полипы, хронический гастрит, язва желудка, резекция желудка
  • Helicobacter pylori
  • Курение и алкоголь
  • Вредные условия работы, стрессы
  • Воздействие на организм канцерогенов
  • Наследственная предрасположенность.

Болезнь какое-то время может протекать бессимптомно. Далее проявляются ее основные симптомы:

  • Изменение самочувствия: слабость, пониженная трудоспособность, психическая депрессия
  • Потеря аппетита, отвращение к некоторым продуктам, снижение веса
  • Диспепсический синдром, дисфагия
  • Понос, тошнота и рвота с примесью крови
  • Анемия на фоне кровотечений
  • Повышенная температура тела
  • Боль в животе.

В зависимости от локализации опухоли, симптомы проявляются ярче.

Стадии рака желудка: ранее выявление

Существует несколько стадий развития заболевания. На нулевой стадии страдает только слизистая желудка: это небольшой тонкий слой клеток опухоли в слизистой оболочке желудка, без прорастания в стенки. При ранней диагностике шансы вылечиться – максимальны.
1 стадия: новообразование прорастает в стенки желудка,
2 стадия: опухоль прорастает в мышечную ткань, задействованы 3 и более лимфоузла
3 стадия: раковые клетки обнаружены во многих лимфоузлах.
4 стадия: метастазы в другие органы.
Важно распознать первые симптомы и вовремя обратиться за медицинской помощью, которая будет включать диагностику и лечение заболевания.

Лечение рака желудка: забота о качестве жизни

Лечение опухоли желудка происходит обычно комплексно и включает в себя:

  • хирургическое вмешательство
  • полихимиотерапию.

Операция при раке желудка – это «золотой стандарт» лечения заболевания, направленный на сохранение здоровья, а также качества жизни пациента.
К сожалению, при проведении операции существуют определенные риски. Задача хирурга – свести их к минимуму. В медицинском центре «Хирургическая клиника «Гарвис» операции по удалению злокачественных новообразований желудка проводятся с использованием люминесцентной диагностики сторожевых лимфоузлов и как правило лапароскопическим доступом. Это – современная технология, позволяющая повысить качество выполнения операции и улучшить ее результаты. Как она действует?
При проведении операции на желудке, в организм пациента вводится особый люминесцентный раствор. Он окрашивает лимфоузлы. Свечение фиксируется с помощью специального оборудования, а раствор безопасен для здоровья и используется в небольших дозах.
Стоит отметить, что это – инновационная технология, аналогичные операции во всем мире находятся на этапе внедрения. Онкохирурги на базе «Хирургической клиники «Гарвис» уже сегодня проводят успешные операции с применением люминесцентных технологий, обеспечивая качественную и полноценную жизнь вчерашним раковым больным.
Преимущества технологии:

  • выявление сторожевых лимфоузлов, с последующим их иссечением и исследованием;
  • предупреждение рецидива;
  • более полное удаление регионарных лимфоузлов, что повышает качество операции и отдаленные результаты лечения.

Рак желудка – это серьезное заболевание, которое требует раннего выявления и эффективного лечения. При поддержке инновационных технологий, при участии опытных хирургов, а также с верой пациента и близких ему людей в успешное выздоровление, шанс навсегда забыть о болезни – максимально высок.

прогноз, лечение, симптомы в международной клинике Медика24

11 февраля 2019 г.

Просмотров: 28077

Стадии рака желудка не просто ранжирование болезни по распространению в организме, предусматривающее определённую тактику лечения, это даже больше чем прогноз на будущее. Стадия изменяет всю жизнь больного и его семьи, определяя новую модель жизни.

Между тем, обнаруженный на раннем этапе развития рак — хроническое заболевание, дающее человеку десятилетия жизни. Каждому второму пережившему лечение раннего рака желудка пациенту предстоит умереть от сердечно-сосудистого заболевания без каких-либо признаков злокачественного процесса.

Рак желудка 1 стадия

Первая стадия — это ранний рак, когда опухоль не нарушила границы слизистой оболочки, но по протяжённости может быть несколько сантиметров, главное — раковые клетки не распространились в глубину желудочной стенки.

Возможны варианты распространения:

  • Новообразование совсем крошечное — исключительно в пределах слизистой, это подгруппа «А» первой стадии или кратко IA;
  • Новообразование такое же крошечное, но уже есть метастазы в одном-двух лимфоузлах — подгруппа «В» первой стадии или коротко IB;
  • Новообразование переходит на подлежащие слои слизистой оболочки, но лимфоузлы свободны от раковых клеток — тоже IB.

Операция позволяет практически 95% пациентов жить дальше без каких-либо опасений и, что важно, в большинстве случаев нет необходимости в послеоперационной профилактической химиотерапии.

Рак желудка 2 стадия

Российская онкологическая статистика больных I и II стадий учитывает вместе, и по факту это каждый третий вновь выявленный пациент. Только при второй стадии пятилетку благополучно проживает всего 75% больных, а не более 90% как при первой.

На этом этапе заболевания большинству пациентов выполняется большая, но не обширная операция — резекция в разных модификациях, то есть удаление части органа вместе с лимфатическими узлами, кому-то потребуется полное удаление — гастрэктомия.

Вторая стадия тоже подразделяется на А и В. Размер первичной опухоли, обозначаемый литерой «Т», может быть разным, возможен выход за серозную — покровную оболочку желудка, но без распространения на другие органы.

Допускается поражение лимфатических узлов метастазами и количеством от «0» до семи и более, что обозначается литерой «N» с цифрой. Главное — заболевание на этом уровне распространения операбельно.

Принцип отнесения ко второй стадии простой — чем больше уровень «Т», тем меньше должно быть «N»:

  • при T4a возможно только N0;
  • при Т1 допускается N2 и N3;
  • при Т2 только N1 или N2;
  • при Т3 исключительно N0 или N1.

Стадия злокачественного процесса не просто цифра для статистики, правильно установленная степень распространения гарантирует выбор оптимальной программы лечения заболевания. Правильно стадировать новообразование позволяет качественное обследование, невозможное без профессионального подхода и личного опыта специалиста.

Рак желудка 3 стадия

У каждого четвёртого пациента заболевание обнаруживают на третьей стадии, когда не во всех случаях на первом этапе возможна операция, потому что опухоль большая и поражённых метастазами лимфоузлов может быть больше 16.

Для третьей стадии характерно ранжирование по трём вариантам:

  • прорастающий наружу через серозную оболочку органа процесс, но без вовлечения соседних органов, с единичным или множественным поражением лимфатического коллектора — подтип А;
  • опухоль распространяется на соседние структуры и пораженных лимфоузлов не более двух, либо раковая инфильтрация в границах желудочной стенки и увеличенных лимфоузлов более трёх — подтип В;
  • выходящее за пределы желудочной стенки с метастазами в большое число лимфоузлов новообразование — подтип С.

Возможность выполнения операции зависит от вовлеченности в раковый конгломерат соседних органов и сосудисто-нервных пучков. Для большинства пациентов программа лечения расширяется на химиотерапию, как до операции, так и после. Если хирургия невозможна из-за слишком большого распространения в брюшной полости, прибегают к лучевой терапии на фоне циклов ХТ.

Рак желудка 4 стадии

Четвёртая всегда означает, что есть метастазы в другие органы или по брюшине, а опухоль может быть любого размера и неважно количество поражённых злокачественными клетками лимфоузлов.

Вероятность обнаружения метастазов тем выше, чем агрессивнее процесс. Злокачественность низкодифференцированной аденокарциномы много выше, чем высокой или умеренной дифференцировки. Поэтому четвёртая стадия возможна при крошечном желудочном новообразовании низкой дифференцировки.

Ежегодно метастатическая стадия выявляется у 40% пациентов, заболевание невозможно вылечить и все старания сводятся к битве со скорым приходом смерти с помощью химиотерапии.

Симптомы рака желудка при разных стадиях

В России неразрешима проблема высокой смертности больных в течение года с момента выявления опухоли, сегодня меньше года живут почти 49% или каждый второй, а причина одна — несвоевременное обращение. Не приходят на обследование из-за того, что признаки болезни совсем не очевидны и нетипичны для злокачественного процесса.

При раннем раке опухоль «немая» — симптомов нет, при дальнейшем росте новообразования растяжение желудочной полости смазывает клинические проявления. При всех желудочных заболеваниях симптомы одинаковы: дискомфорт в животе, болезненность, быстрое переполнение при небольшом объёме съеденного. При гастрите и язве симптоматика много ярче, чем при раке.

Онкологический пациент, как правило, замечает то, что невозможно игнорировать и свидетельствует о метастатическом процессе:

  • обнаруживает увеличение живота за счёт асцита, когда перестаёт сходится пояс на юбке или ремень на брюках;
  • находит выпирающее из-под ложечки плотное образование;
  • замечает потерю веса, потому что идеально сидевшая одежда становится слишком большой.

У многих азиатских народов карцинома желудка — наследственная болезнь, но только японцам удалось справиться со смертностью от карциномы, потому что рак выявляют исключительно ранним при регулярной, иногда и по два раза на год, гастроскопии. Гражданине Японии считают своевременное выполнение гастроскопии своей обязанностью.

Нет типичных симптомов рака желудка, но есть способ контроля за состоянием слизистой, небрежение обследованием — путь к распространённой стадии заболевания. Сделайте обследование и полгода можете спать спокойно.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Источники:

  1. Стойко Ю. М., Вербицкий В. Г., Карачун А. М. Рак желудка: Учебное пособие. — СПб.: ВМедА, 2002. — 26 с.
  2. В. С. Савельев, Н. А. Кузнецов. Хирургические болезни. Том 1. М., 2006.
  3. М. И. Кузин, Н. М. Кузин, О. С. Шкроб и др.; под редакцией М. И. Кузина. Хирургические болезни. М.: Медицина, 2002. — 784 с.
  4. С. С. Харнас, В. В. Левкин, Г. Х. Мусаев. Рак желудка: клиника, диагностика, лечение. М., 2006.

Рак желудка: признаки, предрасполагающие факторы и лечение

Рак желудка – онкологическое заболевание, связанное с перерождением клеток слизистой оболочки и развитием злокачественного новообразования. Патология выявляется в разных отделах органа, поражает сначала эпителий, а затем прорастает в ткань желудка и соседние органы. Продолжительность жизни пациента с опухолью составляет 10-15 лет, и зависит от того, как быстро развивается рак желудка. Опухоль чаще выявляется у мужчин старшей возрастной группы и у людей из группы риска. 

Признаки и симптомы рака желудка

Как было доказано исследованиями, злокачественные клетки не развиваются в здоровых тканях, заболеванию предшествует предраковое состояние или так называемые «малые признаки»

  • Тошнота в сочетании с потерей аппетита. Часто наблюдается непереносимость мясной пищи.
  • Общая постоянная слабость и астения.
  • Похудение. Потеря веса без соблюдения диеты.
  • Длительная изжога.
  • Дискомфорт в верхней части живота (зона эпигастрии).

Еще один тревожный признак – меняется цвет языка, при раке желудка появляется серый налет, а поверхность становится глянцевой, избыточно гладкой. Могут также появиться белесые пятна, уплотнения, бугорки.

В дальнейшем при распространении злокачественного процесса отмечаются первые признаки рака желудка:

  • Ощущение вздутия, переполнения, сытости после употребления небольшого количества пищи.
  • Болезненные ощущения под ложечкой.
  • Стойкая тошнота и значительное снижение аппетита.
  • Рвота после еды.

Выраженность признаков зависит от размеров опухоли, распространения процесса и стадии заболевания.

Поздние симптомы рака желудка:

  • Интенсивные боли, связанные с прорастанием опухоли.
  • Рвота: кровавая или цвета кофейной гущи, вызванная распадом опухоли.
  • Существенное снижение веса вплоть до заметной астении.
  • Появление метастазов – вторичных опухолей в других органах и тканях.

Когда прогрессирует рак желудка, симптомы болезни дополняются признаками осложнений:

  • Перитонит – при прободении сосуда и попадании крови в брюшную полость.
  • Кровотечение желудочно-кишечного характера.
  • Прорастание в соседние органы и нарушение их работы.

На данной стадии поставить диагноз не составляет сложностей, но возможны только паллиативные методы лечения.

Чтобы своевременно начать лечение заболевания и улучшить прогноз, необходимо знать пять первых признаков рака, к которым относятся:

  1. Беспричинная сильная слабость, утомляемость, значительное снижение работоспособности, которые не проходят после отдыха.
  2. Выявление при внешнем осмотре или пальпации уплотнений, асимметрии, деформаций изменение цвета кожи.
  3. Повышенная температура тела при отсутствии воспалительных заболеваний.
  4. Охриплость, кашель, проблемы с глотанием, не связанные с простудой и ОРВИ. Постоянные головные боли или дискомфорт в других участках тела.
  5. Потеря веса, сильное похудение без диет и увеличения физической нагрузки.

Если наблюдаются данные признаки – это повод для обращения к врачу.

Методы диагностики рака желудка

Диагностика заболевания включает сбор анамнеза (общий осмотр и сбор жалоб без дополнительных процедур), а также обязательную диагностику.

Диагностические мероприятий включают:

  • Рентген с использованием контраста. После приема внутрь сульфата бария делают снимок, позволяющий обнаружить опухоль, оценить ее размеры и местоположение.
  • Гастроскопию. С этой целью через пищевод в желудок вводят гастроскоп – оборудование на гибком зонде, с помощью которого изучают состояние слизистой и выполняют биопсию – берут частички тканей.
  • Лапароскопию. После местного обезболивания через прокол в брюшной стенке вводят лапароскоп для визуального изучения новообразования.
  • КТ с контрастом – компьютерную диагностику.
  • УЗИ для выявления возможных метастазов.

Для уточнения диагноза назначают лабораторные анализы:

  • Кровь на проверку мутации гена HER2
  • Кровь на онкомаркеры СА-19-9.
  • Кровь на биохимию.

Внутрижелудочное УЗИ является наиболее информативным в плане диагностики и позволяет принять решение, касающееся оперативного вмешательства.

Виды рака желудка

Наиболее распространенная форма желудка – поражение слизистой оболочки, реже встречаются другие виды:

  • Аденокарцинома. Такая форма онкозаболевания имеет симптомы, схожие с язвой. При этом перерождаются клетки, вырабатывающие секрет. В дальнейшем опухоль прорастает в ткани, кровеносные сосуды и соседние органы
  • Если новообразование расположено в верхнем отделе желудка и захватывает нижнюю часть пищевода, ставят диагноз гастроэзофагеальный рак. 
  • Полипоидный рак – это единичная опухоль без изъязвлений. Возникает при перерождении полипа в злокачественное новообразование. 
  • Диффузно-инфильтративный рак желудка – опухоль с глубоким прорастанием в желудочную стенку.

В зависимости от локализации онкозаболевание делится на такие виды:

  • Рак антрального отдела – на выходе из желудка.
  • Кардии – захватывает желудок и пищевод.
  • Стенки желудка.

Наиболее агрессивными являются аденокарцинома и диффузно-инфильтративный рак. Болезнь выявляют как у мужчин, так и у женщин, чаще после 60 лет. При составлении прогноза важно учесть также то, в какой стадии рак желудка: сколько живут пациенты, демонстрирует таблица

1 стадия

Выздоравливает 70%

После 5 лет минимум рецидивов

2 стадия

Выздоравливает 50 %

Живут 5 лет и более

3 стадия

Выздоравливают 38%

Срок жизни от 2 до 5 лет

4 стадия

Выздоравливает не более 1,4%

Живут до 2 лет

Стадии рака желудка

Для подбора методов лечения данного онкозаболевания учитывают стадию – степень поражения органа и распространения раковых клеток в организме.  

Рак желудка — стадии

  1. Единичные клетки в верхнем слое эпителия. 
  2. Поражен исключительно подслизистый слой — стадия ІА, имеются метастазы в 1-2 соседних с органом лимфоузлах — стадия IIВ.
  3.  Злокачественные клетки выявляются в слизистой оболочке желудка, но ограничены опухолью. Изъязвлений нет. Стадия ІІА – метастазы в 3-6 лимфатических узлах, ІІВ – поражен ткани желудка, более 6 лимфоузлов с метастазами.
  4. Распространение опухоли. Затронуты слизистые, субсерозный и мышечный слои желудка. IIIA – поражены 7 лимфоузлов, и более IIIB – прорастание в селезенку, поджелудочную железу, тонкий кишечник. IIIС – прорастание опухоли в диафрагму, почки, печень с образованием метастазов в отдаленных лимфоузлах. 
  5. Поражен не только желудок, но и отдаленные органы – стадия IV. Имеются многочисленные метастазы. 

Классификация рака по системе TNM включает такие нюансы: N0 – нет метастазов в лимфоузлах, N1 N2 N3 N3a N3b имеются метастазы – номер соответствует количеству пораженных лимфоузлов, M0 – нет удаленных метастазов, М1 – есть удаленные метастазы.

Причины появления рака

Предрасполагающими факторами, увеличивающими риск заболевания являются:

  • Курение.
  • Язва желудка и хронический гастрит.
  • Полипы в стенках желудка.
  • Длительный прием лекарств без контроля врача.
  • Недостаток клетчатки и витаминов в продуктах питания.
  • Наследственная предрасположенность.

Последние исследования доказывают, что бактерии Helicobacter pylori могут выступать возбудителями язвы желудка и дальнейшего ее перерождения в злокачественную опухоль. В зоне риска в одинаковой степени находятся мужчины и женщины.

Методы лечения рака желудка

Хирургическая операция остается единственным действенным способом борьбы с опухолью желудка. Исключение составляют неоперабельные формы рака и случаи прорастания новообразования в крупные сосуды. После проведения диагностики в зависимости от стадии и формы онкозаболевания выполняют:

  • Гастрэктомию – операцию с полным удалением желудка. При наличии прорастаний и метастазов удаляют часть поджелудочной железы, тонкого кишечника и соседних органов, а также все пораженные лимфоузлы
  • Резекцию – удаление части органа и близрасположенных лимфоузлов.

Оперативное вмешательство дополняют лучевой терапией и химиотерапией, которые могут проводиться до и после операции. Лечение рака желудка и прогноз зависят от масштаба операции, побочным эффектом является значительное нарушение функций пищеварения.

Профилактика и диета

Специфических методов профилактики онкозаболеваний желудка нет, но риск возникновения рака можно существенно снизить благодаря следующим мероприятиям:

  • Избавление от вредных привычек. Курильщики со стажем чаще болеют язвой желудка и имеют высокий риск онкозаболеваний.
  • Изменение пищевых привычек. Избыточно острая, копченая, жирная пища раздражают стенки желудка.
  • Отказ от самолечения. Длительный прием некоторых лекарств может спровоцировать мутацию клеток слизистой желудка.
  • Своевременное лечение гастритов и язвы. Врачебный контроль во время ремиссии.

Облегчить общее состояние и ускорить выздоровление поможет правильная диета при раке желудка:

  • Исключают все продукты, которые раздражают слизистую, а также тяжелые для переваривания.
  • Еда и жидкости подаются в умеренно теплом виде.
  • При сильном похудении питание при раке желудка включает высококалорийные продукты.
  • При тошноте избегают использования приправ.

После резекции желудка меню составляют отварные и приготовленные на пару овощи. Супы на воде, протертые каши, отвар сухофруктов, минеральная вода без газа.

Вопросы врачу:

Может ли язва желудка быть причиной появления рака?

Да. Возможно перерождение язвы в аденокарциному. Требуется обязательное лечение и врачебный контроль.

Как часто люди вылечиваются в 3-й стадии рака?

Прогноз зависит от масштабов поражения других органов. При эффективном лечении около 38% больных достигают ремиссии.

Сколько длится ремиссия?

В ранних стадиях болезни прогноз благоприятный. Если пациент живет более 5 лет, риск выявления новых очагов болезни сводится к минимуму.

Возможны ли очаги раковых клеток в других местах? Если да, то каких?

Вторичные опухоли возникают при прорастании в соседние органы и лимфоузлы, а в 3-4 стадии – в отдаленных органах.

Какие заболевания сопутствуют раку желудка?

Повышают риск новообразований язва, гастрит, гастроэзофагит, полипы желудка.

Этап 1 | Рак желудка

Стадия рака показывает, насколько он велик и насколько далеко он распространился.

Что такое рак желудка 1 стадии?

Рак желудка 1 стадии обычно означает, что рак не распространился за пределы толстой мышцы стенки желудка.

Это означает, что ваш рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы, если врачи диагностируют вас с помощью сканирования и тестов (клиническая стадия). Или у вас может быть рак в 1 или 2 близлежащих лимфатических узлах, если врачи диагностируют вас после операции (патологическое определение стадии).

Рак желудка стадии 1 не распространился на другие части тела, структуры или отдаленные органы.

Это упрощенное описание. У нас есть более подробная информация ниже.

Стендовые системы

Врачи используют разные системы для определения стадии рака желудка. Эта страница посвящена раку 1 стадии, который является частью системы определения стадии. Эта система имеет 5 стадий, от 0 до 4.

На этой странице также рассказывается, что означает этап 1 в системе TNM. Эта система описывает:

  • Размер первичной опухоли (Т)
  • , распространился ли рак на лимфатические узлы (N)
  • , распространился ли рак на другую часть тела (M)

Как врачи определяют вашу стадию?

Есть разные способы узнать свою сцену.Ваш врач может использовать:

  • клиническая стадия до лечения и если у вас нет операции
  • стадия патологии , если вам сделали операцию
  • Пост неоадъювантная стадия , если у вас была химиотерапия до операции

Клиническая стадия означает, что врач ставит вас на стадию после осмотра и просмотра результатов анализов и сканирования. Врачи используют клиническую стадию для планирования вашего лечения. Это также лучший способ инсценировать людей, которым не делают операцию.Вы можете увидеть свою клиническую стадию, обозначенную как cTNM.

Патологическая стадия означает, что врач ставит вас после осмотра ткани, которую хирург удаляет во время операции. Это также называется хирургической стадией. Врачи совмещают результаты вашего клинического этапа с результатами хирургического вмешательства. Патологическое определение стадии — это, как правило, более точный способ узнать, насколько далеко распространился ваш рак. Ваша патологическая стадия может отличаться от вашей клинической стадии. Вы можете увидеть свою патологическую стадию, написанную как pTNM.

Пост неоадъювантная стадия означает, что вы прошли химиотерапию до операции (неоадъювантное лечение), и врач снова ставит вас после операции. Вы можете увидеть, что ваша постнеоадъювантная стадия написана как ypTNM.

Клиническая, патологическая и постнеоадъювантная стадия рака желудка различна. В этом разделе мы описываем патологические и клинические стадии.

Что такое рак желудка 1 стадии (клиническая стадия)?

Клиническая стадия означает, что ваш врач использует результаты анализов и сканирования для определения стадии рака.

На клинической стадии рак желудка 1 стадии означает, что рак прорастает во внутренний, поддерживающий или мышечный слой желудка. В лимфатических узлах нет рака, и он не распространился на отдаленные части тела.

В системе TNM это то же самое, что одно из следующих:

Что такое рак желудка 1 стадии (патологическая стадия)?

Патологическая стадия означает, что врач ставит вас после осмотра ткани, которую хирург удаляет во время операции.

При патологической стадии рака желудка 1 стадия означает, что рак перерос во внутренний, поддерживающий или мышечный слой желудка. Возможно, он распространился на 1 или 2 близлежащих лимфатических узла. Но на далекие органы он не распространился.

Он разделен на 2 группы — этап 1A и этап 1B.

Стадия 1A означает, что опухоль не выросла дальше поддерживающего слоя (подслизистой основы) стенки желудка.

В системе TNM стадия 1А:

Стадия 1B означает, что опухоль не выросла дальше мышечного слоя стенки желудка.Возможно, он распространился на 1 или 2 близлежащих лимфатических узла.

В системе TNM этап 1B может включать:

Лечение

Операция

Хирургия — основное лечение рака 1 стадии.

Возможно, вам предстоит операция по удалению всего или части желудка.

После операции вам может быть назначена химиотерапия, если после операции ваш хирург обнаружит, что ваш рак находится на более поздней стадии, чем они думали ранее.

Очень ранние формы рака

При очень ранних и малых стадиях рака можно провести операцию с помощью тонкой гибкой трубки (эндоскопа) по удалению раковой опухоли из слизистой оболочки желудка.Это называется эндоскопической резекцией слизистой оболочки или ЭМИ. Обычно вам не требуется никакого другого лечения.

О других стадиях

Каков мой прогноз или шансы на выздоровление?

Если у вас или у вашего близкого был диагностирован рак желудка, это нормально — чувствовать беспокойство и подавленность. Это душераздирающий опыт, но вы не одиноки.

Один из лучших способов продвинуться вперед в диагностике рака — это понять, что такое рак, например, распространился ли рак и насколько далеко он распространился, преимущества и недостатки лечения, а также ваш прогноз (шанс на выздоровление). .

Обсуждая свой прогноз рака желудка, вы или врач вашего близкого, скорее всего, скажете вам пятилетнюю выживаемость при раке желудка (процент людей с раком желудка, которые живут пять или более лет после постановки диагноза).

Маскот / Getty Images

Пятилетняя выживаемость

После постановки диагноза рака желудка 31,5% людей выживают пять и более лет. Эти пятилетние коэффициенты выживаемости взяты из базы данных программы SEER Национального института рака (SEER означает наблюдение, эпидемиология и конечные результаты).

Тем не менее, важно понимать, что этот процент учитывает всех больных раком желудка, независимо от их стадии рака, а стадия рака желудка может существенно повлиять на прогноз. Фактически, чем ниже стадия рака желудка на момент постановки диагноза, тем выше выживаемость и лучше ваш прогноз.

Стадии рака желудка зависят от того, насколько далеко опухоль распространилась в слоях желудка, а также от того, распространились ли раковые клетки на лимфатические узлы, ткани или органы за пределами желудка.

Рак желудка I стадии

Рак желудка 1 стадии делится на стадию 1А и стадию IB.

Этап 1A

Стадия 1А означает, что рак не распространился на основной мышечный слой стенки желудка (называемый muscularis propia), лимфатические узлы или другие органы тела.

Пятилетняя выживаемость при раке желудка IA стадии составляет 71%, что означает, что 71% людей с диагнозом рака желудка стадии IA выживают пять лет и более. С другой стороны, 29% (100 минус 71%) людей, у которых диагностирован рак желудка 1А стадии, живут менее пяти лет.

Этап 1Б

Стадия IB означает, что рак либо распространился на один или два близлежащих лимфатических узла, либо на основной мышечный слой стенки желудка. Пятилетняя выживаемость при раке желудка 1B стадии составляет 57%.

Рак желудка II стадии

Рак желудка II стадии подразделяется на IIA и IIB стадию.

этап IIA

Стадия IIA означает, что рак сделал одно из трех:

  • Рак распространился на три-шесть близлежащих лимфатических узлов.
  • Рак распространился на основной мышечный слой стенки желудка и один или два близлежащих лимфатических узла.
  • Рак не распространился на лимфатические узлы или другие ткани или органы, но вырос через основной мышечный слой стенки желудка в суберозу (тонкий слой между основным мышечным слоем желудка и внешней оболочкой желудка, называется серозной оболочкой).

Пятилетняя выживаемость при раке желудка стадии IIB составляет 46%.

Этап IIB

Медицинский работник диагностирует рак желудка стадии IIB, если произойдет одно из следующих четырех событий:

  • Рак распространился на семь или более близлежащих лимфатических узлов, но не на основной мышечный слой.
  • Рак распространился на 3-6 близлежащих лимфатических узлов в дополнение к основному мышечному слою.
  • Рак распространился через основной мышечный слой в суберозный слой в дополнение к одному или двум близлежащим лимфатическим узлам.
  • Рак распространился на внешнюю оболочку желудка (называемую серозной оболочкой), но не на близлежащие лимфатические узлы.

Пятилетняя выживаемость при раке желудка IIB стадии составляет 33%.

Рак желудка III стадии

Рак желудка стадии III подразделяется на стадию IIIA, стадию IIIB и стадию IIIC.

этап IIIA

На стадии IIIA рак имеет:

  • Распространяется на основной мышечный слой стенки желудка и семь или более близлежащих лимфатических узлов.
  • Распространяется на подсерозный слой желудка и от трех до шести лимфатических узлов.
  • Распространяется на серозную оболочку и от одного до шести близлежащих лимфатических узлов.
  • Распространяется через серозную оболочку в близлежащие органы (например, селезенку, кишечник, печень, поджелудочную железу или крупные кровеносные сосуды), но не в лимфатические узлы.

Пятилетняя выживаемость при раке желудка IIIA стадии составляет 20%.

Этап IIIB

На стадии IIIB рак имеет:

  • Распространяется на семь или более близлежащих лимфатических узлов, но не на серозную оболочку.
  • Распространился на слои, такие как собственная пластинка, мышечная оболочка или подслизистая оболочка, и распространился на 16 или более близлежащих лимфатических узлов.
  • Распространяется на основной мышечный слой стенки желудка и 16 или более близлежащих лимфатических узлов.
  • Распространяется на семь или более близлежащих лимфатических узлов и в серозную оболочку.
  • Распространяется через серозную оболочку в близлежащие органы (например, селезенку, кишечник, печень, поджелудочную железу или крупные кровеносные сосуды) и от одного до шести близлежащих лимфатических узлов.

Пятилетняя выживаемость при раке желудка IIIB стадии составляет 14%.

этап IIIC

На стадии IIIC рак желудка имеет:

  • Распространяется на 16 или более близлежащих лимфатических узлов, но не на серозную оболочку.
  • Распространяется на 16 или более близлежащих лимфатических узлов и в серозную оболочку.
  • Распространяется через серозную оболочку в близлежащие органы (например, селезенку, кишечник, печень, поджелудочную железу или крупные кровеносные сосуды) и семь или более близлежащих лимфатических узлов.

Пятилетняя выживаемость при раке желудка стадии IIIC составляет 9%.

Рак желудка IV стадии

Стадия IV означает, что рак распространился на органы, расположенные далеко от желудка, такие как печень, легкие, мозг или кости, — это называется метастатическим раком желудка.Пятилетняя выживаемость при раке желудка IV стадии составляет 4%.

Предостережения при чтении статистики

Хотя эти статистические данные дают вам представление о прогнозе рака у вас или вашего близкого, есть несколько предостережений, о которых следует помнить.

Показатели выживаемости основаны на исследованиях

Показатели выживаемости основаны на исследованиях с большим количеством пациентов, поэтому усредненный показатель выживаемости не может предсказать прогноз какого-либо одного человека.

Пятилетняя выживаемость в 70% может показаться мрачной, но правда в том, что вы вполне можете прожить намного дольше пяти лет.Некоторые люди даже излечиваются от рака желудка. Это наиболее вероятно, если рак обнаружен на ранней стадии. К сожалению, рак желудка часто не обнаруживают, пока он не достигнет более поздней стадии.

Показатели выживаемости также различаются в зависимости от стадии рака. Например, в большом ретроспективном многоцентровом итальянском исследовании пациентов с ранним раком желудка, опубликованном в 2006 году, сообщалось о долгосрочной выживаемости после хирургической резекции 92%, 82%, 73% и 27%, соответственно, для пациентов с 0, 1–3 , От 4 до 6 и> 6 положительных узлов.В последние годы выживаемость при раке желудка улучшилась в основном для I-III стадии.

Пятилетняя выживаемость при раке желудка — это просто статистика: она предназначена для того, чтобы направлять вас и вашего лечащего врача, чтобы вы знали, чего ожидать, но не должны восприниматься как жесткое правило.

Показатели выживаемости — не единственные предсказатели

При оценке вашего прогноза рака желудка ваш лечащий врач будет учитывать другие факторы, такие как ваше физическое здоровье помимо рака, конкретный план лечения, который вы проходите, и расположение опухоли в вашем желудке.

Ставки не включают смерть от других причин

Возможно, что человек умирает от совершенно другого состояния здоровья или ситуации (например, в результате автомобильной аварии) после того, как ему поставили диагноз рак желудка. Эти показатели выживаемости не учитывают смерть от других причин.

Показатели выживаемости со временем улучшаются

Чтобы рассчитать процент пятилетней выживаемости, исследователи должны изучать людей с раком желудка не менее пяти лет — и за это время может произойти многое, например, улучшенные (и новые) методы лечения рака (например, химиотерапия). или иммунотерапия).

Тарифы основаны на специфической терапии

Эти пятилетние показатели выживаемости, полученные от Национального института рака, основаны на людях, перенесших операцию по поводу рака желудка. Это означает, что человеку полностью или частично удалили желудок. Если кто-то решит не делать операцию, его выживаемость, вероятно, будет ниже.

Слово Verywell

Хотя эти проценты могут дать вам представление о прогнозе рака желудка у вас или вашего близкого, обязательно обсудите вашу уникальную ситуацию со своим врачом.Задавайте много вопросов и не стесняйтесь спрашивать о более сложных или деликатных вопросах, таких как заживление после операции, побочные эффекты химиотерапии, обезболивание или что произойдет, если вы не получите лечения.

Часто задаваемые вопросы

  • Можно ли выявить рак желудка на ранней стадии?

    Хотя рак желудка обычно обнаруживается на более поздних стадиях, его можно обнаружить на ранней стадии. Регулярный скрининг на рак желудка не рекомендуется людям со средним риском, но тем, кто относится к более высокому риску, обсудите возможность раннего скрининга с медицинским работником.Скрининг будет включать визуализирующие обследования, такие как рентген и эндоскопия, а иногда и биопсию.

  • Насколько распространен рак желудка?

    Рак желудка не является одним из наиболее распространенных видов рака в США, и на его долю ежегодно приходится около 1,5% вновь диагностированных онкологических заболеваний. В 2021 году прогнозируется, что в общей сложности будет около 26 560 новых случаев и 11 180 смертей от рака желудка.

  • Какие признаки рака желудка?

    Признаки рака желудка включают непреднамеренную потерю веса, плохой аппетит, боль в животе, изжогу, тошноту, рвоту, дискомфорт в животе, вздутие живота, кровь в стуле, усталость и желтуху.

Лечение рака желудка стадии 0 — I

Медицинский осмотр доктора К. Медицинский редактор Weaver M.D. Обновлено 6/2019.

Стадия I Рак желудка — это рак, который проникает под поверхностный слой клеток, выстилающих желудок. Рак называется стадией IA, если рак не затрагивает мышцу мочевого пузыря и не распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки тела.Рак называется стадией IB, если он поражает мышцу мочевого пузыря или 1-2 лимфатических узла.

Хирургия как основное лечение

Хирургия — это основное лечение рака желудка на ранней стадии. В зависимости от степени и локализации рака хирургическое вмешательство может включать эндоскопическую резекцию слизистой оболочки (использование эндоскопа для просмотра и удаления только раковой области), удаление части желудка (субтотальная резекция желудка) или удаление всего желудка (полное удаление желудка). гастрэктомия).Пациентам часто удаляют несколько окружающих лимфатических узлов, хотя по-прежнему ведутся споры о том, насколько обширным должно быть удаление этого лимфатического узла.

Пациентам с раком желудка I стадии следует рассмотреть возможность лечения в медицинском центре с хирургической бригадой, которая имеет опыт и ежегодно лечит большое количество пациентов с раком желудка. Чтобы узнать больше о хирургическом лечении, перейдите в раздел «Хирургия рака желудка».

Пациентам, которые не могут пройти обычную хирургическую резекцию рака, можно удалить небольшие поверхностные раковые образования желудка с помощью эндоскопа, проведенного через пищевод.Однако этот подход исключает забор или удаление лимфатических узлов. Чтобы узнать больше, перейдите в раздел «Хирургия и рак желудка».

Стратегии улучшения лечения

Фотодинамическая абляция: Альтернативным подходом у пациентов, которые не могут перенести операцию, является эндоскопическая фотодинамическая абляция. Во время фотодинамической абляции фотосенсибилизатор вводится в вену, а затем рак обрабатывается красным лазером через эндоскоп, который убивает клетки, поглощающие фотосенсибилизатор.В одном клиническом исследовании, предназначенном для оценки фотодинамической абляции, участвовали 22 пациента. Результаты показали, что 73% респондентов ответили полностью. В среднем требовалось 2 сеанса лечения, и серьезных побочных эффектов не наблюдалось. Фотодинамическое лечение также использовалось для лечения рецидивов после эндоскопической хирургии.

Адъювантная терапия (лечение после операции)

Важно понимать, что у некоторых пациентов с раком желудка уже есть небольшие количества рака, которые распространились за пределы желудка и не могут быть обнаружены ни одним из доступных в настоящее время тестов.Неопределяемые области рака называются микрометастазами.

Наличие микрометастазов вызывает рецидив рака после хирургического лечения. Для некоторых пациентов дополнительное лечение, направленное на эти микрометастазы, может увеличить продолжительность выживания и потенциал излечения. Лечение рака после местного хирургического лечения называется адъювантной терапией. Хотя некоторые пациенты с раком желудка I стадии могут не нуждаться в адъювантной терапии, те, кто действительно получает, часто получают комбинацию химиотерапии и лучевой терапии.

Стратегии улучшения лечения

Прогресс, достигнутый в лечении рака желудка, стал результатом использования мультимодального лечения и более активного участия пациентов и врачей в клинических исследованиях. В настоящее время активно исследуются несколько направлений, направленных на улучшение лечения рака желудка.

Новые адъювантные схемы: Разработка новых схем лечения с использованием нескольких лекарственных препаратов, включающих новые или дополнительные противораковые методы лечения, является активной областью клинических исследований, проводимых в рамках клинических испытаний.Адъювантная терапия может состоять из химиотерапии отдельно или в сочетании с лучевой терапией или таргетной терапией.

Таргетная терапия влияет на конкретные биологические пути, участвующие в росте или выживании рака. Герцептин® (трастузумаб) — это тип таргетной терапии, которая улучшает результаты для отдельных пациентов с распространенным раком желудка. Герцептин нацелен на белок, известный как HER2, который может стимулировать рост рака. Примерно 20% пациентов с раком желудка страдают раком, который чрезмерно экспрессирует (вырабатывает слишком много) этого белка; эти виды рака называются HER2-положительными.Для пациентов с HER2-положительным метастатическим раком желудка лечение Герцептином может улучшить общую выживаемость [1]. На основе этих результатов исследования также оценивают роль герцептина и других таргетных методов лечения рака желудка на более ранней стадии.

Неоадъювантная терапия: Практика проведения химиотерапии перед операцией называется неоадъювантной. Теоретически неоадъювантная химиотерапия может уменьшить размер рака, тем самым облегчая его удаление хирургическим путем.С развитием новых режимов химиотерапии в настоящее время продолжаются новые клинические испытания неоадъювантной терапии, проводимой у пациентов с раком желудка.

Ссылка:

  1. Bang Y-J, Van Cutsem E, Feyereislova A et al. Трастузумаб в сочетании с химиотерапией по сравнению с одной химиотерапией для лечения HER2-положительного распространенного рака желудка или желудочно-пищеводного перехода (ToGA): открытое рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет .2010; 376: 687-697.

Симптомы и стадии рака желудка (желудка)

Рак желудка — или рак желудка — четвертый по распространенности рак в мире.

Реже встречается в США.

Диагноз около 21000 новых случаев рака желудка ежегодно остается примерно на том же уровне с 2005 года. И все меньше людей в США умирают от этой болезни.

В UPMC Hillman CancerCenter мы предлагаем самые современные методы лечения рака желудка.Наша команда специалистов работает вместе, чтобы точно диагностировать ваш рак и разработать индивидуальный план лечения, отвечающий вашим уникальным потребностям.

Мы также предлагаем услуги по обучению снижению риска и раннему выявлению многих видов рака.

Даже если вы прошли обследование на рак желудка или получили лечение в другом центре, онкологический центр UPMC Hillman предложит вам варианты лечения.

Что такое рак желудка?

Рак желудка образуется в тканях, выстилающих желудок.

Желудок — это часть вашей желудочно-кишечной системы, которая расщепляет и переваривает пищу, а также помогает удалять отходы из вашего тела.

Когда клетки, выстилающие ваш желудок, изменяются и выходят из-под контроля, они могут образовывать опухоль.

Раковая опухоль может образовываться в любом месте желудка и, как и другие виды рака, может распространяться на лимфатические узлы или другие органы.

Типы рака желудка

Большинство видов рака желудка — это аденокарциномы , которые образуются в клетках, вырабатывающих слизь и другие жидкости.

Другие виды рака желудка встречаются редко, но включают:

  • Опухоль стромы желудочно-кишечного тракта — разновидность рака мягких тканей (саркома)
  • Карциноидные опухоли желудочно-кишечного тракта
  • Лимфомы

Ранние признаки и симптомы рака желудка

Рак желудка на ранних стадиях имеет мало симптомов. Они часто напоминают признаки других проблем с пищеварением, таких как язвы или инфекции.

Некоторые предупреждающие знаки включают:

  • Проблемы с глотанием.
  • Дискомфорт или боль в желудке.
  • Ощущение вздутия живота после небольшого приема пищи.
  • Тошнота или рвота.
  • Рвота с кровью или кровь в стуле.
  • Необъяснимая потеря веса.

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Даже если причина не в раке желудка, они могут быть признаками других проблем со здоровьем, требующих лечения.

Факторы риска рака желудка

Рак желудка на человек чаще встречается у мужчин и на человек, чем у женщин. Это даже чаще встречается у мужчин афроамериканского, латиноамериканского и азиатского происхождения.

Одним из основных факторов риска является заражение бактериями Helicobacter pylori . Эта инфекция вызывает воспаление и язву желудка. Врачи могут лечить это антибиотиками.

Если у вашего близкого родственника есть рак желудка или инфекция H. pylori, это увеличивает ваш риск.Итак, вы можете попросить своего врача проверить вас на бактерии.

Другие факторы риска включают:

  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Семейный анамнез рака желудка.
  • Высокосолевая диета.
  • Ожирение.
  • Профессиональное химическое воздействие.
  • Курение.
  • Генетика, включая некоторые наследственные синдромы, такие как семейный аденоматозный полипоз.

Ранние стадии рака желудка

Рак желудка обычно не имеет симптомов и часто остается недиагностированным, пока не перейдет на более позднюю стадию.

Ваш врач диагностирует рак желудка с помощью медицинского осмотра, за которым следует биопсия или эндоскопия.

  • Биопсия — это небольшая операция по удалению части аномальной ткани для исследования под микроскопом.
  • Во время эндоскопии врач вводит небольшую трубку с камерой в горло, чтобы заглянуть в желудок.

Врачи назначают стадию рака желудка на основании:

  • Опухоль размер.
  • Количество пораженных лимфатических узлов .
  • Если он распространился ( с метастазами, ) на другие части тела.

Они называют это стадией TNM .

Стадии рака желудка:

  • Стадия 0 — ранний рак не проник в более глубокие слои желудка.
  • I стадия — рак прорастает во внутренние слои стенки желудка или внешние слои мышц. Возможно, он распространился на один или два лимфатических узла.
  • II стадия — опухоль проросла в более глубокие слои стенки желудка. Рак распространился на некоторые лимфатические узлы, но не на другие части тела.
  • Стадия III — опухоль большего размера, прорастает через слои желудка в соединительную ткань за пределами желудка.Рак распространился на некоторые лимфатические узлы, но не распространился за пределы желудка.
  • Стадия IV — рак распространился на другие органы за пределы желудка.

Свяжитесь с нами по поводу рака желудка

Свяжитесь с онкологическим центром UPMC Hillman по вопросам лечения рака желудка по телефону 412-647-2811 .

типов рака желудка | Стадии рака желудка 0-IV

В процессе диагностики рака желудка врач узнает его тип и стадию.Ввод и определение стадии дают вашей онкологической бригаде информацию о серьезности рака, о том, как его лучше лечить, и о вероятности успеха лечения.

Аденокарцинома — это наиболее распространенный вид рака желудка или рака желудка. До 95% людей с раком желудка будут иметь аденокарциному. Существует пять основных стадий рака желудка — начиная с 0 и римскими цифрами I, II, III и IV. Более высокие числа означают, что рак продвинулся дальше. Более низкие цифры — это более ранние стадии и, как правило, лучший прогноз.

Аденокарцинома желудка начинается в железистых клетках, выстилающих желудок, или в слое слизистой оболочки. По мере роста рака он проникает в два других слоя стенки желудка — мышечный слой и серозный слой. Другие виды рака желудка, такие как карциноидные опухоли, встречаются редко.

Врачи будут использовать результаты биопсии и визуализации для определения типа и стадии рака желудка. Стадия рака желудка зависит от:

  • Насколько глубоко опухоль проникла в слои стенки желудка
  • Есть ли раковые клетки в ваших лимфатических узлах
  • Распространился ли рак — или метастазировал — в другие ткани или органы

Стадия 0 — самая ранняя стадия рака желудка.Врачи могут назвать рак стадии 0 «карциномой in situ». Значит, рак остается на месте. Для рака желудка стадия 0 означает, что рак находится только в клетках на поверхности слизистой оболочки желудка. Рак не проник ни в какие другие слои стенки желудка. Его нет в лимфатических узлах, и он не распространился. На этом этапе лечение проходит очень успешно. К сожалению, только 10-20% случаев рака желудка (в США) находятся на ранних стадиях диагностики. Чаще обнаруживают рак желудка, когда он уже распространился на соседние ткани или удаленный участок тела.

На стадии I рак желудка проник глубже в другие слои стенки желудка. Однако это по-прежнему влияет только на желудок. Он не распространился за пределы желудка или лимфатических узлов. Основное лечение — это операция по удалению части или всего желудка. Вам также может потребоваться комбинация химиотерапии и лучевой терапии перед операцией. Иногда врачи рекомендуют это лечение и после операции. На этой ранней стадии лечение обычно бывает успешным.

Рак желудка II стадии делится на две подстадии: A и B.Подстадия зависит от того, насколько глубоко в стенке желудка находится рак и остается ли он в стенке желудка. Некоторые опухоли разрослись до самого внешнего слоя желудка. Некоторые остаются в слизистой оболочке или стенке желудка, но раковые клетки находятся в лимфатических узлах желудка. Другие выросли в соединительную ткань вокруг желудка или в клетки, выстилающие внутреннюю часть брюшной полости. В близлежащих лимфатических узлах могут быть или не быть раковые клетки.

Лечение аналогично I стадии.Когда рак не находится где-либо за пределами желудка, лечение все еще может быть успешным. Вероятность успеха снижается, если рак находится вне желудка в лимфатических узлах или других тканях.

Стадия III означает, что рак желудка вырос за пределы желудка. Есть три подэтапа: A, B и C. Подстадия зависит от того, сколько лимфатических узлов поражено раком и распространился ли он на органы, расположенные рядом с желудком, такие как диафрагма, печень, селезенка, поджелудочная железа, толстая кишка, малый кишечник и почки.Однако рак желудка стадии III не распространился на отдаленные лимфатические узлы или участки тела.

Основным лечением по-прежнему является хирургическое вмешательство с комбинацией химиотерапии и лучевой терапии. Для людей, которые не могут перенести операцию, врачи будут использовать химиотерапию и лучевую терапию в качестве основных методов лечения. На этом этапе лечение менее вероятно. Пятилетняя выживаемость при раке желудка, распространившемся за пределы желудка, составляет 31%. Это означает, что 31% людей с этой стадией рака желудка живы через пять лет после постановки диагноза.Это число может меняться в зависимости от подэтапа. В целом выживаемость по IIIA выше, а по IIIC ниже.

Рак желудка стадии IV распространился за пределы близлежащих органов и тканей в отдаленные участки тела. Общие участки включают легкие, мозг или кости. На данном этапе успешное лечение маловероятно. Пятилетняя выживаемость снижается до 5%. Однако врачи могут по-прежнему рекомендовать паллиативное лечение, чтобы контролировать симптомы и помочь пациентам жить более комфортно.Хирургическое вмешательство может быть полезно для удаления закупорки или остановки кровотечения. Другие варианты лечения могут включать химиотерапию, лучевую терапию или таргетную терапию.

Рак желудка обычно обнаруживается на более высокой стадии на момент постановки диагноза. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения и цели вашего лечения. Подумайте о том, чтобы спросить своего врача о клиническом испытании. Клинические испытания могут дать вам доступ к передовым методам лечения, которые иначе были бы недоступны.Ваше участие также может помочь врачам понять, как лучше лечить рак желудка в будущем.

Все о раке желудка | OncoLink

Что такое желудок?

Желудок — мышечный орган, в котором хранится пища. Он находится чуть ниже нижней части грудной клетки с левой стороны. Он соединен с ртом и горлом через пищевод. Используя движение и кислоту, желудок помогает частично переваривать пищу. Затем частично переваренная пища попадает в тонкий кишечник.Тонкий кишечник помогает усваивать питательные вещества из частично переваренной пищи.

Что такое рак желудка?

Обычно клетки в организме растут и делятся, заменяя старые или поврежденные клетки. Этот рост строго регулируется, и как только будет произведено достаточно клеток, чтобы заменить старые, нормальные клетки перестанут делиться. Опухоли возникают, когда есть ошибка в этой регуляции, и клетки продолжают бесконтрольно расти.

Рак желудка или рак желудка — это рак желудка.Рак желудка возникает, когда клетки слизистой оболочки желудка бесконтрольно растут и образуют опухоли, которые могут проникать в нормальные ткани и распространяться на другие части тела. Раковые опухоли описываются типами клеток, из которых они возникают. Около 90-95% случаев рака желудка возникает из-за слизистой оболочки желудка, называемой аденокарциномой. В желудке могут возникать и другие виды рака, в том числе опухоли стромы желудочно-кишечного тракта (GIST), лимфома и карциноидные опухоли.

Могу ли я заболеть раком желудка?

Ежегодно в США диагностируется около 26 560 новых случаев рака желудка.Средний возраст при постановке диагноза составляет 68 лет. Число людей, у которых диагностирован рак желудка, значительно сократилось с 1930-х годов. Точная причина неизвестна. Одна из теорий состоит в том, что использование охлаждения привело к меньшему использованию нитритов, «копчению» пищевых продуктов и другим подобным формам хранения пищевых продуктов.

Диеты, состоящие из сильно соленой, копченой или маринованной пищи, могут увеличить риск рака желудка. Рацион, богатый фруктами, овощами и пищевыми волокнами, может снизить риск рака желудка.Употребление табака и алкоголя также может увеличить риск рака желудка. Также выясняется, что люди с группой крови А по неизвестной причине подвержены более высокому риску рака желудка.

В некоторых случаях рака желудка действительно существует генетическая связь. Некоторые генетические заболевания, которые могут быть связаны с более высоким риском рака желудка, включают синдром Линча

  • (наследственный неполипозный колоректальный рак).
  • Семейный аденоматозный полипоз.
  • Синдром Пейтца-Егерса.
  • Синдром ювенильного полипоза (СПС).
  • Наследственный диффузный рак желудка (HDGC) — это наследственная генетическая аномалия, которая связана с повышенным риском развития рака желудка. HDGC вызван мутацией гена CDh2. Неизвестно, сколько семей несет мутацию CDh2. Семьям, в которых было несколько случаев рака желудка, особенно диффузного, следует рассмотреть варианты генетического тестирования и скрининга.

Исследования также связали инфекцию с Helicobacter pylori (H.pylori) при раке желудка. H. pylori может вызывать язву желудка и хронический атрофический гастрит. Это может объяснить более высокую частоту рака желудка у людей, у которых также есть H. pylori. Точная роль H. pylori в развитии рака желудка остается неясной. Считается, что H. pylori вызывает гастрит или воспаление желудка, что может привести к потере секреторных клеток в желудке, также известной как атрофический гастрит. Этот процесс может привести к раку желудка. Хеликобактер пилори также был связан с лимфомами желудка.

Пагубная анемия, аутоиммунное заболевание, при котором желудок не вырабатывает желудочную кислоту, также связывают с раком желудка.

Имейте в виду, что наличие фактора риска рака желудка не означает, что вы заболеете раком желудка.

Как предотвратить рак желудка?

Поскольку не существует одного фактора риска, напрямую связанного с раком желудка, не существует конкретного способа его предотвращения. Однако есть способы предотвратить рак в целом.К ним относятся сбалансированная диета с низким содержанием копченостей, маринованных продуктов, а также консервированного или сильно соленого мяса и рыбы. Вам следует придерживаться диеты, богатой фруктами, овощами и нежирным белком. Поддержание здорового образа жизни и активность также могут помочь предотвратить рак.

Избегайте употребления табака. Если вы употребляете табак, вам следует бросить курить, поскольку было доказано, что употребление табака вызывает многие виды рака. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом.

Поскольку инфекции H. pylori связаны с развитием рака желудка, быстрое лечение H.pylori может снизить количество случаев рака желудка. Однако вопрос о том, действительно ли лечение H. pylori снижает риск рака желудка, остается спорным.

Какие скрининговые тесты доступны?

В настоящее время в США нет утвержденного стандартного скринингового теста на рак желудка. Если вам известны такие факторы риска, как атрофический гастрит (хроническое воспаление слизистой оболочки желудка), вы можете поговорить со своим врачом о необходимости скрининга. тесты. В настоящее время проводится скрининг H.Pylori не рекомендуется в регионах с относительно низкой заболеваемостью раком желудка, например, в США.

В Японии, где рак желудка встречается гораздо чаще, используются программы скрининга. В этих программах скрининга использовались различные тесты, включая исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта (проглатывание бария), верхние эндоскопические исследования, тест на антитела к Helicobacter pylori и тесты на пепсиноген в сыворотке крови.

Семьям с известной мутацией HDGC CHD1 следует поговорить со своим поставщиком медицинских услуг о проведении скрининг-эндоскопии (EDG).

Каковы признаки рака желудка?

Симптомы рака желудка возникают нечасто, пока он не достигнет довольно поздней стадии. Если симптомы действительно развиваются, это может означать:

  • Потеря веса может быть связана с плохим аппетитом или ранним насыщением (чувство сытости перед тем, как закончить прием пищи).
  • Дискомфорт и боли в животе.
  • Тошнота и рвота.
  • Кровь в рвоте или стуле.
  • Изжога.
  • Увеличенный живот от скопления жидкости.
  • Увеличенные лимфатические узлы в подмышках, пупке и ключице (на поздних стадиях).

Симптомы рака желудка могут быть симптомами многих других заболеваний, таких как язвенная болезнь и гастрит. Часто сначала пытаются лечить эти состояния, поскольку они встречаются гораздо чаще, чем рак желудка. Если симптомы не исчезнут, важно обсудить с врачом дальнейшее обследование.

Как диагностируется рак желудка?

Верхняя эндоскопия используется для первичной диагностики и определения стадии рака желудка.Часто ультразвук во время эндоскопии также используется, чтобы определить, насколько глубоко в стенке желудка вырос рак. Во многих случаях УЗИ также может определить, распространился ли рак на лимфатические узлы. Глубина инвазии стенки желудка и наличие распространения лимфатических узлов — две очень важные составляющие информации при выборе вариантов лечения.

Для определения стадии заболевания необходимы другие процедуры. Могут быть выполнены компьютерные томограммы («компьютерная томография») брюшной полости и груди. Это необходимо для исключения распространения на отдаленные органы, такие как печень и легкие, а также для того, чтобы увидеть, распространился ли рак на лимфатические узлы, расположенные рядом с желудком, которые нельзя увидеть с помощью ультразвука.Другими тестами, позволяющими исключить распространение болезни из брюшной полости за пределы самого желудка, являются ПЭТ-сканирование и лапароскопия.

Лапароскопия — это хирургическая процедура, при которой проводится вход в брюшную полость с помощью оптоволоконной камеры через небольшие разрезы на коже. Это позволяет вашему врачу видеть все органы и ткани в области желудка, брюшной полости и слизистой оболочки брюшной полости (сальник и брюшину). Образец брюшной жидкости может быть отправлен на цитологию / патологию для проверки наличия раковых клеток в жидкости.

Биопсия — это удаление кусочка ткани или жидкости для исследования на наличие раковых клеток. После биопсии ткань / жидкость отправляется патологу, который изучает ткань под микроскопом, чтобы определить, злокачественная опухоль или нет. Эта информация сообщается в отчете о патологии.

Скрининговые анализы крови также могут быть выполнены для проверки того, что общие показатели крови находятся в пределах нормы, для проверки на анемию и что печень и почки пациента работают должным образом.

Все эти тесты важны для определения степени заболевания, что позволяет определить стадию заболевания. Этап представляет собой руководство по лучшему лечению рака желудка.

Как определяется стадия рака желудка?

Стадия рака может быть определена после сдачи анализов. Стадия рака показывает, насколько опухоль выросла в желудке, а также распространилась ли она. Это очень важно с точки зрения того, какое лечение предлагается каждому пациенту.Системой стадирования, используемой для описания опухолей желудка, является «система TNM», как описано Американским объединенным комитетом по раку. Системы TNM используются для описания многих типов рака. Они состоят из трех компонентов.

  • Т — описывает размер / расположение / степень «первичной» опухоли в желудке.
  • N — описывает, распространился ли рак на лимфатические узлы.
  • M — описывает, распространился ли рак на другие органы (т. Е. Метастазы).

T, N, M затем объединяются, чтобы получить ступень от 0 до IV, причем IV является наиболее продвинутой.Система постановки очень сложная. Вся промежуточная система описана в конце этой статьи. Несмотря на свою сложность, система стадирования помогает поставщикам медицинских услуг определять степень рака и, в свою очередь, принимать решения о лечении вашего рака.

Как лечится рак желудка?

Хирургия

В настоящее время лечебное лечение рака желудка включает хирургическое вмешательство (хирургическая резекция рака). Обычно выполняется минимально возможное хирургическое вмешательство при удалении всего рака.Часто опухоли, которые находятся в части желудка, ближайшей к пищеводу (проксимальный желудок), лечат гастрэктомией (удалением всего желудка). Полная гастрэктомия часто используется для лечения рака всего желудка.

Частичная резекция желудка — это удаление только части желудка. Частичная гастрэктомия может использоваться при опухолях, расположенных дальше от пищевода, в дистальной части желудка.

Важно, чтобы эту процедуру выполнял опытный хирург, так как это сложная операция.При удалении желудка или его части необходимо соединить два конца. Это делается разными способами, с целью устранить как можно больше побочных эффектов операции. Побочные эффекты могут включать невозможность есть больше еды и синдром демпинга. Демпинг-синдром возникает, когда тонкий кишечник слишком быстро заполняется непереваренной пищей в результате удаления желудка (или части желудка). Симптомы включают тошноту, рвоту, вздутие живота, диарею и даже одышку.С этими симптомами обычно можно справиться, изменив диету.

Хотя хирургическое вмешательство всегда необходимо для лечения, во многих случаях этого недостаточно для достижения излечения. У большинства пациентов с более запущенными случаями рака желудка, в том числе с положительными лимфатическими узлами или опухолями, которые проникли в глубокие слои желудка или за их пределы, рак вернется, если будет проведена только операция. Для снижения риска или рецидива может использоваться химиотерапия и лучевая терапия. Это можно сделать до или после операции, в зависимости от стадии опухоли.

Радиация

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток. Это происходит за счет повреждения ДНК в опухолевых клетках. Нормальные клетки нашего тела могут восстанавливать радиационные повреждения намного быстрее, чем раковые клетки. В то время как раковые клетки убиваются радиацией, многие нормальные клетки — нет. Это основа для использования лучевой терапии при лечении рака. Радиация доставляется с помощью больших аппаратов, производящих рентгеновские лучи высокой энергии. После того, как онкологи-радиологи установят радиационные поля (области тела, которые будут подвергаться облучению), начинается лечение.Количество процедур, которые вам могут понадобиться, будет зависеть от вашего конкретного случая. Процедура безболезненна и занимает всего несколько минут каждый день. Типичное поле излучения, используемое при лечении рака желудка, включает части верхней части живота. Другими словами, он предназначен для уничтожения опухолевых клеток в области, где была проведена операция. Типичные побочные эффекты включают тошноту и рвоту (хотя это должно быть менее серьезной проблемой, поскольку желудок уже удален) и диарею.

Химиотерапия

Химиотерапия — это лекарства для лечения рака, которые обычно вводятся внутривенно (внутривенно, в вену) или в форме таблеток для приема внутрь.Химиотерапия проходит через кровоток и по всему телу, чтобы убить раковые клетки. Это одно из больших преимуществ химиотерапии. Если раковые клетки оторвались от опухоли и находятся где-то еще внутри тела, химиотерапия может убить их, а радиация — нет.

Стандартная химиотерапия, используемая при лечении рака желудка, называется 5-ФУ (фторурацил) и проводится с другим лекарством, называемым лейковорином. Этот вид химиотерапии вводится в вену.Иногда химиотерапия и лучевая терапия используются до операции или после операции (или до И после операции). Некоторые из химиотерапевтических агентов, используемых для лечения рака желудка, включают капецитабин, карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, эпирубицин, иринотекан, оксалиплатин, паклитаксел и комбинированное лекарственное средство трифлуиридин и типирацил.

Таргетная терапия

Таргетная терапия может использоваться для лечения рака желудка, в клетках которого есть определенные мишени. Например, трастузумаб можно использовать для лечения раковых клеток желудка, содержащих HER2-положительный белок.Другие целевые методы лечения включают ниволумаб, рамуцирумаб, фам-трастузумаб, друкстекан-nxki, энтректиниб, ларотректиниб и пембролизумаб. Ваша опухоль будет проверена на наличие определенных маркеров, чтобы определить, можно ли использовать таргетную терапию.

Клинические испытания

Клинические испытания чрезвычайно важны для расширения наших знаний об этой болезни. Именно благодаря клиническим испытаниям мы знаем, что делаем сегодня, и в настоящее время проходят испытания многие новые захватывающие методы лечения.Поговорите со своим врачом об участии в клинических испытаниях в вашем районе. Вы также можете изучить открытые в настоящее время клинические испытания с помощью службы сопоставления клинических испытаний OncoLink.

Последующее наблюдение и выживание

После завершения лечения рака желудка за вами должна внимательно следить ваша онкологическая бригада. Такое пристальное наблюдение необходимо по нескольким причинам. Во-первых, чтобы узнать, есть ли у вас побочные эффекты, связанные с лечением. Это включает в себя обеспечение того, чтобы у вас не было рвоты, диареи и вы излечились после операции.Кроме того, из-за удаления желудка или части желудка пациенты с раком желудка предрасположены к определенному типу анемии, возникающей из-за недостатка витамина B-12. Вам проверит уровень B-12, поскольку эта анемия обычно не возникает в течение нескольких лет после операции.

После первоначального лечения в течение двух лет рекомендуется каждые 3–6 месяцев посещать врача, а затем каждые 6–12 месяцев в течение 3–5 лет. При необходимости проводятся лабораторные и визуальные исследования.Вам также необходимо будет контролировать дефицит питательных веществ.

Страх повторения, отношения и сексуальное здоровье, финансовые последствия лечения рака, проблемы с работой и стратегии выживания — общие эмоциональные и практические проблемы, с которыми сталкиваются выжившие после рака желудка. Ваша медицинская бригада может найти ресурсы для поддержки и решения этих проблем, с которыми сталкиваются во время и после рака.

Борьба с раком — относительно новое направление в онкологической помощи. В одних только США почти 17 миллионов человек, переживших рак, необходимо помочь пациентам перейти от активного лечения к выживанию.Что будет дальше, как вернуться к нормальной жизни, что нужно знать и делать, чтобы жить здоровой жизнью в будущем? План ухода за выжившими может стать первым шагом в обучении тому, как ориентироваться в жизни после рака, и помочь вам грамотно общаться с вашими поставщиками медицинских услуг. Создайте план ухода за выжившими сегодня на OncoLink.

Ресурсы для получения дополнительной информации

Фонд рака желудка

GCF служит всеобъемлющим ресурсом для всех, кто страдает раком желудка, их родственников, друзей или опекунов — после нового диагноза, во время лечения и после лечения.Также ведет Реестр рака желудка для помощи в исследованиях.

Нет желудка для рака

Расширение прав и возможностей семей путем предоставления информации о раке желудка и поддержки сообщества.

Фонд мечты Дебби: лечение рака желудка

Повышение осведомленности, финансирование исследований и поддержка пациентов посредством образования, онлайн-сообщества и службы согласования клинических испытаний.

Приложение: Система стадирования рака желудка

Классификация стадий рака желудка AJCC TNM, 8-е изд., 2017

Ваш врач может сообщить вам стадию опухоли TNM. T обозначает размер / инвазивность первичной опухоли. Буква N описывает поражение лимфатических узлов, а M указывает, распространился ли рак. Эти числа объединены, чтобы определить стадию рака, используя приведенную ниже таблицу.

Первичная опухоль (T)

Описание

TX

Первичная опухоль не может быть оценена

9000 9040

первичная опухоль

T1s

Карцинома in situ; интраэпителиальная опухоль без инвазии собственной пластинки

T1

Опухоль поражает собственную пластинку или мышечную слизистую оболочку или подслизистую оболочку

02 мышца T1a

T1b

Опухоль проникает в подслизистую оболочку

T2

Опухоль проникает в собственную мышечную ткань T без перфорации висцеральной соединительной ткани (без перфорации висцеральной брюшины) Инвазия висцеральной брюшины или прилегающих структур

T4

Опухоль проникает в серозную оболочку (висцеральную брюшину) или прилегающие структуры

T4a

инвазии сыворотки

T4b

Опухоль проникает в соседние структуры

Региональные лимфатические узлы (N)

6 73

9 (s) не могут быть оценены

N0

Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы

N1

Метастазы в 1-2 региональных лимфатических узлах 94000173

Метастазы в 3-6 региональных лимфатических узлах

N3

Метастазы в 7 или более региональных лимфатических узлах

N3a

Метастазы в регионарных лимфатических узлах

N3b

Метастаз через 16 или м рудные регионарные лимфатические узлы

Дистанционные метастазы (M)

Описание

M0

M0

9173

0 9173

0 99 метастаз

Гистологическая степень

Описание

GX

Хорошая оценка0007

G2

Умеренно дифференцированный

G3

Слабо дифференцированный, недифференцированный

M0

9397

N0

N0

9039 7

Стадия IVA

  • Любая T

  • cN

    M

    Ступень 0

    Tis

    N0

    M0

    M0

    M0

    Стадия IIA

    T1

    T2

    N1, N2

    , N2

    M0

    Стадия IIB

    T3

    T4a

    N0

    N0

    M0

    3

    M0

    3

    M0 73

    N1, N2, N3

    N1, N2, N3

    M0

    M0

    T4b

    Любая N

    M0

    Стадия IVB

    Любая T

    90is397

    90is397

    90is397

    9 0397

    M0

    M0

    M0

    M0

    M0

    Патологическая стадия (pTNM)

    pT

    pN

    M

    M

    Стадия 0

    Стадия IA

    T1

    N0

    M0

    Стадия IB

    T1

    0003

    T1

    M0

    Стадия IIA

    T1

    T2

    T3

    N2

    N1

    N0

    M0

    M0

    M0

    0003

    9402

    9402

    N3a

    N2

    N1

    N0

    M0

    M0

    M0

    M0

    T9

    9402

    N3a

    N2

    N1 или N2

    N0

    M0

    M0

    M0

    M0

    T9

    III T4a

    T4b

    N3b

    N3b

    N3a

    N3a

    N1 или N2

    Стадия IIIC

    T3

    T4a

    b

    M0

    M0

    M0

    Стадия IV

    Любая T

    Любая N

    M1

    После лечения

    л. Н.

    M0

    M0

    Стадия II

    T3

    T2

    T1

    T4a

    T3

    T2

    T1

    N0

    N1

    N2

    N0

    N1

    000

    N2

    N1

    000

    N2

    M0

    M0

    M0

    M0

    Этап III

    T4a

    T3

    T2

    T4b

    T4000

    T4000

    T4000

    T4000

    T4a

    N1

    N2

    N3

    N0

    N1

    N2

    N3

    N2

    N3

    N3

    M

    N3

    M3

    M0

    M0

    M0

    M0

    M0

    Стадия IV

    Любая T 900 03

    Любой N

    M1

    Лечение и поддержка рака желудка

    Лечение рака желудка

    Рак желудка часто поддается лечению, но бывает трудно.

    Лечение будет зависеть от:

    • типа и размера рака желудка у вас
    • где
    • если он распространился
    • на ваше общее состояние здоровья

    Обычно оно включает хирургическое вмешательство и химиотерапию. Он также может включать лучевую терапию и лечение целевыми лекарствами.

    Специалисты по уходу за вами:

    • объяснят лечение, преимущества и побочные эффекты
    • будут работать с вами, чтобы составить план лечения, который лучше всего подходит для вас
    • поможет вам справиться с любыми побочными эффектами, включая изменения вашего диета
    • поможет и поддержит вас во время выздоровления

    Вам будут регулярно проходить медицинские осмотры во время и после любых процедур.Вы также можете пройти тесты и сканирование.

    Если у вас есть симптомы или побочные эффекты, которые вас беспокоят, поговорите со своими специалистами. Вам не нужно ждать следующего осмотра.

    Информация:

    Консультации по коронавирусу

    Получите консультацию о коронавирусе и раке:

    Хирургия

    Ваше лечение будет зависеть от того, удастся ли удалить рак.

    Если рак невозможно удалить, вам может быть сделана операция, чтобы помочь контролировать некоторые симптомы рака желудка.

    Операция по удалению рака желудка

    Если рак желудка обнаружен на ранней стадии, не распространился или не распространился далеко, вам может быть проведена операция по его удалению.

    Во время операции удаляется часть или весь желудок. Им также может потребоваться удалить части других органов вокруг желудка.

    Восстановление после операции по лечению рака желудка может занять много времени. Команда специалистов, которая позаботится о вас, обсудит все преимущества и побочные эффекты.

    Операция, помогающая контролировать симптомы рака желудка

    Вам может потребоваться операция для устранения закупорки желудка. Это помогает пище легче проходить через желудок.

    Цель этой операции — облегчить симптомы, а не вылечить рак.

    Информация:

    Узнать больше

    Macmillan Cancer Support: операция по поводу рака желудка

    Химиотерапия

    В химиотерапии используются лекарства для уничтожения раковых клеток.

    Вы можете пройти химиотерапию при раке желудка:

    • до и после операции, чтобы уменьшить размер рака
    • после операции, чтобы помочь остановить возвращение рака
    • одновременно с другими видами лечения, чтобы сделать их более эффективными
    • , чтобы помочь контролировать и улучшить симптомы прогрессирующего рака или если рак не может быть удален хирургическим путем — иногда назначается вместе с лечением целевыми лекарствами
    Информация:

    Узнать больше

    Macmillan Cancer Support: химиотерапия при раке желудка

    Радиотерапия

    Радиотерапия использует высокоэнергетические лучи радиации для уничтожения раковых клеток.

    Вы можете пройти лучевую терапию при раке желудка:

    • с химиотерапией (химиолучевой терапией), чтобы помочь остановить возвращение рака
    • , чтобы помочь контролировать и улучшить симптомы распространенного рака
    Информация:

    Узнать больше

    Macmillan Cancer Support: Лучевая терапия при раке желудка

    Лечение таргетными препаратами

    Целенаправленные противораковые препараты призваны остановить рост рака.

    Вы можете пройти курс химиотерапии для лечения запущенного рака желудка.

    Информация:

    Узнать больше

    Macmillan Cancer Support: таргетная терапия и иммунотерапия рака желудка

    Что произойдет, если вам сказали, что ваш рак невозможно вылечить

    Если у вас рак желудка на поздней стадии, его может быть очень трудно вылечить. Возможно, рак невозможно вылечить.

    В этом случае целью вашего лечения будет ограничение рака и его симптомов, а также продление жизни.

    Обнаружить, что рак нельзя вылечить, может быть очень сложной новостью.

    Вас направят к специальной группе врачей и медсестер, которая называется группой паллиативной помощи или группой контроля симптомов.

    Они будут работать с вами, чтобы помочь справиться с вашими симптомами и помочь вам чувствовать себя более комфортно.

    Медицинская медсестра-специалист или бригада паллиативной помощи также могут помочь вам и вашим близким получить любую необходимую поддержку.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *