Рак желудка 2 степени продолжительность жизни: Рак желудка — симптомы, первые признаки на ранних стадиях, выживаемость, диагностика, метастазы, химиотерапия

Онколог рассказал о трудностях с выявлением рака желудка

https://ria.ru/20190528/1554999830.html

Онколог рассказал о трудностях с выявлением рака желудка

Онколог рассказал о трудностях с выявлением рака желудка — РИА Новости, 28.05.2019

Онколог рассказал о трудностях с выявлением рака желудка

Рак желудка в России у пациентов выявляется на поздней стадии в 40% случаев, средняя продолжительность жизни таких больных составляет около года, заявил… РИА Новости, 28.05.2019

2019-05-28T13:24

2019-05-28T13:24

2019-05-28T13:24

общество

здоровье — общество

сергей тюляндин

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/153259/88/1532598850_0:0:5184:2916_1920x0_80_0_0_a695c138f84254030e32043dd4022889.jpg

МОСКВА, 28 мая — РИА Новости. Рак желудка в России у пациентов выявляется на поздней стадии в 40% случаев, средняя продолжительность жизни таких больных составляет около года, заявил председатель Российского общества клинической онкологии, заместитель директора по научной работе НМИЦ онкологии имени Блохина, профессор Сергей Тюляндин. Он уточнил, что большая надежда на лечение пациентов с поздней стадией рака желудка возлагается на новый таргетный препарат.Ранее сообщалось, что тестирование первого российского таргетного препарата для лечения рака желудка начинается на онкологических больных, Минздрав России выдал соответствующее разрешение. По словам Тюляндина, пока сложно сказать, сколько времени займут испытания. «Обычно первая фаза занимает как минимум год», — уточнил он.В свою очередь исполнительный директор Российского общества клинической онкологии Илья Тимофеев отметил, что присоединиться к группе людей, на которых будет проводиться испытание, могут онкобольные, для которых уже нет доступных способов лечения.При этом Тюляндин добавил, что в целом в мире и в России заболеваемость раком желудка начала снижаться, так как улучшилось питание – в рационе граждан стало больше овощей и фруктов, меньше продуктов долгого хранения.

https://ria.ru/20190521/1554629197.html

https://ria.ru/20190228/1551399072.html

https://ria. ru/20190403/1552326907.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/153259/88/1532598850_290:0:4898:3456_1920x0_80_0_0_417ffdbb0f4de5efc20b7357afcb8504.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

общество, здоровье — общество, сергей тюляндин

МОСКВА, 28 мая — РИА Новости. Рак желудка в России у пациентов выявляется на поздней стадии в 40% случаев, средняя продолжительность жизни таких больных составляет около года, заявил председатель Российского общества клинической онкологии, заместитель директора по научной работе НМИЦ онкологии имени Блохина, профессор Сергей Тюляндин.

«Рак желудка – социально-важная проблема в онкологии, потому что это одна из наиболее частых злокачественных опухолей в российской популяции, где-то около 37-40 тысяч ежегодно заболевает, и к сожалению, болезнь выявляется в 40% сразу на поздней стадии, где, к сожалению, сегодня стандартные методы лечения не столь успешны. Средняя продолжительность жизни больных с метастатическим процессом составляет 12 месяцев», — сказал Тюляндин на пресс-конференции.

21 мая 2019, 17:27

Главный онколог назвал вызывающие рак продукты

Он уточнил, что большая надежда на лечение пациентов с поздней стадией рака желудка возлагается на новый таргетный препарат.

Ранее сообщалось, что тестирование первого российского таргетного препарата для лечения рака желудка начинается на онкологических больных, Минздрав России выдал соответствующее разрешение. По словам Тюляндина, пока сложно сказать, сколько времени займут испытания. «Обычно первая фаза занимает как минимум год», — уточнил он.

28 февраля 2019, 08:00НаукаУченые рассказали, что делает раковую опухоль очень агрессивной

В свою очередь исполнительный директор Российского общества клинической онкологии Илья Тимофеев отметил, что присоединиться к группе людей, на которых будет проводиться испытание, могут онкобольные, для которых уже нет доступных способов лечения.

При этом Тюляндин добавил, что в целом в мире и в России заболеваемость раком желудка начала снижаться, так как улучшилось питание – в рационе граждан стало больше овощей и фруктов, меньше продуктов долгого хранения.

3 апреля 2019, 08:00НаукаКак правильно есть, чтобы худеть: гормоны подсказывают распорядок дня

Pак желудка — Docrates

В отличие от других видов рака, в последнее время число заболевших раком желудка в Финляндии значительно сократилось. Это связывают с улучшением качества продуктов (улучшение способов хранения) и с высоким уровнем гигиены. Также на снижение уровня заболеваемости влияет сокращение случаев заражения инфекцией хеликобактером.

Тип рака желудка определяется с помощью микроскопического исследования. Наиболее часто встречающийся вид рака желудка (до 95% всех случаев) – это аденокарцинома, опухоль, поражающая органы с железистой структурой и слизистые оболочки. Остальные встречающиеся виды рака происходят из лимфоидной ткани и носят название лимфомы. К редким видам рака относятся, например, карциноидная опухоль или гастроинтестинальная стромальная опухоль (GIST) желудка. Их лечение существенно отличается от лечения аденокарциномы. Как правило, когда говорят о раке желудка, то подразумевают именно аденокарциному. При ранней диагностике можно провести операцию по удалению опухоли, что дает вполне реальные шансы на выздоровление. Однако, если болезнь находится уже на поздней стадии, лечение проводить весьма сложно и оно направлено, скорее, на замедление хода заболевания.

Факторы риска рака желудка

Установлено, что наличие инфекции повышает риск заболеваемости раком желудка. К другим факторам риска относятся ожирение, курение, питание, содержащее много канцерогенов, пожилой возраст.

Симптомы

Рак желудка обычно долго протекает бессимптомно. Обнаружить болезнь сложно еще и потому, что её признаки могут быть такими же, как и при доброкачественных заболеваниях желудка, например, язве или гастрите. Зачастую рак желудка диагностируют уже на поздней стадии, когда опухоль распространилась за пределы стенок желудка или метастазировала в ближайшие лимфатические узлы или соседние органы.

Возможные симптомы при язве желудка – это боль в животе, рвота, понос, потеря аппетита и веса, а также различные проблемы с пищеварением или вздутие живота после еды. Такие же симптомы чаще всего сопровождают и рак на поздней стадии.

Диагностика рака желудка

Для диагностики рака проводят гастроскопию (внутренний осмотр желудка), во время которой делают биопсию слизистой, т.

е. берут образец клеток для исследования. Гастроскопия заключается в осмотре полости желудка с помощью тонкой гибкой трубки, гастроскопа, вводимого в желудок через рот. При необходимости проводится обезболивание глотки. Пациенту также даются иные медикаменты для того, чтобы во время процедуры он чувствовал себя более комфортно и смог расслабиться.  Если опухоль расположена под слизистой оболочкой желудка, то взять необходимый образец ткани может быть довольно сложно. Как правило, в таких случаях наличие или отсутствие злокачественной опухоли можно определить по внешнему виду стенки желудка и его плотности. Аномалии стенки желудка можно диагностировать также, проведя эндоУЗИ – ультразвуковое исследование стенок желудка с помощью эндоскопа. Однако окончательный диагноз ставится только во время хирургического вмешательства перед которым, как правило, проводится компьютерная томография (КТ) брюшной полости или всего тела.

Раковая опухоль прорастает чаще всего в соседние ткани (в поджелудочную железу, диафрагму, нижнюю стенку печени, брюшную стенку и лимфатические узлы) или по кровотоку попадает в печень, легкие и костную ткань.

Лечение рака желудка

Лечение рака желудка зависит от типа опухоли, степени её распространенности и общего состояния пациента. Всего существует четыре формы лечения:

Локализованный рак желудка всегда стараются вылечить хирургическим путем. В зависимости от того, насколько распространилась опухоль и где она находится, во время операции проводят либо частичное, либо полное удаление желудка. В ходе хирургического вмешательства удаляют соседние лимфатические узлы для того, чтобы устранить возможные раковые клетки, которые могли в них проникнуть. Во время операции врач определяет степень распространенности рака, что особенно важно в точки зрения дальнейшего лечения.

Если опухоль небольшая и находится на поверхности стенки желудка, то риск её рецидива невысок. В этом случае достаточно операции или даже только удаления участка слизистой. Даже несмотря на то, что, казалось бы, операция прошла успешно и метастазов не было обнаружено, рак желудка может рецидивировать локально или распространиться на другие ткани.

Если риск рецидива высок, то для того, чтобы повысить шансы пациента на выздоровление после операции или еще до неё проводят химиотерапию. Еще одним вариантом предотвращения рецидива является сочетание лучевой и химиотерапии после хирургического вмешательства.

Если рак желудка метастазировал в другие органы, то лечение проводят в форме химиотерапии. При раке с повышенной экспрессией (выраженностью) гена HER2 в лечение включают препарат направленного действия Трастузумаб. Как правило, рак желудка довольно хорошо поддается химиотерапии, под воздействием которой опухоль может либо уменьшиться, либо перестать расти на некоторое время. Полностью уничтожить все раковые клетки обычно не удается, и поэтому выздоровление при лечении только химиотерапией весьма маловероятно. Если опухоль хорошо поддается лечению, то это может значительно продлить пациенту жизнь и облегчить симптомы болезни. По статистике, прогнозируемый срок жизни пациентов, у которых диагностирован рак желудка на поздней стадии, довольно медленно, но, тем не менее, постоянно увеличивается.

В Дократес  уделяется особое внимание индивидуальному подходу лечения различных видов рака желудка. Сочетая точную диагностику и последующую индивидуально подобранную терапию, мы стараемся добиться максимально положительного результата лечения и улучшения качества жизни пациента.

Ветеринарная онкология / Ветеринарная клиника АСВЕТ Одинцово

Владельцам об онкологии животных

Основным условием эффективности лечения любого заболевания является ранняя диагностика, но особенно следует подчеркнуть важность этого положения в онкологии. В поздней стадии излечение злокачественной опухоли — редкое исключение.

Среди причин общей смертности у собак и кошек, опухолевые заболевания уверенно удерживают второе место. 1-ое и 2-ое занимают опухоли кожи и молочных желез соответственно. Учитывая большую частоту выявления онкологических болезней у домашних животных, онкологическую настороженность следует проявлять и врачам, и владельцам животных.

Когда владелец животного спрашивает у врача, что вызвало рак у его питомца, чаще всего, его вопрос абстрактный. Он не имеет намерения узнать, что такое гистоны, метилирование ДНК и канцерогенез 3 стадии. На самом деле владелец подразумевает: почему мое животное заболело; вы можете его вылечить; каков прогноз в отношении каждого метода лечения?

Наша задача заключается в том, чтобы сделать эту тайну понятной.

Почему мое животное заболело?

Нормальные (здоровые) клетки обладают саморегуляцией. Ненормальные (больные клетки) активируют ген-супрессор р53, который задерживает клеточное деление до тех пор, пока нарушения не будут исправлены. Если коррекции не произошло, р53 вызывает запрограммированную гибель клеток — апоптоз.

Раковые клетки несут мутации и ошибки в генах, в том числе и в гене р53. Они избегают апоптоза и таким образом, приобретают «бессмертие». После перерождения для нерегулируемых быстро делящихся раковых клеток характерно и постепенное изменение генотипа.

Генетические сбои могут быть спонтанными или могут быть вызваны вирусами, химическими веществами, паразитами, радиоактивным излучением, возникать под воздействием световых лучей, в результате нарушения эндокринных/метаболических процессов и др. механизмов.

Итак, опухоль — это группа клеток, характеризующаяся непрерывным ростом и размножением, не контролируемым организмом. «Бессмертие», постоянное деление и нарушение регуляции генов предоставляют раковым клеткам преимущества, которые доброкачественные клетки не имеют.

Доброкачественные опухоли, в отличие от злокачественных, не проникают за пределы тканей, в которых они начали развиваться, или в другие части организма. В большинстве случаев, прогноз при доброкачественных опухолях благоприятен. Однако они могут иметь тяжелые последствия, если, например, сдавливают жизненно важные структуры, такие, как кровеносные сосуды и нервы.

Злокачественные опухоли характеризуются местным прорастанием в окружающие ткани, высокой скоростью роста, поэтому они возникают вновь (рецидивируют) после хирургического удаления. Раковые клетки способны метастазировать. Метастазирование — это процесс распространения опухолевых клеток через межклеточные пространства в кровеносное русло и лимфу, дающий возможность возникновения новых очагов опухолевого роста в различных частях тела.

В зависимости от времени появления и места развития, различают ранние и поздние, регионарные и отдаленные метастазы. Чем раньше появляются метастазы, тем злокачественнее опухоль. Отдаленные метастазы (не регионарные лимфоузлы, органы) являются фактором неблагоприятного прогноза.

Важно отметить, что опухоли, которые развились как доброкачественные, могут со временем приобретать злокачественный характер. Также, выделяется определенная группа заболеваний, которые имеют высокий риск перехода в злокачественную опухоль: хронический гастрит, длительно не заживающие язвы слизистых оболочек и кожи, железистое перерождение эндометрия матки, аденофиброзная мастопатия, сопровождающиеся резкой пролиферацией эпителия и др.

Онкологическая настороженность владельца

К сожалению, зачастую животные с онкологическими заболеваниями поступают к врачам-онкологам при достаточно запущенных стадиях процесса. Это сказывается на выборе лечения животного, прогнозе, а также качестве жизни пациента. Для ранней диагностики и полного излечения важно внимательное и ответственное отношение к животному самих владельцев, знание основных признаков возможной злокачественности ряда заболеваний. Среди подавляющего большинства владельцев бытует мнение, что рак бывает только у пожилых старых животных. Такой стереотип снижает онкологическую настороженность, приводит к позднему обращению к врачу с уже неизлечимой стадией болезни.

Например, опухоли молочной железы собак занимают 25 % от всех опухолевых заболеваний у собак и стоят на втором месте по частоте встречаемости после опухолей кожи у самок. Пик заболевания приходится на возрастную группу 7 — 10 лет. Почти 50 % случаев у собак заболевание носит злокачественный характер и в 25 % случаев имеет неблагоприятный прогноз. Факторами развития данной патологии являются гормональные нарушения (отсутствие родов, частые ложные щенности, медикаментозное подавление лактации, кистозные перерождения в яичниках). Один из важных критериев прогноза жизни при раке молочной железы это размер опухоли. При величине опухоли молочных желёз более 3 см у кошек и более 5 см у собак ставят третью (из возможных четырёх) стадию процесса и рекомендуют животному не только хирургическую операцию, но ещё и химиотерапию. При четвертой стадии заболевания, даже при проводимой терапии, средняя продолжительность жизни составляет от 1-го до 2-х месяцев.

У кошек рак молочной железы отличается крайне агрессивным течением, высокой степенью злокачественности и плохим прогнозом. Только в 10 – 14 % случаев в молочной железе кошек можно встретить доброкачественные процессы, в то время, как злокачественные опухоли диагностируются в 86 – 90 %. Заболеванию подвержены преимущественно животные в возрасте от 10 – 12 лет, однако есть наблюдения заболевания кошек и в молодом возрасте. Опухоли молочных желез легко диагностируются самим владельцами. Но, к сожалению, часто обращение в клинику происходит уже тогда, когда опухоль разрастается до значительных размеров, и это начало беспокоить кошку или собаку.

Симптомы у больных онкологией разнообразны, они зависят, прежде всего, от локализации новообразования.

Рак кожи — наиболее распространенный вид рака у собак и кошек. Обнаружить образования можно во время купания и поглаживания Вашего питомца. Опухоли кожи и мягких тканей выглядят как утолщение на коже или под ней. Очень часто они не беспокоят животных, и владельцы обнаруживают их случайно. Некоторые опухоли кожи внешне похожи на обычный дерматит, и порой только отсутствие эффекта от лечения может натолкнуть на мысли исследования на онкологию. Если опухоль имеет нечеткие границы, неподвижна относительно подлежащих тканей, характеризуется быстрым ростом, прорастает кожные покровы (наличие изъязвлений) — это свидетельствует о злокачественном процессе и животному необходима консультация врача.

На наличие опухоли в ротовой полости у животного указывает усиленное слюнотечение, неприятный запах изо рта, нарушение глотания, потеря веса или ухудшение аппетита, а также увеличение и уплотнение нижнечелюстных и окологлоточных лимфоузлов, выявляемое при пальпации, потеря интереса к жевательным игрушкам, расчесывание рта лапами.

Признаки наличия опухоли в носовой полости — экзофтальм (выпячивание глазного яблока), асимметрия морды, чихание, хронические, не поддающиеся лечению, выделения из носа и глазных щелей, кровотечения, хрипы.

На скелетно-мышечные опухоли приходится 3,5 — 5% всех опухолей собак и кошек. Большинство из них — это новообразования костей, которые подразделяются на: первичные (остеосаркома, хондросаркома, фибросаркома) и метастатические.

Первичные костные опухоли преимущественно злокачественные (98% от общего числа) и по частоте встречаемости в 5 раз превосходят метастатические.

Остеосаркома или остеогенная саркома — это наиболее распространенная первичная злокачественная опухоль костей у собак и кошек. При остеогенной саркоме в основном поражаются конечности. Боль локализуется в месте опухоли, может появляться припухлость, разлитой отек. При этом, может нарушиться подвижность сустава, возникнуть патологический перелом конечности в области новообразования. Опухоли костей встречаются у собак в возрасте 6-7 лет, хотя, как считают, они возникают и раньше. Медленно развиваясь, иногда многие годы, ничем себя не проявляют. Первыми клиническими признаками опухоли, если она развивается в костях конечности, является хромота, явное нежелание собаки вставать со своего места, особенно после залеживания. Толчком к развитию остеосаркомы у животных крупных пород может стать перенесенная травма, хотя на сегодняшний день не ясно, так ли это на самом деле. Но высказываются предположения, что повреждения могут спровоцировать заболевание. Считается, что злокачественные опухоли кости — это болезни гигантских и крупных пород. Среди пациентов регистрируют сенбернаров, доберманов-пинчеров, ирландских сеттеров, датских догов, немецких овчарок, золотых ретриверов. И тем не менее, по мнению специалистов, размеры животного являются более весомым фактором появления остеосаркомы, нежели принадлежность к определенной породе.

Опухоли семенников составляют 15% от всех опухолей, возникающих у самцов. Средний возраст животных 7 лет. Образования легко обнаружить при осмотре и ощупывании мошонки. В большинстве случаев опухоли возникают в одном семеннике, причем около трети их поражают не опустившийся семенник. В таком случае опухоль располагается в паховом канале или в брюшной полости.

Опухоли преддверия влагалища — мочеполового канала, заканчивающегося наружным отверстием, — это преимущественно саркомы. Начальные стадии их развития протекают бессимптомно. Однако многие собаки в это время становятся беспокойными, часто мочатся. Позже, из половой щели начинает выделяться кровянистая слизь. Иногда она бывает кирпично-красной или напоминает мясные помои. Поэтому частое облизывание наружных половых органов может быть признаком развития опухоли у собаки. При сильном ее увеличении происходит выпячивание промежности. Опухоль стенки влагалища (чаще — доброкачественная лейомиома) встречается преимущественно у самок старше 5 лет. В отличие от саркомы, она представляет собой гладкий мышечный четко очерченный узел и не проявляет кровоточивости, благодаря чему, можно различить эти два заболевания. В случаях, когда новообразование растет в сторону окружающих влагалище тканей, его можно прощупать через промежность собаки. Клиническими симптомами будут являться затруднение акта мочеиспускания, реже -дефекации.

Выделения из препуция — кожной складки, прикрывающей пенис собаки, тоже должны настораживать владельца, особенно, если они усиливаются и становятся гнойными, грязно-коричневыми, с неприятным запахом (что происходит при распаде опухоли).

Опухоли внутренних органов у собак трудны для диагностики ввиду отсутствия каких-либо специфических признаков и клинических проявлений, которые могли бы указывать на опухолевое поражение того или иного органа. Даже когда опухоль достигает значительной величины и происходят изменения в деятельности организма, то и тогда симптоматика имеет весьма общий характер, не позволяющий заподозрить опухолевый процесс. К числу таких общих явлений, наблюдающихся, например, при опухолях печени и селезенки, можно отнести асцит (скопление жидкости в брюшной полости), бледность слизистых оболочек (как внешнее проявление анемии), слабость, отказ от пищи, жажду. Опухоли яичника в клиническом отношении могут проявляться в нарушении течки, удлинении фазы эструса с постоянными кровянистыми выделениями. При опухолях мочевого пузыря и почек могут отмечаться гематурия (кровь в моче), дизурические явления (нарушение мочеиспускания), слабость, адинамия. При опухолях желудка развиваются явления, связанные прежде всего с непроходимостью (рвота съеденным, истощение, слабость). Опухоли внутренних органов приводят к снижению их функции, что будет проявляться своими симптомами. Желтушность кожи и слизистых оболочек, снижение веса, проблемы с пищеварением могут появляться при онкологии печени. Опухоль на кишечнике может приводить к симптомам непроходимости – прежде всего частая, продолжительная рвота , нарушения стула (видимая кровь в стуле, изменение цвета, регулярности, затруднение акта дефекации).Поводом для немедленного обращения к врачу являются также кашель, одышка, нарушение координации движений, синкопы (кратковременные обмороки), непереносимость физических нагрузок.

Биохимические продукты опухолей на поздних стадиях часто вызывают недомогание и анорексию (отказ от корма). В то же время, другие вещества, могут опосредовать химические сигналы, имитирующие заживление раны, и в обманутом истощенном организме будут происходить катаболические процессы для предоставления опухоли белков и питательных веществ. Поэтому наиболее распространенным состоянием при раке является недоедание и кахексия (истощение).

Это далеко не полный список тревожных симптомов, которые могут проявляться как отдельно, так и сочетаться, требующих немедленного обследования и постановки диагноза.

Диагноз необходим для прогноза и правильного лечения

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач попросит Вас оценить динамику роста опухоли, длительность и последовательность симптомов. Возраст и порода, пол, вид животного тоже учитываются.

Далее, для правильного лечения необходимо ответить на два основных вопроса:

1.Что это такое (включая диагностику и степень злокачественности)?
2. Распространяется ли опухоль (местно, регионарно, системно)?

Ответы на эти вопросы будут получены посредством диагностики и определения стадии новообразования.

Определение стадии — важно для установления степени поражения. Оно основывается на исследовании опухоли, местных и регионарных лимфатических узлов и отдаленных областей, таких как легкие. Области для исследования выбираются с учетом известных биологических характеристик опухоли.

Для определения типа опухоли и ее стадии проводится:

Минимальный спектр диагностики:

1. Тонкоигольная аспирационная биопсия -это цитологичекое исследование (на клеточном уровне). Процедура быстрая. Используется, чтобы дать первоначальную оценку опухоли и диагностировать либо воспаление, либо неоплазию. Когда результатов только одного цитологического исследования недостаточно, проводят биопсию (исследование на тканевом уровне).

2. Толстоигольная биопсия. Этот вид биопсии позволяет получить несколько больший по размеру участок ткани. Для ее проведения используется толстая игла, оснащенная режущим устройством. Преимущество данного вида биопсии заключается в том, что больший по размеру участок ткани для гистологического исследования позволяет точнее выставить диагноз.

3. Инцизионная биопсия. Этот метод биопсии заключается в проведении иссечения небольшого кусочка ткани опухоли. Он уже больше похож на оперативное вмешательство. Данный вид биопсии проводится под местной анестезией. Зачастую инцизионная биопсия проводится в случае, когда результатов аспирационной биопсии недостаточно.

Исследование ткани с использованием биопсии позволяет подтвердить результат цитологии и является «принятым стандартом диагностики» для оценки полноты удаления и определения стадии злокачественности опухоли, что помогает сделать прогноз.

Однако, повреждение опухоли может привести к тому, что раковые клетки могут быть превнесены в раневой канал, поэтому место прокола или разреза должно быть расположено таким образом, чтобы при иссечении оно также было удалено.

Наиболее частой формой биопсии у животных является полное удаление опухоли с последующим гистологическим исследованием.

4. Рентгенография грудной клетки и ультразвуковое исследование брюшной полости для исключения факта метастазирования опухоли.

5. Гематологические исследования (анализы крови). Если расположение опухоли остается неизвестным или требуется дополнительная доказательная информация применяются:

6. Эндоскопические методы исследования,

7. Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.

8. Лабораторные методы включают морфологическое исследование крови, костного мозга.

Если есть наличие жидкости в грудной и брюшной полостях — они тоже подвергаются цитологическому исследованию.

Если рак подтвержден

Прежде всего, необходимо постараться не впадать в отчаяние и не рассматривать рак как «последнее» заболевание нашего времени, прочно связанное со страданием. Ветеринарная онкология интенсивно развивается. Накопленные знания практикующих врачей в этой области позволят либо вылечить животное полностью, либо существенно продлить его жизнь, снизив интенсивность заболевания, т.е. улучшить состояние животного за счет снижения темпов развития болезни и продления хорошего качества жизни.

Варианты лечения

Цель всех вариантов лечения рака — торможение деления опухолевых клеток и необратимое их разрушение, то есть подавление возможного возобновления заболевания.

Методы локального (местного) воздействия: хирургия, лучевая терапия, криодеструкция, гипертермия и др.

Методы системного воздействия: химиотерапия, иммуномодулирующая терапия.

Хирургическая операция является наиболее распространенным методом лечения рака у домашних животных и может быть очень эффективным средством, если рак локализован и удаляется достаточное количество ткани. Диагностика в сочетании с исчерпывающим определением стадии позволяет принять решение о необходимости проведения только операции или одновременного использования дополнительной терапии

Химиотерапия чаще всего используется для лечения системного, а не местного рака, она также может быть использована при введении в полость или внутрь поврежденной ткани(интерстициально). Химиотерапия показана, когда известно, что опухоль к ней чувствительна, также при неизвестном или повышенном риске развития системного рака.

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. В зависимости от локализации опухоли и ее чувствительности к выбранному методу лечения, один вариант лечения будет эффективнее другого. Иногда для достижения цели необходимо совмещение нескольких видов лечения, так называемая комбинированная терапия.

Цели лечения

После того, как владелец проинформирован о диагнозе, стадии, вариантах лечения и ответе на лечение, владелец и ветеринарный врач выбирают цель лечения.

Цели лечения: излечение, продление и улучшение качества жизни, временное облегчение симптомов и наблюдение.

Терапия, направленная на излечение, имеет цель полностью избавить от болезни. Это радикальное лечение с обеспечением максимального уровня избавления от рака наряду с сохранением нормальных тканей, что подразумевает использование таких нехирургических методов лечения, как химиотерапия и облучение областей, которые могут содержать жизнеспособные раковые клетки. Излечение всегда является оптимальной целью, но не всегда возможно из-за поставленного диагноза/стадии болезни, резервов организма и финансовых возможностей владельца или границ риска.

Снижение интенсивности заболевания — это лечение, направленное на снижение темпов развития рака, продление высокого качества жизни.

Облегчение — это лечение, направленное на минимизацию страданий животного и возможное продление жизни с сохранением ее хорошего качества, однако завершающим этапом является эвтаназия.

Наблюдение- постоянное целенаправленное обследование, которое необходимо, чтобы изменить или установить другую цель лечения. Во время наблюдения животное может получать, а может и не получать лечение. Всем животным, получившим лечение, необходимо регулярное медицинское наблюдение с учетом изменений в течение болезни.

Онкологическая настороженность – залог успешного лечения рака

Обнаружив у Вашего питомца опухоль, не стоит рассчитывать, что она исчезнет сама по себе. Не теряйте такое драгоценное для Вас и для врачей время. На поздних стадиях диагностика злокачественности опухоли не вызывает трудностей, но лечение намного сложнее. Чаще всего, именно по этой причине мы не в состоянии помочь нашим пациентам, и они по-прежнему умирают от рака.

Помните, что полное излечение возможно только при своевременном обращении и ранней диагностике опухолей.

В нашей клинике ведет прием специализированный ветеринарный онколог Швыдкина Елена Николаевна.

Прием онколога ведется по записи.

Лечение рака желудка в Германии, Цены

Общая информация

Лечение рака желудка в Германии – это залог успешного лечения за счет применения современных медицинских технологий высококвалифицированными специалистами.

Среди злокачественных опухолей органов пищеварения наиболее распространенным является рак желудка.

Какие симптомы указывают на рак желудка?

При ощущении тяжести в желудке необходимо пройти обследование у врача, поскольку это является основным симптомом опухоли желудка.

Немедленное обращение в лечебницу требуется при изжоге, тошноте, рвоте в виде «кофейной гущи» с примесями крови. В дальнейшем симптомы усугубляются, отсутствует аппетит, появляется всеобщая слабость, анемия, болевые ощущения в области живота, внутреннее кровотечение, что проявляется стулом черного цвета, увеличивается живот, резко теряется вес, отекают ноги.

Факторы риска развития рака желудка

Некоторые заболевания пищеварительной системы увеличивают риск развития рака желудка. К ним относятся хронический гастрит или язва желудка. Большинство пациентов с этими заболеваниями инфицированы желудочной бактерией хеликобактер. Бактерия постоянно гнездится в слизистой оболочке желудка и повреждает ее. Эксперты считают инфекцию хеликобактер пилори наиболее существенным фактором риска развития рака желудка. Но никоим образом нельзя утверждать, что каждый гастрит или язва позже перерождается в рак желудка.

Диагностика рака желудка

Раннее выявление рака желудка дает пациенту больше шансов на успешный исход лечения. Это и является приоритетным направлением диагностики рака желудка в Германии. При первичной диагностике проводят исследование крови пациента на онкомаркеры. Повышенный титр  определенного онкомаркера позволяет сделать заключение о том, какой орган поражен.

В случае подозрения на рак желудка для подтверждения диагноза или с целью определения его стадии проводят гастроскопию. Посредством гастроскопии врачи могут с высокой степенью надежности прояснить причину дискомфорта в желудке. Для ее проведения через пищевод в желудок опускают эндоскоп, на кончике которого находится небольшая камера, передающая изображения изнутри тела на монитор. При этом существует возможность забора проб для биопсии.

О состоянии органов брюшной полости и степени прогрессирования рака желудка также можно узнать по результатам ультразвукового исследования.

Методы лечения рака желудка в Германии

Для пациентов, страдающих раком желудка, доступны различные варианты лечения. Выбор терапии зависит от различных факторов: стадии заболевания, локализации и гистологических характеристик опухоли, индивидуальных симптомов и общего состояния пациента.

Специалистами клиник Германии при лечении рака желудка используются самые современные методики, которые зачастую обеспечивают полное выздоровление.

Операция при раке желудка

Очень маленькие опухоли врач может удалить эндоскопически и, таким образом, избежать стресса для организма при открытой операции.

Как осуществляется процедура эндоскопии?

Процедура проводится аналогично гастроскопии. Врач вводит гибкую трубку, оснащенную камерой, – эндоскоп – через рот и пищевод в желудок. Через него в желудок вводятся инструменты, при помощи которых врач удаляет опухоль. Микроскопическое исследование удаленной ткани выявляет полноту удаления опухоли. Если на краю резекции ткани имеются опухолевые клетки, проводят новую эндоскопию. Хотя сама процедура представляет собой меньшую нагрузку, чем крупная операция на брюшной полости, возможны осложнения. Чаще всего это кровотечение в желудке. Врачи обычно закрывают сосуд, например, с помощью клипа или инъекционных средств, которые сужают кровеносные сосуды.

Хирургия – единственный способ вылечить рак желудка, который уже проникает за пределы слизистой оболочки в более глубокие слои ткани.

Как происходит операция?

Для проведения операции необходима госпитализация в клинику. Продолжительность операции зависит от степени роста опухоли и вида хирургической процедуры. Хирург сначала открывает брюшную полость разрезом, обычно продольным, который начинается ниже грудины и доходит до нижней части живота. Независимо от хирургической процедуры, врач удаляет пораженные ткани и структуры как можно полнее после открытия брюшной стенки. Он следит за тем, чтобы между разрезом и видимой опухолью оставалось расстояние в несколько сантиметров. Края удаленной ткани позже исследуются под микроскопом, чтобы убедиться, что они действительно не содержат опухолевую ткань.

Частичная резекция или полное удаление желудка?

В зависимости от размера, распространения и расположения опухолей, врач либо удаляет часть желудка, либо весь желудок. Затем оставшаяся часть желудка соединяется с кишечником. В случае, если удален весь орган, врач соединяет пищевод с кишечником, чтобы обеспечить пропуск пищи. Затронутые опухолевым процессом окружающие желудок ткани также подлежат удалению.

Какие последствия может иметь желудочная хирургия?

Удаление желудка или его больших частей является стрессовым, операция считается достаточно сложным вмешательством. После операции пациентам требуется время для выздоровления. Период пребывания в больнице зависит от общего состояния и от наличия осложнений. Этого нельзя избежать. У части пациентов может начаться кровотечение или отек в месте хирургического вмешательства. Кроме того, швы между кишечником и пищеводом или остальной частью желудка могут расходиться. При определенных обстоятельствах необходима дополнительная операция. Также не всегда удается избежать инфекций и воспалений, несмотря на то, что больные раком желудка получают профилактические антибиотики до операции.

Химиотерапия при раке желудка

У некоторых пациентов в зависимости от распространения опухоли к операции может быть добавлена химиотерапия. Ее применение начинается обычно до операции и возобновляется после ее проведения. Цель ее применения состоит в том, чтобы уменьшить опухоль до операции и исключить вероятность рецидива.

На поздних стадиях заболевания опухоль часто распространяется на отдаленные органы и ткани. Если она распространилась слишком далеко, врач назначает химиотерапию, чтобы подавить опухоль и остановить ее рост как можно дольше.

Большинству пациентов для прохождения химиотерапии не нужна госпитализация. Процедуру можно проводить в амбулаторных условиях.

Какие побочные эффекты возможны?

В дополнение к опухолевым клеткам при проведении химиотерапии могут быть повреждены клетки, которые часто делятся, например, кроветворные клетки костного мозга, клетки корня волос, клетки слизистой оболочки ротовой полости и органов пищеварения. Проявление последствий химиотерапии зависит от применяемого препарата. Кроме того, одно и то же вещество может вызывать различные реакции у разных людей. Большинство симптомов исчезает вскоре после окончания терапии, возможны долгосрочные эффекты, но они присутствуют не у всех пациентов. Таким образом, степень вероятности серьезных побочных эффектов, методы их предотвращения и облегчения симптомов регулируются лечащим врачом.

Радиотерапия

Врачи редко рекомендуют радиотерапевтические процедуры, поскольку облучение оказывает лишь ограниченное воздействие на рак желудка. Поэтому сравнительно небольшое количество пациентов с раком желудка получает такую терапию. При использовании радиотерапии процедура обычно дополняется химиотерапией для усиления ее эффекта. Только лучевая терапия рассматривается исключительно у пациентов, заболевание которых прогрессировало: она играет определенную роль в лечении тревожных симптомов, таких как легкое, но стойкое желудочное кровотечение или сужение пищеварительного тракта опухолью. Например, комбинированная лучевая и химиотерапия показана пациентам, которые не начали химиотерапию до операции на желудке, как сейчас является нормой. Это может произойти после экстренной операции вследствие желудочного кровотечения. Комплексная терапия также является целесообразной, если только во время операции выясняется, что опухоль распространилась дальше, чем можно было определить в ходе предварительного обследования.

Лучевая терапия в сочетании с химиотерапией также применяется, если опухоль нельзя полностью удалить во время операции, но повторная операция исключена. Радиационная химиотерапия применяется также в случае прогрессирования болезни для замедления темпов развития.

Лечение прогрессирующих заболеваний и метастазов

В зависимости от тканевых свойств опухоли, химиотерапия может быть дополнена препаратами, которые специфически ингибируют рост раковых клеток. Современные противораковые препараты блокируют процессы, которые позволяют раковой клетке быстро расти и делиться. В случае проблемных симптомов, таких как асцит или боль, жалобы рассматриваются индивидуально и должны быть полностью адаптированы к индивидуальной ситуации. Тем не менее, препараты целенаправленного действия (таргетные препараты) также могут вызывать побочные эффекты.

Очень важно как можно дольше обеспечить максимально высокое качество жизни пациента, избегая ненужного бремени неоправданно большого количества процедур. Реабилитация

Немецкие клиники известны своей великолепной системой реабилитации после операций на органах пищеварения, в том числе при раке желудка. Комплексный подход к этой проблеме предусматривает вовлечение в процесс реабилитации диетотерапии, медикаментозного лечения, иммунотерапии. Мероприятия, разработанные с учетом новых исследований в этих сферах, способствуют скорейшему выздоровлению и возвращению пациента к нормальной жизни.

Метастазы колоректального рака в печень

Колоректальный рак (КРР) – обобщенное название для злокачественных опухолей различных отделов толстой (colon) и прямой (rectum) кишки. Среди множества раковых заболеваний на сегодня именно эта патология является наименее освещенной и покрытой мифами и страхами пациентов. Особенно, это относится к метастатическому КРР, когда метастазы распространяются, например, в печень.

Рак печени: как часто возникают метастазы

Колоректальный рак в рейтинге распространенности занимает вторую позицию как в мировом масштабе, так и в Украине. По официальной статистике в нашей стране регистрируется 24 новых случаев КРР на 100 000 населения. Причем, отмечается стойкая тенденция роста этого показателя. Например, в соседней Запорожской области за последние 50 лет выявление КРР выросло в 52 раза. И самое печальное, что в половине этих случаев речь идет о поздних или запущенных стадиях.

На момент первичной диагностики опухоли у 20% больных определяются отдаленные (синхронные) метастазы, треть из которых приходится на печень. А данные доказательной медицины гласят, что у 50% больных, у которых впервые диагностирован КРР, будут выявлены метастазы в печень в отдаленном периоде.

Метастазы в печени: классификация

Распространение раковых клеток от первичной опухоли происходит через кровь. С учетом локализации и количественных показателей определяют 4 вида метастазов в печень:

1. При поражении одной доли печени – унилобарные.
2. Поражаются обе доли печени – билобарные.
3. Обнаруживаются 2-3 опухолевых узелка – одиночные.
4. Определяется более 3-х узлов – множественные.

Симптомы метастатического рака печени

Заболеванию характерно быстрое прогрессирование и на определенном этапе отсутствие специфических как лабораторных, так и клинических признаков. Далее о поражении печени будут сигнализировать:

• нарастающая слабость;
• потеря аппетита;
• горечь во рту;
• потеря веса;
• появление неинтенсивного болевого синдрома;
• увеличение размеров печени;
• периодическое повышение температуры тела.

Причем, при единичных метастазах в большей степени определяются такие симптомы, как увеличение печени и тупая боль в зоне правого подреберья. Если метастазы множественные, то болевой синдром более выражен, имеет место нарастающая печеночная недостаточность, возможна механическая желтуха.

В некоторых случаях может возникнуть отек нижних конечностей, а также сдавления нижней полой вены, как следствие расширения вен передней брюшной стенки.

Насколько опасно метастазирование

Появление вторичных опухолей вызывает нарушение структуры тканей органа. Это влияет на его функциональность и в итоге:

• проявляются сбои в работе всего организма;
• снижается сопротивляемость негативным воздействиям;
• появляются болевые ощущения.

Все это является показанием к проведению экстренного хирургического вмешательства. Однако, хирург-онколог окончательно принимает решение о целесообразности операции только по результатам необходимых обследований.

Эффективность хирургии метастазов КРР в печень

Хирургическое лечение является основным методом, позволяющим достичь ремиссии. Цель операции – полное удаление всех визуально определяемых метастазов в печени.

Современное подходы к лечению новообразований в зависимости от масштабов поражения позволяет удалять до 70% от первоначального объема печени. Оставшаяся здоровая часть органа гипертрофируется (увеличивается) и через 2-4 недели орган достигает необходимого функционального объема.

Если речь идет о небольшом поражении печени, то резекция выполняется в пределах 1-3 сегментов.

При множественных метастазах в обеих долях печени их удаление за один раз не всегда является возможным. Для решения задачи хирургическое лечение выполняется в 2 этапа. Сначала на менее пораженной стороне перевязывают ветвь воротной вены. Это дает возможность увеличения остающейся части больного органа. Далее через 30-60 дней выполняется хирургическое вмешательство на стороне большего поражения.

Прогностическими факторами оценки возможно исхода хирургического лечения заболевания являются:

• количество пораженных долей – одна или две;
• количество и размеры метастазов;
• характер роста опухоли;
• поражение сосудов печени;
• врастание в соседние органы и ткани.

Показатель выживаемости при хирургическом лечении метастатического рака не зависит от сроков выявления метастазов относительно момента удаления первичной опухоли. Также не являются критическими такие факторы, как объем операции, размера и количества метастазов.

У пациентов с хорошо отвечающими на химиотерапию метастазами в печени (РМЖ, рак яичников, рак яичка) хирургия будет оптимальной после предварительной химиотерапии, а также перед химиотерапевтическим лечением – хирургически удаляются изолированные поражения печени.

Непременное условие резекции печени с целью удаления метастазов – полное удаление первичной опухоли.

Больным с единичными метастазами при условии отсутствия необратимых изменений выполняется операция с применением лапароскопических технологий – без больших разрезов, а через небольшие проколы.

Сколько живут с метастазами в печени

Если опухоль в кишечнике дала единичные метастазы в печень, то мультидисциплинарный подход к лечению заболевания и соблюдение пациентом всех рекомендаций врачей, позволяет прогнозировать выживаемость на уровне 5 лет и более.

Без хирургического удаления средний показатель жизни определяется характеристиками первичной опухоли и может равен от 4 до 8 месяцев. Если же рак кишечника с метастазами в печень операбелен и новообразования удаляются в полном объеме, то 5-летняя выживаемость достигается в 45% случаев.

Если метастазы в печень появляются на фоне рака поджелудочной железы, рака желудка или почек, то прогноз будет менее благоприятным. Продолжительность жизни больного в среднем 6 месяцев.

Паллиативное хирургическое лечение метастатического рака печени позволяет обеспечить 5-летнюю выживаемость в пределах 10%.

Сколько живут с раком легких?

Онкологические заболевания дыхательного аппарата — это наиболее распространенная раковая патология в мире. А конкретно аденокарцинома легкого занимает самый большой сегмент в онкологии по всему земному шару. Именно поэтому вопрос, сколько живут с раком легких, столь актуален и волнует большое количество онкологических больных.

Сразу стоит акцентировать внимание на том факте, что очень точную статистику и конкретные цифры получить представляется затруднительным. Дело в том, что отличаются не только опухоли по виду, но и даже каждый конкретный вид рака у разных людей протекает по-разному, соответственно, прогнозы могут отличаться. И тем не менее, приблизительные цифры по выживаемости есть.

Причины, факторы риска

Рак легких является одной из самых агрессивных форм онкологии, рано метастазирует и никак себя не проявляет на ранних стадиях, сложно поддается терапии. Однако, заболевание имеет высоко верифицированные факторы риска, поэтому в некоторой степени поддается профилактике.

В частности, исследованиями доказано, что в 90% случаев аденокарциномы легкого больные были заядлыми курильщиками табака. Это основная причина, которая повышает риск заболеть в несколько раз. Сотни канцерогенов, содержащихся в табачном дыме, повреждают до 70% всех генов из генома человека и, что важно, только через 5 лет они в большинстве восстанавливаются.

При чем исследованиями доказано, что повреждение ДНК идет уже в первые минуты после вдыхания табачного дыма.

Кроме этого, повышают вероятность заболеть плохая экология, загрязненный воздух, гиподинамия и низкий уровень медицинского обслуживания в стране. Комплекс факторов может привести к тому, что диагностируется рак легких 4 степени. Сколько живут такие пациенты? Рассмотрим детальнее.

Продолжительность жизни при раке легких

В связи с тем, что заболевание протекает очень агрессивно и не имеет специфических начальных признаков, прогноз в основном неблагоприятный. Однако, это в значительной степени коррелирует, в зависимости от индивидуального случая.

Ключевой фактор, от которого зависит выживаемость пациента с раком легких, является стадия, на которой выявлено заболевание и качество оказанного лечения. Так, пятилетняя выживаемость всех видов онкологии на 1й стадии на 80% выше, чем у пациентов с 3 или 4 стадией. Эти же цифры в 2, а иногда и в 3 раза отличаются, если сравнивать лечение рака в странах СНГ и на западе — Европа, Израиль, США.

Не стоит недооценивать инновационные и экспериментальные методы диагностики и лечения. Благодаря многим таким методикам пациенты живут с 4 стадией рака легких, более того, получая симптоматическое лечение, не страдает и качество жизни.

Выживаемость с первой стадией рака легкого

Если заболевание было выявлено на начальной стадии (что бывает достаточно редко), 5-летняя выживаемость пациентов составляет около 60% в странах СНГ и более 85% в Израиле. Как видно, применяются современные методики лечение рака легких в Израиле, в том числе, генная терапия, применение моноклональных антител и молекулярная терапия, могут помочь сохранить пациенту жизнь.

Рак 2 стадии: сколько можно прожить?

На второй стадии аденокарцинома легких выявляется уже намного чаще. Здесь уже присутствуют определенные симптомы и закономерности, проявляются рентгенологические критерии и изменения в анализе крови. Сколько живут при раке легких 2 стадии? Прогноз 5-летней выживаемости в среднем составляет 30-40% в странах бывшего СССР и от 70% в Израиле и США. Цифры, опять же, довольно сильно колеблются.

Очень многое зависит от выбранной тактики лечения, агрессивности конкретной опухоли, наличия метастазов в сторожевых лимфоузлах, которые определяются при диагностике. Стоит отметить, что в Израиле используется позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ), которая позволяет выявить конгломераты в лимфоузлах микро размеров, недоступные другим диагностическим методам.

Продолжительность жизни при раке легких 3 стадии

Третья стадия заболевания уже является довольно запущенной, однако, в отличие от стран СНГ, в Израиле

для онкологов нет нереализуемых задач, и от больных никто не отказывается. Сколько живут при раке легких 3 стадии? В среднем пятилетняя выживаемость в странах третьего мира составляет около 15%, в развитых странах — около 40%.

Выживаемость в течение 1 года — в странах СНГ до 30%, в Израиле, Европе и США — около 55%.

Если лечиться в хорошей клинике, используя современные мировые протоколы, высокотехнологичное оборудование, очевидно, что несколько лет можно прожить даже на 3 стадии рака легкого. Кроме этого, качество жизни в случае правильного лечения, будет гораздо выше.

Рак 4 стадии: сколько живут?

В случае обнаружения рака легких на последней, запущенной стадии, прогноз неутешительный. В большинстве ситуаций все, что остается врачу — симптоматическое лечение, облегчение страданий пациента. Сколько живут с раком легких 4 стадии? Здесь статистика разнообразна. В странах СНГ, такие пациенты не доживают до 1 года почти во всех случаях. Это связано с тем, что уже есть метастическое поражение множества ближайших и отдаленных органов, полиорганная недостаточность и системные нарушения.

В странах с развитой медициной, паллиативное лечение и экспериментальная терапия может позволить прожить больным больше года. Продолжительность жизни при раке легких 4 стадии более года — это считается уже огромным достижением врачей и силой воли самого пациента.

Не смотря на пессимистические сценарии, терять надежду на излечение все же не стоит. В Израиле и других развитых странах постоянно идут новые исследования и клинические испытания новых препаратов. Это и таргетные иммунопрепараты и генная модификация клеток и использование моноклональных антител. Бывают ситуации, когда считавшиеся безнадежными больные попадают под программу таких исследований и могут участвовать в такой терапии.

Так, в 2014 году в США было полностью излечено несколько пациентов с 4й стадией рака и массовыми метастазами с помощью экспериментальной методики инъекции модифицированных Т-киллеров (иммунных клеток), которые запрограммировали на борьбу с раковыми клетками.

Основные причины смерти при раке легких

Как умирают при раке легкого? Основные причины три:

• метастазирование опухоли в жизненно важные органы;
• острая дыхательная недостаточность;
• массированное кровотечение из сосудов легких.

Так как аденокарцинома легких метастазирует в плевру, средостение и окружающие ткани — у заболевания может быть масса осложнений, которые также могут повлечь за собой летальных исход, если не будет оказана своевременная помощь.

Сколько осталось жить при метастазах в легкие? Если речь идет не о первичной опухоли в легких, а об метастазах из другого начального очага — здесь прогноз также неутешительный. Независимо от того, где находится первичная опухоль, 1-летняя выживаемость при удаленных метастазах колеблется в районе 30-40%.

Таким образом, выживаемость и прогноз при раке легкого в целом неблагоприятный, однако в значительной степени отличается, в зависимости от ряда факторов. Сколько можно прожить и главное, как, зависит от стадии болезни и от врачей, к которым попал пациент. Поэтому, доверить самое ценное для человека, жизнь, можно лишь грамотным специалистам и клинике с именем.

Генетические особенности спинальной мышечной атрофии

Генетические особенности спинальной мышечной атрофии

Одним из наиболее частых аутосомно-рецессивных заболеваний является спинальная мышечная атрофия (СМА).
Спинальная мышечная атрофия – наследственное нервно-мышечное заболевание, причиной которого является постепенное и необратимое нарушение функций двигательных нейронов спинного мозга, приводящее к симметричному ослабеванию, а затем атрофии мышц. Хотя это заболевание относится к редким (орфанным), оно является вторым (после муковисцидоза) по распространенности из наследственных среди коренных европейцев и населения Северной Америки европейского происхождения.

Различают четыре типа СМА, в зависимости от возраста манифестации и степени проявления симптомов:

СМА 1 типа (младенческая форма), или болезнь Верднига-Гоффмана – самая ранняя и тяжелая форма заболевания. Обычный возраст начала 0-6 месяцев. Чаще всего дети с такой формой заболевания не доживают до 2-х лет.
СМА 2 типа (промежуточная форма), или болезнь Дубовица – возраст проявления этой формы заболевания 6-18 месяцев. Дети с таким типом СМА могут сидеть без поддержки, но не могут вставать и ходить. Тяжесть заболевания и прогноз зависит от скорости вовлечения в болезнь мышц, отвечающих за дыхание.
СМА 3 типа (ювенильная форма), болезнь Кюгельберга-Веландер – проявляется в возрасте старше 18 месяцев. Дети с этой формой СМА способны сравнительно длительное время ходить самостоятельно, слабость и атрофия мышц прогрессируют медленно.
СМА 4 типа (взрослая форма) — самая легкая форма заболевания, обычно проявляющаяся на втором или третьем десятилетии жизни симптомами, аналогичными ювенильной форме. Как правило, не приводит к снижению продолжительности жизни пациента.

Генетической причиной СМА являются мутации в гене SMN1. Ген SMN1 кодирует белок, необходимый для работы двигательных нейронов. Важной частью этого белка является фрагмент, информация о котором содержится в 7 экзоне (определенной части) гена SMN1. Любая мутация, которая приводит к отсутствию этого фрагмента в белке или же значительно нарушает строение белка, может привести к развитию заболевания. Полное отсутствие 7 экзона (делеция) является самой частой причиной СМА. Если на обеих хромосомах в гене SMN1 есть нарушения в 7 экзоне, то нормальный белок не будет формироваться, а отсутствие нормально функционирующего белка вызывает СМА.

В геноме человека также есть ген SMN2 . Он очень похож на ген SMN1 (99% совпадения последовательностей). Одно из ключевых отличий этих двух генов – определенный нуклеотид в 7 экзоне. Одна замена в последовательности гена SMN2 приводит к тому, что с него синтезируется нефункциональный белок. Однако, в результате ошибок синтеза белка, которые иногда случаются в нашем организме, с гена SMN2 может синтезироваться небольшое количество правильного, функционального белка, необходимого для работы двигательных нейронов. Именно поэтому даже при полном отсутствии нормального белка с гена SMN1 количество копий гена SMN2 влияет на тяжесть симптомов.

Информация о количестве копий генов SMN1 и SMN2 позволяет диагностировать заболевание и оценить риск рождения в семье ребенка с диагнозом СМА. Если оба родителя являются носителями мутации в гене SMN1, вероятность рождения ребенка с СМА равна 25%. Однако обычными методами невозможно уточнить количество копий генов SMN1 и SMN2.

Правильная молекулярная диагностика носительства СМА и самого заболевания осложнена схожестью генов SMN1 и SMN2. Для диагностики необходимо использовать методы, позволяющие различить эти гены по немногим отличающимся точкам. Так как ключевую роль играет именно экзон 7, необходимо использовать метод, который позволяет определить количество его копий в гене SMN1.

Сегодня единственным методом точного определения количества копий каждого гена является анализ методом MLPA (мультиплексная амплификация лигазно- связанных проб). В результате анализа лаборатория получает заключение о количестве 7 и 8 экзонов генов SMN1 и SMN2. Все остальные методы позволяют выявить наличие/отсутствие указанных экзонов генов, но не определить количество копий каждого. Хотя у большинства пациентов со СМА выявляются делеции 7 и 8 экзона в гене SMN1, для молекулярного подтверждения диагноза ориентируются только на данные по количеству копий 7 экзона.

Методов эффективного лечения СМА не существует. В настоящее время 2 фармакологические компании разработали генно-терапевтические препараты для лечения СМА. Препарат SPINRAZA (Biogen) разрешен к использованию в ЕС, однако стоимость такого лечения очень высока. Препарат AVXS-101 (AveXis) находится на стадии клинических испытаний и когда он будет доступен для лечения детей со СМА неизвестно. Сейчас доступна только поддерживающая терапия, в зависимости от тяжести заболевания.

Поэтому так важно иметь возможность снизить риск рождения больного ребенка в семье. Для этого необходимо проводить генотипирование будущих родителей, которое позволит оценить риск для потомства. В случае выявления статуса носительства мутаций в гене SMN1 обоими родителями, им может быть рекомендована пренатальная или преимплантационная генетическая диагностика СМА.

Автор: Анна Орлова

биолог-генетик

Доказательства случаев рака желудка, годовой выживаемости и частых симптомов — ретроспективное исследование в региональной больнице Влера, Албания

Целью двухэтапного исследования было определение частоты распространения рака желудка в зависимости от пола, возраста и годовой выживаемости после постановки диагноза, а также определение общих признаков и симптомов заболеваний для лучшего лечения их медперсоналом. Ретроспективное исследование проводилось в июле-сентябре 2018 г. в региональной больнице Влёра, Албания.Первый этап включал сбор данных из карт пациентов (n = 30) в отделении паллиативной помощи, а второй этап включал данные из картотек (n = 15). Большинство заболевших раком желудка были у мужчин (n = 22). Средний возраст пациентов женского и мужского пола составил 59,87 года, стандартное отклонение ± 16,63 и 64,27 года, стандартное отклонение ± 13,98 года. Средняя годовая выживаемость (продолжительность жизни) после постановки диагноза заболевания составила 1,86, SD ± 1,95. Наиболее частыми признаками и симптомами были отсутствие аппетита, боли в животе, слабость тела и рвота

Рак желудка занимает пятое место по распространенности после рака легких, груди, толстой кишки и простаты.По оценкам, в 2012 году во всем мире было зарегистрировано 952000 новых случаев рака желудка (6,8% всех случаев рака). Более 70% случаев рака желудка приходится на развивающиеся страны [1]. В Албании смертность от рака желудка составляет 15,9% среди мужчин и 13,6% среди женщин от рака [2].

Кроме того, рак желудка является третьей по значимости причиной смерти от рака у обоих полов во всем мире.

По оценкам, в 2012 году от рака желудка пострадали в общей сложности 951 594 человека при соотношении мужчин и женщин, равном 1.97, что привело к 723 073 смертельным случаям во всем мире [3].

Большинство случаев диагностируется на поздних стадиях, когда лечение в значительной степени неэффективно. Скрининг на рак и предраковые поражения может быть полезным, но доступные в настоящее время методы еще не могут быть легко реализованы в условиях организованного скрининга. Дополнительное внимание теперь следует уделять ранней диагностике [4].

Заболеваемость и смертность от рака желудка резко снизились за последние несколько десятилетий.Тем не менее, рак желудка остается серьезной проблемой общественного здравоохранения, занимая четвертое место по распространенности и второй по значимости причиной смерти от рака во всем мире. Основные факторы риска дистального рака желудка включают инфекцию Helicobacter pylori ( H pylori ) и диетические факторы, тогда как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ожирение играют важную роль в развитии проксимального рака желудка [5].

Развитие рака желудка — это многофакторный процесс, и многие условия влияют на вероятность его возникновения.Воздействие инфекции H. pylori на рак желудка оказывается многофакторным, с участием факторов организма и окружающей среды, а также различных бактериальных штаммов. Этнические и географические факторы также играют роль. Заболеваемость раком желудка выше среди неевропейского населения. Кроме того, существует множество генов, которые увеличивают риск рака желудка, а также существует множество экологических и поведенческих факторов, которые влияют на развитие рака желудка. Курение в настоящее время считается важным фактором.Однако алкоголь считается фактором риска прогрессирования заболевания. Было доказано, что диета с большим количеством свежих овощей и фруктов имеет защитную связь с раком желудка. Было показано, что потребление большого количества соли и обработанного мяса положительно связано с раком желудка [6].

Ранняя стадия рака желудка редко вызывает симптомы. Это одна из причин, почему рак желудка так сложно обнаружить на ранней стадии. Признаки и симптомы рака желудка могут включать: плохой аппетит, потерю веса (без попыток), боль в животе (животе), неопределенный дискомфорт в животе, обычно выше пупка, чувство переполнения в верхней части живота после небольшого приема пищи. , изжога или несварение желудка, тошнота, рвота с кровью или без нее, отек или скопление жидкости в брюшной полости, кровь в стуле и низкое количество эритроцитов (анемия).Большинство из этих симптомов, скорее всего, вызвано не раком, а другими причинами, такими как желудочный вирус или язва. Поскольку симптомы рака желудка часто не проявляются до тех пор, пока болезнь не продвинется, только 1 из 5 случаев рака желудка обнаруживается на ранней стадии, прежде чем он распространился на другие части тела [7]. Похоже, что выживаемость пациентов с диагнозом рака желудка увеличивается. В течение 1980-х годов статистически значимые улучшения наблюдались в 2-месячной, 5-летней и 10-летней относительной выживаемости пациентов с раком желудка и в подгруппе с некардиальным раком.Возраст на момент постановки диагноза был сильно и обратно связан с относительной выживаемостью. Причины этого, вероятно, многофакторные и, вероятно, включают улучшения в хирургическом и анестезиологическом лечении [8]. Кроме того, благоприятные тенденции могут быть связаны с изменениями в окружающей среде и образе жизни, включая снижение распространенности Helicobacter pylori, увеличение потребления свежих фруктов и овощей, доступность холодильного оборудования и снижение потребления соленых и консервированных продуктов, а также распространенность курения [9]. В случаях, диагностированных на поздней стадии, очень важна роль медсестры в лечении симптомов. Роль медсестры в уходе за пациентами с раком желудка включает в себя знание патофизиологии, факторов риска, методов обнаружения, признаков и симптомов, методов лечения, традиционных и комплексных комплексных медсестринских вмешательств и ресурсов сообщества. Кроме того, они обеспечивают качественную помощь и способствуют улучшению результатов для онкологических больных [10].

Дизайн исследования, площадь и население

Двухэтапное ретроспективное исследование было проведено в июле-сентябре 2018 года в региональной больнице Влёра, Албания.Первый этап включал сбор данных из историй болезни пациентов (n = 30) в отделении паллиативной помощи за период 2013-2018 гг. На первом этапе целью было определение частоты распространения рака желудка в зависимости от пола. , возраст и год выживаемости после постановки диагноза. На втором этапе целью было выявление общих признаков и симптомов у пациентов, страдающих раком желудка, путем анализа файлов истории болезни 15 пациентов. Все данные, записанные в карточке пациента и относящиеся к целям исследования, документировались.

Цель исследования

Целью двухэтапного исследования было определение частоты распространения рака желудка в зависимости от пола, возраста и продолжительности жизни после постановки диагноза, а также определение общих признаков и симптомов заболеваний для лучшего лечения их медперсоналом.

Этические соображения

Разрешение на проведение исследования было получено от этического комитета исследовательского подразделения факультета общественного здравоохранения.Для сбора данных были проинформированы соответствующие структуры больницы, которые дали свое согласие. При обработке каждой карты пациента соблюдались анонимность и этика научных исследований.

Анализ данных

Статистический анализ включал вычисление частот, процентов, совокупной частоты и 95% доверительных интервалов, верхнего и нижнего. Также были рассчитаны средние значения и стандартное отклонение. В дополнение к описательному статистическому анализу была проведена категоризация случаев рака желудка на основе пола, возраста, годовой выживаемости, признаков и симптомов.Значения p≤0,05 считались статистически значимыми. Данные были проанализированы с использованием программного обеспечения EpiInfoTM 7 версии 7.1.3.10.

Первый этап исследования

На первом этапе исследования в окончательный анализ были включены данные 30 карточек пациентов с раком желудка за период с 2013 по 2018 годы. Средний возраст пациентов составил 63,1 года, SD ± 14: 57, возрастной интервал [26- 90]. Наиболее пострадавшим был возраст 75 лет.

Обращаясь к результатам таблицы 1, мы видим, что большинство случаев рака желудка были у мужчин (n = 22).

Путем классификации пациентов по полу и возрасту было установлено, что средний возраст пациенток составлял 59,87 лет, SD ± 16,63, в то время как средний возраст пациентов мужского пола, страдающих раком желудка, составлял 64,27 года, SD ± 13,98.

Анализ данных первой фазы исследования показал, что средняя годовая выживаемость (продолжительность жизни) после постановки диагноза заболевания составила 1,86 года, SD ± 1,95, Таблица 2.

Между тем, возрастная и гендерная категоризация годовой выживаемости после постановки диагноза рака желудка показала, что ожидаемая продолжительность жизни после постановки диагноза была выше у женщин (2.12 лет) по сравнению с мужчинами (1,77 года).

Тест ANOVA ( — параметрический тест на неравенство средних значений населения) не показал статистической корреляции между возрастом, полом и годовой выживаемостью после диагностики рака, p = 0,4852 .

Распределение пациентов по годам постановки диагноза рака желудка, период 2013-2018 гг. Свидетельствует о том, что большинство случаев приходилось на 2016 г., соответственно 12, Таблица 3.

В то время как распределение пациентов по годам смерти показало, что 11 случаев продолжают жить или лечиться, Таблица 4.

Таблица 1. Распределение случаев по полу, n = 30

Пол	Частота	Процент%	Суммарный процент %	точно 95% [LCL- UCL]
Внутренний	8	26.67	26,67	[12.28-45.89]
Мужской	22	73,33	100,00	[54.11-87.72]
ИТОГО	30	100,00	100. 00

Таблица 2. Выживаемость пациентов после постановки диагноза рака желудка лет, n = 30

Переменная	Obs	Итого	Среднее значение	Вар	Стандартное отклонение	Мин.	25%	Медиана	75%	Макс	Режим
Годовая выживаемость	30	56	1. 8667	1.4299	1,1958	0	1	2	2	5	2

Таблица 3. Распределение случаев рака желудка по годам постановки диагноза (2013-2018)

Год диагностика	Частота (%)	Сов.Процент (%)	точно 95% [LCL- UCL]
2013	2 (6,67)	6,67	[0,82-22,07]
2014	5 (16,67)	23,33	[5. 64-34,72]
2015	4 (13,33)	36,67	[3,76-30,72
2016	12 (40,00)	76,67	[22,66-59,40]
2017	6 (20,00)	96.67	[7.71-38.57]
2018	1 (3,33)	100,00	[0,08-17,22]
ИТОГО	30 (100,0)	100,00

Таблица 4. Распределение случаев рака желудка по годам смерти, n = 30

Год смерть	Частота (%)	Сов. Процент (%)	точно 95% [LCL- UCL]
–	11 (36.67)	36,67	[19.93-56.14]
2016	5 (16,67)	53,33	[5.64-34.72]
2017	7 (23,33)	76,67	[9.93-42.28]
2018	7 (23.33)	100,00	[9.93-42.28]
ИТОГО	30 (100,00)	100,00

Второй этап исследования

Второй этап исследования включал анализ карт 15 больных раком желудка. Из анализа данных было отмечено, что средний возраст пораженных пациентов составил 64,66 года, стандартное отклонение ± 10,07, возрастной интервал [52-86] лет. Больше всего пострадали пациенты в возрасте 55 лет.

Следует отметить, что данных о больных раком желудка очень мало.

Распределение случаев рака желудка по признаку пола свидетельствует о том, что больше всего пострадали мужчины, в то время как пять пациентов не имели семейного анамнеза рака желудка, трое были безработными и двое из них жили в деревне, Таблица 5.

Также было показано, что 6 больных раком желудка страдали хроническим заболеванием. 3 пациента страдают сахарным диабетом, 2 — гипертонией, 1 — ревматоидным артритом.

Симптомы пациентов представлены в таблице 6. Наиболее частыми симптомами были плохой аппетит, боли в животе, слабость тела и рвота.

Документация по факторам риска была очень ограниченной. Сообщалось, что только один пациент мужского пола с раком желудка употреблял алкоголь, а двое пациентов мужского пола употребляли табак.

Таблица 5. Характеристика больных раком желудка, (n = 15)

Переменные	Частота (%)	Cum. Процент (%)	точно 95% [LCL- UCL]
Пол
Внутренний	6 (40.0)	40,00	[16.34-67.71]
Мужской	9 (60,0)	100,00	[32. 29-83.66]
Семейная история
№	5 (100,0)	100,00	[47.82-100]
Статус занятости
Безработные	3 (100,0)	100,00	[29,24-100]
Общежитие
Деревня	2 (100,0)	100,00	[15.81-100]

Результаты обеих фаз исследования показали, что мужчины чаще страдали от рака желудка, Таблица 1. Фактические данные показывают, что уровень заболеваемости раком желудка у мужчин выше, чем у женщин. Аналогичная картина наблюдалась в отношении смертности: по оценкам, от рака желудка умерло 63 600 мужчин и 43 700 случаев смерти женщин [11].

Некоторые исследования выдвинули гипотезу, что объяснением могут быть изменения в образе жизни, такие как питание и курение [6,12], но недавнее исследование предполагает, что гендерные различия при раке желудка могут иметь биологическую основу [13].Это исследование показало, что гормон эстроген защищает женщин от рака желудка, особенно в случаях, вызванных хронической инфекцией Helicobacter pylori. Но вопреки этому факту когортное исследование показало, что женский пол и инфекция Helicobacter pylori были наиболее важными факторами предрасположенности к раку желудка [14].

Средний возраст пациентов с раком желудка для первой фазы составил 63,1 года, стандартное отклонение ± 14: 57, возрастной интервал [26-90] и для второй фазы — 64 года.66 лет, стандартное отклонение ± 10: 07, возрастной интервал [52-86] лет. Результаты нашего исследования не отличаются от мировых тенденций в отношении возраста больных раком желудка. Рак желудка в основном поражает пожилых людей. Средний возраст людей, у которых диагностирован рак желудка, составляет 68 лет. Около шести из 10 людей, у которых ежегодно диагностируется рак желудка, — возраст 65 лет и старше. Риск того, что у мужчины в жизни разовьется рак желудка, составляет 1 из 95. Для женщин вероятность — 1 из 154 [15].

Анализ данных первого этапа исследования показал, что средняя годовая выживаемость (продолжительность жизни) после постановки диагноза заболевания составила 1.86 лет, стандартное отклонение ± 1,95, таблица 2.

Если мы обратимся к глобальной статистике выживаемости от рака желудка после постановки диагноза, то результаты нашего исследования показывают, что выживаемость наших пациентов низкая. Если рак желудка обнаружен до того, как он распространился, максимальная выживаемость составляет 5 лет, но это также зависит от стадии рака на момент хирургического вмешательства. Если рак диагностируется и лечится на ранней стадии, до того, как он распространился из желудка, выживаемость в течение 5 лет составляет около 67% [16].

Распределение случаев рака желудка по годам постановки диагноза показало, что в 2016 г. (таблица 3) зарегистрировано наибольшее количество случаев рака желудка, в то время как в другие годы тенденция диагностированных случаев остается такой же. При этом трендовый коэффициент смертности (таблица 4) такой же, как за 2017 и 2018 год (соответственно 7 случаев).

Результаты второй фазы исследования показали, что только пять пациентов не имели семейного анамнеза рака желудка. По остальным пациентам (n = 10) из 15 проанализированных историй болезни у нас нет никаких документальных подтверждений этого факта.Исследование связи рака желудка и семейного анамнеза показало, что среди лиц с семейным анамнезом, текущей или прошлой инфекцией Helicobacter pylori наличие двух или более родственников первой степени родства или женского пола было связано с повышенным риском развития рака желудка [17]. .

Из данных медицинских карт пациентов, проанализированных на втором этапе исследования, было установлено, что 6 пациентов страдали хроническими заболеваниями. Сахарный диабет — наиболее частое хроническое заболевание.В то время как для других пациентов не было документально подтвержденных данных о хронических заболеваниях или употреблении табака или алкоголя. Исследование показывает, что хронические заболевания — это игнорируемый фактор риска рака, столь же важный, как и пять основных факторов образа жизни вместе взятых. В этом исследовании хронические заболевания составляли более одной пятой риска возникновения рака и более одной трети риска смерти от рака [18].

Симптомы пациентов с раком желудка, представленные в Таблице 6, позволяют предположить, что пациенты в исследовании имеют почти одинаковые клинические рамки, о чем свидетельствует литература [7].

Исследование показало, что симптомы играют роль в диагностике и исходе рака желудка. Более того, симптомы рака на ранней стадии могут быть неотличимы от симптомов доброкачественной диспепсии, а наличие тревожных симптомов может указывать на запущенное и часто неоперабельное заболевание. Тревожные симптомы при раке желудка независимо связаны с выживаемостью, и их увеличение, а также конкретные тревожные симптомы тесно связаны с риском смерти. Дисфагия, потеря веса и пальпируемое образование в брюшной полости, по-видимому, являются основными независимыми прогностическими факторами при раке желудка. , в то время как желудочно-кишечное кровотечение, рвота, а также продолжительность симптомов, по-видимому, не имеют значимого прогностического влияния на выживаемость при раке желудка [19].

Кроме того, клинический обзор диагностики и лечения рака желудка предполагает, что у пациентов наблюдается потеря веса, боли в животе, а в некоторых случаях может наблюдаться дисфагия. В этом исследовании подчеркивается, что лечение носит междисциплинарный характер. Ранний рак желудка лечится только хирургическим вмешательством, тогда как запущенное заболевание обычно лечится химиотерапией до и после операции [20].

Лечение симптомов у пациентов с раком желудка зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента. А в многопрофильном лечении рака желудка медсестры играют ключевую роль в координации и непрерывности оказания помощи пациентам с раком желудка, а также в предоставлении информации и психологической и эмоциональной поддержки пациентам и членам их семей [21].

Таблица 6. Симптомы больных раком желудка, n = 15

Симптомы	Частота (%)
Плохой аппетит	9 (0.6)
Боль в животе	6 (0,4)
Слабость тела	5 (0,3333333)
Рвота	5 (0,3333333)
Анемия	4 (0,26666667)
Тошнота	3 (0. 2)
Потеря массы	3 (0,2)
Кровь в стуле	2 (0,133333333)
Обильный пот	2 (0,133333333)
Онемение стоп	1 (0,066666667)

Наше исследование показало, что рак желудка можно считать проблемой здоровья в нашем городе.Исследование показало, что документация о случаях рака желудка ограничена, особенно с точки зрения факторов риска, связанных с ним. Кроме того, случаи диагностируются на поздней стадии, и поэтому годовая выживаемость очень низкая по сравнению с общемировыми тенденциями. Одним из практических следствий этого факта является отсутствие скрининга и поздней диагностики заболевания в нашей стране. Перспектива связана с организацией кампаний по пропаганде здорового образа жизни с упором на факторы риска рака желудка, роль регулярных проверок здоровья. Отметить, что люди с семейным анамнезом рака желудка чаще заболевают раком, в основном женщины. Очень важную роль играет полное документирование случаев рака желудка, поскольку записанные данные будут служить отправной точкой для разработки эффективных стратегий профилактики, лечения и управления симптомами рака желудка.

1. Всемирная организация здравоохранения (2012) GLOBOCAN 2012 Создание графиков: IARC. http://gco.iarc.fr/today
2. Всемирная организация здравоохранения (2014 г.) Профили стран по раку, 2014 г.http://www.who.int/cancer/country-profiles/alb_en.pdf
3. Khazaei S, Rezaeian S, Soheylizad M, Khazaei S, Biderafsh A (2016) Глобальные уровни заболеваемости и смертности от рака желудка и индекс человеческого развития: экологическое исследование. Asian Pac J Cancer Prev 17: 1701-1704. [Crossref]
4. Пасечников В., Чуков С., Федоров Е., Кикусте И., Лея М. (2014) Рак желудка: профилактика, скрининг и ранняя диагностика. World J Gastroenterol 20: 13842-13862.[Crossref]
5. Crew KD, Neugut AI (2006) Эпидемиология рака желудка. World J Gastroenterol 12: 354-362. [Crossref]
6. Zali H, Rezaei-Tavirani M, Azodi M (2011) Рак желудка: профилактика, факторы риска и лечение. Gastroenterol Hepatol Bed Bench 4: 175-185. [Crossref]
7. Американское онкологическое общество (2017) Признаки и симптомы рака желудка. Последний медицинский осмотр. https://www.cancer.org/cancer/stomach-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-symptoms.HTML
8. Hansson LE, Sparén P, Nyrén O (1999) Выживаемость при раке желудка улучшается: результаты общенационального шведского популяционного исследования. Ann Surg 230: 162-169. [Crossref]
9. Ло Г, Чжан И, Го П, Ван Л., Хуанг И и др. (2017) Глобальные закономерности и тенденции заболеваемости раком желудка: когортный анализ возраста, периода и рождения. Int J Cancer 141: 1333-1344. [Crossref]
10. Martino Maze CD (2002) Уход за пациентами с раком желудочно-кишечного тракта: подход к развитию персонала. J Разработка медсестер 18: 327-332. [Crossref]
11. Европейская сеть исследований рака (2017) Информационный бюллетень по раку желудка (SC). https://www.encr.eu/sites/default/files/factsheets/ENCR_Factsheet_Stomach_2017.pdf
12. Suwanrungruang K, Sriamporn S, Wiangnon S, Rangsrikajee D, Sookprasert A, et al. (2008) Факторы риска рака желудка, связанные с образом жизни, на северо-востоке Таиланда. Asian Pac J Cancer Prev 9: 71-75. [Crossref]
13. Sheh A, Ge Z, Parry NM, Muthupalani S, Rager JE, et al.(2011) 17β-эстрадиол и тамоксифен предотвращают рак желудка, модулируя рекрутирование лейкоцитов и онкогенные пути у самцов мышей INS-GAS, инфицированных Helicobacter pylori. Cancer Prev Res (Phila) 4: 1426-1435. [Crossref]
14. Agah S, Khedmat H, Ghamar-Chehred ME, Hadi R, Aghaei A (2016) Женский пол и инфекция Helicobacter pylori, наиболее важные факторы предрасположенности в когорте рака желудка: продольное исследование. Caspian J Intern Med 7: 136-141.[Crossref]
15. Американское онкологическое общество (2018) Ключевые статистические данные по раку желудка. Последний медицинский осмотр. https://www.cancer.org/cancer/stomach-cancer/about/key-statistics.html
16. Американское общество клинической онкологии (2018) Рак желудка: статистика. https://www.cancer.net/cancer-types/stomach-cancer/statistics
17. Choi YJ, Kim N (2016) Рак желудка и семейный анамнез. Korean J Intern Med 31: 1042-1053. [Crossref]
18. Tu H, Wen CP, Tsai SP, Chow WH, Wen C и др.(2018) Риск рака, связанный с хроническими заболеваниями и маркерами заболеваний: проспективное когортное исследование. BMJ 360: k134.
19. Maconi G, Manes G, Porro GB (2008) Роль симптомов в диагностике и исходе рака желудка. World J Gastroenterol 14: 1149-1155. [Crossref]
20. Thrumurthy SG, Chaudry MA, Hochhauser D, Mughal M (2013) Диагностика и лечение рака желудка. BMJ 347: f6367. [Crossref]
21. Карен Бейли (2011) Обзор рака желудка и его лечения. Онкологическая клиника 10: 31-38.

Выживаемость при раке желудка и ожидаемая продолжительность жизни

На главную »Типы рака» Рак желудка »Выживаемость и ожидаемая продолжительность жизни при раке желудка

Показатели выживаемости указывают на процент людей с одним и тем же типом и стадией рака, которые живут в течение определенного времени (обычно 5 лет) после того, как им был поставлен диагноз. Хотя невозможно предсказать, как долго человек проживет, это дает как пациенту, так и врачу, чего ожидать от лечения.

Подробнее об уходе в хосписе и поддержке семьи при раке желудка.

Важно отметить, что коэффициенты выживаемости рассчитываются приблизительно и что они часто основаны на том, что иногда может быть неопределенным и приводить к большему количеству вопросов. Общение с медицинским персоналом и группой поддержки может помочь пациентам и лицам, осуществляющим уход, ознакомиться с этими вещами.

Относительный коэффициент выживаемости сравнивает людей с одним и тем же типом и стадией рака с людьми в общей популяции.Например, если 5-летняя относительная выживаемость для определенной стадии рака желудка составляет 65%, это означает, что люди, у которых есть этот рак, в среднем примерно на 65% выше, чем люди, у которых нет этого рака. жить не менее 5 лет после постановки диагноза.

Американское онкологическое общество полагается на информацию из базы данных Программы эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов, которую ведет Национальный институт рака (NCI), и предоставляет статистику выживаемости для различных типов рака.База данных SEER отслеживает 5-летнюю относительную выживаемость при раке желудка в Соединенных Штатах, основанную на том, как далеко распространился рак. Однако база данных SEER не группирует раковые заболевания по стадиям AJCC TNM (стадия 1, стадия 2, стадия 3 и т. Д.). Вместо этого он группирует раковые образования на локализованные (где нет признаков того, что рак распространился за пределы желудка), региональные (когда рак распространился за пределы желудка в лимфатические узлы) и отдаленные стадии (где рак метастазировал в разные части). мира).

Информационный бюллетень

Введите ниже свой адрес электронной почты, чтобы подписаться на нашу рассылку. Оставьте это поле пустым, если вы человек:

Информационный бюллетень

Введите ниже свой адрес электронной почты, чтобы подписаться на нашу рассылку. Оставьте это поле пустым, если вы человек:

Лечение рака желудка с помощью лучевой терапии

Узнайте, как применяется радиация для лечения рака желудка.

Лечение рака желудка с помощью лучевой терапии

Узнайте, как применяется радиация для лечения рака желудка.

Побочные эффекты химиотерапии при лечении рака желудка

Узнайте о побочных эффектах химиотерапии при лечении рака желудка.

Побочные эффекты химиотерапии при лечении рака желудка

Узнайте о побочных эффектах химиотерапии при лечении рака желудка.

Химиотерапия для лечения рака желудка

Узнайте, как химиотерапия применяется для лечения химиотерапии.

Химиотерапия для лечения рака желудка

Узнайте, как химиотерапия применяется для лечения химиотерапии.

Варианты лечения рака желудка

Узнайте о различных методах лечения рака желудка.

Варианты лечения рака желудка

Узнайте о различных методах лечения рака желудка.

Раннее обнаружение и диагностика рака желудка

Прочтите о системах скрининга и диагностических инструментах для выявления рака желудка.

Раннее обнаружение и диагностика рака желудка

Прочтите о системах скрининга и диагностических инструментах для выявления рака желудка.

Различные стадии рака желудка

Узнайте, как определяется стадия рака желудка.

Различные стадии рака желудка

Узнайте, как определяется стадия рака желудка.

Различные типы рака желудка

Узнайте о различных типах рака желудка.

Различные типы рака желудка

Узнайте о различных типах рака желудка.

Ранние признаки и симптомы рака желудка

Узнайте больше о признаках и симптомах рака желудка.

Ранние признаки и симптомы рака желудка

Узнайте больше о признаках и симптомах рака желудка.

Факторы риска и распространенные причины рака желудка

Узнайте больше о причинах и факторах риска рака желудка.

Факторы риска и распространенные причины рака желудка

Узнайте больше о причинах и факторах риска рака желудка.

Уход в хосписе и поддержка семьи при раке желудка

Узнайте об уходе в хосписе и поддержке семьи при раке желудка.

Уход в хосписе и поддержка семьи при раке желудка

Узнайте об уходе в хосписе и поддержке семьи при раке желудка.

Лечение рецидивирующего рака желудка

Прочтите о лечении рецидивирующего рака желудка.

Лечение рецидивирующего рака желудка

Прочтите о лечении рецидивирующего рака желудка.

Последующее наблюдение после лечения рака желудка

Прочтите о дальнейшем наблюдении после лечения рака желудка.

Последующее наблюдение после лечения рака желудка

Прочтите о дальнейшем наблюдении после лечения рака желудка.

Различные виды гормональной терапии рака желудка

Разберитесь в применении гормональной терапии при лечении рака желудка.

Различные виды гормональной терапии рака желудка

Разберитесь в применении гормональной терапии при лечении рака желудка.

Таргетная терапия и лекарственные препараты, применяемые при раке желудка

Разберитесь в использовании таргетной терапии при лечении рака желудка.

Таргетная терапия и лекарственные препараты, применяемые при раке желудка

Разберитесь в использовании таргетной терапии при лечении рака желудка.

Лекарства, применяемые при лечении рака желудка

Узнайте, какие лекарства используются при лечении рака желудка.

Лекарства, применяемые при лечении рака желудка

Узнайте, какие лекарства используются при лечении рака желудка.

Возможные осложнения после операции по поводу рака желудка

Узнайте об осложнениях, возникающих после операции по лечению рака желудка.

Возможные осложнения после операции по поводу рака желудка

Узнайте об осложнениях, возникающих после операции по лечению рака желудка.

Хирургия и варианты лечения рака желудка

Узнайте, как проводится операция при лечении рака желудка.

Хирургия и варианты лечения рака желудка

Узнайте, как проводится операция при лечении рака желудка.

Побочные эффекты лучевой терапии при лечении рака желудка

Узнайте больше о побочных эффектах лучевой терапии при лечении рака желудка.

Побочные эффекты лучевой терапии при лечении рака желудка

Узнайте больше о побочных эффектах лучевой терапии при лечении рака желудка.

Результаты хирургического лечения больных раком желудка T1-T2: имеет ли значение возраст, когда ожидаются отличные результаты лечения? | Всемирный журнал хирургической онкологии

1.

Lianos GD, Rausei S, Ruspi L, Galli F, Mangano A, Roukos DH, et al.Лапароскопическая гастрэктомия при раке желудка: современные доказательства. Int J Surg Lond Engl. 2014 декабрь; 12 (12): 1369–73.

Артикул Google ученый

2.

Лин В-Л, Сун Дж-Л, Чанг С.-К, Ву П-Х, Хуанг В-Т, Цао Ц-Дж. Факторы, прогнозирующие выживаемость больных раком желудка. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2014. 15 (14): 5835–8.

Артикул PubMed Google ученый

3.

Баусис Р., Баусис А., Вышняускайте I, Манейкис К., Климас Д., Лукста М. и др.Факторы риска метастазов в лимфатические узлы у больных раком желудка на ранней стадии: отчет из страны Восточной Европы — Литвы. BMC Surg. 2017; 17 (1): 108.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

4.

Грин PH, О’Тул К.М., Слоним Д., Ван Т., Вег А. Повышение заболеваемости и отличная выживаемость пациентов с ранним раком желудка: опыт в медицинском центре США. Am J Med. 1988. 85 (5): 658–61.

CAS Статья PubMed Google ученый

5.

Сасако М. Прогнозирование рака желудка на ранних стадиях. Стом. Intest. 1993. 28: 139–46.

6.

Barreto SG, Windsor JA. Новое определение раннего рака желудка. Surg Endosc. 2016; 30 (1): 24–37.

Артикул PubMed Google ученый

7.

Икома Н., Блюм М., Чан И-Дж., Эстрелла Дж. С., Рой-Чоудхури С., Фурнье К. и др. Показатели выживаемости при раке желудка T1 и T2: западный отчет. J Surg Oncol. 2016; 114 (5): 602–6.

Артикул PubMed Google ученый

8.

Мирза А., Причард С., Уэлч И. Оправдана ли операция у пожилых людей по поводу рака пищевода? Результаты из единого центра. ISRN Surg. 2013; 2013: 609252.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

9.

Ruol A, Portale G, Zaninotto G, Cagol M, Cavallin F, Castoro C, et al. Результаты эзофагэктомии при раке пищевода у пожилых пациентов: возраст мало влияет на исход и выживаемость. J Thorac Cardiovasc Surg.2007. 133 (5): 1186–92.

Артикул PubMed Google ученый

10.

Ниенхуэзер Х., Кунцманн Р., Сисич Л., Бланк С., Стровицк М.Дж., Брукнер Т. и др. Хирургия рака желудка и рака пищевода: имеет ли значение возраст? J Surg Oncol. 2015; 112 (4): 387–95.

Артикул PubMed Google ученый

11.

Такеучи Д., Коидэ Н., Сузуки А., Ишизоне С., Симидзу Ф., Цучия Т. и др.Послеоперационные осложнения у пожилых больных раком желудка. J Surg Res. 2015; 198 (2): 317–26.

Артикул PubMed Google ученый

12.

Ариаке К., Уэно Т., Такахаши М., Гото С., Сато С., Акада М. и др. Комплексная оценка риска E-PASS является хорошим предиктором послеоперационной смертности от сопутствующих заболеваний у пожилых пациентов с раком желудка. J Surg Oncol. 2014; 109 (6): 586–92.

Артикул PubMed Google ученый

13.

Лу Дж, Хуанг С-М, Чжэн Ч., Ли П, Се Дж-В, Ван Дж-Б и др. Краткосрочные и отдаленные результаты после лапароскопической и открытой тотальной гастрэктомии у пожилых пациентов с раком желудка: анализ с сопоставлением по шкале предрасположенности. J Gastrointest Surg. 2015; 19 (11): 1949–57.

Артикул PubMed Google ученый

14.

Ким Д-Й, Джу Дж-К, Рю С-И, Пак И-К, Ким И-Дж, Ким С. Клинико-патологическая характеристика рака желудка у пожилых пациентов: сравнение с пациентами молодого возраста.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2005. 11 (1): 22–6.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

15.

Ван Дж.Й., Се Дж.С., Хуанг СиДжей, Хуанг Ю.С., Хуанг Т.Дж. Клинико-патологическое исследование распространенного рака желудка без серозной инвазии у молодых и старых пациентов. J Surg Oncol. 1996. 63 (1): 36–40.

CAS Статья PubMed Google ученый

16.

Medina-Franco H, Heslin MJ, Cortes-Gonzalez R.Клинико-патологическая характеристика рака желудка у пациентов молодого и пожилого возраста: сравнительное исследование. Энн Сург Онкол. 2000. 7 (7): 515–9.

CAS Статья PubMed Google ученый

17.

Такешита Х., Итикава Д., Комацу С., Кубота Т., Окамото К., Сиодзаки А. и др. Хирургические результаты гастрэктомии у пожилых больных раком желудка. Мир J Surg. 2013. 37 (12): 2891–8.

Артикул PubMed Google ученый

18.

Ихамяки Т., Саукконен М., Сирала М. Долгосрочное наблюдение за пациентами с нормальной слизистой оболочкой и поверхностным гастритом: результаты контрольных обследований 23–27 лет. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1978. 13 (7): 771–5.

Артикул PubMed Google ученый

19.

Китамура К., Ямагути Т., Танигучи Х., Хагивара А., Ямане Т., Савай К. и др. Клинико-патологическая характеристика рака желудка у пожилых людей. Br J Рак. 1996. 73 (6): 798–802.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

20.

Park DJ, Lee H-J, Kim H-H, Yang H-K, Lee KU, Choe KJ. Предикторы операционной заболеваемости и смертности при хирургии рака желудка. Br J Surg. 2005. 92 (9): 1099–102.

CAS Статья PubMed Google ученый

21.

Теккис П.П., МакКаллох П., Стегер А.С., Бенджамин И.С., Полонецки Д.Д.Графики контроля смертности для сравнения производительности хирургических отделений: валидационное исследование с использованием данных о госпитальной смертности. BMJ. 2003; 326 (7393): 786.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

22.

Диттмар Й., Раухфус Ф., Гётц М., Шойерлейн Х., Джандт К., Сетмахер У. Влияние клинических и патогистологических характеристик на частоту рецидивов и выживаемость пожилых пациентов с раком желудка. Мир J Surg.2012; 36 (2): 338–45.

Артикул PubMed Google ученый

23.

Фудзивара С., Ногучи Т., Харада К., Ногучи Т., Вада С., Морияма Х. Как следует лечить рак желудка у очень пожилых людей? Гепатогастроэнтерология. 2012. 59 (114): 620–2.

PubMed Google ученый

24.

Biondi A, Cananzi FCM, Persiani R, Papa V, Degiuli M, Doglietto GB, et al. Путь к лечебной хирургии при лечении рака желудка: другой путь для пожилых людей? J Am Coll Surg.2012. 215 (6): 858–67.

Артикул PubMed Google ученый

25.

Сасако М. Факторы риска хирургического лечения в голландском исследовании рака желудка. Br J Surg. 1997. 84 (11): 1567–71.

CAS Статья PubMed Google ученый

26.

Wu CW, Hsieh MC, Lo SS, Wang LS, Hsu WH, Lui WY и др. Заболеваемость и смертность после радикальной гастрэктомии у больных карциномой желудка.J Am Coll Surg. 1995. 181 (1): 26–32.

CAS PubMed Google ученый

27.

Hayashi H, Ochiai T, Shimada H, Gunji Y. Проспективное рандомизированное исследование открытого по сравнению с лапароскопической дистальной гастрэктомией с экстраперигастральной диссекцией лимфатических узлов для раннего рака желудка. Surg Endosc. 2005. 19 (9): 1172–6.

CAS Статья PubMed Google ученый

28.

Катай Х., Сасако М., Сано Т., Маруяма К. Результат хирургического лечения рака желудка у пожилых людей. Jpn J Clin Oncol. 1998. 28 (2): 112–5.

CAS Статья PubMed Google ученый

29.

Coniglio A, Tiberio GAM, Busti M, Gaverini G, Baiocchi L, Piardi T, et al. Хирургическое лечение рака желудка у пожилых людей. J Surg Oncol. 2004. 88 (4): 201–5.

Артикул PubMed Google ученый

30.

Орсениго Э., Томаджер В., Пало С. Д., Карлуччи М., Виньяли А., Тамбурини А. и др. Влияние возраста на послеоперационные исходы у 1118 больных раком желудка, перенесших хирургическое лечение. Рак желудка. 2007. 10 (1): 39–44.

Артикул PubMed Google ученый

31.

Сайто Х., Осаки Т., Мураками Д., Сакамото Т., Канаджи С., Татебе С. и др. Влияние возраста на прогноз у больных раком желудка. ANZ J Surg. 2006. 76 (6): 458–61.

32.

Лян И-Икс, Дэн Дж-И, Го Х-Х, Дин Х-В, Ван Х-Н, Ван Б-Г и др. Характеристики и прогноз рака желудка у пациентов в возрасте ≥ 70 лет. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2013; 19 (39): 6568–78.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

33.

Сато Н., Ито Ю., Иока А., Танака М., Цукума Х. Гендерные различия в выживаемости при раке желудка в Осаке, Япония: анализ с использованием модели относительной выживаемости. Jpn J Clin Oncol.2009. 39 (10): 690–4.

Артикул PubMed Google ученый

34.

Ма Дж, Шен Х, Капеса Л., Цзэн С. Классификация Лорен и индивидуальная химиотерапия при раке желудка. Oncol Lett. 2016; 11 (5): 2959–64.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

35.

Chen Y-C, Fang W-L, Wang R-F, Liu C-A, Yang M-H, Lo S-S, et al. Клинико-патологические вариации классификации Лорен при раке желудка.Pathol Oncol Res. 2016; 22 (1): 197–202.

Артикул PubMed Google ученый

36.

Mantovani A, Allavena P, Sica A, Balkwill F. Воспаление, связанное с раком. Природа. 2008. 454 (7203): 436–44.

CAS Статья PubMed Google ученый

Анализ пятилетней выживаемости хирургически удаленных случаев рака желудка в Японии: ретроспективный анализ более 100 000 пациентов из общенационального реестра Японской ассоциации рака желудка (2001–2007 гг.)

В период с 2001 по 2007 г. 125 284 пациента с первичный рак желудка был зарегистрирован в 367 учреждениях Японии.Из них 1770 были исключены, так как тип операции не был указан в данных. Из оставшихся пациентов 120 202 были подвергнуты резекции желудка, а 3312 не подверглись резекции. Соответственно, частота резекции составила 97,3% (120 202/123 514). Всего у 1835 пациентов отсутствовали данные (пол, возраст, жизненный статус, продолжительность жизни). После исключения этих пациентов данные оставшихся 118 367 пациентов, перенесших резекцию желудка, были включены в анализ выживаемости.

Из 118 367 пациентов 17 944 были потеряны для последующего наблюдения, в результате чего показатель наблюдения составил 84.8%. Когда период наблюдения составлял менее 1825 дней, пациенты считались «потерянными для наблюдения». 25-й, 50-й и 75-й процентили периода наблюдения у потерянных для последующего наблюдения пациентов составили 299, 881 и 1497 дней после операции соответственно. Наиболее частое значение составляло 1821 день.

Количество пациентов в участвующих больницах показано на рис. 1. Среднее количество пациентов составляло 58 пациентов в год. Пять больниц были центрами с большим объемом операций, в которых регистрировалось более 200 случаев в год.

Рис. 1

Количество пациентов в участвующих больницах

Демографические данные пациентов приведены в таблице 1. Средний возраст пациентов составлял 67 лет. Доля пациентов старше 80 лет составила 9,5%. Соотношение мужчин и женщин составляло 2,2: 1. В целом 74,0% опухолей были расположены в средней трети или нижней трети желудка, при этом на рак верхней трети желудка приходилось только 21,7% случаев. Наиболее частым макроскопическим типом был тип 0 (53.1%), за которым следуют тип 3 (19,8%), тип 2 (14,0%) и тип 4 (6,6%). Отношение дифференцированного типа рака к недифференцированному типу рака составляло 1,1: 1. Ранний рак желудка (Т1) был подтвержден патологически примерно у 50% пациентов. Соотношение слизистой и подслизистой составляло 1: 1. Из общей популяции у 40% пациентов было поражение узлов, и примерно у 20% были метастазы за пределами pN2 (анатомическая классификация JGCA). Цитологическое исследование с промыванием брюшины выполнено у 50,2% всех пациентов, 75.7% пациентов с заболеванием pT3 (инфицированная серозная оболочка) и 77,2% пациентов с болезнью pT4 (инфильтрирующая серозная оболочка). Частота положительных результатов цитологического исследования составила 29,7% у пациентов с заболеванием pT3 (обнаруженная серозная оболочка), 34,8% у пациентов с заболеванием pT4 (инфильтрация серозной оболочки) и 11,9% в общей популяции. Синхронные метастазы в печень были обнаружены у 2,2% пациентов, а посев в брюшину — у 5,3% пациентов. Всего у 58,7% пациентов была патологическая стадия I, за которой часто следовала патологическая стадия III (14.5%), IV стадии (12,4%) и II стадии (11,7%).

Таблица 1 Исходные характеристики

Принятые хирургические процедуры и результаты суммированы в таблице 2. Дистальная гастрэктомия была выполнена у 60,2% пациентов, PPG была выполнена у 3,4% пациентов, полная гастрэктомия была выполнена у 29,6% пациентов, а проксимальная гастрэктомия была выполнена у 4,6% пациентов. % пациентов. Примерно 90% пациентов перенесли открытую операцию и примерно 10% — лапароскопическую резекцию желудка.Частота применения лапароскопической гастрэктомии резко возросла с 3,5% до 17,8% за этот период (рис. 2). Желчный пузырь (17,7%) и селезенка (9,3%) также часто подвергались резекции во время гастрэктомии. Лимфаденэктомия D2 была выполнена 47,1% пациентов и являлась преобладающим типом выполняемой лимфаденэктомии. Модифицированная гастрэктомия D1 + α или D1 + β выполнена 27,5% пациентов. Доля пациентов, перенесших модифицированную (D1 + α или D1 + β) гастрэктомию, увеличилась с 18.От 5% до 35,2% в этот период (рис. 2). Операция с достаточным хирургическим запасом завершена более чем у 95% пациентов. Резекция R0 (излечимость А и В) выполнена 87,9% пациентов.

Таблица 2 Хирургические данные Рис. 2

Доля пациентов, перенесших различные типы лимфаденэктомии в разные годы, и скорость принятия лапароскопического доступа

Среднее количество рассеченных лимфоузлов составило 28 у всех пациентов, 28 у тех, кто перенес операцию с помощью лапаротомии, 35 у тех, кто перенес операцию с помощью торакотомии, и 25 у тех, кто перенес операцию с помощью лапароскопического доступа.Среднее количество рассеченных узлов составляло 8 для лимфаденэктомии D0, 20 для лимфаденэктомии D1, 34 для лимфаденэктомии D2, 48 для лимфаденэктомии D3, 20 для лимфаденэктомии D1 + α и 28 для лимфаденэктомии D1 + β.

Из 118 367 пациентов, перенесших гастрэктомию, 587 умерли в течение 30 дней после операции, что дает 30-дневную операционную летальность 0,5%. Кроме того, 1252 человека умерли в течение 60 дней после операции, что дает 60-дневную операционную летальность 1,1%, а 2004 умер в течение 90 дней после операции, что дает 90-дневную операционную смертность, равную 1.7%. Всего за период наблюдения умерло 31 812 пациентов. Наиболее частой причиной смерти пациентов, перенесших гастрэктомию, была смерть от основного заболевания ( n = 21 927), за которой следовала смерть от других заболеваний ( n = 5004) и других видов рака ( n = 2007). . Преобладающим типом рецидива был перитонеальный метастаз ( n = 7769), затем гематогенный метастаз ( n = 4526), ​​метастаз в лимфатический узел ( n = 2218) и местный рецидив ( n = 1378) ( Таблица 3).Когда рецидив в неизвестных местах был исключен, преобладающим способом рецидива у пациентов с опухолью pT1 был гематогенный метастаз (47,2%, 406/861). У пациентов с опухолями pT3 или T4 преобладающим типом рецидива были перитонеальные метастазы (59,4%, 6087/10 248) с последующими гематогенными метастазами (21,3%, 2178/10 248).

Таблица 3 Доминирующие места рецидива

5-летняя общая выживаемость среди 118 367 пациентов, перенесших резекцию первичного рака желудка, составила 71.1% (95% доверительный интервал 70,9–71,3%) (таблица 1). Между мужчинами и женщинами была разница в общем распределении выживаемости, но не в распределении выживаемости по конкретному заболеванию. Всего у 2530 пациентов были опухоли, прорастающие в пищевод. 5-летняя общая выживаемость у этих пациентов составила 45,6% (95% доверительный интервал 43,6–47,6%), а 5-летняя выживаемость по конкретному заболеванию составила 55,3% (95% доверительный интервал 53,1–57,5%). Значительные различия в прогнозе наблюдались между стадиями заболевания, классифицированными согласно классификации JGCA (таблица 1, рис.3). Однако подгрупповой анализ распределения выживаемости на каждой стадии по категориям pT и pN (таблица 4) выявил отсутствие однородности в 5-летней общей выживаемости среди пациентов, классифицированных как пациенты с стадией IB, II, IIIA или IV.

Фиг.3

a Пятилетняя общая выживаемость и b Пятилетняя пятилетняя выживаемость по конкретному заболеванию по классификации Японской ассоциации рака желудка

Таблица 4 Пятилетняя общая выживаемость ( 5YOS ) и 5-летняя выживаемость по конкретному заболеванию ( 5YDSS ) по классификации Японской ассоциации рака желудка

Выживаемость для каждой стадии (JGCA) в соответствии с возрастной группой сведена в Таблицу 5.Пожилые пациенты показали более низкую выживаемость не только с точки зрения общей выживаемости, но и с точки зрения выживаемости, связанной с конкретным заболеванием, на каждой стадии заболевания.

Таблица 5 Уровни выживаемости по стадиям (Японская ассоциация рака желудка) в зависимости от возрастной группы

Для сравнения результатов лимфаденэктомии уменьшенной степени, гастрэктомии уменьшенной степени и стандартной гастрэктомии D2 при раннем раке желудка, доли пациентов с положительными лимфоузлами, 5-летней общей выживаемости и 5-летней выживаемости при конкретном заболевании. ставки были рассчитаны, как показано в Таблице 6.

Таблица 6 Пятилетняя выживаемость и доля пациентов с положительными лимфатическими узлами после лимфаденэктомии уменьшенной степени, гастрэктомии уменьшенной степени и гастрэктомии D2

При сравнении пациентов, перенесших гастрэктомию D1, D1 + α, D1 + β или D2, в группе гастрэктомии D2 было выявлено большее количество пациентов с положительными лимфоузлами, чем в других группах. У пациентов с pT1 (слизистая оболочка) 5-летняя общая выживаемость пациентов, получавших гастрэктомию D1 или D1 + α, была ниже, чем у пациентов, получавших гастрэктомию D2.С другой стороны, 5-летняя выживаемость, связанная с конкретным заболеванием, была аналогичной. У пациентов с pT1 (подслизистая основа) 5-летняя общая выживаемость тех, кто перенес гастрэктомию D1 или D1 + α, была ниже, чем у тех, кто лечился гастрэктомией D2. С другой стороны, 5-летняя выживаемость в зависимости от заболевания у пациентов, перенесших гастрэктомию D2, была ниже, чем у пациентов, перенесших гастрэктомию D или / D1 + β.

Среди тех, кто перенес дистальную резекцию желудка (D2), было больше пациентов с лимфоузлами, чем среди тех, кто прошел PPG.Как 5-летняя общая выживаемость, так и 5-летняя выживаемость по конкретному заболеванию после дистальной гастрэктомии (D2) были ниже, чем после PPG. Среди перенесших дистальную гастрэктомию (D2) было больше пациентов с положительными лимфоузлами, чем среди тех, кому была сделана проксимальная гастрэктомия. У пациентов с pT1 (слизистая оболочка) 5-летняя общая выживаемость тех, кто перенес проксимальную гастрэктомию, была аналогична таковой у тех, кто лечился гастрэктомией D2. У пациентов с pT1 (подслизистая основа) 5-летняя общая выживаемость пациентов, получавших проксимальную гастрэктомию, была ниже, чем у пациентов, получавших гастрэктомию D2.С другой стороны, 5-летняя выживаемость, связанная с конкретным заболеванием, была аналогичной.

Клинико-патологические особенности и прогноз аденосквамозной карциномы желудка

1.

Chen, H. et al . Клинико-патологические характеристики, диагностика, лечение и исходы первичной аденосквамозной карциномы желудка. World J Surg Oncol. 13 , 136 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

2.

Цюань, Дж., Чжан, Р., Лян, Х., Ли, Ф. и Лю, Х. Клинико-патологический и прогностический анализ аденосквамозной и плоскоклеточной карциномы желудка. Am Surg. 79 , E206–8 (2013).

PubMed Google ученый

3.

Ajoodhea, H. et al. . Лихорадка как первое проявление запущенной аденосквамозной карциномы желудка: описание случая. World J Gastroenterol. 20 , 10193–201 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

4.

Фариа, Г. Р. и др. . Первичная аденосквамозная карцинома желудка у женщины европеоидной расы: клинический случай. J Медицинский чемоданчик, репутация 4 , 351 (2010).

ADS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

5.

Shirahige, A. и др. . Фатальная подслизистая инвазивная аденосквамозная карцинома желудка, обнаруженная при наблюдении после эндоскопической диссекции подслизистой оболочки желудка. World J Gastroenterol. 21 , 4385–90 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

6.

Сайто С. и др. . Клинико-патологическое и иммуногистохимическое исследование рака желудка с компонентами плоскоклеточного рака: клинически агрессивной опухоли. J Dig Dis. 13 , 407–13 (2012).

CAS Статья PubMed Google ученый

7.

Ли, В. А., Ву, Д. К., Ким, Ю. И. и Ким, В. Х. Экспрессия p53, p16 и RB в аденосквамозной и плоскоклеточной карциноме желудка. Pathol Res Pract. 195 , 747–52 (1999).

CAS Статья PubMed Google ученый

8.

Эби, М. и др. . Пациент с аденосквамозной карциномой желудка с внутрибрюшинными свободными раковыми клетками, у которого не было рецидивов послеоперационной химиотерапии S-1. Intern Med. 51 , 3125–9 (2012).

Артикул PubMed Google ученый

9.

Ким Ю.С. и др. . Клинико-патологические особенности и различия экспрессии p53 и Ki-67 при аденосквамозном и плоскоклеточном раке желудка. Korean J Gastroenterol. 47 , 425–31 (2006).

PubMed Google ученый

10.

Chen, Y. Y. и др. . Аденосквамозная карцинома желудка и обзор литературы. Pathol Oncol Res. 21 , 547–51 (2015).

Артикул PubMed Google ученый

11.

Мори М., Ивашита А. и Эндоджи М. Аденосквамозная карцинома желудка. Клинико-патологический анализ 28 случаев. Рак. 57 , 333–9 (1986).

CAS Статья PubMed Google ученый

12.

Kadowaki, S., Yatabe, Y., Nitta, S., Ito, Y. & Muro, K. Устойчивая реакция аденосквамозной карциномы желудка, положительной по рецептору 2 эпидермального фактора роста человека, на химиотерапию на основе трастузумаба . Case Rep Oncol. 7 , 210–6 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

13.

Бансал Р. К., Шарма П., Каур Р. и Арора А. Первичная аденосквамозная карцинома желудка у индийского мужчины. Indian J Pathol Microbiol. 56 , 416–8 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

14.

Кимура, Ю. и др. . Случай ранней аденосквамозной карциномы желудка. Фукуока Игаку Засши. 104 , 315–20 (2013).

PubMed Google ученый

15.

Сайто, Х. и др. . Случай аденосквамозной карциномы желудка, продуцирующей гранулоцитарно-колониестимулирующий фактор. Ган То Кагаку Риохо. 40 , 799–802 (2013).

PubMed Google ученый

16.

Фукуда, Ю. и др. . Успешное лечение метастазов в печени от аденосквамозной карциномы желудка с помощью адъювантной химиотерапии и радиочастотной абляции. Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi. 109 , 606–14 (2012).

PubMed Google ученый

17.

Ватанабэ, К. и др. . Различная чувствительность к химиотерапии между аденокарциномой и аденосквамозной карциномой в случае синхронного многоцентрового рака желудка. Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi. 109 , 408–17 (2012).

PubMed Google ученый

18.

Исигуро, А. и др. . Случай аденосквамозной карциномы желудка, успешно вылеченный химиотерапией второй линии (CPT-11 и CDDP). Ган То Кагаку Риохо. 37 , 1579–82 (2010).

PubMed Google ученый

19.

Tohma, T. и др. . Еженедельная терапия паклитакселом эффективна при аденосквамозной карциноме желудка: клинический случай. Гепатогастроэнтерология. 56 , 568–70 (2009).

CAS PubMed Google ученый

20.

Икеда, Э. и др. . Случай аденосквамозной карциномы желудка, успешно вылеченный TS-1, низкими дозами CDDP и доцетакселом в качестве неоадъювантной химиотерапии. Ган То Кагаку Риохо. 34 , 423–6 (2007).

PubMed Google ученый

21.

Номура, М. и др. . Случай аденосквамозной карциномы желудка с метастазами в парааортальные лимфатические узлы брюшной полости, успешно пролеченный неоадъювантной химиотерапией TS-1 плюс CDDP. Ган То Кагаку Риохо. 33 , 99–103 (2006).

PubMed Google ученый

22.

Эндо, К. и др. . Аденосквамозная карцинома желудка, продуцирующая гранулоцитарно-колониестимулирующий фактор. Рак желудка. 8 , 173–7 (2005).

CAS Статья PubMed Google ученый

23.

Blazquez, S. и др. . Аденосквамозная карцинома желудка у пациента европеоидной расы. Rev Esp Enferm Dig. 97 , 211–2 (2005).

CAS Статья PubMed Google ученый

24.

Мори, Э. и др. . Аденосквамозная карцинома остаточного желудка: описание случая. Surg Сегодня. 30 , 643–6 (2000).

CAS Статья PubMed Google ученый

25.

Манна, Э. Д., Сейшас, А. А., де Араужо, Р. П. и Ферро, М. С. Первичная аденосквамозная карцинома желудка]. Бюстгальтеры Rev Assoc Med (1992) 44 , 152–4 (1998).

CAS Статья Google ученый

26.

Йошида К. и др. . Ранний рак желудка типа аденосквамозной карциномы: отчет о случае и обзор литературы. Jpn J Clin Oncol. 26 , 252–7 (1996).

CAS Статья PubMed Google ученый

27.

Тойота, Н., Минаги, С., Такеучи, Т., Садамицу, Н. Аденосквамозная карцинома желудка, ассоциированная с отдельным ранним раком желудка (тип IIc). J Гастроэнтерол. 31 , 105–8 (1996).

CAS Статья PubMed Google ученый

28.

Кабелло Р. М. и др. . Аденосквамозный рак желудка. Rev Esp Enferm Dig 86 , 757–60 (1994).

Google ученый

29.

Tenma, K. et al. . Отчет о случае аденосквамозной карциномы желудка, хорошо поддающейся комбинированной химиотерапии. Ган То Кагаку Риохо. 20 , 647–50 (1993).

CAS PubMed Google ученый

30.

Кавабе, К., Наканума, Ю., Терада, Т. и Накамура, Ю. Аденосквамозная карцинома желудка, представляющая «гигантские желудочные складки». Gastroenterol Jpn. 25 , 739–45 (1990).

CAS PubMed Google ученый

31.

Цукино, Х. и др. . Случай первичной аденосквамозной карциномы желудка 4 типа по Боррманну. Риншо Хосасен. 35 , 649–52 (1990).

CAS PubMed Google ученый

32.

Ямамото, К., Охниши, А., Нода, С., Умезаки, Х. и Ямамото, Т. Случай вскрытия карциноматозной сенсорной нейропатии, связанной с аденосквамозной карциномой желудка. Риншо Синкэйгаку. 29 , 493–6 (1989).

CAS PubMed Google ученый

33.

Shigematsu, T. и др. . Первичная аденосквамозная карцинома желудка с выраженными лимфатическими метастазами, диагностированная при биопсии желудка и лимфатических узлов. Ган Но Риншо 35 , 421–6 (1989).

CAS PubMed Google ученый

34.

Мори, М., Фукуда, Т. и Эндоджи, М. Эндодзи, Аденосквамозная карцинома желудка. Гистогенетические и ультраструктурные исследования. Гастроэнтерология. 92 , 1078–82 (1987).

CAS Статья PubMed Google ученый

35.

Хорикава, М. и др. . Случай ранней первичной аденосквамозной карциномы желудка. Ган Но Риншо. 33 , 305–10 (1987).

CAS PubMed Google ученый

36.

Масуда, Т. и др. . Случай первичной аденосквамозной карциномы желудка, диагностированный до операции с помощью эндоскопической биопсии. Ган Но Риншо. 31 , 212–6 (1985).

CAS PubMed Google ученый

37.

Мацумото К., и др. . Первичная аденосквамозная карцинома желудка — история болезни. Ган Но Риншо. 30 , 1726–31 (1984).

CAS PubMed Google ученый

38.

Сато, Н., Вада, К., Кобаяши, К., Хираи, Х. и Яги, М. Случай первичной аденосквамозной карциномы желудка, связанной с полипозом желудка]. Ган Но Риншо. 30 , 292–5 (1984).

CAS PubMed Google ученый

39.

Mingazzini, P. L., Barsotti, P.& Malchiodi Albedi, F. Аденосквамозная карцинома желудка: гистологические, гистохимические и ультраструктурные наблюдения. Гистопатология. 7 , 433–43 (1983).

CAS Статья PubMed Google ученый

40.

Аоки, Ю., Табусе, К., Вада, М., Кацуми, М. и Уда, Х. Первичная аденосквамозная карцинома желудка: опыт 11 случаев и его клинический анализ. Gastroenterol Jpn. 13 , 140–5 (1978).

CAS PubMed Google ученый

41.

Штраус Р., Хешель С. и Фортманн Д. Дж. Первичная аденосквамозная карцинома желудка. Отчет о случае и обзор. Рак. 24 , 985–95 (1969).

CAS Статья PubMed Google ученый

42.

Boswell, J. T. & Helwig, E. B. Плоскоклеточный рак и аденоакантома желудка. Клинико-патологическое исследование. Рак. 18 , 181–92 (1965).

CAS Статья PubMed Google ученый

43.

Barussaud, M. L., Meurette, G., Cassagnau, E., Dupasc, B. & Le Borgne, J. Смешанная аденокарцинома и плоскоклеточный рак, возникающий при дупликационной кисте желудка. Гастроэнтерол Clin Biol. 32 , 188–91 (2008).

Артикул PubMed Google ученый

Стадии и прогноз множественной миеломы

Что такое стадия? Когда вам впервые ставят диагноз множественной миеломы, ваш врач присваивает ей номер, называемый стадией, который описывает, насколько она серьезна на данном этапе. Это число во многом связано с типом лечения, который порекомендует ваш врач, и с тем, что вы можете ожидать от своего заболевания в будущем.

От множественной миеломы нет лекарства, но лечение может привести к ремиссии, то есть у вас нет никаких признаков болезни.

Те же тесты, которые использует ваш врач, чтобы узнать, есть ли у вас множественная миелома, также помогут ему определить, на какой стадии она находится. Они включают:

• Анализы крови
• Анализы мочи
• Анализы костного мозга
• Рентгеновские снимки и другие методы визуализации тесты
• Генетические тесты раковых клеток

Системы определения стадий множественной миеломы

Существуют две системы, которые определяют стадии множественной миеломы.Более новый, который врачи используют чаще всего, — это пересмотренная международная система стадирования (RISS). Он предсказывает, насколько хорошо вы справитесь с лечением. Он измеряет четыре вещи, чтобы определить, насколько агрессивен ваш рак:

• Уровни альбумина. Этот белок в вашей крови показывает, насколько вы в целом здоровы.
• Бета-2 микроглобулин (B2M). Уровни этого белка в крови высоки, если у вас множественная миелома.
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Этот фермент может быть высоким, если ваше заболевание находится на более поздней стадии.
• Генетические изменения ваших раковых клеток означают, что ваша миелома более агрессивна.

Стадия I

• Ваши уровни альбумина, В2М и ЛДГ в норме или близки к ним.
• Генетический состав ваших раковых клеток не делает их особенно агрессивными.
• Множественная миелома наиболее поддается лечению на этой стадии, но большинство людей не знают, что у них она есть, пока она не станет более продвинутой.

Стадия II

• У вас низкий уровень альбумина.
• Ваш B2M либо все еще в норме, либо немного завышен.
• Согласно одному исследованию, более половины людей, у которых диагностирована множественная миелома на стадии II, живут 7 или более лет после начала лечения.

Стадия III

• У вас высокий уровень B2M, что указывает на широко распространенное и запущенное заболевание.
• У вас либо высокий уровень ЛДГ, либо опасные изменения в ДНК ваших клеток.
• Более половины людей с диагнозом III стадии живут как минимум еще 3 1/2 года.

Staging System Durie-Salmon

Эта система была создана много лет назад. Он измеряет, сколько у вас рака и что он делает с вашим телом, на основе:

• Уровня аномальных белков в вашей крови или моче
• Количество имеющегося у вас гемоглобина, которое показывает, вырабатывает ли ваше тело достаточно здоровых клеток крови.
• Уровень кальция в крови, который показывает, повреждает ли множественная миелома ваши кости
• Степень повреждения костей
• Насколько хорошо работают ваши почки

Что такое КРАБ?

Вы можете услышать, как об этом говорит ваш врач.Это не система стадий, а метод, который врачи использовали для определения наличия у вас конкретных симптомов. Он не используется так часто, как раньше, потому что множественная миелома диагностируется на более ранних стадиях.

Тлеющая множественная миелома

Некоторые люди болеют множественной миеломой в течение месяцев или лет, прежде чем они даже узнают о своей болезни. Эта самая ранняя фаза называется тлеющей множественной миеломой. Когда он у вас есть, у вас не будет никаких симптомов, но результаты ваших анализов покажут:

По крайней мере, от 10% до 59% вашего костного мозга состоит из раковых плазматических клеток.

• У вас есть аномальные антитела, вырабатываемые миеломными клетками в вашей крови или моче.

Тлеющая множественная миелома встречается редко. Многие люди узнают, что у них это есть, только потому, что анализ крови, который они сделали по другой причине, показал необычный уровень белка.

Активная множественная миелома

Если у вас есть симптомы или есть признаки того, что рак повредил ваши органы, у вас активная миелома. Тесты покажут наличие опухоли плазматических клеток или раковых клеток, которые составляют не менее 10% вашего костного мозга, и по крайней мере один из этих других признаков:

• Баланс некоторых белков в вашей крови нарушен.
• Высокий уровень кальция в крови
• Повреждение почек
• Низкое количество красных кровяных телец, называемое анемией
• Повреждение костей
• Костный мозг на 60% состоит из раковых плазматических клеток или более.

По мере обострения активной множественной миеломы вы, вероятно, почувствуете себя хуже, с усталостью или болями в костях. У вас может быть анемия, проблемы с кровотечением или много инфекций. Другие симптомы запущенной множественной миеломы включают необычные переломы, одышку, слабость, сильную жажду и боль в животе.

Рецидивирующая или рецидивирующая и рефрактерная множественная миелома

Рефрактерная миелома — это когда ваше заболевание не поддается лечению или возвращается после лечения. Выделяют два типа:

• Рецидивирующая и рефрактерная миелома. Это рецидив болезни, когда у вас есть некоторая реакция на лечение, а затем либо отсутствие реакции на терапию спасения (лечение, проводимое, когда стандартное лечение не работает), либо прогрессирование в течение 60 дней с момента последнего лечения.
• Первичная рефрактерная миелома . Вы не отвечаете ни на одно лечение. Есть две подкатегории:
  • Вы не отвечаете на лечение, но болезнь не прогрессирует.
  • У вас прогрессирующая первичная рефрактерная болезнь.

Рецидив миеломы. Через некоторое время без лечения вам понадобится спасительная терапия, но она не соответствует критериям категорий «первично рефрактерный» или «рецидивный и рефрактерный».

Ожидаемая продолжительность жизни

Помните, что нет двух совершенно одинаковых людей.Лечение и реакции на лечение могут сильно различаться.

В целом 50,7%, или около половины людей, у которых диагностирована множественная миелома, были живы через 5 лет. Это потому, что часто бывает трудно диагностировать множественную миелому, пока она не прогрессирует. Но чем раньше вы его поймаете, тем больше у вас шансов.

• Ранняя диагностика. Для 5% людей, которым поставлен диагноз на ранней стадии, 5-летняя выживаемость составляет 71%.
• Поздняя диагностика. Если рак распространился на отдаленную часть тела, 5-летняя выживаемость составляет 48%.

Вещи, которые влияют на ваше мировоззрение

Стадия множественной миеломы — это всего лишь одна вещь, которая позволяет предсказать, насколько лечение поможет вам. Другие факторы, которые имеют значение, включают:

• Возраст. Чем вы моложе, тем дольше вы проживете.
• Общее состояние здоровья. Другие проблемы, такие как диабет или сердечные заболевания, затрудняют успешное лечение.
• Здоровье почек. Вероятно, вам станет лучше, если вы поставите диагноз до того, как болезнь повредит ваши почки.

Врачи проводят много исследований по лечению множественной миеломы, и в последние годы эти лекарства стали лучше. Так что есть основания надеяться на ваше мировоззрение.

Многие молодые пациенты с раком желудка имеют отдельное заболевание — ScienceDaily

Многие люди в возрасте до 60 лет, у которых развивается рак желудка, имеют «генетически и клинически отличное» заболевание, как показало новое исследование клиники Мэйо.Исследование показало, что по сравнению с раком желудка у пожилых людей эта новая форма с ранним началом часто растет и распространяется быстрее, имеет худший прогноз и более устойчива к традиционным химиотерапевтическим методам лечения. Исследование было недавно опубликовано в журнале Surgery .

В то время как заболеваемость раком желудка у пожилых пациентов снижается на протяжении десятилетий, этот рак с ранним началом растет и в настоящее время составляет более 30% диагнозов рака желудка.

«Я думаю, что это тревожная тенденция, поскольку рак желудка — разрушительное заболевание», — говорит старший автор Трэвис Гротц, М.Н., Хирург-онколог клиники Мэйо. «В США мало кто осведомлен о признаках и симптомах рака желудка, и многим пациентам более молодого возраста может быть поставлен диагноз поздно — когда лечение менее эффективно».

Исследовательская группа изучила 75 225 случаев, используя несколько баз данных рака для обзора статистики рака желудка с 1973 по 2015 год. Сегодня средний возраст человека, у которого диагностирован рак желудка, составляет 68 лет, но люди в возрасте 30, 40 и 50 лет подвержены большему риску, чем они раньше был.

Хотя нет четкого предельного возраста для определения рака желудка с ранним и поздним началом, исследователи обнаружили, что различия сохраняются, независимо от того, использовали ли они возрастной предел 60, 50 или 40 лет.Исследователи обнаружили, что заболеваемость раком желудка с поздним началом снижалась на 1,8% ежегодно в течение периода исследования, в то время как заболеваемость с ранним началом снижалась на 1,9% ежегодно с 1973 по 1995 год, а затем увеличивалась на 1,5% до 2013 года. рак желудка увеличился вдвое с 18% всех случаев в 1995 г. до более чем 30% всех случаев рака желудка.

«Обычно мы видим, что рак желудка диагностируется у пациентов в возрасте 70 лет, но все чаще мы видим, что диагноз ставят пациенты в возрасте от 30 до 50 лет», -Гроц говорит.

Повышение уровня заболеваемости на ранней стадии не связано с ранним выявлением или скринингом, добавляет д-р Гротц. «Не существует универсального скрининга на рак желудка, и у более молодых пациентов действительно более поздняя стадия заболевания, чем у пациентов старшего возраста», — говорит он.

Исследователи обнаружили, что рак желудка с ранним началом не только более опасен, но и отличается генетически и молекулярно. Кроме того, традиционные факторы риска развития рака желудка у пожилых американцев, такие как курение табака, не коррелируют с его ранним проявлением.

«Надеюсь, что подобные исследования повысят осведомленность врачей и увеличат подозрения на рак желудка, особенно у молодых пациентов», — говорит д-р Гротц. Он добавляет, что более молодые пациенты, которые чувствуют себя сытыми до окончания еды или страдают рефлюксом, болями в животе, непреднамеренной потерей веса и затруднениями с приемом пищи, должны обратиться к своему врачу.

По данным Американского онкологического общества, рак желудка занимает 16-е место по распространенности в США. Пятилетняя выживаемость — 31.5%, и, по оценкам Национального института рака, в 2019 году будет около 27 510 новых случаев. Всемирная организация здравоохранения сообщает, что рак был второй ведущей причиной смерти в мире в 2018 году, а рак желудка был третьей по частоте причиной смерти от рака в этом году.

Затем исследовательская группа надеется лучше идентифицировать факторы риска для раннего начала рака желудка с помощью Rochester Epidemiology Project и, возможно, других крупных баз данных.

История Источник:

Материалы предоставлены Mayo Clinic .Оригинал написан Адамом Харринга. Примечание.