С какой стороны у человека желудок: С какой стороны находится желудок? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Как эмоции вызывают физическое заболевание | «ПРАКСИС»

Миллионы людей страдают от головных болей, болей в спине, желудочных болей, от потери аппетита, отрыжки, тошноты, тяжести после еды, от болей в груди, сердцебиений, головокружений, обмороков, задержки дыхания, слабости и болей в суставах; эти люди никак не могут выяснить, что с ними происходит. Довольно распространенная ситуация, когда обращаясь за медицинской помощью к врачу общей практики или неврологу, пройдя необходимое обследование, получая и добросовестно выполняя все рекомендации по лечению, человек к сожалению не получая желаемого эффекта, продолжает «хождение по замкнутому кругу». Получив консультации всевозможных специалистов и испробовав весь аптечный арсенал, пациент либо смиряется со своим состоянием, приняв безысходность «неизлечимой болезни», либо занимается «самоизлечением», обращаясь к «гадалкам» и «натуропатам», поскольку убежден, что обычный врач найдет его беспокойства мнимыми.

Но когда врач, выполнив все анализы и исследования, говорит, что эти беспокойства могут быть вызваны эмоциями, он вовсе не хочет этим сказать, что они мнимы.

Мы часто слышим жалобы на головную боль; всем понятен смысл выражения: «У меня от этой работы голова болит!» У кого бывали головные боли такого рода, те знают, что боли эти отнюдь не воображаемы. Каждый видевший, как совершенно здоровые мужчины и женщины падают в обморок при виде крови, знает, что эти обмороки не воображаемы; и каждый видевший у детей рвоту от возбуждения после возвращения из цирка знает, что эта рвота вполне реальна. Головная боль, обмороки и рвота вызываются в таких случаях эмоциями. При этом нет никакой болезни головы, сердца или желудка, но болезненные ощущения точно такие же. Незачем обижаться, когда врач говорит, что ваши симптомы вызваны эмоциями. Он не хочет этим сказать, что они мнимы. Эмоции могут вызывать легкие недомогания, серьезные болезни и даже смерть.

Изучая то, что происходит в груди животного или человека, можно понять, каким образом сердце ускоряет свой ритм (от чего начинается сердцебиение) или замедляет его, пропуская удар, между тем как с самим сердцем все благополучно. К сердцу ведут два нерва разного рода, через которые можно заставить вполне нормальное сердце биться ускоренно или вызвать у него перебои; для этого не надо даже касаться его.

Аналогичным образом другие нервы влияют на кровяное давление. Если пустить ток по одному из них, давление повышается; по другому – снижается. Если принять во внимание, что обморок вызывается падением кровяного давления, то нетрудно понять, как с человеком может случиться обморок без каких-либо сердечных болезней.

Конечно, в обычных условиях электрических батарей в груди нет, но нечто подобное им есть. В нижней части мозга есть некая «электрическая» ткань, способная посылать ток по нерву, ускоряющему биение сердца, или по нерву, замедляющему его. Когда человек сердится, его сердце ускоряет свой бег; когда пугается – ненадолго замирает. Скорость сокращений сердца связана в таких случаях с эмоциями и не имеет ничего общего с состоянием самого сердца.

От чего же зависит, пройдет ли ток через комплекс гнева или комплекс страха? От той же причины, которая определяет путь любого тока. Он следует путем наименьшего сопротивления. Если человек раздражителен и агрессивен, его путь гнева имеет более низкое сопротивление; если же он робок и пуглив, то более низкое сопротивление имеет путь страха. Таким образом, события его раннего детства, определяющие установку индивида по отношению к миру (воинственную или робкую), определяют, по какому нерву пойдет ток и как будет реагировать сердце на проявление эмоций. Легко видеть, что реакции сердца на эмоции важны для индивида и часто для него полезны. Для разгневанного человека важно и полезно иметь сильно бьющееся сердце, так как он может вступить в борьбу, и тогда его мышцы будут нуждаться в обильном добавочном притоке крови. С другой стороны, когда человек чувствует себя загнанным в угол, его сердце замирает. Это важно, но вовсе не полезно, потому что он может упасть в обморок и оказаться тем самым во власти любой угрожающей ему опасности.

Пациент, обращающийся к врачу по поводу сердцебиения, может возразить на все это следующим образом: вполне возможно, скажет он, что так обстоит дело у людей, когда они гневаются или пугаются, но у него-то сердце начинает колотиться, когда он спокойно лежит ночью в своей постели, не испытывая никаких эмоций.

Ответ на это состоит в том, что его неведение по поводу своих напряжений вовсе не свидетельствует об их отсутствии. Одно из лучших доказательств их существования то, что его сердце, само по себе нормальное, начинает усиленно биться, когда он спокойно лежит в постели. Многие люди любят, ненавидят или страшатся в течение десяти, двадцати или тридцати лет, не подозревая об этом до тех пор, пока не обратятся к психиатру. Они могут не знать о своем гневе или раздражении, но об этом знает их сердце, действующее в соответствии с этим. Такие чувства потому и называются подсознательными, что человек о них не знает. Нелогично поэтому говорить, что у вас имеется некоторое подсознательное чувство, или отрицать, что оно у вас есть. Если вы о нем знаете, то оно уже не подсознательно. Еще интереснее дело обстоит с желудком. Как показали эти исследования, многие реакции желудка зависят от эмоций. Имеется два рода нервов, идущих к желудку: от одного вида нервов кровеносные сосуды в стенке желудка расширяются, впитывая кровь подобно губке; от другого вида, сосуды сужаются, выталкивая из себя большую часть крови, отчего желудок бледнеет.

Когда индивид раздражается, то у него нередко проходит ток по одному из нервов и лицо его краснеет, как и его желудок. И хотя он не знает, что желудок его покраснел, он часто ощущает в нем тяжесть. Это вполне естественно: тяжесть в желудке чувствуется потому, что желудок и в самом деле стал тяжелее, точно так же, как пропитанная водою губка становится тяжелее, чем просто влажная.

С другой стороны, когда человек испуган, сознает он это или нет, его желудок бледнеет. Этот же ток замедляет сокращения желудка, уменьшая эффективность его работы; пища переваривается медленнее, залеживается в желудке и начинает бродить. Отсюда возникает отрыжка и теряется аппетит, поскольку к моменту следующей еды не оказывается места для пищи.

Если пищеварительный сок становится сильнее обычного, а желудок оказывается в то же время отяжелевшим и пропитанным кровью, то может случиться, что человек переваривает свой собственный желудок или, по крайней мере, его кусочек.
Таким образом, если у человека долго не удовлетворяется некоторое напряжение, осознанное или неосознанное, то у него может перевариться кусочек внутреннего слоя желудка, и там остается место с содранной кожей. Как же называется место с содранной кожей на ноге, на десне или на желудке? Оно называется язвой. Итак, напряжения человека могут частично облегчаться посылкой электрических импульсов по желудочным нервам, и это длится до тех пор, пока он не получит язву желудка. Необходимость откладывать облегчение напряжений человеческой энергетической системы связана у некоторых людей со жгучими болями в желудке.

Диета мало помогает в предотвращении язвы желудка, хотя и полезна для более скорого излечения этой болезни. То же верно в отношении других видов язв в какой бы то ни было части тела. Если у человека язва на ноге и если он трижды в день прикладывает к ней соль и перец, а также потчует ее кофе и булочками с рубленым бифштексом, то язва заживет не скоро; если же он тщательно прикрывает ее молочной припаркой, она заживает куда быстрее. Точно так же молочная диета часто помогает при язве желудка. Полезно также добавлять к молоку некоторое количество щелочных порошков, чтобы нейтрализовать чересчур сильные кислоты желудка; но это надо делать осторожно во избежание непредвиденных осложнений.

Сколько же времени требуется, чтобы вылечить язву желудка? Иногда для этого достаточно нескольких недель. При благоприятных условиях язва желудка может излечиться так же быстро, как и язва в любом другом месте. Психиатрия может в ряде случаев предотвратить язву желудка, предохраняя желудок от покраснения, пропитывания кровью и повышенной кислотности; она может также помочь быстро вылечить язву, так что желудок принимает здоровый розовый цвет вместо свирепого красного. Через некоторое время, однако, это уже становится невозможным, потому что рано или поздно язва настолько углубляется и загрязняется, что не может уже затянуться гладкой кожей, как после пореза бритвой, а затягивается рубцовой тканью. Рубцовая ткань остается навсегда и имеет свойство стягиваться. Многие знают, что после тяжелых ожогов лица рубцовая ткань за несколько месяцев или лет стягивается, перекашивая лицо на одну сторону, иногда мешая пережевывать пищу, разговаривать и поворачивать голову; в таких случаях приходится удалять рубец хирургическим путем.

То же происходит и в желудке. Если уж в язве начала образовываться рубцовая ткань, то выздоровление наступает медленно, а впоследствии рубец может стянуться, деформируя желудок и его проходы. И тогда хирургу приходится» вырезать часть желудка или проделать новый проход.

Психиатрия может в ряде случаев предупредить или вылечить некоторые болезни сердца, желудка, некоторые виды астмы и экземы, повышенное кровяное давление, вплоть до образования рубцовой ткани; но психиатрия не может устранить рубцовую ткань. Если уж началась стадия рубца, психиатрия может лишь попытаться предотвратить дальнейшее развитие болезни. Таким образом, при указанных выше заболеваниях следует применять психиатрические методы раньше, чем успеет образоваться рубцовая ткань. Иными словами, разумнее поставить под контроль свои подсознательные напряжения, сохранив свой желудок, нежели дать его вырезать, чтобы доказать, что их у вас нет. Многие люди, к несчастью, предпочитают расстаться с желудком, но не со своими напряжениями, они находят массу предлогов, чтобы не обращаться к психиатру. </>

В статье были использованы материалы книги Эрика Берна «Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных».

• Об авторе 
• Публикации 

Профессиональный стаж работы по специальности психиатрия с 2004 года. Работала в лечебном отделении психиатрического стационара, с 2011 года и по настоящее время в должности руководителя лечебного психиатрического отделения.

Что будет, если бегать на голодный желудок?

https://rsport.ria.ru/20200724/1574828310.html

Что будет, если бегать на голодный желудок?

Что будет, если бегать на голодный желудок? — РИА Новости Спорт, 24. 07.2020

Что будет, если бегать на голодный желудок?

Как выходить бодрым на утреннюю пробежку? Полезен ли бег натощак? Действительно ли он позволит избавиться от лишних килограммов? На эти и другие вопросы РИА… РИА Новости Спорт, 24.07.2020

2020-07-24T08:00

2020-07-24T08:00

2020-07-24T08:00

зож

бег

здоровье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/07/0a/1574162183_0:0:2000:1125_1920x0_80_0_0_9cc50adb375ad55a94917a8e9c153f28.jpg

Как выходить бодрым на утреннюю пробежку? Полезен ли бег натощак? Действительно ли он позволит избавиться от лишних килограммов? На эти и другие вопросы РИА Новости отвечает тренер по триатлону Александр Халаманов.Поможет ли бег похудеть?Большинство людей тренируется на голодный желудок, рассчитывая, что они сбросят лишний вес. Это не совсем так, поскольку главное — баланс калорий в течение дня: важно не только, сколько вы потратите, но и сколько вы съедите. Тем более не нужно налегать на быстрые углеводы: сладкое и булочки. Люди сбрасывают вес в процессе отдыха, восстановления, а не в процессе нагрузок.Почему с утра лениво?Бег по утрам обычно ассоциируется у людей с состоянием вялости. «Энергия понижена, в организме нет углеводов, сахар на минимуме, и первые километры могут показаться очень тяжелыми», — говорит Александр Халаманов. Кто-то привыкает к ранним пробежкам, проявляет силу воли, но большинство бросает, поскольку это стресс. А стресс есть и так каждый день, например, на работе.Как быть бодрым по утрам?Перед бегом лучше позавтракать очень легкими углеводами. Половинка банана с чаем за полчаса до пробежки станет хорошей подпиткой. Инсулин от этого сильно не повысится, а организм получит небольшой энергетический заряд.Если у вас длинная беговая тренировка — два-три часа, во время нее нужно подпитывать организм тем, что легко усваивается, например, спортивным гелем или изотоником (напитком, который нужен для поддержания баланса жидкости и электролитов тела: хлоридов кальция, марганца, натрия и т. п.)Полезен ли бег натощак?Многие на ночь плотно и много ужинают, а утром выходят на пробежку без завтрака. Например, кенийские марафонцы перед сном едят калорийную кукурузную кашу «угали» с овощами или мясом, на тренировку выбегают в пять утра и только в восемь пьют чай с финиками. Но это сложно назвать бегом на голодный желудок, поскольку кенийцы заранее запасают много гликогена (резерв углеводов, который накапливается в мышцах и печени — Прим. ред.). Обычно спортсмены не тренируются без завтрака: у них очень высокие энергозатраты; они выполняют сложные тренировки с высоким пульсом. Но иногда профессионалы используют бег натощак, чтобы подготовить свой жировой обмен к нагрузкам.Как тренироваться вечером?Во второй половине дня бег на голодный желудок будет тяжелее, поскольку накладывается дневной стресс и усталость. С другой стороны, если мы пообедали в час, и начали бегать в шесть вечера, это не совсем «бег натощак», в силу того, что самый большой промежуток без пищи — ночь и вечер. Таким образом для вечерних тренировок работает то же правило — половинка банана и чай за полчаса.

https://rsport.ria.ru/20200717/1574477697.html

https://rsport.ria.ru/20200723/1574740499.html

https://rsport.ria.ru/20200709/1574076393.html

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e4/07/0a/1574162183_223:0:2000:1333_1920x0_80_0_0_a486ce9eac8005f9ab0a3e2bcf32c969.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

бег, здоровье

Как выходить бодрым на утреннюю пробежку? Полезен ли бег натощак? Действительно ли он позволит избавиться от лишних килограммов? На эти и другие вопросы РИА Новости отвечает тренер по триатлону Александр Халаманов.

Поможет ли бег похудеть?

Большинство людей тренируется на голодный желудок, рассчитывая, что они сбросят лишний вес. Это не совсем так, поскольку главное — баланс калорий в течение дня: важно не только, сколько вы потратите, но и сколько вы съедите.

«Если вы бегаете натощак утром, жиросжигание происходит интенсивнее, поскольку вы поспали, не ели около восемь-десять часов, и уровень инсулина понижен. Так вы быстрее похудеете, при условии, что после тренировки не наброситесь на еду, а съедите столько же, сколько обычно», — объясняет тренер.

Тем более не нужно налегать на быстрые углеводы: сладкое и булочки. Люди сбрасывают вес в процессе отдыха, восстановления, а не в процессе нагрузок.

17 июля 2020, 09:00ЗОЖЧто произойдет с организмом, если делать зарядку каждый день

Почему с утра лениво?

Бег по утрам обычно ассоциируется у людей с состоянием вялости. «Энергия понижена, в организме нет углеводов, сахар на минимуме, и первые километры могут показаться очень тяжелыми», — говорит Александр Халаманов. Кто-то привыкает к ранним пробежкам, проявляет силу воли, но большинство бросает, поскольку это стресс. А стресс есть и так каждый день, например, на работе.

Как быть бодрым по утрам?

Перед бегом лучше позавтракать очень легкими углеводами. Половинка банана с чаем за полчаса до пробежки станет хорошей подпиткой. Инсулин от этого сильно не повысится, а организм получит небольшой энергетический заряд.

Если у вас длинная беговая тренировка — два-три часа, во время нее нужно подпитывать организм тем, что легко усваивается, например, спортивным гелем или изотоником (напитком, который нужен для поддержания баланса жидкости и электролитов тела: хлоридов кальция, марганца, натрия и т. п.)

23 июля 2020, 00:15ЗОЖНутрициолог объяснила, как избавиться от лишнего веса после самоизоляции

Полезен ли бег натощак?

«Есть исследования, которые говорят, что бег на голодный желудок может повредить, если вы обладатель гастрита или других проблем с желудочно-кишечным трактом. Тогда вопрос — можете ли именно вы тренироваться натощак? — лучше адресовать врачу. Но в случае, когда таких проблем у вас нет, вреда не будет», — говорит тренер.

Многие на ночь плотно и много ужинают, а утром выходят на пробежку без завтрака. Например, кенийские марафонцы перед сном едят калорийную кукурузную кашу «угали» с овощами или мясом, на тренировку выбегают в пять утра и только в восемь пьют чай с финиками. Но это сложно назвать бегом на голодный желудок, поскольку кенийцы заранее запасают много гликогена (резерв углеводов, который накапливается в мышцах и печени — Прим. ред.).

Обычно спортсмены не тренируются без завтрака: у них очень высокие энергозатраты; они выполняют сложные тренировки с высоким пульсом. Но иногда профессионалы используют бег натощак, чтобы подготовить свой жировой обмен к нагрузкам.

9 июля 2020, 08:00ЗОЖЧто произойдет с телом, если бегать каждый день: мнение специалистов

Как тренироваться вечером?

Во второй половине дня бег на голодный желудок будет тяжелее, поскольку накладывается дневной стресс и усталость. С другой стороны, если мы пообедали в час, и начали бегать в шесть вечера, это не совсем «бег натощак», в силу того, что самый большой промежуток без пищи — ночь и вечер. Таким образом для вечерних тренировок работает то же правило — половинка банана и чай за полчаса.

Опущение желудка и кишечника — Клиника восточной медицины Саган Дали

Опущение внутренних органов («птоз» — лат.) – причина многих хронических заболеваний. Официальная медицина еще не научилась эффективно ее выявлять и с ней бороться. Между тем, в клинике восточной медицины «Саган Дали» успешно используется не имеющая аналогов в России безоперационная методика лечения птозов.

Опущение внутренних органов, симптомы

Очень часто опущения внутренних органов брюшной полости сопровождаются постоянной, ноющей болью. Боль обычно локализуется внизу живота, в поясничном отделе спины. Но надо знать, что опущения могут носить и бессимптомный характер.

Птозы органов приводят к спазмированию связок и сосудов, нарушают нормальный кровоток, вызывая застойные явления, что может проявляться, например, в виде геморроя, варикозного расширения вен нижних конечностей. Подозрения на птоз или «надсаду», как называли опущение органа в старину, также могут возникнуть при бесплодии, миоме матки, нерегулярных и болезненных месячных, частом мочеиспускании, простатите, аденоме предстательной железы, устойчивом неприятном запахе изо рта, дискомфорте в области живота при поднятии рук вверх или запрокидывании головы назад, вздутии живота и хронических запорах.

К причинам птоза также относятся остеохондроз, кифоз (чрезмерно приближающий диафрагму к области лобка), многоплодные или очень быстрые роды, некоторые гормональные нарушения, ожирение или значительное и резкое похудение.

С возрастом тонус мышечных волокон и связок снижается, и внутренние органы приобретают тенденцию произвольного скольжения вниз. Движение вниз даже в пределах нескольких сантиметров оказывается достаточным для ухудшения функции органов желудочно-кишечного тракта, а также органов малого таза.

Опущение желудка и кишечника симптомы

Чаще всего опущению подвержен желудок. Различают три степени опущения желудка – гастроптоза: начальную, умеренную и сильную – с резким смещением желудка вплоть до входа в малый таз.

Неправильное питание (сырые, несвежие, несовместимые продукты), переедание, переохлаждение, стрессы и перегрузки ведут к вялости и расслабленности гладкой мускулатуры желудка. Желудок опускается вначале незначительно, затем уже сильно. Это приводит к нарушению нормальной перистальтики и эвакуации пищи в кишечник, неполному смыканию клапанов, или сфинктеров, отделяющих его, с одной стороны от пищевода, а с другой стороны от двенадцатиперстной кишки. Из-за этого в желудок регулярно попадает воздух, охлаждающий пищу и замедляющий ее переваривание, что проявляется отрыжкой, дискомфортом. Кроме того, идет заброс в желудок желчи из двенадцатиперстной кишки (рефлюкс), возникает изжога, изъязвление слизистой, что ведет к развитию эрозивного гастрита, язвы желудка, рака.

Диагностика опущения желудка складывается из тщательного сбора жалоб и анамнеза, осмотра и пальпации, пульсовой диагностики.

В большинстве случаев гастроптоз протекает под маской других заболеваний. Могут быть жалобы на ощущение тяжести, распирания, полноты в подложечной области, особенно после еды; тупая ноющая боль в эпигастрии облегчается в лежачем положении больного. Иногда отмечается кардиалгия – боли в области сердца. У некоторых пациентов возникает кратковременная боль в животе во время бега или прыжков, которая проходит сама, отмечается тошнота и снижение аппетита, или, наоборот развивается неуправляемый аппетит.

Гастроптоз встречается не только у взрослых, но также и у детей, поднимавших очень тяжелые предметы (школьные ранцы, набитые учебниками, мебель, а также занимавшихся на тренажерах с большими нагрузками). Это связано с тем, что у детей мышечная система развивается медленнее, чем скелет, и оказывается не готовой к тяжелым физическим нагрузкам. Симптомы надсады у детей – вздутие живота, отрыжка, запоры, боли внизу живота, отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, резкое похудание.

Гастроптоз часто становится причиной развития птозов других органов, поскольку опущенный желудок оказывает давление на органы, расположенные ниже (т.е. кишечник, органы малого таза).

При колоноптозе (опущении толстого кишечника) беспокоят боли в нижних отделах живота, метеоризм, упорные запоры.

Кишечник, в свою очередь, оказывает давление на мочевой пузырь, матку и яичники у женщин, простату и мочевой пузырь у мужчин. У мужчин возникает простатит, а впоследствии и аденома простаты, появляется частое мочеиспускание, ночное недержание мочи. У женщин нарушается менструальный цикл, развиваются воспалительные процессы мочеполовой сферы. Загиб матки не позволяет забеременеть. У нас были случаи, когда опущение желудка и кишечника становилось причиной нескольких выкидышей у пациентки. Устранили причину, и она смогла успешно выносить ребенка.

Опущение органов с точки зрения восточной медицины

У людей типа Слизи (флегматики) часто встречаются отеки на лице, «мешки» под глазами, отечность лодыжек, слезотечение, периодический насморк, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, запоры.

Людей типа Желчи (холерики) характеризуют повышенная раздражительность, скованность в шейном и грудном отделах позвоночника, изжога, повышенное артериальное давление, неустойчивый стул.

Люди-Ветры (сангвиники) страдают от геморроя и варикозного расширения вен нижних конечностей, «гастритных» болей нервного происхождения, хронических запоров, отрыжки, слабой стрессоустойчивости.

Распространенная причина птозов – врожденная слабость поддерживающих мышц и связок (чаще – у людей типа Ветер – сухощавых, тонкокостных, астенического типа). Им вредно носить тяжести, переедать, увлекаться диетами и слабительными средствами, выбирать «стоячие» или «сидячие» профессии.

Лечение

Авторская методика лечения птозов в клинике «Саган Дали» основана на древних традициях. От надсады людей испокон веков избавляли народные целители. С помощью массажа, банок, трав и других методов они «вправляли» живот.

Мы воссоединили опыт такого целительства и восточной медицины в комплексном лечении птозов. Поскольку опущение органов связано с нарушением соединительной ткани и связочной системы внутренних органов, снижением тонуса их гладкой мускулатуры, то нужно восстановить эту систему через стимулирование кровотока, устранения спазмов и повышение общего мышечного тонуса.

Фитопрепараты из натуральных ингредиентов повышают метаболический «огонь» желудка, стимулируют перистальтику желудка и кишечника. Рефлекторные действия, осуществляемые врачом, — точечный массаж живота и паховой области с кунжутным маслом, иглоукалывание, прогревание полынными сигарами,постановка банок в область пупка повышают тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, снимают спазмы в желудке и кишечнике, избавляют от застарелых явлений остеохондроза, улучшают трофику и проведение нервного импульса. Все это способствует восстановлению правильного анатомического положения органов брюшной полости и малого таза.

Влияние наркотических средств на организм человека

Наркомания — бич нашего времени, ежегодно приводящий к гибели до сотен тысяч человек. Статистика показывает, что большая часть среди принимающих наркотические вещества — молодежь и подростки. Чем же опасна эта «чума 21 века» и каково влияние наркотиков на организм – тема нашей статьи.

Влияние наркотиков на мозг

Мозг человека — центр управления всем организмом. Даже однократного приема наркотического средства достаточно, чтобы принести ему непоправимый вред и запустить необратимые процессы. При попадании в организм наркотика мозг вырабатывает большое количество дофамина, вызывающий невероятное удовольствие и эйфорию. После нескольких доз у организма вырабатывается стойкое привыкание к препарату, он требует его снова и снова.

Влияние наркотиков на нервную систему

Нервная система — одна из самых важных в организме человека. Любые виды наркотиков уже с первого употребления разрушают нервные клетки, которые не подлежат восстановлению. Еще первые дозы, попавшие в организм, способствуют нарушению психики наркомана. У такого человека заметно портится характер, нарушается память, внимание становится рассеянным и невнятным, умственная деятельность значительно снижается. Прежнего члена общества становится не узнать, он резко деградирует, его поведение неадекватно и не поддается пониманию. Подростки, втянутые в эту опасную «игру со смертью», становятся просто неуправляемыми, они никак не воспринимают родителей, чьи слова и действия для наркомана — пустой звук.

Влияние наркотиков на психику человека

Человек, принимающий определенное время наркотические вещества, становится психически нездоровым. Он замыкается в себе, его перестает интересовать все происходящее вокруг, центр Вселенной для наркомана — он сам, семья и близкие для такого человека перестают существовать. Наркоману свойственны все негативные качества и черты характера: лживость, нечестность и непорядочность по отношению к окружающим, черствость и безразличие к близким и их чувствам. Самое страшное, что ради дозы этот человек способен на все, даже убить, ведь у него уже нет ничего святого в душе, наркоман живет ради одной цели — уколоться. Само собой, человек уже не способен быть полноценным членом общества, работать, вести нормальный образ жизни, создавать семью и воспитывать детей. Ему требуется полноценное длительное лечение в клинике, зачастую принудительное.

Влияние наркотиков на другие органы человека

Очень пагубно влияние наркотиков на человеческий организм. Так, при курении наркотика сильно страдают легкие. Поначалу это может выражаться в хроническом бронхите и постоянном кашле, на поздних стадиях есть вероятность появления злокачественных опухолей. Курение травы — аналогично курению табака, все смолы и сажа от нее остаются в легких, что и приводит к необратимым последствиям.

Нарушается работа и сердечно-сосудистой системы. В зависимости от вида наркотика, пульс становится более редким или учащается, повышается или понижается артериальное давление. Принимающие дозу склонны к инсультам и инфарктам. В любом случае сердце человека сильно изнашивается, за несколько недолгих лет употребления наркотика оно будет как у столетнего старика, в случае, если наркоман вообще выживет.

У всех наркоманов наблюдается снижение уровня аппетита, что приводит в итоге к истощению организма. Обмен веществ опиатов замедляется, необходимые питательные вещества просто не усваиваются. Желудок не может нормально функционировать из-за недостаточной выработки ферментов, нарушается работоспособность кишечника. Это способствует появлению таких симптомов, как боли в животе, постоянные запоры. Если вовремя не начать лечение, последует смерть от истощения.

Наркотики разрушающе действуют на половую систему. У человека постепенно снижается половое влечение, что приводит в итоге к импотенции. Наркоманы часто не могут иметь детей, а если и рожают — то мертвых младенцев, или детей с различными заболеваниями. Как правило, эти дети уже зависимы от наркотических веществ.
Источник: http://kak-bog.ru/vliyanie-narkotikov-na-organizm

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости — СПб ГБУЗ КДЦД

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – самое распространенное и самое назначаемое УЗИ во всех возрастных группах, в том числе – и у детей. Давайте разберемся – для чего его проводят и какую патологию может выявить это исследование.

УЗИ органов брюшной полости включает осмотр и оценку состояния «плотных» (паренхиматозных) органов живота: печени, поджелудочной железы, селезенки. Оцениваются и измеряются  желчный пузырь и желчные протоки. Кроме того, в процессе осмотра врач оценивает ход сосудов брюшной полости, сосуды ворот печени, наличие лимфатических узлов по ходу кишечника. Оценка кишечника как такового при УЗИ может быть выполнена только косвенно – по скоплению газов в просвете его петель, по неравномерной толщине кишечной стенки (если это возможно) и другим признакам. Для корректной оценки состояния желудка существует метод фиброгастроскопии, поэтому при УЗИ органов брюшной полости желудок не описывается, как орган с неоднородным содержимым, непостоянного размера. Кроме того, правильная подготовка к УЗИ органов брюшной полости – это отказ от приема пищи, как минимум, в течении 4 часов (но это не относится к детям первого года жизни).

Основной причиной для назначения УЗИ органов брюшной полости являются боли в животе. Поэтому наиболее часто это исследование назначает врач-гастроэнтеролог. Целесообразно перед планируемым визитом к этому специалисту выполнить данное УЗИ. Тогда при осмотре ребенка врач будет иметь в своем распоряжении дополнительные данные о состоянии внутренних органов ребенка. Однако часто это исследование назначают и другие специалисты. Почему? Невролог может назначить УЗИ органов живота для оценки печени при длительном приеме неврологических препаратов, аллерголог – для оценки структуры печени и состояния желчного пузыря, которые могут изменяться при аллергических заболеваниях, гематолог – для того, чтобы выявить изменения селезенки, печени, и их сосудов.

Часто УЗИ органов брюшной полости дополняется ультразвуковым исследованием почек. Это делается потому, что в дети, особенно раннего возраста, редко локализуют боли в животе, и чаще показывают на пупок: «вот здесь болит». При этом  причиной болевого синдрома могут быть  изменения со стороны почек в виде расширенной почечной лоханки, поворота почки, ее аномального положения, или даже – наличие камней.

В отделе лучевой диагностики вашему ребенку выполнят УЗИ органов брюшной полости на высоком профессиональном уровне, при необходимости дадут рекомендации – к какому специалисту обратиться для выяснения причин выявленных изменений.

Лучшая сторона для сна для пищеварения и других преимуществ

Национальный фонд сна указывает, что сон на спине или в положении лежа на спине является самым здоровым положением для сна. Однако так спят только 8% людей.

Одной из основных проблем со сном на спине является кислотный рефлюкс, так как это положение позволяет кислоте перемещаться обратно в глотку.

Сон на спине может усугубить храп или состояние носовых пазух. Это происходит из-за того, что задняя часть языка вдавливается в дыхательные пути, затрудняя дыхание.Людям, которые храпят, следует попробовать спать на боку.

Человек может облегчить эти симптомы, добавив подушки, чтобы приподнять голову. Это также может помочь при головной боли.

Пищеварение и хороший сон

Пищеварительная система невероятно сложна. На здоровье кишечника влияет ряд факторов, среди которых вздутие живота, диарея, боль и запоры являются распространенными недугами.

Сон может повлиять на пищеварение, потому что желудок продолжает работать, пока человек без сознания.

Прием пищи непосредственно перед сном может иметь значительный эффект и вызывать различные симптомы, которые могут нарушить сон.К ним относятся:

Вот несколько советов, которые помогут пищеварению перед сном:

Избегайте обильных приемов пищи перед сном

Как и всем функционирующим частям тела, пищеварительной системе нужно много времени, чтобы отдохнуть и восстановиться после повседневной жизни. Не рекомендуется есть много перед сном, так как это заставляет пищеварительную систему продолжать работать.

Однако нельзя ложиться спать голодным. Легкая закуска, например яблоко или тост с авокадо, — лучший вариант.

Сложные углеводы, фрукты, овощи или небольшая доза белка помогают справиться с голодом.

Ешьте за 3 часа до сна

Идеальное время для ужина — за 3 часа до сна. Это дает желудку время, чтобы правильно переварить пищу. Он попадает в тонкий кишечник и может предотвратить такие проблемы, как изжога.

Когда человек ляжет, содержимое желудка может забросить в пищевод, что может вызвать изжогу или дискомфорт в груди. Прием пищи побуждает организм вырабатывать инсулин, который может повлиять на внутренние биологические часы человека и усилить бодрствование.

Придерживайтесь воды

Не пейте кофе поздно ночью, так как кофеин блокирует аденозин, химическое вещество, вызывающее сонливость.

Другие напитки, которых следует избегать, включают газированные напитки, чай с сахаром и горячий шоколад. Это также снизит вероятность помочиться посреди ночи.

Самым важным аспектом режима сна является хорошее количество сна и попытки установить распорядок дня. Если у человека проблемы с носовыми пазухами или храп, смена позы может помочь облегчить эти проблемы.

По мере того, как люди стареют, боли и заболевания влияют на их сон, что означает, что они могут оставаться в одном положении более длительный период. Итак, очень важно найти правильную позицию.

Несколько простых настроек режима сна, с дополнительными подушками или новой позой, могут стать отличием между спокойным или беспокойным ночным сном.

Эта статья взята из Medical News Today — https://www.medicalnewstoday.com/articles/best-side-to-sleep-on-for-digestion#takeaway

Краткое руководство по раку желудка

ЛЕГКО ЧТЕНИЕ

Что такое рак желудка?

Рак может начаться в любом месте тела.Рак желудка (также называемый раком желудка ) начинается в желудке. Это начинается, когда клетки желудка выходят из-под контроля и вытесняют нормальные клетки. Это мешает организму работать должным образом.

Раковые клетки могут распространяться на другие части тела. Например, раковые клетки желудка иногда могут перемещаться в печень и там расти. Когда раковые клетки делают это, это называется метастазами . Для врачей раковые клетки на новом месте выглядят точно так же, как в желудке.

Рак всегда называют по месту, где он начинается. Поэтому, когда рак желудка распространяется на печень (или любую другую часть тела), его по-прежнему называют раком желудка. Это не рак печени, если он не начинается с клеток печени.

Попросите врача показать вам, где находится ваш рак .

Виды рака желудка

Есть много видов рака желудка. Некоторые очень редки. Большинство видов рака желудка — это аденокарциномы.Эти виды рака начинаются с клеток желез, выстилающих внутреннюю часть желудка. Если вам сказали, что у вас рак желудка (или рак желудка), это почти всегда будет аденокарцинома.

Вопросы к врачу

• Как вы думаете, почему у меня рак желудка?
• Есть шанс, что у меня нет рака желудка?
• Какой у меня рак желудка?
• Что будет дальше?

Как врач узнает, что у меня рак желудка?

Симптомы рака желудка могут включать:

• Боль в животе
• Изжога
• Отсутствие голода или потеря веса без попытки
• Чувство сытости после небольшого приема пищи
• Чувство тошноты или рвота

Если у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны раком желудка, ваш врач задаст вам вопросы о них и проведет медицинский осмотр.Вас также могут направить к гастроэнтерологу (врач, который лечит заболевания пищеварительной системы), который проведет дополнительные обследования и анализы.

Проверки, которые можно провести

Вот некоторые из экзаменов и тестов, которые могут вам понадобиться:

Анализы для выявления кровотечения: Врач может назначить анализ крови для проверки на низкое количество эритроцитов, которое могло быть вызвано кровотечением из раковой опухоли в желудок. Также можно провести тест на наличие крови в стуле (фекалиях), которую нельзя увидеть невооруженным глазом, что также может быть признаком кровотечения в желудке.

Верхняя эндоскопия или EGD: Это тест, который чаще всего делают, если у вас может быть рак желудка. Для этого теста гибкая тонкая трубка с крошечной лампочкой и видеокамерой на конце помещается вам в рот и вводится в горло и желудок. Если есть какие-либо пятна, похожие на раковые, их небольшие кусочки можно взять (провести биопсию) через трубку и проверить на наличие раковых клеток.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS): Этот тест может быть выполнен во время эндоскопии верхних отделов.Небольшой зонд помещается на кончик тонкой трубки, которая проходит по горлу в желудок. Он использует звуковые волны и их эхо для изображения слоев стенки желудка. Его также можно использовать для удаления небольших участков аномальных участков, которые можно проверить на рак.

Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта: Этот тест представляет собой серию рентгеновских снимков, сделанных после того, как вы проглотили барий, густую меловую жидкость, которая видна на рентгеновских снимках. Это может указывать на проблемы со внутренней оболочкой горла, желудка и части тонкой кишки.

CT или Компьютерная томография: В этом тесте используются рентгеновские лучи для получения подробных снимков ваших внутренних органов. Это может показать размер рака и его распространение.

МРТ: В этом тесте используются радиоволны и сильные магниты для получения подробных снимков. Он может показать больше о размере рака и его распространении.

ПЭТ сканирование: В этом тесте используется особый вид сахара, который можно увидеть внутри вашего тела с помощью специальной камеры.Если есть рак, этот сахар проявляется как «горячие точки», где обнаруживается рак. Этот тест может помочь определить, распространился ли рак.

Лапароскопия: Если обнаружен рак желудка, это обследование может быть проведено, чтобы выяснить, может ли операция стать вариантом лечения. Тонкая гибкая трубка с небольшой видеокамерой на конце вводится в брюшко через небольшой разрез. Это позволяет врачу искать рост или распространение рака внутри живота.

Лабораторные тесты: Лабораторные тесты могут быть выполнены для проверки вашей крови.Они могут рассказать подробную информацию о вашем состоянии здоровья или о самом раке. Их можно использовать для поиска проблем и лечения.

Биопсия

При биопсии врач извлекает небольшие кусочки аномальных участков, которые могут быть раковыми. Их проверяют на наличие раковых клеток. Биопсия — единственный способ точно определить, есть ли у вас рак. При раке желудка биопсия чаще всего выполняется во время эндоскопии верхних отделов желудка.

Вопросы к врачу

• Какие тесты мне понадобятся?
• Кто будет проводить эти тесты?
• Где они будут делать?
• Кто мне их объяснит?
• Как и когда я получу результаты?
• Кто мне объяснит результаты?
• Что мне делать дальше?

Насколько серьезен мой рак?

Если у вас рак желудка, врач захочет выяснить, насколько далеко он распространился, чтобы решить, какой вид лечения лучше всего подходит для вас.Это называется стадией рака. Вышеуказанные тесты используются для определения стадии рака.

Этап описывает рост или распространение рака желудка или близлежащих участков. Это также говорит о том, распространился ли рак на другие части тела, которые находятся дальше.

Ваш рак может быть 1, 2, 3 или 4. Чем меньше число, тем меньше рак распространился. Более высокое число означает, что рак распространился дальше. Обязательно спросите врача о стадии рака и о том, что это значит для вас.

Вопросы к врачу

• Вы знаете стадию рака?
• Если нет, то как и когда вы узнаете сцену?
• Не могли бы вы объяснить, что означает сцена в моем случае?
• Как стадия рака может повлиять на мое лечение?
• Что будет дальше?

Какое лечение мне понадобится?

Есть много способов лечения рака желудка, но основными видами лечения являются:

• Хирургия
• Химиотерапия (химиотерапия)
• Лучевая терапия
• Таргетные препараты
• Иммунотерапия

Часто используется более одного лечения.

Оптимальный для вас план лечения будет зависеть от:

• Рак желудка
• Если рак распространился за пределы желудка
• Вероятность того, что вид лечения вылечит рак или каким-либо образом поможет
• Ваш возраст и общее состояние здоровья
• Ваше мнение о лечении и связанных с ним побочных эффектах

Операция при раке желудка

Операция часто является частью лечения рака желудка, если это возможно.Есть разные виды операций. Тип, который лучше всего подходит для вас, зависит от того, насколько велик рак и где он находится в желудке. Хирургия может быть сделана по разным причинам. Если опухоль достаточно мала, можно попытаться удалить ее полностью. Если рак невозможно удалить, может быть сделана операция, чтобы предотвратить или облегчить симптомы. Спросите своего врача, какую операцию вам предстоит сделать и чего ожидать.

Побочные эффекты операции

Любая операция может иметь риски и побочные эффекты, такие как кровотечение или инфекции.Если удалить часть или весь желудок, это может повлиять на то, как вы едите. Обязательно спросите у врача, чего вам следует ожидать. Если у вас возникнут проблемы, сообщите об этом своим врачам. Врачи, которые лечат людей с раком желудка, должны быть в состоянии помочь вам с любыми возникающими проблемами.

Chemo

Химиотерапия — это короткое слово для обозначения химиотерапии — использования лекарств для борьбы с раком. Лекарства можно вводить в вену или принимать в виде таблеток. Эти препараты попадают в кровь и распространяются по организму. Химиотерапия проводится циклами или раундами.После каждого цикла лечения следует перерыв. В большинстве случаев назначают 2 или более химиопрепаратов. Лечение часто длится много месяцев. Химиотерапию можно проводить до или после операции. Его также можно давать вместе с радиацией. Спросите своего врача, чего ожидать.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия может вызвать сильную усталость или тошноту в животе. У вас может быть диарея или язвы во рту, а также могут выпасть волосы. Но эти проблемы часто проходят после окончания лечения.

Есть способы лечения большинства побочных эффектов химиотерапии. Если у вас есть побочные эффекты, обязательно поговорите со своей бригадой по лечению рака, чтобы они могли помочь.

Лучевая терапия

Радиация использует лучи высокой энергии (например, рентгеновские лучи) для уничтожения раковых клеток. Он направлен на рак от машины вне тела. Облучение может использоваться вместе с химиотерапией (до или после операции) или само по себе.

Побочные эффекты лучевой терапии

Побочные эффекты зависят от того, куда направлено излучение.Наиболее частые побочные эффекты радиации:

• Изменения кожи в местах облучения
• Чувство сильной усталости
• Тошнота и рвота
• Диарея

Большинство побочных эффектов проходят после окончания лечения. Некоторые могут длиться дольше. Поговорите со своей бригадой по лечению рака о том, чего вы можете ожидать.

Таргетные препараты

Таргетные препараты — это новые методы лечения, которые могут использоваться при некоторых типах рака желудка.Эти препараты влияют в основном на раковые клетки, а не на нормальные клетки организма. Они могут работать, даже если другие методы лечения не действуют. Побочные эффекты этих препаратов отличаются от побочных эффектов химиотерапии, поэтому поговорите со своей бригадой по лечению рака, чего ожидать.

Иммунотерапия

Иммунотерапия — это лечение, которое укрепляет иммунную систему организма и помогает бороться с раком. Тип иммунотерапии, используемый для лечения рака желудка, вводится в вену (IV).

Побочные эффекты иммунотерапии

Побочные эффекты этих препаратов, как правило, легкие, но в редких случаях они могут заставить иммунную систему атаковать нормальные клетки организма, что может привести к серьезным проблемам.Поговорите со своей командой по лечению рака, чтобы знать, чего ожидать и когда вам, возможно, придется с ними связаться.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых проверяются новые лекарства или другие методы лечения на людях. Они сравнивают стандартные методы лечения с другими, которые могут быть лучше.

Клинические испытания — один из способов получить новейшие методы лечения рака. Это лучший способ для врачей найти более эффективные способы лечения рака. Однако они подходят не всем.Вам решать, принимать ли участие в клинических испытаниях.

Если вы хотите узнать больше о клинических испытаниях, которые могут подойти вам, сначала спросите своего врача, проводятся ли клинические испытания в вашей клинике или больнице. См. «Клинические испытания», чтобы узнать больше.

Что насчет других методов лечения, о которых я слышал?

Возможно, вы слышали о других способах лечения рака или лечения ваших симптомов. Это не всегда может быть стандартное лечение. Эти методы лечения могут включать витамины, травы, специальные диеты и многое другое.

Известно, что некоторые из них помогают, но многие не тестировались. Было показано, что некоторые не помогают. Некоторые даже оказались вредными. Поговорите со своим врачом обо всем, что вы думаете об употреблении, будь то витамины, диета или что-то еще.

Вопросы к врачу

• Какое лечение, по вашему мнению, лучше всего для меня?
• Какова цель этого лечения? Насколько вероятно излечение рака?
• Будет ли лечение включать хирургическое вмешательство? Если да, то кто будет делать операцию?
• Какая будет операция?
• Потребуются ли мне и другие виды лечения?
• Какова цель этих процедур?
• Какие побочные эффекты могут возникнуть у меня от этих методов лечения?
• Что я могу сделать с возможными побочными эффектами?
• Подходит ли мне какое-либо клиническое испытание?
• А как насчет специальных витаминов или диет, о которых мне рассказывают друзья? Как я узнаю, что они в безопасности?
• Как скоро мне нужно начать лечение?
• Что мне делать, чтобы быть готовым к лечению?
• Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы лечение улучшилось?
• Что делать дальше?

Что будет после лечения?

Если вы закончили лечение, вы будете рады, когда оно закончится.Но бывает трудно не беспокоиться о возвращении рака. Даже когда рак больше не возвращается, люди все равно беспокоятся об этом.

В течение многих лет после окончания лечения важно будет посещать онкологов. Необходимо наблюдение для выявления побочных эффектов лечения и выявления рака, который вернулся или распространился. Обязательно ходите на все последующие визиты. Во время этих посещений они спросят о симптомах и осмотрят вас. Если у вас есть симптомы, вам, возможно, потребуется пройти лабораторные анализы, визуализационные тесты или эндоскопию.

Вначале контрольные визиты могут быть каждые несколько месяцев. Со временем посещения могут понадобиться реже. Ваша онкологическая бригада может рассказать вам больше об этих посещениях, когда вам может понадобиться связаться с ними, если возникнут проблемы, и чего еще ожидать после лечения.

Гастропарез | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое гастропарез?

Гастропарез — заболевание желудка.Это случается, когда желудок слишком долго вылейте еду.

Если еда слишком долго остается в желудке, это может вызвать проблемы. Пища может затвердеть в твердые массы. Их называют безоарами. Эти образования могут вызвать расстройство желудка и вызывает рвоту. Они также могут стать причиной закупорки желудка. Это может быть опасно если это препятствует прохождению пищи в тонкую кишку.

В в большинстве случаев гастропарез — это длительное (хроническое) заболевание.

Что вызывает гастропарез?

Гастропарез возникает, когда ваш блуждающий нерв поврежден или перестает работать. Блуждающий нерв нерв контролирует движение пищи по пищеварительному тракту. Когда этот нерв не работают хорошо, пища движется слишком медленно или перестает двигаться.

Блуждающий нерв повреждается, если у вас диабет и уровень сахара или глюкозы в крови уровни остаются высокими в течение длительного периода времени.

Другие причины пареза желудка включают:

• Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия или булимия
• Операция на желудке или блуждающем нерве
• Сильная усталость, не вызванная проблемами со здоровьем (хроническая усталость синдром)
• Некоторые лекарства, замедляющие движение в кишечнике, такие как наркотики от хронической боли
• Заболевания гладкой мускулатуры, которые могут поражать желудок, например амилоидоз. и склеродермия
• Расстройства нервной системы, такие как абдоминальная мигрень и болезнь Паркинсона
• Нарушения обмена веществ, из-за которых в организме слишком много или слишком мало важные вещи, необходимые для поддержания здоровья, например, слишком мало щитовидной железы гормон (гипотиреоз)
• вирусный болезнь, такая как вирусный гастроэнтерит

Кто подвержен риску гастропареза?

У вас больше шансов заболеть гастропарезом, если у вас диабет 1 или 2 типа.

Каковы симптомы гастропареза?

Симптомы у каждого человека могут отличаться. Симптомы могут включать:

• Расстройство желудка или тошнота
• Рвота
• Похудание
• Чувство сытости слишком быстро после того, как вы начали есть
• Вздутие живота или боль
• Изжога или ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

Симптомы пареза желудка могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда вижу свой доктор конечно.

Как диагностируется гастропарез?

Ваш Поставщик медицинских услуг проведет медицинский осмотр и спросит о вашем прошлом здоровье. Ты также могут быть другие тесты, в том числе:

• Анализы крови. Эти тесты проверяют вашу кровь подсчитывает и измеряет ваши химические и электролитные (минеральные) уровни.
• Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это также называется бариевой ласточкой. Этот тест проверяет органы верхней части вашего пищеварительная система. Это ваш пищевод (пищевод), желудок и первый часть тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка). Вы проглотите металлическую жидкость под названием барий. Барий покрывает органы так, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке.Рентгеновские снимки затем приняты для проверки органов пищеварения.
• Радиоизотопное сканирование опорожнения желудка. Во время этого теста вы будете есть пищу, содержащую умеренно радиоактивное вещество, или радиоизотоп, который будет обнаружен при сканировании. Количество радиации очень мало. Это не вредно. Но это позволяет рентгенологу видеть пищу в желудке во время в сканировать.Они также могут видеть, как быстро пища покидает ваш желудок. Этот тест можно принять как до 4 часов.
• Желудочная манометрия (антродуоденальная манометрия). Этот тест проверяет движение мышц в желудке и тонком кишечнике. Тонкий трубка проходит по горлу в желудок. В этой трубке есть провод, измеряющий движение мышц живота при переваривании пищи и жидкостей.Это помогает показать как работает твой желудок. Он также показывает, медленнее ли ваше пищеварение, чем обычный.
• Верхняя эндоскопия. Этот тест рассматривает слизистой оболочки или внутри пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В этом тесте используется тонкий, трубка с подсветкой, называемая эндоскопом. На одном конце трубки есть камера. Трубка поставлена в рот и в горло.Затем он попадает в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Ваш лечащий врач может увидеть эти органы изнутри. Они также могут взять небольшой образец ткани (биопсия) при необходимости.
• Беспроводной капсульный кабинет. Этот тест включает проглатывание беспроводной капсулы, которая измеряет опорожнение желудка, а также скорость фаст-фуда и жидкости движутся по кишечнику. Вы выведете капсулу из своего тела с а испражнение.
• Дыхательный тест на опорожнение желудка (GEBT). Это тест проверяет опорожнение желудка, измеряя, сколько углекислого газа вы выдыхаете через несколько часов после еды.
• Сцинтиграфическая аккомодация желудка. Этот тест измеряет содержимое вашего желудка до и после еды. Он также проверяет насколько хорошо расслабляется ваш желудок после еды.

Как лечится гастропарез?

В в большинстве случаев гастропарез — это длительная или хроническая проблема со здоровьем. Это невозможно вылечить. Но вы можете справиться с болезнью с помощью плана ухода.

Если у вас диабет и гастропарез, основная цель — контролировать уровень сахара в крови уровни. Любые лекарства, которые могут вызвать гастропарез, скорее всего, будут отменены.

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть на насколько тяжелое состояние.

Ваш План ухода может включать:

• Прием лекарств. Ваш поставщик медицинских услуг может прописать несколько лекарств, чтобы узнать, какое из них лучше всего.
• Изменение диеты. Изменение режима питания привычки также могут помочь контролировать болезнь. В некоторых случаях есть 6 небольших приемов пищи в день. полезнее, чем съесть 3 больших. Некоторые специалисты предлагают выпить немного жидкости. питание в день. Они предлагают делать это до тех пор, пока уровень глюкозы в крови не станет стабильным и ваш гастропарез под контролем. Вам также могут посоветовать не есть жирное и продукты с высоким содержанием клетчатки. Они могут замедлить пищеварение и быть трудными для переваривания.Увидеть ваш поставщик медицинских услуг или диетолог, который подберет наиболее подходящий для вас план питания.
• Хирургия. В некоторых случаях может потребоваться тип хирургии называется еюностомией. Зонд для кормления вводится через кожу на вашем брюшной полости в тонкую кишку. Эта трубка позволяет питательным веществам попадать прямо в ваш маленький кишечник вместо желудка. Эта операция используется только при гастропарезе. очень тяжело.
• Желудочный нейромедиатор. Это устройство может помогают контролировать расстройство желудка и рвоту. Он попадает в ваше тело хирургическим путем.
• Кормление внутривенно. Это также называется парентеральным питанием. Это когда правильные питательные вещества в твои вены. Это делается вместо того, чтобы есть, и пища проходит через ваш пищеварительная система.В одну из грудных вен вводят трубку или катетер. Трубка имеет отверстие снаружи вашей кожи. Пакетик с жидкими питательными веществами или лекарствами присоединяется к трубке. Жидкости попадают в кровоток через вену.

Какие возможные осложнения гастропарез?

Гастропарез может вызвать другие проблемы со здоровьем, потому что пища движется слишком медленно. ваш живот.Эти проблемы со здоровьем включают:

• Трудно контролировать уровень сахара в крови, если у вас диабет
• Сдача еда слишком долго сидит в желудке
• В желудке накапливаются твердые массы пищи (безоары). Это может вызвать расстройство желудок, рвота и блокировка попадания пищи в тонкий кишечник.
• Слишком большая потеря веса и недостаток питательных веществ (недоедание)

Жизнь с гастропарезом

Гастропарез может привести к потере веса и недоеданию.Очень важно соблюдать рекомендации врача по питанию.

В большинстве случаев вам будет назначена специальная диета. Это будет более легкая еда переваривать и проходить через желудок. Вам также могут назначить лекарства. Тщательно следуйте всем инструкциям.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или если у вас новые симптомы.При таких проблемах, как закупорка желудка или высокий уровень сахара в крови, необходимо принимать меры. заботиться сразу.

Основные сведения о гастропарез

• Гастропарез — заболевание желудка. Это случается, когда желудок слишком долго вылейте еду.
• Еда также может затвердевать в твердые массы (безоары).Они могут расстроить ваш желудок или создать а закупорка в желудке.
• В большинстве В некоторых случаях гастропарез является длительным (хроническим) заболеванием.
• Вы более вероятно, что у вас диабет 1 или 2 типа.
• Симптомы могут включать расстройство желудка или тошноту, рвоту, потерю веса, чувство сытости. слишком рано во время еды, боли в животе или животе или вздутие живота и изжога.
• Ваш План ухода может включать прием лекарств, изменение диеты, операцию и кормление внутривенно (внутривенно).
• Лечение не излечивает гастропарез, но может помочь справиться с болезнью.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш провайдер говорит тебе.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает ваш провайдер. ты.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не сдадите анализ или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Jen Lehrer MD

Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Семь органов тела, без которых вы можете жить

Человеческое тело невероятно устойчиво. Когда вы сдаете пол-литра крови, вы теряете около 3,5 триллиона эритроцитов, но ваше тело быстро их заменяет. Вы даже можете потерять большие куски жизненно важных органов и остаться в живых. Например, люди могут жить относительно нормальной жизнью, имея всего лишь половину мозга). Другие органы можно удалить полностью, не слишком сильно влияя на вашу жизнь.Вот некоторые из «нежизнеспособных органов».

Селезенка

Этот орган находится на левой стороне живота, ближе к спине, под ребрами. Чаще всего его удаляют в результате травмы. Поскольку он сидит близко к ребрам, он уязвим для травм живота. Он заключен в капсулу, похожую на папиросную бумагу, которая легко рвется, позволяя крови вытекать из поврежденной селезенки. Если не диагностировать и не лечить, это приведет к смерти.

Когда вы смотрите внутрь селезенки, она имеет два примечательных цвета.Темно-красный цвет и небольшие карманы белого цвета. Эти ссылки на functions. Красный цвет участвует в хранении и переработке красных кровяных телец, а белый — в хранении лейкоцитов и тромбоцитов.

Можно комфортно жить без селезенки. Это потому, что печень играет роль в переработке красных кровяных телец и их компонентов. Точно так же другие лимфоидные ткани в организме помогают иммунной функции селезенки.

Желудок

Желудок выполняет четыре основные функции: механическое пищеварение, сокращаясь для измельчения пищи, химическое пищеварение, выделяя кислоту, которая помогает химически расщеплять пищу, а затем абсорбция и секреция.Иногда желудок удаляют хирургическим путем в результате рака или травмы. В 2012 году британке пришлось удалить живот после приема коктейля, содержащего жидкий азот.

После удаления желудка хирурги прикрепляют пищевод (пищевод) непосредственно к тонкому кишечнику. При хорошем выздоровлении люди могут придерживаться нормальной диеты вместе с витаминными добавками.

Просто сказать нет. Назар Складаньи / Shutterstock

Репродуктивные органы

Основными репродуктивными органами у мужчин и женщин являются семенники и яичники соответственно.Эти структуры парные, и у людей все еще могут быть дети, у которых функционирует только одна.

Удаление одного или обоих обычно является результатом рака или травм у мужчин, часто в результате насилия, занятий спортом или дорожно-транспортных происшествий. У женщин также может быть удалена матка (матка). Эта процедура (гистерэктомия) не дает женщинам иметь детей, а также останавливает менструальный цикл у женщин в пременопаузе. Исследования показывают, что у женщин, которым удалили яичники, не сокращается продолжительность жизни.Интересно, что у некоторых мужских популяций удаление обоих яичек может привести к увеличению продолжительности жизни.

Двоеточие

Ободочная кишка (или толстая кишка) представляет собой трубку длиной около шести футов, состоящую из четырех частей: восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной. Основные функции — поглощение воды и подготовка фекалий путем их уплотнения. Наличие рака или других заболеваний может привести к необходимости удаления части или всей толстой кишки. Большинство людей хорошо восстанавливаются после этой операции, хотя они замечают изменения в работе кишечника.Первоначально рекомендуется диета из мягкой пищи, чтобы способствовать процессу заживления.

Желчный пузырь

Желчный пузырь находится под печенью в верхней правой части живота, прямо под ребрами. В нем хранится то, что называется желчью. Желчь постоянно вырабатывается печенью, чтобы помочь расщеплять жиры, но когда она не нужна для пищеварения, она откладывается в желчном пузыре.

Камни в желчном пузыре. Мартин Чарльз Хэтч / Shutterstock

Когда кишечник обнаруживает жиры, выделяется гормон, вызывающий сокращение желчного пузыря, заставляя желчь поступать в кишечник, чтобы помочь переваривать жир.Однако избыток холестерина в желчи может образовывать камни в желчном пузыре, которые могут блокировать крошечные трубки, по которым желчь перемещается. Когда это происходит, людям может потребоваться удаление желчного пузыря. Эта операция известна как (холецистэктомия. Ежегодно в Великобритании эту процедуру проходят около 70 000 человек.

У многих людей камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов, другим не повезло. В 2015 году индийской женщине удалили 12000 желчных камней — мировой рекорд.

Приложение

Аппендикс представляет собой маленькую червеобразную структуру с слепым концом на стыке толстой и тонкой кишок.Первоначально считавшийся рудиментарным, теперь считается, что он является «убежищем» для полезных кишечных бактерий, позволяя им при необходимости повторно заселяться.

Из-за того, что червеобразный отросток имеет слепые окончания, при попадании в него кишечного содержимого ему может быть трудно выйти из него, и оно воспаляется. Это называется аппендицитом. В тяжелых случаях аппендикс необходимо удалить хирургическим путем.

Однако одно предупреждение: только потому, что у вас был удален аппендикс, не означает, что он не может вернуться и снова вызвать у вас боль.В некоторых случаях культя аппендикса может быть удалена не полностью, и она может снова воспаляться, вызывая «стумпит». Люди, которым удалили аппендикс, не замечают разницы в своей жизни.

Почки

У большинства людей две почки, но вы можете выжить только с одной — или даже без нее (с помощью диализа). Роль почек — фильтровать кровь для поддержания водного и электролитного баланса, а также кислотно-щелочного баланса. Он делает это, действуя как сито, используя различные процессы, чтобы удерживать полезные вещества, такие как белки, клетки и питательные вещества, в которых нуждается организм.Что еще более важно, он избавляется от многих ненужных нам вещей, позволяя им пройти через сито и покинуть почки в виде мочи.

Есть много причин, по которым людям приходится удалять почку или обе почки: наследственные заболевания, повреждение от наркотиков и алкоголя или даже инфекция. Если у человека отказывает обе почки, его переводят на диализ. Это бывает двух форм: гемодиализ и перитонеальный диализ. В первом используется машина, содержащая раствор декстрозы для очистки крови, во втором — специальный катетер, вводимый в брюшную полость, чтобы раствор декстрозы мог вводиться и выводиться вручную.Оба метода выводят шлаки из организма.

Если человека помещают на диализ, его ожидаемая продолжительность жизни зависит от многих факторов, включая тип диализа, пол, другие заболевания, которые может быть у человека, и его возраст. Недавнее исследование показало, что человек, получивший диализ в возрасте 20 лет, может прожить 16-18 лет, в то время как человек в возрасте 60 лет может прожить только пять лет.

Как лучше спать при ГЭРБ и кислотном рефлюксе

Кислотный рефлюкс, также известный как гастроэзофагеальный рефлюкс, описывает обратный поток кислоты из желудка в пищевод.Случайные эпизоды рефлюкса — это нормально, но если они происходят регулярно, они могут иметь серьезные последствия и известны как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

ГЭРБ поражает 20% взрослого населения США. Большинство пациентов с ГЭРБ испытывают усиление симптомов, включая изжогу, во время сна или при попытке уснуть. Помимо изжоги, если желудочная кислота достигает горла и гортани, спящий может проснуться от кашля и удушья или от сильной боли в груди.

Помимо беспокоящих немедленных симптомов, ГЭРБ может со временем вызвать значительное повреждение пищевода и повысить риск рака пищевода.

Понимание ГЭРБ, включая его симптомы, причины и методы лечения, может помочь людям с этим заболеванием справиться с ним более эффективно. Поскольку многие люди считают, что ГЭРБ ухудшается перед сном, сосредоточение внимания на том, как спать при ГЭРБ, может помочь уменьшить симптомы и улучшить сон.

Что такое ГЭРБ?

ГЭРБ — это состояние, характеризующееся повторяющимися эпизодами рефлюкса, которые влияют на качество жизни.

Кислотный рефлюкс, также известный как кислотное расстройство желудка, возникает, когда желудочная кислота поднимается из желудка в пищевод. В нормальных условиях мышцы внизу пищевода, известные как нижний сфинктер пищевода (НПС), действуют как барьер, препятствующий этому, но если эти мышцы слабые или расслабленные и не закрываются полностью, тогда может возникнуть рефлюкс.

Практически каждый время от времени испытывает рефлюкс, но для большинства людей он бывает легким, нечастым и быстро проходит сам по себе.

С другой стороны, у людей с ГЭРБ кислотный рефлюкс обычно случается не реже одного раза в неделю и часто сопровождается более серьезными и беспокоящими симптомами. Хотя обычно считается, что это поражает взрослых, оно может встречаться и у младенцев, и у детей.

Каковы симптомы ГЭРБ?

Изжога, сопровождающаяся болезненным ощущением жжения в груди, является наиболее частым симптомом ГЭРБ, но не во всех случаях ГЭРБ сопровождается изжогой.

Другой распространенный симптом ГЭРБ — срыгивание, что означает, что небольшое количество желудочной кислоты и иногда кусочки пищи попадают в рот или заднюю часть глотки.

Когда утечка желудочного сока достигает рта и горла, это может вызвать кашель и чувство удушья. Это может вызвать боль в горле, в том числе хриплый голос. Некоторые пациенты испытывают затруднение глотания, известное как дисфагия, или чувство, что что-то блокирует их горло.

Помимо дискомфорта от изжоги, ГЭРБ может вызывать иррадиирующую боль в груди, которая может поражать шею, спину, челюсть или руки и длиться от нескольких минут до часов. Этот симптом часто связан с ночными пробуждениями у людей с ГЭРБ.

Почему ГЭРБ ухудшается после сна?

Есть несколько объяснений того, почему ГЭРБ обычно ухудшается ночью после сна:

• В положении лежа сила тяжести больше не помогает удерживать кислоту в желудке, облегчая возникновение рефлюкса.
• Уменьшение глотания во время сна снижает важную силу, которая толкает желудочную кислоту вниз.
• Слюна может помочь нейтрализовать кислоту в желудке, но выработка слюны снижается на более глубоких стадиях сна.

Комбинация этих эффектов может облегчить утечку желудочной кислоты в пищевод и позволить кислоте оставаться на месте дольше, потенциально вызывая более серьезные симптомы ГЭРБ, в том числе те, которые могут нарушать сон. Проблема может быть еще более серьезной, если человек ложится спать вскоре после еды и / или ест продукты, вызывающие ГЭРБ.

Каковы последствия ГЭРБ для здоровья?

Хронический рефлюкс и ГЭРБ могут вызвать серьезные осложнения. К ним относятся воспаление и язвы пищевода, рубцовая ткань, сужающая пищевод, спазмы, затрагивающие дыхательные пути, хронический кашель, повреждение зубов и обострение симптомов астмы.

Примерно в 10-20% случаев ГЭРБ повреждение пищевода кислотой желудка становится состоянием, называемым пищеводом Барретта. Пищевод Барретта считается основным фактором риска рака пищевода, хотя не у всех с этим заболеванием развивается рак.

Что вызывает ГЭРБ?

Непосредственной причиной ГЭРБ является неспособность мышц в нижней части пищевода блокировать рефлюкс желудочной кислоты, но было обнаружено, что другие основные элементы делают это состояние более вероятным.

Эти факторы риска повышают вероятность развития ГЭРБ. Однако не у всех с этими факторами риска разовьется ГЭРБ, и не у всех с ГЭРБ есть эти факторы риска.

• Ожирение: ГЭРБ чаще встречается у людей с избыточным весом или ожирением, хотя точное объяснение того, почему это происходит, неясно.
• Курение сигарет: Было обнаружено, что курение влияет на давление около нижнего сфинктера пищевода и может замедлить выведение кислоты из желудка.
• Распитие спирта: Алкоголь влияет на процессы опорожнения пищевода и желудка таким образом, что это может способствовать кислотному расстройству желудка.
• Использование определенных лекарств: Ряд лекарств, включая многие лекарства от астмы, кровяного давления, антидепрессанты и седативные препараты, могут увеличить риск рефлюкса.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы : В этом состоянии желудок движется вверх внутри тела, над диафрагмой и занимает положение, которое делает рефлюкс более частым.
• Диетический выбор: Сообщается, что некоторые продукты и напитки часто вызывают изжогу или рефлюкс. Примеры включают шоколад, помидоры, острую пищу, уксус, цитрусовые, жирную пищу, газированные напитки, кофе и мяту.
• Беременность: Беременные женщины часто испытывают ГЭРБ, но их симптомы обычно исчезают вскоре после родов.

ГЭРБ часто упоминается как причина проблем со сном, в том числе в опросе «Сон в Америке», проведенном Национальным фондом сна в 2001 году.В более позднем опросе людей с частой изжогой почти 60% заявили, что это влияет на их сон, и более 30% заявили, что это вредит их дневной активности.

Обострение симптомов ГЭРБ после того, как лечь, может затруднить засыпание и вызвать перебои в ночное время из-за изжоги, боли в груди и кашля. Исследования, проведенные в клиниках сна у людей с ГЭРБ, показали, что эти симптомы коррелируют с более низким качеством сна.

ГЭРБ и обструктивное апноэ сна

Исследования также выявили связь между ГЭРБ и обструктивным апноэ во сне (СОАС), расстройством сна, которое включает закупорку дыхательных путей, вызывающую паузы в дыхании во время сна.Среди экспертов ведутся споры о том, вызывает ли ГЭРБ ОАС, ОАС вызывает ГЭРБ, или они просто имеют схожие факторы риска.

Возможно, что ГЭРБ влияет на дыхательные пути и способность нормально дышать, вызывая учащение апноэ в ночное время. В то же время люди с ОАС часто просыпаются по ночам и затем могут обнаружить симптомы ГЭРБ. Недостаток сна из-за обструктивного апноэ может сделать пищевод более восприимчивым к рефлюксу.

Кроме того, такие факторы, как потребление алкоголя, курение и ожирение, могут повышать риск как ГЭРБ, так и СОАС, поэтому корреляция между состояниями может быть результатом этих факторов.

Хотя точная взаимосвязь между ГЭРБ и СОАС является предметом дальнейших исследований, очевидно, что эти состояния могут возникать вместе и создавать значительные осложнения для сна, комфорта и общего состояния здоровья человека.

Как люди с ГЭРБ могут лучше спать?

Для людей с ГЭРБ естественно знать, как можно уменьшить симптомы и улучшить сон. Хотя не существует единого решения, подходящего для всех, есть важные шаги, чтобы избавиться от изжоги и ГЭРБ и получить более продолжительный и более восстанавливающий сон.

Работа с врачом

Важно обратиться к врачу, если у вас есть хронические или тяжелые симптомы ГЭРБ и / или частые проблемы со сном или дневная сонливость. Поскольку это сложные медицинские проблемы, врач может лучше всего изучить ситуацию, определить потенциальную причину, назначить необходимые анализы и порекомендовать лечение.

Врач может сосредоточиться на лечении ГЭРБ напрямую или на лечении основного состояния, такого как обструктивное апноэ во сне, с целью уменьшения количества ночных пробуждений.

Варианты лечения могут включать как медицинские, так и немедицинские подходы. В следующих разделах описаны некоторые из этих методов лечения, но врач лучше всего подходит для обсуждения плюсов и минусов в каждом конкретном случае пациента.

Изменения образа жизни

Изменение образа жизни с целью уменьшения потенциальных триггеров ГЭРБ является обычным аспектом лечения этого состояния. Примеры включают сокращение потребления острой и кислой пищи, поддержание здорового веса и отказ от курения.

Поскольку многие проблемы ГЭРБ обостряются ночью, некоторые изменения в образе жизни сосредоточены на советах о том, как спать при ГЭРБ.

Лекарство

Лекарства могут использоваться для лечения ГЭРБ и могут быть необходимы, потому что изменение образа жизни не всегда устраняет симптомы.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как антациды, могут принести временное облегчение, но у многих людей их эффективность может быть ограниченной. Другие препараты, известные как ингибиторы протонной помпы (ИПП) и блокаторы h3, пытаются снизить выработку кислоты в желудке. Эти препараты могут быть доступны без рецепта или по рецепту, но, поскольку они могут иметь побочные эффекты, лучше всего проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать их.

В редких случаях, когда ни изменение образа жизни, ни лекарства не помогли, для лечения ГЭРБ можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Улучшение гигиены сна

Людям с ГЭРБ, которые хотят спать лучше, может помочь соблюдение гигиены сна, которая включает в себя все элементы, которые формируют среду их сна и привычки, связанные со сном.

Высокий уровень гигиены сна может сократить количество прерываний сна и сделать ваш ночной отдых более постоянным.Многие советы по здоровому сну совпадают с изменениями образа жизни при ГЭРБ, такими как отказ от избыточного кофеина и алкоголя. Стабильный режим сна, расслабляющий режим перед сном, а также тихая и удобная спальня — другие основные компоненты гигиены сна.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

Выбор одного человека: жизнь без желудка или смерть от рака желудка?

Колби Итковиц

Конгресс, кампании, политика в области здравоохранения, политика Пенсильвании

27 декабря 2017 г.

Дэвид Фогель наблюдал, как его тетя умерла ужасной смертью.В 56 лет ей поставили диагноз — рак желудка на поздней стадии — заболевание столь же стойкое, сколь и болезненное. Это заняло у нее 24 изнурительных месяца жизни.

Пятнадцать лет спустя Фогель все еще описывает безмерные страдания тети как одно из самых травмирующих переживаний в его жизни.

Это ужас, через который он никогда не захотел бы подвергнуть свою семью — если бы он мог ей помочь.

Прогресс в области геномных исследований означал, что он может.

Шрам после операции по удалению живота Дэвида Фогеля.У него был генетический маркер, который указывал на предрасположенность к развитию смертельной формы рака желудка. (Астрид Рикен / The Washington Post)

Просто плюнув в трубку, он дал генетикам ДНК, необходимую им, чтобы определить, что он унаследовал редкий ген, который подвергает его высокому риску развития так называемого наследственного диффузного рака желудка. Не было никакой гарантии, что он его разработает — хотя шансы были более 70% — и уж точно не было временных рамок. Но если он это сделал, это почти наверняка был смертный приговор.

Единственный способ перехитрить его генетику — убрать живот.

Итак, в октябре 41-летний отец двух мальчиков, 6 и 3 лет, перенес тотальную резекцию желудка в Национальном институте здравоохранения. Врачи вырезали ему желудок и снова прикрепили пищевод к кишечнику в качестве новой пищеварительной системы.

«Для меня удаление живота было несложным делом», — сказал Фогель, который живет в Силвер-Спринг. «Быть ​​с тетей и наблюдать, как она умирает от рака желудка, этого было достаточно.

[Несмотря ни на что, первый пациент, перенесший трансплантацию сердца в округе Колумбия, все еще жив 30 лет спустя]

Полное удаление желудка — это тип экстремальной профилактической процедуры, которая стала реальной возможностью благодаря достижениям в генной науке в последние два десятилетия. Все чаще уникальный генетический образец человека может предвещать болезнь, являясь предупреждением, на которое можно обратить внимание задолго до того, как болезнь станет смертельной.

Обращение к генетическим маркерам для прогнозирования рака груди может быть более известным приложением.Женщины с так называемой мутацией гена BRCA могут выбрать удаление груди до того, как поразит рак.

Рак желудка менее распространен в США; ежегодно регистрируется около 25 000 новых случаев по сравнению с 300 000 случаев рака груди. Но при раке груди выживаемость составляет 89 процентов, а при раке желудка — 30 процентов, согласно данным Национального института рака.

Может быть удивительно узнать, что человек может жить без желудка.Но организм способен обходить главную функцию желудка — накапливать и расщеплять пищу, чтобы постепенно переходить в кишечник. При отсутствии желудка пища, потребляемая в небольших количествах, может перемещаться непосредственно из пищевода в тонкий кишечник.

Ген рака желудка можно было обнаружить с конца 1990-х годов, когда новозеландский ученый начал исследовать, почему так много людей в одной коренной общине умирают от рака. После 18 месяцев анализа ДНК народа маори Пэрри Гилфорд, профессор Университета Отаго в Данидине, Новая Зеландия, обнаружил связь между теми, кто несет мутацию гена E-кадгерина, и теми, кто заразился этой болезнью.

Поскольку рак желудка редко встречается в Соединенных Штатах — хотя он является четвертой по значимости причиной смерти от рака во всем мире, — профилактика рака желудка не была ведущим приоритетом исследований. Но Гилфорд в интервью сказал, что каждую неделю или около того он получает известия от американской семьи, у которой положительный результат теста на мутацию гена, и который хочет узнать больше.

Это было в конце прошлого года, когда дальний родственник сообщил семье Фогеля о генетическом тесте. Фогель, его сестра и двоюродный брат — сын его тети — прошли тестирование.Фогель был единственным из трех, у кого был положительный результат. Но у трех кузенов в Канзас-Сити тоже был маркер, а у другого уже был диагностирован рак желудка на поздней стадии.

Хотя эта новость была для него ударом, Фогель, владеющий кафе и магазином пластинок в Силвер-Спринг, сказал, что он прагматично смотрит на свой выбор: у него была возможность спасти свою жизнь, шанс, которого у его тети никогда не было в свое время.

Он участвовал в клинических испытаниях NIH, проводимых онкологом Джереми Дэвисом, которые будут отслеживать его и его семью с течением времени.Однажды два сына Фогеля будут проверены на наследственный ген. Если они получат положительный результат, Дэвис надеется, что к тому времени он и его команда найдут другие профилактические методы лечения, кроме удаления желудка.

После операции Фогеля 11 октября патологоанатомы NIH проверили его желудок на предмет наличия предраковых клеток и не обнаружили их. По словам Дэвиса, в более чем 90 процентах случаев после этих операций у них действительно обнаруживается рак на ранней стадии. То, что Фогель был чист, не означает, что у него не было бы рака, но это было неожиданностью для пациента и врача.

Тем не менее, Фогель сказал, что ни о чем не жалеет.

«Это просто означает, что я выше одного из миллиона, о котором моя мама всегда говорила, — пошутил он.

Фогель ждал почти год после того, как обнаружил, что у него есть ген, необходимый для операции. Он составил список вещей, которые он никогда не сможет сделать снова, например, принять участие в соревновании по поеданию пиццы. Перед процедурой он выпил пинту мороженого Бена и Джерри.

Он больше никогда не сможет так наедаться.Даже когда ему разрешат расширить свой рацион за пределы таких мягких продуктов, как сваренные вкрутую яйца и крекеры с арахисовым маслом, ему придется есть в крайне умеренных количествах.

Это стало немного проще, потому что теперь он никогда не чувствует голода. Он должен установить часы Apple, чтобы напоминать ему есть или пить что-нибудь каждый час. Недавно он съел последние несколько кусочков каши своего сына и почувствовал, как кусочки снова попали в пищевод. Он выпил немного воды, чтобы смыть их, но вместо этого почувствовал лужу жидкости наверху.

«Раньше я был вашим типичным железным животом», — сказал он. «Я бы и могла есть все, что угодно».

Значит, праздники с их баловством трудны? По его словам, обойти праздник Дня благодарения было не так сложно, как Хэллоуин, когда он не мог докопаться до конфет своих сыновей. Для человека без желудка сахар находится в списке запрещенных продуктов, потому что он может так быстро попасть в кишечник, что вызывает дискомфортные последствия.

Во время повторного визита в NIH через месяц после операции, Фогель был весь в хорошем настроении и улыбался, охотно демонстрируя четыре разреза на животе и фотографию своего иссеченного живота.

Дэвис вошел в комнату, потягивая кофе из кружки Bump ’n Grind — магазина Fogel’s — и онколог и пациент поприветствовали друг друга, как давние друзья. Дэвис хвастался клецками и чизкейком с нутеллой, которые он ел накануне вечером на обед. Он похлопал себя по животу и сказал: «Я ношу лишнее».

«Вы знаете, что умеете?» — с ухмылкой сказал Фогель. «Удалите желудок».

Перевернутый живот — результаты миниинвазивной хирургической терапии

Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne.2011 Dec; 6 (4): 231–235.

, ¹ , ¹ , ¹ , ² и ¹

Радек Врба

¹ 1 ^st Отделение хирургии, Медицинская школа Университета Палацкого и Клиника Оломоуц, Чешская Республика

Рене Ауески

¹ 1 ^st Отделение хирургии, Медицинская школа Университета Палацкого и клиническая больница Оломоуц, Чешская Республика

Катерина Вомачкова

¹ 1 ^st Отделение хирургии и Медицинская школа Университета Палацкого Клиническая больница Оломоуц, Чешская Республика

Ленка Зброзкова

² Отделение радиологии, Медицинская школа Университета Палацкого и клиническая больница Оломоуц, Чешская Республика

Цестмир Неорал

¹ 1 ^st y Отделение медицинской хирургии Университета Палацк Школа и клиническая больница Оломоуц, Чешская Республика

¹ 1 90 796 st Отделение хирургии, Медицинская школа Университета Палацкого и клиническая больница Оломоуц, Чешская Республика

² Отделение радиологии, Медицинская школа Университета Палацки и клиническая больница Оломоуц, Чешская Республика

Автор, отвечающий за переписку. Адрес для корреспонденции Radek Vrba MD, 1 ^st Отделение хирургии, Университетская клиника Оломоуц, I.P. Павлова 6, 775 20 Оломоуц, Чехия. телефон: +420588 442 716. факс: +420 585 418 770. электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 6 октября 2011 г .; Пересмотрено 15 октября 2011 г .; Принято 22 октября 2011 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Noncommercial 3.0 Unported License, разрешающей любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы .

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель

Оцениваются результаты миниинвазивной терапии пациентов с диагнозом «перевернутый желудок».

Материал и методы

С 1998 по 2008 год в 1-м хирургическом отделении университетской больницы Оломоуца было проведено хирургическое лечение 27 пациентов с диагнозом «перевернутый желудок». Перед операцией пациенты были обследованы эндоскопически и был сделан глоток бария.У всех 27 пациентов (100%) операция выполнена планово лапароскопически. Принципом операции во всех случаях было вправление желудка в брюшную полость, резекция грыжевого мешка и хиатопластика. Кроме того, у 15 пациентов (56%) с симптомами рефлюкса или эндоскопическими признаками рефлюкс-эзофагита также выполнялась фундопликация по модификации Ниссена. Фундопексия была показана 12 пациентам (44%).

Результаты

У всех пациентов (100%) операция выполнена миниинвазивно; переход на открытую процедуру никогда не требовался.В 3 случаях (11%) во время операции была открыта левая плевральная полость; это лечили введением дренажа грудной клетки. Смертность после операции в группе пациентов была равна нулю; заболеваемость составила 11%. Через год после операции пациенты были повторно обследованы, выполнена контрольная эндоскопия и проглатывание бария.

Выводы

Всем пациентам с диагнозом «перевернутый желудок» показано хирургическое лечение из-за риска развития тяжелых осложнений. Миниинвазивная хирургическая терапия в руках опытного хирурга — это безопасная процедура, которая предлагает пациентам все преимущества миниинвазивной терапии с многообещающими краткосрочными и долгосрочными результатами.

Ключевые слова: перевернутый желудок, миниинвазивная хирургическая терапия, осложнения терапии

Введение

Перевернутый живот — крайняя форма параэзофагеальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, при которой весь желудок смещен в грудную полость [1, 2]. Другие органы брюшной полости могут присутствовать в большом грыжевом мешке, чаще всего в селезенке или части толстой кишки [3]. У пациентов с диагнозом «перевернутый живот» высок риск развития тяжелых осложнений, которые могут иметь для пациента летальный исход.Хирургическое лечение является единственной лечебной терапией и в то же время предотвращает развитие осложнений.

В нашей работе представлена ​​плановая хирургическая лапароскопическая терапия у пациентов с диагнозом «перевернутый желудок». В течение 10 лет периоперационные и послеоперационные результаты оценивались ретроспективно, а через год после операции оценивались отдаленные результаты хирургического лечения.

Материал и методы

С 1998 по 2008 год в 1-м хирургическом отделении университетской больницы Оломоуца было проведено хирургическое лечение 27 пациентов с диагнозом «перевернутый желудок».В набор пациентов вошли только пациенты с хроническим течением заболевания и у которых весь желудок был локализован в средостении, по данным рентгеновского проглатывания бария. Набор пациентов состоял из 16 мужчин (60%) и 11 женщин (40%). Возраст пациентов от 43 до 77 лет; средний возраст составлял 63 года. Сообщаемая продолжительность симптомов варьировала от 7 месяцев до 4 лет; средняя продолжительность составила 26 месяцев. Доминирующими симптомами были постпрандиальное давление в грудной клетке и одышка, которые были описаны в 21 случае (77%).Типичные симптомы рефлюксной болезни пищевода, такие как изжога, боль в эпигастрии и срыгивание, наряду с вышеупомянутыми симптомами, присутствовали у 11 пациентов (40%).

Диагноз болезни поставлен на основании эндоскопического обследования и проглатывания бария (). Для исключения сердечной этиологии боли в груди было проведено кардиологическое обследование.

Бариевая ласточка: изображение перевернутого желудка

Пациенты оперированы под общим эндотрахеальным наркозом. Пациенты были помещены в положение лежа на спине против Тренделенбурга с отведенными нижними конечностями.Оператор стоял между нижними конечностями пациента, первая помощь была слева, а вторая — справа. Capnoperitoneum вводился с помощью иглы Вереша; во время операции давление было установлено на 10 мм рт. ст. с максимумом 12 мм рт. ст. Операция проводилась с пяти записей; использовались стандартные четыре порта 10 мм и один порт 5 мм. Порт, введенный на 10 см ниже мечевидного отростка, использовался для введения лапароскопа с 30-градусной оптикой. Оператор использовал порт 10 мм слева от средней осевой линии, используя правую руку для работы с диссектором с монополярной коагуляцией, ножницами и гармоническим скальпелем.Левая рука работала с Endoclinch через порт 5 мм, расположенный ниже правой грудной клетки на расстоянии 5 см от белой линии. Еще один порт 10 мм был введен ниже мечевидного отростка для ретрактора печени, чтобы приподнять левую долю печени. Последний 10-миллиметровый порт был введен ниже левой грудной клетки по передней осевой линии для атравматического Бэбкока. После введения инструментов была произведена осторожная репозиция желудка из средостения обратно в брюшную полость (). Затем последовало рассечение pars flaccida малого сальника с помощью гармонического скальпеля с прерыванием перепонки Леймера.Следующим этапом была резекция большого грыжевого мешка, что у некоторых пациентов было затруднено из-за прилегания к париетальной плевре. Анестезиолог всегда вводил назогастральный зонд в желудок для лучшей ориентации пищевода и предотвращения его повреждения. После изоляции правой и левой ножек диафрагмы дистальный отдел пищевода был мобилизован примерно на 6 см выше кардии (). Гастропластика по Коллису на коротком пищеводе никогда не выполнялась; во всех случаях удавалось достаточно мобилизовать пищевод ниже диафрагмы.Хиатопластика была выполнена всем пациентам индивидуальными Z-образными швами с использованием Endostitch с силой шва 0; в среднем использовалось 3 шва. Во время проведения хиатопластики в желудок был введен калибровочный зонд 42 F. У 12 пациентов (44%) без симптоматики рефлюкса была выполнена фундопексия тремя отдельными U-образными швами вентральной брюшины с силой шва 0. У 15 пациентов (56%) с симптомами рефлюкса или с эндоскопическими данными рефлюкс-эзофагита была показана фундопликация по Ниссену.Формирование фундопликации было выполнено четырьмя отдельными швами с шовным материалом Endostitch 2-0. Последний шов был прикреплен к дистальному отделу пищевода, чтобы предотвратить телескопический феномен. Дренирование введено индивидуально 13 пациентам (48%) в зависимости от кровопотери во время операции.

Лапароскопическое изображение брюшной полости у пациентов с перевернутым желудком

Рассечение ножки диафрагмы с дистальным отделом пищевода перед хиатопластикой и фундопликацией

Результаты

У всех 27 пациентов (100%) операция была выполнена лапароскопически; переход на классическую операцию из лапаротомии никогда не был необходим.Всех пациентов прооперировали хирурги с многолетним опытом малоинвазивного хирургического лечения рефлюксной болезни пищевода. Среднее время операции 135 мин; диапазон времени работы от 107 мин до 182 мин. В 3 случаях (11%) при препарировании желудка в средостении ятрогенно вскрыли левую грудную полость с развитием пневмоторакса, который лечили дренированием грудной клетки. Других тяжелых периоперационных осложнений не наблюдалось. Кровопотеря во время процедуры составила от 20 мл до 85 мл; в среднем 51 мл.Дренаж брюшной полости удален не позднее 2-х суток после операции; секреция никогда не превышала 50 мл. Послеоперационная боль купировалась обезболивающей терапией. Сразу после операции серьезных осложнений не наблюдалось. Летальность в нашей группе пациентов была нулевой, заболеваемость 11%. В среднем через 5,4 дня после операции пациенты выписывались из хирургического отделения на попечение терапевтов.

Для оценки отдаленных результатов хирургического лечения пациенты были приглашены для наблюдения через год после операции.Под наблюдением находился 21 пациент (77%). При эндоскопии и проглатывании бария ни у одного пациента не было выявлено рецидива грыжи пищевода или другой патологии пищевода или желудка. Субъективно 16 пациентов (76%) оценили свое состояние как очень благоприятное, без предоперационных симптомов и других проблем. У 2 пациентов (9%) наблюдалась минимальная перемежающаяся дисфагия без потери веса. Три пациента (14%) сообщили о постпрандиальной диспепсии; после приема прокинетиков их состояние частично улучшилось.В 1 случае (4%) вывих фундопликации в средостение произошел через 17 месяцев после операции, что было подтверждено эндоскопически и при проглатывании бария. Повторная операция была выполнена пациенту лапароскопически; Фундопликация была перемещена обратно в брюшную полость с помощью новой хиатопластики.

Таблица I

Результаты хирургического лечения пациентов с диагнозом «перевернутый желудок»

Пациенты	( n = 27)
Пол (самцы: самки)	16 (60%): 11 (40%)
Миниинвазивная процедура	27 (100%)
Среднее время работы	135 мин
Заболеваемость	3 (11%) — пневмоторакс левосторонний
Смертность	0
Повторная операция	1 (4%) — рецидив грыжи

Обсуждение

Перевернутый живот — крайняя форма грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с органоаксиальным перекрутом желудка и его локализацией в грудной полости; грыжевой мешок может содержать и другие органы брюшной полости [4].Диагноз перевернутого желудка был впервые описан Берти во время вскрытия в 1866 году, первое упоминание о хирургической терапии в 1896 году Бергом [5].

Основные симптомы заболевания включают дискомфорт в груди после приема пищи, одышку, дисфагию, рвоту и анемию [5]. Типичные симптомы рефлюксной болезни пищевода могут отсутствовать [6]. В большинстве случаев течение заболевания хроническое. Он остро проявляется при осложнениях, к которым относятся удушение, непроходимость желудка и острое кровотечение из язвы [3, 7].Удушение может даже привести к гангрене желудка с последующей перфорацией и развитию медиастинита. При обструкции может произойти аспирация содержимого желудка в дыхательные пути [4, 8]. Все эти случаи являются тяжелыми осложнениями, которые, если вовремя не диагностировать и не начать лечение, могут быть опасными для жизни пациента [4, 9].

Диагноз устанавливается на основании рентгенологического исследования (глотание бария) и эндоскопического исследования. Рентгенологическое изображение показывает весь желудок в грудной клетке, а соединение GE находится в непосредственной близости от пищеводного отверстия пищевода [3].

Всем больным с перевернутым животом показано хирургическое лечение [1, 3]. Пациентам с острыми симптомами заболевания показано срочное хирургическое вмешательство; вид процедуры изменен на основании периоперационных данных [3, 7, 10]. У остальных пациентов проводится плановая процедура. Лапароскопическая операция параэзофагеальной грыжи была впервые описана Cushieri в 1992 г. [5]. В работах, опубликованных в последнее десятилетие по поводу больших параэзофагеальных грыж, явно предпочтение отдается плановому миниинвазивному хирургическому вмешательству [5, 8, 11, 12].В работах, опубликованных за последние три года, упоминается использование роботизированной системы при операциях по поводу параэзофагеальных грыж. Хартман сообщает об операциях перевернутого желудка с помощью роботизированной системы Да Винчи. Основным преимуществом считается подготовка пищевода во время перерыва; стоимость процедуры и время обучения операционной бригады являются недостатками [13]. Все отдельные авторы согласны с принципом хирургической процедуры (возвращение желудка в брюшную полость, резекция грыжевого мешка, хиатопластика и фундопликация) [6, 11, 14, 15].Короткий пищевод может представлять проблему и определяется как находящийся на расстоянии не менее 5 см от соединения GE над диафрагмой. Swanstrom сообщает об этом у 14% пациентов, и у 30% этих пациентов пищевод был мобилизован лапароскопически без осложнений. В остальных случаях, когда мобилизовать пищевод не удавалось, выполнялась гастропластика Коллиса, при которой 20–70% пациентов сообщают о ее преимуществах в виде минимальной частоты послеоперационной дисфагии, кислотного рефлюкса в пищевод и рецидива грыжи [16].В литературе сообщается о выполнении гастропластики Коллиса при коротком пищеводе в диапазоне от 0% (Понски) до 20% (Яно) [11, 12, 17]. В нашей группе пациентов всегда можно было мобилизовать дистальный отдел пищевода в достаточной степени с размещением соединения GE ниже диафрагмы. Хиатопластика всегда является частью хирургической процедуры. Gantert предпочитает ее выполнение без использования сетки, в то время как Zehetner и Oelschlanger сообщают о более низком проценте рецидивов грыжи после имплантации сетки в пищеводный перерыв [1, 14, 18].В нашей группе пациентов хиатопластика выполнялась индивидуальным крестом с помощью эндоштаба. Фундопликация включена в процедуру для снижения процента рецидивов грыжи и оптимальной профилактики кислотного рефлюкса в пищевод в послеоперационном периоде [19]. Более чем в 90% случаев фундопликация проводится в модификации Ниссена [4, 6, 12, 20]. Другие представленные возможности включают пластику Тупе или Дорра [5, 8, 20]. Сообщается, что гастропексия — еще одна возможность предотвратить рецидив грыжи пищеводного отверстия диафрагмы [7, 21].В нашей группе пациентов мы предпочитали гастропексию у пациентов без симптоматики рефлюкса с многообещающими эндоскопическими данными без рефлюкс-эзофагита. Периоперационные осложнения миниинвазивной терапии перевернутого желудка сопоставимы с частотой осложнений у пациентов, прооперированных по поводу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (кровотечения, травмы печени, селезенки, желудка и пищевода). Преобразование операции чаще всего происходит из-за травмы пищевода, кровотечения или нечеткости операционного поля [1, 5, 12, 22].По сравнению с результатами пациентов с другими типами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выше частота повреждения плевры и открытия грудной полости с развитием пневмоторакса при препарировании большого грыжевого мешка [5, 23]. Что касается отдаленных результатов, наиболее частым осложнением является рецидив грыжи, который в больших группах пациентов составляет до 10% [11, 14, 21]. Повторные операции показаны при симптоматическом рецидиве грыжи или возвращении симптомов рефлюкса; Гантерт и Андуджар сообщают о частоте от 4% до 6% [11, 14].

Выводы

Хирургическое лечение — единственная лечебная терапия у пациентов с перевернутым желудком. Операция предпочтительна даже у пациентов с минимальными симптомами заболевания, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений заболевания. Выборная лапароскопическая операция в руках опытного хирурга — безопасная процедура, которая приносит пациенту все преимущества минимально инвазивной процедуры с минимальным количеством периоперационных и послеоперационных осложнений и многообещающими отдаленными результатами [24–27].

Ссылки

1. Zehetner J, Lipham JC, Ayazi S, et al. Упрощенная техника внутригрудного восстановления желудка: лапароскопическая фундопликация с использованием сетки Vicryl и армирования бедренной кости BioGlue. Surg Endosc. 2010; 24: 675–9. [PubMed] [Google Scholar] 2. Šerý Z, Králík J. Příspěvky k anatomii, histologii, fyziologii hiátové části bránice. Frenoesofageálnímbrána. Acta Palack Olomouc. 1956; 11: 257–61. [Google Scholar] 3. Cherukupalli C, Khaneja S, Bankulla P, Schein M. КТ-диагностика острого заворота желудка.Die Surg. 2003. 20: 497–9. [PubMed] [Google Scholar] 4. Катхуда Н., Мавор Э., Ачанта К. и др. Лапароскопическая пластика хронического внутригрудного заворота желудка. Операция. 2000; 128: 784–90. [PubMed] [Google Scholar] 5. Яно Ф., Штадлхубер Р. Дж., Цубой К. и др. Результаты хирургического лечения внутригрудного желудка. Dis Esophagus. 2009; 22: 284–8. [PubMed] [Google Scholar] 6. Крахенбуль Л., Шафер М., Фархади и др. Лапароскопическое лечение большой параэзофагеальной грыжи с полностью внутригрудным желудком. J AM Coll Surg.1998. 187: 231–7. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ekelund M, Ribbe E, Willner J, Zilling T. Перфорированная язвенная болезнь при параэзофагеальной грыже — случай редкого хирургического вмешательства. BMC Surg. 2006; 6: 1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Афанасакис Х., Цорцинис А., Циаусси Дж. И др. Лапароскопическая пластика параэзофагеальной грыжи. Эндоскопия. 2001; 33: 590–4. [PubMed] [Google Scholar] 9. Дуда М., Длоухи М., Грыга А. и др. Langzeitige Beobachtung der webem paraosophagealen und gemischten Hiatushernien operierten Krankem.Erfahrungen mit mehr als 100 Operierten. Zent Bli Chir. 1991; 116: 729–36. [PubMed] [Google Scholar] 10. Rapant V. K. Strategii chirurgického výkonu po druhotných komplikacích hiátových kýl. Acta Univ Olomouc Fac Med. 1961; 23: 253–56. [Google Scholar] 11. Андуджар Дж. Дж., Папасавас П. К., Бердас Т. и др. Лапароскопическая пластика большой параэзофагеальной грыжи связана с низкой частотой рецидивов и повторных операций. Surg Endosc. 2004; 18: 444–7. [PubMed] [Google Scholar] 12. Вихманн Р.Дж., Фергюсон М.К., Наунхейм К.С. и др.Лапароскопическое лечение гигантской параэзофагеальной грыжи. Ann Thorac Surg. 2001. 71: 1080–6. [PubMed] [Google Scholar] 13. Хартманн Дж., Якоби К.А., Мененакос С. и др. Хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и перевернутого желудка с помощью роботизированной системы Да Винчи. Перспективное исследование. J Gastrointest Surg. 2008; 12: 504–9. [PubMed] [Google Scholar] 14. Гантерт В.А., Патти М.Г., Арсерито М. и др. Лапароскопическая пластика параэзофагеальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы. J Am Coll Surg. 1998. 186: 428–32. [PubMed] [Google Scholar] 15.Мигачевский М., Будзинский А., Рембиаш К., Хоруз Р. Качество жизни пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью после лапароскопической фундопликации по Ниссену. Видеохирургия и другие малоинвазивные методы. 2008; 3: 119–25. [Google Scholar] 16. Суонстрем Л.Л., Маркус Д.Р., Галлова GQ. Лапароскопическая гастропластика Коллиса — лучший вариант лечения укороченного пищевода. Am J Surg. 1996; 171: 477–81. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ponsky J, Rosen M, Fanning A, Malm J. Передняя гастропексия может снизить частоту рецидивов после лапароскопической пластики параэзофагеальной грыжи.Surg Endosc. 2003; 17: 1036–41. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ольшлангер Б.К., Пеллегрини К.А., Хантер Дж. И др. Биологический протез уменьшил количество рецидивов после лапароскопической герниопластики параэзофагеальной грыжи: многоцентровое проспективное рандомизированное исследование. Ann Surg. 2006; 244: 481–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Neoral C, Král V. Лапароскопическая фундопликация. Рожл Чир. 1996; 7: 345–8. [PubMed] [Google Scholar] 20. Livingston CD, Jones HL, Jr, Askew RE, Jr и др. Лапароскопическая пластика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у пациентов с плохой моторикой пищевода или параэзофагеальной грыжей.Am Surg. 2001; 67: 987–91. [PubMed] [Google Scholar] 21. Боуши Р.П., Молу Х., Бёрпи С. и др. Лапароскопическая пластика параэзофагеальных грыж: опыт Канады. Может J Surg. 2008. 51: 355–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Rembiasz K, Bobrzynski A, Budzynski A, et al. Анализ осложнений лапароскопического лечения заболеваний брюшной полости при расширенных показаниях. Видеохирургия и другие малоинвазивные методы. 2010; 5: 53–9. [Google Scholar] 23. Hohmann U, Jahnichen A, Schramm H.Перевернутый живот. Возможно лапароскопическое лечение. Zentrlbl Chir. 2001; 125: 394–7. [PubMed] [Google Scholar] 25. Edye MB, Canin-Endres J, Gattorno F, Salky BA. Долговечность лапароскопической пластики большой грыжи пищеводного отверстия диафрагмы III типа: объективное наблюдение выявляет высокую частоту рецидивов. J Am Col Surg. 2000; 190: 553–60. [PubMed] [Google Scholar] 26. Маттар С.Г., Бауэрс С.П., Галлоуэй К.Д. и др. Отдаленный результат лапароскопической пластики параэзофагеальной грыжи. Surg Endosc. 2002; 16: 745–9. [PubMed] [Google Scholar] 27.Хантингтон TR. Ближайшие результаты лапароскопической герниопластики параэзофагеальной грыжи.