Симптомы онкологии желудка у женщин: Диагностика и лечение рака желудка

Содержание

Онколог назвал ранние симптомы рака, при которых срочно нужен врач

Специально для «Российской газеты» д.м.н., член-корреспондент РАН, главный врач онкологического центра Лапино-2 Михаил Давыдов рассказал, почему сегодня онкологические заболевания «борются» за первое место среди причин смертности во всем мире. И назвал первые симптомы, при которых нужно срочно обратиться к врачу, чтобы проверить свое здоровье:

— Такой резкий всплеск заболеваемости обусловлен, прежде всего, тем, что медицина развивается и диагностирование смертельных опухолей стало намного качественней, чем 15-20 лет назад. Но, к большому сожалению, профилактика рака все еще не является частью культуры здоровья современного человека.

Очень часто онкологический диагноз ставится, когда болезнь уже достигла 3-4 стадии и организму нанесен существенный вред. В чем причина? Прежде всего, в том, что рак никак не заявляет о себе, а его симптомы легко спутать с другими болезнями. И человек может не догадываться, что у него рак. Чаще всего явные сигналы появляются тогда, когда опухоль дает метастазы или достигает тех размеров, которые мешают нормально функционировать органу.

Тем временем, практически любую жалобу пациента можно объяснить относительно безобидными причинами. Важно понимать, что если дискомфорт не проходит за нескольких недель, то следует срочно обратиться к врачу. И все проверить.

Какие симптомы должны насторожить

Регулярный кашель, который длится больше месяца, может быть причиной сезонной болезни или бронхита. А может быть симптомом рака легких или опухоли головы и шеи. Особенно если выделяется слюна с кровью.

Изменение в тембре голоса, его осиплость или охриплость, могут быть признаком поражения лимфоузлов органов грудной клетки, а возможно, сигналы о наличии опухолей гортани. Стоит обращать внимание на появление уплотнений или язв в ротовой полости.

Нарушение пищеварения, длящееся более трех дней, особенно если при этом не менялся рацион и режим питания. Очень часто при онкологии толстого кишечника появляется непрекращающаяся диарея или запоры. Также стоит идти к врачу, если в стуле присутствует кровь черного или красного цвета.

В таких ситуациях надо как можно скорее обратиться к врачу и сделать колоноскопию, она позволит провести подробное исследование кишечника.

Тем, кто старше 40-45 лет, колоноскопию рекомендуется делать регулярно раз в год, независимо от того, есть какие-то проблемы или нет. Потому что это единственный способ обнаружить рак на ранней стадии. А риск возникновения онкологии у людей старше 50 лет выше.

Изменение частоты мочеиспускания, задержка мочи, кровь в моче и тому подобное. Эти симптомы могут указывать, например, на инфекционное заболевание. А могут и на рак простаты или мочевого пузыря. Поэтому необходимо пройти обследование.

Регулярная изжога, повышенная кислотность, затрудненное глотание — повод провести эндоскопическое исследование. Такие проявления, в том числе, считаются симптомами рака пищевода и желудка.

Боли в спине или тазу, вздутие живота, несварение желудка, продолжительный зуд в области половых органов, не типичные выделения. Все это может указывать на рак яичников или матки.

Изменение лимфоузлов, шишки или уплотнения на теле, которые не проходят в течение месяца, тоже должны насторожить. Возможно, это безобидные образования, а может это симптомы рака. Причем практически любого.

Так же не следует оставлять без внимания изменение родинок по форме и размеру. Незаживающие язвы или раны на коже, множественные синяки, болячки во рту, белые или красные пятна на деснах, языке должны насторожить человека и стать поводом для похода к врачу.

Постоянная усталость, частое повышение температуры тела, сильные нетипичные головные боли, внезапная потеря веса, ночной жар или потливость. Все это может быть симптомами разных типов онкологии.

Первые симптомы рака желудка | | Infopro54

Если вы внезапно стали замечать за собой изменение вкусовых привычек, когда любимые ранее блюда перестали приносить удовольствие, снизился или вовсе пропал аппетит, зато мучают тошнота и изжога, а также есть проблемы с перевариванием пищи и стулом — все это может говорить о возникновении серьезной проблемы со здоровьем. Особенно стоит насторожиться, если эти симптомы сопровождаются постоянно повышенной температурой, слабостью, апатией, низкой работоспособностью и легкой утомляемостью. Делом в том, что этими признаками часто обозначается начало такой опасной болезни, как рак желудка.

Рак желудка, как и другие онкологические заболевания, очень трудно поддается диагностике на ранних стадиях. Большинство симптомов, которые проявляются у заболевшего человека, можно с легкостью отнести к различным болезням совершенно другого характера — например, к таким распространенным, как язва или гастрит. Даже врачам порой сложно распознать достаточно быстро эту опасную болезнь. В то же время, чем раньше раковая опухоль диагностирована, тем больше шансов на излечение имеет пациент. Поэтому нужно обязательно обратиться к врачу, если вы видите у себя несколько пунктов из данного списка:

  • дискомфорт (тяжесть или боли) в верхней части живота
  • отрыжка
  • изжога
  • тошнота, рвота
  • чувство переедания
  • слабость, потеря веса
  • малокровие

чтобы получить направление на обследования, и подтвердить либо исключить диагноз “рак желудка”. Впрочем, и любая другая болезнь, проявившаяся с данными признаками, тоже требует внимания и лечения. Не стоит облегченно вздыхать, получив на подозрение в онкологии отрицательный ответ. Язва желудка в запущенном состоянии тоже может быть очень опасна.

Есть также общие для раковых опухолей ранние признаки, такие как:

  • сильная утомляемость
  • беспричинная слабость
  • раздражительность и апатия
  • депрессия

Не стоит считать такие жалобы чем-то неважным или несущественным нытьем, они как раз могут сигнализировать о неблагополучии в организме.

В группы риска по данному заболеванию попадают:

  • чаще мужчины, особенно после 50 лет
  • с генетической предрасположенностью (наличие таких диагнозов у близких родственников)
  • с предшествующими заболеваниями желудка (язва, полипы, хронический гастрит и т.п.)
  • при нездоровом питании, вредных привычках
  • при получении значительных доз радиации
  • при длительном употреблении в пищу продуктов с повышенным содержанием нитратов и нитритов, или других ядов
  • при длительном приеме антибиотиков или некоторых других видов препаратов с серьезным побочным действием.

Разумеется, последний пункт вовсе не говорит о том, что следует отказываться от лечения, назначенного врачом, из опасений попасть в группу риска по заболеванию раком желудка. Нужно все лишь внимательнее отнестись к вопросу реабилитации организма после лечения. (Пройти курс приема пробиотиков после антибиотиков, например.)

Источник фото: pexels.com

Врачи назвали симптомы рака у детей — РБК

Фото: Кирилл Зыков / АГН «Москва»

Слабость, снижение веса, бледность, потеря массы тела, снижение упругости кожи могут быть признаками онкологических заболеваний у детей, рассказал РБК советник директора НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии им.

Н.Н. Блохина, академик РАН Владимир Поляков.

«К сожалению, специфических признаков злокачественного новообразования нет. Есть общий опухолевый симптомокомплекс: появляется вялость, плаксивость, снижение массы тела, наблюдается снижение тургора [упругости] кожи, бледность кожных покровов, постоянное недомогание. На первых порах эти признаки пропускают и расценивают как простудное заболевание. А потом оказывается, что у ребенка уже далеко зашедший опухолевый процесс», — объяснил он.

По словам другого детского онколога, доктора медицинских наук Игоря Долгополова, о наличии опухоли также могут свидетельствовать изменения в поведении детей, хромота, тошнота и рвота по утрам, головные боли. «В этом случае, конечно, нужно срочно обратиться к врачу и пройти комплекс обследования: анализ крови, офтальмолог, УЗИ брюшной полости и другие исследования, чтобы исключить онкологическое заболевание», — отметил он.

Долгополов уточнил, что рак у детей принципиально отличается от злокачественных опухолей у взрослых. Если у взрослых онкологические заболевания являются приобретенными, могут быть связаны с вредными условиями труда, образом жизни, то большая часть онкозаболеваний у детей врожденные, связанные с нарушениями развития плода. Кроме того, злокачественные опухоли у детей всегда развиваются очень быстро.

«Все детские опухоли быстро растущие и агрессивные. У взрослых есть понятие «рак средней степени злокачественности», «низкой степени». А у детей всегда только высокой степени. С одной стороны, это беда. С другой — благо, потому что чем быстрее растет опухоль, тем чувствительнее она к химиотерапии, потому что химиотерапия больше воздействует на быстро делящиеся клетки. А поскольку дети еще не накопили болезней, как взрослые — ни диабета, ни гипертонии, то мы можем позволить себе лечить их интенсивно и получать прекрасные результаты», — считает врач.

Онкологические заболевания у мужчин | «ОнкоПрофи» г. Казань

15 признаков рака, на которые должны обращать внимание мужчины.

  1. Образование в области груди — Возможно, Вы, как и все другие мужчины, никогда не подозревали о возможности развития рака грудных желез у мужчин. Несмотря на то, что это не так уж часто встречается, это все же возможно. Следовательно, при наличии любых образований в области груди, мужчины должны обследоваться у онкологов. Есть некоторые тревожные симптомы, на которые и женщины, и мужчины должны обращать внимание, а именно: впадение или морщинистость кожи груди, втяжение соска, покраснение в области соска или груди, выделения из сосков.
  2. Боль – По мере взросления люди часто жалуются на различные острые или ноющие болевые ощущения. Хотя большинство болевых ощущений не связано с раком, однако, не следует забывать, что боль может оказаться одним из ранних признаков некоторых раковых заболеваний. При наличии постоянной боли, которая не реагирует на лечение, Вы обязательно должны обследоваться у врача на предмет исключения онкологических заболеваний.
  3. Изменения в яичках – Чаще всего рак яичек встречается в возрасте от 20 до 39 лет. В план онкологических профилактических осмотров мужчин данной возрастной категории обязательно должно быть включено посещение уролога. Некоторые доктора рекомендуют ежемесячное самообследование яичек. При любых изменениях формы или размеров яичек, а также изменений кожи, при наличии отека или образования в мошонке или чувства тяжести необходимо обратиться к онкоурологу.
  4. Изменения в лимфатических узлах – Если Вы заметили увеличение или отечность в области лимфатических узлов подмышечной впадины или шеи или в других участках тела, Вы должны обязательно обследоваться у врача онколога.
  5. Лихорадка – Если у Вас наблюдается необъяснимая лихорадка и Вы уже обследовались на предмет инфекционных заболеваний, а результат отрицательный, то этот признак, возможно, указывает на рак. Большинство раков на определенном этапе развития сопровождаются температурой.
    В основном это бывает, когда опухоль начинает распространяться по телу. Лихорадка может быть вызвана также раком крови (лейкемия или лимфома).
  6. Необъяснимая потеря веса — При потере более 10% массы тела в течение 3-6 месяцев обязательно нужно обратиться к врачу онкологу.
  7. Ноющие боли в животе и депрессия — В недавних исследованиях доказана взаимосвязь между раком поджелудочной железы и депрессией. Другие симптомы, которые могут сопровождать это заболевание: изменение цвета стула (серый) и мочи (темнее), зуд в теле и т.д.
  8. Усталость — Это один из признаков, который может указывать на наличие ракового заболевания, но не только. Как и лихорадка, усталость также появляется на поздних этапах рака, когда он начинает распространяться по всему телу. Но иногда этот признак появляется на ранних этапах таких заболеваний, как лейкемия, рак толстой кишки или рак желудка. Если Вы часто чувствуете усталость, которая не проходит после отдыха, Вам пора встретиться с Вашим врачом.
  9. Постоянный кашель— Кашель, конечно, может сопровождать ангину, фарингиты, простуду или аллергии, но также, может появляться в качестве побочного эффекта некоторых медикаментов. Длительный кашель, продолжающийся более 3-4 недель, либо изменение характера кашля нельзя игнорировать.
  10. Сложность в глотании – Может указывать на рак пищевода или желудочно-кишечного тракта.
  11. Изменения кожи — Вы должны обратить внимание не только на изменения родинок, но и на появление пигментаций кожи или кровоподтеков.
  12. Кровь там, где ее не должно быть – Каждый раз, когда Вы замечаете кровь там, где ее не должно быть, Вам обязательно следует провериться у доктора. Если у Вас кровь появляется вместе с кашлем, мочой или стулом, то это может указывать на наличие онкологического заболевания.
  13. Изменения в полости рта — Если Вы курите или жуете табак, то Вы должны обратиться к онкологу, если вдруг обнаружите во рту или на языке белесоватые пятна. Они могут оказаться очагами лейкоплакии, предракового заболевания, которое без адекватного лечения может переходить в рак.
  14. Проблемы с мочеиспусканием — По мере взросления у мужчин все чаще встречаются проблемы с мочеиспусканием. Эти проблемы включают следующее: позывы к частому мочеиспусканию, особенно ночью, ложные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, невозможность мочеиспускания струей, недержание мочи во время смеха или кашля.
  15. Несварение – Постоянное несварение может указывать на рак пищевода, гортани или желудка. Постоянное или ухудшающееся несварение должно служить поводом для посещения врача онколога.

УЗИ при раке желудка

Хотя частота рака желудка в последнее время несколько снизилась, он продолжает занимать значительное место в онкологической заболеваемости. Традиционно ультразвуковое исследование используется для выявления метастазов в печень и обнаружения жидкости в брюшной полости у этой категории больных. Также при раке желудка метод позволяет выявлять метастазы в регионарных лимфатических узлах (по ходу левой желудочной артерии, в паракардиальной области, в воротах печени, над поджелудочной железой, в воротах селезенки, по большой кривизне желудка). Удается визуализировать пораженные парааортальные и паракавальные лимфатические узлы.

Следует отметить, что эффективность метода для выявления пораженных узлов небольших размеров (что часто встречается при раке желудка) недостаточна высока. По данным МНИОИ им. П.А. Герцена, при осмотре брюшной полости и забрюшинного пространства чувствительность УЗИ для узлов размером менее 1 см составляет 35,7%, при узлах размером 1-2 см – 45,5% и только при узлах более 2 см достигает 80% (Чиссов В.И., Трофимова Е.Ю., 2003). Если при УЗИ выявлено поражение регионарных лимфатических узлов, необходимо осмотреть надключичные области (особенно левую) для исключения метастазов в лимфатические узлы.

Кроме выявления метастазов, ультразвуковое исследование позволяет осмотреть и сам пораженный орган. Исследование обычно выполняется в два этапа – натощак и после заполнения желудка дегазированной жидкостью. Для выполнения второго этапа пригодна негазированная бутилированная или кипяченная вода. Пациент выпивает 300-500 мл воды, ложится на 2-5 минут на левый бок (за это время растворенный в жидкости газ успевает выделиться, в то же время уйти из желудка жидкость не успевает, поскольку в положении на левом боку эвакуация жидкости из желудка замедлена). Затем производится полипозиционное и полипроекционное изучение состояния стенок желудка в положениях пациента лежа на спине, на правом и левом боку и стоя. При опухоли в проекции желудка виден симптом «пораженного полого органа», описанный З.А. Лемешко. При этом выявляется утолщение стенки желудка чаще гипоэхогенной структуры, также возможно уточнить протяженность процесса по длиннику органа, выявить переход опухоли на пищевод, что важно при планировании операции, в частности, для выбора операционного доступа (абдоминальный или торакоабдоминальный).

Также метод позволяет уточнить глубину инвазии опухоли в стенку желудка по нарушению типичной для желудка слоистой структуры. Это особенно важно при ранних стадиях опухоли, когда планируется эндоскопическое лечение, и при местно-распространенном процессе, когда важно исключить врастание опухоли в соседние органы. При распространенных опухолях удается визуализировать врастание опухоли в прилежащие органы (чаще всего печень и поджелудочную железу). При наличии врастания опухоли пораженный желудок становится неподвижным при дыхании относительно пораженного органа. Контур между опухолью и печенью и/или поджелудочной железой становится неровным. Для определения глубины инвазии опухоли желудка кроме трансабдоминального исследования эффективна также эндосонография (чреспищеводное исследование).

Для выявления гематогенных метастазов, как и при опухолях любой другой локализации, обязательно выполняется ультразвуковое исследование печени. Для рака желудка на определенном этапе характерен выход процесса на брюшину с диссеминацией опухолевых клеток. Поэтому при раке желудка обязательным является поиск свободной жидкости в брюшной полости и в полости малого таза. Сами диссеминаты на брюшины, как правило, визуализируются при размерах более 10-20 мм и только на фоне асцита. При отсутствии асцита они чаще всего неотличимы по эхогенности от петель кишечника. Кроме исследования печени, лимфатических узлов и собственно желудка брюшной полости, у женщин при раке желудка выполняется осмотр яичников для исключения их метастатического поражения.

Основным методом лечения рака желудка является хирургический. Объем ультразвукового исследования у больных раком желудка после операции тот же, что и до операции. Ультразвуковая картина лимфогенных и гематогенных метастазов, поражения брюшной полости и яичников у больных, перенесших операцию и не подвергавшихся хирургическому лечению, одинакова.

Местный рецидив рака желудка после гастрэктомии может иметь вид внеорганного гипоэхогенного опухолевого узла или инфильтрата в эпигастральной области. Также возможен продолженный рост опухоли по ходу кишечной трубки в области анастомоза. В таких случаях в зоне анастомоза визуализируется симптом пораженного полого органа. После резекции желудка при местном рецидиве выявляется симптом пораженного полого органа в оставшейся части желудка.

Признаки и симптомы рака желудка

Клетки, образующие опухоль, определяют тип рака желудка или желудка. Большинство видов рака желудка начинается в железистых клетках желудка и называется аденокарциномой, наиболее распространенной формой рака желудка. Другие типы рака желудка включают: лимфому, которая начинается в иммунной системе; карциноидный рак, который начинается в клетках, вырабатывающих гормоны; и опухоль стромы желудочно-кишечного тракта (GIST), которая начинается в тканях нервной системы.Есть и другие, более редкие виды рака желудка.

На что обращать внимание

Рак желудка редко вызывает симптомы на ранних стадиях. Хотя это трудно обнаружить на ранней стадии, все же есть некоторые признаки, на которые следует обратить внимание. Симптомы рака желудка включают:

  • Боль в животе
  • Кровь в стуле
  • Изжога или несварение желудка
  • Низкое количество эритроцитов
  • Тошнота
  • Плохой аппетит
  • Набухание или скопление жидкости
  • Неопределенный дискомфорт в животе
  • Рвота
  • Похудание без попыток

Возможно, что многие из этих симптомов могут быть вызваны чем-то другим, кроме рака, например, язвой желудка или вирусом.Если симптомы не исчезнут или ухудшатся, обратитесь к врачу.

Факторы риска рака желудка

Некоторые факторы риска могут быть связаны с образом жизни и, следовательно, могут быть изменены. Однако есть и факторы риска, которые нельзя контролировать. Наличие факторов риска не означает, что вы заболеете, но ученые обнаружили несколько факторов риска, которые повышают вероятность заболевания раком желудка. Их:

  • Пол — чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
  • Чаще встречается у выходцев из Латинской Америки, Африки, коренных американцев и выходцев с островов Тихого океана, чем у кавказцев.
  • Люди с лимфомой из лимфоидной ткани слизистой оболочки (MALT) имеют повышенный риск.
  • Диеты с большим количеством копченостей, соленого мяса и рыбы и маринованных овощей.
  • Курение увеличивает риск
  • Избыточный вес или ожирение являются возможной причиной рака желудка.

Лечение рака желудка

Тесты и процедуры, используемые для диагностики рака желудка, могут включать верхнюю эндоскопию, визуализационные тесты, такие как компьютерная томография, и специальный рентгеновский снимок, называемый тестом на проглатывание бария.Иногда исследовательская операция необходима, чтобы полностью понять стадию и масштабы рака желудка, что помогает выбрать лучший курс лечения.

Есть несколько основных методов лечения рака желудка, которые используют врачи. Эти варианты включают:

  • Химиотерапия
  • Иммунотерапия
  • Лучевая терапия
  • Хирургия
  • Таргетная терапия

В вашу команду врачей войдут гастроэнтеролог, хирург-онколог, медицинский онколог и онколог-радиолог.

7 ранних предупреждающих признаков и симптомов рака желудка у женщин

Давайте уберем одну вещь: рак желудка — это не безумно распространенное явление. По данным Американского онкологического общества, шансы на то, что вы женщина, на всю жизнь получить его, составляют лишь 1 из 154. Тем не менее, это может быть опасно, потому что многие из его симптомов кажутся совершенно нормальными, обычными проблемами с желудком, а в некоторых случаях симптомы вообще отсутствуют.

Если вы испытываете какие-либо (или их комбинацию) из этих ранних признаков и симптомов рака желудка, лучше всего проконсультироваться с врачом или гастроэнтерологом, чтобы быть в безопасности.

1. Вы видите кровь в стуле.

Хотя да, это может быть признаком рака желудка, это также связано с множеством других заболеваний, не связанных с раком, — говорит Эллисон Оушен, доктор медицины, онколог желудочно-кишечного тракта из Weill Cornell Medicine и New York Presbyterian.

Однако, если это рак желудка, кровь, вероятно, связана с воспалением, вызванным раком, и имеет тенденцию проявляться на более поздних стадиях заболевания, хотя может проявляться и раньше.

2. У вас все время болит живот.

Диана Фуджи

Ocean говорит, что, когда пациенты жалуются на боль в животе, они обычно говорят об эпигастральной боли, которая относится к области прямо под нижней центральной частью ваших ребер.

Боль в этом месте может быть вызвана ростом раковой массы где-то в желудке, хотя это также может быть десятков других вещей , таких как расстройство желудка, дивертикулит и даже камни в почках.Постоянная боль почти всегда требует визита к врачу, поэтому запишитесь на прием, если вы испытываете повторяющуюся боль.

3. У вас действительно нет аппетита.

Потеря аппетита — это определенно то, на что следует обратить внимание — скажем, если вы всегда были гурманом, а теперь внезапно потеряли всякий интерес к еде — и неплохо было бы пройти осмотр у врача-гастронома, — говорит Океан.

Язвы, однако, также могут вызывать потерю аппетита (они не всегда болезненны, иногда вы их совсем не чувствуете), но язвы также являются фактором риска рака желудка, поэтому разумно пройти обследование. несмотря на.

4. У вас ужасная изжога.

Диана Фуджи

Изжога, по словам Оушена, сложна тем, что может быть как признаком рака (часто связана с болью в животе или эпигастрии), так и фактором риска. По словам Оушена, у людей с изжогой может быть язвенная болезнь, а это означает, что у них больше кислоты в желудке, что повышает риск рака желудка.

Изжога может проявляться в виде характерного жжения, тошноты или даже боли в груди , поэтому не всегда легко диагностировать самодиагностику.Если вы регулярно принимаете антациды в течение нескольких недель, проверьте себя.

5. Вы худеете без всяких усилий.

Снижение веса является признаком рака желудка отчасти из-за частой потери аппетита, но также может быть независимым признаком болезни, говорит Оушен, и обычно это один из первых признаков того, что что-то не так; особенно при таком заболевании, как рак желудка, при котором другие заметные симптомы могут отсутствовать.

Значительная потеря веса требует упорного труда , поэтому, если вы худеете, даже не пытаясь, не игнорируйте это.

6. У вас проблемы с глотанием.

Диана Фуджи

Если у вас опухоль желудка, которая распространяется вверх в пищевод, у вас может возникнуть что-то, что называется дисфагией или затруднением глотания. Вы можете заметить это как ощущение, что еда застревает в горле, говорит Оушен, или как кашель или удушье во время еды или питья, согласно American College of Gastroenterology (ACG).

В некоторых случаях может также казаться, что пища возвращается вскоре после ее приема, согласно ACG, которая также отмечает, что изжога, вероятно, будет сопровождать затруднения при глотании. Тем не менее, глотание — неотъемлемая часть жизни человека, поэтому лучше проверить это как можно скорее.

7. Во время еды вы насыщаетесь раньше, чем обычно.

На самом деле это признак рака желудка на более поздней стадии, но это стоит отметить. Раннее насыщение (a.К.А., получить полный супер-быстро во время еды) происходит, когда ваши мышцы живота, может больше не нажимной пищи через кишечник должным образом, говорит океан. Желудок вздувается, и люди ощущают заложенность, но на самом деле еда просто никуда не денется.

Это ощущение слишком быстрого переполнения может быть вызвано опухолью, но также может быть вызвано незлокачественным состоянием, называемым гастропарез , которое возникает, когда у человека возникает ощущение, что что-то закрывает его желудок, но медицинское сканирование ничего не показывать.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Рак желудочно-кишечного тракта — Американский колледж гастроэнтерологии

Рак пищевода (карцинома)

Обзор

Пищевод — это трубка, соединяющая рот и горло с желудком («пищевая трубка»).Когда человек глотает, мышечная стенка пищевода сокращается, чтобы помочь продвинуть пищу в желудок. Существует два основных типа рака пищевода. Плоскоклеточный рак чаще возникает в верхней или средней части пищевода. Аденокарцинома возникает в нижней части пищевода.

Симптомы

Очень маленькие опухоли на ранней стадии обычно не вызывают симптомов. Пациенты обычно испытывают затруднения при глотании, поскольку опухоль становится больше, а ширина пищевода сужается.Поначалу у большинства возникают проблемы с глотанием твердой пищи, такой как мясо, хлеб или сырые овощи. По мере роста опухоли пищевод сужается, что затрудняет глотание даже жидкости. Рак пищевода также может вызывать симптомы несварения желудка, изжоги, рвоты и удушья. У пациентов также может наблюдаться кашель и охриплость голоса. Непроизвольное похудание также является обычным явлением.

Причины / факторы риска

Исследования показывают, что рак пищевода чаще диагностируется у людей старше 55 лет.Мужчины поражаются вдвое чаще, чем женщины. Плоскоклеточный рак пищевода чаще встречается у афроамериканцев, чем у европеоидов. С другой стороны, аденокарцинома чаще встречается у белых мужчин среднего возраста.

Точная причина неизвестна; однако есть общепризнанные факторы риска. В США основными факторами риска являются алкоголь, курение и ожирение. Отказ от употребления алкоголя и курения может снизить вероятность заболевания раком пищевода, а также другими видами рака.Иногда аденокарцинома пищевода носит семейный характер.

Риск рака пищевода также увеличивается из-за раздражения слизистой оболочки пищевода. У пациентов с кислотным рефлюксом, когда содержимое желудка возвращается в пищевод, клетки, выстилающие пищевод, могут измениться и начать напоминать клетки кишечника. Это состояние известно как пищевод Барретта. Люди с пищеводом Барретта имеют более высокий риск развития рака пищевода.

Менее распространенные причины раздражения также могут увеличить вероятность развития рака пищевода.Например, люди, которые проглотили едкие вещества, такие как щелок, могут повредить пищевод, что увеличивает риск развития рака пищевода.

Скрининг / Диагностика

Врач обычно начинает с сбора полного анамнеза и проведения физического обследования. Эзофаграмма, также называемая бариевой ласточкой, представляет собой серию рентгеновских снимков пищевода. Пациента просят выпить раствор бария, который покрывает пищевод изнутри. Затем делают несколько рентгеновских снимков для выявления изменений формы пищевода.

Большинство пациентов проходят тест, называемый эндоскопией, при котором тонкий гибкий инструмент с подсветкой с камерой на конце вводится через рот в пищевод. Этот прицел позволяет врачу увидеть внутренний слой пищевода. При необходимости во время этой процедуры можно взять биопсию и отправить патологу для исследования под микроскопом для обнаружения раковых клеток.

Компьютерная томография шеи, груди и живота может помочь определить, распространяется ли рак на другие органы тела, чтобы врач мог назначить соответствующее лечение.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование — это метод, который можно использовать для подробной оценки глубины опухоли и поражения соседних лимфатических узлов. Этот инструмент похож на эндоскоп выше, за исключением того, что на кончике эндоскопа встроен ультразвук. Аспирацию тонкой иглой под контролем ультразвука можно выполнить на любых обнаруженных подозрительных лимфатических узлах.

Лечение

В зависимости от стадии рака пищевода пациенту может быть сделана операция, лучевая и / или химиотерапия.Другие меры, которые могут улучшить симптомы, включают растяжение или расширение, протезирование трубки (стент) и лучевую терапию или лечение лазером для уменьшения размера рака.

Врачи активно ищут новые способы комбинирования различных видов лечения, чтобы увидеть, могут ли они иметь лучший эффект при лечении рака пищевода. Многие пациенты с раком пищевода проходят некоторую форму комбинированной терапии с хирургическим вмешательством, лучевой и химиотерапией. Некоторым пациентам с очень ранним раком пищевода может быть выполнена эндоскопическая резекция рака без хирургического вмешательства с использованием таких методов, как эндоскопическая резекция слизистой оболочки или эндоскопическая диссекция подслизистой оболочки.

Рак желудка (рак желудка)

Обзор

Желудок является частью пищеварительной системы и соединяет пищевод с тонкой кишкой. Когда пища попадает в желудок, мышцы желудка помогают перемешивать и измельчать пищу, используя движение, называемое перистальтикой. Рак желудка может развиваться в любой части желудка и распространяться по желудку и другим органам, таким как тонкий кишечник, лимфатические узлы, печень, поджелудочная железа и толстая кишка.

Симптомы

Пациенты могут не иметь никаких симптомов на ранних стадиях, и часто диагноз ставится после того, как рак распространился. К наиболее частым симптомам относятся:

  • Боль или дискомфорт в животе
  • Тошнота и рвота
  • Потеря аппетита
  • Усталость или слабость
  • Кровотечение (рвота с кровью или выделение крови с калом)
  • Похудание
  • Раннее насыщение (невозможно съесть полный обед из-за «чувства сытости»)

Причины / факторы риска

Никто не знает точной причины, по которой человек заболевает раком желудка.Исследователи узнали, что существуют определенные факторы риска, связанные с развитием рака желудка. Люди старше 55 лет чаще заболевают раком желудка. Мужчины поражаются вдвое чаще, чем женщины, а афроамериканцы страдают чаще, чем кавказцы.

Рак желудка чаще встречается в некоторых частях мира, таких как Япония, Корея, некоторые страны Восточной Европы и Латинской Америки. Некоторые исследования действительно предполагают, что тип бактерий, известных как Helicobacter pylori , которые могут вызывать воспаление и язвы в желудке, может быть важным фактором риска развития рака желудка.

Исследования показывают, что люди, перенесшие операцию на желудке или страдающие такими заболеваниями, как злокачественная анемия или атрофия желудка (которые приводят к более низкому, чем обычно, производству пищеварительного сока), могут быть связаны с повышенным риском развития рака желудка.

Есть также некоторые свидетельства того, что курение увеличивает риск развития рака желудка.

Скрининг / Диагностика

Помимо сбора полной истории болезни и проведения медицинского осмотра, ваш врач может провести один или несколько из следующих тестов:

Upper GI series — Пациента просят выпить раствор бария.Впоследствии делается рентген желудка. Барий очерчивает внутреннюю часть желудка, помогая выявить любые аномальные области, которые могут быть связаны с раком. Этот тест используется реже, чем раньше, и теперь пациенты часто сначала проходят эндоскопию (см. Ниже).

Эндоскопия — Освещенная гибкая трубка с камерой, называемая эндоскопом, вводится через рот в пищевод, а затем в желудок. Перед введением эндоскопа проводится седация.Если обнаружена аномальная область, можно взять биопсию (образцы ткани) и исследовать ее под микроскопом для поиска раковых клеток.

Если рак обнаружен, врач может назначить дополнительные тесты для определения стадии распространения рака. Компьютерная томография может использоваться, чтобы определить, распространился ли рак на печень, поджелудочную железу, легкие или другие органы рядом с желудком.

Определение стадии рака желудка также может быть выполнено с помощью эндоскопического ультразвука. Эндоскопическое ультразвуковое исследование может помочь определить глубину распространения опухоли на стенку желудка и поражение соседних структур, а также оценить любые увеличенные лимфатические узлы, в которые могут проникнуть раковые клетки.

Лечение

Планы лечения могут отличаться в зависимости от размера, местоположения, степени опухоли и общего состояния здоровья пациента. Лечение включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и / или лучевую терапию.

Хирургия — наиболее распространенное лечение. Хирург может удалить часть желудка (гастрэктомия) или весь желудок. Лимфатические узлы возле опухоли обычно удаляются во время операции, чтобы их можно было проверить на наличие раковых клеток.

Исследователи изучают возможность использования химиотерапии перед операцией, чтобы уменьшить опухоль, и после операции, чтобы помочь убить остаточные опухолевые клетки.Химиотерапия проводится циклами с интервалом в несколько недель в зависимости от используемых препаратов.

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических лучей для повреждения раковых клеток и предотвращения их роста. Радиация уничтожает раковые клетки только в обработанной области.

Некоторым пациентам с очень ранним раком желудка, поражающим только поверхностные слои стенки желудка, может быть выполнена эндоскопическая резекция рака без хирургического вмешательства с использованием таких методов, как эндоскопическая резекция слизистой оболочки или эндоскопическая диссекция подслизистой оболочки.

Врачи изучают комбинацию хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии, чтобы увидеть, какая комбинация будет иметь наиболее благоприятный эффект.

Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома)

Обзор

Печень — один из крупнейших органов тела, расположенный в правой верхней части живота. Печень выполняет множество важных функций, включая очищение крови от токсинов, метаболизм лекарств, выработку белков крови и выработку желчи, которая помогает пищеварению.Гепатоцеллюлярная карцинома — это рак, который возникает в печени. Он также известен как гепатома или первичный рак печени. ГЦК является пятым по распространенности раком в мире. Последние данные показывают, что HCC становится все более распространенным явлением в США. Считается, что этот рост связан с хроническим гепатитом С — инфекцией, которая может вызвать ГЦК. В Соединенных Штатах большинство видов рака, обнаруживаемых в печени, распространяются или метастазируют из других органов. Эти виды рака не являются HCC, поскольку рак HCC начинается в клетках печени.Раки, которые обычно метастазируют в печень, включают рак толстой кишки, поджелудочной железы, легких и груди.

Симптомы

Боль в животе является наиболее частым симптомом ГЦК и обычно присутствует, когда опухоль очень большая или распространилась. Необъяснимая потеря веса или необъяснимая лихорадка являются тревожными признаками у пациентов с циррозом печени. Внезапное появление вздутия живота (асцит), изменение цвета глаз и кожи на желтый (желтуха) или мышечное истощение указывают на возможность ГЦК.

Причины / факторы риска

Хорошо известно, что люди, инфицированные вирусом гепатита В и / или гепатита С, подвергаются повышенному риску развития ГЦК. Заболевания печени, связанные с алкоголем, также являются фактором риска развития ГЦК.

Есть определенные химические вещества, которые связаны с раком печени — афлатоксин B1, винилхлорид и торотраст. Афлатоксин является продуктом плесени под названием Aspergillus flavus и содержится в таких продуктах, как арахис, рис, соевые бобы, кукуруза и пшеница.Также торотраст больше не используется для радиологических тестов, а винилхлорид — это соединение, которое содержится в пластмассах.

Гемохроматоз, состояние, при котором наблюдается нарушение метаболизма железа, тесно связано с раком печени.

Лица с циррозом от любой причины, такой как вирус гепатита, гемохроматоз и дефицит альфа-1-антитрипсина, подвергаются повышенному риску развития ГЦК.

Скрининг / Диагностика

Диагноз ГЦК нельзя поставить с помощью обычных анализов крови.Необходимо провести анализ крови на онкомаркер, альфа-фетопротеин (AFP) и рентгенологическое исследование. Некоторые врачи рекомендуют измерять АФП и проводить визуализацию каждые 6–12 месяцев у пациентов с циррозом, чтобы выявить небольшой ГЦК. Шестьдесят процентов пациентов с ГЦК будут иметь повышенный уровень АФП, а у остальных может быть нормальный АФП. Следовательно, нормальный уровень АФП не исключает ГЦК.

Радиологические исследования изображений очень важны и могут включать одно или несколько из следующих: УЗИ, компьютерную томографию (магнитно-резонансную томографию МРТ) и ангиографию.

Ультразвуковое исследование печени часто является первоначальным исследованием при подозрении на ГЦК.

Компьютерная томография — очень распространенное исследование, используемое в США для диагностики опухолей печени. Идеальным исследованием является многофазная компьютерная томография с использованием перорального и внутривенного контраста.

MRI может предоставить разрезы тела в разных плоскостях. МРТ может фактически реконструировать изображения желчного дерева, а также артерий и вен печени.

Ангиография — это исследование, при котором контрастное вещество вводится в крупную артерию в паху.Затем делают рентгеновские снимки, чтобы оценить артериальное кровоснабжение печени. Если у пациента ГЦК, наблюдается характерная картина из-за недавно сформированных аномальных мелких кровеносных сосудов, которые питают опухоль.

Биопсия может не потребоваться пациентам с фактором риска ГЦК и повышенным уровнем АФП. Биопсия может быть выполнена, если есть какие-либо вопросы относительно диагноза ГЦК или если врач считает, что результаты биопсии могут быть изменены.

Лечение

Прогноз зависит от стадии опухоли и тяжести связанного с ней заболевания печени.Есть несколько факторов, которые предсказывают плохой результат. К ним относятся:

  • Демография: мужской пол, пожилой возраст, употребление алкоголя
  • Симптомы: похудание, снижение аппетита
  • Признаки нарушения функции печени: желтуха, асцит или спутанность сознания, связанные с заболеванием печени (энцефалопатией)
  • Анализы крови: повышенные пробы печени, низкий уровень альбумина, высокий уровень АФП, низкий уровень натрия, высокий уровень азота мочевины крови
  • Стадия опухоли: опухоль более 3 см, множественные опухоли, инвазия опухоли в местные кровеносные сосуды, распространение опухоли за пределы печени.

Химиотерапия:
Это может включать инъекцию противораковых химикатов в организм через вену или химиоэмболизацию.

Техника химиоэмболизации — это процедура, при которой химиотерапевтические препараты вводятся непосредственно в кровеносные сосуды, кровоснабжающие опухоль, а мелкие кровеносные сосуды блокируются, так что лекарство остается в области опухоли. Химиотерапия может облегчить симптомы и, возможно, уменьшить размер опухоли (у 50% пациентов), но не излечивает.

Абляция:
Другими вариантами лечения являются абляционная терапия (деструкция тканей) в виде использования радиочастотных волн, инъекции алкоголя в опухоль или облучение протонным пучком в месте опухоли. Нет данных, указывающих на то, что какое-либо из этих методов лечения лучше, чем другое.

Хирург:
Операция доступна только пациентам с отличной функцией печени, у которых опухоль размером менее 3-5 см ограничивается печенью.Если пациенту удастся успешно перенести операцию, пятилетняя выживаемость составит 30-40%. У многих пациентов может быть рецидив ГЦК в другом отделе печени.

Трансплантация печени:
Трансплантация печени — это вариант лечения пациентов с терминальной стадией заболевания печени и небольшим ГЦК. Однако в США остро ощущается нехватка доноров.

Рак поджелудочной железы

Обзор

Поджелудочная железа вырабатывает сок поджелудочной железы, который помогает переваривать пищу в тонком кишечнике, и гормоны, включая инсулин.Он расположен за животом в задней части живота. Проток поджелудочной железы открывается в первую часть тонкой кишки (называемую двенадцатиперстной кишкой) через отверстие, подобное соску, называемое ампулой.

Симптомы

Ранний рак поджелудочной железы обычно не вызывает симптомов и поэтому известен как «тихая» болезнь. По мере увеличения опухоли у пациента может быть одно или несколько из следующего:

  • Желтуха — Если опухоль блокирует желчные протоки (главный желчный проток проходит через поджелудочную железу), у пациента может развиться желтуха — состояние, при котором кожа и глаза могут стать желтыми, а моча — темного цвета.
  • Боль в животе — По мере роста рака у пациента может возникать боль в животе, которая может отдавать в спину. Боль может усиливаться во время еды или в положении лежа.
  • Тошнота
  • Снижение аппетита
  • Потеря веса

Причины / факторы риска

Точно неизвестно, почему некоторые люди заболевают раком поджелудочной железы. Исследования показывают, что есть определенные факторы риска, которые увеличивают шанс заболеть раком поджелудочной железы.Курение — фактор риска. Факторами риска также могут быть употребление алкоголя, диета, богатая животными жирами, и хронический панкреатит. Люди с заболеванием, называемым наследственным панкреатитом, также подвержены повышенному риску развития рака поджелудочной железы. Семейный анамнез рака поджелудочной железы также является важным фактором риска, как и определенные наследственные и генетические состояния.

Скрининг / Диагностика

Помимо сбора полного анамнеза и проведения физического обследования, врач может выполнить определенные эндоскопические и радиологические тесты, такие как компьютерная томография, МРТ или УЗИ.Также может быть выполнено эндоскопическое ультразвуковое исследование. Этот тест может помочь в обнаружении небольших опухолей, размер которых может быть менее 2-3 см (одного дюйма). В некоторых случаях биопсия аномальной области поджелудочной железы может быть выполнена путем введения иглы в поджелудочную железу под ультразвуковым контролем.

ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатограмма), специальное рентгеновское исследование протока поджелудочной железы и общего желчного протока также может быть использовано для постановки диагноза. Для этого теста гибкую трубку со светом и камерой на конце вводят через рот в желудок, а затем в тонкий кишечник.Дается седация. Затем краситель вводится в проток поджелудочной железы и желчный проток для поиска аномального наполнения или закупорки этих протоков опухолью. Во время этой процедуры можно взять биопсию с помощью щетки, которую вставляют в желчный проток. Затем образцы биопсии исследуются под микроскопом на предмет наличия раковых клеток.

Лечение

Рак поджелудочной железы действительно излечим, только если он обнаружен на ранних стадиях. Возможными вариантами лечения являются хирургия, лучевая и химиотерапия.При необходимости может быть проведена операция по удалению всей или части поджелудочной железы и окружающих тканей. Лучевая терапия может использоваться для повреждения раковых клеток и предотвращения их роста. Радиация может использоваться в некоторых испытаниях после операции, чтобы помочь убить оставшиеся раковые клетки. Химиотерапия не излечивает рак поджелудочной железы, но может иметь некоторое влияние на замедление скорости прогрессирования опухоли или улучшение качества жизни пациента. В настоящее время исследуются многие новые препараты для химиотерапии рака поджелудочной железы, и пациенты с этим заболеванием могут иметь возможность участвовать в одном из исследований по химиотерапевтическому лечению рака поджелудочной железы.

Обезболивание может быть сложной задачей у пациентов с раком поджелудочной железы. Могут использоваться пероральные обезболивающие, или пациенты могут быть направлены на блокаду нервов, которая выполняется путем инъекции алкоголя в пучок нервов (чревное сплетение) возле поджелудочной железы, чтобы уменьшить болевые сигналы от рака поджелудочной железы в мозг.

Изображение желудочно-кишечного тракта

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Радха Тамериса, доктор медицины, Медицинское отделение Техасского университета, Галвестон, Техас, и Мануп С.Бутани, MD, FACG, UT MD Онкологический центр Андерсона, Хьюстон, Техас — опубликовано в июне 2004 г. Обновлено в мае 2008 г. Обновлено в июле 2013 г.

Вернуться к началу

Симптомы рака желудка | Исследования рака, Великобритания

К наиболее частым симптомам рака желудка относятся:

  • затруднение глотания (дисфагия)
  • потеря веса
  • несварение желудка (диспепсия), которое не проходит
  • чувство сытости после еды в небольших количествах
  • чувство или тошнота
  • усталость из-за низкого уровня эритроцитов (анемия)

Симптомы рака желудка на ранней стадии могут быть похожи на симптомы других заболеваний, например, язвы желудка.

Вам следует обратиться к врачу, если у вас необъяснимая потеря веса или у вас есть симптомы, которые необычны для вас или которые не исчезнут. Маловероятно, что ваши симптомы связаны с раком, но важно, чтобы их проверил врач.

Затруднение при глотании (дисфагия)

Вы можете почувствовать боль или жжение при глотании, или ваша еда может застрять в горле или груди.

Это может быть вызвано другими причинами, но важно проверить этот симптом у врача.

Потеря веса

Это потеря веса, когда вы не пытаетесь похудеть. В редких случаях резкое похудание может быть признаком запущенной формы рака.

Боль

У вас может быть боль в животе (верхняя часть живота) или за грудиной (грудина).

Не проходящее расстройство желудка (диспепсия) и отрыжка

У вас может возникнуть расстройство желудка, когда кислота из желудка возвращается вверх (рефлюкс) в пищевод (пищевод). Или вы можете получить его, если у вас есть раздражение в желудке.Часто это происходит после еды (изжога).

Помните, несварение желудка является обычным явлением и обычно не вызвано раком. Несварение желудка и изжога могут быть очень болезненными, даже если все в порядке. Обратитесь к врачу, если у вас изжога была в течение 3 или более недель в большинстве случаев.

Чувство сытости после еды небольшими порциями

Это часто ранний симптом, который может вызвать потерю веса.

Чувство и тошнота

Рак желудка может вызвать закупорку желудка.Это предотвращает прохождение пищи через симптомы пищеварения, из-за которых вы можете почувствовать себя плохо или плохо себя чувствовать.

Редко бывает кровь в рвоте. Возможно, вы не сможете увидеть кровь, если она небольшая. Кровь может быть ярко-красной, что означает свежее кровотечение. Или он может выглядеть темно-коричневым, как использованная кофейная гуща, если кровь какое-то время была в желудке.

Кровотечение

Ранний и запущенный рак желудка может вызвать кровотечение в желудке. Со временем это снижает количество красных кровяных телец в крови (анемия).

Чувство усталости и одышки

Это может быть связано с пониженным количеством эритроцитов (анемия).

Темная какашка (кровь в стуле)

Ваш фекалий может быть темнее — почти черным — если из желудка идет кровотечение. Ваш стул также может быть темнее, если вы принимаете таблетки железа.

Рак желудка — причины, симптомы, лечение, диагностика

Рак желудка, также известный как рак желудка, поражает желудок, который находится в верхней части живота и чуть ниже ребер. Желудок является частью пищеварительной системы организма. Он производит кислоты и ферменты, которые расщепляют пищу перед ее попаданием в тонкий кишечник. Рак может развиваться в любой части желудка и распространяться вверх по направлению к пищеводу (трубка, соединяющая рот с желудком) или вниз в тонкий кишечник.

Заболеваемость раком желудка во всем мире сильно различается. Самые высокие показатели заболеваемости наблюдаются в Восточной Азии, Латинской Америке и Восточной Европе.По оценкам, в Канаде ежегодно диагностируется рак желудка примерно у 4000 человек. Этот тип рака чаще поражает пожилых людей, мужчин — чаще, чем женщин, и людей африканского происхождения — чаще, чем кавказцев.

Как и в случае с большинством видов рака, исследователи еще не знают, что вызывает рак желудка. Однако было выявлено несколько факторов риска. К ним относятся:

  • употребление алкоголя
  • курение сигарет
  • диеты с высоким содержанием пищевых продуктов, консервированных сушкой, копчением, солением или маринованием
  • диета с низким содержанием овощей и фруктов
  • воздействие химикатов, используемых при производстве резины и свинца
  • Семейный анамнез рака желудка
  • атрофия желудка
  • История инфекции Helicobacter pylori
  • история заражения вирусом Эпштейна-Барра
  • злокачественная анемия
  • предыдущая операция на желудке
  • получает облучение брюшной полости во время предыдущего лечения рака
  • социально-экономический статус — неизвестно почему, но люди из более низких социально-экономических классов, похоже, имеют более высокий уровень рака желудка
  • Sponsored Health Tool

    Симптомы и осложнения

    Многие симптомы рака желудка легко игнорировать как простой дискомфорт, поэтому рак желудка часто прогрессирует довольно далеко, прежде чем его обнаруживают. Некоторые из этих симптомов включают:

    • Боль в животе
    • вздутие живота после еды
    • понос или запор
    • изжога или несварение
    • потеря аппетита
    • тошнота и рвота
    • слабость или утомляемость
    • потеря веса
    • рвота кровью или выделение крови с калом

    Распространенный рак желудка серьезно влияет на пищеварение и питание и может распространяться по всему телу, в конечном итоге вызывая смерть.

    Основное осложнение, возникающее при лечении рака желудка, связано с операцией, когда удаление желудка приводит к проблемам с питанием. Кроме того, существует вероятность того, что рак может вернуться, поэтому очень важно продолжить наблюдение в соответствии с рекомендациями вашей медицинской бригады.

    Как сделать диагностику

    Если врач подозревает рак желудка, сначала необходимо собрать подробный анамнез пациента. Это включает вопросы о вашем образе жизни, например о потреблении табака или алкоголя, а также о том, есть ли у вас в семейном анамнезе рак желудка. Может последовать медицинский осмотр, а также некоторые из следующих тестов:

    • анализы крови
    • анализов кала, называемых анализ кала на скрытую кровь — для обнаружения крови в стуле, которая может быть не видна невооруженным глазом
    • глотание бария или верхний отдел желудочно-кишечного тракта (GI) series — пациент глотает раствор бария, и врач с помощью рентгеновского снимка отслеживает продвижение бария по пищеводу и желудку
    • эндоскопия — небольшая трубка со светом на одном конце скользит по горлу в желудок, чтобы врач мог смотреть прямо на слизистую оболочку желудка
    • биопсия — с помощью инструмента для гастроскопии, оснащенного специальным резаком, можно взять небольшой кусочек ткани и исследовать его под микроскопом

    Если рак диагностирован, врачу необходимо определить стадию, на которой рак достиг.Это может потребовать дополнительных тестов, например:

    • Рентген грудной клетки
    • УЗИ
    • сканирование компьютерной томографии (КТ)
    • сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ)
    • ПЭТ сканирование
    • диагностическая лапароскопия
    • анализы крови

    На ранних стадиях рак желудка поддается лечению. К сожалению, ранний рак желудка вызывает мало симптомов. Обычно диагноз ставится, когда рак находится на более поздней стадии. Поскольку для выявления рака желудка может потребоваться некоторое время, только около 10% людей диагностируются, пока он все еще находится на ранних стадиях.

    Этапы определены как:

    • стадия 0: рак не распространился за пределы поверхностного слоя ткани желудка
    • стадия 1: рак распространился непосредственно под первый слой ткани желудка, но еще не проник в мышцы
    • стадия 2: рак распространился на лимфатические узлы около желудка или основной мышечный слой
    • стадия 3: рак распространился через мышцы и лимфатические узлы, но не на какие-либо органы, или он может быть в близлежащих органах, но в меньшем количестве лимфатических узлов
    • s tage 4: рак распространился на отдаленные части тела
    • рецидив: рак вернулся после лечения

    Могут использоваться другие промежуточные системы.Спросите своего врача, на какой стадии у вас рак и что это значит для вас.

    Лечение и профилактика

    Рак желудка обычно выявляется только после того, как он прогрессирует или распространился, что затрудняет лечение. Как и в случае с большинством видов рака, варианты лечения включают лучевую терапию, химиотерапию, хирургическое вмешательство или их комбинацию.

    Лечение стадий 0 и 1 обычно включает только хирургическое вмешательство, часто частичную гастрэктомию (при удалении части желудка).При необходимости также могут быть удалены лимфатические узлы брюшной полости. На 2 и 3 стадиях гастрэктомия выполняется вместе с удалением лимфатических узлов брюшной полости. Чтобы снизить очень высокую частоту рецидивов, врачи часто рекомендуют дополнительную химиотерапию и лучевую терапию после операции.

    На стадии 4 лечение направлено на ослабление симптомов. Это может быть операция, химиотерапия или лучевая терапия.

    Хирургия

    Хирургическое вмешательство является наиболее распространенным методом лечения рака желудка, и обычно выполняется резекция желудка.Если рак был обнаружен достаточно рано, хирург может удалить только часть желудка, что называется частичной или субтотальной гастрэктомией . Если удаляется весь желудок, это называется тотальной гастрэктомией .

    После гастрэктомии возникает проблема с питанием. Для тех, кто перенес частичную гастрэктомию, после выздоровления можно возобновить довольно обычную диету, но для пациентов, перенесших полную гастрэктомию, необходимо внести определенные изменения, потому что теперь пища будет идти прямо из пищевода в тонкий кишечник.Один из примеров — витаминные добавки. Может потребоваться ежемесячная инъекция витамина B12, поскольку он не усваивается из пищи.

    Чтобы улучшить пищеварение и улучшить пищеварение, диетологи могут предложить подходящую диету с высоким содержанием белка и низким содержанием сахара. Они также порекомендуют частое питание небольшими порциями, а не трехразовое питание.

    Некоторые люди, перенесшие тотальную гастрэктомию, испытывают демпинг-синдром , который включает тошноту, рвоту, спазмы, диарею и головокружение.Это вызвано тем, что пища поступает в кишечник слишком быстро, и желудочные кислоты не расщепляют ее. Более частое употребление небольших порций пищи может помочь уменьшить этот дискомфорт.

    Химиотерапия

    Химиотерапия — это прием лекарств от рака. При раке желудка химиотерапия является генерализованной или системной , и ее обычно принимают внутривенно, но в некоторых случаях ее можно вводить перорально.

    Поскольку химиотерапия распространяется по всему телу, лечение влияет на большее количество систем организма.Побочные эффекты от химиотерапии включают:

    • диарея
    • усталость
    • Выпадение волос
    • повышенный риск инфекций
    • язвы во рту
    • тошнота и рвота

    Радиотерапия

    Лучевая терапия — это внешнее лечение для уничтожения раковых клеток. Радиация направлена ​​непосредственно на опухоли, чтобы уменьшить их. В некоторых случаях перед операцией может быть проведена лучевая терапия, чтобы уменьшить опухоль.

    Для лучевой терапии характерно несколько побочных эффектов.В их числе:

    • снижение аппетита
    • понос
    • усталость
    • тошнота и рвота
    • красная, сухая кожа в очаге облучения

    Кажется, некоторые случаи рака желудка можно предотвратить. Некоторые люди из Японии, в которой один из самых высоких показателей заболеваемости раком желудка в мире, снижают свои шансы на развитие рака, когда они переезжают в район с более низким уровнем заболеваемости раком. Это говорит о том, что здесь задействованы факторы окружающей среды.

    Перечисленные выше факторы риска, включая диету, могут дать ключ к пониманию того, как мы можем снизить наши шансы на развитие рака:

    • Бросьте курить.
    • Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты, включая регулярные порции свежих фруктов и овощей.
    • Не злоупотребляйте алкоголем.
    • Помните о факторах риска и обязательно поговорите со своим врачом о любых проблемах или симптомах.
    • Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования.Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Stomach-Cancer

    Рак желудка и поджелудочной железы

    Рак желудка и поджелудочной железы имеет аналогичный плохой прогноз. Однако долгосрочное выживание возможно, если пациенты обращаются за помощью на ранней стадии.В Англии и Уэльсе рак желудка и поджелудочной железы вызывает около 7% и 4% всех случаев смерти от рака соответственно. У женщин они являются четвертой и пятой по частоте причиной смерти от рака; у мужчин их соответствующие позиции занимают третье место (с раком толстой кишки) и седьмое место.

    Заболеваемость дистальной карциномой желудка снизилась на Западе, вероятно, из-за снижения уровня инфицирования Helicobacter pylori , но она остается одной из основных причин смерти от злокачественных новообразований во всем мире.Похоже, что заболеваемость проксимальным раком желудка растет. Эти два рака желудка зависят от распределения и тяжести гастрита H pylori , как обсуждалось в предыдущей главе о патофизиологии язв двенадцатиперстной кишки, желудка и рака желудка. 1

    Рак желудка

    Аденокарцинома желудка редко встречается в возрасте до 40 лет, а пик заболеваемости приходится примерно на 60 лет. Мужчины поражаются вдвое чаще, чем женщины. Хронический атрофический пангастрит, связанный с инфекцией H pylori , является одним из наиболее важных факторов риска развития рака дистального отдела желудка.

    Факторы риска рака желудка

    • Инфекция H. pylori и атрофический гастрит

    • Злокачественная анемия

    • Аденоматозные полипы желудка

    • ЭГЭ

    • Семейный анамнез рака желудка

    Клиническая картина

    Симптомы могут не проявиться до тех пор, пока местное заболевание не разовьется.У пациентов могут быть симптомы и признаки, связанные с вторичным распространением (в основном в печень) и с общими эффектами прогрессирующего злокачественного новообразования, такими как потеря веса, анорексия или тошнота. Боль в эпигастрии присутствует примерно у 80% пациентов и может быть аналогичной боли при доброкачественной язве желудка. Если это вызвано закупоркой просвета желудка, это облегчается рвотой. Карцинома кардии желудка может вызвать дисфагию.

    Признаки и симптомы рака желудка

    (продвинутый)
    Симптомы Признаки
    • Боль • Кахексия, потеря веса, анемия
    Эпигастральный • Гепатомегалия
    • Анорексия • Пальпируемый левый надключичный
    • Рвота узел (признак Труазье)
    • Дефицит железа 39 Дисфагия
    • Гематемезис или мелена
    • Потеря веса

    Постоянная боль в животе и, в частности, боль в спине, являются зловещими симптомами.Может возникнуть хроническое или острое кровотечение из опухоли с последующими симптомами. При осмотре часто мало что можно обнаружить, но может быть пальпируемое образование в эпигастрии. Классический признак Труазье (увеличение левого надключичного лимфатического узла) встречается редко.

    Исследования и постановка

    Эндоскопия и бариевая мука являются основными исследованиями. Эндоскопия позволяет проводить прямую визуализацию и биопсию карциномы. Различить доброкачественные и злокачественные язвы желудка при эндоскопии может быть сложно, поэтому берут несколько биопсий (в идеале — шесть) из всех частей язвы.Точность диагностики приближается к 100% при взятии 10 проб. Доброкачественная язва желудка, вероятно, не является предраковым заболеванием.

    Исследование с барием дает лучшее представление об анатомии опухоли и степени непроходимости. Это также полезно для диагностики пластического линита, который может быть пропущен при гастроскопии. При дисфагии важно попросить проглотить барий и принять пищу, а не принимать только бариевую муку.

    Эндоскопия и исследования бария дополняют друг друга.Если первое исследование у пациента со зловещими симптомами отрицательно, показано другое исследование. Если установлен диагноз доброкачественной язвы, важно повторить эндоскопию и биопсию после четырех-восьми недель лечения, чтобы подтвердить заживление язвы и доброкачественный характер поражения.

    Определение стадии заболевания с помощью компьютерной томографии грудной клетки и брюшной полости, а иногда и лапароскопии или эндоскопической ультрасонографии уместно только у тех пациентов, которые идут на операцию.

    Дифференциальный диагноз

    После гастроскопии или исследования бария обычно не возникает проблем с диагностикой рака желудка. Сложность заключается в том, чтобы решить, какие пациенты нуждаются в срочном исследовании имеющихся у них симптомов. Хорошая начальная симптоматическая реакция на подавление кислотности не исключает злокачественности. Рекомендации Британского общества гастроэнтерологов по исследованию диспепсии предполагают, что все пациенты старше 45 лет должны проходить эндоскопию, тогда как пациенты моложе 45 лет нуждаются в эндоскопии только в том случае, если у них есть симптомы или признаки, вызывающие подозрение на злокачественное новообразование.

    Лечение

    Лечебное лечение

    Решение о гастрэктомии зависит от общего состояния здоровья и питания пациента, а также от предоперационной стадии рака. Если нет доказательств местной инвазии или метастатического распространения, резекция предлагается в качестве потенциального лечения. Общая периоперационная летальность составляет около 2%. Долгосрочная выживаемость зависит главным образом от степени метастазов в лимфатические узлы.

    Химиотерапия может играть все более важную роль в лечении рака желудка.В последнее время упор делается на предоперационную химиотерапию, чтобы «заглушить» опухоль. Кажется, что в настоящее время лучевой терапии в лечении рака желудка мало места.

    Паллиативное лечение

    Пациентам с дистальными обструктивными опухолями может быть полезна субтотальная гастрэктомия или гастроеюностомия, несмотря на наличие метастазов. Стентирование опухолей кардии желудка снимает дисфагию. Другие методы лечения включают эндоскопическую лазерную терапию при неоперабельной непроходимости или кровоточащих поражениях.Переливание крови может быть целесообразным при симптоматической анемии. Лечение боли при карциноме желудка осуществляется в соответствии с установленной практикой паллиативной помощи. Блокада нерва чревного сплетения может быть эффективной. Как и при любом злокачественном заболевании, лечение симптомов носит междисциплинарный характер и часто осуществляется командами паллиативной помощи и хосписами.

    Прогноз

    Заболевание неизлечимо примерно у половины пациентов на момент обращения. При метастазах в регионарные лимфатические узлы пятилетняя выживаемость после гастрэктомии составляет около 10%.У пациентов с поражением только перигастральных лимфатических узлов выживаемость возрастает до 30%, а у пациентов с карциномой желудка, ограниченной желудком, пятилетняя выживаемость составляет около 70%. Только 10% пациентов с метастазами в печени выживают в течение года.

    Ранний рак желудка

    Ранний рак желудка — это рак, диагностированный до того, как он проник на всю толщу стенки желудка или метастазировал, но на него приходится менее 5% карциномы желудка на Западе. В Японии, где заболеваемость раком желудка намного выше (около 10%), популяционный скрининг выявляет гораздо большую долю бессимптомного раннего рака желудка.Сообщается, что при агрессивной хирургии из Японии пятилетняя выживаемость составляет 90%. Однако неясно, связаны ли эти различия в выживаемости с ранним выявлением, различиями в заболевании или его патологическом определении или с техникой операции.

    Рак поджелудочной железы

    Заболеваемость раком поджелудочной железы составляет около 10 на 100 000 населения в Западной Европе. Заболеваемость неуклонно растет с возрастом, и заболевание несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Алкоголь, хронический панкреатит, диабет и кофе не предрасполагают к раку поджелудочной железы.

    Патологические признаки

    Самым частым новообразованием поджелудочной железы является протоковая аденокарцинома. Большинство видов рака возникают в области головы, шеи или крючковидного отростка поджелудочной железы и могут сдавливать общий желчный проток. Менее трети из них возникают в теле и хвосте поджелудочной железы.

    Периампулярные злокачественные новообразования могут возникать в поджелудочной железе, дистальном отделе общего желчного протока, ампуле Фатера или двенадцатиперстной кишке. Карцинома поджелудочной железы составляет до 90% этой группы, но остальные важны — периампулярные опухоли появляются рано, потому что они закупоривают общий желчный проток и вызывают желтуху, когда они маленькие, поэтому они имеют лучший прогноз, чем карцинома поджелудочной железы.

    Клиническая картина

    Классическая картина — безболезненная прогрессирующая механическая желтуха. У большинства пациентов также наблюдается дискомфорт в эпигастрии или тупая боль в спине. Большая карцинома головки поджелудочной железы может препятствовать выходу из желудка. Симптомы карциномы тела или хвоста поджелудочной железы обычно более расплывчаты, и к моменту постановки диагноза опухоль часто является местно-распространенной.

    Факторы риска рака поджелудочной железы

    Признаки и симптомы рака поджелудочной железы

    • Желтуха • Кахексия, анемия непроходимость протока, которую трудно отличить от бледного стула механической желтухи.Есть также общие последствия злокачественного заболевания.

    Пациент обычно страдает желтухой, анемией или кахектикой. Из-за метастазов может быть образование в эпигастрии или нерегулярное увеличение печени. Закон Курвуазье гласит, что при желтухе пальпация желчного пузыря вряд ли связана с желчными камнями. Это связано с тем, что камни обычно приводят к образованию фиброзного желчного пузыря, который не расширяется при закупорке общего желчного протока.

    Исследования и постановка

    Биохимия сыворотки подтвердит желтуху, а также даст некоторую информацию о ее причине: щелочная фосфатаза и γ-глутамилтрансфераза, как правило, возникают при механической желтухе.Непропорциональное повышение уровня аминотрансфераз (трансаминаз) приводит к подозрению на гепатоцеллюлярное поражение. Онкомаркеры могут иметь значение в диагностике: карциноэмбриональный антиген (маркер, связанный с карциномой толстой кишки) повышается до 85% случаев. Повышенные уровни CA 19,9 в сыворотке связаны с карциномой поджелудочной железы, но также с обструкцией общего желчного протока по любой причине. Отсутствие онкомаркеров не должно задерживать обследование пациентов с желтухой; их основное использование — мониторинг реакции на лечение и прогрессирование заболевания.

    Ультрасонография — это начальное обследование пациентов с желтухой. Расширенный общий желчный проток или внутрипеченочные протоки позволяют дифференцировать механическую (постпеченочную) желтуху от предпеченочной и печеночной желтухи. Метастазы в печени легко обнаруживаются.

    Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография позволяет визуализировать общий желчный проток и проток поджелудочной железы, а карцинома головки поджелудочной железы вызывает характерную злокачественную стриктуру нижнего конца общего желчного протока. Для цитологического анализа могут быть взяты мазки, стриктура может быть расширена и стентирована для восстановления оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.Основное осложнение — острый панкреатит, особенно если проводятся лечебные процедуры.

    Компьютерная томография дополнительно оценивает первичную опухоль и обнаруживает поражение лимфатических узлов и метастазы в печени или легких. Если видно образование, можно взять аспират тонкой иглой под томографическим или ультразвуковым контролем для цитологии, чувствительность которого (положительный результат при наличии опухоли) составляет около 70%. Также может быть получена основная биопсия для гистологии.

    Дифференциальный диагноз

    Пациентов с безжелтушкой и карциномой поджелудочной железы обычно сначала обследуют на предмет боли с помощью гастроскопии или ультразвукового исследования.Если последняя не дает хорошего обзора поджелудочной железы, для постановки диагноза требуется компьютерная томография.

    Хронический панкреатит может иметь похожие проявления, но обычно в анамнезе имеется злоупотребление алкоголем. Однако эти два состояния могут быть неразличимы с радиологической точки зрения, и требуется цитология тонкой иглы при аспирации или гистологическая оценка. Для прогноза важно отличать злокачественные периампулярные поражения от опухолей головки поджелудочной железы.

    Лечение

    Операция дает единственную реальную надежду на долгосрочное выживание, но она имеет значение только в том случае, если первичная опухоль не превышает нескольких сантиметров в диаметре, не имеет крупных кровеносных сосудов и нет метастатического распространения.К сожалению, этим критериям соответствуют немногие пациенты.

    Подходящие пациенты проходят процедуру Уиппла. Иссекают головку поджелудочной железы, дистальный отдел общего желчного протока, желчный пузырь, двенадцатиперстную кишку и дистальный отдел желудка. Реконструкция включает анастомоз протока поджелудочной железы, общего печеночного протока и дистального отдела желудка с петлей тощей кишки. Периоперационная смертность сейчас составляет менее 5% в опытных руках, а количество осложнений снизилось, но процедура Уиппла остается сложной операцией, и пациенты должны быть в хорошей физической форме, чтобы быть подходящими.Модификация позволяет сохранить дистальный отдел желудка и привратника, что может иметь долгосрочные питательные преимущества.

    Дистальная резекция поджелудочной железы может быть подходящей при карциноме тела или хвоста, но подходит для некоторых пациентов. Тотальная панкреатэктомия и расширенная резекция сосудов рекомендуются редко.

    Было показано, что послеоперационная химиотерапия приносит определенную пользу после резекции поджелудочной железы, и в настоящее время большой интерес вызывает роль новых химиотерапевтических агентов при раке поджелудочной железы.Послеоперационная лучевая терапия оказалась неэффективной.

    Паллиативное лечение

    Желтуху паллиативно снимают стентированием стриктуры на нижнем конце общего желчного протока; это заменило оперативное паллиативное лечение. У 15-20% пациентов развивается дуоденальная непроходимость, которая может быть устранена лапароскопической гастроеюностомией. Показаний к профилактической гастроеюностомии нет, потому что большинство пациентов умирают от своего заболевания до того, как дуоденальная непроходимость становится проблемой.

    Для облегчения боли и других симптомов лучше всего работает многопрофильная бригада паллиативной помощи на базе хосписа.Блокада чревного сплетения часто бывает чрезвычайно ценной.

    Прогноз

    Прогноз неоперабельной карциномы поджелудочной железы плохой, лишь немногие пациенты выживают дольше года с момента постановки диагноза. Пятилетняя выживаемость после резекции карциномы поджелудочной железы неуклонно улучшалась и сейчас составляет 10-20% в крупных центрах. При резекции периампулярных опухолей эта цифра увеличивается примерно до 50%.

    Сноски

    Мэтью Дж. Боулз (Matthew J Bowles) — консультант по трансплантации печени и общий хирург в больнице Королевского колледжа в Лондоне.Ирвинг С. Бенджамин — профессор хирургии, академический факультет хирургии (Дания Хилл), Медицинская школа Гая, Кинга и Святого Томаса, Королевский колледж, Лондон.

    Азбуку верхних отделов желудочно-кишечного тракта редактирует Роберт Логан, старший преподаватель отделения гастроэнтерологии Университетской больницы, Ноттингем, Адам Харрис, врач-консультант и гастроэнтеролог, Больница Кент и Сассекс, Танбридж-Уэллс, Дж. Мисевич, почетный врач-консультант и почетный совместный директор отделения гастроэнтерологии и питания Центральной больницы Мидлсекса, Лондон, и Дж. Х. Барон, почетный профессор-преподаватель Медицинской школы Маунт Синай, Нью-Йорк, США, и бывший консультант-гастроэнтеролог, Госпиталь Святой Марии, Лондон.

    Рак желудка: риски и симптомы | Онкологический центр Fox Chase

    Расстройство желудка может испортить вам день, но обычно это несерьезно. Распространенными виновниками являются вирусы и язвы. Но иногда стойкие проблемы с желудком могут сигнализировать о более серьезной проблеме — раке желудка.

    Также известный как рак желудка, рак желудка имеет неоднозначные и общие симптомы, например чувство тошноты. Это может затруднить раннее выявление, когда легче всего лечить. Вот почему важно понимать риски и знать признаки, а также немедленно обратиться к врачу, если есть вероятность того, что у вас есть болезнь.

    Риск рака желудка

    Рак желудка может развиться у любого человека. Однако, по данным Американского колледжа гастроэнтерологии, определенные факторы могут увеличить ваш риск.

    Заболевание чаще встречается у людей старше 55 лет. Мужчины заболевают раком желудка в два раза чаще, чем женщины. И афроамериканцы страдают больше, чем белые люди.

    Люди, страдающие злокачественной анемией, атрофией желудка или перенесшие операцию на желудке, могут иметь повышенный риск. Есть также свидетельства того, что курение увеличивает риск рака желудка.

    В США нет рутинного скрининга на рак желудка; но если вы и ваш врач определите, что вы относитесь к группе повышенного риска, вам следует обсудить преимущества скрининга.

    Симптомы рака желудка

    На ранних стадиях рак желудка часто не имеет симптомов, поэтому его так сложно обнаружить.

    «Симптомы рака желудка настолько расплывчаты, и это часть проблемы», — сказала Андреа Порпилья, доктор медицинских наук, хирург-онколог из онкологического центра Fox Chase.«Когда эти расплывчатые симптомы становятся постоянными, длятся более нескольких дней или повторяются постоянно в течение пары недель, пора их оценить».

    По данным Американского онкологического общества, симптомы рака желудка включают:

    • Боль в животе
    • Плохой аппетит
    • Похудание
    • Дискомфорт в животе
    • Изжога или несварение желудка
    • Тошнота
    • Рвота с кровью или без крови
    • Ощущение переполнения в верхней части живота после небольшого приема пищи
    • Вздутие или скопление жидкости в брюшной полости
    • Кровь в стуле
    • Низкое количество эритроцитов

    Не каждое бульканье или расстройство желудка является признаком рака желудка, но некоторые симптомы могут быть более значимыми, чем другие.

    «Что касается рака желудка, есть три важных момента, на которые следует обратить внимание», — сказал Порпилья. «Первый — это потеря веса, особенно когда это не объясняется. Вторая — боль, которая не проходит. Еще одна причина для беспокойства — кровь в стуле ».

    Когда обращаться к врачу

    Если у вас есть симптомы или вы чувствуете, что что-то не так, обратитесь к врачу — чем раньше, тем лучше.

    «К сожалению, более 60% пациентов с раком желудка имеют запущенное заболевание», — сказал Порпилья.«Если вы обнаружите это рано, выживаемость составит до 80% в течение пяти лет. Проблема в расплывчатых симптомах. Люди игнорируют это или не обращаются к врачу, а к тому времени, когда они обращаются к врачу, болезнь могла распространиться. Вот почему важно не игнорировать симптомы ».

    Вы никого не беспокоите, проверяя свои симптомы. Лучше всего точно знать, что вызывает у вас дискомфорт. А устранение незначительных проблем сейчас может помочь предотвратить их усложнение в будущем.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.
    Симптомы Признаки
    • Механическая желтуха — темная моча, • Желтуха палеурия
    • Боль • Масса в эпигастрии (поздняя)
    Спина (обычная) • Пальпируемый желчный пузырь
    Эпигастральный (признак Курвуазье)
    • Потеря веса
    • Анорексия
    • Гематемезис или мелена (поздняя)