Сколько живут рак желудка: Рак желудка

Содержание

Рак желудка

Вам поставили диагноз: рак желудка?

Наверняка вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?
Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».
Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака желудка.
Его подготовили высоко квалифицированные специалисты торакоабдоминального отделения МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России..

Филиалы и отделения где лечат рак желудка

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

   Введение   

Анатомия органа

 

Желудок – орган пищеварения, относится к верхним отделам пищеварительного тракта. Представляет собой полый мышечный орган, располагается между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой, в верхнем этаже брюшной полости, занимая преимущественно срединное положение. Объем и размеры желудка варьируют в зависимости от его наполнения. Пустой желудок длиной 18-20см, объем – около 400мл, при наполнении желудка объем его может возрастать до 4л.
Желудок имеет большую и малую кривизну, переднюю и заднюю стенки, и отделы – кардиальный, субкардиальный отделы, дно, тело и антральный отдел с пилорическим каналом, содержащим пилорический сфинктер – циркулярную мышцу, регулирующую поступление пищевого комка в двенадцатиперстную кишку. Вдоль большой и малой кривизны располагаются сосуды (артерии, вены, лимфатические сосуды) и нервные волокна, обеспечивающие питание стенки желудка и регулировку его работы. Вокруг сосудисто-нервных пучков имеется жировая клетчатка, содержащая лимфатические узлы, через которые осуществляется отток лимфы из органа. К передней поверхности желудка прилежит левая доля печени, к задней – поджелудочная железа.

Всего выделяют 4 слоя стенки желудка: слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная оболочка и серозная оболочка. Далее нам пригодятся эти термины для понимания распространенности процесса.

Желудок, как было сказано выше, участвует в переваривании пищи. Это происходит благодаря наличию большого количества желез желудка, которые вырабатывают желудочный сок. Желудочный сок, в свою очередь, с помощью пищеварительных ферментов расщепляет белки и частично жиры. За счёт наличия мышц в стенке желудок перемешивает пищу и желудочный сок, образуя химус — жидкую кашицу, которая проходит дальше, в двенадцатиперстную кишку.

Основная функция желудка – накопление пищевой массы, ее механическая и химическая (с помощью желудочного сока) обработка и продвижение в двенадцатиперстную кишку. Кроме того, желудочный сок содержит соляную кислоту, выполняющую и защитную (бактерицидную) функцию, а также слизистая оболочка желудка выделяет ряд специфических факторов и биологически активных веществ, которые регулируют дальнейшее пищеварение. В процессе желудочного пищеварения всасываются вода, соли, глюкоза.

Что представляет собой злокачественная опухоль желудка?

Рак желудка – это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток внутренней слизистой оболочки желудка. По локализации выделяют опухоли верхних (проксимальных, близких к пищеводу) отделов желудка, средних отделов (тела) желудка и нижних (дистальных, ближе к двенадцатиперстной кишке) отделов, опухоль может распространяться на два и более отдела и приобретать тотальное распространение.
Рак желудка, как и другие злокачественные опухоли, имеет способность прорастать в толщу стенки органа и врастать в прилежащие органы и структуры, а также давать отсевы в ближайшие к органу лимфатические узлы (регионарные метастазы). Рак желудка может распространяться вдоль пищеварительной трубки на пищевод, двенадцатиперстную кишку, а также прорастать в поджелудочную железу, печень, переднюю брюшную стенку, поперечно-ободочную кишку и ее брыжейку. Опухолевые клетки могут переноситься с током крови в другие органы (печень, легкие, кости и др) и давать рост новых очагов (отдаленные метастазы), а также при прорастании наружной оболочки – рассеиваться по брюшной полости и формировать множественные очаги на брюшине (перитонеальная диссеминация).

Статистика (эпидемиология) рака желудка

В мире рак желудка занимает 5 место в структуре онкологической заболеваемости и 2 место в структуре смертности от онкологических заболеваний. Поскольку это заболевание имеет высокий показатель смертности (более 700 000 в год), оно является вторым в структуре онкологической смертности после рака лёгкого. Чаще рак желудка возникает у мужчин. В России рак желудка занимает 5-е место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужчин, и 6-е – у женщин. За последние 10 лет отмечается тенденция к снижению абсолютного числа первично выявленных больных раком желудка.

Морфологическая классификация рака желудка

По строению опухоли желудка могут очень сильно различаться. Строение клеток опухоли определяет ее «гистологический» тип.
Существует несколько вариантов рака желудка:

Аденокарцинома
Этот вид формируется в железистом эпителии желудка. Аденокарцинома, в свою очередь, подразделяется на высоко-(G1), умеренно-(G2), низко- (G3) и недифференцированную(G4). Чем меньше в опухолевой клетке остается черт «нормальной» клетки (предшественницы), тем ниже степень ее дифференцировки (G1->G4). Одной из наиболее агрессивных разновидностей аденокарцином является перстневидноклеточный рак желудка.

Плоскоклеточный рак
Самый нераспространенный тип опухоли. Появляется между слоями железистого эпителия желудка из плоских клеток.

Железисто-плоскоклеточный рак

Опухоль, в которой сочетаются элементы аденокарциномы и плоскоклеточного рака.

Нейроэндокринная карцинома (включая мелкоклеточный рак желудка)
Редкая высоко злокачественная форма рака желудка, которую можно диагностировать при помощи иммуногистохимического исследования. Отличается высоким потенциалом к метастазированию.

Недифференцированный рак
Помимо раковых опухолей в желудке могут встречаться карциноиды – опухоли из клеток диффузной нейроэндокринной системы, расположенных в желудке. Карциноиды представляют собой полиповидные опухоли, часто множественные, и отличаются более доброкачественным течением по сравнению с аденокарциномами.

Также есть классификация, которую активно используют врачи-онкологи, занимающиеся опухолями желудка. В данной классификации есть всего 2 варианта: рак желудка кишечного типа и диффузного.
Рак желудка кишечного типа сходен по строению с опухолями кишечника (откуда и берет свое название) и представлен отчетливыми железистыми структурами, состоящими из цилиндрического эпителия. Часто причинами развития рака желудка кишечного типа являются факторы окружающей среды, а именно питания и образа жизни, о которых мы поговорим позже. Также значительную роль в возникновении данного типа рака желудка играет бактерия H.pylori.

Для рака желудка диффузного типа не характерно наличие фоновых заболеваний, однако существуют наследственные формы (синдром наследственного рака желудка диффузного типа), обусловленные передачей дефектного гена.
В отличие от рака желудка кишечного типа, для диффузного типа не характерна стадийность поражения слизистой оболочки желудка. В то же время, при этой форме чаще появляется не один, а несколько очагов опухолевого поражения одновременно. Для рака желудка диффузного типа характерно более агрессивное и быстрое течение болезни, а значит методы лечения этой формы также более агрессивны.

Стадии и симптоматика рака желудка

Как все злокачественные новообразования, в развитии рака желудка выделяют 4 стадии:
Первой стадии процесса соответствует распространенность опухоли не глубже мышечного слоя, возможно наличие МТС в 1-2 регионарных лимфоузлах.
Вторая стадия характеризуется глубиной инвазии до серозного слоя, но без МТС в регионарных лимфоузлах, либо наличие регионарных МТС с небольшой инвазией опухоли.
Третья стадия определяется глубокой инвазией и наличием МТС в регионарных лимофузлах.
Четвертая стадия определяется всегда при наличии отдаленных метастазов (М1).

На ранних стадиях развития рака желудка специфических клиническим симптомов, как правило, не бывает. Пациентов беспокоят ощущение общего дискомфорта в верхнем этаже брюшной полости, чаще всего связанного с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (хронический панкреатит, холецистит, колит), либо с фоновыми воспалительными изменениями в слизистой оболочке желудка. Болевые ощущения в желудке появляются при наличии изъязвления или воспаления с вовлечением глубоких слоев стенки желудка, где имеются нервные окончания, способные воспринять боль. Изъязвление в слизистой оболочке желудка – локальное разрушение слизистой оболочки желудка до глубоких слоев (подслизистого, мышечного), может вызывать болевые ощущения в верхних отделах живота, дискомфорт и тошноту, а в редких случаях вызывать желудочные кровотечения.

Выявление рака желудка на ранних стадиях происходит, как правило, при выполнении эндоскопического исследования либо по поводу неясных ощущений в животе, либо при профилактических осмотрах.
Научные данные свидетельствуют о том, что с момента появления первой раковой клетки до достижении опухолью размером 2 мм в пределах слизистой оболочки проходит от 2 до 7 лет (в зависимости от индивидуального темпа роста опухоли). Ранняя стадия рака желудка занимает период длительностью не менее 5 лет. Следовательно, выявление рака желудка на ранней, излечимой стадии, можно считать основным благоприятным прогностическим фактором в лечении рака желудка.
В Японии, где заболеваемость раком желудка чрезвычайно высока, существует государственная национальная программа, направленная на раннее выявление и лечение рака желудка (т.н. скрининг рака желудка). Она заключается в обязательном проведении гастроскопии всем гражданам, а при наличии факторов риска и фоновых заболеваний – регулярное проведение эндоскопического исследования.

При достижении опухолью определенных размеров можно выделить условно ряд симптомов:

-дискомфорт в верхних отделах брюшной полости, чувство тяжести, невозможность принять обычный объем пищи;
-боли в верхних отделах живота или разлитого характера, умеренной интенсивности, связанные или не связанные с приемом пищи, боли натощак;
-наличие анемии без явных причин также может быть следствием опухолевого процесса в желудке и является показанием к проведению гастроскопии;
— тошнота, эпизодическая рвота съеденной пищей. При сужении опухолью выходного отдела желудка отмечается застой пищи, при присоединении гнилостной флоры появляется специфический запах изо рта, появляется обильная рвота дурно-пахнущим содержимым, накапливающимся в желудке в течение нескольких суток;
-рвота с кровью, черный жидкий стул, резкая слабость и понижение артериального давления свидетельствуют о желудочном кровотечении, причиной которого может быть опухоль желудка;

-затруднение прохождения пищи (дисфагия) развивается при распространении опухоли желудка на пищеводно-желудочный переход и пищевод;
-похудание, слабость могут быть следствие нарушения питания (при сужении просвета желудка) либо свидетельствовать о далеко зашедшем процессе с развитием отдаленных метастазов;
-иногда заболевание впервые проявляется увеличением лимфоузлов надключичной области слева, реже – на шее, либо выявлением на УЗИ малого таза увеличенных, метастатически измененных яичников;
-у молодых пациентов манифестация заболевания может быть сразу в виде появления асцита и кишечной непроходимости вследствие перитонеального канцероматоза.

Причины возникновения и факторы рака желудка

Наличие факторов риска не означает, что рак желудка обязательно вас коснется. Стоит сказать, что отсутствие каких-либо факторов риска тоже не означает, что вы защищены от развития опухолей, ведь возникновение их связано с более сложными механизмами и возможными изменениями в генах.
Факторы риска настолько многообразны, что проще будет разделить их на группы:

1. Пищевые факторы (повышенное потребление поваренной соли; диета с высоким содержанием мясных продуктов, приготовленных с использованием соли, копчения, консервантов; пищевые нитраты и нитрозосодержащие компоненты).
2. Инфекционные факторы (инфекцию Helicobacter pylori и вирус Epstein-Barr)
3. Факторы внешней среды и образа жизни (курение табака, ожирение, профессиональные вредности, в т.ч. угольная пыль, лако-красочные работы, производство резины и метталургия)
4. Наследственные факторы (наличие у кровного родственника рака желудка и/или мутации гена CDh2)

Наследственные синдромы рака желудка

Строго наследственными формами рака желудка в настоящее время считаются три генетических синдрома:

Наследственный рак желудка диффузного типа
При наличии данного синдрома вероятность развития рака желудка в течение жизни превышает 80%. Средний возраст возникновения опухоли составляет 38 лет. Одной из наиболее вероятных генетических основ данного синдрома является мутация в гене CDh2.
Согласно международным рекомендациям 2015 г. НРЖДТ можно заподозрить при наличии одного из следующих критериев:
1. если имеется как минимум два случая рака желудка в семье, среди которых хотя бы один диффузный;
2. если диффузный рак желудка возник у пациента в возрасте до 40 лет;
3. если имеется сочетание диффузного рака желудка и долькового рака молочной железы у одной больной или у близких родственников, при возникновении любой из этих опухолей в возрасте до 50 лет. Данная форма наследственного рака желудка характеризуется ранним началом заболевания и агрессивным течением.

Синдром GAPPS (от англ. — gastric adenocarcinoma & proximal polyposis of the stomach)
Обусловлен развитием полипоза желез в верхней части желудка.
Синдром фамильного рака желудка кишечного типа.
О наличии синдрома фамильного рака желудка кишечного типа у пациента с отягощенным семейным анамнезом следует задуматься при выявлении кишечного типа опухоли и отсутствии полипов в желудке.

Диагностика рака желудка

Первичная диагностика рака желудка включает в себя:
• Осмотр врачом, выявление семейного анамнеза, факторов риска рака желудка.
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) выполняют специальным инструментом – гибким эндоскопом, представляющим собой тонкий гибкий шланг с подсветкой и видеокамерой на конце, который вводят через рот в просвет пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Этот метод позволяет прицельно рассмотреть все отделы пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, в том числе при сильном увеличении, с применением различных дополнительных методик для выявления очагов измененной слизистой оболочки и забора материала для биопсии и гистологического/цитологического исследований. Существуют специальные методы окрашивания, прижизненной биопсии, осмотра в специальных режимах, позволяющих сразу заподозрить злокачественное заболевание. Эндоскопическое ультразвуковое исследование позволяет уточнить глубину инвазии опухоли в стенку желудка, рассмотреть ближайшие регионарные лимфатические узлы. В некоторых ситуациях эндоскопию выполняют под наркозом.
• Гистологическое или цитологическое исследование под микроскопом взятых кусочков опухоли (биопсия) позволяет подтвердить диагноз злокачественной опухоли, определить ее гистологический тип, выявить предраковые изменения слизистой оболочки желудка.

Уточняющая диагностика проводится с целью уточнения распространенности опухолевого процесса, наличие метастазов, и соответственно для определения стадии опухоли, включает в себя:
• Рентгенография пищевода и желудка с введением контраста (сульфата бария). Стандартная методика, заключающаяся в том, что больному предлагают выпить контраст, одновременно производя рентгеновские снимки. Метод позволяет выявить опухоль в желудке, места опухолевого сужения, нарушение эвакуации содержимого из желудка, уменьшение просвета желудка при диффузном раке.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, забрюшинного пространства, лимфатических узлов шеи, над- и подключичных зон, малого таза. Позволяет обнаружить метастазы в печени, лимфатических узлах, малом тазу, яичниках, выявить наличие свободной жидкости в брюшной полости. В ряде наблюдений при соблюдении методики удается визуализировать опухоль непосредственно в желудке, выявить прорастание ее в соседние органы и структуры, рассмотреть регионарные лимфоузлы.

• Мультиспиральная компьютерная томография (компьютерная томография, КТ, СКТ, МСКТ), в том числе с внутривенным введением контраста, позволяет получить изображения органов грудной и брюшной полостей в виде поперечных срезов. С помощью компьютерной томографии определяют глубину прорастания опухолью стенки пищевода, расположение опухоли по отношению к окружающим органам и их вовлечение, наличие метастазов в легких, печени, лимфатических узлах.
• Диагностическая лапароскопия (исследование брюшной полости через проколы под общим наркозом) проводится для определения стадии заболевания и выявления метастазов на париетальной и висцеральной брюшине (перитонеальная диссеминация), не видимых при УЗИ и КТ. Тем самым лапароскопия сводит до минимума число эксплоративных (диагностических) лапаротомий.

Лечение рака желудка

Выбор метода лечения при раке желудка, как и при любом другом онкологическом заболевании, зависит от стадии процесса и общего состояния пациента на момент установления диагноза. Распространенность опухолевого процесса оценивается на основании данных обследования. Оценивают локализацию опухоли, глубину прорастания стенки желудка, вовлечение соседних органов, наличие метастазов в лимфатических узлах и отдаленных метастазов. Общее состояние пациента играет значительную роль в выборе метода лечения. Учитывается возраст, сопутствующие заболевания (сердечно-сосудистые, органов дыхания, печени, почек), лабораторные показатели (анализы крови, мочи), дефицит массы тела (недостаточность питания) и др. При тяжелом общем состоянии, у пожилых людей предпочтение отдают нехирургическим методам лечения. В некоторых случаях перед началом специального лечения требуется особая терапевтическая подготовка в условиях стационара.

План лечения каждого больного обсуждается на консилиуме с участием хирурга-онколога, химиотерапевта и радиотерапевта.

В зависимости от ситуации возможны следующие варианты лечения больных раком желудка:
1. Эндоскопическое лечение
Эндоскопическое лечение проводят при начальных формах рака (раннем раке), когда опухоль представляет собой небольшой очаг в пределах слизистой оболочки желудка. Операцию проводят через эндоскоп, удаляя фрагмент слизистой оболочки в пределах здоровой слизистой оболочки.
2. Хирургическое лечение
Основным методом лечения локализованного инвазивного рака желудка без отдаленных метастазов является радикальное хирургическое лечение. Оно заключается в тотальном (полном) или субтотальном удалении желудка. В зависимости от расположения опухоли выполняют дистальную субтотальную, либо проксимальную субтотальную резекции желудка с оставлением около ¼ органа. Такой объем требуется для максимального радикализма операции и предупреждения возобновления опухолевого роста (рецидива рака), т.к. опухолевые клетки могут распространяться вдоль стенки желудка на участки, неизмененные при осмотре. Одновременно удаляют лимфатические узлы желудка, так как в них могут быть метастазы. При распространении опухоли на пищевод производится резекция пищевода на 4-5см выше видимого опухолевого края. Удаленную часть желудка замещают петлями тонкой кишки. Существуют различные варианты реконструкции пищеварительного тракта после удаления желудка, позволяющие компенсировать утраченные функции. Прорастание опухоли в поджелудочную железу, печень, толстую кишку диктует необходимость выполнения комбинированной операции с резекцией вовлеченных в опухолевый процесс органов. Однако при прорастании жизненно важных структур, как правило магистральных сосудов, процесс признается неудалимым, операция завершается пробной лапаротомией и назначаются другие, альтернативные методы лечения.
3. Химиотерапия
Химиотерапия представляет собой вариант лечения, при котором химиопрепарат действует на быстроделящиеся клетки, тем самым вызывая их гибель. Есть три основных варианта проведения химиотерапии пациентам, которым планируется проведение хирургического вмешательства: перед операцией (так называемая неоадъювантная), после операции (адъювантная химиотерапия), а также периоперационная химиотерапия, когда химиопрепарат назначается как до операции, так и после нее.
Больным с местнораспространенным нерезектабельным процессом и/или наличии отдаленных метастазов, при хороших функциональных показателях, назначается химиотерапия в лечебном режиме. Применяются препараты фторпиримидинового ряда (капецитабин, 5-фторурацил), платины (цисплатин, оксалиплатин), таксаны, иринотеканы. Возможно применение таргетного препарата (трастузумаба) при наличии положительной экспрессии рецептора фактора роста HER2/NEU. Для определения чувствительности к трастузумабу (герцептину) необходимо исследовать эту экспрессию в кусочках опухоли путем иммуногистохимического исследования.
При выборе режима лекарственной терапии необходимо учитывать общее состояние больного, количество и тяжесть сопутствующих заболеваний, токсический профиль режимов, а также HER2-статус опухоли;
• при гиперэкспрессии / амплификации HER2 / neu в опухоли (ИГХ3+ или ИГХ2+ / FISH+) в состав первой линии лечения показано включение трастузумаба.
• трехкомпонентные режимы химиотерапии могут быть назначены сохранным больным в удовлетворительном общем состоянии, без нарушения функции внутренних органов, обязательным условием является возможность еженедельного мониторинга побочных эффектов и своевременное назначение сопроводительной терапии;
• необходимо соблюдение рекомендованных доз, режимов и продолжительности введения препаратов, составляющих комбинацию, с необходимой коррекцией их в процессе лечения; • предпочтительно инфузионное, а не струйное назначение 5-фторурацила; эквивалентом инфузионному введению 5-фторурацила является прием таблетированной формы — капецитабина; цисплатин и оксалиплатин являются взаимозаменяемыми препаратами, выбор препарата осуществляется на основе токсического профиля;
• у больных с низким функциональным статусом или отягощенным сопутствующими заболеваниями средней тяжести возможно начало лечения с монохимиотерапии с последующим применением комбинированных режимов после улучшении общего состояния;
• при крайне низком функциональном статусе больного, наличии тяжелых сопутствующих заболеваний больным показана симптоматическая терапия Побочные эффекты химиотерапии индивидуальны и зависят от препарата и используемой дозы, и могут включать утомляемость, тошноту и рвоту, выпадение волос, снижение аппетита и диарею. Все побочные эффекты проходят после завершения лечения.
4. Паллиативное лечение
Больным с отдаленными метастазами назначают паллиативное лечение, которое направлено на облегчение тягостных симптомов болезни. Первоочередная задача паллиативного лечения — устранение дисфагии (непроходимости пищевода и желудка). С этой целью в зону опухолевого сужения с помощью эндоскопа ставят саморасправляющийся стент – специальное устройство, которое расширяет просвет пищевода и не дает опухоли его сдавить. При стенозе выходного отдела желудка проводится попытка установки стента, при невозможности – формирование обходного желудочно-кишечного соустья.

Лучевая терапия при раке желудка

В качестве самостоятельного метода лечения первичной опухоли желудка не продемонстрировала своей эффективности и в настоящее время продолжаются исследования в данной области. На сегодняшний день лучевая терапия используется в сочетании с химиотерапией для повышения ее эффективности.

Осложнения противоопухолевого лечения и их коррекция

Наиболее частое осложнение химиотерапии – это угнетение миелопоэза — роста и размножения различных фракций лейкоцитов с развитием лейкопении (низкого уровня в крови общего числа лейкоцитов) и нейтропении (снижение уровня относительного и абсолютного числа нейтрофильных лейкоцитов), как наиболее интенсивно делящихся и чувствительных к повреждающему действию цитотоксических препаратов. Использование колоние-стимулирующих факторов (лейкостим, филграстим и др.) позволяет существенно снизить число опасных для жизни инфекционных осложнений, возникающих при нейтропении.
Не менее часто встречается осложнение в виде тошноты и рвоты – субъективно тягостные для больных токсические проявления, связанные с разрушением клеток слизистой тонкой кишки с выбросом серотонина в кровоток, активацией волокон блуждающего нерва и воздействием на особую область в головном мозге, ответственную за рефлексы тошноты и рвоты. Для купирования этих явлений наибольшей эффективностью обладает противорвотные препараты группы антагонистов рецепторов серотонина (трописетрон, ондансетрон и др.).
Диарея достаточно часто сопровождает проведение химиотерапии. Она является следствием повреждения быстро делящихся клеток слизистой оболочки тонкой и толстой кишки, что провоцирует транссудацию жидкости в просвет кишки с последующим многократным водянистым стулом. Потери жидкости восполняются по возможности обильным питьем, при необходимости возможно проведение инфузионной терапии.
Анемия также является частым осложнением химиотерапии, применяются препараты железа, в т.ч. внутривенные формы, а также при рефрактерной анемии целесообразно назначение препаратов – стимуляторов эритропоэза (препараты эритропоэтина альфа- и бета-).
Ладонно-подошвенный синдром – дермато-нейропатия, возникающая на коже дистальных отделов конечностей. Для борьбы с эти осложнением применяются сложносоставные кремы и мази на основе масел и растительных экстрактов, облегчающие эти симптомы (крем Mapisal, Элима).
Алопеция — проявление токсического повреждения придатков кожи при использовании некоторых противоопухолевых препаратов. Это осложнение возникает в результате подавления пролиферации эпителия волосяных фолликулов. Алопеция обратима, однако является тяжелой психической травмой. Она закономерно сопровождает химиотерапию доксорубицином, эпирубицином, этопозидом, таксанами, иринотеканом, цисплатином и отмечается у 10-30% больных. Полное восстановление волосяного покрова головы происходит через 3-6 мес. после окончания медикаментозного лечения.

Использование уникальных методик при лечении рака желудка

В ситуации, когда выявленная опухоль желудка распространилась за пределы органа в виде множественных очагов на брюшине (канцероматоз), операцию на желудке не выполняют за исключением тех случаев, когда имеются угрожающие жизни осложнения опухоли (кровотечение, перфорация). Стандартным вариантом лечения в подобной ситуации является системная химиотерапия (лекарственное лечение), однако, ее эффективность на сегодняшний день недостаточно высокая из-за того, что противоопухолевые лекарства плохо проникают в брюшинную полость.
Возможным решением данной проблемы является проведение внутрибрюшной химиотерапии. Например, методика гипертермической внутрибрюшной химиотерапии (HIPEC) показала высокую эффективность при поражениях брюшины, обусловленных такими онкологическими заболеваниями как псевдомиксома, мезотелиома, рак червеобразного отростка и толстой кишки. К сожалению, при раке желудка, эффективность внутрибрюшной химиотерапии оказалась не столь высока, поэтому данный метод применяется для профилактики канцероматоза, а также при наличии единичных очагов болезни на брюшине.
В настоящее время разработана новая методика внутрибрюшной химиотерапии, которая заключается в распылении аэрозоля химиопрепаратов под давлением во время лапароскопии (PIPAC). В отличие от обычного введения растворов химиопрепаратов в брюшную полость, распыление аэрозоля под давлением приводит к более глубокому проникновению лекарств вглубь опухолевой ткани, что увеличивает повреждающий эффект для опухоли. Результаты применения данной методики в Германии оказались обнадеживающими. У большинства больных с опухолями желудка отмечено улучшение или стабилизация опухолевого процесса.

Особенности реабилитации после лечения рака желудка

Наибольшее значение имеет реабилитация после радикального хирургического лечения, т.к. операции носят обширный характер и зачастую пациенту предстоит продолжение противоопухолевого лечения (послеоперационная химиотерапия).
Непосредственно после операции пациент переводится в палату отделения интенсивной терапии и реанимации, где в течение 12-24 часов осуществляется наблюдение, перевязки и реабилитация. С первых суток назначается голод, а питание проводится с помощью внутривенных инфузий.
У некоторых пациентов во время операции устанавливается тонкий зонд, заведенный за зону швов, в послеоперационном периоде питание начинается сразу после операции – вводятся растворы солей, глюкозы, а затем питательные смеси. С разрешения лечащего врача рекомендуется полоскание рта и питье чистой воды небольшими глотками. Во время операции устанавливается катетер в мочевой пузырь для отвода мочи и контроля диуреза. Мочевой катетер удаляется на 2-3 сутки, после чего пациент должен самостоятельно помочиться. Если возникают затруднения, необходимо сообщить об этом врачу.

Необходимо знать, что боли в операционной ране неизбежны, в связи с этим проводится плановое поликомпонентное обезболивание, в том числе посредством эпидуральной анестезии, однако если боль начинает усиливаться, необходимо сразу дать знать об этом врачу, т.к. предупредить сильную боль значительно легче, чем купировать развившийся выраженный болевой синдром.
С целью ранней реабилитации и профилактики нарушений дренажной функции трахеи и бронхов с развитием воспалительных явлений дыхательных путей, а также более быстрого и устойчивого появления перистальтики рекомендуются лечебная, в том числе дыхательная гимнастика в постели с первого послеоперационного дня, и ранняя вертикализация: постепенное присаживание, вставание и хождение с поддержкой. Также полезно выполнять движения кистями и стопами, сгибание в локтевых и коленных суставах, нерезкое покашливание.

Дыхательная гимнастика необходима для профилактики развития пневмонии, рекомендуется проводить серии глубоких, но не резких, вдохов и выдохов, иногда с этой целью рекомендуется упражнение с побудительным спирометром. При необходимости проводится респираторная терапия с ингаляциями противовоспалительных, бронхолитических и муколитических средств.

Питание через рот начинается при наличии устойчивой работы кишечника (хорошо выслушиваемая перистальтика и отхождение газов), что происходит в среднем на 4-5-6 сутки после операции, и отсутствии подозрений на развитие хирургических осложнений. Иногда для стимуляции перистальтики используются специальные медикаментозные средства (прозерин, убретид), а также лечебные клизмы с гипертоническим раствором соли. В это время пациент должен быть полностью активизирован, самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Компрессионные чулки необходимо носить постоянно, особенно ночью, допускается снять их в дневное время на 1-2 часа, затем снова надеть в положении лежа.
С 4-5 суток после операции начинается питание согласно диете №0 с добавлением питательных смесей. В рацион входят мясной бульон, сырые яйца, кефир, компот (преимущественно из сухофруктов, содержащий большое количество калия, необходимого для нормализации перистальтики кишечника), кисель, морс, минеральная негазированная вода. Питание проводится дробно, небольшими порциями (50-70 грамм) 8–12 раз в сутки. Пища не должна быть горячей. Мясной бульон – дается только жидкая часть (без мяса, крупы и т.д.), должен быть достаточно постным и ненасыщенным. Бульон и сырые яйца можно подсолить по вкусу. Через 2-3 дня стол расширяется, но при этом требования к дробности питания и температуре пищи не меняются. Расширение происходит за счет жидких протертых каш из рисовой, гречневой крупы, геркулеса, сваренных на мясном бульоне или на воде с молоком в соотношении 1:1, возможно добавление 10 – 20 грамм сливочного масла. Рекомендуются перетертые (перекрученные) в виде филе отварная рыба и отварное мясо (обязательно освободить от сухожилий, фасций, костей, кожи), паровые котлеты, хорошо разваренные крупы. Свежий хлеб категорически не рекомендуется, так как может вызвать излишнее брожение и газообразование, рекомендуется подсушенный белый хлеб. Яйца можно принимать не только в сыром виде, но и сваренные всмятку, либо в виде парового омлета. Возможен прием кисломолочных продуктов (кефир, сметана, мягкий творог). Цельное молоко не рекомендуется, так как для усвоения в кишечнике требуется его предварительное створаживание, что после операций на желудке часто попросту невозможно, а после операций на других отделах желудочно-кишечного тракта нарушено.
Разрешаются фрукты в сыром виде, желе или муссов. Из фруктов можно те, которые не вызывают излишнего газообразования и брожения: бананы, яблоки кисло-сладких сортов (без кожуры), цитрусовые, гранаты. Однозначно не рекомендуются виноград, дыня, арбуз, груши. Рекомендуются тушеные овощи в виде пюре или рагу (но без белокочанной капусты), соленья и квашенья (не маринады!!!), а свежие овощи не ранее, чем через 2-3 недели. Щадящая диета сохраняется на протяжении 1,5 – 2 месяцев после операции и после выписки из стационара. После указанного срока диету можно расширять самостоятельно, но продукты, плохо подходящие, принимать не следует, а повторить попытку (пробу) через месяц. К 6–12 месяцу после операции возможно вернуться к своему прежнему дооперационному типу питания (за некоторыми исключениями, например, цельного молока и легкоусваиваемой глюкозы, которые в большинстве случаев плохо переносятся и в отдаленном послеоперационном периоде), однако исключают сильные стимуляторы желчеотделения и секреции поджелудочной железы, а также продукты и блюда, способные вызвать демпинг-синдром (сладкие жидкие молочные каши, сладкое молоко, сладкий чай, горячий жирный суп и др.). Все блюда готовят в вареном виде или на пару, протертыми. Особое внимание больной должен уделять значению медленного приема пищи с тщательным пережевыванием ее. Питание должно происходить в вертикальном положении (сидя или стоя), после приема пищи рекомендуется некоторое время не ложиться, а посидеть или походить.

Для улучшения переваривания и усвоения пищи в первые недели после операции с приемом пищи целесообразен прием препаратов – ферментов поджелудочной железы (Панкреатин) до нормализации стула, далее постепенно отменить; для профилактики кишечных расстройств, связанных с приемом антибактериальных препаратов, рекомендован прием препаратов-пробиотиков.
Спать рекомендуется с приподнятой верхней половиной кровати, особенно в первые 5-7 суток после операции, а при развитии рефлюксных явлений в позднем послеоперационном периоде – постоянно (положение Фаулера).

При болях, повышении температуры тела возможен прием Кетопрофена 50 мг или лорноксикама 8 мг (разово, не регулярно!) внутрь или внутримышечно, при необходимости длительного приема обезболивающих средств необходимо проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Рекомендован прием поливитаминных препаратов (ревит, ундевит, компливит, олиговит, витрум, центрум и др.) курсами по 1 мес.
После гастрэктомии в те или иные сроки (до 12-24мес) в 100% случаев развивается В12-дефицитная анемия, что является следствием отсутствия фактора Касла — специального вещества, вырабатываемого слизистой оболочкой желудка и способствующего всасыванию витамина В12, поэтому рекомендуется проводить профилактику – введение препарата В12 внтуримышечно либо ежемесячно 1,0мл, либо ежегодно курс по 1,0мл в/м в течение 7-10 дней. Также при снижении уровня гемоглобина вследствие дефицита железа рекомендован прием препараты железа (мальтофер, сорбифер-дурулес) принимать согласно аннотации до нормализации уровня гемоглобина крови (под контролем анализов).
По возвращении домой через 2-3 дня можно снять компрессионные чулки. Необходимо принять теплый душ, помыться с мылом и мочалкой, но принимать ванну категорически не рекомендуется. В бане не париться. Физиотерапия, избыточная инсоляция не рекомендована. В течение первых 3-6 мес. следует ограничить тяжелые физические нагрузки (до 3-х кг) при сохранении достаточной физической активности, выполнять лечебно-физкультурный комплекс, дыхательную гимнастику, совершать прогулки на свежем воздухе. Нахождение в вертикальном положении (не ложиться) не менее 8 часов в сутки, пищу принимать только в вертикальном положении.
Пациенты, перенесшие резекцию желудка, нуждаются в динамическом наблюдении.
Нередким последствием этой операции является рефлюкс-эзофагит — воспаление пищевода вследствие заброса содержимого тощей кишки в пищевод, раздражения последнего панкреатическим соком и желчью. Рефлюкс наступает чаще после приема жирной пищи, молока, фруктов и выражается в чувстве острой боли и жжения за грудиной и в подложечной области.
Профилактика этих неблагоприятных последствий возможна. Она требует строгого соблюдения предписанного больному режима питания и диеты, а при появлении жалоб необходимо обратится к врачу и пройти обследование. Если существенных жалоб нет, рекомендовано обследование каждые 3 месяца после операции в течение первого года, далее – 1 раз в 6 месяцев (1-2 года), далее 1 раз в год либо при появлении жалоб.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания зависит от стадии болезни на момент установки диагноза и правильности проведенного лечения. При начальных формах рака и своевременно начатом лечении шансы на выздоровление высокие. При раке желудка I стадии пятилетняя выживаемость составляет 95%, из них 70% полностью выздоравливают. У пациентов с раком желудка II стадии пятилетняя выживаемость составляет 56%, из них у половины больных наблюдается излечение. На момент диагностики I-II стадию имеют от 34 до 58% в зависимости от региона.
При больших опухолях без отдаленных метастазов излечение возможно, но его успех зависит от множества условий, среди которых важнейшее — это техническое оснащение и опыт клиники, проводящей сложное комбинированное лечение. У пациентов с раком желудка III стадии пятилетняя выживаемость в среднем составляет 38%, из них около 26% полностью выздоравливают. У пациентов с раком желудка стадии IIIB-C пятилетняя выживаемость составляет лишь 15 %, из них выздоравливают лишь 10 %.При запущенных формах опухоли прогноз неблагоприятный. У пациентов с раком желудка IV стадии пятилетняя выживаемость обычно не превышает 5%, а 10-летняя выживаемость наблюдается крайне редко.
Таким образом, в большинстве случаев рак желудка выявляется на запущенных стадиях (III, IV) и является уже распространённым, в этом случае общая 5-летняя выживаемость составляет лишь 15 %. Если человек прожил первые 5 лет, то дальнейшая выживаемость повышается — 10-летняя выживаемость составляет 11 %, что лишь на 4 % ниже 5-летней выживаемости.

Филиалы и отделения Центра, в которых лечат рак желудка

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Рак желудка можно лечить:

В отделении торакоабдоминальной хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделением – к.м.н. Владимир Михайлович Хомяков.

Контакты: (495) 150 11 22

В отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделением — к.м.н. Леонид Олегович Петров

Контакты: (484) 399-30-08

Рак желудка

Желудок — орган пищеварительной системы. По сути он представляет собой мешок с двумя отверстиями: сверху желудок сообщается с пищеводом, снизу — с двенадцатиперстной кишкой. В этих местах находятся мышечные жомы — сфинктеры. Они препятствуют движению пищи в обратном направлении.

Стенка желудка состоит из трех слоев: слизистой оболочки (собственно, из ее клеток и развиваются злокачественные опухоли — рак желудка), мышц и наружной оболочки — брюшины.

В желудке происходит расщепление белков с помощью фермента пепсина. Соляная кислота, которая входит в состав желудочного сока, уничтожает бактерии и обеспечивает оптимальный уровень кислотности для работы ферментов.

В желудке выделяют несколько отделов (рак может находиться в любом из них):

  • Кардиальный отдел — место соединения с пищеводом.
  • Дно — верхняя выпуклая часть желудка.
  • Тело — основная часть органа.
  • Пилорический отдел — нижняя часть, место, где желудок соединяется с двенадцатиперстной кишкой.
  • Большая и малая кривизна.

Причины и факторы риска рака желудка

Рак желудка возникает из-за того, что в его слизистой оболочке появляются «неправильные» клетки. Из-за мутаций они перестают подчиняться общим механизмам регуляции и начинают бесконтрольно размножаться. Почему это происходит — зачастую сложно сказать.

Известны некоторые факторы риска, которые повышают вероятность возникновения злокачественных опухолей желудка:

  • Helicobacter pylori. Эта бактерия обитает в желудке у многих людей, но рак вызывает лишь у некоторых, причем, чаще всего в нижних отделах органа. Обычно развитию опухоли предшествует атрофический гастрит и предраковые изменения слизистой.

  • Образ питания. Онкологи не рекомендуют увлекаться маринованными продуктами, соленой рыбой и копченым мясом.
  • Курение повышает риск рака желудка вдвое, особенно в верхней части органа.
  • Избыточный вес связан с повышенным риском рака верхних отделов желудка, причины пока неизвестны.
  • Перенесенные операции на желудке. Например, по поводу язвы. Считается, что риск повышается из-за того, что после хирургического вмешательства желудок вырабатывает меньше соляной кислоты, в результате в нем начинают размножаться бактерии. Вероятно, играет роль и обратный заброс желчи из двенадцатиперстной кишки.
  • Группа крови A. По неизвестным причинам носители этой группы крови чаще страдают раком желудка.
  • Наследственность. Если у человека есть близкие родственники, у которых диагностирован рак желудка, его риски также повышены. Известна связь злокачественной опухоли с некоторыми мутациями.
  • Полипы желудка. Чаще всего они безобидны. Наиболее опасны аденоматозные полипы.
  • Злокачественная анемия — заболевание, при котором из-за атрофии особых желез в слизистой оболочке желудка нарушается всасывание витамина B

В настоящее время рак желудка — одно из самых распространенных онкозаболеваний во всем мире. Чаще всего оно развивается у людей старше 68 лет. Шесть из десяти пациентов, у которых диагностировано заболевание, находятся в возрасте 65 лет. Риск заболеть раком желудка в течение жизни для мужчин составляет 1:95, для женщин — 1:154.

Классификация и стадии рака желудка

В 90–95% случаев злокачественные опухоли желудка развиваются из клеток, образующих слизистую оболочку. Собственно, эти опухоли и называются раком. В их развитии выделяют 4 основные стадии:

  • Стадия I: опухоль не прорастает глубже слизистой оболочки органа. Иногда раковые клетки обнаруживаются в лимфатических узлах.
  • Стадия II: опухоль прорастает в мышечный слой. Раковые клетки продолжают распространяться в лимфатические узлы.
  • Стадия III: опухоль проросла сквозь стенку желудка и распространилась на соседние органы либо на регионарные лимфатические узлы.
  • Стадия IV: диагностируется при наличии отдаленных метастазов.

От стадии рака зависит прогноз и лечение.

Симптомы рака желудка

На ранних стадиях симптомов нет. Человек не подозревает, что болен, и не обращается к врачу, рак тем временем прогрессирует. Затем могут появиться некоторые неспецифические симптомы: дискомфорт в животе и вздутие после еды, тошнота, изжога, снижение аппетита. Чаще всего этим проявлениям не придают особого значения, их списывают на гастрит.

На более поздних стадиях начинают беспокоить такие симптомы, как:

  • Боли в животе.
  • Потеря веса без видимых причин.
  • Рвота.
  • Примесь крови в стуле, темный дегтеобразный стул.
  • Примесь крови в рвотных массах, рвота «кофейной гущей».
  • Затруднение глотания.
  • Желтуха.
  • Асцит.

Обычно эти симптомы возникают при других заболеваниях, они вовсе не говорят о том, что у человека рак. Но, если они связаны с раком желудка, то обычно появляются, когда опухоль уже проросла в соседние органы, и появились метастазы.

Какими бы незначительными ни казались симптомы — лучше лишний раз посетить врача и провериться!

Диагностика рака желудка

Обнаружить патологические образования в желудке (полипы, язвы, эрозии, рак) помогает гастроскопия — эндоскопическое исследование, во время которого врач вводит пациенту через род фиброгастроскоп — тонкую гибкую трубку с видеокамерой и лампочкой на конце. С помощью него можно осмотреть пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку.

Во время ФГДС можно провести биопсию — получить фрагмент слизистой оболочки и отправить в лабораторию для изучения строения ткани, внешнего вида клеток, молекулярно-генетических характеристик. На конце гастроскопа может быть закреплен ультразвуковой датчик: он помогает провести УЗИ изнутри, через стенку желудка, и проверить, насколько глубоко распространился рак. Если обнаружены патологические образования в соседних органах или лимфатических узлах, в них можно ввести иглу и получить материал для биопсии.

Исследование образца тканей в лаборатории помогает с высокой точностью определить, присутствуют ли в них раковые клетки.

При необходимости врач назначает другие исследования:

  • Рентгенография с контрастным усилением. Пациенту дают выпить раствор рентгеноконтрастного вещества — сульфата бария — после чего выполняют рентгенографию. При этом на снимках видны контуры желудка и пищевода. Такое исследование менее информативно, чем гастроскопия, но оно менее инвазивно, поэтому иногда к нему прибегают.
  • Компьютерная томография помогает уточнить размеры и расположение опухоли, стадию рака, изучить соседние органы. Те же задачи решает МРТ.
  • ПЭТ — исследование, во время которого в организм вводят специальное безопасное радиоактивное вещество. Оно накапливается в раковых клетках и заставляет их «светиться» на специальных снимках. ПЭТ помогает в поиске отдаленных метастазов.
  • Диагностическая лапароскопия помогает осмотреть брюшную полость изнутри и найти опухолевые очаги, которые не удалось обнаружить с помощью других методов диагностики.
  • Общий анализ крови назначают для выявления анемии и других нарушений.
  • Анализ кала на скрытую кровь помогает в диагностике желудочного кровотечения.

Можно ли диагностировать рак желудка на ранней стадии?

Так как на ранних стадиях рак желудка не имеет симптомов, диагностировать его очень сложно. Помогает в ранней диагностике скрининг. Если регулярно проходить гастроскопию, опухоль можно вовремя выявить и даже удалить прямо во время процедуры.

Хорошие результаты достигнуты с помощью массового скрининга в Японии. В этой стране заболеваемость раком желудка одна из самых высоких в мире, а смертность — одна из самых низких, благодаря ранней диагностике.

Лечение рака желудка

План лечения составляют, исходя из стадии опухоли, общего состояния пациента, сопутствующих заболеваний и прочих факторов.

Хирургическое лечение рака желудка

Цель радикального хирургического вмешательства — полностью удалить опухоль и обеспечить наступление ремиссии. В зависимости от стадии, прибегают к следующим видам операций:

  • Эндоскопическая резекция. На самых ранних стадиях рак желудка может быть удален без разреза, во время гастроскопии с помощью специальных инструментов.
  • Резекция желудка. Иногда можно удалить лишь часть желудка — обычно если опухоль находится в нижнем или верхнем отделе органа. Нередко вместе с желудком удаляют часть двенадцатиперстной кишки или пищевода. Оставшуюся часть желудка подшивают к концу кишки или пищевода — формируют анастомоз.
  • Гастрэктомия — удаление желудка. Такую операцию проводят, когда опухоль распространилась на большую часть желудка или находится в его верхней части, на границе с пищеводом. При этом одновременно могут быть удалены близлежащие лимфатические узлы, сальник, часть кишечника, пищевода и поджелудочной железы, селезенка. В конце операции оставшийся конец пищевода подшивают к концу кишки.
  • Удаление лимфатических узлов. Это очень важная часть хирургического вмешательства, зачастую именно от нее зависит эффективность лечения и риск рецидива в будущем. Американские эксперты рекомендуют удалять не менее 15 ближайших к желудку лимфатических узлов.

В некоторых случаях выполняют паллиативные хирургические вмешательства: они не помогают избавиться от рака, но улучшают состояние пациента и избавляют от некоторых симптомов:

  • Гастростомия и еюностомия. Во время операции на кожу выводят отверстие из желудка или тощей кишки. Через него с помощью специального катетера осуществляется питание пациента. Гастростома может быть временной или постоянной.
  • Удаление части опухоли. Это помогает устранить непроходимость желудка, предотвратить желудочные кровотечения.
  • Шунтирование. Формируют отверстие между желудком и кишкой, через которое может проходить пища.
  • Эндоскопическая аблация. Выполняется во время гастроскопии, помогает справиться с кровотечением, восстановить проходимость желудка.
  • Стентирование желудка. Стент представляет собой полый цилиндрический каркас с сетчатой стенкой. Он помогает расширить суженный опухолью просвет желудка.

Химиотерапия при раке желудка

Курс химиотерапии при раке желудка может быть назначен до (неоадъювантная химиотерапия) или после (адъювантная химиотерапия) хирургического лечения. На четвертой стадии, при наличии метастазов, химиопрепараты могут стать основным методом лечения.

При злокачественных опухолях желудка применяют препараты: паклитаксел, оксалиплатин, иринотекан, эпирубицин, доцетаксел, цисплатин, карбоплатин, капецитабин, 5-фторурацил.

Обычно применяют комбинации из 2–3 препаратов. Иногда химиотерапию сочетают с лучевой терапией — такое лечение называют химиолучевым. Оно эффективнее, но зачастую сопровождается более серьезными побочными эффектами.

Лучевая терапия при раке желудка

Лучевая терапия, как и химиотерапия, может проводиться до или после хирургического вмешательства. При раке желудка на поздних стадиях ее применяют для борьбы с симптомами, такими как кровотечение, боль, проблемы с приемом пищи.

Таргетная терапия при раке желудка

Таргетные препараты, в отличие от химиопрепаратов, нацелены на определенные молекулы-мишени, которые необходимы для роста и выживания злокачественных опухолей. При раке желудка применяют два таргетных препарата:

  • Трастузумаб блокирует HER2 — белки-рецепторы, которые находятся на поверхности раковых клеток и стимулируют их размножение. Около 20% злокачественных опухолей желудка имеют повышенную активность рецепторов HER2, поэтому перед началом лечения необходимо изучить молекулярно-генетические характеристики опухоли.

  • Рамуцирумаб блокирует VEGF — вещество, которое вырабатывается раковыми клетками и стимулирует рост новых сосудов, необходимых для питания опухолевой ткани. Обычно рамуцирумаб применяют на поздних стадиях, в случаях, когда другие виды лечения неэффективны.

Иммунотерапия при раке желудка

Иммунная система человека использует некоторые молекулярные механизмы, чтобы сдерживать себя от атаки нормальных тканей — это помогает предотвратить аутоиммунные реакции. Ключевая роль в этих механизмах принадлежит особым молекулам — контрольным точкам. Раковые клетки могут использовать контрольные точки, чтобы защитить себя от иммунных атак.

Для того чтобы вновь активировать иммунные клетки и заставить их атаковать опухолевую ткань, применяют особый класс иммунопрепаратов — ингибиторы контрольных точек. При раке желудка применяется препарат под названием трастузумаб. Его назначают на поздних стадиях, когда пациент получал, по крайней мере, два разных вида лечения, и они перестали приносить эффект.

Наблюдение после лечения рака желудка. Можно ли предотвратить рецидив?

После успешного лечения рака желудка и наступления ремиссии в будущем может произойти рецидив. Поэтому пациент должен находиться под наблюдением врача. В течение первых лет на осмотры нужно являться раз в 3–6 месяцев, в последующем — раз в год. Если врач обнаружит подозрительные симптомы, он назначит обследование.

Нет каких-то особых рекомендаций, которые помогают предотвратить рецидив рака желудка. Нужно в целом вести здоровый образ жизни: правильно питаться, отказаться от вредных привычек, поддерживать нормальный вес, физическую активность.

Прогноз: сколько живут с раком желудка?

Прогноз в первую очередь зависит от того, на какой стадии был диагностирован рак желудка, насколько рано было начато лечение. В онкологии существует такое понятие, как пятилетняя выживаемость. Этот показатель обозначает количество пациентов, которые остались живы в течение пяти лет с момента установки диагноза. Для разных стадий рака желудка он составляет:

  • I стадия: 88–94%.
  • II стадия: 68–82%.
  • III стадия: 18–54%.
  • IV стадия: 4%.

В среднем пятилетняя выживаемость при раке желудка в развитых странах составляет около 30%.

Сколько живут с диагнозом рак желудка? | Между нами

Рак желудка — онкологическое заболевание, которое ежегодно поражает более 1.000.000 человек во всем мире. Это заболевание имеет очень высокий уровень смертности. По данным ВОЗ от рака желудка в среднем в год умирает около 800.000 человек.

Что это за заболевание?

Рак желудка — это онкологическое заболевание, при котором злокачественная опухоль формируется из эпителиальных клеток желудка. Возникнуть такая опухоль может в любом отделе желудка.

Постепенно опухоль увеличивается в размерах, распространяется за пределе желудка и поражает соседние органы. Чаще всего это пищевод, легкие и печень. Также злокачественная опухоль провоцирует появление метастаз. Они сначала появляются в регионарных лимфатических узлах, а к 4 стадии заболевания поражают отдаленные органы.

Продолжительность жизни пациентов с диагнозом рак желудка во многом зависит от того, на какой стадии развития будет обнаружено заболевание.

Продолжительность жизни при обнаружении рака желудка на 1 стадии

Злокачественная опухоль на 1 стадии рака желудка имеет небольшой размер, а у человека отсутствуют какие-либо характерные симптомы.

На этой стадии опухоль чаще всего находят случайно, например в ходе профилактической гастроскопии. Если у человека находят рак желудка на 1 стадии, то, можно сказать, что ему повезло.

Рак желудка на 1 стадии довольно хорошо лечится. Человеку проводят хирургическую операцию, после чего назначается дополнительное лечение.

После лечения 80% больных проживают более 5 лет, причем около 70% пациентов полностью излечиваются от рака желудка.

Продолжительность жизни при обнаружении рака желудка на 2 стадии

На 2 стадии рака желудка опухоль становится более крупной и прорастает в мышечную оболочку.

При обнаружении у человека рака желудка на 2 стадии, лечение схоже с 1 стадией. Но операция в этом случае более сложная, так как опухоль уже достаточно крупная, а в регионарных лимфаузлах уже могут быть метастазы.

После лечения около 55% больных живут более 5 лет, причем около 48% пациентов полностью излечиваются от заболевания.

Продолжительность жизни при обнаружении рака желудка на 3 стадии

На 3 стадии заболевания опухоль прорастает в подсерозную основу, а количество метастаз значительно увеличивается. Довольно часто рак желудка находят именно на 3 стадии заболевания.

Лечение на 3 стадии рака желудка уже не столь эффективно. Всего лишь 35-38% пациентов проживают более 5 лет, а полностью излечиваются от заболевания только около 25% больных.

Продолжительность жизни при обнаружении рака желудка на 4 стадии

На 4 стадии опухоль поражает соседние структуры, а метастазы распространяются на отдаленные органы.

Лечение чаще всего в этих случая уже направлено на поддержание и улучшение жизни пациента. Более 5 лет проживают не более 5% больных.

ВАМ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО:

Как проявляет себя рак желудка на ранних стадиях заболевания?

Как проявляет себя рак ДПК на ранних стадиях заболевания?

У кого чаще всего возникает рак желдука?

Рак желудка

Рак желудка

Что такое рак желудка?

Рак желудка – это опухоль, которая развивается в слизистой оболочке этого органа. В норме клетки эпителия желудка интенсивно размножаются и постоянно обновляют слизистый слой. При возникновении опухолевого клона клетки начинают делиться бесконтрольно, и развивается рак желудка. В большинстве случаев рак желудка возникает на фоне воспалительных изменений: язва желудка, хронический гастрит, наличие хеликобактерной инфекции. Нередко до развития рака желудка в нем могут быть обнаружены полипы желудка.

На начальной стадии рак желудка ограничен участком слизистого слоя. По мере развития, опухоль прорастает как в глубину, так и в ширину органа. Коварство рака желудка заключается в его способности давать рост под слизистым слоем, и распространенность опухоли может быть гораздо больше, чем видимое поражение слизистой. На поздних стадиях рак желудка может распространяться на другие органы: кишку, поджелудочную железу, что потребует от хирурга выполнения сложных комбинированных операций. Рак желудка очень рано может дать метастазы в печень, яичники, брюшину и другие органы, многие из которых могут быть не диагностированы до операции. Поэтому многие хирурги начинают вмешательство при раке желудка с лапароскопической диагностики (диагностическая лапароскопия).

Симптомы рака желудка

Специфических симптомов у рака желудка нет. Если врачу удается отметить клинические проявления рака желудка, то речь идет об очень запущенной стадии.

Диагностика рака желудка

Единственным надежным диагностическим методом в отношении рака желудка является эндоскопическое исследование (ФГДС). Успех диагностики раннего рака желудка увеличивается при отсутствии каких-либо жалоб со стороны пациента (профилактическое обследование), а также в случае использовании цифровой аппаратуры с современными режимами контрастирования изображения (NBI). Эндоскопический ультразвук (ЭУС) имеет вспомогательное значение для оценки распространенности процесса. Сочетание МСКТ и МРТ позволяет получить информацию о наличии и расположении метастазов.

Лечение рака желудка

Основным методом лечения рака желудка является хирургическое вмешательство. Лучевое воздействие при раке желудка в нашей стране не используется. Адъюватная (профилактическая) или лечебная химиотерапия при раке желудка характеризуются крайне низкой эффективностью. На протяжении последних десятилетий онкологи всего мира пытаются улучшить результаты лечения рака желудка. К сожалению, рак желудка крайне устойчив к действию химиотерапии и очень быстро выходит из под контроля самых современных методов лечения. Поэтому многие хирурги спешат удалить опухоль желудка без дополнительного лечения, но продолжительность жизни больных остается неудовлетворительной. И вот недавно был обнаружен способ сочетания методов (новый протокол), который позволяет надеяться на качественно новый уровень отдаленных результатов лечения местнораспространенного рака желудка. Именно этому новому протоколу и следуют специалисты КБ№122.

Лапароскопическая хирургия рака желудка

Несомненный приоритет в разработке современных технологий принадлежит японской хирургической школе. Именно японские хирурги передали свой опыт российским специалистам в рамках программы научного взаимодействия.

Техника лапароскопических вмешательств детально разработана.

Лапароскопический метод является современным малоинвазивным подходом не только удаления самой опухоли желудка, но и проведения в полном объеме удаления лимфатических узлов, в которые осуществляется метастазирование.

После удаления опухоли желудка (резекция желудка или гастрэктомия) и лимфатических узлов (лимфодиссекция) выполняется реконструктивный этап операции. В ходе реконструкции хирурги используют современные сшивающие аппараты

Наша клиника участвовала в проведении межцентрового исследования по оценке эффективности лапароскопических гастрэктомий при местнораспространенном раке желудка.

Установлено, что лапароскопические операции отличались меньшей кровопотерей, меньшей выраженностью болевого синдрома, меньшей продолжительностью пребывания больных в стационаре. 

Новое в лечении местнораспространенного рака желудка

Лечение местнораспространенного рака желудка затруднено в связи с переходом онкологического процесса со слизистой на более глубокие слои органа, лимфатическую систему или даже соседние анатомические структуры. На первом этапе проводится эндосонография желудка (эндоскопическое УЗИ) и определяется, на какую глубину врастает рак. Сопоставляя эти результаты с данными КТ, МРТ и гистохимии (биологии опухоли) специалисты онкоцентра подбирают курс специальной предоперационной химиотерапии. Как только опухоль сократится в размерах, онкохирурги КБ№122 проводят операцию удаления рака желудка с расширенной лимфодиссекцией (удаление лимфоузлов). Очень важно, что наши хирурги прошли стажировку в японских онкологических клиниках. Именно в Японии отмечены лучшие отдаленные результаты лечения рака желудка.

Патоморфолог по разработанной в Японии схеме проводит оценку изменений в опухоли (патоморфоз) и наличие микрометастазов. Эти данные позволяют подобрать «вторую волну» лечения, которая «добивает» оставшиеся раковые клетки. Особых результатов удается добиться, когда на опухоли будут обнаружены мишени для таргетной терапии. Такой подход позволил излечить уже несколько молодых людей с местнораспространенным раком желудка, которые были обречены при использовании традиционного хирургического лечения.

Что такое ICG-лапароскопия?

ICG-лапароскопия или флуоресцентная лапароскопия – это перспективная технология, которая нашла применение в мини-инвазивной хирургии. Во время операции флуоресцентное контрастное вещество вводится пациенту внутривенно или в ткани рядом с опухолью.

При помощи специальной оптики, которая позволяет использовать инфракрасную область спектра, становится видимым распределение флуоресцентного контрастного вещества, которое из крови попадает в лимфу, выделяется с желчью и мочой. Таким образом, улучшается визуализация анатомических структур, лимфатической системы и кровеносных сосудов. В качестве флуоресцентного вещества используется 0,5% раствор индоцианина зеленого, который преимущественно поглощает излучение в инфракрасной области спектра.

Применение ICG позволяет точно определять анатомию органов и области, на которых выполняется операция. Данный метод нашел широкое применение при операциях на желчевыводящих путях, что позволило значительно снизить частоту интраоперационных осложнений. При флуоресцентной лапароскопии можно определить объем резекции, тем самым позволяет выполнять органосохраняющие операции. В онкологии данная технология используется для визуализации лимфатических узлов и отдаленных метастазов, которые не видны при обычной лапароскопии. Флуоресцентная лапароскопия безопасна, проста в применении и эргономична, что позволяет называть ее «золотым стандартом» в онкологии и хирургии.


На фото: ICG-навигационный контроль лимфодиссекции при раке желудка (собственные фото). Правые желудочно-сальниковые сосуды клипированы и пересечены. Все лимфатические узлы группы 6 (зеленое свечение) удаляются вместе с препаратом.

Стоимость лечения рака желудка.

Часто мы слышим вопрос: Сколько стоит лечение рака желудка? Сколько стоит операция резекции желудка? Сколько стоит лапароскопическая гастрэктомия?

Для жителей Российской Федерации операции при раке желудка проводятся по программе ВМП (федеральные квоты, ВМП в ОМС).

Для иностранцев:

Вопрос о стоимости лечения, стоимости операции является достаточно актуальным. Нужно учитывать, какие услуги могут быть включены в оплату. Кроме того, затраты на лечение могут варьироваться в зависимости от индивидуального случая. Если пациент отягощен сопутствующими заболеваниями продолжительность госпитализации существенно возрастает. Кроме того, необходимость в предоперационной химиотерапии также увеличивает затраты на лечение. Тем не менее существуют усредненные ориентиры.

Стоимость лечения обычно включает комфортные условия пребывания, услуги по индивидуальному уходу за пациентом и дополнительные диагностические процедуры.

До госпитализации Вам всегда будет составлен предварительный счет расходов на лечение.

В вашем браузере отключен JavaScript

«Концепция безопасной хирургии»

Ключевые слова

Рак желудка

Рак желудка диагностика

Рак желудка новое лечение

Рак желудка операция

Рак желудка лечение

Рак желудка лапароскопия

Хирургическое лечение

Лапароскопическая гастрэктомия

Лапароскопическая резекция желудка

Рак желудка лапароскопия

Школа хирургии желудка

Лимфодиссекция

Стромальная опухоль

Аденокарцинома желудка

Новые методы лечения

Симптомы рака желудка

Причины, признаки рака желудка

Профилактика рака желудка

Рак желудка сколько живут

Форум

Выбор хирурга

Отзывы

Лечение в Израиле

Лечение за рубежом

Лечение в Японии

Рак желудка излечение

Стоимость лечения

Лечение без операции

ЭУС желудка

Эндосонография желудка


Рак желудка: описание заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход
Рак желудка — злокачественное образование слизистой оболочки желудка, находящееся на 6 месте в структуре заболеваемости онкологическими заболеваниями в России (в 2017 г. в РФ раком желудка заболело 37291 человек).

Рак желудка обычно развивается в клетках, которые вырабатывают слизистый секрет, эти клетки расположены в слизистой оболочке желудка. Этот тип рака называется аденокарцинома.

За последние несколько десятилетий заболеваемость раком желудка снижается во всем мире. В то же время, рак в области, где верхняя часть желудка (кардия) встречается с нижним отделом пищевода, становится гораздо более распространенным заболеванием.

Эта область желудка называется гастроэзофагеальным переходом. А рак в этой зоне – гастроэзофагеальным раком.

Какие симптомы у рака желудка?

Признаки и симптомы гастроэзофагеального рака и рака желудка:

  • Чувство вздутия после еды
  • Чувство сытости после приема небольшого количества пищи
  • Сильная, постоянная изжога
  • Выраженные, частые желудочные расстройства
  • Необъяснимая, стойкая тошнота
  • Боль в животе
  • Частая рвота, обычно связанная с приемом пищи
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Усталость

Когда стоит обратиться к врачу?

Если у вас есть признаки и симптомы, которые вас беспокоят, запишитесь на прием к врачу. В клинике Рассвет работает мультидисциплинарная команда высококвалифицированных специалистов — гастроэнтерологов, терапевтов, диетологов, к которым вы можете обратиться за помощью.

Врач сначала изучит более распространенные причины этих признаков и симптомов, а при выявлении опухолевого процесса направит на консультацию к врачу-онкологу клиники Рассвет.

Причины рака желудка

Рак возникает тогда, когда количество приобретенных мутаций в ДНК определенной популяции клеток, вызванных различными причинами, позволяет им бесконтрольно делиться и «прятаться» от иммунной системы.

Накапливающиеся раковые клетки образуют опухоль, которая способна проникать в близлежащие структуры. Раковые клетки могут отделяться от опухоли и распространяться по всему телу. Это называется метастазирование.

Несмотря на то, что основная причина развития рака желудка до сих пор не ясна, есть четкие представления о факторах риска и предрасполагающих факторах.

В последние годы набирает обороты доказательная база связи рака желудка с инфицированностью бактерией Helicobacter pillory, которая часто вызывает хронический гастрит и язвенную болезнь желудка.

Существует доказанная связь между диетой с высоким содержанием соленой и копченой пищи и раком, расположенным в основной части (теле) желудка. По мере расширения использования холодильной техники для сохранения пищевых продуктов во всем мире снизились показатели заболеваемости раком желудка.

Факторы риска

Основными факторами риска развития кардиоэзофагиального рака являются ГЭРБ и ожирение в анамнезе.

Факторы, повышающие риск заболевания раком тела желудка, включают:

  • Диета с высоким содержанием соленой и копченой пищи
  • Диета с низким содержанием фруктов и овощей
  • Случаи рака желудка в семье
  • Инфекция Helicobacter pylori
  • Длительно существующее воспаление желудка
  • Пернициозная (В12) анемия
  • Курение
  • Полипы желудка

Рекомендации врачей клиники Рассвет по профилактике рака желудка

До конца остается невыясненным, какой именно ключевой фактор вызывает гастроэзофагеальный рак или рак тела желудка, поэтому его невозможно предотвратить. Но Вы можете предпринять меры для снижения риска развития этого грозного заболевания.

Для этого необходимо внести небольшие изменения в вашу повседневную жизнь:

  • Контролируйте свой вес. При наличии признаков ожирения проконсультируйтесь с диетологом по вопросам изменения пищевого поведения.
  • Постарайтесь быть физически активными большую часть дней в неделе. Регулярные физические упражнения связаны со снижением риска заболевания раком желудка.
  • Ешьте больше фруктов и овощей. Старайтесь ежедневно добавлять в рацион больше фруктов и овощей. Важно не только количество, но и разнообразие, доказано, что употребление в течение дня 5 и более видов овощей и/или фруктов значительно снижает риск рака желудка.
  • Уменьшите потребление соленой и копченой пищи.
  • Откажитесь от курения. Если куришь — бросай. Если не куришь — не начинай. Курение повышает риск заболевания не только раком желудка, но и многих других видов рака. Бросить курить самостоятельно может быть очень сложно, вы можете обратиться к врачам клиники Рассвет, вам предоставят практические советы и информацию о существующих медикаментах, позволяющих облегчить отказ от курения.

Диагностика рака желудка

Исследования и процедуры, используемые для диагностики гастроэзофагеального рака и рака тела желудка, включают следующее:

ЭГДС – это эзофагогастродуоденоскопия, исследование, при котором с помощью маленькой видеокамеры производится осмотр слизистых оболочек пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Во время этого исследования с помощью специальной видеокамеры врач осматривает слизистые оболочки и ищет признаки опухолевого процесса. При обнаружении подозрительных участков проводится забор кусочка ткани для анализа, это биопсия.

Биопсия ткани крайне важна, так как ткань подвергается современной патоморфологической диагностике, с проведением гистологического, а в ряде случаев иммуногистохимического и молекулярно–генетического исследования — это позволяет поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Эндоскопическая ультрасонография – это ультразвуковое исследование, которое выполняется специальным датчиком, встроенным в эндоскоп, то есть исследование делается непосредственно стенки желудка. Это необходимо для оценки истинной глубины прорастания, чего не видно другими методами, для выделения пациентов, которым может быть выполнена эндоскопическая резекция слизистой с диссекцией подслизистого слоя – современный миниинвазивный вид лечения раннего (только!) рака желудка.

Лучевая диагностика. Для выявления рака желудка используются такие методы, как компьютерная томография (КТ) и специальный вид рентгеновского исследования – ренгеноскопия с контрастированием, когда пациент проглатывает специальное ренгенконтрастное вещество, которое позволяет выявить опухолевые изменения. Это исследование позволяет оценить проходимость пищевода и желудка, что особенно актуально при явлениях стеноза – затруднения прохождения пищи и воды через суженный из-за опухолевого роста просвет желудка.  

Дополнительные исследования, необходимые для определения распространенности опухолевого процесса. Они могут включать КТ и МРТ других отделов организма для исключения отдаленного метастазирования. Определение стадии развития рака необходимо врачу для выбора наиболее подходящего для вас лечения.

Радионуклидное исследование, которое может быть выполнено при появившихся болях в костях – остеосцинтиграфия, позволяющая оценить поражение костей скелета.

Для определения стадии рака используются следующие методики и процедуры:

  • Лучевая диагностика, которая включает методики, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
  • Для оценки общего состояния пациента обязательно применяются различные клинические анализы крови.
  • Диагностическая операция. Если другими методиками невозможно достоверно установить распространенности опухолевого процесса, врач может порекомендовать операцию для поиска признаков того, что рак распространился за пределы пищевода или желудка, в грудной или брюшной полости. Такая операция обычно проводится лапароскопически. Это означает, что хирург делает несколько небольших разрезов, через которые в живот вводится специальная камера, которая передает изображения на монитор в операционной.

В зависимости от ситуации могут использоваться и другие методы.

Стадии рака желудка

Выделяют следующие стадии аденокарциномы желудка или пищевода:

  • I стадия. На этом этапе опухоль ограничивается слизистой оболочкой, которая покрывает внутреннюю часть пищевода или желудка.
  • II стадия. Рак на этом этапе распространился глубже, прорастая в более глубокий мышечный слой пищевода или стенки желудка. Рак может распространиться и на лежащие рядом с желудком лимфатические узлы, это регионарные метастазы.
  • III стадия. На данном этапе рак может распространиться через все слои пищевода или желудка и распространиться на соседние структуры. Или это может быть опухоль меньшего размера, которая более широко распространилась на лимфатические узлы.
  • IV стадия. Она указывает на то, что рак распространился на отдаленные участки тела и имеются отдаленные метастазы.

Как лечить рак желудка

В клинике Рассвет для лечения злокачественных опухолей желудка применяется тактика мультидисциплинарного подхода с обсуждением сложных случаев на консилиуме с привлечением хирурга, химиотерапевта и радиотерапевта.

У нас есть все необходимое для проведения химиотерапии по российским и западным протоколам, проведения сопроводительной терапии и при необходимости маршрутизации пациента на другие методы лечения.

Автор:

Современные методы диагностики и лечения рака желудка

Почти каждый второй пациент из числа тех, у кого был диагностирован рак желудка, погибает в течение года. Причина — позднее выявление. Можно ли обнаружить эту болезнь рано? Существуют программы скрининга (раннего выявления) рака молочной и предстательной желез, легкого, толстого кишечника, но существует ли скрининг рака желудка? О том, как диагностируют и лечат это заболевание, рассказывает доктор медицинских наук Владимир Лядов, заведующий отделением онкологии №4 Первой городской клинической онкологической больницы г. Москвы.

Что такое TNM и как определяют стадию болезни.

Начну с хорошего: россияне стали болеть раком желудка реже. Если в начале нулевых каждый год в нашей стране им заболевало более 40 тысяч человек, то за последние 10 лет заболеваемость снизилась на 15 процентов. Но есть и плохое: только треть пациентов приходят к врачам на ранних стадиях болезни, 40 процентов — на 4 стадии. Поэтому летальность в течение года от установления диагноза — 46,6 процентов.

Мы подошли к очень важному понятию стадии. Чтобы оценить, насколько далеко зашла болезнь, врачам нужны всего три буквы: T, N, M.

T– tumor, опухоль. Не так важно, каков рак по площади на стенке желудка, – главное, насколько глубоко образование проросло в стенку желудка, вышло ли оно за пределы органа. От этого зависит возможность клеток рака распространяться по организму и поражать лимфатические узлы (N) или же другие органы (метастазыили отсевы опухоли, которые обозначаются буквой M). Поражение метастазами других органов говорит о 4 стадии рака желудка – ситуации, которую мы не должны допускать.

В зависимости от стадии выбирается тактика лечения, схема, которую предлагает врач. Допустим, 25 тысяч пациентов были пролечены одинаково, им была выполнена качественная операция. От стадии зависит, сколько из них выживут через пять лет. На первой стадии — почти все (хотя пациент, к сожалению, может погибнуть не только от рака желудка, но и от других болезней). Для более запущенных стадий характерны отсевы в другие органы, значит мы, врачи, должны предложить более интенсивное лечение.

Что показывает анализ крови на пепсиногены

Национальной программы скрининга рака желудка в нашей стране нет. Каждый человек должен оценивать собственные риски. Метод оценки — гастроскопия, осмотр желудка изнутри. А в Японии, где пациентов, страдающих раком желудка в 3-4 раза больше, чем в России, внедрен анализ крови на пепсиногены, который проводится и в российских лабораториях. Соотношение пепсиногенов I и II– проферментов, которые образуются в слизистой желудка – позволяет определить, насколько высока вероятность развития у пациента опухоли. Если соотношение не очень благоприятное, в любом случае проводится гастроскопия. Но при благоприятном результате теста необходимость проходить гастроскопию значительно меньше.

Для людей, которые не хотят периодически глотать гастроскоп, а также для врачей пепсиногеновый тест – это возможность получить информацию о риске развития злокачественной опухоли желудка у конкретного человека.

На сегодняшний день российские рекомендации таковы: пациенту, у которого есть жалобы со стороны желудка, нужно выполнить гастроскопию и биопсию опухоли, если таковая обнаружена. Ему так же выполняется КТ — не УЗИ и не рентгенография! — грудной клетки, брюшной полости и малого таза, то есть визуализируются все части тела, где могут быть отсевы опухоли. И, наконец, для большинства пациентов с достаточно значимыми по размеру опухолями проводится диагностическая лапароскопия. Это маленькая операция под наркозом, прокол брюшной стенки, в ходе которой врач оценивает, нет ли мелких отсевов опухоли, которые не видны на КТ или ПЭТ. Под микроскопом проводится исследование смыва с брюшины, то есть стерильного раствора, который вводят в брюшную полость и забирают обратно. Если выясняется, что в брюшной полости есть клетки рака желудка, пациента категорически нельзя оперировать. Диагностическая лапароскопия позволяет выявить такие метастазы у 20% пациентов. Раньше таким пациентам выполнялись операции, которые заканчивались либо диагностическим разрезом на животе, либо быстрым, в течение нескольких месяцев, развитием метастазов. Теперь в подобных ситуациях лечение начинают с химиотерапии.

Как лечат рак желудка на разных стадиях

Если при обследовании у пациента выявлен полип — предраковое состояние, или диагностирована ранняя форма рака желудка, то во многих ситуациях можно обойтись без операции с разрезами на брюшной стенке, и выполнить эндоскопическое вмешательство. В этом случае удаление образования происходит через просвет желудка с помощью гастроскопа. Если опухоль более распространенная, но метастазы в других органах отсутствуют, то основой лечения будет хирургия, чаще в сочетании с химиотерапиейЛекарственное лечение на сегодняшний день также требуется подавляющему большинству пациентов на 4 стадии процесса, то есть при наличии метастазов в других органах.

Давайте посмотрим, какие методы используются в зависимости от стадии рака желудка.

На 1 стадии применяются эндоскопия и хирургия. Первая — если образование очень небольшое, имеет благоприятную структуру. Если оно чуть больше, чуть глубже проросло в стенку желудка, проводится его хирургическое удаление, чаще всего лапароскопически через проколы.

На 2 стадии, когда опухоль глубже проросла в стенку желудка или имеется поражение 1-2 лимфоузлов, используется хирургия, нередко в сочетании с химиотерапией.

3 стадия — это прорастание насквозь стенки желудка и/или поражение нескольких лимфатических узлов. Обычно в таких случаях мы используем схему с назначением лекарственного лечения и до операции, и после нее.

На 4 стадии крайне редко используется хирургический метод лечения. Терапия лекарственная – используются химиотерапевтические препараты, у некоторых пациентов эффективна таргетная или иммунотерапия.

Чем больше манипуляций проводить с опухолью, чем больше касаться ее, тем больше клеток может попасть в брюшную полость. В Южной Корее проводились специальные исследования, которые показали, что сама операция при грубом исполнении может быть дополнительным негативным фактором распространения опухолевых клеток, поэтому она должна выполняться максимально аккуратно, с помощью современных инструментов для заваривания лимфатических и обычных сосудов, чтобы уменьшить вероятность распространения клеток рака. В том числе по этой причине малоинвазивные операции через проколы стремительно становятся стандартом современной хирургической онкологии. Проведены большие исследования, показавшие, что такая хирургия также эффективна в плане лечения рака желудка, в том числе распространенных опухолей, но сопровождается меньшим числом осложнений. Подобные операции показаны и больным старческого возраста.

Система FLOT: когда лечение начинается с химиотерапии

Отнюдь не всегда операция позволяет вылечить пациента. Если у пациента опухолевые клетки имеются в крови и других органах, а такая ситуация характерна для II-III ст. рака желудка, ему требуется химиотерапия, которая позволяет воздействовать на них. К сожалению, иногда бывают и очень агрессивные, неблагоприятные формы рака — в том числе желудка. В этом случае, когда опухоль быстро развивается, операция может быть гибельна для пациента, поскольку ускорит развитие рака. Для решения задачи лечения таких пациентов разработано несколько вариантов химиотерапии, среди которых наибольшая эффективность у комбинации FLOT: это сочетание 4-х препаратов, которое довольно хорошо переносится и позволяет в сочетании с операцией намного улучшить результаты лечения. В ходе больших сравнительных испытаний в Германии были получены данные о том, что применение схемы FLOT почти в два раза увеличивает выживаемость пациентов. Если раньше пациенты с местно-распространенными формами рака желудка могли в среднем прожить 2-3 года, то сейчас мы стремимся к средним показателям более 4 лет, при этом многие пациенты имеют шанс полностью вылечиться.

Есть и новые технологии — хирургия с помощью робота, которая потенциально еще точнее, чем лапароскопическая хирургия, лучевая терапия, которая пока не так часто используется при раке желудка, но все же появились определенные точки приложения и для новых радиохирургических методик. Мы видим колоссальный сдвиг в лечении многих опухолей за счет так называемой иммунотерапии: появился способ дать клеткам иммунной системы возможность распознать клетки опухоли как чужеродные и бороться с ними. При раке желудка этот метод работает пока лишь у отдельных пациентов, но тем не менее некоторым пациентам этот метод позволяет радикальным образом продлить жизнь. Еще недавно у нас в арсенале было 2 химиопрепарата для терапии рака желудка, а сегодня мы имеем уже 7-8 различных препаратов с доказанной эффективностью.

Рак желудка — распространенная болезнь. Но она хорошо поддается лечению при выявлении на ранних этапах. У многих пациентов есть все шансы вылечиться — это важно понимать и помнить, и ни в коем случае не отказываться от лечения, как иногда, к сожалению, бывает даже при вполне излечимых формах рака. Лучший способ профилактики — здоровый образ жизни с отказом от курения и любой физической активностью. Лучший способ диагностики — гастроскопия. Если все же обнаружен рак желудка, успешное лечение возможно – в современных специализированных центрах, где есть команда опытных врачей, способная предложить пациенту весь спектр методов лечения и правильно их применить.

Метастазы Печени: Лечение, Продолжительность Жизни, Специалисты

Безусловно, наиболее распространенными злокачественными новообразованиями в печени являются метастазы. Это раковые поражения, образующиеся из отдаленных опухолей.

Чаще всего в печень метастазируют следующие опухоли (в порядке убывания):

Метастазы в печени называются злокачественными вторичными опухолями, поскольку они удалены от первичных опухолей. Опухоли, которые происходят непосредственно из клеток печени, являются первичными опухолями печени, например, рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома). Рассеяние опухолевых клеток происходит частично через кровоток (гематогенное рассеяние), частично через лимфатическую систему (лимфогенное рассеяние).

Опухоли органов пищеварения, такие как рак толстой кишки, желудка или поджелудочной железы, в основном распространяются гематогенно (через кровоток) через воротную вену в печень, главный орган, отвечающий за обмен веществ. При постановке диагноза метастазы в печени обычно уже множественные. Количество, внешний вид, размер и положение опухолевых образований имеют решающее значение, прежде всего, для планирования дальнейшего лечения.

Лечение опухолей печени обычно проводится междисциплинарной командой специалистов. К ним относятся абдоминальные хирурги (висцеральные хирурги), специализирующиеся на хирургии печени, радиологи , онкологи и патологи.

Злокачественные новообразования печени, как правило, подвергают хирургии печени с полным удалением опухолевой ткани. Зачастую, особенно при метастазах, что связано с запущенной стадией болезни, операция уже не вполне возможна. Но существуют различные терапевтические подходы, которые можно использовать для улучшения качества и продолжительности жизни пациента.

Особенно при метастазах прежде чем проводить хирургическое удаление, следует убедиться, что первичная опухоль, например, рак толстой кишки, вылечена и в организме нет других метастазов.

При метастазах в печени, например, при колоректальном раке (рак толстой кишки), у пациентов, у которых нет других проблем со здоровьем, может быть предпринята попытка хирургического удаления даже большого количества метастазов. Поскольку печень обладает очень быстрой способностью к регенерации, такое удаление опухолевых образований может быть выполнено в несколько этапов в случае сильного поражения органа (стадия резекции).

Если метастазы не могут быть полностью удалены в первую очередь из-за их большого количества или размера, можно восстановить резектабельность (полное удаление опухоли) с помощью химиотерапии или частичного удаления. Химиотерапия, которая проводится перед удалением опухоли, чтобы уменьшить новообразование, сделать его более операбельным, называется «неоадъювантной химиотерапией».

Метастазы, которые не удаляются хирургическим путем, обычно подвергают паллиативной химиотерапии (не лечит). Кроме того, существуют методы термоабляции, такие как радиочастотная абляция (РЧА) , при которой локальное повышение тепла уменьшает новообразования.

При так называемой «трансартериальной химиоэмболизации» (TACE) химиотерапевтическое средство вводится непосредственно в опухолевую ткань через катетерную систему в кровеносных сосудах. Это позволяет получить максимальное прямое действие с минимальными побочными эффектами для окружающих тканей и пациента.

Другим методом лечения, которое непосредственно воздействует на печень через катетер является селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT). В этом случае радиоактивные частицы специально вводят в опухолевую ткань, чтобы действовать как можно более локально с наименьшим сопутствующим ущербом.

Современным методом уменьшения метастазов в печени является HIFU-терапия (фокусированный ультразвук высокой интенсивности). При таком методе опухолевые клетки нагреваются так сильно, что они «спекаются» и опухоль сжимается. Этот процесс все еще находится в состоянии развития, но многочисленные исследования показали, что терапия HIFU является успешным вариантом лечения с небольшим количеством побочных эффектов.

Согласно современному уровню знаний, особенно многообещающими являются концепции мультимодальной терапии, в которых хирургия печени, химиотерапия и тепловая терапия используются в сочетании.

Без хирургического удаления средний срок жизни при постановке диагноза зависит от первичной опухоли (источника метастазирования) и составляет около 4–8 месяцев. При полном хирургическом удалении метастазов в печени при раке толстой кишки, статистика показывает, что 5-летняя выживаемость достигается у 45 %, т.е. через 5 лет после операции живы 45 % онкологических больных.

Источники :

  • Внутренняя медицина, Герд Герольд и сотрудники, 2014 (Innere Medizin, Gerd Herold und Mitarbeiter, 2014)
  • Хирургия, Зиверт/Штайн, 9-е издание, Springer Verlag (Chirurgie, Siewert/Stein, 9. Auflage, Springer Verlag)

Выживаемость при раке желудка (желудка)

Показатели выживаемости могут дать вам представление о том, какой процент людей с таким же типом и стадией рака все еще жив в течение определенного времени (обычно 5 лет) после того, как им был поставлен диагноз. Они не могут сказать вам, сколько вы проживете, но они могут помочь вам лучше понять, насколько вероятно, что ваше лечение будет успешным.

Имейте в виду, что показатели выживаемости являются оценочными и часто основываются на предыдущих результатах большого количества людей, у которых был конкретный рак, но они не могут предсказать, что произойдет в конкретном случае человека.Эти статистические данные могут сбивать с толку и вызывать дополнительные вопросы. Поговорите со своим врачом о том, как эти цифры могут быть применимы к вам, поскольку он или она знакомы с вашей ситуацией.

Что такое 5-летняя относительная выживаемость?

Относительный коэффициент выживаемости сравнивает людей с таким же типом и стадией рака с людьми в общей популяции. Например, если относительная 5-летняя выживаемость для определенной стадии рака желудка составляет 70%, это означает, что люди, у которых есть этот рак, в среднем примерно на 70% выше, чем люди, у которых этого рака нет. рак жить не менее 5 лет после постановки диагноза.

Откуда эти числа?

Американское онкологическое общество полагается на информацию из базы данных SEER *, поддерживаемой Национальным институтом рака (NCI), чтобы предоставить статистику выживаемости для различных типов рака.

База данных SEER отслеживает 5-летнюю относительную выживаемость при раке желудка (также известном как рак желудка) в Соединенных Штатах, основываясь на том, как далеко распространился рак. Однако база данных SEER не группирует раковые заболевания по стадиям AJCC TNM (стадия 1, стадия 2, стадия 3 и т. Д.).). Вместо этого он группирует раковые заболевания на локальные, региональные и отдаленные стадии:

  • Локализованный: Нет никаких признаков того, что рак распространился за пределы желудка.
  • Региональный: Рак распространился за пределы желудка на близлежащие структуры или лимфатические узлы.
  • Отдаленный: Рак распространился на отдаленные части тела, например, на печень.

5-летняя относительная выживаемость при раке желудка

Эти цифры основаны на людях, у которых был диагностирован рак желудка в период с 2010 по 2016 год.

SEER стадия

5-летняя относительная выживаемость

Локализованный

70%

Региональный

32%

Дальний

6%

Все этапы SEER вместе

32%

Что такое числа

  • Эти цифры относятся только к стадии рака, когда он впервые диагностирован. Они не применяются позже, если рак растет, распространяется или возвращается после лечения.
  • Эти цифры учитывают не все. Показатели выживаемости сгруппированы в зависимости от того, насколько далеко распространился рак, но ваш возраст и общее состояние здоровья, насколько хорошо рак поддается лечению, и другие факторы также могут повлиять на ваше мнение.
  • Люди, у которых сейчас диагностирован рак желудка, могут иметь лучшее будущее, чем показывают эти цифры. Лечение со временем улучшается, и эти цифры основаны на людях, которым был поставлен диагноз и которые лечились не менее пяти лет назад.

* SEER = эпиднадзор, эпидемиология и конечные результаты

Выживание при раке желудка | Исследования рака, Великобритания

Выживание зависит от множества различных факторов. Никто не может сказать вам точно, сколько вы проживете. Зависит от вашего:

  • тип и стадия рака
  • уровень физической подготовки
  • предыдущее лечение

Это общая статистика, основанная на больших группах пациентов. Помните, они не могут сказать вам, что произойдет в вашем конкретном случае.

Ваш врач может дать вам дополнительную информацию о вашем собственном прогнозе (прогнозе). Вы также можете поговорить об этом с медсестрами отдела исследования рака Великобритании по бесплатному телефону 0808 800 4040 с 9 до 17 часов с понедельника по пятницу.

Выживаемость по стадиям

В Великобритании нет доступных статистических данных по выживаемости при раке желудка по стадиям.

Статистика выживаемости доступна для каждой стадии рака желудка в Англии. Эти цифры относятся к людям, диагностированным в период с 2013 по 2017 год.

Имейте в виду, что в этой статистике не учитывается, какое лечение получали люди.

1 этап

65 из 100 человек (65%) с раком желудка 1 стадии переживут рак в течение 5 или более лет после постановки диагноза.

2 этап

Около 35 из 100 человек (около 35%) с раком желудка 2 стадии переживут рак в течение 5 или более лет после постановки диагноза.

3 этап

Около 25 из 100 человек (около 25%) с раком желудка 3 стадии переживут рак в течение 5 или более лет после постановки диагноза.

4 этап

Статистические данные о 5-летней выживаемости при раке 4 стадии отсутствуют. Это связано с тем, что, к сожалению, большинство людей не живут так долго после постановки диагноза.

Управление национальной статистики предоставляет статистические данные о годовой выживаемости людей с раком желудка 4 стадии.

( Пожалуйста, запомните , это не означает, что вы проживете только 1 год. Это относится к количеству людей, которые все еще живы через 1 год после того, как им поставили диагноз рака.Некоторые из этих людей могут жить дольше 1 года.)

Около 20 из 100 человек (около 20%) с раком желудка 4 стадии переживут рак в течение 1 года или более после постановки диагноза.

Выживаемость рака по стадиям на момент диагностики для Англии, 2019
Управление национальной статистики

Эти статистические данные относятся к чистой выживаемости. Чистая выживаемость оценивает количество людей, переживших рак, а не количество людей, у которых диагностирован рак, которые еще живы.Другими словами, это выживаемость больных раком с учетом фоновой смертности, которую они испытали бы, если бы не болели раком.

Выживаемость при раке желудка на всех стадиях

Для людей с раком желудка в Англии:

  • более 45 человек из 100 (более 45%) переживут рак в течение 1 года или более
  • более 20 человек из 100 (более 20%) переживут рак в течение 5 лет или более
  • более 15 из 100 человек (более 15%) переживут рак в течение 10 и более лет

Выживаемость рака по стадиям на момент диагностики для Англии, 2019
Управление национальной статистики

Эти статистические данные относятся к чистой выживаемости.Чистая выживаемость оценивает количество людей, переживших рак, а не количество людей, у которых диагностирован рак, которые еще живы. Другими словами, это выживаемость больных раком с учетом того, что некоторые люди умерли бы от других причин, если бы у них не было рака.

Что влияет на выживаемость

Ваш прогноз зависит от стадии рака, когда он был диагностирован. Это означает, насколько он велик и распространился ли он.

Тип рака и степень злокачественности раковых клеток также могут повлиять на вашу выживаемость. Степень означает, насколько ненормально клетки выглядят под микроскопом.

Ваше общее состояние здоровья и физическая форма также влияют на выживаемость. Чем лучше вы станете, тем лучше вы сможете справиться с раком и лечиться.

Об этой статистике

Термины 1 год выживания и 5 лет не означают, что вы проживете только 1 или 5 лет.

Управление национальной статистики (ONS) и исследователи собирают информацию о том, что происходит с людьми, больными раком, через годы после постановки диагноза.5 лет — это обычная временная точка для измерения выживаемости. Но некоторые люди живут намного дольше этого.

5-летняя выживаемость — это количество людей, которые не умерли от рака в течение 5 лет после постановки диагноза.

Дополнительная статистика

Для получения более подробной информации о выживаемости и раке желудка перейдите в раздел «Статистика рака».

Каков мой прогноз или шанс на выздоровление?

Если у вас или у вашего близкого был диагностирован рак желудка, это нормально — чувствовать беспокойство и подавленность.Это душераздирающий опыт, но вы не одиноки.

Один из лучших способов продвинуться вперед в диагностике рака — это понять, что такое рак, например, распространился ли рак и насколько далеко он распространился, преимущества и недостатки лечения, а также ваш прогноз (шанс на выздоровление). .

Обсуждая свой прогноз рака желудка, вы или врач вашего близкого, скорее всего, скажете вам пятилетнюю выживаемость при раке желудка (процент людей с раком желудка, которые живут пять или более лет после постановки диагноза).

Маскот / Getty Images

Пятилетние коэффициенты выживаемости

После постановки диагноза рака желудка 31,5% людей выживают пять и более лет. Эти пятилетние коэффициенты выживаемости взяты из базы данных программы SEER Национального института рака (SEER означает наблюдение, эпидемиология и конечные результаты).

Тем не менее, важно понимать, что этот процент учитывает всех больных раком желудка, независимо от их стадии рака, а стадия рака желудка может существенно повлиять на прогноз.Фактически, чем ниже стадия рака желудка на момент постановки диагноза, тем выше выживаемость и лучше ваш прогноз.

Стадии рака желудка зависят от того, насколько далеко опухоль распространилась в слоях желудка, а также от того, распространились ли раковые клетки на лимфатические узлы, ткани или органы за пределами желудка.

Рак желудка I стадии

Рак желудка 1 стадии делится на стадию 1А и стадию IB.

Этап 1A

Стадия 1А означает, что рак не распространился на основной мышечный слой стенки желудка (называемый muscularis propia), лимфатические узлы или другие органы тела.

Пятилетняя выживаемость при раке желудка IA стадии составляет 71%, что означает, что 71% людей с диагнозом рака желудка стадии IA выживают пять лет и более. С другой стороны, 29% (100 минус 71%) людей, у которых диагностирован рак желудка 1А стадии, живут менее пяти лет.

Этап 1Б

Стадия IB означает, что рак либо распространился на один или два близлежащих лимфатических узла, либо на основной мышечный слой стенки желудка. Пятилетняя выживаемость при раке желудка 1B стадии составляет 57%.

Рак желудка II стадии

Рак желудка II стадии подразделяется на IIA и IIB стадию.

Этап IIA

Стадия IIA означает, что рак сделал одно из трех:

  • Рак распространился на три-шесть близлежащих лимфатических узлов.
  • Рак распространился на основной мышечный слой стенки желудка и один или два близлежащих лимфатических узла.
  • Рак не распространился на лимфатические узлы или другие ткани или органы, а вырос через основной мышечный слой стенки желудка в суберозу (тонкий слой между основным мышечным слоем желудка и внешней оболочкой желудка, называется серозной оболочкой).

Пятилетняя выживаемость при раке желудка стадии IIB составляет 46%.

Этап IIB

Врач диагностирует рак желудка стадии IIB, если произойдет одно из следующих четырех событий:

  • Рак распространился на семь или более близлежащих лимфатических узлов, но не на основной мышечный слой.
  • Рак распространился на 3-6 близлежащих лимфатических узлов в дополнение к основному мышечному слою.
  • Рак распространился через основной мышечный слой в суберозный слой в дополнение к одному или двум близлежащим лимфатическим узлам.
  • Рак распространился на внешнюю оболочку желудка (называемую серозной оболочкой), но не на близлежащие лимфатические узлы.

Пятилетняя выживаемость при раке желудка стадии IIB составляет 33%.

Рак желудка III стадии

Рак желудка стадии III подразделяется на стадию IIIA, стадию IIIB и стадию IIIC.

Stage IIIA

На стадии IIIA рак имеет:

  • Распространяется на основной мышечный слой стенки желудка и семь или более близлежащих лимфатических узлов.
  • Распространяется на подсерозный слой желудка и от трех до шести лимфатических узлов.
  • Распространяется на серозную оболочку и от одного до шести близлежащих лимфатических узлов.
  • Распространяется через серозную оболочку в близлежащие органы (например, селезенку, кишечник, печень, поджелудочную железу или крупные кровеносные сосуды), но не в лимфатические узлы.

Пятилетняя выживаемость при раке желудка IIIA стадии составляет 20%.

Этап IIIB

На стадии IIIB рак имеет:

  • Распространяется на семь или более близлежащих лимфатических узлов, но не на серозную оболочку.
  • Распространился на слои, такие как собственная пластинка, мышечная оболочка или подслизистая оболочка, и распространился на 16 или более близлежащих лимфатических узлов.
  • Распространяется на основной мышечный слой стенки желудка и 16 или более близлежащих лимфатических узлов.
  • Распространяется на семь или более близлежащих лимфатических узлов и в серозную оболочку.
  • Распространяется через серозную оболочку в близлежащие органы (например, селезенку, кишечник, печень, поджелудочную железу или крупные кровеносные сосуды) и от одного до шести близлежащих лимфатических узлов.

Пятилетняя выживаемость при раке желудка IIIB стадии составляет 14%.

Этап IIIC

На стадии IIIC рак желудка имеет:

  • Распространяется на 16 или более близлежащих лимфатических узлов, но не на серозную оболочку.
  • Распространяется на 16 или более близлежащих лимфатических узлов и в серозную оболочку.
  • Распространяется через серозную оболочку в близлежащие органы (например, селезенку, кишечник, печень, поджелудочную железу или крупные кровеносные сосуды) и семь или более близлежащих лимфатических узлов.

Пятилетняя выживаемость при раке желудка стадии IIIC составляет 9%.

Рак желудка IV стадии

Стадия IV означает, что рак распространился на органы, расположенные далеко от желудка, такие как печень, легкие, мозг или кости, — это называется метастатическим раком желудка. Пятилетняя выживаемость при раке желудка IV стадии составляет 4%.

Предостережения при чтении статистики

Хотя эта статистика дает вам представление о прогнозе рака у вас или вашего близкого, есть несколько предостережений, о которых следует помнить.

Показатели выживаемости основаны на исследованиях

Показатели выживаемости основаны на исследованиях с большим количеством пациентов, поэтому усредненный показатель выживаемости не может предсказать прогноз какого-либо одного человека.

Пятилетняя выживаемость в 70% может показаться мрачной, но правда в том, что вы вполне можете прожить намного дольше пяти лет. Некоторые люди даже излечиваются от рака желудка. Это наиболее вероятно, если рак обнаружен на ранней стадии. К сожалению, рак желудка часто не обнаруживают, пока он не достигнет более поздней стадии.

Показатели выживаемости также различаются в зависимости от стадии рака. Например, в большом ретроспективном многоцентровом итальянском исследовании пациентов с ранним раком желудка, опубликованном в 2006 году, сообщалось о долгосрочной выживаемости после хирургической резекции 92%, 82%, 73% и 27%, соответственно, для пациентов с 0, 1–3 , От 4 до 6 и> 6. В последние годы выживаемость при раке желудка улучшилась в основном на I-III стадии.

Пятилетняя выживаемость при раке желудка — это просто статистика: она предназначена для того, чтобы направлять вас и вашего врача, чтобы вы знали, чего ожидать, но не должны восприниматься как жесткое правило.

Показатели выживаемости — не единственные предсказатели

При оценке вашего прогноза рака желудка ваш врач будет учитывать другие факторы, такие как ваше физическое здоровье помимо рака, конкретный план лечения, который вы проходите, и расположение опухоли в вашем желудке.

Показатели не включают смерть от других причин

Возможно, что человек умирает от совершенно другого состояния здоровья или ситуации (например, в результате автомобильной аварии) после того, как ему поставили диагноз «рак желудка».Эти показатели выживаемости не учитывают смерть от других причин.

Показатели выживаемости со временем улучшаются

Чтобы рассчитать процент пятилетней выживаемости, исследователи должны изучать людей с раком желудка не менее пяти лет — и за это время может произойти многое, например, улучшенные (и новые) методы лечения рака (например, химиотерапия). или иммунотерапия).

Цены основаны на специфической терапии

Эти пятилетние показатели выживаемости от Национального института рака основаны на людях, перенесших операцию по поводу рака желудка.Это означает, что человеку полностью или частично удалили желудок. Если кто-то решит не делать операцию, его выживаемость, вероятно, будет ниже.

Слово Verywell

Хотя эти проценты могут дать вам представление о прогнозе рака желудка у вас или вашего близкого, обязательно обсудите вашу уникальную ситуацию со своим врачом. Задавайте много вопросов и не стесняйтесь спрашивать о более сложных или деликатных вопросах, таких как заживление после операции, побочные эффекты химиотерапии, обезболивание или что произойдет, если вы не получите лечения.

Симптомы и лечение рака желудка — Болезни и состояния

Рекомендуемые методы лечения рака желудка будут зависеть от вашего общего состояния здоровья и степени распространения рака.

В большинстве больниц работают многопрофильные бригады, состоящие из разных специалистов (см. Ниже), которые работают вместе, чтобы спланировать и провести наилучшее лечение с учетом ваших обстоятельств.

Не стесняйтесь обсуждать лечение со своей командой в любое время и задавать вопросы.

Ваш план лечения

Основными видами лечения рака желудка являются хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. Вы можете пройти один из этих методов лечения или их комбинацию.

Если рекомендовано хирургическое вмешательство, вы можете предварительно пройти курс химиотерапии. Если опухоль находится в верхней части желудка, включая соединение между пищеводом и желудком, вам также может быть назначена лучевая терапия перед операцией.

Хирургия в основном используется, если рак желудка диагностируется на ранней стадии, тогда как химиотерапия и лучевая терапия, как правило, используются, когда заболевание диагностируется на более поздней стадии.

По возможности, основной целью лечения является полное удаление опухоли и любых других раковых клеток в организме. Подсчитано, что излечение возможно в 20-30% случаев рака желудка.

Если опухоль удалить невозможно, врачи постараются не допустить, чтобы опухоль стала больше и не причиняла дальнейшего вреда вашему организму. Это можно сделать с помощью хирургического вмешательства или химиотерапии.

В некоторых случаях невозможно устранить рак или замедлить его развитие.В этом случае ваше лечение будет направлено на облегчение ваших симптомов и обеспечение максимального комфорта, обычно с помощью операции или лучевой терапии.

Относительно новый препарат под названием трастузумаб (см. Ниже) также может использоваться для лечения некоторых типов запущенного рака желудка.

Ваша медицинская бригада обсудит с вами наиболее подходящие методы лечения.

Хирургия

Если у вас диагностирован рак желудка на ранней стадии, возможно, он удастся полностью удалить во время операции.

В некоторых случаях можно провести тонкую гибкую трубку (эндоскоп) по пищеводу (пищеводу) вместо того, чтобы делать надрезы в животе. Это называется эндоскопической хирургией, и ее можно использовать для удаления образца опухоли для исследования (биопсии). Его также можно использовать для полного удаления опухоли, если рак желудка диагностирован на ранней стадии.

Однако, если рак распространился за пределы желудка, полностью удалить его может быть невозможно. Если это так, вам все равно может быть сделана операция по удалению любого рака, блокирующего ваш желудок, чтобы облегчить симптомы.Это будет зависеть от того, можно ли контролировать ваши симптомы, а также от рисков и побочных эффектов проведения серьезной операции.

Любая операция при раке желудка требует большой операции и длительного периода восстановления. Если у вас операция по поводу рака желудка, вам обычно нужно оставаться в больнице около 2 недель. Вам также понадобится несколько недель дома, чтобы выздороветь.

Операция по удалению желудка

Возможно, вам потребуется удалить часть или весь желудок.

Операция по удалению части желудка известна как частичная или субтотальная гастрэктомия, а операция по удалению всего желудка известна как полная гастрэктомия.В некоторых случаях хирург может удалить часть пищевода, а также весь желудок, используя процедуру, известную как эзофагогастрэктомия.

Эти операции могут быть выполнены с использованием либо большого разреза на животе (открытая операция), либо нескольких меньших разрезов, через которые можно провести хирургические инструменты (лапароскопическая операция или операция «замочная скважина»). Оба эти метода выполняются под общим наркозом, что означает, что вы будете без сознания на протяжении всей процедуры.

Во время этих операций ваш хирург также удалит лимфатические узлы (маленькие железы, которые помогают бороться с инфекцией), ближайшие к раку.Возможно, ваш рак желудка распространился на эти лимфатические узлы, и их удаление помогает предотвратить возвращение рака.

Частичная гастрэктомия

Если ваш рак находится в нижней части желудка, вам может потребоваться частичная гастрэктомия, чтобы удалить его.

После операции ваш живот будет меньше, чем был до операции. Однако верхняя часть желудка, в которую впадает пищевод, не пострадает.

Тотальная гастрэктомия или эзофагогастрэктомия

Если ваш рак находится в средней или верхней части желудка, вам может потребоваться полная гастрэктомия.Если рак находится близко к концу пищевода, там, где он встречается с желудком, вам может потребоваться эзофагогастрэктомия.

Если у вас полная резекция желудка, конец пищевода будет соединен с верхушкой тощей кишки (верхняя часть тонкой кишки). Если у вас есть эзофагогастрэктомия, оставшаяся часть пищевода присоединится к тощей кишке.

Операция по облегчению симптомов

Если рак желудка распространился за пределы желудка, удалить его хирургическим путем может быть невозможно.

Однако, если ваш желудок серьезно пострадал от рака, он может вызвать закупорку, которая препятствует правильному перевариванию пищи. Заложенный желудок может вызывать такие симптомы, как боль в животе, рвота и чувство сытости после еды.

Если желудок заблокирован, есть несколько вариантов:

  • стентирование — стент представляет собой трубку из пластмассы или проволочной сетки, вводимую через пищевод с помощью эндоскопа под местной анестезией; после установки стент расширяется и открывает желудок
  • частичная или полная гастрэктомия — для устранения закупорки и улучшения симптомов
  • Шунтирующая операция — операция, при которой часть желудка над блокировкой соединяется с тонкой кишкой, оставляя заблокированную часть желудка вне пищеварительной системы

Химиотерапия

Химиотерапия — это специальное лечение рака, при котором используются лекарства, называемые цитотоксическими лекарствами, для остановки деления и размножения раковых клеток.По мере того, как оно циркулирует по вашему телу, лекарство может нацеливаться на раковые клетки в вашем желудке и любые, которые могли распространиться на другие части вашего тела.

Вы можете пройти химиотерапию рака желудка перед операцией, чтобы уменьшить количество рака, который необходимо удалить во время операции. Химиотерапию также можно использовать после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и предотвратить рецидив рака.

Химиотерапия также может помочь замедлить прогрессирование рака и облегчить симптомы более запущенного рака желудка, который может не подходить для хирургического вмешательства.

If можно вводить перорально (в виде таблеток) или внутривенно (путем инъекции или капельного введения через вену непосредственно в кровоток) или их комбинации.

Внутривенная химиотерапия обычно проводится в больнице, а пероральная химиотерапия — дома. Химиотерапия часто проводится циклами, каждый обычно длится около трех недель.

В качестве альтернативы химиотерапия может вводиться через небольшую помпу, которая дает вам постоянную низкую дозу в течение нескольких недель или месяцев.Насосы портативны, и их можно носить дома, что означает меньшее количество поездок в больницу.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия предотвращает быстрый рост раковых клеток. Однако он также разрушает незлокачественные клетки, такие как волосяные фолликулы, красные и белые кровяные тельца. Побочные эффекты могут включать:

  • усталость
  • тошнота и рвота
  • Повреждение нерва (периферическая невропатия)
  • Выпадение волос
  • понос
  • анемия (недостаток эритроцитов)
  • потеря веса
  • кожные изменения, такие как покраснение, отек и покалывание в ладонях рук и / или подошвах ног

Побочные эффекты, которые вы испытываете после химиотерапии, будут зависеть от типа химиотерапии и количества необходимых вам сеансов лечения.Вам сообщат, к кому обратиться, если вы испытываете серьезные побочные эффекты от химиотерапии, и очень важно, чтобы эта контактная информация была тщательно записана.

Если вы испытываете тошноту и рвоту в результате химиотерапии, вы можете принять противозачаточные препараты. Его можно вводить внутривенно (путем инъекции непосредственно в кровоток) одновременно с химиотерапией.

Побочные эффекты химиотерапии будут длиться до тех пор, пока длится ваш курс лечения.По окончании лечения волосяные фолликулы и клетки крови восстановятся. Это означает, что ваши волосы будут снова расти, хотя они могут выглядеть или ощущаться иначе, чем до химиотерапии (например, они могут быть немного другого цвета, мягче или вьющимися, чем раньше).

Лучевая терапия

Радиотерапия использует лучи высокоэнергетического излучения для уничтожения раковых клеток. Его не часто используют для лечения рака желудка, потому что есть риск того, что другие органы, расположенные рядом с вашим желудком, могут быть повреждены в результате лечения.

Однако, если у вас запущенный рак желудка, вызывающий боль или кровотечение, вам может потребоваться лучевая терапия. В некоторых случаях после операции вам могут пройти химиотерапию и / или лучевую терапию, чтобы предотвратить рецидив рака желудка.

Если рак кровоточит медленно и вызывает анемию, можно использовать одну фракцию лучевой терапии, чтобы попытаться предотвратить дальнейшее кровотечение.

Если вам нужна лучевая терапия, ваше лечение обычно начинается через 2 или 3 месяца после операции или химиотерапии, чтобы дать вашему организму шанс выздороветь.Это безболезненная процедура, когда вы лежите под аппаратом лучевой терапии, пока он направляет излучение на ваш живот. Вас назначит рентгенолог (специалист по лучевой терапии), чтобы аппарат нацелился на раковые клетки и избегал как можно большего количества здоровых тканей.

Радиотерапия часто включает сеансы лечения 5 дней в неделю. Каждое занятие длится всего несколько минут. После этого излучение не остается в вашем организме, и в перерывах между процедурами находиться рядом с другими людьми совершенно безопасно.

Как долго вам понадобится лучевая терапия, будет зависеть от того, как она используется. Радиотерапия, используемая после операции для предотвращения рецидива рака желудка, обычно длится 5 недель. Если его используют для контроля симптомов прогрессирующего рака желудка, он может длиться всего 1-2 недели.

Побочные эффекты лучевой терапии

После лучевой терапии у вас могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • усталость
  • тошнота
  • понос
  • раздражение и потемнение кожи в месте лечения

Эти побочные эффекты обычно проходят в течение нескольких недель после окончания лечения.

Трастузумаб

Трастузумаб (продается под торговой маркой Герцептин) — это лекарство, используемое для лечения рака груди и некоторых случаев распространенного рака желудка.

Некоторые виды рака желудка стимулируются белком, который называется рецептором 2 эпидермального фактора роста человека (HER2). Трастузумаб блокирует действие этого белка. Это не лечит рак желудка, но может замедлить его рост и увеличить время выживания.

Если у вас диагностирован рак желудка на поздней стадии и анализы показывают высокий уровень белка HER2 в раковых клетках, ваши врачи могут порекомендовать лечение с использованием комбинации химиотерапии и трастузумаба.

Трастузумаб вводят внутривенно, капельно, и вам предстоит лечение в больнице. Каждый сеанс лечения занимает до 1 часа, и вам обычно требуется сеанс один раз в 3 недели.

Трастузумаб может вызывать побочные эффекты, в том числе проблемы с сердцем. Поэтому он может не подходить, если у вас проблемы с сердцем, такие как стенокардия, неконтролируемое высокое кровяное давление (гипертония) или заболевание сердечного клапана. Если вам нужно принять трастузумаб, вам также потребуются регулярные анализы сердца, чтобы проверять наличие каких-либо проблем.

Другие побочные эффекты трастузумаба могут включать:

  • Первоначальная аллергическая реакция на лекарство, которая может вызвать тошноту, одышку, озноб и жар
  • понос
  • усталость
  • боли

Понимание стадии рака желудка

Принятие обоснованного решения о лечении начинается с определения стадии или прогрессирования заболевания. Стадия рака желудка — один из наиболее важных факторов при выборе вариантов лечения.

Наши врачи-онкологи используют различные диагностические тесты для оценки рака желудка и разработки индивидуального плана лечения. Если вам недавно поставили диагноз, мы рассмотрим вашу патологию, чтобы подтвердить, что вы получили правильный диагноз и информацию о стадии, и разработаем индивидуальный план лечения. Если у вас будет рецидив, мы проведем комплексное обследование и разработаем план лечения с учетом ваших потребностей.

Американский объединенный комитет по раку разработал систему определения стадии TNM для оценки степени и распространения рака желудка.Стадийный процесс является основой для выбора вариантов лечения и помогает врачам сообщать о потенциальных результатах (прогнозах). Система TNM учитывает три важных фактора:

T (опухоль): Описывает размер и рост первичной опухоли желудка.

N (узел): Предоставляет информацию о раке желудка, обнаруженном в регионарных лимфатических узлах.

M (метастаз): Указывает, метастазировал ли рак или распространился на другие области.

Каждая из этих категорий оценивается по пронумерованной шкале, причем более высокие числа указывают на повышенную степень серьезности. Затем эти категории сгруппированы по стадиям рака желудка от 0 до IV:

.

Стадия 0: Рак желудка на ранней стадии также может называться карциномой in situ, поскольку рак не распространился на близлежащие ткани. На этой стадии рак еще не распространился на внутренний слой клеток, выстилающих желудок.

Стадия I (рак желудка 1 стадия): Эта стадия рака желудка делится на две категории:

  • Рак желудка стадии IA возникает, когда рак вырос под верхним слоем клеток слизистой оболочки, но не врастает в основной мышечный слой желудка.Рак не распространился ни на лимфатические узлы, ни где-либо еще.
  • Рак желудка стадии IB возникает при соблюдении одного из следующих условий:
    • Условия стадии IA соблюдены, и рак также распространился на один или два лимфатических узла около желудка, но не на другие ткани или органы.
    • Рак прорастает в основной мышечный слой стенки желудка, но не распространился на близлежащие лимфатические узлы, ткани или органы.

Стадия II (2 стадия рака желудка) : Эта стадия рака желудка делится на две категории:

  • Рак желудка стадии IIA возникает при соблюдении одного из следующих условий:
    • Рак выросла под верхним слоем клеток.Он не достиг основного мышечного слоя, но распространился на три-шесть лимфатических узлов возле желудка. Удаленные сайты не пострадали.
    • Рак разросся в основной мышечный слой желудка. Он распространился на один или два близлежащих лимфатических узла, но не распространился на отдаленные участки.
    • Рак пророс через основной мышечный слой в суберозу, но не через все слои к внешней стороне желудка. Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы, ткани или органы за пределами желудка.
  • Стадия IIB возникает при выполнении одного из следующих условий:
    • Рак прорастает под верхним слоем клеток, но не в основной мышечный слой. Он распространился на семь или более лимфатических узлов возле желудка. Ткани и органы за пределами желудка остаются нетронутыми.
    • Рак разросся в основной мышечный слой. Он распространился на от трех до шести лимфатических узлов возле желудка, но не распространился на какие-либо ткани или органы за пределами желудка.
    • Рак пророс в суброзный слой, но не полностью через все слои к внешней стороне желудка. Он распространился на один или два близлежащих лимфатических узла, но не распространился на ткани или органы за пределами желудка.
    • Рак полностью пророс через все слои стенки желудка во внешнюю оболочку желудка, но не начал прорастать в другие близлежащие органы или ткани. Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные участки.

Стадия III (3 стадия рака желудка) : Эта стадия рака желудка делится на три категории:

  • Стадия IIIA возникает при выполнении одного из следующих условий:
    • Рак разросся в основной мышечный слой желудка. Он распространился на семь или более лимфатических узлов, но не распространился на ткани или органы за пределами желудка.
    • Рак пророс в суброзный слой, но не полностью через все слои к внешней стороне желудка.Он распространился на три-шесть ближайших лимфатических узлов, но не распространился на ткани или органы за пределами желудка.
    • Рак полностью пророс через все слои стенки желудка во внешнюю оболочку желудка, но не начал прорастать в близлежащие органы или ткани. Он распространился на один или два близлежащих лимфатических узла, но не распространился на отдаленные участки.
  • Стадия IIIB возникает при выполнении одного из следующих условий:
    • Рак прорастает в суберозный слой, но не полностью через все слои к внешней стороне желудка.Он распространился на семь или более близлежащих лимфатических узлов, но не распространился на отдаленные участки.
    • Рак полностью пророс через все слои стенки желудка в серозную оболочку, но не начал прорастать в близлежащие органы или ткани. Он распространился на три-шесть близлежащих лимфатических узлов, но не распространился на отдаленные участки.
    • Рак пророс через стенку желудка в близлежащие органы или структуры. Он также мог распространиться на два близлежащих лимфатических узла.На далекие сайты он не распространился.
  • Стадия IIIC возникает при выполнении одного из следующих условий:
    • Рак полностью пророс через все слои стенки желудка в серозную оболочку, но не начал прорастать в близлежащие органы или ткани. Он распространился на семь или более близлежащих лимфатических узлов (N3), но не распространился на отдаленные участки.
    • Рак пророс через стенку желудка в близлежащие органы или структуры.Он распространился на три или более близлежащих лимфатических узла. На далекие сайты он не распространился.

Стадия IV (рак желудка 4 стадия) : Это наиболее запущенная форма заболевания. На стадии IV рак метастазировал или распространился за пределы желудка в другие части тела. Около четырех из пяти случаев рака желудка в Соединенных Штатах диагностируется после того, как рак распространился на другие части тела. Пятилетняя выживаемость для тех, у кого диагностирован рак желудка IV стадии, составляет 4 процента.

Следующая тема: Как диагностируется рак желудка?

Выживаемость и прогноз при раке желудка по стадиям

Рак — сложное заболевание, и после постановки диагноза рака желудка необходимо принять во внимание много информации. Прогноз или ваши взгляды на будущее могут быть в верхней части вашего списка проблем. Стадия — это главный инструмент врачей для оценки прогноза рака желудка. Они смотрят на результаты биопсии и визуализацию, чтобы определить стадию рака желудка.Выделяют пять основных стадий рака желудка: 0, I, II, III и IV. Внутри каждого этапа также есть подэтапы. Более высокие ступени более продвинуты. В целом, на более низких стадиях прогноз лучше.

Оценка выживаемости

Врачи часто говорят о пятилетней выживаемости, обсуждая прогноз рака. Это число показывает процент людей, которые остались живы через пять лет после постановки диагноза рака. Например, пятилетняя выживаемость 80% означает, что 80 из 100 человек с этим конкретным раком все еще живут через пять лет.Обычно существует выживаемость для каждой стадии рака.

Еще один способ говорить о выживаемости при раке — это относительная выживаемость. Этот показатель рассматривает людей с раком, живущих через определенное количество лет, по сравнению с людьми без заболевания. Пятилетняя относительная выживаемость — это обычное время. Например, относительная пятилетняя выживаемость 80% означает, что вероятность того, что больные раком будут живы через пять лет после постановки диагноза, на 80% выше, чем у людей без рака.Относительная выживаемость — более реалистичное представление о выживании.

С обоими типами выживаемости исследователи получают цифры, глядя на большие группы людей в течение определенного периода времени. Но обстоятельства каждого человека уникальны. На выживание человека могут влиять несколько факторов, например возраст, общее состояние здоровья и реакция рака на лечение. И лечение рака желудка обычно со временем улучшается. Из-за этого показатели выживаемости не могут сказать вам, как долго вы проживете.Это всего лишь оценки. Однако они могут дать представление о том, насколько вероятно, что лечение будет успешным.

При оценке выживаемости важно помнить, что многие люди доживут до пяти лет. В некоторых случаях они живут намного дольше. Более того, больные раком могут умереть от других причин в течение пяти лет. Это одна из причин, по которой относительная выживаемость более точна. Сравнение выживаемости людей с раком желудка и населения в целом без него дает более равные условия для игры.

Выживаемость больных раком желудка

Самые последние данные по раку желудка за период с 2004 по 2008 год. Эксперты изучили людей с раком желудка, перенесших операцию в рамках лечения. Хирургия является основным методом лечения на всех стадиях, кроме самых продвинутых. У людей, которые не являются кандидатами на операцию, прогноз хуже, чем эти оценки.

Пятилетняя выживаемость рака желудка по стадиям:

  • Стадия IA: 94%
  • Стадия IB: 88%
  • Стадия IIA: 82%
  • Стадия IIB: 68%
  • Стадия IIIA: 54%
  • Стадия IIIB: 36%
  • Стадия IIIC: 18%
  • Стадия IV: 5%

Существует также пятилетняя относительная выживаемость при раке желудка.Это общая выживаемость для всех, кто страдает раком желудка, равная 31%. Это число невелико, потому что большинство видов рака желудка в Соединенных Штатах находится на поздней стадии на момент постановки диагноза. Лишь от 10 до 20% случаев рака желудка находятся на ранних стадиях, когда он остается только в желудке. Остальные распространились либо локально на близлежащие ткани, либо на отдаленные участки тела.
Если вам поставили диагноз «рак желудка», поговорите со своим врачом о своей ситуации. Ваш врач лучше всего сможет помочь вам понять, как оценки выживаемости применимы к вам.

выживших объявляют ноябрь месяцем лечения рака желудка

Дебби Зельман

Знаете ли вы, что ноябрь — месяц лечения рака желудка? Теперь это заявили многие государства.

Почему ноябрь не называют «месяцем осведомленности»? Потому что рак желудка — это не только осознание. Рак желудка (желудка) — это тихий убийца с очень неспецифическими симптомами или вообще без симптомов. В Соединенных Штатах не существует скрининга рака желудка, поэтому 80 процентов всех случаев рака желудка диагностируется на стадии 4, что является наихудшей из возможных стадий, и только 4 процента пациентов с раком желудка 4 стадии живут пять лет. после постановки диагноза.

Еще один пугающий факт заключается в том, что рак желудка растет среди американцев в возрасте от 25 до 39 лет, у которых рак еще не установлен. В этом году у более чем 22 000 американцев будет диагностирован рак желудка.

Откуда мне все это знать, спросите вы? Мне был поставлен диагноз «рак желудка 4 стадии», когда мне было всего 40 лет. Я была матерью троих маленьких детей, была замужем за врачом и работала практикующим юристом в моей собственной фирме. Я был здоров, не курил и не пил, занимался спортом, принимал витамины, ел много салата и брокколи и не имел семейной истории рака.Факторов риска рака желудка у меня НЕТ. Здесь я жил своей жизнью, думая, что делаю все правильно, чтобы не заболеть раком, а затем в апреле 2008 года мне сказали, что мне осталось жить всего несколько недель.

Мои первые мысли были о моих детях. Я боялся, что умру и что моя трехлетняя дочь меня не вспомнит. Я боялся, что мои 10-летние близнецы переживут подростковые годы без матери. Я сразу решил, что НЕ позволю этому случиться, и начал борьбу всей своей жизни.Я прошел очень суровое лечение химиотерапией, потерял волосы, заболел невропатией, чуть не потерял несколько ногтей, провел годы в постели, больницах и кабинетах врачей, и у меня было много болезненных дней.

Однако я отказался быть просто статистикой, поэтому вскоре после того, как я начал курс химиотерапии, друг связал меня с другим пациентом с раком желудка 4 стадии. Вскоре я понял, что он был для меня огромным источником информации. У меня было так много вопросов о пути к раку, на которые мог ответить только он. Врачи, медсестры и другие медицинские работники не были так осведомлены о переживании рака желудка, как другой пациент с раком желудка, у которого был такой же диагноз, как и у меня.

Я начал искать ресурсы и информацию о раке желудка, но их не было. Я был шокирован! В эту информационную эпоху, как может не быть информации по теме? Я также понял, что за 30 лет не было разработано нового лекарства от рака желудка. Как такое возможно?

Все это заставило меня понять, что предстоит проделать большую работу по повышению осведомленности, финансированию исследований, а также поддержке и обучению пациентов, семей и лиц, осуществляющих уход. Именно тогда я начал деятельность по сбору средств на исследования рака желудка и обучению пациентов с раком желудка, их семей и лиц, обеспечивающих уход.Это было началом «Основания мечты Дебби: лечение рака желудка» (DDF). Я основал организацию в апреле 2009 года, чтобы повысить осведомленность, финансировать исследования, выступать за увеличение федерального финансирования исследований и просвещать пациентов с раком желудка, их семьи и лиц, ухаживающих за больными, о раке желудка.

В рамках Debbie’s Dream Foundation мы создали Программу обучения для пациентов (PREP), которая подбирает выживших после рака желудка и лиц, осуществляющих уход, в качестве наставников с другими пациентами с раком желудка и лицами, осуществляющими уход.Наставники подбираются максимально близко к пациентам и лицам, осуществляющим уход, по этапам, биомаркерам, возрасту, полу и региону. Так полезно иметь кого-нибудь, с кем можно поговорить об общем опыте.

Фонд мечты Дебби: лечение рака желудка было первой организацией в Соединенных Штатах, которая обслуживала пациентов с раком желудка. Мы прошли долгий путь с тех пор, как я основал DDF. Наша штаб-квартира находится в Южной Флориде, и у нас есть 24 отделения в США, Канаде и Германии.Мы помогли сотням больных раком желудка, их семьям и лицам, обеспечивающим уход, в 26 штатах и ​​12 странах. Мы организовали множество бесплатных образовательных симпозиумов и вебинаров о лечении рака желудка, хирургии, радиации, управлении побочными эффектами, клинических испытаниях, питании и многом другом. Все лекции размещаются на нашем сайте круглый год. Мы провели два дня защиты интересов на Капитолийском холме в Вашингтоне, округ Колумбия, и успешно увеличили федеральное финансирование исследований рака желудка на миллионы долларов. Мы также профинансировали три конкурса молодых стипендиатов на общую сумму 150 000 долларов.Эти молодые исследователи заложат основу для будущих открытий в области лечения рака желудка.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *