Техника промывания желудка: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание

Техника промывания желудка | Сестра

Промывание желудка проводят как с лечебной, так и с диагностической целью. Данная зондовая процедура основана на принципе сообщающихся сосудов и служит для откачивания содержимого из желудка. Техника промывания желудка требует от медицинской сестры собранности, знания анатомии и физиологии, навыков проведения манипуляции на фантоме.

Показания для промывания желудка

  • Отравления принятыми внутрь ядами, алкоголем, лекарственными препаратами, другими токсическими агентами.
  • Пищевые отравления.
  • Желудочные патологии, включая гастриты, с обильным образованием слизи.
  • Диагностика онкологических заболеваний ЖКТ.
  • Выявление возбудителя при воспалительных процессах в желудке, а также легких и бронхах, когда больной не может собрать мокроту.

Противопоказания для промывания желудка

  • Стенозы пищевода, глотки.
  • Желудочные или пищеводные кровотечения.
  • Ожоги пищевода и желудка.
  • Наличие судорог, судорожная готовность.
  • Дыхательная и сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
  • Отдаленные сроки после отравления крепкими растворами кислот и щелочей (более 6-8 часов).
  • Бессознательное или сопорозное состояние больного при невозможности проведения интубации (на догоспитальном этапе).
  • Острый инфаркт миокарда и острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты).
  • Двигательное возбуждение и активное сопротивление пациента.

Оснащение для промывания желудка

  • Толстый желудочный зонд (диаметром 10-12 мм) длиной 1-1,5 метра. Зонд должен быть стерильным.
  • Стерильная резиновая трубка для удлинения зонда или второй желудочный зонд.
  • Стеклянная трубка для соединения зондов.
  • Воронка емкостью 0,5 — 1,0 литра.
  • Роторасширитель.
  • Языкодержатель.
  • Стерильное вазелиновое масло.
  • Стерильные салфетки.
  • Кружка или ковш для наливания воды в воронку.
  • Ведро с водой комнатной температуры.
  • Таз или другая емкость для слива промывных вод.
  • 2 клеенчатых фартука, полотенца, перчатки, маска.
  • Водостойкий маркер.

Система для промывания желудка (зонды, воронка, трубка) в разобранном виде, но в наборе стерилизуется и хранится в запаянном виде.

Техника промывания желудка

  • Собираем систему.
  • Устанавливаем доверительные отношения с пациентом, объясняем ему ход процедуры, получаем согласие на ее проведение.
  • Убеждаемся в отсутствии противопоказаний.
  • Надеваем на себя и пациента клеенчатые фартуки. Удобнее, если процедуру проводят 2 человека.

  • Измеряем длину вводимой части зонда — от резцов больного до его пупка, добавляем длину ладони. Делаем на зонде отметку маркером.
  • Усаживаем пациента на стул, чтобы его спина плотно прилегала к спинке стула.
  • Если у пациента есть зубные протезы — снимаем.
  • Немного наклоняем голову пациента вперед, затем ставим к его ногам таз.
  • Надеваем перчатки.
  • Встаем справа от пациента и предлагаем ему открыть рот.
  • Слепой конец зонда смазываем вазелиновым маслом, а при его отсутствии — смачиваем водой.
  • Берем в правую руку зонд на расстоянии 10 см от слепого конца, кладем его на корень языка пациента.
  • Осторожно вводим зонд по пищеводу в желудок до отметки. В это время пациент глубоко дышит через нос и делает глотательные движения.

Важно!

При появлении у пациента кашля, удушья, цианоза — немедленно извлечь зонд!

  • Опускаем воронку системы до уровня колен пациента, несколько наклонив ее, чтобы вылилось содержимое желудка.
  • Наливаем в воронку воду, заполнив ее до краев.
  • Медленно поднимаем воронку вверх так, чтобы вода достигла устья.
  • Опускаем воронку ниже уровня колен пациента, сливаем содержимое, вылившееся из желудка, в таз. При этом ворону не опускаем широкой частью вниз, а слегка наклоняем, чтобы уровень жидкости в воронке был там же, где и уровень желудочного содержимого.
  • Первую порцию промывных вод собираем в отдельную емкость для диагностического исследования в баклаборатории.
  • Несколько раз повторяем процедуру промывания до получения чистых промывных вод.
  • Осторожно извлекаем зонд из желудка пациента через полотенце.
  • Разбираем систему и помещаем ее в емкость с дезраствором.
  • Даем пациенту прополоскать полость рта и обтереть салфеткой вокруг губ.
  • Обеспечиваем пациенту физический и психический покой.
  • Проводим дезинфекцию собранных промывных вод в тазу, засыпав их сухой хлорной известью в соотношении 1:5 либо другим дезинфектантом согласно инструкции.
  • Дезинфицируем использованные инструменты и все отработанные материалы, используя дезрастворы и выдерживая экспозицию.

Еще интересное на сайте:

Техника промывания желудка — презентация онлайн

1. Техника промывания желудка

Министерство здравоохранения Российской Федерации
государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Техника промывания
желудка
Подготовила:
Студентка 146 группы МПФ
Носковец Анастасия

2.

Определение Промывание желудка — процедура удаления из желудка его
содержимого, применяемая с лечебной целью или для
диагностического исследования получаемых промывных вод.
Данную манипуляцию можно осуществить с помощью
толстого желудочного зонда, вводимого через рот и с
помощью тонкого желудочного зонда, вводимого как через
рот, так и через нос. Выбор методики зависит от возникшей
проблемы.

3. Цель

Лечебная.
Диагностическая (промывание желудка
применяют при заболеваниях желудка, главным
образом для цитологического исследования
промывных вод, а также для идентификации яда
при отравлениях и для выделения возбудителя при
бронхолегочных воспалениях (в случае
заглатывания больным мокроты) и различных
инфекционных поражениях желудка).

4. Показания

Острые отравления различными ядами,
принятыми внутрь, пищевые отравления,
гастриты с обильным образованием слизи
Необходимость эвакуации желудочного
содержимого с целью снижения давления на
стенки желудка и уменьшения выраженности
тошноты и рвоты, связанных с кишечной
непроходимостью или оперативным
вмешательством.

5. Противопоказания

Органические
сужения
пищевода
Острые
кровотечения из
пищевода или
желудка
Тяжелые ожоги
гортани, пищевода,
желудка кислотами и
щелочами
Нарушения
мозгового
кровообращения
Инфаркт миокарда,
нестабильная
стенокардия,
тяжелые нарушения
сердечного ритма
Бессознательное
состояние.
Интубация.
Отсутствие
кашлевого или
гортанного
рефлекса
Судороги,
судорожное
состояние
Способы промывания
желудка
Промывание без
использования зонда
Промывание с
использованием
толстого зонда
Промывание с
использованием тонкого
зонда

7. Промывание без использования зонда

Оснащение
Техника
1. Растворы для промывания:
1. Правильно усадить или уложить больного
набок. Голова должна быть ниже туловища
Чистая кипяченая вода (20-24°С). Вода для
промывания не должна быть горячей, так как может
расширить сосуды и усилить всасывание токсинов,
ни холодной, что может вызвать спазм желудка.
Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды).
Предупреждает продвижение токсинов и ядов
дальше в кишечник, вызывая спазм выходного
сфинктера желудка.
Светлый раствор марганцовки (перманганат
калия). Убедиться, что не осталось мелких
кристаллов перманганата калия, для этого следует
хорошо размешать раствор или же его
профильтровать. Так как кристаллы могут попасть
на слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог.
Перманганат калия связывает токсины, а так же
оказывает антисептическое и противомикробное
действие.
2. Средства для сбора промывных вод (таз, ведро и
т.п.).
3. Средства защиты лицам помогающим больному
(водонепроницаемый фартук, перчатки).
2. Установить емкость для сбора промывных вод
3. Надеть фартук, перчатки
4. Дать выпить раствор, в объеме до 500 мл за
один подход (в общем, понадобится до 5-10
литров)
5. После каждого приема жидкости наклонить
больного над емкостью для сбора промывных
вод, фиксируя его голову.
6. Если рвота не возникает спонтанно, следует
надавить на корень языка (пальцем, шпателем,
ложкой). При отсутствии эффекта применить
рвотные средства.
7. Проводить процедуру до появления чистых
промывных вод.
Нельзя вызывать рвоту! При отравлении
сильными кислотами, щелочами, скипидаром,
уксусной эссенцией, отбеливателями, средствами
для чистки ванн и туалета, полиролью для
мебели. В этих случаях следует использовать
промывание желудка с помощью зонда.

9. Промывание с использованием толстого зонда

Для промывания желудка обычно
используют толстый желудочный зонд
и воронку. Промывание осуществляют
по принципу сифона, когда по
наполненной жидкостью трубке,
соединяющей два сосуда, происходит
движение жидкости в сосуд,
расположенный ниже. Один сосуд —
воронка с водой, другой — желудок.
При подъеме воронки жидкость
поступает в желудок, при опускании —
из желудка в воронку.

11. Оснащение

• Зонд представляет собой трубку, изготовленную из резиновой смеси
длинной 80-120 см, толстый зонд диаметром 10-13 мм, тонкий 5-9мм.
Один конец срезан, а другой закруглен и имеет боковые отверстия.
• Раствор для промывания (5-10 литров)
• Воронка емкостью 500мл-1 л, кружка
• Полотенце, салфетки
• Емкость для промывных вод
• Перчатки, непромокаемый фартук
• Вазелиновое масло, глицерин
Зонд

12. Техника промывание желудка

13. Существует несколько способов измерения длины зонда.

• Необходимо измерить у пациента расстояние от
мечевидного отростка грудины до уха и от уха до носа
(см.рис).
• Можно от роста пациента отнять 100 см.
• Можно измерить у пациента расстояние от резцов до
пищеводно-желудочного перехода при эндоскопии. На
зонд обязательно наносится метка, до которой он и
заводится.

14. Промывание желудка с помощью тонкого желудочного зонда

15. Оснащение

• Тонкий желудочный зонд (диаметр 5-9 мм)(см. рис).
• Вазелиновое масло или глицерин
• Раствор для промывания (5- 10 литров)
• Стаканчик с водой (50мл) и трубочкой для питья
• Шприц Жане
• Лейкопластырь
• Полотенце, салфетки
• Перчатки
• Емкость для промывных вод (таз, ведро и т.п.)

16. Техника введение тонкого желудочного зонда через нос

1. Убедиться, что пациент понимает ход и цели предстоящей процедуры.
2. Определить наиболее проходимую ноздрю (продышать сначала одной ноздрей закрыв другую и наоборот).
3. Определить расстояние необходимое для введения зонда. Для этого с помощью зонда измеряется расстояние, от кончика носа до мочки
уха, затем вниз по передней брюшной стенки, до нижнего края мечевидного отростка. Найденную точку следует отметить на зонде, что будет
хорошим ориентиром при введении зонда и позволит довести его до нужного места.
4. Помочь пациенту принять нужное положение (высокое положение Фаулера).
5. Прикрыть грудь больного полотенцем.
6. Вымыть руки и надеть перчатки.
7. Хорошо смазать слепой конец зонда вазелиновым маслом или глицерином.
8. Слегка запрокинуть голову больного назад.
9. Ввести зонд в носовой проход на 15-18 см, затем попросить его наклонить голову вперед.
10. Продвигать зонд по задней стенке глотки, предлагая пациенту производить глотательные движения.
11. Как только зонд будет проглочен, убедиться, что пациент может свободно дышать и говорить.
12. Продолжать мягко продвигать зонд во время каждого глотательного движения до нужной отметки. При этом пациенту можно дать стакан с
водой и трубочкой для питья, и попросить пить маленькими глотками немного наклонив голову вперед. Это поможет в продвижении зонда.
13. В случае если возникает сильное сопротивление или же больной начинает кашлять, задыхаться, синеет лицо, значит, зонд попал в гортань, и
следует немедленно его извлечь.
14. Убедиться, что зонд попал в желудок.
15. Набрать в шприц раствор для промывания, присоединить к зонду и ввести в желудок.
16. Потянуть поршень шприца на себя, тем самым высасывая жидкость из желудка. Набранный шприц, отсоединить от зонда и вылить
содержимое Набранную жидкость вылить в емкость для промывных вод.
17. Повторять введение воды в желудок и её извлечение до чистых промывных вод.

17. Возможные трудности и осложнения при промывании желудка с помощью зонда

1.
Из воронки вытекает меньше воды, чем было введено в желудок.
Возможно, часть воды перешла в кишечник. Или же зонд изогнулся и
препятствует нормальному оттоку жидкости. Так случается при
чрезмерно глубоком введении зонда или при недостаточном его
введении. Для решения проблемы необходимо ввести зонд несколько
глубже или же немного его вытянуть.
2. Прекратилось выведение жидкости из желудка. Возможно, отверстия
зонда забились сгустками крови, слизи, пищевыми остатками. В этом
случае следует извлечь зонд и прочистить.

18. Частые ошибки при промывании желудка

1.
Введение больших объемов жидкости однократно, способствует
открытию выходного сфинктера желудка и попаданию ядов и токсинов в
кишечник. Расчет по формуле 5-7 мл на 1 кг массы тела пациента.
2. Нет контроля количества введенной и выведенной жидкости. Чрезмерное
всасывание воды в организм, может привести тяжелым нарушениям
(«отравление водой»). Разница введенной и выведенной воды не должна
превышать 1 % от массы тела пациента.
3.
Использование концентрированных растворов марганцовки
(перманганата калия), что вызывает химические ожоги желудка и
пищевода.

Техника промывания желудка у детей различного возраста

Манипуляция — Техника промывания желудка у детей различного возраста.
Цель: лечебная.
Показания: пищевые отравления, отравление ядом.
Противопоказания: желудочно-кишечные кровотечения.
Оснащение: желудочный зонд, резиновый фартук(2шт), емкость с раствором для промывания 20-22 градусов, таз для промывных вод, лоток для оснащения, лоток для отработанного материала, марлевые салфетки, шпатель, стерильная емкость для промывных вод, бланк-направление, емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь, резиновые перчатки.
Обязательное условие: раствор для промывания не должен быть теплым (будет всасываться) и не должен быть холодным (может вызвать спазм желудка).

Техника промывания желудка у детей:
Подготовка к процедуре:
1. Объяснить родственникам цель и ход проведения процедуры,
2. Подготовить необходимое оснащение,
3. Надеть фартук,
4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки,
5. Усадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника:
а) ноги помощник охватывает своими ногами;
б) руки фиксирует одной рукой;
в) голову — другой, положив ладонь на лоб ребенку;
Примечание: ребенка младшего возраста можно завернуть в пеленку или простыню для лучшей фиксации. В случаях тяжелого или бессознательного состояния промывание проводить в положении больного лежа на боку.
6. Надеть на ребенка фартук поверх руки фиксирующего,
7. Поставит таз для промывных вод у ног ребенка.
Выполнение процедуры:
1. Измерить зондом расстояние до желудка (от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка),
2. Смочить «слепой» конец зонда в воде,
3. Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель.
Примечание: для открывания рта взять шпатель, как писчее перо, ввести его в ротовую полость, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя и резко нажать на корень языка.
4. Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем правой руки завести зонд за зубы Примечание: если во время введения зонда ребенок начал задыхаться, кашлять — немедленно извлечь зонд,
5. Присоединить к зонду воронку или шприц Жане без поршня,
6. Опустить воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив ее) и налить в нее воду для промывания,
7. Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из нее жидкости в желудок (вода должна опуститься до устья воронки),
8. Быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз,
9. Повторить промывание до получения «чистой воды».
Примечание:
а) количество воды для промывания берется из расчета 1 литр на год жизни,
б) при промывании желудка необходимо следить, чтобы количество введенной и выделенной жидкости были примерно равными.
10. Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку.
Завершение процедуры:
1. Прополоскать рот ребенку;
2. Передать ребенка маме или положить в кроватку;
3. Собрать желудочное содержимое для исследования в стерильную емкость;
4. Отправить в лабораторию в сопровождении направления.
Инфекционный контроль:
1. Поместить желудочный зонд в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
2. Весь инструментарий, фартуки поместить в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
3. Снять перчатки, поместить их в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
4. Фартук протереть двукратно 1 % р-м хлорамина;
5. Обработать руки на гигиеническом уровне.


Возможно заинтересует:

Советуем прочитать:


Промывание желудка

Приезжая в санаторий Россия (Ессентуки) отдыхающим назначается промывание желудка с учетом всех особенностей заболевания, эта процедура способствует быстрому устранению диспепсических явлений (изжоги, горечь во рту, тошнота), уменьшению болей и улучшению аппетита.

Промывается желудок с помощью желудочного зонда специально обученным медицинским персоналом. Вольному вводят в желудок зонд (аналогично тому, как это делается при исследовании желудочного содержимого) и полностью извлекают из него содержимое. После этого на наружный конец зонда надевают соединительную стеклянную трубку, на другом конце которой с помощью резиновой трубки закрепляют стеклянную воронку емкостью в 500 мл.

Техника промывания желудка заключается в следующем. Предварительно опустив воронку ниже уровня желудка, ее наполняют теплой минеральной водой (37-38°). После этого воронку поднимают несколько выше головы больного, и вода постепенно поступает в желудок. В момент, когда в воронке остается немного воды, ее быстро опускают вниз и из желудка вода с примесями слизи, остатков пищи и т. п. через зонд и воронку выливается наружу. Эта процедура повторяется несколько раз. Одномоментно в желудок не рекомендуется вводить более 500 мл минеральной воды. Воду вводят в желудок медленно, для чего воронку поднимают неторопливо. На все промывание затрачивается от 3 до 4 литров воды. Промывания желудка обычно проводятся утром натощак. Больным со стенозом привратника и двенадцатиперстной кишки указанная процедура назначается вечером, перед сном.

Эта процедура оказывает многообразное влияние на деятельность не только желудка, но и на функции других органов, участвующих в процессах пищеварения. Как показали исследования в санаториях Ессентуков, промывание способствует не только механическому удалению слизи, остатков пищи, микроорганизмов, но и изменяет секреторную, моторную и выделительную функции желудка, рефлекторно усиливает желчеотделение, внешнесекреторную деятельность поджелудочной железы.

Следует помнить, что промывания желудка назначаются только врачом, после предварительного обследования больного.

Промывания противопоказаны больным с кровоточащими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при наличии гипертонической болезни, стенокардии, цирроза печени и т. д.

Учитывая, что при промывании желудка часть воды успевает эвакуироваться в кишечник, в этот день следует отказаться от питья минеральной воды перед завтраком.

В санаторий Украина (Ессентуки) используется также метод длительного промывания желудка (орошения слизистой оболочки желудка минеральной водой). Сущность этого метода состоит в том, что с помощью зонда в желудок в течение 30 минут поступает из баллона минеральная вода (до 5 литров), а через другой зонд с такой же скоростью вода выводится наружу.

Орошение желудка минеральной водой проводится утром натощак. После этой процедуры уменьшается воспалительная слизь, изжога, тошнота, боли, улучшаются секреторная и моторная деятельность желудка и аппетит. Орошение желудка минеральной водой назначается, как и промывания, лишь при строго определенных показаниях. 

Техника промывания желудка — презентация на Slide-Share.ru 🎓

1

Первый слайд презентации: Техника промывания желудка

ГБПОУ ПО «Псковский медицинский колледж» Подготовила: Студентка 305 Б группы Карасёва Карина

Изображение слайда

2

Слайд 2: Определение

Промывание желудка — процедура удаления из желудка его содержимого, применяемая с лечебной целью или для диагностического исследования получаемых промывных вод. Данную манипуляцию можно осуществить с помощью толстого желудочного зонда, вводимого через рот и с помощью тонкого желудочного зонда, вводимого как через рот, так и через нос. Выбор методики зависит от возникшей проблемы.

Изображение слайда

3

Слайд 3: Цель

Лечебная. Диагностическая (промывание желудка применяют при заболеваниях желудка, главным образом для цитологического исследования промывных вод, а также для идентификации яда при отравлениях и для выделения возбудителя при бронхолегочных воспалениях (в случае заглатывания больным мокроты) и различных инфекционных поражениях желудка).

Изображение слайда

4

Слайд 4: Показания

Изображение слайда

5

Слайд 5: Противопоказания

Изображение слайда

6

Слайд 6: Промывание с использованием толстого зонда

Изображение слайда

7

Слайд 7

Для промывания желудка обычно используют толстый желудочный зонд и воронку. Промывание осуществляют по принципу сифона, когда по наполненной жидкостью трубке, соединяющей два сосуда, происходит движение жидкости в сосуд, расположенный ниже. Один сосуд — воронка с водой, другой — желудок. При подъеме воронки жидкость поступает в желудок, при опускании — из желудка в воронку.

Изображение слайда

8

Слайд 8

Оснащение Продукты крови отсутствуют. Лекарственные средства Жидкое вазелиновое масло или глицерин. Прочий расходуемый материал Часы. Воронка емкостью 1 л. Полотенце. Фартук клеенчатый для пациента и медицинского работника. Перчатки нестерильные. Ведро (с чистой водой комнатной температуры объемом 10 л). Ковш. Стерильные марлевые салфетки Толстый стерильный желудочный зонд диаметром 10-15 мм, длиной 100-120 см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца. Резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка диаметром не менее 8 мм. Шприц Жанэ. Фонендоскоп. Тонометр. Шелковая нить. Емкость для промывных вод. Водный термометр. Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. Реактивы отсутствуют. Иммунобиологические препараты и реагенты отсутствуют.

Изображение слайда

9

Слайд 9: Техника промывания желудка

I Подготовка к процедуре: 1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру промывания желудка (если он в сознании). В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 2) Усадить пациента на стул со спинкой или уложить на кушетку в положении на боку. Детей младшего возраста усадить на колени помощника. 3) Измерить артериальное давление, подсчитать пульс, если состояние пациента позволяет это сделать. 4) Снять зубные протезы у пациента (если они есть). 5) Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки, фартук. 6) Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если положение пациента лежа. 7) Измерить шелковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента. Глубина введения зонда у ребенка определяется от переносицы до пупка или от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка.

Изображение слайда

10

Слайд 10

8) Перенести метку на зонд, начиная от закругленного конца. 9) Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закругленного конца. II Выполнение процедуры: 1) Встать сбоку от пациента. 2) Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад. Ребенка младшего возраста зафиксировать. Для этого левую руку положить на лоб ребенка, правой рукой охватить его руки (выполняет помощник). Ноги ребенка удерживаются скрещенными ногами помощника. Предварительно для лучшей фиксации обернуть больного в пеленку или простыню. Надеть на пациента фартук. Конец фартука опустить в емкость для сбора промывных вод. Детям младшего возраста положить на грудь пеленку. 3) Смочить слепой конец зонда водой или глицерином. 4) Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда. 5) Наклонить голову пациента вперед, вниз. 6) Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом попросить пациента глубоко дышать через нос.

Изображение слайда

11

Слайд 11

7) Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой» (присоединить шприц Жанэ, ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление булькающих звуков). Во время введения зонда ребенку обратить внимание на его состояние (отсутствие кашля и цианоза). 8) Продвинуть зонд на 7-10 см. 9) Присоединить воронку к зонду. 10) Опустить воронку ниже положения желудка пациента. 11) Заполнить воронку водой больше половины, держа ее наклонно. Для детей на первую порцию берется жидкость из расчета не более 15 мл/кг массы тела. При последующих введениях количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выведенных промывных вод. 12) Медленно поднять воронку выше уровня желудка так, чтобы вода поступала из воронки в желудок. 13) Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью. 14) При необходимости слить содержимое для бактериологического исследования в стерильную пробирку, для химического исследования — в емкость с притертой пробкой, а оставшуюся часть — в емкость для сбора промывных вод.

Изображение слайда

12

Слайд 12

15) Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод. 16) Воронку снять, зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством. I II Окончание процедуры: 1) Поместить зонд, воронку в контейнер с дезинфицирующим средством, салфетку — в контейнер. 2) Промывные воды подвергнуть дезинфекции. 3) Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта. 4) Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. 5) Пациента проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием. 6) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 7) Уточнить у пациента его самочувствие. 8) Отметить в листе назначений о выполненной процедуре

Изображение слайда

13

Слайд 13

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Если пациент находится в бессознательном состоянии, промывание проводится с использованием шприца Жанэ, или после предварительной интубации трахеи. При отсутствии зонда начать промывание «стаканным методом»: предлагается выпить 6-8 стаканов воды и вызвать рвоту раздражением корня языка, если пациент в сознании. Однако проводить промывание желудка «стаканным методом» не рекомендуется. Возможно промывание желудка тонким зондом (0,3-0,5 см), введенным интраназально, при этом в шприц Жане набирают воду в объеме 0,5 л, вводят в желудок и аспирируют обратно этим же шприцем. Необходимо проводить учет введенного и выведенного объема воды. Нельзя допускать полного перехода всей жидкости из шприца (воронки) в желудок, т.к. после жидкости насасывается воздух, что затрудняет в дальнейшем удаление содержимого желудка. С целью профилактики водно-солевых нарушений и развития отека головного мозга для процедуры следует использовать солевые растворы (изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера, гемодез, воду с добавлением поваренной соли), контролировать количество жидкости, введенной в желудок и выведенной из него.

Изображение слайда

14

Слайд 14

Достигаемые результаты и их оценка — н аличие чистых промывных вод Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения ). Отсутствие осложнений. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Пробы своевременно доставлены в лабораторию. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии

Изображение слайда

15

Слайд 15: Возможные трудности и осложнения при промывании желудка с помощью зонда

Из воронки вытекает меньше воды, чем было введено в желудок. Возможно, часть воды перешла в кишечник. Или же зонд изогнулся и препятствует нормальному оттоку жидкости. Так случается при чрезмерно глубоком введении зонда или при недостаточном его введении. Для решения проблемы необходимо ввести зонд несколько глубже или же немного его вытянуть. Прекратилось выведение жидкости из желудка. Возможно, отверстия зонда забились сгустками крови, слизи, пищевыми остатками.В этом случае следует извлечь зонд и прочистить.

Изображение слайда

16

Слайд 16: Частые ошибки при промывании желудка

Введение больших объемов жидкости однократно, способствует открытию выходного сфинктера желудка и попаданию ядов и токсинов в кишечник. Расчет по формуле 5-7 мл на 1 кг массы тела пациента. Нет контроля количества введенной и выведенной жидкости. Чрезмерное всасывание воды в организм, может привести тяжелым нарушениям («отравление водой»). Разница введенной и выведенной воды не должна превышать 1 % от массы тела пациента. Использование концентрированных растворов марганцовки (перманганата калия), что вызывает химические ожоги желудка и пищевода.

Изображение слайда

17

Последний слайд презентации: Техника промывания желудка

Изображение слайда

Медицинская документация: Техника промывания желудка


 

Инструкция составлена на основании нормативных документов и приказов МЗ РБ

(приказ № 165, 66, письмо № 07-9/84 о 2-этапной дезинфекции).

Цель:

• Удалить из желудка отравляющие вещества, принятые внутрь (лекарственные препараты в больших дозах, недоброкачественная пища, алкоголь, грибы, химические вещества и др.).

• Удалить из желудка забродившую пищу, слизь при заболевании желудка.


 

Противопоказания:

• Органические сужения пищевода.

• Острые пищеводные и желудочные кровотечения.

• Тяжелые химические ожоги слизистой оболочки глотки, пищевода, желудка крепкими кислотами и щелочами.

• Инфаркт миокарда.

• Стенокардия.

• Аневризма аорты.

• Нарушение мозгового кровообращения.


 


Материальное обеспечение:

• Резиновые перчатки, два передника.

• Стерильный толстый желудочный зонд, стерильная резиновая трубка (для удлинения зонда), стеклянная соединительная трубка, стеклянная воронка ёмкостью 1 л.

• Таз или ведро для промывных вод.

• Полотенце.

• Ведро (10—12 л) чистой воды комнатной температуры, кувшин.

• Чистая сухая банка с крышкой (для первой порции промывных вод), направление в лабораторию.

• Лоток для отработанного материала, ёмкости с дезраствором, чистая ветошь.


 

Последовательность выполнения:

  1. Установите доверительные отношения с пациентом, объясните ход процедуры, получите согласие на её проведение.

  2. Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте передник, перчатки.

  3. Обработайте инструментальный столик дезинфицирующим раствором.

  4. Ополосните руки, просушите индивидуальным полотенцем.

  5. Выставьте необходимое оснащение на инструментальный столик.

  6. Разверните пинцет для вскрытия бикса.

  7. Вскройте бикс (проверьте дату стерилизации, поставьте дату вскрытия, проверьте контрольное вещество), выложите систему для промывания желудка.

  8. Усадите больного на стул, если больной ослаблен, то уложите
    на левый бок, наденьте на него передник, удалите съемные челюсти (если имеются).

  9. К ногам больного поставьте эмалированный тазик или ведро для промывных вод, рядом — ведро с чистой водой.

  10. Измерьте зондом расстояние от переносицы до пупка, сделайте отметку на зонде.

  11. Объясните больному, что во время введения зонда его нельзя сдавливать зубами, выдергивать, а надо дышать носом, делать глотательные движения.

  12. Смочите вводимый конец зонда водой, станьте справа от больного и предложите ему открыть рот.

  13. Положите слепой конец зонда на корень языка и попросите больного делать глотательные движения, продвигая в это время зонд.

  14. Если у больного возникают позывы на рвоту, введение зонда прекратите, предложите ему сделать несколько глубоких вдохов носом, затем продолжайте введение.

  15. Если у больного при введении зонда возникают кашель, затруднение дыхания, лицо синеет, то немедленно извлеките зонд назад (зонд попал в гортань или трахею), затем повторно введите его.

  16. Введите зонд до сделанной отметки.

  17. Опустите конец зонда с воронкой до уровня колен.

  18. Наклонив немного воронку, заполните ее чистой водой из кувшина.

  19. Медленно поднимите воронку вверх выше головы больного, следите за уровнем воды в воронке. Как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже колен. Вода с содержимым желудка будет обратно поступать в воронку. Проследите, чтобы количество выведенной воды равнялось количеству введенной.

  20. Опустите воронку над тазиком и вылейте ее содержимое. Если первую порцию промывных вод нужно исследовать, то соберите ее в чистую сухую маркированную баночку с крышкой, оформите направление и доставьте в лабораторию.

  21. Повторите процедуру до получения чистых промывных вод, используя 10-12 л воды. Во время промывания все время осматривайте промывные воды. При появлении в них прожилок крови промывание прекратите и вызовите врача.

  22. После окончания промывания опустите воронку над тазом до полного стока остатков жидкости, затем извлеките зонд из желудка, положите систему на лоток для отработанного материала.

  23. Снимите передник с больного, обеспечьте ему покой.

  24. Систему для промывания, лоток продезинфицируйте.

  25. Уберите всё оснащение с инструментального столика, обработайте столик дез. раствором.

  26. Снимите фартук, перчатки, продезинфицируйте их.

  27. Вымойте и просушите руки.


 

Техника введения назогастрального зонда. – Блог и статьи о медицине и здоровье

Для того чтобы ввести назогастральный зонд пациенту, вначале необходимо сделать на нем метки. Также следует проверить носовые ходы человека. Если больной в бессознательном состоянии, зонд вводится в лежачем состоянии, голову его поворачивают на бок. Назогастральный зонд можно оставить на 3 недели.

Подготовка к процедуре.

Необходимо, чтобы врач установил доверительные отношения с пациентом либо с его родственниками. Доктор должен рассказать больному цель предстоящей процедуры и ознакомить его с тем, какую еду ему будут давать. Также врач должен рассказать про этапы предстоящей процедуры. Помещение следует заранее проветрить.

Следующим этапом подготовки к вводу зонда идёт измерение расстояния от горла до желудка. Для этого пациент должен сесть прямо. Потом врачу следует произвести измерение. Существует альтернативный способ рассчитать расстояние до желудка, для этого необходимо от роста человека отнять 100 см. Для того чтобы назогастральный зонд легко вошёл в желудок, его рекомендуется смочить в растворе «Фурацилина». Раствор разводится в соотношении 1 к 2000. Назогастральный зонд смачивается до нанесённой отметки. Далее следует положить больного на кушетку. Он ложится на спину. Под голову кладётся подушка. Необходимо сделать так, чтобы голова была чуть-чуть в наклон. Такое положение обеспечит свободный ввод зонда в носоглотку. На грудь пациента кладётся салфетка. Врач должен проводить данную процедуру в перчатках.

Введение назогастрального зонда.

Выполнение процедуры:

  1. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.
  2. Обильно обработать слепой конец зонда глицерином (или другой водорастворимой смазкой).
  3. Попросить пациента слегка запрокинуть назад голову.
  4. Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15—18 см и попросить пациента наклонить голову вперед.
  5. Продвигать зонд в глотку по задней стенке, предлагая пациенту глотать, если возможно.
  6. Сразу, как только зонд проглочен, убедиться, что пациент может говорить и свободно дышать, а затем мягко продвигать зонд до нужной отметки.

    Если пациент может глотать:

    • дать пациенту стакан с водой и трубочкой для питья. Попросить пить мелкими глотками, заглатывая зонд. Можно добавить в воду кусочек льда;
    • убедиться, что пациент может ясно говорить и свободно дышать;
    • мягко продвигать зонд до нужной отметки.
  7. Помогать пациенту заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого глотательного движения.

    Убедиться в правильном местоположении зонда в желудке:

    • ввести в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца Жанэ, выслушивая при этом эпигастральную область, или
    • присоединить шприц к зонду: при аспирации в зонд должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок).
  8. В случае необходимости оставить зонд на длительное время: отрезать пластырь длиной 10 см, разрезать его пополам в длину на 5 см. Прикрепить неразрезанную часть лейкопластыря к спинке носа. Обернуть каждой разрезанной полоской лейкопластыря зонд и закрепить полоски крест-накрест на спинке носа, избегая надавливания на крылья носа.
  9. Закрыть зонд заглушкой (если процедура, ради которой был введен зонд, будет выполнена позднее) и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на плече.

Завершение процедуры:

  1. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.
  2. Помочь пациенту занять удобное положение.
  3. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента.
  4. Промывать зонд каждые четыре часа изотоническим раствором натрияхлорида 15 мл (для дренирующего зонда вводить 15 мл воздуха через отведение для оттока каждые четыре часа).

Кормление через назогастральный зонд.

Зонд опускается до уровня желудка. Следует не допустить, чтобы воздух попадал туда. Для этого воронка наклоняется и наполняется едой. Пища должна быть тёплой, ее температура должна быть 38-40 градусов. После того как воронка наполнена едой, ее постепенно поднимают вверх до того момента, пока пища не останется только в горлышке воронки. Далее воронка снова опускается вниз, до уровня желудка. Затем она наполняется пищей, процесс повторяется аналогичным образом. После введения всей пищи в зонд вливается кипяченая вода или чай.

После того как ввод пищи закончен и зонд промыт, на конец его нужно установить зажим. Далее убрать воронку. После конец зонда обернуть стерильной салфеткой или поместить в лоток, а можно зафиксировать на шее больного. Оставить в таком состоянии до следующего приёма пищи.

Промывание желудка

Концепты Лечебная или профилактическая процедура ( T061 )
MSH D005751
ICD9 96.33
ICD10 14200-00
SnomedCT 182511008, 150500001, 182512001, 43269009, 150501002, 173830003, 255992006, 270899000
Английский Орошение желудка, ирригация желудка, промывание желудка, промывание желудка, ирригация, желудок, промывание желудка, промывание желудка, промывание желудка, промывание желудка, дренирование желудка с помощью насоса для полости рта, промывание желудка (процедура), промывание желудка, промывание желудка, промывание желудка, желудочный орошение, промывание желудка, промывание желудка, откачивание желудка, откачивание желудка, откачивание желудка, орошение желудка (процедура), откачка желудка (процедура), орошение желудка, назогастральное орошение, промывание желудка, орошение желудка, промывание желудка, откачивание желудка, Промывание желудка, Промывание содержимого желудка, Дренаж желудка — желудочный насос, Выкачивание желудка, Дренаж желудка с помощью желудочного насоса, Дренаж желудка с помощью желудочного насоса (процедура), Промывание желудка (процедура), Назогастральное орошение (процедура), Насос для желудка, (Желудок помпа) или (процедура), Орошение желудка (процедура) [неоднозначно], Промывание желудка
Испанский lavado gástrico, irrigación del estómago (processimiento), drenaje gástrico con bomba (processimiento), drenaje gástrico con bomba, irrigación del estómago, irrigación del estómago (Concepto no activo), irrigación del estómago, irrigaciónáricóa (n) estómago, lavado gástrico (процедура), Lavado gástrico, Irrigación Gástrica, Lavado Gástrico
Шведский Magsköljning
Японский イ セ ン ジ ョ ウ, 胃 洗, 胃 洗浄, 洗浄 —
Чешский žaludeční výplach, aludeční laváž, gastrická laváž, laváž žaludku, výplach žaludku
Финский Махахуухтелу
Русский ГАСТРОДИАЛИЗ, ДИАЛИЗ ЖЕЛУДОЧНЫЙ, ЖЕЛУДОЧНЫЙ ЛАВАЖ, ЛАВАЖ ГАСТРАЛЬНЫЙ, ГАСТРОДИАЛИЗ, ДИАЛИЗ ЖЕЛУДОЧНЫЙ, ЖЕЛУДОЧНЫЙ ЛАВАЖ, ЛАВАЖ ГАСТРАЛЬНЫЙ
Французский Lavage de l’estomac, Lavage gastrique
Итальянский Irrigazione gastrica, Lavaggio gastrico
Польский Płukanie ołądka
Венгерский Gyomormosás
Португальский Lavagem gástrica, Irrigação Gástrica, Lavagem Gástrica
Голландский maagspoeling, Maagspoeling
Немецкий Magenspuelung, Lavage, gastrische, Magenspülung, Spülung, Magen-

Промывание желудка — wikidoc

Промывание желудка , также обычно называемое Желудочный насос или Промывание желудка , представляет собой процесс очистки содержимого желудка.Его использовали более 200 лет как средство вывода ядов из желудка. Такие устройства обычно используются для человека, который проглотил яд или принял передозировку лекарства. Их также можно использовать перед операцией, чтобы очистить желудочно-кишечный тракт перед его вскрытием.

Техника

Промывание желудка включает прохождение трубки через рот или нос вниз в желудок с последующим последовательным введением и удалением небольших объемов жидкости. Размещение зонда в желудке должно быть подтверждено либо инсуффляцией воздуха при прослушивании желудка, либо тестированием pH небольшого количества аспирированного содержимого желудка.Это необходимо для того, чтобы трубка не попала в легкие. Взрослым вводят небольшое количество теплой воды или физиологического раствора и снова удаляют через сифон. У детей используется физиологический раствор, поскольку дети более подвержены риску развития гипонатриемии при промывании водой. Из-за возможности рвоты всегда под рукой аспиратор на случай аспирации содержимого желудка. Промывание повторяют до тех пор, пока возвращающаяся жидкость не перестанет показывать содержимое желудка. Если пациент без сознания или не может защитить свои дыхательные пути, его следует интубировать перед выполнением лаважа.

Показания

Промывание желудка нечасто используется при современных отравлениях, и некоторые авторитетные источники предложили не использовать его обычно, если вообще когда-либо, в ситуациях отравления. [1] Промывание следует рассматривать только в том случае, если количество проглоченного яда потенциально опасно для жизни, и процедуру можно проводить в течение 60 минут после приема внутрь.

Противопоказания

Промывание противопоказано у пациентов с нарушенными дыхательными путями, незащищенными дыхательными путями и у пациентов с риском желудочно-кишечного кровотечения или перфорации.Относительные противопоказания включают случаи отравления агрессивным веществом (T54), углеводородами (T53) или ядами, имеющими эффективное противоядие.

Осложнения

Сообщалось о многих осложнениях, хотя серьезные осложнения возникают редко. Самый опасный риск — аспирационная пневмония, она более вероятна при проглатывании углеводородов или у пациентов без защищенных дыхательных путей. Другие осложнения включают ларингоспазм, гипоксию, брадикардию, носовое кровотечение, гипонатриемию, гипохлоремию, водную интоксикацию или механическое повреждение желудка.

Список литературы

  1. Vale JA, Kulig K; Американская академия клинической токсикологии; Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. (2004). «Позиционный документ: промывание желудка». J Токсикол Клин Токсикол . 42 (7): 933–43. PMID 15641639.

См. Также

Внешние ссылки

de: Magenspülung da: Udpumpning это: Lavanda gastrica

Шаблон: WikiDoc Sources

Как охлаждение промывания желудка выполняется при лечении гипертермии?

Автор

Эрик Д. Шрага, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Mills-Peninsula Emergency Medical Associates

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Лаура В. Кейтс, MD Врач скорой помощи, Шведский медицинский центр Cherry Hill, Сиэтл, WA

Лаура В. Кейтс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей неотложной помощи, Врачи за социальную ответственность , Медицинское общество дикой природы, Ассоциация жителей неотложной медицинской помощи, Врачи за права человека

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Sage W Wiener, MD Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка; Директор медицинской токсикологии, отделение неотложной медицины, Госпитальный центр округа Кингс

Сейдж Винер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа медицинской токсикологии, Общества Академическая неотложная медицинская помощь

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Луис М. Ловато, доктор медицины Адъюнкт-профессор клинической медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена; Директор отделения интенсивной терапии, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA

Луис М. Ловато, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Центр отравления | Вызов педиатра

Промывание желудка означает очистку содержимого желудка. Его также называют промывание желудка, или промывание желудка. Обычно это делается с человеком, который проглотил яд или принял передозировку наркотика. Это нужно делать в течение 3 часов после приема яда. С ядами, такими как салицилаты, фенотиазины и трициклические антидепрессанты, антигистаминные средства; промывание можно проводить до 12-18 часов после приема яда.

Техника

Промывание желудка включает прохождение трубки через рот или нос вниз в желудок с последующим последовательным введением и удалением небольших объемов жидкости.
Пациент должен лежать на левом боку или на животе, свесив голову за край кровати лицом вниз
Конец трубки смазывают перед прохождением через язычок.
Размещение зонда в желудке должно быть подтверждено либо инсуффляцией воздуха при прослушивании желудка, либо тестированием pH небольшого количества аспирированного содержимого желудка, либо рентгеном. Это необходимо для того, чтобы трубка не попала в легкие.
Взрослым вводят небольшое количество теплой воды или физиологического раствора и снова удаляют через сифон.
У детей используется физиологический раствор, так как дети более подвержены риску развития гипонатриемии при промывании водой.
Из-за возможности рвоты всегда под рукой аспиратор на случай легочной аспирации содержимого желудка.
Промывание повторяют до тех пор, пока в возвращающейся жидкости не перестанет отображаться содержимое желудка. Если пациент без сознания или не может защитить свои дыхательные пути, его следует инкубировать перед выполнением лаважа.
Желудок опорожняется не полностью, но небольшое количество жидкости, содержащей противоядие или суспензию активированного угля, остается в желудке, чтобы нейтрализовать небольшое количество яда, оставшееся после

Промывание желудка можно сделать с помощью:
1. 1: 5000 перманганат калия
2. 5% бикарбонат натрия
3. 4% дубильная кислота
4. 1% йодид натрия или калия
5. 1-3% лактат кальция
6. Насыщенная известковая вода или раствор крахмала
7. 0,9% физиологический раствор

Показания
Промывание желудка не следует проводить в плановом порядке. Промывание следует рассматривать только в том случае, если количество проглоченного яда потенциально опасно для жизни.

Противопоказания
Промывание противопоказано при риске аспирационной пневмонии, желудочно-кишечного кровотечения или перфорации. К относительным противопоказаниям относятся случаи отравления углеводородами, вызывающими коррозию.

Осложнения
Наиболее опасным риском является аспирационная пневмония, которая с большей вероятностью может возникнуть при проглатывании углеводородов или у пациентов без защищенных дыхательных путей. Другие осложнения включают брадикардию, носовое кровотечение, гипонатриемию, гипохлоремию, водную интоксикацию или механическое повреждение желудка.

Промывание желудка: процедура, техника, показания и осложнения

Промывание желудка, также обычно называемое промыванием желудка или промыванием желудка.

Это процесс очистки содержимого желудка. Его использовали более 200 лет как средство от желудочного яда. Для этого вставляется трубка, через которую орошается жидкость, которая затем извлекается для удаления всего материала или веществ из желудка.

Такие устройства обычно используются человеком, который проглотил яд или принял передозировку такого наркотика, как алкоголь.

Их также можно использовать перед операцией, чтобы очистить желудочно-кишечный тракт перед его вскрытием.

Помимо токсикологии, промывание желудка иногда используется для подтверждения уровня кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Может играть роль в оценке кровавой рвоты. Его также можно использовать в качестве метода охлаждения для пациентов с гипертермией.

Техника

Промывание желудка включает прохождение трубки через рот или нос в желудок с последующим последовательным введением и удалением небольших объемов жидкости.

Размещение катетера в желудке должно быть подтверждено либо путем вдувания воздуха при прослушивании желудка, либо путем измерения pH небольшого количества аспирированного содержимого желудка, либо с помощью рентгеновских лучей.Это необходимо для того, чтобы трубка не попала в легкие.

Взрослым вводят небольшое количество горячей воды или физиологического раствора, которые через сифонный эффект снова выводятся.

У детей используется физиологический раствор, поскольку дети подвергаются более высокому риску развития гипонатриемии, если промывание проводится водой.

Из-за возможности рвоты всасывающее устройство всегда под рукой в ​​случае легочной аспирации желудочного содержимого.

Промывание повторяют до тех пор, пока в рвоте не исчезнет содержимое желудка.Если пациент без сознания или не может защитить дыхательные пути, его следует интубировать перед промыванием.

Во время операции человека следует усыпить из-за высокого риска выделений и гипонатриемии.

Показания к промыванию желудка

Промывание желудка нечасто используется при современных интоксикациях, и некоторые авторитетные источники предположили, что его обычно не применяют, если оно когда-либо происходит, в ситуациях интоксикации.

Промывание следует рассматривать только в том случае, если количество проглоченного токсичного вещества потенциально опасно для жизни, и процедуру можно проводить в течение 60 минут после проглатывания.

Промывание также является начальным лечением атрезии двенадцатиперстной кишки у новорожденных, состояния, при котором тонкий кишечник закрывается от желудка, в результате чего пища накапливается в желудке.

Когда температура тела поднимается выше 40 ° C, промывание желудка ледяным физиологическим раствором также может быть мерой агрессивного охлаждения при неотложной медицинской помощи.

Осложнения

Сообщалось о многих осложнениях, связанных с этим лечением, хотя серьезные осложнения случаются редко.

Наиболее опасным риском является аспирационная пневмония, которая с большей вероятностью может возникнуть, если углеводороды попадают в организм пациента без защищенных дыхательных путей.

Другие осложнения включают ларингоспазм, гипоксию, брадикардию, носовое кровотечение, гипонатриемию, гипохлоремию, водную интоксикацию или механическое повреждение желудка.

Что такое промывание желудка: что такое процедура промывания желудка — примечания к прочтению

Промывание желудка или откачка желудка (промывание) проводится медперсоналом.На самом деле это не стерильная процедура. Но все же при проведении процедуры используются стерильные аппараты. Промывание желудка можно назначать один раз в час для отдыха желудочно-кишечного тракта, например, при паралитической непроходимости кишечника или после операции на желудке или двенадцатиперстной кишке. Если трубка прошла через нос, ее можно оставить на 24 часа, но если через рот, ее следует удалить после завершения процедуры.

Назначение

  • Для удаления ядовитых веществ из желудка.
  • Для удаления раздражающего вещества и обеспечения покоя, как при паралитическом поражении кишечной непроходимости.
  • Для облегчения тошноты и рвоты.
  • Для очистки желудка перед операцией на желудке или двенадцатиперстной кишке.
  • Для очистки желудка при послеоперационных операциях на желудке 😮 для предотвращения дилатации.

Оборудование.

Один большой лоток для хранения всех предметов 2. Зонд Райла или другой желудочный зонд (для послеоперационных целей для удаления только желудочного секрета можно использовать зонд Райла, для удаления содержимого желудка, включая частицы пищи, следует использовать другие трубки более толстого калибра как тонкие Трубка Райла будет заблокирована частицами пищи).3. Поднос для почек. 4 Смазка глицерин или жидкий парафин. 5. Клейкая лента 6. Шприц на 50 мл. 7. Банное полотенце. 8. Английские булавки. 9. Ведро или таз для сбора аспирированной жидкости. 10. Кусок макинтоша.

Как профессиональная медсестра, вы должны знать процедуру промывания желудка и помпу желудка

  • Объясните пациенту, что вы собираетесь делать, почему и сколько времени это займет.
  • Защитите одежду пациента, положив оба полотенца на грудь.
  • Защитите ноги, расстелив кусок макинтоша.
  • Удалите любой искусственный зуб или очень шатающийся зуб.
  • Уложите пациента в сидячем положении сбоку от кровати или в положение полузащитника, если он не может сидеть вертикально, наклонив голову вперед.
  • Вставьте трубку Райла, как описано ранее.
  • Когда трубка находится в желудке, выполните аспирацию жидкости, потянув назад поршень шприца.
  • Выньте шприц, отмерьте количество и слейте из шприца в таз или ведро. Удерживайте кончик тюбика зажатым, нажимая кончиком пальца при извлечении шприца.
  • Снова подсоедините шприц к кончику трубки Райла и повторяйте ту же процедуру, пока вся жидкость из желудка не будет откачана.
  • Если трубка проходит через нос и требуется дальнейшая аспирация, удерживайте трубку, сложив трубку и прикрепив ее к пациенту.
  • Запишите процедуру аспирации в таблицу ввода и вывода с описанием количества и цвета аспирационной жидкости.

Меры предосторожности

  • Кровь в отсасываемой жидкости требует немедленного прекращения процедуры.
  • Наблюдать за пациентом на предмет бледности, слабого пульса или признаков обуви ‘
  • Никогда не делайте аспирацию в течение 3-4 часов после еды, если это специально не требуется.

Проведение промывания желудка | Study.com

Выполнение промывания желудка

Если ваш пациент не спит во время промывания, рекомендуется дать лекарство для онемения горла. Это поможет при установке и удалении назогастрального зонда.С другой стороны, если у вашего пациента пониженный уровень сознания, желательно по возможности интубировать его. Это снизит риск аспирации во время процедуры. Если пациент интубирован, может быть установлен орогастральный зонд.

Давайте выполним шаги по промыванию желудка и рассмотрим передовые методы для каждого шага:

  1. Вставьте назогастральный зонд или орогастральный зонд в зависимости от ситуации, в которой находится ваш пациент. Следуйте протоколу вашей больницы для введения таких трубок и проверка их размещения.Всегда проверяйте, что у вас настроена и работает аспирационная система, прежде чем помещать трубку.

После этого шага можно использовать один из двух методов: открытая или закрытая система. Давайте посмотрим на них по отдельности.

Открытая система

В открытой системе медсестра вручную удаляет содержимое желудка. После того, как трубка вставлена ​​и ее расположение проверено, медсестра закапает шприцем 50 мл физиологического раствора температуры тела. Затем извлеките 50 см3 содержимого желудка, потянув за поршень.Этот метод можно повторять до тех пор, пока не будет достигнут желаемый результат. В диагностической ситуации этот метод следует использовать только до обнаружения крови с помощью гастрокарточки. Для пациента, который проглотил яд, эта процедура может продолжаться до тех пор, пока не будет видна только желчь или пока не будет введено определенное количество по приказу врача.

Закрытая система

Закрытая система более безопасна для медперсонала, особенно когда пациент проглотил вредное вещество. Закрытая система обычно занимает больше времени, чем удаление желудочного содержимого вручную.Он редко используется в диагностических целях, поскольку обычно достаточно одного прохода ручным методом. Для настройки закрытой системы вам потребуются следующие расходные материалы:

  • Вставленный назогастральный или орогастральный зонд
  • Настенная аспирационная трубка с зажимом Келли
  • Мешок физиологического раствора для орошения с роликовым зажимом
  • Y-образный соединитель

Чтобы правильно подключить закрытую систему, прикрепите Y-образный соединитель к концу трубки пациента. Присоедините всасывающую трубку к одному концу Y-образного соединителя, а физиологический раствор — к другому.Чтобы выполнить промывание желудка, выполните следующие действия:

  1. При включенном всасывании зажмите всасывающую трубку зажимом Келли.
  2. Медленно откройте роликовый зажим на физиологическом растворе, чтобы ввести количество раствора, предписанного врачом.
  3. Закройте роликовый зажим и ослабьте зажим Келли.
  4. Позвольте всасыванию удалить то же количество жидкости, которое вы вводили ранее.
  5. Повторяйте эти шаги, пока не получите желаемый результат.

Обычно, когда раствор, возвращающийся во всасывающую канистру, становится прозрачным, процесс завершается.

Краткое содержание урока

Помните, промывание желудка — это процесс опорожнения желудка от содержимого, которое он содержит. Это может потребоваться в экстренных случаях, если пациент проглотил вредное вещество, или не в экстренных случаях, если необходимо выполнить диагностическую процедуру.

Всегда оценивайте уровень сознания пациента перед тем, как начать промывание желудка.Если ваш пациент может сотрудничать, объясните процедуру перед началом. С другой стороны, если у вашего пациента есть какой-либо уровень снижения сознания, лучше всего интубировать его до начала лаважа.

Промывание желудка можно проводить по открытой или закрытой системе. Давайте рассмотрим их:

  • Открытая система. Используется в основном для диагностических процедур, когда медсестра вручную удаляет содержимое желудка с помощью шприца.
  • Закрытая система.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.