Витамины для поджелудочной железы: Витамины и микроэлементы, участвующие в регуляции функции поджелудочной железы и углеводного обмена (Cr, K, Mn, Mg, Cu, Zn, Ni, витамины A, B6)

Содержание

Витамины и микроэлементы, участвующие в регуляции функции поджелудочной железы и углеводного обмена (Cr, K, Mn, Mg, Cu, Zn, Ni, витамины A, B6)

Исследование, позволяющее контролировать уровень витаминов и микроэлементов, поддерживающих нормальное функционирование поджелудочной железы и углеводный обмен.

Синонимы русские

Хром, калий, марганец, магний, медь, цинк, никель, витамин А (ретинол), витамин В6 (пиридоксаль-5-фосфат).

Синонимы английские

Chromium, Potassium, Manganese, Magnesia, Copper, Zinc, Nickel, Vitamin A (retinol), Vitamin B6 (pyridoxine).

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Поджелудочная железа имеет эндокринную и экзокринную функции. Эндокринная функция напрямую связана с углеводным обменом в организме. Диагностическую информацию о состоянии поджелудочной железы и углеводном обмене могут дать результаты исследования некоторых витаминов и микроэлементов.

Роль витамина А, или ретинола, в работе поджелудочной железы многокомпонентная и до сих пор изучается. Так, найдены сниженные уровни витамина А у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа и повышенные уровни у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Он принимает участие в работе поджелудочной железы, углеводном и липидном обмене.

Витамин В6 участвует в синтезе протеолитических ферментов поджелудочной железы. Также витамин В6 предотвращает эндотелиальную дисфункцию, которая свойственна пациентам с сахарным диабетом, уменьшает резистентность к инсулину и снижает накопление липидов в печени.

Цинк (Zn) участвует как в экзокринной, так и в эндокринной функции поджелудочной железы, в том числе в секреции глюкагона, процессах активации пищеварительных ферментов, в секреции инсулина. Учитывая данный широкий функциональный спектр, дисрегуляция метаболизма цинка в поджелудочной железе ухудшает многие процессы, включая гликемический контроль, а также ассоциируется с раком поджелудочной железы и хроническим панкреатитом.

При заболеваниях, связанных с поджелудочной железой, особенно у пациентов с сахарным диабетом, контролируют уровень калия (К) в крови, так как его уровень взаимосвязан с уровнем инсулина в крови. Инсулин является важным регулятором гомеостаза калия, так как предотвращает избыточную нагрузку организма калием за счёт его внутриклеточной буферизации, тем самым сводит к минимуму последствия гиперкалиемии. Стоит отметить, что как гипокалиемия, так и гиперкалиемия являются малосимптомными, но весьма опасными состояниями, так как имеют сильный аритмогенный эффект.

Медь (Cu) является необходимым микроэлементом, который участвует более чем в 50 ферментативных процессах. При сахарном диабете можно наблюдать повышение меди в крови, однако чаще это связано с воспалительными осложнениями, которым подвержены данные пациенты. В диагностике имеет значение также баланс цинка и меди у пациентов с сахарным диабетом, так как эти микроэлементы уравновешивают друг друга. При диабете уровень цинка снижается, как и уровень меди, что может привести к повышению глюкозы крови, повышению уровня резистентности к инсулину. Помимо этого, эти микроэлементы снижают количество свободных радикалов, снижая риск развития диабетической нейропатии, ретинопатии и нефропатии.

Магний (Mg) является кофактором более чем 300 ферментов, участвующих в углеводном обмене. Дефицит магния может стимулировать повышение резистентности к инсулину как у лиц с сахарным диабетом, так и без него.

Недостаточность магния рассматривают как фактор, связанный с развитием и осложнениями сахарного диабета 2-го типа.

Хром (Cr) играет немаловажную роль в углеводном обмене. В исследованиях дефицит хрома связывают с гипергликемией, увеличением резистентности к инсулину и дислипидемией. При сахарном диабете 2-го типа в сочетании с ожирением этот дефицит можно наблюдать у людей, употребляющих чрезмерное количество быстроусвояемых углеводов, которые увеличивают выделение хрома с мочой. Помимо этого, хром участвует в механизмах наступления сытости и термогенеза, следовательно – в контроле за потреблением пищи.

Марганец (Mn) является компонентом антиоксидантной системы организме. Достаточное количество марганца способствует нормальному синтезу инсулина, регулирует процесс глюкогенеза.

По некоторым данным, никель (Ni) в физиологических концентрациях способен влиять на длительность действия инсулина, тем самым снижая нагрузку на поджелудочную железу. Однако в исследованиях чаще рассматривают повышенные концентрации никеля в качестве повреждающего фактора и их роль в патогенезе сахарного диабета.

Для чего используется исследование?

  • Для контроля за балансом микроэлементов и концентрации витаминов при заболеваниях поджелудочной железы и заболеваниях, связанных с нарушением углеводного обмена.
  • Для диагностики отравлений соединениями металлов.

Когда назначается исследование?

  • При комплексной диагностике у пациентов с впервые выявленными заболеваниями поджелудочной железы и заболеваниями, связанными с нарушением углеводного обмена.
  • При профилактических осмотрах пациентов с заболеваниями поджелудочной железы и заболеваниями, связанными с нарушением углеводного обмена.
  • При различных патологиях для контроля за балансом микроэлементов в целях коррекции лечения и предотвращения осложнений у пациентов с заболеваниями поджелудочной железы и сахарным диабетом.
  • При профилактических осмотрах пациентов, деятельность которых связана с добычей и переработкой, а также с контактом с соединениями металлов.

Что означают результаты?

Референсные значения

Марганец: 0 — 2 мкг/л

Магний: 0 — 2 мкг/л

Калий: 132,6 — 195 мг/л

Никель: 0,6 — 7,5 мкг/л

Хром: 0,05 — 2,1 мкг/л

Медь: 575 — 1725 мкг/л

Цинк: 650 — 2910 мкг/л

Витамин А: 0,3 — 0,8 мкг/мл

Витамин В6: 8,7 — 27,2 нг/мл

Результаты оцениваются лечащим врачом с учетом патологии, анамнеза, клиники и результатов других методов обследования.

Что может влиять на результат?

  • Возраст;
  • наличие вредных привычек;
  • сопутствующие заболевания и прием лекарственных средств.

Продукты для поджелудочной железы

Поджелудочная железа отвечает за полноценное существование человека, его гормональный фон, образ жизни и самочувствие. Регулировать состояние здоровья поджелудочной железы можно с помощью правильного образа жизни и полноценного рационального питания.

Поджелудочная железа отвечает за полноценное существование человека, его гормональный фон, образ жизни и самочувствие. Если выработка ферментов и инсулина нарушается, развиваются серьезные заболевания: панкреатит и сахарный диабет. Регулировать состояние здоровья поджелудочной железы можно с помощью правильного образа жизни и полноценного рационального питания. Не все продукты одинаково полезны для органа, есть и те, от которых придется навсегда отказаться. Если появились первые признаки болезни, забыть следует и о вредных привычках (алкоголь, табакокурение, употребление сладких газированных напитков, пр.).

В сложной стадии появления острых признаков заболевания трудно подобрать оптимальную диету. Все блюда должны содержать полноценный питательный состав (витамины, минералы, полиненасыщенные жирные кислоты). Но многие продукты, которые разрешены в период ремиссии, становятся настоящим ядом для воспаленного, раздраженного органа.

Так, во время обострения заболеваний поджелудочной нужно есть:

  • Овощи, приготовленные на пару – особенно полезным является кабачок, который содержит все необходимые для полноценного существования вещества и витамины.
  • Запеченные яблоки – сырой продукт употреблять нельзя.
  • Каши – особенно овсяная, гречневая, пшенная и пшеничная – это источник витаминов группы В и сложных углеводов, благодаря которым быстро приходит насыщение, устраняется чувство голода на несколько часов.
  • Свежеприготовленные морсы и компоты.
  • Какие продукты полезны для поджелудочной железы

    Каши. Это основной продукт для всех, кто стремится вести здоровый образ жизни и придерживается правильного питания. В них содержится большое количество витаминов и минералов, которые сохраняются после тепловой обработки. Гречневая, полбяная, овсяная, рисовая, пшеничная, пшенная и другие крупы приносят огромную пользу организму, насыщая его на длительный период. Важное условие: есть каши нужно небольшими порциями, сочетая с овощами.

    Полезные овощи для поджелудочной железы

    Репчатый лук – в продукте содержатся витамины и природные вещества, способные бороться с бактериями. Людям с заболеваниями органов ЖКТ и поджелудочной железы употреблять этот продукт следует исключительно в обработанном виде. Читайте также: Как экономить деньги на продуктах питания. Какие продукты экономят ваш бюджет

    Чеснок – содержащийся в составе аллицин обладает бактерицидным и фунгицидным действием, позволяя органу оставаться здоровым и выполнять свое функциональное назначение. Большое количество важных микроэлементов и витаминов способны уберечь от пагубного воздействия окружающей среды. Чеснок нельзя употреблять в сыром виде во время обострения панкреатита. В такие периоды можно или совсем отказаться от его употребления, или пропаривать продукт, томить его в духовке, мультиварке (без добавления масла).

    Кабачок – один из самых полезных продуктов для поджелудочной железы. Его можно отваривать, пропаривать, запекать в духовке или на костре. Клетчатка, содержащаяся в овоще в большом количестве, помогает организму устранять накопленные токсины, отрицательно влияющие на здоровье органа. Продукт не содержит грубых волокон и эфирных масел, раздражающих стенки железы.

    Капуста – полезны для органа все сорта: брокколи, цветная, пекинская, белокочанная. Продукт обладает антиканцерогенным свойством и способностью выводить токсины. Регулярное употребление капусты поможет улучшить и облегчить процессы переваривания пищи.

    Тыква – один из самых полезных, богатых витаминами и минералами, вкусных и питательных продуктов для поджелудочной железы. Каша из нее выходит насыщенной и полезной. А обработанная в духовке или пропаренная с другими овощами и фруктами, тыква помогает организму избавиться от шлаков и наладить работу железы.

    Сладкие сорта картофеля – богаты питательными веществами и антиоксидантами, полезными для поджелудочной. В сочетании с оранжевыми овощами помогают снизить вероятность развития раковых заболеваний и обострений хронических процессов.

    Морковь – овощ благотворно влияет на процессы пищеварения и способствует заживлению ран, эрозий, других механических повреждений на слизистых.

    Шпинат – в листовом овоще содержатся практически все витамины группы В, железо и другие минеральные вещества. Регулярное употребление продукта поможет наладить пищеварение и улучшить работу органа.

Добавки ферментов поджелудочной железы для людей с муковисцидозом

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства в отношении того, насколько хороши добавки ферментов поджелудочной железы (панкреатических ферментов) для преодоления дефицита ферментов у людей с муковисцидозом и имеют ли эти добавки какие-либо побочные эффекты.

Актуальность

От 80% до 90% людей с муковисцидозом принимают добавки с панкреатическими ферментами. У этих людей поджелудочная железа обычно не способна вырабатывать ферменты, необходимые для переваривания пищи, что у детей может привести к отставанию в прибавке массы тела и к задержке развития. У взрослых это может привести к потере массы тела и к недостаточному питанию, так как организм не усваивает витамины должным образом. И у детей, и у взрослых с муковисцидозом, недостаточное питание связано с более низким уровнем общего состояния здоровья, более тяжелым заболеванием легких и более короткой продолжительностью жизни. Если поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество ферментов, то люди с муковисцидозом могут также испытывать неприятные симптомы, такие как болезненные, частые, объемные, неприятные движения в кишечнике. Таким образом, добавки с панкреатическими ферментами необходимы для того, чтобы помочь набрать вес, предотвратить недостаточное питание и избежать дефицита некоторых витаминов, а также для контроля кишечных симптомов. Это обновленный вариант обзора.

Дата поиска

Последний поиск доказательств был проведен 15 июля 2016 года.

Характеристика исследований

В обзор были включены 13 исследований с участием 512 взрослых и детей с муковисцидозом; у всех лечение продолжалось 4 недели. В исследованиях сравнивали различные препараты панкреатических ферментов, поэтому мы не смогли объединить многие результаты. Кроме того, дизайн в 12 исследованиях подразумевал, что участники исследований получали оба вида добавок по четыре недели каждую, хотя порядок их получения был выбран случайно. Это также усложнило анализ результатов. Большинство исследований были старыми; самое последнее было проведено в 2015 году, а самое старое в 1986 году.

Основные результаты

Мы смогли объединить данные только двух небольших исследований, в которых люди принимали миниатюрные капсулы с лекарствами (микросферы), которые были разработаны таким образом, что высвобождение лекарства было отсрочено до того момента, пока оно не пройдет из желудка в тонкую кишку, а также таблетки обычного размера, разработанные таким же образом. Результаты не были явно в пользу одного или другого вида лечения в отношении любого из наиболее важных исходов (вес, рост или индекс массы тела). Однако, у тех, кто принимал микрокапсулы с отсроченным высвобождением лекарства, содержание жира в кале было меньше, чем у тех, кто принимал таблетки с отсроченным высвобождением (обычного размера), а также было меньше болей в животе и не было необходимости ходить в туалет также часто. В другом исследовании, у тех людей, которые принимали микрокапсулы с отсроченным высвобождением лекарства, также было меньше жира в кале, чем у тех, кто принимал обычные препараты, без отсроченного высвобождения лекарства. Мы не нашли каких-либо доказательств, что один вид этих микрокапсул, покрытых кишечно-растворимой оболочкой, был лучше другого; или что микрокапсулы, покрытые кишечно-растворимой оболочкой были лучше, чем мини-микрокапсулы, покрытые кишечно-растворимой оболочкой (которые были меньше).

Мы не нашли доказательств в отношении различных доз ферментов, необходимых для людей, у которых панкреатические ферменты вырабатываются в разной степени, лучшего времени для начала лечения и различного количества добавок, основанного на различиях в типе питания (употребляемой пищи) и количестве еды.. Необходимы тщательно спланированные исследования для того, чтобы ответить на эти вопросы.

Качество доказательств

Мы не могли быть уверены в том, что люди во включенных исследованиях имели равные шансы быть включенными в разные группы лечения, так как не было опубликовано никаких подробностей о том, как были приняты эти решения. В нескольких исследованиях большое число участников выбыли из исследований, и причины этого часто не были представлены. В большинстве исследований люди получали одно лечение и затем, через некоторое время, меняли его на альтернативное лечение. Мы смогли объединить результаты только двух исследований, разработанных таким образом, что результаты могут оказаться более согласующимися, чем какими они являются на самом деле, когда мы их анализируем. В заключение, в нескольких исследованиях результаты были представлены не полностью, чтобы мы могли их проанализировать в этом обзоре. Мы не уверены в том, как эти факторы влияют на нашу уверенность в результатах, которые мы нашли.

Как правильно принимать витамины и минералы — Столица С

Фото: puzzleit.ru

Множество людей регулярно принимают добавки с различными витаминами и минералами. Однако чтобы получать реальную пользу для здоровья, их следует принимать правильно. Эти вещества находятся между собой и организмом в сложнейших взаимодействиях. Некоторые сочетаются друг с другом и различными продуктами, а другие — нет.

Проект @здоровье на mail.ru предлагает научно обоснованные рекомендациям, которым можно следовать, чтобы не тратить деньги на добавки впустую.

ЖЕЛЕЗО обычно назначают для профилактики железодефицитной анемии. Эту добавку следует принимать исключительно на голодный желудок, поскольку молочные продукты и чай блокируют усваивание микроэлемента в кишечнике.

В случае молочных продуктов в этом виноват присутствующий в них кальций. В случае чая — природные органические соединения танины. Кстати, поэтому не стоит запивать чаем еду, так как содержащееся в пище железо практически не будет усваиваться.

Ни в коем случае нельзя одновременно принимать добавки с железом и с цинком. Оба минерала конкурируют в кишечнике за одни и те же транспортные молекулы. Они помогают микроэлементам проникать сквозь стенку и попадать в кровь.

Также не стоит сочетать прием железа с пищей, насыщенной цинком. Он содержится в рыбе, морепродуктах, говядине, яйцах, крупах, овощах и фруктах.

Однако у железа есть среди микроэлементов союзники, которые помогают хорошо усваиваться – это витамины А и С. Прием железа нужно сочетать с этими витаминами в виде добавок или продуктов питания. Например, полезно запить капсулу с железом стаканом апельсинового или морковного сока.

По мнению специалистов, самое оптимальное время приема железа (желательно с витамином С) — через два часа после ужина, но за час до сна. Если проглотить добавку прямо перед сном, могут появиться тошноты и чувство дискомфорта в кишечнике. Железо будет раздражать его чувствительную слизистую.

Добавки с железом приносят больше пользы, если их принимать не ежедневно, а через день. В этом случае минерал лучше усваивается. Ученые предполагают, что такой режим помогает снизить уровень белка, который препятствует ус железа в кишечнике.

КАЛЬЦИЙ принимать нужно с едой, что усиливает всасывание минерала в кишечнике. Пусть это будет цитрат, а не более дешевый карбонат кальция.

Добавка с кальцием может содержать также магний, витамин D или витамин К. Эти вещества, особенно витамин D, усиливают усваиванием элемента в кишечнике.

При дефиците витамина D в организме кальций усваивается плохо. Этот витамин в процессе обмена веществ превращается в гормон кальцитриол, который в свою очередь воздействует на клетки кишечника, заставляя их вырабатывать нужные для всасывания кальция белки. При нехватке витамина D наблюдается дефицит этих белков.

Если вам также назначены добавки с цинком или с железом, ни в коем случае не принимайте их одновременно с кальцием, иначе он будет плохо усваиваться.

ВИТАМИН D лучше усваивается, если его принимают вместе с пищей, содержащей жиры. Например, с авокадо, яичным желтком или с оливковым маслом.

Принимать витамин D нужно вместе с самым обильным вкушением пищи за день, например, за обедом. В этом случае уровень витамина в крови будет на 50% выше, чем в случае приема на голодный желудок или вместе с небольшим количеством еды.

Во время плотного обеда выделяется оптимальное для усваивания витамина количество желчи и ферментов поджелудочной железы.

Никогда не принимайте одновременно витамины D и E. Они используют одни и те же механизмы усваивания и конкурируют между собой, в результате оба плохо всасываются.

ВИТАМИН С – водорастворимый, поэтому его прием не нужно сочетать с жирами. Лучше всего принимать с утра до завтрака на голодный желудок. Белок и клетчатка, содержащиеся в пище, могут мешать его всасыванию в кишечнике.

Если вам прописали прием большой дозы витамина С, например, 1000 мг, лучше разделить ее на несколько маленьких в течение дня. Единовременно организм способен усвоить не больше 400 мг витамина С, а излишки будут выведены с мочой.

Добавки с ОМЕГА-3 ни в коем случае нельзя принимать утром натощак, только во время еды. Для их усваивания необходимы пищевые жиры, которые заставляют поджелудочную железу вырабатывать нужные для всасывания в кишечнике ферменты.

Такие добавки нельзя принимать перед тренировкой или перед сном, поскольку в процессе переваривания рыбьего жира вырабатывается много кишечных газов. Физические нагрузки или положение лежа заставляют их подниматься по пищеводу, вызывая отрыжку.

ВИТАМИНЫ ГРУППЫ В – водорастворимые, их нужно принимать с утра на голодный желудок. Если витамин B12 принимать с пищей, он связывается с присутствующим в ней белком и покидает организм, совершенно не усвоившись.

Как показывают исследования, витамины группы В способствуют приливу энергии, поэтому не стоит принимать их перед сном.

Специалисты рекомендуют выбирать добавки, содержащие не один какой-то витамин группы В, а смесь различных витаминов. Это поможет предотвратить дефицит какого-то из витаминов группы.

Клинические исследование Рак поджелудочной железы: Витамин E δ-токотриенол — Реестр клинических исследований

Критерии включения:

— Ровно или старше 18 лет

— Статус работы Восточной совместной онкологической группы (ECOG) ≤2

— Адекватная функция органа:

— Креатинин сыворотки ≤1,5 ​​мг / дл или расчетный клиренс креатинина ≥60 мл / мин.

— Билирубин ≤ интуитивных верхних границ нормы

— Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) в пределах институциональный нормальный диапазон

— Абсолютное количество нейтрофилов (АНК) ≥1000 мм³

— Количество тромбоцитов ≥100,000 мм³

— Способен понимать документ об информированном согласии и подписал документ информированного согласия

— Сексуально активные участники (мужчины и женщины) должны использовать приемлемые с медицинской точки зрения методы. контрацепции в ходе исследования.

— Женщины детородного возраста должны иметь отрицательный тест на беременность при скрининге.

— Умеет понимать и соблюдать требования протокола

Критерий исключения:

— получение исследуемой терапии (кроме исследуемой исследуемой терапии)

— Получили исследовательскую терапию в течение 30 дней до первой дозы исследуемого препарата

— Пациенты, которые не могут глотать капсулы

— Пациенты с предшествующими злокачественными новообразованиями, кроме плоскоклеточного или базально-клеточного рака, если только отсутствие болезней в течение ≥ 5 лет

— Перенесли ранее серьезную операцию в течение 30 дней до первой дозы исследуемого препарата.

— У пациента активная инфекция или лихорадка> 38,5 ° C в течение 3 дней до первой дозы исследуемый препарат.

— иметь неконтролируемое интеркуррентное заболевание, включая, помимо прочего, продолжающееся или активная инфекция, гипертония, симптоматическая застойная сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия грудная клетка, сердечная аритмия или психическое заболевание / социальные ситуации, которые могут ограничить соответствие требованиям исследования

— Неспособность или нежелание прекратить принимать витамины, лечебные травы или лекарства без рецепта лекарства

— Беременные или кормящие грудью

— Неспособность или нежелание соблюдать протокол исследования или полностью сотрудничать с следователь или уполномоченный

Сдать анализ на витамин B в крови

Метод определения Иммуноферментный анализ.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Витамин В12 необходим для синтеза ДНК, процессов кроветворения и нормального функционирования нервной системы.  

Синонимы: Кобаламин; Цианокобаламин; Антианемический витамин. 

Cobalamin; B12; Cobalamins; Cyanocobalamin; Vitamin B12. 

Краткая характеристика определяемого вещества Витамин В12 

Витамин В12 (кобаламин) – водорастворимый витамин, играющий важную роль в функционировании нервной системы и развитии клеток крови. Витамин В12 содержит в своей структуре кобальт и цианогруппу, образующие координационный комплекс. В тканях различные формы кобаламина выполняют функции коферментов. В организме человека витамин В12 синтезируется в очень малых количествах кишечной микрофлорой. Основным источником цианкобаламина служат продукты животного происхождения (пищевые дрожжи, молоко, мясо, печень, почки, рыба, яичный желток). В женском молоке витамин В12 содержится в виде метилкобаламина. 

Во время переваривания в желудке цианокобаламин связывается с внутренним фактором Кастла – белком, продуцируемым париетальными клетками тела и дна желудка и необходимым для усвоения витамина В12. Этот комплекс всасывается в тонком кишечнике, в клетках слизистой кишечника витамин В12 высвобождается и связывается с другим белком – транскобаламином, который доставляет цианокобаламин в печень и ткани.

Витамин В12 играет важную роль в процессах метаболизма, участвует в белковом, жировом и углеводном обмене. 

Основным местом депонирования витамина В12 служит печень. Большое количество кобаламина откладывается в селезенке и почках, несколько меньшее – в мышцах. Общий запас кобаламина в организме взрослого человека составляют около 2-5 мг. Метаболизм витамина происходит очень медленно. Витамин В12 выводится с желчью; в кишечнике основная часть его реабсорбируется. 

Витамин В12 является кофактором фермента гомоцистеин-метилтрансферазы, участвующей в превращении аминокислоты гомоцистеина в метионин. Метионин важен для синтеза фосфолипидов и миелиновой оболочки нейронов. 

Дефицит кобаламина быстро приводит к повышению концентрации гомоцистеина в сыворотке крови, что оказывает цитотоксическое воздействие и повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Гомоцистеин служит одним из лучших маркеров для определения статуса витамина В12 в организме. Однако повышение уровня гомоцистеина отмечают и при дефиците фолиевой кислоты, витамина В6, у больных с почечной недостаточностью, гипотиреозом и пр. 

Для развития дефицита витамина В12 при сниженном поступлении его в организм требуется длительное время: около 5-6 лет. При его недостатке наиболее выраженные изменения наблюдаются в быстро делящихся клетках костного мозга, полости рта, языка и желудочно-кишечного тракта, что ведет к нарушению кроветворения, появлению глоссита, стоматита и кишечной мальабсорбции. При дефиците витамина В12 развивается макроцитарная анемия, нарушаются процессы гемопоэза (в частности, деление и созревание эритроцитов), количество эритроцитов в крови снижается, а их средний объем растет, развивается гиперсегментация нейтрофилов, возникает панцитопения. 

Что может привести к дефициту Витамина В12 

К нарушению всасывания витамина В12 может приводить ряд факторов: недостаточное поступление нутриента с пищей; снижение секреции или отсутствие внутреннего фактора Кастла, резекция желудка; патологии тонкого кишечника; заболевания поджелудочной железы, приводящие к повышению кислотности кишечного содержимого; длительный прием некоторых лекарственных средств.  

Алиментарный дефицит витамина В12 может развиться у лиц, придерживающихся вегетарианской или веганской диеты. К развитию В12-дефицитной анемии может привести конкурентное потребление витамина В12 микроорганизмами и гельминтами, паразитирующими в тонком отделе кишечника. Клиническими проявлениями дефицита витамина В12 являются многочисленные нарушения в кроветворной, нервной и эндокринной системах, атрофия слизистых оболочек ЖКТ, развитие фуникулярного миелоза (поражение спинного мозга). 

Дефицит цианокобаламина часто развивается у пожилых людей и сопровождается неврологическими нарушениями. 

У младенцев, страдающих генетически обусловленным дефектом ферментов, необходимых для превращения витамина В12 в кофермент, или низким уровнем плазменного белка-переносчика, развивается мегалобластная анемия, которая проявляется уже в первые недели или месяцы жизни и характеризуется нормальным или чуть сниженным уровнем витамина В12 в крови. При анемии, развивающейся в результате нарушений всасывания, уровень витамина В12 всегда понижен.

Поскольку кобаламин и фолиевая кислота принимают участие в одних и тех же биохимических процессах, дефицит обоих витаминов приводит к развитию макроцитарной анемии. 

Следовательно, их уровень рекомендуется определять одновременно. При истинном дефиците витамина В12 уровень фолиевой кислоты, как правило, оказывается нормальным или даже повышенным, однако возможен и комбинированный дефицит. При подозрении на В12-дефицитную анемию рекомендуется провести общий клинический анализ крови с определением абсолютного и относительного числа ретикулоцитов и эритроцитарных индексов (МСV, МСН, МСНС), для подтверждения диагноза, а также биохимический анализ крови, включающий определение уровня общего белка, альбумина, АЛТ, АСТ, мочевины, креатинина, ЛДГ, общего билирубина, свободного билирубина, ферритина, железа сыворотки, ОЖСС, трансферрина, для оценки функционального состояния печени, почек, поджелудочной железы. Основные симптомы В12-дефицитной анемии выражены постепенно нарастающей слабостью, апатией, непереносимостью физических нагрузок, сердцебиением, диспепсическими расстройствами, онемением конечностей и постепенной утратой чувствительности пальцев рук. Типичны одутловатость лица и амимичность, бледно-желтушный цвет кожи, сглаженность сосочков языка («малиновый лаковый язык»). У молодых людей возможно ранняя седина. Для В12-дефицитной анемии характерно сочетание гематологических нарушений с патологией желудочно-кишечного тракта и наличием симптомов поражения нервной системы. 

С какой целью определяют уровень Витамина В12 в сыворотке крови 

Исследование содержания витамина B12 в сыворотке крови используют для выявления причин анемии (при снижении числа эритроцитов и повышенном среднем объеме), нейропатии, в контроле лечения витамин B12- и фолиеводефицитной анемии. 

Что может повлиять на результат исследования Витамина В12 в сыворотке крови 

Прием лекарственных препаратов или БАД, содержащих витамин В12, может повлиять на результат теста.

Какие витамины выбрать при панкреатите и как правильно принимать

Воспаление поджелудочной железы требует не только соблюдения диеты и приема назначенных лекарственных препаратов. Немаловажное значение уделяется витаминотерапии. Это могут быть как отдельные препараты, так комплексы. Именно благодаря им удается восполнить недостаток полезных веществ, возникающий в результате нарушения процесса усвоения пищи. К тому же авитаминоз может спровоцировать и строгая диета, назначаемая при панкреатите.

На фоне панкреатита происходит авитаминоз, поэтому необходимо пропить курс недостающих витаминов

Особенно повышенная потребность возникает сразу после обострения. Объясняется это тем, что лечение заболевания всегда протекает с использованием очень строгих диет и даже лечебного голодания. Авитаминоз проявляется в виде высыпаний, ломкости волос, сухости кожи и так далее. Если же сразу после снятия острых симптомов начать принимать витамины при панкреатите, можно не только избежать этих признаков, но и существенно улучшить общее самочувствие.

Для укрепления организма можно использовать как отдельные препараты, так и комплексы. В любом случае, только врач решает, какие принимать витамины после снятия острой стадии воспаления поджелудочной железы.

Витамины В группы

У пациентов с панкреатитом особенно выражена нехватка витаминов группы В. При этом именно они несут ответственность за уровень защитных сил организма и течение обменных процессов.

Рекомендуемыми при панкреатите являются витамины группы B

В связи с этим можно принимать следующие препараты:

  • Витамин В1 участвует в химических процессах и стабилизирует уровень белков, жиров и углеводов. Не допускает возникновения обезвоживания при панкреатите.
  • Рибофлавин или В2 ответственен за окислительно-восстановительные реакции.
  • Витамин В6 используется при воспалении поджелудочной железы и холецистите с целью нормализации выработки ферментов.
  • Фолиевая кисла или В9 стабилизирует картину крови, нормализует уровень эритроцитов, гемоглобина. Назначается при холецистите, гастрите, беременности, воспалении поджелудочной железы и прочих состояниях, сопровождающихся тошнотой, рвотой и снижением веса.
  • Витамин В12 обязателен при холецистите и заболеваниях печени. Способствует нормализации обмена веществ и участвует в расщеплении поступающих жиров.

Все перечисленные средства можно принимать в виде монопрепарата либо подобрать подходящий комплекс. В то же время, параллельно можно использовать и лечебное питание. Витамины группы В можно найти в таких продуктах, как брокколи, пшено, молочная продукция, гречневая крупа, мясо, рыба, сыры.

При нехватке витаминов можно обогатить рацион продуктами, содержащие необходимые витамины

Естественно, для составления рациона нужно использовать только разрешенные при воспалении поджелудочной железы продукты с минимальной жирностью. Подобная диета будет уместна и при холецистите, который нередко сопровождает панкреатит.

Витамины иных групп

Помимо перечисленного, важно обеспечить организм и иными витаминами. При воспалении поджелудочной железы можно принимать витамин РР. Никотиновая кислота используется только в стадии ремиссии с целью нормализации выработки желудочного сока при патологиях органов пищеварения. Параллельно оказывается сосудорасширяющий эффект, нормализуется кровообращение, улучшается питание тканей и стабилизируются обменные процессы.

Витамин РР всегда назначается в виде аптечных препаратов даже при использовании продуктов, богатых этим веществом. Объясняется это тем, что кислота не усваивается организмом, что требует использования инъекционных форм.

Витамин С необходим для общего укрепления организма. Аскорбиновая кислота способствует повышению уровня железа в крови, положительно сказывается на иммунитете и работе эндокринных органов. При заболеваниях поджелудочной железы можно употреблять в пищу такие продукты как брокколи, краснокочанная капуста, шиповник, облепиха и так далее. После перенесенного панкреатита, а также при холецистите, гепатите и прочих патологиях пищеварительной системы можно пить в виде аптечных препаратов.

На фоне заболевания следует обогатить свой рацион витаминами групп A, C, E

Витамин Е является незаменимым для организма. Именно он участвует в очищении от токсинов и свободных радикалов. Стимулирующе действует на работу органов пищеварения и снимает воспаление с железы. Нормализует опорожнение кишечника и устраняет запоры, возникающие при панкреатите, колите, холецистите и гастрите.

Витамин А также является антиоксидантом и к тому же облегчает процесс расщепления жиров. Это положительно сказывается на процессе пищеварения на фоне нарушения функций органа. Содержится в брокколи и печени, но может применяться в виде аптечных средств.

Важно: витамины А и Е при превышении дозировки могут спровоцировать обострение панкреатита и ухудшить состояние пациента. Поэтому принимаются они только по назначению врача в указанной дозировке.

Комплексные препараты

Особым эффектом обладают комплексы, содержащие сразу несколько составляющих. При этом особенно важно выяснить, какие именно будут уместны при воспалении железы.

Полезным будет при панкреатите прием комплекса витаминов

Среди широкого выбора витаминных комплексов особой популярностью пользуются следующие:

  • Витрум;
  • Супрадин;
  • Дуовит;
  • Копливит;
  • Антиоксикапс;
  • Мультитабс.

Выпускаются данные препараты в виде капсул либо таблеток и принимаются в домашних условиях. При выраженной нехватке могут использоваться инъекционные формы, но чаще такая терапия проводится в условиях стационара. В том случае, если используются комплексы витаминов, важно ознакомиться с составляющими и исключить побочные действия, учитывая каждый из имеющихся компонентов.

Важно правильно подобрать препараты и использовать их курсами. Обратите внимание, что витаминные комплексы кардинально отличаются от биологически активных добавок и не могут быть ими заменены. Последние используются только вне стадии обострения для общего укрепления организма. На уровень витаминов в организме они влияют в минимальной степени.

О продуктах, содержащих витамин C, пойдет речь в видео:

Ешьте антиоксиданты, чтобы снизить риск рака поджелудочной железы?

24 июля 2012 г. — Новые исследования показывают, что диеты, богатые антиоксидантами, такими как витамин Е, витамин С и селен, могут помочь снизить риск развития рака поджелудочной железы.

Согласно исследованию, у людей, в рационе которых было больше продуктов, богатых этими антиоксидантами, вероятность развития рака поджелудочной железы была на две трети ниже, чем у людей, в рационе которых было наименьшее количество этих питательных веществ.

Исследование опубликовано онлайн в журнале Gut.

Антиоксиданты — это витамины, минералы и другие питательные вещества, которые защищают клетки от повреждения «свободными радикалами». Свободные радикалы — это разрушительные фрагменты кислорода, которые связаны с раком и другими заболеваниями. Новые результаты показывают связь между этими продуктами и риском рака поджелудочной железы, но они не говорят нам, действительно ли антиоксиданты предотвращают рак поджелудочной железы и каким образом.

«Витамины С и Е и селен полезны для общего состояния здоровья. Возможно, они также помогают предотвратить рак поджелудочной железы.Но необходимы дополнительные исследования, прежде чем мы сможем сказать это с уверенностью», — говорит исследователь Эндрю Р. Харт, доктор медицинских наук. Он старший преподаватель гастроэнтерологии в Норвичской медицинской школе в Восточной Англии, Норвич, Великобритания быть причиной, антиоксиданты могут помочь предотвратить до одного из 12 случаев рака поджелудочной железы По оценкам Американского онкологического общества, около 43 920 человек будут диагностированы с раком поджелудочной железы в 2012 г. Около 37 390 человек умрут от этой болезни. Риск рака поджелудочной железы

Исследователи проанализировали семидневные дневники питания более 23 500 человек в возрасте от 40 до 74 лет.У 49 человек развился рак поджелудочной железы в течение 10 лет после включения в исследование. Затем исследователи сравнили диеты людей, у которых диагностирован рак поджелудочной железы, с диетами почти 4000 человек без рака поджелудочной железы.

Люди, которые ели больше селена, имели на 50% меньше шансов заболеть раком поджелудочной железы по сравнению с теми, кто ел наименьшее количество продуктов, богатых селеном. А у тех, чье потребление витаминов С, Е и селена было в 75% лучших, риск развития рака поджелудочной железы был на 67% ниже, чем у тех, кто ел меньше всего продуктов, богатых этим трио антиоксидантов.

Исследователи изучали только продукты, богатые этими питательными веществами, а не отдельные добавки. Витамин С содержится во фруктах и ​​овощах, таких как:

  • цитрусовые
  • красные ягоды
  • красный и зеленый сладкий перец

Витамин Е содержится в таких продуктах, как:

  • растительные масла
  • орехи семена
  • яичный желток

Селен – минерал, содержащийся в почве. Некоторые продукты, богатые селеном, включают:

Что вызывает рак поджелудочной железы?

Поджелудочная железа представляет собой длинную плоскую железу, расположенную в брюшной полости за желудком.Его работа заключается в выработке ферментов, помогающих пищеварению. Он также производит определенные гормоны, которые поддерживают надлежащий уровень сахара в крови.

Исследователи до сих пор не до конца понимают причину рака поджелудочной железы. Курение и диабет считаются факторами риска. Некоторые данные указывают на ожирение как на еще один потенциальный риск.

Саймон Юнг, PharmD, рассмотрел новые результаты для WebMD. Он работает фармацевтом в Мемориальном онкологическом центре Слоана-Кеттеринга в Нью-Йорке. «Исследование очень предварительное и просто показывает интересную связь между продуктами питания и раком поджелудочной железы.

Другие исследования показали, что большое количество витамина Е и селена может увеличить риск других видов рака, таких как рак предстательной железы. Здоровое, хорошо сбалансированное питание важно для общего хорошего здоровья. Но Йенг говорит, что еще слишком рано делать выводы. какие-либо рекомендации о конкретных способах снижения риска рака поджелудочной железы

Винсент Винчигуэрра, доктор медицинских наук, немного более оптимистично оценивает новые результаты и их значение для людей с риском развития рака поджелудочной железы Он является руководителем отделения Don Monti. онкологии/гематологии в Еврейском онкологическом центре Монтер Норт-Шор-Лонг-Айленд в Лейк-Саксесс, Н.Y.

«Это дает нам надежду на то, что мы сможем установить связь некоторых пищевых факторов с возникновением рака поджелудочной железы», — говорит он. «Если это правда, у нас, наконец, может быть что-то, что можно предложить людям с высоким риском развития этого рака».

Тем не менее, «было трудно показать, что антиоксиданты полезны при различных типах рака», — говорит он. «Каждый тип рака индивидуален, поэтому мы полны надежд, особенно потому, что у нас не так много вариантов снижения риска рака поджелудочной железы».

Исправление в пятницу: Азбука витаминов

Обычные дефициты витаминов и минералов у больных раком включают витамины А, С и Е, бета-каротин, селен, фолиевую кислоту, магний, железо и цинк.Эти дефициты могут быть вызваны снижением потребления пищи, увеличением потребности в питательных веществах и/или увеличением потерь питательных веществ.

Мы спросили Марию Петцель, старшего клинического диетолога программы хирургии поджелудочной железы в Онкологическом центре им. М. Д. Андерсона в Хьюстоне и почетного члена Научно-медицинского консультативного совета Сети действий по борьбе с раком поджелудочной железы, что больные раком поджелудочной железы должны знать о витаминах.

Вот семь вещей, которые нужно знать:

  • В целом, витаминные и минеральные добавки не рекомендуются пациентам с раком поджелудочной железы, если только не известно, что у них имеется дефицит.
  • Если вы проходите курс химиотерапии и/или облучения, и известно, что у вас дефицит, важно обсудить с лечащим врачом витаминные и минеральные добавки, поскольку они могут повлиять на лечение.
  • К жирорастворимым витаминам относятся A, D, E и K. По этой причине мальабсорбция жиров — неспособность усваивать питательные вещества — может способствовать дефициту этих витаминов, а также кальция, железа и цинка.
  • Ферменты поджелудочной железы могут помочь улучшить мальабсорбцию жиров и переваривание питательных веществ; поговорите со своей медицинской командой об этом варианте.
  • Пациенты, перенесшие операцию Уиппла, могут иметь дефицит B-12 и железа. У пациентов с диареей может наблюдаться дефицит железа и цинка.
  • Здоровье костей очень важно для пациентов, перенесших операцию Уиппла, поэтому им необходимо получать достаточное количество витамина D и кальция. В наши дни в обычной диете не хватает витамина D, плюс наше пребывание на солнце ограничено, поэтому обсудите добавки витамина D со своим врачом. В отличие от витамина D, кальций нельзя измерить с помощью анализа крови, поэтому будьте бдительны в отношении получения достаточного количества кальция в своем рационе, а затем контролируйте его с помощью скрининга плотности костей.
  • Здоровая пища и/или напитки с пищевыми добавками могут помочь заменить витамины и минералы. Вот рецепт с китайской капустой и лососем, которые являются хорошими источниками кальция.

Для получения дополнительной информации о диете и питании для больных раком поджелудочной железы, включая бесплатный буклет и ресурсы для поиска диетолога, обратитесь в службу поддержки пациентов PanCAN.

Витамин D может улучшить функцию поджелудочной железы. новое исследование обнаружило.

«Результаты… предполагают, что добавка витамина D может помочь улучшить основной дефект при диабете 2 типа», — сообщил Reuters Health в электронном письме соавтор доктор Анастассиос Питтас, эндокринолог из Медицинского центра Университета Тафтса в Бостоне. .

Диабет 2 типа, наиболее распространенная форма заболевания, поражает миллионы американцев. Состояние характеризуется высоким уровнем сахара в крови в результате плохой реакции организма на инсулин, химическое вещество, которое удаляет сахар из кровотока и сохраняет его в печени и мышцах.Инсулин вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы.

Чтобы выяснить, улучшит ли прием витамина D способность людей справляться с уровнем сахара в крови, исследователи давали 92 взрослым людям с преддиабетом либо добавки витамина D3, либо добавки кальция, либо и то, и другое, либо плацебо. Через четыре месяца кровь участников проверяли на несколько известных факторов риска диабета.

Измерения включали гемоглобин A1C, показатель уровня сахара в крови с течением времени и функцию бета-клеток, что отражается в том, сколько инсулина высвобождается и насколько хорошо организм реагирует на него.

Вначале участники считались преддиабетическими, если у них был избыточный вес и уровень сахара в крови был выше нормы, но не был достаточно высоким, чтобы его можно было классифицировать как диабетика.

Согласно результатам, опубликованным в Американском журнале клинического питания, исследователи обнаружили, что витамин D значительно увеличивает функцию бета-клеток у взрослых с преддиабетическим состоянием. Группа витамина D также имела несколько более благоприятный уровень гемоглобина A1C.

Кальций не оказывал влияния на функцию бета-клеток ни отдельно, ни в сочетании с витамином D.

Результаты не обязательно указывают на то, что витамин D снизит вероятность диабета, поскольку исследование просто оценивает результаты анализа крови. Однако важным открытием является то, что «пищевые добавки влияют на биологию», — сказал Reuters Health доктор Ян Де Бур, нефролог из Вашингтонского университета в Сиэтле, который не участвовал в исследовании.

Де Бур подсчитал, что в ходе исследования витамин D улучшил функцию бета-клеток на 15-30 процентов.

Предыдущие исследования изучали связь между витамином D и диабетом, но результаты были неоднозначными.Несколько исследований показали, что люди с низким уровнем витамина D могут подвергаться более высокому риску развития диабета, но большинство из них не смогли продемонстрировать, что добавки с витамином D могут помочь предотвратить диабет.

Одно недавнее исследование, проведенное в Иране, показало, что витамин D может помочь контролировать уровень сахара в крови, что само по себе может предотвратить диабет.

«Эти выводы интересны, но предварительны», — предупредила доктор Сьюзен Киркман из Американской диабетической ассоциации.

«Витамин D может играть роль в замедлении прогрессирования клинического диабета у взрослых с высоким риском диабета 2 типа», — пишут авторы нового исследования, но они согласны с тем, что эта роль не была должным образом продемонстрирована.

«На данный момент я бы не рекомендовал витамин D, основываясь на результатах нашего исследования для профилактики диабета», — сказал Питтас. Однако, по его словам, в настоящее время проводятся более масштабные и продолжительные исследования связи витамина D с диабетом, поэтому может быть получен более точный ответ.

ИСТОЧНИК: bit.ly/qauWcN Американский журнал клинического питания, онлайн, 29 июня 2011 г.

Странная связь витамина D с воспалением поджелудочной железы

Кейт Роуч | За ваше здоровье

Уважаемый доктор.Роуч: Знаете ли вы о возможности панкреатита в результате длительного приема витамина D2? Мне поставили диагноз ВПМН с хроническим панкреатитом после приема 50 000 МЕ витамина D2 один раз в неделю в течение девяти месяцев. У меня была умеренная боль в верхнем левом квадранте, что, как мне сказали, довольно необычно для кист поджелудочной железы. Проведя некоторые исследования, я решил уменьшить, а затем остановить D2. Как и я, размеры кист и опухолевые маркеры уменьшились. Кроме того, прошла боль. Мне посчастливилось обнаружить эту связь, но у практикующих врачей не было никакого интереса к изучению возможной связи здесь.

— J.D.

Уважаемый J.D.: Это сложный вопрос, и он начинается с вашего IPMN, что означает «внутрипротоковые папиллярные муцинозные новообразования» поджелудочной железы. Это опухоли поджелудочной железы, которые подвержены риску перерождения в рак.

Размер является самым важным предиктором злокачественности, поэтому ваши врачи, вероятно, следят за размером ваших опухолей. Те, размером менее 2 см, имеют низкий риск малигнизации. «Злокачественный» и «раковый» — термины-синонимы, но граница между доброкачественными опухолями и злокачественными — не такая резкая грань, как мы привыкли думать.

Эти кистозные опухоли заполнены муцином и могут блокировать главный панкреатический проток или боковой панкреатический проток, через который ферменты поджелудочной железы, помогающие переваривать пищу, поступают в тонкую кишку. Инсулин также вырабатывается поджелудочной железой, но он транспортируется в организм через селезеночную вену в печень, а не по протокам в кишечник. Закупорка протоков вызывает расширение протоков позади обструкции. Для подгруппы, у которой протоки поджелудочной железы заблокированы, IPMN также может вызвать воспаление поджелудочной железы, называемое панкреатитом.

Ученые заметили, что уровни витамина D — D2 и D3, которые мы обычно добавляем в рацион, — низкие у людей с любым видом панкреатита, но лечение витамином D часто усугубляло панкреатит. Этот кажущийся парадокс разрешился, когда в дальнейшем было обнаружено, что воспалительные клетки в воспаленной поджелудочной железе вырабатывают активную форму витамина D (1,25-дигидроксивитамин D), и высокие уровни этого активного витамина D повышают уровень кальция. Увеличение усугубило панкреатит.Низкий уровень циркулирующих витаминов D2 и D3 является частью реакции организма на повышенный уровень 1,25-дигидроксивитамина D. Таким образом, добавка витамина D обычно не назначается при панкреатите, так как он может усугубить его.

С уменьшением воспаления, вызванным остановкой D2, возможно, кисты уменьшились в размерах, а протоки смогли вернуться к норме, сняв воспаление в вашем случае IPMN.

Уважаемый доктор Роуч! У меня только что диагностировали кисту Бейкера позади колена, но я получил мало информации об этом.Подскажите, пожалуйста, причины и способы лечения

— Д.О.

Уважаемый Д.О.: Киста Бейкера является распространенной проблемой. Это скопление жидкости позади колена. У взрослых это обычно происходит из-за увеличения количества суставной жидкости (из-за артрита, разрыва мениска или травмы), сообщающейся с задней частью колена через односторонний клапан.

Их лечат путем устранения основной проблемы; например, противовоспалительные средства и умеренные физические нагрузки при артрите. Кроме того, инъекция противовоспалительного препарата в суставную щель обычно облегчает симптомы.Если человек устойчив к этим методам лечения, хирург-ортопед обладает особым опытом в их лечении.

Читатели могут обращаться с вопросами по электронной почте [email protected]

Связь между потреблением витамина С и риском рака поджелудочной железы: метаанализ обсервационных исследований

  • Ferlay, J. et al. Оценки мирового бремени рака в 2008 г.: GLOBOCAN 2008. Int J Cancer 127, 2893–917 (2010).

    КАС Статья Google ученый

  • Джемаль, А.и другие. Статистика рака, 2008 г. CA Cancer J Clin 58, 71–96 (2008).

    Артикул Google ученый

  • Verdecchia, A. et al. Недавняя выживаемость рака в Европе: анализ данных EUROCARE-4 за период 2000–2002 гг. Ланцет Онкол 8, 784–96 (2007).

    Артикул Google ученый

  • Лихтенштейн, П. и др. Экологические и наследственные факторы в возникновении рака — анализ когорт близнецов из Швеции, Дании и Финляндии.N Engl J Med 343, 78–85 (2000).

    КАС Статья Google ученый

  • Дайт, П. и др. Роль хронического воспаления: хронический панкреатит как фактор риска рака поджелудочной железы. Диг Дис 30, 277–83 (2012).

    Артикул Google ученый

  • Врилинг, А. и др. Курение сигарет, воздействие табачного дыма в окружающей среде и риск рака поджелудочной железы в Европейском проспективном исследовании рака и питания.Int J Cancer 126, 2394–403 (2010).

    КАС пабмед Google ученый

  • Хаксли Р. и др. Диабет II типа и рак поджелудочной железы: метаанализ 36 исследований. Br J Рак 92, 2076–83 (2005).

    КАС Статья Google ученый

  • Арслан А.А. и др. Антропометрические показатели, индекс массы тела и рак поджелудочной железы: объединенный анализ Когортного консорциума по раку поджелудочной железы (PanScan).Arch Intern Med 170, 791–802 (2010).

    Артикул Google ученый

  • Мейдани С. Н. и др. Добавка витамина Е и иммунный ответ in vivo у здоровых пожилых людей. Рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 277, 1380–1380–6 (1997).

    КАС Статья Google ученый

  • Винтергерст, Э. С., Маггини, С. и Хорниг, Д. Х. Роль витамина С и цинка в повышении иммунитета и влияние на клинические состояния.Энн Нутр Метаб 50, 85–94 (2006).

    КАС Статья Google ученый

  • Baghurst, P. A. et al. Исследование случай-контроль диеты и рака поджелудочной железы. Am J Epidemiol 134, 167–79 (1991).

    КАС Статья Google ученый

  • Zatonski, W. et al. Пищевые факторы и рак поджелудочной железы: исследование случай-контроль на юго-западе Польши. Int J Cancer 48, 390–4 (1991).

    КАС Статья Google ученый

  • Olsen, G.W. et al. Питательные вещества и рак поджелудочной железы: популяционное исследование случай-контроль. Рак вызывает контроль 2, 291–7 (1991).

    КАС Статья Google ученый

  • Howe, G. R. et al. Совместное исследование случай-контроль потребления питательных веществ и рака поджелудочной железы в рамках программы поиска. Int J Cancer 51, 365–72 (1992).

    КАС Статья Google ученый

  • Лин Ю. и др. Пищевые факторы и риск рака поджелудочной железы: популяционное исследование случай-контроль, основанное на прямом интервью в Японии. J Gastroenterol 40, 297–301 (2005).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ Статья Google ученый

  • Гонг З. и др. Потребление жирных кислот и антиоксидантов и рак поджелудочной железы в крупном популяционном исследовании случай-контроль в районе залива Сан-Франциско.Int J Cancer 127, 1893–904 (2010).

    КАС Статья Google ученый

  • Брави, Ф. и др. Диетическое потребление отдельных микроэлементов и риск рака поджелудочной железы: итальянское исследование случай-контроль. Энн Онкол 22, 202–6 (2011).

    КАС Статья Google ученый

  • Jansen, R.J. et al. Питательные вещества из фруктов и овощей снижают риск рака поджелудочной железы.J Gastrointest Cancer 44, 152–61 (2013).

    КАС Статья Google ученый

  • Howe, G. R., Jain, M. & Miller, A. B. Пищевые факторы и риск рака поджелудочной железы: результаты канадского популяционного исследования случай-контроль. Int J Cancer 45, 604–8 (1990).

    КАС Статья Google ученый

  • Буэно де Мескита, Х. Б., Мезоннёв, П., Руния, С.& Moerman, CJ. Потребление пищевых продуктов и питательных веществ и рак экзокринной части поджелудочной железы: популяционное исследование случай-контроль в Нидерландах. Int J Cancer 48, 540–9 (1991).

    КАС Статья Google ученый

  • Калапотаки, В. и др. Потребление питательных веществ и рак поджелудочной железы: исследование случай-контроль в Афинах, Греция. Рак вызывает контроль 4, 383–9 (1993).

    КАС Статья Google ученый

  • Штольценберг-Соломон, Р.З. и др. Проспективное исследование диеты и рака поджелудочной железы у курящих мужчин. Am J Epidemiol 155, 783–92 (2002).

    Артикул Google ученый

  • Андерсон, Л. Н., Коттерчио, М. и Галлинджер, С. Факторы образа жизни, питания и истории болезни, связанные с риском рака поджелудочной железы в Онтарио, Канада. Рак вызывает контроль 20, 825–34 (2009).

    Артикул Google ученый

  • Хайнен, М.М., Верхаге Б.А., Голдбом Р.А. и ван ден Брандт П.А. Потребление овощей, фруктов, каротиноидов и витаминов С и Е и риск рака поджелудочной железы в когортном исследовании Нидерландов. Int J Cancer 130, 147–58 (2012).

    КАС Статья Google ученый

  • Баним, П. Дж. и др. Пищевые антиоксиданты и этиология рака поджелудочной железы: когортное исследование с использованием данных пищевых дневников и биомаркеров. Гут 62, 1489–96 (2013).

    КАС Статья Google ученый

  • Хан, X. и др. Потребление антиоксидантов и риск рака поджелудочной железы: исследование витаминов и образа жизни (VITAL). Рак 119, 1314–20 (2013).

    КАС Статья Google ученый

  • Jeurnink, S.M. et al. Уровни каротиноидов в плазме, витамина С, ретинола и токоферолов и риск рака поджелудочной железы в рамках Европейского проспективного исследования рака и питания: вложенное исследование случай-контроль: микронутриенты плазмы и риск рака поджелудочной железы.Int J Cancer 136, E665–76 (2015).

    КАС Статья Google ученый

  • Wells, G. et al. Шкала Ньюкасла-Оттавы (NOS) для оценки качества нерандомизированных исследований в мета-анализах (2011 г.). Дата обращения: 25.11.2012. http://www.ohri.ca/programs/clinical_epidemiology/oxford.asp.

  • Ронг Ю. и др. Потребление яиц и риск ишемической болезни сердца и инсульта: метаанализ доза-реакция проспективных когортных исследований.БМЖ 346, е8539 (2013).

    Артикул Google ученый

  • DerSimonian, R. & Laird, N. Мета-анализ в клинических испытаниях. Control Clin Trials 7, 177–88 (1986).

    КАС Статья Google ученый

  • Хиггинс, Дж. П., Томпсон, С. Г., Дикс, Дж. Дж. и Альтман, Д. Г. Измерение несогласованности в мета-анализах. BMJ 327, 557–60 (2003).

    Артикул Google ученый

  • Хиггинс, Дж.П. и Томпсон, С. Г. Контроль риска ложных результатов метарегрессии. Stat Med 23, 1663–82 (2004).

    Артикул Google ученый

  • Эггер, М., Дэйви Смит, Г., Шнайдер, М. и Миндер, К. Смещение в мета-анализе, обнаруженное с помощью простого графического теста. BMJ 315, 629–34 (1997).

    КАС Статья Google ученый

  • Дюваль С. и Твиди Р.Обрезать и заполнить: простой метод тестирования и корректировки с учетом предвзятости публикации в метаанализе, основанный на воронке. Биометрия 56, 455–63 (2000).

    КАС Статья Google ученый

  • Тобиас, А. Оценка влияния одного исследования на оценку метаанализа. Stata Tech Bull 47, 15–7 (1999).

    Google ученый

  • Махдави, Р. и др. Оценка окислительного стресса, антиоксидантного статуса и уровня витамина С в сыворотке крови у онкологических больных.Biol Trace Elem Res 130, 1–6 (2009).

    КАС Статья Google ученый

  • Pathak, S.K. et al. Окислительный стресс и активность циклооксигеназы в канцерогенезе предстательной железы: цели химиопрофилактических стратегий. Eur J Рак 41, 61–70 (2005).

    КАС Статья Google ученый

  • Алгул, Х., Трейбер, М., Лесина, М. и Шмид, Р. М. Механизмы заболевания: хроническое воспаление и рак поджелудочной железы — потенциальная роль звездчатых клеток поджелудочной железы? Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol 4, 454–62 (2007).

    Артикул Google ученый

  • Мунафо, М. Р. и Флинт, Дж. Метаанализ исследований генетической ассоциации. Тенденции Genet 20, 439–44 (2004).

    КАС Статья Google ученый

  • Prentice, R. L. Оценка диеты и достоверность отчетов об эпидемиологии питания. Ланцет 362, 182–3 (2003).

    Артикул Google ученый

  • Уиллетт, В.С. и др. Воспроизводимость и достоверность полуколичественного опросника частоты пищевых продуктов. Am J Epidemiol 122, 51–65 (1985).

    КАС Статья Google ученый

  • Витамин B6, витамин B12 и метионин и риск рака поджелудочной железы: метаанализ | Журнал о питании

  • Брей Ф., Ферлей Дж., Соэрджоматарам И., Сигел Р.Л., Торре Л.А., Джемал А. Глобальная статистика рака за 2018 г.: оценки GLOBOCAN заболеваемости и смертности во всем мире для 36 видов рака в 185 странах.CA Рак J Clin. 2018; 68: 394–424.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Сант М., Аллемани К., Сантакилани М., Книйн А., Маркези Ф., Капокачча Р., Группа EW. ЕВРОКАРА-4. Выживаемость онкологических больных, диагностированных в 1995-1999 гг. Результаты и комментарии. Евр Джей Рак. 2009;45:931–91.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Клапман Дж., Малафа, член парламента.Раннее выявление рака поджелудочной железы: зачем, кому и как проводить скрининг. Контроль рака. 2008; 15: 280–7.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Линч С.М., Врилинг А., Любин Дж.Х., Крафт П., Мендельсон Дж.Б., Хартдж П., Канзиан Ф., Степловски Э., Арслан А.А., Гросс М. и др. Курение сигарет и рак поджелудочной железы: объединенный анализ когортного консорциума по раку поджелудочной железы. Am J Эпидемиол. 2009; 170:403–13.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Браччи PM.Ожирение и рак поджелудочной железы: обзор эпидемиологических данных и биологических механизмов. Мол Карциног. 2012; 51:53–63.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Casari I, Falasca M. Диета и профилактика рака поджелудочной железы. Раки (Базель). 2015;7:2309–17.

    КАС Статья Google ученый

  • Шернхаммер Э., Вулпин Б., Рифаи Н., Кокрейн Б., Мэнсон Дж. А., Ма Дж., Джованнуччи Э., Томсон К., Штампфер М. Дж., Фукс К.Фолат плазмы, витамин B6, витамин B12 и гомоцистеин и риск рака поджелудочной железы в четырех больших когортах. Рак Рез. 2007; 67: 5553–60.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Столценберг-Соломон Р.З., Альбанес Д., Ньето Ф.Дж., Хартман Т.Дж., Тангреа Дж.А., Рауталахти М., Сехлуб Дж., Виртамо Дж., Тейлор П.Р. Риск рака поджелудочной железы и показатели доступности метильных групп, связанные с питанием, у курящих мужчин. J Natl Cancer Inst. 1999; 91: 535–41.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Mocellin S, Briarava M, Pilati P. Витамин B6 и риск развития рака: обзор и метаанализ. J Natl Cancer Inst. 2017; 109:1–9.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Мейсон Дж.Б., Чой С.В. Фолат и канцерогенез: разработка объединяющей гипотезы. Adv Enzyme Regul. 2000;40:127–41.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Friso S, Choi SW. Генно-питательные взаимодействия и метилирование ДНК. Дж Нутр. 2002; 132:2382С–7С.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Линь Х.Л., Ан QZ, Ван QZ, Лю CX. Потребление фолиевой кислоты и риск рака поджелудочной железы: общий и доза-ответный метаанализ. Здравоохранение. 2013; 127:607–13.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ларссон С.К., Джованнуччи Э., Волк А.Потребление фолиевой кислоты, полиморфизмы MTHFR и риск рака пищевода, желудка и поджелудочной железы: метаанализ. Гастроэнтерология. 2006; 131:1271–83.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Гонг З., Холли Э.А., Браччи П.М. Потребление фолиевой кислоты, витаминов B6, B12 и метионина и риск рака поджелудочной железы в большом популяционном исследовании случай-контроль. Рак вызывает контроль. 2009;20:1317–25.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Хуан Дж.Й., Батлер Л.М., Ван Р., Джин А., Кох В.П., Юань Дж.М.Диетическое потребление питательных веществ, связанных с одноуглеродным метаболизмом, и риск рака поджелудочной железы: исследование здоровья в Сингапуре и Китае. Эпидемиологические биомаркеры рака Prev. 2016;25:417–24.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Chuang SC, Stolzenberg-Solomon R, Ueland PM, Vollset SE, Midttun O, Olsen A, Tjonneland A, Overvad K, Boutron-Ruault MC, Morois S, et al. U-образная взаимосвязь между фолатом в плазме и риском рака поджелудочной железы в европейском проспективном исследовании рака и питания.Евр Джей Рак. 2011; 47:1808–16.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Арендт Дж.Ф., Педерсен Л., Нексо Э., Соренсен Х.Т. Повышенный уровень витамина B12 в плазме как маркер рака: популяционное когортное исследование. J Natl Cancer Inst. 2013; 105:1799–805.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д.Г., Группа П.Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. ПЛОС Мед. 2009;6:e1000097.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Хиггинс Дж.П., Томпсон С.Г., Дикс Дж.Дж., Альтман Д.Г. Измерение несогласованности в мета-анализах. БМЖ. 2003; 327: 557–60.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Бегг С.Б., Мазумдар М.Рабочие характеристики теста ранговой корреляции для систематической ошибки публикации. Биометрия. 1994; 50:1088–101.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Эггер М., Дэйви Смит Г., Шнайдер М., Миндер С. Смещение в мета-анализе, обнаруженное с помощью простого графического теста. БМЖ. 1997; 315: 629–34.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Гренландия S, Longnecker MP.Методы оценки тенденций на основе обобщенных данных о доза-реакция с приложениями к метаанализу. Am J Эпидемиол. 1992; 135:1301–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Орсини Н., Ли Р., Волк А., Худяков П., Шпигельман Д. Метаанализ линейных и нелинейных зависимостей доза-реакция: примеры, оценка приближений и программное обеспечение. Am J Эпидемиол. 2012; 175:66–73.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Багхерст П.А., МакМайкл А.Дж., Славотинек А.Х., Багхерст К.И., Бойл П., Уокер А.М.Исследование случай-контроль диеты и рака поджелудочной железы. Am J Эпидемиол. 1991; 134: 167–79.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Stolzenberg-Solomon RZ, Pietinen P, Barrett MJ, Taylor PR, Virtamo J, Albanes D. Пищевые и другие факторы доступности метильной группы и риск рака поджелудочной железы в группе курящих мужчин. Am J Эпидемиол. 2001; 153: 680–7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Скиннер Х.Г., Мишо Д.С., Джованнуччи Э.Л., Римм Э.Б., Штампфер М.Дж., Уиллетт В.К., Колдитц Г.А., Фукс К.С.Проспективное исследование потребления фолиевой кислоты и риска рака поджелудочной железы у мужчин и женщин. Am J Эпидемиол. 2004; 160: 248–58.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Larsson SC, Giovannucci E, Wolk A. Потребление метионина и витамина B6 и риск рака поджелудочной железы: проспективное исследование шведских женщин и мужчин. Гастроэнтерология. 2007; 132:113–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Го А., Цай К., Чен Ю., Чжу В., Ли С., Ли З.Связь фолиевой кислоты, гомоцистеина с раком поджелудочной железы: исследование случай-контроль. Acad J Second Mil Med Uni. 2009;30:420–3.

    КАС Статья Google ученый

  • Брави Ф., Полесел Дж., Босетти С., Таламини Р., Негри Э., Даль Масо Л., Серраино Д., Ла Веккья С. Диетическое потребление отдельных микроэлементов и риск рака поджелудочной железы: итальянское исследование случай-контроль. Энн Онкол. 2011;22:202–6.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Янсен Р.Дж., Робинсон Д.П., Столценберг-Соломон Р.З., Бамлет В.Р., де Андраде М., Оберг А.Л., Рабе К.Г., Андерсон К.Е., Олсон Дж.Е., Синха Р., Петерсен Г.М.Питательные вещества из фруктов и овощей снижают риск рака поджелудочной железы. J Рак желудочно-кишечного тракта. 2013;44:152–61.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Янсен Р.Дж., Робинсон Д.П., Франк Р.Д., Андерсон К.Е., Бамлет В.Р., Оберг А.Л., Рабе К.Г., Олсон Дж.Е., Синха Р., Петерсен Г.М., Столценберг-Соломон Р.З. Жирные кислоты, обнаруженные в молочных продуктах, белке и ненасыщенных жирных кислотах, связаны с риском рака поджелудочной железы в исследовании случай-контроль.Инт Джей Рак. 2014; 134:1935–46.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Хуан Дж.Й., Батлер Л.М., Мидттун О., Кох В.П., Уэланд PM, Ван Р., Джин А., Гао Ю.Т., Юань Дж.М. Витамеры сыворотки B6 (пиридоксаль-5′-фосфат, пиридоксаль и 4-пиридоксовая кислота) и риск рака поджелудочной железы: два вложенных исследования случай-контроль в азиатских популяциях. Рак вызывает контроль. 2016;27:1447–56.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Марли А.Р., Фан Х., Хойт М.Л., Андерсон К.Е., Чжан Дж.Потребление питательных веществ, связанных с метилом, и риск рака поджелудочной железы в популяционном исследовании случай-контроль в Миннесоте. Eur J Clin Nutr. 2018;72:1128–35.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Накагава Т., Кобаяси Т., Нисиуми С., Хидака А., Ямадзи Т., Савада Н., Хирата Й., Яманака К., Адзума Т., Гото А. и др. Метаболомный анализ риска рака поджелудочной железы во вложенном исследовании случай-контроль: проспективное исследование, проведенное Японским центром общественного здравоохранения.Онкологические науки. 2018;109:1672–81.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Хуанг Д.Ю., Луу Х.Н., Батлер Л.М., Мидттун О., Ульвик А., Ван Р., Джин А., Гао Ю.Т., Тан И., Уэланд П.М. и др. Проспективная оценка метаболитов, связанных с метионином в сыворотке, в отношении риска рака поджелудочной железы в двух проспективных когортных исследованиях. Инт Джей Рак. 2020; 147: 1917–27.

  • Sun NH, Huang XZ, Wang SB, Li Y, Wang LY, Wang HC, Zhang CW, Zhang C, Liu HP, Wang ZN.Метаанализ доза-реакция выявляет связь между витамином B12 и риском колоректального рака. Нутр общественного здравоохранения. 2016;19:1446–56.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Larsson SC, Orsini N, Wolk A. Витамин B6 и риск колоректального рака: метаанализ проспективных исследований. ДЖАМА. 2010; 303:1077–83.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ву В, Кан С, Чжан Д.Связь витамина B6, витамина B12 и метионина с риском рака молочной железы: метаанализ доза-реакция. Бр Дж Рак. 2013;109:1926–44.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Yang J, Li H, Deng H, Wang Z. Связь одноуглеродных витаминов (фолиевой кислоты, B6, B12), гомоцистеина и метионина с риском развития рака легких: систематический обзор и метаанализ. Фронт Онкол.2018;8:493.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Peng YF, Han MM, Huang R, Dong BB, Li L. Потребление витамина B6 и риск рака поджелудочной железы: метаанализ. Нутр Рак. 2019;71:1061–6.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Chen RZ, Pettersson U, Beard C, Jackson-Grusby L, Jaenisch R. Гипометилирование ДНК приводит к повышенной частоте мутаций.Природа. 1998; 395:89–93.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Gaudet F, Hodgson JG, Eden A, Jackson-Grusby L, Dausman J, Gray JW, Leonhardt H, Jaenisch R. Индукция опухолей у мышей путем геномного гипометилирования. Наука. 2003; 300:489–92.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Timp W, Bravo HC, McDonald OG, Goggins M, Umbricht C, Zeiger M, Feinberg AP, Irizarry RA.Большие гипометилированные блоки как универсальная определяющая эпигенетическая альтерация в солидных опухолях человека. Геном Мед. 2014;6:61.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Tan AC, Jimeno A, Lin SH, Wheelhouse J, Chan F, Solomon A, Rajeshkumar NV, Rubio-Viqueira B, Hidalgo M. Характеристика моделей метилирования ДНК в геноме рака поджелудочной железы. Мол Онкол. 2009;3:425–38.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Эймс Б.Н.Повреждение ДНК из-за дефицита питательных микроэлементов, вероятно, является основной причиной рака. Мутат рез. 2001; 475:7–20.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Хуанг Ю.С., Чен В., Эванс М.А., Митчелл М.Э., Шульц Т.Д. Потребность в витамине B-6 и оценка состояния молодых женщин, получающих высокобелковую диету с различными уровнями витамина B-6. Am J Clin Nutr. 1998; 67: 208–20.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Дубик М.А., Гретц Д., Маджумдар А.П.Явный дефицит витамина B-6 влияет на активность пищеварительного фермента поджелудочной железы и глутатионредуктазы крыс. Дж Нутр. 1995; 125:20–5.

    КАС пабмед Google ученый

  • Choi SW, Friso S. Витамины B6 и рак. Субклеточная биохимия. 2012;56:247–64.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Леклем Ю.Е. Витамин B-6: отчет о состоянии. Дж Нутр. 1990; 120 (Приложение 11): 1503–1507.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Weinstein SJ, Albanes D, Selhub J, Graubard B, Lim U, Taylor PR, Virtamo J, Stolzenberg-Solomon R. Биомаркеры одноуглеродного метаболизма и риск рака толстой и прямой кишки. Эпидемиологические биомаркеры рака Prev. 2008;17:3233–40.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Вей Э.К., Джованнуччи Э., Селхуб Дж., Фукс К.С., Хэнкинсон С.Э., Ма Дж.Плазменный витамин B6 и риск колоректального рака и аденомы у женщин. J Natl Cancer Inst. 2005; 97: 684–92.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Marzio A, Merigliano C, Gatti M, Verni F. Сахар и стабильность хромосом: кластогенные эффекты сахаров в клетках с дефицитом витамина B6. Генетика PLoS. 2014;10:e1004199.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Ларссон СК, Волк А.Потребление красного и переработанного мяса и риск рака поджелудочной железы: метаанализ проспективных исследований. Бр Дж Рак. 2012; 106: 603–7.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ву К.Дж., Ву Л., Чжэн Л.К., Сюй С., Цзи С., Гонг Т.Т. Потребление фруктов и овощей снижает риск рака поджелудочной железы: данные эпидемиологических исследований. Eur J Рак Prev. 2016;25:196–205.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Мао QQ, Линь YW, Чен Х, Цинь J, Чжэн XY, Сюй X, Се LP.Потребление пищевых волокон обратно пропорционально риску рака поджелудочной железы: метаанализ. Asia Pac J Clin Nutr. 2017;26:89–96.

    ПабМед Google ученый

  • Роль витамина D в профилактике рака поджелудочной железы

    Рак поджелудочной железы является злокачественным новообразованием с неблагоприятным прогнозом, которое чаще всего диагностируется на поздних стадиях. Современные методы лечения очень ограничены, что вызывает большой интерес к новым профилактическим и терапевтическим возможностям.Витамин D, по-видимому, оказывает защитное действие против рака поджелудочной железы, участвуя в многочисленных проапоптотических, антиангиогенных, противовоспалительных, продифференцирующих и иммуномодулирующих механизмах. Концентрация 25-гидроксивитамина D [25(OH)D] в сыворотке крови в настоящее время является лучшим индикатором статуса витамина D. Есть три основных источника витамина D: воздействие солнца, диета и пищевые добавки. Воздействие солнца было связано с более низкой заболеваемостью раком поджелудочной железы в экологических исследованиях. Повышенный уровень витамина D, по-видимому, защищает от рака поджелудочной железы, но необходима осторожность, поскольку чрезмерное потребление с пищей может иметь противоположные результаты.Будущие исследования подтвердят роль витамина D в профилактике и лечении рака поджелудочной железы и приведут к разработке рекомендаций по адекватному пребыванию на солнце и потреблению витамина D с пищей.

    1. Введение
    1.1. Эпидемиология

    Рак поджелудочной железы характеризуется одними из самых низких показателей общей выживаемости в онкологии, а его заболеваемость недооценивалась в течение многих лет. Приблизительно 6% всех смертей, связанных с раком, связаны с раком поджелудочной железы, и около 32 000 американцев ежегодно диагностируются и умирают от этого заболевания [1].Это четвертая по значимости причина смертности от рака как у мужчин, так и у женщин. Однолетняя и 5-летняя выживаемость оцениваются в 24% и 4,3% соответственно [2]. Одной из основных причин такого неблагоприятного прогноза является отсутствие эффективного метода скрининга, поскольку рак поджелудочной железы трудно диагностировать на ранних стадиях заболевания. На момент постановки диагноза у 52 % пациентов имеются отдаленные метастазы, а в 26 % случаев заболевание распространилось локорегионарно [2].

    Рак поджелудочной железы чаще встречается у мужчин и афроамериканцев.Результаты нескольких эпидемиологических исследований показали, что несколько факторов окружающей среды могут быть связаны с развитием рака поджелудочной железы, но курение табака было единственным установленным фактором риска [3]. Было показано, что большая окружность талии и соотношение талии и бедер были связаны со статистически значимым повышенным риском развития рака поджелудочной железы, хотя более высокий индекс массы тела и отсутствие общей физической активности не были идентифицированы как факторы риска [3]. Согласно Пателю и соавт., ожирение и центральное ожирение коррелируют с повышенным риском рака поджелудочной железы [4]. Сахарный диабет был связан с большей заболеваемостью раком поджелудочной железы [5, 6], хотя существует ограниченное количество данных, подтверждающих теорию о патогенетической причастности сахара или сладостей [7]. Наконец, высокое потребление красного и переработанного мяса было связано с повышенным риском, но это, вероятно, вторично по отношению к канцерогенным веществам, используемым при переработке мяса.

    1.2. Текущие методы лечения

    Единственным существующим методом лечения рака поджелудочной железы, который предлагает возможность излечения, является хирургическая резекция.Тем не менее, как указывалось выше, у большинства пациентов диагноз ставится на поздних стадиях и они не являются вероятными кандидатами на хирургическое лечение [2].

    Несмотря на продолжающиеся исследования, достигнут ограниченный прогресс в лечении распространенного рака поджелудочной железы. На протяжении более десяти лет гемцитабин был приемлемым стандартным лечением, но его использование в качестве монотерапии на поздних и метастатических стадиях рака поджелудочной железы было под вопросом, поскольку было показано лишь небольшое преимущество. Было изучено несколько терапевтических схем на основе гемцитабина (т.е. гемцитабин в сочетании с агентами молекулярного нацеливания, ингибиторами фарнезилтрансфераз и ингибиторами металлопротеиназ) [2]. Комбинация гемцитабина и эрлотиниба является единственной, которая, по-видимому, продлевает выживаемость [8].

    Таким образом, лечение пациентов с распространенным раком поджелудочной железы в основном паллиативное. Начальная монотерапия 5-фторурацилом (5-ФУ) применялась широко, но она не продемонстрировала какой-либо пользы для общего качества жизни или выживаемости. Частота ответов была менее 10% [9].Клинические испытания с химиолучевой терапией и несколькими схемами химиотерапии (доксорубицин или доксорубицин/митомицин, цисплатин) вместе с 5-ФУ не смогли увеличить общую выживаемость, хотя частота ответа была лучше при использовании некоторых схем. Повышенная токсичность была еще одной причиной того, что эти режимы не изучались в дальнейшем [10–12].

    1.3. Генетическая основа рака поджелудочной железы

    Генетическая основа рака поджелудочной железы тщательно изучалась. Мутация или сайленсинг генов p53, p1 и DPC4/s mad4 ассоциирована с раком поджелудочной железы, но наиболее часто обнаруживаются мутации K- ras (в кодонах 12, 13 и 16) [13].Также было обнаружено, что мутации K- ras являются неблагоприятными прогностическими факторами для пациентов, перенесших хирургическое вмешательство и адъювантную химиолучевую терапию. Следует также отметить, что в доклиническом исследовании Fleming et al. показали, что удаление определенных мутаций K- ras может привести к изменению ракового поведения опухолевых клеток поджелудочной железы [14].

    2. Витамин D является защитным фактором

    В связи с тем, что рак поджелудочной железы имеет один из самых высоких показателей смертности и очень устойчив к лечению, предпринимаются усилия по поиску защитных факторов.Витамин D, по-видимому, предотвращает не только рак поджелудочной железы, но и рак толстой кишки, яичников и молочной железы [15–18]. Согласно последнему эпидемиологическому анализу, проведенному Garland et al., повышение уровня витамина D в сыворотке предотвратит 58 000 новых случаев рака молочной железы и 49 000 новых случаев колоректального рака каждый год [19].

    2.1. Источники витамина D

    Существуют три основных источника витамина D для человека: воздействие солнечного света (ультрафиолетовое излучение B: UVB), диета и пищевые добавки [20, 21].Облучение солнечным светом является наиболее важным, и воздействие в раннем возрасте уже было связано со снижением риска рака при некоторых злокачественных новообразованиях, таких как рак предстательной железы [22–24]. Кратковременное пребывание тела под прямыми солнечными лучами летом — это все, что требуется для выработки достаточного количества холекальциферола (витамина D 3 ) для удовлетворения суточной потребности в витамине D. Во время пребывания на солнце ультрафиолетовое излучение (длина волны от 290 до 315 нм) проникает через кожу и превращает 7-дегидрохолестерол (провитамин D3) в коже в превитамин D3.Поскольку превитамин D3 очень нестабилен, он быстро трансформируется в более стабильную форму витамина D3, которая затем всасывается через подкожное капиллярное русло и поступает в общий кровоток [20, 25]. Мор и др. (2010) подтвердили ранее полученные данные о том, что заболеваемость раком поджелудочной железы была выше в странах с более низким уровнем УФ-излучения B [26]. Постоянно растет число экологических исследований заболеваемости раком, которые подтверждают обратную корреляцию рака поджелудочной железы с воздействием солнечного УФ-В излучения в странах Запада и Азии [27–34].Экологические исследования очень полезны при изучении такой темы, так как большая часть риска развития рака связана с ранними последствиями в первые 20 лет жизни, начиная с зачатия [35]. Недавнее исследование использовало критерии причинности Хилла для оценки значения УФ-В и витамина D в снижении риска рака и пришло к выводу, что результаты для нескольких видов рака удовлетворяют этим критериям [36, 37]. Интоксикации витамином D вследствие длительного пребывания на солнце не наблюдается, так как избыток превитамина D3 и витамина D3 легко поглощает солнечный свет и превращается в неактивные фотопродукты [38].Таким образом, никогда не сообщалось об интоксикации витамином D солнечным светом у спасателей, подвергающихся чрезмерному воздействию солнца [38]. Существуют опасения для общественного здравоохранения, поскольку избыточное воздействие ультрафиолетового излучения приводит к раку кожи, развитию катаракты, преждевременному фотостарению и гиперчувствительности кожи при одновременном применении некоторых лекарств, даже при коротком времени пребывания на солнце [39]. Стоит отметить, что вырабатываемый витамин D, который в солнечные месяцы (весной, летом и осенью) откладывается в жировых отложениях, но неизвестно, можно ли его реально использовать в зимние месяцы, разве что, может быть, при значительном ожирении. потеря ткани [40].К сожалению, производство витамина D под воздействием солнечного света часто бывает недостаточным для людей с темной кожей, городских жителей, а также для тех, кто в основном находится в помещении [39, 41, 42]. Кроме того, большую роль играет широта, поскольку в умеренных зонах (23,5°–66,5°) люди не могут синтезировать витамин D в течение 1 месяца в году из-за недостаточного количества УФ-В, а те, кто ближе к полюсам (>66,5°), не получают его. УФ-излучения достаточно для большей части года [43, 44].

    При отсутствии необходимого воздействия солнечного света витамин D можно получать из пищевых источников или пищевых добавок [39].Известно, что лишь немногие продукты естественным образом содержат значительное количество витамина D: жирная рыба, такая как сардины, лосось и скумбрия, и рыбий жир, такой как рыбий жир [40, 45]. Некоторые продукты, такие как молоко, апельсиновый сок, хлеб и хлопья, обогащены витамином D [46–48]. Существует две формы дополнительного витамина D, D2 и D3 [45]. Эргостерол вырабатывается в растениях и дрожжах, тогда как 7-дегидрохолестерин, который является его непосредственным предшественником в пути биосинтеза холестерина, вырабатывается в животных [40, 45].Солнечное излучение UVB превращает эргостерол и 7-дегидрохолестерол в витамин D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол) соответственно [40, 45]. Хотя некоторые считают, что D3 более эффективен, чем D2 [49], это не было подтверждено в литературе [50].

    2.2. Метаболизм витамина D

    Витамин D (формы D 2 и D3) превращается в 25-гидроксихолекальциферол [25(OH)D-также известный как кальцидиол] в печени. Затем эта форма далее гидроксилируется до 1,25-дигидроксихолекальциферола [1,25(OH) 2 D, также известного как кальцитриол] в почках [20, 21].25-гидроксихолекальциферол используется для измерения уровня витамина D, хотя 1,25-дигидроксихолекальциферол является активной формой [20, 21]. Поэтому в данном обзоре термин витамин D будет относиться к 25-гидроксихолекальциферолу, если не указано иное. Высокоаффинные рецепторы в ядре помогают активному соединению регулировать транскрипцию генов во многих клетках [21]. Они обнаруживаются не только в органах-мишенях (кишечнике, костях, почках и паращитовидной железе) [51], но и во многих других тканях, таких как мозг, молочная железа, толстая кишка, сердце, поджелудочная железа, предстательная железа, кожа и иммунная система. 52].Интересна скорость-лимитирующая стадия пути превращения витамина D: фермент витамина D 1- α -гидроксилаза превращает 25(OH)D в 1,25(OH) 2 D, и первоначально считалось, что он существует только в почки, которые регулируют системный уровень витамина D. Недавно было обнаружено, что этот фермент также экспрессируется во многих других органах, таких как поджелудочная железа. Этот кальцитриол местного производства не попадает в системный кровоток и, следовательно, не влияет на метаболизм кальция. Он остается в регионе и обеспечивает защиту клеткам, которые его производят, и клеткам поблизости [52].

    2.3. Защитное действие витамина D и вероятные молекулярные механизмы

    Важность витамина D в профилактике рака была первоначально выведена из эпидемиологических данных, которые связывали сезон постановки диагноза и пребывание на солнце с заболеваемостью раком и смертностью [53–62]. Из этих обсервационных исследований стало очевидно, что воздействие солнца обратно пропорционально заболеваемости раком и смертности. Защитные свойства воздействия солнечного излучения объясняются повышенным уровнем 25(OH)D в сыворотке крови.

    Позднее эта гипотеза была подтверждена диетическими [58, 63] и механистическими исследованиями [64–66]. Показано, что витамин D оказывает не только защитное, но и терапевтическое действие на многие злокачественные новообразования [67–72]. Эти действия витамина D опосредованы рядом проапоптотических, антиангиогенных, противовоспалительных, продифференцирующих и иммуномодулирующих механизмов [16, 73, 74]. Несмотря на теоретические опасения, исследования, основанные на фактических данных, показали, что витамин D не оказывает неблагоприятного воздействия на химиотерапию или лучевую терапию [75].Более того, существует синергизм с химиотерапией и лучевой терапией. Роль витамина D как противоракового средства только начинает изучаться; однако первые результаты обнадеживают [76–78]. Недавнее исследование фазы II показало, что высокие дозы кальцитриола с доцетакселом могут увеличить время до прогрессирования у пациентов с неизлечимым раком поджелудочной железы по сравнению с монотерапией доцетакселом [79]. Парикальцитол является менее кальциемным аналогом витамина D, который, как было установлено in vitro и in vivo, эффективен в ингибировании роста опухоли in vitro и in vivo за счет активации генов-супрессоров опухолей p21 и p27.Он представляет собой привлекательную новую терапию рака поджелудочной железы [74].

    Активная форма витамина D, 1,25(OH) 2 D или кальцитриол представляет собой стероидный гормон, участвующий в молекулярных механизмах, предотвращающих злокачественную трансформацию клеток. Некоторые из жизненно важных клеточных действий витамина D участвуют во внутриклеточных сигнальных путях [66], клеточном цикле и клеточном росте [80, 81], дифференцировке [82, 83], адгезии [84] и апоптозе [85, 86]. Кальцитриол опосредует все эти действия, связываясь с ядерным рецептором, известным как рецептор витамина D (VDR), который экспрессируется во многих типах клеток [87].Он проникает в клеточную цитоплазму и связывается с ядерным VDR. Этот комплекс мигрирует в ядро, связывается с элементами, реагирующими на витамин D (VDRE), и активирует промоторы чувствительных генов-мишеней. В зависимости от типа образующегося комплекса кальцитриол регулирует инициацию или подавление экспрессии генов [84]. Краткий отчет о влиянии витамина D на клеточное деление, дифференцировку, адгезию и апоптоз представлен ниже. (1) Клеточное деление и дифференцировка. цикл [88].(ii) Циклин D активирует циклинзависимые киназы (CDK), чтобы увеличить транскрипцию генов, контролирующих переход от G 1 к S фазе. Кальцитриол связывается с циклином D и ингибирует этот переход [88]. (iii) Точность репликации ДНК и репарации ДНК контролируется механизмами надзора за клеточным циклом. Ген-супрессор опухолей р53 активируется при повреждении ДНК и повышает уровень р21; следовательно, CDK ингибируются и индуцируется остановка клеточного цикла. В этом процессе участвует витамин D, поскольку он регулирует уровни p21 и p53 [89, 90].(iv) Кальцитриол увеличивает экспрессию генов-супрессоров опухолей BRCA-1 и -2, участвующих в механизме репарации ДНК [91]. (2) Клеточная адгезия: когда раковая клетка теряет свои адгезивные свойства, она приобретает метастатический потенциал. Кальцитриол увеличивает E-кадгерин и изменяет расположение β -катенина, снижая внутриклеточную концентрацию мРНК c-myc [69]. (3) Гибель клеток (апоптоз): каспазы опосредуют апоптоз и активируются р53, который увеличивается в повреждение ДНК. Кальцитриол активирует гены, участвующие в апоптозе, регулируя уровень p53 [92, 93].

    Витамин D также участвует в других молекулярных процессах. Известно, что он снижает фактор роста сосудов (VEGF), необходимый для ангиогенеза опухоли [45]. Недавно было обнаружено, что контроль роста VDR значительно различается между различными злокачественными новообразованиями, что свидетельствует о тканеспецифичности вышеуказанных путей, зависимых от витамина D [94]. Наконец, витамин-D-связывающий белок (DBP) считается дегликозилированным у больных раком, что приводит к неспособности активировать макрофаги. Более конкретно, фактор активации макрофагов, полученный из белка Gc (GcMAF), представляет собой естественную форму человеческого DBP с одним концевым O-связанным остатком сахара GalNac, и было обнаружено, что уровни O-связанного трисахаридного гликозилированного DBP в плазме связаны с активностью предшественника GcMAF.Исследования на больных раком показали, что активность α -N-ацетилгалактозаминидазы (нагалазы) обратно коррелирует с активностью этого предшественника, и это может объяснить, почему больные раком относительно неспособны активировать макрофаги. Однако сообщения по этому вопросу противоречивы [95].

    Недавние исследования продемонстрировали роль витамина D в развитии рака поджелудочной железы. Он снижает риск рака поджелудочной железы, регулируя клеточный цикл и дифференцировку [96]. Уровни фермента витамина D 1- α -гидроксилазы были обнаружены повышенными в злокачественных клетках поджелудочной железы, что позволяет предположить, что витамин D является защитным фактором [96].EB1089, аналог кальцитриола с низкой кальциемической активностью, является мощным ингибитором продукции пептида, связанного с паратиреоидным гормоном (PTHRP) in vitro , и проявляет защитные свойства в отношении пролиферации и дифференцировки клеток рака поджелудочной железы [97] и ксенотрансплантированных злокачественных клеток [98]. ].

    2.4. Роль пищевого витамина D

    Хотя было изучено несколько факторов окружающей среды, было обнаружено, что только курение тесно связано с раком поджелудочной железы.Уровни витамина D в сыворотке широко изучались при нескольких злокачественных новообразованиях. Преддиагностические уровни не всегда были связаны с заболеваемостью [99], но многочисленные исследования показали, что более высокие уровни в сыворотке при постановке диагноза коррелируют с увеличением выживаемости [100–104]. Литература о роли диеты в развитии рака поджелудочной железы минимальна. Одно исследование, в котором изучалось потребление витамина D с пищей и рак поджелудочной железы, не смогло показать связь [105]. Однако это может быть связано с тем фактом, что среднее потребление витамина D с пищей в этом исследовании составляло около половины U.S. определил необходимую суточную норму потребления витамина D. Skinner et al. предположили роль пищевого витамина D в онкогенезе и профилактике рака поджелудочной железы. Они отслеживали потребление витамина D с пищей и заболеваемость раком поджелудочной железы в течение 16 лет. Они использовали стандартизированный полуколичественный опросник из 131 пункта по частоте приема пищи для мониторинга потребления витамина D. Окончательный анализ их проспективного когортного исследования показал, что у участников, которые потребляли ≥600 МЕ/сут диетического витамина D, риск развития рака поджелудочной железы был на 41% ниже по сравнению с теми, кто потреблял <150 МЕ/сут [63].Результаты отчета Американского института исследований рака [106], а также результаты последнего систематического обзора Центра практики Тафтса, спонсируемого Институтом медицины и Всемирной организацией здравоохранения [107], оказались ценными в отношении витамина D-кальция. взаимодействий и рекомендованных значений диетического эталонного потребления (DRI). Негиперкальциемические аналоги активной формы холекальциферола могут обеспечивать химиопрофилактику рака желудочно-кишечного тракта за счет жесткой регуляции дифференцировки клеток.

    Одним из основных ограничений в анализе этих исследований является отсутствие точной базы данных питательных веществ для оценки уровня витамина D в диетических, пищевых добавках и фармацевтических источниках. Широко распространенной ссылкой является Национальная база данных питательных веществ Министерства сельского хозяйства США (USDA), которая в настоящее время пересматривается. Новую версию следует сравнить с текущей, чтобы оценить, действительно ли существует обнаруженная связь между витамином D и раком поджелудочной железы.

    2.5. Адекватные уровни и источники витамина D

    Постоянно ведутся споры относительно адекватного уровня витамина D в организме человека. Несмотря на отсутствие единого мнения, уровни 25(OH)D ниже 20 нг на литр (50 нмоль на литр) обычно определяют как дефицит витамина D [108, 109]. Уровни 25(OH)D в диапазоне от 21 до 29 нг (52–72 нмоль на литр) считаются относительно недостаточными, а уровни более 30 нг (75 нмоль на литр) могут считаться достаточными [110, 111].Наконец, эксперты считают уровни, превышающие 150 нг на литр (374 нмоль на литр), интоксикацией витамином D [45]. К сожалению, все эти референтные уровни основаны на исследованиях миоскелета, и требуемые уровни для нескелетных функций могут отличаться. При злокачественных опухолях уровни витамина D высоки как системно, так и локально, поэтому ожидается, что оптимальный уровень будет выше. Гарланд и др. предполагают, что этот уровень будет не ниже 40–50 нг/мл (100–125 нмоль/л), и некоторые эксперты считают эти уровни достаточными для предотвращения злокачественных новообразований [16, 73].Однако мнения расходятся, поскольку когорты имеют противоречивые результаты по этому вопросу [112, 113]. В самом недавнем исследовании сообщалось, что значительно повышенные концентрации витамина D были связаны со статистически значимым двукратным увеличением общего риска рака поджелудочной железы, поэтому следует тщательно рассмотреть рекомендации по увеличению потребления витамина D [114].

    Что касается распределения риска рака поджелудочной железы, было проведено два исследования, предполагающих U-образную зависимость уровня 25(OH)D в сыворотке крови от дозы и заболевания [115, 116].Эти результаты не были воспроизведены в других исследованиях, но различия могут быть связаны с различиями в связи риска витамина D для поджелудочной железы между мужчинами и женщинами [63], курильщиками и некурящими [117], а также высоким и низким воздействием УФ-В в жилых помещениях [115]. Критический подход Гранта и соавт. (2009) [117] подтверждает, что данные о U-образном распределении слишком ограничены, чтобы их можно было использовать в качестве основы для политики общественного здравоохранения. В обзоре Международного агентства по изучению рака также отмечается необходимость дальнейшей оценки потенциальной U-образной связи между статусом витамина D и риском рака поджелудочной железы [116].

    Для достижения уровня в сыворотке 50 нг/мл рекомендуется пероральный прием 4000 МЕ/день витамина D или прием 2000 МЕ/день плюс 12 минут ежедневного пребывания на солнце 50% площади поверхности тела [16]. ]. Эти дозы вряд ли вызовут интоксикацию; однако рекомендуется контролировать уровень витамина D каждые 3 месяца. Наконец, необходимо определить оптимальные и адекватные уровни витамина D для каждой категории заболеваний, и рекомендации все еще обсуждаются. Несмотря на то, что ежедневные диетические потребности варьируются в зависимости от возраста и пребывания на солнце, в настоящее время принятое ежедневное потребление витамина D с пищей составляет 200–600  МЕ / день [16].

    2.6. Оценка уровня витамина D

    Сыворотка 25(OH)D используется для оценки уровня витамина D в организме. Однако, поскольку большинство тканей экспрессируют витамин D 1- α -гидроксилазу (CYP27B1), активная форма витамина D, 1,25(OH)витамин D, может повышаться локально. Поэтому, исходя из системных уровней 25(OH)D, мы, вероятно, недооцениваем локальную концентрацию активной формы, которая является наиболее важным фактором подавления опухоли [16]. В зависимости от пребывания на солнце уровни 25(OH)D также имеют тенденцию колебаться в течение года.Суточные уровни существенно не колеблются в течение одного и того же сезона, но известно, что они сильно различаются между сезонами. Следовательно, следует отметить, что уровни в сыворотке отражают потребление пищи, а также воздействие солнца, и они не отражают долгосрочное воздействие, что представляет интерес для эпидемиологических исследований. Считается также, что на уровни витамина D в сыворотке влияет генотип (полиморфизмы VDR, варианты аллелей CYP27A1, CYP27B1, CYP24A1), поскольку последний влияет на транспорт и метаболизм витамина D [73, 118–120].Лучший метод оценки уровня витамина D в сыворотке еще предстоит определить.

    3. Заключение

    В последнее время в литературе появилось много информации о профилактической и терапевтической роли витамина D при многих злокачественных новообразованиях, включая рак поджелудочной железы. Ежедневные дозы, необходимые для достижения защитных уровней, еще не определены, и возможно, что уровни варьируются в зависимости от типа и стадии рака. Повышение уровня витамина D, по-видимому, защищает от рака поджелудочной железы, но необходима осторожность, поскольку значительное увеличение потребления пищи может иметь противоположные результаты.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.