| Средства, оказывающие защитное действие на слизистую оболочку желудка и кишечника (гастропротекторы) Входит в группу: 11 — ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ. ГЕПАТОЛОГИЯ
Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ
Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ Остальные препараты группы
Другие подгруппы из группы КФУ: ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ. ГЕПАТОЛОГИЯ |
для защиты слизистой оболочки ЖКТ // Фармакология
Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии института фармации им. А.П. Нелюбина Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), к.фарм.н.
Они повышают резистентность слизистых оболочек ЖКТ к действию повышенной активности пепсина или сильнокислой реакции желудка (рН 0,8–1,5). Гастроцитопротекторные средства стимулируют образование муцина железистыми клетками и слизистой оболочкой желудка, тем самым сохраняют целостность его защитного барьера. Препараты способствуют поддержанию рН желудочного сока на уровне 3,0-3,5 за счет повышения секреции бикарбонатов. При их применении повышается синтез защитных факторов (простагландинов) и уменьшается их инактивация. Улучшается регенерация клеток слизистой желудка за счет уменьшения повреждения микрососудов и улучшения регионарного кровотока. Стимулируется эпидермальный фактор роста, повышается барьерная функция слизистой оболочки. Стимулируется пролиферация и обмен эпителиальных клеток. Все это значительно улучшает репаративные процессы и способствует восстановлению дескваминированного (лат. desquamo — удаляю, отслаиваю) эпителия в желудке.
С этой целью применяют несколько подгрупп гастроцитопротекторных лекарственных средств:
1. Синтетические аналоги простагландинов — Мизопростол.
2. Препараты, повышающие синтез простагландинов — Ребамипид.
3. Препараты, образующие комплексные соединения (хелаты), — Висмута трикалия дицитрат, Сукралфат.
4. Препараты висмута: Висмута субнитрат, Викалин, Викаир.
5. Препараты природного происхождения — Солкосерил, Мумие и др.
Гастроцитопротекторные ЛС отличаются между собой не только составом, но и фармакологическими эффектами. Каждое лекарственное средство по-разному защищает слизистую оболочку и стимулирует восстановление клеток стенки желудка.
ГОРМОНОПОДОБНЫЕ ЛИПИДНЫЕ МЕДИАТОРЫ
Многочисленные исследования показали, что простагландины повышают устойчивость слизистой оболочки желудка к воздействию травмирующих факторов (соляной кислоте, пепсину, желчи, этанолу, НВПС, ГКС). Связано это с их влиянием на физиологические функции организма. НПВС и ГКС нарушают образование простагландинов Е и I2 Первым препаратом этой группы является синтетический аналог простагландина Е1 — Мизопростол (Misoprostol) — ТН «Миролют» —активирует регенерацию слизистой оболочки, усиливает кровообращение в микрососудах стенки желудка, подавляет выработку пищеварительного фермента пепсина и уменьшает продукцию желудочного сока. Он повышает воспроизводимость особыми (добавочными) клетками желудочной слизи, которая защищает его стенки от агрессивных факторов. Препарат оказывает слабое стимулирующее действие на гладкую мускулатуру ЖКТ антисекреторной активностью. Повышается устойчивость слизистой оболочки желудка, что предупреждает развитие эрозивно–язвенных поражений. Прием чаще назначают для профилактики НПВС–гастропатий. Самостоятельно Мизопростол лучше не назначать, даже если в качестве основного лекарства был назначен аспирин, который почему-то многие пациенты принимают не по назначению и довольно часто. У больных, принимающих НПВС, уменьшается частота развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки, снижается риск язвенного кровотечения.
Важно! Препарат противопоказан при ИБС, гипертонической болезни, нарушении функции печени, беременности. Не рекомендуют принимать детям и подросткам. Простагландины опасны побочными эффектами, они вызывают: метеоризм, диарею, тошноту, головную боль, нарушение менструального цикла, вагинальные кровотечения и др.
Перед приемом препарата необходимо обязательно проконсультироваться у лечащего врача.
Ребамипид (Rebamipidum) — ТН «Ребагид» — оказывает цитопротекторное действие в отношении слизистой желудка при повреждающем воздействии этанола, кислот, щелочей и лекарственных средств (НПВС, ГКС). Способствует активации энзимов, ускоряющих биосинтез высокомолекулярных гликопротеинов, и повышает содержание слизи на поверхности стенки желудка. Ребамипид повышает содержание простагландина Е2 (PGE2) в слизистой желудка и повышает содержание PGI2 в желудке. Способствует улучшению кровоснабжения слизистой желудка, активизирует ее барьерную функцию, активизирует щелочную секрецию желудка, усиливает пролиферацию и обмен эпителиальных клеток желудка. При приеме препарата ингибируются продукты окислительного стресса, воспалительных цитокинов и хемокинов, при этом очищает слизистую от гидроксильных радикалов и подавляет супероксиды, продуцируемые полиморфноядерными лейкоцитами и нейтрофилами в присутствии Helicobacter pylori. Абсорбция при приеме внутрь — высокая. После приема в дозе 100 мг максимальная концентрация достигается приблизительно через 2 ч и составляет 340 нг/мл. Период полувыведения равен приблизительно 1 ч. Повторные приемы препарата не приводят к его кумуляции в организме. Приблизительно 10% препарата выводится почками, преимущественно в неизмененном виде.
Препарат принимают внутрь по 1 табл. 3 раза в сутки, запивается небольшим количеством жидкости. Курс лечения составляет 2-4 недели, в случае необходимости может быть продлен до 8 недель.
Важно! При применении препарата могут возникать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, метеоризм, диарея, тошнота, боль в области живота, нарушение вкусовых ощущений, а также аллергические реакции и нарушение менструального цикла.
ЛП, ОБРАЗУЮЩИЕ ЗАЩИТНУЮ ПЛЕНКУ ИЗ МЕТАЛЛООРГАНИЧЕСКИХ КОМПЛЕКСОВ
Висмута трикалия дицитрат (Bismuthi trikalii dicitras) — ТН «Де–нол«, ТН «Новобисмол«,табл. 120 мг. В кислой среде желудка препарат образует нерастворимые висмута оксихлорид и дицитрат. Соединение дицитрата с гидроокисью висмута образует молекулярные комплексы различной структуры и размеров, что приводит к переходу водного раствора в коллоидную форму. Коллоидная форма препарата позволяет ему эффективно пенетрировать в желудочную слизь. Препарат хорошо проникает в глубь желудочных ямок, что позволяет ему уничтожать бактерии, находящиеся в недосягаемости для других антибактериальных препаратов. Обладает антихеликобактерным действием, которое проявляется в виде коагуляции белков микробной клетки и гибели спиралевидной жгутиковой грамотрицательной бактерии Helicobacter pylori. При применении препарат практически не всасывается из ЖКТ, выводится в основном с экскрементами.
Сукральфат (Sucralfatum) — ТН «Вентер«, табл. 1,0 г — препарат смешанного типа действия: в желудке распадается на два активных метаболита: алюминия гидроокись, обладающую антацидным действием и сульфат сахарозы, который взаимодействует с белками некротизированной ткани, образуя хелатный комплекс, в виде клейкой массы, которая выстилает и защищает язву от повреждения. Алюминия гидроокись оказывает антацидное действие, нейтрализует соляную кислоту и повышает рН содержимого желудка. Основными побочными эффектами являются диспептические расстройства и аллергические реакции.
Препараты висмута обладают вяжущим, адсорбирующим и обволакивающим действием.
Висмута субнитрат (Bismuthi subnitras) — препарат на поверхности слизистой оболочки желудка коагулирует белки, образуя защитную пленку из денатурированных белков с образованием плотного альбумината. Оказывает сосудосуживающий эффект, уменьшает местный воспалительный процесс, подавляет рост и развитие Helicobacter pylori. Кроме того, препараты висмута обладают местной антимикробной активностью, действуя непосредственно на клеточную стенку бактерий, нарушают ее целостность. Висмут оказывает непосредственное бактерицидное действие, его минимальная ингибирующая концентрация в отношении Helicobacter pylori достаточна высокая.
При применении этого препарата могут возникать тошнота, рвота, головная боль, пигментации на языке и аллергические реакции.
Викалин (Vicalin), табл., покр. обол., — комбинированный препарат, в одной таблетке которого содержатся активные компоненты: висмута субнитрат (350 мг), магния карбонат — 400 мг, натрия гидрокарбонат (200 мг), кора крушины ольховидной (25 мг), корневище аира болотного (25 мг), рутозида + келлина по 5 мг.
Препарат обладает репаративными свойствами, оказывает вяжущее, адсорбирующее, обволакивающее действие. Дополнительно викалин проявляет спазмолитический, слабительный, притивовоспалительный эффект. При применении препарата снижается кислотность желудочного сока и уменьшается активность пепсина, возникает антацидное и бактерицидное действие. При применении викалина могут возникать учащение стула, тошнота, головная боль и аллергические реакции Таблетки применяют внутрь через 30-60 мин. после еды, запивая достаточным количеством теплой воды (0,5 стакана). Отмечается быстрое действие, хорошая переносимость и доступная стоимость препарата. Применение препарата запрещено больным детям в возрасте до 18 лет, при почечной недостаточности, беременным и во время кормления грудью.
Препарат назначается взрослым по 1–2 таблетки 3-4 раза в сутки за 30 мин. до или через 2 часа после последнего приема пищи; детям от 6 до 14 лет можно по 1 табл. 2 раза в день, запивая небольшим количеством воды. Курс лечения — 28-56 дней, перерыв — 8 недель.
Важно! Во избежание накопления в организме висмута, особенно при снижении выделительной функции почек, длительные курсы приема препарата не рекомендуются. При применении препарата может возникать тошнота, рвота и металлический привкус во рту.
Викаир (Vicair) — препарат в комбинации висмута субнитрата (350 мг), коры крушины ольховидной (400 мг), корневища аира болотного (200 мг), магния карбонат + натрия гидрокарбонат по 25 мг. Эффект препарата обусловлен свойствами его компонентов. В состав данного средства входит аир, обладающий спазмолитическим действием, крушина, обладает слабительным действием, способствуя улучшению пассажа по кишечнику. Препарат проявляет вяжущее, антацидное действие.
Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний, возраста пациента и клинической ситуации. Препарат противопоказан при гипоацидном гастрите, хронической почечной недостаточности, хроническом аппендиците, энтероколите, детском возрасте до 18 лет, беременности, в период лактации и при повышенной чувствительности к компонентам комбинации.
Важно! Длительно принимать препараты висмута нельзя, т.к. они вызывают различные побочные эффекты: дисфункцию кишечника, проявляющуюся запором или поносом, нарушают работу почек, печени, могут стать причиной бессонницы, энцефалопатии, снижения памяти.
ПРЕПАРАТЫ РАСТИТЕЛЬНОГО И ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
Препараты, с успехом используемые для улучшения репаративных процессов: Солкосерил, Алоэ, Зверобой, Прополис, Мумие.
Солкосерил — зарекомендовавшее себя эффективное средство при язве желудка, изготовленное из телячьей крови. Это средство изобретено давно и используется как сильнодействующее ранозаживляющее средство и сейчас.
Это биогенный стимулятор, он быстро и эффективно устраняет симптомы болезни, уменьшает воспалительный процесс. Он активизирует процессы регенерации и метаболизма в организме, убирает воспаление. Солкосерил запускает механизм самооздоровления, происходит саморегуляция нарушений слизистой пищеварительного органа. И не только желудку становится легче, но и печени. Препарат выводит из организма накопившиеся из-за недуга токсичные вещества.
Его основное назначение — стимулировать кровоснабжение слизистой пищеварительного органа, ускорять рубцевание язв; активировать регенеративные возможности клеток, предупреждать атрофию слизистой желудка; улучшать обмен веществ и иммунитет.
Метилметионинсульфония хлорид (Витамин U) оказывает обезболивающий эффект и стимулирует заживление поражений слизистых оболочек. При его применении организм больного насыщается метильными группами, которые необходимы для биохимических процессов синтеза. Участвует в метилировании гистамина, превращая его в неактивную форму, что способствует уменьшению желудочной секреции. Назначают внутрь 2 табл. 3 раза в день, курс лечения — месяц, при необходимости курс повторяют.
Фитопрепараты, содержащие цветы ромашки аптечной, слизь семян льна, листья подорожника, траву зверобоя, обладают обволакивающим и вяжущим действием. Они менее эффективны, но их можно применять в качестве профилактического средства, предварительно посоветовавшись с гастроэнтерологом, аллергологом (у растительных препаратов также есть противопоказания к применению).
Биогенные стимуляторы — экстрат алоэ, сок каланхоэ, ФИБС, масло облепихи и шиповника — улучшают тканевую регенерацию.
Облепиховое масло благодаря содержанию токоферолов защищает биологические мембраны от повреждения, обладает умеренным ингибирующим влиянием на секрецию желудочного сока и ускоряет процесс заживления язв. Больным с локализацией язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке назначают по 1 ч. л. за 30 мин. до еды 2–3 раза в день и на ночь. Для внутреннего применения противопоказано при воспалительных процессах в желчном пузыре, печени, поджелудочной железе и при желчнокаменной болезни.
Врач-гастроэнтеролог перед назначением препарата учитывает все его характеристики: механизмы и эффекты действия, отрицательные виды действия, побочные эффекты, противопоказания и индивидуально подбирает необходимое средство. Своевременное обращение к гастроэнтерологу и правильное применение гастроцитопротекторных средств позволяет больным нивелировать фазу обострений и оптимизировать фазу ремиссий.
Преферанская Н.Г.
Эссенциале Форте Н — побочные эффекты, противопоказания, механизм действия
1. Вовк Е. Лечение неалкогольной жировой болезни печени в практике терапевта: что: где? когда? // РМЖ. 2011. Vol. 19, № 15. P. 914–922.
2. В. Т. Ивашкин и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. РЖГГК 2(2016), 24 — 42.
3. Gundermann K.-J. et al. Activity of essential phospholipids (EPL) from soybean in liver diseases. // Pharmacol. Rep. 2011. Vol. 63, № 3. P. 643–659.
4. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Эссенциале® Форте Н, РУ П N011496/01.
5. Kuntz, E., Kuntz, H., Hepatology: Principles and Practice, second edition. Springer Medizin Verlag, Heidelberg, Germany. 2006, 906 pages.
6. Gundermann et al. Essential phospholipids in fatty liver: a scientific update. Clin Exp Gastroenterol 2016; 9: 105–117.
7. E. Sas et al. Beneficial influence of polyunsaturated phosphatidylcholine enhances functional liver condition and liver structure in patients with nonalcoholic steatohepatitis. Results of prolonged randomized blinded prospective clinical study. Journal of Hepatology 2013 vol. 58, S. 549. Abstract is only available.
8. Gonciarz Z et al. Randomised placebo-controlled double trial on ‘essential’ phospholipids in the treatment of fatty liver associated with diabetes. Med. Chir. Digest. 1988, 17, 61 — 85.
9. Narendra S. Choudhary et al. Rapid Reversal of Liver Steatosis With Life Style Modification in Highly Motivated Liver Donors. J Clin Exp Hepatol. 2015 Jun; 5(2): 123–126.
10. Лазебник Л. Б. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение (рекомендации для терапевтов, 2-я версия), Терапия 2017 (3), 6 — 23.
11. Yin D, Kong L. Observation for curative effect of Essentiale in treatment of fatty iver caused by diabetes mellitus. Med J Q llu. 2000; 15; 277- 278.
12. Трухан Д. И. Неалкогольная жировая болезнь печени: лечебные и диетические рекомендации врача первого контакта //Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. — 2014. — №. 2. — С. 10-15.
MAT-RU-2104257-1.0-11/2021
Гастрит: как предотвратить пептические язвы, вызванные обезболивающими? — InformedHealth.org
При длительном приеме обезболивающие, такие как диклофенак и ибупрофен, могут вызвать язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Но риск этого можно значительно снизить, если принимать лекарства для защиты желудка.
Многие люди с остеоартритом или ревматоидным артритом регулярно принимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы уменьшить боль или воспаление в суставах.Обычно используемые НПВП включают ацетилсалициловую кислоту (препарат, входящий в состав таких лекарств, как аспирин), ибупрофен, диклофенак и напроксен.
Одним из недостатков этих лекарств является то, что они часто вызывают проблемы с желудком и кишечником при приеме в течение нескольких недель или месяцев. В результате могут развиться язвы желудка (язвы желудка) или двенадцатиперстной кишки. Эти язвы известны как пептические язвы. Двенадцатиперстная кишка — это первая часть кишечника сразу за желудком.
НПВП снижают выработку гормона простагландина.Простагландин увеличивает выработку желудочной (желудочной) слизи и веществ, нейтрализующих желудочную кислоту. Если простагландина слишком мало, слизистая оболочка желудка становится более восприимчивой к повреждению желудочной кислотой. Затем он может воспалиться, и со временем могут развиться язвы.
Лекарства для предотвращения язвы
Различные лекарства могут снизить риск развития язвенной болезни. К ним, в частности, относятся препараты, называемые ингибиторами протонной помпы (ИПП) и блокаторами h3.Оба этих типа препаратов снижают выработку желудочного сока. В Германии наиболее часто применяемыми ИПП являются омепразол и пантопразол. Обычно используется блокатор h3 — ранитидин.
Иногда используется гормоноподобный препарат мизопростол, хотя и реже. Мизопростол усиливает выработку желудочной (желудочной) слизи, которая помогает защитить стенку желудка. В Германии мизопростол доступен в виде комбинированного препарата вместе с болеутоляющим диклофенаком.
Факторы риска язвенной болезни
Не всем, кто регулярно принимает НПВП, также необходимо принимать лекарства для защиты своего желудка. В основном это будет зависеть от вашего личного риска развития язвенной болезни. Пептические язвы чаще развиваются у людей,
старше 65 лет,
болели язвенной болезнью в прошлом,
принимают сразу несколько разных обезболивающих, например, в том числе ацетилсалициловый. кислота для предотвращения осложнений после сердечного приступа или инсульта,
также принимают стероиды,
принимают антидепрессант селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС), а также болеутоляющее.
Молодые люди, не имеющие факторов риска, вряд ли заболеют пептической язвой. Таким образом, они вряд ли получат пользу от приема лекарств для предотвращения язвенной болезни.
Исследования по профилактике язвенной болезни
Группа исследователей из Кокрановского сотрудничества — международной сети исследователей — хотела выяснить, какие лекарства могут предотвратить развитие язвенной болезни. Для этого они искали исследования, в которых НПВП сочетались с ИПП, блокаторами h3 или мизопростолом.Исследователи нашли 41 подходящее исследование, в котором приняли участие более 21 000 человек.
В исследованиях участвовали в основном мужчины и женщины, страдающие остеоартритом или ревматическим заболеванием. Все они принимали один или несколько НПВП в течение как минимум трех недель и имели довольно высокий риск развития язвенной болезни. В ряде исследований сравнивали ингибиторы протонной помпы, блокаторы h3 или мизопростол с плацебо (фиктивным препаратом) или друг с другом. Наблюдение за участниками длилось до одного года.Независимо от того, были ли у них симптомы, почти во всех исследованиях участникам делали гастроскопию, чтобы узнать, есть ли у них язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
Ингибиторы протонной помпы снижают риск развития пептических язв.
В исследованиях использовались ингибиторы протонной помпы: лансопразол (15 или 30 мг в день), омепразол (20 мг в день) и пантопразол (40 мг в день). Учеба длилась до полугода. Они показали, что по сравнению с плацебо все эти ингибиторы протонной помпы явно снижали риск развития пептических язв:
Без ингибитора протонной помпы у 36 из 100 человек развилась язва.
При применении ингибитора протонной помпы у 14 из 100 человек развилась язвенная болезнь.
Другими словами: ингибиторы протонной помпы предотвратили развитие язвенной болезни, связанной с НПВП, у 22 из 100 человек.
Ингибиторы протонной помпы могут вызывать головные боли, диарею, запоры и боли в желудке. Лишь несколько человек в исследованиях досрочно прекратили лечение из-за побочных эффектов.
Но неясно, безопасно ли длительное использование ингибиторов протонной помпы.Было замечено, что переломы бедра, позвоночника и переломы запястья чаще встречаются у людей старше 50 лет, которые принимали ИПП в высоких дозах или дольше года.
Также считается, что длительное использование ИПП может увеличить риск кишечных инфекций и легочных (легочных) инфекций или нефрита (воспаления почек).
Блокаторы h3: эффективность зависит от дозы
В исследованиях блокаторов h3 в основном изучались препараты фамотидин и ранитидин.Эти исследования длились до одного года. Было показано, что оба препарата предотвращают язвенную болезнь желудка, но их эффективность во многом зависела от принятой дозы. При приеме в более низких дозах лекарства только снижали риск язвы двенадцатиперстной кишки. При приеме в более высоких дозах они эффективно предотвращали язву желудка и двенадцатиперстной кишки:
Без блокатора h3 у 36 из 100 человек развилась язва.
При применении блокатора h3 у 15 из 100 человек развилась язва.
Другими словами, более высокие дозы блокаторов h3 предотвратили язвенную болезнь у 21 человека из 100.
Эффективные дозы в исследованиях составляли 40 мг два раза в день для фамотидина и 300 мг два раза в день для ранитидина. Эти лекарства также хорошо переносились в более высоких дозах. Однако могут возникнуть такие побочные эффекты, как головные боли, диарея или запор.
Мизопростол эффективен, но имеет больше побочных эффектов.
Также было проведено множество исследований мизопростола.Исследования показали, что этот препарат также может предотвратить развитие язвенной болезни. Но у мизопростола есть недостаток: он часто вызывает побочные эффекты, особенно диарею и спазмы желудка. Из-за этого, по сравнению с людьми, участвовавшими в исследованиях ингибиторов протонной помпы, больше людей, принимавших мизопростол, прекратили лечение. Существует очень мало исследований комбинированного препарата (содержащего диклофенак и мизопростол), доступного в Германии. Поэтому неясно, есть ли у него какие-либо преимущества или недостатки по сравнению с другими методами лечения.
Принятие решения и рассмотрение альтернативных вариантов
Все три типа лекарств, «защищающих желудок», могут снизить риск развития язвенной болезни. Ингибиторы протонной помпы и блокаторы h3, по-видимому, очень хорошо переносятся. Но важно убедиться, что доза блокаторов h3 достаточно высока. Блокаторы h3 со временем могут стать менее эффективными, потому что ваше тело привыкает к ним. Это не кажется проблемой при приеме ингибиторов протонной помпы.
Риск возникновения проблем с желудком и кишечником (желудочно-кишечным трактом) можно снизить, если принимать минимально возможную дозу обезболивающих и принимать их столько, сколько необходимо.Ацетаминофен (парацетамол) иногда может быть альтернативой НПВП. Он не увеличивает риск развития язвенной болезни и зачастую столь же эффективен. Но у него также есть побочные эффекты: например, он может вызвать повреждение печени, если доза слишком высока или если вы принимаете ее регулярно.
Лучше всего поговорить с врачом о том, насколько высок ваш личный риск развития язвенной болезни, а также о том, какие лекарства вы можете принимать для защиты своего желудка.
Источники
Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.
Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.
Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.
Гастрит: как предотвратить пептические язвы, вызванные обезболивающими? — InformedHealth.org
При длительном приеме обезболивающие, такие как диклофенак и ибупрофен, могут вызвать язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Но риск этого можно значительно снизить, если принимать лекарства для защиты желудка.
Многие люди с остеоартритом или ревматоидным артритом регулярно принимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы уменьшить боль или воспаление в суставах.Обычно используемые НПВП включают ацетилсалициловую кислоту (препарат, входящий в состав таких лекарств, как аспирин), ибупрофен, диклофенак и напроксен.
Одним из недостатков этих лекарств является то, что они часто вызывают проблемы с желудком и кишечником при приеме в течение нескольких недель или месяцев. В результате могут развиться язвы желудка (язвы желудка) или двенадцатиперстной кишки. Эти язвы известны как пептические язвы. Двенадцатиперстная кишка — это первая часть кишечника сразу за желудком.
НПВП снижают выработку гормона простагландина.Простагландин увеличивает выработку желудочной (желудочной) слизи и веществ, нейтрализующих желудочную кислоту. Если простагландина слишком мало, слизистая оболочка желудка становится более восприимчивой к повреждению желудочной кислотой. Затем он может воспалиться, и со временем могут развиться язвы.
Лекарства для предотвращения язвы
Различные лекарства могут снизить риск развития язвенной болезни. К ним, в частности, относятся препараты, называемые ингибиторами протонной помпы (ИПП) и блокаторами h3.Оба этих типа препаратов снижают выработку желудочного сока. В Германии наиболее часто применяемыми ИПП являются омепразол и пантопразол. Обычно используется блокатор h3 — ранитидин.
Иногда используется гормоноподобный препарат мизопростол, хотя и реже. Мизопростол усиливает выработку желудочной (желудочной) слизи, которая помогает защитить стенку желудка. В Германии мизопростол доступен в виде комбинированного препарата вместе с болеутоляющим диклофенаком.
Факторы риска язвенной болезни
Не всем, кто регулярно принимает НПВП, также необходимо принимать лекарства для защиты своего желудка. В основном это будет зависеть от вашего личного риска развития язвенной болезни. Пептические язвы чаще развиваются у людей,
старше 65 лет,
болели язвенной болезнью в прошлом,
принимают сразу несколько разных обезболивающих, например, в том числе ацетилсалициловый. кислота для предотвращения осложнений после сердечного приступа или инсульта,
также принимают стероиды,
принимают антидепрессант селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС), а также болеутоляющее.
Молодые люди, не имеющие факторов риска, вряд ли заболеют пептической язвой. Таким образом, они вряд ли получат пользу от приема лекарств для предотвращения язвенной болезни.
Исследования по профилактике язвенной болезни
Группа исследователей из Кокрановского сотрудничества — международной сети исследователей — хотела выяснить, какие лекарства могут предотвратить развитие язвенной болезни. Для этого они искали исследования, в которых НПВП сочетались с ИПП, блокаторами h3 или мизопростолом.Исследователи нашли 41 подходящее исследование, в котором приняли участие более 21 000 человек.
В исследованиях участвовали в основном мужчины и женщины, страдающие остеоартритом или ревматическим заболеванием. Все они принимали один или несколько НПВП в течение как минимум трех недель и имели довольно высокий риск развития язвенной болезни. В ряде исследований сравнивали ингибиторы протонной помпы, блокаторы h3 или мизопростол с плацебо (фиктивным препаратом) или друг с другом. Наблюдение за участниками длилось до одного года.Независимо от того, были ли у них симптомы, почти во всех исследованиях участникам делали гастроскопию, чтобы узнать, есть ли у них язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
Ингибиторы протонной помпы снижают риск развития пептических язв.
В исследованиях использовались ингибиторы протонной помпы: лансопразол (15 или 30 мг в день), омепразол (20 мг в день) и пантопразол (40 мг в день). Учеба длилась до полугода. Они показали, что по сравнению с плацебо все эти ингибиторы протонной помпы явно снижали риск развития пептических язв:
Без ингибитора протонной помпы у 36 из 100 человек развилась язва.
При применении ингибитора протонной помпы у 14 из 100 человек развилась язвенная болезнь.
Другими словами: ингибиторы протонной помпы предотвратили развитие язвенной болезни, связанной с НПВП, у 22 из 100 человек.
Ингибиторы протонной помпы могут вызывать головные боли, диарею, запоры и боли в желудке. Лишь несколько человек в исследованиях досрочно прекратили лечение из-за побочных эффектов.
Но неясно, безопасно ли длительное использование ингибиторов протонной помпы.Было замечено, что переломы бедра, позвоночника и переломы запястья чаще встречаются у людей старше 50 лет, которые принимали ИПП в высоких дозах или дольше года.
Также считается, что длительное использование ИПП может увеличить риск кишечных инфекций и легочных (легочных) инфекций или нефрита (воспаления почек).
Блокаторы h3: эффективность зависит от дозы
В исследованиях блокаторов h3 в основном изучались препараты фамотидин и ранитидин.Эти исследования длились до одного года. Было показано, что оба препарата предотвращают язвенную болезнь желудка, но их эффективность во многом зависела от принятой дозы. При приеме в более низких дозах лекарства только снижали риск язвы двенадцатиперстной кишки. При приеме в более высоких дозах они эффективно предотвращали язву желудка и двенадцатиперстной кишки:
Без блокатора h3 у 36 из 100 человек развилась язва.
При применении блокатора h3 у 15 из 100 человек развилась язва.
Другими словами, более высокие дозы блокаторов h3 предотвратили язвенную болезнь у 21 человека из 100.
Эффективные дозы в исследованиях составляли 40 мг два раза в день для фамотидина и 300 мг два раза в день для ранитидина. Эти лекарства также хорошо переносились в более высоких дозах. Однако могут возникнуть такие побочные эффекты, как головные боли, диарея или запор.
Мизопростол эффективен, но имеет больше побочных эффектов.
Также было проведено множество исследований мизопростола.Исследования показали, что этот препарат также может предотвратить развитие язвенной болезни. Но у мизопростола есть недостаток: он часто вызывает побочные эффекты, особенно диарею и спазмы желудка. Из-за этого, по сравнению с людьми, участвовавшими в исследованиях ингибиторов протонной помпы, больше людей, принимавших мизопростол, прекратили лечение. Существует очень мало исследований комбинированного препарата (содержащего диклофенак и мизопростол), доступного в Германии. Поэтому неясно, есть ли у него какие-либо преимущества или недостатки по сравнению с другими методами лечения.
Принятие решения и рассмотрение альтернативных вариантов
Все три типа лекарств, «защищающих желудок», могут снизить риск развития язвенной болезни. Ингибиторы протонной помпы и блокаторы h3, по-видимому, очень хорошо переносятся. Но важно убедиться, что доза блокаторов h3 достаточно высока. Блокаторы h3 со временем могут стать менее эффективными, потому что ваше тело привыкает к ним. Это не кажется проблемой при приеме ингибиторов протонной помпы.
Риск возникновения проблем с желудком и кишечником (желудочно-кишечным трактом) можно снизить, если принимать минимально возможную дозу обезболивающих и принимать их столько, сколько необходимо.Ацетаминофен (парацетамол) иногда может быть альтернативой НПВП. Он не увеличивает риск развития язвенной болезни и зачастую столь же эффективен. Но у него также есть побочные эффекты: например, он может вызвать повреждение печени, если доза слишком высока или если вы принимаете ее регулярно.
Лучше всего поговорить с врачом о том, насколько высок ваш личный риск развития язвенной болезни, а также о том, какие лекарства вы можете принимать для защиты своего желудка.
Источники
Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.
Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.
Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.
(ибупрофен и фамотидин) Таблетки 800 мг / 26,6 мг
Что такое DUEXIS
® (ибупрофен и фамотидин)?DUEXIS содержит два лекарства: ибупрофен , нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), и фамотидин , лекарство, блокирующее рецепторы гистамина H 2 .
DUEXIS — это лекарство, отпускаемое по рецепту:
- снимают признаки и симптомы ревматоидного артрита и остеоартрита.
- снижает риск развития язв желудка и верхнего отдела кишечника (язвы верхних отделов желудочно-кишечного тракта) у людей, принимающих ибупрофен при ревматоидном артрите и остеоартрите.
Неизвестно, является ли DUEXIS безопасным и эффективным для детей.
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ
Какую самую важную информацию я должен знать о DUEXIS?
- DUEXIS может вызвать повышенный риск сердечного приступа или инсульта, который может привести к смерти.Этот риск может возникать на ранних этапах лечения и может увеличиваться при более длительном применении и увеличении доз лекарств, содержащих НПВП.
- DUEXIS может вызвать повышенный риск кровотечения, язв и разрывов (перфорации) пищевода, желудка и кишечника. Эти события могут произойти в любой момент во время использования без предупреждающих симптомов и могут привести к смерти. Пожилые пациенты и пациенты с язвенной болезнью или желудочным или кишечным кровотечением в анамнезе подвергаются большему риску развития язвы или кровотечения.
- Вы должны принимать DUEXIS точно в соответствии с предписаниями, в минимальной возможной дозе и в течение кратчайшего времени.
DUEXIS может вызывать серьезные побочные эффекты. Прекратите принимать DUEXIS и сразу же позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы получите:
- Затрудненное дыхание, отек лица или горла. Это могут быть признаки серьезной аллергической реакции.
- Боль в груди, одышка, слабость в одной части или одной стороне тела или невнятная речь.Это могут быть признаки серьезного свертывания крови.
- Боль в верхнем отделе желудка, расстройство желудка, черный дегтеобразный стул или рвота кровью. Это могут быть признаки язвы пищевода, желудка или кишечника, кровотечения или разрыва. Примечание: если вы также принимаете аспирин в низких дозах, у вас повышенный риск кровотечения из пищевода, желудка или кишечника.
- Тошнота, более сильная или более слабая, чем обычно, зуд, пожелтение кожи или глаз, болезненность правой верхней части живота и симптомы, напоминающие грипп.Это могут быть признаки проблемы с печенью.
- Одышка, необъяснимое увеличение веса или отек рук, ног, кистей или ступней. Это могут быть признаки серьезной проблемы с сердцем.
- Сыпь любого типа. Это может быть признаком серьезной кожной реакции.
Это не все возможные побочные эффекты DUEXIS. Пожалуйста, поговорите со своим врачом, если вы испытываете какие-либо симптомы, которые вас беспокоят или которые не проходят. Если вы приняли слишком много DUEXIS, позвоните в токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222.
Кому не следует использовать DUEXIS?
Не принимайте DUEXIS:
- , если у вас аллергия на ибупрофен, фамотидин, любой другой блокатор гистаминовых рецепторов H 2 или любой из ингредиентов DUEXIS. См. Полный список ингредиентов в Руководстве по лекарствам.
- , если у вас был приступ астмы, крапивница или другая аллергическая реакция на аспирин или другие НПВП.
- непосредственно перед или после операции по шунтированию сердца, называемой шунтированием коронарной артерии.
- на 30 неделе беременности до родов
Как мне взять DUEXIS?
Принимайте DUEXIS в точном соответствии с предписаниями врача. Не меняйте дозу и не прекращайте прием DUEXIS, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Глотать таблетки DUEXIS целиком, запивая жидкостью. Не раскалывайте, не жуйте, не раздавливайте и не растворяйте таблетку DUEXIS. Если вы забыли принять дозу DUEXIS, примите ее, как только вспомните. Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу.Примите следующую дозу вовремя. Не принимайте 2 дозы за один раз, чтобы восполнить пропущенную дозу. Вы не должны принимать таблетку ибупрофена и таблетку фамотидина вместе вместо таблетки DUEXIS, потому что они не будут работать одинаково.
Каковы возможные побочные эффекты DUEXIS?
Наиболее частые побочные эффекты DUEXIS включают тошноту, диарею, запор, боль в верхней части живота и головную боль.
Какие другие лекарства могут взаимодействовать с DUEXIS?
Не используйте DUEXIS при приеме других НПВП, если только ваш лечащий врач не разрешит это.НПВП могут присутствовать в безрецептурных лекарствах для лечения простуды, лихорадки или бессонницы; обратитесь к этикетке безрецептурных лекарств, которые вы принимаете, или спросите у фармацевта. Не принимайте DUEXIS и низкие дозы аспирина, пока не поговорите со своим врачом. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, поскольку некоторые лекарства могут вступать в реакцию с НПВП и вызывать серьезные побочные эффекты.
Что я должен сказать своему врачу?
Перед запуском DUEXIS сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть язвенная болезнь, кровотечение пищевода, желудка или кишечника, проблемы с печенью или почками, высокое кровяное давление, проблемы с сердцем, проблемы с кровотечением, астма или вы беременны, попытка забеременеть или кормление грудью.Прием DUEXIS примерно на 20 неделе беременности или позже может нанести вред вашему будущему ребенку. Если вам нужно принимать DUEXIS более 2 дней на сроке от 20 до 30 недель беременности, вашему врачу может потребоваться контролировать количество жидкости в матке вокруг вашего ребенка. Вы не должны принимать ДУЭКСИС примерно через 30 недель беременности . Также сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, витамины или травяные добавки.Не начинайте принимать новые лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.
См. «Руководство по лекарствам» и «Информация о назначении» или посетите сайт Duexis.com для получения дополнительной информации.
Пантопразол желудочный. Побочные эффекты пантопразола — Пациент
О пантопразоле
| Тип лекарства | Ингибитор протонной помпы |
| Используется для | Лечение или профилактика язв желудка или двенадцатиперстной кишки; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; инфекция Helicobacter pylori ; Синдром Золлингера-Эллисона |
| Доступен в виде | Таблетки и инъекции |
Кислота естественным образом вырабатывается в желудке, чтобы помочь вам переваривать пищу и убивать бактерии.Эта кислота является раздражителем, поэтому ваше тело создает естественный слизистый барьер, который защищает слизистую оболочку желудка. У некоторых людей этот барьер может разрушаться, позволяя кислоте повреждать желудок, вызывая воспаление, язвы и другие состояния. У других людей может быть проблема с мышечной лентой в верхней части живота, которая держит живот плотно закрытым. Это может позволить кислоте уйти и вызвать раздражение пищевода, вызывая изжогу. Это часто называют «кислотным рефлюксом».
Ингибиторы протонной помпы, такие как пантопразол, останавливают выработку клетками слизистой оболочки желудка слишком большого количества кислоты.Это помогает предотвратить образование язв или способствует процессу заживления, если повреждение уже произошло. Уменьшая количество кислоты, они также могут помочь уменьшить симптомы кислотного рефлюкса, такие как изжога. Пантопразол также назначают как часть лечения, чтобы избавиться от Helicobacter pylori , бактерии, обнаруженной в желудке, которая может вызывать язвы.
Пантопразол отпускается по рецепту. Вы также можете купить короткие курсы пантопразола в аптеке для лечения симптомов рефлюкса (например, изжоги) у взрослых.
Перед приемом пантопразола
Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности. По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать пантопразол, важно, чтобы ваш врач или фармацевт знал:
- Если вы беременны, пытаетесь зачать ребенка или кормите грудью.
- Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов: затрудненное глотание, потеря крови, потеря веса или если вы заболели (рвота).
- Если у вас есть проблемы с работой печени или почек.
- Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.
- Если вы принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.
Как принимать пантопразол
- Перед тем, как начать это лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки.Он предоставит вам больше информации о пантопразоле и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
- Если вам прописали пантопразол, примите его точно так, как вам посоветовал врач. Существуют таблетки различной силы, поэтому ваш врач подскажет, какая из них вам подходит. Обычно его принимают один раз в день. Если вы принимаете его для эрадикации Helicobacter pylori или для лечения синдрома Золлингера-Эллисона, скорее всего, вас попросят принимать две дозы в день.Ваш врач скажет вам, какая доза вам подходит, и инструкции также будут указаны на этикетке упаковки, чтобы напомнить вам.
- Если вы купили пантопразол от таких симптомов, как изжога, примите по одной таблетке утром. Возможно, вам придется принимать пантопразол в течение дня или около того, чтобы контролировать симптомы. Если ваши симптомы не улучшатся в течение нескольких дней, вам следует поговорить об этом со своим врачом.
- Таблетки проглотить, запивая водой. Не жуйте, не раздавливайте и не ломайте таблетку перед тем, как проглотить.Пантопразол можно принимать до или после еды, хотя предпочтительнее принимать его перед едой.
- Если вы забыли принять дозу в обычное время, вы можете принять ее, когда вспомните (если только не пришло время для следующей дозы, в этом случае оставьте пропущенную дозу). Не принимайте две дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу.
Получение максимальной отдачи от лечения
- Постарайтесь регулярно посещать врача. Это так, чтобы можно было проверить ваш прогресс.Если вы принимаете пантопразол в течение длительного времени, ваш врач захочет пересматривать ваше лечение не реже одного раза в год, чтобы убедиться, что оно по-прежнему подходит вам.
- Стандартный курс лечения длится одну или две недели, если вы принимаете пантопразол для эрадикации Helicobacter pylori . Это продлится один или два месяца, если это необходимо для заживления язвы. По всем другим причинам для приема пантопразола ваше лечение будет длиться столько, сколько необходимо для контроля ваших симптомов.
- Некоторые продукты могут усугубить симптомы. К продуктам и напиткам, которые подозреваются в этом, относятся мята перечная, помидоры, шоколад, острая пища, горячие напитки, кофе и алкогольные напитки. Если вам кажется, что еда усугубляет ваши симптомы, постарайтесь на время избегать ее, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы. Кроме того, старайтесь избегать больших приемов пищи, так как это также может усугубить ваши симптомы.
- Если у вас избыточный вес, это оказывает дополнительное давление на желудок и вызывает симптомы кислотного рефлюкса.Вам может помочь похудание и соблюдение здоровой сбалансированной диеты.
- Курение увеличивает количество кислоты, вырабатываемой желудком, и может ухудшить ваши симптомы. Если вы курите, поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, как бросить курить.
- Недавние исследования показывают, что при приеме ингибиторов протонной помпы, таких как пантопразол, более года, может наблюдаться небольшое повышение риска переломов костей. Если это повлияет на вас, ваш врач проверит, достаточно ли вы принимаете витамин D и кальций, чтобы снизить этот риск.
- Если вы покупаете какие-либо лекарства «без рецепта», всегда уточняйте у фармацевта, можно ли их принимать вместе с другими лекарствами.
Может ли пантопразол вызывать проблемы?
Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных из них, связанных с пантопразолом. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству.Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующих действий не исчезнет или станет неприятным.
| Побочные эффекты пантопразола (затрагивают менее 1 человека из 100) | Что делать, если я испытываю это? | |
| Расстройство желудка (например, тошнота (тошнота), боль в животе или ветер), боль в животе (брюшной полости), тошнота (рвота) | Придерживайтесь простых приемов пищи — избегайте жирной или острой пищи.Если симптомы тяжелые или не проходят, сообщите об этом своему врачу. | |
| Диарея | Пейте много воды. Если болезнь не исчезнет или станет серьезной, сообщите об этом своему врачу. порекомендуйте подходящее обезболивающее. Если головные боли продолжаются, сообщите об этом своему врачу. | |
| Чувство головокружения или усталости | Не садитесь за руль и не используйте инструменты или машины, пока не почувствуете себя лучше | |
| Сухость во рту, кожная зудящая сыпь, проблемы со сном | Если есть Если из них возникнут проблемы, сообщите об этом своему врачу.Первыми признаками этого может быть чувство усталости, головокружения или замешательства, а также нерегулярное сердцебиение (учащенное сердцебиение). Сообщите своему врачу, если вы считаете, что это относится к вам. Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны лекарством, обратитесь к своему врачу или фармацевту за дальнейшими советами. Как хранить пантопразол
Важная информация обо всех лекарствах
Прием комбинации обезболивающих, защита желудка повреждает кишечник — ScienceDailyПациентам с воспалительными заболеваниями часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Им также часто рекомендуют использовать ингибитор протонной помпы для защиты желудка.В совместном исследовании клинического фармаколога Маркуса Цайтлингера и гастроэнтеролога Вернера Долака из MedUni Vienna было показано, что эта комбинация лекарств может вызвать воспаление в тонкой кишке. Однако если дополнительно назначить антибиотик (рифаксимин), кишечник остается защищенным. Исследование опубликовано в ведущем журнале Gastroenterology . Люди, страдающие воспалительными заболеваниями суставов или болями, часто принимают нестероидные противовоспалительные средства, такие как, например, хорошо известный препарат диклофенак.Однако такие препараты часто атакуют слизистую оболочку желудка, поэтому пациентам также прописывают что-то для защиты желудка от НПВП. Но это сочетание повреждает кишечник. Противовоспалительные препараты могут вызывать воспаление во всем желудочно-кишечном тракте, а ингибиторы протонной помпы оказывают негативное влияние на бактериальную флору кишечника, так что тонкий кишечник может быть заселен нежелательными бактериями. Это может отрицательно повлиять на очень индивидуальный микробиом человека. Живые изображения из кишечника Маркус Цайтлингер из отделения клинической фармакологии и Вернер Долак из отделения медицины III в течение четырнадцати дней изучали шестьдесят здоровых добровольцев, отслеживая связанные с лекарством реакции в кишечном тракте с помощью капсульной эндоскопической визуализации. Этот процесс включает в себя проглатывание капсулы с камерой, которая затем автоматически делает снимки по пути через желудочно-кишечный тракт и передает их на внешний портативный регистратор данных.Затем изображения можно анализировать на компьютере, и камера выводится из организма обычным образом. Добровольцев сначала обследовали с помощью капсульной эндоскопии, а затем разделили на две группы. Одной группе давали диклофенак с омнепразолом в качестве защиты желудка плюс антибиотик рифаксимин, который на животных моделях показал положительный и защитный эффект на кишечник. Другой группе давали плацебо вместо рифаксимина. Через две недели была проведена еще одна капсульная эндоскопия, которая показала значительные воспаления в тонкой кишке примерно у одной трети последней группы.Другая группа добровольцев, которым также давали рифаксимин, показала значительно меньшее количество воспалительных изменений, а там, где они действительно возникали, они были менее серьезными. Результаты двойного слепого исследования послужили подтверждением предположения о том, что дополнительное введение рифаксимина защищает кишечник. В качестве следующего шага планируется провести исследование для изучения концепции лечения постоянных пользователей нестероидных противовоспалительных препаратов. История Источник: Материалы предоставлены Венским медицинским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине. Прием лекарства Пустой желудок может быть фатальным🔊 Прочтите мне
Разве мы не все слышали такие инструкции в какой-то момент? Расшифровка взаимодействий с лекарствами Таким образом, основная причина выбора еды до и во время-после заключается в ожидании того, как эти химические вещества будут взаимодействовать с пищеварительной системой, поскольку неблагоприятное взаимодействие лекарств с пищей может помочь или сдержать абсорбцию химические вещества в вашем лекарстве. Взаимодействие с лекарствами при пустом желудкеКогда лекарство назначается натощак, это делается для обеспечения наиболее эффективного всасывания.Изменения в кишечнике, связанные с приемом пищи, ограничивают и, следовательно, влияют на эффективность именно этих лекарств. В некоторых случаях элементы пищи, такие как железо или кальций, могут связываться с химическими структурами в медицине. Типы лекарств, которые обычно рекомендуется принимать в пустой кишечник, включают определенные типы антибиотиков, лекарства от ВИЧ, лекарства от астмы и лекарства от остеопороза. Лекарственное взаимодействие с едой (или закуской) Некоторые лекарства имеют побочные эффекты, такие как раздражение желудка, расстройство желудка, язвы или воспаление.Употребление их во время еды уменьшит эти неприятные эффекты. Это не обязательно должен быть полноценный обед — подойдут легкие закуски, такие как печенье или бутерброд. В случае пероральных лекарств от диабета это делается во избежание очень низкого уровня сахара в крови (гипогликемии). Ферментные добавки при хроническом панкреатите также следует принимать во время еды, чтобы помочь организму переварить пищу. Антациды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно рекомендуется принимать во время еды или перекуса.НПВП подавляют выработку «простагландинов», химических веществ, которые вызывают воспаление, боль и жар, но также защищают слизистую оболочку желудка от кишечной кислоты. Группу лекарств от диабета, называемых «сульфонилмочевины», также рекомендуется принимать во время еды, чтобы снизить риск низкого уровня сахара в крови. Взаимодействие с наркотиками после еды Также называется «постпрандиалом» или периодом после еды.Употребление определенных лекарств после еды может помочь уменьшить тяжелые желудочные побочные эффекты. Это также гарантирует, что лекарства не вымываются и не всасываются должным образом в кровотоке, как в случае противогрибковых гелей или жидких лекарств от молочницы или язв во рту. Некоторые антибиотики и лекарства от ВИЧ подпадают под эту категорию. Почему мы должны принимать некоторые лекарства вместе с едой?Большинство из нас были там — терпеливо сидели, пока врач выписывал рецепт вместе с конкретными инструкциями о том, как принимать лекарство: «Три раза в день, во время еды» или «Две капсулы натощак», например .С лекарствами, отпускаемыми без рецепта, иногда легко забыть, что написано на этикетке о еде. Но почему это важно, и предотвращает ли присутствие пищи лекарство от более раннего срабатывания? Оказывается, это зависит от лекарств, а иногда и от еды. Учитывая, что большинство лекарств проглатываются и попадают в тот же пищеварительный тракт, что и бургер, который вы ели на обед, логично, что лекарства и еда будут иметь определенную связь. Когда мы едим, в кишечнике происходит несколько вещей: больше крови поступает в эту область, из печени выделяется желчь, а клетки слизистой оболочки желудка выкачивают желудочную кислоту, чтобы расщепить пищу на соединения, которые организм может использовать для ее приготовления. различного назначения. Из-за этих физиологических изменений важно отслеживать, что еще, помимо еды и питья, мы кладем в желудок и когда. Например, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) лучше всего принимать во время еды. Это связано с тем, что НПВП подавляют выработку организмом простагландинов — соединений, способствующих воспалению, — но, к сожалению, простагландины в кишечнике также защищают слизистую оболочку желудка от собственной желудочной кислоты. Как вы понимаете, таблетка, препятствующая этой защитной функции, может легко вызвать раздражение желудка, особенно при регулярном использовании.Прием НПВП с мягкой едой помогает избежать этой проблемы, хотя может несколько замедлить всасывание лекарства. Но защита слизистой оболочки желудка, безусловно, не единственная причина, по которой вы должны принимать некоторые лекарства во время еды. Есть лекарства — например, некоторые противовирусные препараты от ВИЧ — которые лучше всего всасываются в кровоток, когда среда в кишечнике особенно кислая. Поэтому рекомендуется принимать их с едой или даже запивать кислым напитком, например колой.Однако другие лекарства хорошо растворяются в жирах или желчной кислоте, поэтому их также лучше принимать во время еды. Так что насчет тех, которые принимаются натощак? Во-первых, «пустой желудок» в отношении приема лекарств обычно означает, по крайней мере, за час до еды и как минимум через 2 часа после еды. Если вы должны принимать лекарства без еды, это может быть связано с тем, что химическое соединение легко разлагается в кислой среде — распространенный антибиотик пенициллин V является одним из них. Кроме того, на прием лекарства может повлиять присутствие кальция, железа или других питательных веществ.Если вы не знаете точный химический состав вашей еды, вам лучше принимать эти лекарства без еды, так как это даст вам лучший шанс получить терапевтические преимущества. И последнее, но не менее важное: эксперты в области здравоохранения также считают, что последовательность жизненно важна — независимо от того, принимаете ли вы лекарства с едой или без, постоянный распорядок поможет получить от них максимальную пользу. Leave a Reply |