Желчь в желудке что такое: Желчь в желудке — причины, симптомы и лечение – Желчь в желудке — причины, симптомы и лечение

Отчего появляется жёлчь в желудке

В условиях правильной работы пищеварительной системы жёлчь, которая производится печенью, попадает в кишечник в тех случаях, когда организм в ней нуждается. Происходит это в тот момент, когда в кишечник попадает пища, и жёлчь, проходя через кишку, помогает в её переваривании. Данный процесс способствует полноценному пищеварению. В условиях здорового пищеварительного процесса жёлчь в желудке присутствовать не должна, если же происходит обратное, наступает сбой в работе организма, появляются характерные симптомы. Обратить внимание на них рекомендуется как можно раньше, чтобы вовремя пройти курс лечения и не допустить развития патологий.

Причины заброса жёлчи в желудок

Когда процесс пищеварения правильный, тогда пища, попав в ротовую полость, проходит через пищевод, желудок и оказывается в кишечнике. Данный процесс может проходить только в одностороннем порядке. Причиной этому служит сфинктер, клапан, отделяющий желудок от кишечника.

Заброс жёлчи в желудок может означать нарушение функциональности клапана. Из-за просвета ДПК этот клапан не может выполнять полноценно свою функцию, а это значит, что существует определённый риск. Но кроме этого, существуют и другие причины заброса жёлчи в желудок. Одной из них называют заболевание, при котором происходит нарушение в циркуляции жёлчи по каналам жёлчного пузыря, определяемое как желчнокаменная болезнь. Наличие хронического воспаления жёлчного пузыря также может стать причиной попадания жёлчи в желудок. Наиболее распространённые причины скопления жёлчи в желудке следует рассмотреть более подробно.

Период беременности

В процессе созревания плода происходит дуоденальный процесс, связанный с кишечником. Обозначают его как дуоденальная гипертензия — процесс, при котором плод оказывает воздействие на двенадцатиперстную кишку и из-за этого происходит повышение давления в ней. Это и есть причина, по которой жёлчь оказывается в желудке.

Наследственные патологии

Вследствие врождённой патологии скапливается жёлчь в протоках. В этих случаях рекомендуется приём желчегонного препарата, увеличивающего выделение жёлчи в момент кишечной секреции. Однако, если вещество собирается из-за наличия камней, то препараты, стимулирующие его выделение, употреблять не рекомендуется. В данной ситуации они просто повышают риск и может наступить полная дисфункция органа. Скапливаться жёлчь может и при других врождённых патологиях и чтобы понять, отчего это происходит, следует провести диагностику.

Травмы и осложнения

Много жёлчи в желудке образовывается в случаях механического воздействия на ДПК. Травмы, а также опухоли могут оказать подобное влияние. Присутствие этих факторов способно стать катализатором рефлюкса жёлчи.

Чрезмерное принятие спазмалитиков

Что такое миорелаксанты и спазмалитики знают не понаслышке многие люди. При неконтролируемом врачом приёме данных лекарственных средств может произойти скопление жёлчи в желудке. Вещества, содержащиеся в препаратах, оказывают влияние на ДПК, нарушая процессы в ней.

Последствия хирургических операций

Случаются ситуации, когда в ходе операции на желудочном или кишечном отделе задевается сфинктер. По этой причине забрасывается жёлчь практически беспрепятственно, хотя должна быть задержана повреждённым сфинктером.

Оказавшаяся жёлчь в желудке, причины её попадания туда, не всегда связаны с врождёнными патологиями и механическими воздействиями на кишечник или клапан. Случается так, что попадающая жёлчная кислота оказывает влияние не только на содержимое кишечника, но и под воздействием конкретных причин может забрасываться в другие отделы организма, оказывая пагубное воздействие на стенки желудка. Кроме этого, повышается кислотность в желудке.

Причины, по которым образуется слизь в желудке, также связаны с тем, что жёлчь выходит через клапан и лечение будет однозначно необходимым. Данные процессы провоцируются следующими факторами:

• частое переедание,
• регулярное употребление вредной пищи,
• приём несвежих продуктов.

Задаются вопросом, откуда берется жёлчь в желудке, люди, любящие перед сном обильно поесть. Во время сна работа пищеводного отдела организма не должна осуществляться. Ночью гораздо медленнее происходит процесс пищеварения. Стакан сока натощак частично способен восстановить баланс.

Осложнения

Регулярный выброс жёлчи в желудок может спровоцировать ряд серьёзных осложнений

. Любые врождённые или приобретённые заболевания жёлчного пузыря нарушают полноценную циркуляцию жёлчи и вполне способны перерасти в желчнокаменную болезнь. При крайней степени развития патологий в органе проводится хирургическая операция по его удалению — холецистэктомия. Процесс жизнедеятельности в данном случае будет значительно осложнён диетами и употреблением медикаментов.

Когда происходит мощный выброс жёлчи в двенадцатипёрстную кишку может развиться язва, а в тех случаях, когда жёлчными кислотами повреждается оболочка желудка, закончиться все может гастритом. Воспаление желудка в таких случаях даст о себе знать, появится тошнота, постепенно переходящая в рвоту.

Заброс жёлчи в пищевод провоцирует развитие следующих заболеваний:

• Пищевод Барретта. Заболевание, являющееся самым громким сигналом о начале развития рака пищевода.
• Рефлюкс-гастрит.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Всем известно, что организм функционирует таким образом, что если нарушение произойдет в одной из его частей, то по принципу домино могут развиться патологии и в других отделах. По этой причине логично будет утверждать, что выброс жёлчи за пределы кишечника способен развить заболевания не только желудка и пищевода, но и повлиять на их появление в любом отделе жизнеобеспечения человека.

Симптомы заброса жёлчи в желудок

Заброс жёлчи в желудок всегда сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Насторожиться, заметив данные признаки, следует как можно быстрее, чтобы не упустить процесс развития заболевания. Когда жёлчь попадает в желудок, в первую очередь травмируется слизистая оболочка желудка. Выброс жёлчи в пищевод также очень опасен и провоцирует развитие гастрита и других опасных заболеваний. Даже единичный случай способен нанести ощутимый урон, а при постоянном процессе подвергается опасности жизнь человека. Жёлчная кислота в кишечнике благоприятно влияет на процесс пищеварения, ослабляя действие желудочного сока, но когда она идёт в пищевод и желудок в слишком больших количествах, появляются следующие симптомы:

• тошнота,
• рвота,
• изжога,
• отрыжка горьким,
• боли в желудке.

Если человек подозревает, что оказалась жёлчь в желудке, симптомы подтверждают это, то при первых признаках необходимо обратиться к врачу. Классифицировать симптомы и лечение назначить сможет только специалист.

Разлитие кислоты грозит нарушением работы всей пищеварительной системы. Особенно характерным признаком будет отрыжка, когда изо рта идут жидкости желтого цвета. В этот момент происходит жжение в области гортани при поступающих позывах к рвоте. Самолечение и игнорирование симптоматики чревато негативными последствиями.

На фоне сильного нервного расстройства описанная симптоматика способна проявиться. Организм реагирует на изменения в нервной системе определённым образом и нередки случаи, когда после серьёзного нервного срыва наблюдаются нарушения в системе пищеварения. У беременных женщин эти и другие причины могут спровоцировать ситуацию, когда жёлчь беспрепятственно идет в желудок. Ослабленный давлением по причине развития плода сфинктер не всегда служит надёжной защитой.

К какому врачу обратиться и как диагностировать

При обнаружении характерной симптоматики актуальным станет вопрос, что делать и куда обратиться. Абсолютно точно, первым делом необходимо обратиться в медицинское учреждение. Очевидно, что понадобится диагностика для выявления болезни, после чего следует внимательно выслушать советы гастроэнтеролога.

Наиболее точным методом диагностики системы пищеварения является Фиброгастродуоденоскопия. Данный способ, сокращенно ФГДС, позволяет провести исследование внутренних органов, при необходимости взять материал для пробы. Гастроскопией называют процесс, когда при помощи специальной трубки с камерой (гастроскопа) проводят осмотр органов пищеварения. При помощи гастроскопа возможно помешать выделяться жёлчи в пищевод, проведя специальные процедуры. Также с помощью прибора проводят удаление полипов или забор мутного цвета жидкости, желудочного сока.

Кроме ФГДС существует еще несколько методов диагностики:

• УЗИ,
• холедохосцинтиграфия,
• холесцинтиграфия.

Диагностика и лечение заболевания проводится и назначается только специалистом после проведение нужных процедур.

Лечение

Регулярное попадание жёлчи в желудок приводит к достаточно серьёзным осложнениям, поэтому требует лечения. Основной целью лечения является создание благоприятных условий для полноценной циркуляции жёлчи. Как лечить здолжен подсказать лечащий врач после проведения нужной диагностики. Методов лечения довольно много, основные это:

• медикаментозный,
• хирургический,
• профилактический.

Каждый из методов нацелен на устранение уже существующих проблем и недопущения их впоследствии. Избавиться от заброса жёлчи в желудок помогут:

• Бета-адреноблокаторы. Препараты, обеспечивающие релаксацию мышц гладкой мускулатуры. Благодаря им рефлюкс жёлчи в желудок можно остановить.
• Желчегонные препараты. Используются для устранения симптомов при таких заболеваниях, как холецистит, или после удаления жёлчного пузыря. Они способствуют тому, чтобы жёлчь шла по каналам не задерживаясь и именно в те моменты, когда у организма появляется в ней необходимость. Препятствуют попаданию жёлчи из желудка в пищевод. Использование желчевыводящих препаратов снижает риск распространения жёлчи за пределы кишечника, а также является эффективным способом уменьшения нагрузки на ЖП. Кроме того, активное использование данных лекарственных средств способно защитить орган от возникновения перегибов и уберечь человека от осложнений, связанных с возникновением данной патологии.
• Ингибиторы протонной помпы. Данный вид препаратов способен эффективно снизить уровень кислотности в желудке. Он, конечно, не вылечит от недуга, но способен активно нейтрализовать желчь на определённых этапах.

Существуют также хирургические способы лечения, нейтрализующие заброс жёлчи в желудок. Одним из них считается диверсионная хирургия. В ходе хирургической операции, в случае если желудок полный жёлчи и она выбрасывается в него систематически, проводится механическая чистка. Данный метод является прямым ответом на вопрос о том, как избавиться от жёлчи в желудке, попадающей туда регулярно и помогает бороться с возможными последствиями.

Вторым методом хирургического лечения является антирефлюксное лечение. Операция проводится с целью создания повышенного давления в пищеводе, чтобы убрать застоявшуюся жёлчь в желудке, а также снизить её способность выбрасываться. Осуществляется данный процесс с помощью сращивания определённой части желудка с пищеводом. Подобное оперативное вмешательство защищает в тех случаях, если жёлчь и сопровождающие её вещества выбрасываются за пределы кишечника с высокой регулярностью, и высоко эффективно при эзофагите.

Профилактический метод лечения подразумевает создание благоприятных условий для пищеварения путём отказа от жирной пищи и вредных привычек.

Способов, как вывести жёлчь из желудка существует много, все они эффективны при определённых состояниях. Медикаментозный метод выводит её путем действия препаратов на жёлчный пузырь и мускулатуру желудка, с помощью хирургического метода убирают излишки жёлчи механическим путем, а профилактический метод призван создать наиболее правильные условия для полноценного функционирования всей системы. Методы диагностики помогут подобрать правильное лечение.

Медикаментозная терапия

Данный вид лечения нацелен на создание нужных условий для правильного оттока жёлчи и полноценного функционирования организма. Приём препаратов, назначенных врачом после обследования, призван уменьшить попадание жёлчи в желудок и пищевод. Таблетки, уменьшающие данный эффект, воздействуют в основном на жёлчный пузырь. Правильная работа жёлчного пузыря является залогом успеха при лечении заболеваний, связанных с нарушением работы пищеварительной системы при выходе жёлчи за пределы кишечника. Каждое лекарство, назначенное врачом, даст нужный эффект только при поддержании тонуса организма с помощью правильного питания, отказа от вредных привычек, активного образа жизни. Комплексное медикаментозное лечение показывает свою эффективность на протяжении многих лет для людей, имеющих проблемы с органами пищеварения.

Лечение народными средствами

Применение народной медицины в лечении заболеваний, связанных с нарушениями циркуляции жёлчи и выбрасывании её за пределы кишечника, является очень действенным методом. Считается, что натуральные вещества более щадящие для организма, но при этом не менее эффективны, чем химические. Лечение народными средствами является также хорошей профилактикой.

Лечение народными средствами широко используется в тех случаях, когда оказывается жёлчь в желудке. В основном используются отвары лекарственных трав, а именно:

• корни барбариса, цикория, алтея,
• подорожник,
• чебрец,
• зверобой,
• бессмертник.

Противостоять застою жёлчи хорошо помогает также прополис. Из него изготавливают настой, который принимается в определённых пропорциях перед употреблением пищи. Семена льна также являются эффективным средством для выведения жёлчи. Из них в домашних условиях изготавливают отвары, настои. При возникновении болей и спазмов хорошо помогает чай из шиповника. В природе существует также огромное количество натуральных желчегонных трав, таких как одуванчик или листья берёзы. Все эти народные средства широко применяются в лечении на протяжении многих лет. Защитить ЖКТ и вывести жёлчь из желудка вполне реально и народными средствами.

Диета

Рацион человека, у которого систематически находится жёлчь в желудке, обязан состоять из продуктов, обволакивающих его стенки. Что можно кушать:

• каши из цельных зерен,
• овощи и фрукты,
• мясо птицы.

Диета при забросе жёлчи в желудок включает в себя употребление данных продуктов. Также необходимо употреблять супы из овощей, которые быстро перевариваются. Питаться как можно чаще такими продуктами, значит обеспечить стабильную работу пищеварения. Приём пищи лучше всего проводить часто, но небольшими порциями. Исключить из рациона полностью необходимо:

• жирную и жареную пищу,
• алкоголь,
• кофе,
• острые блюда,
• газированную воду.

При скоплении жёлчи в желудке такая диета будет очень эффективным способом противостоять ему. Очень важно избегать переедания, приём пищи должен быть регулярным и проходить не менее чем в 5 этапов. Между основными фазами приема пищи можно делать еще несколько, но менее обильные. Они должны лишь немного утолить чувство голода, не более. Последний раз кушать рекомендуется не позже, чем за 3 часа до сна.

Видео

Желчь до цирроза доведет. Холонгит.

Загрузка…

Желчь человека — Википедия

Жёлчь^[1][2], желчь^[3] (лат. bilis, др.-греч. χολή) — жёлтая, коричневая или зеленоватая, очень горькая на вкус, имеющая специфический запах, выделяемая печенью и накапливаемая в жёлчном пузыре жидкость.

Секреция жёлчи производится гепатоцитами — клетками печени. Жёлчь собирается в жёлчных протоках печени, а оттуда, через общий жёлчный проток поступает в жёлчный пузырь и в двенадцатиперстную кишку, где участвует в процессах пищеварения. Жёлчный пузырь выполняет роль резервуара, использование которого позволяет снабжать двенадцатиперстную кишку максимальным количеством жёлчи во время активной пищеварительной фазы, когда кишка наполняется частично переваренной в желудке пищей.

Жёлчь, выделяемая печенью (часть её направляется непосредственно в двенадцатиперстную кишку), называют «печёночной» (или «молодой»), а выделяемую жёлчным пузырём — «пузырной» (или «зрелой»).

Печень человека выделяет в сутки до 2 л жёлчи^[4].

Общие характеристики печёночной и пузырной жёлчи^[5]

Параметры	Печёночная жёлчь	Пузырная жёлчь
Кислотность, pH	7,3 — 8,2	6,5 — 6,8
Удельная масса	1,01 — 1,02	1,02 — 1,048
Сухой остаток, г/л	26,0	133,5
Вода, %	95 — 97	80 — 86

Основной компонент жёлчи — жёлчные кислоты (67 % — если исключить из рассмотрения воду). Половина — первичные жёлчные кислоты: холевая и хенодезоксихолевая, остальная часть — вторичные: дезоксихолевая, литохолевая, аллохолевая и урсодезоксихолевая кислоты.

Все жёлчные кислоты являются производными холановой кислоты. В гепатоцитах образуются первичные жёлчные кислоты — хенодезоксихолевая и холевая. После выделения жёлчи в кишечник под действием микробных ферментов из первичных жёлчных кислот получаются вторичные жёлчные кислоты. Они всасываются в кишечнике, с кровью воротной вены попадают в печень, а затем в жёлчь.

Жёлчные кислоты в жёлчи находятся в виде конъюгатов (соединений) с глицином и таурином: гликохолевой, гликохенодезоксихолевой, таурохолевой и других так называемых парных кислот. Жёлчь содержит значительное количество ионов натрия и калия, вследствие чего она имеет щелочную реакцию, а жёлчные кислоты и их конъюгаты иногда рассматривают как «жёлчные соли».

Содержание некоторых органических веществ в печёночной и пузырной жёлчи^[5]

Компоненты	Печёночная, ммоль/л	Пузырная, ммоль/л
Жёлчные кислоты	35,0	310,0
Жёлчные пигменты	0,8 — 1,0	3,1 — 3,2
Холестерин	~3,0	25,0 — 26,0
Фосфолипиды	1,0	8,0

22 % жёлчи — фосфолипиды. Кроме того, в жёлчи имеются белки (иммуноглобулины А и М) — 4,5 %, холестерин — 4 %, билирубин — 0,3 %, слизь, органические анионы (глутатион и растительные стероиды), металлы (медь, цинк, свинец, индий, магний, ртуть и другие), липофильные ксенобиотики.^[6]

Содержание ионов в печёночной и пузырной жёлчи^[5]

Ионы	Печёночная, ммоль/л	Пузырная, ммоль/л
Натрий (Na+)	165,0	280,0
Калий (K+)	5,0	15,0
Кальций (Ca2+)	2,4 — 2,5	11,0 — 12,0
Хлор (Cl−)	~90	14,5 — 15,0
Гидрокарбонаты (НСО3−)	45 — 46	~8

Жёлчь выполняет целый комплекс разнообразных функций, большинство из которых связано с пищеварением, обеспечивая смену желудочного пищеварения на кишечное, ликвидируя действие пепсина, опасного для ферментов поджелудочной железы, и создавая для них благоприятные условия.

Жёлчные кислоты, содержащиеся в жёлчи, эмульгируют жиры и участвуют в мицеллообразовании, активизируют моторику тонкой кишки, стимулируют продукцию слизи и гастроинтенсинальных гормонов: холецистокинина и секретина, предупреждают адгезию бактерий и белковых агрегатов за счёт взаимодействия с эпителиальными клетками жёлчных путей^[7].

Жёлчь также участвует в выполнении выделительной функции. Холестерин, билирубин и ряд других веществ не могут фильтроваться почками и их выделение из организма происходит через жёлчь. Экскретируется с калом 70 % находящегося в жёлчи холестерина (30 % реабсорбируется кишечником), билирубин, а также перечисленные в разделе о составе жёлчи металлы, стероиды, глутатион^[6].

Жёлчь активирует киназоген, превращая его в энтеропептидазу, которая в свою очередь активирует трипсиноген, превращая его в трипсин, то есть, она активирует ферменты, необходимые для переваривания белков.

Жёлчные камни

Жёлчные камни[править | править код]

Несбалансированная по составу жёлчь (так называемая литогенная жёлчь) может вызывать выпадение некоторых жёлчных камней в печени, жёлчном пузыре или в жёлчных путях. Литогенные свойства жёлчи могут возникать вследствие несбалансированного питания с преобладанием животных жиров в ущерб растительным; нейроэндокринных нарушений; нарушений жирового обмена с увеличением массы тела; инфекционного или токсического поражений печени; гиподинамии.^[8]

Стеаторея[править | править код]

При отсутствии жёлчи (или недостатке в ней жёлчных кислот) жиры перестают абсорбироваться и выделяются с калом, который вместо обычного коричневого становится белого или серого цвета жирной консистенции. Такое состояние называется стеаторея, её следствием является отсутствие в организме важнейших жирных кислот, жиров и витаминов, а также патологии нижних отделов кишечника, которые не приспособлены к столь насыщенному непереваренными жирами химусу.

Рефлюкс-гастрит и ГЭРБ[править | править код]

При патологических дуоденогастральных и дуоденогастроэзофагеальных рефлюксах жёлчь в составе рефлюксата попадает в заметном количестве в желудок и пищевод. Длительное воздействие содержащихся в жёлчи жёлчных кислот на слизистую оболочку желудка вызывают дистрофические и некробиотические изменения поверхностного эпителия желудка и приводит к состоянию, называемому рефлюкс-гастритом.^[9] Конъюгированные жёлчные кислоты, и, в первую очередь, конъюгаты с таурином обладают значительным повреждающим слизистую пищевода эффектом при кислом рН в полости пищевода. Неконъюгированные жёлчные кислоты, представленные в верхних отделах пищеварительного тракта, в основном, ионизированными формами, легче проникают через слизистую оболочку пищевода и, как следствие, более токсичны при нейтральном и слабощелочном рН. Таким образом, попадающая в пищевод жёлчь может вызывать разные варианты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.^[10][11]

Для исследования жёлчи применяют метод фракционного (многомоментного) дуоденального зондирования. При проведении процедуры выделяют пять фаз:

1. Базальной секреции жёлчи, во время которой выделяется содержимое двенадцатиперстной кишки и общего жёлчного протока. Длительность 10 — 15 минут.
2. Закрытого сфинктера Одди. Длительность 3 — 6 мин.
3. Выделения жёлчи порции А. Длительность 3 — 5 минут. За это время выделяется от 3 до 5 мл светло-коричневой жёлчи. Начинается с момента открытия сфинктера Одди и заканчивается открытием сфинктера Люткенса. Во время I и III фаз жёлчь выделяется со скоростью 1 — 2 мл/мин.
4. Выделения пузырной жёлчи. Порция В. Начинается с момента открытия сфинктера Люткенса и опорожнения жёлчного пузыря, что сопровождается появлением тёмно-оливковой жёлчи (порция В), и заканчивается появлением янтарно-жёлтой жёлчи (порция С). Длительность 20 — 30 минут.
5. Выделения печёночной жёлчи. Порция С. Фаза начинается от момента прекращения выделения тёмно-оливковой жёлчи. Длительность 10 — 20 минут. Объём порции 10 — 30 мл.^[12]

Нормальные показатели жёлчи следующие:

• Базальная жёлчь (фазы I и III, порция А) должна быть прозрачной, иметь светло-соломенный цвет, плотность 1007—1015, быть слабощелочной.
• Пузырная жёлчь (фаза IV, порция В) должна быть прозрачной, иметь тёмно-оливковый цвет, плотность 1016—1035, кислотность — 6,5—7,5 рН.
• Печёночная жёлчь (фаза V, порция С) должна быть прозрачной, иметь золотистый цвет, плотность 1007—1011, кислотность — 7,5—8,2 рН.^[12]

В медицине для увеличения концентрации жёлчных кислот в жёлчи применяют холеретики. Для стимуляции сократительной функции жёлчного пузыря используют жёлчегонные препараты (например, такие травы, как: череда, арника, петрушка, шиповник, полынь). Для изменения состава жёлчных кислот жёлчи в сторону потенциально менее токсичных жёлчных кислот применяют препараты, изготовленные на основе урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой жёлчных кислот.

1. ↑ Вариант жёлчь как единственно правильный рекомендуют словари русского словесного ударения:
   • Штудинер М. А. Словарь образцового русского ударения. — М.: Айрис-Пресс, 2004.
   • Зарва М. В. Русское словесное ударение. Словарь нарицательных имён. — М.: ЭНАС, 2001
2. ↑ Букчина Б. З., Сазонова И. К., Чельцова Л. К. Орфографический словарь русского языка / рецензент: академик РАН Н. Ю. Шведова. — 6-е изд. — М.: АСТ-ПРЕСС КНИГА, 2010. — С. 244. — 1296 с. — (Настольные словари русского языка). — 3000 экз. — ISBN 978-5-462-00736-1. — Приказом Минобрнауки РФ № 195 от 8.06.2009 словарь включён в список грамматик, словарей и справочников, содержащих нормы современного русского литературного языка при его использовании в качестве государственного. Читаем на странице 244: «жёлчь и желчь», то есть вариант с буквой «ё» стоит на первом месте и является предпочтительным.
3. ↑ Проверка правописания на Грамоте.ру
4. ↑ Желчь // Казахстан. Национальная энциклопедия. — Алматы: Қазақ энциклопедиясы, 2005. — Т. II. — ISBN 9965-9746-3-2.
5. ↑ ^{1 2 3} Коротько Г. Ф. Физиология системы пищеварения. — Краснодар: 2009. — 608 с. Изд-во ООО БК «Группа Б». ISBN 5-93730-021-1.
6. ↑ ^{1 2} Маев И. В., Самсонов А. А. Болезни двенадцатиперстной кишки. М., МЕДпресс-информ, 2005, — 512 с. ISBN 5-98322-092-6.
7. ↑ Клабуков И. Д., Люндуп А. В., Дюжева Т. Г., Тяхт А. В. Билиарная микробиота и заболевания желчных путей (рус.) // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2017. — Т. 72, вып. 3. — С. 172–179. — ISSN 2414-3545. — doi:10.15690/vramn787.
8. ↑ Жёлчекаменная болезнь — статья из Большой советской энциклопедии. 
9. ↑ Бабак О. Я. Жёлчный рефлюкс: современные взгляды на патогенез и лечение. Сучасна гастроэнтерологія, 2003, № 1 (11).
10. ↑ Буеверов А. О., Лапина Т. Л. Дуоденогастральный рефлюкс как причина рефлюкс-эзофагита. Фарматека. 2006, № 1, с. 1-5.
11. ↑ Гриневич В. Мониторинг pH, жёлчи и импеданс-мониторинг в диагностике ГЭРБ. Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология. № 5, 2004.
12. ↑ ^{1 2} Саблин О. А., Гриневич В. Б., Успенский Ю. П., Ратников В. А. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. СПб.: ВМедА, 2002 г.

Желчь в желудке: причины, симптомы и лечение

На чтение 5 мин. Просмотров 522k.

Желчь в желудке является характерным симптомом гастродуоденального рефлюкса. В норме желчь попадает из печени в двенадцатиперстную кишку и далее продвигается в нижние отделы кишечника. При некоторых заболеваниях, которые сопровождаются нарушением функции привратника и повышением давления в двенадцатиперстной кишке, происходит заброс дуоденального содержимого в желудок.

Причины желчи в желудке

Пища, которую употребляет человек, должна двигаться лишь в одном направлении. Из ротовой полости она попадает в пищевод, продвигается в желудок, проникает в двенадцатиперстную кишку, а из нее – в другие отделы тонкого и толстого кишечника. Обратному прохождению пищевого комка препятствуют сфинктеры – клапаны, состоящие из круговых мышц. Исключением является рвота – защитный рефлекс, позволяющий вывести токсические вещества из желудка.

Наиболее распространенные причины заброса желчи в желудок:

1. Травмы, грыжи, опухолевые заболевания органов брюшной полости. Они приводят к механическому сдавливанию двенадцатиперстной кишки. Желчь, находясь под давлением, преодолевает сопротивление сфинктера привратника и попадает в желудок.
2. Беременность. Механизм развития гастродуоденального рефлюкса идентичен тому, который описан выше. Плод сдавливает двенадцатиперстную кишку, повышая давление в ней. В результате происходит заброс желчи в желудок.
3. Медицинские препараты. Применение спазмолитиков или миорелаксантов снижает тонус мышц сфинктера привратника. Между двенадцатиперстной кишкой и желудком образуется просвет, через который может проникать желчь.
4. Оперативные вмешательства. Если во время хирургической операции произошло рассечение части мышечных волокон сфинктера привратника, то желчь будет попадать в желудок постоянно.
5. Хронический дуоденит. Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки воспаляется и отекает. Это приводит к повышению давления и забросу дуоденального содержимого, в том числе желчи, в желудок.

Симптомы желчи в желудке

Время от времени заброс желчи в желудок бывает даже у здоровых людей. Если это происходит нечасто, симптомы не появляются. Но при длительном течении гастродуоденального рефлюкса развивается клиническая картина заболевания.

1. Боль в животе. Этот симптом является постоянным спутником любых заболеваний пищеварительной системы. При забросе желчи в желудок отсутствует четкая локализация боли. Пациент не может точно указать место, которое болит.
2. Изжога. Иногда желчь может из желудка попадать в пищевод, раздражая его слизистую оболочку и вызывая ощущение жжения за грудиной.
3. Отрыжка. В желудке образуются газы, которые имеют неприятный запах. Иногда происходит отрыжка горьким, когда в ротовую полость попадает содержимое желудка вместе с желчью.
4. Чувство распирания в животе.
5. Желтый налет на языке.
6. Рвота желчью.

Осложнения

Заброс желчи в желудок опасен не только сам по себе. При длительном течении заболевания могут развиваться некоторые осложнения гастродуоденального рефлюкса.

1. Рефлюкс-гастрит. Заболевание, при котором слизистая оболочка желудка воспаляется вследствие постоянного воздействия на нее желчных кислот. Если кислотность в желудке повышена, вероятность развития рефлюкс-гастрита увеличивается.
2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При этом заболевании содержимое желудка периодически попадает в пищевод, повреждая его стенки. Если болезнь прогрессирует, больному показано оперативное вмешательство.
3. Пищевод Барретта. Регулярное повреждение желчными кислотами нижних отделов пищевода приводит к замене плоского многослойного эпителия цилиндрическим. Пищевод Барретта является предраковым состоянием.

Лечение желчи в желудке

При лечении желчного рефлюкса стоит помнить, что он является лишь синдромом, а не самостоятельным заболеванием. Если не устранить причину заброса желчи в желудок, то болезнь будет сопровождать человека на протяжении всей жизни. Тем не менее, симптоматическое лечение необходимо. Оно позволяет улучшить качество жизни больного и предупредить возможные осложнения гастродуоденального рефлюкса.

1. Селективные прокинетики. Эти препараты ускоряют опорожнение желудка и повышают тонус сфинктеров. Чем быстрее желчь будет покидать желудок, тем меньше она будет раздражать его слизистую оболочку. Мотилиум и цизаприд являются представителями этой группы препаратов.
2. Ингибиторы протонной помпы. Чем выше кислотность в желудке, тем более агрессивно желчь воздействует на его слизистую оболочку. Снижая кислотность при помощи ингибиторов протонной помпы, можно защитить желудок от повреждающего влияния желчных кислот. Наиболее эффективными представителями этой группы препаратов являются рабепразол (париет) и эзомепразол (нексиум).
3. Антациды. Эти препараты тоже снижают кислотность в желудке. Их не нужно использовать вместе с ингибиторами протонной помпы. Эти группы препаратов имеют разный механизм действия, но их применение приводит к единому результату. Следует выбрать лишь один из них. Ингибиторы протонной помпы действуют дольше, но они дорогие. Антациды дешевле, но принимать их придется чаще. К ним относятся маалокс, альмагель и множество других препаратов.
4. Урсодезоксихолевая кислота (урсофальк). При рефлюксе урсофальк принимается два раза в день по 250 мг. Этот препарат меняет форму желчных кислот на водорастворимую. Она является менее токсичной для желудка. Урсофальк устраняет такие симптомы, как рвота желчью и отрыжка горьким.

Большинство заболеваний, которые приводят к забросу желчи в желудок, лечатся хирургическим путем. Исключением является хронический дуоденит. Он лечится консервативно.

1. Лапароскопическая коррекция гастродуоденального рефлюкса. Это малоинвазивный способ лечения, при котором хирургическое вмешательство проходит без вскрытия брюшной полости. Является идеальным решением при недостаточности сфинктера привратника.
2. Хирургическое вмешательство с использованием лапаротомии. В зависимости от причины, вызвавшей развитие гастродуоденального рефлюкса, применяются различные виды операций. Хирургическим методом удаляют опухоль или грыжу, сдавливающую двенадцатиперстную кишку. Различными способами устраняют недостаточность сфинктера привратника.

Желчь в желудке – это всего лишь симптом, а не самостоятельное заболевание. Но появление этого симптома требует тщательной диагностики. Нужно выявить и вылечить основное заболевание, ставшее причиной заброса желчи в желудок. При невозможности полного излечения, используется симптоматическая терапия, которая призвана снизить клинические проявления болезни и улучшить качество жизни больного.

Желчь в желудке: симптомы, причины, лечение

Желчь играет значимую роль в процессе пищеварения. Но при этом заброс желчи в желудок — паталогический процесс. При нормальной работе органов пищеварения желчь из печени направляется вначале в двенадцатиперстную кишку, а после в нижние отделы кишечника. Это вещество участвует во многих реакциях, жизненно важных для организма человека. К примеру, с помощью желчи протекают реакции превращения жиров, происходит синтез важных для жизнедеятельности триглицеридов, гидролиз и стимуляция усвоения липидов. Камни в желчном пузыре могут появляться при хронических нарушениях в работе этого органа.

Дискомфортные симптомы всегда сопровождают заброс желчи в желудок. Это связано с раздражением слизистой оболочки желудка. Но при этом такое явление очень опасно тем, может вызвать ряд серьезных осложнений. В частности именно на фоне возникновения рефлюкса часто возникает гастрит или язва желудка. По мнению некоторых специалистов, имеется связь между появлением желчи в пищеварительном органе и возникновением онкологии.

Желчь в желудке: причины патологии

Причины появления желчи в желудке желчь разнообразны. К примеру, довольно часто этому может способствовать обычное переедание или сильные физические нагрузки непосредственно после еды. Рефлюксом организм человека часто реагирует на злоупотребление вредными продуктами. Появиться в желудке желчь может даже у здорового человека при употреблении в большом количестве копченных, жареных и соленых блюд. Также спровоцировать патологический процесс могут вредные привычки, кофе, выпитое в большом количестве, а также газированные напитки и алкоголь.

Если рефлюкс наблюдается постоянно, то причиной этого может быть:

• Механические травмы или новообразования злокачественного и доброкачественного характера. Такие нарушения в структуре тканей сдавливают двенадцатиперстную кишку. Вследствие этого желчь, которая находится под внешним давлением, преодолевая сопротивление сфинктера (привратника), попадает в желудок.
• Операции на органах пищеварения. В некоторых случаях во время оперативного вмешательства происходит рассечение волокон привратника, что приводит к его ослаблению.
• Прием спазмолитиков, ослабляющих мышечный тонус привратника.
• Врожденная патология сфинктера, которая связана с дистрофией гладкой мускулатуры.
• Хронический дуоденит, который характеризуется воспалением и отечностью слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, что приводит к повышению давления и соответственно забросу желчи в желудок.

Очень часто рефлюкс проявляется в период беременности. На поздних сроках плод оказывает давление на двенадцатиперстную кишку, что соответственно провоцирует рефлюкс желчи в желудок подобно случаям с наличием травм или новообразований. Такое явление обычно бесследно проходит после родов.

Заброс желчи в желудок: симптомы и возможные осложнения

Признаки того, что желчь попала в желудок, многообразны. Но можно выделить основные симптомы, заметив которые, нужно, как можно скорее обратиться к врачу:

• Боли в животе без выраженной локализации.
• Отрыжка с горьковатым вкусом.
• Изжога.
• Появление налета желтоватого оттенка на языке.
• Возникновение ощущения распирания в животе.

При непроходимости желчных протоков желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку, но начинает просачиваться через желчный пузырь. Когда она накапливается в желудке в большом количестве, то человек начинает ощущать постоянную горечь во рту.

Выраженная симптоматика всегда свидетельствует о развитии осложнений. Если не обратится к врачу и не принять срочные меры, то выброс желчи в желудок может спровоцировать такие патологии:

• Рефлюкс-гастрит. В этом случае слизистая оболочка желудка воспаляется вследствие частого воздействия на нее желчи. Причем при повышенной кислотности вероятность развития болезни значительно выше.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Это патология характеризуется повреждением стенок пищеварительного органа. Если болезнь прогрессирует, то единственно возможным вариантом лечения является операция.
• Пищевод Барретта. Это очень тяжелая патология, характеризующаяся заменой плоского многослойного эпителия цилиндрическим. Данное состояние считается предраковым и несет угрозу жизни человека.

Рефлюкс желчи в желудок: диагностика

Лечение рефлюкса может начинаться только после проведения диагностики. Заниматься самолечением не рекомендуется, так как симптоматика данной патологи совпадает с признаками многих других заболеваний пищеварительной системы. К гастроэнтерологу следует обращаться, если симптомы заброса желчи в желудок наблюдаются в течение нескольких дней

Наиболее точным диагностическим методом является фиброгастродуоденоскопия. В этом случае с помощью мини-камеры осматривается желудочно-кишечный тракт. Признаками забросов желчи в желудок являются:

• Покраснение стенок пищеварительного органа.
• Наличие участков с эрозией на слизистой оболочке.
• Отек и утолщение складок на поверхности пищеварительного органа.
• Зияние привратника.
• Наличие атрофических изменений.

Кроме того используются и другие аппаратные методы для диагностики рефлюкса:

• УЗИ. Это позволяет обнаружить утолщение слизистой оболочки, также наличие опухолей, которые приводят к сжатию двенадцатиперстной кишки.
• Рентгеноскопия с барием. Исследование дает картину обратного заброса пищи из двенадцатиперстной перстной кишки.

Лечение синдрома заброса желчи в желудок

Говоря о лечении рефлюкса, следует понимать, что данная патология не является отдельным заболеванием. Поэтому важно понять по какой причине желчь попадает в желудок. Если не лечить основное заболевание, то патологический процесс будет постоянно повторяться. Как лечить желчь в желудке?

Лечение рефлюкса базируется на двух основных подходах:

• Устранение клинических проявлений.
• Нормализация работы желчетока.

Основные препараты, используемые для борьбы с рефлюксом:

• Ингибиторы протонной помпы. Данные препараты снижают кислотность и подавляют активность участка пищеварительного органа, который расположен рядом со сфинктером, что способствует прекращению выброса желчи в пищевод. Эти средства убирают такие неприятные симптомы, как изжога и кислая отрыжка.
• Селективные прокинетики. Препараты повышают моторику кишечника и улучшают эвакуаторную функцию ЖКТ. Это позволяет быстрее удалить из пищеварительного органа, попавшую в него желчь.
• Антацидные средства. Данные лекарства отличаются обволакивающими свойствами. Они защищают слизистую оболочку стенок пищеварительного органа от агрессивного воздействия желчных кислот.
• Урсодезоксихолевая кислота. Это лекарственное средства отличается тем, что превращает желчь, заброшенную в желудок, в водорастворимую форму. Благодаря таким нейтрализующим свойствам убирается горькая отрыжка, которая провоцирует рвотный рефлекс. Также это лекарство повышает местный иммунитет, что ускоряет восстановление поврежденных клеток желудка.
• Препараты, улучшающие моторику желчного пузыря.

Дополнительным средством для ускорения эвакуации желчи их желудка являются абсорбенты. При возникновении сильных болей, допускается использовать спазмолитики или седативные средства. Следует понимать, что все перечисленные препараты имеют побочные эффекты, поэтому принимать их без согласования с доктором не рекомендуется.

К сожалению, не всегда с синдромом рефлюкса можно успешно бороться с помощью медикаментозных методов. Некоторые причины, которые приводят забросу желчи в желудок, можно устранить только хирургическим способом. Для этого используются следующие операции:

• Лапаротомия. Данным способом можно устранить причины гастродуоденального рефлюкса, связанные с наличием опухолей, грыжи, стеноза сфинктера.
• Лапароскопия. Данная процедура относится к малоинвазивным оперативным вмешательствам и позволяет снизить вероятность осложнений. Но для такой операции требуется высокая квалификация специалиста.

Если диагностируется синдром рефлюкса, то для успешного дальнейшего лечения очень важно придерживаться правильной диеты. Это позволит нормализовать выработку желчи и снизить риски возникновения дискомфортных симптомов. Из рациона обязательно следует исключить солености, копчености и маринады, а также жирные и жареные блюда. Важно принимать пищу малыми порциями через каждые два часа. Причем последний прием пищи должен быть не позже, чем за 3 часа до сна.