Жжение в пищеводе и желудке причины: причины и механизм развития заболевания

причины и механизм развития заболевания

Изжога или чувство жжения по ходу пищевода хотя и не является жизнеугрожающим состоянием, способна принести больному человеку ощутимый дискомфорт и снизить качество жизни. Ответ на вопрос: «От чего может быть изжога и как ее лечить?», является актуальным для без малого половины жителей России¹. Согласно отечественным популяционным исследованиям¹, эпизодическое чувство жара в пищеводе возникает примерно у половины взрослых заболевших россиян. Около 10% ощущают его как минимум 1 раз в неделю¹. Для того, чтобы подобрать терапевтический «ключик» к этому состоянию, важно понять его природу и причины появления.

Механизм развития изжоги

Когда спрашивают, от чего может быть изжога после еды, то «винят» прежде всего определенные продукты питания. Но это не совсем правильно: в основе неприятных ощущений лежит ГЭР. Под этой устрашающей аббревиатурой скрывается гастроэзофагеальный рефлюкс – физиологическая несостоятельность сфинктера, разделяющего пищевод и желудок.

Вследствие этого происходит обратный заброс кислого содержимого желудка обратно в пищевод¹. Продолжительный контакт кислоты, пищеварительных ферментов и других компонентов желудочного сока со слизистой оболочкой пищевода и вызывает то самое характерное чувство жжения или дискомфорта за грудиной, сопровождающееся кислым привкусом в горле.

В нормальных условиях нижний пищеводный сфинктер большую часть времени находится в тонусе и не пропускает содержимое желудка в пищевод. При ГЭР его расслабление становится столь частым, что содержимое желудка беспрепятственно попадает обратно в пищевод. Типичным при ГЭР является возникновение и/или усиление неприятных ощущений при погрешностях в рационе питания, физическом напряжении, потреблении газированных напитков и алкоголя. Таким образом, изжога может быть и от пива. В ряде европейских популяционных исследований была подтверждена взаимосвязь избыточной массы тела и ГЭР

1.

Причины изжоги

Основные причины и факторы, способные провоцировать чувство жжения в пищеводе:

1. Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
2. Погрешности в питании.
3. Вредные привычки.
4. Беременность.
5. Избыточный вес.
6. Побочные эффекты лекарственных средств.

Заболевания ЖКТ

Частое (2 и более раз в неделю) возникновение изжоги может дать основание предположить полноценное заболевание – ГЭРБ (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь)⁴. При ГЭРБ неприятные ощущения появляются через 15–30 минут после каждого приема пищи. В большинстве случаев вопрос «От чего может быть изжога каждый день после еды?» имеет один ответ: ГЭРБ. В 75% случаев причина дискомфорта в области пищевода именно ГЭРБ².

Жжение в пищеводе бывает связано также с нарушениями его моторной функции и повышенной чувствительностью слизистой оболочки

6. Гиперчувствительность слизистой пищевода может быть следствием повышенного психоэмоционального напряжения, избыточной стрессовой нагрузки, депрессии⁵. Следовательно, изжога может быть и «от нервов»⁵.

Погрешности в питании

Злоупотребление жирной, жареной, острой пищей может спровоцировать у подверженного заболеванию человека жжение в пищеводе и у здорового человека. Может ли быть изжога от помидоров? – Скорее всего, да

3. А от кофе? – Вероятно, снова да⁶. По мнению Американской коллегии гастроэнтерологов, первым шагом к избавлению от эпизодической изжоги является отказ от жирной и острой пищи, шоколада, кофе и томатов³. Продукты с высоким содержанием кофеина, такие как чай, кофе, шоколад, способствуют возникновению неприятных ощущений в ЖКТ. То же самое можно сказать и об апельсинах с лимонами при наличии у человека повышенной чувствительности к цитрусовым. Причиной изжоги могут быть не только определенные продукты, но и нарушение режима питания:

• нерегулярность приема пищи;
• спешка во время еды;
• переедание (особенно перед сном)³.

Вредные привычки

Про алкоголь понятно, но почему может быть изжога от курения? Курение подавляет секрецию слюны, которая нейтрализует кислоту желудочного сока. Кроме того, табак может активизировать выработку кислоты париетальными клетками желудка и снижать тонус нижнего пищеводного сфинктера вызывая ГЭР³.

Беременность

В период беременности растущая матка вызывает повышение внутрибрюшного давления, что способствует развитию ГЭР и изжоги.

Избыточный вес

При избыточном весе наблюдается тот же механизм возникновения изжоги, что и при беременности. Причина – повышение внутрибрюшного давления

1.

Побочные эффекты лекарственных препаратов

Побочные действия могут вызывать НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Они подавляют моторику ЖКТ, способствуя застою желудочного содержимого и вызывая ГЭР¹. Другие препараты, способные вызывать ГЭР – стероидные гормоны, холиномиметики, бета-адреноблокаторы, нитраты и т.д.

Лечение изжоги

Первая рекомендация гастроэнтеролога пациенту с жжением в пищеводе – изменение образа жизни:

1. Коррекция режима питания.
2. Изменение рациона питания.
3. Изменение режима сна (не есть за два и менее часа до сна).
4. Снижение массы тела.
5. Отказ от вредных привычек.

Если коррекция образа жизни не приносит результат – показано медикаментозное лечение. Здесь уместно привести любопытную статистику: среди жителей Москвы, испытывающих чувство жара в пищеводе, которым показана фармакотерапия, лечение получают только 64%².

Итак, если у вас каждый раз после еды изжога, то вам следует обратиться к врачу за консультацией. Возможно, Вам могут помочь следующие препараты:

1. Антациды.
2. Прокинетики.
3. Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов(Н2-блокаторы).
4. Ингибиторы протонной помпы (ИПП).

Данная информация относится к вниманию работников здравоохранения:

Антациды нейтрализуют повышенную кислотность желудка. Но это лишь сиюминутное решение проблемы, которая может возникнуть вновь, как только прекратится действие препарата³.

Прокинетики повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, препятствуя обратному забросу пищи. Они применялись при легкой и умеренной ГЭРБ,

Н2-блокаторы подавляют выработку соляной кислоты в желудке, снижая кислотность забрасываемого в пищевод содержимого, но уступают по силе этого эффекта ингибиторам протонной помпы.  Блокаторы Н2-рецепторов в настоящее время применяются у пациентов с непереносимостью/толерантностью к ИПП⁷.

Исследования, отвечающие требованиям доказательной медицины, продемонстрировали, что ИПП при устранении жжения в пищеводе превосходят и Н2-блокаторы, и прокинетики⁸.

Современная терапия ГЭРБ с использованием ИПП позволяет адекватно контролировать изжогу и улучшать качество жизни пациентов

4.

Таким образом, не столь важно, от чего может возникнуть изжога. Главное, что современная медицина располагает всеми средствами для проведения ее лечения. 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ.

 

Список литературы:

1. Изжога: современные принципы обследования и лечения пациентов. Регулярные выпуски «РМЖ» №21 от 09.12.2015 стр. 1249-1252. Автор: Пахомова И.Г. ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург.
2. Общество против изжоги. Л.Б. Лазебник, Д.С. Бордин, А.А. Машарова. ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва.
3. Советы Американской коллегии гастроэнтерологов (ACG). Digestive Disease Specialists Committed to Quality in Patient Care.  Is it just a little HEARTBURN or something more serious? (Специалисты по болезням пищеварительной системы стремятся к качеству ухода за пациентами. Это просто изжога или что-то более серьезное?). Источник: https://www.gastroscan.ru/patient/tips/236/4728. Вход от 11.12.2019.
4. Лапина Т.Л. Изжога: распространенность, клиническое значение, ведение пациентов. Фарматека. // Ежегодный сборник избранных научно-медицинских статей. Гастроэнтерология. – 2006. – C. 96–103.
5. Лазебник Л.Б., Бордин Д.С., Кожурина Т.С., Машарова А.А., Фирсова Л.Д., Сафонова О.В. Больной с изжогой: тактика врача общей практики // Лечащий врач. – 2009. – №7. – стр. 5-8.
6. Инновационные подходы к фармакологической коррекции гиперсекреторных состояний. Авторы: Зайченко Анна Владимировна — доктор фармацевтических наук, профессор, заведующая кафедрой клинической фармакологии Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков, Брюханова Татьяна Александровна — кандидат фармацевтических наук, ассистент кафедры клинической фармакологии Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков.

7. Юргель В.В., Душеба Е.Е., Ливзан М.А. Сочетанная терапия ингибитором протонной помпы и антацидом: когда это необходимо. Лечащий врач. 2010, 11
8. Щербаков П.Л. Применение ингибиторов протонной помпы в гастроэнтерологии. // Лечебное дело. – 2012. – №4. – C. 47–52.

Обследование и лечение при изжоге в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

02.11.2021

Статья проверена врачом-гастроэнтерологом, эндоскопистом Кондрашовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе быстро и точно выявят причину изжоги и помогут избавиться от неприятного симптома. Квалификация наших гастроэнтерологов, современные технологии и экспертное оборудование (эндоскопия, эндоУЗИ, КТ и МРТ, вся лабораторная диагностика и др.), индивидуальный и комплексный подход к каждому пациенту обеспечивают высокую эффективность консервативного и/или хирургического лечения всего спектра заболеваний, вызывающих изжогу.

Изжогой называют чувство жжения в области грудины или под ложечкой. Иногда это ощущение поднимается до основания языка, сопровождается горечью или кислым вкусом во рту.

Обычно изжога возникает через некоторое время после еды, она может провоцироваться наклонами, физическими усилиями, определенным видом пищи.

Причины появления изжоги

Физиологическая причина изжоги — попадание кислого содержимого желудка в пищевод. В нормальном состоянии этому препятствует кольцевая мышца в месте перехода от пищевода к желудку, перекрывающая доступ желудочному соку, а случайные его забросы нейтрализуются щелочными компонентами содержимого пищевода.

Таким образом, заболевания, нарушающие нормальную моторику пищевода и/или желудка, могут приводить к изжоге. Среди них:

• Воспалительные заболевания верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, 12-перстной кишки): эзофагит, гастрит, дуоденит. Одной из причин их развития могут стать заболевания поджелудочной железы (панкреатит), желчного пузыря и печени.
• Язвенные и эрозивные заболевания: эрозивный эзофагит, язвенная болезнь желудка, эрозии и язвы 12 перстной кишки.
• Доброкачественные (например, полипы) и злокачественные новообразования пищевода, желудка и других органов верхнего этажа брюшной полости.
• Некоторые другие заболевания:
  • ахалазия (расширение) пищевода
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • заболевания органов средостения (пространства, в котором расположен пищевод).
• Провоцирующие изжогу факторы:
  • повышенная кислотность желудочного сока,
  • беременность,
  • нерациональное питание (газированные напитки, острая пища, алкоголь и пр. ), переедание, нарушение режима питания: длительный интервал между приёмом пищи,
  • изменение нормального расположения желудка, например, при ожирении или, наоборот, при истощении,
  • стрессовые состояния,
  • привычка полежать или, напротив, тяжёлый физический труд сразу после еды,
  • некоторые лекарственные препараты, например, кислота ацетилсалициловая и др.

Диагностика причин изжоги

Обследование по поводу изжоги в Клиническом госпитале на Яузе включает следующие этапы

Консультация врача гастроэнтеролога, который при необходимости может назначить дополнительные исследования, в том числе не связанные с патологией ЖКТ, например, электрокардиографию.

Лабораторная диагностика, включающая клинический и биохимический анализы крови, исследование каловых масс, анализы на присутствие Helicobacter pylori, определение кислотности.

Современные эндоскопические исследования (эзофагогастродуоденоскопия, при необходимости — колоноскопия), эндоУЗИ. Специалисты госпиталя используют для этого современную эндоскопическую систему PENTAX MEDICAL (Япония), что позволяет расширить спектр возможностей, существенно ускорить обследование и повысить его точность.

УЗИ диагностика, включающая передовые сочетанные подходы, например, триплексное сканирование и сочетанное исследование с эндоскопией.

Рентген, КТ и МРТ — диагностика состояния органов шеи, грудной клетки, брюшной полости.

Исключение онкологической угрозы — эффективные программы для выявления опухолевых образований с использованием МРТ — онкопоиска (комплексная МР-диффузия). Исследования экспертного уровня, например, генетическое тестирование на предрасположенность к развитию опухолей, в том числе рака пищевода. Анализы крови на онкомаркеры.

Лечение изжоги

Эффективное лечение изжоги связано с лечением вызвавших ее появление заболеваний.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе быстро и точно определят причину появления неприятного симптома и назначат современную эффективную терапию по поводу всего спектра заболеваний, проявлением которых может быть изжога.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Литература:

3. Белоусов С.С., Муратов С.В., Ахмад А.М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и дуоденогастральный рефлюкс // НГМА. 2005.

4. Калинина А.В., Хазанова А.И. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: руководство для врачей // М.: Миклош. 2007.

5. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., Охлобыстин А.В., Буеверов А.О. Наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта и печени: справ. для практикующих врачей // Литтерра. 2008.

Язва пищевода, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Язва пищевода: симптомы и лечение

Язва пищевода – это участок слизистой, поврежденной в результате попадания желудочного сока. Изъязвление может быть острым или хроническим. Дефект слизистой возникает в результате гастроэзофагеального рефлюкса, поэтому лечение направлено на устранение причин заброса желудочного сока в пищевод. Иногда заболевание может быть также связано с патологией сосудов пищевода.

Прогноз для сохранения трудоспособности благоприятный, заболевание не представляет угрозы жизни пациента, но снижает ее качество. Лечением язвы пищевода занимается врач-гастроэнтеролог или терапевт.

Причины болезни

Различают симптоматические и пептические (истинные) язвы.

Причины пептической патологии:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
• Диафрагмальная грыжа пищевода.
• Операции на желудке.
• Системная склеродермия.
• Недостаточность кардиального отдела желудка.

Заболевания пищеварительного тракта, приводящие к снижению тонуса желудочной стенки.

Симптоматическая язва встречается реже, чем пептическая, и диагностируется в отсутствие ГЭРБ. Возможные причины патологии:

• Вирусная инфекция (туберкулез, ВИЧ, цитомегаловирус, герпес и т. д.).
• Опухоль пищевода, вызывающая механическое сдавливание органа.
• Аутоиммунные процессы (синдром Бехчета, болезнь Шегрена).
• Глубокие ожоги слизистой оболочки, сепсис.
• Длительное использование желудочного зонда.

Причинами острой язвы пищевода чаще всего являются операции и болезни с обильной рвотой. Хроническая патология развивается на фоне других системных проблем со здоровьем.

Симптомы язвы пищевода

Заболевание имеет характерную клиническую картину. Симптомами язвы пищевода являются боли за грудиной, изжога, нарушение глотательной функции, тошнота. В результате недостаточного питания пациент теряет вес. При локализации дефекта вблизи кардиального сфинктера боли в пищеводе часто путают с симптомами стенокардии. Если изъязвление существует длительное время, возможно сужение просвета и частые срыгивания пищи сразу после еды.

Выраженная изжога – один из характерных симптомов язвы пищевода на ранних сроках развития. Заброс кислого желудочного сока высокий. Многие пациенты отмечают облегчение изжоги только после рвоты.

При отсутствии лечения дефект разрастается, возникают осложнения. Наиболее опасное состояние — перфорация стенки пищевода в средостение (медиастинит), в брюшную полость (состояние «острого живота», в плевральную полость (плеврит), в аорту (редко – профузное кровотечение).

Диагностика язвы пищевода

Обращаться к врачу нужно сразу после появления первых симптомов. Диагностика язвы на ранних сроках – это залог успешного лечения.

Пациенту назначают комплексное обследование:

• Рентгенография с контрастом. На снимке видны признаки изъязвления слизистой, определяются сопутствующие патологии: хиатальная грыжа, эзофагит.
• Эндоскопия. Основной метод диагностики язвы пищевода. С помощью видеокамеры врач обследует слизистую пищевода, проводит краевую биопсию для дифференциальной диагностики рака. По результатам эндоскопии определяют тип язвы: очаговая (до 10 мм в диаметре, без изменения перистальтики и моторики), углубленная (до 10 мм, высокие края), плоскоинфильтративная (границы гиперемированы, фибрин на дне дефекта).
• Суточное измерение кислотности. Результаты обследования позволяют говорить о ГЭРБ.
• Общий анализ крови. Данные необходимы для определения сопутствующих заболеваний.
• Копрограмма. Назначают анализ кала на содержание скрытой крови.

Лечение язвы пищевода

Диета

Питание пациента должно быть дробным, небольшими порциями, без переедания. Рекомендуется придерживаться лечебной диеты № 1а или № 1б по Певзнеру, но врач может внести в меню корректировки с учетом особенностей конкретного клинического случая. Вся пища должна быть вареной или приготовленной на пару. Исключают острые, кислые, жареные, продукты, любую еду, способную вызвать раздражение слизистой.

Медикаментозное лечение

Больному назначают комплекс препаратов, направленных на защиту и заживление слизистой:

• Антацидные средства, снижающие активность Н+ ионов.
• Препараты, нормализующие кислотность желудочного сока.
• Прокинетики, которые повышают тонус желудочной стенки, устраняют застойные явления.
• Антибактериальные препараты (если была обнаружена H. Pylori).
• Витамины и общеукрепляющие средства.

Успокаивающие препараты на растительной основе, если язва сопряжена с длительным стрессом.

Диагностика и лечение язвы пищевода в Нижнем Новгороде

Приглашаем пройти полное обследование в современной клинике «Альфа-Центр Здоровья». Мы используем новейшее цифровое оборудование и собственный лабораторный комплекс для точной диагностики язвы пищевода. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте.

Что такое изжога и как долго она длится?

Что такое изжога?

Изжога — это раздражение пищевода — трубки, соединяющей горло и желудок. Это вызвано кислотой желудка. Это приводит к жгучему дискомфорту в верхней части живота или под грудиной.

Несмотря на название, изжога не имеет ничего общего с сердцем. Но некоторые симптомы похожи на симптомы сердечного приступа или сердечного заболевания.

Симптомы изжоги

По ощущениям изжога соответствует своему названию: ощущение жжения за грудиной или грудиной в середине груди.Вы также можете почувствовать это в горле. Вы также можете:

• Ощущать боль в груди, когда вы наклоняетесь или ложитесь
• Имеет горячий, кислый, горький или соленый привкус в задней части горла
• С трудом глотает

Как долго длится изжога?

Может отличаться. Для некоторых это может длиться всего несколько минут. Иногда это может длиться несколько часов.

Изжога случается примерно раз в неделю у 20% американцев и часто встречается у беременных женщин.

Причины и факторы риска изжоги

Симптомы изжоги могут возникать из-за проблем с мышечным клапаном, который называется нижним сфинктером пищевода (LES). Он расположен там, где пищевод встречается с желудком — ниже грудной клетки и немного левее центра.

Обычно с помощью силы тяжести LES удерживает кислоту в желудке там, где она должна быть — в желудке. Когда он работает правильно, LES открывается, чтобы пропустить пищу в желудок или позволить вам отрыгнуть, а затем снова закрывается.Но если LES открывается слишком часто или закрывается недостаточно плотно, желудочная кислота может просочиться в пищевод и вызвать ощущение жжения.

Если ваша LES не затягивается должным образом, часто есть две причины, которые усугубляют проблему. Один из них — переедание, из-за которого в желудок попадает слишком много еды. Другой — слишком сильное давление на живот, часто из-за ожирения, беременности или запора.

Определенные продукты могут расслабить LES или увеличить кислотность желудка, в том числе:

• Помидоры
• Цитрусовые
• Чеснок и лук
• Шоколад
• Кофе или продукты с кофеином
• Алкоголь
• Мята перечная

Жирные блюда масла (животного или растительного происхождения) часто вызывают изжогу, как и некоторые лекарства.Стресс и недостаток сна могут увеличить выработку кислоты в желудке и вызвать изжогу.

Если вы беременны, гормон прогестерон может расслабить НПВ и вызвать изжогу. Курение также расслабляет НПВ и увеличивает кислотность желудка.

Диагностика изжоги

Если изжога продолжается долгое время, это может быть признаком более серьезного состояния, известного как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Ваш врач может определить, является ли ГЭРБ причиной изжоги, по вашим симптомам.Но чтобы понять, насколько это серьезно, они могут провести несколько тестов, в том числе:

• Рентген: Вы выпьете раствор, называемый бариевой суспензией, который покрывает слизистую оболочку верхнего желудочно-кишечного тракта (желудочно-кишечного тракта). пищевод, желудок и верхний отдел тонкой кишки. Это покрытие позволяет врачам увидеть дефекты, которые могут означать проблему в вашей пищеварительной системе.
• Эндоскопия: Небольшая камера на гибкой трубке помещается вам в горло, чтобы увидеть верхний отдел желудочно-кишечного тракта.
• Амбулаторный кислотный зонд (мониторинг pH пищевода): Иногда ваш врач может порекомендовать 24-часовое исследование pH пищевода, особенно если у вас необычные симптомы, такие как боль в горле, груди или животе, кашель или астма. как симптомы. Кислотный монитор вводится в пищевод и подключается к небольшому компьютеру, который можно носить на поясе или плечевом ремне. Он измеряет, когда желудочная кислота возвращается в пищевод и как долго. Новый метод под названием Bravo позволяет измерять кислотность до 48 часов; это делается с помощью беспроводных датчиков pH, что избавляет от необходимости вставлять трубку.
• Тестирование моторики пищевода (манометрия пищевода): В пищевод вводится катетер, который измеряет давление и движение.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): Чтобы узнать, является ли ваше сердце причиной ваших симптомов, вам может быть сделана ЭКГ, запись электрической активности сердца.

Лечение изжоги

Обычно вы можете лечить изжогу с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, в том числе:

• Антациды: Эти лекарства уменьшают кислотность в желудке, чтобы облегчить боль при изжоге.Иногда они также могут помочь при болях в желудке, расстройстве желудка и газах.
• Блокаторы кислоты и ингибиторы протонной помпы: Эти препараты уменьшают количество кислоты, вырабатываемой вашим желудком. Они также могут успокоить симптомы кислотного несварения желудка.

Если безрецептурные лекарства вам не подходят, ваш врач может выписать вам рецептурный вариант этих лекарств.

Осложнения изжоги

Иногда изжога не опасна. Но ГЭРБ иногда может привести к серьезным проблемам, таким как:

• Длительный кашель
• Ларингит
• Воспаление или язвы пищевода
• Проблемы с глотанием из-за узкого пищевода
• Пищевод Барретта, состояние, которое может вызвать у него больше шансов заболеть раком пищевода

Профилактика изжоги

Чтобы предотвратить изжогу, следуйте этим советам:

• Поддерживайте здоровый вес.
• Избегайте продуктов и напитков, которые усугубляют симптомы.
• Носите свободную одежду на талии.
• Ешьте меньшими порциями и старайтесь не переедать.
• Не курите.
• Избегайте запоров.
• Высыпайтесь и минимизируйте стресс.
• Подождите 3 часа после еды, прежде чем лечь.
• Поднимите изголовье кровати на 6-8 дюймов.

Это изжога? Некоторые состояния могут быть ошибочно приняты за кислотный рефлюкс.

Гастроэзофагеальный рефлюкс или изжога вызывает ощущение жжения в груди или горле.Это происходит, когда пищевод расслабляется и желудочная кислота попадает в пищевод. Многие могут справиться с изжогой, ограничив употребление определенных продуктов и напитков, таких как кофе и алкоголь. Некоторые лекарства также могут помочь при симптомах изжоги. Если вы испытываете изжогу чаще двух раз в неделю, вы можете поговорить со своим врачом о ГЭРБ, которая может повредить пищевод. ГЭРБ — лишь одно из многих состояний, связанных с изжогой. Многие другие, некоторые даже опасные для жизни, могут имитировать симптомы изжоги или приводить к развитию заболевания.

Болезнь сердца — это одно из состояний, которое можно принять за изжогу. Признаки и симптомы сердечных заболеваний могут включать боль в груди, одышку и боль в шее, челюсти, горле, верхней части живота или спине. Вы также можете испытывать боль, холод, онемение или слабость в руках или ногах. Это состояние можно принять за изжогу, потому что и то, и другое может привести к боли в груди. Если вы заметили, что у вас изжога, когда вы занимаетесь умеренными или напряженными упражнениями, или если вам трудно дышать, вы можете поговорить со своим врачом о сердечных заболеваниях.

Камни в желчном пузыре, которые образуются в желчном пузыре, также могут быть ошибочно приняты за изжогу. Камни в желчном пузыре — это твердые и небольшие образования, которые могут блокировать желчные протоки. Боль от камней в желчном пузыре обычно более интенсивна, чем боль от изжоги, но ее можно ошибочно принять за изжогу из-за боли, возникающей в животе. Если вы все еще испытываете боль при приеме кислотоподавляющих препаратов от симптомов изжоги, возможно, вам стоит поговорить со своим врачом о камнях в желчном пузыре.

Если вы испытываете боль в груди и длительное время принимаете противовоспалительные препараты, язва желудка также может быть причиной изжоги. Язвы желудка вызываются бактериями, которые вызывают воспаление слизистой оболочки желудка, и для лечения инфекции требуются антибиотики. Язвы могут вызывать боль в груди и жжение в верхней части живота и груди.

Два других состояния, которые можно принять за изжогу, включают грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рак пищевода.Возникает, когда части желудка удается проткнуть диафрагму в грудную полость, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может выталкивать пищу и желудочную кислоту в пищевод, вызывая ГЭРБ и боль, похожую на изжогу. Вы также можете испытывать боль в груди, тошноту и отрыжку. Несмотря на то, что у вас маловероятно рак пищевода, если вы испытываете изжогу, если изжога возникла в течение длительного времени, вы можете проконсультироваться с врачом относительно обследований на рак пищевода. Длительная изжога может повысить риск развития рака пищевода.

Чувство жжения в груди и горле — симптомы изжоги

Один из классических симптомов изжоги — это неприятное ощущение жжения внутри тела. Как правило, это ощущение сосредоточено вокруг груди и горла, где желудочная кислота наиболее активна и может нанести наибольший ущерб.

Жжение в груди

Изжога получила свое название, потому что симптомы, как правило, начинаются в груди, с ощущением жжения сразу за грудиной.Однако, несмотря на расположение дискомфорта, изжога не имеет ничего общего с сердцем.

Дискомфорт возникает из-за того, что кислота в желудке забрасывается обратно в пищевод. Жесткая желудочная кислота, которая помогает организму расщеплять пищу, может раздражать слизистую оболочку нижнего отдела пищевода, вызывая чувство жжения. Из-за местоположения есть смысл, почему вы можете определить симптом как жжение в груди. Однако в пищеводе действительно горит.

Жжение в горле / жжение в пищеводе

В то время как некоторые люди испытывают это неприятное ощущение только в груди / пищеводе, многие также ощущают жжение, движущееся вверх в горло.

В основании пищевода расположен нижний сфинктер пищевода (НПС), расположенный у входа в желудок. Этот сфинктер открывается, пропуская пищу в желудок. Затем он сжимается, поэтому пища и желудочная кислота не возвращаются обратно в пищевод и, в конечном итоге, в горло.

Жжение, которое вы испытываете в пищеводе, возникает из-за того, что НПС ослаблена или слишком расслаблена и не сжимается так сильно, как следовало бы. Это может быть по нескольким причинам, которые может определить врач.Кислота попадает в пищевод, и тогда возникает ощущение жжения, неприятного кислого вкуса и раздражения в горле. Поговорите со своим врачом о симптомах, которые вы испытываете, поскольку они могут быть связаны с изжогой. Некоторые другие симптомы, на которые следует обратить внимание, — это отрыжка, дискомфорт после еды или боль, когда вы наклоняетесь или ложитесь.

Если перед визитом к врачу вы ищете простые способы избавиться от этого жжения, попробуйте включить эти советы в свой распорядок дня. Такое простое поведение, как быстрое питание, прием пищи непосредственно перед тренировкой или даже добавление помидоров в гамбургер, могут способствовать возникновению чувства жжения, которое вы испытываете.

Частое горение

Если вы чувствуете жжение в груди или горле два или более дней в неделю, у вас может быть частая изжога. Вы замечаете, что изжога разрушает вашу жизнь и мешает вам наслаждаться простыми делами с друзьями и семьей? Подумайте о том, чтобы попробовать Prilosec OTC.Принимая всего 1 таблетку в день, вы можете не испытывать изжоги в течение 24 часов *. Это ощущение жжения? Вы этого даже не почувствуете! Prilosec OTC отказывается от производства кислоты, блокируя изжогу у источника. * Подпишитесь на двухнедельный вызов и получите скидку 3 доллара, чтобы попробовать Prilosec OTC в течение 14 дней. По истечении 14 дней, если вы все еще чувствуете частое жжение в груди или горле, обратитесь к врачу.

Источники (по состоянию на июнь 2020 г. )

Изжога или ГЭРБ | Здоровье пищеварительной системы

Обзор

Изжога — это болезненное ощущение жжения или дискомфорта в верхней части груди или горла, обычно после еды.Симптомы возникают, когда кислота из желудка возвращается в пищевод.

Изжога может быть вызвана алкоголем, острой или кислой пищей, перееданием или основным заболеванием, например, ГЭРБ. ГЭРБ, или гастроэзофагеальное заболевание, представляет собой расстройство пищеварения, при котором мышца между пищеводом и желудком, называемая нижним пищеводным сфинктером, нарушена, в результате чего содержимое желудка возвращается обратно в пищевод.

Ваш лечащий врач может диагностировать и лечить большинство случаев изжоги.В тяжелых случаях изжоги вас могут направить к гастроэнтерологу для дополнительного обследования и лечения.

Причины изжоги

Изжога возникает, когда кислота из желудка возвращается в пищевод.

Изжога может возникнуть в результате:

• Употребление алкоголя
• Употребление острой пищи
• Переедание
• Ношение тесной одежды

Факторы риска изжоги

Факторы риска изжоги включают:

• Курение
• Беременность
• Диета с высоким содержанием жиров
• Высокое потребление алкоголя или кофеина

Симптомы изжоги

Симптомы изжоги обычно возникают после еды и могут включать:

• Болезненное жжение или чувство дискомфорта в верхней части грудной клетки или горла
• Кислый привкус в задней части горла или во рту
• Неприятный запах изо рта
• Тошнота или рвота
• Проблемы с дыханием
• Боль в груди

Профилактика изжоги

Для предотвращения изжоги:

• Избегайте лежать после еды в течение как минимум двух часов
• Избегайте облегающей одежды
• Избегайте продуктов, содержащих жиры, цитрусовые или шоколад, а также любых продуктов, вызывающих изжогу
• Поддерживайте здоровый вес
• Избегайте алкоголя и курения
• Ешьте небольшими порциями в течение дня
• Избегайте поздних приемов пищи

Диагностика изжоги

Ваш врач может использовать следующие методы, чтобы определить, является ли ваша изжога симптомом ГЭРБ:

• Рентген для просмотра формы пищевода и желудка и общего состояния
• Эндоскопия для поиска любых аномалий в пищеводе или для сбора образца ткани
• Амбулаторные тесты кислотного зонда, чтобы оценить, когда и как долго желудочная кислота возвращается в пищевод
• Исследование моторики пищевода для оценки движений и уровней давления в пищеводе

Лечение изжоги

Несколько лекарств, отпускаемых без рецепта, могут лечить изжогу, в том числе:

• Антациды — Антациды могут обеспечить быстрое облегчение, нейтрализуя желудочную кислоту. Однако они не излечивают поврежденный пищевод и не лечат какие-либо причины изжоги.
• Антагонисты H-2-рецепторов (h3RA) — Эти препараты также снижают кислотность желудка, но не так быстро, как антациды. Однако они могут оказывать облегчение на более длительное время.
• Ингибиторы протонной помпы, такие как Prevacid 24HR, Nexium 24HR и Prilosec OTC, также могут снижать кислотность желудка.

В редких случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства, если все другие методы лечения не помогли уменьшить симптомы.

Когда обращаться за помощью

Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием, если вы:

• Есть изжога несколько раз в неделю
• Испытывают симптомы рефлюкса, которые мешают спать
• Возникает недавно появившийся кашель
• Испытывают тошноту или рвоту
• Испытывают затруднения при глотании
• Испытывают симптомы, которые не улучшаются с помощью домашних средств или безрецептурные антациды
• Снижение аппетита или затруднения с приемом пищи вызывают похудание

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если помимо сильной боли или давления в груди вы испытываете потоотделение, одышку, боль в руке или челюсти.

Следующие шаги

Ваш врач может порекомендовать дальнейшее тестирование или назначить лекарства, если ваши симптомы не улучшаются при приеме антацидов, отпускаемых без рецепта, или если вы очень часто полагаетесь на антациды. Поговорите со своим врачом о дополнительных советах по борьбе с изжогой и ГЭРБ.

Жжение в поисках ответов: что нужно знать о ГЭРБ, эзофагите и изжоге

Жажда ответов: что нужно знать о ГЭРБ, эзофагите и изжоге

Вы спокойно сидите за своим столом на работе или, может быть, вы играете со своими детьми в быструю игру в скраббл.Внезапно вы чувствуете жжение в пищеводе. Вы берете ближайшую бутылку с антацидом и пытаетесь успокоить симптомы

Вы спокойно сидите за своим столом на работе или, может быть, вы играете со своими детьми в быструю игру в скраббл. Внезапно вы чувствуете жжение в пищеводе. Вы берете ближайшую бутылку с антацидом и, пытаясь успокоить симптомы, задаете себе тот же назойливый вопрос: «Что могло быть причиной этого?». Было ли это из-за стресса на работе или, может быть, проиграть на семейной игре было слишком сложно для вас. Возможно, это мог быть тот бутерброд с фрикадельками, который вы съели сегодня вечером. В любом случае определение первопричины ваших симптомов позволит вам вылечить существующие проблемы и предотвратить повторение в будущем.

Ваш первый вопрос, вероятно, касается того, как называется это конкретное состояние. Многие люди называют чувство жжения несварением желудка или кислотным рефлюксом.Мы рассмотрим три конкретных области рефлюкса. К ним относятся изжога, эзофагит и ГЭРБ или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Эзофагит — это раздражение пищевода. Есть разные способы раздражения пищевода. Они включают, но не ограничиваются определенными лекарствами, аллергией, лучевой терапией, рефлюксом и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Мы хотим конкретно рассмотреть изжогу и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) как причины эзофагита.

Мышечное кольцо у входа в желудок называется нижним сфинктером пищевода (LES). Когда вы едите, это кольцо замыкается сразу после прохождения пищи. Ваш желудок вырабатывает кислоту, которая расщепляет пищу, но если LES открывается слишком часто или не закрывается полностью, существует вероятность того, что кислота из желудка попадет в пищевод. Мы называем это кислотным рефлюксом, поскольку слово рефлюкс означает «обратный поток». Когда это произойдет, вы можете почувствовать жжение в груди. Этот тип рефлюкса обычно называют «изжогой». Чувство жжения обычно сосредоточено в верхней части живота или ниже грудины.Иногда эти симптомы могут имитировать сердечный приступ. Обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи для проверки ваших симптомов, чтобы убедиться, что они не являются серьезными.

Иногда симптомы изжоги не опасны. Около 20% американцев испытывают изжогу еженедельно. С другой стороны, хроническая изжога может быть серьезным заболеванием. Мы описываем хронический рефлюкс как состояние, которое проявляется 2-3 раза в неделю и длится более 2 недель. Изжога, которая считается хроническим заболеванием, называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ.

К сожалению, симптомы рефлюкса плохо коррелируют с необратимым повреждением пищевода у некоторых людей, называемых пищеводом Барретта. Пищевод Барретта может привести к раку нижних отделов пищевода, который является типом рака, заболеваемость которым растет быстрее всего. Если подождать, пока симптомы боли в груди, сильной изжоги, проблем с глотанием или тошноты исчезнут, повреждение может зайти слишком далеко.

Когда вы пойдете к врачу, он расскажет вам о ваших симптомах, спросит о вашей истории болезни, а также может провести определенные диагностические тесты.Эти тесты могут включать серию рентгеновских снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта и эндоскопию. Верхний отдел желудочно-кишечного тракта — это неинвазивный вид пищевода и желудка. Они используют этот тест для просмотра структуры вашего желудка и пищевода. Эндоскопия включает в себя камеру, вставленную в пищевод и желудок, когда вы находитесь под воздействием седативных средств, чтобы увидеть кожу внутри пищевода и желудка.

Вы можете спросить своего врача, что заставляет LES не сжиматься в достаточной степени, чтобы кислота не попала обратно в пищевод.Есть два избытка, которые обычно способствуют кислотному рефлюксу. Первое превышение — переедание. Переедание заставляет желудок напрягаться, пытаясь обработать пищу. Это способствует выталкиванию кислоты против LES и позволяет кислоте возвращаться вверх по пищеводу. Второй избыток, который способствует кислотному рефлюксу, — это давление. Три области, которые способствуют возникновению давления, — это ожирение, беременность или запор. Существуют также определенные типы продуктов, которые ослабляют LES, заставляя кислоту возвращаться обратно через пищевод.Эти продукты включают кофеин, ароматизатор мяты, чеснок, некоторые фрукты с лимонной кислотой, помидоры, шоколад, табак и алкоголь.

Рефлюкс — это проблема, которую можно решить с помощью врача. Не позволяйте этим проблемам разрушить ваш распорядок дня, время, проведенное с семьей, или ваше здоровье.

Центр болезней органов пищеварения имеет многолетний опыт выявления и лечения рефлюкса. Свяжитесь с ними сегодня по телефону 936-321-5440, чтобы записаться на прием, чтобы обсудить симптомы рефлюкса.Вы также можете узнать о Центре болезней органов пищеварения, посетив их веб-сайт по телефону

.

Избавьтесь от ожоговой изжоги, которая составляет

По меньшей мере 40 миллионов американцев страдают изжогой. У большинства есть лишь легкие или случайные симптомы. Однако около 15 миллионов человек ежедневно нуждаются в лекарствах, чтобы контролировать это чувство жжения.

Что такое изжога?

Ощущение варьируется от человека к человеку, но большинство людей жалуются на ощущение жжения в груди, на уровне сердца.Иногда боль бывает ниже, около нижней части грудины или грудины. Настоящая изжога не имеет ничего общего с сердцем, но расположение боли часто требует, чтобы мы убедились, что сердце не задействовано.

Общепринятый медицинский термин для обозначения проблемы, вызывающей изжогу, — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Это также обычно называют кислотным рефлюксом.

Что вызывает изжогу?

Проще говоря, кислотный рефлюкс относится к кислоте, поступающей из желудка обратно вверх в пищевод, также известный как глотательная трубка.

Как известно большинству людей, желудок вырабатывает кислоту, которая помогает переваривать пищу. Выстилка желудка выдерживает воздействие кислоты. Предполагается, что кислота попадает в тонкий кишечник вместе с пищей, которая переваривается и всасывается. Таким образом, первая часть тонкой кишки, известная как двенадцатиперстная кишка, также хорошо справляется с кислотой.

К сожалению, слизистая оболочка пищевода не выдерживает кислоты. Для большинства людей это не проблема.Обычно клапан в конце пищевода предотвращает рефлюкс или протекание кислоты в пищевод. Когда этот клапан выходит из строя, часто возникает изжога. Еще одним фактором для некоторых людей может быть наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Это происходит, когда отверстие в диафрагме, через которое пищевод переходит из грудной клетки в живот, увеличивается, позволяя части желудка скользить вверх в грудную клетку. Это мешает работе клапана в начале желудка, что приводит к кислотному рефлюксу и изжоге.

Каковы симптомы изжоги?

Изжога и ряд других осложнений кислотного рефлюкса могут варьироваться от легкой до тяжелой, приводящей к инвалидизирующей боли. Другие симптомы обычно связаны с повреждениями и рубцами, вызванными кислотой. К ним могут относиться язвы пищевода из-за кислоты, вызывающие усиление боли. Иногда возникают рубцы, которые могут частично заблокировать пищевод, вызывая затруднения при глотании. У некоторых людей пища полностью застревает на пути вниз, и врач может ее удалить.

Есть ли долгосрочные риски?

В редких случаях кислотный рефлюкс может вызвать изменения слизистой оболочки пищевода, которые на самом деле являются предраковыми. Это не означает, что возникнет рак. Однако это означает, что у некоторых людей шанс заболеть раком выше, чем в среднем.

В конечном итоге главный вопрос: «Когда мне обратиться к врачу?»

Очевидно, что большинству людей, страдающих изжогой, врач не нужен. Это люди с легкими, редкими симптомами, которые легко контролировать с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта.

Однако, если у вас или у вашего близкого есть повторяющаяся, частая изжога, особенно когда она не проходит при приеме обычных безрецептурных лекарств, вам следует подумать о посещении врача. Самое главное, если у вас проблемы с глотанием, боль при глотании или застревание пищи по пути вниз, необходимо обратиться к врачу. Хотя рак в этой области встречается редко, его немедленное обнаружение является ключом к лечению.

У большинства людей наблюдается доброкачественный кислотный рефлюкс, который легко лечится лекарствами.Часто лечение может быть временным, пока раздражение не исчезнет. Некоторым людям необходимо длительное лечение. В редких случаях необходима операция по предотвращению кислотного рефлюкса.

---

Для безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Что вызывает изжогу? Как облегчить изжогу

Многие лекарства, которые раньше отпускались по рецепту, довольно безопасны и теперь продаются без рецепта. Но наиболее часто используемые из них — это ваши антациды, такие как Tums и Mylanta. Они просто нейтрализуют желудочную кислоту. Следующим шагом будут блокаторы h3, которыми являются Пепцид, Зантак [фамотидин и ранитидин соответственно]. Они связываются с клетками желудка.

Самыми сильными лекарствами будут ингибиторы протонной помпы, такие как Прилосек, Нексиум, Кападекс и Протоникс. Их множество. Это самые сильные препараты, снижающие кислотность. Есть еще один класс лекарств. Карафат — это распространенный препарат, который помогает покрыть желудок. Это основа лечения. [Что касается того, как часто вы должны принимать это лекарство], в прошлые годы мы думали, что ингибиторы протонной помпы были действительно доброкачественными, и пациенты могли использовать их в течение длительного времени. Мы по-прежнему используем их в течение длительного времени у некоторых пациентов с высоким риском, но мы не хотим использовать их слишком долго, если это может сойти с рук из-за потенциальных побочных эффектов.

Есть список побочных эффектов. Одна вещь, которую Prilosec, или ИПП как класс, может сделать, это увеличить риск пациента для остеопороза. Это происходит с помощью двух основных механизмов. Один из них — снижение всасывания нерастворимого кальция. Он не влияет на усвоение растворимого кальция, например, молока и молочных продуктов. Но он блокирует всасывание карбоната кальция, который является распространенной добавкой.Другой механизм, связанный с остеопорозом, — это его влияние на остеокласты [костную активность]. Для ремоделирования кости существует два типа клеток: остеобласты, вызывающие отложение костной ткани, и остеокласты, которые удаляют кость. Ингибиторы протонной помпы, по-видимому, увеличивают активность остеокластов и вызывают общее уменьшение или потерю костной массы, а также увеличивают риск остеопороза у пациента.