Двойное контрастирование желудка – цена, что это такое, для чего и как делают обследование, что показывает, как проводится исследование пищевода в положении тренделенбурга?

Содержание

Двойное контрастирование желудка

Двойное контрастирование — одна из методик диагностики с использованием рентген-аппарата. Процедура предполагает введение двух сред контрастного вещества, позитивной (например, взвеси сульфата бария) и негативной (к примеру, воздуха или иного газа) в полые органы. При этом создаётся противоположный контраст. Применяется в качестве одного из эффективных способов диагностики болезней желудочно-кишечного тракта. В ходе процедуры стенки обследуемого органа растягиваются воздухом, на них наносится тонкий слой сульфата бария. При этом на снимке, полученном с помощью рентген-аппарата, становятся заметны мелкие патологии, новообразования, участки ригидности, опухоли.

Рентгенология с двойным контрастированием применяется для обследования органов ЖКТ — желудка, пищевода, тонкого кишечника. Перед процедурой пациент должен отказаться от курения, нельзя пить и принимать пищу перед обследованием. При наличии в кишечнике избыточного количества газов (метеоризме), которые препятствуют корректному проведению процедуры, а также при колите или запоре требуется дополнительно подготовить пациента.

Для расслабления мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта применяют атропин, аэрон, глюкагон, бускопан. У этих препаратов имеются противопоказания: не допускается их использование при обследовании пациентов с выявленной глаукомой, аденомой предстательной железы, нарушенным мочеиспусканием.

Решение о проведении данного вида исследования органов ЖКТ принимается врачом, если иные способы диагностики не дают необходимой информации. Во время процедуры пациент находится в вертикальном положении. Газ вводится в желудок небольшими дозами с помощью зонда, если введение зонда невозможно, применяется аэрон (2-3 таблетки). В ходе исследования врач наблюдает перистальтику, форму, контуры и положение желудка.

В ходе обследования врач должен дать оценку состоянию малой кривизны и угла желудка, учитывая при этом индивидуальные особенности пациента. О том насколько эластична малая кривизна желудка, делается вывод на основе её укорочению — при этом пациент находится положении лежа, на спине. Ретрогастральное пространство исследуется на снимке в боковой проекции при вертикальном положении пациента, с учётом строения тела и индивидуальных особенностях обследуемого.

Изучение двенадцатиперстной кишки производится при первом введении взвеси бария: исследуется рельеф, слизистой, контуры, содержимой и др. На завершающем этапом диагностики исследуются вершине петли тощей кишки.

как делается, что показывает, фото снимков


Рентген с барием (контрастная рентгенография) – преимущественный способ обследования пищевода, желудка и кишечника. Без введения сернокислого бария изучить форму, рельеф и выявить дополнительные тени в просвете полых органов невозможно.

Обзорный рентген брюшной полости не показывает кишечник, так как он заполнен воздухом, который не удерживает рентгеновские лучи. Исследование проводится для выявления свободного газа и жидкости при подозрении на разрушение стенки кишки.

Контрастное исследование с барием выполняется после перорального применения пациентом контраста под контролем рентген-телевизионного экрана.

При исследовании рентгенолог не только визуально на мониторе изучает функционирование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Он также выполняет серию последовательных рентгенограмм для документальной фиксации исследования. Во время расшифровки гастрограмм нередко выявляются дополнительные тени, которые дополняют полученную при рентгеноскопии информацию.

Рентгенография позволяет изучить структуру рельефа слизистой оболочки желудка после тугого заполнения и двойного контрастирования (барий с воздухом).

Как проводится рентгенография желудка с контрастным веществом

Классический рентген с сернокислым барием проводится натощак после предварительной подготовки пациента и очищения кишечника. Обследование предполагает полипозиционность, поэтому пациента рентгенолог осматривает в прямой, боковой и косой проекциях, а также лежа, стоя и в положении Тренделенбурга (с подъемом таза под углом 35-45 градусов).

Что показывает гастрография в прямой проекции:

  • рельеф пищевода и антрального отдела желудка после приема первых глотков бария;
  • состояние борозд и складок тела и верхнего отдела желудка;
  • функционирование желудочно-прямокишечного перехода;
  • структуру складок двенадцатиперстной кишки (при первом глотке бария).

Пневморельеф изучается при дозированной компрессии, когда пациент выпивает ½ стакана раствора сернокислого бария.

Что показывает рентген желудка в боковой и косой проекциях:

  • смещаемость;
  • пневморельеф антрального отдела;
  • желудочно-пищеводный рефлюкс;
  • функциональность привратника.

Позиция Тренделенбурга при гастроскопии позволяет выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, куда при слабости мышечных волокон выпадает желудок.

При положении пациента на спине под контролем рентген-телевизионного экрана оценивается эластичность и размеры малой кривизны.

Контрастирование при вертикальном положении пациента

Как проводится первичное контрастирование

Первичное контрастирование проводится при тугом наполнении сернокислым барием. Когда пациент выпивает стакан контраста, тот накапливается в полости желудка и растягивает стенки. Для изучения состояния органа пациента вначале устанавливают вертикально и осуществляют рентгеноскопию. При необходимости исследование дополняется прицельными снимками в прямой, косой или боковой проекциях.

После попадания первых доз контрастного вещества в полость желудка его массируют для равномерного распределения контраста в складках слизистой оболочки.

Особых последствий для пациента гастроскопия не вызывает. В течение первых суток может наблюдаться обесцвечивание кала. Встречаются случаи, когда взвесь контраста в кале вызывает кишечную непроходимость, что потребует применения слабительных препаратов. При появлении болей в животе, его вздутии и задержке стула следует сообщить об этом лечащему врачу.

Рентгеноскопия с тугим наполнением дает информацию о форме и структуре органов. Она позволяет выявить дефект наполнения при раковом поражении органа.

Что такое двойное контрастирование желудка барием

Двойное контрастирование желудка с сернокислым барием – исследование, которое позволяет оценить структуру рельефа слизистой оболочки органа. Для его проведения изготавливается специальная смесь:

  • 700 грамм сульфата бария растворяют в горячей воде;
  • к раствору добавляют вяжущее вещество – 2 ложки альмагеля, 10 грамм сорбита или 15 грамм карбоксиметилцеллюлозы;
  • для разжижения взвесь дополняется 2 граммами цитрата натрия;
  • в качестве пеногасителя применяется 96-процентный спирт (10 капель) или антифомсилан (10 капель).

Для проведения исследования достаточно 1/3 стакана. Его принимают через специальную трубочку с отверстиями. Через перфорации в раствор попадает воздух, который помогает тщательно изучить складки слизистой оболочки желудка.

Внимание! При подозрении на перфорацию кишечника барий заменяют водорастворимым контрастным веществом – гастрографином!

Приступают к гастроскопии после того, как пациент выпьет всю взвесь.

При рентгенографии желудка с барием в среднем выполняют 6 снимков:

  1. Пневморельеф.
  2. Антральный отдел (положение пациента на спине).
  3. Антральный отдел в правой косой проекции.
  4. Боковая стенка желудка в левой косой проекции.
  5. Прямая проекция стоя.
  6. Левая боковая проекция стоя – для изучения луковицы двенадцатиперстной кишки.

В результате гастрографии пациент получает высокую лучевую нагрузку, поэтому повторное обследование рекомендуется не ранее чем через год.

Рентгенограммы при многоосевом (полипозиционном) исследовании пищевода

Методика рентгенологического исследования пищевода, желудка

Подготовка к исследованию:

Пищевод и желудок исследуют натощак (до приема пищи и жидкости). Накануне больной ужинает в промежутке от 6 до 8 часов вечера. Исключается пища, способная вызвать метеоризм кишечника. Голод в течение 12 – 13 часов обеспечивает полное опорожнение желудка. В день исследования исключается прием любого количества жидкости, прием лекарств, пациент не чистит зубы, не курит. Прием даже одного глотка жидкости может привести к уменьшению контрастности бариевой взвеси, ее адгезивности, и привести к снижению диагностической эффективности метода.

Контрастные препараты:

В качестве контрастных веществ применяют бариевую взвесь различной консистенции. Стандартная бариевая взвесь представляет собой 50% водную суспензию (100г порошка сульфата бария и 100г воды). Регулируя содержание воды, получают бариевую взвесь нужной консистенции: жидкую, более густую или бариевую пасту. Применение каждой из них определяется диагностическими задачами.

Стандартная бариевая взвесь имеет консистенцию негустой сметаны, обладает хорошими адгезивными свойствами, продвигается по ЖКТ естественной перистальтикой и способствует изучению двигательной активности и морфологии. Предпочтительно использовать новые модификации бариевой взвеси отечественного или импортного производства, обладающие лучшими свойствами для отображения состояния слизистой («БАР-ВИПС»).

Рентгеноконтрастные препараты типа урографина и омнипака применяют в случаях предполагаемых выраженной стриктуры органа или свища.

Методика исследования:

Исследованию пищевода предшествует обзорное исследование грудной клетки и брюшной полости. При этом можно выявить наличие воздуха и жидкости в просвете пищевода, дивертикулах или грыже пищеводного отверстия диафрагмы, состояние газового пузыря желудка.

Пищевод исследуется жидкой и густой бариевой взвесью. Вначале больного просят проглотить небольшой глоток стандартной бариевой взвеси. В момент проглатывания оценивают акт глотания, проходимость пищевода, функцию пищеводно-желудочного перехода и поступление бариевой взвеси в желудок.

Затем переходят к изучению пищевода в трех фазах контрастирования. После приема одного – двух глотков бариевой взвеси последний проходит по пищеводу в течение 2-4 секунд, вначале туго заполняя просвет пищевода (фаза тугого наполнения). Тень контрастной массы представляет собой силуэт полости пищевода. На снимках в эту фазу изучают: положение, форму, величину, характер контуров, структуру тени, эластичность стенок, функцию пищевода. При тугом заполнении можно обнаружить различные выпячивания, сужения, искривления, деформацию контуров и обтурацию пищевода.

Прием бариевой взвеси сопровождается заглатыванием определенного количества воздуха. Когда контрастное вещество переходит в желудок, в пищеводе в течение короткого времени остается воздух. При этом складки слизистой расправляются, сглаживаются. Воздух на фоне следов бариевой взвеси на внутренней стенке растянутого пищевода создает эффект двойного контрастирования. В эту фазу изучают эластичность стенок, внутреннюю поверхность пищевода – «тонкий рельеф», выявляют мелкие патологические образования – они обмазаны налетом бария и хорошо выделяются на фоне газа.

Для получения изображения рельефа слизистой при исследовании пищевода используют густую бариевую взвесь, которая, проходя густым комком, импрегнирует слизистую оболочку, задерживается в межскладочных углублениях и, тем самым, отображает продольный ход складок пищевода. Просветления между полосками контрастной массы являются прямым отображением складок.

Исследование желудка начинают с исследования рельефа слизистой. Для этого больной выпивает 1 или 2 небольших глотков жидкой бариевой взвеси, которая равномерно распределяется по поверхности слизистой оболочки желудка, проникает между складками и, тем самым, отображает ширину и направление складок. Распределение бариевой взвеси по слизистой оболочке желудка достигается при исследовании в горизонтальном положении на спине и животе, при пальпации и компрессии передней стенки желудка тубусом под контролем просвечивания. Рисунок складок соответствует нормальной анатомии слизистой оболочки желудка.

Для визуализации слизистой оболочки обязательным является использование эффекта двойного контрастирования. Двойное контрастирование предполагает отображение рельефа слизистой оболочки на фоне воздуха или газа при расслаблении тонуса желудка. Воздух или газообразующая смесь растягивают желудок и позволяют видеть внутренний контур – слизистую – и контурировать любое образование, выступающее в просвет желудка, а также поверхностное изъязвление. Двойное контрастирование можно получить при перемене положения больного и перемещения в желудке газового пузыря. Другая методика выполнения двойного контрастирования достигается при введении в желудок газообразующих смесей, которые или прилагаются к контрастному препарату, или получаются путем смешивания определенных количеств (до 5 мл каждый компонент) пищевой соды и лимонной кислоты.

Критерием хорошей импрегнации контрастным препаратом слизистой желудка является визуализация желудочных полей (area gastrica), которые создают ячеистый рисунок и наиболее часто видны в теле и антральном отделах желудка.

После исследования рельефа слизистой желудка больной выпивает остаток бария для тугого заполнения желудка. При тугом наполнении исследуется форма и положение, величина, контуры желудка, эластичность стенок, активность перистальтики и эвакуаторная способность желудка. Важное значение имеет определение функции привратника: прохождение первой порции контрастной массы через канал привратника в двенадцатиперстную кишку, при этом обращается внимание на наличие или отсутствие дуоденогастрального рефлюкса. По мере эвакуации из желудка бариевая взвесь поступает в двенадцатиперстную кишку, что позволяет изучить состояние луковицы и двенадцатиперстной кишки. Оценивается форма луковицы, положение петли кишки, рельеф слизистой луковицы и петли.

В настоящее время не применяется методика париетографии для уточнения толщины стенки желудка. С этой целью используют УЗИ или КТ.

что показывает рентгеноскопия, как ее делают

Процесс приема и переваривания пищи – одна из основных физиологических функций организма, идущая наравне с дыханием и деятельностью выделительной системы. Образ жизни современного человека и качество продуктов, употребляемых им в пищу зачастую приводит к различным заболеваниям органов пищеварения. Одними из первых подвергаются множественным в своем разнообразии патологиям, ввиду особенностей функционирования, пищевод и желудок.

Их болезни существенно снижают качество жизни индивидуума, особенно выявленные на последних стадиях развития и плохо поддающиеся терапии. Эти неприятности можно избежать и свести к минимуму страдания пациента, если вовремя предпринять соответствующие меры, подразумевающие прохождение диагностических процедур. Одним из наиболее простых способов считается рентген пищевода и желудка, позволяющий распознать заболевания на начальных стадиях.

Рентген как одно из первых назначений при патологиях ЖКТ

Из-за своей отличной диагностической способности рентген уже давно признан исследованием номер один при подозрениях на многие патологические процессы в органах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Поэтому при первых проявлениях, таких как:

  • болевые ощущения в груди или животе;
  • затруднение при глотании;
  • периодически возникающая отрыжка или изжога;
  • рвота при невыясненных причинах:
  • нарушение пищеварительного процесса;
  • частицы крови в стуле (признак кровотечения), врач рекомендует пройти рентгеноскопию пищевода и желудка.

Рентгеноскопия желудка и других отделов ЖКТ – это процесс визуализации изучаемых органов при использовании рентгеновских лучей.

Данный диагностический метод почти всегда назначается в ряде первых анализов, потому что показывает рентген желудка и пищевода достаточно много патологических изменений, включающих в себя:

  • эрозийно-язвенные поражения слизистой и нижерасположенных мышечных слоев;
  • новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера;
  • воспалительные процессы, локализующиеся в двенадцатиперстной кишке;
  • грыжи диафрагмального пищеводного отверстия;
  • нарушение моторико-эвакуационной функции;
  • образование патологических рубцов на стенках желудка и пищевода;
  • нарушение проходимости во всем пищеварительном тракте.

Благодаря рентгенологическому обследованию органов ЖКТ врачу удается обнаружить невыясненные до определенного времени причины, приводящие к той или иной патологии, и по возможности выбрать наиболее соответствующую терапию. А также оценить качество функционирования системы пищеварения.

Особенности рентгенологического обследования пищевода и желудка

Данный метод исследования ЖКТ позволяет при использовании рентгеновских лучей получить полную картину обследуемых органов со всеми патологическими изменениями их формы, структуры и даже оценить в динамике. Но сделать рентген желудка и остальных органов представляется возможным только при определенных условиях, которые обязательно потребуется выполнить пациенту в ходе подготовки к исследованию.

Ввиду особенностей строения органов пищеварения – пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, имеющих полую форму, не задерживающую рентгеновское излучение, для успешного проведения процедуры применяется контрастирование. В качестве контрастного вещества используется препарат, изготовленный на основе бария, разведенный водой до консистенции своеобразной взвеси.

Рентген пищевода с барием
Барий обволакивает стенки пищевода, что позволяет обнаружить их дефекты

В отдельных случаях, чтобы расправить складки слизистой поверхности органов ЖКТ непосредственно перед началом исследования пациенту предлагается выпить раствор кристаллической соды, что увеличивает визуализацию. Иногда, для этих же целей вводится воздух под давлением или при помощи перфорированной трубки, через которую пациент одновременно принимает бариевую взвесь.

Подготовительный процесс

Рентгеноскопия пищевода, желудка и кишечника требует определенной подготовки пациента к предстоящему событию. Учитывая, что процедура будет проходить с контрастом, ему необходимо постараться и добиться максимальной чистоты исследуемых органов. Так, для чистоты пищевода достаточно воздержаться от вечернего приема пищи накануне обследования, и, соответственно не завтракать утром перед процедурой.

Такого же принципа следует придерживаться в случае, если нужно пройти рентген тонкого кишечника и желудка. Дополнительно, на протяжении 4–5 дней, пациенту стоит ограничить себя в приеме продуктов, приводящих к повышению газообразования в желудке и кишечнике. Так как при рентгенографии (создании рентгеновских снимков) пузырьки газа могут выглядеть как различные патологические изменения в исследуемых органах.

Поэтому, чтобы подготовиться к данной процедуре нельзя есть бобовые, сдобу и хлебобулочные изделия, жирные сорта мяса и рыбы, сыров, сырые овощи и фрукты. А также следует обязательно исключить прием алкоголя, крепкого кофе и чая, газированных напитков и воды. И несколько часов до начала исследования воздержаться от курения.

При назначении же рентгена толстой кишки от пациента потребуется тщательно очистить просвет кишечника от каловых масс, что можно осуществить несколькими способами. К ним относятся чистка клизмами, прием слабительных лекарственных средств и очищение специальными препаратами, препятствующими всасыванию жидкости из кишечника.

Специальные препараты, такие как Фортранс, Флит, Дюфалак, дают отличный очищающий эффект, дающий врачу произвести скрупулезный осмотр и диагностику требуемых органов. Поэтому перед тем как делают рентген кишечника, пациента обязательно предупреждают о необходимости проведения качественного очищения и дают соответствующие рекомендации.

То есть поясняют, как провести все мероприятия, обеспечивающие идеальную чистоту органов. Потому что показывает рентгенография желудка, пищевода, тонкой и толстой кишки все возможные нарушения только при строгом соблюдении всех правил подготовительного процесса. В противном же случае придется повторять процедуру, на что потратятся дополнительно и время и средства.

Проведение рентгенодиагностики пищевода и желудка

Данное обследование позволяет оценить состояние и функциональную способность желудка и пищевода на основе изучения изображения на рентгеновских снимках. Принятие внутрь бариевой смеси, имеющей свойство накапливаться в слизистой органов, обеспечивает их детальную визуализацию. При прохождении по органам ЖКТ бариевого раствора, диагносту будет несложно распознать патологические изменения их формы и структуры.

Отмечая время передвижения взвеси бария по пищеварительным путям, врач сможет сделать вывод о стенозе (сужению) или непроходимости какого-либо участка системы.

Рентген с барием
Определение наличия стеноза пищевода по скорости прохождения бария

Существует несколько методик проведения рентгеноскопии желудка и пищевода. В зависимости от показаний и существующей симптоматики, диагност выбирает наиболее информативный. Методики исследования подразделяются на традиционную, обследование по Тренделенбургу и двойное контрастирование.

Как правило, рентгенография органов ЖКТ делается в утреннее время, чтобы избавить обследуемого от дискомфорта, связанного с долгим голоданием. После проведения всех необходимых мероприятий по очистке исследуемых органов, пациент уже в рентгенографическом кабинете выпивает раствор бария и его укладывают на функциональный стол.

Традиционная методика рентгеноскопии

Данная методика подразумевает нахождение пациента в положении лежа на опускающемся столе. В процессе проведения диагностики, если присутствует необходимость тугого наполнения обследуемых органов, может потребоваться дополнительный прием бариевой смеси. В течение процедуры пациенту предлагается изменять положение тела, что позволяет врачу получить информацию обо всех частях изучаемых органов – глотки, пищевода, диафрагмального отдела, желудка и т. д.

Врач оценивает общую картину и делает прицельные снимки под разными углами.Контуры теней – это внутренняя поверхность органа. Чтобы барий равномерно распределился, сначала пациента укладывают в горизонтальное положение. В пищеводе смесь задерживается недолго – при выдохе сфинктер пищевода расслабляется и раствор поступает в желудок.

Он обволакивает стенки желудка, заполняет полости между складками и дает возможность их визуализации. Лучшему распределению раствора внутри желудка способствуют поглаживающие движения руками с небольшим надавливанием. Их может совершать как сам пациент, так и присутствующий медперсонал. Такая методика длится приблизительно 40 минут. Во время обследования у пациента могут присутствовать приступы легкой тошноты, которые быстро проходят, не приводя к рвоте.

После процедуры сульфат бария выходит естественным путем, обесцвечивая при этом каловые массы. Учитывая сильнодействующий вяжущий эффект бария, у пациента могут быть запоры. Поэтому после диагностики, для ускорения выведения сульфата бария следует выпить не менее 1,5–2 литров воды, что обеспечит скорейшее избавление организма и от препарата, и от нарушения перистальтической деятельности.

Если же на протяжении нескольких дней стул не нормализовался, то обязательно следует уведомить врача о подобных нарушениях и получить рекомендации для решения проблем с восстановлением функции кишечника. Ни в коем случае не затягивать с визитом к врачу, чтобы минимизировать риск непроходимости кишечника!

Диагностика по Тренделенбургу

Основное предназначение данной методики заключается в возможности визуализации диафрагмальной грыжи. Важным моментом при этом обследовании считается укладка больного на спину с поднятием таза под углом 45° в так называемое положение Тренделенбурга, при котором и создаются снимки. В таком положении петли кишечника и другие органы ЖКТ смещаются к диафрагме и визуализируются при помощи контрастного вещества, обеспечивая диагносту возможность определить наличие грыжи диафрагмы. При присутствии данного дефекта органы выпадают в грудную полость.

Грыжа пищевода
Грыжа пищевода, выпадающая в диафрагму, диагностируется рентгеноконтрастным методом

Диафрагмальная грыжа при применении методики по Тренделенбургу определяется по прямым признакам:

  • изменение рентгеновской тени сердца;
  • завоздушенность под диафрагмой;
  • затемнение легочного поля возле полости;
  • просвет на боковом снимке круглой формы;
  • изменение теневой формы при дыхании;
  • заполнение отдельной полости контрастом;
  • присутствие желудочных складок в пищеводе.

А также по косвенным проявлениям, характеризующимся: отсутствием в содержимом желудка пузырьков газа, извилистостью пищевода над диафрагмой, смещением желудка к нижней трети пищевода, поворотом сердца по продольной оси, уплощение свода и уменьшение объема желудочков. Данный способ обследования противопоказан людям пожилого и старческого возраста со склерозом и функциональными расстройствами сердца и легких.

Также запрещается проводить его при наличии в брюшине крови, гноя, экссудата и онкологических процессов.

Двойное контрастирование

Техника подразумевает проведение обследования с применением двух контрастов – бария и газа. Для этого пациенту предлагается выпить раствор с барием через перфорированную трубку, что позволяет одновременно заглатывать воздух. Массаж передней брюшной стенки способствует распределению бариевой смеси, а воздух обеспечивает расправление тканевых складок.

Для расслабления гладкой мускулатуры ЖКТ и снижения перистальтики вводятся спазмолитические препараты. Такой прием позволяет получить полную картину пищевода и органов брюшной полости, что помогает выявить различные патологические процессы, включая и онкологию на ранних стадиях.

Рентген при раке пищевода
Онкологические заболевания, выявленные с помощью рентгенографии

Рентген пищевода и желудка у детей

Безусловно, провести ребенку такую процедуру непросто, но со старшими особых проблем не случается. Если же маленький ребенок отказывается пить барий, то ему вводят контраст через специальную трубку. Чтобы проще было осматривать малыша во всех проекциях, его укладывают на вращающуюся платформу, обеспечивающую наклонное положение. Старших детей достаточно попросить задержать дыхание и не двигаться во время создания снимка несколько секунд. Зачастую детям старшего возраста делают рентген с двойным контрастом, что позволяет детально исследовать органы ЖКТ и выявить многие заболевания.

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки является необходимой процедурой в случае подозрения на наличие различных патологий пищеварительного тракта. Проводится она путем просвечивания организма пациента рентгеновским излучением с последующим получением изображений пострадавших органов. При этом необходимо учитывать, что желудок представляет собой полый орган, а потому его тщательное исследование при помощи рентгена недоступно без предварительного наполнения контрастными веществами, к которым относят взвесь солей бария и газ.

Когда необходим рентген

Рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки назначают для выявления и подтверждения следующих заболеваний:

• различных гастритов;
• язвенной патологии;
• доброкачественных либо злокачественных опухолей;
• полипов;
• дивертикул.

Методика также позволяет определить форму органов, их положение, размеры и функциональность всех отделов, включая стенки. Введение контраста дает возможность оценить целостность слизистого слоя и динамику работы органов по передвижению контрастного вещества и выведению его из организма.

Как проводят контрастирование

Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки требует проведения контрастирования в два этапа, что позволит в полной мере исследовать все органы ЖКТ:

• Первичное наполнение слабое, оно обволакивает слизистые слои и позволяет оценить состояние складок органов.
• Следующий этап – полное (тугое) наполнение, необходимое для подробного рассмотрения всех физических параметров органов и их функциональности.

Контрастным веществам требуется разное время для прохождения по всем разделам пищеварительной системы. Пищевод барий покидает спустя несколько секунд, перетекая в желудок и находясь там на протяжении примерно полутора часов. Первая порция контраста – 125 мл – выводится около 30 минут, оставшееся количество в течение 60 минут. В 12-перстную кишку барий после приема поступает спустя 30 секунд, порционное его прохождение через орган длится примерно полтора часа.

Рентген желудка с барием последствия. Как правильно готовиться к обследованию

Подготовка к рентгену желудка с барием должна проводиться заранее. Если все сделать правильно, то можно будет получить качественное фотографии, что немаловажно для дальнейшего лечения. Врачи рекомендуют хотя бы за два дня побыть на особой диете. Следует исключить из своего рациона продукты, которые способствуют газообразованию. Питаться некоторое время следует кашами, есть нежирное мясо, вареную рыбу и яйца. Запрещенными продуктами являются:

  1. Напитки с газом.
  2. Капуста в любом виде.
  3. Сладости.
  4. Молоко и любые молочные продукты.
  5. Булочки, хлеб, пирожки, торты.

Важно отметить, что делают рентген желудка с барием натощак, поэтому человек, который готовиться к диагностике, не должен есть пищу ни вечером, ни в день проведения самого рентгена. Запрещается жевать резинки, курить и даже пить воду. По всем правилам исследование должно проводиться не менее чем после восьми часов от последнего приема пищи.Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки 01Существуют отдельные случаи, когда пациенты страдают от большого метеоризма или сильных запоров, в таком случае врачами рекомендуется перед исследованием полностью почистить организм с помощью клизмы, и только тогда можно будет проводить рентген кишечника с барием.

Прежде, чем отправить пациента на диагностику, врач обязан проверить его на наявность аллергических реакций. Сульфат бария может вызвать аллергию и не все пациенты знают, что у него имеется предрасположенность к аллергическим реакциям. Если же аллергия подтвердиться, то можно будет для исследования использовать иное вещество для контраста.Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки 02

Когда назначают рентген желудка. Когда назначают рентгеноскопию желудка

Рентгенодиагностика уже более 100 лет помогает выявлять серьезные заболевания ЖКТ.

Рентгеноскопия желудка, проводимая по традиционной методике (или с использованием двойного контрастирования), рекомендуется при следующих ситуациях:

  • подозрение на язву или рак желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • подозрение на выпячивание стенки ( дивертикул ) пищевода;
  • черный цвет каловых масс;
  • частая боль или уплотнения в области желудка и кишечника;
  • затрудненное глотание;
  • анемия или резкая потеря веса без явных причин;
  • после операций на желудке и органах пищеварения.

Рентген желудка считается неопасной процедурой, однако имеет несколько относительных противопоказаний, среди которых:

  • беременность;
  • общее тяжелое состояние;
  • массивное кровотечение из ЖКТ.

Подготовка к рентгеноскопии желудка с барием

Для исследования необходим пустой желудок: последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до диагностики.

Внимание! Непосредственно перед контрастной рентгеноскопией нельзя курить, принимать лекарства, алкогольные и другие напитки.

Другой, специальной подготовки к рентгеноскопии желудка с барием у большинства лиц не требуется.

Пациентам, страдающим повышенным газообразованием в кишечнике, подготовиться перед исследованием желудка и 12-перстной кишки поможет соблюдение диеты за 2 или 3 дня перед исследованием.

Рекомендуется исключить из рациона:

  • молочные продукты;
  • кондитерские изделия;
  • свежий и сдобный хлеб;
  • газированные напитки;
  • капусту и соления.

В редких случаях перед исследованием врач назначает промывание желудка или очистительные клизмы.

Рентген желудка собаки. Зачем надо проводить рентген собаке?

Проведение рентген диагностики у собак осуществляется по разным причинам от травматических случаев до проблем с внутренними органами. Самые распространенные проблемы для проведения рентгена у собаки это:

Гастроэнтерология (болезни желудочно-кишечного тракта)

Данное рентгенографическое исследование у собаки проводиться при таких клинических признаках как боль в области живота, диареи, рвота, увеличение живота объёме и прочее. Рентген собаке брюшной полости проводиться в двух проекциях, на спине и в боковом положении. На исключение непроходимости желудочно-кишечного тракта, например, при инородных предметах, проводиться рентген брюшной полости с рентген контрастным веществом (барием). Собаке задают барий с жидкостью (кефиром) и делают серию рентген снимков, оценивают прохождения бария по кишечнику.

При патологиях пищевода рентген так же проводят с рентген контрастным веществом (барием) и делают серию рентген снимков сразу после дачи бария сразу.

Рентген с барием у собаки

Травматология

Рентген собаки при травме одно из важных диагностических мероприятий при обнаружении переломов, вывихов, травм грудной клетки, полостных кровотечений и прочее. Количество проводимых проекций и рентген снимков определяет ветеринарный врач, иногда данные исследование проводиться под успокоительным уколом.

Перелом предплечья у собаки

Ортопедия (болезни суставов)

В ортопедической практике использование рентгена для собаки является одним из необходимого для постановки правильного диагноза. Рентген собаки применяется для диагностики:

  • дисплазии тазобедренного сустава
  • дисплазии локтевого сустава
  • диагностика РОХ плечевого сустава
  • диагностика артрозов, артритов всех суставов
  • диагностика болезней позвоночника
  • диагностика разрыва передней крестовидной связки и многое другое.

Рентген собаки при диагностике дисплазии чаще всего проводят под седацией. Обычно проводят несколько рентген снимков в разных проекциях. В других диагностических целях рентген можно проводить без седации, но только в том случае если собака обладает спокойным и не агрессивным нравом.

Дисплазия тазобедренного сустава у собаки

Пульмонология (болезни дыхательной системы)

Обычно рентген грудной полости проводят при наличии таких клинических признаков как кашель, тяжёлое дыхание и прочее, для диагностики плеврита, наличие жидкости в грудной полости, воспалительных процессов в легких. Рентген собаке грудной полости проводиться в двух проекциях, на спине и в боковом положении.

Отёк легких у собаки

Кардиология (болезни сердца)

Рентген при кардиологических проблемах проводиться для выявления застойных явлений в легких, диагностируют изменения в размере сердца и прочее. Проводятся так же две проекции на боку и на спине.

Онкология

При онкологических проблемах у собак рентген проводят с целью обнаружения новообразований костной ткани, определяют наличие метастазов в грудной полости, асцита и прочее. Количество рентген снимков и проекций определяет в каждом конкретном случае ветеринарный врач.

Беременность

При беременности рентген проводят на наличие количества плодов, их размер, выявляют патологические состояния при беременности и в родах. Рентгенографическое исследование в плановом порядке желательно проводить карликовым собачкам (той терьеры, чихуа-хуа, шпиц) начиная с 50 дня беременности на наличие патологического размера плодов. Рентген проводят в вентродорсальной проекции (на спине), иногда используют и боковую проекцию.

Неврология

При диагностике собак с неврологическими проблемами рентген проводят при таком исследовании как миелография, на наличие компрессионных воздействий на спинной мозг при болезни межпозвоночных дисков. Так же рентген проводят собакам при диагностики атлантоаксиальной нестабильности у карликовых пород собак и прочее. Количество рентген снимков и проекций определяет в каждом конкретном случае ветеринарный врач.

Рентген желудка с барием, как подготовиться. Для чего нужен рентген с применением бария

Рентгеноскопию проводят в условиях реального времени; если при рентгене желудка с барием подготовка была проведена с соблюдением требуемых условий врач по изображению, транслируемому на монитор, отслеживает моторику желудка. Пациент принимает соли бария, смешанные с водой, после заполнения желудка они выводятся в 12-перстную кишку. Данное обследование необходимо, когда имеются симптомы, указывающие на присутствие:

• воспалений;
• язвенных патологий;
• развития новообразований;
• непроходимости;
• нарушения моторики;
• опущения желудка или выпадения его стенки;
• различного вида повреждений.

Как проводится процедура

Все виды рентгеновских обследований желудка проводятся натощак. При этом дополнительные процедуры базируются на виде обследования. За 15 минут до начала обследования пациент выпивает примерно 250 мл состава бария сернокислого, помимо этого, может быть назначен прием аэрона для расслабления кишечника. Если специалист назначает двойное контрастирование – сульфат бария с воздухом – перед началом рентгенодиагностики требуется повышенная очистка ЖКТ. Обычно в этих целях применяют фортранс.
Перед выполнением процедуры необходимо проведение пробного теста, позволяющего исключить возможность аллергических реакций. Если в течение 15–20 минут после приема малой дозы препарата не наблюдается кожных реакций и патологий органов, проводят полноценную процедуру и производится рентгенография. Получение снимков производят под разными углами, основные положения пациента – вертикальное и горизонтальное.
В случае, когда на снимках наблюдаются патологические изменения, дополнительно может назначаться фиброгастроскопия. Но в норме ФГДС проводят до назначения рентгена, учитывая, что процедура не требует особой подготовки. Также плюсом является отсутствие влияния излучения на организм.

Рентгенологическое исследование желудка. Показания и противопоказания

Язвы

Рентгенологическое исследование брюшной полости недорогой и доступный метод диагностики. Радиационное облучение минимально. Процедура помогает быстро исключить (или подтвердить) серьёзные заболевания. Рекомендуется в следующих случаях:

  • подозрение на присутствие у пациента язвенной патологии;
  • при заболеваниях воспалительного характера;
  • вероятное наличие опухолей доброкачественной или атипичной этиологии;
  • при возможных деформирующих процессах.

Рентгенография желудка назначается при развитии определённой клинической картины: резкий набор или потеря веса, постоянная болезненность в области эпигастрия, частое проявление изжоги, примеси крови в кале.

Диагностика проводится по рекомендациям врача, предварительно потребуется посетить гастроэнтеролога. Процедура имеет некоторые противопоказания, характеризуются они как абсолютные и относительные.

Беременность является относительным противопоказанием, диагностика проводится с разрешения акушера-гинеколога, но не ранее, чем на третьем триместре. Женщинам, находящимся в периоде лактации, требуется временно отменить кормление.

Рентгенологическое исследование желудка. Показания и противопоказания Внутренние кровотечения также являются противопоказанием к проведению исследования. Подобное состояние искажает результаты диагностики. После устранения кровотечения рентген доступен и укажет на причины, спровоцировавшие этот процесс.

Рентгенограмма не назначается пациентам, находящимся в тяжёлом физическом состоянии, чтобы избежать ухудшения. Также снимок желудка с барием не назначается при наличии аллергической реакции на контрастное вещество.

Рентгеноскопия пищевода и желудка в положении тренделенбурга. Рентген желудка и пищевода по Тренделенбургу

В тех случаях, когда у больного подозревается диафрагмальная грыжа, проводится рентгеноскопия в позиции по Тренделенбургу, во время которой таз пациента приподнимается к голове под углом в 30-35 градусов. Именно в этом положении кишечник выпадает в грудную полость через диафрагмальное отверстие и идущий по нему бариевый контраст попадает в кишку, четко прорисовывая ее контуры.

Данная поза открывает доступ к малому тазу, что позволяет не только диагностировать, но и хирургически удалять диафрагмальные грыжи. Рентген в позиции по Тренделенбургу противопоказан:

  • когда в брюшной полости выявлены гной, кровь или другие жидкости;
  • при опухолях любого типа;
  • когда больной страдает повышенным артериальным давлением или заболеваниями сердца, так как длительное нахождение в этой позе негативно сказывается на сердечно — сосудистой системе.

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки 04

Последовательность проведения процедуры:

  • над пациентом устанавливается рентген аппарат с экраном;
  • больной делает несколько глотков бариевого раствора;
  • врач следит по экрану, как раствор постепенно проходит по пищеводу;
  • как только барий доходит до кардиального отверстия диафрагмы, больной должен сделать глубокий вдох и задержать его;
  • доктор в этот момент делает снимки пищевода;
  • пациент переворачивается на бок, и вся процедура повторяется в той же последовательности.

После обследования пищевода врач переходит к изучению состояния желудка. Рентгеноскопия – это важный вид исследования, позволяющий выявить такие нарушения в пищеводе, как язвы, опухоли, диверкулит и другие. В желудке при помощи него обнаруживаются различные типы новообразований и язвы, а в кишечнике воспалительные процессы и нарушение двигательной функции.

Метод исследования – рентген желудка

Начнем с ответа на вопрос: «Чем отличается рентген от флюорографии?» Приходилось слышать самые различные мнения, но на самом деле рентгеновские лучи применяются и там, и там. Отличают их некоторые технические особенности. При этом рентгенография (рентген) позволяет получать снимки лучшего качества. Также при ее применении облучение меньше. Нас сегодня в частности интересует рентген желудка.

 

Цель применения данного метода

Встречаются различные патологии ЖКТ (желудочно-кишечного тракта):

Рентген желудка является диагностическим методом исследования, используемым при подозрении на вышеперечисленные заболевания или для подтверждения уже поставленного ранее диагноза. С его помощью можно определить локализацию воспалительного очага, опухоли, другой патологии. Данная методика отлично себя зарекомендовала на протяжении многих лет.

 

Иногда пациентов интересует, вреден ли рентген? Однозначно ответить непросто. Но, по крайней мере, при необходимости в разумных пределах его нужно делать столько раз, сколько назначил медицинский специалист. Возможно, беременным лучше его не делать, но детям любого возраста его применять можно.

 

Рентген желудка – виды

Различные методы проведения рентгенографии применяются в зависимости от того, какая именно часть (части) ЖКТ подлежит исследованию. Обычно применяются методы:

  • контрастирования,
  • двойного контрастирования.

При проведении рентгенологического исследования функций ЖКТ пациент предварительно выпивает нерастворимую в пищеварительных соках взвесь бария сульфата. Эта водная взвесь, которую также называют «бариевой кашей», желудком и кишечником не всасывается. Поглощая рентгеновские лучи, такая «каша» создает контраст, благодаря которому необходимая для исследования часть видна на экране или снимке. Любые изменения формы при этом также обнаруживаются. Соответственно, и диагноз определяется с высокой точностью.

 

Рентген желудка – способ двойного контрастирования

После того, как обследуемый пациент принял контраст, ему в ЖКТ вводится воздух, который делает более четкими контуры исследуемой части органа. В желудок воздух при этом нагнетают через ротовое отверстие при помощи зонда. Также воздух попадает и в тонкую кишку. В прямую и толстую кишку воздух нагнетают через анус. С целью подавления перистальтики желудка и расслабления гладкой мускулатуры кишечника, вводят спазмолитические средства.

 

Рентген желудка – выполнение

  • В обязательном порядке выполняется натощак.
  • Сначала врач проводит предварительный осмотр методом обзорной рентгенограммы брюшной полости. Таким образом диагностируются различные дисфункции желудка.
  • Пациент помещается между экраном и рентгеновской трубкой в специальную кабинку.
  • Под присмотром врача небольшими глотками обследуемый выпивает контраст, движение и распространение которого в желудке четко видно на экране.
  • При тщательном осмотре пациент периодически разворачивается тем или иным боком.

 

Рентген желудка практически не опасен

Организм подвергается незначительному облучению во время исследования. Сам контраст абсолютно безвреден для человека и выводится из организма, не всасываясь. В редких случаях возможна аллергическая реакция.

 

Тонкая кишка – рентген

Также при таком обследовании можно осмотреть на экране тонкую кишку. Из желудка рентгеноконтрастная взвесь поступает непосредственно в нее. Но обычно при подобных обследованиях контраст вводится при помощи тонкого зонда прямо в двенадцатиперстную кишку. Таким образом медицинский специалист избегает смешивания контраста с желудочным соком и слюной пациента.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *