Изменения в поджелудочной железе причины – Увеличена поджелудочная железа: причины и лечение, диета — вся полезная информация

Диффузные изменения в поджелудочной железе признаки симптомы лечение диета

Крупнейшей железой внутренней и внешней секреции является поджелудочная железа. В следствии определённых заболеваний, а также неправильного образа жизни и питания могут образоваться диффузные изменения этого органа. В данной статье вы сможете прочитать о причинах возникновения, видах этих изменений, а также о способах лечения. Диффузные изменения врачи не рассматривают как самостоятельный диагноз, но это почти всегда значит, что имеет место быть какая-либо патология, например, хронический панкреатит. Выявляется данный недуг, если есть симптомы, при помощи УЗИ, о его наличии, а также степени свидетельствуют эхо-признаки.

Диагностика поджелудочной железы при помощи УЗИ

Об эхо-признаках

Диагностика патологий ПЖ основывается на увеличении или же, наоборот, уменьшении эхо-признаков органа. Если он здоров, то эхо нормальное.
Эхогенность повышается, если плотность ткани увеличена. При замещении здоровой ткани жировой или соединительной эхо также повышено. А вот если у человека панкреатит, эхо может быть как повышенным, так и пониженным. Изменение эхо структуры свидетельствует о том, что панкреатит в острой стадии.

Незначительно повышенное эхо у взрослых допустимо и можно считать нормой, но при этом структура ткани железы обязательно должна быть однородной.

Читайте так же, поджелудочная железа, размеры, норма у взрослых?

Причины, по которым возникает диффузное изменение поджелудочной железы:

• В ходе эндокринных патологий в области ПЖ нарушается кровообращение или работа желчевыводящих путей и печени тоже нарушена, в следствии таких обменно-дистрофических процессов и появляются диффузные изменения поджелудочной железы.
• Диабетикам часто диагностируются диффузные изменения поджелудочной железы. Это связано со слабым вырабатыванием инсулина. Лечение в таком случае весьма специфично, необходимо сначала устранить основное заболевание. Нарушения в печени и поджелудочной железе
• Панкреатит возникает в основном из-за воспалительных процессов в ПЖ. Но воспаления сами по себе не появляются, чаще всего причиной, по которой развивается такое заболевание как панкреатит, становится неправильная диета, вредные привычки, регулярные стрессы. Следует более внимательно относиться к здоровью, пересмотреть образ жизни, питание. Такое заболевание, как острый панкреатит имеет серьёзную опасность, у больного может развиться сепсис, что в свою очередь часто приводит к смерти. Лечение должно быть назначено врачом незамедлительно.
• Диффузные изменения поджелудочной железы часты у пожилых людей, ткань железы уменьшается в объёмах, а в последствии её восполняют жировые ткани. Лечение в этой ситуации врач не назначит, патологией это не является.

На ультразвуковом исследовании также может быть выявлено повышенное эхо ПЖ, которое возникает при таких патологиях, как липоматоз (жировая ткань заменяет здоровую) и фиброз (меняется плотность тканей). Если у пациента хронический панкреатит, эхо-генность тоже может быть повышена, но чаще эхо всё же понижено.

Субъективные причины, по которым могут быть спровоцированы диффузные изменения поджелудочной железы:

• Неправильное питание, несоблюдение диеты;
• Наследственный фактор;
• Частые стрессовые ситуации;
• Алкоголизм, курение;
• Болезни органов ЖКТ;
• Приём лекарств в большом объёме.

Симптомы

Как уже было сказано, причины нарушений могут быть различны, значит, и симптомы тоже отличаются.

Читайте так же, узи печени и поджелудочной железы, как подготовиться?

Основными симптомами являются снижение аппетита, нарушения стула, ощущение тяжести в животе

Тяжесть в желудке

• При панкреатите в острой форме пациент испытывает сильную боль в левом подреберье, отдающую в различные области живота, также возникает рвота, тошнота. Ещё признаки панкреатита – сниженное артериальное давление, нарастающая тахикардия. Этот недуг связан с повышением давления в поджелудочной железе, орган повреждается и в связи с этим пищеварительные ферменты выходят сквозь его ткани. Далее происходит интоксикацию организма. Данная болезнь весьма опасна, а значит требует немедленного вмешательства, в некоторых случаях вплоть до хирургических операций. Диагностировать хронический панкреатит довольно непросто, при постановке или выявлении данного диагноза врач должен быть особо внимателен, так как основные эхо-графические признаки имеют недостаточную специфичность в отличии от панкреатита в его острой форме. Только повышенность или пониженность эхо ещё не говорит о том, что недуг хронический.
• При фиброзе сначала симптомы схожи с симптомами панкреатита. С его развитием происходит аллергизация всего организма и нарушение вырабатывания инсулина, что является причиной развития диабета. Нормальные ткани железы заменяются на соединительную.
• Липоматоз лечение . Ткани органа при данной патологии заменяются на жировые ткани, в следствии этого происходит дефицит веществ, нужных для полноценной работы органа. Симптомы заболевания не всегда бывают ощутимы. При бесконтрольном прогрессировании возникают боли и различные нарушения в работе ПЖ.

Лечение

Рекомендации доктора

Если на УЗИ выявлены диффузные изменения в поджелудочной железе и эхо повышено, то это не всегда обозначает, что будет назначено лечение. Оно не понадобится, если орган был повреждён ранее, в процессе какого-либо перенесённого заболевания. Прежде чем лечить, специалист должен назначить дополнительное обследование и понять истинную причину возникновения нарушений в поджелудочной железе.

• Если орган пострадал в следствии диабета, все методы лечения обычно направляется на то, чтобы поддержать нормальный уровень сахара, больному назначается строгая диета, также многие специалисты рекомендуют траволечение.
• Диффузные изменения поджелудочной железы, возникшие в престарелом возрасте, медикаментозного вмешательства также не требуют. В данном случае необходимо пересмотреть рацион и образ жизни, чтобы поддержать организм.
  Помните, что любое лечение следует проводить совместно с диетой, полным отказом от вредных привычек, даже если нарушения незначительны.

Диетотерапия

Диета

Диету назначает специалист, исходя из специфики патологии. Как правило, рекомендуется потреблять низкокалорийную (особенно растительную) еду, кашу и кисломолочную продукцию. Кроме того, обязателен полный отказ от алкоголя. Если игнорировать такое требование, то это обязательно приведёт к ухудшению состояния. Пациенту-диабетику необходимо исключить из рациона всё сладкое.

Порции должны быть маленькими. Предпочтение лучше отдавать пище, приготовленной на пару. От соли лучше отказаться.

Читайте так же, что такое диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы?

Прогнозирование

Дополнительные обследования поджелудочной железы

Что предпринять, если у вас при ультразвуковом исследовании обнаружились диффузные изменения поджелудочной железы, вам скажет врач, как только проведёт дополнительные обследования и выявит, почему именно они возникли.
Ежели нарушения незначительны, они не нуждаются в каком-либо лечении, но надо обязательно чётко соблюдать диету и с определённой периодичностью обследоваться.

Даже когда на УЗИ обнаруживается, что диффузные изменения печени и поджелудочной железы и значительны, отчаиваться не стоит, будь то панкреатит или любая другая болезнь. В большинстве случаев прогноз утешительный, если чётко соблюдать рекомендации. Важно и то, что лечение должно быть своевременным, как только были обнаружены первые признаки. Чем ранее выявлена патология, тем эффективнее будет лечение. Поэтому, если у вас появились любые признаки болезней, не откладывайте визит к врачу.

Читайте так же, чем можно спастись от тяжести в желудке лекарства?

Атрофия поджелудочной железы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Атрофия поджелудочной железы – это уменьшение объема органа, проявляющееся недостаточностью внешнесекреторной (продукция пищеварительных ферментов, бикарбоната) и внутрисекреторной (синтез инсулина, глюкагона) функции. Наиболее частыми причинами патологии являются хронический панкреатит, сахарный диабет, соматические заболевания с выраженным истощением, а также цирроз печени, нарушение кровоснабжения, сдавление опухолью. Диагностика основана на лабораторных данных, выявляющих дефицит ферментов и низкий уровень инсулина, УЗИ поджелудочной железы, результатах биопсии. Лечение заключается в назначении заместительной терапии: ферментных препаратов, инсулина; восстановлении кишечной флоры; коррекции дефицита нутриентов.

Общие сведения

Атрофия поджелудочной железы – состояние, характеризующееся уменьшением размеров органа, уплотнением его структуры и недостаточностью функций. Данный процесс может развиваться вследствие физиологических возрастных изменений, а также заболеваний, сопровождающихся повреждением паренхимы, сдавлением, нарушением кровоснабжения, при длительно протекающих истощающих заболеваниях. При этом вес железы, который в норме составляет около 80-90 г, уменьшается до 30-40 и ниже.

Атрофия поджелудочной железы

Причины

Атрофия поджелудочной железы может быть физиологической, развивающейся в результате естественных процессов старения организма. Она сопровождает тяжелые истощающие заболевания (кахектическая форма). Также атрофия является исходом всех форм хронического панкреатита, при этом значительная часть стромы замещается фиброзной тканью, что сопровождается прогрессированием эндокринной и экзокринной недостаточности.

Своеобразным типом атрофии является липоматоз, при котором большая часть паренхимы органа замещена жировой тканью. Отдельное место занимает атрофия панкреас при сахарном диабете. К более редким случаям заболевания в гастроэнтерологии относится атрофия железы при циррозе печени, системной склеродермии, сдавлении опухолью, перекрытии выводных протоков конкрементами.

Патанатомия

Данная патология сопровождается существенным уменьшением размеров железы – до 20-18 г, консистенция значительно уплотнена, поверхность органа бугристая, капсула сращена с окружающей ее жировой тканью, а также соседними органами. Изменяется структура поджелудочной железы, характерно избыточное развитие соединительной ткани, которая может пролиферировать вокруг долек (перилобулярный склероз) либо диффузно (интралобулярный склероз). На микроскопическом уровне поражение характеризуется диффузным разрастанием фиброзной ткани (интраацинозный склероз), гибелью клеток железистой паренхимы.

При липоматозе, несмотря на то, что данное состояние характеризуется сохранением или даже увеличением размеров органа (псевдогипертрофия), его большая часть замещена жировой тканью, в которой находятся отдельные железистые участки. По наблюдениям специалистов в области клинической гастроэнтерологии и эндокринологии, большинстве случаев при данной патологии сохраняется островковый аппарат и эндокринная функция органа.

Симптомы атрофии

Клиническая картина атрофии поджелудочной железы определяется причиной ее развития (сахарный диабет, хронический панкреатит и другие). Однако в любом случае характерными симптомами являются экзокринная и эндокринная недостаточность. Экзокринная (внешнесекреторная) недостаточность железы характеризуется пониженной продукцией пищеварительных ферментов, а также бикарбонатов и других электролитов, которые нейтрализуют содержимое желудка, обеспечивая благоприятную для действия панкреатических ферментов среду. Типичными симптомами являются послабление стула, ухудшение аппетита, снижение веса.

Ранним симптомом недостаточности внешнесекреторной функции является стеаторея (повышенное выведение жиров с калом). Этот признак развивается при снижении секреции на 10% от нормы. Снижение веса происходит вследствие нарушения переваривания пищи, всасывания веществ в кишечнике, потери аппетита. При длительно существующей патологии развиваются признаки дефицита витаминов.

Эндокринная (внутрисекреторная) недостаточность проявляется нарушениями углеводного обмена, протекающими по типу гипергликемического синдрома. При этом симптомы сахарного диабета развиваются лишь у половины пациентов. Это объясняется тем, что инсулинпродуцирующие клетки обладают способностью лучше сохраняться при патологии в сравнении с ацинарными. Развивается дефицит инсулина, глюкагона. Пациента может беспокоить выраженная слабость, головокружение, жажда.

Диагностика

При обследовании пациента с атрофией поджелудочной железы определяется дефицит массы тела. Кожные покровы сухие, шелушащиеся. При уменьшении размеров железы пропальпировать ее не удается. Если причиной состояния стал панкреатит, возможна болезненность при прощупывании. Алгоритм диагностики включает:

• Анализы. При проведении биохимических анализов крови определяется снижение активности панкреатических ферментов. Характерными симптомами являются выявляемые при проведении копрограммы стеаторея (обнаружение в кале более 9% жиров от суточного употребления) и креаторея (большое содержание в кале мышечных волокон). Зачастую диагностируется повышение уровня глюкозы крови, что является поводом для консультации у эндокринолога или диабетолога.
• Визуализирующие методики. При УЗИ поджелудочной железы определяется уменьшение ее размеров, уплотнение структуры, повышение эхогенности, неровность контуров. Для более детальной визуализации органа, выяснения причины атрофии проводится МРТ поджелудочной железы. С целью оценки состояния протоковой системы, изменения которой характерны для хронического панкреатита, показана РХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (контрастное рентгенологическое исследование). С ее помощью можно выявить сужение главного панкреатического протока, неровность стенок, извилистость. Для исключения новообразований панкреаса проводится ангиография.
• Биопсию. Важным диагностическим методом является биопсия поджелудочной железы. При исследовании биоптата оценивается степень фиброза и деструкции паренхимы, степень повреждения железистых элементов, островков Лангерганса (инсулинпродуцирующие зоны). В случае липоматоза обнаруживается жировая дистрофия органа. Проведение биопсии позволяет оценить прогноз заболевания.

КТ ОБП. Выраженное диффузное истончение поджелудочной железы, изменение ее структуры.

Лечение атрофии поджелудочной железы

Консервативные мероприятия

При атрофии панкреас обязательно назначается диетотерапия. Питание должно быть с минимальным содержанием жиров. Достаточно внимания следует уделять белково-энергетическому дефициту, коррекции гиповитаминозов. Обязательным мероприятием является полное прекращение курения, поскольку никотин нарушает продукцию бикарбонатов поджелудочной железой, в следствие чего значительно повышается кислотность содержимого двенадцатиперстной кишки.

Основным направлением терапии данной патологии является замещение экзокринной и эндокринной секреции поджелудочной железы. Для компенсации нарушенных процессов полостного пищеварения врач-гастроэнтеролог назначает ферментные препараты. Для достижения клинического эффекта препараты должны обладать высокой активностью липазы, быть устойчивыми к действию желудочного сока, обеспечивать быстрое высвобождение ферментов в тонкой кишке, активно содействовать полостному пищеварению. Данным требованиям соответствуют ферменты в виде микрогранул.

Поскольку именно липаза из всех ферментов панкреаса быстрее всего теряет активность, коррекция производится с учетом ее концентрации в препарате и выраженности стеатореи. Эффективность лечения оценивается по содержанию эластазы в кале и степени уменьшения стеатореи. Действие ферментных препаратов направлено и на устранение болевого синдрома, уменьшение вторичного энтерита, создание условий для нормализации кишечного микробиоценоза, улучшение углеводного обмена.

Коррекция эндокринной недостаточности проводится путем инсулинотерапии. При атрофии поджелудочной железы частично сохраняются островки Лангерганса, поэтому инсулин в организме продуцируется, но в малых количествах. Дозировка и режим введения инсулина определяются индивидуально в зависимости от течения патологии, этиологического фактора, данных суточного мониторирования глюкозы крови. Назначение ферментных препаратов значительно улучшает функцию поджелудочной железы в целом и углеводный обмен в том числе. Поэтому режим инсулинотерапии определяется в зависимости от дозировки и эффективности заместительной ферментной терапии.

Важным условием эффективной коррекции пищеварительных функций является нормализация микробиоценоза кишечника, поскольку на фоне приема ферментов создаются благоприятные условия для заселения патогенной флоры. Применяются пробиотики, пребиотики. Обязательно назначается витаминотерапия инъекционно, а также препараты магния, цинка, меди.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение данной патологии проводится в специализированных центрах. Осуществляется трансплантация островков Лангерганса с последующим удалением железы и заместительной ферментной терапией. Однако, поскольку атрофия зачастую является следствием тяжелых заболеваний с выраженным нарушением общего состояния пациента, такое лечение проводится редко.

Прогноз и профилактика

Прогноз при атрофии поджелудочной железы определяется степенью поражения экзокринных и эндокринных структур органа. Поскольку островковый аппарат частично сохранен, существует и остаточный синтез инсулина. Ввиду этого редко развивается кетоацидоз, но часто возникают гипогликемические состояния. Определение этиологии заболевания, устранение основной патологии, своевременное начало лечения позволяют достичь хороших результатов.

Профилактика заключается в своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной атрофии панкреас. При наличии хронического панкреатита обязателен полный отказ от алкоголя, соблюдение диеты, поддержание достаточного уровня ферментативной активности железы.

Появление реактивных изменений поджелудочной железы у ребенка

В связи с частыми случаями диагностики патологии пищеварительных органов родителей интересует, что такое реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка. К ним относят явления, развившиеся в результате прогрессирования имеющихся болезней пищеварительного тракта, а также возникшие при пищевых отравлениях или нарушении режима питания. Это – не диагноз, а функциональные изменения, появляющиеся под воздействием разных факторов. Процесс носит диффузионный (равномерный) характер, очаговость отсутствует.

Причины реактивных изменений поджелудочной железы

Среди патологий пищеварительных органов у детей выделяют реактивные изменения в тканях поджелудочной железы. Они имеют некоторые особенности:

• являются реакцией на болезни других органов пищеварения, поэтому их характер развития – вторичный,
• неспецифические, и не считаются отдельным заболеванием.

Поэтому для дифференциальной диагностики требуется целый ряд анализов.

К заболеваниям, на фоне которых происходит развитие реактивных изменений, чаще всего относятся:

• осложненный холецистит,
• язва желудка или луковицы двенадцатиперстной кишки,
• колит различной этиологии,
• гепатит.

В острой фазе этих болезней изменяется и структура тканей железы. Процесс выражен незначительно, несмотря на клинические проявления, которые доставляют дискомфорт. Определить такие реактивные изменения в паренхиме поджелудочной железы не всегда возможно с помощью УЗИ, необходимы дополнительные методы исследования в виде лабораторных анализов крови и мочи.

К реактивным состояниям поджелудочной приводят инфекционные болезни:

• пневмония,
• грипп и другие ОРВИ,
• фарингиты,
• стрессовые ситуации,
• острые кишечные инфекции или острые гастриты,
• вирусные гепатиты.

Вызвать реактивные изменения также могут:

• неправильный режим питания,
• погрешности в диете: газированные напитки, жирные, острые, жареные блюда, консервированные продукты,
• лекарственные препараты: антибиотики, мочегонные, гормональные.

У детей к нарушениям в паренхиме поджелудочной и ее реактивному увеличению приводят врожденные аномалии:

• муковисцидоз,
• поражение желчных протоков,
• низкий уровень гормонов.

Методы диагностики патологии у ребенка

Прежде чем выставить диагноз, врач выясняет жалобы и внимательно осматривает ребенка. Первыми симптомами реактивных изменений печени и поджелудочной железы являются:

• дискомфорт или боль в околопупочной области или в верхней половине живота, если поражена головка поджелудочной железы,
• опоясывающий характер боли при вовлечении в процесс всех отделов железы (тела и хвоста),
• уменьшение интенсивности боли в сидячей позе при наклоне туловища вперед или в положении на боку с подогнутыми ногами,
• тошнота,
• отрыжки воздухом, метеоризм,
• жидкий стул,
• субфебрильная температура,
• повышение сахара крови,
• сухость во рту,
• налет на языке.

Клиническая картина выражена нечетко, часто проявляется не вся перечисленная симптоматика, а лишь отдельные признаки.

У маленьких детей реактивные изменения в поджелудочной часто протекают без специфических симптомов: отсутствует боль, состояние не нарушено. Если малышу исполнился год, единственные проявления патологии:

• вялость,
• сниженный аппетит,
• плохой сон.

Из-за отсутствия четких симптомов диагностика затруднена. В таких случаях используются дополнительные методы исследования.

Функциональные методы

Диффузный процесс в тканях железы, ее увеличение выявляется при проведении ультразвукового исследования (УЗИ). Для верификации диагноза проводят сонографию пищеварительных органов: изучаются печень, желчный пузырь, селезенка. Определяются:

• изменение размеров,
• структура тканей,
• наличие дополнительных образований.

Неоднородный характер паренхимы пищеварительных органов в сочетании с преобладающими симптомами, если они проявляются, поможет уточнить основной диагноз и сопутствующие поражения.

Если метод УЗИ оказался неинформативным, и диагноз по-прежнему сомнителен, возможно проведение компьютерной томографии (КТ). Но у детей из-за высокой дозовой нагрузки проводится редко, в тяжелых неясных случаях.

Из функциональных исследований при необходимости назначается ЭФГДС (эзофагофиброгастродуоденоскопию). Помимо воспалительного процесса, эрозий, язв, исследование выявляет изменения слизистой оболочки в устье сфинктера Одди — общего протока поджелудочной железы и желчного пузыря.

Лабораторная диагностика

Необходимы также лабораторные исследования, которые включают:

• общеклинические,
• биохимические анализы крови и мочи.

Назначается копрограмма при поносах.

Как определить диффузные изменения у детей

Новорожденный или малыш младшего возраста не объяснит, что его беспокоит. Ребенок, достигший подросткового возраста, может назвать жалобы и охарактеризовать свое состояние: уточнить, где болит живот, какого характера боль и после чего возникла.

Чтобы точнее определить изменения у детей, используют те же анализы, которые проводятся и у взрослых:

• общий анализ крови – выявляет наличие воспалительного процесса в организме (лейкоцитоз и лимфопения, повышенная СОЭ),
• анализ кала – наличие непереваренных мышечных волокон или зерен крахмала (характерный признак при поражении поджелудочной железы),
• эластаза-1 в кале – один из ферментов, свидетельствующий о патологии органа,
• анализ крови и мочи на содержание амилазы.

Результаты свидетельствуют о наличии в поджелудочной железе воспалительного процесса. Структурные изменения в самой ткани можно выявить при проведении сонографии или КТ:

• неоднородность,
• зернистость,
• повышенный уровень эхогенности.

Каждый эхопризнак указывает на диффузные изменения. Панкреатит, имеющий такую же сонографическую картину, может проявляться увеличением размеров:

• при наличии характерных клинических проявлений это свидетельствует об остром процессе,
• если симптомы не выражены, но периодически появляются жалобы, то умеренное увеличение органа характеризует хроническое течение заболевания.

Лечебные процедуры

Если родители заметили, что малыш вялый, отказывается от еды, капризничает, или подросток худеет, плохо ест, жалуется на тошноту и дискомфорт в животе, нужно незамедлительно обратиться к специалисту.

Врач назначит необходимое лечение после уточнения диагноза, исключит сахарный диабет, который нередко развивается при поражении поджелудочной железы.

Обнаруженные патологические изменения в печеночной и поджелудочной ткани необходимо лечить комплексно. Используются следующие терапевтические схемы:

• спазмолитические препараты — устраняют боль, снимают спазм сфинктеров протоков поджелудочной железы и желчного пузыря, улучшая отток пищеварительного сока и желчи,
• ферменты для снятия болевого синдрома и лучшего переваривания пищи,
• антигистаминные средства, если изменения произошли в результате пищевой или лекарственной аллергии,
• дезинтоксикационные мероприятия.

Такая схема лечения получила положительный отзыв со стороны специалистов и пациентов.

Проводится обязательное лечение болезни, в результате которой изменилось строение паренхимы поджелудочной железы. При язвенной болезни или эрозивном гастродуодените из-за анатомической близости органов в патологический процесс вовлекается головка поджелудочной железы: она начинает увеличиваться, появляются боли. Во избежание осложнений основной болезни и реактивного состояния поджелудочной, рекомендуется делать все назначенные процедуры, принимать лекарственные препараты и соблюдать режим питания.

Изменения в железе исчезают при нормализации состояния того органа, который их вызвал. Прогноз всегда благоприятный, поскольку функции нарушаются незначительно.

Диета в комплексной терапии нарушений

На протяжении лечебного процесса нужно придерживаться назначенной диеты. В течение первых двух-трёх дней, по назначению врача, запрещена любая пища: так создается функциональный покой для поджелудочной железы. Разрешается пить щелочную минеральную воду без газа, некрепко заваренный чай, компот, кисель. Объем жидкости в эти дни также определяет врач, учитывая состояние ребенка.

Следующие шесть дней диета расширяется: добавляется перетертая теплая пища маленькими порциями 5–6 раз в день.

Запрещены:

• сладости,
• мясные наваристые бульоны и приготовленные из них супы,
• консервы,
• свежие фрукты и овощи.

В дальнейшем список разрешенных продуктов увеличивается, но их по-прежнему нужно термически обрабатывать.

Советы родителям по профилактике заболевания

При проявлениях реактивных изменений нужно вызвать врача и в дальнейшем придерживаться его рекомендаций.

Педиатр Евгений Комаровский настоятельно советует не перекармливать ребенка. Он считает, что из-за переедания возникают нарушения в функциях поджелудочной железы.

Родители должны наладить режим питания для ребенка, убрать из рациона вредные продукты (это относится к жирной, острой, жареной пище). Если большую часть дня он проводит в садике или в школе, необходимо известить медицинского работника об имеющихся у ребенка проблемах. Диагноз и рекомендации должны быть указаны в медкарте.

Нужно рассказывать малышу о необходимости диеты и опасности ее несоблюдения.

Важно помнить, что реактивные изменения, развивающиеся в поджелудочной железе — не диагноз, а проявление неполадок пищеварительных органов. Если исключить погрешности в питании и распорядке дня, вероятность такого состояния у ребенка уменьшится.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка

Количество детей, у которых врач диагностирует проблемы с поджелудочной железой, в последнее время заметно увеличилось. О том, что собой представляют реактивные изменения, почему они развиваются и как их лечить мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Реактивные изменения поджелудочной железы, несмотря на грозное название, не происходят сами по себе и отдельным недугом не считаются. Они являются ответной реакцией этого органа на некие иные недуги органов желудочно-кишечного тракта, а также на неблагоприятные воздействия, которые претерпевает детский организм.

Сама по себе поджелудочная железа – вторая во величине в области живота после печени, обеспечивает выполнение двух важнейших процессов – она вырабатывает необходимый для усвоения сахара инсулин и продуцирует панкреатическую жидкость, без которой пищеварительный процесс не может быть нормальным.

По протокам эта жидкость стекает в двенадцатиперстную кишку. Состояние этих протоков имеет огромное значение для работы поджелудочной железы. Поскольку все органы ЖКТ сообщаются посредством сети протоков, то любой недуг одного из них незамедлительно сказывается на работе поджелудочной, вызывая реактивные изменения.

Число детей, у которых врачи находят такие изменения, растет. Ученые полагают, что есть в этом определенная толика влияния ухудшающейся экологии, обилия консервантов и красителей даже в детском питании.

Причины возникновения

Ферменты, которые вырабатывает поджелудочная железа, становятся активными только тогда, когда соединяются с жидкостной средой кишечника. Однако при заболеваниях органов пищеварения возможен вброс жидкости из двенадцатиперстной кишки.

Соприкосновение с ней активизирует ферменты раньше времени, до их попадания в кишечник. Начинается активный процесс пищеварения не там, где нужно, и поджелудочная по сути начинает переваривать сама себя. Это в медицине называется реактивным панкреатитом, и такое изменение считается самым распространенным

Спровоцировать реактивные изменения могут самые разнообразные заболевания, такие, как гастрит, гепатит, проблемы с желчным пузырем, гастродуоденит. Причинами развития реактивных изменений в поджелудочной могут стать нарушения питания – малыш недостаточно хорошо кушает или, наоборот, объедается, ему разрешается злоупотреблять фаст-фудом, чипсами, сухариками и сомнительными сладостями с массой красителей и ароматизаторов.

Поджелудочная железа может увеличиться, в ней могут начаться патологические процессы в ответ на некоторые инфекционные заболевания вроде кори или скарлатины, на отравление токсинами, прием медикаментов, особенно на длительное употребление антибиотиков. Иногда «стартовым» механизмом, запускающим реактивные изменения выступают аутоиммунные патологические процессы в организме.

В детском и подростковом возрасте не исключается и психогенный фактор – поджелудочная может претерпевать функциональные нарушения, как говорится, на нервной почве, после пережитого сильного стресса.

Опасность

Реактивные изменения в поджелудочной железе лишь отражают факт наличия другой болезни, но и сами по себе способны доставлять неприятные ощущения. У детей может развиться достаточно выраженный болевой синдром, нарушиться пищеварение, а также увеличиться уровень сахара в крови.

Поджелудочная железа, подверженная таким деструктивным процессам увеличивается в размерах, может отекать. У ребенка может развиваться рвота, диарея, несварение, его могут беспокоить тянущие боли в верхней части живота. Однако в подавляющем большинстве случаев реактивные изменения протекают без симптомов вообще и становятся «находкой» на УЗИ органов ЖКТ.

Симптомы

О проблемах с поджелудочной железой могут свидетельствовать следующие признаки:

• Боли в верхней части живота, в районе желудка, которые несколько стихают, если ребенок принимает сидячее положение с небольшим наклоном туловища вперед.

• Рвотные массы с непереваренными кусочками пищи. Облегчения такая рвота не приносит.

• Возможно повышение температуры тела.

• Частый понос. Каловые массы имеют водянистую консистенцию, неприятный резкий запах. Если реактивные изменения присутствуют уже давно, то стул ребенка хронически нестабилен – диарея сменяется запорами и наоборот.

• Сухость во рту, при осмотре ротовой полости обнаруживается молочный налет на языке.

• Изменение аппетита. Ребенок начинает мало и нерегулярно есть, отказывается даже от тех блюд, которые раньше ему нравились.

• Регулярная отрыжка, повышенное газообразование, метеоризм, вздутие живота.

• Повышенная утомляемость, снижение общего тонуса организма.

Диагностика

Признаки вторичных диффузных изменений могут обнаружиться на ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Норму размеров органа по УЗИ можно оценить только по специальным врачебным таблицам, которые составлены с учетом возраста, пола и веса ребенка. У новорожденного и грудничка в среднем размеры железы по УЗИ в норме – 4-5 сантиметров. К 10-летнему возрасту размеры поджелудочной увеличиваются до 15 сантиметров.

Аномалии паренхимы выражаются не только в превышении верхней границы возрастной нормы по размеру, но и в очертаниях, контурах органа. Если диагност указывает в заключении, что у ребенка диффузные изменения, это означает, что реактивное состояние равномерно распространено по всему органу. Отдельных очагов патологии не наблюдается.

Впрочем, ультразвуковое исследование не дает точной картины происходящего. Поэтому при возникновении сомнений у врача назначаются уточняющие анализы:

• клинический анализ крови на биохимию позволяет установить признаки возможного воспаления;

• анализ мочи показывает, нет ли в образце выделительной жидкости несвойственных этой среде ферментов пищеварения;

• эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки позволяет судить о равномерности и структуре слизистой оболочки в районе стыка протоков.

Лечение

Умеренные реактивные изменения обычно не нуждаются в отдельной специальной терапии. Обычно все приходит в норму следом за тем, как будет завершено лечение основного недуга желудочно-кишечного тракта, который и повлек за собой нарушения работы поджелудочной.

Тяжелые диффузные изменения паренхимы железы лечат в стационарных условиях под постоянным наблюдением врача. Терапия включает в себя спазмолитики («Но-шпу», «Папаверин») для уменьшения болевых ощущений, ферментные препараты («Панкреатин» и другие), а также витамины и минералы. Ребенку также могут быть назначены антигистаминные средства для снятия симптомов аллергии, которая, если присутствует, ухудшает его состояние.

Обязательное условие выздоровления – строгая диета. При выраженной боли и рвоте ребенку устраивают 1-2 дня лечебного голодания, а потом вводят пищу постепенно. Диета исключает жареные и жирные продукты и блюда, газированные напитки, какао и шоколад, копчености и консервы, маринованные продукты. Полезны овощные супы, каши, кисель, компоты с небольшим содержанием сахара, свежие овощи и фрукты.

В дни лечебного голодания ребенку разрешены только теплые негазированные минеральные воды с повышенным содержанием солей – «Боржоми», «Ессентуки» и т. д.

Профилактика

Избежать проблем с поджелудочной железой довольно просто, чего нельзя сказать о лечении реактивных изменений. Родители должны следить за тем, сколько и чего ест ребенок. Питание должно быть регулярным, достаточным, сбалансированным. Нельзя перекармливать малыша.

При возникновении любых симптомов несварения, болей в животе, желательно показать ребенка врачу, чтобы исключить заболевания желудочно-кишечного тракта или обнаружить их и пролечить вовремя, пока поджелудочная не успела отреагировать на них реактивными изменениями паренхимы.

Все о проблемах поджелудочной железы у ребенка и не только смотрите в следующем выпуске программы доктора Комаровского.

умеренные, вторичные, протоковые, очаговые, возрастные и их причины

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Любой сбой в работе какого-либо органа не считается нормой. Однако следует четко различать, что считается заболеванием, а что лишь незначительным отклонением. Так, на примере поджелудочной железы, не считается диагнозом ее умеренное изменение, это лишь мнение врача, призывающее обратить внимание на факт снижения или повышения плотности этого органа. Впрочем, такое заключение должно стать поводом для более детального обследования пациента.

Куда более пристального внимания заслуживают вторичные изменения поджелудочной железы. Дело в том, что они не возникают просто так (в отличие от умеренных). Если при обследовании поджелудочной железы врач определил именно вторичные, то пациенту обычно рекомендуется пройти полную диагностику на предмет заболеваний печени, двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря. В принципе, подобное нарушение (вторичное) может возникнуть и в результате заболевания других органов и систем организма человека, однако подобное случается крайне редко.

Бесспорно, и умеренное, и уж тем более – вторичное изменение поджелудочной железы – явление малоприятное и требующее немедленного медицинского вмешательства, однако протоковое может стать куда более серьезной проблемой. Причин тому сразу несколько. Во-первых, подобное заболевание всегда сопровождается болями. Вызваны они тем, что панкреатические протоки закупориваются, давление в них, неизбежно, повышается, а это не может не привести к протоковому расширению. Следовательно, болевые рецепторы поджелудочной железы постоянно раздражаются пищеварительными ферментами, что причиняет больному не просто ощутимую, а достаточно сильную боль. Во-вторых, подобные изменения часто приводят к серьезным сбоям в работе поджелудочной железы, вплоть до ее некроза (разрушения).

Умеренное, а достаточно часто – и вторичное изменение, выявленное при обследовании поджелудочной железы, может стать для пациента неприятной неожиданностью. Подобные процессы часто протекают бессимптомно, к тому же, на вторичные вообще редко обращается внимание, поскольку беспокоят нарушения в работе совершенно других органов. Но вот очаговое изменение поджелудочной железы часто оказывается ожидаемым, поскольку является следствием хронического панкреатита. В отличие от умеренного, которое охватывает весь орган, очаговое локализуется в определенных местах и может свидетельствовать об их некрозе либо злокачественной опухоли. Причем если в начальной стадии места локализации таких очагов могут быть сравнительно небольшими, то со временем они распространяются и занимают все большую площадь. В итоге отток панкреатического cока нарушается, начинается внутрипротоковая гипертония, которая может обернуться для пациента серьезными осложнениями.

К сожалению, если умеренные, так же, как и вторичные, нарушения, можно предупредить или же, при своевременном выявлении, вовремя скорректировать лечением, то вот возрастные изменения, появляющиеся в поджелудочной железе, не зависят от образа жизни человека и прочих факторов. В то время, как умеренные сигнализируют о том, что срочно необходимо предпринимать определенные меры, возрастные лишь убеждают лечащего врача, что его пациенту в скором времени придется столкнуться с определенной группой заболеваний. Связано это с естественным старением органа, вследствие чего снижается обеспечение организма инсулином и его углеводная толерантность существенно падает. Именно с возрастными нарушениями связан рост статистики заболевания сахарным диабетом у пожилых людей.

Причины изменения поджелудочной железы

Процесс «изнашивания» организма является естественным для всех органов и систем. Поджелудочная железа – не исключение. Именно этот фактор, является одной из наиболее распространенных причин изменения органа.

Помимо этого, есть и иные. Например, такие, как разнообразные воспалительные элементы, всевозможные заболевания пищеварительной системы. Не реже, причина изменения поджелудочной железы – серьезное нарушение обменных процессов. Подобное состояние могут вызвать и фиброзы, а также липоматозы.

Стромальные изменения поджелудочной железы

Одним и наиболее распространенных видов изменения поджелудочной железы, являются стромально-сосудистые. Иначе в медицине их называют мезенхимальные. Это своеобразное структурное проявление дисбаланса обменных процессов в соединительных тканях, которые образуются непосредственно в строме органа и стенке сосудов. Они происходят на определенном участке орана, который был сформирован микроциркулярным руслом и окружающими его тканями.

Стромальные изменения поджелудочной железы могут возникать как результат накопления в крови метаболических процессов либо путем инфильтрации, либо неправильного синтеза. Подобные патологии бывают трех типов:

• белковыми;
• жировыми;
• углеводными.

Функциональные изменения поджелудочной железы

Не реже, в медицинской практике наблюдаются функциональные изменения поджелудочной железы. При данном физиологическом процессе, происходит нарушение внешнесекреторной функции органа, симптоматика которой выражена слабо. Как правило, различные воспалительные процессы при этом отсутствуют.

Диагностировать недуг довольно сложно. Даже на УЗИ специалист не всегда определит функциональное изменение, так как зачастую, больной органа ничем не отличается от здорового. Лишь опытный специалист может обнаружить незначительное ее увеличение.

Также его можно определить по таким признакам, как боль в левой части ребер, нарушение аппетита, расстройство стула.

Инволютивные изменения поджелудочной железы

Инволютивные – это возрастные изменения. Процесс старения влияет на все эндокринные и пищеварительные системы и вызывает нарушение энергетических, адаптивных процессов. Причем, данное влияние происходит не только на уровне клеток, но и на уровне всего организма. Особенно инволютивным изменениям подвержена поджелудочная железа.

Проявляется он, прежде всего, снижениями функциональных возможностей органа, в частности, недостаточным синтезом инсулина. В свою очередь, это приводит к нарушению углеводных и жировых обменных процессов.

Дегенеративные изменения поджелудочной железы

А вот виновниками дегенеративных изменений поджелудочной железы, являются сами пациенты. А точнее говоря – их пристрастие к алкогольным напиткам. Причем, ни качество, ни количество выпитого, на возникновение данного процесса не влияют. Даже после одноразового приема большой порции спиртного напитка, начинают развиваться дегенеративные нарушения строения данного органа, а также местная гипоксия. Если не предпринять своевременные медицинские меры, может развиться хронический панкреатит, некроз, образоваться камни в протоках и даже отек данного органа.

Изменение цвета поджелудочной железы

Такое состояние относится к диффузным нарушениям поджелудочной железы. Названный признак можно выявить лишь при проведении УЗИ. В ходе данного исследования устанавливается равностороннее изменение эхо-строения всего органа. Это не отдельный, значимый диагноз, а только патологический процесс, который свойственен некоторым видам недуга данного органа.

Наличие искаженного цвета поджелудочной железы является симптомом уменьшения органа либо уплотнения фактуры ее тканей. Причина такого состояния – наличие очага воспаления, склерозирование. Помимо этого, искажение цвета, может произойти вследствие атрофии органа или хирургического вмешательства.

Морфологическое изменение поджелудочной железы

Они возникают на клеточном уровне. Наиболее распространенной причиной подобного состояния, являются различные хронические и воспалительные процессы поджелудочной железы.

На начальных стадиях морфологические изменения поджелудочной железы могут вовсе не проявляться. Недуг даст о себе знать лишь в том случае, когда он достигает пика своего развития. Обычно, они диагностируются инструментальным и лабораторным путем. Зачастую, состояние констатируют по изменению химического и морфологического состава крови и мочи. Иногда, у пациентов берут на исследование желудочный сок.

Подобное состояние нельзя оставлять без должного внимания. Иначе это может привести к летальному исходу.

Увеличена поджелудочная железа – причины, что делать и к кому обращаться

Случаи, когда у человека увеличена поджелудочная железа, давно перестали быть редкостью. Множество людей страдает от самых разнообразных заболеваний, прямо или косвенно связанных с этим органом. И хотя проблемы, связанные с поджелудочной железой, остаются с человеком на всю жизнь, современные средства медицины позволяют держать их под контролем.

Содержание статьи

Для чего нужна поджелудочная железа

В организме человека поджелудочная железа выполняет сразу несколько жизненно важных задач:

• Переваривание пищи – сок поджелудочной железы (панкреатический сок) является важной составляющей пищеварительных ферментов. Именно благодаря ему становится возможным расщепление липидов (белков) до состояния аминокислот.
• Транспортная или гуморальная – соединяясь с расщепленными веществами, панкреатический сок помогает им достигнуть места назначения. Кроме того, в зависимости от состояния организма, выделение панкреатического сока самоограничивается, тем самым обеспечивая щадящий режим работы поджелудочной железы.
• Эндокринная – клетки Лангерганса-Соболева, из которых состоит островковый аппарат, выделяют в кровь ферменты и гормоны, поддерживающие нормальное функционирование всех органов. В частности, она вырабатывает гормон инсулин, который помогает усвоению сахара и уменьшает количество глюкозы в крови.
• Секреция – включает в себя сразу три подфункции:

1. Внешнесекреторная – выделение панкреатического сока непосредственно в полость двенадцатиперстной кишки;
2. Инкреторная – регулировка количества гормонов в крови и в организме в целом;
3. Внутрисекреторная – вырабатывание необходимых гормонов.

Увеличение поджелудочной железы – симптомы

Симптомы при увеличении поджелудочной железы могут быть самыми разнообразными, в зависимости от того, чем именно было вызвало заболевание. Известны случаи, когда болезнь в течение нескольких лет проходила бессимптомно.

В большинстве случаев увеличение органа приводит к появлению болей различной интенсивности. Чаще всего болит верхняя часть живота, иногда отдавая в руку или нижнюю часть спины. В этот период может незначительно повышаться температура.

Если же признаки не пропадают в течение значительного промежутка времени, а температура поднимается с каждым днем все выше и выше, это может свидетельствовать о раке поджелудочной железы.

Кроме того, при поражениях этого органа присутствует полная картина симптомов, как и при пищевом отравлении. А именно:

• Резь в животе;
• Тошнота, с периодически возникающей рвотой;
• Потеря аппетита;
• Жидкий стул, иногда – с различными примесями;
• Горечь во рту.

Так или иначе, при наличии даже одного из этих признаков необходимо обратиться в ближайшее медицинское учреждение и пройти соответствующее обследование.

Поджелудочная железа и печень увеличена у взрослого: причины

Такое сочетание может указывать на то, что у человека развился острый панкреатит. Это заболевание сопровождается увеличением поджелудочной железы вследствие потери нормальной функциональности части тканей и, как результат, повышения нагрузки на другую часть.

Если печень увеличилась, значит, организм уже истратил все свои ресурсы и орган больше не может справляться с потоком токсических веществ, которые ему нужно отфильтровать. Если врач не обратит на это внимание и не окажет соответствующую помощь, высока вероятность развития паталогических изменений в паренхиме и кровеносных сосудах, снабжающих печень кровью.

Также, причиной одновременного увеличения поджелудочной железы и печени может оказаться сахарный диабет второго типа, развившийся на фоне хронического панкреатита. В результате в органах начинает откладываться жир, формирующий кисту и разрушающий близлежащие клетки.

Увеличенная поджелудочная железа у ребенка

В большинстве случаев увеличение отдельных частей поджелудочной железы у ребенка связано с его естественным развитием. Одна часть органа может расти быстрее остальных. Опасаться этого явления не стоит, вскоре размеры нормализуются сами.

Однако провести обследование все равно не помешает, ведь увеличение органа может означать развитие серьезного заболевания. Лабораторное и инструментальное исследование поможет поставить более точный диагноз и назначить лечение.

Наиболее часто встречающиеся причины увеличения всех частей поджелудочной железы следующие:

• Язва слизистой оболочки;
• Закрытая травма органов брюшной полости;
• Воздействие отравляющих веществ;
• Необратимый аутоиммунный процесс;
• Острое или хроническое воспаление;
• Муковисцидоз;
• Нарушение нормального функционирования двенадцатиперстной кишки;
• Нарушение в развитии органа.

Если же увеличена только одна часть органа, это может означать развитие таких явлений, как:

• Истинная или ложная киста;
• Доброкачественные или злокачественные опухоли;
• Абсцесс и нагноение;
• Панкреатит;
• Закупорка протоков органа.

Вовремя поставленный диагноз поможет полностью излечить или хотя бы максимально улучшить состояние ребенка.

Головка ПЖ увеличена – что это значит?

Чаще всего на размер головки поджелудочной железы влияет наследственность. Как ни странно, но подобные патологические изменения органа могут передаваться от матери к ребенку, но при этом не представляет опасности.

• Однако зачастую причина патологии может оказаться приобретенной – например, после переливания крови. Таким образом, в организм мог быть занесен вирус гепатита, грипп и некоторые другие инфекции.
• Иногда к такому явлению приводит нарушения в работе эндокринной системы, что вызывает разнообразные сбои во всех органах человека.
• Также, к увеличению головки поджелудочной железы может привести псевдокиста – полость в органе, наполненная жидкостью. В худшем случае это может указывать на развитие рака поджелудочной железы.
• Интоксикация после пищевого или лекарственного отравления – возникает редко, но вероятность такого события тоже нельзя исключать.
• Травма брюшной полости или язва, которая проявила себя в послеоперационный период.
• Обострение локального панкреатита – еще одна причина увеличения головки поджелудочной железы.
• Хронические нарушения иммунитета зачастую могут сопровождаться опухолями различных органов.
• Камни в протоках, которые не дают нормально выходить панкреатическому соку.

В любом случае заболевание надо лечить в условиях клиники. Самолечение может привести к ухудшению состояния пациента и даже к его смерти.

Диффузное увеличение поджелудочной железы

Диагностировать диффузное увеличение поджелудочной железы можно по результатам ультразвукового исследования. Это значит, что плотность органа слишком высокая или слишком низкая, в результате чего прибор регистрирует отклонение эхогенности. Явление может возникать как в любой части поджелудочной железы, так и сразу во всем органе.

Обуславливается диффузное увеличение с повышением плотности образованием отложений, а также некоторыми заболеваниями – такими как фиброз и липоматоз. Если же будет обнаружено уменьшение плотности, то у пациента, скорее всего, диагностируют панкреатит.

Дальнейшее исследование может потребовать дополнительных анализов и осмотров, во время которых будет поставлен более точный диагноз.

Диагностика

Врач-терапевт может обнаружить увеличение поджелудочной железы во время пальпации брюшной полости. Во время прощупывания обнаруживаются уплотнения в области больного органа. Следует отметить, что панкреатит обнаружить таким методом невозможно, так как ткани органа не уплотняются.

Для того чтобы подтвердить увеличение поджелудочной железы, пациенту назначают такие обследования, как УЗИ, анализ кала, а также общий либо биохимический анализы крови. После них можно с уверенностью говорить о том, что нарушена работа именно поджелудочной железы. В редких случаях назначают рентгенографическое, и эндоскопическое исследование, прохождение томографии или холангиопанреатографии.

Лечение

Для лечения увеличенной поджелудочной железы применяют как медикаментозные препараты, так средства народной медицины, а в особенно тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Препараты для лечения

Медикаментозное лечение назначает врач, в зависимости от того, какое заболевание было диагностировано у пациента и какое средство ему необходимо в данный момент:

Обезболивающие препараты – уменьшают болевой синдром и помогают избежать шока во время острой стадии заболеваний поджелудочной железы. Чаще всего применяются различные спазмолитики, такие как Но-Шпа, Баралгин, Папаверин и Дротаверин. Эти препараты могут назначаться как в таблетках (если пациент может переносить боль или поражение органа не слишком велико) или в виде инъекций. Реже назначают анальгетики – Аспирин или Парацетомол, однако следует учитывать, что они негативно влияют на состояние поджелудочной железы и могут вызвать осложнения. Во время лечения в стационаре пациенту назначают Н2-блокаторы Ранитидин и Фамотидин. Отпускаются они по рецепту и применять их в домашних условиях категорически запрещено. Дополнительно, чтобы восстановить жизненные силы больного, назначаются такие холинолитические и антигистаминные препараты, как Платифиллин, Атропин и Димедрол.

Чтобы предотвратить раздражение слизистых оболочек двенадцатиперстной кишки соляной кислотой, которая не может нейтрализоваться при больной поджелудочной железе, и предотвратить развитие язвенной болезни, назначают антацидные препараты. Наиболее популярны Альмагель и Фосфалюгель. Параллельно с ними назначают препараты, которые уменьшают выработку соляной кислоты, – Омез и Контралок. Аналогичным действием обладают лекарства Гастрозол, Просептин, Оцид, Ранитидин, Фамотидин, Ацидекс, Зоран, Гастероген, Пепсидин и многие другие. Также, зачастую пациент нуждается в блокаторах протонной помпы, таких как Ланзопразол. Кроме того, врачи могут назначить прием обычной пищевой соды в малых дозировках. Если же в результате заболевания поджелудочная железа проявляет чрезвычайную активность, назначают препараты, препятствующие выбросам ферментов – Контрикал и Апротинин.

Ферментные препараты назначаются только в случае высокой степени угнетения деятельности поджелудочной железы. Наиболее популярное из них – Панкреатин. Иногда могут назначаться аналоги – Мезим, Фестал, Креон или Панзинорм. Если же у больного наблюдается аллергия на эти препараты, можно принимать менее эффективные лекарства растительного происхождения – Юниэнзим, Сомилаза, Пепфиз.

Если заболевание носит тяжелый характер, с нагноением в брюшной полости, назначают Ампициллин.

Хирургическое вмешательство

Несмотря на то что этот метод лечения назначается чрезвычайно редко, к нему прибегают в том случае, если медикаментозная терапия не дала желаемого эффекта или заболевание слишком запущено. Процедура довольно сложна и дорогостояща. Существует четыре вида хирургических вмешательств, направленных на восстановление нормальной деятельности поджелудочной железы:

• Некрэктомия – удаление омертвевших и подвергнувшимся гниению тканей;
• Резекция – удаление пораженной части органа;
• Тотальная пакреатэктомия – полное удаление поджелудочной железы;
• Дренирование (прокалывание) абсцессов и кист.

Нетрадиционная медицина

Увеличенная поджелудочная железа – это не шутки. Лечить ее народными средствами, не обращаясь в медицинское учреждение, категорически запрещено.

Мнение доктора Комаровского

По мнению известного врача Евгения Олеговича Комаровского, ведущего программы «Школа Доктора Комаровского», при подозрении на заболевание поджелудочной железы у ребенка следует немедленно обратиться к врачу и пройти необходимые обследования, чтобы выявить опасность и вовремя принять меры. Если подозрения не оправдаются, но орган все равно увеличен, значит, это естественное отклонение, вызванное развитием организма. Достаточно правильно питаться и вскоре поджелудочная железа сама придет в нормальное состояние.

Особенности питания при увеличении поджелудочной железы и диета

При заболеваниях поджелудочной железы рекомендовано дробное, пяти- или шестиразовое питание с ограниченным количеством соли и специй.

Категорически запрещены:

• Жирные мясные и рыбные блюда;
• Копченые колбасы;
• Наваристые супы на крепком бульоне;
• Блюда из грибов;
• Бобовые;
• Маринованные и квашеные овощи;
• Острые соусы;
• Крепкий кофе, чай и шоколад;
• Газированные напитки.

Большое значение имеет способ приготовления пищи: например, ту же куриную грудку или ножку можно запечь в фольге с укропом и овощами либо завернуть в рукав для запекания и сварить на пару. Когда минует острый период, можно разнообразить рацион тушеным мясом и овощами.

В диетическом питании приветствуются:

• Всевозможные супы-пюре;
• Жидкие каши;
• Блюда из мяса птицы;
• Отварные и запеченные овощи;
• Омлеты;
• Суфле.

Допускаются легкие, не вызывающие раздражения пищеварительной системы напитки:

• Некрепкий чай;
• Ягодный компот с добавлением яблок;
• Разнообразные кисели.

Все это относится к диетическому столу №5.

Не менее важна и температура кушаний: они должны быть чуть теплыми, но не горячими и нехолодными.

Прогноз и профилактика

Заболевания поджелудочной железы – это не приговор. Любое заболевание, даже онкологию, можно излечить, если застать его на ранней стадии. Но если даже орган не подлежит восстановлению – не беда. Многие люди живут полноценной жизнью с частично функционирующей поджелудочной железой и даже вовсе без нее. Для профилактики же заболевания достаточно правильно питаться, соблюдать режим труда и отдыха, беречь нервы и ко всему в жизни относиться с философским спокойствием и долей юмора.

Ежегодный профилактический осмотр поможет вам держать поджелудочную железу под контролем и в случае сбоев в ее работе вовремя приступить к лечению.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву об увеличенной поджелудочной железе в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Кристина, г. Омск

«Несколько месяцев мучилась легкой, еле уловимой тошнотой и дискомфортом в эпигастральной области – не болями, а именно неприятным ощущением, будто мне что-то все время мешает. Когда, наконец, отважилась обратиться к врачу, обнаружилось, что у меня увеличены печень и поджелудочная, в желчном пузыре – два крупных камня, и состояние таково, что даже врач удивился, как до сих пор не было болей. Лечение заняло много времени, да и после него я продолжаю принимать таблетки и пью отвары трав. А еще изучаю книги Луизы Хей. Они помогли мне разобраться в моем эмоциональном состоянии, за которое как раз и отвечают эти органы. Не скажу, что выздоровела, но стало определенно легче».

Виталина, г. Иваново

«Мой муж привык перед каждым застольем принимать таблетку Панкреатина. Было так и в Новый год: проглотил – и скорей к столу. Выпили, закусили – а через час его скрутила сильная боль в животе. Он еще одну таблетку принял, ему хуже. Вызвала скорую, отвезли в больницу. Оказалось, у него приступ острого панкреатита, при котором пить Панкреатин опасно: поджелудочная начинает разрушаться. Встретил мой благоверный новогоднюю ночь в больнице, под капельницей. Хорошо, хоть без операции обошлось. Теперь никаких застолий: куда там, съест тарелку щей понаваристей – сразу поджелудочная разбухает».

Видео

Поджелудочная железа увеличенная: причины и лечение патологии.

Поджелудочная железа, как часть пищеварительной системы, вырабатывает вещества для расщепления белков, жиров и углеводов, а также инсулин для попадания глюкозы в ткани. Заболевания нарушают функцию, что проявляется увеличением его размера. Увеличенная поджелудочная железа обычно обнаруживается случайно на рентгеновских снимках или МРТ.

увеличение поджелудочной железы

Функции

Поджелудочная железа длиною 16-23 см находится в брюшной полости позади желудка и перед позвоночником и аортой. В ней выделяют три области:

• головка — располагается справа, окружена двенадцатиперстной кишкой;
• хвост — размещается слева рядом с селезенкой;
• тело – находится посередине, рядом с поясничными позвонками.

Функционально поджелудочная железа делится на пищеварительную и эндокринную части. Большая часть клеток вырабатывают соки, которые по мелким протокам сливаются в один крупный – главный. Он впадает в двенадцатиперстную кишку через фатеров сосочек. Бикарбонат смешивается с ферментами и ощелачивает поджелудочный сок.

Главный проток обычно сливается с общим желчным протоком, принимающим желчь. В месте соединения, образуется ампула в головке железы, где жидкости попадают в кишку.

Почему поджелудочная железа взрослого увеличенная? Причиной будет нехватка ферментативной активности, закупорка протоков камнями, воспаление в смежных органах и стрессы. Влияние со стороны грудных позвонков обусловлено иннервацией железы и клапанов пищеварительного тракта.

здоровый и воспаленный орган

Слегка увеличенная поджелудочная обнаруживается на ранних стадиях сахарного диабета. Эндокринная часть содержит клетки — островки Лангерганса. Они вырабатывают инсулин, глюкагон и соматостатин, попадающие по капиллярам в кровь и другие части тела. Потому болезни отражаются на пищеварении и обмене веществ.

Причины увеличения поджелудочной железы

Существуют две причины выявления увеличенной поджелудочной железы:

• разрастание тканей для компенсации сниженных функций отдельных клеток;
• отек тканей из-за воспаления или аутоиммунной реакции.

Потому основными факторами увеличения органа становятся:

• злоупотребление алкоголем;
• хронические инфекции;
• закупорка Вирсунгового протока;
• интоксикацией лекарствами и химическими агентами;
• аутоиммунный процесс.

злоупотребление алкоголем

Если увеличена поджелудочная железа без конкретных симптомов со стороны пищеварения, то причину ищут в незначительном снижении секреторной функции или патологии соседних органов. Проводится комплексное обследование.

Увеличение поджелудочной железы бывает связано с опасными состояниями:

• абсцесс – это полость, содержащая гной, который влияет на функции всего органа, повышает риск сепсиса;
• эпителиальные кисты обычно носят доброкачественный характер, но вызывают боли, растягивая капсулу органа;
• псевдокисты – это образования, которые содержат остатки клеток или ферментов и других жидкостей, что увеличивает размер органа и нарушает его функцию;
• рак вызывает сильные боли, иррадиирущие в спину. Его симптомы связаны с нарушением стула, неконтролируемым сахарным диабетом.

Чаще всего увеличение поджелудочной железы обусловлено хроническим воспалением — панкреатитом. Алкоголизм и другие интоксикации, в том числе избыток кальция и жиров – основные механизмы патологии.

Дисфункция сфинктера Одди проявляется рефлюксом содержимого двенадцатиперстной кишки в панкреатический проток, что приводит к воспалительному процессу. Тогда начинаются изменения в виде аутолиза – расщепления тканей. Предпосылками для нарушения становится: удаление желчного пузыря, сдавление блуждающего нерва на уровне шейного отдела или диафрагмального отверстия – стрессовый фактор, а также гастриты.

Дисфункция сфинктера Одди

Опасное аутолитическое влияние происходит, когда разрушительное воздействие собственных ферментов железы направляется против ее же тканей. Наблюдается саморазрушение органа.

Увеличение железы провоцируется спазмом артерий и связок. Сжатие диафрагмы меняет положение желудка и двенадцатиперстной кишки, в результате головка поджелудочной пережимается, отток секрета замедляется.

Одновременно диагностируется дискинезия желчно-выводящих путей, желчнокаменная болезнь или гастрит, как сопутствующая или основная патология. При выраженной дисфункции со стороны печени нарушать работу гепатобилиарного тракта могут глисты и гельминты.

Хронический панкреатит считается одним из факторов поражения кишечного сосочка опухолями, помимо генетической предрасположенности. Увеличение тканей головки поджелудочной железы из-за абсцесса или аденомы приводит к пережатию общего желчного протока, что проявляется желтухой. Опухоли островковых клеток называются инсуломами, они обнаруживаются в хвосте при локальном увеличении поджелудочной железы. Признаком является гипогликемия, сонливость, потливость.

У ребенка болит живот, появляется запах изо рта, возникает вялость и рвота – это признаки повышения ацетона. К этому приводит накопление кетоновых тел в крови из-за нарушения белкового или углеводного обмена, недостаточности печеночных ферментов или эндокринной дисфункции. Ацетонемический синдром указывает на дисфункцию поджелудочной железы, ее увеличение.

На выброс ферментов поджелудочной в кишку влияет кислотность желудка. Соляная кислота посылает сигнал о выработке секрета. При низкой кислотности повышается риск рака желудка, вызванного хроническим гастритом.

Причины увеличения поджелудочной железы у ребенка обычно ищут в наследственности. Остеопаты рассматривают дисфункцию, как следствие компрессии черепа во время родов и сниженными сигналами блуждающего нерва. Он спускается по шее, грудной клетке, иннервируя органы по своей стороне тела.

увеличение поджелудочной

Причиной увеличенной поджелудочной железы у взрослого становится накопление жира липоматоз или стеатоз. Патология связана с сахарным диабетом 2 типа, острым панкреатитом, онкологией. Для дифференциального диагноза требуется МРТ-обследование.

Симптомы

Увеличение поджелудочной чаще распознают при обследовании по поводу других проблем, не связанных с пищеварением.
Проблема распознается по нескольким симптомам:

1. Маслянистый кал указывает на то, что жиры не усваиваются. Стойкая диарея – один из признаков заболеваний.
2. Беспричинное ускорение сердцебиения.
3. Субфебрильная температура, которая держится длительное время, без инфекции.
4. Постоянная тошнота указывает на проблему с усвоением питательных веществ.

Одним из основных проявлений является желтуха, возникающая время от времени. Невозможность набрать вес, а также резкая потеря веса, требуется УЗИ и обследование у эндокринолога.

тошнота

Диагностика

Если на УЗИ увеличена поджелудочная железа, то обязательно назначают дополнительные обследования. Проводится диагностика других болезней: исследуется состояние желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, определяется кислотность желудочного сока. Используется магнитно-резонансная холангиопанкреатография и КТ с контрастом.

На УЗИ определяют стадии воспаления. Ультразвуковым исследование выявляет пониженное или повышенного эхо-сигнала. При остром и хроническом панкреатите наблюдают пониженные эхопризнаки, расширение или извилистость протока. При фиброзе – участки повышенного эхо. Но только при остром процессе поджелудочная железа увеличена.

Размер поджелудочной железы по УЗИ зависит от возраста пациента. У детей 1 года головка, тело и хвост в мм составляют 15х.8х.12, от 1 до 5 лет – 17х.10х.18, после 11 лет – 20х.11х.20 мм. Допустимо отклонение в 3–4 мм.

У взрослого орган имеет соответственно: голову в 25-30 мм, тело в 15-17 мм и хвост в 20 мм.

Проводят анализ крови – общий клинический, определяют уровень глюкозы, нагрузочный тест с сахаром. Исследуются показатели гастрина, инсулина, амилазы.

УЗИ поджелудочной

Лечение

Хвост железы состоит из железистого эпителия, в котором расположены островковые клетки Лангерганса. Функцию поджелудочной в данной области нарушает панкреатит, который развивается после инфекции, интоксикации, алкоголизме и злоупотреблении жирной едой. Лечение зависит от степени нарушения функции:

1. При недостатке инсулина назначают гормонозаместительную терапию в виде ежедневных инъекций.
2. Без инсулиновой недостаточности применяют диету, противовоспалительные средства, спазмолитики и антибиотики при инфекции.

Хвост поджелудочной бывает увеличен за счет инсулиномы или псевдокист, возникающих при муковисцидозе.

При уменьшении островковых тканей с возрастом общая масса железистой части увеличивается, но выработка инсулина падает.

Увеличение хвоста провоцируется состояниями, требующими неотложной помощи: камнем в Вирсунговом протоке, гнойным абсцессом, злокачественными изменения поджелудочной железе. При появлении болей в левом подреберье с иррадиацией в поясницу стоит обследоваться у врачей-гастроэнтерологов.

Головка поджелудочной железы будет увеличена из-за проблем двенадцатиперстной кишки. Чаще всего они связаны с дисфункцией фатерова сосочка, внепеченочным застоем желчи, что нарушает выброс ферментов для пищеварения. Причиной становятся опухоли или рубцы. Однако дуоденит, который развился из-за дисфункции пилорического сфинктера или повышения кислотности желудка. При этом кислотный химус (пищевой комок) будет стимулировать секрецию.

дуоденит

При воспалении головки поджелудочной железа используют антисекреторную терапию. Ее цель – снизить нагрузку на железистые и эпителиальные клетки.

Поскольку секрецию стимулирует воздействием кислоты на слизистые, то назначает ингибиторы протонной помпы.

Лечение острого панкреатита включает:

• спазмолитики;
• дезинтоксикационные инфузии внутривенно;
• обезболивающие средства;
• ферментную терапию.

Дополнительно используют антибиотик Амоксициллин или Гентамицин. В случаях увеличения на фоне аденомы или рубца фатерова сосочка проводят эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

Ферментозаместительная терапия помогает улучшить состояния организма, обеспечить усвоение пищи. Используются препараты Панкреазин, Мезим, Фестал.

Хронический панкреатит развивается из-за недостаточности желез или низкой кислотности желудочного сока. Используют хлористоводную кислоту во время приема еды. При обострении хронического панкреатита наоборот используют Сандостатин — аналог гормона роста, который подавляет выработку ферментов и обеспечивает органу покой.

Сандостатин

Диета

Основные правила питания заключаются в снижении ферментативной работы. Исключается еда, которая вызывает интенсивную выработку секрета поджелудочной: бульоны, какао, спиртное, бобовые, жирные продукты, инжир, виноград, бананы, пряное, мороженое.

Диета при увеличенной поджелудочной железе у ребенка будет препятствовать повышению ацетона. Разрешены каши, омлеты, куриное мясо без кожи, овощи, некислые фрукты в запеченном виде, галетное печенье и вчерашний хлеб.

Используются санаторно-курортные методы оздоровления, прием минеральных вод, сегментарно-рефлекторный массаж или остеопатия.

Последствия заболеваний

Что делать, если увеличена поджелудочная железа? Искать причину воспаления, одновременно менять образ жизни, питание.
Иногда увеличение поджелудочной железы у ребенка происходит на фоне терапии антибиотиками и метронидазолам, как побочное действие лекарств. Ответ врача при лечении панкреатита без симптомов состоит в наблюдении, исследовании динамики патологии.
Лечение нужно, чтобы избежать развития осложнений. Острое воспаление чревато сахарным диабетом, перитонитом, появлением кист, поражение соседних структур. Хронический панкреатит провоцирует ферментативную недостаточность, нарушает отток желчи, повышает риск образования камней. Осложнения касаются изменения клеток – рака, асцитов, хронических болей.

составление плана лечения

Заболевание молодеет, выявляется в возрасте до 5 лет. Остеопаты считают, что причиной ранней дисфункции являются родовые травмы, и работают с причинами заболеваний желудочно-кишечного тракта.