Тест с ответами на тему: «Гастроэнтерология»
1. Наиболее характерный симптом, указывающий на раковое перерождение при хроническом эзофагите:
а) дисфагия +
б) слюнотечение
в) изжога
2. К препаратам, снижающим желудочно-пищеводный рефлюкс, не относится:
а) атропин
б) координакс +
в) нитроглицерин
3. При лечении ахалазии пищевода, что противопоказано применять:
а) нитроглицерин
б) седативные средства
в) мотилиум +
4. Рентгенологически выявленное отсутствие перистальтики в дистальном отделе пищевода при нормальной моторике в проксимальном отделе характерно для чего:
а) склеродермии +
б) пищевода Баррета
в) диффузного спазма пищевода
5. Наличие желудочной метаплазии нижнего пищеводного сфинктера характерно для:
а) ахалазии пищевода
б) эзофагита
в) пищевода Баррета +
6. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, не имеет отношения:
а) анализ желудочного сока
б) дуоденальное зондирование +
7. Наличие триады симптомов – стойкое повышение желудочной секреции, изъязвление ЖКТ, диарея – указывает на:
а) язвенную болезнь с локализацией в желудке
б) язвенную болезнь с локализацией в постбульбарном отделе
в) синдром Золлингера – Эллисона +
8. О степени активности гастрита судят по клеточной инфильтрации слизистой оболочки желудка:
а) лейкоцитами +
б) плазматическими клетками
в) эозинофилами
9. Для клиники хронического гастрита характерно :
а) умеренный лейкоцитоз
б) субфебрильная температура
в) диспепсический синдром +
10. Наличие эрозий в антральном отделе желудка характерно для:
а) утоиммунного гастрита
в) гранулематозного гастрита
11. Общее количество желудочного сока, отделяющегося у человека при обычном пищевом режиме, составляет:
а) 1,5 – 2,0 л +
б) 1,0 – 1,5 л
в) 1,5 – 2,5 л
12. Какой из перечисленных нестероидных противовоспалительных препаратов реже других вызывает язвенные изменения ЖКТ:
а) вольтарен
б) мелоксикам +
в) реопирин
13. Какой тест является наиболее надежным для диагностики синдрома Золлингера – Эллисона:
а) уровень гастрина в крови +
б) базальная кислотопродукция
в) максимальная кислотопродукция
14. Что не характерно для болезни Уиппла:
а) полисерозиты
б) полифекалия
15. Для целиакии спру характерно все представленное, кроме:
а) лихорадки +
б) полифекалии
в) метеоризма
16. Для какого заболевания характерна гипертония нижнего пищеводного сфинктера:
а) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
б) ахалазия +
в) склеродермия
17. Гастрин секретируется:
а) слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки
б) слизистой оболочкой тощей кишки
в) антральным отделом желудка +
18. Ведущим фактором в возникновении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки не является:
а) гиперсекреция соляной кислоты
б) заболевания желчного пузыря +
в) дуоденит, хеликобактериоз
19. После удаления дистального отдела подвздошной кишки не наблюдается:
б) повреждение слизистой оболочки толстой кишки
в) недостаточность поджелудочной железы +
20. Креаторея характерна для:
а) синдрома раздраженной кишки
б) хронического панкреатита +
в) дискинезии желчного пузыря
21. Гастрин крови снижается при пероральном приеме:
а) соляной кислоты +
б) антихолинергических средств
в) антигистаминных препаратов
22. Что является признаком перфорации язвы:
а) гиперперистальтика
б) ригидность передней брюшной стенки +
в) лихорадка
23. У взрослых самой частой причиной стеноза привратника является:
б) доброкачественный полип желудка
в) язвенная болезнь +
24. Желудочную секрецию снижает:
а) солкосерил
б) фамотидин +
в) сайтотек
25. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:
а) урчание в животе
б) рвота желчью
в) рвота съеденной накануне пищей +
26. К эндоскопическим признакам хеликобактериоза желудка не относят:
а) внутрислизистые кровоизлияния
б) полипозный гастрит +
в) отек, гиперемию, экссудацию
27. Наиболее частой причиной анемии после резекции желудка по поводу язвенной болезни является:
а) дефицит железа +
б) снижение всасывания витамина В12
в) нарушение функции костного мозга
28. Именно он стимулирует активность ферментов поджелудочной железы:
а) вазоактивный интестинальный пептид
б) соматостатин
в) гистамин +
29. Через какое количество времени после появления клиники острого панкреатита можно зафиксировать наибольший уровень амилазы крови:
а) 48 – 72 часа +
б) 24 – 48 часа
в) 24 – 36 часов
30. Какой из перечисленных симптомов не характерен для хронического панкреатита:
а) диабет
б) водная диарея +
в) абдоминальные боли
liketest.ru
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ И ГЕПАТОЛОГИЯ
001. Наиболее характерный симптом, указывающий на раковое перерождение при хроническом эзофагите:
а) дисфагия
б) боль при глотании
в) икота
г) изжога
д) слюнотечение
Правильный ответ: а
002. К препаратам, снижающим желудочно-пищеводный рефлюкс, не относится:
а) атропин
б) метацин
в) нитроглицерин
г) координакс
д) папаверин
003. При лечении ахалазии пищевода противопоказан:
а) нитроглицерин
б) мотилиум
в) но-шпа
г) седативные средства
д) коринфар
Правильный ответ: б
004. Ренгенологически выявленное отсутствие перистальтики в дистальном отделе пищевода при нормальной моторике в проксимальном отделе характерно для:
а) ахалазии пищевода
б) склеродермии
в) диффузного спазма пищевода
г) эзофагита
Правильный ответ: б
005. Наличие желудочной метаплазии нижнего пищеводного сфинктера характерно для:
а) эзофагита
б) склеродермии
в) ахалазии пищевода
г) скользящей грыжи пищеводного отдела диафрагмы
д) пищевода Баррета
Правильный ответ: д
006. При рефлюкс-эзофагите применяют: 1) нитроглицерин 2) мотилиум 3) но-шпу 4) денол 5) маалокс 6) ранитидин. Выберите правильную комбинацию:
а) 1, 2, 3
б) 2, 3, 4
в) 3, 4, 5
г) 1, 5, 6
д) 2, 5, 6
Правильный ответ: д
007. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, не относится:
а) анализ желудочного сока
б) рентгенография желудка
в) гастроскопия
г) морфологическое исследование слизистой оболочки желудка
д) дуоденальное зондирование
Правильный ответ: д
008. Наличие триады симптомов: стойкое повышение желудочной секреции, изъязвление ЖКТ, диарея указывает на:
а) синдром Золлингера-Эллисона
в) язвенный колит
г) язвенную болезнь с локализацией в постбульбарном отделе
д) хронический панкреатит
Правильный ответ: а
009. О степени активности гастрита судят по клеточной инфильтрации слизистой оболочки желудка:
а) лимфоцитами
б) плазматическими клетками
в) лейкоцитами
г) эозинофилами
д) макрофагами
Правильный ответ: в
010. Для клиники хронического гастрита характерно:
а) субфебрильная температура
б) умеренный лейкоцитоз
в) диспепсический синдром
г) диарея
д) спастический стул
Правильный ответ: в
011. Наличие эрозий в антральном отделе желудка характерно для:
а) острого гастрита
б) аутоиммунного гастрита
в) гранулематозного гастрита
г) болезни Менетрие
д) хеликобактерной инфекции
Правильный ответ: д
012. Общее количество желудочного сока, отделяющегося у человека при обычном пищевом режиме:
б) 1,0-1,5 л
в) 1,5-2,0 л
г) 2,0-2,5 л
д) 2,5-3,0 л
Правильный ответ: в
013. Какой из нижеперечисленных нестероидных противовоспалительных препаратов реже других вызывает язвенные изменения ЖКТ?
а) индометацин
б) вольтарен
в) реопирин
г) мелоксикам
д) диклофенак
Правильный ответ: г
014. Какой тест наиболее надежен для диагностики синдрома Золлингера-Эллисона?
а) базальная кислотопродукция
б) максимальная кислотопродукция
в) уровень гастрина в крови
г) данные ЭГДС
д) биопсия слизистой оболочки желудка
Правильный ответ: в
015. Что может подтвердить пенетрацию язвы по клинической картине? Верно все, кроме одного:
а) усиление болевого синдрома
б) изменение характерного ритма возникновения болей
в) уменьшение ответной реакции на антациды
г) мелена
д) появление ночных болей
Правильный ответ: г
016. Для болезни Уиппла не характерно:
а) диарея
б) лихорадка
в) полифекалия
г) полисерозиты
д) нефропатия
Правильный ответ: д
017. Для целиакии спру характерно все перечисленное, кроме:
а) метеоризма
б) лихорадки
в) поносов
г) полифекалии
д) истощения
Правильный ответ: б
018. Усиливают диарею при целиакии спру:
а) мясо
б) сырые овощи и фрукты
в) белые сухари
г) рис
д) кукуруза
Правильный ответ: в
019. Употребление какого из перечисленных злаков или продуктов из него не вызывает ухудшения течения целиакии спру?
а) пшеница
б) рожь
в) кукуруза
г) овес
д) ячмень
Правильный ответ: в
020. Для какого заболевания характерна гипертония нижнего пищеводного сфинктера?
а) склеродермия
б) ахалазия
в) хронический рефлюкс-эзофагит
г) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
д) пищевод Баррета
Правильный ответ: б
021. Гастрин секретируется:
а) антральным отделом желудка
б) фундальным отделом желудка
в) слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки
г) поджелудочной железой
д) слизистой оболочкой тощей кишки
Правильный ответ: а
022. Желудочную секрецию стимулирует:
а) гастрин
б) секретин
в) холецистокинин
г) соматостатин
д) серотонин
Правильный ответ: а
023. Ведущим фактором в возникновении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки не является:
а) гиперсекреция соляной кислоты
б) дуоденит
в) заболевания желчного пузыря
г) хеликобактериоз
д) курение
Правильный ответ: в
024. Для диагностики синдрома мальабсорбции при хронической диарее более информативно:
а) копрологическое исследование
б) ректороманоскопия
в) биохимическое исследование крови
г) рентгенологические данные
д) исследование желудочной секреции
Правильный ответ: в
025. Структурной единицей, которая раньше всего поражается при нетропической спру, являются:
а) лимфатические сосуды
б) кровеносные сосуды
в) аргентофильные клетки
г) бруннеровы железы
д) эпителиоциты
Правильный ответ: д
026. С каким из перечисленных заболеваний трудно дифференцировать нетропическую спру?
а) регионарный илеит
б) хронический панкреатит
в) лимфосаркома
г) амилоидоз
д) экссудативная гипопротеинемическая энтеропатия
Правильный ответ: в
027. Достоверным критерием наступления ремиссии после лечения нетропической спру является:
а) рентгенологическое исследование
б) гематологическая картина
в) абсорбционный тест
г) гистологические изменения в кишке
д) копрологическое исследование
Правильный ответ: г
028. Какой из приведенных методов помогает в дифференциальной диагностике между лимфогранулематозом с поражением тонкой кишки и нетропической спру?
а) рентгенологическое исследование
б) абсорбционные тесты
в) биопсия тонкого кишечника
г) ответная реакция на аглютеновую диету
д) копрологическое исследование
Правильный ответ: г
029. Тест на толерантность к d-ксилозе зависит от:
а) функции поджелудочной железы
б) функции печени
в) всасывающей функции тонкой кишки
г) функции почек
д) желудочной секреции
Правильный ответ: в
030. После удаления дистального отдела подвздошной кишки не наблюдается:
а) недостаточность поджелудочной железы
б) образование конкрементов в желчном пузыре
в) потеря желчных кислот со стулом
г) диарея
д) повреждение слизистой оболочки толстой кишки
Правильный ответ: а
031. В ЖКТ желчь подвергается реабсорбции. Где это происходит?
а) в двенадцатиперстной кишке
б) в проксимальном отделе тощей кишки
в) в тощей кишке (в терминальном отделе)
г) в подвздошной кишке (в дистальном отделе)
д) в толстой кишке
Правильный ответ: г
032. При лечении диареи можно применять отвар:
а) ольховых шишек
б) ромашки
в) мяты
г) цветов бессмертника
д) толокнянки
Правильный ответ: а
033. Основным местом всасывания витамина В12 является:
а) желудок
б) двенадцатиперстная кишка
в) проксимальный отдел тощей кишки;
г) подвздошная кишка, проксимальный отдел
д) подвздошная кишка, дистальный отдел
Правильный ответ: д
034. При наличии диареи и отсутствии синдрома мальабсорбции можно думать о:
а) синдроме раздраженной кишки
б) ахлоргидрии
в) истерии
г) гранулематозном колите
д) глютеновой энтеропатии
Правильный ответ: а
035. Креаторея характерна для:
а) хронического панкреатита
б) болезни Крона
в) ишемического колита
г) синдрома раздраженной кишки
д) дискинезии желчного пузыря
Правильный ответ: а
036. В ЖКТ желчные кислоты подвергаются реабсорбции. Где это происходит?
а) в двенадцатиперстной кишке
б) в тощей кишке
в) в проксимальном отделе подвздошной кишки
г) в дистальном отделе подвздошной кишки
д) в толстой кишке
Правильный ответ: г
037. Гастрин крови снижается при пероральном приеме:
а) пищи
б) соляной кислоты
в) антигистаминных препаратов
г) антихолинергических средств
д) желчегонных препаратов
Правильный ответ: б
038. Лучший метод дифференциальной диагностики склеродермии от ахалазии:
а) биопсия пищевода
б) эзофагоскопия
в) рентгеноскопия
г) атропиновый тест
д) цитологические исследования
Правильный ответ: в
039. Заболевания, сопровождающиеся изжогой, не включают:
а) язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки
б) высокую язву малой кривизны желудка
в) скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит
г) гастрит
д) дискинезию желчного пузыря
Правильный ответ: д
040. Признаком перфорации язвы является:
а) лихорадка
б) рвота
в) изжога
г) ригидность передней брюшной стенки
д) гиперперистальтика
Правильный ответ: г
041. У взрослых самой частой причиной стеноза привратника является:
а) рак желудка
б) язвенная болезнь
в) гипертрофия мышц привратника
г) пролапс слизистой оболочки через пилорический канал
д) доброкачественный полип желудка
Правильный ответ: б
042. При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведет:
а) к снижению агрессивности желудочного содержимого
б) к повышению агрессивности желудочного содержимого
в) агрессивность не изменится
г) к понижению слизисто-бикарбонатного барьера
д) к диарее
Правильный ответ: а
043. Желудочную секрецию снижает:
а) фамотидин
б) солкосерил
в) сайтотек
г) вентер
д) нош-па
Правильный ответ: а
044. Механизм болей при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки не зависит от:
а) кислотно-пептического фактора
б) спазмов в пилородуоденальной зоне
в) повышения давления в желудке и двенадцатиперстной кишке
г) глубины язвы
д) наличия хеликобактерной инфекции
Правильный ответ: д
045. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:
а) рвота желчью
б) урчание в животе
в) рвота съеденной накануне пищей
г) вздутие живота
д) диарея
Правильный ответ: в
046. Для клинической картины хронического дуоденита не характерны:
а) боли в эпигастральной области, возникающие через 2-3 часа после еды
б) диспепсические расстройства
в) астено-вегетативные нарушения
г) иррадиация боли в правое и/или левое подреберье
д) сезонные обострения
Правильный ответ: в
047. Зантак относится к группе препаратов:
а) адреноблокаторы
б) м-холиноблокаторы
в) симпатомиметики
г) блокаторы гистаминовых H1-рецепторов
д) блокаторы гистаминовых H2-рецепторов
Правильный ответ: д
048. Омепразол относится к группе препаратов:
а) адреноблокаторы
б) м-холиноблокаторы
в) блокаторы гистаминовых H1-рецепторов
г) блокаторы гистаминовых H2-рецепторов
д) блокаторы протонового насоса
Правильный ответ: д
049. К эндоскопическим признакам хеликобактериоза желудка не относят:
а) отек, гиперемию, экссудацию
б) внутрислизистые кровоизлияния
в) плоские и/или приподнятые эрозии в зоне наиболее выраженного воспаления
г) выраженную деструкцию поверхностного эпителия в периульцерозной зоне с образованием эрозий
д) полипозный гастрит
Правильный ответ: д
050. Наиболее частой причиной анемии после резекции желудка по поводу язвенной болезни является:
а) снижение всасывания витамина В12
б) дефицит железа
в) гемолиз
г) нарушение функции костного мозга
д) дефицит фолиевой кислоты
Правильный ответ: б
051. Стимулирует активность ферментов поджелудочной железы:
а) соматостатин
б) глюкагон
в) гистамин
г) мотилин
д) вазоактивный интестинальный пептид
Правильный ответ: в
052. У человека в сутки вырабатывается панкреатического сока:
а) до 0,5 л
б) 0,5-1,0 л
в) 1,0-1,5 л
г) 1,5-2,0 л
д) 2,0-2,5 л
Правильный ответ: г
053. Через сколько часов после появления клиники острого панкреатита можно зафиксировать наибольший уровень амилазы крови?
а) 2-4 часа
б) 10-12 часов
в) 18-24 часа
г) 48-72 часа
д) 96-120 часов
Правильный ответ: г
054. Какой из перечисленных симптомов не характерен для хронического панкреатита?
а) абдоминальные боли
б) стеаторея
в) креаторея
г) водная диарея
д) диабет
Правильный ответ: г
055. Какой из перечисленных признаков не характерен для симптоматических язв?
а) локализация
б) определенность этиологии
в) отсутствие рецидивирующего течения
г) хорошо поддаются медикаментозной терапии
д) часто пенетрируют
Правильный ответ: д
056. Какой из тестов наиболее достоверен для диагностики синдрома мальабсорбции?
а) тест с d-ксилозой
б) тест на толерантность к лактозе
в) рентгенологическое исследование ЖКТ
г) клинический анализ крови
д) исследование желудочной секреции
Правильный ответ: а
057. Для купирования болевого синдрома при хроническом панкреатите не применяют:
а) атропин
б) новокаин
в) баралгин
г) промедол
д) морфин
Правильный ответ: д
058. Для обострения неосложненной язвенной болезни не характерно:
а) «голодные» боли в эпигастрии
б) «ночные» боли
в) терапевтический эффект от приема антацидов
г) хронический антральный гастрит, ассоциированный с Hp
д) рвота съеденной накануне пищей
Правильный ответ: д
059. Для постбульбарной язвы не характерно:
а) боли через 3-4 часа после еды
б) боли с иррадиацией в левое или правое подреберье
в) «пульсирующие» боли
г) кровотечения
д) положительный эффект от приема антацидов
Правильный ответ: д
060. При пенетрации язвы в поджелудочную железу повышается уровень:
а) амилазы
б) липазы
в) глюкозы
г) щелочной фосфатазы
д) гаммаглютамилтранспептидазы
Правильный ответ: а
061. Больной 62 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно нерубцующейся язвой желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в подложечной области, похудание. В данном случае можно думать о:
а) стенозе выходного отдела желудка
б) первично язвенной форме рака
в) пенетрации язвы
г) перфорации язвы
д) микрокровотечении из язвы
Правильный ответ: б
062. У больного с ЯБ (локализацией в луковице двенадцатиперстной кишки), появилась тяжесть в эпигастрии после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, непрятный запах изо рта, потеря веса. Диагноз:
а) органический стеноз пилородуоденальной зоны
б) функциональный стеноз
в) рак желудка
г) пенетрация язвы
д) перфорация язвы
Правильный ответ: а
063. У мужчины 50 лет ЯБ луковицы 12-перстной кишки с частыми рецидивами язвы. На терапию Н2-блокаторами гистамина был ответ. Обострение осложнилось кровотечением. После лечения зантаком язва зарубцевалась, остался эрозивный антральный гастрит. Тактика?
а) прерывистая курсовая терапия гастроцепином
б) поддерживающая терапия зантаком в течение длительного времени
в) хирургическое лечение
г) терапия солкосерилом
д) определение HP и при положительном результате антибактериальная терапия на фоне приема де-нола
Правильный ответ: д
064. Во время акта рвоты наблюдается:
а) опущение диафрагмы
б) повышение внутрибрюшного давления
в) сокращение дна желудка
г) сокращение антрального отдела
д) сокращение абдоминальной мускулатуры
Правильный ответ: в
065. Какое из перечисленных медикаментозных средств не является стимулятором желудочной секреции?
а) эуфиллин
б) атропин
в) кофеин
г) гистамин
д) инсулин
Правильный ответ: б
066. Вес суточного кала здорового человека:
а) 100-200 граммов
б) 300-400 граммов
в) 500-700 граммов
г) 800-1000 граммов
д) более 1000 граммов
Правильный ответ: а
067. К слабительным средствам, обладающим раздражающим действием на нервно-мышеч-ный аппарат толстой кишки и усиливающим ее перистальтику, не относится:
а) александрийский лист
б) корень ревеня
в) бисакодил
г) пурген
д) сорбит
Правильный ответ: д
068. У больной диарея, вздутие, урчание, переливание в животе. Больна с детства. Питание пониженное, кожа и слизистые бледные, ногти ломкие, голени пастозны. Живот распластанный, + симптом Образцова. Стул кашицеобразный, полифекалия, лиентерия. Диагноз?
а) болезнь Уиппла
б) болезнь Гордона
в) болезнь Крона
г) целиакия спру
д) синдром раздраженной кишки
Правильный ответ: г
069. У больного с хр. бронхитом появилась полиартралгия. Выявлена ахлоргидрия, железодефицитная анемия. В связи с лихорадкой, диареей, быстрым истощением госпитализирован. Через несколько дней потерял сознание, диагностирован менингит. Что это?
а) болезнь Гордона
б) болезнь Уиппла
в) болезнь Крона
г) лимфосаркома
д) целиакия спру
Правильный ответ: б
070. При обследовании у больного выявлены ЖКБ, полипоз ЖКТ, на слизистой оболочке полости рта и кожных покровах тела имеются пятна дымчатого цвета. О каком заболевании можно думать?
а) болезнь Уиппла
б) хронический панкреатит
в) цирроз печени
г) синдром Пейтца-Эйгерса
д) болезнь Рандю-Ослера
Правильный ответ: г
071. У б-ной 17 лет, высокого роста, астеника, пониженного питания боли и распирание в мезогастрии через 30 минут после еды, тошнота, неприятный запах изо рта. Б-я быстро выросла на 15см. При ФГС язвы нет, есть дуодено-гастральный рефлюкс. О чем можно думать?
а) хронический гастрит
б) хронический панкреатит
в) дискинезия желчного пузыря
г) артерио-мезентериальная компрессия двенадцатиперстной кишки
д) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Правильный ответ: г
072. Больной жалуется на диарею, схваткообразные боли по всему животу, чувство жара, гиперемию лица, приступы сердцебиения и удушья. О каком заболевании можно думать?
а) болезнь Уиппла
б) лимфосаркома
в) лимфогранулематоз
г) карциноид
д) язвенный колит
Правильный ответ: г
073. Анатомическим образованием, которое наиболее часто ограничивает распространение патологического процесса, вызванного перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки, является:
а) желчный пузырь
б) печень
в) малый сальник
г) большой сальник
д) поджелудочная железа
Правильный ответ: д
074. Последствие хронического панкреатита, возникшего вследствие злоупотребления алкоголем:
а) экзокринная недостаточность поджелудочной железы
б) эндокринная недостаточность поджелудочной железы
в) перитонит
г) кисты в поджелудочной железе
д) асцит
Правильный ответ: г
075. В консервативную терапию хронического панкреатита не включаются:
а) диета
б) кортикостероиды
в) ферментные препараты
г) анальгетики
д) сандостатин
Правильный ответ: б
076. Основными клиническими симптомами неспецифического язвенного колита являются:
а) боли в животе
б) наличие крови в кале
в) нарушение функции кишечника
г) анемия
д) все перечисленные выше симптомы
Правильный ответ: д
077. Укажите внекишечные (системные) проявления неспецифического язвенного колита, клинические проявления которых зависят от активности основного заболевания:
а) узловатая эритема, олигомоноартрит, конъюнктивит
б) гангренозная пиодермия, сакроилеит, иридоциклит
Правильный ответ: а
078. Укажите внекишечные (системные) проявления неспецифического язвенного колита, клинические проявления которых не зависят от активности основного заболевания:
а) узловатая эритема, олигомоноартрит, конъюнктивит
б) гангренозная пиодермия, сакроилеит, иридоциклит
Правильный ответ: б
079. Укажите возможные осложнения болезни Крона:
а) формирование фистул и свищей
б) кишечное кровотечение
в) токсический мегаколон
г) кишечная непроходимость
д) все вышеперечисленное
Правильный ответ: д
080. Какое из заболеваний при естественном длительном течении наиболее часто осложняется раком толстой кишки?
а) болезнь Крона
б) неспецифический язвенный колит
в) ишемический колит
г) псевдомембранозный колит
Правильный ответ: г
081. Какой из морфологических признаков является наиболее диагностически ценным с точки зрения характеристики активности неспецифического язвенного колита?
а) наличие язвенного дефекта
б) наличие нейтрофильных лейкоцитов в собственной пластинке слизистой оболочки кишечной стенки
в) наличие пролиферативной активности фибробластов
Правильный ответ: б
082. Какое заболевание наиболее часто и наиболее быстро формирует кишечную облитерацию:
а) неспецифический язвенный колит
б) псевдомембранозный колит
в) ишемический колит
г) болезнь Крона
Правильный ответ: г
083. Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для диагностики неспецифического язвенного колита?
а) ирригоскопия
б) колоноскопия
в) колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием
studfile.net
Что представляют собой эрозии в антральном отделе желудка? — MED-anketa.ru
Эрозивные поражения желудка сегодня не являются редкостью, но эрозии антрального отдела желудка диагностируются чаще любых других. Для них характерно истончение или изъязвление эпителия слизистых оболочек органа.
Чаще всего от данного заболевания страдают молодые люди, которые часто поддаются стрессам и ведут активную социальную жизнь.
Различают:
Полные эрозии Полные эрозии антрального отдела желудка. Они представляют собой небольшие выросты, напоминающие полипы, конусовидной формы с наличием углублений или изъязвлений в их центре. Слизистая оболочка, окружающая их, отекает и краснеет, хотя иногда на ней не наблюдается никаких изменений.- Неполные или поверхностные эрозии являются плоскими дефектами эпителия желудка различной величины и формы. Их края гладкие, но за счет гиперемии и отека окружающих тканей формируется некое подобие узкого ободка.
- Геморрагические. Эти изъязвления имеют вид мелких точек на слизистых оболочках, которые во многом напоминают уколы иглой. Их цвет колеблется от приглушенно вишневого до ярко-красного, а вокруг самого изъязвления, как правило, формируется небольшой ободок из гиперемированных тканей, который зачастую практически вдвое больше самого дефекта. Кровоточит именно край эрозии.
Полные эрозии Полные эрозии антрального отдела желудка. Они представляют собой небольшие выросты, напоминающие полипы, конусовидной формы с наличием углублений или изъязвлений в их центре. Слизистая оболочка, окружающая их, отекает и краснеет, хотя иногда на ней не наблюдается никаких изменений.Важно: полные эрозии чаще всего являются множественными и являются следствием хронического воспалительного процесса в слизистых, на что нужно обращать внимание во время эндоскопического обследования.
Острая форма
Острые эрозии антрального отдела желудка развиваются в результате:
- повышения секреции соляной кислоты;
- недостаточности выделения слизи, защищающей стенки органа;
Причины развития
Таким образом, причинами формирования изъязвлений являются:
- недоедание;
- чрезмерное употребление кислых продуктов, например, яблок, цитрусовых, консервации, блюд с укусом и т.д.;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- определенные хронические недуги;
- нарушения обмена веществ;
- стрессы.
Нередко формирование изъязвлений в слизистых оболочках желудка является реакцией организма на прогрессирование заболеваний печени или развитие в толстом кишечнике новообразований.
Признаки
Данное заболевание проявляет себя:
- появлением острых болей в центре живота;
- тошнотой и рвотой;
- частой изжогой.
Если же у больного развились геморрагические эрозии, он страдает от:
- наличия примесей крови в стуле и рвотных массах;
- анемии;
- недостатка гемоглобина;
- слабости.
Лечение
Первоначально всем больным назначается щадящая диета, исключающая употребление любой пищи, способной раздражать слизистые желудка. Рекомендуем прочитать статью про диету при эрозии желудка, из которой можно получить подробную информацию о запрещенных продуктах, а также ознакомиться с примерным дневным рационом.
После этого переходят к устранению заболеваний, спровоцировавших развитие эрозий, и ликвидации неприятных симптомов недуга.
С этой целью больным назначают:
- антациды;
- ингибиторы протонной помпы;
- прокинетики;
- обволакивающие средства;
- гастропротекторы и т.д.
В тех случаях, когда лечение подобрано правильно, а больной строго соблюдает диету, дефекты слизистой затягиваются и бесследно исчезают в течение нескольких недель.
Внимание! Если вовремя не заняться лечением эрозии антрального отдела желудка, заболевание может перейти в хроническую форму.
Хроническая форма
Хронические эрозии антрального отдела желудка проявляют себя более мягко, чем острые. Для них не характерны сильные, скрючивающие человека боли, но они чаще являются геморрагическими, поэтому больные обычно сталкиваются с кровавой рвотой и стулом. Таким образом, хроническая форма заболевания несет большую опасность для здоровья больных, чем острая и, следовательно, требует более пристального к себе отношения.
Внимание! Отсутствие лечение эрозии может стать причиной прободения стенки желудка, изъязвления близлежащих органов, а также формирования полипов.
Поскольку хронические эрозии могут заживать не только несколько месяцев, но и лет, больным приходится практически постоянно сидеть на щадящей диете. Обычно это вызывает переживания и стрессы, что ухудшает течение заболевания. В результате этого формируется своеобразный порочный круг, разорвать который бывает не просто.
Совет: придерживаться диеты необходимо всем пациентам с эрозиями, но для тех, кто страдает от хронического изъязвления слизистых желудка, она должна стать образом жизни. Поэтому им рекомендуется потратить силы и время на поиск рецептов блюд, которые будут не только полезными, но и вкусными.
Также больным назначают симптоматическое лечение и терапию спровоцировавших развитие эрозии заболеваний. Если же причиной формирования изъязвлений стала грамотрицательная бактерия H. pilory, в обязательном порядке проводят исследование ее чувствительности к различным антибиотикам и только после этого назначают соответствующие лекарственные препараты.
Если добиться устранения заболевания консервативными методами не удается, больным может назначаться хирургическое лечение с помощью стандартной петли для полипэктомии или даже резекция (удаление части) желудка.
med-anketa.ru
Терапия и профилактика эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциирумых со стрессовыми ситуациями | Васильев Ю.В.
«Стресс» – клинический общий адаптационный синдром, определяющий патологическое состояние, возникающее под воздействием чрезвычайных или патологических раздражителей, приводящее к напряжению неспецифических адаптационных механизмов организма человека. Термин «стресс» еще в 1936 году ввел в медицинскую практику Г. Селье, который определял стресс, как состояние организма, возникающее при предъявлении к нему «неудобных» требований.
В настоящее время обычно выделяются 3 стадии развития клинического синдрома «стресс»: 1) стадия тревоги, при которой происходит мобилизация исходных сил организма; 2) стадия резистентности; 3) стадия истощения, которая отмечается при воздействии интенсивного раздражителя или при длительном воздействии легкого раздражителя, а также при функциональной слабости адаптационных механизмов организма, при которых наступает болезнь «адаптации» [Г. Селье, 1936].
Развитие синдрома «стресс» обычно ассоциируется с механизмами гомеостаза, в норме обеспечивающего относительное постоянство внутренней среды организма человека. Механизм реализации синдрома «стресс–реакций» запускается в гипоталамусе при активации системы «гипоталамус – гипофиз – кора надпочечников» и возбуждения нервной системы.
Наряду с общим адаптационным синдромом «стресс», Г. Селье выделил и местный адаптационный «стресс–синдром» – локальную неспецифическую реакцию организма человека, при которой действие раздражителя в основном определяет повреждение ткани. Оба варианта синдрома «стресс» взаимно дополняют друг на друга.
Развитие синдрома «стресс» может приводить к различным нарушениям в организме человека, в частности, и к поражению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Основное значение в поражении слизистой оболочки этих органов принадлежит повышению секреции соляной кислоты париетальными клетками слизистой оболочки желудка. Частота возникающих при этом язв и эрозий слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки прямо коррелирует с выраженностью и длительностью воздействия кислоты желудочного сока на слизистую оболочку и нарушением равновесия между факторами агрессии и защиты. Усиление секреции соляной кислоты, выделяемой париетальными клетками слизистой оболочки желудка, связано со стимуляцией передней и задней долей гипоталамуса и повышением тонуса блуждающего нерва. Роль этого нерва подтверждается известными фактами – введение раствора атропина или проведение ваготомии увеличивает кровоснабжение слизистой оболочки желудка и уменьшает вероятность образования эрозивно–язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, хотя в принципе процесс образования язв и эрозий более сложен. При синдроме «стресс» усиливается выделение биологически активных веществ (гистамина, серотонина, гепарина), выделяющихся из гранул тучных клеток, нарушается состояние иммунной системы. Происходящую при этом иммунодепрессию чаще связывают с увеличением концентрации глюкокортикоидов в сыворотке крови, перераспределением лимфоцитов, разобщением клеток в иммунном ответе и активацией Т–лимфоцитов.
Рефлюкс желчных кислот является фактором, оказывающим вредное действие на барьерные функции слизистой оболочки желудка и пищевода. По результатам электронного изучения состояния слизистой оболочки желудка установлено следующее: после первой фазы функциональных изменений кровеносных сосудов стенок желудка у крыс с нарушением кровообращения в слизистой оболочке, наступает вторая фаза, в которой при наступлении гипоксии развиваются трофические повреждения ткани с одновременным повышенным выделением желудочного сока под действием реактивной стимуляции парасимпатической нервной системы; в третьей фазе поражения слизистой оболочки желудка желудочный сок разрушает поврежденную слизистую оболочку, способствуя развитию эрозии или образованию язвы.
Эрозия желудка и двенадцатиперстной кишки – поверхностный дефект слизистой оболочки, не достигающий мышечного слоя и заживающий без образования рубца. В принципе эрозия – гетерогенное повреждение слизистой оболочки желудка в результате его однотипной реакции на различные (общие и местные) патологические воздействия.
Этиопатогенез. Эрозии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки особенно часто возникают непосредственно при или после стрессовых ситуаций, в частности, таких как травмы, ожоги, заболевания центральной нервной системы. Среди экзогенных факторов формирования эрозий следует назвать психоэмоциональный стресс, который является и фактором развития деструктивно–воспалительных процессов в слизистой оболочке желудка. Психоэмоциональный стресс вызывает угнетение митотоксической активности эпителиоцитов слизистой оболочки желудка и их физиологической регенерации, что создает условия для нарушения целостности эпителиального покрова и связанного с ним слизистого геля и тем самым способствует образованию эрозий. Расстройство вегетативной нервной системы имеет большое патогенетическое значение в формировании хронического гастрита и эрозивно–язвенных поражений.
Механизм развития поверхностных изъязвлений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при стрессах пока еще достоверно не изучен. Кислота желудка играет основную роль в развитии желудочно–кишечных кровотечений. Предполагаются две главных причины развития желудочно–кишечных кровотечений: 1) ишемия слизистой оболочки; 2) усиление диффузии водородных ионов. Однако результаты изучения состояния слизистой оболочки желудка свидетельствуют о том, что этот барьер при обширных ожогах и травмах нередко остается интактным. Основное значение в развитии «стрессовых» эрозий принадлежит различным патологическим воздействиям, приводящим к повышению проницаемости слизистой оболочки. При нарушении состояния слизистой оболочки желудка усиливается обратная диффузия водородных ионов, что способствует высвобождению гистамина и пепсина, возникновению отека слизистой оболочки, повышению проницаемости капилляров слизистой оболочки Результат этих повреждений – эрозии или язвы. Переходу процесса в хронический способствуют секреция соляной кислоты и пепсина, желчные кислоты, усиление аутоиммунных процессов.
При развитии разных стрессовых ситуаций с возникновением экстремальных состояний и/или непосредственно после них «стресс–синдром» может привести к развитию эрозий и, соответственно, к появлению эрозивно–геморрагического гастрита, нередко с последующим развитием серьезного кровотечения.
Клиническая картина. Больные с эрозиями желудка чаще всего предъявляют жалобы на тупое чувство давления, переполнения и/или жгучие боли в эпигастральной области, возникающие после приема пищи, отрыжку, тошноту. Из–за незначительных поверхностных поражений слизистой оболочки острые эрозии и язвы обычно не распознаются при рентгенологическом исследовании. Лишь на основании учета результатов клинических проявлений и анамнеза заболевания в отдельных случаях высказывается подозрение на возможное их наличие. При обследовании больных с тяжелой травмой, ожогами, находящихся в шоковом состоянии или при инфекционных заболеваниях. Появление эрозивных «стрессовых» кровотечений при обследовании больных обычно диагностируется при отсутствии выявления других диагностируемых источников кровотечений из верхних отделов желудочно–кишечного тракта
Диагностика эрозий. Наличие эрозий в желудке может не проявляться какими–либо клиническими симптомами, однако некоторых больных может периодически беспокоить тупая боль в эпигастрии, дегтеобразный стул (в подобных случаях рентгенологически источник кровотечения часто определить не удается, даже при наличии множественных неполных эрозий, локализующихся по всему желудку).
Эрозии относятся к самым частым причинам желудочно–кишечных кровотечений, клинически проявляющихся типичной клинической картиной, достаточно хорошо представленной в литературе.
Выявление эрозий чаще всего происходит во время проведения эндоскопического исследования верхних отделов желудочно–кишечного тракта.
Эндоскопия – основной метод обнаружения эрозий. Гистологическое изучение материалов множественных прицельных гастробиопсий – метод дооперационного прижизненного подтверждения наличия или исключения эрозий и язв, а также установление или исключение злокачественного поражения слизистой оболочки желудка (под видом неполных эрозий могут иметь место саркома, цирроз желудка или амилоидоз).
По результатам визуального исследования через эндофиброскоп различают 3 типа эрозий: петехиальные эрозии, нередко локализующиеся на фоне геморрагически–эрозивного гастрита, «неполные» эрозии (геморрагическое пятно тип Sun – flag), Gastritis variloli formis, хронические эрозии. Петехиальные эрозии характеризуются кровяными точками на слизистой оболочке, имеющими размеры булавочной головки. Они могут быстро появляться и также быстро исчезать. По результатам гистологического исследования, наряду с набуханием кровеносных сосудов отмечаются дефекты в области шейки желудочных желез. «Неполные» (плоские) эрозии имеют кровяной или гематиновый налет, позднее – беловато–сероватый фиброзный налет. Как и петехиальные эрозии, «неполные» эрозии обычно не удается выявить при рентгенологическом исследовании. При «полных» эрозиях наблюдается отчетливая зона набухания, в результате чего появляется картина обширного «псевдополипа» с углублением на вершине. В стадии обострения углубление «полной» эрозии покрыто гематином, позднее – беловатым фибриноидным налетом, который затем эпителизируется. По данным гистологического исследования зона набухания обусловлена очаговой псевдогиперплазией. При рентгенологическом исследовании в подобных случаях могут возникать трудности при проведении дифференциальной диагностики между «полной» эрозией, карциномой и полипозом желудка. Гистологическое изучение фрагментов прицельных биопсий слизистой оболочки необходимо также и для проведения дифференциальной диагностики с болезнью Крона. Сочетание «полных» и «неполных» эрозий возможно в 2–12% случаев.
Острые эрозии чаще возникают в области дна и тела желудка; для них характерны умеренная инфильтрация лимфоцитами, наложения фибрина, в области краев – уплощение эпителиальных клеток и гиперхромия их ядер, наличие в ядрах большого количества ДНК.
Хронические эрозии чаще локализуются в антральном отделе желудка. При гистологическом исследовании выявляются грануляционная ткань, расширение ее сосудов, в области дна желудка – дистрофические изменения и атрофия пилорических желез в области дна и краев язв–эрозий, а также очаговая гиперплазия поверхностного эпителия в области ее краев.
Кроме того, в зоне острых и хронических эрозий отмечается выраженная клеточная «реакция» собственной пластинки слизистой оболочки, преимущественно лимфоплазматического характера.
Дифференциальная диагностика. Кроме «стрессовых» эрозий и язв возможны и другие факторы, в различной степени способствующие развитию эрозий желудка и двенадцатиперстной. В частности, к возникновению эрозий слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки может привести ретровирусная и хламидийная инфекция, лямблиозное поражение слизистой оболочки, прием нестероидных, кортикостероидных и других лекарственных препаратов. Определенное значение в развитии эрозий имеют наследственность, снижение уровня селена и повышение уровня свинца, нарушение иммунного статуса, снижение числа Т–лимфоцитов, β–лимфоцитов и дисбаланс фракций иммуноглобулинов, снижение местного иммунитета, нарушение режима и рациона питания, табакокурение, прием алкоголя. Возникновение эрозий возможно при язвенной болезни, опухолях толстой кишки, хронических заболеваниях печени, заболеваниях сердечно–сосудистой системы, органов дыхания и заболеваниях крови (вторичные эрозии), при раке и лимфоме желудка, болезни Крона и при других заболеваниях, что необходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики. Появление язв и эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие медикаментозного лечения больных, в частности, связанное с употреблением салицилатов, особенно ацетилсалициловой кислоты, способствует увеличению частоты язв желудка и двенадцатиперстной кишки и нередко является причиной развития острых эрозий (в том числе геморрагических) с последующим развитием кровотечений. Поэтому изучению анамнеза заболевания больных следует уделять значительное внимание.
Принято считать, что стрессовые (острые) язвенные образования (собственно язвы и эрозии) отличаются от хронических. К ним обычно относят остро развившиеся язвы и эрозии у больных, находящихся в стрессовом состоянии, при ожогах, сепсисе и тяжелых травмах. Чаще всего стрессовые изъязвления (эрозии и язвы) бывают множественными и появляются, как правило, в активно секретирующих кислоту отделах желудка, но они могут развиваться и в антральном отделе желудка, и в двенадцатиперстной кишке.
Дно «стрессовых» эрозий обычно ярко красного или бледно–красного цвета, нередко покрыто фибринозным отделяемым серого цвета, в центре которого по данным гистологического исследования выявляются нейтрофильные лейкоциты. По данным визуального осмотра через эндофиброскоп нередко трудно дифференцировать эрозии от так называемых «плоских» язв,
По материалам гистологических исследований фрагментов биопсий, полученных из тела желудка, обычно не удается выявить существенных отличий в состоянии участков слизистой оболочки, расположенных вокруг различных эрозий в зависимости от типа эрозии («полной» или «неполной» эрозии). Однако в антральном отделе независимо от вида эрозии обычно выявляется более тяжелая форма гастрита. Аналогичная картина по выраженности гастрита в антральном отделе и в теле желудка отмечается и у больных без эрозий.
Для развития тромбогеморрагического синдрома у больных с эрозиями слизистой оболочки желудка наиболее значительные изменения заключаются в следующем: появляется пириваскулярный отек, возникают плазмогеморрагии, наступают морфофункциональные изменения сосудов, стаз крови и формирование в них микротромбов, появляется запустевание микроциркуляторной сети. Сдвиг в гемостазе проявляется в виде повышения коагуляционного и снижения тромболитического потенциала, внутрисосудистым свертыванием.
Контролок (общие сведения). Контролок (пантопразол) – один из препаратов, оказывающих эффективное действие в терапии и в профилактике стрессовых эрозий; быстро всасывается и элиминируется, главным образом с помощью цитохрома Р458 (СУР) 2С19. Контролок обладает меньшим сродством к печеночным изоформам CYP по сравнению с омепразолом или пантопразолом и не взаимодействует с препаратами, метаболизируемыми большинством изоформ CYP. Контролок метаболизируется до неактивных метаболитов, прежде всего с помощью изоформы 2С19 данного семейства микросомальных ферментов CYP2C19, обладающих генотипическим полиморфизмом. Поэтому у некоторых лиц, так называемых метаболитов, фенотипическая экспрессия его активности значительно снижена (у 3 – 3% белого и африканского населения, у 17 – 25% азиатов) по сравнению с теми лицами, у которых отмечается нормальная активность этого фермента (нормальные метаболиты). Несмотря на более медленный метаболизм контролока в данной субпопуляции, коррекции дозировки не требуется. Контролок не нарушает фармакокинетику основных препаратов, метаболизируемых изоформами CYP, которые, в свою очередь, не оказывают влияния на фармакокинетические свойства этого препарата. Кроме того, изоформы CYP, активируемые потреблением этанола, распространенного этиологического фактора заболеваний печени, не участвуют в метаболизме контролока.
Контрилок снижает выделение соляной кислоты посредством необратимого ингибирования протонного насоса слизистой оболочки желудка. Этот механизм обеспечивает относительное преимущество перед антацидными препаратами и антагонистами гистаминовых Н2–рецепторов, включая более длительную продолжительность действия, что позволяет принимать контролок всего один раз в сутки; при необходимости дозу препарата можно увеличить.
Контролок обеспечивает надежный и предсказуемый результат любой комбинированной терапии кислотозависимых заболеваний.
Кровотечение и лечение больных. Динамика эндоскопических исследований. В отдельных случаях единичные или множественные эрозии могут сохраняться в том же месте длительное время в течение максимально одного года. В 2% случаев через 2–3 месяца примерно в этом же месте эрозии могут сохраняться и через 2–6 месяцев в этом же месте появиться язва.
Особо тяжелые формы болезни (распространение эрозий по всему желудку) и сильное кровотечение отмечаются при эрозиях, возникающих во время эпидемии гриппа, когда больные с целью устранения высокой температуры систематически принимают НПВП.
Эрозии и острые язвы определяются примерно у 90% больных с обширными травмами и ожогами. Клинически они почти всегда проявляются безболезненными желудочно–кишечными кровотечениями, при этом ограничиваются небольшим, но постоянным, относительно длительным выделением крови. Эрозии чаще всего появляются спустя 24 часа после травмы. Незначительная кровопотеря выявляется обычно в первые 24–48 часов. Массивные кровотечения появляются через 2–3 дня и более после возникновения травмы.
Диагноз чаще всего устанавливается во время проведения эндоскопического исследования в верхних отделах желудочно–кишечного тракта. Из–за слишком незначительных поверхностных поражений слизистой оболочки острые эрозии обычно не распознаются при рентгенологическом исследовании, лишь в отдельных случаях они могут предполагаться рентгенологами на основании учета клинических проявлений и анамнеза заболевания. Наличие эрозивных кровотечений при обследовании больных целесообразно при отсутствии других, диагностируемых источников кровотечений из верхних отделов желудочно–кишечного тракта при обследовании больных с тяжелой травмой, ожогом, находящихся в шоковом состоянии или в случаях инфекционных заболеваний.
Применение препарата Контролок в терапии эрозивно–язвенных желудочных и дуоденальных кровотечений. Способность препарата «Контролок» быстро и эффективно ингибировать кислотообразование в желудке, создавать условия для заживления острых и хронических язв, а также острых эрозий, включая «стрессовые» эрозии и язвы, вполне оправдывает целесообразность его использования в комплексной терапии эрозий и язв, осложненных кровотечением. Этому способствует быстрота наступления его действия – через 15 минут после внутривенного введения. Подавление секреции соляной кислоты Контролоком на 80% происходит уже через 60 минут после внутривенного введения 80 мг этого препарата. Вполне оправдано применение Контролока в виде монотерапии доброкачественных эрозий и язв, в том числе ассоциируемых со стрессовыми факторами.
Основные достоинства препарата Контролок в лечении больных с желудочно–кишечными кровотечениями: 1) в 4 раза исключает необходимость в хирургическом вмешательстве; 2) в 3 раза снижает риск повторного желудочно–кишечного кровотечения; 3) в 2 раза уменьшает длительность госпитализации; 4) Контролок оказывает минимальное действие на систему цитохрома p450, что обеспечивает самый низкий потенциал лекарственного взаимодействия в классе ингибиторов протонного насоса; 5) Контролок обеспечивает надежный и предсказуемый результат в любой комбинированной терапии кислотозависимых заболеваний, а также – эффективную профилактику повторных желудочно–кишечных кровотечений.
Формы выпуска препарата. Контролок выпускается во флаконах, содержащих 40 мг пантопразола. Перед употреблением порошок препарата разводится в 10 мл физиологического раствора, затем вводится внутривенно струйно или внутривенно капельно (в 100 мл физиологического раствора или 5–10% раствора глюкозы). Контролок в таблетках назначается больным в терапии кислотозависимых заболеваний по 20–160 мг в сутки в 1 или 2 приема (в зависимости от клинической ситуации).
Профилактическое лечение больных из групп высокого риска целесообразно для предупреждения развития острых эрозий и язв и возникновения кровотечений: профилактическое лечение Контролоком, основная цель которого – ингибирование образования соляной кислоты в париетальных клетках слизистой оболочки желудка и предотвращение кровотечений, а также выздоровление больных. В зависимости от клинической ситуации. Контролок в таблетках может назначаться по 20–160 мг в сутки в 1 или 2 приема.
В № 18, 2010 г. «Медицинское обозрение: клинические рекомендации и алгоритмы для практикующих врачей/избранные лекции для практикующих врачей», в статье С.Э. Вос каняна и соавт. «Эффективность пантопразола в профилактике острых эрозивно-язвенных поражений верхних отделов желудочно–кишечного тракта и острого панкреатита после обширных внутрибрюшных операций» на стр. 1140, правая колонка, 3 абзац, допущена опечатка. Следует читать: «Все это позволяет рекомендовать пантопразол (Контролок) в качестве препарата выбора для профилактики и лечения острых стрессовых эрозивно–язвенных поражений верхних отделов желудочно–кишечного тракта после обширных внутрибрюшных операций.»
www.rmj.ru