Непроходимость в желудке – Первая помощь при кишечной непроходимости – причины и симптомы непроходимости кишечника

Непроходимость пищи в желудок

Затруднённое продвижение пищевой массы через ЖКТ врачи на практике диагностируют довольно часто. Причины, вызывающие непроходимость желудка, различны. При обнаружении симптомов задержки пищи в желудке не стоит пытаться решить проблему самостоятельно, а обратиться в лечебное учреждение для обследования и назначения своевременного лечения.

Механизм и течение болезни

Непроходимость – это задержка или невозможность продвижения пищи из желудка по пищевому тракту.

• Пищевая масса застаивается в желудке на длительное время или вообще не может его покинуть, стенки желудка растягиваются, слабеют и уже не могут самостоятельно продвигать пищевой комок дальше в кишечник.
• Пища, задержавшись в кишечнике, должным образом не усваивается, подвергается гнилостному процессу, страдают обменные процессы, организм пациента слабеет.

Виды непроходимости

Различают несколько видов непроходимости желудка:

• Атрезия – сращивание внутренних оболочек, каналов или отверстий, соединяющих полости желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Засорение – результат перееданий или попадания внутрь органа несъедобных предметов, которые накапливаясь, создают препятствие для продвижения пищи.
• Сужение (стеноз) выходного отдела желудка.

Причины

Атрезия желудка. Под этим понимают полное отсутствие соединения желудка с кишечником. Основной причиной атрезии являются врождённые аномалии развития органов. Чаще атрезия или сращивание оболочек желудка и естественных каналов или отверстий наблюдается в пилорическом отделе, то есть в месте соединения желудка и двенадцатиперстной кишки.

Стеноз от атрезии отличается тем, что в этом случае отмечается сужение желудочных каналов в различной степени, но полного зарастания прохода нет. При атрезии создаётся препятствие для свободного перемещения пищи по пищевым каналам и делается невозможным процесс переваривания.

Очень редко причиной патологии являются приобретённые факторы или заболевания:

• термические и химические ожоги слизистой привратника;
• воспалительные или злокачественные заболевания.

Засорение полости желудка. Случается в результате обильных перееданий, заболеваний органов пищеварения, употребления некачественной или несъедобной пищи.

Маленькие дети или люди с нарушениями психики при недосмотре заглатывают посторонние предметы – шерсть животных, пуговицы и другие вещи, не имеющие отношения к продуктам питания, которые перекрывают выход из желудка.

Значительные скопления подобных предметов могут основательно засорить орган, и он перестанет работать.

Сужение (пилороспазм) выходного отдела желудка или стеноз привратника. Может быть врождённой патологией или появиться:

• в результате рубцевания находившейся в этом месте язвы;
• после различных видов ожогов;
• разрастания полипов или злокачественной опухоли, которые сдавливают пилорический канал.

Симптомы

Несмотря на разные причины, способные вызвать непроходимость желудка, признаки патологии похожи:

• постоянная тяжесть в верхней части живота, сопровождаемая отрыжкой;
• частая рвота непереваренной пищей;
• больной теряет в весе.

Атрезия

Для атрезии характерно полное отсутствие продвижения пищи из желудка. У новорождённых непроходимость характеризуется:

• повторяющейся рвотой с отсутствием при этом признаков желчи в рвотных массах;
• быстрым обезвоживанием;
• постепенным уменьшением мекония (фекалии новорождённого) до полного отсутствия стула.

При осмотре можно наблюдать сильное напряжение верхней части живота при расслабленной нижней и перистальтику кишечника слева направо. У детей с такой патологией могут быть нарушения в органах дыхания из-за попадания в них рвотных масс, что далее может привести к аспирационной пневмонии.

Засорение желудка

Симптомы наличия в желудке инородных тел непостоянны или отсутствуют. Это зависит от вида и количества посторонних предметов.

Симптоматика может быть разнообразной — от чувства тяжести и рвоты до постоянной резкой боли. Для подтверждения диагноза необходимо рентгенологическое обследование.

Сужение выходного отдела (пилороспазм)

Стеноз привратника или сужение выходного отдела желудка разделяют на 3 степени:

Первая степень

– компенсированный стеноз. Выходное отверстие желудка сужено незначительно, пища проходит в кишку с некоторой незначительной задержкой.

• Больной чувствует после еды в верхней части живота переполнение и тяжесть, появление кисловатой на вкус отрыжки.
• Рвота приносит облегчение.
• Состояние больного удовлетворительное.

Вторая степень – субкомпенсация. Сужение выражено сильнее.

• Объективно больного беспокоят одновременно чувство переполнения и тупые боли в животе.
• Рвота начинает появляться чаще, иногда даже при приёме пищи, после чего приходит небольшое облегчение.
• Человек худеет.

Третья степень – декомпенсация. Клиника выражена сильнее, желудок растянут и не может освободиться, протолкнув пищу в кишечник.

• Истощение и обезвоживание больного усиливаются.
• Беспокоит постоянная рвота, после которой нет облегчения.
• От рвотных масс исходит зловоние, в них видны остатки пищи, употребляемой накануне.

Диагностика

Для уточнения диагноза при желудочной непроходимости используют несколько методов.

Начинают как обычно с беседы, визуального осмотра, затем прощупывания (пальпации) и прослушивания живота.

Назначают лабораторные обследования крови, мочи, желудочного содержимого и каловых масс.

Для полноты обследования необходимы:

• УЗИ органов брюшной полости – даёт возможность оценить размеры увеличенного желудка.
• Более полную картину дают рентгеноскопия и рентгенография с контрастным веществом. Метод позволяет определить размеры желудка, имеется ли сужение канала, за какое время происходит эвакуация пищевой массы из органа.
• Эзофагогастроскопия – при помощи зонда и миниатюрной видеокамеры осматривается внутреннее состояние стенок желудка, можно определить размеры и наличие деформаций органа. Также при подозрении на опухоль есть возможность взять ткань на гистологический анализ.
• Электрогастроэнтерография – даёт представление о моторной функции желудка, его электрической активности.

На основании полученных результатов обследования врач определяет диагноз и назначает лечение.

Лечение

При малейшем подозрении на непроходимость желудка нужно срочно обращаться за врачебной помощью. Больного помещают в стационар, где после проведенного обследования назначается соответствующая терапия, чаще всего это срочная операция.

• Лечение непроходимости желудка консервативным способом не практикуется, за исключением незначительного засорения.
• Под контролем врача, с применением инструментальных методов диагностики, в условиях стационара, может быть проведено промывание желудка.
• Но чаще всё-таки операция.

Первая доврачебная помощь на дому не рекомендуется, даже если развитие симптомов происходит медленно. Тем более опасно самостоятельное применение симптоматических лекарственных средств.

Возможные осложнения

Отказ от госпитализации при непроходимости желудка может иметь серьёзные последствия:

• внезапное ухудшение общего состояния здоровья;
• болевой шок;
• стать толчком для развития онкологических или инфекционных заболеваний органов ЖКТ;
• привести к необратимым процессам в желудке и невозможности восстановления его функции;
• даже к летальному исходу.

Профилактика

Если непроходимость не вызвана врождённой патологией, для её предупреждения достаточно соблюдать:

• распорядок дня;
• избегать стрессовых нагрузок;
• четко соблюдать режим правильного питания;
• исключать самолечение;
• проходить регулярные профилактические медицинские осмотры;
• вести достаточно физически активный образ жизни.

Эти несложные правила помогут сохранить здоровье на долгие годы.

Переваренная пища застревает в желудке и не проходит в кишечник, стенка растягивается, вызывая боль. Непроходимость желудка наблюдается в острой и хронической формах. Застой пищи приводит к размножению бактерий, тошноте и рвоте. Чтобы избавиться от такой проблемы, важно выяснить причину ее возникновения, после чего приступить к излечению.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» язву или гастрит можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина

читать рекомендацию.

Причины заболевания

Механизм развития определяется провоцирующими факторами:

Очень важно! Савина Г.: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита» читать далее.

• Динамическая обструкция желудка связана со снижением или повышением тонуса мышцы и в результате нарушения функции движения пищи.
• Механическая обструкция желудочно-кишечного тракта связана с механическими препятствиями на пути продвижения пищевых масс из желудка в кишечник. Это могут быть различные новообразования, инородные тела, камни и прочие препятствия.
• Смешанная непроходимость вызвана одновременно причинами динамической и механической непроходимости.

Основными причинами непроходимости из желудка в кишечник являются:

• воспаления и инфекции;
• новообразования, в том числе злокачественные опухоли;
• сужения проходов, вызванных язвой;
• присутствие инородных предметов;
• образование грыжи;
• наличие свищей и спаек;
• поражение туберкулезом;
• сбор в желудке продуктов несварения;
• образование каловых пробок;
• инвагинация и другие нарушения патологического характера.

Вернуться к оглавлению

Симптомы болезни

Основные симптомы зависят от причины непроходимости. Иногда они мало отличаются от симптоматики язвы. К признакам относятся:

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в желудке. УЗНАТЬ >>

• рвота;
• неприятный запах отрыжки;
• снижение веса;
• боль в желудке;
• апатия и слабость;
• ухудшение аппетита;
• отвращение к еде;
• чувство тяжести.

Вернуться к оглавлению

Особенности заболевания раком и стенозом привратника

Непроходимость желудка при онкологии имеет большинство указанных симптомов, только рвотная масса со слизью или кровью, имеет тухлый запах, присутствует зловонная отрыжка и резкое падение веса. Эти проблемы возникают, если присутствуют другие желудочные заболевания, как язва желудка, гастрит пониженной и повышенной кислотности. Заболевание стеноз привратника возникает в результате рубцевания язвы. Причина непроходимости — выходной просвет закрывается утолщенной мембраной. Признаки болезни — слабые боли и редкие случаи рвоты с привкусом кислоты.

Желудочная или кишечная непроходимость могут иметь опасные последствия: смерть, шок, паралич, сильная боль, развитие рака и инфекционных заболеваний, снижение иммунитета, ухудшение общего состояния организма. Непроходимость желудка при раке особо опасна. Смерть становится результатом болезни каждого шестого больного, если он при первых симптомах болезни не обращается к врачу. Важно знать, что при раке желудка с каждой минутой вероятность летального исхода увеличивается.

Особенности заболеваний гипертрофией, атрезией и засорением желудка

Гипертрофия желудка возникает у больных гастритом с повышенной и пониженной кислотностью. Снижение тонуса мышц приводит к атонии и нарушению обмена веществ в организме, запорам и обезвоживанию. Часто непроходимость кишечника и желудка, что носит название атрезия, имеет патологический характер, бывает врожденной и приобретенной, наблюдается у взрослых и у новорожденных. Атрезия желудка устраняется только хирургическим способом и предполагает отсутствие отверстия у младенца или его зарастание в зрелом возрасте.

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Не затягивайте гастрит или язву до рака желудка, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. читать историю Галины Савиной >>

Засорение органа пищеварения возникает в результате переедания или проглатывания инородных предметов. Закупорка между желудком и кишечником вызывает общую слабость, нарушение кровообращения, тошноту, вздутие кишечника, повышение температуры, сердцебиение и головную боль. Для взрослого человека помогает промывание желудка, но может потребоваться оперативное вмешательство.

Диагностические мероприятия

Непроходимость можно диагностировать следующими методами:

• Рентген. Позволяет увидеть состояние органов ЖКТ, сужения, спазмы привратника, инородные предметы и новообразования.
• Фиброгастроскопия. С ее помощью удастся установить первопричину заболевания, взять клетки на биопсию и гистологию, определить рак на ранних стадиях образования.

Вернуться к оглавлению

Диета больного

Питание таких больных должно быть щадящим, но сбалансированным. Диета при непроходимости требует:

• исключить потребление копченостей и солений;
• употреблять мягкую протертую пищу;
• увеличить потребление фруктовых и овощных продуктов;
• организовать питание малыми порциями каждые 2—3 часа;
• исключить потребление продуктов, богатых углеводами и жирами;
• увеличить потребление белковых пищевых продуктов;
• употреблять биологические добавки с витаминами и микроэлементами.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь

Доврачебной помощи больному непроходимостью не существует, так как признаки болезни неочевидны, но при подозрении на непроходимость необходимо сразу прибегнуть к срочной госпитализации. Единственное, чем можно помочь такому больному, это санитарно-гигиенический уход при рвоте (посуда, салфетки, бумажные полотенца), помочь вызвать врача.

Лечение заболевания

Больной с диагнозом «желудочная непроходимость» поступает на стационар, где ему назначают схему терапии. Существует два метода лечения заболевания — консервативное и оперативное. Первый способ осуществляется с помощью медикаментов и строгой диеты, при непроходимости дает возможность уменьшить боль, повысить нормализацию организма, дать дополнительную защиту органу, пораженному раком, освободить пищеварительный тракт от застоявшейся пищи.

Медикаментозная терапия применяется в случае, если диагноз установлен неточно или нет строгих показаний незамедлительного оперативного вмешательства.

Консервативное лечение может принести быстрое облегчение, которое заключается в снятии болевых ощущений, прекращении рвоты и тошноты, устранении вздутия живота, увеличении перистальтики и нормализации работы органов желудочно-кишечного тракта и предотвратить хирургическое вмешательство. В случае неэффективности лечения или когда есть угроза жизни, назначается оперативное вмешательство. После операции необходима реабилитация.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ ЖЕЛУДОК ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила желудок. Читать статью >>

Заболевания пищеварительной системы очень распространены в современном мире. Причиной этого служит неправильный образ жизни наряду с несоблюдением диеты и прочее. В связи с этим очень важно при обнаружении какого-либо нарушения в организме своевременно обращаться к специалисту. Непроходимость желудка бывает приобретенной или врожденной. Эта болезнь также бывает двух форм: острой и хронической. Итак, разберемся подробно, почему именно у людей возникает непроходимость, каковы ее симптомы и как можно от нее избавиться.

Основные причины

Очень часто причиной возникновения непроходимости желудка является наличие доброкачественных или злокачественных опухолевых процессов. От того, на какой стадии рака находится патологический процесс, зависят шансы на обнаружение закупорки. При этом одним из губительных факторов может послужить снижение здорового функционирования органа из-за фатального изменения структуры его внутренних стенок.

Еще одним случаем, вследствие которого возникает непроходимость пищи в желудке, является язвенное заболевание. На фоне этого процесса патологически измененная ткань суживает проход в кишечник и становится препятствием для нормальной работоспособности всей пищеварительной системы.

Провоцирующие факторы

Существует также несколько факторов, на фоне которых зачастую у пациентов развивается желудочная непроходимость. Ими являются:

• Наличие грыжи живота или спаечной болезни.
• При инвагинации, когда внедряется одна часть кишечника в просвет другой.
• При безоаре, когда в желудке присутствует чужеродное тело.
• На фоне прогрессирующего туберкулеза органов пищеварения.
• На фоне воспаления дивертикула, то есть при воспалительном процессе в кишечнике.
• При фистулах, являющихся патологическими отверстиями в просвете желудка или кишечника.

Непроходимость желудка у новорожденных

Непроходимость кишечника у младенцев может затрудняться из-за того, что нарушается перистальтика кишечника или возникает какое-либо механическое препятствие по ходу прохождения каловых масс. Это может быть смертельно опасным.

Врожденная непроходимость возникает по причине патологического сужения просвета на границе между желудком и кишечником. Эта патология еще носит название пилоростеноз. Это основная причина задержки и затрудненной проходимости грудного молока или смеси в первые недели жизни малыша. В результате спустя две недели от начала кормления можно наблюдать частые срыгивания в большом объеме.

Еще одна причина — нетипичное строение кишечника у младенца или множество «петель».

Наблюдения ученых

Современные ученые пришли к выводу о том, что непроходимость желудка может возникнуть вне зависимости от возраста пациента. Такое явление может наблюдаться даже у новорожденных.

С возрастом, разумеется, увеличиваются риски такого заболевания, так как с годами работоспособность ряда органов пищеварительной системы у людей значительно ухудшается. Но у малышей тоже существует возможность возникновения непроходимости, так как у них желудок не адаптирован еще к привычной для взрослых людей пище и в связи с этим так уязвим.

У новорожденных такое явление, как желудочная непроходимость, может быть вызвано несвоевременно введенным прикормом. Очень редко в структуре органов могут также наблюдаться врожденные дефекты, которые отвечают за пищеварительный процесс. Также ученым известны случаи засорения детского желудка по причине увеличения температуры или инфекционных патологий.

Симптомы при наличии онкологического образования в желудке

При наличии непроходимости желудка симптоматика напрямую зависит от того, на какой именно стадии находится данное заболевание. Наиболее распространенным признаком, по которому определяют нечто неладное, является обильная рвота. По причине того, что продукты не могут попасть в кишечник, они выбрасываются наружу. На фоне этого выделившиеся массы отличаются неприятным и гнилостным запахом. Зачастую, как уже говорилось ранее, причиной такой непроходимости могут послужить большие злокачественные желудочные новообразования (опухоли), которые со временем атрофируют орган.

При непроходимости желудка при раке пациент будет постоянно ощущать чувство тошноты, а кроме того, его еще будет сопровождать и тяжесть после приема пищи наряду с обильной рвотой. На фоне этого в рвоте могут находиться непереваренные остатки еды со слизью с зеленым оттенком и кровяными сгустками.

Общие симптомы непроходимости желудка

Патология может вызвать у людей следующую симптоматику:

• Резкое понижение веса, что может сопровождаться абсолютной потерей аппетита.
• Снижение общей работоспособности и умственных способностей.
• Появление апатии и чрезмерной слабости.
• Возникновение побледнения кожных покровов.
• Появление постоянного чувства тяжести непосредственно после каждого употребления пищи.
• Присутствие болезненности в районе живота.
• Наличие резких болезненных ощущений в желудке.

Проведение диагностики патологии

Для того чтобы определить наличие непроходимости желудка у взрослых, сегодня используются некоторые специальные методы исследования. Например, наиболее эффективными и главными из них являются рентгенография и фиброгастроскопия с применением контрастного вещества. При выполнении процедуры доктор подробно изучает возникшие препятствия на фоне прохождения пищевого комка, а кроме того, описывает общее состояние желудка. Для того чтобы уточнить диагноз, также делается биопсия, которая подразумевает прижизненный забор маленькой части ткани из органа пациента.

Использование рентгенографического контрастного способа также является очень информативной методикой диагностики. В рамках этого исследования доктором проверяется физиологическое сужение желудка наряду с его формой и очертанием, а в заключении делаются выводы о причинах возникновения непроходимости органа. В том случае, если на экране видно, что контрастный компонент полностью заполняет просвет органа, это может свидетельствовать о стенозе желудка, который возник вследствие язвенного заболевания.

Если же заметны неровные и изогнутые очертания органа, а его физиологическое сужение расположено в любом отделе, то речь вполне может идти о наличии опухолевого образования. Некоторые формы онкологии могут оказывать такое негативное воздействие на структуру органа, что желудочные стенки выглядят стянутыми, из-за этого просвет суживается еще сильнее, и непосредственно при проведении рентгеноскопии создается специфическая форма, которую еще называют «кобурой пистолета».

Теперь перейдем к лечению непроходимости желудка и узнаем, какие терапевтические методики используются для борьбы с недугом.

Лечение патологии на фоне язвенного заболевания

В том случае, если проявление непроходимости желудка обнаруживают в домашних условиях, то нужно знать, как правильно оказать доврачебную помощь. При медленном развитии заболевания особых усилий и каких-либо конкретных действий выполнять не рекомендуется. В том случае если происходит обильное выделение рвоты, пациента необходимо обеспечить посудиной, салфетками и так далее. Следует также дать больному выпить зеленый чай. Подойдет и обычный крепкий черный чай. Далее пациенту требуется обеспечить госпитализацию. В поликлинике, непосредственно после диагностики и окончательного уточнения диагноза, доктором будет назначено индивидуальное лечение.

В том случае если результатом проведенного исследования окажется обнаружение язвенного заболевания, существует несколько методик терапии:

• Удаление маленьких веток блуждающего нерва. После такой манипуляции у больного повысится выработка сока желудка.
• Выполнение установки дренажа в органе пищеварительной системы, в рамках чего освобождают сужение привратника.

Зачастую оба эти варианта используются комплексно.

Терапия при онкологии

В каком случае еще проводится операция при непроходимости желудка?

В случае обнаружения злокачественной опухоли в желудке (когда присутствует обильное выделение рвоты), больные подлежат обязательному хирургическому вмешательству, которое будет основываться на ампутации, то есть на удалении части органа (желудка). В том случае если при лабораторном диагностировании будет обнаружено метастазирование в соседние органы, врач дополнительно назначит болеутоляющие средства наряду с питанием, которое будет происходить с помощью зондирования. Вводится такая пища, как жидкие бульоны с овощными пюре и тому подобное.

Таким образом, желудочная непроходимость является весьма серьезной патологией, которая характеризуется сбоями в продвижении продуктов по пищеварительной системе из полости желудка. Такое явление провоцирует опасные ситуации, когда пища застаивается, а желудочные стенки сильно растягиваются. В полости желудка при этом начинают происходить патологические процессы. Помимо всего прочего, наблюдается нарушение в поступлении достаточного количества кислорода. К тому же на фоне таких процессов возникает неправильное кровообращение в районе органа.

Важно иметь в виду, что при обнаружении по меньшей мере одного из вышеназванных симптомов требуется срочно обращаться к специалистам, так как несвоевременная терапия может приводить к фатальным последствиям. Следует к тому же помнить о том, что профилактические методики в настоящее время выступают важнейшим звеном здоровья, дабы не заболеть подобными патологиями.

Непроходимость желудка и кишечника: симптомы, причины и лечение

Одной из опасных для жизни человека патологий является непроходимость желудка. Этот процесс сопровождается затруднением прохождения пищевого комка из желудочной полости в кишечник. Вся серьезность заболевания кроется в застаивании еды, в результате чего стенки растягиваются. Такое явление ведет к пагубным процессам, нарушения поступления кислорода и кровотока.

Причины непроходимости желудка

Непроходимость в желудке может возникнуть в любом возрасте. Причины заболевания кроются:

• в воспалительных болезнях инфекционного характера в желудочном и кишечном тракте;
• в новообразованиях доброкачественного и злокачественного характера;
• в сужении выходного отдела внутри органа на фоне язвенного поражения;
• в употреблении несъедобных, твердых или больших по объему продуктов;
• в атрезии кишечника. Это состояние характеризуется зарастанием или отсутствием с рождения естественных каналов;
• в закупоривании грыжи, перекрытии кишечной петли фекалиями;
• во внедрения одного участка кишки в другой;
• в туберкулезе органов желудочно-кишечного тракта;
• в возникновении спаечного процесса;
• в дивертикулите пищевода;
• в нарушении кровотока в организме;
• в попадании инородных тел в желудочную или кишечную полость;
• в образовании свищей.

Причиной патологического процесса могут стать и камни, которые сформировалась в желчном пузыре, и перекрыли проход в желудок.

Симптомы непроходимости в желудке

Симптомы засорения желудка зависят от нескольких факторов в виде:

• причины патологического процесса;
• степени поражения организма инфекцией;
• наличия или отсутствия новообразований злокачественного характера;
• места локализации пораженной части;
• индивидуальных особенностей организма.

Симптомы непроходимости желудка характеризуются:

• тошнотой и рвотными позывами. Частично переваренные кусочки пищи не могут пройти в кишечник, поэтому начинается обратный процесс. Рвотные массы имеют тухловатый привкус и запах;
• отрыжкой с неприятным ароматом;
• чувством постоянной тяжести в верхней части живота;
• ощущением перенасыщения. Этот признак может сохраняться несколько часов и исчезать после очередных рвотных позывов;
• дискомфортом и болевым синдромом в области кишечного канала;
• резким понижением массы тела;
• появлением болей спазматического характера;
• ассиметричным вздутием живота;
• задерживанием стула и затрудненным отхождением газов;
• появлением кровянистых выделений в каловых массах;
• расслабленностью заднепроходного сфинктера;
• симптомами интоксикации организма в виде хронической усталости, общего недомогания, повышения температурных значений.

Когда засорение желудка только начинает формироваться, тревожные признаки отмечаются только после приема твердых продуктов или при переедании. При дальнейшем прогрессировании недуга симптоматическая картина начинает проявляться даже после употребления разжиженных блюд.

Нередко патологический процесс наблюдается у новорожденных детей. Такое явление обычно тесно взаимосвязано с другими заболеваниями врожденного характера в виде:

• пилоростеноза. Под данным понятием принято понимать сужение желудочного привратника. Характеризуется частичным затруднением прохождения молока в кишечник. О заболевании свидетельствует обильная рвота;
• заворота или неправильного расположения кишечных петель;
• мекониального илеуса. Под этой патологией принято понимать врожденную непроходимость тонкого участка пищеварительного тракта. Просвет кишечника перекрывается первородными каловыми массами, которые обладают повышенной вязкостью;
• удлинения сигмовидной кишки. Чаще диагностируется у грудничков и детей дошкольного возраста. Пищевой комок перекрывает конец тонкой или толстой кишки.

Гораздо реже у больного обнаруживается атрезия желудка. Под этим заболеванием принято понимать сращивание внутренних структур органа или зарастание выходного отверстия и каналов. В результате этого затрудняется свободное продвижение пищевого комка по пищеварительному каналу.

Атрезия желудочной полости у младенцев носит препилорический характер. Главной особенностью патологического процесса считается формирование гибкой мембраны в месте соединения желудка и тонкой участка кишки. От стеноза отличается тем, что при атрезии полностью отсутствуют какие-либо отверстия.

Засорение желудка у взрослых чаще носит пилорический характер. В медицине его принято называть стенозом привратника, который возникает в качестве осложнения язвенного поражения стенок органа.

После того как язва зарубцевалась, происходит деформирование тканей. Этот процесс проявляется сужением выходного отверстия и затягиванием просвета тонкой мембраной. На начальных стадиях мембрана имеет незначительную толщину. Постепенно она утолщается, так как состоит из слизистого, подслизистого и тонкого мышечного слоя.

Ранние признаки стеноза привратника напоминают клиническую картину язвенного поражения желудочных тканей. Общее состояние остается в норме. Но пациент может жаловаться на периодические рвотные позывы, которые приносят существенное облегчение. Массы отличаются кисловатым привкусом.

Зондирование и систематическое промывания желудочной полости облегчает самочувствие больного. Но такие мероприятия не позволяют полностью вылечить стеноз. Поэтому болезнь продолжает прогрессировать дальше, что ведет к возникновению неприятных явлений в виде:

• гипертрофии желудочных стенок;
• понижения мышечного тонуса внутренних органов;
• учащения приступов рвоты и увеличения объема масс;
• быстрой утраты массы тела;
• развития атонии;
• растяжения желудка;
• ослабления и обезвоживания организма;
• нарушения обменных процессов;
• учащения запоров.

Важно своевременно выявить патологию, чтобы избежать неблагоприятных последствий.

Диагностические мероприятия

Если есть подозрение на непроходимость желудка, симптомы у взрослых должны определяться как можно скорее. Первым делом нужно обратиться за помощью к доктору. Он выслушает жалобы пациента, соберет анамнез и проведет физикальное обследование.

Одним из основных способов диагностики считается аускультация. Это понятие подразумевает под собой прослушивание звуков, которые издаются внутренними органами. По ним можно определить, как работает желудок. Если врач слышит свистящий шум, то значит, орган пытается протолкнуть пищевой комок, но возникают трудности. При полном отсутствии перистальтики в животе наблюдается тишина.

Когда наблюдается непроходимость пищи из желудка в кишечник, врач назначает:

• фиброгастроскопию. Через ротовую полость вводится зонд. Он позволяет осмотреть то, как проходит пищевой комок по пищеводной трубке и поступает в желудок. Этот метод помогает обнаружить образования злокачественного характера и провести биопсию;
• рентгеноскопию с применением контрастного вещества. Благодаря такой методике удается определить объект, который способствует засорению, а также оценить степень сужения выходного отверстия из желудка в кишечник.

Своевременная диагностика позволяет поставить точный диагноз, предотвратить развитие осложнений и оказать своевременную помощь.

Лечебные мероприятия

Что делать пациенту, если желудок начал засоряться пищей? При первых симптомах необходимо сразу посетить доктора. Только он сможет выявить причину непроходимости пищи. Существует два вида лечения.

Консервативный вид терапии подразумевает:

• обезболивание;
• нормализацию обменных процессов в организме;
• проведение защитных мероприятий от развития рака;
• освобождение пищеварительного тракта от остатка пищи.

Лечение основывается на приеме медикаментов, которые прописал доктор. Также должна соблюдаться строгая диета и нормализоваться физическая активность. В качестве дополнительного метода чистки организма считаются клизмы. После медикаментозной терапии состояние пациента должно прийти в норму.

Такие мероприятия осуществляются только на начальной стадии развития недуга. Благодаря им удается:

• избавиться от болевого синдрома в животе;
• притупить тошноту и рвотные позывы;
• нормализовать отхождение каловых масс и газов;
• избежать вздутия живота;
• вывести из организма токсины, которые образовались в результате бродильных и гнильных процессов;
• нормализовать функциональность желудочно-кишечного тракта.

Если консервативные методы лечения бессильны, то врачи проводят операцию. Исключением являются только те ситуации, которые привели к тромбозу мезентериальных сосудов кишечного тракта.

Хирургическое вмешательство направлено на устранение непроходимости желудочной полости. Этот процесс подразумевает:

• выполнение декомпрессии;
• выполнение пассажа;
• удаление некротических участков;
• наложение колостомы.

Если причиной патологии стали желчные камни, то их удаляют и отсасывают все содержимое желудка.

При своевременном обращении к доктору прогноз всегда благоприятный. Врачам удается полностью восстановить работу пищеварительного органа. Но в 15-25% от всех случаев диагностируются смертельные исходы на фоне развития серьезных осложнений в виде:

• шокового состояния;
• возникновения паралитической формы болезни;
• появления онкологических процессов;
• разрушения внутренней микрофлоры;
• существенного ограничения больного в двигательной активности;
• смертельного исхода.

Поэтому нельзя терять время. Это позволит повысить шансы на выживание и полное выздоровление.

симптомы, причины и особенности лечения

Заболевания пищеварительной системы очень распространены в современном мире. Причиной этого служит неправильный образ жизни наряду с несоблюдением диеты и прочее. В связи с этим очень важно при обнаружении какого-либо нарушения в организме своевременно обращаться к специалисту. Непроходимость желудка бывает приобретенной или врожденной. Эта болезнь также бывает двух форм: острой и хронической. Итак, разберемся подробно, почему именно у людей возникает непроходимость, каковы ее симптомы и как можно от нее избавиться.

Основные причины

Очень часто причиной возникновения непроходимости желудка является наличие доброкачественных или злокачественных опухолевых процессов. От того, на какой стадии рака находится патологический процесс, зависят шансы на обнаружение закупорки. При этом одним из губительных факторов может послужить снижение здорового функционирования органа из-за фатального изменения структуры его внутренних стенок.

Еще одним случаем, вследствие которого возникает непроходимость пищи в желудке, является язвенное заболевание. На фоне этого процесса патологически измененная ткань суживает проход в кишечник и становится препятствием для нормальной работоспособности всей пищеварительной системы.

Провоцирующие факторы

Существует также несколько факторов, на фоне которых зачастую у пациентов развивается желудочная непроходимость. Ими являются:

• Наличие грыжи живота или спаечной болезни.
• При инвагинации, когда внедряется одна часть кишечника в просвет другой.
• При безоаре, когда в желудке присутствует чужеродное тело.
• На фоне прогрессирующего туберкулеза органов пищеварения.
• На фоне воспаления дивертикула, то есть при воспалительном процессе в кишечнике.
• При фистулах, являющихся патологическими отверстиями в просвете желудка или кишечника.

Непроходимость желудка у новорожденных

Непроходимость кишечника у младенцев может затрудняться из-за того, что нарушается перистальтика кишечника или возникает какое-либо механическое препятствие по ходу прохождения каловых масс. Это может быть смертельно опасным.

Врожденная непроходимость возникает по причине патологического сужения просвета на границе между желудком и кишечником. Эта патология еще носит название пилоростеноз. Это основная причина задержки и затрудненной проходимости грудного молока или смеси в первые недели жизни малыша. В результате спустя две недели от начала кормления можно наблюдать частые срыгивания в большом объеме.

Еще одна причина — нетипичное строение кишечника у младенца или множество «петель».

Наблюдения ученых

Современные ученые пришли к выводу о том, что непроходимость желудка может возникнуть вне зависимости от возраста пациента. Такое явление может наблюдаться даже у новорожденных.

С возрастом, разумеется, увеличиваются риски такого заболевания, так как с годами работоспособность ряда органов пищеварительной системы у людей значительно ухудшается. Но у малышей тоже существует возможность возникновения непроходимости, так как у них желудок не адаптирован еще к привычной для взрослых людей пище и в связи с этим так уязвим.

У новорожденных такое явление, как желудочная непроходимость, может быть вызвано несвоевременно введенным прикормом. Очень редко в структуре органов могут также наблюдаться врожденные дефекты, которые отвечают за пищеварительный процесс. Также ученым известны случаи засорения детского желудка по причине увеличения температуры или инфекционных патологий.

Симптомы при наличии онкологического образования в желудке

При наличии непроходимости желудка симптоматика напрямую зависит от того, на какой именно стадии находится данное заболевание. Наиболее распространенным признаком, по которому определяют нечто неладное, является обильная рвота. По причине того, что продукты не могут попасть в кишечник, они выбрасываются наружу. На фоне этого выделившиеся массы отличаются неприятным и гнилостным запахом. Зачастую, как уже говорилось ранее, причиной такой непроходимости могут послужить большие злокачественные желудочные новообразования (опухоли), которые со временем атрофируют орган.

При непроходимости желудка при раке пациент будет постоянно ощущать чувство тошноты, а кроме того, его еще будет сопровождать и тяжесть после приема пищи наряду с обильной рвотой. На фоне этого в рвоте могут находиться непереваренные остатки еды со слизью с зеленым оттенком и кровяными сгустками.

Общие симптомы непроходимости желудка

Патология может вызвать у людей следующую симптоматику:

• Резкое понижение веса, что может сопровождаться абсолютной потерей аппетита.
• Снижение общей работоспособности и умственных способностей.
• Появление апатии и чрезмерной слабости.
• Возникновение побледнения кожных покровов.
• Появление постоянного чувства тяжести непосредственно после каждого употребления пищи.
• Присутствие болезненности в районе живота.
• Наличие резких болезненных ощущений в желудке.

Проведение диагностики патологии

Для того чтобы определить наличие непроходимости желудка у взрослых, сегодня используются некоторые специальные методы исследования. Например, наиболее эффективными и главными из них являются рентгенография и фиброгастроскопия с применением контрастного вещества. При выполнении процедуры доктор подробно изучает возникшие препятствия на фоне прохождения пищевого комка, а кроме того, описывает общее состояние желудка. Для того чтобы уточнить диагноз, также делается биопсия, которая подразумевает прижизненный забор маленькой части ткани из органа пациента.

Использование рентгенографического контрастного способа также является очень информативной методикой диагностики. В рамках этого исследования доктором проверяется физиологическое сужение желудка наряду с его формой и очертанием, а в заключении делаются выводы о причинах возникновения непроходимости органа. В том случае, если на экране видно, что контрастный компонент полностью заполняет просвет органа, это может свидетельствовать о стенозе желудка, который возник вследствие язвенного заболевания.

Если же заметны неровные и изогнутые очертания органа, а его физиологическое сужение расположено в любом отделе, то речь вполне может идти о наличии опухолевого образования. Некоторые формы онкологии могут оказывать такое негативное воздействие на структуру органа, что желудочные стенки выглядят стянутыми, из-за этого просвет суживается еще сильнее, и непосредственно при проведении рентгеноскопии создается специфическая форма, которую еще называют «кобурой пистолета».

Теперь перейдем к лечению непроходимости желудка и узнаем, какие терапевтические методики используются для борьбы с недугом.

Лечение патологии на фоне язвенного заболевания

В том случае, если проявление непроходимости желудка обнаруживают в домашних условиях, то нужно знать, как правильно оказать доврачебную помощь. При медленном развитии заболевания особых усилий и каких-либо конкретных действий выполнять не рекомендуется. В том случае если происходит обильное выделение рвоты, пациента необходимо обеспечить посудиной, салфетками и так далее. Следует также дать больному выпить зеленый чай. Подойдет и обычный крепкий черный чай. Далее пациенту требуется обеспечить госпитализацию. В поликлинике, непосредственно после диагностики и окончательного уточнения диагноза, доктором будет назначено индивидуальное лечение.

В том случае если результатом проведенного исследования окажется обнаружение язвенного заболевания, существует несколько методик терапии:

• Удаление маленьких веток блуждающего нерва. После такой манипуляции у больного повысится выработка сока желудка.
• Выполнение установки дренажа в органе пищеварительной системы, в рамках чего освобождают сужение привратника.

Зачастую оба эти варианта используются комплексно.

Терапия при онкологии

В каком случае еще проводится операция при непроходимости желудка?

В случае обнаружения злокачественной опухоли в желудке (когда присутствует обильное выделение рвоты), больные подлежат обязательному хирургическому вмешательству, которое будет основываться на ампутации, то есть на удалении части органа (желудка). В том случае если при лабораторном диагностировании будет обнаружено метастазирование в соседние органы, врач дополнительно назначит болеутоляющие средства наряду с питанием, которое будет происходить с помощью зондирования. Вводится такая пища, как жидкие бульоны с овощными пюре и тому подобное.

Таким образом, желудочная непроходимость является весьма серьезной патологией, которая характеризуется сбоями в продвижении продуктов по пищеварительной системе из полости желудка. Такое явление провоцирует опасные ситуации, когда пища застаивается, а желудочные стенки сильно растягиваются. В полости желудка при этом начинают происходить патологические процессы. Помимо всего прочего, наблюдается нарушение в поступлении достаточного количества кислорода. К тому же на фоне таких процессов возникает неправильное кровообращение в районе органа.

Важно иметь в виду, что при обнаружении по меньшей мере одного из вышеназванных симптомов требуется срочно обращаться к специалистам, так как несвоевременная терапия может приводить к фатальным последствиям. Следует к тому же помнить о том, что профилактические методики в настоящее время выступают важнейшим звеном здоровья, дабы не заболеть подобными патологиями.

Непроходимость желудка, симптомы, лечение

Непроходимость желудка — это состояние, вызванное рядом причин и проявляющееся невозможностью прохождения пищевого комка через желудок и далее.

.

Причины непроходимости желудка

Это заболевание, вернее, правильнее было бы называть его осложнением — встречается довольно редко. Его основная причина — крупные опухоли желудка. Обычно непроходимость связана именно с запущенными случаями рака, когда образование распространяется практически на все его стенки и деформирует их.

Кроме этого, болезнь может быть обусловлена сужением выходного отдела желудка (стеноз привратника) вследствие язвы, расположенной в этом месте. Наконец, в наиболее редких случаях она вызвана употреблением в пищу каких-то веществ, которые заполняют желудок и не могут продвинуться в кишку. Эти случаи можно считать казуистическими. Например, была описана непроходимость, спровоцированная употреблением в пищу ваты у пациента с психическим заболеванием.

Признаки непроходимости желудка

Симптомы непроходимости желудка могут быть разнообразными, в зависимости от того, в каком отделе располагается препятствие. Опухоль в состоянии перекрывать его просвет в верхней части, из-за чего клинику можно спутать с пищеводной непроходимостью. Однако обычно препятствие находится в выходном отделе желудка, что и формирует соответствующую картину.

Одним из главных симптомов желудочной непроходимости считается рвота. Попав в желудок, пища частично переваривается, однако не может усвоиться, пройдя дальше в кишечник. По этой причине она вскоре выбрасывается обратно.

Рвотные массы представляют собой полупереваренную пищу, съеденную накануне, с тухлым запахом и привкусом. Если состояние обусловлено раковым процессом, они могут иметь примесь крови и слизи.

Помимо рвоты, больного беспокоит отрыжка с неприятным запахом, ощущение тяжести в верхних частях живота, чувство переполнения в желудке в течение многих часов после приема пищи, облегчающееся после рвоты. Больной заметно теряет в весе, так как пища не усваивается.

При формирующейся непроходимости симптомы возникают только при употреблении больших объемов пищи или твердых продуктов. По мере ее нарастания возникают проблемы с полужидкими и жидкими блюдами.

Если состояние обусловлено язвенной болезнью, наряду с этими симптомами могут присутствовать боли в животе, характерные для основного заболевания. При раковой непроходимости также может быть боль, причем в ряде случаев чрезвычайно интенсивная, обусловленная прорастанием опухоли в стенку желудка и окружающие органы.

Обследование при непроходимости желудка

Главные способы диагностики непроходимости желудка — это фиброгастроскопия и рентгеноскопия желудка с контрастированием. При проведении ФГДС врач может визуально изучить препятствие для прохождения пищи, описать состояние доступных стенок желудка и характер этого препятствия. Кроме того, можно взять участок ткани (при подозрении на рак) для изучения под микроскопом, чтобы поставить точный диагноз.

Рентгеноскопия также дает очень полезные сведения. При ее проведении можно увидеть, проходит ли контраст через желудок, насколько выражено сужение, и сделать выводы о причине непроходимости. Если контраст равномерно заполняет желудок, но его выходной отдел деформирован и закрыт, а стенки органа выше места стеноза растянуты, это, скорее всего, говорит о стенозе привратника вследствие язвы.

Когда сужение располагается в любом или во всех отделах желудка, неравномерно его деформируя, а контуры дефекта наполнения выглядят изъеденными и неровными, причиной заболевания, скорее всего, является рак. При некоторых видах злокачественных опухолей стенки оказываются стянутыми, так, что просвет желудка сильно сужается и меняет форму, сто создает на рентгенограмме особую картину, называемую деформацией желудка по типу «кобуры пистолета».

Первая помощь при непроходимости желудка

Обычно непроходимость желудка формируется постепенно и поэтому не требует экстренных мероприятий. Первая помощь, если таковая необходима, заключается лишь в оказании требуемого пособия во время рвоты.

Уход и лечение непроходимости желудка

Больные госпитализируются в стационар. Там после необходимого обследования им назначается лечение. При язвенной непроходимости в плановом порядке делают дренирующие операции на желудке, освобождая его выходной отдел. Вариантов таких операций много, около десятка. Они могут сочетаться с ваготомией — пересечением волокон блуждающего нерва, идущих к желудку. Ваготомия также может выполняться в нескольких вариантах. Она необходима для того, чтобы исключить условия для формирования язвы, т. е. повышенную секрецию желудочного сока, за которую отвечает блуждающий нерв.В случае рака к моменту формирования непроходимости болезнь, как правило, находится уже в запущенном виде. В некоторых случаях возможно выполнить гастроктомию (удаление желудка) с иссечением окружающих лимфатических узлов, однако нередко бывает, что таким больным прописывают лишь симптоматическое лечение как единственно возможный вариант. В желудок или тонкий кишечник пациентам устанавливают зонд, через который они получают питание. Уход за больными с непроходимостью заключается в обеспечении соблюдения ими диеты — механически и химически щадящей. Еда подается теплой, протертой. Больным предлагаются супы-пюре, компоты, кисели и прочие продукты, которые пациенты могут употреблять и хотя бы частично усваивать. После операций диета расширяется постепенно, как в случае с перфорацией желудка.

Непроходимость желудка: причины, признаки, лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Непроходимость желудка определяют в том случае, когда пища, попав в организм, не имеет возможности передвигаться дальше по пищеварительной системе. При застое происходит растягивание стенки желудка, в ней наблюдается нарушение циркуляции крови и ухудшается снабжение кислородом. Проблемы с функционированием желудка способствуют активному размножению бактерий, которые проникают в 12-перстную кишку, происходит проникновение жидкости в область кишечника через пилорус. Результатом токсического воздействия бактерий становятся рвотные позывы и гиповолемия.

Чем вызвана непроходимость

Чаще всего проблемы с непроходимостью желудка связаны с наличием злокачественных новообразований. Чем запущенней патология, тем выше риск формирования осложнений. Нормальной работе желудка мешают изменения, затрагивающие структуру стенок органа, вызывающие проблему перистальтики. Возможна ситуация, когда сокращения желудка в норме, однако новообразование перекрывает дорогу переработанной пище в 12-перстную кишку. Непроходимость может являться последствием язвенной патологии, при которой проход сужен из-за зарубцевавшихся тканей, что затрудняет функциональность пищеварительного тракта. Кроме того, воздействующими факторами могут выступать:

• Формирования спаек и грыж.
• Инвагинация.
• Образование безоара.
• Развитие туберкулеза, поражающего систему пищеварения.
• Наличие дивертикулита либо фистул.

Непроходимость может сформироваться в любом возрасте, указанные выше факторы относятся в основном ко взрослым пациентам. Что касается малышей, проблема может возникнуть по причине преждевременного введения прикорма либо из-за специфики пищи. Непроходимость также может развиться на фоне повышения температуры, из-за инфекционных патологий. Врожденная непроходимость практически не встречается.

Как проявляется непроходимость

Рассмотрим признаки, которые могут указывать на непроходимость желудка. Симптомы, возникающие при развитии данной патологии во многом похожи на проявления язвенных болезней. Начальный признак непроходимости желудка – возникновение рвоты. Продукты питания, переваренные частично, не могут поступить в кишечник, и организм избавляется от них, выводя наружу вместе с рвотными массами, которые в данном случае включают кусочки пищи и отличаются тухлым запахом. В ротовой полости остается неприятный привкус. Если патология вызвана наличием злокачественного образования, к рвоте присоединяется:

• часто возникающая тошнота;
• ощущение тяжести «под ложечкой»;
• в рвотных массах помимо кусочков пищи содержатся элементы внутрижелудочной ткани с зеленоватым оттенком, слизь, кровь;
• наблюдается общая слабость, возникает апатия;
• отмечаются значительные потери массы тела;
• возникает бледность кожных покровов;
• аппетит ухудшается без видимых причин, возникает отвращение к еде;
• в желудке вне зависимости от количества потребляемой пищи появляется чувство переполненности, тяжести.

Патологию может вызвать постоянное переедание либо злоупотребление твердой пищей. Постепенно развиваясь, проблема начинает проявляться даже при употреблении продуктов жидкой консистенции в малых объемах.

Как лечат патологию

Пострадавшему потребуется госпитализация и назначение лечения после определения фактора, вызвавшего проблему. При диагностировании язвы могут применять два терапевтических метода – хирургическое вмешательство, в результате которого удаляют веточки блуждающего нерва, и дренирование желудка, когда освобождается отверстие привратника. Зачастую оба метода могут совмещаться. Если же причина заключается в злокачественной патологии, то радикальная терапия включает резекцию желудка – той его части, в которой локализовано новообразование. В случаях, когда операция невозможна либо метастазы уже проникли в расположенные рядом ткани, внутренние органы, используют анальгетики для купирования болевых проявлений. Питание в таких случаях осуществляют посредством введенного зонда. Пища предварительно перетирается, подается в подогретом состоянии.

В случаях, когда желудочная непроходимость развивается на протяжении длительного периода, доврачебная помощь не является обязательной. При возникновении рвоты ограничиваются санитарным уходом – пациента обеспечивают тарой для рвотных выделений и влажными салфетками для гигиены рук, рта. Однако следует помнить, что не оказанное вовремя лечение чревато развитием шока. При ярко выраженных симптомах непроходимости летальный исход отмечается в каждом шестом случае. При формировании патологии каждые 60 минут риск летальных последствий возрастает на 1%. Заболевание механического характера при отсутствии терапевтических мер переходит в непроходимость паралитическую.

Симптомы кишечной непроходимости, лечение в домашних условиях

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Булимия
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Е] Еюноскопия
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Люмбальная пункция
  • [М] Магнитотерапия .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Общий анализ крови .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р]

что делать и как лечить? Непроходимость кишечника симптомы и лечение у взрослых

Непроходимость кишечника – это комплекс симптомов, развивающихся на фоне полного или частичного нарушения продвижения пищи по кишечнику. Непроходимость кишечника является грозным состоянием, которое при отсутствии лечения неизбежно осложняется перитонитом, некрозом кишки и приводит к гибели пациента. Поэтому начать лечить такое заболевание нужно как можно раньше.

Причины и виды острой кишечной непроходимости

В зависимости от того, что послужило причиной ее развития, выделяют:

1. Динамическую, или функциональную непроходимость. Она развивается из-за нарушения перистальтики кишечника – его спазма или паралича.
2. Механическую непроходимость кишечника. Она развивается из-за закрытия просвета кишки и невозможности транзита его содержимого. Здесь различают:
   • Странгуляционную непроходимость кишечника, от латинского strangulatio – удушение. Она развивается из-за сдавления кишки или ее брыжейки, в результате которого нарушается кровоснабжение кишечника. Это очень опасное состояние, поскольку может привести к некрозу кишечной стенки.
   • Обтурационная непроходимость кишечника. Развивается из-за закупорки (обтурации) просвета кишки инородными телами (конкременты, паразиты), опухолью или рубцовой деформацией.

По месту развития выделяют толстокишечную и тонкокишечную непроходимость.

В онкологии непроходимость кишечника чаще всего носит обтурационный характер и развивается, как осложнение колоректального рака, когда опухоль перекрывает просвет толстой кишки, как правило, в его терминальных стадиях. Обтурация может развиться и в результате сдавления кишки опухолью другого органа, например, матки или предстательной железы.

Непроходимость тонкого кишечника возникает реже. Как правило, ее причиной является канцероматоз висцеральной брюшины. Первичные опухоли в этом отделе встречаются крайне редко.

Последствия непроходимости кишечника

Развитие непроходимости запускает каскад патологических процессов, которые действуют на организм системно. При опухолевой обтурации начало, как правило, носит стертый характер из-за неполной окклюзии просвета кишки, но по мере роста опухоли, ситуация усугубляется. Острая непроходимость, как правило, развивается из-за полной обтурации плотными каловыми массами на суженном опухолью участке кишки.

В первое время после развития непроходимости, отмечается усиление перистальтики кишки. Он как бы хочет преодолеть препятствие. По мере того, как скапливается кишечное содержимое, стенка кишки перерастягивается, возникают водно-электролитные и метаболические нарушения, моторная функция резко ослабевает, а затем и вовсе наступает паралич кишечника.

На втором этапе развиваются нарушения секреторно-резорбтивной деятельности кишечника и нарушения пристеночного пищеварения, блокируется ферментативная активность энтероцитов, поскольку они отторгаются, а регенеративная активность крипт сначала угнетается, а затем и вовсе прекращается.

В таких условиях активируется деятельность кишечных бактерий, и так называемого симбионтного пищеварения. Оно не физиологично и по эффективности уступает нормальному, пристеночному пищеварению. В результате происходит гниение и брожение, а также накопление большого количества продуктов неполного расщепления белков, часть из которых оказывает токсическое действие.

По мере прогрессирования процесса происходит нарушение иммунных механизмов защиты, что приводит к активному размножению анаэробных бактерий, выделяющих экзо- и эндотоксины. Они действуют на организм системно – нарушают микроциркуляцию тканей, приводят к расстройству ЦНС, нарушают клеточный метаболизм. Благодаря этим эффектам увеличивается проницаемость кишечной стенки для бактерий, и они могут распространяться в брюшную полость, кровоток и лимфоток, вызывая перитониты и даже сепсис.

Прогрессируют и водно-электролитные нарушения. За счет нарушения работы кишки происходит усиленная фильтрация жидкости, обратно она не всасывается и скапливается в приводящей петле кишечника. В нормальных условиях в сутки в просвет ЖКТ поступает около 10 л жидкости (с учетом пищи, питья, слюны и секретов пищеварительных желез). Около 8-9 литров должно всасываться обратно, но этого не происходит из-за нарушения реабсорбции. Жидкость скапливается в приводящем отделе кишки, вызывая его расширение. Это, в свою очередь, приводит к рефлекторной рвоте, что еще больше усугубляет обезвоживание. На этом фоне быстро развиваются электролитные нарушения, которые в конечном итоге приводят к почечной и сердечной недостаточности.

Запись на консультацию круглосуточно

Симптомы кишечной непроходимости

• Боли. Это один из самых первых признаков непроходимости кишечника. Он отмечается абсолютно у всех больных. При опухолевой непроходимости боль возникает внезапно, без видимых причин, и может даже являться одним из первых признаков рака. Она имеет схваткообразный характер. Наибольшая болезненность приходится на момент перистальтических сокращений, после чего она немного утихает на пару минут. Постепенно интенсивность болевых ощущений усиливается и через несколько часов они уже носят нестерпимый характер. Стихают они только на 2-3 сутки, когда уже развивается паралич кишки – «шум в начале, тишина в конце», симптом «могильной тишины», когда вообще нет звуков перистальтики.
• Рвота. Если непроходимость располагается на уровне тонкой кишки или правого отдела толстого кишечника, рвота будет присутствовать на ранних стадиях, как признак рефлекторного раздражения ЖКТ. При непроходимости терминальных отделов, рвоты сначала скорее всего не будет или она будет с большими промежутками. В перерывах больные могут страдать от тошноты, икоты или отрыжки. Если непроходимость кишечника сохраняется, рвота приобретает неукротимый характер, сначала выходит застойное содержимое желудка, а потом и кишечника, вплоть до рвоты каловыми массами. Это плохой признак, поскольку он говорит о том, что рвота является симптомом токсического отека головного мозга, и устранить ее с помощью дренирования ЖКТ невозможно.
• Задержка стула. Этот симптом наблюдается при непроходимости на уровне сигмовидной и прямой кишки. При высокой непроходимости в первое время стул может сохраняться.
• Вздутие живота. Здесь выделяют 4 признака: асимметрия живота, пальпируемая выпуклость кишечника, перистальтические сокращения кишечника, которые можно видеть невооруженным глазом, тимпанический звук при перкуссии.
• Кровянистые или слизистые выделения из прямой кишки. Обычно они возникают при раке терминальных отделов кишечника и связаны с секрецией слизи опухолью, ее распадом или травмированием каловыми массами.

В процессе развертывания клинической картины непроходимости кишечника выделяют три периода:

1. Ранний – до 12 часов. Основным симптомом этого периода является схваткообразные опухоли в животе. Рвота развивается редко и только при обтурации (закупорке) на уровне тонкого кишечника.
2. Промежуточный период – от 12 часов до суток. В это время симптоматика продолжает нарастать и превращается в развернутую картину. Боль становится интенсивной и даже нестерпимой, без схваток, отмечается увеличение живота, рвота, возникают признаки дегидратации.
3. Поздний период – более 24 часов. Состояние больного ухудшается, повышается температура, развивается системный воспалительный ответ, вплоть до перитонита и сепсиса. Нарастает отдышка и сердечная недостаточность.

Диагностика кишечной непроходимости

Заподозрить диагноз кишечная непроходимость можно на основании характерных жалоб пациента. Подтверждение производится с помощью инструметального обследования.

Наиболее простой, быстрый и доступный метод диагностики – это обзорная рентгенография органов брюшной полости. На снимках обнаруживаются характерные признаки:

• Чаша Клойбера – видны расширенные петли кишечника в виде куполов, и в них горизонтальный уровень жидкости. Эта картина напоминает перевернутую вверх дном чашу. Чаш может быть несколько, на снимке они наслаиваются друг на друга.
• Кишечные аркады – возникают из-за раздувания газами петель тонкой кишки, в нижних коленах кишки визуализируется горизонтальный уровень жидкости.
• Складки Керкинга – из-за растяжения тощей кишки на рентгенограммах она приобретает вид растянутой пружины.
• Могут также применяться рентгенологические исследования с контрастированием, например, исследование пассажа бариевой взвеси по ЖКТ, или ирригоскопия. Однако данные методы занимают много времени и затягивают принятие решения о необходимости операции.

Из других методов диагностики применяются:

• Эндоскопическое обследование, например, колоноскопия или ректороманоскопия. Такое исследование помогает определить локализацию новообразования и уровень стеноза в обтурированном сегменте кишечника. В ряде случаев через стенозированный участок удается провести зонд и дренировать приводящий отдел кишки. Колоноскопия не проводится при тяжелом состоянии пациента, наличии симптомов перитонита и угрозе перфорации опухоли.
• КТ. С помощью этого исследования удается визуализировать опухоль, ее размеры и протяженность стеноза (сужения). Кроме того, можно оценить взаимоотношение рака с окружающими тканями и определить наличие метастазов.
• УЗИ. При непроходимости визуализируется увеличение просвета кишечника, скопление в нем воздуха (газов), утолщение стенки кишки за счет воспаления. При развитии системных воспалительных процессов может обнаруживаться свободная жидкость в брюшной полости.

Лечение кишечной непроходимости и первая помощь

Если у пациента подозревают непроходимость кишечника, его немедленно госпитализируют в стационар, поскольку сроки начала лечения напрямую сказываются на прогнозе. Применяются как консервативные, так и хирургические методы.

В рамках консервативной терапии применяются следующие процедуры:

• Декомпрессия кишки. С этой целью может применяться удаление кишечного содержимого выше места обструкции с помощью зондовой аспирации или постановке клизм.
• Коррекция водно-электролитных нарушений, восполнение потери жидкости. С этой целью назначаются инфузии кристаллоидных растворов.
• Купирование боли. Назначаются спазмолитики и анальгетики, например, атропин, платифиллин и др.
• Восполнение потери белка – инфузия белковых препаратов.
• Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия.
• Стентирование просвета кишки. С помощью эндоскопа в место непроходимости кишки вводится саморасширяющийся стент. Он раздвигает опухолевые ткани и поддерживает кишку в расправленном состоянии, обеспечивая свободный пассаж ее содержимого. Таким образом, выигрывается время на более тщательную подготовку к плановому вмешательству.

Для онкологических пациентов это особенно актуально, поскольку обширное опухолевое поражение приводит к необходимости наложения колостомы. Установка стента при опухолевой непроходимости дает время для проведения неоадъювантной или периоперационной химиотерапии. Это позволит уменьшить объем опухолевой массы и, возможно, даже провести радикальную операцию. В других случаях это дает шанс наложить обходные анастомозы. Для пациентов в терминальной стадии колоректального рака, у которых есть высокие риски осложнения хирургического вмешательства и наркоза, стентирование является основным методом лечения непроходимости кишечника. После проведения процедуры, пациента продолжают наблюдать и к хирургическому лечению прибегают только в случае развития жизнеугрожающих осложнений.

Во всех остальных случаях показана операция, поскольку опухоль будет продолжать расти и рано или поздно возникнет рецидив непроходимости.

При компенсированном состоянии хирургическое вмешательство может быть отложено на срок до 10 дней, при субкомпенсированном его проводят как можно раньше, после стабилизации с больного. А если есть симптомы перитонита, выполняется экстренная операция.

В любом случае, во время хирургического вмешательства по поводу непроходимости кишечника проводят вскрытие брюшной полости (лапаротомию) с ее ревизией. Определяют расположение опухоли, ее взаимоотношение с окружающими тканями, наличие видимых метастазов. Также выполняют оценку жизнеспособности кишечной стенки с целью определения объема резекции.

В идеале выполняется радикальное удаление опухоли посредством резекции пораженного отдела кишки и восстановление непрерывности кишечника посредством наложения анастомоза. К сожалению, при развитии непроходимости на фоне злокачественного процесса, такой объем операции одноэтапно произвести очень сложно и рискованно, поскольку имеются обширные опухолевые поражения.

Как правило, в таких случаях проводятся паллиативные операции:

• Наложение обходного анастомоза вокруг фрагмента кишки с опухолью. Тем самым непроходимый (обтурированный) отдел исключается из пищеварительной цепи.
• Выведение стомы – отдел кишечника, расположенный выше места непроходимости, выводится на переднюю брюшную стенку в виде отверстия. Через него кишечное содержимое будет отводиться в специальный мешок – калоприемник.

Стомирование является калечащей операцией и тяжело переносится пациентами в моральном плане. Но в этой ситуации на первое место выходит спасение жизни пациента. По возможности, после стабилизации его состояния и устранения последствий кишечной непроходимости проводят дальнейшее лечение, например, химиотерапию, лучевую терапию, и при удовлетворительных результатах проводят реконструктивные вмешательства для восстановления целостности кишки.

Запись на консультацию круглосуточно