Рак поджелудочной железы стадии – Рак поджелудочной железы. Симптомы и признаки, причины, диагностика, лечение. Стадии и виды рака поджелудочной железы. Операция, химиотерапия. :: Polismed.com

Содержание

стадии, прогнозы по сроку жизни

Одним из самых сложных заболеваний является рак поджелудочной железы. Количество больных постоянно увеличивается, смертность растет, это обусловлено бессимптомным течением заболевания в начальной стадии. При раке поджелудочной железы прогнозы обычно неблагоприятные, особенно на 4 стадии болезни. Выделяют четыре стадии рака поджелудочной железы, каждая из которых имеет свою клиническую картину и симптоматику. В зависимости от стадии онкологии проводится лекарственная терапия.

рак поджелудочной железы

Содержание статьи:

Классификация рака поджелудочной железы по системе TNM

Международная система классификации онкологии оценивает опухоль поджелудочной железы по следующим характеристикам:

  • T – размер новообразования;
  • N – присутствие метастаз в лимфатической системе;
  • M – присутствие метастаз в органах.

Категория T

Tx – так классифицируется отсутствие опухоли или сведений о ее размере;
T1 – новообразование обнаружено, но его размер не превышает 2 см и находится в пределах железы;

T2 – размер опухоли больше 2 см, но она не выходит за пределы органа;
T3 – опухоль вышла за пределы поджелудочной, ее размеры могут быть любыми, но она не затронула чревной ствол и брыжеечную артерию;
T4 – рак распространился по всем структурам железы, и вышел за ее пределы.

Категория N

Nx – так обозначается невозможность оценки лимфатических узлов;
N0 – метастазы в лимфатической системе не обнаружены;
N1 – наличие метастаз в лимфоузлах.

Категория M

Mx – в отдаленных органах метастазы не определяются;
M0 – метастазы в органах отсутствуют;
M1 – метастазы в поджелудочной железе обнаружены.
Для классификации рака поджелудочной железы эту систему практически не применяют, в основном заболевание делится на стадии и типы по своей операбельности.

Метастазы в поджелудочной железе

Злокачественную опухоль поджелудочной железы еще называют панкреатической карциномой, это наиболее страшное заболевание органов пищеварения. Метастазы в поджелудочной железе образуются за короткий период, иногда за 10-12 месяцев патологического процесса. Они поражают не только соседние органы и лимфоузлы, но и все органы брюшной полости. Это объясняется строением лимфатической системы и большим количеством кровеносных сосудов. Раковые клетки в основном распространяются следующим образом:

  • разносятся с лимфой по сосудам лимфатической системы;
  • с кровотоком;
  • по брюшной полости;
  • по нервным отросткам.

Рак поджелудочной - метастазы в печень

С кровотоком или по лимфатической системе раковые клетки могут разноситься по организму, поражая любой орган или ткани. Наиболее ранние очаги поражения – это близлежащие лимфоузлы. Самые ранние метастазы распространяются в печень, а затем и по всем органам брюшной полости. Поражая нервные отростки, рак распространяется по нервному стволу и образует очаги в нервных сплетениях.

Чаще всего болезнь диагностируется у мужчин от 50 лет и характеризуется интенсивным ростом опухоли и метастазированием в соседние органы. Поражение печени как первоочередного органа объясняется особым строением кровеносной системы органа. Печень выполняет функцию фильтра в человеческом организме, очищая его от токсинов, соответственно кровоток в этом органе повышенной интенсивности. Таким образом, лимфа и кровь транспортируют клетки – мутанты в ткани печени.

Диагностика рака поджелудочной железы с метастазами в печень основательно затруднена из-за высокой способности органа к регенерации. На этом этапе болезни симптоматика характеризует поражение только поджелудочной железы. Развивающийся рак проявляется типичными нарушениями работы органов пищеварения в виде:

  • дискинезии кишечника;
  • тошноты, сопровождающейся рвотой;
  • острой боли в эпигастральной области, нарастающей ночью;
  • общей слабости, повышенной утомляемости, состояния апатии;
  • полной или частичной потери аппетита в результате кишечной непроходимости.

При диагностике первичных очагов онкологии в поджелудочной железе, обнаруживаются метастазы в печени, что характерно для гематогенного распространения раковых клеток. На этом этапе заболевания, даже при хирургическом вмешательстве, прогноз редко бывает положительным.

Стадии рака поджелудочной железы

Заболевание принято подразделять на стадии в зависимости от клинической картины. Рак поджелудочной железы имеет 4 стадии развития:

  • нулевая стадия – считается предраковым состоянием, но к онкологическим заболеваниям не относится, повреждения затрагивают только ткани слизистой оболочки, но при определенных обстоятельствах есть риск мутации клеток в раковую опухоль;
  • первая стадия – начальный период развития опухоли, размер которой не превышает 2 см, при этом новообразование локализуется только в пределах органа;
  • вторая стадия – размеры опухоли превышают 2 см, но пока она еще не вышла за пределы органа, лимфатическая система не поражена, возможно оперативное лечение;
  • третья стадия – онкологический процесс распространяется в глубоких слоях железы и поражает лимфоузлы, находящиеся рядом;
  • четвертая стадия – размеры опухоли превышают пределы органа, имеет множественные метастазы, в злокачественный процесс вовлекаются не только соседние органы, но и отдаленные, вплоть до головного мозга.

Первая стадия

Рак поджелудочной железы 1 стадии протекает бессимптомно, поэтому на этом этапе развития болезнь не диагностируется. Даже если больной и обратит внимание на небольшое недомогание, его списывают на симптомы других заболеваний. Это связано с тем, что боли не носят постоянный характер, а температура тела если и повышается, то незначительно, и эти признаки зачастую остаются без внимания.

В редких случаях онкология поджелудочной проявляется желтушностью кожных покровов, и если это единственный симптом, то можно заподозрить 2 или даже 3 стадию рака. Если удается диагностировать процесс на начальной стадии, рак считается операбельным, в этом случае проводится оперативное удаление больного органа. Хирургическое лечение включает в себя как полную так и частичную резекцию железы, это зависит от локализации опухоли. В случае, если удалось диагностировать рак на этой стадии, прогноз выживаемости может составить пять лет.

Вторая стадия

Рак поджелудочной железы 2 стадии еще не имеет метастаз, но опухоль уже превышает 2 см и локализуется далеко за пределами органа, поражая сосуды, прилегающие органы, лимфатическую систему. Это главное отличие опухоли 2 степени от 1 степени. Опухоль 2 степени распространяется на двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь и протоки, симптоматика становится более выраженной, особенно болевой синдром.

Эта стадия онкологии еще операбельная, речь может идти о радикальном удалении пораженных органов, все зависит от области поражения. Может наблюдаться вариант с метастазами, которые могли распространиться с кровотоком, лимфотоком или путем прорастания в близлежащие ткани. На этой стадии болезни сама опухоль может не выходить за пределы органа, но метастазы будут поражать печень, почки и легкие. Лечение требует немедленного хирургического вмешательства, если не затягивать, прожить со второй стадией рака поджелудочной человек может еще год. Это обусловлено тем, что после удаления нескольких жизненно важных органов, развивается сложная и тяжелая степень сахарного диабета, поэтому половина прооперированных больных живут даже меньше года.

Третья стадия

Рак поджелудочной железы 3 стадии считается неоперабельным, злокачественная опухоль распространяется на соседние органы, это может быть желудок, селезенка, кишечник, нервные узлы. Третья степень онкологии достаточно быстро разрастается, прогноз жизни больного зависит только от его организма, симптомы приобретают выраженный характер:

  • болевой синдром, локализующийся в области подреберья, может отдавать в поясницу;
  • кожные покровы и склеры приобретают желтушный оттенок;
  • может наблюдаться увеличение живота при распространении метастаз в брюшину;
  • больной резко начинает терять массу тела;
  • из-за сильной слабости и повышенной утомляемости человек не способен работать;
  • полная потеря аппетита связана с тошнотой, которая сопровождает каждый прием пищи;
  • может возникать рвота из-за непроходимости пищи.

На этой стадии можно только облегчить боли с помощью медикаментов, а оперативное лечение способствует продлению жизни пациента максимум на 9-12 месяцев.

Четвертая стадия

Особенность рака поджелудочной железы 4 стадии состоит в том, что метастазы распространяются во все органы, в том числе и отдаленные, вплоть до головного мозга. Эта степень онкологии неизлечима, единственное, что можно сделать для больного, это облегчить его страдания с помощью сильнодействующих болеутоляющих средств.

Иногда хирурги частично удаляют опухоль, чтобы устранить сдавливание соседних органов и избежать внезапной смерти пациента. Такая операция лишь частично уменьшает распространение токсинов по организму и облегчает состояние ракового больного. Продолжительность жизни при раке поджелудочной железы 4 степени зависит только от организма больного. Этот срок может варьироваться от 6 до 12 месяцев при условии поддерживающей интенсивной терапии.

Симптомы этой стадии зависят от пораженных органов, если пострадала печень, то проявления будут связаны с этим органом:

  • желтушность и зуд кожных покровов;
  • моча и кал меняют цвет как при желтухе;
  • десна могут кровоточить;
  • появляется гнилостный запах изо рта;
  • развивается водянка брюшной полости.

Если раковая опухоль поразила легкие, то симптоматика будет характерной:

  • затрудненное дыхание, вначале одышка появляется при физической нагрузке, затем и в состоянии покоя;
  • поражение вкусовых рецепторов;
  • ухудшаются слух и зрение;
  • нарушается координация движений, появляется постоянная дрожь конечностей;
  • нарушается глотательный рефлекс;
  • происходят психические изменения в виде деградации личности;
  • человек не может разобрать, что говорят окружающие, и его, в свою очередь, тоже не понимают.

В терминальной стадии болезни нарушаются не только все обменные процессы, но и работа всех органов, что приводит к крайне тяжелым осложнениям. Вероятность смертельного исхода растет, даже если опухоль была диагностирована на ранней стадии. Даже использование химиотерапии максимально может продлить жизнь больного максимум на 6 месяцев. Крайне редко человек с таким заболеванием может прожить год, единственный прогноз – это смерть пациента.

Как быстро развивается рак поджелудочной железы

Онкология поджелудочной железы имеет стремительное развитие, это связано с латентным течением болезни. Первые три стадии редко диагностируются, поэтому протекают без необходимого лечения. Ничто не мешает раковым клеткам распространяться по организму.

Скорость развития болезни зависит от многих факторов:

  • возраста больного;
  • сопутствующих заболеваний;
  • наличие метастаз и скорость их распространения по организму;
  • социальный уровень и качество жизни больного;
  • степень поражения соседних и отдаленных органов;
  • наличие лечебных мероприятий.

Некоторые пациенты живут годами с опухолью поджелудочной железы, но это случается крайне редко. Высокая смертность больных обусловлена их преклонным возрастом, рак поражает людей с низким иммунитетом, который наблюдается чаще у пожилых.

Сколько можно прожить с раком поджелудочной железы, прогнозы

Прогноз при раке поджелудочной железы зависит не только от стадии, в которой была диагностирована опухоль, но и от ее локализации:

  1. Прогноз при раке головки поджелудочной железы лишь в 20% процесса бывает положительным и то, если была проведена резекция органа. Если операцию не провели по какой-либо причине, смерть от рака поджелудочной наступает в течение года.
  2. Рак тела поджелудочной железы редко диагностируется в начальной стадии, выживаемость больных в этом случае очень низкая. Опухоль на третьей и четвертой стадии уже не операбельна, что влечет за собой гибель больного.
  3. Онкология хвостовой части поджелудочной имеет стремительное течение, быстро поражает соседние органы и сосуды, такую опухоль не оперируют. Больной с 4 степенью такого новообразования живет не больше 2,5 месяцев.

Рак поджелудочной железы является самым быстротекущим заболеванием, в зависимости от стадии, человек живет в среднем от 3 до 18 месяцев с момента постановки диагноза. Лекарственная терапия в основном направлена на облегчение состояния больного и продление его жизни.

Хронический панкреатит считается предраковым состоянием и провоцирует образование опухоли. Поэтому, для профилактики онкологии необходимо следить за состоянием своих внутренних органов и не игнорировать характерные симптомы. Чтобы избежать развития опухоли или начать ее лечение на ранней стадии, необходимо делать УЗИ брюшной полости один раз в год. Ранняя диагностика и надлежащий уход за больным может дать положительный прогноз лечения и продлить жизнь человека.

Современная медицина заметно увеличила показатель выживаемости при раке поджелудочной железы, иногда больные живут больше 5-7 лет. Если желудочно-кишечный тракт стал беспокоить сбоями в работе или появились боли неясной этиологии, необходимо срочно обращаться в клинику для обследования, это позволит увеличить шансы на благополучный исход болезни.

сколько живут при онкологии поджелудочной железы 4 степени

Рак поджелудочной железы очень часто диагностируют на 4 стадии. До появления отдаленных метастазов симптомы обычно отсутствуют, при этом нет надежного массового скрининга, который помогал бы выявлять заболевание на ранних стадиях. Из-за метастазов с опухолью становится очень сложно бороться, ухудшается прогноз, тем не менее, существуют методы лечения, которые помогают существенно продлевать жизнь пациентов.

В каких случаях диагностируют рак поджелудочной железы 4 стадии?

Четвертую стадию рака поджелудочной железы диагностируют по единственному критерию — наличию отдаленных метастазов. При этом не важно, какие размеры имеет первичная опухоль, проросла ли она в соседние ткани, обнаружены ли раковые клетки в близлежащих (регионарных) лимфатических узлах.

Чаще всего рак поджелудочной железы метастазирует в следующие органы:

  • печень;
  • брюшина — тонкая пленка из соединительной ткани, которая выстилает изнутри стенки брюшной полости и покрывает некоторые внутренние органы;
  • легкие;
  • кости;
  • головной мозг.

Если у пациента диагностирован рак поджелудочной железы 4 стадии, удалить опухоль хирургическим путем, как правило, не удается. Лечение носит паллиативный характер. Оно направлено на снятие симптомов и улучшение состояния пациента, врачи постараются максимально продлить жизнь больного.

Симптомы заболевания

На ранних стадиях опухоль не проявляет себя, поэтому диагностировать ее очень сложно. Симптомы неспецифичны, чаще всего они указывают на другие заболевания.

Желтуха

Этот симптом возникает в двух случаях:

В норме печень обезвреживает и выводит в просвет кишечника билирубин — токсичный продукт распада гемоглобина. При нарушении оттока желчи и функции печеночных клеток — гепатоцитов — билирубин поступает в кровь, из-за этого кожа и белки глаз окрашиваются в желтый цвет, моча темнеет, стул становится серым, обесцвеченным. Кроме того, скапливаясь в коже, билирубин вызывает зуд. Аналогичные симптомы могут возникать при желчнокаменной болезни, гепатите, циррозе.

Боль в животе, спине

Этот симптом при раке поджелудочной железы встречается довольно часто, особенно если опухоль находится в ее теле, хвосте. Увеличиваясь в размерах, новообразование сдавливает внутренние органы, нервы, это и становится причиной болевого синдрома.

Снижение аппетита

При раке поджелудочной железы 4 стадии у многих больных снижается, вплоть до полной потери, аппетит. Человек без видимой причины сильно теряет вес. В конечном итоге, без лечения и коррекции нутритивного статуса, развивается кахексия — крайняя степень истощения.

Тошнота и рвота

Опухоль может сдавливать желудок, при этом возникает тошнота, рвота. Эти симптомы усугубляют нарушение аппетита и расстройство питания. Но и они неспецифичны для рака: зачастую в первую очередь подозрение падает на гастрит, язвенную болезнь, панкреатит и другие патологии.

Увеличение печени

Если раковые клетки распространяются в печень, она может увеличиваться в размерах. Это приводит к болям, чувству тяжести под правым ребром. Увеличенную печень может почувствовать врач во время пальпации живота.

Повышенная свертываемость крови

При раке поджелудочной железы 4 стадии могут образовываться кровяные сгустки в крупных венах, чаще всего в ногах. Такое состояние называется тромбозом глубоких вен. Оно проявляется в виде отека, покраснения, ощущения тепла в ноге. Такие тромбы опасны тем, что иногда они отрываются и мигрируют в сосуды легких. Возникает одышка, боли в грудной клетке. Такое состояние называется тромбоэмболией легочной артерии.

Тромбоз глубоких вен встречается и при других заболеваниях. Если у человека диагностировано данное состояние, это еще не означает того, что у него однозначно рак.

Изменение жировой ткани

Одна из функций поджелудочной железы — переваривание жиров. При раке ее ферменты поступают в кровоток и накапливаются в подкожной жировой клетчатке. Из-за этого жировая ткань частично переваривается, изменяется, становится бугристой. Это может быть заметно внешне.

Сахарный диабет

В поджелудочной железе есть особые участки ткани — островки, — которые вырабатывают гормон инсулин. Он отвечает за снижение уровня глюкозы в крови. В редких случаях при раке поджелудочной железы выработка инсулина падает. Если уровень глюкозы в крови повышается незначительно, больной не испытывает каких-либо симптомов (повышенный уровень сахара можно выявить лишь с помощью анализа крови). При более серьезных нарушениях возникают симптомы сахарного диабета: жажда, увеличение количества мочи, сухость во рту.

Симптомы, связанные с метастазами

При поражении метастазами костей беспокоят костные боли, патологические переломы, которые возникают от небольшой механической нагрузки. Метастазы в легких проявляются в виде упорного кашля, одышки, болей в груди, примеси крови в мокроте. При поражении брюшины может развиваться асцит — скопление жидкости в брюшной полости из-за нарушения оттока жидкости.

Методы диагностики

Так как эффективных общепринятых скрининговых обследований, которые могли бы диагностировать рак поджелудочной железы на бессимптомных стадиях, нет, обследование обычно начинают, когда врач обнаруживает у пациента симптомы, которые могут указывать на заболевание. Начинают с самых простых и доступных методов диагностики, которые помогают обнаружить опухоль. После того как она обнаружена, назначают дополнительные исследования, чтобы уточнить диагноз.

Зачастую обследование начинают с УЗИ. Наряду с классическим ультразвуковым исследованием применяют эндоскопическое УЗИ, когда датчик находится на конце катетера, введенного в двенадцатиперстную кишку. Если обнаружена опухоль, через катетер можно провести иглу и выполнить биопсию.

МСКТ — многофазная спиральная компьютерная томография — проводится после внутривенного введения специального контрастного раствора. Исследование помогает выявить рак поджелудочной железы и его распространение в соседние органы, правильно направить иглу во время биопсии.

МРТ — магнитно-резонансная томография — применяется реже, чем КТ, так как это более сложное исследование, требующее специального оборудования, которое есть не в каждой клинике. При подозрении на опухоль поджелудочной железы применяют разные модификации МРТ:

  • МРТ-холангиопанкреатография позволяет изучить поджелудочную железу и окружающие ткани.
  • МРТ-ангиография представляет собой исследование сосудов.

ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография — идеальный инструмент для поиска метастазов. В организм пациента вводят безопасное радиоактивное соединение, которое накапливается в раковых клетках. Из-за этого они становятся видны на специальных снимках. Иногда ПЭТ выполняют вместе с КТ, чтобы лучше понять, где находятся метастазы.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — процедура, которая помогает изучить желчные протоки и проток поджелудочной железы, обнаружить в них сужения. В проток при помощи эндоскопа, введенного через рот, вводят рентгеноконтрастное вещество, после чего выполняют рентгенографию. Во время процедуры можно выполнить некоторые манипуляции:

  • Взять фрагмент ткани для биопсии.
  • Установить стент для восстановления оттока желчи.

Чрескожная чреспеченочная холангиография проводится, если не получается выполнить ЭРХПГ. При этом рентгеноконтрастное вещество вводят через иглу, введенную через кожу. Во время процедуры также можно провести биопсию, установить стент.

Анализ крови на билирубин применяют для диагностики причин желтухи. Он помогает выяснить, чем вызван симптом: поражением печени или блоком желчевыводящих путей.

Анализ крови на онкомаркеры — вещества, уровни которых повышаются в крови при опухолях поджелудочной железы. Чаще всего определяют уровень маркера CA 19-9, реже — РЭА (карциноэмбриональный антиген). Для диагностики такие анализы ненадежны. Иногда при раке поджелудочной железы 4 стадии уровни онкомаркеров в норме, а у здоровых людей они бывают повышены. Однако, это полезный метод диагностики для отслеживания состояния пациента в динамике и контроля эффективности лечения.

Биопсия — самый точный метод диагностики рака. Ее можно провести с помощью иглы через кожу, эндоскопически, во время ЭРХПГ или чрескожной чреспеченочной холангиографии.

Лечение рака поджелудочной железы 4 стадии

Когда врач назначает лечение при раке поджелудочной железы 4 стадии, обычно он не рассчитывает на то, что опухоль будет уничтожена, и наступит ремиссия. Хирургическое лечение чаще всего невозможно. Даже если обнаружен всего один метастаз, высока вероятность того, что их уже много, просто они имеют микроскопические размеры и не могут быть выявлены доступными методами диагностики.

Химиотерапия

Химиотерапия является основным видом лечения при злокачественных опухолях поджелудочной железы четвертой стадии. Химиопрепараты назначают с паллиативной целью, они помогают:

  • Сократить размеры опухоли.
  • Замедлить ее рост.
  • Улучшить состояние пациента.
  • Продлить жизнь.

Чаще всего используют препарат гемцитабин (гемзар). Его назначают в режиме монотерапии или в сочетании с другими химиопрепаратами: эрлотинибом (тарцева), капецитабином (кселода). Иногда назначают терапию комбинацией четырех препаратов: 5-фторурацилом, лейковорином, иринотеканом, оксалиплатином. В некоторых случаях они работают лучше, чем гемцитабин, но обычно вызывают более серьезные побочные эффекты.

Лучевая терапия

В ряде случаев для лечения рака поджелудочной железы 4 стадии вместе с химиотерапией назначают лучевую терапию. Такая терапия называется химиолучевой. Она эффективнее, но чревата более выраженными побочными эффектами.

Борьба с симптомами и осложнениями

Паллиативное лечение при опухолях поджелудочной железы четвертой стадии может включать следующие процедуры:

  • Борьба с болью при помощи ненаркотических или наркотических анальгетиков.
  • Поддерживающая терапия помогает справиться с побочными эффектами и лучше перенести курс химиотерапии.
  • Борьба с истощением. Врач оценивает нутритивный статус пациента, назначает оптимальную диету. Если больной не может питаться самостоятельно, проводят питание через зонд или внутривенное введение питательных растворов.
  • Отток желчи восстанавливают с помощью стента — каркаса цилиндрической формы с металлической сетчатой стенкой. Его можно установить во время ЭРХПГ, чрескожной чреспеченочной холангиографии.
  • Восстановление проходимости желудка путем создания анастомоза: к стенке желудка подшивают участок кишки и формируют между ними отверстие.
  • Борьба с асцитом, экссудативным плевритом (скоплением жидкости в грудной полости между листками плевры).

Прогноз выживаемости при 4 стадии рака поджелудочной железы

Прогноз при онкологических заболеваниях оценивают по показателю пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы спустя 5 лет после того, как им был установлен диагноз. При четвертой стадии рака поджелудочной железы пятилетняя выживаемость составляет 16%. Но такой низкий показатель — не повод опускать руки. Безнадежных онкологических больных не бывает, помочь можно всегда. Даже если удалось совсем немного продлить жизнь — это победа, ради которой стоит бороться.

Запись на консультацию круглосуточно

сколько живут с метастазами, методы лечения

Рак поджелудочной железы 4 стадии – это последний этап онкологической болезни, зародившейся в поджелудочной железе. Болезнь характеризуется заражением кровотока и лимфы раковыми клетками, образованием вторичных очагов заболевания – метастазов. Размеры первичного очага на этом этапе бывают любыми.

Болезнь протекает с крайне плохим прогнозом. Врачебные меры направлены на улучшение состояния больного, на продление жизни, но речь идёт о месяцах. Больной с диагнозом рака поджелудочной железы редко живёт больше полугода. Самым частым видом рака поджелудочной железы считается аденокарцинома – форма рака, характерная для железистых тканей.

Предшествующие стадии

Третья стадия переходит в четвёртую, когда злокачественные клетки в крови и лимфе влияют на внутренние органы, поражая организм. Упомянутая стадия болезни чаще поражает людей старше шестидесяти лет. Смертность от подобного вида рака на четвёртом месте среди общего числа раковых болезней.

Цифры высоки: рак поджелудочной железы сложно диагностировать до наступления четвёртой стадии. Остальные онкологии обычно обнаруживаются гораздо раньше. Рак поджелудочной железы протекает без симптомов, пока не прорывается в лимфу и кровь. И шансы на борьбу с болезнью не становятся призрачными. С момента зарождения болезни до постановки диагноза проходят недели либо месяцы, а болезнь тихо захватывает тело. Так рак протекает незаметно, хотя с момента зарождения представляет серьёзнейшую угрозу для жизни.

Отсутствие симптомов и сложная диагностика определяется расположением органа и его функций. Первый фактор не даёт прикоснуться и прощупать очаг заболевания, при пальпации обнаружить источник болезни нельзя. Функционально железа отвечает частично за пищеварение, частично за производство и подачу в кровоток гормонов. Особенно тяжело пациентам с панкреатитом, люди считают все симптомы рака симптомами хронической болезни. Сказанное относится к больным, страдающим от сахарного диабета и от прочих заболеваний, влияющих на желудочно-кишечный тракт и выводящих из строя пищеварительную систему. Это касается людей, больных колитом, гастритом и другими расстройствами ЖКТ.

Стадии рака поджелудочной железыСтадии рака поджелудочной железы

Стадии рака поджелудочной железы

Описание 4 стадии

На четвёртой стадии рак становится вполне узнаваемым: болезнь затрагивает пищеварительную систему, опознается дисфункция заражённых метастазами органов.

  1. Метастазы образуются в органах, расположенных рядом с поджелудочной железой, активно и агрессивно поражают желудок, захватывают отделы печени, проникают в кишечник, выводят из строя селезёнку.
  2. Метастазы образуются в органах, хорошо снабжённых кровью, пронизанных кровяными сосудами. Вторичные очаги злокачественного процесса возникают в лёгких, в головном мозге и в костяных тканях.

Поражение органов по-разному сказывается на течении болезни:

  • Если поражена печень, рак быстро распространяется по поджелудочной железе, полностью выводя её из строя. Прогноз сильно ухудшается.
  • Если метастазировали ткани желчных протоков, у больного нарастают симптомы желтухи, подробнее рассказано дальше.
  • Лимфоузлы на четвёртой стадии не избегают заражения, сильно увеличиваются в размерах, становятся видимыми, легко пальпирующимися, болевыми точками.
  • Когда поражается кишечник, орган закупоривается, вызывая непроходимость желудочно-кишечного тракта и общую интоксикацию организма.
  • Сильной интоксикации способствуют метастазы в селезёнке: в желудочную полость попадает жидкость, развивается печёночная недостаточность, состояние больного резко ухудшается.

Симптомы четвёртой стадии

Симптомы болезни проявляются раньше четвёртой стадии, но редко отличаются от симптомов несварения желудка. Признаки принимаются больными за желудочные расстройства, за небольшие недомогания, но не за онкологическое заболевание.

Женщина держится за низ животаЖенщина держится за низ живота

Известно – люди боятся рака, всячески избегают мыслей о болезни, и обращаются ко врачам лишь в последний момент. Это плохо влияет на прогноз, но человеку сложно встретиться со страхом наедине. А это неминуемо случается при диагнозе рака поджелудочной железы.

Ранние признаки

Симптомом рака является боль в животе, несильная в начале и смазанная. Обычно непонятно место возникновения боли и орган, испытывающий боль, но ощущение соседствует с дискомфортом и неприятным опытом. Если боль удаётся локализовать, чаще называется область пупка либо область под правыми рёбрами. Так проявляется рак, распространяющийся по телу от головки поджелудочной железы – онкология органа обычно начинается с головки. Если онкология формируется в другой части органа, боль заметно сдвинута по животу влево, в спину и по кругу. Важное отличие болевого симптома, связанного с патологией поджелудочной железы, – обострение болей в зависимости от еды. Если пища из трудноперевариваемых (жареная, копчёная либо жирная), если больной употребляет алкоголь или газировку, боли после приёма становятся значительно сильнее. Первое проявление рака больные редко замечают, списывая на простое недомогание.

Симптомы дисфункции пищеварительной системы:

  • Больного может часто несильно тошнить.
  • Во рту вновь и вновь становится сухо, это остаётся незаметным ощущением либо переходит в сильнейшую жажду.
  • Регулярно проявляются нарушения стула.
  • Больному не хочется есть, человек незамедлительно теряет вес.
  • Присутствуют симптомы патологии в пищеводе – это выражается в неприятном ощущении, жжении в области грудины, сдвинутом к спине. Пациенту трудно и больно глотать пищу.
  • Характерны общие признаки болезни: слабость, утомляемость, хотя болеющий человек не нагружает себя.

Перечисленные проявления болезни порой мучают людей месяцами, но рак диагностируется на первой стадии лишь у восьми людей из ста.

Признаки четвёртой стадии

На озвученном этапе предыдущие недомогания увеличиваются до крайности. Боль становится нестерпимой, особенно в ночное время. Болевой симптом наблюдается приступами либо при неудобных движениях, затрагивающих опухоль – любые резкие движения, любые наклоны. Боль исходит из любой части живота. Ощущение зависит от места расположения онкологической опухоли, от размеров новообразования и от положения близлежащих органов относительно органа. Важно, насколько новообразование блокирует здоровые ткани, зажимает их, не подпуская кровь и кислород.

Остальные признаки становятся ярко выраженными:

  • Нарушения стула, тошнота и рвота приводят к обезвоживанию организма, что снижает вес, независимо от обилия еды, съеденной человеком.
  • Потеря веса становится заметной и сильной: у больного почти нет аппетита, ест онкобольной в тяжёлом состоянии плохо. Если преодолевает себя и старается потреблять пищу в достаточных количествах, желудочный сок не вырабатывается настолько, чтобы еда переварилась полностью. Подобное происходит из-за частично или полностью выведенной из строя поджелудочной железы, и большая часть еды не воспринимается организмом. Потеря веса приводит к состоянию, схожему с анорексией – больной теряет значительный процент собственного веса: до половины, что становится опасным для жизни.
  • Слабость становится истощением. У больного нарушен сон из-за сильных ночных болей, возможность отдохнуть и восстановиться недоступна. Это сопровождается отсутствием аппетита и характерно для всех серьёзных болезней, особенно для связанных с интоксикацией организма.
  • Жжение и жажда становятся сильнее, они соседствуют с симптомами сахарного диабета, развивающегося под влиянием онкологии.
  • У большей части больных наблюдаются признаки желтухи. Это вызвано блокированием путей отхода желчи. Желчный секрет разливается по телу и проявляется на коже, слизистых, желтеют глаза. Жёлтый цвет характерный и узнаваемый: жёлтый с уходом в зелёный. Блокировка протоков сказывается на увеличении размеров желчного пузыря, он пальпируется. Кожа начинает зудеть и болеть от расчёсов.
  • Лимфоузлы становятся видны, причём не только ближние к опухоли, все они расширяются. Прежде других заметны лифмоузлы на шее. Иногда лимфа пережимает кровоток, блокируя поступления крови в части тела: у больного немеют конечности.

Человек держится за суставыЧеловек держится за суставы

Признаки метастазов

Наиболее часто метастазы образуются в лёгких, почках и головном мозге. Жизнь с метастазами тяжелее, последствия приведены в списке:

  • Если поражены лёгкие, больной постоянно кашляет, возможны трудности с дыханием и кашель с кровью.
  • Если онкология развивается в почках, больному трудно ходить в туалет, изменяется цвет мочи и состав.
  • Если вторичный очаг заболевания есть в мозге, у больного развиваются сильные головные боли, кружится голова, отмечается проблема с координацией движений, с речью. Пациент падает в обмороки. Возможны частые перепады настроения.

Смерть от онкологического процесса проходит примерно одинаково, независимо от органов, поражённых раком. Приближение смерти становится очевидным в начале поэтапного процесса:

  1. Первый этап называется предагония – состояние перед смертью. Начинаются сбои в нервной деятельности человека. Больной перестаёт эмоционировать, ему трудно двигаться. Давление в сосудах резко идёт вниз, кожа приобретает синий оттенок.
  2. Вторым этапом станет агония. Начинается, едва из-за упавшего артериального давления развивается недостаток кислорода в теле. Этот процесс замедляет, а затем останавливает полностью дыхательную функцию, ток крови тоже сильно замедляется. Состояние длится меньше трёх часов.
  3. Наступает клиническая смерть, метаболизм замедляется, пока организм не остановит все функциональные процессы.
  4. За клинической смертью, подразумевающей остановившееся сердце, начинается отмирание головного мозга, не способного существовать без крови и кислорода. За пять минут организм умирает.

Прогноз

На четвёртой стадии прогноз делается крайне осторожно. Общая статистика мало что даёт, на болезнь влияет масса факторов. Чаще больной умирает от осложнений, а не от собственно болезни. Важно, насколько отравлен организм, насколько высок у человека болевой порог, как сильно, в какой степени повреждены внутренние органы из-за неостановимого онкологического процесса. Предсказать развитие болезни сложно. Рак на четвёртой стадии в среднем длится от трети года до полугода. 5% больных живут больше года, 1 больному из ста удавалось прожить больше пяти лет.

Тяжело больная женщинаТяжело больная женщина

На прогноз влияет перечень факторов:

  • возраст и пол пациента;
  • степень интоксикации организма;
  • приём медикаментов;
  • уход за больным;
  • психологическое состояние человека.

Смертельный диагноз – тяжёлое испытание для человека, принимают его спокойно лишь сильные духом люди. Обычно обращаются за помощью к психотерапевтам и с помощью докторов состояние больного стабилизируется. Это важно делать, если человек боится раковых заболеваний либо обладает неустойчивой психикой. Обращение к специалисту не окажется лишним, если пациенту поставлен рак поджелудочной железы четвёртой стадии. Обычно больному нужна помощь, и психотерапевт в силах её дать.

Душевное равновесие важно, иначе лечение оказывается бессмысленным. Не стоит забывать о поддержке родных и близких больному людей. Одинокие люди чаще и быстрее умирают от рака, чем окружённые опекой, заботой и теплотой.

Если за больным хорошо присматривают, он правильно питается, состояние человека дольше сохраняется стабильным. При четвёртой стадии рака полагается держаться за любую возможность избежать ухудшения болезни. Возможностями становятся: диета, здоровый образ жизни, хорошее питание и регулярные прогулки на свежем воздухе.

Еда рекомендуется частая и дробная. Пища должна поступить в организм и нормально перевариться при недостатке желудочного сока. Еду измельчают. Больной ест раздельно, небольшими порциями, часто. Способы приготовления ограничены – исключено жареное, копчёное. Больному нельзя маринады и продукты, раздражающие слизистые желудочно-кишечного тракта. Разрешены блюда, запечённые на пару, тушёные и сваренные.

Питание протёртой пищейПитание протёртой пищей

Лечение

На последней стадии вылечить болезнь и победить рак невозможно, но реально достигнуть ремиссии либо продлить жизнь больного. Это сложная процедура, требующая совместных усилий и работы.

Опухоль распространяется далеко за пределы органа, где начался онкологический процесс, и захватывает новые органы. Образование развивается в геометрической прогрессии, в операции по иссечению опухоли нет смысла. Высока вероятность, что истощённый организм не выдержит лечения, больной погибнет во время вмешательства. Удаляя поджелудочную железу, удаляют лишь часть патологии, новые очаги неизменно возникают. Помните, очаг заболевания размножился на метастазировавшие ткани, ведь злокачественные клетки попали в кровь.

Рак распространяется через кровь и лимфу по организму, блокировать эти пути невозможно. От иссечения опухоли на четвёртой стадии болезни отказываются. Лечение ставит две основные задачи. Первая – уменьшить размер опухоли, чтобы избежать негативных последствий от сдавленных опухолью органов и тканей. Вторая цель – остановить либо максимально замедлить распространение онкологии. Это продлевает жизнь пациенту и улучшает самочувствие, но полной победы над болезнью не стоит ждать.

Достигаются цели лечения указанными методами:

  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.
  • Химиолучевая терапия.
  • Паллиативная хирургия.
  • Симптоматическое лечение.

Паллиативная хирургия

Лечить с помощью паллиативной хирургии, как и любой хирургии, значит, применять операционное вмешательство. Больному проводят операцию, но не с целью иссечь болезнь, а с целью восстановить нормальную работу внутренних органов, повреждённых раком и здоровых. Восстанавливается проходимость кишечника, удаляются части опухоли, сдавливающие здоровые органы.

Хирурги за работойХирурги за работой

Помните, нельзя удалить железу, заражённую раком, ведь источник болезни перестаёт быть единственным. Выполнение маневра сложно, ведь орган плотно соседствует со многими сосудами и нервными узлами. Высока вероятность, что его удаление сильно ухудшит состояние пациента. При паллиативной хирургии риск убить больного меньше, а вмешательства проще, меньше травмируют организм. После операции обычно проводят химиотерапию, чтобы закрепить эффект и сдержать распространение заражённых клеток.

Химиотерапия

Больной проходит курс химиотерапии. Метод направлен на решение обеих поставленных задач – он ограничивает опухоль, замедляет развитие рака в теле, а не на единичном участке органа. Метод химиотерапии становится главным, если диагностирован рак поджелудочной железы четвёртой стадии болезни. При условии, что пациент сможет выдержать курс лечения, для любой терапии есть ограничения. Врач должен заранее определить шансы: если больному гарантированно станет хуже от лечения химическими препаратами, лучше химиотерапии не проводить, и врачи отказывают. Впрочем, подобная ситуация редкая, чаще больные отказываются от тяжёлых и длительных медицинских процедур, не веря научным методам лечения рака.

Больного лечат с помощью особых препаратов, что при введении в кровь взаимодействуют с раковыми клетками, подавляя либо убивая их. Негативными сторонами лечения становится большее ослабление организма, уже измотанного болезнью. Лекарства не действуют избирательно, нанося вред и здоровым клеткам. Состояние пациента может ухудшиться после химиотерапии. В долгосрочной перспективе лечение помогает, продлевая жизнь на несколько месяцев.

Химиотерапия для ракового больногоХимиотерапия для ракового больного

Побочные проявления лечения заметны. Известно, что от болезни выпадают волосы. Человек лишается большей части волос либо лысеет начисто. Реагирует кишечник, стараясь избавиться от ядов в крови диареей. Тело включает режим прочистки пищевого тракта, хотя рефлекс не поможет: яд поступит не из желудка либо кишечника. Нарушается образование новых биологических клеток в крови. Новые эритроциты, лимфоциты и тромбоциты не создаются либо создаются неправильно. Это последствия переноса клетками ядовитых веществ. Нарушается баланс в крови. Поражается нервная система, проявления весьма различны.

Доза подбирается индивидуально, в зависимости от возраста, массы тела, болевых симптомов, состояния организма, распространённости онкологии, хронических болезней пациента.

Химиотерапия продлевает жизнь пациента на несколько месяцев, но не на год, пределом возможности этого метода лечения будет девять-десять месяцев. Время определяется по тому, насколько злокачественные клетки организма реагируют на токсины.

После лечения обычно состояние больного становится лучше, хоть и не сильно. Болей меньше, появляется аппетит, даже есть шанс набрать вес. Все это говорит, что химиотерапия даёт время для восстановления, накапливания новых сил за время, пока раковые клетки обезврежены лекарствами.

Выделяется два типа химиотерапии:

  • монотерапия;
  • комплексная терапия.

Первое подразумевает один лечащий препарат, второй вариант подразумевает смесь препаратов. Но какие препараты будут применены, и в какой дозе – решает врач, выбирая рецепт. Предсказать результат химиотерапии до проведения нельзя: неизвестно, как и до какой степени раковые клетки будут поддаваться этому виду лечения.

Химиотерапия во время раковой болезни – тяжёлый шаг и непростое испытание. Последствия решения, плохие и хорошие, приходится принимать и справляться. Но известны проверенные методы, помогающие прийти в нормальное состояние после лечения. Стоит перечислить избранные:

Женщина смотрит на таблеткиЖенщина смотрит на таблетки

  • Ошибкой будет принимать препараты, восстанавливающие общее состояние организма и иммунитет. Витамины и пищевые добавки в еду способны ухудшить состояние, а не добавить организму сил. До химиотерапии, в процессе лечения препаратами и после стоит слушать указания врача, у которого лечится пациент, и не нарушать, иначе результат станет фатальным.
  • Больной должен сообщать врачу обо всех побочных проявлениях лекарства. Грань между вредом и пользой в лечении медикаментами через кровь – крайне тонкая. За ситуацией внимательно следит и врач, и онкобольной, чтобы не допустить тяжелейших последствий и побочных явлений от лекарств.
  • Ядовитые свойства медикаментов нейтрализуются правильным подбором дозы. Врач корректирует её в зависимости от состояния пациента. Дополнительно токсичные вещества выводятся из организма через выделительную систему организма. Больной должен пить по два и больше литров воды в день. Это благоприятно скажется на общем состоянии организма.
  • Пациент при раке поджелудочной железы 4 стадии находится в тяжёлом состоянии, ослаблен и испытывает трудности с передвижением. Но больным всегда рекомендуются прогулки, движение на улице. Это позволит мозгу усваивать больше кислорода, добавит сил. Прогулка, даже небольшая, поможет мышцам поддерживать нормальное состояние, разгоняя кровь и поддерживая работу организма. Это служит хорошей поддержкой тела, хоть и потребует усилий.
  • Как упоминалось раньше, пациенту стоит наблюдать за психологическим состоянием. Оно влияет на болезнь: без воли к жизни, желания бороться с болезнью лекарства не дают хороших результатов. Стоит периодически посещать консультации психолога либо психотерапевта.

Симптоматическое лечение

Больной также проходит симптоматическое лечение, направленное на симптомы болезни, а не источник патологии. Это и обезболивающие, гасящие сильные приступы болей, и терапия кишечника. Методы лечения направлены на поддержание организма, на увеличение ресурсов для борьбы с болезнью, а значит и для обычных действий. Вдобавок используются лекарства, выводящие из организма токсины, уменьшая побочные эффекты от заболевания, опасные для человека.

Инъекция шприцемИнъекция шприцем

Купирование болевого симптома – значительно улучшает состояние пациента, поэтому к нему относятся особенно внимательно. Это лечение разделено на стадии:

  • На ранних стадиях рака боль можно побороть обычными обезболивающими, использующимися повсеместно как от головной боли, так и от других типов боли. Они принимаются по разу или два в сутки и этого хватает, чтобы преодолеть боль.
  • Постепенно они перестают работать из-за нарастания болевого симптома. Тогда больному прописывают слабые опиаты, приобретаемые в аптеках по рецепту. Обычно таблетки либо ампульные дозы для внутримышечных уколов. Но у любых наркотических веществ присутствует недостаток: из-за привыкания эффект вначале ослабевает и постепенно сходит на нет, и дозу необходимо грамотно увеличивать. Больные живут на лечении долго, купируя и преодолевая главный симптом болезни – боль.
  • В последние дни жизни на последнем этапе четвёртой стадии болезни боль становится настолько сильной, что переживания блокируют сильнейшие опиаты. Это сильные наркотические вещества, снимающие даже самую сильную боль, преследующую неотступно. Препараты под жёстким контролем государства, достать их без врачей невозможно. Вещества вводятся в кровь через уколы, которые делает медицинский работник на дому, вводятся при стационарном лечении.

 

Несмотря на необратимость онкологического процесса, отмечается значительное различие между болезнью с лечением и без лечения. Больной с четвёртой стадией рака способен прожить два месяца либо начнёт преодолевать болезнь и жить до пяти лет. Такая разница становится мотивацией для борьбы: возможно продуктивное состояние и полноценная жизнь для тяжёлых онкологических больных.

Рак поджелудочной железы: прогнозы по сроку жизни при злокачественных образованиях

Поджелудочная железа орган, ответственный за процесс пищеварения благодаря своей ферментативной активности, а также за уровень глюкозы в крови, синтезируя инсулин. Любые нарушения, которые происходят в органе, негативно отражаются на функциональности организма. Одним из самых опасных заболеваний, которое может настигнуть человека, является рак поджелудочной железы. Код заболевания по МКБ 10 С25.

Патологический процесс характеризуется образованием злокачественных опухолей в тканях железы. Сначала раком поражается только слизистая. В процессе разрастания опухоли, раковые клетки поражают более глубокие слои органа. По статистике, 8-10 человек на 100 тысяч населения сталкиваются с заболеванием. Больше половины случаев лица старше 70 лет. Прогнозы по сроку жизни при данном заболевании зависят от возраста больного, стадии патологического процесса, наличия метастазов.

Причины развития заболевания

рак поджелудочной железы симптомы проявление

рак поджелудочной железы симптомы проявление

Назвать конкретную причину развития злокачественных опухолей в поджелудочной железе специалисты пока не могут.

Была выявлена взаимосвязь между возникновением болезни и влиянием некоторых предрасполагающих факторов:

  • сахарный диабет,
  • хронический панкреатит,
  • курение,
  • перенесенные операции на ЖКТ,
  • аденоматозный полипоз наследственного характера,
  • болезнь Гиппеля-Линдау,
  • возраст старше 60 лет.

Виды и симптомы патологии

Выделяют несколько разновидностей рака поджелудочной:

  • протоковая аденокарцинома (75-90% случаев),
  • гигантоклеточная аденокарцинома (5-6%),
  • железисто-плоскоклеточный рак (3-4%),
  • муцинозная аденокарцинома (1-3%).

К более редким формам злокачественных образований относятся инсулиномы, гастриномы, глюкаганомы.

Клинические проявления рака зависят от локализации опухоли, стадии злокачественного процесса. Как правило, первые симптомы рака поджелудочной железы проявляются, когда новообразование уже достаточно распространилось в организме.

гемоглобин норма

гемоглобин нормаУзнайте о норме гемоглобина у женщин по возрасту, о симптомах и причинах отклонения показателей.

Как делают МРТ гипофиза с контрастом и что показывают результаты исследования? Ответ прочтите в этой статье.

На начальных стадиях болезни ее наличие можно заподозрить по отличительным признакам:

  • если опухоль находится в головке железы болевые ощущения в эпигастрии, потеря веса, наличие жира в испражнениях,
  • при раке тела и хвоста органа снижается вес, появляется боль в животе.

Преобладают, как правило, поджелудочно-кишечные симптомы. Это связано с тем, что образование разрастается около отделов пищеварительной системы.

симптомы рака поджелудочной железы на ранних стадиях

симптомы рака поджелудочной железы на ранних стадиях

Характерные признаки рака поджелудочной железы:

  • болевой синдром в области живота (80% случаев),
  • потеря аппетита,
  • метеоризм,
  • тошнота,
  • жир в стуле,
  • темная моча,
  • светлый кал.

Системные проявления заболевания:

  • резкая потеря веса,
  • повышенный уровень глюкозы,
  • зуд по телу,
  • желтуха,

На заметку! Некоторые разновидности опухолей могут вызывать появление потливости, головокружение, повышенную жажду, учащенный диурез, гиперемию кожи лица.

Диагностика

Из-за отсутствия симптоматики на ранней стадии выявить рак очень сложно. Только в 30% случаев выявляют опухоли в начале их формирования. Диагностика злокачественных патологий должна быть комплексной, включать в себя опрос и осмотр пациента, лабораторные анализы, инструментальные методы исследования.

Лабораторная диагностика включает:

  • Общий и биохимический анализ крови,
  • Определение онкомаркеров. СА-19-9 определяют при решении оперировать опухоль, на ранней стадии он не выявляется. Раковый эмбриональный антиген и СА-125 обнаруживают у 50% больных. CF-50, СА-242, СА-494 определяют на поздних стадиях рака.

Инструментальные исследования:

признаки рака поджелудочной железы первые симптомы

признаки рака поджелудочной железы первые симптомы
  • эндоскопическая ультрасонография,
  • УЗИ,
  • КТ, МРТ,
  • лапароскопия.

При подозрении на развитие ракового процесса в поджелудочной нужно провести гистологическую верификацию. Гистология дает возможность дифференцировать аденокарциному от других раковых образований (лимфомы, рака островковых клеток). Прогноз и тактика лечения при разных видах опухоли будут существенно отличаться.

Общие правила и методы лечения

У большинства заболевших есть симптомы анорексии и нарушения всасывания питательных веществ, поэтому им рекомендуется перейти на питание с повышенным содержанием белков и жиров. Среди медикаментозных методов на сегодняшний день широко применяют химиотерапию.

Лекарства, угнетающие рост злокачественных клеток:

  • Семустин,
  • Гемцитабин,
  • Фторурацил.

Может быть комплексное назначение химиопрепаратов. Доза и длительность лечения рака поджелудочной железы определяется размерами новообразования, стадией рака, клиническими симптомами болезни. К сожалению, при метастазировании опухоли химиотерапия малоэффективна.

В качестве паллиативной терапии применяют средства, направленные на купирование симптомов рака. Для восстановления тока желчи назначают прием Фенобарбитала, Холестирамина. При ферментативной недостаточности поджелудочной железы Панкреатин, Фестал, Амилаза.

Хирургическое вмешательство, как правило, проводят радикальным путем. Зачастую удаляется железа полностью, желчный пузырь с протоками и другие пораженные раком ткани. Летальный исход после таких операций около 15%. В 10% случаев наблюдается 5-летняя выживаемость. Хирургическое вмешательство не всегда оправдано, чаще к нему прибегают, если обнаруживается рак головки поджелудочной железы.

Выживаемость и прогноз

рак поджелудочной железы 4 стадия сколько живут

рак поджелудочной железы 4 стадия сколько живут

На прогноз при данном заболевании влияет много факторов. Это агрессивная злокачественная патология, которая по количеству смертельных исходов находится на 4 месте. Опухоль склонная к быстрому прогрессированию и метастазированию на другие органы по причине связи поджелудочной железы лимфатическими путями.

Если стадия операбельная, то шансы выживаемости больного увеличиваются. Если рак выявлен на 3-4 стадии, то летальный исход наступает в течение 6-7 месяцев. После проведения операции с применением комбинированного лечения можно увеличить продолжительность жизнь пациента на некоторое время.

Выживаемость на разных стадиях рака:

  • 1 стадия показатель составляет 50% после операции. Пятилетняя выживаемость выявляется у трети пациентов. В случае применения других видов лечения длительность жизни составляет не более 6-12 месяцев.
  • 2 стадия 10% летальных исходов связаны с осложнениями после операции. 5-летняя выживаемость сохраняется только в 8% случаев. При полном удалении поджелудочной железы, а также других частей ЖКТ, около половины пациентов умирают в течение года.
  • 3 стадия метастазы распространены на ближайшие органы, и опухоль, как правило, не операбельна. Паллиативное лечение помогает продлить жизнь пациента на 7-12 месяцев.
  • 4 стадия заболевание протекает с распространением метастазов в брюшной полости, костях, мозге, с тяжелой интоксикацией. Прогноз неблагоприятный. Только 5% пациентов живут больше года. В остальных случаях продолжительность жизни составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.

йодомарин

йодомаринКак принимать Йодомарин 200 для предупреждения заболеваний щитовидной железы? У нас есть ответ!

Эффективные методы лечения диабетической ангиопатии нижних конечностей собраны в этой статье.

На странице https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/opuholi-u-zhenshin.html узнайте о симптомах опухоли надпочечников у женщин, о методах лечения и удаления образований.

Профилактические рекомендации

Специфических мер профилактики рака не существует. Чтобы максимально снизить риски возникновения злокачественных процессов в поджелудочной, необходимо:

  • отказаться от вредных привычек,
  • своевременно выявлять и лечить заболевания поджелудочной железы,
  • правильно питаться,
  • контролировать и при необходимости корректировать уровень глюкозы при сахарном диабете и склонности к заболеванию,
  • ежегодно проходить осмотр у эндокринолога.

Рак поджелудочной железы опасное заболевание, которое в большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз выздоровления. Важно всегда следить за своим здоровьем, своевременно проходить диагностику, лечить обнаруженные нарушения в организме.

Рак поджелудочной железы – одна из трудно диагностируемых и плохо поддающихся лечению опухолей. Какие симптомы должны стать поводом для обращения к врачу и полноценного обследования? Ответ узнайте из нижеследующего видео:

Рак поджелудочной железы — первые симптомы, стадии, лечение и прогноз жизни

Рак поджелудочной железы очень коварная онкоопухоль, имеющая высокий потенциал злокачественности. Она долгое время не даёт о себе знать, и в то же время стремительно разрастается и метастазирует в отдалённые внутренние органы. За эту особенность заболевание называют «тихим убийцей».

Понятие и особенности развития болезни

Онкология поджелудочной железы – одна из самых опасных разновидностей раковых новообразований. Это связано с её быстрым ростом, практически полным отсутствием специфической симптоматики и анатомическими особенностями строения органа:

  • головка железы располагается в непосредственной близости от желчного протока и двенадцатиперстной кишки, поэтому онкоопухоль, развившаяся в этой части поджелудочной железы может провоцировать их непроходимость;
  • тело находится и плотно прилегает к задней части желудка, что способствует прорастанию злокачественной структуры в желудок;
  • хвост расположен между аортой и селезенкой. Такая близость провоцирует активное поражение селезеночных сосудов.

Для опухоли поджелудочной железы обычно характерно поражение одной из её частей, но в клинической практике отмечаются и случаи полного вовлечения поджелудочной железы в онкологический процесс, провоцируемый генной мутацией клеток. Основными злокачественными свойствами раковой структуры органа являются высокая скорость деления мутировавших клеточных структур, агрессивный рост онкоопухоли и раннее метастазирование. Эти патогенетические механизмы развития обуславливают неблагоприятный прогноз течения заболевания.

Причины возникновения рака поджелудочной железы

Как любая онкология, рак поджелудочной железы появляется вследствие генной мутации клеток, причины которой до настоящего времени учёными до конца не выявлены. Хотя следует сказать, что существует ряд факторов риска, под воздействием которых рак поджелудочной железы развивается и прогрессирует быстрее.

К ним относятся:

  1. Возрастная категория. Люди после 50 лет, особенно мужчины, имеют большую предрасположенность к развитию заболевания.
  2. Половая принадлежность. Мужчины больше чем женщины подвержены развитию этого недуга.
  3. Наличие в анамнезе человека предраковых заболеваний – хронического панкреатита, цирроза, кистозных поражений.
  4. Избыточный вес, спровоцированный постоянным присутствием в ежедневном меню богатой жирами пищи.
  5. Длительное течение сахарного диабета.
  6. Злоупотребление алкоголем.
  7. Наследственность.

Стоит знать! Все перечисленные причины рака поджелудочной железы действуют на клеточные структуры органа, как катализатор, и в самые короткие сроки повреждают их ДНК, что приводит к мутации генов и нарушению апоптоза (запрограммированной гибели клеток). Результатом становится аномальное деление клеток и прекращение выполнения ими соответствующих функций.

Классификация рака поджелудочной железы

Чтобы назначить правильное лечение, онколог должен знать характер онкоопухоли, развивающейся в поджелудочной железе. С этой целью врачи определяют вид рака и его характер. В клинической практике применяется классификация болезни по гистологическому строению новообразования и его локализации. Онкооухоль чаще всего поражает головку, хвост и тело поджелудочной железы. Исходя из того места, где развилась злокачественная структура, выделяют тип рака. Помимо этого, карцинома поджелудочной железы систематизируется в зависимости от того, в каком отделе пищеварительного органа, эндокринном, вырабатывающем гормоны, или экзокринном, продуцирующем пищеварительные ферменты, она образовалась. На этом критерии основывается гистологическая классификация.

Чаще всего диагностируются экзокринные виды рака поджелудочной железы:

  1. Аденокарцинома. Озлокачествлению подвергаются эпителиальная ткань, выстилающая выводные протоки или клетки слизистой, покрывающей орган снаружи. По внешнему виду новообразование напоминает узелок неправильной формы.
  2. Плоскоклеточный рак поджелудочной железы. Формирование злокачественного очага начинается в плоском эпителии слизистой поджелудочной железы. Характерной особенностью такой опухоли является её склонность к образованию нескольких очагов, и высокая степень агрессии.
  3. Ацинарно-клеточный рак. Это редкая форма рака поджелудочной железы, поражающая исключительно молодых людей.
  4. Цистаденокарцинома. Данная разновидность раковой структуры возникает вследствие малигнизации цистаденомы (доброкачественной опухоли ПЖ).

Наибольшее распространение имеет аденокарцинома поджелудочной железы. Её диагностируют в 80 % клинических случаев. Данную разновидность онкоопухоли отличает агрессивный характер. По статистическим данным показатель заболеваемости практически равен смертности.

Классификация рака поджелудочной железы, эндокринного её отдела, выделяет нейроэндокринные онкоопухоли, образующиеся в островковых клетках, отвечающих за выработку гормонов. Данные новообразования встречаются реже экзокринных.

Проявления заболевания в зависимости от места локализации

Раковое поражение поджелудочной железы практически всегда протекает без специфической симптоматики, что приводит к позднему выявлению заболевания.

Основные признаки, которыми сопровождается рак поджелудочной железы, непосредственно связаны с местом локализации онкоопухоли:

Если опухолевой структурой поражается головка поджелудочной железы, у больного отмечается отсутствие болей, но нарушается поступление в 12-ти перстную кишку панкреатического сока. Это провоцирует сбои в функционировании желудка, вследствие чего появляются признаки диспепсии (рвота, понос, запоры), человек теряет аппетит и сильно худеет.

Опухоль, разрушающая тело или хвост поджелудочной железы, провоцирует появление в эпигастральной области болей. Если она прорастёт в кишечник или желудок, возникает их непроходимость, приводящая к нарушению функционирования всего пищеварительного тракта.

У пациентов присутствует и общая симптоматика, характерная для любой онкологии:

  • интоксикация, спровоцированная распадом опухолевой структуры;
  • общая слабость, головокружение;
  • повышение температуры;
  • потеря аппетита;
  • снижение веса;
  • анемия в анамнезе;
  • тошнота и рвота.

Первые симптомы онкоопухоли на ранних стадиях

Рак поджелудочной железы долгое время протекает бессимптомно, поэтому диагностирование его происходит слишком поздно, когда начинается процесс метастазирования и шансы на жизнь сводятся к нулю. Но всё-таки существуют некоторые ранние симптомы рака поджелудочной железы. Они не совсем специфичны, но позволяют заподозрить развитие коварной болезни.

Среди первых тревожных проявлений можно отметить:

  • неожиданное появление заболеваний кожи – многоочагового ретикулогистиоцитоза (появление на суставах коричневато-красных узелков) или некролитической эритемы, характеризующейся наличием под коленями и в паховой области зудящих и шелушащихся пятен красного цвета;
  • ощущение дискомфорта и болезненности в эпигастрии, сопровождающееся ощущением распирания и вздутия живота, а также переполнения желудка сразу после того, как человек начнёт кушать;
  • неожиданное возникновение острого панкреатита или сахарного диабета.

Важно! Специалисты настоятельно советуют людям, находящимся в группе риска, не игнорировать первые признаки рака поджелудочной железы, а немедленно посетить врача и пройти диагностику. Это поможет обнаружить болезнь в самом начале развития, когда ещё есть шанс продлить жизнь до максимально длительного при этом заболевании срока.

Признаки, появляющиеся при редких видах рака

Перечисленные выше негативные явления сопровождают экзокринные формы рака. Несколько другими будут симптомы рака поджелудочной железы при эндокринных, более редких разновидностях заболевания, возникающих в клетках, отвечающих за выработку гормонов. Раковые опухоли такого типа, называемые в медицинской практике островоклеточными, усиливают продуцирование биологически активных веществ и могут провоцировать развитие дополнительной неспецифической симптоматики.

А именно:

  1. Инсулиномы. Повышают выработку инсулина и сопровождаются учащённым сердцебиением, слабостью, обмороками. В тяжёлых случаях у онкобольного может возникнуть кома.
  2. Гастриномы. Усиливают продуцирование желудочного сока. Человек с такой онкоопухолью испытывает симптоматику повышенной кислотности желудка. При прогрессировании болезни у него появляются не поддающиеся лечению язвы.
  3. Глюкагономы. Рак поджелудочной железы, провоцирующий чрезмерную выработку глюкагона, что приводит к учащённому мочеиспусканию, постоянной жажде, обезвоживанию организма.
  4. ВИПомы. Повышается продуцирование вазоактивного пептида кишечника, вследствие чего у онкобольных снижается артериальное давление, нарушается стул (обильный понос) и появляются судороги.

Перечисленные признаки нельзя назвать специфичными для рака поджелудочной железы, но при их появлении необходимо показаться специалисту, так как любые отклонения в состоянии здоровья от нормы являются поводом для прохождения обследования.

Стадии распространения заболевания

Рак поджелудочной железы развивается не одномоментно. Процесс малигнизации проходит до полного озлокачествления через несколько этапов. Стадия рака поджелудочной железы помогает онкологам спрогнозировать дальнейшее течение заболевания и подобрать наиболее адекватное в конкретном случае лечение.

В развитии болезни выделяют IV этапа, каждый из которых характеризуется своими гистологическими проявлениями и требует определённого подхода в терапии:

  1. I стадия. Онкооухоль имеет небольшие размеры, не превышающие 2 см, отделена от других тканей, атипия выражена слабо, процесс метастазирования отсутствует.
  2. II стадия. Новообразование начинает увеличиваться в размерах, прорастая тканевые структуры пищеварительного органа, но регионарные лимфоузлы и кровеносные сосуды не разрушаются, метастазы отсутствуют
  3. III стадия. Материнская онкоопухоль может быть любых размеров. В лимфоузлах, находящихся в непосредственной близости, появляются одиночные метастазы. Могут поражаться органы брюшной полсти.
  4. IV стадия. Злокачественная структура достигает гигантских размеров, начинается процесс гематогенного метастазирования (дочерние аномальные структуры проникли в отдалённые органы, позвоночник и кости).

Часто онкологическое поражение этого органа выявляется на последних этапах развития. Это считается для пациента критическим, так как рак поджелудочной железы на поздних стадиях практически неизлечим.

Метастазы раковой опухоли

Из-за наличия в поражённом органе большого количества лимфоузлов и обильного его кровоснабжения, процесс метастазирования может начаться в самом начале болезни.

Метастазы рака поджелудочной железы распространяются по одному из трёх путей:

  1. Имплантационный. Прорастание злокачественных клеток в брюшину и поражение находящихся в брюшной полости органов.
  2. Гематогенный. Перенос аномальных клеточных структур с током крови в позвоночник, печень, лёгкие.
  3. Лимфогенный. Рак прорастает в лимфоузлы.

Стоит знать! Появление метастатического процесса усугубляет течение недуга, и осложняет лечение рака поджелудочной железы. Больные с метастазами шансов на выживание практически не имеют, что связано с критически низкой результативностью терапевтических мероприятий становится критически низкой.

Как выявить рак поджелудочной железы?

Заподозрить болезнь в самом начале ее развития практически невозможно, из-за отсутствия симптоматики. Его могут обнаружить только при прохождении человеком медицинского обследования по поводу другой болезни. Если пациент обратиться с жалобами на тревожную симптоматику, ему в первую очередь назначают лабораторные исследования крови, мочи и кала. Если в результатах анализов обнаруживается повышенное содержание онкомаркера СА-242, инсулина, щелочной фосфатазы, панкреатической амилазы и эсталазы-1, специалисты предполагают, начало развития в пищеварительном органе онкологии и назначают ряд дополнительных исследований.

Диагностика рака поджелудочной железы состоит из следующих мероприятий:

  1. УЗИ.
  2. КТ или МРТ.
  3. Рентгенография брюшной полости.
  4. Лапароскопия.

Перечисленные диагностические мероприятия позволяют выявить стадию, определить характер онкоопухоли и правильно поставить диагноз.

Лечится ли рак поджелудочной железы?

Основополагающим лечением рака поджелудочной железы считается оперативное вмешательство.

Его объём подбирается исходя из размеров и характера опухоли, а также общего состояния пациента:

  1. Операция Уиппла (тотальная панкреатэктомия). Поджелудочная удаляется полностью и одновременно с этим частично резицируется двенадцатиперстная кишка.
  2. Субтотальная панкреатэктомия. Вырезается большая часть повреждённого пищеварительного органа.
  3. Эндоскопическая резекция. При помощи малоинвазивного вмешательства лечат рак поджелудочной железы, находящийся на ранних стадиях развития.

Перед проведением операции и после неё пациентам в обязательном порядке назначаются курсы лучевой и химиотерапии. Их целью является дооперационное уменьшение размеров онкоопухоли, делающее новообразование более операбельным, и послеоперационное уничтожение оставшихся раковых клеток, предотвращающее развитие рецидива.

Можно ли проводить лечение рака поджелудочной железы народными средствами?

По мнению специалистов, альтернативная терапия допустима, но только как вспомогательные мероприятия, помогающие укрепить силы истощённого организма и купировать негативную симптоматику. Но применять её самостоятельно, без предварительной консультации с лечащим врачом, категорически недопустимо!

Важно! Питание при раке поджелудочной железы играет значимую роль в лечебных мероприятиях. После диагностирования опасного заболевания каждому пациенту назначается специальная диета, соблюдать которую следует неукоснительно всё время проведения терапевтического курса. Все корректировки в пищевой рацион может вносить только специалист.

Сколько живут с раком поджелудочной железы?

Срок жизни людей, имеющих в анамнезе эту болезнь, зависит от этапа развития онкозаболевания, её размеров, и наличия метастаз. Прогноз при раке поджелудочной железы бывает благоприятным только при своевременном выявлении недуга. По статистическим данным к онкологу на ранних сроках развития рака поджелудочной железы обращается приблизительно 10% пациентов.

В клинической практике отмечается ряд жизненных прогнозов, которые имеют пациенты с раком поджелудочной железы:

  • если рак поджелудочной железы выявлен в самом начале развития недуга и проведено адекватное лечение, у 2-5% больных имеются шансы прожить 5 и более лет;
  • при неоперабельной онкоопухоли у 30-40% пациентов имеется возможность дожить до 3-х лет;
  • когда у больного выявлены отдалённые метастазы, сроки их жизни сокращаются до года при условии проведения качественного паллиативного лечения.

Но чаще всего больные раком поджелудочной железы живут меньше 3-х месяцев. На раннюю летальность основное влияние оказывает высокая послеоперационная смертность и развитие осложнений.

Информативное видео

Будьте здоровы!

Рак поджелудочной железы 2 стадии: прогноз

Рак поджелудочной железы – злокачественное новообразование, которое развивается из ткани самого органа или в его протоках. Оно быстро прогрессирует, разрушая пораженный орган и прорастая метастазами в другие ткани. Причиной возникновения этого заболевания считают сбой в генетической программе клеток.

Группы риска

Данное заболевание занимает десятое место по распространенности среди всей онкологии, но по смертности стоит на четвертом месте. Поэтому прогноз при раке поджелудочной железы может быть весьма неутешительным, особенно если больной медлил с обращением за помощью. Чаще всего рак поджелудочной железы диагностируется у взрослых людей: это, как правило, мужчины и женщины старше 30 лет. Пик заболеваемости приходится на пожилых: больший процент больных среди людей старше 70 лет. Рак поджелудочной железы относится к одной из наиболее агрессивных форм злокачественных новообразований и одной из ведущих причин смертности от онкозаболеваний. Современные методы лечения этой патологии способны сделать прогнозы более благоприятными, но при этом важно знать, какие обстоятельства влияют на выживаемость при этой болезни.

Симптомы рака поджелудочной железы

Любая онкология коварна: почувствовать симптомы болезни часто можно только на 2-й или 3-й стадиях заболевания. Но рак поджелудочной железы опасен тем, что почти всегда протекает совершенно бессимптомно, а обнаружить его удается только при метастазировании болезни в другие ткани и органы. Как правило, первыми симптомами могут быть:

  • потеря аппетита и утренняя тошнота;
  • быстрая утомляемость;
  • периодические боли в районе желудка.

Как видите, первые признаки рака поджелудочной железы легко спутать с простым расстройством пищеварения. Однако если эти симптомы не проходят на протяжении долгого времени, плюс появляются проблемы со стулом, возникает неприятный желчный привкус во рту – это повод забеспокоиться и обратиться к врачу. Такие проявления могут оказаться симптомами холецистита или панкреатита, но только полное обследование даст точный ответ и исключит онкологию. Опасен этот тип рака еще и тем, что метастазы появляются быстро и распространяются далеко: они могут поразить сердце, печень, костный мозг, брюшину. Поэтому важно ежегодно проходить полное обследование, позволяющее выявить опухоль на самых ранних стадиях. В этих случаях врачи смогут дать хороший прогноз лечения с высоким процентом выживаемости.

Виды рака поджелудочной железы

Заболевание делится на несколько типов. По гистологическому строению (выявление клеток, из которых переродилась опухоль):

  • протоковая: образуется из клеток протоков поджелудочной железы;
  • цистаденокарцинома образуется из клеток переродившейся кисты;
  • муцинозная аденокарцинома возникает из клеток эпителия;
  • плоскоклеточный рак.

Разделяют их и по расположению: опухоль может возникнуть в головке, теле или хвосте поджелудочной железы. В процессе развития заболевания оно начинает приобретать свои специфические симптомы:

  • интенсивные боли в животе, которые «отдают» в спину. Неприятные ощущения в области желудка или поджелудочной усиливаются при наклоне, ночью боль становится практически нестерпимой. Обезболивающие препараты помогают мало;
  • при закупорке желчных протоков кожа и белок глаза приобретают характерный желтый оттенок. Моча становится очень темной, кал, напротив, приобретает светлый оттенок;
  • быстро снижается масса тела. Недостаток желудочного сока приводит к нарушениям в усвоении пищи;
  • потеря аппетита. Больной раком поджелудочной железы может полностью отказаться от пищи: его регулярно тошнит и рвет, однако организм перестает подавать сигналы о голоде, развивается анорексия;
  • возникновение вторичного сахарного диабета. Так как поджелудочная железа вырабатывает жизненно необходимый инсулин, при ее поражении раковой опухолью у больного с вероятностью в 30–50 % разовьется сахарный диабет.

Степени рака поджелудочной

Выявление точной стадии онкологического процесса необходимо для того, чтобы назначить максимально эффективный метод лечения. У рака поджелудочной железы выделяют четыре основных стадии:

  1. 1-я. На этом этапе опухоль локализуется исключительно в поджелудочной железе, имеет малый размер и не вызывает никаких симптомов.
  2. 2-я. Ее делят на две степени:
  • 2А: онкология начинает распространяться по органу в направлении двенадцатиперстной кишки или желчевыводящих протоков;
  • 2В: онкология распространилась на лимфатические узлы.

3. 3-я. Опухоль дает метастазы, они появляются в желудке, толстом кишечнике, селезенке. Разрастание болезни продолжается, она может поразить нервные клетки или крупные сосуды.

4. 4-я. Опухоль начала распространяться по лимфатическим узлам и дает метастазы в другие, даже самые отдаленные, органы.

Что влияет на прогнозы при раке поджелудочной железы

Прогнозы при раке поджелудочной железы традиционно оцениваются как неблагоприятные. Но в большинстве случаев это связано не с самим заболеванием, а с поздним его выявлением. Неспецифичность симптомов этой болезни приводит к тому, что больной обращается к врачу уже на той стадии, когда патологический процесс распространился за границы железы, а опухоль рассматривается как неоперабельная в 80–90 % случаев. Кроме того, наличие тяжелых хронических заболеваний, которые часто сопутствуют патологиям поджелудочной железы, существенно ограничивает возможности терапии. В частности, хирургического лечения, которое в большинстве случаев необходимо при раке. Прогнозы при раке поджелудочной железы оцениваются как 40%-я выживаемость на протяжении 2 лет и 25%-я – на протяжении 5 лет, если заболевание диагностировано на 1–2 стадиях, когда опухоль операбельна и хирургическое вмешательство дополняется химиотерапией и другими направлениями терапии. В остальных случаях статистика неутешительна: продолжительность жизни больного ограничивается 1 годом.

Лечение рака поджелудочной железы

Лечение рака зависит от стадии заболевания. На первых этапах оно может быть успешно, однако из-за бессимптомного течения опухоль выявляют только на 3–4-й стадиях, когда даже комплексная терапия не может дать гарантий выздоровления. Чаще всего в таких случаях назначают паллиативное лечение, необходимое для облегчения страданий больного. Главная цель терапии на ранних этапах – это избавление от опухоли (хирургическое удаление) с предварительным уменьшением ее размеров (химиотерапевтический метод). Как правило, для лечения рака поджелудочной железы используется целый комплекс методик.

Использование лекарственных средств. Применяется, как правило, в паллиативной терапии, для снятия болевых симптомов. На ранних стадиях это ингибиторы протонной помпы, ферменты, обезболивающие (как нестероидные противовоспалительные препараты, так и наркотические анальгетики).

Хирургическое вмешательство. Удаление опухоли считается наиболее эффективным способом избавления от новообразования. В сочетании с химической и лучевой терапией существенно увеличивается срок жизни пациента, есть шансы на выздоровление. Хирургическое вмешательство может быть радикальным (удаление самой опухоли с участком пораженной поджелудочной железы) или паллиативным (применяется для облегчения страданий, когда опухоль сдавливает ближайшие ткани и органы, при этом устраняется непроходимость желчевыводящих путей). Для эффективной борьбы с онкологией применяются также шунтирование желудка, установка эндоскопического зонда для проходимости. Чаще всего в современной хирургии применяется кибер-нож, который одновременно устраняет опухоль и облучает соседнюю ткань, убивая тем самым раковые клетки. Операция считается безболезненной и проводится роботом.

Химиотерапия. Может применяться как самостоятельное лечение, так и в комплексе с хирургическим вмешательством. Подавляет рост раковых клеток и уменьшает размер образования.

Лучевая терапия. Воздействует на белок раковых клеток. Применяется до хирургического вмешательства, для уменьшения размеров опухоли. Как самостоятельный метод используется в случае неоперабельной болезни.

Таргетная терапия. Новейший способ борьбы с онкологией уничтожает раковые клетки на генетическом уровне. Это эффективный способ борьбы с опухолями на начальной стадии заболевания.

Перечисленные особенности этого заболевания делают очевидной необходимость своевременного обращения к врачу, если наблюдаются признаки возможного рака железы или человек входит в группу риска по развитию этого заболевания. Сервис «Врачи онлайн» готовы оказать вам всю необходимую помощь в поиске и выборе опытных специалистов и специализированных онкоцентров, в которых вы можете пройти детальное обследование и комплексное лечение.

wpDiscuzwpDiscuz

Заблуждения и факты о раке поджелудочной железы

01.03.2019
Заблуждения и факты о раке поджелудочной железы
pan_s_500x375.jpg

Предупрежден – значит, вооружен. Это правило особенно важно, когда вопрос касается здоровья. По оценке ВОЗ, повышение осведомленности о раке, причинах его возникновения и способах предотвращения и лечения – мощный профилактический фактор и ключевой элемент стратегии борьбы против онкологических заболеваний. Однако сегодня вокруг каждой болезни существует множество ошибочных представлений и мифов. О заблуждениях, окружающих одно из самых агрессивных онкозаболеваний – рак поджелудочной железы – рассказывает научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Илья Покатаев.

Рак поджелудочной железы (РПЖ) – очень редкое заболевание, поэтому опасаться его особенно не стоит

Действительно рак такой локализации не очень распространен. Однако заболеваемость РПЖ ежегодно увеличивается и сегодня среди россиян выявляется около 18 тысяч новых случаев в год. При этом данные статистики очень неутешительны: РПЖ занимает одно из первых мест по смертности среди онкологических заболеваний в России. В зоне риска РПЖ может оказаться каждый, и этот риск повышается с возрастом – чаще всего заболевание диагностируется у пациентов старше 60-70 лет. Чем больше людей доживает до этого возраста, тем выше риск и тем больше мы регистрируем случаев его возникновения. Кроме того, РПЖ чаще диагностируют у мужчин. Стандартизированные по возрасту показатели заболеваемости раком поджелудочной железы составили среди мужчин – 9,14, среди женщин – 5,16 на 100 тысяч населения. При этом прирост показателей заболеваемости в последние 10 лет выше именно у женщин: среди мужчин этот показатель составил 9,39%, среди женщин – 14,95 %.

Риск развития РПЖ предугадать невозможно

Точные причины возникновения РПЖ, как и многих других онкологических заболеваний не известны, но врачи отмечают некоторые факторы риска. Главный из которых – это наследственная предрасположенность. У 10 % больных раком поджелудочной железы развитие заболевания связано с наличием известных наследственных синдромов. Наиболее распространенные – синдром ПейтцаЕгерса, синдром Линча и синдром наследования рака молочной железы и яичников, связанный с мутациями генов BRCA. А также синдром семейного рака поджелудочной железы, когда ген, обуславливающий развитие этого вида рака, не выявлен, но известно, что хотя бы два близких родственника, например, отец или брат, болели РПЖ.
Пациентов, которые попадают в группу риска, необходимо наблюдать, начиная с 40-50 лет и проводить регулярно диагностику с помощью КТ, МРТ и эндоскопический ультразвук. Это поможет увеличить вероятность выявления заболевания на ранних стадиях. Именно такой вид скрининга и предлагается в развитых странах, но, к сожалению, пока не отработан в России.
Остальные факторы риска вторичны и включают в себя сахарный диабет, нарушение диеты, курение, наличие хронического панкреатита, ожирение, низкая физическая активность. Но их значение намного меньше, чем при наследственных синдромах, способствующих развитию рака поджелудочной железы. Отдельно можно выделить фактор, касающийся нашей страны, — недостаток витамина D, то есть, недостаточную солнечную инсоляцию россиян. По некоторым данным, люди, которые подвержены меньшему количеству солнечного облучения, имеют риск рака поджелудочной железы в 8 раз выше, чем у людей, которые живут в южных странах.

Симптомы РПЖ легко распознать

К сожалению, нет. Диагностировать РПЖ своевременно достаточно сложно: заболевание может протекать бессимптомно вплоть до IV стадии, когда появляются метастазы. На ранней стадии болезнь чаще всего выявляется случайно, например, когда на МРТ или КТ случайно находят узел в поджелудочной железе. В остальных случаях пациенты обращаются к врачу уже с желтухой, если опухоль распространилась на желчные протоки. В такой момент говорят о распространенном онкологическом процессе. Поэтому так важно обращать внимание на некоторые вещи, кроме возникающего болевого синдрома: это нарушение пищеварения, повышение сахара в крови, а также ни с чем не связанное уменьшение массы тела. Эти симптомы могут свидетельствовать о поражении поджелудочной железы.
Основное исследование для подтверждения диагноза РПЖ – это биопсия. Без подтверждения диагноза лечение не назначают. При не вызывающем сомнений опухолевом процессе по данным КТ или МРТ при условии отсутствия метастазов и возможности выполнить радикальную операцию, лечение в виде удаления опухоли начинают без биопсии. Дальнейшее лечение возможно после гистологии удаленного на операции материала.
В плане обследования пациентов с подозрением на опухоль поджелудочной железы присутствуют рентгенография органов грудной клетки, УЗИ, Кт или МРТ органов брюшной полости, гастродуоденоскопия, а также серия анализов крови.

Главная причина РПЖ – неправильное питание

Вредные привычки, в частности, злоупотребление алкоголем, а также погрешности в диете, когда в рационе преобладает жирная и острая пища не способствуют здоровью поджелудочной железы. Но, тем не менее, их значение намного меньше, чем при наследственных синдромах, способствующих развитию рака этой локализации.
А вот чтобы не допустить рецидива после окончания лечения важно восстановить работу желудочно-кишечного тракта: пациенты должны адекватно питаться, восстанавливаться после операции и возвращаться к норме своего веса. В качестве поддерживающей терапии пациенты могут принимать ферменты поджелудочной железы и препараты, которые бы стимулировали моторику ЖКТ. А вот некоторые альтернативные методы, так называемое лечебное голодание или вегетарианство, чаще всего приносят вред. Если у пациента развивается рецидив заболевания, что случается часто, то его алиментарный статус, или состояние питания, играет ключевую роль при планировании лечения. У пациента с серьезным алиментарным дефицитом часто полноценное лечение становится невозможным. Именно поэтому мы не рекомендуем придерживаться строгих диет, а наоборот, оптимизировать свой рацион питания, постепенно добавляя в него новые блюда.

Лечить метастатический РПЖ не имеет смысла

Конечно, прогноз заболевания зависит от того, на какой стадии был поставлен диагноз. Если удается выполнить хирургическое вмешательство на ранних этапах и реализовать полный объем послеоперационной химиотерапии, то, по европейским данным, пятилетняя выживаемость достигает 30%. За последние несколько лет эти показатели улучшились. В России выживаемость ниже, однако мы наблюдаем тенденцию к ее увеличению. К сожалению, если болезнь выявлена на поздней стадии, и ее уже нельзя вылечить, то счет идет на месяцы.
Выбор терапии РПЖ зависит от стадии заболевания. Основным методом лечения местно-распространенного и метастатического РПЖ является химиотерапия. Если процесс находится на первой и второй стадии, то лечение, как правило, начинается с выполнения радикальной операции, которая должна быть дополнена профилактической послеоперационной химиотерапией. Если речь о более распространенном процессе, когда опухоль вовлекает крупные сосуды, проходящие в этой зоне, то лечение начинается с так называемого индукционного этапа, включающую в себя химиотерапию и иногда лучевую терапию, чтобы уменьшить размер опухоли и сделать операцию возможной. При четвертой стадии, когда выявлены отдаленные метастазы в печени, легких, проводится только химиотерапия.
Кроме того, постепенно совершенствуются методы системной терапии, которые способствуют увеличению продолжительности жизни пациентов.

Автор Ирина Резник
Медпортал, 1.03.2019
Ссылка на источник: https://medportal.ru/mednovosti/news/2019/03/01/092pancreas/


Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о