Рак желудка 1 стадия – симптомы, лечение, прогноз жизни и операция

Содержание

симптомы, лечение, прогноз жизни и операция

Рак желудка 1 стадии развивается в медленном темпе. Раннее обнаружение онкологической патологии даёт докторам время и возможность назначить подходящую схему лечения и выполнить необходимые процедуры. При грамотном подходе к терапии появляется надежда на позитивный результат недуга. На начальной стадии вероятность излечения достаточно высока.

Особенность рака желудка

Первая стадия рака желудка характеризуется расположением новообразования в слизистых и подслизистых тканях, поражается оболочка органа. Раковые клетки не распространяются на здоровые структуры и не проникают вглубь желудочной стенки. Клиническая симптоматика процесса метастазирования не наблюдается. Лимфоузлы не увеличены в размере, хотя поражённая ткань способна проникнуть в лимфатическую структуру.

Рак желудкаРак желудка

Рак желудка

В отдельных случаях начальная стадия онкологии органа в медицине характеризуется как 1В степень. На первом этапе опухоль охватывает мышечный материал в желудке. Однако при этом опухолевое образование достигает небольшой величины – менее 30 мм. Из-за мелкого размера онкологический нарост не сдавливает близрасположенные органы и не отражается на проходимости еды. Злокачественный рак желудка, распространённый по тканям, подразделяется на 4 стадии развития. Первая стадия различается по интенсивности поражения тканей: «А», «В».

1 степень желудочного рака говорит об отсутствии метастазов в тканях. Поэтому вероятность выздоровления и излечения пациента высокая. При этом лечение проводится при помощи оперативного вмешательства и частичного удаления органа. Ранний нулевой этап «А» говорит об образовании раковой клетки на слизистом слое желудка. «В» обладает характеристикой первой степени, но поражённая клетка успела перейти на лимфатические узлы или в мышечную структуру.

Развитие рака желудка

Развитие рака желудка

Симптомы онкологии

Рак желудка на начальной стадии не обнаруживает специфичных симптомов. Поэтому определить заболевание врачу затруднительно. Однако выявить развитие онкологии помогают такие признаки:

  • общая слабость в теле;
  • головокружение;
  • внезапная потеря сил;
  • утомляемость, усталость;
  • вялое и сонливое состояние;
  • апатия;
  • отсутствие желания жить и работать;
  • болезненные ощущения в животе – симптом может указывать на язву или гастрит;
  • желудок ощущает дискомфорт, орган страдает от боли;
  • быстрое пресыщение малым объёмом пищи даже при отсутствии аппетита;
  • чувство переедания от небольшого количества блюд, наблюдающееся на протяжении долгого времени;
  • снижение либо потеря аппетита;
  • отвращение к запахам пищи, даже если продукты были любимыми и вызывали аппетит;
  • тошнотные и рвотные позывы;
  • повышение температуры тела.

Подобные симптомы характерны и прочим хроническим болезням, не представляющим опасность для жизни и здоровья человека. Поэтому больной, имеющий раковое новообразование, не принимает во внимание слабую симптоматику.

Болит живот у человекаБолит живот у человека

Лечение

В отдельных медицинских учреждениях опухоль желудка 1 стадии, проникшая в слизистый слой органа, устраняется эндоскопическим методом. При процедуре хирург не выполняет разрез на кожном покрове. Происходит так: в желудок по пищеводу через полость рта запускается специальный прибор – гибкий эндоскоп, оснащенный источником света и видеокамерой на конце трубки. При помощи аппарата внутрь вводят инструменты для проведения операции.

Способ не травмирует организм. После операции не наблюдаются побочные эффекты или негативные последствия. Терапия не требует продолжительного периода восстановления. В настоящее время в медицинской сфере эндоскопическая оперативная процедура набирает широкую известность. Применённая форма методики на ранней стадии онкологии помогает предупредить возможное удаление желудка и сохраняет пациенту способность нормально употреблять еду.

Для лечения рака врач назначает лапароскопические мероприятия. Такая операция подразумевает прохождение в брюшную полость по пути мелких разрезов в передней брюшной стенке. Химиотерапия назначается со второй стадии. Указанные процедуры также осуществляются с использованием новейших технологических приборов. Процесс операции мониторится через видеокамеру, отражающую картину на монитор.

Лапароскопическая операцияЛапароскопическая операция

Лапароскопическая операция

Назначается традиционная операция. Пациенту проводится частичное удаление желудка либо орган полностью иссекается. Избежать указанных мероприятий невозможно при диагностировании инфильтративного язвенного рака. Данный вид онкологии не удаётся победить через эндоскопический метод. Клиника может выполнять эндоскопическую либо лапароскопическую операцию из-за дефицита техники и оборудования.

Прогноз жизни

Если операция выполнена вовремя, перед началом расширения и перехода поражённых клеток на лимфатические узлы и кровеносные сосуды, пятилетняя выживаемость достигает 85-95% случаев. Большинство пациентов живут обычной жизнью. Зарубежные медицинские центры предоставляют 100% гарантию выживаемости больных раком.

Прогноз, продолжительность жизни и положительный результат при раке 1 стадии основываются в зависимости от возрастной категории больного и состояния организма и иммунитета. Вероятность полноценного выздоровления составляет 86% диагностированных случаев при раке желудка. Если терапия осуществлена вовремя, и лечение проводилось квалифицированными специалистами, риск рецидива болезни сокращается до минимума и даже отсутствует на протяжении всей жизни пациента.

Профилактика

Профилактика помогает уменьшить вероятность появления рака. При диагностировании онкологии профилактические меры облегчают лечение патологии. Группа врачебных рекомендаций:

  • здоровое питание.
  • отказ от употребления алкогольной и табачной продукции.
  • систематический приём витаминов.
  • регулярное прохождение обследования и врачебных осмотров.
  • занятия спортом, физическая активность.
  • избегать стрессовых ситуаций.
  • при работе на вредном производстве увеличить количество осмотров до трёх раз в год.

onko.guru

Первая стадия рака желудка — сколько живут с болезнью и есть ли шанс излечения | Запись на приём к онкологу

Первая стадия рака желудка — сколько живут с болезнью и есть ли шанс излечения

Первая стадия рака желудка - сколько живут с болезнью и есть ли шанс излечения

Увы, рак желудка встречается все чаще. И если раньше болели преимущественно люди старше 55 лет, то сегодня онкологические болезни стремительно молодеют. Сегодня мы поговорим о первой стадии рака желудка, какие симптомы он имеет, факторы риска, а также есть ли шанс выздоровления.

Факторы риска и причины возникновения

Если говорить о наиболее частых причинах болезни, то можно выделить следующие факторы риска:

  1. Заражение бактерией Хеликобактер Пилори, которая известна тем, что вызывает язвы слизистой желудка и другие болезни. Риск онкологии возрастает в 2 раза. Однако это вовсе не значит, что каждый больной гастритом или язвой обязательно заболеет раком. Важно постоянно контролировать течение болезни и соблюдать предписания врача.
  2. Отягощенный наследственный анамнез. Если у ваших близких родственников (мать, отец, бабушка, дедушка, двоюродный братья и сестры, тети и дяди) был рак желудка, риск заболеть для вас увеличивается на 20 процентов.
  3. Такие серьезные болезни, как СПИД и гепатиты вполне могут поспособствовать развитию злокачественных опухолей. Нередко первая стадия рака желудка развивается именно на фоне этих болезней.
  4. Наличие полипов в пищеводе и желудке увеличивает риск развития болезней онкологического характера. Ситуация ухудшается тем, что не все новообразования можно удалять. Существует также теория о том, что удаление, в общем-то, безобидного полипа, может запустить процесс развития онкологии. В любом случае, если у вас есть полипы и другие образования в желудке, пищеводе или кишечнике, крайне важно постоянно следить за его состоянием.
  5. Неправильные пищевые привычки — чрезмерное увлечение острым, жареным, маринованным. Корея и Япония, где любят острую и маринованную пищу, занимает первое место по онкологии желудочно-кишечного тракта. Модное ныне вегетарианство также крайне вредно — недостаток белка может вызывать массовое перерождение клеток слизистой желудка, что приводит к карценоме.
  6. Курение и злоупотребление крепкими спиртными напитками. Курильщики и любители алкоголя самостоятельно повышают риск развития первой стадии рака желудка.
  7. Лишний вес. Именно избыточная масса тела приводит к развитию эндокринных нарушений, диабета, варикоза, а также увеличивает риск развития карциномы желудка.
  8. Недостаток витаминов группы С и В. Особенно остро проблема встает в осенний и весенний период, когда организм страдает от авитаминоза.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Рак желудка 1 стадия — симптомы

Увы, рак на первых стадиях не дает практически никаких симптомов, в этом и есть коварность болезни. Когда человек начинает ощущать боли и дискомфорт, как правило, речь идет уже о метастазах и тяжелых степенях онкологии. Однако некоторые изменения заметить можно, важно прислушиваться к своему телу:

  1. Постоянная усталость вкупе с потерей аппетита, отвращение к тем блюдам, которые любили раньше, особенно к мясным продуктам.
  2. Регулярный дискомфорт в желудке.
  3. Крайне быстрое насыщение ничтожно малым количеством пищи.
  4. Тошнота и рвота.
  5. Наличие крови в каловых массах или рвоте. При желудочном кровотечении она будет иметь коричневый цвет.

Диагностика рака первой степени

При подозрениях на болезнь желудка необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Если у врача возникают подозрения на рак желудка 1 степени, то он отправляет пациента к узкому специалисту. Назначаются следующие исследования:

  1. Анализы крови — общий, биохимический.
  2. Анализ каловой массы на кровь.
  3. Гастроскопия желудка.
  4. Биопсия с изучением кусочка слизистой на злокачественные образования.
  5. МРТ.
  6. Тест на онкологические маркеры в крови человека.

Лечение на разных стадиях болезни

Как и онкологические болезни других органов, карценома желудка лечится стандартными методами. Например, хирургическое вмешательство. Как правило, врачи по возможности выбирают радикальное удаление опухоли для предотвращения распространения метастазов. Резекция желудка на ранних стадиях позволяет вылечить практически 86 процентов больных. Если есть возможность сохранения органа, врач удалит только саму опухоль. В этом случае проведение терапии лекарствами обязательна. Чаще всего первая стадия рака желудка успешно поддается лечению.

Что касается химической и лучевой терапии, то последняя применяется в основном применяется в неоперабельных случаях. Что касается применения химических препаратов, то врач может назначить их в любой ситуации для предотвращения развития опухоли и метастазирования.

В последнее время начинает широко применятся методика вирусотерапии. Специально выращенные вирусы питаются раковыми клетками, что помогает уничтожить опухоль или замедлить ее развитие.

Иссечение органов с метастазами применяется для остановки злокачественного процесса. Часто такая процедура проводится на селезенке, кишечнике, пищеводе, и крайне редко — на печени.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Крайне важно как можно раньше диагностировать заболевание и обратиться к врачу! Если у вас обнаружили рак желудка 1 стадии, строго выполняйте все предписания врача. На начальных стадиях благополучный исход составляет 86 процентов. Недопустимо лечиться методами народной медицины. Такие рецепты могут применяться только в тандеме с лечением, назначенным врачом. Кроме того, обязательна предварительная консультация с лечащим доктором. Даже самый безобидный травяной чай может быть абсолютно противопоказан при болезни желудка.

Сколько живут больные с раком желудка 1 степени?

Первое, что следует уточнить — при обнаружении болезни не стоит сразу думать о том, сколько лет вы проживете. Главная задача — с боевым настроем начать лечение.

Если же говорить о том, сколько живут с раком желудка 1 стадии, то цифра высока — практически 86 процентов излечиваются. Причем настроение больного положительно влияет на излечение, это подтвердит любой врач-онколог.

Однако стоит сразу заметить — полное излечение рака, увы, невозможно. В любой момент опухоль может снова проснуться. Поэтому тем, кто перенес операцию, необходимо пересмотреть образ жизни и внимательнее относится к собственному здоровью. Нередки случаи, когда пациент считал, что удаление опухоли дает возможность вернуться к старым вредным привычкам. Это не так.

Профилактика болезни

В последнее время бытует мнение, что рак невозможно предотвратить, а значит, образ жизни никакого влияния не имеет. Это ошибка. Профилактические меры помогут минимизировать риск рака, а в случае, если он все-таки обнаружился — облегчить лечение болезни. Итак, какие профилактические меры следует принимать для избежания появления карциномы желудка?

  1. Изменение пищевых привычек. Минимизируйте острое, слишком соленое, жирное, зажаренное, маринованное. В рационе обязательно должны быть супы, каши, свежие фрукты и овощи. Причем последние лучше выбирать сезонные — яблоки зимой из России гораздо полезнее заграничного манго или томатов. Обязательно пейте большое количество чистой воды для очищения желудочно-кишечного тракта. Кисломолочная продукция также очень полезна.
  2. Алкоголь и сигареты полностью исключаются или минимизируются. Если у вас отягощенный онкологический анамнез, лучше все-таки полностью исключить эти вещи из рациона. Допустимо небольшое количество красного вина редко (не более 1 раза в месяц).
  3. Регулярный прием витаминов. Бытует мнение, что полезные микроэлементы и минералы могут усваиваться только из пищи. Но чтобы взять свою норму того же витамина С, вам необходимо будет употребить сразу пару килограммов фрукта. Для восполнения запасов витамина В нужно съесть около 1 кг брокколи за раз. Вряд ли кто-то сможет при таких условиях добрать свою норму витаминов.
  4. Если у вас есть склонность к гастритам и язвам, то не пренебрегайте регулярными обследованиями у специалиста. Обязательно принимайте выписанные лекарства и соблюдайте диету!
  5. Спорт помогает укрепить организм в целом, а также улучшить кровоснабжение тканей всех органов.
  6. Прививайте детям и близким правильные пищевые привычки — каши, овощи, фрукты. Всегда лучше дать малышу яблоко, а не конфету. Кроме того, в рационе обязательно должен быть суп! В последнее время это блюдо незаслуженно подвергается гонениям — есть точка зрения, что оно бесполезно. Это не так! Горячий суп каждый день обязателен для всех, такой режим питания позволяет поддерживать нормальную выработку желудочного сока.
  7. Постарайтесь минимизировать стрессы в жизни. Конечно, совсем исключить их не получится, но необходимо научиться спокойно реагировать на бытовые и рабочие проблемы. При необходимости пропейте курс легких гомеопатических препаратов для укрепления нервной системы.
  8. Если вы работаете на вредном химическом предприятии и возможности сменить работу нет, увеличьте число профилактических осмотров до 3 в год.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Еще один важный фактор в лечении рака — полное доверие к врачу. Поверьте, он не меньше вас заинтересован в благополучном исходе. Поэтому, если вы подозреваете у себя онкологию желудка, запишитесь на прием к гастроэнтерологу. Если болезнь не подтвердится — вы будете спокойны. А вот если рак обнаружился, то не медлите, а приступайте к лечению. Конечно же, под строгим контролем специалиста!

mosonco.ru

Рак желудка 1, 2, 3, 4 степени: признаки, симптомы, лечение

Стадии рака желудка в медицинской практике выделяют четыре, а также предраковое состояние. В зависимости от этапа протекания одной из самых распространённых разновидностей онкологии, будут отличаться три очень важных фактора. К ним можно отнести наличие и интенсивность проявления симптоматики, тактику терапии и прогноз. Основная опасность болезни заключается в том, что она довольно быстро развивается и, в большинстве случаев, диагностируется на поздних этапах протекания.

Однако не только симптомы могут указывать на ту или иную степень развития онкологического поражения желудка. Подтвердить диагноз и установить стадию течения можно с помощью диагностических методов, которые не отличаются и будут одинаковыми для любого характера протекания недуга.

Предраком называют нулевую или самую раннюю стадию рака желудка. Для неё характерно формирование злокачественной опухоли только на верхнем слое слизистой оболочки желудка, без проникновения в более глубокие ткани. Новообразование на этом этапе незначительного размера и не распространяется метастазами.

Но вышеуказанные факторы – это не основное отличие предракового состояния от других степеней ракового процесса. Нулевая стадия непохожа на более поздние тем, что может протекать без выражения каких-либо симптомов. Именно по этой причине диагностировать недуг на этом этапе довольно сложно, поскольку состояние человека практически не ухудшается, а при лабораторно-инструментальном обследовании могут отсутствовать патологические изменения.

Тем не менее зарегистрированы случаи, когда нулевая степень рака желудка проявлялась такими незначительными симптомами, как:

  • усталость и слабость, без видимых на то причин;
  • возрастание показателей температуры тела;
  • отвращение к некоторым продуктам питания, в частности к белковым;
  • апатия или депрессия.

Подобные проявления характерны не только для большого количества заболеваний, но также для обычной загруженности на работе.

Патогенез начальной стадии заключается в активизации процессов мутирования здоровых клеток этого органа с последующим их озлокачествлением. Поскольку подобные изменения наблюдаются только в верхнем слое слизистой, то такая разновидность онкологии получила название внутриэпителиальной.

В случаях обнаружения предракового состояния при помощи биопсии, назначается хирургическая операция, направленная на частичное или тотальное удаление желудка, окружающих его тканей и регионально расположенных лимфатических узлов.

После осуществления хирургического вмешательства на ранней стадии рака желудка, высока вероятность благоприятного прогноза, который наступает в 90% случаев и заключается в полном выздоровлении пациента.

1 стадию рака желудка можно выявить во время диагностики, при этом обнаруживается опухоль с чётким очертанием, но не более 2 сантиметров. Метастазов на таком этапе протекания онкологического процесса в желудке зачастую не наблюдается. Есть несколько форм первой степени рака:

  • 1А – новообразование располагается только на слизистом слое поражённого органа;
  • 1В – наблюдается распространение патологического процесса максимум на два близлежащих лимфоузла или прорастание опухоли в мышечный слой желудка.
Стадии развития рака желудка

Стадии развития рака желудка

Признаки рака желудка, характерные для первой стадии:

  • тяжесть и дискомфорт в желудке даже после небольшого количества съеденной пищи;
  • бледность кожного покрова;
  • недостаток железа в организме;
  • потеря аппетита;
  • снижение массы тела;
  • присоединение симптомов нулевой стадии – при их отсутствии, или усиление их интенсивности проявления.

Лечение онкологии такой степени заключается в применении совокупности лечебных методик, а именно врачебного вмешательства и лучевой терапии. Второй способ необходим для:

  • предупреждения развития метастазов;
  • профилактики рецидива недуга;
  • уменьшения объёмов опухоли;
  • облегчения оперативного лечения.

При диагностировании болезни на таком этапе, показатели благоприятного исхода достигают 80%.

Аналогично предыдущей степени протекания онкологии 2 стадия рака желудка имеет несколько форм:

  • 2А – выражается тремя вариантами течения. Первый — распространение опухоли в более глубокие слои желудка и вовлечение в патологический процесс не более шести лимфоузлов. Второй – рак пророс в мышечный слой оболочки этого органа и на два региональных лимфатических узла. Третий – распространение онкологического процесса по всем тканям желудка, но без поражения лимфоузлов;
  • 2В – также делится на несколько вариаций протекания. Первая — прорастание опухоли на слизистый слой желудка и более чем семь лимфоузлов. Вторая – рак достиг мышечного слоя и распространился на шесть лимфоузлов. Третья – опухоль вросла в стенку желудка и поразила два региональных лимфоузла. Четвёртая – онкология распространяется за пределы полости этого органа, но без вовлечения лимфатических узлов.

Симптомы рака желудка на второй стадии:

  • нарушение стула;
  • отрыжка со зловонным запахом;
  • снижение массы тела;
  • повышенное газообразование;
  • тошнота и рвотные позывы. Рвота приносит облегчение больному лишь на непродолжительный промежуток времени;
  • изжога и жжение в загрудинной области;
  • отвращение к мясным продуктам;
  • уменьшение одноразового объёма потребляемых блюд;
  • снижение работоспособности;
  • усиление болевых ощущений в области поражённого органа.

Диагностика онкологии желудка на этой стадии течения выполняется при помощи таких инструментальных обследований, как УЗИ, КТ, рентгенография брюшиной полости и МРТ.

Рентгенограмма при раке желудка

Рентгенограмма при раке желудка

Лечение рака заключается в тотальной резекции желудка и параллельном удалении поражённых тканей и лимфоузлов. В дополнение к оперативному лечению назначается химиотерапия. Последний способ направлен на уменьшение размеров опухоли и предотвращение распространения метастазов. Также это необходимо после операции в качестве профилактики появления болезни.

В случаях, когда рак желудка на второй стадии не может быть полностью удалён, лечение будет направлено на продолжение жизни пациента и облегчение его состояния. В таких случаях благоприятный исход – это пятилетняя выживаемость, которая достигается в половине случаев.

Рак желудка 3 степени подразумевает разделение заболевания на несколько вариантов:

  • 3А – означает вовлечение в болезнь мышечного слоя этого органа и не менее семи лимфоузлов. Однако иногда опухоль прорастает на все слои, но поражает только два лимфатических узла;
  • 3В – полностью поражена внешняя стенка желудка, а также семь и более региональных лимфоузлов;
  • 3С – распространение патологии за пределы желудка и отдалённые лимфатические узлы.

Третий этап развития рака характеризуется ухудшением состояния человека и возникновением следующих симптомов:

  • анемии;
  • отрыжки с запахом протухших яиц;
  • постоянной тошноты и упорной рвоты, которая не облегчает состояние;
  • сильного дискомфорта и ощущения переполненности желудка, несмотря на отсутствие аппетита;
  • сильного болевого синдрома, для его уменьшения человеку необходимо принимать неудобное положение тела;
  • признаков раковой интоксикации;
  • чередования запоров и диареи;
  • резкого похудения;
  • усиления проявления симптомов второй степени.

Диагноз «3 стадия рака желудка» предполагает запрет на проведение хирургической операции. Единственным способом сохранить жизнь является совмещение химиотерапии и лучевого лечения. Такие тактики терапии направлены на уменьшение размеров злокачественного новообразования, что, в свою очередь, избавит пациента от некоторых признаков клинической картины. 

Пятилетний прогноз выживаемости не превышает 20% из общего числа пациентов с подобным диагнозом. Полное выздоровление возможно лишь в 7%.

Рак желудка 4 степени называют осложнённым, поскольку происходит распространение онкологии не только по всем тканям этого органа и региональным лимфоузлам, но и вовлечение в процесс отдалённых органов, например, лёгких, печени, яичников, головного или костного мозга, поджелудочной, а также более пятнадцати отдалённых лимфатических узлов. Это основное отличие четвёртой степени рака с метастазами от других стадий рака. Из этого следует, что последняя стадия такого заболевания – это процесс бесконтрольного увеличения площади, а также разрастания онкологического процесса.

Выживаемость при 4 стадии рака желудка

Выживаемость при 4 стадии рака желудка

Симптомами такого течения рака желудка являются:

  • сильнейший болевой синдром, от которого можно избавиться лишь при помощи анальгетиков наркотического характера, но на небольшой отрезок времени;
  • увеличение размеров живота, по причине скопления большого количества жидкости;
  • истощение пациента до такой меры, что процесс употребления пищи может осуществляться только через зонд;
  • значительное усиление проявления симптоматики рака на более ранних стадиях.

Инструментальная диагностика рака желудка на последней стадии развития направлена не только на утверждение диагноза, но и на выявлении локализации метастазов и подтверждение наличия осложнений. К последствиям может привести как онкологический процесс, так лучевая или химиотерапия.

Лечение рака желудка 4 стадии носит паллиативный характер. Это означает, что терапия направлена не на выздоровление, а на продление жизни пациента и облегчение его состояния путём устранения симптомов. Облучение и химиотерапия дают возможность:

  • остановить распространение рака;
  • частично ликвидировать существующие опухоли и метастазы;
  • сохранить нормальную работу внутренних органов;
  • предотвратить формирование осложнений, но только при условии их отсутствия во время диагностики.

Многих пациентов интересует вопрос – сколько живут при симптомах 4 стадии рака желудка? Ответ будет индивидуальным для каждого пациента, поскольку выживаемость зависит от нескольких факторов. К ним можно отнести:

  • возрастную категорию больного;
  • общее состояние организма;
  • разновидность онкологического процесса;
  • степень распространённости метастазов;
  • психологическое состояние пациента;
  • адекватность терапии.

В среднем пятилетняя выживаемость составляет 5%, но большинство пациентов умирает на протяжении двух лет.

okgastro.ru

прогноз продолжительности жизни, симптомы, лечение и операция

Рак желудка 2 стадии – это заболевание, при котором онкология ещё не запущена. Однако при этом болезнь начала своё развитие. Первая стадия подразумевает исключительно формирование опухолевого новообразования. При второй стадии наблюдается прорастание раковых клеток в глубокие слои близрасположенных органов. Рак желудка затруднительно диагностировать на начальной стадии. Зачастую патология обнаруживается на 2 либо 3 этапе.

Причины появления онкологии

Желудочная опухоль считается полиэтиологической болезнью. Данная группа подразумевает множество механизмов, провоцирующих образование раковой патологии. В медицине выделяют такие причины:

  • Генетическая предрасположенность – наследственность занимает важное место, когда речь идёт о развитии онкологической патологии органов ЖКТ, включая злокачественный рак и предраковое состояние. Согласно научным доказательствам, при наличии в семье у пациента человека, имевшего рак желудка, повышается вероятность формирования опухоли у детей и родственников. В частности, раковое новообразование зависит от генетики человека. Правильное и своевременное лечение и ответственное отношение к своему здоровью помогут предупредить появление нежелательного недуга.
  • Нарушенное функционирование иммунитета – любой онкологический процесс возникает по причине нарушения иммунной защиты. При сбое иммунитета появляются злокачественные образования.
  • Гиподинамия – дефицит двигательной активности. Человек недостаточно двигается, постоянно находится в одинаковом положении. В особенности проблема касается офисных работников и рабочих с сидячим положением. В результате появляются застои, негативно влияющие на организм, что напрямую приводит к раковой болезни.

Сидячая работаСидячая работа

  • Избыточный вес, переедание – указанные причины составляют единый фактор, отрицательно отражающийся на состоянии человека. Подобное явление, наблюдаемое в органах пищеварения, благоприятствует онкологическим новообразованиям.
  • Хроническое заболевание кишечного тракта – воспалительный процесс, непреходящий на протяжении долгого времени, вызывает атипичность здоровых тканей. Клетка поражается патогенными очагами. В результате развиваются гастрит и язвенные образования, приводящие к появлению недоброкачественных наростов.
  • Злоупотребление алкогольными напитками и табачными изделиями.
  • Полипоз желудка – желудок поражают полипы, считаются предраковыми образованиями.

В большинстве случаев раковая опухоль образуется под воздействием ряда факторов. Здоровая ткань подвергается негативному действию провоцирующих механизмов. Поэтому определить, что конкретно подтолкнуло к появлению онкологии, врачам порой затруднительно.

Симптомы рака желудка

Вторая стадия рака желудка характеризуется ярко выраженными признаками. Однако у пациента не выявляются общие симптомы и процесс метастазирования. Опухоль занимает лишь очаговое поражение: раковое новообразование не выходит за пределы очага, а оболочка сдерживает патогенные клетки. На развитие онкологии в организме указывают симптомы:

Женщина держится за низ животаЖенщина держится за низ живота

  • Болезненные ощущения – при раке второй степени боль проявляется интенсивным либо относительно слабоватым характером. Поэтому патогенная ткань зачастую схожа с язвенной болезнью либо гастритом. Однако подобный диагноз является ложным и ошибочным. Болевые симптомы отличаются ноющим и тянущим характером, а в редких случаях имеют колющий либо режущий вид. Каждое отдельное явление уникально. Помните, появление боли в желудке является сигналом для подозрения серьёзной болезни. Признак может указывать на онкологию.
  • Изжога, второе наименование недуга – рефлюкс-эзофагит. Указанная патология не считается специфическим симптомом.
  • Отрыжка, сопровождающаяся кислым привкусом.
  • Тошнотные и рвотные позывы – рвотные массы выделяются вместе с кровяными сгустками и различными примесями. Объём выделяемой крови говорит о величине опухолевого нароста.
  • Тяжесть и чувство дискомфорта в эпигастральной части.
  • Ощущение наполненности в желудке независимо от наличия и отсутствия еды.

Постепенно проявляется общая клиническая симптоматика – слабость в теле, сонливое состояние и апатичное настроение. Может подняться температура тела. Причина связана с ростом и распространением на соседнюю ткань раковых клеток. Опухолевое новообразование распадается, а организм подвергается интоксикации.

Классификация

Диагностировать рак желудка на нулевой стадии затруднительно. Определить патологию удаётся, когда человек проходит полные обследовательские процедуры, назначенные при лечении другой болезни. В большинстве случаев онкология обнаруживается при достижении второго этапа, имеющего специфические признаки протекания.

Развитие рака желудкаРазвитие рака желудка

Существует такая классификация 2 стадии опухоли:

  • 2А – заболевание развивается непредсказуемым образом по различным сценариям. На раннем этапе патогенный нарост успевает сформироваться. При второй степени раковая клетка охватывает мышечный слой, вовлекая 3-4 узла. Опухоль способна углубиться в мышечную структуру, поражая лишь несколько лимфатических узлов. Также онкология может прорастать в желудочные слои. Но лимфоузлы здесь не затрагиваются.
  • 2В – форма подразделяется на виды протекания. Раковый очаг находится во внутренней области органа, а метастазирование наблюдается в более 6 узлах. Также отмечается прорастание мышечных клеток в орган с охватом пяти узлов. Лимфатический узел может поразиться одиночно. Однако рак углубляется в желудок.

В редких ситуациях распространённый на желудочную оболочку нарост выходит за границы органа, а лимфатические узлы не подвергаются влиянию опухолевых клеток. Опасность явления состоит в ускоренном росте и размножении патогенного очага. Поэтому при наличии малейших подозрений и симптомов атипичного состояния рекомендуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Это увеличивает вероятность выздоровления и помогает вернуться к привычному образу жизни.

Диагностика

Диагностика и терапия при раке желудка проводятся высококвалифицированными онкологами и гастроэнтерологами. Нередко обе должности занимает один врач. Диагностические процедуры состоят из таких исследований:

Человек на УЗИ брюшной полостиЧеловек на УЗИ брюшной полости

  • Ультразвуковая диагностика желудка – процедура помогает оценить состояние организма, обнаружить патологический очаг и обозначить интенсивность поражения.
  • Контрастная рентгенография желудка – выполняется с использованием бария. Метод позволяет рассмотреть структуру тканей, диагностировать при наличии онкологическое образование, а также обозначить стадию протекания болезни.
  • МРТ и КТ диагностика – выполняются либо как самостоятельные, отдельные способы, либо комплексно. Указанные процедуры являются стандартными и обязательными в лечении онкологии. Исследовательские мероприятия помогают детально рассмотреть состояние органа и соседних тканей. В Российских клиниках данные обследования малодоступны, поэтому прописываются в редких случаях.
  • ФГДС – эндоскопическая процедура считается малоинвазивной. Способ представляет собой запускание в желудок эластичного зонда в целях осмотра внутреннего состояния органа. В ходе процедуры врач берёт ткань на биопсию, что является важным для проведения дифференциальной диагностики и определения стадии онкологического процесса.

Для выявления степени протекающей раковой опухоли достаточно провести комплекс указанных процедур. Группа исследований позволяет получить полноценную картину болезни.

Лечение

Наибольшая эффективность в лечении рака желудка при диагностировании на начальном этапе наблюдается при оперативном вмешательстве. Операция считается основным лечением при онкологии. Операция предоставляет высокую вероятность выздоровления и выживания. Химиотерапия и лучевое облучение против раковой опухоли не применяются. Процедуры назначаются в редких случаях в виде дополняющей терапии.

Ввод инъекции в организмВвод инъекции в организм

Рак желудка 2 стадии развивается в виде сформировавшегося нароста, отличающегося степенью поражения непосредственно органа. На выбор схемы влияет размер очага и история болезни пациента. Так лечащий врач подбирает методику лечения и тип осуществляемой операции. Зачастую пациентам назначается лишь частичная гастрэктомия. Процедура подразумевает частичное удаление желудочной ткани совместно с расположенным на ней новообразованием. В ходе оперативной процедуры выполняют параллельное иссечение охваченных лимфатических узлов, расположенных близко к онкологическому очагу.

Без операции и невозможности осуществить частичную гастрэктомию врач выполняет полную гастрэктомию и лимфодиссекцию. Параллельное удаление органа и лимфатических узлов считается наилучшим способом излечения опухоли желудка 2 степени. В отдельных ситуациях зависимо от интенсивности прогрессирования патологии и уровня поражения соседних материалов возможно проведение частичного иссечения поджелудочной железы с селезёнкой. Однако после операции сильно изменяется привычная жизнь пациента. Перемены отражаются на работоспособности, режиме жизни и питании человека.

Химиотерапия назначается до операции либо после. Процедура перед операцией помогает снизить величину поражённого очага. После оперативного вмешательства процедура химиотерапии выступает как профилактика рецидива онкологии. Согласно статистике, использование в терапии препаратов химиотерапии сильно сказывается на последующем прогнозе лечения.

Химические препараты повышают шанс на выздоровление и снижают вероятность рецидива. В результате увеличивается количество выживаемых пациентов. Лучевая терапия редко используется в лечении рака желудка. Ситуация связана с содержанием в брюшной полости множества органов. В ходе операции нет гарантии безопасности от травмирования и повреждения здоровых тканей радиоактивным излучением.

Прогноз и выживаемость

Прогноз жизни и пятилетняя выживаемость пациентов при злокачественной онкологии зависит от характера протекания патологии. Если лечение проведено вовремя, и подобрана подходящая схема терапии, повторная диагностика не выявляет следы рецидива раковой опухоли. Статистическую информацию можно улучшить, если диагностировать онкологическое заболевание на ранних стадиях. Вероятность успешного излечения повышается, если успешно определен нулевой и первый этап патологического процесса.

В этом случае раковая клетка проникает лишь в слизистый слой и в мышечную структуру стенки желудка. При вовремя начатом лечении, правильном подборе терапевтической схемы пятилетняя продолжительность жизни достигает 80%. Рак желудка 2 стадии считается ранним этапом. Однако позитивный результат терапии значительно уменьшается по сравнению с нулевой и первой степенью. Причина в том, что опухолевое новообразование сильно разрастается и углубляется в серозный слой, покрывающий внешнюю часть желудочных стенок.

Если атипичная ткань не выявляется в регионарных материалах и лимфатических узлах, в половине случаев после операции, успешно выполненной и сопровожденной полноценным удалением ракового образования, человек выздоравливает. Больной возвращается к привычной жизни, и пациенты живут с прежней активностью. При отсутствии возможности провести полноценное удаление недоброкачественного опухолевого нароста в оставшихся 50% диагностированных случаев больные не доживают более двух лет после иссечения опухоли. Проблема заключается в ускоренном прогрессировании и распространении патологических клеток в результате рецидива с метастазами в близрасположенные ткани и органы.

onko.guru

1 стадия и ее признаки

Одним из наиболее распространенных в наше время онкологических заболеваний является рак желудка, первые симптомы которого внимательный пациент может заметить уже на ранних стадиях.

Значение своевременного обращения к специалисту трудно переоценить – то, сколько живут пациенты с таким диагнозом, зависит от того, насколько быстро было начато лечение.

Первые признаки развития опухоли могут быть похожими на те, которые наблюдаются при гастрите или язвенной болезни.

При их возникновении лучше обратиться к гастроэнтерологу и пройти рентген или гастроскопию.

к содержанию ↑

Развитие заболевания – 4 стадии

1Различают 4 стадии развития опухоли, в зависимости от ее размера и уровня образования метастаз. 1 стадия – это новообразование небольших размеров (до 2 см) в подслизистой или слизистой оболочке желудка,

без метастаз, может захватывать небольшое количество прилежащих лимфоузлов и мышечную выстилку желудка.

При диагнозе рак желудка первые симптомы дают возможность остановить заболевание на ранней стадии, когда степень поражения организма минимальна.

То, как быстро развивается болезнь, сказывается на прогнозе выживаемости.

к содержанию ↑

Начало болезни – время эффективного лечения.

На ранних стадиях развития опухоли желудка могут появиться различные симптомы, связанные с нарушением нормальной работы пищеварительной системы. Их квалифицируют в зависимости от проявления.

  • Боли и дискомфорт в эпигастральной области.
  • Резкая смена вкусовых пристрастий.
  • Непривычно быстрое насыщение пищей.
  • Появление рвоты, похожей на кофейную гущу, или темного поноса – признаки наличия кровотечения внутри пищеварительного тракта.
  • Снижение аппетита.
  • Тошнота и рвота, метеоризм.
  • Признаки развития интоксикации – увеличение печени, неприятный привкус во рту, пожелтение слизистых.
  • Появление симптомов анемии, изменения состава крови, бледность кожи.

Некоторые начальные симптомы развиваются в зависимости от места расположения опухоли. При ее локализации в верхнем отделе появляется икота, слюнотечение, непроходящие боли при глотании. Если же новообразование появилось в средней части желудка, появляются такие признаки, как отвращение к некоторым продуктам, слишком быстрое насыщение, апатия, болевые симптомы.

Появление рвоты непосредственно после еды, отрыжки с неприятным запахом, давление в области грудины, звуки, напоминающие плеск характеризуют опухоль в той его части, которая прилежит к двенадцатиперстной кишке.

Ранние стадии рака желудка могут весьма эффективно лечиться, и прогноз выживаемости для пациентов с таким диагнозом приближается к 100%.

к содержанию ↑

Как диагностируют и лечат опухоли?

Если в пациента подозрение на рак желудка, первые симптомы – это сигнал к проведению дифференциальной диагностики и постановки правильного диагноза. В качестве инструментальных методов могут использоваться рентгеноскопия или эндоскопия, для уточнения диагноза может потребоваться взятие пункции для гистологического анализа.

Существуют также методы молекулярно-генетической диагностики, способной оценить уровень работы некоторых генов, отвечающих за развитие опухолевых клеток в организме человека. Проводится анализ крови с выявлением антигенов СА 19-19 или 72-4, весьма эффективны фиброгастроскопия, УЗИ, МРТ, компьютерная томография.12у43

Лечение может осуществляться хирургическим путем, с использованием лучевой или химиотерапии.

Разновидностью хирургического вмешательства является лапароскопия, при которой не выполняется большой разрез, и все процедуры проводятся через небольшие надрезы не более 1 см шириной.

Хирургическое лечение проводится с удалением всего органа или его частей. Одновременно выполняется ревизия лимфатических узлов с удалением тех из них, в которые проникла опухоль. При осложненном течении проводятся паллиативные операции, способные улучшить состояние пациента, однако не приводящие к излечению.

12у43 Загрузка…

voprekiraku.ru

Стадии рака желудка, прогноз рака желудка 1,2,3 и 4 стадии

Злокачественная опухоль желудка развивается на протяжении нескольких лет. Чем раньше она выявлена, тем благоприятнее исход лечения для больного. Лицам, имеющим такие заболевания, как язва желудка или хронический гастрит, перенесшим хирургическое вмешательство в область пищеварительной системы, следует проходить регулярное обследование у врача.

Самую раннюю стадию рака желудка принято называть карциномой in situ (раком нулевой стадии). Подобный диагноз означает, что в слизистой оболочке пищеварительного органа пациента были обнаружены клетки злокачественной опухоли, однако количество их еще достаточно ограничено. Симптомы данной стадии заболевания, как правило, полностью отсутствуют. Установить точный диагноз можно, только проведя биопсию слизистой оболочки желудка.

Первая стадия рака желудка

Рак желудка 1 стадии обозначает то, что опухоль четко ограничена и затрагивает только поверхностный эпителиальный слой органа, метастазов в ближайшие лимфоузлы не наблюдается.

Стадия рака желудка 1А подразумевает наличие опухоли небольшого размера, не выходящей за пределы органа, стадия 1В – наличие небольшой опухоли и незначительного количества злокачественных клеток в ближайших лимфатических узлах. В том случае, если опухоль успела прорасти в мышечную ткань органа, но признаков заболевания в лимфатических узлах еще не наблюдается, также говорят о стадии 1В.

2 стадия рака желудка

Рак желудка 2 стадии также подразделяется на А и В. Стадия 2А подразумевает наличие небольшой опухоли, не выходящей за пределы органа, но уже получившей распространение в лимфатические узлы (поражены от 3 до 6 узлов) либо наличие опухоли, проросшей в мышечный слой органа и распространившейся на ближайшие лимфатические узлы за пределами желудка. В редких случаях заболевания наблюдается распространение опухоли за пределы желудка, при этом его лимфатические узлы остаются полностью здоровыми.

Стадия 2В диагностируется в том случае, если злокачественная опухоль не успела распространиться за пределы органа, однако более семи его лимфатических узлов уже имеют первые ее метастазы либо опухоль проросла в глубокие слои желудка и дала метастазы в лимфатические узлы (в три узла или шесть). Диагноз рака желудка 2 стадии также может быть поставлен в случае распространения опухоли за его пределы с преимущественным поражением двух, но не более, лимфатических узлов.

3 стадия рака желудка

Для рака желудка 3 стадии характерно распространение опухоли глубоко внутрь органа или за его пределы. Стадия 3А означает следующее:

  • опухоль распространилась внутрь мышечного слоя желудочной стенки, ее клетки присутствуют в семи и более лимфатических узлах;
  • опухоль проросла через стенки органа и присутствует в шести его лимфоузлах;
  • опухоль распространилась на орган, проросла сквозь него и поразила ближайшие два лимфатических узла.

При стадии 3В:

  • злокачественные клетки обнаруживаются в окружающем желудок пространстве и в двух ближайших лимфоузлах;
  • клетки опухоли присутствует в ближайших к желудку органах и лимфатических узлах.

На стадии развития 3С опухоль поражает полностью стенки желудка, прорастает сквозь них в близко расположенные ткани, органы и лимфатические узлы этих тканей и органов.

4 стадия рака желудка

Рак желудка 4 стадии считается неизлечимым и обозначает поражение злокачественной опухолью всех расположенных в брюшной полости органов, а также ее метастазирование через кровь в отдаленные системы организма (головной или костный мозг).

Однозначно говорить о том, сколько можно жить с диагнозом рак желудка, нельзя. Полное избавление от заболевания с причинением как можно меньшего вреда для организма возможно в случае начала лечения при нулевой или первой стадии его развития. Выживаемость больных в данном случае равна практически 100%. Намного сложнее поддается лечению рак желудка 2 стадии. Особенно неблагоприятен диагноз прорастания опухоли в лимфатические узлы, поскольку с током крови ее клетки очень быстро могут получить распространение по всему организму. Лечение третьей стадии рака желудка предусматривает удаление всего органа, а также пораженных опухолью лимфоузлов. Для устранения отдельных метастазов проводятся курсы химиотерапии. Процент выживаемости пациентов при этом значительно снижается. Даже в случае благополучного удаления опухоли срок жизни таких пациентов обычно не превышает более шести лет при условии соблюдения определенных правил жизни (в частности питания).

Ведущие мировые онкоцентры проводят лечение даже четвертой стадии злокачественной опухоли желудка, однако оно очень дорогостояще и не дает никаких гарантий излечения. Запущенная стадия рака в 99% случаев предполагает незамедлительный летальный исход, который наступает вследствие разрушения многих внутренних органов опухолью с дальнейшей невозможностью выполнения ими своих функции. К тому же продукты распада самой опухоли вызывают сильнейшую интоксикацию организма человека.

bezboleznej.ru

Рак желудка

Рак желудка – заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки формируются в слизистом слое желудка.

Желудок это орган в верхней части живота. Он является частью пищеварительной системы, где происходит начальная обработка пищи и питательных веществ (витаминов, минералов, углеводов, жиров, белков и воды) из продуктов питания. Пища попадает из полости рта в желудок через полый, мышечный орган, который называется пищевод. В желудке под воздействием соляной кислоты начинается процесс пищеварения. После выхода из желудка, частично переваренная пища попадает тонкую, а затем в толстую кишку.

Стенка желудка состоит из 3 слоев ткани: слизистый (внутренний) слой, мышечный (средний) слой и серозный (внешний) слой.

Рак желудка возникает из клеток слизистого слоя и постепенно распространяется на внешние слои (мышечный и серозный).

Существуют также опухоли желудка (гастроинтестинальные стромальные (ГИСО)), которые формируются из соединительной ткани и отличаются от рака желудка.

Выделяют две наиболее часто встречающихся формы рака желудка в зависимости от типа клеток, из которых развивается опухоль
  • Аденокарцинома (железистый рак): Развивается из железистых (секреторных) клеток слизистой оболочки желудка. Аденокарцинома может поражать любую часть желудка.

  • Плоскоклеточный рак: Плоскоклеточный рак желудка развивается из участков слизистой пищевода, непосредственно переходящих на желудок, или из ее гетеротопических островков. Этот тип злокачественной опухоли всегда развивается в кардиальном отделе желудка и встречается достаточно редко примерно в 1% наблюдений.

Возраст, диета, заболевания желудка и генетическая предрасположенность влияют на риск развития рака желудка

Все, что увеличивает возможность развития заболевания, называют факторами риска. Наличие фактора риска увеличивает возможность развития рака желудка, но не означает, что у вас разовьется рак. Также как и у человека не имеющего факторов риска нет гарантии, того что он не заболеет раком желудка.

Основные факторы риска, способствующие развитию рака желудка:

  • Повышенный уровень Helicobacter Pylori (бактерия, живущая в желудке).
  • Хронический гастрит (воспаление желудка) или язвенная болезнь.
  • Кишечная метаплазия (состояние, при котором нормальный эпителий слизистой желудка замещается клетками, выстилающими кишечник).
  • Семейный аденоматозный полипоз или полипы желудка.
  • Питание: диета с высоким содержанием соленой, острой, копченой пищи, а также низким содержанием фруктов и овощей.
  • Употребление в пищу некачественных и просроченных продуктов.
  • Мужчины и пожилые люди (старше 60 лет).
  • Курение, чрезмерное употребление алкоголя.
  • Генетическая предрасположенность (мать, отец, сестра или брат, у которых был рак желудка).

Возможные признаки рака желудка включают: расстройство желудка, дискомфорт или боль в желудке.

Эти и другие симптомы могут свидетельствовать о развитии рака желудка. Другие заболевания желудка также могут вызвать подобные симптомы.

На ранней стадии рак желудка может вызывать следующие симптомы:
При более поздних стадиях рака желудка, могут появляться следующие симптомы:
  • Кровь в кале (черный стул).
  • Рвота.
  • Потеря веса без всякой видимой причины.
  • Боли в желудке, чувство переполнения желудка, отрыжка.
  • Желтуха (пожелтение кожи и глаз).
  • Асцит (накопление жидкости в брюшной полости – проявляется в виде увеличения объема живота).

Методы диагностики, применяемые при раке желудка:

  • Осмотр пациента для выявления общих признаков заболевания.
  • Обсуждение истории развития заболевания (привычки, перенесенные заболевания и их лечение, обсуждение семейных заболеваний).
  • Общий анализ крови: процедура, в которой образец крови исследуется и проверяется на количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (клетки крови), количество гемоглобина (белок, который переносит кислород) в эритроцитах.
  • Биохимический анализ крови: процедура, в которой образец крови исследуется для определения количества определенных веществ (сахар, билирубин, ферменты печени и т.д.), поступающих в кровь из органов и тканей. Необычный (выше или ниже нормы) уровень веществ может быть признаком болезни органа или ткани, выделяющих его.
  • Эндоскопическое исследование желудка (ЭГДС) – является наиболее важным исследованием при раке желудка. Процедура осмотра пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки), выполняется для определения и места расположения опухоли.
Эндоскоп— это тонкая трубка, которую через рот проводят в пищевод и далее в желудок и двенадцатиперстную кишку.

При эндоскопическом исследовании выполняется биопсия опухоли (взятие кусочка ткани) для того, чтобы опухоль можно было исследовать под микроскопом (гистологическое исследование).

Исследование с барием: пациент выпивает жидкость, содержащую барий (серебристо-белый раствор, содержащий металлическое соединение). Жидкость покрывает пищевод и желудок, после чего выполняют рентгеновский снимок. При наличии в желудке опухоли определяются специфические рентгенологические признаки (дефект наполнения и т.д.)

КТ (компьютерная томография): процедура, при которой выполняется серия подробных снимков всего тела, под разными углами. Изображение делает компьютер, присоединенный к специальному рентгеновскому аппарату. Для более детального исследования через катетер в вену может быть введен специальный контрастный препарат, для того чтобы органы и ткани были видны более четко.

УЗИ (ультразвуковое исследование): исследование, которое выполняется в дополнение к КТ (компьютерной томографии) или отдельно от него. Смысл исследования заключается в том, что при помощи специального датчика посылающего ультразвуковой сигнал, специалист получает картинку внутренних органов на мониторе. Это позволяет оценить распространенность рака желудка (наличие метастазов в лимфатических узлах и других органах)

Диагноз – рак желудка устанавливается только поле гистологического (под микроскопом) исследования опухоли.

Гистологическое исследование бывает нескольких видов: стандартное и углубленное (с определением дополнительных молекулярно-биологических факторов). Углубленное гистологическое исследование может понадобиться для дальнейшего планирования лечения.

Одно или несколько гистологических исследований выполняют на образцах опухолевой ткани, которые были взяты при биопсии:·

  • Световая микроскопия – стандартное исследование, позволяющее обнаружить опухолевые клетки.
  • Иммуногистохимическое исследование (углубленное) — лабораторный тест, в котором исследуемый образец опухолевой ткани окрашивают специальными веществами (антителами), это позволяет выполнить более точную диагностику и установить   различия между видами рака желудка.
  • FISH — реакция (еще более углубленное исследование) — лабораторный метод используется для определения генов и хромосом в ткани опухоли. Кусочки ДНК, содержащие флуоресцентный краситель наносят на исследуемый образец опухоли. Фрагменты ДНК связываются с генами опухоли и при исследовании под микроскопом светятся специфическим светом.
  • Образец крови или костного мозга исследуется на наличие HER2/neu (мутация гена), чтобы помочь подобрать, лекарственное лечение до или после операции.

Многие факторы влияют на прогноз заболевания и выбор метода лечения.

Прогноз заболевания (возможность излечения от рака) и выбор метода лечения зависит от следующих факторов:

  • Стадия рака желудка (насколько глубоко и обширно поражена стенка желудка, есть ли метастазы в лимфатических узлах и/или других органах).
  • Общее состояние здоровья пациента.
При ранней диагностике рака желудка, шансы на полное излечение значительно выше. К сожалению, зачастую рак желудка диагностируется на более поздних стадиях и его лечение имеет меньший успех.
После того как установлен диагноз рак желудка проводится дополнительная (уточняющая) диагностика для того чтобы выяснить насколько опухоль поражает желудок, лимфатические узлы, а также чтобы исключить наличие метастазов в других органах.

Уточняющая диагностика очень важна, так как позволяет установить предварительную стадию заболевания и определить концепцию дальнейшего лечения.

Здесь перечислены основные методы, используемые для уточняющей диагностики:

Маркерная диагностика. При исследовании сыворотки крови пациента определяют специфические биохимические вещества (маркеры), которые высвобождаются в кровоток раковыми клетками. Маркер РЭА (раковый эмбриональный антиген) и СА-19,9 определяются в более высоких концентрациях, чем в норме, это может быть как признаком рака желудка, так и признаком, указывающим на распространенность опухолевого процесса и прогноз заболевания.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндосонография) – это процедура, схожая с гастроскопией. Эндоскоп представляет собой тонкий, трубчатый инструмент со специальными линзами для обзора. Зонд в конце эндоскопа генерирует высокочастотные звуковые волны (ультразвук), а обратно получает эхо-сигнал от внутренних органов и тканей. Эхо-сигналы создают картинку на экране, по которой можно судить: на сколько глубоко опухоль поражает стенку желудка (есть ли полное прорастание), как опухоль относится к соседним органам (поджелудочная железа, пищевод и т.д.), определить наличие лимфоузлов пораженных метастазами.

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – это процедура, с помощью которой определяют наличие злокачественной опухоли и ее метастазов в организме человека. Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводят в вену. ПЭТ — сканер вращается вокруг тела и делает множественные снимки. Опухолевые клетки, за счет своей повышенной активности накапливают введенную глюкозу больше чем нормальные ткани, в результате чего после обработки данных компьютером получают своеобразную карту тела человека, на которой органы и ткани, пораженные злокачественными клетками, светятся ярким светом. ПЭТ и КТ могут быть выполнены одновременно — это называется ПЭТ-КТ.                                     

Существует три пути распространения опухолевых клеток по организму:
  1. Через ткань (имплантационное метастазирование). Раковые клетки проникают в окружающие нормальные ткани при непосредственном контакте опухоли с ними (прорастание опухоли в близлежащие ткани и органы) или поражение поверхности брюшины (оболочка, покрывающая брюшную полость изнутри) отдельными опухолевыми клетками.

  2. Через лимфатическую систему (лимфогенное метастазирование), которая является частью сосудистой системы человека. Она играет важную роль в обмене веществ и очищении клеток и тканей организма. К лимфатической системе относятся: лимфатические капилляры, лимфатические сосуды и лимфатические узлы. Лимфатический путь распространения опухолевых клеток при раке желудка является основным. Через лимфатические капилляры и сосуды опухолевые клетки попадают в лимфатические узлы, которые выступают в роли своеобразного фильтра, сдерживающего на какое-то время распространение опухоли. В лимфатических узлах опухолевые клетки активно делятся. Такие лимфатические узлы называют – метастатически пораженными (метастазы).

  3. Через кровь (гематогенное метастазирование). Раковые клетки проникают в венозные сосуды и с кровью попадают в другие органы, где реализуются в виде метастазов (отдаленные метастазы).

Для оценки стадии заболевания (степень распространенности опухоли) оценивается:
  1. Поражение стенки желудка опухолью (Т).
  2. Поражение лимфатических узлов метастазами (N).
  3. Наличие отдаленных метастазов (M).
В подавляющем большинстве случаев стадия заболевания может быть установлена только после операции, включающей в себя обязательное удаление всех групп лимфатических узлов, так как потенциально они могут быть поражены метастазами.

При раке желудка выделяют следующие стадии:

Стадия 0 (рак на месте).

При стадии 0, атипичные клетки определяются только в слизистой оболочке (внутренний слой) желудка. В последующем эти клетки могут переродиться в рак и будут распространяться глубже на здоровые ткани.

I стадия
В стадии I опухолевые клетки поражают слизистый и подслизистый слой стенки желудка. I стадия подразделяется на IA и IB стадию, в зависимости от того, насколько глубоко распространилась опухоль.

  • Стадия IA: опухоль распространяется на подслизистый слой стенки желудка.
  • Стадия IB: опухоль распространяется на подслизистый слой, также выявляются метастазы в 1 или 2 лимфатических узлах вблизи опухоли или опухоль распространяется на мышечный слой стенки желудка.
II стадия

II стадия делится на стадии IIA и IIB в зависимости от того, куда распространилась опухоль.

  • Стадия IIA.
    • опухоль распространяется на подслизистый или на мышечный слой стенки желудка и в 1 или 2 лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.
    • опухоль может распространяться на подслизистый слой желудка, а метастазы определяются в 3 — 6 лимфатических узлах вблизи опухоли.
  • Стадия IIB
    • опухоль распространяется на серозный (внешний слой) стенки желудка.
    • опухоль распространяется на слой ткани под серозной оболочкой (субсерозный), при этом в 1 или 2 лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы
    • опухоль распространяется на мышечный слой стенки желудка, а в 3 — 6 лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.
    • опухоль распространяется на подслизистый слой стенки желудка и в 7 или более лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.
III стадия

III стадия рака желудка подразделяется на стадии IIIA, IIIB и IIIC в зависимости от того, куда распространяется опухоль.

  • Стадия IIIA
    • опухоль распространяется на серозный (внешний) слой стенки желудка и в 1 или 2 лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.
    • опухоль распространяется на слой ткани под серозной оболочкой (субсерозный) и в 3 — 6 лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.
    • опухоль распространяется на мышечный слой стенки желудка в 7 или более лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.
  • Стадия IIIB
    • опухоль распространяется (врастает) на близлежащие органы такие как: селезенка, поперечно-ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, почка, надпочечник, тонкая кишка при этом в 1 или 2 лимфатических узлах вблизи опухоли могут определяться метастазы.
    • опухоль распространяется на серозный (внешний) слой стенки желудка и в 3 — 6 лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.
    • опухоль распространяется на слой ткани под серозной оболочкой (субсерозный) в 7 или более лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.
  • Стадия IIIC
    • опухоль распространяется (врастает) на близлежащие органы такие как: селезенка, поперечно-ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, почка, надпочечник, тонкая кишка в 3 или более лимфатических узлах могут определяться метастазы.
    • опухоль распространяется на серозный (внешний) слой стенки желудка в 7 или более лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.
Стадия IV
Опухоль за счет метастазирования (не врастания) распространяется в отдаленные органы и ткани (печень, яичники, надключичные лимфатические узлы и т.п.).

Существуют различные виды лечения рака желудка

Хирургический метод

На сегодняшний день хирургический метод является единственным и самым эффективным, дающим шанс пациенту полностью излечиться от рака желудка.
Результаты хирургического лечения зависят от ряда очень важных аспектов, к которым относятся:

  1. Стадия заболевания на момент оперативного лечения
  2. Качество выполненной операции (операция по поводу рака желудка, помимо удаления самой опухоли с частью желудка и полным удалением желудка должна обязательно сопровождаться удалением всех регионарных групп лимфатических узлов и окружающей жировой клетчатки)
  3. Общее состояние здоровья пациента (в т.ч. состояние иммунной системы)

Хирургический метод используется для лечения всех стадий рака желудка, как с целью радикального (направленного на излечение заболевания) лечения, так и с целью паллиативной помощи больному (направленной на облегчение симптомов болезни, таких как: затруднение прохождения пищи, болевой синдром или устранение жизни угрожающих состояний (кровотечение из опухоли и т.п.))

Объем хирургического вмешательства зависит от степени распространенности и злокачественности опухоли, обязательно учитываются функциональные возможности (сопутствующие и перенесенные заболевания, возраст) пациента.

При раке желудка выполняются следующие виды хирургических операций:

Гастрэктомия: удаление всего желудка вместе с опухолью, регионарными (близлежащими) лимфатическими узлами и окружающей жировой клетчаткой. Операция может сопровождаться резекцией (частичным или полным удалением) соседних органов (пищевод, селезенка, поперечно-ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, почка, надпочечник, тонкая кишка) в случае их поражения (врастания опухоли).

После удаления желудка формируется искусственное соустье (анастомоз) между пищеводом и специально подготовленным участком тонкой кишки, через которое в последующем происходит поступление пищи в организм.

Резекция желудка (проксимальная или дистальная): удаление части (верхней или нижней) желудка пораженной опухолью вместе с регионарными (близлежащими) лимфатическими узлами и окружающей жировой клетчаткой.

Эта операция выполняется по строгим онкологическим показаниям (объем поражения желудка опухолью, наличие и расположение лимфатических узлов пораженных метастазами). В некоторых случаях возможно сохранение селезенки.

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки желудка

Удаление пораженного участка слизистой оболочки желудка под контролем эндоскопа. Перед процедурой выполняется эндоскопическое ультразвуковое исследование, для определения глубины поражения и размеров опухоли. Если рак желудка небольшого размера, а поражение стенки неглубокое — его можно полностью удалить эндоскопически (при опухолях, поражающих только слизисто – подслизистый слой). В настоящее время, метод, в основном, применяется у значительно ослабленных и пожилых пациентов, когда операция связана с крайне высоким риском для жизни. Результаты исследований показывают высокую эффективность данного метода на ранней стадии рака, сопоставимую с хирургическим лечением.

В качестве паллиативной помощи (направленной на облегчение симптомов болезни и улучшения качества жизни) при невозможности приема пищи, в результате сдавления опухолью пищеводно-желудочного перехода, пациенту может быть установлен стент (специальное устройство, поддерживающее просвет пищевода для прохождения пищи). Манипуляция направлена на возможность восстановления приема пищи и облегчения симптомов, вызванных данным осложнением. Процедура установки стента выполняется при помощи гастроскопа, который через рот проводится к проблемной зоне, где в последующем устанавливается стент, расширяющий просвет пищевода.

В случае перекрытия опухолью выходного отдела желудка и невозможностью выполнения операции формируется гастро–энтеро анастомоз (искусственное соустье между желудком и участком тонкой кишки). Операция направлена на возможность восстановления приема пищи и облегчения симптомов, вызванных данным осложнением.

Химиотерапия

Химиотерапия – это метод лечения с применением лекарственных препаратов, способных убивать опухолевые клетки, либо останавливать их размножение. После того, как лекарственный препарат вводится внутривенно, он распространяется с кровью по всему организму (системная химиотерапия). Большинство препаратов, применяемых для системной химиотерапии, оказывают токсическое воздействие не только на опухолевые, но и на здоровые клетки организма. Это вызывает многочисленные побочные эффекты, которые не позволяют использовать препараты в больших дозах. Кроме того, часть опухолей обладает устойчивостью к воздействию тех или иных препаратов. Как правило, одновременно вводят несколько противоопухолевых препаратов — полихимиотерапия. Это позволяет снизить дозу и побочные эффекты отдельно взятого препарата, и повысить эффективность лечения.

Химиотерапия применяется, как правило, в сочетании с хирургическим лечением — перед (неоадъювантная) или после него – адъювантная (в зависимости от стадии болезни). В самостоятельном варианте химиотерапия при раке желудка применяется редко.

Рак желудка – это заболевание, которое плохо поддается лечению системной химиотерапией.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это использование рентгеновских лучей или других видов излучений с высокой энергией для воздействия на опухоль с целью убить опухолевые клетки или замедлить их рост. Существует два вида лучевой терапии. В первом случае, используются специальные аппараты, и излучение направляется на опухоль извне, через здоровые ткани и органы – дистанционная лучевая терапия. Во втором, применяются содержащие радиоактивные вещества иглы, зерна, струны или катетеры, которые устанавливаются непосредственно в раковую опухоль — брахитерапия.

При современной дистанционной лучевой терапии используются данные компьютерной томографии (разметка), компьютерные расчеты и сложные лучевые установки, способные с высокой точностью сфокусировать радиоактивное излучение на зону опухолевого поражения и свести к минимуму повреждение окружающих здоровых тканей.

Лучевая терапия используется у пациентов до или после операции, при наличии метастазов в лимфатических узлах (по данным гистологического исследования), в запущенных стадиях болезни, а также у больных, которым невозможно выполнить хирургическое лечение (в связи с наличием тяжелых сопутствующих заболеваний).

Рак желудка – это заболевание, которое не чувствительно к лучевой терапии.

Химиолучевая терапия

Химиолучевая терапия – это одновременное или последовательное применение химио и лучевой терапии. Химиолучевая терапия значительно улучшает результаты лечения по сравнению с применением только лучевой терапии или только химиотерапии.

В связи с низкой чувствительностью рака желудка, как к лучевой так и к химиотерапии данный метод не используется для лечения этого заболевания.

Варианты лечения рака желудка по стадиям

Стадия 0 (рак в пределах слизистой)

  • Основной метод лечения хирургический (гастрэктомия или резекция желудка).
  • Эндоскопическая резекция слизистой желудка. Целесообразна при определенных размерах и глубине роста опухоли, позволяет избежать большой операции.
I стадия
  • Основной метод лечения – хирургический
  • Эндоскопическая резекция слизистой пищевода. Целесообразна при определенных размерах и глубине роста опухоли, позволяет избежать большой операции – удаления или резекции желудка.
II стадия
  • Основной метод – хирургический.
III стадия
  • Основной метод — хирургическое лечение с возможным последующим проведением химиотерапии.
IV стадия или рецидив (возобновление болезни) рака желудка
  • Химиотерапия в качестве паллиативной помощи для облегчения симптомов болезни и улучшения качества жизни.
  • Установка стента для поддержания просвета желудка или операция — формирование гастро-энтеро анастомоза с целью восстановления возможности питания.
  • Паллиативная операция (удаление желудка) – для облегчения симптомов заболевания, улучшения качества жизни или с целью устранения осложнений вызванных опухолью (кровотечение, устранение последствий распада опухоли).


www.ronc.ru

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *