Рентгенологическое исследование желудка – цена, что это такое, для чего и как делают обследование, что показывает, как проводится исследование пищевода в положении тренделенбурга?

Содержание

подготовка, что показывает, рентген и ФГДС


Виды рентгенографии желудка

Рентгенологическое обследование желудка предусматривает введение в орган контрастного вещества (бариевой взвеси). Без контраста информативность исследования в данном случае будет практически нулевая. В зависимости от особенностей контрастирования, выделяют две разновидности рентгенографии желудка:

  • Рентгенография с обычным контрастированием.
  • Рентгенография с двойным контрастированием. По этой методике в желудок вводят и барий, и воздух, который расправляет складки органа, чтобы врач мог более тщательно осмотреть рельеф слизистой оболочки и оценить эластичность мышечного слоя.

Рентгенологические снимки позволяют оценить только структуру органа, чего, конечно же, недостаточно при изучении пищеварительного тракта. Поэтому полноценное рентгенологическое исследование желудка обычно включает и рентгеноскпию (слежение за продвижением контраста по пищеводу, желудку, тонкой кишке в реальном времени) и рентгенографию в разных позициях. В результате специалист может судить о том, как функционирует исследуемый орган и какие есть изменения в его морфологии.

Что можно узнать после проведения процедуры

Рентген кишечника с контрастированием (барий) помогает выявить отклонения от нормы. По тому, как контрастное вещество распределилось внутри органа, можно определить и обнаружить:

  • Грыжи. Информативный метод для выявления грыжи, рентгенография (скопия) пищевода проводится в положении Тренделенбурга. При этом происходит повышение внутрибрюшного давления.
  • Изменение просвета желудка (врождённая или приобретённая деформация).
  • Новообразования (опухоли, полипы).
  • Язвы.
  • Смещение органа относительно других.
  • Варикозное расширение вен.

Проводить обследование должен высококвалифицированный специалист, чтобы избежать чрезмерной радиационной нагрузки. Неопытный врач затрачивает больше времени на проведение процедуры, увеличивается влияние лучей на организм.

Показания к рентгенографии желудка

Сделать рентген желудка необходимо при наличии следующих симптомов:

Рентгенологическое исследование пищевода, желудка и кишечника

Кроме исследования моторной активности органов желудочно-кишечного тракта рентгенологический метод исследования позволяет достоверно выявлять большинство патологических изменений в органах пищеварения, оставаясь до настоящего времени одним из основных методов инструментальной диагностики. Основными методами рентгенологического исследования являются:

Обзорная рентгенограмма брюшной полости.

  • Контрастирование пищевода, желудка и кишечника с помощью взвеси сульфата бария.

  • Ирригоскопия (бариевая клизма).

  • Релаксационная дуоденография (фармакологическая релаксация гладкой мускулатуры кишки в сочетании с контрастированием бариевой взвесью).

  • Двойное контрастирование (введение в полый орган воздуха и небольшого количества бариевой взвеси, позволяющее с большой четкостью исследовать стенки, рельеф и анатомию органов брюшной полости, особенно двенадцатиперстную и толстую кишку).*

Рентгенологическое исследование пищевода кроме исследования его моторной активности, описанной выше, позволяет исследовать топографию, контуры органа, карманы, дивертикулы, дефекты слизистой оболочки (язвы, опухоли) и прочие патологические явления.

В норме контуры пищевода ровные, слегка выпуклые, складки слизистой оболочки немногочисленные, несколько извитые в продольном направлении. Большое влияние на состояние рельефа пищевода оказывают рядом расположенные органы (сердце, сосуды, бронхи) (см. рис. 5.1).

Рентгенография пищевода позволяет диагностировать: гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (исследование в разных положениях тела), рефлюкс-эзофагит (утолщенность складок в дистальных отделах пищевода, неровность контуров, снижение тонуса, ослабление или исчезновение перистальтики, наличие рубцов, стриктур и др.), грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, пептические язвы пищевода («ниша» на рельефе с конвергенцией складок и воспалительным валом), дивертикулы (выпячивания без конвергенции складок – см. рис.5.7), ахалазию кардии (см. рис.5.2), опухолевые образования (доброкачественные и злокачественные). Злокачественные опухоли могут расти как экзофитно (в полость органа – образуют дефект наполнения) (рис.5.74) или эндофитно, инфильтрируя стенку органа (плоский дефект наполнения, циркулярно суживающий просвет пищевода), в обоих случаях стенка пищевода ригидна, неподвижна, лишена складчатости, может быть с дефектами наполнения – изъязвление опухоли).

Рентгенологическое исследование желудкапозволяет исследовать его расположение, форму, угол между дном и пищеводом, телом и антральным отделом, рельеф слизистой оболочки, моторную активность, патологические изменения (воспаление, язвенные дефекты, опухолевые образования).

Общая рентгенологическая симптоматика поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, как и при всяком заболевании других отделов желудочно-кишечного тракта, складывается из симптомов изменений со стороны просвета заполненных контрастным веществом органов (изменения формы, величины, сужения или расширения просвета, состояние контуров).

Одним из главных признаков отсутствия органических изменений, связанных с язвенным, опухолевым поражением, реже, с воспалительными процессами, является сохранение четкости контуров желудка и двенадцатиперстной кишки. Нечеткость контуров обусловлена инфильтрацией стенки кишки. Расширения или сужения органа могут быть равномерными и неравномерными, распространенными и органическими, что в свою очередь влияет на форму и величину органа. Сужение просвета может быть органического и функционального (спазм) характера. Органическое сужение просвета органа может быть вызвано резкой гиперплазией слизистой при воспалительных или опухолевых изменениях, либо отеке ее. Такие явления, суживающие просвет, дают рентгенологические симптомы называемые «минус тень»или«плюс ткань», а в целом квалифицируются как«дефект наполнения», чаще свойственный опухолевым процессам. Сужение просвета органа может быть и внеорганного происхождения, при изменениях в окружающих органах (печень, поджелудочная железа, лимфатические узлы).

Расширение просвета может наблюдаться в результате снижения тонуса органа, вызванного как функциональными, так и органическими процессами (супрастенотическое расширение).

Тонус рентгенологически характеризуется реакцией стенок, их расправлением под влиянием давления поступающей в просвет органа контрастной массы. Гипертония характеризуется резко повышенным сопротивлением стенок органа, приводящим к их медленному расправлению. Гипотония дает картину быстрого заполнения просвета органа, а общий просвет представляется расширенным. Рентгенологически отчетливо прослеживается и перистальтическая деятельность желудка и двенадцатиперстной кишки, которая представляется в виде равномерных, ритмически возникающих волн различной амплитуды. Ритм перистальтики может бытьнормальным, быстрым и замедленным.

Отсутствие перистальтики, как местного, на ограниченном участке органа, так и распространенного характера всегда является признаком органического поражения органа, чаще опухолевой природы.

По быстроте опорожнения от бариевой взвеси судят о нарушении эвакуаторной функции желудка и ДПК.

Рельеф желудка в области свода и в кардиальном отделе характеризуется складками идущими в разных направлениях. В теле желудка имеется несколько продольных и извитых складок. Контур малой кривизны в норме ровный и четкий (рис. 5.75).Большая кривизна имеет зубчатый контур. В антральном отделе складки располагаются продольно, сходясь к привратниковому каналу и продолжаясь далее в луковицу ДПК. В области луковицы наблюдаются продольные складки, повторяющие рельеф привратника желудка. В других отделах складки традиционны для тонкой кишки – циркулярные. Рентгенологически данные складки придают рельефу ДПК типичный «перистый» рисунок, а состояние искусственной гипотонии создает условия для визуальзации фатерова соска(рис. 5.76).При патологических состояниях область фатерова соска деформируется, увеличивается, а при опухолевом процессе создается дефект наполнения по внутреннему контуру ДПК. Большую помощь в диагностике тонких нарушений строения ЖКТ и, в частности, двенадцатиперстной кишки, пораженной воспалительно-деструктивными процессами, оказывает метод двойного контрастирования(рис.5.77).

При явлениях хронического гастрита наблюдается утолщение складок слизистой оболочки с нерезкими смазанными контурами. При выраженном атрофическом гастрите появляется так называемый «зернистый» рельеф. Косвенным признаком гастрита является наличие в полости желудка избытка секрета.

Воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке рентгенологически характеризуются выраженным расширением и набуханием, отеком складок, иногда с деформацией рельефа луковицы и наличием эрозий. Складки достигают, иногда, до ширины пальца, могут тупо прерываться и приобретать поперечное направление. Вследствие выраженного отека слизистой оболочки, ее воспалительной инфильтрации исчезает характерная перистость ее рельефа. Луковица может увеличиться, приобрести округлую грушевидную форму. Эвакуация при этом, как правило, ускорена.

Рентгенологические симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки разделяются на прямые – анатомические инепрямые– функциональные и сопутствующие признаки. Основным прямым признаком язвенной болезни в стадии обострения является симптом “ниши” на контуре(см.рис. 5.15 и рис. 5.16),или “пятно” на стенке. Контуры ниш ровные, иногда, при рубцевании язвы – зазубренные. Для ниш луковицы ДПК характерны втяжения вокруг язв, за счет спастической ретракции и набухания слизистой в виде циркулярного валика.

К непрямым, функциональным признакам язвенной болезни в фазе обострения относятся: конвергенция складок к язвенной нише, увеличение общего числа складок, их утолщение и извитость, гиперсекреция, усиление перистальтики, гипертонус/гипотонус, ускорение/замедление эвакуации, ограниченный локальный спазм желудка или луковицы ДПК на стенке противоположной локализации язвы – симптом «указующего перста» (симптом де Кервена).

Эвакуаторная функция желудка чаще нарушена, проявляясь двумя противоположными явлениями – то ускорением ее, то задержками, сопровождаемыми спазмами привратника. Реже отмечается нормальное опорожнение.

Со стороны ДПК функциональные нарушения также проявляются в двух видах (либо замедление опорожнения луковицы, либо ускоренная эвакуация), чаще наблюдается гипотонус двенадцатиперстной кишки, задержка бария, однако отмечены и варианты с быстрой эвакуацией содержимого из ДПК, усилением тонуса луковицы.

Болевая симптоматика при надавливании, специфична только при ее четкой локализации и сочетается, как правило, с выраженным перипроцессом.

Трудны для рентгенодиагностики язвы, локализующиеся в постбульбарном отделе ДПК – постбульбарные язвы. При данных язвах заполнение язвенной ниши бариевой взвесью затруднено, часто отсутствует и конвергенция складок. Часто характерным признаком считается так называемое бариевое остаточное пятно, возникшее после эвакуации бария в дистальные отделы кишечника. При постбульбарных язвах, нередко, отмечаются большие размеры язвенных дефектов и сужение просвета кишки в месте локализации.

Чрезвычайно важными в диагностическом и прогностическом плане являются, выявляемые при рентгеновском исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки, последствия перенесенных обострений язвенной болезни, — различные деформации органа. Данные явления выглядят чрезвычайно разнообразно. Чаще всего наблюдается стеноз привратника, изменение формы желудка по типу «песочных часов» или улиткообразной деформации желудка (соответственно при рубцевании язв, расположенных в теле желудка и на малой кривизне). Рубцевание язв в двенадцатиперстной кишке приводит к уменьшению объема луковицы ДПК, приобретение последней формы «трилистника», «песочных часов», и др. (рис. 5.78).Данные явления в дальнейшем приводят к рубцовому сужению просвета ДПК(см. рис. 5.19).

При подозрении на прободение рентгеновское исследование проводится без контрастирования. Характерным признаком прободения язвы является появление свободного газа в брюшной полости и под куполом диафрагмы (в вертикальном положении больного), а также при положении пациента на левом боку, в боковой проекции. В случае «прикрытой» перфорации образуется глубокое бариевое пятно, которое напоминает большую язвенную нишу неправильной формы, соединяющуюся узким ходом со стенкой двенадцатиперстной кишки.

Другим возможным осложнением язвенной болезни, которое доступно для диагностики рентгенологическим методом, является пенетрация язвенного дефекта в гепатодуоденальную связку, в поджелудочную железу и т. п.

Основным рентгенологическим признаком рака желудкаявляется «дефект наполнения» органа с пятном бария в центре (изъязвление опухоли) (рис. 5.79). Характерными признаками опухолевого процесса является также обрыв складок слизистой в зоне опухоли, отсутствие перистальтики, а также деформация органа. При эндофитной форме опухоли дефект наполнения отсутствует. Главным признаком опухоли в последнем случае является значительное утолщение стенки органа и отсутствие перистальтики.

Рентгенологическое исследование тонкого кишечникаосуществляется путем изучения прохождения бариевой взвеси при пероральном приеме от поступления ее в двенадцатиперстную кишку до заполнения илеоцекальной области. Данное исследование обычно проводится после рентгеновского исследования желудка и ДПК. Осмотр тонкой кишки позволяет выявить аномалии и пороки развития тонкой кишки (меккелев дивертикул, дупликатуры), оценить ее моторную активность (состояние тонуса, перистальтики, скорости эвакуации), а также исследовать рельеф слизистой оболочки, выявить стенозы, внутрипросветные образования (опухоли), гиперплазию лимфоидных элементов. При необходимости возможно введение бариевой взвеси непосредственно в тонкую кишку при помощи зонда и использование метода искусственной гипотонии.

Рентгенологическое исследование толстой кишкиможет также осуществляться в порядке досмотра ее отделов после приема бариевой взвеси перорально через 24, 48 и 72 часа, а также посредством бариевой клизмы (ирригоскопия). При досмотре толстой кишки обращают внимание на особенности заполнения кишки контрастом и освобождения от нее. Анализируется продолжительность пассажа взвеси бария по петлям кишок, оценивается величина гаустр, наличие спастических участков, количества газа и жидкости в просвете кишечника.

Ирригоскопическое исследование, особенно методика двойного контрастирования, позволяет выявить структурные изменения толстой кишки, рельеф слизистой оболочки, выявить опухоли, болезнь Крона, язвенный колит, туберкулез кишечника.

При воспалительных изменениях, не сопровождающихся язвенным процессом, ирригоскопия выявляет неодинаковый просвет ободочной кишки, участки спастического сужения просвета, отечность слизистой оболочки, расширение и уменьшение количества складок. При язвенном колите выявляется пятнистый, мелкосетчатый рельеф слизистой оболочки толстой кишки (лоскутный характер), мелкие остроконечные выступы на ее контуре, иногда диффузное расширение кишки с отдельными циркулярными сужениями спастического характера, которые впоследствии, по мере рубцевания становятся постоянным, значительно суживая просвет кишки (стриктуры толстой кишки).

Неравномерность просвета, изменение рельефа по типу «булыжной мостовой», наличие плоских язв, ригидность стенок, нечеткость и деформация контура толстой кишки, сглаженность гаустраций, стриктур и свищевых ходов наблюдается при болезни Крона.

Единичный дефект наполнения со стойким депо бария, обрыв складок и отсутствие гаустр в области дефекта, неровность контура, атипичность рельефа слизистой, ограниченное сужение толстой кишки и ригидность стенок характерна для злокачественной опухоли (аденокарцинома) толстой кишки (рис. 5.80).

VII .Рентгенологическая картина желудка в норме.

До приема контрастной массы в желудке имеется небольшое количество воздуха. При вертикальном положении тела газовый пузырь расположен в области свода. Остальная часть желудка представляет собою валик с толстыми и максимально сближенными стенками. На хороших снимках различимо изображение стенок желудка толщиной 1,5-0,3 см. Достаточно четко стенки спавшегося желудка отображаются при УЗИ – на сонограммах.

Контрастная масса,проглоченная пациентом, при вертикальном положении тела постепенно переходит из пищевода в желудок и опускается от кардии в тело, синус,и антральный отдел. Уже после первых маленьких глотков бария вырисовываются складки слизистой оболочки желудка – появляется рельеф внутренней поверхности органа. Это складчатый рельеф непостоянен и отражает физиологическое состояние желудка. По мере раздувания желудка воздухом складки меняют свою форму и толщину и в конце концов исчезают. На снимках появляется изображение своеобразного ячеистого рисунка – тонкий рельеф внутренней поверхности желудка. Его образуют овальные и округлые возвышения величиной в 2 – 3 мм – ареолы (желудочные поля). Тонкий рельеф отличается от складчатого своим постоянством.

После приема всей порции контрастной массы желудок при вертикальном положении тела приобретает форму крючка. В нем выделяются основные отделы: свод тело, синус, антральный отдел и привратник. Область вокруг кардии называют кардиальной частью ( в ней выделяют супра- и субкардиальный отделы) Место на малой кривизне, где тело желудка переходит в его выходную часть, называют углом желудка. Наибольшую часть антрального отдела перед привратником – протяженностью 2-3 см – имеют предпривратниковым (пре пилорическим) отделом Канал привратника виден только в момент прохождения по нему бария.

Рентгенодиагностика основана на совокупности рентгенологических признаков и их сопоставления с комплексом клинических и лабораторных данных. Обязательна оценка тонкого и складчатого рельефа и функции желудка.

Ведущее значение имеет определение состояния ореол. В норме наблюдаются мелкосетчатый (гранулярный) тип тонкого рельефа. Ариолы имеют правильную, преимущественно овальную форму, четко очерчены, ограничены неглубокими узкими бороздками, диаметр их варьирует от 1 до 3 мм.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДКА

Важное значение в диагностике различных заболеваний желудка имеет рентгенологическое исследование. К его проведению больной должен быть подготовлен. Перед рентгенологическим исследованием испытуемый в течение 12 часов не должен принимать пищу, а также сильных слабительных средств, которые, вызывая раздражение слизистой оболочки желудка, изменяют ее рельеф. Перед рентгенологическим исследованием следует провести клинико-лабораторное обследование больного и изучить состояние секреторной функции желудка. В качестве рентгеноконтрастного вещества обычно используют бариевую взвесь. Для ее приготовления берется 100 г сульфата бария на 80 мл воды. Сернокислый барий просеивают через сито и кратковременно кипятят в воде. В ряде случаев прибегают к двойному контрастированию, при котором, наряду с бариевой взвесью, в желудок вводят воздух кислород или углекислоту.

Существует определенная последовательность проведения рентгенологического обследования больного .Вначале производится обзорная рентгеноскопия грудной и брюшной полости, при которой определяется состояние газового пузыря, изучается рельеф слизистой оболочки антрального отдела желудка и его тела. Кроме того, определяют положение и смещаемость желудка, его тонус и состояние моторно-эвакуаторной функции.

Обзорная рентгеноскопия производится в нескольких положениях больного. Ее следует начинать в вертикальном положении. Далее, после первого глотка бариевой смеси, исследуемого переводят в первое косое положение, в котором изучают состояние пищевода, рельеф слизистой оболочки желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки .Если после первого глотка бариевой смеси не удается определить рельеф слизистой оболочки выходного отдела, производят его изучение в условиях двойного контрастирования в положении больного лежа на спине .Изучение контуров желудка, его эластичности и моторики также осуществляется в различных положениях больного .В прямом вертикальном положении более доступны для исследования большая и малая кривизны на уровне тела желудка, а в косых и боковых вертикальных положениях — его передняя и задняя стенки. Для изолированного исследования передней и задней стенок желудка исследуемого переводят в горизонтальное положение на правом боку. В положении лежа на животе становится доступной для осмотра большая кривизна желудка. Для изучения пилорического канала лучше прибегнуть к исследованию на трохоскопе.

Серия обзорных и прицельных снимков, произведенных во время рентгенологического обследования больного, позволяет изучить рельеф слизистой оболочки желудка и выявить неровности контуров контрастной массы. Обзорные рентгенограммы области газового пузыря следует делать до начала контрастирования желудка. Форма газового пузыря может быть различной, в зависимости от тонуса стенок желудка. После того как больной выпивает первые глотки контрастной массы, бариевая взвесь скапливается под газовым пузырем и образует <бариевый клин>.При нормальном тонусе желудка <бариевый клин> медленно продвигается к привратниковой части желудка. Газовый пузырь нормотоничного желудка имеет шаровидную форму. При пониженном тонусе желудка наблюдается быстрое продвижение контрастной массы к антральной части, где бариевая смесь принимает форму широкой чаши. Газовый пузырь гипотоничного желудка имеет удлиненную грушевидную форму .При гипертонусе желудок чаще имеет небольшие размеры (микрогастрия) и форму рога. Контрастная масса задерживается в его верхней части и принимает форму укороченного клина или клина с широким основанием. Продвижение бариевой массы в антральной части желудка происходит с затруднением, медленно.

При рентгенологическом исследовании устанавливается форма желудка. Основных форм желудка две: крючка и рога. Желудок в форме рога обычно встречается у тучных людей, что обусловлено высоким расположением антрального отдела у этого контингента обследуемых. Если при рентгенологическом исследовании перевести такого человека в первое косое положение, его желудок приобретает форму крючка. При выраженной функциональной и органической патологии желудка наблюдается истинная рогообразная форма.

При рубцовых процессах выявляется деформация желудка в виде улитки или песочных часов.

Смещаемость желудка изучается на вдохе и выдохе, при втяжении и расслаблении мышц брюшного пресса, при пальпации, при изменении положения больного во время рентгенологического обследования. При наличии патологических изменений в соседних органах (увеличение или опухоли печени, почек, желчного пузыря и т.д.) и спаечном процессе наблюдается смещение желудка.

С помощью рентгенологического исследования можно установить гастроптоз (опущение желудка) у больного. При этом пилорический отдел желудка смещается к входу в малый таз и ниже. В зависимости от степени нарушения эвакуаторной функции гастроптоз может быть компенсированным, субкомпенсированным и декомпенсированным. Рентгенологическим признаком декомпенсации служит задержка контрастного вещества в желудке более шести часов от начала исследования.

Вызывает затруднение рентгенологическое исследование каскадного желудка. Эта форма обусловлена наличием перегиба органа в поперечном направлении, в результате чего происходит разделение желудка на два отдела: верхний — расширенный и нижний — более узкий. Причиной образования каскадной формы желудка могут быть язвенная болезнь, рак желудка, аэрофагия, пневмотоз кишечника и т. д. Для полноценного рентгенологического исследования каскадного желудка необходимо попытаться его расправить с помощью определенных манипуляций. Разработан ряд методических приемов, позволяющих расправить каскадную деформацию желудка. Для этого больного устанавливают в правое косое или правое боковое положение и просят его произвести наклон вперед. В таком положении обычно происходит расправление перегиба желудка и его задняя стенка становится доступной рентгенологическому исследованию. Иногда расправление задней стенки каскадного желудка наступает после того, как исследуемый сделает несколько наклонов.

Для изучения рельефа слизистой оболочки желудка также необходимы определенные мероприятия. Чтобы слизистая оболочка была лучше видна при рентгенологическом исследовании, следует обмазать внутреннюю поверхность верхнего отдела желудка бариевой взвесью. Для этого, после того как больной выпьет контрастное вещество, его переводят в горизонтальное положение: лежа на спине с приподнятым тазом, на живот, правый и левый бок. При этом достигается смазывание слизистой оболочки желудка рентгеноконтрастным веществом. Сразу же после окончания этой манипуляции делают несколько прицельных рентгенограмм.

Методика <дозированной компрессии> заключается в пальпаторном равномерном распределении рентгеноконтрастного вещества в углублениях между складками слизистой оболочки желудка. В норме при рентгенологическом исследовании определяются 4-7 складок слизистой оболочки желудка толщиной от 5 до 6 мм. Большинство этих складок расположено продольно (особенно на малой кривизне желудка). По мере продвижения к большой кривизне и антральному отделу желудка слизистая оболочка приобретает более сложный рельеф, состоящий из складок, расположенных в косом и поперечном направлениях. Рельеф нормальной слизистой оболочки желудка отличается изменчивостью.

Для полноценного рентгенологического исследования всех участков желудка прибегают к растягиванию его верхнего отдела. Для этого существует несколько методов. Простейшим из них является следующий: больной без остановок мелкими глотками выпивает рентгеноконтрастную взвесь. Каждый глоток сопровождается заглатыванием воздуха. Этот прием не всегда дает нужные результаты. В ряде случаев приходится дополнительно раздувать верхний отдел желудка специальными газообразующими смесями, состоящими из натрия бикарбоната и слабого раствора уксусной или лимонной кислоты. Подобные <шипучки> лучше готовить на бариевой взвеси. Следует помнить, что применение <шипучек> может сопровождаться перерастяжением верхнего отдела желудка, что затрудняет выявление патологических изменений слизистой оболочки этих участков.

Для дозированного раздувания газового пузыря можно использовать баллон Ричардсона, присоединенный к дуоденальному зонду, введенному в пищевод.

Проведению дифференциальной диагностики помогает дополнительное рентгенологическое исследование в условиях пневмоперитонеума. Кроме того, в ряде случаев дополнительно прибегают к методике париетографии. В ее основе лежит контрастирование стенок желудка слоями газа, введенного в брюшную полость и в просвет желудка (сочетание пневмоперитонеума с раздуванием полости желудка 300-400 мл воздуха).

После обзорных рентгенограмм, сделанных в различных положениях больного, приступают к томографии, позволяющей установить диагноз доброкачественной или злокачественной опухоли желудка и точно определить границы пораженных отделов.

Важное значение в рентгенологическом исследовании желудка отводится изучению его моторной и эвакуаторной функций. По характеру перистальтических сокращений желудка можно судить об эластичности его стенок. При злокачественных опухолях отмечается ослабевание перистальтических волн в патологически измененных отделах желудка. О характере перистальтических волн судят по их глубине и частоте. Глубина перистальтических волн может быть поверхностной, средней, глубокой и сегментирующей; частота — спокойной, вялой, живой .В разных положениях исследуемого видны перистальтические волны в определенных отделах желудка. Так, в вертикальном положении больного становятся заметными перистальтические волны со средней части тела желудка. При горизонтальном положении доступны осмотру перистальтические волны в его проксимальных отделах. Наличие или отсутствие желудочной перистальтики позволяет определить метод полиграфии, при котором на одну и ту же рентгеновскую пластинку делают несколько снимков при задержанном дыхании больного.

Одним из методов изучения моторной функции желудка является его рентгенокимографическое исследование, от которого в настоящее время практически отказались из-за высокой лучевой нагрузки, с которой он сопряжен.Позже был предложен метод рентгенокинематографии, позволяющий изучать состояние и моторику желудочных стенок.

Для уточнения диагноза заболеваний желудка и исследования его моторной функции был предложен метод рентгенологического исследования с электронно-оптическим усилителем, позволяющий определить даже маленькие изъязвления и деформации слизистой оболочки желудка. Применение рентгеноскопии с электронно-оптическим усилителем и рентгенокинематографии дает возможность выявить органические поражения желудка, а также установить функциональные нарушения его моторики .Функциональные нарушения тонуса желудка и его моторной функции затрудняют выявление его органических поражений. Поэтому при наличии у больного гипотонуса и гипертонуса желудочных мышц, вялой перистальтики и других функциональных нарушений тонуса и моторики желудка проводят рентгенологическое исследование с использованием фармакологических препаратов, стимулирующих или угнетающих те или иные функции данного органа.Известно, что малые дозы морфина резко усиливают перистальтическую и эвакуаторную функции желудка. Этот эффект препарата был положен в основу пробы с морфином, предложенной Т. С. Селецким и Е. М. Коганом. Применение пробы с морфином позволяет отличить злокачественное новообразование желудка от ригидного антрального гастрита, сифилиса желудка и ряда других заболеваний .Для проведения фармакорентгенологического исследования желудка применяют также нейротропные вещества (стимулируют моторную функцию желудка), ганглиоблокаторы (уменьшают моторику органов желудочно-кишечного тракта), парасимпатомиметические средства и холинолитики (понижают тонус желудка и уменьшают секрецию желудочных желез).При проведении фармакорентгенологического исследования больному после окончания обычного рентгенологического обследования, в процессе которого возникли определенные трудности, дают по показаниям тот или иной фармакологический препарат и еще одну порцию рентгеноконтрастного вещества. Далее проводят повторное рентгенологическое исследование.

Для исследования эвакуаторной функции желудка определяют время его опорожнения от бариевой взвеси, которое в норме составляет от 1,5 до 2 часов. Одновременно, при наблюдении за опорожнением желудка от рентгеноконтрастного вещества, изучают и функцию привратника. У здоровых людей его открытие происходит в течение первых пяти минут.

Показания к рентгенологическому исследованию органов желудочно-кишечного тракта

Рентгенологическое исследование ЖКТ прежде всего проводится для исключения органических заболеваний и при острых состояниях. В связи с необходимостью ограничения воздействия на человеческий организм ионизирующего излучения, рентгенологическое исследование пищевода и желудка для определения только функциональных нарушений практически не выполняется. В качестве примера этого положения можно привести отказ от использования методики пассажа бария по толстому кишечнику для оценки его моторики при колите.

Основными показаниями для рентгенологического исследования пищевода, желудка и кишечника являются ожоги пищевода, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, злокачественные заболевания пищевода, желудка и кишечника, язвенная болезнь и ее осложнения, острые повреждения, инородные тела, непроходимость тонкого и толстого кишечника. Как правило, для диагностики указанных состояний используется комплекс рентгенологических и эндоскопических исследований. На сегодняшний день установлены приоритеты эндоскопии в визуализации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако, при планировании оперативного лечения язвенной болезни, а также при противопоказаниях для выполнения эндоскопии, рентгенологическое исследование является обязательным. Что касается рака желудка, то данная патология требует в обязательном порядке использования рентгенологического метода ввиду возможных затруднений визуализации при эндоскопии инфильтративного рака желудка. Аналогичная установка и по отношению к диагностике рака толстого кишечника. Кроме рентгенологического исследования для определения объема оперативного вмешательства показаны ультразвуковое исследование и компьютерная томография.

Рентгенологическое исследование пищевода и желудка

Рентгенологическое исследование пищевода и желудка выполняется натощак. Накануне больной ужинает в промежутке от 6 до 8 часов вечера. Исключается пища, способная вызвать метеоризм кишечника. Голод в течение 12 – 13 часов обеспечивает полное опорожнение желудка. В день исследования исключается прием любого количества жидкости, прием лекарств. Прием даже одного глотка жидкости может привести к уменьшению контрастности бариевой взвеси, ее адгезивности, и привести к снижению диагностической эффективности метода.

Рентгеноконтрастные препараты

В качестве контрастных веществ применяют бариевую взвесь различной консистенции. Стандартная бариевая взвесь представляет собой 50% водную суспензию (100г порошка сульфата бария и 100г воды), однородность и мелкую дисперсность которой достигают путем тщательного перемешивания миксером либо длительным кипячением. Регулируя содержание воды, получают бариевую взвесь нужной консистенции: жидкую, более густую или бариевую пасту. Применение каждой из них определяется диагностическими задачами.

Стандартная бариевая взвесь имеет консистенцию негустой сметаны, обладает хорошими адгезивными свойствами, продвигается по ЖКТ естественной перистальтикой и способствует изучению двигательной активности и морфологии.

Предпочтительно использовать новые модификации бариевой взвеси отечественного или импортного производства, обладающие лучшими свойствами для отображения состояния слизистой («БАР-ВИПС»).

Рентгеноконтрастные препараты типа урографина и омнипака применяют в случаях предполагаемых выраженной стриктуры органа или свища.

Рентгенологическое исследование желудка

      Рентгеноскопия – это метод динамического исследования с помощью рентгеновских лучей, позволяет наблюдать за состоянием внутренних органов в реальном времени и выбрать наилучшую проекцию для снимка.       Рентгенография – процесс получения снимка органа на специальной фотопленке. Позволяет зафиксировать изображение и разглядеть мелкие детали, которые смазываются при рентгеноскопии.
Рентгенологическое обследование назначается в том случае, если у пациента наблюдаются боли в верхней части живота, трудности при глотании, тошнота и нарушение стула (понос или запор). В большинстве случаев кроме самого желудка обследуются также пищевод и двенадцатиперстная кишка. При этом исследуется форма органов, рельеф слизистой оболочки, а также оценивается успешность выполнения органом своей функции. В качестве подготовки к исследованию при нарушении работы кишечника, запорах, метеоризме за несколько дней до процедуры рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона сладости, свежий хлеб, молоко, капусту, газированные напитки, все жареное и жирное. Можно употреблять яйца, сыры, отварное нежирное мясо, каши на воде и черствый хлеб. Также не лишним будет сделать очистительную клизму за два-три часа до исследования.

Рентген желудка с барием
     Для получения достоверных данных, рентген желудка с барием проводится только натощак, поэтому его чаще назначают на утренние часы. В день обследования нельзя принимать медикаменты (особенно снижающие кислотность), запрещено курение и употребление жвачек, т.к. это мешает контрастному веществу равномерно обволакивать слизистую оболочку.
Непосредственно перед обследованием больного просит выпить контрастную жидкость. Обычно используется сульфат бария (густая жидкость бледно-молочного цвета со вкусом мела), а при индивидуальной непереносимости – йодсодержащее вещество. В некоторых случаях бывает необходимо в дополнение к контрасту выпить раствор соды, чтобы желудок заполнился воздухом и расправился.

В ходе обследования рентгенолог наблюдает за прохождением контраста по пищеварительному тракту и делает серию снимков. Чтобы изображение не смазалось, нужно задержать дыхание на время снимка. Сначала больной стоит, и желудок просвечивается в вертикальном положении спереди и слева наискось. Затем он ложится на рентгеновский стол, и органы исследуются горизонтально. В процессе исследования, врач может периодически подходить и надавливать на брюшную полость, чтобы контраст равномерно распределился по внутренней стенке желудка. Обычно рентген желудка с барием длится 20 минут, но иногда процедура может затянуться.

Сразу после исследования пациенту нужно выпить большое количество воды, чтобы растворить контрастную жидкость – это поможет легче вывести ее из организма. Пить много жидкости рекомендуется еще один-два дня, так как иногда барий может привести к нарушению пищеварения и запору. Также в течение нескольких суток после обследования стул больного может быть окрашен в белый или серый цвет. Доза радиации, которую получает пациент во время исследования, невелика.
При помощи рентгена выявляются в первую очередь структурные отклонения, связанные с изменением контуров:

  • Грыжу пищеводного отверстия;
  • Язвы и полипы;
  • Варикозное расширение вен стенок желудка и пищевода;
  • Опухоли;
  • Синдром нарушенного всасывания;
  • Сужение двенадцатиперстной кишки;
  • Помогает выявить нарушения моторики желудочно-кишечного тракта.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Что такое рентгенография верхних отделов ЖКТ?

Рентгенография верхних отделов ЖКТ представляет собой рентгенологическое исследование глотки, пищевода, желудка и начальных отделов тонкого кишечника (двенадцатиперстной кишки). Для получения изображений используется особая разновидность исследования под названием флюороскопия и вводимый перорально (через рот) контрастный материал в виде бария.

Рентгенологическое исследование представляет собой неинвазивную диагностическую методику, которая помогает врачам обнаруживать и лечить различные заболевания. При этом те или иные части тела подвергаются воздействию небольшой дозы ионизирующего излучения, что позволяет получить их снимок. Рентгенологическое исследование является самым старым методом визуализации и используется в диагностике чаще всего.

Флюороскопия позволяет увидеть внутренние органы в движении. После того, как барий обволакивает стенки ЖКТ, рентгенолог может рассмотреть и оценить анатомию и функцию пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

Рентгенологическое исследование только глотки и пищевода с бариевой взвесью носит название эзофагографии или эзофагоскопии.

Помимо раствора бария некоторых пациентов просят принять внутрь кристаллическую соду, что улучшает видимость внутренних органов. Данная процедура носит название воздушного или двойного контрастирования верхних отделов ЖКТ.

В редких случаях вместо бария используется пероральный прием йодсодержащего контрастного материала в виде прозрачной жидкости. Например, альтернативный метод контрастирования может применяться у пациентов, которым недавно была проведена операция на верхних отделах ЖКТ.

^Вверх^

В каких областях применяется рентгенография верхних отделов ЖКТ?

Рентгенография верхних отделов ЖКТ помогает оценить функцию пищеварительной системы и используется для диагностики следующих состояний:

  • Язвенные дефекты
  • Опухоли
  • Воспаление слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • Рубцевание
  • Нарушение проходимости
  • Патологические изменения мышечной стенки органов ЖКТ

Исследование нередко применяется для обнаружения причин следующих симптомов:

  • Затруднение глотания
  • Боли в груди или животе
  • Рефлюкс: обратный заброс частично переваренной пищи и пищеварительных соков
  • Необъяснимая рвота
  • Тяжелые нарушения пищеварения
  • Кровь в стуле, что указывает на кровотечение из пищеварительного тракта

^Вверх^

Как нужно подготовиться к исследованию?

Детальные инструкции по подготовке к проведению рентгенографии верхних отделов ЖКТ пациенту предоставляет лечащий врач.

Следует уведомить врача обо всех лекарствах, которые принимает пациент, а также о наличии аллергии, особенно на барий или йодсодержащие контрастные материалы. Также важно сообщить врачу о недавно перенесенных и любых хронических заболеваниях.

Женщинам необходимо проинформировать лечащего врача и рентгенолога о любой возможности беременности. Как правило, рентгенологические исследования в период беременности не проводятся, чтобы избежать воздействия излучения на плод. Если рентгенография все-таки необходима, то следует предпринять особые предосторожности для защиты развивающегося ребенка.

Для обеспечения наилучшего качества снимков желудок должен быть пустым. Следовательно, врач просит пациента воздержаться от приема пищи и жидкостей, в том числе лекарственных препаратов (особенно антацидов), за 12 часов до исследования, а также от жевательной резинки после полуночи.

На время исследования необходимо снять часть или всю одежду и одеть специальную больничную рубашку. Кроме этого, следует снять все украшения, очки, съемные зубные протезы и любые металлические изделия или предметы одежды, которые могут повлиять на рентгеновское изображение.

^Вверх^

Как выглядит диагностическое оборудование?

Оборудование, которое используется для проведения рентгенографии нижних отделов ЖКТ, включает стол пациента, рентгеновскую трубку и монитор, расположенный в процедурном кабинете. Для наблюдения за ходом процедуры используется флюороскоп, который преобразует рентгеновское излучение в видео-изображение. Над столом пациента расположен усилитель изображений, который увеличивает их яркость на экране монитора.

^Вверх^

На чем основано проведение исследования?

Рентгеновское излучение подобно другим формам излучения, таким как свет или радиоволны. Оно обладает способностью проходить через большинство объектов, в том числе тело человека. При использовании с диагностической целью рентгеновский аппарат вырабатывает небольшой пучок излучения, которое проходит через тело и создает изображение на фотографической пленке или специальной матрице для получения цифровых снимков.

При рентгеноскопии излучение вырабатывается постоянно или импульсами, что позволяет получить последовательность изображений, проецируемых на экран монитора. Использование контрастного материала, который четко выделяет обследуемый участок, окрашивая его на экране в ярко-белый цвет, помогает врачам увидеть суставы и внутренние органы в движении. Кроме этого, можно сделать снимок изображения, который будет храниться либо на пленке, либо в памяти компьютера. До недавнего времени рентгеновские снимки хранились в виде копий на пленке, подобно фотографическим негативам. В настоящее время большинство изображений доступно в виде цифровых файлов, которые хранятся в электронном виде. Такие снимки легко доступны и используются для сравнения с результатами последующих обследований при оценке эффективности лечения.

^Вверх^

Как проводится рентгенография верхних отделов ЖКТ?

Исследование проводит рентгенолог (врач, который специализируется на проведении рентгенологических исследований и интерпретации их результатов) или рентген-лаборант.

В то время, как пациент пьет бариевую взвесь, которая представляет собой относительно густую жидкость молочного цвета, рентгенолог наблюдает за прохождением бария по пищеварительному тракту на экране флюороскопа, где изображение появляется в режиме реального времени. Для максимального распределения бария по стенкам внутренних органов стол пациента наклоняется под разными углами. Кроме этого, врач может оказывать давление на живот пациента. После того, как взвесь бария достаточно обволакивает стенки органов, проводятся снимки изображений, которые можно использовать в будущем для дальнейшего анализа.

Обычно дети выпивают бариевую взвесь без сопротивления. Если ребенок отказывается от приема контраста, то для завершения исследования рентгенологу может потребоваться введение в желудок трубки небольшого диаметра.

При обследовании детей очень маленького возраста используются специальные вращающиеся платформы, которые обеспечивают наклонное положение туловища. Это позволяет врачу рассмотреть внутренние органы детально. Детей более старшего возраста в момент снимка рентгенолог просит сохранять максимальную неподвижность и задержать дыхание на несколько секунд.

Старшим детям нередко проводится исследование с двойным контрастированием. При этом пациент принимает внутрь кристаллическую соду, что приводит к образованию в желудке газа, на фоне чего проводятся дополнительные снимки.

После завершения исследования рентгенолог просит пациента подождать до окончания анализа полученных изображений, поскольку может потребоваться дополнительная серия снимков.

Исследование с барием занимает, как правило, около 20 минут.

^Вверх^

Что следует ожидать во время и после исследования?

В некоторых случаях пациенты жалуются на густую консистенцию бариевой взвеси, что затрудняет ее проглатывание. Жидкий барий имеет привкус мела, который маскируется ароматизаторами, например, клубничным или шоколадным.

Определенный дискомфорт некоторым пациентами доставляет наклон стола и давление на живот извне. Кроме этого, исследование может сопровождаться ощущением вздутия живота.

При использовании кристаллической соды нередко возникает позыв на отрыжку. Тем не менее, врач просит пациента потерпеть, при необходимости сглатывая слюну, поскольку данный метод увеличивает четкость рентгеновских изображений.

В некоторых диагностических отделениях используется система автоматического наклона стола, что уменьшает движения пациента. Наклоны туловища обеспечивают равномерное обволакивание барием стенок органов верхних отделов ЖКТ. По ходу рентгенографии врач может попросить пациента выпить еще бариевой взвеси. Движения оборудования во время исследования сопровождаются различными механическими звуками.

При отсутствии противопоказаний со стороны врача после рентгенографии можно вернуться к привычной диете и приему лекарственных препаратов.

В течение 48-72 часов по окончанию исследования стул может приобретать сероватый или белый цвет, что связано с наличием в нем бария. Иногда бариевая взвесь вызывает запоры, справиться с которыми помогают слабительные препараты. После исследования рекомендуется расширенный питьевой режим на несколько последующих дней. Если после рентгенографии с барием отсутствует самостоятельный стул или существенно меняются привычки дефекации, то следует связаться с лечащим врачом.

^Вверх^

Кто изучает результаты исследования и где их можно получить?

Анализ снимков проводится рентгенологом: врачом, который специализируется на проведении рентгенологических исследований и интерпретации их результатов. После изучения снимков рентгенолог составляет и подписывает заключение, которое отправляется к лечащему врачу. В некоторых случаях заключение можно забрать в самом рентгенологическом отделении. Результаты исследования следует обсуждать с лечащим врачом.

Часто требуется последующее рентгенологическое обследование, точную причину проведения которого пациенту объяснит лечащий врач. В некоторых случаях дополнительное обследование проводится при получении сомнительных результатов, которые требуют разъяснения в ходе повторных снимков или применения особых методик визуализации. Динамическое наблюдение позволяет вовремя выявить какие-либо патологические отклонения, возникающие со временем. В некоторых ситуациях повторное обследование позволяет говорить об эффективности лечения или стабилизации состояния тканей со временем.

^Вверх^

Преимущества и риски рентгенографии верхних отделов ЖКТ

Преимущества:

  • Рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ — это неинвазивная, чрезвычайно безопасная процедура.
  • Рентгенография верхних отделов ЖКТ позволяет довольно точно оценить состояние пищевода, желудка и 12-перстной кишки.
  • Аллергические реакции сопровождают исследование крайне редко, поскольку барий не всасывается в кровь.
  • После завершения обследования никакого излучения в организме пациента не остается.
  • При использовании в диагностических целях рентгеновские лучи не вызывают каких-либо побочных эффектов.

Риски:

  • При избыточном воздействии рентгеновского излучения на организм всегда есть крайне небольшой риск развития злокачественных опухолей. Тем не менее, преимущества точной диагностики существенно данный риск превышают.
  • Эффективная доза излучения для всех пациентов различна.
  • В редких случаях у пациентов развиваются аллергические реакции на ароматизаторы, которые добавляются в некоторые виды бариевой взвеси. Поэтому рентгенологу необходимо сообщить заранее о наличии аллергии на шоколад, некоторые ягоды и цитрусовые.
  • Существует небольшая вероятность задержки бария в кишечнике, что может вызвать частичную непроходимость. Поэтому исследование не подходит для пациентов, у которых имеется известное нарушение проходимости ЖКТ в силу каких-либо причин.
  • Женщине всегда следует сообщать лечащему врачу или рентгенологу о возможности беременности.

Несколько слов о снижении воздействия излучения на организм

В ходе рентгенологического обследования врач принимает особые меры по минимизации облучения организма, одновременно стараясь получить изображение наилучшего качества. Специалисты международных советов по радиологической безопасности регулярно проводят обзоры стандартов рентгенологического обследования и составляют новые технические рекомендации для рентгенологов.

Ультрасовременные рентгенологические аппараты позволяют контролировать дозу рентгеновского излучения и обеспечивают его фильтрацию, что минимизирует рассеивание пучка. При этом органы и системы пациента, которые не подвергаются обследованию, получают минимальную дозу излучения.

^Вверх^

Каковы ограничения рентгенографии верхних отделов ЖКТ?

Исследование не позволяет диагностировать легкое раздражение или воспаление слизистой оболочки пищевода или желудка, а также небольшие по диаметру язвенные дефекты. Рентгенография нацелена на большие язвы. Исследование позволяет лишь заподозрить наличие сопутствующей бактериальной инфекции Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), однако для точного подтверждения диагноза потребуются дополнительные неинвазивные тесты, такие как анализ крови или дыхательный тест. И, наконец, рентгенологическое исследование не позволяет провести биопсию подозрительных участков слизистой.

^Вверх^

Рентген ЖКТ — Рентгенология

Современная медицина весьма охотно использует в исследованиях методы рентгенографии, поскольку они дают возможность получения наиболее полной информации относительно состояния внутренних органов. Рентген ЖКТ позволяет рассмотреть в подробностях желудок и кишечник, печень и желчный пузырь, заодно предупреждая о возможных неполадках в работе пищеварительной системы. Рентгенография считается базовым исследованием при диагностике патологий желудочно-кишечного тракта.

Как правило, методику используют параллельно с гастроскопией и УЗИ. Процедура подразумевает использование контрастного вещества, это может быть барий либо содержащие йод препараты. После наполнения полых органов специальными растворами проводится их исследование посредством ионизирующего излучения.

Рентген ЖКТ – виды и назначение

Как правило, рентген ЖКТ можно разделять на оценку состояния отделов нижнего и верхнего. При этом для оценки состояния прямой кишки проводят ирригоскопию. Для исследования желчного пузыря, печени либо желчевыводящих путей используют рентген – осмотр данных органов проводится реже, нежели остальных, и требует особого подхода. К верхней зоне ЖКТ относят:

• глотку;

• пищевод;

• желудок;

• 12-перстную кишку.

Нижняя зона включает тонкий кишечник. Рентген применяют для оценки состояния, строения и функциональности кишки прямой, сигмовидной и ободочной.

Рентгенологический метод используют в случаях, когда имеющаяся у клиента симптоматика позволяет предположить наличие:

• язвенных патологий и новообразований;

• грыж и полипов, нарушенной проходимости;

• камней, песка в пузыре;

• синдрома раздраженного кишечника;

• колит, гепатит, гастроэнтерит и прочие патологии.

Как подготавливают и проводят процедуру

Рентген ЖКТ предполагает определенную подготовку, направленную на получение наиболее точных данных. При этом назначаемые предварительные мероприятия достаточно просты и вполне доступны.

Учитывая, что процедуры проводятся натощак, накануне рекомендуется отказ от пищи, в качестве питья желательно использовать очищенную воду. Показание промывания желудка обычно необходимо лишь в случае скопления в нем слизистого содержимого и желчи. При рентгенографии кишечника требуется применение очистительной клизмы.

Непосредственно перед процедурой применяется бариевый состав, затем проводятся прямые наблюдения за моторикой кишечника, при этом положение пациента может быть несколько раз изменено в целях равномерного распределения контраста. После полного обволакивания желудка бариевой смесью делают требуемые снимки. Обычно на проведение рентгена требуется порядка 15–20 минут.

Если говорить об исследовании кишечника, наполнение бариевым составом производится через трубку, которую вводят пациенту через сфинктер. Обследование органа длится в пределах 60 минут.

Чтобы качественно исследовать печень либо желчный пузырь, назначают применение диеты накануне процедуры. В меню включают легко усваиваемые продукты, исключая газообразующие блюда. Перед обследованием контрастное вещество вводится в вену, после чего просвечиваются указанные органы.

Исследования толстого кишечника предполагает применение очистительных клизм, введение контрастного вещества также производится при помощи клизмы.

Когда нежелательно применение бария

Обычно нет особых ограничений при использовании сульфата бария, поскольку данное вещество практически не влияет на деятельность человеческого организма. Однако необходимо учитывать некоторые моменты при его использовании. Нежелательно применять перорально данную смесь, когда:

• у пациента наблюдается индивидуальная непереносимость бария;

• целостность желудочных стенок нарушена;

• процедура назначается в раннем послеоперационном периоде;

• у пациента имеется подозрение на эзофаготрахеальные свищи;

• процедура назначена беременной женщине;

• у пациента наличествует тахикардия либо сердечная недостаточность;

• процедура назначена женщине в период лактации;

• затруднено глотание;

• имеется хроническая либо острая непроходимость кишечника;

• в кишечнике наблюдаются кровотечения.

Особого подхода процедура требует при наличии бронхиальной астмы или при истощении организма.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *