Согаз на Малой Конюшенной
ул. Малая Конюшенная, д. 8А |
ул. Малая Конюшенная, д. 8А | ||||||||
| |||||||||
МЕДСИ на Марата
ул. Марата, д. 6, лит А |
ул. Марата, д. 6, лит А | ||||||||
| |||||||||
Абиа на проспекте Королёва
пр-т Королёва, д. 48, корп. 7 |
пр-т Королёва, д. 48, корп. 7 | ||||||||
| |||||||||
Медика на Бадаева
ул. Бадаева, д. 6, корп. 1 |
ул. Бадаева, д. 6, корп. 1 | ||||||||
|
|||||||||
СМТ на Московском проспекте
пр-т Московский, д. 22 |
пр-т Московский, д. 22 | ||||||||
показать еще 1 цену |
|||||||||
СМТ на Римского-Корсакова
пр-т Римского-Корсакова, д. 87 |
пр-т Римского-Корсакова, д. 87 | ||||||||
показать еще 1 цену |
|||||||||
СМТ на Валерия Гаврилина
|
ул. Валерия Гаврилина, д. 15 | ||||||||
показать еще 1 цену |
|||||||||
Гастроэнтерологический центр на Марата
ул. Марата, д. 78 |
ул. Марата, д. 78 | ||||||||
|
|||||||||
ФМИЦ им. В.А. Алмазова
ул. Аккуратова, д. 2 |
ул. Аккуратова, д. 2 | ||||||||
показать еще 3 цены |
|||||||||
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков
ул. Оптиков, д. 54 |
ул. Оптиков, д. 54 | ||||||||
|
|||||||||
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева
ул. Академика Лебедева, д. 4/2 |
ул. Академика Лебедева, д. 4/2 | ||||||||
|
|||||||||
Ленинградская областная клиническая больница
пр-т Луначарского, д. 45-49 |
пр-т Луначарского, д. 45-49 | ||||||||
|
|||||||||
КБ №122 им. Л.Г. Соколова
пр-т Культуры, д. 4 |
пр-т Культуры, д. 4 | ||||||||
показать еще 2 цены |
|||||||||
Городская больница №40 в Сестрорецке
г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9 |
г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9 | ||||||||
|
|||||||||
Клиническая больница Святителя Луки
ул. Чугунная, д. 46 |
ул. Чугунная, д. 46 | ||||||||
|
|||||||||
Городская Мариинская больница на Литейном
Литейный пр-т, д. 56 |
Литейный пр-т, д. 56 | ||||||||
|
|||||||||
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»
пр-т Мечникова, д. 27 |
пр-т Мечникова, д. 27 | ||||||||
|
|||||||||
ФГБУ КДЦ с поликлиникой
Морской пр-т, д. 3 |
Морской пр-т, д. 3 | ||||||||
|
|||||||||
СПГМУ им. И.П. Павлова
ул. Льва Толстого, д. 6-8 |
ул. Льва Толстого, д. 6-8 | ||||||||
показать еще 1 цену |
|||||||||
ЛДЦ МИБС им. С.М. Березина на 6-й Советской
ул. 6-я Советская, д. 24-26 |
ул. 6-я Советская, д. 24-26 | ||||||||
|
|||||||||
ЛДЦ МИБС им. С.М. Березина на Есенина
ул. Есенина, д. 2, корп. 3 |
ул. Есенина, д. 2, корп. 3 | ||||||||
|
|||||||||
spb.krasotaimedicina.ru
Уменьшение объема желудка — цены от 3217 руб. в Краснодаре, 5 адресов
Операции по уменьшению объема желудка являются эффективным способом снижения избыточной массы тела. В основе данных вмешательств лежит принцип снижения емкости желудка, а, следовательно, и сокращения объема потребляемой пищи. Всего в Краснодаре найдено 5 клиник, где выполняют уменьшение объема желудка.
Стоимость уменьшения объема желудка в Краснодаре
Цены: от 3217р. до 180000р.
5 адресов, 15 цен, средняя цена ?р.
Гастропликация Бандажирование желудка Регулировка желудочного бандажа Продольная резекция желудка Установка внутрижелудочного баллона Удаление внутрижелудочного баллона Робот-ассистированная продольная резекция желудка |
Фильтр:
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
Показать все фильтрыСбросить
По рейтингу
По отзывам
сбросить фильтр
Найдено 5 центров
Скрыть фильтр
Клиника Екатерининская на Яцкова
ул. им. Героя Яцкова, д. 2/2 |
ул. им. Героя Яцкова, д. 2/2 | ||||||||
показать еще 1 цену |
|||||||||
В надежных руках на Тургенева
ул. Тургенева, д. 62 |
ул. Тургенева, д. 62 | ||||||||
|
|||||||||
ЧУЗ Клиническая больница РЖД-Медицина на Московской
ул. Московская, д. 96 |
ул. Московская, д. 96 | ||||||||
|
|||||||||
Краевая клиническая больница №2
ул. Красных партизан, д. 6, корп. 2 |
ул. Красных партизан, д. 6, корп. 2 | ||||||||
|
|||||||||
Краевая больница №1 имени С.В. Очаповского
ул. 1 Мая, д. 167 |
ул. 1 Мая, д. 167 | ||||||||
показать еще 1 цену |
|||||||||
Цены в других городах
krasnodar.krasotaimedicina.ru
Уменьшить желудок. Хирург — о плюсах и минусах бариатрической операции | ЗДОРОВЬЕ: События | ЗДОРОВЬЕ
По статистике, в России более четырёх миллионов человек, больных сахарным диабетом второго типа (СД 2). Для пациента это не только инсулинозависимость, но и «букет» сопутствующих заболеваний. Одна из главных проблем, с которой сталкиваются диабетики, — ожирение. В России число таких больных исчисляется в миллионах. Только в Краснодарском крае количество пациентов, страдающих сахарным диабетом и ожирением больше, чем в других регионах: около 180 тысяч больных СД 2. Почти 67 тысяч людей страдают ожирением. К сожалению, эти цифры имеют тенденцию к увеличению. Однако появляются новые методы борьбы с опасным недугом. О перспективных медицинских технологиях «АиФ-Юг» рассказал кандидат медицинских наук, бариатрический хирург НИИ Краевая клиническая больница № 1 Станислав Мужиков.
Тяжёлый случай
Иван Петров, «АиФ-Юг»: Доктор, в статистике Минздрава количество диабетиков и тех, кто страдает ожирением, идут через запятую. Какая взаимосвязь?
Станислав Мужиков: Избыточный вес меняет чувствительность клеток к инсулину. Инсулин — это гормон поджелудочной железы, основная функция которого перемещать глюкозу из крови в мышечную и жировую ткани. При ожирении развивается резистентность (невосприимчивость) к этому гормону. Ткани перестают на него реагировать, в результате глюкоза остаётся в крови, что со временем приводит к развитию диабета. Причём ожирение очень часто является причиной сахарного диабета второго типа — неизлечимой хронической болезни. По данным ВОЗ, к 2030 году количество больных сахарным диабетом в мире достигнет 310 миллионов, при этом большинство из них будут страдать и от ожирения.
— То есть лишний вес провоцирует диабет, но, говорят, бывает и наоборот?
— Сахарный диабет второго типа повышает риски ожирения многократно. Проявляются и другие «попутные» хронические заболевания: артериальная гипертензия, заболевания суставов и позвоночника, апноэ сна… Человек практически не может спать. В положении лёжа дыхательные пути придавливаются жировыми складками, он задыхается, каждые две-три минуты всхрапывает, не спит толком. Во всех этих тяжёлых случаях показано хирургическое вмешательство.
— Поясните, что такое «морбидное ожирение»?
— Это патологическое состояние, запущенная форма ожирения, при которой лишние килограммы не просто мешают, а, без преувеличения, угрожают жизни. Заболевание настолько сильно сбивает работу внутренних органов и систем, что летальный исход может наступить в любой момент. При этом — подчёркиваю — морбидное ожирение, сочетанное с СД 2, — лечению поддаётся! Один из самых эффективных методов сегодня — бариатрическая (метаболическая) хирургия.
85 % избыточного веса убирает операция.
Зачастую для такой категории пациентов это единственный по-настоящему действенный способ лечения. Бариатрическая операция приводит к быстрому избавлению от лишних килограммов и способствует долгосрочному удержанию результата. У 75-90 % пациентов наступает стойкая длительная ремиссия СД 2, а у остальных значительно снижается доза принимаемых сахароснижающих препаратов.
Хорошая новость
— Расскажите о технике бариатрической операции. Какие манипуляции предстоит пережить пациенту и насколько они болезненны?
— Есть несколько видов операций. Их объединяет один принцип — уменьшение объёма желудка и ускорение движения пищи по желудочно-кишечному тракту. После вмешательства пациенты насыщаются гораздо меньшим количеством еды. Бариатрические вмешательства дают возможность потерять в среднем около 85 % избыточной массы тела. Наиболее интенсивно этот процесс происходит в течение первых шести месяцев после операции, далее постепенно замедляется. В среднем период снижения веса составляет два года.При этом важно понимать, что речь идёт о специализированном комплексном лечении. В зависимости от состояния пациента разрабатывается план подготовки к операции. Всё зависит от самочувствия человека, есть ли у него какие-то проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системой. Каждый пациент проходит ряд обследований и сдаёт комплекс анализов. Врачи определяют оптимальный план подготовки и реабилитации. Сама операция проводится малоинвазивным методом, через микроскопический прокол. Во время вмешательства используется специальный инструмент, который может одновременно рассекать ткани и сразу же их прошивать. То есть операция практически бескровная. Через несколько дней после процедуры пациент выписывается.
Конечно, первые месяцы следует придерживаться особого режима питания, есть только жидкую и пюреобразную пищу, а также принимать специальные бариатрические витамины. Полностью процессы регенерации, которые происходят с желудком после операции, завершаются через полгода. А уже через год человек возвращается к активной жизни.
— Чем подтверждена эффективность метода?
— Существует как Российское, так и Европейское общество бариатрических хирургов, где ведутся анализ и изучение результатов. Издано множество работ об эффективности данных операций в нашей стране и за рубежом.
— Расскажите о самом главном. Бариатрическая хирургия скоро станет в нашей стране доступной не только тем, кто в состоянии её оплатить?
— На данный момент эти операции в нашей стране коммерческие. Однако уже скоро, в 2019 году, бариатрические операции в России войдут в программу государственных гарантий и будут оплачиваться из средств федерального бюджета. Это означает, что пациенты с поставленным диагнозом начнут получать своевременное хирургическое лечение ожирения и СД 2 бесплатно.
Когда беспокоиться?
Степень ожирения определяется по индексу массы тела (ИМТ). Он вычисляется как отношение массы тела к квадрату роста в метрах. Например, вес человека — 85 кг, рост — 164 см. Вычисляем ИМТ. 85: (1,64 х 1,64) = 31,6. Если этот показатель выше 35 кг/м2 — речь об ожирении, при котором самостоятельно снизить вес без специализированной помощи крайне затруднительно.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) разработана следующая интерпретация показателей ИМТ
Индекс массы тела и соответствие между массой человека и его ростом
- 16 и менее — выраженный дефицит массы
- 16-18,5 — недостаточная масса тела (дефицит)
- 18,5-25 — норма
- 25-30 — избыточная масса тела (предожирение)
- 30-35 — ожирение первой степени
- 35-40 — ожирение второй степени
- 40 и более — ожирение третьей степени (морбидное)
kuban.aif.ru
Резекция желудка в Нижнем Новгороде
Павлов Денис Сергеевич, врач-хирург высшей категории. Стаж работы — 22 года. Получил высшее образование по специальности «Лечебное дело» НижГМА (1998 г.). Заведующий первым хирургическим отделением Городской клинической больницы № 40 Нижнего Новгорода. Член Общества бариатрических хирургов России, Международной ассоциации бариатрических хирургов (IFSO). Специализация — общая хирургия, торакальная хирургия, лапароскопическая, бариатрическая хирургия. Выполнил более 5000 лапароскопических операций.
Как выглядит операция?
Продольная резекция желудка — операция, при которой уменьшается орган пищеварения. Она проводится через небольшие разрезы-проколы, снижающие болевой синдром и период реабилитации. Хирург удаляет боковую часть органа — в результате желудок превращается в узкую трубочку, напоминающую продолжение пищевода.
У некоторых термин «резекция» может вызвать негатив, поскольку эту операцию часто выполняют при язвенной болезни желудка и онкологических заболеваниях. Однако в бариатрической хирургии (хирургии ожирения) резекция желудка помогает существенно снизить объём пищи, который пациент может одномоментно принять.
Объём желудка уменьшается в среднем до 80–100–150 мл. После операции человеку, страдающему от ожирения, потребуется совсем немного еды, чтобы насытиться.
Как меняется работа желудка?
Во-первых, он становится значительно меньше. Когда пища проходит через узкую желудочную трубку, в мозг сразу же поступает сигнал о насыщении. Повторный, более сильный, сигнал о сытости поступает, когда пища достигает 12-перстной кишки. У пациента с уменьшенным желудком это происходит гораздо быстрее.
Во-вторых, сокращается время, которое пища находится в органе пищеварения. У человека с резецированным желудком еда поступает из желудка в кишечник практически сразу. В обычном желудке еда 15–20 минут находится в антральном отделе, прежде чем попасть в кишечник (поэтому диетологи говорят, что из-за стола нужно вставать слегка голодным).
В-третьих, уменьшается уровень гормона голода и аппетита — грелина. Это происходит за счет удаления части клеток, вырабатывающих грелин. У человека, перенесшего операцию, возникает даже некоторое равнодушие к пище.
Как быстро человек теряет вес?
После операции период похудения занимает 1,5–2 года. В результате ИМТ (избыточная масса тела) снижается в среднем на 65–75%. К примеру, человек, который весит 160 кг при росте 160 см (избыточный вес — 100 кг), сможет похудеть на 65–75 кг и больше. Эффект сохраняется пожизненно, если операция была сделана правильно.
Считается, что у 10–15% пациентов через пять лет может начаться восстановление массы тела. Это связано с тем, что у некоторых ткани стенок желудка более подвержены растяжению. Но полностью вес ни у той, ни у другой группы пациентов никогда не вернётся.
Если человек считает результат недостаточным, можно выполнить второй этап операции — гастрошунтирование. В ходе неё часть кишечника будет «выключена» из пищеварения. Но на начальном этапе мы рекомендуем резекцию, поскольку эта операция, по нашим данным, более безопасна.
Сколько длится реабилитация?
Срок пребывания в стационаре составляет в среднем 5–7 дней. К примеру, пациент приходит на госпитализацию в понедельник. Если он полностью обследован и подготовлен, операция проводится уже во вторник. Уже в пятницу пациент (если он нижегородец) может отправиться домой с условием, что будет на связи с хирургом и в экстренном случае его смогут доставить в больницу. В понедельник пациента выписывают, а швы снимают не ранее чем через 7–10 дней. После операции в течение месяца человек должен соблюдать особый режим питания. Объём пищи будет небольшим, и он должен к этому привыкнуть.
Плюсы операции
- Хороший эффект: снижение избыточной массы тела на 65–75%.
- Физиологичность: желудок сохраняет форму, остаётся на месте, как и сфинктеры, которые обеспечивают его нормальную работу (к примеру, препятствуют забросу кислоты из желудка в пищевод). Для сравнения, гастрошунтирование предполагает «выключение» из работы части желудка, а в ходе микрогастрошунтирования к желудку подшивается 1,5 м тонкой кишки. «Отключенная» часть органа продолжает жить, но становится недоступной для обследований.
- Простота и безопасность операции. Она выполняется через небольшие разрезы-проколы; хорошо переносится пациентами. Продолжительность операции — 1–1,5 часа.
- Сокращение объёма выделения грелина — гормона голода. После других операций грелин остаётся на прежнем уровне.
- Отсутствие необходимости пожизненно принимать жирорастворимые витамины, минералы и прочие полезные вещества. После некоторых других операций (к примеру, гастрошунтирования, минигастрошунтирования) процесс всасывания полезных веществ в желудке часто нарушается.
Когда назначают резекцию желудка?
Показание к операции — индекс массы тела (ИМТ) 40 и более, а также ИМТ от 35 при наличии сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением: гипертонической болезни, сахарном диабете, воспалительных заболеваниях суставов (артритах, артрозах, заболеваниях позвоночника).
Как известно, ИМТ — это масса тела, поделённая на рост в метрах квадратных. К примеру, у человека с ростом 165 см и весом 165 кг ИМТ составит 60.
Ещё один ориентир — это идеальная масса тела: усреднённо рост человека в сантиметрах минус 100. Идеальный вес человека ростом 165 см — 65 кг. Продольная резекция желудка позволяет приблизить вес человека, страдающего морбидным ожирением, к идеальному показателю. Противопоказания к операции — общехирургические (онкологические заболевания, психические расстройства, декомпенсированные хронические заболевания), а также специфические (например, пищевод Баррета).
Почему больница № 40?
Городская клиническая больница № 40 — это коллектив специалистов с большим общехирургическим опытом. Это одна из немногих больниц в нижегородском регионе, где проводятся бариатрические операции, и одна из двух клиник, имеющих в штате члена Российского общества бариатрических хирургов. В больницу № 40 приезжают пациенты не только из других регионов России, но и США, ОАЭ, Европы.
Пациенты размещаются в комфортабельной палате и, если необходимо, проходят полное обследование в клинике. Операции проводятся на современном медицинском оборудовании. После выписки пациент не брошен: врач даёт рекомендации по питанию и образу жизни, наблюдает за его здоровьем.
Городская клиническая больница № 40 работает круглосуточно. Каждый день здесь дежурит экстренная бригада, в состав которой входят несколько хирургов, травматолог, реаниматолог, анестезиолог, терапевт. Такую бригаду, как правило, частная клиника не может себе позволить.
Продольная резекция желудка проводится по хозрасчету — ОМС бариатрические операции не покрывает. С прайсом можно ознакомиться на сайте клиники.
Городская клиническая больница № 40,
Нижний Новгород, улица Героя Смирнова, 71;
тел.: +7 (831) 256-03-55;
Сайт больницы.
«ВКонтакте».
Фото: depositphotos.com.
www.nn.ru
Бандажирование желудка — цены от 21400 руб. в Санкт-Петербурге, 8 адресов
Бандажирование желудка — бариатрическая операция, заключающаяся в наложении на верхний отдел желудка регулируемой силиконовой манжеты. В результате бандажирования формируется так называемый «малый желудок», что приводит к ограничению объема разового приема пищи до 15–20 мл (одной столовой ложки), резкому уменьшению количества потребляемых калорий, расходованию эндогенных жиров и потере веса. Бандажирование желудка показано пациентам с ИМТ ≥35. Операция выполняется лапароскопическим способом. Достоинствами метода являются регулируемость современных систем для бандажирования, т. е. возможность изменять диаметр соустья между двумя частями желудка, предназначенного для прохождения пищи, а также полная обратимость операции.
Стоимость бандажирования желудка в Санкт-Петербурге
Бандажирование желудка (без оборудования) |
52 171р. |
7 цен |
Бандажирование желудка (импортный бандаж) |
175 500р. |
2 цены |
Цены: от 21400р. до 180000р.
8 адресов, 9 цен, средняя цена 63916р.
без оборудования отечественный бандаж импортный бандаж |
Фильтр:
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
Показать все фильтрыСбросить
бандажирование желудкаПо рейтингу
По отзывам
сбросить фильтр
Найдено 8 центров
Скрыть фильтр
СМТ на Московском проспекте
пр-т Московский, д. 22 |
пр-т Московский, д. 22 | ||||
|
|||||
СМТ на Римского-Корсакова
пр-т Римского-Корсакова, д. 87 |
пр-т Римского-Корсакова, д. 87 | ||||
|
|||||
СМТ на Валерия Гаврилина
ул. Валерия Гаврилина, д. 15 |
ул. Валерия Гаврилина, д. 15 | ||||
|
|||||
ФМИЦ им. В.А. Алмазова
ул. Аккуратова, д. 2 |
ул. Аккуратова, д. 2 | ||||
|
|||||
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков
ул. Оптиков, д. 54 |
ул. Оптиков, д. 54 | ||||
|
|||||
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева
ул. Академика Лебедева, д. 4/2 |
ул. Академика Лебедева, д. 4/2 | ||||
|
|||||
КБ №122 им. Л.Г. Соколова
пр-т Культуры, д. 4 |
пр-т Культуры, д. 4 | ||||
|
|||||
СПГМУ им. И.П. Павлова
ул. Льва Толстого, д. 6-8 |
ул. Льва Толстого, д. 6-8 | ||||
|
|||||
Цены в других городах
spb.krasotaimedicina.ru
как похудеть без силы воли
Правда такова: жирок, который организм древнего человека откладывал на случай неудачной охоты, продолжает откладываться и в XXI веке. Однако расходовать его не на что – отпала необходимость не только выслеживать мамонта, но даже ходить в магазин. Сегодня можно обеспечить себе обед, вовсе не вставая с дивана – просто заказав еду в службе доставки. Результат плачевный: в США, например, ожирением страдает 35,9% населения. Россия в списке «толстяков» на пятом месте – ожирением у нас может «похвастаться» 26,5%, то есть, каждый четвертый. А вот достаточной силой воли, чтобы отказаться от лишней булочки, обладают немногие. Людям, лишний вес которых доставляет уже не только эстетические неудобства, но и начинает угрожать жизни, помогает бариатрическая хирургия. Первая операция по резекции тонкой кишки пациенту, страдающему ожирением, была сделана в середине прошлого века в США.
— С этого времени началось бурное развитие бариатрической хирургии, направленной на борьбу с излишним весом и всеми сопутствующими заболеваниями, — рассказал заведующий хирургическим отделением клинического госпиталя ИДК, врач-хирург высшей категории Дмитрий Степанов. – В Самаре мы впервые провели эту операцию в 1998 году – то есть, у нас более чем 20-летний опыт в этой области. В 2000 году образовалась российская Ассоциация бариатрической хирургии, куда вошли около 15 врачей из Калининграда, Москвы, Санкт-Петербурга и Самары. На сегодняшний день известно более 50 вариантов бариатрических операций – некоторые из них уже ушли в историю. По большому счету, эта хирургия держится на двух китах – это рестрикция (уменьшение желудка, чтобы контролировать объем съедаемой пищи) и шунтирование (исключение из процесса пищеварения тонкой кишки, чтобы уменьшить всасывание жиров). Операции малоинвазивные, проводятся через проколы.
— Какие противопоказания могут помешать бариатрической операции?
— Чтобы решить, есть ли противопоказания, человека нужно обследовать, — ответил Дмитрий Степанов. – Необходимо оценить работу сердца, легких. Противопоказаниями к операции являются общее тяжелое состояние пациента. Можно прийти к бариатрическому хирургу с готовыми анализами, можно сделать их на месте. На базе клинического госпиталя ИДК работает единственный в Самарской области Центр бариатрической хирургии. Здесь реализуется полный цикл: мы можем быстро и качественно обследовать человека, провести предоперационное обследование, операцию, выхаживание, а затем – наблюдение в течение всего периода похудения.
— Как отличить морбидное ожирение от обычного и понять, что нужно принимать какие-то радикальные меры?
— У нас есть основной показатель – индекс массы тела, — говорит врач-хирург клинического госпиталя ИДК Павел Степанов. – Это отношение веса к росту в метрах (например, 1,76 м), возведенному в квадрат. Индекс от 18 до 25 считается нормой, от 25 до 30 – избыточная масса тела, от 30 до 40 и выше – ожирение. Показания к бариатрической операции определяются в зависимости от степени ожирения – она показана людям, чей индекс превышает показатель 40. Пациентам, у которых на фоне ожирения развились сопутствующие заболевания, – артериальная гипертензия, болезни суставов, диабет II типа, социально-психологические расстройства – операцию назначают с индексом от 35.
— Операция по уменьшению желудка – довольно радикальный шаг для уменьшения веса. Есть ли гарантия, что лишний вес не вернется?
— Сегодня считается, что бариатрические операции – самый надежный метод борьбы с весом, — говорит Дмитрий Степанов. – Операция делается раз в жизни, последующий набор веса наблюдается в очень небольшом проценте случаев. После операций по рукавной гастропластике по статистике около 3-5% пациентов могут продолжать набирать вес. После более сложных операций, включающих, кроме резекции желудка, шунтирование тонкой кишки, могут впоследствии набрать вес не более 1% людей.
— У меня плавающий вес 104-108 кг, рост 180 см, мне 32 года. Диета и физкультура не помогают похудеть, может быть, задуматься об «ушивании» желудка?
— Получается, что ваш индекс массы тела варьируется от 32 до 35 – чтобы узнать, нужна ли операция, необходимо показаться специалисту, — поясняет Дмитрий Степанов. – Чем моложе пациент, тем лучше результат, 32 года – хороший возраст для операции. Очень часто люди тянут до последнего и приходят к нам со множеством сопутствующих патологий, из-за которых мы далеко не всегда можем взять пациента на операцию. Мы делаем операции людям в возрасте от 18 до 60 лет.
— Скажите, сколько времени потребуется на реабилитацию после бариатрической операции?
— Поскольку операция лапароскопическая, через два часа после нее человек уже встает, — рассказал Дмитрий Юрьевич. – На вторые сутки пациент спокойно гуляет, на третьи-четвертые отпускаем его домой. Обычно через неделю пациент уже может выходить на работу. После операции каждый месяц он будет терять 10 кг веса – это средний показатель. Например, пациент, которому мы сделали операцию 11 месяцев назад, похудел на 102 кг – изначально он весил около 200 кг. Активная фаза снижения веса длится от года до двух. К концу первого года пациент должен потерять 75% от избыточной массы тела. Высчитать свой идеальный вес просто: рост умножить на 0,7 и вычесть 50. Остальное – избыточная масса.
— Много ли после операции придется терпеть ограничений?
— Ограничения такие же, как после любой операции на желудке, — рассказал Павел Степанов. – Поначалу около полутора-двух месяцев пища должна быть протертой. Объем пищи после продольной резекции желудка тоже ограничен – разовый прием в первое время должен составлять не больше 50 мл. Промежуток между приемом еды и питья будет составлять 30-40 минут – запить по привычке еду стаканом чая не получится. Со временем объем пищи будет увеличиваться до 200 мл за прием. Больше и не нужно – чтобы насытится, мы полностью заполняем желудок. Растянутый желудок требует больше пищи, скорректированный – гораздо меньше. К тому же в области дна желудка, которую мы убираем, есть зона, которая продуцирует так называемый «гормон голода». Убираем зону – убираем чувство голода, поэтому большинство людей после операции едят, потому что нужно, а не потому что хочется. Желудок требует ровно столько, сколько нужно – пять приемов пищи понемногу. Причем, не нужно больше отказывать себе в конфетах и пирожных – есть можно все что угодно, главное – соблюдать объем. Наблюдаемые в течение года после операции люди говорят, что они чувствуют себя очень комфортно.
— Сопровождается ли бариатрическая операция пластической хирургией?
— Пластические операции проводятся не сразу, — говорит Дмитрий Степанов. – В течение первого года идет активное снижение веса, и уже после того как вес будет стабильным на протяжении полугода, можно убрать «фартук» и т.д. Сразу делать косметологические операции не имеет смысла, иначе, по мере снижения веса, придется их повторять несколько раз.
Если остались вопросы, обращайтесь за консультациями к специалистам Клинического госпиталя ИДК и будьте здоровы!
samara.mamadeti.ru
@mcidk
#бариатрияидк.
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом
www.samara.kp.ru
От лишнего веса спасёт операция? Плюсы и минусы | Правильное питание | Здоровье
Попытки нормализовать вес с помощью диет, голодания, «сжигателей» жира или занятий в спортзале в подавляющем большинстве случаев успеха не приносят. Особенно когда идет речь о тяжелом, так называемом морбидном ожирении, при котором человек всем своим полновесным обликом напоминает борца сумо. Последним и подчас единственным выходом для таких отчаявшихся похудеть тяжеловесов становится операция: им предлагают провести… хирургическое уменьшение объема желудка.
Слово – нашему эксперту, доктору медицинских наук, профессору, президенту Российского общества бариатрических хирургов (раздел медицины, занимающийся лечением ожирения) Юрию Яшкову.
Взвешенный подход
На счету Юрия Ивановича, который является одним из ведущих в нашей стране специалистов в области хирургии ожирения, – более 600 подобных операций. У большинства прошедших их пациентов результат превзошел все ожидания. Решившись на уменьшение желудка, вчерашние толстяки и толстушки не только сбросили ненавистные килограммы, но и избавились от груза многочисленных проблем со здоровьем, которые они нажили вместе с лишним весом.
В том числе – в интимной сфере. Не секрет, что ожирение тесно связано с бесплодием: у тучных женщин нарушается функция яичников, меняется соотношение женских и мужских половых гормонов. А у мужчин избыток жировой ткани, которая сама по себе является эндокринным органом, ведет к дефициту тестостерона, угнетая не только эрекцию, но и стимулируя развитие сахарного диабета, гипертонии и атеросклероза. С уходом веса жизнь страдавших ожирением людей налаживается: они начинают лучше себя чувствовать, устраивают личную жизнь и обретают долгожданное материнство.
Есть у хирургического лечения ожирения и еще один, удивительный для эндокринологов эффект: похудев, пациенты с сахарным диабетом 2-го типа (если, конечно, эта болезнь у них не слишком запущена) расстаются с сахароснижающими таблетками и даже с… инъекциями инсулина. По словам профессора Яшкова, это происходит благодаря нормализации деятельности поджелудочной железы, а также за счет того, что собственный инсулин пациента начинает работать в полной мере после некоторого вида операций.
В Америке бариатрическая хирургия очень популярна. В России производится всего лишь несколько сотен таких операций в год. Но интерес к этому разделу хирургии и у нас в стране растет.
Сегодня в ряде отечественных клиник производится несколько видов хирургического лечения ожирения. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. При этом закономерность такова: чем сложнее методика, тем более стабильный и устойчивый она имеет результат. По нашей просьбе профессор Яшков рассказал о самых популярных на сегодняшний день методах хирургического лечения ожирения, которые давно и успешно практикуются у нас в стране.
Кстати
Лица в возрасте от 25 до 35 лет, страдающие ожирением, умирают в 12 раз чаще, чем их сверстники с нормальным весом, а лица в возрасте от 35 до 45 лет – в 6 раз чаще.
Гастрошунтирование, при котором от желудка отделяется небольшая часть и вшивается в тонкую кишку, а большая его часть выключается из пассажа пищи, относится к сложным типам операций. При другой их разновидности – билиопанкреатическом шунтировании – помимо уменьшения объема желудка выполняется реконструкция тонкой кишки, направленная на уменьшение всасывания наиболее «вредных» компонентов пищи – жира и крахмала.
Достоинства метода. Значительное, устойчивое и долгосрочное снижение массы тела в среднем на 65–75% и отчетливый положительный эффект на течение многих заболеваний, вызванных ожирением, в том числе – диабета 2-го типа.
Минусы. Пациент, перенесший такую операцию, должен пожизненно принимать минеральные и витаминные добавки. К тому же операция есть операция. Врачи не скрывают: хоть и небольшой, но риск осложнений есть всегда. Правда, случаев «вертай все назад» на памяти Юрия Ивановича пока не было. Ведь и само ожирение – часто риск. И куда больший. Для тех, кто после мучительных раздумий все же решился на подобные операции, хирургия становится реальным шансом начать новую жизнь без нескольких десятков килограммов.
Внутрижелудочная баллонотерапия. Во время этой процедуры под контролем эндоскопа в желудок устанавливается специально разработанный для этой цели заполняемый жидкостью или воздухом силиконовый баллон. Заполняя часть объема желудка, баллон способствует более раннему насыщению во время еды. И за счет уменьшения потребления пищи пациент теряет в весе. Спустя полгода баллон извлекают: агрессивная желудочная среда рано или поздно способна растворить любой, даже самый прочный материал.
Достоинства метода. Малая инвазивность и в целом хорошая переносимость. Подходит пациентам с небольшим избытком веса, а также тем, кто имеет тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, несовместимые с хирургическим вмешательством.
Минусы. Баллонотерапия позволяет сбросить в среднем 30–40% лишнего веса. Но после извлечения баллона похудевшие пациенты нередко набирают его вновь, оставшись один на один со своим прожорливым желудком.
Продольная резекция желудка, а по сути – его уменьшение за счет удаления его боковой части (гастропластика) более сложна в исполнении. Зато и более эффективна.
Достоинства метода. Чаще всего эта операция выполняется лапароскопическим способом. Приобретая форму узкой трубки, уменьшенный в объеме желудок сохраняет все свои функции, а снижение избыточной массы тела в среднем достигает 60%. При этом полученный эффект сохраняется в течение нескольких лет.
Минусы. Операция эта довольно молодая, и ее технология до сих пор совершенствуется. Пока неизвестно и то, насколько устойчивы ее отдаленные результаты. К тому же не исключено, что некоторым пациентам, перенесшим продольную резекцию желудка, со временем может потребоваться повторная операция. Ведь желудок – орган эластичный. Со временем может растянуться и «потребовать» от своего хозяина «сверхурочных» порций еды.
Бандажирование желудка. Эта операция, при которой на верхнюю часть желудка накладывается специальная манжетка, регулирующая количество поступающей пищи, является одной из самых популярных в мире методик лечения ожирения и применяется начиная с 80-х годов прошлого столетия.
Достоинтва метода. Относится к сравнительно несложным операциям и выполняется, как правило, лапароскопическим методом. При этом количество потребляемой пищи уменьшается в несколько раз, а пациент теряет в среднем около 50–55% избыточной массы тела.
Минусы. Несмотря на то что бандаж ставится на неограниченное количество времени, «сдавливающую» желудок манжету нужно постоянно регулировать через соединенное с ней устройство наружного доступа, что совершенно не подходит тем, кто приехал на операцию из глубинки, где нужных специалистов нет. К тому же, как и любая техника, бандажная система со временем может выйти из строя.
Важно
Хирургическое лечение ожирения показано:
► если избыток массы тела превышает 45 кг, по сравнению с нормой;
► при индексе массы тела (ИМТ) более 40 кг/м2, а также и при ИМТ более 35 кг/ м2 и наличии серьезных заболеваний, связанных с ожирением;
► если предшествующее консервативное лечение не обеспечило желаемого эффекта.
Хирургическое лечение ожирения противопоказано при:
► обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
► онкологическом заболевании;
► тяжелых необратимых изменениях со стороны жизненно важных органов.
Смотрите также:
aif.ru