Увеличенный желудок: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика – лечение и диагностика увеличенного желудка

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, характеризующееся значительным увеличением желудка в объеме,вследствие формирования внезапной атонии его стенки.

Причины

Острое расширение желудка чаще всего возникает на фоне таких тяжелых патологий, как травматическое повреждение позвоночного столба, головного мозга, органов брюшной полости, а также голода или чрезмерного переедания, инфекций мочевыделительной системы и желчевыводящих путей, мочекаменной либо желчнокаменной болезни, острого панкреатита. Возникновение данной патологии может быть связано с непроходимостью пилорического отдела желудка в результате компрессии двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерии, рубцующейся язвой или неоплазией желудка, кишечной непроходимостью, психическими патологиями, злоупотреблением алкогольными напитками, родами, тяжелым инфекционными заболеваниями. Иногда развитие патологии связывают с хирургическим вмешательством на органах брюшной полости.

Симптомы

Острое расширение желудка как правило дебютирует внезапной острой болью в животе, которая распространяется на всю брюшную полость и сопровождается тошнотой и икотой. При этой патологии стул и газы отходят в незначительном количестве, хотя в редких случаях отмечается появление поноса. На высоте болевого приступа возникает обильная неукротимая рвота кислым зеленоватым содержимым желудка, которая постепенно переходит в рвоту желчью либо кофейной гущей. Объем рвотных масс может быть более 8 литров за сутки, при этом рвота появляется без усилий со стороны больного. По мере прогрессирования патологии частота рвотных позывов снижается, как и объем рвотных масс, что объясняется выраженным обезвоживанием. Рвота не приносит облегчения, однако опорожнение желудка улучшается в коленно-локтевом положении, которое вынуждены занимать больные с этим заболеванием.

Тяжелая потеря жидкости и электролитов с рвотными массами способствует быстрому развитию обезвоживания. Для эксикоза характерна сухость кожи и слизистых оболочек, артериальная гипотония, тахикардия, заторможенность, ухудшение диуреза и гипотермия.

При осмотре больного у него определяется резкое вздутие и увеличение в объеме живота, за счет верхних отделов, при этом определяется западение его нижних отделов и подвздошных областей.Основным отличие данного состояния от синдрома острого живота является отсутствие напряжения передней брюшной стенки и симптомов раздражения брюшины. При пальпаторном обследовании живота его стенка плотная, но эластичная. При перкуссии обнаруживается выраженный тимпанит практически над всей брюшной полостью, который доходит до уровня пупка и распространяется в лево. При аускультации слышен отчетливый шум плеска. Перистальтика желудка не определяется, иногда при пальпации кишечника может обнаруживаться урчание.

При быстром нарастании симптоматики может происходить развитие осложнений. В результате чрезмерного перерастяжения желудочной стенки ее кровоснабжение нарушается, что иногда становится причиной развития массивных кровотечений или разрыва желудка.

Диагностика

В связи с тем, что острое расширение желудка является достаточно редкой патологией его диагностика бывает затруднена. Большинство лиц с вышеуказанной клиникой требуют немедленной госпитализации. Основным диагностическим методом острого расширения желудка является рентгенография органов брюшной полости.

Лечение

Лица с диагностированным острым расширением желудка нуждаются в оказании неотложной помощи по месту обращения в виде введения гастрального зонда для эвакуации содержимого желудка.

На начальном этапе пациенту производится активная аспирация содержимого желудка в течение нескольких суток, проводится инфузия водно-солевых растворов для коррекции жидкостного баланса и электролитных нарушений. Некоторые больные с данным диагнозом нуждаются в организации парентерального питания.

При неэффективности консервативной терапии либо при отсутствии возможности ввести гастральный зонд, а также при диагностировании артериомезентериальной непроходимости – проводится хирургическое вмешательство.

Профилактика

Профилактика острого расширения желудка заключается в своевременном лечении любых заболеваний, которые могут стать причиной развития данного патологического состояния. Других методов профилактики острого расширения желудка пока не разработано.

Острое расширение желудка: причины, симптомы, лечение

Острое расширение желудка встречается довольно редко и развивается обычно после выполнения оперативных вмешательств в брюшной полости. Также оно может быть следствием инфекционных заболеваний, ингаляционной анестезии и сильного переедания. В любом случае симптомы этой патологии должны стать поводом для обращения к врачу. Если человеку вовремя не оказать помощь, есть риск летального исхода.

Описание болезни

Острое расширение желудка – это патология, для которой характерно сильное увеличение органа вследствие резкой атонии его стенки. По мере прогрессирования этой болезни в просвете пораженного желудка скапливается много газа и жидкости.

Увеличенный орган оттесняет кишечные петли вниз, провоцируя натягивание его брыжейки. Также он приводит к сдавливанию области двенадцатиперстной кишки. По мере развития недуга содержимое желудка полностью прекращает попадать в кишечник, что приводит к еще большему растяжению.

Причины

К появлению этого нарушения приводят сложные патологии. К ним относят:

• травматические повреждения столба позвоночника, мозга, брюшной полости;
• инфекционное поражение желчевыводящих или мочевыделительных путей;
• мочекаменная или желчнокаменная болезнь;
• острая форма панкреатита;
• постоянное ощущение голода или сильное переедание;
• язвенное поражение или опухоль желудка;
• непроходимость кишечника;
• употребление избыточного количества алкоголя;
• роды;
• сложные формы инфекционных болезней.

Помимо этого, развитие болезни может быть результатом непроходимости пилорической зоны органа, которая развивается при сдавливании двенадцатиперстной кишки сосудами.

Симптомы

Первичное расширение органа сопровождается внезапным появлением болевого синдрома, который поражает весь живот и быстро прогрессирует. При этом нарушается отхождение газов. Постепенно появляется сильная рвота – вначале выводится кислое содержимое желудка, а затем и желчь. Впоследствии венозный стаз и кровотечение приводят к тому, что рвотные массы приобретают коричневый оттенок.

Сначала человек испытывает повышенное возбуждение, пытается принять комфортное положение. Обычно облегчение возникает в коленно-локтевой позе или лежачем положении на правом боку с поднятыми ногами.

Затем наблюдается развитие коллапса в результате сильного обезвоживания, которое провоцирует олигурию и анурию. В силу повышенной потери электролитов может появиться судорожный синдром.

Весь живот сильно вздувается, однако подвздошные зоны остаются нормальными. Именно это является специфическим проявлением расширения желудка. Как правило, границу увеличенного органа можно четко визуализировать.

Признаков раздражения брюшины нет, однако при ощупывании живот является довольно тугим. При поколачивании можно определить шум плеска.

Диагностика

По результатам физикального обследования врач может выявить вздутие верхней поверхности живота и западение нижней. При пальпации его поверхность отличается упругостью и эластичной консистенцией. Это состояние называют симптомом Шварца.

Чтобы поставить точный диагноз, проводится фиброгастродуоденоскопия. По данным этого исследования можно обнаружить увеличение размеров желудка, наличие в нем жидкости и остатков еды. Также высокую диагностическую ценность имеют рентгенография и ультразвуковое исследование.

Совет от заведующего гастроэнтерологическим отделением!

Байшев В.М.:»Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…» Читать далее »

Обзорная рентгенограмма позволяет визуализировать интенсивную тень с выпирающим нижним контуром и горизонтально расположенной жидкостью. Также наблюдается существенное расширение газового пузыря.

Если провести рентгенологическое исследование с контрастным веществом, перистальтику стенки желудка выявить не удается. В силу большого количества жидкости в желудке определить состояние его слизистой нельзя.

Рентген показал большой воздушный пузырь, напоминающий желудочную камеру

На начальных этапах заболевания нарушений в анализах крови и мочи, как правило, нет. Затем выявляют лейкоцитоз, для которого характерен сдвиг формулы влево. Также снижается уровень электролитов, увеличивается гематокритное число, наблюдается азотемия. У людей с таким заболеванием имеет место кетонурия, альбуминурия, цилиндрурия, повышение плотности мочи.

Методы лечения

Выбор тактики терапии осуществляется в индивидуальном порядке. Чтобы лечение было эффективным, нужно учитывать факторы, которые привели к расширению желудка.

Если патология не сопровождается сильным сужением выходной части органа, применяется консервативная терапия. Вначале проводится опорожнение желудка. Затем для разгрузки и уменьшения давления выполняют промывание органа. Немаловажное значение имеет нормализация обмена белков и углеводов. Это достигается за счет парентерального питания и инфузионной терапии.

При таком диагнозе обязательно нужно восстановить работу органов и тканей. Для этого выполняется двусторонняя паранефральная блокада. Также назначают препараты для нормализации тонуса желудка. К ним относят такие средства, как прозерин, ациклидин.

При сильном падении давления внутривенно вводят полиглюкин или поливинол. Для детоксикации организма проводят лечение неодезом, гемодезом. Обязательно применяют аскорбиновую кислоту, витамины группы В.

Если консервативная терапия не дает желаемых результатов, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Операция проводится для устранения причины болезни. В таком случае нужно осуществить декомпрессию органа и наладить энтеральное питание.

Для опорожнения органа и улучшения состояния человека накладывают гастростому. При этом диагнозе противопоказано употребление еды через зонд. Также запрещено использовать спазмолитические средства или наркотические анальгетики. Подобные препараты провоцируют усугубление атонии.

При разрыве желудка и возникновении перитонита проводится срочная операция. В этом случае восстанавливается целостность органа, выполняется очищение брюшной полости и дренирование.

Если патология желудка сопровождается сужением его выходной части, выполняется резекция органа. Если своевременно не принять меры, данное заболевание может привести к смертельному исходу.

Опасность и прогноз диагноза

При отсутствии осложнений прогноз является благоприятным. Выздоровление наступает после применения консервативных методов лечения. Самым опасным последствием расширения желудка является его разрыв, который может повлечь шок и перитонит. В таких случаях вероятность смертельного исхода составляет 55-70 %. При этом эффективных мер профилактики данного заболевания в настоящее время нет.

Острое расширение желудка – довольно серьезное нарушение, которое требует срочной врачебной помощи. Чтобы не допустить опасных последствий для здоровья, при появлении болевого синдрома в брюшной полости нужно срочно обратиться к врачу, который проведет адекватную диагностику и подберет оптимальное лечение.

Из-за чего желудок увеличивается?

Растянутый желудок до аномальных размеров вызывает дискомфорт в животе в левом боку. Неприятные ощущения включают чувство тяжести и болезненности. В большинстве случаев растягивания желудка происходит из-за халатного отношения человека к здоровью. Помимо неправильного питания, нежелания снизить аппетит, проблема может возникнуть на фоне генетической предрасположенности и влияния других заболеваний.

Работа желудка

Этот пищеварительный орган играет роль резервуара для накопления пищи, ее расщепления и подготовки для дальнейшей переработки и всасывания питательных компонентов. Желудок имеет определенный объем, а его стенки выполнены из эластичного материала. Орган окутан мышечной тканью, которая по необходимости сокращается для переваривания и выталкивания пищевого комка далее в 12-перстную кишку или расслабляется для наполнения. Мышцы также выполнены из эластичного материала.

Нормальный объем желудка у взрослого — 2,5 л, а его длина — 150—180 мм. Этих размерных параметров достаточно для переработки требуемого объема пищи для организма. Для полного расщепления пищи нужно 3—4 часа. Если еда отличается высокой жирностью, потребуется 6 часов. Если в желудок поступает больше требуемого количества пищи, он начинает расширяться. При сильном переполнении возникает характерный дискомфорт с левой стороны живота.

Эластичность стенок органа позволяет ему расширяться до необходимого объема и сжиматься до прежних размеров. Однако постоянное расширение из-за высокой нагрузки приводит к необратимым изменениям, в результате которых развивается хроническое расширение желудка, проявляющееся болезненностью левого бока в подреберье. Патологию называют «гипертрофия».

При уменьшении количества потребляемой еды увеличенный желудок не заполняется до полного объема, поэтому сигнализирует о голоде. Человек начинает потреблять больше еды, что приводит к усугублению проблемы с дальнейшим увеличением органа. В результате, человек потребляет большее количество пищи, чем требуется организму на самом деле. Желудок не справляется со своей функцией, избыток продуктов не усваивается, происходит застой нерасщепленных продуктов, что вызывает другие серьезные патологии ЖКТ и остальных жизненно важных систем.

Причины и симптомы

Формы желудка.

Помимо количества потребляемых продуктов, на степень увеличения желудка влияют другие факторы:

• хроническая усталость;
• нерегулярность питания;
• воспаления в организме;
• постоянные стрессы.

Расширение желудка может происходить на фоне:

• Постоянного переедания. Прием большего объема пищи, чем требуется, вызывает патологичное расширение органа. Такое состояние может сохраняться до 12 часов из-за необходимости в переваривании больших объемов еды.
• Отказа от завтраков. Отдохнувший за ночь от пищи организм требует подпитки утром. Поэтому завтраки очень важны. Это может защитить от переедания в обед и позволит избежать язвы и гастрита из-за длительного перерыва в еде.
• Одноразового питания за день с потреблением большого объема пищи. Регулярность этого действия вызывает привыкание у желудка. По этой причине орган начинает медленно переваривать еду и дольше сохранять растянутый объем.
• Регулярного употребления больших объемов жидкости. Лучше пить воду, чай или другие напитки между приемами пищи, чтобы избежать чрезмерного растягивания желудка.
• Быстрого поглощения еды без тщательного пережевывания.
• Регулярных перекусов фастфудами.

Все перечисленные причины вызывают постепенно изменение объема пищеварительного органа. Но может возникнуть острое расширение желудка. Гипертрофия в острой форме характеризуется быстрым и интенсивным увеличением размера на фоне резкой атонии (снижения тонуса) стенки органа. Причины острой гипертрофии могут быть объяснены:

• Врожденной слабостью мышечной ткани стенки.
• Послеоперационными осложнениями при вмешательстве в брюшную полость.
• Наличием других заболеваний, таких как травмы черепа и позвоночника, инфекционные заболевания (брюшной тиф), пневмония, инфаркт, химическая и бактериальная интоксикация, осложненные стенозом язвы и т. п.

Схема острого расширения желудка.

Острое расширение желудка характеризуется такими симптомами, как:

• сильная боль в левом боку живота;
• вздутие в верхней области брюшины, ближе к левому боку;
• тошнота с неукротимой интенсивной рвотой, в массах которой содержатся застойные, нерасщепленные продукты;
• сильная икота;
• слабая жажда.

Из-за сильного нарушения водно-электролитного баланса при гипертрофии возможно развитие коллапса, симптомы которого:

• спутанность сознания;
• холодный и липкий пот;
• акроцианоз;
• холодные конечности;
• пониженное давление с тахикардией.

Когда увеличивается желудочная стенка, появляются неврологические признаки гипертрофии, такие как:

• мышечные судороги икроножных частей, верхних конечностей и жевательной мускулатуры;
• повышение тонуса и устойчивое сопротивление мышц затылка деформирующим усилиям.

Если желудок увеличится резко и быстро, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как разрыв стенки органа. Гипертрофия сопровождается сильным шоком. При просачивании агрессивного желудочного содержимого развивается перитонит — сильное воспаление листов брюшины. Реже при гипертрофии возможно развитие кровотечения из эрозивной слизистой оболочки.

При сильном растягивании желудка аномалию легко увидеть без дополнительных симптомов. Будет заметно увеличение области живота с левого бока, ближе к подреберью. Особенно отчетливо гипертрофию можно увидеть в положении лежа.

Но начальные стадии гипертрофии проходят без симптомов. Первые признаки часто списывают на проблемы иного характера. Поэтому при многократных появлениях таких симптомов, как тяжесть, тошнота, боль под ложечкой, нужно срочно обратиться к врачу.

Заболевания-провокаторы

Основной причиной проблемы является ожирение, но спровоцировать увеличение желудка могут и заболевания пищеварительной системы

В большинстве случаев пищеварительный орган увеличен по причине ожирения. Но причина, почему желудок может увеличиваться в размерах, кроется в воздействии других провоцирующих факторов, таких как болезни ЖКТ и других органов, систем. К ним относятся:

• Сужение привратника. В этом случае гипертрофия сопровождается кислым привкусом в ротовой полости, устойчивым ощущением наполненности желудка, частой рвотой.
• Рак. Заболевание проявляется постоянной тяжестью в желудке, наличием крови в испражнениях, сильной ослабленностью, понижением аппетита.
• Грыжа желудка или пищевода. В этом случае желудочная гипертрофия сопровождается болезненностью при приеме пищи и во время смены положения тела.
• Желудочная непроходимость. При гипертрофии в этом случае происходит застой пищи в желудке, что провоцирует образование полипов и опухолей, а значит, увеличение органа.
• Гиперпластическая гастропатия. Болезнь сопровождается увеличением и уплотнением складок в эпителиальной слизистой желудка, что приводит к увеличению размеров органа. Процесс вызывает задержку пищеварения, вздутие, болевой синдром в левом подреберье, тяжесть.
• Болезнь Менетрие, характеризуемая формированием полипозных скоплений в желудке, которые увеличивают его размер. За счет полипов происходит расширение стенок органа, сопровождаемое частыми болями в левой области живота, потерей веса, подташниванием, поносом, кровотечениями.

Диагностика увеличенного желудка

Для постановки диагноза «гипертрофия» применяется комплекс методов:

• Рентгеноскопия. Рентген проводится с применением контраста. Для этого применяется рентгено-телевизионное обследование. После приема специальной жидкости делается множество снимков, которые потом обрабатываются для повышения точности постановки диагноза.
• Гастроскопия. Цель гастроскопии — обследование внутренней поверхности желудочной стенки и слизистой. Для этого вводится зонд с камерой и осветительным прибором через горло и пищевод в желудок. Изображение передается на большой монитор. Дополнительно берется биоптат — проба тканей желудка для гистологического и морфологического анализа.
• КТ. Компьютерная томография наделена множеством преимущества:
  • используется без применения контраста;
  • лучевое воздействие минимальное;
  • возможность получения изображения в нескольких проекциях;
  • безболезненность процедуры.

Процедура уменьшения

Если человек замечает за собой регулярные переедания, но ощущает слабый дискомфорт из-за медленного усвоения потребляемых продуктов, кардинальные меры не требуются. Достаточно проводить легкий массаж брюшных мышц ладонью. Для этого плавными поглаживаниями по часовой стрелке нужно помассировать живот. Допускается разовый прием ферментов для улучшения пищеварительной функции. Эти меры позволят ускорить процесс опорожнения желудка, предотвратить длительное растягивание стенок и запущенную гипертрофию с последствиями.

При обнаружении небольшого изменения объема органа допустимо щадящее лечение с назначением диеты и корректировки режима питания. Курс диетотерапии — 4—6 месяцев. Задачи — дробное питание (до 6 раз в сутки) малыми порциями (до 300 мл в сумме с твердой пищей и жидкостью. В период лечения следует избегать чрезмерного употребления жиров. При сильном растяжении тканей желудка с выраженной гипертрофией рекомендуется два способа решения проблемы:

• операция;
• активизация природного процесса сокращения тканей до прежнего состояния.

Почему выбирается та или иная техника, зависит от тяжести деформации, состояния других органов и систем организма, длительности лечебного курса, психологических аспектов.

Природная коррекция

Цели — уменьшение размера желудка путем провоцирования естественного процесса рефлексивного сужения мышечной ткани. Для этого создаются особые условия. Суть процесса заключается в контроле опорожнения желудка путем передачи переработанной пищи из полого органа в двенадцатиперстный отросток кишечника. Для этого длительное время в равные промежутки времени (каждые 3—4 часа, что соответствует естественному процессу опорожнения желудка) подается новая небольшая порция еды.

Благодаря этому предупреждается возникновение физиологичного голода, потребности поглощения большого количества пищи за один раз, купируется болевой синдром в левом подреберье. В результате не происходит острое расширение желудка. При соблюдении соответствующих рекомендаций продолжительное время происходит естественное уменьшение стенок желудка.

ЛФК

Дополнительным методом коррекции размеров желудка является лечебная физкультура

Дополнительно к естественной коррекции необходимо применять принципы лечебной физкультуры. Специальные упражнения позволят активизировать организм, натренировать брюшные мышцы живота, следовательно, мышечную ткань внутренних органов, что позволит вернуть прежние размеры желудку, не дав ему еще больше увеличиваться. Правила ЛФК:

• использование кардиологических упражнений: бег трусцой, быстрая ходьба, прыжки со скакалкой;
• применение элементов йоги, восточного танца живота, упражнений на мышцы пресса, что позволит повысить работоспособность пищеварительной системы;
• использование дыхательной гимнастики, особенно эффективны упражнения китайской системы Тай-чи длительностью более 5 минут.

Примеры упражнений на правильное дыхание:

1. Позиция: лежа на полу. Человек должен глубоко вдохнуть, втянуть живот, пытаясь спрятать его под ребра. Выдыхать нужно медленно, с сильным напряжением мышц пресса на животе. Затем требуется расслабление мышц. Упражнение делается в несколько повторов.
2. Позиция: любая удобная. Человек делает глубокий вдох, задерживает дыхание на 2 секунды, делает еще 3 коротких вдоха, и выдыхает. Во время выполнения обязательно напрягаются мышцы пресса. Нужно сделать несколько повторений.

Консервативная терапия

Острая форма растягивания стенок желудка может быть излечима медикаментозно. Комплекс мер основан на назначении:

• декомпрессии органа зондом посредством постоянной назогастродуоденальной интубации или фракционной аспирацией содержимого;
• выкладывания пациента на живот с поднятием ног на 20°;
• стимуляции тонуса и перистальтики ЖКТ «Прозерином», «Мотилиумом», «Координаксом»;
• переливания для возобновления водно-электролитического баланса;
• дезинтоксикации;
• стабилизации сердечной и сосудистой деятельности;
• парентерального питания до 7 суток;
• симптоматического лечения.

Лечение послеоперационного расширения желудочных стенок производится ганглиоблокаторами. Показаны физиотерапевтические процедуры:

• импульсные и интерференционные токи;
• прозериновый электрофорез на эпигастрии;
• иглорефлексотерапия.

Операция

В случае сильного растяжения требуется оперативное вмешательство

При сильном растяжении стенок желудка и угрозе развития серьезных осложнений требуется применение радикальных мер — операция. Почему некоторые пациенты выбирают этот способ, объясняется нежеланием ожидать результатов после длительного консервативного лечения. Кроме радикальной резекции части органа, сегодня применяется техника без удаления тканей. Применяемые техники:

1. Шунтирование. В процессе производится перетягивание верхней области желудка с подведением тонкого отдела кишечника к уменьшенной части.
2. Бандажирование. Метод предполагает наложение силиконового кольца на верхнюю часть полого органа.
3. Вшивание шарика из силикона. Для этого в полость желудка вводится инородное тело, позволяющее создать эффект мнимого насыщения, что гасит чувство голода.

Почему оперативное вмешательство не является предпочтительным? Радикальная операция чревата серьезными осложнениями. Кроме того, при несоблюдении диеты и принципов здорового образа жизни в скором времени желудок снова растянется, появится боль с левой стороны живота.

Режим и диета

Правила питания при увеличенном желудке:

• обязательные полноценные завтраки;
• отказ от фастфудов;
• не запивать пищу водой или другими напитками;
• употреблять жидкость только между приемами пищи или за 30 минут до еды в количестве до 200 мл;
• уменьшить единоразовые порции до 250 мл;
• увеличить частоту приемов пищи до 6 раз, включая легкие перекусы;
• тщательное пережевывание продуктов;
• повышение количества употребляемых продуктов, богатых клетчаткой, таких как пшеничные хлопья, морковь, свекла, капуста;
• расширение диеты за счет фруктов, которые употребляются малыми количествами за 30 минут до основной трапезы;
• отказ от соленой, пряной, кислой, жирной пищи и алкогольных напитков, которые возбуждают аппетит;
• пить минимум по истечении 30 минут с момента последнего приема пищи;
• отказ от горячих и холодных блюд — еда должна быть теплой.

Важно помнить, что отказ от переедания и ограничение количества употребления некоторых продуктов не означает голодание и соблюдение строгой диеты. Подобные меры могут нанести вред, вызвав серьезные проблемы. Советы:

1. Купить небольшую тарелку, а лучше блюдце для еды. Это позволит безболезненно перейти на меньшие порции еды.
2. Отдавать предпочтение вареной рыбе нежирного сорта и курице.
3. В перерывах между трапезами пить воду в небольшом объеме, чтобы за сутки выходило до 1,5 литров.

Острое расширение желудка (K31.0) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Клинические проявления

1. Внезапно появляется и быстро нарастает боль по всему животу.

2. Задержка стула, газы почти не отходят или отходят в малом количестве; иногда наблюдаются поносы. 

3. Обильная рвота сначала кислым желудочным содержимым, затем желчью. После рвоты у больных тем не менее остается ощущение вздутия и распирания в животе или груди. Несколько минут спустя обильная рвота повторяется. 
Вследствие венозного стаза и диапедезного кровотеченияДиапедезное кровотечение — кровотечение без повреждения целостности стенок сосудов
в просвет желудка рвотные массы приобретают цвет кофейной гущи. Количество извергающейся из желудка жидкости достигает 6-8 л/сутки и более. 
Рвота очень частая и обильная; наступает легко (без усилий). В некоторых случаях рвотные массы очень зловонны.
Посте­пенно рвота становится менее обильной и заменяется срыгиванием.

4. Неврологический статус. Характерно возбужденное состояние больных в начальный период. В дальнейшем возможно развитие угнетения сознания, которое обуславливается большой потерей электролитов с рвотными массами. У больных возникают судороги в икро­ножных мышцах, мышцах верхних конечностей и жевательной мускулатуре, появляется ригидностьРигидность — оцепенелость, тугоподвижность.
мышц затылка. 

5. Вынужденное положение — больные стремятся принять коленно-локтевое положение или положение на правом боку с приведенными к животу ногами.

6. Сердечно-сосудистая система — тахикардияТахикардия — повышенная частота сердечных сокращений (более 100 в 1 мин.)
, умеренная артериальная гипотензияАртериальная гипотензия — снижение артериального давления более чем на 20 % от исходного/обычных значений или в абсолютных цифрах — ниже 90 мм рт. ст. систолического давления или 60 мм рт.ст. среднего артериального давления
. Несколько позже на фоне резкого обезвоживания развивается коллапс.

7. Мочевыделительная система -на фоне обезвоживания достаточно быстро развиваются олигурияОлигурия — выделение очень малого по сравнению с нормой количества мочи.
и анурияАнурия — непоступление мочи в мочевой пузырь
.
 
8. Термометрия — нормальная или незначительно пониженная температура тела.

Объективное обследование
Весь живот (реже его верхняя часть) резко вздут, однако вздутие не распространяется на подвздошные области. Вздутие верхних отделов живота и западение его нижней части — характерный симптом острого расширения желудка. 
Нижняя граница растянутого желудка, как правило, хорошо видна.

При пальпации живот тугой, но симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Пальпаторно область вздутия упруга и имеет эластическую конси­стенцию (симптом Шварца). При сотрясении больного и при поколачивании по передней брюшной стенке определяется шум плеска. 

Перкуторно над верхним отделом живота определяется широкая зона тимпанитаТимпанит (перкуторный звук тимпанический) — громкий, средней высоты или высокий перкуторный звук, возникающий при перкуссии над полым органом или полостью, содержащей воздух
, которая распространяется за среднюю линию влево. Над нижним отделом живота отмечается притупление, пе­ремещающееся при изменении положения тела. 
Пери­стальтика желудка не выслушивается и не видна на глаз. Иногда перистальтика аускультируется вслед за урчанием (симптом Кенига).

Острое расшире­ние желудка, как правило, возникает внезапно. В некоторых случаях может наблюдаться посте­пенное нарастание симптомов заболевания, которые могут варьировать в широких пределах.

причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Патологическое состояние, при котором в брюшной полости скапливается большой объем воздуха, имеет название острое расширение желудка. Встречается такая патология достаточно редко, но несет реальную угрозу для здоровья и жизни пациента. Каковы причины возникновения недуга, а также основные методы лечения и прогноз выживаемости — вся необходимая информация представлена в нашей статье.

Острое расширение желудка у человека

Возникает такая патология вследствие внезапной атонии мышц брюшной стенки. В результате этого, желудок значительно увеличивается в размерах, заполняя практически все пространство брюшной полости.

Раздувается желудок под воздействием скопления газов и жидкости, происходит западение петлей тонкого кишечника, останавливается нормальный процесс эвакуации пищи по желудочно-кишечному тракту.

Последствиями запущенных форм расширения желудка являются:

• Нарушения водно-электролитного баланса вследствие многократных рвотных приступов.
• Дилатация (расширение и токсическое поражение) отделов кишечника.
• Развитие сердечной и почечной недостаточности.
• Прободение стенок органа, появление очагов внутреннего кровотечения.

Заболевание чаще всего встречается у пациентов, перенесших операции на органах ЖКТ. К другим неспецифическим причинам развития можно отнести инфекционные и воспалительные процессы, а также травмы и нарушения координации между симпатической и парасимпатической нервной системой. Описаны случаи возникновения заболевания после заражения брюшным тифом, перенесенного инфаркта миокарда и даже воспаления легких.

Причины

Чаще всего острое расширение желудка появляется в ходе постоперационного вмешательства на органах ЖКТ. Это происходит при попадании воздуха в брюшную полость, использовании кислородной маски и как следствие других заболеваний.

Основными причинами развития недуга можно назвать:

Обычно причины, повлекшие за собой развитие острого расширения желудка тяжелы сами по себе, а быстрое прогрессирование болезни только усугубляет ситуацию.

Без точной диагностики и должного лечения у пациента стремительно развивается интоксикация организма, а разрыв полости желудка приводит к тяжелому внутреннему кровотечению, частым последствием которого является летальный исход.

Симптомы

Острое расширение желудка можно легко диагностировать по характерным симптомам и развитию недуга.

Как проявляется патология:

• Появляется многократная и обильная рвота. В начале рвотные массы состоят из содержимого желудка. Впоследствии цвет меняется на желтый или зеленоватый (желчь), на термальной стадии приобретают цвет «кофейной гущи» (признак внутреннего кровотечения), могут состоять из каловых масс (развивается непроходимость кишечника).
• Болезненность и спазм желудка приобретает схваткообразных характер. Интенсивность болевых ощущений увеличивается, не снижается при приеме обезболивающих средств.
• Развивается симптоматика обезвоживания организма. Это происходит как следствие сильной рвоты. Организм теряет много минеральных веществ и жидкости, состояние пациента ухудшается, происходит загущение крови и отравление организма продуктами обменного распада.
• Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. Появляется тахикардия, сбои сердечного ритма, резкие «стреляющие» боли под лопаткой.
• Брюшная стенка чрезмерно расслаблена, живот значительно увеличен в размерах. В отличие от состояния, характеризующееся как синдром «острого» живота, мышечный тонус чрезвычайно снижен, при пальпации брюшины слышен отчетливый плеск (скопление жидкости), а также урчание и отхождение газов.
• Пациент может терять сознание, отмечается спутанность мышления, перемены в настроении, вспышки агрессивности вследствие токсического поражения головного мозга.
• Нарушается координация движения, проявляются судороги конечностей, развитие спазма мышц и потере контроля.

Симптоматика быстро нарастает, увеличивается интенсивность болевого синдрома. Если вовремя не принять меры, у пациента развивается тяжелая форма внутреннего кровотечения, а также велик риск разрыва стенок желудка.

Диагностика

Окончательный диагноз ставится на основании жалоб и изучения анамнеза больного. Кроме того, используются инструментальные методики обследования (УЗИ, эндоскопия, рентгеноскопия).

Ввиду относительно небольшой распространенности, обычно сложно отличить заболевание от недугов с аналогичными симптомами.

Необходимо исключить следующие патологии:

Лабораторные методы исследования при таком заболевании малоинформативные. Обычно превышение лейкоцитов и других характерных показателей происходит уже при развитии термальной стадии заболевания.

Лечение и прогноз

Обычно лечение проводят исключительно консервативное, направленное на восстановление нормальных функций желудка. Для этого при помощи промывания или применения зонда извлекается содержимое желудка, выполняется его декомпрессия.

После этого контролируется поступление необходимого объема питательных веществ, уровень артериального давления и проводится детоксикация организма. Прогноз во многом зависит от тяжести состояния, своевременно проведенных реабилитационных мероприятий, а также точно поставленного диагноза.

Примерно в 10-18 % случаев течение заболевания осложняется разрывом стенки желудка, что приводит к внутреннему кровотечению и развитию перитонита. Кроме того, примерно в 5-12 % заболеваний кровотечение вызывает повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Острое расширение желудка возникает обычно после перенесенного хирургического вмешательства и характеризуется сильным увеличением органа, болезненностью и обильной рвотой. Постоперационный контроль над состоянием пациента, а также своевременно предпринятые меры по устранению патологии помогут увеличить шансы выживаемости.

Основные причины таких состояний, а также необходимые методы терапии и реабилитации описаны в нашей информации.

Увеличение желудка у взрослых

Редкой, но опасной патологией является острое расширение желудка (ОРЖ). Такой недуг возникает в результате внезапной атонии стенки пищеварительного органа. Болезнь характеризуется увеличением объема желудка до критического размера. Тяжелая и угрожающая жизни пациента клиническая картина болезни обусловлена нейрорефлекторным характером. Риск летального исхода довольно высок без своевременной медицинской помощи.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» язву или гастрит можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию.

11 основных причин ОРЖ

Увеличенный желудок у людей — неоднократное явление в клинической картине, которое приводит к серьезным последствиям. Разделяясь на первичное (при переедании) и вторичное (после хирургических операций), расширение объясняется резкой дилатацией желудочных стенок, вызванное атонией. Среди причин развития заболевания выделяют:

Очень важно! Савина Г.: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита» читать далее.

• стеноз привратника (пилоростеноз), приводящий к сужению просвета и нарушению прохождения пищи;
• голодание или чрезмерное употребление еды;
• травматические ситуации, влияющие на работу головного мозга, позвоночника, внутренних органов в брюшной полости;
• инфекционные заболевания;
• язвы или опухоли;
• болезни мочевой системы и желчных путей;
• роды;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• оперативные вмешательства, в особенности после использования ингаляционной анестезии;
• воспаление поджелудочной железы;
• онкологические заболевания.

Вернуться к оглавлению

Как распознать: характерные проявления

При остром расширении желудка мышцы теряют тонус, а газы и жидкости скапливаются в просвете органа. В области двенадцатиперстной кишки происходит сдавливание, вследствие натяжения брыжеечной артерии. Нарушается моторная функция. Дискомфорт в левом боку и ощущение тяжести — неприятные симптомы, сигнализирующие о развитии болезни. Острое расширение желудка характеризуется такими признаками, как:

• острый болевой синдром;
• тошнота, обильные рвотные массы выводят желудочный сок, затем желчь;
• венозный застой и кровотечения провоцируют рвоту коричневого оттенка;
• вздутие верхней части брюшной полости;
• неконтролируемые сокращения икроножных мышц;
• дегидратация тканей;
• нарушение кислотно-щелочного баланса организма;
• понижение давления;
• синюшность кожных покровов;
• холодная испарина;
• снижение температуры тела;
• Уменьшается количество мочи, что приводит к прекращению мочеиспускания или позывов к нему;
• перитонит;
• острая дилатация двенадцатиперстной кишки.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Обследование проводится гастроэнтерологом или хирургом пальпаторно. Постановка диагноза проводится при помощи рентгеноскопии. Снимки делаются с использованием контраста после приема специальной жидкости. Расширенный желудок — показание для использования консервативной терапии. При гастроскопии обследуются слизистая и стенки желудка. Диагностика проводится при помощи зонда с камерой, выводя изображение на экран. Берется проба для гистологического анализа. Компьютерная томография отличается безболезненностью и может проводиться без использования контраста. Ее преимуществом является возможность обзора в нескольких проекциях.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в желудке. УЗНАТЬ >>

Особенности лечения

При подтверждении диагноза первичная мера помощи пациенту — опорожнение желудка с использованием зонда. Затем происходит госпитализация больного. В хирургическом стационаре проводят аспирацию — отсасывание жидкости специальными инструментами. Используется парентеральное питание, которое снабжает организм электролитами, белками, витаминами. Как форма внутривенного питания обеспечивает коррекцию метаболизма. Острое расширение желудка лечится также иглорефлексотерапией, электрофорезом, импульсными токами.

Риск осложнений

При неэффективности консервативного лечения проводится оперативное вмешательство. При гастростомии накладывается желудочная стома. Осуществляется дренирование. Применяются техники без удаления тканей. Например, шунтирование, бандажирование или вшивание шарика из силикона. Осложнения, которыми опасна операция, неблагоприятно сказываются на организме человека.

Самое угрожающее осложнение заболевание — разрыв желудка. Развивается на фоне шока и перитонита. Большинство случаев заканчиваются летальным исходом.

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Не затягивайте гастрит или язву до рака желудка, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. читать историю Галины Савиной >>

Прогноз выздоровления

В большинстве случаев пациенты идут на поправку после консервативной терапии. Хотя схема профилактики заболевания не разработана, своевременное обращение к врачу поспособствует постановке диагноза ускорению выздоровлению. Острое расширение желудка предотвращается соблюдением диеты, отказом от переедания и вредных для организма человека продуктов. Придерживание здорового образа жизни и обращение к врачу при любых признаках патологии предотвратят развитие осложнений.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ ЖЕЛУДОК ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила желудок. Читать статью >>

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>>

Острое расширение желудка встречается довольно редко и развивается обычно после выполнения оперативных вмешательств в брюшной полости. Также оно может быть следствием инфекционных заболеваний, ингаляционной анестезии и сильного переедания. В любом случае симптомы этой патологии должны стать поводом для обращения к врачу. Если человеку вовремя не оказать помощь, есть риск летального исхода.

Описание болезни

Острое расширение желудка – это патология, для которой характерно сильное увеличение органа вследствие резкой атонии его стенки. По мере прогрессирования этой болезни в просвете пораженного желудка скапливается много газа и жидкости.

Увеличенный орган оттесняет кишечные петли вниз, провоцируя натягивание его брыжейки. Также он приводит к сдавливанию области двенадцатиперстной кишки. По мере развития недуга содержимое желудка полностью прекращает попадать в кишечник, что приводит к еще большему растяжению.

Причины

К появлению этого нарушения приводят сложные патологии. К ним относят:

• травматические повреждения столба позвоночника, мозга, брюшной полости;
• инфекционное поражение желчевыводящих или мочевыделительных путей;
• мочекаменная или желчнокаменная болезнь;
• острая форма панкреатита;
• постоянное ощущение голода или сильное переедание;
• язвенное поражение или опухоль желудка;
• непроходимость кишечника;
• употребление избыточного количества алкоголя;
• роды;
• сложные формы инфекционных болезней.

Помимо этого, развитие болезни может быть результатом непроходимости пилорической зоны органа, которая развивается при сдавливании двенадцатиперстной кишки сосудами.

Симптомы

Первичное расширение органа сопровождается внезапным появлением болевого синдрома, который поражает весь живот и быстро прогрессирует. При этом нарушается отхождение газов. Постепенно появляется сильная рвота – вначале выводится кислое содержимое желудка, а затем и желчь. Впоследствии венозный стаз и кровотечение приводят к тому, что рвотные массы приобретают коричневый оттенок.

Сначала человек испытывает повышенное возбуждение, пытается принять комфортное положение. Обычно облегчение возникает в коленно-локтевой позе или лежачем положении на правом боку с поднятыми ногами.

Затем наблюдается развитие коллапса в результате сильного обезвоживания, которое провоцирует олигурию и анурию. В силу повышенной потери электролитов может появиться судорожный синдром.

Весь живот сильно вздувается, однако подвздошные зоны остаются нормальными. Именно это является специфическим проявлением расширения желудка. Как правило, границу увеличенного органа можно четко визуализировать.

Признаков раздражения брюшины нет, однако при ощупывании живот является довольно тугим. При поколачивании можно определить шум плеска.

Диагностика

По результатам физикального обследования врач может выявить вздутие верхней поверхности живота и западение нижней. При пальпации его поверхность отличается упругостью и эластичной консистенцией. Это состояние называют симптомом Шварца.

Чтобы поставить точный диагноз, проводится фиброгастродуоденоскопия. По данным этого исследования можно обнаружить увеличение размеров желудка, наличие в нем жидкости и остатков еды. Также высокую диагностическую ценность имеют рентгенография и ультразвуковое исследование.

Обзорная рентгенограмма позволяет визуализировать интенсивную тень с выпирающим нижним контуром и горизонтально расположенной жидкостью. Также наблюдается существенное расширение газового пузыря.

Если провести рентгенологическое исследование с контрастным веществом, перистальтику стенки желудка выявить не удается. В силу большого количества жидкости в желудке определить состояние его слизистой нельзя.

На начальных этапах заболевания нарушений в анализах крови и мочи, как правило, нет. Затем выявляют лейкоцитоз, для которого характерен сдвиг формулы влево. Также снижается уровень электролитов, увеличивается гематокритное число, наблюдается азотемия. У людей с таким заболеванием имеет место кетонурия, альбуминурия, цилиндрурия, повышение плотности мочи.

Методы лечения

Выбор тактики терапии осуществляется в индивидуальном порядке. Чтобы лечение было эффективным, нужно учитывать факторы, которые привели к расширению желудка.

Если патология не сопровождается сильным сужением выходной части органа, применяется консервативная терапия. Вначале проводится опорожнение желудка. Затем для разгрузки и уменьшения давления выполняют промывание органа. Немаловажное значение имеет нормализация обмена белков и углеводов. Это достигается за счет парентерального питания и инфузионной терапии.

При таком диагнозе обязательно нужно восстановить работу органов и тканей. Для этого выполняется двусторонняя паранефральная блокада. Также назначают препараты для нормализации тонуса желудка. К ним относят такие средства, как прозерин, ациклидин.

При сильном падении давления внутривенно вводят полиглюкин или поливинол. Для детоксикации организма проводят лечение неодезом, гемодезом. Обязательно применяют аскорбиновую кислоту, витамины группы В.

Если консервативная терапия не дает желаемых результатов, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Операция проводится для устранения причины болезни. В таком случае нужно осуществить декомпрессию органа и наладить энтеральное питание.

Для опорожнения органа и улучшения состояния человека накладывают гастростому. При этом диагнозе противопоказано употребление еды через зонд. Также запрещено использовать спазмолитические средства или наркотические анальгетики. Подобные препараты провоцируют усугубление атонии.

При разрыве желудка и возникновении перитонита проводится срочная операция. В этом случае восстанавливается целостность органа, выполняется очищение брюшной полости и дренирование.

Если патология желудка сопровождается сужением его выходной части, выполняется резекция органа. Если своевременно не принять меры, данное заболевание может привести к смертельному исходу.

Опасность и прогноз диагноза

При отсутствии осложнений прогноз является благоприятным. Выздоровление наступает после применения консервативных методов лечения. Самым опасным последствием расширения желудка является его разрыв, который может повлечь шок и перитонит. В таких случаях вероятность смертельного исхода составляет 55-70 %. При этом эффективных мер профилактики данного заболевания в настоящее время нет.

Острое расширение желудка – довольно серьезное нарушение, которое требует срочной врачебной помощи. Чтобы не допустить опасных последствий для здоровья, при появлении болевого синдрома в брюшной полости нужно срочно обратиться к врачу, который проведет адекватную диагностику и подберет оптимальное лечение.

18 сентября 2018, 7:13 0 17,658

Растянутый желудок до аномальных размеров вызывает дискомфорт в животе в левом боку. Неприятные ощущения включают чувство тяжести и болезненности. В большинстве случаев растягивания желудка происходит из-за халатного отношения человека к здоровью. Помимо неправильного питания, нежелания снизить аппетит, проблема может возникнуть на фоне генетической предрасположенности и влияния других заболеваний.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» язву или гастрит можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию.

Очень важно! Савина Г.: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита» читать далее.

Работа желудка

Этот пищеварительный орган играет роль резервуара для накопления пищи, ее расщепления и подготовки для дальнейшей переработки и всасывания питательных компонентов. Желудок имеет определенный объем, а его стенки выполнены из эластичного материала. Орган окутан мышечной тканью, которая по необходимости сокращается для переваривания и выталкивания пищевого комка далее в 12-перстную кишку или расслабляется для наполнения. Мышцы также выполнены из эластичного материала.

Нормальный объем желудка у взрослого — 2,5 л, а его длина — 150—180 мм. Этих размерных параметров достаточно для переработки требуемого объема пищи для организма. Для полного расщепления пищи нужно 3—4 часа. Если еда отличается высокой жирностью, потребуется 6 часов. Если в желудок поступает больше требуемого количества пищи, он начинает расширяться. При сильном переполнении возникает характерный дискомфорт с левой стороны живота.

Эластичность стенок органа позволяет ему расширяться до необходимого объема и сжиматься до прежних размеров. Однако постоянное расширение из-за высокой нагрузки приводит к необратимым изменениям, в результате которых развивается хроническое расширение желудка, проявляющееся болезненностью левого бока в подреберье. Патологию называют «гипертрофия».

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в желудке. УЗНАТЬ >>

При уменьшении количества потребляемой еды увеличенный желудок не заполняется до полного объема, поэтому сигнализирует о голоде. Человек начинает потреблять больше еды, что приводит к усугублению проблемы с дальнейшим увеличением органа. В результате, человек потребляет большее количество пищи, чем требуется организму на самом деле. Желудок не справляется со своей функцией, избыток продуктов не усваивается, происходит застой нерасщепленных продуктов, что вызывает другие серьезные патологии ЖКТ и остальных жизненно важных систем.

Причины и симптомы

Помимо количества потребляемых продуктов, на степень увеличения желудка влияют другие факторы:

• хроническая усталость;
• нерегулярность питания;
• воспаления в организме;
• постоянные стрессы.

Расширение желудка может происходить на фоне:

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Не затягивайте гастрит или язву до рака желудка, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. читать историю Галины Савиной >>

• Постоянного переедания. Прием большего объема пищи, чем требуется, вызывает патологичное расширение органа. Такое состояние может сохраняться до 12 часов из-за необходимости в переваривании больших объемов еды.
• Отказа от завтраков. Отдохнувший за ночь от пищи организм требует подпитки утром. Поэтому завтраки очень важны. Это может защитить от переедания в обед и позволит избежать язвы и гастрита из-за длительного перерыва в еде.
• Одноразового питания за день с потреблением большого объема пищи. Регулярность этого действия вызывает привыкание у желудка. По этой причине орган начинает медленно переваривать еду и дольше сохранять растянутый объем.
• Регулярного употребления больших объемов жидкости. Лучше пить воду, чай или другие напитки между приемами пищи, чтобы избежать чрезмерного растягивания желудка.
• Быстрого поглощения еды без тщательного пережевывания.
• Регулярных перекусов фастфудами.

Все перечисленные причины вызывают постепенно изменение объема пищеварительного органа. Но может возникнуть острое расширение желудка. Гипертрофия в острой форме характеризуется быстрым и интенсивным увеличением размера на фоне резкой атонии (снижения тонуса) стенки органа. Причины острой гипертрофии могут быть объяснены:

• Врожденной слабостью мышечной ткани стенки.
• Послеоперационными осложнениями при вмешательстве в брюшную полость.
• Наличием других заболеваний, таких как травмы черепа и позвоночника, инфекционные заболевания (брюшной тиф), пневмония, инфаркт, химическая и бактериальная интоксикация, осложненные стенозом язвы и т. п.

Схема острого расширения желудка.

Острое расширение желудка характеризуется такими симптомами, как:

• сильная боль в левом боку живота;
• вздутие в верхней области брюшины, ближе к левому боку;
• тошнота с неукротимой интенсивной рвотой, в массах которой содержатся застойные, нерасщепленные продукты;
• сильная икота;
• слабая жажда.

Из-за сильного нарушения водно-электролитного баланса при гипертрофии возможно развитие коллапса, симптомы которого:

• спутанность сознания;
• холодный и липкий пот;
• акроцианоз;
• холодные конечности;
• пониженное давление с тахикардией.

Когда увеличивается желудочная стенка, появляются неврологические признаки гипертрофии, такие как:

• мышечные судороги икроножных частей, верхних конечностей и жевательной мускулатуры;
• повышение тонуса и устойчивое сопротивление мышц затылка деформирующим усилиям.

Если желудок увеличится резко и быстро, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как разрыв стенки органа. Гипертрофия сопровождается сильным шоком. При просачивании агрессивного желудочного содержимого развивается перитонит — сильное воспаление листов брюшины. Реже при гипертрофии возможно развитие кровотечения из эрозивной слизистой оболочки.
При сильном растягивании желудка аномалию легко увидеть без дополнительных симптомов. Будет заметно увеличение области живота с левого бока, ближе к подреберью. Особенно отчетливо гипертрофию можно увидеть в положении лежа.

Но начальные стадии гипертрофии проходят без симптомов. Первые признаки часто списывают на проблемы иного характера. Поэтому при многократных появлениях таких симптомов, как тяжесть, тошнота, боль под ложечкой, нужно срочно обратиться к врачу.

Заболевания-провокаторы

В большинстве случаев пищеварительный орган увеличен по причине ожирения. Но причина, почему желудок может увеличиваться в размерах, кроется в воздействии других провоцирующих факторов, таких как болезни ЖКТ и других органов, систем. К ним относятся:

• Сужение привратника. В этом случае гипертрофия сопровождается кислым привкусом в ротовой полости, устойчивым ощущением наполненности желудка, частой рвотой.
• Рак. Заболевание проявляется постоянной тяжестью в желудке, наличием крови в испражнениях, сильной ослабленностью, понижением аппетита.
• Грыжа желудка или пищевода. В этом случае желудочная гипертрофия сопровождается болезненностью при приеме пищи и во время смены положения тела.
• Желудочная непроходимость. При гипертрофии в этом случае происходит застой пищи в желудке, что провоцирует образование полипов и опухолей, а значит, увеличение органа.
• Гиперпластическая гастропатия. Болезнь сопровождается увеличением и уплотнением складок в эпителиальной слизистой желудка, что приводит к увеличению размеров органа. Процесс вызывает задержку пищеварения, вздутие, болевой синдром в левом подреберье, тяжесть.
• Болезнь Менетрие, характеризуемая формированием полипозных скоплений в желудке, которые увеличивают его размер. За счет полипов происходит расширение стенок органа, сопровождаемое частыми болями в левой области живота, потерей веса, подташниванием, поносом, кровотечениями.

Вернуться к оглавлению

Диагностика увеличенного желудка

Для постановки диагноза «гипертрофия» применяется комплекс методов:

• Рентгеноскопия. Рентген проводится с применением контраста. Для этого применяется рентгено-телевизионное обследование. После приема специальной жидкости делается множество снимков, которые потом обрабатываются для повышения точности постановки диагноза.
• Гастроскопия. Цель гастроскопии — обследование внутренней поверхности желудочной стенки и слизистой. Для этого вводится зонд с камерой и осветительным прибором через горло и пищевод в желудок. Изображение передается на большой монитор. Дополнительно берется биоптат — проба тканей желудка для гистологического и морфологического анализа.
• КТ. Компьютерная томография наделена множеством преимущества:

• используется без применения контраста;
• лучевое воздействие минимальное;
• возможность получения изображения в нескольких проекциях;
• безболезненность процедуры.

Вернуться к оглавлению

Процедура уменьшения

Если человек замечает за собой регулярные переедания, но ощущает слабый дискомфорт из-за медленного усвоения потребляемых продуктов, кардинальные меры не требуются. Достаточно проводить легкий массаж брюшных мышц ладонью. Для этого плавными поглаживаниями по часовой стрелке нужно помассировать живот. Допускается разовый прием ферментов для улучшения пищеварительной функции. Эти меры позволят ускорить процесс опорожнения желудка, предотвратить длительное растягивание стенок и запущенную гипертрофию с последствиями.

При обнаружении небольшого изменения объема органа допустимо щадящее лечение с назначением диеты и корректировки режима питания. Курс диетотерапии — 4—6 месяцев. Задачи — дробное питание (до 6 раз в сутки) малыми порциями (до 300 мл в сумме с твердой пищей и жидкостью. В период лечения следует избегать чрезмерного употребления жиров. При сильном растяжении тканей желудка с выраженной гипертрофией рекомендуется два способа решения проблемы:

• операция;
• активизация природного процесса сокращения тканей до прежнего состояния.

Почему выбирается та или иная техника, зависит от тяжести деформации, состояния других органов и систем организма, длительности лечебного курса, психологических аспектов.

Природная коррекция

Цели — уменьшение размера желудка путем провоцирования естественного процесса рефлексивного сужения мышечной ткани. Для этого создаются особые условия. Суть процесса заключается в контроле опорожнения желудка путем передачи переработанной пищи из полого органа в двенадцатиперстный отросток кишечника. Для этого длительное время в равные промежутки времени (каждые 3—4 часа, что соответствует естественному процессу опорожнения желудка) подается новая небольшая порция еды.

Благодаря этому предупреждается возникновение физиологичного голода, потребности поглощения большого количества пищи за один раз, купируется болевой синдром в левом подреберье. В результате не происходит острое расширение желудка. При соблюдении соответствующих рекомендаций продолжительное время происходит естественное уменьшение стенок желудка.

Дополнительно к естественной коррекции необходимо применять принципы лечебной физкультуры. Специальные упражнения позволят активизировать организм, натренировать брюшные мышцы живота, следовательно, мышечную ткань внутренних органов, что позволит вернуть прежние размеры желудку, не дав ему еще больше увеличиваться. Правила ЛФК:

• использование кардиологических упражнений: бег трусцой, быстрая ходьба, прыжки со скакалкой;
• применение элементов йоги, восточного танца живота, упражнений на мышцы пресса, что позволит повысить работоспособность пищеварительной системы;
• использование дыхательной гимнастики, особенно эффективны упражнения китайской системы Тай-чи длительностью более 5 минут.

Примеры упражнений на правильное дыхание:

1. Позиция: лежа на полу. Человек должен глубоко вдохнуть, втянуть живот, пытаясь спрятать его под ребра. Выдыхать нужно медленно, с сильным напряжением мышц пресса на животе. Затем требуется расслабление мышц. Упражнение делается в несколько повторов.
2. Позиция: любая удобная. Человек делает глубокий вдох, задерживает дыхание на 2 секунды, делает еще 3 коротких вдоха, и выдыхает. Во время выполнения обязательно напрягаются мышцы пресса. Нужно сделать несколько повторений.

Вернуться к оглавлению

Консервативная терапия

Острая форма растягивания стенок желудка может быть излечима медикаментозно. Комплекс мер основан на назначении:

• декомпрессии органа зондом посредством постоянной назогастродуоденальной интубации или фракционной аспирацией содержимого;
• выкладывания пациента на живот с поднятием ног на 20°;
• стимуляции тонуса и перистальтики ЖКТ «Прозерином», «Мотилиумом», «Координаксом»;
• переливания для возобновления водно-электролитического баланса;
• дезинтоксикации;
• стабилизации сердечной и сосудистой деятельности;
• парентерального питания до 7 суток;
• симптоматического лечения.

Лечение послеоперационного расширения желудочных стенок производится ганглиоблокаторами. Показаны физиотерапевтические процедуры:

• импульсные и интерференционные токи;
• прозериновый электрофорез на эпигастрии;
• иглорефлексотерапия.

Вернуться к оглавлению

Операция

При сильном растяжении стенок желудка и угрозе развития серьезных осложнений требуется применение радикальных мер — операция. Почему некоторые пациенты выбирают этот способ, объясняется нежеланием ожидать результатов после длительного консервативного лечения. Кроме радикальной резекции части органа, сегодня применяется техника без удаления тканей. Применяемые техники:

1. Шунтирование. В процессе производится перетягивание верхней области желудка с подведением тонкого отдела кишечника к уменьшенной части.
2. Бандажирование. Метод предполагает наложение силиконового кольца на верхнюю часть полого органа.
3. Вшивание шарика из силикона. Для этого в полость желудка вводится инородное тело, позволяющее создать эффект мнимого насыщения, что гасит чувство голода.

Почему оперативное вмешательство не является предпочтительным? Радикальная операция чревата серьезными осложнениями. Кроме того, при несоблюдении диеты и принципов здорового образа жизни в скором времени желудок снова растянется, появится боль с левой стороны живота.

Режим и диета

Правила питания при увеличенном желудке:

• обязательные полноценные завтраки;
• отказ от фастфудов;
• не запивать пищу водой или другими напитками;
• употреблять жидкость только между приемами пищи или за 30 минут до еды в количестве до 200 мл;
• уменьшить единоразовые порции до 250 мл;
• увеличить частоту приемов пищи до 6 раз, включая легкие перекусы;
• тщательное пережевывание продуктов;
• повышение количества употребляемых продуктов, богатых клетчаткой, таких как пшеничные хлопья, морковь, свекла, капуста;
• расширение диеты за счет фруктов, которые употребляются малыми количествами за 30 минут до основной трапезы;
• отказ от соленой, пряной, кислой, жирной пищи и алкогольных напитков, которые возбуждают аппетит;
• пить минимум по истечении 30 минут с момента последнего приема пищи;
• отказ от горячих и холодных блюд — еда должна быть теплой.

Важно помнить, что отказ от переедания и ограничение количества употребления некоторых продуктов не означает голодание и соблюдение строгой диеты. Подобные меры могут нанести вред, вызвав серьезные проблемы. Советы:

1. Купить небольшую тарелку, а лучше блюдце для еды. Это позволит безболезненно перейти на меньшие порции еды.
2. Отдавать предпочтение вареной рыбе нежирного сорта и курице.
3. В перерывах между трапезами пить воду в небольшом объеме, чтобы за сутки выходило до 1,5 литров.

Острое расширение желудка: проявления, осложнения

Редкой, но опасной патологией является острое расширение желудка (ОРЖ). Такой недуг возникает в результате внезапной атонии стенки пищеварительного органа. Болезнь характеризуется увеличением объема желудка до критического размера. Тяжелая и угрожающая жизни пациента клиническая картина болезни обусловлена нейрорефлекторным характером. Риск летального исхода довольно высок без своевременной медицинской помощи.

11 основных причин ОРЖ

Увеличенный желудок у людей — неоднократное явление в клинической картине, которое приводит к серьезным последствиям. Разделяясь на первичное (при переедании) и вторичное (после хирургических операций), расширение объясняется резкой дилатацией желудочных стенок, вызванное атонией. Среди причин развития заболевания выделяют:

• стеноз привратника (пилоростеноз), приводящий к сужению просвета и нарушению прохождения пищи;
• голодание или чрезмерное употребление еды;
• травматические ситуации, влияющие на работу головного мозга, позвоночника, внутренних органов в брюшной полости;
• инфекционные заболевания;
• язвы или опухоли;
• болезни мочевой системы и желчных путей;
• роды;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• оперативные вмешательства, в особенности после использования ингаляционной анестезии;
• воспаление поджелудочной железы;
• онкологические заболевания.

Вернуться к оглавлению

Как распознать: характерные проявления

Патология может проявляться дискомфортом в левом боку.

При остром расширении желудка мышцы теряют тонус, а газы и жидкости скапливаются в просвете органа. В области двенадцатиперстной кишки происходит сдавливание, вследствие натяжения брыжеечной артерии. Нарушается моторная функция. Дискомфорт в левом боку и ощущение тяжести — неприятные симптомы, сигнализирующие о развитии болезни. Острое расширение желудка характеризуется такими признаками, как:

• острый болевой синдром;
• тошнота, обильные рвотные массы выводят желудочный сок, затем желчь;
• венозный застой и кровотечения провоцируют рвоту коричневого оттенка;
• вздутие верхней части брюшной полости;
• неконтролируемые сокращения икроножных мышц;
• дегидратация тканей;
• нарушение кислотно-щелочного баланса организма;
• понижение давления;
• синюшность кожных покровов;
• холодная испарина;
• снижение температуры тела;
• Уменьшается количество мочи, что приводит к прекращению мочеиспускания или позывов к нему;
• перитонит;
• острая дилатация двенадцатиперстной кишки.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Для диагностики патологии может быть использована КТ.

Обследование проводится гастроэнтерологом или хирургом пальпаторно. Постановка диагноза проводится при помощи рентгеноскопии. Снимки делаются с использованием контраста после приема специальной жидкости. Расширенный желудок — показание для использования консервативной терапии. При гастроскопии обследуются слизистая и стенки желудка. Диагностика проводится при помощи зонда с камерой, выводя изображение на экран. Берется проба для гистологического анализа. Компьютерная томография отличается безболезненностью и может проводиться без использования контраста. Ее преимуществом является возможность обзора в нескольких проекциях.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения

При подтверждении диагноза первичная мера помощи пациенту — опорожнение желудка с использованием зонда. Затем происходит госпитализация больного. В хирургическом стационаре проводят аспирацию — отсасывание жидкости специальными инструментами. Используется парентеральное питание, которое снабжает организм электролитами, белками, витаминами. Как форма внутривенного питания обеспечивает коррекцию метаболизма. Острое расширение желудка лечится также иглорефлексотерапией, электрофорезом, импульсными токами.

Вернуться к оглавлению

Риск осложнений

Если необходимо, то врачи могут прибегать к бандажированию органа.

При неэффективности консервативного лечения проводится оперативное вмешательство. При гастростомии накладывается желудочная стома. Осуществляется дренирование. Применяются техники без удаления тканей. Например, шунтирование, бандажирование или вшивание шарика из силикона. Осложнения, которыми опасна операция, неблагоприятно сказываются на организме человека.

Самое угрожающее осложнение заболевание — разрыв желудка. Развивается на фоне шока и перитонита. Большинство случаев заканчиваются летальным исходом.

Вернуться к оглавлению

Прогноз выздоровления

В большинстве случаев пациенты идут на поправку после консервативной терапии. Хотя схема профилактики заболевания не разработана, своевременное обращение к врачу поспособствует постановке диагноза ускорению выздоровлению. Острое расширение желудка предотвращается соблюдением диеты, отказом от переедания и вредных для организма человека продуктов. Придерживание здорового образа жизни и обращение к врачу при любых признаках патологии предотвратят развитие осложнений.