Химия терапия при раке желудка – меню для больных после химиотерапии или операции по удалению, профилактика заболевания и его степени

После выписки больного из стационара, щадящий образ жизни, прогулки на свежем воздухе, положительные эмоции – все это крайне необходимо пациенту.

Питание складывается следующим образом. Это должны быть продукты, богатые калориями, с большой концентрацией белка, а так же овощи и фрукты. Способы их приготовления должны быть максимально щадящими – блюда на пару, тушеные, вареные и приготовленные в духовом шкафу. Копченые, жареные и соленые продукты полностью исключаются.

С целью восстановления функции желудка употребляют отвары лекарственных трав, мочегонные препараты, активированный уголь. Отлично восстанавливают микрофлору бактерии, содержащиеся в натуральных молочнокислых продуктах.

Рекомендовано обильное питье – так продукты распада и токсины скорее покинут больной орган.

Последствия

Поскольку основной способ попадания лекарства к месту предназначения – внутривенный, препараты отличаются слабой избирательностью и поражают здоровые ткани, что чревато серьезными побочными эффектами:

• тошнота и рвотный рефлекс – эти проявления практически неконтролируемы и требуют купирования лекарственными средствами;
• снижение иммунитета – все силы организма ушли на борьбу с недугом и противостояние воздействия отравляющего действия химических составов;
• стоматит – его причина – снижение сопротивляемости организма инфекциям по причине низкого иммунитета;
• отсутствие аппетита – симптом провоцирует постоянно сопровождающая пациента тошнота, когда нежелание принимать пищу происходит на интуитивном уровне;
• выпадение волос – к сожалению, в этом направлении медицина бессильна и с таким проявлением побочки пациенту приходится смириться.

На фоне химиотерапии возможны следующие осложнения:

• снижение половой активности;
• внутренние кровотечения;
• вторичное развитие опухоли;
• рецидивирование в виде повторного или скрытого метастазирования.

Прогноз

Сама по себе эффективность от проведенных курсов терапии достаточно низкая – не более 40%. При комплексном ее сочетании с операционным вмешательством шансы на благоприятный прогноз несколько выше.

Результат от проведенных процедур можно оценить лишь спустя некоторое время – не ранее, чем через 2 – 3 месяца. На основании развернутого анализа крови на маркеры, гистологии, КТ или МТР, проводится клиническое обследование пациента, по итогам которого делают выводы об эффективности химиотерапии.

При успешно проведенном лечении в зависимости от степени прогрессирования патологии прогноз на пятилетнюю выживаемость выглядит следующим образом:

• на 1 стадии – более 95%;
• на 2 – более 55%;
• на 3 – порядка 30%;
• на 4 – не более 7%.

Узнать о последних достижениях в химиотерапии при раке желудка можно из этого видео:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Как проводится химиотерапия при раке желудка и какие показания?

Правильно подобранные для химиотерапии препараты позволяют остановить распространение злокачественного новообразования, уменьшить его и даже препятствовать появлению метастазов. Химиотерапия проводится при помощи инъекций, таблеток и капсул, в зависимости от того, насколько интенсивная назначается терапия и как быстро она должна подействовать.

Читайте также: Какие последствия имеет фиброматоз молочной железы

Рак желудка – одно из трудно поддающихся заболеваний. Конечно, всегда можно согласиться на операцию, но последствия хирургического вмешательства серьезные – пациента беспокоят боли, приходится полностью пересмотреть рацион питания, восстановительный период до 3-4 лет. Поэтому больным все же показана химиотерапия.

Показания к химиотерапии при раке желудка

Химиотерапия при диагностированном раке желудка назначается в качестве самостоятельного вида лечения, а также до оперативного вмешательства и после. Основная задача – уничтожить опухоль, разрушив структуру клеток, приостановить развитие.

Список показаний для химиотерапии выглядит так:

1. Имеются противопоказания к проведению операции, например, большое число метастаз. Никто насильно не станет проводить операцию. Если пациент пишет письменный отказ, ему также рекомендуют химиотерапию.
2. Следует уменьшить величину опухоли.
3. Для профилактики рецидива в будущем.

Какую тактику лечения лучше выбрать и каким образом вводить препараты, зависит от самочувствия больного и его реакции на лекарства.

Разновидности химиотерапии при раке желудка

Диагностировав у пациента онкологию желудка, врач проводит одну из схем лечения:

1. Химиотерапия в самостоятельном формате. Применяется на поздних сроках развития болезни, когда нет смысла в операции и бесполезно облучение. Эта технология также используется, если новообразования размещены близко к сосудам. Лечат человека в условиях стационара, медикаменты вводят внутривенно.
2. Паллиативная – снимает симптомы, применима, если узлы неоперабельные и есть противопоказания к хирургическому вмешательству. Технология продлевает больному жизнь, снижает вероятность появления осложнений.
3. Неоадъювантная химиотерапия – когда планируется операция, помогает уменьшить опухоль желудка. Кроме иссечения самого узла, хирург захватывает часть здоровых клеток.
4. Адъювантная терапия – показывает высокую эффективность после операции. Действие направлено на уменьшение риска появления метастаз и подавление злокачественных клеток, которые могут появиться в будущем.
5. Внутрибрюшинная техника – к желудку подсоединяют трубку, через которую проходит жидкость и посредством которой в орган вливаются химиопрепараты. Также таким способом вводят лекарства, выводящие отработанные химические компоненты.
6. Инфузия в печеночную артерию – пациенту сначала колют общий наркоз, а потом вводят медикамент в артерию печени. Действующее вещество разносится кровотоком по всему организму.

Основные схемы лечения рака желудка химиопрепаратами

Чтобы минимизировать побочные эффекты от химиотерапии, ученые совместно с ведущими онкологами определили эффективные схемы лечения, включающие удачную совместимость сразу нескольких препаратов:

• Кселода, Гемцитабин, Фторафур,
• Эпирубицин, Митомицин С, Доксорубицин,
• Новобиоцин, Акларубицин, Мербарон.

Схема введения медикаментов тоже может отличаться:

1. Платиновый способ. Применим, если нет осложнений. 3 препарата (Митомицин, Этопозид, Цисплатин) вводят на протяжении 1 месяца.
2. ELF – показана при малой токсичности действующих веществ. Преимущество этой методики в возможности лечиться в домашних условиях. Терапевтический курс Цисплатин, Эпирубицин и 5-Фторурацил составляет 28 дней.
3. TC – Доцетаксел и Цисплатин колют 3 недели.
4. TCF – Доцетаксел дополняют 5-Фторурацил и Цисплатин, схема индивидуальная.

Побочные эффекты

Побочные эффекты, которые появляются у онкобольных после химиотерапии:

• тошнота и рвота,
• снижение защитных сил организма,
• кровотечение,
• изменением состава крови, уменьшение выработки эритроцитов, что вызывает кислородное голодание. головокружения, появление на теле синяков,
• воспаление слизистой ротовой полости,
• сниженный аппетит,
• боли в желудке, нарушение пищеварения, расстройства кишечника,
• постепенное облысение,
• аллергические высыпания, отечность слизистых, стеноз гортани,
• сниженный слух,
• анемия, истощение,
• сепсис.

От большинства осложнений помогут диетическое питание, поддерживающие препараты и иммунотерапия. Остальные симптомы уйдут самостоятельно, как только подойдет к концу курс лечения.

Восстановительный период после химиотерапии

Курс химиотерапии дает неплохие прогнозы для больных раком желудка 1-й и 2-й стадии. Когда онкология побеждена, необходимо переходить к восстановлению иммунной системы, жизненных сил. Большое влияние на длительность этого этапа имеет психологический настрой пациента.

Рекомендации врачей:

• интоксикация снимается за счет потребления большого количества воды и мочегонных лекарств,
• чтобы вывести токсины из желудка, принимают сорбенты, Полифепан,
• для высокой усвояемости витаминов дисбактериоз и понос устраняют пробиотиками Лактобактерин или Линекс.

Химия терапия при раке желудка — ooncologiya

Рак желудка на первых трех стадиях лечится хирургическим методом. После операции назначают курс ударной химиотерапии с целью окончательного уничтожения раковых клеток с метастазами. В некоторых случаях лечение лекарствами против опухолевых образований проводится до хирургического удаления. Противоопухолевые средства выпускаются в виде драже, внутривенных инъекций, капельниц. Они купируют рост и развитие опухолевых клеток, уменьшают риск появления метастаз, минимизируют количество возможных рецидивов, что продлевает жизнь больному.

Когда назначается химиотерапия?

Под химиотерапией понимают специфичный метод, включенный в состав комплексной терапии. Задача метода — разрушение раковых клеток и торможение их роста посредством приема лекарств. Химиотерапию проводят:

• Если по определенным обстоятельствам в иссечении опухоли отказано. Речь идет о ситуациях с обширным метастазированием, когда удалять опухоль вручную бессмысленно. Пациент может отказаться от хирургического удаления. Химиотерапия проводится для снижения отрицательных проявлений рака и продления жизни больного.
• Когда необходимо уменьшить опухоль для облегчения удаления, проводится предоперационная химиотерапия.
• С профилактической целью, то есть для предупреждения возможного рецидива заболевания. В этом случае проводится химиотерапия после удаления желудка или его пораженных тканей.

Химиотерапию можно проводить в амбулатории, стационаре или дома. Подбор места и схемы лечения осуществляется врач-онколог. Главные критерии при этом:

• общее состояние ракового больного;
• непереносимость назначенных препаратов;
• способ введения противоопухолевых лекарств в организм.

Вернуться к оглавлению

Действенность химиотерапии при раке желудка

Химиотерапия при раке желудка отличается невысокой эффективностью из-за низкой чувствительности опухолевых тканей в желудке к лекарственной терапии. Однако современное лечение новыми химиопрепаратами может продлить жизнь пациентам на несколько лет, предотвратить рецидивы у тех больных раком, которые прошли радикальный курс химии.

Эффективность химиотерапии отличается у разных пациентов. Средний показатель составляется 35%. Величина этого показателя связана с различной биологической активностью клеток опухоли. Если у больного после химиотерапии опухоль заметно уменьшилась, курс отменяется или подбирается другое сочетание препаратов.

Главное преимущество применения противоопухолевых препаратов — улучшение качества и продолжительности жизни ракового больного. Однако такой способ не только убивает патогенные клетки, но и здоровые ткани, поэтому пациенты часто сталкиваются с отрицательными эффектами, которые зависят специфики примененных средств и дозы.

Результативность химиотерапии зависит от питательности употребляемых блюд, поэтому важно тщательно организовать питание во время и после курса.

Вернуться к оглавлению

Способы химиотерапии

Существует несколько методов химиотерапии:

1. Самостоятельная противоопухолевая терапия. Способ применяется при отказе или противопоказаниях к облучению и проведению резекции опухоли, что характерно для поздних стадий ракового поражения желудка. Отказ от хирургического вмешательства из-за появления в неоперабельных местах, например, на больших кровеносных сосудах. Метод применяется в стационаре под контролем лечащего врача. Для проведения используются внутривенные инвазии. Может назначаться при отсутствии эффекта от других методов, например, на 4 стадии рака. В этом случае самостоятельная терапия становится паллиативной.


2. Паллиативная химиотерапия. Задача метода состоит в снижении проявления симптоматики в случаях неоперабельной опухоли, разлитости большого количества метастазов, специфичного места расположения опухоли. Способ применяется для профилактики осложнений, частичного удаления пораженных тканей, торможения роста раковых клеток.
3. Неоадъювантная и адъювантная терапия. Неодъювантный способ проводится в предоперационный период с целью уменьшения объема новообразования. Операция проводится с полным удалением опухоли и с сохранением здоровых тканей желудка. Метод может применяться для профилактики в постоперационный период. Адъювантный метод применяется в постоперационном периоде при отсутствии ярко выраженного патогенного процесса. С помощью способа возможно купирование развития скрытых метастаз, не выявленных классическими исследованиями.
4. Внутрибрюшинная терапия. Способ основан на введении в брюшную полость специальной трубки для откачки свободной жидкости и

особенности лечения и его виды

Онкологические заболевания пищеварительной системы давно перестали быть редкостью. Чаще других в клинической практике встречается рак желудка. Для того, чтобы избавить пациента от этой патологии, необходимо хирургическое вмешательство, которое проводится в совокупности с химиотерапией. Приём противоопухолевых препаратов, используемых в этом методе лечения, назначается как до проведения операции, так и в постоперационный период.

В стандартную схему терапии, предназначенную для продления сроков жизни пациентов с онкологическими патологиями пищеварительных органов, в обязательном порядке входит химиотерапия. Этот широко используемый при устранении злокачественных новообразований метод заключается в проведении при помощи сильнодействующих лекарственных препаратов специфических лечебных мероприятий.

Обязательная химия при этом заболевании должна назначаться каждому конкретному пациенту строго индивидуально, в зависимости от общего состояния человека и наличия определённых клинических показателей, формы и стадии патологии, которые выявила диагностика рака желудка. Правильно подобранные схема и курс противоопухолевой терапии помогают улучшить качество жизни онкобольного.

Медикаментозное лечение рака желудка

Традиционно многие годы применялось 2 вида химии:

монохимиотерапия. Данный метод заключается в проведении лечебного курса с помощью одного противоракового препарата и чаще всего применяется на 1 стадии патологического состояния основного пищеварительного органа;

полихимиотерапия. Применение данной методики предусматривает назначение пациенту нескольких сильнодействующих лекарственных средств, которые тот должен принимать последовательно или одновременно.

Последний вид лечения, в котором используются достаточно сложные комбинации, составленные из нескольких противораковых лекарств, применяется чаще всего. Такое его преимущество заключается в возможности достижения в кратчайшие сроки максимального терапевтического эффекта, предусматривающего угнетение жизнедеятельности мутировавших клеток или их полную гибель.

Довольно часто в последние годы к химиотерапии стали относить таргетное, гормональное и иммунное лечение. Они являются высокоэффективными и менее травматичными для организма способами остановки мутации клеток. Виды такой терапии и их основные преимущества:

1. Таргетная терапия. Останавливает размножение и рост и аномальных клеток благодаря целенаправленному воздействию на ДНК и рецепторы раковой опухоли.
2. Иммунотерапия. Купирует развитие злокачественных клеток за счёт увеличившейся с помощью определённых лекарств способности иммунной системы выявлять и уничтожать чужеродных агентов.
3. Гормонотерапия. Устраняет гормонозависимые опухоли, не поддающиеся уничтожению традиционной химией, посредством применения специальных гормональных препаратов.

Данные типы лечебных мероприятий с помощью сильнодействующих химиопрепаратов в современной клинической практике начинают выделять в самостоятельные разновидности противораковой терапии. Их стремительное развитие обусловлено как высокой результативностью, так и минимумом противопоказаний и побочных эффектов.

Особенности химии на разных этапах развития

В протоколы противоопухолевого комплекса при раковых новообразованиях в желудке, находящихся на 1-2 стадии развития, химия включается как вспомогательный курс, и может быть назначена как в предоперационный период, так и непосредственно во время хирургического вмешательства или после его. На этих этапах развития патологического состояния основного пищеварительного органа применяется комплексное терапевтическое воздействие несколькими противоопухолевыми фармацевтическими средствами, имеющими разный механизм воздействия. Эффективность, которую имеет лечение рака желудка химиотерапией, обуславливается тем, что активные лекарственные компоненты, вводимые с помощью капельного вливания и принимаемые перорально, распространяются по всему организму очень хорошо.

На последних этапах развития в основном пищеварительном органе раковой опухоли значение химии усиливается. Чаще всего онкобольным назначают системную терапию, хотя иногда рекомендуется и внутрибрюшинное введение цитостатических лекарств. Оно выполняется через маленький надрез, сделанный в брюшной стенке. Химиотерапия при раке желудка 4 стадии с метастазами предусматривает выделение таких видов лечебных мероприятий, как адьювантное, назначаемое после сделанной пациенту операции на основном пищеварительном органе или лучевого воздействия, и неоадъюватное, проводимое предварительно.

Химиотерапия при раке желудка на более поздней 3 стадии, имеет следующие разновидности:

• излечивающая или куративная, включающая адъювантную и неоадъювантную терапию. Применяется в том случае, когда допустимо оперативное вмешательство;
• паллиативная. Предназначается для прекращения роста неоперабельных опухолей.

На поздних стадиях ракового поражения часто назначается и самостоятельная противоопухолевая терапия. Необходимость её возникает только тогда, когда невозможна резекция новообразования или устранение его с помощью облучения. Эти виды химиотерапии при раке желудка применяются исключительно в стационаре, под непосредственным контролем врача. Они назначаются и в том случае, когда эффект от других методик отсутствует.

Адъювантная химиотерапия при раке желудка

Данная разновидность противоопухолевого лечения бывает, необходима после того, как на поражённом пищеварительном органе была проведена радикальная операция. Но стоит отметить, что такая химиотерапия после удаления желудка допустима только в том случае, когда у пациента отсутствуют клинические, гистологические и рентгенологические признаки остаточного патологического явления. Основной её целью является устранение метастаз микроскопического размера.

Адъювантная химиотерапия имеет предупреждающий характер, так как способна воздействовать на оставшиеся после операции отдельные аномальные клетки, циркулирующие по кровеносному руслу. Такой метод не является стандартом противоопухолевого лечения и применяется в основном как профилактическая химиотерапия после операции. Основной причиной для того, что данный вид терапевтических мероприятий используется не во всех случаях, является отсутствие специализированных средств для эффективного лечения желудочных опухолей.

После операций применяется и интраперитонеальная химиотерапия. Этот метод терапии используют только тогда, когда у онкобольного появляются признаки, свидетельствующие о распространении мутировавших клеток из основного пищеварительного органа на внутреннюю брюшную поверхность. Это приводит к развитию асцита (скопления в животе жидкости). Её специалисты во время проведения курса химии удаляют с помощью катетера. Через него же внутрь брюшины вливаются растворённые и подогретые до 40 °C препараты для химиотерапии. Дополнительно при интраперитонеальной химии для выведения лекарственных средств из организма онкобольным назначается в/в вливание жидкостей и противорвотные средства.

Неоадъювантная химиотерапия при раке желудка

Данный метод лечения в отличие от адъювантного проводится непосредственно до начала основного курса терапии. Его основной целью является уменьшение в размерах первичной опухоли для облегчения проведения операции и, следовательно, улучшения её результатов.

Стандартная неоадъювантная химиотерапия при раке желудка заключается в применении самой оптимальной схемы AC:

1. Адриамицин, нередко используемым аналогом, которого является Доксорубицин. Лекарство назначается внутривенно, в дозе 45 мг/кв.м в сутки.
2. Циклофосфамид. Химиотерапия перед операцией по удалению рака желудка этим препаратом проводится также с помощью в/в инъекций. Общепринятая его доза составляет 500 мг/кв.м в сутки.

Предоперационная химиотерапия по схеме AC предусматривает её шестикратное повторение с интервалом в 3 недели. Многих пациентов интересует вопрос о том, как рассчитываются площадь тела. Это обычно делают врачи во время назначения препарата, но для общей информации следует сказать, что для этого применяется формула Мостеллера. Смысл её заключается в том, что необходимо вывести корень квадратный из веса тела, в килограммах умноженного на рост в сантиметрах и разделённого на 3600.

Паллиативная химиотерапия

Лечение рака желудка, находящегося в неоперабельной стадии, проводится с помощью паллиативной химии. Такой метод терапии необходим инкурабельным (неизлечимым) больным, у которых отдалённо или местно распространённые опухоли не подлежат хирургическому удалению.

В неё включаются следующие процедуры:

• первичный курс лечения, состоящий из сочетания химии и лучевой терапии;
• резекция части органа, при которой происходит частичное удаление новообразования;
• анастомоз, прямое постоперационное соединение оставшейся части желудка с кишечником. Данная процедура обеспечивает восстановление работы ЖКТ.

Достижение обезболивающего эффекта при данном курсе химиотерапии возможно только с применением сильнейших препаратов с наркотическими веществами.

Курсы химиотерапии при раке желудка

В связи с тем, что механизмы действия препаратов, применяемых для лечения онкологии в пищеварительной системе, имеют значительные различия, специалисты комбинируют между собой определённые лекарственные средства. Значимыми предпосылками для этого являются стадия аномального процесса и его характер. На сегодняшний день самые распространённые препараты от рака желудка в клинической практике это Эпирубицин, Доцетаксел, 5-фторурацил, Лейковорин, Цисплатин, Этопозид, Митомицин.

Лечение рака желудка с их помощью проводится пятидневными курсами, имеющими определённую периодичность. Результаты последних онкологических международных исследований подтверждают необходимость применять к больным с диагностированной местнораспространенной злокачественной опухолью основного пищеварительного органа следующие курсы химиотерапии:

• послеоперационный. Он вводится в протокол лечения через 1-1,5 месяца после проведения оперативного вмешательства после нормализации клинических показателей и при условии отсутствия серьёзных осложнений. Данный курс длится, полгода и заключается в цикличном использовании программы XELOX, в которую входит пероральное сочетание таких противоопухолевых препаратов, как Кселод и Оксалиплатин. При наличии у пациента противопоказаний к последнему лекарственному средству онкологами рекомендуется полугодовое лечение с помощью Капецитабина;
• предоперационный курс, состоящий из трёх циклов. Он проводится с применением полихимиотерапии в соответствии со схемами ECX (Капецитабин, Цисплатин и Эпирубицин) или ECF (5-фторурацил, Цисплатин и Эпирубицин). При отсутствии признаков неоперабельности новообразования после оперативного вмешательства показано проведение ещё 3-х курсов одной из этих химиотерапий;
• постоперационная схема лечения. Для неё специалистами применяется химиотерапия и лучевая терапия. При раке желудка такие лечебные мероприятия выполняются после того, как проведена операция по удалению злокачественного новообразования. Пациентам первостепенно назначается пятидневный курс такими препаратами, как Лейковорин и Флюороурацил, а затем, с 28-х суток, применяют пятинедельное облучение. В течение месяца, 5 дней каждой недели, онкобольной получает дозу ионизирующего излучения, равную 1.8гр. После того, как завершится такая лучевая терапия при раке желудка, пациентам назначается 2 дополнительных цикла вышеназванными лекарственными препаратами с интервалом в 28 дней.

Важно! Сколько циклов химиотерапии назначают? Курс лечения длится от полугода до года, пока работает подобранный специалистом метод лечения. Циклом считается время проведения одной группы лечебных мероприятий, из которых он состоит. Лекарственное воздействие, которое предполагают курсы химиотерапии, продолжается от 3 до 5 дней, после чего следует 3-4 недельный перерыв для отдыха. Обычно терапевтического противоракового курса проводится от 6 до 8 серий таких процедур.

Схемы химиотерапии при раке желудка

Курсы химии, благодаря которым излечивается онкология основного пищеварительного органа, воспринимаются людьми, далёкими от медицины, как шифровка. Мало кто из пациентов может понять, что означают схемы ABVD или МЕР, по которым проводится лечение рака желудка. Специалисты, отвечая онкобольным на вопросы об этих странных названиях, обычно поясняют, что они являются аббревиатурой цитостатиков, которые должны вводиться пациенту по определённой схеме. Порядок их введения – расположение букв в кодировке.

Достаточно часто диагностируемая болезнь Ходжкина, лимфома желудка, отличающаяся от рака более медленным ростом и редким развитием метастаз, лечится по схеме ABVD, включающей такие сильнодействующие препараты, как Винкристин, Прокарбазин, Эмбихин, Преднизолон. В случае неблагоприятного прогноза заболевания пациент может увидеть в назначениях кодировку ВЕАСОРР. Она проводится двумя курсами, с применением Циклофосфамида, Доксорубицина и Этопозида в том порядке, в котором они написаны.

Общие схемы химиотерапии при раке желудка можно посмотреть в таблице, но не следует забывать, что сведения в ней представлены для общего обозрения, непосредственное же назначение препаратов является исключительной прерогативой врача. Все введения препаратов производятся внутривенно.

Для терапии агрессивных типов онкологии, имеющих метастазы, начиная со 2 стадии, предусмотрено применение высокодозной химии (3 сеанса до и столько же после облучения). Так общепринятая схема химии, по которой лечится аденокарцинома желудка, состоит из сильнодействующих противоопухолевых препаратов Фосфамид, Винкристин, Преднизолон и Доксорубицин, а дополняют её витаминными комплексами, имеющими высокое содержание моноклональных антител или фолиевой кислоты.

Важно!  Как переносится химиотерапия при раке желудка? Лекарства для терапевтического курса подбираются каждому пациенту в индивидуальном порядке. Это даёт специалисту возможность включить в схему лечения такие аналоги основного препарата, которые не спровоцируют возникновения побочных эффектов или уменьшат их проявление до минимума.

Химиотерапия после удаления желудка

Иногда пациентам с онкологией основного пищеварительного органа не удаётся избежать его удаления. Операция при раке желудка, предусматривающая частичную или полную резекцию, также должна проходить в сопровождении химиолечения. Такая терапия выполняет профилактическую роль. Курс назначаемой после удаления пищеварительного органа с имеющейся в нём злокачественной опухолью химии имеет непосредственную целевую направленность. Она заключается в уничтожении оставшихся и циркулирующих по кровеносному руслу аномальных клеток, способных вызвать рецидив или спровоцировать развитие метастазов.

После резекции пищеварительного органа проведение химии должно начаться не раньше, чем через 1,5-2 месяца. Терапевтический режим определяет непосредственно специалист с учётом общего состояния пациента и всех нюансов патологического состояния, выявленных в ходе постоперационной диагностики.

Обычно применяется следующая схема:

• химиотерапия в таблетках. Данная часть противоопухолевого курса, назначаемого после резекции желудка, заключается в двухнедельном приёме Капецитабина;
• внутривенная химия. Здесь предусматривается однократное в/в введение Оксалиплатина, препарата, являющегося производным платины.

Данный курс, начинающийся после нормализации показателей крови, рассчитан на полгода, а его схема носит кодировку CAPOX, по торговым наименованиям используемых в ней препаратов, Капецитабина и Кселода. За это время проводится 6 циклов терапии с обязательными трёхнедельными перерывами.

Противопоказания к химиотерапии при раке желудка

Несмотря на то, что лечебные мероприятия при помощи сильнодействующих противоопухолевых лекарств являются основной частью комплексной терапии, направленной на избавление человека от злокачественного новообразования, проведение их не всегда допустимо. Существует ряд серьёзных противопоказаний, подразделяемых на абсолютные и относительные.

При наличии их лечение раковой опухоли в желудке или не проводится вовсе, или может применяться только в случае настоятельной рекомендации ведущего специалиста.

Категорически запрещено проведение химиотерапии тогда, когда у онкобольнго отмечаются следующие противопоказания:

• неинвазивное, прорастающее внутрь, но не распространяющееся на поверхностные структуры повреждённого органа, злокачественное новообразование;
• патологические состояния печени и почек или инфекционные заболевания, протекающие в хронической форме;
• значительная или полная закупорка желчных протоков;
• психические болезни.

Среди относительных, то есть тех, которые в случае необходимости можно обойти, противопоказаний отмечаются возрастная категория человека (преклонный или слишком юный возраст), наличие в анамнезе ревматоидного артрита или СПИДа, а также недавно проведённая терапия противоэпилептическими или антибактериальными лекарственными препаратами.

Временным противопоказанием служит и беременность. В этом случае курс химии откладывается до родоразрешения женщины. Специалисты объясняют данные ограничения тем, что при вышеперечисленных состояниях воздействие сильнодействующих лекарств может отразиться на общем состоянии здоровья больного человека и повлечь за собой развитие серьёзных осложнений.

Побочные эффекты после химиотерапии при раке желудка

У большинства людей имеется однозначное непосредственное мнение о том, что лечение раковой опухоли сильнодействующими лекарствами влечёт за собой ряд негативных осложнений и серьёзных последствий. Оно с одной стороны правильное, хотя следует сказать о том, что в области онкологической медицины за последнее двадцатилетие произошло большое количество значительных перемен. Они посодействовали тому, что врачи с успехом могут контролировать и предотвращать большую часть из возможных побочных эффектов.

Но всё-таки надежного способа предсказать реакцию организма на химиопрепараты не существует. У одних людей побочные эффекты такого лечения вовсе не встречаются, а у других в ходе него проявляется сразу несколько негативных симптомов. Химиотерапия при раке желудка может спровоцировать следующие патологические состояния:

• остеопороз. Структура костной ткани ослабевает и становится чрезмерно хрупкой, что в свою очередь приводит к различным травматическим повреждениям – вывихам и переломам;
• лейкемия. Патология в медицинских кругах считается одним из самых тяжелых осложнений, возникающих после оперативного лечения. Её развитие обычно провоцирует прием Циклофосфамида;
• обширное слёзотечение. Данный побочный эффект связан с внутривенным введением Адриамицина;
• сердечно-сосудистые патологии. На их развитие непосредственное влияние оказывает Такостер, который онкологи стараются назначать в минимальных дозах;
• Алопеция (облысение), практически не поддающаяся излечению. Данное патологическое явление связано с употреблением человеком Таксанов и Абраксана.

Также у пациентов, проходящих курс химии, могут наблюдаться нарушения в функционировании иммунной и кровеносной систем, а также работе органов ЖКТ. Их выраженность зависит от вида применяемых лекарств и их дозировки, и объясняется тем, что во время проведения этих терапевтических мероприятий одновременно с мутировавшими клетками уничтожаются здоровые.

Осложнения химиотерапии при раке желудка

Противоопухолевые терапевтические мероприятия достаточно опасны для любого человека. Связано это с высокой токсичностью применяемых в лечебных схемах фармакологических противораковых препаратов и индивидуальными особенностями развития и протекания самого патологического явления.

Онкологами отмечаются следующие осложнения после химиотерапии, являющиеся самыми распространёнными:

• миелосупрессия. Негативное явление, связанное с уменьшением в крови количества какого-либо вида входящих в её состав клеток, тромбоцитов, лейкоцитов или эритроцитов. Возникающие в результате этого патологические состояния, анемия, нейтропения или тромбоцитопения, считаются очень опасными для человека;
• стеноз пищевода. Это осложнение химиотерапии способно привести к полной его дисфагии (блокировке), в результате чего у онкобольных развивается отвращение к пище и полный отказ от еды.

Также нередко отмечается и возникновение таких осложнений, как потеря слуха, кожные аллергические реакции по типу крапивницы, развитие стоматита или сепсиса (заражения крови), возникновение прорывных внутренних кровотечений. Для того, чтобы обезопасить человека от этих опасных явлений, связанных с химией, после проведения комплекса процедур всегда назначается индивидуально подобранная восстановительная терапия.

Питание при химиотерапии рака желудка

В связи с тем, что основная масса последствий, связанных с применением сильнодействующих противоопухолевых препаратов, относится к нарушениям в работе ЖКТ, для пациентов, проходящих цитостатическую терапию, предусмотрены специальные подходы в лечении. В первую очередь это специальная диета.

Питание при химиотерапии рака желудка должно быть ограниченным, так как онкобольные не могут воспринимать многие привычные продукты. В основном это относится к жирной и тяжёлой пище, горячим блюдам, а также соленьям и острым приправам. Недопустимо и употребление алкоголя, так как спиртные напитки легко могут спровоцировать возникновение рецидива.

Питание после химиотерапии предусматривает соблюдение определённых правил приёма пищи:

• основная масса продуктов на столе больного человека должна содержать повышенное количество минеральных и витаминных комплексов, а также белка;
• в питании необходимо соблюдать дробность, то есть кушать часто, но минимальными порциями;
• из ежедневного рациона следует исключить все блюда, в состав которых входят продукты с раздражающим действием.

Диета при химиотерапии рака желудка, назначенной в постоперационный период, должна непосредственно отвечать определённым требованиям. Основное значение в этом случае отводится потреблению важных для жизнедеятельности организма продуктов, содержащих минимум жиров и каких-либо химических микроэлементов, способных оказать раздражающее воздействие на слизистую пищеварительного органа.

Очень важным считается и контроль совместимости продуктов. Только в том случае, когда они будут идеально подходить друг к другу, снизится риск возникновения дополнительного повреждения желудка, способного спровоцировать рецидив болезни, сопровождающийся усилением болевых ощущений. Отдельно следует сказать о питании онкобольных с последней, запущенной стадией рака. Для того, чтобы поддерживать жизнедеятельность их организмов, им вводят внутривенно через капельницу, физраствор, протеины и глюкозу.

Как восстановить желудок после химиотерапии?

Несмотря на высокую эффективность химиотерапии, после её курса требуется специальное лечение, восстанавливающее работу повреждённых во время проведения терапевтических мероприятий органов. Основными задачами в этом случае становится нормализация функционирования внутренних систем организма, укрепление иммунитета человека и избавление его от интоксикации, то есть устранение нарушений, спровоцированных приёмом сильнодействующих препаратов.

Каждому конкретному пациенту необходима индивидуальная программа по восстановлению организма, которая включает в себя не только диету, но и лечебную физкультуру, плавание, лимфодренаж, арома- и сокотерапию, очистку организма травяными отварами.

Восстановление желудка после химиотерапии заключается в прохождение через определённые реабилитационные этапы:

• устранение общей выраженной интоксикации. Хорошие результаты достигаются при усилении питьевого режима отварами из ягод и целебных трав, а также регулярном приёме мочегонных фитосоставов;
• выведение из ЖКТ токсических веществ. Для этого применяются выделяющие слизь растения, например семя льна, алтей или дягиль, Полифепан и Активированный уголь;
• коррекция дисбактериоза. Для этого используют состав, приготовленный на основе комбинации таких трав, как цетрария исландская, чабрец ползучий и багульник болотный;
• восстановление в пищеварительных органах микрофлоры проводится живыми штаммами полезных бактерий, которые в больших количествах содержатся в определённых молочнокислых продуктах.

Восстановительная программа при устранении из пищеварительного органа злокачественных новообразований требуется даже в том случае, когда химиотерапия при раке желудка подобрана специалистом грамотно, и включает в себя только современные высокоэффективные препараты, позволяющие не допустить возникновения большинства возможных побочных эффектов.

Пациенты нередко интересуются тем, как проходит химиотерапия при раке желудка? Знание ответа на этот вопрос позволяет онкобольному человеку быть готовым ко всем нюансам этого метода лечения. По утверждению ведущих специалистов, применяемые для него лекарственные средства способны не только повлечь за собой большое количество негативных последствий, но привести к значительным ухудшениям в общем состоянии пациента.

Именно поэтому лечащие врачи перед назначением определённого курса тщательно взвешивают все «За» и «Против». Также в ходе проведения такого лечения онкологами в целях контроля эффективности проводятся регулярные диагностические обследования. Они дают возможность внести в терапевтический курс необходимые корректировки.

Информативное видео:

Будьте здоровы!

Химиотерапия при раке желудка

Медикаментозное лечение при поражении органов раковыми новообразованиями применяется давно и успешно. При этом исследования и разработка новых препаратов ведутся постоянно. Химиотерапия при раке желудка используется как совместно с методом хирургического вмешательства, так и в качестве самостоятельного способа. Противоопухолевые медикаменты предотвращают дальнейшее развитие новообразований, способствуют снижению возможности образования метастаз, сводят к минимуму количество проявляющихся рецидивов. Это продлевает жизнь пациенту.

Рак желудка – одно из самых часто встречающихся опаснейших заболеваний. Чаще этого патологического проявления новообразования возникают только в легких. Статистика утверждает, что заболевание у мужчин встречается чаще, чем у женской половины. При этом у старших возрастных групп патология проявляется чаще, чем у молодых людей.

Вылечить рак желудка можно, используя лучевую терапию, хирургию или химиотерапию. Эти методы, в зависимости от того, на какой стадии обнаружено заболевание, могут применяться как по отдельности, так и совместно.

При диагностировании патологических новообразований на поздних сроках пораженными оказываются все близко расположенные с желудком органы, включая мочеполовую систему. Их нормальная работоспособность нарушается. Даже после оперативного вмешательства и использования некоторых сильнодействующих средств (при назначении химиотерапии) шансы на выживание пациента составляют только 5%.

Химиотерапия является процессом лечения опухолевых образований воздействием на пораженные участки сильнодействующими химическими препаратами. Это позволяет блокировать бесконтрольное деление «мутировавших» клеток, что приводит к их дальнейшей гибели.

Назначение химиотерапии может назначаться в качестве самостоятельного метода, но также он часто выполняется совместно с лучевым методом лечения или с хирургическим вмешательством. Чаще всего введение химических препаратов производится в послеоперационный период для полного уничтожения остающихся в организме патологических клеток.

Показания к химиотерапии

Химиотерапия или медикаментозное лечение раковой опухоли назначается в следующих случаях:

• для выполнения подготовки больного к хирургической операции с целью уменьшения опухолевого очага и увеличения шансов на благоприятный исход;
• в послеоперационный период химиотерапия предотвращает возможность размножения оставшихся клеток опухоли и одновременно является мерой профилактики;
• при невозможности выполнения операции из-за ряда причин он назначается для существенного уменьшения опухоли, а также продления жизни пациента;
• при обнаружении метастаз, которые распространились в печень;
• для снижения выраженности онкологической симптоматики, улучшения состояния больного.

Курс терапии химическими препаратами может выполняться полихимиотерапевтическим методом. Он основан на назначении нескольких медикаментозных средств. Их введение может выполняться совместно или поочередно. Это зависит от совместимости назначенных препаратов между собой.

• Метод монохимиотерапии подразумевает применение только одного химического средства. При этом подбирается препарат, имеющий наибольшую степень воздействия на злокачественную опухоль.
• Неадъюватный метод. Выполнение процедуры химиотерапии до выполнения операции называется неадъюватным методом. Он выполняется для того, чтобы уменьшить размеры раковой опухоли, а также перевести пациента в состояние, в котором возможно проведение хирургического вмешательства. При назначении такого комплексного лечения рака желудка у пациентов порог пятилетней выживаемости достигает 36%.
• Адъюватный метод. Этот метод применяется с целью уничтожения остающихся после проведения операции раковых клеток. Также блокируется процесс распространения метастаз. Они в большинстве уничтожаются химическими препаратами. Такими действиями предотвращается проявление рецидива. Переносимость адъюватного метода для пациента оказывается значительно хуже, чем с использованием неадъюватного способа лечения. Полностью пройти курс химиотерапии с применением этого метода, смогли пройти до 70% больных. Это происходит из-за ослабления организма в связи с развитием опухоли и дальнейшего ее удаления. Препараты химиотерапии являются своеобразными сильнодействующими ядами, которые одновременно с уничтожением раковых клеток негативно воздействуют на иммунную систему, ослабляя её.
• Паллиативный метод. Химиотерапия применяется и в качестве самостоятельного метода лечения рака желудка. Такое лечение назначается для уменьшения болей и способно улучшить состояние больного. Это необходимо в тех случаях, когда выполнение операции противопоказано. При этом рост новообразования приостанавливается или его размеры уменьшаются. Лечение позволяет продлить жизнь больного на некоторое время.

Лекарственные препараты

Медикаментозные средства для выполнения курса химиотерапии подбираются индивидуально. При этом учитываются как степень поражения и клиника протекания болезни, так и индивидуальная восприимчивость к тому, или иному средству. При проведении химиотерапии используются следующие препараты:

1. Антиметаболиты. К этим противоопухолевым препаратам относятся 5-Фторурацил, Фторафур и Кселода.
2. Противоопухолевые антибиотики, которые получают из нитрозомочевины. Это цитостатический (нарушающий процессы роста опухоли) препарат Эпирубицин, Доксорубицин, обладающий антимитотическим (тормозящим клеточное деление) и антипролиферативным (препятствующим воспалению) действием.
3. Ингибиторы топоизомеразы, например, Иринотекан. Такие препараты применяются чаще всего.

Эффективность терапевтического воздействия повышается при использовании препаратов в определенных комбинациях. Так при послеоперационном лечении часто назначается схема с применением 5-Фторурацила, антибиотика Митомицин-С и одного из препаратов, полученных из нитрозомочевины.

Побочные действия

Осложнения, которые возникают после прохождения химиотерапии, зависят от типа используемых лекарственных средств, их доз и состояния больного на момент начала процедур. Поскольку медикаменты воздействуют не только на раковые клетки, но частично и на здоровые ткани. Несмотря на то, что постоянно ведутся поиски препаратов, способных оказывать действие только на новообразование, не затрагивая другие клетки, на современном этапе они еще не разработаны. При химиотерапии, в особенности после её прохождения, возникают следующие нарушения:

1. Происходит нарушение функций волосяной луковицы. Из-за этого выпадают волосы – проявляется алопеция. Через некоторое время волосы отрастают, но их структура и цвет изменяются.
2. Иммунные силы организма сильно снижаются.
3. Состав крови изменяется. Это может становиться причиной инфицирования. При проведении химиотерапии необходим постоянный контроль состава крови. Возможно прерывание курса или его выполнение совместно с приемом кроветворных препаратов.
4. Нарушается функция стенок желудочно-кишечного тракта. Аппетит ухудшается, пациент может полностью отказаться от еды. Появляется тошнота, сопровождающаяся частой рвотой, частота и консистенция стула изменяются, проявляется стоматит. Могут возникать внутренние кровотечения.

При выполнении химиотерапии иногда проявляются следующие изменения:

• теряется слух;
• возникает заражение крови;
• на коже появляются сильные высыпания;
• немеют конечности, в них ощущается покалывание;
• процесс питания полностью нарушается, вес пациента значительно понижается;
• снижается количество белых кровяных клеток, проявляется нейтропения;
• процесс глотания затрудняется, иногда становится невозможен из-за спазма глотки.

Терапия, проводимая сильнодействующими препаратами, в дальнейшем сопровождается длительным восстановительным периодом. Во время его проведения режим питания должен быть особым, для усиления защитных функций организма назначаются иммуностимулирующие средства. Даже учитывая не очень высокую эффективность химиотерапии на поздних стадиях развития заболевания, следует учитывать, что химиопрепараты продлевают на определенный срок (иногда на несколько лет) жизнь пациента.