Болезнь гортани симптомы: Болезни горла, хронические заболевания горла

Вирусная инфекция горла или чем вредны бактерии

Весна – то самое время года, когда «заработать» боль в горле особенно легко. Как только сильные холода уступают место сырости и перепадам температур, условия становятся идеальными для распространения бактерий и вирусов, вызывающих различные заболевания, в том числе и боль в горле.

В зависимости от стадии заболевания, заставляющего ваше горло болеть, вы можете испытывать различные неприятные ощущения – от легкого дискомфорта до сильной боли. Если это так, вы наверняка мечтаете о скорейшем облегчении. Первое, что вам или вашему врачу предстоит выяснить, чтобы назначить наиболее эффективное лечение, – вирусный или бактериальный характер носит заболевание.

Многие заболевания, к симптомам которых относится боль в горле (например, простуда и грипп), являются вирусными. Реже боль в горле бывает вызвана бактериями и может привести к стрептококковой инфекции (острому фарингиту).

Мы расскажем, в чем различие вирусных и бактериальных болезней горла, а также, чем грозит каждая из них.

 

Боль в горле, вызванная вирусом

Как было упомянуто выше, чаще всего боль в горле бывает вызвана вирусной инфекцией. В таком случае симптомами являются:

• першение в горле,
• легкая боль при глотании,
• легкая боль при разговоре.

 

Боль в горле, вызванная бактериальной инфекцией

Бактериальные заболевания обычно протекают тяжелее, чем вирусные. Без правильного и своевременного лечения они могут в некоторых случаях привести к серьезным осложнениям. Симптомы, на которые следует обратить внимание:

• воспаление (иногда сопровождается появлением белых пятен или гноя на задней стенке глотки),
• сильная боль при глотании,
• маленькие красные пятнышки на задней части нёба,
• увеличенные лимфоузлы на шее.

Фарингит – заболевание, вызванное вирусами или бактериями (чаще всего стрептококком) часто сопровождающееся тонзиллиту. Оно очень заразно и особенно распространено у детей школьного возраста и подростков. Помимо боли в горле, к симптомам относятся:

• повышение температуры,
• головная боль,
• боль в животе,
• тошнота и рвота,
• потеря аппетита.

 

Лечение боли в горле

Если симптомы не проходят или усиливаются, необходимо обратиться к врачу-терапевту. Он сможет выяснить причину заболевания и назначить наиболее подходящее и эффективное лечение – например, выписать антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией. Однако антибиотики совершенно не подходят для лечения вирусных заболеваний. В этом случае можно попробовать обратиться к способам домашнего лечения – таким, как теплый чай с медом и лимоном (при условии отсутствия на эти продукты аллергии), горячий душ, обильное питье и постельный режим – но, зачастую, эти способы не выход из положения.

Если вы чувствуете, что у вас начинает болеть горло, попробуйте таблетки для рассасывания Стрепсилс® с мёдом и лимоном. Они содержат два антисептика, которые помогут победить вирус¹ и справиться с заболеванием на начальной стадии.

Если вы страдаете от сильной боли, вызванной бактериальной инфекцией, попробуйте таблетки от боли в горле Стрепсилс® Интенсив. Они содержат флурбипрофен, который оказывает мощное противовоспалительное действие и облегчает боль. Можно принимать по одной таблетке по мере необходимости , но не следует употреблять более 5 таблеток в сутки. Перед употреблением внимательно прочитайте инструкцию.

Если улучшение не наступает и боль не проходит, следует записаться на прием к врачу.

Отек гортани: лечение и симптомы

Отек гортани у взрослого человека или ребенка возникает абсолютно случайно, однако он не является самостоятельным заболеванием, а лишь следствием воздействия каких-либо провоцирующих факторов. Сужение просвета может иметь как травматический, так и воспалительный характер.

Отек гортани у взрослого человека или ребенка возникает абсолютно случайно, однако он не является самостоятельным заболеванием, а лишь следствием воздействия каких-либо провоцирующих факторов. Сужение просвета может иметь как травматический, так и воспалительный характер.

Симптомы отека гортани

Первыми признаками появления отека являются нарастающие болезненные ощущения в горле, особенно остро проявляющиеся при проглатывании и говорении. Хриплость и глухость голоса также характерны для данного патологического состояния. Из-за уменьшения просвета между тканями гортани обычно возникает затрудненность дыхания, иногда приводящая к удушью (например, при отеке Квинке). Часто отмечается посинение лица и изменение его формы.

При первых подозрениях на отек следует немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к ЛОР — врачу. Специалисты обязательно уколют антигистаминный и дегидрационный препараты, чтобы остановить усугубление патологии. В тяжелых ситуациях врачи прибегают к трахеостомии, чтобы не дать человеку задохнуться.

Лечение в стационарных или домашних условиях обязательно включает прием противоаллергических, гормональных и диуретических средств, а также витаминов, глюкозы и антибиотиков (при бактериальном заражении). Отоларингологи рекомендуют ограничить питье, физическую и речевую нагрузку. Оперативное вмешательство показано лишь в случаях возникновения стеноза гортани.

Все перечисленные признаки могут проявляться с разной скоростью:

• Молниеносно – при аллергии или травме. В качестве аллергенов обычно выступают пыльца, шерсть животных, продукты питания, токсины от укусов насекомых. Травматические повреждения могут спровоцировать некоторые химические вещества, ушибы. Отек гортани у ребенка или взрослого может возникнуть также при попадании инородного тела.
• Остро – при инфекционном поражении гортани. Изменение тканевой структуры характерно для дифтерии, кори, ангины, ларингита, а также сифилиса и туберкулеза. Спровоцировать отек может и абсцесс в ротовой полости.
• Хронически – при онкозаболеваниях.

Диагностика и лечение заболеваний гортани в Уфе

Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный (без категории)	1 400 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный (первой категории)	1 600 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный (к. м.н., высшей категории)	2 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога повторный (без категории)	1 200 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога повторный (первой категории)	1 400 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога повторный (к.м.н.,высшая категория)	1 800 ₽
Ригидная эндоскопия полости носа и носоглотки i	400 ₽
Фиброскопия полости носа и носоглотки i	800 ₽
Фиброскопия гортани и гортаноглотки i	1 200 ₽
Обработка слизистой носа лекарственными веществами	350 ₽
Промывание полости носа и носоглотки методом перемещения (по Проетцу)	700 ₽
Продувание слуховых труб i	400 ₽
Обработка миндалин лекарственными средствами	300 ₽
Удаление серных пробок — 1 ухо	450 ₽
Определение проходимости слуховой трубы i	600 ₽
Передняя тампонада носа i	1 000 ₽
Передняя тампонада носа тампонами Merocel i	3 000 ₽
Задняя тампонада носа i	1 500 ₽
Пневмомассаж барабанных перепонок i	250 ₽
Забор материала из зева и носа (мазок, соскоб)	300 ₽
Пункция верхнечелюстной пазухи (односторонняя) 1 категория	1 000 ₽
Пункция верхнечелюстной пазухи (односторонняя) 2 категория	1 300 ₽
Пункция верхнечелюстной пазухи (двусторонняя) 1 категория	1 500 ₽
Пункция верхнечелюстной пазухи (двусторонняя) 2 категория	1 900 ₽
Парацентез барабанной перепонки i	4 000 ₽
Вскрытие кист миндалин i	1 700 ₽
Удаление доброкачественных образований лор-органов 1 категории	1 200 ₽
Удаление доброкачественных образований лор-органов 2 категории	2 500 ₽
Удаление доброкачественных образований лор-органов 3 категории	3 800 ₽
Промывание придаточных пазух через соустье	450 ₽
Вскрытие фурункула лор-органов 1 категории i	2 500 ₽
Вскрытие фурункула лор-органов 2 категории	3 900 ₽
Вскрытие гематомы, абсцесса лор-органов 1 категории	2 500 ₽
Вскрытие гематомы, абсцесса лор-органов 2 категории	3 600 ₽
Обработка лор-органов лекарственными средствами	200 ₽
Обработка раны лор-органов с наложением шва	5 200 ₽
Радиочастотная подслизистая вазотомия нижних носовых раковин i	7 000 ₽
Взятие биопсии из новообразования лор-органов I категории	1 200 ₽
Взятие биопсии из новообразования лор-органов II категории	2 800 ₽
Взятие биопсии из новообразования лор-органов III категории	4 500 ₽
Радиоволновая деструкция папиллом ротоглотки и лакунотомия	6 250 ₽
Удаление инородного тела из лор-органов 1 категории	600 ₽
Удаление инородного тела из лор-органов 2 категории	1 500 ₽
Удаление инородного тела из лор-органов 3 категории	3 200 ₽
Прижигание (медикаментозное) доброкачественных образований лор-органов	2 000 ₽
Коагуляция сосудов полости носа i	2 000 ₽
Промывание лакун миндалин i	500 ₽
Промывание 1 уха	550 ₽
Извлечение инородного тела из лор-органов 2 степени сложности	440 ₽
Удаление серных пробок — 2 уха	650 ₽
Катетеризация слуховой трубы	800 ₽
Вливание лекарственных веществ в гортань	600 ₽
Анемизация слизистой носа i	200 ₽
Введение лекарственных препаратов в слуховой проход	350 ₽
Промывание носа и носоглотки водоструйным методом	800 ₽
Промывание гайморовых пазух i	2 000 ₽
Прижигание капиллярного сплетения носовой перегородки	3 000 ₽
Блокада парамеатальная i	1 050 ₽
Видеоэндоскопия лор-органов i	5 000 ₽
Удаление новообразований ЛОР-органов (1 категория сложности)	3 900 ₽
Удаление новообразований ЛОР-органов (2 категория сложности)	6 500 ₽
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса (гематома, абсцесс ЛОР-органов)	5 200 ₽
Санация вскрытого абсцесса ЛОР-органов i	3 250 ₽
Катетеризация верхнечелюстной пазухи	1 600 ₽
Наложение синус-катетера ЯМИК i	1 500 ₽
Аденотонзиллотомия i	30 000 ₽
Аденотомия (под контролем эндоскопии) i	20 000 ₽
Трахеостомия i	25 000 ₽
Тонзиллэктомия i
Тонзиллэктомия (1 категория сложности)	17 000 ₽
Тонзиллэктомия (2 категория сложности)	20 000 ₽
Тонзиллэктомия (3 категория сложности)	23 000 ₽
Тонзиллэктомия односторонняя i	8 500 ₽
Абсцесстонзиллэктомия i	18 500 ₽
Риносептопластика (открытая) i	45 000 ₽
Риносептопластика (закрытая) i	30 000 ₽
Аденотомия i	10 000 ₽
Конхотомия i	7 500 ₽
Полипэктомия носа i	5 500 ₽
Полипэктомия носа двусторонняя i	8 000 ₽
Иссечение синехий полости носа i	2 000 ₽
Деструкция сосудов сплетения Киссельбаха	2 000 ₽
Отслойка слизистой оболочки перегородки носа при рецидивирующих носовых кровотечениях	2 500 ₽
Трепанопункция лобной пазухи i	5 000 ₽
Эндоскопическая полипоэтмоидотомия с одной стороны i	14 500 ₽
Эндоскопическая полипоэтмоидотомия с двух сторон i	21 000 ₽
Экстраназальная гайморотомия (с одной стороны) i	20 000 ₽
Эндоскопическая гайморотомия (с одной стороны) через средний носовой ход	28 000 ₽
Эндоскопическая гайморотомия (с двух сторон) i	35 000 ₽
Микрогайморотомия (троакарная) i	22 000 ₽
Гайморотомия через нижний носовой ход i	25 000 ₽
Септопластика (1 категория сложности) i	27 000 ₽
Септопластика (2 категория сложности)	38 000 ₽
Эндоскопическая фронто-сфено-этмоидотомия (1 категория сложности)	24 000 ₽
Эндоскопическая фронто-сфено-этмоидотомия (2 категория сложности)	30 000 ₽
Эндоскопическая этмоидо-фронтотомия (1 категория сложности)	20 000 ₽
Эндоскопическая этмоидо-фронтотомия (2 категория сложности)	24 000 ₽
Фронтотомия наружным доступом i	23 500 ₽
Сфеноидотомия i	12 200 ₽
Инфундибулотомия с одой стороны i	3 500 ₽
Инфундибулотомия с двух сторон i	8 000 ₽
Подслизистая вазотомия ННР i	3 500 ₽
Подслизистая остеоконхотомия ННР i	5 800 ₽
Коагуляция заднего конца ННР i	2 000 ₽
Резекция заднего конца ННР i	2 500 ₽
Латероконхопексия ННР i	2 000 ₽
Пластика ННР	2 500 ₽
Пластика СНР	3 000 ₽
Резекция Concha bullosa	3 500 ₽
Пластика клапана носа (М-пластика)	5 200 ₽
Пластика перфорации носовой перегородки местными тканями	8 000 ₽
Пластика перфорации носовой перегородки перемещенными лоскутами полости носа и нижней носовой раковиной	16 500 ₽
Увулопластика i	3 000 ₽
Палатопластика i	5 500 ₽
Увулопалатопластика i	9 100 ₽
Увулопалатофарингопластика по Фуджито i	19 800 ₽
Радиоволновая деструкция лимфоидных гранул слизистой глотки	3 000 ₽
Радиоволновая увулопластика i	4 500 ₽
Радиоволновая палатопластика i	8 700 ₽
Радиоволновая увулопалатофарингопластика	28 000 ₽
Модифицированная передняя фарингопластика i	15 500 ₽
Радиоволновая деструкция корня языка i	17 500 ₽
Удаление новообразований гортани под опорной ларингоскопией (1 категория сложности)	9 500 ₽
Удаление новообразований гортани под опорной ларингоскопией (2 категория сложности)	19 500 ₽
Аппликационная анестезия слизистой носа	200 ₽
Вакуумное промывание лакун небных миндалин i	600 ₽
СК-ЯМИК	1 000 ₽
Шунтирование барабанной перепонки	8 000 ₽
Гайморотомия прелакримальным доступом	26 000 ₽
Пластика ороантрального свища	36 000 ₽
Компьютерная пульсоксиметрия	2 000 ₽
Справка врача фониатра для музыкальной школы	500 ₽
Репозиция костей носа (1-я категория сложности)	10 000 ₽
Репозиция костей носа (2-я категория сложности)	13 500 ₽
Видеоларингоскопия. Запись на носитель или электронную почту	500 ₽

Хронический ларингит — как распознать и успешно вылечить заболевание?

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Хронические воспалительные заболевания гортани

К числу таких заболеваний относится хронический катаральный ларингит, который чаще всего является следствием острого воспаления слизистой оболочки гортани. У тех людей, чья профессия связана с большой нагрузкой на голосовой аппарат (например, лекторы, певцы, чтецы и др.), основная причина данной патологии заключается в продолжительном его перенапряжении. Имеют значение также и такие профессиональные факторы, как запыленность, загрязненность помещений и др.

Лечит такое заболевание в нашей клинике Лор-врач.

Постоянным признаком является:

расстройство голосообразовательной функции гортани в виде разной степени охриплости и быстрой утомляемости голоса. Также в данном случае присутствуют жалобы на сухость, постоянное ощущение в гортани инородного тела, что вызывает покашливание либо кашель.

Теперь опишем, что собой представляет хронический гиперпластический ларингит. Данное заболевание характеризуется разного рода гиперплазией слизистой оболочки гортани. По распространенности различают две его формы: ограниченную и диффузную. Основной жалобой при гиперпластическом ларингите является охриплость или даже афония, что обычно обусловлено неравномерным утолщением голосовых складок или же неправильной фонацией вестибулярными складками. При обострениях добавляются жалобы и симптомы катарального ларингита.

Одним из видов гиперпластического ларингита является бородавчатое утолщение плоского эпителия в виде чашеобразного выступа, которое находится в области межчерпаловидного пространства. Оно получило название пахидермии. Обычно охриплость возникает при гипертрофическом процессе в области голосовых складок. У лекторов, певцов, чтецов и др. часто появляются 1 или 2 небольших остроконечных выступа по 1-2 мм, расположенных симметрично на свободных краях двух голосовых складок. Такие «певческие» узелки являются фиброзными образованиями.

Хронический атрофический ларингит – это еще одно заболевание гортани. Этиологически патогенетически оно связано с атрофией слизистой оболочки глотки и носа; в ряде случаев может развиваться после скарлатины или дифтерии. Загазованность и запыленность окружающей среды способствуют развитию атрофии слизистой оболочки гортани так же, как злоупотребление алкоголем и курение.

Больные при атрофическом ларингите жалуются на першение, сухость, ощущение инородного тела, а также на прогрессирующую дисфонию. Кроме этого, у них во время откашливания в мокроте могут быть прожилки крови из-за нарушения в момент кашлевого толчка целостности эпителия слизистой оболочки гортани.

Рак горла и гортани — Neolife Tıp Merkezi

Рак горла и гортани

 

Рак горла и гортани

Рак горла и гортани – это злокачественная опухоль, которая развивается в области гортани, где находится голосовой аппарат. В большинстве случаев рак горла поражает курильщиков.

Таким образом, курение сигарет и трубочного табака, ровно как и злоупотребление алкоголем, считаются важнейшими факторами риска развития рака гортани. Чаще всего данная злокачественная опухоль возникает у мужчин. Рак гортани обычно развивается в возрасте от 50 до 70 лет. При этом пик заболеваемости приходится на 64-66 лет.

Определение «рак гортани» или «рак горла» обычно используется при злокачественной опухоли самой гортани, а также глотки (ротоглотки, носоглотки или гортаноглотки) и начальных отделов пищевода. Чаще остальных диагностируется плоскоклеточный рак гортани.

Симптомы рака гортани (горла)

Симптомы рака гортани часто являются неспецифичными и проявляются как признаки относительно безвредных заболеваний или других злокачественных опухолей. Возникновение нескольких неспецифичных симптомов еще не являются признаком рака горла и часто не позволяет врачам поставить этот диагноз.

Тем не менее, наличие злокачественной опухоли всегда можно выявить при длительном присутствии этих симптомов, появлении новых признаков или постепенном утяжелении уже имеющихся:

• Охриплость: огрубение голоса — первый и ранний признак.
• Дискомфорт в области гортани, ощущение инородного тела или припухлости.
• Истинное новообразование в гортани (признак злокачественной опухоли).
• Боль в горле, усиливающаяся при глотании (частый симптом рака гортани). Боль может распространяться на ухо или область головы.
• Кашель, нередко с гнойной кровянистой мокротой неприятного запаха, иногда даже появление истинной крови.
• Неприятный запах изо рта.
• Затруднение глотания.
• Затруднение при дыхании (стридор гортани), ощущение нехватки воздуха.
• Различия в симптомах и признаках рака гортани у мужчин и женщин отсутствуют.

Первыми признаками рака горла обычно являются такие симптомы как: усиливающаяся охриплость, ощущение дискомфорта (что-то мешает в гортани).

 

 

 

болезнь гортани и голосовых связок.

Опять болит горло: ларингит

Жжение, першение, боль в горле могут быть следствием не вылеченного насморка, переохлаждения, снижения иммунитета при переутомлении.

Ларингит – это инфекция гортани и голосовых связок. Воспаление гортани не позволяет голосовым связкам двигаться и вибрировать при поступлении в гортань воздуха. Тембр голоса изменяется. Иногда голос пропадает на несколько дней совсем. Ларингит бывает:

• Острым
• Хроническим

Острый ларингит переходит в хронический, когда он длится больше 3 недель. Острый ларингит возникает внезапно, при правильном лечении лор врачом болезнь исчезает за несколько дней.

Причины возникновения ларингита

Ларингит возникает при:

• Переутомлении голосовых связок
• Вирусной инфекции: насморке, гриппе
• Бронхите
• Пневмонии
• Кори

В таких случаях необходима диагностика и лечение основного заболевания.

Хронический ларингит развивается при длительном воздействии неблагоприятных факторов:

• Токсичных паров
• Табачного дыма
• Цветочной пыльцы
• Рефлюкса содержимого желудка
• Хронической заложенности носа
• Употреблении алкоголя
• Использовании кортикостероидов

Ларингит может возникнуть при грибковой инфекции, заражении паразитами, как последствие химиотерапии. Голосовые связки могут быть парализованы при инсульте или травме.

Все эти случаи требуют профессионального лечения у врача – отоларинголога.

Симптомы: как распознать ларингит?

Больные ларингитом частично или полностью теряют голос. Имеются другие симптомы:

• Першение и боль в горле
• Затрудненное глотание
• Сухой кашель
• Ощущение «комка в горле»
• Температура

У заболевшего может появиться затрудненность дыхания и желание «прочистить» горло.

Как лечить ларингит?

Если ларингит вызван простым переутомлением связок, достаточно молчать несколько дней для снятия симптомов.

В случае бактериальной инфекции лор врач выписывает антибиотики. При вирусном варианте болезни применение антибиотиков бесполезно и вредно.

Для лечения детей могут назначаться кортикостероиды, уменьшающие воспаление гортани. Обычно данное заболевание хорошо лечится.

Выздоровление можно ускорить, если:

• Делать теплые лечебные ингаляции
• Дышать теплым влажным воздухом
• Не напрягать голос
• Полоскать горло соленой водой
• Рекомендуется обильное питье теплой воды, это очищает, успокаивает слизистую гортани

Рекомендуется, по возможности, ликвидировать причину возникновения ларингита.

Ларингология и заболевания гортани: обзор, условия и методы лечения

Что такое ларингология?

Если у вас есть проблема с гортани, которую часто называют голосовым аппаратом, вас могут направить к ларингологу. Ларингология — это узкая специализация отделения уха, носа и горла (отоларингология). Медицинские работники, работающие в области ларингологии, специально обучены лечению состояний, влияющих на вашу гортань.

Ваш голосовой ящик (гортань) находится в передней части шеи.Он удерживает ваши голосовые связки и отвечает за звук и глотание. Он также является входом в дыхательное горло и играет важную роль в ваших дыхательных путях.

Чем занимается ларинголог?

Ларинголог — хирург, специализирующийся на нарушениях голоса, дыхательных путей и глотания, затрагивающих голосовой ящик и горло.

Какие заболевания поражают гортань?

Есть много состояний, которые могут повлиять на гортань, в том числе:

• Доброкачественные (незлокачественные) поражения голосовых связок.
• Раковые или предраковые поражения.
• Инфекционные или воспалительные состояния.
• Аутоиммунные состояния.
• Неврологические состояния.
• Состояние дыхательных путей.
• Нарушения движения голосовых связок.

Какие еще факторы могут повлиять на гортань?

Есть и другие факторы, которые также могут влиять на гортань. Они могут включать хирургические процедуры, такие как хирургия щитовидной железы, сердца, грудной клетки, позвоночника и сосудов. Вы также можете столкнуться с проблемой гортани из-за установки дыхательной трубки во время анестезии или госпитализации.

Некоторые доброкачественные заболевания голосовых связок могут быть вызваны злоупотреблением, неправильным или чрезмерным использованием вокала. Существует несколько заболеваний гортани, которые могут быть вызваны растяжением или повреждением голосовых связок, например:

• Слишком много разговоров.
• Очистка горла.
• Кашель.
• Курение.
• Кричать.
• Пение.
• Говорит слишком громко или даже слишком тихо.

В конце концов, частое злоупотребление голосом или неправильное использование может вызвать изменения голосовой функции и привести к охриплости.Если вы без объяснения причин испытываете охриплость голоса, которая длится дольше двух-четырех недель, вам следует обратиться к специалисту по лечению ушей, носа и горла (отоларингологу).

Некоторые расстройства, которые могут быть вызваны злоупотреблением, неправильным использованием или чрезмерным использованием вашего голоса, включают:

• Ларингит : Это состояние представляет собой воспаление (отек) голосовых связок.
• Узелки голосовых связок : В этом состоянии на ваших фокальных связках образуются небольшие доброкачественные мозолевидные воспалительные образования (новообразования).Узелки являются одними из самых распространенных незлокачественных поражений голоса. Профессиональные певцы и люди, которым требуется много голоса (учителя, юристы или люди, работающие в сфере продаж), часто подвергаются наибольшему риску развития узелков голосовых связок.
• Полипы голосовых связок : Эти поражения голосовых связок обычно вызваны травмой (посттравматической) или воспалительной природы. Они возникают в результате травмы голосовых связок из-за сильной нагрузки на голосовые связки или постоянного кашля. У курящих людей также есть склонность к полипоподобным изменениям голосовых связок.
• · Кровоизлияние в голосовые связки : В этом состоянии вы можете внезапно потерять голос. Это может произойти из-за крика, крика или других сложных вокальных задач. При кровотечении разрывается один или несколько кровеносных сосудов на поверхности голосовой связки, и мягкие ткани голосовой связки наполняются кровью. Лечится, давая голосу отдохнуть до тех пор, пока кровотечение не исчезнет.
• Профессиональные нарушения голоса : Хотя это название подразумевает, что человек должен быть профессиональным оратором или певцом, любой, кто использует свой голос для работы, на самом деле является профессиональным пользователем голоса.К профессиям, подверженным особенно высокому риску, относятся учителя, консультанты, представители службы поддержки клиентов и торговые представители.
• Спастическая дисфония : Это редкое неврологическое заболевание гортани, которое включает непроизвольное сокращение (сжатие) определенных мышц голосовых связок или гортани. Это приводит к тому, что ваш голос звучит напряженно, сдавленно или с перерывами.
• Папилломатоз гортани : это хроническая (длительная) вирусная инфекция, при которой доброкачественные, похожие на бородавки опухоли растут внутри гортани, голосовых связок или дыхательных путей, ведущих из носа в легкие.Поражения, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), могут очень быстро расти и часто появляться снова, несмотря на продолжительное лечение. Это может вызвать проблемы с дыханием, если дыхательные пути заблокированы, или, что чаще, охриплость голоса, если поражения находятся на голосовых связках. Папилломатоз гортани может поражать взрослых, детей и младенцев.
• Паралич голосовых связок или гипомобильность голосовых связок : Это состояние возникает, когда одна или обе голосовые связки в гортани не открываются или не закрываются должным образом.Голосовые связки позволяют вам говорить, когда воздух, содержащийся в легких, выходит и проходит через связки, заставляя их вибрировать и издавать звуки. Помимо нарушения речи, паралич голосовых связок может вызвать кашель, ощущение мокроты в горле, затрудненное глотание и одышку во время разговора. Хотя основным симптомом обычно является хриплый и слабый голос, симптомы паралича голосовых связок могут быть более значительными.
• Расстройства движения голосовых связок : Эти нарушения могут быть вызваны хирургическим вмешательством на щитовидной железе, сосудистой операцией, торакальной операцией, операцией на позвоночнике, длительным или травматическим наложением дыхательной трубки или вирусной инфекцией.
• Ларингофарингеальный рефлюкс (LPR) : Это состояние также называется изжогой, кислотным рефлюксом или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Гастроэзофагеальный рефлюкс — это ощущение жжения в груди, которое может возникнуть после еды, наклонов, растяжек, физических упражнений и лежа. ГЭРБ возникает, когда содержимое желудка возвращается в пищевод. Это может произойти, когда клапан нижнего сфинктера пищевода (НПС), который контролирует прохождение пищи из пищевода в желудок, не закрывается правильно.Это состояние имеет более классические симптомы изжоги. Рефлюкс может поражать гортань и вызывать более нетипичные симптомы, такие как кашель, охриплость голоса, воспаление и боль в горле. В этих случаях это называется ларингофарингеальным рефлюксом (LPR). LPR может быть связан с частым кашлем, прочисткой горла, избытком слизи и мокроты, а также ощущением комка в горле.
• Рак гортани : Хотя многие новообразования, поражающие гортань, не являются злокачественными, раковые опухоли также могут расти в гортани.Внутренние стенки гортани выстланы клетками, называемыми плоскоклеточными клетками. Почти все виды рака гортани начинаются в этих клетках и называются плоскоклеточными карциномами. Если не выявить на ранней стадии, рак гортани может метастазировать (распространиться) в близлежащие лимфатические узлы на шее. Курильщики подвержены более высокому риску рака гортани, чем некурящие. Риск еще выше для курильщиков, употребляющих алкоголь. К счастью, при раннем выявлении рак гортани поддается лечению.
• Стеноз гортани : Это состояние представляет собой сужение дыхательных путей голосовых связок в результате рубцевания или двусторонней (двусторонней) неподвижности голосовых связок (неспособности двигаться), что может вызвать проблемы с дыханием.Это может быть вызвано рядом состояний, включая аутоиммунные или воспалительные заболевания, такие как полиангиит с гранулематозом, травматические повреждения в результате длительной интубации, ятрогенные состояния — это состояния, вызванные медицинским лечением, например хирургическим вмешательством на щитовидной железе, — злокачественные (раковые) состояния, прогрессирующие неврологические дегенеративные состояния или редкие вирусные инфекции.
• Дисфагия : Если у вас это состояние, у вас могут возникнуть трудности с глотанием. Некоторые люди с дисфагией могут быть не в состоянии глотать твердую пищу, жидкости или даже слюну.Это может привести к истощению, так как вы не можете потреблять достаточно калорий. Дисфагия также может привести к серьезным инфекциям, когда плохое глотание приводит к попаданию пищи в легкие или за пределы пищевода. Дисфагия возникает, когда гортань не закрывается плотно во время глотания и когда глотка (глотка) не перемещает пищу в пищевод скоординированным и эффективным образом. Дисфагия часто наблюдается у людей, перенесших инсульт, но также может возникать после операции на шее или после лучевой терапии рака головы и шеи.Условия глотания могут быть довольно сложными и обычно требуют многопрофильного (командного) подхода, включающего отоларингологию, гастроэнтерологию и речевую патологию.

Как диагностируются заболевания гортани?

Заболевания гортани обычно диагностирует специалист — ларинголог или отоларинголог. Ваш врач начнет с физического осмотра вашего горла и гортани. Это может быть прицел (небольшой гибкий инструмент, похожий на трубку с камерой на конце) или зеркало, которое используется, чтобы заглядывать внутрь вашего горла.

В зависимости от ваших симптомов ваш врач может также захотеть провести дополнительные тесты. Эти тесты могут включать:

• Визуальные исследования.
• Биопсии.
• Эндоскопические (с применением зрительной трубы) исследования.

Если ваш врач подозревает, что у вас паралич голосовых связок, для постановки диагноза будет проведено обследование. В некоторых случаях ваш врач может также заказать электромиографию гортани (LEMG). Этот тест измеряет нервное воздействие на мышцы гортани.Это может помочь диагностировать и предсказать, восстановите ли вы функцию голосовых связок.

Как лечат заболевания гортани?

Варианты лечения заболеваний гортани могут зависеть от вашего диагноза. Если ваше состояние было вызвано злоупотреблением голосом, неправильным использованием или чрезмерным использованием, лечение может быть таким же простым, как отдых для голоса на короткий период времени. Ваш врач может также предложить голосовую или певческую терапию, чтобы помочь вам полностью выздороветь. Эту терапию обычно проводит логопед.

В некоторых случаях для лечения вашего состояния может потребоваться больше, чем просто отдых. Например, если вам диагностировали рак гортани, варианты лечения могут включать:

Ваш план лечения может включать комбинацию этих методов лечения.

Лечение заболеваний гортани и голосовых связок может быть очень индивидуальным. Лучший вариант для вас может не сработать для следующего человека. Несколько факторов, которые будут учитываться при выборе вашим поставщиком наилучшего плана лечения, включают:

• Состояние вашего здоровья.
• Ваш возраст.
• Ваша профессия.

Ваш лечащий врач учтет все эти факторы при составлении вашего индивидуального плана лечения. Поговорите со своим врачом о своих целях и проблемах, связанных с лечением. Открытый разговор с вашим врачом поможет в процессе лечения вашего заболевания.

Что можно сделать для профилактики заболеваний гортани?

Есть несколько способов предотвратить заболевания и другие состояния гортани.К ним относятся:

• Устранение вредных привычек образа жизни : Отказ от курения и сокращение количества потребляемого алкоголя может помочь предотвратить рак гортани.
• Не напрягайте голос : Соблюдайте осторожность, чтобы не напрягать голос из-за чрезмерного или неправильного использования, также можно предотвратить такие состояния, как полипы и узелки. Это особенно важно, если вы много времени уделяете выступлениям. Певцы, учителя и юристы — все это примеры профессий, в которых вы можете напрячь голос из-за частых разговоров или пения.Важно уделять время отдыху для голоса, вести здоровый образ жизни и поддерживать физическую форму, а также контролировать любые раздражающие факторы, которые могут повредить вашему голосу. Эти факторы могут включать аллергию или рефлюкс.

Большинство состояний, поражающих гортань, поддаются лечению, если вы обратитесь к своему врачу, когда впервые заметите симптомы. Если вы столкнулись с чем-то необычным, важно связаться со своим врачом, потому что некоторые условия могут привести к необратимому повреждению вашей гортани и голоса.

Голос и глотание — Проблемы / расстройства

Голосовые связки из-за своего расположения в дыхательных путях играют жизненно важную роль в речи, глотании и дыхании. Для нормального выполнения этих функций мышцы гортани должны иметь возможность отводить (открывать) и приводить (закрывать) складки.

Нарушение движения голосовых складок бывает двух основных типов: одностороннее (чаще) и двустороннее. Эти типы различаются по степени серьезности, симптомам и лечению.

Симптомы: У пациентов с односторонним параличом может быть слабый и «хриплый» голос, и для разговора могут потребоваться значительные усилия.Поскольку голосовые связки не могут полностью смыкаться во время глотания, пациенты также могут испытывать кашель и удушье во время еды или питья. Пациенты с двусторонним параличом могут испытывать эти симптомы, но возможность нарушения дыхательных путей представляет собой более серьезную угрозу. Мышцы, которые обычно отводят складки и обеспечивают проходимость дыхательных путей, не могут функционировать. Таким образом, складки могут оставаться в дыхательных путях и блокировать нормальное дыхание.

Причины: Наиболее частой причиной нарушения движения голосовых связок является повреждение возвратного гортанного нерва, нерва, отвечающего за управление основными мышцами гортани.Это может быть связано с травмой, операцией, вирусной инфекцией, опухолью, давящей на возвратный гортанный нерв, или по другим причинам. Иногда травмы или заболевания головного мозга, включая инсульт, приводят к нарушению движений.

Механическая обструкция (проблемы с мышцами или хрящом вокруг гортани) также может привести к проблемам с движением голосовых связок. Черпаловидные хрящи могут блокироваться и ограничивать движения. Рубцовая ткань также может накапливаться и препятствовать движению голосовых связок.

Лечение: Для лечения одностороннего двигательного нарушения используется комбинация хирургического вмешательства и голосовой терапии (дополнительную информацию о голосовой терапии см. На странице «Реабилитация»):

У пациента с односторонним поражением левая голосовая складка не может двигаться одновременно с правой.У этих пациентов также будет охриплость голоса и потеря качества голоса. У пациента с двусторонним нарушением движения голосовых связок голосовые складки остаются сведенными (закрытыми) по средней линии, и движение минимально. Это может привести к нарушению проходимости дыхательных путей и ограничению дыхания.

Медиализация тиреопластики — это хирургическая процедура, при которой на коже около гортани делается небольшой разрез и удаляется небольшой кусочек щитовидного хряща. Небольшой блок, обычно сделанный из силикона или гидроксилапатита, закрепляется в хряще.Этот блок действует как прокладка, которая толкает голосовую связку посередине, помогая улучшить ее закрытие. Эта процедура относительно быстрая и безболезненная и обычно проводится под местной анестезией.

На изображениях ниже показана процедура медиализационной тиреопластики. На изображении слева показано размещение прокладки в щитовидном хряще. Изображение справа демонстрирует, как эта прокладка при правильном размещении может помочь продвинуть голосовую связку с нарушением движения кнутри.

Травма гортани | Детская больница Филадельфии

Травма гортани — это повреждение голосового аппарата или гортани, верхней части дыхательных путей, где расположены голосовые связки.

Тупая травма дыхательных путей довольно распространена, но у детей случается реже, чем у взрослых. В педиатрических случаях травма обычно вызвана падением, ударом по шее или другим повреждением горла.

Повреждение может варьироваться от незначительной слабости голосовых связок до переломов хрящевых структур гортани или трахеи. Эти переломы могут вызвать попадание воздуха в шею и грудную клетку, что приведет к серьезному респираторному нарушению и даже смерти, если не диагностировать и быстро не лечить.

В детстве гортань и трахея имеют мягкую хрящевую структуру и небольшие размеры. Поэтому переломы у детей возникают реже. Даже в самых крупных больницах наблюдается лишь небольшое количество реальных случаев перелома гортани и трахеи.

Травма гортани может проявиться не сразу. Если есть подозрение, что гортань ребенка была повреждена при падении или другом происшествии, важно, чтобы ребенок был осмотрен врачом. Признаки и симптомы травмы гортани включают:

• Затруднения при разговоре или издании звуков
• Изменение голоса (охриплость)
• Шумное дыхание (стридор)
• Дыхательная недостаточность
• Жалобы на боли в шее или боли при глотании или кашле
• Синяк на шее
• Кровь при кашле
• Отек шеи

Травма гортани во время эндоскопического обследования При подозрении на травму гортани врач предпримет несколько действий для подтверждения диагноза.

• Врач оценит степень респираторной недостаточности и характер травмы.
• В случае мягкой тупой травмы шеи осмотр шеи проводится на ощупь. Врач почувствует скрежет, потрескивание или треск, а также ощущения под кожей (называемые крепитацией).
• Если у ребенка хриплый голос, в отделении неотложной помощи можно использовать гибкую ларингоскопию для визуализации голосовых связок на предмет гематом или разрывов.
• Если состояние ребенка стабильное, ему могут пройти компьютерную томографию шеи и грудной клетки.
• Может потребоваться микроларингоскопия и бронхоскопия с восстановлением дыхательных путей.

Когда наши врачи диагностируют травму гортани, первоочередной задачей является обеспечение проходимости дыхательных путей. Жесткий ларингоскоп будет использоваться для выявления травмы, и мы можем сделать фото- и видеодокументацию процедуры, чтобы определить степень повреждения гортани. Если это безопасно, вашему ребенку будет проведена интубация. В экстренных ситуациях может быть выполнена трахеостомия, чтобы обеспечить безопасность дыхательных путей, пока повреждение восстанавливается хирургическим путем.

Открытое хирургическое лечение перелома и / или внутренних разрывов должно быть выполнено как можно скорее. Обычно это можно сделать в виде одноэтапной реконструкции гортани и трахеи без трахеотомии, когда пациента интубируют для хирургического вмешательства в течение пяти-семи дней. Пациенту предстоит пройти еще одну микроларингоскопию и бронхоскопию, чтобы оценить процесс заживления перед экстубацией.

Оценка речи и глотания должна выполняться после заживления дыхательных путей.Часто ребенку также требуется отдых для голоса и логопед.

Рак гортани — Болезни и состояния

Лечение рака гортани во многом зависит от размера рака. Основными видами лечения являются лучевая терапия, хирургия и химиотерапия.

В большинстве больниц работают многопрофильные группы специалистов, которые работают вместе, чтобы решить, как лучше всего продолжить лечение.

В состав вашего MDT, вероятно, будут входить хирург, клинический онколог (специалист по безоперационному лечению рака) и медсестра-онколог, которые будут нести ответственность за координацию вашего лечения.

Ваша врачебная бригада порекомендует лучший вариант лечения, но окончательное решение будет за вами.

Перед посещением больницы для обсуждения вариантов лечения вам может быть полезно составить список вопросов, которые вы хотели бы задать своей группе медицинского обслуживания. Например, вы можете узнать о преимуществах и недостатках определенных методов лечения.

Ваш план лечения

Рекомендуемый вами план лечения будет зависеть от стадии рака (дополнительную информацию о стадиях см. В разделе «Диагностика рака гортани»).

Если у вас рак гортани на ранней стадии, его можно удалить хирургическим путем (эндоскопическая резекция) или лучевой терапией. Это также может иметь место при немного более крупных раковых опухолях, хотя иногда требуется комбинация хирургического вмешательства и лучевой терапии.

При раке гортани на поздних стадиях может потребоваться более обширное хирургическое вмешательство. Вероятно, лучевая терапия и химиотерапия будут использоваться в сочетании. В некоторых случаях может потребоваться удаление всей гортани.

Лекарство под названием цетуксимаб можно использовать в случаях, когда химиотерапия не подходит.

Эти методы лечения описаны ниже.

Лучевая терапия

Радиотерапия использует контролируемые дозы высокоэнергетического излучения для уничтожения раковых клеток. Его можно использовать как самостоятельное средство для лечения рака гортани на ранней стадии или после операции, чтобы остановить возвращение раковых клеток. Иногда это сочетается с химиотерапией.

Энергетические лучи, используемые во время лучевой терапии, должны быть точно нацелены на вашу гортань. Чтобы лучи были направлены точно в нужную область, будет сделана специальная пластиковая маска, которая будет удерживать вашу голову в нужном положении.Будет сделан слепок вашего лица, чтобы можно было сделать маску до начала лечения.

Лучевая терапия обычно проводится короткими ежедневными сеансами с понедельника по пятницу с перерывом в лечении на выходных. Курс лечения обычно длится от трех до семи недель.

Помимо уничтожения раковых клеток, лучевая терапия может поражать здоровые ткани и имеет ряд побочных эффектов, в том числе:

Ваш MDT будет отслеживать любые побочные эффекты и лечить их, когда это возможно.Например, защитные гели можно использовать для лечения язв во рту, а лекарства от сухости во рту доступны.

Иногда радиотерапия может вызвать воспаление тканей горла. Сильное воспаление может вызвать затруднение дыхания. Если у вас затрудненное дыхание, как можно скорее обратитесь к своему ключевому работнику или обратитесь в местное отделение неотложной помощи (A&E).

Большинство побочных эффектов проходят в течение нескольких недель после окончания лечения.

Подробнее о лучевой терапии.

Хирургия

Есть три типа хирургических вмешательств, которые можно использовать для лечения рака гортани. Их:

• эндоскопическая резекция
• Частичная ларингэктомия
• ларингэктомия тотальная

Они описаны ниже.

Эндоскопическая резекция

Эндоскопическая резекция может использоваться при раке гортани на ранней стадии.

Во время процедуры хирург использует специальный микроскоп, чтобы получить увеличенное изображение гортани.Это позволяет им удалять рак с помощью лазера или небольших хирургических инструментов.

Эндоскопическая резекция проводится под общим наркозом, поэтому во время процедуры вы будете без сознания и не почувствуете боли.

В течение нескольких недель после операции вы можете чувствовать боль во рту и горле, и есть риск того, что в результате операции ваш голос изменится, что может быть постоянным.

Частичная ларингэктомия

Частичная ларингэктомия может использоваться для лечения некоторых видов рака гортани.Операция заключается в хирургическом удалении пораженной части гортани. Некоторые из ваших голосовых связок останутся на месте, поэтому вы все равно сможете говорить, но ваш голос может быть довольно хриплым или слабым.

Пока ваша гортань заживает, вам может быть трудно дышать. Вашему хирургу может потребоваться создать временное отверстие в вашей шее, которое будет прикреплено к трубке, через которую вы сможете дышать. Это называется временной трахеостомией.

После заживления гортани трубку можно удалить, и отверстие заживет, оставив небольшой шрам.

В настоящее время эта операция является редкостью, так как эндоскопическая резекция предпочтительнее, когда это возможно.

Тотальная ларингэктомия

Тотальная ларингэктомия обычно используется для лечения запущенного рака гортани. Операция предполагает удаление всей гортани. Близлежащие лимфатические узлы (небольшие железы, которые являются частью иммунной системы) также могут нуждаться в удалении, если рак распространился на них.

Поскольку ваши голосовые связки будут удалены, вы не сможете говорить обычным образом после операции.Однако есть несколько способов помочь восстановить вашу речь.

Если у вас полная ларингэктомия, вашему хирургу также необходимо будет сделать постоянное отверстие в вашей шее (называемое стомой), чтобы помочь вам дышать после операции.

Вас обучат тому, как содержать стому в чистоте. Поначалу стома может показаться пугающей и пугающей, но большинство людей привыкают к ней через несколько месяцев.

См. Раздел «Восстановление после рака гортани» для получения дополнительной информации о разговоре после операции и уходе за стомой.

Химиотерапия

В химиотерапии используются мощные противораковые лекарства, которые повреждают ДНК раковых клеток и останавливают их размножение. Его можно использовать для уменьшения опухоли перед операцией или лучевой терапией или в сочетании с лучевой терапией, чтобы сделать лучевую терапию более эффективной.

Его также можно использовать для лечения рака гортани, который развился или вернулся после лечения. В этой ситуации он может облегчить симптомы и замедлить рост рака.

Химиотерапевтические препараты обычно вводят в виде инъекций в вену (внутривенно) один раз каждые три или четыре недели на срок до шести месяцев.Возможно, вам придется оставаться в больнице на несколько дней во время каждого сеанса лечения, или вы можете просто приходить каждый раз на короткий визит.

Химиотерапия иногда может повредить как здоровые, так и раковые ткани. К сожалению, это означает, что побочные эффекты встречаются часто, например:

• плохое самочувствие
• Выпадение волос
• потеря аппетита
• понос
• Больные язвы во рту и ротовой полости
• усталость

Химиотерапия также может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций и болезней.

Поэтому важно сообщать вашему MDT о любых симптомах потенциальной инфекции, таких как высокая температура, озноб или постоянный кашель. Вам также следует избегать тесного контакта с людьми, которые, как известно, инфицированы.

Побочные эффекты химиотерапии должны улучшиться после завершения лечения.

Подробнее о химиотерапии.

Цетуксимаб

Цетуксимаб — это лекарство, называемое биологической терапией. Эти лекарства нацелены и нарушают процессы, которые раковые клетки используют для роста и воспроизводства.

Цетуксимаб можно использовать в сочетании с лучевой терапией для лечения более запущенного рака гортани, когда невозможно использовать химиотерапию. Например, люди с заболеваниями почек или сердца, а также люди с продолжающейся инфекцией могут быть не в состоянии пройти химиотерапию, потому что они могут серьезно заболеть.

Цетуксимаб вводится медленно, капельно в вену (внутривенно) в течение часа или более. Обычно это делается еженедельно на срок до семи недель.

Побочные эффекты цетуксимаба обычно легкие и включают:

Цетуксимаб также может вызывать аллергические реакции у некоторых людей, которые могут вызывать такие проблемы, как опухание языка или горла.В некоторых случаях реакция может быть серьезной и потенциально опасной для жизни.

Наиболее серьезные реакции возникают в течение дня после начала лечения, поэтому после начала лечения за вами будут внимательно наблюдать. Если у вас есть симптомы тяжелой реакции, такие как учащенное сердцебиение или проблемы с дыханием, для их облегчения можно использовать лекарства (например, кортикостероиды).

Паралич гортани — первый признак общего неврологического паралича

Дебби Хэндлер поняла, что что-то не так, когда Уилл, ее 10-летний желтый лабрадор-ретривер, начал тяжело дышать и его лай стал хриплым.«Он не задыхался, но было очевидно, что его дыхательные пути начали немного закрываться», — говорит Хендлер из Анн-Арбора, штат Мичиган.

Уиллу поставили диагноз идиопатический паралич гортани, состояние, при котором парализованы мышцы гортани. Когда наступает паралич, гортань не может расширяться, что ограничивает способность собаки глубоко дышать. Большинство собак с параличом гортани демонстрируют громкое, затрудненное дыхание и откашливание, как и Уилл. Заболевание может вызвать опасную для жизни обструкцию дыхания, если ее не лечить.

Паралич гортани — хорошо известная проблема верхних дыхательных путей, впервые диагностированная в 1970-х годах. Он поражает пожилых собак крупных пород, чаще всего лабрадоров и ньюфаундлендов, а также других пород и смешанных пород. Врожденная форма, поражающая молодых собак, встречается у фландрских бувье, далматинцев, белых немецких овчарок, леонбергеров, пиренейских овчарок, ротвейлеров и сибирских хаски.

Bryden J. Stanley, B.V.M.S., M.Vet.Sc., DACVS, адъюнкт-профессор хирургии Колледжа ветеринарной медицины Мичиганского государственного университета в Ист-Лансинге, штат Мичиган., начала исследовать паралич гортани в 2005 году. Ее исследование, показывающее, что паралич гортани является первым признаком медленно развивающегося генерализованного паралича, было опубликовано в феврале прошлого года в журнале «Ветеринарная хирургия».

Аналогичные выводы были сделаны в тематическом исследовании, опубликованном в майско-июньском выпуске Журнала Американской ассоциации больниц для животных. Исследование, проведенное в Университете Теннесси, показало, что у 11 собак с диагнозом паралич гортани также были признаки генерализованной нервно-мышечной дисфункции.

Исследование Стэнли показало, что многие собаки, страдающие параличом гортани, испытывают проблемы с пищеводом. Со временем у них наблюдается общее неврологическое ухудшение, первоначально заметное на задних конечностях.

«Мы обнаружили, что то, что, как мы думали, было уникальным для гортани, не является», — говорит Стэнли. «Паралич гортани — ранний признак более общей неврологической дегенерации».

Взгляд за пределы гортани

В исследовании

Стэнли участвовали 32 собаки, страдающие параличом гортани, и 34 здоровые собаки в контрольной группе.Семьдесят процентов случаев паралича гортани, исследованных Стэнли, приходились на лабрадор-ретривер. Собаки из контрольной группы были отобраны в соответствии с возрастом, полом и породой диагностированных собак. Возраст собак от 6 до 14 лет, средний возраст — 11 лет.

Всем собакам были сделаны рентгенограммы пищевода или эзофагограммы. Те, у кого был диагностирован паралич гортани, перенесли операцию по восстановлению гортани, которая является наиболее распространенной корректирующей операцией при заболевании. Процедура включает использование постоянных швов, чтобы удерживать открытый черпаловидный хрящ, чтобы воздух мог легко проходить через гортань.

Собаки вернулись на пять контрольных осмотров в течение следующего года. Хотя после операции у собак улучшились физические упражнения и дыхательные способности, Стэнли обнаружил, что у некоторых собак было больше проблем с глотанием. Кроме того, 75 процентов собак с диагнозом паралич гортани продемонстрировали дисфункцию пищевода, хотя только 28 процентов имели в анамнезе срыгивание или рвоту.

Стэнли также обнаружил, что после операции у 18 процентов собак развилась аспирационная пневмония, воспаление легких из-за срыгивания желудочной кислоты или попадания пищи в дыхательные пути.У этих собак функция пищевода была хуже, чем у других собак с диагностированным диагнозом. Ни неврологический статус собаки, ни история срыгивания не могли точно предсказать аспирационную пневмонию.

Исследование

Стэнли также показало общее ухудшение неврологической функции у всех собак в течение года после постановки диагноза первичного паралича гортани. На момент постановки диагноза у 31% собак были отклонения от нормы неврологического обследования, особенно в отношении их задних ног. Среди проблем были истощение мышц, слабость, неустойчивость, проблемы с походкой и аномальные спинномозговые рефлексы.

В течение шести месяцев с момента постановки первоначального диагноза у 58 процентов собак были отклонения от нормы. Через год у всех собак с диагнозом паралич гортани появились признаки поражения других нервов. Некоторые не могли ходить. У других наблюдалось выраженное истощение мышц задних конечностей, спинных мышц и мышц верхней части головы.

Одна из таких собак — «Бейли», 13-летний желтый лабрадор-ретривер, принадлежащий Филиппу Барону из Кадиллака, Мичиган. Когда Бейли было 10 лет, Барон заметил, что собака хрипела и кашляла после прогулки.«Я назвал это старым хаком», — говорит Барон. «Я заметил, что у Бейли значительно упала энергия во время наших ежедневных прогулок, и ему приходилось несколько раз отдыхать во время относительно медленной прогулки по лесу».

Барон также заметил, что язык и десны Бейли изменили цвет после тренировки. «Его язык был темно-пурпурного цвета, и он практически потерял сознание, когда мы вернулись домой», — говорит Барон.

У Бейли диагностировали паралич гортани, и ему сделали операцию по восстановлению гортани.Операция значительно улучшила качество его жизни, особенно когда собака и хозяин гуляли.

«Это стало заметно через несколько дней после операции», — говорит Барон. «Его возраст повлиял на расстояние, которое мы шли, но качество ходьбы было намного лучше. Он мог скакать и бегать, тогда как раньше он был вялым. Его язык и десны вернулись к своему нормальному цвету даже во время прогулки».

После операции дыхание Бейли улучшилось, но в течение следующих двух лет он стал больше волочить задние лапы.«Теперь вы можете увидеть некоторую атрофию в задних конечностях, и, поскольку он теряет мышечную массу, вы можете лучше увидеть его костную структуру», — говорит Барон.

В то время как операция на задней стенке улучшила качество жизни Уилла, общее неврологическое ухудшение было медленным, но постепенным. «Он начал терять некоторые мускулы в задней части тела», — говорит Хэндлер. «Вы замечаете это по тому, как он стоит. Как будто иногда он не замечает, где находятся его задняя часть и ноги».

В результате этой слабости и продолжающихся битв с артритом Уилл больше не прыгает на кровать.Однако корректирующая операция позволила ему несколько раз в неделю совершать длительные прогулки.

«У Уилла есть всплески способностей и силы», — говорит Хэндлер. «Прошлой зимой он пробирался с нами через восемь дюймов снега на поле для гольфа. Однако он внезапно потерпит неудачу. Однажды ночью он попытался подняться наверх, и я думаю, если бы я не поддержал его, он бы спустился прямо там . »

Впоследствии ветеринар прописал Уиллу лекарство от артрита, которое позволило ему снова подняться по лестнице.Хэндлер говорит, что операция на задней стенке в сочетании с лекарствами от артрита значительно улучшила качество жизни Уилла.

Лечение паралича гортани

Стэнли надеется, что ее исследование поможет подготовить владельцев к постепенной дегенерации нервов, которая возникает после постановки диагноза паралич гортани. «Я думаю, что теперь мы можем лучше справляться с параличом гортани, проблемами глотания и вытекающим из этого неврологическим прогрессированием, потому что мы знаем, чего ожидать», — говорит она.

Барон обнаружил, что частые упражнения помогают справиться с состоянием Бейли.«Чем менее он активен, тем больше ему приходится работать, чтобы передвигаться и ходить», — говорит Барон. «Однако, если он выйдет и останется активным, у него будет больше мобильности».

Handler обнаружил, что поднятие миски с едой помогает избежать аспирационной пневмонии. Она заметила, что Уиллу становится лучше во время кормления, когда она поднимает его миску, заставляя его поднимать переднюю часть выше, чем заднюю.

Хотя Бейли и Уилл — довольно активные собаки, живущие с этим заболеванием, не все случаи паралича гортани поддаются лечению.«Некоторые собаки, кажется, прогрессируют быстрее», — говорит Стэнли. «Иногда они заметно портятся в течение года».

Владельцы, у которых у собак есть более острые и дегенеративные случаи паралича гортани, часто страдают. Сети поддержки, призванные помочь другим справиться с ситуацией, обеспечивают понимание.

«Когда у них появляется собака, страдающая параличом гортани, люди становятся преданными этой болезни», — говорит Стэнли. «После того, как они вылечили одного, они хотят помочь другим.«

С помощью этих владельцев Стэнли проводит дополнительные исследования для определения генетических причин заболевания. Исследователи также собирают родословные и образцы крови для извлечения ДНК. Цель состоит в том, чтобы определить способ наследования и найти мутацию гена у лабрадоров ретриверов и ньюфаундлендов.

«Настоящий прорыв будет заключаться в описании того, что именно представляет собой эта болезнь, и в обнаружении основных генетических мутаций», — говорит Стэнли. «У нас все еще есть еще 10 лет исследований, но было бы замечательно для владельцев и собак, если бы мы могли размножаться вдали от болезни.«

ГОЛПП Более точно определяет условие

Исследования, проведенные в Университете штата Мичиган, показывают, что идиопатический паралич гортани, состояние, при котором парализованы мышцы гортани, на самом деле является частью прогрессирующей общей невропатии. Состояние в конечном итоге влияет на функцию пищевода и приводит к общей неврологической дисфункции, особенно в задних конечностях.

В результате полученных данных Bryden J. Stanley, B.V.M.S., M.Ветеринарный врач, DACVS, доцент хирургии, и ее коллеги из Университета штата Мичиган предлагают переименовать состояние гериатрической полинейропатии с параличом гортани (GOLPP), чтобы более точно определить прогрессирующее заболевание.

Для дальнейшего исследования GOLPP, штат Мичиган сформировал исследовательскую группу, состоящую из хирургов, неврологов, специалистов по диагностической визуализации, терапевтов, патологов, анестезиологов и молекулярных генетиков. Недавно они получили финансирование от AKC Canine Health Foundation для исследования GOLPP.Цель состоит в том, чтобы предоставить больше информации о заболевании и помочь в управлении собаками, страдающими этим заболеванием.

Чтобы принять участие в текущем исследовании, свяжитесь с Мишель К. Фриц по телефону [электронная почта защищена] или 517-432-9902. Для получения дополнительной информации о GOLPP посетите http://cvm.msu.edu/golpp. Вы также можете связаться с исследователями, отправив электронное письмо на [адрес электронной почты]

.

Заболевание гортани — обзор

Прямая жесткая ларингоскопия

Прямая жесткая и микропрямая жесткая ларингоскопия — это процедуры выбора для диагностики и хирургического лечения большинства заболеваний гортани.Прямая ригидная ларингоскопия может проводиться с седацией и местной анестезией или под общим наркозом с полным расслаблением. Пациенты, находящиеся под местной анестезией, подвержены риску тех осложнений, которые обсуждались ранее, а также рискам, связанным с седацией, тогда как пациенты, находящиеся под общей анестезией, подвержены риску тех осложнений, которые связаны с общей анестезией. Кроме того, процедуры жесткой прямой ларингоскопии можно разделить на диагностические процедуры, которые часто выполняются с помощью небольших монокулярных ларингоскопов и являются непродолжительными, и терапевтические процедуры, во время которых используются ларингоскопы большего размера и подвеска для улучшения стабилизации операционного поля, бинокулярной визуализации и т. Д. и бимануальные манипуляции, которые обычно более продолжительны.Поэтому важно оценивать типы и частоту осложнений отдельно для этих различных процедур.

Обычно прямая жесткая ларингоскопия считается безопасной процедурой. ¹⁸ Осложнения можно разделить на большие и второстепенные. К основным осложнениям относятся те, которые представляют опасность для жизни, те, которые требуют госпитализации, те, которые связаны с сердечными осложнениями, те, которые включают сильное кровотечение, и те, которые требуют повторной интубации или трахеотомии для защиты дыхательных путей.В качестве альтернативы, незначительные осложнения, такие как язвы и / или разрывы слизистой оболочки, повреждение языка или губы (например, гематома, отек), травма зубов и незначительное кровотечение, как правило, носят самоограничивающий характер. Тем не менее, каждое из этих потенциальных осложнений следует обсудить с пациентом и отдельно задокументировать. Для этой документации можно использовать предоперационную форму соотношения риска и пользы (рис. 30-1).

Серьезные осложнения были выявлены в основном с помощью ретроспективных обзоров или отчетов о случаях заболевания.Ни одно проспективное исследование не выявило серьезных осложнений после ригидной ларингоскопии, когда до операции не было значительного риска обструкции дыхательных путей. ¹⁹ В одном ретроспективном обзоре действительно выявлен риск повторной интубации от 1,2% до 3% среди пациентов, перенесших ларингоскопию и панендоскопию. Это было больше, чем риск повторной интубации среди пациентов, перенесших другие процедуры под общей анестезией в течение того же периода времени (0,17%). Однако анализ не показал, сколько из этих пациентов имеют высокий риск обструкции дыхательных путей в качестве основного показания для эндоскопии. ²⁰ Другой ретроспективный обзор 589 пациентов, пролеченных в амбулаторном учреждении, показал, что девять пациентов нуждались в длительном наблюдении или госпитализации. Пятерым из этих девяти пациентов потребовалась повторная интубация в операционной. Общая частота серьезных осложнений составляет менее 1%; таким образом, процедура относительно безопасна при соблюдении соответствующих мер предосторожности. ²¹

Первоначально считалось, что пациенты, перенесшие микрохирургию гортани с помощью подвесной ларингоскопии, имеют повышенный риск сердечных осложнений.Предполагалось, что это произошло в результате стимуляции блуждающего нерва во время инструментария и подвешивания гортани. Были рекомендованы жесткие руководства по периоперационному ведению с рутинным использованием электрокардиографии. ²² Этот повышенный риск сердечных осложнений, однако, не был подтвержден более поздним ретроспективным обзором. ²³ О серьезных осложнениях кровотечения и обструкции дыхательных путей также сообщалось в ретроспективных обзорах случаев и отчетах других авторов.Недавно было проведено два проспективных исследования для обзора частоты осложнений при подвесной ларингоскопии, и комбинированный анализ 392 пациентов не выявил каких-либо серьезных осложнений при эндоскопии. Следовательно, при соблюдении соответствующих мер предосторожности процедура безопасна. ^{24, 25}

Что касается незначительных осложнений, в одном проспективном исследовании ²⁴ поражения слизистой оболочки полости рта, ротоглотки и гортани возникли у 75% пациентов.Поражения слизистой оболочки были идентифицированы как кровотечение, образование трещин, эрозия, гематома и отек. В этой группе эрозии слизистой оболочки полости рта были идентифицированы как наиболее частое незначительное осложнение ригидной эндоскопии (33%). Это было верно как для терапевтической, так и для диагностической ларингоскопии. Эрозия чаще всего обнаруживалась на слизистой оболочке верхней челюсти и реже выявлялась на боковой поверхности языка или по внутренней поверхности нижней челюсти. Кроме того, гематома возникла в полости рта у 8% пациентов.Гематома чаще всего возникала на языке, а затем на слизистой оболочке верхней челюсти, и на ее рассасывание часто уходило несколько недель.

После ротовой полости ротоглотка была вторым по частоте местом повреждения слизистой оболочки (30%). У пациентов с травмой ротоглотки гематома является наиболее частым типом повреждения слизистой оболочки. Гематомы чаще всего выявлялись на мягком небе. Губы были третьим по частоте местом повреждения слизистой оболочки, составляя 18% всех повреждений слизистой оболочки, причем нижняя губа травмировалась более чем в два раза чаще, чем верхняя губа (рис. 30-2).Только у 1% пациентов произошло повреждение слизистой оболочки гортани.

Незначительное кровотечение было выявлено только у 7% всех пациентов, перенесших подвесную ларингоскопию. Травма зубов была выявлена ​​у 6,5% пациентов. Почти все пациенты с травмой зубов (92%) имели предшествующее стоматологическое заболевание. Расшатывание зуба было наиболее распространенным типом стоматологической травмы, при этом отрыв зубов обнаруживался только у нескольких пациентов. Травмы пломб или зубных протезов также составляли четверть всех зубных травм.Чаще всего травмировались зубы в передней части рта, при этом почти половина повреждений приходилась на зубы нижней челюсти. Большинство хирургов, выполняющих жесткую эндоскопию, используют защиту зубов верхней челюсти. Обычно нижней челюсти уделяется мало внимания и не обеспечивается никакой защиты. При подвесной ларингоскопии с бинокулярным ларингоскопом ограничения для экспонирования часто возникают из-за узкой дуги нижней челюсти. Широкий бинокль часто попадает либо во внутреннюю поверхность нижней челюсти, либо в боковые резцы или моляры, если они есть (рис. 30-3).Эта узкая область в дыхательных путях препятствует введению эндоскопа, поэтому гортань не может быть хорошо визуализирована. Если нижняя челюсть узкая, при введении эндоскопа челюсть широко раскрывается; однако кончик ларингоскопа не продвинется к гортани. Эту проблему можно решить с помощью узкоугольного бинокулярного ларингоскопа, но рабочее пространство внутри прицела уменьшается по сравнению с более стандартными прицелами ²⁶ (рис. 30-4). В другом проспективном исследовании с участием 53 пациентов повреждений зубов выявлено не было. ²⁵

Временное повреждение язычного или подъязычного нерва — хорошо известное осложнение ригидной эндоскопии. В нескольких отчетах обсуждаются потенциальные причины повреждения язычного нерва. Наиболее распространенный механизм травмы — это растяжение язычного нерва, вызванное давлением подвешенного ларингоскопа на язык или ретролингвальную область. ²⁷ Еще один ретроспективный обзор 100 пациентов, перенесших подвесную ларингоскопию, показал, что у 18% пациентов была парестезия язычного нерва.Заболеваемость в этой серии была значительно выше среди женщин, и это также было связано с продолжительностью отстранения от занятий: у тех, кто был отстранен более чем на 1 час, риск травм был в четыре раза выше. ²⁸ Два проспективных исследования также идентифицировали повреждение язычного нерва как осложнение. Заболеваемость широко варьировала от 2,6% ²⁴ до 12,5%. ²⁶ Розен постулировал, что переменная частота встречаемости была результатом более частого использования бинокулярных ларингоскопов большего размера в одной исследовательской группе по сравнению с другой.Тем не менее, во всех исследованиях повреждения язычного нерва, по-видимому, носят временный характер и проходят в период от 11 дней до 3 месяцев после операции. Поскольку частота случаев относительно высока, преходящую травму следует обсудить с пациентом до операции.

Доброкачественные и злокачественные опухоли гортани

Доброкачественные и злокачественные опухоли гортани

Анатомия состояния

Гортань или голосовой ящик начинается в задней части горла. Он распространяется вниз, перенося воздух из носа и рта в трахею, а затем в легкие.В гортани могут возникать несколько типов опухолей гортани. В Emory Voice Center мы лечим доброкачественные опухоли гортани и злокачественные опухоли гортани.

Папилломатоз гортани — распространенная доброкачественная опухоль гортани. Это состояние вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ). От 60 до 80 процентов всех случаев папилломатоза гортани приходится на детей. Причины и причины распространения вируса в значительной степени неизвестны. Более 60 идентифицированных штаммов вируса ВПЧ могут вызывать папилломатоз.Эти образования могут вызвать повреждение голосовых связок и проблемы с дыхательными путями.

В гортани также могут возникать различные злокачественные опухоли.

Причины или способствующие факторы

Более 60 штаммов вируса папилломы человека (ВПЧ) могут вызывать папилломатоз гортани. До сих пор неясно, как люди заражаются вирусом.

Факторы риска рака гортани включают:

• Курение
• Сильное употребление алкоголя (особенно в сочетании с курением)
• Возраст (рак гортани чаще встречается у людей старше 55 лет)
• Пол (вероятность заражения мужчин в четыре раза выше, чем у женщин)
• Раса (афроамериканцы чаще болеют раком гортани)
• Воздействие таких материалов, как асбест или другие вещества окружающей среды, вызывающие рак

Симптомы

Все формы опухолей гортани могут проявляться схожими симптомами.Если вы испытываете хронические или постоянные приступы следующих симптомов, обратитесь к врачу.

Симптомы включают:

• Охриплость
• Хронический кашель
• Затрудненное дыхание
• Ощущение комка в горле
• Грубый или скрипучий голос
• Затруднение или боль при глотании
• Боль в ухе
• Слабость и напряжение голоса

Диагностика

Наша команда обсудит ваши симптомы и историю болезни.Мы проведем тщательное обследование головы и шеи. В нашу команду по оценке часто входят несколько членов Emory Voice Center. Оценим качество голоса, эффективность и правильную технику разговора.

Мы можем выполнить видеостробоскопию гортани. В этой минимально инвазивной процедуре мы используем эндоскоп (небольшую трубку, оснащенную оптоволоконной камерой). Стробоскопический источник света позволяет нам проверять функцию и вибрацию гортани.

Мы можем выполнить прямую ларингоскопию или микроларингоскопию.Врач осмотрит голосовые связки гортани с помощью увеличительных инструментов. Мы проводим эту процедуру под общим наркозом. Врач может взять образцы ткани для биопсии или удалить новообразование или опухоль.

Лечение папилломатоза гортани

Папилломы гортани можно удалить несколькими методами. Мы — единственный центр в радиусе 150 миль, который предлагает лазерную абляцию поражений KTP в бодрствующем состоянии. Это минимально инвазивный метод, который можно применять у бодрствующего пациента для лечения папилломы от легкой до умеренной степени.Пациенты хорошо переносят это, могут самостоятельно добираться до процедур и возвращаться с них и часто могут возвращаться к работе в тот же день лечения.

Лазер KTP, а также лазер на углекислом газе можно использовать с пациентом под общей анестезией в операционной. Эти методы, среди прочего, используются для сведения к минимуму повреждения нормальной здоровой ткани голосовой складки.

Мы дополнительно предлагаем иммунизацию Гардасилом для лечения потенциальной вирусной причины папилломы.Ранние исследования показывают, что это замедляет рост папилломы. В тяжелых случаях папилломатоза гортани может потребоваться дополнительное лечение, например химиотерапия.

Лечение рака гортани

Лечение рака гортани зависит от типа злокачественного новообразования и стадии, на которой диагностировано заболевание. Может потребоваться хирургическое вмешательство, химиотерапия и / или лучевая терапия. Мы представляем пациентов со злокачественными новообразованиями гортани в мультидисциплинарной комиссии по опухолям головы и шеи Эмори.Это помогает нам оптимизировать и индивидуализировать лечение.

.