Болят яичники из за чего: Почему болят яичники: причины, симптомы, разновидности

Почему болят яичники: причины, симптомы, разновидности

Причины возникновения болей в яичниках во время беременности

Причиной такого «поведения» организма может являться поднятие матки вместе с яичниками.

Таким образом, болят не сами яичники, а маточные мышцы или связки, которые обеспечивают поддержку матки и яичников.

Если же наблюдается острая боль, имеющая постоянный характер, нужно неотлагательно обратиться к гинекологу, поскольку это может привести к необратимым последствиям в виде:

• Порока в развитии плода,
• Выкидышу. 

Причины болей в яичниках после овуляции и перед месячными

После овуляции болевые ощущения могут вызывать циклические изменения в течение менструального цикла (овуляторный синдром).

Данная патология вызвана разрывом фолликула, который сопровождает выход яйцеклетки.

Этот процесс сопровождается выливанием незначительного объема крови, которая вызывает раздражение нервных рецепторов брюшины.

Перед менструальным циклом боль в яичниках может быть вызвана уменьшением уровня эстрогена, что провоцирует незначительное отслоение эндометрии. Это в свою очередь может сопровождаться болью в нижней части живота и выделениями из влагалища, которые наблюдаются в течение 1 – 2 дней. 

Лечение

В данном случае рекомендации носят общий характер:

• Прием обезболивающих препаратов;
• Воздержание от физических нагрузок;
• Сбалансированное питание;
• Избегание стрессовых ситуаций, полный покой;
• Отказ от вредных привычек.

Практика показывает, что самостоятельное снятие болевых синдромов в яичниках, является малоэффективным мероприятием. Комплексное лечение в клинике направлено на выявление и устранение причины патологии, а не снятие боли.

Поэтому при болях в яичниках следует обратиться к специалисту. 

Боль в области яичников: 7 самых частых причин

Яичники представляют собой две маленькие железы, расположенные по обе стороны нижней части таза. Они играют жизненно важную репродуктивную роль, от их состояния зависит менструальный цикл и в целом — развитие сексуальных характеристик женщин.

Каждый месяц происходит процесс, известный как овуляция, когда в результате разрыва созревшего в яичнике фолликула в маточную трубу высвобождается яйцеклетка. У большинства женщин это происходит регулярно от полового созревания до менопаузы.

Перечислим семь наиболее распространенных причин болей в области яичников:

1. Овуляция

Болезненную овуляцию называют миттельшмерц, что на немецком языке означает «срединная боль».

Овуляция — это процесс выведения яйца из яичника и происходит на 14-й день или около 14-го дня среднего менструального цикла. Большинство женщин во время овуляции не испытывают никаких неприятных ощущений, однако некоторые в этот период могут ощущать серьезный дискомфорт или боль в течение нескольких минут, часов или даже дней.

Миттельшмерц может ощущаться на одной или обеих сторонах тела и иногда сопровождается тошнотой, кровотечением или обильными выделениями из влагалища.

Миттельшмерц не требует лечения. Тем не менее следует учитывать, что некоторые серьезные заболевания, такие как аппендицит и внематочная беременность, могут имитировать боль при овуляции. Женщина должна обратиться к врачу, если возможной причиной возникшей боли может быть одно из этих состояний.

2. Воспаление тазовых органов

Воспаление тазовых органов вызывается инфекцией, распространившейся на матку, яичники или фаллопиевы трубы. В большинстве случаев бактерии, вызывающие воспаление передаются половым путем.

Возможной причиной воспаления тазовых органов могут быть занесенная инфекция при родах, при введении ВМС, выкидыше, аборте или любой другой инвазивной процедуры.

Лечение

При воспалении тазовых органов в первую очередь проводят лечение основной инфекции антибиотиками. Легкую степень воспаления можно вылечить всего одной инъекцией, в то время как более тяжелые воспалительные процессы могут потребовать лечения в стационаре внутривенными антибиотиками.

3. Перекрут яичников

Перекрут яичника — тяжелая патология придатков, развивающаяся при перевороте связок, фиксирующих яичник, пережатии его сосудов и ишемии органа.

В большинстве случаев перекрут яичника развивается при увеличении его объема и массы за счет различных образований – крупных кист и опухолей, чаще доброкачественных

Лечение

Перекрут яичников вызывает сильную боль и требует неотложного медицинского вмешательства. Экстренные лечебные мероприятия проводятся только в стационаре и единственный эффективный метод – хирургическое вмешательство.

При запоздалом диагнозе из-за стремительно развивающихся осложнений возможны самые неблагоприятные последствия.

4. Эндометриоз

Эндометриоз — заболевание, которое характеризуется разрастанием клеток эндометрия, внутреннего слоя полости матки, на ее поверхности, а также в тканях других органов.

Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями. Эти небольшие кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях и вызывают основные проявления заболевания: боль, увеличение объёма органа, бесплодие.

Лечение

В зависимости от тяжести заболевания, лечение эндометриоза может быть как оперативным, так и гормональным. В большинстве же применяется комбинированное лечение. Хирургическое лечение включает различные методы, начиная с иссечения отдельных участков эндометриоза во время лапароскопии, заканчивая полным удалением матки в осложненных случаях.

5. Киста яичника

Киста яичника у женщин – это заполненное жидкостью выпячивание, образующееся на поверхности одного или обоих яичников женщин в большинстве случаев из фолликула. Киста яичника весьма распространенное заболевание и в большинстве случаев не вызывает никаких симптомов.

В очень редких случаях заболевание сопровождается такими симптомами как:

• боли внизу живота, подчас очень сильные и острые;
• тяжесть, давление в области таза;
• затяжные боли во время менструаций;
• нерегулярный месячный цикл;
• тошнота, рвотные позывы после интенсивных тренировок или полового акта;
• давление во время опорожнения мочевого пузыря или прямой кишки;
• боли во влагалище, сопровождающиеся кровяными выделениями.

Следует обратиться к врачу при появлении симптомов, которые могут свидетельствовать о разрыве кисты:

• температура свыше 38 градусов;
• слабость и головокружение;
• обильные выделения во время менструации;
• увеличение объёма живота;
• сильная жажда с обильным мочеиспусканием;
• ненормальное артериальное давление;
• неконтролируемая потеря веса;
• прощупываемое уплотнение в брюшной полости;

В большинстве случаев киста яичника — новообразование доброкачественной природы, в крайне редких случаях она может принять злокачественную форму.

Лечение

При функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника возможны как выжидательная тактика, так и консервативное лечение контрацептивами.

При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.

6. Синдром овариальных остатков

Синдром овариальных остатков встречается у женщин только после хирургического удаления матки и яичников. Если в области таза остается какая-либо ткань яичника, она продолжает вырабатывать гормоны и может разрастись в кисту.

Это процесс вызывает боль, которая может быть постоянной или приступообразной. Женщины с синдромом овариального остатка также могут испытывать боль во время секса и при мочеиспускании.

Лечение

Синдром овариальных остатков требует лечения, целью которого является максимально полное уничтожение оставшейся ткани яичника. Это уменьшит выделение гормонов, вырабатываемых оставшейся тканью.

7. Реферированная боль

Боль в яичниках на самом деле может быть вызвана проблемами с состоянием других органов. Так, боли в яичниках «имитируют» аппендицит, эктопическая беременность, камни в почках, или запор.

Лечение

Врач должен определить, что именно является причиной боли, затем назначается соответствующий курс лечения. Для приведенных выше причин это операция по удалению аппендикса, прерывание эктопической беременности, обезболивание и удаление камней из почек, прием слабительных препаратов для облегчения запора.

Когда обращаться к врачу

Женщина должна обратиться к врачу при возникновении любой боли в области таза. Только специалист, в арсенале которого имеются необходимые средства диагностики, способен выяснить причину боли.

В зависимости от причины боли, последствиями несвоевременно поставленного диагноза могут стать долговременные проблемы со здоровьем и даже смерть пациентки.

Напоминаем, боль в яичниках в сочетании с такими симптомами как головокружение, тошнота и рвота, высокая температура, вагинальное кровотечение — требует неотложной медицинской помощи.

В штате Профессорской клиники состоят высококвалифицированные врачи-гинекологи, располагающие всеми необходимыми средствами инструментальной и лабораторной диагностики.  Получить дополнительную информацию, записаться на прием можно по единому телефону в Перми 206-07-67 или воспользовавшись сервисом «Запись на прием» на нашем сайте.

Будьте здоровы!

Почему болят яичники и что с этим делать

Что такое яичники и зачем они нужны

Яичники — это парные железы, расположенные по обеим сторонам от матки. Именно они производят женские половые гормоны, от которых зависит месячный цикл и развитие вторичных половых признаков. А ещё — яйцеклетки, «заготовку» будущего младенца (если, конечно, яйцеклетка будет оплодотворена).

Учитывая довольно весомую нагрузку, яичники могут иногда побаливать ^{, это естественный процесс. Однако в некоторых случаях тянущая боль в правой или левой нижней части живота является симптомом серьёзных заболеваний. И важно не упустить из виду эту разницу.}

Почему болят яичники

Лайфхакер собрал шесть основных причин.

1. Овуляция

Некоторые женщины испытывают боль в яичниках, когда те выпускают созревшую яйцеклетку в фаллопиеву трубу (этот процесс называется овуляцией). Как правило, это происходит примерно в середине месячного цикла.

Боль может быть разной. У кого‑то она длится буквально несколько минут. У кого‑то растягивается на часы.

С причинами болезненной овуляции (она же — миттельшмерц ^{, от немецкого mittelschmerz — «срединная боль») медики пока не разобрались. Предполагается, что неприятные ощущения возникают из‑за чувствительности конкретной женщины к разрыву фолликула — того мешочка, где содержится яйцеклетка и который она разрывает, чтобы вырваться на свободу.}

Другая теория предполагает, что миттельшмерц возникает из‑за резкого роста размеров яйцеклетки в яичнике непосредственно перед овуляцией.

Что делать

В общем‑то ничего. Миттельшмерц проходит самостоятельно и редко длится дольше суток. Ощущения при этом чаще всего терпимые, а чтобы облегчить дискомфорт, достаточно принять безрецептурный обезболивающий препарат — например, на основе ибупрофена.

Можно попробовать и вовсе избавиться от миттельшмерца. Для этого обратитесь к гинекологу и расскажите о проблеме. Врач выпишет вам подходящее противозачаточное средство, которое просто не даст яйцеклетке вызреть и доставить вам боль.

2. Киста яичника

Иногда бывает так, что яйцеклетка не высвобождается из яичников во время овуляции, а остаётся внутри собственной оболочки — фолликула. Такой нелопнувший фолликул называют кистой.

Обычно кисты не имеют симптомов и со временем растворяются сами собой.

Но если киста большая, она может вызвать тупую ноющую боль в районе пострадавшего яичника. Или ещё хуже — в какой‑то момент разорваться. Разрыв сопровождается внезапной острой болью и кровотечением в брюшную полость, что может привести к крайне неприятным последствиям — вплоть до перитонита и летального исхода.

Что делать

Проанализируйте боль в яичниках. У вас вероятна киста, если помимо дискомфорта в правой или левой нижней части живота вы также жалуетесь на:

• нерегулярные месячные;
• болезненные ощущения при половом акте или дефекации;
• регулярную тошноту или рвоту;
• быструю насыщаемость, то есть вам хватает буквально пары ложек еды, чтобы почувствовать, как живот распирает.

Подобные симптомы — однозначное показание для визита к гинекологу. Врач осмотрит вас в гинекологическом кресле. Киста, как правило, выявляется уже на этом этапе. Но в некоторых случаях для подтверждения диагноза может потребоваться УЗИ.

В зависимости от результатов обследования и размеров обнаруженной кисты медик разработает план лечения.

Если киста небольшая, скорее всего, вам предложат подождать, пока она рассосётся сама собой. Чтобы наблюдать за этим процессом, вы с указанной врачом периодичностью будете приходить на гинекологические осмотры. Большие кисты с высоким риском разрыва удаляются хирургическим путём.

3. Новообразования в яичниках

К болезненным ощущениям могут приводить не только крупные кисты, но и опухоли. Речь не обязательно о раке: новообразования в яичниках бывают и доброкачественными. Предположить, что в яичниках появился некий посторонний объект, можно по следующим симптомам:

• в нижней части живота часто появляется распирающее ощущение;
• у вас участились позывы к мочеиспусканию;
• регулярно и, кажется, без причин возникают диарея или запор;
• вы потеряли аппетит или чувствуете сытость, съев буквально пару кусочков;
• вы теряете вес, хотя не меняли рацион и физическую нагрузку.

Что делать

Идти к гинекологу. Он проанализирует ваши симптомы, назначит дополнительные обследования — например, компьютерную или магнитно‑резонансную томографию, которые используются для обнаружения опухолей.

Также может потребоваться анализ крови на специфические белки, говорящие о возможных онкологических процессах. В зависимости от результатов тестов вам назначат наиболее эффективное лечение.

4. Эндометриоз

Об эндометриозе говорят, когда ткань, выстилающая стенки матки (эндометрий), по каким‑то причинам начинает распространяться за пределы этой самой матки. Иногда он затрагивает яичники.

Проблема в том, что эндометрий — гормоночувствительная ткань.

Когда наступает период месячных, он отторгается. И заодно вызывает воспаление и отёчность того органа, на котором разросся. В нашем случае — яичников.

Предположить эндометриоз яичников можно, если помимо ноющей боли в области яичников вы наблюдаете такие признаки:

• затяжные и болезненные месячные;
• боль во время полового акта и при дефекации.

Что делать

Опять‑таки идти к гинекологу. Лекарства от эндометриоза, к сожалению, нет, однако квалифицированный врач подскажет вам, как справиться с болезненными ощущениями. Например, порекомендует эффективные обезболивающие или гормональную терапию. В некоторых случаях (если боль слишком сильна) может потребоваться хирургическое вмешательство.

5. Воспаление яичников

Возможно, в них попала инфекция. Чаще всего такое случается при заболеваниях, передающихся половым путём. Но причины воспаления могут быть и другими — например, аутоиммунные заболевания, эндокринные сбои или переохлаждение.

Иногда воспаление яичников протекает практически бессимптомно — если не считать тянущих болей. Но, как правило, всё же присутствуют другие признаки:

• болезненные ощущения во время занятий сексом;
• выделения из влагалища, нередко с неприятным запахом;
• лихорадка;
• слабость;
• болезненное мочеиспускание.

Что делать

Снова‑таки идти проторенной дорожкой к гинекологу. В зависимости от результатов осмотра врач предложит вам пройти дополнительные обследования (анализы крови и мочи, УЗИ) и назначит лечение.

6. Отражённая боль

Вопрос в следующем: вы уверены, что болят именно яичники? Рядом с ними расположено немало других органов. Возможно, болезненность исходит от них? Вот несколько распространённых состояний ^{, симптомы которых можно спутать с болью в яичниках:}

• запор;
• наступившая беременность;
• инфекции мочевыводящих путей;
• камни в почках;
• развивающийся аппендицит.

Что делать

Если боль в яичниках продолжается пару дней и дольше и вы не можете связать её с овуляцией, запишитесь на приём к гинекологу или терапевту. Это важно.

Когда надо срочно обращаться за помощью

Вызывайте скорую или как можно быстрее обращайтесь к гинекологу, если боль в районе яичника (неважно, правого, левого или обоих сразу):

• внезапная и сильная;
• сопровождается тошнотой или рвотой;
• кажется вам напрямую связанной с повышением температуры до 38 °C и больше.

Все три симптома — однозначное показание к немедленному обследованию и, возможно, операции. Особенно быстро надо действовать, если вместе с этими признаками появляются слабость, головокружение и липкий холодный пот.

Но и в том случае, если угрожающих здоровью и жизни признаков нет, прислушаться к себе всё равно надо. Как минимум, это может уберечь вас от возможных проблем в будущем.

Читайте также 🤕🤒😓

6 причин: почему болят яичники?

MediaBrest.by собрал самые распространённые причины, почему могут болеть яичники. А также вы узнаете что нужно делать при подобных болях.

Что такое яичники?

Яичники — это парные железы, они расположены по обеим сторонам от матки. Яичники производят женские половые гормоны, от которых зависит месячный цикл и развитие вторичных половых признаков. А ещё — яйцеклетки, «заготовку» будущего младенца.

Почему болят яичники?

1.

Овуляция

Каждый организм реагирует по-разному, но некоторые женщины испытывают длительную боль во время овуляции: созревшая яйцеклетка опускается фаллопиеву трубу.

Миттельшмерц (болезненная овуляция) происходит примерно в середине цикла. А вот её причина пока что наверняка неизвестны, но есть теории:

1. У женщины слишком повышена чувствительность к разрыву фолликула.
2. Перед овуляцией яйцеклетка резко вырастает — этот процесс и вызывает дискомфорт.

Что делать?

Вариантов особо нет, но такая боль во время овуляции может длиться максимум один день. От неприятных ощущений можно избавиться с помощью любого обезболивающего средства на основе ибупрофена.

Также можно попросить гинеколога выписать противозачаточные средства: они не дадут яйцеклетке созреть.

2. Киста яичника

Когда яйцеклетка созревает, но не может выйти из-за не лопнувшей фолликулы, образуется киста. Зачастую у нее нет каких-то симптомов, она растворяется самостоятельно, но бывают и исключения.

Большая киста вызывают тупую ноющую боль в районе яичника. А хуже может быть только тогда, когда оно разорвётся: появится острая боль и кровотечение в брюшной полости. В самом плохом случае разрыв кисты может грозить перитонитом или летальным исходом.

Что делать?

Кисту, кроме боли внизу живота, сопровождают:

• нерегулярные месячные;
• болезненные ощущения при половом акте или дефекации;
• регулярная тошнота или рвота;
• быстрая насыщаемость — нескольких ложек еды достаточно для чувства насыщения.

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы и решили, что у вас киста, обязательно обратитесь к гинекологу.

3. Новообразования в яичниках

Сейчас речь идет не только о раке — это могут быть и доброкачественные образования. Их появление можно обнаружить по некоторым симптомам:

• в нижней части живота часто появляется распирающее ощущение;
• у вас участились позывы к мочеиспусканию;
• регулярно и без очевидных причин возникают диарея или запор;
• вы потеряли аппетит или чувствуете сытость, съев немного;
• вы беспричинно худеет.

Что делать?

Ответ очевиден: идти к гинекологу. Чтобы обнаружить опухоль, специалист проведет необходимые обследования, а после этого назначит эффективное лечение.

4. Эндометриоз

Что происходит? Ткань, выстилающая стенки матки (эндометрий — гормоночувствительная ткань), начинает распространяться за пределы матки. Иногда затрагивая яичники.

Во время месячных эндометрий отторгается, поэтому появляются воспаление и отечность яичников. Но это может быть любой орган, на который ткань разрослась. Соответственно, в области яичников вы почувствуете ноющую боль.

Что делать?

Обратите внимание на сопутствующие симптомы:

• затяжные и болезненные месячные;
• боль во время полового акта и при дефекации.

Только специалист может вам помочь в этом вопросе: выписать эффективное обезболивающее, гормональную терапию или, при необходимости, хирургическое вмешательство.

5. Воспаление яичников

Воспаление может появиться из-за:

• попавшей внутрь инфекции,
• аутоиммунного заболевания,
• эндокринный сбоя,
• переохлаждения.

Что делать?

Чаще всего воспаления яичников сопровождает только ноющая боль. Но бывают другие симптомы, на которые стоит обратить внимание:

• болезненные ощущения во время полового акта;
• выделения из влагалища с неприятным запахом;
• лихорадка;
• слабость;
• болезненное мочеиспускание.

И, конечно же, отправляемся на прием к гинекологу. После осмотра вам могут назначить дополнительное обследование, а потом лечение.

6. Отражённая боль

Иногда боль в яичниках не является таковой. На самом деле могут болеть другие рядом расположены органы. Поэтому обратите внимание на боли, которые действительно можно спутать:

• запор;
• наступившая беременность;
• инфекции мочевыводящих путей;
• камни в почках;
• развивающийся аппендицит.

Что делать?

Если боли продолжаются дольше 3 дней, они никак не связаны с овуляцией — сходите на приём к терапевту или гинекологу.

Когда нужно срочно звонить в скорую?

• вы ощущаете внезапную и сильную боль в районе яичника;
• сопровождается тошнотой или рвотой;
• повышается температуры до 38 °C и больше.

Если у вас совместились эти три симптома — это уже сигнал срочно обращаться за помощью. Но если добавляется слабость, головокружение, липкий холодный пот — ни в коем случае не тяните.

Апоплексия яичника: Симптомы и Лечение

Любая боль внизу живота должна насторожить женщину, и самым разумным решением является своевременное обращение к врачу. Одной из причин болей может быть апоплексия яичника. Апоплексия яичника — это нарушение целестности ткани яичника (разрыв капсулы яичника). Ярким сигналом этой патологии является кровотечение, которое переходит в брюшную полость.

Симптомы заболевания

Механизм возникновения патологии определяет симптомы апоплексии:

• Боль в животе.  Может возникать в середине цикла или после небольшой задержки менструации.

  Чаще всего ощущается внизу живота, иногда может отдавать в прямую кишку, в отдел поясницы или область пупка.

• Кровотечение. Возникает в случае разрыва фолликула, кисты, резкого изменения внутрибрюшного давления.

При кровотечении могут наблюдаться следующие симптомы:

• снижение артериального давления;

• учащённый пульс;

• слабость и головокружение;

• потеря сознания;

• дрожь;

• рвота;

• ощущение пересыхания во рту.

 

Причины возникновения заболевания

Внутренние (эндогенные):

Воспаление в органах малого тазавызывает в ткани яичника и его сосудах склеротические изменения (паренхима замещается соединительной тканью). К кровотечению из яичника может привести заболевание крови и длительный прием препаратов, которые нарушают свертываемость крови. Апоплексия может возникать, если неправильно расположена матка, механически сдавливаются сосуды  (приводя к нарушению кровотока в яичнике), давит опухоль на яичник.

Нарушения гормонального статуса, как следствие расстройства высших отделов нервной системы, стрессовых ситуаций, неблагоприятного воздействия экологических факторов, также играют важную роль в возникновении апоплексии яичника. Чрезмерное увеличение количества гонадотропных гормонов гипофиза, которое способствует переполнению кровью овариальной ткани, также относят к самым частым причинам апоплексии.

Внешние (экзогенные) причины:

Среди внешних причин, которые провоцируют заболевание, — травмы живота, физическое напряжение, интенсивный или прерванный половой акт, верховая езда, спринцевание, исследование влагалища и др. В некоторых случаях разрыв тканей яичника случается без очевидных причин во сне или в состоянии покоя.

Лечение заболевания

Поскольку апоплексия представляет угрозу для жизни, важно помнить что эта болезнь требует немедленного лечения. В большинстве случаем лечение разрыва яичника требует хирургического вмешательства, которое чаще всего осуществляется методом лапароскопии. Задача операции — устранить излившуюся в брюшную полость кров, а также промыть брюшную полость с применением антисептического раствора. При необходимости ушивается сосуд, который был поврежден.

После операции требуется комплескное медикаментозное лечение, чтобы устранить те причины, что привели к возникновению апоплексии. Задача лечения — нормализовать гормональные и обменные процессы, устранить хронические формы воспаления.

Возможные осложнения при апоплексии яичника

Течение заболевания может осложняться воспалением в малом тазу, спаечными процессами, повторными разрывами тканей яичника, нарушением менструального цикла. бесплодием. Поэтому лечение апоплексии должно быть своевременным и качественным.

 

 

Профилактика апоплексии яичника

Своевременное лечение гинекологических заболеваний у женщины (воспаления придатков и маточных труб, синдрома поликистозных яичников, заболеваний, передающихся половым путем) — самые действенные методы профилактики патологии. Поэтому не стоит пренебрегать плановым осмотром у гинеколога.

При возникновении симптомов апоплексии, женщине нужно лечь, положить холодное на живот и находиться в полном покое до приезда скорой помощи. Если Вы обнаружили у себя вышеперечисленные симптомы, обращайтесь немедленно к врачу. Ведь от того, насколько быстро начнется лечение, зависит Ваше здоровье и возможность быть матерью в будущем.

Киста яичника. Симптомы — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Киста яичника — капсула или полость внутри или на поверхности яичника. Яичники — парный орган, расположенный в малом тазу по обе стороны матки. По размеру и форме каждый яичник напоминает миндалину. У женщин репродуктивного возраста яйцеклетки созревают и развиваются в яичниках, а затем каждый месяц выходят оттуда в брюшную полость из которой поступают в маточную трубу.

 

У многих женщин в течение жизни развиваются кисты яичников. В большинстве случаев кисты безвредны, вызывают лишь небольшой дискомфорт или не вызывают его совсем. Часто через несколько месяцев кисты проходят сами по себе без медицинского вмешательства.

 

Тем не менее, киста яичника — особенно если происходит её разрыв — иногда может повлечь за собой серьёзные осложнения. Самый лучший способ защитить свое здоровье — это знать симптомы и виды кист яичника, которые могут свидетельствовать о более серьезной проблеме, а также регулярно проходить гинекологическое обследование.

 

Для того чтобы точно определить наличие кисты яичника нельзя полагаться только на симптомы. Симптомы появляются далеко не в каждом случае. В случае если симптомы все-таки проявляются, они могут быть схожи с симптомами других заболеваний, например, внематочной беременностью, воспалительными заболеваниями органов малого таза или раком яичников. Даже при аппендиците и дивертикулите могут возникать те же симптомы, которые проявляются при разрыве кисты яичника.

 

Очень важно знать и с настороженностью относиться ко всем возникающим изменениям и появляющимся симптомам, а также точно знать, какие из них являются опасными.

 

При кисте яичника могут возникать следующие симптомы:

 

• Нарушения менструального цикла;

   

• Боль внизу живота — постоянная или приступообразная тупая боль, которая может иррадиировать в бедро и нижнюю часть спины;

 

 

 

 

 

 

 

Когда обращаться к гинекологу

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью если возникла:

 

— Внезапная, сильная боль в области малого таза или живота;

 

— Боль сопровождается высокой температурой или рвотой

 

Эти симптомы, а также симптомы шока, например, холодная, липкая кожа, частое дыхание, головокружение и слабость, свидетельствуют о неотложном состоянии и требуют немедленного оказания медицинской помощи.

 

Если симптомы заболевания не столь выражены, но наблюдаются постоянно ‑ как можно скорее запишитесь на приём к гинекологу.

 

Более подробную информацию о кисте яичника вы можете получить у гинеколога клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга

 

Связанные статьи:

 

Боли внизу живота

Менструальные боли

Признаки беременности

Гистероскопия

Кольпоскопия

Гистеросальпингография

УЗИ малого таза

УЗИ молочных желез

Маммография

Мастопатия

Лапароскопия в гинекологии

Миома матки

Эндометриоз

Заболевания передающиеся половым путем

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Вирус папилломы человека

Овуляторный синдром, симптомы

Аденомиоз

Внематочная беременность

Выкидыш

Менопауза. Климактерический синдром

Недержание мочи

Опущение внутренних органов

Преждевременные роды

Удаление матки

Интимная пластическая хирургия

Киста яичника: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Киста яичника – это капсула, заполненная жидкостью, которая образовалась на одном или двух яичниках женщины. Напоминает мешочек с плотной полостью. Во время разрастания может превышать размер самого яичника. Обычно образования 1,5-2 см диаметром. В большинстве случаях кисты развиваются из фолликулов. Обычно, киста появляется безболезненно. Может самостоятельно рассосаться в период какого-то времени. Заболевание не относят к ряду опасных для жизни, но оно приносит массу дискомфорта своими симптомами. При обнаружении гинекологи немедленно советуют начать лечение, чтобы избежать развития осложнений.

Причины их образования неизвестны, они изучаются до сих пор. Но медики выяснили факты, которые провоцируют их развитие. К таким процессам относят гормональный сбой, отмирание тканей, нарушенный процесс овуляции.

Виды кист

Специалисты выделяют разновидности кистозных образований. Они характеризуются своими свойствами, влиянием на организм и способом лечения:

Фолликулярные. Данный вид новообразования встречается в 90% случаев. Главная причина его возникновения – это фолликул, который не разорвался. Когда овуляция в норме, яйцеклетка выходит из фолликула. При наличии нарушения в половой системе женщины, яйцеклетка не покидает свой чехол и начинает разрастаться. К возникновению такой патологии относятся женщины репродуктивного возраста, а также девочки в период полового созревания. Ранний менструальный цикл и его нарушения, частые срывы беременности провоцируют возникновение кисты.

Размер данного образования может достигать 8 см. До этого она может расти незаметно, пока не затрагивает соседние органы. Кисты маленьких размеров гинекологи даже не диагностируют, их появление и исчезновение проходит быстро и бессимптомно. Опасность заключается в разрыве стенки новообразования или в перекручивании ножки. Такой процесс сопровождается резкой и сильной болью в животе. Перекручивание ножки вызывает сдавливание нервов и кровеносных сосудов, которые питают кисту. Питание прекращается, опухоль начинает отмирать.

Если была диагностирована не крупная фолликулярная киста, проводится наблюдение. Если заболевание прогрессирует, а состояние женщины ухудшается, то назначается малое хирургическое вмешательство.

Функциональные. Ее развитие схоже с фолликулярной. Но образование кисты происходит после того, как яйцеклетка покидает фолликул. Она имеет размеры до 6см. Обнаруживается случайно на УЗИ или после того, как произойдет разрыв ткани. При разрыве тканей женщина ощущает нестерпимую боль с двух сторон яичников. Происходит кровоизлияние. Симптом заставляет немедленно обратиться за медицинской помощью. Удаление кисты назначается, если она несет реальную угрозу здоровью и жизни женщины. В остальных случаях подбирается использование препаратов, которые помогут растворить кисту.

Параовариальные. Образовываются в маточной трубе. Заполнены прозрачной белковой жидкостью. Стенки кисты развились из ткани маточных труб, поэтому состоят из кровеносных сосудов. Данный вид образования редко самостоятельно рассасывается. Очень плотная структура мешка влияет на быстрый рост и развитие. Диагностировать на ранних стадиях довольно трудно. Лечение проводится малоинвазивное. Лапароскопия назначается только после точного постановления диагноза и всех показателей к операции.

Дизонтогенические. Образуются в результате сбоя работы половых органов, в частности яичников. Киста относится к доброкачественному образованию, но имеется процент ее перерождения в раковую опухоль. Она может появляться в различных тканях организма. При появлении инородного накопления в зоне брюшной полости, ягодиц, ротовой полости, внутренних органов, следует немедленно обратится к врачу.

Развитие аномалии может произойти еще в период внутриутробной жизни. Возрастной категории данная киста не имеет. Может начать свое развитие даже в младенчестве. Стремительное развитие набирает в период полового созревания. Размеры могут достигать 15 см. Также, может возникнуть в результате травмы. Чаще всего такая опухоль может прощупываться в области брюшной полости.

При обнаружении кисты назначается ее немедленное удаление. Она опасна для здоровья, стремительно растет и может вызвать воспаление и абсцесс. Удаляется путем хирургического рассечения. Самостоятельно киста не подвержена рассасыванию. После рассечения опухоли тщательно вычищаются близлежащие ткани для предотвращения процесса инфицирования и нагноения. Яичники остаются функционировать. Процесс реабилитации занимает короткий срок. Операция не влияет на детородную функцию женщины.

Эндометридные. Доброкачественный, чаще всего развивающийся по обеим сторонам яичников, нарост. Фрагменты эпителиальной ткани попадают в яичники, внутреннюю оболочку матки, и способствует развитию процесса образования. Проявляется непрекращающей болью в области яичников, половой акт становится болезненным. По мере прогрессирования патологии увеличивается симптоматика. Повышается температура, боль не проходит в состоянии покоя, а во время физической активности усиливается.

Киста имеет тонкую ткань, поэтому содержащая жидкость может просачиваться и повреждать соседние органы. Она имеет различные очаги локализации. Обнаруживается в малом тазу, кишечнике и в органах мочеполовой системы. Пораженные очаги хирург может установить только поле лапароскопии. Для лечения применяют операцию и комплексную медикаментозную терапию. Гормональные препараты обязательны для применения. Это поможет избежать спаечных образований и случай рецидива. В группе риска находятся молодые, не рожавшие девушки, организм которых не готов к борьбе с данным процессом. Естественная беременность остается самым лучшим и здоровым лечением данной опухоли.

Кисты во время беременности

Возможность забеременеть не нарушается во время кистозного поражения яичника. Беременность способствует исчезновению кистозного образования. Во время беременности киста появляется крайне редко. Возникновение фолликулов в этот период прекращается.

Если при планировке беременности диагностирована киста, следует принять во внимание множество факторов. Если попытки зачатия не дают результата, обследование поможет установить вид, причину и местонахождение кистозного нароста. Нормальный процесс рассасывания составляет пару месяцев, позже процесс овуляции налаживается, возобновляется нормальный менструальный цикл, и шанс забеременеть повышается. После проведения операции 80% женщин беременеют в первый же год, 15% — в первые месяцы.

Заболевание и его симптоматика

Киста левого яичника часто является воспалительным процессом тонкого кишечника. В брюшной полости их местонахождение рядом. За счет гистологической связи органы работают сообща. Патологии распространяются в обе стороны. Причиной кисты правого яичника, также может стать удаление аппендицита, или любого хирургического вмешательства в зоне расположения яичника.

Кисты маленьких размеров проходят не заметно и не приносят дискомфорта в жизнь женщины. Иногда, они могут случайно диагностироваться на осмотре в гинекологическом кресле или на УЗИ. Иногда симптомы проявляются, и женщина ощущает следующее:

1. Боли различного характера внизу живота. Острые и нетерпимые.

2. Тянущие боли в области таза и поясницы.

3. Нарушения менструаций. Чередования задержки и сильных кровотечений.

4. После физического напряжения или полового сношения тошнота и рвота.

5. Выделения с кровянистыми вкраплениями.

6. Сильные маточные кровотечения.

7. Повышения температуры до 38 градусов и выше.

8. Сильные скачки веса, в независимости от образа жизни и питания женщины.

9. Живот увеличивается в размерах, прощупывается инородное тело в брюшной полости.

Разрыв кисты резко снижает общее состояние женщины. Симптомы усугубляются, а работоспособность и нормальная жизнь становится не возможной. Данный процесс принудительно заставляет больную обратиться за консультацией гинеколога.

Повышенная температура тела продолжительное время не реагирует на жаропонижающие препараты. Сильные и резкие боли в низу живота ограничивают в передвижении. Тошнота, переходящая в рвоту. Сильные головокружения, дезориентация в пространстве, потеря сознания. Бледность кожных покровов и повышенное потоотделение.

Последствия разрыва могут быть плачевны. Жидкость с кисты поражает внутренние органы. Повышается вероятность развития воспаления брюшной полости. Чтобы избежать разрыва, регулярно посещайте медосмотр. Определение вида и размеры кисты, определят уровень ее опасности. Контроль до регрессии или назначение лапароскопии, решение, которое принимается исключительно специалистом. Запущенный процесс может привести до операционного стола в то время, когда вместе с кистой приходится удалять и яичник. Посещение гинеколога важная часть для женщины, которая в будущем планирует зачать ребенка.

Причины возникновения

Большинство случаев возникновения, специалисты относят к гормональным нарушениям, клеточной гибели, воспалениям. Женщины зрелого возраста иногда сталкиваются с данной патологией, а после менопаузы, крайне редко. Процесс возникновения напрямую связан с менструальным циклом, а его отсутствия значительно снижают риск. Но прием контрацептивов, стрессовые ситуации, инфекции, аборты, раннее начало менструаций значительно увеличивают риск. Кисты образуются вследствие таких факторов:

• Раннее менархе.

• Вредные привычки.

• Оперативные вмешательства на половых органах.

• Гормональный дисбаланс.

• Нерегулярные менструации.

• Отсутствие полового акта длительное время.

• Ожирение различной стадии.

• Отсутствие репродуктивной функции.

Диагностика и ход операции

Диагностируются кисты яичников исключительно в стационарном режиме. Для этого пациентка проходит обязательный гинекологический осмотр, сдает общие анализы крови и мочи. Влагалищный мазок на наличие инфекций и установление влагалищной микрофлоры. Назначают трансвагинальное и УЗИ брюшной полости. Компьютерная томография или томография поможет исследовать размеры и состояние кисты и близлежащих органов.

Обязательно делают анализ на онко тела в организме, чтобы исключить рак яичников. Также исключается беременность, особенно внематочная. Это делается для того, что бы назначить правильное и комплексное лечение.

После установки диагноза назначается лечение. В случае не эффективности или невозможности проведения медикаментозного лечения применяют лапароскопию. В большинстве случаях по лечению кисты операция является единственным результативным методом.

Лапороскопия, выполняется за счет не больших разрезов и введения в тазовую зону трубки с микрокамерой, что позволяет врачу наблюдать все, что происходит с яичниками больной. Операция проходит под анестезией. Процесс быстротечен и в большинстве случаев заканчивается успешным удалением кисты. Шрамы остаются минимальны. Период реабилитации довольно короткий.

После проведения хирургического вмешательства женщине обеспечивается две недели ограничения физической нагрузки. Первые пару дней, не рекомендовано вставать с постели. Назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства.

Последствиями могут стать появления спаек. Они развиваются быстро и хаотично, и без нужного контроля могут привести к бесплодию. Следует выполнять все врачебные указания и принимать нужные препараты, это значительно ускорит курс терапии и приведет к скорейшему возвращению к привычной жизни.

После оперативного процесса женщине в течении трёх месяцев не рекомендовано поднимать тяжести. Следует исключить половые связи на 1,5-2 месяца, для полного заживления яичников. Полный послеоперационный период составляет 6 месяцев.После этого женщина полностью восстанавливается и может приступать к обычным нагрузкам. Но спортсменкам и работницам тяжелых физических профессий желательно сменить род деятельности.

Восстановления менструального цикла восстанавливается точно по графику. Здоровые ткани не нарушаются, но сдвижение менструаций – нормальное здоровое явление после хирургических вмешательств на яичниках. Могут возникнуть слизистые выделения. Если они не приобретают никакого цвета, значит, период восстановления идет нормально и без инфекций. Белые выделения могут обозначать появление молочницы.

Для восстановления организма после операции рекомендовано сбалансировать питание. Повысить уровень клетчатки и питательных веществ, витаминов. Яичники расположены близко к кишечнику, и питание влияет на их состояние. Полтора месяца терапии следует исключить любой алкоголь. Легкая пища для пищеварительного тракта поможет быстрому восстановления и заживлению ран.

Каковы общие причины боли в яичниках?

Кисты яичников — это мешочки, заполненные жидкостью, которые могут образовываться в яичниках. Многие женщины в какой-то момент жизни испытывают кисту на яичниках.

Киста яичника

Типы кист яичника:

Функциональные: Наиболее распространенные, которые обычно не вызывают симптомов и часто проходят без лечения. Тератома / дермоидная киста: Эта киста содержит различные типы тканей, из которых состоит тело, включая волосы и кожу.Возможно, кисты существуют с рождения и выросли в репродуктивном возрасте. Цистаденома: Образуется на внешней поверхности яичника, растет очень большими, но обычно доброкачественными. Эндометриома: Формы, вызванные эндометриозом. Узнать больше

Эндометриоз

Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань эндометрия обнаруживается за пределами матки. Он «застревает» в области таза и нижней части живота (брюшной полости) и, реже, в других частях тела.

Каковы причины?

• Давление в области кисты
• Колебания гормонов
• Физическая активность
• Секс или во время секса
• Повседневная деятельность
• Беременность
• Запор или напряжение

Узнать больше

Внематочная беременность

Трубная или внематочная беременность, возникает, когда эмбрион имплантируется вне полости матки — обычно в одну из двух фаллопиевых труб.Трубная беременность не может протекать нормально. Оплодотворенная яйцеклетка не может выжить, а растущая ткань может разрушить различные материнские структуры. При отсутствии лечения возможна опасная для жизни потеря крови для матери. Раннее лечение трубной беременности может помочь сохранить шанс на будущую здоровую беременность. Узнать больше

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)

Другой причиной боли в яичниках является воспалительное заболевание органов малого таза — инфекция репродуктивных органов женщины. Это осложнение, часто вызываемое некоторыми ЗППП, такими как хламидиоз и гонорея.Другие инфекции, не передающиеся половым путем, также могут вызывать ВЗОМТ.

Источник: www.cdc.gov Подробнее

Миома матки

Миома матки — это доброкачественные опухоли, которые возникают в мышечной части матки, называемой миометрием. Это наиболее распространенные доброкачественные образования в репродуктивном тракте. Миома вызывается несколькими причинами. Генетические изменения, гормоны и другие факторы роста. Узнать больше

Каковы РЕДКИЕ причины боли в яичниках?

• Рак яичника
• Синдром остаточного яичника
• Перекрут яичника
• Фантомная боль в яичнике

Признаки кисты яичника — и что с этим делать — Клиника Кливленда

Если вы испытываете боль или дискомфорт в животе, которые не кажутся вполне нормальными, возможно, у вас киста яичника.Эти маленькие мешочки, заполненные жидкостью или тканью, на яичнике или в нем на самом деле очень распространены. Вот что вам необходимо знать акушером-гинекологом Марком Дасселем, доктором медицины.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Не все кисты яичников одинаковы

Хорошая новость в том, что подавляющее большинство кист яичников безвредны.Вот некоторые из наиболее распространенных типов.

Функциональные кисты. Это наиболее распространенный вид кисты, возникающий как часть нормального менструального цикла из-за овуляции, говорит доктор Дассель. Время от времени функциональная киста может наполняться кровью, в результате чего она набухает и вызывает боль, но обычно они безболезненны и обычно проходят сами по себе в течение нескольких месяцев.

Дермоидные кисты или тератомы. Женщины часто рождаются с этим типом кисты, и «в ней может быть много всего, что растет в организме, например, волосы, зубы и даже ткань щитовидной железы и мозга», — сказал доктор.- говорит Дассель. Очень редко тератомы могут стать злокачественными.

Цистаденомы. Хотя цистаденома может стать довольно большой, «она похожа на родинку, поскольку обычно представляет собой нормальное доброкачественное образование», — объясняет доктор Дассель. «И, как родинку, иногда нам нужно удалить их, чтобы убедиться, что они не злокачественные».

Эндометриомы. «Эти кисты развиваются из-за эндометриоза (состояния, при котором клетки матки растут за пределами матки), и они могут быть очень нежными и болезненными», — сказал д-р.- говорит Дассель.

Раковые кисты. К счастью, рак яичников встречается редко. «Пожизненный риск составляет около 1,5%», — говорит д-р Дассел. Если у вас есть член семьи первой степени родства с раком яичников, этот риск увеличивается до 5 процентов. «Женщины с определенными генетическими заболеваниями, такими как BRCA1, BRCA2 или синдром Линча, также должны быть более обеспокоены, если у них разовьется киста».

Почему все равно возникают кисты яичников?

Помимо овуляции, эндометриоза и аномального размножения клеток, инфекция органов малого таза, такая как воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), также может вызывать кисты яичников.

Вы всегда знаете, есть ли у вас киста яичника?

Кисты яичников обычно настолько малы, что большинство женщин даже не замечают, что они у них есть. На самом деле, доктор Дассель говорит, что многие кисты диагностируются во время ежегодных обследований органов малого таза или визуализационных тестов, которые выполняются по другой причине.

Даже увеличившиеся кисты часто остаются незамеченными. Однако «если киста становится достаточно большой, это может вызвать чувство давления или даже боли», — говорит доктор Дассель.

Другие возможные симптомы больших кист включают:

• Чувство вздутия.
• Боль при половом акте.
• Изменения дефекации или мочеиспускания.
• Непредвиденная потеря или увеличение веса.
• Слишком быстрое чувство насыщения во время еды.
• Боль в нижней части живота с одной стороны.
• Болезненные периоды.

Эти симптомы можно легко игнорировать, и один сам по себе может не вызывать беспокойства. Но если вы замечаете многие из них вместе, это хорошая причина обратиться к врачу для обследования.

Киста, которая кровоточит, разрывается или заставляет ваш яичник скручиваться (состояние, называемое перекрутом яичника), может вызвать внезапную сильную боль.

Что произойдет, если у вас киста яичника?

Если ваш врач обнаружит кисту яичника, вам, скорее всего, сделают УЗИ органов малого таза, чтобы узнать, что происходит, и лечение будет зависеть от вашей ситуации.

«Часто, если у нас есть слегка подозрительная киста, мы ждем от шести до восьми недель, чтобы увидеть, исчезнет ли она сама по себе», — говорит д-р Дассель. «Многие кисты выглядят как водные шары. Внутри них ничего нет, и они могут присутствовать даже после менопаузы.Очень разумно просто наблюдать за ними каждый год на УЗИ, чтобы убедиться, что они не растут ».

Иногда кисту необходимо удалить хирургическим путем. «Есть несколько вещей, на которые мы смотрим в кисте, чтобы оценить, нужно ли ее удалять», — говорит д-р Дассель. «Если это вызывает болезненные симптомы, мы можем удалить его из соображений комфорта».

Вам также может потребоваться операция, если киста больше 10 сантиметров или если на УЗИ она выглядит ненормально.«Если, например, внутри кисты растет дополнительная твердая ткань, мы обычно сдаем анализ крови на онкомаркеры. Самый распространенный из них — раковый антиген 125 (CA125) », — говорит д-р Дассель. «Повышенные уровни заставляют нас больше беспокоиться о раке, особенно после менопаузы».

Когда вам следует обратиться к врачу

Если вы испытываете сильную боль в области таза, особенно если она происходит быстро, вам необходимо немедленно обратиться за помощью. Поскольку перекрученный яичник может уменьшить или остановить кровоток, чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем больше шансов на его спасение.

Для общей тазовой боли «может быть много причин, и иногда их бывает трудно дифференцировать. В таких случаях лучше всего обратиться к кому-нибудь, кто прошел тазовые экзамены, чтобы узнать, смогут ли они определить место возникновения этой боли, потому что иногда это очень очевидно », — советует д-р Дассель.

Хроническая тазовая боль у женщин — симптомы и причины

Обзор

Хроническая тазовая боль — это боль в области под пупком и между бедрами, которая длится шесть месяцев или дольше.

Хроническая тазовая боль может иметь несколько причин. Это может быть симптом другого заболевания или отдельное состояние.

Если ваша хроническая тазовая боль вызвана другой медицинской проблемой, лечения этой проблемы может быть достаточно, чтобы избавиться от боли.

Однако во многих случаях невозможно определить единственную причину хронической тазовой боли. В этом случае цель лечения — уменьшить боль и другие симптомы и улучшить качество жизни.

Симптомы

Когда вас попросят определить местонахождение вашей боли, вы можете провести рукой по всей области таза, а не указывать на одну точку. Вы можете описать свою хроническую тазовую боль одним или несколькими из следующих способов:

• Сильная и постоянная боль
• Боль, которая приходит и уходит (периодически)
• Тупая боль
• Острые боли или спазмы
• Давление или тяжесть глубоко в тазу

Кроме того, вы можете столкнуться с:

• Боль во время полового акта
• Боль при дефекации или мочеиспускании
• Боль при длительном сидении

Дискомфорт может усиливаться после длительного стояния и уменьшаться, когда вы ложитесь.Боль может быть легкой и раздражающей или настолько сильной, что вы пропускаете работу, не можете спать и не можете тренироваться.

Когда обращаться к врачу

При любой проблеме с хронической болью может быть трудно решить, когда вам следует обратиться к врачу. В общем, запишитесь на прием к врачу, если боль в области таза мешает повседневной жизни или если кажется, что ваши симптомы ухудшаются.

Причины

Хроническая тазовая боль — сложное заболевание, которое может иметь несколько причин.Иногда причиной может быть одно заболевание.

Однако в других случаях боль может быть результатом нескольких заболеваний. Например, у женщины могут быть эндометриоз и интерстициальный цистит, оба из которых способствуют хронической тазовой боли.

Некоторые причины хронической тазовой боли включают:

• Эндометриоз. Это состояние, при котором ткань слизистой оболочки матки (матки) вырастает за пределы матки. Эти отложения ткани реагируют на ваш менструальный цикл, как и слизистая оболочка матки — утолщаются, разрушаются и кровоточат каждый месяц по мере того, как уровень гормонов повышается и понижается.Поскольку это происходит за пределами вашей матки, кровь и ткани не могут выйти из вашего тела через влагалище. Вместо этого они остаются в брюшной полости, где могут привести к образованию болезненных кист и фиброзных полос рубцовой ткани (спаек).
• Проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Заболевания, поражающие ваши кости, суставы и соединительные ткани (опорно-двигательный аппарат), такие как фибромиалгия, напряжение мышц тазового дна, воспаление лонного сустава (лобкового симфиза) или грыжа, могут привести к повторяющейся тазовой боли.
• Хронические воспалительные заболевания органов малого таза. Это может произойти, если длительная инфекция, часто передающаяся половым путем, вызывает рубцы, затрагивающие ваши тазовые органы.
• Остаток яичника. После хирургического удаления матки, яичников и фаллопиевых труб небольшой кусочек яичника может случайно остаться внутри, и в дальнейшем могут образоваться болезненные кисты.
• Миома. Эти доброкачественные образования в матке могут вызывать давление или чувство тяжести в нижней части живота.Они редко вызывают острую боль, если только они не лишаются кровоснабжения и не начинают умирать (дегенерировать).
• Синдром раздраженного кишечника. Симптомы, связанные с синдромом раздраженного кишечника — вздутие живота, запор или диарея — могут быть источником тазовой боли и давления.
• Синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит). Это состояние связано с повторяющейся болью в мочевом пузыре и частыми позывами к мочеиспусканию. По мере наполнения мочевого пузыря вы можете испытывать боль в области таза, которая может временно уменьшиться после опорожнения мочевого пузыря.
• Синдром тазовой заложенности. Некоторые врачи считают, что расширенные вены варикозного типа вокруг матки и яичников могут вызвать боль в области таза. Однако другие врачи гораздо менее уверены в том, что синдром заложенности таза является причиной боли в тазу, потому что у большинства женщин с расширенными венами в тазу нет связанной боли.
• Психологические факторы. Депрессия, хронический стресс, сексуальное или физическое насилие в анамнезе могут увеличить риск хронической тазовой боли.Эмоциональный стресс усугубляет боль, а жизнь с хронической болью способствует эмоциональному расстройству. Эти два фактора часто образуют порочный круг.

Опыт и истории пациентов клиники Мэйо

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Боль в тазу? Проверьте эти 3 причины

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Эндометриоз, миома матки и кисты яичников — три распространенных гинекологических состояния, которые могут вызывать боль внизу живота.

Но несмотря на то, что симптомом всех трех является тазовая боль, сами по себе условия совершенно разные, а начало и интенсивность боли различаются.

«Боль при фиброзе носит более постепенный характер и больше связана с кровотечением и давлением», — поясняет Хизер Хилковиц, доктор медицины, отделения акушерства и гинекологии Hilltop. «Боль при эндометриозе связана с менструальным циклом и сексом. Боль из-за кисты яичника имеет тенденцию быть более острой, как боль типа «разбудить вас посреди ночи».

Если вы испытываете боль в области таза, узнав больше о различных причинах, вы сможете понять, что нормально, а что нет, и когда обращаться за медицинской помощью.Доктор Хилковиц предлагает следующий обзор трех состояний и их различий:

1. Кисты яичников

Когда у женщины происходит овуляция, объясняет доктор Хилковиц, в яичнике образуется крошечный заполненный жидкостью мешочек, называемый фолликулом, и в нем вырастает яйцеклетка. Когда яйцеклетка созревает, фолликул высвобождает ее. Но если яйцо не выходит, мешочек начинает расти. Эти разрастания называются фолликулярными кистами.

Другой тип кисты яичника — киста желтого тела, которая возникает после выхода яйцеклетки.Это происходит, если мешок не сжимается. Вместо этого он снова уплотняется, и внутри скапливается жидкость. Иногда они кровоточат и могут «перекрутить» яичник и вызвать сильную боль (известную как «перекрут»).

«По сути, что-то пошло не так, чтобы киста начала расти сама по себе», — говорит она.

Во многих случаях женщины даже не подозревают о кистах. Часто они безвредны и со временем проходят. «Как правило, первый шаг в лечении кисты яичников — это просто их контролировать», — говорит д-р.Хилковиц. «Это потому, что 80 процентов уйдут без лечения».

Некоторые кисты яичников называют «сложными». «К ним относятся кисты, которые заполняются кровью и / или другим материалом, кроме жидкости, превратились в доброкачественную или злокачественную опухоль или являются результатом роста ткани эндометрия (см. Ниже) на яичниках», — объясняет д-р Хилковиц.

Кисты яичников после менопаузы встречаются реже. Хотя большинство кист в постменопаузе не вызывают беспокойства, они могут повысить риск рака яичников.«В результате ваш врач должен внимательно следить за вами и оценивать его», — советует д-р Хилковиц.

По данным Управления здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США, когда симптомы действительно возникают, они могут включать:

• Давление или боль в тазу, тупая или острая
• Вздутие или вздутие живота
• Более частое мочеиспускание
• Аномальное вагинальное кровотечение
• Боль во время полового акта
• Боль при дефекации

Важно обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, но особенно если вы испытываете внезапную и сильную боль в области таза, которая может сопровождаться или не сопровождаться тошнотой или рвотой.Это может быть признаком перекрута (перекручивания яичника из-за роста кисты), кисты, влияющей на кровоснабжение яичника, и / или разрыва кисты с внутренним кровотечением.

2. Миома матки

Доктор Хилковиц описывает матку (матку) как «одну большую мышцу». По ее словам, миома матки — это в основном мышечные опухоли — части мышц, которые просто начинают расти сами по себе. Эстроген «питает» миомы и заставляет их расти.

«Они чрезвычайно распространены», — говорит д-р.Хилковиц, «и обычно не доставляет проблем».

Фиброиды обычно медленно растут, почти всегда доброкачественные и сильно различаются по размеру и частоте. У женщин может быть одиночная или множественная миома. Миома может быть размером с семечко или большим, как мяч для софтбола. В редких случаях они могут стать очень большими. Чаще всего они возникают у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.

Когда миомы становятся заметными, с ними становится трудно жить. Симптомы включают:

• Обильные и / или болезненные месячные
• Боль во время секса
• Боль в пояснице
• Давление в мочевом пузыре, вызывающее учащенное мочеиспускание
• Давление ректальное
• Растянутый (увеличенный) живот, из-за которого женщина иногда выглядит беременной

«Как правило, первый шаг в лечении кист яичников — это просто их контролировать», — говорит д-р.Хилковиц. «Это потому, что 80 процентов уйдут без лечения».

Если боль от миомы тупая и / или умеренно схваткообразная, доктор Хилковиц рекомендует облегчить дискомфорт с помощью безрецептурных процедур, включая тепловую терапию, теплые ванны и лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил или Мотрин) или напросин (алеве).

Если боль продолжается или становится внезапной и острой, «она заслуживает вызова вашего врача», — говорит она. «Персонал может помочь определить, нужно ли вам сразу явиться.”

3. Эндометриоз

«Эндометриоз возникает, когда ткань, выстилающая матку до менструации, растет на внешней стороне матки, на связках, поддерживающих матку, и на других структурах таза», — объясняет доктор Хилковиц.

И так же, как ткань внутри вашей матки, эта ткань реагирует на эстроген, который вырабатывают яичники, что означает, что ткань может кровоточить. «Это вызывает воспаление, которое со временем приводит к образованию рубцовой ткани», — объясняет д-р.Хилковиц.

Это, конечно, может быть очень болезненным, особенно во время менструации, во время полового акта, а иногда и во время дефекации. Фактически, боль является основным симптомом эндометриоза, хотя некоторые женщины могут вообще не испытывать боли.

Обратитесь к врачу

Существуют методы лечения тазовой боли, поэтому важно, чтобы вы обратились к врачу, если у вас есть какие-либо проблемы. Вы также должны убедиться, что вам поставили правильный диагноз, поэтому не игнорируйте боль в области таза.

Когда вы обратитесь к врачу по поводу тазовой боли, вам будет проведен физический осмотр, включая тазовый осмотр. Также могут быть проведены тесты, чтобы найти причину.

Также может потребоваться обратиться к другим специалистам, чтобы выяснить причину вашей боли, например к гастроэнтерологу (врачу, специализирующемуся на проблемах пищеварения) или урогинекологу (гинекологу, специализирующемуся на проблемах мочеиспускания и связанных с ними проблемах).

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Национальные институты здравоохранения; Управление женского здоровья Министерства здравоохранения и социальных служб США; Американский колледж акушерства и гинекологии; OBGYN.net; Хизер Хилковиц, доктор медицины, Hilltop Obstetrics & amp; Гинекология

Когда боль в яичниках возникает не из-за яичников: заботьтесь о здоровье женщин: OBGYNs

«Больно при овуляции»

Это обычная жалоба в гинекологическом кабинете.До 50% женщин испытывают тазовую боль в середине цикла, некоторые — каждый месяц. Но действительно ли боль в яичниках исходит от вашего яичника? Иногда это не так!

ЧТО ТАКОЕ

НОРМАЛЬНАЯ СРЕДНИЙ ЦИКЛ БОЛИ?

Самая частая причина боли в яичниках — это просто овуляция и гормоны (Миттельшерц). Когда яйцеклетка выходит из яичника, с ней поступает небольшое количество жидкости и крови. Эта жидкость раздражает внутреннюю часть таза и может вызвать быструю острую боль, а затем легкую боль.

Боль также может считаться нормальной, если она вызвана раздражением матки или маточных труб непосредственно перед или сразу после овуляции. Это больше похоже на легкие периодические спазмы и длится от нескольких минут до нескольких часов, но может длиться до 2 дней. Это не повлияет на вашу способность функционировать.

КОГДА БОЛЬ В СРЕДНЕМ ЦИКЛЕ

НЕ НОРМАЛЬНАЯ?

Если боль сильная или сопровождается чем-либо из следующего, то регулярная боль в яичниках может не быть причиной:

• Тошнота и / или рвота
• Диарея
• Боль, отдающая в спину или пах
• Чувство жжения или онемения
• Находится под или вокруг старого разреза (например, после кесарева сечения)
• Происходит во время полового акта (секса)
• Происходит при мочеиспускании или дефекации
• влияет на вашу способность ходить на работу или в школу
• Вы принимаете лекарства от бесплодия

ЧТО ЕЩЕ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ БОЛЬ НА СРЕДНЕМ ЦИКЛЕ?

Есть много причин постоянной боли в середине цикла, помимо овуляции.К ним относятся кисты яичников, эндометриоз, инфекции маточных труб, интерстициальный цистит, синдром раздраженного кишечника, мышечная или фасциальная боль и травмы нервов.

После регулярной овуляторной боли наиболее частой причиной, которую я вижу в своей практике, является мышечная / фасциальная боль. Это также известно как дисфункция тазового дна или синдром поднимающего ануса. В тазу много мышц и фасций; это действительно оживленное место! Мышцы и фасции таза служат для поддержки внутренних органов, когда вы сидите и стоите, а также помогают вам сходить в ванную.Думайте об этом как о гамаке.

Эти мышцы могут переутомиться по разным причинам: от эндометриоза, проблем с мочевым пузырем, после перенесенной инфекции мочевыводящих путей или операции. Иногда это тоже связано со стрессом! Когда мышцы работают слишком тяжело в течение длительного времени, они могут напрягаться и образовывать так называемые триггерные точки. Это похоже на мышечные узлы, такие же, как у вас на спине или шее. Когда они сформировались, сами триггерные точки вызывают боль.Они тоже хитрые маленькие ребята, и у вашего тела может появиться больше нервов вокруг них, чтобы передавать боль обратно в мозг. Они также могут вызывать симптомы мочеиспускания и кишечника, боли в спине и ягодицах.

ПОЧЕМУ ТРИГГЕРНЫЕ ТОЧКИ ВЫЗЫВАЮТ БОЛЬ В ЯИЧНИКАХ?

Отличный вопрос! Таз — это плотная область, в которой много чего, в том числе мочевой пузырь, матка, трубы, яичники, кишечник, мышцы, нервы и фасциальные ткани. Организм должен передавать информацию от всех этих вещей в мозг для обработки.Поскольку это такая узкая область, в спинном мозге есть только несколько точек, которые могут передавать ВСЮ эту информацию. Как только информация попадает в позвоночник, все болевые сигналы объединяются. Ваш мозг читает: «Где-то в тазу болит». Каждое тело чувствует себя по-разному. Некоторые люди ощущают это как боль в мочевом пузыре или кишечнике, некоторые — как боль в яичниках.

ЧТО ПРОИСХОДИТ, ЕСЛИ Я НЕ ЛЕЧИТ БОЛЬ?

Со временем ваше тело станет чувствительным к боли.В областях, которые передают боль, на самом деле растет больше нервов, выделяя гормон, называемый фактором роста нервов. Мозг также может регулировать боль, развивая более крупные центры для ее обработки.

Думайте об этом как о пожарной тревоге. Обычно будильник срабатывает только в том случае, если много дыма. Когда тело и мозг становятся чувствительными к боли, зажигание спички или включение духовки срабатывают. То, что раньше не причиняло боли, например, дефекация, кашель или секс, теперь тоже будет вызывать боль.Может случиться так, что люди бросят работу и станут инвалидами.

КАК ЛЕЧИТЬ ТРИГГЕРНЫЕ ТОЧКИ?

Одним из наиболее важных факторов, определяющих лечение триггерных точек, является выяснение того, что их вызывает в первую очередь. Триггерные точки обычно не возникают без причины. Это реакция на сужение таза с течением времени из-за боли или стресса. После лечения источника боль может сохраняться из-за триггерных точек или сенсибилизации. Если триггерные точки обнаружены, мы лечим их множеством разных методов.Лучше всего использовать несколько методов, чтобы получить облегчение, так как большинство людей не избавится от чего-то одного. Лучшими доказательствами облегчения являются следующие методы лечения:

• Физиотерапия, проводимая обученным тазом женщины PT
• Инъекции в триггерные точки с использованием анестетиков и стероидов
• Инъекции в триггерные точки с использованием ботокса
• Сухое иглоукалывание, иглоукалывание
• Поведенческая терапия
• Лекарства для уменьшения нервной боли и сенсибилизации

ГДЕ Я МОГУ ПОЙТИ НА ЛЕЧЕНИЕ?

Меня зовут доктор.Стоер и я специализируемся на том, чтобы увидеть полную картину тазовой боли. Если вы считаете, что у вас могут быть триггерные точки, которые необходимо лечить, или боль в середине цикла, которая может быть связана с этим, пожалуйста, запишитесь на прием ко мне в Nurture Women’s Health во Фриско.

Источники :

1. Бюллетень ACOG № 51
2. Связь хронической тазовой боли и эндометриоза с признаками сенсибилизации и миофасциальной боли и дисфункции. Aredo JV, et al.
3. Рандомизированное клиническое испытание женщин с вульводинией: когнитивно-поведенческая терапия vs.Поддерживающая психотерапия. Машеб Р.М. и др.
4. Уменьшение тазовой боли с помощью ботулинического токсина типа A — однократные и повторные инъекции. Nesbitt-Hawes EM, et al.
5. Синдром хронической тазовой боли: сокращение использования лекарств после физиотерапии тазового дна с внутренней миофасциальной палочкой-триггером. Андерсон РУ и др.
6. Миофазические триггерные точки тазового дна: ассоциации с урологическими болевыми синдромами и стратегиями лечения, включая инъекционную терапию.Молдвин Р.М. и др.
7. Роль фактора роста нервов в боли. Мизумура К. и др.

АВТОР

DR ANGIE STOEHR, MD FACOG

Доктор Энджи Стоер, врач, специалист по тазовым и интимным болям, оказывает помощь женщинам, испытывающим любые боли от пупка до середины бедра, спереди и сзади. Она получила медицинскую степень в университете Крейтон в Омахе, штат Северная Каролина, и степень ординатуры в больнице и медицинском центре Святого Франциска в Хартфорде, штат Коннектикут.

6 распространенных причин тазовой боли: Акушерство и гинекология

Тазовая боль возникает как симптом многих гинекологических заболеваний, от которых, по оценкам, страдают 15% американских женщин, хронически и продолжаясь более шести месяцев. Поскольку диагностика часто затруднена, истинное число может быть намного выше, возможно, даже вдвое.

Боль в тазу может быть незначительной или сильной, и она может варьироваться в зависимости от этих крайностей. В одних случаях причина может отсутствовать, а в других — напрямую связана с состояниями или заболеваниями.У большинства женщин в какой-то момент жизни возникает боль в области таза, которая может исходить от репродуктивной, пищеварительной или мочевыводящей систем.

Размах тазовой боли и ее причины не представляют проблемы для врачей OBGYN Care в Ньюпорт-Бич и Ирвин, Калифорния. Доктор Каталин Маринеску и доктор Кендра Бейкер специализируются на диагностике и лечении проблем с тазовой болью, независимо от их первопричины.

Хотя есть много причин, по которым вы можете испытывать боль в области таза, вот описание шести наиболее распространенных причин.Обратитесь в OBGYN Care, если вам нужно выяснить причины собственной боли.

1. Связано с менструацией

Менструальная боль — это, безусловно, самый распространенный тип тазовой боли, который испытывают женщины. Более половины всех женщин репродуктивного возраста испытывают один или два дня в каждом менструальном цикле, которые вызывают хотя бы некоторую боль. Спазмы часто начинаются перед менструальным кровотечением и проявляются колющей спазматической болью.

2. Во время овуляции

Когда боль в области таза возникает примерно на полпути между менструациями и она сильно ощущается с одной стороны, возможно, у вас болезненная овуляция.Боль носит временный характер, длящийся от нескольких минут до часов, вызванный жидкостью, выделяемой из яичников вместе с яйцеклеткой.

3. Воспаление мочевого пузыря

Когда ваш мочевой пузырь воспаляется, возникает боль в области таза, которая может включать болезненное мочеиспускание, дискомфорт и боль во время секса. У интерстициального цистита нет наблюдаемых причин, и врачи не знают, почему это происходит. Бактериальные инфекции мочевыводящих путей (ИМП) вызывают подобное воспаление, но лечение антибиотиками обычно бывает успешным.

4. Воспалительные заболевания органов малого таза

Также известное под аббревиатурой PID, воспалительные заболевания органов малого таза чаще всего возникают из-за осложнений инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), включая хламидиоз или гонорею. ВЗОМТ может повредить ткань матки, создавая проблемы с фертильностью у некоторых женщин и делая раннее выявление и лечение важными.

5. Эндометриоз

Ткань, выстилающая матку, иногда может разрастаться за пределами матки, где она по-прежнему ведет себя как обычная ткань матки, набухая и теряя при менструальном цикле.Это заболевание, называемое эндометриозом, может вызывать легкую или сильную боль, и без лечения это обычно длительное состояние, вызывающее хроническую боль.

6. Кисты и миомы

Иногда причиной тазовой боли являются доброкачественные новообразования в яичниках или матке. Кисты яичников возникают, когда яйцеклетка не выводится. Фолликул яйца закупоривается и образуется киста. Часто они проходят сами по себе, не вызывая симптомов. Миома матки также может не вызывать боли, но это может измениться, когда они станут больше.Они также могут быть причиной более сильных менструальных спазмов и кровотечений.

Есть много других причин тазовой боли, от аппендицита до мочевых камней. Каждый раз, когда боль становится достаточно сильной, чтобы прервать вашу повседневную жизнь, самое время связаться с OBGYN Care, чтобы исследовать ваше состояние. Вы можете позвонить в ближайший офис напрямую или записаться на прием онлайн. Позаботьтесь о своей тазовой боли прямо сейчас.

Боль в тазу у женщин: какой диагноз? | Дифференциальный диагноз

Прочтите эту статью, чтобы узнать больше о:

• Определение причины тазовой боли на основе симптомов пациента
• тестов и методов визуализации, которые могут использоваться для подтверждения или устранения дифференциальных диагнозов
• лечения стратегии лечения, основанные на диагнозе, и красные флажки для быстрого направления к специалистам.

Рекомендации по обучению

После прочтения этой статьи «Проверьте и поразмышляйте» над своими обновленными знаниями с помощью наших вопросов с несколькими вариантами ответов. По нашим оценкам, это занятие займет у вас 30 минут и составит 0,5 кредита CPD.

Таз — это нижняя часть живота. В тазу находятся различные органы, включая кишечник, мочевой пузырь, матку и яичники, и любой из этих органов может вызывать тазовую боль. Тазовая боль также может возникать в костях таза, мышцах, нервах, суставах или кровеносных сосудах.Боль в нижних отделах живота и таза может быть сложной диагностической задачей, а различие между гинекологическими и хирургическими причинами иногда бывает нечетким.

Предпосылки

Тазовая боль чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это обычное явление в первичной медико-санитарной помощи; в период с 1991 по 1995 год в Великобритании заболеванием ежегодно страдали 38 из 1000 женщин в возрасте от 12 до 70 лет. ^1,2 Распространенные причины острой тазовой боли включают воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), инфекции мочевыводящих путей (ИМП), выкидыш, внематочную беременность и перекрут или разрыв кист яичников.Хроническая тазовая боль может быть вызвана различной этиологией, включая эндометриоз, ВЗОМТ, аденомиоз и плотные спайки.

Тазовую боль можно классифицировать как острую или хроническую в зависимости от начала и продолжительности симптомов. Хроническая тазовая боль (ХТБ) определяется как: ’ прерывистая или постоянная боль в нижней части живота или таза у женщины продолжительностью не менее 6 месяцев, возникающая не только во время менструации или полового акта, и не связанная с беременностью. ’ ³ Это симптом, который в первичной медико-санитарной помощи проявляется так же часто, как мигрень или боль в пояснице. ² Это может существенно повлиять на качество жизни женщины, а также нести тяжелое экономическое и социальное бремя.

Пациенты с хроническим воспалительным заболеванием мочевого пузыря (характеризующимся позывом к мочеиспусканию, учащенным мочеиспусканием и болью при длительном удерживании) при отсутствии другой причины или синдроме раздраженного кишечника, часто с ХПН. ³

Кроме того, перенесенные операции на органах малого таза или брюшной полости или травмы во время родов могут способствовать возникновению ХПН.Социальные и психологические факторы тесно связаны с хронической тазовой болью. История социальных проблем и психологических проблем (таких как физическое или сексуальное насилие) также должна быть исследована во время оценки CPP. ¹

Острая тазовая боль у молодых женщин может указывать на проблемы с беременностью, такие как внематочная беременность. В острых случаях инфекции ВЗОМТ и нижних отделов половых путей (например, цервицит, кандидоз, бартолиновый абсцесс) составляют почти половину всех диагнозов у ​​женщин с болью, вызванной гинекологическими расстройствами.Другие распространенные диагнозы включают нарушения менструального цикла, невоспалительную патологию яичников и маточных труб (включая кисты и перекрут) и внематочную беременность. ⁴

Стремление к точному диагнозу и эффективному ведению с момента первого обращения поможет уменьшить нарушения в жизни женщины и поможет избежать бесконечной череды обращений к специалистам, обследований и операций.

Сбор анамнеза

Тщательный сбор анамнеза (с упором на характеристики боли, анализ симптомов, а также сбор гинекологического, сексуального и социального анамнеза) и физикальное обследование помогают сузить дифференциальные диагнозы.Пациента следует попросить описать боль, которую он испытывает, например:

• местоположение
• интенсивность
• излучение
• время (в отношении менструации, еды, мочеиспускания, дефекации и полового акта)
• продолжительность
• любые отягчающие и смягчающие факторы.

В приведенных ниже примерах тематических исследований обсуждаются различные проявления патологий, вызывающих острую и хроническую тазовую боль.

Случай 1

У 25-летней женщины наблюдается постоянная боль внизу живота продолжительностью 1 неделю и вонючие выделения из влагалища.Она состоит в новых отношениях последние 4 месяца. Ее история болезни ничем не примечательна, за исключением разрыва аппендикса год назад, который потребовал хирургического вмешательства. При осмотре у нее была лихорадка с болезненностью в нижней части живота. При бимануальном вагинальном исследовании у нее была болезненность при движении шейки матки с некоторой болезненностью придатков. Тест на индикаторной полоске мочи дал ничем не примечательные результаты.

Диагноз

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) в этом случае является вероятным диагнозом.Типичные симптомы, новые сексуальные отношения и результаты физикального обследования подтверждают клинический диагноз ВЗОМТ (см. Рисунок 1). ⁵

Клиницистам следует рассматривать ВЗОМТ у молодых женщин, ведущих половую жизнь, и у других женщин с риском инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), когда они испытывают боль в области таза или внизу живота и при отсутствии другой очевидной причины. Это особенно верно, если у пациента наблюдается подвижность шейки матки, болезненность матки или придатков. ⁵

Точная частота ВЗОМТ неизвестна из-за сложности постановки клинического диагноза, а также из-за того, что часто не распознается, проявляется ли она атипично или бессимптомно.Обследование 60 врачей общей практики в Англии и Уэльсе, проведенное Управлением переписей населения (1991–1992 гг.), Показало, что ВЗОМТ диагностировалась у 1,7% обращений к терапевтам женщинами в возрасте 16–46 лет. ⁶

Ведение

Всем женщинам с тазовой болью следует предложить тест на беременность (при необходимости) для исключения беременности и скрининг на инфекции, передаваемые половым путем. Следует поощрять направление женщины из индексного случая и ее партнера в клинику мочеполовой медицины (GUM) или клинику сексуального здоровья для облегчения отслеживания контактов и скрининга на инфекции. ⁵

При подозрении на клинический диагноз ВЗОМТ следует незамедлительно назначить лечение антибиотиками в соответствии с местными рекомендациями. Вероятно, что откладывание лечения увеличивает риск долгосрочных последствий, таких как внематочная беременность, бесплодие и боли в области таза. ⁷

Из-за риска осложнений и отсутствия точных диагностических критериев рекомендуется низкий порог для эмпирического лечения ВЗОМТ. Должна быть обеспечена соответствующая анальгезия.Схемы антибиотиков, обычно используемые для амбулаторных пациентов: ⁵

• офлоксацин 400 мг дважды в сутки плюс метронидазол 400 мг дважды в сутки в течение 14 дней
• цефтриаксон 500 мг внутримышечно однократно, затем перорально доксициклин 100 мг два раза в сутки плюс 400 мг метронидазола два раза в день в течение 14 дней.

Внутривенная терапия и госпитализация рекомендуются пациентам с более тяжелыми клиническими проявлениями заболевания, например, с гипертермией> 38 ° C, клиническими признаками тубо-яичникового абсцесса или признаками тазового перитонита. ⁵

Следует также рассмотреть возможность удаления внутриматочного противозачаточного средства у женщин с ВЗОМТ, особенно если симптомы не исчезли в течение 72 часов. ⁸

Клинический результат

Этому пациенту были предложены тройные мазки во время операции и начато лечение комбинированными антибиотиками. Ее мазки подтвердили Neisseria gonorrhea . Ей сообщили о диагнозе и посоветовали вместе с партнером посетить местную клинику ГУМа для лечения.Ей посоветовали избегать незащищенного полового акта до тех пор, пока она и ее партнер (ы) не завершат лечение и не последуют за ним.

Случай 2

У 36-летней женщины в анамнезе наблюдалась левосторонняя боль в нижней части живота в течение 2 дней, которая началась внезапно и сопровождалась красновато-коричневым кровотечением. Месячные задержались на 3 недели. Также она жалуется на тошноту и головокружение. В анамнезе у нее не было выкидышей, но в ее истории болезни есть подозрения на тазовые инфекции.При осмотре пульс 132 уд / мин, артериальное давление 92/67 мм рт. Тест на беременность в моче положительный. Абдоминальное обследование выявляет болезненность левой нижней части живота с осторожностью.

Диагноз

Внематочная беременность является наиболее вероятным диагнозом, пока не будет исключено иное.

Внематочная беременность — это любая беременность, имплантированная вне полости эндометрия. В Великобритании заболеваемость составляет примерно 11 на 1000 беременностей, при этом ежегодно диагностируется около 11000 внематочных беременностей. ⁹

Вследствие опасности для жизни внематочная беременность должна быть исключена, если у женщины репродуктивного возраста наблюдается острая тазовая боль и положительный результат теста на беременность. При неразорвавшейся внематочной беременности возникает локальная боль из-за расширения маточной трубы. Когда внематочная беременность прерывается, боль имеет тенденцию к генерализации из-за раздражения брюшины кровью, включая боль в кончике плеча. ¹⁰

Факторы риска внематочной беременности включают повреждение маточных труб после операции или инфекции, курение, предыдущую внематочную беременность и экстракорпоральное оплодотворение; однако у большинства женщин с внематочной беременностью нет выявленных факторов риска. ⁹ Трансвагинальное ультразвуковое исследование (TVS) и определение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в сыворотке крови — это обычно используемые исследования.

Менеджмент

Срочное направление в местное гинекологическое отделение необходимо после обсуждения с дежурным специалистом. ⁹

Лапароскопическое лечение является нормой, если:

• пациент гемодинамически стабилен, или
• сохраняется высокий индекс подозрений, или
• пациент жалуется на усиливающуюся боль, несмотря на адекватное обезболивание.

Варианты хирургического лечения внематочной беременности в маточной трубе включают сальпингэктомию и сальпинготомию. Они могут быть выполнены лапароскопически или открытым способом. ⁹

Метотрексат является возможным фармакологическим вариантом лечения беспрерывной внематочной беременности и хорошо работает, если уровень ХГЧ в сыворотке <1500 МЕ / л. ¹¹ Его можно вводить только в условиях больницы при надлежащем последующем наблюдении. Если уровни ХГЧ <1000 МЕ / л и упали при повторном тесте через 48 часов, можно принять консервативный подход; наблюдайте и ждите - отслеживайте уровни ХГЧ, чтобы убедиться, что они падают, поскольку внематочная беременность может разрешиться спонтанно.

Кесарево сечение, внематочная беременность и беременность на яичниках или шейке матки — более редкие внематочные беременности, и в идеале их следует лечить в центрах, специализирующихся в этих условиях.

Результат

У этой пациентки ультразвуковое исследование подтвердило пустую матку и значительное количество свободной жидкости. Ей была предложена экстренная лапароскопия и проведена левая сальпингэктомия по поводу протекающей внематочной беременности в левой трубке.

Случай 3

20-летняя женщина поступает с 2-летней историей обострения вторичной дисменореи.Месячные у нее регулярные, но обычно у нее появляются кровянистые выделения с сильной болью за 2–3 дня до наступления срока менструации. Также она жалуется на боли во время полового акта и посткоитальные боли. Абдоминальное обследование в норме. При тазовом осмотре обнаруживаются узелки в маточно-крестцовой области.

Диагноз

Вероятный диагноз в этом случае — эндометриоз .

Эндометриоз определяется как разрастание ткани, подобной эндометрию, за пределами матки. ¹² Часто ассоциируется с дисменореей, тазовой болью, недостаточной фертильностью и в основном поражает женщин репродуктивного возраста. ¹³ Дизурия и гематурия могут проявляться в случаях поражения мочевого пузыря; болезненная дефекация и кровь в стуле иногда возникают при поражении кишечника. Популяционные исследования сообщают о распространенности около 1,5% по сравнению с 6–15% в исследованиях на базе больниц. ^12,13 Эндометриоз является наследственным элементом, поскольку заболевание имеет тенденцию передаваться по наследству.

Ведение

Для подтверждения диагноза эндометриоза следует рассмотреть возможность проведения лапароскопии или трансвагинального УЗИ у женщин, которые не отвечают на консервативное лечение или имеют недостаточную фертильность.Ультразвук брюшной полости, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография полезны только при наличии образований в области таза или придатков — диагноз эндометриоза не следует исключать, если результаты обследования брюшной полости или таза, УЗИ или МРТ в норме. ^12,13

Основная цель лечения эндометриоза — это, по сути, облегчение боли и / или улучшение фертильности. ¹³

Ведение может быть медикаментозным или хирургическим. Медицинское лечение включает: ¹²

• обезболивание —
  • НПВП, парацетамол (отдельно или в комбинации) или анальгетики на основе кодеина
• гормональное лечение —
  • оральные противозачаточные таблетки, прогестины / прогестерон, гонадотропин- аналоги рилизинг-гормона (ГнРГ), даназол или внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел.

Гормональная терапия имеет различные степени побочных эффектов, и, к сожалению, для многих пациентов облегчение боли может быть только временным. Если будет предпринято медицинское вмешательство, осмотрите женщину через 3–6 месяцев (раньше, если симптомы вызывают беспокойство) и обратитесь к гинекологу, если в течение этого периода симптомы не улучшатся. ¹⁴

Лапароскопическая хирургия — единственный окончательный способ диагностики эндометриоза, и в большинстве случаев болезнь можно диагностировать и лечить с помощью одной и той же процедуры.Очистка таза (абдоминальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия) может быть предложена женщинам, для которых фертильность не является приоритетом. ¹⁵

Клинический результат

Пациентке было начато 21-недельное испытание комбинированных оральных контрацептивов, но ее симптомы не улучшились. Пациентке выполнено лапароскопическое удаление эндометриоза и введение внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел. При контрольном осмотре через 4 месяца у пациента началась аменорея, и боль во время полового акта значительно уменьшилась.

Случай 4

У 17-летней женщины возникла экстренная ситуация с внезапно возникшей болью в левой части нижней части живота после выполнения упражнений, которая постепенно ухудшается за последние 10 часов. Боль распространялась в ее таз и левое бедро. Пациентка сопровождалась тошнотой и двумя эпизодами рвоты. При дальнейшем допросе пациент признал, что в последние несколько месяцев у него были аналогичные, но менее тяжелые эпизоды. Абдоминальное обследование показало болезненность в левом нижнем квадранте.Тест на полоску мочи был чистым, тест на беременность отрицательным. При тазовом осмотре в левом придатке полнота. На УЗИ выявлено образование левого придатка малого таза.

Диагноз

Вероятный диагноз этой пациентки — перекрут кисты яичника .

Изменения осевой морфологии яичников, которые обычно являются вторичными по отношению к кистам яичников (чаще всего дермоидам), могут подвергаться перекруту вокруг ножки яичника. Стойкий перекрут переходит в закупорку венозного дренажа яичника, что приводит к застою, увеличению яичника, утолщению капсулы яичника и последующему инфаркту.Боль, как правило, носит колический характер и в конечном итоге становится сильной и сопровождается тошнотой, рвотой и беспокойством. Инфаркт также приводит к повышению температуры тела и легкому лейкоцитозу. При гинекологическом осмотре можно пальпировать болезненное одностороннее образование в передней части таза. ¹⁶

Рекомендуется консервативное лечение с лапароскопической деторсией с цистэктомией и оофоропексией или без них. ¹⁶ У пожилых женщин и женщин в постменопаузе сальпингоофорэктомия является методом выбора, полностью устраняющим риск повторного перекрута.

Результат

Пациентка прошла ультразвуковое исследование органов малого таза, подтвердившее кисту яичника 7 см. Пройдена лапароскопическая деформация перекрута, цистэктомия яичников, выздоровление хорошее.

Заключение

Тазовая боль — частое проявление в первичной медико-санитарной помощи. Для установления возможных причин боли требуется полный анамнез и подробное обследование. Дальнейшие исследования в форме исследования мочи, анализов крови и визуализации проводятся на основании анамнеза, чтобы установить диагноз и спланировать лечение и лечение.В зависимости от диагноза пациенты могут лечиться в рамках первичной медико-санитарной помощи, но некоторым может потребоваться направление на вторичную помощь, если есть сомнения в диагнозе, боль не поддается консервативному лечению или если причина тазовой боли требует хирургического вмешательства.

Даже если изначально невозможно найти объяснение боли, следует попытаться вылечить боль эмпирически и разработать план лечения в сотрудничестве с женщиной. Женщин также можно направлять в организации и на веб-сайты для получения дополнительной информации и / или поддержки (см. Вставку 1). ³

Вставка 1: Организации и веб-сайты для женщин с тазовой болью

Эндометриоз Великобритания

Благотворительная организация Великобритании, занимающаяся предоставлением информации и поддержкой людям с эндометриозом.

Сеть IBS

Национальная благотворительная организация Великобритании для СРК, предлагающая информацию, советы и поддержку пациентам с СРК и работающая с медицинскими работниками для облегчения самоконтроля СРК.

Сеть поддержки тазовой боли

Сеть поддержки тазовой боли поддерживает тех, кто страдает тазовой болью, независимо от того, есть ли у них диагностированное заболевание или нет.

Patient.info — тазовая боль у женщин

Рекомендации по обучению

Прочитав эту статью, «Проверьте и поразмышляйте» над своими обновленными знаниями с помощью наших вопросов с несколькими вариантами ответов. По нашим оценкам, это занятие займет у вас 30 минут и составит 0,5 кредита CPD.

Ссылки

1. Latthe P, Mignini L, Gray R et al. Факторы, предрасполагающие женщин к хронической тазовой боли: систематический обзор. BMJ 2006; 332 (7544): 749–751.
2. Зондерван К., Юдкин П., Весси М. и др. Распространенность и частота хронической тазовой боли в первичной медико-санитарной помощи: данные из национальной базы данных общей врачебной практики. Br J Obstet Gynaecol 1999; 106 (11): 1149–1155.
3. Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG). Начальное лечение хронической тазовой боли . Руководство Green-top 41. RCOG, 2012. Доступно по адресу: www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg_41.pdf
4. Marx J, Hockberger R, Walls R. Острая тазовая боль у женщин. In: Неотложная медицина Розена — концепции и клиническая практика. Амстердам: Elsevier, 2013: 266–272.
5. Группа клинической эффективности Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). Национальное руководство Великобритании по лечению воспалительных заболеваний органов малого таза . BASHH, 2011. Доступно по адресу: www.bashh.org/documents/3572.pdf
6. Simms I., Rogers P, Charlett A. Частота диагностики и демография воспалительных заболеваний органов малого таза в общей практике: Англия и Уэльс. Int J STD AIDS 1999; 10 (7): 448–451.
7. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015; 64 (3): 1–135.
8. Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG). Ведение острых воспалительных заболеваний органов малого таза . Руководство Green-top 32. RCOG, 2008. Доступно по адресу: www.pelvicpain.org.uk/uploads/documents/PelvicInflamatoryDisease2008-guidelines.pdf
9. Элсон К., Салим Р., Потдар Н. и др. от имени Королевского колледжа акушеров и гинекологов. Диагностика и ведение внематочной беременности — Руководство Green-top 21 . Br J Obstet Gynaecol 2016; 123 : e15 – e55.
10. КРАСИВЫЙ. Внематочная беременность и выкидыш: диагностика и начальное лечение. Клинические рекомендации 154. NICE, 2012. Доступно по адресу: nice.org.uk/cg154
11. Stovall T, Ling F, Gray L.