Что это когда болит левый бок: Почему болит левый бок под ребрами

Содержание

Почему болит левый бок под ребрами

Болевые ощущения в левом боку характерна при заболеваниях органов брюшной полости. Иногда встречаются случаи, когда причиной боли могут стать патологии легких, сердца и невралгии. Что бы выявить точную причину используется инструментальная диагностика с помощью УЗИ, рентгена и радиоволновых исследований. В зависимости от причины боли в левом боку, назначается соответственное лечение. Ниже, мы подробно расскажем о самых распространенных патологиях, которые вызывают болевые ощущения. Но стоит понимать, что самодиагностика и самолечение с большой вероятностью только ухудшат состояние, поэтому стоит как можно быстрее обратиться к квалифицированному специалисту за помощью.

  • Заболевания селезенки. Селезенка – это кроветворный орган. При воспалении характерно быстрое увеличение селезенки в размерах (спленомегалия), а при травмах высок риск разрыва капсулы органа с обильным кровотечением.
    При заболеваниях органа характерна распирающая, давящая боль в левом подреберье, которая не зависит от физической активности и приема пищи.
  • Заболевания кишечника. Патология тонкого кишечника приводит к висцеральным или отраженным болям в левом боку. Опухоль левого отдела ободочной кишки на поздних стадиях болезни вызывает ноющие боли, которые усиливаются чрез 2-3 часа после приема пищи. Болевой синдром протекает на фоне слабости, похудания, отвращения к пище.
  • Заболевания желудка. Гастрит и язвенная болезнь желудка вызывают боли в эпигастральной области и в левом подреберье. В случае гастрита, боли колющие, сверлящие, стреляющие, усиливаются после приема острой и жирной пищи. Характерно чувство тяжести в желудке, отрыжка тухлым или кислым, изжога, тошнота.
  • Заболевания поджелудочной железы. Воспаление поджелудочной железы носит название панкреатит. Хронический панкреатит вызывает нарушение пищеварения и периодические боли в левом боку. Характерны поносы, стул жирной консистенции с комочками не переваренной пищи, метеоризм. Боль колющего, распирающего, стреляющего характера, возникает через 1-1,5 часа после приема пищи. Часто болевой синдром становится опоясывающим – спазматическая боль сдавливает «кольцом» левое и правое подреберье.
  • Заболевание мышц. Воспаление мышц – миозит может сопровождать болями в левом боку. Болевой синдром простреливающий и схваткообразный, усиливается при растяжении мышечных волокон во время наклона в противоположную сторону. Тупая или жгучая боль развивается при прохождении пищи по пищеводу и наклонах тела после еды.
  • Межреберная невралгия. Воспаление межреберных нервов принято называть межреберной невралгией. В большинстве клинических случаев заболевание развивается при опоясывающем герпесе. Возникает острая жгучая боль, которая локализуется в левом подреберье, может распространяться на спину в область лопаток и позвоночника. Дискомфорт усиливается при наклоне в сторону поражения.
  • Заболевание левого легкого. Боль в левом боку может появляться при левосторонней нижнедолевой пневмонии с вовлечением в патологический процесс плевры. Возникает режущая, колющая, сверлящая боль в области левого подреберья, которая усиливается на высоте вдоха. Для пневмонии характерно повышение температуры до 40 градусов, одышка, слабость, сухой или продуктивный кашель, хрипы при выслушивании дыхания.
  • Заболевания сердца. При инфаркте миокарда болевой синдром возникает в левой половине грудной клетки, между лопатками, отдает в руку на стороне поражения. Атипичное течение заболевания приводит к возникновению отраженной боли в левое подреберье. При появлении болей в области левого подреберья необходимо обратиться к врачу для обследования и назначения терапии. Своевременная консультация специалиста снижает риск прогрессирования болезни и развития осложнений.

Почему болит левый бок — Лечебно-диагностический центр Нейрон (Таганрог)

Подробности
Автор: ЛДЦ Нейрон
Опубликовано: 08 Ноябрь 2015

Так все-таки, почему болит левый бок? В первую очередь, организм таким образом сигнализирует нам о том, что в нашем теле что-то не так.

Паниковать и рисовать в воображении картины своей скорой смерти – не лучшая реакция на данный симптом.

Бок может болеть по разным причинам, и далеко не всегда они приводят к летальному исходу, но визита к врачу избежать не удастся.почему болит левый бок Есть несколько причин, почему болит левый бок:

 

1. Вегето-сосудистая дистония. Часто от подростков можно услышать жалобы на боли сверху в левом боку, отдающие в руку. Такая болезнь в подростковом возрасте обычно проходит сама. У людей постарше такая боль может возникать, как реакция на стресс.

Но будьте внимательны, если левый бок буквально обжигает. А когда к нему еще присоединяется одышка и потливость, немедленно собирайтесь на прием к врачу. Такие признаки очень похожи на признаки приближающегося инфаркта.

2. Межреберная невралгия. Иногда вы чувствуете, что болит левый бок сзади, под лопаткой. При изменении положения тела такие боли усиливаются. Тогда, скорее всего, вы защемили нерв в позвоночной области и стали жертвой межреберной невралгии.

3. Гастрит.болит левый бок сзади Если боли чувствуются в левом боку и отдают в солнечное сплетение, а также становятся особенно ощутимы после еды, у вас проблемы с желудком. Наряду с этим может возникать тяжесть в желудке, тошнота. Это может означать гастрит. Наряду с этим, могут быть и другие неприятности с ЖКТ, так что без доктора здесь никак не обойтись.

4. Колит. Если к болям в боку бесплатным приложением добавляется вздутый живот и потеря аппетита, значит, у вас колит. Не стоит медлить с походом в поликлинику, так как при этой болезни нужна строгая диета, назначить которую сможет только врач.

5. Физиологические боли у женщин. Несильное покалывание в боку во время менструации, особенно при вставленной внутриматочной спирали — не повод для беспокойства. Но если они довольно сильные и продолжительные, то поход к гинекологу неизбежен, так как это может быть симптомом многих заболеваний.

6. Проблемы с селезенкой.лечение болей в пояснице Боль, резкая, как молния, в левом боку может стать показателем разрыва селезенки, поэтому в таком случае нужно немедленно вызывать неотложку. Также часто во время бега мы задаемся вопросом: «Почему болит левый бок?» А причина все в том же – в селезенке. К ней приливает кровь, и она начинает покалывать. Это неопасно, но в следующий раз перед физическими нагрузками не поленитесь сделать разминку и ограничьте свой рацион питания.

7. Проблемы с поясницей. Боль в боку может быть показателем и проблем с поясницей. Оставлять этот процесс без внимания нельзя. Лечение болей в пояснице нужно начинать сразу же. Это могут быть инъекции, массаж, физиотерапия, иглоукалывание. В любом случае, что подойдет именно вам, сказать точно может только врач. Так что не откладывайте свой поход в поликлинику.

Не следует терпеть боль и тянуть время. Ведь причин, почему болит левый бок, может быть множество.

Боли в боку могут начаться из-за пустяка, а могут указывать на серьезное заболевание. Решать возникшую проблему лучше незамедлительно. Так и только так вы сохраните свое здоровье.

лдц «Нейрон»

Добавить комментарий

Почему у ребенка болит левый бок, ребенок жалуется на левый бок.

У ребенка болит слева бок

Боли в левом боку причины

Если ощущаются такие боли, то это значит, что происходит сбой в работе какого-то органа, находящегося с левой стороны брюшной полости. Что делать, если болит слева в боку, читайте далее в статье.

Возможные причины боли в левом боку

Боли слева в боку слева могут вызвать много различных факторов, но точно установить их причину может только врач. Поэтому нечего играть в ромашку, лучше один раз разобраться в ситуации точно и быстро. Такие боли в левом боку могут быть вызваны болезнями желудка, поджелудочной железы, селезенки, кишечника, или диафрагмы. А значит при боли в левом боку беспокоить могут:

Для самостоятельного уточнения диагноза, стоит знать, что находится в левом боку и причины возникновения болей.

Здравствуйте. Сегодня утром моя дочь, ей 7 с половиной лет, жаловалась на боли в левом боку на уровне талии, немного сзади. Отчего может быть эта боль? Вчера в школе на уроке физкультуры в первый.

пишет 6 апреля, 21:32

Стоит отметить, что нередко гастрит провоцирует возникновение такого страшного заболевания, как рак желудка. Это еще одна болезнь, сигналом которой может выступать тупая боль в области левого бока. Сопутствующими симптомами выступают:

  • Нарушение работоспособности;
  • Сильная слабость организма в целом;
  • Резкое снижение веса;
  • Желтизна лица и глазных белков;
  • Беспричинная потребность в смене рациона (например, необъяснимое отвращение к конкретным продуктам).

Ноющая боль под левым ребром может быть признаком и заболеваний поджелудочной железы, для которых характерны тошнота, рвота и внезапное повышение температуры тела.

Некоторые особенности болей в животе у детей старше 5 лет. Функциональные боли в животе.

Причины боли в левом боку могут быть связаны с одним из органов, расположенных в боку: селезенкой, поджелудочной железой, петлями кишечника или левой частью диафрагмы.

Причина – межреберная невралгия

Различные неврологические заболевания могут вызывать сдавливание или раздражение межреберных нервов. Болевые ощущения при межреберной невралгии имеют широкий спектр проявлений:

  • В области ребер, под ребрами – простреливающая, пронзительная, острая или ноющая, жгучая или тупая боль (см. также боль в области сердца).
  • Боль может усиливаться при резких движениях, чиханье, вдохе, кашле, даже при изменении положения тела.
  • Приступы межреберной невралгии сопровождаются колющей болью в грудной клетке, левом боку, проявляться мышечными подергиваниями, бледностью или покраснением кожи, повышенным потоотделением.
  • При надавливании на некоторые точки на спине, грудной клетке, между ребрами или вдоль позвоночника – также появляются болезненные ощущения.

При невралгии боль может локализоваться не только в левой стороне, но и в поясницу, под лопатку (как при сердечных заболеваниях). Они могут быть и ночью, и утром, и днем, достаточно длительное время, в местах повреждения нервных путей иногда появляется чувство онемения.

Сердечные патологии

Боли в районе пупка

Если у ребенка болит живот в области пупка, это симптом проблем тонкого кишечника. Его петли размещаются практически по всему животу, но большей частью сосредоточены у пупка. Такие боли – признак инфекций или глистов. Частая причина – пищеварение, нарушенное из-за других болезней. Надо попросить о помощи врача.

Боли внизу живота справа и слева

Если больной жалуется на боль в левом нижнем сегменте живота. причины могут быть по большей части те же, что и при болях в правом боку внизу. Дополнительное состояние, при котором наблюдаются боли в правом низу живота – это аппендицит. Острый аппендицит подлежит экстренной операции по удалению воспаленного аппендикса. Поэтому при возникновении острой резкой боли в левом боку у ребенка или взрослого человека, нужна консультация специалиста.

Отраженные боли в левом боку являются не чем иным как иррадиирущая боль, которая обычно склонна появляться при таких заболеваниях, как левосторонний плеврит, левосторонняя пневмония и др.

Ноющая боль в левом боку под ребрами

Нудная, постоянно надоедающая ноющая боль в левом боку и под ребрами часто говорит о наличии воспалительного процесса одного из органов, находящегося в этой области. Изматывающая ноющая боль в левой части живота, которая сопровождается появлением тошноты, повышения температуры и приступов рвоты, обычно говорит о наличии такого заболевания, как язва желудка. В некоторых случаях появление постоянной ноющей, изматывающей боли в левом подреберье могут говорить о наличии ишемической болезни сердца, проявлении симптомов такого заболевания, как стенокардия и быть предшественником предынфарктного состояния.

Острая боль в левом боку под ребрами

Боль, которая носит острый и резкий характер в области левого бока и под ребрами, которая появляется внезапно, без каких либо оснований для своего появления, является одним из основных поводов для того, чтобы вызвать срочную медицинскую помощь. Такая острая боль в левом подреберье может говорить о наличии симптомов разрыва селезенки, перфорации стенок желудка, разрыве почечной лоханки или перфорации петель тонкого кишечника. Острая боль в левом боку в ряде случаев может свидетельствовать о серьезных проблемах с внутренними органами человека, поэтому, чтобы обезопасить себя от нежелательных последствий, следует при появлении острых болей в левом боку вызывать скорую медицинскую помощь.

Тупая боль в левом боку под ребрами

Чаще всего тупая боль слева живота или области левого подреберья может говорить о продолжительном вялотекущем процессе развития хронического заболевания одного из органов желудочно-кишечного тракта. Такая тупая боль в левой части живота может говорить о развитии холецистита, гастрита, панкреатита, хронических форм данных заболеваний.

Красота и Здоровье

Боли в левом боку живота. Почему болит левый бок

Изображение с сайта lori.ru

Если пациент жалуется, что у него боли в левом боку живота, следует принимать во внимание, что живот – это не отдельный орган, а лишь обозначение анатомической области тела. В животе расположены многие внутренние органы, разнообразные ткани и структуры, поэтому причины боли могут значительно варьироваться.

В любом случае, если у пациента острые боли в левом боку живота или в другом месте живота, следует обратить на это самое пристальное внимание. Термин «острый живот» обозначает, что человеку необходимо оказать первую медицинскую помощь, чтобы исключить опасность для жизни. Большинство органов брюшной полости полые – это желудок, желчный пузырь, кишечник, мочеполовые органы. Если в результате травмы, воспаления или нарушения проходимости протоков происходит закупорка внутреннего органа или, наоборот, его разрыв – без врачебной помощи человек может умереть. Настораживающий симптом – если внезапно возникшие резкие боли в левом боку или по всей области живота продолжаются более 30 минут.

Даже если у вас есть собственные предположения, почему болит левый бок, лучше их высказать в машине скорой помощи или уже в больнице. Некоторые острые хирургические заболевания органов брюшной полости требуют срочной операции – например, прободение желудка.

Для того чтобы предварительно разобраться, почему появились боли в левом боку, внизу живота или локальные боли в других областях брюшины, можно ориентироваться по следующим признакам. Живот можно разделить на четыре квадранта: правый верхний и нижний, левый верхний и нижний. Чтобы как можно быстрее диагностировать, почему болит левый бок, следует локализовать симптом как можно точнее. Таким образом, если у вас левый бок болит, то нужно уточнить, будет это левый верхний или левый нижний сегмент живота.

Если болит левый бок, это может являться одним из симптомов следующих заболеваний

Боли в левом боку сверху. В этом сегменте живота проецируются желудок, селезенка, петли кишечника, поджелудочная железа, частично диафрагма.

Заболевания желудка могут дать боль в левой верхней части живота. Функциональная диспепсия, воспаление слизистой желудка (гастрит ) дают боли в области желудка, которые сопровождаются тошнотой и рвотой. При гастрите могут дать облегчение антацидные препараты, которые снижают кислотность желудочной среды. В любом случае, поставить диагноз и назначить лечение от боли в желудке, тем более если вас тошнит, может только врач.

Лабораторные тесты, эндоскопия желудка и другие обследования смогут исключить или подтвердить наличие таких заболеваний, как язвенная болезнь или рак желудка .

Селезенка распложена в организме близко к поверхности тела, поэтому чаще всего боль в левой верхней части живота связана именно с этим органом. Одна из функций селезенки – удаление из крови «отработанных» эритроцитов. Нормальная продолжительность жизни клеток эритроцитов – 120 дней. После этого срока селезенка их захватывает и подвергает разрушению. Продукты распада эритроцитов поступают в костный мозг, где происходит образование новых клеток крови.

Левый бок болит, если растягивается капсула селезенки, а сам орган увеличивается в размерах. Селезенка может быть подвержена разрыву вследствие травмы брюшной полости или некоторых инфекционных заболеваний – таких как мононуклеоз. Расположение вблизи поверхности тела делает орган особенно уязвимым. При мононуклеозе происходит увеличение размеров селезенки и размягчение ее консистенции, а значит – вероятность разрыва возрастает. Может случиться, что сильно увеличенная селезенка разрывается даже без внешнего воздействия. Сигналы разрыва селезенки: боль в животе, чувствительность области селезенки, посинение вокруг пупка из-за скопления крови в этой области.

В случае если болит левый бок в верхнем сегменте живота, причина может быть также связана с грыжей диафрагмы. Дифрагма – это широкая мышца, которая отделяет грудную полость от брюшной. В строении диафрагмы предусмотрено отверстие, через которое пищевод соединяется с желудком. При ослаблении мышц вокруг отверстия диафрагмы его просвет может увеличиться. В таком случае может получиться, что верхний отдел желудка выпячивается из брюшной полости в грудную полость – это диафрагмальная грыжа. Это заболевание может проявиться у лиц пожилого возраста. При этом кислое содержимое желудка может давать болевые ощущения в левом верхнем сегменте живота.

Боли в левом отделе живота могут быть по причине воспаления поджелудочной железы (панкреатит ). Помимо болей в левом боку, воспаленная железа отдает болевые ощущения справа и в центр живота. Причина заключается в строении железы – она протянута через весь верхний отдел живота. Поджелудочная железа подвержена различным воспалениям (панкреатиты), а также раку.

Вы можете заподозрить у себя неполадки с поджелудочной железой по характеру боли в животе. При панкреатитах боль очень резкая, она опоясывает и отдает в спину, при этом есть ощущение, что боль идет изнутри. Панкреатит сопровождается высокой температурой тела, тошнотой и рвотой.

Риск панкреатической болезни повышается, если у пациента уже имеется желчекаменная болезнь. Спровоцировать начало заболевания также могут травмы, вирусные заболевания, оперативные вмешательства в брюшной полости, стероидные гормоны, мочегонные препараты. Группы риска по панкреатиту – лица с хроническим алкоголизмом, курящие, больные сахарным диабетом. астмой. артритом, раком. При лечении острого панкреатита главная задача – облегчить болевой приступ и выяснить причину, спровоцировавшую его. Больным необходимо соблюдать строгую диету, исключающую жиры и углеводы, чтобы не спровоцировать новый приступ болезни.

Если больной жалуется на боль в левом нижнем сегменте живота. причины могут быть по большей части те же, что и при болях в правом боку внизу. Дополнительное состояние, при котором наблюдаются боли в правом низу живота – это аппендицит. Острый аппендицит подлежит экстренной операции по удалению воспаленного аппендикса. Поэтому при возникновении острой резкой боли в левом боку у ребенка или взрослого человека, нужна консультация специалиста.

При возникновении боли в животе у детей или взрослых любой причины и любого вида нужно обратиться к врачу. Лечение может быть как консервативным, лекарственным, так и хирургическим. Врачи, которые лечат заболевания, вызывающие боли в животе у мужчин или женщин – это хирург, гастроэнтеролог, инфекционист, травматолог и гинеколог.

Читайте также:

Почему болит левый бок

Узнайте об основных причинах беспокойств в левом боку из этой статьи.

Кому из нас не жаловались дети после посещения уроков физкультуры на боль в боку? Мы уверены, что больше половины читателей ответят на этот вопрос положительно. У кого-то болит под ребрами в левом боку от интенсивных прыжков на скакалке, у кого-то сзади появляются сильные колющие боли после бега по школьному стадиону.

Однако, прежде хотим Вас предупредить, что данная статья призвана помочь Вам разобраться в основных причинах и симптомах и не является руководством по самолечению. Обратитесь к врачу, и он точно выяснит причину болей и заболевание с ними связанное. Вам непременно назначат эффективное лечение. Начать следует с терапевта, а в некоторых случаях это может быть мануальный терапевт.

Почему болит левый бок? И что делать с этим? Давайте разберемся!

В пубертатном периоде редко придается какое-либо значение тем или иным сбоям в организме, даже если они вызывают болевые ощущения. Жизнь бьёт ключом и ребенок (подросток) просто не находит времени на анализ и причины возникновения болей в левом боку. Однако не стоит проявлять такую же беспечность их родителям. Это дети склонны считать, что все «болячки» пройдут сами по себе, но родителям нужно помнить:

Причина возникновения неприятных периодических болевых ощущений может крыться в начинающемся или, наоборот, прогрессирующем заболевании внутренних органов, расположенных в левой части человеческого организма. Вспомним уроки анатомии и назовем все органы, находящиеся слева:

  • Половина сердца
  • Левая часть легкого
  • Левая почка
  • Селезенка
  • Поджелудочная
  • Желудок (частично)
  • Кишечник (также частично)
  • Мочеточник

Помимо этого, у девушек боли в левом боку могут быть признаком внематочной беременности, когда эмбрион прикрепляется не в матке, а в фаллопиевых трубах. Также боль может возникнуть у совсем юных девушек, в следствие воспалительного процесса в левом яичнике или маточной трубе. В данном случае, скорее всего, придется пропить антибиотики, которые назначит доктор в женской консультации по месту жительства или же в ином, частном медицинском учреждении. Точный диагноз может поставить только квалифицированный специалист – врач. Мы же можем лишь предварительно определить характер боли и связать её по конкретным признакам с каким-либо органом.

Как это сделать в домашних условиях, так сказать «не снимая тапок»? Для этого нужно хорошее воображение, чтобы мысленно разделить тело от груди и до бедра на 4 условные квадратные части. При первом же приступе боли, определите, где и что вас болит: левый бок спины, внизу живота или сзади в пояснице? Может, наоборот, сильные колющие ощущения локализуются слева вверху?

Верхняя левая часть характеризуется заболеваниями сердца, селезенки и желудочно-кишечного тракта. Зачастую у подростков боли в эпигастральной левой области связаны с гиперактивностью поджелудочной железы.

Если боли тупые и сопровождаются повышением температуры, то причины могут крыться в легких. Не исключено, что у ребенка (или взрослого) левосторонняя пневмония. В этом случае требуется немедленная госпитализация и последующее лечение в условиях стационара. Если речь идет о внезапно начавшейся острой боли в левом подреберье режущего характера, предшествием которой было падение с высоты больше собственного роста, то здесь, скорее всего, констатируется разрыв селезенки.

Нижняя левая часть тела характеризуется болями, вследствие проблем с кишечником, с женской половой сферой, в том числе с инфекционными заболеваниями и сопутствующими воспалительными процессами.

Почему болит левый бок у представительниц прекрасного пола? Кроме вышеуказанных случаев, к проблеме женского организма, сопровождающейся болями в левом боку, нужно добавить нарушения, связанные с репродукцией и менструальным циклом. Если цикл прекращается полностью, сопровождается болями внизу живота, но при этом нет беременности, нужно обязательное обследование на предмет злокачественной опухоли. Последний случай крайне нежелателен и сопровождается немедленной госпитализацией и проведением всех необходимых для полного выздоровления процедур.

Подводя итоги вышесказанному, еще раз отметим, что какие бы то ни было боли в левом боку не случайны. Их источниками могут быть болезни, которые не стоит «пускать на самотек». Помните, даже если вы узнали (примерно), что у вас болит, не спешите ставить диагноз самим себе – это прерогатива опытного специалиста.

Образно говоря, вовремя замеченная и смазанная зеленкой болячка, никогда не приведет ампутации… Будьте здоровы!

Похожие статьи

Источники: http://flyfix.ru/krasota-i-zdorove/3582-u-rebenka-bolit-sleva-bok.html, http://dr20.ru/health/boli-v-levom-boku/, http://mysovets.ru/krasota/pochemu-bolit-levyj-bok.html

Комментариев пока нет!

Избранные статьи
Массаж зон роста детей

Массаж детям воротниковой зоны Массаж воротниковой зоны детям имеет далее.

До какого возраста нужно кормить ребенка грудным

Детская кухня ДО КАКОГО ВОЗРАСТА далее.

У ребенка под глазом белый прыщик

Милиумы (просянка, белые далее.

Свертывание крови норма у детей
Сиресп сироп инструкция по применению детям отзывы

Сиресп сироп инструкция далее.

Глисты у детей симптомы лечение отзывы

Глисты у ребенка – признаки и далее.

Сыпь под попой ребенка

Сыпь на попе у ребёнка Любая мамочка знает, что здоровье далее.

Острый ларингит у детей до года лечение

Причины ларингита у далее.

Эреспал сироп аналоги для детей

Эреспал – аналоги Эреспал весьма эффективен при лечении далее.

Похожие записи:

Болит левый бок со спины

Появилась боль в спине с левой стороны и вы не знаете в чем дело? Не спешите бежать в аптеку за мазью. Болевые ощущения могут возникать по разным причинам, поэтому важно поставить точный диагноз и только после этого начать лечение. Давайте рассмотрим примеры заболеваний, которые могут вызвать подобный симптом.

Болит левый бок со спины

Причины боли

Факторов, которые провоцируют приступы очень много. Большинство из них можно выявить по жалобам пациента. Как правило, пациентов беспокоит сильная, острая боль в пояснице слева, либо тянущая и тупая.

Если появилась острая боль в спине слева, то возможно это:

Развитие остеохондроза в поясничном отделе позвоночника

Болезнь нарушает структуру позвоночника. При этом поражается костная ткань, суставные хрящи, связки и сами межпозвоночные диски. Если запустить болезнь, то она может привести к появлению межпозвоночных грыж. Страдает не только позвоночник, но и спинной мозг и нервы. В конечном итоге, это может привести к совсем печальным последствиям: разрушению позвоночника и инвалидности.

Грыжа межпозвоночного диска

Боль в пояснице может вызвать такое серьезное заболевание, как грыжа диска. Она провоцирует боль и отдает в поясницу. Боль может быть сильной и сковывать движение. При грыже разрушается фиброзное кольцо и все его содержимое вытекает наружу. Если это уже произошло, последствия заболевания быстро дадут о себе знать. Субстанция может задеть или сдавить спинной мозг. У пациента появляется боль, у него появляются ограничения в движении. Но это не все осложнения. Сильная боль не дает спать и заниматься привычными делами. Нарушение органов малого таза. Нарушение работы мочеполовой системы. Инвалидность – это заключительная стадия болезни до которой лучше не доводить.

Ишиас 

Это заболевание еще называют защемлением седалищного нерва. Что может произойти с пациентом в случае болезни? Зажатый нерв воспаляется и приносит сильную боль. Дальше может произойти разрушение нервной ткани и повлечь за собой нарушение в позвоночных дисках. После появляется грыжа диска, а с ней разрушение позвоночника.

Лечение

В “Первой медицинской клинике” с 2003 года лечат заболевания позвоночника и суставов. Ежегодно изучают и применяют новейшие методики, которые позволяют помочь пациенту в самые кратчайшие сроки.

Методы, которые применяют в клинике:

  • Инновационный способ восстановления суставов в любом возрасте и на любой стадии
  • Безоперационная программа восстановления позвоночника
  • Плазмотерапия – метод лечения заболеваний суставов, позвоночника и других функциональных систем организма собственной плазмой пациента. 

В клинике ведут прием опытные специалисты, работающие более 5 лет и применяющие более 20 различных современных безоперационных методик лечения суставов и позвоночника.

Запишитесь на прием по телефону

8 (812) 922-44-24

В клинике предусмотрены скидки для льготных категорий граждан.

5 специалистов, которые определят причину боли

Fon_Enot Автор:
22 октября 2019 20:00

В раздевалке спортзала застал товарища в неподвижной позе. Он уткнулся в смартфон и не заметил, что все ушли на тренировку, а потом вернулись. «Ты чего сидишь? Что случилось?» — спросил я. Оказалось, что у человека болит слева под ребрами, и он пытается найти в Интернет, что теперь делать? В таком случае существует единственный верный совет…

Искать ответ на вопрос “почему болит левый бок под ребрами” в Интернет — занятие не благодарное. В Интернет можно поискать советы, если болит зуб или палец. Но пытаться самому себе поставить диагноз, что там под ребрами заболело, не нужно. Список основных заболеваний, симптомом которых является боль в левом подреберье очень большой.
К ним относятся:
  • кардиомиопатия;
  • инфаркт;
  • поражения сердечной мышцы.
    Большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта:
  • гастрит;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • язвенная болезнь желудка;
  • колит;
  • дуоденит;
  • межреберная невралгия;
  • разрыв селезенки вследствие травмы или увеличение селезенки в результате инфекционных
  • заболеваний;
  • опухоли внутренних органов;
  • диафрагмальная грыжа или травма диафрагмы;
  • ревматические проявления;
  • левосторонняя пневмония;
  • левосторонний плеврит, которые возникают в нижней части левого легкого.
  • Что еще врач может диагностировать при боли в левом боку?

  • Панкреатит.
  • Межреберная невралгия.
  • Язвенная болезнь.
  • Травма.
  • Заболевания сердца.
  • Пневмония и плеврит.
  • Заболевания толстой кишки.
  • Почечная колика.
  • Дивертикулит.
  • Целиакия.
  • Газообразование.
  • Непереносимость лактозы.
  • Воспалительные заболевания кишечника.
  • Диспепсия.
  • Опоясывающий лишай.
  • Синдром раздраженной толстой кишки.
  • Грыжа.

  • Врач и диагностика

    Только правильная диагностика может выявить настоящую причину боли. Доктор должен будет направить пациента пройти такие исследования:
  • лабораторные анализы;
  • инструментальные исследования;
  • УЗИ;
  • пальпация;
  • осмотр кожных покровов и слизистых оболочек, а также глаз и языка.

  • Определить причину боли и назначить лечение могут врачи:
  • гастроэнтеролог,
  • инфекционист,
  • онколог,
  • травматолог,
  • эндокринолог.

  • Боль в левом боку под ребрами — это очень обширная тема. Не стоит пытаться самостоятельно назначать себе лечение. Лучше сразу идти к врачу.

    Источник:

    Ссылки по теме:

    Понравился пост? Поддержи Фишки, нажми:

    Новости партнёров

    Что делать при боли в боку

    Причиной боли в правом или левом боку могут быть заболевания органов брюшной полости и малого таза. Чтобы определить источник боли, необходимо в первую очередь выяснить ее локализацию:

    • Если боль возникает в правом боку сверху, то она может быть вызвана гепатитом или проблемами с желчным пузырем. Инфекция, плохая работа печени, камни в желчном пузыре или в почках – все это способно провоцировать боль в правом боку. Если причина в почках, то боль может также отдавать в спину и в паховую область.
    • Боль, возникающая в правом боку снизу, с большой вероятностью может быть вызвана приступом аппендицита, требующим немедленного вмешательства врача. Причиной может быть также язва двенадцатиперстной кишки: ей сопутствуют вздутие и тяжесть в животе. У женщин боль в боку справа снизу может быть вызвана кистой яичника или внематочной беременностью. Это опасное состояние, поэтому при подозрении на внематочную беременность следует сразу же вызвать скорую помощь. 
    • Боль в этой зоне у женщин может возникать также во время месячных. Данное состояние не опасно, в этом случае достаточно принять обезболивающее.
    • Еще одной причиной резкой невыносимой боли в боку снизу, возникающей обычно при движении, может быть заворот кишок. Данное состояние требует медицинского вмешательства, поэтому, если вы почувствовали сильную боль в этой области – вызывайте врача.
    • Боль в левом боку в среднем или верхней части может быть вызвана приступом панкреатита – воспаления поджелудочной железы. При нем сильная боль возникает внезапно, держится постоянно. Боль при панкреатите отдает в левую часть туловища, спину и плечо.
    • В левый бок, в подреберье, боли могут отдавать при заболеваниях сердца или легких. В таком случае боль сопровождается характерными симптомами (одышка, учащенный пульс, боль за грудиной; для легких – кашель, температура и т.п.).
    • Причиной боли в левом боку снизу могут быть все те же состояния, что вызывают боль в правом боку – за исключением аппендицита.

    Если вы почувствовали резкую, сильную боль в боку, не ждите, пока оно пройдет само – вызывайте скорую помощь.
    Будьте здоровы!

    Если болит левый бок

    Что делать, если вы заразились гриппом?

    Советы доктора

    Частое употребление белого риса повышает риск развития диабета 2-го типа, утверждают американские исследователи из Гарвардской школы общественного здравоохранения в Бостоне. Известно, что наши супермаркеты изобилуют продуктами, которые не приносят никакой пользы организму, только засоряя его. Не радует и окружающая среда. В наш организм попадает масса ненужных и вредных веществ, которые далеко не всегда выводятся из него естественным путем. Это приводит ко множеству болезней и недомоганий, не говоря об ухудшении внешнего вида.

    Боль в левом боку может быть симптомом многих заболеваний. Отдавать в данную область живота могут не только органы, непосредственно там расположенные. В любом случае, если вы систематически испытываете неприятные болевые ощущения в левом боку, стоит показаться профессионалу для выявления причины и устранения таковой.

    Это может быть:

    • Сердечные заболевания, инфаркт. Если вы испытываете режущую, колющую боль в данной области, отдающую в спину, руку или лопатку, это может быть причиной инфаркта. Обратите внимание, что сердечные заболевания такой сложности должны давать так же общую слабость и сильную отдышку.
    • Эндокринология. В случае эндокринных заболеваний, пациент может испытывать резкую, тупую или ноющую, жгучую боль, сопровождаемую тошнотой и даже рвотой, изжогой, общей слабостью. Необходимо сдать ряд анализов, проверить организм на наличие инфекций, обратиться к эндокринологу, хирургу, а так же кардиологу и невропатологу.
    • Селезёнка, воспаление или инфаркт данного органа. Некоторые инфекционные заболевания, травмы, могут привести к увеличению селезёнки, в этом случае можно испытывать боль в левой области живота. Следует следить, чтобы кожа в месте болевых ощущений не посинела, это первый признак разрыва органа. Гематома образуется из-за излияния крови в брюшную полость.
    • Расстройство нервной системы. Нервная система держит организм в норме, при возникновении любых её нарушений пострадать может любой орган. Если у вас колит под левым ребром, это может быть признаком цикличной рвоты (абдоминальной мигрени). Чаще это заболевание поражает детей и подростков, но при сильных потрясениях и стрессах может быть и у взрослых. В случае данного заболевания испытывается резкая боль, периодическими приступами, а также наблюдаются судороги брюшных мышц, рвота.
    • Заболевания ЖКТ. Тупые и ноющие боли в левом боку могут быть признаками гастрита – при  повышенной кислотности возникает изжога, язвы или даже опухоли, рака желудка, любого новообразования. Чаще при данных заболеваниях боль может сопровождаться рвотными позывами и сильной тошнотой.
    • Левая часть диафрагмы, ослабление диафрагмы и диафрагмальная грыжа. Такое заболевание может возникнуть вследствие ожирения, а так же при сильных физических нагрузках – причинах, повышающих давление в брюшной полости.
    • Поджелудочная железа. Отчётливые боли в левом боку, говорят о том, что возникает воспаление в хвосте поджелудочной железы, именно он и расположен с левой стороны. Так же могут возникнуть опоясывающие боли, в том числе будет отдавать и в левый бок. Причиной подобных ощущений может стать такое заболевание, как панкреатит. Боль характеризуется как ноющая и тупая, сопровождаемая рвотой или просто сильной тошнотой, может повышаться температура.

    Не забывайте о рекомендации хирурга при любых болях. Это поможет предотвратить болевые ощущения в будущем.

    Вы страдаете от боли в левом животе? Вот причины дискомфорта

    Часто вы испытываете боль или спазмы в левой части живота, что создает для вас сильный дискомфорт. Если это происходит регулярно, то следует проконсультироваться с врачом. У этой боли может быть несколько причин, и иногда бывает трудно выяснить причину из-за нескольких органов.

    Внезапная боль или спазмы в левой половине живота могут быть следствием запора, синдрома нерегулярного кишечника, гастроэнтерита и т. Д.Здесь слизистая оболочка желудка или тонкой кишки раздражается или воспаляется. Но могут быть и другие проблемы с болью в левой части живота.

    Причины боли в левой половине живота:

    Дивертикулит

    Дивертикулит вызывает боль в левой нижней части желудка, поскольку воспаляются мешочки на стенке толстой и тонкой кишки. Это также вызывает жар, рвоту, тошноту, диарею и т. Д.вместе с болью.

    Инфекция почек

    Боль слева также может указывать на инфицирование левой почки. Когда бактериальная инфекция попадает в почку из мочевого пузыря, она вызывает ноющую боль в левой части желудка. Некоторые другие симптомы этой проблемы — тошнота, лихорадка, боль в пояснице или паховой области, а также кровь в моче. Если вы постоянно видите эти симптомы вместе с болью, без промедления обратитесь к врачу.

    Камни в почках

    Это происходит, когда продукты жизнедеятельности, такие как кальций, образуют кристаллы в почках. Мелкие камни легко выводятся с мочой, но большие камни необходимо удалять хирургическим путем. Камни в почках также вызывают боль в левой половине живота, но она отличается от других. Он вызывает колющие боли в спине или животе. Симптомами этого состояния являются плохое самочувствие или потливость, а также кровь в моче.

    Также читайте: ЭТИ 5 полезных свойств волшебного зелья Яблочный уксус

    7 причин боли в нижней левой части живота

    Боль в левом желудке может быть признаком запора или чего-то более серьезного.

    Кредит изображения: 5432action / iStock / GettyImages

    Когда вас поражает боль в животе с левой стороны, легко предположить, что что-то действительно не так. В конце концов, это больно, и место кажется слишком специфичным, чтобы быть «ничем».

    «От человека к человеку описывается боль в левой нижней части живота по-разному», — говорит LIVESTRONG.com Моника Боркар, доктор медицины, гастроэнтеролог из системы здравоохранения Университета Северного берега в Гленвью, штат Иллинойс.

    Как объясняет доктор Боркар, врачи делят брюшную полость — часть вашего тела, которая простирается от грудной клетки до линии пояса — на четыре квадранта. Левый нижний квадрант — это нижняя половина живота слева от вас.

    Теперь, когда мы все на одной странице, давайте поговорим о том, что может происходить. Вот шесть вопросов, о которых стоит поговорить со своим врачом:

    Запор может причинять боль. Буквально.

    «Запор может вызывать спазмы кишечника, чувство распирания, боли в спине и общий дискомфорт в животе», — сказал доктор.- говорит Боркар.

    Поддержка может повлиять на нижнюю левую часть живота, потому что «в этой точке есть поворот в толстой кишке, и стул почти максимально затвердевает», — говорит она.

    По данным клиники Мэйо, другие симптомы запора включают следующие:

    • Какать реже трех раз в неделю (и напрягаться, когда вы это делаете)
    • Кусковой или твердый стул
    • Ощущение закупорки прямой кишки или невозможности ее полного опорожнения

    Fix it: Лечение включает употребление в пищу большего количества продуктов, богатых клетчаткой, чтобы получать от 25 до 31 грамма клетчатки в день, питье воды и увеличение физической активности в течение дня, советует Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. (НИДДК).Если эти изменения не заставят вас пойти, поговорите со своим врачом.

    Если у вас постоянная боль в левой нижней части живота, ваш врач может подумать о дивертикулите, — говорит доктор Боркар. Это состояние пищеварения представляет собой «инфекцию небольших карманов или дивертикулов, которые могут образовываться в толстой кишке с годами», — объясняет она.

    У пожилых людей чаще развивается дивертикулит. По данным Национальной медицинской библиотеки США, симптомы включают боль в левом боку, а также:

    • Лихорадка
    • Тошнота
    • Судороги
    • Запор

    Исправить: Если врач поставил диагноз, в качестве лечения используются антибиотики и обезболивающие.

    При левосторонней боли в животе с иррадиацией в спину ваш врач может поговорить с вами о камнях в почках или скоплениях отходов, которые накапливаются в ваших почках и вызывают боль при мочеиспускании или кровь в моче, говорит доктор Боркар.

    При камнях в почках боль обычно острая, иногда она сопровождается тошнотой и / или рвотой. Вы подвержены риску образования камней в почках, если у вас избыточный вес или ожирение, вы не пьете достаточно воды или придерживаетесь диеты с высоким содержанием белка, сахара или натрия.

    Исправить: Ваш врач проведет тесты, чтобы узнать, есть ли у вас камни в почках и насколько они велики, что определит наилучшее лечение.Иногда камни в почках можно «выскочить», но более крупные камни, возможно, придется удалить ударной волной, лазером или хирургическим путем.

    Другая возможность — это грыжа живота или разрыв в мышцах живота, через который содержимое брюшной полости может протолкнуться, согласно Johns Hopkins Medicine.

    Другие симптомы грыжи:

    • Выпуклость на внешней поверхности живота
    • Боль или дискомфорт, усиливающиеся при физической нагрузке или во время дефекации

    Fix it: Ваш врач может порекомендовать операцию по исправлению грыжи, в зависимости от ее серьезности.

    Если у вас также жар, учащенное сердцебиение, вздутие живота, усиливающаяся боль или тошнота и / или рвота, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    5. Гинекологические состояния

    Не всякая боль в животе является проблемой желудочно-кишечного тракта, и в определенных ситуациях гастроэнтеролог направит вас к гинекологу.

    Если вам при рождении была назначена женщина, доктор Боркар говорит, что другие возможности боли в животе, которая распространяется в вашу спину, включают:

    • Киста яичника
    • Матка миома
    • Эндометриоз

    Исправить: Эти состояния представляют собой широкий спектр возможностей, поэтому поговорите со своим гинекологом, особенно если у вас аномальное вагинальное кровотечение, сильное кровотечение во время менструации и боль во время полового акта, — советует она.

    6. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

    ИМП, бактериальная инфекция мочевыводящих путей, действительно вызывает боль, в том числе боль внизу живота слева. Но вы, вероятно, также заметите другие симптомы ИМП, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний, например:

    • Боль или жжение при мочеиспускании
    • Часто нужно в туалет
    • Кровавая моча

    Исправьте: Если у вас есть эти симптомы, обратитесь к врачу, который назначит вам антибиотики.

    Рак толстой кишки также может вызывать этот тип боли.

    Факторы риска рака толстой кишки включают:

    • История этого типа рака или определенных типов полипов
    • Другие люди в вашей семье с этим типом рака
    • Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) в анамнезе
    • Наличие определенных генетических синдромов, таких как семейный аденоматозный полипоз или синдром Линча
    • Получение облучения в область живота или таза в анамнезе

    Исправить: Не следует предполагать, что у вас рак, но сейчас хорошее время, чтобы убедиться, что вы в курсе рекомендаций по скринингу на колоректальный рак, исходя из вашего возраста и риска.(Подсказка: если вам не менее 45 лет и вы не прошли обследование, самое время.)

    Легкая кратковременная боль в нижнем левом углу живота, которая проходит сама по себе, как правило, не требует медицинской помощи. Но никогда не следует игнорировать боль в этой области, которая сохраняется, повторяется, прогрессирует или является серьезной, поскольку этот симптом может указывать на серьезную медицинскую проблему.

    По словам доктора Боркара, для боли в нижнем левом боку, сопровождающейся болью в пояснице, непреднамеренной потерей веса, сильной или усиливающейся болью в животе, тошнотой или рвотой, а также кровью в стуле, требуется поездка к вашему врачу GI для оценки.

    Боль в животе слева | Кстати о женском здоровье

    Если у вас болит левый бок, что это может быть признаком, кроме растянутой мышцы?

    Боль в животе имеет очень широкий дифференциальный диагноз. Когда мы располагаем его слева, мы думаем об органах, расположенных в этой области. Однако, от кожи до брюшной полости, может пострадать любое количество вещей. Также боль может быть многофакторной, что увеличивает ее сложность. Ниже приведены общие сведения о боли в животе слева.Вам следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

    • Дивертикулярная болезнь возникает, когда есть небольшие карманы толстой кишки, которые могут протекать бессимптомно или приводить к спазмам, вздутию живота или аномальному испражнению. Когда эти карманы воспаляются или инфицируются, это называется дивертикулитом и обычно проявляется в левой нижней части живота.
    • Камни в почках или уретеролитиаз часто могут проявляться левосторонней или правосторонней болью в животе.Камень, возникший в почках, проходит по трубкам, ведущим к мочевому пузырю, которые называются мочеточниками. Когда эти камни слишком большие, они вызывают боль при движении по трубкам. Камни в почках обычно проявляются в виде болей в спине, которые могут обволакивать пах, вызывая сильную боль, которая часто вызывает у пациентов чувство беспокойства.
    • Тазовая боль. Женщины с левосторонней болью в животе требуют особого внимания, потому что существуют уникальные органы, которые могут быть первопричиной.Часто это называют тазовой болью, которая может исходить от мышц, кишечника, мочевого пузыря, яичников или матки.
    • Синдром раздраженного кишечника и инфекции мочевого пузыря. Распространенными причинами боли в кишечнике и мочевом пузыре являются синдром раздраженного кишечника и инфекции мочевого пузыря. Синдром раздраженного кишечника — это диагноз исключения, что означает, что пациент должен быть обследован на предмет наличия других причин, прежде чем ставить этот диагноз. Пациенты с СРК обычно жалуются на схваткообразную боль в животе, уменьшающуюся при дефекации и связанную либо с диареей, либо с запором, либо с обоими.Его можно далее классифицировать как СРК с преобладанием диареи или СРК с преобладанием запора. Фактически, запор или диарея сами по себе могут проявляться в виде боли в животе, поэтому важно поддерживать регулярную дефекацию, включив в свой рацион достаточное количество клетчатки.
    • Инфекции мочевыводящих путей. Женская анатомия подвержена частым инфекциям мочевыводящих путей. Трубка от мочевого пузыря к внешней стороне тела, называемая уретрой, очень короткая по сравнению с мужчиной. Бактериям достаточно пройти небольшое расстояние, чтобы вызвать инфекцию мочевого пузыря.Инфекции мочевыводящих путей характеризуются болью в нижней части живота, жжением при мочеиспускании, частым мочеиспусканием и иногда кровью в моче. Иногда инфекция мочевого пузыря может перейти в почки, что в дополнение к вышеуказанным симптомам вызывает боль в спине. Эту инфекцию почек, называемую пиелонефритом, часто сопровождает лихорадка.
    • Воспалительное заболевание тазовых органов — это инфекция женских половых путей. Организмы, вызывающие инфекции, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз или гонорея, могут вызывать заболевание, ограниченное нижней частью матки, называемой шейкой матки.При отсутствии лечения инфекция может проникнуть в матку и поразить маточные трубы и яичники. Когда это происходит, пациенты жалуются на боль в животе, лихорадку и озноб, выделения из влагалища и боль во время полового акта. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку невылеченное воспалительное заболевание тазовых органов может привести к бесплодию.
    • Миома матки. Если левосторонняя боль в животе характеризуется обильными менструациями, есть другие соображения. Наиболее распространенной опухолью у женщин является миома матки, доброкачественное образование внутри матки.Если они станут большими или перекручиваются сами по себе, это может вызвать боль. При осмотре врач может почувствовать матку большего размера, что потребует дальнейшего обследования.
    • Эндометриоз. Если боль возникает во время менструации и связана с болезненным половым актом, затруднением зачатия и нерегулярным циклом, то это может быть вызвано эндометриозом. Эндометриоз — это состояние, при котором слизистая оболочка матки, называемая эндометрием, застревает в других частях тела, таких как кишечник или яичники.
    • Масса яичников. В процессе репродукции яичники производят фолликулы, которые в конечном итоге разрываются и высвобождают яйцеклетку для оплодотворения. Иногда фолликул не разрывается и превращается в кисту. Если эта киста разрастается, а затем разрывается, это может вызвать боль в животе. Фактически, любое образование яичников может вызвать боль, и дифференциальный диагноз широк, включая кисты с кровью, внематочную беременность и различные опухоли. Следует отметить, что не существует скрининга на рак яичников, поэтому женщинам следует уделять внимание своему телу.Боль после еды, раннее насыщение, запор, вздутие живота и потеря аппетита могут быть предупреждающими признаками рака яичников.

    Имейте в виду, что это краткий обзор левосторонней боли в животе и что вам следует обратиться за помощью к своему врачу, чтобы лучше понять причину вашей боли.

    All My Best,
    Кстати о женской медсестре

    14 августа 2014 г., 14:20

    Боль в левом боку как единственное проявление острого панкреатита: отчет о случае с первоначальным ошибочным диагнозом

    Согласно клиническому опыту врачей, панкреатит может проявляться исключительно болью в левом боку, но очень редко.Однако в обзоре литературы мы не смогли найти отчет, в котором конкретно упоминается «боль в левом боку» как отдельный результат. Мы представляем случай панкреатита, проявляющегося исключительно болью в левом боку. Из-за отрицательного результата УЗИ и неправильной интерпретации клинических проявлений дежурный врач изначально пропустил диагноз.

    ДЕЛО

    Пациентка 63 лет обратилась в отделение неотложной помощи с жалобой на боли в спине с левой стороны в течение 5 дней.У пациента не было ни лихорадки, ни боли в животе, ни боли в груди, ни одышки, ни симптомов, связанных с мочевыводящей системой. Недавних травм отмечено не было. Изучение ее истории болезни показало, что в анамнезе она имела 5 лет гипертонии и сахарного диабета 2 типа при регулярном лечении, но не страдала сердечными заболеваниями, инсультом или заболеванием почек (включая мочекаменную болезнь). Она не курила и не употребляла алкоголь. Физикальное обследование показало выраженную боль в левом боку при перкуссии, но в остальном без особенностей.

    Лабораторные данные были следующими: лейкоциты 7 970 / мм 3 ; гемоглобин 12,4 г / дл; количество тромбоцитов 280 000 / мм 3 ; азот мочевины крови 9 мг / дл; креатин сыворотки 0,6 мг / дл; глюкоза сыворотки 280 мг / дл; и С-реактивный белок (CRP) 10,3 мг / дл. Анализ мочи был нормальным, а снимки брюшной полости не выявили рентгеноконтрастных поражений или других значимых отклонений от нормы. Из-за повышенного уровня СРБ и выраженной боли в боку было проведено ультразвуковое исследование для оценки левой почки или окружающих органов.Заключение УЗИ, проведенное радиологами, показало, что аномальных изменений в области почек, селезенки, поджелудочной железы или гепатобилиарной системы не обнаружено. Учитывая этот отчет, дежурный старший ординатор решил лечить пациента в палате наблюдения за отделением неотложной помощи.

    При дополнительном рассмотрении случая пациента через 2 часа после ультразвукового исследования было принято решение о проведении компьютерной томографии (КТ) из-за опасений по поводу ограничения ультразвуковых исследований в некоторых клинических условиях.КТ показала аномальный сбор жидкости над периренальным пространством и хвостом поджелудочной железы, а также некротические изменения и отек хвоста поджелудочной железы (рис. 1). Ферменты поджелудочной железы в сыворотке показали нормальную амилазу (90 ед / л) и немного повышенный уровень липазы (336 ед / л). У пациента был диагностирован острый панкреатит, и он был госпитализирован для поддерживающего лечения и наблюдения. Во время госпитализации у нее также была отмечена гиперлипидемия (триглицерид 980 мг / дл и холестерин 319 мг / дл). Боль в левом боку исчезла после 7-дневного лечения, и она была выписана с рекомендацией продолжить амбулаторное наблюдение для длительного лечения липидов.

    Рисунок 1

    Компьютерная томография разграничила поражение и показала некротические изменения на хвосте поджелудочной железы и аномальный сбор жидкости над хвостом поджелудочной железы и околопочечным пространством (стрелка). Ультразвук показал скопление жидкости в околопочечных пространствах. Густая жидкость (стрелка) могла быть ошибочно принята неопытной рукой за кишечник. (PT: хвост поджелудочной железы, S: селезенка, LK: левая почка)

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Клинические проявления острого панкреатита могут включать боль в верхней части живота, тошноту, рвоту и повышенный уровень амилазы и липазы. 1 Хотя нет никаких специфических для заболевания признаков или симптомов острого панкреатита, 2 поставить диагноз обычно не сложно, используя комбинацию клинических, лабораторных и визуализационных данных. Сочетание болей в верхней части живота и в левом боку часто встречается при панкреатите. Однако клинический опыт показывает, что боль проявляется только в левом боку. Изучив литературу, мы не смогли найти отчет, в котором конкретно упоминалась бы частота боли в левом боку как единственное проявление острого панкреатита.В нескольких отчетах это редкое клиническое проявление описывалось косвенно. Dalla Palma et al, сообщили об использовании КТ для диагностики мочекаменной болезни у пациентов с болью в боку и высказали предположение о ее полезности для выявления внемочечных поражений, которые могут имитировать почечную колику. 3 Romano et al также сообщили о случайных обнаружениях панцеатита, дивертикулита и опухоли почек у пациентов с подозрением на почечную колику с помощью КТ. 4 Еще в 1975 году Hodges et al предположили, что боль, типичная для почечно-мочеточниковых заболеваний, может исходить от любых прилегающих органов или любых органов с такой же иннервацией.Панкреатит занесен в дифференциальный диагноз. 5 Согласно литературным данным, от 0,47% до 3,1% пациентов с болью в боку были определены как пациенты с панкреатитом во время обследования на предмет возможной мочекаменной болезни. 4, 6, 7

    Этот случай представляет несколько интересных моментов для распознавания необычного проявления общей клинической проблемы. Во-первых, причины боли в боку должны включать не только почечно-мочеточниковые заболевания, но и широкий спектр клинических состояний.Панкреатит следует включать в дифференциальный диагноз, особенно когда почечно-мочеточниковые причины не могут адекватно объяснить клиническую картину. Во-вторых, ультразвуковое исследование может иметь ограничения при выявлении панкреатита или других поражений вокруг хвоста поджелудочной железы. Кроме того, скопление густой жидкости в периренальном пространстве и хвосте поджелудочной железы (рис. 1 у тех же пациентов после ретроспективного обзора, стрелка) можно спутать с кишечником при ультразвуковом исследовании. Понимание этого ограничения и использование CT может быть необходимо.Еще один интересный результат этого отчета — уровень CRP. Хотя это неспецифическая находка, повышенный уровень СРБ должен вызвать у врача подозрение на поиск серьезного заболевания в свете изначально отрицательных результатов (например, отрицательных результатов ультразвукового исследования). Было показано, что уровень CRP хорошо коррелирует с тяжестью острого панкреатита. 8

    ССЫЛКИ

    1. Malfertheiner P , Kemmer TP. Клиника и диагностика острого панкреатита.Гепатогастроэнтерология, 1991; 38: 97–100.

    2. Игнятович С. , Майкич-Сингх Н., Митрович М., et al. Биохимическая оценка пациентов с острым панкреатитом. Клиническая химия и лабораторная медицина 2000; 38 (11): 1141–4.

    3. Далла Пальма L , Посси-Мучелли Р., Стакул Ф. Современные методы визуализации пациентов с почечной коликой. Euro Radiol2001; 11 (1): 4–17.

    4. Romano S , Rollandi GA, Biscaldi E, et al. Спиральная компьютерная томография без перфузии контрастного вещества в качестве исследования первой линии у пациентов с почечной коликой. Радиол Мед (Турин) 2000; 100 (4): 251–6.

    5. Ходжес CV , Барри Дж. М.. : Неурологическая боль в боку: диагностический подход J Urol1975; 113 (5): 644–9.

    6. Smith RC , Levine J, Dalrymple NC, et al. Острая боль в боку: современный подход к диагностике и лечению. Семинары по ультразвуку, CT, MR 1999; 20 (2): 108–35.

    7. Андерсон KR , Смит RC. КТ для оценки боли в боку. Журнал Endourol2001; 15 (1): 25–9.

    8. Chen CC , Wang SS, Chao Y, et al. Изоферменты С-реактивного протеина и лактатдегидрогеназы в оценке прогноза острого панкреатита.Журнал гастроэнтерологии и гепатологии, 1992; 7 (4): 363–6.

    Что вызывает боль внизу живота слева?

    Боль внизу живота слева может быть вызвана несколькими причинами, но чаще всего связана с пищеварительным трактом . Тип боли в животе может варьироваться от острой, жгучей и колющей боли до тупой ноющей боли. Описание типа боли, которую вы чувствуете, медицинскому работнику и уведомление его или ее о любых сопутствующих симптомах часто может помочь им определить вероятную причину.

    Распространенные причины боли в животе

    Некоторые причины боли внизу живота слева безвредны, в то время как другие требуют немедленной медицинской помощи. Некоторые из этих причин включают:

    Камни в почках

    Что это такое: Камни в почках образуются, когда в моче содержится слишком много кальция, мочевой кислоты или других кристаллообразующих веществ.

    Причины: Согласно Medical News Today , «Основной причиной образования камней в почках является недостаток воды.Камни обычно обнаруживаются у тех, кто пьет меньше рекомендованных восьми-десяти стаканов воды в день ». Без достаточного количества воды для разбавления кальция и мочевой кислоты уровень pH в почках становится более кислым, что приводит к образованию камней в почках.

    Лечение: В большинстве случаев камень в почках можно вывести без инвазивного лечения, особенно если пить много воды. Однако более крупные камни могут потребовать хирургического вмешательства или другого лечения.

    Кишечная непроходимость

    Что это: Кишечная непроходимость возникает, когда ваш кишечник заблокирован, что препятствует нормальному прохождению жидкостей, пищи и газов через кишечник.Непроходимость левой части кишечника, скорее всего, вызовет боль в левой нижней части живота.

    Причины: Воспалительное заболевание, такое как болезнь Крона, ущемленная грыжа или рубцовая ткань от предшествующей операции на брюшной полости — все это частые причины кишечной непроходимости.

    Лечение: Лечение кишечной непроходимости зависит от первопричины непроходимости. Например, симптомы болезни Крона можно контролировать с помощью лекарств, уменьшающих воспаление, тогда как ущемленная грыжа считается неотложной и требует немедленной медицинской помощи.

    Запор

    Что это: Запор — это состояние пищеварительной системы, при котором затрудняется отхождение какашек.

    Причины: Согласно Medical News Today , «Запор возникает, когда толстая кишка поглощает слишком много воды, или если мышцы толстой кишки сокращаются медленно или плохо, так что стул движется слишком медленно и теряет больше воды».

    Лечение: Употребление большего количества клетчатки (овощей, бобов, хлопьев, коричневого риса), питье большего количества воды и больше физических упражнений может помочь облегчить симптомы запора.Если запор не проходит, поговорите со своим врачом.

    FastMed Urgent Care работает 7 дней в неделю, 365 дней в году. Если у вас болит нижний левый край живота, найдите FastMed рядом с вами сегодня!

    О FastMed

    FastMed Urgent Care владеет и управляет более чем 100 клиниками в Северной Каролине, Аризоне и Техасе, которые предоставляют широкий спектр острых / эпизодических и профилактических медицинских услуг 365 дней в году. FastMed также предоставляет компенсацию рабочим и другие услуги по гигиене труда во всех своих клиниках, а также услуги семейной и спортивной медицины в отдельных местах.FastMed успешно вылечил более шести миллионов пациентов и является единственным независимым оператором неотложной помощи в Северной Каролине, Аризоне и Техасе, награжденным Золотой печатью одобрения Объединенной комиссии® за качество, безопасность и инфекционный контроль в амбулаторных медицинских учреждениях. Для получения дополнительной информации о местах, услугах, часах работы, страховании и ценах посетите сайт www.fastmed.com.

    Спросите доктора: Почему у меня так сильно болит левый бок?

    Спросите доктора: Почему у меня так сильно болит левый бок?

    Д-р Мартин Скурр
    Обновлено:

    Д-р Мартин Скурр лечит пациентов более 30 лет и является одним из ведущих врачей общей практики страны.Здесь он дает советы читателю, страдающему ужасной болью в животе.

    После 18 месяцев боли в животе с левой стороны мне сделали УЗИ таза, а затем колоноскопию. Мне поставили диагноз: дивертикулит легкой степени.

    Однако боль в боку после мочеиспускания все еще ужасна, особенно первым делом с утра — она ​​может заставить меня плакать. После этого даже ходить больно.

    Боль в боку: боли в животе у одного читателя затрудняют ходьбу

    Я упомянул об этом своему терапевту, но меня встретили пожиманием плечами — он говорит, что это, вероятно, просто давление полного мочевого пузыря против кишечника.

    Я не хочу приставать к нему, потому что я прошел все тесты. Я соблюдаю хорошую диету, но эта боль начинает тянуть меня вниз, и я почти боюсь ходить в туалет по утрам. Мне 54 года.

    Миссис Дениз Кларк, Тивертон.

    Доктор Скурр говорит: Дивертикулит — распространенное заболевание, вызываемое инфицированными дивертикулами. Я не уверен, что ваш дивертикулит настолько легок, как вас предполагали.

    Латинское слово diverticulum означает «придорожный дом с дурной репутацией»; с медицинской точки зрения дивертикулы — это небольшие карманы, которые образуются в стенке толстой кишки.

    По сути, это небольшие выбросы в стенке кишечника, немного напоминающие внутреннюю камеру велосипедной шины, выскакивающую из трещины во внешнем кожухе.

    Дивертикулы гораздо более распространены в западных культурах, возможно, из-за нехватки пищевых волокон — почти у всех нас есть дивертикулы к среднему возрасту.

    У некоторых людей их всего несколько штук, у других их сотни, и их размер может варьироваться от маленького, как косточка яблока, до большого, как вишня.

    Проблема в том, что в этих карманах скапливается мусор, и из-за большого количества бактерий в толстой кишке дивертикулы могут воспаляться или инфицироваться.

    Это когда обычно диагностируется состояние — воспаленные дивертикулы известны как дивертикулит. Симптомы — боль в животе и / или выделение крови или гноя.

    Стандартное лечение — антибиотики. Однако это лечит только саму инфекцию — дивертикулы остаются, готовые доставить вам неприятности в следующий раз. Более здоровая диета прекратит формирование большего количества, но не вылечит от тех, которые у вас уже есть. К сожалению, дивертикулит может привести к дальнейшим осложнениям.

    Поскольку дивертикулы обычно чаще встречаются в нисходящей кишке — последней части толстой кишки на левой стороне — инфекция карманов часто может вызвать так называемый «левосторонний аппендицит» (это ощущается и выглядит так же, как аппендицит, хотя аппендикс, конечно, на правой стороне тела).

    Симптомы включают повышение температуры с повышенной болезненностью в животе и боль внизу слева.

    Инфекция также может быть менее серьезной, но, тем не менее, стойкой.В результате тлеющего воспаления и образования рубцов кишечник прилипает к мочевому пузырю, а у женщин — к матке с образованием большого абсцесса.

    Иногда это может пробить полые органы — я видел это у двух пациентов, которым сказали, что у них синдром раздраженного кишечника, потому что ни у одного из них не было температуры или чего-либо другого, кроме левосторонних болей.

    В вашем рассказе достаточно подробностей, чтобы заставить меня задуматься о том, что может происходить нечто подобное.Возможно, воспаленная толстая кишка раздражает мочевой пузырь.

    Я бы снова побеспокоил вашего терапевта — колоректальный хирург должен выслушать эту историю, осмотреть вас и, возможно, исследовать дальше.

    В качестве альтернативы можно обсудить это со специалистом, проводившим колоноскопию.

    Можете ли вы рассказать мне что-нибудь об окулярной мигрени? У меня они есть много лет.

    Сначала они были редкостью, может быть, раз в год, но они стали более частыми — на прошлой неделе у меня было восемь.Я не чувствую себя плохо или плохо, но эти мигающие огни меня отвлекают.

    Он начинается с небольшого пятна, которое постепенно расширяется в дугу мигающих зигзагов в течение примерно 15 минут. Мой доктор никогда о них не слышал. Я хотел бы знать, что их запускает.

    Миссис Д. Картер, Ньюкасл.

    Доктор Скурр говорит: Вы описываете необычный вид мигрени. Необычно, потому что в большинстве случаев симптомы мигания огней и ярких зигзагов сопровождаются умеренной или сильной головной болью, но в вашем случае головной боли нет.

    Приступы мигрени различаются по частоте и степени тяжести, но у некоторых пациентов они предшествуют или сопровождаются другими симптомами, называемыми аурой.

    СПРОСИТЕ DR SCURR

    Есть ли у вас вопрос о здоровье доктора Скарра? Каждую неделю он будет отвечать на ряд вопросов читателей. Напишите д-ру Scurr, Good Health, Daily Mail, 2 Derry Street, London W8 5TT, или по электронной почте [email protected]

    Д-р Scurr не может вступать в личную переписку. Пожалуйста, укажите контактную информацию. Его ответы не могут применяться к отдельным случаям и должны рассматриваться в общем контексте.При любых проблемах со здоровьем всегда консультируйтесь со своим терапевтом.

    Эти симптомы включают «глазные» или зрительные расстройства, подобные вашим; покалывание и онемение или даже проблемы с речью.

    Все это отражает тот факт, что мигрень — это нарушение функции мозга. Это неприятно, даже временно выводит из строя, но не опасно для здоровья.

    Мигрень — это заболевание, которым страдают около 18 процентов женщин и 6 процентов мужчин. Это может начаться в раннем детстве и обычно уменьшается после среднего возраста.

    Большинство людей могут идентифицировать ряд триггеров, таких как определенные виды алкоголя, стресс или гормональные факторы, такие как менструация или начало приема таблеток.

    Существуют также более тонкие факторы: отсутствие еды, слишком мало — или слишком много — сна, недостаточное употребление воды или слишком мало физических упражнений.

    Чтобы усложнить ситуацию, часто используются комбинации вышеперечисленного, что означает, что предотвращение атак — это не просто определение фактора риска, а затем его устранение.

    Большинство мигрени вызывают головную боль, а при появлении глазных симптомов, известных как «спектры обогащения», они обычно предупреждают о том, что головная боль вот-вот начнется. Общие симптомы — вспышки в обоих глазах, дуги вибрирующих огней, зигзаги и полное затемнение участков.

    Вам повезло в том, что вы не страдаете от головной боли, а это значит, что мигрень для вас является терпимым неудобством и безвредна.

    Но если вы ведете машину или делаете что-либо, что может быть опасно, когда начинает мигать свет, вы должны остановиться и отдохнуть, пока он не погаснет.В противном случае при отсутствии головной боли в лечении нет необходимости.

    Между прочим …

    Время от времени я отчаялся увидеть остановку упадка NHS из-за ошеломляющей некомпетентности армии администраторов. Но эта история не поддается воображению.

    У одной знакомой дамы, которая живет в Уорикшире, проблемы со зрением. Ее осмотрел оптик, который диагностировал катаракту.

    С каких это пор пациенты должны рассчитывать время своего прибытия в течение 60 секунд?

    Он написал ее терапевту, рекомендуя направить ее к консультанту-офтальмологу с целью сделать операцию по восстановлению зрения.

    Пациентка, 90 лет, получила письмо от врача общей практики: в нем говорилось, что после недавней «консультации» (ее не было, оптик просто написал врачу) ей будет предложена встреча с врачом. специалиста, и у него был выбор времени приема, указанного в нижней части письма.

    На самом деле время встречи было только одно. Я думаю, мы можем простить ее за то, что она несколько смущена этим. Затем она обратилась в больницу, и ей предложили 11 раз.20:00, 11.21, 11.22 или 11.23 в определенный день.

    Ей сказали, что если она пропустит свой слот, ее не увидят.

    Эта дама очень старая. Она может только просто ходить и использует рамку Zimmer. Даже когда ее 66-летней дочери удается найти место на автостоянке (и заплатить), ей все равно предстоит долгая прогулка до отделения для пациентов.

    Как она должна рассчитывать время своего прибытия с точностью до 60 секунд?

    Следует ли ей сделать накануне пробный запуск по секундомеру?

    Это недобро, плохо продумано и откровенно неумело.Менеджер, придумавший эту систему, встанет, пожалуйста? Тебе должно быть стыдно.

    34-летний мужчина с болью в левом боку

    В Bouncebacks , который периодически появляется в JUCM , мы предоставляем документацию реального обращения с пациентом, обсуждаем принципы безопасности пациента и управления рисками, а затем раскрываем обратный диагноз пациента.

    Случай этого месяца отражает фактическую документацию визита в службу неотложной помощи и возвращение пациента на следующий день в отделение неотложной помощи.Можете ли вы заметить красные флажки, не зная результата?
    МАЙКЛ Б. ВЕЙНСТОК, доктор медицины, и МИЗУХО СПЭНГЛЕР, DO

    Введение
    Картинка рассказывает тысячи историй, но из последующего рассказа трудно создать картину. Мы уверены, что у постели больного было довольно просто; у пациента «боль в левом боку». Но сторонний наблюдатель, оглядываясь на диаграмму, задается вопросом: «Хммм. . . левая часть , что ? »

    Глубокие мысли

    1. Требуют ли некоторые жалобы более подробного анамнеза неотложной помощи и обследования?
    2. Что такое эвристическое «преждевременное закрытие»?
    3. Какой красный флаг часто предупреждает о возможной ошибочной диагностике?
    4. Какова роль отметки о «принятии медицинского решения» в карте неотложной помощи?

    Примечание: Следующая запись представляет собой точную документацию , зарегистрированную поставщиком неотложной помощи, за исключением того, что даты посещения и имена поставщиков медицинских услуг и членов семьи были изменены.

    Время Температура Пульс Частота дыхания Систолическое артериальное давление 9015

    Систолическое артериальное давление

    19:32 98,4 ° F 96 уд / мин 13 вдохов / мин 134 мм рт. Ст. 79 мм рт. : Боль в левом боку
    Дата: 19 апреля
    История настоящего заболевания
    Обращается с основной жалобой на боль в левом боку, которая началась прошлой ночью и усилилась с течением дня.Постоянная боль. Боль глубокая. Отрицает травму. Хуже при глубоком вдохе. Лихорадки, кашля нет, ибд. [абдоминальная] боль, боль в боку, изменение мочеиспускания, н / в [тошнота / рвота], сыпь, слабость, повышенная утомляемость.

    История болезни
    Аллергия: Пенициллин
    Meds: Нет
    PMH / PSH [история болезни / хирургия]: Отрицательная
    SH [социальная история]: Не курить, ок. [иногда] алкоголь
    Медицинский осмотр
    Конституция: Хорошо развита, хорошо питается.Никаких проблем.
    Легкие: Снижение дыхательных шумов LLL [левая нижняя доля], хрипов нет.
    Грудь: Нет болезненности грудной стенки.
    Карточка [кардиология]: Регулярная частота и ритм, nl [нормальный]. S1 S2, без шума Курс отделения неотложной помощи
    CXR [рентген грудной клетки]: (интерпретация для врача неотложной помощи): Небольшой инфильтрат LLL
    Диагноз: Пневмония
    Расположение: Азитромицин. Ингалятор с альбутеролом. Если боль усиливается за ночь, обратитесь в отделение неотложной помощи.Первичная помощь через 2–3 дня, если не лучше.

    Ошибки: управление рисками и вопросы безопасности пациентов
    (Примечание авторов: это довольно тонкая диаграмма. Часто это не проблема, как, например, «инверсионная травма во время вчерашней игры в баскетбол. «Мы получаем картину. Но диаграмма в данном случае не для растяжения лодыжки; это боль в груди (или боль в животе — мы не уверены). Самая важная часть записи — то, что объективный читатель может услышать история, история, которая течет от начала до конца и дает правдоподобное объяснение диагнозу.Это повторяющаяся тема в случаях, когда не удается диагностировать неотложную помощь. Разыгрывая шансы, вы до сих пор не добились успеха. Кому-нибудь нравится быть правым в 99% случаев? Из 150 000–200 000 пациентов, которых мы увидим каждого в течение нашей карьеры, 99% равны. . . какие? Примерно от 1500 до 2000 ошибочных диагнозов.)

    Ошибка № 1: Неадекватная история.
    Обсуждение: Каждому пациенту нужна история, некоторым больше, чем другим. У этого пациента была боль в боку — сторона его груди .Другими словами, у нас есть 34-летний мужчина с болью в груди. Теперь необходимые элементы истории становятся более важными:

    • Является ли боль физической нагрузкой? Рассмотрим острый коронарный синдром (ОКС) или инфаркт миокарда (ИМ).
    • Есть ли сопутствующие симптомы одышки или потоотделения? Рассмотрим ОКС, тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) и пневмонию.
    • Есть ли излучение сзади? Рассмотрим расслоение аорты.
    • Есть ли инфекционные симптомы кашля или лихорадки? Рассмотрим пневмонию.
    • Есть сыпь? Рассмотрим опоясывающий герпес.

    Учебный пункт: Трудно поставить правильный диагноз без адекватных данных.
    Ошибка № 2: Неадекватный медицинский осмотр
    Обсуждение: 34-летний мужчина с болью в груди оставляет много открытых мест в нашем дифференциале. Из 6 опасных для жизни причин боли в груди, перечисленных ниже, последние 3 можно с достаточной степенью достоверности исключить с помощью простого медицинского осмотра. Отсутствие асимметричных звуков дыхания, тахикардия, тахипноэ, вздутие яремных вен (JVD) и отклонение трахеи делают как напряженный пневмоторакс, так и тампонаду перикарда крайне маловероятными.

    С исторической точки зрения, боль, которая не возникает в связи с рвотой, по существу исключает синдром Бурхааве.
    Это 6 опасных для жизни причин боли в груди:

    • ACS
    • PE
    • Расслоение аорты
    • Напряженный пневмоторакс
    • Тампонада перикарда
    • Синдром Бурхааве

    Дополнительные элементы физического обследования, которые могли бы оказаться полезными включают следующее:

    1. Односторонний отек конечностей (тромбоз глубоких вен [ТГВ] или ТЭЛА)
    2. Периферические импульсы (расслоение аорты)
    3. Обследование шеи (JVD с тампонадой перикарда, отклонением трахеи при напряженном пневмотораксе)
    4. Визуальный осмотр грудной стенки (опоясывающий герпес ставит диагноз; ссадина или ушиб ставит диагноз скелетно-мышечной боли)
    5. Обследование спины (болезненность реберно-позвоночного угла может быть вызвана пиелонефритом или уретеролитиазом)

    Учебный пункт: Тщательный анамнез поможет диагноз от 73% до 92% случаев, 1 , 2 но иногда заключения экспертизы полезны.

    Ошибка № 3: преждевременное закрытие.
    Обсуждение: В 2002 году Пэт Кроскерри, канадский врач скорой помощи, описал «преждевременное закрытие» как принятие диагноза до того, как он был полностью подтвержден. 3 Это может происходить из-за другого обычно практикуемого смещения: смещения привязки — другими словами, «привязки» к ярко выраженным характеристикам, часто на ранних этапах оценки. В этом случае врач не поставил диагноз; респираторных симптомов нет, травм в анамнезе нет, боли при пальпации нет, сыпи нет.Когда рентген грудной клетки показал то, что считалось инфильтратом, диагноз пневмонии был закреплен, и оценка была преждевременно закрыта без дальнейшего исследования причины. Если на рентгеновском снимке грудной клетки виден инфильтрат, необходимо получить дополнительный анамнез в качестве подтверждения этого диагноза: кашель, одышка, лихорадка, ринорея, контакт с другими больными. Когда пациент пришел в норму, диагноз был поставлен у постели больного на основании более подробного анамнеза.Затем это было подтверждено дальнейшими испытаниями.

    Учебный пункт: Вывод, не соответствующий истории болезни, не ставит диагноз.
    Ошибка № 4: Неопределенность диагностики.
    Обсуждение: Помните глубокую мысль №3 ранее? У этого пациента был огромный красный флаг, который был бы замечен большинством врачей, а также соседом врача: как вы заболели пневмонией у здорового молодого человека, у которого нет кашля или лихорадки? Если бы вы были этим пациентом, и кто-то прописал вам Zithromax Z-pak, вы бы вообще потрудились заполнить рецепт? Вот какое-то предзнаменование — пациентка этого не сделала.
    Пункт обучения: Если диагноз не совпадает с данными из истории болезни и физического осмотра, оба нуждаются в дальнейшем исследовании.

    Ошибка № 5: Не удается получить электрокардиограмму (ЭКГ).
    Обсуждение: Нужно ли было снимать ЭКГ? Если дальнейший анамнез подтвердил симптомы физической нагрузки, связанные с ними потоотделение и одышку или серьезные факторы риска, это можно было бы рассмотреть. Хотя нормальные результаты ЭКГ не исключают ОКС или ИМ, положительные результаты позволят быстро и точно поставить диагноз, облегчая быстрое лечение.

    Учебный пункт: ЭКГ — это простой и недорогой тест, который помогает исключить сердечные заболевания.
    Ошибка № 6: Невозможность рассмотреть более серьезный диагноз.
    Обсуждение: Мы упоминали дифференциал для боли в груди ранее, но мы все еще не исключили то, что было бы нашей первой мыслью. Хотя есть некоторая критика полученной истории болезни, правда в том, что дозорный аспект истории на самом деле был получен . Боль была «хуже при глубоком вдохе».Вы когда-нибудь слышали о «отступлении зебры»? Этот термин относится к рассмотрению необычного диагноза и последующему его исключению, поскольку он встречается редко. 3 Рассматривал ли этот провайдер PE? А почему 34-летнему мужчине вообще может быть ПЭ? Есть ли какая-то подтверждающая история, полученная во время визита после возвращения, которая могла бы заключить сделку с поставщиком неотложной помощи, если бы она была получена? Читать дальше.

    Учебный пункт: Наша мантра неотложной помощи — «Думай сначала хуже».
    The Bounceback
    На следующий день пациент обратился в отделение неотложной помощи в 5:27.м. (Через 10 часов после обращения в центр неотложной помощи). Основная жалоба заключалась в затруднении дыхания. Он не выполнил рецепт.

    • HPI [история настоящего заболевания]: «Два дня боли в груди слева, которая постоянная, тупая и периодически острая, когда он делает вдох. Нет ринореи и кашля. Лихорадки нет. Без радиации. Без нагрузки. Полторы недели назад он напряг левую икру, играя в баскетбол. Отсутствуют повязки с длительной иммобилизацией или шина на нижние конечности или отек нижних конечностей.Отсутствие в анамнезе рака, кровохарканья, недавней операции, проблем со свертыванием крови или гормональной терапии.
    • PE: Нормально, боли в икроножных мышцах нет
    • Тестирование:
      • ЭКГ: Нормальный синусовый ритм (NSR) и в остальном нормальный
      • Венозный допплер: Острый ТГВ слева LE [нижняя конечность]
      • CTA [компьютерная томография ангиография]: Острая ТЭЛА правая нижняя доля, ателектаз
    • Диагноз: Острая тромбоэмболия легочной артерии, левая ТГВ LE
    • Лечение: Ловенокс и кумадин, госпитализация

    Примечание: Повторить жизненно важные показатели непосредственно перед пациентом иду в пол показать пульс 80 и насыщать кислород 96%
    Обсуждение
    Ну, это был сложный диагноз.. . или это было? Мы можем взглянуть на первоначальную презентацию с двух точек зрения:

    1. Молодой здоровый пациент с нормальным пульсом и частотой дыхания имеет «боль в боку» и инфильтрат именно в этом месте. Пациенту прописывают антибиотик, рекомендованный действующими руководящими принципами Американского торакального общества, — открытый и закрытый случай. Или. . .
    2. Молодой пациент, достаточно здоровый, чтобы напрягать икру, играя в баскетбол, жалуется на плевритную боль в груди и отсутствие респираторных симптомов.Каким сейчас кажется этот диагноз пневмонии?

    Первым шагом к исключению серьезных опасных для жизни заболеваний является их рассмотрение. Хотя ОКС может проявляться болью в спине, руке, эпигастральной болью или, в некоторых группах пожилых людей и пациентов с диабетом, просто как потоотделение, тошнота или головокружение, этот диагноз должен, по крайней мере, рассматриваться у всех пациентов с грудной клеткой. боль. Как описано ранее, дифференциал можно разделить на 6 опасных для жизни причин боли в груди:

    • Большой 3:
      • ОКС или острый ИМ
      • PE
      • Расслоение аорты
    • Следующие 3:
      • Напряжение пневмоторакс
      • Перикардит или тампонада перикарда
      • Разрыв пищевода (синдром Бурхаве)
    Время Температура 2 Температура 58

    Пульс

    Пульс

    Диастолическое артериальное давление Насыщение кислородом (комнатный воздух)
    05:27 Афебрил 99 уд / мин 20 вдохов / мин 113 мм рт. 95%

    В то время как вторые 3 могут быть надежно исключены с осторожностью При полном анамнезе и физикальном обследовании первые 3 необходимо дополнительно изучить на основе предварительной вероятности или стратификации риска.Но риски ОКС, ПЭ или расслоения могут отличаться от тех, которые мы обычно рассматриваем. Факторы риска Фрамингема (возраст, пол, артериальная гипертензия, сахарный диабет и т. Д.) Были разработаны как инструмент для стратификации пациентов по риску неблагоприятного события в более позднем возрасте, а не как мера того, будут ли пациенты с острыми симптомами иметь серьезный диагноз. . Американская кардиологическая ассоциация специально заявляет в своем новейшем наборе рекомендаций4, что симптомы у пациента важнее отсутствия факторов риска Фрамингема.Другими словами, пациенту без факторов риска, у которого возникают боли в груди при физической нагрузке, одышка и потоотделение, необходимо пройти обследование для исключения ОКС.

    Факторы риска могут помочь другим способом; Встреча с пациентами с риском атипичных проявлений ОКС, такими как пациенты с сахарным диабетом, пожилые люди, женщины, потребители кокаина и пациенты с синдромом приобретенного иммунодефицита, может побудить нас получить более подробный анамнез. Еще одна подсказка, о которой говорилось ранее, должна быть основным фактором риска не только с оценкой боли в груди, но и со всеми симптомами: отсутствие альтернативного диагноза.Джеффри Кляйн, профессор экстренной медицины в Школе медицины Университета Индианы и научный сотрудник Колледжа скорой помощи Северной Каролины и один из мировых авторитетов в области физкультуры, объясняет очень просто: когда вы ищете физкультуру? Когда у пациентов появляется необъяснимая одышка.

    У пациентов с низким клиническим подозрением на ТЭЛА (т. Е. С низким клиническим гештальтом — вероятность того, что у пациента будет ТЭЛА <15%), исследования показали, что критерии исключения ТЭЛА (PERC) могут быть полезным инструментом в принятии решений. 5 Приятно то, что вы можете применить его у постели больного и, если результаты окажутся отрицательными, избавят от необходимости проводить дальнейшие исследования. Правильное применение PERC снижает вероятность ТЭЛА до <2% у пациентов с низким риском ТЭЛА. Вот критерии:

    1. Возраст <50 лет
    2. Пульс <100 уд / мин
    3. Сатурация кислорода> 95%
    4. Нет одностороннего отека ноги
    5. Нет кровохарканья
    6. Нет недавней травмы или операции
    7. Нет предшествующей ПЭ или ТГВ
    8. Гормоны не используются

    Таким образом, у пациентов, в отношении которых у вас нет клинических подозрений и которые соответствуют всем 8 критериям, вероятность ТЭЛА достаточно низка, поэтому дальнейшие исследования или визуализация не показаны. Примечание: Результаты PERC могут быть только отрицательными. Другими словами, если результаты только по одному из критериев являются положительными, это означает, что , а не , означает, что требуется дальнейшее тестирование (D-димер или CTA).
    Заключение
    Что мы можем узнать из этого случая?

    • История является ключевой: только при оценке травмы ноги или ахиллова сухожилия индекс подозрения на ПЭ увеличился до такой степени, что был назначен тест.
    • Все, что хрипит, не астма, и все, что кашляет, не пневмония.
    • Использование PERC у постели больного для оказания неотложной помощи может снизить вероятность ПЭ до достаточно низкого уровня, чтобы не требовать дальнейших исследований.
    • Рассматривая возможность ПЭ, подумайте о «необъяснимой одышке».

    Список литературы

    1. Шмитт Б., Кушер М., Винер С. Диагностическая ценность истории болезни пациента с одышкой. J Gen Intern Med . 1986; 1: 386–393.
    2. Mulrow C, Lucey C, Farnett L. Определение причин одышки посредством клинического обследования. J Gen Intern Med . 1993; 8: 383-92.
    3. Кроскерри П. Достижение качества принятия клинических решений: когнитивные стратегии и обнаружение предвзятости. Acad Emerg Med . 2002; 9: 1184–1204.
    4. Амстердам Е.А., Кирк Д., Блюмке Д.А. и др .; Комитет Американской кардиологической ассоциации по упражнениям, кардиологической реабилитации и профилактике Совета по клинической кардиологии; Совет по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями; и междисциплинарный совет по качеству медицинской помощи и исследованиям результатов. Тестирование пациентов из группы низкого риска, поступающих в отделение неотложной помощи с болью в груди: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2010; 122: 1756–1776.
    5. Kline JA, Mitchell AM, Kabrhel C, et al. Клинические критерии для предотвращения ненужных диагностических исследований у пациентов отделения неотложной помощи с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии. J Тромбоз Гемостаз . 2004; 2: 1247–1255.

    Майкл Б. Вайнсток, доктор медицины

    Заместитель директора программы, Резидентура неотложной медицины Адены; Директор по исследованиям и CME, Adena Health System; Профессор медицины неотложной помощи, адъюнкт, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Векснера при Университете штата Огайо; Старший клинический редактор журнала неотложной медицинской помощи (JUCM)

    Mizuho Spangler, DO

    Доцент кафедры неотложной медицины в Медицинском центре округа Лос-Анджелес и USC, врач скорой помощи в Kaiser Permanente SCPMG

    .
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.