Где болит сердце у человека фото и как болит: Почему болит сердце | Доктор КИТ

Может ли болеть сердце? | Блог о здоровье «Рэмси Диагностика»

Головная боль или тяжесть в спине редко пугают пациентов. А дискомфорт в грудной клетке обычно вызывает панику, и неспроста. Мало кто может быстро различить симптомы стенокардии и невралгии и верно оценить риски. Может ли болеть сердце у молодого и здорового человека? Может быть с сердцем у вас всё в порядке, а боль вызывает защемление нервов или приступ гастрита? Причин может быть много, и у них, на нашу удачу, различные симптомы.

Вероятные причины боли

Заболеваний, которые могут вызвать болезненные ощущения в груди, множество. К сердцу относится малая часть, и состоит она почти полностью из острых состояний:

• сосудистые патологии: инфаркт, стенокардия, расслоение аорты;
• воспалительные процессы: миокардит, перикардит, эндокардит;
• врождённые патологии: пролапс клапанов, порок сердца, кардиомиопатия, аритмии.

В верхнюю часть грудной клетки может распространятся боль от практически всех органов брюшной полости, позвоночника, рёбер, лёгких. Даже растянутые мышцы груди могут вызвать тяжесть и боль, которую легко принять за проблемы с сердцем. К дискомфорту в груди могут привести:

• патологии позвоночника и опорно-двигательной системы: остеохондроз, сколиоз, невралгия;
• заболевания лёгких: плеврит, пневмония, абсцесс;
• болезни желудочно-кишечного тракта: язва желудка, грыжа пищевода, острый панкреатит, дискинезия желчного пузыря;
• психологические проблемы: невроз сердца, стресс.

Может ли сердце болеть, как желудок и позвоночник? Отличия симптомов

Симптомы у заболеваний похожи: тянущая боль, покалывания, острые приступы. Боль может отдавать в плечо, руку, спину и низ живота. Подозрение на проблемы с сердцем должно возникнуть, если имеет место:

• ощущение тяжести и сдавливания;
• жжение в области сердца;
• проявление приступами и постепенное усиление симптомов;
• резко изменившееся в любую сторону давление или пульс (главный признак болезней сердца).

Если говорить о болезнях внутренних органов, то давление и сердечный ритм при них не изменятся. Только при перфорации язвы желудка давление резко снизится из-за внутреннего кровотечения. Обычно же боль в груди вызывают куда менее опасные состояния. Их можно отличить по таким ощущениям:

• покалывание,
• простреливание,
• боль проявляется при резких движениях или кашле,
• болезненные ощущения не утихают и присутствуют постоянно.

Врачи советуют при любых подозрениях на боли в сердце принимать нитроглицерин. Если же он не помог, то это либо болезни органов, либо острый инфаркт, который от невралгии и пневмонии можно отличить по интенсивности симптомов.

Возможные болезни сердца

При боли в груди самым первым в голову приходит инфаркт — некроз сердечной мышцы. Это опасное состояние, которое требует безотлагательной медицинской помощи. В противном случае оно может привести даже к гибели. Основными симптомами являются:

• боль в груди, отдающая в левую руку, челюсть, спину и правый бок;
• слабость, ощущение панического страха;
• тошнота, бледность, боли в животе;
• в случае обширного участка некроза — потеря сознания, синий цвет губ и ногтей, нарушенное дыхание.

Ишемическая болезнь, или стенокардия — частичная или полная закупорка коронарных артерий. Она часто развивается на фоне повышенного давления, малоподвижного образа жизни, лишнего веса. Помимо боли, одышки и слабости, больной ощущает тяжесть, будто на грудь положили груз.

Разрыв аорты вызывает такой острый приступ боли, что человек теряет сознание. Начинается массивное внутреннее кровотечение, для сохранения жизни требуется срочная медицинская помощь.

Перикардит, эндокардит, миокардит — воспаления разных участков сердца: оболочки, клапанов и непосредственно самой мышцы. Они вызваны инфекционными болезнями, такими, как туберкулёз, сифилис или грибковые поражения. Симптомы схожи со стенокардией — боли, тяжесть в груди, одышка. Больному удобнее находится в полусидячем положении, у него повышается температура и появляются заметные отёки.

Аритмия редко приносит существенный дискомфорт. При ней боль чувствуется только в сердце, не выходя за его пределами. Часто она настолько слаба, что вы можете даже не догадываться о её наличии, пока не пройдёте плановое ЭКГ.

Как распознать болезни, не связанные с сердцем?

Их можно поделить на три основные группы: это заболевания опорно-двигательной или нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

• среди патологий опорно-двигательной системы могут вызвать боль в груди остеохондроз, грыжи, тендинит, артрит. В первом случае боль вызвана защемлением нервных окончаний искривлённым позвоночником. Ощущения будут неприятными, но слабыми. Они могут сопровождаться покалыванием и онемением на одной или обеих руках, плечах и груди. Грыжи на поздних стадиях вызывают острую боль, которая стихает, если больной примет удобное расслабленное положение. Несмотря на отражение боли в груди и животе, очаг ощущается в районе позвоночника. Заболевания суставов легко отличить по сниженной подвижности.
• хронические заболевания жкт (например, приступ гастрита) причиняют слабую ноющую боль. Острые состояния — язва желудка, панкреатит, закупорка желчных каналов — вызывают нестерпимую боль, локализующуюся в середине или сбоку брюшной полости, но которая отражается в сердце, спину и даже плечи. При проблемах с желудочно-кишечным трактом больной чувствует тошноту, слабость, потливость. При любой острой боли в брюшной полости следует незамедлительно вызвать скорую помощь!
• заболевания нервной системы — это не только невралгия с острой болью при резких движениях, но и невроз сердца. Невралгию легко отличить по её точечной локализации. При стрессах, усталости и недосыпе боль слабая, ноющая и постоянная, усиливающаяся после нервного напряжения.

Неприятные ощущения могут вызвать заболевания дыхательной системы. Однако их легко отличить по кашлю, повышению температуры и шумам в бронхах.

Диагностика возможных заболеваний

При остром состоянии необходимо обратиться в скорую помощь — из-за некроза сердечной ткани или внутреннего кровотечения счёт идёт на минуты. Но заняться обследованием организма следует даже при слабой боли в груди — если вовремя обнаружить болезнь, то можно не дать ей развиться в тяжёлую форму.

Для диагностики сердца обычно применяются:

• ЭКГ — самое простое и известное обследование,
• Коронарография сердца — изучение состояния артерий и сердечных клапанов,
• УЗИ сердца — по его результатам видно состояние всей сердечной мышцы и её отдельных структур.

Если по симптомам или с помощью анализов болезни сердца были исключены, могут помочь другие обследования:

• Флюорография или КТ грудной клетки для оценки состояния дыхательной системы,
• КТ грудного отдела для детального обследования позвоночника,
• МРТ грудного отдела позвоночника позволит рассмотреть костные и нервные структуры более детально,
• УЗИ органов брюшной полости — на нём будут видны патологии желчного пузыря и поджелудочной железы,
• Гастроскопия для осмотра стенок пищевода и желудка.

Нельзя тянуть с исследованиями по поводу болей в груди, так как можно пропустить срок лечения. При попытке самостоятельно поставить диагноз можно ошибиться и усугубить проблему. Только специалист сможет направить вас на нужные обследования, сделает правильные выводы из осмотра и сможет подсказать лечение. И не забудьте, что при любых приступах сильной боли в груди следует обращаться в скорую помощь — можно недооценить симптомы и пропустить тяжёлую патологию.

МЦ «Країна Здоров’я» — Причина болей в грудной клетке: невралгия или сердце?

До поры до времени перспектива сердечных заболеваний кажется большинству из нас отдаленной и туманной. Но рано или поздно практически каждый сталкивается с крайне неприятным ощущением – внезапной болью в груди. Утешиться мыслью о том, что для инфаркта еще не настал час, вряд ли получится: если человек впечатлительный, он, как правило, испытает чувство паники. А между тем с сердечными болями легко спутать боли невралгического характера.

Как отличить один тип боли от другого, почему возникают невралгия и боль в груди и как поддерживать свое здоровье.

Симптомы боли в груди: сходство и различия

Люди, не любящие обращаться к врачам (особенно это касается мужчин), зачастую предпочитают перетерпеть приступ, купируя его обезболивающим препаратом. Но цена ошибки в вопросе боли в груди непомерно высока: если вовремя не обратиться за помощью при инфаркте, исход может оказаться летальным

С другой стороны, многие первым делом и грешат на сердце – ведь в груди располагается именно оно, а межреберная невралгия, в теории, должна ощущаться сбоку, между ребер? На деле локализация болевых ощущений может быть различной, кроме того, боль иногда отдается и в руку, и в спину.

Главным отличием сердечного приступа от невралгии является продолжительность. Приступы межреберной невралгии бывают довольно длительными, до нескольких суток. Сердечные же боли короткие – например, приступ стенокардии длится 5-10 минут.

Невралгические боли носят острый характер, а стенокардическая боль – тупая, жгущая, с нехваткой воздуха. В старину стенокардию называли «грудной жабой» именно из-за ощущения, что на груди сидит тяжелая и холодная жаба. Боль при стенокардии распространяется на всю область грудной клетки, человек затрудняется указать, где конкретно у него болит. При невралгии же обычно удается точно локализовать основное место боли.

Другой очень характерный для невралгии признак – уменьшение или увеличение интенсивности болей в зависимости от положения тела, вдоха-выдоха. Сердечная же боль не зависит от положения тела, за одним исключением – при инфаркте миокарда во время движения она усиливается.

Таблетка нитроглицерина может купировать приступ сердечных болей, но не остановит развитие инфаркта. Поэтому если боль после приема нитроглицерина продолжается, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Почему возникают боли в груди?

Закономерный вопрос: если со здоровьем все было в относительном порядке, почему сразу возникают приступы с высокой интенсивностью? На самом деле редко кто регулярно обследуется у кардиолога. Большинство случаев стенокардии – это так называемая стенокардия напряжения, которая возникает после физических или эмоциональных нагрузок. Если же приступ произошел после сна, это стенокардия покоя.

Собственно, стенокардия – это нарушение кровоснабжения в сердечной мышце человека. Такое постоянное кислородное голодание приводит к развитию ишемической болезни сердца и к инфаркту. Основными факторами риска здесь являются:
— артериальная гипертензия;
— нарушение жирового обмена и атеросклероз;
— нарушение углеводного обмена и повышение уровня сахара в крови;
— врожденный или приобретенный порок сердца.

Межреберная невралгия – это боль, проходящая по стволу и ветвям какого-либо из межреберных нервов (их 11 пар, а 12-я пара – это подреберные нервы). Возникает она из-за сдавливания, раздражения или воспаления нерва. Причин появления невралгии очень много – и проблемы с позвоночником (остеохондроз, смещения и грыжи межпозвоночных дисков), и инфекции (включая грипп), и радикулит, неврит, и травмы, переохлаждения, и избыточный тонус мышц…

К каким врачам обращаться за помощью?

Если вы обратились за неотложной помощью, врачи помогут сориентироваться в этом вопросе, исключив или подтвердив проблемы с сердцем. Если у вас был приступ стенокардии, то без обследования у кардиолога не обойтись. Впрочем, даже если приступ оказался невралгией, кардиолога посетить стоит.

С невралгией ситуация несколько сложнее – прежде всего нужно посетить невролога, сделать рентгенограмму или пройти томографию. После того, как причина будет выяснена, врач сможет дать дальнейшие рекомендации по лечению или направить на консультацию к другому специалисту, например остеопату.

 

Боли в груди: что делать

Сперва – минимизировать любую физическую нагрузку и сесть или лечь. Нередко лечь ровно не получается – в таком случае следует занять полулежачее положение, положив под спину подушки. Нужно обеспечить приток свежего воздуха в помещение, расстегнуть воротник одежды. Если причина боли непонятна, надо сразу принять 1-2 таблетки нитроглицерина. (Помните, что нитроглицерин может резко понизить давление.) Если его не оказалось – хотя бы валидол, валокордин или аналоги. Чтобы успокоиться, стоит дополнительно выпить валериану или корвалол.

Если боль не проходит в течение 10-15 минут, не ждите и вызывайте скорую помощь. Если же боль острая, не изменяющаяся при перемене положения тела, скорую нужно вызвать немедленно.

При приступе невралгии можно принять обезболивающие препараты, укутать грудь теплым шарфом, использовать мази, имеющие разогревающий и болеутоляющий эффект.

В дальнейшем врач может назначить сеансы физиотерапии, новокаиновые блокады нервов, иглоукалывание. Если причиной повторяющихся приступов невралгии является остеохондроз, то желательно обратиться за помощью к мануальному терапевту, посещать лечебный массаж и гимнастику. Во время обострения невралгии нельзя спать на мягкой поверхности, матрас должен быть жестким.

Постарайтесь сохранять спокойствие при приступе боли в груди, но ни в коем случае не пренебрегайте потом обследованием у врачей, если даже вам кажется, что приступ прошел бесследно.

 

Боль в груди. Как понять, что болит у ребенка

Для родителей каждого ребенка нет ничего страшнее, когда их чадо болеет. Особенно в раннем возрасте, когда малыш еще не может рассказать, а то и вовсе показать, что и где у него болит. Даже если ребенок показал или объяснял, где у него неприятные, болезненные ощущения, не стоит заниматься самолечением, а стоит сразу обращаться к врачу.

Детская кардиология в Саратове проводит прием детей в разном возрасте и позволяет на ранних стадиях определить возможные нарушения, а кроме этого справиться с недугом в активной фазе.

Как понять, что именно болит в груди у ребенка

Прежде всего, это не просто каприз, а плач, крик и даже истерика. В это время ребенок может сжимать кулачки и дотягивать их к груди, а может просто бить себя в эту область. Среди дополнительных симптомов выделяют:

• одышку;

• учащенное сердцебиение;

• сложность дыхания или глотания;

• реже повышенную температуру.

Поскольку в этой области наблюдаются сильные болезненные ощущения, малыш редко переворачивается на живот, а будет лежать на спине или боку, хотя до этого любил именно такое положение.

Ключевой симптом сжимающей боли – это резкая смена настроения, а кроме этого ребенок скукоживается, принимая позу эмбриона, таким образом, помогая себе на уровне инстинктов справиться со столь сильной болью. Иногда заметны резкие покраснения белков глаз, красные пятна на теле в грудной области и лице.

Давящая боль может давать о себе знать по нарастающей. В один момент все хорошо, в другой – сложно дышать. Для того чтобы исключить все возможные причины, а в случае диагностирования и лечения вернуть былое здоровое состояние, необходимо регулярно посещать детского кардиолога в Саратове. Первый прием актуален в возрасте 1–2 месяцев, а затем каждые полгода, если нет видимых болевых синдромов.

На какие заболевания указывают боли в области сердца?

Болевые ощущения в области сердца могут быть причиной следующих заболеваний:

Для точного определения диагноза необходимо пройти серию обследований, включающих:

Обеспокоенных родителей волнует: в чем же причина недуга. Если нарушения наблюдаются с самого рождения, это может быть следствием внутриутробных пороков, а кроме этого нарушений, вызванных родовой травмой.

Если же боль в области сердца стала появляться со временем, необходимо проследить, в какие именно моменты она наступает:

Если причиной болевого симптома является именно сердце, то малыш может ощущать боль:

В случае, если основной причиной являются ишемические поражения сердечной мышцы, тогда ключевым симптомом станет то, что боль короткая, приступообразная, чаще тупая. Как правило, она проявляется после активного занятия спортом, эмоционального всплеска.

Даже несмотря на то, что ребенок не всегда может внятно объяснить, где именно и как у него болит, но дает вам понять, что дискомфорт именно в этой зоне, – жалобы нельзя игнорировать и необходимо срочно записаться к врачу на прием для консультации и получения ответов на многие актуальные вопросы.

К сожалению, часто причина болевого синдрома связана с ревматизмом. Если ранее многие полагали, что это болезнь людей в преклонном возрасте, то сейчас она больше «омолаживается». Поставить или исключить этот диагноз может врач на основе осмотра, а также результатов ревмопроб. Особое внимание стоит уделить здоровью ребенка в возрасте 5–8 лет в период активного роста, когда внутренние органы не всегда успевают за активным ростом костной и мышечной ткани.

Причиной болевых ощущений может быть невроз или нарушения вегетативного характера. Если же ребенок активный, много двигается и даже не рассматривает вашу просьбу или предложение отдохнуть, перевести дыхание и испытывает болевые ощущения после активной игры или занятия спорта, и они быстро проходят, это говорит о временных проявлениях кардиалгии.

Вызывают ли инфекции и вирусы болевые симптомы?

Да, прежде всего, это стрептококковая инфекция, которая дает осложнение на сердце, а кроме этого может спровоцировать стремительное развитие ревматизма.

Вирусный миокардит провоцируется болезнетворными клетками и может проявляться как следствие перенесенного гриппа, ОРВИ. Если 2–3 недели назад ребенок перенес ангину или скарлатину и после этого стал жаловаться на боль в груди в передней или задней части, срочно необходимо проконсультироваться у специалиста, чтобы исключить негативные реакции.

Если же болевые симптомы активно проявляются во время бега, то это может указывать на излишнюю перенапряженность или на дисфункцию сердца:

Отдохнув после бега, ребенок перестал испытывать боль? – Все равно не стоит медлить, и его нужно показать кардиологу для консультации. Для получения точного диагноза назначаются анализы крови, кардиограмма, УЗИ сердца.

Основные причины болевых ощущений, связанных с дисфункцией сердечной мышцы:

• сосуды не успевают в росте за костными и хрящевыми тканями;

• развитие вегето-сосудистой дистонии, что особенно актуально в подростковом возрасте;

• нарушение функций опорно-двигательного аппарата.

Когда ребенок слишком маленький и у него что-то болит, родители просят показать пальцем, где именно. Иногда малыши могут указывать на левую часть грудной зоны, но при этом у них болит живот. «Не настоящая» боль в области сердца вызвана остеохондрозами, нарушениями ЖКТ, а также сколиозом.

Иногда ребенок может симулировать болевую реакцию. Понять это можно по его поведению, а кроме этого, если переключив внимание на что-то другое, боль пройдет, можно говорить о том, что малыш капризничает и просто требует к себе внимания.

Если боль наблюдается во время кашля или глубокого вдоха, и при этом быстро не проходит при смене положения или отдыхе, это может указывать на плеврит или тахикардию. Во время приема кардиолог послушает сердце, определит частоту сердечных сокращений и при необходимости может назначить другие анализы, чтобы получить максимально точный результат и вовремя назначить лечение.

Проследите за характером боли: плевральная – во время движения, глубокого вдоха, кашля. Второй тип – давящая боль за грудиной. В любом случае необходимо максимально быстро показать ребенка специалисту.

Когда малыш уже способен говорить описывать характер боли, попросите детально рассказать, где именно он чувствует дискомфорт, какой тип боли он ощущает, проследите за ее интенсивностью и, возможно, определите сопутствующие факторы:

• активное занятие спортом;

• сильные эмоциональные реакции;

• реакция на некоторые пищевые продукты.

Если малыш перенес операцию на открытом сердце, тогда регулярные консультации детского кардиолога, соблюдение курса лечения и рекомендаций являются обязательными.

Внимательные родители не только вовремя обращают внимание на то, что может беспокоить их ребенка, но еще и постоянно консультируются с профессиональным медицинским персоналом, чтобы исключить усугубление болезни и разрешить проблему на ранней стадии.

Здоровье вашего ребёнка нужно доверить профессионалам. При возникновении первых же симптомов обратитесь к врачу! В Первом Детском Медицинском Центре опытные врачи быстро распознают признаки заболевания, проведут полное обследование на современном медицинском оборудовании и окажут квалифицированную медицинскую помощь. Мы работаем без выходных и ждем вас в любое время с 8.00 до 20.00.

Записаться к кардиологу

Врожденные и приобретенные заболевания сердца

К сожалению, с каждым годом детские кардиологи все чаще диагностируют заболевания у детей, которые провоцируются…

Стоит ли опасаться брадикардии у детей

Детский кардиолог в Саратове при первом приеме и при определенных показаниях сможет определить, если…

Холтеровское мониторирование ЭКГ: что это такое и как проводится

Детский кардиолог в Саратове, определив у ребенка проблемы с сердцем, может назначить холтеровский мониторинг…

Частый пульс у детей как результат эмоциональных и физических нагрузок

Частый пульс у ребенка может свидетельствовать о многих нарушениях в организме, и крайне важно вовремя…

Распространенные детские болезни сердца и сосудов и способы их профилактики

Говоря о детских болезнях сердца, стоит выделить тот факт, что некоторые вызывают болевые реакции, а…

Когда ребенку необходимо плановое обследование у детского кардиолога

Для каждого родителя здоровье его ребенка – это вопрос, который не поддается компромиссу. Если у родителей…

УЗИ сердца ребенку — быстрый и безвредный метод диагностики

Считается, что сердечные заболевания в большей степени актуальны для взрослых и пожилых людей. Действительно,…

Основные аргументы, почему физкультура лучше, чем профессиональный спорт

Для каждого родителя важность здоровья его ребенка – неописуемая истина, поэтому чтобы поддерживать организм…

Аритмия у детей

Традиционно считается, что заболевания сердца чаще возникают у взрослых и пожилых людей. Это, безусловно,…

Артериальная гипертензия у детей и подростков

По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации в настоящее время отмечен рост числа детей…

Малые аномалии развития сердца

Малые аномалии развития сердца (МАРС) – это микронарушения развития сердечно-сосудистой системы. Наиболее…

Первый детский медицинский центр

Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

 

Отчего болит сердце? Депрессия и стресс провоцируют серьезные заболевания | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний много лет подряд занимает печальное первое место. Болезни сердца сегодня лечат не только кардиологии, часто они лечат своих пациентов совместно с психотерапевтами. Как стрессы влияют на сердечно-сосудистую систему человека, кто больше подвержен переживаниям и как не воспринимать все близко к сердцу, корреспонденту «АиФ-Тюмень» рассказала психотерапевт Тюменского кардиологического научного центра Наталья Юдина.

Реагирует весь организм

Анна Смирнова, «АиФ-Тюмень»: Зачем людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями нужен психотерапевт?

Наталья Юдина: Среди факторов, влияющих на развитие болезней сердца, важное значение имеют психологические особенности пациентов. В основе большей части сердечно-сосудистых заболеваний находятся сложные психосоматические соотношения, в том числе это касается артериальной гипертонии. Имеют значение и личностные особенности пациентов, страдающих сердечно-сосудистой патологией, это люди типа «А», с активной жизненной позицией, часто активно отстаивающие свои взгляды, амбициозные, глубоко переживающие неприятные ситуации, проблемы. У них есть сложности в понимании и выражении словами тех чувств, которые они испытывают.

Психотерапевты занимаются изучением нарушений психики, которые встречаются у кардиологических пациентов. Причем депрессия может как предшествовать развитию болезни, так и возникнуть во время постановки диагноза. Согласно статистике, около 20% кардиологических пациентов страдают депрессией, при других болезнях этот показатель составляет всего 5%.

Депрессия негативно отражается на работе организма. Фото: pixabay.com

— Получается, депрессия — это не про плохое настроение, а как она отражается на физическом здоровье?

— Помимо изменений в эмоциональной сфере, депрессия негативно отражается на работе организма: меняется вязкость крови, сосудистый центр по-другому реагирует, за счет этого появляются колебания артериального давления, становится другим уровень сахара, холестерина и т.д. Кстати, биохимические изменения в организме напрямую отражаются на настроении человека, на том, как ярко он проживает эмоции. До сих пор есть мнение, что для лечения депрессии достаточно положительных эмоций и впечатлений. К сожалению, это болезнь, и она требует медицинской помощи.

— Как отличить депрессию от какого-то затяжного плохого настроения или реакции на событие? 

— Стойкое снижение настроения в течение нескольких недель без видимых причин. Человека мало что радует, не приносит удовольствие то, что ранее это давало. Часто нужна дополнительная мотивация для того, чтобы что-то сделать, несмотря на то, что он планирует, думает об этом, но с реализацией возникают проблемы. Меняется и социальная активность, все больше комфортнее находиться одному, нежели общаться с другими, нарушается сон, аппетит. Вариантов депрессии очень много.

В период депрессии человеку комфортнее быть в одиночестве. Фото: pixabay.com

— Пандемия коронавируса поспособствовала тому, что стало больше тревожных людей?

— Конечно, она вывела людей из зоны привычного и стабильного. Никто не был готов к таким серьезными изменениям в жизни. Это отразилось на всех сферах, как профессиональной, когда потребовались абсолютно новые навыки, компетенции и пришлось их развивать за очень короткий промежуток времени, чтобы не лишиться возможности работать, так и на отношениях внутри семьи, когда люди оказались буквально заперты друг с другом на круглые сутки. Безусловно, все это не могло не отразиться на психологическом состоянии человека и, как следствие, на физическом здоровье. Так, из-за переживаний неизвестности у многих людей возникли проблемы с давлением — как реакция на стресс. К слову, понятие стресса сейчас тоже изменилось. Если раньше это была некая чрезвычайная ситуация, то сейчас у нас стрессы на каждом шагу: на работе и дома, разной степени глубины. Сейчас есть четкая доказательная база, что для человека наиболее травматичен хронический стресс, нежели какой-то кратковременный, и сильный.

Больше знаешь — меньше переживаешь

— Сейчас информация доступна, пациенты могут сами погуглить свои симптомы, поставить себе диагноз или почитать в интернете все о своей болезни. Некоторые доктора неохотно рассказывают о недуге, желая уберечь пациента от переживаний, а как на самом деле получается? Не приводит ли это к еще большей тревожности?

— Есть понятие врачебной правды, это информация, которая будет сообщена пациенту, но она не ухудшит его состояние здоровья и не уменьшит его мотивацию на лечение. И тут очень важно, как подают эту информацию специалисты, в каком формате. Человек тревожится только из-за того, чего он не знает. И очень много исследований по обращению пациентов в «Лигу по защите прав пациента», как раз из-за низкой коммуникативной компетенции врачей. Пациентов больше всего беспокоит, что они не могут получить достоверную информацию о своих недугах, о том, как дальше будет развиваться болезнь, какие есть методы диагностики и лечения. Поэтому, если в доступной форме довести до пациента нужную и важную информацию, это изменит его отношение к тому, что с ним происходит, и повысит желание скорее вылечиться. Человек воспринимает и перерабатывает информацию исходя из своего жизненного опыта, каких-то определенных навыков и знаний. Поэтому самостоятельно трактовать информацию он может ошибочно.

— Психологи и психотерапевты часто советуют не воспринимать близко к сердцу какие-то проблемы. Сказать легко, а как не переживать, если внутри все кипит от негодования? 

— Нужно развивать в себе жизнестойкость и умение адекватно проживать стресс. Во многом это зависит от того, насколько человек готов работать над собой, узнавать что-то новое, меняться. Ведь все это требует усилий, организованности, системности. Здоровье — это не только про физическое состояние, но и психологическое, эмоциональное благополучие. Поэтому хотелось бы, чтобы жизнь людей была более разносторонней, не состояла только из работы. Когда нагрузки очень большие и мало возможности переключиться, получить положительные эмоций, отвлечься, то рано или поздно человек попадает в воронку истощения — ресурсы не восстанавливаются, нагрузка растет и получается замкнутый круг, который на определенном этапе может запустить болезнь. В первую очередь это те, к которым есть наследственная предрасположенность, ведь где тонко, там и рвется.

Не дает уйти в ремиссию

— Сердечно-сосудистые заболевания — это болезни возраста и цивилизации. Пандемия и, как следствие, страх, паника повлияли на рост этой категории болезней. С одной стороны, внимание было оттянуто от неинфекционных заболеваний, были закрыты поликлиники, люди не могли обратиться с давлением, болью в сердце к врачу по месту жительства. К сожалению, часто скорая привозила таких уже с инфарктами и инсультами. К тому же люди возраста 65+ долго находились на самоизоляции, а почти у всех из них есть болезни сердечно-сосудистой системы, — рассказывает заведующая консультативным отделением Тюменского кардиологического научного центра Елена Гультяева. — С другой стороны, неизвестность и боязнь подхватить вирус стали дополнительным стрессом. Все знают, что для профилактики болезней сердца и сосудов надо правильно питаться, много двигаться, контролировать давление и т.д. Но в этом списке редко когда бывает стресс, а он тоже фактор риска. Причем на одно и то же событие у всех будет разная реакция. Один даже не заметит, другой — будет долго переживать и впадет в депрессию. При хроническом стрессе чаще возникает гипертония, болезни сердца, а при очень сильном стрессе бывают даже инфаркт или синдром разбитого сердца — кардиомиопатия — острая инфарктно подобная реакция. Стрессы провоцируют ранние болезни сердца и усиливают уже имеющиеся. Мы лечим человека, но не можем ввести в ремиссию. Формируется депрессия, здесь без помощи психотерапевта уже не обойтись.

ABC-медицина

Стенокардия (грудная жаба) представляет собой резкую боль или ощущение дискомфорта в области груди. Причиной этого является недостаток кровоснабжения в определенных участках сердца. Стенокардия отмечается как ведущий симптом при ишемической болезни сердца (ИБС), которая развивается из-за закупорки или сужения сосудов сердца. Все пациенты испытывают примерно одни и те же ощущения – давящая или сжимающая боль за грудной клеткой, которая зачастую отдает в руку,  плечо, челюсть или шею. Обычно боль не длится более 5 минут и исчезает после приема определенных медикаментов или снятия напряжения. Однако длительность приступа сугубо индивидуальна, у некоторых пациентов отмечались боли от 30 секунд до 30 минут.  

Симптомы

При возникновении стенокардии боль, как правило, интенсивная и купируется приемом нитроглицерина вкупе с прекращением физической нагрузки. У данных болевых ощущений имеются характерные признаки: ярко выраженное время наступления и прекращения (характер приступа), возникновение в определенных обстоятельствах.

Среди наиболее распространенных условий появления приступа стенокардии напряжения можно выделить активную ходьбу (ускорение движения, подъем в гору, затруднение в виде  резкого встречного ветра, тяжелая ноша). Также  иные физические усилия и значительное эмоциональное напряжение могут вызвать симптомы стенокардии. Для определения боли, возникающей от физического усилия, достаточно остановить напряжение. И дискомфорт утихнет в течение 5 минут. Полному устранению симптомов грудной жабы способствует прием нитроглицерина. Как правило, для постановки диагноза достаточно учесть названные выше симптомы и признаки: нарастание боли при физической нагрузке, благоприятная реакция на нитроглицерин и характер приступа. 

Причины

Основной феномен, характеризующий симптомы стенокардии, – дисбаланс между необходимостью сердца в кислороде и прямым его поступлением. Из-за недостатка питания мышцы может развиваться ее омертвение.

Так, среди причин недостатка снабжения сердца кислородом зачастую выделяют локальное нарушение кровотока. Оно может быть спровоцировано хроническим сужением просвета артерии, питающей сердце, из-за атеросклеротической бляшки. Также стенокардия возникает из-за резкого и длительного спазма сосудов сердца. Как результат, одна из частей сердца получает меньше кислорода, чем ей требуется для нормального функционирования. Во время физической нагрузки этот недостаток ощущается особенно сильно. Именно это является причиной, по которой подавляющее большинство острых приступов стенокардии являются следствием выполнения изнурительной и тяжелой работы или стресса. 

Последствия

По сравнению с инфарктом миокарда, когда нарушение кровообращения в сердечной мышце имеет необратимый и катастрофический характер, стенокардия представляет собой не столь явное расстройство циркуляции крови, которое быстро восстанавливается после устранения причины приступа. Поэтому не происходит обширных повреждений тканей сердца. При этом стоит учитывать, что превышение порога выживаемости сердечной мышцы грозит тем, что приступ стенокардии перерастет в инфаркт.    

Диагностика

Далеко не всякая боль в области груди или сердца может быть названа стенокардией. Если она длится менее 30–40 секунд и ликвидируется посредством глубокого вдоха или смены положения тела, не стоит переживать по поводу стенокардии. Чтобы поставить такой диагноз, врач должен проанализировать Ваши жалобы, выяснить симптомы и обстоятельства их проявления. С целью исключить сопутствующие заболевания при диагностике стенокардии осуществляется ряд медицинских проверок, в том числе электрокардиограмма (ЭКГ) в двух состояниях (покоя и нагрузки), тест на стрессовое состояние, измерение давления и рентген коронарных артерий.

Благодаря ЭКГ доктор может определить электрические импульсы сердца, а вместе с ними и симптомы стенокардии. Они показывают отсутствие или наличие ишемии (недостаточности кровоснабжения), характеристики изменений сердечного ритма и некоторые другие параметры. Чтобы получить полную картину сердечной деятельности, специалист сравнивает показания ЭКГ после нагрузки и в состоянии покоя, а затем принимает решение о необходимости лечения стенокардии.

Комплексный стресс-тест дает возможность диагностики стенокардии и оценки тока крови в сердечной мышце. Применяется малое количество радиоизотопа (как правило, таллия), который вводится в вену микроинъекциями при физической нагрузке. При помощи специального прибора врач наблюдает за распределением таллия в сердце. Неодинаковая концентрация или отсутствие данного элемента в той или иной части мышцы выявляет участки недостаточного кровоснабжения.

Наиболее точным способом определения стенокардии (грудной жабы) является ангиограмма, или рентген коронарной артерии. Катетер помещается в артерию, находящуюся в паху или в области предплечья, и затем он двигается по путь кровотока вплоть до одной из сердечных артерий. Далее производится впрыскивание рентгеноконтрастной жидкости, позволяющей наблюдать за изменениями исследуемых артерий, проводя диагностику стенокардии. 

Лечение

Успешное лечение стенокардии, как правило, связано со снижением факторов риска, которые могут вызвать сердечно-сосудистые нарушения. К ним относят: высокое артериальное давление, избыточный уровень холестерина, лишний вес, курение. Врач назначит Вам все необходимые лекарства для приведения давления в норму, предложит правильную диету и поможет сформировать программу физических упражнений для лечения грудной жабы.

В настоящее время для купирования симптомов грудной жабы используются мононитраты, динитраты и тринитраты. Механизм их действия – расширение сосудов сердца, что позволяет увеличить приток кислорода и снизить напряжение стенки миокарда. Среди нежелательных эффектов нитратов при лечении стенокардии можно выделить головную боль, снижение артериального давления, покраснение лица, головокружение и появление нечувствительности к определенным дозам препарата. Также применяются бета-блокаторы, снижающие силу и частоту сердцебиения, и блокаторы кальциевых каналов, которые препятствуют спазму сосудов.

В том случае, когда симптомы стенокардии имеют тяжелый характер и лекарства не способны помочь, назначается хирургическое вмешательство (в виде коронарного шунтирования) и баллонная ангиопластика. Коронарное шунтирование представляет собой вживление кровеносного сосуда в блокированный отрезок коронарной артерии. Таким образом восстанавливается кровоток в данной части сердца с помощью обходного пути. Ангиопластика – операция по лечению стенокардии с использованием катетера, имеющего маленький баллон на конце. Его вводят в подмышечную или бедренную артерию, а затем продвигают к месту сужения коронарного сосуда. Здесь он быстро надувается или растягивается, устраняя спазм.

В особенно пристальном внимании нуждается лечение нестабильной стенокардии, которая может возникать даже при отсутствии напряжения. Такая грудная боль не имеет предсказуемых границ наступления, в отличие от стабильной стенокардии, и не нуждается в причине для появления.  

Профилактика

Основные методы профилактики и лечения стенокардии:

• абсолютный отказ от курения и алкоголя;
• длительные прогулки в спокойном режиме, физическая активность в разумных пределах в соответствии с назначениями врача;
• контроль над артериальным давлением;
• следует соблюдать предписанную врачом диету, ограничить употребление животных жиров и соли, увеличить в рационе использование овощей, растительных жиров и фруктов;
• обнаружение и соответствующее лечение сахарного диабета, контроль над уровнем содержания глюкозы в крови;
• отсутствие излишних эмоциональных нагрузок.

Если Вас беспокоят регулярные боли в области грудной клетки при физических нагрузках, возможно, это проявления стабильной или нестабильной стенокардии, лечением которой занимаются специалисты наших поликлиник. Вам следует обратиться к врачу, так как каждый приступ стенокардии неизбежно ухудшает состояние сердечной мышцы. Получить профессиональную помощь Вы можете в одной из наших поликлиник в Москве. Запишитесь к нам на прием по телефону +7 (495) 223-38-83.

Боли в сердце: причины

Пожалуй, большинство людей хотя бы раз в жизни испытывало боль или другие неприятные ощущения за грудиной или слева от нее в грудной клетке, именно там, где расположено сердце. Эти боли обращают на себя внимание и вызывают беспокойство сильнее, чем многие другие — так мы инстинктивно реагируем на «неполадки» в месте расположения столь важного органа. Недаром боли в области сердца являются самой частой причиной обращений за медицинской помощью.

Боли в этой области отличаются разнообразием. Они колят, давят, сжимают, пекут, жгут, ноют, тянут, пронзают. Они могут ощущаться на небольшом участке или разливаться по всей грудной клетке, отдавать в плечо, руку, шею, нижнюю челюсть, живот, под лопатку. Они могут появляться на несколько минут или длиться часами, а то и днями напролет, могут меняться при дыхании, движении руками и плечевым поясом или перемене позы… Иногда они возникают при физической или эмоциональной нагрузке, иногда — в покое или в связи с приемом пищи.

Причин болей в области сердца множество. Ими могут стать такие болезни сердца, как стенокардия, инфаркт миокарда, воспаление сердца и его оболочек, ревматические поражения. Но зачастую источник боли находится вне сердца, как, например, при неврозе, заболеваниях ребер и грудного отдела позвоночника, проблемах с желудочно-кишечным трактом и многих других заболеваниях.

Отчего болит сердце

Боль в области сердца — одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. Боли в сердце по их происхождению можно разделить на две основных группы:

• ангинозные боли , возникающие на различных стадиях ишемической болезни;
• кардиалгии , вызванные воспалительными заболеваниями сердца, врожденными заболеваниями и пороками сердца или вегето-сосудистой дистонией.

Ангинозные (ишемические, стенокардитические) боли появляются при потребности в повышении кровотока, которая возникает при физической нагрузке или эмоциональном напряжении. Поэтому для этих болей характерно возникновение приступами при ходьбе, эмоциональных расстройствах, и прекращение в покое, быстрое снятие их нитроглицерином. По характеру ишемические боли обычно жгущие, давящие, сжимающие; ощущаются, как правило, за грудиной и могут отдавать в левое плечо, руку, под лопатку, в нижнюю челюсть. Они нередко сопровождаются одышкой. Очень сильная, давящая, сжимающая, раздирающая, жгучая боль за грудиной или слева от нее — один из симптомов острого инфаркта миокарда, причем эта боль нитроглицерином уже не снимается.

Кардиалгии , возникающие при ревматических заболеваниях сердца, миокардитах и воспалительных заболеваниях наружной оболочки сердца — перикарда, обычно длительные, ноющего или колющего характера, разлитые, возникают слева от грудины, усиливаются при дыхании, кашле. Они не снимаются нитроглицерином, но могут ослабевать после назначения обеболивающих препаратов.

Зачастую боль в области сердца не связана с заболеваниями самого сердца.

Если боль в области сердца изменяется при наклоне и поворотах туловища, глубоком вдохе ила выдохе, движении рук, и прием нитроглицерина или валидола практически не влияет на интенсивность, то она, вероятно, обусловлена грудным радикулитом или заболеваниями реберных хрящей.

Сильная боль по ходу межреберных промежутков иногда является первым признаком опоясывающего лишая, а кратковременная или периодическая боль в области сердца, чаще сосредоточенная на небольшом участке, ноющего, колющего или неопределенного характера — частая жалоба больных неврозом.

Стресс и депрессия могут проявляться болями в шейно-плечевой области. Те, кто в страхе бежит к врачу, считая, что у него «плохо с сердцем», возвращаются домой успокоенными: боли связаны только с мышцами. Зачастую одышка, сжимающие или колющие боли в сердце бывают вызваны вздутием кишечника, который оказывает давление на сердце и тем самым нарушает его функцию. Если вы можете связать боли в области сердца с приемом какой-либо определенной пищи или голоданием, то причина может быть в заболевании желудка или поджелудочной железы. Также причиной боли могут стать ущемление корешка сердечного нерва, ослабленный грудной отдел позвоночника, его искривление, остеохондроз и т.д.

Как обнаружить причину боли и что с ней делать?

Для уточнения причины боли в области сердца необходимо тщательное обследование, назначаемое кардиологом и кардиохирургом.

При исследования деятельности сердца обязательным методом является электрокардиограмма (ЭКГ), стресс-ЭКГ (тредмилл-тест, велоэргометрия) — запись электрокардиограммы при физической нагрузке и холтер-мониторинг ЭКГ — это запись ЭКГ, проводящаяся в течение суток.

Для исследования сердечных шумов применяют метод фонокардиографии, а метод эхокардиографии позволяет с помощью ультразвука исследовать состояние сердечных мышц и клапанов, оценить скорость движения крови в полостях сердца. Метод коронарографии используется для исследования состояния коронарных артерий. Для определения недостатка кровоснабжения сердечной мышцы также используют метод сцинтиграфии миокарда.

Для исключения «несердечных причин» болей в сердце бывает необходимо проведение рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии позвоночника, могут понадобиться консультации невролога или ортопеда. Возможно, придется посетить гастроэнтеролога или медикопсихолога.

Кстати, по наблюдениям кардиологов, — если человек подробно и ярко описывает свои боли в области сердца, очень часто берет наблюдения о своих болезненных ощущениях «на карандаш» и зачитывает их врачу, скорее всего, это не сердечные боли. Если к тому же человек считает, что каждый раз боль разная, длится подолгу (при этом — без признаков сердечной недостаточности), сопровождается частым биением сердца, беспокоящим иногда больше самой боли, причину заболевания кардиологи, как правило, ищут за пределами сердца.

Если описание боли скупое, без лишних слов, если при этом пациент хорошо запомнил характер болезненных ощущений, это часто говорит о серьезном сердечном заболевании. Тем не менее, с любыми жалобами на боли в области сердца необходимо обращаться к врачу.

Кардиолог назначит вам лечение в зависимости от установленного диагноза. Возможно, что курса мануальной терапии будет вполне достаточно, чтобы избавить вас от болей в сердце, вызванных «несердечными» заболеваниями. А возможно, что единственным спасением для вас будет хирургическая операция, направленная на пластику сосудов или создание обходного пути для кровотока.

Помните — наше сердце создано для любви, но и мы должны научиться любить и беречь его.

Источники

• Watanabe F., Kako H., Miyazu M. Comparison of injection pain in pediatric population; original versus generic rocuronium. // Saudi J Anaesth — 2020 — Vol14 — N1 — p.44-47; PMID:31998019
• Smith LJ., Macefield VG., Birznieks I., Burton AR. Effects of tonic muscle pain on fusimotor control of human muscle spindles during isometric ankle dorsiflexion. // J Neurophysiol — 2019 — Vol121 — N4 — p.1143-1149; PMID:30699044
• Kyaw H., Sadiq S., Chowdhury A., Gholamrezaee R., Yoe L. An uncommon cause of chest pain — penetrating atherosclerotic aortic ulcer. // J Community Hosp Intern Med Perspect — 2016 — Vol6 — N3 — p.31506; PMID:27406453
• Al-Ani M., Winchester DE. Prevalence and Overlap of Noncardiac Conditions in the Evaluation of Low-risk Acute Chest Pain Patients. // Crit Pathw Cardiol — 2015 — Vol14 — N3 — p.97-102; PMID:26214812
• Hall SC., Fazalbhoy A., Birznieks I., Macefield VG. Biphasic effects of tonic stimulation of muscle nociceptors on skin sympathetic nerve activity in human subjects. // Exp Brain Res — 2012 — Vol221 — N1 — p.107-14; PMID:22766847

«Инфаркт миокарда опасен многоликостью и внезапностью»

Болезни сердца и сосудов остаются основной причиной смертности и инвалидности во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются причиной смерти практически 17 миллионов человек в год. В России за последние десять лет показатели по смертности и инвалидности превзошли соответствующие показатели экономически развитых стран в 4-5 и более раз и составляют 56 процентов от общего количества всех смертей. В Коми за последние годы распространенность ССЗ среди взрослого населения выросла на 17 процентов. Как повлиять на эту безрадостную статистику и что думают по этому поводу сами медики, в интервью «Республике» рассказала заведующая отделением неотложной кардиологии кардиологического диспансера Татьяна Рауш.

– Что такое инфаркт миокарда?

– Инфаркт миокарда (ИМ) – это поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее кровоснабжения из-за закупорки (тромбоза) одной из артерий сердца атеросклеротической бляшкой. При этом пораженная часть мышцы отмирает, то есть развивается ее некроз. Гибель клеток начинается уже через 20-40 минут с момента прекращения кровотока в сосуде.

– Что же происходит с сердцем?

– Сердце представляет собой мышечный орган, основной функцией которого является «прокачивание» крови по организму. Сердечная мышца (миокард) постоянно подвергается очень серьезной нагрузке (в среднем в покое сердце «прокачивает» за минуту пять литров крови, при интенсивной нагрузке – 15 литров и более). Для того чтобы эффективно выполнять такую работу, миокард должен очень хорошо снабжаться питательными веществами и кислородом.
В стенке сосудов, питающих сердце кровью (коронарных артериях), со временем изнутри появляются содержащие холестерин утолщения, которые называются атеросклеротическими бляшками. Бляшки постепенно растут и вызывают сужение просвета артерии (стеноз), из-за чего приток крови к сердцу закономерно сокращается. Этот процесс принято называть атеросклерозом. В настоящее время выделяют две основные причины развития атеросклероза: нарушение обмена холестерина и повреждение внутренней оболочки сосуда, куда этот холестерин откладывается.
Чаще это постепенный процесс: сердечная мышца довольно долго к нему приспосабливается, человек может длительное время чувствовать себя нормально, не подозревая о происходящем в его сосудах. Но по мере прогрессирования процесса у человека проявляются признаки заболевания – приступообразные боли, которые чаще локализуются в грудной клетке, бывают жгучими, сдавливающими, могут сопровождаться чувством нехватки воздуха, как правило, возникают при физических и эмоциональных нагрузках. Это сигнал того, что сердечная мышца (миокард) в зоне сужения сосуда испытывает недостаток кровоснабжения (ишемию). В этом случае принято говорить об ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца может внезапно проявиться сердечным приступом, в основе которого лежит образование кровяного сгустка – тромба. Тромб образуется на месте повреждения атеросклеротической бляшки, к которой начинают «прилипать» тромбоциты из протекающей по сосуду крови. Тромб вызывает закупорку сосуда. При этом приток крови к соответствующему участку сердца внезапно и резко прекращается. В случае достаточно длительного прекращения снабжения кровью участка сердечной мышцы развивается его гибель – инфаркт.

– Когда нужно начинать бить тревогу?

– Одним из основных симптомов инфаркта миокарда являются боли в грудной клетке. Типичными являются интенсивные (иногда нестерпимо сильные) давящие, сжимающие или жгучие боли за грудиной. Боли могут также ощущаться слева от грудины, редко – справа. Боль может отдавать в челюсть, в горло, в спину под левую лопатку или между лопатками, в верхнюю часть живота. Боли обычно не точечные, а широко разлитые. Могут протекать волнообразно, то нарастая, то ослабевая, прекращаясь и снова возобновляясь. Длительность болей может быть от 20 минут до нескольких часов.
Могут быть такие сопутствующие симптомы, как выраженная слабость, холодный липкий пот, дрожь, ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание, кашель, головокружение, обморок. Человек может испытывать эмоциональное возбуждение, могут наблюдаться и нарушения поведения, вплоть до развития психоза. Также инфаркт или предын-фарктное состояние может сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота.
Все перечисленные симптомы могут встречаться в различных комбинациях друг с другом, совершенно не обязательно будут присутствовать все описанные признаки. Боли в груди тоже может не быть (отсутствие болевого синдрома встречается в 20-30 процентах случаев инфаркта миокарда). Симптомов может быть мало, они могут быть не слишком ярко выражены. Нередко инфаркт миокарда протекает бессимптомно у людей с сахарным диабетом и у пожилых больных.
Довольно часто симптомы при инфаркте миокарда бывают нетипичными, например, возникает колющая боль в грудной клетке. Состояние может имитировать обострение остеохондроза, язвенную болезнь желудка и т.д. Повторюсь, если у вас возникли не знакомые вам прежде ощущения и вам кажется, например, что это радикулит, которого прежде не было, вызовите скорую помощь. У части пациентов острый коронарный синдром возникает на фоне уже существующей стабильной стенокардии, когда пациент хорошо знаком с характером ощущений в грудной клетке, возникающих при физической нагрузке. Симптомы при остром коронарном синдроме могут напоминать обычные для человека боли, но значительно более интенсивные, длительные, не прекращающиеся после приема нитроглицерина.
Таким образом, при наличии любых ощущений в грудной клетке (от слабых до сильных) или любых новых симптомов в самочувствии необходимо обратиться к врачу и выполнить врачебные рекомендации.

– Какие формы инфаркта существуют?

– Иногда инфаркт миокарда маскируется под другие болезни. Гастрологический вариант похож на картину «острого живота»: боль в животе, вздутие, а вместе с ними – слабость, падение артериального давления, тахикардия. Внести ясность может только электрокардиограмма. Астматический вариант протекает без сильных болей в сердце, больной начинает задыхаться, ему дают препараты, облегчающие дыхание, лучше от которых не становится.
Церебральный вариант напоминает инсульт, возникает спутанность сознания, речи.
«Немой» инфаркт протекает совершенно без боли, наиболее часто бывает у больных сахарным диабетом. Сильная утомляемость и одышка после физических усилий, которые раньше давались без труда, могут быть его единственными признаками.
Стенокардия напряжения – еще одна маска инфаркта, под которой он «прячется» примерно у десяти процентов больных. Боли у них проявляются только при ходьбе. Часто такие пациенты самостоятельно приходят в поликлинику, где на ЭКГ у них регистрируется инфаркт.

– Назовите факторы риска, характерные для развития инфаркта миокарда?

– Среди факторов риска инфаркта миокарда есть такие, на которые мы повлиять не можем. Например, пол человека, возраст. Чаще инфарктам подвержены мужчины, женщин до определенного возраста защищают их половые гормоны. Возраст – старше 65 лет, наследственность. Хотя, надо признать, в последние десятилетия инфаркт «помолодел», его жертвами все чаще становятся и люди значительно моложе 65 лет.
Вторая группа факторов риска – те, что полностью зависят от нашего образа жизни и могут быть снижены. Это курение, гипертония, повышенный уровень холестерина и глюкозы, гиподинамия, лишний вес.
Знать свой уровень холестерина также необходимо, как и артериальное давление. Если цифры превышают норму, необходимо сделать развернутый анализ крови на липидограмму, чтобы определить, сколько процентов от общего холестерина приходится на липопротеиды низкой и высокой плотности. Это поможет врачу подобрать современные лекарства.
Подчеркну: снижение уровня холестерина в крови всего на десять процентов сокращает смертность от инфаркта на 15 процентов. Необходимо помнить, что повышенный уровень сахара в крови способствует образованию атеросклеротических бляшек.
Относительно веса. Чтобы узнать, в норме ли ваш вес, достаточно определить окружность талии. У женщин в норме она должна быть менее 80 см, у мужчин – менее 94 см.

– Инфаркт, как известно, весьма опасен в рецидивной форме. Что приближает угрозу повторного инфаркта?

– Угрозу повторного инфаркта усиливают четыре основных фактора: атеросклероз, повышенное артериальное давление, повышенная свертываемость крови и нарушения углеводного обмена. Сдержать эти факторы риска можно только с помощью правильно подобранной лекарственной терапии.
Чтобы затормозить дальнейшее развитие атеросклероза, важно предотвратить образование жировых бляшек в сосудах. Для этого назначаются современные препараты. Менять дозировку препаратов по собственному усмотрению нельзя. Если возникли какие-то проблемы, курс лечения скорректирует врач.

– Какую помощь могут оказать больному те, кто находится рядом, до приезда скорой помощи?

– При появлении малейших подозрений на наличие у человека симптомов сердечного приступа необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда бригады больному следует обеспечить покой.

При наличии болей в грудной клетке принять нитроглицерин под язык в виде таблетки или спрея (если нет склонности к низкому давлению) и таблетку аспирина, если нет противопоказаний. При отсутствии эффекта прием нитроглицерина можно повторить, но сразу же вызвать бригаду скорой помощи.
Скорую помощь нужно вызвать, если это первый в жизни приступ стенокардии, а также если боль за грудиной или ее эквиваленты усиливаются или продолжаются более пяти минут, особенно если все это сопровождается ухудшением дыхания, слабостью, рвотой, если боль за грудиной не прекратилась или усилилась в течение пяти минут после рассасывания таблетки нитроглицерина.
Критическими являются первые часы заболевания, не говоря о том, что может наступить внезапная сердечная смерть уже в первые минуты. Таким образом, прогноз зависит в первую очередь от быстроты оказанной медицинской помощи: чем раньше она будет оказана, тем больше шансов спасти мышцу сердца, а также от успеха примененных мер и, соответственно, от того, насколько пострадала сердечная мышца, а также наличия и степени факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у конкретного человека.

– Как вести себя дома после инфаркта миокарда?

– Для восстановления после инфаркта важна правильная диета: минимум жиров, ничего жареного и острого, больше клетчатки, молочных продуктов, фруктов, овощей, рыбы.
Придется отказаться от сосисок и колбас, готовых полуфабрикатов (пельменей, котлет и т.д.) – в них много скрытых жиров, повышающих уровень холестерина. По той же причине запрещены паштеты, блюда из печени, субпродуктов, икра. Молочный жир также опасен: придется резко ограничить сливочное масло, жирный творог, сыр, молоко, кефир, сметану, сливки. При приготовлении курицы или индейки необходимо удалять с тушки весь жир и кожу.
И, разумеется, минимум соли. Водка, коньяк и другие крепкие напитки отменяются. Но иногда можно позволить бокал натурального красного сухого вина. Придется изменить и кое-какие привычки. Если вы раньше курили – на сигареты теперь налагается полное табу. Неоспоримый факт: почти 80 процентов людей, перенесших инфаркт, могут вернуться к нормальной жизни.

– Что вы можете порекомендовать больным, перенесшим инфаркт?

– Для восстановления работы сердечной мышцы важно заниматься лечебной физкультурой. Ходьба – отличное восстанавливающее средство. Уже через полтора-два месяца тренировки можно ходить в темпе до 80 шагов в минуту без одышки, появления слабости. А со временем переходите на очень быструю ходьбу – до 120 шагов в минуту. Полезны также подъем по лестнице, езда на велосипеде, плавание. Танцы два-три раза в неделю по 30-40 минут, которые к тому же подарят человеку дополнительные положительные эмоции.
Однако следите, чтобы частота сердечных сокращений при физической нагрузке не превышала более 70 процентов от пороговой.

– Как это высчитать?

– Из 220 нужно вычесть собственный возраст – это максимальная частота сердечных сокращений. Затем вычисляем проценты. Например, для человека 60 лет пороговая нагрузка рассчитывается так: 220–60=160 сердечных сокращений в минуту, а 70 процентов составит 112. Эта цифра и должна быть ориентиром. Но если при такой частоте появляются неприятные ощущения, нагрузку нужно снизить.
И самое главное: после инфаркта категорически противопоказан подъем тяжестей.

– Какими средствами лечат сегодня инфаркт миокарда?

– У людей, которые перенесли инфаркт миокарда, риск повторного инфаркта, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний очень высок. Для них особенно важно выполнять все рекомендации, которые помогут снизить этот риск. Долгосрочное лечение пациентов после выписки из стационара направлено на достижение двух основных целей. Первая – предупреждение развития повторного инфаркта миокарда и смерти от него (так называемая «вторичная профилактика»). Вторая – коррекция осложнений инфаркта миокарда.
Вторичная профилактика включает в себя максимально возможное воздействие в первую очередь на факторы риска инфаркта миокарда, о которых мы уже говорили. А также лекарственную терапию.
При отсутствии противопоказаний пациентам после инфаркта миокарда назначают нижеследующие группы лекарственных препаратов. Это препараты, разжижающие кровь путем предотвращения склеивания (агрегации) тромбоцитов (клеток крови) между собой и со стенками сосудов. Прием этих препаратов снижает вероятность формирования тромба (сгустка крови в просвете кровеносного сосуда или в полости сердца) в артериях, тем самым блокируется основной механизм развития инфаркта миокарда.
При лечении этими препаратами существует риск развития кровотечений, чаще всего речь идет о желудочно-кишечных кровотечениях. Поэтому следует обращать внимание на наличие черного стула, примесей крови в стуле или других признаков кровоточивости. При возникновении тревожных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. Препараты, снижающие уровень холестерина в крови, оказывают непосредственный благоприятный эффект на стенки артерий, «стабилизируя» атеросклеротические бляшки и предотвращая их разрыв. Поскольку разрыв атеросклеротической бляшки – механизм, запускающий свертывание крови и закупорку артерий, прием этих препаратов снижает риск повторного инфаркта. Доктор подбирает дозу таким образом, чтобы достичь целевого уровня холестерина, и особенно холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), целевые цифры – менее 2,6 ммоль/л (лучше менее 1,8 ммоль/л). Препараты назначают на неопределенно долгий срок. Назначает препараты только врач.
Кроме того, есть набор обязательных лекарственных препаратов после инфаркта миокарда, которые указываются в выписке пациента после проведенного лечения в стационаре, и длительность их применения.

– Какие бывают осложнения инфаркта миокарда?

– Наиболее серьезным считается аритмия. Является самым частым осложнением инфаркта миокарда. Наибольшую опасность представляют собой желудочковая тахикардия (вид аритмии, при котором роль водителя ритма берут на себя желудочки сердца) и фибрилляция желудочков (хаотичное сокращение стенок желудочков). Кроме аритмии сердечная недостаточность (снижение сократительной способности сердца). Бывает при инфаркте миокарда довольно часто. Снижение сократительной функции происходит пропорционально размеру инфаркта. А также механические осложнения (аневризма сердца, разрыв межжелудочковой перегородки). Чаще развиваются в первую неделю инфаркта миокарда и клинически проявляются внезапным ухудшением гемодинамики. Смертность у таких больных очень высокая, и только срочная операция может спасти им жизнь.
Рецидивирующий (постоянно повторяющийся) болевой синдром встречается примерно у одной трети пациентов с инфарктом миокарда, растворение тромба не влияет на его распространенность.
Постинфарктный симптомокомплекс. Проявляется воспалением сердечной сумки, сумки легких или воспалительными изменениями в самих легких. Возникновение этого синдрома связано с образованием антител.

– Можно ли человеку, перенесшему инфаркт, использовать биологически активные добавки к пище? Или же, напротив, применять их в целях профилактики?

– Биологически активные добавки к пище (БАД) не являются лекарствами, хотя могут иметь внешнее сходство с лекарствами, например, содержать некоторые действующие вещества (витамины, минералы и др.), которые входят в состав лекарств, и выпускаться в тех же лекарственных формах (таблетках, капсулах, сиропах и т.д.), но в гораздо меньших дозах. Во всех утвержденных документах БАДы определяются как пищевые продукты, поэтому они не могут применяться для профилактики, диагностики, лечения болезни.
Помните, что ни один БАД серьезно не изучался в плане профилактики, а тем более лечения пациентов с инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью. Безопасность БАДов как пищевых продуктов регулируется санитарными правилами и нормами. Их побочные эффекты часто не изучаются, хотя возможны, поэтому в инструкции по их применению могут отсутствовать разделы «Побочные эффекты», «Противопоказания», «Предостережения». Это позволяет производителям БАДов рекламировать их как абсолютно безопасные средства, которые можно использовать без консультации с врачом. К сожалению, практика применения БАДов во всем мире этого не подтверждает.
Необходимо помнить: самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов нужно обращаться к врачу.

– Какие существуют современные методы лечения острого инфаркта миокарда?

– Лечение инфаркта миокарда ставит перед собой задачу в первую очередь обеспечить сердечной мышце жизнеспособность. Это возможно в том случае, если коронарный кровоток будет восстановлен в первые часы после приступа. Это единственный метод лечения инфаркта миокарда, который может спасти жизнь человеку.
Кровоток по коронарным артериям можно восстановить только двумя способами, которые входят в стандарты лечения инфаркта миокарда. Это тромболитическая терапия (растворение тромба с помощью лекарственных препаратов) и оперативное лечение: чрескожная транслюминальная ангиопластика, чаще всего со стентированием коронарного сосуда, иногда экстренное аортокоронарное шунтирование. Тромболитическая терапия с помощью современных лекарственных препаратов в идеальном варианте должна быть проведена силами бригады скорой помощи. Ангиопластика и стентирование коронарных артерий проводятся в кардиологическом диспансере в экстренном порядке тем пациентам, которые своевременно обратились за медицинской помощью; тем же пациентам, которые поздно обратились за помощью, эти процедуры проводятся отсроченно или в плановом порядке и не всегда помогают спасти погибший участок мышцы сердца.

– Что такое стент?

– Стент – это тонкая металлическая трубочка, состоящая из проволочных ячеек, раздуваемая специальным баллоном. Он вводится в пораженный сосуд и, расширяясь, вжимается в стенки сосуда, увеличивая его просвет. Так улучшается кровоснабжение сердца, происходит быстрое купирование болевого синдрома, ограничение размеров ИМ, улучшение сократимости в зоне ИМ, уменьшение выраженности сердечной недостаточности, уменьшение вероятности развития осложнений и как следствие – снижение летальности.
Следует учитывать, что чем раньше начато лечение инфаркта миокарда, тем выше эффективность лечения и ниже вероятность неблагоприятных исходов.
Необходимо помнить, что только после регулярного качественного медицинского осмотра можно считать себя здоровым или имеющим заболевание в состоянии стойкой ремиссии. Равно как и то, что раннее выявление заболевания в начальных стадиях позволит своевременно и качественно проводить необходимое лечение, сохранить работоспособность и качество жизни,
Помните также, что ставить диагноз и лечить может только врач, а пациент должен добросовестно следовать его назначениям и иметь твердую убежденность в необходимости ведения здорового образа жизни.

Ваша боль в груди — признак сердечного приступа или чего-то еще?

Боль в груди пугает, и к ней нужно относиться серьезно. Итак, знайте: если у вас сильный дискомфорт в груди, особенно если боль в груди распространяется на шею, челюсть или руки, и это сопровождается одышкой, головокружением и потливостью, немедленно звоните по номеру 911. Некоторые люди (особенно женщины, диабетики и пожилые люди) могут вообще не испытывать боли в груди во время сердечного приступа, но у них могут быть другие перечисленные симптомы.В этом случае все равно лучше позвонить по номеру 911.

Но иногда боль в груди не является сердечным приступом. Это может быть другая сердечная причина или быть совершенно не связанным с вашим сердцем. Вот три ключа к разгадке того, что это , а не — сердечный приступ:

1. Точечная боль в груди. Если кажется, что резкая боль исходит из определенного места, вероятно, это не сердечная боль. Боль, связанная с сердечным приступом, обычно тупая и распространяется в груди.
2. В груди Боль, проявляющаяся в разных областях. Например: сегодня боль в груди проявляется с правой стороны груди, а на следующий день — с левой стороны. Боль в сердце может распространяться в руки, челюсть и между лопатками, но в разные дни она редко перемещается с места на место.
3. Грудь Боль, усиливающаяся при вдохе. Это может быть что угодно, от перикардита (отек перепонки, окружающей сердце) до сломанного ребра.

Если вы испытываете такую ​​боль в груди, позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием.

Боль в груди, не связанная с сердечным приступом, может быть сердечной (сердечной) или нет (некардиальной).

Три наиболее распространенных причины некардиальной боли в груди

1. Желудочно-кишечная боль. Это наиболее распространенный тип некардиальной боли в груди. Он может включать кислотный рефлюкс, спазм пищевода и повышенную кислотность.
2. Мышечная / скелетная боль. Эта боль возникает, когда вы растягиваете мышцу или травмируете кость. Это часто происходит после того, как пациенты занимались физической активностью, например, работали во дворе.
3. Боль в легких. Такое состояние, как пневмония или плеврит, то есть воспаление тканей вокруг легких, может вызывать боль в груди, которую иногда принимают за сердечный приступ.

Сердечная боль, не связанная с сердечным приступом

Сердечная боль или стенокардия — это дискомфорт в груди из-за того, что что-то происходит с сердцем. Первое, что кардиолог попытается определить у пациента с сердечной болью, — это вызвана ли боль закупоркой артерий.

Некоторые сердечные заболевания могут вызывать сердечную боль, но не связаны с закупоркой артерий, в том числе:

• Перикардит: воспаление двух тонких слоев ткани, окружающих сердце
• Расслоение: при расщеплении аорты, вызывающем сильную боль в груди и спине
• Миокардит: воспаление сердечной мышцы
• Кардиомиопатия: болезни сердечной мышцы

Знайте, что

такое — сердечный приступ

Сердечный приступ требует немедленной неотложной помощи.Симптомы включают:

• Дискомфорт в виде сильного давления или тупого жжения в груди
• Боль, отдающая в плечи, руки, шею, челюсть или спину
• Боль, которую трудно определить одним пальцем
• Потливость
• Тошнота
• Головокружение или обморок
• Одышка

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, звоните 911.

---

Хотите узнать больше, если вы подвержены риску сердечного приступа? Пройдите бесплатную онлайн-оценку рисков HeartAware .Узнайте больше о нашей кардиологической помощи по телефону UNC REX Healthcare и Медицинский центр UNC или найдите ближайшего к вам кардиолога .

Это боль в груди, изжога или сердечный приступ? — Клиника Кливленда

Основные симптомы сердечного приступа и изжоги иногда почти невозможно различить, говорит специалист по сердечно-сосудистой медицине Муин Абдаллах, доктор медицины. По его словам, иногда необходимо пройти медицинское обследование, чтобы определить, что происходит.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Признак того, что это может быть сердечный приступ, заключается в том, что боль в груди сопровождается одышкой или потоотделением. Если боль в груди не проходит после приема безрецептурного средства от изжоги, доктор Абдалла рекомендует немедленно обратиться за медицинской помощью.

«Худшее, что вы можете сделать, — это игнорировать свои симптомы и думать, что они просто исчезнут», — говорит он.«Лучше всего позвонить в службу 911 и пройти осмотр у медицинского работника, чтобы предотвратить долгосрочные последствия для здоровья».

Он также предлагает принять аспирин, если есть задержки с получением профессиональной медицинской помощи. Аспирин помогает разжижать кровь в случае сердечного приступа.

Не ограничивайтесь симптомами боли в груди

Когда у вас сердечный приступ, это связано с тем, что одна из коронарных артерий, обеспечивающих кровоснабжение сердца, заблокирована. Блокировка препятствует притоку крови и кислорода к сердцу.

Когда вы думаете о сердечном приступе, вы можете представить себе человека, схватившегося за грудь и падающего в обморок от внезапной сильной боли. Но симптомы сердечного приступа часто гораздо менее заметны. Это особенно верно для женщин, — говорит доктор Абдалла.

Исследование, проведенное учеными из Университета Британской Колумбии, показало, что женщины несколько реже, чем мужчины, испытывают боль в груди во время сердечного приступа.

Вместо этого они часто страдают от незаметных симптомов, таких как:

• Боль в руках, шее или челюсти.
• Потливость или «холодный пот».
• Необычная утомляемость.
• Чувство полноты, несварения или удушья (также симптомы изжоги).
• Тошнота или рвота.
• Головокружение, головокружение, сильная слабость или беспокойство.

У людей с диабетом, перенесших сердечный приступ, часто наблюдаются атипичные или минимальные симптомы, — говорит доктор Абдаллах. Если у вас диабет, вам следует обратиться к врачу в случае даже легкой боли или дискомфорта в груди или животе.

Что происходит при изжоге?

Название говорит об обратном, но изжога никак не влияет на сердце.

Изжога или кислотное расстройство желудка возникает, когда желудочная кислота возвращается в пищевод. Это вызывает неприятное чувство жжения или боль в груди, которая может доходить до шеи и горла.

Пищевод расположен близко к сердцу, поэтому людям часто бывает трудно определить, откуда исходит боль, говорит доктор Абдаллах.

Вот почему врачу важно исключить сердечный приступ, если безрецептурные антациды не работают или если у вас проявляются менее выраженные симптомы, — говорит он.

Если не лечить, изжога может вызвать более серьезные проблемы, такие как воспаление и сужение пищевода, респираторные проблемы, хронический кашель или даже рак.

Хорошие новости: для лечения изжоги доступно несколько видов безрецептурных лекарств.

Симптомы и диагностика перикардита

Признаки и симптомы перикардита

Распространенным симптомом острого перикардита является острая колющая боль в груди, обычно возникающая быстро.Часто это происходит в средней или левой части груди, и может быть боль в одном или обоих плечах.

Сидение и наклон вперед облегчают боль, а лежа и глубокое дыхание усиливают ее. Некоторые люди описывают боль как тупую боль или давление в груди.

Боль в груди может ощущаться как сердечный приступ. Если вы испытываете боль в груди, немедленно позвоните в службу 911, потому что у вас может быть сердечный приступ.

Лихорадка — еще один частый симптом острого перикардита.Другие симптомы — слабость, затрудненное дыхание и кашель. Сердцебиение, то есть ощущение, что ваше сердце пропускает удар, трепещет или бьется слишком сильно или слишком быстро, может возникнуть и может быть признаком более глубокого поражения сердечной ткани.

Хронический перикардит часто вызывает усталость, кашель и одышку. При этом типе перикардита боль в груди иногда отсутствует. В тяжелых случаях хронический перикардит может привести к отеку живота, ступней, лодыжек и ног, а также к гипотонии (низкому кровяному давлению).

Осложнения перикардита

Два серьезных осложнения перикардита — это тампонада сердца и хронический констриктивный перикардит .

• Тампонада сердца происходит, если в мешочке скапливается слишком много жидкости, оказывая давление на сердце. Это мешает правильному наполнению сердца кровью, поэтому меньше крови покидает сердце, вызывая резкое падение артериального давления. Отсутствие лечения тампонада сердца может привести к летальному исходу.
• Хронический констриктивный перикардит — редкое заболевание, для развития которого требуется время.Это приводит к образованию рубцовой ткани по всему мешочку вокруг сердца. По мере того, как мешок становится жестким и не может двигаться должным образом, рубцовая ткань начинает сдавливать сердце и мешать ему нормально функционировать.

Диагностика перикардита

Врач диагностирует перикардит на основании вашей истории болезни, медицинского осмотра и результатов анализов.

Привлеченных специалистов

Врачи первичной медико-санитарной помощи, например семейный врач, терапевт или педиатр, часто диагностируют и лечат перикардит.В зависимости от возраста и состояния здоровья пациента могут быть привлечены кардиолог, детский кардиолог или инфекционист.

История болезни

Ваш врач может спросить, были ли у вас:

• Недавняя респираторная инфекция или гриппоподобное заболевание
• Недавний сердечный приступ или травма груди
• Прочие медицинские показания

Если у вас болит грудная клетка (стенокардия), ваш врач попросит вас описать, как она себя чувствует, где она находится и хуже ли это, когда вы ложитесь, дышите или кашляете.

Физический осмотр

Когда перикард воспаляется, жидкость между двумя слоями ткани мешка увеличивается. Ваш врач будет искать признаки избытка жидкости в груди. Распространенным признаком является шум трения перикарда. Это звук трения перикарда о внешний слой вашего сердца. Ваш врач выслушает это с помощью стетоскопа.

Ваш врач может услышать другие грудные звуки, которые являются признаками жидкости в перикарде (перикардиальный выпот) или легких (плевральный выпот).Оба являются более серьезными проблемами, связанными с перикардитом.

Диагностические тесты

Ваш врач может порекомендовать тесты для диагностики вашего состояния и его тяжести. Наиболее распространенные тесты:

• ЭКГ (электрокардиограмма): определяет и записывает электрическую активность вашего сердца, при этом некоторые результаты ЭКГ указывают на перикардит.
• Рентген грудной клетки: Рентген грудной клетки делает снимки внутренней части грудной клетки, включая ваше сердце, легкие и кровеносные сосуды. Фотографии могут показать, есть ли у вас увеличенное сердце, что может быть признаком избытка жидкости в перикарде.
• Эхокардиография (PDF): в этом тесте используются звуковые волны для создания изображений вашего сердца, показывающих его размер и форму, а также насколько хорошо оно работает. Это может свидетельствовать о скоплении жидкости в перикарде.
• КТ сердца (компьютерная томография): этот рентгеновский снимок дает четкое и подробное изображение вашего сердца и перикарда и помогает исключить другие причины боли в груди.
• МРТ сердца (магнитно-резонансная томография): при МРТ сердца используются магниты и радиоволны для формирования подробных изображений ваших органов и тканей.Может показывать изменения перикарда.

  Ваш врач также может порекомендовать анализы крови, чтобы выяснить, был ли у вас сердечный приступ, причину перикардита и степень воспаления в перикарде.

Подробнее:

Боль в груди | healthdirect

Основные факты

• Боль в груди — это любая боль, ощущаемая от челюсти до нижней части ребер.
• Боль в груди может быть признаком сердечного приступа, и ее следует рассматривать как сердечную, пока не будет доказано обратное.
• Любая боль в груди должна быть как можно скорее осмотрена врачом.

На этой странице

Что такое боль в груди?

Боль в груди — это любая боль, ощущаемая в верхней части тела, от челюсти до нижней части ребер. Поскольку это может быть симптом сердечного приступа или другого сердечного заболевания, безопаснее всего рассматривать боль в груди как сердечную, пока не будет доказано обратное.

Когда мне вызывать скорую помощь?

Если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже симптомов, немедленно позвоните в компанию «тройное ноль» (000) и попросите скорую помощь.Если вызов тройного нуля (000) не работает на вашем мобильном телефоне, попробуйте позвонить по номеру 112.

Вам следует немедленно позвонить в тройной ноль (000) и попросить скорую помощь, если:

• ваша боль в груди сильная, усиливается или длится более 10 минут
• ваша боль в груди кажется тяжелой, давящей или тугой
• вы есть другие симптомы, такие как одышка, тошнота, головокружение или холодный пот
• вы также чувствуете боль в челюсти или внизу левой руки

В ожидании скорой помощи

Прекратите любую активность и отдохните в ожидании скорой помощи.Не пытайся отвезти себя в больницу. Ослабьте тесную одежду, например, пуговицы на воротнике или галстуки. Избегайте вдыхания сигаретного дыма. Ничего не есть и не пить.

Если вам прописали лекарство от ангины, сядьте или лягте и примите дозу под язык. Если через 5 минут симптомы не исчезнут, попробуйте принять еще 2 дозы с 5-минутными интервалами.

Сразу же жевите 300 мг аспирина, если у вас нет аллергии или ваш врач не сказал вам этого делать. Не давайте аспирин лицам младше 12 лет.

Каковы признаки сердечного приступа?

Существует несколько различных предупреждающих знаков сердечного приступа, и они не всегда бывают внезапными или серьезными. Независимо от того, включают ли ваши симптомы боли в груди слабую или сильную боль, их следует рассматривать как связанные с сердцем, пока не будет доказано обратное.

У людей с сердечным приступом может быть только один из этих симптомов или их комбинация. Они могут возникать внезапно или развиваться в течение нескольких минут и постепенно ухудшаться.Симптомы обычно длятся не менее 10 минут.

Предупреждающие знаки могут включать:

• дискомфорт или боль в центре груди — тяжесть, стеснение или давление, как будто что-то тяжелое сидит у вас на груди, или затягивается ремень вокруг груди, или тяжелый случай несварения желудка
• дискомфорт в руках, плече, шее, челюсти или спине
• другие проблемы, такие как:
  • ощущение удушья в горле
  • ощущение тяжести в руках или бесполезности
  • ощущение нехватки воздуха
  • чувство тошноты
  • холодный пот
  • чувство головокружения или головокружения

Общие симптомы сердечного приступа.

Сердечные приступы чаще встречаются у пожилых людей, чем у молодых людей, но они могут возникать у людей любого возраста.

Боль, которую вы испытываете, может не звучать так, как описано выше, но все же важно обратиться к врачу. Помните, что все боли в груди должны быть как можно скорее осмотрены врачом.

ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь нашим прибором для проверки симптомов боли в груди и спине и узнайте, нужна ли вам медицинская помощь.

Каковы причины боли в груди?

Боль в груди может быть симптомом многих заболеваний, некоторые из которых более серьезны, чем другие.При любой боли в груди лучше всего обратиться к врачу, если она связана с сердцем.

Общие причины боли в груди включают:

• расстройство желудка или рефлюкс (изжога) — когда желудочная кислота поднимается вверх по пищевому тракту и вызывает жгучую боль в груди
• растяжение мышц
• воспаление в месте соединения ребер с грудиной ( известный как костохондрит)
• инфекции грудной клетки, такие как бронхит и пневмония
• плеврит (воспаление ткани, выстилающей легкие)
• стенокардия — боль, вызванная плохим притоком крови к сердечной мышце, которая обычно возникает, когда сердцу нужно больше работать чем обычно.Это может быть связано с физическими упражнениями, тревогой или эмоциями, холодной погодой или после обильного приема пищи. Боль обычно непродолжительна и проходит после отдыха.
• сердечный приступ — когда кровоток к части сердечной мышцы заблокирован. Боль в груди, вызванная сердечным приступом, обычно не проходит после отдыха, поэтому необходима срочная медицинская помощь.
• беспокойство или паническая атака — они также могут вызывать головокружение, учащенное сердцебиение, потоотделение и одышку и могут длиться до 20 минут.

Менее распространенные причины боли в груди включают:

• опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — инфекция, которая обычно вызывает боль до появления кожной сыпи
• мастит — обычно вызывается инфекцией груди, связанной с грудным вскармливанием
• воспаление желчного пузыря
• тромбоэмболия легочной артерии — закупорка кровеносного сосуда, по которому кровь идет от сердца к легким. У вас может возникнуть острая колющая боль в груди, которая усиливается при вдохе.
• перикардит (воспаление мешка, окружающего сердце)

Другие вопросы, которые могут у вас возникнуть

Как узнать, серьезна ли боль в груди?

Независимо от того, являются ли симптомы боли в груди легкими или серьезными, они считаются связанными с сердцем — и, следовательно, серьезными — до тех пор, пока не будет доказано обратное.

Когда мне следует назвать тройной ноль при боли в груди?

Вам следует позвонить в тройной ноль (000) и немедленно вызвать скорую помощь, если:

• ваша боль в груди сильная, усиливается или длится дольше 10 минут
• ваша боль в груди кажется тяжелой, давящей или тугой
• у вас есть другие симптомы, такие как одышка, тошнота, головокружение или холодный пот
• вы также чувствуете боль в челюсти или внизу левой руки

Каковы некоторые распространенные несердечные причины боли в груди?

Общие внесердечные причины боли в груди включают:

• расстройство желудка или рефлюкс (изжога) — когда желудочная кислота поднимается вверх по пищевому тракту и вызывает жгучую боль в груди
• растяжение мышц
• воспаление в месте соединения ребер грудная кость (известная как костохондрит)
• Инфекции грудной клетки, такие как бронхит и пневмония

Ресурсы и поддержка

Посетите веб-сайт Heart Foundation для получения дополнительной информации о симптомах сердечного приступа.

Аборигены и жители островов Торресова пролива

Эта информация была разработана для общин коренных народов:

Другие языки

Вы предпочитаете другие языки, кроме английского? Этот сайт предлагает переведенную информацию:

Приложения и инструменты

Вы можете найти это приложение полезным:

Вызов Healthdirect

Позвоните по номеру 1800 022 222, чтобы поговорить с дипломированной медсестрой 24 часа, 7 дней в неделю (в Виктории это называется «МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ»).

Сердечный приступ: Первая помощь — Клиника Мэйо

Позвоните в службу 911 или скорую медицинскую помощь, если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ. У человека с сердечным приступом может быть одно или все из следующего:

• Боль в груди, давление или стеснение, или ощущение сдавливания или ноющей боли в центре груди
• Боль или дискомфорт, которые распространяются на плечо, руку, спину, шею, челюсть, зубы или иногда на верхнюю часть живота
• Тошнота, несварение желудка, изжога или боль в животе
• Одышка
• Головокружение, головокружение, обмороки
• Потливость

Сердечный приступ обычно вызывает боль в груди более 15 минут.У некоторых людей боль в груди легкая, у других — более сильная. Дискомфорт обычно описывается как давление или тяжесть в груди, хотя у некоторых людей боли в груди или давления совсем не наблюдается. Женщины, как правило, имеют более расплывчатые симптомы, такие как тошнота, боль в спине или челюсти.

Некоторые сердечные приступы случаются внезапно, но у многих людей появляются предупреждающие знаки за несколько часов или дней до их появления.

Что делать, если у вас или у кого-то еще может быть сердечный приступ

• Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Не игнорируйте симптомы сердечного приступа. Если вы не можете вызвать скорую помощь или машину скорой помощи, попросите соседа или друга отвезти вас в ближайшую больницу. Ездите самостоятельно, только если у вас нет другого выхода. Поскольку ваше состояние может ухудшиться, управление автомобилем подвергает опасности вас и других.
• Жуйте и проглотите аспирин в ожидании неотложной помощи. Аспирин помогает предотвратить свертывание крови. Принятие во время сердечного приступа может уменьшить повреждение сердца.Не принимайте аспирин, если у вас на него аллергия или врач сказал вам никогда не принимать аспирин.
• Принять нитроглицерин, по назначению. Если вы думаете, что у вас сердечный приступ, и ваш врач ранее прописал вам нитроглицерин, примите его в соответствии с указаниями в ожидании неотложной медицинской помощи.

• Начните СЛР , если человек без сознания. Если человек не дышит или вы не обнаруживаете пульс, начните СЛР , чтобы поддерживать кровоток после вызова неотложной медицинской помощи.

  Сильно и быстро надавите на центр груди человека в довольно быстром ритме — примерно от 100 до 120 сжатий в минуту.

• Если автоматический внешний дефибриллятор (AED) доступен немедленно и человек без сознания, следуйте инструкциям по его использованию.

11 февраля 2021 г. Показать ссылки

1. Предупреждающие признаки сердечного приступа. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/warning-signs-of-a-heart-attack.Проверено 18 января 2021 г.
2. Сердечный приступ. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-attack#. Проверено 18 января 2021 г.
3. Тамис-Холланд JE, et al. Современная диагностика и лечение пациентов с инфарктом миокарда при отсутствии обструктивной болезни коронарной артерии: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж; 2019. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000670.
4. Panchal AR, et al.Часть 3: Базовое и расширенное жизнеобеспечение взрослых: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации 2020 по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи. Тираж; 2020. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000916.
5. Информационный бюллетень по СЛР только с помощью рук. Американская Ассоциация Сердца. https://cpr.heart.org/en/cpr-courses-and-kits/hands-only-cpr/hands-only-cpr-resources. По состоянию на 19 января 2021 г.
6. Лопес-Хименес Ф (экспертное заключение). Клиника Майо. 4 февраля 2021 г.

.

Причины боли в груди: 9 причин боли в груди, которые вы должны знать

Боль в груди может вызывать ощущение, будто ваше тело нажало кнопку паники, особенно когда кажется, что она бьет из ниоткуда. Хорошие новости: боль в груди может возникать по множеству причин, в том числе по некоторым, которые не так уж сложно вылечить. (Перевод: не просто смиряйтесь с сердечным приступом, потому что это не единственная возможность здесь.)

Вполне нормально испытывать боль в груди в точке , какой-то момент вашей жизни, Сьюзен Бессер, М.Д., врач первичной медико-санитарной помощи в Медицинском центре Милосердия в Балтиморе, рассказывает SELF. В конце концов, в вашем теле много всего происходит в этой области. Однако это не значит, что боль в груди нужно игнорировать. Вы должны всегда проверять , говорит SELF Кимбра Белл Баларк, доктор медицины, доцент клинической медицины в Медицинской школе Северо-Западного университета. Она объясняет, что даже если вы чувствуете, что у вас отличное здоровье, в груди и вокруг нее так много важных органов, что всегда стоит обратиться к врачу по поводу боли в этой области.

Чтобы прийти на прием к врачу с максимально подробной информацией, вот некоторые из основных причин, по которым случайная боль может вспыхивать в груди.

1. Кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает, когда желудочная кислота часто возвращается обратно в пищевод, трубку, соединяющую рот и желудок, согласно клинике Майо. Такая промывка называется кислотным рефлюксом или даже просто рефлюксом.Вы попадаете на территорию ГЭРБ, когда испытываете легкий кислотный рефлюкс, по крайней мере, два раза в неделю или от умеренной до тяжелой формы, по крайней мере, один раз в неделю, сообщает клиника Майо.

Кислотный рефлюкс может вызвать раздражение слизистой оболочки пищевода. Если он у вас есть, поздоровайтесь с ужасным чувством жжения, также известным как изжога, и болью в груди, а также с такими симптомами, как затрудненное глотание, ощущение комка в горле и даже, возможно, отрыгивание пищи или кислой жидкости.

ГЭРБ на самом деле является наиболее частой причиной несердечной боли в груди, вызывая до 66 процентов боли в груди, которая не связана с проблемами сердца, по данным клиники Кливленда.Если вы думаете, что у вас это есть, обязательно упомяните жжение в дополнение к боли в груди при посещении врача. Это поможет им определить виды диагностических тестов, которые могут вам понадобиться, например, верхняя эндоскопия, при которой используется тонкая трубка, чтобы увидеть через горло внутреннюю часть пищевода и желудка. Оттуда они могут порекомендовать варианты лечения, чтобы избавиться от жжения и боли в груди и помочь заживлению воспаленного пищевода.

2. Циклическая или нециклическая боль в груди

Иногда трудно отличить боль в груди от боли в груди .Например, циклическая боль в груди связана с менструальным циклом. У некоторых людей грудь становится болезненной прямо перед менструацией из-за гормональных изменений, рассказывает SELF Джессика Шеперд, доктор медицины, акушер-гинеколог из Медицинского центра Университета Бэйлора в Далласе. Это может быть очень неудобно перед месячными, и чувство может варьироваться от боли до реальной боли уровня WTF. Доктор Шеперд говорит, что нестероидные противовоспалительные препараты, такие как мотрин, должны помочь, но если вы заметили, что в это время каждый месяц испытываете сильную боль, вам следует поговорить с врачом.

Нециклическая боль в груди не связана с менструацией, и это может произойти из-за таких вещей, как тяжелая тренировка, которая нагружает ваши грудные мышцы. Точно так же прием НПВП может помочь при такой боли, но если болезненность неожиданно стала интенсивной или вы испытываете резкую боль, которая может сигнализировать о травме, обратитесь к врачу.

3. Астма

Люди могут подумать, что астма — это просто проблемы с дыханием, но это респираторное заболевание также может вызывать боль в груди.Астма поражает дыхательные пути, идущие от носа и рта к легким. По данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), когда люди, страдающие астмой, подвергаются воздействию триггеров, таких как пыль, холодный воздух, пыльца и плесень, их дыхательные пути могут сужаться, что затрудняет им дыхание. Триггеры астмы также могут вызвать сужение мышц, окружающих дыхательные пути, и воспаление дыхательных путей, в результате чего они будут производить больше слизи.

Боль в челюсти во время сердечного приступа

Симптомы сердечного приступа не всегда очевидны.Не у всех бывает сокрушительная боль в груди. У вас может быть боль в челюсти во время сердечного приступа без боли в груди. Врачи рассматривают боль в челюсти в контексте других признаков и симптомов сердечного приступа, а также вашей истории болезни, чтобы решить, какие анализы необходимы для постановки диагноза. Хотя другие причины боли в челюсти более вероятны, важно понять, как возникает боль в челюсти во время сердечного приступа, и оценить свое общее самочувствие, прежде чем сбрасывать со счетов возможный сердечный приступ.

Как у вас может быть боль в челюсти во время сердечного приступа без боли в груди?

Сгусток крови, препятствующий кровотоку в сердечной мышце, является наиболее частой причиной сердечного приступа (инфаркта миокарда).Когда случается сердечный приступ, это часто похоже на давление, спазмы или сжимающую боль в груди. Вы также можете почувствовать, как боль распространяется от шеи к челюсти, а также к плечу, спине или руке. Вы также можете ощущать боль в челюсти или боль или дискомфорт в челюсти или верхней части тела без боли в груди, потому что другие части вашего тела более чувствительны к боли, чем органы грудной клетки. Во время сердечного приступа ваша диафрагма (слой мышц под легкими и сердцем) и близлежащий добавочный нерв могут раздражаться, вызывая боль, которую нужно перенаправить в другое место, включая шею и плечи.Это происходит чаще у женщин, чем у мужчин.

Какие еще причины боли в челюсти?

Большинство причин боли в челюсти не так серьезны, как сердечный приступ. Некоторые из следующих причин связаны с проблемами самого челюстного сустава:

• Артрит челюсти , включая ревматоидный артрит (воспаление челюстного сустава из-за аномального иммунного ответа) и остеоартрит (износ челюстной сустав)

• Стоматологические проблемы , такие как полость зуба, инфицированный зуб (абсцесс зуба), заболевание десен (гингивит и пародонтоз) или скрежетание зубами (бруксизм) — длительное болевое расстройство, вызывающее широко распространенную мышечную боль и болезненные пятна в челюсти и других областях тела

• Расстройства височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС или ВНЧС) , которые вызывают боль в челюсти и ограничивают подвижность челюсти

• Напряжение мышц челюсти или напряжение , которое может быть вызвано чрезмерным разгибанием челюсти во время стоматологической процедуры или при зевании

• Myofasci Болевой синдром , хроническая форма мышечной боли в челюсти и других частях тела, сосредоточенная в чувствительных точках (триггерных точках) в ваших мышцах

• Гигантоклеточный артериит (также называемый височным артериитом), серьезное аутоиммунное заболевание. воспалительное состояние, которое при отсутствии лечения может привести к слепоте и другим серьезным осложнениям.

Когда мне следует позвонить своему врачу или в службу 911?

Обратитесь к врачу, если у вас постоянная слабая или умеренная боль или жесткость челюсти.

Люди, перенесшие сердечный приступ, часто сообщают о чувстве тревоги или паники, нечетком чувстве беспокойства или глубоком чувстве страха или гибели. Если вы испытываете эти ощущения, связанные с болью в челюсти, или если боль в челюсти начинается внезапно, является сильной или сопровождается одним из следующих симптомов, позвоните по номеру 911 :

• Дискомфорт в груди, такой как боль, сдавливание или ощущение тяжести в груди

• Боль в животе или животе, которая может включать в себя тошноту или тошноту в животе или рвоту

• Бледная, потная, холодная или липкая кожа

• Распространение боли или дискомфорта от груди, шеи или челюсти до плеч, рук или спины

• Проблемы с дыханием или ощущение, будто вы не можете отдышаться

• Чувство головокружения, головокружения или обморока

• в холодном поту или с очень бледной кожей

• Слабость или чувство большей усталости, чем обычно

Хотя есть много причин Если у вас болит челюсть, не стесняйтесь звонить в службу экстренной помощи, даже если вы считаете, что ваши симптомы несерьезны.Медицинский персонал просит вас звонить по номеру 911, если есть вероятность сердечного приступа.

При сердечном приступе на счету каждая секунда, потому что без быстрого лечения сердечный приступ может привести к летальному исходу или серьезному повреждению сердца. Вы получите самую быструю диагностику и лечение боли в челюсти, позвонив в службу 911, а не езжайте в скорую помощь. Это потому, что медики начнут лечение, как только они появятся у вашей двери. В качестве меры предосторожности весь персонал неотложной помощи (на месте и в больнице) будет относиться к вам, как к сердечному приступу, до тех пор, пока все ваши анализы не будут завершены.

.