При больной печени симптомы: Цирроз печени – первые признаки, симптомы, лечение

Названы четыре признака больной печени

+ A —

Какие симптомы не стоит игнорировать

Заболевание печени включает различные состояния, вызванные вирусами, такими как гепатиты A, B и C, токсинами, употреблением лекарств, спиртных напитков (жировая болезнь печени и цирроз), рак печени и даже наследственные заболевания. Но не многие знают, когда печень поражена, так как не обращают внимания на симптомы. Врачи перечислили несколько основных признаков больного органа, пишет Eat This, Not That!.

Отек ног и вздутие живота

По словам специалистов, накопление жидкости в организме может происходить при циррозе и приводить к периферическим отекам. В этом случае жидкость скапливается в ногах и мягких тканях, в том числе брюшной полости (асцит).

Частые синяки

Если кожа становится слишком чувствительной и на многие соприкосновения отвечает легким появлением синяков, речь может идти о повреждении основного органа, вырабатывающего белки и другие вещества, которые способствуют нормальному свертыванию крови.

«Когда она не функционирует должным образом, пониженный уровень этих незаменимых молекул приводит к быстрому появлению синяков и увеличивает время заживления травм и порезов», – объяснил доктор медицины, клинический директор программы Yale Medicine Fatty Liver Disease Альберт До.

Желтуха и зуд

Как отметил специалист, пожелтение кожных покровов или белков глаз указывает на скопление в печени токсинов. Кроме того, при ее повреждении появляется кожный зуд, который связывают с повышенным содержанием желчных солей в организме.

Тошнота и потеря аппетита

Потеря аппетита – первый признак печеночной недостаточности. Кроме того, не стоит игнорировать постоянную тошноту или рвоту, которые также указывают на развитие заболевания печени.

9 осложнений цирроза печени

Цирроз печени – это последняя стадия рубцевания (фиброза) печени, вызванная многими факторами и болезнями. Это очень серьёзное заболевание, которое развивается из-за нанесения длительного ущерба печени. Каждый раз когда этот орган повреждается, он пытается восстановиться собственными силами. В процессе этого восстановления в печени образуется рубцовая ткань. По мере прогрессирования болезни образуется всё больше рубцов, что в итоге приводит к нарушению функций органа.

Повреждение печени вследствие цирроза – это необратимый процесс. Однако если это заболевание обнаруживается и лечится на ранней стадии, дальнейшее повреждение органа можно замедлить и даже остановить. В этой статье мы рассмотрим, как распознать симптомы болезни и к каким осложнениям она приводит.

Больного могут беспокоить следующие симптомы:

• Усталость,
• Образование синяков и кровотечений,
• Зудящая кожа,
• Желтуха (пожелтение глазных белков и кожи),
• Скопление жидкости в брюшной полости (асцит),
• Потеря аппетита,
• Тошнота,
• Отечность ног,
• Потеря веса,
• Сонливость, спутанность сознания, неразборчивая речь (печеночная энцефалопатия),
• Появление паукообразных сосудов на коже,
• Покраснение ладоней,
• Атрофия яичек у мужчин,
• Увеличение груди у мужчин.

У многих больных симптомы цирроза печени никак не проявляются до тех пор, пока повреждение органа не будет обширным. Если у человека появилось несколько симптомов из списка выше, это является поводом для скорейшего обращения к врачу.

Каковы причины цирроза?

Много заболеваний и факторов образа жизни способны повредить печень. Три самые распространенные причины включают:

1. Хроническое злоупотребление алкоголем,
2. Хронический вирусный гепатит B и C,
3. Неалкогольную жировую болезнь печени (накопление жира в органе).

Другие возможные причины цирроза включают:

• Накопление железа в организме (гемохроматоз),
• Кистозный фиброз,
• Накопление меди в печени (болезнь Вильсона),
• Аномалия в развитии желчевыводящих путей (желчная атрезия),
• Унаследованные нарушения метаболизма сахаров (галактоземия или нарушение процесса запасания гликогена),
• Первичный билиарный цирроз (разрушение желчных протоков),
• Первичный склерозирующий холангит (затвердевание и рубцевание желчных протоков),
• Синдром Алажилля (генетическое нарушение),
• Аутоиммунный гепатит,
• Инфекционное заболевание шистосомоз,
• Прием отдельных медикаментов, например, метотрексата.

Каковы осложнения цирроза?

Американские специалисты приводят 9 главных осложнений. Они включают:

1. Высокое кровяное давление в венах печени (портальная гипертензия). Цирроз замедляет нормальный поток крови через печень. Из-за этого усиливается давление в вене, которая приносит кровь из кишечника и селезенки в печень.
2. Отек в ногах и животе. Портальная гипертония может вызвать скопление жидкости в ногах (отеки) и в животе (асцит). Отек и асцит также могут быть результатом неспособности печени вырабатывать достаточное количество определенных белков крови, таких как альбумин.
3. Увеличение селезенки (спленомегалия). Портальная гипертензия способна также вызывать изменения в селезенке. Снижение лейкоцитов и тромбоцитов в крови может быть признаком цирроза печени с портальной гипертензией.
4. Кровотечения. Портальная гипертензия способна привести к перенаправлению крови в более мелкие вены. Это приведет к увеличению их размеров и в конечном итоге – к варикозу. Из-за дополнительной нагрузки и напряжения вены могут лопнуть, что приведет к кровотечению, иногда – очень серьёзному. Угрожающее жизни кровотечение чаще всего возникает при разрыве вен в нижнем пищеводе (варикоз пищевода) или в желудке (желудочный варикоз). Если печень не сможет выработать достаточного количества факторов свертывания крови, это будет способствовать продолжительному кровотечению.
5. Инфекции. Если у человека цирроз печени, его организм может испытывать трудности с противостоянием инфекциям. Иногда асциты приводят к очень серьёзной инфекции – спонтанному бактериальному перитониту.
6. Накопление токсинов в головном мозге (гепатическая энцефалопатия). Поврежденная циррозом печень неспособна очищать токсины от крови так же хорошо, как это делает здоровая печень. Токсины могут накапливаться в головном мозге и вызывать спутанность сознания, а также трудности с концентрацией внимания. Симптомы печеночной энцефалопатии могут варьироваться от усталости и небольшого нарушения когнитивных способней до комы.
7. Желтуха. Это нарушение развивается в том случае, если печень не способна вывести избыток билирубина из крови. Подробнее о желтухе вы прочитаете из этой статьи.
8. Переломы. У некоторых больных теряется плотность костной массы, что повышает риск переломов.
9. Повышенный риск развития рака печени. Большая часть людей, которые страдают от рака печени, имеют цирроз.

Люди с ранней стадией болезни обычно не имеют симптомов. У некоторых больных первые признаки заболевания проявляются только тогда, когда уже образовались осложнения. Это указывает на то, что печень начинает выходить из строя.

Какова диагностика цирроза?

Врач назначит один или несколько лабораторных тестов, которые помогут обнаружить проблему с печенью. Эти анализы включают:

• Печеночные пробы,
• Анализы на функции почек,
• Тест на гепатит B и C,
• Анализ на свертывание.

Для уточнения диагноза врач назначает одну или несколько из следующих процедур:

• МРТ, компьютерную томографию или УЗИ,
• Магнитно-резонансную или переходную эластографию (данный метод позволяет оценить упругость тканей и обнаружить затвердевание печени),
• Биопсию. Хотя эта процедура не является обязательной для диагностики цирроза, с её помощью врачи идентифицируют степень и причину повреждения печени.

Если диагноз подтвердился, в дальнейшем больному придется регулярно проходить обследования. Это необходимо для мониторинга прогрессирования болезни и своевременного обнаружения осложнений – особенно варикоза пищевода и рака печени.

Цирроз печени: лечение

Если основную причину болезни не лечить, рубцевание печени будет прогрессировать. В целом повреждение органа необратимо, поэтому терапия будет направлена на предотвращение его дальнейшего разрушения. Тактика лечения цирроза будет зависеть от первопричины, а также тяжести заболевания.

Лечение первопричины

При ранней стадии болезни помогут следующие методы и лекарства:

1. Отказ от алкоголя/лечение алкогольной зависимости. Употребление спиртных напитков будет лишь усугублять ситуацию. Если больной пьёт, необходимо полностью отказаться от алкоголя, поскольку даже минимальное количество спиртных напитков токсично для печени.
2. Избавление от лишнего веса. Если причиной цирроза стала неалкогольная жировая болезнь печени, потеря лишних килограмм позволит улучшить состояние. Вместе с этим больному необходимо контролировать уровень сахара в крови. Американские специалисты отмечают, что при попытке избавиться от лишнего веса люди с циррозом печени должны употреблять адекватное количество белка.
3. Препараты для контроля хронического гепатита. Эти лекарства могут сдерживать прогрессию повреждения клеток печени за счёт воздействия на гепатит C или B.
4. Прием лекарств для контроля других болезней. Например, люди с первичным билиарным холангитом на ранней стадии могут значительно замедлить повреждение печени с помощью лекарств.

Как лечат осложнения цирроза?

Если у больного появились осложнения, врач назначает дополнительные лекарства или процедуры:

• При скоплении жидкости необходимо придерживаться рациона с низким содержанием соли. Также врач назначит препараты, которые помогут предотвратить задержку жидкости. В тяжелых случаях могут понадобиться процедуры для выведения жидкости или ослабления артериального давления в печени.
• При портальной гипертензии назначаются препараты для контроля повышенного давления в венах.
• Если у больного появился варикоз, ему понадобятся препараты, которые снижают риск кровотечений.
• Если образовалась инфекция, в данном случае могут потребоваться антибиотики или другие препараты. Также врач может рекомендовать пройти вакцинацию против гриппа, пневмонии и гепатита.
• При печеночной энцефалопатии больному назначают лекарства от накопления токсинов в крови.

Лечение цирроза – трансплантация печени

В самых тяжелых случаях, когда рубцы распространились по всей печени, и она уже едва функционирует, требуется пересадка органа. Это единственный вариант, который поможет продлить пациенту жизнь.

При первых же симптомах цирроза печени необходимо обратиться к врачу. Чем раньше обнаружится проблема, тем больше шансов её остановить.

Источники:

1. Cirrhosis, Mayo Clinic,
2. Cirrhosis of the Liver, American Liver Foundation,
3. Cirrhosis,Patient Info.

Болезни печени, симптомы и признаки заболеваний печени от врача — Здоровый образ жизни и здоровье

Неполадки в работе печени часто маскируются под другие недуги

Какие симптомы и признаки болезни печени и как диагностировать заболевание печени у себя, сайту Сегодня. Lifestyle рассказал опытный врач Анатолий Печенка, который ранее назвал самый вредный алкогольный напиток для печени. Медик уверен, что внешние проявления неполадок с печенью могут быть незначительными и имитировать болезни других органов – от нервной системы до половой дисфункции, а уж органы пищеварения страдают практически всегда, маскируя проблемы с печенью.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

«Будьте внимательны к состоянию своего организма, если вас периодически беспокоят тяжесть в правом подреберье, высыпания на коже, напоминающие аллергию, потеря веса и непривычно быстрая утомляемость, снижение потенции (у мужчин) или нарушение менструального цикла (у женщин), а также появилось носовое кровотечение – не стоит откладывать визит к врачу, – советует эксперт. – И это должен быть не только врач конкретной специальности, но и специалист, который сможет разобраться с возможной патологией печени».

Болезни печени: симптомы и признаки

1. Тяжесть в правом боку;
2. Метеоризм;
3. Дискомфорт в животе;
4. Боль после употребления жирной пищи;
5. Горечь во рту по утрам. Также должен насторожить сладковатый или рыбный запах по утрам;
6. Потемнение мочи, серый цвет кала, появления желтушности кожных покровов;
7. Любые высыпания, пятна, прыщи, лишаи, родинки, грибок, сосудистые звездочки, которые проявились  во взрослом возрасте, должны насторожить. Например, сыпь часто объясняют аллергией. На самом деле это может быть симптом болезни печени, которая не в состоянии эффективно убрать из организма токсины, что проявляется высыпаниями на коже. В этом случае лучше перестраховаться и проконсультироваться только с дерматологом, но и  инфекционистом или гастроэнтерологом.

Какие сигналы «говорят» о больной печени

«Как-то ко мне обратилась на консультацию женщина среднего возраста, которая страдала от частых аллергических высыпаний, появлявшихся без всякой видимой причины, – рассказывает врач клиники лечения печени «Регенерация» Анатолий Печенка. – Лечилась у аллерголога, дерматолога, но эффект от назначений был кратковременный и через 3-4 недели сыпь возвращалась. При обследовании стало ясно, что у пациентки так называемая иммуннонезависимая аллергия: сыпь проявлялась при накоплении в желчи особой фракции, вызывающей аллергические высыпания при ее всасывании в кровь. Пациентке сделали дуоденальное зондирование, при этом простимулировали отхождение большого количества желчи, которую удалили через зонд из кишечника. Состояние сразу же улучшилось, сыпь не появлялась 4-5 месяцев. В дальнейшем она уже в семейной амбулатории раз в полгода зондировалась с удалением желчи».

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Кроме этого, медик уверен, что болезни печени могут очень долго себя не проявлять.

«Несколько лет назад ко мне направили 18-летнюю девушку с побочной реакций на препарат, который назначила гинеколог, – продолжает врач Анатолий Печенка. — Она была в тяжелом состоянии и вся пожелтела. В стационаре у нее выявили цирроз печени. Оказалось, что изначально пациентка обратилась к гинекологу с жалобами на нарушение менструального цикла и чрезмерный рост волос на ногах. Но среди побочных реакций на гормональный препарат оказалась токсическая реакция печени. Уже в реанимации обнаружили, что нарушение цикла и оволосение ног были связаны с тяжелыми нарушениями функции печени вследствие цирроза».

Цирроз печени: главные признаки

• Мелкие сосудистые звездочки на коже также сигнализируют о гепатите и даже циррозе печени.
• Постоянный румянец щек в сочетании с бронзовой пигментацией кожи и зудом также могут свидетельствовать о наследственном гемохроматозе печени и развитии цирроза. 
• Красные ладони свидетельствуют о хроническом поражении печени: возможен гепатит или цирроз.
• Общий зуд и расчесы часто сопровождают цирроз или внутрипеченочный застой желчи.
• Снижение массы тела. Значительная потеря веса без видимой причины – тревожный индикатор. Как правило, на начальных стадиях болезни печени, похудение – скорее исключение, но для цирроза печени – это, увы, норма. В свою очередь ожирение и набор веса также сигнализируют о том, что печень, перегружена холестерином и жиром.
• Подавленность и депрессия . Изменение эмоционального состояния характерно для гепатитов, высокого уровня холестерина и гепатоза печени. Человек жалуется на упадок сил, беспричинную депрессию. Если это состояние не проходит даже после двухнедельного отдыха – это признак серьезного сбоя в организме.

«Возьмите за правило ежегодно сдавать биохимический анализ крови, куда входят «печеночные» ферменты (АЛТ, АСТ) и общий билирубин, делайте УЗИ печени и других органов брюшной полости не реже раза в год, еще лучше – эластометрию», – советует врач.

Сегодня, 08:30 Сегодня, 08:00 Вчера, 17:13

Напомним, врач назвал главные суперфрукты для лечения печени. Кроме этого, найден самый полезный фрукт для печени. Также мы писали, что ни в коем случае нельзя делать людям с больной печенью.

Смотрите видео: формула успеха: рацион успешных людей

Читайте также:

Владимир Грисюк Редактор

Автор текстов lifestyle-тематики с 9-летним опытом работы. Пишет о развлечениях, современной культуре и путешествиях. Закончил с отличием магистратуру Института журналистики КНУ, а также юридический факультет ВНУ. Аспирант, соискатель научной степени PhD в сфере массовых коммуникаций. Член Национального союза журналистов Украины (НСЖУ). Сотрудничал с изданиями: «Газета по-украински», Gazeta.ua, «Новое время», «Детектор медиа». Ведет авторскую колонку в журнале «Країна».

Больше статей автора

Цирроз печени: стадии и признаки | | Infopro54

Нарушения в работе печени сказываются на всем — от настроения и пищевых привычек до мозговых функций и подвижности суставов. Одним из самых распространенных и опасных заболеваний печени является цирроз.

Что такое цирроз печени

Цирроз, если опустить много умных слов, это замещение здоровых тканей печени больной соединительной тканью, неспособной выполнять те функции, которые возлагаются организмом на данный орган. Кроме того, мутация клеток идет на уровне генома, и иммунитет воспринимает их как инородные и старается разрушить. Вся эта партизанская борьба может идти какое-то время незаметно, с симптомами, сходным с обычным сильным переутомлением, но затем изменения становятся необратимы, и начинаются серьезные проблемы. Хотелось бы пойти с конца и обрисовать последнюю стадию и ее последствия.

Последняя стадия

Когда печень практически полностью будет состоять из соединительной жировой ткани, больной будет постоянно иметь признаки сильного отравления. Общие симптомы:

• сонливость, апатия
• проблемы с памятью и умственной деятельностью
• нарушения речи и движений
• тяжелые отеки
• желудочные и кишечные кровотечения
• желтуха, кожный зуд

Также на фоне цирроза в последней стадии может развиться множество серьезных побочных осложнений. Это тромбозы, пневмонии, перитониты, рак печени.

Состояние это необратимо, врачебная статистика в таком случае дает от одного до трех оставшихся лет жизни, причем довольно мучительных. Небольшой процент надежды дает пересадка печени, но общее состояние организма уже таково, что приживается имплантант и дает положительную динамику лишь в менее, чем 20-ти процентах операций.

II стадия

Разумеется, если нет цели довести организм до саморазрушения, на второй стадии заболевания, когда симптомы уже довольно четко выражены, но еще существует возможность компенсации, усиленная совместная работа врача и пациента вполне может привести к стабилизации состояния. При выполнении всех врачебных рекомендаций, больные циррозом печени второй стадии имеют значительные шансы прожить много лет, пусть и со значительными ограничениями. Диагноз же все равно останется пожизненным, даже если печень успешно пересажена. Успех в этой стадии приносят примерно две трети операций.

I стадия

Вот теперь расскажем, как все начинается, вроде бы безобидно. Первыми признаками начинающегося разрушения печени являются:

• горечь и сухость во рту, особенно утром
• беспричинная раздражительность и быстрая утомляемость
• периодические расстройства стула, усиленный метеоризм
• боль под ребрами с правой стороны (усиливается после физических нагрузок или после принятия жирной пищи, алкоголя)
• сосудистые звездочки на лице и теле
• пожелтение и сухость кожи, выпадение волос

Если обратиться к врачу в самом начале заболевания, то можно надеяться на полное излечение! Первая стадия иногда еще называется компенсированной именно из-за того, что болезнь можно остановить и вернуть организму полноценную жизнь. Хотя от излишеств в еде и алкоголя все же придется отказаться…

Профилактика

Какие действия можно предпринять заранее, чтобы уменьшить вероятность наступления заболевания и сохранить здоровье?

• отказаться от злоупотребления алкоголем и наркотиков
• сделать прививку от вирусного гепатита
• проходить регулярно врачебные осмотры
• правильно питаться

Кисты печени: причина боли в животе?

Простые кисты печени — полости в печени, заполненные жидкостью, — обычно не вызывают никаких признаков или симптомов и не нуждаются в лечении. Однако они могут стать достаточно большими, чтобы вызвать боль или дискомфорт в верхней правой части живота.

Большинство кист печени можно обнаружить при ультразвуковом сканировании или компьютерной томографии (КТ). При необходимости лечение может включать дренирование или удаление кисты.

Причина простых кист печени неизвестна, но они могут быть результатом порока развития, присутствующего при рождении.В редких случаях кисты печени могут указывать на серьезное основное заболевание, такое как:

• Поликистоз печени, наследственное заболевание
• Эхинококковая инфекция, паразитарная инфекция
• Рак печени

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

• Макроцитоз: что его вызывает?

6 февраля 2020 г. Показать ссылки

1. Regev A, et al. Диагностика и лечение кистозных поражений печени. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 марта 2018 г.
2. Yeo CJ. Кисты печени. В: Хирургия пищеварительного тракта Шекелфорда. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 6 марта 2018 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Алкогольная болезнь печени — симптомы

Во многих случаях люди с алкогольной болезнью печени (ARLD) не имеют каких-либо заметных симптомов до тех пор, пока их печень не будет серьезно повреждена.

Ранние симптомы

Если вы действительно испытываете первые симптомы ARLD, они часто довольно расплывчаты, например:

Расширенные симптомы

По мере того, как печень становится более серьезно поврежденной, могут развиваться более очевидные и серьезные симптомы, такие как:

• пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• Отек ног, лодыжек и стоп, вызванный скоплением жидкости (отек)
• опухоль в брюшной полости, вызванная скоплением жидкости, известной как асцит
• Высокая температура (лихорадка) и приступы дрожи
• очень зудящая кожа
• Выпадение волос
• необычно изогнутые кончики пальцев и ногти (булавовидные пальцы)
• пятнистые красные ладони
• значительная потеря веса
• слабость и истощение мышц
• спутанность сознания и проблемы с памятью, проблемы со сном (бессонница) и изменения в вашей личности, вызванные накоплением токсинов в головном мозге
• выделение черных дегтеобразных фекалий и рвота кровью в результате внутреннего кровотечения
• склонность к более легкому кровотечению и синякам, например частое носовое кровотечение и кровоточивость десен
• Повышенная чувствительность к алкоголю и наркотикам, потому что печень не может их обработать

Когда обращаться за медицинской помощью

ARLD не часто вызывает симптомы, пока не достигнет продвинутой стадии.Если вы злоупотребляете алкоголем, у вас может быть повреждение печени, даже если у вас нет ни одного из вышеперечисленных симптомов.

Прочтите о злоупотреблении алкоголем (чрезмерное употребление алкоголя).

Обратитесь к своему терапевту за советом, если вы в анамнезе регулярно злоупотребляли алкоголем.

Хороший способ оценить вашу историю и привычки употребления алкоголя — использовать короткий тест, известный как тест CAGE, который состоит из 4 вопросов:

• Вы когда-нибудь думали, что нужно сократить потребление алкоголя на ?
• Люди раздражали вас критикой вашего пьянства?
• Вы когда-нибудь чувствовали себя виноватыми в том, что пьете?
• Пили ли вы когда-нибудь «открывающее глаза », что означает: выпивали ли вы когда-нибудь алкоголь утром первым делом, чтобы избавиться от похмелья и успокоить нервы?

Если вы ответите «да» на один или несколько вопросов выше, возможно, у вас проблемы с алкоголем, и вам рекомендуется обратиться к терапевту.

Обратитесь к терапевту как можно скорее, если у вас есть симптомы запущенного ARLD.

Подробнее о диагностике ARLD.

Последняя проверка страницы: 10 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 10 августа 2021 г.

Хроническая болезнь печени | Стэнфордское здравоохранение

Что такое хроническая болезнь печени?

Хроническое заболевание печени характеризуется постепенным разрушением ткани печени с течением времени. К заболеваниям печени в эту категорию относятся:

• Цирроз
• Фиброз печени

Цирроз печени

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), цирроз печени является 12-й по значимости причиной смерти в США.

Из-за хронического поражения печени:

1. Рубцовая ткань медленно замещает нормально функционирующую ткань печени.
2. Рубцовая ткань постепенно уменьшает кровоток через печень.
3. Поскольку нормальная ткань печени теряется, печень больше не может эффективно перерабатывать питательные вещества, гормоны, лекарства и яды.
4. Кроме того, печень не может эффективно производить белки и другие вещества.

Фиброз печени

Фиброз — это рост рубцовой ткани в результате инфекции, воспаления, травмы или даже заживления.Разрастание рубцовой ткани может произойти практически в любом органе. Фиброз печени может помешать правильному функционированию органа. Фиброз печени обычно является результатом цирроза печени.

Симптомы цирроза

Симптомы цирроза печени включают кашель с кровью, выпадение волос и желтуху (пожелтение кожи и глаз). Узнайте больше о симптомах цирроза.

Причины цирроза

Самая частая причина цирроза — злоупотребление алкоголем. Другие причины включают гепатит и прием определенных лекарств.Узнайте больше о причинах цирроза печени.

Диагностика цирроза

Диагностика цирроза печени включает физикальное обследование, а также другие специализированные тесты, такие как функциональные пробы печени и биопсия печени. Узнайте больше о диагностике цирроза.

Средства для лечения цирроза

Повреждение печени необратимо. Лечение направлено на предотвращение дальнейшего повреждения. Узнайте больше о лечении цирроза, включая трансплантацию печени.

Печеночная недостаточность | Симптомы и причины

Что вызывает острую печеночную недостаточность?

Во многих случаях врачи не могут определить причину острой печеночной недостаточности.

Когда причина известна, наиболее частой причиной является прием слишком большого количества парацетамола, активного ингредиента тайленола и других лекарств от простуды. Ацетаминофен может повредить печень после одной большой дозы или после того, как ребенок будет принимать больше рекомендованной дозы в течение нескольких дней подряд.

Другие лекарства, отпускаемые по рецепту, и даже некоторые травяные добавки, такие как кава, эфедра, тюбетейка и пеннироал, также могут вызывать острую печеночную недостаточность.

В небольшом количестве случаев острая печеночная недостаточность вызвана вирусной инфекцией, такой как простой герпес или вирус Эпштейна-Барра.

Что вызывает хроническую печеночную недостаточность?

Хроническая печеночная недостаточность возникает, когда хроническая болезнь поражает печень. Следующие заболевания печени могут привести к хронической печеночной недостаточности:

• атрезия желчных путей, когда ребенок рождается с заблокированным или поврежденным желчным протоком, трубка, по которой желчь, жидкость, вырабатываемая печенью, проходит по пути к кишечнику
• метаболических заболеваний печени, таких как болезнь Вильсона, при которой организм не может перерабатывать медь из пищи, и медь накапливается в печени.
• хронический вирусный гепатит С, который вызывает набухание печени и способствует образованию рубцовой ткани

Каковы симптомы печеночной недостаточности?

Желтуха, изменение цвета кожи и глаз на желтый, обычно это первый, а иногда и единственный признак заболевания печени. Другие симптомы включают:

• замешательство или дезориентация
• боль или болезненность в правом верхнем углу живота
• слабость
• усталость
• тошнота
• рвота
• моча темная
• легкое кровотечение
• зуд
• небольших сосудов паучьей формы, видимых на коже
• озноб

Каковы осложнения печеночной недостаточности?

Печеночная недостаточность может вызвать:

• Энцефалопатия печени: снижение функции мозга, вызванное накоплением токсичных веществ в крови
• Желтуха: изменение цвета кожи и белков глаз вашего ребенка на желтый из-за аномально высокого уровня билирубина (желчного пигмента) в кровотоке
• Коагулопатия: нарушение свертываемости крови, которое возникает, когда кровь не свертывается, и может привести к чрезмерному кровотечению даже из небольшого пореза
• Портальная гипертензия: аномально высокое кровяное давление в вене, по которой кровь из кишечника поступает в печень (воротная вена), что может вызвать вздутие брюшной полости (асцит), выступание вен брюшной стенки или кровотечение из варикозного расширения. вены на нижнем конце пищевода или слизистой оболочке желудка
• Асцит: Накопление жидкости в брюшной полости, вызванное утечкой жидкости из сосудов на поверхности печени и кишечника, что может вызвать у ребенка одышку
• Гепатомегалия: Увеличение печени, которое может вызывать боль в животе или чувство переполнения.

Отделение хирургии — терминальная стадия заболевания печени (ESLD)

Хроническая печеночная недостаточность, также называемая терминальной стадией заболевания печени, прогрессирует в течение месяцев, лет или десятилетий.Чаще всего хроническая печеночная недостаточность является результатом цирроза, состояния, при котором рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени до тех пор, пока печень не может нормально функционировать. Считается, что пациенты с нарушением функции печени, у которых развивается асцит, кровотечение из варикозно расширенных вен, печеночная энцефалопатия или почечная недостаточность, имеют терминальную стадию заболевания печени (ESLD).

Хотя трансплантация печени является жизнеспособным вариантом лечения ESLD, с увеличением времени ожидания трансплантации органов почти 17% пациентов в списке ожидания трансплантации умирают ежегодно; другие не являются кандидатами на пересадку печени.Пациенты с ESLD имеют совокупность симптомов и связанных с заболеванием осложнений, которые влияют на выживаемость и качество жизни, связанное со здоровьем.

Что вызывает цирроз?

Когда какое-либо вещество или заболевание атакует и повреждает печень, клетки печени гибнут и образуется рубцовая ткань. Этот процесс рубцевания называется фиброзом (произносится «фи-бро-зис»), и он происходит постепенно, в течение многих лет. Когда вся печень покрывается рубцами, она сжимается и затвердевает. Это называется циррозом, и обычно это повреждение невозможно исправить.

Любое заболевание, которое поражает печень в течение длительного периода времени, может привести к фиброзу и, в конечном итоге, к циррозу. Некоторые частые причины — пьянство, вирусы, накопление жира в печени, наследственные заболевания, токсическое действие лекарств и аутоиммунные заболевания. Более подробно они рассматриваются в следующем разделе.

Цирроз имеет множество причин. В Соединенных Штатах наиболее частыми причинами цирроза печени были чрезмерное употребление алкоголя и хронический гепатит С. Ожирение становится частой причиной цирроза печени либо как единственная причина, либо в сочетании с алкоголем, гепатитом С или обоими.Многие люди с циррозом имеют несколько причин повреждения печени.

Цирроз не возникает в результате травмы печени или других острых или краткосрочных причин повреждения. Обычно для того, чтобы вызвать цирроз, требуются годы хронической травмы.

Автор: BruceBlaus (собственная работа) [CC BY-SA 4.0], через Wikimedia Commons

Распространенные причины цирроза

Алкогольная болезнь печени.	Большинство людей, употребляющих алкоголь, не страдают повреждением печени.Но чрезмерное употребление алкоголя в течение нескольких лет может вызвать хроническое повреждение печени. Количество алкоголя, необходимое для повреждения печени, сильно варьируется от человека к человеку. Для женщин употребление двух-трех напитков, включая пиво и вино, в день, а для мужчин, трех-четырех напитков в день, может привести к повреждению печени и циррозу. В прошлом цирроз, связанный с алкоголем, приводил к большему количеству смертей, чем цирроз по любой другой причине. Смертность от цирроза печени, связанного с ожирением, увеличивается.
Хронический гепатит С	Вирус гепатита С — это инфекция печени, передающаяся при контакте с кровью инфицированного человека.Хронический гепатит С со временем вызывает воспаление и повреждение печени, что может привести к циррозу.
Хронический гепатит B и D	Вирус гепатита В — это инфекция печени, которая передается при контакте с кровью, спермой или другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Гепатит B, как и гепатит C, вызывает воспаление и травму печени, которые могут привести к циррозу. Вакцина против гепатита B делается всем младенцам и многим взрослым для предотвращения вируса.Гепатит D — еще один вирус, который поражает печень и может привести к циррозу, но он встречается только у людей, которые уже болеют гепатитом B.
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)	При НАЖБП жир накапливается в печени и в конечном итоге вызывает цирроз. Это все более распространенное заболевание печени связано с ожирением, диабетом, белковой недостаточностью, ишемической болезнью сердца и приемом кортикостероидных препаратов.
Аутоиммунный гепатит	Эта форма гепатита вызывается иммунной системой организма, атакующей клетки печени и вызывающей воспаление, повреждение и, в конечном итоге, цирроз.Исследователи полагают, что генетические факторы могут сделать некоторых людей более склонными к аутоиммунным заболеваниям. Около 70 процентов людей с аутоиммунным гепатитом — женщины.
Заболевания, повреждающие или разрушающие желчные протоки	Некоторые заболевания могут повредить или разрушить протоки, по которым желчь выходит из печени, вызывая скопление желчи в печени и приводя к циррозу. У взрослых наиболее распространенным заболеванием в этой категории является первичный билиарный цирроз печени, заболевание, при котором желчные протоки воспаляются и повреждаются и, в конечном итоге, исчезают.Вторичный билиарный цирроз может возникнуть, если протоки ошибочно перевязаны или повреждены во время операции на желчном пузыре. Первичный склерозирующий холангит — еще одно заболевание, которое вызывает повреждение и рубцевание желчных протоков. У младенцев повреждение желчных протоков обычно вызвано синдромом Аладжиля или атрезией желчных протоков — состояниями, при которых протоки отсутствуют или повреждены.
Наследственные болезни	Муковисцидоз, дефицит альфа-1-антитрипсина, гемохроматоз, болезнь Вильсона, галактоземия и болезни накопления гликогена являются наследственными заболеваниями, которые влияют на то, как печень производит, обрабатывает и хранит ферменты, белки, металлы и другие вещества, необходимые организму для функционирования должным образом.Эти условия могут привести к циррозу печени.
Наркотики, токсины и инфекции	Другие причины цирроза включают лекарственные реакции, длительное воздействие токсичных химикатов, паразитарные инфекции и повторяющиеся приступы сердечной недостаточности с застойными явлениями в печени.

Осложнения цирроза печени

Поскольку при циррозе печень становится бугристой и жесткой, кровь не может легко проходить через нее, поэтому в вене повышается давление, по которому кровь поступает в печень.Эта вена называется воротной веной. Состояние, когда в воротной вене высокое давление, называется портальной гипертензией. Чтобы уменьшить это давление, кровь проходит по другим венам. Некоторые из этих вен, называемые варикозом, можно найти в трубе, по которой пища переносится изо рта в желудок (пищевод) или в самом желудке.

Когда у человека цирроз, высокое давление в воротной вене переходит в другой орган, называемый селезенкой, которая увеличивается в размерах и разрушает чрезмерное количество тромбоцитов, частиц крови, которые способствуют свертыванию крови.

При циррозе поступление крови в печень блокируется, и такие вещества, как аммиак, который обычно очищается печенью, попадают в общий кровоток.

Помимо проблем с кровотоком в печени, когда цирроз развит, не хватает здоровых рабочих клеток для выполнения всей работы, поэтому эти клетки не могут производить такие вещества, как альбумин и факторы свертывания крови, которые обычно вырабатывает печень.

Рак печени, также известный как гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), также может развиваться при циррозе, когда некоторые из поврежденных клеток печени начинают бесконтрольно размножаться.По мере ухудшения функции печени может развиться одно или несколько осложнений, часто являющихся первыми признаками заболевания.

Отек и асцит	Когда повреждение печени прогрессирует до поздней стадии, жидкость скапливается в ногах, что называется отеком, и в брюшной полости, что называется асцитом. Асцит может привести к бактериальному перитониту, серьезной инфекции.
Синяки и кровотечение	Когда печень замедляет или прекращает производство белков, необходимых для свертывания крови, у человека легко появляются синяки или кровотечение.
Портальная гипертензия	Обычно кровь из кишечника и селезенки попадает в печень через воротную вену. Но цирроз замедляет нормальный кровоток, что увеличивает давление в воротной вене. Это состояние называется портальной гипертензией.
Варикозное расширение вен пищевода и гастропатия	Когда возникает портальная гипертензия, это может вызвать расширение кровеносных сосудов в пищеводе, называемое варикозным расширением вен, или в желудке, называемое гастропатией, или и то, и другое.Увеличенные кровеносные сосуды чаще лопаются из-за тонких стенок и повышенного давления. Если они лопнут, может возникнуть серьезное кровотечение в пищеводе или верхней части желудка, требующее немедленной медицинской помощи.
Спленомегалия	Когда возникает портальная гипертензия, селезенка часто увеличивается и удерживает лейкоциты и тромбоциты, уменьшая количество этих клеток в крови. Низкое количество тромбоцитов может быть первым доказательством того, что у человека развился цирроз печени.
Желтуха	Желтуха возникает, когда пораженная печень не удаляет достаточное количество билирубина из крови, вызывая пожелтение кожи и белков глаз и потемнение мочи. Билирубин — это пигмент, придающий желчи красновато-желтый цвет.
Желчные камни	Если цирроз препятствует свободному току желчи в желчный пузырь и из него, желчь затвердевает в виде желчных камней.
Чувствительность к лекарствам	Цирроз снижает способность печени фильтровать лекарства из крови.Когда это происходит, лекарства действуют дольше, чем ожидалось, и накапливаются в организме. Это заставляет человека быть более чувствительным к лекарствам и их побочным эффектам.
Печеночная энцефалопатия	Неисправная печень не может удалить токсины из крови, и в конечном итоге они накапливаются в головном мозге. Накопление токсинов в головном мозге, называемое печеночной энцефалопатией, может снизить умственную функцию и вызвать кому. Признаки снижения умственной функции включают спутанность сознания, изменения личности, потерю памяти, проблемы с концентрацией внимания и изменение привычек сна.
Инсулинорезистентность и диабет 2 типа	Цирроз вызывает резистентность к инсулину — гормону, вырабатываемому поджелудочной железой, который позволяет организму использовать глюкозу в качестве энергии. При резистентности к инсулину мышцы, жировые клетки и клетки печени не используют инсулин должным образом. Поджелудочная железа пытается удовлетворить потребность в инсулине, производя больше, но избыток глюкозы накапливается в кровотоке, вызывая диабет 2 типа.
Рак печени	Гепатоцеллюлярная карцинома — это тип рака печени, который может возникать у людей с циррозом.Гепатоцеллюлярная карцинома имеет высокий уровень смертности, но существует несколько вариантов лечения.
Прочие проблемы	Цирроз может вызвать дисфункцию иммунной системы, что приводит к риску заражения. Цирроз также может вызывать почечную и легочную недостаточность, известную как гепаторенальный и гепатопульмональный синдромы.

Симптомы цирроза

Первоначально у человека может вообще не быть симптомов.Это называется компенсированным циррозом с . Фактически, человек может прожить много лет с циррозом, не подозревая, что его или ее печень покрыта рубцами. Это связано с тем, что давление в воротной вене еще не слишком велико, а здоровых клеток печени достаточно, чтобы удовлетворять потребности организма.

Однако, если ничего не предпринять с причиной цирроза (например, продолжая много пить) или если основное заболевание, такое как гепатит, не лечится, давление в воротной вене может возрасти до такой степени, что несколько оставшихся рабочих клеток ошеломлены.По мере прогрессирования цирроза наиболее частыми симптомами являются:

• слабость
• усталость
• потеря аппетита
• тошнота
• рвота
• потеря веса
• Боль в животе и вздутие живота при скоплении жидкости в брюшной полости
• зуд
• Паукообразные кровеносные сосуды на коже

Декомпенсированный цирроз

Считается, что цирроз печени прогрессирует от компенсированного до декомпенсированного цирроза, когда серьезные заболевания развиваются по мере его обострения.Эти осложнения могут быть опасными для жизни и требуют новой печени, чтобы заменить больную путем трансплантации печени. Как обсуждалось ранее, еще одним серьезным осложнением цирроза является рак печени, который может развиваться в компенсированной или декомпенсированной стадии. Признаков рака печени может не быть, пока опухоль не разорвется и не вызовет боль.

Варикозное кровотечение	Внутреннее кровотечение из крупных кровеносных сосудов пищевода
Асцит	Скопление жидкости в животе.(произносится как «а-вздохи»)
Энцефалопатия	Путаница из-за скопления токсинов в крови. (произносится как «ан-сеф-а-лоп-а-ты»)
Желтуха	Пожелтение глаз и кожи

Варикозное кровотечение (внутреннее кровотечение)

Крупные кровеносные сосуды (варикозное расширение вен) в пищевой трубке со временем становятся все больше и больше и могут лопнуть. Когда это происходит, у человека может быть рвота кровью или стул черный и смолистый.

Риск кровотечения из варикозно расширенных вен можно снизить с помощью лекарств для кровяного давления, известных как бета-блокаторы, или с помощью хирургической процедуры, при которой крошечные резинки обвязывают варикозные узлы.

Асцит (жидкость в животе)

Еще одна проблема, вызванная высоким давлением в венах печени, — это асцит. Жидкость просачивается в живот и начинает его наполнять. Это может привести к увеличению живота, как воздушный шар, наполненный водой.Ноги тоже могут опухать. Это может быть очень неудобно.

Есть проблема, потому что меньше места для еды. Даже дыхание может быть проблемой, особенно когда человек лежит. Но самая опасная проблема при асците — инфекция, которая может быть опасной для жизни.

Асцит может исчезнуть с помощью диеты с низким содержанием соли и диуретиков (водных таблеток), назначенных вашим врачом. Но иногда медработник должен действительно слить жидкость из живота с помощью специальной иглы.

Энцефалопатия (спутанность сознания)

Плохо работающая печень может быть не в состоянии избавиться от токсичных веществ, таких как аммиак (который поступает из кишечника), и может позволить этим веществам попасть в мозг и вызвать спутанность сознания.

Помимо спутанности сознания, токсины в головном мозге вызывают изменения сна, настроения, концентрации внимания и памяти. Если это очень серьезно, это может даже вызвать кому. Все это симптомы печеночной энцефалопатии. При энцефалопатии у человека могут быть проблемы с вождением, письмом, счетом и выполнением других повседневных дел.

Признаки энцефалопатии — дрожь и «хлопанье» рук. Энцефалопатия может развиться при инфекции или внутреннем кровотечении, при запоре или при чрезмерном употреблении водных таблеток, приема транквилизаторов или снотворных.

Желтуха (пожелтение глаз и кожи)

Плохо работающая печень не может избавиться от билирубина — вещества, вызывающего пожелтение глаз и кожи, называемое желтухой. Слишком много алкоголя и некоторых лекарств также могут привести к желтухе.

Как измеряется степень тяжести цирроза?

Модель оценки терминальной стадии заболевания печени (MELD) измеряет тяжесть цирроза.Шкала MELD была разработана для прогнозирования 90-дневной выживаемости людей с запущенным циррозом печени. Оценка MELD основана на трех анализах крови:

• международное нормализованное отношение (INR) — тестирует тенденцию к свертыванию крови
• билирубин-тесты количество желчного пигмента в крови
• креатинин-тесты функции почек

Показатели MELD обычно находятся в диапазоне от 6 до 40, причем 6 баллов указывают на максимальную вероятность 90-дневного выживания.

Как диагностируется цирроз?

Диагноз цирроза обычно основывается на наличии фактора риска цирроза, такого как употребление алкоголя или ожирение, и подтверждается физикальным обследованием, анализами крови и визуализацией. Врач спросит об истории болезни и симптомах пациента, а также проведет тщательное физическое обследование для выявления клинических признаков заболевания. Например, при обследовании брюшной полости печень может ощущаться твердой или увеличенной с признаками асцита.Врач назначит анализы крови, которые могут быть полезны при оценке состояния печени и повышении подозрения на цирроз.

Пациенту с циррозом печени может периодически выполняться верхняя эндоскопия (произносится как «эн-дахс-чашка-е») (см. Рисунок справа). Тонкую трубку с камерой можно вставить в рот для поиска варикозного расширения вен пищевода (пищевой трубки) и желудка. Эндоскопия повторяется каждые несколько лет для контроля варикозного расширения вен.

Чтобы проверить печень на наличие признаков увеличения, снижения кровотока или асцита, врач может назначить компьютерную томографию (КТ), УЗИ, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или сканирование печени.Врач может осмотреть печень, вставив лапароскоп в брюшную полость. Лапароскоп — это инструмент с камерой, который передает изображения на экран компьютера.

Биопсия печени может подтвердить диагноз цирроза, но не всегда необходима. Биопсия обычно проводится, если результат может повлиять на лечение. Биопсия выполняется иглой, вставленной между ребрами или в вену на шее. Принимаются меры предосторожности, чтобы минимизировать дискомфорт. Крошечный образец ткани печени исследуют под микроскопом на предмет рубцов или других признаков цирроза.Иногда во время биопсии обнаруживается иная причина поражения печени, чем цирроз.

Как лечится цирроз?

Лечение цирроза печени зависит от причины заболевания и наличия осложнений. Цели лечения — замедлить развитие рубцовой ткани в печени и предотвратить или лечить осложнения заболевания. Госпитализация может потребоваться при циррозе печени с осложнениями.

Соблюдение питательной диеты

Поскольку недоедание часто встречается у людей с циррозом печени, здоровое питание важно на всех стадиях заболевания.Медицинские работники рекомендуют хорошо сбалансированный план питания. При развитии асцита рекомендуется диета с ограничением натрия. Больному циррозом нельзя есть сырых моллюсков, которые могут содержать бактерии, вызывающие серьезную инфекцию. Чтобы улучшить питание, врач может добавить жидкую добавку, которую нужно принимать внутрь или через назогастральный зонд — крошечную трубку, вводимую через нос и горло и доходящую до желудка.

Отказ от алкоголя и других веществ

Людям с циррозом рекомендуется не употреблять алкоголь или запрещенные вещества, так как и то, и другое вызовет большее повреждение печени.Поскольку многие витамины и лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут повлиять на функцию печени, перед их приемом следует проконсультироваться с врачом.

Лечение цирроза печени также направлено на конкретные осложнения

При отеках и асците врач порекомендует диуретики — лекарства, выводящие жидкость из организма. Из брюшной полости можно удалить большое количество асцитической жидкости и проверить на наличие бактериального перитонита. Для предотвращения инфекции могут быть назначены пероральные антибиотики.Тяжелая инфекция асцита потребует внутривенного (в / в) введения антибиотиков.

Портальная гипертензия

Врач может назначить бета-адреноблокаторы или нитраты при портальной гипертензии. Бета-адреноблокаторы могут снизить давление в варикозных узлах и снизить риск кровотечения. Желудочно-кишечное кровотечение требует немедленного эндоскопического исследования верхних отделов пищевода для выявления варикозного расширения вен пищевода. Врач может наложить перевязку с помощью специального устройства, чтобы сжать варикозные узлы и остановить кровотечение. Людям, у которых в прошлом было варикозное расширение вен, возможно, потребуется принимать лекарства для предотвращения будущих эпизодов.

Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия лечится путем очищения кишечника лактулозой — слабительным средством, которое назначают внутрь или в виде клизм. При необходимости к лечению добавляются антибиотики. Пациентов могут попросить уменьшить потребление белка с пищей. Печеночная энцефалопатия может улучшиться, поскольку другие осложнения цирроза находятся под контролем.
Некоторые люди с циррозом печени, у которых развивается гепаторенальная недостаточность, должны регулярно проходить лечение гемодиализом, при котором используется аппарат для очистки крови от шлаков.Также назначаются лекарства для улучшения кровотока через почки.

Другие виды лечения

Другие методы лечения направлены на устранение конкретных причин цирроза печени. Лечение цирроза, вызванного гепатитом, зависит от конкретного типа гепатита. Например, интерферон и другие противовирусные препараты назначают при вирусном гепатите, а при аутоиммунном гепатите требуются кортикостероиды и другие препараты, подавляющие иммунную систему.

Лекарства назначают для лечения различных симптомов цирроза печени, таких как зуд и боль в животе.

Когда показана трансплантация печени при циррозе?

Трансплантация печени считается необходимой, если лечение не поддается лечению. Трансплантация печени — это серьезная операция, при которой пораженная печень удаляется и заменяется здоровой от донора органов. Команда специалистов здравоохранения определяет риски и преимущества процедуры для каждого пациента. Показатели выживаемости улучшились за последние несколько лет благодаря лекарствам, которые подавляют иммунную систему и не дают ей атаковать и повредить новую печень.

Число людей, которым требуется пересадка печени, намного превышает количество доступных органов. Человек, нуждающийся в трансплантации, должен пройти сложный процесс оценки, прежде чем его добавят в длинный список ожидания трансплантации. Как правило, органы передаются людям с наибольшими шансами прожить дольше всего после трансплантации. Выживание после трансплантации требует интенсивного наблюдения и сотрудничества со стороны пациента и лица, осуществляющего уход.

Симптомы печени — симптомы, причины, лечение

Печеночные симптомы описывают широкий спектр симптомов, вызванных заболеваниями или повреждениями печени.Печень — это орган пищеварительной системы, который помогает процессу пищеварения и выполняет многие другие важные функции. Эти функции включают выработку желчи, которая помогает превращать пищу в энергию; создание необходимых веществ, таких как гормоны; очистка крови от токсинов, в том числе от лекарств, алкоголя и наркотиков; и контроль накопления жира, производства и высвобождения холестерина.

Симптомы могут возникать в результате воспаления, инфекции, травмы или токсического поражения, например, вызванного чрезмерным употреблением алкоголя.Поскольку одна из важных функций печени — вывод токсинов из кровотока, печень очень подвержена контакту с алкоголем, лекарствами и другими токсичными веществами, которые могут повредить ее. Конкретные состояния, которые могут вызывать симптомы со стороны печени, включают гепатит (воспаление печени, часто вызываемое вирусной инфекцией), цирроз (рубцевание печени), абсцесс печени, рак печени и гемохроматоз (накопление избыточного железа в тканях организма).

Симптомы со стороны печени обычно включают боль в животе, вздутие живота, увеличение печени, ожирение печени и пожелтение кожи и белков глаз (желтуха).Поскольку симптомы со стороны печени могут быть вызваны множеством различных состояний, некоторые из которых являются серьезными, вам важно связаться со своим врачом, чтобы определить основную причину.

Симптомы со стороны печени могут быть связаны с серьезными заболеваниями. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (звоните 911) в случае серьезных симптомов, связанных с осложнениями заболеваний печени, включая проблемы с памятью, спутанность сознания, возбуждение, изменение уровня сознания или настороженности, изменение психического статуса, крайнюю усталость, обморок, лихорадку (особенно в сочетании с вздутием живота или рвотой с кровью.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы испытываете любой из следующих симптомов, включая пожелтение кожи или белков глаз (желтуха), боль в животе (особенно в правой верхней части живота), тошноту с рвотой или без нее, стул цвета глины. , темная моча, жар или озноб, потеря аппетита, необъяснимая потеря веса или слабость. Также незамедлительно обратитесь за медицинской помощью, если вы лечитесь от заболевания печени, но симптомы сохраняются, повторяются или вызывают у вас беспокойство.

Цирроз печени: симптомы, причины и лечение

Что такое цирроз печени?

Цирроз печени возникает, когда печень повреждается в течение многих лет. Это повреждение приводит к образованию рубцовой ткани в печени, делая ее твердой и бугристой. Эти изменения влияют на то, насколько хорошо ваша печень выполняет жизненно важные функции, такие как удаление токсинов из крови, борьба с инфекциями и выработка жидкости (называемой желчью), которая помогает расщеплять жир.

Наиболее частыми причинами цирроза печени являются алкогольная болезнь печени, жировая болезнь печени и гепатит С.

Если у вас цирроз, вы можете чувствовать себя хорошо в течение многих лет, так как ваша печень может работать, даже если она действительно повреждена. Но без лечения цирроз в конечном итоге становится настолько серьезным, что ваша печень перестает работать. Вот почему ранняя диагностика и лечение важны для всех, кто страдает циррозом печени.

Стадии цирроза печени

Цирроз печени иногда называют терминальной стадией заболевания печени, потому что он наступает после других стадий повреждения, которые включают воспаление (гепатит), жировые отложения и легкие рубцы (фиброз печени).

Он также разделен на 2 этапа:

• компенсированный цирроз — на этой ранней стадии ваша печень может справиться с нанесенным ей повреждением и по-прежнему функционирует должным образом. На этом этапе у вас нет никаких симптомов.
• декомпенсированный цирроз — ваша печень слишком повреждена, чтобы работать должным образом. На этой стадии у вас обычно наблюдаются серьезные симптомы и осложнения, такие как скопление жидкости в животе (асцит) и высокий уровень токсинов в крови, влияющих на ваш мозг (известная как печеночная энцефалопатия)

Подробнее о различных стадиях и причинах заболеваний печени и фиброза печени.

Симптомы цирроза печени

На ранних стадиях вы можете не знать, что у вас цирроз, поскольку у вас может не быть никаких симптомов. Но по мере усугубления повреждений вы, вероятно, увидите больше признаков. Это связано с тем, что рубцовая ткань не позволяет крови течь в печень, как обычно, что приводит к давлению на кровеносные сосуды. Это, в свою очередь, может вызвать проблемы с сердцем, опухшие ноги и другие симптомы.

Эти симптомы могут включать:

• худеем без попыток
• плохое самочувствие (тошнота) или тошнота (рвота)
• легко устаю
• высыпаний в виде покраснения на ладонях или красных линий, похожих на маленьких пауков на коже
• пожелтение белков глаз и кожи (желтуха)
• кожный зуд
• моча темного цвета
• кровотечение и синяк более легко

опухшие ноги и животик — от скопления жидкости (отек)

Когда обращаться к врачу по поводу цирроза печени

Как можно скорее обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов или вы беспокоитесь, что у вас может быть цирроз печени — чем раньше он будет диагностирован и вылечен, тем меньше вероятность его ухудшения.

Немедленно обратитесь в больницу или обратитесь к врачу, если вы:

• рвут кровью
• у вас жар или жар и дрожь
• есть припухлость, красная или горячая на ощупь
• затрудненное дыхание (одышка)
• головокружение или потеря сознания
• обратите внимание, что ваши фекалии выглядят черными или похожими на смолу

Что вызывает цирроз печени?

Существует множество причин цирроза печени, в том числе:

• употребление слишком большого количества алкоголя в течение многих лет (злоупотребление алкоголем), которое вызывает алкогольную болезнь печени, также известную как алкогольная болезнь печени (ARLD)
• с длительной инфекцией, вызывающей гепатит — существует много различных типов, включая гепатит B, гепатит C и аутоиммунный гепатит (вызванный вашей иммунной системой, случайно атакующей ваши клетки печени)
• серьезная форма неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) (скопление жира в печени), называемая неалкогольным стеатогепатитом
• первичный билиарный цирроз печени и другие состояния, поражающие мелкие каналы, называемые желчными протоками, в печени
• некоторые лекарства
• инфекций, вызванных бактериями или паразитами
• серьезные проблемы с сердцем

Кроме того, существуют редкие наследственные (генетические) состояния, которые также вызывают это, например, гемохроматоз, когда в печени накапливается слишком много железа, и болезнь Вильсона, при которой слишком много меди накапливается в организме и вызывает повреждение органов.

Как диагностируется цирроз?

Врач обычно спрашивает вас о ваших симптомах и любых заболеваниях, которые у вас есть. Они также могут провести физический осмотр вашего живота и других частей тела.

Затем вам могут потребоваться тесты, например:

• анализы крови, чтобы узнать, насколько хорошо работает ваша печень
• сканирование изображений, таких как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, для поиска изменений в вашей печени
• биопсия печени для подтверждения диагноза

Если анализы покажут, что ваша печень повреждена, вас могут направить к врачу-специалисту по печени, называемому гепатологом, для получения дальнейших рекомендаций и лечения.

Как лечить цирроз печени?

Цель лечения — замедлить скорость развития болезни, по возможности обратить вспять повреждение и попытаться вылечить любые осложнения. Если у вас цирроз, любое повреждение печени, как правило, невозможно исправить.

Лечение обычно направлено на устранение причины цирроза, чтобы, по возможности, остановить дальнейшее повреждение. Врач может дать вам:

• противовирусные препараты, которые можно использовать для лечения инфекций вирусного гепатита
• стероидных препаратов, если причиной является аутоиммунное заболевание

Вы также можете изменить образ жизни и диету, чтобы облегчить симптомы и снизить риск осложнений.Эти изменения включают:

Если ваша печень сильно повреждена, врачи могут порекомендовать пересадку печени, но это происходит в редких случаях и только тогда, когда все методы лечения не помогли. Трансплантация печени включает в себя операцию по замене поврежденной печени здоровой печенью другого человека.

Подробнее о том, как проводится пересадка печени.

Можно ли предотвратить цирроз печени?

Ваша способность предотвратить цирроз печени зависит от его причины.Цирроз печени, вызванный многолетним злоупотреблением алкоголем или избыточным весом, можно предотвратить, внося изменения на ранних стадиях заболевания.

Но трудно предотвратить цирроз печени, вызванный наследственным заболеванием или проблемой с вашей иммунной системой.

И как только вы достигнете стадии, когда ваша печень будет сильно повреждена и покрыта рубцами, вы не сможете обратить это повреждение.

Чего ожидать после того, как поставили диагноз цирроз печени?

Для того, чтобы повреждение печени привело к циррозу, часто требуются годы.Если повреждение было обнаружено на ранней стадии, это прогрессирование часто можно замедлить, изменив образ жизни и получив лечение проблемы, которая привела к повреждению.

Если у вас разовьется цирроз печени, это серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни и обычно не поддается лечению. Существует множество методов лечения, которые помогут облегчить симптомы и замедлить прогрессирование цирроза. Однако некоторым людям может потребоваться пересадка печени.

Кроме того, у вас может быть повышенный шанс заболеть раком печени, но не все, у кого есть цирроз, заболеют этим раком.

Обычно вам необходимы регулярные осмотры у специалиста по печени для лечения цирроза и его лечения. Вы также можете наблюдать за вашим лечением в специализированном центре печени.

Лечение цирроза печени может быть трудным, поэтому обратитесь к врачу, если вам трудно с этим справиться. Вы также можете обратиться в группы поддержки, такие как группы поддержки British Liver Trust (Великобритания) или сообщество поддержки Inspire American Liver Foundation (США), за дополнительной поддержкой.

Ответы на ваши вопросы

Каковы ранние признаки цирроза печени?

Обычно симптомы поражения печени отсутствуют до того, как у кого-то разовьется цирроз, и даже после его развития симптомы часто расплывчаты, и их легко пропустить.Хотя цирроз печени может случиться с кем угодно, некоторые люди, например, те, кто употребляет слишком много алкоголя или страдает инфекцией печени, такой как гепатит B или C, подвергаются большему риску. Итак, если вы думаете, что у вас есть риск цирроза, поговорите с врачом, даже если у вас нет никаких симптомов, поскольку вы все равно можете предотвратить его развитие. — Ответила д-р Шейлен Сутария из бригады здоровой медицины

.

Как долго человек может жить с циррозом печени?

Если у вас цирроз печени, вы можете чувствовать себя неплохо и обычно много лет живете без пересадки печени, в зависимости от того, насколько далеко у вас заболевание печени и насколько эффективно лечение.Ваша печень обычно может продолжать делать то, что ей нужно, даже когда она серьезно повреждена, пока вы получаете необходимое лечение. Но это может быть опасно для жизни, если есть осложнения, такие как печеночная недостаточность и рак печени.

Можно ли вылечить цирроз печени?

Если у вас заболевание печени, врач поможет вам справиться с симптомами и замедлить любое повреждение печени, которое обычно неизлечимо. Если причиной является, например, алкоголь, вам нужно сократить его употребление или похудеть, если у вас жировая болезнь печени.Исследования новых методов лечения, которые могут помочь вылечить рубцовую печень, продолжаются, поэтому в будущем можно будет обратить вспять повреждение, нанесенное печени.