Лечение сосудов головного мозга: распространенные заболевания
Сосуды головному мозгу необходимы для полноценной доставки кислорода и полезных веществ, тем самым орган может работать правильно. Кровоснабжение происходит благодаря крупным артериям. При нарушении функций даже одной из них срабатывает так называем компенсаторный механизм.
Лечение сосудов головного мозга необходимо тогда, когда развивается какое-то заболевание. Если терапия не будет начата, компенсаторные механизмы перестанут срабатывать, кровоснабжение будет нарушено, возникнут прочие осложнения.
Разветвленная сосудистая сеть
Содержание статьи
Атеросклероз
Атеросклероз – это распространенное заболевание, его суть в нарушении работы вен и артерий. Причина – поражение стенок образованиями, которые состоят из соединительной ткани и жира. При возникновении уплотнений сужается просвет сосудов, кровоснабжение нарушается.
Последствия, которые могут возникнуть при развитии недуга:
- недостаток кислорода;
- кровообращение нарушается;
- питание нейронов нарушается.
Точные причины развития атеросклероза не известны до конца, по этому поводу возникает много споров и разногласий. Многие ученые считают, что атеросклеротические поражения – это естественный процесс, связанный со старением организма, другие же утверждают, что это отдельное заболевание.
Пример здоровой и больной артерии
Такие проблемы с церебральными сосудами могут возникнуть из-за следующих факторов:
- злоупотребление вредными привычками;
- наследственная предрасположенность;
- нарушенный обмен липидов;
- пониженное давление;
- злоупотребление едой в составе которой много плохого холестерина.
На первой стадии заболевание проявляется незначительной болью в голове, а также повышенной утомляемостью. По мере того как атеросклероз будет прогрессировать будут присоединяться новые признаки: провалы в памяти, нарушение координации движений, бессонница и прочее.
Важно! Опасность заболевания заключается в том, что просвет сосудов может сузиться так, что кровь не сможет проходить. Наступит некроз тканей, то есть, ишемия.
Церебральный васкулит
Воспаление мозговых сосудов приводит к развитию такого заболевания как васкулит.
Патология бывает нескольких видов:
- Первичная – возникает после поражения кровеносной системы. Для окружающих никакой опасности нет, человек не заразен.
- Вторичная – это осложнение возникающее после аллергии или инфекционных заболеваний. Такие пациенты заразны и несут опасность для окружающих.
Назвать точную причину развития заболевания нельзя. К провоцирующим факторам относят: волчанку, опухоль мозга, инфекционные заболевания и прочее.
Геморрагический васкулит
На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, что еще может привести к развитию Васкулита.
Симптомы дают о себе знать мгновенно, развиваются быстро. Признаки можно спутать с инсультом: зрение затуманивается, острота слуха снижается, появляется сильная головная боль. При первичном васкулите могут случаться приступы эпилепсии, при вторичном судороги. Прочитайте эту статью до конца, чтобы узнать все про лечение сосудов головного мозга.
Дисциркуляторная энцефалопатия
При развитии заболевания кровообращение нарушается, а все из-за неправильной работы сосудов мозга. Люди, кому был поставлен такой диагноз, сталкиваются с нарушениями функций мозга.
Стадии ДЭП
Главная причина развития – сосудистые заболевания, сюда же можно отнести васкулит. К провоцирующим факторам относят вегетососудистую дистонию, застой венозной крови.
Симптомы зависят от того, на какой стадии развития находится заболевание:
- Первая: понижение работоспособности, человек остро реагирует на ссоры, возникает депрессия. Периодически сильно болит голова и шумит в ушах.
- Вторая: симптомы такие же, как и в первом случае, только намного выраженнее. Сосуды в глаза расширяются.
- Третья: понижение интеллекта. В некоторых случаях могут беспокоить приступы эпилепсии.
При появлении первых симптомов необходимо как можно скорее обратиться за помощью в медицинское учреждение и пройти обследование.
Аневризмы
Сосуды, а точнее их стенки, состоят из трех слоев. Если стенки слабые, на определенном участке они могут выпячиваться, такой участок за считанные мгновения наполняется кровью. Таким образом, оказывается давление на прочие слои и в любой момент сосуд может разорваться.
Важно! Заболевание опасно тем, что человек не ощущает ни каких симптомов до тех пор, пока артерия не разорвется.
Пример разрыва аневризмы
Главный симптом, указывающий на разрыв: паралич, тошнота, пониженное давление, обмороки. В большинстве случаев пациентам требуется оперативное вмешательство.
Стеноз сосудов
Стеноз сосудов головного мозга – это состояние, при котором просвет сосудов снижается, причиной являются холестериновые бляшки. Если размер их большой просвет может быть перекрыт полностью, таким образом, кровоток остановится.
Характер симптомов зависит от того, с какой скоростью патология развивается, а также в каком именно участке мозга она протекает. Формы патологии две: хроническая и острая. В первом случае заболевание может развиваться много лет, при этом какие-либо симптомы отсутствуют.
Среди первых признаков можно выделить:
- человек чувствует себя ослабленным;
- периодически болит голова;
- провалы в памяти;
- концентрация внимания снижена.
Если на этой стадии никакие лечебные мероприятия не будут предприняты, патология перейдет в следующую стадию.
Первые симптомы станут намного выраженнее, к ним присоединятся другие:
- координация движений нарушается;
- сбой в работе мочевыделительной системы;
- плохое самочувствие;
- депрессии.
С развитием третей стадии больной ощущает себя еще хуже, появляются симптомы необратимых изменений: органы малого таза работаю со сбоями, координация движений нарушена, человек не может держать равновесие.
Стеноз сонной артерии
При острой форме заболевания развивается инсульт, симптомы зависят от его тяжести.
Прочие заболевания
Слабые церебральные сосуды могут привести к развитию многих неприятных заболеваний, ниже мы рассмотрим еще несколько из них.
Ишемия
Возникает ишемия из-за болезней сосудов, при которых кровообращение стремительно ухудшается. Те участки мозга, что были поражены, больше не выполняют свои прежние функции. Главный симптом ишемии – психическое расстройство.
Последствия в результате могут быть плачевными: сердечно-сосудистая недостаточность, отек мозга, пневмония.
Инсульт
Инсульт – это еще одно сосудистое заболевание, при котором также нарушается кровоток.
Его разновидностей может быть несколько:
- ишемический – в области мозга отсутствует кровоснабжение;
- геморрагический – кровоизлияние обширное.
В итоге человека может полностью или частично парализовать, острота зрения, памяти и слуха будет снижена.
Диагностика
Болезни сосудов мозга трудно выявить самостоятельно, для этого необходимо пройти тщательное обследование. Чем раньше оно будет начато, тем лучше, так как многие осложнения могут стоить жизни человека.
МРТ – один из методов диагностики
Начинается обследование в кабинете специалиста. Занимается подобными проблемами врач – невролог. В качестве дополнения может потребоваться консультация у терапевта, кардиолога, эндокринолога и прочее.
Начинается осмотр с того, что специалист выслушивает жалобы пациента. Важно собрать полный анамнез, узнать, какие заболевания были перенесены не так давно. Только после этого проводится целый ряд тестов, позволяющих выявить очаг симптомов.
Применяются прочие методы исследования:
- МРТ – процедура позволяет полностью визуализировать сосуды.
- Ангиография.
- Ультразвуковая допплерография – главный метод исследования, позволяющий оценить с какой скоростью движется кровоток.
В качестве дополнения сдается кровь и моча на анализы. Комплекса мер достаточно для того, чтобы поставить точный диагноз, только после этого больному назначается лечение.
Лечение атеросклероза
Терапия при атеросклерозе должна проходить комплексно. На первых стадия развития патологии допускает применение консервативных методов.
Назначаются лекарственные препараты:
- Витаминные комплексы – А, С, В. Они укрепляют сосуды, помогают остановить дальнейшее развитие заболевания.
- Статины — помогают полностью разрушить небольшие холестериновые бляшки. В некоторых случаях удается лишь стабилизировать их состояние, таким образом, они перестанут разрастаться. Препаратов, относящихся к этой группе, множество: Аторис, Зокор и прочее.
- Антиагреганты – разжижают кровь. Отнести сюда можно Тромбо, Кардиомагнил. Удается избежать разрыва сосудов.
- Фибраты — снижают уровень плохого холестерина.
- Лекарственные средства против гипертонии. Пропивать их необходимо курсами.
- Никотиновая кислота.
Важно! К ее приему есть множество противопоказаний, предварительно нужно проконсультироваться с врачом.
Цель лечения – устранить холестериновые бляшки
При отсутствии положительного результата или в запущенном случае проводится хирургическое вмешательство. Какой именно тип операции использовать решает нейрохирург.
Лечение церебрального васкулита
Методы терапии зависят от того, какая именно стадия заболевания развивается. В народной медицине достаточно много рецептов для устранения патологического процесса. В результате иммунитет пациента укрепляется, симптомы становятся не такими выраженными.
В лечении отдельное внимание уделяется питанию. Подбирается оно врачом индивидуально для каждого человека.
Среди общих рекомендаций можно выделить следующее:
- отдайте предпочтение здоровой пищи, лучше, если она будет домашней;
- высокоаллергенные продукты исключите, ни каких красителей и консервантов;
- откажитесь от вредных привычек, ни какого спиртного, курения;
- есть специи, и пряности не рекомендуется;
- питание должно быть регулярным и сбалансированным, кушайте понемногу, но чаще;
- включите в рацион как можно больше продуктов растительного происхождения.
Важно! Васкулит – это заболевание, характер которого рецидивирующий. Патология может возвращаться вновь и вновь.
Лечение дисциркуляторной энцефалопатии
Схемы лечения разные, все зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание. Главный принцип терапии – улучшение кровообращения. Необходимо также улучшить метаболические процессы, за счет этого клетки мозга смогут полноценно питаться. Помимо этого, необходимо воздействовать на саму причину, вызвавшую заболевание.
Лекарственные препараты подбирает невролог, опираясь на состояние пациента, а также наличие сопутствующих патологий.
Препараты, позволяющие нормализовать давление:
- ингибиторы – Моноприл, Энап;
- мочегонные лекарственные средства – Арифон, Индапамид.
Для улучшения процессов метаболизма и повышения активности мозга рекомендуется принимать ноотропы, а именно, Пирацетам, Ноотропил. Для улучшения кровоснабжения необходимо принимать Аспирин, Вазобрал.
Инструкция по приему медикаментов в упаковке. Предварительно она согласовывается с врачом, он же решает длительность курса лечения. На более поздних стадиях развития заболевания лечение проходит в стационаре, вводятся фармакологические средства внутривенно, ставятся капельницы.
Используются и народные методы лечения, но эффективны они только на первой или второй стадии. Цель их та же самая, единственная разница в приеме средств, пьются не лекарственные препараты, а настойки из лекарственных трав.
Важно! Прежде чем прибегать в методам нетрадиционной медицины необходимо проконсультироваться с врачом.
Лечение аневризмы
Для лечения аневризмы чаще применяют хирургическое вмешательство, таким образом можно избежать разрыва сосудов, а также не допустить развития тромбоэмболии. Если размер дефекта превышает 7 миллиметров, то операция проводится в обязательном порядке.
Другой способ терапии – прием лекарственных препаратов, они помогают предотвратить разрыв аневризмы. В каждом конкретном случае список медикаментов индивидуален.
Ниже представлены некоторые препараты, которые могут быть применены:
| Название препарата | Описание |
 | Стандартная дозировка препарата составляет 30 миллиграмм 4 раза в сутки, но для каждого пациента она может меняться. Лекарство снимает спазмы, предотвращает повышение давления. |
 Фосфенитоин | На один килограмм массы тела человека берется 15 миллиграмм препарата. После курса лечения исчезают многие неприятные симптомы: судороги, боли в голове. |
 Каптоприл | Курс лечения подбирается индивидуально для каждого человека. Давление понижается, стенки артерий расслабляются. Удается избежать разрыва аневризмы. |
 Прохлорперазин | Главное действие лекарственного средства – уменьшение активности рвотного центра в головном мозге. |
 Морфин | Используется крайне редко, только в том случае, когда боли в голове очень сильные. Применяется исключительно в больнице. |
Могут применяться и другие лекарственные средства, обладающие не такими побочными эффектами как все те, что перечислены выше.
Лечение стеноза сосудов
Нарушение кровотока при сужении артерий
После того как сосуды сужаются, назначается медикаментозное лечение, в крайних случаях хирургическое, в зависимости от того, в каком состоянии находится пациент. При использовании консервативных методов рекомендуется принимать сосудорасширяющие препараты, а также те, что разжижают кровь.
В запущенном случае может применяться только хирургическое вмешательство, а именно:
- В просвет артерии вводится специальный имплантат. Такие действия позволяют расширить просвет и не допустить застоя крови.
- Шунтирование – создается отдельное русло, по нему проходит полноценный кровоток.
- Оперативные вмешательства для удаления холестериновых отложений или тромбов.
Но стоит отметить, если человек не пересмотрит свой образ жизни, то лечение не принесет желаемых результатов. Именно поэтому нужно отказаться от вредных привычек, кушать правильную пищу, вести умеренную физическую активность.
На фото ниже пример того, как проходит операция.
Устройство, с помощью которого можно удалить тромб
Профилактика
Многие изменения в церебральных сосудах можно предупредить. Главный залог хорошего здоровья — ведение правильного образа жизни.
Каждый человек должен выполнять простые мероприятия:
- Распределите труд и отдых правильно, чтобы организм не перенапрягался сильно.
- Отдыхать следует полноценно, но это вовсе не говорит о том, что все время следует проводить лежа на диване. Гуляйте на свежем воздухе, обеспечьте себе хорошее настроение, спите не менее 8 часов в сутки.
- Занимайтесь лечебной физкультурой, больше гуляйте пешком.
- В рационе питания не должно быть вредных продуктов, ни каких острых блюд, специй, жареного.
- Что касается спиртных напитков, то можно лишь изредка выпивать немного вина.
- Полный отказ от табакокурения.
- Избегайте конфликтных ситуаций, паника и депрессия не приведут ни к чему хорошему.
- Все лекарственные средства, назначенные лечащим врачом, необходимо принимать строго по рекомендуемой схеме.
- Игнорировать симптомы, свидетельствующие о нарушении кровообращения, нельзя. Обращайтесь за помощью к лечащему врачу своевременно.
Симптомы и лечение болезни церебральных сосудов выявляет и назначает врач. Помните, что в человеческом организме все взаимосвязано, именно поэтому нужно контролировать и следить за его состоянием в целом.
Cосуды головного мозга: симптомы, лечение, сужение
Сужение сосудов головного мозга – это не заболевание, а симптом, который сопровождает сразу несколько патологий. Чаще всего на начальных стадиях он проявляется головными болями и снижением памяти. Многие пациенты принимают эти признаки за переутомление и не обращаются к врачу. Однако прогрессирование патологий может привести к инсульту или слабоумию. При наличии проявлений сужения сосудов головного мозга обязательно обращайтесь к врачу! Чем раньше начать лечение, тем благоприятнее прогноз.
Запишитесь на прием в Поликлинике Отрадное в удобное для вас время! Опытные врачи направят вас на исследования и по их результатам определят причины сужения сосудов головного мозга в вашем случае. Далее будет разработан индивидуальный план лечения, благодаря которому вы сможете избежать осложнений и повысите качество жизни.
Сосуды головного мозга
Наш мозг ежедневно справляется с огромными нагрузками. Для нормального функционирования ему необходимо много питательных веществ и кислорода. Они доставляются в мозг с кровотоком через 4 магистральные артерии: 2 сонные и 2 позвоночные. Ответвления магистральных сосудов образуют у основания мозга своеобразный круг. Он называется виллизиевым – в честь ученого Томаса Уиллиса, который в 17 веке впервые представил его описание. Этот круг позволяет компенсировать кровообращение при поражении одного или нескольких магистральных сосудов. Компенсаторная способность этого сплетения очень высока. В некоторых случаях даже при патологических процессах в 3 из 4 магистральных артерий человек может ощущать лишь незначительный дискомфорт.
Однако компенсаторные возможности все же не бесконечны. Поэтому рано или поздно поражения сосудов головного мозга будут проявляться заметными нарушениями.
В состоянии покоя головному мозгу для нормального функционирования требуется около 15% объема крови, циркулирующей во всем организме. К нему поступает около 25% кислорода, вдыхаемого человеком. Сосуды головного мозга ежедневно подвержены огромным нагрузкам. При этом в здоровом состоянии они невероятно эластичны. Однако при регулярном воздействии неблагоприятных факторов они способны сузиться, что приведет к недостатку кислорода и питательных веществ в тканях мозга, что негативно скажется на его работе.
Справка! Недостаточность кровоснабжения головного мозга называют дисциркуляторной энцефалопатией.
Классификация стеноза сосудов головного мозга
По форме сужение бывает:
- Острым – такое состояние способно повлечь за собой инсульт или летальный исход.
- Хроническим – развивается постепенно, медленно, человек может длительное время ничего не подозревать о патологических процессах.
Хроническое сужение сосудов имеет 3 стадии развития:
- При первой пациент испытывает незначительные головные боли, сонливость, хроническую усталость, наблюдает у себя рассеянность и небольшую забывчивость.
- На второй проявляются сильные головные боли, расстройства походки, значительное снижение трудоспособности, перепады настроения, сбои функционирования мочевыделительной системы.
- На третьей стадии развивается деменция (слабоумие) – пациент теряет самостоятельность и способность бытового самообслуживания, наблюдаются явные проблемы с координацией движений, непроизвольные мочеиспускания.
Почему возникает стеноз сосудов головного мозга
Главными причинами сужения сосудов головного мозга являются:
Атеросклероз сосудов головного мозга – патологический процесс, при котором из-за нарушения липидного обмена на стенках артерий образуются холестериновые бляшки. Бляшки, разрастаясь, со временем замещаются соединительной тканью. Это сужает просвет сосуда и уменьшает его проходимость. Наиболее подвержены атеросклерозу сонные артерии. Бляшка может полностью закупорить просвет сосуда.
Гипертоническая болезнь – это хроническая патология, при которой наблюдается артериальная гипертензия (повышение давления), в большинстве случаев по неустановленным причинам. Этим заболеванием страдают до 40% людей. Регулярные перепады давления сказываются на эластичности сосудов. Их ткань патологически изменяется, стенки уплотняются, появляются локальные сужения. Со временем просвет сосуда способен полностью закрыться.
Остеохондроз шейного отдела проявляется деформацией межпозвонковых дисков. Они способны зажимать позвоночные артерии, по которым к мозгу поступает кровь.
Сужение сосудов головного мозга может наблюдаться у пациентов любого возраста, включая детей. В группе риска находятся люди, страдающие такими заболеваниями, как:
- Сахарный диабет.
- Сердечно-сосудистые патологии (сбои сердечного ритма, ишемическая болезнь и т.д.).
- Гиперхолестеринемия (повышенный холестерин).
Также возможность сужения сосудов головного мозга повышают:
- Курение.
- Злоупотребление спиртным.
- Малоподвижный образ жизни.
- Частые стрессы и эмоциональные перенапряжения.
- Редкое пребывание на свежем воздухе – при недостатке кислорода может повыситься артериальное давление.
- Лишний вес.
- Генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Симптомы сужения сосудов головного мозга
На начальных стадиях сужение проявляется следующими признаками:
- Снижением памяти (особенно часто в таких ситуациях люди забывают события, которые происходили с ними совсем недавно).
- Ухудшением обучаемости и трудоспособности.
- Головокружениями.
- Хронической усталостью.
- Потерей интереса к происходящему.
- Депрессивными состояниями.
- Перепадами настроения.
- Эмоциональной неустойчивостью.
- Проблемами с концентрацией внимания.
- Расстройствами сна: бессонницей, тревожным сном.
Если лечение провести на данном этапе, то нарушения можно устранить и восстановить качество жизни пациента.
При прогрессировании патологии наблюдаются:
- Нарушения речи.
- Шум в голове.
- Снижение слуха.
- Дрожание рук.
- Неловкость движений.
- Изменение походки.
Осложнения
- Слабоумия.
- Геморрагического инсульта – проявляется разрывом сосуда с последующим кровоизлиянием в головной мозг.
- Ишемического инсульта – нарушения кровоснабжения отделов мозга из-за закупорки сосудов.
Диагностика
Диагностику сужения сосудов головного мозга осуществляет невролог. Для оценки состояния сосудов и кровотока в них назначаются:
- Ультразвуковая допплерография – позволяет изучить скорость кровотока и выявить сужения сосудов.
- Ангиография – дает возможность оценить состояние нервных стволов сосудов.
- Дуплексное сканирование – для определения состояния стенок сосудов, выявления сужений, атеросклеротических бляшек и тромбов.
- ЭКГ.
- Оценка состояния глазного дна – клетки глазного дна связаны с нейронами мозга, и сосудистые нарушения и изменение нервных клеток в области глазного дна могут говорить о патологиях головного мозга.
Лечение
Необходимо устранить причину сужения сосудов, так как если этого не сделать, патология будет прогрессировать. Проводится лечение гипертонической болезни, атеросклероза или шейного остеохондроза. При гипертонии назначают:
- Гипотензивные препараты (снижающие давление).
- Антиагреганты – медикаменты, предупреждающие возникновение тромбов.
- Витаминные комплексы с содержанием витаминов С, PP и B6.
- Диету с ограничением употребления соли.
Лечение атеросклероза подразумевает:
- Статины – снижающие уровень холестерина в крови.
- Диету с ограничением животных жиров.
При шейном остеохондрозе назначают:
- Ношение корсета для поддержания правильного положения спины и шеи.
- Болеутоляющие.
- Противовоспалительные препараты.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Массаж.
- Лечебная физкультура.
Также проводится симптоматическая терапия. В зависимости от нарушений, вызванных сужением сосудов, могут быть назначены:
- Препараты, улучшающие обменные процессы в мозге – при потере памяти.
- Лекарства, укрепляющие сосуды – при головокружениях.
- Массаж и лечебная физкультура – при расстройствах двигательных функций.
- Антидепрессанты и успокоительные – при эмоциональных расстройствах и депрессии.
Для профилактики мультиинфарктных состояний мозга пациенты принимают антикоагулянты – препараты, снижающие свертываемость крови.
При нарушении кровотока более чем на 50% может быть назначено хирургическое лечение – стентирование. Это расширение с помощью стента – каркаса, который устанавливают в просвет сосуда. Операция позволяет расширить сосуд и восстановить в нем кровоток.
Профилактика сужения сосудов головного мозга
Полностью избежать вероятности сужения сосудов головного мозга достаточно сложно. Однако некоторые профилактические мероприятия позволят значительно снизить риск развития патологии. Необходимо:
- Пересмотреть рацион.
- Уделять внимание умеренным физическим нагрузкам, чтобы не допускать застойных процессов.
- Избавиться от лишнего веса, если он есть.
- Отказаться от вредных привычек.
- Стараться чаще бывать на свежем воздухе, организовывая активный досуг.
- Тренировать стрессоустойчивость.
Пересмотр рациона подразумевает:
- Включение в него максимально богатых полезными веществами продуктов: свежих овощей и фруктов, нежирного мяса, рыбы, зелени.
- Сокращение употребления вредной еды: копченостей, жирной, соленой пищи.
Профилактикой сужения сосудов головного мозга также является регулярное прохождение медицинских профилактических осмотров. Если это делать ежегодно, то изменения можно будет выявить на ранних стадиях, когда они достаточно легко корректируются.
симптомы заболеваний, лечение и профилактика
Мозг – без преувеличения главный орган человеческого организма. Сохранность головного мозга не только обеспечивает работу собственно человеческих функций (речи, моторики, целенаправленной деятельности), но и отвечает за элементарные рефлексы, без которых существование человека принципиально невозможно (дыхание, сердцебиение).
Учитывая то, что клетки мозга – нейроны – являются самой чувствительной к кислородному голоданию тканью в организме, вопрос о здоровых сосудах мозга становится даже не вопросом человеческой трудоспособности, а его жизни.
Общие сведения об анатомии сосудов головного мозга
Кислородом и питательными веществами головной мозг снабжает система артерий, которая включает в себя сосуды шеи и головы. Мозговая ткань защищена от остального организма гематоэнцефалическим барьером, через который не проходят многие токсины и инфекции.
Так как сосуды, подобно рекам, впадают один в другой, невозможно разложить схему кровоснабжения мозга на слагаемые. Стоит отметить, что важнейшими артериями головного мозга являются парные сонные и позвоночные артерии.
Сосуды мозгаВенозный отток головного мозга обеспечивается парными яремными венами и венозными синусами. Вены головного мозга, осуществляя отток крови, регулируют нормальное внутричерепное давление и отводят от шеи и головы кровь с продуктами метаболического обмена.
Зачастую опытный врач может еще до проведения функциональной диагностики более-менее точно предположить, какой из сосудов головного мозга оказался поврежденным. Это отражается в симптомах, которыми страдает пациент: в зависимости от повреждения той или иной области мозга страдают осуществляемые ей функции.
Однако в ряде случаев диагностика затрудняется: происходит это из-за компенсаторных возможностей мозгового кровообращения. В этих случаях часто проявляется т.н. «общемозговая симптоматика», которая свидетельствует о поражениях мозга на самых различных уровнях от соматического до психического. К этому симптомокомплексу относят такие жалобы, как головокружение, головная боль, «мушки» перед глазами, усталость, утомляемость, возможны обморочные состояния.
Патологии сосудов головного мозга
Существует, к сожалению, множество заболеваний сосудов головного мозга. Вены головы и шеи при заболеваниях сосудов страдают гораздо реже, чем артерии. Одним из распространенных диагнозов является дисциркуляторная энцефалопатия, или, говоря иными словами, хроническая недостаточность мозгового кровообращения.
Дисциркуляторная энцефалопатия начинается зачастую незаметно для больного – проявляет она себя в виде общемозговой симптоматики, а потому недомогание часто списывают на стресс или психотравмирующую ситуацию.
Однако через некоторое время пациент обращается к специалисту с жалобами на более серьезные симптомы, часто из области психиатрии: у больного патологически усиливаются ранее присущие ему такие черты характера, как эгоцентризм, капризность или апатичное отношение к происходящему, в ряде случаев может развиться симптоматическая эпилепсия.
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения – прогрессирующее заболевание, которое значительно повышает риск возникновения других болезней сосудов, главным образом инсульта. По мере прогрессирования заболевания выделяют три стадии дисциркуляторной энцефалопатии:
- Начальная стадия, сопровождающаяся общемозговой симптоматикой;
- Следующая стадия – начинаются патологические изменения личности, ухудшение памяти, изменения в двигательной активности;
- Последняя стадия – утрата работоспособности, снижение интеллекта вплоть до слабоумия, усиление неврологической симптоматики.
Различают три вида нарушений мозгового кровообращения:
- болезнь Бинсвангера;
- мультиинфарктные состояния;
- нарушения сердечного ритма.
В зависимости от вида нарушений болезнь имеет различную нозологию, т.е. различный механизм развития.
Болезнь Бинсвангера подразумевает диффузное (обширное) поражение белого вещества из-за сужения просвета сосудов. У больных при этом отмечаются суточные скачки артериального давления и нарушения сна. С развитием заболевания проявляются и другие его признаки: прогрессирующее слабоумие, нарушение походки, и т.д.
При мультиинфарктных состояниях в мозге развивается множество очагов поражения. При этом происходит отмирание нейронов или демиелинизация волокон – это означает, что страдает как серое, так и белое вещество.
При мерцательной аритмии также развивается мультиинфарктное состояние с образованием тромбов. Другими причинами могут служить атеросклероз, повышенная свертываемость крови, а также изменение хода сосудов различной этиологии.
Диагностировать хроническую недостаточность мозгового кровообращения можно при помощи методов функциональной диагностики: ЭЭГ, МРТ, ангиографии сосудов. Решение о выборе метода должен принимать лечащий врач.
Другая распространенная болезнь, которая может поразить сосуды головного мозга – аневризма. Аневризматическая болезнь подразумевает патологическое расширение и выпячивание стенки артерии мозга. Стоит отметить, что вены головы и шеи не подвергаются аневризматическим изменениям.
Такая патология означает риск кровоизлияния под паутинную оболочку головного мозга, что иными словами называется «геморрагический инсульт». Последствия этого заболевания зависят от обширности и локализации кровоизлияния и могут закончиться как инвалидизацией, так и смертью больного.
Причины аневризмы различны: это могут быть как врожденные патологии сосудов, так и приобретенные изменения, полученные вследствие черепно-мозговой травмы, хронической артериальной гипертензии, инфекций, или длительного воздействия негативных факторов (вредное производство, курение, употребление алкоголя, наркотиков и лекарственных средств с выраженным побочным действием).
При наличии аневризмы могут наблюдаться такие симптомы, как сильные головные боли, боли в шее, изменение зрения и дефекты речи. При кровоизлиянии появляется резкая сильная боль в голове, шее, появляются судороги, больной чувствителен к свету вплоть до светобоязни, нередко происходит потеря сознания.
Виды аневризмАневризма сосудов головного мозга диагностируется при помощи ангиографии, МРТ и спинномозговой пункции (в случае трещины в стенке измененного аневризмой сосуда в жидкости обнаруживается кровь).
Часто вены головы и шеи страдают от такого заболевания, как венозная дисциркуляция головного мозга. С этим явлением на краткое время сталкивается каждый человек в течение своей жизни, выполняя привычные физиологические процессы: кашель, дефекацию, подъем тяжелых предметов и даже пение. Однако случается и патологическое развитие этого процесса.
Нарушение венозного кровообращения головы имеет три условно выделяемые стадии:
- Латентная (скрытая) – больной не испытывает проявления клинических симптомов;
- Церебральная венозная дистония – проявляется общемозговая симптоматика, но качество жизни больного все еще остается на прежнем уровне;
- Венозная энцефалопатия – появляется выраженная устойчивая симптоматика, которая угрожает здоровью и жизни человека.
При наличии выраженной симптоматики больной ощущает тупую головную боль, которая наиболее сильно проявляется в утренние часы. Пациенту трудно встать с кровати, он не чувствует себя отдохнувшим после ночного сна. Боль усиливается при поворотах головы в разные стороны, а также при эмоциональных проявлениях. Часто боль сопровождается шумом в голове и отечностью лица, особенно губ и нижних век.
К другим симптомам относятся обморочные состояния, онемение конечностей, в особенно тяжелых случаях может развиться симптоматическая эпилепсия. В запущенных стадиях больной не может опустить голову или лечь.
Причинами венозной дисциркуляции могут служить длительное воздействие вредных привычек или токсическое действие препаратов, врожденные особенности сосудов, шейный остеохондроз, патологическая напряженность мышц воротниковой зоны.
Для выявления нарушения венозного кровообращения используют те же методы диагностики сосудов, что и в других случаях: МРТ и ангиографию, иногда проводится рентгенография черепа.
Профилактика заболеваний
Для того чтобы снизить риск заболеваний сосудов головного мозга, используются те же приемы, что и для общего укрепления сосудов.
Прежде всего, это снижение потребления жирной пищи для уменьшения содержания холестерина в крови во избежание образования холестериновых бляшек. Также следует проводить плановый контроль за свертываемостью крови и при повышенных ее значениях принимать препараты, улучшающие реологические свойства крови.
Такие препараты должен назначать лечащий врач с учетом возраста больного, его индивидуальных особенностей и существующих рисков для его здоровья.
Следующий шаг – это физические нагрузки. Чаще всего специалисты рекомендуют занятия на свежем воздухе – например, йога или плавание в открытом бассейне. К выбору физических упражнений следует подходить с осторожностью, в особенности людям с лишним весом или пожилым, а также людям с имеющимися хроническими заболеваниями.
Отказ от вредных привычек — табакокурения и алкоголя – существенно снижает риск возникновения инфарктов, инсультов и других сосудистых заболеваний.
Люди, систематически употребляющие алкоголь или курящие более пяти лет, находятся в группе риска и нуждаются в особом внимании со стороны врачей.
Полноценный сон и избегание стрессовых ситуаций оказывают положительный эффект на организм в целом. К стрессовым ситуациям относятся не только психогенные факторы, но и частая смена обстановки, высокая профессиональная загруженность и физические нагрузки.
Массаж является действенным методом коррекции легких изменений сосудов или их предупреждения. Массаж воротниковой зоны улучшает мозговое кровообращение, повышает умственную активность и оказывает оздоравливающее и омолаживающее действия на организм.
Кроме того, в качестве своеобразной тренировки сосудов выступает регулярный контрастный душ. Применение этого метода повышает сопротивляемость организма стрессовым факторам различного рода, увеличивает физические и интеллектуальные ресурсы и повышает работоспособность.
ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?
симптомы болезни и лечение народными средствами
Причина тяжёлой патологии нервной системы – чаще всего суженные или расширенные сосуды головного мозга. Если болезнь вовремя обнаружена, её можно устранить.
Симптомы и лечение связаны между собой степенью запущенности проблемы. Сегодня применяются современные консервативные и хирургические методы лечения.
Причины сужения сосудов мозга
Начальные признаки суженных артерий и вен у взрослых и детей – головные боли. Если не обращать на это внимание, болезнь будет прогрессировать, что приведёт к тяжёлым последствиям – инсульту, разрыву аневризмы, инфаркту. В медицине рассматривается несколько заболеваний, сопровождающихся сужением сосудов.
Церебральный атеросклероз
Самая распространённая проблема – атеросклеротические бляшки на внутренних стенках, которые сужают сосуды. Повышение общего холестерина в крови больше 6,5 ммоль/л приводит к отложению жира и снижению эластичности стенок.
Под воздействием нагрузки во внутреннем слое артерий и вен образуются микротрещины, из которых просачивается кровь. Во время свёртывания формируются тромбы. Вместе с бляшками они закупоривают просвет сосудов, вызывая непроходимость. В некоторых случаях артерии и вены полностью забиты жировыми отложениями, отчего и развивается нарушение мозгового кровообращения.
Совет! Если пациент с высоким уровнем холестерина жалуется на головные боли, следует проконсультироваться у невропатолога.
Гипертензия
В основе заболевания лежит спазм артерий и вен. Скачки давления напрягают сосуды, вызывая микротравмы. Труднее всего приходится капиллярам с тонкими стенками. Артерии и вены головного мозга подвержены механическим колебаниям, которые приводят к частичному разрушению мышечных слоёв сосудов.
Шейный остеохондроз
Дистрофические изменения позвонков сопровождаются сдавливанием артерий, которые проходят в области шеи. По узким сосудам кровь с трудом продвигается к головному мозгу, вызывая гипоксию нервных клеток.
Укажите своё давление
Сужение сосудов у малышей
Патология артерий и вен головы наблюдается также у детей, но гораздо реже. Причины сужения кровеносных сосудов – недостаточная физическая активность, умственное напряжение, неправильное питание. У младенцев заболевание вызвано врождённым недоразвитием системы кровообращения, патологией почек и сердца.
Важно! Длительное сужение сосудов у детей формирует дисциркуляторную энцефалопатию. Так же как и у взрослых, она может привести к инсульту. Если ребёнок часто жалуется на головные боли, его необходимо обследовать.
Симптомы сужения
При закупорке сосуда тромбом и бляшками происходит острое нарушение мозгового кровообращения – ишемический инсульт. Хроническая форма заболевания длительное время сопровождается головными болями. По суженным сосудам к мозгу поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ. При хроническом течении сужение сосудов развивается медленно, а комплекс признаков расширяется.
Различают 3 стадии болезни:
- На первом этапе симптомов нет вовсе или появляются лёгкие головные боли, которые списываются на переутомление.
- При второй стадии ухудшается общее состояние. Больной быстро устаёт. Появляется эмоциональная лабильность (неустойчивость настроения). В результате возникают ссоры с окружающими людьми. Интенсивность головных болей со временем увеличивается, а приступы учащаются. Присоединяется изменившаяся походка – она становится шаркающей или семенящей.
- На 3 стадии все симптомы сужения артерий и вен выражены ещё больше. Недостаточное питание головного мозга сказывается на интеллектуальных способностях. Снижается память, ухудшается концентрация внимания. Появляются первые признаки слабоумия. Нарушается координация движений, поэтому больные стараются передвигаться медленно. И даже при неуверенной походке человек спотыкается, теряя равновесие. Такие признаки – серьёзный повод обратиться к врачу!
Так как симптомы появляются постепенно, пациент не придаёт им должного значения, запуская болезнь. Но тот, кто своевременно обратился к врачу, останавливает прогрессирование, не доводя проблему до инсульта, инфаркта или деменции.
Народные методы
В домашних условиях прибегать к лечению можно только по рекомендации врача после обследования.
Внимание! Фитопрепараты хотя и используются, но только в начальной стадии между курсами медикаментов или для устранения остаточных явлений инсульта.
Растения также не могут заменить профилактические меры – рациональное питание, физические нагрузки. При точно установленном диагнозе расширить сосуды помогают народные методы лечения:
- В эмалированную или стеклянную посуду помещают 1 ст. л. сухих плодов или цветов боярышника. Заливают стаканом кипятка и оставляют на водяной бане 20 минут. Ёмкость плотно накрывают крышкой. При этом условии образуются эфирные масла, которые оказывают лечебное действие. Настой принимают по 1 ст. л. трижды в день.
- 20 грамм листьев с измельчённой корой лещины заливают стаканом кипящей воды. Смесь оставляют на 40 минут в термосе. После процеживания употребляют по 1 ст. л. 3 раза в сутки.
- Для приготовления настоя чеснока измельчают в блендере 1 головку и лимон. Добавляют 3 стакана воды. Настаивают 3 дня. Принимают по 50 грамм трижды в сутки после еды. Ингредиенты не готовят на спирту. Сочетание продуктов раздражает желудок.
- Лечить сужение сосудов помогает настойка зверобоя. Залейте 1 ст. л. сухого растения стаканом кипятка. Раствор оставьте на водяной бане под плотной крышкой на 15 минут. После процеживания пейте по 1/3 стакана до еды на протяжении 2 недель.
- Сосновые шишки не дают разрастаться холестериновым бляшкам. Повышают образование сосудорасширяющих веществ. Для приготовления настоя используют 5 шишек на 1 стакан спирта. Раствор настаивается в тёмном шкафу 2 недели. Принимают по 1 ч. л. с чаем трижды в день на протяжении месяца.
Народные средства хотя и безобидны, при самостоятельном применении могут нанести вред.
Совет! Некоторые люди, используя лекарственные растения в начале заболевания, упускают драгоценное время для традиционного лечения. В результате неудачного эксперимента патология переходит в запущенную форму. Последствие самолечения – сосудистое слабоумие (деменция), инсульт.
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты при сужении сосудов головного мозга применяются длительное время. Для комплексного лечения назначаются средства разного механизма действия.
Список лекарственных групп, расширяющих сосуды:
- Статины регулируют липидный состав крови. Снижая холестерин, останавливают прогрессирование склероза, разрушают бляшки сосудов головного мозга. С этой целью назначается Аторвастатин, Мефакос, Акталипид.
- Ноотропы расширяют просвет сосудов, воздействуя на тонус артерий и вен. Применяются таблетки Пирацетам, Папаверин, улучшающие кровоток.
- Фибраты также используются для уменьшения холестерола. Выбор падает на препараты под названием Атромид, Клофибрат.
- При гипертонии лечение проводят антагонистами кальция, диуретиками, сартанами.
- Комплексная терапия включает поливитаминные препараты, содержащие макроэлемент селен.
Лекарства подбираются, прежде всего, для воздействия на причину заболевания. При необходимости назначаются транквилизаторы и антидепрессанты как симптоматические средства.
Ангиодистония
Функциональное сужение сосудов головного мозга называется церебральной ангиодистонией. Заболевание возникает как следствие повышенного тонуса артерий и вен. По этиологии и патогенезу различают первичную (неврогенную) и вторичную (симптоматическую) дистонию, причина которой – патология других органов. В результате неправильного строения мышечного слоя нарушается адаптационная способность артерий и вен. Кровоток нарушается локально или системно. Причины нарушения тонуса сосудов:
- дисфункция яичников;
- патология гипофиза, надпочечников;
- болезни щитовидной железы;
- инфекции – сифилис, туберкулёз, герпес;
- нарушение функции вегетативной нервной системы;
- травма головы в анамнезе.
Болезнь протекает в виде криза или постоянной хронической формы. Причём уровень артериального давления не оказывает влияния на течение патологии.
Признаки ангиодистонии
Для неё характерны пульсирующие, ноющие, тупые боли в области темени, виска или затылка. Пациенты предъявляют множество разнообразных жалоб:
- головокружение;
- онемение рук, ног;
- скачки давления;
- снижение работоспособности;
- зрительные галлюцинации;
- потемнение в глазах;
- колющие боли в области сердца;
- замедленный или ускоренный пульс;
- предобморочное состояние.
Для сосудистой дистонии головного мозга наиболее характерна быстрая утомляемость, трудности засыпания или сонливость.
Определённой схемы лечения болезни не существует. Назначаются лекарства для укрепления сосудистой стенки, улучшения кровообращения. Выбор препаратов зависит от основного заболевания. Вылечить заболевание помогает активный образ жизни.
Профилактика заключается в соблюдении правильного режима сна и отдыха. Для улучшения кровообращения рекомендуется делать зарядку или совершать ежедневные получасовые прогулки на свежем воздухе.
Расширеннные сосуды
Аневризма – одно из опасных заболеваний головного мозга. Патология представляет собой локальное расширение артерии или вены в виде мешочка, наполненного кровью. По сути дела, это выпячивание слоёв сосуда. Самая частая локализация – основание черепа.
Важно! Опасность аневризмы – большая вероятность разрыва тонкой стенки. Внутричерепное выпячивание нередко заканчивается кровоизлиянием.
Опухоль, расположенная в голове, встречается при генетической патологии соединительной ткани, поликистозе почек. Аневризмы малых размеров не приводит к разрыву
Причины приобретённой болезни – травма или ранение головы, инфекция, опухоли. Способствует её формированию гипертензия, коарктация аорты. Но чаще аневризма возникает при нарушении синтеза коллагена. Именно его недостаток формирует слабые стенки артерий и вен.
Симптомы аневризмы
При расширенных сосудах боль появляется в той части головы, где расположилась опухоль. Аневризма со временем увеличивается, сдавливая нервные структуры. Сформировавшийся очаг сопровождается признаками нарушения мозгового кровообращения.
- боли в области глаз;
- зрачки расширены;
- паралич, онемение, слабость мышц половины лица;
- неясное зрение;
- повышенная чувствительность к свету;
- опущенное веко с одной стороны (птоз), как на фото.
Появляются другие симптомы – тошнота, рвота. Меняется психическое состояние человека. В тяжёлых случаях развивается кома и судороги.
Лечение
Пациентам с небольшой аневризмой необходимо посещать врача нейрохирурга, который следит за динамикой роста. Если появились угрожающие симптомы, назначается комплексное лечение. Выбор терапевтического способа зависит от локализации, возраста, вероятности разрыва. Применяют хирургический метод – клипирование и окклюзию аневризмы. Используется менее травматичный альтернативный способ – внутрисосудистая эмболизация.
Гиперплазия сосудов головного мозга
Эта патология известна также как гемангиома. Развивается болезнь в эмбриональном периоде вследствие гипоксии плода. Гиперплазия – опухоль, произрастающая из стенки артерий или вен. Отличается от других образований тем, что подвергается обратному развитию. По мере роста ребёнка гемангиома также увеличивается. При этом она проходит стадии развития, показанные на картинках.
Этапы развития опухоли:
- Начальная стадия в виде багрово- красного пятна, выступающего над кожей, выявляется при рождении малыша.
- Этап активного роста до 2–3-месячного возраста со значительной площадью поражения тканей.
- Фаза инволюции начинается в 6–8 месяцев. В центре опухоли, уменьшающейся по размерам, появляется светлое пятно, распространяющее к периферии.
- Период выраженного обратного развития происходит в большинстве случаев, но может затянуться до 9-летнего возраста. После регресса на месте гемангиомы остаётся участок, состоящий из жировой или фиброзной ткани.
Дети с гиперплазией подлежат динамическому наблюдению со стороны врача и родителей. Стадия активного роста опухоли может угрожать жизни ребёнка. Опасна гиперплазия в области глаз, носа, уха.
В период роста проводят лечение Пропранололом. Если появились признаки инволюции, делают косметическую операцию на сосудах головного мозга. Применяется также лазерное лечение с красителями по новой технологии. В последние годы используют фототерапию.
Участившиеся или затянувшиеся головные боли – серьёзный повод для обращения к невропатологу. Употребление обезболивающих таблеток или самолечение не устранит, а усугубит проблему. Вовремя поставленный диагноз позволит врачу избавить пациента от инвалидной коляски или спасти от смерти.
Error type: «Forbidden». Error message: «The request cannot be completed because you have exceeded your quota.» Domain: «youtube.quota». Reason: «quotaExceeded».Did you added your own Google API key? Look at the help.
Check in YouTube if the id PLw28qKAVv_b4m2b-TSxsJEgpWd4WdxyiI belongs to a playlist. Check the FAQ of the plugin or send error messages to support.
Воспаление сосудов головного мозга: симптомы и лечение
Неврология
26.12.2019
Церебральными васкулитами называют воспалительные процессы, относящиеся к сосудам головного мозга.
Эту группу заболеваний сложно диагностировать, а запущенную патологию тяжело лечить. Часто, фактором, провоцирующим сосудистые воспаления, выступает менингит.
Почему происходит воспаление сосудов?
Заболевание относится к редким, ежегодно регистрируют один случай на миллион человек. Наиболее подвержены дети до пяти лет и мужчины в возрасте 40-60 лет, однако болезнь встречается и у женщин.
Причины патологии точно не известны, однако провоцировать воспалительный процесс могут:
- бактериальные и вирусные инфекции;
- аутоиммунные процессы;
- артериальная гипертензия;
- аллергии;
- травматические повреждения;
- новообразования;
- введение вакцин.
Васкулиту подвержены люди, страдающие системной красной волчанкой, ревматизмом, узелковым периартритом. В большинстве случаев заболеванию предшествует менингит, однако он также может развиваться на фоне васкулита.
При аутоиммунных процессах, стенки сосудов воспринимаются иммунной системой организма как чужеродный объект. Защитные клетки начинают атаковать васкулярные структуры, что приводит к их повреждению. Образованные иммунные комплексы запускают воспалительный процесс, провоцируя потерю эластичности сосудов и увеличение их проницаемости.
Такие изменения, приводят к нарушению гемодинамики в церебральных структурах, что может проявляться очаговой симптоматикой, не связанной с непосредственной зоной поражения.
Классификация воспаления сосудов
В зависимости от вида сосудов различают:
- артериит – патология затрагивает крупные мозговые артерии;
- артериолит – поражению подвержены артериолы;
- капиллярит – патологический процесс распространяется на капиллярах;
- флебит – воспаление охватывает вены.
Согласно морфологической классификации выделяют:
- эндоваскулиты – поражение внутренней сосудистой стенки;
- мезоваскулиты – повреждение среднего слоя;
- периваскулиты – нарушение наружного слоя;
- панваскулиты – термин подразумевает вовлечение в процесс сразу всех вышеперечисленных структур.
В зависимости от этиологии, васкулиты головного мозга бывают:
- инфекционные;
- неинфекционные;
- связанные с осложнениями общего инфекционного процесса;
- возникшие на фоне развития доброкачественных или злокачественных новообразований.
Патология инфекционного происхождения развивается вследствие попадания из мозговых тканей в сосудистые стенки болезнетворных вирусов и бактерий. Повреждение стенки осуществляется непосредственно микроорганизмом, либо клетками иммунитета. Альтерация ведет к формированию воспалительного очага, что сопровождается гипертермией, краниалгией распирающего характера, слабостью, головокружениями, рвотой.
Васкулит сосудов головного мозга неинфекционной этиологии возникает как следствие черепно-мозговых травм, переохлаждений, синуситов, генетической предрасположенности, аномалий васкулярной сетки.
Такие общие инфекционные заболевания, как пневмонии, корь, грипп и т.д., изначально не затрагивающие церебральные ткани, провоцируют воспалительную реакцию в сосудистой сетке мозга. Это может быть связано, как с негативными последствиями отравления организма продуктами жизнедеятельности микробов, так и с их непосредственным внедрением вирусов и бактерий в васкулярные ткани.
Рост опухолей может приводить к сосудистым патологиям. Увеличение новообразования нарушает гемодинамику, что приводит к накоплению жидкости и повреждению васкулярных структур.
Симптомы менингита
Клиническая картина менингита включает несколько групп симптомов.
При поражении мозговых оболочек повышается внутричерепное давление, что провоцирует распирающую головную боль и развитие острой гидроцефалии. У больного наблюдается повышенный мышечный тонус, ригидность затылочных мускулов, а менингеальная проба Кернинга дает положительный результат.
Если менингит вызван инфекцией, пациент жалуется на гипергидроз и тахикардию, общую слабость и тревожность. Температура тела достигает субфебрильных или фебрильных показателей.
Помимо этого, менингит проявляется общемозговыми симптомами – тошнотой и рвотой на фоне сильной краниалгии. Отмечается повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям, помрачение сознания.
Запущенный менингит становится причиной васкулита, который сопровождается:
- слабостью и сонливостью;
- повышенной утомляемостью;
- гипертермией;
- головокружениями и мигренями;
- снижением аппетита;
- гиперемией конъюнктивы;
- ощущением зуда в области глазных яблок;
- тугоухостью, снижением остроты зрения;
- дизартрией;
- эмоциональными расстройствами.
Больной страдает от сильных головных болей, сопровождающихся рвотными позывами, кожа лица приобретает бледный оттенок. Если болезнь продолжается длительное время, пациенты теряют вес, у них возникают абдоминальные и суставные боли, без определенных причин.
Развитие болезни приводит к нарушению памяти, сложностям с усвоением и анализом информации. В тяжелых случаях у больных развиваются психозы, которые сопровождаются усугублением слабоумия, эпилепсией и судорогами.
Васкулит головного мозга, симптомы которого могут быть сходны с рядом других заболеваний, необходимо дифференцировать с церебральными новообразованиями, заболеваниями мягкой оболочки, энцефалитами и другими патологиями.
Стадии васкулита
Развитие болезни охватывает три стадии.
Первая стадия. В начале заболевания симптоматика отсутствует либо проявляется незначительно. Пациент быстрее утомляется, у него нарушается сон и появляется раздражительность. Часто этим признакам не придают значения, полагая, что это последствия стресса или перенапряжения. Позднее возникают умеренные головные боли, которые усиливаются в вечернее время и наблюдается снижение концентрации внимания.
Вторая стадия. Характеризуется более глубокими сосудистыми повреждениями, что приводит к нарушению работы висцеральных органов. Может возникать мочеполовая дисфункция, затрудняются произвольные движения туловища и конечностей. Больные жалуются на боли в сердечной мышце, в суставах и животе. У них нарушается психоэмоциональное состояние, возможно проявление немотивированной агрессии.
Признаки неврологических нарушений заключаются в изменении чувствительности кожных покровов, появлении чувства онемения участков тела, зрительной, слуховой и речевой дисфункции. Отмечается нарастание интенсивности головных болей, гиперемия кожи, проблемы с памятью. Эти симптомы могут исчезать, однако через время появляются снова.
Третья стадия. Отличается сильным сужением артериол и капилляров, значительными нарушениями мозгового кровообращения. У больного существенно снижаются когнитивные способности, он не может координировать свои движения. Наблюдается помрачение сознания, тремор конечностей, нистагм, непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации. На этой стадии, как правило, симптомы имеют необратимый характер.
Диагностика васкулита сосудов головного мозга
Для диагностики учитывают, анамнестические данные пациента, а также результаты специальных исследований. Желательно помимо невролога, привлечь других профильных врачей – инфекциониста, ревматолога, аллерголога.
После осмотра, больного направляют на общий клинический и биохимический анализ крови. Также проводят МРТ с контрастом, ангиографию или допплерометрию, с помощью которых устанавливают наличие патологических изменений в мозговых структурах и церебральных кровеносных сосудах.
Кроме того, важно установить основное заболевание, которое привело к развитию васкулита. Для этого врач может направить пациента на биопсию церебральной паренхимы, а также рекомендовать проведение серологических проб и иммуноферментных анализов.
Церебральный васкулит головного мозга: лечение
При своевременной диагностики на ранних стадиях патологии, васкулит хорошо поддается лечению. При адекватной терапии человек полностью выздоравливает, а болезнь не рецидивирует. Когда процесс затянулся во времени, терапия дает временные улучшения, но периодические обострения могут происходить и в дальнейшем.
Лечебные мероприятия направлены на устранение причин болезни и ее симптоматики, а также профилактику осложнений. Больного госпитализируют, и во время курса лечения он должен соблюдать постельный режим.
Медикаментозная терапия при аутоиммунной природе заболевания включает иммуносупрессоры и иммуномодуляторы, (Циклоспорин, Азатиоприн). Для снижения признаков воспаления назначают глюкокортикостероидные противовоспалительные препараты (Преднизолон, Дексаметазон) и антигистаминные средства (Диазолин, Супрастин, Димедрол).
Вирусное или бактериальное происхождение васкулита, требует применения противовирусных препаратов (Анаферон, Интерферон) или антибиотиков (Цефтриаксон, Цефипем).
Для расширения сосудов и нормализации гемодинамики назначают Липофору или Мекафору, а для улучшения оксигенации церебральных тканей – Пирацетам или Ацетилхолин. При повышенной вязкости крови используют – Дистрепазу, Аспирин. Признаки отека мозга устраняют диуретиками (Трифасом, Маннитом, Фуросемидом).
Симптоматическая терапия направлена на устранение болевого синдрома (Анальгин, Спазмолгон, Нурофен), борьбу с судорожными пароксизмами (Топамакс, Альгерика) и эпилепсией (Фенлепсин, Тебантин).
Повышенную тревожность корректируют при помощи седативных препаратов (Седистресс, настойка пустырника, Ново-Пассит).
Почему нельзя пренебрегать лечением?
Отсутствие своевременной терапии острого процесса, способствует его переходу в хроническую форму. Хронический васкулит хуже поддается лечению, а риск рецидивов существенно возрастает. Кроме того, прогрессирование болезни влечет за собой следующие осложнения:
- косоглазие;
- слабоумие;
- эпилепсию;
- снижение остроты слуха и зрения;
- парезы и параличи конечностей;
- нарушения работы висцеральных органов.
В тяжелых случаях болезнь может закончится летальным исходом.
Прогноз
При своевременной диагностике и терапии прогноз благоприятный. Если заболевание перешло в хроническую форму, возрастает вероятность острого нарушения кровообращения, что чревато тромбозом сосудов, ишемическими и геморрагическими инсультами.
Заболевания сосудов головного мозга: причины и проявления
Малоактивный стиль жизни, нехватка времени и нелюбовь к физкультуре, сидячая работа, вредные привычки, отягощенная наследственность служат причиной появления проблем с сосудами в общем, и нарушением структуры и функции мозговых артерий и вен. Появление таких заболеваний несет опасность для здоровья пациента. Рассмотрим признаки, свидетельствующие о патологии, и узнаем, как называются заболевания сосудов головного мозга?
Болезни мозговых сосудов и их проявления
В группу базовых патологических состояний, наиболее встречаемых возможных осложнений принадлежат: атеросклероз, артериальная гипертензия, аневризматическое повреждение сосудов, ревматизм, сахарный диабет. Их последствия – дисциркуляторная энцефалопатия, вегето-сосудистая дистония, ишемический и геморрагический инсульты, инфаркт мозга.
Признаки заболевания сосудов головного мозга в начальной стадии могут пройти незамеченными. Перемены настроения или депрессии, моральное истощение в конце дня или ухудшение мыслительных процессов пациенты «списывают» на ухудшение экологии, значительные эмоциональные и физические загрузки, стрессы. Даже регулярные неприятные проявления не способствует обращаемости за консультацией или прохождению медицинского обследования.
Важно! Периодическое повторение ряда признаков независимо от метеорологических факторов, отсутствие длительного эффекта после отпуска, следует рассматривать как симптомы заболевания сосудов головного мозга.
К наиболее важным относят:
- часто повторяющие или постоянные боли головы разной интенсивности, мигрени;
- отмечается повышенная раздражительность, обидчивость;
- проблемы с давлением – гипертония или склонность к пониженному давлению;
- часто наблюдаются головокружения, вплоть до обморочных состояний;
- пациенту трудно сохранить равновесие, координация движений нарушается;
- жалобы на выраженную слабость, недомогание, снижение интеллектуальной, физической работоспособности;
- ухудшается память;
- нарушается сон, соответственно человек не может ночью полноценно отдохнуть;
- наблюдается нарушение чувствительности конечностей, онемение.
В дальнейшем патология прогрессирует, отмечаются более выраженные симптомы болезней сосудов головного мозга – походка становится шаркающей, могут тревожить ложные позывы в туалет. Отсутствие соответствующей терапии приводит к ухудшению умственных функций, органы малого таза работают с нарушениями, возникают проблемы с координацией.
Почему просвет артерий уменьшается?
Болезнь сужение сосудов головного мозга возникает при атеросклерозе. Холестериновые бляшки оседают на сосудистых стенках, уменьшают их просвет. Длительное пребывание в закрытых непроветренных помещениях, дефицит свежего воздуха, преобладание в рационе жирной и вредной еды, постоянный стресс, чрезмерные интеллектуальные нагрузки служат провоцирующими факторами заболевания.
Важно! Острая форма болезни нередко приводит к ишемическому инсульту или инфаркту мозга.
Хроническая форма болезни протекает в три стадии:
- Стадия 1 – проявления незначительные, пациент чувствует повышенную усталость, снижение работоспособности. Однако симптомы не вызывают опасения и за медицинской консультацией не обращаются.
- Стадия 2 имеет характерные проявления: колебание настроения, претензии к окружающим, нарушение походки, движения становятся менее координированы. Появляются жалобы на боли головы, шум в ушах, потерю сознания.
- Стадия 3 характеризуется дисфункцией опорно-двигательного аппарата, пациент не способен передвигаться и даже стоять, снижается качество зрения, возможность разговаривать.
Заболевания сосудов шеи и головного мозга, кроме атеросклероза, возникают при шейном остеохондрозе. У пациента наблюдаются боли в затылке, шее, потемнение в глазах, шум в ушах и головокружение, нарушение зрения. Сахарный диабет имеет повреждающее действие на сосудистую стенку, вызывая дисциркуляторную энцефалопатию. Она проявляется эмоциональной лабильностью, снижением интеллекта, расстройствами речи, проблемами с памятью.
Способы предупредить болезнь
Доказана коварность сосудистых болезней, трудности в лечении. Поэтому наиболее разумно и действенно предупредить их развитие. Профилактика заболевания сосудов головного мозга включает:
- Рационализация питания – минимизировать или отказаться от жирного, мучного, жареного, острого. Блюда должны быть обогащенными свежими фруктами и овощами, включать нежирное мясо и рыбу с полезными полиненасыщенными жирными кислотами.
- Дозированная физическая нагрузка, активные игры на свежем воздухе, плавание.
- Полноценный сон и качественный отдых.
- Медикаментозные препараты для нормализации давления и уровня холестерина.
- Бережное отношение к здоровью.
Таким образом, соблюдение несложных советов поможет не допустить страшный диагноз инсульт и сохранить качественную жизнь на долгие годы.
Загрузка…Что нужно знать и что делать
Признаки поражения мелких сосудов головного мозга. Из Inzitari et al, BMJ. 6 июля 2009 г .; 339: b2477. DOI: 10.1136 / bmj.b2477Эта статья посвящена наиболее распространенной проблеме старения мозга, о которой вы, возможно, никогда не слышали.
Во время проведения семинара по предотвращению падений я упомянул, что проблемы с ходьбой и равновесием у пожилых людей вполне могут быть связаны с наличием «ишемических изменений мелких сосудов» в головном мозге, которые очень распространены у пожилых людей.
Это немедленно вызвало шквал дополнительных вопросов. Люди хотели знать, что именно это за изменения. И случаются ли они с каждым пожилым человеком?
Что ж, они случаются не с каждым пожилым человеком, но случаются с подавляющим большинством из них. Фактически, одно исследование пожилых людей в возрасте 60-90 лет показало, что 95% из них показали признаки этих изменений на МРТ головного мозга .
Другими словами, если ваш старший родитель когда-либо получит МРТ головы, он или она, вероятно, покажут некоторые признаки этих изменений.
Итак, это условие, о котором должны знать пожилые люди и семьи. Кроме того, эти изменения были связаны с серьезными проблемами для пожилых людей, в том числе:
- Снижение когнитивных функций,
- Проблемы с ходьбой или равновесием,
- штрихов,
- Сосудистая деменция.
Теперь, пожалуй, лучший технический термин для обозначения того, что я имею в виду, — это « болезнь мелких сосудов головного мозга». »Но многие другие синонимы используются медицинским сообществом, особенно в радиологических отчетах.В их числе:
- Ишемическая болезнь мелких сосудов
- Болезнь белого вещества
- Изменения перивентрикулярного белого вещества
- Периваскулярная хроническая ишемическая болезнь белого вещества старения
- Хронические изменения микрососудов, хронические ишемические изменения микрососудов
- Гиперинтенсивность белого вещества
- Возрастные изменения белого вещества
- Лейкоареоз
В этом посте я объясню, что все пожилые люди и их семьи должны знать об этом чрезвычайно распространенном состоянии, связанном со здоровьем мозга пожилых людей.
В частности, я отвечу на следующие часто задаваемые вопросы:
- Что такое церебральная болезнь мелких сосудов (СВД)?
- Каковы симптомы СВД головного мозга?
- Что вызывает СВД головного мозга?
- Как можно вылечить или предотвратить церебральную СВД?
- Стоит ли запрашивать МРТ, если вас беспокоит СВД головного мозга?
Я также расскажу, что вы можете сделать, если вы беспокоитесь о церебральной СВД для себя или для кого-то постарше.
Что такое заболевание мелких сосудов головного мозга?
Церебральная болезнь мелких сосудов (СВД) — это общий термин, охватывающий множество аномалий, связанных с мелкими кровеносными сосудами в головном мозге. Поскольку большая часть тканей мозга на МРТ выглядит белой, эти аномалии исторически назывались «изменениями белого вещества».
Согласно недавней медицинской обзорной статье, конкретные примеры церебральной СВД включают «лакунарные инфаркты» (которые представляют собой тип малого инсульта), «гиперинтенсивность белого вещества» (которые являются радиологическими данными) и «церебральные микрокровоизлияния» (что означает кровотечение в головном мозге из очень маленького кровеносного сосуда).
Во многих случаях СВД головного мозга, по-видимому, является следствием атеросклероза, поражающего более мелкие кровеносные сосуды, которые питают ткань мозга. Точно так же, как более крупные кровеносные сосуды в сердце или где-либо еще могут накапливать зубной налет, воспаление и хронические повреждения с годами, так же и более мелкие кровеносные сосуды.
Такое хроническое повреждение может привести к блокировке мелких кровеносных сосудов в головном мозге (что приводит к нехватке кислорода в клетках мозга и что мы технически называем ишемией) или утечке (что вызывает кровотечение, которое мы называем кровоизлиянием, и может повредить близлежащие клетки мозга. ).
Когда маленькие кусочки мозга повреждаются таким образом, они могут изменить внешний вид при рентгенологическом сканировании. Поэтому, когда в отчете МРТ говорится об изменениях белого вещества, это означает, что рентгенолог видит признаки, которые, вероятно, указывают на СВД головного мозга.
(Примечание: в этом выпуске подкаста эксперт по здоровью мозга UCSF объясняет, что, хотя заболевание мелких сосудов головного мозга, вероятно, является наиболее частой причиной изменений белого вещества у пожилых людей, это не единственное условие, которое может вызывать такие изменения.)
Такие признаки SVD могут быть описаны как «легкие», «умеренные» или «тяжелые / обширные» в зависимости от того, насколько они распространены.
Вот увеличенное изображение хорошего изображения из статьи BMJ «Изменения белого вещества как определяющий фактор глобального функционального снижения у пожилых независимых амбулаторных пациентов».
Из Inzitari et al, BMJ. 6 июля 2009 г .; 339: b2477. DOI: 10.1136 / bmj.b2477.Каковы симптомы заболевания мелких сосудов головного мозга?
Степень тяжести симптомов обычно зависит от того, показывает ли рентгенологическая визуализация церебральная СВД легкой, средней или тяжелой.
У многих пожилых людей с церебральной СВД нет заметных симптомов. Иногда это называют «тихим» СВД.
Но многие проблемы и были связаны с церебральной СВД, особенно когда она умеренная или тяжелая. К ним относятся:
- Когнитивные нарушения . В нескольких исследованиях, таких как это, было обнаружено, что церебральная SVD коррелирует с худшими оценками на кратком экзамене по психическому состоянию. Когда проблемы с мышлением связаны с СВД, это можно назвать «сосудистым когнитивным нарушением».”
- Проблемы с ходьбой и равновесием . Поражения белого вещества неоднократно ассоциировались с нарушениями походки и затруднениями подвижности. Исследование 2013 года показало, что умеренная или тяжелая церебральная СВД была связана со снижением походки и функции равновесия.
- Штрихи . В метаанализе 2010 года сделан вывод, что гиперинтенсивность белого вещества связана с более чем двукратным увеличением риска инсульта.
- Депрессия .Изменения белого вещества связаны с более высоким риском депрессии у пожилых людей и могут быть одной из причин депрессии, которая особенно характерна для первой депрессии в более позднем возрасте.
- Сосудистая деменция . Признаки церебральной СВД связаны как с сосудистой деменцией, так и с развитием сосудистой деменции.
- Другие виды деменции. Исследования показывают, что церебральная СВД также связана с повышенным риском или серьезностью других форм деменции, таких как болезнь Альцгеймера.Вскрытие подтвердило, что у многих пожилых людей с деменцией наблюдаются признаки как патологии Альцгеймера, так и болезни мелких сосудов головного мозга.
- Переход к инвалидности или смерти. В исследовании 2009 года с участием 639 пожилых людей без инвалидности (средний возраст 74 года) в течение трехлетнего периода наблюдения 29,5% участников с серьезными изменениями белого вещества и 15,1% участников с умеренными изменениями белого вещества развили инвалидность или умер. Для сравнения, только 10,5% участников с легкими изменениями белого вещества перешли к инвалидности или смерти в течение трех лет.Исследователи пришли к выводу, что тяжесть церебральной СВД является важным фактором риска общего снижения у пожилых людей.
Итак, что все это означает с точки зрения симптомов и церебральной СВД? Вот как я бы это сформулировал:
1. В целом пожилые люди с любой из перечисленных выше проблем имеют высокую вероятность наличия церебральной SVD .
2. Но у многих пожилых людей с СВД головного мозга на МРТ бессимптомны, и не замечают никаких трудностей. Это особенно верно для пожилых людей с легкой церебральной венерической болезнью мозга.
3. Пожилые люди с церебральной СВД имеют повышенный риск развития вышеперечисленных проблем, часто в течение нескольких лет. Это особенно верно для людей с умеренной или тяжелой церебральной венерической болезнью.
Что вызывает заболевание мелких сосудов головного мозга?
Это тема интенсивных исследований, и эксперты в этой области, как правило, очень нервничают, обсуждая ее. (Прочтите перечисленные ниже научные статьи, чтобы понять, что я имею в виду.Одна из причин, по которой трудно дать точный ответ, заключается в том, что церебральная СВД — это широкий общий термин, охватывающий множество различных типов проблем с мелкими кровеносными сосудами мозга.
Тем не менее, определенные факторы риска развития церебральной SVD были идентифицированы. Многие из них совпадают с факторами риска инсульта. В их числе:
- Гипертония
- Дислипидемия (например, высокий холестерин)
- Мерцательная аритмия
- Церебральная амилоидная ангиопатия
- Диабет
- Курение
- Возраст
Как можно вылечить или предотвратить заболевание мелких сосудов головного мозга?
Специалисты все еще пытаются выяснить ответы на этот вопрос, и исследования по профилактике церебральной венерической болезни сердца продолжаются.
Поскольку прогрессирование церебральной СВД часто связано с клиническими проблемами, эксперты также пытаются определить, как мы можем предотвратить или отсрочить прогрессирование СВД у пожилых людей.
Как правило, эксперты рекомендуют врачам рассмотреть возможность лечения любых основных факторов риска. В большинстве случаев это означает выявление и лечение любых традиционных факторов риска инсульта.
(Подробнее о выявлении и устранении факторов риска инсульта см. В разделе «Как бороться с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний для улучшения здоровья мозга: 12 рисков, которые необходимо знать», и 5 вещей, которые необходимо сделать »)
На сегодняшний день исследования лечения гипертонии для предотвращения прогрессирования изменений белого вещества дали неоднозначные результаты. Похоже, что лечение высокого кровяного давления может замедлить прогрессирование изменений мозга у некоторых людей. Но такое лечение может быть менее эффективным для людей старше 80 лет или у которых уже есть тяжелая церебральная венозная болезнь сердца.
Другими словами, лучшим вариантом для предотвращения или замедления СВД головного мозга может быть надлежащее лечение высокого кровяного давления и других факторов риска.
Кроме того, эксперты еще не пришли к единому мнению о том, насколько низко нужно идти, когда речь идет об оптимальном артериальном давлении для пожилого человека с заболеванием мелких сосудов головного мозга. (В этой статье объясняется, почему это было трудно определить.)
На данный момент, чтобы предотвратить возникновение или прогрессирование заболевания мелких сосудов головного мозга, разумно начать с соблюдения рекомендаций по гипертонии, которые считаются разумными для большинства пожилых людей: лечить до целевого значения систолического артериального давления ниже 150 мм рт.
Следует ли более активно лечить высокое кровяное давление и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, должно зависеть от состояния здоровья пожилого человека. Я объясняю пошаговый процесс, который вы можете использовать (со ссылками на соответствующие исследования) здесь: 6 шагов к лучшему лечению высокого кровяного давления для пожилых людей.
Не обязательно. На мой взгляд, пожилые люди должны проходить МРТ головного мозга только в том случае, если верны два следующих условия:
- Они испытывают тревожные клинические симптомы, а
- Результаты МРТ нужны, чтобы решить, как лечить человека.
Для большинства пожилых людей МРТ, показывающая признаки церебральной СВД, сама по себе не изменит лечения медицинских проблем.
Если у вас высокое кровяное давление, вам следует подумать о лечении. Если вы испытываете трудности с ходьбой или равновесием, признаки церебральной СВД не исключают возможности других распространенных причин проблем с ходьбой, таких как побочные эффекты лекарств, боль в ногах, невропатия и т. Д.
Что делать, если вас беспокоят проблемы с памятью или мышлением? Что ж, вы, вероятно, найдете признаки церебральной СВД на МРТ просто потому, что это обычная находка у всех пожилых людей, и особенно часто у людей, которые испытывают когнитивные изменения.
Однако МРТ не может сказать вам, вызваны ли когнитивные изменения, которые вы замечаете, только церебральной СВД, а не развитием болезни Альцгеймера или одним из многих других имитаторов деменции. Вам все равно необходимо будет провести тщательную оценку когнитивных нарушений. И независимо от того, что показывает МРТ, вам, вероятно, придется подумать об оптимизации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Таким образом, в большинстве случаев МРТ головного мозга просто для проверки на СВД головного мозга, вероятно, не является хорошей идеей.
Однако, если МРТ показана по другим причинам, вы можете обнаружить, что у пожилого человека есть легкие, умеренные или тяжелые признаки церебральной СВД. В этом случае, особенно если церебральная СВД средней или тяжелой степени, вам следует рассмотреть возможность принятия мер по снижению риска инсульта, а также отслеживать когнитивные изменения и повышенную инвалидность.
Что делать, если вас беспокоит болезнь мелких сосудов головного мозга
Если вы беспокоитесь о СВД головного мозга за себя или за своего старшего родственника, вот несколько советов, которые вы можете сделать:
- Помните, что упражнения, здоровая диета (например, средиземноморская диета), хороший сон, снижение стресса и многие другие немедикаментозные подходы могут помочь управлять факторами риска сосудов.Подходы к образу жизни безопасны и обычно приносят пользу вашему здоровью во многих отношениях. Следует разумно использовать лекарства для лечения высокого кровяного давления и холестерина.
- Если МРТ головного мозга клинически показана — или если она была сделана недавно, — попросите врача помочь вам понять, как результаты могут соответствовать любым тревожным симптомам, которые вы заметили. Но если вас беспокоят когнитивные нарушения или падения, помните, что такие проблемы обычно многофакторные (т.е. у них есть несколько причин). Поэтому лучше убедиться, что врачи проверили всех других распространенных причин проблем с мышлением и / или падений.
Если вы хотите узнать больше о заболевании мелких сосудов головного мозга, вот несколько научных статей на эту тему:
Я также рекомендую послушать это очень информативное интервью с подкастом с доктором Фанни Элахи из Центра памяти и старения UCSF: 084 — Интервью: Понимание изменений белого вещества в стареющем мозге.
Примечание : мы получили более 300 комментариев к этой статье! Итак, мы закрываем комментарии к этой статье. Спасибо за Ваш интерес!
Примечание: Эта статья вызвала много вопросов от людей в возрасте до 60 лет. Если это относится к вам, пожалуйста, прочтите ниже:
- Прочтите статью «Раннее заболевание мелких сосудов головного мозга». Полный текст статьи доступен бесплатно. Это касается СВД, обнаруженной у людей в возрасте 40-75 лет.В этом исследовании у 2-3% участников в возрасте от 40 были обнаружены признаки церебральной СВД.
- Вы можете проверить наличие новых исследований по этой теме, введя указанную выше статью на scholar.google.com, а затем щелкнув ссылку «Процитировано», чтобы найти новые статьи, в которых есть ссылки на эту статью.
- Я мало знаю о церебральной СВД у молодых людей; это не та группа населения, к которой я лично отношусь и о которой много читаю. (Я уже очень занят, пытаясь не отставать от исследований, касающихся пожилых людей.)
- Насколько я могу судить, большая часть того, что мы в настоящее время знаем о последствиях для здоровья, связанных с СВД головного мозга, основано на исследованиях пожилых людей. Мне не ясно, должны ли люди с церебральной СВД в более молодом возрасте ожидать подобных результатов. Я не смогу ответить на большинство вопросов, связанных с СВД головного мозга у людей младше 60 лет.
- Если вас беспокоит, что послужило причиной ваших результатов МРТ или что они могут означать в будущем, пожалуйста, не просите меня рассказать вам, потому что у меня нет таких ответов, и я не могу быстро найти их в Интернете.
- Вам следует начать с разговора со своими обычными врачами и, возможно, неврологом.
- Если вы хотите узнать больше, подумайте о том, чтобы найти кого-нибудь, кто специализируется на церебральной СВД у молодых людей (например, кто-то проводит и публикует исследования по этой теме). Такие специалисты обычно базируются в академическом медицинском центре. Удачи!
границ | Болезнь мелких сосудов
Введение
Болезнь мелких сосудов (СВД) относится к любому патологическому процессу, который повреждает концевые малые артерии, артериолы, венулы и капилляры головного мозга (1). Хотя это состояние было патологически описано более века назад (2), его повсеместный характер и его связь с клинически значимыми состояниями все больше оцениваются по мере развития и доступности технологий визуализации (3).
Патология и патофизиология СВД
Основной мишенью SVD является эндотелий, орган, который является барьером между циркулирующей кровью и стенкой сосуда.Здоровые эндотелиальные клетки контролируют проницаемость сосудов для компонентов в плазме, ограничивают агрегацию тромбоцитов и лейкоцитов и регулируют тонус сосудов, и все это важно, если кровоток соответствует метаболическим потребностям (4). Таким образом, основная задача эндотелиальных клеток состоит в том, чтобы интегрировать информацию, постоянно сканируемую от стенки сосуда, крови, протекающей по артериолам, и от физиологических параметров, определяющих состояние сосудов, и реагировать путем изменения вазомоторного тонуса в артериолах и поддержания адекватной антитромботической поверхности. ,
В то время как эндотелиальные клетки вносят основной вклад в свойства гематоэнцефалического барьера, их возможности индуцируются и поддерживаются их взаимодействием с настенными клетками (перицитами и гладкомышечными клетками сосудов), иммунными клетками и глиальными клетками — преимущественно астроцитами (5 ). В результате СВД приводит к липогиалинозу и артериолосклерозу.
Было изучено несколько моделей на животных, чтобы пролить свет на физиологические процессы, приводящие к СВД и сопровождающие их, и большинство из них связано с устойчивой гипоперфузией головного мозга в результате двустороннего стеноза общих сонных артерий (6).Это приводит к множеству небольших инфарктов и гемосидерин-подобных областей в подкорковых ядрах с возможным появлением церебральной атрофии.
Воспаление и СВД
Растет понимание того, что эндотелиальные клетки могут быть повреждены при воспалительной среде (7). Маркеры воспаления были связаны с перивентрикулярной гиперинтенсивностью белого вещества (WMH), основным признаком МРТ SVD в головном мозге (8). Отчеты связывают ряд аномалий в путях интерлейкина (ИЛ) с ВЗД, включая ИЛ-1бета, фактор некроза опухоли, ИЛ-10, ИЛ-21 и ИЛ-23 (9), подтверждая более ранние данные Flex et al.связывание полиморфизма провоспалительных генов с одним из основных последствий ВЗД — деменцией (10). C-реактивный белок (CRP), неспецифический маркер воспаления, считается эндотелиальным токсином, и CRP является прогностическим фактором SVD и повышается, когда состояние очевидно (11). Также сообщалось о взаимосвязи между системным воспалением в среднем возрасте и ВЗД в позднем возрасте (12).
Нейровизуализация СВД
Повреждение, вызванное СВД, затрагивает структуры как глубокого серого, так и белого вещества в головном мозге (13).В то время как компьютерная томография может выявить наличие СВД, идеальным методом для визуализации всего спектра СВД является структурная МРТ. Это включает в себя FLAIR, T1 и T2-взвешенные, а также последовательности МРТ с градиентным эхом (14). Совсем недавно магнитно-резонансная спектроскопия всего мозга также использовалась для изучения маркеров воспаления головного мозга (15). Эти методы визуализации головного мозга выявляют недавние небольшие подкорковые инфаркты, гиперинтенсивность перивентрикулярного и глубокого белого вещества, лакуны, микрокровоизлияния и увеличенные периваскулярные пространства, расположенные преимущественно в базальных ганглиях и подкорковом белом веществе (16).Кроме того, гематоэнцефалический барьер нарушается при заболевании мелких сосудов (17). В конце концов, атрофия мозга становится очевидной (18). Сочетание МРТ-исследований с измерениями церебрального кровотока и метаболизма с использованием позитронно-эмиссионной томографии позволяет по-новому взглянуть на связь прогрессирования физиологических и визуальных аномалий с развитием когнитивных нарушений (19, 20).
Последствия болезни малых судов для здоровья
В 2016 году в отчете экспертов в этой области, спонсируемом Национальными институтами неврологических заболеваний и инсульта, под названием «Маленькие кровеносные сосуды: большие проблемы со здоровьем» подчеркивается системный характер заболевания и его неврологические последствия (21).Настоящий обзор недвусмысленно подтверждает вывод о том, что наличие СВД в любом органе означает, что пациент страдает «системным» состоянием.
В головном мозге СВД тесно связана с инсультом (22), а наличие СВД в головном мозге затрудняет выздоровление у пациентов, перенесших инсульт (23). СВД в головном мозге также ассоциируется со снижением психических (24) и ходьбы (25). Как можно было ожидать из этих утверждений, и как уже отмечалось, СВД является основным этиологическим фактором деменции (26).
Если методы визуализации головного мозга выявляют СВД, высока вероятность того, что это состояние также влияет в различных сочетаниях на сетчатку (27), почки (28–31), сердце (32), легкие (33) и костно-мышечная система (34) — фактически каждый орган, который перфузируется с высокой скоростью потока. Хотя возможно, что все эти органы подвержены влиянию одних и тех же сосудистых факторов риска, тем не менее, при СВД присутствует многоорганное поражение, и связь кажется разнонаправленной. Таким образом, недавно было сообщено, что нейродегенерация сетчатки может прогнозировать когнитивные нарушения (35, 36), и теперь подтверждено, что заболевание мелких сосудов, а также микрососудистые аномалии сетчатки связаны с повышенным риском почечной недостаточности (30, 31).Следовательно, помимо повреждения головного мозга, СВД, возможно, является основной этиологией слепоты, почечной дисфункции и сердечной недостаточности, что делает ее этиологией основных медицинских и неврологических состояний.
Кто кандидат на СВД?
В статье, опубликованной в 2007 г. Vermeer et al. описали состояния, связанные с немыми инфарктами головного мозга, определенными с помощью МРТ (37). Самые высокие ассоциации были отмечены с предшествующим инсультом, факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и наличием почечной недостаточности (37).Эта статья также определила, что депрессия тесно связана с немыми инфарктами головного мозга, и эта связь была впоследствии подтверждена (38). Исследование 2014 года, в котором конкретно проверялась связь общего балла SVD с факторами риска сосудов, подтвердило, что курение, артериальная гипертензия, мужской пол и пожилой возраст были условиями, которые способствовали SVD головного мозга (39). В отдельном исследовании СВД наблюдалась у 3% людей в возрасте 40–49 лет и у 18,9% лиц в возрасте 70 лет, что подчеркивает связь СВД со старением (40).
С точки зрения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, артериальная гипертензия является основной движущей силой ВЗД (41), а амбулаторные измерения артериального давления являются лучшими предикторами ВГД, чем измерения, о которых сообщают сами пациенты (42). В условиях гипертонии риск накопления ВГМ быстро возрастает при превышении систолического артериального давления в состоянии покоя, равного примерно 120 мм рт. Ст. (43). Систолическое артериальное давление, поддерживаемое выше этого порога, также предсказывает рост риска развития деменции и инсультов (42, 44). Несмотря на это неопровержимые доказательства в пользу поддержания систолического артериального давления в состоянии покоя на уровне 120 мм рт. ,Значение этих новых рекомендаций и проблемы, которые они представляют, заслуживают целого выпуска Circulation Research (46). Важно отметить, что в исследовании SPRINT среди пациентов в возрасте 75 лет и старше первичные исходы инфаркта миокарда, острого коронарного синдрома, инсульта, застойной сердечной недостаточности и сердечно-сосудистой смерти были значительно ниже у тех, чье систолическое артериальное давление поддерживалось на уровне или ниже 120 мм рт. ст. (47). Несмотря на это, канадские рекомендации по гипертонии по-прежнему определяют гипертонию как систолическое артериальное давление, превышающее 135 мм рт. Ст. (48).
Влияние ожирения на развитие болезни мелких сосудов головного мозга в настоящее время хорошо задокументировано (49). В обзоре 2017 года был сделан вывод о том, что ожирение и сопутствующие ему заболевания были связаны с ухудшением когнитивных функций, ускоренным снижением когнитивных функций и деменцией в более позднем возрасте (50), подтверждая вывод систематического обзора Pedditzi et al., Опубликованного годом ранее (51). В условиях ожирения наблюдается значительный рост факторов, способствующих воспалению, что позволяет сделать вывод о том, что накопленный жир, особенно в брюшной полости, является источником воспалительных цитокинов (52).Возможно, поэтому неудивительно, что ожирение ассоциируется с меньшим объемом мозга (53).
Еще одна причина упоминания о негативном влиянии ожирения на функцию мозга — это его высокая распространенность в нашем обществе. В США в 2010 г. 35,5% мужчин и 35,8% женщин соответствовали критериям ожирения (индекс массы тела (ИМТ) 30 или более) (54), с четкой тенденцией к увеличению распространенности абдоминального ожирения в период с 1999 г. и 2012 г. у мужчин и женщин (55). В 2009 г. 24% канадских мужчин и женщин соответствовали критериям ожирения (56).
Несколько других сосудистых факторов риска были связаны с более частым возникновением СВД. К ним относятся предиабет (57), нелеченый диабет (58, 59) и гиперлипидемия (60, 61). При диабете микрососудистые осложнения связаны с провоспалительными цитокинами, а также с молекулами адгезии как сосудов, так и внутриклеточных клеток (62). Теперь также ясно, что микробиота кишечника может влиять на здоровье мозга через иммунные воздействия, которые могут привести к дисфункции церебрального эндотелия. В этом контексте новые данные свидетельствуют о том, что диетическая соль может способствовать нервно-сосудистой и когнитивной дисфункции за счет инициируемого кишечником ответа Th27 (63).
Еще одним фактором риска СВД является плохой сон (64). Те, кто хронически обманывает себя из-за отсутствия достаточного количества сна, страдают от повышенного системного воспаления (65) и подвержены риску SVD и, в конечном итоге, развивают кортикальную атрофию (66). Наиболее вероятная причина этого в том, что метаболический клиренс из мозга происходит преимущественно во время сна (67). К сожалению, по оценкам, значительная часть населения ежедневно живет с недостатком сна (68), особенно среди детей школьного возраста (69).
Как отмечалось выше, депрессия была определена Vermeer как фактор, способствующий тихим инфарктам головного мозга (37), и было подтверждено, что депрессия связана именно с SVD (70, 71). Важность этой ассоциации проистекает из тревожной статистики о распространенности одиночества в обществе, душевного состояния, которое сильно коррелирует с депрессией (72). Согласно оценкам, в Соединенных Штатах 40% американцев чувствуют себя одинокими (73), а опрос Статистического управления Канады в 2012 году показал, что 20% пожилых людей заявили о своем одиночестве (74).Таким образом, несколько социальных факторов, связанных с одиночеством и депрессией, могут способствовать развитию СВД.
SVD и риск деменции
Поскольку распространенность ВЗД увеличивается с возрастом, все согласны с тем, что распространенность деменции будет увеличиваться с течением времени по мере увеличения продолжительности жизни (75). СВД связана как со снижением церебрального кровотока (CBF) (76), так и с нарушением ауторегуляции CBF (77), что делает его ключевым звеном в этиологической смеси, ведущей к деменции. Болезнь Альцгеймера, при которой бета-амилоид и тау-белки накапливаются в головном мозге, действительно приводит к деменции, но генетически унаследованный вариант Альцгеймера проявляется рано и поражает пациентов в возрасте от 50 до 60 лет.Когда люди доживают до этого возраста с нормальной когнитивной функцией, физиологический профиль, который приводит к деменции, сильно отличается. Как упоминалось выше, данные когорты ADNI (Инициатива по нейровизуализации болезни Альцгеймера) ясно показали, что, когда люди все еще остаются когнитивно неповрежденными, последовательность патофизиологических событий, которые в конечном итоге приводят к снижению когнитивной функции, начинается со снижения церебрального кровотока (20). ), ассоциация, которая была подтверждена в популяционном исследовании (78).Это приводит как к снижению энергоснабжения, так и к снижению способности удалять накопленные отходы. Важно помнить, что снижение CBF происходит до нарушения регуляции глюкозы, до аномального накопления A-бета и других молекулярных биомаркеров в спинномозговой жидкости и до того, как станет очевидным нарушение когнитивных функций. Это новое понимание роли церебрального кровотока в доставке энергии в мозг и удалении накопившихся токсичных молекул, возможно, является одним из объяснений неэффективности лекарств, предназначенных для улучшения симптомов снижения когнитивных функций за счет снижения церебральной нагрузки бета-амилоида (79, 80).Следовательно, защита CBF от снижения и обеспечение энергоснабжения мозга имеют решающее значение для нашей способности защищаться от деменции.
Мощный посыл во всем этом заключается в том, что нам необходимо изучить предпосылку о том, что отдельные люди и общества могут добиться успеха в снижении риска развития деменции за счет снижения факторов риска сосудистых заболеваний и изменения потенциально вредного образа жизни. Обзор достижений в исследованиях инсульта, проведенный в 2018 году, подтверждает влияние неблагоприятного образа жизни на здоровье мозга и когнитивные способности (81).Десятилетия назад был установлен урок о том, что успешное излечение по своему влиянию на общество затмевается снижением риска, и теперь доступны книги, предназначенные для широкой публики, с советами о том, как достичь цели по снижению риска деменции (82, 83) ,
СВД заслуживает большего внимания исследователей
Поскольку СВД представляет собой серьезную и растущую угрозу здоровью сосудов, она заслуживает более пристального внимания исследований. Срочно необходимо заняться специфической патофизиологией СВД.Некоторые эндотелиальные токсины, связанные с SVD, уже известны (84), но если бы мы знали, какие из них играют преобладающую роль, тогда можно было бы протестировать терапевтические инструменты SVD для снижения концентрации наиболее вредных воспалительных молекул. Другой подход может возникнуть из наших знаний о том, что устойчивая активация определенных проангиогенных сигнальных факторов, изученных в биологии рака, может способствовать образованию новых кровеносных сосудов (85). Можно ли протестировать один или несколько из этих факторов как парадигмы восстановления в условиях СВД?
Идеальный ответ на СВД на клиническом уровне
Пациент с СВД занят многими узкими специалистами.Он или она обращается к неврологу по поводу нарушения функции памяти и других последствий лакунарного инфаркта, офтальмологу по поводу нарушения зрения, нефрологу по поводу нарушения функции почек, кардиологу по поводу сердечной недостаточности, а также к семейному врачу и гериатру для контроля сосудистых факторов риска. Каждый специалист сосредоточен на том, как защитить свой узкий орган от повреждений. В результате возникает огромное дублирование усилий, когда централизованная «Сосудистая клиника», которая фокусируется на оптимизации функции мелких кровеносных сосудов, может быть эффективной.В дополнение к мониторингу и лечению сосудистых факторов риска, такая клиника также поможет пациентам внести изменения в образ жизни, которые им необходимо осуществить, чтобы уменьшить дальнейшее ВЗД, и окажет поддержку в достижении этих целей.
Идеальный ответ общества
SVD ложится очень тяжелым бременем на наш индивидуальный и национальный бюджет здравоохранения. Добавьте к этому неоплачиваемый труд лиц, ухаживающих за пациентами, страдающими от последствий ВЗД, и стоимость лечения еще больше возрастет. Общество должно ответить сплоченным и интегрированным набором действий.
Когда мы убедились, что курение является причиной некоторых видов рака легких, клиницисты и ученые начали беседу с нашими пациентами и общественностью, подчеркивая серьезные последствия курения. В конце концов общество взялось за индустрию — и это было нелегко. Чтобы снизить заболеваемость СВД, нам необходимо регенерировать эту энергию, просвещать общественность, рассказывая о пагубных последствиях нелеченого высокого кровяного давления и всех других известных нам факторах риска сосудов. Как и в случае с курением, есть отрасли, которые будут противостоять нам.Целенаправленное налогообложение может быть одним из решений, поскольку теперь доказано, что оно ограничивает потребление предметов, которые, как известно, вносят вклад в SVD (86).
Заключение
Теперь мы осознаем, что болезнь мелких сосудов представляет собой серьезную угрозу для здоровья, усугубляемую текущими тенденциями в образе жизни в нашем обществе. Нам необходимо лучше понять болезнь и мобилизовать силы для улучшения ее профилактики и лечения.
Авторские взносы
Автор подтверждает, что является единственным соавтором этой работы, и одобрил ее к публикации.
Конфликт интересов
Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Список литературы
1. Поггези А., Сальвадори Э., Пантони Л., Прачуччи Г., Чезари Ф., Чити А. и др. Риск и детерминанты деменции у пациентов с легкими когнитивными нарушениями и подкорковыми сосудистыми изменениями головного мозга: исследование клинической нейровизуализации и биологических маркеров — исследование VMCI-тоскана: обоснование, дизайн и методология. Int J Alzheimers Dis . (2012) 2012: 608013. DOI: 10.1155 / 2012/608013
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
2. Durand-Fardel CLM. Traité pratique des Maladies des Vieillards . Париж: Baillère (1873) (см. Также W. Hughes, «Происхождение лакун», Lancet, 1965, ii, 19–21).
3. Каннистраро Р. Дж., Бади М., Эйдельман Б. Х., Диксон Д. В., Миддлбрукс Е. Х., Меския Дж. Ф. Заболевание мелких сосудов ЦНС: клинический обзор. Неврология .(2019) 92: 1146–56. DOI: 10.1212 / WNL.0000000000007654
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
4. Persson PB. Многочисленные функции эндотелия: больше, чем просто обои. Acta Physiol. (2015) 13: 7847–9. DOI: 10.1111 / apha.12464
CrossRef Полный текст | Google Scholar
6. Холланд П. Р., Сирси Дж. Л., Сальвадорес Н., Скаллион Дж., Чен Дж., Лоусон Дж. И др. Глиоваскулярные нарушения и когнитивные нарушения на модели мышей с особенностями болезни мелких сосудов. J Cereb Blood Flow Metab . (2015) 35: 1005–14. DOI: 10.1038 / jcbfm.2015.12
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
8. Rosano C, Marsland AL, Gianaros PJ. Поддержание здоровья мозга путем мониторинга воспалительных процессов: механизм успешного старения. Aging Dis. (2012) 3: 16–33.
PubMed Аннотация | Google Scholar
9. Swardfager W, Yu D, Ramirez J, Cogo-Moreira H, Szilagyi G, Holmes MF и др. Периферические воспалительные маркеры указывают на микроструктурные повреждения в перивентрикулярном белом веществе гиперинтенсивности при болезни Альцгеймера: предварительный отчет. Демент Альцгеймера. (2017) 7: 56–60. DOI: 10.1016 / j.dadm.2016.12.011
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
10. Флекс А, Джованнини С., Бисчетти Ф., Липероти Р., Спаллетта Дж., Страфейс Дж. И др. Влияние полиморфизма провоспалительных генов на риск болезни Альцгеймера. Neurodegener Dis. (2014) 13: 230–6. DOI: 10.1159 / 000353395
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
11. Митаки С., Нагаи А., Огуро Х., Ямагути С.Уровни С-реактивного белка связаны с поражениями мелких сосудов головного мозга. Acta Neurol Scand. (2016) 133: 68–74. DOI: 10.1111 / ane.12440
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
12. Уокер К.А., Пауэр MC, Хугайен Р.С., Фолсом А.Р., Баллантайн С.М., Кнопман Д.С. и др. Системное воспаление среднего возраста, целостность белого вещества в позднем возрасте и заболевание мелких сосудов головного мозга: исследование риска атеросклероза в сообществах. Ход . (2017) 48: 3196–202.DOI: 10.1161 / STROKEAHA.117.018675
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
13. Блэр GW, Эрнандес MV, Трипплтон MJ, Doubal FN, Wardlaw JM. Продвинутая нейровизуализация болезни мелких сосудов головного мозга. Варианты лечения Curr Cardio Med. (2017) 19:56. DOI: 10.1007 / s11936-017-0555-1
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
14. Куадрадо-Годиа Э., Двиведи П., Шарма С., Оис Сантьяго А., Рокер Гонсалес Дж., Балселлс М. и др.Заболевание мелких сосудов головного мозга: обзор, посвященный патофизиологии, биомаркерам и стратегиям машинного обучения. J Ход . (2018) 20: 302–20. DOI: 10.5853 / jos.2017.02922
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
15. Мюллер С., Лин Дж. К., Шериф С., Модсли А. А., Янгер Дж. У. Доказательства широко распространенных аномалий метаболитов при миалгическом энцефаломиелите / синдроме хронической усталости: оценка с помощью магнитно-резонансной спектроскопии всего мозга. Brain Imaging Behav. (2019). DOI: 10.1007 / s11682-018-0029-4. [Epub перед печатью].
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
16. Wardlaw JM, Smith C, Dichgans M. Механизмы, лежащие в основе спорадических заболеваний мелких сосудов головного мозга: выводы из нейровизуализации. Ланцет Нейрол. (2013) 12: 483–97. DOI: 10.1016 / S1474-4422 (13) 70060-7
CrossRef Полный текст | Google Scholar
17. Вонг С.М., Янсен Дж.Ф., Чжан К.Э., Хофф Э.И., Стаалс Дж., Ван Остенбрюгге Р.Дж. и др.Нарушение гематоэнцефалического барьера и гипоперфузия связаны с заболеванием мелких сосудов головного мозга. Неврология. (2019) 92: e1669–77. DOI: 10.1212 / WNL.0000000000007263
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
18. Nylander R, Fahlstrom M, Rostrup, Kullberrg J, Damangir S, Ahlstrom H, et al. Количественная и качественная МРТ-оценка поражения мелких сосудов головного мозга у пожилых людей: продольное исследование. Акта Радиол . (2018) 59: 612–8.DOI: 10.1177 / 0284185117727567
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
19. Ядекола С., Дуеринг М., Хачински В., Жутель А., Пендлбери С.Т., Шнайдер Дж. А. и др. Сосудистые когнитивные нарушения и деменция: группа научных экспертов JACC. J Am Coll Cardiol. (2019) 73: 3326–44. DOI: 10.1016 / j.jacc.2019.04.034
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
20. Итуррия-Медина Ю., Сотеро Р. Дж., Туссен П. Дж., Матеос-Перес Дж. М., Эванс А. С..Инициатива по нейровизуализации болезни Альцгеймера. Nat Commun. (2016) 7: 11934. DOI: 10.1038 / ncomms11934
CrossRef Полный текст
21. Bosetti F, Galis ZS, Bynoe MS, Charette M, Cipolla MJ, Del Zoppo GJ, et al. Участники семинара «Мелкие сосуды: большие проблемы со здоровьем». «Мелкие кровеносные сосуды: большие проблемы со здоровьем?» научные рекомендации национальных институтов здоровья семинар. J AM Heart Assoc. (2016) 5: e004389. DOI: 10.1161 / JAHA.116.004389
CrossRef Полный текст
22.Остергаард Л., Энгедал Т.С., Мортон Ф., Хансен МБ, Вардлоу Дж. М., Далкара Т. и др. Заболевание мелких сосудов головного мозга: капиллярные пути к инсульту и снижению когнитивных функций. J Cereb Blood Flow Metab. (2016) 36: 302–25. DOI: 10.1177 / 0271678X15606723
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
23. Лян И, Чен И-К, Дэн М., Мок ДКТ, Ван Д-Ф, Унгвари Г.С. и др. Связь бремени болезни мелких сосудов головного мозга и качества жизни, связанного со здоровьем, после острого ишемического инсульта. Фронт. Aging Neurosci. (2017) 9: 372. DOI: 10.3389 / fnagi.2017.00372
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
24. Ким Х.Дж., Кан С.Дж., Ким С., Ким Г.Х., Чон С., Ли Дж.М. и др. Влияние болезни мелких сосудов и амилоидной нагрузки на нейропсихиатрические симптомы: исследование среди пациентов с когнитивными нарушениями подкорковых сосудов. Neurobiol Aging. (2013) 34: 1913–20. DOI: 10.1016 / j.neurobiolaging.2013.01.002
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
25.Пинтер Д., Ричи С.Дж., Дубаль Ф., Гаттрингер Т., Моррис З., Бастин М.Э. и др. Влияние болезни мелких сосудов головного мозга на походку и равновесие. Научный доклад (2017) 7: 41637. DOI: 10.1038 / srep41637
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
26. ван Уден И.В., ван дер Хойст Х.М., Туладхар А.М., ван Норден АГ, де Лаат К.Е., Руттен-Якобс Л.С. и др. Белое вещество и объем гиппокампа предсказывают риск деменции у пациентов с поражением мелких сосудов головного мозга: исследование RUN DMC. Дж. Альцгеймера . (2016) 49: 863–73. DOI: 10.3233 / JAD-150573
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
28. Макин С.Д., Кук Ф.А., Деннис М.С., Уордлоу Дж. М.. Заболевание мелких сосудов головного мозга и функция почек: систематический обзор и метаанализ. Cerebrovasc Dis. (2015) 39: 39–52. DOI: 10.1159 / 000369777
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
29. Икрам М.А., Верноой М.В., Хофман А., Ниссен В.Дж., ван дер Лугт А., Бретелер ММБ.Функция почек связана с заболеванием мелких сосудов головного мозга. Ход . (2008) 39: 55–61. DOI: 10.1161 / STROKEAHA.107.493494
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
30. Vogels SC, Emmelot-Vonk MH, Verhaar HJ, Koek HL. Связь хронического заболевания почек с поражением головного мозга на МРТ или КТ. Систематический обзор. Матуритас . (2012) 71: 331–6. DOI: 10.1016 / j.maturitas.2012.01.008
CrossRef Полный текст | Google Scholar
31.Ип В., Сабанаягам С., Тео Б.В., Тай В.Т., Икрам М.К., Тай Э.С. и др. Микрососудистые аномалии сетчатки и риск почечной недостаточности в азиатских популяциях. PLoS ONE. (2015) 10: e0118076. DOI: 10.1371 / journal.pone.0118076
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
32. Ким Б.Дж., Ли С.Х., Ким С.К., Рю В.С., Квон Х.М., Чхве С.И. и др. Распространенная кальцификация коронарных артерий и заболевания мелких сосудов головного мозга у здоровых пожилых людей. Cir J. (2011) 75: 451–6.DOI: 10.1253 / circj.CJ-10-0762
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
33. Сето-Юкимура Р., Огава Е., Хисамацу Т., Тории С., Шиино А., Нозаки К. и др. Снижение функции легких и поражение мелких сосудов головного мозга у японских мужчин: эпидемиологическое исследование субклинического атеросклероза (SESSA) шига. J Atheroscler Thromb. (2018) 25: 1009–21. DOI: 10.5551 / jat.42127
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
34.Schroder JM, Zuchner S, Dichgans M, Nagy Z, Molnar MJ. Вовлечение периферических нервов и скелетных мышц в CADASIL. Acta Neuropathol. (2005) 110: 587–99. DOI: 10.1007 / s00401-005-1082-9
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
35. Мутлу У., Колийн Дж. М., Икрам М. А., Боннемайер ШИМ, Личер С., Уолтерс Ф. Дж. И др. Ассоциация нейродегенерации сетчатки при оптической когерентной томографии с деменцией: популяционное исследование. JAMA Neurol. (2018) 75: 1256–63.DOI: 10.1001 / jamaneurol.2018.1563
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
36. O’Bryhim BE, Apte RS, Kung N, Coble D, Van Stavern G. Ассоциация доклинической болезни Альцгеймера с данными оптической когерентной томографической ангиографии. JAMA Ophthalmol. (2018) 136: 1242–8. DOI: 10.1001 / jamaophthalmol.2018.3556
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
38. Брукс Р.Л., Герберт В., Лоуренс А.Дж., Моррис Р.Г., Маркус Х.С.Депрессия при заболевании мелких сосудов связана с ультраструктурным повреждением белого вещества, а не с инвалидностью. Неврология. (2014) 83: 1417–23. DOI: 10.1212 / WNL.0000000000000882
CrossRef Полный текст | Google Scholar
39. Стаалс Дж., Макин С.Дж., Дубал Ф.Н., Деннис М.С., Вардлоу Дж. М.. Подтип инсульта, сосудистые факторы риска и общее бремя болезни мелких сосудов головного мозга при МРТ. Неврология . (2014) 83: 1228–34. DOI: 10.1212 / WNL.0000000000000837
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
40.Smith EE, O’Donnell M, Dagenais G, Lear SA, Wielgosz A, Sharma M и др. Ранняя церебральная болезнь мелких сосудов и объем мозга, когнитивные способности и походка. Энн Нейрол . (2015) 77: 251–61. DOI: 10.1002 / ana.24320
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
41. Abraham HMA, Wolfson L, Moscufo N, Guttmann CRG, Kaplan RF, White WB. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и заболевания мелких сосудов головного мозга: артериальное давление, поражения белого вещества и снижение функциональности у пожилых людей. J Cereb Blood Flow Metab . (2016) 36: 132–42. DOI: 10.1038 / jcbfm.2015.121
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
42. Абель Дж. Г., Кивимаки М., Дугравот А., Табак А. Г., Фейосс А., Шипли М. и др. Связь между систолическим артериальным давлением и деменцией в когортном исследовании Whitehall II: роль возраста, продолжительности и порогового значения, используемых для определения гипертонии. Eur Heart J. (2018) 39: 3119–25. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehy288
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
43.Исследователи SPRINT MIND Исследовательской группы SPRINT, Насралла И.М., Паевски Н.М., Аучус А.П., Челун Г., Чунг А.К. и др. Связь интенсивного и стандартного контроля артериального давления с поражением белого вещества головного мозга. ЯМА . (2019) 322: 524–34. DOI: 10.1001 / jama.2019.10551
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
44. Иган Б.М., Ли Дж., Вагнер К.С. Исследование систолического артериального давления (SPRINT) и целевое систолическое артериальное давление в будущих рекомендациях по артериальной гипертензии. Гипертония. (2016) 68: 318–23. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.116.07575
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
46. Иадекола Готтесман РФ. Нервно-сосудистая и когнитивная дисфункция при артериальной гипертензии: эпидемиология, патобиология и лечение. Циркулярная жалоба . (2019) 124: 1025–44. DOI: 10.1161 / CIRCRESAHA.118.313260
CrossRef Полный текст | Google Scholar
47. Райт Дж. Т. младший, Уильямсон Дж. Д., Велтон П. К., Снайдер Дж. К., Синк К. М., Рокко М. В. и др.Рандомизированное исследование интенсивного и стандартного контроля артериального давления. Исследовательская группа СПРИНТ. N Engl J Med. Ноя . (2015) 373: 2103–216. DOI: 10.1056 / NEJMoa1511939
CrossRef Полный текст
48. Неренберг К.А., Зарнке К.Б., Леунг А.А., Дасгупта К., Буталия С., МакБрайен К. и др. Канадские рекомендации по диагностике, оценке риска, профилактике и лечению гипертонии у взрослых и детей от 2018 г. Can J Cardiol. (2018) 34: 506–25. DOI: 10.1016 / j.cjca.2018.02.022
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
49. Ямаширо К., Танака Р., Танака И., Миямото Н., Шимада Ю., Уэно Ю. и др. Накопление висцерального жира связано с заболеванием мелких сосудов головного мозга. евро J Neurol. (2014) 21: 667–73. DOI: 10.1111 / ene.12374
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
51. Педдици Э., Петерс Р., Беккет Н. Риск избыточного веса / ожирения в среднем и позднем возрасте для развития деменции: систематический обзор и метаанализ продольных исследований. Возраст . (2016) 45: 14–21. DOI: 10.1093 / старение / afv151
CrossRef Полный текст | Google Scholar
52. Шейли Д., Арбакл MR. Обмен веществ и память: ожирение, диабет и слабоумие. Biol Psychiatry. (2017) 82: e81–3. DOI: 10.1016 / j.biopsych.2017.09.025
CrossRef Полный текст
54. Флегал К.М., Кэрролл М.Д., Кит Б.К., Огден ЦЛ. Распространенность ожирения и тенденции в распределении индекса массы тела среди взрослого населения США, 1999–2010 гг. JAMA. (2012) 307: 491–7. DOI: 10.1001 / jama.2012.39
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
56. Шилдс М., Кэрролл, доктор медицины, Огден, Кл. Распространенность ожирения среди взрослых в Канаде и США. Краткий обзор данных NCHS . (2011) 56: 1–8. DOI: 10.3945 / an.111.000497
CrossRef Полный текст | Google Scholar
57. Соренсен Б.М., Хубен А.Дж., Берендсхот Т.Т., Схоутен Дж.С., Кроон А.А., ван дер Каллен С.Дж. и др. Предиабет и диабет 2 типа связаны с генерализованной дисфункцией микрососудов: маастрихтское исследование. Тираж . (2016) 134: 1339–52. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.116.023446
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
58. Санауджа Дж., Алонсо Н., Диез Дж., Ортега Е., Рубинат Е., Травесет А. и др. Повышенное бремя церебральной болезни мелких сосудов у пациентов с диабетом 2 типа и ретинопатией. Уход за диабетом . (2016) 39: 1614–20. DOI: 10.2337 / dc15-2671
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
59.Karapanayiotides T, Piechowski-Jozwiak B, van Melle G, Bogousslavsky J, Devuyst G. Характер инсульта, этиология и прогноз у пациентов с сахарным диабетом. Неврология. (2004) 62: 1558–62. DOI: 10.1212 / 01.WNL.0000123252.55688.05
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
60. Сташевский Дж., Пюсинская-Макох Р., Бродацки Б., Скробовска Е., Степьен А. Связь между гемостатическими маркерами, фракциями липидов сыворотки и прогрессированием церебральной болезни мелких сосудов: последующее исследование через 2 года. Neurol Neurochir Pol. (2018) 52: 54–63. DOI: 10.1016 / j.pjnns.2017.11.005
CrossRef Полный текст | Google Scholar
61. Крафт П., Шуманн М.К., Гарц С., Джандке С., Урлауб Д., Менси С. и др. Гиперхолестеринемия, вызванная поражением мелких сосудов головного мозга. PLoS ONE. (2017) 12: e0182822. DOI: 10.1371 / journal.pone.0182822
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
62. Каул К., Ходжкинсон А., Тарр Дж. М., Конер Е. М., Чиббер Р.Является ли воспаление распространенным патогенным звеном сетчатки, почек и нервов при диабете? Curr Diabetes Rev. (2010) 6: 294–303. DOI: 10.2174 / 157339910793360851
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
63. Фарако Дж., Бреа Д., Гарсия-Бонилья Л., Ван Дж., Ракчуми Дж., Чанг Х и др. Пищевая соль способствует нервно-сосудистой и когнитивной дисфункции за счет инициирования ответа Th27 кишечника. Нат Neurosci . (2018) 21: 240–9. DOI: 10.1038 / s41593-017-0059-z
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
64.Гелбер Р.П., Редлайн С., Росс Г.В., Петрович Х., Соннен Дж. А., Заров С. и др. Связь поражений головного мозга при вскрытии с признаками полисомнографии перед смертью. Неврология. (2015) 84: 296–303. DOI: 10.1212 / WNL.0000000000001163
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
65. Ирвин М.Р., Олмстед Р., Кэрролл Дж. Э. Нарушение сна, продолжительность сна и воспаление: систематический обзор и метаанализ когортных исследований и экспериментального лишения сна. Biol Psychiatry. (2016) 80: 40–52. DOI: 10.1016 / j.biopsych.2015.05.014
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
66. Секстон С.Е., Сторсве А.Б., Вальховд КБ, Йохансен-Берг Х., Фьель А.М. Плохое качество сна связано с повышенной кортикальной атрофией у взрослых, проживающих в сообществе. Неврология. (2014) 83: 967–73. DOI: 10.1212 / WNL.0000000000000774
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
68. Жан-Луи Г., Гранднер М.А., Янгштедт С.Д., Уильямс, штат Нью-Джерси, Зизи Ф., Сарпонг Д.Ф. и др.Дифференциальный рост оценок распространенности недостаточного сна среди чернокожих и белых американцев. BMC Public Health. (2015) 15: 1185. DOI: 10.1186 / s12889-015-2500-0
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
69. Оуэнс Дж. А., Спирито А., МакГуинн М., Нобиле С. Привычки сна и нарушения сна у детей младшего школьного возраста. J Dev Behav Pediatr. (2000) 21: 27–36. DOI: 10.1097 / 00004703-200002000-00005
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
70.Rensma SP, van Sloten TT, Launer LJ, Stehouwer CDA. Заболевание мелких сосудов головного мозга и риск инсульта, деменции и депрессии, а также смертность от всех причин: систематический обзор и метаанализ. Neurosci Biobehav Ред. . (2018) 90: 164–73. DOI: 10.1016 / j.neubiorev.2018.04.003
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
71. ван Слотен Т.Т., Митчелл Г.Ф., Сигурдссон С., ван Бучем М.А., Йонссон П.В., Гарсия М.Э. и др. Связь между ригидностью артерий, депрессивными симптомами и заболеванием мелких сосудов головного мозга: результаты поперечного сечения исследования AGES-Reykjavik. J Psychiatry Neurosci. (2016) 41: 162–8. DOI: 10.1503 / jpn.140334
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
72. Cacioppo JT, Hawkley LC, Thisted RA. Воспринимаемая социальная изоляция меня огорчает: пятилетний перекрестный анализ одиночества и депрессивной симптоматологии в исследовании Chicago Health Aging and Social Relations Study. Психология старения . (2010) 25: 453–63. DOI: 10.1037 / a0017216
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
73.Hawkley LC, Cacioppo JT. Одиночество имеет значение: теоретический и эмпирический обзор последствий и механизмов. Ann Behav Med. (2010) 40: 218–27. DOI: 10.1007 / s12160-010-9210-8
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
74. Гилмор Х. Участие в общественной жизни, здоровье и благополучие канадских пожилых людей. Health Rep. (2012) 23: 23-32.
PubMed Аннотация | Google Scholar
75. Граммас П. Воспаление нервно-сосудистой дисфункции и активация эндотелия: значение для патогенеза болезни Альцгеймера. J Neuroinf. (2011) 8:26. DOI: 10.1186 / 1742-2094-8-26
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
76. Shi Y, Thrippleton MJ, Makin SD, Marshall L, Geerlings MI, de Craen AJM и др. Церебральный кровоток при заболевании мелких сосудов: систематический обзор и метаанализ. J Cereb Blood Flow Metab. (2016) 36: 1653–67. DOI: 10.1177 / 0271678X16662891
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
77. Брикман А.М., Гусман В.А., Гонсалес-Кастельон М., Разлиги К., Гу Й., Нархеде А. и др.Церебральная ауторегуляция, бета-амилоид и гиперинтенсивность белого вещества взаимосвязаны. Neurosci Lett . (2015) 592: 54–8. DOI: 10.1016 / j.neulet.2015.03.005
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
78. Wolters FJ, Zonneveld HI, Hofman A, van der Lugt A, Koudstaal PJ, Vernooij MV, et al. Церебральная перфузия и риск деменции: популяционное исследование. Тираж . (2017) 136: 719–28. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.117.027448
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
79.Мехта Д., Джексон Р., Пол Дж., Ши Дж., Саббаг М. Почему испытания лекарств от болезни Альцгеймера терпят неудачу? Перспектива прекращенных препаратов на 2010-2015 гг. Заключение эксперта по исследованию наркотиков. (2017) 26: 735–9. DOI: 10.1080 / 13543784.2017.1323868
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
80. Риччарелли Р., Феделе Э. Гипотеза амилоидного каскада при болезни Альцгеймера: пора изменить наше мнение. Curr Neuropharmacol. (2017) 15: 926–35. DOI: 10.2174/1570159X15666170116143743
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
81. Wardlaw JM, Bath PM. Исследование инсульта в 2018 году: расширенные временные окна, уточненные преимущества и цели профилактики образа жизни. Ланцет Нейрол. (2019) 18: 2–3. DOI: 10.1016 / S1474-4422 (18) 30457-5
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
82. Хаким А. Спасите свой разум. Семь правил, которые помогут избежать деменции . Торонто, Онтарио: Barlow Publishing (2017).
83. Шерзай Д., Шерзай А. Решение болезни Альцгеймера: революционная программа по предотвращению и обращению симптомов когнитивного спада в любом возрасте . Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Harper Collins (2017).
84. Poggesi A, Pasi M, Pescini F, Pantoni L, Inzitari D. Циркулирующие биологические маркеры эндотелиальной дисфункции при заболевании мелких сосудов головного мозга: обзор. J Cereb Blood Flow Metab. (2016) 36: 72–94. DOI: 10.1038 / jcbfm.2015.116
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
85.Fraineau S, PalIi CG, McNeil B., Ritso M, Prasain SN, Chu A, et al. Эпигенетическая активация проангиогенных сигнальных путей в предшественниках эндотелия человека увеличивает васкулогенез. Stem Cell Rep. (2017) 9: 1573–87. DOI: 10.1016 / j.stemcr.2017.09.009
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
86. Кабрера Эскобар М.А., Веерман Дж. Л., Толлман С. М., Бертрам М. Ю., Хофман К. Дж.. Доказательства того, что налог на сахаросодержащие напитки снижает уровень ожирения: метаанализ. BMC Public Health. (2013) 13: 072. DOI: 10.1186 / 1471-2458-13-1072
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
,Микрососудистая ишемическая болезнь: определение и симптомы
Микрососудистая ишемическая болезнь — это термин, который используется для описания изменений мелких кровеносных сосудов в головном мозге. Изменения в этих сосудах могут повредить белое вещество — ткань мозга, содержащую нервные волокна и служащую точкой соединения с другими частями мозга.
Ишемическая болезнь мелких сосудов очень часто встречается у пожилых людей. Если его не лечить, это может способствовать снижению умственного развития, инсультам, проблемам с ходьбой и равновесием, а также деменции.
Микроваскулярная ишемическая болезнь также называется:
- Ишемическая болезнь мелких сосудов
- Церебральная болезнь мелких сосудов
Микрососудистая ишемическая болезнь может быть легкой, средней или тяжелой.
Многие пожилые люди, особенно с легкой формой заболевания, не имеют никаких симптомов, хотя в головном мозге есть участки повреждения. Это называется «тихой» болезнью. В одном исследовании до 20 процентов здоровых пожилых людей имели скрытые повреждения головного мозга, большая часть которых была вызвана заболеванием мелких сосудов.
Даже если вы не заметите никаких симптомов, у вас могут быть небольшие изменения в вашем мышлении и физических способностях.
Более тяжелое заболевание мелких сосудов может вызывать следующие симптомы:
- потеря навыков мышления (когнитивные нарушения)
- проблемы с ходьбой и равновесием
- депрессия
Если заболевание мелких сосудов вызывает инсульт, симптомы могут включать:
- онемение или слабость, особенно на одной стороне тела
- внезапная спутанность сознания
- проблемы с речью или пониманием
- потеря зрения на один или оба глаза
- головокружение
- потеря равновесия или координации
- внезапная сильная головная боль
Инсульт — это неотложная медицинская помощь, которую необходимо немедленно лечить.
Причина микрососудистой ишемической болезни до конца не изучена. Это может быть результатом накопления и затвердевания бляшек (атеросклероз), которые повреждают мелкие кровеносные сосуды, питающие мозг. Это тот же процесс, который сужает и повреждает кровеносные сосуды сердца и может привести к сердечным приступам.
Повреждение может блокировать кровоток по кровеносным сосудам в головном мозге, лишая клетки мозга (нейроны) кислорода. Или это может вызвать утечку и кровотечение кровеносных сосудов в головном мозге, что может повредить соседние нейроны.
К факторам риска микрососудистой ишемической болезни относятся:
Если вас беспокоят риски микрососудистой ишемической болезни или у вас появились симптомы, обратитесь к врачу. Основной тест, используемый для диагностики этого состояния, — это магнитно-резонансная томография (МРТ).
МРТ использует сильные магниты и радиоволны для создания подробных изображений вашего мозга. Микрососудистая ишемическая болезнь может проявляться на МРТ несколькими различными способами:
- небольшие инсульты (лакунарные инфаркты)
- поражения белого вещества, которые проявляются в виде ярких пятен на снимке (гиперинтенсивность белого вещества)
- кровотечение из мелких кровеносных сосудов в мозг (церебральные микрокровоизлияния)
Лечение обычно включает управление факторами риска, которые способствуют повреждению мелких кровеносных сосудов в головном мозге.Какая стратегия лечения порекомендует ваш врач, будет зависеть от ваших конкретных факторов риска, но она может включать:
- Снижение артериального давления с помощью диеты, физических упражнений, потери веса и приема лекарств. Цель для людей в возрасте 60 лет и старше — систолическое артериальное давление (верхнее число) ниже 150.
- Снижение уровня холестерина с помощью диеты, физических упражнений и при необходимости статинов.
- Прием витаминов группы В для снижения уровня гомоцистеина. Гомоцистеин — это аминокислота, которая в больших количествах связана с атеросклерозом и образованием тромбов.
- Прием аспирина или разжижающих кровь препаратов для предотвращения инсультов.
- Бросить курить.
Следуйте этим советам, чтобы защитить мелкие кровеносные сосуды в мозгу и предотвратить инсульт:
- Если у вас избыточный вес, проконсультируйтесь с врачом и диетологом, чтобы привести его в нормальный диапазон.
- Соблюдайте план здорового питания, например средиземноморскую диету или диету DASH, которая содержит много питательных веществ и мало насыщенных жиров, сахара и натрия.
- Если вы курите, выберите способ отказа от курения, который вам подходит.Вы можете попробовать проконсультироваться, использовать препараты для замены никотина или лекарства, которые уменьшают ваше желание курить.
- Узнайте свое кровяное давление, уровень холестерина и сахара в крови. Если они находятся вне диапазона, обратитесь к врачу, чтобы контролировать их.
- Выполняйте физические упражнения не менее 30 минут в большинство дней недели.
- Ограничьте или избегайте употребления алкоголя.
Спросите своего врача, какие еще профилактические меры вам следует предпринять с учетом ваших личных факторов риска.
Ишемическая болезнь мелких сосудов может быть очень серьезной и приводить к инсульту, слабоумию и смерти, если ее не лечить.Это вызывает около 45 процентов случаев деменции и 20 процентов инсультов.
Лучший способ избежать этих осложнений — в первую очередь предотвратить повреждение мелких кровеносных сосудов. Соблюдайте здоровую диету, регулярно занимайтесь спортом и принимайте лекарства, которые рекомендует врач, чтобы контролировать кровяное давление и уровень холестерина.
.Исследование мозга открывает путь к лечению общей причины деменции — ScienceDaily
Ученые раскрыли потенциальный подход к лечению одной из самых распространенных причин деменции и инсульта у пожилых людей.
Исследования на крысах показали, что это лечение может обратить вспять изменения в кровеносных сосудах головного мозга, связанные с заболеванием, которое называется болезнью мелких сосудов головного мозга.
Лечение также предотвращает повреждение клеток мозга, вызванное этими изменениями кровеносных сосудов, что вселяет надежду на то, что оно может предложить терапию от деменции.
Болезнь мелких сосудов, или СВД, является основной причиной деменции, а также может ухудшить симптомы болезни Альцгеймера. Он является причиной почти половины всех случаев деменции в Великобритании и является основной причиной инсульта, составляя примерно один из пяти случаев.
Пациентам с СВД ставится диагноз на основании сканирования головного мозга, которое обнаруживает повреждение белого вещества — ключевого компонента проводников мозга.
До сих пор не было известно, каким образом изменения мелких кровеносных сосудов головного мозга, связанные с СВД, могут вызывать повреждение клеток мозга.
Группа ученых, возглавляемая Эдинбургским университетом, обнаружила, что СВД возникает, когда клетки, выстилающие мелкие кровеносные сосуды головного мозга, становятся дисфункциональными. Это заставляет их выделять молекулу в мозг.
Молекула останавливает производство защитного слоя, окружающего клетки мозга, называемого миелином, который приводит к повреждению мозга.
Лечение крыс препаратами, предотвращающими дисфункцию клеток кровеносных сосудов, обратило вспять симптомы SVD и предотвратило повреждение мозга, как показали тесты.
Исследователи говорят, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы проверить, работает ли лечение, когда болезнь окончательно установлена. Им также необходимо будет проверить, может ли лечение обратить вспять симптомы деменции.
Деменция — одна из самых больших проблем, с которыми сталкивается общество, поскольку люди живут дольше, а население стареет. По оценкам, во всем мире почти 47 миллионов человек живут с деменцией, и ожидается, что их число будет удваиваться каждые 20 лет, а к 2050 году вырастет до более 115 миллионов.
Исследование, опубликованное в журнале « Science Translational Medicine », проводилось в Центре регенеративной медицины Совета медицинских исследований и в Британском исследовательском институте деменции при Эдинбургском университете. Он финансировался MRC, Alzheimer’s Research UK и Fondation Leducq.
Профессор Анна Уильямс, руководитель группы Центра регенеративной медицины MRC Эдинбургского университета, сказала: «Это важное исследование помогает нам понять, почему возникает болезнь мелких сосудов, обеспечивая прямую связь между мелкими кровеносными сосудами и изменениями в головном мозге, которые связаны с слабоумие.Это также показывает, что эти изменения могут быть обратимыми, что открывает путь для потенциальных методов лечения ».
Доктор Сара Имарисио, руководитель отдела исследований Alzheimer’s Research UK, сказала: «Изменения кровоснабжения мозга играют важную роль в болезни Альцгеймера, а также являются прямой причиной сосудистой деменции. Это новаторское исследование подчеркивает молекулярную связь между изменениями. к мелким кровеносным сосудам в головном мозге и к повреждению изолирующего «белого вещества», которое помогает нервным клеткам посылать сигналы в мозг.
«Результаты указывают на многообещающее направление исследований в области лечения, которое могло бы ограничить повреждающее воздействие изменений кровеносных сосудов и помочь сохранить нервные клетки в более длительном функционировании. В настоящее время нет лекарств, замедляющих или останавливающих болезнь Альцгеймера, и нет методов лечения, которые могли бы помочь людям, живущим с сосудистой деменцией. Компания Alzheimer’s Research UK очень рада, что помогла профинансировать это новаторское исследование, которое возможно только благодаря работе наших преданных сторонников ».
Д-р Натан Ричардсон, глава отдела молекулярной и клеточной медицины MRC, прокомментировал: «Это исследование является прекрасным примером того, как инновационные научные открытия в области регенеративных механизмов могут быть применены для улучшения нашего понимания того, как сосудистые изменения способствуют развитию деменции.Это исследование на крысах открывает новые возможности для разработки методов лечения заболеваний мелких сосудов головного мозга ».
История Источник:
Материалы предоставлены Эдинбургским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.
,