Болезнь гортани симптомы – список болезней горла и их признаки, факторы риска и причины развития, варианты терапии

Рак горла — симптомы рака горла на ранних стадиях у женщин

У многих людей наблюдаются неприятные симптомы, связанные с горлом – боль в горле, першение, осиплость голоса, затруднения с глотанием. В большинстве случаев данные симптомы – признак простудных заболеваний, вызванных бактериями или вирусами. Но если подобные явления наблюдаются в течение длительного время и не проходят, то они могут свидетельствовать о гораздо более опасном заболевании – раке горла.

Описание заболевания

Злокачественные опухоли горла, к счастью, нельзя отнести к числу самых распространенных онкологических заболеваний. В то же время, подобную болезнь нельзя назвать и очень редкой. Рак горла встречается примерно у 4% онкологических больных.

Строение горла

Сначала необходимо дать определение понятию «горло» с физиологической точки зрения. Горло – это просторечное название передней половины шеи, расположенной перед позвоночным столбом. В этом месте расположены как пути, по которым в легкие поступает кислород, так и пути, по которым в желудок поступает пища. Как раз в районе горла общий путь для пищи и воздуха разделяется на два – пищевод и гортань, которая затем переходит в трахею. Кроме того, поблизости от горла проходят сосуды, снабжающие кровью головной мозг, и пролегают важные нервные сплетения, влияющие на работу сердца. В районе горла находится и одна из важнейших желез внутренней секреции – щитовидная железа.

Глотка является верхней частью горла, расположенной над гортанью. С физиологической точки зрения глотка делится на три раздела. Ниже они перечислены в порядке их расположения, от самого верхнего к самому нижнему:

• носоглотка
• ротоглотка
• гортаноглотка

Локализация болезни

Болезнь начинается с небольшой опухоли, расположенной в области горла, а точнее говоря, в слое эпителиальной ткани, выстилающей поверхность гортани или глотке.

Если рассматривать опухоли в глотке, то наиболее часто поражается этими образованиями носоглотка. Подобная локализация опухоли особенно опасна, поскольку опухоль может прорастать в воздушные полости черепа.

Постепенно опухоль увеличивается в размерах и затрагивает окружающие ткани. В конечной стадии заболевания могут поражаться лимфатические узлы, а также образовываться метастазы опухоли в других частях тела. В конечном итоге в большинстве случаев больной погибает либо от массивного кровотечения из пораженных опухолью кровеносных сосудов, либо от аспирации крови или пищи.

Опухоль может затрагивать различные отделы гортани – нижний (ниже голосовых связок), средний (в области голосовых связок) и верхний (выше голосовых связок).

Надсвязочный отдел поражается наиболее часто (две трети случаев). Также для этой локализации характерно быстрое развитие опухоли и раннее метастазирование.

Связочный отдел поражается примерно в трети случаев. Как правило, при подобной локализации опухоль развивается медленно, что позволяет вовремя ее обнаружить и начать лечение.

Подсвязочная локализация встречается нечасто, она характерна лишь для 3% случаев. Благодаря расположению этот тип рака очень опасен, для него характерно диффузное развитие.

Из всех случаев рака горла локализация опухоли в гортани встречается примерно в 55% случаев, в глотке – в 45% случаев.

med.vesti.ru

Заболевания гортани – симптомы и лечение болезней 2019

Заболевания гортани в большинстве случаев развиваются вследствие поражения слизистой инфекционными возбудителями или неинфекционными факторами. Помимо гортани происходит поражение голосовых связок, что делает клинические симптомы более выраженными.

Вначале разберем, как проявляется ларингит острого или хронического течения. В основе развития воспалительного процесса в слизистой гортани лежит ее поражение вирусными, бактериальными или грибковыми патогенными микроорганизмами. Повышается риск болезней при общем переохлаждении, употреблении большого количества холодных продуктов, напитков, при длительном курении и перенапряжении связок.

Учитывая глубину поражения, различают катаральный, при котором поражается мышечный слой, в также флегмонозный тип (с поражением хрящей, надкостницы). Симптоматически болезнь проявляется:

Болезни гортани при прогрессии приводят к появлению афонии, вследствие чего человек может разговаривать только шепотом. Лихорадка для патологии не характерна. Постепенно сухой кашель приобретает влажный характер.

Заболевание может осложниться стенозом гортани и хронизацией воспалительного процесса.

Особенно опасен ларингит у детей, при котором отечность слизистой в сочетании с узким просветом респираторных путей приводит к удушью и кислородному голоданию.

Для диагностики осматривается гортань. Болезни при ларингоскопии проявляются в виде гиперемии, отека слизистой и утолщения связок. На поверхности отмечаются кусочки мокроты, а в случае гриппозного происхождения ларингита визуализируются кровоизлияния. При лабораторном обследовании регистрируется лейкоцитоз с нейтрофилезом (при бактериальном поражении) или лимфоцитозом – при вирусном инфицировании. Для выявления патогенного возбудителя назначается бактериологическое исследование, материал для которого собирается с поверхности ротоглотки.

Повреждение слизистой инфекционными агентами требует назначения антибактериальных, противовирусных или антимикотических средств. Обязательно показан:

Их медикаментов требуется прием отхаркивающих препаратов (Мукалтин) и лекарственных средств, уменьшающих вязкость мокроты (АЦЦ, Амбробене). Для ингаляций разрешается использовать негазированную щелочную воду, Амброксол или Проспан.

Если заболевание подвергается хронизации, симптомы беспокоят человека постоянно, однако с небольшой интенсивностью. Ухудшение состояния наблюдается при обострении патологии.

Ларингит может быть не только самостоятельным заболеванием, но и проявлением других болезней:

Паралич гортанных нервов происходит вследствие активации палочки Леффлера, которая выделяет дифтерийный токсин. Симптомы на начальной стадии включают проявления катарального фарингита:

В дальнейшем появляются налеты, после чего состояние человека резко ухудшается, развивается фебрильная гипертермия, отмечается изменение голоса. Он становится грубым, шипящим, постепенно появляется кашель, а одышка и шумное дыхание указывают на развитие крупа.

Дифтерия гортани проходит несколько этапов:

В диагностике используется ларингоскопия, при которой отмечается гиперемия, отек слизистой, а также белесоватые, серые или зеленые пленки.

Пленки могут покрывать трахею, что осложняет течение патологии. Диагноз устанавливается на основании результатов бактериологического исследования, при котором выявляются дифтерийные палочки.

Лечение проводится, как только поставлен диагноз.

Группа лекарств	Название препарата	Действие лекарства
Сыворотки	Противодифтерийная антитоксическая	Нейтрализация дифтерийного токсина
Антибактериальные средства (цефалоспорины, макролиды)	Цефтриаксон, Эритромицин	Блокировка синтеза составляющих бактериальной стенки, а также генетических компонентов, что препятствует размножение патогенных микроорганизмов.
Антигистаминные препараты	Супрастин, Эриус	Уменьшают отечность тканей, выработку воспалительной жидкости.
Гормональные медикаменты	Гидрокортизон	Стабилизируют клеточные мембраны, предотвращая развитие отека, а также оказываю мощное противовоспалительное действие
Дезинтоксикация (внутривенные инфузии, пероральные сорбенты)	Гемодез, Реосорбилакт, Полисорб, Атоксил	Уменьшают концентрацию токсинов в кровеносном русле, ускоряя их выведение, что предупреждает поражение внутренних органов.
Барбитураты	Тиопентал	Профилактика гортанного спазма.

Для ингаляций используются ферменты, гидрокортизон, антибиотики, адреналин и щелочно-маслянные растворы. Помимо асфиксии при прогрессии болезни повышается риск развития абсцесса, пневмонии, полиневрита с нарушением глотания, зрительной функции или движений конечностей.

Гриппозный ларингит

В большинстве случаев гриппозная инфекция локализуется и поражает верхние респираторные пути, особенно гортань. Воспаление проявляется катаральной формой, но при тяжелом течении возможен геморрагический ларингит с подслизистыми кровоизлияниями. Кроме того, при фиброзно-экссудативном типе визуализируются изъязвления слизистой с волокнами фибрина на ее поверхности.

При гриппозном типе ларингита наблюдаются осложнения (абсцесс, флегмона в зоне надгортанника). Причиной развития осложнений являются бактериальные возбудители стрептококкового ряда.

Клинические симптомы представлены:

1. выраженным недомоганием;
2. суставной ломотой;
3. артралгией;
4. головной болью;
5. фебрильной гипертермией;
6. загрудинной болью;
7. сухим кашлем, который постепенно приобретает влажный характер.

Начало язвенно-некротической формы проявляется массивным отеком, покраснением слизистой и геморрагическими высыпаниями. Дисфония обусловлена поражением связок и обструктивными процессами в респираторных путях вследствие отечности тканей.

В лечении назначаются противовирусные, жаропонижающие, антигистаминные средства, витамины, муколитики и отхаркивающие лекарства.

Коревой ларингит

Токсическое действие вируса кори отмечается на респираторный тракт. Симптомы представлены появлением зернистости слизистой гортани, экзантемы на кожных покровах, пятнышек на щеках, которые, сливаясь, становятся невидными. Выраженность интоксикации усиливается по мере появления кожной сыпи.

При коревой форме на слизистой щек визуализируются гиперемированные пятна неправильного очертания. При этом гипертермия достигает 38,6 градусов, беспокоит кашель, ринорея и признаки конъюнктивита.

При геморрагическом течении кори выделяется сильный отек, язвенные дефекты, которые местами сливаются, а также островки с пленками.

На этапе высыпаний и прогрессии болезни наблюдается голосовая охриплость, кашель «лающего» характера, провоцирующий загрудинный болевой синдром, а также выделение мокроты.

Из осложнений стоит выделить отек, круп и распространенное гнойное воспаление.

В лечении болезни используются противовирусные средства, противокоревые вакцины и витаминотерапия. Для местного лечебного действия назначаются растворы для полоскания горла.

Ларингит, обусловленный ветряной оспой

Зачастую ларингит при ветрянке имеет катаральный тип, иногда проявляясь язвенной формой. В последнем случае сыпные элементы на слизистой регистрируются одновременно с кожной сыпью в виде пузырьков, предрасполагая возникновению язвенных округлых дефектов.

Осложнения представлены стенозом гортани, распространением воспалительной реакции и гнойного процесса на соседние ткани.

Ларингит при скарлатине

Воспаление гортани при скарлатине иногда остается незамеченным. На фоне язвенно-некротического вида болезни развивается флегмона и перихондрит. При обширном поражении отмечается воспаление трахеи, гортаноглотки и пищевода. Общие симптомы представлены высыпаниями, фебрильной лихорадкой и выраженной интоксикацией. Этому способствует иммунодефицит (ВИЧ), авитаминоз или онкопатология.

Для борьбы с бактериальным возбудителем назначается антибактериальный препарат, например, Амоксициллин, Сумамед или Цефаксим. Местно применяются растворы для полоскания.

Коклюшный ларингит

К наиболее опасным инфекциям относится коклюш, для которого характерен приступообразный кашель. Заболевание развивается вследствие бактериального инфицирования человека воздушно-капельным способом.

Чаще всего коклюш поражает детей в 5-7лет с последующим развитием устойчивой иммунной защиты.

Частые приступы кашля усиливают нарушение мозгового, легочного кровотока, из-за чего органы не получают достаточно кислорода и развивается их дисфункция. После выздоровления еще длительное время сохраняется кашель, обусловленный гиперреактивностью дыхательного центра.

Из клинических признаков следует выделить:

1. приступообразный кашель;
2. период, предшествующий приступу кашля, для которого характерно беспокойство, першение в горле, загрудинная тяжесть;
3. свистящие звуки при дыхании, обусловленные сужением голосовой щели.

Частые приступы приводят к нарастанию респираторной недостаточности, лицо становится одутловатое и отмечается парез голосовых связок. Человека беспокоит охриплость и дисфония. Из осложнений акцентируем внимание на воспалении, отеке легочной ткани, ателектазе, гипертензии и гипоксическом поражении мозга.

Диагностика основана на выявлении инфекционного возбудителя в слизи, выделяемой при кашле. В лечении показано правильное питание, прогулки на свежем воздухе, антибактериальные, муколитические средства для перорального приема или ингаляций.

Нейролептики и седативные препараты назначаются для уменьшения возбудимости кашлевого центра.

Сибиреязвенный ларингит

Помимо кожной, легочной, а также кишечной форм патологии выделяют поражение верхних респираторных путей. Инфекционное происхождение болезни делает ее заразной и относит к тяжелым патологиям. В основном поражается лимфатический аппарат и кожные покровы.

Для данной формы ларингита характерен выраженный отек гортанной слизистой и признаки флегмонозного воспаления. Диагноз подтверждается на основании результатов бакисследования.

Лечение основано на введении специфического гамма-глобулина, назначении антибактериальных и гормональных средств. При выраженном поражении гортани может появиться необходимость трахеостомии.

Ларингит при сапе

Заболевание характеризуется развитием сепсиса с формированием гнойных очагов в кожных покровах, слизистых, костно-суставном аппарате и внутренних органах. Патология встречается достаточно редко. В месте проникновения патогенного возбудителя возникает окаймленный багровый бугор, затем пустула, наполненная кровянистым отделяемым.

Язвенные дефекты, которые остаются после вскрытия, покрыты зеленым налетом. Спустя неделю появляются вторичные пустулы и изъязвления с преимущественным расположением на лице. В мышцах возникают абсцессы, а также свищи, через которые выводится наружу гной. Кроме того, пациента беспокоит:

1. гектическая лихорадка;
2. миалгия;
3. цефалгия;
4. обильное потоотделение;
5. диспепсические расстройства.

В диагностике используется рентгенография, где обнаруживаются признаки мелкоочаговой пневмонии. При пальпации живота выявляется спленомегалия. Картина ларингоскопии представлена глубокими болезненными язвенными дефектами, которые нарушают глотание. Подтверждение диагноза проводится на основании серологического, микроскопического и бактериологического исследований.

В лечении применяются антибактериальные средства, витаминотерапия, антигистаминные и дезинтоксикационные препараты.

Травматическое повреждение

В зависимости от действия травматического фактора различают наружные, а также внутренние травмы гортани. Опасность патологического состояния заключается в получении сочетанной травмы (трахея, глотка), что приводит к нарушению дыхания, кровотечению и летальному исходу.

Какие бывают, согласно классификации, травмы гортани? Итак, различают проникающие, непроникающие, колотые, резанные, термические, пулевые, тупые и химические виды.

Травмы гортани проявляются нарушением респираторной функции, которая развивается сразу после воздействия травматического фактора или из-за инфильтрации, отека и формирования гематомы в тканях.

Также характерно:

• нарушение голоса;
• расстройство глотания;
• болевой синдром;
• кашель;
• кровотечение, кровохарканье.

Травмы гортани диагностируются на основании результатов рентгенологического, ларингоскопического исследования, УЗИ и компьютерной томографии.

Лечебная тактика определяется после установления тяжести травмы гортани. Пациенту необходима кислородотерапия, обеспечение проходимости респираторных путей для адекватного поступления кислорода, постановка назогастрального зонда для питания, а также проведение инфузионной терапии.

Медикаментозное лечение включает использование антибактериальных, обезболивающих, противовоспалительных и противоотечных средств. Ингаляторно вводятся гормональные и антибактериальные лекарства. При необходимости проводится хирургическое вмешательство.

Аллергический ларингит

Неинфекционное поражение слизистой обусловлено развитием аллергической реакции местного или системного характера. Заболевание развивается вследствие контакта слизистой с пылью, шерстью, пухом или пыльцой.

Острая форма наблюдается при кратковременном воздействии провоцирующего фактора, после чего симптомы удается купировать в ближайшие часы. Что касается хронического течения, оно сопровождается длительным сохранением клинических признаков аллергии, несмотря на проводимую терапию.

Из клинических симптомов выделяют:

• трудности при глотании;
• затрудненное дыхание;
• голосовую осиплость;
• присутствие комка в горле;
• сухость, першение;
• приступ кашля;
• боль при глотании;
• ринорея, насморк.

При тяжелой степени аллергии повышается риск удушья из-за уменьшения просвета респираторных путей на фоне массивного отека тканей.

В диагностике используется ларингоскопия, аллергопробы и иммунологические исследования. В лечении применяются гормональные, антигистаминные препараты, щелочные ингаляции и спазмолитики. Вне обострения проводятся аллергопробы для установления причины болезни и предупреждения ее повторного развития. Обязательным условием в лечении является устранение провоцирующего фактора, иначе симптомы будут сохраняться, только меньшей интенсивности.

При вторичном инфицировании показана антибиотикотерапия, прием жаропонижающих, муколитических средств, а также полоскания антисептическими растворами.

Независимо от причины развития ларингита лечение должно проводиться своевременно. Это позволит предупредить осложнения и уберечь окружающих людей от инфицирования.

fishing-tackle.ru

Заболевание гортани: симптомы, диагностика, лечение, осложнения

Существует множество болезней верхних дыхательных путей. Заболевание гортани, симптомы которых схожи между собой, сможет точно определить специалист и назначить курс лечения.

Основные симптомы

Разный диагноз – разные симптомы!

Симптоматика заболеваний гортани зависит от характера заболеваний и типа возбудителя. Если патология развивается в результате вирусной или бактериальной инфекции, тогда возможно повышение температуры тела, при аллергии может быть слезоточивость, при новообразованиях на начальных стадиях симптомы вообще могут не проявляться.

Но к самым основным причинам, которые должны стать сигналом к посещению терапевта или отоларинголога можно отнести следующие:

• першение в горле
• ощущение инородного тела в гортани
• осиплость в голосе
• кашель
• боль при глотании
• щелчки в ушах
• высокая температура (возникает, в основном, при бактериальных инфекциях, которые провоцируют сильные воспалительные процессы)
• сухость в горле (основной признак при фарингите)
• при всех видах ангины краснеет горло, на миндалинах могут появиться гнойные вкрапления белого или желтоватого оттенка
• при новообразованиях вначале нет никаких симптомов, но когда опухоль достигает определенного размера, может возникнуть дискомфорт, заложенность носа и ушей, боль при глотании

Одни и те же симптомы могут свидетельствовать о развитии различных заболеваний, которые требуют разного лечения. В связи с этим специалисты настоятельно рекомендуют проходить обследования, для установления точного диагноза.

В домашних условиях можно ошибиться в типологии заболевания и предпринять неверное, малоэффективное лечение. А в это время истинное заболевание может прогрессировать и провоцировать осложнения.

Причины и виды заболеваний гортани

Чаще всего заболевание гортани вызывает бактериальная инфекция

Заболевания гортани могут возникнуть из-за множества причин и воздействий агрессивных внешних факторов:

• Вирусные причины. Эта категория заболеваний гортани, которые вызваны простыми респираторными инфекционными микроорганизмами. Они распространяются воздушно-капельным путем, и при ослабленном иммунитете оседают на слизистой верхних дыхательных путей, раздражая ее, провоцируя воспалительный процесс. Самыми распространенными заболеваниями являются ОРВИ, мононуклеоз. В случае таких патологий требуется лечение, для того, чтобы уничтожить бактерии и снять симптомы. В этом случае часто возникает кашель, насморк. Если не отреагировать своевременно, могут возникнуть осложнения в виде отита, гайморита или синусита.
• Грибковые заболевания, возникают в результате поражения глотки и верхних дыхательных путей различными видами грибков, которые вызывают патогенную микрофлору. Причиной такого заболевания может быть грибковое заражение с внешней среды или из желудочно-кишечного тракта, в котором они могут размножаться при определенных условиях. Самое частое заболевание – это микоз (молочница, кандидоз), возникающее в результате ослабленного иммунитета или кислородной недостаточности. Последняя возникает из-за недостатка гемоглобина, выработка которого снижается из-за недостатка железа в организме.
• Бактериальные причины. Самая распространенная бактериальная болезнь, поражающая гортань – это ангина. Ее вызывают вирусы стафилококка или стрептококка. Бактерии поражают миндалины, вызывают их воспаление. Существует множество видов ангины, каждый из которых требует немедленного лечения. Зачастую нужно пропить курс антибиотиков, чтобы искоренить очаг воспаления. У детей часто возникает на фоне бактериального заражения эпиглоттит, который может вызвать непроходимость дыхательных путей. Скарлатина и дифтерия также вызывают боль в горле и требуют немедленной медицинской помощи. Самым явным признаком бактериального заболевания является высокая температура тела и озноб.
• Опухолевые причины. Онкологической патологией гортани чаще всего является рак горла. Он поражает чаще мужчин, чем женщин, после 50 лет, в основном, курящих. Основной симптом – это ощущение инородного тела в горле, которое мешает говорить, глотать, дышать.
• Аллергические и гормональные нарушения связаны с воздействием раздражителя на мягкие ткани гортани. При этом может возникать отечность, перекрывая дыхательные пути, поэтому аллергия требует срочного обращения к специалисту.
• Выше описанные самые распространенные причины. Среди них существуют еще другие, определить которые сможет только врач. Кроме этого он определит точный диагноз и посоветует правильное лечение.

Диагностика болезни

Правильный диагноз может поставить ЛОР после обследования

Чтобы приступить к лечению, нужно правильно определить диагноз. Для этого необходимо обратиться к врачу для осмотра. Специалист назначает диагностику, в зависимости от ситуации, самочувствия и анамнеза.

Первый способ – это осмотр и опрос. Врач беседует с пациентом, выясняет его самочувствие, наличие симптомов, длительность и тяжесть протекания заболевания. Кроме устного опроса нужно провести осмотр – измерение температуры тела, давления, пальпация горла на предмет увеличения лимфатических узлов.

Обязательным методом при установке диагноза является общий анализ мочи и крови.

По результатам доктор может определить наличие патологии и ее характер. Если бактерий, вирусов и прочих болезнетворных микроорганизмов не обнаружено, тогда могут упасть подозрения на гормональный сбой или онкологическое заболевание. В этом случае доктор направляет на визуализационную диагностику – УЗИ, МРТ и т.д.

Как правило, данных методов вполне достаточно, чтоб определить заболевание гортани. Отталкиваясь от результатов анализов специалист выписывает лечение.

Медикаментозное лечение

Правильный диагноз – эффективное лечение!

Медикаментозное лечение является обязательным при заболевании гортани.

Чаще всего доктора использую комплексный подход, при котором используются следующие методы лечения:

1. антибиотики прописываются пациенту только в случае бактериальной инфекции, или сильного воспаления, при котором несколько дней держится высокая температура
2. противовирусные препараты, которые применяются для борьбы с вирусными инфекциями
3. противовоспалительные препараты для полоскания горла
4. антисептические препараты для ингаляции
5. при кашле необходимы препараты, разжижающие мокроту
6. физиотерапевтические процедуры

Все методы и средства лекарственной терапии назначает врач. Самолечением заниматься строго запрещено. Медикаментозное лечение в каждом индивидуальном случае назначается разное, зависимо от заболевания.

Народные рецепты

Полоскание горла – обязательная и эффективная процедура

Народная медицина издавна ценится своей простотой и эффективностью. В отличие от препаратов она основана на натуральных компонентах, которые не имеют противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости.

Прежде чем приступить к самостоятельному лечению, нужно пройти обследования, чтобы установить диагноз. Народная медицина не может стать полноценной заменой лекарственной терапии, но прекрасно может ее дополнить для ускорения процесса выздоровления.

Есть множество способов и рецептов, которые сотни лет используются при нарушениях гортани, вот самые распространенные среди них чаи и отвары. При любом заболевании важно обильное питье.

Для этого отлично подойдут противовоспалительные и антисептические отвары трав:

• Шалфей – снимает воспаление и успокаивает раздраженное горло.
• Ромашка и календула – самые сильные природные антисептики, убивающие патогенную микрофлору.
• Шиповник – рекордсмен по содержанию витамина С, который необходим для восстановления иммунной системы.

В первые несколько дней заболеваний, вне зависимо от методов медицинского лечения рекомендуется принимать отвары каждые 20-30 минут. Это позволит восстановить микрофлору слизистой и мягких тканей.

Полезное видео — Самые редкие заболевания гортани:

Кроме этого, обильное питье восстановит недостаток жидкости в организме;

• полоскание горла – это необходимый метод при грибковых, инфекционных и даже онкологических заболеваний. Приобрести средства для полоскания можно в аптеке (Мирамистин, Фурацилин, Хлоргексидин), или приготовить самостоятельно. Самым простым и эффективным средством считается соль и сода, разведенная в стакане теплой воды. Для устранения воспаления можно добавить 1-2 капли йода. Таким раствором рекомендуется полоскать горло по 5-6 раз в сутки. Для применения маленьким деткам, йода достаточно 1 капли. Главное, чтобы раствор был комнатной температуры, чтобы не повредить и без того больную глотку. Еще можно применять отвары лекарственных растений, раствор меда и сока алоэ, при условии отсутствия аллергии на продукты пчелиного происхождения
• компрессы. При отсутствии противопоказаний можно применять растирания и компрессы. Они прекрасно помогают снять воспаление, обезболить и вывести мокроту, если глотка болит в результате простуды или ОРВИ
• ингаляции можно проводить только тогда, когда температура тела не выше 37,5 градусов, для детей, не выше 37. Можно использовать небулайзер или паровой ингалятор. В качестве раствора можно использовать мед, травы, соду и соль, медикаментозные антисептики – Фурацилин, Мирамистин или мед. Последний обладает рекордным количеством полезного действия. Вещества, которые содержаться в меде обеззараживают, снимают отечность. Болевые ощущения, повышают иммунитет и ускоряют процесс выздоровления.

Перед использований любого из этих методов важно убедиться в отсутствии аллергической реакции на тот или иной продукт.

Возможные осложнения

Запущенное заболевание гортани может вызвать серьезные осложнения!

В результате заболеваний гортани могут быть осложнения. Одно из них – это потеря голоса, в результате атрофирования голосовых связок. Такая патология чаще проявляется в результате туберкулеза или рака горла.

При инфекционных и вирусных заболеваниях могут развиваться другие болезни. То есть, в результате банальной простуды, может возникнуть пневмония, отит, гайморит и прочие неприятности верхних и нижних дыхательных путей.

Кроме этого, осложнения могут возникнуть и в других органах и системах.

В результате заболеваний гортани может нарушиться дыхательная функция. Из-за этого может возникнуть кислородная недостаточность, которая потянет за собой анемию, тромбоз, проблемы с сердцем и множество других неприятностей, так как организм работает, как одно целое и хоть при малейшей патологии одного органа страдают и другие.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

tvojlor.com

Болезнь горла как называется. Болезни горла и гортани – причины, симптомы, лечение и профилактика

Болит горло. Как часто вы слышали это выражение от родных и друзей. Причин болей в горле множество. С болями в горле человек обращается к отоларингологу, терапевту, педиатру и врачу общей практики. Боли в горле могут быть вызваны инфекционными и неинфекционными агентами.

Ангина и фарингит

Наиболее часто боль в горле возникает при ангине и фарингите. До 70% случаев воспаления миндалин и глотки вызывается вирусами, среди которых наиболее часто встречаются корона- и риновирусы. Остальные 30% приходятся на бактерии, грибы и другие микроорганизмы. Среди бактерий до 80% составляют β-гемолитические стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА).

Инфекция может попасть в верхние дыхательные пути воздушно-капельным путем. При часто происходит аутоинфицирование (самозаражение из локальных очагов инфекции). Очень часто ангина, ринит и синусит сочетаются с фарингитом — воспалением глотки.

Верхняя часть глотки воспаляется при распространении инфекции их носа и околоносовых пазух. Воспаление среднего отдела глотки часто регистрируется в сочетании с воспалением полости носа, рта и миндалин.

Рис. 1. На фото фарингит. Слизистая глотки гиперемирована. Видно как гной стекает по задней стенке глотки из носовой полости.

• При риновирусной и микоплазменной инфекции боль в горле слабая.
• Сильно болит горло при аденовирусной инфекции, и стрептококковой инфекции
• с поражением миндалин и глотки протекает с высокой температурой и явлениями интоксикации.
• Аденовирусная инфекция протекает с явлениями конъюнктивита.
• При инфицировании вирусом гриппа появляется кашель и насморк.
• При инфицировании вирусом простого герпеса на слизистой рта и глотки появляются пузырьки, после вскрытия которых образуются болезненные язвы.
• протекает с явлениями токсикоза и увеличенными лимфоузлами.

Рис. 2. На фото острая катаральная ангина и фарингит. Отмечается гиперемия области боковых валиков, мягкого неба и глотки.

Рис. 3. На фото картина хронического фарингита. Заболевание протекает на фоне бактериальной инфекции в придаточных пазухах носа и миндалинах. В результате частых воспалительных процессов слизистая оболочка глотки гипертрофировалась. Фолликулы увеличены в размерах и возвышаются над ее поверхностью.

Фолликулярная ангина

Болит горло при фолликулярной ангине. Фолликулярная ангина всегда протекает тяжело, с высокой (до 39°С) температурой тела и интоксикацией.

Воспаление затрагивает слизистую оболочку, фолликулы и глубокие слои тканей миндалин.

Боли в горле усиливаются при глотании и часто иррадиируют в ухо. Лимфатические узлы всегда увеличены. Отмечается болезненность при их пальпации. Болезнь длится от 6 до 8 дней.

Рис. 4. На фото фолликулярная ангина. Фолликулы увеличены в размерах и возвышаются над поверхностью слизистой.

Гнойная ангина

Гнойная ангина (лакунарная) протекает с воспалением, которое связано с воздействием на ткани гноеродных бактерий и противостоящих им действию нейтрофилов, лейкоцитов и лимфоцитов. Стрептококки играют главную роль в развитии лакунарных ангин. Всегда поражаются обе миндалины.

Гнойная ангина (лакунарная) протекает с ярко-выраженной клиникой и симптомами. Кашель отсутствует. Регионарные лимфоузлы увеличены. Отмечается их болезненность при пальпации. Болезнь длится от 6-8 дней и более.

Рис. 5. На фото гнойная ангина. Миндалины увеличены. Гной и гнойные пробки в лакунах.

Обострение хронического тонзиллита

Часто болит горло при обострениях хронического тонзиллита. Хронический тонзиллит формируется в результате рецидивирующего течения в процесс небных миндалин и развитием в большинстве случаев токсико-аллергических реакции.

Вначале воспаление затрагивает только . Со временем воспалительный процесс выходит за пределы лакун и распространяется на лимфоидную ткань, которая составляет основную часть миндалин.

В последующем хронический воспалительный процесс локализуется только в ткани миндалины, где образуются микроабсцессы. Сами миндалины увеличиваются и разрыхляются за счет развития рубцовой соединительной ткани, которая со временем замещает большую часть лимфоидной ткани органа.

Сильная боль в горле всегда беспокоит больного при осложнениях ангины, когда воспалительные инфильтраты появляются в околоминдальной клетчатке, чаще у ее верхнего полюса. При негативном развитии заболевания на месте воспалительного инфильтрата формируется абсцесс, требующий хирургического лечения.

Рис. 6. На фото хронический тонзиллит. Миндалина слева значительно увеличена в размерах. Обильное разрастание соединительной ткани в миндалинах и окружающих тканях. В лакунах гной и гнойные пробки.

Рис. 7. На фото осложнение хронического тонзиллита — флегмонозная ангина. Воспалительный процесс перешел из лимфоидной ткани в околоминдальную клетчатку.

Рис. 8. Осложнение хронического тонзиллита — паратонзиллярный абсцесс. Шаровидное образование (абсцесс) смещает небные дужки и мягкое небо в противоположную сторону.

Аденовирусная ангина

Болит горло при аденовирусной ангине. Аденовирусная ангина всегда начинается остро и протекает с поражением многих органов, вызывая ринит, фарингит, бронхит, пневмонию, конъюнктивит, кератит. Очень часто при аденовирусной инфекции поражается глотка и слизистая глаз. Фарингоконъюнктивит является классическим проявлением аденовирусной инфекции. Первым и самым ранним его признаком является заложенность носа, одновременно с которым развиваются симптомы поражения горла – фарингит и тонзиллит.

Герпетическая ангина

В случае появления болей в горле и сыпи на кожных покровах и слизистых оболочках следует исключить такие , как корь, скарлатину и краснуху.

Корь

Боли в горле при кори. Корь является острозаразным вирусным заболеванием. Болезнь протекает с очень высокой температурой тела и явлениями интоксикации.

На коже появляется пятнисто-папулезная сыпь. Воспаляются слизистые оболочки полости рта, дыхательных путей и глаз.

При осмотре на мягком небе и слизистой полости рта видны красные пятна, вначале небольшие, но потом приобретают сливной характер (коревая энантема).

Рис. 12. Поражение слизистой оболочки полости рта и глотки при кори. На мягком небе и слизистой полости рта видны красные пятна, вначале небольшие, но потом приобретают сливной характер (коревая энантема).

Скарлатина

Боли в горле при скарлатине. Скарлатина является острозаразным заболеванием, причиной которого является группы А (Streptococcus pyogenes). Ангина при скарлатине — типичный симптом заболевания. Вначале заболевания отмечается катаральная ангина. Зев приобретает ярко-красную окраску («пылающий зев»), границы гиперемии четкие. Окружающий фон бледной окраски. Небные миндалины увеличиваются в размерах и покрываются серовато-грязноватыми пленками, которые легко снимаются шпателем.

Некротический процесс может распространиться в глубину тканей, захватить дно полости рта, дужки и мягкое небо. Ангина может приобрести гангренозно-геморрагическую форму. Сопровождают заболевание боли в горле и неприятный запах изо рта.

Рис. 13. На фото ангина при скарлатине. При заболевании зев приобретает ярко-красную окраску («пылающий зев»). Миндалина слева покрыта серовато-грязноватой пленкой.

Рис. 14. На фото язык при скарлатине (зернистый и ярко-красный).

Краснуха

Краснуха является вирусным заболеванием, которое передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Заболевание характеризуется появлением на коже спины, ягодиц и разгибательных поверхностях конечностей красных пятен с ровными краями и увеличенными шейными лимфоузлами. Мелкие бледно-розовые пятна появляются на слизистой оболочке глотки. Явления воспаления протекают спокойно, боли не особо беспокоят больного.

Дифтерия

Дифтерия является инфекционным заболеванием. Всегда протекает с интоксикацией и воспалением миндалин, на поверхности которых, а также на слизистой полости рта и по кр

naturalitybrand.ru

симптомы, фото, лечение, признаки рака горла на ранних стадиях у женщин и мужчин

Передняя половина шеи, в простонародье «горло», на самом деле является сосредоточением сложного комплекса органов и тканей, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность человека.

Именно здесь, общий путь поступления воздуха и пищи через глотку, разделяется на два разных «путепровода»: гортань и верхние отделы пищевода.

Именно здесь проходят сосуды, обеспечивающие свежим кислородом головной мозг.

Именно тут поверхностно лежат сплетения нервов, излишнее раздражение которых может вызвать нарушения в работе сердца.

Только в этом месте можно визуально оценить и прощупать единственную из всех желез внутренней секреции, расположенную поверхностно, сразу под кожей — щитовидную железу.

Но именно эта пограничная функция глотки и гортани, обусловила наиболее частое возникновение злокачественных опухолей органов шеи из тканей их формирующих, объединившиеся в понятие «рак горла».

В глотке выделяют три анатомические области сверху вниз:

1. Носоглотка
2. Ротоглотка
3. Гортаноглотка

Чаще всего злокачественные опухоли этой составной части горла возникают в области носоглотки (свод и боковые поверхности) и имеют серьёзный прогноз по причине прорастания в воздушные пазухи костей черепа.

В других областях глотки — опухоли редки.

Деление анатомических областей гортани происходит по отношению к голосовым связкам:

1. Надсвязочный (вместе с надгортанником, прикрывающим вход в дыхательные пути при глотании) отдел
2. Связочный отдел
3. Подсвязочный отдел

Каждая из локализаций имеет свои прогностические особенности при возникновении злокачественных опухолей.

Надсвязочный отдел гортани поражается при раке наиболее часто (65%), процесс стремительно развивается и рак рано метастазирует.

Течение рака голосовых складок более длительно, что позволяет выявлять его на более ранних стадиях и вовремя лечить. Встречается он в 32% случаев злокачественного поражения гортани.

Подсвязочная локализация рака диагностируется в 3%. Однако, диффузное развитие и распространение его в подслизистом слое этого отдела гортани – определяет более серьезный прогноз.

Вообще, в структуре заболеваемости злокачественными опухолями, рак горла занимает примерно десятое место по частоте встречаемости (1-4%). И 50-60% из них занимает рак непосредственно самой гортани. А 98% всех опухолей этой локализации, гистологически приходится на плоскоклеточный вариант или его вариации (Опухоль Шминке – лимфоэпителиома).

Причины и предрасполагающие факторы

1. Курение активное и пассивное.
2. Злоупотребление алкоголем. При сочетании этого фактора с курением, вероятность заболеть опухолью горла увеличивается в два раза.
3. Возраст старше 60 лет.
4. Генетическая предрасположенность. Риск заболеть в три раза выше при наличии у родственников в анамнезе злокачественного новообразования данной локализации.
5. Производственные вредности (угольная и асбестовая пыль, бензол, нефтепродукты, фенольные смолы).
6. Люди, проходившие лечение по поводу имевшей место быть ранее злокачественной опухоли с локализацией в области голова-шея. Кроме возможного местного воздействия химиопрепаратами и при лучевой терапии, тут огромное значение имеет ещё и, связанное с агрессивным лечением, понижение общего иммунного статуса.
7. Длительная речевая профессиональная нагрузка.
8. Специфическое поражение верхних дыхательных путей вирусом Эпштейна-Барра, который вызывает, к тому же и инфекционный мононуклеоз.
9. Вирус папилломы человека (ВПЧ). Исследования показывают возрастание заболеваемости раком горла в пять раз при выявлении в их слизистых оболочках признаков поражения этим вирусом.
10. Хронический продуктивный ларингит с наличием предраковых заболеваний и изменений в этой области (папилломатоз, лейкоплакия, дискератоз, пахидермия, фиброма на широком основании, кистозные образования в области голосовых складок).
11. Хронические воспалительные заболевания в верхних дыхательных путях (синуситы, фарингиты, ангины, тонзиллиты и др.).
12. Несоблюдение гигиены полости рта и наличие нелеченных зубов.
13. Кулинарные предпочтения в виде питания солёными и пересоленными продуктами.
14. Рубцовые изменения в слизистых после травм, ожогов, перенесенного ранее сифилиса или туберкулёза.

По статистике рак горла у женщин диагностируется гораздо реже, нежели у мужчин. Порядка 80-90% больных — мужчины от 45 лет.

Симптомы рака горла

Как и все злокачественные опухоли, рак с локализацией в горле характеризуется целым рядом общих симптомов. Эти симптомы появляются за некоторое время до первых чётких клинических признаков, позволяющих чётко определиться с местом расположения опухоли. Часто, появление этой симптоматики связывают с побочным проявлением постоянного курения, как варианта нормального состояния хронического курильщика и не сразу обращаются к отоларингологам. Протяжённость этого «немого» периода также зависит от степени злокачественности клеток рака.

Общие симптомы.

1. Отсутствие аппетита.
2. Снижение массы тела, слабость, похудание, нарушения сна.
3. Субфебрильная температура.
4. Анемия.

Основные признаки, позволяющие предположить рак горла.

1. Ощущения катарального раздражения в полости носа и горле.
2. Возникающее чувство стоящего «комка в горле» или застрявшей рыбной кости.
3. Нарушения глотания и проходимости густой пищи, а затем и жидкостей, периодические попёрхивания жидкой пищей, слюной.
4. Необычные, неприятные вкусовые ощущения во рту.
5. Приступообразный сухой кашель, переходящий со временем в постоянный.
6. Появление примеси крови в слюне, мокроте, отделяемом из носа.
7. Увеличение группы шейных лимфоузлов и общий отёк мягких тканей, определяющийся в «толстошеестости», ранее не наблюдаемой у больного.
8. Изменения в дыхании, сопровождающиеся ощущением неполноценного вдоха и затруднённого выдоха.
9. Появление болевых ощущений в области гортани различной продолжительности и интенсивности.
10. Похудение, которое связывается с неприятными ощущениями в горле при приёме пищи при относительно сохранном аппетите.
11. Неприятный, гнилостный запах изо рта.
12. Необъяснимое, продолжительное изменение обычного тембра голоса, охриплость без периодов улучшения, с последующей потерей его.
13. Боль в ушах со значительным снижением слуха.
14. Онемение и асимметрия нижних отделов лица.
15. Изменение подвижности и деформация кожи шеи, с беспричинными внутрикожными кровоизлияниями.

Важно!

Продолжающиеся более двух недель описанные выше изменения, требуют немедленного обращения больного к специалисту (стоматолог, отоларинголог)!

Местная симптоматика зависит от локализации и типа роста (экзофитный, эндофитный, смешанный) самой опухоли.

Опухоли в области носоглотки и ротоглотки

1. Ангиноподобные боли в покое и при глотании.
2. Увеличение групп миндалин, их асимметрия, кровоточивость, появление налётов на них.
3. Изменение формы языка, его подвижности, вкусовых ощущений, сопровождающееся появившимся затруднением в произношении некоторых звуков.
4. Появление незаживающих долгое время язвенных дефектов при осмотре полости носа и рта.
5. Заложенность носа, затруднение носового дыхания.
6. Носовые кровотечения.
7. Зубная боль, внезапное выпадение зубов.
8. Зубные кровотечения.
9. Гнусавость голоса.
10. Изменения слуха.
11. Некупирующаяся головная боль.
12. Ассиметрия лица, чувство онемения (проявление сдавления черепно-мозговых нервов при прорастании опухоли в основание черепа).
13. Раннее увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов.

Надсвязочная локализация.

1. Ощущение инородного тела в горле, щекотания и першения.
2. Боль при глотании, которая распространяется в ухо со стороны поражения.
3. Изменения в голосе и постоянная боль в горле присоединяются на поздних стадиях.

Локализация в области голосовых связок.

1. Изменения голоса, осиплость.
2. Боль в горле, которая усиливается при разговоре
3. Потеря голоса полностью.

Эта симптоматика появляется уже на самых ранних стадиях заболевания.

Подсвязочная локализация.

1. Боль, неприятные ощущения в гортани при прохождении пищевого комка.
2. Постоянная, с явлениями нарастания, отдышка и затруднённое дыхание, сопровождаемые «гортанными» звуками.
3. Изменения в голосе и боль в горле присоединяются при локализации рака в этой области на поздних стадиях.

Следует знать, что чем моложе заболевший раком горла, тем более агрессивнее развивается болезнь и раньше идёт метастазирование в лимфоузлы.

В запущенных случаях, основными причинами смерти становятся:

• массивное кровотечение из разъеденных опухолью сосудов;
• присоединение вторичной инфекции при распаде опухоли с развитием сепсиса;
• аспирация кровью или пищей.

Диагностика рака горла

1. Опрос больного с уточнением жалоб.
2. Осмотр формы шеи, прощупывание лимфоузлов.
3. Осмотр полости рта, глотки и гортани с помощью зеркал.
4. Прощупывание дна полости рта, языка, миндалин.
5. Взятие мазка с визуально измененного участка слизистой и игольчатая аспирация из увеличенного и поверхностно расположенного лимфатического узла на цитологическое исследование с целью выявления клеточной атипии, позволяющей заподозрить опухоль.
6. Осмотр с помощью ларингоскопа и фиброларингоскопа. Визуально определяется изменение рельефа осматриваемых поверхностей с образованием, так называемой «плюс-ткани», изменение цвета слизистой в её проекции, изъязвления, покрытие налётом. В таких случаях, в обязательном порядке необходимо взятие образца подозрительной ткани на гистологическое исследование (биопсия). Гистологическое исследование и только оно — позволяет дифференцировать воспалительные, доброкачественные и злокачественные процессы, происходящие в глотке и гортани, между собой. Результат исследования и определяет основные направления лечения.
7. Исследование верхних отделов трахеи с помощью трахеоскопа для уточнения степени распространения опухоли и деформации её при сдавлении снаружи.
8. Исследование с помощью УЗИ. Это наиболее доступный на современном этапе метод лучевой диагностики. С его помощью исследуются группы глубоких лимфоузлов. Превышение нормальных размеров, изменения в контрастности, смазанность границ, указывает на возможное поражение их опухолью. Кроме того, оценивается состояние окружающей опухоль ткани и возможное сдавление магистральных сосудов и его степень.
9. Рентгенологическое исследование внутримозговых пазух, челюстей (ортопантомография) и грудной полости (при наличии метастазов).
10. Компьютерная и магнитно-резонансная томография с контрастированием. По этим исследованиям можно судить об истинных размерах опухоли, возможном прорастании её в окружающие ткани и метастазировании в лимфоузлы.
11. Дополнительно исследуются фонетические свойства гортани для уточнения степени обездвиженности голосовых связок, изменения формы голосовой щели. Для этого используют стробоскопию, электроглоттографию, фонетографию.

Лечение рака горла

Стандартный набор методов лечения рака лёгкого не отличается оригинальностью и включает стандартный набор, применяемый при онкологических заболеваниях: операционное лечение, химиотерапия и лучевое лечение.

В отличие от раков других локализаций, часть опухолей горла на ранних (I-II) стадиях хорошо поддаются лучевому лечению и химиотерапии (к примеру, ограничивающиеся только голосовыми связками). Подбор объёма лечения строго индивидуален, в зависимости от гистологической формы заболевания и локализации опухоли. В некоторых случаях можно обойтись без калечащих операций.

Третья и четвёртые клинические стадии требуют проведения операционного лечения в комплексе с химиотерапией и лучевым облучением. В ряде случаев, химиотерапию и облучение проводят перед хирургическим вмешательством, для уменьшения объёма удаляемых тканей и точного определения границ опухоли, которые могут проступать под влиянием гибели части наружных клеток рака.

Особенность опухолей подскладочных отделов гортани – слабая, а иногда её полное отсутствие, чувствительность к лучевой терапии, за немногочисленным исключением опухолей с высоким грейдом. А потому, опухоли этой локализации в любой стадии требуют хирургического лечения.

Наряду с удалением опухоли, производят максимально возможную резекцию лимфоузлов, исходя их особенностей их расположения. Минимальное прорастание рака в соседние органы и ткани – обусловит минимально калечащий уровень операционного пособия. К сожалению, без калечащих, инвалидизирующих операций, в поздних стадиях, для полного излечения и продления продолжительности жизни больного, не обойтись.

К калечащим операциям относят удаление гортани целиком и в комплексе с языком. В таких случаях нарушается обычное дыхание и поступление пищи в организм, не говоря уже о том, что теряются навсегда возможность ощущать вкус пищи и участвовать в разговоре. Дыхание осуществляется при помощи сформированного соустья с кожей по передней поверхности нижней трети шеи.

Восстановительные операции после радикального удаления опухоли, в последнее время получили новое развитие с развитием трансплантационной хирургии и с применением донорских органов, искусственных частей гортани. Имеются современные наработки по выращиванию трахеи из стволовых клеток больного.

Прогноз

При проведении полного комплекса лечения, пятилетняя выживаемость при раке горла, в среднем, по различным источникам, соответствует следующим данным:

Стадия рака горла	Прогноз.
0 стадия(«in situ»)	96-100%.
1 стадия	78- 80%.
2 стадия	68-72%.
3 стадия	50-55%.
4 стадия	около 25%.

Профилактика рака горла

Необходимо исключение воздействия всех возможных факторов риска.

И прежде всего – отказ от курения. Отмечено, что процент излеченных от рака горла из числа тех больных, которые отказались от курения даже на этапе после диагностирования у них печального диагноза – значительно выше, чем тех, кто продолжил потворствовать своей смертельной привычке.

bezboleznej.ru

Болезни горла и гортани, симптомы и лечение заболеваний

Горло — понятие, объединяющее ротоглотку и гортань. Эти отделы участвуют в приеме и переваривании пищи, разговоре. Здесь же расположены миндалины, выполняющие защитную функцию. Заболевания горла встречаются очень часто, возникают по разнообразным причинам и характеризуются болью и затруднениями при говорении и глотании. Подвержены этим болезням как дети, так и взрослые.

Общая характеристика

Болезни горла — это собирательное понятие. Оно включает в себя множество патологий, развивающихся под влиянием факторов окружающей среды и внутреннего дисбаланса организма. Основные проявления заболеваний горла — это изменение структуры его отделов и возникающее в связи с этим нарушение функции.

Все рассматриваемые болезни разделяют на группы — в зависимости от того, по какой причине они возникли:

1. Воспалительные патологии. Могут развиваться вследствие попадания на слизистую инфекции или иметь неинфекционный характер.
2. Невоспалительные заболевания. Сюда относят травмы, гиперпластические процессы, дефекты развития.

Каждая болезнь имеет свои проявления и подлежит соответствующему лечению.

Воспалительные заболевания

Чаще всего такие патологии имеют инфекционное происхождение — бактериальное, грибковое, вирусное. Инфицирующий фактор попадает из внешней среды или из очагов внутри самого организма. В данном случае это могут быть кариозные зубы, хронический синусит. При недостаточной защитной способности слизистой оболочки развивается воспалительный процесс в каком-либо из отделов горла. Понижать защитные свойства могут следующие факторы:

• снижение местного и общего иммунитета;
• вредные привычки;
• употребление холодной пищи и напитков;
• неправильное питание.

В результате совокупности причинного и предрасполагающих факторов развиваются следующие заболевания:

• фарингит;
• тонзиллит;
• ангина;
• ларингит

Симптомы этих патологий достаточно схожи. Лечение также проводится по общим принципам.

Симптомы

Клиническая картина заболеваний глотки и гортани представлена в сравнительной таблице:

Заболевание и локализация	Симптоматика	Как выглядит
Фарингит — поражение глотки	Проявляется ощущением першения в горле, дискомфортом при глотании. При осмотре слизистая зева красная и немного отечная
Тонзиллит — воспалительный процесс в миндалинах	Человека беспокоит боль в горле, усиливающаяся при глотании. При осмотре миндалины красные и отечные
Ангина — острое поражение миндалин, обострение хронического тонзиллита	Человека беспокоят сильная боль в горле, невозможность разговаривать и принимать пищу, при тяжелой ангине даже жидкую. При осмотре миндалины отечные, красные, видны белые налеты — точечные или распространенные
Ларингит — воспаление слизистой гортани	Человек жалуется на боль при глотании, осиплость голоса. При обычном осмотре заметить воспаление невозможно, поскольку поражаются голосовые складки

Ларингит может носить и неинфекционный характер. Это заболевание часто возникает у людей, вынужденных много разговаривать — преподавателей, актеров.

Выделяют также несколько специфических форм заболевания, имеющих характерные симптомы, представленные в следующей таблице:

Вид	Причины	Симптомы	Фото
Кандидозный фарингит	Это воспаление часто встречается при ВИЧ-инфекции. Вызвано кандидозными грибками	Характеризуется болью и жжением в горле. Слизистая зева отечна, покрыта творожистым белым налетом
Дифтерийная ангина	Заболевание вызвано палочкой дифтерии	Человек жалуется на сильную боль в горле, недомогание, высокую температуру. Миндалины отечны, покрыты грязно-серым налетом, при снятии его слизистая кровоточит
Герпетическая ангина	Вызывает это заболевание вирус герпеса	Характеризуется жжением в горле. На слизистой появляются мелкие пузырьки, которые быстро лопаются и образуют язвочки

Общая симптоматика при фарингите, тонзиллите, ларингите выражена незначительно. При ангине отмечается подъем температуры, общее недомогание, головная боль.

Диагностика

Диагноз воспалительного процесса в глотке или гортани поставить несложно.

Врач определяет патологию по жалобам человека и характерным симптомам при осмотре. Для определения возбудителя берется мазок со слизистой и проводится бактериологическое исследование.

Лечение

Лечение инфекционных заболеваний проводится медикаментозными и немедикаментозными методами. В зависимости от вида возбудителя назначается антибактериальная или противовирусная терапия. При любой патологии используются местные противовоспалительные и обезболивающие средства. Для повышения защитных свойств организма назначают витаминно-минеральные комплексы.

Таблица. Лекарственные препараты при воспалительных заболеваниях горла

Группа препаратов	Примеры	Лечебный эффект	Способ применения
Антибактериальные	Цефтриаксон, Левофлоксацин	Подавляют микробную флору	Применяют в соответствии с назначением врача — внутрь или внутримышечно, курс 7-10 дней
Противовоспалительные и обезболивающие	Гексорал, Тантум Верде	Устраняют воспалительный процесс, облегчают болевые ощущения	Орошают слизистую зева 3-4 раза в сутки до исчезновения симптомов
Средства для полоскания	Мирамистин, Хлоргексидин	Обладают антисептическим и очищающим эффектом	Применяют для полоскания зева 5-6 раз в день

В лечении используют и народные средства:

• отвар ромашки или шалфея для полоскания;
• сок моркови и свеклы для смазывания слизистой;
• компресс из лукового сока.

Использование народных средств должно быть только симптоматическим, после консультации с лечащим врачом.

Невоспалительные заболевания

Среди невоспалительных заболеваний глотки и гортани различают:

1. Травмы. Их наиболее распространенными причинами являются ожоги химическими веществами и горячими жидкостями.
2. Гиперпластические процессы. К ним относят полипы слизистой и рак. Причины возникновения этих заболеваний — хроническая травматизация слизистой, психосоматика.

Таблица. Описание невоспалительных заболеваний горла.

Вид	Причина	Симптомы	Фото
Ожоги	Возникают при соприкосновении раздражающего вещества со слизистой оболочкой	Чем агрессивнее вещество и длительнее контакт, тем выраженнее симптоматика. При термических и химических ожогах слизистая гиперемирована, покрыта эрозиями и язвами. Человека беспокоит сильная боль при глотании и разговоре. Голос становится осиплым или совсем пропадает. Глубокое повреждение слизистой вызывает кровоточивость
Полипы — выросты слизистой оболочки, имеющие доброкачественный характер	Чаще носят наследственный характер	В большинстве случаев они не доставляют человеку дискомфорта. При большом количестве полипов и крупных размерах появляется дискомфорт при глотании
Рак — злокачественное новообразование слизистой	Точная причина не установлена	Патология развивается в течение нескольких стадий. Злокачественная опухоль может возникать на любом участке глотки или гортани. Поначалу человека беспокоит дискомфорт при глотании и разговоре. По мере роста опухоли появляются затруднения дыхания, кашель, болевые ощущения. При распаде опухоли образуется гнойное отделяемое при кашле. Длительное время рак не проявляется никакими симптомами, поэтому диагноз в большинстве случаев выставляют на поздних стадиях

Диагностика заключается в осмотре слизистой с помощью эндоскопа. Лечение проводится в соответствии с тяжестью патологии. При ожогах легкой степени назначается голод на 1-2 дня, с дальнейшим переходом на жидкую пищу. Слизистую обрабатывают антисептическими растворами, отваром ромашки, календулы. Заживление происходит в течение 3-4 дней. Последствий после таких ожогов не остается.

При тяжелых ожогах необходим полный голосовой покой. Питание осуществляется парентеральным способом. Слизистую обрабатывают растворами антисептиков, заживляющими средствами — Солкосерилом, Актовегином. При выраженном повреждении требуется пересадка тканей. Срок лечения занимает от недели до нескольких месяцев.

После обширных ожогов человек может остаться немым из-за повреждения голосовых связок.

Лечение злокачественных новообразований осуществляется с помощью химиотерапии, облучения, хирургического вмешательства. Лечебная тактика определяется стадией заболевания.

Заключение

Заболевания глотки и гортани многообразны по своему происхождению и симптоматике. Наибольшая группа патологий имеет инфекционную природу. Таким болезням подвержены дети и взрослые. Лечение осуществляется соответственно причинам и симптомам.

Профилактика этих заболеваний заключается в поддержании иммунитета, ограничении контакта с больными людьми, избегании травмоопасных для горла ситуаций.

pneumonija.com

Рак гортани — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак гортани — злокачественная опухоль гортани преимущественно плоскоклеточного характера. В зависимости от расположения и распространенности рак гортани может проявляться нарушением голоса, дыхательными расстройствами (одышка, хронический и острый стеноз гортани), дисфагией, болевым синдромом, кашлем, симптомами раковой кахексии. Основными методами, позволяющими диагностировать рак гортани, являются ларингоскопия, рентгенография и КТ гортани, эндоскопическая биопсия слизистой гортани и биопсия регионарных лимфоузлов. Лечение рака гортани заключается в проведении радикальной операции (резекции гортани или ларингоэктомии), лучевой терапии и восстановлении голосовой функции, иногда применяется химиотерапия.

Общие сведения

Рак гортани является довольно распространенным онкологическим заболеванием. В общей структуре злокачественных опухолей на его долю приходится 2,6% случаев. Среди злокачественных новообразований головы и шеи по частоте встречаемости рак гортани занимает первое место. Пациенты с раком гортани составляют около 70% от всех больных с раковыми заболеваниями верхних дыхательных путей. Рак гортани поражает преимущественно лиц мужского пола, на 1 заболевшую женщину приходится 9-10 мужчин. Наиболее часто рак гортани встречается у мужчин в возрасте 65-75 лет, у женщин — в 70-80 лет.

Рак гортани

Причины возникновения рака гортани

Рак гортани, как и другие злокачественные опухоли, возникает в результате злокачественного перерождения изначально нормальных клеток. Среди факторов, способных спровоцировать этот процесс, выделяют:

Наиболее опасным считается сочетанное воздействие на ткани гортани алкоголя и табачного дыма, которое также способно вызвать рост доброкачественных опухолей полости рта, возникновение рака языка, губы, щеки и т. п.

Рак гортани может развиться в результате злокачественной трансформации некоторых доброкачественных опухолей гортани (например, длительно существующих папиллом) и лейкоплакии гортани. В отдельных случаях рак гортани является следствием распространения опухолевого процесса при раке глотки.

Классификация рака гортани

В отоларингологии рак гортани классифицируют в зависимости от его гистологического типа, локализации, характера роста, стадии распространенности опухоли, а также по международной системе TNM. Если говорить о гистологической форме, то в 95% рак гортани является плоскоклеточным раком, 2% составляет железистый рак, еще 2% — базалиома, 1% приходится на другие, редко встречающиеся, типы рака. Рак гортани может иметь экзофитный, эндофитный (инфильтративный) и смешанный характер роста.

По топографическому признаку выделяют рак гортани верхнего (70%), среднего (28%) и нижнего (2%) отдела. Рак гортани, расположенный в ее верхнем отделе, может локализоваться на надгортаннике, желудочках гортани, черпалонадгортанных складках. Обычно он возникает с одной стороны, но быстро распространяется на другую сторону. При расположении опухоли в желудочках гортани она быстро перекрывает просвет гортани, являясь причиной расстройств дыхания и фонации. Наиболее распространен рак гортани, затрагивающий ее средний отдел. Как правило, опухоль находится только на одной голосовой связке. Еще в начальной стадии она приводит к нарушениям голосообразования, что способствует более ранней диагностике рака гортани этой локализации. Рак гортани, поражающий ее нижние отделы (подскладочное пространство), в большинстве случаев отличается интенсивным инфильтративным ростом и за короткое время захватывает противоположную сторону.

По распространенности опухолевого процесса в клинической практике рак гортани подразделяют на 4 стадии. I стадии соответствует ограниченный рак гортани, локализующийся в пределах слизистой или подслизистого слоя одной анатомической области гортани. II стадия характеризуется опухолевым процессом, который полностью поражает один отдел гортани, но не выходит за его пределы и не метастазирует. Рак гортани IIIа стадии сопровождается распространением процесса на подлежащие ткани, что приводит к ограничению подвижности гортани. В IIIб стадии в злокачественный процесс вовлекаются соседние отделы гортани и/или регионарные лимфатические узлы. Рак гортани IV стадии поражает большую часть гортани, переходит на соседние органы и/или дает регионарные и отдаленные метастазы.

Симптомы рака гортани

Клиника ракового поражения гортани зависит от локализации процесса и его распространенности. В соответствии с этим рак гортани может иметь различную симптоматику, очередность появления и степень проявленности основных симптомов.

Нарушения голоса возникают в начальном периоде рака гортани, если он локализуется в области голосовых складок. Если рак гортани расположен в других отделах, расстройство голосовой функции наблюдается в более позднем периоде и связано с распространением злокачественного процесса. Нарушения голоса при раке гортани обычно проявляются его охриплостью или осиплостью. Их отличительной чертой является постоянный характер без периодов улучшения голоса, которые наблюдаются при нейропатическом и функциональном парезе гортани. У пациентов с раком гортани отмечается постепенное прогрессирование охриплости, голос становится все более тусклым и может исчезнуть совсем.

Нарушение глотания (дисфагия) выходит на первый план при раке гортани, занимающем ее верхнюю часть. Оно сопровождаются ощущением инородного тела гортани и усиливающимся болевым синдромом.

Дыхательные нарушения наиболее рано развиваются при раке гортани в нижнем отделе. Если рак гортани ограничивается голосовой связкой, то нарушения со стороны дыхания могут возникнуть лишь через несколько месяцев или даже через год после начала опухолевого роста. При раке верхнего отдела гортани дыхательные нарушения также появляются в более поздней распространенной стадии. Они характеризуются постепенно нарастающей одышкой, возникающей сначала при физической нагрузке, а затем и в покое. Постепенное сужение просвета гортани по мере роста позволяет организму адаптироваться к возникающей гипоксии. Таким образом, при раке гортани развивается клиническая картина хронического стеноза гортани. На ее фоне при воздействии неблагоприятных факторов (ОРВИ, аллергия, вторичное инфицирование) может возникнуть острый стеноз гортани.

Болевой синдром наблюдается при раке гортани в верхнем отделе и при распространенных опухолевых процессах. Он может быть связан с распадом и изъязвлением раковой опухоли. Нередко при рак гортани сопровождается иррадиацией боли в ухо и ее усилением при глотании. Выраженный болевой синдром заставляет пациентов с раком гортани отказываться от еды.

Кашель при раке гортани имеет рефлекторное происхождение. В некоторых случаях он сопровождается приступами, типичными для ложного крупа. Кашель происходит с выделением небольшого количества слизистой мокроты. При распаде рака гортани или изъязвлении в мокроте наблюдаются прожилки крови. При распространенном характере рака гортани страдает запирательная функция гортани и происходит попадание пищи в гортань и трахею, что вызывает приступ неукротимого мучительного кашля.

Общие симптомы рака гортани обусловлены раковой интоксикацией и возникают при значительной распространенности опухолевого процесса. К ним относятся бледность, повышенная утомляемость, общая слабость, головные боли, нарушения сна, анемия, значительное похудание.

Метастазирование. Рак гортани из верхнего отдела метастазирует в верхние яремные лимфоузлы, рак гортани нижнего отдела — в перитрахеальные и нижние яремные лимфоузлы. Наиболее часто регионарными метастазами сопровождается рак гортани верхнего отдела (35-45%), при раке нижнего отдела гортани регионарные метастазы отмечаются в 15-20% случаев. По причине слабо развитой сети лимфатических сосудов среднего отдела гортани расположенный в ней рак гортани поздно и редко дает метастазы в регионарные лимфоузлы. Отдаленное метастазирование при раке гортани наблюдается достаточно редко. В 4% случаев рак гортани метастазирует в легкие с развитием рака легкого, 1,2% приходится на метастазы в печень, пищевод и кости. Метастазы рака гортани в головной мозг, желудок и кишечник наблюдаются крайне редко.

Диагностика рака гортани

Ранняя диагностика имеет определяющее значение в прогнозе и успешности лечения рака гортани. В связи с этим необходимым является осмотр отоларингологом каждого мужчины с охриплостью голоса или кашлем неясного генеза, если они сохраняются более 2-3 недель. Настораживающими в отношении рака гортани симптомами также являются чувство инородного тела в горле, не сопровождающиеся отоскопическими изменениями боли в ухе, увеличение лимфатических узлов шеи.

КТ шеи. Рак подсвязочного отдела гортани справа

Предварительно диагностировать рак гортани позволяет тщательная ларингоскопия. Выявленные эндоскопические изменения при раке гортани могут иметь самый разнообразный характер. В случае эпителиомы голосовой связки выявляется ограниченное образование, поражающее лишь одну связку и имеющее вид бугорка. В других случаях рак гортани может определяться как распространенное образование с бугристой поверхностью, имеющее красноватую окраску.

Инфильтративный рак гортани характеризуется утолщением голосовой связки и ее кровоточивостью при зондировании. В отдельных случаях рак гортани имеет полипообразный вид. Установить точный диагноз помогает произведенная в ходе ларингоскопии биопсия образования. Если гистологическое исследование не выявляет раковых клеток, а клиническая картина свидетельствует в пользу рака гортани, то возможно проведение интраоперационной диагностики.

Дополнительными методами в диагностике рака гортани являются исследования голосовой функции, позволяющие оценить подвижность голосовых связок, форму голосовой щели и пр. К ним относятся стробоскопия, электроглоттография, фонетография. Распространенность рака гортани оценивают при помощи рентгенографии и МСКТ гортани. Наличие метастазов в ткани шеи выявляют при помощи УЗИ. Для определения регионарного метастазирования производят биопсию лимфатического узла.

КТ шеи. Рак подсвязочного отдела гортани с сужением ее просвета

Лечение рака гортани

Лечебные мероприятия при раке гортани направлены на полное удаление опухоли и восстановление голосообразующей и дыхательной функции гортани. Выбор лечебной тактики в отношении рака гортани зависит от месторасположения раковой опухоли, ее границ и распространенности, наличия прорастания в соседние структуры и метастазирования, радиочувствительности опухолевых клеток.

Лучевая терапия. Рак гортани в среднем отделе отличается высокой радиочувствительностью. Поэтому рак гортани этой локализации лечат, начиная с лучевой терапии. Если в результате курса лучевого воздействия опухоль уменьшается в 2 раза, то курс предоперационного облучения можно повторить. Однако в таком случае существует опасность возникновения осложнений после операции. Лучевое воздействие, как начальный этап лечения, применяют также при раке гортани I-II стадии, расположенном в ее верхнем и нижнем отделе. Лучевую терапию рака гортани проводят в обычных условиях и в сочетании с гипербарической оксигенацией, которая усиливает повреждающее воздействие излучения на раковые клетки и уменьшает повреждение здоровых тканей.

Химиотерапия. С химиотерапии начинается лечение рака гортани III-IV стадии, расположенного в верхнем отделе. При раке гортани, локализующемся в среднем и нижнем отделах, химиотерапия малоэффективна.

Хирургическое лечение рака гортани проводят не позднее, чем через 2 недели после лучевой терапии поскольку спустя 14 дней после окончания лучевого воздействия начинается восстановление клеток опухоли. Органосохраняющие резекции гортани, гемиларингэктомия эффективны при I-II стадии рака гортани. С целью предупреждения послеоперационного стеноза гортани в ходе операции в нее вводится расширяющий эндопротез, удаление которого производят спустя 3-4 недели после операции.

Рак гортани III-IV стадии является показанием к ларингэктомии. При раке нижнего отдела гортани III-IV стадии лучевая терапия может осложниться острым стенозом. Поэтому лечение начинают сразу с ларингэктомии, удаляя во время операции 5-6 верхних колец трахеи, а лучевую терапию назначают после операции. Если рак гортани сопровождается регионарным метастазированием, то операцию дополняют иссечением шейной клетчатки и лимфатических узлов. При необходимости производят резекцию вовлеченных в опухолевый процесс анатомических образований шеи (грудино-ключично-сосцевидной мышцы, внутренней яремной вены).

Восстановление голосовой функции после проведенной ларингэктомии является важной задачей, помогающей пациенту с раком гортани сохранить свое профессиональное и социальное положение. Эта задача достигается путем установки голосового протеза и последующих занятий с врачом-фониатором.

Прогноз при раке гортани

Без лечения рак гортани протекает в течение 1-3 лет, в некоторых случаях и более длительно. Больные с роком гортани погибают от асфиксии, раковой кахексии, аррозивного кровотечения при распространении опухоли на крупные сосуды шеи, бронхолегочных осложнений (пневмонии инфекционного характера, аспирационной пневмонии, плеврита), отдаленных метастазов. Пятилетняя выживаемость после проведенного лечения у пациентов с раком гортани I стадии составляет 92%, с раком II стадии — 80%, III стадии — 67%.

www.krasotaimedicina.ru