Венерическиє заболевания – Чем отличаются заболевания (болезни), передающиеся половым путем (ЗППП) от венерических болезней?

Венерические болезни — причины, симптомы, диагностика и лечение

Венерология как область медицинской науки изучает инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): их клинику, диагностику, методы лечения и профилактику. В настоящее время термин «венерические заболевания» уступил место более широкому понятию – заболевания (инфекции), передающиеся половым путем (ЗППП, ИППП). Сегодня венерические заболевания занимают одно из первых мест по степени распространенности, уступая только простудным инфекциям. Заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), может заразиться любой человек – не зависимо от половой, возрастной и национальной принадлежности.

ЗППП включают в себя классические вензаболевания (сифилис, гонорею, паховый лимфогрануломатоз, мягкий шанкр, венерическую гранулему) и другие половые инфекции (вирусные инфекции: ВИЧ, папилломавирусную и цитомегаловирусную инфекции, генитальный герпес; урогенитальные инфекции: кандидоз, хламидиоз, гарднереллез, микоплазмоз, трихомониаз; паразитарные инфекции: контагиозный моллюск, лобковый педикулез и т.д.).

Часто диагностикой и лечением этих заболеваний занимаются и другие медицинские дисциплины, тесно связанные с венерологией: дерматология, гинекология и урология.

Слизистые оболочки половых органов, мочеиспускательного канала, заднего прохода представляют собой идеальную среду для обитания и размножения бактерий, вирусов, грибков, имеющих высокую приспособляемость. С кровотоком и лимфотоком возбудители венерических болезней разносятся к другим органам и тканям. Несвоевременно начатое лечение, самолечение приводят к запущенным формам ЗППП, часто – к генерализованному поражению организма.

Осложнения перенесенных венерических болезней и у мужчин, и у женщин часто приводят к опасным и трагическим последствиям: развитию хронических воспалительных процессов мочеполовой сферы, бесплодию, расстройству половой функции, онкологическим заболеваниям. Кроме того, ЗППП повышают вероятность передачи ВИЧ-инфекции между половыми партнерами.

Нередко половые инфекции протекают стерто, без ярко выраженных симптомов, обостряясь только при снижении иммунитета. Поэтому после любых случайных незащищенных сексуальных контактов (вагинального, орального, анального) необходимо обследоваться у врача-венеролога на предмет диагностики инфекций, передающихся половым путем. 

Настороженность и немедленное посещение врача-венеролога должно вызвать появление следующих симптомов: наличие патологических выделений из мочеполовых путей, ощущений зуда, рези, жжения и болей в мочеиспускательном канале, высыпаний на туловище и в области гениталий, увеличение лимфатических узлов. Кроме того, выявление ИППП у одного из половых партнеров, должно послужить поводом для обследования другого.

На сегодняшний день большинство венерических заболеваний излечимы.

Современная тактика диагностики и лечения ЗППП основана на применении специфических и высокоэффективных методов лабораторной диагностики (ДНК  и ПИФ–диагностика, бактериологическое и микроскопическое исследования), диагностических процедур (уретроскопия, цистоскопия, кольпоскопия, УЗИ) и комплексного лечения (местное, антибактериальное, иммуно-ферментное, физиотерапевтическое).

Своевременно начатое лечение ИППП поможет не допустить развития осложнений, существенно сократит сроки излечения, поможет избежать рецидивов заболевания.

Венерические заболевания представляют серьезную психологическую и социальную проблему. Часто в сознании обывателей они представляются чем-то постыдным, осуждаемым обществом. Запомните – нет стыдных болезней. Оставьте предрассудки и своевременно позаботьтесь о своем здоровье и о здоровье своих самых близких людей. Верните себе радость полноценной жизни.

Сайт «Красота и медицина» поможет вам освободиться от своих страхов и сомнений и обрести уверенность в возможности благополучного исцеления от неприятных недугов.

Медицинский справочник болезней в разделе венерических заболеваний содержит необходимую полезную информацию о лечении и профилактике ИППП. Он станет вашим надежным гидом в мире современных достижений медицинской науки и практики на благо вашего крепкого полноценного здоровья.

далее…

симптомы, анализы, профилактика и лечение

 Венерические заболевания  – инфекции, которые передаются преимущественно половым путём. Об опасности этих болезней знают все, но число больных с ЗППП ежегодно возрастает. Заболевания сложно выявить, они не всегда  хорошо поддаются медикаментозному лечению, в терапии используют сильнодействующие препараты.

Венерические заболевания передаются в основном половым путём

Перечень венерических заболеваний

Причина возникновения венерических болезней – незащищённый половой акт. Реже заражение происходит контактно-бытовым путём, при переливании крови, использовании плохо продезинфицированных инструментов в тату-салонах, косметических и медицинских учреждениях. Нередко инфекции передаются по наследству детям от заражённых родителей. Код ИППП МКБ-10 – A50-A64.

У мужчин половые болезни  чаще всего затрагивают уретру, женские венерические заболевания протекают с поражением шейки матки, влагалища, яичников, эндометрия.

Классификация половых заболеваний:

• бактериальные;
• вирусные;
• протозойные;
• грибковые;
• паразитарные.

После сдачи анализов определяется вид венерического заболевания

Основная группа риск – лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, люди с алкогольной, наркотической зависимостью, врачи, работники тату и косметических салонов.

Важно!

Согласно последней версии МКБ-10 из списка ИППП был исключён гарднереллез, бактериальный вагиноз и ВИЧ.

Бактериальные инфекции

Возбудители – разные патогенные бактерии. Заболевания часто протекают в острой форме, средняя продолжительность с момента попадания микроба до проявления симптомов – 2-14 дней.

Заразиться венерическими инфекциями можно при всех видах половых отношений – вагинальном, оральном, анальном сексе.

Сифилис

Возбудитель – бледная трепонема, механизм перемещения возбудителя с предметами обихода маловероятен. При незащищённом половом акте риск инфицирования – более 30%, инфекция передаётся внутриутробно, при переливании крови. Средняя продолжительность инкубационного периода – 10-30 дней, у людей с сильным иммунитетом первые признаки могут появиться через 6 месяцев.

Стадии развития и внешние проявления

Этап развития	Клинические признаки
Первичный	В точки проникновения инфекции образуется язва алого цвета с бледно-жёлтым контуром (твёрдый шанкр). Через 10-14 лет увеличиваются близлежащие лимфоузлы. Язва исчезает самостоятельно через 4-6 недель.
Вторичный	Симметричные высыпания по всему телу, бородавки в паховой области, повышение температуры, увеличение всех лимфатических узлов, слабость, ухудшение состояния волос.
Третичный	Инфекция распространяется по всему организму, развиваются тяжёлые заболевания, примерно в 25% случаев наступает летальный исход.

Как выглядят проявления сифилиса на разных стадиях, можно увидеть на фото.

В местах проникновения инфекций образуются алые язвы

Вторичный сифилис проявляется высыпаниями по всему телу

При инфицировании сифилисом во время переливании крови заболевание сразу начинается со II фазы.

Донованоз (паховая гранулёма)

Патогенный микроорганизм – бактерия тельце Донована, проникает в организм через царапины на кожных покровах или слизистых. Частыми механизмами перенесения патогена становятся секс и предметы обихода, преимущественно встречается в тропических странах. Средняя продолжительность инкубационного периода – 17-50 суток, реже – 1 неделя или 2-3 месяца.

Данованос развивается из-за проникшей через рану инфекции

Сперва появляется небольшой узелок светло-красного цвета на наружных покровах тела или в паховой области, полости рта. Постепенно узелок приобретает вид язвы, у которой кромка немного возвышена, а цвет становится более насыщенным, новообразование начинает увеличиваться.

Мягкий шанкр

Возбудитель – палочка Дюкрея, бактерия обитает преимущественно в странах с жарким влажным климатом. Риск заражения при незащищённом половом контакте – 50%.  Продолжительность инкубационного периода – 1-10 дней, у женщин симптомы появляются несколько позже.

Спустя несколько дней мягкий шанкр перерастает в шанкроид

Признаки – в месте проникновения инфекции образуется большое пятно алого цвета, через несколько суток оно превращается в шанкроид, размером от 3 мм до 10 см,  воспалённый участок отекает и болит, развивается лимфаденит. Через 8 недель язвы заживает, на её месте остаётся рубец.

При твёрдом шанкре нередко возникает несколько язв.

Венерическая лимфогранулёма

Патогенный микроорганизм – специфические виды хламидий, случаев болезни в РФ зафиксировано немного, механизм передвижения возбудителя половой и бытовой контакт. Продолжительность инкубационного периода – 3-15 дней, обусловлено состоянием иммунитета.

Стадии развития и симптомы

Стадия развития	Признаки
Первичная	Лихорадка, на слизистых гениталий образуются бесцветные язвы или папулы, которые самостоятельно исчезают через несколько недель
Вторичный	Воспаляются лимфатические узлы в паховой области, поражённые участки отекают, кожа приобретает синюшный оттенок. Постепенно кожные покровы становятся тонкими, рвутся, вытекает гной жёлтого цвета
Третичный	В поражённых тканях и лимфатических узлах развиваются необратимые процессы, образуются свищи в области ануса, мошонки. Инфекция распространяется в систему органов, обеспечивающих циркуляцию крови, поражает лёгкие, головной мозг

Хламидиоз

Одно из самых распространенных кожно-венерологических заболеваний, долгое время протекает в скрытой форме. Возбудитель – хламидии. С момента попадания патогена до появления признаков – 3-30 дней. Инфекция передаётся только половым путём, дети могут заразиться от матери во время прохождения по родовым путям, у инфицированных новорождённых диагностируют хламидийную пневмонию или конъюнктивит.

У женщин хламидиоз проявляется ярко: воспаление яичников, рези при мочеиспускании, частые позывы в туалет

У мужчин иногда возникает дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря, поллакиурия, из мочеиспускательного канала выделяется слизь.

У женщин болезнь проявляется ярче – боль, зуд, жжение во влагалище, специфические гнойные выделения, болезненные ощущения внизу живота, симптомы усиливаются после секса.

Гонорея (триппер)

Возбудитель – гонококки, проникают в организм только через слизистые, заболевание не передаётся бытовым путём. Продолжительность механизма с момента попадания патогена до внешних проявлений у представителей мужского пола – до 5 дней, женского – до 10 суток.

Симптомы генитальной инфекции:

• ощущение болезненно-щекочущего раздражения, жжение в области половых органов, признаки наиболее обострены во время опорожнения мочевого пузыря, при половом акте;
• экскреция с гнилостным запахом;
• у мужчин отекает передняя часть члена;
• иногда в моче присутствуют капельки крови;
• повышение температурных показателей.

Возбудителем гонореи являются гонококки

У женщин наблюдаются кровянистые выделения в середине менструального цикла, беспокоят постоянные боли в пояснице.

Уреаплазмоз и микоплазмоз

Уреаплазмы и микоплазмы относятся к условно-патогенным микроорганизмам, часто их выделяют даже у абсолютно здоровых людей. Бактерии передаются половым путём, при нормальном иммунитете проявления заболеваний отсутствуют.

Уреаплазмы у мужчин провоцируют развитие уретрита, у женщин – воспалительные процессы в матке и яичниках.

Уреаплазмоз приводит к появлению простатита

Микоплазменные инфекции проявляются в виде простатита, уретрита, бактериального вагиноза, пиелонефрита, у женщин возникают сбои в менструальном цикле, наблюдаются кровотечения в середине цикла.

Чаще всего носителями уреаплазм и микоплазм являются женщины.

Вирусные заболевания

Развиваются при проникновении в организм опасных вирусов, заболевания преимущественно протекают в скрытой форме.

Герпесные инфекции

Герпесвирус активизируют разные патологии, поскольку имеет множество штаммов, инфицирование происходит контактным, половым, бытовым путём.

Поражённая генитальным герпесом область сопровождается жжением и зудом

Половые герпесные инфекции

Вид патологии	Инкубационный период	Симптомы
Генитальный герпес	5-30 дней, но при сильном иммунитете болезнь протекает без выраженных симптомов	Многочисленные мелкие везикулы на половых органах, бёдрах, в анальной области. Через 72 часа пузырьки лопаются, из них выделяется гнойная жидкость, образуются эрозии и язвы, после просыхания, покрываются корочкой. Зуд, жжение, отёчность поражённой области, повышение температурных показателей, паховый лимфаденит.
Цитомегаловирус	20-60 дней	Головная, мышечная боль, повышение температуры до 38 и более градуса, воспаление органов мочеполовой системы, высыпания на коже в виде папул, экскреция бледно-голубого цвета. Иногда болит горло, беспокоит кашель, насморк.

Папилломавирус

ВПЧ серотипа 6, 11, 16, 18 передаются половым путём,  при оральном или анальном сексе, основной симптом – появление на гениталиях остроконечных кондилом. Инкубационный период – 1-3 месяца, но чаще всего вирус активизируется только при ослаблении иммунитета.

Остроконечные кондиломы – наросты на коже и слизистых в виде узелков на ножке розового, красного, телесного цвета. Способны объединяться, внешне такие новообразования напоминают цветную капусту, иногда зудят, кровоточат, болят.

Некоторые типы папиллом передаются половым путём и появляются на разных участках тела

Бывает кондиломы образуются внутри уретры, на шейке матки, во влагалище, внешние проявления при этом отсутствуют, отмечают зуд, выделения из половых органов, проблемы с мочеиспусканием.

При заражении ВПЧ 16 и 18 риск развития рака шейки матки у женщин возрастает в 50 раз.

Гепатит B

Вирусное заболевание, относится к наиболее опасным в мире, заражение происходит во время незащищённого полового акта, через предметы обихода. Средняя продолжительность инкубационного периода – 3-4 месяца. Код по МКБ-10 – B16.

Симптомы:

• снижение аппетита;
• суставная и мышечная боль;
• лихорадка;
• вялость;
• боль в области правого подреберья;
• кожа и слизистые приобретает желтушный оттенок.

Гепатит Б передается половым путём, поражает слизистые оболочки

Осложнения, переход заболевания в хроническую форму возникает в 5-20% случаев.

Лучшая профилактика гепатита B – вакцинация, иммунитет действует на протяжении 10 лет.

Заболевания, вызванные грибками и простейшими

Урогенитальный кандидоз

Грибковая инфекция, возбудитель – дрожжеподобные грибки рода кандида, поражают влагалище, уретру, головку полового члена, внутреннюю крайнюю плоть.

Симптомы:

• зуд, жжение, покраснение, отёчность половых органов;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• красные пятна на коже и слизистых;
• белый налёт, влагалищные выделения творожистой консистенции с кислым запахом.

Урогенитальный кандидоз сопровождается кислым запахом, зудом и жжением в паху и при мочеиспускании

Кандида входит в состав нормальной микрофлоры, но при гормональных дисфункциях, низком иммунитете, при длительном приёме антибиотиков, кортикостероидов, при диабете грибки начинают активно расти и размножаться.

Трихомониаз

Возбудитель – простейшие трихомонады. Продолжительность инкубационного периода – от 2 дней до 6-8 недель. Пути передачи – половой, бытовой. Заболевание практически сразу переходит в хроническую стадию, ремиссия сменяется периодами обострения.

Трихомонада долгое время скрывается в организме и не проявляется никакими симптомами

Признаки:

• резь, покалывание в области половых органов;
• жёлтые выделения слизистой, пенистой консистенции с неприятным запахом;
• выраженный дискомфорт во время полового акта;
• боли тянущего, ноющего характера в нижней части живота;
• наблюдается отёчность, покраснение половых органов, местное повышение температуры.

Важно!

Мужчины часто являются носителями трихомониаза, поскольку чаще всего заболевание протекает без симптомов.

Паразитарные болезни

Паразиты нередко поражают половые органы, развиваются заразные заболевания –  лобковый педикулёз и чесотка, заражение происходит во время секса, контактным путём, при посещении бань, саун, в которых не соблюдают санитарно-гигиенические правила.

Генитальная чесотка проявляется себя в области гениталий, преимущественно ночью

Вид паразитарной половой инфекции	Инкубационный период	Симптомы
Фтириаз, возбудители – лобковые вши. Код по МКБ-10 – B85	До 30 дней	Сильный зуд поражённой области, шелушение кожи, многочисленная сыпь в виде пятен бледно-голубого цвета.
Генитальная чесотка, возбудитель чесоточный клещ, код по МКБ-10 – B86.	7-10 дней	Зуд по ночам, мелкая сыпь,  наличие чесоточных ходов на коже в области гениталий.

Лобковые вши – переносчики сыпного тифа, окопной лихорадки.

К какому врачу обратиться

Диагностикой и лечением половых инфекций занимаются:

Диагностика венерических болезней

Выявление ЗППП начинается с осмотра половых органов, кожных покровов, сбора анамнеза. Поскольку многие половые инфекции имеют схожую симптоматику, для выявления возбудителя и точной постановки диагноза назначают анализы.

Для диагностирования венерических болезней сдают анализ крови, мочи и проводят ряд других исследований

Методы диагностики:

• общий анализ мочи и крови – позволяют определить наличие воспалительного процесса, степень его тяжести;
• микроскопическое исследование мазка из влагалища, уретры, твёрдого шанкра;
• кровь на RW;
• серологические методы исследований – РИФ, ИФА, РИБТ, позволяют точно распознать тип возбудителя инфекции, степень тяжести патологии;
• гистология;
• культуральный метод исследования – посев выделений из влагалища, мочеиспускательного канала на искусственную питательную среду.

Инструментальные методы диагностики – УЗИ, рентген, МРТ, при половых инфекциях назначают редко, только при запущенных заболеваниях, когда болезнь поражает внутренние органы.

Методы лечения ЗППП

Лечение половых инфекций проводят лекарственными средствами, которые подбирают на основании результатов анализов. Усилить действие медикаментозной терапии помогут народные средства.

Лекарства

В терапии БППП используют препараты в виде таблеток, свечей, наружных средств, которые останавливают рост патогенных микроорганизмов, устраняют проявления болезни, снижают риск развития осложнений. Лечение тяжёлых и опасных болезней проводят в стационаре, лёгкие инфекции можно лечить в домашних условиях.

Циклоферон — противовирусный препарат

Чем лечить ЗППП – список эффективных лекарств:

• антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов второго, третьего поколения, фторхинолонов – Ампиокс, Цефиксим, Зинацеф, Офлоксацин, назначают при бактериальных половых инфекциях;
• противовирусные препараты – Ацикловир, Герпевир, Валтрекс, Циклоферон, лекарства уничтожают вирусы, обладают общеукрепляющим действием;
• противогрибковые препараты – Пимафуцин, Дифлюкан, помогают при кандидозе;
• противопротозойные средства – Орнидазол, Метронидазол, уничтожают трихомонад;
• антисептики для наружного применения – Мирамистин, Хлоргексидин, Левомицетин;
• противопедикулезные препараты – Линдан, Ниттифор, назначают при фтириазе;
• акарицидное средство – Медифокс помогают при чесотке.

Пимафуцин — противогрибковый препарат

Лечение должны проходить оба партнёра одновременно, на время терапии воздержитесь от любых половых контактов, употребления спиртных напитков.

Сильные лекарственные препараты назначают и в качестве превентивного лечения людям, которые контактировали с заражённым человеком или носителем инфекции.

Универсального средства, которое одинаково хорошо поможет при любых венерических болезнях, нет. При появлении признаков заражения не занимайтесь самолечением, чтобы не причинить ещё больший вред здоровью.

Народные средства

Нетрадиционные методы лечения не помогут вам полностью избавиться от венерических болезней, но народные средства быстро устраняют неприятные симптомы, ускоряют процесс выздоровления.

Из корня лопуха делают отвар и пьют несколько раз в сутки

Простые рецепты:

1. Залейте 250 мл кипятка 1 ст. л. измельчённого корня лопуха, держите на слабом огне 20 минут, процедите. Пейте по 15 мл 3-4 раза в сутки. Лекарство устраняет проявления воспалительного процесса при разных венерологических заболеваниях.
2. Залейте 1 л кипятка 30 г корней аира, оставьте на час, настой вылейте в ванну, продолжительность водной процедуры – 20 минут. Средство помогает справиться с проявлениями гонореи.
3. При сифилисе залейте 800 мл кипятка 20 г измельчённых корней осоки, томите на маленьком огне, пока количество жидкости не уменьшиться в 2 раза, оставьте в закрытой посуде на 2 часа, процедите. Пейте по 50 мл каждые 6 часов.
4. Тонкими пластинами нарежьте 5-6 чесночных долек, залейте 200 мл холодной воды, оставьте на ночь, утром процедите. Настой используйте для клизм при хламидиозе.
5. Для очищения мочеиспускательного канала от патогенных микроорганизмов залейте 30 г корней пырея ползучего 320 мл кипятка, оставьте в термосе на ночь, процедите. Пейте по 100 мл трижды в день.

При венерических заболеваниях пейте каждый день морс из брусники, клюквы, малины, натуральный сок из тёмного винограда, свёклы, чёрной смородины.

Возможные последствия и осложнения

При отсутствии терапии или неправильном лечении венерические болезни переходят в хроническую форму, что опасно частыми рецидивами, развитием тяжёлых осложнений.

Осложнением ЗППП может стать нервное расстройство

Последствия БППП:

• развитие иммунодефицитных состояний;
• нарушения в работе эндокринной, сердечно-сосудистой системы, сердца, головного мозга, почек и печени;
• сепсис, воспаление лимфатических узлов;
• образуются спайки во внутренних органах;
• гангрена, свищи, слоновость половых органов;
• развитие патологий, неонатальных заболеваний у детей, выкидыш, преждевременные роды;
• нервные и половые расстройства.

Самое тяжёлое и наиболее распространённое осложнение венерических болезней – мужское и женское бесплодие.

Профилактика болезней, передающихся половым путем

Единственный надёжный способ защититься от интимных болезней – моногамные половые отношения, поскольку даже презерватив не всегда защищает от половых инфекций. Если вы ведёте активную половую жизнь, часто меняет партнёров, то сдавайте тесты на основных возбудителей инфекций, проходите проверку у врача каждые полгода.

В качестве экстренной профилактики после незащищённого полового акта воспользуйтесь Мирамистином.

Правила применения:

1. Сразу после полового акта сходите в туалет – моча обладает бактерицидным действием.
2. Вымойте половые органы с мылом.
3. При помощи специальных насадок введите раствор – мужчинам 1-2 мл в уретру, женщинам – 5-10 мл во влагалище.
4. В течение 2 часов нельзя мыться, опорожнять мочевой пузырь.

Преднамеренно заражение венерическими заболеваниями – преступление, карается уголовной ответственностью.

 Венерические болезни  – результат беспорядочной половой жизни, реже инфекции передаются контактно-бытовым путём. Предохранение при помощи презервативов, моногамные сексуальные отношения – лучший способ избежать неприятных, тяжёлых, а иногда и неизлечимых заболеваний.

Венерические заболевания у мужчин: симптомы и лечение.

Венерические заболевания у мужчин встречаются в случае активной половой жизни с частой сменой партнерш.

От большинства инфекций можно защититься при помощи презерватива. Но многие мужчины не считают нужным их использовать. В результате становятся пациентами венерологов.

Поговорим о том, какие бывают симптомы венерических заболеваний у мужчин и как лечатся эти патологии. Обсудим пути заражения, диагностику и профилактику.

 

Какие венерические заболевания существуют

Болезней данной группы существует достаточно много. Они бывают бактериальными, вирусными, протозойными и грибковыми.

Для некоторых возбудителей половой путь передачи является основным, для других – дополнительным.

Рассмотрим в первую очередь те инфекции, которые считаются классическими.

Сифилис

Это бактериальная инфекция. Возбудитель – бледная спирохета. Это извитая бактерия, которая может паразитировать в любых участках человеческого тела.

Заражение происходит множеством способом. Но чаще всего – половым путем.

Через несколько недель на половых органах, реже – в других местах появляется первичная сифилома. Она выглядит как эрозия.

Реже это глубокая язва. Она может просуществовать несколько недель. Затем сифилома исчезает.

Некоторое время признаки инфекционного заболевания отсутствуют. Но через несколько недель появляется сыпь. Она может быть разной.

Чаще встречаются пятна, розеолы, папулы. Иногда встречаются и другие элементы.

Они могут быть на различных участках тела.

В дальнейшем инфекция протекает хронически. Бывают периоды, когда симптомы обостряются или исчезают.

У части больных через несколько лет болезнь может перейти в третичную стадию. В этом случае поражаются внутренние органы, головной мозг.

Формируются гуммы – полости, наполненные клейким веществом. Если они образуются на лице, то уродуют человека.

Иногда могут приводить к потере целых частей тела (носа, глаза, половых органов).

Сифилис – опасное и очень заразное заболевание, которое при естественном течении угрожает жизни человека.

Гонорея

Эту болезнь вызывают гонококки. Особенность инфекционной патологии заключается в том, что она очень быстро развивается и сопровождается бурной симптоматикой.

Гонорея поражает уретру. После секса симптомы могут появиться уже через 2-3 дня. Это в первую очередь обильные выделения из мочеиспускательного канала.

Из пениса буквально течёт гной.

Появляются и другие признаки воспаления.

Гонорея редко представляет угрозу для жизни. Хотя единичные летальные исходы регистрируются.

В основном это результат гонококкового сепсиса. Но различные неприятные осложнения встречаются достаточно часто.

Гонококки могут поражать простату, яички, вызывают бесплодие.

Трихомониаз

Трихомонады не являются бактериями. Они относятся к простейшим одноклеточным микроорганизмам. Это самая распространенная венерическая инфекция на земле.

Правда, симптомы она вызывает в основном у женщин. Потому что трихомонада «любит» обитать во влагалище.

А у мужчин этот орган, как всем известно, отсутствует. Но мужской пол этот патоген, конечно же, заражает. Иначе инфекция не была бы столь распространенной.

Но мужчины в большей мере выступают как носители трихомонад. Сами они от неё обычно не страдают. Но передают своим партнершам. У них уже развивается выраженная клиническая симптоматика.

У мужчин воспалительные процессы с неприятными симптомами тоже бывают, но редко. Приблизительно у 50% лиц мужского пола жалоб нет вообще. Ещё у 20-30% симптомы слабо выражены. У оставшихся болезнь протекает в форме уретрита.

В отличие от женщин, у мужчин трихомониаз может пройти сам по себе, даже без лечения. Правда, происходит это далеко не всегда. Инфекция может существовать в уретре несколько лет. За это время мужчина успевает «наградить» ею немало своих подруг.

Трихомонада редко вызывает осложнения. Но она может проникнуть в предстательную железу. И «вытравить» её оттуда бывает очень сложно.

Трихомонады часто обнаруживают в секрете простаты в ассоциации с другими патогенами.

Хламидиоз

Хламидия относится к числу наиболее часто встречаемых инфекций. По распространённости это заболевание на втором месте после трихомониаза.

Его особенности:

• внутриклеточное паразитирование хламидий, из-за чего далеко не все антибиотики способны на неё воздействовать
• характерна многоочаговость поражения – одновременно воспаляется уретра, головка пениса, простата и т.д.
• самая частая причина бесплодия среди венерических инфекций, потому что хламидия провоцирует рубцевание во внутренних половых органах
• самая частая причина реактивных артритов, обусловленных венерическими заболеваниями
• самая частая причина самопроизвольных абортов среди всех ЗППП

Хламидия имеет уникальный жизненный цикл. Она пребывает в двух формах. Одна заражает человека, но не может размножаться. Другая размножается, но не заразна. Эти формы называются элементарными и ретикулярными тельцами.

В некотором роде хламидия – неполноценная бактерия. Потому что она может жить только внутриклеточно. Этот микроорганизм не способен накапливать энергию в виде АТФ.

Хламидиоз часто протекает годами без значительных симптомов.

 

Другие возбудители венерических заболеваний у мужчин

Многие другие инфекции тоже передаются половым путем.

К ним относятся:

• уреаплазмоз
• микоплазмоз
• герпес
• ВИЧ
• папилломавирус
• цитомегаловирус
• гепатит В и С
• контагиозный моллюск
• кандидоз

Некоторые из этих патологий не отнесены официально к венерическим. Потому что половой путь передачи не является для них основным.

Одни заболевания чаще передаются парентеральным путем. Другие представляют собой эндогенные инфекции.

 

Пути заражения венерических заболеваний у мужчин

В основном венерическими заболеваниями заражаются через секс.

Но они также могут передаваться другими способами.

Основные из них:

• бытовой (так часто заражаются вирусными инфекциями, реже – сифилисом, гонореей)
• парентеральный (через кровь инфицируются гепатитами, ВИЧ, сифилисом)
• вертикальный (мать заражает ребенка практически всеми половыми инфекциями – внутриутробно или во время родов)

Если заражение происходит через секс, то следует уточнить, что он может быть не только вагинальным. Анальный и оральный половой акт тоже могут привести к инфицированию мужчины. Некоторые инфекции передаются даже через поцелуй.

К ним относится сифилис, герпес, папилломавирус. Теоретически возможна передача ВИЧ через слюну, хотя на практике это маловероятно.

 

Инкубационный период венерических заболеваний у мужчин

После секса симптомы венерологических патологий появляются далеко не сразу. Сколько времени проходит, зависит от ряда факторов. В первую очередь от того, чем заразился мужчина.

На то, когда появятся первые симптомы после секса при венерических заболеваниях у мужчин, также влияют:

• состояние иммунитета
• стадия инфекция у её носителя на момент коитуса
• способ передачи инфекции (половой, парентеральный)
• прием препаратов (антибиотики увеличивают длительность инкубационного периода, антидепрессанты уменьшают её)
• наличие сопутствующих ИППП
• состояние слизистой оболочки мочеполового тракта и т.д.

При гонорее у мужчин инкубационный период в среднем 3-5 дней.

Для других инфекций:

• При хламидиозе – 2-4 недели
• При трихомониазе – 2-3 недели
• Герпес – 1-3 недели
• Сифилис – 3-4 недели

При некоторых патологиях инкубационный период может длиться месяцами.

Например, при уреаплазмозе или папилломавирусной инфекции клинические признаки венерических заболеваний у мужчин появляются часто только через 2-3 месяца или позже.

 

Первые признаки венерических заболеваний у мужчин

Разные заболевания проявляют себя по-разному. Но есть некоторые общие черты. Почти все они вызывают изначально уретрит.

При воспалении мочеиспускательного канала наблюдаются:

• выделения
• боль
• неприятные ощущения при мочеиспускании
• дизурия
• диспареуния

По симптомам венерические болезни в основном не диагностируют. Потому что они очень похожи.

Хотя иногда врач может предположить конкретную инфекцию по клиническим признакам, в дальнейшем он должен подтвердить свои догадки лабораторными методами.

Характерные симптомы ЗППП у мужчин:

• при гонорее – из уретры выделяется гной
• при сифилисе – появляется круглая эрозия
• герпес – формируются пузырьки на гениталиях, ощущается боль
• папилломавирус – образуются кондиломы и бородавки
• кандидоз – появляются творожистые налеты, воспаляется в большей мере не уретра, а головка пениса

 

Развитие простатита и поражение яичек при венерических заболеваниях

Многие инфекции способны распространяться на внутренние половые органы. С той лишь разницей, что одни дают осложнения чаще, другие – реже. Причина их заключается в основном в длительном течении инфекции.

Мужчина часто не страдает от выраженных симптомов. Поэтому он не обращается к врачу и не лечится.

Многие не хотят пройти терапию даже при установленном диагнозе. Это возможно, если болезнь протекает в бессимптомной форме.

Результатом становится простатит или орхоэпидидимит.

При поражении простаты основные жалобы у мужчины:

• тазовая боль
• затрудненное мочеиспускание – приходится делать усилие, чтобы опорожнить мочевик
• преждевременная эякуляция
• стертость оргазма (мужчины жалуются врачу, что даже в туалете бывает приятнее, чем в постели)

Может уменьшаться объем эякулята. Нередко повышается вязкость спермы.

При поражении яичек с придатками часть мошонки напухает. Она болит и краснеет.

Боль усиливается при пальпации. Болезненной может стать эрекция или эякуляция.

В сперме нередко обнаруживается кровь. Поражение как яичек, так и простаты опасно для репродуктивной функции мужчины.

 

Анализы на венерические заболевания у мужчин

Диагноз никогда не ставят по симптомам. Обязательно нужно лабораторное подтверждение.

Основные методы диагностики, которые используются:

• бактериоскопия (бактерий ищут под микроскопом)
• ПЦР (реакция многократного удвоения ДНК, позволяющая провести идентификацию микроорганизма по генетическому коду)
• серологические исследования – анализы крови на антитела и антигены
• бактериологическое исследование (посев)

Практически всем мужчинам, которые обратились к врачу с подозрением на ЗППП, назначают мазок из уретры с его последующим бактериоскопическим исследованием.

Этот тест позволяет:

• выявить гонококков, трихомонад
• обнаружить кандид
• определить признаки воспаления (по увеличению числа лейкоцитов)

Микроскопическому исследованию также подлежит секрет простаты.

При диагностике сифилиса берут материал с поверхности высыпаний или твердого шанкра. Основным методом исследования остается ПЦР. Это самый достоверный тест при диагностике большинства инфекций.

Используют для диагностики:

• мазок из уретры, ануса, рта, глаза
• мочу
• сперму
• сок простаты
• кровь и т.д.

Бактерий можно обнаружить в чем угодно, если они там есть.

Ещё одним высокоточным методом является посев. При некоторых инфекциях он даже превосходит по специфичности ПЦР. Например, этот метод более эффективен в диагностике гонореи.

Кроме того, культуральная диагностика позволяет определять чувствительность к антибиотикам. Но проблема этого исследования состоит в том, что делают его несколько дней. Потому что колонии бактерий на питательных средах не растут мгновенно. Это ограничивает применение данного диагностического теста.

Иногда берут кровь на венерические заболевания у мужчин. Это основной материал для диагностики ВИЧ, сифилиса, гепатитов.

Иногда кровь сдают на хламидиоз, кандидоз, трихомониаз, уреаплазмоз, герпес. В ней ищут в основном антитела. Это факторы гуморального иммунитета. Они появляются в организме, если в него проникает определенная бактерия или вирус.

Антитела специфичны. То есть, они реагируют только на конкретного возбудителя. Обнаружив антитела, можно предположить и наличие инфекционного агента в организме. Часто такие тесты не на 100% достоверны. Поэтому может использоваться для подтверждения диагноза 2 разных серологических исследования. Или анализ крови сдают вместе с мазком.

 

Особенности венерические заболевания у мужчин при ВИЧ

На фоне ВИЧ все инфекционные заболевания протекают тяжелее.

Для них характерно:

• усугубление симптоматики
• повышенный риск осложнений
• частое распространение не только на внутренние половые органы, но и в другие части тела (мозг, сердце и т.д.)

Многие инфекции, которые были относительно безобидными, на фоне ВИЧ могут вызывать тяжелые поражения внутренних органов. Это герпес, кандидоз, папилломавирусная инфекция.

В то же время ВИЧ сочетается с венерическими заболеваниями у мужчин достаточно часто. Потому что передается он тоже половым путем. Поэтому людей с трихомониазом, гонореей, хламидиозом и другими инфекциями часто обследуют на ВИЧ с профилактической целью.

Анализы также нужно сдать тем, у кого тяжело или с рецидивами протекают вирусные ЗППП.

 

Осложнения венерических заболеваний у мужчин

Осложнения при данной группе патологий могут быть следующие:

• бесплодие
• болезнь Рейтера с реактивным поражением суставов, кожи
• воспалительные процессы во внутренних органах (при гонорее, сифилисе, кандидозе)
• при папилломавирусе – рак кожи, горла, ануса

Возможны нарушения не только репродуктивной, но и половой функции.

Осложнения могут развиваться в разные сроки. Иногда они возникают лишь через несколько лет после начала заболевания.

В иных случаях достаточно и нескольких недель.

 

Лечение венерических заболеваний у мужчин

Основа терапии – это подавление возбудителя медицинскими препаратами.

В большинстве случаев целью лечения является полное отсутствие патогена в урогенитальном тракте. Реже врачи удовлетворяются снижением концентрации бактерий или вирусов до относительно безопасного уровня.

Эффективные антибиотики при венерических заболевания у мужчин:

• в случае гонореи назначают цефтриаксон
• при хламидиозе – доксициклин
• при уреаплазмозе – джозамицин
• трихомониаз лечат орнидазолом
• герпес – ацикловиром
• в случае сифилиса назначают пенициллины

Как видим, разные инфекции лечатся разными препаратами. Более того: они не всегда работают, потому что бывают случаи резистентности.

И тогда приходится назначать другие средства. Это настоящее разочарование для тех, кто ищет универсальные таблетки для венерические заболевания у мужчин.

Действительно, было бы легко и приятно лечиться, если бы не нужно было ходить к врачу, сдавать анализы. Купил таблетку, выпил и здоров! Но так не бывает.

Иначе такая медицинская специальность как венерология давно была бы упразднена за ненадобностью. Лечение венерических заболеваний – сложный и часто многоэтапный процесс. Вот почему нужно учиться 8 лет, чтобы уметь это делать.

Вряд ли вы сможете самостоятельно, следуя инструкциям из интернета, установить себе правильный диагноз и пролечиться. Поэтому при появлении признаков инфекционного заболевания обратитесь к врачу и получите полноценную медицинскую помощь.

Самолечение в подавляющем большинстве случаев ведет к неудачам. А неудачи – к осложнениям, формированию антибиотикорезистентности, заражению половых партнеров.

 

Можно ли заниматься сексом при лечении венерических заболеваний

В процессе лечения венерических болезней заниматься сексом, конечно же, нельзя.

Причин тому несколько:

• вы заразите партнера
• из-за усиления перистальтики и антиперистальтических движений мочеполовых органов инфекция с большей вероятностью распространится на другие структуры урогенитального тракта
• вы можете повредить воспаленную слизистую, и после секса будете ощущать боль

Если очень хочется, то можно заняться сексом в презервативе. Это убережет партнершу от большинства ваших инфекций.

 

Контрольные анализы на венерические заболевания у мужчин

Анализы сдаются не только для того, чтобы впервые выявить инфекцию. Они также необходимы, чтобы подтвердить излеченность после курса терапии.

Определяется она по-разному при разных инфекциях. В большинстве случаев контроль проводится 2 раза.

Первый раз анализы сдают через 2 дня после окончания антибиотикотерапии. Второй раз – на 14 день. В качестве подтверждающего теста используют посев.

Можно также применять ПЦР, но лучше через месяц, а не через 2 недели, чтобы снизить риск ложноположительного результата. При некоторых заболеваниях излеченность подтверждают серологическими методами. Например, при сифилисе.

Человек несколько раз сдает кровь, после чего его снимают с учета. Сколько раз и с какой периодичностью, зависит от стадии сифилиса, на которой он проходил лечение.

Иногда пациенту приходится обследоваться после лечения ещё в течение 3 лет. Причем, сдавать для этого не только кровь, но и спинномозговую жидкость.

 

Профилактика венерических заболеваний

Практически любые инфекции можно предотвратить с помощью презерватива. Желательно также ограничить число половых партнеров. При помощи презерватива нельзя защититься от ВПЧ.

Но от папилломавируса существует вакцина. Правда, её целесообразно использовать только до начала половой жизни. Потому что после встречи с вирусом она уже малоэффективна.

Существует также экстренная профилактика. После секса нужно обработать половые органы и промыть уретру Мирамистином или Колларголом.

Если сделать это в первые 2 часа, риск заражения уменьшится. Если «поезд ушёл», то можно использовать таблетки и уколы для профилактики венерических заболевания у мужчин после секса.

Они подбираются врачом. Какие препараты будут использованы, зависит от того, чем мог заразиться человек.

Если это не известно, используется сразу несколько лекарственных средств.

 

Кто лечит венерические заболевания у мужчин

Эту группу патологий лечат венерологи. Иногда этим также занимаются урологи. Эти специалисты принимают в нашей клинике.

Наши услуги:

• профилактическое обследование на ИППП
• диагностика инфекций в случае наличия симптомов
• обследование на сопутствующие венерические заболевания
• лечение заболеваний
• экстренная профилактика

Своевременно обратившись за медицинской помощью, вы сможете избежать опасных осложнений. Пролечившись, вы станете безопасным для других людей, потому что не будете их заражать.

При подозрении на венерические заболевания обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

 

ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ — это… Что такое ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ?



ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

или болезни, передающиеся половым путем, — группа заразных заболеваний, приобретаемых главным образом при половом контакте с инфицированным партнером. Сначала к венерическим относили пять заболеваний: гонорею, сифилис, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз и венерическую гранулему. В 1960-е годы было показано, что половым путем передаются и некоторые другие болезни. Термин «болезни, передающиеся половым путем», в настоящее время объединяет более обширный ряд заболеваний, включающий не только упомянутые выше, но и хламидиоз (вызываемый Chlamydia trachomatis), генитальный герпес, цитомегаловирусную инфекцию, заражение стрептококком группы В, гепатит, вагинит, инфекции органов брюшной полости, остроконечную кондилому и зоопаразитарные болезни. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), приводящий к смерти вследствие различных инфекций, передается как при половых контактах, так и иными путями
(см. также СИНДРОМ ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУННОГО ДЕФИЦИТА (СПИД)). Во время Второй мировой войны и сразу после нее частота заболеваний, передающихся половым путем, в большинстве стран возросла. Затем в связи с применением пенициллина она уменьшилась. Однако начиная с 1950-х годов частота гонореи и сифилиса вновь начала стремительно расти и в 1970-е годы во многих регионах достигла уровня эпидемии. В 1980-е годы главные опасения стало вызывать распространение генитального герпеса и СПИДа. Болезни, передающиеся половым путем, встречаются у лиц любого возраста и социального положения. Более половины зарегистрированных случаев — подростки и молодые люди, причем большинство случаев приходится на возраст 20-24 года. В Америке ежегодно примерно 1 из 10 жителей заражается тем или иным заболеванием, передающимся половым путем. Распространенность таких болезней возрастает в силу целого ряда факторов. Один из них заключается в том, что в настоящее время молодежь начинает половую жизнь раньше и вступает в половые отношения с большим числом партнеров, чем это было принято прежде. Второй фактор — изменение способов предохранения от беременности, в частности все более частое использование противозачаточных таблеток вместо презервативов, что увеличивает свободу половых отношений, но одновременно и риск заражения. Кроме того, после появления противозачаточных таблеток перестали применяться различные гели, пены и другие контрацептивные средства, многие из которых создают во влагалище химическую среду, препятствующую размножению гонококков.
ГОНОРЕЯ
Гонорея обычно поражает слизистые оболочки, выстилающие половые органы. Эти оболочки воспаляются и начинают отделять слизь и гной. Гонорея может поражать слизистые оболочки и других частей тела. Например, у ребенка, мать которого к моменту родов страдает гонореей половых путей, может развиться гонорейное поражение глаз, т.н. бленнорея новорожденных. Если вовремя не обратить на это внимания, заболевание может привести к слепоте. Возбудитель гонореи — бактерия Neisseria gonorrhoeae, обычно называемая гонококком. Практически во всех случаях гонорея передается при прямом контакте, как правило при половом сношении, и не оставляет после себя иммунитета. Симптомы. Гонорея у мужчин гораздо чаще, чем у женщин, сопровождается клиническими симптомами. Первичная локализация инфекции у мужчин — половой член, и выделения из него сразу же обращают на себя внимание больного; это заставляет мужчин быстрее обращаться к врачу. У женщин, напротив, место заражения может быть скрытым. Гонорея у мужчин начинается с ощущений зуда и жжения при мочеиспускании. Обычно эти симптомы появляются спустя 2-7 дней после заражения, но могут возникать и через 10 дней; в некоторых случаях болезненные ощущения отсутствуют. В мочеиспускательном канале развивается воспаление, из полового члена начинает выделяться гной. Вначале появляются прозрачные водянистые или белесые выделения, потом они становятся густыми и зеленовато-желтыми. Иногда в них заметны прожилки крови. Со временем гноеотделение уменьшается. Однако исчезновение симптомов не означает выздоровления. У женщин инфицированию чаще всего подвергается шейка матки, которая в результате воспаляется и выделяет гной. Могут воспаляться также мочеиспускательный канал и некоторые железы вокруг наружных половых органов, что вызывает боль и чувство жжения при мочеиспускании. В отсутствие лечения инфекция распространяется по половым путям вверх. Со временем воспаление достигает верхних отделов полового тракта, включая матку, маточные трубы, яичники и брюшную полость; возникают осложнения. Самое частое из них — воспаление органов малого таза, которое ведет к бесплодию. Как у мужчин, так и у женщин гонококк может проникать в кровь и, распространяясь в организме, поражать суставы (артрит), головной мозг и даже сердце. Поскольку у многих женщин гонорея протекает относительно бессимптомно, они невольно разносят инфекцию.
Диагноз. Опытный врач в большинстве случаев способен распознать острую гонорею, исследуя под микроскопом пробу выделений. У женщин такое исследование менее надежно. Наличие гонококков в мазке позволяет с уверенностью поставить диагноз. Выделения можно также культивировать в специальной питательной среде и исследовать на присутствие гонококков.
Лечение. В 1937 для лечения гонореи впервые были применены сульфаниламидные препараты. После Второй мировой войны их вытеснил антибиотик пенициллин. В настоящее время пенициллин излечивает не менее 95% больных гонореей, но у некоторых штаммов гонококка развивается устойчивость к пенициллину. Один из таких штаммов, продуцирующий пенициллиназу (фермент, расщепляющий пенициллин), широко распространился среди военнослужащих США во Вьетнаме. Для борьбы с ним органы здравоохранения рекомендовали более новые и эффективные средства. К сожалению, гонококки приобретают устойчивость и к некоторым из новых антибиотиков. Тем не менее с помощью антибиотиков рано или поздно удается излечивать все случаи гонореи.
Исторический аспект. Гонорея — одна из старейших болезней человека. Китайские авторы упоминали ее еще 5000 лет назад. Гиппократ описал это заболевание в 460 до н.э., а другой греческий врач, Гален, в 200 н.э. присвоил ему нынешнее название, составленное из двух греческих слов: gonos («семя») и rheein («истечение»). Связь гонореи с половыми контактами была обнаружена только в Средние века. Некоторое время сифилис и гонорея считались разными стадиями одного и того же заболевания, и только в 1838 французский врач Ф.Рикор разделил эти болезни. Он вводил гной больных гонореей нескольким сотням людей, и ни у одного из них не развился сифилис. Немецкий врач А.Нейссер в 1879 показал, что возбудителем гонореи является бактерия гонококк.
СИФИЛИС
Сифилис поражает не только половые, но и многие другие органы — кожу, сердце, кровеносные сосуды, спинной и головной мозг. Возбудитель сифилиса — бактерия Treponema pallidum, или бледная трепонема, относящаяся к т.н. спирохетам. Она имеет вид туго скрученной спирали, похожей на штопор. Бледная трепонема проникает в организм через кожу или слизистые оболочки и передается непосредственно от человека человеку. Главный путь заражения — половой, но сифилис может распространяться также при поцелуях или при соприкосновении с сыпью или открытой язвой больного.
Симптомы. Сифилис проходит ряд стадий, которые практически одинаково проявляются у мужчин и женщин. На первичной стадии образуется небольшое поражение, т.н. твердый шанкр; оно может напоминать прыщ или принимать форму открытой язвы. Обычно оно появляется через 3 недели после заражения, но иногда возникает через 10 дней или через 3 месяца. Шанкр, как правило, безболезнен, и на него можно не обратить внимания. Чаще всего он появляется на месте заражения, т.е. в области половых органов, но может развиться и на груди, губах, языке, лице или пальцах. Отделяемое шанкра очень заразно. Вторичная стадия начинается обычно через 6-10 недель после заражения. К этому времени шанкр исчезает, даже без лечения, а трепонема проникает в кровь и разносится по организму. По всему телу или только на руках или ногах появляется сыпь. Иногда во рту или вокруг вульвы (наружных женских половых органов) возникают мелкие язвочки. Подобно первичному шанкру, вторичные язвы и сыпь очень заразны. Как и проявления первичной стадии, эти симптомы в конце концов исчезают. У некоторых больных по завершении вторичной стадии навсегда исчезают какие бы то ни было симптомы. Однако у других они, оставаясь скрытыми на протяжении 1-20 лет, возобновляются. В течение скрытого (латентного) периода трепонемы разносятся кровью и попадают в различные ткани организма. Поражение этих тканей приводит к тяжелым последствиям, характерным для третичной (поздней) стадии сифилиса. На этой стадии у некоторых больных развиваются крупные поражения, т.н. гуммы, которые могут локализоваться в костях или мягких тканях, например в печени. Возможно поражение сердца и сосудов. Однако наибольшую опасность представляет развитие повреждений головного и спинного мозга; они обычно вызывают особую форму психоза, т.н. прогрессивный паралич, и могут приводить к слепоте или параличу, например одной из конечностей или одной стороны тела. Такие осложнения сифилиса бывают смертельными. Больные сифилисом беременные женщины могут заразить развивающийся плод. Сифилис новорожденных называют врожденным.
Диагноз. Ранние стадии сифилиса можно распознать, используя метод микроскопии в темном поле (при отраженном свете) для выявления возбудителя в отделяемом из шанкра. На последующих стадиях заболевание диагностируют также путем определения в сыворотке крови антител (реагинов), которые вырабатываются организмом в ответ на появление в крови антигенов бледной трепонемы. Самый первый из таких серологических тестов — реакция Вассермана, предложенная в 1907 немецким бактериологом А.Вассерманом. В этой реакции в качестве антигена для определения антител используется полисахарид, сходный с аналогичным веществом клеточной оболочки бактерии. Современные серологические исследования, использующие липидный, или небактериальный (нетрепонемный), антиген, включают экспресс-метод определения сывороточных реагинов и специализированную флокуляционную пробу на сифилис. В других современных исследованиях применяется антиген из самих бактерий Treponema. Один из наиболее чувствительных и специфических тестов — флуоресцентный трепонемный тест на связывание антител.
Лечение. Начало современной химиотерапии сифилиса было положено немецким бактериологом П. Эрлихом, который в 1909 открыл «чудодейственное средство» — сальварсан. Это мышьяковистое соединение Эрлих назвал препаратом «606», поскольку оно было 606-м соединением из тех, которые он испытывал как химические средства против сифилиса. В 1943 врачи начали лечить сифилис пенициллином. Антибиотики оказались эффективным средством лечения даже поздних стадий сифилиса, но вызванные им поражения мозга и других органов необратимы.
Исторический аспект. Некоторые считают, что сифилис был занесен в Новый Свет в 1492, когда Колумб впервые прибыл туда из Испании. Другие же полагают, что сифилис распространялся в обратном направлении. Приверженцы первой точки зрения ссылаются на то, что сифилис, по крайней мере в легкой его форме, был известен еще в Древней Греции и Риме. Болезнь названа именем Сифилиса, пастуха, воспетого в мифологической поэме Сифилис, или французская болезнь (Syphilis sive Morbus Gallicus). В этом произведении, написанном в 1530 итальянским врачом Дж. Фракасторо, возникновение сифилиса связывается с неблагоприятными астральными и атмосферными влияниями.
ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС
Генитальный герпес — передающееся половым путем заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса. Он принадлежит к семейству герпес-вирусов, которое включает также вирусы ветряной оспы и инфекционного мононуклеоза. Известны два типа вирусов простого герпеса: тип 1 и тип 2. Тип 1 чаще всего обнаруживают при губном герпесе, поражающем слизистые оболочки рта и обычно называемом «лихорадкой». Тип 2 служит причиной большинства случаев генитального герпеса. Однако оба вируса способны поражать любые части тела. С конца 1960-х годов в США частота генитального герпеса начала возрастать. Статистических данных о его распространенности до 1966 немного, но уже в начале 1980-х годов им страдало от 5 до 20 млн. американцев. Ежегодно возникает 300-500 тыс. новых случаев заболевания.
Симптомы. У одних больных генитальный герпес протекает бессимптомно, у других возникают клинические проявления, которые могут быть острыми и рецидивирующими. Как правило, в результате вирусной инфекции появляются бугорки или наполненные жидкостью пузырьки в области влагалища у женщин и полового члена у мужчин. Они появляются через 3-7 дней после заражения и часто сопровождаются ощущением жжения или покалывания. Далее они либо спонтанно исчезают, либо вскрываются, образуя мелкие болезненные язвочки, которые затем покрываются корочкой и заживают. Иногда увеличиваются и становятся болезненными паховые лимфоузлы. Начальные проявления сохраняются в течение 14-28 дней. Женщины обычно испытывают более неприятные ощущения, чем мужчины, но инфекция шейки матки или влагалища не всегда сопровождается болезненными симптомами. Даже после исчезновения первичных поражений вирус нередко сохраняется в нервной ткани, а возможно и в коже. Позднее он может размножиться и вызвать новый приступ заболевания. Число рецидивов совершенно непредсказуемо. В ряде случаев провоцирующими факторами служат повышение температуры тела, пребывание на ярком солнце, менструация и эмоциональный стресс. Многие больные ощущают приближение рецидива по таким ранним признакам, как покалывание, жжение или зуд на месте будущего поражения. Повторные проявления болезни продолжаются обычно 7-14 дней. У новорожденных при активной инфекции материнских родовых путей может возникнуть тяжелая форма герпеса. Во избежание этой опасности родоразрешение проводится путем кесарева сечения. Генитальный герпес у женщин может также способствовать развитию рака шейки матки, поэтому такие больные должны ежегодно проходить соответствующее обследование по методу Папаниколау (пап-мазок). Диагноз полового герпеса устанавливается, как правило, на основании анамнеза и исследования поражений. Дополнительное исследование крови позволяет обнаружить антитела против герпес-вируса, но при этом трудно отличить первичную инфекцию от ее рецидива и определить тип вируса. С помощью пап-мазка с места поражения удается обнаружить вирус в цитологическом препарате. Наиболее надежный диагностический метод — культивирование.
Лечение. Эффективных средств, которые предотвращали бы рецидивы генитального герпеса или укорачивали их продолжительность, не существует. Однако проявления этого заболевания можно ослабить, используя препарат ацикловир (зовиракс). Большинство врачей рекомендуют следить за чистотой и сухостью мест поражения и избегать половых контактов при появлении соответствующих симптомов, так как заражение происходит, как правило, именно в эти периоды. Каков риск заражения партнера вирусом герпеса в бессимптомном периоде (когда видимые поражения отсутствуют), остается неизвестным.
Исторический аспект. Упоминания о болезни, похожей на инфекцию вирусом простого герпеса, содержатся уже в Библии. Вирус-возбудитель был выделен в 1912. Еще в 18 в. ученые предполагали, что болезнь, описание которой соответствует генитальному герпесу, передается половым путем, но экспериментальные доказательства тому были получены лишь в 1923.
ДРУГИЕ ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Сейчас известно более 20 венерических (т.е. передающихся половым путем) болезней, причем некоторые из них представляют столь же серьезную проблему для здравоохранения, как и три рассмотренные выше. Сегодня в США, например, наиболее распространенной болезнью, передающейся половым путем, является инфекция, вызываемая бактерией Chlamydia trachomatis. Хламидиозы вызывают тяжелые осложнения у мужчин, женщин и новорожденных. Существенной проблемой остаются и другие передающиеся половым путем инфекции, которые упоминались в начале статьи. С ними тоже связаны высокая заболеваемость и большие экономические затраты. Однако объем наших знаний, касающихся эпидемиологии, клинического течения, диагностики, терапии и профилактики этих позднее открытых венерических заболеваний, постоянно растет.
ПРОФИЛАКТИКА И КОНТРОЛЬ
Борьба с распространением венерических болезней включает ряд мер. Первая из них — лечение больных на ранних стадиях заболевания; это не только увеличивает шансы на полное излечение, но и препятствует заражению других лиц. Вторая важная мера — выявление половых контактов зараженных лиц; это позволяет быстро начать лечение партнеров и способствует установлению диагноза, особенно у женщин. Нередко единственным указанием на венерическую болезнь у женщины является заболевание ее полового партнера. Профилактика заболеваний, передающихся половым путем, осуществляется различными методами. Наиболее эффективным из существующих профилактических мероприятий является, пожалуй, санитарное просвещение. Соответствующие знания позволяют человеку изменить свое половое поведение и гигиенические приемы так, чтобы свести к минимуму возможность заражения и распространения инфекции. Лучший из механических способов профилактики венерических болезней — это правильное использование презервативов. Химические методы заключаются в немедленном применении таких средств (или их сочетаний), которые уничтожают бактерии прежде, чем те смогут проникнуть в организм. Большинство профилактических программ осуществляется местными органами здравоохранения, но значительную долю ответственности за их исполнение несут и частнопрактикующие врачи. И те и другие должны оказывать помощь при подозрении на венерическое заболевание и предоставлять обратившимся к ним людям дополнительные сведения о венерических болезнях.

Энциклопедия Кольера. — Открытое общество. 2000.

• ВЕГЕТАРИАНСТВО
• ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ

Смотреть что такое «ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ» в других словарях:

• ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ — ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ, инфекционные заболевания, которые передаются главным образом половым путем (сифилис, гонорея, мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема и др.). Изучает венерические болезни венерология. Наряду с понятием венерические болезни …   Современная энциклопедия

• Венерические болезни — ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ, инфекционные заболевания, которые передаются главным образом половым путем (сифилис, гонорея, мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема и др.). Изучает венерические болезни венерология. Наряду с понятием “венерические… …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

• ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ — сифилис и др. болезни половых органов мужчины и женщины. Полный словарь иностранных слов, вошедших в употребление в русском языке. Попов М., 1907. венерические болезни (собств. лат.) заразные болезни, передающиеся преимущ. половым путем: гонорея… …   Словарь иностранных слов русского языка

• Венерические болезни — инфекц. болезни человека, возбудители к рых передаются главным образом с помощью полового контакта. К ним относят сифилис (см.), гонорею (см.), мягкий шанкр (см.), лимфогранулематоз паховый (см.), гранулему венерическую (см.). Половым путем могут …   Словарь микробиологии

• ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ — инфекционные заболевания, которые передаются главным образом половым путем: сифилис, гонорея, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз и др. Внеполовое заражение (через поцелуи, общую посуду, белье и т.п.) наблюдается редко. В РФ существует… …   Юридический словарь

• ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ — инфекционные заболевания, которые передаются главным образом половым путем: сифилис, гонорея, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз и др. Внеполовое заражение (через поцелуи, общую посуду, белье и т. п.) наблюдается редко …   Большой Энциклопедический словарь

• ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ — инфекционные заболевания, которые передаются главным образом половым путем: сифилис, гонорея, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз и др. Внеполовое заражение (через поцелуи, общую посуду, белье и т.п.) наблюдается редко. В РФ установлена… …   Юридическая энциклопедия

• Венерические болезни — I обыкновенно под этим названием в широком смысле понимают 3 рода заразительных заболеваний, не имеющих между собой ничего общего ни по сущности и характеру своего заразительного начала, ни по течению, ни даже по своему значению для заболевшего.… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

• венерические болезни — группа инфекционных болезней, передающихся в основном половым путём. Основная причина распространения венерических болезней – случайные половые связи. К группе риска относятся лица, занимающиеся проституцией, алкоголики, отличающиеся… …   Биологический энциклопедический словарь

• Венерические болезни —         (лат. Venus, Veneris Венера, богиня любви в древнеримской мифологии), группа инфекционных заболеваний, возбудители которых передаются главным образом половым путём. К ним относятся сифилис, гонорея, мягкий шанкр, лимфогранулематоз паховый …   Сексологическая энциклопедия

основные симптомы, диагностика, лечение :: SYL.ru

Под термином «венерологическое заболевание» подразумевается инфекционный недуг, который передается во время полового акта. Стоит сказать, что подобные болезни человечеству известны издавна. Сегодня они, конечно, не так распространены, да и эффективные методы терапии существуют. К сожалению, многие пациенты предпочитают игнорировать симптомы заболевания и обращаются за помощью уже при развитии осложнений.

Именно поэтому стоит ознакомиться с доступной информацией. Как и где можно подхватить инфекцию? Как выглядят симптомы венерологических заболеваний у мужчин и женщин? Где можно сдать анализы? Как выглядит схема терапии? Как предохраняться от половых инфекций? Ответы на эти вопросы ищут многие читатели.

Венерологические заболевания у мужчин и женщин

Давайте разберемся, что же это такое. Под термином «венерологическое заболевание» объединяют целую группу болезней инфекционного происхождения. В роли возбудителей могут выступать бактериальные, вирусные и паразитарные микроорганизмы — на сегодняшний день удалось выделить более 30 разных недугов. Передается инфекция преимущественно во время полового акта. К слову, возможны и другие пути распространения возбудителей, например через кровь. Бытовой путь передачи также возможен, но встречается намного реже.

Венерологические заболевания считаются достаточно распространенными, причем 50% зараженных — молодые люди возрастом до 24 лет. К группе риска относятся в первую очередь мужчины и женщины с беспорядочными половыми связями, особенно если во время контактов не используются презервативы.

Наиболее распространенные бактериальные венерологические заболевания у мужчин и женщин — это гонорея, хламидиоз и сифилис. Трихомониаз относится к паразитарным недугам. Есть и вирусные половые инфекции, в частности папилломавирус, генитальный герпес и ВИЧ. Очень важно вовремя диагностировать заболевание и начать лечение. На ранних стадиях венерологические недуги хорошо поддаются лечению, но по мере развития болезни инфекция распространяется на другие органы репродуктивной системы и не только.

Основные симптомы заболевания

Симптомы венерологических заболеваний у мужчин и женщин, конечно, зависят от разновидности возбудителя. Инкубационный период может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет. В этот период человек становится распространителем инфекции, даже не подозревая о наличии собственной проблемы.

Несмотря на разнообразие, можно выделить несколько основным симптомов, которые в той или иной мере присутствуют при любой половой инфекции. Венерологическое заболевание, как правило, сопровождается повышением температуры тела. Пациенты жалуются на дискомфорт в области гениталий, иногда появляется жжение и болезненность. К общим симптомам можно отнести воспаление лимфатических узлов (чаще всего их увеличение наблюдается в области паха). Многие больные жалуются на учащение позывов к мочеиспусканию, причем сам процесс нередко сопровождается резью.

Многие болезни сопровождаются внешними признаками, например сыпью, покраснением и отеком гениталий. Часто у мужчин появляются слизистые или гнойные выделения из уретры. Венерологические заболевания у женщин сопровождаются влагалищными выделениями нехарактерного цвета, часто с неприятным запахом.

Заметив у себя любой из признаков, стоит обратиться к врачу. Самостоятельное лечение очень опасно, ведь для начала нужно определить природу возбудителя и стадию развития недуга. При отсутствии адекватной терапии венерические заболевания довольно часто переходят в хроническую форму, что влечет за собой весьма неприятные последствия (простатит, бесплодие). Излечить хроническую болезнь намного сложнее, и даже при правильном подходе избавиться от инфекции и последствий ее активности удается далеко не всегда.

Гонорея: причины и симптомы

Гонореей называют инфекционное заболевание, которое сопровождается воспалением органов мочеполовой системы. Возбудителем является гонококк, который чаще всего передается во время полового акта. Микроорганизмы поражают органы, которые выстелены цилиндрическим эпителием, в частности уретру и матку. Значительно реже инфекция распространяется на слизистые оболочки кишечника, глотки, конъюнктиву глаз. При отсутствии лечения патогены могут поражать опорно-двигательный аппарат, в частности суставы.

Признаки венерологических заболеваний довольно характерны. Наблюдается отек слизистых оболочек гениталий. Многие пациенты жалуются на боль внизу живота и резь во время мочеиспускания. Людей постоянно беспокоят дискомфорт, жжение и зуд. Появляются выделения из влагалища и уретры — нередко они содержат примеси гноя и имеют весьма неприятный запах.

Сифилис: особенности клинической картины

В свое время сифилис был страшной болезнью, которая неизменно приводила к довольно болезненной смерти. Сегодня же этот недуг легко диагностируется и довольно успешно лечится. Возбудителем является бледная спирохета, которая распространяется половым путем. Инкубационный период длится около 3-4 недель.

Сифилис — системное заболевание с волнообразным течением. Первичная стадия недуга длится около 6-8 недель и сопровождается образованием твердого шанкра в месте проникновения инфекции сквозь кожу (как правило, это бугорок или прыщ на гениталиях). Вторичный сифилис развивается годами — инфекция постепенно распространяется на другие органы, поражая кровеносную систему, опорно-двигательный аппарат. Часто сифилис сопровождается характерными кожными высыпаниями и алопецией. Третичная стадия характеризуется тяжелыми повреждениями центральной нервной системы, которые нередко приводят к летальному исходу.

Симптомы хламидиоза

Хламидиозы — весьма распространенные венерологические заболевания. Фото демонстрирует возбудителя, а именно хламидию. Это группа довольно опасных болезней. Патологические микроорганизмы в первую очередь поражают органы мочеполовой системы. Наблюдаются уретриты, вульвовагиниты и циститы. У мужчин данный недуг нередко приводит к развитию простатита. Женщины же страдают от цервицитов, эндометритов и эрозий, что, разумеется, чревато бесплодием.

В некоторых случаях инфекция распространяется на другие системы органов. Возможно развитие хламидийной пневмонии. К прочим осложнениям можно отнести бактериальный конъюнктивит и энцефалопатию. Наиболее опасной является генерализированная форма хламидиоза, при которой патогенные микроорганизмы поражают ткани печени, сердца, пищеварительного тракта и легких.

Клиническая картина при трихомониазе

Возбудителем трихомониаза является вагинальная трихомонада. Кстати, эти микроорганизмы поражают исключительно органы мочеполовой системы. У мужчин органами-мишенями становятся яички, семенные пузырьки, уретра и предстательная железа. Женщины же страдают от воспаления мочеиспускательного канала, влагалища и цервикального канала.

Пациенты жалуются на боль, покраснения и раздражения в области гениталий. Нередко появляются обильные пенистые выделения с неприятным запахом желтого или даже зеленого цвета. Наблюдается дискомфорт во время мочеиспускания и полового акта. На слизистой оболочке половых органов могут образоваться язвы и эрозии. У некоторых пациентов развивается дерматит на коже бедер.

Вирусные венерические заболевания

Если речь идет о вирусных болезнях, то стоит упомянуть о генитальном герпесе, возбудителем которого является вирус простого герпеса (чаще всего второго типа). Признаки венерологических заболеваний в данном случае — появление пузырчатой сыпи на коже пениса, мошонки у мужчин, в области ануса и наружных половых органов у женщин. Нередко на месте высыпаний образуются довольно болезненные язвочки. К слову, герпетическая инфекция, как правило, активизируется на фоне снижения активности иммунной системы, и излечить ее полностью невозможно.

Следующим распространенным возбудителем является вирус папилломы человека, который также может передаваться во время полового акта. Существует более 100 разновидностей этого вируса. В большинстве случаев на фоне его активности появляются бородавки (папилломы) разных форм и размеров. Они могут образовываться на коже и слизистых оболочках, причем не только в области гениталий.

Наиболее опасным вирусным заболеванием является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Инфекция распространяется во время полового акта, а также при контакте с кровью зараженного человека. Этот вирус разрушает иммунную систему человека, делая организм восприимчивым практически к любым другим инфекциям (даже обычная простуда может быть опасной). Инкубационный период длится в среднем 10 лет. На сегодняшний день врачи могут предложить лишь поддерживающую терапию.

Анализы на венерологические заболевания и прочие методы диагностики

Заметив симптомы, вызывающие подозрения, нужно обратиться к врачу. После общего осмотра пациент обязательно должен сдать анализы на венерологические заболевания. Существует несколько основных способов исследований.

При бактериальных, грибковых и паразитарных инфекциях наиболее информативным является микроскопическое исследование образцов тканей. Мазок берется из уретры у мужчин и из влагалища и цервикального канала у женщин. Процедура довольно простая — забор образцов занимает всего несколько минут. За два дня до сдачи анализов врачи рекомендуют отказаться от половых контактов. За час до забора стоит опорожнить мочевой пузырь. При микроскопическом исследовании специалист может выявить присутствие трихомонад, хламидий, уреаплазм, гонококков и прочих микроорганизмов.

К достоинствам методики можно отнести быстроту проведения и низкую стоимость. С другой стороны, далеко не всегда лаборанту удается выявить всех возбудителей, так что анализ этот используется для предварительной диагностики — для постановки окончательного диагноза нужны дополнительные обследования.

Дополнительно проводится бактериологический посев образцов, полученных с мазка. Исследование занимает несколько дней, но оно дает возможность точно определить возбудителя заболевания, а также степень его чувствительности к тем или иным медикаментам.

Иногда проводится анализ крови, правда, он более эффективен при вирусных инфекциях. Стоит сказать, что в некоторых случаях возможны ложные результаты, так как необходимо время для того, чтобы иммунная система начала вырабатывать антитела.

Основные принципы лечения

Лечение венерологических заболеваний напрямую зависит от разновидности недуга, стадии его развития и, конечно, природы возбудителя. Если речь идет о бактериальной инфекции, то эффективными будут антибиотики. Например, при хламидиозе используется «Азитромицин». Если речь идет о гонорее, то применяется «Цефиксим» или некоторые другие антибиотики широкого спектра воздействия. Сифилис на первой стадии также хорошо поддается лечению антибактериальными средствами. Разумеется, по мере развития болезни инфекция распространяется на другие органы, поэтому в терапию включают и другие препараты.

Пациентам с трихомониазом назначают противопаразитарные средства, содержащие тинидазол или метронидазол.

Что касается вирусных заболеваний, например герпеса, папилломавируса, то полностью избавиться от них не удается — вирусные частички остаются в организме, время от времени провоцируя обострение болезни. Во время острого воспалительного процесса используются противовирусные препараты («Ацикловир») в форме таблеток или гелей для наружного применения.

Сразу же стоит сказать, что если у пациента имеется венерологическое заболевание, то терапию должны проходить оба партнера, так как высока вероятность повторного заражения. Во время лечения рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов. Важное значение имеет и состояние иммунной системы. Правильное питание, частые прогулки, физическая активность, нормальный режим сна и отдыха, отсутствие стрессов — все это положительно сказывается на защитных функциях организма, повышая устойчивость к инфекционным агентам.

Профилактические предосторожности: как предотвратить заражение?

Как можно увидеть, половые инфекции могут быть достаточно опасными, да и терапия занимает много времени. Гораздо легче избежать заражения, чем затем проходить комплексное лечение. Как выглядит профилактика венерологических заболеваний? Специфических средств, к сожалению, не имеется. Но, придерживаясь некоторых правил, можно снизить риск заражения.

Как упоминалось, к группе риска относятся люди с беспорядочной половой жизнью. В данном случае использование презерватива просто необходимо, так как на сегодняшний день он является единственным средством защиты от инфекции (пероральные контрацептивы и прочие средства предупреждают лишь оплодотворение). В том случае, если все же случился сексуальный контакт без использования защиты, то важно как можно скорее провести гигиенические процедуры. Для умываний можно использовать кипяченую воду и мыло. Женщинам рекомендуется провести спринцевание, желательно с использованием антисептических средств, в частности «Мирамистина».

После стоит сдать анализы на венерологические заболевания — чем раньше будет обнаружен недуг, тем быстрее и легче пройдет его лечение.

Венерические заболевания у мужчин и женщин

Венерические патологии – это группа инфекций, которые передаются половым путем. Как показывает статистика, они имеют очень высокую распространенность в популяции.

В мире ежегодно регистрируется:

• более 60 млн случаев гонореи
• 180 млн случаев болезни трихомониаз
• 90 млн случаев хламидиоза

А ведь есть ещё десятки других патологий, передающихся половым путем.

Установлено, что венерические заболевания у женщин наблюдаются чаще. Например, из 180 млн случаев трихомониаза, которые регистрируются в мире каждый год, 120 млн приходится на женское население, и только 60 млн – это ИППП у мужчин. Эта статистика занижена. Ведь не каждый случай регистрируется. Многие не обращаются за медицинской помощью, другие лечатся анонимно, без оформления. Вместе с тем, эти патологии весьма опасны, особенно при беременности. Они могут вызывать осложнения. Венерические болезни при беременности нередко становятся причиной выкидыша или заражения плода.

Содержание статьи

• Какие бывают венерические заболевания
• Как передаются венерические заболевания
• Симптомы и признаки венерических заболеваний
• Анализы на венерические заболевания
• Лечение и профилактика венерических заболеваний

Какие бывают венерические заболевания

Поговорим о том, какие есть инфекции. Их известно более 40 наименований. Многие не встречаются в наших широтах.

Обсудим, какие бывают ЗППП в климатических условиях России. Все они делятся на четыре вида.

Вот список возможных инфекций:

• грибковые (кандидоз)
• протозойные (трихомониаз)
• вирусные (герпетическая, папилломавирусная инфекции, ВИЧ)
• бактериальные (микоплазма, уреаплазма, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция)

Это самые распространенные венерологические заболевания.

Некоторые из них поражают только структуры урогенитального тракта. У мужчин воспаляется в первую очередь уретра. Женские венерические инфекции протекают с поражением влагалища, шейки матки, реже – эндометрия, маточных труб, яичников. Мужские венерологические заболевания могут осложняться простатитом или орхитом.

Основные ИППП передаются при традиционном межгенитальном контакте, когда инфекция инфицирует первично уретру или влагалище. Но бывают и другие ситуации.

Некоторые виды венерических заболеваний первично вызывают воспаление:

• во рту
• в структурах глаза
• в прямой кишке

ЗППП во рту или анусе чаще всего вызывают бактериальные инфекции. Это могут быть такие возбудители венерических болезней: микоплазма, хламидия, гонококк. Инфекции горла обычно протекают нетяжело. Часто заболевания горла даже не диагностируются и проходят сами по себе. Но в некоторых случаях они могут быть опасными. Например, одно из самых опасных инфекций сифилис может проявляться на начальном этапе появлением безболезненной язвы во рту. А дальше бактерия разносится по всему организму.

До сих пор ведутся споры, какие заболевания относятся к венерическим, а какие таковыми считать не следует. К примеру, одни источники утверждают, что молочница – это венерологическое заболевание. Другие говорят, что относится кандида к условно-патогенным микроорганизмам, а потому не может входить в их число. Одни врачи говорят, что уреаплазма – это ЗППП. Другие твердят, что она не входит в список данной группы патологий, потому что не всегда вызывает воспаление.

Но скорее всего любые патологии, какие бывают после незащищенного секса, следует считать венерическими, даже если они способны передаваться иными путями и не всегда сопровождаются симптомами. К примеру, ЗППП трихомониаз в 50% случаев представительниц женского пола протекает субклинически. Но никто не подвергает сомнению, что эта самая распространенная венерологическая патология действительно таковой является. Поэтому когда у нас спрашивают, какие существуют венерические инфкции, в списке мы приводим все патологии, распространяющиеся во время секса. В том числе уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз и т.д.

Потому что все эти возбудители могут вызывать гинекологические воспалительные патологии:

• кольпит
• сальпингоофорит
• эндометрит
• вульвовагинит и т.д.

Хотя венерические грибковые заболевания чаще возникают из-за снижения иммунитета, они могут передаваться и половым путем. В частности, кандидоз – весьма частая мужское воспалительное заболевание полового члена. Потому что эта грибковая патология может передаваться от женщины во время коитуса и вызывать баланопостит.

А хотите знать, какие инфекции бывают у мужчин, но не встречаются у женщин? Среди таких патологий, какие существуют только в мужском организме, следует называть гарднереллез. Эта инфекция может вызывать гинекологические проблемы, но они имеют не воспалительный характер.

У женщин гарднерелла – это условно-патогенный микроорганизм, который может вызывать разве что бактериальный вагиноз. Это патология, связанная с избыточным ростом гарднерелл и других бактерий, которая не сопровождается воспалением. А вот у мужчин после инфицирования полового члена гарднерелла может вызывать уретрит или баланит.

Существуют также венерические инфекции, передающиеся бытовым путем. Изредка таким способом могут распространяться трихомонады, гонококки, хламидии, бледные трепонемы (сифилис), ВПЧ и герпес. Но всё, что относится к ЗППП, гораздо чаще распространяется во время секса. Заражение бытовым путем происходит очень редко.

Как передаются венерические заболевания

Любой человек должен знать, как можно заразиться ИППП. В первую очередь для того, чтобы предотвратить заражение. Так как передаются венерологические заболевания в основном половым путем, многие считают, что по-другому заразиться нельзя. Но это не так.

Действительно, в большинстве случаев передаются эти инфекции половым путем, и их причины кажутся очевидными. Это незащищенный секс. Но надо понимать, что ИППП через оральный секс тоже передаются. При оральном сексе можно заразиться хламидиозом, сифилисом, гонококковым фарингитом. Орально через минет передается герпес.

Венерические болезни, передающиеся через оральный секс, включают также папилломавирусную инфекцию. Эта патология через минет тоже передается. Она вызывает появление кондилом на слизистых оболочках и повышает вероятность онкопатологий.

Теперь вы знаете, передаются ли венерологические патологии через минет. А как насчёт анального секса? Оказывается, он тоже небезопасен.

Если через минет передаются инфекции очень редко, то через прямую кишку – намного чаще. Некоторые патологии при оральном сексе даже не вызывают симптомов и проходят сами по себе, как обычная простуда. А вот проктит, спровоцированный инфекциями, способен вызывать значительный дискомфорт.

Вот какие венерологические болезни при анальном сексе могут вызывать воспаление прямой кишки:

• гонорея
• трихомониаз
• хламидиоз
• герпес

Таким способом передаются также сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты, папилломавирус.

Итак, можно ли заразиться через минет или анальный секс, мы выяснили. Нередко пациенты опасаются, передаются ли инфекции через поцелуй. Через слюну действительно можно заразиться некоторыми патологиями.

Передача возбудителей через поцелуй возможна лишь в таких случаях:

• патогенный вирус содержится в слюне пациента
• человек страдает от фарингита или тонзиллита, спровоцированного бактериальной инфекцией

Второй случай крайне маловероятен. Итак, можно ли заразиться через слюну венерологическими заболеваниями на практике.

Да, таким способом передаются:

• цитомегаловирус
• герпес
• вирус Эпштейна-Барр
• папилломавирус

Некоторые опасаются, можно ли заразиться ВИЧ таким способом. Нет, нельзя. Его концентрация в слюне очень низкая.

Теперь осталось выяснить, какие венерические болезни передаются бытовым путем. Случается это крайне редко.

Вот как можно заразиться бытовым путем:

• через общие предметы гигиены
• при уходе за детьми

Существуют и другие способы передачи инфекции:

• Парентеральный – через кровь или медицинские процедуры.
• Вертикальный – от матери к ребенку.

Но чаще всего заражение венерической инфекцией происходит именно половым путем.

Инкубационный период венерических заболеваний

Мало кто знает, через сколько проявляются эти патологии. Некоторые ожидают симптомы сразу после секса. Но это неверно, так как быстро клинические признаки обычно не развиваются.

Через какое время появляются симптомы венерических заболеваний, зависит от конкретной инфекции. Инкубационный период может быть разным. Так, при гонорее он составляет от 2 до 7 дней, при хламидиозе и трихомониазе около 2 недель, при большинстве инфекций от 1 месяца и более. Через сколько дней проявляются симптомы, зависит от пола.

У мужчин клинические признаки возникают быстрее. Например, при гонорее обнаружить симптомы у женщин можно через 5-7 дней, а у мужчин они появляются спустя 2-3 дня после инфицирования.

Как быстро проявляются патологии, зависит и от состояния организма. При хорошем иммунитете инкубационный период длится дольше. Существуют и другие факторы, от которых зависит, через какое время возникнут симптомы. Например, приём антибиотиков увеличивает этот срок при заражении бактериальными инфекциями. Через сколько появятся признаки, определяется перенесенными недавно патологиями. У человека может сохраняться иммунитет. Но точно сказать, через какое время проявляются ЗППП, невозможно. Одна и та же инфекция может проявить себя через неделю, а может – через несколько месяцев.

Часто пациенты интересуются, через какое время можно обнаружить болезнь лабораторно. Это нужно, чтобы знать, когда сдавать анализы. Не стоит обследоваться раньше, чем через 2-3 недели после незащищенного акта. Раньше этого срока можно обратиться, только если появились симптомы.

Симптомы и признаки венерических заболеваний

Первые симптомы ИППП обычно бывают следующими:

• жжение в уретре
• больно писать
• краснеют половые органы
• некомфортно заниматься сексом

Первые признаки инфекций у женщин обычно менее выражены. Субъективных симптомов может не быть вовсе.

У женщин дополнительно появляются выделения из влагалища. Они могут быть кровянистыми, если в патологический процесс вовлечена шейка матки.

Первые признаки ЗППП у мужчин связаны с поражением уретры. У них чаще наблюдается затрудненное мочеиспускание. Дальше появляются и другие проявления.

Вот как проявляются половые инфекции у мужчин при длительном их течении:

• в случае развития простатита ведущим симптомом является боль в паху и нарушение мочеиспускания
• при орхоэпидидимите у мужчин краснеет и болит мошонка, ухудшается эрекция, появляется кровь в эякуляте

Эти признаки у мужчин появляются при отсутствии своевременного лечения.

Симптомы у женщин тоже могут быть связаны с поражением не только внешних, но и внутренних половых органов.

Вот как проявляются венерические инфекции, в зависимости от локализации воспаления:

• Кольпит – кровянистые выделения.
• Эндометрит – болезненность внизу живота.
• Сальпингит – схваткообразные боли, дисменорея.

Симптомы болезней у мужчин и женщин во многом зависят от вида возбудителя.

Многие инфекции имеют уникальные, характерные только для них признаки:

• Герпес – сыпь в области гениталий или на губах в виде пузырьков.
• Трихомониаз – зловонные желто-зеленые жидкие выделения.
• Кандидоз – белые выделения и налеты.

Иногда можно на вид определить, как выглядит инфекция, что помогает в установлении диагноза. Ведь если заметна при венерологическом заболевании сыпь на губах, скорее всего, у пациента герпес. Если обнаружена сыпь на теле, вероятно, это вторичная стадия сифилиса.

Такие внешние признаки как доброкачественные наросты на слизистых оболочках обычно говорят о папилломавирусной инфекции. Но какими бы явными ни были проявления, точный диагноз можно установить только лабораторно. Не важно, как проявляются эти инфекции, какие первые их симптомы, как выглядит патология. Даже если врач правильно определил признаки венерической патологии, инфекций вполне может оказаться несколько. И все они должны быть своевременно вылечены, даже если протекают без симптомов и не доставляют дискомфорта пациенту.

Иногда болезнь вообще никак себя не проявляет. Венерические инфекции без симптомов – это не редкость. Особенно у женщин. У них 30-50% случаев всех инфекций протекают бессимптомно и выявляются лишь при случайном обследовании.

Могут ли они вредить здоровью? Несомненно – в любой момент инфекция может обостриться. Она распространяется в популяции, в пределах организма, представляет угрозу при наступлении беременности.

Итак, теперь вы знаете, какие симптомы венерологических болезней можно обнаружить на гениталиях или на теле. Они помогут вам в случае необходимости своевременно обратиться к специалисту.

Анализы на венерические заболевания

Чтобы подтвердить диагноз, нужно сдать анализы. Все пациенты сдают мазок. Такая проверка позволяет определить ряд возбудителей: кандид, трихомонад, гонококков. Затем проводятся более точные тесты.

Это ПЦР, бакпосев, серологическая диагностика. Для проверки на инфекции может использоваться различный клинический материал.

Чаще всего это:

• соскоб эпителиальных клеток мочеиспускательного канала
• отделяемое уретры и влагалища
• моча
• у мужчин – эякулят или секрет простаты

Анализы обязательны при наличии подозрительных симптомов, как определить патологию клинически невозможно. Нередко пациенты желают пройти обследование с профилактической целью. Потому как определить их вовремя и вылечить – значит оградить себя от многих проблем. Каждый желающий может провериться на инфекции. Такие анализы желательно сдать раз в год.

Кроме того, сдать анализы на ЗППП нужно:

• на этапе планирования беременности
• в первом её триместре
• при оформлении на работу, где человек будет иметь дело с водой или пищевыми продуктами
• перед процедурой искусственного оплодотворения

При отсутствии симптомов провериться можно при помощи экспресс-теста. Он занимает минимум времени. Такое обследование проводится с помощью ПЦР.

У пациента берут мазок. Экспресс-тест направлен на определение наиболее распространенных инфекций. Может также потребоваться пройти обследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты. Для этого исследуется кровь на антитела и антигены.

Цены анализов отличаются, в зависимости от используемого метода диагностики. То есть, от того, как называется анализ, и сколько возбудителей будет искать лаборант в клиническом материале. В нашей клинике можно пройти диагностику по доступной цене.

Лечение и профилактика венерических заболеваний

Нет единого рецепта, чем лечить инфекции. Потому что все они вызваны разными возбудителями. Соответственно, таблетки используются разные.

В числе основных препаратов:

• цефтриаксон – от гонореи
• пенициллин – при сифилисе
• доксициклин – в случае хламидиоза

Все эти антибиотики назначаются, если патология вызвана бактериями. Но существуют также другие формы микроорганизмов: вирусы, грибы, простейшие.

Антибиотик окажется неэффективным при вирусных инфекциях. И наоборот, вылечить бактериальную инфекцию невозможно таблетками, предназначенными против вирусов.

Лечение венерических заболеваний должно подбираться с учетом возбудителя патологии.

Вот некоторые препараты:

• метронидазол – от трихомониаза
• ацикловир – при герпесе
• флуконазол – при кандидозе

Иногда женщинам назначаются свечи или вагинальные таблетки, которые помещаются внутрь влагалища и оказывают локальное бактерицидное действие. Но в монотерапии они применяются лишь при кандидозе. В иных случаях это только вспомогательные средства.

Широко распространены комбинированные препараты, содержащие в составе антибиотик, антимикотик и антипротозойный препарат. Такие свечи убивают и грибов, и бактерий, и простейших, а кроме того, угнетают рост гарднерелл. Иногда назначается антибиотик ципрофлоксацин. Но используется он редко – в качестве препарата резерва, в основном при гонококковой инфекции.

Этот препарат гораздо чаще назначается урологами при бактериальном простатите у мужчин. У женщин он используется при цистите. У представителей обоих полов – при инфекциях почек.

Несколько слов следует сказать и о профилактике. Чем лечить болезнь, проще её предотвратить.

Защита от большинства инфекций обеспечивается презервативом.

А после полового контакта применяется экстренная профилактика инфекций. Лучше проводить её под контролем венеролога. Он выберет для защиты от венерической патологии таблетки, имеющие наибольшую эффективность в каждом отдельном случае. Для этого могут использоваться антибиотики, противогрибковые или антипротозойные средства.

Для лечения венерических болезней в Москве или их профилактики, обращайтесь в нашу клинику. Опытный врач определит, можно ли вылечить патологию в кратчайшие сроки, и подберет адекватную терапию.

Сифилис — симптомы, стадии, диагностика и лечение — Медпортал ФармаМир

Сифилис (лат. – lues) – тяжело протекающее венерическое заболевание с поражением различных органов и систем человека.

Каталог лучших врачей венерологов

Возбудитель

В роли инфекционного возбудителя данного заболевания выступает бледная спирохета (бледная трепонема от лат. Treponema pallidum).

Это грамотрицательная бактерия с удлиненной спиралевидной формой. Является облигатным анаэробом – может существовать и размножаться только в безвоздушной среде.

На воздухе быстро погибает, особенно при высоких температурах. При + 55⁰С это происходит спустя 15 мин., при кипячении – тотчас.

Возбудитель сифилиса под микорскопом

Также чувствительна к высушиванию, действию антисептиков, кислот и щелочей. Размножаться может только в очень узком диапазоне температур около 37⁰С.

Вместе с тем, трепонема устойчива к низким температурам – при -78⁰С и последующем размораживании сохраняет патогенные (болезнетворные) свойства в течение года.

Из-за своих анаэробных свойств может сохраняться в тканях погибшего человека в течение примерно 4 сут., при этом не лишаясь своей патогенности.

Эпидемиология

Согласно статистическим данным во всем мире ежегодно регистрируется более 12 млн. новых случаев заболеваний сифилисом.  Мужчины и женщины болеют в равной степени. Наибольшее количество заболеваний приходится на возрастную категорию от 14 до 49 лет.

В России эпидситуация также удручающая, и с каждым годом лишь ухудшается. В бывшем СССР лечение было бесплатным, эффективным. Возможные носители трепонемы из числа контактировавших с больным сифилисом быстро выявлялись, и на пути распространения болезни ставили непреодолимый заслон.

Дороговизна лекарств, низкая обращаемость за медпомощью, снижение социального уровня населения, сексуальная раскрепощенность – все это привело к всплеску заболеваемости сифилисом в постсоветское время.

На сегодняшний день эта заболеваемость составляет  52 случая на 100 тыс. населения, что в несколько раз больше аналогичного показателя в СССР.

Но и эта цифра считается заниженной – многие не обращаются за помощью, и реальная заболеваемость примерно в 3 раза превышает официально зарегистрированную.

Интересные факты

Своим названием сифилис обязан мифическому пастуху Сифилусу, который насмехался над Венерой. За это богиня любви жестоко отомстила ему, наградив тяжелой болезнью. Другое название болезни, люэс, в дословном переводе с латыни означает зараза.

Сифилис – типичная антропонозная инфекция. Попросту говоря, ею болеет лишь человек. Животные сифилисом не болеют.

Тем не менее, насчет природы этого заболевания имеются разногласия. Наиболее распространенная  точка зрения – болезнь занесли в Европу моряки Колумба. В процессе завоевания Америки они «подхватили» сифилис от аборигенов.

«Предок» сифилиса, бактерия из рода трепонем, обитала в организме лам. От лам эта бактерия из-за скотоложства перешла к человеку, и в результате многих мутаций трансформировалась в возбудителя сифилиса.

Однако сифилисом болели еще в античные времена, что подтверждают данные раскопок. Согласно другой точке зрения общий «предок» возбудителя сифилиса и других трепонем обитал в Африке, но исчез в настоящее время. Из Африки эта болезнь была вывезена в Европу путешественниками и завоевателями задолго до Колумба.

Пути заражения

Сифилис – кровяная инфекция.  Ее передача во время полового акта осуществляется через микротравмы (небольшие ссадины) на слизистых оболочках гениталиев. Следовательно, инфицирование происходит не при всяком половом акте, а лишь в 30-50% случаев.

А вот гемотрансфузия (переливание крови) – это 100% заражение сифилисом. Хотя микротравмы не являются непременным условием инфицирования во время полового акта. Суть в том, что трепонема может присутствовать в вагинальном секрете и в эякуляте.

Но в этих биологических жидкостях вирулентность (способность проникать в ткани и вызывать в них негативные изменения) бледной трепонемы снижается.

В этой связи  иногда наблюдаются довольно интересные ситуации. Например, женщина инфицировалась спирохетой во время полового акта.

Вагинальные стенки без повреждений, иммунитет крепкий, и вирулентность спирохет низкая.

Поэтому заболевание у женщины не развивается. Однако следующий мужчина, получив микротравму во время интимной близости, заболевает сифилисом. Риск развития сифилиса резко повышается при наличии других ЗППП (заболеваниях, передающихся половым путем), которые повреждают слизистую оболочку гениталиев.

Помимо полового, гемотрансфузионного, выделяют еще контактно-бытовой путь передачи (т.н. бытовой сифилис). Но здесь есть определенные неточности.

Трепонемы не внедряются в неповрежденную кожу. Для «успешной» передачи спирохеты бытовым путем должны быть повреждения на коже (раны, ссадины), которые служат входными воротами для инфекции.

Спирохета отлично чувствует себя во влажной среде. Поэтому общее пользование туалетными принадлежностями (мочалка, полотенце, бритва) при наличии вышеуказанных повреждений может привести к инфицированию.

Вопрос о передаче бактерии через слюну неоднозначен. Спирохеты присутствуют в слюне лишь в тех случаях, когда в полости рта есть сифилиды – сифилитические поражения кожи и слизистых оболочек. При этом инфекция может передаваться посредством поцелуя, укуса, общего пользования зубной щеткой. Если сифилидов во рту нет, сифилис через слюну не передается.

Наличие спирохет в поте и в моче не выявлено. А вот в материнском молоке они присутствуют. Поэтому возможно инфицирование во время грудного вскармливания. Но для этого нужно, чтобы в ротовой полости младенца имелись повреждения.

В ЖКТ трепонема не всасывается. Сифилис передается внутриутробно.

Выделяют еще т.н. профессиональный сифилис (не путать с проституцией). Возникает он у тех, кто по роду занятий вынужден непосредственно  контактировать с большой группой лиц. Это визажисты-косметологи, врачи определенных специальностей (гинекологи, хирурги, стоматологи).

Наряду с этими  специалистами возможно инфицирование клиентов и пациентов во время косметических и медицинских вмешательств.

Течение сифилиса

Инкубационный период. Длится в среднем 3-4 нед., но может варьировать от  нескольких дней до 6 мес. За это время трепонема из входных ворот с током крови и лимфы распространяется по всему организму. Но клинических проявлений пока еще нет.

Первая стадия сифилиса.

В этот период болезнь заявляет о себе первичным сифилидом, более известным как твердый шанкр.

Данное образование представляет собой очаговый инфильтрат с эрозией или изъязвлением на поверхности. Это изъязвление гладкое, блестящее, с ровными краями и скудным серозным отделяемым. Его края возвышаются над гладким блестящим дном.

Болезненность в изъязвлении, часто называемом пациентами «язвочкой», минимальна, или отсутствует вовсе. Диаметр шанкра в среднем составляет 10-20 мм, но может колебаться от 2 до 40 мм и более.

Шанкр формируется в месте внедрения инфекции –  у мужчин на слизистых оболочках головки полового члена и  на коже крайней плоти, у женщин на слизистой вульвы, на коже больших половых губ.

При извращенных половых контактах первичный сифилид возникает в полости рта или вокруг ануса.

Спустя 5-8 дней после появления шанкра воспаляются близлежащие паховые лимфоузлы (паховый лимфаденит) и лимфатические сосуды, которые принимают вид болезненных подкожных тяжей (лимфангоит). Лимфадениту и лимфангоиту сопутствует  повышение температуры до субфебрильных цифр и общее недомогание.

Первичный сифилис может протекать с двумя или больше шанкрами, вовсе без шанкров, или с атипичными формами шанкров. Среди этих атипичных форм:

• Шанкр-панариций. Сифилитическое поражение тканей пальца. Возникает при профессиональном сифилисе у стоматологов, гинекологов.
• Индуративный отек. Уплотнение (индурация) и отек крайней плоти, мошонки, больших половых губ, обусловленное лимфангоитом и застоем лимфы.
• Шанкр-амигдалит. Индурация и увеличение одной из миндалин при извращенном половом акте. При этом изъязвления миндалин нет.

В  период первичного сифилиса пациенты чрезвычайно заразны. Ведь в отделяемом шанкра содержится большое количество спирохет. Продолжительность первичного сифилиса составляет примерно 6-7 нед.

Спустя это время шанкр самостоятельно исчезает, даже без всякого лечения, и на его месте формируется рубец. У несведущего пациента это может породить ложное представление о благоприятном исходе заболевания.

На самом деле поводов для благодушия  нет. Болезнь не прошла – она перешла в следующую стадию.

Вторая стадия сифилиса.

В этот период появляется сыпь на коже туловища («ожерелье Венеры»), лица, конечностей, и даже кистей и стоп. Элементы сыпи, именуемые вторичными сифилидами, имеют вид папул (узелков), пустул (пузырьков) и розеол (пятен).

Цвет вторичных сифилидов – темно-красный, но со временем бледнеет. Иногда сыпь сопровождается зудом. Кожные проявления сифилиса обусловлены распространением инфекции с током крови по всему организму.

Под действием иммунитета спирохеты гибнут, из бактериальных клеток освобождается экзотоксин. Появление вторичных сифилидов обусловлено реакцией сосудов кожи на этот эндотоксин.

Иммунитет уничтожает спирохеты, и со временем сифилитические проявления уменьшаются или исчезают вовсе. Наступает латентная фаза вторичного сифилиса. Но полностью одолеть спирохету невозможно – спустя некоторое время вторичные сифилиды появляются вновь.

Наступает фаза рецидива или возвратного сифилиса. Так и протекает вторичный сифилис со сменой латентных фаз и рецидивов.

Иногда сифилитические папулы и везикулы увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Происходит это главным образом в местах, наиболее подверженных трению и раздражению кожи. Это подмышечные впадины, паховые и межъягодичные складки, область ануса, у женщин – складки под молочными железами.

При слиянии элементов сыпи образуются т.н. широкие кондиломы. Это бляшковидные образования красного или синюшного цвета, имеющие неровную поверхность и широкое основание.

Широкие кондиломы со временем увеличиваются в размерах, часто травмируются и могут быть очень болезненными. Иногда они  нагнаиваются вследствие присоединения вторичной инфекции. Отделяемое из пустул, папул, вторичных кондилом содержит большое количество спирохет. Поэтому пациенты с вторичным сифилисом тоже заразны.

В редких случаях болезнь протекает без  «ожерелья Венеры», и вообще без кожных проявлений. Начало заболевания напоминает простуду – пациенты жалуются на катаральные явления в горле, на общую слабость, недомогание, субфебрильное повышение температуры тела.

Из-за сходства с простудой пациенты не обращаются за помощью, и сифилис переходит в хроническую форму.

Третья стадия сифилиса

Развивается спустя 4-5 лет года при отсутствии лечения. Отличается многообразной клинической картиной с поражением кожи  и внутренних органов.

Отличительной чертой этого периода является формирование гумм. Это очаги воспалительной инфильтрации, которые располагаются в толще подкожного слоя.

В структурном плане гумма представляет собой плотный безболезненный бугорок, четко ограниченный от здоровой кожи краями в виде валиков.

С течением времени из гуммы начинает выделяться густая клейкая масса. Присоединение вторичной инфекции приводит к образованию гноя.

После этого гумма самостоятельно вскрывается и очищается от гнойных масс, и на ее месте остается втянутый деформирующий рубец. В гуммозном отделяемом содержится небольшое количество спирохет. К тому же под действием иммунитета они могут трансформироваться в атипичные L-формы.

Поэтому контагиозность сифилиса в этом периоде снижена. Тем не менее, пациенты в любой стадии заболевания с наличием сифилидов являются опасными в плане инфицирования.

Гуммозные инфильтраты возникают не только на коже, но и в опорно-двигательном аппарате, ЦНС (центральной нервной системе), внутренних органах. Клиническая картина при этом многообразна. Разрушение костной ткани лицевого скелета и твердого неба меняет облик и тембр голоса.

Для таких пациентов характерен «провалившийся» нос и гнусавость.

Формирование сифилитических гумм в веществе головного мозга и в мозговых оболочках приводит к развитию нейросифилиса с очаговыми и общемозговыми неврологическими симптомами. Хотя нейросифилис может формироваться еще во время вторичного периода заболевания при поражении мозговых сосудов. Поражение позвоночника и спинного мозга проявляется т.н. спинной сухоткой – сифилитическими неврологическими осложнениями.

Гуммы повреждают миокард, сердечные оболочки, аорту и другие крупные сосуды, нервные волокна. Патологические изменения формируются в почках и в органах брюшной полости.

Гибель пациента наступает от параличей и нарушения функции многих органов (полиорганной недостаточности).

Каталог лучших врачей венерологов

Врожденный сифилис

Плацента формируется ко II триместру беременности. Поэтому трансплацентарный путь передачи инфекции возможен не ранее чем с 3 мес. беременности. Врожденный сифилис проявляется в разные периоды жизни. В этой связи выделяют несколько клинических форм этого заболевания:

• Сифилис плода. Изменения формируются в коже, ЦНС, внутренних органах и опорно-двигательном аппарате. Зачастую эти изменения несовместимы с жизнью. Поэтому возможны спонтанные аборты, замершая беременность, мертворождение.
• Ранний врожденный сифилис. Заявляет о себе в первые 2 года жизни. Поражается кожа и слизистые (сифилитическая пузырчатка), лицевой скелет, опорно-двигательный аппарат, бронхолегочная система и желудочно-кишечный тракт. Степень патологических изменений может быть различной – от легких форм до крайне тяжелых, приводящих к летальному исходу.
• Поздний врожденный сифилис. Проявляется после 2 лет, чаще всего в подростковом возрасте – в 14-15 лет. Болезнь протекает по типу третичного сифилиса с гуммозными поражениями кожи, внутренних органов, скелета (саблевидные голени). Для позднего врожденного сифилиса характерна триада Гетчинсона:
  • Бочкообразные зубы (зубы Гетчинсона)
  • Кератит (воспаление роговицы)
  • Лабиринтит (воспаление лабиринта внутреннего уха).
  • Эти изменения сопровождаются прогрессирующей слепотой и глухотой.

Диагностика сифилиса

 

Диагностика

Чаще всего в диагностике сифилиса прибегают к реакции Вассермана (RW). Суть этого серологического метода заключается в оценке реакции стандартных сифилитических антигенов и антител, содержащихся в сыворотке крови, взятой из вены пациента.

Эта реакция не видна невооруженным глазом, и для ее индикации используют бараньи эритроциты. В норме, если сифилиса нет, и антигены к нему не вырабатываются, происходит гемолиз (разрушение) эритроцитов барана. Реакция при этом отрицательная. Если гемолиза нет, то реакция положительная.

Возможны промежуточные результаты, в связи с чем выделяют несколько степеней выраженности RW. Эти степени отображают количеством плюсов (иногда их называют крестами):

• + сомнительная
• ++ слабоположительная
• +++ положительная
• ++++ резкоположительная.

Чем больше крестов, тем достовернее сифилис, и тем тяжелее он протекает. Впрочем, достоверность  диагностики сифилиса с помощью RW далека от абсолютной.

Во-первых,  на начальном этапе заболевания RW отрицательная. Это т.н. серонегативный первичный сифилис, когда трепонема уже присутствует в организме, но антитела к ней в достаточном количестве еще не выработались.

Начиная с 3-4 нед. после образования твердого шанкра RW  становится положительной – серонегативный период сменяется серопозитивным.

Вторичный сифилис всегда серопозитивен, а третичный – в 3/4 случаев. Поздние стадии осложненного третичного сифилиса могут протекать  с отрицательной RW, что вовсе не указывает на отсутствие трепонем в организме пациента.

Скорее, это говорит о том, что иммунная система истощилась, и количество антител к трепонемам снизилось.

Кресты в RW тоже не обязательно указывают на сифилис. Из-за перекрестных серологических реакций возможны ложноположительные результаты RW.

Причины – туберкулез, другие бактериальные и вирусные инфекции, опухолевые процессы, беременность, погрешности в питании, и многое другое. Тем не менее, RW повсеместно используют в качестве скринингового метода диагностики сифилиса при профосмотрах, постановке на учет беременных,  госпитализации в стационар.

При положительной RW переходят к другим методам диагностики. Это посев трепонем на питательные среды, исследование их под микроскопом, ИФА (иммуноферментный анализ), ПЦР (полимеразная цепная реакция), и многие другие.

У каждого из этих методов есть свои достоинства и недостатки, и чувствительность их в различные периоды сифилиса неодинакова. Поэтому для того чтобы поставить диагноз сифилиса (или исключить его) их часто комбинируют.

Лечение

Когда-то сифилис лечили солями тяжелых металлов – ртути, мышьяка, висмута. Препараты эти были токсичными, а их эффективность низкой. С внедрением в клиническую практику антибиотиков в середине прошлого века произошла революция в лечении сифилиса.

Лечебные схемы, включающие в себя пенициллины, фторхинолоны, аминогликозиды, цефалоспорины, и другие группы антибиотиков, позволяют избавиться от трепонемы раз и навсегда.

В дополнение к антибиотикам назначают иммуностимулирующие, общеукрепляющие средства. Спирохеты чувствительны к высоким температурам. На этом основано лечение сифилиса  Пирогеналом – препаратом, повышающим температуру тела.

При третичном сифилисе проводят симптоматическое лечение осложнений. К счастью, запущенные стадии заболевания в настоящее время встречаются редко.

Профилактика сифилиса

 

Профилактика

Стандартные меры профилактики заключаются в избегании случайных половых связей, в использовании презервативов, а для предотвращения профессионального сифилиса –  в надевании одноразовых латексных перчаток перед осмотром, манипуляциями и операциями.

Презервативы не являются 100% защитой – шанкр может располагаться экстрагенитально (лобок, промежность), а при вторичном сифилисе на коже формируется «ожерелье Венеры».

В этих случаях инфекция с сифилидов контактным путем передается на кожу партнера.

При сифилисе не формируется пожизненный иммунитет. Успешно вылечившись от этого заболевания, можно заразиться и заболеть повторно.

При этом болезнь будет протекать столь же тяжело. Поэтому прививок от сифилиса нет, и быть не может.

Рекомендуем лучших: