Лечение дистальный эрозивный эзофагит – Эрозивный рефлюкс-эзофагит в дистальной, острой, хронической, поверхнростной и язвенной формах: симптомы и лечение

Эрозивный эзофагит — клиническая картина и лечение заболевания

Оглавление:

1. Причины возникновения
2. Классификация
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Лечение

Эрозивный эзофагит – это патоанатомическая форма, которая в клинической практике встречается гораздо чаще, чем другие формы данного заболевания.

Его клиническая картина схожа с симптоматикой катарального эзофагита, но, вместе с тем, у пациентов гораздо чаще наблюдается рвота, отрыжки с примесью крови и боли. Чтобы лучше отличать эти формы заболевания, рекомендуем познакомиться с симптомами катарального эзофагита, прочитав статью: Причины, симптомы и лечение катарального эзофагита.

Иногда патологический процесс осложняется нагноениями, кровотечениями, медиастинитом и перфорацией.

К счастью, после излечения основного заболевания, эрозивный эзофагит бесследно проходит.

Причины возникновения эрозивного эзофагита

Как правило, заболевание развивается по причине острого или хронического воспаления пищевода.

Зачастую эрозии на слизистой оболочке возникают после ожогов техническими жидкостями, щелочами или кислотами. Вместе с тем такая болезнь может стать следствием тяжелых бактериальных, вирусных или грибковых инфекций, а также она может развиться у пациентов, длительно принимающих глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты.

Причины развития эрозивного рефлюкс-эзофагита

Эрозивный рефлюкс-эзофагит – это воспалительный процесс, развивающийся в дистальной части пищевода из-за рефлюкса (заброса) кислого содержимого желудка. Причиной такого состояния является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, возникающая вследствие недостаточности запирательного механизма кардии.

Как правило, патологический процесс возникает после формирования скользящих грыж диафрагмы (её пищеводного отверстия), а также он может развиться при тяжелой рвоте, язвенном стенозе выходного отдела желудка и при коротком пищеводе.

Классификация патологического процесса по степени поражения

По характеру течения заболевания эрозивный эзофагит бывает острым, подострым и хроническим.

Острый эзофагит

Самой распространенной формой заболевания считается острый эрозивный эзофагит, сопровождающийся поверхностным или глубоким воспалением слизистой оболочки пищевода. В данном случае недуг развивается внезапно, и, при адекватно назначенном лечении также быстро проходит без осложнений и серьезных последствий.

Хронический эзофагит

Это также достаточно распространенная форма патологического процесса, для которой характерно длительное воспаление стенок пищевода. Развиваясь в течение длительного времени, он может стать следствием необратимых изменений в структуре и работе пищевода.

Пептический эзофагит

Данное заболевание развивается по причине проникновения в пищевод желудочного сока (желудочно-пищеводный рефлюкс).

Поверхностный (катаральный) эзофагит

При такой форме патологического процесса отмечается не сильное воспаление слизистой оболочки пищевода (только её поверхностный слой, без значительного разрушения тканей).

Язвенный эзофагит

Эрозивно-язвенный эзофагит – это состояние, при котором воспаление проникает в глубокие слои слизистой оболочки пищевода и вызывает формирование на ней язв (эрозий).

Дистальный эзофагит

Эрозивный дистальный эзофагит диагностируется в том случае, когда воспаляется самый нижний (дистальный) конец пищевода, соединяющийся с желудком.

Симптомы эрозивного эзофагита

Для данного заболевания характерны боли, возникающие по ходу пищевода. Чаще всего они развиваются во время еды. Пациенты жалуются на постоянную изжогу и жжение за грудиной, а также у них отмечается срыгивание пищей или слизью и отрыжка с примесью крови.

Примечание: в некоторых случаях может появляться рвота с кровью.

К общим симптомам эрозивного эзофагита относят слабость, анемию, возникающую вследствие хронической кровопотери и головокружение.

Если к патологическому процессу присоединяется инфекция, это может спровоцировать такие серьезные осложнения, как медиастинит (воспаление средостения), флегмону и прободение эрозий с последующим профузным кровотечением. Самым грозным осложнением эрозивного эзофагита является предраковое состояние (кишечная метаплазия слизистой оболочки пищевода, или пищевод Баррета).

В клинической практике болезнь по степени тяжести подразделяется на 4 степени:

• При развитии гиперемии и отечности речь идет о 1 степени заболевания.
• При обнаружении на слизистой оболочке пищевода фиброзных наложений и поверхностных язв, диагностируется эрозивный эзофагит 2 степени тяжести.
• Если отмечается фиброз, укорочение пищевода, а также на слизистой обнаруживаются хронические язвы – это 3 степень патологического процесса.
• Эрозивный эзофагит 4 степени сопровождается прогрессирующим фиброзом, сужением пищевода и формированием пенетрирующих язв пищевода.

Признаки эрозивного рефлюкс-эзофагита

1. Основным симптомом эрозивного рефлюкс-эзофагита принято считать боль различной интенсивности, которая локализуются за грудиной, в области мечевидного отростка. Как правило, болезненные ощущения усиливаются в ночное время и при физической нагрузке.
2. Изжога – это еще один достаточно характерный признак заболевания, возникающий по причине воздействия кислого содержимого желудка на слизистую оболочку пищевода. Такое состояние возникает после еды, когда тело находится в горизонтальном положении, а также при физических нагрузках.
3. Отрыжка также считается симптомом эрозивного рефлюкс-эзофагита. Как правило, она указывает на недостаточную работу кардии. В некоторых случаях у пациентов отмечается срыгивание пищи.
4. Самым частым симптомом тяжелой формы патологического процесса является дисфагия. Для такого состояния характерно приходящее ощущение задержки пищи в области мечевидного отростка.

Примечание: при пептической стриктуре пищевода отмечается постоянная дисфагия.

Диагностика эрозивного эзофагита

Заболевание диагностируется на основании жалоб пациента. Однако предварительно производится фиброгастроскопия с прицельной биопсией и рентгенография пищевода. В ходе фиброгастроскопии выявляется сильное воспаление и разного вида эрозии (кровоточащие и зарубцевавшиеся).

На рентгеновских снимках отмечается неполное смыкание нижней части пищевода и наблюдается усиленная перистальтика.

При исследовании биопсийного материала оценивается структура слизистой оболочки пищевода (выявляются повреждения, метаплазия или дисплазия).

В обязательном порядке для подтверждения степени анемии пациенту назначается анализ крови. Также исследование крови проводится для выявления хеликобактера.

Методика лечения

Лечение эрозивного эзофагита пищевода осуществляется аналогично с лечением других форм эзофагита. Однако, прежде всего, действия специалистов направляются на устранение первопричины (патологии, спровоцировавшей его развитие).

Примечание: обязательным условием успешного лечения является соблюдение диеты при эрозивном эзофагите. В данном случае из рациона питания пациентов исключается острая и жирная пища, томаты, шоколад, цитрусовые и кофе. Также пациентам с данной формой заболевания настоятельно рекомендуется полностью отказаться от курения.

Для того чтобы ускорить заживление эрозий, показан прием антацидов, альгинатов и блокаторов гистаминовых рецепторов. Вместе с тем медикаментозная терапия предусматривает назначение противовоспалительных и обволакивающих средств.

При диагностике эрозивного рефлюкс-эзофагита лечение включает в себя прием прокинетиков, предотвращающих расслабление сфинктера пищевода и обратный заброс желудочного содержимого.

Рекомендация: при лечении эрозивного эзофагита, дабы избежать усиления симптомов, пациентам рекомендуется в лежачем положении приподнимать верхнюю часть тела при помощи дополнительной подушки. Это позволяет снизить изжогу и боли, возникающие в грудине.

Неплохо себя зарекомендовало лечение эрозивного эзофагита народными средствами. При этом пациентам назначается прием отваров из лечебных трав с ранозаживляющим, кровоостанавливающим, противовоспалительным и бактерицидным действием (крапива, календула, ромашка, дубовая кора, мята, шалфей).

Предупреждение! В том случае, когда у пациента развивается кровотечение или другие осложнения, его следует без промедления госпитализировать в стационарное отделение.

При своевременном оказании адекватной медицинской помощи, прогноз заболевания благоприятный.

Оценка статьи:

Загрузка…

Поделиться с друзьями:

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Эрозивный рефлюкс-эзофагит в дистальной, острой, хронической, поверхнростной и язвенной формах: симптомы и лечение

Эрозивный эзофагит – вид заболевания пищеварительной системы, при котором в результате воспалительного процесса на слизистой оболочке пищевода образуются эрозии. Рефлюкс-эзофагит этого типа характеризуются очень тяжелым течением и длительной терапией.

Что это такое – эрозивный рефлюкс-эзофагит?

В гастроэнтерологии часто специалистами применяется такой термин, как «эрозивный рефлюкс-эзофагит». Что это такое эрозивный рефлюкс-эзофагит, знают немногие пациенты. Это осложнение катаральной формы воспалительного процесса пищевода, при котором на слизистой оболочке образуются эрозии, а вскоре и язвы.

Желудочное содержимое состоит из пищеварительных ферментов, соляной кислоты, в некоторых случаях в желудке может быть панкреатический сок и желчные кислоты. Процесс обратного выброса желудочного содержимого может отмечаться даже у абсолютно здоровых людей, но в таком случае при отсутствии патологии в течение суток может происходить не более 2 эпизодов продолжительностью около 5 минут.

В организме здорового человека существует несколько факторов, предупреждающих процесс обратного заброса желудочного содержимого в пищевод. К ним относятся:

1. Нормальный тонус верхнего и нижнего сфинктера в пищеводе. Сфинктеры представляют собой мышечные образования, внешним видом напоминающие клапаны. Они отделяют глотку от пищевода.
2. Адекватное самоочищение. В здоровом организме работает механизм по нейтрализации проникшей рефлюксной жидкости.
3. Контроль желудочного образования.
4. Быстрое выведение заброшенного желудочного содержимого.

Причины эрозивного рефлюкс-эзофагита

Эрозивный эзофагит пищевода может быть вызван множеством факторов. К числу основных причин развития патологического процесса гастроэнтерологи относят такие, как:

• повышенная кислотность желудка, что часто наблюдается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• проведение операций на органах грудной клетки;
• химические ожоги пищевода, которые возникают после употребления щелочей и кислот;
• курение и одновременное употребление крепкого кофе;
• злоупотребление алкоголем;
• избыточный вес;
• переедания перед сном;
• излишняя физическая нагрузка, особенно на область брюшного пресса;
• ношение тесной одежды;
• грыжа в пищеводном отверстии диафрагмы;
• сильные нервные потрясения.

Характерные симптомы эрозивного эзофагита

Распознать развитие нарушения в работе пищеварительной системы помогут некоторые признаки. Специалисты называют такие характерные симптомы эрозивного эзофагита:

• изжога;
• боли за грудиной во время приема пищи;
• осиплость голоса;
• гораздо реже – тошнота и отрыжка после приема пищи.

Опасность заболевания заключается в том, что самостоятельно распознать его не так просто, ведь могут возникать симптомы, характерные для других болезней, например, явно выраженный кашель по ночам.

Специалисты отмечают, что для каждой возрастной категории пациентов характерной является своя симптоматика эзофагит-рефлюксной болезни. У маленьких детей патология может сопровождаться такими признаками, как отрыжка и частые срыгивания, рвота молоком и отрыжка воздухом. Когда ребенок находится в вертикальном положении, эти признаки вскоре исчезают, однако они появляются во время следующего кормления младенца. В горизонтальном положении проявления болезни усиливаются.

Дети старшего возраста часто жалуются на сильную изжогу, которая преимущественно возникает после приема пищи или чаепития. Также среди жалоб пациентов этого возраста – кислая отрыжка и ощущение жжения за грудиной, которые усиливаются во время еды.

Что касается проявления рефлюкс-эзофагита у взрослых, то их чаще беспокоит боль за грудиной и ощущение присутствия «кома» в горле. Кроме симптоматики, свойственно рефлюксной болезни, могут наблюдаться признаки, совсем не характерные для этого заболевания – кашель, осиплость голоса, зубная боль.

Стадии и формы эрозивного эзофагита

Патологический процесс, связанный с образованием эрозий на слизистой оболочке пищевода, имеет свои степени, каждая из которых характеризуется некоторыми особенностями течения.

Выделяют такие степени эрозивного эзофагита:

• I степень – проявления заключаются в отдельных эрозивных образованиях, которые не сливаются между собой, а также в эритеме, возникающей в дистальном отделе пищевода;
• II степень – эрозивные образования имеют сливающийся характер, образуя более обширные язвы, но на этой стадии они поражают не всю поверхность слизистой пищевода;
• III степень – язвенные поражения пищевода занимают область нижней трети его части, происходит слияние эрозий, которые занимают обширную площадь слизистой оболочки этого органа;
• IV степень – проявляется хронической язвой пищевода и стенозом.

В гастроэнтерологии выделяют несколько форм рефлюкс-эзофагита эрозивного типа. Общепринятой является такая классификация эрозивного эзофагита:

• острый;
• хронический;
• поверхностный;
• язвенный;
• дистальный.

Острый эрозивный эзофагит является самым распространенным среди всех возрастных категорий пациентов. Он сопровождается поверхностным или более глубоким воспалительным процессом слизистой оболочки пищевода. Заболевание развивается постепенно, заметить его можно вскоре после появления первых симптомов. Своевременно начатое лечение в большинстве случаев дает возможность избежать развития опасных осложнений патологического процесса.

Хронический эрозивный эзофагит развивается в случаях, когда негативное действие агрессивных факторов на слизистую оболочку пищевода носило постоянный характер. Характеризуется достаточно длительным развитием, во время которого в патологический процесс могут вовлекаться все слои слизистой и другие отделы пищеварительной системы. Часто хронический эрозивный рефлюкс-эзофагит влечет за собой опасные необратимые последствия.

Поверхностный рефлюкс-эзофагит в гастроэнтерологии еще известный под названием «катаральный». Эта форма болезни проявляется воспалением и отечностью слизистой пищевода. Негативное действие неблагоприятных факторов повреждает только верхние слои слизистой оболочки, поэтому при этой форме болезни не происходит значительное разрушение тканей.

Эрозивный язвенный эзофагит – форма заболевания, при которой воспалительный процесс слизистой пищевода приводит к образованию не только эрозий, но и язв. Это достаточно сложная и опасная форма заболевания, которая требует особого подхода к лечению. Очаги поражения могут начать формироваться, как при длительном контакте с раздражающим фактором, так и при кратковременном его воздействии на пищевод.

Эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит характеризуется несколькими этапами проявления:

1. Образование единичных язв на поверхности слизистой оболочки в нижнем отделе пищевода.
2. Увеличение количества язв, которое дает о себе знать общей симптоматикой, характерной для этого типа заболевания пищеварительной системы.
3. Переход воспалительного процесса из острой в хроническую форму.

Чтобы облегчить состояние больного на время лечения, специалисты рекомендуют пациентам выполнять такие простые действия:

• сон на высокой подушке, когда человек принимает полусидячее положение;
• пребывание в вертикальном положении после принятия пищи около часа;
• отказ от использования тугих ремней, корсетов и поясов;
• исключение выполнения упражнений на мышцы брюшного пресса;
• рациональное питание.

Как вылечить дистальный эрозивный эзофагит 1-й степени?

Дистальный эрозивный эзофагит возникает в случае, когда патологический процесс затрагивает нижний отдел пищевода, который и соединяет его с желудком. Основным фактором развития дистального эрозивного рефлюкс-эзофагита считается заброс кислотного содержимого из желудка в пищевод. Заброс может возникать в результате слабости клапана и переполненности желудка. Таким образом, в качестве основной причины развития этой формы заболевания пищеварительной системы, специалисты называют постоянные или частые переедания.

Слизистая оболочка не имеет защиты от желудочного сока, поэтому она воспаляется. Как правило, дистальный эзофагит образуется на фоне протекания в организме острого или хронического поражения пищевода. Нередко заболевание возникает в результате химического ожога слизистой оболочки и тяжелых инфекционных поражений поверхностного характера.

Распознать развитие этой формы патологического процесса можно по сильно выраженным болям в пищеводе, жжению в грудине, отрыжке с кровью и изжоге. При лечении любой формы эзофагита больным обязательно назначается щадящая лечебная диета, которая не будет оказывать раздражающего действия на воспаленную слизистую пищевода.

Дистальный эрозивный эзофагит 1 степени часто удается вылечить одной лишь диетотерапией. Заживлению эрозий в пищеводе будет способствовать термически обработанная и мягкая пища. Нельзя переедать и злоупотреблять такими продуктами, как свежий хлеб, капуста, шоколад, газированные напитки и острые приправы.

При лечении эрозивного дистального эзофагита пациентам назначаются блокаторы Н+, антациды и альгинаты. Рекомендованы к применению лекарственные препараты обволакивающего и противовоспалительного действия.

Недостаточность кардии при эрозивном рефлюкс-эзофагите: причины и осложнения

Недостаточностью кардии в гастроэнтерологии называется состояние, при котором наблюдается частичное закрытие клапана между пищеводом и внутренней частью желудка. В результате развития такой патологии происходит заброс содержимого желудка в пищевод, что может стать причиной образования эрозий и малигнизации эпителия пищевода.

Основными причинами, способствующими развитию недостаточности кардии при эрозивном эзофагите, являются:

• нарушение режима питания и привычка есть на ночь;
• избыточная масса тела;
• хронические заболевания желудка;
• наличие опухолевых образований в пищеварительном тракте;
• снижение иммунитета, слабость;
• высокое давление в брюшине;
• спазм привратника 1 степени.

В результате этих факторов возникает хроническая недостаточность кардии, которая может повлечь за собой множество серьезных и опасных осложнений. Недостаточность кардии при эрозивном рефлюкс-эзофагите может вызвать такие осложнения заболевания:

• формирование незаживающей язвы и перфорация стенки пищевода;
• грубое рубцевание глубоких эрозий, формирование участков сужения – стеноза, и дисфагии – затрудненного проглатывания;
• болезнь Барретта – изменение структур клеток пищевода с угрозой возникновения онкологических образований;
• присоединение бактериальной инфекции, патологический процесс может распространяться на соседние органы, у детей на фоне рефлюкс-эзофагита нередко развивается отит, гайморит, ангина.

Причины эрозивного дуоденит-эзофагита

Эрозивный дуоденит-эзофагит – разновидность заболевания пищеварительной системы, при котором одновременно наблюдается поражение слизистой оболочки пищевода и двенадцатиперстной кишки. Поражение двенадцатиперстной кишки происходит постепенно.

Первичными признаками заболевания являются катаральные поражения, которые возникают под действием таких факторов:

• отравление пищевыми и непищевыми ядами, кислотами, спиртами;
• алкогольное отравление;
• действие на слизистую оболочку токсинов, поступающих в организм вместе с некачественной пищей и водой;
• воздействие агрессивных компонентов некоторых блюд и продуктов – красители, ароматизаторы, усилители вкуса;
• употребление чрезмерно жирной, острой и копченой пищи.

Привести к развитию эрозивного дуоденита и эзофагита может курение, длительные и частые эмоциональные потрясения, заражение гельминтами, простейшими и проникновение в организм Хеликобактер Пилори.

Эти факторы отдельно друг от друга или в совокупности постепенно приводят к анатомическим поражениям слизистой оболочки пищевода и двенадцатиперстной кишки. Они проявляются в виде покраснения, набухания, мелких дефектов ее целостности. При отсутствии лечения или его неадекватном проведении патология может привести к образованию язв и участков некроза.

При отсутствии лечения и при постоянном воздействии раздражающих факторов острая форма эрозивного дуоденит-эзофагита переходит в хроническую.

Эрозивный эзофагит-гастродуоденит – совокупность гастрита и рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс-гастрит нередко приводит к образованию эрозий. Эрозивный гастрит и эзофагит, одновременно протекающие в организме человека, требуют эффективного и незамедлительного лечения.

Рефлюкс-гастрит часто сочетается с дуоденальным типом, когда воспалительный процесс развивается не только в желудке, но и в двенадцатиперстной кишке. Заболевание возникает на фоне неупорядоченной работы сфинктеров и нарушения их моторных функций. Такой патологический процесс вызывает проблемы в желчевыводящих каналах.

При сочетании рефлюкс-гастрита с дуоденальным типом этого заболевания ставится диагноз «эрозивный эзофагит-гастродуоденит». При такой патологии переваренная пища вместе с ферментами, желудочным соком и соляной кислотой попадает обратно в желудок и пищевод. Стенки органов пищеварительной системы воспаляются под действием желчи, слизистый покров обжигается, и образуются эрозии. При этом стенки кишечника тоже воспаляются и раздражаются.

Эрозивный гастрит, эзофагит, дуоденит при одновременном протекании в человеческом организме проявляются такой симптоматикой:

• ноющие болезненные ощущения в области живота, преимущественно возникающие после еды;
• ощущение тяжести и вздутия живота после приема пищи;
• позывы к рвоте;
• нарушение стула – запоры или диарея;
• изжога и отрыжка.

Эти заболевания в совокупности — эрозивный гастрит и рефлюкс-эзофагит, могут проявляться и совсем нетипичной для них симптоматикой:

• ощущение слабости;
• повышенная утомляемость;
• чрезмерная сухость кожных покровов;
• снижение массы тела;
• образование «заед» в уголках рта;
• анемия.

Эрозивный гастрит и поверхностный эзофагит — распространенные нарушения работы пищеварительной системы, связанные с забросом желудочного содержимого в пищевод. Причинами патологического воспалительного процесса могут быть такие факторы:

1. Психологический – тяжелые условия работы или проживания, постоянное переживание сильных эмоциональных потрясений.
2. Пищевой – неправильное или несбалансированное питание, переедание или голодание, злоупотребление алкогольными напитками, курение.
3. Медикаментозный – излишний прием медикаментозных препаратов.
4. Инфекционный – бактерия Helicobacter pylori, поселившаяся на слизистой оболочке пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, может привести к повреждению ее поверхностных слоев.

Эрозивно-фибринозный эзофагит: симптомы и лечение

Эрозивно- фибринозный эзофагит – это массивный рефлюкс содержимого желудка в пищевод. Этот патологический процесс может самостоятельно прекратиться без специального лечения, но в большинстве случаев наблюдается частое повторение выброса желудочного содержимого, при котором происходит сильное повреждение слизистой пищевода.

Главным симптомом эрозивно-фибринозного эзофагита является сильная изжога и постоянные болезненные ощущения за грудиной разной интенсивности. При глотании у больного возникает дискомфорт и ощущение присутствия стороннего тела в горле. Некоторые пациенты жалуются на отрыжку воздухом, тошноту, обильное слюноотделение, рвоту со слизью, затрудненное дыхание. При фибринозной форме эзофагита на стенках пищевода образуются пленки, которые обычно легко снимаются, поскольку связаны только с поверхностным слоем слизистой оболочки.

Однако при тяжелых формах заболевания фибриновый налет в виде пленки глубоко прорастает в подслизистый шар, прочно соединяясь с пищеводом. После удаления этих пленок в ходе лечения на их месте остаются эрозии и небольшие язвочки, которые еще длительное время кровоточат. Это заболевание в гастроэнтерологии обозначается еще таким специальным медицинским термином, как псевдомембранозный эзофагит.

В большинстве случаев эрозивный рефлюксный эзофагит фибринозного типа является результатом таких заболеваний, как дифтерия и скарлатина.

Лечение эрозивного эзофагита фибриновой формы проводится с помощью таких медикаментов:

препараты висмута, действие которых направлено на снятие воспалительного процесса:

 

Де-Нол, Викаир;

для уменьшения воспалительного процесса применяются такие медикаменты, как:

 

Альмагель, Фосфалюгель, а также облепиховое масло;

лекарственные средства, снижающие кислотность желудочного сока:

 

Омепразол, Пантопразол;

Н-2 гистаминоблокаторы – Фамотидин;

прокинетики – Реглан, Церукал, улучшающие моторику пищевода и устраняющие такой симптом болезни, как тошнота;

кровоостанавливающие препараты при кровохаркании:

 

Викасол, Дицинон.

В тяжелых случаях, когда заболевание было запущено, консервативная терапия редко дает положительные результаты. Устранить неприятную симптоматику и нормализовать работу пищеварительной системы поможет только хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение сводится к низведению грыжевого мешка в брюшину. При этом проводится фиксация абдоминальной области пищевода в пищеводном отверстии. Ввиду сложной операции после ее проведения пациенты находятся на учете в диспансере и обязаны несколько раз в год проходить профилактический курс терапии.

Катарально-эрозивный эзофагит: причины и лечение

Катарально-эрозивный эзофагит является одной из самых распространенных форм рефлюксной болезни. Заболевание характеризуется отечностью и гиперемией слизистой оболочки пищевода по всей его протяженности, часто затрагивается даже кардия – область, соединяющая этот орган с желудком.

Основные причины развития патологии следующие:

• несоблюдение правил и культуры питания;
• перенесенные болезни рядом расположенных органов;
• инфекции в ЖКТ.

При катаральном эзофагите происходит повреждение верхних слоев слизистой оболочки пищевода. В патологический процесс не вовлекаются подслизистые слои и мышечные ткани.

Диагноз «катарально-эрозивный эзофагит» специалист ставит на основании результатов проведения эзофаноскопии с биопсией. При лечении заболевания применяется консервативная терапия, состоящая из приема обволакивающих и вяжущих медикаментов, местных анестетиков.

При своевременном обнаружении заболевания и его лечении избавиться от недуга можно с помощью правильно подобранной консервативной терапии и соблюдения лечебной диеты. Однако при отсутствии лечения или неконтролируемом приеме медикаментозных препаратов заболевание может усугубиться.

Осложнения эрозийного эзофагита

При отсутствии лечения симптомов эрозивного эзофагита заболевание чревато развитием многих опасных осложнений. При запущенности болезни или неадекватности лечения патология вызывает такие осложнения:

• Кровотечения, возникающие в результате образования эрозий и язв.
• Анемия. У 20-40% всех случаев заболеваемости из-за недостаточного количества витаминов и микроэлементов развивается анемия.
• Ларингит, фарингит, бронхиальная астма, отит, хронический трахеит, нарушение сердечного ритма, воспаление придаточных пазух носа.
• Сужение конечного отдела пищевода и его укорочение, что происходит в результате постоянного образования эрозий и язв с последующим их рубцеванием. Чрезмерное укорочение пищевода неизбежно приводит и к смещению желудка через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы.
• Перерождение эпителия пищевода с формированием «пищевода Барретта», который является предраковым состоянием.
• Рак пищевода.

Таким образом, чем раньше будет начато лечение, тем больше шансовв избежать серьезных последствий.

Подтверждение диагноза «эрозивный эзофагит»

Диагноз «эрозивный эзофагит» не может быть поставлен на основании одних лишь жалоб пациента. Нали

Эрозивный дистальный эзофагит схема лечения — Гастроэнтерология

анонимно, Мужчина, 35 лет

Здравствуйте! Весной 2015 года начались проблемы с жкт ,боли в районе желудка,пупка,изжога,ком в горле,появился белый налет на языке.ФГДС показала недостаточность кардии,бульбит,поверхностный гастрит.Принимал только Омез один раз в год весной, 20мг один раз в день ,1 месяц.За эти два года особо ничего не беспокоило кроме белого налета на языке,к вечеру язык очищался становился лучше. В конце весны 2017 года самочувствие ухудшилось ,появились боли в районе солнечного сплетения не очень сильные,в основном ночью и ранним утром.Налет на языке стал очень плотный белого цвета,кислый привкус во рту,изжоги практически нет,бывает отрыжка редко.Жирное,соленое,острое не ем ,алкоголь был месяц назад немного на день рождении.Сейчас две недели практически на диете номер 1,язык стал получше немного,после еды никогда не ложусь,перед сном не ем. Несколько дней назад сделал ФГДС. Пищевод Пищевод свободно проходим,просвет типичный,при инсуффляции расправляются полностью,перистальтика прослеживается на всем протяжении.Слизистая умеренна гиперемирована,отечна,в абдоминальном отделе,сосудистый рисунок усилен,очагов метаплазии,полипов нет,имеются линейные (4-5 мм) эрозии под фибрином. Кардия смыкается не полностью,располагается на уровне диафрагмы,на высоте тонических сокращений намечается слабовыраженный транскардиальный пролапс.При инверсионном осмотре кардиальная муфта не полностью охватывает эндоскоп. Желудок Обычных размеров,в просвете мутная слизь.Слизистая очагов гиперемирована,отечна,преимущественно в антральном отделе, язв,эрозий нет. Складки продольные,средней высоты,при инсуффляции расправляются полностью.Перильстатика активная,прослеживается на всем протяжении. Угол четко контурирует.Привратник округлый,смыкается не полностью.Пилорический канал свободно проходим. Биопсия на HP. Двенадцатиперстная кишка Луковица 12 п. к. округлая,не деформирована,грубых рубцов,конвергенции складок нет. Слизистая розовая,рыхлая, язв,эрозий нет. В постбульбарном отделе складки высокие,в просвете желчь.БДС не увеличен,устье четко контурирует, пассажа желчи на момент осмотра нет,продольная складка не напряжена. Заключение: Эндоскопическая картина HP — негативного поверхностного антрального гастрита,эрозивного дистального эзофагита на фоне формирующейся скользящей хиатальной грыжи. Терапевт назначил такое лечение. Омепразол 20мг 2 раза в день 1 месяц Де-нол 2 табл. 2 раза в день 1 месяц Метронидазол 0,25 4 раза в день 14 дней Диета стол 1 Вопросы такие: 1) Как вы считаете правильная ли схема лечения? 2) Часто ли встречается ,что при моем диагнозе отсутствует хеликобактер или возможна ошибка экспресс теста при ФГДС? 3) Стоит ли делать биохимию,клин анализ крови,мочи и УЗИ органов брюшной полости? Большое спасибо.

Хронический дистальный эрозивный рефлюкс эзофагит-что это такое: симптомы, степени, лечение

Дистальный эзофагит может быть самостоятельным заболеванием или одним из сопутствующих осложнений работы желудочно-кишечного тракта. Возникает эта форма при воздействии раздражающих факторов на пищевод. Поражение может затронуть отдельный участок пищевода или сразу весь орган.

Дистальный эзофагит – что это такое?

При влиянии агрессивного или раздражающего вещества на пищевод появляется отечность тканей и воспаление слизистой оболочки. Если человек съел острую еду, то эти проявления носят временный характер. При ослаблении защитных функций возникает стойкое воспаление.

Выделяют несколько зон, где может появиться нарушение структуры слизистой:

1. Тотальное поражение. Оно захватывает весь пищевод.
2. Проксимальное. Локализуется в начальном отделе органа.
3. Дистальное. Заключается в воспалении нижнего, примыкающего к желудку участка пищевода.

Дистальный эзофагит регистрируется у каждого 5 жителя планеты. Наблюдается как у мужчин, так и у женщин в одинаковом количестве. Сложность недуга в том, что долгое время больной не испытывает каких-либо признаков, а первые проявления появляются только когда болезнь приобретает хроническую форму.

Причины

Воспаление в дистальной части пищевода может стать следствием химических или механических воздействий на слизистую.

Часто появляется после перенесенных инфекций, например, дифтерии, скарлатины, кори или гриппа. Иногда предпосылкой становятся аллергические реакции.

Основной причиной же является ослабление или несостоятельность кардии, верхнего отдела желудка. Между последним и пищеводом есть замыкающий сфинктер. Если он работает плохо, то содержимое из желудка вместе с агрессивным соком проникает в нижние отделы пищевода.

Из-за этого происходит повышение внутрижелудочного давления и снижение перистальтики ДКТ.

Привести к дистальному эзофагиту могут:

• Пристрастия к кофе, алкоголю и табаку.
• Беременность и факторы, провоцирующие усиление внутрибрюшного давления.
• Другие болезни, например, непродуктивный кашель, гастрит, язвенные болезни.

Если дистальный эзофагит вызван инфекциями, протекающими в организме, то возникает геморрагический вариант болезни.

Классификация форм и степеней

Эффективность лечения зависит от того, насколько правильно поставлен диагноз и точно определена форма и вид заболевания. Классификация дистальной формы достаточно большая. Каждая разновидность требует особенного подхода к составлению плана лечения и выбора лекарственных препаратов.

По течению болезни выделяют три типа процесса:

• острый,
• подострый,
• хронический.

Последний появляется в том случае, если острый процесс был не вылечен или излечен, но не до конца.

По характеру происходящих изменений выделяют:

• Катаральный. Это начальная форма, которая появляется на фоне травмы нижнего отдела пищевода твердой или острой пищей, постоянным приемом лекарственных препаратов.
• Отечный. Отек увеличивается в том случае, если на начальной стадии не начать правильного лечения.
• Эрозивный. Происходит нарастание воспалительного процесса, слизистая становится рыхлой, появляются язвы.
• Эксфолиативный. Данный вид сопровождает скарлатину или дифтерию. Характеризуется приступами боли и кашлем с кровянистыми примесями. На этом этапе характерным является разрушение оболочки пищевода.
• Псевдомембранозный. Появляется на фоне некоторых инфекций, слизистая оболочка покрывается фибриновой пленки.
• Флегмонозный. Является осложнением инфекционных заболеваний и поражений стенок инородным предметом.
• Некротический. Форма сопутствует тяжелые заболевания. При ней в воспалительный процесс оказываются вовлеченными подслизистые ткани.

Заболевание может проходить 4 стадии:

• Первая. Отмечается рыхлость оболочки дистального отдела.
• Вторая. Появляются одиночные язвы на складках слизистой. При этой стадии болезнь может выходить за участки дистального отдела.
• Третья. Появляются множественные язвы. Они могут сливаться, создавать некротические участки. Затрагивают больше половины дистальной части.
• Четвертая. Изменения затрагивают весь отдел или орган, проникают в глубокие слои.

Симптоматика

В 40% дистальный эзофагит не становится причиной появления дискомфорта или болезненных ощущений. Иногда появляется отрыжка, затрудненное глотание или чувство жжения. Дополнительно появляется ощущение постоянной слабости или нервозности.

Симптоматика может возникать в лежачем положении и исчезать при положении сидя или стоя.

Итак, самым первым признаком становится изжога. Причиной ее появления становится раздражение слизистой содержимым желудка. Усиливается это состояние при наклонах. Болезненные ощущения в груди появляются за грудиной и усиливаются при выполнении наклонов.

Отрыжка может появиться еще до возникновения патологических изменений. Если при ее появлении скорректировать свой образ жизни, можно избежать появление дальнейших осложнений. Дисфагия на начальных этапах болезни выражена слабо. По мере прогрессирования интенсивность нарастает.

Диагностика

Дистальная форма исследуется с использованием различных инструментальных методов:

• Рентгенография. С ее помощью удается выявить основную причину развития заболевания и определить вероятность попадания из желудка в пищевод содержимого.
• Эндоскопия. Метод выявляет степень тяжести заболевания. С помощью камеры, прикрепленной к концу специального эндоскопа, врач увидит наличие язв и локальность воспалительного процесса.
• Внутрипищеводная pH-метрия. Исследование, позволяющее при помощи зонда показывать кислотность среды пищевода.

Иногда для диагностики используется манометрический или радионуклидный метод. Первый предназначается для выявления нарушений в работе органа, а второй определяет уровень радиоактивности в пищеводе.

Лечение дистального рефлюкс-эзофагита

Сначала все манипуляции направлены на то, чтобы устранить источник раздражения. Затем пациенту назначают специальную диету.

Ее суть состоит в исключении рациона раздражающих продуктов. Врач назначает дробную диету с небольшими порциями. Исключить обязательно придется кофе, газированные напитки, пряности, алкоголь, острые блюда.

Курс лечения с помощью медикаментов начинают в назначения различных антацидных препаратов. Они обволакивают слизистую и снижают кислотность желудочного сока.

Дополнительно выписываются медикаменты, которые способны уменьшить выработку желудочного сока. Лечение такими таблетками составляет около 4-6 недель.

Дополнительно назначаются прокинетики. Они повышают тонус дистального сфинктера пищевода, ускоряют процессы пищеварения. Благодаря им еда быстрее подпадает из желудка в кишечник, не успевая забрасываться в пищевод.

Хирургическое лечение назначается лишь в том случае, если:

• нет стойкого эффекта при консервативном лечении,
• есть частые пневмонии,
• появляются кровотечения,
• развивается пищевод Барретта.

Операция направлена на формирование искусственного пищеводного клапана. Благодаря этому заброс желудочного содержимого в пищевод прекращается.

Прогноз и профилактика

Прогноз при начальных стадиях болезни благоприятный. Но у 80% людей носит хронический характер, поэтому требует постоянной поддерживающей терапии.

Профилактикой выступает отказ от соленой, острой, кислой и другой пищи, которая может оказать раздражающее действие, а слизистую. Следует избегать переедания, поскольку часто причиной развития болезни является рефлюкс, возникший из-за перерастяжения желудка.

Избегайте стрессов. Дистальный эзофагит иногда возникает на фоне сильнейших нервных расстройств. Поэтому нужно тщательно следить за своим состоянием. Хронические формы требуют постоянного наблюдения. Пациентам с такой формой рекомендовано регулярно проходить лечение в условиях курорта.

Эзофагит хронический, терминальный (воспаление пищевода): симптомы, лечение

Эзофагит – это болезнь пищевода, которая возникает из-за агрессивного воздействия различных факторов на его слизистую. Протекать патология может как остро, так и хронически. Что это такое и как патология проявляется, объяснять «обладателям» хронической формы болезни не надо. Чаще всего они уже «столкнулись» с симптоматикой патологии. При тяжёлой форме поражения пищевода заболевание может приводить к серьёзным осложнениям. Хронический эзофагит проявляется сильной болью за грудиной, дисфагией (болью в процессе глотания), изжогой и даже рвотой с кровью. При возникновении симптомов патологии необходимо обратиться к врачу.

Постановка диагноза

Подобная разновидность эзофагита бывает довольно редко. Однако болезнь доставляет ряд неприятностей из-за тяжелого протекания и вынужденного продолжительного лечения, которое порой нужно долго подбирать.

Эрозивный эзофагит: что он собой представляет? При обыкновенном воспалении пищевода слизистая приобретает ярко-розовый или красный цвет с отеком. Однако при продолжении влияния агрессивной пищи, вредоносных химических веществ либо иных раздражающих факторов на ней появляются серьезные трансформации. Защитный внешний слой, каждый день сталкивающийся с неприятным воздействием, в некоторых местах начинает истончаться. Со временем на нем возникают участки с воспалениями слизистой, называющиеся эрозией. Под ней имеются в виду места, в которых происходит оголение слизистой, и пораженный орган при этом не способен выполнять присущие ему функции.

При отсутствии заботы пациента о своем здоровье и дальнейшем игнорировании всех патологических проявлений образуются еще более сильные тканевые дефекты при диагнозе эрозивный эзофагит. Заболевание способно перерасти в язвенную форму. Тогда поражается как слизистая пищевода, так и мышечный и подслизистый слой. Такой вариант болезни зачастую осложняется сужениями и кровотечениями пищевода, в связи с чем требуется более осторожное обращение и повышенное внимание не только от специалистов, но и от пациента.

Лечение основных морфологических форм эзофагита

1. Эрозивный эзофагит. Медикаментозное лечение эрозивного воспаления слизистой пищевода заключается в применении антацидов, прокинетиков, ингибиторов протонной помпы. Все остальные рекомендации специалистов остаются такими же, как и при лечении обычного катарального эзофагита: диета, фитотерапия, в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство.
2. Острый геморрагический эзофагит. Сочетание данной патологии с кров