Антральный гастрит: 404 — Категория не найдена

Содержание

Лечение антральный гастрита — стоимость и отзывы на DocDoc.ru

Гастроэнтерологи Москвы — последние отзывы

Виктор Александрович через 15 минут после приёма заявил, что ему некогда и пора домой. Это было не совсем логично. У меня еще были вопросы и я хотел показать результаты анализов. Он сказал, чтобы я пришёл в следующий раз. Было ощущение, что я обратился в обычную поликлинику. Как специалист он хороший и грамотный. Я буду с ним созваниваться, чтобы всё — таки задать свои вопросы. Лечение мне было назначено.

Александр, 23 октября 2021

Марина Дмитриевна быстро назначила мне сдачу анализов, дала рекомендации и определила диагноз. Мне очень понравился её подход и оперативность лечения. Негативных моментов не было. Я порекомндую её как хорошего специалиста.

Алиса, 23 октября 2021

Мы даже не поехали по записи к другому врачу потому, что получили от Юлии Юрьевны адекватные и грамотные ответы на все свои вопросы. Также доктор выписала лечение. Внимательно нас выслушала, постаралась понять, изучила все анализы и только потом начала печатать назначения. Доброжелательный, внушающий доверие специалист со своим подходом к пациентам. Из кабинета я вышла в хорошем настроении и с ощущением, что именно Гудилова мне поможет.
Мы в восторге и полностью остались довольны!

Ирина, 22 октября 2021

Квалифицированный и спокойный специалист. Она мне доступно объяснила всю информацию и ответила на вопросы. Врач также прописала мне на месяц курс лечения. Мне все понравилось! Я ничего плохого рассказать не могу. Прием длился около 40 минут. Мне хватило этого времени. Я сдам через месяц анализы и приду к ней на повторную консультацию.

Ксения, 21 октября 2021

Доктор мне очень понравился.

Наталья Львовна грамотный специалист. Я получила рекомендации и уже посоветовала данного врача своим близким.

Ганджиналь, 15 октября 2021

Мне врач очень нравится, профессионал, внимательный, терпеливый, с большим опытом работы, потрясающий, таких уже давно не видела. Я очень довольна. У меня уже третье или четвертое посещение. К данному специалисту попала по отзывам. Я очень благодарна, за его отношение, это единственный человек который мне помог, направил на полное обследование. Олег Иванович подробно выслушал, меня настроил, обследовал живот, пальпацию провел, объяснил все, назначил анализы.

Очень рекомендую.

Людмила, 11 октября 2021

Олеся Юрьевна подсказала решение моей проблемы, записала на дополнительное обследование. Она опытный врач, мне понравилось общение с ней, внимательная, доброжелательная. Врач пытался все понятно объяснить.

Тимур, 10 октября 2021

Всё прошло хорошо. Ольга Тимофеевна очень внимательно слушает, прислушивается ко всем жалобам. Она сфокусирована на решении проблемы. На приёме она меня осмотрела, назначила лечение, диету и порекомендовала какие препараты лучше принимать.

Фариза, 28 сентября 2021

Приятный специалист. Он посмотрел мои анализы, документы, которые я принес и назначил курс лечения. Врач уверенно обо всем говорил и уделил достаточно времени моей проблеме. Если сравнивать с врачом из поликлиники, то он прям очень крут. В случае необходимости, я бы обратился к нему повторно.

Владимир, 23 сентября 2021

Светлана Николаевна прекрасный врач. Светлана Николаевна сделала УЗИ, поговорила со мной, посмотрела все анализы, выписала лечение, диету, в общем даже больше чем я ожидала. На приеме мне было уделено неподдельное внимание, как мне показалось, доктор скрупулёзна, профессионал своего дела.

Зоя, 05 августа 2021

Показать 10 отзывов из 13839

Антральный гастрит: причины, симптомы и лечение

Гастрит дело довольно неприятное. Он всегда сопровождается болевыми ощущениями и другими симптомами, которые сильно портят жизнь и больному, и его окружению. Но если разобраться в разновидностях этого заболевания, то можно сделать вывод, что не каждая из форм болезни приводит к образованию язв. Но мы решили поговорить со специалистом о том виде, который как раз их развитие и провоцирует. Разобраться в вопросе нам помогла доктор-гастроэнтеролог медицинского центра «Олимп», к.м.н. Лариса Ивановна Болдырева.

Встречайте, «долгожданный» антральный гастрит. Только предлагаем обойтись без аплодисментов и подробно изучить симптомы и способы лечения этой болезни.

Особенности антрального гастрита

Эта форма относится к хроническим воспалительным процессами, находящимся непосредственно на слизистой оболочке желудка. Если говорить конкретно о расположении, то болезнь поражает самую нижнюю часть желудка, где имеется небольшой «клапан», который связывает орган с двенадцатиперстной кишкой. 

Долгое время врачи считали, что возникновение этой формы гастрита связано исключительно со злоупотреблением алкоголем, неконтролируемым употреблением нездоровой пищи или курением. Однако современная медицина установила, что основным возбудителем антрального гастрита является бактерия Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори). Она выделяет особые ферменты, которые сильно вредят желудку и провоцируют его на выработку кислоты. Постоянное наличие раздражителя и становится причиной появления воспалительных процессов на слизистой поверхности органа.

Виды антрального гастрита

У этой формы гастрита существует несколько видов, которые различаются по своим симптомам:

•    хронический — для него характерны постоянные рецидивы. Чаще всего такой вид протекает совсем бессимптомно и дает о себе знать только в случае обострения;
•    эрозивный — при этом виде сильно страдает внутренняя оболочка желудка. На ней из-за повышенной кислотности появляются множество мелких ранок, что может причинять пациенту сильную боль;
•    поверхностный — выражается слабо, но свидетельством его наличия являются постоянная изжога, тяжесть после еды и кислая отрыжка;
•    очаговый — в этом случае воспаления имеют локальный характер. При отсутствии должного лечения они приводят к атрофии желез желудка, что мешает нормальному усвоению и перевариванию пищи.

Симптомы

Эта форма гастрита имеет как общие, так и локальные симптомы. К общим относятся:

•    вялое состояние и сонливость;
•    сильная интоксикация организма;
•    раздражительность;
•    повышение температуры тела;
•    тяжесть в животе.

Что касается локальных симптомов, то это заболевание сказывается не только на состоянии желудка, вызывая сильную боль, отрыжку и изжогу, но и на кишечнике. У пациентов во время обострения наблюдаются:

•    запоры;
•    метеоризм;
•    диарея;
•    вздутие;
•    урчание. 

Причем больные часто путают свое состояние с отравлением и надеются на скорое выздоровление, но как бы не так — гастрит задерживается в гостях еще надолго. Поэтому в таком случае лучше не заниматься самолечением, а сразу же обращаться к врачу. 

Как лечить антральный гастрит

Для того, чтобы назначить правильное и точное лечение, врач проведет ряд обследований, благодаря которым можно точно определить причину, степень и, конечно, форму гастрита. Для этого необходимы следующие процедуры:

•    общий осмотр и запись жалоб пациента;
•    УЗИ брюшной полости;
•    гастроскопия;
•    взятие образцов ткани на биопсию;
•    определение щелочного баланса в органе;
•    общий анализ крови;
•    анализ мочи и кала;
•    дыхательный тест на наличие бактерии Хеликобактер.

После чего гастроэнтеролог по результатам обследований решит, какое лечение будет оптимальным. К примеру, острая и хроническая формы лечатся совершенно по-разному, однако подход в любом случае должен быть комплексным: строгая диета, соблюдение режима дня, прием медикаментозных препаратов и отказ от вредных привычек. 

Что касается лечения каждой из форм, то острая форма зачастую сопровождается появлением эрозий и внутренним кровотечением. Поэтому некоторым пациентам показано стационарное лечение под пристальным вниманием врачей. Стоит отметить, что лечение такой формы заболевания весьма длительное и тяжелое, поскольку эрозии полностью затягиваются только через полторы-две недели.  

Очень часто специалисты назначают медикаментозное лечение комплексом сильных антибиотиков на протяжении двух недель. Они помогают побороть Хеликобактер и избавить желудок от ее пагубного влияния. Затем слизистую поверхность органа восстанавливают при помощи антацидов и ингибиторов протоновой помпы. Эти лекарства способны не только убрать боль и нейтрализовать большое количество желудочной кислоты, но и заживить оставшиеся от гастрита повреждения. 

Дозировку и длительность лечения назначает исключительно гастроэнтеролог. И если соблюдать все правила лечения, уже в скором времени о гастрите можно будет позабыть. 

Диета

Важной частью лечения является диета. Питание должен назначать исключительно лечащий доктор. Пища подбирается в зависимости от тяжести заболевания и помогает желудку полностью восстановиться.

Для начала придется отказаться от больших порций еды. Лучше придерживаться принципа дробного питания — есть часто, но мало. В меню необходимо включить:

•    нежирные супы, 
•    вареные или запеченные овощи;
•    мясо птицы, приготовленное на пару;
•    кисели, компоты, некрепкий чай, нежирное молоко.

На время диеты придется позабыть о:

•    острой пище; 
•    солениях;
•    ягодах и фруктах;
•    различных соусах;
•    кофе и крепком чае;
•    молочных продуктах с высоким показателем жирности.

Осложнения

Самым распространенным осложнением считается переход этой формы гастрита в хроническую форму, от которой довольно сложно избавиться. Пациенту с такой формой придется на всю жизнь отказаться от некоторых продуктов, бросить курить и практически не употреблять алкоголь. Однако это не самое страшное, ведь антральный гастрит приводит к язвенной болезни желудка, образованию наростов и онкологии.

Однако осложнения могут возникнуть только в том случае, если не лечить желудок и совершенно не соблюдать рекомендации врача. Поэтому при первых признаках болезни необходимо сразу обращаться к врачу. 

Чтобы у болезни не произошло рецидива, нужно стараться исключить из своей жизни фастфуд, жирную пищу, алкоголь, вредные привычки, недосып и частый стресс. Только тогда здоровью желудка ничего не будет угрожать.

%d0%b0%d0%bd%d1%82%d1%80%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d0%b9%20%d0%b3%d0%b0%d1%81%d1%82%d1%80%d0%b8%d1%82 — с русского на все языки

Все языкиАнглийскийРусскийКитайскийНемецкийФранцузскийИспанскийИтальянскийЛатинскийФинскийГреческийИвритАрабскийСуахилиНорвежскийПортугальскийВенгерскийТурецкийИндонезийскийШведскийПольскийЭстонскийЛатышскийДатскийНидерландскийАрмянскийУкраинскийЯпонскийСанскритТайскийИрландскийТатарскийСловацкийСловенскийТувинскийУрдуИдишМакедонскийКаталанскийБашкирскийЧешскийГрузинскийКорейскийХорватскийРумынский, МолдавскийЯкутскийКиргизскийТибетскийБелорусскийБолгарскийИсландскийАлбанскийНауатльКомиВаллийскийКазахскийУзбекскийСербскийВьетнамскийАзербайджанскийБаскскийХиндиМаориКечуаАканАймараГаитянскийМонгольскийПалиМайяЛитовскийШорскийКрымскотатарскийЭсперантоИнгушскийСеверносаамскийВерхнелужицкийЧеченскийГэльскийШумерскийОсетинскийЧеркесскийАдыгейскийПерсидскийАйнский языкКхмерскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский)МикенскийКвеньяЮпийскийАфрикаансПапьяментоПенджабскийТагальскийМокшанскийКриВарайскийКурдскийЭльзасскийФарерскийАбхазскийАрагонскийАрумынскийАстурийскийЭрзянскийКомиМарийскийЧувашскийСефардскийУдмурдскийВепсскийАлтайскийДолганскийКарачаевскийКумыкскийНогайскийОсманскийТофаларскийТуркменскийУйгурскийУрумскийБурятскийОрокскийЭвенкийскийМаньчжурскийГуараниТаджикскийИнупиакМалайскийТвиЛингалаБагобоЙорубаСилезскийЛюксембургскийЧерокиШайенскогоКлингонский

 

Все языкиАнглийскийНемецкийНорвежскийКитайскийИвритФранцузскийУкраинскийИтальянскийПортугальскийВенгерскийТурецкийПольскийДатскийЛатинскийИспанскийСловенскийГреческийЛатышскийФинскийПерсидскийНидерландскийШведскийЯпонскийЭстонскийТаджикскийАрабскийКазахскийТатарскийЧеченскийКарачаевскийСловацкийБелорусскийЧешскийАрмянскийАзербайджанскийУзбекскийШорскийРусскийЭсперантоКрымскотатарскийСуахилиЛитовскийТайскийОсетинскийАдыгейскийЯкутскийАйнский языкЦерковнославянский (Старославянский)ИсландскийИндонезийскийАварскийМонгольскийИдишИнгушскийЭрзянскийКорейскийИжорскийМарийскийМокшанскийУдмурдскийВодскийВепсскийАлтайскийЧувашскийКумыкскийТуркменскийУйгурскийУрумскийЭвенкийскийБашкирскийБаскский

Публикации в СМИ

Хронический гастрит — длительно протекающее заболевание, характеризующееся развитием ряда морфологических изменений слизистой оболочки желудка и сопровождающееся различными нарушениями его основных функций. Распространённость. 50–80% всего взрослого населения, с возрастом заболеваемость хроническим гастритом увеличивается. Заболеваемость гастритом и дуоденитом: 287,2 на 100 000 населения в 2001 г.

Классификация

• По этиологическому фактору • Микробный: Helicobacter pylori и др. • Немикробный •• Аутоиммунный •• Алкогольный •• Пострезекционный •• Обусловленный воздействием НПВС •• Обусловленный воздействием химических агентов • Неизвестные факторы, в т.ч. микроорганизмы.

• По типу • Неатрофический (тип В, поверхностный, диффузный антральный, гиперсекреторный) • Атрофический (тип А, диффузный тела желудка, ассоциированный с B12-дефицитной анемией) • Особые формы •• Химический •• Радиационный •• Лимфоцитарный •• Гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие, аденопапилломатоз) •• Гранулематозный •• Эозинофильный •• Другие инфекционные.

• По локализации • Антральный гастрит • Гастрит тела желудка • Пангастрит.

Этиология • Хронический неатрофический гастрит в 85–90% случаев обусловлен Helicobacter pylori • Развитие хронического атрофического (аутоиммунного) гастрита связано с генетически детерминированной выработкой аутоантител к обкладочным клеткам слизистой оболочки желудка • Наиболее частые причины химического (реактивного) гастрита — рефлюкс жёлчи и длительный приём НПВС • Этиология эозинофильного гастрита неизвестна, у части больных в анамнезе выявляют бронхиальную астму, экзему и другие аллергические болезни • Гранулематозный гастрит обнаруживают у 10% больных саркоидозом, 7% пациентов с болезнью Крона, при туберкулёзе, микозах, инородных телах в желудке • Этиология гигантского гипертрофического гастрита неизвестна.

Клиническая картина

• Хронический неатрофический гастрит • Болевой синдром нередко напоминает таковой при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (боли в надчревной области, возникающие натощак, но, как правило, менее интенсивные). Боли могут быть острыми схваткообразными или ноющими неинтенсивными; иногда возникают вскоре после еды • Диспептический синдром — изжога, отрыжка кислым, реже тошнота, рвота желудочным содержимым.

• Атрофический гастрит • Часто сочетается с B12-дефицитной анемией, тиреоидитом, тиреотоксикозом, первичным гипопаратиреозом • Иногда заболевание протекает латентно • Наиболее частые проявления — тяжесть в надчревной области после еды, чувство переедания, переполнения желудка, отрыжка пищей и воздухом, неприятный привкус во рту, снижение аппетита, возможны метеоризм, неустойчивый стул.

• Химический (реактивный) гастрит • Характерна триада симптомов: боль в надчревной области, усиливающаяся после приёма пищи, рвота с примесью жёлчи, приносящая облегчение, похудание.

• Гигантский гипертрофический гастрит • Боли в надчревной области различной интенсивности, чаще ноющие, возникают после приёма пищи и сопровождаются чувством тяжести в желудке • Возможны рвота и диарея; аппетит часто снижен, иногда вплоть до анорексии • У большинства больных снижается масса тела (на 10–20 кг) • У 25–40% больных выявляют периферические отёки, обусловленные значительной потерей белка с желудочным соком (более 8 г/сут) • Возможны желудочные кровотечения из эрозий • В 10% случаев развивается карцинома желудка.

Диагностика

• ОАК: B12-дефицитная анемия при хроническом гастрите типа А

• Анализ кала: возможно наличие скрытой крови, а также непереваренных остатков пищи при пониженной секреторной активности желудка.

• Рентгенологическое исследование не позволяет диагностировать основные формы хронического гастрита; но с его помощью можно выявить язвы, рак, полипоз, двенадцатиперстно-желудочный рефлюкс, гигантский гипертрофический гастрит, хроническую непроходимость двенадцатиперстной кишки •• Хроническое нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки — задержка контрастной массы в просвете кишки более 45 с, расширение просвета кишки, наличие двенадцатиперстно-желудочного рефлюкса •• Гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие) — выраженное утолщение складок слизистой оболочки на ограниченном участке (при локальном варианте) или по всему желудку (при диффузном варианте). Стенка желудка в зоне поражения эластична, видна перистальтика.

• ФЭГДС •• Неатрофический (поверхностный) гастрит: слизистая оболочка блестящая (иногда с налётом фибрина), отёчная, гиперемированная, подслизистые кровоизлияния •• Атрофический гастрит: слизистая оболочка истончена, бледно-серого цвета, с просвечивающими кровеносными сосудами, рельеф сглажен •• Рефлюкс-гастрит: привратник зияет, слизистая оболочка желудка гиперемированная, отёчная; в желудке присутствует жёлчь •• Гигантский гипертрофический гастрит: в желудке большое количество слизи, слизистая оболочка легко ранима, нередко обнаруживают эрозии, кровоизлияния.

• Исследование секреторной функции желудка •• Хронический неатрофический гастрит, рефлюкс-гастрит: секреторная функция нормальная или повышенная •• Хронический атрофический гастрит, гигантский гипертрофический гастрит: секреторная функция желудка снижена.

• Выявление Helicobacter pylori •• Инвазивные методы: необходимо проведение ФЭГДС с биопсией слизистой оболочки желудка, забирают не менее пяти биоптатов (по два из антрального и фундального отделов и один из области угла желудка). Для подтверждения успешности эрадикации исследование проводят не ранее 5-й недели после завершения курса лечения ••• Бактериологический метод ••• Гистологический метод (обнаружение бактерий при микроскопическом исследовании окрашенных препаратов) ••• Биохимический метод (уреазный тест) •• Неинвазивные тесты •••Иммунологические методы (обнаружение АТ к Helicobacter pylori) •••Дыхательный тест •• ПЦР-диагностика в биоптатах слизистой оболочки желудка (инвазивный метод) и в фекалиях больного (неинвазивный метод).

• Обнаружение АТ к обкладочным клеткам и внутреннему фактору и гипергастринемия — признак атрофического аутоиммунного гастрита.

• Поэтажная манометрия верхних отделов ЖКТ: при рефлюкс-гастрите выявляют повышение давления в двенадцатиперстной кишке до 200–240 мм вод.ст. (в норме — 80–130 мм вод.ст.).

ЛЕЧЕНИЕ

Хронический неатрофический гастрит

• Диета: при гипо- и ахлоргидрии назначают диету №2, при гиперацидных состояниях — диету №1.

• При гастрите, вызванном Helicobacter pylori, — эрадикация (курс терапии — 1–2 нед) •• Тройная терапия ••• висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 р/сут в течение 28 дней ••• метронидазол 200 мг 4 р/сут в течение 10–14 дней ••• тетрациклин 500 мг 4 р/сут в течение 10–14 дней •• Квадра-терапия ••• омепразол 20 мг 2 р/сут ••• висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 р/сут ••• тетрациклин 500 мг 4 р/сут ••• метронидазол 500 мг 3 р/сут.

• При отсутствии Helicobacter pylori и повышенной секреторной функции желудка •• Антациды, предпочтительнее невсасывающиеся, через 1–2 ч после еды 3–4 р/сут и перед сном • Селективные м-холиноблокаторы (пирензепин — 50 мг 2 р/сут) • Блокаторы H2-рецепторов гистамина: ранитидин (150 мг 2 р/сут внутрь или в/м), фамотидин (20 мг 2 р/сут внутрь или в/в) •• Блокаторы Н++-АТФазы (блокаторы «протонного насоса») — омепразол, рабепразол 20 мг 2 р/сут, лансопразол 30 мг 2 р/сут.

• Препараты, защищающие (обволакивающие) слизистую оболочку •• Сукральфат •• Висмута трикалия дицитрат (также обладает антимикробным действием по отношении к Helicobacter pylori).

Хронический атрофический гастрит • Лекарственную терапию проводят только в период обострения • Заместительная терапия секреторной недостаточности желудка: натуральный желудочный сок, пепсидил, соляная кислота с пепсином, ацидин-пепсин (данные препараты противопоказаны при наличии эрозий слизистой оболочки) • Заместительная терапия при снижении экскреторной функции поджелудочной железы (холензим, панкреатин+жёлчи компоненты+гемицеллюлаза, панкреатин, панзинорм форте) • Лечение B12-дефицитной анемии • Фитотерапия: растительные средства, оказывающие противовоспалительное действие — настой из листьев подорожника, ромашки, мяты, зверобоя, валерианы (1 ст.л. на стакан воды) внутрь по 1/3–1/4 стакана 3–4 р/сут до еды в течение 3–4 нед; сок подорожника по 1 ст.л. или плантаглюцид по 0,5–1 г 3 р/сут • Препараты, улучшающие трофику тканей и усиливающие репаративные процессы: никотиновая кислота (1% р-р в/в от 1 до 10 мл 10 дней или в/м 3–5 мл 20 дней), солкосерил 1–2 мл в/м 20 дней, инозин по 0,2 г 3 р/сут за 40 мин до еды 20–30 дней, тиамин, пиридоксин, фолиевая кислота • Блокаторы центральных и периферических дофаминовых рецепторов при болях и выраженных диспептических явлениях (см. ниже Рефлюкс-гастрит).

Рефлюкс-гастрит • Лечение направлено на нормализацию моторики ЖКТ и связывание жёлчных кислот • Для предотвращения заброса в желудок дуоденального содержимого назначают блокаторы дофаминовых рецепторов (домперидон, метоклопрамид, цизаприд по 10 мг 3 р/сут за 30 мин до еды в течение 2–3 нед) • Для нейтрализация жёлчных кислот, оказывающих повреждающее действие на слизистую оболочку желудка, применяют хенодеоксихолевую и урсодеоксихолиевую кислоты • Защита слизистой оболочки от жёлчных кислот — антациды в обычной суточной дозе (алюминийсодержащие антациды обладают способностью связывать жёлчные кислоты, поэтому они более эффективны).

Гигантский гипертрофический гастрит • Лечение продолжительное (2–3 мес) • Высококалорийная, богатая белками диета • Антисекреторная терапия • При резистентной к лечению гипопротеинемии, повторных кровотечениях показано оперативное лечение (резекция желудка).

МКБ-10 • K29 Гастрит и дуоденит

Приложение. Гастроэнтерит эозинофильный (аллергический) — хроническое заболевание, характеризующееся инфильтрацией преимущественно эозинофилами собственной пластинки слизистой оболочки антрального отдела желудка, эпителия, ямочных желёз с формированием эозинофильных абсцессов; характерно поражение тонкой и толстой кишок, пищевода; часто сопутствует аллергическим заболеваниям. Клиническая картина: хроническая диарея, боль в животе, тошнота, рвота, похудание, эозинофилия. Лечение: исключение провоцирующих аллергию пищевых продуктов; диета №1; ГК обеспечивают длительную ремиссию. МКБ-10. K52.8 Другие уточнённые неинфекционные гастроэнтериты и колиты.

Пепсиноген II, цены в Нижнем Новгороде

Общая информация об исследовании

Главные клетки желудочных желёз синтезируют и выделяют пепсиногены, которые по иммунохимическим характеристикам разделяют на 2 группы. В сыворотке крови идентифицированы 7 фракций пепсиногена.
Пепсиноген I — предшественник основного пищеварительного фермента желудка —  пепсина, продуцируется в основном главными клетками желёз тела желудка. Небольшая часть пепсиногена I попадает в кровь, где его концентрация в 6 раз выше, чем пепсиногена II.
Содержание пепсиногена I в сыворотке крови или соотношение пепсиноген I/пепсиноген II с высокой степенью надёжности отражает количество главных клеток желёз желудка в области его тела, то есть степень выраженности атрофии слизистой оболочки тела желудка. По мере увеличения тяжести атрофического гастрита тела желудка уровень пепсиногена I и соотношение пепсиноген I/пепсиноген II снижаются. Существует положительная корреляция между желудочной секрецией соляной кислоты и уровнем сывороточного пепсиногена I, на основании чего измерение последнего служит способом непрямой, или беззондовой оценки желудочной кислотности.

При заболеваниях, связанных с повышенной секреторной функцией желудка, возможно повышение концентрации пепсиногена I в сыворотке крови, напротив, при уменьшении количества главных клеток желёз желудка она снижается.  

Самой частой причиной воспаления слизистой оболочки желудка является инфицирование грамотрицательной бактерией Helicobacter pylori (H.pylori). Она устойчива к воздействию соляной кислоты и поэтому способна колонизировать слизистую оболочку желудка. Эта бактерия выделяет цитотоксины и протеазы, которые постепенно разрушают слизистую желудка, что приводит к атрофическому гастриту. Он сначала поражает антральный и пилорический отдел, а затем и тело желудка. Атрофия может быть выражена в той или иной степени в разных отделах желудка, что дало основание для выделения форм атрофического гастрита: атрофический антральный гастрит, атрофический гастрит тела желудка и атрофический пангастрит. Необходимо отметить, что не у всех пациентов с атрофическим гастритом выявляется активная инфекция H. Pylori – это говорит о том, что данный микроорганизм – лишь одна из причин гастрита, который в дальнейшем поддерживается другими факторами (курением, употреблением алкоголя, регулярным применением нестероидных противовоспалительных препаратов). Только у половины пациентов, инфицированных H. pylori, в итоге возникает атрофический гастрит, что свидетельствует об индивидуальной восприимчивости к повреждающему воздействию этого микроорганизма.

Сочетание тестов на пепсиноген I, пепсиноген II, гастрин 17 и на активную инфекцию H. pylori позволяет точно охарактеризовать состояние слизистой оболочки желудка.

Показания для назначения данного исследования:

  • при симптомах гиперацидного (антрального) гастрита: дискомфорте в эпигастральной области через 1,5-2 часа после приема пищи и натощак, изжоге, ночном кашле;
  • при симптомах атрофического гастрита: дискомфорте в эпигастральной области, чувстве быстрого насыщения, тошноте;
  • при симптомах язвы двенадцатиперстной кишки: боли в эпигастральной области через 1,5-2 часа после еды, натощак и в ночное время суток, изжоге, ночном кашле, диарее;
  • при симптомах язвы желудка: боли в эпигастральной области сразу после приема пищи, чувстве быстрого насыщения, потере веса;
  • при имеющихся факторах риска аденокарциномы желудка: атрофическом гастрите, употреблении копченой пищи и большого количества алкоголя, курении, наследственной предрасположенности, предраковых состояниях;
  • при симптомах гастриномы: интенсивных болях в эпигастральной или поясничной области, выраженной изжоге, упорной диарее;
  • при оценке лечения от H. pylori и восстановления слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.

Литература:
1. Вахтангишвили Р.Ш. Гастроэнторология: заболевания желудка. — М.: ООО «Феникс», 2007.
2. Кишкун А.А. Иммунологические исследования и методы диагностики инфекционных заболеваний в клинической практике. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. 

Антральный гастрит | Радиология

Антральный гастрит — это воспаление антральной части желудка неизвестной этиологии, которое, вероятно, начинается в слизистой оболочке, обычно поражает подслизистую оболочку и может даже распространяться на серозную оболочку. Изменения рентгена достаточно характерны, чтобы в большинстве случаев рентгенолог мог поставить правильный диагноз. Это состояние всегда необходимо учитывать при дифференциальной диагностике поражений антрального отдела.

В диагностике гастрита гастроскопистом, радиологом и патологом могут быть некоторые расхождения.Гастроскоп имеет возможность наблюдать слизистую, ее движения и цвет, а также влияние перистальтических волн на морщины. Поверхностные язвы легко выявляются при гастроскопии. Радиолог может изучить толщину и движение морщин и обнаружить язвы, когда язвы достаточно глубоки, чтобы образовать кратер. У него также есть возможность тщательно изучить перистальтику. У патологоанатома меньше шансов определить толщину морщин, чем у рентгенолога и гастроскописта.У него есть то преимущество, что он может изучить всю стенку желудка. Однако могут быть некоторые различия во мнении различных патологов относительно диагноза, поскольку микроскопические изменения при раннем или умеренном гастрите лишь незначительно отличаются от микроскопической картины нормального желудка.

Большинство наших случаев антрального гастрита было у мужчин в возрасте от сорока до семидесяти лет. Хаворт и Ролз (12) в своей серии исследований обнаружили почти равное распределение между полами.У большинства пациентов наблюдается повышенная кислотность, но она не так выражена, как при язве двенадцатиперстной кишки или желудка. В некоторых случаях наблюдается анацидность. Бенедикт (4) сообщает о возникновении кровотечения в 19,7% анализируемых им случаев гастрита. Сильного кровотечения не было ни в одном из наших случаев.

Клиническая картина антрального гастрита недостаточно определена, чтобы поставить диагноз только на этом основании. Эти пациенты обычно жалуются на неясное недомогание в эпигастрии.Некоторые заявляют, что чувствуют себя лучше после еды, в то время как другие не получают облегчения от еды. Некоторые специалисты считают, что чрезмерное употребление кофе, алкоголя и табака в некоторых случаях может быть причиной антрального гастрита. Однако мы видели нескольких пациентов, которые не употребляли табак или алкоголь и лишь время от времени пили кофе. Наши терапевты считают, что воздержание от кофе, алкоголя и табака в целом так же важно, как и диета для лечения антрального гастрита. У большинства этих пациентов клиническое улучшение улучшается при лечении язвенной болезни.

Антральный гастрит, вызванный инфекцией Helicobacter pylori в детской возрастной группе, связан с увеличением размера брыжеечных лимфатических узлов, наблюдаемым при УЗИ

Quant Imaging Med Surg. 2015 Dec; 5 (6): 829–834.

, 1 , 2 , 2 , 1 , 1 , 1 и 1

1 Отделение радиологии, 2 Отделение педиатрии, Отделение детской гастроэнтерологии , ДокторУчебно-исследовательская больница «Детское здоровье и болезни Сами Улуса», Анкара, Турция

Автор, ответственный за переписку. Для корреспонденции: Emin Cakmakci, MD. Отделение радиологии, Учебная и исследовательская больница детского здоровья и болезней доктора Сами Улуса, Анкара, Турция. Электронная почта: [email protected]_me.

Поступило 26 марта 2015 г .; Принято 1 октября 2015 г.

Copyright 2015 Количественная визуализация в медицине и хирургии. Все права защищены.

Abstract

Предпосылки

Чтобы выяснить, может ли трансабдоминальное ультразвуковое исследование (УЗИ) иметь прогностическое значение для выявления антрального гастрита и инфекции Helicobacter pylori (HP) в антральном отделе в детской возрастной группе.

Методы

В общей сложности 91 (63,6%) пациент и 52 (36,4%) контрольная группа были разделены на две группы следующим образом: Группа 1 (n = 91): пациенты с жалобами и эндоскопическими данными, соответствующими гастриту и зарегистрированной инфекции HP. ; Группа 2 (n = 52): пациенты с жалобами и результатами эндоскопии, соответствующими гастриту при отсутствии документально подтвержденной инфекции HP. Эти две группы сравнивались с точки зрения демографических характеристик и обнаруженного крупнейшего брыжеечного лимфатического узла, толщины мышечной слизистой оболочки, толщины подслизистой оболочки, толщины собственной мышцы и общей толщины стенки желудка.

Результаты

Две группы не показали статистически значимых различий в отношении возраста (P = 0,747) и наличия симптомов (P = 0,982). Однако размер брыжеечных лимфатических узлов был значительно увеличен в группе 1 (P = 0,039). Средний размер брыжеечных лимфатических узлов составлял 12,9 (± 15,4) мм в группе 1, в то время как 11,0 (± 12,8) мм в группе 2. Не наблюдалось значительной разницы между группами в отношении толщины мышечной слизистой оболочки (P = 0,243), толщины подслизистой оболочки (P = 0,174), толщина собственной мышечной мышцы (P = 0.356) и общей толщины стенки желудка (P = 0,223).

Выводы

Антральный гастрит, вызванный инфекцией HP в детской возрастной группе, связан с увеличенным размером брыжеечных лимфатических узлов, наблюдаемым при УЗИ.

Ключевые слова: Гастрит, антральный отдел, Helicobacter pylori (HP), диагностика, УЗИ (США)

Введение

С момента открытия Helicobacter pylori (HP) понимание гастродуоденальной патологии полностью изменилось (1).HP является наиболее распространенным возбудителем желудочных микробов (2). По оценкам, почти половина населения мира инфицирована HP, и он является основным фактором риска ряда гастродуоденальных заболеваний, включая язву желудка и двенадцатиперстной кишки, лимфому лимфоидной ткани, связанную со слизистой оболочкой желудка, и рак желудка (3). Вскоре после идентификации этого патогена были описаны различные методы обнаружения HP, которые постоянно совершенствовались и расширялись с течением времени (4). При инфекции HP используются как инвазивные, так и неинвазивные методы диагностики.Хотя для обнаружения инфекции HP доступно несколько диагностических тестов, все они имеют как преимущества, так и недостатки. Инвазивные тесты требуют эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта для получения диагностического образца, в то время как неинвазивные методы не являются полностью надежными (4,5).

Антральный отдел обычно является наиболее частым местом воспаления, а подслизистый слой часто колонизируется HP. Утолщение стенки желудка — один из важнейших радиологических признаков желудочно-кишечных заболеваний.Предполагается, что из-за эрозии слизистой оболочки, вызванной пролиферацией HP, слизистый слой становится толще. Точно так же подслизистый слой, а также слой слизистой оболочки (вместе со слизистой мышечной оболочки) могут увеличиваться в толщине параллельно степени и тяжести воспалительных изменений (6). До настоящего времени клиническое применение трансабдоминального ультразвукового исследования желудка (УЗИ) в диагностике HP было ограничено. В качестве диагностического инструмента УЗИ — это неинвазивный, безопасный, дешевый и практичный вариант визуализации желудка.Радиолог должен применять систематический и динамичный подход с учетом общих технических трудностей, чтобы определить основные ключи для постановки диагноза (7).

Целью этого проспективного исследования было выяснить, может ли трансабдоминальное УЗИ иметь прогностическое значение для выявления антрального гастрита и инфекции HP в антральном отделе детской возрастной группы.

Материалы и методы

Дизайн исследования

Это исследование было одобрено местным институциональным наблюдательным советом.Письменное информированное согласие было получено от всех субъектов. В период с сентября 2013 г. по март 2014 г. 91 (63,6%) пациент и 52 (36,4%) контрольная группа, направленные в отделение радиологии нашего специализированного центра, были разделены на две группы:

  1. Группа 1 (n = 91): педиатрические пациенты с жалобами и результатами эндоскопических исследований, соответствующими гастриту и документально подтвержденной инфекции HP;

  2. Группа 2 (n = 52): педиатрические пациенты с жалобами и эндоскопическими данными, соответствующими гастриту при отсутствии документально подтвержденной инфекции HP.

Диагнозы антрального гастрита и HP были подтверждены оценкой биоптатов, полученных во время эндоскопического исследования. Критериями исключения были предыдущая история предшествующих операций на брюшной полости и / или лучевой терапии брюшной полости, известный или предполагаемый диагноз злокачественных новообразований брюшной полости или воспалительного заболевания кишечника, предшествующее лечение инфекции HP и пациенты с простым ожирением (ИМТ ≥25).

УЗИ обычно выполнялось перед эндоскопией во всех случаях исследователем, который не знает клинических особенностей пациента, и были применены институциональные рекомендации по голоданию (прием твердого вещества и жидкости за 8 часов до УЗИ).Используется линейный высокочастотный (6 МГц) датчик зонда (Toshiba Aplio 500, Toshiba Medical Systems Corporation, Токио, Япония) с соответствующими настройками фокуса и глубины, поскольку брюшная стенка у детей тоньше, чем у взрослых. Пациенты были обследованы в положении лежа на спине, затем в положении лежа на правом боку. Все измерения проводились от передней стенки желудка. Датчик накладывали на эпигастральную область в сагиттальной плоскости. Антральный отдел и тело желудка исследовали, перемещая датчик справа налево, чтобы получить качественное впечатление от полости желудка.Антральный отдел имеет характерную многослойную стенку и лучше всего визуализируется в парасагиттальной плоскости справа от средней линии, используя левую долю в качестве акустического окна. Он окружен левой долей и хвостатой долей печени спереди и головкой или шейкой поджелудочной железы сзади. Толщина стенки измеряется в поперечном сечении с продольным разрезом верхней брыжеечной артерии на изображении. При трансабдоминальной сонографии гиперэхогенный слой слизистой оболочки может наблюдаться в виде линейных полос натощак и в трабекулярной форме из-за пилиформ желудка при наличии содержимого в просвете желудка.Прямо под этим слоем можно наблюдать присутствие HP на уровне 80-90%. Снаружи находится подслизистая оболочка гиперэхогена и собственный гипоэхоген muscularis, а на самом внешнем участке можно наблюдать слой серозной оболочки гиперэхогена. Однако этот самый внешний слой слизистой оболочки гиперэхогена не измерялся в настоящем исследовании из-за возможности поражения желудочным воспалением (, ).

Парасагиттальное ультразвуковое исследование (УЗИ) слоев антрального отдела желудка, измеренное в случае. Обозначенный стрелкой, линейный слой образуется в результате слияния двух эхогенных поверхностей слизистой оболочки.Линейный слой (длинная стрелка) — эхогенный подслизистый слой. Линейный гипоэхогенный слой (между острием стрелки и длинной стрелкой) — это мышечный слой слизистой оболочки. Линейный гипоэхогенный слой (внешняя часть длинной стрелки) — это собственный мышечный слой.

Парасагиттальная ультрасонография (УЗИ) слоев антрального отдела желудка, измеренная в случае, когда левая доля печени использовалась в качестве акустических окон.

Параметры результата

Две группы сравнивались с точки зрения демографических, клинических и ультразвуковых параметров, таких как обнаруженный самый большой брыжеечный лимфатический узел, толщина слизистой оболочки мышечной оболочки, толщина подслизистой оболочки, толщина собственной мышцы и общая толщина стенки желудка.

Статистический анализ

Данные анализировали с использованием статистического пакета социальных наук 21.0 для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Нормальность распределения одномерных данных проверялась с помощью критерия Колмогорова-Смирнова, критерия Шапиро-Уилка и коэффициента вариации. Параметрические тесты применялись к данным нормального распределения, а непараметрические тесты применялись к данным сомнительно нормального распределения. Для сравнения независимых групп использовали критерий t и критерий Манна-Уитни U (точный).Для расчета коэффициентов корреляции использовался ро-тест Спирмена. Распределение категориальных переменных в обеих группах сравнивали с помощью критерия хи-квадрат Пирсона. Данные выражены как среднее ± стандартное отклонение или медиана (межквартильный размах), в зависимости от ситуации. Все различия, связанные со случайной вероятностью 0,05 или меньше, считались статистически значимыми.

Результаты

Всего в исследование был включен 91 (63,6%) пациент и 52 (36,4%) контрольная группа. Средний возраст исследуемой группы составлял 164 года.4 ± 36,8 (диапазон 61-228) месяцев.

Две группы сравнивались по демографическим, клиническим и ультразвуковым параметрам. В исследуемых группах не было статистически значимых различий по возрасту (P = 0,747) и наличию симптомов (P = 0,982) ().

Таблица 1

Сравнение демографических, клинических и ультразвуковых характеристик в двух группах

5 ± 2,2
Переменная Группа 1 (Hp +) Группа 2 (Hp-) Значение P
Возраст 163.7 ± 37,6 165,8 ± 35,8 0,747
Основной симптом (%) 0,982
Тошнота и рвота 12 (13137 12 (13,2) Диспепсия 39 (42,9) 23 (44,2)
Боль в животе 40 (44,0) 22 (42,3)
Размер брыжеечного лимфатического узла мм 12,1369 ± 15,4 11,0 ± 12,8 0,039 *
Толщина слизистой оболочки Muscularis (мм) 1,4 ± 0,8 1,3 ± 0,8 0,243
Толщина подслизистой оболочки 1,0 ± 0,7 1,0 ± 0,5 0,174
Толщина Muscularis propria (мм) 2,9 ± 1,7 3,0 ± 0,9 0,356
Общая толщина стенки желудка (мм) 5,7 ± 2,3 0,223

Что касается ультразвуковых параметров, размер брыжеечных лимфатических узлов был значительно увеличен в группе 1 (P = 0,039). Средний размер брыжеечных лимфатических узлов составил 12,9 ± 15,4 мм в группе 1, а в группе 2 — 11,0 ± 12,8 мм (). Разброс размеров лимфатических узлов в двух группах также был показан на рис. Не наблюдалось значительных различий между группами в отношении толщины слизистой оболочки Muscularis (P = 0,243), толщины подслизистой оболочки (P = 0,174), толщины Muscularis propria (P = 0.356) и общей толщины стенки желудка (P = 0,223) ().

Размер брыжеечных лимфатических узлов между группами.

Разброс размеров лимфатических узлов двух групп.

Корреляционный анализ переменных показал, что толщина слизистой оболочки muscularis (r = 0,343, P = 0,001), толщина подслизистой оболочки (r = 0,258, P = 0,014), толщина собственной мышечной ткани (r = 0,229, P = 0,029) и общая стенка желудка толщина (r = 0,315, P = 0,002) положительно коррелировала с размером брыжеечных лимфатических узлов ().На рис.

Таблица 2

Корреляционный анализ переменных, коррелирующих с размером мезентериальных лимфатических узлов

Корреляции r P-значение
Толщина мезентериальной мезентериальной оболочки мускулистых мышц по сравнению с толщиной 0,343 0,001
Толщина подслизистой оболочки vs. Размер брыжеечного лимфатического узла 0,258 0,014
Толщина Muscularis propria по сравнению с Размер мезентериального лимфатического узла 0,229 0,029
Общая толщина мезентериальной стенки по сравнению с 0,315 0,002

Корреляция размеров собственной мышцы и мезентериального лимфатического узла.

Обсуждение

В этом исследовании мы стремились представить новые советы по ультразвуковому исследованию, которые могут быть полезны для диагностики антрального гастрита и инфекции HP в педиатрической популяции.Мы надеемся, что после проверки и популяризации этих ключей диагностика станет проще и дешевле.

Заражение HP можно диагностировать несколькими методами. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта предпочтительнее для случаев с семейным анамнезом инфекции HP, в случаях, когда симптомы сохраняются более 6 месяцев и влияют на повседневную жизнь (8,9). Интерес к неинвазивным методам выявления HP сохраняется. У детей эффективность диагностических тестов, основанных на обнаружении HP-специфических антител в крови и секретах организма, является спорной из-за низкой чувствительности (10).Okuda et al. оценил точность двух тестов на антитела IgG и выявил чувствительность и специфичность 91,9% и 96,9% для HpELISA в моче и 78,4% и 100% для экспресс-теста HpAb в моче (11). Молекулярные методы также используются для обнаружения HP в биоптатах желудка. Ou et al. заявил, что флуоресцентный количественный ПЦР-тест более чувствителен, чем традиционные методы (12). Вложенная ПЦР имела чувствительность 93,0% и специфичность 100% по сравнению с (13) дыхательным тестом с С-мочевиной на ДНК желудка у детей без симптомов (13).Баскович и др. выявила большое количество новых пациентов с HP с помощью ПЦР, что позволяет предположить, что ПЦР может быть полезной для выявления бессимптомных случаев (3). В настоящем исследовании мы стремились найти ключи ультразвукового исследования, которые могут быть полезны для диагностики антрального гастрита и инфекции HP в педиатрической популяции. Наше исследование уникально и оригинально, поскольку мы предполагаем, что увеличение размеров брыжеечных лимфатических узлов может быть прогностическим параметром для выявления антрального гастрита и инфекции HP в США.Пороговые значения пока не могут быть установлены из-за перекрывающихся значений, и необходимы дальнейшие контролируемые исследования для проверки и стандартизации этих параметров. Однако мы думаем, что наши результаты будут способствовать улучшению диагностических возможностей УЗИ при антральном гастрите и инфекции HP.

У детей симптомы язвенной болезни, связанной с HP, неспецифичны и могут включать боль в эпигастрии, особенно после еды, ночное бодрствование, необъяснимую тошноту и / или рвоту, анорексию, гематемезис и железодефицитную анемию (14).Инфекция HP — самая важная причина первичной язвы двенадцатиперстной кишки у детей. Поскольку язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и прием нестероидных противовоспалительных препаратов являются наиболее частой этиологией кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в детстве, у детей с острым кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта следует искать инфекцию HP (15). Существует несколько исследований, изучающих связь между рецидивирующей болью в животе и инфекцией HP, но никакой связи выявлено не было (16,17). В настоящем исследовании основными симптомами были диспепсия и боль в животе.

Основными ограничениями настоящего исследования были относительно небольшое количество пациентов и отсутствие контрольной группы. Отсутствие удовлетворительных данных о результатах УЗИ в педиатрической возрастной группе может объяснить отсутствие контрольной группы в настоящем исследовании. Кроме того, некоторые детали анамнеза и факторы, которые могут повлиять на результат, могут быть не полностью задокументированы. Поскольку мы измерили стенку GI только у кавказцев в одном городе нашей страны, эталонные значения не могут быть переданы населению с другими диетами или этническими группами.Кроме того, формат выражения средних данных измерений для двух групп может не допускать определения пороговых значений и истинно положительной скорости или истинной отрицательной скорости. Из-за этих ограничений ассоциации следует интерпретировать с осторожностью. Однако эта статья повышает осведомленность о «подсказках» и предлагает пионерские дальнейшие исследования этого метода.

Выводы

В заключение, наши результаты показывают, что, хотя P составляет всего 0,039, антральный гастрит, вызванный инфекцией HP в детской возрастной группе, может быть связан с размером брыжеечных лимфатических узлов, наблюдаемым при УЗИ.Данные, полученные в результате этого исследования, могут служить исходной информацией для сравнения результатов УЗИ желудка у педиатрических пациентов с колонизацией HP и антральным гастритом. Наши результаты могут быть полезны при диагностике педиатрических пациентов с гастритом, и в некоторых случаях можно избежать ненужных вмешательств и мер. Однако для более точной интерпретации необходимы дальнейшие испытания более крупных серий.

Благодарности

Английский язык в этом документе был проверен как минимум двумя профессиональными редакторами, оба носителями английского языка.

Сноски

Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Ссылки

1. Маршалл Б.Дж., Уоррен-младший. Неопознанные изогнутые бациллы в желудке больных гастритом и язвенной болезнью. Ланцет 1984; 1: 1311-5. [PubMed] [Google Scholar] 2. Като С., Шерман П.М. Что нового связано с инфекцией Helicobacter pylori у детей и подростков? Arch Pediatr Adolesc Med 2005; 159: 415-21. [PubMed] [Google Scholar] 3. Баскович Б., Сун Л., Патель Р., Уэйкфилд Д., Юань Ю., Лю С.Обнаружение Helicobacter pylori с помощью полимеразной цепной реакции при детском гастрите. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2012; 54: 698. [PubMed] [Google Scholar] 4. Дзержановска-Фанграт К., Лехур П., Мегро Ф., Дзержановска Д. Диагностика инфекции Helicobacter pylori. Helicobacter 2006; 11 Дополнение 1: 6-13. [PubMed] [Google Scholar] 5. Поуракбари Б., Гази М., Махмуди С., Мамиши С., Аждаркош Х., Наджафи М., Каземи Б., Салавати А., Мирсалехян А. Диагностика инфекции Helicobacter pylori с помощью инвазивных и неинвазивных тестов.Braz J Microbiol 2013; 44: 795-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Свенсон Д.В., Уоллах М. Антральный гастрит и язвенная болезнь, ассоциированные с Helicobacter pylori: визуализация с помощью компьютерной томографии и ультразвука. Ультразвук Q 2012; 28: 185-7. [PubMed] [Google Scholar] 7. Cubillos J, Tse C, Chan VW, Perlas A. Прикроватная ультразвуковая оценка содержимого желудка: обсервационное исследование. Кан Дж Анаэст 2012; 59: 416-23. [PubMed] [Google Scholar] 8. Guariso G, Meneghel A, Dalla Pozza LV, Romano C, Dall’Oglio L, Lombardi G, Conte S, Calacoci M, Campanozzi A, Nichetti C, Piovan S, Zancan L, Facchin P.Показания к эндоскопии верхних отделов ЖКТ у детей с диспепсией. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2010; 50: 493-9. [PubMed] [Google Scholar] 9. Хидака Н., Накаяма Й, Хориучи А., Като С., Сано К. Эндоскопическая идентификация гастрита Helicobacter pylori у детей. Dig Endosc 2010; 22: 90-4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Аларкон Т., Хосе Мартинес-Гомес М., Уррузуно П. Helicobacter pylori в педиатрии. Helicobacter 2013; 18 Дополнение 1: 52-7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Окуда М., Камия С., Книга М., Кикучи С., Осаки Т., Хиватани Т., Маекава К., Фукуда Ю.Диагностическая точность наборов на основе мочи для выявления антител Helicobacter pylori у детей. Педиатр Int 2013; 55: 337-41. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ou Z, Xiong L, Li DY, Geng L, Li L, Chen P, Yang M, Zeng Y, Zhou Z, Xia H, Gong S. Оценка нового флуоресцентного количественного ПЦР-теста для диагностики инфекции Helicobacter pylori у детей. BMC Гастроэнтерол 2013; 13: 7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Гонсалвес М.Х., Сильва С.И., Брага-Нето М.Б., Фиалью А.Б., Фиалью А.М., Кейруш Д.М., Брага LL.Гены вирулентности Helicobacter pylori, обнаруженные с помощью струнной ПЦР у детей из городского сообщества на северо-востоке Бразилии. J Clin Microbiol 2013; 51: 988-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Эртем Д. Клиническая практика: Инфекция Helicobacter pylori в детском возрасте. Eur J Pediatr 2013; 172: 1427-34. [PubMed] [Google Scholar] 15. Houben CH, Chiu PW, Lau JY, Lee KH, Ng EK, Tam YH, Yeung CK. Язвы двенадцатиперстной кишки преобладают при острых кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в детстве: 10-летний опыт работы из Гонконга.J Dig Dis 2008; 9: 199-203. [PubMed] [Google Scholar] 16. Spee LA, Madderom MB, Pijpers M, van Leeuwen Y, Berger MY. Связь между Helicobacter pylori и желудочно-кишечными симптомами у детей. Педиатрия 2010; 125: e651-69. [PubMed] [Google Scholar] 17. Мурад-Баарс П., Хасси С., Джонс Н.Л. Инфекция Helicobacter pylori и детство. Helicobacter 2010; 15 Дополнение 1: 53-9. [PubMed] [Google Scholar]

Антральный гастрит, вызванный инфекцией Helicobacter pylori в детской возрастной группе, связан с увеличением размеров мезентериальных лимфатических узлов, наблюдаемых при УЗИ

Quant Imaging Med Surg.2015 Dec; 5 (6): 829–834.

, 1 , 2 , 2 , 1 , 1 , 1 и 1

1 Отделение радиологии, 2 Отделение педиатрии, Отделение детской гастроэнтерологии , Учебная и исследовательская больница «Здоровье и болезни детей доктора Сами Улуса», Анкара, Турция

Автор, ответственный за переписку. Для корреспонденции: Emin Cakmakci, MD. Отделение радиологии, д-р.Учебно-исследовательская больница «Детское здоровье и болезни Сами Улус», Анкара, Турция. Электронная почта: [email protected]_me.

Поступило 26 марта 2015 г .; Принято 1 октября 2015 г.

Copyright 2015 Количественная визуализация в медицине и хирургии. Все права защищены.

Abstract

Предпосылки

Чтобы выяснить, может ли трансабдоминальное ультразвуковое исследование (УЗИ) иметь прогностическое значение для выявления антрального гастрита и инфекции Helicobacter pylori (HP) в антральном отделе в детской возрастной группе.

Методы

Всего 91 (63.6%) пациентов и 52 (36,4%) контрольных пациентов были разделены на две группы следующим образом: Группа 1 (n = 91): пациенты с жалобами и эндоскопическими данными, соответствующими гастриту и документально подтвержденной инфекции HP; Группа 2 (n = 52): пациенты с жалобами и результатами эндоскопии, соответствующими гастриту при отсутствии документально подтвержденной инфекции HP. Эти две группы сравнивались с точки зрения демографических характеристик и обнаруженного крупнейшего брыжеечного лимфатического узла, толщины мышечной слизистой оболочки, толщины подслизистой оболочки, толщины собственной мышцы и общей толщины стенки желудка.

Результаты

Две группы не показали статистически значимых различий в отношении возраста (P = 0,747) и наличия симптомов (P = 0,982). Однако размер брыжеечных лимфатических узлов был значительно увеличен в группе 1 (P = 0,039). Средний размер брыжеечных лимфатических узлов составлял 12,9 (± 15,4) мм в группе 1, в то время как 11,0 (± 12,8) мм в группе 2. Не наблюдалось значительной разницы между группами в отношении толщины мышечной слизистой оболочки (P = 0,243), толщины подслизистой оболочки (P = 0,174), толщина собственной мышечной мышцы (P = 0.356) и общей толщины стенки желудка (P = 0,223).

Выводы

Антральный гастрит, вызванный инфекцией HP в детской возрастной группе, связан с увеличенным размером брыжеечных лимфатических узлов, наблюдаемым при УЗИ.

Ключевые слова: Гастрит, антральный отдел, Helicobacter pylori (HP), диагностика, УЗИ (США)

Введение

С момента открытия Helicobacter pylori (HP) понимание гастродуоденальной патологии полностью изменилось (1).HP является наиболее распространенным возбудителем желудочных микробов (2). По оценкам, почти половина населения мира инфицирована HP, и он является основным фактором риска ряда гастродуоденальных заболеваний, включая язву желудка и двенадцатиперстной кишки, лимфому лимфоидной ткани, связанную со слизистой оболочкой желудка, и рак желудка (3). Вскоре после идентификации этого патогена были описаны различные методы обнаружения HP, которые постоянно совершенствовались и расширялись с течением времени (4). При инфекции HP используются как инвазивные, так и неинвазивные методы диагностики.Хотя для обнаружения инфекции HP доступно несколько диагностических тестов, все они имеют как преимущества, так и недостатки. Инвазивные тесты требуют эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта для получения диагностического образца, в то время как неинвазивные методы не являются полностью надежными (4,5).

Антральный отдел обычно является наиболее частым местом воспаления, а подслизистый слой часто колонизируется HP. Утолщение стенки желудка — один из важнейших радиологических признаков желудочно-кишечных заболеваний.Предполагается, что из-за эрозии слизистой оболочки, вызванной пролиферацией HP, слизистый слой становится толще. Точно так же подслизистый слой, а также слой слизистой оболочки (вместе со слизистой мышечной оболочки) могут увеличиваться в толщине параллельно степени и тяжести воспалительных изменений (6). До настоящего времени клиническое применение трансабдоминального ультразвукового исследования желудка (УЗИ) в диагностике HP было ограничено. В качестве диагностического инструмента УЗИ — это неинвазивный, безопасный, дешевый и практичный вариант визуализации желудка.Радиолог должен применять систематический и динамичный подход с учетом общих технических трудностей, чтобы определить основные ключи для постановки диагноза (7).

Целью этого проспективного исследования было выяснить, может ли трансабдоминальное УЗИ иметь прогностическое значение для выявления антрального гастрита и инфекции HP в антральном отделе детской возрастной группы.

Материалы и методы

Дизайн исследования

Это исследование было одобрено местным институциональным наблюдательным советом.Письменное информированное согласие было получено от всех субъектов. В период с сентября 2013 г. по март 2014 г. 91 (63,6%) пациент и 52 (36,4%) контрольная группа, направленные в отделение радиологии нашего специализированного центра, были разделены на две группы:

  1. Группа 1 (n = 91): педиатрические пациенты с жалобами и результатами эндоскопических исследований, соответствующими гастриту и документально подтвержденной инфекции HP;

  2. Группа 2 (n = 52): педиатрические пациенты с жалобами и эндоскопическими данными, соответствующими гастриту при отсутствии документально подтвержденной инфекции HP.

Диагнозы антрального гастрита и HP были подтверждены оценкой биоптатов, полученных во время эндоскопического исследования. Критериями исключения были предыдущая история предшествующих операций на брюшной полости и / или лучевой терапии брюшной полости, известный или предполагаемый диагноз злокачественных новообразований брюшной полости или воспалительного заболевания кишечника, предшествующее лечение инфекции HP и пациенты с простым ожирением (ИМТ ≥25).

УЗИ обычно выполнялось перед эндоскопией во всех случаях исследователем, который не знает клинических особенностей пациента, и были применены институциональные рекомендации по голоданию (прием твердого вещества и жидкости за 8 часов до УЗИ).Используется линейный высокочастотный (6 МГц) датчик зонда (Toshiba Aplio 500, Toshiba Medical Systems Corporation, Токио, Япония) с соответствующими настройками фокуса и глубины, поскольку брюшная стенка у детей тоньше, чем у взрослых. Пациенты были обследованы в положении лежа на спине, затем в положении лежа на правом боку. Все измерения проводились от передней стенки желудка. Датчик накладывали на эпигастральную область в сагиттальной плоскости. Антральный отдел и тело желудка исследовали, перемещая датчик справа налево, чтобы получить качественное впечатление от полости желудка.Антральный отдел имеет характерную многослойную стенку и лучше всего визуализируется в парасагиттальной плоскости справа от средней линии, используя левую долю в качестве акустического окна. Он окружен левой долей и хвостатой долей печени спереди и головкой или шейкой поджелудочной железы сзади. Толщина стенки измеряется в поперечном сечении с продольным разрезом верхней брыжеечной артерии на изображении. При трансабдоминальной сонографии гиперэхогенный слой слизистой оболочки может наблюдаться в виде линейных полос натощак и в трабекулярной форме из-за пилиформ желудка при наличии содержимого в просвете желудка.Прямо под этим слоем можно наблюдать присутствие HP на уровне 80-90%. Снаружи находится подслизистая оболочка гиперэхогена и собственный гипоэхоген muscularis, а на самом внешнем участке можно наблюдать слой серозной оболочки гиперэхогена. Однако этот самый внешний слой слизистой оболочки гиперэхогена не измерялся в настоящем исследовании из-за возможности поражения желудочным воспалением (, ).

Парасагиттальное ультразвуковое исследование (УЗИ) слоев антрального отдела желудка, измеренное в случае. Обозначенный стрелкой, линейный слой образуется в результате слияния двух эхогенных поверхностей слизистой оболочки.Линейный слой (длинная стрелка) — эхогенный подслизистый слой. Линейный гипоэхогенный слой (между острием стрелки и длинной стрелкой) — это мышечный слой слизистой оболочки. Линейный гипоэхогенный слой (внешняя часть длинной стрелки) — это собственный мышечный слой.

Парасагиттальная ультрасонография (УЗИ) слоев антрального отдела желудка, измеренная в случае, когда левая доля печени использовалась в качестве акустических окон.

Параметры результата

Две группы сравнивались с точки зрения демографических, клинических и ультразвуковых параметров, таких как обнаруженный самый большой брыжеечный лимфатический узел, толщина слизистой оболочки мышечной оболочки, толщина подслизистой оболочки, толщина собственной мышцы и общая толщина стенки желудка.

Статистический анализ

Данные анализировали с использованием статистического пакета социальных наук 21.0 для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Нормальность распределения одномерных данных проверялась с помощью критерия Колмогорова-Смирнова, критерия Шапиро-Уилка и коэффициента вариации. Параметрические тесты применялись к данным нормального распределения, а непараметрические тесты применялись к данным сомнительно нормального распределения. Для сравнения независимых групп использовали критерий t и критерий Манна-Уитни U (точный).Для расчета коэффициентов корреляции использовался ро-тест Спирмена. Распределение категориальных переменных в обеих группах сравнивали с помощью критерия хи-квадрат Пирсона. Данные выражены как среднее ± стандартное отклонение или медиана (межквартильный размах), в зависимости от ситуации. Все различия, связанные со случайной вероятностью 0,05 или меньше, считались статистически значимыми.

Результаты

Всего в исследование был включен 91 (63,6%) пациент и 52 (36,4%) контрольная группа. Средний возраст исследуемой группы составлял 164 года.4 ± 36,8 (диапазон 61-228) месяцев.

Две группы сравнивались по демографическим, клиническим и ультразвуковым параметрам. В исследуемых группах не было статистически значимых различий по возрасту (P = 0,747) и наличию симптомов (P = 0,982) ().

Таблица 1

Сравнение демографических, клинических и ультразвуковых характеристик в двух группах

5 ± 2,2
Переменная Группа 1 (Hp +) Группа 2 (Hp-) Значение P
Возраст 163.7 ± 37,6 165,8 ± 35,8 0,747
Основной симптом (%) 0,982
Тошнота и рвота 12 (13137 12 (13,2) Диспепсия 39 (42,9) 23 (44,2)
Боль в животе 40 (44,0) 22 (42,3)
Размер брыжеечного лимфатического узла мм 12,1369 ± 15,4 11,0 ± 12,8 0,039 *
Толщина слизистой оболочки Muscularis (мм) 1,4 ± 0,8 1,3 ± 0,8 0,243
Толщина подслизистой оболочки 1,0 ± 0,7 1,0 ± 0,5 0,174
Толщина Muscularis propria (мм) 2,9 ± 1,7 3,0 ± 0,9 0,356
Общая толщина стенки желудка (мм) 5,7 ± 2,3 0,223

Что касается ультразвуковых параметров, размер брыжеечных лимфатических узлов был значительно увеличен в группе 1 (P = 0,039). Средний размер брыжеечных лимфатических узлов составил 12,9 ± 15,4 мм в группе 1, а в группе 2 — 11,0 ± 12,8 мм (). Разброс размеров лимфатических узлов в двух группах также был показан на рис. Не наблюдалось значительных различий между группами в отношении толщины слизистой оболочки Muscularis (P = 0,243), толщины подслизистой оболочки (P = 0,174), толщины Muscularis propria (P = 0.356) и общей толщины стенки желудка (P = 0,223) ().

Размер брыжеечных лимфатических узлов между группами.

Разброс размеров лимфатических узлов двух групп.

Корреляционный анализ переменных показал, что толщина слизистой оболочки muscularis (r = 0,343, P = 0,001), толщина подслизистой оболочки (r = 0,258, P = 0,014), толщина собственной мышечной ткани (r = 0,229, P = 0,029) и общая стенка желудка толщина (r = 0,315, P = 0,002) положительно коррелировала с размером брыжеечных лимфатических узлов ().На рис.

Таблица 2

Корреляционный анализ переменных, коррелирующих с размером мезентериальных лимфатических узлов

Корреляции r P-значение
Толщина мезентериальной мезентериальной оболочки мускулистых мышц по сравнению с толщиной 0,343 0,001
Толщина подслизистой оболочки vs. Размер брыжеечного лимфатического узла 0,258 0,014
Толщина Muscularis propria по сравнению с Размер мезентериального лимфатического узла 0,229 0,029
Общая толщина мезентериальной стенки по сравнению с 0,315 0,002

Корреляция размеров собственной мышцы и мезентериального лимфатического узла.

Обсуждение

В этом исследовании мы стремились представить новые советы по ультразвуковому исследованию, которые могут быть полезны для диагностики антрального гастрита и инфекции HP в педиатрической популяции.Мы надеемся, что после проверки и популяризации этих ключей диагностика станет проще и дешевле.

Заражение HP можно диагностировать несколькими методами. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта предпочтительнее для случаев с семейным анамнезом инфекции HP, в случаях, когда симптомы сохраняются более 6 месяцев и влияют на повседневную жизнь (8,9). Интерес к неинвазивным методам выявления HP сохраняется. У детей эффективность диагностических тестов, основанных на обнаружении HP-специфических антител в крови и секретах организма, является спорной из-за низкой чувствительности (10).Okuda et al. оценил точность двух тестов на антитела IgG и выявил чувствительность и специфичность 91,9% и 96,9% для HpELISA в моче и 78,4% и 100% для экспресс-теста HpAb в моче (11). Молекулярные методы также используются для обнаружения HP в биоптатах желудка. Ou et al. заявил, что флуоресцентный количественный ПЦР-тест более чувствителен, чем традиционные методы (12). Вложенная ПЦР имела чувствительность 93,0% и специфичность 100% по сравнению с (13) дыхательным тестом с С-мочевиной на ДНК желудка у детей без симптомов (13).Баскович и др. выявила большое количество новых пациентов с HP с помощью ПЦР, что позволяет предположить, что ПЦР может быть полезной для выявления бессимптомных случаев (3). В настоящем исследовании мы стремились найти ключи ультразвукового исследования, которые могут быть полезны для диагностики антрального гастрита и инфекции HP в педиатрической популяции. Наше исследование уникально и оригинально, поскольку мы предполагаем, что увеличение размеров брыжеечных лимфатических узлов может быть прогностическим параметром для выявления антрального гастрита и инфекции HP в США.Пороговые значения пока не могут быть установлены из-за перекрывающихся значений, и необходимы дальнейшие контролируемые исследования для проверки и стандартизации этих параметров. Однако мы думаем, что наши результаты будут способствовать улучшению диагностических возможностей УЗИ при антральном гастрите и инфекции HP.

У детей симптомы язвенной болезни, связанной с HP, неспецифичны и могут включать боль в эпигастрии, особенно после еды, ночное бодрствование, необъяснимую тошноту и / или рвоту, анорексию, гематемезис и железодефицитную анемию (14).Инфекция HP — самая важная причина первичной язвы двенадцатиперстной кишки у детей. Поскольку язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и прием нестероидных противовоспалительных препаратов являются наиболее частой этиологией кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в детстве, у детей с острым кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта следует искать инфекцию HP (15). Существует несколько исследований, изучающих связь между рецидивирующей болью в животе и инфекцией HP, но никакой связи выявлено не было (16,17). В настоящем исследовании основными симптомами были диспепсия и боль в животе.

Основными ограничениями настоящего исследования были относительно небольшое количество пациентов и отсутствие контрольной группы. Отсутствие удовлетворительных данных о результатах УЗИ в педиатрической возрастной группе может объяснить отсутствие контрольной группы в настоящем исследовании. Кроме того, некоторые детали анамнеза и факторы, которые могут повлиять на результат, могут быть не полностью задокументированы. Поскольку мы измерили стенку GI только у кавказцев в одном городе нашей страны, эталонные значения не могут быть переданы населению с другими диетами или этническими группами.Кроме того, формат выражения средних данных измерений для двух групп может не допускать определения пороговых значений и истинно положительной скорости или истинной отрицательной скорости. Из-за этих ограничений ассоциации следует интерпретировать с осторожностью. Однако эта статья повышает осведомленность о «подсказках» и предлагает пионерские дальнейшие исследования этого метода.

Выводы

В заключение, наши результаты показывают, что, хотя P составляет всего 0,039, антральный гастрит, вызванный инфекцией HP в детской возрастной группе, может быть связан с размером брыжеечных лимфатических узлов, наблюдаемым при УЗИ.Данные, полученные в результате этого исследования, могут служить исходной информацией для сравнения результатов УЗИ желудка у педиатрических пациентов с колонизацией HP и антральным гастритом. Наши результаты могут быть полезны при диагностике педиатрических пациентов с гастритом, и в некоторых случаях можно избежать ненужных вмешательств и мер. Однако для более точной интерпретации необходимы дальнейшие испытания более крупных серий.

Благодарности

Английский язык в этом документе был проверен как минимум двумя профессиональными редакторами, оба носителями английского языка.

Сноски

Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Ссылки

1. Маршалл Б.Дж., Уоррен-младший. Неопознанные изогнутые бациллы в желудке больных гастритом и язвенной болезнью. Ланцет 1984; 1: 1311-5. [PubMed] [Google Scholar] 2. Като С., Шерман П.М. Что нового связано с инфекцией Helicobacter pylori у детей и подростков? Arch Pediatr Adolesc Med 2005; 159: 415-21. [PubMed] [Google Scholar] 3. Баскович Б., Сун Л., Патель Р., Уэйкфилд Д., Юань Ю., Лю С.Обнаружение Helicobacter pylori с помощью полимеразной цепной реакции при детском гастрите. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2012; 54: 698. [PubMed] [Google Scholar] 4. Дзержановска-Фанграт К., Лехур П., Мегро Ф., Дзержановска Д. Диагностика инфекции Helicobacter pylori. Helicobacter 2006; 11 Дополнение 1: 6-13. [PubMed] [Google Scholar] 5. Поуракбари Б., Гази М., Махмуди С., Мамиши С., Аждаркош Х., Наджафи М., Каземи Б., Салавати А., Мирсалехян А. Диагностика инфекции Helicobacter pylori с помощью инвазивных и неинвазивных тестов.Braz J Microbiol 2013; 44: 795-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Свенсон Д.В., Уоллах М. Антральный гастрит и язвенная болезнь, ассоциированные с Helicobacter pylori: визуализация с помощью компьютерной томографии и ультразвука. Ультразвук Q 2012; 28: 185-7. [PubMed] [Google Scholar] 7. Cubillos J, Tse C, Chan VW, Perlas A. Прикроватная ультразвуковая оценка содержимого желудка: обсервационное исследование. Кан Дж Анаэст 2012; 59: 416-23. [PubMed] [Google Scholar] 8. Guariso G, Meneghel A, Dalla Pozza LV, Romano C, Dall’Oglio L, Lombardi G, Conte S, Calacoci M, Campanozzi A, Nichetti C, Piovan S, Zancan L, Facchin P.Показания к эндоскопии верхних отделов ЖКТ у детей с диспепсией. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2010; 50: 493-9. [PubMed] [Google Scholar] 9. Хидака Н., Накаяма Й, Хориучи А., Като С., Сано К. Эндоскопическая идентификация гастрита Helicobacter pylori у детей. Dig Endosc 2010; 22: 90-4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Аларкон Т., Хосе Мартинес-Гомес М., Уррузуно П. Helicobacter pylori в педиатрии. Helicobacter 2013; 18 Дополнение 1: 52-7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Окуда М., Камия С., Книга М., Кикучи С., Осаки Т., Хиватани Т., Маекава К., Фукуда Ю.Диагностическая точность наборов на основе мочи для выявления антител Helicobacter pylori у детей. Педиатр Int 2013; 55: 337-41. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ou Z, Xiong L, Li DY, Geng L, Li L, Chen P, Yang M, Zeng Y, Zhou Z, Xia H, Gong S. Оценка нового флуоресцентного количественного ПЦР-теста для диагностики инфекции Helicobacter pylori у детей. BMC Гастроэнтерол 2013; 13: 7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Гонсалвес М.Х., Сильва С.И., Брага-Нето М.Б., Фиалью А.Б., Фиалью А.М., Кейруш Д.М., Брага LL.Гены вирулентности Helicobacter pylori, обнаруженные с помощью струнной ПЦР у детей из городского сообщества на северо-востоке Бразилии. J Clin Microbiol 2013; 51: 988-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Эртем Д. Клиническая практика: Инфекция Helicobacter pylori в детском возрасте. Eur J Pediatr 2013; 172: 1427-34. [PubMed] [Google Scholar] 15. Houben CH, Chiu PW, Lau JY, Lee KH, Ng EK, Tam YH, Yeung CK. Язвы двенадцатиперстной кишки преобладают при острых кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в детстве: 10-летний опыт работы из Гонконга.J Dig Dis 2008; 9: 199-203. [PubMed] [Google Scholar] 16. Spee LA, Madderom MB, Pijpers M, van Leeuwen Y, Berger MY. Связь между Helicobacter pylori и желудочно-кишечными симптомами у детей. Педиатрия 2010; 125: e651-69. [PubMed] [Google Scholar] 17. Мурад-Баарс П., Хасси С., Джонс Н.Л. Инфекция Helicobacter pylori и детство. Helicobacter 2010; 15 Дополнение 1: 53-9. [PubMed] [Google Scholar]

Антральный гастрит, вызванный инфекцией Helicobacter pylori в детской возрастной группе, связан с увеличением размеров мезентериальных лимфатических узлов, наблюдаемых при УЗИ

Quant Imaging Med Surg.2015 Dec; 5 (6): 829–834.

, 1 , 2 , 2 , 1 , 1 , 1 и 1

1 Отделение радиологии, 2 Отделение педиатрии, Отделение детской гастроэнтерологии , Учебная и исследовательская больница «Здоровье и болезни детей доктора Сами Улуса», Анкара, Турция

Автор, ответственный за переписку. Для корреспонденции: Emin Cakmakci, MD. Отделение радиологии, д-р.Учебно-исследовательская больница «Детское здоровье и болезни Сами Улус», Анкара, Турция. Электронная почта: [email protected]_me.

Поступило 26 марта 2015 г .; Принято 1 октября 2015 г.

Copyright 2015 Количественная визуализация в медицине и хирургии. Все права защищены.

Abstract

Предпосылки

Чтобы выяснить, может ли трансабдоминальное ультразвуковое исследование (УЗИ) иметь прогностическое значение для выявления антрального гастрита и инфекции Helicobacter pylori (HP) в антральном отделе в детской возрастной группе.

Методы

Всего 91 (63.6%) пациентов и 52 (36,4%) контрольных пациентов были разделены на две группы следующим образом: Группа 1 (n = 91): пациенты с жалобами и эндоскопическими данными, соответствующими гастриту и документально подтвержденной инфекции HP; Группа 2 (n = 52): пациенты с жалобами и результатами эндоскопии, соответствующими гастриту при отсутствии документально подтвержденной инфекции HP. Эти две группы сравнивались с точки зрения демографических характеристик и обнаруженного крупнейшего брыжеечного лимфатического узла, толщины мышечной слизистой оболочки, толщины подслизистой оболочки, толщины собственной мышцы и общей толщины стенки желудка.

Результаты

Две группы не показали статистически значимых различий в отношении возраста (P = 0,747) и наличия симптомов (P = 0,982). Однако размер брыжеечных лимфатических узлов был значительно увеличен в группе 1 (P = 0,039). Средний размер брыжеечных лимфатических узлов составлял 12,9 (± 15,4) мм в группе 1, в то время как 11,0 (± 12,8) мм в группе 2. Не наблюдалось значительной разницы между группами в отношении толщины мышечной слизистой оболочки (P = 0,243), толщины подслизистой оболочки (P = 0,174), толщина собственной мышечной мышцы (P = 0.356) и общей толщины стенки желудка (P = 0,223).

Выводы

Антральный гастрит, вызванный инфекцией HP в детской возрастной группе, связан с увеличенным размером брыжеечных лимфатических узлов, наблюдаемым при УЗИ.

Ключевые слова: Гастрит, антральный отдел, Helicobacter pylori (HP), диагностика, УЗИ (США)

Введение

С момента открытия Helicobacter pylori (HP) понимание гастродуоденальной патологии полностью изменилось (1).HP является наиболее распространенным возбудителем желудочных микробов (2). По оценкам, почти половина населения мира инфицирована HP, и он является основным фактором риска ряда гастродуоденальных заболеваний, включая язву желудка и двенадцатиперстной кишки, лимфому лимфоидной ткани, связанную со слизистой оболочкой желудка, и рак желудка (3). Вскоре после идентификации этого патогена были описаны различные методы обнаружения HP, которые постоянно совершенствовались и расширялись с течением времени (4). При инфекции HP используются как инвазивные, так и неинвазивные методы диагностики.Хотя для обнаружения инфекции HP доступно несколько диагностических тестов, все они имеют как преимущества, так и недостатки. Инвазивные тесты требуют эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта для получения диагностического образца, в то время как неинвазивные методы не являются полностью надежными (4,5).

Антральный отдел обычно является наиболее частым местом воспаления, а подслизистый слой часто колонизируется HP. Утолщение стенки желудка — один из важнейших радиологических признаков желудочно-кишечных заболеваний.Предполагается, что из-за эрозии слизистой оболочки, вызванной пролиферацией HP, слизистый слой становится толще. Точно так же подслизистый слой, а также слой слизистой оболочки (вместе со слизистой мышечной оболочки) могут увеличиваться в толщине параллельно степени и тяжести воспалительных изменений (6). До настоящего времени клиническое применение трансабдоминального ультразвукового исследования желудка (УЗИ) в диагностике HP было ограничено. В качестве диагностического инструмента УЗИ — это неинвазивный, безопасный, дешевый и практичный вариант визуализации желудка.Радиолог должен применять систематический и динамичный подход с учетом общих технических трудностей, чтобы определить основные ключи для постановки диагноза (7).

Целью этого проспективного исследования было выяснить, может ли трансабдоминальное УЗИ иметь прогностическое значение для выявления антрального гастрита и инфекции HP в антральном отделе детской возрастной группы.

Материалы и методы

Дизайн исследования

Это исследование было одобрено местным институциональным наблюдательным советом.Письменное информированное согласие было получено от всех субъектов. В период с сентября 2013 г. по март 2014 г. 91 (63,6%) пациент и 52 (36,4%) контрольная группа, направленные в отделение радиологии нашего специализированного центра, были разделены на две группы:

  1. Группа 1 (n = 91): педиатрические пациенты с жалобами и результатами эндоскопических исследований, соответствующими гастриту и документально подтвержденной инфекции HP;

  2. Группа 2 (n = 52): педиатрические пациенты с жалобами и эндоскопическими данными, соответствующими гастриту при отсутствии документально подтвержденной инфекции HP.

Диагнозы антрального гастрита и HP были подтверждены оценкой биоптатов, полученных во время эндоскопического исследования. Критериями исключения были предыдущая история предшествующих операций на брюшной полости и / или лучевой терапии брюшной полости, известный или предполагаемый диагноз злокачественных новообразований брюшной полости или воспалительного заболевания кишечника, предшествующее лечение инфекции HP и пациенты с простым ожирением (ИМТ ≥25).

УЗИ обычно выполнялось перед эндоскопией во всех случаях исследователем, который не знает клинических особенностей пациента, и были применены институциональные рекомендации по голоданию (прием твердого вещества и жидкости за 8 часов до УЗИ).Используется линейный высокочастотный (6 МГц) датчик зонда (Toshiba Aplio 500, Toshiba Medical Systems Corporation, Токио, Япония) с соответствующими настройками фокуса и глубины, поскольку брюшная стенка у детей тоньше, чем у взрослых. Пациенты были обследованы в положении лежа на спине, затем в положении лежа на правом боку. Все измерения проводились от передней стенки желудка. Датчик накладывали на эпигастральную область в сагиттальной плоскости. Антральный отдел и тело желудка исследовали, перемещая датчик справа налево, чтобы получить качественное впечатление от полости желудка.Антральный отдел имеет характерную многослойную стенку и лучше всего визуализируется в парасагиттальной плоскости справа от средней линии, используя левую долю в качестве акустического окна. Он окружен левой долей и хвостатой долей печени спереди и головкой или шейкой поджелудочной железы сзади. Толщина стенки измеряется в поперечном сечении с продольным разрезом верхней брыжеечной артерии на изображении. При трансабдоминальной сонографии гиперэхогенный слой слизистой оболочки может наблюдаться в виде линейных полос натощак и в трабекулярной форме из-за пилиформ желудка при наличии содержимого в просвете желудка.Прямо под этим слоем можно наблюдать присутствие HP на уровне 80-90%. Снаружи находится подслизистая оболочка гиперэхогена и собственный гипоэхоген muscularis, а на самом внешнем участке можно наблюдать слой серозной оболочки гиперэхогена. Однако этот самый внешний слой слизистой оболочки гиперэхогена не измерялся в настоящем исследовании из-за возможности поражения желудочным воспалением (, ).

Парасагиттальное ультразвуковое исследование (УЗИ) слоев антрального отдела желудка, измеренное в случае. Обозначенный стрелкой, линейный слой образуется в результате слияния двух эхогенных поверхностей слизистой оболочки.Линейный слой (длинная стрелка) — эхогенный подслизистый слой. Линейный гипоэхогенный слой (между острием стрелки и длинной стрелкой) — это мышечный слой слизистой оболочки. Линейный гипоэхогенный слой (внешняя часть длинной стрелки) — это собственный мышечный слой.

Парасагиттальная ультрасонография (УЗИ) слоев антрального отдела желудка, измеренная в случае, когда левая доля печени использовалась в качестве акустических окон.

Параметры результата

Две группы сравнивались с точки зрения демографических, клинических и ультразвуковых параметров, таких как обнаруженный самый большой брыжеечный лимфатический узел, толщина слизистой оболочки мышечной оболочки, толщина подслизистой оболочки, толщина собственной мышцы и общая толщина стенки желудка.

Статистический анализ

Данные анализировали с использованием статистического пакета социальных наук 21.0 для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Нормальность распределения одномерных данных проверялась с помощью критерия Колмогорова-Смирнова, критерия Шапиро-Уилка и коэффициента вариации. Параметрические тесты применялись к данным нормального распределения, а непараметрические тесты применялись к данным сомнительно нормального распределения. Для сравнения независимых групп использовали критерий t и критерий Манна-Уитни U (точный).Для расчета коэффициентов корреляции использовался ро-тест Спирмена. Распределение категориальных переменных в обеих группах сравнивали с помощью критерия хи-квадрат Пирсона. Данные выражены как среднее ± стандартное отклонение или медиана (межквартильный размах), в зависимости от ситуации. Все различия, связанные со случайной вероятностью 0,05 или меньше, считались статистически значимыми.

Результаты

Всего в исследование был включен 91 (63,6%) пациент и 52 (36,4%) контрольная группа. Средний возраст исследуемой группы составлял 164 года.4 ± 36,8 (диапазон 61-228) месяцев.

Две группы сравнивались по демографическим, клиническим и ультразвуковым параметрам. В исследуемых группах не было статистически значимых различий по возрасту (P = 0,747) и наличию симптомов (P = 0,982) ().

Таблица 1

Сравнение демографических, клинических и ультразвуковых характеристик в двух группах

5 ± 2,2
Переменная Группа 1 (Hp +) Группа 2 (Hp-) Значение P
Возраст 163.7 ± 37,6 165,8 ± 35,8 0,747
Основной симптом (%) 0,982
Тошнота и рвота 12 (13137 12 (13,2) Диспепсия 39 (42,9) 23 (44,2)
Боль в животе 40 (44,0) 22 (42,3)
Размер брыжеечного лимфатического узла мм 12,1369 ± 15,4 11,0 ± 12,8 0,039 *
Толщина слизистой оболочки Muscularis (мм) 1,4 ± 0,8 1,3 ± 0,8 0,243
Толщина подслизистой оболочки 1,0 ± 0,7 1,0 ± 0,5 0,174
Толщина Muscularis propria (мм) 2,9 ± 1,7 3,0 ± 0,9 0,356
Общая толщина стенки желудка (мм) 5,7 ± 2,3 0,223

Что касается ультразвуковых параметров, размер брыжеечных лимфатических узлов был значительно увеличен в группе 1 (P = 0,039). Средний размер брыжеечных лимфатических узлов составил 12,9 ± 15,4 мм в группе 1, а в группе 2 — 11,0 ± 12,8 мм (). Разброс размеров лимфатических узлов в двух группах также был показан на рис. Не наблюдалось значительных различий между группами в отношении толщины слизистой оболочки Muscularis (P = 0,243), толщины подслизистой оболочки (P = 0,174), толщины Muscularis propria (P = 0.356) и общей толщины стенки желудка (P = 0,223) ().

Размер брыжеечных лимфатических узлов между группами.

Разброс размеров лимфатических узлов двух групп.

Корреляционный анализ переменных показал, что толщина слизистой оболочки muscularis (r = 0,343, P = 0,001), толщина подслизистой оболочки (r = 0,258, P = 0,014), толщина собственной мышечной ткани (r = 0,229, P = 0,029) и общая стенка желудка толщина (r = 0,315, P = 0,002) положительно коррелировала с размером брыжеечных лимфатических узлов ().На рис.

Таблица 2

Корреляционный анализ переменных, коррелирующих с размером мезентериальных лимфатических узлов

Корреляции r P-значение
Толщина мезентериальной мезентериальной оболочки мускулистых мышц по сравнению с толщиной 0,343 0,001
Толщина подслизистой оболочки vs. Размер брыжеечного лимфатического узла 0,258 0,014
Толщина Muscularis propria по сравнению с Размер мезентериального лимфатического узла 0,229 0,029
Общая толщина мезентериальной стенки по сравнению с 0,315 0,002

Корреляция размеров собственной мышцы и мезентериального лимфатического узла.

Обсуждение

В этом исследовании мы стремились представить новые советы по ультразвуковому исследованию, которые могут быть полезны для диагностики антрального гастрита и инфекции HP в педиатрической популяции.Мы надеемся, что после проверки и популяризации этих ключей диагностика станет проще и дешевле.

Заражение HP можно диагностировать несколькими методами. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта предпочтительнее для случаев с семейным анамнезом инфекции HP, в случаях, когда симптомы сохраняются более 6 месяцев и влияют на повседневную жизнь (8,9). Интерес к неинвазивным методам выявления HP сохраняется. У детей эффективность диагностических тестов, основанных на обнаружении HP-специфических антител в крови и секретах организма, является спорной из-за низкой чувствительности (10).Okuda et al. оценил точность двух тестов на антитела IgG и выявил чувствительность и специфичность 91,9% и 96,9% для HpELISA в моче и 78,4% и 100% для экспресс-теста HpAb в моче (11). Молекулярные методы также используются для обнаружения HP в биоптатах желудка. Ou et al. заявил, что флуоресцентный количественный ПЦР-тест более чувствителен, чем традиционные методы (12). Вложенная ПЦР имела чувствительность 93,0% и специфичность 100% по сравнению с (13) дыхательным тестом с С-мочевиной на ДНК желудка у детей без симптомов (13).Баскович и др. выявила большое количество новых пациентов с HP с помощью ПЦР, что позволяет предположить, что ПЦР может быть полезной для выявления бессимптомных случаев (3). В настоящем исследовании мы стремились найти ключи ультразвукового исследования, которые могут быть полезны для диагностики антрального гастрита и инфекции HP в педиатрической популяции. Наше исследование уникально и оригинально, поскольку мы предполагаем, что увеличение размеров брыжеечных лимфатических узлов может быть прогностическим параметром для выявления антрального гастрита и инфекции HP в США.Пороговые значения пока не могут быть установлены из-за перекрывающихся значений, и необходимы дальнейшие контролируемые исследования для проверки и стандартизации этих параметров. Однако мы думаем, что наши результаты будут способствовать улучшению диагностических возможностей УЗИ при антральном гастрите и инфекции HP.

У детей симптомы язвенной болезни, связанной с HP, неспецифичны и могут включать боль в эпигастрии, особенно после еды, ночное бодрствование, необъяснимую тошноту и / или рвоту, анорексию, гематемезис и железодефицитную анемию (14).Инфекция HP — самая важная причина первичной язвы двенадцатиперстной кишки у детей. Поскольку язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и прием нестероидных противовоспалительных препаратов являются наиболее частой этиологией кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в детстве, у детей с острым кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта следует искать инфекцию HP (15). Существует несколько исследований, изучающих связь между рецидивирующей болью в животе и инфекцией HP, но никакой связи выявлено не было (16,17). В настоящем исследовании основными симптомами были диспепсия и боль в животе.

Основными ограничениями настоящего исследования были относительно небольшое количество пациентов и отсутствие контрольной группы. Отсутствие удовлетворительных данных о результатах УЗИ в педиатрической возрастной группе может объяснить отсутствие контрольной группы в настоящем исследовании. Кроме того, некоторые детали анамнеза и факторы, которые могут повлиять на результат, могут быть не полностью задокументированы. Поскольку мы измерили стенку GI только у кавказцев в одном городе нашей страны, эталонные значения не могут быть переданы населению с другими диетами или этническими группами.Кроме того, формат выражения средних данных измерений для двух групп может не допускать определения пороговых значений и истинно положительной скорости или истинной отрицательной скорости. Из-за этих ограничений ассоциации следует интерпретировать с осторожностью. Однако эта статья повышает осведомленность о «подсказках» и предлагает пионерские дальнейшие исследования этого метода.

Выводы

В заключение, наши результаты показывают, что, хотя P составляет всего 0,039, антральный гастрит, вызванный инфекцией HP в детской возрастной группе, может быть связан с размером брыжеечных лимфатических узлов, наблюдаемым при УЗИ.Данные, полученные в результате этого исследования, могут служить исходной информацией для сравнения результатов УЗИ желудка у педиатрических пациентов с колонизацией HP и антральным гастритом. Наши результаты могут быть полезны при диагностике педиатрических пациентов с гастритом, и в некоторых случаях можно избежать ненужных вмешательств и мер. Однако для более точной интерпретации необходимы дальнейшие испытания более крупных серий.

Благодарности

Английский язык в этом документе был проверен как минимум двумя профессиональными редакторами, оба носителями английского языка.

Сноски

Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Ссылки

1. Маршалл Б.Дж., Уоррен-младший. Неопознанные изогнутые бациллы в желудке больных гастритом и язвенной болезнью. Ланцет 1984; 1: 1311-5. [PubMed] [Google Scholar] 2. Като С., Шерман П.М. Что нового связано с инфекцией Helicobacter pylori у детей и подростков? Arch Pediatr Adolesc Med 2005; 159: 415-21. [PubMed] [Google Scholar] 3. Баскович Б., Сун Л., Патель Р., Уэйкфилд Д., Юань Ю., Лю С.Обнаружение Helicobacter pylori с помощью полимеразной цепной реакции при детском гастрите. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2012; 54: 698. [PubMed] [Google Scholar] 4. Дзержановска-Фанграт К., Лехур П., Мегро Ф., Дзержановска Д. Диагностика инфекции Helicobacter pylori. Helicobacter 2006; 11 Дополнение 1: 6-13. [PubMed] [Google Scholar] 5. Поуракбари Б., Гази М., Махмуди С., Мамиши С., Аждаркош Х., Наджафи М., Каземи Б., Салавати А., Мирсалехян А. Диагностика инфекции Helicobacter pylori с помощью инвазивных и неинвазивных тестов.Braz J Microbiol 2013; 44: 795-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Свенсон Д.В., Уоллах М. Антральный гастрит и язвенная болезнь, ассоциированные с Helicobacter pylori: визуализация с помощью компьютерной томографии и ультразвука. Ультразвук Q 2012; 28: 185-7. [PubMed] [Google Scholar] 7. Cubillos J, Tse C, Chan VW, Perlas A. Прикроватная ультразвуковая оценка содержимого желудка: обсервационное исследование. Кан Дж Анаэст 2012; 59: 416-23. [PubMed] [Google Scholar] 8. Guariso G, Meneghel A, Dalla Pozza LV, Romano C, Dall’Oglio L, Lombardi G, Conte S, Calacoci M, Campanozzi A, Nichetti C, Piovan S, Zancan L, Facchin P.Показания к эндоскопии верхних отделов ЖКТ у детей с диспепсией. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2010; 50: 493-9. [PubMed] [Google Scholar] 9. Хидака Н., Накаяма Й, Хориучи А., Като С., Сано К. Эндоскопическая идентификация гастрита Helicobacter pylori у детей. Dig Endosc 2010; 22: 90-4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Аларкон Т., Хосе Мартинес-Гомес М., Уррузуно П. Helicobacter pylori в педиатрии. Helicobacter 2013; 18 Дополнение 1: 52-7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Окуда М., Камия С., Книга М., Кикучи С., Осаки Т., Хиватани Т., Маекава К., Фукуда Ю.Диагностическая точность наборов на основе мочи для выявления антител Helicobacter pylori у детей. Педиатр Int 2013; 55: 337-41. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ou Z, Xiong L, Li DY, Geng L, Li L, Chen P, Yang M, Zeng Y, Zhou Z, Xia H, Gong S. Оценка нового флуоресцентного количественного ПЦР-теста для диагностики инфекции Helicobacter pylori у детей. BMC Гастроэнтерол 2013; 13: 7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Гонсалвес М.Х., Сильва С.И., Брага-Нето М.Б., Фиалью А.Б., Фиалью А.М., Кейруш Д.М., Брага LL.Гены вирулентности Helicobacter pylori, обнаруженные с помощью струнной ПЦР у детей из городского сообщества на северо-востоке Бразилии. J Clin Microbiol 2013; 51: 988-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Эртем Д. Клиническая практика: Инфекция Helicobacter pylori в детском возрасте. Eur J Pediatr 2013; 172: 1427-34. [PubMed] [Google Scholar] 15. Houben CH, Chiu PW, Lau JY, Lee KH, Ng EK, Tam YH, Yeung CK. Язвы двенадцатиперстной кишки преобладают при острых кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в детстве: 10-летний опыт работы из Гонконга.J Dig Dis 2008; 9: 199-203. [PubMed] [Google Scholar] 16. Spee LA, Madderom MB, Pijpers M, van Leeuwen Y, Berger MY. Связь между Helicobacter pylori и желудочно-кишечными симптомами у детей. Педиатрия 2010; 125: e651-69. [PubMed] [Google Scholar] 17. Мурад-Баарс П., Хасси С., Джонс Н.Л. Инфекция Helicobacter pylori и детство. Helicobacter 2010; 15 Дополнение 1: 53-9. [PubMed] [Google Scholar]

Что вызывает антральный гастрит и как его лечить?

Антральный гастрит может вызывать у пострадавших чрезмерный дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.Это считается аутоиммунным заболеванием, то есть иммунная система вашего организма атакует здоровые клетки, вызывая симптомы. В то время как большинство типов гастрита встречается на всей слизистой оболочке желудка, антральный гастрит поражает только одну область желудка.

Виды антрального гастрита

Существует две различные формы антрального гастрита:

Антральный поверхностный гастрит. Также известен как катаральный или простой гастрит. Эта форма редко замечается и поражает только верхние слои слизистой оболочки желудка.После еды может возникнуть дискомфорт в эпигастральной области.

Антральный эрозивный гастрит. Эта форма, характеризующаяся рубцами и высыпаниями, считается трудно поддающейся лечению. Подсчитано, что около 85 процентов пациентов иногда могут быть инфицированы вызывающими язву бактериями Helicobacter pylori.

Причины антрального гастрита

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка — может возникать по разным причинам. Причиной могут быть инфекции, физический стресс и даже прием некоторых лекарств.Часто используемые лекарства от боли и лихорадки, называемые НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), являются одними из наиболее частых причин гастрита. Хроническое употребление лекарства может привести к тому, что клетки, поддерживающие слизистую оболочку желудка, перестанут работать, что приведет к повреждению желудочной кислоты на слизистой оболочке желудка. Ниже приведены другие причины боли при гастрите:

  • Алкогольные напитки, например виски, водка и джин
  • Бактериальные инфекции, например, вызванные H. pylori, H.heilmannii и стрептококки
  • Вирусные инфекции, например, вызванные цитомегаловирусом
  • Грибковые инфекции, такие как кандидоз, гистоплазмоз и фикомикоз
  • Паразитарные инфекции, такие как анисакиаз
  • Острый стресс
  • Облучение
  • Аллергия и пищевое отравление
  • Желчь из-за рефлюкса из тонкой кишки в желудок
  • Ишемия, которая относится к повреждению желудка из-за недостаточного кровоснабжения
  • Прямая травма
  • Лекарства, такие как НПВП, аспирин, напроксен, препараты железа, кокаин, стероиды и химиотерапевтические препараты

Симптомы антрального гастрита

Основным способом формирования симптомов является развитие воспаления в антральном отделе — нижней части желудка.Эта область отвечает за выпуск содержимого желудка в тонкий кишечник. Могут наблюдаться следующие симптомы:

Несварение. Считается одним из наиболее распространенных симптомов антрального гастрита, так как он влияет на процесс пищеварения, а также на высвобождение пищи в кишечник. Также может ощущаться ощущение жжения в верхней части живота.

Тошнота. Тошнота, часто сопровождающая несварение желудка, возникает в результате любого воспаления слизистой оболочки желудка.Она может варьироваться от легкой до тяжелой, в некоторых случаях вызывая рвоту. Снижение аппетита — неизбежное следствие.

Газ. Из-за локализации воспаления нарушаются процессы выведения пищи в кишечник. В результате частично непереваренная пища попадает в кишечник. Оказавшись там, содержимое пищи может начать ферментацию в течение продолжительных периодов времени, что приведет к вздутию живота и метеоризму. Избыточный газ может также накапливаться в желудке, что приводит к отрыжке.

Дискомфорт. Отчасти из-за избыточного скопления газов, но также из-за воспалительных процессов, которые могут вызывать боль во время еды.

Смена стула. Стул может стать темным или смолистым, но это случается редко, так как это признак кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Если это наблюдается, немедленно требуется медицинская помощь.

Лечение антрального гастрита

Как уже упоминалось, существует множество причин антрального гастрита, каждая из которых требует специального лечения.Если дискомфорт вызван хроническим использованием НПВП, простое прекращение приема лекарства облегчит симптомы. Боль при гастрите из-за инфекции может быть купирована антибиотиками, нацеленными на конкретные бактерии-возбудители.

Если ваш врач не уверен в том, какова точная причина антрального гастрита в вашем конкретном случае, симптомы обычно лечат антацидами. Это лекарство можно купить без рецепта, и оно очень хорошо работает. Однако, если его не лечить, антральный гастрит может привести к прогрессирующему повреждению слизистой оболочки желудка и потенциально создать условия для размножения бактерий, что приведет к дальнейшим осложнениям.

Если вы испытываете легкие формы дискомфорта при гастрите, вы можете попробовать домашние средства:

  • Жевание свежего имбиря перед едой
  • Потребление чайной ложки семян карамболя
  • Кокосовая вода питьевая
  • Использование теплого компресса или грелки в месте дискомфорта
  • Увеличение потребления жидкости путем употребления большего количества воды или сока
  • Добавление пахты и творога в пищу

Диета при антральном гастрите

Диета может играть важную роль в проявлении симптомов, связанных с любым типом желудочной боли, и рекомендуется соблюдение специфической для желудка диеты , чтобы помочь лучше справиться с симптомами.Употребление меньших порций пищи пять-шесть раз в день может помочь контролировать выработку кислоты в желудке. Если вы испытываете острую желудочную боль, рекомендуется есть жидкую или мягкую пищу, например супы, так как это будет легче для вашего желудка. Не менее важно избегать продуктов, которые могут вызвать боль в желудке.

Ниже приведены примеры общеизвестных продуктов, которые следует есть, и продуктов, которых следует избегать при гастрите:

Хорошая еда:

  • Супы из ячменя, манной крупы и риса
  • Постное мясо
  • Рыба
  • Каша с молоком
  • Йогурт
  • Творог
  • Мед

Возможные провоцирующие продукты, которых следует избегать:

  • Грибы
  • Рыбный бульон
  • Консервы или копчености
  • Кофе
  • Шоколад
  • Спирт

По теме: Дефекация: Как часто нужно какать?


Антральный гастрит, ассоциированный с Helicobacter Pylori, у пациентов с язвенной болезнью и нормального здорового населения Кашмира, Индия

Цель : изучить связь инфекции Helicobacter pylori с хроническим антральным отделом гастрит у больных язвенной болезнью и здорового населения Кашмира. Методы : 50 пациентов с язвенной болезнью (язва двенадцатиперстной кишки = 46, язва желудка = 2 и комбинированная Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка = 2) и 30 бессимптомных здоровых добровольцев были включены в эта учеба. Язвенная болезнь диагностирована при эндоскопическом обследовании. 4–6 пункционных биопсий были взяты из антрального отдела желудка у всех пациентов, а в случае язвы желудка и дополнительная биопсия была взята с края язвы, чтобы исключить ее злокачественный характер. Организм Helicobacter pylori (H. pylori) был диагностирован с использованием трех различных методов тестирования: а именноГистология (с использованием красителя Гимза), микробиология (окраска по Граму) и биохимия (используя одноминутный тест в помещении для эндоскопии). Гистологический диагноз H. pylori поставлен. в качестве «золотого стандарта» наличия микроорганизма H. pylori. Гистологический диагноз гастрит был сделан с использованием гематоксилина и эозинового красителя, а гастрит был классифицирован как активный хронический гастрит, так и хронический поверхностный гастрит. Результаты : Из 30 пациентов с язвенной болезнью и ассоциированным антральным гастритом 27 (90%) были положительными на H.pylori при гистологическом исследовании (13 поверхностных хронических гастритом и 14 активным хроническим гастритом), тогда как из 8 здоровых добровольцев с гистологические доказательства хронического антрального гастрита, H. pylori наблюдались у 7 человек. (87,50%) (4 активных хронических гастрита и 3 поверхностных хронических гастрита). Заключение : Высоко значимая связь между инфекцией H. pylori и хронической инфекцией. антральный гастрит как у больных язвенной болезнью, так и у здоровых добровольцев Кашмира было обнаружено в этом исследовании.Связь между инфекцией H. pylori и хроническим гастритом составляла 90% в группе язвенной болезни и 87,50% в группе здорового населения (P <0,005).

Авторское право

Авторское право © 1998 Hindawi Publishing Corporation. Это статья в открытом доступе, распространяется под Лицензия Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Контуры патологии — Хронический гастрит

Гастрит

Хронический гастрит


Тема завершена: 1 августа 2012 г.

Незначительные изменения: 23 сентября 2021 г.


Авторское право : 2003-2021, PathologyOutlines.com, Inc.

PubMed Search : хронический гастрит [название]


просмотров страниц в 2020 г .: 16,362

просмотров страниц в 2021 г. по настоящее время: 17,152

Содержание

Определение / общие сведения | Микроскопическое (гистологическое) описание

Цитируйте эту страницу: Weisenberg E. Хронический гастрит. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/stomachchronicgastritis.html. По состоянию на 26 октября 2021 г.

Определение / общее

  • Хронические воспалительные изменения слизистой оболочки, приводящие к атрофии слизистой оболочки и эпителиальной метаплазии, обычно без эрозий
  • В большинстве случаев это гастрит типа B или неаутоиммунный гастрит
  • Связано с хронической инфекцией Helicobacter pylori (Am J Surg Pathol 2006; 30: 242), токсинами (алкоголь, табак), рефлюксом желчных выделений двенадцатиперстной кишки (после антрэктомии или др.), Непроходимостью (безоар, атония), радиацией
  • Заболеваемость увеличивается с возрастом; в Европе / Японии — 50% в возрасте 60+
  • Гистология плохо коррелирует с симптомами
  • Поверхностный хронический гастрит :
    • Воспаление, ограниченное в основном слизистой оболочкой, занятой ямками желудка

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Плазматические клетки, лимфоциты, иногда лимфоидные фолликулы
  • Может также содержать эозинофилы и нейтрофилы
  • Возможно снижение содержания муцина в цитоплазме, реактивные изменения эпителия (увеличение ядер и ядрышек)
  • Может иметь субядерную вакуолизацию в антральных железах или ямках (PAS-отрицательный), вероятно, представляет дегенеративную реакцию на клеточное повреждение
  • Кишечная метаплазия : поражает антральную часть и слизистую оболочку тела / дна, с частичным замещением метапластическими бокаловидными клетками морфологии кишечника, абсорбирующим клетки и клетки Панета; обширный, если затрагивает 25% биопсийной ткани
  • Иммунофенотипически отличается от кишечной метаплазии соединения GE или пищевода Барретта (Am J Surg Pathol 2001; 25: 87)
  • Полная кишечная метаплазия: рисунок слизистой оболочки напоминает эпителий тонкой кишки с бокаловидными и абсорбирующими клетками, ворсинками и криптами; сиаломуцины преобладают
  • Неполная кишечная метаплазия: абсорбирующие клетки отсутствуют, столбчатые клетки напоминают фовеолярные клетки желудка; присутствуют нейтральные муцины и сульфомуцины
Вернуться наверх .
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *