Долихосигма кишечника симптомы лечение у взрослых: Лечение долихосигмы кишечника в Германии

Содержание

симптомы, лечение, операция — Медиленд

Долихосигма – особенная закладка сигмовидной части кишечника человеческого организма. Удлинение сигмовидной кишки человека с образованием ее дополнительной петли – это врожденное состояние, и может протекать абсолютно бессимптомно и не требовать какой-либо медицинской коррекции.

Причины, вызывающие долихосигму не установлены, но стоит знать, что это заболевание относится к внутриутробным, то есть еще до рождения ребенка закладка его органов происходит неправильно. После рождения развитие долихосигмы уже невозможно.

Если долихосигма выявлена случайно, во время обследования по поводу любого состояния, не связанного с жалобами со стороны толстой кишки, не стоит расстраиваться и уделять этому большого внимания. К такой «находке» можно относиться, как к слишком длинному носу или оттопыренным ушам. Это всего лишь особенность вашего организма.

В случаях, когда пациент сталкивается с регулярными запорами, вздутием и болями в животе, при исключении других причин подобных жалоб, долихосигма будет нуждаться в лечении.

Симптомы долихосигмы, при которых необходима помощь проктолога.

Часто заболевание никак не проявляет себя симптоматически, и люди, страдающие этой патологией, даже не подозревают о ее существовании и живут полноценной жизнью. Но, в большинстве случаев заболевание дает о себе знать:

  • Запоры. Застой каловых масс может быть незначительным (1-2 дня) или же серьезным (несколько месяцев), при этом вызывая дискомфорт. В таких случаях больным рекомендуют использовать клизмы для очищения организма механическим путем.
  • Интоксикационный процесс, то есть отравление, которое происходит в результате застоя вредных веществ в кишечнике при запорах.
  • Снижение аппетита, которое происходит вследствие интоксикации (отравления) организма.
  • Боль внизу живота, которая не имеет определенной локализации и обостряется при запорах. Больной чувствует боль по всему периметру живота и не может показать, где именно болит.
  • Урчание и вздутие живота – безобидный симптом, который, оказывается, тоже считается одним из проявлений данной патологии.
  • Повышение образования газов, то есть метеоризм.

При появлении одного или нескольких из этих симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-проктологу, который назначит осмотр, консультацию и необходимое лечение.

Врачи-проктологи клиники «Медиленд» проведут качественную диагностику и составят эффективное лечение. Для диагностики долихосигмы будет проведен осмотр прямой и сигмовидной кишки с помощью пальцевого исследования и пальпации живота, а также в диагностике используют рентген, УЗИ, колоноскопию и ректороманоскопию.

 

Врачи проктологи МЦ «Медиленд»

Мищенко Михаил Владимирович

Врач проктолог высшей категории, хирург, кандидат медицинских наук, доцент

Желтоножская Юлия Борисовна

Хирург, проктолог

Бахтизин Максим Андреевич

Хирург, проктолог

 

Методы лечения долихосигмы в МЦ «Медиленд»

 

Консервативное лечение долихосигмы у взрослых

В случаях, когда пациент сталкивается с регулярными запорами, вздутием и болями в животе, при исключении других причин подобных жалоб, долихосигма будет нуждаться в лечении. При появлении одного или нескольких из этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу-проктологу, который назначит осмотр, консультацию и необходимое лечение.

Лечение долихосигмы может быть консервативным и операционным. Суть консервативного лечения долихосигмы сводится к:

  • подбору правильного режима питания;
  • нормализации процессов пищеварения в кишечнике и его моторики;
  • ликвидации воспаления слизистой оболочки кишки и дисбактериоза, при их наличии.

 

Оперативное лечение долихосигмы

Операция при долихосигме выполняется редко и только в случае неэффективности методов консервативного лечения. Операция носит плановый характер и заключается в удалении «лишней» петли сигмовидной кишки (в некоторых случаях выполняется удаление левой половины толстой кишки).

После операции нормализуется функция кишечника, пациент является абсолютно здоровым и никак не ощущает отсутствие удаленной части кишки.

Операция выполняется под общим наркозом, длится около 1,5 – 2 часов и заканчивается косметическим швом. В ходе операции могут применяться современные одноразовые сшивающие аппараты, что сокращает срок вмешательств до 1 часа.

Срок госпитализации 7 – 10 дней.

Срок нетрудоспособности – до 3 недель.

 

 


статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Долихосигма – это удлинение сигмовидной кишки. В норме ее длина составляет 24-46 см. При заболевании она увеличивается, также происходят изменения в тканях, провоцирующие ухудшение моторики кишечника и ведущие к нарушению его работы. 

У некоторых людей долихосигма не влияет на функцию кишечника и долгие годы остается невыявленной. Если аномалия не сопровождается выраженными симптомами, ее считают индивидуальной особенностью организма.

Лечение проводят только при частых запорах, вздутии живота, болях и других проявлениях болезни.

В большинстве случаев долихосигму лечат консервативными методами, направленными на восстановление нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Хирургическое лечение применяют только при осложнениях и неэффективности медикаментозной терапии.

Причины развития долихосигмы

Большинство специалистов считают, что долихосигма является врожденной патологией. Длина сигмовидной кишки закладывается еще во внутриутробном периоде. Ее увеличение может быть вызвано наследственной предрасположенностью, осложнениями во время беременности, приемом некоторых препаратов на ранних сроках вынашивания, влиянием экологических факторов и другими причинами.

Во взрослом возрасте долихосигму диагностируют преимущественно у пациентов 45-55 лет. К факторам риска относят неправильное питание, употребление большого количества мясной пищи и углеводов, малоподвижный образ жизни, избыточную массу тела и постоянные стрессы.

Некоторые специалисты считают, что эти причины приводят лишь к манифестации (проявлению) долихосигмы, которая была у пациента на протяжении всей жизни, но не вызывала нарушений в работе ЖКТ.

Симптомы долихосигмы у детей и взрослых

Долихосигма проявляется не всегда. Многие пациенты могут жить с этой аномалией, даже не подозревая о ней. Симптомы долихосигмы чаще проявляются при значительном удлинении кишки, структурных изменениях, сопутствующих заболеваниях ЖКТ и развитии осложнений.

Симптомами долихосигмы бывают:

  • запоры;

  • вздутие живота;

  • метеоризм;

  • урчание в животе;

  • боль в животе;

  • снижение аппетита;

  • интоксикация организма и общее ухудшение самочувствия.

Наиболее характерным симптомом является запор. Задержка дефекации может длиться от 1-3 дней до недели и больше. Постепенно частота и длительность запоров увеличивается. Из-за задержки стула кишечник сильнее растягивается, а позывы к дефекации угнетаются. При запоре каловые массы становятся более твердыми, поэтому во время дефекации может травмироваться слизистая оболочка кишечника и появляться кровь. Также запор может спровоцировать интоксикацию организма.

При долихосигме часто бывают боли в животе и метеоризм. Как правило, они становятся сильнее после еды, физической активности или при запоре, а после дефекации уменьшаются или полностью проходят.

У ребенка с долихосигмой могут проявляться запоры, бледность кожи, и недостаточная масса тела.

Нужно учитывать, что перечисленные симптомы не являются специфическими и могут возникать при разных заболеваниях. Чтобы выяснить точный диагноз, нужно обследоваться под контролем врача.

Стадии долихосигмы

В зависимости от степени патологических нарушений и выраженности симптоматики выделяют 3 формы или стадии долихосигмы:

  • компенсированная;

  • субкомпенсированная;

  • декомпенсированная.

При компенсированной долихосигме запоры могут возникать периодически и длиться не более 3-5 дней. Пациенту иногда приходится принимать слабительные препараты или использовать клизмы. При этом общее самочувствие, как правило, остается нормальным.

При субкомпенсированной стадии запоры становятся почти постоянными, часто появляются боли в животе и метеоризм. Слабительные препараты оказываются менее эффективными.

Для декомпенсированной формы характерны продолжительные запоры (неделя и больше), сильные боли и интоксикация организма из-за скопления каловых масс.

Также могут появляться симптомы непроходимости. У пациента может пропасть аппетит, появиться тошнота и рвота, общая слабость, гнойная сыпь на коже и другие симптомы интоксикации.

Диагностика долихосигмы

Диагностику заболевания проводит врач-проктолог. Во время приема он внимательно изучает жалобы пациента и историю его болезни. После этого врач проводит осмотр и пальпацию живота. При долихосигме, как правило, прощупываются петли кишечника, заполненного каловыми массами.

Для выяснения точного диагноза могут назначить:

  • УЗИ органов брюшной полости – используют в качестве первичного метода диагностики, позволяющего выявить отклонения от нормы;

  • ирригографию – рентген кишечника с контрастом (вводят в кишечник с помощью клизмы), который позволяет определить длину сигмовидной кишки;

  • компьютерную томографию (КТ) брюшной полости – исследование позволяет максимально точно визуализировать кишечник и выявить все аномальные изменения;

  • колоноскопию, ректороманоскопию и другие эндоскопические исследования – осмотр разных отделов кишечника с помощью эндоскопического оборудования;

  • лабораторные анализы – общие анализы крови мочи, мочи и кала, копрограмму, анализ кала на скрытую кровь и другие.

Для диагностики заболевания врач может назначить несколько разных исследований. Какие именно зависит от симптомов, наличия других патологий и предполагаемого диагноза. Симптомы долихосигмы могут быть похожи с проявлениями язвенного колита и некоторых других болезней ЖКТ. Поэтому важно пройти тщательное обследование и выяснить точную причину недомогания.

Лечение долихосигмы

Необходимость лечения при долихосигме зависит от наличия симптомов заболевания и их выраженности. Если удлинение сигмовидной кишки не вызывает проблем в работе желудочно-кишечного тракта, то его считают вариантом нормы и никак не корректируют. Лечение назначают только при появлении запоров, болей и других проявлений болезни.

При лечении долихосигмы у взрослого или ребенка применяют в основном консервативные методы, направленные на восстановление нормальной работы органов ЖКТ. Если заболевание выявляют во время беременности, терапию проводят по тем же принципам, но с учетом развития плода.

Консервативная терапия может включать:

  • прием лекарственных препаратов для устранения симптомов болезни;

  • лечебную диету;

  • массаж живота;

  • физиотерапевтические процедуры;

  • лечебную гимнастику.

При консервативной терапии важен не только прием правильно подобранных препаратов, но и соблюдение рекомендованной диеты. Питание должно быть дробным – 4-5 раз в день небольшими порциями. Основными в рационе должны быть свежие овощи и фрукты, гречневая и кукурузная крупы, цельнозерновой хлеб, кисломолочные продукты и сухофрукты. Назначая лечение, врач даст список продуктов, которые можно кушать, и употребление которых следует ограничить.

Диету, как правило, назначают на определенное время, пока не наладится работа пищеварительной системы. Но привычка сбалансировано питаться должна стать постоянной. Возвращение к прежнему образу жизни может спровоцировать повторное появление болезни.

Массаж живота и физиотерапевтические процедуры во время лечения назначают для улучшения моторики кишечника и восстановления естественного механизма дефекации.

Консервативная терапия долихосигмы позволяет более чем в 90% случаев нормализовать работу органов ЖКТ.

Хирургическое лечение долихосигмы в «Оксфорд Медикал»

Хирургическое лечение назначают при:

  • кишечной непроходимости;

  • завороте кишок;

  • прогрессирующей каловой интоксикации организма и других осложнениях.

В ходе операции удаляют лишние петли сигмовидной кишки, устраняют перекрут и непроходимость. Таким образом восстанавливается нормальная структура кишечника.

В «Оксфорд Медикал» резекцию сигмовидной кишки проводят:

  • лапароскопически – с помощью эндоскопического оборудования через 3 прокола брюшной стенки, диаметром менее 1 см;

  • лапаротомически – через разрез брюшной полости.

В большинстве случаев операцию проводят лапароскопически. Это малотравматичная методика, которая позволяет сократить повреждение здоровых тканей и, соответственно, уменьшить период реабилитации.

Все операции в «Оксфорд Медикал» проводят в современном высокотехнологичном хирургическом стационаре с двумя операционными блоками. Отделение оснащено новым диагностическим и хирургическим оборудованием лучших мировых брендов.

После операции пациентов переводят в уютные одноместные и двухместные палаты, оборудованные всем необходимым для комфортного отдыха.

Осложнения долихосигмы

Как правило, при долихосигме увеличивается только длина сигмовидной кишки, а ее ширина и толщина стенок не изменяются. Но при прогрессировании болезни со временем могут появиться и морфологические изменения: замещение на некоторых участках нормальных тканей соединительными, разрастание мышечных волокон, нарушение проводимости нервных импульсов и другие. Все это повышает вероятность проявления симптомов долихосигмы и развития осложнений.

Осложнениями долихосигмы могут быть:

  • синдром раздраженного кишечника;

  • интоксикация организма из-за частых и длительных запоров;

  • узлообразование кишок;

  • кишечная непроходимость;

  • заворот кишок и другие.

Часто при развитии осложнений требуется проведение срочной операции.

Профилактика осложнений долихосигмы

Для профилактики клинических проявлений долихосигмы и развития осложнений рекомендуют:

  • сбалансировано питаться – употреблять больше овощей и продуктов, богатых клетчаткой;

  • ежедневно выпивать суточную норму воды;

  • подобрать оптимальный уровень физической активности и регулярно выполнять выбранные упражнения;

  • не использовать часто слабительные препараты и клизмы без назначения врача;

  • своевременно проходить лечение всех заболеваний желудочно-кишечного тракта;

  • при необходимости регулярно проходить профилактические обследования.

Своевременное лечение долихосигмы и других болезней ЖКТ позволяет снизить вероятность осложнений и необходимости хирургического вмешательства.

Записаться на прием к проктологу или гастроэнтерологу «Оксфорд Медикал» вы можете, позвонив в наш контакт-центр или написав в чат.

Сопутствующие услуги: 

Проктолог

Гастроэнтеролог

Долихосигма | Симптомы | Диагностика | Лечение

Долихосигма — это патологическое удлинение сигмовидной кишки, являющейся частью толстого кишечника. Существует мнение, что долихосигма не всегда бывает патологией, в ряде случаев она может быть особенностью, не вызывающей каких-либо болезненных ощущений и вредных для организма последствий. В подтверждение этого мнения приводят тот факт, что долихосигма у детей встречается довольно часто — она наблюдается примерно у 15% здоровых детей и не приводит ни к каким расстройствам пищеварения.

Однако на практике удлиненная сигмовидная кишка часто становится причиной запоров, поэтому ее имеет смысл рассматривать в качестве аномалии, подлежащей лечению. Такая патология может встречаться как у взрослых, так и у детей, причем симптомы будут одинаковы. По статистике, удлинение сигмовидной кишки наблюдается примерно у 25% людей, подвергшихся обследованиям. По мнению педиатров, долихосигму диагностируют примерно у 40% детей, страдающих от запоров.

Долихосигма может быть как врожденной, так и приобретенной. Известны случаи, когда это заболевание протекает бессимптомно.

В норме длина сигмовидной кишки достигает 24-46 см, соответственно, при долихосигме ее длина превышает 46 см. Известны случаи, когда сигмовидная кишка не просто удлиняется: также она расширяется, а стенки утолщаются. В этом случае специалисты говорят о мегадолихосигме.

Как показали исследования, кишечный стаз и хроническое воспаление, вызванные долихосигмой и связанными с ней запорами, приводят к склеротическим изменениям брыжейки, миофиброзу, гипертрофии мышечных волокон, поражению интрамуральных нервных ганглиев, дистрофии слизистой оболочки. Эти изменения, протекающие в стенках кишечника, приводят к нарушению моторной функции кишки.

Причины долихосигмы

Причины возникновения врожденной долихосигмы специалистам не вполне ясны. Большинство полагает, что удлинение сигмовидного отдела толстой кишки вызывано следующими причинами:

  • наследственностью;
  • инфекционными заболеваниями, от которых страдала женщина, ждущая ребенка;
  • приемом ряда лекарств на стадии беременности;
  • воздействием на плод неблагоприятных химических, физических, экологических факторов.

Что касается приобретенной долихосигмы, здесь ситуация более понятна. Принято считать, что развитие этого заболевания связано с процессами длительного брожения и гниения в кишечнике, которые ведут к серьезным нарушениям пищеварения. Чаще всего с такими проблемами сталкиваются люди в возрасте 45-50 лет и старше, которые:

  • ведут малоподвижный образ жизни;
  • занимаются сидячей работой;
  • часто испытывают стрессы;
  • злоупотребляют мясной пищей, а также пищей, богатой углеводами.

Однако есть мнение, согласно которому долихосигма всегда является врожденной, а проблемы с пищеварением — это лишь усиление клинических проявлений, спровоцированное уже имеющимися анатомическими предпосылками.

Классификация долихосигмы

По мнению специалистов, можно выделить три формы долихосигмы. Их также рассматривают как три стадии заболевания, которые могут переходить одна в другую:

  • компенсированная форма — на этой стадии общее самочувствие пациента в целом остается нормальным, могут возникать запоры, которые длятся от 3 до 5 дней, отмечается боль в животе. Больные часто вынуждены прибегать к помощи слабительных препаратов и клизм, так как иначе им не удается опорожнить кишечник.
  • субкомпенсированная форма — на этой стадии больного беспокоят боли в животе, вздутие живота, запоры становятся постоянными, а слабительные препараты оказываются малоэффективными;
  • декомпенсированная форма — представляет собой финальную стадию долихосигмы. На этой стадии запоры могут длиться неделю и даже дольше, пациента постоянно беспокоят боли в животе, кишка раздувается, увеличивается в размерах, так как в ней скапливаются газы и каловые массы. Также могут появляться симптомы кишечной непроходимости. При этом развивается интоксикация, наблюдается отсутствие аппетита. Пациент страдает от тошноты и рвоты, на коже появляются гнойные высыпания.

Симптомы долихосигмы

Симптомы долихосигмы в целом одинаковы у взрослых и детей. Однако, как говорилось выше, заболевание может развиваться и для каждой стадии характерна своя симптоматика, причем скорость развития патологии зависит от того, насколько удлинена сигмовидная кишка, в какой степени изменились ее тонус и моторика, а также от того, насколько организм способен компенсировать данное расстройство.

Долихосигма кишечника всегда проявляется посредством запоров, которые у ребенка могут развиться уже в возрасте от 6 месяцев до 1 года. Чаще всего долихосигма у ребенка проявляется в возрасте от 3 до 6 лет.

Среди симптомов необходимо отметить появление примеси алой крови в стуле: это может быть связано с повреждением слизистой прямой кишки при прохождении твердых каловых масс.

К характерным клиническим признакам долихосигмы как у взрослых, так и у детей необходимо отнести метеоризм, а также боли в левой подвздошной или околопупочной области. Они могут усиливаться после физических нагрузок и обильного приема пищи, но, как правило, уменьшаются или полностью исчезают после опорожнения кишечника.

У большинства детей, страдающих от долихосигмы и вызванных ей последствий, могут наблюдаться нарушения работы других отделов желудочно-кишечного тракта. Среди них особенно важно отметить следующие:

Долихосигма у взрослых может привести к геморрою или варикозной болезни.

Долихосигма и вызванное ей длительное отсутствие опорожнения кишечника может привести к формированию каловых камней, развитию каловой аутоинтоксикации, анемии, синдрому раздраженного кишечника. Что касается наиболее серьезных осложнений, необходимо обратить внимание на то, что может возникнуть непроходимость кишечника.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика долихосигмы

Многие симптомы долихосигмы диагностируются при обычном осмотре. У детей — это дефицит массы тела, отставание в физическом развитии, бледность кожи. Большую роль в предварительной диагностике играет пальпация брюшной полости: при прощупывании специалист легко может определить петли кишечника, переполненные каловыми массами. Также проводится пальцевое ректальное исследование: при долихосигме в этом случае обнаруживается пустая прямая кишка даже тогда, когда у ребенка давно не было стула.

  1. Основная методика, позволяющая четко диагностировать долихосигму — ирригография. При ней можно не только заметить удлинение сигмовидной кишки, но и выявить дополнительные петли кишечника. Для того чтобы определить расположение толстой кишки и детально исследовать ее форму, контуры, длину, наличие добавочных петель и другие параметры, проводится МСКТ.
  2. Помимо вышеперечисленных методик, применяются различные лабораторные методы: копрограмма, анализ кала на дисбактериоз, скрытую кровь, яйца гельминтов, а также клинический и биохимический анализы крови.
  3. В качестве вспомогательных способов диагностики могут использоваться эндоскопия, рентгенография, УЗИ брюшной полости и так далее.

Долихосигма у ребенка должна дифференцироваться от других заболеваний, имеющих сходные симптомы: язвенного колита, хронического аппендицита и так далее. Поэтому при подозрении на развитие этой патологи необходимо проконсультироваться со специалистами — гастроэнтерологом, хирургом, колопроктологом. Нужных специалистов можно найти в любом современном гастроэнтерологическом центре.

Лечение долихосигмы

Вне зависимости от стадии заболевания большую роль в лечении долихосигмы играет комплексная консервативная терапия. Основная цель, которую преследуют специалисты, — нормализация работы пищеварительного тракта.

В ряде случаев при лечении долихосигмы у взрослых и детей применяют слабительные и микроклизмы.

Если пациент испытывает спастические боли, ему могут быть назначены спазмолитики (например, «Дротаверин» или «Платифиллин»). В случае гипотонии кишечника рекомендуется «Прозерин», могут помочь массаж передней брюшной стенки, лечебная физкультура, гидроколонотерапия, электростимуляция толстой кишки, иглорефлексотерапия.

При долихосигме полезно лечиться в санаториях, где есть источники минеральной воды. Также поможет витаминотерапия, употребление бактериальных препаратов. Однако не стоит забывать, что лечение назначает врач, и его рекомендаций необходимо придерживаться.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, но такая необходимость возникает редко. Оперативное удаление долихосигмы требуется в следующих случаях:

  • кишечная непроходимость;
  • острые запоры;
  • наличие нерасправляемых петель и перегибов кишечника;
  • прогрессирующая каловая интоксикация.

Также операция может потребоваться, если консервативная терапия оказалась безрезультатной.

При лечении в 90% случаев наблюдается стойкий положительный эффект, при этом долихосигма не приводит к летальному исходу, даже если лечение началось на финальной стадии заболевания.

Диета при долихосигме


Диета при долихосигме особенно важна. Рекомендуется употреблять продукты, богатые клетчаткой: овощи, цельнозерновой хлеб, отруби, ягоды, зелень, фрукты. Необходимо добавить в рацион кисломолочные продукты, растительное масло, сырые овощи, мед, заменить мучные изделия блюдами из картофеля. Также гастроэнтерологи советуют принимать минеральную воду

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Диагностика долихосигмы у взрослых, хирургическое отделение в Хартман клиник

Долихосигма – врожденное состояние, патологическое увеличение сигмовидной кишки и ее брыжейки в длине, что приводит к аномальному изменению моторики и опорожнения толстого кишечника. Проявляется частыми запорами, хроническим метеоризмом, повторяющимися болями в области живота.

Как правило, многие пациенты регулярно принимают слабительное. Стоит отметить, что частый прием слабительных средств со временем приведет к атонии толстой кишки, разовьется мегадолихосигма, а потом мегаколон. Прием слабительных препаратов показан только эпизодически, так как данные средства не предназначены для регулярного длительного применения.

Большинство пациентов любую аномалию толстого кишечника, приводящую к развитию запоров, называют «Долихосигма». Но это далеко не так.

Основные аномалии толстого кишечника, приводящие к развитию запоров и практически всех видов колита:

1. Синдром Пайра.

2. Колоноптоз (висцероптоз).

3. Долихоколон.

4. Мегадолихоколон.

5. Болезнь Гиршпрунга.

6. Аганглиоз (частичный или тотальный).

7. Долихосигма.

8. Мегадолихосигма.

9. Неполный поворот толстого кишечника.

10. Иногда отсутствует один или два отдела толстого кишечника, а остальные бывают недоразвитыми.

11. Стенозы и атрезии (чаще всего встречаются в прямой и сигмовидной кишках).

Довольно часто эти основные аномалии дополняются спаечной болезнью, дивертикулезом, дивертикулитом, атонией, гипертонусом и т.д. Все эти виды патологии проявляются одинаковыми симптомами: запор, тяжесть и боли в животе, вздутие, тошнота, слабость, толстокишечное кровотечение.

Основной метод диагностики долихосигмы кишечника – ирригография (ирригоскопия). Иногда одной ирригографии недостаточно, и пациенту назначаются дополнительные обследования. Объем операции устанавливается после полноценного исследования толстого кишечника, так как часто требуется дополнительная левосторонняя гемиколэктомия, cубтотальная резекция толстого кишечника и прочие манипуляции.

Лечение долихосигмы

Сама долихосигма без жалоб – не повод ложиться на операцию. Показанием к оперативному вмешательству могут стать запоры, не поддающиеся консервативному лечению.

Если выраженность долихосигмы велика (мегадолихосигма и т.п.), тем более, если выражены другие аномалии ободочной кишки, то консервативное лечение вообще не эффективно. Проблему может решить исключительно хирургическая операция – резекция патологически измененной кишки. Если постоперационный период протекает без осложнений, то пациент может вернуться к нормальному режиму через 2,5-4 недели после проведения операции, а срок больничного листа составляет до 4 недель. Правильно проведенная операция при выполнении рекомендаций врача в послеоперационном периоде позволит пациенту заниматься спортом через 6 недель.

Резекция толстой кишки — два способа операций

Данная операция довольно сложная. Проводит ее хирург только высшей или первой категорий. Длительность лапароскопической операции составляет более 5ти часов, пациент находится под эндотрахеальным наркозом и на искусственной вентиляции легких. При открытом пути оперативного вмешательства пациент получает наркоз — спинальную анестезию, при этом операция длится не более 3 часов. Срок реабилитационного периода и частота осложнений в обоих случаях одинаковы. В 40-50% случаев при лапароскопической операции врачи переходят на открытый способ.

Целесообразность лапароскопического оперативного вмешательства оценивается в каждом случае индивидуально, так как не всегда можно провести полноценную операцию данным способом. К тому же цена на лапароскопическое лечение значительно выше, чем на открытую операцию.

Резекция долихосигмы кишечника не предполагает наложение колостомы или сигмостомы. Операции не влияют на вероятность беременности. Но в послеродовой период и во время лактации данные операции показаны только при развитии угрожающих жизни состояний.

Вероятные последствия после операции

Если операция проведена грамотно, то пациента ожидает только одно последствие – полное выздоровление. После оперативного вмешательства не предполагается установка статуса инвалидности. Если операция проведена неопытным врачом, то самые тяжелые осложнения типа выведения постоянной колостомы могут повлечь выход на инвалидность. Но в нашей клинике таких ситуаций никогда не было, так как операции проводит опытнейший врач-хирург высшей категории А.В. Максимов с опытом работы более 20 лет.

Рак сигмовидной кишки: симптомы, диагностика, лечение

Сигмовидная кишка – это отдел ободочной кишки, переходящий в прямую. Новообразования злокачественного характера в данном отделе называют раком сигмовидной кишки. Образование злокачественных опухолей вызывает интоксикация стенок кишечника из-за застоев каловых масс, которые образуются под воздействием неправильного питания, некачественных продуктов и нездорового образа жизни. Онкология сигмовидной кишки считается самой труднодиагностируемой по причине толщины стенок кишечника, не пропускающих признаки течения рака.

Причины возникновения патологии

Рак сигмовидной кишки может быть вызван огромным количеством факторов, среди которых даже малейшие имеют значение:

  • наследственная предрасположенность;
  • хронические заболевания толстой кишки, например, всевозможные колиты;
  • расположенность к формированию полипов в отделах кишечника, хотя большинство докторов характеризуют данное состояние как предраковое;
  • естественное старение человека вызывает возрастные болезни, например, атонию;
  • избыточный вес и ожирение, появившиеся из-за сахарного диабета;
  • малоподвижный образ жизни снижает перистальтику кишечника;
  • нарушение правил здорового питания;
  • интоксикация организма алкоголем, табаком, канцерогенами и прочее.

Симптомы и признаки

Начальные признаки рака сигмовидной кишки практически отсутствуют, а первые симптомы имеют смазанный характер.

Симптомы рака сигмовидной кишки первичного проявления:

  • повышенный метеоризм;
  • отрыжка с сопутствующим неприятным запахом изо рта,
  • урчание в животе;
  • болевые ощущения во время дефекации;
  • наличие в каловых массах кровяных, слизистых и гнойных сгустков, свидетельствующих о движениях полипов;
  • частая смена характера стула – запор, понос;
  • схваткообразные или тупые боли в подвздошной области.

Более поздние стадии развития онкологии сигмовидной кишки характеризуются такими признаками:

  • повышенная утомляемость и слабость;
  • признаки интоксикации – тошнота, рвота, повышенная температура тела, мигрени, головокружения, головные боли, отсутствие аппетита;
  • желтуха;
  • характерная землисто-серая кожа;
  • анемия;
  • асцит – это скопление лишней жидкости в брюшной полости;
  • резкое снижение веса;
  • увеличение печени;
  • увеличение объемов живота за счет скопления каловых масс.

Симптомы рака сигмовидной кишки проявляются только на поздних стадиях заболевания, по этой причине этот вид опухолей плохо поддается лечению.

Стадии и классификация

Рак сигмовидной кишки стадиями не отличается от других онкозаболеваний:

  • I – опухолевый нарост не выходит за пределы слизистой оболочки тканей,
  • II – имеет два типа: тип А предполагает распространение по длине кишечника, тип В характеризуется ростом внутрь стенок кишки,
  • III – делится на тип А и тип В: первый занимает практически весь просвет кишечника и не образует метастазы, для второго характерны метастазы в регионарных лимфоузлах,
  • IV – характеризуется активным ростом метастаз и поражением соседних органов.

Заключительные стадии рака сигмовидной кишки лечению не поддается, пациентам лишь помогают снизить интенсивность болей.

Для рака сигмовидной кишки с метастазами характерны следующие способы роста метастазов:

  • лимфогенный – распространение идет по лимфатическим сосудам;
  • гематогенный – распространяется по кровеносным сосудам;
  • имплантационный – распространение получает только после выхода опухоли за пределы пораженного органа.

Для рака сигмовидной кишки стадия роста метастазов определяется как третья, при этом тип А совсем не образует метастазы. Кишечные новообразования могут иметь доброкачественный и злокачественный вид. Злокачественный тип опухоли протекает двумя видами – внутри стенки кишечника или по его длине. При этом симптомы рака сигмовидной кишки симптомы одинаковые.

Диагностика

При первых степенях рака сигмовидной кишки диагностика может быть произведена лишь в рамках терапевтического осмотра, так как отсутствуют симптомы течения болезни.

Диагностика онкологии кишечника проводится всеми доступными методами. Первым способом обследования является пальпация, далее назначается исследование крови на онкомаркеры. Специфическими методами обследования являются следующие процедуры:

  • эндоскопические – колоноскопия, ректороманоскопия – отличаются болезненностью процесса для пациента, противопоказаны людям пожилого возраста и слабого здоровья. В процессе берется забор образцов ткани для биопсии;
  • ирригоскопия заключается в проведении рентгенологического обследования организма пациента, принявшего предварительно раствор бария;
  • МРТ нацелено на оценку размеров опухоли, ее локализацию, а также определение наличия рака сигмовидной кишки с метастазами и степень их распространения;
  • УЗИ брюшной полости.

Биопсия проводится для определения тканей, составляющих опухоль, и отнесения ее к доброкачественному или злокачественному виду.

Онкоцентр «София»

В онкологическом центре «София» АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), расположенном в центре Москвы недалеко от станции метро Маяковская пациентам будет оказана необходимая медицинская помощь докторами онкологами, прошедшими обучение в передовых зарубежных клиниках, а также психологами, нацеленными на правильное восприятие поставленного диагноза и стремление пациента к излечению.

Здесь вам готовы предложить самые современные методы диагностики, позволяющие поставить точный диагноз и начать адекватное лечение. Для диагностики рака сигмовидной кишки применяются следующие процедуры – МРТ, КТ, ОФЭКТ, ПЭТ, рентгенография, рентгеноскопия, УЗИ, лабораторные исследования.

Лечение

В онкологическом центре проводят комплексное лечение рака сигмовидной кишки, состоящее из хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии. Центральным методом при этом выступает оперативное вмешательство. Без хирургической операции прочие методы не смогут побороть заболевание.

Хирургическое вмешательство основывается на первоначальном удалении зараженных тканей, дальнейшим удалением пораженных метастазами участков и последующим восстановлением целостности трубки кишечника. При незначительных размерах новообразования операция проводится методом лапаротомии, основанной на нескольких проколах.

При запущенных стадиях рака сигмовидной кишки лечение путем оперативного вмешательства подразумевает полное отнятие сигмовидной кишки и выведение газоотводной трубки на время послеоперационного периода. Через несколько месяцев в случае успешности операции каловые массы будут выходить обыкновенным путем.

Химиотерапия – это медикаментозный способ лечения. Он основывается на введении специальных химических препаратов, действие которых направлено на разрушение пораженных тканей и снижение активности опухолевых клеток к делению. Метод применяется и до операции, и после нее для закрепления эффекта хирургического вмешательства. Выделяют моно- и полихимиотерапию. Ее эффект направлен на уменьшение размера опухоли, профилактику рецидивов и торможение прогрессирования заболевания.

Лучевая терапия при раке сигмовидной кишки применяется с крайней осторожностью, ввиду наличия опасности развития перфорации стенок кишечника. Кроме того, для онкологии кишечника имеет слабовыраженный эффект. Положительный эффект заключается в разрушении раковых тканей на участке между иссеченным материалом и здоровой тканью.

Прогноз

Прогноз рака сигмовидной кишки зависит от стадии развития опухоли. На 1-2 стадиях полное излечение возможно с вероятностью 90%. На третьей стадии эта вероятность не превышает 50%. На четвертой стадии процент выживших едва достигает 14%.

Как записаться к врачу

Записаться на прием вы можете по телефону 8 (495) 775-73-60, Клиника расположена по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Симптомы заболевания тонкой и толстой кишки

Специалисты нашей клиники эффективно и качественно справляются с различными болезнями тонкой и толстой кишки. К вашим услугам квалифицированные врачи, современное диагностическое оборудование, новейшие методики лечения. Если вас беспокоят подобные патологии, мы ждем вас вклинике.

Болезни тонкой кишки

В тонкой кишке происходит заключительный процесс переваривания пищи, затем всасывание веществ переваривания, витаминов и минералов. Различные болезни тонкой кишки проявляются однообразно. Чаще всего наш врач в таком случае ставит диагноз «синдром нарушенного всасывания».

Проявления болезни, которые вы можете у себя заметить

Заболевания тонкой кишки, как правило, проявляются:

  • нарушениями стула
  • урчанием, а также вздутием живота
  • болями.

Самым частым проявлением выступает диарея 3-6 раз за день. Боли возникают в области пупка, порой в подложечной области либо правой половине живота. Они чаще всего тянущие, ноющие, распирающие и снижаются после отхождения газов. Может быть кишечная колика: очень сильные боли при спазмах кишечника.

Тонкая кишка: коротко о болезнях

Хронический энтерит – воспаление тонкой кишки. Возбудители острых кишечных болезней играют первостепенную роль в его возникновении. Сам энтерит чаще представляет собой постинфекционный процесс.
Сосудистые болезни: боли в животе, случающиеся после еды, нарушения стула. Своевременное обращение к профессионалу очень важно, поскольку может случиться полная закупорка сосудов.
Аллергия, проявляющаяся кишечными расстройствами.
Глютеновая энтеропатия: дефицит фермента пептидазы, которая расщепляет глютен, ингредиент белка зерновых растений; заболевание проявляется тяжелыми поносами, снижается вес.
Редкая болезнь Уиппла, характеризующаяся тяжелыми поносами, повышением температуры, схваткообразными болями в животе, похуданием, увеличением лимфоузлов.
Опухоли, в основном, доброкачественные.

Болезни толстой кишки

Болезнями толстой кишки являются:

  • язвенный колит
  • ишемический колит
  • болезнь Крона
  • раздраженная толстая кишка
  • долихосигма, мегаколон
  • дивертикулез
  • опухоли толстой кишки.

Симптомы, которые вы можете заметить

  • нарушения стула
  • боли в животе
  • патологические выделения
  • урчание и вздутия.

Нарушения стула: чаще встречаются запоры. Боль в заднем проходе, боковых отделах живота, над пупком либо в подложечной области. Боли схваткообразные либо ноющие, распирающие и не связаны обычно с приемом пищи. Ослабевают после опорожнения кишечника и отхождения газов.

Толстая кишка: коротко о болезнях

Язвенный колит поражает слизистую. Опасен возможным развитием полипов и опухолей.
Раздраженная толстая кишка – комплекс кишечных расстройств из-за сбоев двигательной функции кишечника.
Болезнь Крона: поражена вся кишка, пищевод, желудок.
При ишемическом колите имеет место воспаление, обусловленное сужением сосудов, которые питают стенки кишки.
Дивертикулез означает присутствие множественных дивертикулов (оканчивающихся слепо мешковидных выпячиваний ограниченных областей кишки) и ведет к запорам.
Долихосигма – удлинение сигмовидной кишки; мегаколон – расширение отдельных зон либо всей толстой кишки. Обе болезни бывают причиной непрекращающихся запоров.
Из доброкачественных и злокачественных новообразований вторые встречаются чаще. Сейчас рак толстой и прямой кишки по частоте лидирует среди злокачественных опухолей.

Диагностика

Трудности диагностики болезней тонкой кишки объясняются особенностями ее расположения. Решающее значение имеет анализ клинической картины, гистологические, эндоскопические, иммунологические методы.

Практически все болезни толстой кишки распознаются при фиброколоноскопии (применяют гибкие фиброколоноскопы с волоконной оптикой). Также обследование включает:

  • исследование с помощью контрастных веществ
  • ангиографию
  • фистулографию
  • лимфографию
  • париетографию
  • ультразвук
  • исследование с помощью радиоактивных изотопов.

Лечение болезней

Наши врачи пропишут вам эффективные лекарства, витамины, минералы, разработают для вас диету. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство.

Вы должны помнить, что всегда следует вовремя обращаться к врачам клиники, когда еще можно успешно вылечить вышеназванные болезни. На приеме у гастроэнтеролога вам окажут самую квалифицированную помощь, избавив вас от дискомфорта и болей.

Запоры медленного транзита при долихосигме у детей – возможности хирургического лечения

PAEDIATRIC SURGERY.2016.3-4(52-53):74-80; doi 10.15574/PS.2016.52-53.74 

Запоры медленного транзита при долихосигме у детей – возможности хирургического лечения 

Боднар О. Б., Слободян А. Н., Ватаманеску Л. И., Хащук В. С., Боднар А. Б., Бочаров А. В.
ВГУЗ Украины «Буковинский государственный медицинский университет», г. Черновцы 

Хронические запоры занимают одно из ведущих мест в детский гастроэнтерологической практике. Консервативное лечение эффективно в 90–92% случаев. Однако дети с рефрактерными запорами медленного транзита, обусловленными долихосигмой, в случае неэффективности медикаментозного лечения требуют других путей решения проблемы, одними из которых могут быть хирургические вмешательства.

Цель: разработать эффективные способы хирургического лечения долихосигмы у детей.

Пациенты и методы. Под наблюдением находился 61 ребенок в возрасте от 6 до 18 лет с долихосигмой. Дети были разделены на две группы: в I группе (n=32) лечение проводилось путем резекции сигмовидной ободочной кишки; во ІІ группе (n=29) использован разработанный диагностический алгоритм и применялись выбранные способы хирургической коррекции. Проведена биопсия прямой кишки; оценены ирригографические исследования; изучены показатели аносфинктерометрии; проведен анализ эффективности предложенных хирургических вмешательств; изучены отдаленные функциональные результаты; оценена клиническая эффективность использованных методик.

Результаты. По данным рентгенологических исследований долихосигму у детей целесообразно классифицировать на изолированную и совмещенную с расширением прямой кишки. При долихосигме с расширением прямой кишки гистологически наблюдается гипоганглиоз.

Выводы. При хирургическом лечении долихосигмы у детей с расширением прямой кишки целесообразно выполнять операцию эндоректального низведение ободочной кишки Соаве–Болей. При изолированной долихосигме у детей целесообразно использовать сигмоидектомию с наложением десцендоректального анастомоза «конец в конец» с формированием дистальной ободочнокишечной связки.

Ключевые слова: запоры медленного транзита, долихосигма, дети, хирургическое лечение. 

Литература

1. Левин М.Д., Дегтярев Ю.Г., Аверин В.И. и др. (2013). Стандартизация рентгенологического исследования толстой кишки и аноректальной зоны. Новости хирургии. 21; 4: 90–98.

2. Singh S, Heady S, Coss-Adame E et al. 2013. Clinical utility of colonic manometry in slow transit constipation. Neurogastroenterol Motil. 25(6): 487–495. https://doi.org/10.1111/nmo.12092; PMid:23384415 PMCid:PMC3764651

3. Hwang YH. 2011. Condition for Good Quality of Life after Surgery for Slow Transit Constipation. Jornal of Korean Society of Coloproctology: 180-187.

4. Bharucha AE, Remberton JH, Locke GR III. 2013. American Gastroenterological Association Technical Review on Constipation. Gastroenterology. 144: 218-238. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2012.10.029; https://doi.org/10.1053/j.gastro.2012.10.028; PMid:23261065 PMCid:PMC3531555

5. Kwiecien J, Zabka A, Legaszewski T, Krzywicka A. 2004. Importance dolichosigmoid in pathogenesis of chronic constipation in children. Pediatria Wspotczesna. Gastroenterologia, Hepatologia I Zywienie Dziecka. 6; 3: 305-309.

6. Puri P, Hollwarth (Eds.) 2006. Pediatric Surgery. Springer-Verlag Berlin Heidelberg: cha; 26.

7. Rajindrajith Sh, Devanarayana NM. 2011. Constipation in Children: Novel Insight Into Epidemiology, Pathophysiology and Management. J. Neurogastroenterol. Motil. 17: 35-47. https://doi.org/10.5056/jnm.2011.17.1.35; PMid:21369490 PMCid:PMC3042216

8. Southwell BR. 2010. Colon lengthening slow transit: is this the mechanism underlying redundant colon or slow transit constipation? J Physiol. 588;18: 3343.

9. Bodnar OB, Vatamanesku LI, Bodnar BM, Sydorchuk RI. 2014Surgical treatment of chronic colostasis in children: a ten-year experience. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 118(3): 661-667. PMid:25341281

 

Врожденный анатомический вариант с повторениями, вызывающими запор и заворот

World J Gastrointest Surg. 2018 27 февраля; 10 (2): 6–12.

Деннис Раахаве, отделение хирургии, больница Северной Силенда Копенгагенского университета, Хиллерод 3400, Дания. [email protected] Авторский вклад: Раахаве Д. написал статью.

Для корреспонденции: Dennis Raahave, MD, PhD, DMSci, хирург-консультант, старший научный сотрудник отделения хирургии, Больница Северного Силенда Копенгагенского университета, Dyrehavevej 29, Hilleroed 3400, Дания[email protected]

Телефон: + 45-40-258626

Поступила 2 ноября 2017 г .; Пересмотрено 25 января 2018 г .; Принято 29 января 2018 г.

Авторские права © Автор (ы) 2018. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены.

Эта статья находится в открытом доступе, она была выбрана штатным редактором и полностью рецензирована внешними рецензентами. Он распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution Non-Commercial (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно цитируется и используется в некоммерческих целях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель этого обзора — изучить, вызывает ли избыточная толстая кишка такие симптомы, как запор и заворот кишечника. В 1820 году Монтеросси сделал рисунки толстой кишки со смещением и удлинением толстой кишки, обнаруженные во время вскрытия. В 1912 году Кинбёк впервые визуализировал избыточную толстую кишку с помощью висмута, а Ларденнуа и Оборг в 1914 году назвали анатомический вариант долихоколон. Критерии были позже: сигмовидная петля, поднимающаяся над линией между гребнями подвздошной кости, поперечная ободочная кишка ниже той же линии и дополнительные петли на изгибах.Заболеваемость долихоколоном составляет 1,9% -28,5%. Долихоколон кажется врожденным, поскольку у плодов, новорожденных и младенцев наблюдается избыточная толстая кишка. Исследования выявили триаду: запор, боль в животе и вздутие живота. Недавно было показано, что время прохождения через толстую кишку значительно увеличивается с увеличением количества повторений, что усиливает боль в животе, вздутие живота и нечастую дефекацию. Диагноз долихоколон устанавливается с помощью бариевой клизмы или КТ-колонографии. Лечение консервативное или хирургическое при завороте или рефрактерном запоре.

Ключевые слова: Dolichocolon, Colon elongatum, Функциональные желудочно-кишечные расстройства, запоры, Volvulus

Основной наконечник: Dolichocolon — это врожденный анатомический вариант, где избыточности могут располагаться в правой, средней и левой частях толстой кишки и прогибы. В этом обзоре исследована литература по долихоколону. Распространенность неизвестна. Заболеваемость составляет 1,9–28,5% в серии пациентов. Доминирующими симптомами долихоколона являются запор, боль в животе и заворот.Время прохождения толстой кишки удлиняется и значительно увеличивается с увеличением количества повторений, что усиливает боль в животе, вздутие живота и нечастую дефекацию. Диагноз устанавливают с помощью бариевой клизмы или КТ-колонографии. Лечение консервативное или хирургическое при завороте или рефрактерном запоре.

ВВЕДЕНИЕ

Избыточная толстая кишка представляет собой необычно удлиненный толстый кишечник, свернутый на себя, образуя дополнительные петли, извилины и изгибы. Избыточность может охватывать всю толстую кишку или ограничиваться определенными областями, такими как изгиб печени, поперечный изгиб толстой кишки, изгиб селезенки, но наиболее часто поражается дистальный отдел толстой кишки, особенно область сигмовидной кишки.Уже давно ведутся споры о том, вызывает ли избыточная толстая кишка такие симптомы, как запор и заворот кишечника. Цель этого обзора — критически изучить этот вопрос.

Эмбриологическое развитие толстой кишки

Развитие средней кишки у эмбриона характеризуется быстрым удлинением кишки и ее брыжейки, что приводит к образованию первичной петли кишечника. Головная часть петли перерастает в дистальную часть двенадцатиперстной кишки, тощую кишку и часть подвздошной кишки.Хвостовая конечность становится нижней частью подвздошной кишки, слепой кишкой, аппендиксом, восходящей ободочной кишкой и проксимальными двумя третями поперечной ободочной кишки. У взрослых соединение краниальной и хвостовой конечностей можно распознать только в том случае, если часть желточного протока сохраняется как дивертикул Меккеля [1]. Одновременно с увеличением длины примитивная кишечная петля вращается вокруг оси, образованной верхней брыжеечной артерией. Впоследствии удлинение петли тонкого кишечника продолжается, образуя спиральные петли.Точно так же толстая кишка значительно увеличивается в длину, но не участвует в феномене свертывания. В конце третьего месяца петли кишечника возвращаются в брюшную полость из внеэмбрионального целома. Зачаток слепой кишки временно располагается в правом верхнем квадранте ниже печени, прежде чем он опустится в правую подвздошную ямку, образуя тем самым восходящую ободочную кишку и изгиб печени. Дистальный конец слепой кишки отек образует узкий дивертикул, аппендикс. Когда кишечник возвращается в брюшную полость, их брыжейки прижимаются к задней брюшной стенке, где они сливаются с париетальной брюшиной, фиксируя правую и левую толстую кишку.Толстая кишка теперь такая же, как у взрослого.

ДРЕВНИЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ ОБОЛОЧКИ

В 1820 году Монтеросси [2] отметил при вскрытии увеличенную длину толстой кишки, которая была изображена на рисунках, сделанных вручную, с изображением петель сигмовидной кишки и дублирования изгиба правой и левой толстой кишки (рисунок). Treves [3] вскрыл тела пациентов, умерших не от болезней брюшной полости, а по причинам, не связанным с заболеваниями брюшной полости. Он был убежден, что длина кишечника не зависит от возраста, роста и веса. У доношенного плода он обнаружил, что длина кишечника, и особенно толстой кишки, была значительно постоянной.Shober [4] сообщил о 18 случаях, отобранных разными исследователями между 1826 и 1896 годами, в которых сигмовидный изгиб был обнаружен на правой стороне таза. Сообщалось о различных других аномалиях, включая слепую кишку в правом подреберье с обширной брыжейкой. Кажется, что толстая кишка, вероятно, будет различаться по длине и по расположению больше, чем любая другая часть кишечного канала [5]. Это было далее продемонстрировано Блэком [6] в серии рисунков из учебников и журналов между 1836 и 1911 годами, показывающих множество смещений и удлинений левой толстой кишки.Изгибы печени и селезенки сохранены постоянно.

Рисунки долихоколона, образующие извилины, петли и перегибы, сделанные вручную. Из Monterossi [2], 1820.

Bryant [7] измерил кишечник после извлечения из тела. Его данные показали, что Тревес [3] ошибался, утверждая, что все дети начинают жизнь практически с одинаковой длиной кишечника. Он обнаружил большие изменения в тонком и толстом кишечнике до пятого месяца жизни плода. В возрасте 10 лет у ребенка длина толстой кишки считается нормальной для взрослого.Он также обнаружил, что длина толстой кишки колеблется от 1,25 до 2,00 м, а средняя длина — 1,52 м. Кроме того, он сообщил, что длина толстой кишки увеличилась примерно на 20 см в возрасте от 20 до 80 лет.

НОВЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ ДЛИНЫ ОБОЛОЧКИ

Phillips et al [8] сообщили о длине толстой кишки в нескольких исследованиях трупов с использованием лапаротомии, бариевой клизмы или КТ-колонографии в период с 1955 по 2015 годы. Средняя длина толстой кишки варьировала от 109,0 см до 169,0 см. Избыточное двоеточие с петлями не упоминалось.В своем собственном исследовании они обнаружили, что значительная часть толстой кишки имеет подвижность восходящего и нисходящего сегментов, причем длина последних сильно варьируется. Это может указывать на слабую избыточность.

РАДИОЛОГИЯ ДОЛИХОКОЛОНА

Комбинируя висмутовую муку и висмутовую клизму, Kienböck [9] был первым, кто визуализировал избыточную толстую кишку. Чрезвычайно длинная подвижная нисходящая ободочная кишка и сигмовидная кишка проходили от левого изгиба брюшной полости вверх под печенью, а затем дистально накладывались на восходящую ободочную кишку и слепую кишку перед тем, как присоединиться к прямой кишке.Несколько лет спустя Ларденнуа и Обур [10], используя ту же технику, продемонстрировали различную избыточность во всех частях толстой кишки как у взрослых, так и у детей. Эти исследователи назвали анатомический вариант dolichocolon (долихо-, греч. Длинный). В последующие годы было опубликовано множество серий случаев со всеми позициями избыточности толстой кишки с использованием этого нового рентгеновского метода [11-14]. Длину толстой кишки или дубликатов не измеряли. Спустя годы избыточная ободочная кишка характеризовалась следующими критериями: сигмовидная петля, поднимающаяся над линией между гребнями подвздошной кости, поперечная ободочная кишка ниже той же линии и дополнительные петли на изгибе печени и селезенки.Полностью развитый долихоколон возникает, когда все дубликаты присутствуют одновременно [15-17] (рисунки и).

Разные виды долихоколонов. A-C: избыточность сигмовидной кишки; D: Обобщенные избыточности; E: Низкая поперечная ободочная кишка. Из Caffey [16], 1961.

Бариевая клизма показывает полностью развитый долихоколон: сигмовидная петля, поднимающаяся над линией между гребнями подвздошной кости, поперечная ободочная кишка ниже той же линии и дополнительные петли на изгибах.

Длинная толстая кишка может привести к неполной колоноскопии, как показано в исследовании, в котором длина толстой кишки была на 45 см больше, чем длина в группе, которая прошла полную колоноскопию [18].

ЭТИОЛОГИЯ ДОЛИХОКОЛОНА

Избыточность толстой кишки — далеко не редкий вариант. В 1934 г. Kantor [19] сообщил о 258 случаях от 1614 пациентов, перенесших рентгенографию, что составляет 16,0%. Однако Moeller [13] обнаружил избыточную толстую кишку в 18 из 744 случаев, что составляет 2,4%. Высокая частота 28,5% была обнаружена среди 562 случаев, о которых сообщил Ларимор [12], а у 116 новорожденных он обнаружил избыточность с той же частотой и вариабельностью, что и у взрослых. Брайант [7] сообщил о 14% заболеваемости трупами среди 242 пациентов.Таким образом, избыточность, по-видимому, возникает в любом возрасте, у любого пола и без особого предпочтения какому-либо габитусу [20].

В течение следующих полувека интерес к избыточной толстой кишке, казалось, угас. Распространенность долихоколона в популяции неизвестна, поскольку здоровые люди не обследовались с этой целью. Наиболее близким к такой оценке является исследование Brumer [21], в котором 53 пациентам была сделана бариевая клизма по причинам, не связанным с запором; один пациент (1,9%) имел избыточную толстую кишку.В 2009 году Raahave et al [17] опубликовали исследование 236 пациентов с запорами, обнаружив высокую частоту дублирования толстой кишки.

Многие авторы задаются вопросом, является ли долихоколон врожденным анатомическим вариантом, аномальным ростом или патологическим растяжением. Treves [3] и Bryant [7] предположили, что рост толстой кишки связан с активностью и функцией в зависимости от диеты. Совсем недавно у мышей было показано, что толстый кишечник претерпевает значительные изменения в длине, поскольку он наполняется фекалиями, и что растяжение продольных мышц приводит к медленному прохождению через толстый кишечник [22].Однако, используя бариевую клизму, несколько авторов показали, что у плодов, новорожденных и младенцев наблюдается избыточная толстая кишка [10,12,23]. Недавно с помощью ядерной транзитной сцинтиграфии у детей было показано удлинение толстой кишки [24]. Также наблюдается известное появление долихоколона [25]. Как правило, частота и положение дублирования сильно различаются. Большинство исследователей обнаружили, что они возникают в средней и левой части толстой кишки [11,12,17,23].

Таким образом, долихоколон в основном врожденный, но функция и фекальный транспорт также могут способствовать некоторым изменениям.

СИМПТОМЫ ИЗБЫТОЧНОЙ ОБОЛОЧКИ

Доминирующим признаком долихоколона является запор [4,6,9,13,14,19,23,25,26], и пациенты умирают от него [5]. В 1962 году Brumer [21] обследовал 106 пациентов с хроническим запором с помощью бариевой клизмы и обнаружил, что 32 (30,2%) имели избыточную толстую кишку. Из 53 контролей только у одного (1,9%) двоеточие было с дублированием. Он пришел к выводу, что между этой аномалией и запором должна существовать причинная связь. Позднее было обнаружено, что наиболее частой причиной запора после аноректальной миэктомии является избыточная толстая кишка [27].При обследовании пациентов с запором с медленным транзитом причина всегда была связана с долихоколоном [28]. Недавно было показано, что у значительной части пациентов с запорами имеется избыточная толстая кишка [17].

Боль, иногда похожая на судороги, часто возникает в нижней части живота [4,11,13,17,19,23,25], где иногда может ощущаться болезненная масса [6,17,19]. Запор и боль часто сопровождаются вздутием живота, и многие случаи демонстрируют, как сильно страдали эти пациенты.

Неспецифические симптомы также были связаны с избыточной толстой кишкой, такие как общая слабость, головная боль и легкие приступы лихорадки, предположительно вызванные токсическим состоянием из-за стаза кала [4,10,23,29].В начале 20-го годов теория аутоинтоксикации была сформулирована [30], но затем дискредитирована из-за небольшого количества доказательств образования бактериального токсина. Однако активация иммунной системы выявляется у пациентов с запором на основании уровней Т-клеток CD3 + , CD4 + , CD8 + и CD25 + и спонтанной пролиферации лимфоцитов. Активация Т-клеток, повышенные уровни антибактериальных антител и тенденция к повышенным концентрациям IgG, IgM и циркулирующих иммунных комплексов свидетельствуют о стимуляции системного клеточного и гуморального иммунитета при хроническом запоре [31].

Удлинение толстой кишки часто связано с нарушением агглютинации брыжейки с париетальной брюшиной. Следовательно, удлиненная ободочная кишка не прикреплена к дорсальной стенке и может свободно раскачиваться на длинной брыжейке (рисунок), а свободные повторяющиеся петли могут иметь потенциальный риск заворота.

Долихоколон с рыхлой брыжейкой, позволяющей выводить толстую кишку из брюшной полости: поперечная ободочная кишка расположена справа, а петля сигмовидной кишки — слева.

ФУНКЦИЯ ИЗБЫТОЧНОГО ДВОРОТКА

Информация о функции избыточного двоеточия недостаточна.Атония и слабый мышечный тонус могут быть ограничены участком избыточности [14], или дисфункция может быть результатом нарушения автономной нервной системы кишечника [32]. Кантор [19] предположил, что запор напрямую зависит от длины толстой кишки, а Меткалф и др. [33] позже заявили, что транзит в значительной степени пропорционален длине и объему сегмента толстой кишки. В обзоре Müller-Lissner et al [34] заявили, что, хотя длинная толстая кишка может увеличивать время пребывания в стуле, ни одно исследование не коррелировало время прохождения через толстую кишку с длиной толстой кишки.Впоследствии Raahave и др. [17] продемонстрировали, что среднее время прохождения через толстую кишку составляло 36,26 ч у пациентов без дублирования, 43,80 ч у пациентов с одним дублированием, 41,65 ч у пациентов с двумя дублированиями и 52,27 ч у пациентов с тремя или четырьмя дублированиями. Среднее время прохождения через толстую кишку 44 контролей составило 24,75 часа. Разница во времени прохождения через толстую кишку между четырьмя уровнями избыточности была значительной. Боль в животе, вздутие живота и нечастая дефекация значительно усилились с увеличением числа повторений.Отдельный анализ обнаружил значительную положительную корреляцию между временем прохождения через толстую кишку и фекальной нагрузкой и избыточной сигмовидной кишкой.

В исследованиях пациентов, перенесших субтотальную колэктомию по поводу запора с медленным транзитом, большинство образцов толстой кишки были значительно избыточными [35–38]. Время прохождения толстой кишки должно быть мерой скорости продвижения фекалий через толстую кишку, а равномерное распределение рентгеноконтрастных маркеров предполагает одинаковую функцию всех частей толстой кишки, включая дублирование.Возможными причинами нарушения моторики являются нарушения кишечной нервной системы, нейроэндокринной системы или оси мозг-кишечник, включая отсутствие интерстициальных клеток Кахаля [39].

ДИАГНОСТИКА ДОЛИХОКОЛОНА

У пациентов с запорами, болями в животе, вздутием живота и редко дефекацией следует подозревать наличие избыточной толстой кишки, особенно если симптомы присутствуют с детства. Однако эти симптомы также могут быть результатом чисто функциональных заболеваний толстой кишки, поэтому многим пациентам с долихоколоном не был поставлен диагноз.Для подтверждения диагноза необходимо исследование транзита толстой кишки и бариевая клизма или КТ-колонография. Это очень важно для руководства терапией.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАПАРА

С самого начала предлагалось лечить хронический запор с помощью клизм, минерального масла, других слабительных средств, массажа живота, поддерживающего корсета и, в конечном итоге, седативных средств [4,10,11]. Мюррей [40] сосредоточился на диете и выступал за зерновые, содержащие шелуху, а также за использование салатов, сырых фруктов и овощей, которые растут над землей.Необходимо выпивать большое количество воды, разрешается умеренное употребление некрепкого чая и кофе, но не алкогольных напитков. Содержимое толстой кишки смазывали маслом и давали настойку красавки три раза в день для повышения тонуса кишечника. Кроме того, применялась абдоминальная электротерапия в области живота, как и во время дневной сиесты, поскольку пациенты очень быстро устают. Короткие прогулки были рекомендованы как упражнение. В конце концов было добавлено мягкое седативное средство [14]. Вмешательство было прекращено, когда функция толстой кишки была восстановлена, за исключением того, что удерживающая клизма с маслом и диета с высоким содержанием остатков могут быть более или менее постоянной частью режима.Большинство пациентов с избыточной толстой кишкой, которым проводится это лечение, затем возвращаются к состоянию приблизительного благополучия. В последующие годы большинство авторов согласились с этими принципами [23,29,32,41]. Затем на протяжении почти полувека наблюдался пробел интереса к избыточной толстой кишке. В целом, избыточность толстой кишки считалась неважным наблюдением.

Избыточная толстая кишка не упоминается ни в Европейской перспективе диагностики и лечения хронических запоров [42], ни в текущем Заявлении медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации по запорам [43].Это сюрприз, учитывая существующие знания. Пациенты с запорами и избыточной толстой кишкой улучшили качество своей жизни за счет богатой клетчаткой диеты с добавлением шелухи, достаточного потребления воды, прокинетических препаратов и физической активности [39]. За исключением прокинетического препарата, нынешнее лечение напоминает режим столетней давности.

ОПЕРАЦИЯ ДОЛИХОКОЛОНА

При перекруте сигмовидной петли (заворот) рекомендовалось немедленное хирургическое вмешательство [11,20,23,29,41].В этом контексте следует отметить, что заворот сигмовидной кишки является причиной непропорционально высокого числа случаев кишечной непроходимости в развивающихся странах, таких как Африка (20–45%), по сравнению с развитыми странами (1–7%). Кроме того, заворот сигмовидной кишки встречается у гораздо более молодых пациентов [44]. Сегодня сначала попытаются выпрямить скрученную петлю с помощью эндоскопического маневра. Если это не удается, необходима неотложная операция.

Большинство авторов не рекомендуют хирургическое вмешательство по поводу долихоколона [11,19,23,32,41].Lane [30] ввел колэктомию при хроническом запоре с показателем смертности 20,5%, но не предоставил никакой информации об анатомии толстой кишки среди 39 пациентов. Субтотальная колэктомия по поводу избыточной толстой кишки была упомянута как возможность в 1914 г. [10]. Однако резекция сегментов толстой кишки была выполнена с удовлетворительными результатами в пяти случаях [45] и без улучшения в трех случаях [13]. В 1960 г. Davis [46] представил результаты 14 детей, прооперированных по поводу симптоматического долихоколона, резистентного к консервативному лечению.Не произошло никаких неудач, и результаты были отличными у восьми пациентов, хорошими — у трех и удовлетворительными — у трех. Hollender [25] сообщил о хороших функциональных результатах после различных резекций толстой кишки у 11 пациентов с долихоколоном. В других исследованиях пациентов, перенесших субтотальную колэктомию по поводу запора с медленным транзитом, большинство образцов толстой кишки были значительно избыточными [35–37].

У 15 пациентов причиной запора был медленный толстокишечный транзит, связанный с приемом долихоколона [28].После гемиколэктомии или колэктомии пациенты получали ежедневную эвакуацию и испытывали меньше боли. Недавно 31 пациенту с медленным транзитным запором и долихоколоном была выполнена колэктомия [38]. При последующем наблюдении большинство пациентов сообщали о ежедневной дефекации и отсутствии неконтролируемой диареи. Боль в животе была очень редкой, и пациенты были довольны.

ПЕРСПЕКТИВЫ НА БУДУЩЕЕ

Распространенность долихоколона неизвестна, поскольку популяционные исследования не проводились. Однако в проектах с колоноскопическим скринингом на рак может оказаться возможным оценить количество и локализацию избыточности толстой кишки.Колоректальную длину можно определить с помощью магнитно-резонансной томографии или отслеживания движения электромагнитной капсулы [47]. Надеемся, что тогда можно будет определить распространенность долихоколона и причинную связь с запором и заворотом кишечника.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Долихоколон — это анатомический вариант с дублированием сегментов толстой кишки и изгибов. Диагноз устанавливают с помощью бариевой клизмы или КТ-колонографии. Накопление данных за 200 лет показывает, что долихоколон является врожденным и вызывает запор.Лечение консервативное, субтотальная колэктомия может быть выполнена только пациентам, рефрактирующим к этой терапии. Избыточная петля может вызвать заворот, что потребует эндоскопического маневра или хирургического вмешательства. Будущие исследования должны показать распространенность долихоколона в популяции и определить, всегда ли он вызывает запоры.

БЛАГОДАРНОСТИ

Автор выражает благодарность Джетт Милби, библиотекарю, Библиотека медицинских наук, Госпиталь Хиллерод, за поиск древних статей, которые сделали исследование возможным.

Сноски

Заявление о конфликте интересов: Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Источник рукописи: Приглашенная рукопись

Рецензирование начато: 2 ноября 2017 г.

Первое решение: 28 ноября 2017 г.

Статья в печати: 29 января 2018 г.

Тип специальности: Гастроэнтерология и гепатология

Страна происхождения : Дания

Классификация отчета экспертной оценки

Оценка A (отлично): A

Оценка B (очень хорошо): 0

Оценка C (хорошо): C

Оценка D (удовлетворительная): D

Оценка E (Плохо): 0

P- Рецензент: Марич I, Шах О.Дж., Сукочева О.А. S- Редактор: Сонг XX L- Редактор: A E- Редактор: Ян Ж.Л.

Ссылки

1.Лангман Дж. Медицинская эмбриология. 3-е изд. Балтимор: Компания Уильямс и Уилкинс; 1975. [Google Scholar] 2. Монтеросси П. Убер расширенных биографических объектов как Uhrfache des Todes neugeborener Kinder. Deutsch Arch Physiol. 1820; 6: 556–571. [Google Scholar] 4. Shober JB. Аномальное положение толстой кишки. Am J Med Sci. 1898; 116: 405–419. DOI: 10.1097 / 00000441-189810000-00003. [CrossRef] [Google Scholar] 5. Бьюкенен А. Смертельные случаи непроходимости и огромного растяжения живота.London Med Gazette. 1839; 2: 639–644. [Google Scholar] 7. Брайант Дж. Наблюдения за ростом и длиной кишечника человека. Am J Med Sci. 1924; 167: 499–520. DOI: 10.1097 / 00000441-192404000-00003. [CrossRef] [Google Scholar] 8. Филлипс М., Патель А., Мередит П., Уилл О., Брэссет С. Длина и подвижность сегментов толстой кишки. Ann R Coll Surg Engl. 2015; 97: 439–444. DOI: 10.1308 / 003588415X141812547. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Kienböck R. Ueber das Sigma elongatum mobile (Röntgenbefund) Muench Med Wochen.1913; 60: 68–70. [Google Scholar] 10. Ларденнуа Г., Обур П. Allongements segmentaires du gros кишечник les dolichocolies. Jour Radiol Electrol. 1914; 1: 65–74. [Google Scholar] 11. Белый FW. Избыточный двоеточие. Med Clin N Am. 1924; 8: 1611–1633. [Google Scholar] 12. Ларимор JW. Толстый кишечник человека у новорожденных и взрослых. Ann Clin Med. 1926; 5: 439–463. [Google Scholar] 13. Moeller PF. Избыточный двоеточие. Acta Radiol. 1926; 6: 432–457. DOI: 10.1177 / 028418512600600137. [CrossRef] [Google Scholar] 14.Гаусс Х. Избыточная толстая кишка. Arch Surg. 1927; 15: 560–579. DOI: 10.1001 / archsurg.1927.01130220063005. [CrossRef] [Google Scholar] 15. Кантор Ж.Л. Аномалии толстой кишки: их рентгенологическая диагностика и клиническое значение. Радиология. 1934; 23: 651–662. DOI: 10.1148 / 23.6.651. [CrossRef] [Google Scholar] 16. Caffey J. Детская рентгенодиагностика. 4-е изд. Чикаго: Медицинские Издательства Ежегодника; 1961. [Google Scholar] 17. Raahave D, Christensen E, Loud FB, Knudsen LL. Корреляция кишечных симптомов с прохождением через толстый кишечник, длиной и фекальной нагрузкой в ​​функциональной задержке фекалий.Дэн Мед Булл. 2009; 56: 83–88. [PubMed] [Google Scholar] 18. Хансон М.Э., Пикхардт П.Дж., Ким Д.Х., Пфау ПР. Анатомические факторы, позволяющие прогнозировать неполную колоноскопию на основании результатов КТ-колонографии. AJR Am J Roentgenol. 2007. 189: 774–779. DOI: 10.2214 / AJR.07.2048. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Кантор Ж.Л. Распространенные аномалии двенадцатиперстной и толстой кишки: их практическое значение. ДЖАМА. 1931; 97: 1785–1790. [Google Scholar] 20. Галамбос А, Галамбос ВМ. Избыточность толстой кишки. Am J Dig Dis. 1946; 13: 87–101.DOI: 10.1007 / BF03002757. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Эредиа DJ, Диксон Э.Дж., Байгуинов П.О., Хенниг Г.В., Смит Т.К. Удлинение толстой кишки подавляет движение гранул и мигрирующие двигательные комплексы в толстой кишке мышей. J Physiol. 2010; 588: 2919–2934. DOI: 10.1113 / jphysiol.2010.191445. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Friedenwald J, Feldman M. Клинические наблюдения за избыточной толстой кишкой (долихоколон) South Med J. 1934; 27: 147–154. DOI: 10.1097 / 00007611-193402000-00010.[CrossRef] [Google Scholar] 24. Yik YI, Cook DJ, Veysey DM, Tudball CF, Cain TM, Southwell BR, Hutson JM. Насколько часто встречается удлинение толстой кишки у детей с запорами с замедленным транзитом или аноректальной задержкой? J Pediatr Surg. 2012; 47: 1414–1420. DOI: 10.1016 / j.jpedsurg.2012.01.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Hollender LF, Muller AM, Viville C, Santizo G. [Долихоколон у взрослых: хирургические показания] Acta Gastroenterol Belg. 1965. 28: 550–567. [PubMed] [Google Scholar] 26. Кантор Ж.Л. Клиническое исследование общих анатомических аномалий толстой кишки.I. Избыточная толстая кишка. Am J Roentgenol Soc. 1924; 12: 414–430. [Google Scholar] 27. Томита Р., Ховард ER. Клинические исследования аноректальной миэктомии у пациентов с хроническим запором и обструкцией выходного отверстия в детстве. Гепатогастроэнтерология. 2008. 55: 1600–1605. [PubMed] [Google Scholar] 28. Рипетти В., Капуто Д., Греко С., Аллони Р., Коппола Р. Является ли тотальная колэктомия правильным выбором при трудноизлечимом запоре с медленным транзитом? Операция. 2006. 140: 435–440. DOI: 10.1016 / j.surg.2006.02.000. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29.Белый FW. Исследования избыточной толстой кишки. N Engl J Med. 1928; 198: 783–787. DOI: 10.1056 / NEJM192805311981501. [CrossRef] [Google Scholar] 31. Халиф ИЛ, Куигли Э.М., Конович Э.А., Максимова ИД. Изменения кишечной флоры и кишечной проницаемости и свидетельства активации иммунной системы при хроническом запоре. Dig Liver Dis. 2005; 37: 838–849. DOI: 10.1016 / j.dld.2005.06.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Ла-Рошель FD, Смит EE. Долихоколон. Радиология. 1932; 18: 1111–1114. DOI: 10,1148 / 18.6.1111. [CrossRef] [Google Scholar] 33. Меткалф А.М., Филлипс С.Ф., Зинсмайстер А.Р., Маккарти Р.Л., Беарт Р.В., Вольф Б.Г. Упрощенная оценка сегментарного толстокишечного транзита. Гастроэнтерология. 1987. 92: 40–47. DOI: 10.1016 / 0016-5085 (87) 90837-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Мюллер-Лисснер С.А., Камм М.А., Скарпиньято С., Вальд А. Мифы и заблуждения о хронических запорах. Am J Gastroenterol. 2005. 100: 232–242. DOI: 10.1111 / j.1572-0241.2005.40885.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Люкс Н, Афанасиадис С., Фишбах Н., Мейер Б.Funktionelle Ergebnisse nach subtotaler und partieller colektomie bei der therapiresistenten chronischen obstipation. Chirurg. 1992; 68: 739–747. [PubMed] [Google Scholar] 36. Webster C, Dayton M. Результаты после колэктомии по поводу инерции толстой кишки: шестнадцатилетний опыт. Amer J Surg. 2001. 182: 639–644. DOI: 10.1016 / S0002-9610 (01) 00820-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Lundin E, Karlbom U, Påhlman L, Graf W. Результат сегментарной резекции толстой кишки при запоре с медленным прохождением. Br J Surg. 2002; 89: 1270–1274.DOI: 10.1046 / j.1365-2168.2002.02213.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Raahave D, Loud FB, Christensen E, Knudsen LL. Колэктомия при рефрактерном запоре. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2010; 45: 592–602. DOI: 10.3109 / 00365521003587796. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Раахаве Д. Задержка фекалий: частая причина функциональных расстройств кишечника, аппендицита и геморроя — при медикаментозном и хирургическом лечении. Дэн Мед Дж. 2015; 62: pii B5031. [PubMed] [Google Scholar] 40. Мюррей RS. Избыточная толстая кишка.J Tenn Med Ass. 1925; 18: 37–43. [Google Scholar] 42. Tack J, Müller-Lissner S, Stanghellini V, Boeckxstaens G, Kamm MA, Simren M, Galmiche JP, Fried M. Диагностика и лечение хронического запора — европейская перспектива. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2011; 23: 697–710. DOI: 10.111 / j.1365-2982.2011.01709.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Бхаруча А.Е., Дорн С.Д., Лембо А., Прессман А. Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации по запору.Гастроэнтерология. 2013; 144: 211–217. DOI: 10.1053 / j.gastro.2012.10.029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Madiba TE, Haffajee MR. Морфология сигмовидной кишки в популяционных группах Дурбана, Южная Африка, с особым упором на заворот сигмовидной кишки. Clin Anat. 2011; 24: 441–453. DOI: 10.1002 / ca.21100. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Слезингер Э.Г. Удлинение тазовой кишки и ее хирургическое лечение. Ланцет. 1926; 2: 274–275. [Google Scholar] 46. Дэвис Д.А. Новая концепция лечения симптоматической избыточной толстой кишки или долихоколона.West J Surg Gynecol. 1960. 68: 101–106. [PubMed] [Google Scholar] 47. Марк Э.Б., Поульсен Дж. Л., Хаас А. М., Фрекьяер Дж. Б., Шлагетер В., Скотт С. М., Крог К., Дрюс А. М.. Оценка длины толстой кишки с использованием электромагнитной системы отслеживания капсул: сравнительное валидационное исследование на здоровых предметах. Colorectal Dis. 2017; 19: O350 – O357. DOI: 10.1111 / codi.13810. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Обструкция толстой кишки (кишечника): симптомы, лечение и причины

Обзор

Что такое непроходимость толстой (кишечной) кишки?

Обструкция толстой кишки (толстой кишки) — это закупорка, которая препятствует прохождению газов или стула через тело.Непроходимость кишечника может возникнуть в любом месте толстого кишечника.

Непроходимость толстого кишечника может полностью или частично заблокировать кишечник. Забитый кишечник может разорваться, что приведет к опасной для жизни инфекции.

Что такое толстая кишка (толстая кишка)?

Толстый или толстый кишечник является частью пищеварительной системы. Он включает толстую и прямую кишку.

Толстый кишечник играет жизненно важную роль в удалении отходов из организма. Жидкие пищевые отходы из тонкой кишки попадают в толстую кишку, где превращаются в твердые.Вы передаете эти твердые отходы в виде стула, когда кормите.

Насколько распространена непроходимость толстой кишки?

Непроходимость толстого кишечника составляет около 20% всех кишечных непроходимостей. Чаще встречаются непроходимость тонкого кишечника.

Симптомы и причины

Что вызывает непроходимость толстой кишки?

Люди любого возраста и пола могут получить непроходимость толстого кишечника.

Некоторые дети рождаются с врожденным дефектом, называемым мальротацией. Кишечник не формируется должным образом. Это состояние может вызвать заворот кишечника (заворот), вызывая закупорку.

У детей младше трех лет заболевание, называемое инвагинацией, может вызывать закупорку. У детей с этой проблемой один сегмент кишечника разрушается внутри другого сегмента (как телескоп). Сжатые сегменты могут блокировать кишечник и кровоток.

До половины взрослых, у которых развивается непроходимость толстой кишки, болеют раком толстой кишки.Раковая опухоль вызывает закупорку.

Другие причины непроходимости кишечника у взрослых включают:

Каковы симптомы непроходимости толстой кишки?

У вас могут быть резкие боли в животе, которые приходят волнообразно. Со временем боль становится постоянной. У вас также может быть один или несколько из следующих симптомов:

Младенцы и дети испытывают те же симптомы, что и взрослые. Младенцы не могут сказать вам, где болит, но они могут подтягивать ноги к животу и плакать.Другие симптомы непроходимости кишечника у детей включают:

  • Лихорадка.
  • Кровь в стуле (ректальное кровотечение).
  • Зеленая или желто-зеленая рвота.
  • Летаргия.
  • Вздутие твердого живота.

Диагностика и тесты

Как диагностируется непроходимость толстой кишки?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы проверить, нет ли вздутия живота или новообразований.Обычно живот не трогат.

Ваш лечащий врач будет использовать стетоскоп для обследования кишечника. Громкие или высокие звуки кишечника или тихий кишечник могут указывать на проблему.

Ваш провайдер может заказать эти тесты:

  • Анализы крови: Анализ крови проверяет наличие признаков инфекции и обезвоживания.
  • Рентген: Рентген брюшной полости может показать место закупорки кишечника. На этих изображениях также может быть показан воздух вокруг кишечника или диафрагмы (мышцы, разделяющей желудок и грудную клетку).Воздух в этих местах может указывать на мертвый кишечник или разрыв.
  • Компьютерная томография: Если рентген показывает проблему, ваш поставщик медицинских услуг может выполнить компьютерную томографию. Эта процедура визуализации дает более подробные фотографии, чем рентгеновские снимки.
  • Рентгеновский снимок бариевой клизмы: Рентгеновский снимок бариевой клизмы — это обследование нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Пока вы находитесь под наркозом, врач вставляет катетер (тонкую трубку) в задний проход. Катетер заполняет кишечник безопасной белой жидкостью бария. Эта жидкость проходит через кишечник, пока аппарат делает рентгеновские снимки.

Ведение и лечение

Каковы осложнения непроходимости толстой кишки?

Непроходимость кишечника может остановить кровоток, вызывая отмирание части кишечника. По мере роста давления из-за закупорки кишечные бактерии могут попадать в кровоток.

У вас может развиться перитонит, инфекция брюшной полости. Вы также подвержены риску опасной для жизни общесистемной инфекции, называемой сепсисом.

Ваш лечащий врач может удалить хирургическим путем часть мертвой кишки. В этом случае вам может понадобиться колостома. При колостоме фекалии выливаются в запечатанный пакет за пределами вашего тела.

Как лечить или лечить непроходимость толстой кишки?

Непроходимость толстой кишки требует неотложной медицинской помощи. Требуется госпитализация.Частичная непроходимость кишечника, особенно вызванная рубцами или спайками, может исчезнуть без особой медицинской помощи.

Лечение непроходимости толстой кишки включает:

  • Внутривенное замещение жидкости: Внутривенное введение жидкости и электролитов (натрий, хлорид и калий) лечат обезвоживание.
  • Лекарства: Лекарства от тошноты и обезболивающие помогут вам чувствовать себя комфортнее.
  • Назогастральный зонд: Ваш лечащий врач вставляет вам через нос длинную тонкую трубку.Трубка проникает в желудок или кишечник. Он всасывает жидкости, оставшиеся от засора.
  • Бариевая клизма: Та же самая эндоскопическая процедура для обнаружения закупорки может также помочь при лечении некоторых проблем, например, перекручивания кишечника.
  • Хирургия: Ваш лечащий врач может удалить спайки или опухоли, которые вызывают закупорку. Или операция может исправить грыжу. Ваш врач может установить стент (сетчатую трубку), чтобы кишечник оставался открытым. В редких случаях врачу необходимо удалить сегмент поврежденного или мертвого кишечника.

Профилактика

Как предотвратить непроходимость толстого кишечника?

К сожалению, не существует известного способа предотвратить непроходимость толстой кишки.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с непроходимостью толстой кишки?

У большинства людей с непроходимостью толстого кишечника состояние улучшается после лечения.Их кишечник снова начинает функционировать.

Если препятствие вызывает разрыв, состояние может быть опасным для жизни.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Лихорадка.
  • Постоянная рвота.
  • Сильная боль в животе или спазмы, которые приходят и уходят.
  • Признаки обезвоживания.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Почему у меня возникла непроходимость толстой кишки?
  • Как лучше всего лечить непроходимость толстой кишки?
  • Могу ли я получить еще одну непроходимость толстого кишечника?
  • Как я могу предотвратить повторную непроходимость толстого кишечника?
  • Следует ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Непроходимость толстой кишки требует серьезного медицинского вмешательства.Не все непроходимости кишечника требуют хирургического вмешательства. Но тебе все равно нужно быть в больнице. Там ваш лечащий врач может лечить обезвоживание и откачивать лишнюю жидкость. Этот уход может предотвратить более серьезные проблемы. Большинство хирургически леченных закупорок кишечника улучшаются, что впоследствии приводит к нормальной работе кишечника.

(PDF) Диагностика и лечение врожденного мегалодолихоколона

Medical and Health Science Journal / MHSJ / ISSN: 1804-1884 (Print) 1805-5014 (Onli ne)

— 88 —

© 2011 Prague Development Center

Diagnosis Врожденного удлинения толстой кишки следует проводить на основе комплексной оценки

как ее структуры, так и функции, а также оценки эффективности проведенной терапии

.

Широкий спектр клинических симптомов и эффективность консервативной терапии врожденных

удлинений и растяжений толстой кишки связаны с формой и длительностью

заболевания, с появлением своего рода осложнений, индивидуальными компенсаторными возможностями

организма , а также зависит от наличия или отсутствия нарушений фиксации толстой кишки

.

При долихоколонах интраабдоминальная резекция избыточной части толстой кишки с формированием колоректального анастомоза по Ребейну

с фиксацией сигмовидной кишки

дает хорошие немедленные и отдаленные результаты.В долихоколоне с мегаректумом предпочтение

следует отдать операции Соаве и ее модификациям.

Литература

Ачкасов С., 2003. «Аномалии развития и положения толстой кишки: клиника, диагностика, лечение»

. Клиника, диагностика, лечение], Реферат

докторской диссертации, Москва, Российский государственный медицинский университет

Баранов А.и Климаская, Е. (ред.) 1999. «Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей (кишечник и

толстая кишка)», на русском языке, Москва,

Григорьев, П. ., Яковенко, А., 1998. Клиническая гастроэнтерология,

Москва: Медицинское информационное агентство

Генри М. и Своша М. (ред.), 1988. Колопроктология и тазовое дно: Патофизиология. и менеджмент »,

Stoneham, Mass, Butterworth Publishers Inc.

Хиггинс П.Д. и Джонсон Дж.Ф., 2004. «Эпидемиология запоров в Северной Америке: систематический обзор»,

Am J Gastroenterol, Vol.99, pp.750-59

Lenushkin, A., 1999. Хирургическая колопроктология детского возраста [Хирургическая колопроктология детского

возраста], на русском языке

Ленушкин А., Баранов К., Саруханян О., Кабанова И., 2002. «Современные критерии диагностики и

». Показания к хирургическому лечению хронического колостаза у детей и подростков », Детская хирургия

[Детская хирургия].1, pp.4-8

Locke, G., Pemberton, J., Phillips, S., 2000. «Технический обзор AGA по запору», American

Gastroenterological Association, Gastroenterology, Vol.119, pp.1766- 778

Longstreth, G., Thompson, W., Chey, W. et al., 2006. «Функциональные расстройства кишечника», Гастроэнтерология,

Vol.130, pp.1480-491

Podolskaya-Devochko, T. , Мируткоо Д., Цукало А., 2006. «Подходы к обследованию и лечению

синдрома запора у детей в альготитах» // Медицинская панорама.8, с.38-40

Прудникольва Т., 2003. «Отдаленные результаты комплексного консервативного лечения

». Отдаленные результаты комплексного консервативного лечения

. и оперативной коррекции нарушений моторной функции толстой кишки у детей], на русском, Реферат докторской диссертации

, Москва, НИИ педиатрии ГУ Научного центра здоровья детей РАМН

Романов, П., 1987. Клиническая анатомия вариантов и аномалий толстой кишки, Москва: Медицина,

,

, Сухова, А., 1998. «Клинико-морфофункциональные аспекты хронического стаза толстой кишки у детей» [Клинико-

морфофункциональные аспекты хронического толстокишечного возраста. у детей], автореферат докторской диссертации

, Саратов

Воробей А., Виксоцкий Ф., Гришин И., Михайлов А., Сенкевич О., 2005. «Диагностика и тактика». Медицина

[Медицина], Киев, №2.4, pp.37-42

Weaver, L., Steiner, P., 1984. «Кишечная привычка у маленьких детей», Arch. Дис. Child, Vol.59, pp.649-52

Яремчук, А., Родильский, С., Топчий, Т., Моросова, Н., 1990. «Хронический колостаз — клинические признаки и диагноз

», Вестник хирургии [ Вестник Хирургии], №7, с.113-15.

Долихосигма. Лечение кишечника. Медицинский диагноз.

.

Долихосигма — это не только патология, но и изменение особенностей строения кишечника в зависимости от конкретного клинического случая.

Причинами этого изменения могут быть:

1. Врожденный, когда сигмовидная кишка имеет несколько дополнительных завихрений. Происходит это как из-за аномалий развития роста, так и из-за нарушений структуры кишечника, обусловленных генетикой. Также врожденная патология формируется у ребенка еще в утробе матери, из-за заболеваний, перенесенных матерью во время беременности, воздействия негативных факторов приема некоторых, отрицательно воздействующих на плод лекарственных препаратов.

2. У некоторых детей из-за неравномерного развития может наблюдаться удлинение сигмовидной кишки, однако ближе к подростковому возрасту это изменение исчезает, организм приходит в норму в соответствии с остальными, поэтому лечите патологию в случае ребенка педиатры не торопятся, надеясь на процесс взросления.

3. Различные сбои в работе кишечника у взрослого или ребенка, приводящие к образованию воспалительных процессов нагривания, возможные последствия ферментации содержимого сигмовидной и толстой кишки под действием патогенных микроорганизмов

4. Хронические болезни желудочно-кишечного тракта.

5. Сидячий образ жизни, сидячая работа, пониженная физическая активность.

6. 40 лет и сопутствующие деформации тела.

7. Невроз, стресс.

8. Длительное лечение некоторыми лекарственными препаратами, приводящими к патологическим изменениям структуры внутренних органов.

9. Плохое питание, несбалансированное меню. Злоупотребление пищей, богатой углеводами, и мясными продуктами. У взрослых развитию болезни во многом способствуют вредные привычки.

Долихосигма — это врожденное патологическое состояние кишечника, при котором сигмовидная кишка (область, которая переходит в прямую кишку) длиннее ожидаемой физиологической нормы.Из-за своих размеров сигмовидная кишка может быть перекрученной, лежать слоями или иметь слишком большой диаметр, поэтому долихосигма кишечника иногда проявляется нарушениями процессов всасывания и выведения в организме. Медицинские специалисты диагностировали это как заболевание только в том случае, если такая деформация кишечника вызывает дискомфорт, приводит к патологиям и требует срочного лечения.

Формы болезни

Медицинские специалисты классифицируют долихосигму на 3 типа, каждый из которых способен переходить от одного к другому:

1.С компенсацией. Характеризуется отсутствием клинических симптомов, боли, воспаления, нарушением общего самочувствия, поэтому на этой стадии не обнаруживается у взрослых и детей. При пальпации живота врач может обнаружить, что сигмовидная кишка заполнена твердыми элементами дефекации. Иногда пациент жалуется на запор, продолжающийся до 3 дней, и легкое чувство дискомфорта и тяжести в кишечнике.

2. Субкомпенсированная. Форма заболевания выражается в постоянном вздутии живота, болях в кишечнике, частых запорах.Излечить себя от нарушения работы внутренних органов у пациента не получается, симптомы на время исчезают и возвращаются.

3. Декомпенсированный. Жесткая переносная сцена. Запор может длиться несколько недель, боли в животе становятся постоянными. Сигмовидная кишка сильно увеличивается в размерах из-за скопления кала и газов. Дети тоже страдают лихорадкой. Больные жалуются на симптомы отравления: снижение аппетита, тошноту, высыпания на теле и другие признаки. Слабительные не помогают, для лечения запора только клизмы.

Симптомы долихосигмы

Обычно данная патология кишечника дает о себе знать в раннем возрасте, родители замечают появление проблем с дефекацией, запоры, значительное уплотнение кала. Кроме того, имеется несколько признаков заболевания у взрослых и детей:

1. Некоторые предметы стула могут быть довольно сухими.

2. Периодические болевые ощущения дискомфорта. Спазмы в животе.

3. У ребенка запор с момента первого кормления грудным молоком, то есть примерно 3-4 месяца.Заболевание переходит в хроническую форму на 3 года, пытаясь вылечить запор лишь на время, остановите развитие проблемы.

4. Ощущение переполнения кишечника.

5. Если запор длится более суток, могут появиться тошнота и рвота.

6. Неправильное расширение отделов кишечника.

7. Большое количество застойных фекалий вызывает кломазон.

8. Нарушение процессов всасывания и выведения, частые отравления.

9.При отсутствии лечения кожа приобретает более бледный оттенок, ухудшается общее состояние, появляется вялость, сонливость, гнилостное дыхание. Язык покрыт слоем белого налета.

10. Пациент начал терять волосы, ломать ногти.

11. Стул после стула зловонный, выделяющийся в большом количестве, иногда с примесью крови.

12. Метеоризм.

Возможные последствия

Болезнь, которую нельзя отпускать и не пытаться вылечить, потому что она приводит к серьезным осложнениям:

1.Затруднение с дефекацией может привести к застою каловых масс, разрывам и трещинам кишечника.

2. Производство фекальных камней.

3. Фекальное опьянение. Вредные вещества из выделений будут всасываться обратно в кровь, отравляя организм.

4. Значительное снижение массы тела.

5. Анемии различных форм.

6. Появление воспалительных высыпаний на коже.

7. Синдром раздраженного кишечника — совокупность нарушений функционирования, включающая множество мелких неприятных симптомов, таких как боль, дискомфорт, нарушение выделения.Все эти симптомы исчезают после опорожнения кишечника.

Методы диагностики

Перед назначением лечения важно дифференцировать заболевание, так как ее симптомы очень похожи на многие другие патологии желудочно-кишечного тракта.

Специалист может определить наличие заболевания с помощью нескольких видов диагностики:

  • Пальпация. При пальпации живота наблюдается уплотнение кала в кишечнике, петли плотные.
  • Ректальное исследование показывает, что толстая кишка полностью пуста, даже если пациент долгое время не испражнялся.
  • Различные электронные методы исследования: УЗИ, рентген, томография. Эндоскопические методики, например, сфинктерами, колоноскопия. Они помогают выявить наличие уплотнений и петель в кишечнике, исключить возможность образования опухоли.
  • Химические анализы: анализы крови и мочи, копрограмма.
Особенности терапии

Лечение заключается в применении специального лечения под строгим медицинским наблюдением и соблюдении сбалансированной диеты, разработанной специально для патологий желудочно-кишечного тракта.Следует обращать внимание не только на меню, но и на режим дня.

На первых двух этапах врач чаще всего назначает слабительное лекарственное средство, исходя из выраженности симптомов. Прием происходит до тех пор, пока стул не примет мягкую консистенцию. Также пациенту будут предложены различные симптоматические препараты, предотвращающие усиление метеоризма и нормализующие опорожнение кишечника (Меконий, Мотилиум), спазмолитики от боли (Бут-шпа, Бускопан, Тримедат).

При более продвинутых формах лечения предполагается не только лечение основных функций, но и предотвращение осложнений. Врач может назначить такие физиологические процедуры, как массаж, физиотерапию, различные виды физиотерапии. Пациенту будут назначены регулярные клизмы, но только до тех пор, пока кал мягкий и не выводится на тело. Показано санаторно-курортное лечение.

Хирургическое вмешательство показано только в тех случаях, когда в кишечнике есть нераспределение петель, разрывы, деструктивное или прогрессирующее уплотнение, появляется фекальная интоксикация.Своевременное обследование и соблюдение режима лечения помогают избежать операции.

Течение и развитие долихосигмы зависит от того, насколько хорошо пациент будет выполнять предписания врача. При соблюдении всех рекомендованных для лечения манипуляций симптомы постепенно исчезают, и возвращается самостоятельный стул. Симптомы у ребенка могут исчезнуть по мере взросления, а формирование организма требует регулярных консультаций с педиатром и курса поддерживающей терапии.Взрослая долихосигма требует постоянного наблюдения, правильного питания, работы и отдыха. Нужно избегать запоров и своевременно их лечить.

Просмотры сообщений: 4,573

Долихосигма кишечника: симптомы и лечение

Долихосигма — это термин, обозначающий удлинение сигмовидной кишки, которая является отделом толстой кишки. Его название произошло от нестандартной формы, которая похожа на букву греческого алфавита. Анатомия сигмовидной кишки различна — встречаются одна, две, три и более петель.Одни врачи считают это одним из вариантов нормы, другие склоняются к врожденным аномалиям. Часто это заболевание возникает у совершенно здоровых людей, которые жалуются только на наличие запора. Диагностирована долихосигма у взрослых и детей по практически идентичным симптомам.

Симптомы

Первая жалоба — запор. Вначале они бывают редко, в течение 3-4 дней, но затем частота их увеличивается. Продолжительность запора без соответствующего лечения иногда достигает одного месяца.Из-за задержки кишечника стула возникает внутренняя интоксикация организма, дисбактериоз и растяжение кишечника. Из-за невозможности нормального опорожнения и частых клизм рефлекс дефекации начинает постепенно угасать. Помимо запоров, бывают метеоризм и болевой синдром. Часто долихосигма кишечника сопровождается заболеваниями поджелудочной железы и желчного пузыря. У детей запор также является основной жалобой. Но это заболевание можно диагностировать только через два года, так как во время кормления грудью и после введения прикорма запоры не вызывают подозрений.

Долихосигма кишечника: стадии заболевания

Первая стадия называется компенсированной. В это время работа кишечника легко регулируется специальной диетой и слабительными средствами. Общее состояние организма не меняется. Второй этап называется субкомпенсированным. Частота запоров начинает увеличиваться, а слабительное не оказывает желаемого эффекта. Ухудшается общее состояние организма — появляются признаки внутренней интоксикации.С запорами справиться можно только очистительными клизмами. Последняя стадия — это декомпенсированная долихосигма кишечника. Симптомы интоксикации начинают нарастать. Возникают анемия, тошнота, частые головные боли, снижение аппетита. Опорожнение кишечника происходит только при использовании сифонных клизм.

Долихосигма: пищевая

Питание Лечение в большинстве случаев консервативное. И детям, и взрослым назначают довольно строгую диету. Желательно употреблять мед, кефир, сырые овощи, фрукты.Необходимо максимально ограничить мучные блюда. Опорожнению кишечника хорошо помогает прием растительного масла (оливкового, соевого, касторового). Детям полезно давать фруктовые и овощные пюре, а также специальные смеси.

Хирургическое вмешательство

Если лечение не дает результата, если пациент страдает от болей, запоров и метеоризма, показана хирургическая операция, при которой врач удаляет лишние петли, тем самым устанавливая правильное функционирование кишечника.Но такое лечение — последний метод, к которому следует прибегать. При своевременном обнаружении кишечной долихосигмы консервативная терапия может помочь в 95% случаев.

Синдром раздраженного кишечника — Симптомы и причины

Обзор

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное заболевание, поражающее толстый кишечник. Признаки и симптомы включают спазмы, боль в животе, вздутие живота, газы и диарею или запор, или и то, и другое. СРК — это хроническое заболевание, с которым вам нужно справляться в долгосрочной перспективе.

Только небольшое количество людей с IBS имеет серьезные признаки и симптомы. Некоторые люди могут контролировать свои симптомы, управляя диетой, образом жизни и стрессом. Более серьезные симптомы можно вылечить с помощью лекарств и консультации.

IBS не вызывает изменений в тканях кишечника и не увеличивает риск развития колоректального рака.

Симптомы

Признаки и симптомы IBS различаются, но обычно присутствуют в течение длительного времени.К наиболее распространенным относятся:

  • Боль в животе, спазмы или вздутие живота, связанные с опорожнением кишечника
  • Изменения внешнего вида дефекации
  • Изменения в частоте опорожнения кишечника

Другие симптомы, которые часто связаны, включают вздутие живота, повышенное газообразование или слизь в стуле.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас стойкие изменения в работе кишечника или другие признаки или симптомы IBS .Они могут указывать на более серьезное заболевание, например, рак толстой кишки. Более серьезные признаки и симптомы включают:

  • Похудание
  • Понос ночью
  • Ректальное кровотечение
  • Железодефицитная анемия
  • Необъяснимая рвота
  • Затруднение глотания
  • Постоянная боль, которая не проходит при отхождении газов или дефекации

Причины

Точная причина IBS неизвестна.Факторы, которые, по-видимому, играют роль, включают:

  • Мышечные сокращения в кишечнике. Стенки кишечника выстланы слоями мышц, которые сокращаются при перемещении пищи по пищеварительному тракту. Сильные и продолжительные схватки могут вызвать газы, вздутие живота и диарею. Слабые кишечные сокращения могут замедлить прохождение пищи и привести к твердому и сухому стулу.
  • Нервная система. Нарушения нервной системы пищеварительной системы могут вызывать у вас больший, чем обычно, дискомфорт, когда ваш живот растягивается от газов или стула.Плохо скоординированные сигналы между мозгом и кишечником могут вызвать чрезмерную реакцию вашего организма на изменения, которые обычно происходят в процессе пищеварения, что приводит к боли, диарее или запору.
  • Тяжелая инфекция. IBS может развиться после тяжелого приступа диареи (гастроэнтерита), вызванной бактериями или вирусом. IBS также может быть связан с избытком бактерий в кишечнике (избыточный бактериальный рост).
  • Стресс в раннем детстве. Люди, подвергшиеся стрессовым событиям, особенно в детстве, как правило, имеют больше симптомов IBS .
  • Изменения кишечных микробов. Примеры включают изменения в бактериях, грибах и вирусах, которые обычно находятся в кишечнике и играют ключевую роль в здоровье. Исследования показывают, что микробы у людей с IBS могут отличаться от микробов у здоровых людей.

Триггеры

Симптомы IBS могут быть вызваны:

  • Продукты питания. Роль пищевой аллергии или непереносимости IBS полностью не изучена. Истинная пищевая аллергия редко вызывает IBS . Но у многих людей симптомы ухудшаются, когда они едят или пьют определенные продукты или напитки, включая пшеницу, молочные продукты, цитрусовые, бобы, капусту, молоко и газированные напитки.
  • Напряжение. Большинство людей с СРК испытывают ухудшение или учащение признаков и симптомов в периоды повышенного стресса.Но хотя стресс может усугубить симптомы, он не вызывает их.

Факторы риска

У многих людей появляются случайные признаки и симптомы СРК . Но у вас больше шансов заболеть синдромом, если вы:

  • Молодые. IBS чаще встречается у людей в возрасте до 50 лет.
  • Женский. В США IBS чаще встречается среди женщин. Терапия эстрогенами до или после менопаузы также является фактором риска IBS .
  • В семейном анамнезе IBS . Гены могут играть роль, как и общие факторы в семейном окружении или комбинация генов и окружающей среды.
  • Есть тревога, депрессия или другие проблемы с психическим здоровьем. Фактором риска также может быть история сексуального, физического или эмоционального насилия.

Осложнения

Хронический запор или диарея могут вызвать геморрой.

Кроме того, IBS связан с:

  • Низкое качество жизни. Многие люди с умеренной и тяжелой формой IBS сообщают о низком качестве жизни. Исследования показывают, что люди с IBS пропускают в три раза больше рабочих дней, чем люди без симптомов со стороны кишечника.
  • Расстройства настроения. Признаки и симптомы IBS могут привести к депрессии или тревоге. IBS может усугубить депрессия и тревога.

Лечение синдрома раздраженного кишечника в клинике Мэйо

Октябрь15, 2020

Показать ссылки
  1. Hadjivasilis A, et al. Новые взгляды на синдром раздраженного кишечника: от патофизиологии к лечению. Анналы гастроэнтерологии. 2019; DOI: 10.20524 / aog.2019.0428.
  2. Синдром раздраженного кишечника. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/all-content. По состоянию на 28 августа 2020 г.,
  3. Kellerman RD, et al.Синдром раздраженного кишечника. В: Текущая терапия Конна 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 28 августа 2020 г.,
  4. Feldman M, et al. Синдром раздраженного кишечника. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 11-е изд. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 28 августа 2020 г.,
  5. Синдром раздраженного кишечника. Американский колледж гастроэнтерологии. https://gi.org/topics/irritable-bowel-syndrome/.По состоянию на 28 августа 2020 г.,
  6. 6 советов: СРК и дополнительные оздоровительные практики. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья. https://www.nccih.nih.gov/health/tips/tips-ibs-and-complementary-health-practices. По состоянию на 28 августа 2020 г.,
  7. Синдром раздраженного кишечника. Канадское общество кишечных исследований. https://badgut.org/information-centre/a-z-digestive-topics/ibs/. По состоянию на 28 августа 2020 г.,
  8. Коричневый AY. Allscripts EPSi. Клиника Майо. 24 июня 2020 г.
  9. Кашьяп ПК (заключение эксперта). Клиника Майо. 21 сентября 2020 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Симптомы долихосигмы и способы ее лечения / Паултюрнер-Митчелл.com

Долихосигма — это увеличение длины сигмовидной кишки, которая является одним из отделов толстой кишки и расположена прямо перед прямой кишкой. Симптомы болезни, в первую очередь, включают наличие запоров. Чаще всего совершенно здоровые люди жалуются на трудности с освобождением кишечника.

До сих пор специалисты не пришли к единому мнению. Некоторые считают, что удлинение кишечника — это патология строения тела. Другие считают такое положение вещей индивидуальной особенностью, и проблема возникает только после появления ярко выраженной симптоматики.Для этого есть основания, ведь бывают случаи, когда увеличение длины сигмовидной кишки не беспокоит пациента на протяжении всей его жизни и не доставляет никаких неприятностей.

Чаще всего долихосигма приводит к некоторым проблемам в деятельности желудочно-кишечного тракта. В группу риска входят люди в зрелом возрасте. Согласно статистическим данным, причиной запора у взрослого человека в большинстве случаев является именно это заболевание. Поэтому считается, что удлинение определенного участка толстой кишки — это скорее патология, чем норма.В некоторых случаях заболевание сопровождается атрофией мышечной ткани или повреждением слизистой оболочки.

Общие симптомы долихосигмы

Основным признаком этого заболевания является появление запора, продолжающегося сначала пару дней, а затем более продолжительного. Бездействие и несвоевременное обращение к врачу приводит к отсутствию стула в течение месяца. Естественно, что за такой длительный период в организме человека скопилось огромное количество шлаков и токсичных веществ, что вызывает вздутие живота и дисбактериоз.

Выделяют три основных стадии развития заболевания:

  1. Компенсированное

  2. Субкомпенсированное

  3. Декомпенсированное

Симптомы: долихосигма в области компенсируется

Пациент испытывает острую боль в животе. явных нарушений стула нет. На этом этапе также отсутствует корреляция между приемом пищи и экскрементами.

Симптомы: долихосигма субкомпенсированная

Для этой стадии развития болезни характерно наличие регулярных запоров, в связи с чем возникает метеоризм.Пациент жалуется на сильные боли внизу живота. И, если на начальном этапе освободить кишечник от лишних шлаков можно было с помощью слабительных средств, то сейчас они не дают ожидаемого результата.

Симптомы: долихосигма декомпенсированная

Это наиболее серьезная стадия заболевания. Как правило, специалист в этой ситуации диагностирует кишечную непроходимость. Проявление симптомов долихосигмы усиливается в несколько раз, то есть запоры становятся продолжительными, боли и метеоризм только усиливаются.За это время сигмовидная кишка не только увеличивается в длину, но и увеличивается в диаметре за счет скопления шлаков в большом количестве. Происходит интоксикация организма, поэтому больной страдает ноющей болью в голове, снижается аппетит, а после еды появляется чувство тошноты.

Лечение: долихосигма

Специалисты предпочитают прибегать к консервативному методу лечения, то есть без применения радикальных мер без особой надобности.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *