Гидроцефалия головного мозга у взрослого симптомы лечение: причины заболевания, симптомы, диагностика, лечение гидроцефалии – Опытные неврологи в Москве – Клиника ЦКБ РАН

Гидроцефалия мозга у детей и взрослых

Автор: нейрохирург, кандидат медицинских наук, член Европейской ассоциации нейрохирургических обществ (EANS) Гайтан Алексей. 

Гидроцефалия – патологическое состояние, характеризующееся избыточным скоплением жидкости в желудочках головного мозга.

Описание гидроцефалии

Данное заболевания встречается как среди взрослого населения, так и у детей любого возраста и связано с нарушением одного из механизмов циркуляции цереброспинальной жидкости (ликвора): нарушением всасывания или увеличением его продукции, что влечет за собой повышением внутричерепного давления.

Гидроцефалия может являться как самостоятельным заболеванием, так и возникать в качестве осложнения, связанного с иными патологическими состояниями организма.

Виды водянки головного мозга

К основным функциональным вариантам гидроцефалии относятся:

• обструктивная гидроцефалия (т.н. несообщающаяся): возникает при наличии препятствия току ликвора внутри желудочковой системы мозга;

• сообщающаяся гидроцефалия, связанная с блоком нормального всасывания цереброспинальной жидкости.

Также отдельно выделяются особые формы, например, наружная гидроцефалия, для которой характерно увеличение желудочков в результате уменьшения количества мозгового вещества (атрофии мозга). Это состояние не является истинной гидроцефалией и происходит в процессе нормального старения. Из-за болезни Альцгеймера и других видов деменций процесс может быть более ярко выражен.

Еще один вид гидроцефалии носит название нормотензивная гидроцефалия, или гидроцефалия нормального давления (ГНД). Ее отличает классическая триада симптомов (деменция, нарушения походки, недержание мочи), а также нормальное давление при проведении люмбальной пункции. После шунтирования состояние наблюдается улучшение состояния.

Изолированный IV желудочек — вид гидроцефалии, который возникает при отсутствии сообщения с III желудочком (через Сильвиев водопровод) и с базальными цистернами (через отверстия Люшка и Мажанди).

«Остановившаяся», или компенсированная гидроцефалия — состояние, для которого характерно отсутствие прогрессирования или вредных последствий гидроцефалии, которые бы требовали установки шунта. При таком виде гидроцефалии помощь требуется только при возникновении симптомов внутричерепной гипертензии: головной боли, рвоты, нарушения согласованности движений различных групп мышц или зрительных нарушениях.

По темпам течения выделяют:

• Острую гидроцефалию, когда от момента первых симптомов заболевания до грубой декомпенсации проходит не более 3 суток.

• Подострую прогредиентную гидроцефалию, в течение месяца с начала заболевания.

• Хроническую гидроцефалию, формируется в сроки от 3 недель до 6 месяцев и более.

По происхождению гидроцефалию подразделяют на врожденную и приобретенную. У взрослых наиболее часто выявляется развитие приобретенной формы.

Причины возникновения гидроцефалии у взрослых

Причины возникновения гидроцефалии во взрослом возрасте:

• инфекции ЦНС (менингит, цистицеркоз)

• кровоизлияния (субарахноидальные кровоизлияния, внутрижелудочковые кровоизлияния), во многих случаях возникает временная ГЦФ. В 20-50% случаев обширных ВЖК развивается стойкая ГЦФ

• объемные образования головного мозга (неопухолевые, например, сосудистые мальформации и опухоли мозга). Виды опухолей, которые могут блокировать ликворные пути: медуллобластома, коллоидные кисты, опухоли гипофиза. 

• гидроцефалия после операции

• нейросаркоидоз

• «конституционная вентрикуломегалия»: бессимптомная,  не требует лечения

• спинномозговые опухоли.

Симптомы развития гидроцефалии у взрослых

Классическими симптомами развития гидроцефалии являются симптомы повышенного внутричерепного давления:

• отек диска зрительного нерва;

• головная боль;

• тошнота и/или рвоту;

• нарушения походки;

• глазодвигательные нарушения (парез взора вверх и/или парез отводящего нерва).

Также могут отмечаться симптомы аксиальной дислокации головного мозга, являющейся грозным клиническим состоянием и требующей экстренного оказания медицинской помощи. При этом медленно увеличивающиеся желудочки могут поначалу не вызывать симптоматики.

Инструментальная диагностика гидроцефалии

В большинстве случаев наиболее информативными исследованиями, на основании которых врачами может быть установлен диагноз гидроцефалия, являются компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)головного мозга. В ряде случаев для определения целесообразности проведения шунтирующей операции у пациента с подозрением на гидроцефалию (необструктивного характера) может проводиться Tap-test. Проведение теста подразумевает под собой выведение 30 мл спинномозговой жидкости через люмбальную пункцию, после чего проводится повторная оценка когнитивных функций пациента. Ее улучшение сигнализирует о высокой вероятности эффективности последующей ликворошунтирующей операции.

Причины возникновения гидроцефалии мозга у детей

Очень часто к врачам обращаются родители детей младшего возраста с диагнозом гидроцефалия. Наружная гидроцефалия (водянка мозга) достаточно распространена среди детей, особенно родившихся раньше срока. В большинстве случаев у этих детей наблюдается нормальное психомоторное развитие, и часто к двухлетнему возрасту размеры черепа нормализуются. Причиной данного типа гидроцефалии у детей могут быть незрелость мозговых структур, кровоизлияния и некоторые другие причины.

Внутренняя гидроцефалия у детей младшего возраста бывает врожденной и связана с воздействием патологических факторов на эмбрион и плод. Такими факторами являются различные токсины, инфекции, лекарственные препараты, аномальная закладка структур мозга у эмбриона.

Также у детей встречается и внутренняя приобретенная гидроцефалия.  Причиной приобретенная гидроцефалии у новорожденных чаще всего являются   внутрижелудочковые кровоизлияния, возникающие во время родов.

Также приобретенная гидроцефалия может возникать вследствие травм мозга, инфекционных и паразитарных заболеваний, новообразований и т.д.

Симптомы водянки головного мозга у детей

Симптомы водянки головного мозга у детей могут проявиться в самом раннем возрасте. При выраженной водянке патологические симптомы нарастают стремительно. При умеренной водянке симптомы не так заметны.

Основные симптомы у детей младшего возраста:

• задержка физического и нервно-психического развития

• вялость, раздражительность

• сниженная двигательная активность

• не умеет хорошо держать голову

• частые срыгивания после еды

• увеличение окружности головы из-за расхождения черепных костей мозгового отдела

• выбухание и незарастание родничков

• расширение сети венозных сосудов на голове

• нависание мозгового черепа над лицевым, при этом лицо кажется очень маленьким

• деформация орбит, из-за чего глазные яблоки разворачиваются книзу.

У детей более старшего возраста не происходит выбухания родничков, преобладают другие симптомы. В основном, это головная боль, которая носит интенсивный характер, чаще в утреннее время, рвота, не приносящая облегчения. При проведении осмотра специалисты могут обнаружить на сетчатке явления застоя, в частности, венозное полнокровие, отечность. С течением времени из-за прогрессирования атрофии зрительных нервов может ухудшиться зрение.

Осложнения гидроцефалии

Несвоевременная или ошибочная диагностика и лечение пациентов с гидроцефалией могут повлечь за собой развитие тяжелых последствий, способных привести к грубой инвалидизации пациента, таких как: глазодвигательные и зрительные нарушения (вплоть до возникновения слепоты), нарушение формы и размеров черепа, задержка интеллектуального/физического развития,. Кроме того, в ряде случаев опасным осложнением гидроцефалии может стать смещение мозговых структур и вклинение головного мозга, что приводит к быстрой гибели пациента.

Важность обследования у специалиста

Учитывая, к каким тяжелым осложнениям может привести данное заболевание, очень важно, чтобы с самого рождения ребенок был под наблюдением грамотных специалистов. В первую очередь педиатра, который при малейшем подозрении на гидроцефалию назначит правильное обследование и направит к нужным специалистам, в первую очередь, к нейрохирургу, который назначит прицельную диагностику и подберет грамотное лечение, индивидуально подобранное для пациента в зависимости от вида и причины развития гидроцефалии.

Что касается взрослых, стоит выделить пожилых людей с симптомами деменции, нарушением походки, которые часто списывают на возраст. Они также нуждаются в обследовании у грамотных специалистов, в первую очередь неврологов и нейрохирургов, которые с помощью диагностических тестов (TAP-тест) и инструментального обследования (МРТ с оценкой ликвороциркуляции, КТ головного мозга) могут дифференцировать гидроцефалию от других причин развития деменции. При наличии гидроцефалии, чаще всего в данной ситуации нормотензивной, специалисты могут подобрать лечение, которое существенно облегчит ситуацию.

Лечение гидроцефалии

Лечение гидроцефалии начинается с выяснения ее причин. Основные усилия направлены на уменьшение внутричерепного давления и улучшение состояние пациента.

Выбор метода лечение индивидуален и зависит от возраста пациента, степени выраженности симптомов, сопутствующих заболеваний. 

Хирургия —основной метод лечения гидроцефалии. Терапия диуретиками, такими как Ацетазоламид (Диакарб), может проводиться у недоношенных новорожденных, и только в том случае, если нет острой гидроцефалии. Однако чаще всего этот метод дополняет основное лечение. При применении диуретиков важно контролировать электролитный баланс пациента.

Люмбальные пункции при гидроцефалии выполняются не только в диагностических целях. Например, при гидроцефалии после внутрижелудочковых кровоизлияний повторные пункции могут быть временным методом лечения, а иногда позволяют уменьшить гидроцефалию до восстановления ликвороциркуляции.   Но важно помнить, что люмбальные пункции можно производить только при сообщающейся гидроцефалии. Если ликвороциркуляция не восстанавливалась после нормализации биохимического состава ликвора, в первую очередь белка, то маловероятно, что она восстановится (т.е. будет необходимо установить шунт).

Хирургическое лечение. Важно понимать, что нормальная величина желудочков не является целью операции. Цель лечения — оптимальные неврологические функции и хороший косметический результат.

Если речь идет об обструкции ликворопроводящих путей опухолью, гематомой, кистой и т.д., то устранение причин обструкции оказывается достаточно эффективным. При отсутствии таких причин могут применяться различные виды хирургического лечения, в зависимости от клинической ситуации:

• Установка шунтирующих систем. В настоящее время наиболее часто используется вентрикуло-перитонеальный шунт, когда ликвор из желудочков головного мозга выводится с помощью связанной системы катетеров и клапана в брюшную полость.   Иногда используют вентрикуло-атриальный «сосудистый шунт», когда ликвор из желудочков головного мозга через кровеносные сосуды выводится в правое предсердие. Данный метод может применяться при наличии противопоказаний к операции на брюшной полости. Используемые в настоящее время в практике современные шунтирующие системы являются МРТ-совместимыми, а также регулируемыми, что позволяет настроить давление индивидуально под каждого пациента.

• Эндоскопическая вентрикулостомия III желудочка. Метод можно использовать при окклюзионной гидроцефалии, при синдроме спавшихся желудочков, а также как вариант лечения при инфицировании шунтирующей системы. Также вид операции может быть использован в тех случаях, когда после установки шунта возникают гематомы (шунт удаляют до проведения вентрикулостомии).

В Клинике нейрохирургии Европейского медицинского центра есть возможности для проведения диагностики и хирургического лечения гидроцефалии по современным международным стандартам. Операции выполняют высококвалифицированные специалисты с большим практическим опытом.

причины, признаки, симптомы и лечение гидроцефалии

Оглавление

---

 

Гидроцефалия головного мозга – скопление спинномозговой жидкости в желудочках мозга, приводящая к их расширению и сдавлению нервной ткани. Это состояние может быть врожденным и приобретенным и сопровождается серьезными осложнениями.

Причины гидроцефалии

При этом заболевании нарушается баланс между образованием, циркуляцией и всасыванием спинномозговой жидкости. Причины гидроцефалии окончательно не выяснены.

Гидроцефалия у ребенка обычно является результатом наследственных генетических аномалий и врожденных нарушений развития головного и спинного мозга. Также она может возникнуть после преждевременных родов, во время которых произошло кровоизлияние в желудочки мозга новорожденного.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого может иметь такие причины:

• менингит;
• опухоли мозга;
• черепно-мозговая травма;
• субарахноидальное кровоизлияние;
• другие состояния, которые затрудняют выход спинномозговой жидкости из желудочков в цистерны мозга.

Классификация заболевания

Различают три основные формы патологии:

• окклюзионная гидроцефалия, или внутренняя, — состояние, при котором жидкость не оттекает из желудочков, при этом пространство вокруг мозга сдавлено;
• неокклюзионная гидроцефалия, или наружная, — жидкость может попадать из желудочков в пространство между мозгом и его оболочками, при этом они расширяются и сдавливают нервную ткань снаружи;
• смешанная гидроцефалия – сочетание нескольких блоков путей оттока ликвора.

Наружная заместительная гидроцефалия – тяжелая форма, при которой вещество коры мозга атрофируется, а его место занимает излишек жидкости. Синонимом этого состояния является атрофическая гидроцефалия.

Также болезнь подразделяют в зависимости от ее причин на посттравматическую, постинфекционную и постгеморрагическую форму. Гидроцефалия может быть прогрессирующей (активной) и хронической (компенсированной). Ее сопровождает повышение внутричерепного давления.

Симптомы и признаки гидроцефалии

Наружная гидроцефалия сопровождается такими признаками:

• непропорционально большой череп у ребенка, расхождение швов, увеличение родничка;
• тошнота и рвота;
• интенсивная головная боль;
• снижение интеллекта, памяти, слуха, зрения;
• сонливость;
• нарушения речи.

Умеренная наружная гидроцефалия появляется постепенно, и ее симптомы часто выражены слабо. Лишь при прогрессировании болезни возникает заместительная гидроцефалия с тяжелыми последствиями:

• психические расстройства;
• нарушение двигательных функций, равновесия;
• нарушение умственной деятельности.

Гидроцефалия у взрослых сопровождается такими признаками:

• интенсивная, не поддающаяся лечению головная боль;
• вестибулярные расстройства;
• выпадение полей зрения;
• параличи конечностей;
• отсутствие кожной чувствительности.

Внутренняя гидроцефалия в основном влияет на структуры мозжечка: нарушается походка, теряется координация движений, почерк становится неровным и крупным.

Симптомы гидроцефалии требуют срочного обращения к врачу, так как это заболевание может вызвать необратимые последствия.

Диагностика гидроцефалии

Заболевание диагностируется на основании жалоб, истории болезни, данных неврологического осмотра. Для подтверждения диагноза используются такие методы:

• УЗИ головного мозга;
• эхоэнцефалография;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• рентгенография черепа;
• спинальная пункция с исследованием спинномозговой жидкости.

Лечение гидроцефалии

При этом заболевании лекарственные препараты малоэффективны. Лечение гидроцефалии проводится хирургическим путем. Во время операции врач устанавливает шунтирующую систему, которая позволяет ликвору нормально оттекать из полостей мозга в брюшную полость, реже в сердечную камеру или полость плевры. Шунтирующая система снабжена клапаном, предотвращающим обратный заброс жидкости.

У некоторых больных возможно использование вентрикулостомии. Это эндоскопическая операция, во время которой хирург делает небольшое отверстие в стенке 3-го желудочка мозга. Через него затем происходит нормальный отток спинномозговой жидкости.

Народные средства при гидроцефалии имеют ограниченное применение. Можно использовать настойки мяты, мелиссы, василька, астрагала, аира, ягод крушины.

Профилактика и последствия гидроцефалии

Прогноз при этом заболевании определить трудно. Во многом он зависит от того, насколько рано было начато лечение и от степени необратимого повреждения мозга.

Последствия гидроцефалии включают задержку физического и умственного развития. Однако при правильной программе реабилитации многие дети с таким диагнозом могут вести нормальную жизнь с незначительными ограничениями.

При прогрессирующей форме патологии прогноз неблагоприятный.

С другой стороны, даже выполненная операция шунтирования не всегда сопровождается полным выздоровлением. Факторы, от которых это зависит, до конца не установлены.

Поэтому важна профилактика заболевания:

• при необходимости – генетическое консультирование будущих мам;
• защита от инфекционных заболеваний во время беременности;
• предотвращение черепно-мозговых и родовых травм;
• вакцинация против пневмококка, защищающая от менингита;
• своевременная диагностика и  лечение заболеваний, вызывающих гидроцефалию у взрослых.

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»?

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» имеет широкую сеть филиалов в Москве и других городах и предлагает медицинские услуги по доступным ценам:

• консультация педиатра для выявления симптомов патологии у ребенка;
• консультация невролога и офтальмолога;
• наблюдение и реабилитация после хирургического лечения гидроцефалии;
• точная инструментальная диагностика состояния головного мозга;
• возможность лечения как детей, так и взрослых в одной клинике.

При подозрении на такую патологию приглашаем записаться на консультацию в ближайший филиал по телефону или на  нашем сайте.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

---

Рекомендовано к прочтению:

Приобретённая гидроцефалия: причины и лечение

Статью подготовила врач-невролог Ирина Александровна Жукова

Под гидроцефалией понимается такое патологическое состояние, при котором происходит замещение тканей мозга жидкостью, иначе — ликвором (жидкость, циркулирующая в головном мозге). Это заболевание может быть очень серьёзным и требующим немедленного вмешательства докторов. Однако в ряде случаев, оно является физиологической нормой.

К примеру, существует заместительная гидроцефалия. Возникает она в тех случаях, когда мозг уменьшается в размерах за счёт атрофических изменений. Это могут быть как возрастные изменения, так и последствия различных болезней, в частности Альцгеймера. Как известно, природа не терпит пустоты, поэтому в результате атрофических процессов в головном мозге, повышается выработка спинномозговой жидкости, которая заполняет образовавшиеся “пустоты” в черепной коробке.

Диагноз заместительная гидроцефалия выставляется на основании клинической картины состояния и результатов МРТ. Лечение в данном случае не требуется, ведь по сути, это естественный процесс старения головного мозга. Однако, здесь есть один нюанс. Заместительная гидроцефалия — это диагноз пожилого возраста.

Поэтому, если подобные изменения на магнитно-резонансной томографии обнаруживаются в 40-50 лет, а то и раньше, следует немедленно обратиться к врачу, вполне возможно, что это признак начала когнитивных нарушений, сосудистых деменций и прочих серьёзных недугов.

Помимо заместительной, существует также и окклюзионная гидроцефалия. И вот это уже патология, угрожающая жизни человека. В организме определённые клетки вырабатывают спинномозговую жидкость, другие же её всасывают. У здорового человека всегда сохраняется баланс ликвора, соответственно и внутричерепное давление держится в пределах нормы. В жидкости содержится белок, и при нарушении всего процесса, его становится очень много, что ведёт к закупорке ликворных путей и повышению давления внутри черепа.

Так как окклюзионная гидроцефалия возникает в результате появления препятствия на каком-либо участке системы ликвороциркуляции, причины этому процессу могут быть следующие:

• Объемные образования головного мозга, препятствующие циркуляции спинномозговой жидкости.
• Внутримозговые гематомы.
• Различные аномалии развития головного мозга.
• Всевозможные нарушения механизма выработки и всасывания ликвора, ускоренная гибель клеток головного мозга и прочее.

Окклюзионная гидроцефалия сопровождается такими симптомами, как резкая пронзающая головная боль, которая не имеет определённой локализации, беспричинная тошнота и рвота, ощущение давления на глазные яблоки, может появиться вынужденное положение головы. Как правило, при таких тяжёлых состояниях пациенты часто уезжают по скорой и попадают в руки необходимых специалистов, что к счастью, ведь после возникновения окклюзии до момента, когда человек может погибнуть, проходит крайне мало времени, буквально пара дней.

Лечение данной гидроцефалии происходит оперативным путём. Медиками делаются трепанационные отверстия и накладываются шунты, чтобы обеспечить выход излишек ликвора из головного мозга.

Чтобы снизить риски развития гидроцефалии, в особенности заместительной, врачи советуют заботиться о состоянии своего здоровья и систематически тренировать свой мозг, постоянно развивая память и внимание. Играйте в настольные игры, разгадывайте кроссворды, учите новые языки, заучивайте стихотворения, старайтесь изучить как можно больше новой информации и как можно чаще пользуйтесь ею в жизни. И конечно же, при первых тревожных симптомах обязательно обратитесь к врачу.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К НЕВРОЛОГУ

Лечение гидроцефалии в Израиле | Клиника Ихилов

Каковы показания к операции?

Гидроцефалия (водянка головного мозга) – это внутричерепное скопление ликвора (цереброспинальной, или спинномозговой жидкости). Ликвор вырабатывается желудочками головного мозга и в определенных количествах присутствует в субарахноидальном пространстве, а также в спинномозговом канале. В норме цереброспинальная жидкость абсорбируется в субарахноидальном пространстве, оттуда попадает в мозговые вены и в общий кровоток. Нарушение оттока или абсорбции ликвора приводит к его скоплению и, как следствие, к повышению внутричерепного давления.

Скопление жидкости в желудочковой системе головного мозга – один из самых распространенных врожденных дефектов на Западе. По статистике данное заболевание встречается у 1 из 500 новорожденных. Однако водянка головного мозга бывает не только у младенцев, но и у взрослых. Наиболее частые причины приобретенной гидроцефалии – опухоли мозга, субарахноидальное кровоизлияние и нарушение абсорбции цереброспинальной жидкости.

Симптомы гидроцефалии появляются только тогда, когда повышается внутричерепное давление – а это происходит на фоне критического увеличения количества скопившейся жидкости. Среди симптомов у младенцев – раздражительность и заметное взбухание в области родничка. Повышенное внутричерепное давление проявляется головными болями, нарушениями зрения, рвотой, сонливостью, очень громким плачем, односторонним косоглазием, отеком сетчатки глаза (поздний симптом). Без лечения повышенное черепное давление у грудных детей может привести к повреждению мозга и, как следствие, к тяжелым нарушениям в развитии когнитивных функций и снижению обучаемости.

Существует несколько методов лечения водянки головного мозга. Один из них – установка шунта в мозговой желудочек для отведения ликвора в другую область тела. Как правило, делается отвод в брюшную полость через трубочку, которая проводится под кожей.

Помимо шунтирования существуют и другие методы – эндоскопическое выведение стомы дна III желудочка: в этом случае в ходе операции создается отверстие для отвода ликвора в обход зоны окклюзии. Прибегают также к медикаментозному снижению выработки цереброспинальной жидкости.

 

Каковы ожидаемые результаты процедуры?

Шунтирование считается испытанной процедурой по регуляции внутричерепного давления, которая при первичной гидроцефалии, как правило, приводит к выздоровлению. Вместе с тем, если водянка головного мозга возникла на фоне какого-либо заболевания – опухоли мозга, менингита, кровоизлияния в мозг или других, — результаты более непредсказуемы.

Успешность процедуры в значительной степени обусловлена тяжестью гидроцефалии до начала лечения, а также длительностью течения болезни.

Как практически осуществляется процедура?

Шунтирование производится под общим наркозом.

В начале операции хирург производит небольшой разрез скальпа (обычно за ухом) и долбит черепную кость специальным инструментом. Через полученное отверстие в полость одного из мозговых желудочков вводится тонкая силиконовая трубка. К трубке крепится однонаправленный клапан, который должен открываться и закрываться в соответствии с количеством жидкости в структурах мозга.

Два дополнительных разреза производятся на шее и животе: хирург проводит еще одну трубку под кожей через шею в брюшную полость.

Мозговая трубка подсоединяется к клапану, клапан – к брюшной трубке. Тем самым избыточная цереброспинальная жидкость стекает по трубке в брюшную полость и там абсорбируется.

Изредка хирурги вместо брюшной полости избирают для оттока ликвора легкое или одно из предсердий.

Какая анестезия используется для данной процедуры?

Общий наркоз.

Как долго длится процедура?

От одного часа до полутора часов.

Каков процент успеха при такой операции, с какими факторами риска она сопряжена?

Как и в случае с любой другой хирургической инвазивной манипуляцией, шунтирование по поводу гидроцефалии сопряжено с определенным риском осложнений. Очень важно, чтобы пациент учитывал данные факторы в процессе принятия решения о выполнении операции.

Главный риск при данной манипуляции – инфекция. В редчайших случаях происходит кровоизлияние в мозг. Процент повторных операций составляет 10-15% в год. Необходимость в них возникает в связи с нарушением функций созданной системы оттока или какого-либо из ее компонентов.

Определенный риск связан и с наркозом. Данные факторы освещены в другом разделе.

Что произойдет после операции?

По окончании хирургического вмешательства пациент на несколько часов переводится в отделение послеоперационного наблюдения. За это время происходит постепенный выход из наркоза. Затем пациент поступает на обычное стационарное отделение. Когда общее состояние пациента позволит, ему помогут принять сидячее положение в кровати или сесть в кресло. Выписка из стационара производится в соответствии с клиническим состоянием больного.

Что происходит после выписки из больницы?

Время первичного выздоровления и сроки реабилитации зависят от состояния, которое было у больного до операции. Следует воздерживаться от физических нагрузок на протяжении первых четырех недель после операции. В этот период рекомендуется отдых. Недопустимо также вождение автотранспорта, если ощущается слабость или головокружения.

Пациент должен будет явиться к оперировавшему хирургу на контрольный осмотр.

Очень важно рассказать врачу обо всех ощущениях, новых недомоганиях (если таковые появились), об общем самочувствии. Если после выписки из больницы у пациента температура поднимается выше 38°С, либо появляются другие тревожные симптомы, следует немедленно сообщить об этом оперировавшему хирургу или дежурной медсестре на отделении. Под «тревожными симптомами» подразумеваются, в частности, следующие: сильные и продолжительные головные боли; кровотечение из операционной раны; покраснение, отечность, увеличение количества отделяемого из операционного шва; сонливость, апатия; слабость в конечностях; рвота; острые боли в области шеи с ограничением ее подвижности.

Пациент должен находиться под плановым регулярным наблюдением в соответствии с рекомендациями врача. Кроме того, необходимо будет регулярно являться к невропатологу на осмотр – пожизненно. Как правило, рекомендуются визиты к врачу с частотой в 6 или 12 месяцев.

В первые дни после операции возможны умеренные боли, которые должны купироваться медикаментозными средствами. Нередки и такие явления как тошнота и рвота в первые часы после вмешательства.

Сроки восстановления и полного возвращения к обычному образу жизни зависят, в частности, от состояния больного до операции. У детей, страдавших гидроцефалией (без сопутствующих заболеваний, пороков и врожденных дефектов), прогноз благоприятный – они обычно нормально развиваются и ведут абсолютно нормальный образ жизни.

Лечение гидроцефалии у взрослых и детей, стоимость лечения в России

В этой статье мы немного поговорим о такой болезни, как гидроцефалия, лечение которой является прерогативой специализированных медицинских учреждений, поскольку верная диагностика этого заболевания может быть проведена только там. Практически все знают о том, что некоторые младенцы уже рождаются с этой патологией, больше известной в народе как «водянка головного мозга». А вот о том, гидроцефалия во взрослом возрасте маскируется под другие болезни и последствия травм, знают далеко не все.

Даже медики непрофильных клиник не всегда могут правильно оценить состояние больных старше 18 лет и выписка производится с диагнозами:

• деменция смешанного типа;
• психоорганический синдром;
• последствия инсульта, либо черепно-мозговой травмы;
• посттравматическая, либо дисциркуляторная энцефалопатия.

Конечно же, в таких случаях лечение ни к чему не приводит. Именно поэтому очень важно провести полное специализированное обследование в нейрохирургическом стационаре. Только в этом случае лечение гидроцефалии у детей и взрослых приведет к хорошим результатам.

Почему возникает такая патология?

Специалисты называют гидроцефалией такое состояние, при котором черепно-мозговая жидкость скапливается в мозгу в чрезмерных количествах, оказывая давление на ткани мозга и кости черепа.

У младенцев эта болезнь может возникнуть по следующим причинам:

• болезни матери во время беременности;
• наследственные генетические нарушения;
• менингит и другие инфекционные заболевания;
• травмы головы;
• интоксикация различного происхождения.

У взрослых эта болезнь возникает по следующим причинам:

• опухоли мозга различной этиологии;
• перенесенные воспаления и инфекции;
• энцефалопатии различного происхождения;
• кровоизлияния в мозгу различной этиологии;
• нарушения кровообращения в мозгу.

Какие существуют методы диагностики этого заболевания?

1. При постановке диагноза гидроцефалии наиболее результативными являются снимки МРТ и КТ, на которых сразу видна вся картина с процентным соотношением  пораженных и нормальных участков.
2. Также некоторые виды этого заболевания диагностируются с помощью исследования глазного дна.
3. Степень повышения внутричерепного давления можно определить с помощью такого УЗИ, как эхоэнцефалография.
4. Люмбальная пункция и анализ цереброспинальной жидкости могут указать на изменения сосудов, после чего нужно проводить ангиографию головного мозга.
5. Если гидроцефалию у младенца вызвала инфекция, то определить вид возбудителя по его ДНК можно будет с помощью ПЦР-исследования.

Возможно ли успешное лечение гидроцефалии в России?

В нашей стране успешно лечат эту патологию. Результативное лечение гидроцефалии у детей возможно с помощью хорошего специалиста. Другой вопрос: у взрослых лечение гидроцефалии будет иметь успех только в том случае, если поставлен правильный диагноз, о таких случаях написано в начале статьи.

Наша компания уже несколько лет успешно занимается организацией лечения у самых разных специалистов. Даже если вы живете на другом краю нашей страны, мы поможем пройти диагностику, лечение или реабилитацию в лучших клиниках Санкт-Петербурга.

Вам нужно просто позвонить в нашу компанию – и менеджеры расскажут о лечении гидроцефалии, предварительной диагностике и стоимости всего курса. Обращайтесь к нам – и будьте здоровы!

 

Вас также могут заинтересовать:

Гидроцефалия головного мозга – лечение у взрослых и детей

Не каждый медицинский центр возьмет на себя ответственность за лечение болезней и патологий головного мозга, так как далеко не каждый центр обладает необходимым современным оборудованием, которое сможет гарантировать успешный исход сложнейших нейрохирургических операций. Немаловажную роль играют опыт и знания медиков. Именно поэтому такие сложнейшие операции, как нейроэндоскопия и шунтирование головного мозга, применяемые при лечении гидроцефалии, как у взрослых, так и у детей, лучше всего проводить в Израиле.
Нейрохирурги в медицинских учреждениях Израиля применяют для лечения гидроцефалии самые современные роботизированные, оптико-волоконные методики.
 

Гидроцефалия – это очень серьезное заболевание, поэтому его лечение проводится только высококвалифицированными специалистами. Сегодня гидроцефалия успешно диагностируется и лечится в клиниках Израиля

В частном медицинском центре D.R.A. Medical мы очень тщательно подбираем специалистов- нейрохирургов для консультации и лечения гидроцефалии головного мозга у взрослых и детей. Сложнейшая микрохирургическая роботизированная техника дает возможность проводить на головном мозге человека более сотни операций в год. Десятки из них направлены на лечение гидроцефалии.

Гидроцефалия у детей

Эта болезнь определяется у новорожденных и не становится пороком на всю жизнь. Израильские врачи проводят лечение гидроцефалии у детей, давая им возможность жить и развиваться без проблем. Лечение гидроцефалии головного мозга у детей должно быть вовремя идентифицировано путем выявления симптомов и проведения диагностики.

Врачи-нейрохирурги, занимающиеся лечением гидроцефалии:

• Нейрохирург, проф. Менаше Заарур – заведующий отделением нейрохирургии, медицинский центр «Рамбам»
• Нейрохирург, проф. Цви Рам – заведующий отделением нейрохирургии, медицинский центр «Ихилов»
• Нейрохирург, проф. Моше Хадани – заведующий отделением нейрохирургии, больница «Шиба»
• Детский нейрохирург, проф. Шломо Константини — заведующий отделением детской нейрохирургии, медицинский центр «Ихилов».

Что необходимо для первичной диагностики гидроцефалии в Израиле

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо пройти первичную диагностику. Для этого необходимо:

• Анализ крови – 280$
• Компьютерная томография – 630$
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – 1350$
• Консультация нейрохирурга на основе результатов обследований – от 660$

Чтобы пройти обследование, можно записаться:

• Позвонив нам по номеру: +972(77)4450-480.
• Оставив заявку на сайте.

       Мы быстро свяжемся с Вами.

Методики лечения гидроцефалии в Израиле

Какое назначить лечение при гидроцефалии выбирает лечащий специалист. Оно в первую очередь зависит от результатов обследования.
Чаще всего у взрослых пациентов и детей лечение наружной гидроцефалии головного мозга проводится хирургическим путем при помощи эндоскопической вентрикулоцистерностомии, нейроэндоскопии или шунтирования.

В чем заключается метод нейроэндоскопии

Одной из самых безопасных операцией для лечения смешанной заместительной гидроцефалии головного мозга считается нейроэндоскопия. Данный метод применяется чаще, чем шунтирование. Нейроэндоскопия рекомендована в случаях, когда причиной накопления избытка жидкости является блокировка ее оттока. Цель данной операции – создать отток из мозгового желудочка жидкости в спинномозговой канал.

Как проводится лечение:

В черепной коробке просверливается отверстие малого диаметра, в которое устанавливается специальный катетер – эндоскопический. В третий желудочек мозга вводится катетер. На дне желудочка делается небольшое отверстие, которое, собственно, и будет обеспечивать отток жидкости. Процедура длится около часа, и проводится под общим наркозом. Преимущество этого метода в том, что инфекционное заражение происходит значительно реже, чем при проведении других операций, например, шунтировании.

Преимущества нейроэндоскопии

Во время операции врач делает маленький разрез. Таким образом, наносится минимальная травма головному мозгу, снижается количество рубцов. Послеоперационные боли не очень сильные. Период восстановления занимает меньшее время, чем другие виды операций.

Нейроэндоскопия – это сложная операция, для успешного проведения которой необходимо не только современное оборудование, но и опыт нейрохирургов. Данный метод также используется для удаления опухолей головного мозга.

Что такое гидроцефалия

Гидроцефалия – это заболевание, которое характеризуется накоплением жидкости в мозговом желудочке. Заболевание представляет угрозу для жизни человека, потому что мозг перестает нормально функционировать из-за давления на него увеличившегося желудочка.

Гидроцефалия головного мозга. Формы гидроцефалии

• Общая: количество ликвора в данном случае увеличивается как в желудочках мозга, так и в субарахноидальном пространстве.
• Внутренняя: ликвор находится только в желудочках.
• Наружная: в субарахноидальном пространстве переизбыток ликвора.

       Гидроцефалия бывает врожденной и приобретенной.

Симптомы гидроцефалии

У каждого человека гидроцефалия проявляется по-разному. Основные симптомы:

• У младенцев может быть зафиксирован большого размера череп, выпуклый или напряженный родничок.
• Дети постарше страдают постоянными головными болями, в глазах отмечается размытость/раздвоение. Известны случаи, когда ребенок и вовсе становится незрячим. У детей может отмечаться нечеткость походки, частое, но непроизвольное мочеиспускание.
• У взрослых наблюдается снижение мышечного тонуса. Они начинают жаловаться на раздражительность, сонливость. Нередко гидроцефалия сопровождается рвотой.

Симптомы, как и лечение заместительной гидроцефалии головного мозга, отличаются в зависимости от возраста.

Причины развития заболевания:

Врожденная гидроцефалия часто проявляется у детей после перенесеннной матерью тяжелой инфекции во время беременности. Чаще возникает, если женщина переболела в первом триместре – у плода начинают неправильно развиваться структуры головного мозга, из-за чего и может возникнуть гидроцефалия, менингоэнцефалит и другие заболевания.

Черепно-мозговая травма, опухоль, гематома, кровоизлияние после перенесенного инсульта являются причинами приобретенной гидроцефалии. У пожилых людей она развивается на фоне атеросклероза, значительного повышения на протяжении долгого времени давления.

Шунтирование, эндоскопия как варианты лечения гидроцефалии

Вместо нейроэндоскопии может быть проведена другая операция – шунтирование. Продолжительность операции приблизительно 2 часа. При этом на реабилитацию пациенту потребуется больше времени.

Как проводят шунтирование:

Для проведения операции используется шунт (специальная дренажная система). Он состоит из трубки, которая закрывается клапаном. Один конец трубки вставляется в желудочек мозга. Через трубку выводится избыток жидкости. Если вдруг повысится внутричерепное давление, быстро сработает клапан. Так что излишки спинномозговой жидкости будут перенаправлены в брюшную полость.

Смешанная гидроцефалия головного мозга у взрослых: что это такое, симптомы и признаки, причины, лечение и профилактика

Заболевания, очаг патологического процесса которых располагается в головном мозге, достаточно много. Одним из них является смешанная гидроцефалия. Болезнь достаточно сложная и отражается на общем состоянии человека.

Что такое смешанная гидроцефалия

Данный термин применяется в медицине для определения состояния человека, когда в головном мозге происходит накопление жидкости (ликвора). Количество ее может быть разным.

Гидроцефалия представляет собой заболевание, при котором по определенным причинам ликвор или спинномозговая жидкость, проникая в орган, не выходит и начинает накапливаться.

Форм заболевания существует множество. Но самой сложной и тяжело поддающейся лечению является смешанная. Она характеризуется нарушением оттока ликвора как снаружи, так и внутри органа.

Смешанная гидроцефалия сопровождается ярко выраженными признаками, так как патологический процесс затрагивает все отделы мозга, провоцируя нарушение их работы.

Успех лечения зависит от своевременности диагностики, так как на ранних стадиях развития патологии есть шанс полностью ее вылечить. Также своевременно проведенная терапия позволяет исключить ряд опасных заболеваний.

Формы и типы гидроцефалии

Гидроцефалия головного мозга в зависимости от того, в какой области органа происходит нарушение, разделяют на следующие типы:

1. Внутренняя. Ликвор скапливается в желудочках мозга, что сопровождается постепенным повышением показателей внутричерепного давления. Жидкость, по мере увеличения ее количества, начинает оказывать давление на разные участки мозга. В результате отмечаются не только нарушения работоспособности нервной системы, но и других процессов. У пациентов также отмечается появление различного рода новообразований.
2. Наружная. Несколько лет назад ее относили к самостоятельным патологиям. Сегодня она относится типу гидроцефалии. Но отличается тем, что имеет иные причины возникновения, а при отсутствии терапии возникают другие последствия. Вместе с увеличением объема жидкости наблюдается уменьшение объема мозга. В результате происходящих изменений пациент постепенно утрачивает некоторые способности и навыки.
3. Смешанная. Увеличивается не только объем спинномозговой жидкости, но и самого мозга. Кроме этого, в черепной коробке начинают формироваться пустоты. Отмечено, что смешанной гидроцефалии больше всего подвержены люди пожилого возраста.

В зависимости от характера течения и интенсивности признаков, заболевание разделяют на два типа: хроническая и острая.

В первом случае патология не опасна, но требует терапии. Лечение заключается в установке специальных шунтов, которые и помогают спинномозговой жидкости перемещаться.

Острая форма отличается стремительным течением и представляет опасность не только для общего состояния здоровья, но и жизни человека. При ее выявлении проводится срочное хирургическое вмешательство, направленное на установку особых дренажей.

Также специалисты выделяют подростковую смешанную гидроцефалию. Она сочетает в себе признаки хронической и острой формы. Считается самой опасной для организма, препятствует нормальной жизнедеятельности.

Редким видом заболевания является викарная гидроцефалия. Она развивается в результате атрофии коры большого полушария. Диагностируют и смешанную заместительную гидроцефалию.

Причины возникновения

Смешанная гидроцефалия головного мозга развивается по нескольким причинам. Ранее считалось, что заболевание присуще детям. И на сегодняшний день патология диагностируется чаще всего у новорожденных детей в первые полгода жизни или во время внутриутробного развития.

Смешанная гидроцефалия у детей возникает в результате родовой травмы, инфекционного поражения в период внутриутробного развития. Также среди причин выделяют:

1. Нарушение развития плода.
2. Наследственность.
3. Отравление плода в период вынашивания.

Но смешанную гидроцефалию устанавливают и у взрослых. Она имеет следующие факторы развития:

1. Алкогольное отравление.
2. Передозировка лекарственными препаратами.
3. Травмы черепной коробки и инфекционные поражения нервной системы.
4. Истончение костной ткани в результате недостаточности кальция или различных заболеваний .
5. Атеросклероз.
6. Гипертензия.

Заболевание у детей становится причиной не только психического, но и интеллектуального развития. У взрослых патология способна длительное время не проявляться, но с течением времени она становится причиной ухудшения качества жизни.

Симптомы

Клиническая картина смешанной формы гидроцефалии разнообразна. Но самым явным признаком является изменение формы черепной коробки. Обычно подобный признак виден невооруженным взглядом. Но поставить окончательный диагноз может только специалист.

У новорожденных гидроцефалия проявляется в виде повышенного внутричерепного давления и постоянного беспокойства. Ребенок часто плачет, у него нарушен сон, отмечается затрудненность при движении головой.

У детей наблюдается нарушение координации, при прощупывании родничок выпуклый. Также регулярно возникают приступы подергивания, судорог, которые сопровождаются закатыванием глаз. Внешне они похожи на приступы эпилепсии.

Ребенок непроизвольно начинает закатывать глаза, у него отмечаются снижение качества слуха и зрения.

Важная информация Подобные симптомы требуют незамедлительного обращения к врачу, так как заболевание, особенно смешанная заместительная гидроцефалия, представляет опасность для жизни пациента.

На сегодняшний день существуют методики, которые позволяют вылечить патологию на ранней стадии. Но несвоевременная терапия становится причиной возникновения ряда осложнений.

Гидроцефалия у взрослого человека также проявляется множеством разнообразных признаков. К ним относятся:

1. Шум в ушах.
2. Нарушение слуха и зрения.
3. Головные боли опоясывающего характера.
4. Мигрени. Всегда продолжительны и интенсивны. Избавиться от них с помощью лекарственных средств не удается, так как они спровоцированы увеличением давления на мозговые структуры.
5. Снижение двигательной активности глазных яблок.
6. Тошнота и рвота. Чаще проявляются в утреннее время.
7. Сонливость.
8. Слабость, отсутствие стремления.

В тяжелых случаях наблюдается снижение интеллекта, пациенту затруднительно ответить даже на самые простые вопросы. Также отмечается изменение в поведении. У взрослых при гидроцефалии также может деформироваться череп в области лба.

Диагностика

У детей смешанная гидроцефалия устанавливается на основе результатов рентгенологического исследования и МРТ. Методики используются с целью установления размера головного мозга, объема жидкости. У новорожденных, у которых еще не зарос родничок, проводится ультразвуковое исследование.

У пациентов с установленной гидроцефалией объем ликвора в черепной коробке может составлять около одного литра. Основными методам диагностики являются:

1. Ангиография. В организм предварительно вводят особое контрастное вещество, которое отражается на снимке томографии и позволяет определить состояние сосудов мозга.
2. Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Относятся к самым информативным методам исследования, так как помогают сделать послойное сканирование.
3. Лабораторное исследование крови и мочи. Используются с целью определения наличия инфекционного поражения.

Осуществляется также пункция. Процедура представляет собой забор ликвора, который направляют на цитологическое исследование, направленное на установление наличия бактерий или измененного состава.

Пациентам назначается консультация офтальмолога, эндокринолога и ЛОРа.

Только после получения результатов всех диагностических мероприятий специалист делает заключение и устанавливает точный диагноз, определяет курс терапии.

Лечение

Когда смешанная гидроцефалия устанавливается на ранней стадии своего развития, используется медикаментозное лечение. Используются препараты, направленные на снижение уровня внутричерепного давления. Также назначаются мочегонные средства.

Все лекарства должны быть назначены только лечащим врачом, который определит и длительность приема, дозировку в соответствии со стадией развития заболевания.

При установлении смешанной гидроцефалии используются и иные методы лечения. Курс терапии может включать специальный лечебный массаж, методы физиотерапевтического лечения, такие как УВЧ или электрофорез.

Важная информация Важно понимать, что даже самый точный и правильный курс терапии не позволит полностью избавиться от заболевания. Комплексное воздействие помогает только значительно улучшить состояние пациента и избежать развития серьезных осложнений.

Хирургическое вмешательство

В зависимости от тяжести развития патологии может быть назначено оперативное вмешательство. Сегодня используются шунтирование, установка дренажей и эндоскопия.

Шунтирование предполагает установку специальных шунтов, которые будут способствовать оттоку ликвора. Но процедура травматична и может стать причиной инфицирования оболочек головного мозга.

Используется в редких случаях, когда иные методы применить невозможно.

Дренаж используется при высоком внутричерепном давлении. Эндоскопическая операция направлена на формирование отверстий в желудочках мозга. Считается самым щадящим способом устранения большого количества жидкости в черепной коробке. Метод проведения операции подбирается лечащим врачом.

Последствия

Отсутствие терапии при выявлении смешанной гидроцефалии головного мозга приводит к развитию ряда осложнений. Среди них выделяют:

1. Нарушение качества слуха и зрения. В тяжелых случаях может наблюдаться их полная утрата.
2. Слабоумие.
3. Потеря памяти.
4. Нарушение отдельных функций головного мозга.
5. Летальный исход.

При смешанной форме гидроцефалии постепенно наступает ухудшение общего состояния. Симптомы становятся более выраженными. Спустя несколько месяцев пациент может начать утрачивать определенные навыки самообслуживания.

Происходит и нарушение памяти, внимания. Человеку становится затруднительно отвечать на вопросы, даже самые простые и правильно выразить свои мысли.

Именно поэтому не следует игнорировать возникшие симптомы, особенно у детей.

Детская гидроцефалия становится причиной физического, психоэмоционального и умственного развития. Вылечить патологию возможно, но только на ранних стадиях ее развития. Но полностью устранить скопление ликвора в головном мозге невозможно.

Гидроцефалия – не редкое заболевание, представляющее опасность для жизни ребенка и взрослого. Причин ее появления, как и симптомов, множество. Лечение следует осуществлять на ранних стадиях, так как только комплексная и своевременная терапия поможет избежать последствия, в том числе и летального исхода, значительно улучшить состояние.

Смешанная гидроцефалия у детей и взрослых: способы диагностики и лечение патологии

Смешанная гидроцефалия диагностируется у людей любого возраста. Неврологическое заболевание относят к редким и опасным для жизни.

Если его не лечить, патологическое отклонение, вызванное скоплением спинномозговой жидкости, приводит к усилению неврологической симптоматики и серьезным проблемам со здоровьем: слабоумие, инвалидность, кома, летальный исход.

Мы расскажем, какие способы применяются в современной медицине для лечения патологии, и как уберечь себя от развития болезни.

Что такое гидроцефалия смешанного типа

У сложного неврологического заболевания есть простое немедицинское определение. Гидроцефалию называют водянкой. Провоцирует болезнь нарушение циркуляции спинномозговой жидкости (ликвор). Продуцируется она ежедневно и распределяется в желудочках, субарахноидальных щелях и цистернах головного мозга.

Циркулируя в тканях, ликвор питает мозговые клетки и выводит продукты обмена веществ. Кроме того, спинномозговая жидкость обеспечивает стабильное расположение мозга в черепе и выполняет амортизирующую функцию.

Это своего рода анатомический защитный барьер, оберегающий мягкие ранимые ткани головного мозга от внутренних и внешних воздействий.

В норме объем жидкости составляет 120-150 мл., но для постоянного обновления организм вырабатывает больше, примерно 500-600 мл в день. Если показатели ликворной жидкости в норме, отклонений в работе мозга не наблюдается. Но по разным причинам ее объем может увеличиться.

Интенсивно вырабатывающийся ликвор не успевает всасываться, скапливается в большом количестве и блокирует работу жизненно важных центров в области мозга.

Нарушение динамического равновесия приводит к развитию очагов заболевания и неизбежному в таких случаях ухудшению физического и психоэмоционального состояния больного.

Классификация заболевания

Заболевание классифицируют по разным признакам и характеристикам. В зависимости от причины появления смешанная гидроцефалия головного мозга бывает приобретенной либо врожденной.

Характер течения патологии определяет острую и хроническую форму.

По патогенезу выделяются открытая и закрытая разновидность болезни, а по интенсивности проявления компенсированная и декомпенсированная (нарастающая) форма.

Спинномозговая жидкость скапливается в разных частях мозга. При локализации большей части ликвора в желудочках, врачи ставят диагноз «внутренняя гидроцефалия».

Если местом скопления является субарахноидальное пространство, патологию называют внешней.

Самая редкая форма, смешанная гидроцефалия, выявляется при обнаружении чрезмерного объема ликворной жидкости во внешних и внутренних структурах головного мозга.

Причины

Одной из характерных особенностей неврологического заболевания является вероятность его проявления в период беременности женщины. Причиной развития врожденной патологии являются внутриутробные инфекции и аномалии в развитии плода. Приобретенная форма развивается у детей после рождения. Данная разновидность заболевания может быть спровоцирована следующими отклонениями:

• Родовые травмы.
• Генетическая предрасположенность.
• Внутриутробно перенесенные инфекции.
• Травмы головы.
• Воспалительные процессы (менингококковые инфекции, энцефалит, отит).
• Новообразования мозга (гемотомы, опухоли, паразитарные кисты, абсцессы).

Долгое время смешанная гидроцефалия считалась исключительно детской болезнью. Многие последствия перенесенных травм головы и инсультов у взрослых лечили в специальных неврологических стационарах и психиатрических больницах. Сегодня пациенты наблюдаются у нейрохирургов и неврологов.

По статистике у 25 % больных гидроцефальный синдром обнаруживается в возрасте после 18 лет, причем болезнь протекает гораздо сложнее, чем у детей. Это связано с тем, что у взрослых черепные кости в области родничка неподвижны.

Жидкость накапливается интенсивнее, сдавливает ткани мозга, что способствует повышению внутричерепного давления.

Среди самых распространенных причин развития патологии у взрослого больного выделяют черепно-мозговые травмы, инфекционные и воспалительные заболевания нервной системы, инсульты, сосудистые нарушения, внутримозговые опухоли.

Очень часто гидроцефалия смешанного типа диагностируется в пожилом возрасте, когда наблюдается атрофия мозговых клеток под воздействием патологий и внешних влияний. Уменьшение объема мозга в черепной коробке приводит к увеличению ликворной жидкости.

Такие изменения характеры для возраста 60-70 лет. Чаще всего патологические отклонения развиваются у страдающих атеросклерозом и артериальной гипертензией.

В группе риска люди с диагностированным остеохондрозом в шейном отделе, частыми сотрясениями и травмами головы, злоупотребляющие алкоголем.

Смешанная гидроцефалия у пожилых людей может обостриться внезапно.

Часто больные не догадываются о наличии патологии, а окружающие относятся к прогрессирующим физическим и психическим отклонениям, как к нормальным старческим симптомам.

Между тем, именно в пожилом возрасте люди нуждаются в своевременном лечении. В любой момент болезнь может напомнить о себе, привести к нарушению кровообращения, слабоумию, инвалидности, смерти.

Симптомы

Степень выраженности неврологической симптоматики зависит от возраста больного и степени развития патология. У детей самый известный визуальный симптом — аномально большая окружность готовы и появление на теменной части выпуклого родничка. Среди других детских проявлений заболевания можно выделить:

• Плохой сон.
• Рвота.
• Частые приступы плача.
• Отказ от еды.
• Судороги, конвульсии.
• Закатывание глаз.
• Снижение слуха.

Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости негативно отражается на умственном развитии и росте ребенка. Отмечается низкая двигательная активность, проблемы с памятью, отсутствие реакции на звуки и речь, вялое проявление эмоций и т.д.

Причин отставания в развитии детей может быть много. Чтобы исключить наличие гидроцефалии, необходимо обратиться к педиатру и обследовать малыша.

У взрослых болезнь проявляется по-другому, но не менее выражено. Больной ощущает постоянную мышечную слабость, тошноту, рвоту по утрам, сонливость. Стабильно высокое внутричерепное давление способствует увеличению черепа и истончению его костных тканей.

Под постоянным давлением мозг сокращается интенсивнее. Это вызывает сильные режущие и колющие головные боли. У пациента нарушается слух и зрение.

По мере прогрессирования заболевания наблюдаются нетипичные эмоциональные реакции на действительность, потеря координации при ходьбе, забывчивость, замедленные реакции, ухудшение памяти, частая смена настроения.

На поздних стадиях развития патологии мышечная слабость становится причиной неконтролируемой дефекации и непроизвольного мочеиспускания. В таком состоянии больной теряет способность к самообслуживанию, нуждается в постоянной помощи и внимании.

Диагностика

Смешанную гидроцефалию отличает ярко выраженная симптоматика. Наличие патологических отклонений заметно по самочувствию, внешнему виду и психическому состоянию. С диагнозом врачи ошибаются редко.

Установить его можно после первичного осмотра, но этим специалисты не ограничиваются. Дело в том, что типичные симптомы гидроцефалии схожи с признаками других патологических состояний. Чтобы избежать ошибочных диагнозов, пациенту назначаются дополнительные исследования.

В обязательном порядке проводятся инструментальные методы обследования:

• МРТ.
• УЗИ головного мозга.
• Рентгенографияа черепа.
• Компьютерная томография.
• Эхоэнцефалография.
• Цистернография.
• Люмбальная пункция.

Для оценки общего состояния пациенты сдают анализы. После проведения и анализа данных, полученных в ходе диагностических мероприятий, врачи делают окончательное заключение и составляют план лечения.

Возможные осложнения

Водянка быстро прогрессирует. К лечению необходимо приступать сразу после того, как обнаружены первые признаки смешанной гидроцефалии. Несвоевременное диагностирование и лечение могут привести к серьезным осложнениям. Среди наиболее опасных: развитие умственной отсталости, парализация, эпилептические припадки, летальный исход.

Как лечится смешанная гидроцефалия

Объем и характер лечения зависят от стадии прогрессирования болезни и возраста больного. Врачи используют консервативные и оперативные терапевтические методы.

Медикаментозная терапия

При умеренной форме течения смешанной гидроцефалии специалисты прибегают к консервативным методам. Иногда для стабилизации состояния больного достаточно физиотерапевтических процедур и участия мануального терапевта.

К медикаментозному лечению обращаются в случаях, когда скопление ликвора превышает показатели нормы.

Лекарственные препараты уменьшают объем продуцирования спинномозговой жидкости, нормализуют внутричерепное давление, смягчают неврологические симтомы. Пациенту назначают:

• Диуретики.
• Препараты для улучшения мозгового кровообращениея (Кавинтон, нейрометаболический стимулятор Фенотропил, Церебролизин).
• Средства, восполняющие дефицит магния и калия (Аспаркам и Панангин).
• Разжижающие кровь антикоагулянты и антиагреганты (Экотрин, Клексан Варфарин).
• Венотоники, способствующие улучшению состоянию сосудов (Детралекс, Флебодиа).
• Седативные средства (Диазепам, Реланиум, Седуксен)
• Поливитаминные комплексы.
• Антибиотики (при выявлении инфекционных и воспалительных процессов).

Лекарственная терапия — временная мера, позволяющая устранить неприятные симптомы и облегчить состояние пациента.

Смешанную гидроцефалию можно стабилизировать, но даже при адекватном медикаментозном лечении не исключены отклонения в психомоторном развитии (умственная неполноценность, неврологические расстройства и т. д).

По этой причине хирургическая операция может стать единственным и самым результативным методом лечения.

Оперативное вмешательство

Основной и наиболее действенный способ лечения смешанной гидроцефалии – это хирургическое вмешательство. Для проведения операции специалисты используют несколько методов:

1. Шунтирование (установка в головной мозг шунтирующих систем). Данная методика применяется давно. Операция сложная, эффективная, но опасна осложнениями. Трубка или катетер, введенные в головной мозг, со временем сгибаются и забиваются. Есть вероятность попадания инфекции, развития воспалительных процессов и других последствий, угрожающих жизни пациента.
2. Дренажные системы. Внедряются в случаях, когда требуется срочно стабилизировать давление и освободить полости головного мозга от излишек ликвора. Дренаж впитывает спинномозговую жидкость, что снижает риск инфицирования и развития серьезных осложнений.
3. Эндоскопическая операция. Это самый малотравматичный и щадящий терапевтический метод. С помощью нейроэндоскопа с видеокамерой на дне желудочка хирург создает отверстие для выхода жидкости. Это позволяет разгрузить желудочковые системы и нормализовать внутричерепное давление. Вероятность заражения при эндоскопических вмешательствах маловероятна.

Не рискуйте здоровьем! Народная медицина при лечении смешанной гидроцефалии бессильна. Любые процедуры и рецепты не справляются с физическими и анатомическими проблемами, поэтому самолечение необходимо сразу исключить. Поможет только врач.

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика, адекватный курс лечения медикаментозными препаратами или профессионально проведенная хирургическая операция позволяют добиться успешного излечения. Самочувствие пациента улучшается, неприятные симптомы проходят, больной возвращается к полноценной здоровой жизни.

Не допустить развития смешанной гидроцефалии и обезопасить себя от патологических отклонений головного мозга помогают профилактические мероприятия.

Избегайте травмирования головы и стрессовых ситуаций, не оставляйте без внимания воспалительные и инфекционные заболевания головного мозга, укрепляйте иммунитет здоровым образом жизни и сбалансированным питанием.

Будущим мамам врачи рекомендуют проходить медико-генетическое консультирование, беречь себя от инфекций, посещать врача в назначенные дни.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого: причины, симптомы, лечение

В обычных условиях функция спинномозговой жидкости (ликвора) заключается в защите головного мозга от ударов, инфекций, его питании и кровоснабжении. Однако при гидроцефалии (водянке) возникает избыток этой жидкости, что ведет поражению и гибели мозга.

Заболевание возникает как во внутриутробном периоде, так и после рождения у человека любого возраста. Начало ее развития зависит только от времени действия патогенных факторов.

Причины и механизм развития

Внутри черепа находится головной мозг, кровь и спинномозговая жидкость. В нормальном состоянии между объемами этих трех компонентов сохраняется баланс. Любое его нарушение приводит к развитию сложных патологий.

Так, увеличение объема ликвора сдавливает сосуды и головной мозг, приводит к нарушению кровоснабжения, отмиранию тканей, повышению артериального давления.

Кровоизлияние в свою очередь ведет к нарушению оттока ликвора, его накоплению.

В основе механизма развития гидроцефалии как раз и лежит избыток спинномозговой жидкости. Образуется она в четырех мозговых желудочках, при этом до 70% производится в железах, остаток – выпотеванием жидкой составляющей крови через стенки кровеносных сосудов. Ход ликвора осуществляется из желудочков в субарахноидальную полость, которая расширяется и образует мозговые цистерны.

Из этих полостей он попадает на внешнюю поверхность мозга, а позже всасывается через ворсинки, расположенные в области венозных синусов.  В норме количество произведенного ликвора (в среднем у взрослого это 150 мл) соответствует всасываемому.

Однако на любом из этих участков могут возникнуть препятствия или нарушения, ведущие к избыточному содержанию спинномозговой жидкости, – гидроцефалии.

Заболевание вызывают следующие причины:

1. Воспаления мозга и его оболочек. К данной группе можно отнести менингит, энцефалит, туберкулез.
2. Нарушение кровоснабжения. Гидроцефалия развивается в результате кровоизлияния в мозг, появления тромба, разрыва выпячивания сосуда (аневризма).
3. Новообразования. Вне зависимости от их характера – доброкачественные или злокачественные, они приводят к блокировке циркуляции ликвора.
4. Интоксикация. Действие алкоголя, наркотиков, солей тяжелых металлов.
5. Травмы. К данной группе относят не только черепно-мозговые травмы, которые привели к отеку мозга, разрушению сосудов, но и последствия после операций.
6. Заболевания ЦНС.
7. Инфекционные заболевания. Это краснуха, сифилис.
8. Возрастные изменения. Заместительная гидроцефалия связана именно с тем, как меняется организм и его ткани с возрастом.

Виды

Анализ заболевания позволяет выделять основные факторы, которые характеризуют его течение и форму: период возникновения, скорость и механизм развития, уровень внутричерепного давления, локация, степень выраженности симптомов.

Период возникновения

Появление признаков водянки во внутриутробном развитии или в течение трех месяцев у новорожденного позволяет говорить о врожденном заболевании.

Приобретенная болезнь возникает из-за действия патогенных факторов, появившихся после рождения. Это могут быть паразиты, новообразования, кисты, кровоизлияния, воспалительные процессы.

Скорость развития

Появление признаков гидроцефалии, их развитие в течение 3 дней свидетельствует об острой форме. За этот срок первые проявления заболевания приводят к глубочайшему поражению головного мозга.

Если их возникновение растягивается до 3-4 недель, говорят о подострой прогредиентной форме. Медленное нарастание симптомов в течение полугода и более, слабая их выраженность указывает на хроническую форму.

Механизм развития

В зависимости от причины, ведущей к появлению водянки, выделяют несколько видов этого заболевания. При закрытой (не сообщающейся) ток спинномозговой жидкости нарушается из-за возникновения препятствия на ее пути.

Это может быть тромб, спайка, новообразование, сужение водопровода. Ликвор скапливается в этом месте и приводит к повышению внутричерепного давления и увеличению размера желудочков.

Еще одно название для этой формы — окклюзивная.

Открытая (дизрезорбтивная) гидроцефалия появляется из-за нарушения процессов всасывания, при этом процесс выработки ликвора сохранен. Устранение дисбаланса происходит за счет повышения ВЧД. Возникает преимущественно из-за кровоизлияния, воспаления или появления метастаз.

При гиперсекреторной ликвора производится слишком много, возникает его переизбыток.

По последним данным, заместительная наружная форма это не гидроцефалия головного мозга.  Содержание спинномозговой жидкости увеличивается в субарахноидальной полости и желудочках, как и при водянке.

Патология возникает как вторичное, компенсирующее явление, вызванное процессами, связанными с мозгом: его атрофией и уменьшением размеров. Ликвор как бы замещает собой серое вещество.

Это и позволяет делать вывод о том, что смешанная форма это не водянка.

Уровень внутричерепного давления

Данные, полученные в результате измерения, свидетельствуют о нормальном, пониженном и повышенном внутричерепном давлении. В первом случае речь идет о нормотензивной гидроцефалии, во втором – о гипотензивной, в третьем – о гипертензивной.

Локация

Место скопления спинномозговой жидкости позволяет говорить о наружной, внутренней и смешанной водянке.

В первом варианте ликвор накапливается в субарахноидальном пространстве. Основной причиной является гибель нервной ткани. Внутренняя возникает при избыточном содержании жидкости в мозговых цистернах и желудочках. При смешанной гидроцефалии повышенный объем ликвора накапливается во всех точках.

В зависимости от локации определяют диагноз, например, «наружная гидроцефалия субарахноидального пространства».

Степень выраженности симптомов

Очевидные, яркие проявления свидетельствуют о выраженной гидроцефалии. Об умеренной наружной гидроцефалии говорят слабые, порой исчезающие симптомы.

Симптомы

Основными признаками гидроцефалии является боль в голове, зрительные нарушения, тошнота, часто сопровождаемая рвотой, эмоциональные, когнитивные, двигательные нарушения.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий, на каждой из которых появляются свои симптомы, а ранее обнаруженные обретают новые особенности:

1. Первая стадия. Основным признаком является слабая, не постоянная боль в голове, слабость, недомогание, головокружение. Возможно появление потемнения, тумана в глазах. Человек чувствует слабость, усталость. Для этой стадии характерна умеренная гидроцефалия.
2. Вторая стадия. Боли в голове усиливаются, особенно заметно это становится после ночного отдыха, физической активности, кашля, чихания. Появляется распирающее череп чувство. В глазах могут возникать пятна цвета, вспышки. Возникает ощущение, что изнутри на них что-то давит, появляется косоглазие. Отекает лицо. Часто появляется тошнота, сопровождаемая рвотой, причем их появление не связано с едой. Легкая склонность к утомляемости на первой стадии сменяется постоянным ощущением усталости и разбитости. Человек становится недовольным, нервным, раздражительным, агрессивным. Нарушается походка, координация. Появляется ощущение онемения рук и ног, постепенно это ощущение сменяется невозможностью пошевелить ими – развивается паралич. Больной теряет способность выражать свои мысли и воспринимать сказанное в его адрес. Появляются признаки слабоумия.
3. Третья стадия. На этом этапе появляются эпилептические припадки, часто наблюдается потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Происходит полная потеря интеллекта, памяти, навыков самообслуживания. Больной теряет способность ходить, возможно появление хаотических движений, полная или частичная парализация. Нарушается глотание. Угнетается работа сердца и органов дыхания.

Диагностика

Водянка головного мозга, особенно на первой стадии, диагностируется только после проведения всех необходимых исследований. Прежде чем их назначить, врач собирает данные об истории болезни, возможных провоцирующих факторах, проводит пробы рефлексов, тесты. Все это позволяет уточнить степень поражения головного мозга.

При подозрении на повышенное внутричерепное давление делают люмбальную пункцию. Эта операция позволяет измерить давление, взять пробу спинномозговой жидкости, проанализировать ее состав, цвет, выявить причину заболевания.

Роль диеты в лечении атеросклероза сосудов головного мозга

Для инструментального обследования назначают компьютерную томографию с введением контрастного вещества.

Во время ее проведения аппарат делает серию снимков, которые помогают определить органические поражения различных отделов мозга, наличие гематом, опухолей, признаки сосудистых патологий. Отдельно может быть проведена КТ цистернография.

Во время этого исследования контрастное вещество вводится в спинномозговую жидкость, что позволяет увидеть ее движение на всех участках.

• С помощью магнитно-резонансной томографии определяют стадию гидроцефалии, ее причину, форму.
• Для уточнения изменений в различных отделах мозга проводится эхоэнцефалография, позволяющая получить информацию о третьем желудочке, смещении ствола, содержании спинномозговой жидкости.
• При необходимости проводится ангиография – исследование сосудов головного мозга.

Важным методом определения заболевания является офтальмологическое исследование. Оно помогает проверить окончания зрительного нерва, пульсацию в сосудах глаза, кровоизлияния, другие признаки внутричерепного давления.

Лечение

На начальных стадиях лечить гидроцефалию можно лекарственными препаратами, при острой или запущенной форме показано хирургическое лечение. Народными средствами снимают только симптомы.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение направлено на уменьшение давления спинномозговой жидкости, восстановление кровоснабжения и питания мозга. Оно включает:

1. Мочегонные препараты. Данные лекарственные средства снижают уровень жидкости в организме. Используют Диакарб, Фуросемид.
2. Препараты, содержащие калий. Их назначают для восполнения в организме содержания калия. В частности, используют Аспаркам.
3. Обезболивающие. Направлены на снижение интенсивности болей в голове. Это могут быть Нурофен, Кеторолак.
4. Ноотропные. Лекарственные средства данного класса помогают восстановить кровоснабжение. Назначается Пантогам, Ноофен.
5. Гормональные. Преднизолон, Дексаметазон снимают отеки и воспаление.

Операции

При необходимости принять срочные меры, неэффективности консервативной терапии проводят операции.

Шунтирование предполагает установку специального катетера с клапаном и трубочками. При повышении внутричерепного давления открывающийся клапан способствует выводу спинномозговой жидкости в полость живота. У детей из-за постоянного роста операция проводится неоднократно.

Эндоскопическую операцию проводят, если шунтирование дало осложнения или после травм. В дне желудочка делают отверстие и соединяют его с цистерной. Это позволяет восстановить отток спинномозговой жидкости.

Народные средства

В качестве средства, улучшающего вывод из организма жидкостей, используют брусничные или клюквенные морсы. Чтобы их приготовить, на стакан воды берут 2 столовые ложки ягоды и 30 г сахара. Смесь кипятят, остужают и пьют.

Отвар из шиповника можно приготовить из 100 г плодов этого растения и литра воды. Принимают по 100 г трижды в день.

Отвар из укропа поможет не только избавиться от лишней жидкости, но и снизить артериальное давление. В половине литра воды кипятят чайную ложку семян и столько же зелени. Семена можно принимать в сухом виде по полчайной ложечки.

На водяной бане готовят отвар из листьев крапивы. Для этого берут 1 литр воды и 4 столовых ложки растения.

Последствия

Прогноз относительно того, сколько живут люди с водянкой, зависит от ее формы, скоротечности и своевременности начала лечения. Вовремя обнаруженная наружная гидроцефалия головного мозга в легкой степени позволяет сохранить человеку трудоспособность, интеллект.

Запущенная стадия, неправильно подобранное лечение, стремительное развитие приводит к необратимым органическим изменениям. Они, в свою очередь, ведут к развитию эпилепсии, слабоумию, нарушению работы сердца, параличу и в некоторых случаях к коме и летальному исходу.

Заключение

Гидроцефалия возникает из-за избытка выработки спинномозговой жидкости, возникновения препятствий на пути ее следования и нарушения всасывания. Развивается в острой и хронической форме. Для лечения используются медикаментозные средства, оперативное вмешательство. При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный.

Смешанная гидроцефалия головного мозга у взрослых: симптомы и лечение

Смешанная гидроцефалия — довольно редкое, но очень опасное неврологическое заболевание. Оно может быть диагностировано как у взрослых, так и у маленьких детей, поэтому знать об этой болезни необходимо каждому. При отсутствии лечения смешанная гидроцефалия головного мозга может привести к очень серьезным последствиям.

Этот недуг возникает вследствие нарушения оттока ликвора (спинномозговой жидкости) из черепной коробки. Жидкость накапливается и заполняет как желудочки мозга, так и пространство между мозгом и черепной коробкой. Возникает повышенное внутричерепное давление, которое влечет за собой ряд серьезных симптомов.

Классификация гидроцефалии

Данное заболевание делится на 3 основных вида:

• Внутренняя гидроцефалия головного мозга. Она характеризуется накоплением ликвора непосредственно в желудочках мозга, вследствие чего увеличивается внутричерепное давление. Спинномозговая жидкость начинает давить на различные участки мозга, происходит нарушение работы органов и целых систем, за которые ответственны данные участки. Эту форму провоцируют воспалительные процессы в организме, нарушения работы центральной нервной системы у больного, опухоли и новообразования.
• Наружная гидроцефалия. Ранее являлась полноценным видом заболевания, но сейчас таковым не считается. У этого типа водянки другое происхождение, и совсем иные последствия. При этом нарушении происходит уменьшение объемов мозга и он может даже частично атрофироваться. При этом все освободившееся в черепной коробке место занимает спинномозговая жидкость.
• Смешанная заместительная гидроцефалия. Характеризуется уменьшением объема мозга и заполнением ликвором не только мозговых желудочков, но и образовавшегося пустого пространства в черепе. Эта форма болезни носит название заместительной. Данному виду недуга больше всего подвержены пожилые люди.

По характеру течения гидроцефалию разделяют на:

• Острую. Острая форма болезни характеризуется быстрым течением и является серьезной угрозой для жизни и здоровья больного. Как правило, она требует срочного хирургического вмешательства. При ней проводится трепанация черепа и установка дренажей для оттока спинномозговой жидкости из полостей мозга.
• Хроническую. Хроническая форма не несет в себе такой серьезной опасности, однако, несомненно, требует лечения. При ней производится шунтирование — установка сложной системы катетеров, которые обеспечивают перемещение ликвора из черепной коробки в другие полости организма — брюшную или малого таза, где будет происходить быстрое всасывание спинномозговой жидкости.

Существует также подострая гидроцефалия — сочетание острой и хронической форм болезней. Она является самой опасной формой заболевания, несет большую угрозу для здоровья и нормальной жизнедеятельности. Однако, диагностируется подострая водянка крайне редко.

Встречается и викарная гидроцефалия головного мозга, которая возникает вследствие атрофии коры больших полушарий.

Причины возникновения болезни

Гидроцефалия, или водянка головного мозга, чаще всего диагностируется у новорожденных детей. Дело в том, что мозг, как и другие органы, после рождения продолжает быстро расти и развиваться, что провоцирует сбои в организме.

В данном случае ставится диагноз гидроцефалия головного мозга. Она считается врожденной и, зачастую, умеренная форма не является угрозой для здоровья.

Недуг пройдет, как только череп начнет расти и соотношение массы мозга к размеру черепной коробки восстановится.

Однако, в некоторых случаях повышенное внутричерепное давление и гидроцефалия, диагностированная у новорожденного, может стать серьезным поводом для беспокойства. Довольно часто заболевание определяется еще до появления плода на свет.

Развитие заболевания у маленьких детей могут провоцировать следующие факторы:

• Родовые и внутриутробные травмы.
• Перенесённые во время беременности инфекции.

Чаще всего гидроцефалия возникает по следующим причинам:

• Серьезные черепно-мозговые травмы и травмы позвоночника.
• Перенесенные инфекции и менингит.
• Интоксикации.

Подвержены гидроцефалии, в том числе и смешенной, и пожилые люди. Можно сказать, именно они находятся в факторе риска. Дело в том, что в старческом возрасте позвоночник становится слабым, и любые его травмы, особенно шейного отдела, и смещения могут спровоцировать нарушение оттока ликвора. Причины появления водянки у пожилых людей:

• Слабость и хрупкость позвоночника, его травмы.
• Атеросклероз.
• Гипертония.

Самым опасным в данном заболевании является то, что оно долгое время может не давать о себе знать. На первых порах человек может не испытывать дискомфорта, так как признаки заболевания проявляются не сразу.

Независимо от причины, запущенная форма гидроцефалии, как у детей, так и у взрослых, может грозить серьезными последствиями.

Например, частичной или полной недееспособностью у взрослых и серьезной задержкой развития у детей.

Симптомы заболевания

Важно знать о таком заболевании, как смешанная гидроцефалия головного мозга, что это такое, какие признаки (симптомы) этого недуга.

У маленького ребёнка, в том числе новорожденного, водянка характеризуется, прежде всего, непропорциональными размерами черепа. Чаще всего это видно невооруженным глазом. Конечно, точно определить диагноз сможет только квалифицированный врач. Однако, такой признак, как большая голова, должен вызвать подозрение у родителей.

Помимо этого детская гидроцефалия имеет такие симптомы, как:

• Повышенное внутричерепное давление (ВЧД).
• Постоянный плач и беспокойство.
• Видимое затруднение при движении головой.
• Нарушение координации ребенка.
• Выпуклый родничок.
• Приступы в виде судорог, закатывание глаз, подергивания.
• Непроизвольное запрокидывание головы, явные нарушения зрения и слуха.

Все вышеперечисленные факторы должны послужить серьезным поводом для обращения к врачу. В наше время гидроцефалия лечится, однако, задержка с обращением к врачу может послужить причиной тому, что ребенок будет иметь серьезное отставание в развитии, слабый интеллект и проблемы с самостоятельным жизнеобеспечением.

При гидроцефалии у взрослых:

• Постоянные сильнейшие опоясывающие головные боли, мигрени.
• Шум в ушах, значительное снижение зрения и слуха.
• Затрудненное движение глазных яблок.
• Потеря ориентации в пространстве, неожиданные приступы тошноты, рвота, сонливость. Эти признаки более заметны в утреннее время, сразу после пробуждения.
• Слабость и безынициативность.
• В запущенных случаях характерны заметные изменения в поведении, снижение интеллекта, и даже невозможность ответить на простой вопрос.
• Также возможны изменения в форме черепа даже у взрослых людей — чаще всего происходит образование выпуклости в области лба.

Диагностика заболевания

Смешанную гидроцефалию головного мозга у взрослых, лечение которой не стоит откладывать, как и у детей, диагностируют при помощи рентгенографии черепа и магнитно-резонансной томографии (МРТ), что позволяет отследить размеры мозга и его желудочков, а также количество скопившейся жидкости. Детям, у которых не зарос родничок, проводят через него УЗИ мозговых структур.

Известно, что у здоровых людей объем ликвора составляет около 150мл, в то время, как у больного количество спинномозговой жидкости может достигать 1литра. После этого проводятся обследования у невролога, эндокринолога и офтальмолога. Также есть другие способы диагностики гидроцефалии головного мозга. Сред них:

• Ангиография — введение в организм контрастного вещества, позволяющего выявить на снимке патологии головного мозга, сосудов и так далее.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ).
• Общий анализ крови.
• Компьютерная томография.
• Забор ликвора с целью его дальнейшего исследования на предмет наличия болезнетворных бактерий или нарушений состава.

Лечение гидроцефалии

При умеренной смешанной гидроцефалии головного мозга, которая не несет большой опасности для здоровья человека, существуют следующие способы лечения:

• Медикаментозный.
• Мануальная терапия.
• Физиопроцедуры.

Как правило, больному назначаются мочегонные препараты, стимулирующие ускоренную циркуляцию жидкости в организме, а также антибиотики, если подтверждена инфекционная причина возникновения заболевания. Кроме того, производится лечение препаратами, ускоряющими кровообращение в головном мозге.

Хирургическое лечение

Однако даже умеренная заместительная смешанная гидроцефалия головного мозга может в любой момент перерасти в острую форму, поэтому важно постоянно наблюдаться у врача, который будет производить сбор данных. При возникновении острой формы заболевания проводится безотлагательное нейрохирургическое вмешательство.

Существует несколько видов операций при гидроцефалии:

• Шунтирование. Шунтирование, применяемое при хронической форме гидроцефалии, применяется все реже. Дело в том, что эта операция довольно травматична и грозит серьезными осложнениями в случае неправильного проведения. Даже после установки шунтов, сложная система катетеров требует постоянного тщательного ухода, замены элементов, и так далее. В таких условиях довольно легко занести в организм инфекцию и получить серьезное заражение.
• Установка дренажей. Дренаж применяется в том случае, когда необходимо срочно снизить внутричерепное давление и произвести изъятие части ликвора из полостей головного мозга. Это может произойти тогда, когда новообразование полностью перекрывает канал для оттока спинномозговой жидкости из черепа и происходит стремительное ее накопление в полостях мозга.
• Эндоскопия. Эндоскопия производится с минимальным травмированием организма. С помощью специального прибора — эндоскопа — врач проникает в желудочки мозга и проделывает отверстия для обеспечения оттока ликвора непосредственно в мозговые цистерны. Внутричерепное давление снижается, и происходит всасывание спинномозговой жидкости.

Шунтирование и установка дренажей являются несколько устаревшей формой операции, хотя и до сих пор применяются на практике. Самым современным способом борьбы с гидроцефалией головного мозга является эндоскопическая операция.

Смешанная гидроцефалия головного мозга — очень серьезное и опасное заболевание, которому подвержены все возрастные группы людей.

Лечение этого недуга откладывать не следует, так как при запущенной форме болезни возможны необратимые изменения в организме, вплоть до снижения интеллектуального уровня и полной недееспособности.

В наше время проводится успешное медикаментозное и нейрохирургическое лечение данного заболевания.

Гидроцефалия — причины, симптомы и хирургическое лечение

Гидроцефалия | Американская ассоциация неврологических хирургов

Определение

Гидроцефалия — это состояние, при котором избыток спинномозговой жидкости (CSF) накапливается в содержащих жидкость полостях или желудочках головного мозга. Термин «гидроцефалия» происходит от греческих слов «гидро», означающих воду, и «цефал», означающих голову.Хотя это слово переводится как «вода на головном мозге», на самом деле это слово относится к накоплению спинномозговой жидкости, прозрачной органической жидкости, окружающей головной и спинной мозг. ЦСЖ находится в постоянной циркуляции в желудочках головного мозга и выполняет множество важных функций: 1) действует как «амортизатор» для головного и спинного мозга; 2) он действует как средство доставки питательных веществ в мозг и удаления из него отходов; и 3) он течет между черепом и позвоночником, чтобы регулировать изменения давления.

Когда спинномозговая жидкость накапливается вокруг головного мозга, она может оказывать вредное давление на ткани головного мозга, заключенные в черепе. Накопление спинномозговой жидкости происходит либо из-за увеличения производства жидкости, либо из-за снижения скорости ее абсорбции, либо из-за состояния, которое блокирует ее нормальный поток через желудочковую систему.

Гидроцефалия может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у младенцев и взрослых в возрасте 60 лет и старше. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), гидроцефалия поражает примерно одного-двух детей из 1000, рожденных в США.S. Большинство этих случаев часто диагностируется до рождения, во время родов или в раннем детстве.

Причины

Мало что известно о причинах гидроцефалии. Некоторые случаи гидроцефалии возникают при рождении, другие развиваются в детстве или в зрелом возрасте. Гидроцефалия может передаваться генетически, может быть связана с нарушениями развития, такими как расщелина позвоночника или энцефалоцеле, или возникать в результате опухолей головного мозга, травм головы, кровотечения или таких заболеваний, как менингит.В зависимости от начала, наличия структурных дефектов или высокого по сравнению с нормальным давления спинномозговой жидкости гидроцефалию можно разделить на категории.

Приобретенная гидроцефалия: Это тип гидроцефалии, который развивается при рождении или во взрослом возрасте и обычно вызывается травмой или болезнью.

Врожденная гидроцефалия: Присутствует при рождении и может быть вызвано событиями, происходящими во время внутриутробного развития или в результате генетических аномалий.

Сообщающаяся гидроцефалия: Этот тип гидроцефалии возникает, когда нет препятствий для оттока спинномозговой жидкости в желудочковой системе.Состояние возникает либо из-за недостаточного всасывания, либо из-за ненормального увеличения количества продуцируемого спинномозговой жидкости.

Отсутствие коммуникации (обструктивная) Гидроцефалия: Возникает, когда поток спинномозговой жидкости блокируется вдоль одного или нескольких проходов, соединяющих желудочки, вызывая расширение проходов перед блокировкой и приводя к увеличению давления внутри черепа. .

Гидроцефалия нормального давления: Это форма сообщающейся гидроцефалии, которая может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у пожилых людей.Он характеризуется расширенными желудочками с нормальным давлением в позвоночнике.

Hydrocephalus Ex-vacuo: В первую очередь поражает взрослых и возникает, когда дегенеративное заболевание, такое как болезнь Альцгеймера, инсульт или травма, вызывает повреждение головного мозга, которое может вызвать сокращение мозговой ткани.

Симптомы

Симптомы гидроцефалии сильно различаются от человека к человеку и в разных возрастных группах. Младенцы и маленькие дети более восприимчивы к симптомам повышенного внутричерепного давления, таким как рвота, а у взрослых может наблюдаться потеря функций, таких как ходьба или мышление.

Младенцы

• Необычно большой размер головы
• Быстро увеличивающаяся окружность головы
• Выпуклый и напряженный родничок или мягкое пятно
• Выступающие вены на коже черепа
• Отклонение глаз вниз или знак заката
• Рвота
• Сонливость
• Раздражительность
• Изъятия

Дети и подростки

• Тошнота и рвота
• Отек диска зрительного нерва или отек диска зрительного нерва
• Затуманенное зрение или двоение в глазах
• Нарушения равновесия и походки
• Замедление или потеря прогресса в развитии
• Изменения личности
• Невозможность концентрироваться
• Изъятия
• Плохой аппетит
• Недержание мочи

Взрослые

• Головная боль
• Тошнота и рвота
• Затруднения при ходьбе или нарушения походки
• Нарушение равновесия или координации
• Летаргия
• Недержание мочевого пузыря
• Нарушение зрения
• Нарушение когнитивных способностей
• Потеря памяти
• Деменция легкой степени

Тестирование и диагностика

Как только врач подозревает гидроцефалию, он / она выполняет тщательную клиническую оценку, включая просмотр и запись подробного анамнеза пациента и выполнение физического обследования для оценки состояния.Для подтверждения диагноза и оценки вариантов лечения обычно рекомендуется полное неврологическое обследование, включая один из следующих тестов:

Тесты могут предоставить полезную информацию о серьезности состояния и его вероятной причине. При подозрении на гидроцефалию важно, чтобы нейрохирург и / или невролог стали частью медицинской бригады, чтобы получить опыт интерпретации результатов анализов и лечения этого состояния.

Уход

Гидроцефалию можно лечить разными способами.В зависимости от лежащей в основе этиологии состояния можно лечить напрямую, устраняя причину непроходимости спинномозговой жидкости, или косвенно, отводя лишнюю жидкость. Гидроцефалию чаще всего лечат косвенно, имплантируя устройство, известное как «шунт», чтобы отвести избыток спинномозговой жидкости от мозга. Шунт представляет собой гибкую трубку, которая вместе с катетером и клапаном помещается под кожу для отвода избытка спинномозговой жидкости из желудочка внутри головного мозга в другую полость тела, такую ​​как брюшная полость (область, окружающая органы брюшной полости).

После вставки шунтирующая система обычно остается на месте на протяжении всей жизни пациента (хотя иногда требуются дополнительные операции по изменению шунтирующей системы). Система шунтирования непрерывно выполняет свою функцию по отведению спинномозговой жидкости от мозга, тем самым поддерживая внутричерепное давление в пределах нормы. В некоторых случаях выполняются две процедуры: первая для отвода спинномозговой жидкости, а вторая — на более поздней стадии для устранения причины обструкции (например, опухоли головного мозга).

Ограниченное количество пациентов можно лечить с помощью альтернативной операции, называемой эндоскопической третьей вентрикулостомией. В этой процедуре хирург использует крошечную камеру (эндоскоп) с волоконной оптикой для визуализации желудочков и создания нового пути, по которому может течь спинномозговая жидкость.

Следовать за

Неврологическая функция будет оценена после операции. Если какие-либо неврологические проблемы сохраняются, может потребоваться реабилитация для дальнейшего улучшения.Однако восстановление может быть ограничено степенью повреждения, уже вызванного гидроцефалией, и способностью мозга к заживлению.

Поскольку гидроцефалия — постоянное заболевание, требуется длительное наблюдение врача. Последующие диагностические тесты, включая компьютерную томографию, МРТ и рентген, помогают определить, правильно ли работает шунт. При появлении любого из следующих послеоперационных симптомов следует обратиться к врачу:

• Покраснение, болезненность, боль или отек кожи по длине трубки или разреза
• Раздражительность или сонливость
• Тошнота, рвота, головная боль или двоение в глазах
• Лихорадка
• Боль в животе
• Возвращение предоперационных неврологических симптомов

Прогноз

Прогноз гидроцефалии зависит от причины, выраженности симптомов и своевременности диагностики и лечения.У некоторых пациентов наблюдается резкое улучшение при лечении, а у других — нет. В некоторых случаях гидроцефалии с нормальным давлением деменция может быть купирована путем установки шунта. Другие симптомы, такие как головные боли, могут исчезнуть почти сразу, если симптомы связаны с повышенным давлением.

В целом, чем раньше диагностируется гидроцефалия, тем больше шансов на успешное лечение. Чем дольше присутствуют симптомы, тем меньше вероятность того, что лечение будет успешным.К сожалению, невозможно точно предсказать, насколько успешной будет операция для каждого человека. У некоторых пациентов выздоровление резко улучшится, в то время как у других состояние выйдет на плато или снизится через несколько месяцев.

Возможна неисправность или отказ шунта. Клапан может засориться или давление в шунте может не соответствовать потребностям пациента, что потребует дополнительной операции. В случае инфекции может потребоваться терапия антибиотиками и, вероятно, временное удаление шунта и замена его дренажем до тех пор, пока инфекция не исчезнет.Затем шунт можно повторно имплантировать. На нарушение работы шунта могут указывать головные боли, проблемы со зрением, раздражительность, утомляемость, изменение личности, потеря координации, трудности с пробуждением или бодрствованием, возвращение трудностей при ходьбе, легкое слабоумие или недержание мочи. У младенцев симптомы нарушения работы шунта могут включать вышеперечисленное, а также рвоту, несоответствующий рост головы и / или закатные глаза. При выходе из строя шунта часто требуется хирургическое вмешательство для замены заблокированной или неисправной части шунтирующей системы.К счастью, с большинством осложнений можно успешно справиться.

Ресурсы для получения дополнительной информации

Информация об авторе

Страницы пациента

созданы профессионалами в области нейрохирургии с целью предоставления полезной информации общественности.

Лоуренс М. Шуэр, доктор медицины, FAANS
Рут Таккар

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах.Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

Информационный бюллетень по гидроцефалии | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия — это аномальное скопление жидкости в желудочках (полостях) глубоко внутри головного мозга.Этот избыток жидкости вызывает расширение желудочков, оказывая давление на ткани мозга.

Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) — это прозрачная бесцветная жидкость, которая защищает и смягчает мозг и позвоночник. Обычно спинномозговая жидкость протекает через желудочки и омывает головной и спинной мозг, прежде чем снова впитаться в кровоток. Организм обычно производит достаточно спинномозговой жидкости каждый день и поглощает такое же количество. Однако, когда нормальный поток или абсорбция спинномозговой жидкости заблокированы, это может привести к накоплению спинномозговой жидкости.Давление от слишком большого количества спинномозговой жидкости может помешать нормальному функционированию мозга и вызвать повреждение мозга и даже смерть.

К счастью, существуют варианты лечения, которые могут восстановить нормальный уровень спинномозговой жидкости. Хотя лечение часто бывает полезным, для лечения гидроцефалии может потребоваться несколько операций. (Гидроцефалия — самая частая причина хирургического вмешательства на головном мозге у детей раннего возраста.) При лечении многие люди ведут нормальную и продуктивную жизнь.

верх

Какие бывают типы гидроцефалии?

Гидроцефалия может поразить любого человека в любом возрасте, но чаще всего встречается у младенцев и пожилых людей.Некоторые из этих случаев могут быть связаны с аномалиями головного и спинного мозга во время беременности.
Два основных типа гидроцефалии называются сообщающейся гидроцефалией и не сообщающейся гидроцефалией.

Сообщающаяся гидроцефалия возникает, когда поток спинномозговой жидкости блокируется после выхода из желудочков. Эта форма называется сообщающейся, потому что спинномозговая жидкость все еще может течь между желудочками, проходы между которыми остаются открытыми. Снижение потока и всасывания спинномозговой жидкости в специализированные кровеносные сосуды, называемые паутинными ворсинками, также может привести к накоплению спинномозговой жидкости в желудочках и возникновению гидроцефалии.

• Не сообщающаяся гидроцефалия возникает, когда поток спинномозговой жидкости блокируется вдоль одного или нескольких узких проходов, соединяющих желудочки.

Два дополнительных типа гидроцефалии включают:

• Hydrocephalus ex-vacuo возникает в результате повреждения мозга, вызванного инсультом или травмой. В этих случаях ткани мозга вокруг желудочков сжимаются, и из-за этого желудочки становятся больше, чем обычно. Строго говоря, это не настоящая гидроцефалия, а скорее состояние, похожее на гидроцефалию.
• Гидроцефалия нормального давления (NPH ) может быть результатом кровотечения в спинномозговой жидкости головного мозга (субарахноидальное или внутрижелудочковое кровоизлияние), травмы головы, инфекции, опухоли или осложнения хирургического вмешательства. Однако у многих людей развивается НПХ, когда ни один из этих факторов отсутствует. Увеличение спинномозговой жидкости при НПХ происходит достаточно медленно, чтобы ткани вокруг желудочков компенсировали это и давление жидкости внутри головы не увеличивалось. НПХ вызывает проблемы с ходьбой, контролем мочевого пузыря, а также трудности с мышлением и рассуждением.Иногда НПХ принимают за болезнь Альцгеймера.

верх

У кого это заболевание?

Число людей, у которых развивается гидроцефалия или которые в настоящее время живут с ней, трудно установить, поскольку это заболевание встречается у детей и взрослых и может развиться в более позднем возрасте. Обзор данных за 2008 год, проведенный Университетом штата Юта, показал, что в 2003 году на гидроцефалию приходилось 0,6 процента всех госпитализаций в педиатрические больницы США.По некоторым оценкам, от одного до двух из 1000 детей рождаются с гидроцефалией.

верх

Что вызывает гидроцефалию?

Гидроцефалия может присутствовать при рождении (врожденная) или со временем развиваться в результате травмы или заболевания (приобретенного). За исключением гидроцефалии, вторичной по отношению к физической закупорке проходов спинномозговой жидкости в головном мозге или черепе кровью или опухолью, точные причины гидроцефалии до сих пор не совсем понятны.

Врожденная гидроцефалия
Младенцы могут родиться с гидроцефалией или заболеть ею вскоре после родов.В этих случаях причиной гидроцефалии могут быть:

• наследственные генетические аномалии, блокирующие отток спинномозговой жидкости
• нарушения развития, например, связанные с врожденными дефектами головного, спинного или спинного мозга
• Осложнения преждевременных родов, такие как кровотечение в желудочках
• инфекция во время беременности, такая как краснуха, которая может вызвать воспаление в тканях мозга плода.

Приобретено гидроцефалия
Определенные факторы могут повысить риск развития гидроцефалии в любом возрасте, в том числе:

• Опухоли головного или спинного мозга
• инфекции центральной нервной системы, такие как бактериальный менингит
• травма или инсульт, вызвавший кровотечение в головном мозге.

верх

Каковы симптомы?

Симптомы гидроцефалии могут значительно варьироваться от человека к человеку и в основном зависят от возраста. Другие состояния, кроме гидроцефалии, могут вызывать аналогичные симптомы, поэтому важно обратиться к врачу для получения правильного диагноза и лечения.
Младенцы
Признаки и симптомы гидроцефалии у младенцев включают:

• быстрое увеличение размера головы
• необычно большая голова
• выпуклость на мягком месте (родничке) на макушке
• рвота
• проблемы с сосанием или кормлением
• сонливость
• Раздражительность
• глаза, устремленные вниз (также называемые «закат») или неспособные поворачиваться наружу
• изъятия.

Дети старшего возраста, молодые люди и взрослые среднего возраста
Симптомы у детей старшего возраста и взрослых могут включать:

• головная боль
• затуманенное зрение или двоение в глазах
• тошнота или рвота
• проблемы с балансом
• замедление или потеря прогресса в развитии, например ходьба или разговор
• проблемы со зрением
• снижение успеваемости или успеваемости
• плохая координация
• потеря контроля над мочевым пузырем и / или частое мочеиспускание
• трудность бодрствования или пробуждения
• сонливость
• Раздражительность
• изменения личности или познания, включая потерю памяти.

Пожилые люди
Симптомы у пожилых людей могут включать:

• Проблемы с ходьбой, часто описываемые как ощущение застревания ног
• Прогрессирующая психическая недостаточность и деменция
• общее замедление движений
• потеря контроля над мочевым пузырем и / или частое мочеиспускание
• нарушение координации и равновесия.

верх

Как диагностируется гидроцефалия?

Гидроцефалия диагностируется при клиническом неврологическом обследовании с использованием методов визуализации головного мозга и других тестов на основе

.

• возраст
• симптомы
• известные или предполагаемые аномалии головного или спинного мозга.

Неврологический осмотр
Неврологический осмотр может включать тесты для определения:

• Сила мышц и рефлексы
• согласование и баланс
• зрение, движение глаз и слух
• умственное функционирование и настроение.

Визуализация головного мозга и другие тесты
Тесты для точной диагностики гидроцефалии и исключения других состояний могут включать:

• Ультразвук часто является первым тестом, который врач использует для диагностики младенцев, потому что это относительно простой и низкий риск.При использовании во время обычных пренатальных обследований УЗИ также может обнаружить гидроцефалию у еще не родившихся детей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) может определить, увеличились ли желудочки, оценить поток спинномозговой жидкости и предоставить информацию о ткани мозга, окружающей желудочки. МРТ обычно является первоначальным тестом для диагностики взрослых.
• Компьютерная томография (КТ) может показать врачам, увеличены ли желудочки или имеется обструкция.
• Спинальная пункция (люмбальная пункция) позволяет врачам оценивать давление спинномозговой жидкости и анализировать жидкость, вводя иглу в нижнюю часть спины, удаляя и проверяя часть жидкости.
• Мониторинг внутричерепного давления (ВЧД) использует небольшой датчик давления, вводимый в мозг или желудочки, для измерения давления и определения степени опухоли, которая могла возникнуть в головном мозге. Если давление слишком высокое, врач может слить спинномозговую жидкость, чтобы поддержать приток насыщенной кислородом крови к мозгу.
• Осмотр глазного дна использует специальное устройство для осмотра зрительного нерва в задней части глаза. Он может показать признаки отека, свидетельствующие о повышенном внутричерепном давлении, которое может быть результатом гидроцефалии.

верх

Какое сейчас лечение?

Хирургическое лечение
Гидроцефалия лечится одним из двух хирургических вариантов:

• Шунт (трубка) хирургическим путем вводится в мозг и соединяется с гибкой трубкой, помещаемой под кожу, для слива избыточной жидкости либо в грудную полость, либо в брюшную полость, чтобы она могла абсорбироваться организмом.
• Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV) улучшает отток спинномозговой жидкости из головного мозга.В нижней части третьего желудочка делается крошечное отверстие, куда направляется спинномозговая жидкость для снятия давления. Иногда это делается в сочетании с прижиганием сосудистого сплетения, чтобы попытаться уменьшить выработку спинномозговой жидкости. При прижигании сосудистого сплетения используется электрический ток, чтобы сжечь ткань, вырабатывающую спинномозговую жидкость (т. Е. Сосудистое сплетение) в боковых желудочках головного мозга, поэтому она производит меньше спинномозговой жидкости.

Шунтирующие системы обычно функционируют нормально, но они могут не отводить ЦСЖ должным образом из-за механического отказа или инфекции.Когда это происходит, спинномозговая жидкость снова начинает накапливаться в головном мозге, и более ранние симптомы могут повториться. Чтобы уменьшить накопление спинномозговой жидкости, забитую шунтирующую систему заменяют, чтобы восстановить отток спинномозговой жидкости.
Шунты требуют наблюдения и регулярных медицинских осмотров. Для восстановления или замены шунта на протяжении всей жизни человека может потребоваться несколько операций. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если появятся симптомы, указывающие на то, что шунтирующая система не работает должным образом.
Признаки и симптомы неисправности шунта могут включать:

• головная боль
• двоение в глазах или светочувствительность
• тошнота или рвота
• Болезненность мышц шеи или плеча
• изъятия
• покраснение или болезненность по ходу шунта
• субфебрильная температура
• сонливость или истощение
• повторное появление симптомов гидроцефалии.

Другие методы лечения
Многие люди с диагнозом гидроцефалия получают пользу от реабилитационной терапии и образовательных мероприятий. Лечение, проводимое междисциплинарной командой медицинских специалистов, специалистов по реабилитации и экспертов в области образования, имеет решающее значение для положительного результата.
Поддерживающая терапия для детей может включать:

• Эрготерапевты и терапевты, которые могут помочь детям овладеть жизненными навыками и развить социальное поведение
• учителя специального образования, которые могут помочь справиться с проблемами обучаемости
• психиатр или социальные работники, которые могут оказать эмоциональную поддержку и помочь семьям найти услуги.

Взрослым также может потребоваться аналогичная поддержка, включая социальных работников, трудотерапевтов и специалистов по лечению деменции.

верх

Какой прогноз?

Если не лечить, гидроцефалия может быть смертельной. Ранняя диагностика и успешное лечение повышают шансы на хорошее выздоровление.

Благодаря хирургии, реабилитационной терапии и образовательным мероприятиям многие люди с гидроцефалией живут относительно нормальной жизнью.

Симптомы НПХ обычно ухудшаются со временем, если состояние не лечить, хотя у некоторых людей могут наблюдаться временные улучшения.

Хотя успех лечения шунтами варьируется от человека к человеку, некоторые люди почти полностью выздоравливают после лечения и имеют хорошее качество жизни.

верх

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний.NINDS является составной частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире. NINDS проводит исследования и клинические исследования, чтобы найти более эффективные способы предотвращения, лечения и, в конечном итоге, лечения таких заболеваний, как гидроцефалия.

NINDS помогает поддерживать Сеть клинических исследований гидроцефалии (HCRN), сотрудничество центров детской нейрохирургии, работающих вместе над улучшением жизни детей с гидроцефалией. Центры HCRN объединяют популяции пациентов с гидроцефалией, чтобы быстрее изучить возможности для улучшения лечения.HCRN проводит несколько одновременных исследований в своих центрах и ведет значительный реестр пациентов и процедур.

Клеточные механизмы
Гидроцефалия является относительно частым пороком развития, но лежащие в основе его механизмы не совсем понятны. NINDS поддерживает широкий спектр исследований, изучающих сложные механизмы нормального и аномального развития мозга.

Например, исследователи, финансируемые NINDS, пытаются найти генные мутации, связанные с врожденной гидроцефалией.NINDS также поддерживает исследования, изучающие, как гидроцефалия влияет на нервные сети и функции мозга.

Ранние стадии развития мозга играют важную, но малоизученную роль в развитии гидроцефалии. Исследователи, финансируемые NINDS, изучают, как сигналы в околоплодных водах и в ранней спинномозговой жидкости определяют поведение нервных стволовых клеток на основных ранних стадиях развития мозга. Это исследование поможет ученым лучше понять и диагностировать такие заболевания, как врожденная гидроцефалия.

Другие исследователи, финансируемые NINDS, изучают клеточные механизмы, участвующие в гидроцефалии, чтобы помочь определить факторы риска гидроцефалии. Результаты потенциально улучшат диагностику, оценку генетического риска и лечение.

Диагностика и лечение
На гидроцефалию нормального давления может приходиться более 5 процентов всех случаев деменции. В отличие от большинства других причин деменции, НПХ иногда можно обратить вспять с помощью лечения.Однако не все операции успешны, и исследователи не знают, почему одни люди реагируют на лечение, а другие — нет. Исследователи, финансируемые NINDS, разрабатывают новые методы визуализации, чтобы помочь врачам определить, может ли операция по шунтированию улучшить когнитивные и двигательные проблемы, которые часто сопровождают НПХ.

Шунты — это стандартное лечение гидроцефалии, но шунты могут работать неправильно, и может потребоваться повторная операция. Частота неисправности шунтов у детей оценивается в 40 процентов в первый год после установки и 10 процентов в год после этого.Современные методы диагностики неисправностей шунта часто инвазивны и дороги. Чтобы помочь решить эту проблему, исследователи, финансируемые NINDS, работают над разработкой безопасного и экономичного метода диагностики неисправностей шунта с помощью ультразвука.

Шунты не только неисправны, но и несут в себе высокий риск инфицирования. Ученые, финансируемые NINDS, пытаются идентифицировать и описывать все микроорганизмы, присутствующие в спинномозговой жидкости при установке, пересмотре и инфицировании шунтов, чтобы улучшить профилактику и лечение инфекции, вызванной шунтами.

Более подробную информацию об исследованиях гидроцефалии при поддержке NINDS и других институтов и центров NIH можно найти в NIH RePORTER (projectreporter.nih.gov), базе данных с возможностью поиска текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. В RePORTER также есть ссылки на публикации и ресурсы из этих проектов.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
P.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Ассоциация гидроцефалии
4340 East West Highway
Suite 905
Bethesda, MD 20814
[email protected]
Tel: 301-202-3811; 888-598-3789
Факс: 301-202-3813

Национальный фонд гидроцефалии
12413 Centralia Road
Lakewood, CA -1653
[email protected]
Тел .: 562-924-6666; 888-857-3434

Детский фонд гидроцефалии
10 Main Street, Suite 335
Woodbridge, NJ 07095
info @ hydrocephaluskids.org
Тел .: 732-634-1283

---

«Информационный бюллетень по гидроцефалии», NINDS, дата публикации апрель 2020 г.

Публикация NIH № 20-NS-385

Вернуться на страницу информации о гидроцефалии

См. Список всех расстройств NINDS

Publicaciones en Español

Hidrocefalia

---

Подготовлено:
Офис по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

Гидроцефалия у взрослых | Ассоциация гидроцефалии

Гидроцефалия — это аномальное скопление жидкости в полостях, называемых желудочками, внутри головного мозга.Диагностировать гидроцефалию может любой человек в любом возрасте. В значительной степени отличается от гидроцефалии, диагностируемой в младенчестве и раннем детстве, или гидроцефалии нормального давления у взрослых (обычно в возрасте 60 лет и старше), гидроцефалия у людей молодого и среднего возраста является уникальным и часто сбивающим с толку состоянием.

Эта возрастная группа представляет множество проблем и возможностей как для пациентов, так и для медицинских работников. Проблема выходит далеко за рамки обычного или специализированного медицинского обслуживания и включает психосоциальные, эмоциональные и профессиональные проблемы.

Для получения более подробной информации о гидроцефалии посетите страницу «О гидроцефалии и динамике спинномозговой жидкости, относящейся к гидроцефалии».

---

Гидроцефалия у взрослых: типы и причины

Есть четыре категории взрослых, живущих с гидроцефалией.

Взрослые с впервые установленным диагнозом врожденная гидроцефалия

Нейрохирург говорит вам, что у вас гидроцефалия и что она у вас с рождения, но вы впервые слышите об этом заболевании.Это известная история. Гидроцефалия, присутствующая при рождении, обозначается как врожденная гидроцефалия . Иногда это не вызывает симптомов до подросткового или взрослого возраста, даже если это состояние существовало при рождении. Неясно, почему гидроцефалия может оставаться в спящем состоянии в течение многих лет только для того, чтобы вызвать симптомы в более позднем возрасте. Либо жидкость медленно накапливается до точки, в которой это приводит к дисфункции мозга, либо хроническое статическое увеличение пространств для жидкости вызывает незаметную продолжающуюся травму, которая в конечном итоге подрывает способность мозга к компенсации.Такие случаи иногда классифицируют как декомпенсированную врожденную гидроцефалию .

Иногда бессимптомная гидроцефалия выявляется на КТ или МРТ головы, которые были получены при совершенно несвязанных неврологических симптомах. Например, врачи часто удивляются, увидев гидроцефалию при исследованиях изображений головного мозга, выполненных после легкой травмы головы. В этих случаях травма не имела ничего общего с гидроцефалией, которая присутствовала бы все это время. Аналогичным образом, многие пациенты проходят визуализацию головного мозга для выявления головных болей или головокружения, когда такие симптомы вызваны не связанными с ними проблемами, такими как мигрень или расстройства внутреннего уха.Опять же, гидроцефалия была бы идентифицирована, если бы сканирование было выполнено до появления симптомов.

Врожденная гидроцефалия вызывается сложным взаимодействием генетических факторов и факторов окружающей среды во время внутриутробного развития плода. Наиболее частые причины врожденной гидроцефалии:

• Расщелина позвоночника
• Стеноз водопровода
• Пороки развития головного мозга

Взрослые, заболевшие гидроцефалией

Приобретенная гидроцефалия — это форма гидроцефалии, которая развивается в любое время после рождения.И у детей, и у взрослых может быть диагностирована приобретенная гидроцефалия. Наиболее частые причины:

• Травмы головы
• Опухоли головного мозга
• Внутрижелудочковое кровоизлияние (кровотечение в мозг)
• Менингит или другая инфекция головного или спинного мозга

Взрослые, которым диагностировали и лечили в детстве (Transitioning (ed) Adults)

До того, как шунт стал коммерчески доступным для лечения гидроцефалии, не существовало широко распространенного лечения пациентов с плохими отдаленными результатами.Сейчас дети с этим заболеванием растут и переходят во взрослую жизнь и получают медицинскую помощь для взрослых. Для получения более подробной информации посетите Life Transitions.

Взрослые, которым поставлен диагноз старше 60 лет

Гидроцефалия нормального давления (ГНД) возникает у пожилых людей, обычно диагностируется у людей в возрасте 60 лет и старше. Гидроцефалия с нормальным давлением — это скопление спинномозговой жидкости, которое вызывает увеличение желудочков в головном мозге, но давление внутри желудочков увеличивается незначительно или совсем отсутствует.Однако у некоторых пациентов с НПХ давление спинномозговой жидкости колеблется от высокого до нормального и низкого при мониторинге. В большинстве случаев НПХ причина блокировки путей абсорбции спинномозговой жидкости неясна; эти случаи упоминаются как идиопатический НПХ (иНПГ). Вторичный НПХ — это термин, используемый для обозначения случаев, когда причина очевидна (например, травма, опухоль, инсульт или менингит).

Существуют и другие классификации гидроцефалии, которые вы можете услышать во время разговора со своим врачом, особенно во время постановки диагноза.Сюда могут входить:

Для получения более подробной информации посетите Типы и причины.

---

Симптомы гидроцефалии у молодых людей

Симптомы гидроцефалии у молодых людей в некоторой степени схожи с симптомами НПХ у пожилых людей, но часто гораздо менее заметны. И все же они могут иметь самое сильное влияние на жизнь пациентов, в самых тяжелых случаях делая взрослых неспособными работать или испытывать трудности в повседневной жизни.

Иногда симптомы не принимают во внимание как проявление кризиса среднего возраста или других психологических и эмоциональных проблем.Кроме того, когда симптомы ухудшаются и состояние остается невыявленным, это может повлиять на способность человека функционировать дома и на работе, а отношения и занятость могут быть поставлены под угрозу.

Сообщенные симптомы включают, помимо прочего, проблемы со зрением, проблемы с равновесием и координацией, нарушения походки, утомляемость, хронические головные боли, головокружение, обмороки (обмороки), тошноту и проблемы с кратковременной памятью.

Степень симптомов и их последствия у разных пациентов сильно различаются.Если симптомы сохраняются в течение многих лет, пациент может быть инвалидом в большей степени. Ранняя диагностика может быть фактором успешного исчезновения симптомов.

Тем не менее, как упоминалось ранее, поскольку гидроцефалия может протекать полностью бессимптомно, важно понимать, что многие пациенты с этими симптомами могут страдать от других несвязанных неврологических и психиатрических проблем. Простое наблюдение гидроцефалии на сканировании мозга не «гарантирует», что это актуальный диагноз.

---

Как диагностируется гидроцефалия у молодых людей?

Диагноз ставится с помощью методов визуализации головного мозга, таких как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), а также посредством клинического неврологического обследования во время визита к врачу. Взрослые часто проводят дополнительные тесты, чтобы диагностировать заболевание. Эти тесты могут включать люмбальную пункцию, непрерывный люмбальный дренаж спинномозговой жидкости, мониторинг внутричерепного давления (ВЧД), измерение сопротивления оттоку спинномозговой жидкости или изотопную цистернографию.Также может быть рекомендовано нейропсихологическое обследование. Решение заказать конкретный тест может зависеть от конкретной клинической ситуации, а также от предпочтений и опыта медицинской бригады.

Не все перечисленные тесты необходимы для постановки диагноза.

Компьютерная томография (КТ) — это надежная процедура для диагностики и помощи в лечении гидроцефалии. Это сложная техника, при которой рентгеновские лучи проходят через тело пациента, а изображения внутренних структур, в данном случае мозга, создаются компьютером.

Неожиданное увеличение желудочков часто является первым признаком того, что у взрослого может присутствовать гидроцефалия, но одно только это открытие обычно не является достаточной причиной для перехода к хирургическому лечению. Важно помнить, что гидроцефалия может быть компенсированной (не прогрессирующей) или некомпенсированной (прогрессирующей), и часто требуется дальнейшее обследование. Потенциально вредно поставить шунт человеку с компенсированной гидроцефалией, так же как потенциально вредно не поставить шунт человеку с декомпенсированной гидроцефалией.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) , как и компьютерная томография, представляет собой диагностический метод, позволяющий получать изображения головного мозга, но в отличие от компьютерной томографии, МРТ не использует рентгеновские лучи / излучение. Вместо этого МРТ использует радиосигналы и очень мощный магнит для сканирования тела пациента, а затем сигналы преобразуются в изображения с помощью компьютера. МРТ — безболезненная процедура и не имеет известных побочных эффектов. Существует два типа МРТ-сканирования: однократное быстрое спин-эхо (также называемое «быстрой МРТ головного мозга»), которое занимает около трех минут и редко требует седации, используется для оценки размера желудочков.Полная МРТ, которая занимает от 30 до 60 минут и может потребовать седации для людей, склонных к клаустрофобии или тревоге, показывает более мельчайшие детали.

Радиолог просмотрит снимки, напишет отчет и отправит его врачу.

Иногда необходимо выполнить МРТ с контрастным усилением и без него. МРТ с добавлением химического агента улучшает и улучшает качество изображения МРТ, позволяя врачу искать малозаметные признаки опухоли или хронической инфекции, которые могут вызвать гидроцефалию у взрослых и которые могут потребовать дополнительного лечения помимо шунтирующей хирургии.Перед МРТ врач или техник введет краситель либо прямо в руку, либо через капельницу. После этого МРТ продолжится в обычном режиме.

Люмбальная пункция, или спинномозговая пункция, позволяет оценить давление спинномозговой жидкости и проанализировать жидкость. Под местной анестезией тонкая игла вводится в пространство для спинномозговой жидкости в пояснице. Удаление примерно 50 см3 спинномозговой жидкости проводится, чтобы увидеть, не исчезнут ли симптомы временно. Если удаление спинномозговой жидкости резко улучшает симптомы, даже временно, то хирургическое лечение, скорее всего, будет успешным.Однако отсутствие улучшения после люмбальной пункции не исключает возможности улучшения после операции шунтирования. Общеизвестно, что многие пациенты, у которых после теста наблюдается незначительное улучшение или его отсутствие, все же могут выздороветь после шунтирования.

Этот тест чрезвычайно важен, если причина гидроцефалии неочевидна. Скрытые инфекции или опухоли с распространением спинномозговой жидкости могут быть обнаружены при культивировании и анализе спинномозговой жидкости на туберкулез или грибки.

Наружный люмбальный дренаж , также называемый , вставка поясничного катетера или , непрерывный люмбальный дренаж , представляет собой разновидность люмбальной пункции.Спинальная игла вводится в пространство для спинномозговой жидкости в нижней части спины, затем тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в спинномозговую жидкость, и игла удаляется. Поясничный катетер позволяет непрерывно и более точно регистрировать давление спинномозговой жидкости или непрерывно удалять спинномозговую жидкость в течение нескольких дней. Внешний поясничный дренаж — это тест, который может имитировать физиологический эффект операции шунтирования, чтобы имитировать эффект, который будет иметь шунт. Пациенты, которые резко реагируют на такой дренаж спинномозговой жидкости, скорее всего, ответят на операцию шунтирования.Тем не менее, небольшая часть пациентов, у которых не наступило улучшение после люмбального дренажа, все же могут получить пользу от операции шунтирования. Установка поясничного катетера требует госпитализации.

Мониторинг внутричерепного давления (ВЧД) — это диагностический тест, который помогает вашим врачам определить, является ли высокое или низкое давление спинномозговой жидкости причиной ваших симптомов. Для мониторинга ВЧД требуется госпитализация. Ваш хирург проделает в черепе небольшое отверстие, называемое бурой, и в мозг или желудочки вводится небольшой датчик давления для измерения ВЧД.Тест измеряет давление в вашей голове напрямую с помощью небольшого чувствительного к давлению зонда, который вводится через череп.

Изотопная цистернография включает инъекцию радиоактивного изотопа в поясничное субарахноидальное пространство (нижнюю часть спины) через спинномозговую пункцию. Это позволяет оценивать абсорбцию спинномозговой жидкости в течение определенного периода времени (до 96 часов) путем периодического сканирования. Это определит, абсорбируется ли изотоп на поверхности мозга или остается внутри желудочков.Изотопная цистернография включает в себя люмбальную пункцию и требует значительно больших усилий, чем КТ или МРТ. Этот тест стал менее популярным, потому что «положительный» результат цистернограммы не позволяет надежно предсказать, ответит ли пациент на операцию по шунтированию. Его полезность при гидроцефалии у взрослых неизвестна.

Нейропсихологическое тестирование
Нейропсихология — это исследование взаимоотношений мозга и поведения. Когда основные проблемы пациента включают мышление, эмоции и поведение, нейропсихологическая оценка может стать важным дополнением к клинической работе при постановке диагноза.Оценка также может помочь членам семьи и врачам понять влияние гидроцефалии на повседневные функции пациента.

Нейропсихологическая оценка обычно включает в себя тщательное интервью с пациентом и одним или несколькими членами семьи, а также тщательный анализ медицинских записей и исследований. Для оценки различных аспектов когнитивной функции, включая внимание, память, язык, зрительно-пространственные способности и исполнительную функцию (способность рассуждать, планировать и модулировать поведение), проводится серия тестов.Конечная цель — понять, как изменения в структуре и функциях мозга влияют на поведение пациента.

В случае гидроцефалии у взрослых нейропсихологическое тестирование может помочь в качестве инструмента для определения того, получит ли пациент пользу от немедленного хирургического вмешательства или его следует просто наблюдать в течение более длительного периода. Кроме того, характер нейропсихологического нарушения может помочь определить, согласуются ли когнитивные симптомы пациента с гидроцефалией или более вероятны из-за другого сопутствующего неврологического состояния.

На этом этапе диагностического процесса важно, чтобы невролог и нейрохирург стали частью вашей медицинской бригады вместе с вашим лечащим врачом. Их участие, начиная с диагностической стадии, полезно не только для интерпретации результатов тестов и выбора вероятных кандидатов для шунтирования, но и для обсуждения фактической операции и последующего ухода, а также ожиданий от операции.

---

Как лечится гидроцефалия у молодых людей?

Хотя в настоящее время нет известного способа предотвратить или вылечить гидроцефалию, существует три жизненно важных метода лечения, требующих хирургического вмешательства на головном мозге.

Наиболее распространенным средством лечения гидроцефалии является медицинское устройство, называемое шунтом, гибкой трубкой, которая помещается в желудочковую систему мозга и соединяется с клапаном. В черепе делается небольшое отверстие, называемое бурой, и трубка осторожно направляется через мозг к желудочкам, заполненным жидкостью. Трубка остается в желудочке для передачи спинномозговой жидкости (ЦСЖ) в другую область тела, чаще всего в брюшную полость или сердце, где она может абсорбироваться. Трубка от мозга связана с клапаном, который регулирует количество жидкости, покидающей мозг.

Второй вариант хирургического лечения называется эндоскопической третьей вентрикулостомией (ETV). Обычно это используется для детей старше 2 лет с не сообщающейся гидроцефалией; гидроцефалия, вызванная закупоркой головного мозга, например стенозом водопровода. Подобно операции шунтирования, в черепе делается небольшое отверстие, а затем через мозг осторожно вводится эндоскоп в один из боковых желудочков. С помощью камеры эндоскоп затем проходит вниз в третий желудочек и прокалывает мембрану на дне третьего желудочка.Это создает альтернативный путь циркуляции спинномозговой жидкости вокруг мозга. Шунт не нужен. ETV иногда рассматривается как вариант лечения взрослых с декомпенсированной врожденной гидроцефалией.

Не все подходят для лечения ETV. Узнайте больше, посмотрите наше видео.

Третий вариант лечения включает ETV с добавлением процедуры, называемой прижиганием сосудистого сплетения (CPC). Это лечение в основном используется у детей младше 2 лет. Попав в мозг, нейрохирург с помощью устройства сжигает или прижигает ткань сосудистого сплетения, чтобы уменьшить количество жидкости, попадающей в желудочки.Сосудистое сплетение представляет собой сосудистую ткань в желудочках головного мозга и является источником производства спинномозговой жидкости. Затем жидкость обычно проходит через отверстие, сделанное во время ETV, в желудочковое пространство, окружающее поверхность мозга. Не все подходят для лечения ETV / CPC.

Благодаря раннему выявлению и эффективному лечению, а также соответствующим интервенционным услугам перспективы для взрослых с гидроцефалией многообещающие.

Чтобы найти взрослого нейрохирурга, посетите наш Справочник врачей.

---

Лечение гидроцефалии у молодых людей

Инвестиции в исследования и достижения в области технологий, а также протоколов диагностики и лечения помогают все большему количеству людей с гидроцефалией вести полноценный и активный образ жизни. Но важно понимать, что жизнь с шунтом или ETV требует, чтобы вы всегда были хорошо информированы и бдительны в отношении осложнений. Хотя некоторые люди могут прожить 20 лет и более без осложнений, с таким сложным заболеванием, как гидроцефалия, все может быстро измениться, поэтому очень важно быть готовым.

Осложнения шунта и ETV

Когда дела идут хорошо, легко выбросить из головы опасения по поводу гидроцефалии и связанных с ней осложнений. Однако шунты могут работать со сбоями или инфицироваться, и это требует ревизии шунта, что требует операции на головном мозге. ETV может закрыться в любой момент и поставить человека в аварийную ситуацию. Очень важно понимать признаки и симптомы отказа шунта или закрытия ETV.

Немедленное обращение за медицинской помощью может выявить поддающееся лечению осложнение и позволить вам или члену вашей семьи избежать повреждения мозга или даже смерти.

---

Каков прогноз для взрослых с гидроцефалией?

Во многих случаях своевременное лечение гидроцефалии у взрослых может обратить многие симптомы, восстанавливая когнитивные и физические функции. Многие взрослые с диагнозом гидроцефалия живут полноценной жизнью при правильном лечении. Однако это сложное состояние, и долгосрочные последствия гидроцефалии могут сильно различаться от человека к человеку. Прогноз зависит от причины, индивидуальных симптомов, своевременности постановки диагноза и реакции пациента на лечение.На прогноз также влияет наличие других неврологических расстройств. Например, хорошо известно, что болезнь Альцгеймера (БА) может сосуществовать с НПХ у пожилых пациентов и может быть более актуальной в отношении когнитивной инвалидности. Другие формы невропатологии, такие как инсульт и нейродегенеративные состояния, которые приводят к нарушению походки, также могут быть значимыми факторами. Со временем некоторые из этих диагнозов могут «заглушить» эффект гидроцефалии, вызывая прогрессирование симптомов даже тогда, когда оказывается, что шунты работают.

Некоторые общие проблемы, которые мы наблюдаем у наших пациентов, включают, помимо прочего, головные боли, хронические боли, а также психосоциальные, эмоциональные и профессиональные проблемы. Также важно знать, что, если не лечить, прогрессирующие симптомы могут привести к серьезным нарушениям когнитивных функций и физическому развитию. Осложнения из-за гидроцефалии иногда могут быть фатальными. Похоже, что промежуток времени между появлением симптомов и постановкой диагноза является фактором успеха лечения.Другой, пока не поддающийся измерению, фактор, влияющий на результат лечения, — это степень обратимого или необратимого повреждения мозга, вызванного гидроцефалией. Лечение является наиболее успешным, когда необратимое повреждение невелико.

Вы не одиноки. Путешествие с гидроцефалией может быть сложным и непредсказуемым. Мы предоставляем необходимые инструменты и ресурсы, которые позволят вам лучше контролировать свою жизнь. По всей стране существует большое сообщество, которое вовлечено и связано через Ассоциацию гидроцефалии, готовое поддержать вас и вашу семью.Оставаясь хорошо информированным и правильно планируя, вы или ваш близкий можете реализовать их мечты об окончании колледжа, продолжении и сохранении карьеры, женитьбе, создании семьи и получении удовольствия от выхода на пенсию.

Для получения более подробной информации посетите Daily Life.

---

Исследования и гидроцефалия

Как ведущий частный спонсор исследований гидроцефалии в стране, мы инвестируем в исследования, чтобы улучшить результаты, предотвратить развитие гидроцефалии и, в конечном итоге, найти лекарство.Сеть клинических исследований гидроцефалии взрослых (AHCRN) — это сеть больниц, которые проводят клинические исследования гидроцефалии с целью улучшения лечения взрослых форм гидроцефалии, включая пациентов переходного периода, которым был поставлен диагноз в детстве, тех, кто приобрел гидроцефалию во взрослом возрасте, и пациентов с нормальным состоянием. сдавленная гидроцефалия.

Вы можете принять участие в исследовании. Зарегистрируйтесь в HAPPIER, единственном в стране реестре пациентов с гидроцефалией, и помогите нашим врачам и ученым лучше обслуживать вас!

Ассоциация гидроцефалии регулярно поддерживает наших ученых и врачей, помогая в сборе данных посредством опросов, а также помогая включать пациентов в текущие исследования.

---

Информация, которой можно доверять! Эта статья была подготовлена ​​Ассоциацией гидроцефалии, авторское право 2021. Мы хотели бы поблагодарить Джеймса Б. Голомба, доктора медицины, за его ценный вклад и экспертный вклад.

Что такое гидроцефалия? | Ассоциация гидроцефалии

Что такое гидроцефалия?

Hydrocephalus происходит от греческих слов: «Hydro» — вода, а «cephalus» — голова.

Гидроцефалия — хроническое неврологическое состояние, вызванное аномальным накоплением спинномозговой жидкости (CSF) в полостях мозга, называемых желудочками, что приводит к давлению на мозг.Он поражает более 1 миллиона американцев, от младенцев и детей старшего возраста до взрослых молодого и среднего возраста, а также пожилых людей. В настоящее время нет лекарства от гидроцефалии, но она поддается лечению.

ЦСЖ вырабатывается в желудочках и сосудистом сплетении. Он циркулирует по желудочковой системе головного мозга и всасывается в кровоток. CSF находится в постоянном обращении и выполняет множество функций. Он окружает головной и спинной мозг и действует как защитная подушка от травм.СМЖ содержит питательные вещества и белки, необходимые для питания и нормальной работы мозга. Он уносит продукты жизнедеятельности из окружающих тканей.

Гидроцефалия возникает, когда существует дисбаланс между количеством вырабатываемой спинномозговой жидкости и скоростью ее всасывания. По мере накопления спинномозговой жидкости увеличиваются желудочки и повышается давление внутри головы.

Для получения более подробной информации посетите раздел «Динамика спинномозговой жидкости, имеющий отношение к гидроцефалии».

---

Типы и причины гидроцефалии

Гидроцефалия — сложное хроническое заболевание. Он может развиваться по разным причинам, иногда как часть другого заболевания. Вы можете родиться с ним, получить его от некоторых опухолей головного мозга, инфекций головного мозга или травм головного мозга. Он также может развиваться как часть процесса старения.

В США у 1 из 770 детей развивается гидроцефалия. Гидроцефалия, присутствующая при рождении, обозначается как врожденная гидроцефалия .Гидроцефалия, которая развивается в более позднем возрасте у некоторых детей и даже у взрослых, но вызвана состоянием, существовавшим при рождении, по-прежнему считается формой врожденной гидроцефалии. Врожденная гидроцефалия вызывается сложным взаимодействием генетических факторов и факторов окружающей среды во время внутриутробного развития плода. Наиболее частые причины врожденной гидроцефалии:

• Расщелина позвоночника
• Стеноз водопровода
• Пороки развития головного мозга

Приобретенная гидроцефалия — это форма гидроцефалии, которая развивается после рождения.И у детей, и у взрослых может быть диагностирована приобретенная гидроцефалия. Наиболее частые причины:

• Травмы головы
• Опухоли головного мозга
• Внутрижелудочковое кровоизлияние (кровотечение в мозг), обычно как осложнение недоношенности
• Менингит или другая инфекция головного или спинного мозга

Существуют и другие классификации, которые вы можете услышать при разговоре со своим врачом, особенно во время постановки диагноза. Сюда могут входить:

Для получения более подробной информации посетите Типы и причины.

Гидроцефалия нормального давления (ГНД) возникает у пожилых людей, обычно диагностируется у людей в возрасте 60 лет и старше. Гидроцефалия с нормальным давлением — это скопление спинномозговой жидкости, которое вызывает увеличение желудочков в головном мозге, но давление внутри желудочков увеличивается незначительно или совсем отсутствует. В большинстве случаев НПХ причина блокировки путей абсорбции спинномозговой жидкости неясна.

Первичный НПХ : Многие диагнозы НПХ считаются идиопатическими, что означает, что причина неизвестна.Их также называют первичными НПХ.

Вторичный NPH : Когда NPH возникает по известной причине, он упоминается как вторичный NPH. Вторичный ГНП может быть диагностирован в результате травмы головы, черепной хирургии, субарахноидального кровоизлияния, опухоли или кисты, а также субдуральных гематом, кровотечений во время операции, менингита и других инфекций головного мозга.

---

Каковы симптомы гидроцефалии?

Симптомы нелеченной гидроцефалии различны. Однако вот некоторые общие признаки и симптомы этого состояния:

• У беременных женщин ультразвуковое исследование может обнаружить увеличенные желудочки, что указывает на возможное наличие гидроцефалии.
• У младенца наиболее очевидным признаком гидроцефалии является аномальное увеличение головы ребенка. Дополнительные симптомы включают рвоту, сонливость, выпуклость мягкого пятна и отклонение глаз ребенка вниз (закатные глаза).
• У детей из-за повышенного внутричерепного давления (ВЧД) симптомы могут включать тошноту, рвоту, головные боли и проблемы со зрением.
• У взрослых молодого и среднего возраста симптомы включают, помимо прочего, проблемы со зрением, проблемы с равновесием и координацией, нарушения походки, утомляемость, хронические головные боли, головокружение, обмороки (обмороки), тошноту и проблемы с кратковременной памятью. .
• У пожилых людей с ГНП симптомы, вероятно, будут уменьшаться при нормальном функционировании в трех основных областях: нарушения походки (ходьба и стояние), когнитивные способности (легкая деменция, забывчивость или потеря интереса) и нарушение контроля над мочевым пузырем.

---

Диагностика гидроцефалии

Диагноз ставится с использованием методов визуализации головного мозга, таких как ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и тщательное неврологическое обследование во время визита к врачу.Взрослые часто проводят дополнительные тесты, чтобы диагностировать заболевание. Эти тесты могут включать люмбальную пункцию, непрерывный люмбальный дренаж спинномозговой жидкости, мониторинг внутричерепного давления (ВЧД), измерение сопротивления оттоку спинномозговой жидкости или изотопную цистернографию. Также может быть рекомендовано нейропсихологическое обследование. Решение заказать конкретный тест может зависеть от конкретной клинической ситуации, а также от предпочтений и опыта медицинской бригады.

Не все перечисленные тесты необходимы для постановки диагноза.

---

Поддается ли лечению гидроцефалия?

Да.

При раннем обнаружении и соответствующем вмешательстве будущее для многих многообещающее. В настоящее время единственный способ лечения гидроцефалии требует операции на головном мозге. Для лечения гидроцефалии используются три формы хирургического лечения.

1. Шунт : Наиболее распространенное лечение гидроцефалии — это медицинское устройство, называемое шунтом, гибкой трубкой, которая помещается в желудочковую систему головного мозга и направляет поток спинномозговой жидкости в другую область тела, чаще всего в ту область тела. брюшная полость или сердце, где он может всасываться.
2. Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV) : Второй вариант хирургического лечения называется ETV. С помощью этой процедуры эндоскоп используется для прокола мембраны на дне третьего желудочка. Это создает путь для CSF для выхода из желудочковой системы, и шунт может не понадобиться. Эта процедура обычно проводится у детей старше 2 лет. Не все подходят для лечения ETV.
3. Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV) с прижиганием сосудистого сплетения (CPC) : Третий вариант лечения включает добавление прижигания сосудистого сплетения (CPC) с ETV в качестве лечения в первую очередь у детей младше 2 лет.Нейрохирург использует устройство для ожога или прижигания ткани сосудистого сплетения, чтобы уменьшить количество жидкости, попадающей в желудочки. Сосудистое сплетение представляет собой сосудистую ткань в желудочках головного мозга и является источником производства спинномозговой жидкости. Затем жидкость обычно проходит через отверстие, сделанное во время ETV, в пространство, окружающее поверхность мозга. Не все подходят для лечения ETV / CPC. ETV / CPC — это очень техническая операция, и ее должен выполнять нейрохирург, обученный и имеющий опыт в этой процедуре.

---

Лечение гидроцефалии

Важно понимать, что жизнь с шунтом или ETV требует, чтобы вы всегда были хорошо информированы и внимательно относились к осложнениям. Хотя некоторые люди могут прожить 20 лет и более без осложнений, с таким сложным заболеванием, как гидроцефалия, все может быстро измениться, поэтому очень важно быть готовым.

Осложнения шунта и ЭТВ

Когда дела идут хорошо, легко выбросить из головы опасения по поводу гидроцефалии и связанных с ней осложнений.Однако шунты могут работать со сбоями, выходить из строя или инфицироваться, и это требует ревизии шунта, что требует операции на головном мозге. ETV может закрыться в любой момент и поставить человека в аварийную ситуацию. Очень важно понимать признаки и симптомы отказа шунта или закрытия ETV, чтобы быстро отреагировать.

Немедленное обращение за медицинской помощью может выявить поддающееся лечению осложнение и позволить вам или члену вашей семьи избежать повреждения мозга или даже смерти.

---

Каков прогноз?

Инвестиции в исследования и достижения в области технологий, а также протоколов диагностики и лечения помогают все большему количеству людей с гидроцефалией вести полноценный и активный образ жизни.Однако это сложное состояние, и долгосрочные последствия гидроцефалии могут сильно различаться от человека к человеку. Некоторые общие проблемы, которые мы наблюдаем у наших пациентов, включают, помимо прочего, проблемы с обучением, проблемы со зрением, проблемы с кратковременной памятью, проблемы с исполнительными функциями, а также хронические головные боли и боль. Также важно знать, что гидроцефалия все еще фатальна, если ее не лечить или из-за осложнений, которые могут возникнуть в результате лечения.

Вы не одиноки.Путешествие с гидроцефалией может быть сложным и непредсказуемым. Мы предоставляем необходимые инструменты и ресурсы, которые позволят вам лучше контролировать свою жизнь. По всей стране существует большое сообщество, которое вовлечено и связано через Ассоциацию гидроцефалии, готовое поддержать вас и вашу семью. Оставаясь хорошо информированным и правильно планируя, вы или ваш близкий можете реализовать свои мечты об окончании средней школы, поступлении в колледж, продолжении карьеры, женитьбе, создании семьи и получении удовольствия от выхода на пенсию.

---

Исследования и гидроцефалия

Как ведущий частный спонсор исследований гидроцефалии в стране, мы инвестируем в исследования, чтобы улучшить результаты, а также предотвратить развитие гидроцефалии и, в конечном итоге, найти лекарство.

Вы можете принять участие в исследовании . Зарегистрируйтесь в HAPPIER, единственном в стране реестре пациентов с гидроцефалией, и помогите нашим врачам и ученым лучше обслуживать вас!

Ассоциация гидроцефалии регулярно поддерживает наших ученых и врачей, помогая в сборе данных посредством опросов, а также помогая включать пациентов в текущие исследования.

---

Информация, которой можно доверять! Эта статья подготовлена ​​Ассоциацией гидроцефалии, авторское право 2021. Мы хотели бы поблагодарить следующих людей за их ценный вклад и экспертный вклад: Мэрион Л. (Джек) Уокер, доктор медицины, и Кэти Картрайт, DNP, RN-BC, PCNS, FAAN.

Гидроцефалия: причины, симптомы и лечение

Что такое гидроцефалия при нормальном давлении?

Гидроцефалия нормального давления (ГНД) — это заболевание, которое возникает, когда в частях мозга содержится слишком много жидкости определенного типа.

Ваш головной и спинной мозг окружен прозрачной жидкостью, которая называется спинномозговой жидкостью (CSF). Он создается и хранится в полостях вашего мозга, называемых желудочками. Он циркулирует вокруг вашего мозга, перемещаясь от желудочка к желудочку. Он смягчает и защищает головной и спинной мозг, снабжает их питательными веществами и удаляет некоторые из их продуктов жизнедеятельности. Избыточная жидкость обычно выводится из головного мозга и всасывается венами в верхней части мозга.

Гидроцефалия возникает, когда естественная система дренажа и поглощения лишней спинномозговой жидкости не работает должным образом.Желудочки увеличиваются, чтобы вместить лишнюю жидкость, а затем давят на разные части мозга, вызывая ряд различных симптомов. У гидроцефалии много разных причин. Некоторые люди рождаются с этим заболеванием, у других оно развивается в течение жизни.

Гидроцефалия нормального давления (ГНД) — это тип гидроцефалии, который обычно возникает у пожилых людей. Средний возраст человека с НПХ составляет более 60 лет. НПХ отличается от других типов гидроцефалии тем, что со временем развивается медленно.Отток спинномозговой жидкости постепенно блокируется, и излишняя жидкость накапливается медленно. Это приводит к медленному увеличению желудочков, и давление жидкости в головном мозге может быть не таким высоким, как при других типах гидроцефалии. Однако увеличенные желудочки по-прежнему давят на мозг и могут вызывать симптомы (термин «нормальное давление» вводит в заблуждение).

Продолжение

Части мозга, наиболее часто поражаемые при НПХ, — это те, которые контролируют ноги, мочевой пузырь и «когнитивные» психические процессы, такие как память, рассуждение, решение проблем и речь.Это снижение умственных процессов, если оно достаточно серьезное, чтобы мешать повседневной деятельности, известно как слабоумие. Другие симптомы включают ненормальную походку (затруднения при ходьбе), неспособность удерживать мочу (недержание мочи) и, иногда, неспособность контролировать работу кишечника.

Симптомы деменции при НПХ могут быть аналогичны симптомам болезни Альцгеймера. Проблемы с ходьбой аналогичны проблемам при болезни Паркинсона. Эксперты говорят, что многие случаи НПХ ошибочно диагностируются как одно из этих заболеваний.В отличие от болезней Альцгеймера и Паркинсона, НПХ можно вылечить у многих людей при соответствующем лечении. Но сначала его нужно правильно диагностировать.

Причины гидроцефалии нормального давления

В большинстве случаев причина НПХ неизвестна, но к ней могут привести несколько причин, в том числе:

• Травма головы
• Кровотечение вокруг головного мозга (из-за удара в голова)
• Инсульт
• Менингит (инфицирование защитного слоя ткани вокруг головного мозга)
• Опухоль головного мозга
• Операция на головном мозге

Как эти состояния приводят к НПХ, не ясно.

Симптомы гидроцефалии при нормальном давлении

Сначала симптомы гидроцефалии при нормальном давлении обычно очень незаметны. Они очень постепенно ухудшаются.

Симптомы деменции включают:

• Потеря памяти
• Проблемы с речью
• Апатия (безразличие) и отстраненность
• Изменения в поведении или настроении
• Трудности с рассуждением, вниманием или суждением
• Проблемы с ходьбой
• Неустойчивость
• Слабость в ногах
• Внезапное падение
• Перестановка шагов
• Сложность при первом шаге, как будто ноги прилипли к полу
• «Застревание» или «замерзание» при ходьбе

Мочевые симптомы

• Неспособность удерживать моча
• Неспособность удерживать стул или кал (реже)
• Частое мочеиспускание
• Позывы к мочеиспусканию

Следующие симптомы могут быть связаны с повышенным давлением в головном мозге:

Некоторые люди думают, что потеря памяти, трудности с поиском слова, проблемы с ходьбой или проблемы с мочеиспусканием — нормальные составляющие старения.Однако во многих случаях это симптомы излечимых состояний. Любая из этих проблем или изменения настроения или поведения требуют посещения вашего врача.

Диагностика гидроцефалии нормального давления

Симптомы гидроцефалии нормального давления также могут возникать у людей с болезнью Альцгеймера и Паркинсона. Однако сочетание симптомов, похожих на деменцию, проблем с ходьбой и проблем с мочеиспусканием должно предупредить вашего врача о возможности НПХ.Проводить различие очень важно, потому что для этих состояний используются разные методы лечения. Ни один лабораторный тест не может определить, есть ли у вас НПХ, но другие виды тестов могут диагностировать НПХ.

Продолжение

На любом этапе этого процесса ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по заболеваниям головного мозга (неврологу или нейрохирургу) для завершения обследования и начала лечения.

Оценка начинается с медицинского собеседования, когда ваш врач спросит о:

• Ваши симптомы и когда они возникли
• Ваши медицинские и психические проблемы в настоящее время и в прошлом
• Медицинские проблемы вашей семьи
• Лекарства, которые вы принимали сейчас и в прошлом
• Ваш опыт работы и путешествий
• Ваши привычки и образ жизни

Продолжение

Затем они проведут подробный медицинский осмотр, чтобы задокументировать ваше состояние и исключить другие расстройства, которые могут вызывать аналогичные симптомы.Экзамен, вероятно, будет включать:

• Тесты вашего психического статуса, такие как ответы на вопросы и выполнение простых инструкций.
• Нейропсихологическое тестирование для документирования ваших симптомов деменции. Это наиболее точный метод выявления и документирования когнитивных проблем и сильных сторон человека.
• Лабораторные тесты для исключения условий, которые могут вызывать подобные симптомы

Ваш врач также может порекомендовать несколько других сканирований или процедур:

• Компьютерная томография головы: Это сканирование похоже на рентген но дает более подробную трехмерную картину мозга.Он не может подтвердить диагноз НПХ, но может показать увеличение желудочков или другие изменения, указывающие на НПХ. Новые методы действительно могут измерить поток спинномозговой жидкости в головном мозге. Одних этих результатов может быть недостаточно для постановки диагноза. Это сканирование безопасно и безболезненно.
• МРТ головы: Это сканирование использует радиосигналы и сильный магнит для создания детального изображения мозга. Это безопасно и безболезненно, как и компьютерная томография, но занимает больше времени (около 30 минут). Он также не может подтвердить диагноз НПХ.
• Цистернография: Этот тест намного сложнее, чем компьютерная томография или МРТ, и не используется широко. Это подчеркивает поглощение CSF.
• Поясничная пункция (спинномозговая пункция): Эта процедура включает в себя измерение давления спинномозговой жидкости и удаление некоторого количества жидкости из области вокруг спинного мозга в нижней части спины, чтобы ее можно было проанализировать на предмет отклонений, которые могли бы указать на проблему.

Продолжение

При люмбальной пункции врач может удалить больше жидкости, чем необходимо, потому что иногда это может помочь облегчить симптомы (это проверяется путем сравнения результатов обследования до и после).

Если симптомы уменьшаются, это обычно временное явление; Улучшение симптомов при люмбальной пункции обычно интерпретируется как то, что хирургическое шунтирование может помочь этому человеку.

Лечение гидроцефалии нормального давления и уход на дому

Гидроцефалию нормального давления иногда можно вылечить или, возможно, даже обратить вспять хирургическим путем. Для тех, кто не является кандидатом на операцию, лечение состоит из мер по снижению настроения и поведенческих проблем, решению физических проблем, таких как недержание мочи и трудности при ходьбе, и максимального улучшения физического, умственного и социального функционирования.

Продолжение

Операция по поводу гидроцефалии нормального давления

Гидроцефалия нормального давления не вызвана какими-либо структурными аномалиями, такими как опухоль головного мозга. В большинстве случаев основная проблема неизвестна или не поддается лечению. Лечение в этих случаях — операция шунтирования.

Продолжение

Шунт — это тонкая трубка, которая имплантируется в мозг нейрохирургом. Он вводится в желудочки, чтобы отвести избыток спинномозговой жидкости от мозга.Трубка проходит под кожей от головы к другой части тела, обычно к брюшине (нижней части живота). Шунт оборудован клапаном, который открывается для выпуска жидкости при повышении давления. Жидкость стекает безвредно, а затем поглощается кровотоком. Иногда необходимо заново отрегулировать настройку давления на клапане. Новые шунты позволяют регулировать без дополнительных операций.

Операция шунтирования — это не лекарство. Он не лечит основную причину НПХ. Однако это может облегчить симптомы.Шунт остается на месте неопределенно долго. При правильной имплантации шунт часто не виден другим людям.

Шунтирующие операции не подходят для всех с NPH. Многие люди, перенесшие операцию по шунтированию, значительно облегчают симптомы. У некоторых симптомы улучшаются, а затем снова начинают ухудшаться. Другие мало выигрывают, если вообще получают. Даже эксперты не могут точно предсказать, кто выиграет, а кто нет. Многие хирурги перед операцией проводят спинномозговую пункцию, чтобы проверить, улучшаются ли симптомы после удаления жидкости.В некоторых случаях человека госпитализируют на несколько дней, пока жидкость медленно сливается через небольшую трубку, называемую катетером. Это еще один способ проверить, поможет ли удаление лишней жидкости симптомам.

Чем раньше будет диагностирован НПХ, тем больше шансов, что операция поможет. В целом, у людей с более легкими симптомами результаты этой операции лучше. Как и любая операция, операция шунтирования может вызвать осложнения. К таким осложнениям относятся инфицирование шунта и образование тромбов вокруг головного мозга.Ваш невролог или нейрохирург обсудит плюсы и минусы этой операции, а также поможет ли она вам.

Продолжение

Вместо установки шунта иногда используется другая операция. При эндоскопической третьей вентрикулостомии эндоскоп (тонкая трубка с освещенной камерой на конце) используется для создания небольшого отверстия в дне желудочков. Отверстие обеспечивает еще один способ оттока спинномозговой жидкости из мозга.

Уход за больным с гидроцефалией нормального давления

Человек с гидроцефалией нормального давления всегда должен находиться под наблюдением профессионального врача.Однако большая часть повседневного ухода осуществляется семьей и опекунами. Медицинская помощь должна быть направлена ​​на оптимизацию здоровья, безопасности и качества жизни человека, помогая членам семьи справиться со многими проблемами, связанными с уходом за близким, страдающим деменцией и другими симптомами НПХ.

Степень ухода, необходимая людям с НПХ, значительно различается. Те, кто успешно перенесли операцию по шунтированию, могут продолжать вести нормальную или почти нормальную независимую жизнь. У других со временем симптомы ухудшатся.Многие из этих людей со временем потребуют тщательного наблюдения и ухода. Ваш невролог или нейрохирург должен обсудить с вами и вашей семьей, чего ожидать с течением времени.

Важно знать, что известно, что никакие лекарства или другие методы лечения не работают при НПХ.

Профилактика гидроцефалии при нормальном давлении

Не существует известного способа предотвратить ГНД. Здоровый образ жизни, в том числе отказ от курения, поддержание здорового веса и регулярные физические упражнения, может помочь избежать таких состояний, как высокое кровяное давление, болезни сердца, диабет и инсульт, которые могут способствовать развитию НПХ.Использование ремня безопасности и защитного шлема по показаниям может помочь избежать травм головы, еще одной причины НПХ.

Гидроцефалия при нормальном давлении Перспективы

НПХ — это прогрессирующее состояние, что означает, что симптомы постепенно ухудшаются, если не лечить. В целом прогноз зависит от причины гидроцефалии и от того, подходите ли вы к хирургическому вмешательству. У некоторых людей резко улучшается состояние после операции, у других — нет. Некоторые из них не являются кандидатами на операцию. Тем, кто не является кандидатом на операцию, доступно несколько вариантов лечения.

Если у вас НПХ, вам следует регулярно посещать невролога или нейрохирурга. Эти посещения позволяют врачу следить за вашими симптомами. Изменения симптомов могут потребовать корректировки лечения.

Поддержка гидроцефалии нормального давления

Справиться с симптомами НПХ может быть сложно как для вас, так и для членов вашей семьи. Состояние влияет на все аспекты вашей жизни, включая семейные отношения, работу, финансовое положение, социальную жизнь, а также физическое и психическое здоровье.Вы можете чувствовать себя подавленным, подавленным, разочарованным, злым или обиженным. Эти чувства не помогают ситуации, а, как правило, только усугубляют ее.

Продолжение

Поэтому были изобретены группы поддержки. Группы поддержки — это группы людей, которые проходят через одно и то же и хотят помочь себе и другим, поделившись стратегиями выживания.

Группы поддержки встречаются лично, по телефону или через Интернет. Чтобы найти группу поддержки, которая работает для вас, свяжитесь с организациями, перечисленными ниже.Вы также можете спросить своего врача или психотерапевта или зайти в Интернет. Если у вас нет доступа к Интернету, зайдите в публичную библиотеку.

Для получения дополнительной информации о группах поддержки обращайтесь в следующие агентства:

• Альянс семейных опекунов, Национальный центр опеки — (800) 445-8106
• Ассоциация гидроцефалии — (415) 732-7040 или (888) 598 -3789
• Национальный фонд гидроцефалии — (562) 924-6666
• Hydrocephalus Support Group, Inc.- (636) 532-8228

Гидроцефалия — NHS

Гидроцефалия — это скопление жидкости в головном мозге. Избыток жидкости оказывает давление на мозг, что может привести к его повреждению.

Если не лечить, гидроцефалия может быть смертельной.

Симптомы гидроцефалии

Повреждение головного мозга в результате гидроцефалии может вызывать широкий спектр симптомов, в том числе:

• головную боль
• заболевание
• помутнение зрения
• трудности при ходьбе

Различные типы гидроцефалии могут вызывать определенные симптомы .

Подробнее о симптомах гидроцефалии.

Типы гидроцефалии

Есть 3 основных типа гидроцефалии:

• врожденная гидроцефалия — гидроцефалия, присутствующая при рождении
• приобретенная гидроцефалия — гидроцефалия, которая развивается после рождения
• развивается только гидроцефалия нормального давления у пожилых людей

Гидроцефалия присутствует с рождения

Врожденная гидроцефалия — это когда ребенок рождается с избытком жидкости в мозгу.

Это может быть вызвано таким заболеванием, как расщелина позвоночника, или инфекцией, развивающейся у матери во время беременности, например паротитом или краснухой (немецкая корь).

Многие дети, рожденные с гидроцефалией (врожденной гидроцефалией), имеют необратимое повреждение головного мозга.

Это может вызвать несколько долгосрочных осложнений, например:

Если у вашего ребенка проблемы с обучением, ему потребуется дополнительная поддержка со стороны детского сада или школы, чтобы обеспечить удовлетворение его потребностей.

Гидроцефалия, развивающаяся у детей или взрослых

Приобретенная гидроцефалия может поражать детей или взрослых.Обычно он развивается после болезни или травмы.

Например, это может произойти после серьезной травмы головы или как осложнение какого-либо заболевания, например опухоли головного мозга.

Гидроцефалия нормального давления (NPH)

Гидроцефалия нормального давления (NPH) — необычное и малоизученное заболевание, которое чаще всего поражает людей старше 60 лет.

Иногда оно может развиться после травмы или инсульта, но в большинстве случаев случаев причина неизвестна.

Проблемы с подвижностью, деменция и недержание мочи — основные симптомы НПХ.Но поскольку эти симптомы возникают постепенно и похожи на симптомы других, более распространенных состояний, таких как болезнь Альцгеймера, диагноз НПХ может быть трудным.

Диагностика гидроцефалии

Сканирование мозга, например компьютерная томография и МРТ, можно использовать для диагностики врожденной и приобретенной гидроцефалии.

Контрольный список используется для диагностики НПХ. Например, будет оцениваться ваша походка, ваши умственные способности и симптомы, влияющие на ваш контроль над мочевым пузырем.

Важно правильно диагностировать НПХ, потому что, в отличие от болезни Альцгеймера, ее симптомы можно облегчить с помощью лечения.

Подробнее о диагностике гидроцефалии.

Лечение гидроцефалии

Гидроцефалию обычно можно лечить с помощью тонкой трубки (шунта), которая хирургическим путем имплантируется в мозг и выводит излишки жидкости.

Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV) иногда может использоваться как альтернатива шунтирующей хирургии.

Во время этой процедуры в дне мозга делается отверстие, позволяющее захваченной жидкости выходить на поверхность, где она может абсорбироваться.

Подробнее о лечении гидроцефалии.

Осложнения после операции

Операция по лечению гидроцефалии иногда может вызывать осложнения. Например, шунт может быть заблокирован или инфицирован.

Перед операцией ваш хирург должен обсудить с вами возможные осложнения.

Подробнее об осложнениях операции при гидроцефалии.

Что вызывает гидроцефалию?

Раньше гидроцефалию называли «водой на головном мозге». Однако мозг окружен не водой, а жидкостью, называемой спинномозговой жидкостью (CSF).

CSF выполняет 3 важные функции:

• защищает мозг от повреждений
• удаляет продукты жизнедеятельности из мозга
• обеспечивает мозг питательными веществами, необходимыми для правильного функционирования

Мозг постоянно производит новые CSF ( около пинты в день), а старая жидкость выделяется из мозга и всасывается в кровеносные сосуды.

Но если этот процесс прервать, количество спинномозговой жидкости может быстро нарастить, вызвать давление в головном мозге.

Подробнее о причинах гидроцефалии.

Помощь и поддержка

Если у вас есть ребенок, страдающий гидроцефалией, или если вы сами были диагностированы с этим заболеванием, вам может быть полезно поговорить с другими людьми, страдающими гидроцефалией.

Shine, благотворительная организация против расщелины позвоночника и гидроцефалии, может предоставить вам подробную информацию о местных группах поддержки и организациях.

Вы можете найти свою региональную команду Shine и связаться с ней или прочитать о поддержке лиц, осуществляющих уход, на веб-сайте Shine.

Последняя проверка страницы: 21 января 2020 г.
Срок следующей проверки: 21 января 2023 г.

Гидроцефалия нормального давления (NPH) | Симптомы и лечение

Гидроцефалия с нормальным давлением (ГНД) — это заболевание головного мозга, при котором избыточная спинномозговая жидкость (ЦСЖ) накапливается в желудочках головного мозга, вызывая проблемы с мышлением и рассуждением, затруднения при ходьбе и потерю контроля над мочевым пузырем.

О гидроцефалии нормального давления

Гидроцефалия с нормальным давлением — это заболевание головного мозга, при котором избыток спинномозговой жидкости накапливается в желудочках головного мозга, которые представляют собой камеры, заполненные жидкостью. Гидроцефалия с нормальным давлением называется «нормальным давлением», потому что, несмотря на избыток жидкости, давление спинномозговой жидкости, измеренное во время спинномозговой пункции, часто бывает нормальным. Поскольку желудочки мозга увеличиваются из-за избытка спинномозговой жидкости, они могут разрушать и повреждать близлежащие ткани мозга, что приводит к затруднениям при ходьбе, проблемам с мышлением и рассуждением и потере контроля над мочевым пузырем.

Гидроцефалию с нормальным давлением иногда можно лечить с помощью хирургического введения шунта — длинной тонкой трубки, по которой избыток спинномозговой жидкости отводится от головного мозга к брюшной полости. Хирургия, скорее всего, поможет исправить трудности при ходьбе, но изменения мышления и потеря контроля над мочевым пузырем вряд ли улучшатся. Шунтирование не помогает всем с гидроцефалией нормального давления, и остается неясным, как лучше всего определить тех, кто с наибольшей вероятностью получит пользу. Также отсутствуют данные, показывающие, как долго польза от шунтирования может сохраняться для тех, у кого улучшились симптомы.

Распространенность

Гидроцефалия с нормальным давлением в первую очередь поражает людей в возрасте от 60 до 70 лет. По оценкам Ассоциации гидроцефалии, почти 700 000 взрослых имеют гидроцефалию с нормальным давлением, но ее часто ошибочно принимают за болезнь Альцгеймера или Паркинсона. Фактически, менее 20 процентов людей с этим заболеванием правильно диагностированы.
Узнать больше: Основные типы деменции

Причины и факторы риска

В некоторых случаях гидроцефалия нормального давления вызвана другими заболеваниями головного мозга, такими как опухоль, травма головы, кровотечение, инфекция или воспаление.Но в большинстве случаев причина скопления жидкости остается неизвестной.

Симптомы

Признаками гидроцефалии нормального давления считаются следующие симптомы:

• Трудность при ходьбе, которую иногда сравнивают с тем, как человек идет «на лодке», когда тело наклонено вперед, ноги широко расставлены, а ступни движутся так, как будто они «приклеены к палубе».
• Легкая деменция, включающая потерю интереса к повседневной деятельности, забывчивость, трудности с выполнением рутинных задач и кратковременную потерю памяти.
• Снижение навыков мышления, которое включает общее замедление мыслительных процессов, апатию, нарушение планирования и принятия решений, снижение концентрации и изменения личности и поведения.
• Потеря контроля над мочевым пузырем, которая проявляется несколько позже при заболевании, чем затруднения при ходьбе и снижение когнитивных функций.

Диагностика

Поскольку симптомы гидроцефалии нормального давления аналогичны симптомам болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и болезни Крейтцфельдта-Якоба, гидроцефалия нормального давления часто игнорируется или диагностируется неправильно.Три характерных симптома гидроцефалии при нормальном давлении считаются «классической» клинической картиной, но не каждый человек с гидроцефалией при нормальном давлении испытывает все три симптома.

В исследовании Mayo Clinic среди 41 пожилого человека с подозрением на гидроцефалию нормального давления у всех были трудности с ходьбой, у 30 наблюдалось снижение когнитивных функций, а у 14 — потеря контроля над мочевым пузырем. Только 12 из 41 имели все три симптома.

Чтобы подтвердить диагноз гидроцефалии нормального давления, выполняется один или несколько из следующих тестов:

• Визуализация мозга. Визуализация структуры мозга для обнаружения увеличения желудочков, часто с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии, играет ключевую роль в диагностике гидроцефалии при нормальном давлении.Некоторые заболевания головного мозга, включая болезнь Альцгеймера, могут вызывать общее сокращение ткани мозга, из-за чего желудочки выглядят больше, чем обычно. При гидроцефалии нормального давления ткань мозга может не выглядеть сморщенной, даже если желудочки увеличены.
• Клиническое обследование: Поскольку клиническая картина гидроцефалии нормального давления может различаться, а симптомы могут совпадать с симптомами болезни Альцгеймера и других деменций, эксперты рекомендуют человеку с подозрением на гидроцефалию нормального давления пройти обследование у невролога с большим опытом оценки нарушений головного мозга, влияющих на движения. , навыки мышления и физические функции.
• Тесты спинномозговой жидкости: тесты спинномозговой жидкости для прогнозирования реакции шунта и / или определения давления в шунте включают люмбальную пункцию, внешний люмбальный дренаж, измерение сопротивления оттоку спинномозговой жидкости, мониторинг внутричерепного давления (ВЧД) и изотопную цистернографию.

Результаты

Несколько исследований изучали преимущества установки шунта. Большинство этих исследований были небольшими и наблюдались за участниками в течение ограниченного времени. Результаты исследования SINPHONI-2, опубликованные в июньском выпуске журнала Lancet за 2015 год, показали, что людям с гидроцефалией нормального давления может быть полезна операция по шунтированию пояснично-брюшного шунта, но для подтверждения результатов необходимы дальнейшие исследования.Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что наиболее вероятным симптомом улучшения является затрудненная ходьба. Несколько исследований выявили значительную частоту послеоперационных осложнений, а также показали, что краткосрочные преимущества от установки шунта имеют тенденцию к снижению с течением времени.

Лечение

Гидроцефалия с нормальным давлением — одна из немногих причин деменции, которую можно контролировать или обратить вспять с помощью лечения. Если симптомы и результаты обследования и МРТ указывают на гидроцефалию с нормальным давлением, можно использовать спинномозговую пункцию большого объема, чтобы определить, есть ли у человека потенциальная выгода от хирургического введения шунта.В этой процедуре врачи удаляют большое количество спинномозговой жидкости и наблюдают за пациентом в течение 30-60 минут, ища улучшения в ходьбе, мышлении и рассуждении. Большинство людей, изначально подозреваемых в гидроцефалии нормального давления, не улучшают состояние после теста на удаление спинномозговой жидкости.

Исследователи не нашли эффективных нехирургических методов лечения гидроцефалии нормального давления. Лекарства, выводящие излишки жидкости по всему телу, например диуретики, не улучшают симптомы гидроцефалии при нормальном давлении.Требуются дополнительные исследования:

• Определите распространенность гидроцефалии нормального давления.