Как лечить дисплазию шейки матки: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

Лечение дисплазии шейки матки 1,2,3 степени в Приморском районе СПб

Дисплазия шейки матки – заболевание, при котором формируются неправильные антипичные клетки на поверхности стенки шейки матки во влагалищной её части. Стенка шейки матки этой области состоит из многослойного плоского эпителия. Он сотоит из нескольких слоёв:

ЛЕЧЕНИЕ ДИСПЛАЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение дисплазии шейки матки в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение дисплазии шейки матки в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение дисплазии шейки матки во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

• А — базально-парабазального слоя
• Б — промежуточного слоя
• В — функционального (поверхностного) слоя

Клетки самого нижнего глубокого слоя эпителия в норме имеют округлую форму и одно  крупное ядро. Эти клетки обладают спосоностью активно делиться. Постепенно, созревая, они перемещаются в верхние слои эпителия, и превращаются в клетки поверхностного слоя, которые имеют  плоскую форму и очень маленькой ядро.

При возникновении дисплазии, нарушается строение клеток эптелия стенки шейки матки. Эпителиальные клетки становятся атипичными, изменяется их форма: они становятся крупными и бесформенными, с большим количеством ядер. Происходит исчезновение разделения эпителия на слои. Заболевание может затрагивать разные слои эптелия.

В зависимости от глубины проникновения нарушения выделяют:

• Легкую дисплазию шейки матки (CIN I, дисплазия І, дисплазия 1 степени) — затрагиванет менее 1/3 эпителия
• Умеренную дисплазию шейки матки (CIN II, дисплазия ІІ, дисплазия 2 степени) – изменения  клеткок в нижней и средней трети многослойного плоского эпителия шейки матки
• Тяжелую дисплазию шейки матки или неинвазивный рак (CIN III, дисплазия ІІІ, дисплазия 3 степени) – поражены все слои, кроме самого глубокого, нервных окончаний, мышц и сосудов

Причины дисплазии шейки матки

Причин возникновения может быть несколько.

Это могут быть как внешние факторы (экзогенные), так и внутренние (эндогенные). Наиболее часто развитие дисплазии вызывают онкогенные вирусы папилломы человека ВПЧ-16 и ВПЧ-18 (у 95-98 % пациентов). Инфекция часто при этом усугубляется дополнительными негативными факторами, такими как:

• нарушение имунной системы
• злоупотреблением алкоголем и курением (как активным, так и пассивным)
• гормональные нарушения (вызванные, в том числе, и длительным применением противозачаточных средств)
• хронические воспаления половых органов
• ранняя половая жизнь и роды
• травматические повреждения шейки матки (частые роды, аборты)

Симптомы дисплазии шейки матки

Опасность заболевания заключается в том, что оно происходит без симптомно, без видимых изменений на шейки матки на начальных стадиях, и женщины обращаются к врачу уже на поздних этапах заболевания. Дисплазия может протекать вместе с микробными инфекциями, которые провоцируют воспалительный процесс, вызывающий жжение и зуд, выделения из половых путей необычного цвета и запаха. Болевые ощущения почти всегда отсутствуют.

Диагностика дисплазии шейки матки

Для ранней диагностики дисплазии шейки матки, необходим ежегодный осмотр врачом – гинекологом.

• осмотр шейки матки с помощью гинекологических зеркал
• цитологическое исследование мазков из шейки матки
• гистологическое исследование

При наличии патологии или подозрении на заболевание назначаются:

• кольпоскопия шейки матки
• биопсия тканей повреждённого участка (выявление онкологии)
• применеие иммунологических ПЦР – методов (для выявления инфекции). Выявление онкогенных типов вирусов позволяет выбрать адектватный метод лечения  дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии зависит от тяжести заболевания, возраста пациентки, размера пораженной области и сопутствующих заболеваний.

При  точечных поражениях лёгкой степени, при отсутствии вирусной инфекции и  если пациентке неболее 20 лет, принято проводить регулярные кольпоскопические обследования (не реже 2х раз в год) для выявления динамики.

При более тяжелых дисплазиях шейки матки (дисплазия 2 и 3 степени) назначается:

• Иммуномоделирующая терапия
• Хирургическое вмешательство:
• Электроконизация  — воздействие и удаление поражённых участков электрическим током;
• Криоконизация  — воздействие жидким азотом;
• Лазерная конизация;
• Иссечение;
• Ампутация шейки матки (ножевая, ультразвуковая).

Перед каждым типом хирургичекого лечения проводится курс противовоспалительной терапии, что нередко приводит к уменьшению очага заболевания.

При всех этих вмешательствах у женщины сохраняется репродуктивная (возможность рожать) функция.

Стоит отметить, что лазерная и радиоволновая конизация в настоящее время используются значительно чаще, в виду своей безопасности и высокой эффективности.

Если же есть показания (тяжелая стадия III) и женщина не хочет иметь детей, то матку удаляют полностью.

Профилактика дисплазии

Рекомендуется:

• приём  микроэлементов и витаминов, в том числе витаминов А, группы В, селена
• отказ от курения
• барьерная контрацепция
• регулярное посещение гинеколога (1-2 раза в год), цитологические обследования

В нашем центре Вы можете пройти все виды обследования (например, на эктропион шейки матки) и получить максимально квалифицированную помощь на современном уровне.

Записаться можно по телефону или форму обратной связи внизу страницы.

Прием ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения дисплазии шейки матки:

Наименование услуг	Цена в рублях
	Санкт-Петербург	Всеволожск
Первичный прием акушера-гинеколога 1 ступени	1850	1500
Повторный прием акушера-гинеколога 1 ступени	1650	1300
Первичный прием акушера-гинеколога 2 ступени	2100	—
Повторный прием акушера-гинеколога 2 ступени	1900	—
МАНИПУЛЯЦИИ
Введение акушерского пессария	1500	1500
Введение внутриматочной спирали (ВМС)	2500	2500
Введение внутриматочной спирали «Мирена»	4000	4000
Введение имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН» (без стоимости контрацептива)	2500	2100
Видеокольпоскопия	1700	1700
Забор мазков (гинекологический)	300	250
Инструментальное удаление внутриматочной спирали (ВМС)	2500	2100
Интравагинальное введение свечей (без стоимости медикаментов), 1 процедура	500	500
Лечебная обработка влагалища	700	700
Медикаментозное прерывание беременности	8000	—
Местная обработка наружных половых органов	700	700
Удаление акушерского пессария	1000	1000
Удаление внутриматочной спирали (ВМС)	1500	1500
Удаление внутриматочной спирали «Мирена»	3000	3000
Удаление имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН»	2500	2300
Удаление инородного тела из влагалища	1800	1800
Штрих-биопсия эндометрия (пайпель-диагностика)	1500	1200
PRP-терапия	—	3500
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
УЗИ органов малого таза (одним датчиком)	1600	1300
УЗИ органов малого таза (двумя датчиками)	1900	1500
КТГ (кардиотокография плода)	1800	—
КТГ (многоплодная беременность)	2300	—
ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки + гистология	5000	4000
Единичная киста шейки матки	1500	1500
Единичные папилломы и кондиломы стенок влагалища	3000	3000
Распространенный кондиломатоз, папилломатоз	от 6000	от 6000
Удаление единичных кондилом, папиллом вульвы, шейки матки (за 1 ед. )	600	600
Эктопия (эрозия) шейки матки (менее 2 см)	6000	4000
Эктопия (эрозия) шейки матки (более 2 см)	9000	9000
Эндометриоз шейки матки (единичный очаг)	1000	1000
РАДИОХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки радионожом	2500	2000
Лечение лейкоплакии и крауроза вульвы с помощью радиохирургического ножа	5300	5100
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 1 см	5000	3700
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 2 см	6500	6000
Удаление полипов шейки матки с помощью радиохирургического ножа	4000	2500
Фульгурация кист, эндометриоидных очагов с помощью радиохирургического ножа	3500	2200
Электрокоагуляция кондилом на коже в области промежности радионожом (за 1 ед. )	800	800
Электрокоагуляция кондилом, папиллом вульвы радионожом	1400	1400
Электрокоагуляция кондилом, папиллом влагалища радионожом	от 3200	от 3200
ОПЕРАЦИИ
Интимная контурная пластика	—	26000
Хирургическая дефлорация	8000	8000

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ДИСПЛАЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Дисплазия шейки матки 1 степени

Термин «дисплазия» объединяет целую группу патологических процессов, которые протекают в эпителиальном слое шейки матки. Клетки слизистой при этом состоянии теряют способность к созреванию и дифференцировке (специализации) и приобретают признаки атипии. При дисплазии шейки матки 1 степени лечение может привести к регрессу этой патологии. На последующих стадиях заболевание переходит в группу предраковых состояний.

Особенности и симптомы патологии

Дисплазия 1 (легкой) степени характеризуется малым количеством атипичных клеток, которые занимают лишь треть эпителиального пласта, и может пройти само по себе, даже если ее не лечить. Базальный (нижний) слой эпителия на начальной стадии патологии не изменен, но анализы чаще всего показывают наличие в крови папилломавируса, который может проявлять онкогенную активность.

Как правило, пациентки не предъявляют жалоб, которые бы указали на возможную дисплазию шейки матки в первой стадии развития. Но женщина может обратиться к врачу с симптомами сопутствующего этому состоянию воспалительного процесса, такими как:

• выделения из влагалища патологического характера;
• жжение, зуд в области половых органов;
• кровотечения после сексуального контакта.

Иногда пациентку приводят к гинекологу боли, которые она испытывает во время месячных, и попутно с другими проблемами может выявиться легкая дисплазия шейки матки (1 степени).

Диагностика заболевания

Во время гинекологического осмотра обнаружить это заболевание на ранней стадии невозможно, так как внешних признаков оно не имеет. Но врач может отметить настораживающие изменения цвета и структуры слизистой оболочки шейки.

Чаще всего эта патология обнаруживается при комплексном гинекологическом обследовании, после получения данных лабораторной и инструментальной диагностики. К таким исследованиям относятся:

• расширенная кольпоскопия. Изображение шейки увеличивается в 10-15 раз, для оценки состояния эпителия проводятся специальные пробы;
• ПАП-тест. Производится забор материала для обнаружения клеточной атипии;
• ПЦР-анализ. Выявляется наличие инфекции, в частности вируса папилломы человека (ВПЧ).

Проведение этих исследований дает возможность обнаружить дисплазию и сопутствующие ей инфекции на самой ранней стадии.

Лечение дисплазии шейки матки 1 степени

При обнаружении у молодой здоровой женщины дисплазии 1 степени лечение, как правило, не требуется, так как в этом случае патология может иметь хороший прогноз. Но пациентке рекомендуется каждые три-шесть месяцев проходить гинекологические осмотры, кольпоскопию и цитологическое исследование.

При выявлении ВПЧ назначается противовирусная и иммуномодулирующая терапия. Если обнаруживаются фоновые заболевания, от них также необходимо пролечиться. При переходе дисплазии во вторую стадию патологический очаг прижигают.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

В нашем медицинском центре созданы все условия для точной диагностики и лечения заболеваний шейки матки, включая дисплазию. Основные преимущества клиники:

• высокий профессионализм докторов;
• применение самых современных методов распознавания и лечения дисплазии;
• теплое отношение к пациентам.

Записывайтесь на прием к гинекологу клиники на сайте или по телефону (3412) 52-50-50. При заказе обратного звонка мы как можно быстрее свяжемся с вами сами.

Забота о себе сейчас – залог вашего здоровья в будущем!

ГКБ №31 — Лечение дисплазии шейки матки в ГКБ №31

Шейка матки состоит из нескольких видов клеток эпителия. Этот факт является основной причиной, по которой нижняя маточная часть подвержена большому количеству заболеваний и новообразований.

Дисплазия – заболевание клеток, которое приводит к изменению их строения. Данная патология в итоге может привести к клеточному перерождению и их превращению в раковые.

Гинекологическое отделение Городской клинической больницы №31 на протяжении многих лет предоставляет медицинские услуги по лечению заболеваний шейки матки, таких как:

• Эрозия
• Лейкоплакия
• Эндометриоз
• Дисплазия
• Папилломы
• Полипы

 
Высокое качество лечения в ГКБ №31 обусловлено следующими причинами:

• Профессионализм врачей гинекологов – в нашей клинике работают специалисты высшей категории со средним стажем 10 лет, доктора наук, профессора
• Доступная цена лечения дисплазии шейки матки в Москве и области – а также на диагностику и реабилитацию
• Укомплектованность кабинетов современным оборудованием – для использования инновационных методов лечения.

Дисплазия шейки матки относится к прогрессирующим заболеваниям. Перерождение клеток основано на изменении клеточного цикла. Протекание патологии происходит на границе перехода одного вида эпителиальных клеток в другой.

 

Симптомы дисплазии матки

На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно и выявляется чаще всего на плановых посещениях гинеколога. Однако следующие симптомы могут указывать на дисплазию:

• Болевые ощущения внизу живота
• Появление зуда и дискомфорта в области гениталий (особенно обостряется после полового акта)
• Выделения коричневатого цвета с неприятным запахом
• Появление кровотечений после полового акта или спринцевания
• Воспалительные процессы.

Симптомное проявление болезни чаще всего происходит на последних стадиях. Настоятельно рекомендуем посещать гинеколога не менее двух раза в год для профилактики и своевременного выявления возможных патологий и заболеваний.

 

Причины появления дисплазии

• Ранее начало активной половой жизни
• Частая смена партнеров
• Наличие травм в результате операций или родов
• Изменение гормонального фона
• Воспаление во влагалище
• Вредные привычки (курение уменьшает защитные функции организма от раковых клеток)
• Снижение иммунитета
• Наличие ВПЧ (вируса папилломы человека).

 

Диагностика дисплазии шейки матки

• Кольпоскопия – исследование и внешний осмотр шейки матки с помощью микроскопа. Выявление каких-либо изменений в слизистой влагалища
• Биопсия – лабораторный анализ кусочка ткани шейки матки на наличие предраковых состояний
• Цитологическое исследование мазка
• Тест на ВПЧ – вирус папилломы человека, некоторые типы которого могут приводить к онкологическим заболеваниям.

 

Методы лечения в ГКБ №31

• Медикаментозное лечение – заключается в прохождении лекарственной терапии для стимуляции иммунитета, борьбы с бактериями и вирусами. Данный консервативный метод используется на начальных стадиях патологии
• Хирургическое лечение – включает в себя различные методики: радиоволновая терапия, криодеструкция, лазеротерапия, петлевое иссечение, хирургическое вмешательство. Подбор метода лечения осуществляется исходя из стадии заболевания, общего состояния пациента и лабораторных анализов.

 

Цены на лечение дисплазии шейки матки

Стоимость лечения индивидуальна и зависит от формата патологии, области поражения, наличия/отсутствия иных инфекций, выбранного метода диагностики/лечения/реабилитации. Для записи в консультационно-диагностический центр на платный прием к гинекологу по лечению дисплазии шейки матки звоните по телефону +7 (495) 700-31-31 или оставьте заявку на сайте.

 

Запишитесь к нашим специалистам на приём

Вы можете записаться на платный приём к врачу по телефону консультационно-диагностического центра +7 (495) 700-31-31, или заполнив представленную форму.

Дисплазия шейки матки: лечение и диагностика

Дисплазия шейки матки: лечение и диагностика

13.03.2020

Обычно дисплазия эпителия шейки матки протекает бессимптомно и не влияет на качество половой жизни, не мешает забеременеть. Заболевание это чаще всего обнаруживается при регулярном осмотре у гинеколога, который каждая здоровая женщина должна проходить ежегодно.

Однако “бессимптомность” здесь не значит “безопасность”, поскольку запущенная дисплазия может перейти в предраковое состояние, а после — и переродиться в рак.

Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия матки — это нарушения в структуре и строении базальных клеток плоскоклеточного эпителия, выстилающего шейку. Она возникает у рожавших и нерожавших вне зависимости от возраста. Факторами риска могут стать курение, частая смена партнеров, аборты, вагинальный дисбиоз, авитаминоз и гормональные сбои, но чаще всего причина заключается в заражении вирусом папилломы человека или ВПЧ.

В зависимости от тяжести заболевания различают три типа дисплазии:

• Первая или легкая степень, которая обозначается как CIN I (L-SIL). В этом случае во время кольпоскопии диагностируется дисплазия, но изменения в строении плоскоклеточного эпителия не выявляются, перерожденных клеток нет.
• Вторая или умеренная степень, то есть CIN II (H-SIL). В этом случае обнаруживается поражение половины эпителиального слоя.
• Третья или тяжелая степень (она же CIN III (H-SIL), при которой ⅔ эпителия поражены, а в структуре клеток появляются крупные ядра.

Чем больше клеток плоского эпителия видоизменяются, тем выше риск перерождения дисплазии в злокачественное образование.

Как диагностируют дисплазию?

Симптомы дисплазии шейки матки обычно проявляются на последних, “предраковых” стадиях. Это кровотечения или появление кровяных сгустков в выделениях, задержка месячных без объективных причин или тянущие боли внизу живота. На ранних стадиях ничего этого может и не быть. Визуально дисплазия похожа на эрозию, шейка матки при этом становится рыхлой, на ней могут появляться кровоточащие “царапины”. Заметить это самостоятельно не представляется возможным. Поэтому регулярный осмотр у гинеколога игнорировать не стоит.

Поскольку дисплазия шейки матки — это заболевание, которое проходит практически без симптомов, существуют способы, помогающие ее диагностировать визуально, непосредственно при осмотре. Чаще всего используют кольпоскопию. Ее проводят специальным инструментом, кольпоскопом с бинокулярной оптической системой, позволяющей увеличивать участки тканей в 10-30 раз.

Как лечат дисплазию?

Все признаки дисплазии шейки матки видны гинекологу при осмотре. При подозрении на это заболевание он назначит необходимые лабораторные и инструментальные исследования. В частности, назначают анализы на ВПЧ 16 и 18 типа, а также мазок на цитологию или ПАП-тест, позволяющий определить степень перерождения клеток. После этого назначают лечение. Традиционно предлагают такие варианты удаления пораженных участков:

• лазерная вапоризация, когда пораженный очаг как бы “испаряется”;
• криодеструкция, когда пораженные участки разрушаются под действием экстремально низких температур;
• эксцизия, удаление электропетлей;
• иссечение или ампутация шейки матки, конизация.

Параллельно обязательно проводится терапия сопутствующих заболеваний, в том числе влагалищных инфекций и нарушений гормонального статуса. По результатам анализов может назначаться еще и противовирусная терапия, назначенная на подавление вирусов папилломы человека. ВПЧ 16 и 18 типа считаются высокоонкогенными, поэтому для профилактики может быть рекомендована соответствующая вакцинация.

Дисплазия шейки матки — диагностика и лечение, причины, симптомы

Рак шейки матки является следствием дисплазии. Дисплазия — это одна из патологий шейки матки, при которой происходят атипические изменения эпителия ее внутренней части, что относится к предраковым процессам.

Дисплазия шейки матки на начальном этапе развития является обратимым заболеванием. При этом клинические симптомы могут отсутствовать длительное время. Поэтому, регулярные профилактические осмотры у гинеколога и проведение кольпоскопии являются одной из важных мер профилактики онкологического риска.

В отличие от эрозии, возникающей при механическом травмировании тканей, при дисплазии нарушения затрагивают клеточные структуры тканей, выстилающих шейку матки. Заболевание обычно развивается при наличии онкогенных типов вируса папилломы человека (ВПЧ-16 и ВПЧ-18). Они выявляются в 95-98% случаев у пациентов с дисплазией шейки матки.

По статистике, дисплазия шейки матки наиболее часто встречается у женщин в возрасте 25-35 лет и составляет 1,5 случая на 1000 женщин.

Обычно дисплазия шейки матки развивается вместе с другими заболеваниями. Это могут быть остроконечные кондиломы влагалища, вульвы, заднего прохода, хламидиоз, гонорея. Симптомы при этом могут быть следующие: дискомфорт в области наружных половых органов (жжение, зуд), выделения необычного цвета, консистенции или запаха.

Факторы, повышающие риск образования дисплазии шейки матки:

— слабый иммунитет
— частые аборты
— многочисленные роды, ранние роды
— гормональные нарушения
— хронические воспаления половых органов
— ранее начало половой жизни, частая смена партнёров
— генетическая предрасположенность
— механические повреждения, травмы слизистой шейки
— фоновые патологические процессы на шейке матки (эктопия, эрозия, эктропион)
— курение

Дисплазия и рак шейки матки встречаются в два раза чаще у курящих женщин, и это одна из многих причин, по которой женщинам рекомендуется отказаться от этой вредной привычки.

Всем девушкам, начиная с 21 года, в целях профилактики необходимо регулярно 1 раз в 2-3 года сдавать мазок на цитологию.

В клиниках «Геном» проблемы различных патологий шейки матки решаются комплексно — от диагностики до лечения современными методами, включая хирургические.

причины и лечение в Мытищах МЦ «Апельсин»

Дисплазия шейки матки – патология, при которой в эпителиальном слое начинают развиваться атипичные клетки. По мере развития заболевания изменяется их слоистость. В 90% случаев дисплазия локализуется в зоне трансформации, где разные виды эпителия (цилиндрический и плоский многослойный) переходят друг в друга. Если вовремя не диагностировать и не провести лечение дисплазии шейки матки, есть риск ее перерождения в злокачественную опухоль. Женское здоровье очень хрупкое. Гинекологи медицинского центра «Апельсин» рекомендуют обязательно проходить ежегодный профилактический осмотр. Это поможет вовремя выявить патологию.

Стадии дисплазии 

В гинекологии выделяют три стадии дисплазии:

• I стадия. Атипичные клетки развиваются примерно на 1/3 всей толщины эпителия. Эта степень считается легкой, так как поверхностны и промежуточный слои остаются без изменений.
• II стадия. Атипичные клетки распространяются на 2/3 толщины эпителия. Стадия считается умеренной.
• III стадия. Распространение атипичных клеток превышает 2/3. Это самая тяжелая стадия, при которой поражен почти весь эпителий. Не затронутым остается только базальная мембрана.

В одной группе с III стадией дисплазии находится неинвазивный рак, при котором раковые клетки не проникают в строму. Так происходит потому, что патологии сложно дифференцировать.

Причины

Одной из причин развития дисплазии являются 16 и 18 штаммы вируса папилломы человека, но одного заражения ВПЧ недостаточно для того, чтобы развилась патология. Для этого нужны провоцирующие факторы. Спровоцировать развитие патологического процесса могут разные причины, самыми частыми можно считать:

• Ослабление иммунной системы, изменение количества иммуноглобулинов типа М, А и G. Количество первого увеличивается, а двух последних – сокращается.
• Заболевания органов эндокринной системы, а также нарушения гормонального фона, независимо от вызвавших их причин.
• У пациентки есть воспалительный процесс, который не лечился в течение длительного времени.
• Частые роды, а также искусственное прерывание беременности больше двух раз.
• Беспорядочная половая жизнь, ранее ее начало.

Больше, чем в 1,5 раза риск развития дисплазии увеличивает наследственная предрасположенность.

Внимание! Если дополнительных факторов риска нет, в большинстве случаев ВПЧ самостоятельно выводится из организма, не требуя дополнительного вмешательства. Тем не менее, пренебрегать регулярными осмотрами у гинеколога нельзя. Риск всегда остается.

Диагностика

Для диагностики дисплазии используются разные методы. Сначала врач назначит вам цитологическое исследование мазка. Это необходимо для первичной постановки диагноза. Если в результатах цитологии обнаруживаются отклонения, будут проведены дополнительные исследования – кольпоскопия и биопсия. ПЦП (полимеразная цепная реакция) проводится для того, чтобы выявить наличие у пациентки вируса папилломы человека. При диагностике дисплазии и неинвазивного рака это очень важно.

Лечение

Лечение дисплазии I стадии проводится не всегда. На этой стадии болезнь может иметь обратное течение, не переходя в более тяжелые формы. Тем не менее, патология требует постоянного наблюдения, чтобы при необходимости вовремя предотвратить ее переход во II стадию.

Лечение дисплазии II стадии комплексное, с использованием разных методов:

• Медикаментозное лечение противовирусными препаратами и иммуностимуляторами.
• Радиоволновое лечение. Этот метод позволяет разрушить патологические клетки и при этом не затрагивать здоровые ткани, не подвергать их тепловому воздействию. Метод отличается эффективностью и низкой травматичностью. В некоторых случаях вместо него может использоваться электро- или криодеструкция, лазерная вапоризация. Несмотря на то, что воздействие лазером или жидким азотом являются современными методами, по своей эффективности они уступают радиоволновому методу.

Самым сложным является лечение дисплазии шейки матки III стадии. Обычно используются хирургические методы. В сложных случаях проводится шейка матки полностью ампутируется.

Лечение дисплазии в клинике «Апельсин» – платное. Узнать стоимость можно на сайте или в регистратуре. Мы стараемся сделать лечение гинекологических патологий доступным, но любую болезнь лучше предотвратить. Приходите регулярно на гинекологический осмотр в нашу клинику. Цена промедления может быть очень высокой, так как есть высокий риск озлокачествления тканей. 

Дисплазия шейки матки | Информация о заболевании

Общая информация

Дисплазия шейки матки представляет собой патологическое состояние, характеризующееся аномальным ростом клеток в области внутренней поверхности шейки матки. В слизистой оболочке органа появляются очаги измененных эпителиоцитов, способных со временем превратиться в злокачественные клетки. В отличие от эрозии, возникающей при механическом повреждении тканей, дисплазия связана с нарушением клеточного цикла. Очаг дисплазии чаще всего формируется на границе между двумя типами эпителия. Патология также может возникнуть в области стенок влагалища или эпителии вульвы. Разные формы дисплазии отличаются степенью риска злокачественного перерождения клеток.

Открытие этой патологии позволило врачам улучшить профилактику рака шейки матки. Согласно эпидемиологическим данным, дисплазия диагностируется примерно у 0,3-0,5% женщин в возрасте от 20 до 35 лет. Возникший очаг измененного эпителия может постепенно трансформироваться в злокачественную опухоль в течение многих лет. Обычно формированию недуга предшествует заражение ВПЧ-инфекцией. При этом важно понимать, что сама по себе дисплазия не является раком, поэтому на этой стадии прогноз считается благоприятным. Хирургическое удаление патологических тканей позволяет уменьшить риски.

Репродуктивная система и матка

Женская репродуктивная система состоит из молочных желез и тазовых органов. К главным структурам женской половой системы врачи относят вульву, матку, яичники и маточные трубы. Влагалище соединено с маткой с помощью канала шейки матки: благодаря этому сообщению мужские половые клетки попадают в маточные трубы, где происходит слияние гамет и формирование зачатка нового организма. Именно в области шейки матки происходит постепенный переход цилиндрического эпителия в плоский неороговевающий эпителий.

Функции шейки матки:

• Выделение слизи, необходимой для транспортировки сперматозоидов в маточные трубы.
• Защита от патогенных микроорганизмов.
• Обеспечение родовой деятельности путем расширения просвета отверстия шейки матки.

Шейка матки преимущественно состоит из гладких и эластичных компонентов. Также срединная часть стенки органа образована гладкой мускулатурой, необходимой для изменения формы отверстия шейки и поддержания родовой деятельности. Из-за близости шейки матки к отверстию влагалища этот орган часто подвергается различным внешним воздействиям. Так, орган может быть поражен вирусной инфекцией, провоцирующей клеточные изменения в эпителиальной выстилке.

Стадии

Как уже было сказано, во влагалищной части шейки матки образуется граница между плоским цилиндрическим эпителием, богатым железами, и многослойным эпителием. При дисплазии округлые одноядерные клетки превращаются в бесформенные многоядерные эпителиоциты. Кроме того, происходит нарушение послойного строения тканей. Врачи классифицируют стадии дисплазии в зависимости от глубины клеточной деформации.

Степени патологии:

• Первая стадия (легкая дисплазия), характеризующаяся изменением нижних отделов многослойного эпителия. Морфология клеток практически не изменена.
• Вторая стадия. Дисплазия постепенно распространяется в средней части многослойного эпителия.
• Третья стадия, которую также называют ранней стадией карциномы (тяжелая дисплазия). В этом случае изменения затрагивают все слои плоского эпителия. При этом злокачественные клетки не распространяются на мышцы, сосуды и соединительные ткани, поэтому речь идет о неинвазивном раке.

Определение стадии клеточных изменений во время диагностики очень важно для подбора эффективного лечения.

Причины возникновения

Наиболее распространенной причиной клеточных изменений в эпителии шейки матки является вирусная инфекция. Вирус папилломы человека (ВПЧ) проникает в поверхностные клетки слизистой оболочки и вызывает характерные изменения. Заражение ВПЧ-инфекцией чаще всего происходит при незащищенном половом контакте. Впоследствии деформация эпителия может происходить в течение нескольких лет. При этом предраковое состояние обычно вызывают вирусы папилломы человека 16 и 18 типов.

Далеко не у всех женщин возникает дисплазия шейки матки после заражения онкогенной формой ВПЧ-инфекции. Риск формирования болезни зависит от индивидуального анамнеза, наследственности и образа жизни пациентки. У некоторых женщин инвазия вируса в эпителий не приводит к развитию рака даже через десятки лет после заражения.

Факторы риска дисплазии:

• Врожденное или приобретенное нарушение иммунитета. Так, иммунная система здорового человека способна уничтожить ВПЧ-инфекцию в течение года. Ослабление иммунитета может возникать на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, ВИЧ-инфекции, неправильного питания и хронического стресса.
• Вредные привычки. Курение обуславливает поражение разных тканей и органов. Также негативным фактором является частое употребление алкоголя.
• Острые и хронические воспалительные заболевания репродуктивной системы.
• Незащищенные половые контакты.
• Ранняя половая жизнь.
• Нарушение эндокринной регуляции. Изменение уровня половых гормонов при беременности и приеме оральных контрацептивов увеличивает риск дисплазии. 
• Постоянное повреждение эпителия шейки матки.

Учет факторов риска позволяет выявлять предрасположенность к болезни у женщин и своевременно проводить профилактику рака.

Симптомы

Сама по себе дисплазия шейки матки не вызывает каких-либо симптомов. У каждой десятой пациентки наблюдается скрытое течение заболевания. Неприятные ощущения могут возникать в случае присоединения воспалительного или инфекционного процесса. В этом случае женщины жалуются на жжение и зуд в области влагалища. Также врач может обратить внимание на внешние изменения эпителия вульвы, характерные для ВПЧ-инфекции.

Дополнительные симптомы и признаки:

• Сероватые или темно-коричневые выделения из влагалища.
• Неприятный запах.
• Появление бородавок в области наружных половых органов и заднего прохода.
• Неприятные ощущения во время полового акта.

Женщинам сложно самостоятельно отличить естественные выделения от патологических признаков, поэтому для уточнения характера симптомов необходимы обследования.

Диагностика

При появлении перечисленных выше симптомов необходимо записаться на прием к гинекологу. Во время консультации врач расспросит пациентку о жалобах и изучит анамнестические данные для обнаружения факторов риска болезни. Затем проводится общий осмотр наружных половых органов, позволяющий выявить признаки ВПЧ-инфекции. Для уточнения диагноза врач назначает инструментальные и лабораторные исследования.

Дополнительные методы диагностики:

• Кольпоскопия – эндоскопический осмотр шейки матки. Врач помещает специальный аппарат, оснащенный источником света и бинокулярной оптикой, во влагалище. Кольпоскоп многократно увеличивает изображение слизистой оболочки, благодаря чему гинеколог обнаруживает любые клеточные изменения. Для более точного обследования проводится обработка слизистой оболочки органа раствором Люголя.
• Биопсия шейки матки – забор клеток в области подозрительных изменений эпителия. Во время кольпоскопии врач вводит в шейку матки специальный инструмент для получения клеток. При необходимости проводится выскабливание поверхностного слоя клеток. Полученный материал изучается в лаборатории. Специалисты могут оценить характер клеточных изменений и исключить наличие злокачественных эпителиоцитов. Биопсия является наиболее достоверным методом исключения рака шейки матки.
• Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра проводит забор венозной крови и отправляет материал в лабораторию. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) дает врачу возможность определить тип вируса и вирусную нагрузку в целом. Это очень важное исследование, необходимое для подбора методов лечения недуга.

При необходимости гинеколог назначает консультацию онколога. Обычно кольпоскопии и биопсии слизистой оболочки шейки матки достаточно для постановки точного диагноза.

Методы лечения

Лечение подбирается индивидуально исходя из стадии дисплазии, возраста пациентки и наличия других заболеваний. При умеренных клеточных изменениях может быть достаточно регулярного гинекологического наблюдения. Также на 1 стадии гинеколог может назначить только медикаментозную терапию. При глубоких клеточных изменениях с риском формирования злокачественной опухоли обязательно проводится оперативное вмешательство.

Терапевтические назначения включают препараты для стимуляции иммунной системы (иммуномодуляторы). Эти лекарственные средства помогают организму пациентки бороться с ВПЧ-инфекцией. Иммуномодуляторы назначаются при частых рецидивах и подтвержденной вирусной инвазии. Любая степень (1,2,3) дисплазии поддается терапии, однако при глубоком изменении эпителия также проводится операция.  

Единственным надежным методом лечения дисплазии шейки матки является оперативное вмешательство. Врачи по возможности подбирают органосохраняющий метод операции. Новые способы хирургического лечения позволяют удалять патологический клеточный очаг без значительной травматизации тканей.

Варианты хирургического лечения:

• Криохирургия. Хирург удаляет очаг дисплазии с помощью жидкого азота. Распыление производится с помощью тонкой трубки (криозонда).
• Удаление измененных клеток с помощью электрокоагуляции (прижигание).
• Конизация шейки матки с использованием специального аппарата.
• Радикальное удаление шейки матки при глубокой дисплазии.

Метод операции выбирает врач после оценки степени клеточных изменений и возможных рисков. При глубокой дисплазии хирургу необходимо удалить небольшой участок здоровых тканей вокруг патологического очага для предотвращения рецидива. Операция проводится под местной анестезией или общим наркозом. При беременности врач будет лечить дисплазию низкотравматичными методами.

Профилактика

В большинстве случаев предраковое состояние шейки матки является непосредственным осложнением ВПЧ-инфекции. На сегодняшний день в гинекологической практике применяется вакцинация против онкогенных типов вируса. Профилактические вакцины (Гардасил и Церварикс) предупреждают возникновение бородавок и дисплазии эпителия. Вакцинация рекомендована для женщин в возрасте от 9 до 25 лет, не зараженных вирусом папилломы человека.

Дополнительные методы профилактики:

• Использование латексного презерватива.
• Половые контакты только с проверенными партнерами.
• Тщательная гигиена наружных половых органов.
• Регулярные гинекологические обследования и скрининг на ВПЧ-инфекцию.

Вакцинация против ВПЧ-инфекции на сегодняшний день недостаточно распространена, поэтому необходимо соблюдать дополнительные меры предосторожности. Важно учитывать, что заражение может произойти даже при использовании презерватива, поэтому рекомендуется ограничить круг половых контактов. Консультация гинеколога и онколога поможет пациентке узнать больше о методах профилактики и лечения дисплазии шейки матки.

Дисплазия шейки матки | Дополнительная и альтернативная медицина

Признаки и симптомы

Дисплазия шейки матки часто протекает бессимптомно. Обычно это обнаруживается во время ежегодного мазка Папаниколау.

К случайным признакам и симптомам этого состояния относятся:

• Остроконечные кондиломы
• Аномальное кровотечение
• Кровянистые выделения после полового акта
• Выделения из влагалища
• Боль в пояснице

Эти симптомы также могут быть вызваны другими причинами.Для постановки точного диагноза важно обратиться к врачу.

Причины

Точная причина дисплазии шейки матки неизвестна. Исследования показали тесную связь между дисплазией шейки матки и инфекцией ВПЧ.

Факторы риска

Следующие факторы могут увеличить риск развития дисплазии шейки матки:

• Инфекция ВПЧ
• Остроконечные кондиломы
• Курение
• Вести половую жизнь в более молодом возрасте (моложе 18 лет)
• Роды до 16 лет
• Наличие нескольких сексуальных партнеров
• Наличие партнера, у бывшего партнера которого был рак шейки матки
• Системное воспалительное заболевание, такое как волчанка, ревматоидный артрит и воспалительное заболевание кишечника
• История одного или нескольких заболеваний, передающихся половым путем, таких как генитальный герпес или ВИЧ
• Имея подавленную иммунную систему, например, из-за ВИЧ или химиотерапии для лечения рака
• Отсутствие предварительного скрининга мазка Папаниколау
• Использование противозачаточных таблеток более 5 лет
• Родился от матери, которая принимала диэтилстильбестрол (ДЭС), чтобы забеременеть или поддержать беременность.Этот препарат использовался много лет назад для стимуляции беременности, но больше не используется для этих целей.
• Низкий уровень фолиевой кислоты (витамина B9) в эритроцитах
• Дефицит витамина А, бета-каротина, селена, витамина Е и витамина С в пище (научные данные не являются окончательными)
• Воздействие загрязнителей воздуха

Диагностика

Если у вас есть какие-либо симптомы дисплазии шейки матки, ваш врач проведет физическое обследование, включая обследование брюшной полости, спины и органов малого таза.Врач также сделает мазок Папаниколау, чтобы обнаружить предраковые или раковые клетки в шейке матки. Пап-тест также проводится ежегодно в целях скрининга, даже при отсутствии симптомов дисплазии шейки матки. В зависимости от вашего анамнеза мазок Папаниколау может проводиться более или менее часто. Если есть какие-либо сомнительные или неясные результаты мазка Папаниколау, гинеколог проведет один из следующих тестов:

• Кольпоскопия. Процедура, при которой врач использует смотровую трубку с увеличительной линзой для исследования аномального роста клеток в шейке матки.
• Биопсия. Из шейки матки берут небольшой образец ткани и исследуют под микроскопом на наличие признаков рака.

Профилактическая помощь

Хотя не существует надежного способа предотвратить дисплазию шейки матки, регулярные мазки Папаниколау являются наиболее эффективным способом выявления ее на ранних стадиях и предотвращения развития рака шейки матки.Женщины должны начинать делать ежегодные мазки Папаниколау, как только они становятся сексуально активными или не позднее 21 года. Женщинам, чьи матери принимали DES во время беременности, рекомендуется начинать регулярные мазки Папаниколау в возрасте 14 лет, в начале их первого менструального цикла или как только они станут сексуально активными, в зависимости от того, что наступит раньше.

Барьерные противозачаточные средства, такие как презервативы, могут обеспечить некоторую степень защиты от дисплазии шейки матки.

Девочки в возрасте 9 лет и женщины в возрасте 26 лет могут получить вакцину против ВПЧ (Церварикс, Гардасил), которая защищает от ВПЧ, наиболее частой причины рака шейки матки.Вакцина также одобрена для мальчиков и молодых мужчин в возрасте от 9 до 26 лет. Хотя вакцина может предотвратить до 70% случаев рака шейки матки, она не может предотвратить заражение всеми вирусами, вызывающими рак шейки матки. Регулярные мазки Папаниколау для выявления рака шейки матки остаются очень важными.

Некоторые изменения образа жизни также могут помочь предотвратить развитие дисплазии шейки матки, в том числе:

• Практика безопасного секса
• Не курить
• Придерживайтесь диеты, богатой бета-каротином, витамином C и фолиевой кислотой (витамином B9) из фруктов и овощей.Крестоцветные овощи, такие как капуста, цветная капуста и брокколи, особенно важны для предотвращения рака, например рака шейки матки.

Тактика лечения

Важным фактором при принятии решения о лечении дисплазии шейки матки является то, как лечение может повлиять на фертильность в будущем. Нет хороших исследований, посвященных бесплодию после лечения дисплазии шейки матки, но есть некоторые свидетельства повышенного риска преждевременных родов среди беременных.

Хирургическое удаление патологической ткани по-прежнему является методом выбора при дисплазии шейки матки. Лекарства не используются для лечения дисплазии шейки матки, и лишь несколько дополнительных или альтернативных методов лечения были оценены на предмет их эффективности при лечении этого состояния. Тем не менее, несколько исследований показывают, что развитие и прогрессирование дисплазии шейки матки может быть связано с определенным дефицитом питательных веществ, включая фолиевую кислоту, бета-каротин и витамин С.

Лекарства

Лекарства не используются для лечения дисплазии шейки матки. Но предварительные исследования показывают, что местное лекарство под названием Имиквимод может усиливать иммунный ответ на генитальные бородавки, вызванные ВПЧ. Предварительные исследования также показывают, что третиноин, форма витамина А для местного применения, нанесенная на шейку матки, может способствовать скорости регресса дисплазии шейки матки.

Хирургия и другие процедуры

Хирургическое удаление патологических тканей — наиболее распространенный метод лечения дисплазии шейки матки.Около 90% этих процедур врачи могут выполнить в амбулаторных условиях. Эти процедуры включают:

• Криокаутеризация. Криокаутеризация использует сильный холод для разрушения аномальных тканей шейки матки. Это самая простая и безопасная процедура, при которой обычно разрушается 99% патологической ткани. Врачи часто проводят криокаутеризацию дисплазии без анестезии.
• Лазерная терапия. Лазеры разрушают аномальную ткань шейки матки с меньшим рубцеванием, чем при криокаутеризации. Лазеры более дороги, чем криокаутеризация, выполняются под местной анестезией и имеют коэффициент излечения 90%.
• Петлевое электрохирургическое иссечение (LEEP). Во время LEEP тонкая проволочная петля иссекает видимые участки аномальной ткани шейки матки. LEEP выполняется под местной анестезией и имеет 90% -ный коэффициент излечения.
• Конизация шейки матки. Во время конизации шейки матки врачи берут из шейки матки небольшой конусообразный образец патологической ткани.Конизация шейки матки требует общей анестезии и имеет показатель излечения от 70 до 98%, в зависимости от того, распространились ли раковые клетки за пределы шейки матки.

Пищевая ценность и диетические добавки

Следование этим советам по питанию может помочь снизить вероятность развития дисплазии шейки матки. Однако, если у вас дисплазия шейки матки, вам следует спросить своего врача, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион или принимать добавки.Некоторые питательные вещества могут мешать приему некоторых лекарств и процедур.

• Ешьте продукты, богатые кальцием, включая бобы, миндаль и темную листовую зелень, такую ​​как шпинат и капуста.
• Ешьте больше овощей семейства крестоцветных, таких как капуста, брокколи и цветная капуста.
• Ешьте продукты, богатые антиоксидантами, включая фрукты, такие как черника, вишня и помидоры, и овощи, такие как кабачки и болгарский перец.
• Избегайте рафинированных продуктов, таких как белый хлеб, макаронные изделия и сахар.
• Ешьте больше нежирного мяса, холодноводной рыбы или бобов, чтобы получить белок.
• Используйте полезные масла, например оливковое.
• Уменьшить или исключить трансжирные кислоты, содержащиеся в коммерческой выпечке, такой как печенье, крекеры, торты, картофель фри, луковые кольца, пончики, полуфабрикаты и маргарин.
• Избегайте кофеина, алкоголя и табака.
• Выпивайте от 6 до 8 стаканов фильтрованной воды в день.
• Умеренно выполняйте упражнения по 30 минут в день 5 дней в неделю.

Несколько популяционных исследований показывают, что диета, богатая следующими питательными веществами из фруктов и овощей, может защитить от развития рака шейки матки:

Бета-каротин

Исследования показывают, что люди с дефицитом бета-каротина могут иметь больше шансов на развитие раковых или предраковых поражений шейки матки, но результаты исследований неубедительны.Другие исследования показывают, что прием добавок бета-каротина может помочь уменьшить признаки дисплазии шейки матки. Несмотря на эти результаты, нет никаких доказательств того, что прием добавок бета-каротина эффективен для предотвращения дисплазии шейки матки.

Некоторые исследователи считают, что дополнительный бета-каротин может увеличить риск рака легких, рака простаты, внутримозгового кровоизлияния, сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности у людей, которые курят сигареты или имеют в анамнезе высокий уровень воздействия асбеста.Бета-каротин из пищевых продуктов не имеет такого риска. Бета-каротин может влиять на действие некоторых статинов.

Фолиевая кислота (витамин B9)

Как и бета-каротин, некоторые данные свидетельствуют о том, что дефицит фолиевой кислоты, также известной как витамин B9, может способствовать развитию раковых или предраковых поражений шейки матки.Некоторые исследователи также считают, что употребление в пищу продуктов с фолиевой кислотой может улучшить клеточные изменения, наблюдаемые при дисплазии шейки матки, за счет снижения уровня гомоцистеина. Гомоцистеин — это вещество, которое, как считается, способствует серьезности дисплазии шейки матки, однако нет четких доказательств того, что добавление большего количества фолиевой кислоты в ваш рацион может помочь предотвратить или лечить дисплазию шейки матки. НЕ принимайте более 400 мкг фолиевой кислоты в день, если это не рекомендовано вашим врачом. Некоторые врачи выразили обеспокоенность тем, что прием очень высоких доз фолиевой кислоты (от 800 до 1200 мкг в день) в течение длительного периода времени может увеличить риск некоторых заболеваний.Поговорите со своим врачом.

Спросите своего врача, могли бы вы получить пользу от этих добавок:

• Омега-3 жирные кислоты , например, рыбий жир, чтобы уменьшить воспаление и улучшить общее состояние здоровья. Жирные кислоты омега-3 могут увеличить риск кровотечения, особенно если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, такие как варфарин (кумадин), клопидогрель (плавикс) или аспирин.
• Мультивитамины ежедневно , содержащий витамины-антиоксиданты A, C, D, E, витамины группы B, включая фолиевую кислоту, и микроэлементы, такие как магний, кальций, цинк и селен.
• Индол-3-карбинол , соединение, полученное из овощей семейства крестоцветных, таких как брокколи, брюссельская капуста и капуста.Одно исследование показало, что прием 200 или 400 мг индол-3-карбинола помогает лечить дисплазию шейки матки. Требуются дополнительные исследования. Прием этого соединения в качестве добавки может взаимодействовать с другими лекарствами, особенно с лекарствами, связанными с гормонами, поэтому спросите своего врача, безопасно ли есть овощи, содержащие это соединение, или принимать в качестве добавки.

Травы

Использование трав — это проверенный временем подход к укреплению тела и лечению болезней.Однако травы могут вызывать побочные эффекты и могут взаимодействовать с другими травами, добавками или лекарствами. ЗАПРЕЩАЕТСЯ самостоятельно лечить дисплазию шейки матки. Дисплазию шейки матки следует лечить у гинеколога. Если вы хотите использовать естественные методы лечения в сочетании с традиционным гинекологическим лечением, убедитесь, что вы работаете со знающим специалистом и рассказываете своему врачу обо всех естественных методах лечения, которые вы рассматриваете. Вам следует относиться к травам с осторожностью и под наблюдением врача.

Если у вас дисплазия шейки матки, посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо травы.

• Чай зеленый ( Камелия китайская ) экстракты в виде мази или пилюли. В одном исследовании на людях экстракт зеленого чая уменьшал дисплазию шейки матки, вызванную инфекцией ВПЧ.Требуются дополнительные исследования. Зеленый чай может взаимодействовать с рядом лекарств, особенно если чай содержит кофеин. На всякий случай посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать зеленый чай в качестве добавки. Людям с диабетом и заболеваниями печени также следует посоветоваться со своим врачом, прежде чем принимать зеленый чай.
• Куркума ( Куркума длинная ) стандартизованный экстракт от воспаления.Куркума может увеличить риск кровотечения, особенно если вы также принимаете разжижающие кровь препараты, такие как варфарин (кумадин), клопидогрель (плавикс) или аспирин. Беременным женщинам и людям с желчными камнями или заболеваниями желчного пузыря не следует принимать куркуму.

Прочие соображения

Беременность

Дисплазия шейки матки может ухудшиться во время беременности.

• Лечение обычно можно отложить до родов.
• Для диагностики дисплазии шейки матки во время беременности делать биопсию безопасно.
• Лечение конизации шейки матки может повлиять на фертильность.

Прогноз и осложнения

Мазки Папаниколау необходимы для выявления предраковых поражений, а также ранних стадий рака шейки матки.Несмотря на свою ценность, они не всегда точны на 100%. До 2% женщин с нормальными результатами мазка Папаниколау действительно имеют дисплазию шейки матки высокой степени на момент обследования. В редких случаях мазки Папаниколау могут давать «ложноположительные» результаты, что означает, что у здоровой женщины может быть ошибочно диагностирована дисплазия шейки матки. Несмотря на эти ошибки, мазки Папаниколау являются наиболее эффективным и надежным способом выявления дисплазии шейки матки.

При раннем выявлении, лечении и последовательном наблюдении можно вылечить почти все случаи дисплазии шейки матки.Без лечения многие случаи дисплазии шейки матки прогрессируют до рака. Женщины, которые лечились от дисплазии шейки матки, имеют пожизненный риск рецидива и злокачественного новообразования. К счастью, в то время как число случаев дисплазии шейки матки росло, число случаев рака шейки матки снизилось. Это может быть связано с более совершенными методами скрининга, позволяющими выявлять случаи дисплазии шейки матки на ранних стадиях.

Список литературы

Ан В.С., Ю Дж., Ха С.В. и др.Защитное действие экстрактов зеленого чая (полифенон E и EGCG) на поражения шейки матки у человека. Eur J Cancer Назад . 2003; 12: 383-90.

Аллегретти Дж. Р., Барнс Е. Л., Кэмерон А. Находятся ли пациенты с воспалительным заболеванием кишечника, получающие хроническую иммуносупрессивную терапию, повышенным риском дисплазии / рака шейки матки высокой степени? Метаанализ. Воспаление кишечника . 2015; 21 (5): 1089-97.

Белл М.С., Кроули-Новик П., Брэдлоу Х.Л. и др. Плацебо-контролируемое испытание индол-3-карбинола в лечении CIN. Гинеколь Онкол . 2000; 78: 123-9.

Эчелман Д., Фельдман С. Управление предраком шейки матки: глобальная перспектива. Гематологические / онкологические клиники Северной Америки . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012: 26 (1).

Ферри. Клинический консультант Ферри 2016 . 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016 г.

Гингельмайер А., Груберт Т., Кестнер Р. и др., Высокая частота рецидивов дисплазии шейки матки и сохранение инфекции ВПЧ у ВИЧ-1-инфицированных женщин. Противораковая защита .2007; 27 (4A): 1795-8.

Goodman MT, McDuffie K, Hernandez B, Wilkens LR, Selhub J. Исследование методом случай-контроль фолиевой кислоты, гомоцистеина, витамина B12 и цистеина в плазме как маркеров дисплазии шейки матки. Рак . 2000; 89 (2): 376-82.

Эрнандес Б., Макдаффи К., Франке А.А., Киллин Дж., Гудман М.Т.Отчеты: плазменные и диетические фитоэстрогены и риск предраковых поражений шейки матки. Nutr Рак . 2004; 49 (2): 109-24.

Эрнандес Б., Макдаффи К., Уилкенс Л. Р., Камемото Л., Гудман М. Т.. Диета и предраковые поражения шейки матки: доказательства защитной роли фолиевой кислоты, рибофлавина, тиамина и витамина B12.Контроль причин рака. 2003; 14 (9): 859-70. Ким Ю.Т., Ким Дж. В., Чой Дж. С., Ким С.Х., Чой Е.К., Чо Н.Х. Связь между нарушенной антиоксидантной системой и неоплазией шейки матки. Int J Гинекольный рак . 2004; 14 (5): 889-95.

Хадспет, Р. Рэтклифф: акушерство семейной медицины .3-е изд. Эльзевьер Мосби: Филадельфия, Пенсильвания. 2008 г.

Ким С.К., Глинн Р.Дж., Джованнуччи Э. и др. Риск дисплазии шейки матки высокой степени и рака шейки матки у женщин с системными воспалительными заболеваниями: популяционное когортное исследование. Ann Rheum Dis . 2015; 74 (7): 1360-7.

Ляо С.Ю., Стэнбридж Э.Дж.Экспрессия белка MN / CA9 в мазках Папаниколау, содержащих атипичные железистые клетки неопределенного значения, является диагностическим биомаркером дисплазии и неоплазии шейки матки. Рак . 2000; 88 (5): 1108-21.

Надим Б., Бекманн М. Неужели мы проводим слишком много процедур по поводу дисплазии шейки матки у молодых женщин? J Диск нижних отделов мочеполовых путей .2013; 17 (4): 385-9.

Паавонен Дж., Дженкинс Д., Bosch FX и др .; Исследовательская группа HPV PATRICIA. Эффективность профилактической двухвалентной вакцины на основе вирусоподобных частиц L1 с адъювантом против инфекции вирусом папилломы человека типов 16 и 18 у молодых женщин: промежуточный анализ фазы III двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования. Ланцет .2007; 369 (9580): 2161-70.

Пахман Д.Р., Бартон Д.Л., Клейтон А.С. и др. Рандомизированное клиническое испытание имиквимода: дополнение к лечению дисплазии шейки матки. Am J Obstet Gynecol . 2012; 206 (1): 42.e1-e7.

Пиятилаке С.Дж., Энао О.Л., Макалузо М., Корнуэлл П.Е., Мелет С.Дж., Хаймбургер, округ Колумбия, Партридж Э.Фолиевая кислота связана с естественным течением вирусов папилломы человека высокого риска. Рак Res . 2004; 64 (23): 8788-93.

Ци М., Андерсон А.Э., Чен Д.З., Сун С., Оборн К.Дж. Индол-3-карбинол предотвращает потерю PTEN при раке шейки матки in vivo. Мол Мед .2005; 11 (1-12): 59-63.

Rock CL, Майкл CW, Рейнольдс РК, Раффин MT. Профилактика рака шейки матки. Crit Rev Oncol Hematol . 2000; 33 (3): 169-85.

Саслоу Д., Рунович С.Д., Соломон Д. и др.Руководство Американского онкологического общества по раннему выявлению неоплазии и рака шейки матки. CA Cancer J Clin . 2002; 52 (6): 342-62.

Scheurer ME, Danysh HE, Follen M, Lupo PJ. Ассоциация опасных загрязнителей воздуха, связанных с дорожным движением, и дисплазии шейки матки в многонациональном городском населении: кросс-секционное исследование. Здоровье окружающей среды . 2014; 13 (1): 52.

Седжо Р.Л., Инсерра П., Абрахамсен М. и др. Персистентность вируса папилломы человека и питательные вещества, участвующие в пути метилирования, среди группы молодых женщин. Биомаркеры эпидемиологии рака Назад .2002; 11 (4): 353-9.

Стэнли, Массачусетс. Вакцины против вируса папилломы человека. Rev Med Virol . 2006; 16 (3): 139-49.

Thomson SW, Heimburger DC, Cornwell PE и др. Корреляты общего гомоцистеина плазмы: фолиевая кислота, медь и дисплазия шейки матки. Питание . 2000; 16 (6): 411-6.

Trimble CL, Genkinger JM, Burke AE и др., Активное и пассивное курение сигарет и риск неоплазии шейки матки. Акушерский гинеколь . 2005; 105 (1): 174-81.

Ван де Вельде Н., Бойли М.С., Дроле М. и др.Влияние бивалентных, четырехвалентных и неавелентных вакцин против вируса папилломы человека на популяционном уровне: анализ на основе моделей. J Национальный онкологический институт . 2012; 104 (22): 1712-23.

Зсемлые М. Дисплазия шейки матки высокой степени: патофизиология, диагностика и лечение. Акушерско-гинекологические клиники .2008; 35 (4).

Дисплазия и рак шейки матки | Симптомы, причины и лечение

Хирургия обычно используется для лечения рака шейки матки. Тип необходимой хирургической процедуры зависит от стадии и степени рака шейки матки. Небольшие, сильно локализованные участки предраковых клеток или ранние стадии рака шейки матки можно лечить с помощью криохирургии, LEEP или биопсии конуса холодным ножом (CKC). Некоторые из этих незначительных хирургических процедур можно выполнить в офисе.

Типы хирургии рака шейки матки:

• В криохирургии используется инструмент для замораживания и разрушения небольшой области предраковых клеток
• LEEP может использоваться для немного более инвазивных клеток, поскольку в нем используется тонкая проволочная петля, чтобы отрезать небольшой участок. область ткани
• CKC может также использоваться для удаления небольшой области предраковых или раковых клеток
  • CKC эффективен при поражениях внутри шейки матки или цервикального канала

Гистерэктомия

При раке шейки матки, который не является локализованная на шейке матки или для пациентов, которые не хотят сохранить фертильность в будущем, гистерэктомия, как правило, является лучшим лечением.Гистерэктомия, то есть удаление матки и шейки матки, предотвращает рецидив рака шейки матки.

Лапароскопическая гистерэктомия предлагает женщинам все преимущества малоинвазивной хирургии, включая минимальное пребывание в больнице или ее полное отсутствие, минимальную боль и быстрое выздоровление. Быстрое и легкое восстановление после операции приносит пользу онкологическим больным, в частности, потому что женщины чувствуют себя менее больными после лапароскопической операции, что дает более светлый и оптимистичный прогноз. Такой позитивный взгляд на жизнь помогает женщинам пройти остальную часть процесса лечения рака и выздоровления.

Лапароскопическая модифицированная радикальная гистерэктомия (LMRH) — революционная процедура для хирургического лечения рака шейки матки на ранней стадии. Это технически сложная процедура, которая — в опытных руках — дает отличные результаты со значительным улучшением восстановления и функциональности. Во время LMRH удаляются матка и шейка матки, а также удаляются ткани по бокам шейки матки. Для этого мочеточник или трубка, по которой моча транспортируется из почки в мочевой пузырь, должны быть тщательно отделены от ткани, окружающей шейку матки, чтобы потенциально раковые ткани можно было удалить без повреждения мочеточника.Это самая сложная часть операции. Осложнения мочеточника, включая порезы и порезы, являются наиболее распространенным типом хирургических осложнений при НМРГ и любых других гинекологических операциях.

Определение стадии выполняется во время лапароскопической процедуры, чтобы определить, распространился ли рак, и включает в себя рассечение лимфатических узлов или удаление лимфатических узлов во время процедуры. Удаление лимфатических узлов не добавляет времени или дополнительных осложнений к хирургической процедуре. Усовершенствованные лапароскопические методы позволяют нашим хирургам полностью изолировать мочеточник от окружающей ткани и безопасно удалить потенциально раковые ткани, не повреждая мочеточник и другие важные структуры.Все пациенты с раком шейки матки на ранней стадии являются кандидатами на эту хирургическую процедуру.

Центр здоровья и медицины True Harmony: акушеры-гинекологи

Естественный вариант лечения из Дисплазия шейки матки / аномальный Папаниколау

Что такое дисплазия шейки матки — Дисплазия шейки матки означает аномальные изменения клеток на поверхности шейки матки, которые можно увидеть под микроскопом. Шейка матки — это нижняя часть матки, которая открывается вверху влагалища.Эти изменения НЕ ЯВЛЯЮТСЯ РАКОМ, но они могут привести к раку шейки матки , если их не лечить.

Эхаротические процедуры — естественный вариант

В связи с недавним вниманием к ВПЧ, вызывающим дисплазию шейки матки и рак шейки матки, а также к ограничениям вакцины против ВПЧ, для женщин обнадеживает то, что у них есть варианты лечения. Мы знаем, что не у всех женщин с ВПЧ-инфекцией развивается дисплазия шейки матки или рак шейки матки. Поэтому предполагается, что существует несколько факторов, способствующих прогрессированию заболевания.Такие факторы, как иммунная функция и истощение питательных веществ, могут быть изменены и поддержаны. Путем лечения дефицита питательных веществ и поддержки иммунной системы диспластическое поражение может регрессировать. Исследования показали, что определенные диетические изменения, добавки и местное (эхаротическое) лечение могут улучшить состояние поражения и предотвратить рак шейки матки.

An Escharotic лечение является альтернативным натуропатическим лечением, которое показано пациентам с дисплазией шейки матки от умеренной до тяжелой.

Эта лечебная процедура в офисе, состоящая из смеси растений и минералов, которая наносится местно на шейку матки для стимуляции гибели аномальных клеток и роста здоровых клеток (Alt Med Rv, May 2003, Marshall). Это особые растительные вещества и минералы, которые используются для нацеливания на ненормально растущие клетки и вызывают их отмирание. Дополнительным преимуществом является то, что лечение Escharotic нацелено только на аномально растущие клетки . Это снижает риск рубцевания и повреждения шейки матки, а также делает процедуру более эффективной, чем лечение, включающее удаление ткани шейки матки.Более того, он использует и увеличивает способность организма к самовосстановлению. В сочетании с местным лечением, суппозиториев, добавок и диетические изменения назначаются как часть протокола лечения. Эти суппозитории, добавки и диетические изменения стимулируют иммунную систему и излечивают шейку матки.

В более легких случаях дисплазии шейки матки используются только суппозитории, добавки и диетические изменения. Это в основном рекомендуется при сохраняющейся дисплазии шейки матки низкой степени или у пожилых пациентов.

Д-р Дениз Гроб ND практикует в Центре здоровья и медицины «Истинная гармония» в Месе, штат Аризона. Она специализируется на интегративной медицине, здоровье кишечника, метаболическом синдроме, похудании, гормонах и женской медицине. Она принимает новых пациентов и ежемесячно читает бесплатные лекции по здоровью. Чтобы связаться с ней: 480-539-6646 или [email protected]. Дополнительную информацию о докторе Гробе можно найти на сайте www.trueharmonywellness.com

. Автор Доктор Дениз Гроб Н.Д. ДокторГроб — Натуропат Истинной Гармонии, специализирующийся на гинекологии и здоровье кишечника. Она обучает своих пациентов целостным и общепринятым способам решения различных проблем со здоровьем.

Лечение аномальных клеток шейки матки | Рак шейки матки

LLETZ означает вырезание большой петли зоны трансформации.Это также известно как петлевое электрохирургическое иссечение (LEEP) или петлевая диатермия. Это наиболее распространенное лечение аномальных клеток шейки матки.

Ваш кольпоскопист с помощью тонкой проволочной петли удаляет зону трансформации шейки матки. По проволоке проходит электрический ток, который одновременно разрезает ткань и закрывает рану.

Зона трансформации — это область вокруг отверстия шейки матки.

LLETZ является амбулаторным лечением и занимает до 15 минут.Обычно это делается под местной анестезией.

Что происходит

В клинике кольпоскопии медсестра просит вас раздеться ниже пояса, а затем лечь на спину на кушетку для осмотра. Они дают вам простыню, чтобы прикрыться. Ваши ноги поддерживаются двумя опорами для ног.

Ваш кольпоскопист осторожно вводит во влагалище медицинский инструмент, называемый расширителем, чтобы держать его открытым (например, при проверке шейки матки). Они смотрят через кольпоскоп, чтобы исследовать вашу шейку матки.

Они вводят немного местного анестетика в шейку матки. Это может на короткое время ужалить. Местный анестетик обезболивает пораженную область. Затем ваш кольпоскопист может удалить участок ткани с аномальными клетками. Это не больно, но вы можете почувствовать некоторое давление.

Затем кольпоскопист удаляет зеркало, и вы можете одеваться, когда будете готовы.

Вы должны принести в больницу гигиеническую прокладку. Он понадобится вам после лечения, так как может возникнуть кровотечение.

После лечения

У вас могут быть кровотечение и выделения в течение примерно 4 недель после приема LLETZ. Вы не должны использовать тампоны или заниматься сексом в это время, чтобы снизить риск заражения.

Обратитесь к терапевту или медсестре по кольпоскопии, если у вас есть:

• кровотечение более сильное, чем месячные, или у вас все еще кровотечение через 4 недели
• выделения с неприятным запахом

Как бороться, лечить дисплазию шейки матки и ВПЧ

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Ежегодно почти у 15 000 женщин диагностируется рак шейки матки — форма рака, которая может быть выявляются рано, а часто и полностью предотвращаются.

Ежегодные мазки Папаниколау проверяют женщин на дисплазию шейки матки, которая является аномалией или предраком шейки матки. В большинстве случаев дисплазия шейки матки никогда не перерастает в рак шейки матки, а если она действительно перерастет в рак, это может занять до десяти лет.

«Дисплазия шейки матки непрерывна, — говорит д-р Джереми Крауч. «Около 90 процентов дисплазии шейки матки проходит через собственную иммунную систему женщины».

Почти все случаи дисплазии шейки матки вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ), вирусом, передающимся половым путем, который обычно обнаруживается у женщин с помощью мазка Папаниколау. Большинство штаммов ВПЧ и дисплазия шейки матки не имеют симптомов. ВПЧ стал настолько распространенным явлением, что почти все сексуально активные мужчины и женщины в какой-то момент своей жизни заразятся хотя бы одним типом вируса.

Рекомендации по скринингу

«Рекомендации по скринингу продолжают совершенствоваться по мере того, как мы узнаем больше о роли, которую ВПЧ играет в прогрессировании дисплазии шейки матки», — говорит д-р Крауч.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют:

• Скрининг на рак шейки матки (мазок Папаниколау) начиная с 21 года. Если результаты анализов нормальные, ваш лечащий врач может посоветовать вам подождать три года до следующего теста Папаниколау.
• В возрасте от 30 до 65 лет — мазок Папаниколау, как описано выше, или тест на ВПЧ каждые 5 лет (при условии, что результаты нормальные), или тест на ВПЧ вместе с тестом Папаниколау.Следуйте рекомендациям вашего провайдера.
• Если вам больше 65 лет, ваш лечащий врач может указать, что вам больше не нужно проходить обследование.

Это руководство не применяется, если вам был поставлен диагноз рака шейки матки или предрака шейки матки. В этих случаях вам следует пройти контрольное обследование и обследование на рак шейки матки в соответствии с рекомендациями вашей медицинской бригады.

«Раньше все получали Папаниколау каждый год, но теперь, у молодых женщин, мы не делаем этого, пока им не исполнится 21 год, потому что риск возникновения каких-либо проблем настолько низок, а вероятность того, что иммунная система женщины избавится от него». так высоко », — сказал доктор.- говорит Крауч.

Новые исследования продолжают помогать врачам узнавать, как определить, есть ли у вас риск развития рака шейки матки, как снизить риск заражения ВПЧ и что делать, если он у вас диагностирован.

«Прежде всего, для молодых женщин доступны вакцины против ВПЧ, которые защищают от четырех штаммов вируса, в частности от двух, которые связаны с раком шейки матки», — говорит д-р Крауч. «Это вещь №1, которую женщины могут сделать, чтобы снизить риск заражения вирусом.”

Кроме того, вы должны сделать ежегодные гинекологические осмотры и мазки Папаниколау высшим приоритетом. Тест — лучший способ обнаружить дисплазию шейки матки, за которой можно внимательно наблюдать или лечить, если она обнаружена на ранней стадии. Поскольку о большинстве случаев ВПЧ заботится ваша собственная иммунная система, важно поддерживать здоровый образ жизни.

«Еще одна важная вещь — это отказ от курения», — говорит доктор Крауч. «Курение удваивает риск прогрессирования дисплазии шейки матки для женщины.Не похоже, чтобы они были связаны вообще, но никотин, потребляемый при курении, может концентрироваться в цервикальной слизи, усугубляя или увеличивая риск прогрессирования дисплазии шейки матки у женщины ».

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Американское онкологическое общество; Джереми Крауч, доктор медицины, специалисты по женскому здоровью и акушерки Дейтона

Что такое рак шейки матки? | Шведский медицинский центр Сиэтл и Иссакуа

Шейка матки — это нижняя узкая часть матки, которая соединяется с влагалищем.Дисплазия — это предраковое заболевание — рост аномальных клеток на поверхности шейки матки.

Определенные виды дисплазии шейки матки со временем исчезают. Но другие типы медленно меняются, более глубоко проникают в окружающие ткани и приводят к раку шейки матки.

В серии видеороликов, которые начинаются с одного, приведенного ниже, доктор Чираг Шаг описывает, как обнаруживаются и лечатся рак шейки матки и дисплазия, а также о преимуществах роботизированной хирургии.

Рак шейки матки не распространен в США.С. сегодня. Это потому, что предраковые клетки обычно обнаруживаются во время обычного мазка Папаниколау. Ежегодно диагностируется только около 11 000 новых случаев. Однако наблюдается рост дисплазии шейки матки.

Диагностика дисплазии и рака шейки матки
Лечение для сохранения шейки матки и матки
Удаление рака с помощью гистерэктомии

При раннем обнаружении оба часто излечиваются хирургическим путем. В Swedish гинекологи-онкологи успешно лечат дисплазию и ранний рак шейки матки с помощью роботизированной гистерэктомии.

Диагностика дисплазии и рака шейки матки

Дисплазия шейки матки обычно не вызывает никаких симптомов. Когда патологические клетки становятся злокачественными и проникают в близлежащие ткани, могут появиться симптомы. Самый частый симптом — ненормальное кровотечение.

Мазок Папаниколау и гинекологический осмотр обычно выполняются во время ежегодного осмотра женщины. Мазок Папаниколау включает соскоб нескольких клеток из шейки матки для проверки на наличие аномалий.

Если обнаружены аномальные клетки, другие тесты включают:

• Тест на ВПЧ: тестирование клеток на вирус ВПЧ, связанный с раком шейки матки
• Кольпоскопия: проверка влагалища и шейки матки при помощи микроскопа
• Биопсия: удаление подозрительных клеток во время кольпоскопии для исследования патологом

При обнаружении рака шейки матки проводятся дополнительные анализы и процедуры, чтобы определить, распространился ли рак и насколько сильно.Этот процесс называется постановкой. Специалисты Шведского института рака имеют самый широкий спектр доступных технологий.

Более подробную информацию о диагностике и определении стадии рака шейки матки можно получить в Шведском институте рака.

Лечение шейки матки и матки

Если предраковая ткань покрывает только небольшую площадь или если опухоль очень маленькая, ее можно удалить, не удаляя шейку матки. Процедуры включают:

• Конизация: удаление ткани при биопсии шейки матки
• Криохирургия: использование инструмента, который замораживает и разрушает аномальные ткани
• Лазерная хирургия: использование лазерного луча как ножа для удаления опухоли
• Процедура электрохирургического удаления петли (LEEP): использование электрического тока, пропущенного через петлю из тонкой проволоки, для удаления аномальной ткани

Для женщин, которые все еще хотят забеременеть, эти процедуры могут быть приемлемыми вариантами.

Удаление рака с помощью гистерэктомии

Гистерэктомия — хирургическое удаление шейки матки и матки — наиболее распространенная процедура лечения рака шейки матки. В зависимости от распространения рака также могут быть удалены яичники, маточные трубы и / или часть влагалища.

Методы гистерэктомии включают:

• Открытая гистерэктомия: серьезная операция, при которой проводится длинный разрез брюшной полости
• Роботизированная гистерэктомия: усовершенствованный метод лапароскопии, который дает хирургам улучшенную видимость и гибкость во время операции.

Вагинальная гистерэктомия не подходит для лечения гинекологического рака, потому что хирурги должны осмотреть брюшную полость, чтобы увидеть, распространился ли рак.

Исследования показывают, что 90 процентов пациентов, перенесших гистерэктомию, не нуждаются в дополнительной терапии при раке шейки матки на ранней стадии.

При запущенном раке планы лечения обычно включают некоторую комбинацию химиотерапии и лучевой терапии.

Шведский институт рака предлагает полный спектр ухода и услуг, от многообещающих новых методов лечения, находящихся в клинических испытаниях, до услуг по поддержке пациентов, включая консультирование и групповую терапию.

Дисплазия шейки матки — обзор

Рак

Женщины с предраковой дисплазией шейки матки, связанной с папилломавирусом, и ВИЧ-инфицированные геи, проходящие долгосрочное медицинское наблюдение, использовали защитные стратегии (например, отрицание, умственное и поведенческое отключение), особенно если они были очень бдительны и столкнулись с угрозой заражения ВИЧ (Miller et al., 1996).

Большое количество исследований неизменно показало, что женщины с раком груди используют более чем здоровые средства контроля СД репрессии в отношении аффекта (в частности, гнева) (например, гнев).г., Bahnson, 1981; Датторе, Шанц и Койн, 1980; Гросс, 1989; Хан и Петтити, 1988; Кнейер и Темошок, 1984; McKenna et al., 1999) и отрицание в целом (Bahnson & Bahnson, 1969; Derogatis et al., 1979; Schonfield, 1975).

У пациентов с раком груди репрессивные стили (интроверсивный, кооперативный и уважительный, оцениваемые с помощью опросника Millon Behavioral Health Inventory) встречались чаще, чем в выборке здоровых женщин, а у пациентов с метастатическим раком груди оценка по шкале Respectful была даже клинически. значительный (Goldstein & Antoni, 1989).Также в другой выборке женщины с раком груди набрали более высокие баллы, чем здоровые люди из контрольной группы, по шкалам, оценивающим эмоциональную защиту, т. Е. Тенденцию подавлять, отрицать, подавлять и подавлять свои эмоции, независимо от возраста и от того, проходили ли они лечение или нет (Fernandez-Ballesteros , Ruiz & Garde, 2000).

У больных раком груди были обнаружены неэффективные СД против агрессивных импульсов (Lilja et al., 1998). Другое исследование показало, что СД у женщин с раком груди не подавляли все эмоции, а скорее подавляли агрессию и импульсивность, проявляя реакцию на болезнь, а не личностные характеристики, предрасполагающие к раку груди (Servaes et al., 1999).

У пациентов с раком груди репрессивные СД, по-видимому, связаны с продвинутой стадией заболевания (Forsen, 1990). В целом отрицание у онкологических больных более заметно на первой и последней стадиях болезни, чем на промежуточных (Kreitler, 1999). Также возраст может играть роль в отношении заболеваемости СД, как показывают данные о том, что более молодые (пременопаузальные) пациенты характеризовались формированием реакции чаще, чем пациенты старшего возраста (Lilja et al., 1998).

Часто утверждается, что больные раком склонны к отрицанию. При оценке этого утверждения необходимо принимать во внимание исследования, в которых изучалась тенденция к отрицанию после начала заболевания, примерно во время постановки диагноза, а также до начала заболевания (т. Е. Ретроспективные, квази-проспективные и проспективные исследования ). Обзор 55 таких исследований показал, что склонность к отрицанию действительно была характерна для онкологических больных с различными диагнозами: это утверждение полностью поддержали 70 человек.9% исследований, частично 14,5% и 14,6% не поддерживаются (Kreitler, 1999; см. Также Kreitler, 2003).

Имеются данные о том, что репрессивность у пациентов с раком груди может быть реакцией на тревогу, вызванную заболеванием, а не личностными наклонностями, предшествующими постановке диагноза. Сравнение репрессивности женщин до и после биопсии при раке груди и доброкачественной контрольной хирургии показало, что до операции все женщины имели сопоставимый уровень репрессивности, но после операции наблюдалось значительное повышение репрессивности только тех женщин, которые получили диагноз злокачественности (Kreitler, Kreitler & Chaitchik, 1993).Следовательно, вполне вероятно, что репрессивность отражала рост защиты от тревоги, вызванной диагнозом.

В случае пациентов с раком молочной железы защитная реакция проявлялась также в процессе принятия решения относительно хирургического лечения: большинство женщин не углублялись в процесс, а останавливались как можно скорее и оставляли решение своим хирургам, используя удовлетворительные (принимая первая приемлемая альтернатива), самоуспокоенность (принятие совета без вопросов) и защитное избегание (рационализация и избегание обсуждения) (Reaby, 1998).

Защищенность влияет также на скрининговые тесты. В случае скрининга на рак шейки матки женщины (в возрасте 20–66 лет), которые использовали защитное избегание, как правило, опаздывали для прохождения теста Папаниколау (White et al.