Лечение печени медикаментами: Чистка печени — Детская музыкальная школа №2 имени А.П. Бородина

Содержание

Чистка печени

Можно ли «почистить» печень?

Этот вопрос заботит многих россиян. Особенно часто он возникает после обильных застолий в период праздников или после длительного лечения лекарственными препаратами. Что же подразумевается под этим понятием?

«Чистка печени» — яркий, но, откровенно говоря, абсолютно некорректный термин. Возможно, он возник из-за того, что дезинтоксикационная функция печени образно сравнивается с фильтрацией вредных веществ в системе городского водоснабжения. Однако, продолжая аналогию, следует отметить, когда в кране забивается фильтр тонкой очистки воды, то сантехник заменяет его полностью, а не «прочищает». Печень настолько тонко осуществляет свои функции, что представить себе средство, которое способно ее «прочистить» практически невозможно.

Хорошая новость заключается в том, что здоровому человеку «чистить» ее и не надо. Другое дело — когда возникает болезнь печени или иное патологическое состояние.

Например, при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) в клетках печени накапливаются жировые капли, которые являются причиной для дальнейших повреждений мембран гепатоцитов — клеток, осуществляющих важнейшие функции печени. В этом случае главная цель — избавление от жировых капель, иначе говоря, снижение выраженности «жировой нагрузки», т.е. стеатоза.^1,2,3

Одним из лекарственных средств, влияющих на восстановление целостности мембран гепатоцитов, является гепатопротектор Эссенциале Форте Н⁴. Показаниями к назначению Эссенциале форте Н являются жировая дистрофия печени алкогольной и неалкогольной этиологии, а также хронические вирусные гепатиты.

Препарат содержит высокую концентрацию эссенциальных фосфолипидов — высокоэнергетических молекул, которые встраиваются в мембрану печеночных клеток, препятствуют формированию соединительной ткани в печени и способствуют естественному восстановлению клеток печени⁴.

НАЖБП диагностируется примерно у 37% взрослого населения России. ¹ Чаще всего, ее развитие связывают с малоподвижным образом жизни, сахарным диабетом 2-го типа, висцеральным ожирением, дислипидемией, приемом определенных лекарственных препаратов, нарушением питания (голодание, резкое сокращение или увеличение калорийности пищи, чрезмерное потребление углеводов).

Наибольшая опасность заболевания в том, что оно может протекать практически бессимптомно². В некоторых случаях пациенты могут отмечать тяжесть в правом подреберье и другие неприятные ощущения², которые свидетельствуют об увеличении и растяжении капсулы печени. Но чаще всего пациенты чувствуют повышенную утомляемость, которую просто игнорируют, не связывая с состоянием печени. Подобная беспечность в отношении своего здоровья и игнорирование изменений самочувствия в случае прогрессирования болезни, может привести к развитию фиброза, а в последующем цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).

2 Лечение цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы часто предполагает проведение трансплантации органа.

Но можно ли повлиять на течение жировой болезни печени? Да! Стеатоз является обратимым состоянием⁵, и именно на этой стадии необходимо начинать лечение неалкогольной жировой болезни печени.

Лечение должно включать в себя ведение здорового образа жизни, достаточный уровень регулярных физических нагрузок, приверженность к средиземноморской диете.

Также в комплексном лечении жирового гепатоза могут применяться лекарственные средства, например, эссенциальные фосфолипиды², которые, кроме мембрано-протективного эффекта, способствующего восстановлению поврежденных клеток, оказывают антиоксидантное действие, направленное против воспаления.^4,6

В случае любых беспокойств о своем здоровье, правильнее всего обратиться к врачу, который сможет учесть индивидуальные особенности организма, назначить необходимые диагностические процедуры и подобрать лечение, в случае необходимости.

Стеатоз печени – трудно излечимое заболевание, диагностика и лечение стеатоза

Нужно ли лечить стеатоз печени?

Очень часто при обычной УЗИ диагностике печени обнаруживаются диффузные изменения печени по типу стеатоза (жирового гепатоза, жировой инфильтрации печени). Стеатоз печени это обычное явление для людей пожилого возраста, чаще всего сопровождающее процессы старения, однако, в последнее время стеатоз печени характерен и для молодых людей и даже возможно без сопутствующего лишнего веса?

Безусловно, стеатоз это болезнь, которая выражается в том, что внутри печени формируется жировая ткань вместо тканей печени, не выполняющаяя функцию печени и отличается от ткани печени по своей структуре высокой плотностью. При стеатозе постепенно количество здоровой печени уменьшается и со временем оставшаяся здоровая часть не сможет обеспечить жизнедеятельность организма.

Эта стадия заболевания называется цирроз печени и трудно поддается лечению.

Проблема осложняется тем, что печень не болит, и даже при серьезном ее поражении у пациента не возникает никаких жалоб, за исключением возможного чувства тяжести в правом подреберье. Чаще всего, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье при стеатозе, как и при и других патологиях печени, обусловлены увеличением её размеров.

Причины стеатоза печени

Что является причиной стеатоза печени, почему по статистике Европейской ассоциации гепатологов эта болезнь распространена как эпидемия? Самое распространенное мнение – это неправильное питание и малоподвижный образ жизни. И это большая ошибка. Причина стеатоза – не в неправильном образе жизни, а в гормональных и метаболических изменениях, это болезнь, которая, помимо коррекции образа жизни, питания и физических нагрузок, также требует наблюдения у гепатолога и эндокринолога!

Лечение стеатоза печени

Как и любое заболевание печени, при котором идет ее разрушение с возможным исходом в цирроз, лечение стеатоза возможно только медикаментозное, действующее на причину болезни.

В случае стеатоза причиной заболевания являются обменные и гормональные нарушения, которые и вызывают изменение структуры печеночной ткани. Внутреннее ожирение печени сопровождается всегда патологическим поступлением жира также в поджелудочную железу, сердце и сосуды, почки. Это системное заболевание, угрожающее жизни, называется метаболический синдром.

Метаболический синдром лечит врач гепатолог совместно с эндокринологом

, воздействуя как на причины заболевания, так и на следствие – стеатоз. Результатом лечения всегда является выздоровление, если лечение назначено вовремя. Кроме медикаментозной коррекции обменных нарушений, в комплекс лечения входят рекомендации по правильному питанию и физическим нагрузкам, которые сами по себе, без лечения, не дают результатов. Трудность лечения обусловлена тем, что доля успеха в лечении зависит от поведения пациентов, поэтому так важна серьезная информированность пациента и его желание получить результат.

Необходимые обследования для назначения и контроля лечения стеатоза печени

Для назначения лечения стеатоза ппнчени необходимо пройти

обследование, выявляющее степень поражения печени и выраженность показателей метаболического синдрома. Современное оборудование нашего центра позволяет не только обнаружить жировую ткань в печени, но и посчитать сколько в процентном отношении в печени нормальной здоровой ткани и сколько неработающей жировой! Это важно для тактики лечения и прогнозов на выздоровление.

Аппарат Фиброскан с дополнительным датчиком оценки стеатоза позволяет не только оценить количественно жировую ткань в печени по степени стеатоза от 0 до 3, но и позволяет измерить результат лечения, который в большинстве случаев приводит к полной нормализации структуры печени (стеатоз 0). Лечение назначается индивидуально в зависимости от результатов обследования. Общей для всех схемы лечения нет, так как обменные и гормональные нарушения могут быть по-разному выражены.

Опыт лечения стеатоза печени

За более чем десять лет успешного лечения метаболического синдрома и стеатоза мы вылечили несколько тысяч пациентом, которые не только получили в результате лечения здоровую печень без стеатоза, но и расстались с лишним весом, иногда доходящим до 140 кг!

Результаты лечения стеатоза печени

Отзыв пациента:

Результат:

После лечения стеатоза печени снижение веса на 25 кг и полное удаление жира из печени — по данным Фиброскана степень стеатоза после лечения — s0

Здоровье печени — симптомы, как проверить и как помочь печени.

Печень – один из самых больших органов человека (самая большая железа), от правильной работы которой зависит здоровье всего организма. На здоровье печени напрямую влияет наш образ жизни и питание, однако болезни этого важного органа зачастую подкрадываются незаметно. Как заботиться о здоровье печени и как поймать болезни печени на их начальной стадии, консультирует гастроэнтеролог Оскарс Булманис Veselības Centrs 4.

Основной функцией печени является фильтрация вредных веществ и их выведение из организма, однако она участвует практически во всех других важнейших процессах организма – секреции желчи, метаболизме аминокислот, функции депо крови, синтезе белков, контроле свертываемости крови, регуляции уровня глюкозы и др.

Наиболее распространенные болезни печени:

ожирение печени или стеатогепатоз,
нарушения оттока желчи и желчнокаменная болезнь,
токсические повреждения печени, вызванные медикаментами, алкоголем,
острый или хронический вирусный гепатит,
цирроз печени,
опухоли печени.

Как проверить здоровье печени?

Главные инструменты в диагностике болезней печени – анализы крови и ультрасонографические обследования, так как никакие специфические симптомы в начале болезней печени не проявляются. Главные показатели здоровья печени – АЛАТ, АСАТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, которые могут указывать на повреждения желчных протоков или нарушения оттока желчи. Показателем здоровья печени также является белок плазмы альбумин, который уменьшается в случае печеночной недостаточности, а также анализы свертываемости крови – коагулограмма.

Утомляемость, потеря веса и тошнота – признаки, которые могут указывать на проблемы с печенью, однако такие же симптомы распространены и в случае многих других проблем со здоровьем, поэтому не являются решающим показателем, поясняет гастроэнтеролог О. Булманис. Тем, кто хочет проверить здоровье печени, в среднем один раз в год рекомендуется сделать полный анализ крови, а также определить показатели АЛАТ, АСАТ и билирубина.

Нельзя игнорировать! Резкая потеря мышечной массы, внезапный отек ног, увеличение живота, нарушения свертываемости крови являются очень серьезными симптомами, которые проявляются в случае цирроза печени.

Главные факторы, способствующие различным заболеваниям печени:

несбалансированное питание;
злоупотребление алкоголем – алкоголь создает большую нагрузку на печень, а также содержит много калорий, что способствует появлению лишнего веса;
медикаменты – многие препараты могут вызвать повреждение печени, например, чрезмерный прием безрецептурных нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Особые меры предосторожности следует соблюдать при регулярном и длительном приеме медикаментов.

Важно! Люди иногда жалуются на боль в правом подреберье, считая, что виновата печень. На самом деле печень никогда не болит (потому что в печени нет нервной ткани), но боль может быть связана с желчнокаменной болезнью или, например, с метеоризмом: толстая кишка в этой области образует острый угол, поэтому там часто накапливаются газы, что может вызвать боль и неприятные ощущения в правом подреберье.

Как помочь печени?

В случае болезней печени, вызванных токсическим фактором, например, алкоголем или медикаментами, важно его устранить или по возможности ограничить. В других случаях для печени полезно все, что связано со здоровым образом жизни: уменьшение лишнего веса, правильное питание, спорт, прием медикаментов в разумных дозах и употребление достаточного количества жидкости.

Для улучшения функции печени можно принимать различные препараты и специи, стимулирующие отток желчи, например, имбирь, артишоки и куркума. Можно также принимать различные натуральные пищевые добавки – гепатопротекторы, например, экстракт расторопши с активным веществом силимарином, куркума, артишоки, перед приемом рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Фото: Shutterstock

список лучших препаратов для печени

Печень – один из самых удивительных органов в теле человека. Она «прощает» своему обладателю кратковременное употребление алкоголя, периодическое переедание, прием лекарств и других токсических веществ. Одна из ее важных особенностей заключается в способности восстанавливаться самостоятельно, без приема каких-либо препаратов. Но при условии, что воздействие вредных факторов устранено. Поэтому возникает вопрос – если орган обладает такой способностью, нужны ли для его поддержания специальные препараты?

Что такое гепатопротекторы?

Это условно объединенные в одну группу различные лекарственные средства, которые предотвращают разрушение печеночных клеток и способствуют их восстановлению. Таким образом, главное назначение гепатопротекторов – положительное влияние на функцию органа.

При их использовании:

повышается устойчивость печени к вредным факторам;
усиливаются функции фильтрации и нейтрализации продуктов метаболизма;
работа органа при различных повреждениях, в том числе токсических, восстанавливается быстрее.

Но действуют лекарства только при отсутствии провоцирующего фактора. Так, если человек, принимая таблетки, восстанавливающие гепатоциты, продолжает употреблять алкоголь, у него сохраняется риск развития токсического гепатита.

При огромном количестве препаратов этой группы, определить лучшие гепатопротекторы достаточно сложно.

Какие существуют группы препаратов

Выделяют несколько групп гепатопротекторов. Их механизм действия различен, поэтому средства различают по составу активных веществ и способу синтезирования.

Список гепатопротекторов включает следующие группы:

фосфолипиды;
производные аминокислот;
средства на основе лекарственных растений;
препараты животного происхождения;
кислоты желчные;
БАДы и гомеопатические средства.

Каждый препарат из вышеперечисленных групп обладает своими достоинствами и недостатками. Поэтому назвать лучшие гепатопротекторы для печени невозможно. Назначить нужное средство может только врач с учетом состояния пациента и его диагноза.

У некоторых специалистов эффективность гепатопротекторов вызывает сомнения.

Есть ли эффективные препараты?

Существуют ли гепатопротекторы с доказанной эффективностью? То есть такие препараты, положительное воздействие которых было доказано в результате исследований? Некоторые группы средств прошли клинические испытания.

Их результаты:

Фосфолипиды – продемонстрировали неплохие показатели при лечении гепатита С в сочетании с интерферонами. В то же время, препараты этой группы (Эссенцеале, Эсливер, Фосфоглиф) не показали хороших результатов при лечении алкогольного гепатита и цирроза.
Лекарства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту – оказывают положительное воздействие при застоях желчи, что подтверждается несколькими крупными исследованиями. Однако истинными восстановительными свойствами они не обладают. В список препаратов гепатопротекторов этой группы входят Урсосан, Урсофальк.
Препараты с тиоктовой кислотой – результаты испытаний не подтвердили полностью их эффективность. Эта группа включает Берлитион, Октолипен.
Растительные средства – крупные исследования не проводились, поэтому их эффективность научно не доказана. Препараты – Карсил, Силимар.
Лекарства на основе адеметионина – Гептрал, Гептор, Гептор Н. Показали хорошие результаты в терапии печени при ее алкогольных поражениях. Однако при их использовании не было отмечено снижения числа смертности и осложнений. Поэтому результаты испытаний не посчитали достоверными.

Таким образом, можно сделать вывод, что эффективных гепатопротекторов универсального типа, которые бы полностью защищали печень, пока не существует.

Обязательно проконсультируйтесь у врача о целесообразности применения гепатопротекторов в вашем конкретном случае.

Показания к применению

Дискуссии о целесообразности использования современных гепатопротекторов не утихают в медицинских кругах до сих пор. К тому же, большинство из препаратов стоят недешево.

Когда могут быть нужны гепатопротекторы, показания к их применению:

жировой гепатоз;
вирусный или токсический гепатит;
цирроз;
в составе восстановительного курса после химиотерапии.

Гепатопротекторы для взрослых назначают и детям, но лишь в тех случаях, когда ребенок действительно в них нуждается. Не все лекарства подходят для лечения маленьких пациентов. Некоторые из них для детей младшего возраста даже опасны.

Если ребенок здоров, не принимает постоянно каких-либо лекарственных средств, поддерживать его печень нет никакой необходимости. Поэтому специальных гепатопротекторов для детей не существует.

В нашей стране, где народ любит назначать себе лечение самостоятельно, продажа лекарственных средств этой группы имеет огромные масштабы. Однако в большинстве случаев показаний для их использования нет.

Конкретный медикамент подходит лишь при определенной клинической ситуации и может назначаться только специалистом.

схемы, препараты, таргетные лекарства, отзывы пациентов, цены

Содержание

Такой тип лечения предполагает введение в организм специальных препаратов, в составе которых содержатся вещества, обеспечивающие разрушение раковых клеток, замедление их роста. Однако подобные медикаменты оказывают влияние не только на больные, но также на здоровые ткани, приносят вред организму, поэтому зачастую химиотерапия применяется в сочетании с другими методиками, чаще всего хирургическими операциями.

Внедрение лекарств осуществляется эмболизацией, абляцией, инфузией, что регулируется докторами, учитывая состояние здоровья пациента, степень онкологического заболевания. Хотя химиотерапия является одним из самых эффективных способов лечения, он предусматривает побочные эффекты, не является безопасным для организма человека. Поэтому применяется на разных этапах терапевтических мероприятий, сочетается с другими методами.

Разные типы онкологии по-разному отвечают на химиотерапию. Так одни хорошо поддаются лечению, а другие почти не реагируют на процедуру, ко второму типу относится рак печени. При применении системной методики (введение препаратов внутривенно или прием таблеток) зачастую применяются такие медикаменты, как цисплатин, адриамицин, 5-фторуацил. При этом они эффективны не всегда, так как раковые опухоли печени быстро вырабатывают устойчивость к веществам.

При раке печени часто используется несколько методик местной химиотерапии. Они позволяют обеспечить более эффективное лечение заболевания.

Подготовка к терапии

Подготовка к проведению химиотерапии осуществляется в течение одного месяца. Проводится исследование состояния органов, систем, подготовка организма, необходимая перед терапией посредством цитостатиков. Доктор рассказывает пациенту, как реализуется лечение, а также о возможных побочных эффектах. Он информирует человека относительно шансов на восстановление, психологически подготавливает его к процедуре. Дополнительно проводится консультация об особенностях реабилитации, питания, лечении дополнительными препаратами в период осуществления химиотерапии.

Онкологом назначаются:

анализы крови;
оценка функционирования сердечно-сосудистой системы;
оценка функционирования почек;
рентген костей;
прочие исследования, которые требуются конкретным пациентам.

Длительная химиотерапия предусматривает препараты определенного типа:

инфузионные вещества;
гепатопротекторы;
противотошнотные лекарства.

При терапии пациент должен внимательно следить за реакцией организма на препараты, при возникновении малейшего недомогания необходимо оповестить лечащего доктора.

Химиотерапия при раке печени

Химиотерапевтический метод лечения онкологических заболеваний уступает по эффективности только хирургическим операциям. Иногда при раке печени химиотерапия является единственным инструментом поддержания пациента, когда возникают метастазы.

Химия проводится зачастую до и после проведения операций, так как врач не может на 100% гарантировать удаление раковых клеток. Поэтому для избегания рецидива терапия дополняется препаратами.

При метастатической онкологии печени и невозможности сделать операцию химиотерапия используется в качестве одного инструмента, но эффективность процедуры снижается. Это позволяет снизить скорость прогрессии заболевания.

Типы химиотерапевтического лечения онкологии печени

Местная химиотерапия

Методика предусматривает введение медикаментов непосредственно в опухолевую ткань, при этом препарат практически не попадает в кровоток. Для этого используется несколько инструментов, современное оборудование. При онкологических заболеваниях печени применяется интраартериальная химия, химиоэмболизация.

Первый тип предусматривает введение медикаментов в печеночную артерию. Главной функцией печени становится разрушение токсинов. Поэтому лечение рака оной предусматривает определенные сложности. Препараты не успевают достигать раковых тканей, оказывать терапевтический эффект, так как разрушаются посредством гепатоцитов. Реализовать увеличение дозировок также не представляется возможным по причине побочных явлений.

Через печеночную артерию вещество поставляется в ткань органа, не разносится по организму посредством кровотока. Поэтому можно варьировать дозировку без опаски возникновения побочных эффектов для других систем. Зачастую интраартериальная химиотерапия осуществляется с применением медикаментов: митомицин C, флоксуридин, цисплатин, доксорубицин. Для реализации терапии посредством такого метода требуется внедрение катетера посредством проведения операции.

Химиоэмболизация выполняется посредством введения через катетер лекарственных средств, содержащих микросферы. Печень представляет собой орган с двойным кровоснабжением, гепатоциты снабжаются кровью и полезными веществами посредством воротной вены, которая берет кровь из органов кишечника, поставляет продукты в печень, всасывающиеся через пищеварительную систему. Онкоклетки снабжаются кровью из печеночной артерии, поэтому разработана методика, позволяющая блокировать данную артерию, чтобы клетки не получали питательные продукты, кислород, не мешая кровоснабжению гепатоцитов.

Эмболизация предусматривает применение препаратов, содержащих микросферы, перекрывающие просвет сосудов. Посредством химиоэмболизации поставляется химиопрепарат, который обеспечивает блокировку доставки питательных веществ раковым клеткам, а также их уничтожение.

Лечение посредством данной методики выполняется после введения в бедренную артерию катетера, через который будут выполняться дальнейшие терапевтические мероприятия. В сосуды помещается рентгеноконтрастная жидкость, с помощью рентгена катетер проводят в печеночную артерию, затем вводят лекарство. При блокировке печеночной артерии перекрывается кровоток в некоторые участки здоровой ткани, поэтому такой тип терапии не всегда возможно применять.

Таргетное лечение

Генетические нарушения в клетках приводят к тому, что из нормальных они становятся злокачественными, раковыми. Это происходит по причине неправильной работы молекул, что способствует быстрому развитию и укреплению опухолевых клеток. Таргетные препараты представляют собой новые инструменты блокировки таких веществ. Разработки были осуществлены посредством развития молекулярной биологии и молекулярной генетики, обеспечивших идентификацию таких молекул.

Абляция

Реализуется посредством введения в опухоль 96%-го спирта, который уничтожает клетки с генной мутацией, обеспечивая эффективное устранение патогена, снижения риска развития раковых образований. Мероприятия проводятся с применением УЗИ и КТ несколько раз в неделю.

При онкологии печени зачастую применяются таргетные медикаменты:

Сорафениб. Предназначен для блокировки сосудов, выращиваемых опухолевыми образованиями для снабжения раковых клеток кислородом, питательными веществами. Препарат также блокирует белки-рецепторы, которые отвечают за активацию процессов деления онкологических клеток, расположенные на их поверхности. Прием таблеток осуществляется 2 раза в день.
Регорафениб. Функционирует по схожему принципу, назначается, если сорафениб неэффективен. Таблетки принимают 1 раз в день в течение трех недель, затем необходимо сделать перерыв, после чего продолжить курс.

В сравнении с химиопрепаратами таргетные медикаменты оказывают прицельное воздействие на раковые клетки, предусматривают меньше побочных явлений. Это сравнительно новый и эффективный метод лечения онкологии.

Иммунотерапия

Учеными еще несколько десятилетий назад была выдвинута концепция, которая гласит о том, что в клеточных ДНК регулярно происходят поломки, некоторые из оных могут превратить обычную клетку в раковую. Поэтому должны быть предусмотрены естественные инструменты защиты, основным из которых становится иммунитет.

Иммунная система представляет собой сложнейший механизм, предусматривающий эффективное и оперативное реагирование на чужеродные агенты, при этом отсутствие повреждений здоровых тканей и клеток. Существуют особые вещества, называемые контрольными точками, они необходимы для сдерживания агрессивного функционирования иммунитета. Но злокачественные, раковые клетки используют их для избегания атаки иммунной системы.

Ингибиторы контрольных точек представляют собой разработанные учеными медикаменты, которые блокируют контрольные точки. Это позволяет направить работу иммунной системы на борьбу с онкологическими клетками.

При раке печени докторами назначается препарат Ниволумаб или Опдиво. Вещество осуществляет блокировку белка PD1, расположенного на T-лимфоцитах, мешающего активации оных. Так иммунные клетки запускают борьбу с опухолевыми тканями. Медикамент вводится внутривенно раз в две недели, компонуется с применением других лекарственных средств. Ниволумаб зачастую назначают после курса терапии онкологии, проводимого посредством таргетных препаратов.

Терапевтические мероприятия, направленные на лечение разных типов онкологии печени

При онкологии печени проводится курс химиотерапии, продолжительность которого регулируется в зависимости от стадии заболевания, наличия других болезней печени, состояния здоровья пациента.

Гепатоцеллюлярная карцинома

Такой тип раковых заболеваний зачастую формируется при наличии цирроза, гепатита, предусматривает низкую чувствительность к применению лекарственных препаратов. На ранних стадиях химиотерапия практически не применяется, наиболее актуальным методом устранения онкологии становится радикальное оперативное вмешательство.

Затем применяется схема терапии:

ТАХЭ. Применяется при сохранении функциональности печени, когда орган предусматривает множественные онкологические узлы. Методика лечения предполагает введение через катетер комплекса медикаментов, направленных на блокировку просвета сосудов, обеспечивающих питание онкоклеток, а также лекарств, уничтожающих опухоль — «Цисплатин», «Доксорубицин».
Системный метод. Применяется при стадии C, когда раковые клетки распространились за пределы печени. Терапия осуществляется посредством тех же препаратов и медикамента «Гемцитабин».
Таргетная терапия. Применяется для воздействия на раковые клетки, используются препараты-ингибиторы тирозинкиназы, такие как Сорафениб.

Современные ученые регулярно проводят исследования, разработки инновационных схем терапии раковых заболеваний, такие как гормональное лечение, экспериментальные комплексы, предусматривающие использование разных типов медикаментов.

Холангиокарцинома

Онкологическое заболевание внутрипеченочных желчных протоков предусматривает в основном терапию посредством оперативного вмешательства. При выявлении онкологии на поздних стадиях операции не проводятся, лечение осуществляется посредством химиотерапевтических препаратов, позволяющих увеличить продолжительность жизни пациентов, нормализовать состояние.

Наиболее часто онкологами назначаются медикаменты:

«Фторурацил»;
«Оксиплатин»;
«Гемцитабин»;
«Цисплатин»;
«Лейковорин».

Зачастую лечение проводится посредством комплексного применения химиопрепаратов, что позволяет замедлить развитие опухолей.

Гепатобластома

Эмбриональная опухоль в большинстве случаев диагностируется у пациентов младшей возрастной группы. Химиотерапия прописывается лишь в некоторых случаях:

Когда необходима предварительная операция на опухоли;
Появление и распространение метастазов;
Подавление возможности возвращения болезни.

Терапия проводится такими препаратами:

«Доксорубицин»;
«Цисплатин»;
«Дексразоксан»;
«Адриамицин»;
«Карбоплатин»;
«Ифосфомид»;
«Этопозид».

Рассмотрим одну из самых популярных тактик борьбы с гепатобластомой:

Лекарство

Суточная норма

Замечания по использованию

«Доксорубицин»

30 мг/м2

Должно проводиться постоянное влияние препарата под присмотром специалиста, наблюдающего за показателями крови.

Конкретные дозировки высчитываются опытным врачом, на основе массы и конституции тела пациента.

«Цисплатин»

80 мг/м2

Введение указанных препаратов осуществляется внутривенным способом.

Какие средства используют в ходе лечения

Для борьбы со злокачественными новообразованиями, зачастую применяют средства противоопухолевого направления. При выборе конкретных препаратов, необходимо учитывать способ применения лекарства, а также самочувствие больного. В большинстве случаев подойдут такие средства как:

«Доксорубицин»;
«Гемцитабин»;
«Нексавар».

Отметим, что вышеприведенные препараты, равно как и подавляющее число других аналогичных лекарств, имеют собственные противопоказания, которыми нельзя пренебрегать.

«Гемцитабин»

Сильнодействующее средство против образования опухолей назначается исключительно для лечения печеночной карциномы. Форма хранения – лиофилизат. Последний необходимо растворить с особыми компонентами, а затем использовать внутривенно. Следующим группам пациентов запрещается использование препарата:

Беременные и кормящие женщины;
Страдающие гепатитом;
Больные с острыми инфекционными заболеваниями;
Пациенты с диагностированной кардинальной или ренальной дисфункцией;
Больные, моложе 18 лет.

Хроническим алкоголикам и пациентам, недавно прошедшим химиотерапию, использование гемцитабина рекомендуется с большой осторожностью.

«Доксорубицин»

Мощный антибиотический противоопухолевой препарат. Помогает для лечения рака молочных желез, легких и печени. Однако средство негативно сказывается на активности сердца, именно поэтому, в ходе курса, необходим внимательный контроль за работой сердечной мышцы и состоянием крови. Имеются следующие противопоказания:

Острая печеночная недостаточность;
Перенесенный инфаркт;
Обостренный гепатит;
Высокий шанс образования тромба;
Период лактации;
Сердечная аритмия;
Индивидуальное непринятие гидроксибензоатов.

«Нексавар»

Лекарство, построенное на Сорафенибе, поставляется в аптеки как таблетки. Ежедневная норма не должна превышать 800 грамм средства, передозировки чреваты ещё большими проблемами со здоровьем. Ухудшение самочувствия возможно и при нарушении ряда противопоказаний:

Беременным и кормящим запрещается использование «Нексавара»;
Гипертоникам также следует отказаться от препарата;
Страдающим кожными патологиями запрещено применение данного средства;
Стенокардикам нельзя использовать это лекарство;
С диагностированной гипокоагуляциеей «Нексавар» под запретом.

Как проходит медикаментозное лечение

Систематическое и обдуманное использование следующих препаратов с большой долей вероятности покажет положительную динамику лечения:
Доксорубицин;
Цисплатин;
Карбоплатин;
Флоксуридин;
Эпирубицин;
Митомицин-С.
Применение вышеприведенных медикаментов рекомендуется по одной из следующих схем:
Вепезид на 1 и на 5 день лечения;
Цисплатин на первые сутки терапии;
Фторурацил, в качестве основного препарата, все 5 дней подряд внутривенно.
Если данная методика лечения не подходит, допускается использование следующей тактики борьбы с заболеванием:
Интрон из группы А на первые сутки с последующим применением через день до 15 суток. Препарат должен поступить под кожу;
Фторафур на 1 и 15 день лечения.
Иногда врачи назначают такую химиотерапию:
Фторурацил на 2 и 7 день терапии;
Митомицин группы C в первые сутки;
Вепезид на 2, 3 и 4 сутки.
Разумеется, конкретные схемы лечения может назначать только врач.
Реабилитация после химиотерапии
Восстановление после перенесенного курса проходит по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, применявшегося средства и типа заболевания. За несколько месяцев после химиотерапии организм, как правило, полностью восстанавливается от перенесенного стресса. Для ускорения восстановления, существуют некоторые несложные правила:
Укрепляйте иммунитет медикаментозно, применяя цитокины и средства для нормализации клеточной активности в печени. Допускается использование «Эссенциале» и аналогичных средств;
Следите за питанием;
Старайтесь оградиться от физического и эмоционального стресса;
Чаще бывайте на свежем воздухе.
Помните, что темпы восстановления организма зависят от множества факторов, включая ваш настрой и отношение к собственному здоровью. При правильно заданном настроении и соблюдении всех рекомендаций вашего лечащего врача, восстановление не продлится дольше 4-6 недель. Внимательный подход к реабилитации значительно снизит вероятность рецидива онкологии.
Как принято питаться больным
Неудивительно, если при прохождении химиотерапии вы почувствуете снижение аппетита и ощутите нарушение пищеварительной системы. Для того чтобы продолжать полноценное питание даже в таких непростых условиях, следует слегка изменить рацион. За неделю до начала медикаментозного курса, рекомендуется отказаться от больших порций пищи, постепенно переводя организм на меньший объём трапезы. Однако полностью отказываться от еды ни в коем случае нельзя, это чревато серьезными проблемами. Откажитесь от жирной, жареной, острой или чрезмерно соленой еды. Такие вредные составляющие рациона необходимо заменить овощами, соками, молочными продуктами и пшеничными отрубями. Сладкое замените мёдом.
После окончания курса химиотерапии, порции всё также остаются небольшими, но частота приёмов пищи увеличивается до 5-6 трапез в день. Постепенно возвращайтесь к привычной системе питания, но от жирного и острого всё равно воздержитесь.
Насколько эффективна химиотерапия для лечения печеночной онкологии?
Статистика говорит о том, что лечение препаратами помогает искоренить опухоль примерно в 70% случаев. Главное – как можно раньше выявить заболевание, поскольку успешность лечения на поздних стадиях значительно снижается. Старайтесь проходить периодические медицинские обследования, чтобы вовремя диагностировать и вылечить опухоль.
3 вещи в аптечке от простуды
Простуда – это главным образом сезонное заболевание, которое характерно для осенне-зимнего периода, потому что уже в самом названии упоминается стужа. Конечно, простудиться можно и жарким летом, как то, что мы только что пережили. Причиной может быть как холодный, кондиционированный воздух, так и усиленное потение и сквозняк. Простуду вызывает какой-либо из вирусов верхних дыхательных путей. Ее симптомами являются лихорадка, повышенная температура тела, легкая головная боль, боль в горле, кашель, заложенный или текущий нос, чихание, плохое самочувствие, но практически во всех этих случаях, кроме тяжелого течения гриппа или продолжительных симптомов простуды, которые не проходят в течение 10 дней, лечение очень похожее. Исключение представляют курильщики, у которых простуда может затянуться. У здоровых взрослых в течение года может быть 2–3 эпизода простуды. Больший риск чаще болеть имеется у детей до 6-летнего возраста.
Что следует принимать во внимание, начиная борьбу с простудой
1. Укрепление иммунитета организма
· Принимай витамин C в зависимости от возраста (взрослым 1–3 грамма в день).
· В начальной стадии заболевания лучше выбирай не комплексные витамины, которые больше предназначены для профилактики, а такие, которые имеют более эффективное и быстрое способствующее иммунитету воздействие – витамины D₃, A, B₆ и B₉.
· Следует усиленно принимать цинк, селен, медь и железо.
· Можно добавить также различные растительные экстракты, пить лечебные травяные чаи – подойдет экстракт черной бузины, липовый цвет, эхинацея, сосновые почки, исландский мох. Они все укрепляют иммунитет и ускоряют выздоровление.
2. Облегчение симптомов
Симптомы – лихорадку, дрожь, повышенную температуру тела, головную боль, боль в горле, мышцах и суставах, насморк, заложенный нос и кашель – облегчают и уменьшают медикаменты. Сильнее всего действуют комплексные химиопрепараты, в состав которых входят три-четыре средства, действующие комплексно от боли и лихорадки, уменьшающие отек носа, успокаивающие кашель и укрепляющие иммунитет.
ОЧЕНЬ ВАЖНО, чтобы фармацевт в разговоре с пациентом выяснил, какого вида у него кашель, потому что комбинированные химические препараты могут содержать:
· как подавляющее кашель средство (декстрометорфан) – в случае сухого, раздражающего кашля, который преимущественно бывает в начальной стадии,
· так и разжижающее мокроту и способствующее откашливанию средство.
ВНИМАНИЕ! Комбинированные химические медикаменты (особенно горячие напитки), которые очень хорошо помогают устранить симптомы простуды, но быстро и сильно влияют также на сердечно-сосудистую систему, ОЧЕНЬ ОСТОРОЖНО СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ:
· после возраста 50–55 лет;
· больным с заболеваниями сердца и сосудов;
· тем, кто страдает глаукомой;
· больным с бронхиальной астмой;
· больным с эпилепсией;
· пациентам, у которых нарушена деятельность печени и почек;
· если есть аллергия к какому-либо из ингредиентов медикамента.
ЗАПОМНИ!
Комбинированные химические медикаменты НЕЛЬЗЯ ПРИНИМАТЬ ВМЕСТЕ:
— с другими противопростудными средствами, потому что так можно передозировать медикамент. Это как повышает риск побочных эффектов, так и может вызвать токсичность для печени;
— с грейпфрутовым соком. Это объясняется его способностью влиять на различные процессы обмена веществ, которые в организме отвечают за преобразование и выведение лекарственных веществ. К тому же под влиянием грейпфрутового сока некоторые из медикаментов начинают действовать быстрее или сильнее, а другие – как раз наоборот. Сильнее всего взаимодействие выражается в ситуации, когда одновременно принимают медикамент и съедают грейпфрут, но соблюдать осторожность рекомендуется в течение 72 после употребления в пищу этого плода. Например, противокашлевое средство декстрометорфан как противокашлевый компонент входит также в состав комбинированных противопростудных препаратов. Взаимодействие может выражаться как нежелательное воздействие на центральную нервную систему.
3. Употребление жидкости и отдых
Пить много жидкости и оставаться дома, а не ходить на работу – вот самый верный рецепт при простуде.
У комплексных химических медикаментов есть альтернатива – комплексные противопростудные средства, которые содержат только натуральные вещества: растительные экстракты с витаминами и минеральным и веществами.
Только витамин C, цинк и эхинацея могут помочь лишь в случае очень легкой простуды совершенно здоровым взрослым. Рекомендуется лучше начинать с натуральных средств, но если в течение двух-трех дней симптомы простуды не уменьшаются, а становятся все выраженнее, температура тела повышается выше 38,5 °C, срочно следует обратиться к своему семейному врачу или фармацевту и начать принимать какой-либо из комбинированных химических препаратов.
ИЕВА ВИРЗА, Фармацевт «Mēness aptieka»
Таблетки для печени после алкоголя и лекарства при алкоголизме
Медикаменты для укрепления гепатоцидов
Препараты такого ряда работают на восстановление и регенерацию мембранных тканей печеночных клеточек. Они гарантированно восстанавливают функциональность органа, защищают его и сохраняют здоровую работоспособность. К одним из наиболее эффективных препаратов такого ряда относится Куперс Нео. В возможности лекарства закладывается следующее:
стимуляция выработки желчи;
регенерация клеточной ткани;
комплексная поддержка функциональности;
очистка органа от скопившихся токсинов и продуктов распада этанола;
уменьшение вязкого желчного секрета, что способствует его правильному оттоку.
Медикамент эффективно укрепляет клеточные мембраны гепатоцидов и улучшает пищеварительные процессы, стабилизируя работу ЖКТ. Тем самым значительно снижая нагрузку на печень.
Эффективные средства
Универсального средства, которое поможет каждому вылечить пищеварительную железу, не существует! Поэтому самолечением заниматься недопустимо. Любой медикамент должен быть подобран врачом после прохождения необходимых обследований с учётом индивидуальных особенностей организма и степени поражения органа.
Чем лечить пищеварительную железу, повреждённую вследствие алкоголизма? Какие препараты наиболее эффективны? Как правило, для того чтобы избавиться от недуга и поддержать функциональность органа, назначают приём следующих препаратов для восстановления печени после алкоголя.
Фандетокс
Медикамент на основе растительных компонентов, очищающий организм от токсинов и восстанавливающий печёночную ткань. Фандетокс должен использоваться в составе комплексного лечения функционального расстройства органа. Препарат поступает в продажу в форме капсул.
Лив 52
Биологически активная добавка для медикаментозной терапии, помогающая восстановить железу. Препарат изготовлен на основе растительных компонентов, которые нормализуют белковосинтетическую функцию. Кроме того, Лив 52 способствует восстановлению гепатоцитов и наделён желчегонным эффектом.
Биологически активная добавка защищает печень от воздействия спиртного и иных токсинов, и помогает забыть печёночные колики. Достаточно часто медикамент назначается после интоксикации спиртом и в профилактических целях от недугов печени.
Гептрал
Эффективный препарат, который помогает восстановить железу после длительных запоев. Гептрал – гепатопротектор, обладающий широким спектром активности и восстанавливающий клетки после недугов печени хронического типа.
Карсил
Лекарственное средство натурального вида, основой которого стал экстракт расторопши. Карсил защищает и очищает железу от скопления токсинов. В основном его применяют для комплексного лечения алкогольной зависимости хронической формы. У медикамента не наблюдается побочных эффектов, что является несомненным преимуществом.

Лекарственное средство относится к группе гепатопротекторов
Эссенциале форте
Один из наиболее эффективных медикаментов, направленных на восстановление клеточной структуры печени. Поступая в организм, эссенциальные фосфолипиды начинают встраиваться в состав клеток. Врачи назначают медикамент больным, страдающим сильным поражением гепатоцитов.
Дипана, D I Guard
Восстанавливающие средства, в состав которых включены витамины и аминокислоты. Это помогает запустить интенсивный процесс регенерации повреждённого участка печени и вылечить орган. В процессе регенерации формируются новые гепатоциты, которые оказывают защиту повреждённым.
Энерлив
Главным компонентом препарата стали фосфолипиды. Приём Энерлива практически не вызывает побочных эффектов. Единственным недостатком стала невозможность приёма медикамента лицами, страдающими аллергией. Производители выпускают препарат в форме капсул. Приём Энерлива считается очень эффективным методом лечения.
Важно заранее отказаться от употребления алкогольных напитков.
Гепабене
Медикамент, изготовленный на основе лекарственной дымянки и расторопши пятнистой. Производители выпускают средство в форме капсул. Противопоказано использовать капсулы для терапии острой стадии недуга. На фоне приёма капсул может возникнуть аллергическая реакция, усилиться мочевыделение и наблюдаться послабление стула.
Чтобы полечить железу, важно заранее отказаться от употребления спиртных напитков.
Резалют
Гепатопротектор, позволяющий укрепить печёночные клетки и улучшить защитные функции организма при запое. Недостатки фосфолипидов восполняются схожими элементами.
Очень важно, принимая лекарства, соблюдать рекомендуемую дозировку, чтобы не нанести вред здоровью.
Спустя какой промежуток времени начнётся воздействие препарата, зависит от возрастной категории пациента, его образа жизни и степени поражения органа. Прогноз времени восстановления пищеварительной железы разрабатывается индивидуально врачом для каждого пациента.

Большинство препаратов не могут сочетаться с алкоголем
Очистить организм полезно можно простыми, но весьма эффективными способами! При первых же признаках сбоя работы печени, необходимо обратиться за помощью к специалисту, который после проведения обследований разработает индивидуальный курс лечения, позволяющий быстро восстановить клетки и наладить функционирование столь важного органа
Что следует знать при приеме описанных медикаментов
Чтобы лечение было максимально успешным, следует придерживаться следующих рекомендаций:
полностью исключить спиртные напитки, в том числе и считающимися безалкогольными;
отказаться от курения или максимально сократить количество выкуренных сигарет;
значительно оздоровить питание, убрав из рациона жирные, сдобные и острые продукты;
постараться снизить массу тела, если у пациента имеются лишние килограммы;
точно соблюдать дозы и не менять их;
не принимать без необходимости лекарственные средства, особенно это правило касается антибиотиков.
Если соблюсти подобные рекомендации и принимать препараты согласно приведенной инструкции, за курс удастся значительно повысить функцию печени. При появлении любых побочных эффектов следует сразу отметить выбранное лекарственное средство и при необходимости провести симптоматическое лечение под контролем терапевта или нефролога.
Необходимость восстановления
Как восстановить
Таблетки
Очищающие препараты
Лекарства для защиты печени
Народные средства
Питание
Профилактика
Восстановление печени после употребления алкоголя — это то, что требуется сделать в первую очередь, ведь именно она принимает на себя самый сильный удар токсинами спирта. Эффективное ее лечение позволит человеку быстрее вернуться к здоровому образу жизни и защитить себя от опасных заболеваний — гепатитов, цирроза, рака.
Лечение травами рецепты
А как восстановить печень в домашних условиях быстро и эффективно с помощью аптечных трав? Специалисты рекомендуют принимать их отвары. Они, в отличие от лекарственных препаратов, быстро выводятся из организма и не вызывают привыкания.
Для приготовления отвара необходимо смешать равное количество сухого спорыша, пустырника, ягод боярышника и лист высушенной крапивы. Залить стаканом горячей кипяченой воды, добавить столовую ложку гречишного меда. Принимать отвар каждые двенадцать часов, по 8 столовых ложек натощак.
Настой для максимально быстрой регенерации поврежденного органа: 120 г рябины и 80 г щавеля запарить шестью стаканами кипятка. Принимать 1 стакан настоя три раза в сутки за 40 минут до еды.
Восстановление печени после алкогольной интоксикации
Для того чтобы восстановить орган и подлечить его после продолжительных возлияний в домашних условиях необходимо принять радикальные меры. Следует не только заняться восстановлением функциональности железы, но и позаботиться о закреплении результата.
Терапия должна проводиться поэтапно:
Стимулируем существующие гепатоциты к восстановлению. Для этого следует наладить приём медикаментов, способствующих возвращению функциональности повреждённым клеткам. Стоит помнить, что некоторая часть гепатоцитов, которая была повреждена, не обречена на гибель благодаря тому, что печень старается самоизлечиться. Однако для этого орган затрачивает все силы и не может функционировать в полном объёме.
Стимулируем рост новых гепатоцитов, которые внесут существенный вклад в восстановление повреждённого органа. Для интенсивного роста новых гепатоцитов потребуется излечить поражённые клетки. К сожалению, восстановиться клеточный состав может только спустя 2–4 года. В случаях, когда новые клетки не находят условия для роста поражённый клеточный состав погибает и на этом фоне развивается патологический процесс, перетекающий в хроническую форму.
Увеличиваем существующие гепатоциты. Во время самостоятельного излечения печень старается заместить старые клетки новыми. В случаях, когда новый клеточный состав формируется медленнее, нежели некроз старых клеток здоровые гепатоциты начинают увеличиваться в размерах и заполнять межклеточное пространство. Орган при этом сохраняет свою функциональность.
Формирование соединительных тканей в месте поражения. Продолжительные годы запоев приводят к тому, что участок поражения клеточного состава становится слишком большим. При этом вышеперечисленные методы не могут справиться с восстановлением органа, поэтому начинается замещение тканей. На месте поражения образуется спайка, не несущая никакой функциональности. При значительном количестве спаек развивается цирроз и некроз печени, который вылечить очень сложно.

Фандетокс должен использоваться в составе комплексного лечения функционального расстройства органа.
Терапия органа должна начаться только после полной нейтрализации токсинов. Целесообразно пройти предварительную реабилитацию от алкоголизма, чтобы очистить организм от спиртного.
Недопустимо начинать лечение во время запоя, поэтому важно отказаться от высокоградусных напитков! Большинство препаратов не могут сочетаться с алкоголем.
Опытный врач назначить курс терапии может лишь после прохождения обследования, в ходе которого будет установлена степень поражения ткани.
Предрасположенность к развитию заболеваний печени
На вероятность развития заболеваний печени, вызванных хроническим алкоголизмом, влияет множество факторов, кстати, женщины, в отличие от мужчин, в 92 % случаев страдают циррозами от чрезмерного употребления алкоголя. Риск появления патологии усиливает избыточная масса тела, а также имеющиеся хронические или врожденные заболевания и ослабленный иммунитет.
Как восстановить организм после алкоголя, задумываются немногие, так как ущерб от его приема зависит от индивидуальных особенностей организма, длительности, а также количества принятого спирта.
Если оно не превышает 500 мл в течение трех дней, при соблюдении правильного питания и здорового образа жизни функции печени восстанавливаются самостоятельно. Если же доза этанола в крови незначительна, но при этом есть признаки отравления — тошнота, рвота, светлый или кровавый понос, обмороки — восстановление печени в домашних условиях невозможно, в этом случае необходимо вызвать скорую помощь и пройти полное обследование.
Восстанавливается ли печень после отказа от алкоголя
Этанол негативно влияет на ткани даже при разовом употреблении спиртосодержащих напитков. Восстанавливается ли печень после отказа от алкоголя? При редком употреблении спиртных напитков ферменты самостоятельно справляются с токсинами, очистка печени не занимает много времени. Если же алкоголь употребляется регулярно и в достаточно больших дозах, то ферменты с этанолом уже не справляются, это приводит к застоям желчи, переизбытку желчной кислоты, разрастанию жировой и соединительной ткани. Структура органа становится неоднородной, возможно появление такого симптома, как гемангиома печени. Если вовремя не предпринять никаких мер, жировой гепатоз или фиброз приводят к увеличению размеров органа, появлении почечной недостаточности, цирроза и даже рака.
Чтобы быстро восстановить печень, надо отказаться от спиртосодержащих напитков, острой, жирной пищи. Если появились сильные боли, следует обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.
Восстановление печени после алкоголя
Жизненно важный орган обеспечивает переработку этанола путем расщепления на безвредные компоненты. При хронической алкогольной зависимости нагрузка на фильтрующую систему увеличивается. Ее клетки – гепатоциты накапливают жиры, из-за чего перестают расщеплять алкоголь. В результате образуются свободные радикалы, которые способствуют разрушению мембраны печеночных клеток.
Восстановление печени после приема алкоголя необходимо, потому что распознать заболевание на ранних стадиях очень сложно. О проблеме можно говорить, когда изменяется число ферментов (энзимов) в крови. Общие признаки недомогания организма легко спутать с симптомами печеночных заболеваний. К ним относятся:
боль в правом подреберье;
повышенная утомляемость;
тошнота, сонливость, слабость;
частые экземы, дерматиты.
Профилактика заболеваний печени не менее эффективна, чем лечение. Она убережет орган от развития патологий, вернет ему способность к регенерации тканей.
Принципы восстановления печени
Так как восстановить печень после длительного употребления алкоголя? Названный орган способен восстановиться. При условии отказа от спиртного это происходит в 4 этапа.
Восстановление поврежденных этанолом гепатоцитов. Орган очищения устроен так, что даже после длительного употребления спиртосодержащих напитков не все поврежденные клетки обязательно отмирают, многие при правильном лечении способны восстановится и работать в нормальном режиме.
Зарождение новых клеток. Замена каждого отмершего гепатоцита несколькими новыми. Такой процесс восстановления занимает годы, но его можно ускорить лечением.
Увеличение размеров. Используется как резерв, когда число поврежденных клеток составляет более 32 % и восстановление не может проходить за счет появления новых гепатоцитов. Увеличение не может происходить бесконечно, и, если не будет назначено лечение и не начнут появляться новые клетки, заболевание перейдет в форму алкогольного гепатита.
Замещение прямо в печени сильно поврежденных клеток соединительной тканью. Данное происходит, если человек продолжает употреблять алкоголь, игнорируя предвестники заболевания. Впоследствии развивается цирроз.
Проблемы с печенью — Уход в клинике Мэйо
Лечение заболеваний печени в клинике Мэйо
Ваша медицинская бригада клиники Мэйо. В клинике Майо многопрофильная команда специалистов работает вместе, чтобы оценить и лечить каждого человека. Специалисты в области гастроэнтерологии, гепатологии и трансплантации печени в клинике Мэйо диагностируют и лечат взрослых с заболеваниями печени. Клиника гепатобилиарной системы и специалисты Группы по пересадке печени помогают координировать уход.Центр гипероксалурии специализируется на исследовании и лечении состояния, называемого оксалозом, которое иногда требует пересадки почек и печени.
Специалисты по детской гепатологии и трансплантологии печени диагностируют и лечат детей с заболеваниями печени.
Расширенная диагностика и лечение. У вас будет доступ к новейшим технологиям и специализированным методам для улучшения диагностики и ухода в клинике Mayo.
Исследователи из клиники Мэйо изобрели новый неинвазивный способ обнаружения затвердевания печени.Магнитно-резонансная эластография (MRE) сочетает визуализацию MRI со звуковыми волнами для создания визуальной карты (эластограммы), показывающей жесткость ткани печени. В клинике Mayo Clinic MRE можно сделать как часть обычного обследования MRI на заболевание печени.
Забота о вас. Члены команды Mayo Clinic тесно сотрудничают при планировании ухода за каждым пациентом. Это сотрудничество означает, что ваши встречи будут согласованы, а результаты ваших тестов будут доступны быстро.Обследование и лечение, которые могут занять месяцы в другом месте, обычно можно провести в клинике Майо всего за несколько дней.
Опыт и рейтинги
Опыт
Ежегодно специалисты клиники Мэйо лечат около 29 000 человек с заболеваниями печени.
Опыт в хирургии
Хирурги клиники Mayo по трансплантации печени используют самые современные технологии для успешного лечения людей с печеночной недостаточностью и другими осложнениями заболеваний печени.Их опыт в области трансплантации от живого донора, ускоренного процесса восстановления и трансплантации нескольких органов является частью того, почему люди обращаются в программу трансплантации печени Mayo Clinic. Программа трансплантации печени Mayo Clinic с кампусами в Аризоне, Флориде и Миннесоте имеет один из лучших показателей долгосрочной выживаемости в стране.
Руководители исследований
Исследователи Mayo Clinic часто сотрудничают с коллегами в Соединенных Штатах и за рубежом, которые стремятся улучшить результаты и оказать помощь людям с заболеваниями печени.Они проводят лабораторные исследования, клинические испытания и другие исследования многих аспектов состояний, связанных с заболеваниями печени, таких как клеточная терапия и биоискусство печени.
Узнайте больше о программе трансплантации печени Mayo Clinic, а также об опыте и рейтингах отделений гастроэнтерологии и гепатологии.
Расположение, поездки и проживание
Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота.Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.
Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:
Расходы и страхование
Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.
В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания.Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.
Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.
Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.
Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:
Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте
Система здравоохранения клиники Мэйо
Февраль21, 2020
Лекарства и печень — Американский колледж гастроэнтерологии
Обзор
Одна из основных функций печени — расщеплять вещества, которые мы принимаем через рот, включая лекарства, травы и добавки. Этот процесс обычно проходит эффективно и без вреда для здоровья. Когда разрабатываются новые лекарства, они тщательно тестируются на многих людях, прежде чем будут одобрены для общего применения. В этот период проводятся тщательные анализы, чтобы убедиться, что печень не повреждена.По этой причине подавляющее большинство доступных в настоящее время лекарств безопасны даже для людей с известным заболеванием печени.
Несмотря на эти меры предосторожности, иногда лекарства могут нанести вред печени. В некоторых случаях у человека может быть редкая склонность, которая делает его печень восприимчивой к травмам после приема определенного лекарства — мы называем это идиосинкразической реакцией. Это случается в очень редких случаях и часто невозможно предсказать. Иногда лекарства, которые оказались безопасными во время тестирования, оказываются потенциально опасными, когда они выпускаются для общего пользования и их принимают миллионы людей.В других случаях люди с заболеванием печени могут подвергаться повышенному риску развития поражения печени при использовании определенных лекарств. Лекарства, которые, как известно, являются токсичными для людей с заболеваниями печени, обычно содержат предупреждение о том, что их можно использовать для людей с проблемами печени.
Симптомы
В большинстве случаев значительное повреждение печени может произойти до появления симптомов. Типичные симптомы заболевания печени могут включать тошноту, отсутствие аппетита, дискомфорт в правом верхнем углу живота, общий зуд, темную мочу и желтуху (изменение цвета глаз и кожи на желтый), но у многих людей симптомы отсутствуют.Анализы крови обычно позволяют обнаружить признаки повреждения печени до появления симптомов. Когда используется лекарство, которое, как известно, может вызвать повреждение печени, ваш врач может порекомендовать периодически проверять анализы крови после начала приема лекарства, чтобы любые признаки повреждения печени можно было обнаружить до появления симптомов.
Диагностика
Поражение печени любого типа обычно выявляется при проведении анализов крови. Обычно при приеме лекарства нет необходимости контролировать анализы печени.Если ваш врач планирует использовать лекарство, которое, как ранее было доказано, редко вызывает повреждение печени, наиболее распространенным тестом, используемым для мониторинга печени, является анализ печени, который состоит из нескольких анализов крови, выявляющих повреждение печени. Эти тесты: AST (аспартатаминотрансфераза), ALT (аланинаминотрансфераза), AP (щелочная фосфатаза) и билирубин. Есть много других причин повышенного уровня печеночных тестов. По этой причине ваш врач может получить базовую оценку печени до начала приема лекарств, чтобы убедиться, что это нормально.
Незначительное повышение результатов этих тестов может произойти после начала приема лекарств и не указывает на значительное повреждение печени. Вообще говоря, врачей больше всего беспокоит серьезное повреждение печени, вызванное лекарствами, когда уровни AST и ALT повышаются в 3-5 раз или более по сравнению с исходным уровнем или если наблюдается повышение билирубина. Если повышение незначительно, лечение продолжают и проводят мониторинг печеночных тестов. В большинстве случаев печеночные пробы вернутся к норме, несмотря на продолжение приема лекарств.
Общие лекарства, которые могут вызвать повреждение печени
Самым известным лекарством, которое может повредить печень, является парацетамол, также известный как Тайленол®. Это лекарство широко доступно без рецепта и присутствует во многих лекарствах от простуды и гриппа, которые продаются в аптеках, а также в рецептурных обезболивающих. Большинство обезболивающих, помеченных как «не содержащие аспирин», содержат парацетамол в качестве основного ингредиента.
Ацетаминофен при использовании по назначению чрезвычайно безопасен даже для людей с заболеваниями печени.Однако прием слишком большого количества парацетамола за один раз или прием высоких доз парацетамола непрерывно в течение нескольких дней может вызвать повреждение печени. Здоровые люди не должны принимать более 1000 мг парацетамола на дозу и не должны принимать более 4000 мг в день (т.е. максимум 1000 мг каждые 8 часов). Кроме того, даже здоровым людям следует избегать ежедневного приема 3000 мг парацетамола в течение более 3-5 дней. Пациентам с заболеванием печени следует ограничить суточную дозу парацетамола до 2000 мг в день или даже меньше, если присутствует тяжелое заболевание печени.Даже если у вас нет заболеваний печени, всегда используйте минимальное количество парацетамола, необходимое для облегчения состояния. Важно, чтобы вы читали этикетки всех рецептурных и безрецептурных лекарств, которые вы принимаете. Часто парацетамол может присутствовать в нескольких лекарствах, которые могут заставить вас принять дозу парацетамола, превышающую безопасные пределы.
Люди, регулярно употребляющие алкогольные напитки, подвергаются более высокому риску серьезного поражения печени парацетамолом. Регулярное употребление алкоголя влияет на то, как печень расщепляет определенные лекарства.В случае ацетаминофена употребление алкоголя приводит к накоплению в печени токсичного побочного продукта парацетамола, который может убивать клетки печени. Люди, которые употребляют алкоголь регулярно, не должны принимать ацетаминофен или принимать его в малых дозах, если вообще.
Лекарства для снижения холестерина
Другой распространенной группой лекарств, которые могут повлиять на тесты печени, являются лекарства, снижающие уровень холестерина, обычно известные как «статины»; группа, в которую входят многие из прописанных в настоящее время лекарств для снижения холестерина.Эти лекарства использовались миллионами людей с отличными показателями безопасности и очень небольшими доказательствами повреждения печени, даже при использовании у людей с легкими заболеваниями печени. Однако нередки случаи, когда у людей развиваются незначительные повышения показателей печеночных тестов вскоре после того, как они начинают принимать эти лекарства. В подавляющем большинстве случаев эти повышения менее чем в 3 раза превышают исходный уровень, и уровни возвращаются к норме, несмотря на продолжающееся использование лекарства; недавно FDA прекратило рекомендацию по рутинному мониторингу тестов печени при назначении пациенту статинов.Если контролируются пробы печени, прием лекарства не следует прекращать, если отмечаются лишь незначительные повышения печеночных пробы.
Добавки и травы
Пищевые добавки и травы, несмотря на то, что они «натуральные», могут быть токсичными для печени. Производство и распространение этих добавок не регулируется так тщательно, как производство рецептурных лекарств. «Натуральные» продукты могут продаваться после небольшого тестирования и без доказательств эффективности. Иногда сама трава или добавка могут вызвать повреждение печени.В других случаях примеси или токсины, введенные во время приготовления продукта, могут быть токсичными для печени. Некоторые из натуральных продуктов, которые, как известно, токсичны для печени, включают чапараль, чай из окопника, каву, тюбетейку и йохимбе, но есть и многие другие. Даже витаминные и диетические добавки, такие как продукты для похудения, могут быть вредными. Слишком много железа или витамина А может привести к значительному повреждению печени. Вообще говоря, вам не нужно принимать добавки железа, если у вас не диагностирован дефицит железа.Доза витамина А никогда не должна превышать 5000 единиц в день, если только он не представлен в виде бета-каротина.
Использование лекарств у людей с заболеваниями печени
За очень редкими исключениями, люди с легким заболеванием печени могут безопасно принимать самые распространенные рецептурные и безрецептурные лекарства в рекомендованной дозе. Наличие легкого заболевания печени, такого как гепатит С или ожирение печени, не увеличивает риск того, что данное лекарство будет токсичным для печени, однако, если у человека с ранее существовавшим заболеванием печени произойдет повреждение печени из-за приема лекарств, это приведет к поражению печени. повреждение может быть более серьезным, чем у здорового человека с такой же реакцией.По этой причине, когда это возможно, врачи предпочитают использовать «безопасные для печени» лекарства, когда мы знаем, что у человека есть заболевание печени.
Часто врачи могут неохотно назначать пациентам препараты, снижающие уровень холестерина, если печеночные пробы уже слегка повышены; обычно из-за жировой болезни печени. Исследования показали, что лекарства, снижающие уровень холестерина, безопасны для людей с ожирением печени или легкой инфекцией гепатита С, и на самом деле могут быть полезны для печени, уменьшая воспаление.
Людям с более тяжелыми типами заболеваний печени, такими как цирроз, следует быть более осторожными в отношении типов и доз лекарств, которые они принимают. Хотя способность печени правильно расщепляться и использовать лекарства сохраняется даже при наличии тяжелого заболевания печени, есть некоторые лекарства, которые не следует использовать или их следует использовать в уменьшенных дозах при назначении пациентам с запущенным циррозом.
Рекомендации по минимизации риска повреждения печени лекарствами
Всегда храните список всех рецептурных и безрецептурных лекарств, которые вы принимаете, включая травы, витамины и добавки.Берите с собой этот список на каждый прием к врачу.
Чем меньше лекарств вы примете, тем лучше. Сюда входят травы, добавки, рецептурные и безрецептурные лекарства. Если у вас есть несколько врачей, прописывающих вам лекарства, убедитесь, что все они обновлены в вашем текущем списке лекарств.
При использовании лекарств, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите этикетку и никогда не превышайте рекомендуемое количество.Избегайте приема максимальной рекомендованной дозы в течение длительного периода без консультации с врачом.
Если вы принимаете несколько лекарств, убедитесь, что их состав не совпадает; в противном случае вы рискуете получить случайную передозировку.
Если вы употребляете значительное количество алкоголя ежедневно, избегайте или ограничьте использование парацетамола; никогда не принимайте максимальную рекомендованную дозу.
Если у вас заболевание печени, убедитесь, что врач осведомлен о вашем диагнозе и степени тяжести заболевания.
Если у вас запущенное заболевание печени, такое как тяжелый цирроз, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по печени, прежде чем начинать прием новых лекарств.
Автор (ы) и дата (ы) публикации
Хорхе Л. Эррера, доктор медицины, FACG, Медицинский колледж Университета Южной Алабамы, мобильный телефон, AL — опубликовано в ноябре 2007 г. Обновлено в декабре 2012 г.
Вернуться к началу
Лечение цирроза печени — NHS
Лечение цирроза печени зависит от того, что его вызвало.Цирроз обычно невозможно вылечить, но есть способы справиться с симптомами и любыми осложнениями и остановить ухудшение состояния.
Изменения образа жизни
Если у вас цирроз, вы можете внести несколько изменений в образ жизни, чтобы снизить вероятность дальнейших проблем и осложнений. К ним относятся:
Изменения в рационе питания
Недоедание часто встречается у людей с циррозом печени, поэтому важно соблюдать здоровую сбалансированную диету, чтобы получать все необходимые питательные вещества.
Сокращение употребления соли может помочь снизить вероятность отека ног, ступней и живота, вызванного скоплением жидкости.
Повреждение вашей печени может означать, что она не может накапливать гликоген, который является топливом, необходимым организму для получения энергии.
Когда это происходит, ваша мышечная ткань используется для получения энергии между приемами пищи, что приводит к потере мышц и слабости. Это означает, что вам могут потребоваться дополнительные калории и белок в вашем рационе.
Полезные закуски между приемами пищи или 3 или 4 небольших приема пищи в день вместо 1 или 2 больших приемов пищи могут помочь.
Медицина
Необходимое вам лекарство будет зависеть от того, что вызвало повреждение вашей печени. Например, если цирроз печени возник в результате длительного вирусного гепатита, вам могут назначить противовирусные препараты.
Вам могут предложить лекарства для облегчения симптомов цирроза, такие как:
диуретики, которые используются в сочетании с диетой с низким содержанием соли для уменьшения количества жидкости в вашем теле, что помогает при отеках (отеках).
лекарство, помогающее при высоком кровяном давлении в главной вене, по которой кровь поступает в печень (портальная гипертензия)
рецептурные кремы для облегчения кожного зуда
Лечение осложнений
Если цирроз прогрессирует и ваша печень больше не может функционировать (декомпенсированный цирроз), у вас могут возникнуть осложнения, требующие лечения.
Набухшие или кровоточащие вены
Когда цирроз печени прогрессирует, это может привести к набуханию вены в пищеводе (пищеводе) или желудке. Это называется варикозным расширением вен пищевода и варикозным расширением вен желудка.
Эндоскопия используется для диагностики варикозного расширения вен пищевода и желудка.
Вам могут дать лекарство, называемое бета-блокатором, например пропранолол, чтобы уменьшить вероятность кровотечения из варикозно расширенных вен или остановить кровотечение.
Если у вас рвота с кровью или кровь в фекалиях, это может быть связано с кровотечением из варикозно расширенных вен (варикозное кровотечение).Вам понадобится срочное лечение. Немедленно обратитесь в ближайший к вам отдел A&E.
Существует несколько методов лечения, используемых для предотвращения или остановки кровотечения, например, лекарства и наложение повязки на вены (эндоскопическая перевязка варикозного расширения вен).
Узнайте больше о лечении варикозного расширения вен пищевода и желудка от British Liver Trust.
Жидкость в животе и ногах
Накопление жидкости в области живота (асцит) или ногах и лодыжках (периферический отек) является частым осложнением прогрессирования цирроза.
Основные методы лечения — это исключение соли из рациона и прием лекарств, называемых мочегонными, например спиронолактон или фуросемид.
Если жидкость в животе инфицирована, вам могут потребоваться антибиотики. В тяжелых случаях может потребоваться откачать жидкость из области живота с помощью трубки.
Энцефалопатия
Цирроз иногда может вызывать проблемы с функцией вашего мозга (энцефалопатия).
Симптомы включают спутанность сознания, сонливость и проблемы с концентрацией внимания.Это происходит потому, что печень больше не может правильно выводить токсины.
Основным средством лечения энцефалопатии является сироп лактулозы. Это действует как слабительное и помогает вывести токсины из вашего тела. Вам также может потребоваться прием антибиотика под названием рифаксимин, чтобы предотвратить инфекцию.
Кровотечение
Цирроз может повлиять на способность вашей печени образовывать сгустки крови, что означает вероятность сильного кровотечения, если вы порежетесь, сделаете операцию или стоматолог.
Вам могут дать лекарства или продукт крови, называемый плазмой, для предотвращения или лечения кровотечения.
Поговорите со своим врачом о своем состоянии и риске кровотечения перед операцией, включая любую стоматологическую работу.
Пересадка печени
Если цирроз прогрессирует и ваша печень серьезно повреждена, трансплантация печени может быть единственным вариантом лечения.
Это серьезная операция, которая включает удаление больной печени и замену ее здоровой печенью от донора.
Возможно, вам придется долго ждать, пока появится подходящая донорская печень.
Вы не сможете сделать пересадку печени, если цирроз печени был вызван заболеванием печени, связанным с алкоголем, и вы продолжаете употреблять алкоголь.
Узнайте больше о трансплантации печени от British Liver Trust.
Диабет
Диабет может ухудшиться, если у вас диабет 2 типа и разовьется цирроз печени.
Это связано с тем, что цирроз может повысить вашу резистентность к инсулину, гормону, вырабатываемому организмом для контроля уровня сахара в крови.
Лечение цирроза и диабета может быть очень сложной задачей. Вам потребуется тщательное наблюдение и, возможно, потребуется принять несколько разных лекарств.
Рак печени
Наличие цирроза увеличивает вероятность рака печени, чаще всего такого типа, который называется гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК).
Многие симптомы рака печени аналогичны симптомам цирроза, поэтому важны регулярные проверки на рак печени.
Каждые 6 месяцев вам следует проходить УЗИ и сдавать анализы крови для проверки на ГЦК.
Подробнее о раке печени.
Последняя проверка страницы: 29 июня 2020 г.
Срок следующей проверки: 29 июня 2023 г.
Может ли лекарство вызвать повреждение печени?
С помощью ферментов печень превращает пищу в питательные вещества для организма, превращает токсины в безвредные вещества и помогает выводить шлаки из организма. При полностью функциональной печени обмен веществ в организме сбалансирован и работает эффективно. Однако различные факторы могут вывести систему из строя и вызвать опасные проблемы с печенью и ее повреждение, включая лекарства и пищевые добавки.
Исследования показывают, что больше случаев острой печеночной недостаточности вызвано рецептурными и безрецептурными лекарствами, травами и пищевыми добавками, чем всеми другими причинами вместе взятыми. Некоторые не проявляют никаких симптомов, в то время как другие вызывают появление симптомов.
Медицинский термин «лекарственное поражение печени» (ЛПП) относится к любому поражению печени, вызванному лекарствами, будь то симптоматическое или нет.
Наркотики и заболевания печени
Состояние здоровья печени и определенные лекарства диктуют и изменяют действие на организм.Это зависит от:
Сумма абсорбции препарата.
Скорость метаболизма лекарственного средства в активную или неактивную форму. Если метаболизм происходит слишком быстро, лекарства могут расщепляться и выводиться из организма до того, как они начнут действовать. При более медленном метаболизме лекарственного средства побочные эффекты более вероятны из-за более длительного воздействия.
Количество лекарственного средства, распределенного по организму.
Скорость выведения из организма.
Чувствительность организма к препарату.
Продукты питания, генетическая косметика и другие лекарства, влияющие на метаболизм лекарств.
Более 900 лекарств, токсинов и трав были внесены в список FDA как вредные для печени. 20-40% нарушений функции печени связаны с приемом лекарств. Примерно 75% реакций на лекарства приводят к необходимости трансплантации печени или смерти.

Ежегодно в США регистрируется около 2000 случаев острой печеночной недостаточности. Из этих случаев 50% связаны с лекарствами — 39% — с ацетаминофеном, 13% — с реакциями на другие лекарства.На их долю приходится 2-5% пациентов, госпитализированных с желтухой, и примерно 10% всех случаев острого гепатита.
Причины повреждения печени, связанные с наркотиками
Токсический гепатит вызывается воспалением печени из-за воздействия токсичных веществ, например чрезмерного употребления рецептурных или безрецептурных лекарств, лекарственных трав или пищевых добавок.
Печень, расщепляя токсины, создает побочные продукты, которые могут повредить ее. Несмотря на его замечательную способность к регенерации, постоянное воздействие может нанести серьезный, иногда необратимый вред.
Поражение печени, вызванное лекарственными средствами, подразделяется на различные категории:
Как препарат повреждает печень
Как повреждаются клетки печени (гепатоцеллюлярные)
Как блокируется отток желчи из печени (холестаз)
Нарушения ферментов печени, обнаруженные с помощью анализов крови.
Токсический гепатит может быть вызван:
Длительное чрезмерное употребление может вызвать алкогольный гепатит — вызванное алкоголем воспаление печени.
Безрецептурные обезболивающие. Безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол, аспирин, ибупрофен и напроксен, могут повредить печень, особенно при частом приеме или в сочетании с алкоголем.
Лекарства, отпускаемые по рецепту. Статины для лечения высокого уровня холестерина, комбинированный препарат амоксициллин-клавуланат, фенитоин, азатиоприн, ниацин, кетоконазол, некоторые противовирусные препараты и анаболические стероиды среди многих других.
Травы и пищевые добавки. Алоэ вера, черный кохош, каскара, чапараль, окопник, кава и эфедра — вот некоторые из трав и добавок, которые считаются опасными для печени.
Симптомы поражения печени
Токсический гепатит может развиться в течение нескольких часов или дней после заражения. Или могут пройти месяцы, прежде чем появятся какие-либо симптомы.
Токсический гепатит может привести к необратимому повреждению печени, вызывая необратимое рубцевание ткани печени (цирроз) и печеночную недостаточность, что может быть опасно для жизни.Некоторые симптомы токсического гепатита могут исчезнуть после прекращения воздействия:
Усталость
Плохой аппетит
Желтоватые (желтушные) глаза и кожа
Зуд кожи
Сыпь
Боль в правом верхнем углу живота
Печень увеличенная
Тошнота и рвота
Сыпь
Похудание
Моча темного или чайного цвета
Ухудшение умственных способностей
Кома
Легкие формы токсического гепатита могут не вызывать никаких симптомов и могут быть обнаружены только с помощью анализов крови.
Факторы риска для DILI
Раса — Некоторые препараты обладают разной токсичностью в зависимости от расы. Например, чернокожие и латиноамериканцы более восприимчивы к токсичности изониазида (INH).
Возраст — Пожилые люди подвергаются повышенному риску из-за снижения толерантности, лекарственного взаимодействия, снижения кровотока, плохого питания, инфекций и многократных госпитализаций.
Пол — Лекарственные реакции со стороны печени чаще встречаются у женщин.
Прием алкоголя — Алкоголь вызывает повреждение печени и цирротические изменения, которые изменяют метаболизм лекарств.
Заболевание печени — Существовавшее ранее заболевание печени может усугубить последствия повреждения печени. Пациенты с ВИЧ-инфекцией, вирусом гепатита B или C, а также пациенты с циррозом печени подвергаются повышенному риску от антиретровирусной терапии и декомпенсации токсическими препаратами.
Генетические факторы — Генетические различия могут привести к ненормальным реакциям на лекарства, включая идиосинкразические реакции.
Сопутствующие заболевания — Пациенты со СПИДом, страдающие от недоедания или голодания, могут быть восприимчивы к лекарственным препаратам из-за низких запасов глутатиона.
Лекарственная форма — Лекарства длительного действия могут причинить больше вреда, чем лекарства короткого действия.
Факторы хозяина — в дополнение к вышеперечисленным факторам , которые могут повышать риск заболевания печени, относятся:
Индекс массы большого тела / ожирение
Сахарный диабет
Почечная недостаточность
Наркотики, которые могут повредить печень
Антибиотики
Противосудорожные препараты
Антидепрессанты
Противогрибковые препараты
Антигипертензивные препараты (при высоком артериальном давлении, заболеваниях почек или сердца)
Антипсихотические препараты
Антиретровирусная терапия — АРТ
Сердечные препараты
Гормоны и родственные препараты
Обезболивающие
Препараты прочие
Лекарственные травы
Заболевание печени и заболевание печени могут быстро превратиться из тянущей боли в довольно опасную.Если вас беспокоят какие-либо симптомы, которые вы испытываете, или если у вас есть вопросы о здоровье пищеварительной системы, мы будем рады помочь. Свяжитесь с Austin Gastroenterology по телефону (513) 579-3200, чтобы записаться на прием в ближайший к вам офис.
Обзор лекарственной болезни печени
Печень — самый большой орган внутри тела, и он играет жизненно важную роль. Фактически, его функция настолько важна, что без него тело умерло бы в течение дня. Печень служит заводом по переработке питательных веществ, полученных с пищей, и центром детоксикации лекарств.
Verywell / Тим Лидтке
Функция печени
Печень — это первая линия защиты от токсинов, попадающих в организм. Он удаляет их из кровотока до того, как они достигнут других органов и причинят вред.
Это не означает, что печень способна перерабатывать токсины без каких-либо побочных эффектов; некоторые вещества вредят печени. Лишь в редких случаях длительный прием лекарств вызывает цирроз печени или хроническое поражение печени.Однако некоторые лекарства и добавки, принимаемые отдельно или в сочетании с другими лекарствами или веществами, могут повредить вашу печень.
Повреждение печени лекарствами
Повреждение печени в результате употребления или чрезмерного употребления лекарств или добавок может быть сложной задачей для диагностики. Часто причина лекарственного заболевания печени очевидна для врачей, но в некоторых случаях может потребоваться сначала исключить другие причины заболевания печени, такие как гепатит, рак, нарушение обмена веществ или сосудистое заболевание.Для подтверждения диагноза необходимо прекратить прием лекарств или добавок, которые являются предполагаемой причиной повреждения печени.
Признаки и симптомы повреждения печени или травмы от лекарств следует рассматривать серьезно и немедленно исследовать. К ним относятся:
Лекарства, вызывающие повреждение печени
Лекарства, которые были связаны с повреждением печени, включают:
Ацетаминофен
Это безрецептурное обезболивающее (некоторые торговые марки включают тайленол и экседрин) содержится во многих различных пероральных лекарствах, а также в кремах и мазях для снятия боли в мышцах.Тот факт, что он содержится в таком большом количестве различных продуктов, повышает риск случайной передозировки и последующего повреждения печени.
Принимать или использовать более одного лекарства, отпускаемого без рецепта или по рецепту, содержащего ацетаминофен, без консультации врача не рекомендуется из-за риска токсичности.
Регулярное употребление алкогольных напитков во время приема парацетамола также может увеличить риск повреждения печени.
Противосудорожные препараты
Лекарства, применяемые для лечения эпилепсии (включая фенитоин, вальпроат, карбамазепин), также могут вызывать лекарственное поражение печени.Однако, поскольку эти препараты используются для предотвращения судорог, обычно считается, что риск повреждения печени перевешивается преимуществами контроля над симптомами эпилепсии.
Антибиотики
Антибиотики обычно используются для лечения инфекций, возможно, поэтому они являются основной причиной повреждения печени, вызванного лекарствами. В большинстве случаев повреждение незначительное, а факторы риска включают женское начало, пожилой возраст, наличие других заболеваний и состояний, а также повреждение печени другим антибиотиком.
Противотуберкулезные препараты (антибиотики)
Лекарства, используемые для лечения туберкулеза (включая изониазид и рифампицин), также оказались причиной лекарственного поражения печени. За людьми, принимающими эти препараты, часто наблюдают, чтобы убедиться, что их ферменты печени не выходят за пределы нормы.
Метилдопа
Известно, что это лекарство, которое используется для лечения высокого кровяного давления (гипертонии), в некоторых случаях вызывает повреждение печени. Появились более эффективные и безопасные антигипертензивные средства, что привело к сокращению использования этого препарата.Как правило, он не рекомендуется для пациентов, у которых уже известно заболевание печени.
Статины
Эти лекарства, используемые для лечения высокого уровня холестерина, очень часто назначаются и, как известно, вызывают повышение уровня ферментов печени у некоторых людей. Обычно проблема исчезает, когда прием препарата прекращается, и повреждение не является постоянным.
Витамин А
Известно, что даже добавки, в том числе витамин А (ацитретин, этретинат, изотретиноин), вызывают повреждение печени.При употреблении более чем в 100 раз рекомендуемой суточной нормы витамин А может вызвать повреждение печени. Эти препараты иногда используются для лечения псориаза или тяжелых форм акне.
Ниацин
Эта форма витамина B используется для лечения повышенного холестерина. У некоторых людей он может вызвать повышение уровня ферментов печени или повреждение печени в высоких дозах (во много раз превышающих рекомендованную суточную дозу). Это лекарство часто начинают с более низкой дозы, а затем увеличивают с течением времени, чтобы можно было контролировать печень.
Важно отметить, что другие лекарства или безрецептурные добавки, не перечисленные здесь, также могут вызывать повышение уровня ферментов печени по сравнению с нормальным или вызывать повреждение печени.
Слово от Verywell
В некоторых случаях поражения печени лекарствами и добавками можно избежать. Позаботьтесь о том, чтобы понимать потенциальные риски, связанные с лекарствами, которые вы принимаете, даже если они прописаны врачом. Воспользуйтесь этими советами, чтобы избежать повреждения печени, вызванного лекарствами.
Принимайте лекарства и пищевые добавки (даже «натуральные») только тогда, когда это действительно необходимо.
Не принимайте больше рекомендованного количества любых лекарств.
Убедитесь, что все ваши врачи знают обо всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно о тех, которые прописаны другими врачами, или о добавках и витаминах, которые вы принимаете самостоятельно.
Внимательно читайте этикетки, чтобы убедиться, что вы не принимаете одновременно более одного лекарства, крема или мази, содержащих парацетамол.
Сообщите всем своим врачам, если у вас есть или были заболевание или повреждение печени.Людей с циррозом печени следует лечить у гепатолога (специалиста по печени).
Обычные препараты от кислотного рефлюкса способствуют развитию хронической болезни печени
Примерно 10 процентов населения в целом принимают препараты ингибитора протонной помпы (ИПП), чтобы блокировать секрецию желудочного сока и облегчить симптомы частой изжоги, кислотного рефлюкса и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Этот процент может быть в семь раз выше для людей с хроническим заболеванием печени. Исследователи из Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего обнаружили на мышах и людях доказательства того, что подавление желудочной (желудочной) кислоты изменяет определенные кишечные бактерии таким образом, что способствует повреждению печени и прогрессированию трех типов хронических заболеваний печени.
Исследование опубликовано 10 октября в Природные коммуникации .
«Наши желудки вырабатывают желудочную кислоту, чтобы убить проглоченные микробы, и прием лекарств для подавления секреции желудочной кислоты может изменить состав микробиома кишечника», — сказал старший автор Бернд Шнабль, доктор медицины, доцент кафедры гастроэнтерологии в Школе Калифорнийского университета в Сан-Диего. Медицина. «Поскольку ранее мы обнаружили, что микробиом кишечника — сообщества бактерий и других микробов, живущих в нем, — могут влиять на риск заболевания печени, мы задались вопросом, какое влияние может иметь подавление желудочного сока на прогрессирование хронического заболевания печени.Мы обнаружили, что отсутствие кислоты желудочного сока способствует росту Enterococcus бактерий в кишечнике и переносятся в печень, где они усугубляют воспаление и усугубляют хроническое заболевание печени ».
Цирроз печени — 12-я ведущая причина смерти во всем мире, и число людей с хроническими заболеваниями печени быстро растет в западных странах. Частично это увеличение связано с ростом распространенности ожирения, связанного с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) и стеатогепатитом (НАСГ).Примерно половина всех смертей, связанных с циррозом печени, связана с алкоголем.
ИПП, в состав которых входят такие торговые марки, как Прилосек, Нексиум и Превацид, входят в число наиболее часто назначаемых лекарств в мире, особенно среди людей с хроническими заболеваниями печени. Это также относительно недорогие лекарства, которые продаются в розницу примерно по 7 долларов за рекомендуемый двухнедельный курс непатентованного безрецептурного Прилосека (омепразола). Но частота использования складывается — По оценкам одного исследования, американцы ежегодно тратят на ИЦП 11 миллиардов долларов.
Чтобы определить влияние подавления кислоты желудочного сока на прогрессирование хронического заболевания печени, команда Шнабла изучила мышиные модели, имитирующие алкогольную болезнь печени, НАЖБП и НАСГ у людей. В каждом из них они блокировали выработку желудочной кислоты либо с помощью генной инженерии, либо с помощью ИПП (омепразол / прилосек). Они секвенировали гены, специфичные для микробов, собранные из стула животных, чтобы определить состав кишечного микробиома каждого типа мышей, с блокированной выработкой желудочной кислоты или без нее.
Исследователи обнаружили, что у мышей с подавлением желудочного сока развились изменения в микробиоме кишечника. В частности, у них было больше Enterococcus видов бактерий. Эти изменения способствовали воспалению и повреждению печени, увеличивая прогрессирование всех трех типов заболеваний печени у мышей: вызванное алкоголем заболевание печени, НАЖБП и НАСГ.
У мышей некоторые распространенные препараты от кислотного рефлюкса способствуют росту Enterococcus бактерий (как показано здесь, искусственно светящиеся красным в чашке Петри) в кишечнике.Эти бактерии также перемещаются в печень, где они усугубляют воспаление и усугубляют хроническое заболевание печени.
Для подтверждения было увеличено Enterococcus , который усугубил хроническое заболевание печени, команда Шнабла также колонизировала мышей обычными кишечными бактериями. Enterococcus faecalis , чтобы имитировать чрезмерный рост кишечных энтерококков, который они наблюдали после подавления желудочного сока. Они обнаружили, что увеличилось Только энтерококка было достаточно, чтобы вызвать легкий стеатоз и увеличить вызванное алкоголем заболевание печени у мышей.
Команда также изучила связь между употреблением ИПП и алкогольной болезнью печени среди людей, злоупотребляющих алкоголем. Они проанализировали когорту из 4830 пациентов с диагнозом хронического злоупотребления алкоголем: 1024 (21 процент) были активными пользователями ИПП, 745 (15 процентов) ранее употребляли и 3061 (63 процента) никогда не использовали ИПП.
Исследователи отметили, что потребление ИПП у этих пациентов увеличивало концентрацию в стуле Энтерококк . Более того, 10-летний риск постановки диагноза алкогольной болезни печени составлял 20.7 процентов для активных пользователей PPI, 16,1 процента для предыдущих пользователей и 12,4 процента для никогда не пользователей. Другими словами, частота заболеваний печени у людей, хронически злоупотребляющих алкоголем, была на 8,3 процента выше у тех, кто активно использует ИПП, по сравнению с теми, кто никогда не принимал кислотоблокирующие препараты.
Исследователи пришли к выводу, что существует связь между употреблением ИПП среди людей, злоупотребляющих алкоголем, и риском заболевания печени. Однако они пока не могут исключить возможность того, что могут быть другие неустановленные факторы, которые различаются между пациентами, которые принимают и не принимают ИПП, что может затруднить взаимосвязь между использованием ИПП и заболеванием печени.
Хотя это исследование опирается на модели мышей и базу данных пациентов, и потребуется большое рандомизированное контролируемое клиническое исследование, чтобы окончательно показать причинно-следственную связь между использованием ИПП и риском хронического заболевания печени у людей, Шнабл сказал, что исходные данные должны быть по крайней мере заставить людей задуматься о сокращении использования ИЦП в тех случаях, когда в них нет необходимости.
Существуют недорогие и легкодоступные альтернативы ИЦП. Однако даже антациды, не содержащие ИПП (например,g., Pepto-Bismol, Tums или блокаторы h3, такие как Tagamet и Zantac) по-прежнему в меньшей степени подавляют кислотность желудочного сока. Хотя эти другие типы антацидов не тестировались в этом исследовании, Шнабл сказал, что любое лекарство, которое эффективно подавляет желудочную кислоту, может вызвать изменения в кишечных бактериях и, таким образом, потенциально повлиять на прогрессирование хронического заболевания печени. В качестве альтернативы для некоторых пациентов можно использовать немедикаментозные методы лечения изжоги, в том числе снижение веса и сокращение потребления алкоголя, кофеина, жирной и острой пищи.
«Наши результаты показывают, что недавний рост использования препаратов, подавляющих кислотность желудочного сока, мог способствовать увеличению случаев хронических заболеваний печени», — сказал Шнабль. «Хотя ожирение и употребление алкоголя предрасполагают человека к кислотному рефлюксу, требующему приема антацидов, многие пациенты с хроническим заболеванием печени принимают препараты, подавляющие кислотность желудочного сока, без соответствующих показаний. Мы считаем, что врачам следует рассмотреть возможность отказа от приема лекарств, подавляющих кислотность желудочного сока, если нет серьезных медицинских показаний.”
Эта новая информация может также предоставить новое терапевтическое средство, которое исследователи могли бы изучить как средство снижения риска повреждения печени у некоторых людей.
«Когда-нибудь мы сможем управлять микробиомом кишечника, и в частности Enterococcus faecalis , чтобы ослабить связанное с алкоголем заболевание печени, связанное с подавлением желудочного сока », — сказал Шнабль.
Соавторы этого исследования: Кристина Льоренте, Лируи Ван, Самуэль Б. Хо, Калифорнийский университет в Сан-Диего и VA Сан-Диего Система здравоохранения; Питер Джепсен, Хенрик Т.Соренсен, Хендрик Вилструп, Университетская больница Орхуса, Дания; Тацуо Инамин, Калифорнийский университет в Сан-Диего и Нагасаки; Сена Блюмел, Хуэй Дж. Ван, Рохит Лумба, Цзюнь Сюй, Татьяна Кисселева, Синь Ду, Дэвид А. Бреннер, Калифорнийский университет в Сан-Диего; Джасмохан С. Баджадж, Митчелл Л. Шуберт, Университет Содружества Вирджинии и Медицинский центр Макгуайра; Масуме Сикаруди, Патрик М. Жиллевет, Университет Джорджа Мейсона; Джессика Депью, Карен Э. Нельсон и Деррик Э. Фаутс, Институт Дж. Крейга Вентера.
Это исследование частично финансировалось Национальными институтами здравоохранения (R01 AA020703, U01 AA021856, U01AA24726, R01DK089713), Службой исследований и разработок биомедицинских лабораторий Управления исследований и разработок VA, VA Merit Review и Швейцарским национальным фондом. .
Список лекарств / лекарств, используемых при циррозе печени (циррозе печени)
Список лекарств, используемых для лечения заболевания, называемого циррозом печени. Нажмите на лекарство, чтобы получить дополнительную информацию, включая торговые марки, дозу, побочные эффекты, нежелательные явления, когда принимать лекарство и цену на него.
Общие и торговые наименования лекарственных средств для лечения цирроза печени
Адеметионин
Адеметионин используется для лечения хронических заболеваний печени, таких как внутрипеченочный холестаз, состояние, связанное с уменьшением оттока желчи, приводящим к накоплению.
Торговые наименования:
Avatrombopag
Таблетки Аватромбопаг назначаются для лечения аномально низкого количества тромбоцитов или состояния тромбоцитопении у взрослых пациентов с тяжелым нарушением функции печени, которые планируют пройти медицинскую или стоматологическую процедуру.
Дегидроэметин
Дегидроэметин классифицируется как противопротозойное средство.
Торговые наименования:
Энтекавир
Энтекавир — пероральный противовирусный препарат, назначаемый при гепатите B.
Торговые наименования:
Глекапревир и Пибрентасвир
Комбинация глекапревира (ингибитор протеазы NS3 / 4A HCV) и пибрентасвира (ингибитор фосфопротеина NS5A HCV) используется для лечения всех генотипов (1-6) хронической вирусной инфекции гепатита C без цирроза или с компенсированным циррозом на ранней стадии у взрослых.
Ламивудин
Ламивудин — мощный ингибитор обратной транскриптазы (НИОТ) аналог нуклеозидов, назначаемый при ВИЧ / СПИДе и гепатите B отдельно или с другими лекарствами.
Торговые наименования:
Подробнее …
Метадоксин
Метадоксин — гепатопротекторное средство, назначаемое для лечения ожирения печени из-за алкоголизма.
Торговые наименования:
метионин
Метионин — это аминокислота.
Торговые наименования:
Подробнее …
Софосбувир, Велпатасвир и Воксилапревир
Комбинация софосбувира, велпатасвира и воксилапревира является первым пангенотипическим комбинированным препаратом с фиксированной дозой, назначаемым для лечения взрослых пациентов, страдающих хронической инфекцией ВГС генотипа 1-6 без цирроза или с компенсированным циррозом (Чайлд-Пью A).
Телбивудин
Телбивудин — ингибитор обратной транскриптазы нуклеозидного аналога, назначаемый при инфекции гепатита В.
Торговые наименования:
Тенофовир
Тенофовир — это класс антиретровирусных препаратов, назначаемых при ВИЧ-инфекции в сочетании с другими лекарствами и при хроническом гепатите В у взрослых.
Торговые наименования:
Триентин
Триентин — хелатирующий агент, назначаемый при болезни Вильсона.