Нетрадиционные методы лечения миомы: Лечение миомы матки (фибромиомы) без операции: основные методы

Содержание

ГКБ №31 — Вопросы по миоме

Наш разговор посвящен одной из самых частых проблем, с которыми сталкивается женщины 35-50 лет. Это миома матки. Сергей Вячеславович, каковы причины ее возникновения и можно ли этого избежать?

Причины возникновения миомы матки до конца не изучены, однако нет сомнения в том, что рост этой доброкачественной опухоли стимулируют женские гормоны эстрогены. Вы правильно заметили, что этим заболеванием, как правило, страдают женщины после 35 лет, когда начинается возрастная перестройка организма, но бывают случаи заболевания и в более молодом возрасте. С началом менопаузы миома на фоне снижения эстрогена обычно уменьшается. Несомненно существует и генетическая предрасположенность к этому заболеванию.

Существуют ли эффективные консервативные методы лечения этого заболевания?

К сожалению, на сегодняшний день эффективных консервативных методов полного излечения миомы матки не существует. Как правило, применяется гормональная терапия.

Однако, несмотря на 40 летний опыт ее применения абсолютных доказательств ее эффективности нет. Есть данные об успешном использовании гормонпродуцирующих маточных систем у женщин с небольшими размерами миом. Они позволяют уменьшить объем кровопотери и несколько затормозить рост миомы. Как вспомогательное лечение назначается специально подобранная циклическая витаминотерапия, общие методы оздоровления, нормализующие течение биохимических процессов в организме женщины. Очень важно, чтобы женщина хорошо понимала в чем суть ее заболевания для того, чтобы преодолеть возникший стресс.

Нередко женщины ищут решение своих проблем, применяя различного рода пищевые добавки, траволечение и другие нетрадиционные методы лечения…

Мы все еще переживаем бум пищевых добавок. Думаю, время все расставит на свои места. Во всем мире их пьют практически здоровые люди для профилактики процессов старения организма и применятся они должны длительное время. Излечить с их помощью серьезные заболевания невозможно.

Что касается траволечения, хочется несколько развеять миф о полной его безопасности. Если женщина страдает миомой матки, неправильно подобраные компоненты трав и их соотношение в сборах могут привести к росту миомы. Как известно, в состав большинства трав .входят фитоэстрогены, аналоги женских гормонов. К тому же химическиий состав трав, выросших в той или иной местности очень варьируется, так что подобрать точную дозировку, необходимую каждой конкретной женщине практически невозможно.

В то же время – это право женщины пробовать разные, в том числе и нетрадиционные методы лечения. Объективным подтверждением их эффективности должен быть УЗИ контроль, проводимый регулярно в одни и те же дни менструального цикла.

Обычно женщины боятся самого слова опухоль и нередко сами требуют у врача более радикальных методов, то есть хирургического вмешательства?

В свое время считалось, что при миоме матки резко возрастает вероятность раковых заболеваний, и матку очень часто удаляли как бы профилактически. И если женщину неправильно соориентировали, то вполне возможно, что, находясь в состоянии хронического стресса, она может настаивать на оперативном лечении, считая его решением всех проблем. Однако в настоящее время доказано, что четкой взаимосвязи между этими заболеваниями нет. К тому же сегодня гинекология предлагает женщине современные методы обследования, позволяющие вовремя диагносцировать онкопатологию. Например, такие как гистероскопия, когда при помощи гистероскопа (оптического прибора) врач изучает полость матки, ультразвуковое исследование с доплерометрией (когда врач может изучить кровоток органа), а также использование специальных лабораторных исследований (онкомаркеры).

Приходилось слушать мнение врачей-гинекологов о том, что в определенном возрасте, когда у женщины уже есть дети, такая операция как удаление матки существенно не повлияет на здоровье женщины. Насколько все же безобидно удаление матки у женщины?

Давайте начнем все таки с того, что это сложное хирургическое вмешательство, а значит всегда существует риск различного рода осложнений, особенно, когда женщина уже в возрасте.

После удаления матки женщина также может столкнуться с рядом новых проблем. Это боль в тазовой области, потеря сексуального влечения, преждевременная менопауза (даже если яичники не удалены).

Что уж говорить о тех случаях, когда гинекологи “для профилактики“ вместе с маткой удаляют и яичники. Только в организме нет ничего лишнего. А яичник – это орган, который формирует здоровье женщины. Эстрогены – женские гормоны обеспечивают прочность сосудов и костей, красоту и молодость кожи. Поэтому гинеколог должен думать не только о профилактике рака, но и о том как этой женщине дальше жить с новыми, иногда более грозными проблемами, которые могут возникнуть после столь радикального вмешательства. Надо сказать, что нередко посткастрационный синдром протекает хуже, чем “излеченное“ заболевание.

Когда же хирургического вмешательства избежать нельзя?

К сожалению, иногда это необходимо. Основными показаниями являются быстрый рост миомы; болевой синдром; миома больших размеров,нарушающая деятельность других органов; не поддающиеся консервативной терапии, изнуряющие кровотечения. Если все же хирургического вмешательства избежать нельзя, то, по возможности, объем операции должен быть минимальным (иногда возможно удалить только миоматозный узел, а не всю матку), и выполнен с помощью лапароскопии, то есть без рассечения передней брюшной стенки. Конечно, не любую опухоль можно оперировать лапароскопическим путем, но и здесь есть выход. Существуют лекарственные средства, позволяющие сначала уменьшить размер опухоли, а потом выполнить необходимую операцию.

В заключении хотелось бы посоветовать всем женщинам с миомой матки находиться под наблюдением у опытного врача, минимум раз в полгода проходить УЗИ контроль в одни и те же дни менструального цикла. Критично относиться к той рекламе, которая гарантирует 100-процентное излечение этого заболевания.

Альтернативные методы лечения миомы матки в Хуньчуне

Китайские врачи практикуют альтернативные методы терапии при лечении женских заболеваний. Такой подход останавливает рост доброкачественного новообразования, а в некоторых случаях даже полностью устраняет его.

Как проводится лечение

Выбор программы лечения зависит от размера, места локализации и скорости развития опухоли.

Лечение миомы в клиниках Хуньчуня направлено на активацию иммунитета, устранение застойных процессов.

Терапия происходит при помощи:

  • органических препаратов;
  • массажа;
  • обёртываний и распариваний на основе трав;
  • кровопускания;
  • противоопухолевых и антиоксидантных свечей;
  • выскабливания медицинскими приспособлениями из нефрита;
  • иглорефлексотерапии.

Перечисленные терапевтические процедуры останавливают бесконтрольное деление клеток, следовательно, способствуют прекращению роста миомы.

Акупунктура

При небольших размерах миомы применяется акупунктура. Положительный результат достигается после 10-12 сеансов. При больших образованиях нужно пройти 3-4 курса иглоукалывания.

Иглотерапия способствует стабилизации гормонального фона, улучшению кровообращения в малом тазу, повышению иммунитета.

Фитотампоны

Китайские лечебно-профилактические тампоны эффективны при любых новообразованиях женской половой системы.

Главные особенности фитотампонов:

  • хорошо очищают слизистые оболочки;
  • воздействуют именно на очаг поражения;
  • оказывают детоксикационное действие;
  • улучшают местный иммунитет.

Фитотампоны назначаются врачом на любой стадии заболевания, также их можно использовать в домашних условиях.

Фитопрепараты

Фитотерапия в комплексе с другими методами лечения фибромиомы помогает восстановить обменные процессы, стабилизировать гормональный фон. В их состав входят растительные компоненты, вещества животного происхождения, минералы.

Фитопрепараты обладают противоопухолевым эффектом, что способствует подавлению роста и даже рассасыванию опухоли.

Сколько длится курс терапии

Длительность терапии зависит от стадии заболевания. Обычно сроки составляют 12-14 дней. Дальнейшие восстановительные процедуры проводятся в домашних условиях.

Наиболее эффективна терапия на начальной стадии развития миомы. Классические и нетрадиционные методы лечения (при их комплексном применении) дают хороший эффект.

Женщины старше 35 лет находятся в группе риска по развитию патологических образований в органах малого таза, поэтому китайские врачи рекомендуют всем женщинам, достигшим указанного возраста, пройти лечебный курс в профилактических целях.

Методы китайской медицины позволяют избежать хирургического вмешательства и восстановить нормальную функцию репродуктивных органов.

Миома матки лечение Житомир: Сохраните Ваше женское здоровье

Осложнения миомы матки

Миома матки небольших размеров обычно не опасна, но по мере увеличения размеров приобретает симптомность и может вызывать дискомфорт боль и привести к осложнениям, таким как анемия от сильной кровопотери.

Миома матки при беременности

Миома обычно не мешает зачатию и беременности. Тем не менее, вполне возможно, что миома может привести к бесплодию или невынашиванию беременности. Подслизистые миомы могут помешать имплантации и росту эмбриона. В таких случаях, врачи рекомендуют удаление миомы перед беременностью. Реже, миомы могут деформировать или блокировать маточные трубы, или мешать прохождению сперматозоидов из шейки матки в маточные трубы.

Диагностика миомы матки

Миома матки часто обнаруживается случайно во время обычного гинекологического осмотра. Врач диагностирует увеличение размеров, неоднородность структуры, изменение формы матки, что свидетельствует о наличии миомы. Если у вас есть симптомы миомы матки, то врач может назначить следующие исследования:

  • Ультразвуковое. Для диагностики характера миомы (интрамуральная , подслизистая, субсерозная), уточнения размеров матки , врач может назначить УЗИ. Звуковые волны дают возможность получить изображение матки, чтобы подтвердить диагноз, определить местоположение и размер миомы. Врач перемещает ультразвуковой прибор (датчик) над вашим животом (трансабдоминальное УЗИ) или помещает его во влагалище (трансвагинальное УЗИ), чтобы получить изображения матки.
  • Лабораторные тесты. Если вы столкнулись с аномальным вагинальным кровотечением, врач может назначить другие тесты с целью выявления возможных причин. Они могут включать в себя полный анализ крови, чтобы определить, если у вас анемия из-за хронической потери крови и другие анализы крови, с целью исключить нарушения свертываемости крови или проблемы со щитовидной железой.

Лечение миомы матки в Житомире

Единого оптимального подхода к лечению миомы матки, нет, однако существует несколько подходов, эффективных для терапии этого заболевания. Только врач, проанализировав все результаты обследования сумеет найти оптимальное решение вашей проблемы. Современная концепция лечения гласит — лечить при минимальных размерах, максимально щадящим методом.

Выжидательная тактика, на практике, грозит потерей возможностей для сохранения женского здоровья, так как крупные узлы теряют чувствительность к препаратам.

Лекарственные препараты

Лекарства для лечения миомы матки сфокусированы на гормонах, которые регулируют менструальный цикл, устраняя такие симптомы, как сильные менструальные кровотечения и тазовые боли. Они не устраняют миому, но могут способствовать их уменьшению. Основные препараты:

  • Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов. Лекарства, названные Gn-RH, лечат миомы, блокируя производство эстрогена и прогестерона, вводя во временное состояние менопаузы. В результате менструации временно прекращаются, узлы уменьшаются в размерах, восстанавливается уровень гемоглобина улучшается ситуация с анемией. Многие женщины испытывают симптомы климакса( приливы депрессия) при использовании агонистов. Такие препараты обычно используются не более чем на три-шесть месяцев и поскольку после прекращения приема препарата, симптомы возвращаются, решается вопрос дальнейшего лечения для поддержки полученных результатов. При длительном применении они могут привести к потере костной ткани.
  • Прогестин-высвобождающая внутриматочная спираль (ВМС). Такая терапия может лечить обильные менструации , вызванные миомой, обеспечивает облегчение симптомов но не способствует уменьшению миомы или ее ликвидации.
    Другие лекарства. Ваш врач может порекомендовать другие лекарства. Например, оральные контрацептивы или прогестины которые будут контролировать менструальное кровотечение, но они не могут уменьшить размер миомы. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые не являются гормональными препаратами, могут быть эффективны в облегчении боли, вызванной миомой, но не уменьшают кровотечения. Ваш врач также может рекомендовать прием витаминов и железа в случае, если у вас обильные менструальные кровотечения и анемия.

Лечение миомы матки народными методами. Нетрадиционная медицина

Некоторые веб-сайты и книги рекомендуют альтернативные методы лечения, такие, как диетические рекомендации, использование ферментов, гормональных кремов или гомеопатию. До сих пор нет никаких научных данных, подтверждающих эффективность этих методов.

Профилактика миомы матки

Хотя исследователи продолжают изучать причины образования фиброзных опухолей, достоверных научных данных о том, как их предотвратить, нет. Профилактика формирования миомы матки на сегодняшний день, не имеет доказательной базы. Однако ежегодные визиты к врачу позволяют вовремя диагностировать и эффективно лечить данное заболевание.

 

Получите эффективное лечение миомы матки в Житомире от высококвалифицированных специалистов клиники “Никамед”.

Альтернативное лечение миомы матки без радикальной операции — Статьи

После процедуры у женщины сохраняется способность к деторождению

В многофункциональном медицинском центре ТERVE пациенткам доступна процедура эмболизации маточных артерий

Доброкачественные новообразования в гинекологии, согласно статистике, занимают первое место среди опухолей. Считается, что около 30% женщин в возрасте от 25 лет уже страдают этим заболеванием, причем точная причина возникновения миомы матки медициной пока не выяснена. Зато благодаря развитию современных технологий теперь такие доброкачественные опухоли лечатся без полостной операции и удаления органа. В российско-финском медицинском центре ТERVE в качестве альтернативы пациентки могут пройти эмболизацию маточных артерий. Процедура проводится под местной анестезией и занимает в среднем до получаса, что делает ее по-настоящему уникальной.

Почему появляется миома матки?

На этот вопрос врачи еще не могут ответить со стопроцентной уверенностью. Но факторами риска являются эндометриоз, гинекологические операции, аборты, воспалительные процессы и гормональные колебания.

Длительное время миому было принято считать опухолью доброкачественного характера, которая может стать злокачественной при определенных условиях.

Как лечить заболевание?

Единственным методом лечения при диагностировании миомы матки до недавнего времени считалось удаление опухоли месте с маткой, что, несомненно, является тяжелой операцией для любой женщины.

Однако теперь в многофункциональном медицинском центре ТERVE пациенткам доступна процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА) — вмешательство через небольшой прокол в бедренной артерии.

В мировой практике данный способ используется уже более 30 лет и входит в арсенал ведущих клиник Европы и США.

— Уникальность этого вмешательства заключается в том, что оно проводится полностью под местной анестезией, не требует наркоза и занимает в среднем до получаса, — рассказал врач-рентгенхирург многофункционального центра ТERVE Никита Литвинюк.

Уже на третьи сутки пациентка, как правило, выписывается домой и проходит дальнейшее наблюдение у гинеколога. В течение 3–7 дней рекомендуется воздержаться от физической активности. В этот период могут беспокоить слабые тянущие боли в нижних отделах живота, небольшое повышение температуры. Все эти явления не должны вызывать беспокойства.

— При обычном течении послеоперационного периода контрольная явка к гинекологу необходима через 1–4 недели после выписки, и далее через 3, 6 и 12 месяцев с обязательным контролем УЗИ-органов малого таза. Так мы оцениваем динамику уменьшения миоматозных узлов. Важное преимущество эмболизации маточных артерий — операция органосохраняющая, что очень важно для женщин фертильного возраста, в том числе, плюсом вмешательства является отсутствие рубцов, риска послеоперационного нагноения и кровотечений. На сегодняшний день это максимально безопасное вмешательство, — говорит Никита Литвинюк.

Еще одна важная особенность процедуры — это отсутствие риска рецидива в 98,5% случаев. Уже через 2 недели после лечения опухолей не остается — они замещаются соединительной тканью.

Эффективность операции по эмболизации маточных артерий при миоме матки настолько высока, что в целом ряде случаев позволяет избежать хирургического вмешательства по удалению матки, что особенно актуально для молодых пациенток, которые планируют беременность.

Миома матки – симптомы, лечение

Приведем несколько рецептов народных лекарственных средств, хорошо зарекомендовавших себя при лечении миомы матки.

1 Приобретаем в аптечной сети корень аконита. Две столовые ложки его измельчаем, помещаем в термос и заливаем одним литром кипятка. После того, как отвар настоится на протяжении суток необходимо принимать его внутрь по 100 грамм за 10-15 минут до еды перед каждым приемом пищи. Курс лечения составляет не более двух недель.

2 Отвар из чистотела. Для приготовления лекарства необходимо измельчить сухой корень чистотела (около 30 грамм). Высыпать чистотел в один литр кипящей воды, добавить три столовых ложки меда и прокипятить полученную смесь на медленном огне около десяти минут. Оставить отвар настаиваться на 3-4 часа, укутав его при этом для медленного остывания. Применяется лекарство в качестве спринцевания два раза в день – утром и вечером.

3 Цветки картофеля обыкновенного так же прекрасно подавляют опухолевую активность. Высушенные соцветия заливают горячей водой, дают настояться около 15 минут и употребляют внутрь как чай (для вкуса можно добавить сахар или мед). Лекарство рассчитано на то, что женщина будет употреблять его не менее литра в день. Отличительной особенностью данного метода народной медицины является отсутствие ограничивающих длительность курса сроков.

4 Настойка скорлупы грецких орехов на водке так же является весьма эффективным способом лечения миомы матки. Для приготовления лекарства 100 грамм измельченной скорлупы смешиваем со 100 граммами водки и оставляем настаиваться в холодном месте около месяца. Курс приема, рассчитанный на 21 день, состоит из трехкратного приема настойки по одной чайной ложке. После прохождения курса делают недельный перерыв и, при необходимости, продолжают курс.

5 Настойка полыни на спирту. Существует мнение, что данный способ является наиболее действенным и помогает избавиться даже от миомы больших размеров. 2 столовые ложки полыни помещают в стеклянную емкость, заливают полу литрами спирта и помещают настойку в холодильник. Настаивание продолжается не менее десяти дней, после чего женщина начинает принимать лекарство по одной чайной ложке 2 раза в день, во время еды. Продолжительность курса не должна превышать две недели.

6 Отвар боровой матки готовят следующим образом. Около трех столовых ложек высушенной лекарственной травы смешивают с одним литром кипящей воды и продолжают кипятить смесь на протяжении 10 минут. Процедив, лекарство принимают по утрам непосредственно перед приемом пищи. Длительность курса лечения отваром боровой матки составляет один месяц.

7 Лечение прополисом при миоме матки так же зарекомендовало себя хорошо и дает уверенные положительные сдвиги в лечении заболевания. Двадцать грамм прополиса заливают 200 граммами водки и настаивают 5 дней в холодильнике. Лекарство употребляют по одной чайной ложке, один раз в день перед сном в течение месяца. Продолжительность курса лечения не ограничена.

Не стоит забывать, что лечение травами миомы матки возможно только в случае отсутствия у вас аллергии на компоненты лекарства, а так же согласовать прием народных средств с вашим лечащим врачом.

Натуральные методы лечения и эндометриоз / Доставка 1

La эндометриоз Это хроническое и болезненное заболевание, при котором эндометрий (ткань, выстилающая матку изнутри) вырастает из своего обычного места и выходит за пределы матки. Обычно это ненормальное развитие происходит в полости малого таза, но может затронуть любую часть тела. Внематочная ткань реагирует так же, как ткань внутри матки, на гормоны яичника, которые в конечном итоге ответственны за заболевание, поэтому это заболевание появляется только во время репродуктивная жизнь женщины. В основные симптомы болезни это боль (в различных формах, но обычно всегда очень сильная) и трудности с беременностью (по оценкам, около 30% пациенток с эндометриозом бесплодны).

Обычное лечение болезни состоит из: принимать противовоспалительные средства для облегчения боли и использование гормонов, подавляющих рост эктопической ткани. Хотя они очень эффективны, они не лишены побочных эффектов, поэтому многие пациенты спрашивают нас о возможности использования естественных методов лечения для их замены. Наше мнение предельно ясно: сегодня лучшие методы лечения заболевания — это те, которые прописывают врачи, знающие свое дело. Однако это не препятствует использованию дополнительных естественных методов лечения (не альтернатив). Вот почему мы хотим предложить вам статью о дополнительные процедуры которые показали некоторую полезность при лечении этого заболевания.

Фитопродукты в лечении эндометриоза

Эти продукты обычно состоят из смесей от 10 до 20 растительных ингредиентов. Обычно их назначают в виде настоя или в форме таблеток или капсул. Это один из видов дополнительных методов лечения, эффективность которого подтверждена научными данными. Исследования были сосредоточены на 1) клинических параметрах, включая размер поражения, измеренных с помощью ультразвука, 2) тазовой боли и дисменореи, измеренных с использованием аналоговой шкалы боли, 3) лабораторных параметрах, включая молекулы, связанные с иммунным ответом или воспалением, и 4) животным эксперименты с прямым измерением размеров высыпаний.

В таблице 1 приведены основные травяные чаи и патентованные травяные капсулы для лечения эндометриоза. Как ясно видно, все они происходят из традиционной китайской медицины (некоторые используются с древних времен, например, из династии Хань), и, хотя, с одной стороны, их трудно получить в нашей среде, а с другой стороны, некоторые из их компонентов вряд ли будут приемлемы для западных пациентов, мы хотели привести их в эту статью, потому что есть научные данные, подтверждающие их эффективность. Таким образом, было показано, что XZD облегчает дисменорею, уменьшает размер эктопических поражений и улучшает фертильность у пациентов с эндометриозом. Эти исследования были как наблюдательными, с использованием только XZD, так и сравнительными с препаратами западной медицины, такими как мифепристон или даназол. Другие исследования показали, что XCHD может снижать уровни эстрогенов или фермента ароматазы P450 (который отвечает за производство эстрогенов), такого как фермент COX-2, который играет решающую роль в регуляции воспалительных явлений эндометриоза. Есть также исследования, которые предполагают, что другие препараты, такие как QYK или YWN, эффективны при лечении эндометриоза у лабораторных животных. Точно так же травяные капсулы, такие как GFC или SZC, также показали свою эффективность при лечении эндометриоза.

Другие недавние исследования также показали, что использование некоторых изолированных травяных экстрактов (не в комбинации) может улучшить симптомы эндометриоза. Среди этих экстрактов некоторые, такие как пуэрарин, куркума, куркума, ресвератрол или зеленый чай.

Таким образом, известно, что куркума способна активировать микроциркуляцию и обладает противовоспалительными, антиоксидантными и антипролиферативными свойствами. Многие исследования показали его эффективность как на людях, так и на лабораторных животных. Пуэрарин — это изофлавон, содержащийся в сое, который действует как слабый эстроген, способный снижать как уровни циркулирующих эстрогенов, так и уровни металлопротеаз и VEGf, молекул, участвующих в развитии и поддержании эндометриоидных поражений. Ресвератрол — это молекула, извлекаемая в основном из винограда, обладающая большой антиоксидантной способностью, и было показано, что в сочетании с противозачаточными средствами он способен многократно усиливать их обезболивающий эффект. Наконец, некоторые экстракты зеленого чая показали свою способность предотвращать образование новых эндометриоидных поражений у лабораторных животных.

Травяные настои Ингредиенты
Сюэфу Чжую (XZD) Ангелика китайская (9 г), корень ремании (9 г), семена персика (12 г), шафран (9 г), апельсин (6 г), корень красного пиона (6 г), китайский корень торового дерева (3 г), уральский ликер (3 г), платикодон Корень (4.5 г), сычуаньское корневище любистока (4.5 г), корень двухзубого ахирантеса (9 г)
Сяочайху (XCHD) Китайский корень Thorowax (30 г), корень тюбетейки (18 г), женьшень (18 г), клубень пинелии (18 г), уральский ликер (18 г), свежий имбирь (18 г)
Цюй И Кан (QYK) Ангелика китайская (12 г), корень красного пиона (15 г), сычуаньское корневище любистка (10 г), клубень янхусуо (15 г), клубень обыкновенный (10 г), корневище куркумы аурегиносо (10 г), франкисенс (9 г) , Мирра (9 г), веточки кассии (9 г), корень даншен ​​(15 г), пыльца рогоза (10 г), смола дракона (6 г), семена мандарина (10 г)
И Вэй Нин (YWS) Корень красного пиона (20 г), китайский корень Thorowax (10 г), корневище куркума аурегинозо (15 г), клубень Янхусуо (15 г), многоножки (2 г), корень тюбетейки (15 г), цветок жимолости (30 г). ), Семена коикса (20 г), корень горечавки (15 г), раковина устрицы (10 г)
И Вэй Сан (YWS) Смола дракона (30 г), Санчи (30 г), семена коикса (240 г), добавленая кремастра псевдобульба (240 г), мирра (80 г), корень даншен ​​(120 г), луковица зарослей Thunber (150 г), корень красного пиона (150 г)
Хосюэ Сяои (HXD) Корень даншен, корень красного пиона, корневище куркумы золотистого цвета
Капсулы
Гуйчжи Фулин (GFC) Палочки корицы, пория, кора мутана, корень красного пиона, семя Persicae
Саньцзе Чжентун (SZC) Смола дракона, корень нотогиншенга, тунбер фритилляри, семя Coicis
Дахуанг Чжечонг Ван (DZW) Риобарбо (300 г), Жук обыкновенный (30 г), Личи (60 г), Овод (45 г), Северо-восточная гигантская черная солома (45 г), Сухой китайский лак (30 г), Семена персика (120 г), Горький Ядро абрикоса (120 г), корень тюбетейки Baical (60 г), корень ремании (300 г), корень белого пиона (120 г), ликер Уральский (90 г)
Ивэйкан гранулы (YWKG) Корень молочного вельча (15 г), веточки кассии (10 г), семена персика (10 г), шафран (10 г), клубень Янхусуо (10 г), личи (5 г), сычуаньское корневище любистка (10 г), зеленый мандарин Кожура (10 г), помет Trogopterus (10 г), пыльца рогоза 6 г), фенхель обыкновенный (10 г), корень обыкновенного кустарника (10 г)
Сян Ленг Ван (XLW) Кора (12 г), корень красного пиона (12 г), веточки кассии (12 г), корень оклендии обыкновенной (12 г), кожура зеленого мандарина (10 г), апельсин (12 г), ягодные сычуаньские фрукты (12 г) , Фенхель обыкновенный (10 г), Индийский хлеб (12 г)

Альтернативное лечение эндометриоза в Германии

Альтернативное лечение эндометриоза в Германии подразумевает проведение любого доступного для пациента вида терапии без применения оперативного вмешательства. В Германии такой вид лечения также включает и классическую лекарственную терапию, гормональную терапию и нетрадиционные с точки зрения стандартов здравоохранения методы. Однако, именно такие нетрадиционные методы лечения эндометриоза часто могут стать исчерпывающими для конкретного пациента.

Среди зарекомендовавших себя методов альтернативного лечения эндометриоза в Германии, врачи выделяют следующие процедуры:

  1. Йога.
  2. Японская акупунктура и медицина Кампо.
  3. Традиционная китайская медицина.
  4. Методы остеопатии.
  5. Классическая гомеопатия.
  6. Фитотерапия.
  7. Иглоукалывание.
  8. Аюрверда.

В отличие от интенсивной терапии, однажды попробовав нетрадиционные методы лечения эндометриоза в Германии, пациент может поддерживать свое здоровье дома, выполняя те же процедуры для профилактики.

При первичном обращении в немецкие клиники мы рекомендуем проходить диагностику, для того чтобы врачи смогли рекомендовать классический или альтернативный вариант лечения в Германии.

Лечение в Германии

Лечение эндометриоза в Германии без операции

Лечение эндометриоза в Германии без операции направлено в первую очередь на снятие симптомов и укрепление иммунитета, для того, чтобы организм активнее справлялся с болезнью. Дополнительные методы лечения помогут расслабить живот, облегчить боль, укрепить иммунную систему и улучшить чувство собственного тела. Однако перечисленные здесь процедуры могут дополнять, но не заменяют хирургическое или лекарственное лечение.

Поскольку страдание и психосоциальное бремя эндометриоза могут быть очень высокими, следует учитывать возможность психосоматической терапии. Гомеопатия, фитотерапия, иглоукалывание пользуется большой популярностью и занимает прочное место, особенно в лечении боли, также как и ванны, ароматерапия.

Аюрведическая медицина в Европе все еще относительно неизвестна, но пользуется все большим признанием. В случае иглоукалывания и аюрведы, опыт этой сферы медицины охватывает несколько тысячелетий, а в гомеопатии врачи прошли два столетия опыта. Соответственно, для областей их применения доступны четкие концепции действий и руководящие принципы применения лечения. Особенно важную роль играют аспекты питания пациента как во время лечения эндометриоза в Германии, так и после него.

Лечение эндометриоза в Германии

Симптоматическое и гормональное лечение эндометриоза в Германии

Симптоматическое лечение эндометриоза в Германии способствует устранению дискомфорта и боли в области таза. Лекарственная терапия проводится болеутоляющими средствами (ингибиторами синтеза простагландина) или спазмолитиками. Для устранения менструальной боли применяются гормональные контрацептивы и травяные лекарства.

Гормональные лекарства от эндометриоза влияют на гормональный баланс. В Германии применяются лютеиновые гормоны (прогестагены) и аналоги GnRH. При этой терапии многие женщины избавляются от симптомов, потому что эндометриоз неактивен. Альтернативные методы лечения, такие как гомеопатия, китайская медицина или акупунктура, могут значительно облегчить существующую боль.

Основным симптомом является зависящая от цикла боль, часто в начале менструального кровотечения, но часто (или только) за несколько дней до него. Некоторые женщины также жалуются на боль во время овуляции. Боль при эндометриозе диффузная, главным образом в нижней части живота, но может также отдавать в спину или ноги. Некоторые пациенты страдают от циклического раздражения мочевого пузыря. Более длительный хронический процесс заболевания часто вызывает постоянную боль. Интенсивность боли может сильно различаться. Также характерны болезненные сношения.

Однако нередко тяжелый эндометриоз также безболезнен. Поэтому он остается незамеченным в течение длительного времени и может привести к повреждению органа или стерильности. Лечить эндометриоз стоит вовремя, а при хронических формах обращение к узкоспециализированному специалисту неизбежно.

Гинекологические клиники Германии в вашем распоряжении.

Альтернативное лечение эндометриоза в Германии доступно иностранным пациентам на условиях предварительной записи, которую можно осуществить через форму связи с нашим координатором.

Методы лечения эндометриоза в Германии

Срочная консультация по телефону

+49 8171 387 737

Роль дополнительной и альтернативной медицины в лечении миомы и связанной с ней симптоматологии

Curr Obstet Gynecol Rep. 2016; 5: 110–118.

Nick Dalton-Brewer

King’s Hewitt Fertility Center, Unit 6 Business Park, King’s College Hospital NHS Foundation Trust, Лондон, SE5 9RS UK

King’s Hewitt Fertility Center, Unit 6 Business Park, King’s College Hospital NHS Foundation Trust, Лондон, SE5 9RS UK

Автор, ответственный за переписку.

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии вы должным образом указываете первоначального автора (авторов) и источник, предоставляете ссылку на лицензию Creative Commons и указываете, были ли внесены изменения.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

В этой статье обсуждается роль дополнительной и альтернативной медицины (CAM) в лечении миомы и связанной с ней симптоматики.Так как прямых исследований, связанных с миомой, очень мало, также учитываются состояния, которые связаны с причиной миомы матки и симптоматика, при которых лечение САМ может или было показано, что имеет значение.

Ключевые слова: Миома матки, бесплодие, иглоукалывание, CAM, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение.

Введение. белые женщины и 80% чернокожих женщин.

Дополнительная и альтернативная медицина (CAM) в широком смысле определяется как системы медицины, которые выходят за рамки основной медицинской помощи и являются внешними по отношению к политически доминирующей практике системы здравоохранения [1]. В этом определении как дополнительные, так и альтернативные лекарства используются как взаимозаменяемые.

Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья (NCCIH) расширяет это определение, заявляя, что «дополнительная медицина используется вместе с традиционной медициной, а альтернативная медицина используется вместо традиционной медицины» [2]. Границы между CAM и традиционной медициной не являются абсолютными, и со временем конкретные методы CAM могут стать широко распространенными. Чтобы еще больше запутать этот вопрос, некоторые методы лечения, которые считаются CAM на Западе, являются частью традиционной медицины на Востоке. Например, иглоукалывание и китайская фитотерапия являются частью традиционной медицинской системы в Китае. Для целей этой статьи мы обсудим только те методы лечения, которые относятся к CAM, как это принято на Западе.

Последние данные показывают, что выбор пациента является интегративным, поскольку он с большей вероятностью будет использовать как традиционную медицину, так и CAM.Женщины чаще используют САМ, чем мужчины [3]. CAM обычно чаще используют белые женщины и женщины среднего класса с высшим образованием по сравнению с чернокожими женщинами или женщинами, живущими в неблагополучных районах [4].

Испытание с участием 150 000 мужчин и женщин, зарегистрированных в голландской страховой компании, показало, что те, кто пользовался услугами интегрированных CAM / обычных клиник, с большей вероятностью проживут дольше. Интересно, что стоимость медицинского обслуживания для интегрированных клиник была ниже, чем для неинтегрированных клиник, что указывает на роль модели интегрированных услуг в предотвращении долгосрочных проблем со здоровьем [5].

Этиопатогенез, связанный с CAM

Диета

Диетическая терапия — одна из главных причин, по которой женщина обращается к практикующему CAM [6].

Заболеваемость миомой матки выше среди населения, которое потребляет больше красного мяса, такого как говядина, ветчина и алкоголь. Женщины, которые пьют пиво в день или больше, увеличивают риск развития миомы матки более чем на 50% [7]. С другой стороны, потребление молочных продуктов, по-видимому, снижает риск миомы, таким образом предполагая роль кальция, магния и фосфора в патогенезе миомы; кальций и масляная кислота подавляют пролиферацию клеток [8].

Диета с низким содержанием фруктов и овощей связана с повышенным риском развития миомы [9]. Более того, у женщин, потребляющих больше цитрусовых, меньше вероятность развития миомы, возможно, из-за антипролиферативного действия флавоноидов [9].

Изофлавоны

Изофлавоны являются ветвью флаваноидов и в основном производятся монофилетическим семейством Fabaceae , к которому относится китайская фитотерапия (CHM), такая как Puerariae Lobata Radix (Gegen), и такие продукты, как соевые бобы и другие бобовые. принадлежать.Потребление изофлавонов различается; на Западе обычно 2 мг в день [10]. На Востоке можно употреблять до 50 мг в сутки [11]. Существует также значительная разница между содержанием изофлавонов в травах и пищевых продуктах. Основной диетический источник изофлавонов — это соевые бобы; полстакана дает около 47 мг изофлавонов [12]. Урожайность Radix Paeoniae Rubra (Chi Shao), однако, примерно в 30 раз выше [12].

Изофлавоны содержат очень небольшое количество фитоэстрогенов, которые являются слабоэстрогенными соединениями.Более того, они обладают как эстрогенным, так и антиэстрогенным действием в зависимости от типа клеток, а также обладают антиоксидантными свойствами, и, возможно, это может объяснить, почему не было показано, что они имеют связь или причинную связь с миомой матки [13].

Флавоны апигенин и лютеолин могут вызывать ингибирование роста миомы матки, способствуя апоптозу, а кверцетин, основной флавоноид и антиоксидант плодов, также оказывает проапоптическое действие на опухолевые клетки [14, 15]. Способность кверцетина предотвращать рост линий раковых клеток человека практически без побочных эффектов для нормальных клеток сделала его привлекательным кандидатом для дальнейших исследований [16].

Витамин D связан с миомой матки и получается через диету и на солнце. Диетические источники витамина D включают жирную рыбу, такую ​​как лосось и тунец, и обогащенное молоко. Рекомендуемая суточная доза составляет 20 нг / мл (600 МЕ) витамина D в день для людей младше 70 лет и старше 12 месяцев [17]. У крыс высокие дозы витамина D3 уменьшали миому матки на 75%, что предполагает роль витамина D3. Хотя дозы были сравнительно намного больше, чем рекомендованная суточная доза для людей, они все еще находились в пределах, считающихся безопасными [18].

Уровни витамина D в сыворотке коррелировали с размером миомы; дефицит коррелировал с самыми большими миомами, тогда как самые высокие уровни витамина D в сыворотке коррелировали с самыми маленькими миомами. Общий объем миомы обратно коррелировал с витамином D у афроамериканских женщин. Обратная корреляция также наблюдалась у кавказцев, но не была значимой [19].

Витамин А также был исследован, и была обнаружена дозозависимая связь между витамином А и образованием миомы матки [20].В первую очередь ответственны за витамин А животные источники, а не источники, полученные из фруктов или овощей [9]. Однако антиоксидантные свойства витаминов C и E не показали какой-либо связи [9].

Стресс

Стресс — угроза гомеостазу. Хронический жизненный стресс характеризуется перееданием (потребление высококалорийной и вкусной пищи), повышением уровня кортизола и длительным увеличением веса коррелирует с частотой миомы матки [21–24].

Повышение уровня кортизола и инсулина может быть естественной соматической защитной реакцией на стресс, при которой стрессовая реакция вызывает и вызывается угрозой гомеостазу; я.е. механистический след может быть запутанным. Например, стресс увеличивает активность, связанную с удовольствием, такую ​​как поощрение еды, чтобы подавить гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось (HPA) как защитный механизм [25]. Последующее хроническое подавление уровня кортизола может в конечном итоге вызвать инсулинорезистентность, что, в свою очередь, может привести к развитию ожирения, гипертонии и атеросклероза; все они участвуют в росте миомы [26].

Гипертония

Данные свидетельствуют о том, что гипертония участвует в патогенезе миомы и предшествует развитию миомы [27].Гипертония значительно чаще встречается у женщин с миомой, чем без нее, и риск роста миомы увеличивается с повышением артериального давления как у пользователей, так и у тех, кто не принимает лекарства от гипертонии. На каждое увеличение диастолического давления на 10 мм рт. Ст. Риск роста миомы увеличивается на 8 и 10% соответственно [28, 29]. Faerstein et al. постулировали, что повышенное кровяное давление может вызывать повреждение гладких мышц и / или секрецию цитокинов аналогично тому, что обнаруживается в патогенезе атеросклероза [28].

Атеросклероз

Атеросклероз и миома матки представляют собой гладкомышечные моноклональные образования, что частично может объяснить их связь.Липиды высокой плотности (ЛПВП), которые защищают от атеросклеротических изменений, ниже у женщин с миомой, чем у женщин без нее, а более толстая интима-среда сонной артерии, как было показано, положительно связана с миомой матки [28, 30 •].

Ожирение

Риск развития миомы у пациентов с ожирением составляет от двух до трех раз [31]. Повышенный ИМТ и ожирение коррелируют с пациентами, страдающими как миомой, так и гипертонией. Однако ожирение не коррелирует с количеством миомы в матке, что указывает на то, что, помимо гонадотропинов, рост миомы матки может включать другие факторы [32–34].

Адипокины и система ренин-альдостерон-ангиотензин

Как адипокины, так и система ренин-альдостерон-ангиотензин (РАС) экспрессируются в репродуктивной системе, и увеличение экспрессии может быть вовлечено в патогенез роста матки и их рецидив [35]. –37].

Наличие миомы матки связано со значительным снижением уровня адипонектина [38]. Хотя адипонектин секретируется исключительно жировой тканью, его экспрессия обратно коррелирует с жировыми отложениями.Низкие уровни адипонектина участвуют в развитии атеросклероза, ожирения и инсулинорезистентности [39].

CAM-методы лечения миомы матки

Диетическая терапия

Следует избегать диет, связанных с патогенезом миомы, таких как красное мясо и высококалорийные продукты, тогда как диеты, предотвращающие патогенез миомы, такие как флавоноиды, жирная рыба, зеленый следует продвигать овощи, цитрусовые, сою и бобы. Эти модификации оказывают прямое воздействие не только на миомы, но и на связанные с ними механизмы.Например, гипертония вовлечена в патогенез, а снижение уровня натрия может снизить кровяное давление. Стратегия лечения, исключающая красное мясо, жир и животный жир, и ограничивающая диету фруктами, овощами и птицей, и снижающая потребление натрия, может, таким образом, снизить артериальное давление, а также может оказывать защитное действие на рост миомы [40].

Предлагаемая диетическая терапия представлена ​​в таблице. Хотя рекомендации основаны на прямых и косвенных ассоциациях патогенеза, они не подвергались крупномасштабным испытаниям.

Таблица 1

Диетическая терапия и советы

Курица 9011 9012 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 бобовые 707782023325. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Накашима С., Коике Т., Нозава Ю. Генистеин, ингибитор протеинтирозинкиназы, ингибирует опосредованные тромбоксаном А2 реакции тромбоцитов человека. Mol Pharmacol. 1991. 39 (4): 475–80. [PubMed] [Google Scholar] 52. Jing Guo J, Zheng L, Chen L, Luo N, Yang W, Qu X и ​​др. Липополисахарид активировал сигнальный путь TLR4 / NF-κB фибробластов из миомы матки.Int J Clin Exp Pathol. 2015; 8 (9): 10014–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Ян Т.Ю., Вэй Дж.С., Ли М.Й., Баланс СМ, Чен СМ, Уэн К.С. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки эффективности и переносимости Fufang Danshen ( Salvia miltiorrhiza ) в качестве дополнительной антигипертензивной терапии у тайваньских пациентов с неконтролируемой гипертензией. Phytol Res. 2012; 26 (2): 291–8. DOI: 10.1002 / ptr.3548. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Тан Ф.Т., Цао Ю., Ван Т.К., Ван Л.Дж., Го Дж., Чжоу XS и др.Таншинон IIA ослабляет атеросклероз у мышей ApoE (- / -) за счет подавления экспрессии рецептора скавенджера. Eur J Pharmacol. 2011; 650 (1): 275–84. DOI: 10.1016 / j.ejphar.2010.07.038. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Чанг СС, Чу К.Ф., Чао-Нин Ван С.Н., Ву Х.Т., Би К.В., Панг Дж.С. и др. Антиатеросклеротический эффект таншинона IIA связан с ингибированием TNF-α-индуцированной экспрессии VCAM-1, ICAM-1 и CX3CL1. Фитомедицина. 2014. 21 (3): 207–16. DOI: 10.1016 / j.phymed.2013.09.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. У ГБ, Чжоу EX, Цин DX. Таншинон IIA вызывал вазодилатацию в коронарной артериоле крысы: роль оксида азота и калиевых каналов. Eur J Pharmacol. 2009. 617 (1–3): 102–7. DOI: 10.1016 / j.ejphar.2009.06.046. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Ли X, Du JR, Yu Y, Bai B, Zheng XY. Таншинон IIA подавляет пролиферацию гладких мышц и гиперплазию интимы в модели баллонного повреждения сонной артерии крысы посредством ингибирования сигнального пути MAPK. J Ethnopharmacol.2010. 129 (2): 273–9. DOI: 10.1016 / j.jep.2010.03.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. •. Рошди Э., Раджаратнам В., Майтра С., Сабри М., Аллах ASA, Аль-Хенди А. Лечение симптоматической миомы матки экстрактом зеленого чая: пилотное рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Int J Womens Health. 2013; 5: 477–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 59. Аль-Хенди А., Салама С.А. Полиморфизм катехол-О-метилтрансферазы связан с повышенным риском лейомиомы матки у разных этнических групп. J Soc Gynecol Investig.2006. 13 (2): 136–44. DOI: 10.1016 / j.jsgi.2005.10.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Hagen K, Stovner LJ, Skorpen F, Pettersen E, Zwart JA. Влияние полиморфизма катехол-О-метилтрансферазы Val158Met на выживаемость в общей популяции — исследование HUNT. BMC Med Genet. 2007; 8: 34. DOI: 10.1186 / 1471-2350-8-34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Холл К.Т., Нельсон С.П., Дэвис Р.Б., Бьюринг Дж.Э., Кирш И., Миттлман М.А. и др. Полиморфизм катехол-О-метилтрансферазы изменяет лечебное воздействие аспирина на риск сердечно-сосудистых заболеваний.Артериосклер Thromb Vasc Biol. 2014; 34 (9): 2160–7. DOI: 10.1161 / ATVBAHA.114.303845. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Оклер С., Миленкович Д., Бессон С., Шове С., Гё Э, Моран С. и др. Катехин снижает развитие атеросклеротических поражений у мышей с дефицитом ApoE: транскриптомное исследование. Атеросклероз. 2009; 204 (2): e21–7. DOI: 10.1016 / j.atherosclerosis.2008.12.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Чжао Z-Q. Нервный механизм, лежащий в основе акупунктурной анальгезии. Prog Neurobiol.2008. 85 (4): 355–75. DOI: 10.1016 / j.pneurobio.2008.05.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Хо Чж, Хван С.К., Вонг Е.К. и др. Нервные субстраты, экспериментальные доказательства и функциональные гипотезы механизмов акупунктуры. Acta Neurol Scand. 2006. 113: 370–7. DOI: 10.1111 / j.1600-0404.2006.00600.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

66. Британский совет по акупунктуре. Гинекология и иглоукалывание: доказательства эффективности; дисменорея. Февраль 2015 г. По состоянию на 2 февраля 2016 г.

67. Cho S-H, Hwang E-W.Иглоукалывание при первичной дисменорее: систематический обзор. BJOG. 2010. 117 (5): 509–21. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.2010.02489.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Проктор М., Фаркуар С., Стоунз В., Хе Л., Чжу X, Браун Дж. Чрескожная электрическая стимуляция нервов при первичной дисменорее. Кокрановская база данных систематических обзоров 2002 г., выпуск 1. Ст. №: CD002123. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002123. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

69. Maciocia G. Акушерство и гинекология в китайской медицине. Черчилль Ливингстон; Лондон: 1998.

70. Мертвец П., Аль-Хафаджи М., Бейкер К. Руководство по иглоукалыванию. Хоув, Брайтон: Журнал публикаций китайской медицины; 1998.

71. Stener Victorin E, Waldenstrom U, Andersson S, Wikland M. Снижение сопротивления кровотока в маточных артериях у бесплодных женщин с помощью электроакупунктуры. Hum Reprod. 1996. 11 (6): 1314–7. DOI: 10.1093 / oxfordjournals.humrep.a019378. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Kashiba H, Uedo Y. Иглоукалывание кожи вызывает высвобождение вещества P и пептида, связанного с геном кальцитонина, из периферических окончаний первичных сенсорных нейронов у крысы.Am J Chin Med. 1991; 19: 189. DOI: 10.1142 / S01X260. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Сираиси Т., Оноэ М., Кодзима Т., Самешима Ю., Кагеяма Т. Влияние стимуляции предсердий на связанную с кормлением активность гипоталамических нейронов у нормальных и тучных крыс. Brain Res Bull. 1995. 36 (2): 141–8. DOI: 10.1016 / 0361-9230 (94) 00179-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. McDonald JL, Cripps AW, Smith PK, Smith CA, Xue CC, Golianu B. Противовоспалительные эффекты иглоукалывания и их отношение к аллергическому риниту: повествовательный обзор и предлагаемая модель.Evid Based Complement Alternat Med. 2013; 2013: 5

. DOI: 10,1155 / 2013/5

. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Ло Х.Л., Ли РХ. Влияние электроакупунктуры на лептин и адипонектин у пациентов с простым ожирением. Чжэнь Ци Ян Цзю. 2007. 32 (4): 264–7. [PubMed] [Google Scholar] 76. Сюй Б, Юань Дж-ч, Лю З-ц, Лу И-н, Ван X-джи, Чен М. и др. Клинические наблюдения за адипонектином в подавлении токсичности жировой ткани с помощью иглоукалывания. J Acu Tui. 2006. 4 (4): 206–10. DOI: 10.1007 / BF02870121. [CrossRef] [Google Scholar] 77.Гловер I, Новакович А., Хантер М.С. Изучение природы и причин дистресса у женщин, посещающих гинекологические поликлиники. J Psych Obs Gyn. 2002. 23 (4): 237–48. DOI: 10.3109 / 016748202078. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. •. Луи Г.М., Лум К.Дж., Сундарам Р.С., Чен З., Ким С., Линч С. и др. Стресс снижает вероятность зачатия через окно фертильности: свидетельства в пользу расслабления. Fertil Steril. 2011; 95 (7): 2184–9. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2010.06.078. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79.Ван Х, Ци Х, Ван Б, Цуй И, Чжу Л., Жун Зи и др. Полезно ли иглоукалывание при депрессии: метаанализ 8 рандомизированных контролируемых исследований? J влияет на Disord. 2008. 111 (2–3): 125–34. DOI: 10.1016 / j.jad.2008.04.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80. Margarelli PC, Cridennda DK. Иглоукалывание и ЭКО плохо реагируют: лекарство? Fertil Steril. 2004; 81 (Дополнение 3): 20. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2004.02.045. [CrossRef] [Google Scholar] 81. Paulus WE, Zhang M, Strehler E, El-Danasouri I, Sterzik K. Влияние иглоукалывания на частоту наступления беременности у пациентов, проходящих терапию вспомогательной репродукции.Fertil Steril. 2002; 77 (4): 721–4. DOI: 10.1016 / S0015-0282 (01) 03273-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Вестергаард Л.Г., Мао К., Крогслунд М., Сандрини С., Ленц С., Гринстед Дж. Иглоукалывание в день переноса эмбриона значительно улучшает репродуктивный исход у бесплодных женщин: проспективное рандомизированное исследование. Fertil Steril. 2006. 85 (5): 1341–6. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2005.08.070. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 83. Manheimer E, Zhang G, Udoff L, et al. Влияние иглоукалывания на частоту наступления беременности и живорождений среди женщин, подвергшихся экстракорпоральному оплодотворению: систематический обзор и метаанализ.BMJ. 2008. 336 (7643): 545–9. DOI: 10.1136 / bmj.39471.430451.BE. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84. Эль-Тухи Т., Сункара С.К., Хайри М., Дайер Р., Халаф Ю., Кумарасами А. Систематический обзор и метаанализ акупунктуры при экстракорпоральном оплодотворении. BJOG. 2008. 115 (10): 1203–13. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.2008.01838.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Итак, EW, Ng EH, Wong YY, Lau EY, Yeung WS, Ho PC. Рандомизированное двойное слепое сравнение реальной иглоукалывания и плацебо при лечении ЭКО.Hum Reprod. 2009. 24 (2): 341–8. DOI: 10,1093 / humrep / den380. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Ёшино М., Ван С.Ю., Као С.Ю. Входящие токи натрия и кальция в свежедиссоциированных гладких миоцитах матки крысы. J Gen Physiol. 1997; 110: 565–77. DOI: 10.1085 / jgp.110.5.565. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Донг Й., Редди Д.М., Грин К.Э., Чаухан М.С., Ван Штаб-квартира, Нагамани М. и др. Пептид, связанный с геном кальцитонина (CALCA), является проангиогенным фактором роста в развитии плаценты человека.Биол Репрод. 2007. 76 (5): 892–9. DOI: 10.1095 / биолрепрод.106.059089. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Samuelson UE, Dalsgaard CJ, Lundberg JM, Hökfelt T. Пептид, связанный с геном кальцитонина, подавляет спонтанные сокращения матки и маточной трубы человека. Neurosci Lett. 1985. 62 (2): 225–30. DOI: 10.1016 / 0304-3940 (85) -3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

89. Хэм К., Карри Н. Комплексное лечение; Королевский фонд 2011 г .; kingsfund.org.uk. По состоянию на 03 февраля 2016 г.

90. Национальный институт рака.губ. По состоянию на 03 февраля 2016 г.

Роль дополнительной и альтернативной медицины в лечении миомы и связанной с ней симптоматологии

Curr Obstet Gynecol Rep. 2016; 5: 110–118.

Nick Dalton-Brewer

King’s Hewitt Fertility Center, Unit 6 Business Park, King’s College Hospital NHS Foundation Trust, Лондон, SE5 9RS UK

King’s Hewitt Fertility Center, Unit 6 Business Park, King’s College Hospital NHS Foundation Trust, Лондон, SE5 9RS UK

Автор, ответственный за переписку.

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии вы должным образом указываете первоначального автора (авторов) и источник, предоставляете ссылку на лицензию Creative Commons и указываете, были ли внесены изменения.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

В этой статье обсуждается роль дополнительной и альтернативной медицины (CAM) в лечении миомы и связанной с ней симптоматики.Так как прямых исследований, связанных с миомой, очень мало, также учитываются состояния, которые связаны с причиной миомы матки и симптоматика, при которых лечение САМ может или было показано, что имеет значение.

Ключевые слова: Миома матки, бесплодие, иглоукалывание, CAM, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение.

Введение. белые женщины и 80% чернокожих женщин.

Дополнительная и альтернативная медицина (CAM) в широком смысле определяется как системы медицины, которые выходят за рамки основной медицинской помощи и являются внешними по отношению к политически доминирующей практике системы здравоохранения [1]. В этом определении как дополнительные, так и альтернативные лекарства используются как взаимозаменяемые.

Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья (NCCIH) расширяет это определение, заявляя, что «дополнительная медицина используется вместе с традиционной медициной, а альтернативная медицина используется вместо традиционной медицины» [2].Границы между CAM и традиционной медициной не являются абсолютными, и со временем конкретные методы CAM могут стать широко распространенными. Чтобы еще больше запутать этот вопрос, некоторые методы лечения, которые считаются CAM на Западе, являются частью традиционной медицины на Востоке. Например, иглоукалывание и китайская фитотерапия являются частью традиционной медицинской системы в Китае. Для целей этой статьи мы обсудим только те методы лечения, которые относятся к CAM, как это принято на Западе.

Последние данные показывают, что выбор пациента является интегративным, поскольку он с большей вероятностью будет использовать как традиционную медицину, так и CAM.Женщины чаще используют САМ, чем мужчины [3]. CAM обычно чаще используют белые женщины и женщины среднего класса с высшим образованием по сравнению с чернокожими женщинами или женщинами, живущими в неблагополучных районах [4].

Испытание с участием 150 000 мужчин и женщин, зарегистрированных в голландской страховой компании, показало, что те, кто пользовался услугами интегрированных CAM / обычных клиник, с большей вероятностью проживут дольше. Интересно, что стоимость медицинского обслуживания для интегрированных клиник была ниже, чем для неинтегрированных клиник, что указывает на роль модели интегрированных услуг в предотвращении долгосрочных проблем со здоровьем [5].

Этиопатогенез, связанный с CAM

Диета

Диетическая терапия — одна из главных причин, по которой женщина обращается к практикующему CAM [6].

Заболеваемость миомой матки выше среди населения, которое потребляет больше красного мяса, такого как говядина, ветчина и алкоголь. Женщины, которые пьют пиво в день или больше, увеличивают риск развития миомы матки более чем на 50% [7]. С другой стороны, потребление молочных продуктов, по-видимому, снижает риск миомы, таким образом предполагая роль кальция, магния и фосфора в патогенезе миомы; кальций и масляная кислота подавляют пролиферацию клеток [8].

Диета с низким содержанием фруктов и овощей связана с повышенным риском развития миомы [9]. Более того, у женщин, потребляющих больше цитрусовых, меньше вероятность развития миомы, возможно, из-за антипролиферативного действия флавоноидов [9].

Изофлавоны

Изофлавоны являются ветвью флаваноидов и в основном производятся монофилетическим семейством Fabaceae , к которому относится китайская фитотерапия (CHM), такая как Puerariae Lobata Radix (Gegen), и такие продукты, как соевые бобы и другие бобовые. принадлежать.Потребление изофлавонов различается; на Западе обычно 2 мг в день [10]. На Востоке можно употреблять до 50 мг в сутки [11]. Существует также значительная разница между содержанием изофлавонов в травах и пищевых продуктах. Основной диетический источник изофлавонов — это соевые бобы; полстакана дает около 47 мг изофлавонов [12]. Урожайность Radix Paeoniae Rubra (Chi Shao), однако, примерно в 30 раз выше [12].

Изофлавоны содержат очень небольшое количество фитоэстрогенов, которые являются слабоэстрогенными соединениями.Более того, они обладают как эстрогенным, так и антиэстрогенным действием в зависимости от типа клеток, а также обладают антиоксидантными свойствами, и, возможно, это может объяснить, почему не было показано, что они имеют связь или причинную связь с миомой матки [13].

Флавоны апигенин и лютеолин могут вызывать ингибирование роста миомы матки, способствуя апоптозу, а кверцетин, основной флавоноид и антиоксидант плодов, также оказывает проапоптическое действие на опухолевые клетки [14, 15]. Способность кверцетина предотвращать рост линий раковых клеток человека практически без побочных эффектов для нормальных клеток сделала его привлекательным кандидатом для дальнейших исследований [16].

Витамин D связан с миомой матки и получается через диету и на солнце. Диетические источники витамина D включают жирную рыбу, такую ​​как лосось и тунец, и обогащенное молоко. Рекомендуемая суточная доза составляет 20 нг / мл (600 МЕ) витамина D в день для людей младше 70 лет и старше 12 месяцев [17]. У крыс высокие дозы витамина D3 уменьшали миому матки на 75%, что предполагает роль витамина D3. Хотя дозы были сравнительно намного больше, чем рекомендованная суточная доза для людей, они все еще находились в пределах, считающихся безопасными [18].

Уровни витамина D в сыворотке коррелировали с размером миомы; дефицит коррелировал с самыми большими миомами, тогда как самые высокие уровни витамина D в сыворотке коррелировали с самыми маленькими миомами. Общий объем миомы обратно коррелировал с витамином D у афроамериканских женщин. Обратная корреляция также наблюдалась у кавказцев, но не была значимой [19].

Витамин А также был исследован, и была обнаружена дозозависимая связь между витамином А и образованием миомы матки [20].В первую очередь ответственны за витамин А животные источники, а не источники, полученные из фруктов или овощей [9]. Однако антиоксидантные свойства витаминов C и E не показали какой-либо связи [9].

Стресс

Стресс — угроза гомеостазу. Хронический жизненный стресс характеризуется перееданием (потребление высококалорийной и вкусной пищи), повышением уровня кортизола и длительным увеличением веса коррелирует с частотой миомы матки [21–24].

Повышение уровня кортизола и инсулина может быть естественной соматической защитной реакцией на стресс, при которой стрессовая реакция вызывает и вызывается угрозой гомеостазу; я.е. механистический след может быть запутанным. Например, стресс увеличивает активность, связанную с удовольствием, такую ​​как поощрение еды, чтобы подавить гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось (HPA) как защитный механизм [25]. Последующее хроническое подавление уровня кортизола может в конечном итоге вызвать инсулинорезистентность, что, в свою очередь, может привести к развитию ожирения, гипертонии и атеросклероза; все они участвуют в росте миомы [26].

Гипертония

Данные свидетельствуют о том, что гипертония участвует в патогенезе миомы и предшествует развитию миомы [27].Гипертония значительно чаще встречается у женщин с миомой, чем без нее, и риск роста миомы увеличивается с повышением артериального давления как у пользователей, так и у тех, кто не принимает лекарства от гипертонии. На каждое увеличение диастолического давления на 10 мм рт. Ст. Риск роста миомы увеличивается на 8 и 10% соответственно [28, 29]. Faerstein et al. постулировали, что повышенное кровяное давление может вызывать повреждение гладких мышц и / или секрецию цитокинов аналогично тому, что обнаруживается в патогенезе атеросклероза [28].

Атеросклероз

Атеросклероз и миома матки представляют собой гладкомышечные моноклональные образования, что частично может объяснить их связь.Липиды высокой плотности (ЛПВП), которые защищают от атеросклеротических изменений, ниже у женщин с миомой, чем у женщин без нее, а более толстая интима-среда сонной артерии, как было показано, положительно связана с миомой матки [28, 30 •].

Ожирение

Риск развития миомы у пациентов с ожирением составляет от двух до трех раз [31]. Повышенный ИМТ и ожирение коррелируют с пациентами, страдающими как миомой, так и гипертонией. Однако ожирение не коррелирует с количеством миомы в матке, что указывает на то, что, помимо гонадотропинов, рост миомы матки может включать другие факторы [32–34].

Адипокины и система ренин-альдостерон-ангиотензин

Как адипокины, так и система ренин-альдостерон-ангиотензин (РАС) экспрессируются в репродуктивной системе, и увеличение экспрессии может быть вовлечено в патогенез роста матки и их рецидив [35]. –37].

Наличие миомы матки связано со значительным снижением уровня адипонектина [38]. Хотя адипонектин секретируется исключительно жировой тканью, его экспрессия обратно коррелирует с жировыми отложениями.Низкие уровни адипонектина участвуют в развитии атеросклероза, ожирения и инсулинорезистентности [39].

CAM-методы лечения миомы матки

Диетическая терапия

Следует избегать диет, связанных с патогенезом миомы, таких как красное мясо и высококалорийные продукты, тогда как диеты, предотвращающие патогенез миомы, такие как флавоноиды, жирная рыба, зеленый следует продвигать овощи, цитрусовые, сою и бобы. Эти модификации оказывают прямое воздействие не только на миомы, но и на связанные с ними механизмы.Например, гипертония вовлечена в патогенез, а снижение уровня натрия может снизить кровяное давление. Стратегия лечения, исключающая красное мясо, жир и животный жир, и ограничивающая диету фруктами, овощами и птицей, и снижающая потребление натрия, может, таким образом, снизить артериальное давление, а также может оказывать защитное действие на рост миомы [40].

Предлагаемая диетическая терапия представлена ​​в таблице. Хотя рекомендации основаны на прямых и косвенных ассоциациях патогенеза, они не подвергались крупномасштабным испытаниям.

Таблица 1

Диетическая терапия и советы

Диетическая терапия и советы по образу жизни
Дополнительные продукты и напитки Эксклюзивные продукты и напитки Добавки включают
Образ жизни Омега 3 и 6 Медитация осознанности
Лосось Витамин D Йога
Тунец Витамин С Регулярные упражнения
Другая жирная рыба Витамин Е Дыхательные упражнения
Железные добавки, включая Диетическая поддержка
Говядина
Индейка Ветчина
Другое белое мясо Баранина
9011 901 9011 9011 Овощи
Соевые бобы Чипсы / чипсы
Бобы Фава а Картофель Сладости и шоколад
Фрукты
Яблоки

901 111
Прочие цитрусовые
Жидкости
Зеленый чай
Овощной сок Алкоголь / пиво 12 9011 9011 9011 9011 Сладкий сок сок. 200 г. н.э.Тем не менее, современное построение травяной формулы по-прежнему основано на традиционных критериях в том, что касается фитокинетики и динамики трав. Интеграция медицинской системы может оказаться полезной для пациентов, например, использование цитрата кломифена с традиционной формулой для лечения ановуляторного бесплодия, возникающего в результате синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), может дать лучшие результаты, чем использование только CHM или цитрата кломифена [41].

Gui Zhi Fu Ling Tang

Ramulus cinnomomi и Poriae cocos отвар

Наиболее часто используемая формула традиционной китайской медицины (TCM) для лечения миомы матки — Gui Zhi Fu Ling Tang (GFLT) [42].Эта формула эффективна при лечении дисменореи либо как самостоятельное лечение, либо в сочетании с модулятором рецепторов прогестерона, таким как мифепристон. Комбинированная терапия мифепристоном GFLT оказалась более эффективной, чем использование одного мифепристона [43]. Известно, что три из используемых трав обладают антипролиферативным действием и участвуют в апоптозе опухолевых клеток и индукции фоллистатина, Mu Dan Pi (Cortex Moutan), Chi Shao (Radix Paeoniae Rubra) и Tao Ren (Semen Persicae) [44– 46].

Отвар Danshen Gegen (отвар Salviae Miltiorrhizae Radix et Rhizome и Purariae Lobatae Radix)

Отвар CHM формула Danshen Gegen (DGD) имеет долгую историю использования и недавно был исследован на предмет его антиатеросклеротического действия. Результаты исследований DGD показывают, что он положительно модулирует ключевые ранние события при атеросклерозе [47–49]. Основные активные компоненты в Danshen и Gegen, tanshinones и genistein, соответственно, скорее всего, ответственны за эффекты DGD, хотя могут быть задействованы и другие факторы в формуле.

Genistein

Изофлавон-генистеин обладает рядом свойств, участвующих в ингибировании атеросклероза. Генистеин обладает противовоспалительным действием и модулирует воспаление сосудов [50]. Генистеин также подавляет тирозинкиназы, ферменты, участвующие в клеточном росте и сигнальном каскаде пролиферации; блокирует агрегацию тромбоцитов; и модулирует гены, связанные с клеточным циклом и апоптозом [51]. Кроме того, генистеин также модулирует ядерный фактор-каппа B (NFkB). В результате генистеин также может опосредовать рост миомы матки [52].

Таншиноны

Флавоноид таншинон IIA получают из даншена (Salviae Miltiorrhizae Radix et Rhizome), травы, используемой при лечении гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии, рака и поражения печени [53].

Таншинон IIA ослабляет атеросклероз [54]. Его эффекты включают подавление молекул адгезии, улучшение микроциркуляции за счет индукции эндотелий-зависимой вазодилатации коронарных артериол с помощью ряда нейромодуляторов, включая эндотелиальную синтазу оксида азота (eNOS) и ангиотензин II [55, 56].Интересно, что он также ингибирует пролиферацию клеток гладких мышц сосудов и уменьшает утолщение интимы за счет механизмов, включающих сигнальный путь MAPK [57].

Зеленый чай (
Camellia sinensis )

Двадцать пять процентов зеленого чая состоит из флаванолов и катехинов, а эпигаллокатехин-3-галлат (EGCG) извлекается из этой группы. Небольшое рандомизированное контролируемое исследование ( n = 39) показало, что флаванол EGCG значительно уменьшал объем миомы матки и улучшал симптомы анемии и кровопотери [58 •].

Уменьшение объема миомы частично объясняется ингибирующим действием EGCG на катехол- O -метилтрансферазу (COMT). По сравнению с окружающей миометриальной тканью, СОМТ повышен в миоме матки и участвует в их патогенезе [59]. Общая генетическая вариация COMT также связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями и повышенным кровяным давлением [60, 61]. Более того, уменьшение атеросклеротических поражений, вызванных СОМТ у животных, подразумевает взаимосвязь между ЭГКГ и СОМТ в лечении этого заболевания у людей [62].

Иглоукалывание

ТКМ — это медицинская система с несколькими методами лечения, из которых акупунктура ТКМ является наиболее популярной в литературе. В 1950-х годах в ТКМ была представлена ​​электроакупунктура. Существует множество доказательств того, что иглоукалывание модулирует широкий спектр эндокринологических, нейрогормональных, иммунологических, паракринных и аутокринных факторов [63–65].

Иглоукалывание действует на множество терапевтических целей, связанных с патогенезом и симптоматикой миомы.Это эффективное лечение дисфункциональных кровотечений, хронических воспалительных заболеваний органов малого таза и дисменореи [66–68] (см. Таблицу точек акупунктуры, используемых при лечении обильных менструаций).

Таблица 2

Точки акупунктуры: тяжелые периоды

G011 9011 9011 Возбуждает кровь G011 9011 9011 901 11 Цюй Цюань
Точки акупунктуры для тяжелых периодов, вызванных застоем крови
Название и номер канала Пиньинь Действия, связанные с традиционным использованием мочевой пузырь 34 Ян Лин Цюань Перемещает кровь
Рен 6 Цихай Перемещает кровь
Селезенка 10 Сюэхай Пробуждает кровь
Активизирует кровь
Желудок 29 Гуйлай Бодрит кровь в нижней части живота
Печень 3 Тайчжун Бодрит кровь печени
кровь Селезенка 8 Питает кровь
Желудок 36 Зусанлы Питает кровь
Мочевой пузырь 20 Пишу Питает кровь
Пенозубный сосуд, кровеносный сосуд соответственно Регулирует кровь

Стенер-Викторин предположил, что стимуляция афферентных нервных волокон может быть одним из механизмов, влияющих на акупунктуру.Такая стимуляция будет препятствовать оттоку симпатической нервной системы на спинномозговом уровне. Кроме того, иглоукалывание также вызывает секрецию сенсорных нейротрансмиттеров, таких как вещество P и пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), что может влиять на нейрональную передачу. Нервные импульсы (потенциалы действия) обычно проходят от тела нервной клетки вдоль аксона к окончанию аксона, от которого импульсы передаются (к последующему нейрону). Это обычное направление движения называется ортодромным. Однако, поскольку иглоукалывание вызывает секрецию сенсорных нейромодуляторов, эффект иглоукалывания может побудить нервные импульсы двигаться в противоположном направлении, то есть от окончаний аксонов к телу клетки.Это противоположное направление движения называется антидромным и может быть другим механизмом, с помощью которого иглоукалывание модулирует центральную нервную систему [71, 72] (см. Рис.).

Нервные импульсы (также известные как потенциалы действия) обычно проходят от тела клетки к окончанию аксона (ортодромные). В некоторых случаях нервные импульсы перемещаются от окончаний аксонов к телу клетки (антидромный)

Еще неизвестно, приводят ли эти эффекты, наблюдаемые в смешанных популяциях, к улучшению кровотечений и болевых симптомов, связанных с миомами как таковыми.

Лечение иглоукалыванием эффективно улучшает результаты у пациентов с избыточным весом и ожирением. Результаты экспериментов на животных показали, что лечение иглоукалыванием снижает аппетит и влияет на чувство сытости на уровне гипоталамуса, таким образом подразумевая роль нейрогормонов энергетического гомеостаза, таких как лептин, в управлении аппетитом с помощью иглоукалывания [73]. Этот эффект также может быть результатом подавления провоспалительных цитокинов при лечении иглоукалыванием [74].

И мануальная акупунктура, и низкочастотная электроакупунктура (LFEA) могут снизить уровень лептина и повысить секрецию адипонектина [75, 76].

Иглоукалывание и бесплодие

Роль миомы в возникновении бесплодия противоречива. Было показано, что фиброиды в определенных местах и ​​размерах имеют более низкую вероятность успеха. С другой стороны, независимо от причины бесплодие и его лечение приводят к значительному стрессу и тревоге у пациентов. Женщины более склонны испытывать чувство вины и враждебности, чем женщины фертильного возраста, и лечение может привести к клинической тревоге и депрессии [77].

Стресс, связанный с фертильностью, также может отрицательно повлиять на лечение ЭКО [78 •].Испытания также показали, что иглоукалывание значительно снижает депрессию, тревогу и стресс, модулируя как специфические, так и неспецифические неврологические сигналы, а также нейромодуляторы, такие как кортизол, пролактин, адреналин и бета-эндорфин [79, 80].

Эффект лечения иглоукалыванием при ЭКО / ИКСИ изучался в течение последнего десятилетия. Хотя в некоторых исследованиях было обнаружено значительное увеличение частоты клинической беременности и рождаемости при интеграции иглоукалывания с ЭКО, результаты метаанализов неубедительны из-за методологических различий и гетерогенности изученных популяций [81–84].Кроме того, иглоукалывание с плацебо может быть инертным, что может объяснить некоторые различия между плацебо-контролируемыми исследованиями с участием иглоукалывания [85].

Было предложено множество механизмов для объяснения антифертильности эффектов миомы матки. Особый интерес для CAM представляет увеличение сократимости миометрия, наблюдаемое при миомах во время имплантации, и увеличение частоты зачатий после миомэктомии у женщин с двумя или более перистальтическими движениями за 3 минуты [86].

Потенциальным маркером-кандидатом на эффективность терапии иглоукалыванием является вазоактивный модулятор, CGRP, который активируется во время периода имплантации [87]. CGRP подавляет ангиотензин II и расслабляет гладкие мышцы матки [88]. Модуляция CGRP с помощью иглоукалывания может подавлять сокращения матки, связанные с миомой, и в нашем центре в настоящее время проводятся исследования по этому поводу.

Предлагаемый подход к лечению миомы матки

Интегрированный подход с использованием как CM, так и CAM имеет важное значение для обеспечения целостного, безопасного и эффективного лечения [89, 90].После направления проводится подробный сбор анамнеза, включая образ жизни, диету, семейный анамнез, а также признаки и симптомы, относящиеся к традиционной китайской медицине. Также рассматриваются результаты любых предыдущих исследований и лечения, включая КМ. Лучше всего, чтобы диагноз миомы устанавливался с использованием традиционной медицины.

Варианты лечения зависят от результатов консультации, обследования, междисциплинарных дискуссий и выбора пациента. Лечение CAM может включать травяные препараты, иглоукалывание и выбор диеты / образа жизни.В той мере, в какой выбираются методы лечения CAM, CHM является методом выбора для уменьшения объема миомы матки и для лечения хронических состояний, тогда как иглоукалывание более эффективно при лечении острых состояний, вероятно, из-за модуляции нейрогормонов, таких как бета эндорфины, лептин и другие биохимические вещества. Повышенная частота процедур иглоукалывания усиливает эффекты иглоукалывания, поэтому терапию также можно использовать при лечении хронических состояний.

Во время курса лечения могут возникнуть другие проблемы, и важно лечить то, что в это время представляет пациент.

Заключение

Доступны различные методы лечения САМ, и существует острая необходимость подвергнуть их академической строгости. Четкое понимание основных механизмов, симптомов и потребностей пациента имеет решающее значение при планировании индивидуальной терапии. Интегрированная модель CM CAM, вероятно, приведет к лучшим результатам для пациентов и уменьшит расходы на здравоохранение.

Благодарности

Открытый доступ к этой статье был профинансирован Королевским колледжем Лондона.

Соблюдение этических стандартов

Конфликт интересов

Ник Далтон-Брюэр заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Права человека и животных и информированное согласие

Эта статья не содержит исследований с участием людей или животных, проведенных кем-либо из авторов.

Сноски

Эта статья является частью тематического сборника по миоме матки

Ссылки

Документы, представляющие особый интерес, опубликованные недавно, были отмечены как: • Важные • Важные

1. Виланд Л.С., Манхеймер Э., Берман Б.М. Разработка и классификация рабочего определения дополнительной и альтернативной медицины для Кокрановского сотрудничества.Altern Ther Health Med. 2011; 17 (2): 50–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. nccih.nih.gov. Последнее обновление март 2105 г .; по состоянию на 10 февраля 2016 г.

3. Чжан Ю., Лич М.Дж., Холл Н., Сандберг Т., Уорд Л., Сиббритт Д., Адамс Дж; Различия между мужчинами и женщинами, потребителями дополнительной и альтернативной медицины среди населения США: вторичный анализ данных NIHS за 2012 год. Evid Based Complement Alternat Med. 2015: 413173. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 4. Кроненберг Ф., Кушман Л. Ф., Уэйд С. М., Калмусс Д., Чао М. Т..Расовая / этническая принадлежность и использование женщинами дополнительной и альтернативной медицины в Соединенных Штатах: результаты национального опроса. Am J Public Health. 2006. 96 (7): 1236–42. DOI: 10.2105 / AJPH.2004.047688. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Питер К.П., Баарс Э. Пациенты, у которых терапевт знает дополнительную медицину, как правило, имеют более низкие затраты и живут дольше. Eur J Health Econ. 2012. 13 (6): 769–76. DOI: 10.1007 / s10198-011-0330-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Фонд Содружества.В: Исследование здоровья женщин Фонда Содружества: избранные факты о здоровье женщин в США. Фалик М., Коллинз К., редакторы. Балтимор: издательство Университета Джона Хопкинса; 1996. [Google Scholar] 7. Мудрый Л.А., Палмер Дж. Р., Харлоу Б. Л. и др. Риск лейомиомы матки в связи с употреблением табака, алкоголя и кофеина в исследовании здоровья чернокожих женщин. Hum Reprod. 2004; 19: 1746–54. DOI: 10,1093 / humrep / deh409. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Мудрый Л.А., Радин Р.Г., Палмер-младший, Куманьика С.К., Розенберг Л.Проспективное исследование потребления молочных продуктов и риска лейомиомы матки. Am J Epidemiol. 2010. 171 (2): 221–32. DOI: 10.1093 / AJE / kwp355. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Wise LA, Radin RG, Palmer JR, Kumanyika SK, Boggs DA, Rosenberg L. Потребление фруктов, овощей и каротиноидов в связи с риском лейомиомы матки. Am J Clin Nutr. 2011. 94 (6): 1620–31. DOI: 10.3945 / ajcn.111.016600. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. ван Эрп-Баарт М.А., Брантс Н.А., Кили М. и др.Потребление изофлавонов в четырех разных европейских странах: подход VENUS. Br J Nutr. 2003; 89 (Приложение 1): S25–30. [PubMed] [Google Scholar] 11. Мессина М, Нагата С, Ву АХ. Расчетное потребление соевого белка и изофлавонов взрослыми азиатами. Nutr Cancer. 2006; 55 (1): 1–12. DOI: 10.1207 / s15327914nc5501_1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Ха Х, Ли Й.С., Ли Дж. Х., Чой Х, Ким С. Анализ изофлавонов в лекарственных травах с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии. Arch Pharm Res. 2006; 29: 96. DOI: 10.1007 / BF02977475.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Heber D, Berdanier CD, Dwyer JT, Feldman EB, eds. Растительные продукты и фитохимические вещества в здоровье человека. CRC Press. 2008: 176–81.

14. Клодин Манак С., Скальберт А., Моран С., Ремези С., Хименес Л. Полифенолы: источники пищи и биодоступность. Am J Clin Nutr. 2004. 79 (5): 727–47. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ким Д-И, Ли Т-К, Лим И-С, Ким Х, Ли Й-Си, Ким Ч. Регулирование продукции IGF-I и пролиферации гладкомышечных клеток лейомиомы человека с помощью Scutellaria barbata D.Дон in vitro: выделение флавоноидов апигенина и лютеолина в качестве действующих соединений. Toxicol Appl Pharmacol. 2005. 205 (3): 213–24. DOI: 10.1016 / j.taap.2004.10.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Jeong JH, An LY, Kwon YT, Rhee JG, Lee YJ. Эффекты кверцетина в низких дозах: специфическое для раковых клеток ингибирование развития клеточного цикла. J Cell Biochem. 2009. 106 (1): 73–82. DOI: 10.1002 / jcb.21977. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения; Информационный бюллетень по витамину D для потребителей.Пересмотрено в июне 2011 г.

18. Гальдер С., Шаран С., Хенди А. Лечение 1,25-дигидроксивитамином D3 уменьшает опухоли лейомиомы матки на модели крыс Eker. Биол Репрод. 2012; 86 (4) (статья 116): 1–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 19. ••. Sabry M, Halder SK, Allah ASA, Roshdy E, Rajaratnam V, Al-Hendy A. Сывороточный уровень витамина D 3 обратно коррелирует с объемом миомы матки у разных этнических групп: поперечное обсервационное исследование. Int J Womens Health. 2013; 5: 93–100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20.Томпсон МЭ, Расин Э.Ф. Концентрация микроэлементов в сыворотке и риск миомы матки. J Womens Health (Larchmt) 2011; 20 (6): 915–22. DOI: 10.1089 / jwh.2009.1782. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Adam TC, Epel ES. Стресс, еда и система вознаграждения. Psychol Behav. 2007. 91: 449–58. [PubMed] [Google Scholar] 23. Винс А.И., Та М, Эссерман Д.А. Связь между самооценкой основных жизненных событий и наличием миомы матки. Проблемы женского здоровья. 2010; 20: 294–8. DOI: 10.1016 / j.whi.2010.03.009. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Вайнс А.И., Нгуен ТТХ, Та М, Эссерман Д., Бэрд Д.Д. Самостоятельно сообщаемый ежедневный стресс, подавление гнева и управление повседневным стрессом, а также распространенность лейомиомы матки: скрининговое ультразвуковое исследование. Стресс здоровье. 2011; 27: e188–94. DOI: 10.1002 / smi.1360. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Даллман М.Ф., Пекораро Н., Акана С.Ф., Ла Флер С.Е., Гомес Ф., Хаушьяр Х. и др. Хронический стресс и ожирение: новый взгляд на «комфортную пищу» Proc Natl Acad Sci U S A.2003. 100 (11): 696–701. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. ДеФронзо Р., Ферраннини Э. Инсулинорезистентность: многогранный синдром, ответственный за NIDDM, ожирение, гипертензию, дислипидемию и атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание. Уход за диабетом. 1991. 14 (3): 173–94. DOI: 10.2337 / diacare.14.3.173. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Hocutt JE. Миома матки и гипертония. Дель Мед Дж. 1979; 51: 697–9. [PubMed] [Google Scholar] 28. Faerstein E, Szklo M, Rosenshein NB. Факторы риска лейомиомы матки: исследование случай – контроль на основе практики.II. Факторы риска атерогенности и потенциальные источники раздражения матки. Am J Epidemiol. 2001. 153 (1): 11–9. DOI: 10.1093 / aje / 153.1.11. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Бойнтон-Джарретт Р., Рич-Эдвардс Дж., Мальспейс С., Миссмер С.А., Райт Р. Проспективное исследование гипертонии и риска лейомиомы матки. Am J Epidemiol. 2005; 161: 628–38. DOI: 10.1093 / AJE / kwi072. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. •. He Y, Zeng Q, Li X, Liu B, Wang P. Связь между субклиническим атеросклерозом и миомой матки.PLoS One. 2013; 8 (2) DOI: 10.1371 / journal.pone.0057089. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Eisinger S. Миома матки; Национальный информационный центр женского здоровья. Управление по вопросам здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США. Womens ‘health.gov; последнее обновление: 13 мая 2008 г., дата обращения 23 марта 2016 г.

32. Шикора С.А., Нилофф Дж. М., Бистриан Б. Р., Форсе Р. А., Блэкберн Г. Л.. Связь ожирения и лейомиомы матки. Питание. 1991. 7 (4): 251–5. [PubMed] [Google Scholar] 33.Саммерс В.Е., Уотсон Р.Л., Вулдридж WH и др. Гипертония, ожирение и фибромиома матки, как синдром. Arch Intern Med. 1971; 128: 750–4. DOI: 10.1001 / archinte.1971.00310230080005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Такеда Т., Саката М., Исобе А., Мияке А., Нисимото Ф., Ота Ю. и др. Связь между метаболическим синдромом и лейомиомой матки: исследование случай – контроль. Gynecol Obstet Invest. 2008; 66: 14–7. DOI: 10,1159 / 000114250. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Мацумото Т., Сагава Н., Мукояма М., Танака И., Ито Х, Гото М. и др.Рецептор ангиотензина II типа 2 экспрессируется в миометрии человека и лейомиоме матки и снижается во время беременности. J Clin Endocrinol Metab. 1996. 81 (12): 4366–72. [PubMed] [Google Scholar] 36. Калупахана Н.С., Мустэйд-Мусса Н. Ренин-ангиотензиновая система: связь между ожирением, воспалением и инсулинорезистентностью. Obes Rev.2012; 13 (2): 136–49. DOI: 10.1111 / j.1467-789X.2011.00942.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Rüster C, Wolf G. Роль ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в заболеваниях почек, связанных с ожирением.Семин Нефрол. 2013; 33 (1): 44–53. DOI: 10.1016 / j.semnephrol.2012.12.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Чен Х.С., Чан Т.Ф., Чунг Ю.Ф., Юань С.Ф. Аберрантный уровень адипонектина в сыворотке крови у женщин с лейомиомой матки. Gynecol Obstet Invest. 2004. 58 (3): 160–3. DOI: 10,1159 / 000079553. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Оучи Н., Кихара С., Арита Ю. и др. Новый модулятор молекул эндотелиальной адгезии: адипонектин, полученный из адипоцитов. Тираж. 1999; 100: 2473–6. DOI: 10.1161 / 01.CIR.100.25.2473. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Sacks FM, Vetkey LP, Ollmer WM, Appel LJ, Brya GA, Harsha D, et al. Влияние пониженного содержания натрия в пище на артериальное давление и диетические подходы к диете для остановки гипертонии (DASH). N Engl J Med. 2001. 344 (1): 3–10. DOI: 10.1056 / NEJM200101043440101. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. CJ, McCulloch M, Smikle C, Gao J. Китайская фитотерапия и цитрат кломифена для ановуляции: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Altern Complement Med.2011. 17 (5): 397–405. [PubMed] 42. Йен Х-Р, Чен И-И, Хуанг Т-П, Чанг Т-Т, Цао Дж-И, Чен Би-Си и др. Шаблоны рецептов китайских травяных продуктов для пациентов с миомой матки на Тайване: общенациональное популяционное исследование. J Ethnopharmacol. 2015; 171 (2): 223–30. DOI: 10.1016 / j.jep.2015.05.038. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. •. Чен Н-Н, Хан М, Ян Х, Ян Г-И, Ван И-И, Ву Х-К и др. Китайская фитотерапия Формула Guizhi Fuling для лечения миомы матки: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний.BMC Complement Altern Med. 2014; 14: 2. DOI: 10.1186 / 1472-6882-14-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Сюй В., Чжун В., Лю Дж, Лю Х., Чжу Б. Исследование противоопухолевого эффекта общих гликозидов из Radix paeoniae rubra на мышах с опухолью S180. Afr J Tradit Complement Altern Med. 2013; 10 (3): 580–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Xu H, Chen Z, Zhou L, Niu J. Изучение общих глюкозидов Radix paeoniae rubra индуцировало апоптоз сигнальных путей опухолевых клеток K562 и связанные с ними изменения генов.Чжунго Чжун Яо За Чжи. 2010. 35 (24): 3377–81. [PubMed] [Google Scholar] 46. Квон Х.Й., Хонг СП, Хан Д.Х., Ким Дж. Х. Индукция апоптоза экстракта семени Persicae в клетках промиелоцитарного лейкоза человека (HL-60). Arch Pharm Res. 2003. 26 (2): 157–61. DOI: 10.1007 / BF02976663. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Leung PC, Koon CM, Lau CB, Chook P, Cheng WK, Fung KP и др. 10 лет исследований тонизирующего средства для сердечно-сосудистой системы: комплексный подход — от контроля качества и механизмов действия до клинических испытаний.Evid Based Complement Alternat Med. 2013; 2013: 319703. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48. Ву Б., Лю М., Чжан С. Дан Шен агенты для лечения острого ишемического инсульта. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007; 2 (артикул CD004295). [PubMed] 49. Сивекинг Д.П., Ву К.С., Фунг К., Пиа Лундман П., Накла С., Селермайер Д. Китайские травы Дэн Шен и Геген модулируют ключевые ранние атерогенные события in vitro. Int J Cardiol. 2005. 105 (1): 40–5. DOI: 10.1016 / j.ijcard.2004.10.052. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50.Си Х, Лю Д. Фитохимический генистеин в регуляции функции сосудов: новые идеи. Curr Med Chem. 2007. 14 (24): 2581–9. DOI: 10,2174 / 0

Курица 9011 9012 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 бобовые 707782023325. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Накашима С., Коике Т., Нозава Ю. Генистеин, ингибитор протеинтирозинкиназы, ингибирует опосредованные тромбоксаном А2 реакции тромбоцитов человека. Mol Pharmacol. 1991. 39 (4): 475–80. [PubMed] [Google Scholar] 52. Jing Guo J, Zheng L, Chen L, Luo N, Yang W, Qu X и ​​др. Липополисахарид активировал сигнальный путь TLR4 / NF-κB фибробластов из миомы матки.Int J Clin Exp Pathol. 2015; 8 (9): 10014–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Ян Т.Ю., Вэй Дж.С., Ли М.Й., Баланс СМ, Чен СМ, Уэн К.С. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки эффективности и переносимости Fufang Danshen ( Salvia miltiorrhiza ) в качестве дополнительной антигипертензивной терапии у тайваньских пациентов с неконтролируемой гипертензией. Phytol Res. 2012; 26 (2): 291–8. DOI: 10.1002 / ptr.3548. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Тан Ф.Т., Цао Ю., Ван Т.К., Ван Л.Дж., Го Дж., Чжоу XS и др.Таншинон IIA ослабляет атеросклероз у мышей ApoE (- / -) за счет подавления экспрессии рецептора скавенджера. Eur J Pharmacol. 2011; 650 (1): 275–84. DOI: 10.1016 / j.ejphar.2010.07.038. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Чанг СС, Чу К.Ф., Чао-Нин Ван С.Н., Ву Х.Т., Би К.В., Панг Дж.С. и др. Антиатеросклеротический эффект таншинона IIA связан с ингибированием TNF-α-индуцированной экспрессии VCAM-1, ICAM-1 и CX3CL1. Фитомедицина. 2014. 21 (3): 207–16. DOI: 10.1016 / j.phymed.2013.09.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. У ГБ, Чжоу EX, Цин DX. Таншинон IIA вызывал вазодилатацию в коронарной артериоле крысы: роль оксида азота и калиевых каналов. Eur J Pharmacol. 2009. 617 (1–3): 102–7. DOI: 10.1016 / j.ejphar.2009.06.046. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Ли X, Du JR, Yu Y, Bai B, Zheng XY. Таншинон IIA подавляет пролиферацию гладких мышц и гиперплазию интимы в модели баллонного повреждения сонной артерии крысы посредством ингибирования сигнального пути MAPK. J Ethnopharmacol.2010. 129 (2): 273–9. DOI: 10.1016 / j.jep.2010.03.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. •. Рошди Э., Раджаратнам В., Майтра С., Сабри М., Аллах ASA, Аль-Хенди А. Лечение симптоматической миомы матки экстрактом зеленого чая: пилотное рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Int J Womens Health. 2013; 5: 477–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 59. Аль-Хенди А., Салама С.А. Полиморфизм катехол-О-метилтрансферазы связан с повышенным риском лейомиомы матки у разных этнических групп. J Soc Gynecol Investig.2006. 13 (2): 136–44. DOI: 10.1016 / j.jsgi.2005.10.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Hagen K, Stovner LJ, Skorpen F, Pettersen E, Zwart JA. Влияние полиморфизма катехол-О-метилтрансферазы Val158Met на выживаемость в общей популяции — исследование HUNT. BMC Med Genet. 2007; 8: 34. DOI: 10.1186 / 1471-2350-8-34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Холл К.Т., Нельсон С.П., Дэвис Р.Б., Бьюринг Дж.Э., Кирш И., Миттлман М.А. и др. Полиморфизм катехол-О-метилтрансферазы изменяет лечебное воздействие аспирина на риск сердечно-сосудистых заболеваний.Артериосклер Thromb Vasc Biol. 2014; 34 (9): 2160–7. DOI: 10.1161 / ATVBAHA.114.303845. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Оклер С., Миленкович Д., Бессон С., Шове С., Гё Э, Моран С. и др. Катехин снижает развитие атеросклеротических поражений у мышей с дефицитом ApoE: транскриптомное исследование. Атеросклероз. 2009; 204 (2): e21–7. DOI: 10.1016 / j.atherosclerosis.2008.12.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Чжао Z-Q. Нервный механизм, лежащий в основе акупунктурной анальгезии. Prog Neurobiol.2008. 85 (4): 355–75. DOI: 10.1016 / j.pneurobio.2008.05.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Хо Чж, Хван С.К., Вонг Е.К. и др. Нервные субстраты, экспериментальные доказательства и функциональные гипотезы механизмов акупунктуры. Acta Neurol Scand. 2006. 113: 370–7. DOI: 10.1111 / j.1600-0404.2006.00600.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

66. Британский совет по акупунктуре. Гинекология и иглоукалывание: доказательства эффективности; дисменорея. Февраль 2015 г. По состоянию на 2 февраля 2016 г.

67. Cho S-H, Hwang E-W.Иглоукалывание при первичной дисменорее: систематический обзор. BJOG. 2010. 117 (5): 509–21. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.2010.02489.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Проктор М., Фаркуар С., Стоунз В., Хе Л., Чжу X, Браун Дж. Чрескожная электрическая стимуляция нервов при первичной дисменорее. Кокрановская база данных систематических обзоров 2002 г., выпуск 1. Ст. №: CD002123. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002123. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

69. Maciocia G. Акушерство и гинекология в китайской медицине. Черчилль Ливингстон; Лондон: 1998.

70. Мертвец П., Аль-Хафаджи М., Бейкер К. Руководство по иглоукалыванию. Хоув, Брайтон: Журнал публикаций китайской медицины; 1998.

71. Stener Victorin E, Waldenstrom U, Andersson S, Wikland M. Снижение сопротивления кровотока в маточных артериях у бесплодных женщин с помощью электроакупунктуры. Hum Reprod. 1996. 11 (6): 1314–7. DOI: 10.1093 / oxfordjournals.humrep.a019378. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Kashiba H, Uedo Y. Иглоукалывание кожи вызывает высвобождение вещества P и пептида, связанного с геном кальцитонина, из периферических окончаний первичных сенсорных нейронов у крысы.Am J Chin Med. 1991; 19: 189. DOI: 10.1142 / S01X260. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Сираиси Т., Оноэ М., Кодзима Т., Самешима Ю., Кагеяма Т. Влияние стимуляции предсердий на связанную с кормлением активность гипоталамических нейронов у нормальных и тучных крыс. Brain Res Bull. 1995. 36 (2): 141–8. DOI: 10.1016 / 0361-9230 (94) 00179-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. McDonald JL, Cripps AW, Smith PK, Smith CA, Xue CC, Golianu B. Противовоспалительные эффекты иглоукалывания и их отношение к аллергическому риниту: повествовательный обзор и предлагаемая модель.Evid Based Complement Alternat Med. 2013; 2013: 5

. DOI: 10,1155 / 2013/5

. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Ло Х.Л., Ли РХ. Влияние электроакупунктуры на лептин и адипонектин у пациентов с простым ожирением. Чжэнь Ци Ян Цзю. 2007. 32 (4): 264–7. [PubMed] [Google Scholar] 76. Сюй Б, Юань Дж-ч, Лю З-ц, Лу И-н, Ван X-джи, Чен М. и др. Клинические наблюдения за адипонектином в подавлении токсичности жировой ткани с помощью иглоукалывания. J Acu Tui. 2006. 4 (4): 206–10. DOI: 10.1007 / BF02870121. [CrossRef] [Google Scholar] 77.Гловер I, Новакович А., Хантер М.С. Изучение природы и причин дистресса у женщин, посещающих гинекологические поликлиники. J Psych Obs Gyn. 2002. 23 (4): 237–48. DOI: 10.3109 / 016748202078. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. •. Луи Г.М., Лум К.Дж., Сундарам Р.С., Чен З., Ким С., Линч С. и др. Стресс снижает вероятность зачатия через окно фертильности: свидетельства в пользу расслабления. Fertil Steril. 2011; 95 (7): 2184–9. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2010.06.078. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79.Ван Х, Ци Х, Ван Б, Цуй И, Чжу Л., Жун Зи и др. Полезно ли иглоукалывание при депрессии: метаанализ 8 рандомизированных контролируемых исследований? J влияет на Disord. 2008. 111 (2–3): 125–34. DOI: 10.1016 / j.jad.2008.04.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80. Margarelli PC, Cridennda DK. Иглоукалывание и ЭКО плохо реагируют: лекарство? Fertil Steril. 2004; 81 (Дополнение 3): 20. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2004.02.045. [CrossRef] [Google Scholar] 81. Paulus WE, Zhang M, Strehler E, El-Danasouri I, Sterzik K. Влияние иглоукалывания на частоту наступления беременности у пациентов, проходящих терапию вспомогательной репродукции.Fertil Steril. 2002; 77 (4): 721–4. DOI: 10.1016 / S0015-0282 (01) 03273-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Вестергаард Л.Г., Мао К., Крогслунд М., Сандрини С., Ленц С., Гринстед Дж. Иглоукалывание в день переноса эмбриона значительно улучшает репродуктивный исход у бесплодных женщин: проспективное рандомизированное исследование. Fertil Steril. 2006. 85 (5): 1341–6. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2005.08.070. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 83. Manheimer E, Zhang G, Udoff L, et al. Влияние иглоукалывания на частоту наступления беременности и живорождений среди женщин, подвергшихся экстракорпоральному оплодотворению: систематический обзор и метаанализ.BMJ. 2008. 336 (7643): 545–9. DOI: 10.1136 / bmj.39471.430451.BE. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84. Эль-Тухи Т., Сункара С.К., Хайри М., Дайер Р., Халаф Ю., Кумарасами А. Систематический обзор и метаанализ акупунктуры при экстракорпоральном оплодотворении. BJOG. 2008. 115 (10): 1203–13. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.2008.01838.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Итак, EW, Ng EH, Wong YY, Lau EY, Yeung WS, Ho PC. Рандомизированное двойное слепое сравнение реальной иглоукалывания и плацебо при лечении ЭКО.Hum Reprod. 2009. 24 (2): 341–8. DOI: 10,1093 / humrep / den380. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Ёшино М., Ван С.Ю., Као С.Ю. Входящие токи натрия и кальция в свежедиссоциированных гладких миоцитах матки крысы. J Gen Physiol. 1997; 110: 565–77. DOI: 10.1085 / jgp.110.5.565. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Донг Й., Редди Д.М., Грин К.Э., Чаухан М.С., Ван Штаб-квартира, Нагамани М. и др. Пептид, связанный с геном кальцитонина (CALCA), является проангиогенным фактором роста в развитии плаценты человека.Биол Репрод. 2007. 76 (5): 892–9. DOI: 10.1095 / биолрепрод.106.059089. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Samuelson UE, Dalsgaard CJ, Lundberg JM, Hökfelt T. Пептид, связанный с геном кальцитонина, подавляет спонтанные сокращения матки и маточной трубы человека. Neurosci Lett. 1985. 62 (2): 225–30. DOI: 10.1016 / 0304-3940 (85) -3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

89. Хэм К., Карри Н. Комплексное лечение; Королевский фонд 2011 г .; kingsfund.org.uk. По состоянию на 03 февраля 2016 г.

90. Национальный институт рака.губ. По состоянию на 03 февраля 2016 г.

Роль дополнительной и альтернативной медицины в лечении миомы и связанной с ней симптоматологии

Curr Obstet Gynecol Rep. 2016; 5: 110–118.

Nick Dalton-Brewer

King’s Hewitt Fertility Center, Unit 6 Business Park, King’s College Hospital NHS Foundation Trust, Лондон, SE5 9RS UK

King’s Hewitt Fertility Center, Unit 6 Business Park, King’s College Hospital NHS Foundation Trust, Лондон, SE5 9RS UK

Автор, ответственный за переписку.

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии вы должным образом указываете первоначального автора (авторов) и источник, предоставляете ссылку на лицензию Creative Commons и указываете, были ли внесены изменения.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

В этой статье обсуждается роль дополнительной и альтернативной медицины (CAM) в лечении миомы и связанной с ней симптоматики.Так как прямых исследований, связанных с миомой, очень мало, также учитываются состояния, которые связаны с причиной миомы матки и симптоматика, при которых лечение САМ может или было показано, что имеет значение.

Ключевые слова: Миома матки, бесплодие, иглоукалывание, CAM, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение.

Введение. белые женщины и 80% чернокожих женщин.

Дополнительная и альтернативная медицина (CAM) в широком смысле определяется как системы медицины, которые выходят за рамки основной медицинской помощи и являются внешними по отношению к политически доминирующей практике системы здравоохранения [1]. В этом определении как дополнительные, так и альтернативные лекарства используются как взаимозаменяемые.

Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья (NCCIH) расширяет это определение, заявляя, что «дополнительная медицина используется вместе с традиционной медициной, а альтернативная медицина используется вместо традиционной медицины» [2].Границы между CAM и традиционной медициной не являются абсолютными, и со временем конкретные методы CAM могут стать широко распространенными. Чтобы еще больше запутать этот вопрос, некоторые методы лечения, которые считаются CAM на Западе, являются частью традиционной медицины на Востоке. Например, иглоукалывание и китайская фитотерапия являются частью традиционной медицинской системы в Китае. Для целей этой статьи мы обсудим только те методы лечения, которые относятся к CAM, как это принято на Западе.

Последние данные показывают, что выбор пациента является интегративным, поскольку он с большей вероятностью будет использовать как традиционную медицину, так и CAM.Женщины чаще используют САМ, чем мужчины [3]. CAM обычно чаще используют белые женщины и женщины среднего класса с высшим образованием по сравнению с чернокожими женщинами или женщинами, живущими в неблагополучных районах [4].

Испытание с участием 150 000 мужчин и женщин, зарегистрированных в голландской страховой компании, показало, что те, кто пользовался услугами интегрированных CAM / обычных клиник, с большей вероятностью проживут дольше. Интересно, что стоимость медицинского обслуживания для интегрированных клиник была ниже, чем для неинтегрированных клиник, что указывает на роль модели интегрированных услуг в предотвращении долгосрочных проблем со здоровьем [5].

Этиопатогенез, связанный с CAM

Диета

Диетическая терапия — одна из главных причин, по которой женщина обращается к практикующему CAM [6].

Заболеваемость миомой матки выше среди населения, которое потребляет больше красного мяса, такого как говядина, ветчина и алкоголь. Женщины, которые пьют пиво в день или больше, увеличивают риск развития миомы матки более чем на 50% [7]. С другой стороны, потребление молочных продуктов, по-видимому, снижает риск миомы, таким образом предполагая роль кальция, магния и фосфора в патогенезе миомы; кальций и масляная кислота подавляют пролиферацию клеток [8].

Диета с низким содержанием фруктов и овощей связана с повышенным риском развития миомы [9]. Более того, у женщин, потребляющих больше цитрусовых, меньше вероятность развития миомы, возможно, из-за антипролиферативного действия флавоноидов [9].

Изофлавоны

Изофлавоны являются ветвью флаваноидов и в основном производятся монофилетическим семейством Fabaceae , к которому относится китайская фитотерапия (CHM), такая как Puerariae Lobata Radix (Gegen), и такие продукты, как соевые бобы и другие бобовые. принадлежать.Потребление изофлавонов различается; на Западе обычно 2 мг в день [10]. На Востоке можно употреблять до 50 мг в сутки [11]. Существует также значительная разница между содержанием изофлавонов в травах и пищевых продуктах. Основной диетический источник изофлавонов — это соевые бобы; полстакана дает около 47 мг изофлавонов [12]. Урожайность Radix Paeoniae Rubra (Chi Shao), однако, примерно в 30 раз выше [12].

Изофлавоны содержат очень небольшое количество фитоэстрогенов, которые являются слабоэстрогенными соединениями.Более того, они обладают как эстрогенным, так и антиэстрогенным действием в зависимости от типа клеток, а также обладают антиоксидантными свойствами, и, возможно, это может объяснить, почему не было показано, что они имеют связь или причинную связь с миомой матки [13].

Флавоны апигенин и лютеолин могут вызывать ингибирование роста миомы матки, способствуя апоптозу, а кверцетин, основной флавоноид и антиоксидант плодов, также оказывает проапоптическое действие на опухолевые клетки [14, 15]. Способность кверцетина предотвращать рост линий раковых клеток человека практически без побочных эффектов для нормальных клеток сделала его привлекательным кандидатом для дальнейших исследований [16].

Витамин D связан с миомой матки и получается через диету и на солнце. Диетические источники витамина D включают жирную рыбу, такую ​​как лосось и тунец, и обогащенное молоко. Рекомендуемая суточная доза составляет 20 нг / мл (600 МЕ) витамина D в день для людей младше 70 лет и старше 12 месяцев [17]. У крыс высокие дозы витамина D3 уменьшали миому матки на 75%, что предполагает роль витамина D3. Хотя дозы были сравнительно намного больше, чем рекомендованная суточная доза для людей, они все еще находились в пределах, считающихся безопасными [18].

Уровни витамина D в сыворотке коррелировали с размером миомы; дефицит коррелировал с самыми большими миомами, тогда как самые высокие уровни витамина D в сыворотке коррелировали с самыми маленькими миомами. Общий объем миомы обратно коррелировал с витамином D у афроамериканских женщин. Обратная корреляция также наблюдалась у кавказцев, но не была значимой [19].

Витамин А также был исследован, и была обнаружена дозозависимая связь между витамином А и образованием миомы матки [20].В первую очередь ответственны за витамин А животные источники, а не источники, полученные из фруктов или овощей [9]. Однако антиоксидантные свойства витаминов C и E не показали какой-либо связи [9].

Стресс

Стресс — угроза гомеостазу. Хронический жизненный стресс характеризуется перееданием (потребление высококалорийной и вкусной пищи), повышением уровня кортизола и длительным увеличением веса коррелирует с частотой миомы матки [21–24].

Повышение уровня кортизола и инсулина может быть естественной соматической защитной реакцией на стресс, при которой стрессовая реакция вызывает и вызывается угрозой гомеостазу; я.е. механистический след может быть запутанным. Например, стресс увеличивает активность, связанную с удовольствием, такую ​​как поощрение еды, чтобы подавить гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось (HPA) как защитный механизм [25]. Последующее хроническое подавление уровня кортизола может в конечном итоге вызвать инсулинорезистентность, что, в свою очередь, может привести к развитию ожирения, гипертонии и атеросклероза; все они участвуют в росте миомы [26].

Гипертония

Данные свидетельствуют о том, что гипертония участвует в патогенезе миомы и предшествует развитию миомы [27].Гипертония значительно чаще встречается у женщин с миомой, чем без нее, и риск роста миомы увеличивается с повышением артериального давления как у пользователей, так и у тех, кто не принимает лекарства от гипертонии. На каждое увеличение диастолического давления на 10 мм рт. Ст. Риск роста миомы увеличивается на 8 и 10% соответственно [28, 29]. Faerstein et al. постулировали, что повышенное кровяное давление может вызывать повреждение гладких мышц и / или секрецию цитокинов аналогично тому, что обнаруживается в патогенезе атеросклероза [28].

Атеросклероз

Атеросклероз и миома матки представляют собой гладкомышечные моноклональные образования, что частично может объяснить их связь.Липиды высокой плотности (ЛПВП), которые защищают от атеросклеротических изменений, ниже у женщин с миомой, чем у женщин без нее, а более толстая интима-среда сонной артерии, как было показано, положительно связана с миомой матки [28, 30 •].

Ожирение

Риск развития миомы у пациентов с ожирением составляет от двух до трех раз [31]. Повышенный ИМТ и ожирение коррелируют с пациентами, страдающими как миомой, так и гипертонией. Однако ожирение не коррелирует с количеством миомы в матке, что указывает на то, что, помимо гонадотропинов, рост миомы матки может включать другие факторы [32–34].

Адипокины и система ренин-альдостерон-ангиотензин

Как адипокины, так и система ренин-альдостерон-ангиотензин (РАС) экспрессируются в репродуктивной системе, и увеличение экспрессии может быть вовлечено в патогенез роста матки и их рецидив [35]. –37].

Наличие миомы матки связано со значительным снижением уровня адипонектина [38]. Хотя адипонектин секретируется исключительно жировой тканью, его экспрессия обратно коррелирует с жировыми отложениями.Низкие уровни адипонектина участвуют в развитии атеросклероза, ожирения и инсулинорезистентности [39].

CAM-методы лечения миомы матки

Диетическая терапия

Следует избегать диет, связанных с патогенезом миомы, таких как красное мясо и высококалорийные продукты, тогда как диеты, предотвращающие патогенез миомы, такие как флавоноиды, жирная рыба, зеленый следует продвигать овощи, цитрусовые, сою и бобы. Эти модификации оказывают прямое воздействие не только на миомы, но и на связанные с ними механизмы.Например, гипертония вовлечена в патогенез, а снижение уровня натрия может снизить кровяное давление. Стратегия лечения, исключающая красное мясо, жир и животный жир, и ограничивающая диету фруктами, овощами и птицей, и снижающая потребление натрия, может, таким образом, снизить артериальное давление, а также может оказывать защитное действие на рост миомы [40].

Предлагаемая диетическая терапия представлена ​​в таблице. Хотя рекомендации основаны на прямых и косвенных ассоциациях патогенеза, они не подвергались крупномасштабным испытаниям.

Таблица 1

Диетическая терапия и советы

Диетическая терапия и советы по образу жизни
Дополнительные продукты и напитки Эксклюзивные продукты и напитки Добавки включают
Образ жизни Омега 3 и 6 Медитация осознанности
Лосось Витамин D Йога
Тунец Витамин С Регулярные упражнения
Другая жирная рыба Витамин Е Дыхательные упражнения
Железные добавки, включая Диетическая поддержка
Говядина
Индейка Ветчина
Другое белое мясо Баранина
9011 901 9011 9011 Овощи
Соевые бобы Чипсы / чипсы
Бобы Фава а Картофель Сладости и шоколад
Фрукты
Яблоки

901 111
Прочие цитрусовые
Жидкости
Зеленый чай
Овощной сок Алкоголь / пиво 12 9011 9011 9011 9011 Сладкий сок сок. 200 г. н.э.Тем не менее, современное построение травяной формулы по-прежнему основано на традиционных критериях в том, что касается фитокинетики и динамики трав. Интеграция медицинской системы может оказаться полезной для пациентов, например, использование цитрата кломифена с традиционной формулой для лечения ановуляторного бесплодия, возникающего в результате синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), может дать лучшие результаты, чем использование только CHM или цитрата кломифена [41].

Gui Zhi Fu Ling Tang

Ramulus cinnomomi и Poriae cocos отвар

Наиболее часто используемая формула традиционной китайской медицины (TCM) для лечения миомы матки — Gui Zhi Fu Ling Tang (GFLT) [42].Эта формула эффективна при лечении дисменореи либо как самостоятельное лечение, либо в сочетании с модулятором рецепторов прогестерона, таким как мифепристон. Комбинированная терапия мифепристоном GFLT оказалась более эффективной, чем использование одного мифепристона [43]. Известно, что три из используемых трав обладают антипролиферативным действием и участвуют в апоптозе опухолевых клеток и индукции фоллистатина, Mu Dan Pi (Cortex Moutan), Chi Shao (Radix Paeoniae Rubra) и Tao Ren (Semen Persicae) [44– 46].

Отвар Danshen Gegen (отвар Salviae Miltiorrhizae Radix et Rhizome и Purariae Lobatae Radix)

Отвар CHM формула Danshen Gegen (DGD) имеет долгую историю использования и недавно был исследован на предмет его антиатеросклеротического действия. Результаты исследований DGD показывают, что он положительно модулирует ключевые ранние события при атеросклерозе [47–49]. Основные активные компоненты в Danshen и Gegen, tanshinones и genistein, соответственно, скорее всего, ответственны за эффекты DGD, хотя могут быть задействованы и другие факторы в формуле.

Genistein

Изофлавон-генистеин обладает рядом свойств, участвующих в ингибировании атеросклероза. Генистеин обладает противовоспалительным действием и модулирует воспаление сосудов [50]. Генистеин также подавляет тирозинкиназы, ферменты, участвующие в клеточном росте и сигнальном каскаде пролиферации; блокирует агрегацию тромбоцитов; и модулирует гены, связанные с клеточным циклом и апоптозом [51]. Кроме того, генистеин также модулирует ядерный фактор-каппа B (NFkB). В результате генистеин также может опосредовать рост миомы матки [52].

Таншиноны

Флавоноид таншинон IIA получают из даншена (Salviae Miltiorrhizae Radix et Rhizome), травы, используемой при лечении гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии, рака и поражения печени [53].

Таншинон IIA ослабляет атеросклероз [54]. Его эффекты включают подавление молекул адгезии, улучшение микроциркуляции за счет индукции эндотелий-зависимой вазодилатации коронарных артериол с помощью ряда нейромодуляторов, включая эндотелиальную синтазу оксида азота (eNOS) и ангиотензин II [55, 56].Интересно, что он также ингибирует пролиферацию клеток гладких мышц сосудов и уменьшает утолщение интимы за счет механизмов, включающих сигнальный путь MAPK [57].

Зеленый чай (
Camellia sinensis )

Двадцать пять процентов зеленого чая состоит из флаванолов и катехинов, а эпигаллокатехин-3-галлат (EGCG) извлекается из этой группы. Небольшое рандомизированное контролируемое исследование ( n = 39) показало, что флаванол EGCG значительно уменьшал объем миомы матки и улучшал симптомы анемии и кровопотери [58 •].

Уменьшение объема миомы частично объясняется ингибирующим действием EGCG на катехол- O -метилтрансферазу (COMT). По сравнению с окружающей миометриальной тканью, СОМТ повышен в миоме матки и участвует в их патогенезе [59]. Общая генетическая вариация COMT также связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями и повышенным кровяным давлением [60, 61]. Более того, уменьшение атеросклеротических поражений, вызванных СОМТ у животных, подразумевает взаимосвязь между ЭГКГ и СОМТ в лечении этого заболевания у людей [62].

Иглоукалывание

ТКМ — это медицинская система с несколькими методами лечения, из которых акупунктура ТКМ является наиболее популярной в литературе. В 1950-х годах в ТКМ была представлена ​​электроакупунктура. Существует множество доказательств того, что иглоукалывание модулирует широкий спектр эндокринологических, нейрогормональных, иммунологических, паракринных и аутокринных факторов [63–65].

Иглоукалывание действует на множество терапевтических целей, связанных с патогенезом и симптоматикой миомы.Это эффективное лечение дисфункциональных кровотечений, хронических воспалительных заболеваний органов малого таза и дисменореи [66–68] (см. Таблицу точек акупунктуры, используемых при лечении обильных менструаций).

Таблица 2

Точки акупунктуры: тяжелые периоды

G011 9011 9011 Возбуждает кровь G011 9011 9011 901 11 Цюй Цюань
Точки акупунктуры для тяжелых периодов, вызванных застоем крови
Название и номер канала Пиньинь Действия, связанные с традиционным использованием мочевой пузырь 34 Ян Лин Цюань Перемещает кровь
Рен 6 Цихай Перемещает кровь
Селезенка 10 Сюэхай Пробуждает кровь
Активизирует кровь
Желудок 29 Гуйлай Бодрит кровь в нижней части живота
Печень 3 Тайчжун Бодрит кровь печени
кровь Селезенка 8 Питает кровь
Желудок 36 Зусанлы Питает кровь
Мочевой пузырь 20 Пишу Питает кровь
Пенозубный сосуд, кровеносный сосуд соответственно Регулирует кровь

Стенер-Викторин предположил, что стимуляция афферентных нервных волокон может быть одним из механизмов, влияющих на акупунктуру.Такая стимуляция будет препятствовать оттоку симпатической нервной системы на спинномозговом уровне. Кроме того, иглоукалывание также вызывает секрецию сенсорных нейротрансмиттеров, таких как вещество P и пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), что может влиять на нейрональную передачу. Нервные импульсы (потенциалы действия) обычно проходят от тела нервной клетки вдоль аксона к окончанию аксона, от которого импульсы передаются (к последующему нейрону). Это обычное направление движения называется ортодромным. Однако, поскольку иглоукалывание вызывает секрецию сенсорных нейромодуляторов, эффект иглоукалывания может побудить нервные импульсы двигаться в противоположном направлении, то есть от окончаний аксонов к телу клетки.Это противоположное направление движения называется антидромным и может быть другим механизмом, с помощью которого иглоукалывание модулирует центральную нервную систему [71, 72] (см. Рис.).

Нервные импульсы (также известные как потенциалы действия) обычно проходят от тела клетки к окончанию аксона (ортодромные). В некоторых случаях нервные импульсы перемещаются от окончаний аксонов к телу клетки (антидромный)

Еще неизвестно, приводят ли эти эффекты, наблюдаемые в смешанных популяциях, к улучшению кровотечений и болевых симптомов, связанных с миомами как таковыми.

Лечение иглоукалыванием эффективно улучшает результаты у пациентов с избыточным весом и ожирением. Результаты экспериментов на животных показали, что лечение иглоукалыванием снижает аппетит и влияет на чувство сытости на уровне гипоталамуса, таким образом подразумевая роль нейрогормонов энергетического гомеостаза, таких как лептин, в управлении аппетитом с помощью иглоукалывания [73]. Этот эффект также может быть результатом подавления провоспалительных цитокинов при лечении иглоукалыванием [74].

И мануальная акупунктура, и низкочастотная электроакупунктура (LFEA) могут снизить уровень лептина и повысить секрецию адипонектина [75, 76].

Иглоукалывание и бесплодие

Роль миомы в возникновении бесплодия противоречива. Было показано, что фиброиды в определенных местах и ​​размерах имеют более низкую вероятность успеха. С другой стороны, независимо от причины бесплодие и его лечение приводят к значительному стрессу и тревоге у пациентов. Женщины более склонны испытывать чувство вины и враждебности, чем женщины фертильного возраста, и лечение может привести к клинической тревоге и депрессии [77].

Стресс, связанный с фертильностью, также может отрицательно повлиять на лечение ЭКО [78 •].Испытания также показали, что иглоукалывание значительно снижает депрессию, тревогу и стресс, модулируя как специфические, так и неспецифические неврологические сигналы, а также нейромодуляторы, такие как кортизол, пролактин, адреналин и бета-эндорфин [79, 80].

Эффект лечения иглоукалыванием при ЭКО / ИКСИ изучался в течение последнего десятилетия. Хотя в некоторых исследованиях было обнаружено значительное увеличение частоты клинической беременности и рождаемости при интеграции иглоукалывания с ЭКО, результаты метаанализов неубедительны из-за методологических различий и гетерогенности изученных популяций [81–84].Кроме того, иглоукалывание с плацебо может быть инертным, что может объяснить некоторые различия между плацебо-контролируемыми исследованиями с участием иглоукалывания [85].

Было предложено множество механизмов для объяснения антифертильности эффектов миомы матки. Особый интерес для CAM представляет увеличение сократимости миометрия, наблюдаемое при миомах во время имплантации, и увеличение частоты зачатий после миомэктомии у женщин с двумя или более перистальтическими движениями за 3 минуты [86].

Потенциальным маркером-кандидатом на эффективность терапии иглоукалыванием является вазоактивный модулятор, CGRP, который активируется во время периода имплантации [87]. CGRP подавляет ангиотензин II и расслабляет гладкие мышцы матки [88]. Модуляция CGRP с помощью иглоукалывания может подавлять сокращения матки, связанные с миомой, и в нашем центре в настоящее время проводятся исследования по этому поводу.

Предлагаемый подход к лечению миомы матки

Интегрированный подход с использованием как CM, так и CAM имеет важное значение для обеспечения целостного, безопасного и эффективного лечения [89, 90].После направления проводится подробный сбор анамнеза, включая образ жизни, диету, семейный анамнез, а также признаки и симптомы, относящиеся к традиционной китайской медицине. Также рассматриваются результаты любых предыдущих исследований и лечения, включая КМ. Лучше всего, чтобы диагноз миомы устанавливался с использованием традиционной медицины.

Варианты лечения зависят от результатов консультации, обследования, междисциплинарных дискуссий и выбора пациента. Лечение CAM может включать травяные препараты, иглоукалывание и выбор диеты / образа жизни.В той мере, в какой выбираются методы лечения CAM, CHM является методом выбора для уменьшения объема миомы матки и для лечения хронических состояний, тогда как иглоукалывание более эффективно при лечении острых состояний, вероятно, из-за модуляции нейрогормонов, таких как бета эндорфины, лептин и другие биохимические вещества. Повышенная частота процедур иглоукалывания усиливает эффекты иглоукалывания, поэтому терапию также можно использовать при лечении хронических состояний.

Во время курса лечения могут возникнуть другие проблемы, и важно лечить то, что в это время представляет пациент.

Заключение

Доступны различные методы лечения САМ, и существует острая необходимость подвергнуть их академической строгости. Четкое понимание основных механизмов, симптомов и потребностей пациента имеет решающее значение при планировании индивидуальной терапии. Интегрированная модель CM CAM, вероятно, приведет к лучшим результатам для пациентов и уменьшит расходы на здравоохранение.

Благодарности

Открытый доступ к этой статье был профинансирован Королевским колледжем Лондона.

Соблюдение этических стандартов

Конфликт интересов

Ник Далтон-Брюэр заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Права человека и животных и информированное согласие

Эта статья не содержит исследований с участием людей или животных, проведенных кем-либо из авторов.

Сноски

Эта статья является частью тематического сборника по миоме матки

Ссылки

Документы, представляющие особый интерес, опубликованные недавно, были отмечены как: • Важные • Важные

1. Виланд Л.С., Манхеймер Э., Берман Б.М. Разработка и классификация рабочего определения дополнительной и альтернативной медицины для Кокрановского сотрудничества.Altern Ther Health Med. 2011; 17 (2): 50–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. nccih.nih.gov. Последнее обновление март 2105 г .; по состоянию на 10 февраля 2016 г.

3. Чжан Ю., Лич М.Дж., Холл Н., Сандберг Т., Уорд Л., Сиббритт Д., Адамс Дж; Различия между мужчинами и женщинами, потребителями дополнительной и альтернативной медицины среди населения США: вторичный анализ данных NIHS за 2012 год. Evid Based Complement Alternat Med. 2015: 413173. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 4. Кроненберг Ф., Кушман Л. Ф., Уэйд С. М., Калмусс Д., Чао М. Т..Расовая / этническая принадлежность и использование женщинами дополнительной и альтернативной медицины в Соединенных Штатах: результаты национального опроса. Am J Public Health. 2006. 96 (7): 1236–42. DOI: 10.2105 / AJPH.2004.047688. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Питер К.П., Баарс Э. Пациенты, у которых терапевт знает дополнительную медицину, как правило, имеют более низкие затраты и живут дольше. Eur J Health Econ. 2012. 13 (6): 769–76. DOI: 10.1007 / s10198-011-0330-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Фонд Содружества.В: Исследование здоровья женщин Фонда Содружества: избранные факты о здоровье женщин в США. Фалик М., Коллинз К., редакторы. Балтимор: издательство Университета Джона Хопкинса; 1996. [Google Scholar] 7. Мудрый Л.А., Палмер Дж. Р., Харлоу Б. Л. и др. Риск лейомиомы матки в связи с употреблением табака, алкоголя и кофеина в исследовании здоровья чернокожих женщин. Hum Reprod. 2004; 19: 1746–54. DOI: 10,1093 / humrep / deh409. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Мудрый Л.А., Радин Р.Г., Палмер-младший, Куманьика С.К., Розенберг Л.Проспективное исследование потребления молочных продуктов и риска лейомиомы матки. Am J Epidemiol. 2010. 171 (2): 221–32. DOI: 10.1093 / AJE / kwp355. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Wise LA, Radin RG, Palmer JR, Kumanyika SK, Boggs DA, Rosenberg L. Потребление фруктов, овощей и каротиноидов в связи с риском лейомиомы матки. Am J Clin Nutr. 2011. 94 (6): 1620–31. DOI: 10.3945 / ajcn.111.016600. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. ван Эрп-Баарт М.А., Брантс Н.А., Кили М. и др.Потребление изофлавонов в четырех разных европейских странах: подход VENUS. Br J Nutr. 2003; 89 (Приложение 1): S25–30. [PubMed] [Google Scholar] 11. Мессина М, Нагата С, Ву АХ. Расчетное потребление соевого белка и изофлавонов взрослыми азиатами. Nutr Cancer. 2006; 55 (1): 1–12. DOI: 10.1207 / s15327914nc5501_1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Ха Х, Ли Й.С., Ли Дж. Х., Чой Х, Ким С. Анализ изофлавонов в лекарственных травах с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии. Arch Pharm Res. 2006; 29: 96. DOI: 10.1007 / BF02977475.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Heber D, Berdanier CD, Dwyer JT, Feldman EB, eds. Растительные продукты и фитохимические вещества в здоровье человека. CRC Press. 2008: 176–81.

14. Клодин Манак С., Скальберт А., Моран С., Ремези С., Хименес Л. Полифенолы: источники пищи и биодоступность. Am J Clin Nutr. 2004. 79 (5): 727–47. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ким Д-И, Ли Т-К, Лим И-С, Ким Х, Ли Й-Си, Ким Ч. Регулирование продукции IGF-I и пролиферации гладкомышечных клеток лейомиомы человека с помощью Scutellaria barbata D.Дон in vitro: выделение флавоноидов апигенина и лютеолина в качестве действующих соединений. Toxicol Appl Pharmacol. 2005. 205 (3): 213–24. DOI: 10.1016 / j.taap.2004.10.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Jeong JH, An LY, Kwon YT, Rhee JG, Lee YJ. Эффекты кверцетина в низких дозах: специфическое для раковых клеток ингибирование развития клеточного цикла. J Cell Biochem. 2009. 106 (1): 73–82. DOI: 10.1002 / jcb.21977. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения; Информационный бюллетень по витамину D для потребителей.Пересмотрено в июне 2011 г.

18. Гальдер С., Шаран С., Хенди А. Лечение 1,25-дигидроксивитамином D3 уменьшает опухоли лейомиомы матки на модели крыс Eker. Биол Репрод. 2012; 86 (4) (статья 116): 1–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 19. ••. Sabry M, Halder SK, Allah ASA, Roshdy E, Rajaratnam V, Al-Hendy A. Сывороточный уровень витамина D 3 обратно коррелирует с объемом миомы матки у разных этнических групп: поперечное обсервационное исследование. Int J Womens Health. 2013; 5: 93–100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20.Томпсон МЭ, Расин Э.Ф. Концентрация микроэлементов в сыворотке и риск миомы матки. J Womens Health (Larchmt) 2011; 20 (6): 915–22. DOI: 10.1089 / jwh.2009.1782. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Adam TC, Epel ES. Стресс, еда и система вознаграждения. Psychol Behav. 2007. 91: 449–58. [PubMed] [Google Scholar] 23. Винс А.И., Та М, Эссерман Д.А. Связь между самооценкой основных жизненных событий и наличием миомы матки. Проблемы женского здоровья. 2010; 20: 294–8. DOI: 10.1016 / j.whi.2010.03.009. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Вайнс А.И., Нгуен ТТХ, Та М, Эссерман Д., Бэрд Д.Д. Самостоятельно сообщаемый ежедневный стресс, подавление гнева и управление повседневным стрессом, а также распространенность лейомиомы матки: скрининговое ультразвуковое исследование. Стресс здоровье. 2011; 27: e188–94. DOI: 10.1002 / smi.1360. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Даллман М.Ф., Пекораро Н., Акана С.Ф., Ла Флер С.Е., Гомес Ф., Хаушьяр Х. и др. Хронический стресс и ожирение: новый взгляд на «комфортную пищу» Proc Natl Acad Sci U S A.2003. 100 (11): 696–701. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. ДеФронзо Р., Ферраннини Э. Инсулинорезистентность: многогранный синдром, ответственный за NIDDM, ожирение, гипертензию, дислипидемию и атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание. Уход за диабетом. 1991. 14 (3): 173–94. DOI: 10.2337 / diacare.14.3.173. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Hocutt JE. Миома матки и гипертония. Дель Мед Дж. 1979; 51: 697–9. [PubMed] [Google Scholar] 28. Faerstein E, Szklo M, Rosenshein NB. Факторы риска лейомиомы матки: исследование случай – контроль на основе практики.II. Факторы риска атерогенности и потенциальные источники раздражения матки. Am J Epidemiol. 2001. 153 (1): 11–9. DOI: 10.1093 / aje / 153.1.11. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Бойнтон-Джарретт Р., Рич-Эдвардс Дж., Мальспейс С., Миссмер С.А., Райт Р. Проспективное исследование гипертонии и риска лейомиомы матки. Am J Epidemiol. 2005; 161: 628–38. DOI: 10.1093 / AJE / kwi072. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. •. He Y, Zeng Q, Li X, Liu B, Wang P. Связь между субклиническим атеросклерозом и миомой матки.PLoS One. 2013; 8 (2) DOI: 10.1371 / journal.pone.0057089. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Eisinger S. Миома матки; Национальный информационный центр женского здоровья. Управление по вопросам здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США. Womens ‘health.gov; последнее обновление: 13 мая 2008 г., дата обращения 23 марта 2016 г.

32. Шикора С.А., Нилофф Дж. М., Бистриан Б. Р., Форсе Р. А., Блэкберн Г. Л.. Связь ожирения и лейомиомы матки. Питание. 1991. 7 (4): 251–5. [PubMed] [Google Scholar] 33.Саммерс В.Е., Уотсон Р.Л., Вулдридж WH и др. Гипертония, ожирение и фибромиома матки, как синдром. Arch Intern Med. 1971; 128: 750–4. DOI: 10.1001 / archinte.1971.00310230080005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Такеда Т., Саката М., Исобе А., Мияке А., Нисимото Ф., Ота Ю. и др. Связь между метаболическим синдромом и лейомиомой матки: исследование случай – контроль. Gynecol Obstet Invest. 2008; 66: 14–7. DOI: 10,1159 / 000114250. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Мацумото Т., Сагава Н., Мукояма М., Танака И., Ито Х, Гото М. и др.Рецептор ангиотензина II типа 2 экспрессируется в миометрии человека и лейомиоме матки и снижается во время беременности. J Clin Endocrinol Metab. 1996. 81 (12): 4366–72. [PubMed] [Google Scholar] 36. Калупахана Н.С., Мустэйд-Мусса Н. Ренин-ангиотензиновая система: связь между ожирением, воспалением и инсулинорезистентностью. Obes Rev.2012; 13 (2): 136–49. DOI: 10.1111 / j.1467-789X.2011.00942.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Rüster C, Wolf G. Роль ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в заболеваниях почек, связанных с ожирением.Семин Нефрол. 2013; 33 (1): 44–53. DOI: 10.1016 / j.semnephrol.2012.12.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Чен Х.С., Чан Т.Ф., Чунг Ю.Ф., Юань С.Ф. Аберрантный уровень адипонектина в сыворотке крови у женщин с лейомиомой матки. Gynecol Obstet Invest. 2004. 58 (3): 160–3. DOI: 10,1159 / 000079553. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Оучи Н., Кихара С., Арита Ю. и др. Новый модулятор молекул эндотелиальной адгезии: адипонектин, полученный из адипоцитов. Тираж. 1999; 100: 2473–6. DOI: 10.1161 / 01.CIR.100.25.2473. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Sacks FM, Vetkey LP, Ollmer WM, Appel LJ, Brya GA, Harsha D, et al. Влияние пониженного содержания натрия в пище на артериальное давление и диетические подходы к диете для остановки гипертонии (DASH). N Engl J Med. 2001. 344 (1): 3–10. DOI: 10.1056 / NEJM200101043440101. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. CJ, McCulloch M, Smikle C, Gao J. Китайская фитотерапия и цитрат кломифена для ановуляции: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Altern Complement Med.2011. 17 (5): 397–405. [PubMed] 42. Йен Х-Р, Чен И-И, Хуанг Т-П, Чанг Т-Т, Цао Дж-И, Чен Би-Си и др. Шаблоны рецептов китайских травяных продуктов для пациентов с миомой матки на Тайване: общенациональное популяционное исследование. J Ethnopharmacol. 2015; 171 (2): 223–30. DOI: 10.1016 / j.jep.2015.05.038. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. •. Чен Н-Н, Хан М, Ян Х, Ян Г-И, Ван И-И, Ву Х-К и др. Китайская фитотерапия Формула Guizhi Fuling для лечения миомы матки: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний.BMC Complement Altern Med. 2014; 14: 2. DOI: 10.1186 / 1472-6882-14-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Сюй В., Чжун В., Лю Дж, Лю Х., Чжу Б. Исследование противоопухолевого эффекта общих гликозидов из Radix paeoniae rubra на мышах с опухолью S180. Afr J Tradit Complement Altern Med. 2013; 10 (3): 580–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Xu H, Chen Z, Zhou L, Niu J. Изучение общих глюкозидов Radix paeoniae rubra индуцировало апоптоз сигнальных путей опухолевых клеток K562 и связанные с ними изменения генов.Чжунго Чжун Яо За Чжи. 2010. 35 (24): 3377–81. [PubMed] [Google Scholar] 46. Квон Х.Й., Хонг СП, Хан Д.Х., Ким Дж. Х. Индукция апоптоза экстракта семени Persicae в клетках промиелоцитарного лейкоза человека (HL-60). Arch Pharm Res. 2003. 26 (2): 157–61. DOI: 10.1007 / BF02976663. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Leung PC, Koon CM, Lau CB, Chook P, Cheng WK, Fung KP и др. 10 лет исследований тонизирующего средства для сердечно-сосудистой системы: комплексный подход — от контроля качества и механизмов действия до клинических испытаний.Evid Based Complement Alternat Med. 2013; 2013: 319703. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48. Ву Б., Лю М., Чжан С. Дан Шен агенты для лечения острого ишемического инсульта. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007; 2 (артикул CD004295). [PubMed] 49. Сивекинг Д.П., Ву К.С., Фунг К., Пиа Лундман П., Накла С., Селермайер Д. Китайские травы Дэн Шен и Геген модулируют ключевые ранние атерогенные события in vitro. Int J Cardiol. 2005. 105 (1): 40–5. DOI: 10.1016 / j.ijcard.2004.10.052. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50.Си Х, Лю Д. Фитохимический генистеин в регуляции функции сосудов: новые идеи. Curr Med Chem. 2007. 14 (24): 2581–9. DOI: 10,2174 / 0

Курица 9011 9012 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 бобовые 707782023325. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Накашима С., Коике Т., Нозава Ю. Генистеин, ингибитор протеинтирозинкиназы, ингибирует опосредованные тромбоксаном А2 реакции тромбоцитов человека. Mol Pharmacol. 1991. 39 (4): 475–80. [PubMed] [Google Scholar] 52. Jing Guo J, Zheng L, Chen L, Luo N, Yang W, Qu X и ​​др. Липополисахарид активировал сигнальный путь TLR4 / NF-κB фибробластов из миомы матки.Int J Clin Exp Pathol. 2015; 8 (9): 10014–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Ян Т.Ю., Вэй Дж.С., Ли М.Й., Баланс СМ, Чен СМ, Уэн К.С. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки эффективности и переносимости Fufang Danshen ( Salvia miltiorrhiza ) в качестве дополнительной антигипертензивной терапии у тайваньских пациентов с неконтролируемой гипертензией. Phytol Res. 2012; 26 (2): 291–8. DOI: 10.1002 / ptr.3548. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Тан Ф.Т., Цао Ю., Ван Т.К., Ван Л.Дж., Го Дж., Чжоу XS и др.Таншинон IIA ослабляет атеросклероз у мышей ApoE (- / -) за счет подавления экспрессии рецептора скавенджера. Eur J Pharmacol. 2011; 650 (1): 275–84. DOI: 10.1016 / j.ejphar.2010.07.038. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Чанг СС, Чу К.Ф., Чао-Нин Ван С.Н., Ву Х.Т., Би К.В., Панг Дж.С. и др. Антиатеросклеротический эффект таншинона IIA связан с ингибированием TNF-α-индуцированной экспрессии VCAM-1, ICAM-1 и CX3CL1. Фитомедицина. 2014. 21 (3): 207–16. DOI: 10.1016 / j.phymed.2013.09.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. У ГБ, Чжоу EX, Цин DX. Таншинон IIA вызывал вазодилатацию в коронарной артериоле крысы: роль оксида азота и калиевых каналов. Eur J Pharmacol. 2009. 617 (1–3): 102–7. DOI: 10.1016 / j.ejphar.2009.06.046. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Ли X, Du JR, Yu Y, Bai B, Zheng XY. Таншинон IIA подавляет пролиферацию гладких мышц и гиперплазию интимы в модели баллонного повреждения сонной артерии крысы посредством ингибирования сигнального пути MAPK. J Ethnopharmacol.2010. 129 (2): 273–9. DOI: 10.1016 / j.jep.2010.03.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. •. Рошди Э., Раджаратнам В., Майтра С., Сабри М., Аллах ASA, Аль-Хенди А. Лечение симптоматической миомы матки экстрактом зеленого чая: пилотное рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Int J Womens Health. 2013; 5: 477–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 59. Аль-Хенди А., Салама С.А. Полиморфизм катехол-О-метилтрансферазы связан с повышенным риском лейомиомы матки у разных этнических групп. J Soc Gynecol Investig.2006. 13 (2): 136–44. DOI: 10.1016 / j.jsgi.2005.10.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Hagen K, Stovner LJ, Skorpen F, Pettersen E, Zwart JA. Влияние полиморфизма катехол-О-метилтрансферазы Val158Met на выживаемость в общей популяции — исследование HUNT. BMC Med Genet. 2007; 8: 34. DOI: 10.1186 / 1471-2350-8-34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Холл К.Т., Нельсон С.П., Дэвис Р.Б., Бьюринг Дж.Э., Кирш И., Миттлман М.А. и др. Полиморфизм катехол-О-метилтрансферазы изменяет лечебное воздействие аспирина на риск сердечно-сосудистых заболеваний.Артериосклер Thromb Vasc Biol. 2014; 34 (9): 2160–7. DOI: 10.1161 / ATVBAHA.114.303845. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Оклер С., Миленкович Д., Бессон С., Шове С., Гё Э, Моран С. и др. Катехин снижает развитие атеросклеротических поражений у мышей с дефицитом ApoE: транскриптомное исследование. Атеросклероз. 2009; 204 (2): e21–7. DOI: 10.1016 / j.atherosclerosis.2008.12.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Чжао Z-Q. Нервный механизм, лежащий в основе акупунктурной анальгезии. Prog Neurobiol.2008. 85 (4): 355–75. DOI: 10.1016 / j.pneurobio.2008.05.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Хо Чж, Хван С.К., Вонг Е.К. и др. Нервные субстраты, экспериментальные доказательства и функциональные гипотезы механизмов акупунктуры. Acta Neurol Scand. 2006. 113: 370–7. DOI: 10.1111 / j.1600-0404.2006.00600.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

66. Британский совет по акупунктуре. Гинекология и иглоукалывание: доказательства эффективности; дисменорея. Февраль 2015 г. По состоянию на 2 февраля 2016 г.

67. Cho S-H, Hwang E-W.Иглоукалывание при первичной дисменорее: систематический обзор. BJOG. 2010. 117 (5): 509–21. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.2010.02489.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Проктор М., Фаркуар С., Стоунз В., Хе Л., Чжу X, Браун Дж. Чрескожная электрическая стимуляция нервов при первичной дисменорее. Кокрановская база данных систематических обзоров 2002 г., выпуск 1. Ст. №: CD002123. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002123. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

69. Maciocia G. Акушерство и гинекология в китайской медицине. Черчилль Ливингстон; Лондон: 1998.

70. Мертвец П., Аль-Хафаджи М., Бейкер К. Руководство по иглоукалыванию. Хоув, Брайтон: Журнал публикаций китайской медицины; 1998.

71. Stener Victorin E, Waldenstrom U, Andersson S, Wikland M. Снижение сопротивления кровотока в маточных артериях у бесплодных женщин с помощью электроакупунктуры. Hum Reprod. 1996. 11 (6): 1314–7. DOI: 10.1093 / oxfordjournals.humrep.a019378. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Kashiba H, Uedo Y. Иглоукалывание кожи вызывает высвобождение вещества P и пептида, связанного с геном кальцитонина, из периферических окончаний первичных сенсорных нейронов у крысы.Am J Chin Med. 1991; 19: 189. DOI: 10.1142 / S01X260. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Сираиси Т., Оноэ М., Кодзима Т., Самешима Ю., Кагеяма Т. Влияние стимуляции предсердий на связанную с кормлением активность гипоталамических нейронов у нормальных и тучных крыс. Brain Res Bull. 1995. 36 (2): 141–8. DOI: 10.1016 / 0361-9230 (94) 00179-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. McDonald JL, Cripps AW, Smith PK, Smith CA, Xue CC, Golianu B. Противовоспалительные эффекты иглоукалывания и их отношение к аллергическому риниту: повествовательный обзор и предлагаемая модель.Evid Based Complement Alternat Med. 2013; 2013: 5

. DOI: 10,1155 / 2013/5

. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Ло Х.Л., Ли РХ. Влияние электроакупунктуры на лептин и адипонектин у пациентов с простым ожирением. Чжэнь Ци Ян Цзю. 2007. 32 (4): 264–7. [PubMed] [Google Scholar] 76. Сюй Б, Юань Дж-ч, Лю З-ц, Лу И-н, Ван X-джи, Чен М. и др. Клинические наблюдения за адипонектином в подавлении токсичности жировой ткани с помощью иглоукалывания. J Acu Tui. 2006. 4 (4): 206–10. DOI: 10.1007 / BF02870121. [CrossRef] [Google Scholar] 77.Гловер I, Новакович А., Хантер М.С. Изучение природы и причин дистресса у женщин, посещающих гинекологические поликлиники. J Psych Obs Gyn. 2002. 23 (4): 237–48. DOI: 10.3109 / 016748202078. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. •. Луи Г.М., Лум К.Дж., Сундарам Р.С., Чен З., Ким С., Линч С. и др. Стресс снижает вероятность зачатия через окно фертильности: свидетельства в пользу расслабления. Fertil Steril. 2011; 95 (7): 2184–9. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2010.06.078. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79.Ван Х, Ци Х, Ван Б, Цуй И, Чжу Л., Жун Зи и др. Полезно ли иглоукалывание при депрессии: метаанализ 8 рандомизированных контролируемых исследований? J влияет на Disord. 2008. 111 (2–3): 125–34. DOI: 10.1016 / j.jad.2008.04.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80. Margarelli PC, Cridennda DK. Иглоукалывание и ЭКО плохо реагируют: лекарство? Fertil Steril. 2004; 81 (Дополнение 3): 20. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2004.02.045. [CrossRef] [Google Scholar] 81. Paulus WE, Zhang M, Strehler E, El-Danasouri I, Sterzik K. Влияние иглоукалывания на частоту наступления беременности у пациентов, проходящих терапию вспомогательной репродукции.Fertil Steril. 2002; 77 (4): 721–4. DOI: 10.1016 / S0015-0282 (01) 03273-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Вестергаард Л.Г., Мао К., Крогслунд М., Сандрини С., Ленц С., Гринстед Дж. Иглоукалывание в день переноса эмбриона значительно улучшает репродуктивный исход у бесплодных женщин: проспективное рандомизированное исследование. Fertil Steril. 2006. 85 (5): 1341–6. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2005.08.070. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 83. Manheimer E, Zhang G, Udoff L, et al. Влияние иглоукалывания на частоту наступления беременности и живорождений среди женщин, подвергшихся экстракорпоральному оплодотворению: систематический обзор и метаанализ.BMJ. 2008. 336 (7643): 545–9. DOI: 10.1136 / bmj.39471.430451.BE. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84. Эль-Тухи Т., Сункара С.К., Хайри М., Дайер Р., Халаф Ю., Кумарасами А. Систематический обзор и метаанализ акупунктуры при экстракорпоральном оплодотворении. BJOG. 2008. 115 (10): 1203–13. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.2008.01838.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Итак, EW, Ng EH, Wong YY, Lau EY, Yeung WS, Ho PC. Рандомизированное двойное слепое сравнение реальной иглоукалывания и плацебо при лечении ЭКО.Hum Reprod. 2009. 24 (2): 341–8. DOI: 10,1093 / humrep / den380. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Ёшино М., Ван С.Ю., Као С.Ю. Входящие токи натрия и кальция в свежедиссоциированных гладких миоцитах матки крысы. J Gen Physiol. 1997; 110: 565–77. DOI: 10.1085 / jgp.110.5.565. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Донг Й., Редди Д.М., Грин К.Э., Чаухан М.С., Ван Штаб-квартира, Нагамани М. и др. Пептид, связанный с геном кальцитонина (CALCA), является проангиогенным фактором роста в развитии плаценты человека.Биол Репрод. 2007. 76 (5): 892–9. DOI: 10.1095 / биолрепрод.106.059089. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Samuelson UE, Dalsgaard CJ, Lundberg JM, Hökfelt T. Пептид, связанный с геном кальцитонина, подавляет спонтанные сокращения матки и маточной трубы человека. Neurosci Lett. 1985. 62 (2): 225–30. DOI: 10.1016 / 0304-3940 (85) -3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

89. Хэм К., Карри Н. Комплексное лечение; Королевский фонд 2011 г .; kingsfund.org.uk. По состоянию на 03 февраля 2016 г.

90. Национальный институт рака.губ. По состоянию на 03 февраля 2016 г.

Как избавиться от миомы матки без операции

24 января 2007 г. — Нехирургический подход к лечению миомы матки является разумной альтернативой такой операции, как гистерэктомия, показывает новое исследование.

Исследователи сравнили результаты среди женщин, перенесших хирургическое вмешательство или нехирургическое лечение, известное как эмболизация матки, для миомы, вызывающей такие симптомы, как болезненные менструальные периоды и обильные менструальные кровотечения.

Миома — доброкачественная опухоль матки.

Положительным моментом является то, что женщины, которые выбрали эмболизацию, имели гораздо более короткие сроки пребывания в больнице и время восстановления, чем пациенты, перенесшие операцию. Но у них также был более высокий процент неудач лечения.

В течение года после начала лечения примерно одному из 10 пациентов с эмболизацией потребовалась либо вторая процедура эмболизации, либо гистерэктомия для лечения продолжающегося маточного кровотечения или других симптомов.

В течение трех лет лечения у каждого пятого пациента с эмболизацией появились симптомы, требующие дальнейшего лечения.

Результаты опубликованы в выпуске от 25 января The New England Journal of Medicine .

«Как и во многих других малоинвазивных методах лечения, существует компромисс с эмболизацией матки», — говорит WebMD исследователь Джонатан Г. Мосс, MBChB.

«Если единственная забота — облегчение симптомов, то гистерэктомию трудно победить. Но многие женщины не хотят терять матку или у них есть другие причины не хотеть операции. Эмболизация может быть вариантом для них.”

За десять лет, прошедших с тех пор, как радиологи начали проводить эту процедуру в Соединенных Штатах, эмболизация матки стала обычным методом лечения миомы. В ноябре 2004 года госсекретарь Кондолиза Райс прошла курс лечения без хирургического вмешательства.

В отличие от хирургического вмешательства, которое включает удаление миомы, эмболизация приводит к истощению миомы, перекрывая кровоснабжение, которое питает их. Большинство миомы резко сокращаются в течение шести недель, но облегчение симптомов часто наступает гораздо раньше.

Сравнение эмболизации с хирургическим вмешательством

В недавно опубликованном исследовании приняли участие 157 женщин, лечившихся от симптоматической миомы в 27 больницах США.K.

Примерно две трети женщин имели эмболизацию матки, а оставшаяся треть перенесла операцию. У сорока трех хирургических пациенток была гистерэктомия, а у восьми была удалена миома без удаления матки.

Судя по ответам на стандартизированный вопросник, исследователи не обнаружили существенных различий в показателях качества жизни между двумя группами через год после лечения.

Среднее время пребывания в больнице для пациентов, перенесших операцию, составило пять дней по сравнению с одним днем ​​для женщин, перенесших нехирургическую процедуру.Среднее время отсутствия на работе составляло 62 дня для хирургических пациентов и 20 дней для пациентов с эмболизацией.

Десять из 106 пациентов в группе эмболизации не достигли адекватного контроля симптомов и потребовали либо повторной процедуры, либо гистерэктомии в течение одного года. Еще 11 пациентам потребовалось дополнительное лечение в течение трех лет.

Исследователи будут следить за женщинами, участвовавшими в исследовании, по крайней мере, в течение пяти лет, чтобы определить, увеличиваются ли показатели неудач лечения со временем, говорит Мосс.

«Конечно, миома может вырасти снова, но большинству женщин в этом исследовании было от 30 до 40 лет, так что это не может быть большой проблемой», — говорит он.

Считается, что большинство женщин этой возрастной группы, у которых есть процедуры эмболизации матки, войдут в менопаузу до того, как новые миомы вызовут симптомы, объясняет Мосс.

А как насчет фертильности?

По словам Мосс, большой вопрос об эмболизации матки, на который нет ответа, заключается в том, является ли она подходящим вариантом лечения для женщин, которые хотят сохранить свою фертильность.

В настоящее время хирургическое удаление миомы без удаления матки считается методом выбора для женщин с симптоматической миомой, желающих зачать ребенка.

Но монреальский гинеколог и репродуктивный эндокринолог Тогас Туланди, доктор медицины, говорит, что эмболизация матки может оказаться лучшим подходом для женщин, которые не подходят для этой операции, известной как миомэктомия.

В редакционной статье, сопровождающей исследование, Туланди написал, что опасения, что эмболизация матки приводит к ранней менопаузе, не подтверждаются клиническими данными.

Но он говорит WebMD, что клиническая картина менее ясна в отношении других проблем, связанных с фертильностью и родами.

Только около 150 беременностей были зарегистрированы среди женщин, перенесших процедуры эмболизации матки.

Туланди — заместитель директора Центра репродукции МакГилла при Квебекском университете Макгилла.

«Есть предположения, что у этих женщин выше частота выкидышей и преждевременных родов, и что послеродовое кровотечение может быть проблемой», — говорит он.«На данный момент я думаю, что еще преждевременно говорить о том, что эмболизация является разумным лечением для женщин, которые хотят сохранить свою фертильность».

Подходит ли вам эмболизация миомы матки (UFE)?

Если вам поставили диагноз миома матки, вы можете рассмотреть множество вариантов лечения. Миома — это наиболее часто встречающиеся опухоли женской репродуктивной системы, и более чем в 99% случаев опухоли бывают доброкачественными (не злокачественными).

Хотя большинство из них являются доброкачественными, они могут варьироваться по размеру, от размера горошины до размера софтбола или небольшого грейпфрута, и могут вызывать обильные месячные, давление в тазу, вздутие живота, частое мочеиспускание и запор. Лечение может варьироваться от наблюдения до гистерэктомии и будет зависеть от возраста пациента, симптомов, предшествующего лечения и успехов, а также желания иметь детей.

Брайан Холли, доктор медицины, интервенционный радиолог из Центра интервенционной радиологии Джонса Хопкинса, специализируется на лечении миомы матки с помощью лечения, называемого эмболизацией миомы матки (UFE).Он заявляет, что «девять из 10 пациентов, перенесших эмболизацию миомы матки, испытают значительное улучшение или их симптомы полностью исчезнут с минимальным временем восстановления».

Четыре вещи, которые вы должны знать об эмболизации миомы матки

  • Это нехирургический, малоинвазивный вариант лечения миомы матки
  • Ваша матка сохранилась
  • Снижение частоты осложнений с уменьшением боли и кровопотери
  • Сокращенное время восстановления, поэтому большинство пациентов возвращаются домой в тот же день и возвращаются к нормальной деятельности в течение одной недели

Как проводится UFE?

UFE выполняется интервенционным радиологом, который вводит тонкий катетер в артерию в области паха или запястья.Разрез размером примерно с кончик карандаша. Радиолог направляет катетер к кровоснабжению миомы, где мелкие частицы размером с песчинку попадают вниз по течению, блокируют мелкие кровеносные сосуды и лишают миому питательных веществ.

Это приводит к размягчению миомы, уменьшению кровотечения и уменьшению размера. Примерно у девяти из 10 пациенток, перенесших эмболизацию миомы матки, наблюдается значительное улучшение или их симптомы полностью исчезнут.

Что лишит меня права на участие в UFE?

Пациенты должны обсудить со своим врачом возможность продолжить лечение UFE. Пациенты с активной тазовой инфекцией, некоторыми некорректируемыми проблемами кровотечения, раком эндометрия, чрезвычайно большими миомами или желанием сохранить фертильность — плохие кандидаты для этой процедуры.

Что произойдет после моей процедуры UFE?

Большинство пациентов идут домой в тот же день или на следующий день со спазмами и болью.Лихорадка — это случайный побочный эффект, который лечат парацетамолом. Многие женщины возвращаются к легкой активности через несколько дней и к регулярной через неделю. UFE эффективен при множественных миомах, и рецидивы леченных миом очень редки.

Провайдеры

свяжутся с пациентами через месяц после лечения по телефону или при быстром посещении клиники. МРТ будет сделана через шесть месяцев, чтобы проверить улучшение симптомов, и еще раз через год, если симптомы не исчезнут.

вариантов лечения миомы — больница Бригама и женщин

Медицинские методы лечения миомы

Лекарства помогают контролировать симптомы, связанные с миомой.Наиболее эффективными препаратами для лечения миомы являются агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRHa) (включая Lupron, Synarel, Zoladex). Агонисты ГнРГ вызывают состояние низкого эстрогена (подобное менопаузе), что приводит к уменьшению размера опухоли и матки. Было показано, что размер матки уменьшается примерно на 50 процентов после трех месяцев терапии этими препаратами. Агонисты ГнРГ также останавливают менструальные выделения (аменорея), позволяя женщинам с анемией, вызванной кровотечением, увеличить свои запасы железа.

К сожалению, длительное использование агонистов ГнРГ может привести к потере костной массы, однако, когда лечение агонистами ГнРГ прекращается, за этим следует быстрое возобновление роста миомы и матки до объема, существовавшего до лечения. Поэтому использование только агонистов ГнРГ для лечения миомы обычно ограничивается коротким предоперационным курсом от одного до трех месяцев, чтобы уменьшить матку при подготовке к операции или уменьшить анемию перед операцией.

Прочие лечебные методы лечения, включая андрогенные агенты (например,например, даназол, гестринон), прогестины (например, медроксипрогестерона ацетат, депомедроксипрогестерона ацетат, норэтиндрон), Мирена ВМС. Оральные противозачаточные таблетки использовались для контроля меноррагии (продолжительного и / или обильного кровотока) у женщин с лейомиомами, предположительно за счет уменьшения эндометрия (атрофия эндометрия). Транексамовая кислота (Листеда) — антифибринолитический препарат, не содержащий гормонов, который также можно использовать для лечения сильного кровотечения. Ни одно из этих лекарств не уменьшает объем матки или миомы.

Эмболизация миомы матки / эмболизация маточной артерии

Эмболизация миомы матки (UFE), также известная как эмболизация маточной артерии (UAE), является альтернативой хирургическому вмешательству, которое включает введение катетера через небольшой разрез в паху в артерию на ноге и направление катетера с помощью рентгеновских снимков до артерии матки. Оказавшись там, катетер используется для доставки агентов, которые блокируют кровеносные сосуды, питающие миому матки. Общая лучевая нагрузка во время этой процедуры сопоставима с таковой при одной-двух компьютерной томографии.ОАЭ не удаляет миому матки, но заставляет их уменьшиться на 30-50 процентов.

Преимущества этой процедуры включают отсутствие разрезов брюшной полости и более короткое время восстановления. После этой процедуры у женщин в зависимости от возраста может наблюдаться аменорея (отсутствие менструаций). Миома может рецидивировать или реваскуляризироваться после этой процедуры, и до 20 процентов женщин обращаются за дополнительным лечением в течение пяти лет после ОАЭ.

Фокусированное ультразвуковое лечение

Фокусированный ультразвук под контролем МРТ (FUS) — это неинвазивный вариант лечения миомы матки, который разрушает миому при сохранении нормальной матки.Сфокусированные высокочастотные звуковые волны высокой энергии используются для воздействия на белки в миомах до тех пор, пока они не будут разрушены. Используемый в сочетании с МРТ, FUS позволяет врачам точно нацеливать и контролировать терапию. Один сеанс лечения длится примерно 3 часа. Хотя миомы лечатся и в конечном итоге уменьшаются в размерах, их не удаляют. Женщины могут возобновить нормальную активность в течение дня после процедуры, однако долгосрочная эффективность этого лечения неизвестна, и оно не рекомендуется женщинам, которые хотят сохранить свою фертильность.

Использование китайской медицины и последующей хирургии у женщин с миомой матки: ретроспективное когортное исследование

Предпосылки . Китайская медицина (КМ) использовалась для облегчения симптомов миомы матки. Цель . В этом исследовании изучалась связь между использованием CM и частотой хирургических вмешательств на матке у женщин с миомой матки. Предметы и методы . Это ретроспективное когортное исследование извлекло записи для 16 690 субъектов с диагнозом миома матки в период с 2000 по 2003 год из базы данных возмещения расходов Национального медицинского страхования.Факторы риска хирургического вмешательства были изучены с помощью анализа пропорциональных рисков Кокса, а разница в частоте хирургических вмешательств между пользователями КМ и лицами, не использовавшими лечение, сравнивалась с использованием коэффициентов заболеваемости (IRR), полученных из моделей Пуассона. Результатов . После среднего периода наблюдения в 4,5 года совокупная частота хирургических вмешательств на матке была значительно ниже у пользователей CM, чем у тех, кто не использовал CM (). По сравнению с теми, кто не использует CM, у пользователей CM было меньше шансов перенести операцию на матке (скорректированный коэффициент риска = 0.18, 95% доверительный интервал (ДИ) = 0,17, 0,19). Частота хирургических вмешательств у пользователей CM резко отличалась от таковой у тех, кто не использовал CM (IRR = 0,17, 95% CI = 0,16, 0,18). Заключение . Риск операции на матке у пациентов с миомой, которые использовали CM, был значительно снижен, что предполагает эффективное лечение симптомов, связанных с миомой, обеспечиваемое CM.

1. Введение

Миома матки, также известная как лейомиома, представляет собой наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли женской репродуктивной системы, совокупная частота которых превышает 60% у женщин в возрасте старше 45 лет [1].Они являются основным показанием к гистерэктомии во всем мире и связаны со значительным экономическим воздействием на системы здравоохранения, включая связанные с этим расходы в размере 4–9 миллиардов долларов в год только в Соединенных Штатах [2]. Эти опухоли часто растут у женщин репродуктивного возраста, регрессируют после менопаузы [3] и могут вызывать различные симптомы, включая бесплодие, осложнения беременности [4], боль в области таза [5], а также аномальные или сильные кровотечения, которые могут привести к анемии [6]. .

Хирургия традиционно была золотым стандартом лечения симптоматической миомы матки.Гистерэктомия показана женщинам, завершившим деторождение, особенно тем, у которых вскоре ожидается менопауза, тогда как миомэктомия показана женщинам, которые хотят сохранить свою фертильность [7]. С другой стороны, для бессимптомных пациентов рекомендуется последовательное наблюдение (без хирургического вмешательства) для контроля размера опухоли и выявления связанных симптомов [8]. Хирургия — это инвазивное лечение, которое может вызвать даже более серьезные осложнения, чем сама миома. Возможные краткосрочные осложнения хирургического вмешательства включают лихорадку, кровопотерю и травмы органов [9], в то время как возможные долгосрочные осложнения, такие как образование свищей, спаек и половые дисфункции [10], могут длиться многие годы, даже дольше. климакс, когда лейомиома матки перестает представлять угрозу для здоровья [3].Следовательно, альтернативные хирургическому вмешательству методы лечения симптомов, связанных с миомой, ищутся и оцениваются в течение многих лет, чтобы свести к минимуму хирургическое вмешательство у пациентов [11].

В азиатских странах китайская медицина (КМ) является одним из наиболее часто используемых дополнительных альтернативных лекарств, и, как сообщается, во всем мире женщины чаще используют ее, чем мужчины [12–16]. На Тайване СМ с 1995 г. покрывается системой национального медицинского страхования (NHI) [17, 18]. Согласно базе данных NHI, заболевания женской репродуктивной системы, включая нарушения менструального цикла, аномальные кровотечения и невоспалительные заболевания женских половых органов, входят в список двадцати наиболее распространенных заболеваний, от которых пациенты применяют КМ [19].Высокая степень использования CM для этих симптомов, которые все потенциально связаны с миомой матки, подразумевает возможность того, что CM может лечить эти симптомы и, в свою очередь, сокращать количество операций у пациентов с миомой матки.

В этом популяционном ретроспективном когортном исследовании использовалась национальная база данных о возмещении страховых взносов для изучения связи между использованием КМ и частотой хирургических вмешательств на матке у женщин с миомой матки. Результаты представляют собой популяционные доказательства пользы CM у женщин с миомой матки.

2. Материалы и методы
2.1. Субъекты исследования

В данном исследовании использовалась база данных долгосрочного медицинского страхования 2000 (LHID2000), которая является частью Национальной базы данных исследований в области медицинского страхования, созданной Национальными научно-исследовательскими институтами здравоохранения Тайваня. Эта база данных содержит хронологическую информацию об одном миллионе случайно выбранных лиц, которые были бенефициарами с 1996 по 2000 год. Нет различий по полу и возрасту между бенефициарами в LHID2000 и бенефициарами во всей базе данных NHI.Информация о бенефициаре включает пол, дату рождения, доход, статус профессии, область регистрации, все медицинские заявки на стационарное и амбулаторное лечение, даты посещений и до трех диагностических кодов в Международной классификации болезней, 9-я редакция, клиническая модификация. (МКБ-9-CM) этих бенефициаров с 1996 по 2009 год.

В период с 2000 по 2003 год во время амбулаторных посещений у 16 ​​848 женщин была диагностирована миома матки (МКБ-9-CM 218). Дата постановки диагноза использовалась как дата поступления, а операция была определена как результат.Было 158 женщин, которые были исключены, потому что они перенесли операцию на матке до даты поступления. Остальные 16 690 женщин были выбраны в качестве субъектов исследования и разделены на пользователей CM и не использующих CM в соответствии с их использованием (или неиспользованием) перорально вводимого CM между датой входа и датой окончания. Конечная дата была определена как дата операции, смерти, выхода из программы страхования или 31 декабря 2009 г.

Исследуемые переменные представляли собой социально-демографические факторы, включая возраст (<20, 20–29, 30–39, 40– 49 и ≥50 лет), уровень дохода (<564.3, 564,3–656,5, 656,6–779,6 и ≥779,7 долларов США в месяц в зависимости от квартиля), статус занятия (белые воротнички, синие воротнички и др.) И зарегистрированное местоположение (север, центральный, южный, восточный и островной) и сопутствующие заболевания, связанные с миомой, включая чрезмерную менструацию (ICD-9-CM 626.2), железодефицитную анемию (ICD-9-CM 280), дисменорею (ICD-9-CM 625.3) и бесплодие (ICD-9-CM 628 и 628,3).

2.2. Статистический анализ

Тест хи-квадрат и -тест использовались для оценки различий для категориальных и непрерывных переменных между пользователями CM и не пользователями CM, соответственно.Пропорциональная регрессия Кокса использовалась для оценки отношения рисков (HR) и его 95% доверительных интервалов (CI) для перенесенных хирургических вмешательств. Метод Каплана-Мейера использовался для построения графика совокупной заболеваемости, а тест логарифмического ранга использовался для проверки разницы в совокупных показателях между пользователями CM и не пользователями. Скорректированные модели контролировались по возрасту, роду занятий, месту жительства, чрезмерной менструации, железодефицитной анемии и дисменореи. Также был рассчитан коэффициент заболеваемости (IR) для хирургии (на 1000 человеко-лет).Связь между использованием КМ и хирургическим вмешательством на матке оценивалась с использованием коэффициента заболеваемости (IRR) и соответствующего 95% доверительного интервала по модели распределения Пуассона. Все статистические анализы были выполнены с использованием программного обеспечения SAS, версия 9.1 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина), и уровень значимости был установлен на двустороннем значении менее 0,05.

3. Результаты
3.1. Характеристики пользователей CM и не использующих CM у пациентов с миомой

Среди 16 690 женщин с диагнозом миомы матки с 2000 по 2003 г. 12 238 (73.3%) использовали CM между диагнозом и конечной датой. Средний возраст пользователей CM (41,6 года) был ниже, чем у тех, кто не использовал CM (42,9 года). Примечательно, что доля пациентов среди пользователей CM, которые были молодыми (до 40 лет), «белыми воротничками» и зарегистрировали свою страховку в Центральном Тайване, была выше, чем среди тех, кто не использовал CM. Что касается сопутствующей патологии, у пользователей КМ чаще наблюдались сопутствующие заболевания, связанные с миомой, включая чрезмерную менструацию, анемию и дисменорею (Таблица 1).

Диетическая терапия и советы по образу жизни
Дополнительные продукты и напитки Эксклюзивные продукты и напитки Добавки включают
Образ жизни Омега 3 и 6 Медитация осознанности
Лосось Витамин D Йога
Тунец Витамин С Регулярные упражнения
Другая жирная рыба Витамин Е Дыхательные упражнения
Железные добавки, включая Диетическая поддержка
Говядина
Индейка Ветчина
Другое белое мясо Баранина
9011 901 9011 9011 Овощи
Соевые бобы Чипсы / чипсы
Бобы Фава а Картофель Сладости и шоколад
Фрукты
Яблоки

901 111
Прочие цитрусовые
Жидкости
Зеленый чай
Овощной сок Алкоголь / пиво 12 9011 9011 9011 9011 Сладкий сок сок. 200 г. н.э.Тем не менее, современное построение травяной формулы по-прежнему основано на традиционных критериях в том, что касается фитокинетики и динамики трав. Интеграция медицинской системы может оказаться полезной для пациентов, например, использование цитрата кломифена с традиционной формулой для лечения ановуляторного бесплодия, возникающего в результате синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), может дать лучшие результаты, чем использование только CHM или цитрата кломифена [41].

Gui Zhi Fu Ling Tang

Ramulus cinnomomi и Poriae cocos отвар

Наиболее часто используемая формула традиционной китайской медицины (TCM) для лечения миомы матки — Gui Zhi Fu Ling Tang (GFLT) [42].Эта формула эффективна при лечении дисменореи либо как самостоятельное лечение, либо в сочетании с модулятором рецепторов прогестерона, таким как мифепристон. Комбинированная терапия мифепристоном GFLT оказалась более эффективной, чем использование одного мифепристона [43]. Известно, что три из используемых трав обладают антипролиферативным действием и участвуют в апоптозе опухолевых клеток и индукции фоллистатина, Mu Dan Pi (Cortex Moutan), Chi Shao (Radix Paeoniae Rubra) и Tao Ren (Semen Persicae) [44– 46].

Отвар Danshen Gegen (отвар Salviae Miltiorrhizae Radix et Rhizome и Purariae Lobatae Radix)

Отвар CHM формула Danshen Gegen (DGD) имеет долгую историю использования и недавно был исследован на предмет его антиатеросклеротического действия. Результаты исследований DGD показывают, что он положительно модулирует ключевые ранние события при атеросклерозе [47–49]. Основные активные компоненты в Danshen и Gegen, tanshinones и genistein, соответственно, скорее всего, ответственны за эффекты DGD, хотя могут быть задействованы и другие факторы в формуле.

Genistein

Изофлавон-генистеин обладает рядом свойств, участвующих в ингибировании атеросклероза. Генистеин обладает противовоспалительным действием и модулирует воспаление сосудов [50]. Генистеин также подавляет тирозинкиназы, ферменты, участвующие в клеточном росте и сигнальном каскаде пролиферации; блокирует агрегацию тромбоцитов; и модулирует гены, связанные с клеточным циклом и апоптозом [51]. Кроме того, генистеин также модулирует ядерный фактор-каппа B (NFkB). В результате генистеин также может опосредовать рост миомы матки [52].

Таншиноны

Флавоноид таншинон IIA получают из даншена (Salviae Miltiorrhizae Radix et Rhizome), травы, используемой при лечении гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии, рака и поражения печени [53].

Таншинон IIA ослабляет атеросклероз [54]. Его эффекты включают подавление молекул адгезии, улучшение микроциркуляции за счет индукции эндотелий-зависимой вазодилатации коронарных артериол с помощью ряда нейромодуляторов, включая эндотелиальную синтазу оксида азота (eNOS) и ангиотензин II [55, 56].Интересно, что он также ингибирует пролиферацию клеток гладких мышц сосудов и уменьшает утолщение интимы за счет механизмов, включающих сигнальный путь MAPK [57].

Зеленый чай (
Camellia sinensis )

Двадцать пять процентов зеленого чая состоит из флаванолов и катехинов, а эпигаллокатехин-3-галлат (EGCG) извлекается из этой группы. Небольшое рандомизированное контролируемое исследование ( n = 39) показало, что флаванол EGCG значительно уменьшал объем миомы матки и улучшал симптомы анемии и кровопотери [58 •].

Уменьшение объема миомы частично объясняется ингибирующим действием EGCG на катехол- O -метилтрансферазу (COMT). По сравнению с окружающей миометриальной тканью, СОМТ повышен в миоме матки и участвует в их патогенезе [59]. Общая генетическая вариация COMT также связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями и повышенным кровяным давлением [60, 61]. Более того, уменьшение атеросклеротических поражений, вызванных СОМТ у животных, подразумевает взаимосвязь между ЭГКГ и СОМТ в лечении этого заболевания у людей [62].

Иглоукалывание

ТКМ — это медицинская система с несколькими методами лечения, из которых акупунктура ТКМ является наиболее популярной в литературе. В 1950-х годах в ТКМ была представлена ​​электроакупунктура. Существует множество доказательств того, что иглоукалывание модулирует широкий спектр эндокринологических, нейрогормональных, иммунологических, паракринных и аутокринных факторов [63–65].

Иглоукалывание действует на множество терапевтических целей, связанных с патогенезом и симптоматикой миомы.Это эффективное лечение дисфункциональных кровотечений, хронических воспалительных заболеваний органов малого таза и дисменореи [66–68] (см. Таблицу точек акупунктуры, используемых при лечении обильных менструаций).

Таблица 2

Точки акупунктуры: тяжелые периоды

G011 9011 9011 Возбуждает кровь G011 9011 9011 901 11 Цюй Цюань
Точки акупунктуры для тяжелых периодов, вызванных застоем крови
Название и номер канала Пиньинь Действия, связанные с традиционным использованием мочевой пузырь 34 Ян Лин Цюань Перемещает кровь
Рен 6 Цихай Перемещает кровь
Селезенка 10 Сюэхай Пробуждает кровь
Активизирует кровь
Желудок 29 Гуйлай Бодрит кровь в нижней части живота
Печень 3 Тайчжун Бодрит кровь печени
кровь Селезенка 8 Питает кровь
Желудок 36 Зусанлы Питает кровь
Мочевой пузырь 20 Пишу Питает кровь
Пенозубный сосуд, кровеносный сосуд соответственно Регулирует кровь

Стенер-Викторин предположил, что стимуляция афферентных нервных волокон может быть одним из механизмов, влияющих на акупунктуру.Такая стимуляция будет препятствовать оттоку симпатической нервной системы на спинномозговом уровне. Кроме того, иглоукалывание также вызывает секрецию сенсорных нейротрансмиттеров, таких как вещество P и пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), что может влиять на нейрональную передачу. Нервные импульсы (потенциалы действия) обычно проходят от тела нервной клетки вдоль аксона к окончанию аксона, от которого импульсы передаются (к последующему нейрону). Это обычное направление движения называется ортодромным. Однако, поскольку иглоукалывание вызывает секрецию сенсорных нейромодуляторов, эффект иглоукалывания может побудить нервные импульсы двигаться в противоположном направлении, то есть от окончаний аксонов к телу клетки.Это противоположное направление движения называется антидромным и может быть другим механизмом, с помощью которого иглоукалывание модулирует центральную нервную систему [71, 72] (см. Рис.).

Нервные импульсы (также известные как потенциалы действия) обычно проходят от тела клетки к окончанию аксона (ортодромные). В некоторых случаях нервные импульсы перемещаются от окончаний аксонов к телу клетки (антидромный)

Еще неизвестно, приводят ли эти эффекты, наблюдаемые в смешанных популяциях, к улучшению кровотечений и болевых симптомов, связанных с миомами как таковыми.

Лечение иглоукалыванием эффективно улучшает результаты у пациентов с избыточным весом и ожирением. Результаты экспериментов на животных показали, что лечение иглоукалыванием снижает аппетит и влияет на чувство сытости на уровне гипоталамуса, таким образом подразумевая роль нейрогормонов энергетического гомеостаза, таких как лептин, в управлении аппетитом с помощью иглоукалывания [73]. Этот эффект также может быть результатом подавления провоспалительных цитокинов при лечении иглоукалыванием [74].

И мануальная акупунктура, и низкочастотная электроакупунктура (LFEA) могут снизить уровень лептина и повысить секрецию адипонектина [75, 76].

Иглоукалывание и бесплодие

Роль миомы в возникновении бесплодия противоречива. Было показано, что фиброиды в определенных местах и ​​размерах имеют более низкую вероятность успеха. С другой стороны, независимо от причины бесплодие и его лечение приводят к значительному стрессу и тревоге у пациентов. Женщины более склонны испытывать чувство вины и враждебности, чем женщины фертильного возраста, и лечение может привести к клинической тревоге и депрессии [77].

Стресс, связанный с фертильностью, также может отрицательно повлиять на лечение ЭКО [78 •].Испытания также показали, что иглоукалывание значительно снижает депрессию, тревогу и стресс, модулируя как специфические, так и неспецифические неврологические сигналы, а также нейромодуляторы, такие как кортизол, пролактин, адреналин и бета-эндорфин [79, 80].

Эффект лечения иглоукалыванием при ЭКО / ИКСИ изучался в течение последнего десятилетия. Хотя в некоторых исследованиях было обнаружено значительное увеличение частоты клинической беременности и рождаемости при интеграции иглоукалывания с ЭКО, результаты метаанализов неубедительны из-за методологических различий и гетерогенности изученных популяций [81–84].Кроме того, иглоукалывание с плацебо может быть инертным, что может объяснить некоторые различия между плацебо-контролируемыми исследованиями с участием иглоукалывания [85].

Было предложено множество механизмов для объяснения антифертильности эффектов миомы матки. Особый интерес для CAM представляет увеличение сократимости миометрия, наблюдаемое при миомах во время имплантации, и увеличение частоты зачатий после миомэктомии у женщин с двумя или более перистальтическими движениями за 3 минуты [86].

Потенциальным маркером-кандидатом на эффективность терапии иглоукалыванием является вазоактивный модулятор, CGRP, который активируется во время периода имплантации [87]. CGRP подавляет ангиотензин II и расслабляет гладкие мышцы матки [88]. Модуляция CGRP с помощью иглоукалывания может подавлять сокращения матки, связанные с миомой, и в нашем центре в настоящее время проводятся исследования по этому поводу.

Предлагаемый подход к лечению миомы матки

Интегрированный подход с использованием как CM, так и CAM имеет важное значение для обеспечения целостного, безопасного и эффективного лечения [89, 90].После направления проводится подробный сбор анамнеза, включая образ жизни, диету, семейный анамнез, а также признаки и симптомы, относящиеся к традиционной китайской медицине. Также рассматриваются результаты любых предыдущих исследований и лечения, включая КМ. Лучше всего, чтобы диагноз миомы устанавливался с использованием традиционной медицины.

Варианты лечения зависят от результатов консультации, обследования, междисциплинарных дискуссий и выбора пациента. Лечение CAM может включать травяные препараты, иглоукалывание и выбор диеты / образа жизни.В той мере, в какой выбираются методы лечения CAM, CHM является методом выбора для уменьшения объема миомы матки и для лечения хронических состояний, тогда как иглоукалывание более эффективно при лечении острых состояний, вероятно, из-за модуляции нейрогормонов, таких как бета эндорфины, лептин и другие биохимические вещества. Повышенная частота процедур иглоукалывания усиливает эффекты иглоукалывания, поэтому терапию также можно использовать при лечении хронических состояний.

Во время курса лечения могут возникнуть другие проблемы, и важно лечить то, что в это время представляет пациент.

Заключение

Доступны различные методы лечения САМ, и существует острая необходимость подвергнуть их академической строгости. Четкое понимание основных механизмов, симптомов и потребностей пациента имеет решающее значение при планировании индивидуальной терапии. Интегрированная модель CM CAM, вероятно, приведет к лучшим результатам для пациентов и уменьшит расходы на здравоохранение.

Благодарности

Открытый доступ к этой статье был профинансирован Королевским колледжем Лондона.

Соблюдение этических стандартов

Конфликт интересов

Ник Далтон-Брюэр заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Права человека и животных и информированное согласие

Эта статья не содержит исследований с участием людей или животных, проведенных кем-либо из авторов.

Сноски

Эта статья является частью тематического сборника по миоме матки

Ссылки

Документы, представляющие особый интерес, опубликованные недавно, были отмечены как: • Важные • Важные

1. Виланд Л.С., Манхеймер Э., Берман Б.М. Разработка и классификация рабочего определения дополнительной и альтернативной медицины для Кокрановского сотрудничества.Altern Ther Health Med. 2011; 17 (2): 50–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. nccih.nih.gov. Последнее обновление март 2105 г .; по состоянию на 10 февраля 2016 г.

3. Чжан Ю., Лич М.Дж., Холл Н., Сандберг Т., Уорд Л., Сиббритт Д., Адамс Дж; Различия между мужчинами и женщинами, потребителями дополнительной и альтернативной медицины среди населения США: вторичный анализ данных NIHS за 2012 год. Evid Based Complement Alternat Med. 2015: 413173. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 4. Кроненберг Ф., Кушман Л. Ф., Уэйд С. М., Калмусс Д., Чао М. Т..Расовая / этническая принадлежность и использование женщинами дополнительной и альтернативной медицины в Соединенных Штатах: результаты национального опроса. Am J Public Health. 2006. 96 (7): 1236–42. DOI: 10.2105 / AJPH.2004.047688. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Питер К.П., Баарс Э. Пациенты, у которых терапевт знает дополнительную медицину, как правило, имеют более низкие затраты и живут дольше. Eur J Health Econ. 2012. 13 (6): 769–76. DOI: 10.1007 / s10198-011-0330-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Фонд Содружества.В: Исследование здоровья женщин Фонда Содружества: избранные факты о здоровье женщин в США. Фалик М., Коллинз К., редакторы. Балтимор: издательство Университета Джона Хопкинса; 1996. [Google Scholar] 7. Мудрый Л.А., Палмер Дж. Р., Харлоу Б. Л. и др. Риск лейомиомы матки в связи с употреблением табака, алкоголя и кофеина в исследовании здоровья чернокожих женщин. Hum Reprod. 2004; 19: 1746–54. DOI: 10,1093 / humrep / deh409. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Мудрый Л.А., Радин Р.Г., Палмер-младший, Куманьика С.К., Розенберг Л.Проспективное исследование потребления молочных продуктов и риска лейомиомы матки. Am J Epidemiol. 2010. 171 (2): 221–32. DOI: 10.1093 / AJE / kwp355. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Wise LA, Radin RG, Palmer JR, Kumanyika SK, Boggs DA, Rosenberg L. Потребление фруктов, овощей и каротиноидов в связи с риском лейомиомы матки. Am J Clin Nutr. 2011. 94 (6): 1620–31. DOI: 10.3945 / ajcn.111.016600. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. ван Эрп-Баарт М.А., Брантс Н.А., Кили М. и др.Потребление изофлавонов в четырех разных европейских странах: подход VENUS. Br J Nutr. 2003; 89 (Приложение 1): S25–30. [PubMed] [Google Scholar] 11. Мессина М, Нагата С, Ву АХ. Расчетное потребление соевого белка и изофлавонов взрослыми азиатами. Nutr Cancer. 2006; 55 (1): 1–12. DOI: 10.1207 / s15327914nc5501_1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Ха Х, Ли Й.С., Ли Дж. Х., Чой Х, Ким С. Анализ изофлавонов в лекарственных травах с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии. Arch Pharm Res. 2006; 29: 96. DOI: 10.1007 / BF02977475.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Heber D, Berdanier CD, Dwyer JT, Feldman EB, eds. Растительные продукты и фитохимические вещества в здоровье человека. CRC Press. 2008: 176–81.

14. Клодин Манак С., Скальберт А., Моран С., Ремези С., Хименес Л. Полифенолы: источники пищи и биодоступность. Am J Clin Nutr. 2004. 79 (5): 727–47. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ким Д-И, Ли Т-К, Лим И-С, Ким Х, Ли Й-Си, Ким Ч. Регулирование продукции IGF-I и пролиферации гладкомышечных клеток лейомиомы человека с помощью Scutellaria barbata D.Дон in vitro: выделение флавоноидов апигенина и лютеолина в качестве действующих соединений. Toxicol Appl Pharmacol. 2005. 205 (3): 213–24. DOI: 10.1016 / j.taap.2004.10.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Jeong JH, An LY, Kwon YT, Rhee JG, Lee YJ. Эффекты кверцетина в низких дозах: специфическое для раковых клеток ингибирование развития клеточного цикла. J Cell Biochem. 2009. 106 (1): 73–82. DOI: 10.1002 / jcb.21977. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения; Информационный бюллетень по витамину D для потребителей.Пересмотрено в июне 2011 г.

18. Гальдер С., Шаран С., Хенди А. Лечение 1,25-дигидроксивитамином D3 уменьшает опухоли лейомиомы матки на модели крыс Eker. Биол Репрод. 2012; 86 (4) (статья 116): 1–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 19. ••. Sabry M, Halder SK, Allah ASA, Roshdy E, Rajaratnam V, Al-Hendy A. Сывороточный уровень витамина D 3 обратно коррелирует с объемом миомы матки у разных этнических групп: поперечное обсервационное исследование. Int J Womens Health. 2013; 5: 93–100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20.Томпсон МЭ, Расин Э.Ф. Концентрация микроэлементов в сыворотке и риск миомы матки. J Womens Health (Larchmt) 2011; 20 (6): 915–22. DOI: 10.1089 / jwh.2009.1782. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Adam TC, Epel ES. Стресс, еда и система вознаграждения. Psychol Behav. 2007. 91: 449–58. [PubMed] [Google Scholar] 23. Винс А.И., Та М, Эссерман Д.А. Связь между самооценкой основных жизненных событий и наличием миомы матки. Проблемы женского здоровья. 2010; 20: 294–8. DOI: 10.1016 / j.whi.2010.03.009. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Вайнс А.И., Нгуен ТТХ, Та М, Эссерман Д., Бэрд Д.Д. Самостоятельно сообщаемый ежедневный стресс, подавление гнева и управление повседневным стрессом, а также распространенность лейомиомы матки: скрининговое ультразвуковое исследование. Стресс здоровье. 2011; 27: e188–94. DOI: 10.1002 / smi.1360. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Даллман М.Ф., Пекораро Н., Акана С.Ф., Ла Флер С.Е., Гомес Ф., Хаушьяр Х. и др. Хронический стресс и ожирение: новый взгляд на «комфортную пищу» Proc Natl Acad Sci U S A.2003. 100 (11): 696–701. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. ДеФронзо Р., Ферраннини Э. Инсулинорезистентность: многогранный синдром, ответственный за NIDDM, ожирение, гипертензию, дислипидемию и атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание. Уход за диабетом. 1991. 14 (3): 173–94. DOI: 10.2337 / diacare.14.3.173. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Hocutt JE. Миома матки и гипертония. Дель Мед Дж. 1979; 51: 697–9. [PubMed] [Google Scholar] 28. Faerstein E, Szklo M, Rosenshein NB. Факторы риска лейомиомы матки: исследование случай – контроль на основе практики.II. Факторы риска атерогенности и потенциальные источники раздражения матки. Am J Epidemiol. 2001. 153 (1): 11–9. DOI: 10.1093 / aje / 153.1.11. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Бойнтон-Джарретт Р., Рич-Эдвардс Дж., Мальспейс С., Миссмер С.А., Райт Р. Проспективное исследование гипертонии и риска лейомиомы матки. Am J Epidemiol. 2005; 161: 628–38. DOI: 10.1093 / AJE / kwi072. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. •. He Y, Zeng Q, Li X, Liu B, Wang P. Связь между субклиническим атеросклерозом и миомой матки.PLoS One. 2013; 8 (2) DOI: 10.1371 / journal.pone.0057089. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Eisinger S. Миома матки; Национальный информационный центр женского здоровья. Управление по вопросам здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США. Womens ‘health.gov; последнее обновление: 13 мая 2008 г., дата обращения 23 марта 2016 г.

32. Шикора С.А., Нилофф Дж. М., Бистриан Б. Р., Форсе Р. А., Блэкберн Г. Л.. Связь ожирения и лейомиомы матки. Питание. 1991. 7 (4): 251–5. [PubMed] [Google Scholar] 33.Саммерс В.Е., Уотсон Р.Л., Вулдридж WH и др. Гипертония, ожирение и фибромиома матки, как синдром. Arch Intern Med. 1971; 128: 750–4. DOI: 10.1001 / archinte.1971.00310230080005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Такеда Т., Саката М., Исобе А., Мияке А., Нисимото Ф., Ота Ю. и др. Связь между метаболическим синдромом и лейомиомой матки: исследование случай – контроль. Gynecol Obstet Invest. 2008; 66: 14–7. DOI: 10,1159 / 000114250. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Мацумото Т., Сагава Н., Мукояма М., Танака И., Ито Х, Гото М. и др.Рецептор ангиотензина II типа 2 экспрессируется в миометрии человека и лейомиоме матки и снижается во время беременности. J Clin Endocrinol Metab. 1996. 81 (12): 4366–72. [PubMed] [Google Scholar] 36. Калупахана Н.С., Мустэйд-Мусса Н. Ренин-ангиотензиновая система: связь между ожирением, воспалением и инсулинорезистентностью. Obes Rev.2012; 13 (2): 136–49. DOI: 10.1111 / j.1467-789X.2011.00942.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Rüster C, Wolf G. Роль ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в заболеваниях почек, связанных с ожирением.Семин Нефрол. 2013; 33 (1): 44–53. DOI: 10.1016 / j.semnephrol.2012.12.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Чен Х.С., Чан Т.Ф., Чунг Ю.Ф., Юань С.Ф. Аберрантный уровень адипонектина в сыворотке крови у женщин с лейомиомой матки. Gynecol Obstet Invest. 2004. 58 (3): 160–3. DOI: 10,1159 / 000079553. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Оучи Н., Кихара С., Арита Ю. и др. Новый модулятор молекул эндотелиальной адгезии: адипонектин, полученный из адипоцитов. Тираж. 1999; 100: 2473–6. DOI: 10.1161 / 01.CIR.100.25.2473. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Sacks FM, Vetkey LP, Ollmer WM, Appel LJ, Brya GA, Harsha D, et al. Влияние пониженного содержания натрия в пище на артериальное давление и диетические подходы к диете для остановки гипертонии (DASH). N Engl J Med. 2001. 344 (1): 3–10. DOI: 10.1056 / NEJM200101043440101. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. CJ, McCulloch M, Smikle C, Gao J. Китайская фитотерапия и цитрат кломифена для ановуляции: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Altern Complement Med.2011. 17 (5): 397–405. [PubMed] 42. Йен Х-Р, Чен И-И, Хуанг Т-П, Чанг Т-Т, Цао Дж-И, Чен Би-Си и др. Шаблоны рецептов китайских травяных продуктов для пациентов с миомой матки на Тайване: общенациональное популяционное исследование. J Ethnopharmacol. 2015; 171 (2): 223–30. DOI: 10.1016 / j.jep.2015.05.038. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. •. Чен Н-Н, Хан М, Ян Х, Ян Г-И, Ван И-И, Ву Х-К и др. Китайская фитотерапия Формула Guizhi Fuling для лечения миомы матки: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний.BMC Complement Altern Med. 2014; 14: 2. DOI: 10.1186 / 1472-6882-14-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Сюй В., Чжун В., Лю Дж, Лю Х., Чжу Б. Исследование противоопухолевого эффекта общих гликозидов из Radix paeoniae rubra на мышах с опухолью S180. Afr J Tradit Complement Altern Med. 2013; 10 (3): 580–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Xu H, Chen Z, Zhou L, Niu J. Изучение общих глюкозидов Radix paeoniae rubra индуцировало апоптоз сигнальных путей опухолевых клеток K562 и связанные с ними изменения генов.Чжунго Чжун Яо За Чжи. 2010. 35 (24): 3377–81. [PubMed] [Google Scholar] 46. Квон Х.Й., Хонг СП, Хан Д.Х., Ким Дж. Х. Индукция апоптоза экстракта семени Persicae в клетках промиелоцитарного лейкоза человека (HL-60). Arch Pharm Res. 2003. 26 (2): 157–61. DOI: 10.1007 / BF02976663. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Leung PC, Koon CM, Lau CB, Chook P, Cheng WK, Fung KP и др. 10 лет исследований тонизирующего средства для сердечно-сосудистой системы: комплексный подход — от контроля качества и механизмов действия до клинических испытаний.Evid Based Complement Alternat Med. 2013; 2013: 319703. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48. Ву Б., Лю М., Чжан С. Дан Шен агенты для лечения острого ишемического инсульта. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007; 2 (артикул CD004295). [PubMed] 49. Сивекинг Д.П., Ву К.С., Фунг К., Пиа Лундман П., Накла С., Селермайер Д. Китайские травы Дэн Шен и Геген модулируют ключевые ранние атерогенные события in vitro. Int J Cardiol. 2005. 105 (1): 40–5. DOI: 10.1016 / j.ijcard.2004.10.052. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50.Си Х, Лю Д. Фитохимический генистеин в регуляции функции сосудов: новые идеи. Curr Med Chem. 2007. 14 (24): 2581–9. DOI: 10,2174 / 0

53107 91 91 91 1483 9019 901 42,9 ± 8,20 901 5 17,7 5 Южный Тайвань 9065 9012

CM Nonusers
Пользователи CM
Итого
значение a
% % %


<0.0001
<20 18 0,40 110 0,90 128 0,77
20–29 268 268 901 268 901 8,50
30–39 1120 25,2 3603 29,4 4723 28,3
9018 5643 46,1 8037 48,2
≥50 652 14,7 1731 14,1 1731 14,1 1483 9019 901 14,1 41,6 ± 8,84 41,9 ± 8,69 <0,0001
Доход, долл. США в месяц 901.86
<564,3 1178 26,5 3276 26,8 4454 26,7
564,3–65612
564,3–656,5 901 19,8
656,6–779,6 1293 29,0 3514 28,7 4807 28,8
.7 1113 25,0 3010 24,6 4123 24,7
Профессиональный статус 9 901 2454 55,1 7015 57,3 9469 56,8
Синий воротничок 1500 33.7 4016 32,8 5516 33,1
Прочие 498 11,2 1202 9,83 1202 9,83 9019 901 901 9,83 <0,0001
Северный Тайвань 2288 51,4 5505 45.0 7793 46,7
Центральный Тайвань 604 13,6 2353 19,2 2957 17,7 2 31,5 5216 31,3
Восточный Тайвань и прибрежные острова 196 4,40 523 4.28 719 4,31
Коморбидность
901
901 Чрезмерная менструация 901 21,0 <0,0001
Железодефицитная анемия 473 10,6 1549 12,7 2022 12.1 0,0004
Дисменорея 555 12,5 2571 21,0 3126 18,7 <0,0001 18,7 <0,0001 18,7 <0,0001 9012 912 912 9191 103 0,62 <0,0001

тест хи-квадрат и -тест.
3.2. Факторы риска хирургического вмешательства на матке у пациентов с миомой

В конце наблюдения 22% пациенток () перенесли операцию на матке, включая миомэктомию и гистерэктомию. По сравнению с теми, кто не употреблял СМ, вероятность хирургического вмешательства после поправки на социально-демографические факторы (возраст, род занятий и район) и сопутствующие ковариаты (чрезмерная менструация, железодефицитная анемия и дисменорея) была значительно ниже, с HR 0,18 ( Таблица 2). Скорректированные HR для хирургического вмешательства были более чем вдвое среди пациентов в возрасте от 30 до 50 лет по сравнению с теми, кто был в возрасте до 30 лет.Скорректированные показатели HR были также выше среди «синих воротничков», зарегистрированных в Центральном и Южном Тайване, чьи заболевания сопутствовали чрезмерной менструации, железодефицитной анемии и дисменорее. Среднее время наблюдения в этой когорте составляло 4,5 года.

–0 0 белый воротник )

Неочищенное Скорректированное a
HR (95% ДИ) (95% ДИ)
CM
Нет 1.00 (Ссылка) 1,00 (Ссылка)
Да 0,20 (0,18–0,21) *** 0,18 (0,17–0,19) ***
Возраст , лет
<30 1,00 (Ссылка) 1,00 (Ссылка)
30–39 2,14 ** 2.36 (1,99–2,80) ***
40–49 3,00 (2,54–3,54) *** 2,54 (2,15–3,00) ***
≥50 1,35 (1,11–1,64) ** 1,24 (1,02–1,51) *
Профессиональный статус
1,00 (Ссылка)
Синий воротничок 1.18 (1,11–1,27) *** 1,15 (1,07–1,23) ***
Прочие 0,99 (0,89–1,11) 0,90 (0,81–1,01) 901
Площадь
Северный Тайвань 1,00 (Ссылка) 1,00 (Ссылка)
Центральный Тайвань 1,25 (1.15–1,37) *** 1,51 (1,38–1,65) ***
Южный Тайвань 1,20 (1,12–1,30) *** 1,26 (1,17–1,36) * **
Восточный Тайвань и прибрежные острова 1,09 (0,93–1,29) 1,03 (0,87–1,22)
Сопутствующие заболевания (по сравнению с отсутствием)
Чрезмерная менструация 1.34 (1,25–1,44) *** 1,26 (1,17–1,36) ***
Железодефицитная анемия 1,61 (1,48–1,75) *** 1,56 (1,43–1,70) ***
Дисменорея 1,23 (1,14–1,32) *** 1,35 (1,25–1,47) ***
Бесплодие 0,68 0,12–1,09)

a С поправкой на возраст, род занятий, площадь, чрезмерную менструацию, железодефицитную анемию и дисменорею.
** а также ***.
3.3. Частота хирургических вмешательств среди пользователей CM и лиц, не использующих CM

По окончании наблюдения 8,7% пользователей CM и 46,6% лиц, не использующих CM, подверглись хирургическому вмешательству. Анализ Каплана-Мейера показал значительную разницу в совокупной частоте хирургических вмешательств между пользователями CM и не пользователями (рис. 1). Эта разница быстро развивалась в первые несколько месяцев после установления диагноза миомы матки.


Общий IR для хирургии среди пользователей CM составил 17.7 на 1000 пациентов с миомой, в то время как среди тех, кто не использовал CM, было 103,7 на 1000. Моделирование регрессии Пуассона показало, что IR для хирургии были ниже среди пользователей CM во всех демографических подгруппах, за исключением тех, кто моложе 20 лет. Что касается сопутствующей патологии, связанной с миомой, IR были также ниже для пользователей CM, чем для лиц, не использующих CM, независимо от того, имели ли пациенты чрезмерную менструацию, анемию и дисменорею или нет, в то время как IR были одинаковыми между пользователями CM и не использующими CM среди пациентов с бесплодием (Таблица 3 ).

0,25 564,34 112 469 5 –9 0,15 * Восточные острова

04

04

0

9192 9192 10312 7 7 15 9196 9196 9196

Не использующие CM Пользователи CM IRR b (95% ДИ)
Пациенты, перенесшие операцию Человеко-лет IR a Пациенты, перенесшие операцию Человеко-лет IR

Всего 2074 19994 103.73 1607
17,71 0,17 (0,16–0,18) ***
Возраст, лет 12 12 901 <20 0 144 0,00 0 843 0,00
20–29 66 1578 41.83 84 8849 9,49 0,23 (0,16–0,31) ***
30–39 509 5390 244,43 5390 48 94,43 63196 63196 63196 (0,23–0,29) ***
40–49 1281 9488 135,01 807 41316 19,53 0,14 (0,14 )
≥50 218 3394 64.23 80 13252 6,04 0,09 (0,07–0,12) ***
Доход, долл. США в месяц 12 54 54
<564,3 516 5401 95,54 406 24169 16,80 0,18 (0,15–0,20) ***
5 415 3854 107,68 334 18075 18,48 0,17 (0,15–0,20) ***
656,612779,6
656,612779,6 26095 17,97 0,14 (0,13–0,16) ***
≥779,7 472 5470 86,29 39812 22112 39812 39812 2221 (0,18–0,24) ***
Профессиональный статус
9199 899 52095 17,26 0,18 (0,17–0,20) ***
Синий воротничок 779 6078 128,17 559 2 274 0,15 (0,13–0,16) ***
Прочие 201 2392 84,03 149 8824 16,89 0,20
Площадь
Северный Тайвань 946 11161 8419 946 11161 8419 11161 8419 11161 901
0,18 (0,16–0,20) ***
Центральный Тайвань 361 2137 168,93 368 17166 21,45
Южный Тайвань 682 5759 118,42 549 28345 19,37 0,16 (0,15–0,18) *** Тайвань
935 90.91 72 3884 18,54 0,20 (0,15–0,28) ***
Коморбидность 12 12 901 901
Нет 1653 16616 99.48 1056 71005 14,87 0,15 (0,14–0,16) ***
Да 421 3378 12465 421 3378 124,63 124,63 9195 (0,20–0,25) ***
Железодефицитная анемия
70 1225 79864 15,34 0,15 (0,14–0,17) ***
Да 274 1940 141,2465 382 901 141,24 382 901 (0,21–0,29) ***
Дисменорея
10112
1072 72183 14,85 0,15 (0,14–0,16) ***
Да 298 2512 118,63 2512 118,63 (0,21–0,28) ***
Бесплодие
207297 1592

17,69 0,17 (0,16–0,18) ***
Да 2 65 30,77 65 30,77 9196 9196 9196 (0,15–2,91)

a IR: показатель заболеваемости на 1000 человек.
b IRR: коэффициент заболеваемости по сравнению с не использующими CM.
*** .

В свете быстрого развития разницы в кумулятивной частоте хирургических вмешательств между двумя группами была проведена стратификация с задержкой по времени, чтобы исключить возможность того, что быстрое решение в пользу операции повлияло на результаты (таблица 4). Скорректированный HR для хирургии оставался ниже у пользователей CM, чем у тех, кто не использовал CM, даже после удаления субъектов с периодом от диагноза до операции от менее трех месяцев до пяти лет, но скорректированный HR для хирургии у пользователей CM увеличился с 0.33 до 0,79 по сравнению с непользователями.

54 2074121 5 871 91

5,119 1,019 901 901 0,80–1,26)


Период от диагноза до операции (год) Не использующие CM Пользователи CM чч а (95% ДИ) aHR b (95% ДИ)
Пациенты, перенесшие операцию Пациенты, перенесшие операцию IR Пациенты, перенесшие операцию Человеко-лет IR

103.73 1607
17,71 0,20 (0,18–0,21) *** 0,18 (0,17–0,19) ***
9022 9022 44,27 1483 16,34 0,38 (0,35–0,41) *** 0,33 (0,30–0,36) ***
> 0,5 7 36,80 1416 15.61 0,43 (0,39–0,47) *** 0,37 (0,34–0,41) ***
> 1 562 19730 28,48 12851990 901 14,18 0,50 (0,45–0,55) *** 0,42 (0,38–0,47) ***
> 3 253 19060 13,27 19060 13,27 871 871 871 9,71 0,72 (0.63–0,83) *** 0,59 (0,51–0,68) ***
≥5 91 18346 4,96 455 87840 455 87840 0,79 (0,63–0,99) *

a cHR: сырой HR.
b aHR: ЧСС с поправкой на возраст, род занятий, площадь, чрезмерную менструацию, железодефицитную анемию и дисменорею.
* а также ***.
4. Обсуждение

В этом ретроспективном когортном исследовании изучалась взаимосвязь между использованием CM и частотой операций на матке у женщин с миомой матки с использованием базы данных NHI, документирующей медицинские заявления с 1996 по 2009 год. данные показывают, что у пациенток, получавших КМ, риск хирургического вмешательства на матке был значительно ниже, чем у пациентов, не получавших лечения КМ.Более того, частота хирургических вмешательств у лиц, не использующих CM, была более чем в пять раз выше, чем у пользователей CM. На низкую частоту хирургических вмешательств у пользователей CM не повлияли возраст, доход, профессиональный статус, область страховой регистрации или сопутствующие заболевания, включая чрезмерную менструацию, железодефицитную анемию и дисменорею.

Сильная сторона настоящего исследования заключается в том, что использованная нами база данных была получена от NHI, государственной государственной программы медицинского страхования с единым плательщиком, которая обеспечивает страхование более 97% граждан и более 99% медицинских учреждений [ 20, 21]; Это сделало настоящее исследование репрезентативным для населения в целом, тем самым предлагая исчерпывающую картину рисков хирургического вмешательства у пациентов с миомой.Данные показали более низкую частоту хирургических вмешательств у пациентов с миомой, которые использовали CM, по сравнению с теми, кто не использовал CM, подразумевая, что тайваньские женщины с миомой матки получили достаточную пользу от CM, чтобы избежать хирургического вмешательства. Это исследование также показало, что КМ может быть эффективной альтернативой хирургическому вмешательству при миоме матки.

Несколько исследований сообщили о социально-демографических тенденциях в отношении использования CM у женщин. Сообщается, что пользователи CM моложе тех, кто не использует CM, когда речь идет о женщинах с запором [22], бессонницей [23] и раком груди [24], хотя основная возрастная группа варьируется от болезни к болезни.Настоящее исследование подтвердило такие результаты, показав, что пациенты младше 40 лет с миомой матки чаще использовали КМ. Что касается дохода, образования и профессионального статуса, исследования, посвященные изучению женских заболеваний, включая рак груди и гинекологические злокачественные новообразования, показали, что пользователи КМ и дополнительных лекарств, как правило, высокообразованы, имеют высокий доход и более вероятны. для работы в правительстве, школах, предприятиях и учреждениях [24, 25].Между тем данные настоящего исследования показали, что, хотя пользователи CM, как правило, были «белыми воротничками», а не «синими воротничками», не было никаких различий в доходах между пользователями CM и не пользователями. Настоящее исследование также показало, что среди пользователей CM была более высокая доля пациентов, которые зарегистрировали свою страховку в Центральном Тайване, чем среди лиц, не использующих CM, что объясняется высокой плотностью китайских медицинских институтов на человека в Центральном Тайване [12, 24] . При рассмотрении сопутствующих заболеваний выяснилось, что пациенты с миомой с соответствующими сопутствующими заболеваниями, как правило, использовали КМ.Поскольку заболевание является одним из факторов, который, как сообщается, положительно и напрямую влияет на покупательское поведение амбулаторных пациентов с КМ [26], наличие симптомов, связанных с миомой матки, может быть одним из факторов, побуждающих пациентов использовать КМ.

Анализ факторов риска хирургического вмешательства показал, что пациенты старше 30 лет, «синие воротнички» и зарегистрированные в Центральном и Южном регионах чаще подвергались хирургическому вмешательству. Более того, симптомы, связанные с миомой, включая чрезмерную менструацию, анемию и дисменорею, также были факторами риска хирургического вмешательства (хотя бесплодие не было связано с хирургическим вмешательством).Эти факторы риска имели HR от 1,24 до 2,54. С другой стороны, скорректированный HR для хирургии у пользователей CM был 0,18 по сравнению с теми, кто не использовал CM, что указывает на то, что у тех, кто не использует CM, риск хирургического вмешательства в 5,5 раз выше, чем у пользователей CM. Более того, общий IR хирургии для пользователей CM был в 0,17 раза выше, чем у тех, кто не использовал CM. Оба результата означают, что использование CM было защитным фактором против хирургического вмешательства у пациентов с миомой. В стратифицированном анализе IRR хирургического вмешательства у пользователей CM для всех подгрупп социально-демографического статуса и почти для всех подгрупп сопутствующих заболеваний были ниже 0.25, подразумевая, что защитный эффект CM был достаточно сильным, чтобы защитить почти все подгруппы по социально-демографическому и коморбидному статусу. Только у пациентов с бесплодием не существовало разницы в IR между пользователями CM и теми, кто их не использовал. Причина заключалась в том, что гистерэктомия противопоказана женщинам, которые хотят сохранить свою фертильность, и поэтому пациенты с бесплодием, как правило, не подвергались хирургическому вмешательству, независимо от того, использовали ли они КМ или нет.

Несмотря на то, что кумулятивная частота хирургических вмешательств между пользователями КМ и теми, кто их не применяла, была большой, анализ Каплана-Мейера показал, что разница быстро увеличивалась в первые несколько месяцев после постановки диагноза.Результаты стратификации с запаздыванием по времени показали, что даже после исключения субъектов с периодом от диагноза до операции менее трех месяцев до пяти лет различия в ИР между двумя группами все еще существовали, что указывает на то, что все еще сохранялись защитные эффекты от CM у пациентов, которым был поставлен диагноз в течение пяти лет. Однако скорректированный ЧСС для операции увеличился с 0,33 до 0,79 с периодами задержки с трех месяцев до пяти лет, что указывает на ослабление защитных эффектов у пациентов, у которых длительность от диагноза до операции была большой.Мы предполагаем, что увеличение доли бессимптомных пациентов в группах с длительным сроком от диагноза до операции вызвало ослабление защиты ЦМ. Бессимптомным пациентам хирургическое вмешательство не показано; поэтому те, у кого не было симптомов, не подвергались хирургическому вмешательству, независимо от того, принимали они лечение ЦМ или нет.

Клинические исследования влияния CM на исход миомы матки очень ограничены. Небольшое рандомизированное контролируемое исследование с участием 25 женщин с использованием строгих методов рандомизации и управления данными показало, что миома уменьшилась после лечения лекарственным препаратом Ноны Рогуй в течение шести месяцев; уменьшение миомы в группе CM было сравнимо с таковым в группе мифепристона [27].Другое исследование с участием 25 пациентов, опубликованное в Японии, показало, что одна формула CM, Toki-shakuyaku-san, улучшала симптомы гиперменореи, дисменореи и анемии [28]. Та же группа исследователей также сообщила, что CM повышает уровень гемоглобина у пациентов с железодефицитной анемией [29]. Другие исследования, показывающие эффективность КМ при миоме матки, либо низкого качества, либо содержат методологические недостатки, такие как отсутствие рандомизации, неслепота или неправильное управление данными [30].Настоящее исследование предоставило эпидемиологические данные, показывающие разные исходы между пользователями CM и не использующими его среди пациентов с миомой. Это исследование прояснило возможное влияние CM на миому матки с точки зрения общественного здравоохранения, выражая ту же идею, что и в вышеупомянутых клинических исследованиях.

Поскольку база данных, использованная в этом исследовании, была создана в основном для целей административных и страховых требований, а не для исследований, первое ограничение этого исследования включало возможность ошибок в информации реестра.Во-вторых, также возможно, что между больницами существовали небольшие различия в принципах лечения. Это может объяснить разницу в риске хирургического вмешательства и использовании КМ в разных областях. В-третьих, NHI не охватывает бесплодие, а это означает, что большинство пациентов с бесплодием не были зарегистрированы в базе данных NHI, что может привести к смещению наших данных, касающихся бесплодия. Наконец, наиболее важным недостатком исследований, которые извлекают данные из базы данных NHI, является то, что причинно-следственная связь не может быть прояснена.Отрицательная корреляция между хирургическим вмешательством и использованием CM может происходить из-за эффекта CM или первоначального отказа от хирургического вмешательства пользователями CM. Следовательно, необходимо провести дальнейшее тщательное, рандомизированное, многоцентровое и двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование для изучения эффективности CM.

5. Заключение

Настоящее исследование показало, что риск и частота хирургических вмешательств на матке были ниже у пациентов с миомой матки, чем у тех, кто не использовал CM, среди пациентов с миомой матки, что предполагает эффективное лечение связанных с миомой симптомов, обеспечиваемое CM.Практически во всех исследованных социально-демографических и коморбидных подгруппах наблюдалась низкая частота хирургических вмешательств у пользователей КМ. Очевидно, необходимы дальнейшие крупные клинические испытания, чтобы оценить размер преимуществ, которые может обеспечить КМ. Если защитный эффект, описанный здесь, подтвердится, CM заслуживает принятия женщинами с миомой матки не только в азиатских, но и в западных странах.

Сокращения
12 : 912 919I National Health Insurance
CI: Доверительный интервал
CM: Китайская медицина
ICD-9-CM: Международная классификация болезней, 9-я редакция HR

12, клиническая версия
Коэффициент риска
IR: Уровень заболеваемости
IRR: Коэффициент заболеваемости
LHID: База данных продольного медицинского страхования
Благодарности

Это исследование было частично поддержано Национальным научным советом (грант № NSC 99-2621-M-039-001), Министерством здравоохранения (гранты № DOh201-TD-B-111- 004 и DOh201-TD-C-111-005) и больницы Китайского медицинского университета (грант № 1MS1 и DMR-101-016).

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.