Алкогольный панкреатит лечение – симптомы и первая помощь, дальнейшая терапия и способы профилактики состояния, возможные осложнения

симптомы и основные методы терапии

Алкогольный панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы, которое вызвано интоксикацией этилового спирта и алкогольных суррогатов. В группу риска попадают преимущественно мужчины от 35 до 50 лет. Опасность заключается в том, что на начальной стадии заболевание протекает безболезненно и бессимптомно. При этом пациент не подозревает о каких-либо нарушениях.

Симптомы

Основным симптомом заболевания является интенсивная боль, которая ощущается в центре живота. Продолжительность болезненных ощущений может составлять от нескольких часов до нескольких дней. При остром течении заболевания при употреблении пищи болезненные ощущения многократно усиливаются.

Патология развивается постепенно и первые клинические симптомы алкогольного панкреатита могут проявиться после образования белково-кальциевых пробок, которые способствуют нарушению оттока пищеварительных ферментов. Это приводит к разрастанию фиброзных тканей и образованию кисты, которая располагается возле нервных окончаний и вызывать сильные болезненные ощущения.

Среди симптомов хронического алкогольного панкреатита выделяют следующие состояния:

• Тошнота и рвота, которые возникают после приема жирной пищи или алкоголя, метеоризм;
• Изменения массы тела. Больной панкреатитом стремительно теряет вес. Это может быть связано с нарушением нормального функционирования желудочно-кишечного тракта и уменьшением потребляемой пищи;
• Жидкий стул с характерным жирным блеском, который возникает по несколько раз в день;
• Повышение температуры тела, ощущение слабости.

При обнаружении любых из вышеперечисленных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Основные методы терапии

Лечение алкогольного панкреатита заключается в комплексном подходе: диетические мероприятия, использование медицинских препаратов, физиотерапия. Ключевым моментом является абсолютный отказ от употребления алкогольных напитков. При остром алкогольном панкреатите пациенту требуется незамедлительная госпитализация. Врачи вводят обезболивающие препараты. Дальнейшее питание пациент получает парентеральным путем. Пациенту показан постельный режим, строгая диета и симптоматическое лечение.

Диета

В первые несколько дней назначается лечебное голодание. Допускается употребление щелочной воды: Боржоми, Ессентуки. Это позволяет устранить острую фазу течения заболевания и уменьшить воспаление. Через несколько дней пациент может быть переведен на полноценное пероральное питание.

Соблюдение диеты заключается в отказе от жирного, жаренного, острого, соленого, углеводов и сахара. Также необходимо исключить употребление клетчатки, копченостей, сырых овощей и фруктов, колбасных изделий, промышленных сладостей, консервов.

Питание должно быть дробным, до 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. Вся пища должна быть в вареном виде. В рацион необходимо ввести достаточное количество белка животного происхождения. Допускается употребление яиц, постного мяса, кисломолочных продуктов с низким процентом жирности, рыбы. Пищу необходимо тщательно пережевывать.

Соблюдение диеты позволяет стабилизировать состояние пациента. При улучшении самочувствия необходимо продолжать соблюдать рекомендации врача относительно лечебного питания и не допускать «срывов».

Медикаментозное лечение

По данным международных исследование, злоупотребление алкогольными напитками является главной причиной развития хронического панкреатита

Лечение хронического алкогольного панкреатита заключается в использовании следующих фармакологических групп препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики для устранения болезненных ощущений;
• Диуретики для выведения лишней жидкости из организма;
• Холинолитики;
• Психотропные препараты;
• Пролонгированные миотропные спазмолитики;
• Препараты, способствующие уменьшению кислотности желудка;
• Противомикробные лекарственные средства;
• Сандостатин, способствующий уменьшению секреции поджелудочной железы;
• Препараты, способствующие нормализации водно-электролитного баланса;
• При развитии деструктивных процессов в области поджелудочной железы, могут быть назначены антибиотики;
• Ферментные препараты могут назначаться на длительный срок. В ряду случаев, лекарственные средства данной группы целесообразно использовать на протяжении всей жизни;
• Витаминно-минеральные комплексы с высоким содержанием антиоксидантов;
• При развитии стойкой зависимости от алкогольных напитков, назначаются соответствующие препараты и психотерапевтическое лечение.

При осложнениях и неэффективности медикаментозного назначения может быть показано хирургическое вмешательство.
Назначение тех или иных препаратов должно осуществляться лечащим врачом согласно результатам анализов. Самолечение в данном случае недопустимо и может привести к развитию нежелательных побочных эффектов.

При повторном обострении заболевания показана незамедлительная госпитализация.
Пациенту может быть назначено санаторно-курортное лечение после прохождения острой фазы заболевания.

Прогноз от специалистов

При хроническом алкогольном панкреатите, в большинстве случаев, наблюдается прогрессирующее течение заболевания. Однако, устранение первопричинного фактора значительно замедляет развитие деструктирующих процессов.
При полном отказе от употребления алкоголя, соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, соблюдении диеты и адекватной медицинской терапии, можно добиться стойкой, продолжительной ремиссии. Это значительно улучшает качество жизни пациента и замедляет прогрессирование болезни.

Оценка статьи:

Загрузка…

Поделиться с друзьями:

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Алкогольный панкреатит: симптомы, лечение, диета

Алкогольный панкреатит считается наиболее серьезной формой воспалительного процесса, развивающегося в поджелудочной железе. Такое заболевание может появиться как вследствие хронического алкоголизма, так и после однократного употребления спиртного в сочетании с жирной пищей.

Причины возникновения

Основной причиной появления алкогольной формы хронического или острого панкреатита считается отравляющее воздействие продуктов распада этанола на ткани поджелудочной железы, развивающееся после употребления спиртных напитков. При повреждении структуры органа происходит активация ферментов, которые самостоятельно начинают переваривать железу, вызывая тем самым обширный некроз. Это приводит к отеку и увеличению органа, который начинает оказывать сдавливающее воздействие на соседние ткани, вызывая ярко выраженные болевые ощущения. При этом могут формироваться ложные кистообразные новообразования, заполненные отмершими клетками и жидкостью.

После этого в органе начинается процесс фиброза, формирующаяся соединительная ткань нарушает строму и протоки, провоцируя застой секрета железы, что ведет к еще большему ее разрушению. Выделительно-ферментная функция нарушается, развивается диспепсия. При панкреатите более поздней стадии происходит замещение здоровой ткани органа жировыми отложениями. Это приводит к нарушению эндокринной функции, что, в свою очередь, может стать причиной сахарного диабета.

В то время как спиртные напитки вызывают образование свободных радикалов, оказывающих разрушающее воздействие на ткани органа, никотин может провоцировать спазм сосудов железы, который усиливает отмирание клеток. Употребление большого количества жирных продуктов также способно ускорить выработку ферментов, тем самым значительно усугубляя состояние организма.

Симптоматика

Панкреатит, вызванный употреблением алкоголя, проявляется теми же симптомами, что и другие формы такого заболевания. Однако имеются и некоторые особенности.

Одним из основных симптомов патологического процесса служит сильная боль в верхней части живота. Иногда ощущения могут быть неопределенной локализации. В некоторых случаях, при наличии сопутствующих патологий, болевой синдром затрагивает эпигастральную область и район правого подреберья. Это происходит при развитии гастродуоденита, холецистита и цирроза печени. Впрочем, все перечисленные заболевания, в большинстве случаев, также являются последствием злоупотребления алкоголем.

Зачастую при появлении болевых ощущений люди, злоупотребляющие спиртными напитками, пытаются заглушить неприятный симптом с помощью дополнительной порции алкоголя. В этом случае признаки острой формы могут утихнуть, ввиду чего человек не обращается за помощью к врачу вовремя. При запойном пьянстве, как правило, развивается безболевой острый алкогольный панкреатит, симптомы которого почти не проявляются.

Боли, вызванные алкогольным панкреатитом, могут иметь как постоянный, так и приступообразный характер. Обычно такое происходит при развитии вторичной формы энтерита и нарушении желчевырабатывающей функции печени. При этом болевые симптомы могут локализоваться в области пупка.

В ходе прогрессирования патологического процесса появляется тошнота. Как правило, после рвоты облегчение не происходит. При этом могут возникнуть такие симптомы, как вздутие живота и сухость во рту.

При симптомах данного характера обычно происходят нарушения стула. На начальном этапе развития заболевания появляется запор, который затем может смениться диареей.

Диагностика

Диагностика при остром или хроническом панкреатите на раннем этапе развития практически невозможна до тех пор, пока ткань поджелудочной железы находится в нормальном состоянии. На начальной стадии отсутствуют ярко выраженные симптомы болезни, в процессе ультразвукового исследования не выявляются никакие специфические признаки, а лабораторные анализы не показывают значительных отклонений от нормы. Первые симптомы патологического процесса проявляются лишь тогда, когда присутствует сильный отек железы и некроз ткани значительных размеров.

При сборе анамнеза врач обязательно фиксирует факт употребления алкоголя. Определение диагноза при этом затрудняется тем фактом, что многие люди скрывают даже однократный прием спиртных напитков.

Для того чтобы выявить панкреатит, необходимо проведение большого количества исследований. В первую очередь назначается клинический анализ крови, в ходе которого выявляется наличие маркеров воспаления (повышенный уровень лейкоцитов, увеличение СОЭ). С помощью биохимического анализа крови можно выявить изменение активности ферментов поджелудочной железы, а также увеличенный уровень гамма-глутамил-транспептидазы, который свидетельствует о наличии хронической формы алкоголизма.

Анализ мочи при этом показывает повышенное содержание глюкозы и трансферрина. В копрограмме обнаруживается огромное количество нейтральных жировых тканей, пищевых волокон и различных жирных кислот.

Для того чтобы оценить внешнесекреторную деятельность железы, потребуется провести специальный тест с секретином и холецистокинином. Данные вещества стимулируют выработку ферментных веществ. После их введения осуществляется взятие 6 проб секрета из двенадцатиперстной кишки, после чего определяется его количество. Первые 3 пробы помогают определить уровень бикарбонатов, остальные показывают количество ферментов. Такой способ исследования помогает оценить пищеварительную деятельность поджелудочной железы.

Ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет определить размеры органа, присутствие в ней расширенных протоков, кист и других новообразований. При этом дополнительно обследуется состояние печени и желчевыводящих путей, поскольку при панкреатите функционирование этих органов тоже может нарушаться.

МРТ и КТ органов брюшной полости помогают получить информацию о размерах и локализации органа, наличии различных новообразований и симптомов кальцинирования. Осуществление эндоскопической ретроградной холангиопанккреатографии позволяет исследовать состояние протоков железы. Данная процедура предусматривает введение контрастного вещества в область просветов с помощью эндоскопа. После этого врач изучает результаты на рентгеновских снимках.

Способы лечения

При стабильном состоянии больного госпитализируют в стационар, где срочно осуществляют необходимые лечебные мероприятия. При развитии алкогольного панкреатита лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Основной целью первого способа является обеспечение органу функционального покоя. Для этого потребуется на несколько дней полностью отказаться от приема пищи и пить только чистую воду. Спустя пару дней в рацион постепенно вводятся некоторые продукты. Чаще всего это овощные пюре, кисель и перетертые молочные каши.

Если пациент находится в тяжелом состоянии, его в срочном порядке переводят в отделение интенсивной терапии, где осуществляется постоянный мониторинг функционирования жизненно важных органов. При появлении ДВС-симптома врач назначает вливание свежезамороженной плазмы, кровезаменителей и гепарина. В случае умеренной интенсивности гипоксии осуществляются кислородные ингаляции. Если развивается тяжелая недостаточность кислорода, пациента переводят на искусственную вентиляцию легких.

Поскольку при алкогольной форме панкреатита наблюдаются ярко выраженные неприятные ощущения, необходимо использование обезболивающих лекарственных средств. Наилучшим эффектом в этом случае обладают наркотические анальгетики, однако использование препаратов на основе морфина категорически запрещено, поскольку такое вещество может спровоцировать спазм сфинктера большого дуоденального сосочка. Лучше всего применять нестероидные противовоспалительные средства, такие как Диклофенак и Индометацин. В некоторых случаях при ярко выраженных болях, не поддающихся лечению, назначается блокада нервных сплетений, расположенных в поджелудочной железе.

Для того чтобы увеличить артериальное давление и предотвратить развитие шокового состояния всем пациентам назначается вливание кровезаменителей. Это могут быть коллоидные (Желатиноль, Реополиглюкин) и кристаллоидные (физиологический, Дисоль) раствор. Такие средства вводят в количестве не более 4 л в сутки.

Недостаточность вырабатываемого секрета поджелудочной железы устраняют с помощью заместительной ферментной терапии. Чаще всего врачи назначают препараты на основе панкреатина, которые следует применять во время еды. Такие лекарственные средства не содержат в составе жирных кислот агрессивного воздействия, а количество ферментных веществ является достаточным для переваривания пищи.

Хирургическое лечение алкогольного панкреатита предусматривает удаление кист и других новообразований. Иногда может потребоваться резекция определенной части органа и закрытие свищевых проходов. Обычно оперативное вмешательство назначается в наиболее тяжелых случаях, когда консервативные способы лечения являются неэффективными. Следует помнить, что такой способ терапии значительно увеличивает риск появления сахарного диабета.

Диета при лечении

Во время лечения любой формы панкреатита необходимо полностью исключить из рациона жирную, жареную и копченую пищу, молоко и сахар. Такие продукты оказывают стимулирующее воздействие на секрецию панкреатического сока, что оказывает отрицательное влияние при данном патологическом процессе. Запрещается употребление любых сладостей и выпечки, молочных продуктов в любом виде, консервированной пищи, наваристых бульонов, специй и крепкого кофе. Следует снизить до минимума количество потребляемой соли. При готовке пищи можно использовать только варку и обработку на пару. Любая жареная еда категорически запрещена. Не следует употреблять кислые фрукты, такие как яблоки, сливы, виноград, цитрусовые.

Во время диеты разрешается есть следующие продукты:

• каши, приготовленные на воде;
• ненаваристые супы;
• говяжьи или куриные котлеты, приготовленные на пару;
• нежирные сорта рыбы в отварном виде;
• омлет на пару;
• запеченные яблоки;
• отварные овощи;
• фруктовые компоты;
• травяной чай.

Данная диета должна быть довольно большой продолжительности, не менее 6 месяцев. При этом необходимо полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, даже в самых малых количествах. Нарушение диетического питания приведет к появлению острых симптомов патологии. Следует помнить, что с каждым обострением болезни вылечить человека становится все сложнее. В результате острая форма панкреатита переходит в хроническую, избавиться от которой полностью невозможно.

Возможные осложнения и профилактика

Панкреатит может привести к развитию следующих осложнений:

• появление механической формы желтухи;
• формирование свищевых ходов;
• образование кистообразных опухолей.

Если на фоне панкреатита развивается желтуха, начинается сильное отравление организма желчью, которое приводит к появлению желтого оттенка кожных покровов.

Еще одним довольно распространенным последствием такого заболевания является сахарный диабет. Кроме того, панкреатит зачастую приводит к формированию аденокарциномы (опухоли злокачественного характера в эндокринной железе). Такое явление имеет неутешительный прогноз и может снизить продолжительность жизни человека.

Для того чтобы противостоять алкогольному панкреатиту, необходимо полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Рекомендуется питаться правильно и вести здоровый образ жизни. Соблюдение таких простых правил поможет избежать серьезных проблем со здоровьем и значительно увеличить продолжительность жизни.

Алкогольный панкреатит: симптомы, лечение, прогноз

Алкогольное отравление

Алкогольный панкреатит – это болезнь, при которой происходит воспаление поджелудочной железы под влиянием токсических элементов, входящих в состав спиртных напитков. Заболевание может проявляться как на фоне хронического течения, так и при его острой форме. Из-за болезни поджелудочная железа не вырабатывает в необходимом количестве гормонов и ферментов, которые регулируют процесс пищеварения. Алкогольным панкреатитом зачастую страдают мужчины после 40 лет.

1

Описание

Причиной панкреатита является разрушение тканей поджелудочной железы под воздействием этилового спирта или его суррогата. В результате поражения активизируются ферменты, которые начинают разрушать свои же клетки. Поджелудочная железа отекает, увеличивается в размерах, затрагивая соседние органы. Чем больше она растет, тем сильнее становится боль. Со временем некрозу подвергаются новые клетки.

Алкогольный панкреатит проявляется у людей, злоупотребляющих курением, спиртными напитками, ведущих малоподвижный образ жизни, имеющих лишний вес. В группе риска также беременные и недавно родившие женщины. При таком заболевании не имеет значение вид алкоголя.

Можно ли пить алкогольные напитки при панкреатите?

2

Симптомы

При алкогольном панкреатите происходит постепенное нарастание симптоматики вследствие процессов закупоривания железистых протоков. Основным признаком болезни является возникновение болевого синдрома в центральной области живота. Продолжительность его может варьироваться от нескольких часов до суток. При острой форме интенсивная боль способна проявляться после еды.

Для алкогольного панкреатита характерны следующие признаки:

• Отрыжка, метеоризм, ухудшение аппетита, возникновение тошноты или рвоты после употребления жирной пищи или алкоголя.
• Опоясывающая боль, возникающая после еды, купируется только сильнодействующими медицинскими препаратами. В сидячем положении с наклоном вперед синдром постепенно стихает. При ремиссии хронической формы панкреатита боль имеет тянуще-ноющий, приглушенный характер. В такой ситуации обострение может наступать раз в полгода.
• Быстрое похудение, вызванное нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта и уменьшением объема потребляемой пищи.
• Изменение стула. У больного при панкреатите увеличивается количество дефекаций, кал разжижается и характеризуется маслянисто-жирным блеском.
• Общее недомогание, гипертермия.

Симптомы воспаления дополняются повышением температуры тела, раздражительностью, отсутствием интереса к жизни.

Абстинентный синдром: симптомы и лечение в домашних условиях

3

Классификация алкогольного панкреатита

Заболевание имеет острую и хроническую форму, причем одна постепенно переходит в другую. Хроническую нельзя полностью вылечить. Обе формы характеризуются особенностями течения:

1. 1. Острый панкреатит возникает под воздействием нескольких патогенных факторов, таких как употребление жирной пищи, ежедневный прием алкоголя, курение. Он свойствен молодым парням и тяжело поддается консервативному лечению.
2. 2. Хронический панкреатит развивается как самостоятельная болезнь. Первые признаки возникают спустя несколько лет после регулярного употребления спиртных напитков. Болезнь сопровождается опоясывающеюся болью, воспалением. Эффективное лечение осуществляется при обострении воспалительного процесса.

При тяжелом течении алкогольного панкреатита возникают токсический шок, психоз, деменция, дыхательная недостаточность. Пациент пребывает в терминальном состоянии. Если в течение нескольких часов не оказать медицинскую помощь, то в 100% случаев наблюдается летальный исход.

Симптомы и лечение алкогольного психоза

4

Лечение

Для подтверждения диагноза назначают клинические исследования:

• общий анализ крови;
• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• биохимический анализ крови;
• компьютерная мультиспиральная томография;
• биохимический анализ мочи для диагностики уровня диастазы;
• лапароскопическое вмешательство для определения целостности железы.

Терапия алкогольного панкреатита начинается с полного отказа от спиртного и других вредных привычек. Это позволит снять воспаление с раздраженной поджелудочной железы. Лечение может быть хирургическим или консервативным.

Второй вид терапии подразумевает временный отказ от пищи и употребление одной воды. Через несколько дней можно вводить в рацион определенные продукты в небольших количествах. Это могут быть перетертые каши, легкие супы, кисели.

Лекарственная терапия направлена на избавление от болевого синдрома и коррекцию экзокринной и эндокринной недостаточности поджелудочной кислоты. Для этого прописывают спазмолитики (Креон, Панкреатин), анальгетики.

Хирургическое лечение осуществляется при обструктивной форме панкреатита и при неэффективности консервативной терапии. В такой ситуации проводится эндоскопическая папиллосфинктеротомия.

Лечение хронического панкреатита основывается на употреблении следующих групп фармакологических препаратов:

• анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства для устранения боли;
• диуретики для отвода лишней жидкости из организма;
• психотропные препараты;
• холинолитики;
• медикаменты, уменьшающие кислотность желудка;
• противомикробные лекарственные препараты;
• Сандостатин, уменьшающий секрецию поджелудочной железы;
• при возникновении деструктивных процессов в органе прописываются антибиотики;
• витаминно-минеральные комплексы с большим содержанием антиоксидантов;
• при возникновении сильной зависимости от алкоголя показано психотерапевтическое лечение.

Совместимость препаратов должно оцениваться специалистом. Дозировка и курс терапии определяются с учетом результатов анализов. Самолечение категорически запрещается, так как могут возникнуть нежелательные побочные явления.

5

Диета

Во время лечения алкогольного панкреатита необходимо отказаться от жареной, жирной, копченой пищи, сахара, молока. Эти продукты способствуют усилению секреции панкреатического сока, что нежелательно при любых формах болезни. Из рациона следует убрать кондитерские сладости, колбасы, наваристые бульоны, консервы, кофе, сливы, виноград, яблоки. Нужно уменьшить количество специй. Продукты должны быть сварены или приготовлены на пару.

В рацион больного включают каши, супы, пареные куриные или говяжьи котлеты, паровую рыбу, омлет, печеные яблоки, вареные овощи, травяной чай и компот. Питание должно быть дробным, небольшими порциями, 5-6 раз в сутки. Еду необходимо тщательно пережевывать.

Диеты нужно придерживаться минимум полгода – это позволит стабилизировать состояние больного. При улучшении следует соблюдать рекомендации врача относительно питания и не допускать срывов.

6

Осложнения алкогольного панкреатита

В 45% случаев диагностики заболевания причиной является употребление больших объемов этилового спирта в составе алкогольных напитков. В промышленно развитых странах у 50% людей установлен диагноз «хронический панкреатит». У 40% алкоголиков, при жизни которых не наблюдалось симптомов болезни, при вскрытии диагностируются нарушения в структуре поджелудочной железы.

У большинства людей, употребляющих ежедневно горячительные напитки, первые симптомы панкреатита возникают спустя несколько лет после приема 80 г этилового спирта в день (или через день). Для тех, кто проживает в промышленных регионах, этот период уменьшается до 3-4 лет. Если экологическая обстановка благоприятна, то первые признаки проявляются спустя 10-15 лет.

Тип алкоголя существенно не влияет на патогенез болезни. Значение имеет количество выпитого спиртного: чем больше доза, тем быстрее наступает некроз поджелудочной железы.

Заболевание способствует дисфункции пищеварительных ферментов и разложению печени. Развитие болезни приводит к инвалидности, летальному исходу. Продолжительное употребление алкоголя вызывает у больного цирроз печени, вирусные гепатиты, свищи, кисты, обширные очаги некроза тканей поджелудочной железы.

Прогноз и продолжительность жизни зависят от тяжести заболевания. Если в поджелудочной железе произошли незначительные изменения, то при отказе от алкоголя и употреблении лекарств ее функции могут восстановиться. С таким диагнозом пациенты живут 10, 20, 30 лет. Если они проходят курс терапии и отказываются от вредных привычек, им удается сохранить здоровье до старости. При запущенной стадии болезни, регулярном употреблении спиртного, несоблюдении диеты частота обострений возрастает, при этом очередной приступ может закончиться смертью.

Симптомы и лечение алкогольного панкреатита, продолжительность жизни и прогноз

Систематическое злоупотребление алкоголем может стать причиной воспаления поджелудочной железы (панкреатита), которое проявляется деструкцией паренхимы органа разной степени выраженности. Однако это заболевание не ограничивается только поражением панкреатических тканей, вследствие патологии нарушается функционирование всей пищеварительной системы, повреждаются и другие органы – почки, легки, сердце, центральная нервная система.

Алкогольный панкреатит имеет два варианта течения: хроническое либо острое. Хроническое воспаление панкреатической железы может быть как результатом перенесенного острого процесса, так и первичным состоянием. В свою очередь на фоне хронического панкреатита может возникнуть острая форма заболевания.

---

Оглавление: 
Алкогольный панкреатит: механизмы развития
Острый алкогольный панкреатит: симптомы
Хронический алкогольный панкреатит: клиническая картина
Диагностика алкогольного панкреатита
Лечение алкогольного панкреатита
Осложнения
Профилактика алкогольного панкреатита

---

Алкогольный панкреатит: механизмы развития

Алкоголь негативно отражается на функционировании всех органов и систем. Под сокрушительным ударом и пищеварительный тракт, который первым сталкивается с этанолом после того, как человек его употребит. Крепкие спиртные напитки повреждают нежную слизистую оболочку пищевода, желудка, кишечника, стимулируют повышенное выделение пищеварительных соков, вызывают необратимые изменения в тканях печени и поджелудочной. Последняя наиболее чувствительна к негативному влиянию этанола. В ней под действием алкоголя происходит целый ряд патологический процессов:

• Усиливается давление панкреатического сока в протоках железы. Происходит это из-за сжатия сфинктера Одди – мышечное кольца, регулирующего выделение панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. Панкреатическая жидкость задерживается в протоках поджелудочной железы, ферменты начинают проникать в ткани органа и преждевременно активироваться (в норме они должны активироваться в просвете кишечника). А поскольку эти энзимы являются очень сильными, для поджелудочной железы такая активация чревата не просто воспалительным процессом, а массивным разрушением клеток (некрозом). Именно так развивается острая форма рассматриваемого недуга.
• Меняется состав панкреатического сока, из-за чего в протоках поджелудочной железы собирается осадок и формируются кальцификаты. Они могут полностью перекрывать мелкие протоки, способствуя застою панкреатического сока.
• Клеточные мембраны перестают быть преградой для ферментов.
• Токсические метаболиты алкоголя стимулируют активацию клеток, которые образуют коллаген и вызывают фиброзное перерождение паренхимы поджелудочной железы. Такая картина характерна для хронического алкогольного панкреатита.
• Усиливается продукция секретина, который стимулирует синтез панкреатических энзимов. От этого усиливается разрушение воспаленной поджелудочной железы.

Обратите внимание

Риск развития острого алкогольного панкреатита значительно повышается, если человек «закусывает» спиртное большим количеством жирной пищи.

Острый алкогольный панкреатит: симптомы

Заподозрить острый алкогольный панкреатит можно по следующим симптомам:

• Острой боли, которая как будто опоясывает верхнюю половину живота.
• Рвоте, повторяющейся неоднократно. Она не приносит больному облегчения.
• Нарастающей слабости.
• Синюшным пятнам на животе.

При остром алкогольном панкреатите происходит разрушение клеток поджелудочной железы, ферменты и токсические продукты, образующиеся вследствие некроза, попадают в кровь, поэтому состояние больного стремительно ухудшается, развивается сильная интоксикация, присоединяются расстройства функционирования других органов (в первую очередь почек). В самых тяжелых случаях развивается шоковое состояние, острая почечная недостаточность, дисфункция сердца, отек головного мозга и другие патологии, которые могут привести к летальному исходу.

Хронический алкогольный панкреатит: клиническая картина

При хроническом алкогольном панкреатите на первое место выходит экзокринная недостаточность органа (то есть недостаточная продукция им пищеварительных ферментов). Ее причина – замещение железистой ткани фиброзными рубцами, не способными что-либо синтезировать. В органе образуются кисты, которые заполняются воспалительной жидкостью и давят на соседние анатомические структуры, сдавливают желчевыводящую протоку, из-за чего нарушается отток желчи и развивается желтуха. Все это проявляется следующими симптомами:

• Рецидивирующей болью. Она может быть острой или тупой, основная зона неприятных ощущений – под ребрами слева. Усиливается дискомфорт и болезненность, как правило, после приема пищи и алкоголя.
• Расстройством пищеварения. Поскольку ферментов мало, пища не может нормально перевариваться. Это проявляется неустойчивостью стула, вздутием живота, тошнотой.
• Постоянными поносами. Многие больные говорят, что уже забыли, что такое нормальный стул. Кал становится жидким и липким (очень плохо смывается со стенок унитаза). Больным приходится ходить в туалет по 4-5 раз в день.

Помимо этого, со временем орган перестает полноценно выполнять и эндокринную функцию – нарушается синтез инсулина, развивается гипергликемия. Это чревато возникновением сахарного диабета.

Диагностика алкогольного панкреатита

Чтобы врач мог установить правильный диагноз и назначить лечение, больному с подозрением на алкогольный панкреатит необходимо пройти стандартное обследование, включающее:

• Общий анализ крови.
• Клинический анализ мочи.
• Различные биохимические исследования. При остром панкреатите в моче и крови резко повышается концентрация амилазы (панкреатического фермента).
• Копрограмму (микроскопию кала) и тесты на ферменты поджелудочной железы в кале.
• Сонографию поджелудочной железы.

Если есть возможность, больному также проводят компьютерную томографию. Это исследование обеспечивает хорошую визуализацию изучаемого органа.

Лечение алкогольного панкреатита

Выбирая тактику лечения больного алкогольным панкреатитом, доктор всегда обращает вниманием на клиническую форму заболевания и тяжесть состояния пациента.

При остром алкогольном панкреатите больным показано следующее:

• Голод.
• Дезинтоксикационная терапия.
• Обезболивание.
• Спазмолитические средства (чтобы расслабить сфинктер Одди).
• Препараты, подавляющие панкреатическую секрецию.

Чтобы разгрузить поджелудочную железу, больным назначается парентеральное питание. Кроме того, при остром алкогольном панкреатите докторам очень часто приходится прибегать и к оперативному лечению (резекции участка поджелудочной железы, установлению дренажей и проведению специального перитонеального диализа) и массивной антибиотикотерапии (для предупреждения развития гнойных осложнений).

Хронический алкогольный панкреатит предусматривает длительное (можно сказать пожизненное) лечение, которое включает:

• Строгую диету.
• Полный отказ от алкоголя и сигарет.
• Заместительную ферментную терапию. Назначаются панкреатические ферменты в виде капсул или таблеток, покрытых специальной оболочкой, позволяющей им растворяться не в желудке, а в кишечнике.
• Анальгетики и противорвотные средства во время обострений заболевания.
• Препараты для коррекции углеводного обмена, если были обнаружены его нарушения.

При хроническом панкреатите также могут проводиться хирургические вмешательства: по удалению кистозных образований железы, по устранению непроходимости панкреатического протока, по декомпрессии желчевыводящих путей и т.д.

Осложнения

Алкогольный панкреатит может спровоцировать ряд серьезных осложнений:

• Механическую желтуху.
• Образование кист поджелудочной железы, их нагноение.
• Злокачественное перерождение панкреатической ткани.
• Инсулинозависимый сахарный диабет.

Профилактика алкогольного панкреатита

Профилактика развития алкогольного панкреатита заключается в следующем:

• В культуре употребления алкогольных напитков.
• В правильном питании. Пища должна быть полезной и разнообразной. Для организма необходимы и белки, и различные жиры (содержащиеся в рыбе, мясе, орехах, молочных продуктах), и углеводы. Однако важно, чтобы все употреблялось в меру, и было правильно приготовлено.
• В полном отказе от курения, поскольку оно способствует развитию панкреатита также как и алкоголь.

Если же алкогольный панкреатит уже есть, необходимо свести к минимуму количество обострений. Для этого рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя (противопоказаны любые спиртные напитки) и обязательно соблюдать назначенную доктором-гастроэнтерологом диету. Рацион больного человека должен быть обогащен белковой пищей. Противопоказаны жареные блюда, мясные и рыбные бульоны, а также продукты высокой жирности (это касается мяса, рыбы, молока, масла). Не желательно употребление больным бобовых, баклажан, капусты, чеснока, редиса, грибов, сладостей, сырых ягод и фруктов, кофе и какао.

В целом алкогольный панкреатит – это состояние достаточно серьезное. Оно может привести к смерти больного или же сделать его инвалидом на всю жизнь. Вылечиться полностью и восстановить поджелудочную железу практически невозможно. Больному человеку приходится пожизненно ограничивать себя в питании и ощущать дискомфорт, связанный с неполноценностью пищеварительных процессов.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

5,370 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Загрузка…

Алкогольный панкреатит — диагностика и лечение

Алкогольный панкреатит — патогенетические особенности заболевания, симптомы, диагностика и тактика терапии

Алкогольный панкреатит, как и следует из его названия имеет патогеническую особенность своего формирования в виде злоупотребления спиртными напитками. Серьезные научные изыскания в области этиологии и патогенеза этого заболевания проводились во второй половине ХХ века параллельно в разных странах мира: в клиниках и государственных медицинских научных учреждениях США, Германии, Израиля и Канады. Независимыми друг от друга исследованиями было доказано, что в результате злоупотребления алкоголем в течение продолжительного периода времени в протоках поджелудочной железы формируются пробки, блокирующие отток панкреатического сока и ферментов. Со временем пробки кальцифицируются, а акционарные элементы частично замещаются фиброзной тканью, вследствие чего секреция ферментов и сока в протоки значительно снижается.

Блокирование протоков приводит к проникновению ферментов в ткань поджелудочной железы из-за повышенного внутрипротокового давления. Это является причиной возникновения в поджелудочной железе воспалительного процесса, в ходе которого поврежденные панкреоциты замещаются на фиброзную ткань. Употребление избыточного количества напитков с содержанием этанола содействует возникновению в поджелудочной железе оксидантного стресса, который резко увеличивает число компонентов, образовываемых взаимодействием продуктов пероксидации липидов (входящих в состав клеточных мембран) со свободными радикалами. Также оксидантный стресс в поджелудочной железе приводит в действие свободнорадикальный механизм повреждения.

В результате указанных патогенных факторов происходит дисфункция сфинктера Одди, смотри рисунок.

Сфинктер Одди регулирует три важнейшие функции:

• обеспечивает накопление печеночной желчи в желчном пузыре,
• предотвращает рефлюкс содержимого 12-перстной кишки,
• координирует ток панкреатического сока и желчи в 12-перстную кишку.

Клинически дисфункция сфинктера Одди под воздействием алкоголя выражается в нарушении оттока панкреатического сока и желчи. Это нарушение приводит к серьезному расстройству всей системы желудочно-кишечного тракта.

Симптомы алкогольного панкреатита

Симптоматика алкогольного панкреатита проявляется с течением времени, по мере замещения акционарных элементов поджелудочной железы фиброзной тканью. Основной болевой синдром полностью соответствует данному заболеванию и локализован в верхней части живота, а также в левом подреберье и в области эпигастрия. Дополнительные боли проявляются из-за расположения разрастаемой фиброзной ткани в непосредственной близости от нервных волокон.

Следует принять во внимание, что болевой синдром смазывается, а зачастую и наблюдается не более чем в 16% случаев, при запойном алкоголизме. Такой безболевой алкогольный панкреатит обусловлен тем обстоятельством, что больной снимает возникшие болевые ощущения дополнительными порциями спиртных напитков.

В острой фазе боль может принять опоясывающий характер, особая интенсивность проявляется сразу после или во время еды. При этом лежачее положение усугубляют болевые ощущения, а положение сидя с небольшим наклоном туловища вперед немного их снижают.

В целом для алкогольного панкреатита характерны следующие симптомы:

• В целом для алкогольного панкреатита характерны следующие симптомы:
• резкое похудение,
• общая слабость, головокружения,
• жидкий ступ,
• рвота, тошнота,
• повышенная температура.

Развитие алкогольного панкреатита можно представить следующей схемой. На втором либо третьем десятилетии жизни наблюдается первая атака заболевания. Через 7-9 лет проявляется кальциноз, в последующие 6-10 лет развивается стеаторея. Такое течение алкогольного панкреатита отмечается у 80% пациентов. Алкогольный панкреатит характерен различными по своему генезу осложнениями в виде тромбоза селезенчатой вены, кист, асцита и экссудативного плеврита. Такого рода осложнения встречаются у алкогольного панкреатита существенно чаще, чем у других этиологических форм этой болезни.

Диагностика алкогольного панкреатита

Алкогольный панкреатит диагностируется методами лабораторной диагностики, ультразвукового исследования, магнитно-резонансной холангиопанкреатографии и компьютерной томографии. Постановка точного диагноза возможна не в начальной стадии заболевания, а только после того, как произойдет существенное разрастание фиброзной ткани.

Лечение алкогольного панкреатита

Диетотерапия и полный отказ от употребления алкогольных напитков является основной в терапии данного заболевания.

Консервативное лечение предусматривает функциональный покой для поджелудочной железы. Достигается это состояние воздержанием от пищи в течение 1-3 дней. Больной пьет только чистую воду. Далее применяется диета №5п, в пищу употребляются пюрированные кажи и овощи, легкие овощные супы, настой шиповника или отвары и настои лекарственных трав.

После стихания болевого синдрома и воспалительного процесса в поджелудочной железе назначается более щадящая диета, с перечнем разрешенных и запрещенных продуктов, приготавливаемых методом варки, запечения или на пару.

Медикаментозное лечение алкогольного панкреатита имеет целью устранение нарушений экзокринной и эндокринной функций поджелудочной железы, а также на купирование острого болевого синдрома. При терапии панкреатита лекарственными препаратами следует учитывать особенности их абсорбции при пероральном введении. Суть в том, что алкоголь провоцирует изменения во внутриполостной рН — уменьшение в верхних отделах тонкой кишки являются определяющим фактором в патогенезе фекальных потерь желчи при недостаточности в поджелудочной железе. Повышенная скорость опорожнения желудка и кишечника, свойственная при алкогольном панкреатите является ненормальным состоянием, способным повлиять на эффективность лечения.

Поскольку большинство препаратов всасываются через тонкую кишку, замедленное опорожнение желудка продлевает время пиковой концентрации основного действующего вещества медикамента и его терапевтическое воздействие. Ускоренное же опорожнение желудочно-кишечного тракта приводит к совершенно противоположному результату.

Суточная секреция поджелудочной железы составляет примерно 2 литра панкреатического сока и ферментов, способных расщеплять и переваривать липиды, белки и углеводы. У лиц, страдающих алкогольным панкреатитом по указанным выше основаниям, наблюдается экзокринная недостаточность поджелудочной железы, вызывающая снижение секреторики бикарбоната, в результате чего уменьшается рН двенадцатиперстной кишки после приема пищи, что приводит к инактивации перорально вводимых экзогенных ферментов. Инактивацию ферментов поджелудочной железы специалисты называют в числе основных факторов, снижающих эффективность медикаментозного лечения алкогольного панкреатита.

В совокупности указанные выше факторы могут привести к значительному уменьшению абсорбции препаратов вводимых перорально. На графике отображена динамика поглощения лекарственного средства в группе больных алкогольным панкреатитом после приема одной капсулы прегабалина (75 мг).

При неэффективности консервативной терапии проводится оперативное вмешательство. Хирургическое лечение может быть назначено также в следующих случаях:

• При блокировании главного проток поджелудочной железы.
• При наличии заполненных жидкостью кист и псевдокист, а также при абсцессах с капсулой полной гноя.
• При наличии в желчных протоках свищей.

В большинстве случаев оперативное вмешательство при алкогольном панкреатите проводится в виде резекционно-дренирующих и дренирующих операций.

Целесообразно иметь в виду, что хирургическое лечение не оказывает влияния на развитие функциональной недостаточности поджелудочной железы.

Прогноз

Полный отказ от алкоголя, диетотерапия, а также незначительность патологических изменений в поджелудочной железе повышают шансы на восстановление функций железы, и достижение устойчивой ремиссии на срок до 8 лет.

При неустранении первичного фактора, несоблюдении отмеченных выше условий, частота острых фаз алкогольного панкреатита существенно увеличивается, деструктивные процессы в поджелудочной железе усугубляются. При таких условиях не исключен летальный исход в период очередного обострения, либо от заболеваний, ассоциированных с алкоголизмом, на фоне алкогольного панкреатита.

Лечение алкогольного панкреатита: медикаментозное и диетическое питание

Алкогольный панкреатит — заболевание представляет собой воспалительную реакцию в тканях поджелудочной железы, в результате употребления алкогольных напитков или его спиртосодержащихся, одновременно с жирной, острой пищей. При этом на развитие заболевания не влияет качество алкоголя.

Дешевый суррогат или дорогостоящий коньяк, при ежедневном употреблении способны спровоцировать патологию. Рассмотрим более подробно, что такое алкогольный панкреатит, его симптомы и лечение.

Ведущие гастроэнтерологи в ходе исследований пришли к выводу, что хронический алкоголизм не всегда становится причиной алкогольного панкреатита, имеются данные о генетической предрасположенности к нему.

При отсутствии должного лечения более 50% пациентов гибнут спустя 15 лет от начала патологического процесса.

Однако, в большинстве случаев причиной летального исхода становится не панкреатит, а другие болезни, спровоцированные алкоголем — алкогольный гепатит, рак печени и т.д.

Причины заболевания

Основанием к развитию алкогольного панкреатита служит токсическое поражение клеток поджелудочной, на фоне распада этанола после употребления напитков, содержащих алкоголь. Таким образом, главная причина появления патологии — употребление алкоголя.

Механизм зарождения патологического процесса сложен. В ходе повреждения клеток органа, его ферменты активируются и начинают работать против поджелудочной — переваривая ее и запуская процесс некроза тканей.

В результате наблюдается отек железы, орган становится больше, сдавливает рядом располагающиеся ткани, вызывая острый болевой приступ.

Причина панкреатита — употребление алкоголя

По мере прогрессирования заболевания начинается процесс появления рубцовых изменений и разрастание тканей железы.

Все это приводит к деформированию стромы, протоков и застою секрета.

Нарушается функция выработки ферментов, появляются различные расстройства органов пищеварения, нормальная ткань железы замещается соединительной.

Постепенно начинает страдать эндокринная система, нарушается выработка гормонов, как следствие, развивается сахарный диабет.

Симптомы алкогольного панкреатита

Поджелудочная железа имеет две основные функции: выработка гормонов, необходимых для метаболизма, включая инсулин и организацию нормального пищеварения, посредством продуцирования панкреатического сока, позволяющего переваривать жиры, белки, глюкозу в тонком кишечнике.

При развитии панкреатита на фоне употребления алкоголя все вышеописанные функции нарушаются, что сопровождается рядом клинических признаков:

1. Болезненные ощущения в подреберье, тяжесть, дискомфорт. Пациент жалуется на колики и боль опоясывающего характера. Зачастую болевой синдром длиться неделю и более, слабо купируется спазмолитиками или обезболивающими;
2. Боли усиливаются после приема пищи и в положении лежа. Особенно выраженная болезненность после употребления алкоголя, жирной еды или острой;
3. Больной проявляет жалобы на тошноту, рвоту, изменение дефекации. Каловые массы приобретают жидкую структуру, меняется их цвет (из нормального в сероватый), запах при этом выраженный, зловонный;
4. Изменениям подвергается кожный покров, появляется синюшность в зоне лица и области живота.

Кроме этого, в запущенных случаях заболевание может проявляться следующим:

• функциональным нарушением работы почек;
• общим недомоганием, слабостью, потерей аппетита;
• спутанностью сознания, повышением температуры.

Важно: Панкреатит алкогольной формы часто сопровождается рецидивами, периодами ремиссии и обострениями.

Формы заболевания

Принято различать две формы патологии:

1. острая;
2. хроническая.

Острая

Проявление данной формы сопровождаются тяжелой клинической картиной.

Классические симптомы алкогольного панкриатита — сильная боль в животе, локализующаяся в верхней части живота, опоясывающаяся и распространяющаяся по всей брюшной области.

Боль сопровождается тошнотой, рвотой и временной паралитической непроходимостью — нейрогенная непроходимость кишечника.

Тяжелые случаи острого панкреатита могут перерасти в состояние шока, когда воспалительный процесс вызывает утечку жидкости из кровеносных сосудов, отвечающую за нормальное кровообращение.

Пациент страдает от падения артериального давления, ускоренного сердцебиения, слабости, нередки случаи потери сознания.

Боль при панкреатите

Осложнения воспаления могут приводить к очаговому некрозу и / или проникновению бактерий в поврежденную поджелудочную железу, провоцируя инфекционные процессы. Оба условия потенциально опасны для жизни пациента. Больных с острым панкреатитом следует госпитализировать и лечить в стационаре.

Хроническая

Часто повторяющиеся приступы острого панкреатита (независимо от его первичной причины) могут привести к развитию хронической формы болезни.

Заболевание сопровождается медленным угасанием экзокринных функций поджелудочной железы.

Симптомы характеризуются прерывистыми приступами боли в животе и проблемами пищеварения.

Болевой синдром часто возникает после еды, пострадавший человек теряет вес и страдает от диареи.

Кроме этого, наблюдается низкая активность ферментов поджелудочной, что приводит к мальабсорбции питательных веществ, включая жиры.

Стадии хронического панкреатита могут сопровождаться сниженной активностью клеток железы, вырабатывающих гормоны, включая инсулин.

По этой причине, у пациента могут диагностировать признаки сахарного диабета первого типа.

Диагностика

Основные методы диагностических мероприятий сосредоточены на обследование брюшной полости.

Предварительно врач-гастроэнтеролог проводит опрос и сбор анамнеза, касательно сопутствующих заболеваний и приема алкогольных напитков.

Назначается лабораторное исследование крови. Анализ может показать снижение уровня ферментов поджелудочной железы, но сегодня, данная диагностика не является критерием для постановки диагноза. С этой целью назначаются инструментальные методы обследования.

Диагностика панкреатита

Методы визуализации, такие как абдоминальное ультразвуковое исследование или компьютерная томография — основные способы определения состояния поджелудочной железы и рядом, располагающихся органов.

Также назначается эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — исследование желчного протока и протока поджелудочной железы.

Если вышеописанные методы оказались недостаточно информативными, пациента направляют на магниторезонансную холангиопанкреатографию.

Процедура позволяет провести неинвазивное исследование, фокусируется на желаемой подпеченочной области (желчный проток, поджелудочная железа). Часто назначается при подозрении на панкреатит хронической формы.

Поскольку хронический панкреатит увеличивает риск развития рака поджелудочной железы, пациенты должны постоянно проверяться гастроэнтерологом, включая регулярное абдоминальное ультразвуковое исследование.

Лечение алкогольного панкреатита

Что касается лечения при диагнозе алкогольного панкреатита, то вся схема терапевтического воздействия разрабатывается врачом-гастроэнтерологом, на основании результатов диагностики.

Основное условие терапии — полный отказ от употребления алкоголя и соблюдение диетического рациона питания.

При диагностировании патологии в острой форме, больного госпитализируют в стационар гастроэнторологического отделения. Проводится агрессивная гидратационная терапия внутривенными вливаниями.

Употребление жидкости должно более 5 литров в день, чтобы снизить риск развития шока. В острой фазе прекращается пероральный прием еды и заменяется внутривенными пищевыми растворами или энтеральным питанием.

Медикаментозное лечение панкреатита

При терапии хронического алкогольного панкреатита назначается постоянный прием ферментных препаратов.

При отсутствии эффективности медикаментозного лечения и сохранения болей, проблема решается хирургическим путем. Операция предусматривает удаление части железы и обеспечения надлежащего дренирования поджелудочного сока в кишечнике.

Медикаментозное

Химиотерапевтическое лечение при алкогольном панкреатите заключается в приеме следующих лекарственных препаратов:

• НПВС (Ибупрофен, Немисил, Панадол) — Являются нестероидными противовоспалительными средствами, направлены на устранение воспаления и болевого синдрома.

• Диуретики (Арифон, Индапамид, Верошпирон) — Это широкая группа препаратов, направленных на выведение лишней жидкости из организма.

• Ферменты (Ораза, Панкреофлат, Панкреатин) — Улучшают функционирование поджелудочной, контролируют выработку инсулина.

• Антибиотики (Макропен, Азитромицин, Зитрокс) — Используются при диагностировании инфекционного процесса.

• Спазмолитики (Папазол, Но-шпа, Дротаверин) — Устраняют спастические боли, способствуют расслабление гладкой мускулатуры.

• Антациды (Альмагель, Маалокс, Гастал) — Снижают кислотность желудка, обладают обволакивающим и местноанестезирующим действием.

• Дезинтоксикаторы (Регидрон, Сорбилакт, Энтеродез) — Восстанавливают кислотно-щелочной баланс, устраняют признаки интоксикации.

Дополнительно пациенту могут быть назначены седативные препараты: Нотта, Седавит, Тазепам. Они направлены на улучшение эмоционального состояния больного и нормализации сна.

При наличии стойкой зависимости от этанола проводится терапия соответствующими лекарственными средствами под контролем нарколога.

При развитии осложнений патологического процесса и отсутствии эффективности от консервативного лечения, будет рассматриваться вопрос о проведении хирургии.

Читайте еще — Как быстро уснуть с похмелья – устраняем алкогольную бессонницу

Диета

Все пациенты, с данным диагнозом проходят не только лечение медикаментами, но в обязательном порядке придерживаются особого рациона питания (жесткая диета).

В первую очередь, диета предполагает полный отказ от алкоголя, жареной, соленой и острой пищи.

Исключается употребление кондитерской продукции, специй, крепких чаев и кофе.

Диета при панкреатите

При приготовлении продуктов должны использоваться только методы паровой обработки или варки. Запрещается употребление овощей и фруктов, содержащих кислоту. Напитки и соки заменяют легким чаем или компотами из сухофруктов. В день необходимо выпивать не менее 1,5 литра очищенной воды без газа.

При панкреатите рекомендуется употреблять различные каши и легкие супы, отварные овощи, мясо, рыбу, приготовленные на пару. Назначается диета №5 по Певзнеру.

Заключение

Принято считать, что алкогольный панкреатит и его симптомы встречаются исключительно у алкоголиков и только этой группе людей необходимо лечение. Мнение весьма ошибочно и заболеванию подвержены люди, выпивающие только изредка и в небольшом количестве. Но, чаще болезнь встречается среди пациентов младше 40 лет, имеющих лишнею массу тела, пристрастие к курению и алкоголю.

Имея панкреатит и не отказавшись от алкоголя ведет за собой плачевные последствия. К сожалению, полностью вылечить патологию невозможно, однако, следуя рекомендациям врача и полностью изменив образ жизни, шанс прожить долго значительно повышается.

Видео: Алкогольный панкреатит: симптомы, лечение, диета

симптомы и лечение, острый, продолжительность жизни

Регулярное употребление спиртного может спровоцировать алкогольный панкреатит и множество других тяжелых заболеваний, которые могут стать причиной смерти. Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Заболевание может протекать в острой и хронической формах. Острая форма заболевания часто несет угрозу для жизни.

Люди часто задают вопрос о том, почему возникает алкогольный панкреатит и какие меры необходимо принять для предотвращения развития заболевания. Для этого нужно разобраться в том, какие функции выполняет поджелудочная железа.

Орган состоит из 3 частей: голова, тело и хвост, весит около 100 г, длина примерно 15 см. Располагается на 7-10 см выше пупка, в положении лежа располагается под желудком, отсюда и произошло название железы.

Поджелудка — железа смешанной секреции, так как производит пищеварительные ферменты, выделяя их ЖКТ, и гормоны, которые выделяются в кровь.

Алкогольный панкреатит

Острый алкогольный панкреатит — это поражение тканей поджелудочной железы в результате регулярного чрезмерного употребления алкоголя. Повреждение ткани железы приводит к частичному или полному прекращению ее функционирования, в результате чего происходит нарушение выработки пищеварительного секрета и гормонов. Этиловый спирт и продукты его распада напрямую воздействуют на орган, регулярно отравляя его ткани.

Как часто Вы сдаете анализ крови?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

• Только по назначению лечащего врача 30%, 1147 голосов

  1147 голосов 30%

  1147 голосов — 30% из всех голосов

• Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 660 голосов

  660 голосов 17%

  660 голосов — 17% из всех голосов

• Только когда болею 16%, 590 голосов

  590 голосов 16%

  590 голосов — 16% из всех голосов

• Как минимум два раза в год 15%, 567 голосов

  567 голосов 15%

  567 голосов — 15% из всех голосов

• Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 419 голосов

  419 голосов 11%

  419 голосов — 11% из всех голосов

• Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 240 голосов

  240 голосов 6%

  240 голосов — 6% из всех голосов

• Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 163 голоса

  163 голоса 4%

  163 голоса — 4% из всех голосов

Всего голосов: 3786

21.10.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Алкоголь действует на поджелудочную железу и органы пищеварительного тракта следующим образом:

• в результате интоксикации органа продуктами распада этанола состав секрета меняется, в нем возрастает количество протеинов;
• в желудке начинает активно вырабатываться хлористоводородная кислота;
• печень вырабатывает повышенное количество желчи;
• под влиянием повышенной кислотности в 12-перстной кишке начинается усиленная выработка панкреозимина и холецистокинина;
• повышенное содержание протеинов в пищеварительных соках приводит к коагуляции белков (возникают крупные белковые формирования), в результате белки оседают на стенках органа, образуются белковые бляшки, осевшие на стенках 12-перстной кишки белки создают препятствие для оттока пищеварительного секрета, происходит его застой в каналах поджелудочной железы;
• пищеварительные ферменты в результате застоя проникают в ткани поджелудочной железы и начинают их переваривать.

В норме ферменты, которые генерируются поджелудочной железой, находятся внутри железы в неактивном состоянии, потому и не могут нанести вред тканям органа. Активация ферментов происходит в протоке железы, после чего они выводятся в пищеварительный тракт. При закупорке выводного протока происходит разрушение тканей органа.

Формы алкогольного панкреатита

Хронический алкогольный панкреатит может возникнуть в 2 случаях:

1. Запущенный острый панкреатит.
2. Как самостоятельное заболевание. Может возникнуть при употреблении всего лишь 20 мл алкоголя в сутки (в перерасчете на чистый спирт). В большинстве случаев хроническая форма заболевания возникает в результате регулярного употребления алкоголя (первые признаки панкреатита могут проявиться уже на второй год регулярного употребления алкоголя).

Острый панкреатит может проявиться в результате однократного употребления большого количества спиртного. Шанс получить приступ возрастает, если пациент является заядлым курильщиком, а во время распития алкогольных напитков употреблял жирную пищу.

Симптомы патологии

При алкогольном панкреатите симптомы заболевания нарастают постепенно, так как перерождение тканей органа в результате закупорки выводящих протоков происходит медленно. Основной симптом — возникновение сильных болевых ощущений в центральной области живота (эпигастральная область). Длительность болей во время приступа может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней. Боли усугубляются после приема пищи. Следует помнить, что приступ острого панкреатита — серьезное состояние, которое требует немедленной госпитализации. Если не начать лечение, последствия могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода.

В зависимости от степени тяжести заболевания симптомы и лечение могут различаться.

Сопутствующие признаки развивающегося заболевания:

• тошнота и рвота, которые усиливаются после приема пищи или спиртного;
• отсутствие аппетита, отрыжка и метеоризм;
• боли в животе опоясывающего характера, отдающие в спину или под лопатку;
• при ремиссии заболевания боль не исчезает, а принимает ноющий характер;
• быстрая потеря веса, вызванная нарушением работы пищеварительного тракта и снижением количества потребляемой пищи;
• присутствие жира в кале, изменения стула;
• незначительное повышение температуры, слабость, сонливость.

Если обнаружен хотя бы 1 тревожный признак развития серьезной патологии, необходимо обратиться к врачу, так как воспаление со временем способно перейти на окружающие ткани, могут возникнуть осложнения, которые повлекут за собой необратимые последствия в железе.

Диагностика и лечение заболевания

При ультразвуковом и других обследованиях структура ткани не изменяется, орган в размерах не увеличивается, симптоматика отсутствует, поэтому диагностировать заболевание часто удается только тогда, когда уже начались некротические процессы в ткани железы. Изменения становятся заметными тогда, когда воспалительный процесс становится обширным и появляется отечность железы, при биохимическом анализе крови выявляются воспалительные маркеры.

Лечение алкогольного панкреатита начинается с голодания, которое длится до 4 суток. В качестве питья используется лечебная столовая минеральная вода без газов — Ессентуки-14. Эти меры отключат поджелудочную железу от участия в пищеварительном процессе. После этого специалист назначит диету, которую нужно обязательно соблюдать. Необходим полный отказ от употребления спиртного и курения, больной должен избегать стрессов, вести здоровый образ жизни, полностью соблюдать рекомендации врача.

Дополнительно могут быть назначены витамины, препараты ферментной группы, обезболивающие и противорвотные средства.

Если диета и медикаменты не приносят удовлетворительного результата, может быть проведено хирургическое вмешательство, которое включает в себя удаление части железы, вскрытие абсцессов, удаление свищей и другие процедуры.

Последствия и возможные осложнения заболевания

Осложнения, вызванные панкреатитом, можно разделить на следующие группы:

• образование свищей;
• образование кист;
• механическая желтуха;
• сахарный диабет;
• аденокарцинома.

При механической желтухе происходит интоксикация организма желчью, кожа приобретает желтоватый цвет, склеры глаз желтеют.

В результате перерождения ткани поджелудочной железы гибнут клетки, вырабатывающие инсулин, нарушается контроль сахара в крови, наступает сахарный диабет, человек всю жизнь вынужден принимать инсулин в виде инъекций и контролировать количество сахара в крови.

Перерождение ткани в злокачественное новообразование (аденокарциному) несет большую опасность здоровью и может сократить продолжительность жизни.