Аневризма головного мозга симптомы последствия лечение – Что такое аневризма, какими симптомами она проявляется и чем опасен разрыв аневризматического образования | Всё о болезнях сердца и сосудов — Детская музыкальная школа №2 имени А.П. Бородина

Содержание

Аневризма сосудов головного мозга: симптомы и методы лечения

Такое образование имеется у 5% людей, но в подавляющем большинстве случаев не обнаруживается, то есть протекает бессимптомно. Когда аневризма проявляет себя, возникают неврологические расстройства по типу опухолеподобных или похожие на инсульт (при разрыве). Обнаруживается патология в ходе специализированного инструментального исследования. Лечится исключительно хирургически.

Что такое аневризма

Любая артерия, от аорты до самых мелких, представляет собой трехслойную трубку. Внутренний слой, или интима – это эндотелий (клетки эпителия), средний состоит из эластических и мышечных волокон. Наружный является смесью коллагеновых и соединительных волокон. Если один из них истончается или повреждается, под давлением крови сосудистая стенка выпячивается наружу. Образуется пузырь – аневризма – который представляет серьезную угрозу для здоровья.

Чаще всего дефекты стенки артерий проявляются в месте их ответвлений, где давление крови выше всего. Аневризма головного мозга состоит из трех структурных элементов: шейки, тела, купола. В области шейки выпячивание имеет трехслойное строение, а его купол состоит только из интимы. Именно в этом месте наиболее вероятен разрыв. По статистике он случается преимущественно у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет, составляя более 80% от всех случаев кровоизлияний в мозг.

Классификация

Аневризмы подразделяются по строению на две группы. Они могут быть веретенообразными либо мешотчатыми. В первом случае имеют вид равномерного расширения участка сосуда. Во втором – выпячиваются с одной стороны, образуя своеобразный пузырь. Мешотчатые могут состоять из одной или нескольких камер и встречаются гораздо чаще, чем веретенообразные.

Существует еще одна классификация — по месту нахождения аневризмы сосудов головного мозга. Она может локализоваться в вертебро-базилярной системе либо на следующих артериях: передней или средней мозговой, а также на внутренней сонной. Более чем в десятой части случаев диагностируются множественные выпячивания, на нескольких сосудах одновременно. По размеру различают образования милиарные, диаметр которых не превышает 3 мм, малые – не более 1 см, средние – от 1 до 1,5 см, большие – до 2,5 см. Если размер превышает 25 мм, речь идет о так называемой гигантской аневризме.

Причины

Патология может иметь врожденный либо приобретенный характер. Дефекты сосудистой стенки вследствие аномалий внутриутробного развития часто сопровождаются другими заболеваниями. К ним относятся врожденная коарктация аорты, множественные кисты почек, артериовенозные мальформации, недоразвитость соединительной ткани.

Приобретенные изменения – результат различных черепно-мозговых травм или перенесенных заболеваний. Аневризма сосудов головного мозга часто развивается на фоне гипертонии, атеросклероза, гиалиноза. Если выпячивание образовалось после занесения в артерию инфекционного эмбола, оно называется микотическим. Кроме того, аневризмы формируются из-за неравномерности кровотока или артериальной гипертензии.

Симптомы

В большинстве случаев небольшое расширение участка артерии себя никак не проявляет. Такую аневризму чаще всего обнаруживают случайно или в ходе планового обследования. Когда клинические признаки появляются, они по течению подразделяются на опухолеподобные либо апоплексические. В первом случае образование быстро увеличивается в размерах, по мере роста сдавливая расположенные поблизости структуры мозга.

Все симптомы складываются в стандартную клиническую картину опухоли и напрямую зависят от местоположения выпячивания. Обычно аневризма опухолеподобного типа локализуется в кавернозном синусе или в районе хиазма – перекрестка зрительных нервов.

Расположенный в хиазмальной области дефект стенки артерии негативно влияет на зрительную функцию: снижается острота зрения, нарушаются его поля. Длительно существующая и достаточно крупная аневризма головного мозга нередко приводит к атрофии нерва с последующей полной слепотой. Если она дислоцируется в кавернозном синусе, который расположен в основании черепа и регулирует венозный отток от глазниц и мозга, появляется парез черепно-мозговых нервов. Когда затронуты 3-я, 4-я и 6-я пара, возникают глазодвигательные нарушения типа косоглазия, невозможности сфокусировать взгляд на предмете.

Поражение ветвей тройничного нерва проявляется характерной симптоматикой его невралгии. В запущенных случаях деформируются даже костная ткань черепа, что выявляется в ходе рентгенографического исследования.

Когда заболевание протекает по апоплексическому типу, какие-либо клинические признаки чаще всего отсутствуют. Апоплексическая аневризма обнаруживается только после ее разрыва и кровоизлияния в мозг. Из симптомов, которые могут предшествовать этому, изредка упоминаются болезненные ощущения в области глазниц и лба.

Разрыв аневризмы

Когда выпячивание разрывается, прежде всего появляется очень выраженная головная боль. В первое время она может ощущаться локально, там, где находится повреждение. Затем постепенно болезненные ощущения становятся диффузными, охватывая голову целиком. К ним присоединяются следующие признаки кровоизлияния:

Тошнота с многократно повторяющейся рвотой.
Повышение чувствительности и тонуса затылочных мышц.
Симптом Кернига – невозможность разогнуть приподнятую, согнутую в колене ногу (в положении лежа).
Симптомокомплекс Брудзинского, когда при надавливании на разные точки тела непроизвольно двигаются конечности.
Потеря сознания на различные по продолжительности периоды времени.
Расстройства психики (от незначительных до выраженных), приступы по типу эпилептических.

Кровоизлияние между мозговыми оболочками – субарахноидальное – вызывает продолжительный спазм расположенных поблизости артерий. В большинстве случаев он приводит к поражению мозгового вещества, как при ишемическом инсульте.

Если при разрыве аневризмы сосудов головного мозга кровь попадает в его желудочки или вещество, к общей симптоматике присоединяется очаговая. Конкретные признаки зависят напрямую от локализации повреждения. Когда оно располагается в районе бифуркации сонной артерии, страдает зрительная функция. Поражение передней мозговой артерии приводит к психическим расстройствам с одновременными парезами ног, а средней – к нарушениям речи и параличу противоположной стороны туловища. Аневризма, находящаяся в вертебро-базилярной системе, в результате разрыва дает нарушение координации, дисфагию, частые колебания глаз, парез тройничного и лицевого нервов.

Частота субарахноидальных кровоизлияний составляет около 80% от общего количества. Внутримозговые гематомы встречаются реже, однако имеют более выраженные негативные последствия. Наиболее опасно излитие крови в желудочки, поскольку следствием чаще всего становится летальный исход. При кровоизлиянии в кавернозный синус, находящийся за пределами твердых оболочек, мозговое вещество не повреждается.

Диагностика

Обнаружить аневризму сосудов головного мозга, если она небольшого размера и не проявляется клинически, можно только случайным образом. Бессимптомное заболевание в большинстве случаев выявляется на специальных обследованиях, которые проводятся по другому поводу. Если появляются патологические симптомы, обращаться нужно к неврологу.

Диагностика начинается со сбора анамнеза на основании жалоб пациента. Затем делается неврологический осмотр, в ходе которого на основании специфических тестов определяется локализация аневризмы.

Следующий диагностический этап – это инструментальное обследование. Оно включает следующие манипуляции:

Рентгенография, с помощью которой удается обнаружить характерные деформации костей черепа в его основании. Петрифицированные выпячивания, в которых откладываются соли кальция, тоже видны на рентгене.
Магнитно-резонансная и компьютерная томография – более информативные методы обследования мозга, однако для подтверждения диагноза их может оказаться недостаточно.
Ангиография дает наиболее полную картину состояния сосудов без введения в них контрастных веществ. С ее помощью получают объемное изображение поврежденной артерии, что позволяет судить о разновидности, размерах и форме выпячивания.

Если нет возможности воспользоваться высокоточным оборудованием, выполняется люмбальная пункция (забор ликвора). По наличию в спинномозговой жидкости крови делается заключение о внутримозговом либо субарахноидальном кровоизлиянии.

Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике, поскольку при аневризме головного мозга симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями. В их число входят опухоли, абсцессы или кисты, если патология протекает по опухолеподобному типу. В случае апоплексических признаков проводится дифференциация от ишемического инсульта, приступа эпилепсии, менингита, транзиторных ишемических атак (спазма).

Лечение

Лечится аневризма преимущественно хирургически, поскольку такое образование требует удаления. Однако если выпячивание небольших размеров, не проявляется клинически, то невролог ограничивается систематическим наблюдением. Пациент с таким диагнозом ставится на учет, регулярно обследуется. Дополнительно предпринимаются меры по устранению причин, спровоцировавших патологию. Если наблюдается увеличение аневризмы головного мозга с возрастающим одновременно риском ее разрыва, делается операция по одной из современных методик.

Общие рекомендации

Ведущие причины возникновения данного заболевания – атеросклероз, гипертония, сахарный диабет. Если имеются хронические патологии, необходимо лечить их, а также скорректировать образ жизни. Прежде всего, следует отказаться от курения и сократить потребление алкоголя. Эти вредные привычки крайне негативно сказываются на состоянии сосудов при всех перечисленных диагнозах.

Переход на здоровое питание – одно из важнейших условий стабилизации состояния и эффективности медикаментозной терапии основных заболеваний. Из рациона необходимо исключить вредные жирные продукты, минимизировать потребление сахара, есть больше свежих овощей с фруктами, нежирного мяса, молочных продуктов. Термическая обработка тоже имеет значение: желательно варить, тушить или запекать блюда, а от жареного отказаться.

Обязательны умеренные физические нагрузки. Если спорт противопоказан, нужно больше двигаться, гулять по улице, подниматься по лестнице без лифта. Эффективна специальная гимнастика, нормализующая кровообращение, восстанавливающая мышечный и сосудистый тонус. Кроме того, при аневризме головного мозга очень важно сохранять стабильный эмоциональный фон, меньше нервничать, избегать стрессов.

Медикаменты

Вылечить саму патологию таблетками или инъекциями невозможно, однако в большинстве случаев медикаментозная терапия необходима. Лекарства назначаются в соответствии с установленной причиной аневризмы:

Если сосудистая стенка истончается из-за атеросклероза, применяются специальные препараты для понижения уровня холестерина. В их число входят никотиновая кислота, статины, секвестранты желчных кислот. За счет нормализации липидного обмена замедляется процесс отложения холестериновых бляшек и деформации артерий.
При наличии гипертонии обязателен прием лекарств, понижающих артериальное давление. Они уменьшают риск разрыва имеющейся аневризмы головного мозга и формирования новых.
Антибиотики используются, если причиной патологии становится инфекционный эмбол. Антибиотикотерапия предназначена для лечения инфекционно-воспалительного процесса, вызвавшего патологические изменения сосудов.

В случае разрыва с кровоизлиянием проводится медикаментозная терапия как при геморрагическом инсульте. Внутривенно применяются препараты для стабилизации внутричерепного давления, артериального, снижения проницаемости сосудов, а также гемостатики, барбитураты. Параллельно ставится вопрос о целесообразности хирургического лечения. Врачи на основании информации о местоположении, объеме кровоизлияния назначают операцию либо продолжают лечить медикаментами.

Хирургическое вмешательство

Самая эффективная методика лечения аневризмы головного мозга – микрохирургическая операция по ее удалению. Применяются следующие способы разной степени инвазивности. Клипирование шейки выполняется микрохирургическим методом после трепанации черепа. Через отверстие диаметром не более 4 см вскрываются мозговые оболочки, аневризма выделяется, а на ее шейку накладывается специальная клипса. Таким образом просвет выпячивания перекрывается.

Эндоваскулярная окклюзия – менее травматичная операция, показанная пациентам пожилого возраста, а также при наличии соматических заболеваний или глубоком расположении аневризмы в тканях мозга, ее веретенообразной форме. Через надрез в бедренной артерии в полость аневризмы вводится микроспираль, тромбирующая ее, либо баллон-катетер, перекрывающий просвет.

Если имеются мальформации, показаны методы транскраниального, радиохирургического удаления. Применяются также стереотаксическая термокоагуляция, искусственное тромбирование выпячивания с помощью коагулянтов. Если аневризма разрывается, может потребоваться хирургическое удаление гематомы. Оно проводится посредством стереотаксической аспирации или эндоскопической эвакуации. В случае желудочкового кровоизлияния делается вентрикулярное дренирование.

Народные средства

Применение рецептов нетрадиционной медицины избавиться от аневризмы сосудов головного мозга не поможет. Однако стабилизировать кровоток и давление, уменьшить концентрацию сахара, холестерина в крови народными средствами можно. Самыми безопасными и эффективными считаются следующие:

Чтобы снизить уровень сахара, используются отвар зерен овса или семян льна, смесь из молотой гречки с кефиром, лимонный сок с куриными яйцами. Полезны также травы – зверобой, полынь, бессмертник и прочие.
Для уменьшения концентрации холестерина тоже применяется фитотерапия (эффективны золотой ус, толокнянка, женьшень, одуванчик). Особенно действенны мед, продукты пчеловодства, льняное масло, чеснок, лимоны.
Стабилизировать давление помогут имбирь, молочно-чесночный напиток, травяные чаи с добавлением меда.

Важно помнить, что народные рецепты – только дополнение к основному лечению. Кроме того, все методы терапии в домашних условиях нужно обязательно согласовывать с врачом.

Прогнозы

Перспективы пациента с аневризмой оцениваются по многим параметрам. Имеют значение размер, локализация и характер выпячивания, его тенденции к увеличению. Если образование небольшое, не растет и никак не проявляется, можно прожить всю жизнь без разрыва или операции. Наличие хронических заболеваний, негативно сказывающихся на состоянии сосудистой стенки, прогнозы ухудшает. В этом случае риск разрыва или формирования новой аневризмы многократно возрастает.

Согласно статистическим данным, разорвавшееся выпячивание приводит к смерти в диапазоне от 30 до 50% всех случаев. Среди выживших около трети приобретают стойкую инвалидность, а у четверти кровоизлияния происходят повторно. При этом второй разрыв приводит к летальному исходу уже гораздо чаще – в 70% случаев.

neuromed.online

симптомы и последствия ее разрыва

Головной мозг – главный управляющий центр всех органов и систем человека. Даже малейшие нарушения в любом из его отделов чреваты ощутимыми последствиями. А если ткани мозга подвергаются серьезным патологическим изменениям, человек может стать инвалидом или умереть. Сосуды, опутывающие все мозговые структуры, не только обеспечивают доставку жизненно необходимых веществ.

Деформируясь под воздействием определенных факторов, отдельные участки сосудов способны нанести непоправимый ущерб головному мозгу и, как следствие, всему организму. Наибольшую опасность представляет аневризма сосудов.

Содержание статьи

Что такое аневризма сосудов мозга и в чем проявляется

Под аневризмой надо понимать деформацию сосудистой стенки, возникающую вследствие нарушения ее структуры. В том месте, где повреждаются внутренний слой и эластичная мышечная оболочка, сосуд истончается. Он уже не может сопротивляться напору крови, движущейся под давлением через всю кровеносную систему. В результате тонкая стенка сосуда начинает растягиваться и заполняться кровью, образуя шарообразную выпуклость – аневризму.

Аневризма может сохраняться в течение всей жизни человека в неизменном виде, не доставляя особых проблем. Но чаще всего она увеличивается в размерах. Иногда это происходит достаточно быстро. Крупная аневризма давит на окружающие ткани мозга, нарушает движение ликворной жидкости, зажимает нервные волокна. Деятельность главного органа центральной нервной системы нарушается. Эти нарушения отражаются на общем самочувствии человека, его умственных способностях, поведенческих реакциях, двигательной координации.

аневризма сосудов головного мозга симптомы

Переполненная кровью аневризма со временем рискует лопнуть. Истечение крови из нее в мозговые полости и ткани смертельно опасно.

Патология сосудов головного мозга развивается обычно после 30 лет, причем страдают чаще женщины.

Какие бывают аневризмы

По природе происхождения аневризма может быть врожденной или развиваться в течение жизни. Врожденная деформация в большинстве случаев выявляется только в зрелом возрасте.

Патологическое сосудистое образование может иметь разные размеры: от милиарных величиной около 3 мм до гигантских – более 2,5 см.

Количество выпуклостей тоже варьируется. Иногда развивается единичный экземпляр, но возможно и множественное появление расширенных участков сосуда.

Расположение аневризм в мозге:

Артериальное – там, где артерии расходятся на отдельные ветви. Часто фиксируется образование аневризм в области виллизиева круга у основания черепа, где находятся множественные разветвления сосудов.
Артериовенозное – в том месте, где сообщаются сосуды двух видов: венозные и артериальные. Объясняется это перепадом давления. Если, перемещаясь по артериям, кровь давит на их стенки с достаточно большой силой, то при движении по венам действие кровяного потока на стенки сосудов уменьшается. Когда кровь с повышенной силой вливается из артерий в вены, из-за перепада давления сосуды начинают растягиваться и видоизменяться.

Механизм образования аневризм тоже может быть различным:

Если расширяется стенка сосуда, внутри этого расширения образуется истинная аневризма.
Иногда вблизи сосуда появляется полое образование, не принадлежащее сосудистым тканям. Нарушение целостности этих тканей ведет к просачиванию через них крови в эту полость. Так возникает ложная аневризма.
Растягивание стенки сосуда может происходить, когда она расслаивается. Аневризма размещается при этом в самой стенке сосуда. Кровь наполняет ее, проникая сквозь микротрещины сосудистых тканей. В этом случае говорят о расслаивающейся аневризме.

Патологическое сосудистое образование принимает одну из следующих форм:

Мешкообразная форма (или ягодная).

Аневризма в этом случае похожа на небольшой мешок, переполненный кровью. Он присоединен к сосуду непосредственно своим основанием или свисает с него на тоненькой ножке, как ягода на кусте.

Боковая форма.

Новообразование выпячивается с одной стороны сосуда, образуя сферообразную форму, полную крови.

Аневризма, похожая на веретено (веретенообразная).

Сосуд расширен с обеих сторон. Кровь скапливается внутри «веретена».

Форма может быть смешанного типа.

Смешанная аневризма совмещает в себе несколько форм одновременно, например боковую и веретенообразную.

Признаки и симптомы

Если аневризма не отличается большими размерами, ее присутствие в головном мозге может долгое время оставаться незамеченным. Иногда возможно возникновение периодических головных болей умеренной интенсивности, усталости, слабости, головокружения, раздражительности и другие признаки неврологического характера.

Заявить о себе в полную силу новообразование может, когда начнет значительно увеличиваться. Оно сдавливает близлежащие мозговые ткани и нервные волокна головы. Стенка сосуда максимально натягивается, создавая угрозу разрыва и кровоизлияния.

Как выглядят типичные проявления разрастающейся аневризмы:

Болит голова. Причем болеть она может по-разному, в зависимости от локализации аневризмы. Если патология развивается в оболочке мозга, которая расположена у его поверхности, боли будут пульсирующими, приступообразными, проявляя себя с разной степенью интенсивности. Новообразование во внутренних отделах мозга может не вызывать головной боли, так как нервных рецепторов здесь нет. Когда расширение участка сосуда имеет место в базилярной артерии, голова болит с одной стороны. В случае развития аневризмы затрагивает заднюю артерию мозга, боль можно ощутить в височном и затылочном участке. Если поражена передне-соединительная артерия или передне-мозговая, сильная болезненность возникает в области лба.

Боли в лицевой части головы. Их появление может указывать на аневризму в сонной артерии. Она зажимает лицевой нерв, вызывая болезненные ощущения.
Судорожный синдром. Происходит непреднамеренное сокращение мышц из-за давления выпирающей аневризмой на участки мозга, которые управляют двигательной активностью. Понять этиологию возникающих судорог может только специалист. Они отличаются от припадка при эпилепсии, но могут быть признаком других заболеваний.
Значительное расширение сосудов головы может оказывать воздействие на нервные ткани мозговых оболочек. В результате возникают нарушения неврологической природы: неспособность различать вкус, потеря слуха в одном ухе (она может сопровождаться сильным шумом, похожим на свист), поражение мимических мышц лица (одна его половина обездвижена), свисание верхнего века.

Если патология развилась рядом со зрительными нервами, она может пережимать их, провоцируя расстройство зрения (расширяется один зрачок, болят глаза, человек плохо видит, видимые предметы раздваиваются, появляется косоглазие). Чем ближе расположена аневризма, тем более выраженными будут расстройства, вплоть до возникновения полной слепоты.
Ишемические проявления. Расширенная область сосуда, достигшая предельных размеров, вызывает нарушение циркуляции крови. В результате мозг недополучает кислород и питательные вещества. Таким состояниям сопутствуют: головокружение, дезориентация в пространстве, ухудшение памяти, потеря чувствительности, возможна парализация ног или рук, а также других частей туловища. Появляются и такие симптомы, как приступы тошноты и рвота, нарушение речи.

Причины появления

Структура сосудов может разрушаться с дальнейшим образованием аневризмы, по разным причинам. Условно их можно обозначить двумя группами: причины естественного происхождения и приобретенные.

Естественные причины: врожденные генетические мутации в структуре сосудистой стенки.

Приобретенные причины: к ним можно отнести получение травм в области головы, тяжело и длительно протекающие инфекционные болезни и другие заболевания, влияющие на состояние сосудов.

Считается, что происхождение аневризмы вызывает не один фактор, а их сочетание.

Что может спровоцировать патологическое расширение сосуда:

Наследственная предрасположенность. Она вызывает как врожденные, так и приобретенные патологии.
Травмы черепа и мозга. Сосуды могут повреждаться как при открытых, так и при закрытых травмах. Во втором случае структура сосудистой стенки нарушается, травмируясь твердой оболочкой мозга.
Радиационное облучение. Воздействие лучей разрушает стенки сосудов, делая их уязвимыми.
Эмболия опухолевой природы. Происходит отрыв части опухолевого образования и частичное закупоривание этим фрагментом сосудистого русла.
Инфекции, поражающие головной мозг. Пример таких заболеваний: бактериальный эндокардит, грибковые инфекции, менингит.
Гипертоническая болезнь. Длительное повышение давления негативно сказывается на состоянии кровеносной системы. Сосуды становятся дряблыми, хрупкими, тонкими. В них появляются маленькие трещины.
Атеросклеротические изменения сосудов. Холестериновые бляшки вызывают сужение сосудов, нарушение кровотока, воспаление сосудистых стенок. Обычно этот и предыдущий фактор идут рука об руку друг с другом, и этим усиливают негативное воздействие на сосуды.
Вредные привычки создают предпосылки для развития аневризм, ослабляя сосуды. Никотин, наркотики, алкоголь – первые враги сосудистой системы.
Раковые опухоли, разрастаясь, деформируют сосуды, сдавливают их. Кровоток нарушается, происходит выпячивание сосудистой стенки.
Болезни сердечно-сосудистой системы.

Растущая под действием этих факторов аневризма постепенно приближает серьезное осложнение – кровоизлияние в мозг.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга

Раздувшаяся стенка сосуда, переполненная кровью до предела, в один момент может лопнуть. Кровь начнет проникать в ткани мозга, вызывая необратимые процессы.

Симптомы разрыва аневризмы имеют ярко выраженный характер и различаются в своих проявлениях. Различия зависят от места, в котором случилась сосудистая катастрофа.

Общие признаки при кровоизлиянии в субарахноидальное пространство:

голову словно распирает изнутри, боли очень сильные, их невозможно терпеть;
появляется обильная рвота;
повышается температура тела;
накатывают приступы тошноты;
человек теряет сознание или излишне возбужден.

Такие ощущения испытывает более трети всех пострадавших от разрыва аневризмы.

Специфические симптомы, характерные для поражения отдельных участков головного мозга:

Если разорвана аневризма в области вертебральной артерии, проходящей через позвоночник, человек теряет чувствительность, у него нарушается речевые и глотательные функции, онемение, покалывающие ощущения в ногах. Возможно впадение в кому.
Разрывается внутренняя сонная артерия. Это вызывает парез глазного нерва, а также сопровождается парезом противоположной стороны туловища, онемение в зоне тройничного нерва, болезненные ощущения в лобной части и глазах.
Лопнувшая средне-мозговая артерия влечет за собой судорожный синдром, ухудшение или потерю зрения в пораженной стороне тела, контралатеральный гемипарез руки в этой части, нарушение моторных и сенсорных функций.
Если разорвалась базилярная артерия, происходит паралич мышечных волокон органов зрения, парез глазного нерва, отвечающего за движение глазного яблока (может быть с одной или двух сторон), нистагм – непроизвольное учащенное движение глаз, наподобие маятника. Кома развивается, если аневризма была крупной, и произошло значительное истечение крови.
Разрыв артерии, проходящей через переднюю часть мозга, вызывает нарушения в психическом поведении (резкие смены настроения) и расстройство мыслительных функций (концентрация внимания, память). Если есть нарушения в электролитном составе крови, развивается контралатеральный гемипарез ноги.

Кроме перечисленных симптомов, во всех случаях разрыва аневризмы можно наблюдать такие проявления:

болезненная реакция на световой раздражитель;
повышение мышечного тонуса;
подтверждается симптомы Кернига и Брудзинского (проводится проверка функционирования мышц-сгибателей).

Чем опасно, последствия

Последствия разрыва аневризмы в разных зонах головного мозга будут иметь специфические особенности.

Кровоизлияние в субарахноидальное пространство (внешняя мозговая оболочка) вызывает нарушение циркуляции ликворной жидкости и ее застой. Мозг отекает, смещаются его структуры.
Кровоизлияние во внутренние ткани мозга приводят к гемотоме. Кровь пропитывает ткани, отравляя их продуктами распада, и они отмирают.
Если кровь излилась в область желудочков, человек умирает в считанные секунды или впадает в коматозное состояние.

В целом последствия разрыва аневризмы сосудов головного мозга схожи с последствиями инсульта. Области мозгового вещества, на которые излилась кровь, подвергаются необратимым изменениям и погибают. Гибель участков мозга отражается на работе отдельных органов и систем. Человек теряет свою полноценность и становится инвалидом.

Нередким исходом разрыва аневризмы является смерть в результате острого приступа ишемии мозга.

Возможные осложнения после разрыва аневризмы:

Если поражен спинной мозг, конечности теряют способность двигаться, возникает паралич.
Расстройство речевого аппарата. Излияние крови в левую область мозговых полушарий приводит к неразборчивой речи, человек испытывает трудности с написанием или прочтением текста.
Эмоциональная неустойчивость. Неожиданно возникает агрессия, раздражительность, страх, безразличие, детское поведение. Возможны приступы депрессии, проблемы со сном, безразличие к еде.
Затруднен рефлекс глотания пищи. Она может проникать в дыхательные пути и в легкие, вызывая их воспаление.
Головные боли. Носят пульсирующий, стреляющий характер. Они довольно интенсивные и трудно поддаются лечению.
Нарушение ориентации в пространстве, трудно совершать обычные действия с предметами.
Возможно развитие эпилептического синдрома.
Когнитивная деятельность мозговых структур нарушена. Человек теряет память, не может сконцентрировать внимание, логически мыслить, развивается слабоумие.
Проблемы с самостоятельным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.
Возможны повторные кровоизлияния.

Диагностирование

Для подтверждения наличия аневризмы сосудов головного мозга проводят следующие исследования:

Компьютерная томография мозга. Это один из основных методов установления диагноза. Обследуемый ложится и помещается в специальное устройство, там рентгеновское излучение просвечивает мозговые ткани. Затем информация передается на монитор компьютера и производится ее обработка.
Метод церебральной ангиографии. Таким методом можно точно вычислить, где расположена аневризма, каковы ее размеры и форма. Пациенту вводят в вену контрастное вещество, которое дает возможность увидеть всю картину церебральных сосудов на специальном оборудовании.
Проведение люмбарной пункции. Через разрез в области спины прокалывается спинномозговой канал. Оттуда берется на анализ спинномозговая (люмбарная) жидкость. Наличие в ней крови укажет на разрыв аневризмы.

Кроме вышеперечисленных процедур, при обследовании пациента с подозрением на аневризму головного мозга могут быть назначены такие виды обследования:

магнитно-резонансная томография;
транскраниальная допплерография;
радиография шейного отдела позвоночника;
позитронно-эмиссионное томографическое исследование;
рентгеновский снимок черепа.

Картина МРТ сосудов при аневризмах

Лечение

Самое эффективное лечение аневризмы головного мозга – это проведение операции. Виды оперативного вмешательства:

клипирование;
операции по укреплению сосудистой стенки;
эндоваскулярный метод.

Клипирование совершается со вскрытием черепной коробки. Суть операции – исключить новообразование из общей системы транспортировки крови. Сосуд, который является местом образования аневризмы, сохраняет свои функции. При кровоизлиянии кровь должна быть удалена из внешней мозговой оболочки или внутренних отделов мозга (путем дренирования гематомы).

Это очень сложная операция из области нейрохирургии. На шейку (основание аневризмы) накладывают клипсу, блокируя выход крови. Применяется при этом новейшее оборудование микрохирургии, специальный операционный микроскоп.

Стенки сосудов можно укрепить при помощи хирургической марли, которой оборачивают место поражения в сосуде. Впоследствии в этом месте соединительная ткань образует капсулу вокруг аневрзимы. Есть один большой минус: после операции часто возникают кровотечения.

Эндоваскулярный метод представляет собой закупоривание прохода аневризмы, предотвращающего проникновение в нее крови. Участок сосуда в этом месте закрывают микроспиралями. Они будут создавать препятствие току крови через аневризму. Со временем спираль приведет к омертвению расширенного участка.

Этот метод наименее травматичен, вскрывать череп при проведении операции не нужно. Для введения спирали используют катетер. Контролируются действия хирурга при помощи рентгеновских лучей.

После проведения операции по удалению аневризмы пациент должен пройти курс реабилитации. Он включает в себя следующие процедуры:

комплекс лечебной физкультуры;
лечение в санатории и посещение лечебных курортов;
курс специального массажа;
физиопроцедуры – электростимуляция, ультразвуковое лечение, парафинотерапия, целебные ванны, электрофорез с применением эуфиллина, папаверина.

Помимо хирургических манипуляций, имеет место медикаментозное лечение. Оно направлено на предотвращение разрыва аневризмы, снятие болезненных симптомов.

Для улучшения самочувствия больного актуально назначение противорвотных и обезболивающих препаратов.
Судорожный синдром снимается специальными противосудорожными препаратами.
Чтобы устранить церебральные спазмы и нормализовать функцию кровеносных сосудов мозга, применяют антагонисты кальция.
При развивающейся аневризме важно привести в норму артериальное давление. Для этого применяют лекарства, снижающие его уровень до предельно допустимого.

Профилактика аневризмы и ее последствий

Первым делом необходимо учесть генетическую предрасположенность. Если у человека имеются родственники с наличием подобного заболевания, он должен регулярно наблюдаться у врача, проходить соответствующие обследования.

Во-вторых, важно минимизировать влияние негативных факторов на состояние сосудов. Надо вести правильный образ жизни, употреблять здоровую пищу, не подвергать себя стрессам, не переутомляться, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек.

В-третьих, надо обратить особое внимание на уровень артериального давления. Всеми возможными способами стремиться снизить его; если есть необходимость, регулярно принимать нормализующие давление препараты.

Борьба с лишним весом избавит от многих болезней, в том числе поможет предотвратить развитие аневризмы.

Видео

Аневризма: описание симптомов, диагностика, факторы риска.

Локальное патологическое расширение участка сосуда головного мозга – это опасное состояние. Заметить его вовремя не всегда удается. При малейшем подозрении на развитие аневризмы надо без промедления обращаться к врачу. Предупредить болезнь легче, чем лечить. Поэтому важно следить за своим здоровьем, держать под контролем все провоцирующие факторы.

Надо помнить, что самое опасное осложнение – это разрыв аневризмы, после такого развития событий риск смертельного исхода резко повышается. Восстановить утерянные мозговые функции не представляется возможным. Человек навсегда останется инвалидом.

что это такое, симптомы и лечение

Аневризма сосудов головного мозга (код по МКБ – 10:I67.-1) — образование на сосуде, которое постепенно наполняется кровью.

С аневризмой головного мозга может столкнуться любой человек, независимо от своего возраста. Но чаще такой патологией страдают женщины, возрастом от 30 до 60 лет.

Каковы основные симптомы, признаки заболевания, как проводятся его диагностика и лечение?

Аневризма головного мозга – общая информация

Аневризмой сосудов головного мозга принято называть небольшое новообразование, которое появляется и развивается на мозговом кровеносном сосуде.

Такое образование способно к быстрому росту. При разрастании, оно начинает сдавливать окружающие ткани, вместе с нервными волокнами.

Наибольшей опасностью для пациента является разрыв возникшей аневризмы сосудов головного мозга. В таком случае происходит .

Любая аневризма имеет тело, купол и шейку. Самой крепкой частью образования является ее место прикрепления к артерии с трехслойной структурой. Мышечного слоя в ней нет, эластичная мембрана нарушена. Купол, состоящий из сосудистой интимы, является самым тонким местом образования. Случаи разрыва происходят именно здесь.

Появиться такое новообразование может на любом сосуде мозга, однако замечено, что чаще всего его диагностируют в месте, где отходят расположенные между головным мозгом и основанием черепной коробки артерии.

Классификация аневризм

Исходя из внешних признаков образования, выделают такие типы аневризмы сосудов головного мозга:

Мешотчатая – похожа на мешочек круглой формы, который крепится к артерии. Внутри этот мешочек заполнен кровью. Еще ее можно сравнить с висящей на ветке ягодой.
Боковая – внешне похожа на опухоль. Располагается в стенке сосуда.
Веретенообразная – может образоваться в месте, где сосуд расширяется.

Чаще всего диагностируют мешотчатый тип аневризмы мозга.

Аневризмы головного мозга в зависимости от происхождения могут быть:

Истинными – появляются из-за того, что стенка сосуда начинает неестественно выпячиваться в одну из сторон.
Ложными – располагаются возле артерии и не связаны с кровеносным сосудом. Такая аневризма начинает заполняться кровью через имеющееся в стенке сосуда мелкое отверстие.
Расслаивающимися – полость такого образования находится внутри полой стенки сосуда. Попадать внутрь кровь способна через расположенное в сосуде отверстие.

О видах проявления, характере и симптомах заболевания рассказывает в своей телепередаче о здоровье Елена Малышева и ее помощники:

Аневризмы бываю единичными или множественными, однокамерными или многокамерными, врожденными или приобретенными.

Размеры аневризмы

Исходя из их размеров, они бывают:

Мелкие – диаметр менее 11 мм.
Средние – их диаметр может быть от 11 до 25 мм.
Большие (гигантские) – диаметр которых более 25 мм.

В зависимости от места образования, аневризмы делятся на:

Артериальные – появляются в местах выпячивания стенки артерии. Чаще всего они появляются возле виллизиева круга, где расположено максимальное количество артерий.
Артериовенозные – располагаются в местах расширения вен и образования клубка из артерий.

Различают несколько основных видов проявления патологии. Учтите, что кроме головного мозга данное заболевание может появляться и в других местах

Причины развития заболевания

Аневризма сосудов головного мозга появляется тогда, когда в стенке сосудов нарушается строение, исчезает мышечный слой вместе с подслизистой мембраной.

К такому состоянию способны привести следующие факторы:

Наследственность.
Перекручивание артерий и вен.
Повреждение сосудистых мембран и коллагеновых волокон, из которых они состоят.
Изгибы сосудов, имеющие аномальный характер.
Нарушение кровообращения.

Острое нарушение мозгового кровообращения

Особо опасно для человека острое нарушение кровообращения, проявлением которого является инсульт

— статья, которая может помочь спасти жизнь.

Заболевания соединительной ткани.
Изменения сосудов, имеющие патологический характер.
Коарктация аорты.
Кальцификация сосудов.
Гипертония.

Всевозможные травмы головы.
Тромбоэмболия.
Инфекционные болезни, возникающие в оболочке или тканях мозга.
Заболевания воспалительного характера.
и повышенный уровень «вредного» холестерина в организме.

При атеросклерозе уплотняются стенки сосудов из-за отложения в них холестерина. Как показано на рисунке, сосуды закупориваются. По этой причине мозг начинает получать меньше кислорода

Еще одна патология, возникающая из-за сбоя кровоснабжения:

Эмболия, независимо от характера ее образования.
Онкология.
Чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки.

Группы риска

В группе риска оказываются люди, которые:

Имеют лишний вес.
Подвержены регулярным стрессам.
Имеют вредные привычки.

Воздействие табачного дыма на кровь и мозг

Курение считается в народе одной из самых безобидных вредных привычек, в сравнении с алкоголем и наркотиками. Но это неверный подход. На рисунке наглядная демонстрация воздействия

Принимают оральные контрацептивы.
Подвергались радиоактивному излучению.
Имеют гипоплазию почечных артерий.
Имеют поликистоз почек.

Разрыв аневризмы и дальнейшее кровоизлияние в окружающие ткани может произойти независимо от того, в каком месте появилось новообразование и что стало причиной этому.

Последствия такого разрыва могут быть очень опасными: повреждение нервной системы, или летальный исход.

Даже после единичного разрыва аневризмы, сохраняется возможность повторного кровоизлияния и возникновения новых образований.

Чтобы убедиться в серьезности заболевания, вам следует посмотреть данный видеоролик, где эксперты телепрограммы «О самом главном» рассказывают об этой неприятной патологии:

В большинстве случаев, возникший разрыв аневризмы сосудов головного мозга становится причиной субарахноидального кровоизлияния.

Так называют кровоизлияние в полость, образованную между тканями мозга и костью черепа.

После этого или начаться скопление ликвора в тканях мозга, что создает избыточное давление на окружающие ткани.

Среди последствий – вазоспазм, который приводит к сужению сосудов и ограничению кровоснабжения жизненно важных отделов головного мозга. Следовательно, у пациента может возникнуть инсульт и поражение тканей мозга.

Первичные признаки аневризмы

С аневризмой сосудов головного мозга больной может прожить много лет, даже не подозревая о ее наличии.

Мелкие церебральные аневризмы могут себя совершенно никак не проявлять.

Признаки заболевания начинают проявлять себя в случае, когда новообразование начинает оказывать влияние и давить на ткани и нервные волокна, находящиеся в непосредственной близости.

Примерно 25% больных жалуются на такие признаки:

Болят глаза.
Возникновение косоглазия.
Ощущения двоения в глазах.
Онемение некоторых частей лица.

Чувство затуманенного зрения и искажение окружающих предметов.
Изменения угла зрения как в большую, так и в меньшую стороны.
Опущение верхнего века.
Беспричинное расширение зрачка.

Опасность аневризмы сосудов головного мозга состоит в том, что существует возможность ее разрыва, с последующим кровоизлиянием.

Риск повышается с ростом образования.

Симптомы аневризмы

Разрыв аневризмы головного мозга диагностируется по симптомам, схожим с проявлением инсульта:

Приступы .
.
Ощущения чувства жара.
Различные когнитивные расстройства: потеря памяти, неспособность воспринимать информацию, нарушение логического мышления.
Развитие всевозможных психологических нарушений, среди которых постоянная смена настроения, бессонница, повышенное чувство тревоги, раздражительность.
Нарушения в поведении: чрезмерная пугливость, агрессия, заторможенность реакции.
Снижение артериального давления.

Светобоязнь и другие нарушения зрения.
Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией (обычно они происходят самопроизвольно).
Чувствительность к громким и резким звукам.
Шум и звон в ушах.

Снижение слуха в одном ухе.
Возникновение общей слабости организма.
Тошнота и рвота.
Из-за возникшего тонуса мышц, сложно повернуть голову или опустить ее вниз.
Обезвоживание организма.

Топ-10 продуктов с большим содержанием воды

Организм человека на 75% состоит из воды. Чтобы пополнить запас воды в организме, чаще употребляйте продукты с ее высоким содержанием

Затрудненное глотание.
Нарушение с восприятием окружающего мира.
Расстройства речи.

Нарушение координации движений.
Судороги и паралич.
Потеря сознания или впадение в кому.

Как оказать человеку первую помощь при потере сознания до приезда врачей

Такой симптом, как головная боль, может возникнуть за 1-2 дня до момента разрыва аневризмы.

Хотя отмечены случаи, когда больной жаловался на них в течение нескольких недель до кровоизлияния.

Симптомы, сопровождающие кровоизлияние, в большинстве случаев зависят от размера возникшего образования и места расположения аневризмы, а также от наличия сопутствующих осложнений.

При возникновении патологии на сонной артерии, у пациента возникают различные нарушения зрения.

При нахождении ее в районе передней мозговой артерии, у пациента происходит нарушение психики, возможен паралич конечностей. Аневризма средней мозговой артерии приводит к гемиапарезу и нарушению речи.

Если она возникает в вертебробазилярной системе, возможно развитие поражения или лицевого нерва и другие нарушения, такие как дизартрия.

Локализация в каверзном синусе часто приводит к кровоизлиянию в полость черепной коробки, потому что она располагается за мозговой оболочкой.

Если человек находит у себя любые из этих признаков в сочетании с головной болью, то необходимо обратиться к врачу для своевременного определения диагноза и начала лечения, которое поможет предотвратить негативные последствия разрыва аневризмы с последующим кровоизлиянием.

Диагностика заболевания

Нередко, аневризма сосудов головного мозга определяется во время обследований, проводимых в связи с совершенно другими заболеваниями.

Если она была диагностирована у человека, то всем его близким родственникам советуют обследоваться, так как болезнь часто имеет наследственный характер.

Диагностика заболевания предполагает проведение таких обследований:

Рентгенографию с контрастными веществами. Во время процедуры введенный в артерию катетер продвигают к поврежденному месту. Таким образом сосуды заполняются веществом, которое поможет определить с высокой точностью наличие поврежденных участков и месторасположение, форму и размеры аневризмов.
Магнитно-резонансная томография

Как проходит магнито-резонансная томофграфия сосудов головного мозга, можно узнать из данного видеоролика:

, выявляющая наличие аневризмы сосудов головного мозга и то, насколько вероятен ее разрыв.
Проведение забора и анализа цереброспинальной жидкости, который показывает наличие кровоизлияния.

Вовремя проведенная диагностика заболевания позволяет врачам как можно раньше назначить необходимое лечение и не допустить возникновения негативных последствий разрыва аневризмы.

С последующим кровоизлиянием в окружающие ткани и нарушением их функционирования.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Единственная возможность избавиться от такого образования – проведение хирургической операции.

Однако прибегают к ней только в крайних случаях, потому как любое хирургическое вмешательство на головном мозге имеет огромные риски.

Операция может привести к поражению здоровых сосудов. Кроме того, после нее нередко возникают приступы, а сама аневризма может появиться повторно.

В любом случае после обнаружения аневризмы сосудов головного мозга, больному прописывается индивидуальный план лечения.

Если аневризма небольшая, медики предпочитают выжидательную тактику, считая, что риск наличия аневризмы равен риску, связанному с операцией.

При этом постоянно ведется наблюдение за новообразованием для того, чтобы вовремя отреагировать и начать необходимое лечение. Для этого ежегодно необходимо проходить диагностику и наблюдать за самочувствием.

Такие простые советы помогут больному не пропустить важные симптомы, которые указывают на разрыв аневризмы.

При обнаружении аневризмы большого размера или стремительном ее росте, проводится обязательная операция. Проводить ее может только высококвалифицированный специалист.

Способы проведения операций

Существует 2 способа проведения операции:

Открытое вмешательство и удаление, клипирование аневризмы головного мозга, укрепление стенки сосуда или его шунтирование.
Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга пациента.

Клипирование аневризмы

Клипирование заключается в установке на аневризму специальной клипсы. Это делается для того, чтобы полностью исключить из общего кровотока пораженный участок сосуда.

Так же клипирование используется для удаления крови, которая собирается в новообразовании.

Во время укрепления стенок, производится оборачивание пораженного участка специальной хирургической марлей, что приводит к образованию капсулы из окружающей соединительной ткани. Во время шунтирования, хирург перетянет пораженный сосуд, с перенаправлением кровотока.

Эндоваскулярная эмболизация проводится без вскрытия черепной коробки.

Для этого через артерию бедра в поврежденный участок вводится баллон или микроспираль, которые приводят к удалению новообразования из общей системы кровообращения.

Сегодня именно эта методика считается более прогрессивной, чем клипирование.

Недостатки клипирования

Хотя имеет такой метод и некоторые недостатки:

Высокая стоимость.
Невозможность удалить имеющиеся кровяные сгустки.
Риск развития гипоксии.

Посмотрите, как выглядит процедура эндоваскулярной эмболизации. Врачи используют естественный доступ к мозгу через артерию, расположенную в бедре:

В некоторых случаях возможен спазм сосудов.
Примерно в 20% всех случаев, микроспираль может изменять форму, в результате чего кровоток восстанавливается и пациенту необходимо повторное вмешательство.

Иногда больному может быть назначено консервативное лечение. Оно состоит в приеме:

Обезболивающих препаратов.
Противосудорожных лекарственных средств.
Противорвотных средств.
Препаратов, способных привести артериальное давление в норму.
Блокаторов кальциевых каналов, которые нужны для предотвращения спазмов.

Реабилитация после операции

После проведения операции, больному показана специальная реабилитация, которая проводится в профильном санатории.

Период реабилитации может занять от 1 до 18 месяцев. При этом пациента заново обучают всем основным бытовым и когнитивным навыкам, налаживают основные функции организма (физические и социальные).

В этот период пациенту необходимо сбалансированное питание, гигиенический уход.

Реабилитация включает в себя физиотерапевтические процедуры, которые назначит доктор, лечебную гимнастику, бальнеотерапию, мышечную электростимуляцию и иглоукалывание, стимулирующее необходимые функции организма.

Очень информативное видео об основах хирургического вмешательства и реабилитации при сосудистых заболеваниях на базе Института хирургии имени Николая Николаевича Будренко:

Прогноз заболевания

В большинстве случаев, аневризму диагностируют только после того, как произошел ее разрыв с кровоизлиянием.

Примерно в 10-15% всех случаев кровоизлияния, человек умирает до того момента, как приезжает медицинская помощь, а в 5% случаев летальным становится оперативное вмешательство.

50% больных умирает в течение месяца после разрыва аневризмы. Но даже если пациент выжил, у него практически всегда происходит расстройство функционирования головного мозга.

Примерно 12% прооперированных больных имеют ярко выраженное неврологическое отклонение.

Риск летального исхода повышается в том случае, если новообразование имело большие размеры или произошло обострение заболевания. В каждом последующем случае его разрыва, риск многократно увеличивается.

Даже если больному удалось выжить, у него:

Начинаются проблемы с восприятием окружающего мира.
Наблюдаются постоянные головные боли.
Возникают отклонения психического характера.
Возможна эпилепсия.

Пациенту сложно глотать.
Возможен энурез.
Нарушается речь, слух, падает зрение.
Возникают параличи.

Обслуживать себя самостоятельно могут не более 30% пациентов.

Прогноз после кровоизлияния зависит, прежде всего, от места, где располагалась аневризма, возраста пациента, состояния его здоровья и наличия сопутствующих заболеваний.

А также степени кровотечения и времени с момента разрыва новообразования до получения человеком медицинской помощи.

promigreni.com

Аневризма сосудов головного мозга: симптомы, последствия, лечение

Аневризма сосудов головного мозга – одна из опаснейших патологий, в случае несвоевременной диагностики и запаздывания или некорректности лечения имеющая весьма высокий процент инвалидизации и летальности.

Что такое аневризма?

Аневризма – это участок патологического расширения сосуда (как правило, артерии), выпячивание сосудистой стенки. Появление аневризмы возможно в любом из артериальных сосудов, именно с локализацией патологического изменения и связаны ее клинические проявления.

В клинической практике встречаются различные локализации патологии.

Классификация аневризм по местонахождению:

аневризма сонной артерии;
аневризма межпредсердной перегородки у детей;
аневризма аорты головного мозга;
головного мозга: в бассейнах базилярной артерии (основной артерии), в ответвлениях внутренней сонной артерии, на других артериальных сосудах мозга.

Какая опасность исходит от аневризм?

Опасность заболевания: выпячивание сосудистой стенки сопряжено с формированием дефекта на ней, а значит, и вероятностью разрыва сосуда в проблемном месте и развития кровоизлияния.

В случае локализации аневризмы на сосудах мозга после разрыва неизбежно развиваются серьезнейшие неврологические расстройства, некоторые из которых способны приводить к смерти пациента. Именно поэтому аневризма сосудов головного мозга и представляет наибольшую угрозу.

Примечательно, что аневризмы церебральных артерий в полтора раза чаще регистрируются у женщин.

Откуда берутся аневризмы?

Существует целый ряд факторов, результатом воздействия которых является аневризма.

Патологии строения стенки сосудов

Такие нарушения далеко не всегда очевидны и могут долго не проявляться. Зачастую они обнаруживаются уже в процессе обследования или лечения по поводу аневризмы или другой сосудистой болезни.

Структура стенки сосудов может нарушаться по целому ряду причин. Выделяют следующие группы патогенных воздействий:

Врожденные аномалии. К этой категории относятся генетически обусловленные патологии, затрагивающие строение соединительной ткани;
Приобретенные аномалии сосудов зачастую связывают с дегенеративными состояниями, болезнями соединительной ткани, гипертонией и инфекционными заболеваниями.

Патогенные факторы разрушают внутренний слой стенки артерий. Это и деструкция в других ее слоях приводят к мешковидному выпячиванию интимы под действием гемодинамического воздействия. Патология структуры мышечных волокон препятствует реализации компенсаторных механизмов.

Генетические аномалии, предрасполагающие к деструкции сосудистой стенки

Генетические аномалии играют далеко не последнюю роль в генезе как врожденной аневризмы сосудов головного мозга, так и приобретенной. Как правило, генетически детерминированные предрасполагающие факторы имеют связь с аномалией синтеза волокон соединительной ткани. Изменения структурных элементов сосудистой стенки ведут к образованию дефектов в ней. Это и является причиной низкой устойчивости к влиянию давления.

Аневризма сосудов головного мозга нередко соседствует со множеством генетически обусловленных аномалий, однако их наличие не считается диагностическим признаком аневризмы артерий мозга, хотя несколько повышает вероятность этого диагноза.

Гипертоническая болезнь

Для нее характерно длительное повышение артериального давления. Некоторое время различные механизмы успешно компенсируют гипертензию, но постепенно компенсаторные механизмы могут давать сбои, что приводит к ряду патологических изменений.

Гипертензия в артериях головного мозга существенно усиливает так называемый гемодинамический стресс. Это обстоятельство при наличии других патогенных факторов способно вызывать аневризмы сосудов головного мозга.

Атеросклероз

Атеросклеротические отложения существенно ослабляют сосудистую стенку, что является одной из причин при образовании аневризм головного мозга.

Инфекционные процессы

В очаге инфекционно-воспалительного процесса происходит продукция существенного количества различных веществ, которые способны изменять состояние сосудистой стенки. Могут воздействовать на ее свойства и сами инфекционные агенты или их токсины. Тогда она теряет свои основные свойства – эластичность и прочность, что приводит к образованию выпячиваний. Поскольку внутренняя оболочка сосуда существенно ослабляется, возрастает вероятность того, что она может разорваться.

Вероятность диагностики аневризмы сосудов головного мозга наиболее высока при:

Бактериальном эндокардите. Большинство аневризм, образовавшихся при этом заболевании, локализуются в дистальных отделах средней мозговой артерии. Провоцируют их развитие эмболизирующие частицы, проникающие в кровоток из левого желудочка, который поражается воспалительным процессом. При таком механизме формирования сосудистой аномалии весьма высок риск того, что разрыв аневризмы головного мозга произойдет с последующим развитием кровоизлияния.
Микозы. При определенных формах системных микозов в воспалительный процесс вовлекаются и церебральные сосуды. Результатом зачастую становится аневризма сосудов головного мозга.
Менингит. При активном воспалении, локализующемся в твердой мозговой оболочке, в процесс вовлекаются и артерии. Они инфильтрируются инфекционными агентами. Результат – ослабление стенки артерий. В этой ситуации может развиться аневризма сосудов головного мозга.

Травмы головы

Аневризма головного мозга травматического происхождения образуются в результате контакта периферических ветвей артерий с серповидным отростком твердой оболочки мозга.

Выраженные повреждения могут приводить и к образованию так называемых расслаивающих аневризм, для которых характерно просачивание крови между слоями сосудистой стенки. Это состояние грозит разрывом патологической полости и кровоизлиянием.

Если же разрыва не происходит, то аневризма сдавливает ткань мозга, вызывая неврологическую симптоматику, соответствующую локализации сосудистой патологии.

Клиническая картина

Большинство случаев протекают бессимптомно. Однако в ряде эпизодов симптомы аневризмы сосудов головного мозга просто остаются без внимания в силу своей слабой выраженности или нерегулярности появления.

Однако при аневризме возникают и признаки, которые нельзя не заметить. Чаще они проявляются при крупных размерах образования. Симптомы носят, как правило, неврологический характер, и появление их связано с компрессией вещества мозга.

Зачастую характер симптомов позволяет с разной степенью точности определить локализацию патологии. Разумеется, в дальнейшем необходимо более детальное обследование для уточнения местоположения аномалии.

Симптоматика

Зрительные нарушения. Когда мешотчатая аневризма располагается вблизи прохождения зрительного нерва, она, сдавив его, может вызывать аномалии со стороны зрения различного характера, зависящего от локализации сдавления. На этапе постановки диагноза необходима дифференциальная диагностика аневризмы и новообразования или гематомы, сдавливающих зрительный нерв и способных вызывать аналогичную симптоматику.
Судорожный синдром. Аневризмы становятся причинами возникновения судорог в случае локализации в моторных областях коры головного мозга и при сдавлении нейронов этой зоны. Особенно характерно такое нарушение для крупных аневризм, диаметром не менее 25 мм. Данное состояние необходимо дифференцировать от эпилепсии, что возможно только при всестороннем обследовании.
Головная боль. Это непостоянный симптом аневризмы. Боли могут возникнуть при раздражении или сдавлении мягкой или паутинной оболочек. Боль, как правило, односторонняя, зачастую пульсирующая, подострая, с локализацией за глазными яблоками. При нахождении внутри мозга сосудистая аномалия болевых ощущений не вызывает.
Ишемические атаки носят, как правило, преходящий характер и длятся до 24 часов. Симптомокомплекс будет зависеть от пораженного участка. Чаще встречаются признаки: потеря сознания, тошнота и рвота, расстройство памяти и речи, нарушения чувствительности и двигательных функций в области, соответствующей зоне поражения.
Нарушения со стороны черепно-мозговых нервов. Симптоматика зависит от функций пораженного нерва.
Болезненность в области лица. Таким образом может проявиться аневризма сонной артерии, а именно — ветвей ее внутреннего отдела.

Симптомы, предупреждающие о разрыве аневризмы

Многие пациенты после кровоизлияния указывают, что за некоторое время до осложнения (недели за 2 – 3) отмечали изменение самочувствия и появление необычных симптомов:

Двоение перед глазами.
Расстройство равновесия, головокружение.
Боли позади глаз.
Судороги.
Неполное раскрытие глаза или полное опущение века.
Шум в ушах и в голове при поворотах головы.
Парестезии.
Парезы, параличи.
Дизартрии.

Возникают такие симптомы довольно редко и выражены слабо. Поэтому диагностировать аневризму, опираясь на них, достаточно трудно.

Разрыв аневризмы

Опасность данной сосудистой патологии заключается в том, что до разрыва аневризматической полости какие-либо признаки аневризмы сосудов головного мозга могут отсутствовать. И только после разрыва проявляются симптомы кровоизлияния.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга имеет характерную, резко выраженную клиническую картину. Причины возникновения большинства симптомов – раздражение оболочек мозга.

Резкая головная боль. Вызывается она раздражением мозговых оболочек разлившейся кровью. Отсутствие головной боли в анамнезе, скорее всего, указывает на эпизод амнезии.
Симптомы раздражения оболочек мозга: светобоязнь, ригидность и болезненность в шейных мышцах, — что проявляется ограничением при наклоне головы вперед.
Тошнота и рвота. Данные симптомы не связаны с приемом пищи. Они встречаются часто, но обязательными признаками не являются. Они также говорят о раздражении мозговых оболочек.
Внезапная потеря сознания. Данный симптом отмечается почти в половине случаев. Причиной является нарастающее внутричерепное давление, которое препятствует адекватному кровоснабжению нервной ткани.

Диагностика

Измерение артериального давления. Его снижение может означать кровопотерю в результате разрыва артерии или свидетельствовать о поражении сосудодвигательного центра головного мозга.
Неврологический осмотр. Регистрация той или иной неврологической симптоматики помогает установить локализацию патологического процесса и степень поражения головного мозга.
Компьютерная томография. Визуализирует патологические расширения артерий, смещение структур мозга, участки его компрессии, очаги разрушения костей черепа, признаки кровотечения при разрыве аневризмы, изменения, которые дает эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга.
МРТ визуализирует деформацию артерии и выпячивание ее стенки, патологические полости в просвете артерий, признаки кровоизлияния в мозг, сдавление ткани мозга и стволов.
Ангиография. Данное обследование позволяет увидеть ход кровеносных сосудов, участки их сужения или дилатации. Кроме того, ангиография указывает на тромбозы. Определяются при помощи ангиографии и участки мозговой ткани, где нарушено кровоснабжение. Ангиография – информативный метод визуализации состояния сосудистого русла.
Транскраниальная допплерография. В отличие от ангиографии, представляющей собой снимок сосудов, усиленный при помощи контрастного вещества, допплерография производится при помощи ультразвука и дает динамическую картину, позволяя выявить сосудистые спазмы, участки нарушения кровотока и выраженные расширения кровеносных сосудов.
Люмбальная пункция. Данный метод применяется для диагностики субарахноидального кровоизлияния. Диагностическим признаком патологии является наличие крови в спинномозговой жидкости.
Электроэнцефалография регистрирует волны электрической активности мозга и помогает при дифференциальной диагностике схожих по клинике с аневризмой заболеваний.
Анализы крови регистрируют численность тромбоцитов и протромбиновый индекс (что важно при подготовке к операции), содержание в крови электролитов.

Подходы к лечению

Ответ на вопрос, как лечить аневризму, однозначен. Единственным действенным способом устранения патологических изменений остается нейрохирургическая операция по удалению аневризмы сосудов головного мозга. Хотя и это не гарантирует стопроцентного благоприятного исхода. Встречаются и повторные случаи развития аневризм у уже оперированных пациентов.

Фармакотерапия, а тем более лечение народными средствами от данной патологии не избавляют.

Однако велика роль и медикаментозной терапии. Она применяется для стабилизации состояния пациентов, а также в случаях, когда оперировать по каким-то причинам нельзя или операция по удалению аневризмы отложена.

Медикаментозная терапия

Лечение аневризмы сосудов головного мозга подразумевает комплексный подход. Причем фармакотерапия от самого выпячивания не избавляет, однако применяется для лечения сосудов головного мозга: улучшает структуру сосудистой стенки, нормализует артериальное давление и метаболические процессы в клетках мозга. Необходима лекарственная терапия и при восстановлении в послеоперационном периоде.

Блокаторы кальциевых каналов улучшают гемодинамику и применяются для профилактики сосудистых спазмов.
Антиконвульсанты препятствуют распространению патологических нервных импульсов, применяются при судорожном синдроме.
Гипотензивные препараты нормализуют давление, что необходимо на всех стадиях заболевания, включая период реабилитации.
Анальгетики.
Противорвотные средства.

Следует учитывать, что выше перечисленные препараты имеют выраженный эффект, поэтому их самостоятельное применение недопустимо. Медикаменты нужно применять по назначению лечащего врача. Он же определяет, сколько по времени будет длиться курс лечения.

Хирургическое лечение

Клипирование аневризмы головного мозга. После краниотомии на пораженный сосуд (а именно на шейку аневризмы) устанавливается специальная клипса. После клипирования аневризма постепенно некротизируется и замещается соединительной тканью. К сожалению, операцию по клипированию аневризмы невозможно выполнить на сосудах, лежащих рядом с жизненно важными центрами.
Эндоваскулярное удаление аневризмы – довольно эффективный метод, подразумевающий внутрисосудистую установку специальной спирали, которая в дальнейшем вызывает постепенное некротизирование аневризмы. Преимущество данной методики в том, что она позволяет устранять дефекты сосудистой стенки, поэтому применима и после разрыва аневризмы.

Оперативное вмешательство – мероприятие рискованное, однако статистически среди пациентов, которым таким образом устранили аневризму, выживаемость в течение 10 лет существенно выше. В то же время без лечения последствия аневризмы сосудов головного мозга весьма плачевны.

А благодаря бурному развитию эндоскопических технологий и эндоваскулярных малоинвазивных вмешательств, негативных последствий после операции становится все меньше. Поэтому подавляющее большинство специалистов склоняется к тому, что оперировать все же стоит. Тем более что это – единственный метод профилактики геморрагического инсульта при наличии аневризмы. Пациенту следует объяснить, что такое аневризма, чем она грозит и что других методов лечения не существует.

Загрузка…

оперативные и медикаментозные методы лечения

Аневризма сосуда — местное патологическое выпячивание его стенки, сопровождающееся локальным расширением артерии. Размеры выпячивания могут постепенно увеличиваться без каких-либо симптомов. Возможно 2 варианта течения патологии: опухолеподобное с развитием неврологического дефицита и апоплексическое, связанное с разрывом образования и развитием тяжелых осложнений. Диагностика основывается на изучении жалоб больного, данных внешнего осмотра и проведении компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Основной метод лечения при аневризме сосудов головного мозга — выполнение операций в виде их окклюзии или наружного клипирования.

Общая информация

При изучении только случаев, связанных с клинически проявившимися патологиями, распространенность достигает 0,01%. Однако при проведении неинвазивных методик обследования сосудов головного мозга, выявляемость аневризм мозговых артерий достигает 3% среди людей старше 50 лет. Если же у пациента имеются факторы риска, то цифра может достигать 20-30%. В небольшом числе случаев болезнь носит врожденный характер и может быть выявлена в детском возрасте.

В норме стенка артериального сосуда состоит из 3 слоев: внутреннего, мышечного и наружного. При повреждении любого из них в результате повышенного давления крови внутри артерии происходит постепенное растяжение слоев, что приводит к образованию выпячивания стенки. Наиболее часто патологические изменения наблюдаются в области ветвления артерий, что связано с наличием в данных участках турбулентного кровяного потока. В связи с этим, выпячивания образуются в вертебробазилярном бассейне и местах отхождения передних и средних мозговых сосудов.

Аневризму принято делить на три части: купол, тело и шейку. Шейка является местом образования выпячивания и состоит из 3 слоев, аналогичных сосуду. Купол представлен только внутренним слоем, что делает его тонким и способным к разрыву.

Формирование патологии

Причины возникновения аневризм мозговых артерий хорошо известно. Все факторы, врачи делят на 2 группы: модифицируемые и немодифицируемые. К последним относят:

генетическая предрасположенность — имеются наследственные варианты болезни, возникновение которых связано с дефектом соединительно-тканных белков;
сопутствующие наследственные заболевания: аутосомно-доминантный поликистоз почек, синдром Марфана, нейрофиброматоз 1 типа, синдром Клайнфельтера и пр.;
возраст и пол человека, максимальная частота выявления подобных образований в сосудах головного мозга приходится на 50-65 лет, заболеваемость у женщин выше, чем у мужчин.

В группу модифицируемых факторов входят:

курение и употребление спиртных напитков;
артериальная гипертензия, в том числе, гипертоническая болезнь;
использование лекарственных препаратов, усиливающих активность симпатической нервной системы;
длительный бесконтрольный прием пероральных контрацептивов.

В процессе лечения модифицируемые факторы развития патологии должны быть устранены. Это позволяет снизить риск рецидива болезни и развития тяжелых осложнений в виде геморрагического инсульта или комы.

Виды аневризм

В зависимости от времени возникновения выделяют врожденную и приобретенную аневризму сосудов головного мозга. Врожденная форма патологии образуется внутриутробно и связана с каким-либо дефектом развития или негативным воздействием факторов внешней среды. Как правило, имеет небольшие размеры и не имеет тенденцию к дальнейшему увеличению. К приобретенным вариантам относят все случаи, которые выявлены во взрослом возрасте и связаны с патологиями организма и модифицируемыми факторами риска.

Выпячивания сосудистой стенки могут иметь различную форму: мешотчатую или веретенообразную. Мешотчатые образования могут иметь несколько камер, что связано с многократным расслоением сосудистой стенки и встречаются в 50 раз чаще.

Аневризмы способны локализоваться на любых артериях: передней или средней мозговой, внутренней сонной и сосудах вертебробазилярного бассейна. У 10-20% пациентов при проведении МРТ или КТ обнаруживают множественные аневризмы, располагающиеся на одной или нескольких артериях.

Размеры образований различны:

милиарные — до 3 мм;
малые — от 4 до 10 мм;
средние — от 11 до 15 мм;
большие — от 16 до 25 мм;
гигантские — более 25 мм.

Без проведения лечения любые виды аневризм сосудов головного мозга могут увеличиваться. Это сопровождается истончением их стенки и повышением риска разрыва.

Клинические проявления

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга отличаются в зависимости от типа течения: опухолеподобного или апоплексического.

Опухолеподобный вариант отмечается в тех случаях, когда размеры выпячивания сосудистой стенки увеличиваются постепенно и достигают гигантских размеров. Все клинические проявления связаны с давлением аневризмы на структуры головного мозга. Чаще всего происходит сдавление кавернозного синуса и области зрительного перекреста.

У больного отмечается постепенное снижение остроты зрения и выпадение отдельных полей. При длительно существующей патологии, возможна атрофия зрительного нерва. В отсутствии лечения развивается слепота. Поражение структур в области кавернозного синуса проявляется тремя клиническими вариантами:

Патология тройничного нерва, характеризующаяся болевыми ощущениями по ходу его ветвей. Данный нерв иннервирует область лица, разделяясь на три отдельных ветви — глазничную, верхнечелюстную и нижнечелюстную. При больших размерах образования боль может иметь диффузный, но односторонний характер.
Парез III, IV и VI пары черепно-мозговых нервов, являющихся глазодвигательными. У пациента возникает косоглазие, двоение в глазах, нарушения конвергенции взгляда.
Сочетание двух предыдущих синдромов.

Наиболее часто аневризма проявляется апоплексией — разрывом ее стенки. До этого какие-либо клинические признаки отсутствуют. Иногда, пациенты могут жаловаться на боль в области лба и преходящие нарушения зрения.

Признаки разрыва аневризмы

При разрыве аневризмы возникает сильная головная боль. Болевой синдром может носить локальный или диффузный характер, в зависимости от размеров разорвавшегося выпячивания. Одновременно с головной болью возникает тошнота с многократной рвотой, не приносящей облегчение. При осмотре пациента выявляются менингеальные симптомы: повышенная чувствительность к любым раздражителям (свет, звуки и прикосновения к коже), ригидность затылочных мышц и пр. Через короткий промежуток времени человек теряет сознания, вплоть до развития комы. У больного могут возникать эпилептические припадки и психические нарушения, вплоть до психоза. При субарахноидальном кровоизлиянии, скопление крови приводит к сдавливанию мозговых артерий, вызывая ишемию нервной ткани. Инсульт и аневризма тесно связаны — при разрыве сосудистого выпячивания возможен ишемическое или геморрагическое повреждение головного мозга, а также их сочетание.

Разрыв аневризмы

Кровоизлияние в ткань головного мозга встречается у 40% больных. Пациенты имеют выраженную общемозговую симптоматику (головная боль, рвота, менингеальные симптомы), к которой добавляется очаговый неврологический дефицит в виде нарушений чувствительности, двигательных функций, зрения и др. При кровоизлиянии в желудочки нарастает внутричерепное давление, возможно смещение головного мозга и гибель человека.

Характер и выраженность очаговых неврологических симптомов зависит от места формирования. Если выпячивание располагается в месте ветвления сонной артерии, возникают преимущественно нарушения зрения. При поражении передней мозговой артерии, у больного выявляются нарушения движений в ногах и психические отклонения от дезориентации в личности до психоза. Разрыв аневризмы средней мозговой артерии сопровождается парезом или параличом руки и ноги, которым сопутствуют нарушения речи.

Поражение вертебробазилярного бассейна сопровождается нарушением глотания, речи и изменениями походки. Кроме того, отмечается парез мышц лица и нарушения его чувствительности, в связи с повреждением ядер лицевого и тройничного нерва, соответственно. Если аневризма располагается в артериях за пределами твердой мозговой оболочки, то кровоизлияния в полость черепа не наблюдаются.

Диагностические мероприятия

Аневризмы аорты и сосудов головного мозга часто протекают бессимптомно и диагностируются при обследованиях по другому поводу. В начале диагностики врач собирает жалобы, анамнез заболевания и выявляет модифицируемые и немодифицируемые факторы риска. Неврологические симптомы выявляются при осмотре больного.

Как диагностировать патологию при бессимптомном течении? Для выявления сосудистого выпячивания используют методы визуализации: магнитно-резонансную и компьютерную томографию с ангиографией. Данные методы имеют ряд особенностей проведения:

Магнитно-резонансная томография с ангиографией проводится наиболее часто. Использоваться в качестве скрининга аневризм у людей с факторами риска. Важными преимуществами является его неинвазивность и отсутствие рентгеновского воздействия на больного.
Компьютерная томография в режиме ангиографии обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что делает риск ложных результатов минимальным. Процедура, несмотря на высокую точность, не рекомендуется для выявления милиарных выпячиваний.
Дигитальная субтракционная ангиография (ДСА) – «золотой стандарт» выявления аневризм, размером менее 3 мм в диаметре. В связи с инвазивностью процедуры, использованием контрастных веществ и большого спектра противопоказаний, не применяется для скрининга.

При подозрениях на аневризму сосудов и ее разрыв, но в отсутствии изменений на КТ и МРТ, больному может быть проведена люмбальная пункция. С помощью методов лабораторной диагностики выявляется свободная кровь в цереброспинальной жидкости.

Дифференциальная диагностика проводится с различными заболеваниями. При апоплексическом течении, требуется исключить эпилептический приступ, транзиторную ишемическую атаку и ишемический инсульт, а также инфекционный менингит. В случае опухолеподобной симптоматики, дифференциальный диагноз включает в себя внутричерепные опухоли, кистозные образования и внутримозговые абсцессы.

Хирургическое лечение

Эффективное лечение аневризмы сосудов головного мозга возможно только с помощью хирургического вмешательства. Пациенты с неразорвавшимися выпячиваниями артерий оперируются в тех случаях, если имеются риски их разрыва:

диаметр образования более 7 мм;
наличие в выпячивании дивертикулов или его неправильная форма;
боковое расположение;
двукратное преобладание высоты купола в отношении диаметра артерии;
образование отходит от сосуда под тупым углом;
в течение полугода размер аневризмы увеличился более чем на 0,75 мм;
появление новых неврологических симптомов;
плотный контакт между стенкой аневризмы с твердой мозговой оболочкой, костными структурами и другими сосудами;
множественный характер аневризм;
наличие в анамнезе разрывов сосудистых выпячиваний и пр.

В тех случаях, когда размеры аневризмы не превышают 3 мм, а риск разрыва отсутствует, за больным устанавливают динамическое наблюдение. При этом через 6, 12 месяцев и каждые 2 года в будущем проводятся контрольные исследования. Если больной отказался от хирургического вмешательства, то наблюдение проводят по аналогичной схеме.

Вопрос госпитализации с последующей нейрохирургической операцией решается индивидуально. Помимо размеров сосудистого образования учитывают возраст пациента, его пол, сопутствующие заболевания и вредные привычки.

Лекарственные препараты показаны в периоде до проведения хирургического вмешательства, в ее процессе, а также после операции. Основная задача медикаментов — предупредить осложнения после лечения.

Типы операций

Устранение аневризмы головного мозга возможно с помощью двух хирургических вмешательств: клипирования и эндоваскулярной эмболизации. Каждый метод имеет свои показания.

Типы операций по устранение аневризмы головного мозга

Эндоваскулярная эмболизация проводится в следующих случаях:

возраст больного старше 60 лет;
локализация образование в артериях вертебробазилярного бассейна или в области кавернозного отдела;
сопутствующая тяжелая соматическая патология.

Клипирование аневризмы сосудов головного мозга показано в следующих случаях:

возраст до 60 лет;
до аневризмы можно добраться обычным хирургическим доступом;
большой размер образований;
наличие тромботических масс внутри выпячивания сосудистой стенки;
необходимость выполнения комбинированных оперативных вмешательств.

Эмболизация аневризмы заключается во внутрисосудистом введении специального стента, который перекрывает ее просвет. Это обеспечивает прекращение кровотока в патологическом участке сосуда и позволяет предупредить его разрыв или образование тромбов.

Клипирование проводится через небольшой микрохирургический доступ в черепе, через который в области измененного сосуда вводится металлическая клипса, с помощью которой пережимается аневризма. Важно отметить, что после клипирования больному выставляется инвалидность, а шанс рецидива сохраняется. В связи с этим, рекомендуемым методом терапии является эндоваскулярная хирургия аневризм артерий головного мозга с помощью эмболизации.

Консервативное лечение

Больному проводится и лечение без операции. Оно включает в себя соблюдение общего режима и лечебную диету №10. Питание должно быть богато белками, витаминами и микроэлементами. Из рациона удаляют жареные, копченые, жирные блюда. Увеличивают количество потребляемых овощей, фруктов, орехов, кисломолочных продуктов, нежирных сортов мяса и рыбы.

Из лекарственных препаратов применяются следующие средства:

Клопидогрель — является антиагрегантом. Назначается за неделю до проведения хирургического вмешательства и используется в течение 3 месяцев после него. Позволяет предупредить развитие тромбоза на установленном стенте. Врачи рекомендуют использовать его одновременно с ацетилсалициловой кислотой.
Тикагрелор — аналог Клопидогреля. Используется за полчаса до операции и на протяжении 3 месяцев после ее проведения. Применяется при непереносимости и противопоказаниях к Клопидогрелю.
Гепарин и надропарин могут использоваться на протяжении 3-5 дней после хирургического вмешательства в виде подкожных инъекций. Предупреждают развитие тромбоза.
После эндоваскулярных вмешательств больным назначается Нимодипин в виде таблеток. Препарат используется для профилактики спазма артериальных сосудов головного мозга после развития субарахноидального кровоизлияния.
Ванкомицин, Цефуроксим и Цефазолин позволяют предупредить антибактериальные инфекции при проведении клипирования. Назначаются до операции.
В послеоперационном периоде назначают нестероидные противовоспалительные препараты — Кетопрофен, Нимесулид, Диклофенак и др. Они снижают выраженность болевого синдрома и облегчают состояние пациента.

Любые медикаменты могут применяться только по назначению лечащего врача. Все они имеют определенные противопоказания к применению, несоблюдение которых способно привести к побочным эффектам.

Осложнения патологии

Последствия разрыва аневризмы головного мозга разделяются на две основных группы: связанные с ее разрывом и возникающие в связи с проведенным лечением. При нарушении целостности стенки сосудистого выпячивания возможно развитие следующих осложнений:

Геморрагический инсульт, характеризующийся преобладанием общемозговой симптоматики в виде головной боли, тошноты и рвоты, а также менингеальных симптомов. В качестве терапии проводят хирургическое вмешательство для удаления свободной крови.
Субарахноидальное кровоизлияние, приводящее к сдавлению ткани головного мозга и его смещению в область большого отверстия черепа. Это чревато повреждением нервных центров в стволе головного мозга, что может привести к гибели пациента.
Кровоизлияние в полость желудочка приводит к резкому повышению внутричерепного давления и может стать причиной отека головного мозга. В этом случае больному показано экстренное проведение операции для дренирования желудочковой системы и установка шунта. Свернувшаяся в желудочках кровь формирует множественные тромбы, затрудняющие проведение лечебных мероприятий.
Ишемический инсульт, возникающий в результате спазма или сдавления мозговых сосудов. В этом случае у больного имеется выраженная очаговая неврологическая симптоматика в виде пареза, паралича конечностей, нарушений кожной чувствительности, расстройства речи и др.

Последствия разрыва аневризмы

Негативные осложнения проведенного лечения проявляются следующими состояниями:

Аллергические реакции на используемые рентгеноконтрастные и другие лекарственные препараты. Выраженность аллергии — от крапивницы и затруднения дыхания до отека Квинке и анафилактического шока.
Ишемические изменения в нервной ткани центральной нервной системы, связанные со сдавлением артериального русла.
Развитие тромбоза ветвей мозговых сосудов, который может стать причиной инсульта и усиления выраженности симптомов.
Отек ткани головного мозга с его смещением и сдавлением жизненно-важных структур.
Инфекционные осложнения, которые развились в результате присоединения бактериальной инфекции при нарушении стерильности в процессе хирургического вмешательства.
Нарушения чувствительности, слуха и речи при повреждении отделов головного мозга.

Для предупреждения осложнений, связанных с разрывом аневризмы и лечением, диагностика и терапия должна осуществляться с соответствующими клиническими рекомендациями.

Реабилитационные мероприятия

Реабилитация после разрыва аневризмы артерий, питающих головной мозг, требует длительных занятий. Наиболее часто используется лечебная физкультура, массаж, а также занятия с психологом и логопедом. Восстановительные мероприятия показаны всем больным.

Лечебная физкультура направлена на устранение неврологического дефицита в виде парезов и параличей. При выраженном ограничении подвижности конечностей или ее полном отсутствии, проводится пассивное сгибание рук и ног с помощью специалиста по ЛФК. Подобные занятия позволяют восстановить нервно-мышечные связи и обеспечить постепенное возвращение контроля за движениями. Если у больного наблюдается парез, т. е. частичное снижение силы мышц, он может выполнять активные движения. Сначала упражнения проходят без отягощения, однако, в более позднем реабилитационном периоде, пациент работает с тренажерами. При регулярных занятиях в течение нескольких месяцев, возможно частичное или полное восстановление движений. Дополнительный положительный эффект наблюдается при лечебном массаже, который снимает спазм мышц и улучшает в них кровообращение.

При нарушениях речи в связи с повреждением мозговых структур, на первое место выходят занятия с логопедом. Специалист прорабатывает с больным звукопроизношение, начиная с простых упражнений и постепенно усложняя их. Дополнительно проводится логопедический массаж, направленный на нормализацию тонуса мышц, участвующих в образовании звуков. Всем больным показано посещение психолога или психотерапевта.

Родственники больного часто обеспокоены тем, насколько долго он может находиться в лечебном учреждении? В процессе реабилитации, пациенту часто требуется постоянное медицинское наблюдение. В легких случаях заболевания при своевременном проведении лечении, больного могут выписать через 3-4 недели. В этом случае, восстановительные мероприятия проводят амбулаторно и в домашних условиях. Если у пациента имели место тяжелые осложнения в виде гемипареза и нарушения функций внутренних органов, госпитализация может продолжать до 6 месяцев и более.

Возможности профилактики

В связи с этим, специалисты выделяют ряд рекомендаций, которые позволяют предупредить развитие патологии:

Исключить вредные привычки: табакокурение, употребление спиртных напитков и наркотических средств.
Необходимо лечить артериальную гипертонию и постоянно контролировать уровень кровяного давления.
Питание должно быть рациональным с уменьшением потребления поваренной соли. Из продуктов следует исключить все жирное, соленое, копченое, с большим количеством приправ и специй.
Регулярные занятия спортом, в первую очередь кардиотренировками, позволяет поддерживать высокий уровень состояния здоровья.
При наличии сахарного диабета и других соматических заболеваний, необходимо контролировать их течение и соблюдать назначение лечащего врача.

При появлении головной боли или неврологических симптомов, следует сразу же обратиться за медицинской помощью. Неприятные ощущения могут скрывать вероятность развития внутримозгового кровоизлияния, инсульта и пр.

Прогноз

Сколько живут с аневризмой головного мозга?

Продолжительность жизни зависит от большого количества факторов: возраста, наличия сопутствующих заболеваний, количества сосудистых образований. Кроме того, важны сроки выявления заболевания и размеры образования.

При выявлении милиарного образования и проведении антиагрегантной терапии (Аспирин, Клопидогрель) выживаемость больных достигает 100%. В этих случаях, размеры аневризмы не увеличиваются, а риск развития тромбоза минимален. При диагностике патологии с большим размером выпячивания, шанс выжить постепенно снижается. Образования более 10 мм имеют тенденцию к разрыву на фоне повышения артериального давления и психоэмоционального стресса, в связи с чем требуют проведения хирургического вмешательства.

После нейрохирургического лечения с проведения клипирования человеку выставляют инвалидность. Связано это с тем, что установка металлической клипсы не предупреждает повторное формирование аневризмы и развитие ее тромбоза. В отношении данных больных действуют ограничения по трудовой деятельности.

ponervam.ru

Аневризма сосудов головного мозга: диагностика, лечение, профилактика

Аневризма сосудов головного мозга – одно из наиболее опасных заболеваний среди людей разных возрастных категорий. Такая патология сосудов ГМ обусловлена потерей эластичности структуры, вследствие чего увеличивается риск вероятности разрыва и кровотечения в область подпаутинных цистерн ГМ. Таким образом, заболевание провоцирует массу неутешительных последствий и вероятность смертельного исхода в случае разрыва аневризмы сосудов головного мозга.

Болезнь несет опасность не только при условии разрыва и сбоя кровообращения, но и при деформации самого сосуда. Аномальное образование представляет собой уплотнение, постепенно наполняющееся кровью, что в дальнейшем может причинять дискомфорт и давить на ткани головного мозга. Данное уплотнение в начальной стадии не является существенным фактором риска для здоровья человека, так как не все аневризмы осложняются кровоизлиянием, размер уплотнения играет особую роль в протекании данного заболевания.

Аневризма мозга появляется на любом участке сосудов, обеспечивающих бесперебойное питание органа. Патология наблюдается у людей различных возрастных категорий, невозможно точно сказать, что люди старшего поколения страдают от данного заболевания чаще, однако дети менее подвержены данному заболеванию. Бытует мнение специалистов, что женщины чаще страдают от данной патологии, нежели представители сильного пола. Основная возрастная группа, которая подвержена риску заболевания – люди от 30 до 60 лет.

Последствия аневризмы не всегда утешительны, часто патология приводит к развитию инсультов и негативных повреждений центральной нервной системы.

Классификация патологии

Специалисты классифицируют заболевание по различным параметрам:

Размер. Диаметр образования менее 3 мм – более 25 мм.
Форма. Уплотнения могут быть боковыми, веретенообразными или мешотчатыми.
• боковые – располагаются на стенках самого сосуда;
• веретенообразные – формируются как следствие процесса расширения самой стенки;
• мешотчатые или «ягодные» – представляют собой небольшой мешочек, который наполнен кровью, имеющий крепление к одной из артерий, питающей головной мозг. Данный вариант наиболее распространен и в основном размер составляет не более 10 мм.
Количество камер. Образования разделяют на однокамерные или многокамерные.
По расположению. Может возникнуть на одном или двух различных сосудах, локализироваться внутри сонной, на передней или средней мозговой артерии, возникнуть на вертебро-базилярной системе.

Артериовенозная аневризма

Данный вид аневризмы обуславливается расширением сосудов ГМ и формированием своеобразного клубка. Данная патология заключается в переплетении различных видов сосудов. Вены и артерии имеют различное кровяное давление, венозное на порядок слабее, поэтому артериальная кровь с усилием поступает из вены, расширяя и деформируя тем самым ее стенки.

Аневризма вены Галена

Этот тип аневризмы достаточно редкое явление, однако именно дети чаще всего подвержены возникновению конкретно такой патологии в головном мозге. Мальчики подвержены заболеванию аневризмы вены Галена в 2 раза чаще, нежели девочки. Болезнь зачастую приводит к смертельному исходу. Диагностика усложняется отсутствием проявления симптомов у детей, довольно редко наблюдается сердечная недостаточность или развитие гидроцефалии.

Мешотчатая аневризма

Это заболевание получило свое название благодаря внешней схожести уплотнения с мешочком. Крепится шейкой к области ответвления сосудов и вырастает в размере не более 1 см. Патологическое уплотнение условно разделяют на шейку, тело и дно. Данный вид относится к наиболее часто встречаемым заболеваниям, как правило, образуется у основания органа. Взрослые люди чаще более склонны к развитию патологии данного вида.

Причины аневризмы сосудов головного мозга

Пока никто не может ответить точно на вопрос об источнике развития аневризмы сосудов головного мозга, мнения расходятся, точная теория на данный момент не определена. Однако большинство их них сходятся во мнении, что некоторые факторы способны спровоцировать данное заболевание с большой долей вероятности.

Наследственность. Одна из самых распространенных и наиболее точных причин — врожденная патология, изменение в мышечном слое церебральных артерий.
Недостаток коллагена, нужного для здоровой эластичности сосудов, может стать основным фактором.
Онкологические заболевания.
Сосудистые патологии различных видов.
Наркотическая зависимость.
Активное и пассивное курение.

Генетический сбой

При врожденной или приобретенной аневризме решающим фактором является генетическая предрасположенность организма человека. Дефицит коллагена и различные изменения синтеза соединительных волокон провоцируют образование дефектов, снижают сопротивляемость и устойчивость при возникновении механического стресса.

Гипертензия

Артериальная гипертензия относится к числу хронических заболеваний, их развитие могут спровоцировать всевозможные причины и факторы. К лидирующим факторам провоцирования гипертензии относят постоянное увеличенное давление кровотока в артериях, показатели более чем 140 на 90.

Повышенное давление не представляет особой опасности для здорового организма человека, природой заложена компенсация данного явления некоторыми физиологическими механизмами, однако стойкие показатели и отсутствие необходимого лечения провоцируют ряд изменений в органах. Стенки сосудов подвержены длительному стрессу и в этом случае генетическая предрасположенность или получение травмы сыграет свою негативную роль в развитии аневризмы.

В случае артериальной гипертензии стоит отметить частое сопровождение болезни атеросклерозом. В таком варианте развития событий у больного увеличиваются шансы на развитие инфаркта миокарда или инсульта.

Инфекции

Наличие различных инфекций в теле человека могут также спровоцировать заболевание. Данное явление обуславливается воспалительным процессом в местах скопления инфекционных очагов, меняются свойства стенок сосудов, образовываются повреждения, повышается проницаемость стенок бактериями, веществами распространяющими воспаление. Эластичность и прочность оболочек значительно уменьшается, увеличивается риск выпячивания интимы сосудов.

К наиболее распространенным типам относят: различные грибковые инфекционные заболевания, менингит.

Черепно-мозговые травмы

Получение травмы провоцирует развитие патологии. Этот процесс обуславливается соприкосновением головного мозга человека с частью серповидного отростка твердой оболочки. Тяжелые травмы черепа образуют расслаивающиеся аневризмы. Данный вид выделяется тем, что выпячивание не осуществляется сквозь 2 другие оболочки, а происходит кровотечение между ними. Вследствие чего появляется некая полость, которая со временем способствует расслаиванию данных оболочек. Этот процесс служит причиной разрывов и кровотечения, а также участок со временем уменьшает просвет сосудов и обеспечивает неполное снабжение кровью некоторых отделов мозга. При увеличении полости происходит сдавливание нервов, что вызывает дискомфортные ощущения и сопутствующие заболевания различной степени тяжести. Стоит отметить, что риск возникновения тромбов увеличивается при получении черепно-мозговой травмы.

Симптомы болезни

Как правило, признаки аневризмы сосудов головного мозга, протекающей в мелких объемах, проходят без проявления каких-либо симптомов, заставляющих больного отправиться к врачу на консультацию. Однако при увеличении образований, симптомы однозначно станут проявляться в различных формах. Образования мелких и средних размеров не будут причинять дискомфорт и давление на сосуды. Аневризмы больших размеров, вне зависимости от их локализации, провоцируют различную симптоматику:

дискомфорт и боль в глазах;
снижение качества зрения;
отекание тканей лица;
значительное ухудшение слуха;
увеличение зрачка в одном глазу;
парализация одной части лица, неподвижное состояние мышц;
частые головные боли;
обмороки;
нарушения глотательной функции, ощущение инородного тела в горле;
спонтанная слабость в ногах;
судороги.

Первые симптомы расширения сосудов головного мозга проявляются в виде головной боли, следует незамедлительно обратить на это внимание и прислушаться к своему организму.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга, проявляющиеся непосредственно перед разрывами:

ощущение дискомфорта и сильного давления на глаза при сосредоточивании взгляда на любом предмете;
чрезмерное головокружение;
посторонние звуки и шумовые волны в ушах;
снижение речевой функции, невнятная речь;
общая слабость всего организма;
пониженная чувствительность.

Признаки, указывающие на кровоизлияние:

мощная боль в голове, которая не снимается различными медикаментами;
сильные дискомфортные ощущения на свету и при возникновении шума;
парализация и полная неподвижность конечностей на одной стороне тела;
резкая смена психического состояния больного, проявление беспокойства и тревоги;
нарушенная координация движений, потеря ориентации в пространстве;
самопроизвольное мочеиспускание;
кома.

Во время кровоизлияния аневризмы средней мозговой аорты чаще всего наступает гемипарез (более выраженный в руке) или гемиплегия, выраженная в неполном или полном параличе одной части тела.

В большинстве случаев человек может прожить с заболеванием долгие и счастливые годы без течения симптоматики, однако при разрыве специалисты констатируют летальный исход в 50 % случаев, 25 % из других остаются инвалидами на всю жизнь. Всего 20-25 % из перенесших данную болезнь сохраняют свою трудоспособность. Однако стоит не забывать, что патология может спровоцировать осложнения последствий аневризмы головного мозга.

Диагностика заболевания

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга должна состоять из ряда комплексных процедур, которые помогут нейрохирургу точно обнаружить очаг и распознать течение болезни, а также получить полную картину о состоянии здоровья всего организма в целом, наличие осложнений и патологий. Такая процедура необходима также и при подготовке больного к хирургическому вмешательству.

Основные методы исследования и диагностики:

ЭКГ больного;
МРТ;
анализ крови;
медицинский осмотр специалистом;
забор спинной жидкости пациента;
ангиография – уникальный рентген, позволяющий увидеть полную картину состояния головного мозга больного и определить местонахождение образования.

Существует также ряд необходимых процедур для получения четкого представления нейрохирургом о состоянии здоровья больного:

опрос пациента о наличии симптоматики и других жалоб;
определение сроков начала заболевания;
выявление сопутствующих патологий;
уточнение примененных медикаментов больным;
наличие аллергии на препараты;
изучение семейной истории болезни для определения предрасположенности больного.

Общий и биохимический анализ крови в данном случае необходим для точного определения наличия других заболеваний и подсчета степени риска в случае хирургического вмешательства.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Для лечения необходимо прибегнуть к комплексным и радикальным мерам. В случае своевременного вмешательства, прогноз весьма утешительный, болезнь можно контролировать и не давать ход развитию.

Оперативное вмешательство

Наиболее радикальный метод лечения – оперативное вмешательство, однако данный вариант напрямую зависит от размера и местонахождения образования. Существует несколько основных методов данного способа:

Внутричерепной. В данном случае специалист накладывает необходимую клипсу на травмированную область, тем самым отстраняя сосуд от системы кровоснабжения. Врач осуществляет аспирацию лишней крови и устраняет резвившиеся гематомы. Относится к открытому типу, считается наиболее сложной операцией.
Внутрисосудистая хирургия выполняется с помощью специального оборудования.
Удаление измененных областей с последующим протезированием сосудов.
Удаление части клиновидной кости, образующей центральный отдел основания черепа.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга посредством оперативного вмешательства применяется лишь для тяжелых случаев течения болезни.

Медикаментозное лечение

Лечение различными видами медикаментов происходит строго под наблюдением врача. Такое лечение необходимо для снижения симптоматики и увеличения кровотока в головном мозге. Как правило, врач подбирает комплекс препаратов, направленных на устранение судорог и рвоты. Подбирается индивидуальный комплекс, снижающий внешние и внутренние отеки. В обязательном порядке назначаются обезболивающие препараты, блокаторы кальция и различные виды антидепрессантов.

Многие клиники прибегают и к консервативным способам безоперационного метода лечения. Важным моментом является круглосуточное наблюдение врача за состоянием больного, к каждому пациенту подбирают индивидуальный подход и метод, основываясь на различных факторах и показателях его организма.

Разрыв аневризмы сосуда головного мозга

Негативным моментом возникновения аневризмы также следует назвать отсутствие симптоматики на ранних стадиях. Пациент может не чувствовать дискомфорт до самого момента разрыва сосуда и последующего кровоизлияния. Летальный исход в данном случае практически неизбежен, лишь единицы имеют шансы выжить.

Разрыв аневризмы головного мозга влечет за собой негативные последствия, состояние пациента требует срочной госпитализации. Сопровождение сильнейшей головной болью обуславливается вытекшей на мозговые оболочки кровью, раздражающей нервные окончания.

Проявление и последствия

Аневризма в неразорвавшемся состоянии может скрываться у человека на протяжении всей жизни, а может разорваться у полностью здорового на первый взгляд человека. Последствия заболевания в большинстве случаев рисуют негативную картину выживаемости. В большинстве случаев болезнь провоцирует образование инсульта, гидроцефалии и даже комы, в тяжелых состояниях и необратимые повреждения головного мозга.

При разрыве у больного также наблюдается частичная парализация конечностей, резкое ухудшение самочувствия, головокружение и рвота.

Для того, чтобы спрогнозировать состояние пациента после возникновения патологии, необходимо учитывать возрастную категорию больного, состояния здоровья организма в целом, локализацию заболевания, степени кровоизлияния и потраченное время на транспортировку больного в медицинское учреждение.

Для достижения наиболее удачных прогнозов, следует как можно раньше обратиться к врачу и получить квалифицированную помощь и необходимое лечение.

Восстановительный период длится у каждого пациента индивидуально, в зависимости от сложности течения болезни.

Методы лечения

По мнению специалистов, оперативное вмешательство является наиболее эффективным методом лечения аневризмы в случае разрыва. Врач выполнит клипирование, укрепление стенок сосудов, при необходимости произведет нарушение проходимости специальными миниатюрными спиралями.

После операционного вмешательства больному рекомендуется придерживаться:

постельного режима;
контроля над артериальным давлением;
приема ряда сосудорасширяющих и обезболивающих препаратов.

Следует отметить, что ранняя диагностика является самым эффективным методом предотвращения негативных последствий, а результативность проведенной операции напрямую зависит от мастерства и опыта хирурга.

Профилактика патологии

Профилактические методы направлены на предотвращение развития заболевания. Своевременное обращение к врачу и удаление образования предотвращает вероятность разрыва и тяжелых последствий.

Профилактика аневризмы сосудов головного мозга минимизирует риск формирования кровяного мешка, комплекс эффективных мер заключается в следующем:

исключение из рациона спиртосодержащих напитков;
полный отказ от курения;
выполнение зарядки и физических упражнений на различные группы мышц;
предотвращение получения травм;
систематический осмотр у лечащего врача;
прием необходимых медикаментов.

Профилактика заболевания может заключаться в комплексе народных средств и методик:

включение в ежедневный рацион свежевыжатого сока свеклы;
периодический прием отвара из кожуры картофеля;
употребление компота из плодов черной смородины;
умеренный прием настоек корня валерианы, пустырника и бессмертника.

Стоит отметить, что ожидаемый эффект от народных средств будет положительным лишь в случае комплексного приема правильно подобранных медикаментов квалифицированным специалистом. Каждый человек, склонный к развитию патологии, должен придерживаться диетического меню, строгого приема рекомендованных препаратов и отслеживать состояние артериального давления.

Следует запомнить, что аневризма головного мозга поддается наилучшему лечению при диагностировании заболевания на ранних стадиях. При проявлении симптомов необходимо внимательно прислушаться к своему организму и незамедлительно обратиться в клинику. Устранение факторов, провоцирующих заболевание, и своевременный осмотр у врача помогут сохранить здоровье и качество жизни.

golovmozg.ru

Аневризма головного мозга — тяжелое заболевание артерий головы

Аневризма сосудов головного мозга – распространенное явление. Ее еще называют внутричерепной. Это маленькое патологическое образование, которое может появиться на сосуде. Аневризма головного мозга достаточно быстро растет, заполняясь кровью. При этом наблюдается расширение образования, появляется заметная выпуклость. На мозг и ткани, которые его окружают, оказывается сильное давление.

Самая большая опасность, которую несет в себе аневризма сосудов головного мозга, это ее разрыв. Кровь при этом попадает в ткани мозга. Развивается кровоизлияние. Клетки органа разрушаются.

Если разорвалась аневризма сосудов головного мозга, последствия могут быть крайне тяжелыми! Жизненно важно постоянно наблюдаться у доктора. Нужно не лениться регулярно приходить на обследование. Оно может спасти жизнь. Врач должен следить за тем, не прогрессирует ли аневризма, каковы ее характеристики.

Аневризма мозга не всегда приводит к кровоизлиянию. Если она маленькая, до столь печального финала может и не дойти. Человек легко проживёт жизнь, даже не догадываясь о ней.

Данная патология может появиться в любой части мозга. Чаще всего она образуется там, где от артерии отходят ветви. Это область, где нижняя поверхность мозга граничит с основанием черепа. Она максимально уязвима.

Немного о сосудах

Именно патологии сосудов приводят к появлению аневризмы. Что же такое наши сосуды? Каково их строение? Как сохранить их здоровыми?

У нормальной сосудистой стенки должно быть три слоя:

Внутренний – интима.
Слой из мышцы.
Наружный – адвентиция.

Если хоть один из перечисленных слоев поврежден или по каким-то причинам претерпел изменения, расширился, стенка сосуда становится слишком тонкой и теряет нормальную эластичность. Результат будет неутешительным – из-за давления крови сосудистая стенка начинает выпячиваться. Так стартует аневризма.

Как показали исследования, аневризма той или иной степени есть у пяти человек из ста. Это очень высокий показатель (5%). Она развивается чаще в возрасте 30-60 лет, у мужчин случается реже, чем у женщин. У ребенка такая патология может быть наследственной. Иногда она возникает даже у новорожденных.

Строение

У аневризмы есть шейка, тело, купол. У шейки те же три слоя, что и у стандартного сосуда. В строении купола есть лишь интима. Это самый тонкий отдел. Он может разорваться в любой момент.

Причины

Причин возникновения такой патологии может быть несколько:

Паталогические изменения стенок сосудов.
Генетические нарушения.
Травма.
Повышенное давление.
Опухоль.
Инфекции.
Атеросклероз.
Вредные привычки (сигареты, наркотики, алкоголь).
Употребление контрацептивов (оральных).

Аневризма может быть врожденной. Она часто передается по наследству.

Если причина развития аневризмы – инфекция, ее называют инфицированной. Также подобные патологические изменения сосудов часто случаются при онкологических болезнях. Нередко к ним приводят метастазы.

Наркоманы также входят в группу риска. Доказано, что при употреблении кокаина серьезно поражаются сосуды.

Самая распространенная причина – мембраны сосудов становятся слишком тонкими. Часто аневризмы локализуются в тех местах, где артерия начинает разветвляться. Нередко такая патология появляется в зоне основания черепа.

Аневризма может появиться при беременности, родах. Это связано с тем, что у беременных нередко отмечается повышенное давление. Важно избегать стресса, стабилизировать давление.

Виды

Выделяют такие типы аневризм:

Мешотчатая аневризма. Самая распространенная форма. Ее еще называют ягодной. Она действительно по своей форме напоминает мешочек. В этом поначалу небольшом мешочке скапливается кровь. Это приводит к тому, что он растягивается, а стенки сосуда становятся тонкими. Шейка этого округлого мешочка прикрепляется к артерии или разветвлению сосудов. Данный тип чаще встречается у взрослых.
Боковая. Располагается сбоку сосуда и напоминает опухоль.
Веретенообразная. По форме напоминает веретено. Причина ее появления – расширение сосудистых стенок на небольшом участке.

Также аневризмы разделяют по их размеру. Размер самых мелких – около 11 мм. Средних – 11-25 мм, крупных – более 25 мм.

Кто рискует

От аневризмы могут пострадать как взрослые, так и дети. У взрослых они возникают чаще, причем отмечено, что женщины более склонны к такой патологии. Также в группу риска попадают те, у кого есть некоторые наследственные заболевания.

Сильно рискуют те, кто не заботится о здоровом образе жизни, злоупотребляет сигаретами, спиртным, употребляет наркотики.

Хронические заболевания также могут стать причиной патологий сосудов.

Есть и врожденные факторы:

Заболевания соединительной ткани. Из-за них сосуды слабеют.
Просвет аорты патологически сужен.
Поликистоз почек. Это наследственное заболевание, при котором в почках растут кисты. Они приводят к повышению давления.
Сосуды головного мозга еще при формировании плода развивались неправильно. В результате у человека появилось патологическое переплетение артерий, вен мозга. Из-за этого серьезно нарушается кровоток.
Аневризма у близких родственников.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга часто приводит к тяжелым состояниям, коме, параличу, смерти. Аневризма любого вида может разорваться. Но такое случается не столь часто. Из 100 тыс. чл. аневризма разрывается у десяти. Чаще такое бывает у людей от 30-ти до 60-ти лет. Разрыв в основном случается на поздней стадии развития образования.

Причины разрыва:

гипертония;
курение;
наркомания;
алкоголизм.

Разрываются аневризмы вследствие их увеличения, удара, травмы. Степень разрыва также может варьироваться. Это влияет на обширность кровотечения.

Чем это грозит

Разрыв аневризмы крайне опасен. Он приводит к кровоизлиянию в мозг. Это вызывает серьезные осложнения и даже смерть. Повреждается нервная система, развивается геморрагический инсульт. Могут быть повторные разрывы. Они ухудшают состояние больного. Чем раньше начать лечение, тем больше у пациента шансов выжить.

Результат повреждения – субарахноидальное кровоизлияние. Это самый опасный период. При этом кровь выплескивается в полость между мозгом и костями черепа. Это может привести к гидроцефалии. В мозгу накапливается слишком много жидкости (ликвор). Она давит на ткани, нарушая их функции.

Вазоспазм – еще одно грозное осложнение. При нем сосуды сильно сужаются. Приток крови резко уменьшается. Страдают жизненно важные области мозга. Из-за дефицита крови могут повредиться ткани, развивается инсульт.

Симптомы

Аневризма может развиваться двумя клиническими путями:

Опухолеподобный. Аневризма быстро растет. Она достигает внушительных размеров, из-за чего сосуды и нервы сдавливаются. Появляется нестерпимая боль и другие симптомы. По клинической картине проявления напоминают те, что появляются при опухолях. На симптоматику влияет расположение. Часто страдает зрительный перекресток, кавернозный синус. Может нарушаться зрение, теряется его острота. Если новообразование будет слишком долго давить на ткани, может атрофироваться зрительный нерв. Если патология расположилась в кавернозном синусе, наблюдается парез, поражаются ветви тройничного нерва. Могут появиться косоглазие, тройничная невралгия, деформироваться кости черепа. Это выявит рентгенография.
Апоплексический. Клинические симптомы появляются внезапно. Они становятся результатом разрыва. Достаточно редко перед разрывом появляется сильная головная боль.

Когда развивается аневризма головного мозга, симптомы могут быть незаметными. Лишь с момента, когда образование становится довольно крупным, больной начинает замечать тревожные признаки. Бессимптомно часто протекают аневризмы, размер которых не меняется. Пройти они не могут, но иногда растут очень медленно или не увеличиваются.

Если новообразование крупное, быстро растет, оно давит на ткани и приводит к ряду симптомов:

боль в зоне глаз;
паралич, онемение одной стороны лица;
слабость;
зрение становится мутным;
расширяются зрачки.

Если знать симптоматику, можно легко распознать патологию. Самые яркие симптомы проявляются при разрыве новообразований:

может сильно и резко болеть голова;
тошнота, рвота;
в глазах начинает двоиться;
потеря сознания.

Голова в этом случае болит невыносимо сильно. Боль острая. Это первый симптом разрыва. Поначалу она может локализоваться в той области, где случилось повреждение. Иногда разрыву предшествуют предупреждающие головные боли. Они могут не проходить несколько дней, даже недель. Чаще всего потом начинается приступ.

У человека с большой вероятностью появляется чувствительность к свету, начинается тошнота, рвота, самопроизвольно опускается веко, он испытывает необъяснимую тревогу. Иногда возникают судороги, человек может потерять сознание или сразу впасть в кому.

В некоторых случаях припадки очень похожи на эпилептические. Сознание может быть спутанным, даже случаются психозы. При кровотечении происходит длительный спазм артерий. Это может вызвать ишемический инсульт.

Кроме субарахноидального кровоизлияния, случается кровоизлияние в желудочки мозга. Появляется гематома. Это самый худший вариант развития событий.

При головной боли, к которой присоединяются хоть какие-то из перечисленных симптомов, лучше показаться врачу.

Диагностика

Долгое время аневризма не дает о себе знать. В этом ее коварство. Человек прекрасно чувствует себя, а в это время у него уже запустился опасный патологический процесс. А ведь важно выявить патологию как можно раньше.

Иногда аневризму находят случайно, при обследованиях на предмет других заболеваний.

Диагностика помогает выявить поражение, определить его тип, размер, локализацию. Сейчас есть возможность применять самые современные методы, аппараты, исследования в лаборатории. На основе полученных данных доктор ставит точный диагноз, подбирает тактику лечения.

К сожалению, в большинстве случаев диагностика начинается уже после кровоизлияния.

Основные методы диагностики:

Ангиография. Это рентген сосудов мозга, при котором применяются контрастные вещества. При этом можно посмотреть, насколько расширены или сужены сосуды, обнаружить их слабые места. Метод позволяет определить нарушения кровообращения, выявить точное местонахождение аневризмы, ее форму, размер. Проводится обследование в специальном кабинете. Больному местно вводится обезболивающее, затем в артерию вводят небольшой катетер. Его проводят к месту поражения. Контрастное вещество помогает детально рассмотреть все сосуды головы, шеи. При этом делаются снимки.
КТ (компьютерная томография). Этот способ считается самым лучшим. Он безболезненный, быстрый, неинвазивный, помогает найти поражение, а при разрыве – определить размеры кровоизлияния. Сейчас врачи назначают данную процедуру при первом подозрении на развитие сосудистых патологий. В результате выдаются снимки поперечных сечений мозга, черепа.
КТ-ангиография. Отличается от КТ тем, что вводится контрастное вещество. Оно позволяет получить максимально четкие изображения. Все виды КТ преимущественно выполняют амбулаторно.
МРТ (магнитно-резонансная томография). Чтобы запечатлеть изображение мозга, при МРТ используется сильное магнитное поле и радиоволны. Обследование позволяет получить детальные снимки, в том числе трехмерные. Процедура неинвазивная, безболезненная.
Анализ цереброспинальной жидкости. Проводится, если появилось подозрение, что аневризма разорвалась. Пациенту вводят местно обезболивающее. Вводится хирургическая игла, с помощью которой берут пробу цереброспинальной жидкости. Она защищает спинной и головной мозг. Затем в лаборатории проверяют ее на наличие крови. Такую процедуру выполняют в больнице.

Лечение

Если аневризма крупная, лечить нужно только в неврологической клинике. Терапия может быть медикаментозной или оперативной. Аневризма в любой момент может лопнуть. Впрочем, разрывается она далеко не во всех случаях. Если образование небольшое, врач вправе порекомендовать регулярное наблюдение за ее состоянием. Бывает, что она и вовсе не растет. Тогда лечение не потребуется. Человек может годами, десятилетиями с ней жить (если это микроаневризма).

Важно отслеживать, не появились ли дополнительные патологические признаки.

Если же появились симптомы или замечен рост, нужно немедленно лечиться. Терапия должна быть грамотной, комплексной. У каждой аневризмы есть свои уникальные характеристики – расположение, размер, форма, степень роста. Они могут передаваться по наследству.

Исходя из перечисленных характеристик, врач и будет лечить заболевание. Также важно учесть возраст, историю болезни, состояние пациента, наследственность, определить риски лечения.

Нередко прибегают к хирургии следующих видов:

Накладывание клипсы на аневризму и ее окклюзия. Это самая рискованная и сложная операция. При ней несложно повредить другие сосуды. Может повторно появиться аневризма. Высок риск приступа после операции.
Эмболизация эндоваскулярная. Это современная альтернатива окклюзии. Она проводится несколько раз на протяжении жизни пациента.

Какой выбрать вариант хирургической операции, должен решать исключительно врач. Пациент не должен пытаться повлиять на его решение. Доктор объективно оценивает размер образования, его расположение, сопутствующие заболевания и т.д.

В современных нейрохирургических клиниках есть все для оперативного лечения – хорошее оснащение и опытные хирурги.

После оперативного вмешательства потребуется послеоперационная реабилитация, грамотные восстановительные меры, физиопроцедуры. Может понадобиться помощь логопеда, нейропсихолога и т.д.

Консервативное лечение применяется, если новообразование небольшое. Цель такой терапии – не дать новообразованию вырасти. При этом будут вводиться препараты, нормализующие давление, ритм сердца, а также те, которые помогут снизить уровень холестерина.

При разрыве требуется неотложная терапия. Консервативное лечение такое же, как при геморрагическом инсульте. Если есть показания, хирург может оперативно удалить образование и гематому.

Профилактика

Сейчас не разработаны эффективные способы профилактики аневризмы. Если поставлен такой диагноз, важно постоянно следить за давлением, не курить, не употреблять наркотические вещества. Нередко таким пациентам запрещено применять даже аспирин. Он разжижает кровь, из-за чего может начаться кровотечение.

Женщинам стоит быть осторожными с оральными контрацептивами. Также нужно следить за состоянием здоровья при беременности.

Последствия и прогнозы

Шанс на выздоровление увеличивается при ранней диагностике. Важно прислушиваться к симптомам. Некоторым людям удается всю жизнь прожить с аневризмой. Важна регулярная проверка давления. Если следить за тем, чтобы оно удерживалось на безопасном уровне, можно предотвратить развитие повреждений сосудов. Если аневризма не разорвалась и не выросла до гигантских размеров, для организма такая патология может пройти незаметно.

Самые серьезные последствия развиваются при разрыве. Они могут быть фатальными. Даже если больной сохранил жизнь, после перенесенной болезни все может закончиться инвалидностью. Часто разрыв провоцирует вазоспазм, инсульт, гидроцефалию, кому. Он с высокой вероятностью приводит к повреждениям ткани мозга (как временным, так и необратимым).

На прогноз влияют такие показатели:

общее состояние организма;
возраст;
неврологические показатели;
масштабность кровотечения;
расположение аневризмы;
оперативность оказания качественной медицинской помощи.

Крайне важна своевременная диагностика и лечение. Это в разы повышает шансы на хороший исход.

Лучше всего приступить к лечению аневризмы до того, как она разорвалась. Это увеличивает шансы на выздоровление. На восстановление может потребоваться от пары недель до нескольких месяцев.

Аневризма при беременности

При беременности могут растягиваться отдельные слабые зоны в области разветвления сосудов. Это результат роста давления, патологий, травм. Самая распространенная причина – гипертензия. Сложность в том, что при беременности противопоказаны некоторые медикаментозные средства для стабилизации давления.

Врачи рекомендуют при беременности хоть раз в день измерять свое артериальное давление. Если вы заметили, что оно повысилось, обратитесь к доктору. Не стоит надеяться, что все само нормализуется.

Гипертония – это большая нагрузка на сосуды. Они быстро растягиваются, рвутся. Даже после стабилизации давления появившаяся аневризма продолжит свой неумолимый рост.

Выделяют такие группы причин, вызывающих аневризму беременных:

инфекции;
травмы;
послеоперационные осложнения;
дегенеративные процессы в сосудах.

Если к заболеванию присоединился воспалительный процесс, может подниматься температура. В каждом четвертом случае подобная патология серьезно нарушает функции мозга и приводит к гибели.

О том, что случился разрыв, свидетельствует резкое падение давления, тахикардия. Еще может пропасть реакция на внешние раздражители, сбивается дыхание.

При оказании неотложной помощи необходимо следить не только за состоянием женщины, но и плода.

При диагностике у беременных не получится учитывать лишь одну симптоматику. Подобные признаки могут наблюдаться при многих патологических состояниях, потому для постановки правильного диагноза потребуется рентгенография, аортография, томография.

При диагностике врач должен установить наличие аневризмы, ее расположение, размер, исключить опухоли, в том числе злокачественные.

Осложнения могут быть крайне тяжелыми. Страдает не только мать, но и ребенок. Без операции 75% больных погибает. После операции этот показатель снижается до 15%.

Вывод

Нельзя впадать в панику при одном слове «аневризма»! Никто не застрахован от ее появления. Следует просто подумать о своем здоровье заранее, еще до того, как появились проблемы. Часто они связаны с приобретенными хроническими заболеваниями. Правильное питание, отсутствие вредных привычек, своевременное лечение болезней может защитить от различных патологий. Стоит проходить обследование хоть раз в году. Ваш организм будет очень благодарен за такое внимание.

Если же беда все-таки случилась, настройтесь на лучший исход и обратитесь в хорошую клинику. Важна поддержка родных и своевременная помощь грамотных медиков. Выбирая клинику, стоит учесть, какое оборудование есть в наличии.

vsepromozg.ru