Где находится 12-перстная кишка — «Добрый-Совет.Ru»
Эта человеческая внутренность постоянно на слуху, но мало кто из неспециалистов внятно может себе вообразить что это, зачем она и где ее искать. Ниже последует небольшой ликбез, что из себя представляет и где находится 12-перстная кишка.
Предназначение двенадцатиперстной кишки
Свое название 12 перстная кишка имеет из-за своих продольных габаритов, которые ориентировочно равны двенадцати поперечным разрезам пальцев передней конечности человека. Кишка имеет очень важно значение в пищеварительной функции (на фото выделена красным):
- Является неким диспетчером на коммутаторе, обеспечивающим контакт с желудком на предмет блокировки регулирования поступления/непоступления, посредством отправки сигнала к желудочному привратнику (специальный клапан) пищевой массы.
Короче, пускает или не пускает необработанную еду в зависимости от химической составляющей.
- Является инициатором и руководителем поступления желчи, панкреатического секрета, опять же, опираясь на химический и кислотный состав пищи.
- Доведение до кондиции пригодной для поступления в следующие отделы пищеварительного тракта пищевой массы, щелочным методом.
Иными словами, тренировка еды для отправки в тонкий кишечник.
Прописка двенадцатиперстной кишки
Надо отметить, что характер у этой части ЖКТ довольно непостоянный, относительно места своей постоянной регистрации. Местоположение 12-перстной кишки зависит от нескольких факторов, например, от веса индивидуума или его стажа проживания.
В солидном возрасте, а также у субтильных граждан кишка расположена несколько ниже, нежели у их более юных и сочных товарищей. По отношению к человеческому скелету, расположение отдельных частей двенадцатиперстной кишки также не отвечает условиям стабильности.
Если усреднено, то верх органа берет начало в районе 12 грудного позвонка, после чего следует по часовой стрелке и спускается до третьего поясничного позвонка. Но это еще не все.
Далее кишка следует против часовой стрелки по горизонтали до позвоночника в районе второго поясничного позвонка. Примерно там же и находится место впадения в тонкую кишку.
Если вы знаете, где находятся другие органы, то можно так:
- Верх 12-перстной кишки тесно граничит с печенью, а также является добрым соседом желчному пузырю.
- Аккуратно огибает поджелудочную железу, пересекаясь с воротной веной, что идет к привратнику желудка.
- Часть 12-перстной кишки, которая имеет название нисходящей, соприкасается с мочеточником, почечными сосудами и самой почкой.
Если искать точку на теле – это примерно чуть ниже и правее желудка. Теперь вы знаете, где находится 12-перстная кишка.
Читайте также:
Как правильно похудеть, без вреда здоровью. Программа питания
Видео по теме
Подпишитесь на наши интересные статьи в соцетях!
Или подпишитесь на рассылку
Сохрани статью себе в соцсеть!
Где находится 12-перстная кишка — местоположение, строение, функции
Важная часть пищеварительной функции выполняется двенадцатиперстным отделом кишечника. Место, где находится 12 перстная кишка, — это центральное расположение в средней части живота в забрюшинном пространстве, граничащее с грудиной. Рядом находится желудок, сверху начинается грудная полость.
Где находится 12-перстная кишка
Анатомическое строение
Двенадцатиперстная кишка — отдел тонкого кишечника, часть желудочно-кишечного тракта, выполняет пищеварительную функцию. Является первым отделом тонкого кишечника, продолжается тощей. Длина отдела составляет 25-30 см. Свое название орган получил потому что его длина равняется 12 пальцам, которые сложены вместе.
Вся протяженность органа приходится на область живота, размещена в брюшной полости. Анатомическое положение относительно позвоночника — основная часть приходится на район II позвонка поясничной области. Заканчивается кишка возле III позвонка. Место положения меняется, зависит от веса, телосложения человека, наличия патологий или заболеваний. Возможно опущение, смещение в стороны, которое не расценивается как патология. Верхушка достигает позвонка I, снизу на уровне III–V.
Строение пищеварительной системы человека
Состоит из 4 частей:
- Верхняя — первый отдел кишки размером 5-6 см. Перед переходом в следующую часть производит дугообразный изгиб.
- Нисходящая — самая протяженная, составляет в среднем от 7 до 12 см. Располагается по правую сторону от позвоночника в поясничной зоне. Переход в следующую часть обозначен очередным нижним изгибом. Задний отдел соприкасается с лоханкой правой почки, мочеточником и сосудами. Передняя часть рядом с ободочной кишкой, поджелудочная железа находится спереди по отношению к кишке с внутренней стороны.
- Нижняя — часть, пересекающая позвоночник в поперечном направлении. Средний размер — 6-8 см. Расположена справа налево, вверху изгибается, переходит в последний отдел.
- Восходящая (общий размер 4-5 см) переходит в тощий изгиб слева к поясничному поясу позвоночника. Заканчивается переходом в брыжейку тонкого кишечника.
Отделы 12-перстной кишки
В каждой части происходит определенный этап пищеварения.
Топография и положение в брюшной полости
Различают несколько положений 12-перстной кишки. Все варианты не являются постоянными, меняются в зависимости от состояния организма. При выраженности всех 4 частей определяется форма так называемой «подковы». Определяющаяся восходящая и нисходящая части говорят о «вертикально расположенной петле». Расположение, когда присутствует только верхняя и нижняя части, — «петля, расположенная фронтально». Некоторые переходные, редко встречающиеся формы — зеркальное расположение, удлиненно-подвижная, в виде буквы «П».
Положение изменяется с возрастом человека, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, онкологических процессах, зависит от веса в связи с увеличением жирового слоя. Из-за истощенного состояния организма при болезнях или в старческом возрасте двенадцатиперстная кишка располагается ниже нормального положения.
Местонахождение 12-перстной кишки в организме человека
Наиболее характерное топографическое расположение имеет среднестатистическое описание. Верхушка органа приходится на XII позвонок, заканчивается I поясничным, переход слева направо составляет верхний изгиб. Вторая часть – до III позвонка, располагающегося в поясничной зоне, по направлению вниз. Далее совершается изгиб, кишка располагается с правой стороны в левую. Этот участок составляет горизонтальную часть до II позвонка, располагающегося в поясничной зоне, и называется восходящим.
Анатомическое соседство с другими органами
Верхний отдел соприкасается в правом боку с печенью, нижний касается почки. Задняя стенка граничит с участком ободочной кишки и забрюшинной клетчаткой. Внутренняя стенка двенадцатиперстного отдела выстлана слизистой оболочкой.
Начинается 12-перстная верхним отделом. Сверху орган соприкасается с печенью, желчным пузырем. Смещенное положение в левую сторону определяет прилежание с нижней частью левой доли печени. В пространстве между тканями органов проходит общий желчный проток, находится печеночно-двенадцатиперстная связка, с левой стороны — артерия, проходящая через печень. В средней позиции глубоко располагается один из крупных сосудов организма — воротная вена.
12-перстная кишка по отношению к другим органам
С желчными путями, воротной веной, крупными желудочными артериями кишка соприкасается в месте, непокрытом тканью брюшины. С нижней частью граничит головка поджелудочной железы.
Воротная вена — кровеносный сосуд, собирающий кровь от всех непарных органов в брюшной полости и доставляющий в печень. Положение вены приходится на линию пересечения задней стенки 12-перстной кишки и отдел привратника желудка. Рядом, на расстоянии 2-3 см, проходит артерия кишечника. Че
симптомы и лечение заболеваний, диета, МКБ-10
12-перстная кишка располагается в эпигастральной области чуть выше пупка. Болит справа под рёбрами, или в подложечной области. По характеру и локализации симптомов можно судить о предполагаемом заболевании.
12-перстная кишка располагается чуть выше пупка
Расположение двенадцатиперстной кишки
Участок пищеварительной системы является продолжением желудка и начальным отделом тонкого кишечника. Находится в забрюшинном пространстве и огибает поджелудочную железу. Её длина 22–28 см, что составляет 12 поперечных размеров пальцев руки человека, отсюда и название. Она непостоянна в расположении, смещается в зависимости от конституции тела, возраста и пола.
Анатомия кишки имеет свои особенности – изгибы, горизонтальные и вертикальные участки, условно разделена на отделы:
- Верхняя горизонтальная часть, или луковица, длиной 5–6 см, имеет круглую форму. Примыкает к правой доли печени.
- Нисходящий участок длиной 7–12 см имеет изгиб, и граничит с правой почкой.
- Изгиб нижней горизонтальной части (6–8 см) приближается к брюшной аорте и нижней полой вене.
- Восходящий отдел составляет 4–5 см, поднимается и переходит в тонкий кишечник.
12-перстная кишка — продолжение желудка и начало поджелудочной
Отделы кишки в некоторых местах фиксируются к другим органам соединительными волокнами. Меньше всего закреплена верхняя часть, поэтому двенадцатиперстная кишка может смещаться.
Стенки кишки человека имеют особое строение, и состоят из нескольких слоёв. Наружный слой сегмента – это серозная оболочка. Внутренняя поверхность имеет складки и ворсинки, устойчива к пищеварительным кислотам и ферментам. Под слизистой расположены нервные окончания и сосуды. Мышечная ткань создаёт тонус и отвечает за перистальтику.
Функции 12-перстной кишки
Кишка играет важную роль во всей системе пищеварения и выполняет 3 основные функции:
- секреторную;
- моторную;
- эвакуаторную.
В верхний отдел кишки из желудка поступает частично переработанная пища – химус. В нисходящий открывается жёлчный и панкреатический протоки. Поступившие ферменты и секрет самой кишки способствуют перемешиванию химуса с пищеварительными соками, происходит химическая обработка пищевого кома.
Белки, жиры и углеводы активно перерабатываются. Через ворсинки стенок полезные вещества всасываются в кровяное русло. За перемещение и продвижение химуса по тонкой кишке отвечает моторная и эвакуаторная функция.
Переработка происходит на всём протяжении тонкого кишечника. Поддерживается связь с желудком – рефлекторно открывается и закрывается привратник. Регулируется кислотность комка пищи для дальнейшей переработки в других отделах пищеварительной системы.
Распространенные заболевания
Патологии двенадцатиперстной кишки встречаются часто. В зависимости от вида заболевания проявляются те или иные симптомы.
Дуоденит
Это воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки. По МКБ-10 болезнь классифицируется как К29,8. Первичный дуоденит возникает из-за повреждения стенок. Повышенная кислотность, снижение защитных свойств вызывает раздражение и воспаление слизистой. Провоцирующим фактором может быть стресс, вредные продукты, пищевое отравление или действие некоторых медикаментов.
Основные признаки болезни это:
- рвотные позывы, тошнота;
- тупая боль справа под рёбрами;
- чувство распирания после еды;
- повышенное газообразование;
- потеря аппетита;
- снижение веса.
Болезнь может затрагивать как луковицу, так и постбульбарный отдел, где двенадцатиперстная переходит в тонкую кишку. К локальным дуоденитам относят папиллит и дивертикулит. Вторичный дуоденит развивается на фоне гастрита, язвы, инфекционных и воспалительных процессов.
Язва двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь имеет хроническое течение с периодическими рецидивами, код – К26. Причиной может быть Helicobacter Pilory, хроническая форма эрозии, низкий иммунитет, генетическая предрасположенность.
При язве наблюдаются следующие признаки:
- боль возникает на голодный желудок, или через 2 часа после приёма пищи;
- сильная изжога;
- постоянная отрыжка;
- облегчение после рвоты;
- ночные голодные боли.
В каловых массах обнаруживается примесь крови, нарастает анемия. У человека постоянно присутствует слабость. Как выглядит язва ДПК можно увидеть на фото.
Язва 12-перстной кишки у человека
Язва прослеживается при ФГДС
Важно!
Симптомы язвы обостряются несколько раз в год. В этот период процесс может распространяться на другие участки пищеварительной системы.
Новообразования ДПК
Рак двенадцатиперстной кишки (С17,0) встречается редко. Развивается из клеток эпителия дуоденальных желёз и кишечных пазух. В основном поражается область дуоденального сосочка. Чаще обнаруживается как прорастание опухоли из соседних органов.
Больше страдают люди после 50 лет, особенно мужчины. Есть опасность перерождения язвы в злокачественную опухоль. В процесс вовлекаются ближайшие лимфатические узлы, поджелудочная железа, печень.
Новообразование (рак) сопровождается очень сильной болью
Появляются следующие симптомы:
- сильные боли;
- механическая непроходимость;
- рвота, обезвоживание;
- понижение аппетита, постепенное истощение;
- тяжёлые кровотечения;
- желтизна кожи и склер.
Характерным признаком является зуд кожи, который вызывает раздражение и бессонницу. Это связано с высоким уровнем билирубина в крови и возбуждением кожных рецепторов.
К какому врачу обратиться?
Проблемами желудочно-кишечной системы занимается гастроэнтеролог. В зависимости от вида и сложности заболевания может понадобиться консультация инфекциониста, проктолога, онколога и хирурга – выбор специалиста зависит от имеющихся симптомов.
ЖКТ — сфера деятельности гастроэнтеролога
При острых состояниях нужно вызвать скорую помощь. После осмотра и предварительного диагноза врач направляет пациента к инфекционисту или хирургу. В случае хронического заболевания понадобится наблюдение и лечение у гастроэнтеролога. Проблемы с прямой кишкой устраняет проктолог.
Важно!
При сильных болях в животе, симптомах кишечной непроходимости необходимо доставить человека в стационар. Особенно если признаки «острого живота» наблюдаются у детей. В большинстве случаев пациенту понадобится срочная хирургическая операция.
Диагностика
При осмотре врач определяет болезненный участок и назначает следующее обследование:
- анализ крови и мочи;
- проверяют кал на скрытую кровь;
- биохимические исследования;
- желудочный сок на PH и состав;
- анализ на Helicobacter Pilory.
Обязательно проводят анализ на Хеликобактер Пилори — бактерия является возбудителем болезни
Среди инструментальных процедур:
- ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) – зондирование через рот с забором биоматериала. Даёт возможность обнаружить изменения желудка и 12-перстной кишки, очаги поражения хеликобактерией.
- УЗИ выявляет изменение размеров органов и наличие новообразования.
- Для оценки функционирования пищеварительной системы показана рентгеноскопия с контрастным веществом .
Лечение заболеваний 12-перстной кишки
Своевременная диагностика позволяет начать лечение на первом этапе и предотвратить глубокое поражение слизистой кишки. В остром периоде промывают желудок, удаляя остатки пищи. Затем назначают лекарственные препараты, щадящий режим и диету.
Лекарства
Заболевания двенадцатиперстной кишки имеют сходную картину, пациенту назначают следующие группы препаратов.
- Болеутоляющие и спазмолитики – Папаверин, Но-шпа.
- Антациды нейтрализуют соляную кислоту и восстанавливают стенки кишки, это Альмагель, Маалокс.
- Средства, которые блокируют выработку кислоты – Ранитидин, Омепразол.
- Гастропротекторы, защищающие слизистую желудка такие как, Де-Нол, Викалин.
- Антибиотики, если есть Helicobacter Pilory.
- Справиться с тошнотой и рвотой помогут Церукал, Реглан.
Омепразол назначают при повышенной кислотности желудка
Для стимуляции моторики дают Домперидон, Мотилиум. Для быстрого заживления слизистой – Метилурацил, Солкосерил.
Народные средства
Средства народной медицины принимают в комплексе с медикаментозными средствами, соблюдая диету. Перед использованием нужно проконсультироваться с врачом.
Сок алоэ с овсяным отваром одно из народных средств лечения
Для устранения воспаления рекомендуют лекарственные сборы.
- Залить 1 стаканом кипятка 2 ст. л. смеси растений, взятых по 10 г: корень крушины, алтеи и солодки, траву пастушьей сумки, мелиссы и лапчатки, цветки ромашки и лаванды. Настоять в течение 45´, выпить за 3 приёма равными порциями.
- В качестве заживляющего средства принимать облепиховое масло. Ягоды залить растительным маслом, выдержать неделю в тёмном месте, протереть через сито. Перед каждым приёмом пищи съедать по 2 ст. л.
- Сухие листья подорожника залить 500 мл кипятка, настоять полчаса, пить по 100 мл до еды.
- Выжать сок из листа алоэ, смешать с овсяным отваром. Принимать полстакана киселя 3 раза в день.
- Прополис залить спиртом в пропорции 1,5:1,0, и настоять 10 суток в тёмном месте, периодически взбалтывая. Принимать по 15 капель на молоке, 3 раза в день.
Другие методы лечения
Хирургический способ используют:
- при грыже;
- рубцовой деформации;
- непроходимости;
- кровотечении.
Лечение опухолей, наряду с цитостатиками, сочетают с лучевой и химиотерапией. Это даёт возможность приостановить рост и размножение раковых клеток.
Диета
В острый период необходимо голодание на 1–2 дня. Рацион расширяют постепенно. Первые блюда – это слизистые супы без пряностей. Отварные мясо и рыба, в качестве гарнира жидкие каши. На десерт дают нежирный творог, молочный кисель. Питание шестиразовое, небольшими порциями. Через 2 недели можно перейти к обычному рациону.
Избегайте острых, жирных и жареных блюд. Исключите копчёности, соления, маринады, а также алкоголь и газированные напитки. Сведите к минимуму крепкий кофе и чай. При хроническом заболевании – диетического питания придерживайтесь на протяжении всей жизни.
→ Подробнее о диете при язве двенадцатиперстной кишки
Возможные последствия и осложнения
Язва ДПК – часто встречающаяся болезнь, приводит к осложнениям, опасным для жизни:
- Скрытые и явные кровотечения.
- Перфорация или разрыв язвы сопровождается «кинжальной» болью и требует немедленной помощи.
- Частые обострения приводят к деформации тканей. Рубцовая поверхность занимает большую площадь и вызывает сужение просвета кишки, развивается стеноз.
Чтобы избежать осложнений, пациентам с язвой ДПК необходимо ежегодное обследование верхнего сегмента с помощью эндоскопа.
Профилактика
Хороши любые мероприятия, ограничивающие нагрузку на органы пищеварения. Отказ от вредных привычек – курение, алкоголь. Особое внимание уделите правильному питанию. Оно должно быть сбалансированным и полезным, содержать необходимый набор микроэлементов, витаминов и клетчатки. Недопустимо переедание, еда всухомятку, а также голодные диеты.
Чтобы не подвергать себя болезням 12-перстной кишки питайтесь правильно и полноценно
По возможности избегайте стрессов. Они снижают иммунитет и отрицательно сказываются на функционировании пищеварительной системы. Больше двигайтесь, гуляйте на свежем воздухе. Здоровый образ жизни поможет предотвратить возникновение и развитие острых и хронических болезней ЖКТ, сохранит трудоспособность и активную жизнь.
1 12-Ти перстная кишка, ее части. Строение, топография, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация.1(III) Двенадцатиперстная кишка
Кишка является первым отделом тонкой кишки и расположена забрюшинно на задней брюшной стенке в виде подковы справа от позвонков — ХII грудного — III поясничного. Длина — 17-21 см у живых, 25-30 см у мертвых. Голотопическая проекция кишки приходится на эпигастральную и околопупочную области.
Части и изгибы
Верхняя часть с началом от привратника желудка располагается на уровне ХII грудного — I поясничного позвонков. В самом начале она расширена в виде луковицы или ампулы, имеет длину в 4-5 см. Верхний изгиб переводит ее в нисходящий отдел.
Нисходящая часть длиной 8-10 см располагается справа и параллельно I-III поясничным позвонкам. Она охвачена головкой поджелудочной железы и в нее впадают общий желчный и панкреатический протоки. Нижний дуоденальный изгиб переводит нисходящую часть в горизонтальную.
Горизонтальная или нижняя часть лежит на уровне тела III поясничного позвонка, короткая и плавно переходит в восходящую часть.
Восходящая часть поднимается от тела III поясничного позвонка к телу II-го пояcничного позвонка и при переходе в тощую кишку образует крутой дуоденоеюнальный изгиб. Он прирастает к поясничной части диафрагмы и второму поясничному позвонку благодаря мышце и брюшинной связке, подвешивающих 12-ти перстную кишку.
Строение стенки
Слизистая оболочка с подслизистой основой образует циркулярные складки во всех отделах кишки. В ампуле и по задне-медиальной стенке нисходящей части возникает продольная складка, которая формирует в своей нижней части
большой дуоденальный сосочек с отверстием. В продольной складке и сосочке находится печеночно-поджелудочная ампула, в которую открываются общий желчный проток (холедох) и проток поджелудочной железы. Выше большого сосочка лежит малый дуоденальный сосочек с отверстием добавочного поджелудочного протока.В подслизистой основе лежат дуоденальные железы и лимфоидные узелки, сосудистое и нервное сплетения.
Мышечная оболочка состоит из циркулярного и продольного слоев. За счет хорошо развитого циркулярного слоя формируются сфинктеры холедоха, панкреатического протока, печеночно-поджелудочной ампулы. В оболочке находится мышечно-кишечное нервное сплетение с вегетативными узелками и сплетение кровеносных, лимфатических сосудов.
Серозная оболочка с подсерозной основой покрывает со всех сторон только начало верхней части (ампулу) и конечный восходящий отдел. В остальных отделах серозная оболочка (брюшина) прилежит только спереди, а с боков и сзади имеется адвентициальная оболочка. Благодаря такому распределению кишка лежит забрюшинно (ретроперитонеально) и брыжейки не имеет.
Топография кишки
Двенадцатиперстная кишка располагается большей своей частью забрюшинно у задней брюшной стенки на уровне ХII грудного — III поясничного позвонков, проецируется на эпигастральную и околопупочную области.
Верхняя часть кишки прилежит к квадратной доле печени; позади находятся воротная вена и общий желчный проток. Спереди нисходящей части и горизонтальной проходит корень брыжейки тонкой кишки. Кзади и справа от нисходящей части расположена правая почка, а слева и сзади — общий желчный проток. Позади восходящей части находится аорта с отходящей от неё верхней брыжеечной артерией. Головка поджелудочной железы охватывает нисходящую часть сзади и по бокам.
Кровоснабжение осуществляется панкреато-дуоденальными артериями и венами. Верхняя панкреато-дуоденальная артерия начинается от гастро-дуоденальной, нижняя — от верхней брыжеечной артерии.
Чувствительная и парасимпатическая иннервация происходит от нижних грудных и верхних поясничных спинальных ганглиев, вагальных стволов блуждающих нервов. Симпатические нервы приходят от симпатических сплетений – чревного, желудочного, печеночного, верхнего брыжеечного. В каждой оболочке кишки образуются сосудистые и нервные сплетения, наиболее мощные из них подслизистое и межмышечное, которые содержат вегетативные ганглии.
Возрастные особенности. Дуоденум новорожденных имеет кольцевидную форму, высокое скелетотопическое положение и другие синтопические взаимоотношения, обусловленные большой печенью и малым объёмом брюшной полости. Железы слизистой недоразвиты. Топография и форма кишки изменяются к 5-7 годам, приближаясь к взрослым.
ее части, строение, топография, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
Двенадцатиперстная кишка, duodenum, представляет собой начальный отдел тонкой кишки, расположенный на задней стенке брюшной полости. Длина двенадцатиперстной кишки у живого человека равна 17—21 см, а у трупа — 25—30 см. Начи нается кишка от привратника и далее подковообразно огибает головку поджелудочной железы. В ней выделяют четыре части: верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую.
Верхняя часть, pars superior, начинается от привратника желудка справа от XII грудного или I поясничного позвонка, идет вправо, несколько кзади и кверху и образует верхний изгиб двенадцатиперстной кишки, flexura duode—ni superior, переходя в нисходящую часть. Длина этой части двенадцатиперстной кишки 4—5 см.
Позади верхней части находятся воротная вена, общий желч ный проток, а ее верхняя поверхность соприкасается с квадратной долей печени.
Нисходящая часть, pars descendens,
Горизонтальная часть, pars horizontalis, начинается от нижнего изгиба двенадцатиперстной кишки, идет горизонтально влево на уровне тела
Восходящая часть, pars ascendens, заканчивается резким изгибом вниз, вперед и влево у левого края тела II поясничного позвонка — это двенадцати и ерстно-тощий изгиб, flexura duodenojejunalis, или место перехода двенадцатиперстной кишки в тощую. Изгиб фиксирован к диафрагме при помощи мышцы, подвешивающей двенадцатиперстную кишку, т. suspensorius duodeni
Двенадцатиперстная кишка брыжейки не имеет, располагается забрюшинно. Брюшина прилежит к кишке спереди, кроме тех мест, где ее пересекает корень поперечной ободочной кишки (pars descendens) и корень брыжейки тонкой кишки
На внутренней поверхности стенки двенадцатиперстной кишки видны круговые складки, plicae circuldres, характерные для всей тонкой кишки, а также продольные складки, которые имеются в начальной части кишки, в ее ампуле. Кроме этого, продольная складка двенадцатиперстной кишки, plica longitudinalis duodeni, находится на медиальной стенке нисходящей части. В нижней части складки имеется большой сосочек двенадцатиперстной кишки,
Сосуды и нервы двенадцатиперстной кишки. К двенадцатиперстной кишке подходят верхние передние и задние панкреато-дуоденальнЫе артерии (из гастродуоденальной артерии) и нижняя панкреатодуоденальная артерия (из верхней брыжеечной артерии), которые анастомозируют друг с другом и отдают к стенке кишки дуоденальные ветви. Одноименные вены впадают в воротную вену и ее притоки. Лимфатические сосуды кишки направляются к панкреатодуоденальным, брыжеечным (верхним), чревным и поясничным лимфатическим узлам. Иннервация двенадцатиперстной кишки осуществляется прямыми ветвями блуждающих нервов и из желудочного, почечного и верхнего брыжеечного сплетений.
Рентгеноанатомия двенадцатиперстной кишки. Выделяют начальный отдел двенадцатиперстной кишки под названием «луковица», bulbus duodeni, которая видна в виде треугольной тени, причем основание треугольника обращено к привратнику желудка и отделяется от него узкой перетяжкой (сокращение сфинктера привратника). Вершина «луковицы» соответствует уровню первой круговой складки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Форма двенадцатиперстной кишки индивидуально варьирует. Так, подковообразная форма, когда хорошо выражены все ее части, встречается в 60 % случаев. В 25 % случаев двенадцатиперстная кишка имеет форму кольца и в 15 % случаев,— форму петли, расположенной вертикально, напоминая букву «U». Возможны также переходные формы двенадцатиперстной кишки.
Брыжеечная часть тонкой кишки, в которую продолжается двенадцатиперстная кишка, располагается ниже поперечной ободочной кишки и ее брыжейки и образует 14—16 петель, прикрытых спереди большим сальником. Только ‘/з всех петель находится на поверхности и доступна обзору, а 2/з лежат в глубине брюшной полости и для их осмотра необходимо расправить кишку. Около 2/б брыжеечной части тонкой кишки относится к тощей кишке и 3Д — к подвздошной. Ясно выраженной границы между этими отделами тонкой кишки не существует.