Антибиотик от бронхита в уколах: Узнаем как ие назначают антибиотики при бронхите (уколы): обзор препаратов

Узнаем как ие назначают антибиотики при бронхите (уколы): обзор препаратов

Любой квалифицированный врач назначает при бронхите антибиотики в уколах или таблетках. Это воспалительное респираторное заболевание чревато серьезными осложнениями, поэтому медлить с применением антибактериальных препаратов нельзя. Чаще уколы антибиотиков при бронхите делают внутримышечно, но в некоторых случаях — и внутривенно. Итак, какие препараты этой группы назначают при данном заболевании?

Почему бронхит нужно лечить антибиотиками

При бронхите воспаляется слизистая оболочка бронхов – парных органов, которые являются частью респираторной системы человека. При простудном или инфекционном заболевании слизистая подвергается воздействию болезнетворной микрофлоры. При ослабленном иммунитете организм становится менее устойчивым к бактериям отдельных видов, поэтому на помощь приходят антибактериальные препараты. Для каждого пациента они подбираются индивидуально, с учетом возраста и степени тяжести заболевания.

Что эффективнее – таблетки или уколы?

Лечение бактериальной формы бронхита у взрослых и детей представляет собой комплексную терапию, в которой ведущая роль принадлежит антибиотикам. Если заболевание протекает в легкой форме, пациентам назначают таблетки, если в тяжелой, инъекции будут более эффективны. При наличии осложнений таблетки могут и вовсе не давать никакого терапевтического эффекта, поскольку препарату приходится проходить долгий этап всасывания через желудок и кишечник. Антибактериальные вещества попадают в систему кровообращения сразу же.

Миф об антибиотиках в уколах

Многие думают, что кишечный дисбактериоз развивается после приема антибактериальных средств только в том случае, если применяются они в таблетированной форме. Якобы пероральные препараты проявляют одинаковую активность по отношению к патогенной и полезной микрофлоре кишечника, а внутривенные или внутримышечные лекарства не отражаются на балансе бактерий, поскольку не принимают участия в процессах переработки в желудочно-кишечном тракте.

Пробиотики и пребиотики, необходимые для восстановления микрофлоры, рекомендуется принимать параллельно с любыми антибиотиками, вне зависимости от их лекарственной формы. Действующие вещества, содержащиеся в препаратах, разносятся по всему кровотоку и действуют на все бактерии в организме. Способ введения лекарства не имеет значения – как в уколах, так и в таблетках антибиотики часто вызывают дисбактериоз кишечника.

Когда без инъекций не обойтись

Как правило, большинство врачей стараются избегать применения антибиотиков с первых дней заболевания. С особой осторожностью назначаются такие средства в раннем возрасте. На первых порах назначают в основном симптоматические препараты в комплексе с физиотерапией, народными средствами.

При ухудшении состояния терапевты начинают антибактериальное лечение. Сначала назначают наиболее безопасные антибиотики пенициллиновой группы. Такие препараты считаются наиболее щадящими и безвредными, но при тяжелых формах бронхита оказываются малоэффективными.

Показаниями для назначения антибиотиков в виде уколов при бронхите являются следующие обстоятельства:

• ухудшение клинической картины;
• отсутствие эффекта от приема антибактериальных средств в таблетках;
• лейкоцитоз в анализах крови;
• хроническая и обструктивная форма заболевания, при которой возрастает риск перехода в бронхиальную астму;
• высокая температура тела, не поддающаяся воздействию жаропонижающих препаратов;
• отделение гнойной мокроты при кашле.

Антибиотики для детей и стариков

Антибиотики в уколах при бронхите у взрослых обычно не вызывают опасения, но как лечить грудных детей и пожилых пациентов? Антибактериальные препараты при заболеваниях респираторной системы назначают с первых месяцев жизни. Младенцы физически не могут принимать препараты в таблетках. В более старшем возрасте вместо инъекций детям назначают сиропы и лекарственные суспензии, однако избежать уколов можно только при легкой форме заболевания. Антибиотики в уколах при бронхите выполняют также другую функцию, не допуская присоединения вторичных инфекций.

В пожилом возрасте вылечить такое заболевание без антибактериальных средств достаточно тяжело. Применение таблеток обычно не дает ожидаемого результата, поскольку иммунитет у стариков ослаблен. При бронхите пожилым пациентам назначают препараты в уколах, учитывая возможные противопоказания и ограничения.

Инъекции внутривенно или внутримышечно: что эффективнее?

Выбор метода введения лекарства зависит от тяжести течения болезни. Так, внутривенные антибиотики при бронхите необходимы, если больному требуется незамедлительная помощь и быстрый результат. При наличии осложнений внутривенная инъекция – единственно верный вариант лечения.

Внутримышечные уколы антибиотиков при бронхите (списки препаратов, которые используются чаще всего, будут представлены в следующих разделах) действуют медленнее, однако они являются более эффективными, поскольку дольше сохраняются в организме, не вымываются из него. Благодаря внутримышечным уколам в организме формируются своего рода «запасы» действующего вещества, которое на протяжении некоторого времени циркулирует в системе кровообращения и уничтожает болезнетворных агентов.

Основные группы препаратов

При бронхите пациентам могут назначать совершенно разные лекарственные средства, что зависит от типа возбудителя, тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма, возраста и т. д. Достаточно сложно перечислить все названия антибиотиков в уколах. Взрослым при бронхите назначают одни препараты, детям — другие. Отметим лишь самые основные лекарственные группы, медикаменты из которых назначаются при этом респираторном заболевании:

• пенициллины;
• макролиды;
• цефалоспорины;
• фторхинолоны.

Лекарства пенициллинового ряда

Самыми популярными представителями этой группы, которые назначаются при бронхите, являются следующие препараты:

• «Панклав»;
• «Аугментин»;
• «Флемоксин Солютаб».

Пенициллины – это базовые вещества широкого спектра действия. Препараты из этой группы активны против большинства распространенных возбудителей. Против грибков пенициллины, впрочем, как и другие антибактериальные препараты, бессильны. На фоне длительного применения таких антибиотиков болезнетворная флора вырабатывает иммунитет, поэтому лекарства быстро теряют свою эффективность. Пенициллины имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов, именно их назначают детям грудного возраста и пожилым пациентам.

«Ампициллин»

Препарат широкого спектра действия, который является одним из самых популярных представителей группы полусинтетических пенициллинов. В ампулах «Ампициллин»не выпускается: его производят в виде порошка для инъекций. Действие препарата направлено на уничтожение стафилококков, стрептококков, пневмококков, менингококков и других грамположительных бактерий. При вирусных заболеваниях лекарство бесполезно.

Детям этот препарат назначают с первого месяца жизни. К противопоказаниям относится:

• аллергическая реакция;
• заболевания почек и печени;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• болезни крови;
• инфекционный мононуклеоз;
• ВИЧ;
• период лактации.

Препараты из группы макролидов

В отличие от пенициллинов, лекарства этого антибиотического ряда оказывают более мощное воздействие на патогенную флору, препятствуя синтезу белка и не допуская размножения бактерий. Кроме того, макролиды производят бактериостатический эффект. Это означает, что даже те микробы, которые каким-то образом не погибают, теряют возможность размножения.

Среди препаратов, которые часто назначают при бронхите в инъекциях, стоит отметить:

• «Эритромицин»;
• «Кларитромицин»;
• «Макропен».

«Ровамицин»

Отдельного внимания заслуживает данное лекарственное средство. «Ровамицин» при бронхите назначается только взрослым. Главным компонентом в составе этого препарата является спирамицин. Этот макролид эффективен в отношении внутриклеточных бактерий. Таблетки «Ровамицина» могут назначаться детям в минимальной дозировке, уколы с этим препаратом можно делать только совершеннолетним. Среди побочных эффектов, которые встречаются у пациентов, стоит отметить:

• тошноту, рвоту, диарею;
• язвенный эзофагит;
• острый колит;
• тромбоцитопению;
• кожную сыпь.

Препарат часто вызывает аллергические реакции в виде отека Квинке, крапивницы, может спровоцировать анафилаксию. Аналогами «Ровамицина» являются «Азимицин», «Зитроцин», «Клабакс», «Сумамицин», Хемомицин».

Антибиотики-цефалоспорины

Эти препараты применяются в терапевтической практике чаще всего. Цефалоспорины – это современные антибиотики, которые убивают внутриклеточные механизмы возбудителей респираторных заболевания. Главный недостаток препаратов этой группы – значительное число побочных эффектов и противопоказаний. Их назначают и взрослым, и детям. Большинство цефалоспоринов выпускаются в форме порошка для разведения лекарственного раствора.

Препараты этой группы при внутримышечном введении начинают действовать через 2,5-3 часа, а максимальной концентрации в крови они достигают в среднем через 20-30 минут после инъекции.

«Цефтриаксон»

Это средство быстро справляется с заболеванием. «Цефтриаксон» назначают тогда, когда пенициллины или макролиды бессильны. На протяжении длительного времени применять препарат нельзя. К тому же их не применяют во время обычной простуды. «Цефтриаксон» обычно назначают при наличии серьезного воспалительного процесса, сопровождающегося высокой температурой тела и другими симптомами бронхита.

В инструкции по применению к уколам «Цефтриаксон» указана рекомендуемая дозировка для внутримышечных и внутривенных инфузий. В тяжелых случаях пациентам ставят капельницы. Для разведения порошка препарата используют обычный физраствор. Причем схема применения этого лекарственного средства определяется индивидуально для каждого пациента.

Несмотря на то что цефалоспорины чаще других антибиотиков вызывают побочные эффекты, препарат редко вызывает негативные реакции. В инструкции по применению уколов «Цефтриаксон» нет рекомендаций о прерывании курса лечения в случае возникновения сыпи, легкой тошноты. По отзывам, менее 2 % пациентов отмечают у себя появление побочных реакций. На фоне приема препарата иногда поднимается уровень эозинофилов в крови, что может вызывать лихорадку. Внутримышечные уколы «Цефтриаксона» болезненны, после инъекции может возникнуть головная боль и головокружение.

«Цефазолин»

Аналогом «Цефтриаксона» является «Цефазолин» из класса цефалоспоринов. Перечень бактерий, против которых эффективен этот препарат, довольно внушительный. При бронхите «Цефазолин» в уколах назначают, если заболевание вызвано:

• золотистым стафилококком;
• бета-гемолитической стрептококковой инфекцией;
• диплококком пневмонийным;
• кишечной палочкой;
• клебсиеллой;
• протеем;
• шигеллой;
• гемофильной палочкой;
• спирохетой;
• трепонемой;
• нейссерией.

«Цефазолин» вводят внутримышечным или внутривенным путем, предварительно растворив необходимое количества порошка в воде для инъекций или «Лидокаине». Дозировка и курс лечения определяются врачом, в зависимости от тяжести заболевания и потенциальной опасности инфекции.

Фторхинолоны

При бронхите антибиотики этой группы назначают в самых крайних случаях, когда другие препараты оказывают недостаточно сильное действие в отношении болезнетворных агентов. Такие средства работают на внутриклеточном уровне, разрушая цепочки ДНК бактерий. Из представителей группы фторхинолонов стоит отметить:

• «Левофлоксацин»;
• «Моксифлоксацин»;
• «Ципрофлоксацин».

Последний препарат может иметь множество других торговых названий. Одно из них – «Ципринол». При бронхите данное средство назначают только взрослым, поскольку оно тяжело переносится и имеет множество побочных эффектов. Прием пищи замедляет всасывание лекарственного вещества, поэтому чаще его назначают внутримышечно. «Ципринол» равномерно распределяется по тканям и жидкостям организма, при этом самая высокая концентрация препарата отмечается в органах респираторной системы, почек, печени, мочеполового тракта у мужчин и женщин.

Бронхит: лекарства, используемые при лечении

Бронхит — это воспаление бронхов.

Общие сведения

Бронхи являются частью дыхательной системы человека и представляют собой трубки, связывающие трахею с тканью легких. Трахея связана с двумя главными бронхами, каждый из которых в свою очередь много раз разветвляется и образует целую сеть трубок и трубочек (бронхов и бронхиол), по которым воздух при дыхании попадает в ткань легких. На самом конце такой маленькой трубочки размещается микроскопический мешочек, который называется альвеолой, именно в этом мешочке кислород из воздуха попадает в кровь. При бронхите бронхи воспаляются или выделяют слишком много слизи в просвет бронха.

Причины бронхита

Воспаление обычно вызывается вирусами (теми же, которые вызывают острые респираторные заболевания, грипп) или вторичной бактериальной инфекцией (инфекционный бронхит). Однако бронхит также может возникать при вдыхании веществ, раздражающих легкие, таких как различные токсичные химикаты, пыль, аммиак (используемый в различных чистящих средствах) и дым. Люди, имеющие другие заболевания легких, такие как астма, могут часто болеть бронхитом, так же как и люди, страдающие от хронического синусита.

Бронхит обычно протекает не тяжело и чаще всего не вызывает длительного нарушения трудоспособности, но у пожилых людей, курильщиков или у пациентов, страдающих от хронических заболеваний сердца и легких, может стать серьезной проблемой.

Симптомы

Симптомы острого бронхита

Инфекционный бронхит обычно возникает зимой. Как правило, он начинается с симптомов, напоминающих обычную простуду, прежде всего усталость и першение в горле, затем появляется кашель. В начале кашель чаще сухой, но позже он становится влажным и откашливается белая, желтая или даже зеленоватая мокрота. В более серьезных случаях может наблюдаться повышение температуры.

Если симптомы сохраняются и тем более усиливаются, врач может отправить Вас на рентгенологическое исследование грудной клетки, чтобы убедиться в отсутствии воспаления легких (пневмонии), которое может быть серьезным осложнением бронхита.

Симптомы хронического бронхита

Термин «хронический бронхит», в отличие от острого бронхита, используется медиками для обозначения длительно протекающего заболевания, не проходящего иногда в течение нескольких месяцев. Кашель и выделение мокроты могут повторяться ежегодно и каждый следующий раз продолжаться более длительно. Хронический бронхит часто возникает при длительном вдыхании различных раздражающих веществ, таких как сигаретный дым.

Основное отличие процессов в легких при остром и хроническом бронхите состоит в том, что при хроническом бронхите слизистая оболочка бронхов вырабатывает больше мокроты, что и вызывает кашель, в то время как при инфекционном бронхите кашель возникает преимущественно из-за воспаления дыхательных путей. Одной из наиболее частых причин хронического бронхита является постоянное курение.

Довольно часто продолжительное воздействие раздражающих веществ приводит к прогрессирующему ухудшению состояния, а воспаление или рубцевание мелких дыхательных путей приводит к затруднению дыхания. В таком случае может развиться эмфизема, особенно тогда, когда эти раздражающие вещества вызывают разрушение альвеол. Это приводит к тому, что пациенту трудно дышать при любом физическом усилии. Бронхит и эмфизема встречаются и как самостоятельные заболевания, но чаще сопровождают друг друга.

Что можете сделать вы при бронхите

Если Вы курите, то лучше избегать курения, по крайней мере, до тех пор, пока не наступит заметное облегчение, а лучше до полного выздоровления. Однако Вы должны понимать, что продолжение курения значительно повышает риск развития хронического бронхита и других серьезных заболеваний.

Что может сделать врач

Бронхит это достаточно серьезное заболевание. Правильно поставить диагноз и назначить адекватную терапию может только врач.

Если у Вас острый бронхит, врач может рекомендовать соблюдать постельный режим, пить больше жидкости и, скорее всего, назначит обезболивающие и жаропонижающие препараты (парацетамол).

Если при кашле выделяется желтая или зеленоватая мокрота или температура тела очень высока и долго не снижается, то, вероятно, это бактериальный бронхит. В таком случае врач может выписать антибиотики, которые быстро справятся с инфекцией. В случае хронического бронхита врач может дать несколько рекомендаций. Врач вероятнее всего порекомендует отказаться от курения, т.к. это значительно замедляет прогрессирование заболевания и может уменьшить одышку.

Он может выписать бронходилататоры (бронхолитики). Эти лекарственные препараты расширяют дыхательные пути и облегчают дыхание. Их часто назначают в виде ингаляций (с использованием различных приборов-ингаляторов). В момент обострения иногда назначают кортикостероиды и антибиотики. В тяжелых случаях или при частых обострениях применение кортикостероидов может быть постоянным.

Профилактические меры при бронхите

Ежегодная вакцинация от гриппа снижает вероятность заболевания гриппом в осенне-зимний период и, следовательно, может быть рекомендована для больных хроническим бронхитом.

Вакцинация от заболеваний, вызываемых пневмококками, также рекомендуется больным хроническим бронхитом.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Arpimed

Если вы беременны или вскармливаете грудью, подозреваете, что беременны или планируете иметь ребенка, проконсультируйтесь с лечащим врачом прежде, чем принимать это лекарство. Врач сравнит предполагаемую пользу применения препарата для матери против потенциального риск для ребенка.

Вождение транспортных средств и управление механизмами:

Цефтриаксон может вызвать головокружение. Если Вы чувствуете головокружение, не садитесь за руль или не используйте любые другие механизмы. Обратитесь к лечащему врачу, если Вы испытываете эти симптомы.

Как принимать Цефтриаксон

Цефтриаксон обычно вводится врачом или медсестрой. Принимается в виде:

• Капельница (внутривенная инфузия) или в инъекция непосредственно в вену.
• Внутримышечная инъекция.

Препарат приготавливается врачом, фармацевтом или медсестрой и не должен быть смешан с или дан в тоже самое время, что и кальцийсодержащая инъекция.

 

Обычная доза:

Ваш лечащий врач определит правильную дозу Цефтриаксона для Вас. Доза будет зависеть от тяжести и типа инфекции; используете ли Вы какие-либо другие антибиотики; Ваш вес и возраст; насколько хорошо Ваши почки и печень функционируют. Продолжительность курса лечения зависит от типа инфекции.

 

Применение у взрослых, пожилых и детей в возрасте от 12 лет и массой тела превышающей или равной 50 килограммам:

От 1 до 2 г цефтриаксона 1 раз в сутки в зависимости от тяжести и типа инфекции. Если у Вас тяжелая форма инфекции, то ваш лечащий врач назначит более высокую дозу (до 4 г 1 раз в сутки). Если суточная доза превышает 2 г, то её можно принять 1 раз в день или 2 раза в день разделенными дозами.

 

Применение у новорожденных, младенцев и детей в возрасте от 15 дней до 12 лет с массой тела, менее 50 килограммов

:

• 50-80 мг цефтриаксона на каждый килограмм массы тела ребенка 1 раз в сутки в зависимости от тяжести и типа инфекции. Если у ребенка тяжелая форма инфекции, лечащий врач назначит более высокую дозу от 100 мг на каждый килограмм массы тела ребенка до 4 г 1 раз в сутки. Если суточная доза превышает 2 г, то её можно принять 1 раз в сутки или 2 раза в сутки разделенными дозами.
• Детям с массой тела 50 кг и более следует назначать такие же дозы, как и взрослым.

 

Новорожденные (0-14 дней):

• 20-50 мг цефтриаксона на каждый килограмм массы тела ребенка 1 раз в сутки. Доза зависит от тяжести и типа инфекции.
• Максимальная суточная доза не должна быть более 50 мг на каждый килограмм массы тела ребенка.

 

Если у Вас проблемы с печенью или почками:

Вы можете принять дозу, отличающуюся от обычной дозы. Ваш лечащий врач определит дозу Цефтриаксона и проведет полное обследование в зависимости от тяжести заболевания печени или почек.

 

Если Вы приняла больше Цефтриаксона, чем Вам рекомендовано:

Если Вы приняли слишком много препарата, немедленно свяжитесь с врачом или обратитесь в ближайшую больницу или в отделение неотложной помощи.

 

Если Вы забыли принять Цефтриаксон:

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, принимайте ее сразу, как только вспомнили. Если подошло время для принятия следующей дозы, пропущенную дозу не стоит принимать.

Не следует принимать двойную дозу препарата, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

 

Если Вы хотите прекратить прием Цефтриаксона:

Если Вы намерены прекратить прием Цефтриаксона, Вам следует обратиться к своему лечащему врачу за консультацией. Если у Вас возникли дополнительные вопросы по Цефтриаксону, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

Как правильно принимать антибиотики — Российская газета

Сам термин «антибиотик» в дословном переводе выглядит весьма зловеще: «анти» — против, «био» — жизнь. Противник жизни, короче говоря.

К счастью, речь идет не о жизни вообще, а о жизни микроорганизмов. Но есть повод задуматься: стоит ли заниматься самолечением, а тем более давать антибиотики без рекомендации врача своим детям?

Человека, ни разу не пытавшегося какого-нибудь микроба задавить самостоятельно, встретить почти невозможно. Практически любой антибиотик в любой аптеке вам продадут без всякого рецепта. А зря!

Типичная история. У мальчика Саши бронхит. Врач назначил ампициллин, прошло 5 дней и стало значительно лучше. Через 2 месяца очередная болезнь, все симптомы точно такие же — опять бронхит. Имеется личный опыт: ампициллин при этой болезни помогает. Не будем беспокоить педиатра. Будем глотать проверенный и эффективный ампициллин. Описанная ситуация весьма типична. Но ее последствия непредсказуемы. Дело в том, что любой антибиотик способен соединяться с белками сыворотки крови и при определенных обстоятельствах становиться антигеном — то есть вызывать выработку антител. После приема ампициллина (или любого другого препарата) в крови могут находиться антитела к ампициллину. В таком случае высока вероятность развития аллергических реакций, иногда очень (!) тяжелых. При этом аллергия возможна не только на ампициллин, но и на любой другой антибиотик, похожий по своей химической структуре (оксациллин, пенициллин, цефалоспорин). Любое повторное использование антибиотика многократно увеличивает риск аллергических реакций.

Я рассказал эту историю с единственной целью — убедить родителей в казалось бы очевидной, но так часто игнорируемой истине: применять антибиотики может только специалист, должным образом этому делу обученный, короче говоря, врач.

Лекарств без побочных явлений не существует. Антибиотики не исключение. Определенные препараты оказывают повреждающее (токсическое) действие на наши органы. Гентамицин — на почки и слуховой нерв, тетрациклин — на печень, полимиксин — на нервную систему, левомицетин — на систему кроветворения… После приема эритромицина часто возникают тошнота и рвота, большие дозы левомицетина вызывают галлюцинации и снижение остроты зрения… Кто, кроме врача, знает такие тонкости? Задумайтесь над этим, прежде чем давать заболевшему ребенку очередную таблетку.

важно

Как принимать антибиотики

— Антибиотики, как и любые другие антимикробные средства, должны назначаться только врачом!

— Если уж вы начали прием антибиотиков, ни в коем случае не прекращайте лечение сразу же после того, как станет чуточку легче. Необходимую продолжительность лечения должен определять врач.

— Никогда не выпрашивайте у врача, а тем более в аптеке чего-нибудь посильнее. Это далеко не всегда означает эффективнее.

— Врач не может правильно подобрать антибиотик, если он не знает, какие препараты и в каких дозах получал ваш ребенок. Этой информацией родители должны обязательно владеть! Записывать! Особенно обращать внимание на любые проявления аллергии.

— Не пытайтесь корректировать дозы препарата. Антибиотики в малых дозах очень опасны, поскольку высока вероятность появления устойчивых бактерий.

— Выполняйте правила приема конкретного препарата. Эритромицин, оксациллин, левомицетин — до еды, прием ампициллина и цефалексина — когда угодно, тетрациклин нельзя с молоком…

Антибиотики в уколах при бронхите и пневмонии: названия и список

Антибиотики являются веществами природного происхождения, отличающиеся выраженной активностью. Антибиотики уколы назначают в составе комплексного лечения осложненных простудных заболеваний и других системных патологий.

Подбор препарата осуществляются с учетом возраста пациента, показаний к использованию препарата, наличия сопутствующих осложнений. Данная группа лекарств не предназначена для самолечения, которое может оказаться неэффективным и только ухудшит клиническую картину заболевания.

Основной список современных антибиотиков

Классификация современных антибиотиков в уколах широкого спектра действия осуществляется в зависимости от способа и степени их воздействия на патогенные микроорганизмы. 

Препараты разделяют по механизму фармакологического воздействия: антибиотики могут быть бактерицидными или бактериостатическими, а так же широкого и узкого спектра действия. 

Лекарственные средства с широким спектром действия классифицируют следующим образом:

• Группы пенициллинов: задействуют лекарственные препараты, в состав которых входит амоксициллин в качестве самостоятельного действующего компонента или в сочетании с дополнительным действующим веществом – клавулановая кислота. 
• Цефалоспорины для парентерального введения отличаются низкой токсичностью и высокой эффективностью, занимают одно из первых мест среди назначаемых антибактериальных препаратов. Механизм действия обусловлен бактерицидным действием, благодаря которому наблюдается нарушение формирования клеточных стенок бактерий. Современные цефалоспорины включают в себя препараты 2-го поколения на основе цефуроксима. Лекарственные средства 3 поколения на основе цефотаксима, цефтриаксона, цефоперазона, цефтазидима, цефоперазона/сульбактама. А так же Целоспорины 4 поколения – это препараты на основе цефепима. 

• Хинолоны отличаются по своему механизму действия от других антибактериальных веществ, их используют для устранения устойчивых к действию других препаратов патогенных микроорганизмов. современными хинолонами 2-4 поколения для парентерального введения являются препараты на основе ципрофлоксацина (Ципробид, Квинтор, Ифиципро), офлоксацина, пефлоксацина, левофлоксацина.
• Аминогликозиды используют в ходе лечения инфекций спровоцированных аэробными грамотрицательными возбудителями. Препараты для парентерального введения 2 поколения в качестве активного компонента содержат гентамицин, томбрамицин, нетилмицин. 3 поколение – лекарственные средства на основе амикацина. 
• Макролиды – одни из наименее токсичных антибиотиков. Для парентерального введения используют препараты на основе кларитромицина, спирамицина. 

Преимущества инъекционной формы выпуска

Преимуществами инъекционных форм антибактериальных лекарственных средств являются:

1. 95-100% биодоступность, быстрое фармакологическое воздействие. Такие препараты действуют быстрее, чем пероральные формы лекарства. 
2. Действие парентеральных антибиотиков развивается быстрее, что очень важно при лечении пациентов в тяжелом состоянии, в экстренных случаях. 
3. Возможность применения в ходе лечения пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии (не могут проглотить таблетку) или без сознания. 
4. Инъекции могут быть задействованы в ходе терапии пациентов, в анамнезе которых есть болезни печени и органов ЖКТ. 

 

Эффективность лекарственных средств, предназначенных для парентерального введения не зависит от приема пищи. 

Область применения

Антибиотики в уколах отличаются широким спектром применения. Их используют в ходе терапии инфекционных заболеваний, а также для профилактики присоединения вторичных бактериальных инфекций.

Помимо лечения респираторных заболеваний, данную группу препаратов также можно использовать при выявлении инфекционных поражений:

• Мочеполовой системы.
• Дыхательный путей, ЛОР-органов.
• Кожи, мягких тканей, слизистых оболочек. 
• Половых органов.
• Опорно-двигательной системы.
• Органов желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы (зубы, челюсти).
• Желчного пузыря и желчевыводящих путей. 
• Препараты используют при сепсисах и перитонитах, а также с целью профилактики и терапии пациентов, у которых снижен иммунитет. 

 

Некоторых антибиотики демонстрируют выраженное противовоспалительное действие, что делает возможным использовать их в ходе лечения ревматоидных артритов. Ряд антибактериальных препаратов способствуют оказанию противоопухолевого воздействия. 

Лечение бронхита

Антибиотики в уколах при бронхите применяют в составе комплексного лечения наряду с десенсибилизирующими средствами, бронхолитиками, кортикостероидами (при тяжелом течении патологического процесса).

При лечении острых бронхитов, спровоцированных вирусами (аденовирусами, парагриппом, вирусом РСВ) пациентам младше 5 лет и подросткам антибактериальную терапию в большинстве случаев не назначают.

Назначение данной группы лекарств в терапии острых бронхитов требуется при выявлении:

• Осложнений: пневмония, острый и средний отит, синусит. 
• Отсутствия должного терапевтического эффекта от альтернативных групп лекарств на протяжении 7 дней. 
• Жалоб на плохое самочувствие, частый продуктивный кашель, возникающий днем, 
• При лечении пациентов старше 54-56 лет. 

 

При обострении хронического бронхита у взрослых пациентов (в том числе, курильщиков) требуется назначение лекарственных средств на основе:

1. Амоксициллина. 
2. Цефотаксима. 
3. Амоксициллина в сочетании с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Агументин).
4. Цефалексина. 
5. Гентамицина. 
6. Цефрадина (Сефрил). 
7. Цефуроксима.
8. Кларитромицина. 
9. Цефтазидима. 
10. Цефамандола (Цефамабол). 
11. Цефазолина. 

 

Подбор подходящего антибактериального препарата осуществляет врач, учитывая чувствительность возбудителя заболевания к активному компоненту лекарства, возраст пациента, наличие сопутствующих осложнений. 

Аугментин (порошок для в/в введения на основе амоксициллина и клавулановой кислоты)

В том случае, если на фоне использования Аугментина возникают аллергические реакции использование препарата прекращают и рассматривают возможность подбора альтернативных методов лечения. 

Дозировку препарата подбирают с учетом массы тела пациента, проявляющихся симптомов, индивидуальных особенностей организма.

При необходимости одновременного использования Аугментина с препаратами из группы аминогликозидов лекарства не следует смешивать в одном шприце. 

Лечение пневмонии

Пневмония является острым инфекционно-воспалительным заболеванием легких, при котором патологические процессы вовлекают респираторный отдел. Уколы антибиотиков начинают использовать сразу после определения возбудителя заболевания, курсами, под наблюдением врача.

В ходе лечения пневмонии у взрослых могут быть использованы список препаратов, в состав которых входят активные вещества, предназначенные для парентерального введения: 

• Амоксициллин. 
• Цефтриаксон (Роцефин, Цефтриабол). 
• Гентамицин. 
• Цефпирамид (Тамицин). 
• Имипенем в сочетании с циластатином (Тиенам). 
• Клиндамицин. 
• Цефотаксим. 
• Амикацин.
• Цефепим (Максипим). 
• Цефпиром (Цефанорм). 
• Кларитромицин. 
• Клавулановая кислота в сочетании с амоксициллином. 
• Ципрофлоксацин. 
• Цефтризоксим (Эпоцелин). 
• Цефтазидим. 
• Цефрадин (Сефрил). 
• Цефамандол (Цефамабол).
• Цефалексин. 
• Цефазолин. 

Терапия должна начинаться как можно раньше и быть рациональной, комплексной и индивидуальной.

Как правильно делать уколы и как сделать укол самому себе

Амоксициллин суспензия для инъекций (15%)

Препарат оказывает воздействие на стафилококковые и стрептококковые инфекции, обладает широким спектром применения.

На протяжении первых суток использования лекарства пациенты могут жаловаться на ухудшение общего самочувствия.

Это обусловлено тем, что активное вещество уколов воздействует на стенки патогенов и способствует их гибели. Распад микроорганизмов сопровождается выбросом токсинов в системный кровоток. 

Цефтриаксон 

Цефтриаксон – антибиотик из группы цефалоспоринов 3 поколения, который характеризуется широким спектром действия и отличительной особенностью в виде медленного выведения из организма.

Это делает возможным использовать лекарство 1 раз в 24 часа. Выведение активного компонента осуществляют почки. Препарат не следует совмещать с другими антибактериальными средствами.

При внутримышечном введении 1 грамм лекарства разводят 1%-м Лидокаином и глубоко вводят в область ягодичной мышцы. Не рекомендовано вводить более 1 грамма препарата в одну ягодицу.

Использование Лидокаина для внутривенных вливаний противопоказано. 

Возможно развитие системных побочных реакций со стороны органов ЖКТ, кожных покровов, головной боли, головокружения, флебитов, застойных явлений в области желчного пузыря. От использования Цефтриаксона следует воздерживаться при непереносимости активного вещества, на протяжении 1 триместра беременности. 

Тиенам 

Тиенам – комбинированный, высокоэффективный препарат, который используют при лечении инфекций средней и тяжелой степени выраженности. Препарат следует вводить глубоко в область крупных мышц (ягодичных, латеральных мышц бедра). Предварительно обязательно проводят аспирационную пробу для того, чтобы предотвратить попадание лекарства в просветы сосудов. 

В том случае, если пациент не замечает улучшения самочувствия на фоне использования антибактериальных препаратов необходимо повторно проконсультироваться с врачом, пересмотреть диагноз и назначенную схему лечения.

Антибиотики. Правила применения.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Мой мир

Можно ли давать собаке антибиотики?

Антибиотики – это лекарственные средства, которые необходимы для борьбы с грибками и болезнетворными бактериями у собак. Ни в коем случае нельзя лечить своего любимца антибиотиками, предназначенными для человека: собачьи антибиотики производятся по специальной формуле, человеческие препараты станут для животного ядом!

КАКИМИ АНТИБИОТИКАМИ ЛЕЧАТ СОБАК?

Есть две категории антибиотиков, которые можно давать собакам: бактериостатические (останавливают рост и размножение бактерий, но не убивают их) и бактерицидные (целиком разрушают бактерии).

Чаще всего собакам назначают лекарства класса цефалоспорина или пенициллина: гентамицин, амоксициллин, sulfametox или cephalexin. Наиболее распространённым выбором является амоксициллин, который характеризуется минимальным количеством побочных эффектов и помогает от широкого спектра собачьих проблем со здоровьем:

• Желудочно-кишечных и респираторных инфекций;
• Заражённых ран;
• Кожных заболеваний;
• Зубных нарывов;
• Инфекций, поражающих мочевые пути и т. д.

Гентамицин назначают при открытых заражённых ранах, ушных и глазных инфекциях. Лекарство производится в виде мази или спрея, таблетки животным давать не рекомендуется.

СКОЛЬКО ДНЕЙ МОЖНО ДАВАТЬ АНТИБИОТИКИ СОБАКИ?

Как правило, такого рода препараты назначают не более чем на десять дней, при более продолжительном использовании они оказывают слишком серьёзное воздействие на организм и начинают приносить вред, а не пользу.

ВНИМАНИЕ! Любые антибиотики можно давать собакам только по назначению ветеринара, строго соблюдая указанную дозировку и продолжительность курса! Нарушая это простое правило, Вы ставите под угрозу жизнь и здоровье Вашего любимца! Обязательно консультируйтесь с врачом.

уколы от кашля цефазолин — 22 рекомендаций на Babyblog.ru

Дети до сих пор болеют. Напичканы всякой химией…. А эффекта всё не видать…

В начале июня заболела Алсу. Сопли, горло, кашель. Пролечились.

Недельку походили и опять заболели.

15 июня у Алсу поднялась температура. Потекли сопли. 17 июня начали пить антибиотик Флемоксин Солютаб. Курс 7 дней. Санорин в носик. Муколтин от кашля. температура держалась 3 дня 38. Сбивала два раза только.

Малик начал температурить 17 июня. Потекли сопли. Горло было чистое. Капала интерферон, давала Афлубин, в попу виферон.

19 июня начал кашлять. Горло красное. Антибиотик Амоксиклав. Курс 5 дней. Амбробене от кашля. Температурил 7 дней.

24 июня пошли на прием к врачу, эффекта от антибиотиков не было. Кашляли, сопливили.

Прописали Алсу антибиотик Сумамед, курс 3 дня. От кашля сироп джосет. Хрипов нет. Горло более менее красное.

Малику прописали тоже Сумамед, но решили подождать. Эуфиллин для расширения бронхов, курс 3 дня.

Пролечились, эффекта не было. Так же кашляли.

28 июня у Малика снова поднялась температура 38. Вызвала врача. Пришла уже зав.детской поликлиники и дала мне направление на госпитализацию с Маликом. Диагноз под вопросом Острый Бронхит.

Алсу никто и не посмотрел.

В этот же день поехала на прием к глав.педиатру города Мороз Г.И.

Детей хорошо посмотрели, послушали. Диагноз у обоих Острый Бронхит. Хрипели по страшному. Второй раз заразились за эти две недели. Горло красное. Отит.

Лечение Алсу:

1.Цефазолин антибиотик внутримышечно. 3 дня.

2. Ингаляции с амбробене.

3. Но-шпа на 2 ночи.

4. Супрастин на 3 ночи.

5. Отипакс 7 дней.

Лечение Малик:

1.  Цефазолин антибиотик внутримышечно. 5 дней. 

2.  Ингаляции с амбробене. 

3. Супрастин на 4 ночи.

4. Отипакс 7 дней.

Дальнейшее лечение После уколов.

Алсу: Антибиотик Цефалексин 7 дней. Целый месяц пить бактерии + витамины.

Малик: Флемоксин Солютаб 5 дней. Целый месяц пить бактерии.

Сегодня 5 июля мы лечимся. Алсу перестала кашлять позавчера. НО сегодня пару раз прокашлялась мокрым кашлем. Малик также кашляет мокрым кашлем. Сопли вернулись.

10го июня заканчиваем пить антибиотики ин ша Аллах и пойдем на прием еще раз. Надеюсь за эти дни вылечимся ин ша Аллах!

И немного о себе. Сама болею с детьми третью неделю. Горло болит немного. Голова трещит каждый день(( Наверное внутричерепное давление вернулось(( На себя нет времени и сил, ну и желания… 

———-

Дописываю. +1 неделя Геделикс обоим и растирание Доктор Момом.

Противомикробные, противокашлевые / отхаркивающие средства, бронходилататоры, кортикостероиды, системные, кортикостероиды, ингаляционные, противовирусные средства, анальгетики / жаропонижающие

Автор

Джазила Файяз, DO Лечащий врач, отделение легочной медицины и медицины сна, медицинский директор лаборатории сна, больница Юнити

Джазила Файяз, DO является членом следующих медицинских обществ: Американская академия медицины сна, Американский колледж грудной клетки Врачи, Американское торакальное общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Роджер Б. Оладе, доктор медицины, магистр здравоохранения Медицинский директор, Genesis Health Group

Роджер Б. Оладе, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж профессиональной и экологической медицины, Американский колледж врачей

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP Бывший клинический адъюнкт-профессор медицины Школы медицины Нью-Йоркского университета; Медицинский директор лаборатории легочной физиологии, директор по исследованиям в области легочной медицины, медицинское отделение, отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей , Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Американское торакальное общество, Общество интенсивной терапии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Заб Мосенифар, доктор медицины, FACP, FCCP Джери и Ричард Браверман, заведующий кафедрой легочной медицины и реанимации, профессор и исполнительный заместитель председателя медицинского факультета, медицинский директор Института легких женской гильдии, Медицинский центр Сидарс-Синай, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена

Заб Мосенифар, доктор медицины, FACP, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей, Американская федерация медицинских исследований, Американское торакальное общество

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Maricopa

Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей неотложной помощи остеопатии, Американская медицинская ассоциация и Медицинская ассоциация Аризоны

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дэвид Ф.М. Браун, доктор медицины Доцент, Отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа; Заместитель председателя отделения неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля

Дэвид Ф.М. Браун, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: роялти за учебники Липпинкотта; Учебник Wiley: роялти

Али Хмиди, MD Врач-резидент, отделение внутренней медицины, Бруклинский больничный центр, Медицинский колледж Вейл Корнелл

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джеффри Насименто, DO, MS Сотрудник, Отделение легочной медицины, Госпиталь Ленокс Хилл

Джеффри Насименто, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американской медицинской ассоциации, Американской остеопатической ассоциации, Американского торакального общества, Медицинского общества округа Нью-Йорк и Общества интенсивной терапии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей, Американской кардиологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Медицинского общества штата Делавэр. , Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины и Общество медицины дикой природы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Самуэль Онг, MD Приглашенный доцент, отделение неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Самер Кара, доктор медицинских наук Консультант по реанимации, отделение внутренней медицины, отделение легочной и интенсивной терапии, Бруклинский госпитальный центр и Корнельский университет

Самер Кара, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж реанимации

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Список лекарств / лекарств, используемых при остром бронхите (остром бронхите)

Список лекарств, используемых для лечения заболевания, называемого острым бронхитом. Нажмите на лекарство, чтобы получить дополнительную информацию, включая торговую марку, дозу, побочные эффекты, нежелательные явления, когда принимать лекарство и цену на него.

Общие и торговые наименования лекарственных средств для лечения острого бронхита

Ацеброфиллин

Ацеброфиллин назначают для уменьшения раздражения, отека и сужения бронхов у пациентов с астмой, тяжелым или хроническим бронхитом, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и стеснением в груди.

Торговые наименования:

Подробнее …

Амоксициллин

Амоксициллин — это пенициллиноподобный β-лактамный антибиотик.

Торговые наименования:

Подробнее …

Ампициллин

Ампициллин — это бета-лактамный антибиотик, назначаемый при определенных типах бактериальных инфекций, таких как ИМП, менингит, гонорея, пневмония, бронхит, инфекции уха, легких, кожи и дыхательных путей.

Торговые наименования:

Подробнее …

Азитромицин

Азитромицин — это антибиотик группы макролидов, используемый при различных бактериальных инфекциях, таких как инфекции среднего уха, горла, бронхов, носовых пазух, кожи и мягких тканей.

Торговые наименования:

Подробнее …

Бенрализумаб

Бенрализумаб — это тип моноклональных антител, которые назначают в качестве дополнительного поддерживающего лечения для лечения тяжелой эозинофильной астмы у пациентов в возрасте от 12 лет и старше.

Цефаклор

Цефаклор — это цефалоспориновый антибиотик, назначаемый при определенных инфекциях, вызванных бактериями, такими как пневмония, инфекции уха, легких, кожи, горла и мочевыводящих путей.

Торговые наименования:

Подробнее …

Цефдинир

Цефдинир — цефалоспориновый антибиотик, назначаемый при пневмонии, обострениях хронического бронхита, ЛОР и кожных инфекциях.

Торговые наименования:

Подробнее …

Цефиксим

Цефиксим — пероральный антибиотик цефалоспоринового ряда (третьего поколения), назначаемый при гонорее, тонзилите и фарингите.

Торговые наименования:

Подробнее …

Цефуроксим аксетил

Цефуроксим аксетил — полусинтетический цефалоспориновый антибиотик, назначаемый при различных типах инфекций, таких как легкие, уши, горло, мочевыводящие пути и кожа.

Торговые наименования:

Кларитромицин

Кларитромицин — это антибиотик группы макролидов, назначаемый при инфекциях среднего уха, тонзиллите, инфекциях горла, ларингите, бронхите, пневмонии и кожных инфекциях.

Торговые наименования:

Подробнее …

Доксициклин

Доксициклин — антибиотик широкого спектра действия, назначаемый при определенных типах бактериальных инфекций, таких как пневмония и другие инфекции дыхательных путей, болезнь Лаймса, инфекции кожи, половых органов, мочевыводящих путей и сибирская язва.

Торговые наименования:

Подробнее …

Гуафенезин

Гуафенезин — отхаркивающее средство, назначаемое при заложенности грудной клетки.

Торговые наименования:

Подробнее …

Левофлоксацин

Левофлоксацин назначают для лечения некоторых бактериальных инфекций и профилактики сибирской язвы.

Торговые наименования:

Подробнее …

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин — это хинолоновый антибиотик, назначаемый при бактериальных инфекциях, таких как пневмония, бронхит, инфекции носовых пазух, кожи и кожных структур и других.

Торговые наименования:

Подробнее …

Преднизон

Преднизон регулирует симптомы низкого уровня кортикостероидов и используется для лечения артрита, тяжелых аллергических реакций, рассеянного склероза, волчанки и некоторых состояний, которые влияют на легкие, кожу, глаза, кровь почек, щитовидную железу, желудок и кишечник.

Торговые наименования:

Подробнее…

Изменяющееся лечение острого бронхита в Великобритании, 1940–1970: влияние антибиотиков

¹ См., Например, K Brown, Penicillin man: Alexander Fleming and the antibiotic Revolution , Stroud, Sutton, 2004. Типичный Эта книга предлагает несколько примеров ранее опасных для жизни заболеваний, которые можно было бы эффективно лечить с помощью пенициллина, например эндокардит, менингит, сепсис и послеродовой тиф, с. 193. Об изменении лекарственной терапии на протяжении столетия с упором на эволюционные изменения см. M Weatherall, В поисках лекарства: история фармацевтических открытий , Oxford University Press, 1990.

² R Bud, «Пенициллин и новые елизаветинцы», Br. J. Hist. Sci ., 1998, 31 : 305–33; D Masters, Чудо-лекарство: внутренняя история пенициллина , Лондон, Eyre & Spottiswoode, 1946; H M Böttcher, Чудодейственные препараты: история антибиотиков , Лондон, Heinemann, 1963.

³ Колледж врачей общей практики (CGP), «Острая инфекция грудной клетки в общей практике. Групповое исследование 55 врачей общей практики, организованное исследовательским комитетом совета Колледжа врачей общей практики, Br.мед. J. , 1956, и : 1516–20, с. 1518.

⁴ Шотландская межвузовская сеть рекомендаций (SIGN), «Общественное лечение инфекций нижних дыхательных путей у взрослых», 2002, 59 : 1-29. Доступ по http://www.sign.ac.uk/guidelines; Данные, ориентированные на пациента, которые имеют значение (POEM), «Антибиотики не нужны при инфекциях нижних дыхательных путей», Br. мед. J. , 20 августа 2005 г., 331 : 0NN.

⁵ М. Вудхед, Д. Флеминг, Р. Уайз, «Антибиотики, резистентность и клинические исходы», Br.мед. J. , 2004, 328 : 1270–71.

⁶ Важный вклад вирусов проявился только в 1960-х годах.

⁷ Хронический бронхит: симпозиум NAPT , Лондон, NAPT, 1958.

⁸ Национальный архив, Управление государственных архивов (далее NA PRO) MH 132/48, Отчет министра здравоохранения для год, заканчивающийся 1958. Часть 11. О состоянии общественного здравоохранения — годовой отчет главного врача , Лондон, HMSO, ноябрь.1959, стр. 73.

⁹ CGP, op. cit., примечание 3 выше, стр. 1518.

¹⁰ Дж. Пембертон, «Болезни общей практики», Br. мед. J. , 1949, и : 306–7.

¹¹ The Times , 16 сентября 1955 г., стр. 7.

¹² Anon., «Факты из общей практики», Lancet , 1953, ii : 978–9.

¹³ Дж. Хордер и Э. Хордер, «Болезнь общей практики», Практикующий , 1954, 173 : 177–87, стр.186.

¹⁴ CGP, op. cit., примечание 3 выше, стр. 1518.

¹⁵ Э. М. Бакетт, Дж. А. Хиди, Дж. К. Дж. Эванс, «Исследования общей практики (II). Работа врача в городской черте », руб. мед. J. , 1954, и : 109–15, с. 113.

¹⁶ Эта закономерность была подтверждена Главным регистрационным управлением в 1952–1954 гг. В исследовании 37 000 обращений.

¹⁷ J Fry, Общие болезни: их природа, частота возникновения и лечение , Lancaster, Medical and Technical Publishing, 1974, гл.2 «Грипп», стр. 16–26.

¹⁸ The Times , 12 июля 1947 г., стр. 6; 15 января 1949 г., стр. 3.

¹⁹ The Times , 11 февраля 1952 г., стр. 6.

²⁰ The Times , 16 сентября 1955 г., стр. 7.

²¹ The Times , 17 января 1951 г., стр. 2. Доктор Джон Фрай, врач общей практики из Бекингема, который был ключевой фигурой в первые дни исследований в области первичной медико-санитарной помощи и широко публиковал статьи об остром бронхите и инфекциях грудной клетки, сказал иначе: «грипп может стать удобным мусорным ведром». тип расплывчатого и неточного диагностического термина, который предлагает быструю и готовую этикетку для жертв множества распространенных респираторных инфекций ».Фрай, соч. cit., примечание 17 выше, стр. 22.

²² «Все о гриппе», Семейный врач , 1954, 4 : 84–5, с. 84.

²³ The Times, 31 января 1953 г., стр. 3.

²⁴ NA PRO MH 132/36, Отчет министра здравоохранения за год, закончившийся 31 декабря 1952 г. Часть 11. О состоянии общественного здравоохранения, являющийся ежегодным отчетом главного врача 1952 год , Лондон, HMSO, декабрь 1953, стр. 76.

²⁵ Дж. Р. Хоуи, И. М. Ричардсон, Дж. Гилл, Д. Дурно, «Респираторные заболевания и использование антибиотиков в общей практике», J.R. Coll. Врачи общей практики , 1971, 21 : 657–63.

²⁶ Дж. С. Коллингс, «Общая практика в Англии сегодня», Lancet , 1950, i : 555–85.

²⁷ Энтони Райл, письмо в Lancet , 1950, i : 885.

²⁸ Британская медицинская ассоциация, Общая практика и обучение терапевта , Лондон, Британская медицинская ассоциация, 1950, стр. 82–4; П. А. Тайзер, «Тренинг для общей практики», Lancet , 1950, i : 1091.

²⁹ G Rivett, От колыбели до могилы: пятьдесят лет NHS , Лондон, King’s Fund, 1998, стр. 90.

³⁰ The Times , 24 октября 1962 г., стр. 15.

³¹ Нам не удалось отследить какие-либо сохранившиеся копии Записок врача . Он выпускался между 1952 и 1958 годами и был предшественником журнала Prescribers ’Journal , который заменил его в 1961 году по рекомендации Комитета Хинчклиффа.См. Министерство здравоохранения, , Заключительный отчет Комитета по стоимости рецептов, , Отчет Комитета Хинчклиффа, Лондон, HMSO, 1959, стр. 49.

³² Королевский колледж врачей общей практики, архивы (далее RCGPA), ACE J8–1, Стоимость прописывания. Меморандум Совета Колледжа врачей общей практики , 1958, стр. 3.

³³ Там же, с. 4.

³⁴ Д. М. Данлоп, Л. С. П. Дэвидсон, Дж. В. Макни, Учебник по лечению , 3-е изд., Эдинбург, Ливингстон, 1944, стр. 861–71.

³⁵ A B Christie, «Курс повышения квалификации для врачей общей практики: острый бронхит», Br. мед. J. , 1951, и : 82–5.

³⁶ Дж. Д. Комри, Х. А. Клегг, Медицинский словарь Блэка , 18-е изд., Лондон, Адам и Чарльз Блэк, 1946, стр. 145–9.

³⁷ М. Уорбойз, «Лечение пневмонии в Великобритании, 1910–1940», в И. Леви (ред.), Медицина и перемены: исторические и социологические исследования медицинских инноваций , Монруж, Евротекст Джона Либби; и Париж, INSERM, 1993, стр.317–26; И. Лаудон, «Послеродовая лихорадка, стрептококк и сульфаниламиды, 1911–1945», Br. мед. J. , 1987, 295 : 485–9.

³⁸ Christie, op. соч., примечание 35 выше, стр. 84. Рукописи и материалы специальных коллекций библиотеки Ноттингемского университета (далее — UNHL) MCH 1/10/1, Протокол обращения профессора сэра Деррика Данлопа к Ноттингемскому медико-хирургическому обществу на тему «Современные концепции в терапии», 30 ноября. 1949. С. 116–17.

³⁹ Т. Андерсон, «Новые антибиотики при респираторных инфекциях», Практикующий , 1952, 169 : 589–95, стр. 592.

⁴⁰ Министерство здравоохранения, Национальный военный формуляр , 1-е изд., Лондон, HMSO, 1941, с. 5.

⁴¹ Министерство здравоохранения, Национальный [Военный] формуляр , 2-е изд., Лондон, HMSO, 1947, с. 5.

⁴² Д. М. Данлоп, Л. С. П. Дэвидсон, Дж. В. Макни (ред.), Учебник по лечению , 5-е изд., Эдинбург, Ливингстон, 1949, стр. 86–8, на стр. 86.

⁴³ Л. С. Дэвидсон, Принципы и практика медицины: учебник для студентов и врачей , 1-е изд., Эдинбург, Ливингстон, 1952, стр. 58–61.

⁴⁴ Морис Дэвидсон, Практическое руководство по заболеваниям грудной клетки , Лондон, Джеффри Камберледж, Oxford University Press, 1954, стр. 117.

⁴⁵ Миллер, «Пенициллиновый туман от синусита», Readers ’Digest , апрель 1948: 59–61.

⁴⁶ См. Christie op. соч., примечание 35 выше, стр. 82–5.

⁴⁷ Р. Л. Сесил, Р. Ф. Лоэб, Учебник медицины , 8-е изд., Филадельфия и Лондон, Сондерс, 1951, стр. 822–4.

⁴⁸ Дэвидсон, указ. соч., примечание 43 выше, стр. 58–61.

⁴⁹ UNHL, MCH 1/11, Протокол обращения профессора Стюарта-Харриса к Ноттингемскому медико-хирургическому обществу, «Пневмония», 13 февраля 1952 г., стр.21.

⁵⁰ Дж. Фрай, «Первичная атипичная пневмония», Br.мед. J. , 1951, ii : 1217.

⁵¹ Министерство здравоохранения, Национальный формуляр , 2-е изд., Лондон, HMSO, 1952, стр. 16.

⁵² Т. И. Уильямс, Ховард Флори: пенициллин и после , Oxford University Press, 1984, стр. 148–149.

⁵³ Министерство здравоохранения, Национальный формуляр , 3-й. ed., London, HMSO, 1955.

⁵⁴ C. Wilson, «Chloramphenicol», Practitioner , 1956, 176 : 14–17, на стр.17.

⁵⁵ К. Р. Кэппер, «Препараты пенициллина», Практикующий , 1955, 174 : 12–20.

⁵⁶ Совместное заседание Секции общей практики с Секцией медицины, «Обсуждение использования и злоупотребления антибиотиками», Proc. R .. Soc. Med ., 1955, 48 : 355–64, на с. 363.

⁵⁷ NA PRO, MH 133/193, заседание Постоянного консультативного комитета медсестер, 24 июля 1951 г., стр. 12.

⁵⁸ «Доктор отвечает,« Болезненные инъекции »», Семейный врач , 1960, 10 : 128.

⁵⁹ См. Кристапен в таблетках, Br. мед. J. , 4 апреля 1953 г., и : 7.

⁶⁰ CGP, op. cit., примечание 3 выше, стр. 1518.

⁶¹ Joint Meeting, op. cit., примечание 56 выше, стр. 360.

⁶² Л. С. Дэвидсон, Принципы и практика медицины: учебник для студентов и врачей , 3-е изд., Эдинбург, Ливингстон, 1956, стр. 272–5.

⁶³ Д. М. Данлоп, С. Дэвидсон, С. Алстед (ред.), Учебник по лечению , 7-е изд., Эдинбург, Ливингстон, 1958, стр. 653–5.

⁶⁴ К. Робсон, «Острый бронхит», Практикующий , 1958, 181 : 681–5, стр. 684.

⁶⁵ Там же, стр. 683.

⁶⁶ М. Дэвидсон, указ. соч., примечание 44 выше, стр. 106.

⁶⁷ Объединенная исследовательская группа, «Некоторые аспекты недавней эпидемии гриппа в Данди», Br. мед. J. , 1958, и : 908–13, с. 912.

⁶⁸ А. У. Маккиннон, «Зимние недуги в общей практике», Практикующий , 1960, 185 : 764–9, на стр.768.

⁶⁹ CGP, op. соч., примечание 3 выше, стр. 1516–20.

⁷⁰ Британская медицинская ассоциация и Фармацевтическое общество Великобритании), Британский национальный формуляр (альтернативное издание) , Лондон, Британская медицинская ассоциация и Фармацевтическое общество Великобритании, 1957, стр. 151–61.

⁷¹ Там же, стр. 106, 103.

⁷² Там же, стр. 152.

⁷³ Д.М. Данлоп, ЛСП Дэвидсон, С. Алстед (ред.), Учебник по лечению , 9 изд., Эдинбург, Ливингстон, 1964, стр. 678–80, на стр. 678.

⁷⁴ Д. М. Данлоп, Л. С. П. Дэвидсон, Дж. В. Макни (ред.), Учебник по лечению , 2-е изд., Эдинбург, Э. и С. Ливингстон, 1942, стр. 817.

⁷⁵ Л. С. П. Дэвидсон, Принципы и практика медицины: учебник для студентов и врачей , 8-е изд., Эдинбург, Ливингстон, 1966, стр. 341–3, на стр. 342.

⁷⁶ Бэтти Шоу и Дж. Фрай, «Острые инфекции грудной клетки в общей практике». Br. мед. J. , 1955, ii : 1577–86, стр. 1584.

⁷⁷ Robson op. соч., примечание 64 выше, стр. 684–5.

⁷⁸ Дж. Хордер, Н. Освальд и Дж. Фрай, «Острая грудная клетка», Medical World , сентябрь 1963: 380–7, на стр. 384.

⁷⁹ Министерство здравоохранения, Британский национальный формуляр , 9-е изд., Лондон, HMSO, 1971, стр. 108–9.

⁸⁰ Anon., «The month», Practitioner , 1956, 176 : 1-2, комментарий к симпозиуму по антибиотикам напечатан, стр.5–65.

⁸¹ M Финляндия, «Изменение структуры устойчивости некоторых патогенных бактерий к антимикробным агентам», N. Engl. J. Med ., 1955, 252 : 570–80.

⁸² Совместное заседание, указ. cit., примечание 56 выше, стр. 361.

⁸³ The Times , 16 июля 1953 г., стр. 3.

⁸⁴ Д-р А. Кристи из больницы Фазакерли, Ливерпуль, в обзоре для врачей общей практики по острому бронхиту в 1951 году отметил, что большинство случаев в конечном итоге излечиваются без специального лечения, но только «ценой нескольких недель». амбулаторное заболевание, во время которого пациенты доставляют неудобства и опасность для себя и других людей ».Кристи, соч. соч., примечание 35 выше, стр. 84.

⁸⁵ NA PRO, MH 132/48, Отчет министра здравоохранения за год, закончившийся 1958. Часть 11. О состоянии общественного здравоохранения, являющийся ежегодным отчетом главного врача . HMSO, Лондон, ноябрь 1959 г., стр. 73.

⁸⁶ П. Б. Бисон, Уолш МакДермотт (ред.), Учебник медицины Сесила – Леба , Филадельфия, В. Б. Сондерс, 1971, стр. 361–2.

⁸⁷ С. Алстед, А. Г. Макгрегор, Р. Х. Гриджвуд (ред.), Учебник по лечению , 12-е изд., Эдинбург, E&S Livingstone, 1971, стр. 193. С 1 по 11 выпуски редактировали Д. Данлоп и другие.

⁸⁸ C Webster, Медицинские услуги после войны: Том 1: Проблемы здравоохранения: Национальная служба здравоохранения до 1957 года , Лондон, HMSO, 1988; idem , Услуги здравоохранения после войны: Том 2: Правительство и здравоохранение: Национальная служба здравоохранения 1958–1979 гг. , Лондон, HMSO, 1996; Риветт, указ. соч., примечание 29 выше; В. Берридж и К. Лафлин (ред.), Медицина, рынок и средства массовой информации: создание здоровья в двадцатом веке , Лондон, Рутледж, 2005.

⁸⁹ NA PRO MH 132/30, Отчет министра здравоохранения за год, закончившийся 31 марта 1950 г., включая отчет главного врача о состоянии общественного здравоохранения , HMSO, Лондон, сентябрь 1951, стр. 24–5.

⁹⁰ NA PRO Mh228 / 283, Отчет Комитета Коэна по общей врачебной практике при Национальной службе здравоохранения , Лондон, HMSO, 1954, стр. 9.

⁹¹ C Webster, Национальная служба здравоохранения: политическая история , Oxford University Press, 1998, p.46. ​​

⁹² J P Martin, Социальные аспекты выписывания рецептов , London, Heinemann, 1957. p. 109.

⁹³ The Times, 4 июля 1962 г., стр. 5.

⁹⁴ The Times, 20 апреля 1957 г., стр. 3.

⁹⁵ Департамент здравоохранения, Заключительный отчет Комитета по стоимости рецептов , Лондон, HMSO, 1959, стр. 28–33, особенно. п. 31.

⁹⁶ Webster, vol. 1, указ. соч., примечание 88 выше, стр.222–3.

⁹⁷ NA PRO MH 135/709, Министерство здравоохранения, Англия, Объединенный комитет по ценообразованию для Англии, «Группа расследования предписаний: формирование и ставки оплаты труда», 1949–1961; NA PRO MH 123/293, Министерство здравоохранения, Шотландия, Отчет Шотландского комитета по рецептурным ценам, , Эдинбург, HMSO, 1959.

⁹⁸ The Times , 3 января 1959 г., стр. 7.

⁹⁹ H Davis, «Национальная служба здравоохранения и аптека», J.Pharm. Pharmacol ., 1954, 6 : 761–72.

¹⁰⁰ NA PRO, MH 132/49, Отчет министра здравоохранения за год, закончившийся 1959. Часть 1. Национальная служба здравоохранения , Лондон, HMSO, июль 1960.

¹⁰¹ Webster, op . соч., примечание 88 выше, т. 2. С. 349–57.

¹⁰² S Taylor, Хорошая общая практика , Лондон, Nuffield Provincial Hospitals Trust, Oxford University Press, 1954, стр. 64–7.

¹⁰³ Мартин, указ.соч., примечание 92 выше, стр. 15–16, 30–1; Анон, «Ценообразование на пять лет», Pharmaceutical J. , 1954, 173 : 61–2; Тейлор, соч. соч., примечание 102 выше, стр. 64–5.

¹⁰⁴ Л. Джонстон, «Подготовка к общей практике», Ланцет , 1950, ii : 824. Курсив в оригинале.

¹⁰⁵ Тейлор, указ. cit., примечание 102 выше, стр. 183.

¹⁰⁶ G Strong, «Общая практика сегодня», Lancet , 1950, i : 928–9, на стр.928.

¹⁰⁷ RCGPA, op. соч., примечание 32 выше, стр. 4–5.

¹⁰⁸ NA PRO, Mh232 / 39, Отчет министра здравоохранения за год, закончившийся 31 декабря 1954 г. Часть I. Национальная служба здравоохранения , Лондон, HMSO, 1955, стр. 117.

¹⁰⁹ NA PRO, FD 23/1934, Предлагаемое терапевтическое исследование антибиотиков в общей практике. Переписка между доктором Дж. Фраем и Советом по медицинским исследованиям, 1957.

¹¹⁰ The Times , 21 фев.1955, стр. 9.

¹¹¹ См. Martin, op. cit., 92 выше, стр. 11.

¹¹² The Times , 28 марта 1952 г., стр. 4.

¹¹³ Ассоциация британской фармацевтической промышленности (далее ABPI), Годовой отчет. 1964–5 , Лондон, ABPI, 1965, стр. 13.

¹¹⁴ NA PRO, MH 135/61, письмо доктора Чарльза Брука г-ну Анёрину Бевану, 10 ноября 1949 г.

¹¹⁵ См. ABPI op. cit., примечание 113 выше, стр.13.

¹¹⁶ ABPI, Годовой отчет. 1966–7 , Лондон, ABPI, 1967, стр. 10.

¹¹⁷ RCGPA, op. соч., примечание 32 выше, стр. 3.

¹¹⁸ Совместное заседание, указ. cit., примечание 56 выше, стр. 359.

¹¹⁹ Архивы Boots plc (далее BA) 3322/85, «Boots Penicillin Oral Tablets», для информации Медицинской профессии, Ноттингем, Boots Pure Drug Company Limited, 1950c. BA A126 / 1, Информационный буклет по ботинкам, No.39, «Простуда и кашель», для информации Фармацевтического персонала, Ноттингем, Boots Pure Drug Company Limited, 1950c.

¹²⁰ ABPI, Годовой отчет за 1966–7 гг. , Лондон, ABPI, 1967, стр. 15–16.

¹²¹ RCGPA, op. соч., примечание 32 выше, стр. 3.

¹²² The Times , 15 апреля 1950 г., стр. 4.

¹²³ Энциклопедия семейного здоровья Good Housekeeping: современный иллюстрированный домашний врач , Лондон, National Magazine, 1956, стр.57–8.

¹²⁴ G Somerville (ed.), Newnes family health encyclopaedia , London, George Newnes, 1959, p. 112; Р. Л. Кларк, Р. В. Камли (ред.), Книга здоровья: медицинская энциклопедия для каждого , Princeton, Van Nostrand, 1962, p. 135.

¹²⁵ В. Р. Томсон, Медицинский словарь Блэка , 22-е изд., Лондон, Адам и Чарльз Блэк, 1955, стр. 143–5.

¹²⁶ В. Эдвардс, «Действительно ли ваше лекарство необходимо?», Семейный врач , 1951, 1 : 259–61, стр.261.

¹²⁷ С. Броган, «Вы — бутылочка с лекарством для человека?» Семейный врач , 1952, 2 : 428–30, стр. 429.

¹²⁸ Д. Тависток, «Семейный врач говорит о бронхите», Семейный врач , 1952, 2 : 600–1; «Все о бронхите», Семейный врач , 1953, 3 : 158–9.

¹²⁹ Тависток, «Семейный врач говорит о бронхите», op. соч., примечание 128 выше, стр. 600–1.

¹³⁰ RCGPA, ACE J 8–1, письмо доктора Бирна в Совет Коллегии врачей общей практики, 14 окт.1957.

¹³¹ Там же, письмо доктора Эшворта в Совет Колледжа врачей общей практики, 15 октября 1957 г.

¹³² Дж. Т. Макфарлейн, У. Ф. Холмс, Р. М. Макфарлейн, Н. Бриттен, «Влияние пациентов» «Ожидания от антибиотикотерапии острых заболеваний нижних дыхательных путей в общей врачебной практике: анкетирование», Br. мед. J. , 1997, 315 : 1211–14.

¹³³ A Lake, «Вы передозируете антибиотики?», Reader’s Digest , июль 1953 г., стр.23–5.

¹³⁴ К.С. Хатчин, Кашель, простуда и бронхит , Лондон, W&G Foyle, 1961, стр. 59 — 64.

¹³⁵ Не было исследований или испытаний, которые продемонстрировали бы эффективность антибиотиков. при остром бронхите, как было при стрептомицине и туберкулезе. А. Йошиока, «Использование рандомизации в клиническом исследовании стрептомицина при туберкулезе легких, проведенном Советом по медицинским исследованиям в 1940-х годах», Br. мед. J. , 1998, 317: 1220–23.

¹³⁶ B Arroll, T. Kenealy, «Антибиотики для лечения острого бронхита», Br. мед. J. , 2001, 322 : 939–40, и Ревизионная комиссия, Рецепт улучшения. К более рациональному назначению в общей практике , Лондон, HMSO, 1994.

¹³⁷ Woodhead, Fleming, Wise, op. соч., примечание 5 выше, стр. 1270–71.

¹³⁸ Комитет Британского торакального общества и Британского инфекционного общества, Агентство по охране здоровья, действующее от имени Министерства здравоохранения.Клинические рекомендации для пациентов с гриппоподобным заболеванием во время пандемии гриппа (http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_4121753), Версия 10.5, 5 марта 2006 г.

Лечение хронического бронхита | UCSF Health

Целью терапии хронического бронхита является облегчение симптомов, предотвращение осложнений и замедление прогрессирования заболевания. Отказ от курения также важен для пациентов с хроническим бронхитом, поскольку продолжение употребления табака только еще больше повредит легкие.Наш Образовательный центр по табаку предлагает уроки, а также индивидуальные консультации с врачами, имеющими опыт лечения табачной зависимости. Мы помогаем курильщикам увеличить вероятность успеха в их попытках бросить курить.

Лечение может включать:

• Бронходилатирующие препараты При вдыхании в виде аэрозольных баллончиков или пероральном приеме бронходилатирующие препараты могут помочь облегчить симптомы хронического бронхита, расслабляя и открывая дыхательные пути в легких.
• Стероиды При вдыхании в виде аэрозольного спрея стероиды могут помочь облегчить симптомы хронического бронхита.Однако со временем ингаляционные стероиды могут вызвать побочные эффекты, такие как ослабление костей, высокое кровяное давление, диабет и катаракта. Перед применением стероидов важно обсудить эти побочные эффекты со своим врачом.
• Антибиотики Антибиотики могут использоваться для борьбы с респираторными инфекциями, часто встречающимися у людей с хроническим бронхитом.
• Вакцины Пациенты с хроническим бронхитом должны получать прививку от гриппа ежегодно и от пневмонии каждые пять-семь лет для предотвращения инфекций.
• Кислородная терапия По мере прогрессирования болезни пациенту становится все труднее дышать самостоятельно, и ему может потребоваться дополнительный кислород. Кислород бывает разных форм и может быть доставлен с помощью различных устройств, в том числе тех, которые вы можете использовать дома.
• Хирургия Некоторым пациентам с хроническим бронхитом может быть рекомендована операция по уменьшению объема легких, во время которой удаляются небольшие клинья поврежденной легочной ткани.
• Легочная реабилитация Важной частью лечения хронического бронхита является легочная реабилитация, которая включает обучение, консультации по питанию, изучение специальных дыхательных техник, помощь в отказе от курения и начало режима физических упражнений.Поскольку люди с хроническим бронхитом часто физически ограничены, они могут избегать любых видов физической активности. Однако регулярная физическая активность действительно может улучшить здоровье и самочувствие пациента.

Лечение распространенных инфекций нижних дыхательных путей

Резюме
Антибиотики не помогают при многих вирусных инфекциях нижних дыхательных путей. Хотя острый бронхит часто не требует лечения антибиотиками, антибиотики можно назначать пациентам с обострениями хронического бронхита.Показаниями к лечению являются повышенная одышка, увеличение объема или гнойность мокроты. Лечение бактериальной пневмонии выбирается с учетом возраста пациента, тяжести заболевания и наличия основного заболевания. Амоксициллин и доксициклин подходят для лечения многих инфекций нижних дыхательных путей, наблюдаемых в общей практике.

Введение
Важным моментом при лечении пациента с инфекцией нижних дыхательных путей является решение о том, нужен ли вообще антибиотик.Многие инфекции являются вирусными, и требуется только симптоматическое лечение. Если требуется антибиотик, выбор препарата будет зависеть от очага инфекции, тяжести заболевания, возраста пациента, наличия каких-либо других основных заболеваний, реакций на лекарства в анамнезе и вероятного соблюдения пациентом режима лечения.

Острый бронхит
Это почти всегда вызвано вирусной инфекцией и поэтому не требует лечения антибиотиками. Антибиотики рассматриваются только при наличии бактериальной суперинфекции.Об этом свидетельствует ухудшение симптомов пациента, часто с развитием лихорадки, увеличением количества и гнойностью мокроты. В этих условиях пациента следует лечить как при обострении хронического бронхита.

Острые обострения хронического бронхита
Это область некоторых разногласий. Ранние испытания не показали какой-либо значительной пользы от антибиотиков, хотя тенденция была в их пользу. Более поздние испытания, в которых рассматривались некоторые проблемы предыдущих испытаний, показали значительно лучший результат в группе лечения.Самое крупное исследование показало, что лечение антибиотиками было связано со значительно более высокой вероятностью успеха, чем в группе плацебо, с общей частотой неудач в 29% в группе лечения и 42% в группе плацебо. ¹ Этот ответ был дополнительно проанализирован в соответствии с количеством присутствующих симптомов. Значительное улучшение было получено при применении антибиотиков, если у пациента было два из следующих симптомов:

• усиление одышки
• увеличение объема мокроты
• повышенное гнойное образование

Метаанализ ² также обнаружил небольшое, но статистически значимое улучшение результатов у пациентов, получавших антибиотики.

Разумно начинать прием антибиотиков, когда пациент соответствует указанным выше критериям. При многих инфекциях посев дает полезную информацию для выбора антибиотика, но это может ввести в заблуждение пациентов с острым или хроническим бронхитом. Дыхательные пути этих пациентов обычно колонизированы одним или несколькими из известных патогенов дыхательных путей: Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis .Хотя эти организмы могут вызывать инфекции, положительный результат посева мокроты в отдельности не является показанием для начала терапии. Единственная польза от посева — это выявление колонизатора и, следовательно, потенциальной причины инфекции, которая устойчива к одному из обычных антибиотиков, используемых в дыхательных путях. Я обычно выполняю посевы только в том случае, если пациент плохо реагирует на лечение.

Итак, какое лечение лучше всего? Девятое издание Руководства по антибиотикам ³ рекомендует в качестве начальной терапии амоксициллин или доксициклин.Любой из них будет эффективен против большинства бактерий-возбудителей, хотя амоксициллин может оказаться неэффективным у пациентов с организмом, продуцирующим бета-лактамазы. Примерно 20% из Haemophilus influenzae и почти 100% из Moraxella catarrhalis продуцируют бета-лактамазу. Если один из этих организмов колонизировал дыхательные пути, если клинический ответ медленный или у пациента наблюдается тяжелое обострение, следует выбрать альтернативный препарат. Альтернативы, которые обладают необходимым спектром действия и на которые не влияют бета-лактамазы, — это рокситромицин, цефаклор и амоксициллин / клавуланат калия.Я бы выбрал рокситромицин, так как цефаклор и амоксициллин / клавуланат калия стоят немного дороже.

Пневмония
Хотя диагноз внебольничной пневмонии ставится на основании клинических и рентгенологических данных, ту же информацию нельзя использовать для установления личности возбудителя. В течение многих лет эмпирический выбор антибиотиков для начального лечения пневмонии основывался на «организменном». Это предполагает, что клинические и рентгенологические проявления болезни, вызванной различными патогенами, достаточно различны, чтобы их можно было легко распознать.

Например, острое заболевание, характеризующееся лихорадкой, продуктивным кашлем с окрашенной кровью мокротой, признаками долевого уплотнения и нейтрофилией, считалось диагностическим для инфекции Streptococcus pneumoniae . Сухой кашель, субфебрильная температура, внелегочные симптомы и диффузные инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки считались показателями инфекции, вызванной Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae или Legionella spp . Хотя это может быть верно для многих пациентов, к сожалению, есть много общего.Хорошо контролируемые исследования, в которых клинические или рентгенологические параметры использовались для прогнозирования микробной этиологии, показывают правильный прогноз менее чем в 50% случаев. ⁴

Необходим другой подход к выбору начальной эмпирической терапии. Наиболее полезный подход — выявить факторы риска, влияющие на заболеваемость и смертность, а затем соответственно выбрать эмпирическую терапию. ⁵ Наиболее важными предикторами заболеваемости и смертности пациентов являются:

• возраст
• наличие основного заболевания
• степень тяжести болезни.

Возраст
Это важно по двум причинам.

• Пациенты старше 60 лет имеют значительно более высокую смертность, и их следует лечить более энергично, причем госпитализация рассматривается на более ранней стадии, чем для более молодых пациентов.
• Существует ассоциация определенных патогенов с разными возрастными группами. Streptococcus pneumoniae чаще встречается у пожилых людей, хотя встречается во всех возрастных группах, тогда как Mycoplasma pneumoniae гораздо чаще встречается в возрастной группе 20-40 лет.

Наличие основного заболевания
Наиболее частым значимым основным состоянием является хроническая обструктивная болезнь легких. Дыхательные пути заселены такими организмами, как Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis , что повышает вероятность заражения этими организмами. Точно так же пациенты с сахарным диабетом, алкоголизмом, заболеванием почек, измененным психическим состоянием, застойной сердечной недостаточностью, состоянием после спленэктомии и курением в анамнезе более предрасположены к этим патогенам.

Тяжесть заболевания
Может быть легкой, средней или тяжелой. Пациента с тяжелой пневмонией обычно можно распознать и быстро отправить в больницу для оказания специализированной помощи (таблица 1). Больного с легкой или умеренной пневмонией, требующего госпитализации, возможно, труднее идентифицировать. Предпринимались попытки выявить факторы риска, предрасполагающие к осложненному течению. Наличие двух или более из 5 факторов риска, перечисленных в Таблице 2, должно привести к госпитализации, в то время как пациенты с одним или менее факторами риска могут пройти пробную терапию дома. ⁶

Таблица 1 Рекомендации по диагностике тяжелой пневмонии Наличие любого из следующего:

частота дыхания> 30 в минуту

диастолическое давление <60 мм рт.

систолическое артериальное давление <90 мм рт.

Рентгенограмма грудной клетки, свидетельствующая о двустороннем поражении или поражении множественных долей

увеличение непрозрачности рентгеновского снимка грудной клетки на 50% и более в течение 48 часов после поступления

количество лейкоцитов <4 или> 30 x 10 9 / л

PaO2 <60 мм рт. Ст.

PaCO2> 50 мм рт.

путаница

шок

ухудшение функции почек

Таблица 2 Факторы, предсказывающие осложненное течение для сообщества — приобретенная пневмония

Возраст> 65 лет

Сопутствующее заболевание

Температура> 38.3oC

Наличие иммуносупрессии

Аспирация, постобструктивная пневмония, подтвержденная грамотрицательная палочка или Staphylococcus aureus пневмония

Выбор антибиотика
Поскольку пациенты сгруппированы по их факторам риска, можно применять стратифицированный подход к выбору эмпирической терапии (Таблица 3).

В 1-ю группу входят более молодые пациенты с легкой формой заболевания. Их можно адекватно лечить с помощью лекарственного средства, которое охватывает как Streptococcus Pneumoniae , так и Mycoplasma pneumoniae .Макролиды (эритромицин, рокситромицин) или доксициклин имеют необходимый спектр для пероральной терапии. При заболевании средней степени тяжести, требующем парентеральной терапии, следует использовать пенициллин (или цефалотин у пациентов с аллергией на пенициллин) внутривенно
в сочетании с макролидом. Этим пациентам макролид часто можно вводить перорально.

В группу 2 входят пожилые пациенты или пациенты с уже существующими заболеваниями. Поскольку у этих пациентов выше вероятность инфицирования Haemophilus influenzae , а также Streptococcus pneumoniae , любая антибактериальная терапия должна быть направлена ​​в первую очередь против этих организмов.Для пероральной терапии большинству пациентов подходит амоксициллин. Однако, поскольку лечение Haemophilus influenzae может быть неэффективным, если он продуцирует бета-лактамазу, следует рассмотреть альтернативы, если известно, что у пациента есть колонизация таким организмом или если ответ на терапию медленный. Альтернативные препараты включают рокситромицин, доксициклин, амоксициллин / клавуланат калия или цефаклор. Пенициллин при парентеральном введении достигает адекватных концентраций в тканях для лечения не продуцирующих бета-лактамазы Haemophilus influenzae , а также Streptococcus pneumoniae и поэтому может использоваться для тех пациентов, которым требуется парентеральная терапия.Однако у тех пациентов, у которых организм, продуцирующий бета-лактамазы, может вызывать инфекцию, терапию следует изменить на цефалоспорин «третьего поколения», такой как цефтриаксон или цефотаксим.

Таблица 3 Рекомендации по лечению внебольничной пневмонии у взрослых (с разрешения из 9-го издания Руководства по антибиотикам 3)
Классификация пневмонии	Наиболее распространенные возбудители	Менее распространенные патогены	Пероральная терапия	Парентеральная терапия
ГРУППА 1
Пневмония легкой и средней степени тяжести Возраст <60 лет Отсутствие сопутствующего заболевания	С.pneumoniae M. pneumoniae	H. influenzae C. pneumoniae Legionella spp S. aureus	макролид или доксициклин	макролид плюс либо бензилпенициллин, либо прокаин, пенициллин, либо цефалотин, либо цефазолин
ГРУППА 2
Возраст от легкой до средней степени тяжести> 60 лет и / или сопутствующее заболевание	С.pneumoniae H. influenzae	M. catarrhalis аэробные грамотрицательные палочки Legionella spp S. aureus	амоксициллин или амоксициллин / клавуланат калия или рокситромицин или доксициклин	бензилпенициллин или прокаин пенициллин или цефалотин или цефазолин (для цефаклора или резистентного организма или медленного ответа, лечить как при тяжелой пневмонии)
ГРУППА 3
Тяжелая пневмония и / или состояние, предрасполагающее к псевдомонаде e.грамм. бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз	S. pneumonia Legionella spp. H. influenzae аэробные грамотрицательные палочки P. aeruginosa	M. pneumoniae C. pneumoniae S. aureus		эритромицин плюс цефотаксим или цефтриаксон эритромицин плюс гентамицин плюс цефтазидим или тикарциллин / клавуланат калия
ГРУППА 4
Аспирационная пневмония и абсцесс легкого	анаэробы S.anginosus	грамотрицательные палочки		бензилпенициллин плюс метронидазол или клиндамицин в качестве единственного агента
ГРУППА 5
Стафилококковая пневмония	S. aureus			флуклоксациллин или (для MRSA) ванкомицин

Пациентам группы 3 требуются парентеральные антибиотики, которые охватят все возможные причины, включая Legionella spp .Сначала следует комбинировать цефалоспорин третьего поколения с внутривенным эритромицином. Подгруппа пациентов с основным заболеванием, таким как бронхоэктазы, имеет повышенный риск заражения Pseudomonas aeruginosa . Их оптимальная терапия — это антипсевдомонадный бета-лактам, такой как цефтазидим, вместе с аминогликозидом.

Пациенты в группах 4 и 5 обычно страдают пневмонией от умеренной до тяжелой, требующей госпитализации и специализированной помощи.

Первоначальный путь терапии будет зависеть от тяжести заболевания, способности пациента переносить пероральные препараты и вероятного соблюдения пациентом режима лечения.Если начальное лечение является парентеральным, можно рассмотреть вопрос о переводе на пероральную терапию, когда клиническое состояние стабилизируется, и пациент сможет переносить пероральные жидкости и будет иметь температуру <38oC в течение как минимум 48 часов. Выбор лекарственного средства следует делать на основе известной чувствительности, если возбудитель был идентифицирован, или от эмпирических препаратов, перечисленных в таблице 3. Для тех, кто первоначально лечился от тяжелой пневмонии, комбинация перорального макролида вместе с амоксициллином / клавуланатом калия или цефаклором. подойдет.

Продолжительность лечения
Общая продолжительность терапии будет зависеть от клинического ответа, но обычно составляет 5-10 дней. При тяжелом течении заболевания терапия должна длиться 7-14 дней, но при возникновении таких осложнений, как эмпиема или образование абсцесса, может потребоваться длительная терапия. Лечение Legionella должно длиться не менее 14 дней.

Профилактика инфекций дыхательных путей
Некоторые инфекции дыхательных путей можно предотвратить с помощью вакцинации.Пневмококковая поливалентная вакцина рекомендуется тем, кто подвержен риску, например, асплениям, людям с ослабленным иммунитетом (в частности, пациентам с ВИЧ, нефротическим синдромом, множественной миеломой, лимфомой, болезнью Ходжкина и трансплантации органов), пациентам с хроническими заболеваниями (сердечными, почечными или легочными, диабетом). и алкоголизм), пациенты старше 50 лет из сообществ с высоким уровнем заболеваемости (аборигены и сообщества Торресова пролива). Следует также рассмотреть вопрос о лицах старше 65 лет. Ревакцинация через 5 лет необходима только тем, кто подвержен риску тяжелого опасного для жизни заболевания e.грамм. аспления. Вакцинация против гриппа рекомендуется большинству перечисленных выше пациентов, но ее необходимо вводить ежегодно. Дифтерия в настоящее время встречается редко. Однако это зависит от поддержания иммунной популяции, поэтому требуется регулярная вакцинация взрослых против дифтерии столбняка.

Резюме
Острые обострения хронического бронхита и пневмонии — распространенные болезни в нашем сообществе. Назначение соответствующего антибиотика важно для получения оптимального ответа пациента.Рекомендуемые антибиотики обладают необходимым спектром действия для каждого из описанных параметров. Если было упомянуто более одного препарата, предпочтение следует отдавать препарату с наименьшим количеством побочных эффектов и наименьшей стоимости, который, вероятно, будет принимать пациент.

Дополнительная литература
Campbell GD. Обзор внебольничной пневмонии. Прогноз и клинические особенности. Med Clin North Am 1994; 78: 1035-48.

Бронхит и пневмония — Медицина Shoppe

Бронхит и пневмония

Что такое бронхит?

Бронхит — это воспаление бронхов, дыхательных путей, по которым воздух попадает в легкие.Бронхит обычно вызывается вирусом и исчезает без вмешательства в течение нескольких дней, как и простуда или грипп. Все, что мы можем сделать, это попытаться облегчить кашель, жар и заложенность носа, которые связаны с этим, так что вроде бы побыстрее пропадал! Однако иногда бронхит вызывается бактериями и не заживает самостоятельно. Бактериальный бронхит обычно требует лечения антибиотиками, например: пенициллин.

В чем разница между бактериальным и вирусным бронхитом?

Две вещи могут помочь вам определить разницу между этими двумя типами бронхита: продолжительность проявления симптомов и цвет. секретов.

Если симптомы ухудшаются с каждым днем ​​и сохраняются более недели, вероятно, у вас бактериальный бронхит. Зеленоватая мокрота также сигнал о бактериальной инфекции. Прозрачные или желтоватые выделения обычно указывают на вирусное происхождение инфекции.

Всегда ли вам нужно принимать антибиотики при бронхите?

№ Антибиотики используются только при поражении бактерий: антибиотики неэффективны против вирусов. Поскольку 75% всех случаев бронхит вызывается вирусами, только 1 человек с бронхитом из 4 нуждается в антибактериальной терапии.Остальные увидят свои симптомы проходят сами собой.

Помимо лекарств, что еще можно сделать, чтобы почувствовать себя лучше?

Как можно больше отдыхайте и пейте много жидкости. Людям с бронхитом следует выпивать от 6 до 8 чашек жидкость ежедневно (от 1,5 до 2 литров). Вода способствует разжижению выделений и облегчает их выплевывание. Поскольку ночью сложно пить много, используйте увлажнитель, чтобы воздух в спальне оставался влажным. (И регулярно чистите увлажнитель!)

Как лечится бронхиальный кашель?

Кашель — главный симптом вирусного и бактериального бронхита.Выделяют два типа кашля: сухой (без выделений) и продуктивный (с выделениями).

Для сухого, надоедливого кашля , подумайте о средствах от кашля. Они доступны в сиропах и таблетках. Если он недостаточно сильный, чтобы облегчить кашель, можно использовать продукты от кашля, содержащие кодеин, но большинство из них недоступно без рецепта. Продукты, содержащие кодеин, следует использовать с осторожностью, так как они могут вызвать сонливость.

При продуктивном кашле рассмотрите отхаркивающее средство.Не прекращайте продуктивный кашель, если он не мешает вам спать и не дает вам поправиться. Вместо этого используйте отхаркивающее средство, которое поможет разжижить выделения и облегчить их изгнание. Гуайфенезин — единственное отхаркивающее средство, признанное эффективным. Он содержится во многих продуктах от кашля. Для получения желаемого эффекта продукты, содержащие гвайфенезин, следует использовать не менее 4 раз в день.

Будьте осторожны при выборе средства от кашля. Убедитесь, что выбранный вами продукт содержит только необходимые ингредиенты.Некоторые продукты содержат коктейль из ингредиентов, которые могут вам не понадобиться, или ингредиенты, которые имеют противоречивые эффекты, такие как подавление кашля и разжижение выделений в одном и том же продукте.

Как лечить бактериальный бронхит?

Для лечения бактериального бронхита обычно назначают 7-10-дневный курс антибиотиков. Используются несколько разных антибиотиков: одни более эффективны, чем другие, но и более дорогие. Симптомы обычно проходят в течение 2–3 дней.Если через 3 дня улучшение не наступит, вернитесь к врачу. Имейте в виду, что все виды антибиотикотерапии следует продолжать до конца курса . Даже если через несколько дней вы почувствуете себя хорошо, продолжайте принимать их, иначе может развиться более серьезная инфекция, и может потребоваться повторный курс антибиотиков.

Антибиотики необходимо принимать в подходящее время, чтобы убедиться в их эффективности. Например, некоторые антибиотики следует принимать на пустой желудок (за 1 час до или через 2 часа после еды), а другие можно принимать во время еды.Кроме того, антибиотики могут вызывать неблагоприятные эффекты. Проконсультируйтесь с фармацевтом, который расскажет, как избежать или минимизировать побочные эффекты. .

А как насчет пневмонии?

Пневмония возникает при инфицировании легких. Пневмония более серьезна, чем бронхит, и ее труднее лечить. Тем не мение, лечение то же самое: много отдыха и жидкости, средства от кашля и антибиотики, если есть бактерии.

Сколько времени нужно, чтобы избавиться от кашля? : Выстрелов

Плакат о здоровье времен Второй мировой войны несет в себе послание, которое до сих пор звучит правдоподобно.

Национальный архив

Антибиотики действуют только против бактерий, но многие люди получают лекарства и от вирусных инфекций.

Более половины людей, страдающих кашлем и хрипом от острого бронхита, лечатся антибиотиками, хотя менее 10 процентов случаев связаны с бактериальными инфекциями.

Так почему же люди продолжают принимать антибиотики, которые им не помогают?

Результаты исследования, опубликованного в Annals of Family Medicine , показывают, что одной из причин может быть то, что люди склонны недооценивать продолжительность своего кашля.Если вы думаете, что вы должны быть здоровы, но не здоровы, возможно, вы обратитесь к врачу за рецептом.

Доктор Марк Эбелл из Университета Джорджии и его коллеги опросили почти 500 взрослых и обнаружили, что, по их мнению, кашель продлится в среднем от семи до девяти дней. Однако обзор современной медицинской литературы показывает, что в среднем кашель длится примерно в два раза дольше — почти 18 дней.

Непонятно, почему люди недооценивают продолжительность кашля. Эбелл говорит, что это может быть связано с тем, что другие распространенные заболевания, такие как грипп, длятся около недели, и люди «объединяют эти две вещи».«

Исследование Эбелла также показало, что люди, которые ранее принимали антибиотики от острого бронхита, более склонны полагать, что антибиотики следует использовать всегда.

Излишнее употребление антибиотиков может способствовать развитию устойчивых к антибиотикам бактерий. Центры по контролю и профилактике заболеваний уже запустили онлайн-кампанию по повышению осведомленности общественности о различиях между бактериальными и вирусными инфекциями.

Но результаты этого исследования показывают, что врачи и преподаватели общественного здравоохранения также должны сосредоточиться на установлении более реалистичных ожиданий относительно продолжительности кашля.

Даже по мере того, как все больше пациентов узнают факты, Эбелл говорит, что врачи обязаны делать свою работу лучше. «Мы обязаны делать то, что лучше всего для наших пациентов, и эта обязанность включает в себя не причинять им вреда, давая им лекарства, которые не помогут», — говорит он.