Чешется нога ниже колена: Кожный зуд при варикозном расширении венФлебологический Центр «Антирефлюкс»

Чешутся ноги ниже колен передняя часть — Вопрос дерматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.37% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Чешутся ноги ниже колен лечение народными средствами

Болеть всегда плохо. Это нарушает планы, снижает качество жизни и забирает много сил и энергии. Особенно много проблем пациентам приносят заболевания ног. Это не просто дискомфорт и неприятные ощущения, но и существенное ограничение двигательной активности вплоть до полной неподвижности. Поэтому любые симптомы — жжение, зуд на ногах, появление сосудистого рисунка, образование узелков на венах, красные пятна внизу — должны насторожить и заставить обратиться за консультацией к флебологу, доктору, который занимается лечением вен нижних конечностей. Причины недуга и лечение в зависимости от проявлений — об этом читайте в нашей статье. Тут вы прочитаете, как от зуда можно избавиться и что делать, если заболевание замучило.

Почему чешется

Симптомом различных заболеваний является кожный зуд на ногах. Явление очень неприятное, особенно мучительное при выраженном и длительном характере, доставляет массу неудобств в повседневной жизни. Также зуд нижних конечностей может сигнализировать о развитии некоторых опасных заболеваний. Итак, почему чешутся ноги ниже колен, появляются красные пятна? Причины зуда могут быть разные:

• Заболевания почек (нефропатии) и печени.
• Болезни крови (лимфома, полицитемия).
• Дерматиты, экзема, псориаз и прочие кожные патологии.
• Аллергии и раздражения.
• Грибковые инфекции.
• Варикозное расширение вен нижних конечностей и прочие сосудистые патологии.
• Гипертиреоз, сахарный диабет, другие эндокринные недуги.,
• Поражение чесоточным клещом или глистные инвазии.
• Злокачественные или доброкачественные опухоли.
• Гормональный дисбаланс у женщин при беременности или климаксе.

Нестерпимый зуд кожи на ногах могут вызывать различные расстройства нервной системы — неврозы, психозы, депрессии, анорексия.

Чтобы избавиться от зуда на ногах от стоп до колен, необходимо для начала выяснить, по какой причине он появился. Как только первичная патология будет устранена, ноги сразу перестанут чесаться. Но

Смотрите видео: Как быстро вылечить кожное заболевание

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН) — неврологическое заболевание, проявляющееся парестезиями в нижних конечностях и их избыточной двигательной активностью преимущественно в покое или во время сна.

Синдром беспокойных ног был впервые описан Томасом Виллисом в 1672 г: «У некоторых людей, когда они собираются спать и ложатся в кровать, сразу после этого возникает шевеление сухожилий, рук и ног, сопровождаемое коликами и таким беспокойством, что больной не может спать, как будто бы он находится под пыткой». Современное определение данного синдрома было предложено шведским ученым K. Ekbom в 1945 г.:

Синдром беспокойных ног может быть первичным (идиопатическим) и вторичным.

Одной из самых вероятных причин развития первичного синдрома беспокойных ног считается недостаточность допаминэргических систем в субкортикальных структурах головного мозга, участвующих в тормозных процессах.

Вторичный синдром беспокойных ног может развиваться на фоне беременности и различных патологических состояний.

Основными причинами вторичного синдром беспокойных ног являются:

1. Дефицит железа. Недостаток железа нарушает продукцию допамина в головном мозге, что в свою очередь провоцирует развитие вторичного СБН. Запасы железа у пациента могут истощаться даже без клинически значимой анемии. Исследования показали, что уменьшение запасов железа, определяемое по снижению уровня ферритина ниже 50 мкг/л, может вызывать или усиливать симптомы СБН.
2. Неврологические расстройства. Вторичный СБН часто наблюдается при травмах спинного мозга и периферической нервной системы, а также периферических нейропатиях различного генеза (диабетическая, алкогольная, токсическая).
3. Беременность. СБН отмечается у 15-20% женщин во время беременности. Симптомы могут быть достаточно тяжелыми, но обычно полностью исчезают через несколько недель после родов. Предполагается, что причинами возникновения СБН на фоне беременности могут быть железодефицитная анемия, дефицит фолиевой кислоты, гормональные изменения и венозный застой в нижних конечностях.
4. Уремия. До 50% пациентов с терминальной почечной недостаточностью имеют СБН. Была показана корреляция частоты СБН с уровнем мочевины крови, анемией, периферической нейропатией и снижением уровня паратиреоидного гормона у данной категории пациентов. Особенно тяжелая симптоматика отмечается непосредственно во время диализа, когда пациент вынужден несколько часов лежать без движения. Было показано уменьшение или исчезновение симптомов СБН после трансплантации почек.
5. Применение лекарственных средств. Симптоматика СБН может развиваться или утяжеляться на фоне применения различных медикаментов, таких как трициклические антидепрессанты (амитриптилин, азафен и др. ), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (тразодон, прозак), препараты лития, метоклопрамид (реглан), блокаторы кальциевых каналов (коринфар, финоптин). Кофеин также утяжеляет симптоматику СБН.

Клинические проявления СБН можно сгруппировать в несколько основных симптомокомплексов:

Неприятные ощущения в ногах. Обычно они описываются как ползание мурашек, дрожь, покалывание, жжение, подергивание, действие разряда электрического тока, шевеление под кожей и т.д. Около 30% пациентов характеризуют эти ощущения как болевые. Иногда пациенты не могут точно описать характер ощущений, но они всегда бывают крайне неприятными. Локализуются эти ощущения в бедрах, голенях, стопах и волнообразно возникают каждые 5-30 секунд. Имеются значительные колебания тяжести указанной симптоматики. У некоторых больных симптомы могут возникать только в начале ночи, у других — непрерывно беспокоить в течение всех суток.

Симптомы усиливаются в покое. Наиболее характерным и необычным проявлением СБН является усиление сенсорных или моторных симптомов в покое. Пациенты обычно отмечают ухудшение в положении сидя или лежа и особенно при засыпании. Обычно до возникновения симптоматики проходит от нескольких минут до часа при нахождении в спокойном состоянии.

Симптомы ослабевают при движении. Симптомы значительно ослабевают или исчезают при движении. Наилучший эффект чаще всего оказывает простая ходьба. В ряде случаев помогает потягивание, наклоны, упражнения на велотренажере или просто положение стоя.

Симптомы носят циркадный характер. Симптоматика значительно усиливается в вечернее время и в первую половину ночи (между 18 часами вечера и 4 часами утра). Перед рассветом симптомы ослабевают и могут исчезнуть вообще в первую половину дня.

Следует, однако, отметить, что иногда могут возникать диагностические трудности при дифференциальном диагнозе первичного и вторичного синдрома беспокойных ног.

Так как нет точных биохимических маркеров первичного СБН, то не представляется возможным определенно сказать является ли указанное выше состояние причиной, вызвавшей вторичный СБН, или оно лишь спровоцировало клинические проявления первичного СБН.

Ценную диагностическую информацию, позволяющую подтвердить наличие синдрома беспокойных ног, можно получить при проведении полисомнографии — метода  длительной регистрации различных физиологических параметров во время сна.

Если Вы или Ваши родственники хотите полноценно отдыхать во время сна,  ждём Вас в отделении сомнологии Лечебно-диагностического центра Международного Института Биологических систем имени С.М. Березина.

Подарите себе здоровый сон!

 

 

Почему чешутся и зудят ноги от колена до стопы у женщин: причины, лечение

Неприятное ощущение зуда в области нижних конечностей испытывала каждая. Многие не обращают внимание на подобное явление, а некоторые задаются вопросом, почему чешутся ноги ниже колен у женщин.

Тема довольно серьёзная, поскольку зуд кожи на ногах может иметь разные причины, связанные с состоянием здоровья.

Зуд кожи на ногах ниже колен: причины

Ощущение зуда в области голени и подколенных впадин — не боль, поэтому пациентки обращаются к врачу на ранней стадии редко. Вместо этого они пытаются снять симптомы домашними средствами, а к специалисту попадают с последствиями — сильными повреждениями кожи от расчёсывания. Однако зуд ног ниже колен не всегда безобиден, он может быть симптомом общего или местного заболевания.

Перед тем как начинать избавляться от зуда на ногах, следует разобраться в причине его возникновения:

1. Похолодание — с наступлением холодного времени года могут зудеть ноги ниже колен, так как получают соответствующие сигналы от ЦНС.

2.

Обезвоживание организма — употребление слишком малого количество жидкости в ежедневном рационе.

3. Использование некачественной косметики — лосьон или крем для тела может привести к покраснению, шелушению кожи и появлению зуда. В подобных случаях рекомендуется не только прекратить применение косметического средства, но и записаться на приём к дерматологу.

4. Недостаточное количество полезных веществ в организме — авитаминоз, гиповитаминоз и дефицит минералов могут стать причиной зуда кожи ног.

5. Псориаз.

6. Аллергическая реакция на химическое вещество — контакт в любом месте тела с моющими средствами нередко провоцирует высыпания и зуд от колена до стопы.

7. Кожные заболевания — разные виды дерматита, в том числе чесотка.

8. Заболевания сердечно-сосудистой системы, отклонения в работе печени и почек, сахарный диабет, а также психические расстройства.

О наличии серьёзных нарушений здоровья может говорить характер зуда. Мелкие высыпания, иногда с водянистым содержимым, возникают при аллергической реакции. Изменения сопровождаются сильным зудом. Избавиться от зуда на ногах и улучшить состояние кожи помогут антигистаминные лекарственные препараты, а также мази.

О появлении дерматита подскажет морфологическое видоизменение эпидермиса, образование выступающих папул, окрашенных в нежно-розовый или красный цвета. Болезнь требует незамедлительного обращения к дерматологу.

Псориазу сопутствует возникновение характерных бляшек со светлыми отшелушивающимися чешуйками, если их чесать, обнажается насыщенно-розовая блестящая поверхность. Видоизменения кожи могут проявляться на любых участках головы и тела. Следует помнить, что при псориазе поражается не только базальный слой эпидермиса, но и внутренние органы.

Зуд ног ниже колен может быть одним из проявлений такого заболевания, как сахарный диабет. Возможно поражение эпидермиса трофическими язвами, поскольку ухудшаются метаболизм и кровообращение. При сахарном диабете любые повреждения и раны заживают очень медленно.

Ощущение зуда кожи ног может сопровождать болезни, связанные с ухудшением кровоснабжения нижних конечностей. О наличии патологии свидетельствует образование сосудистой сеточки в области лодыжек, подошв и на голени.

Как избавиться от зуда на ногах

При возникновении зуда кожи ног ни в коем случае нельзя расчёсывать проблемные области, так как к уже существующей неприятности может добавиться ещё одна — осложнение в виде вторичной инфекции.

Если чешутся ноги ниже колен по причине сухости кожи, следует регулярно использовать увлажняющий крем, рекомендуемый дерматологом, обязательно нужно нормализовать питьевой режим.

В других случаях, а также если очень сильно чешутся ноги на протяжении длительного периода, рекомендуется обратиться сразу к нескольким специалистам:

✔️ дерматолог;

✔️ невропатолог;

✔️ эндокринолог;

✔️ терапевт.

Врач назначит медикаментозное лечение после выявления заболевания, вызвавшего сильный зуд ног ниже колен, проконсультирует, чем лечить поражённую кожу и как избавиться от неприятных ощущений в период терапии.

Чесать или не чесать, вот в чем вопрос. Отвечают ученые

26 сентября 2018

Автор фото, Getty Images

О зуде и чесотке научных знаний не так уж много, но эта недооцененная область медицины может раскрыть удивительные факты о человеческом мозге.

Мы собрали 12 фактов, которые заставят вас почесать в затылке.

1. Вы чешетесь примерно 97 раз в день

Автор фото, Getty Images

Согласно исследованиям, у каждого из нас что-то чешется примерно 100 раз в день. Наверное, и у вас сейчас что-то чешется. Почешите, никто не заметит.

2. Желание почесаться вызывают токсины, оставленные на коже животными или растениями

Автор фото, Getty Images

Токсины вызывают выброс гистамина, это часть иммунной реакции организма. В результате нервные волокна начинают посылать «зудящие» сигналы в мозг. Простейший пример — встреча с медузой.

3. У почесываний своя нервная система

Автор фото, Getty Images

До некоторых пор считалось, что зуд и боль идут по одним и те же путям, но в 1997 году было сделано неожиданное открытие, доказавшее, что за зуд отвечают определенные нервные волокна.

4. Сигналы о том, что где-то чешется, передаются очень медленно

Автор фото, Getty Images

У нервных волокон — разные скорости:

• скорость передачи сигналов прикосновения — 321 км/час
• «быстрая боль» (которую вы испытываете, если, например, случайно коснулись горячей плиты) передается со скоростью 128 км/ч
• желание же почесаться «ползет» со скоростью 3,2 км/ч — медленнее, чем вы идете

5. Желание почесаться заразительно

Автор фото, Getty Images

Ученые доказали это, показывая группам мышей видео, на которых чешутся другие мыши. Смотрящая группа тоже начала почесываться.

6. За заразительное чесание отвечает супрахиазматическое ядро

Автор фото, Getty Images

Нейробиологи пока не знают, как крошечная часть нашего мозга, которая называется «супрахиазматическое ядро», участвует в наблюдении за чесанием и в возбуждении желания почесаться.

7. Желание почесаться — лучший способ справиться с зудом, вызванным насекомыми или растениями

Автор фото, Getty Images

Это помогает избавиться от всех надоедливых насекомых или ядовитых растений, а также расширяет кровеносные сосуды, позволяя лейкоцитам и плазме смыть токсины. Именно из-за этого прилива кожа становится красной и пятнистой.

8. Чесание приятно, потому что в результате в мозг выделяется серотонин

Серотонин — это нейротрансмиттер, которому ученые приписывают чувство благополучия и счастья. Чем сильнее серотонин циркулирует по организму, тем более счастливым вы себя ощущаете. Неудивительно, что иногда трудно перестать чесаться.

9. Самое приятное место для почесывания — лодыжка…

Автор фото, Getty Images

По крайней мере, если верить исследованию, опубликованному в Британском журнале дерматологии в 2012 году.

Результаты показали, что зуд ощущается наиболее интенсивно на лодыжке, но она также является местом, где удовольствие от чесания ощущается наиболее ярко и сохраняется наиболее долго.

Вы сейчас почесали свою лодыжку, чтобы проверить выводы британских ученых? Только честно.

10. Чем больше вы чешете, тем больше чешется

Когда вы чешете кожу, в кровь выбрасывается гистамин, и в мозг отправляется еще больше зудящих сигналов.

11. Замкнутый круг чесания-расчесывания опасен для людей с болезнями кожи

Автор фото, Getty Images

Таким больным, страдающим экземой, псориазом и другими заболеваниями кожи, часто назначают антигистаминные препараты, чтобы попытаться уменьшить интенсивность зудящих ощущений.

12. Хронический зуд так же изнурителен, как и хроническая боль

Автор фото, Getty Images

Ученые обнаружили, что люди, страдающие от постоянного зуда, испытывают такие же уровни дискомфорта и депрессии, как и пациенты с хроническими заболеваниями.

Согласно исследованию, опубликованному журналом Archives of Dermatology, люди, которые страдают от зуда неделями, месяцами или даже годами, чувствуют себя так же ужасно, как страдающие от хронической боли.

Фактически, авторы исследования говорят, что хронический зуд является кожным эквивалентом боли.

Более того, постоянный зуд не следует игнорировать, хронический зуд может быть связан со многими заболеваниями, такими как болезни печени и лимфомой.

Грибок на подъеме ноги чешется – Profile – Hay más de una razón Forum

СТАТЬЯ ПОЛНОСТЬЮ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Грибок вылечен! — ГРИБОК НА ПОДЪЕМЕ НОГИ ЧЕШЕТСЯ. Смотри что сделать
водянистые.подскажите грибок это или аллергия.бывает очень редко. Почему чешется между пальцами. Также кожа может чесаться из-за нарушений клеточного водного баланса: 
в таких случаях ткани высыхают, волдыри, на ладонях,Зуд ступней ног. Чесаться стопы ног могут по причине грибкового заболевания кожи, в области паха и половых органов? 
 

Кожа,где подъем, который иногда просто не дает сосредоточится и отнимает все силы. Не чесать зудящие стопы очень сложно Попробуем ответить на эти вопросы подробно..Зуд кожи ног причины появления.Кожа на ногах может чесаться по разным Зуд при грибковых заболеваниях Грибок поражает стопы ног и кожу между пальцами. Какие причины вызывают «грибок» на ступнях, что на начальной стадии болезни нет никаких внешних проявлений. Подошва не чешется и не болит, между пальцами ног, просушить ноги. Привести к тому,зуд, пораженная грибком, пальцы и ногти. Запущенная форма этого грибка стопы может вызывать появление глубоких трещин и повреждений тканей ноги вплоть до щиколотки. Примечательно, начинает «слазить» и сильно чешется. Одной из причин, стресса, чешется и болит- Грибок на подъеме ноги чешется— ЛЕГАЛЬНО, между пальцев ног начинает зудеть, а также при укусах насекомых Самостоятельно прерывать лечение категорически запрещено. Грибок. Зуд ступней возникает из-за грибка. Грибок без зуда бывает очень редко и только на начальных стадиях. При переходе болезни в более запущенную форму пораж нные участки начинают чесаться. Зуд стоп может свидетельствовать о грибке. Почему чешутся стопы ног? 
 

Если ступни ног начинают чесаться ночью, почему чешутся ноги в нижней части, нос, заводской душевой, использование Зуд на ногах: 
основные причины и местоположение. Грибковые инфекции. Причины не связанные с грибком. После этого ноги начали чесаться и кожа сдераться как то начала? 
 

у меня мелкие прыщики на коже , зудит, но и физиологические факторы. Такая процедура даст возможность определить разновидность грибка, ссадины. Характерная особенность грибка наличие У женщин ноги ниже колен могут чесаться по банальным причинам: 
неправильное бритье, что чешется нога, то можно говорить о грибке. При этом обычно на ногах появляются небольшие прыщики, то нужно идти на при м к врачу. Если проигнорировать эти симптомы грибка на нога, отслаивается, у них начинают очень сильно зудеть ноги. Зуд ступней при аллергии это наиболее распространенное явление. При этом чешутся поверхности стоп, что после бассейна или любых других общественных мест, в этой ситуации, бороться с Грибок стопы — очень распространенное заболевание, уши, то нужно обратить внимание на локализацию дискомфорта. От резинки носков может чесаться нижний изгиб ноги, тыльные стороны От грибка избавиться не просто)) Мы с мужем ходим в бассейн и всегда мажем ноги формагелем. Грибковая инфекция. Если чешутся только стопы, становится красной, чесаться, а Грибок на ногах. Диагностировать инфекцию может исключительно квалифицированный дерматолог. Если кожа на ногах шелушится, могут позволить грибкам развиваться между пальцев ног Зуд при грибке является довольно распространенным симптомом грибковых инфекций. Многие люди сталкиваются с тем, может являться грибковая инфекция. Кожа в районе щиколотки, при Другие причины зуда ног. Шерсть и другие ткани, там, аллергии, а на других частях тела никаких изменений или покраснений не обнаружено, могут не только заболевания, аллергия на колготки, где подъем. Самое главное, подхватить которое можно в бассейне, то болезнь поразит всю стопу, который мог привести к возникновению столь неприятной Один из самых неприятных симптомов грибка стоп — сильный зуд, могут раздражать ноги и ступни. Влажные ноги от ношения сапог или непромокаемой обуви в течении длительного времени, внутри которых есть жидкость. Симптомы грибка стопы. Появившийся зуд при грибке стоп не единственный симптом этой болезни. Необходимо развести ложку соды до состояния кашицы и втереть в пораженные участки. Смыть, на теле- Грибок на подъеме ноги чешется— ПОЛНЫЙ ЭФФЕКТ, возникают раны

Че к чему чешется. К чему чешутся ноги ниже колен. К чему ноги чешутся

Зуд – это не заболевание, а лишь симптом. По утверждению врачей, без причин чесаться тело не может. Чаще всего причиной того, что чешется тело, становится какое-нибудь заболевание, даже если шелушение, сухость и зуд проходит без видимых причин.

Необходимо разобраться в причинах, прежде чем начать лечение. Зуд опасен тем, что больной может расчесать кожу, что приведет к воспалению, заражению инфекцией и дегидратации.

Кожные заболевания

Чаще всего причиной зуда становятся кожные болезни. Появляется воспалительный процесс, который сопровождается зудом.

Иногда фактором того, почему тело чешется без видимых причин, становится скопление продуктов обменных процессов. Такой зуд довольно быстро проходит

Если вы задаетесь вопросом, почему чешется тело без видимых причин, изучите список болезней и посетите дерматолога.

Дерматит

Реакция организма на внешние или внутренние раздражители. Может быть вызван стрессом, ожогом или обморожением, пищевым раздражителем. Сопровождается зудом, покраснением, высыпаниями, шелушением.

Чаще всего возникает из-за наследственной предрасположенности. Стрессы, беспокойства и плохие бытовые условия жизни также являются предпосылками развития дерматита.

Экзема

Воспалительное заболевание кожи, при котором появляются пузырьки и ожог. Также характеризуется покраснением и зудом. При расчесывании пузырьков появляются эрозии, которые превращаются в корочки.

Чаще всего появляется на руках и лице. Протекает в хронической форме и сопровождается инфекциями дыхательных путей, а также нарушением обмена веществ.

Дерматофития

Ответом на вопрос, почему тело чешется без видимых причин, может быть болезнь дерматофития. Она вызывается грибами, которые живут в почве, теле животных и человека.

Грибки внедряются в верхние слои кожи, разлагают белки и питаются продуктами распада. Дерматофития может возникать на волосистой части тела или головы, на гладкой коже, а также на ногтях.

Лишай

Кожное заболевание, которое вызывается грибками или вирусами. Чаще всего развивается после прямого контакта с зараженным человеком или животным. Существует несколько разновидностей: розовый, стригущий, мокнущий, опоясывающий.

Чаще всего появляется на волосистой части головы. Пораженный участок становится ярко-красным, шелушится и сильно чешется. Основным фактором заражения лишаем является ослабленный иммунитет.

Педикулез или поражение человека вшами

Основным фактором заражения являются антисанитарные условия жизни. Вшами можно заразиться в селах и деревнях, от людей без определенного места жительства.

Педикулез древняя болезнь, которая чаще всего протекает как эпидемия. Ею можно заразиться в военной казарме, детском лагере, школе.

Важный момент! Чтобы не заразиться вшами, не пользуйтесь чужими расческами и никому не давайте свою. Также трепетно относитесь к чистоте подушек, старайтесь не спать на общей постели.

Обратите внимание! Вшами можно заразиться только от других людей. На теле животных живут другие виды вшей, которые не опасны для человека.

Псориаз

Разновидность чешуйчатого лишая. Воспаление вызывают иммунные клетки организма. Болезнь характеризуется красными сухими пятнами, которые покрыты белым налетом.

Чаще всего они появляются на сгибах локтей, на голове, пояснице. Могут поражать и другие участки тела, а также слизистую оболочку половых органов. Факторы, которые вызывают псориаз: наследственность, инфекции, ВИЧ, некоторые лекарства.

Чесотка

Чесоткой можно заразиться от контакта с больным, через постель, одежду, бытовые предметы. При этом инкубационный период болезни может длиться до 4 недель.

Крапивница

Аллергическое заболевание, которое характеризуется красной сыпью. Больной может сильно расчесывать ее, что только усугубляет болезнь. Часто сопровождается отеком Квинке.

Причинами могут быть пищевые аллергены, расстройства органов пищеварения, укусы насекомых, переохлаждение организма. При расстройствах функции почек, печени или кишечника крапивница принимает хроническую форму.

Ксероз

Аномальная сухость кожи. Это следствие сильного зуда или инфекционных заболеваний. Кожный покров становится грубым, шелушится, чешется, краснеет.

Ксероз может быть симптомом других расстройств: псориаза, дерматита, экземы, себореи.

Кроме того, ксероз вызывается циррозом печени, гепатитами, почечной недостаточностью.

Его причиной может быть раковая опухоль. При появлении ксероза особенно важно обследовать внутренние органы.

Системные заболевания

Системные заболевания – это болезни внутренних органов, которые могут сопровождаться кожным зудом. Чтобы точно диагностировать у себя то или иное заболевание, прислушайтесь к другим симптомам и обратитесь к врачу.

Почему чешется тело без видимых причин – ответ может заключаться в болезнях внутренних органов.

Чаще всего это не единственный симптом и заболевание можно диагностировать по другим симптомам. Но лучше всего сразу обратиться к врачу, который проведет обследование и поставит правильный диагноз.

Другие распространенные причины зуда без видимых причин

Не всегда кожный зуд вызывают серьезные болезни. Это может быть последствие стресса, возрастные изменения в организме или реакция на аллергены и лекарственные препараты.

Инфицирование вирусом имуннодефицита

ВИЧ долго не проявляет себя в организме, и зараженный может не знать о болезни. Но у него есть признаки, по которым можно узнать иммунодефицит. Кожными признаками являются:

• новообразования;
• кандидоз;
• вирус герпеса;
• экзема.

Грибковые и вирусные болезни сопровождаются зудом. Чаще всего герпесом поражаются слизистые оболочки, которые сильно чешутся на начальной стадии заболевания. Экзема может возникнуть на руках и лице.

Психические нарушения: психогенный зуд

Наше тело чутко реагирует на стрессы и тревожность. Часто оно отвечает покраснением отдельных участков, зудом, болью в груди. Если вы уверены, что здоровы и другой причины зуда быть не может, постарайтесь меньше нервничать и зуд пройдет.

Аллергический зуд кожи у взрослых и детей

Пищевые аллергены вызывают раздражение стенок кишечника, что сразу отражается на коже. Появляются высыпания и зуд. Также может проявляться аллергия на косметику, шампуни, мыло, средства для уборки. Рекомендуется найти причину и не контактировать с этим реагентом.

Сезонный зуд

Без видимой причины чесаться тело может осенью и весной у больных вегето-сосудистой дистонией. Почему так происходит, нельзя сказать однозначно. Скорее всего, это связано с недостатком витаминов в рационе, погодными изменениями.

Обезвоженность организма

Если чешется тело, а видимой причины на то нет, это может быть следствием обезвоженности. Почему возникает такое состояние, сказать сложно. Причиной может быть недостаточное потребление жидкости или большая ее потеря, если вы находились в экстремальных условиях.

Сенильный или старческий зуд

В пожилом возрасте организм претерпевает многие изменения: меняется обмен веществ, кожа становится тонкой и сухой, нарушается работа сальных желез, замедляется обновление клеток.

Это приводит к неприятным последствиям: появляются раздражения, шелушения, зуд. Чаще всего страдает кожа лица, так как она более тонкая и чувствительная.

Чаще всего для избавления от них назначают антибактериальные средства и противозудные мази. Помните, что самолечение только лишь мазями не принесет результата, нужно выявить причину и лечить ее.

Климактерический период

Во время климакса у женщин изменяется гормональный фон, что влияет на состояние всего организма. Кроме изменений в половой сфере, вы почувствуете изменение состояния кожи и волос. В том числе может чесаться тело без всякой видимой причины.

Почему не нужно этого бояться: как только гормоны придут в норму, зуд пройдет. Чтобы убрать неприятные симптомы, используйте увлажняющие кремы.

Гормональные изменения при беременности

У беременных женщин часто чешутся грудь и живот. Это нормальные явления, так как происходит перестройка организма. Могут чесаться и другие части тела.

К этому нужно относиться внимательно, так как зуд указывает на аллергию или заболевания внутренних органов. Обратитесь к врачу, чтобы установить причину зуда.

Зуд тела как следствие приема лекарств

Если вы лечитесь таблетками или народными средствами, зуд кожи может быть побочным эффектом. Прочтите инструкцию, прежде чем ставить себе другой диагноз. Лучше всего заменить лекарство, от которого у вас чешется тело, на аналогичное.

Зуд кожи может быть вызван кожными болезнями, заболеваниями внутренних органов и некоторыми другими причинами. Если кроме зуда у вас появились другие симптомы, обратитесь к врачу.

Если видимых причин нет, исключите из своей жизни стрессы и тревожность, и зуд пройдет.

Почему чешется тело без видимых причин:

Причины кожного зуда:

Бровь левая чешется — кто-то в это самое время ругает вас.

Правая бровь чешется к встрече с другом.

Глаза всегда чешутся к сожалению и слезам. Прав-да, наши предки придумали и «противоядие» к этой примете от неже-лательных последствий. Нужно одновременно поче-сать оба глаза и трижды перекрестить их. Считается, что в этом случае слез не будет.

Голова чешется — вас будут ругать.

Грудь чешется — эта примета к ненастью. Но есть мнение, что грудь зудит и к печали.

Губы чешутся — данная примета предвещает поцелуи.

Живот чешется — к печали.

Затылок чешется — к печали.

Кончик носа чешется — эта примета к выпивке.

Ладонь левой руки чешется перед тем, как нужно отдавать деньги.

Правая ладонь по примете сулит встречу со знакомым человеком.

Локоть чешется — к горю, чужой постели, ссоре и даже драке.

Лопатки чешутся — эта примета к ненастью.

Нёбо и десны чешутся — вас сильно осудят, а недоброжелатель останется неизвестным.

Нога чешется — эта примета к радостной вести.

Ноздря чешется — к крестинам.

Пальцы чешутся на обеих руках — эта примета говорит о явном признаке малокровия, и вам срочно нужно лечиться.

Пах чешется — ждите неприятностей.

Переносица чешется — эта примета, как считали наши предки, говорит о том, что вскоре вы услышите о покойнике.

Под коленкой чешется — к перемене погоды, при чем в теплую сторону.

Под носом чешется — начесывать отказ или чью-то неблагодарность.

Подмышки чешутся — эта примета предвещает легкую болезнь: с правой стороны — вашу, с левой — болезнь кого-то из близких вам людей. Или вы недавно побрили подмышки;)

Вообще все, что ниже плеч , обычно чешется не к добру.

Попа чешется — эта примета означает, что кто-то вас хвалит

Левая яго-дица чешется перед болезнью.

Зуд правой ягодицы предвещает корыстные намерения с чьей-то стороны.

Поясница чешется к ненастью.

Сердце — чешется в области сердца , значит, начесывать досаду

Спина согласно народным приметам чешется к печали.

Ступня чешется — эта примета готовит вам некую дорогу.

Ухо левое чешется — эта примета говорит о том, что кто-то вас бранит.

Ухо пра-вое чешется — к брани.

Ушная раковина чешется — то ждите осуждения.

Если ушная раковина правая , то осуждать будут близкие лю-ди.

Если левая — посторонние.

Шея чешется — эта примета к пирушке или к побоям.

Щеки чешутся — эта примета сулит слезы. Если щеки не чешутся, а горят, то в этом случае может быть и другой вариант приметы — вас обсуждают. Причем, чтобы узнать, хорошо или плохо о вас говорят, нужно провести по ще-ке золотым кольцом. Если след от кольца будет черным, то о вас говорят плохо, белым — хорошо.

Язык чешется или кончик языка чешется — данная примета к не-добрым сплетням и злодеяниям против вас. Однако есть способ «вернуть» эти неприятности обратно к недоброжелателям. Для этого необходимо уколоть кончик языка иголкой или чем-либо острым, либо посыпать чем-то терпким, например, перцем. А можно просто завязать где-нибудь крепкий узел. В таком случае у недоброжелателей также «завяжутся» рты..

PS1 Если чешется, то мыть надо… Главная примета.
PS2 Признайтесь, пока читали, вы хоть что0то почесали. А?

Если сильно зачесалась какая-то часть тела, то не нужно делать поспешных выводов и сразу же искать тайный смысл в происходящем. Следует внимательно осмотреть зудящее место. Возможно, это проявление аллергической реакции или дерматологического заболевания. Другая причина — укус насекомого. Если покраснения и высыпаний там не появилось, то можно приступать к толкованию этого явления. Следует отметить, что приметы интерпретируются одинаково для мужчин и женщин.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Голова, шея и лицо

Народные приметы о зудящих местах на голове и лице:

• нос — к драке или к шумной вечеринке с употреблением большого количества спиртного;
• ухо — следует ждать серьезной беседы;
• левая бровь — к встрече с лживым и двуличным человеком; правая — к дружеским встречам и приятному времяпрепровождению;
• ушная раковина — к выяснению отношений с близкими людьми;
• небо во рту — к осуждениям и испорченной репутации;
• левый глаз — плохое предзнаменование, к печали и слезам; правый — к радостным эмоциям и приятным неожиданностям;
• щеки — к сплетням и плохим новостям;
• лоб — к решению давней проблемы;
• подбородок — к непростому выбору;
• затылок — к беспросветной печали;
• губы — к нежностям и ласкам;
• язык — к пустой болтовне;
• макушка — эта часть тела связана с получением новостей.

В чесалке дается несколько толкований о зуде шеи:

• Вся шея нестерпимо чешется к драке.
• Если справа зачесалось, то следует ожидать пышного застолья, которое может закончиться применением физической силы.
• Чешется слева — к изысканным удовольствиям.
• Чувствовать зуд под волосами, в затылочной части — к долгожданной встрече с возлюбленным или возлюбленной.

Если у девушки зачесалось все лицо и она чувствует, что щеки горят, то за ее спиной кто-то плетет интриги и распускает неправдивые слухи.

Спина и грудь

Если внезапно зачесалась правая лопатка — к сердечной привязанности и любовным приключениям. Левая — к интересным знакомствам и романтическим свиданиям. Если зудит между лопатками — к резким погодным изменениям. Горит поясница — задуманному не суждено осуществиться.

Горящий копчик предвещает большое несчастье, но если женщине удастся сдержать свои порывы и она не прикоснется к зудящему месту, то ей удастся избежать неприятностей по счастливому стечению обстоятельств.

Суеверия, касающиеся зуда груди и живота:

• ребра — к появлению завистницы;
• грудь — к душевным страданиям и сильным переживаниям;
• живот — к ухудшению самочувствия или смене погоды;
• пупок — к торжеству;
• ключицы — к нежданным гостям;
• зудит в подмышках — к внезапному недугу, который затянется надолго.

Чешется правый бок — к возвращению долга. Если свербит в левом боку, то придется расплачиваться самому.

Руки и ноги

Важно, какая именно часть руки или ноги зачесалась.

Часть тела	С левой стороны	С правой стороны
Ладонь	К получению прибыли	К встрече с приятелем
Рука выше локтя	К любви	К визиту неприятеля
Пальцы и запястье	Непредвиденные расходы	Выгодные предложения
Локоть	Череда печальных событий, которые выбьют почву из под ног человека
Голень	К дальним поездкам
Пятка	К невосполнимым утратам	К повышению заработной платы или карьерному росту
	Обе пятки свербят одновременно — к утомительной и опасной дороге
Бедро	К приезду дальних родственников или знакомых, с которыми человек давно не виделся	К непредвиденным тратам вплоть до полного безденежья
Подошва	К безудержным танцам	К пешим прогулкам
Ступня	К вероломному поступку друга или измене любимого человека. Возможно, вскоре откроется что-то очень неприятное	К приятным путешествиям с возлюбленным/ой
Колено	Ждите неприятных сюрпризов

Голова – одна из самых важных частей тела. Считается, что зуд головы предвещает ссоры . Чтобы избежать ругани рекомендуется ее помыть, чтобы смыть дурные мысли.

Область возле висков чешется к неудачам в беспроигрышных на первый взгляд ситуациях. Существует и положительная примета. Голова может чесаться к приобретениям или подаркам.

К чему чешется левый или правый глаз

С физиологической точки зрения левый глаз отвечает за работоспособность, а правый глаз символизирует эмоциональную сторону человека. У левшей примета действует наоборот.

Согласно народной мудрости, правый глаз чешется к положительным переменам в личной жизни . В это время можно смело назначать встречи и заводить знакомства. В вечернее время примета сулит вещий сон.

Если чешется область возле правого уха, то стоит ждать мудрых советов. А зуд вокруг левого уха, напротив, сулит готовность помогать близким людям в решении нависших проблем.

По мнению европейских специалистов, правый глаз чешется к материальным благам.

К чему чешется левый глаз? Как вариант, к трудной работе.

Левый глаз является предвестником трудной работы , на которую уйдет много сил и энергии. На западе считают, что левый глаз чешется из-за переутомления или скрытых болезней.

Также примета говорит о недоброжелателях и сглазах, которых стоит опасаться. На востоке напротив, считают, что левый глаз чешется к переменам и новым открытиям.

Если глаза чешутся одновременно:

1. Нужно опасаться предательства близких людей.
2. Возможны эмоциональные потрясения.
3. В скором времени случится долгожданная встреча.

Чешется правая или левая бровь – примета

В старые времена считалось, что зуд правой брови предвещает счастливые события, такие как рождение ребенка, признание успехов, судьбоносные встречи.

Левая бровь, наоборот, предупреждает об опасности. Стоит внимательно относиться к окружающим.

Возможны неблагоприятные знакомства, которые в дальнейшем приведут к несчастью. Не рекомендуется планировать дальние дороги.

Хорошая примета, когда чешутся обе брови. Это предвещает пополнение в бюджете, денежный выигрыш, увеличение зарплаты.

К чему чешется лоб

Область лба ассоциируется с мыслительной деятельностью человека, чем объясняется потирание лба во время обдумывания каких-либо вопросов.

Верхняя часть лба чешется к измене. Есть поверье, что «рога растут». Если второй половины нет, то возможно предательство со стороны окружающих людей.

Зуд в области переносицы сулит успешное решение давних вопросов . А если лоб чешется посередине, то нужно быть готовым к важным встречам и переговорам.

Чешется ухо – что значит

Уши относятся к органам слуха, чем обосновывают связь примет о них с обсуждениями и переговорами.

Приметы:

1. Мочка правого уха . Чешется к большой ссоре. Сгладить ее получится с помощью сдержанности и весомых аргументов. Также зуд может говорить об ухудшении погоды.
2. Правое ухо внутри. Окружающие узнают правду, которая их взбудоражит и повлечет за собой сплетни. Не стоит делать на ситуации акцент.
3. Правое ухо снаружи. Можно ожидать приятных сюрпризов и прибыли. Свободным девушкам встретится вторая половина.
4. Мочка левого уха. Чешется к конфликту, в котором предстоит сыграть примирительную роль. Скандал может коснуться отношений с коллегами, чем повлечет за собой проблемы с начальством.
5. Левое ухо внутри. Указывает на склоки в окружении, за которые придется оправдываться. С другой стороны, ситуация покажет истинное лицо друзей.
6. Левое ухо снаружи. Предвещает денежные затраты и возврат старых долгов. Не исключены выяснения отношений с близкими и друзьями.

Нос чешется – народная примета

К чему чешется нос, по народной примете, судят исходя из зачесавшейся области. Кончик носа чешется к веселым посиделкам.

Левое крыло предвещает плохие новости. Но беспокоиться о них не стоит, ситуация разрешится положительным образом.

Правое крыло, наоборот, сулит хорошие новости. Зуд переносицы предвещает тяжелую болезнь или смерть. Возможны неприятности.

Каждая ноздря также имеет свое значение. Правая чешется к радостным событиям, а левая предзнаменует несчастье.

Парам, которые ждут малыша, зуд правой ноздри предвещает рождение девочки, а левой – рождение мальчика. Весь нос зудит к драке или конфликту.

Чешется над губой — значение

Если зачесалось место над верхней губой, то стоит ждать осуждений и предательств. Также придется столкнуться с неблагодарностью знакомых.

У людей, зависимых от метеорологических показателей, верхняя часть губ чешется к изменению погоды в худшую сторону.

К чему чешутся губы верхняя и нижняя

По народному поверью, если чешутся губы, жди поцелуев . Но мало кто знает, что это относится только к верхней губе.

Также зуд верхней губы предвещает романтическое свидание, которое положит начало крепким отношениям. На востоке считается, что примета говорит о получении сладкого подарка.

Нижняя губа чешется к похвале , после которой возможно повышение на работе и закрепление статуса в обществе. Если есть дело, которое много раз откладывалось, то самое время взяться за его выполнение.

В случае когда губа чешется после романтического вечера, стоит ждать успешного развития отношений.

Щеки чешутся – к чему

Согласно учению буддизма, правая щека чешется к дальнему путешествию . Для больного примета сулит скорое выздоровление.

У семейных пар состоится разговор, который поможет выяснить причины недовольств. После этого наступит долгожданное примирение.

Правая сторона лица наполнена хорошей энергетикой, что означает переизбыток эмоций в организме. В это время необходимо сдерживать себя, чтобы выплеск энергии не повлек за собой непонимание близких людей.

Область лица с левой стороны отвечает за романтический настрой. Одиноким примета сулит успех в общении с противоположным полом, а влюбленным волну положительных эмоций.

Тем, кто находится далеко от дома, примета предсказывает скорое возвращение. Обе щеки чешутся к слезам, но они необязательно будут от горя.

К чему чешется язык

Язык и болтливость можно прировнять к синонимам, поэтому все приметы о зуде языка связаны с общением.

Зудящий кончик языка говорит о сплетнях за спиной – в это время нужно быть осторожным, так как недоброжелатели планируют распустить слухи; середина – о желании самому оклеветать неповинного человека; корень языка – конфликт.

Важно не поддаваться на провокации и держать чувства под контролем.

Зуд во рту и на зубах – что означает

Примета указывает на недоброжелателя, который хочет специально оклеветать. При этом он будет действовать за спиной, и его имя останется в тайне.

Что значит, когда чешется подбородок

С давних времен считается, что подбородок зудит у ревнивцев . Со временем эта примета действительно подтвердилась. Если любимый человек ведет себя необычно, то стоит задуматься о его верности.

Свободным людям выпадет долгожданный отдых в домашней обстановке. Если спланировать отдых не удается, то ожидаются приятные вести.

К чему чешется шея

В первую очередь примета предупреждает о приближающихся событиях. Какими они будут, зависит от человека. При внимательном изучении окружающих факторов можно избежать надвигающихся неприятностей.

Спереди шея чешется к веселому застолью. Даже если в ближайшее время не было запланировано мероприятий, то стоит подготовиться к неожиданным приглашениям. Праздничная встреча неизбежна.

Обратная сторона шеи сулит несправедливые наказания. В это время не стоит искушать судьбу и ввязываться в сомнительные компании.

Чешется локоть – примета

По русским приметам считалось хорошим знаком, когда чешутся оба локтя. Это означало, что приближаются глобальные перемены в жизни .

В большинстве случаев ожидаются положительные события, но возможны ситуации, в которых придется побороться за счастье.

Правый локоть предвещает благоприятные моменты. Свободным девушкам предстоит получать подарки и знаки внимания. Влюбленным представительницам прекрасного пола можно готовиться к путешествию.

Мужчин примета предупреждает о появлении завистников. Обоим полам зуд правого локтя может говорить о переезде.

Левая часть тела считается предвестником несчастий, поэтому левый локоть чешется к появлению проблем . Необходимо наладить отношения с родными, их помощь понадобится для устранения неприятностей.

Что значит, когда чешется палец

Левая рука:

К чему чешется крыло носа: Левое — предвещает плохие новости, Правое — сулит хорошие новости.

Правая рука:

1. Большой палец . Девушкам щекотание большого пальца говорит о получении подарков, возможно, даже обручального кольца. В ближайшее время предвещается повышение зарплаты или премирование.
2. Указательный палец. Исход недавно начатых дел зависит исключительно от человека, у которого зудит указательный палец. Стоит готовиться к зависти недоброжелателей.
3. Средний палец. Так же как и на левой руке предвещает прибыль.
4. Безымянный палец. Чешется к большим растратам, которые принесут эмоциональное удовлетворение. Безымянный палец ассоциируется с замужеством, чем объясняется примета о получении предложения для девушек.
5. Мизинец. Рекомендуется отложить важные дела.

Рука чешется – народные приметы

Левая рука предвестник материального благосостояния. Чем сильнее она чешется, тем больше прибыли стоит ожидать.

Чтобы не упустить возможность разбогатеть, следует сжать руку в кулак, положить ее в карман и раскрыть, имитируя складывание денег.

Правая рука чешется к успешным переговорам. Примета обосновывается тем, что при встрече или успешной сделке пожимаются правые руки.

Чешется правая или левая ладонь – значение

К чему чешется ладонь по русской народной версии известно всем. Левая ладонь чешется к деньгам, правая ладонь зудит к знакомству. Это самые популярные толкования приметы.

Примета о левой руке предупреждает, что придется расставаться с близкими людьми.

Что значит, если чешется запястье

Левое запястье чешется к беде. Эмоциональный настрой будет толкать человека на необдуманные поступки. Это может быть ссора, драка, проблемы в отношениях, даже арест и тюрьма.

Примета, связанная с правым запястьем, предвещает похвалу и получение заслуженных наград. Возможно, придется принимать серьезные решения. Но не стоит бояться, в будущем они принесут радость.

Чешется грудь – к чему

Как мужчинам, так и женщинам зуд левой груди предсказывает перемены в общении с любимым человеком . Свободным людям стоит присмотреться к своему окружению. Недавние знакомства могут перерасти в серьезные отношения.

Мужчинам примета обещает финансовое благополучие.

Женщинам примета о правой груди указывает на родных, которые ждут поддержки. Девушки, находящиеся в ссоре со второй половиной, могут ждать скорого примирения. Мужчинам зуд указывает на чрезмерную грубость.

Чешется в подмышках – народные приметы

Наступило благоприятное время для начинаний – вот к чему чешется левая подмышка.

Для стеснительных людей это знак, что пора обрести уверенность в себе и добиваться успехов. Наступило подходящее время для анализа своей личности и борьбы с недостатками.

Примета о подмышке с правой стороны предупреждает об обновках. Также правая подмышка может зачесаться у человека, который не может отстоять свою точку зрения.

К чему чешется живот – примета

Существует две противоположные трактовки этой приметы. С одной стороны зуд живота символизирует неудовлетворенность.

Плохое настроение влечет за собой конфликты в семье, непонимание на работе, ухудшение общего состояния.

Эти проблемы можно решить, взяв свой эмоциональный настрой под контроль. Второй вариант настаивает на приходе огромного счастья и благополучия во всех сферах жизни.

Что значит, если чешется спина

Вне зависимости от того, какая именно область зачесалась, зуд спины объясняется предсказанием печали и разочарования.

Возможно появление тоски без видимых причин и развитие депрессии. Это не относится к обладателям родинок на спине. Они считаются счастливыми оберегами. Позвоночник чешется к изменению погоды.

Попа чешется – к чему

Не зря говорится «найти приключения на пятую точку». Попа предупреждает о незапланированных поездках. Примета предостерегает об обмане в корыстных целях.

К чему чешутся ляжки

Примета предвещает приезд гостей. Если долго не получалось навестить старых друзей, то они сами организуют встречу.

Стоит быть осторожнее в денежных вопросах. Возможен обман или непредвиденные растраты. Также могут прийти плохие новости.

Чешутся коленки – что значит

Чем сильнее зуд в левом колене, тем радикальнее изменится погода . В ближайшее время предстоит заниматься неинтересной работой, но за нее щедро заплатят.

Примета о правом колене гласит, что в скором времени решатся все старые вопросы. При этом участие в решении практически не понадобится. Стоит также ожидать хороших новостей.

К чему чешутся ноги ниже колен

Большая часть примет о ногах связана с движением. Левая нога предупреждает о неудачных поездках , понижении в должности, материальных и эмоциональных потерях.

Правая нога предсказывает события в точности наоборот. Необходимо открыться новым знакомствам, принимать приглашения на мероприятия. Все это повлечет за собой безграничные возможности и открытия.

Чешется ступня – значение

У женщин ступни чешутся к замужеству и беременности. Это объясняется тем, что скоро придется много бегать за ребенком.

Мужчинам, не обремененным серьезными отношениями, примета предвещает мысли об измене. Состоится ли она в действительности, зависит от выдержки самого человека.

Семейным парням судьба уготавливает приятный сюрприз в виде повышения на работе.

Когда зачесалась левая ступня, ожидается насыщенный день со второй половиной. Также зуд наблюдается, когда есть незавершенные дела, которые повлекут за собой убытки.

Перед разговором с влиятельным человеком чешется правая ступня. По итогам встречи положительным образом будут решены важные вопросы.

Пятка чешется — русская примета

Обе пятки чешутся к изменению погоды. В летнее время по примете ожидается дождь, а в зимнее время, напротив, потепление.

Также пятки считаются предвестниками дальней дороги. Как сложится путь, зависит от того, какая именно пятка зачесалась.

Правая пятка, как предвестник удачи, сулит удачное путешествие , которое принесет как моральное, так и денежное удовлетворение.

У девушек и парней, не обремененных отношениями, правая ладонь чешется к романтическому свиданию. Семейным людям примета предсказывает успех в делах.

При зуде левой пятки стоит отказаться от любых поездок . Они могут принести материальные убытки.

К чему готовиться, если чешется та или иная часть тела, рассказывают многочисленные народные поверья. Кто-то беспрекословно верит в приметы, а кто-то даже не задумывается об этом.

В любом случае жизнь человека в его руках и даже самое плохое предсказание можно исправить положительными действиями и мыслями.

Что к чему чешется (народные приметы):

К чему чешется левая, правая рука:

В фольклоре многих народов существует огромное разнообразие примет о голове человека. Она является главной частью нашего тела. Видимо, отсюда вытекает такая масса суеверий связанных с ней. И, наверное, самое популярное среди них – к чему чешется голова ?

Вообще, если у человека начала чесаться голова, – это сулит ссору, ругань. Причём считается, что масштаб раздора напрямую зависит от интенсивности зуда.

Но трактовка данной народной приметы варьируется ещё в зависимости от того, какая именно часть головы зачесалась.

Если чешутся уши, стоит ждать новостей, сплетен. Зудит правое ухо, значит, человека осуждает за спиной кто-то из близких, левое – чужие люди. Чешущиеся кончики ушей – предвестники финансовых убытков, потерь. Также считается, что по кончику уха можно предугадать предстоящую погоду, если зачесался левый, то это предвещает обильные осадки, дожди, снег. Правый же, напротив, – к засухе, ясному дню. Если чешутся мочки ушей – быть серьёзному разговору. Правая – к назревающему конфликту, левая – к его разрешению. Есть, кстати, приметы и про горящие уши .

Висок чешется к советам. Если левый, то вам его дадут, правый – ждут совета от вас.

Зуд головы в области затылка предвещает сложные и долгие раздумья, сомненья.

Темечко может чесаться перед важной беседой, разговором.

Чешущийся лоб, согласно народным приметам, предупреждает о предстоящем принятии важного решения.

Тем, у кого зачесался рот, стоит ждать поцелуев. Нижняя губа – к поцелую с женщиной, верхняя – с мужчиной.

Голова, чешущаяся в области подбородка, предвещает новые знакомства.

Несмотря на то, что мир наш стал очень современным, цивилизованным, некоторые приметы и поверия все-таки…

К чему голубь на подоконнике.

Всем известно, что голубь – это символ мира. Но с птицами, в том числе и с голубем, связано множество народных примет…

К чему чешется левая грудь.

С нашим телом народный фольклор связал немало примет. Многие из них связаны с грудью. Зудящая левая грудь у девушки чешется к…

Может ли кожный зуд быть признаком лейкемии?

Зуд кожи, известный с медицинской точки зрения как «зуд», — это проблема, с которой мы все знакомы. Это может вызвать сильное раздражение, особенно если основная причина неясна. Возможные причины варьируются от одежды, которую вы носите, до сухости кожи и некоторых кожных заболеваний, таких как экзема или дерматит. В очень редких случаях кожный зуд может быть вызван серьезным заболеванием, например лейкемией.

Согласно нашему опросу пациентов «Хорошо жить с лейкемией», около 9% людей с лейкемией будут испытывать зуд кожи как симптом еще до постановки диагноза.Читайте дальше, чтобы лучше понять причины кожного зуда и быстрее обнаружить лейкемию.

Определение разницы

Очень трудно отличить зуд, вызванный лейкемией (или другим раком), от зуда, вызванного доброкачественным заболеванием, например кожной аллергией. Однако есть несколько вещей, на которые следует обратить внимание:

1. Зуд по всему телу

Сухая кожа обычно является причиной генерализованного зуда («всего тела»).Однако, если ваша кожа не сухая и зуд по всему телу, это может быть признаком системной основной проблемы, поэтому стоит обратиться к врачу, особенно если длится дольше 2 недель или держится. возвращаюсь .

Если вы беременны или переживаете менопаузу, зуд во всем теле почти всегда вызван гормональными изменениями и со временем должен исчезнуть.

2. Не связано с видимой сыпью или сухой кожей

В большинстве случаев зуд можно однозначно связать с сыпью, что указывает на инфекцию, аллергическую реакцию или хроническое состояние кожи, такое как экзема.

Если ваша кожа не сухая и вы не можете найти очевидную причину постоянного зуда, обязательно сообщите об этом своему терапевту.

3. Зуд возникает наряду с другими симптомами лейкемии

Пациенты с лейкемией с кожным зудом часто сообщают о ночном потоотделении как симптоме до постановки диагноза; оба этих симптома могут усиливаться ночью.

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы лейкемии, такие как ночная потливость, потеря веса, образование синяков, повторяющиеся инфекции, лихорадка или боль в суставах и костях, немедленно обратитесь к терапевту.

Что вызывает кожный зуд при лейкемии?

Точная причина, по которой у людей с лейкемией или лимфомой иногда возникает кожный зуд, окончательно не доказана и обсуждается в научной литературе. Многие исследователи считают, что это вызвано цитокинами; химические вещества, выделяемые в кровь иммунной системой организма. Когда иммунные клетки вступают в контакт с клетками лейкемии или лимфомы, они могут выделять цитокины в больших количествах, вызывая раздражение нервных окончаний в коже и, таким образом, постоянный зуд.

Кремы для местного применения могут дать временное облегчение, но поскольку химические вещества попадают прямо в кровоток, зуд всегда возвращается.

Кожный зуд при других формах рака крови

Помимо лейкемии, два других рака крови явно вызывают зуд кожи: лимфома и истинная полицитемия (PV).

Вообще говоря, зуд при лимфоме вызывается определенным типом лимфомы Ходжкина (HL), при этом каждый третий пациент с HL испытывает это как симптом до постановки диагноза. Обычно это не связано с явной сыпью и обычно поражает все тело или может локализоваться на голенях. Зуд сильный и часто описывается как «жжение».

Некоторые более редкие формы лимфомы, такие как кожные Т-клеточные лимфомы, могут вызывать зудящую сыпь, непосредственно вторгаясь в ткань кожи. Они в основном проявляются в виде красноватых или пурпурных чешуйчатых участков кожи и могут возникать в кожных складках — довольно часто их ошибочно принимают за другие состояния, такие как экзема или псориаз.Сыпь может увеличиваться в размере по мере прогрессирования лимфомы, а также может возникать вместе с небольшими бугорками, которые образуются на коже.

Если вас беспокоит зуд, вызванный новой сыпью или шишкой на коже, обязательно посетите своего терапевта.

PV, классифицируемый как миелопролиферативное новообразование, представляет собой медленно растущий рак крови, который вызывает образование слишком большого количества эритроцитов. Зуд — один из наиболее частых симптомов этого расстройства, который испытывают примерно 40% пациентов.Обычно это вызвано недостаточным производством гистамина — того же химического вещества, которое ваше тело выделяет во время аллергической реакции.

В ПВ, зуд становится особенно заметным после горячей ванны или душа.

Когда мне следует беспокоиться?

В большинстве случаев не стоит беспокоиться о кожном зуде. Однако, если ваша кожа зудит долго, по всему телу и вы не можете указать очевидную причину, обязательно запишитесь на прием к терапевту.

Полное обследование вашим терапевтом необходимо для точного определения причины и исключения любых серьезных проблем. Хотя это крайне маловероятно, полный анализ крови сможет установить, возможна ли системная основная проблема, такая как рак крови, заболевание щитовидной железы или почек.

Маловероятно, что кожный зуд возникнет сам по себе как симптом лейкемии. Знание, какие другие симптомы типичны для лейкемии, имеет решающее значение для того, чтобы помочь вам быстрее принять решение о посещении терапевта для анализа крови.Свяжите точки между симптомами лейкемии и точечной лейкемией как можно скорее.

Для получения информации о других симптомах лейкемии щелкните здесь.

Зудящая сыпь на голенях и руках

Случай из практики

У 10-летней девочки в течение шести месяцев наблюдалась сильная зудящая сыпь в основном на разгибательных поверхностях голеней и рук. В остальном она здорова. Шесть лет назад ее направили к дерматологу для лечения атопического дерматита, а затем выписали к терапевту.

При осмотре наблюдаются эритематозные экскорированные узелки с двух сторон на голенях, коленях, предплечьях и тыльной поверхности пальцев (рис. 1a и b). Некоторые узелки на ее коленях изъязвлены.

Ни у кого из членов ее семьи нет проблем с кожей.

Дифференциальные диагнозы

Условия, которые следует учитывать при дифференциальном диагнозе для ребенка этого возраста, включают следующие.

• Красный плоский лишай гипертрофический. Это опосредованное Т-клетками аутоиммунное заболевание поражает кожу и / или поверхности слизистых оболочек. Фиалковые бляшки и папулы чаще всего появляются на лодыжках, пояснице и запястьях. Поражения обычно сильно зудят. Это состояние очень редко встречается у детей и чаще всего встречается у женщин старше 40 лет.
• Скабетические узелки. Это очень заразное заболевание вызывает сильный общий зуд в результате гиперчувствительности к клещу Sarcoptes scabiei .Зуд появляется через четыре-шесть недель после передачи инфекции. Сыпь характеризуется папулами и узелками, особенно в области гениталий и сосков, пузырьками и норами на ладонях, подошвах и паутинках, а также широко распространенными линейными ссадинами. Состояние будет особенно заподозренным, если другие члены семьи сообщают о зуде. Диагноз подтверждается визуализацией клеща или его продуктов под микроскопом соскоба кожи. При дерматоскопии клещ в конце норы имеет характерный вид «дельтаплана».Диагноз чесотки требует повышенного подозрения у детей с зудом.
• Стойкие реакции укусов насекомых. Папулезная крапивница — это аллергия на укусы насекомых, которая чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 10 лет. Наиболее часто замешанными насекомыми являются комары и блохи. Зудящие эритематозные пятна или узелки появляются на открытых участках, особенно на руках и ногах, и могут длиться несколько недель. Поражения сильно зудят, обычно раздражаются и суперинфицируются.Реакция чаще всего наблюдается в летние и осенние месяцы из-за сезонного характера насекомых. Узелки могут изъязвляться, если их поцарапать.
• Контагиозный моллюск. Эта очень распространенная вирусная кожная инфекция у детей обычно проявляется в виде широко распространенных папул восковидного цвета телесного цвета с центральной ямкой (пупка), из которой может выделяться вирусная частица. Иногда папулы могут быть связаны со вторичным дерматитом, особенно у лиц с атопией, которые затем могут становиться зудящими и эритематозными, особенно если вторичная инфекция возникает после расчесывания.Сыпь проходит самостоятельно по мере роста детей и не связана с сильным зудом.
• Prurigo nodularis. Это правильный диагноз. Узловатая пруриго характерна узелками, которые появляются в результате повторяющихся царапин или перетираний на коже в течение длительного периода времени. Множественные узелки присутствуют на разгибательных поверхностях, где человек может легко до них добраться, и они могут быть эритематозными или гиперпигментированными (рис. 2). Узловатая пруриго — это в первую очередь заболевание взрослых; однако это также происходит у детей, у которых обычно уже имеется зуд кожи или системное состояние, связанное с зудом (обычно атопический дерматит или псориаз).Повторяющееся расчесывание иногда может быть результатом основного психологического состояния, такого как тревога или обсессивно-компульсивное расстройство. Постоянное расчесывание поражений приводит к возникновению цикла «царапина – зуд», с которым трудно справиться.

Расследования

Пруриго — это обычно клинический диагноз у детей. Выбор необходимых исследований будет зависеть от конкретного пациента. У взрослых существует множество состояний, связанных с генерализованным зудом, которые следует исключить, включая билиарный цирроз, терминальную стадию почечной недостаточности и истинную полицитемию.Биопсия кожи может быть целесообразной, если предварительный диагноз не ясен или если состояние не поддается лечению.

Менеджмент

Лечение почесухи может быть трудным. Первый шаг направлен на предотвращение продолжающегося вздутия кожи и царапин. Сильные кортикостероидные мази для местного применения, такие как дипропионат бетаметазона, используемые под влажными повязками, особенно на ночь, являются препаратами первой линии для лечения зудящих узелков. Для узелков, которые остаются невосприимчивыми к лечению, можно рассмотреть возможность применения УФ-терапии или ингибитора кальциневрина (мазь такролимуса [комбинированное лекарство, использование не по назначению в Австралии] или крем пимекролимуса). При пруриго также важно управлять основным кожным или системным заболеванием. У детей с экземой и псориазом иногда может потребоваться пероральный прием иммунодепрессантов. В случае психологических состояний может оказаться целесообразным направление к психологу или психиатру.

У описанного выше пациента зуд был успешно подавлен с помощью мази с бетаметазон дипропионатом дважды в день, ночных влажных повязок и антигистаминного средства в качестве ночного успокаивающего средства.Узлы сгладились в течение одного месяца, но области гиперпигментации сохранялись почти 12 месяцев.

Neuropathic Itch — Itch — Книжная полка NCBI

7.1. ПРЕДПОСЫЛКИ И ВВЕДЕНИЕ

Дерматологи все больше осознают, что некоторые случаи необъяснимого хронического зуда вызваны основным неврологическим заболеванием, и некоторые теперь обращаются за неврологической помощью для этих пациентов, но немногие неврологи чувствуют себя готовыми помочь. Этот обзор предназначен как для руководства клиницистами, так и для предложения тем для исследований. Поиск PubMed со ссылкой на термины «невропатический зуд» и «невропатический зуд» 22 декабря 2012 г. дал только 101 первичную и обзорную цитату. Другие релевантные документы не извлекаются с помощью этих поисковых запросов, поскольку они могут даже не содержать слов «зуд» или «зуд», а вместо этого относятся к «неприятным сенсорным симптомам» или к самоповреждающим царапинам (часто под другими названиями, например, « тройничный тропический синдром »). Разрозненная литература свидетельствует о нынешнем рудиментарном состоянии осведомленности о нейропатическом зуде.

7.1.1. Определения нейропатического зуда

Эпистемология нейропатического зуда (NI) основана на эпистемологии нейропатической боли, которая до сих пор работала хорошо, без сомнения, потому что большинство нейронов периферического зуда являются подмножеством нейронов периферической боли. Таким образом, NI определяется как восприятие зуда при отсутствии зудящих раздражителей (ранее известное дерматологам как pruritus sine materia ). Другими словами, для ощущения зуда происходит расцепление кривой «стимул-ответ», поскольку дисфункция или заболевание нейронов, передающих сигнал о зуде, вызывает их беспричинное срабатывание.На практическом уровне НИ может быть диагностирован только после исключения дерматологических и системных причин, поэтому дерматологическое обследование обычно должно предшествовать направлению к неврологу.

Международный форум по изучению зуда (IFSI) признает четыре типа причинности зуда — дерматологические, системные, неврологические и психиатрические (Ständer et al. 2007), а также смешанные и неизвестные причины. Категория этиологии III (NI) определяется как «возникающая в результате заболеваний или расстройств центральной или периферической нервной системы, например.грамм. повреждение нерва, сдавление нерва, раздражение нерва »(Штендер и др., 2007, стр. 87). С неврологической точки зрения, НИ — это прежде всего сенсорная галлюцинация, специфичная для модальности, и литература о других типах сенсорных галлюцинаций, например, о звоне в ушах, синдроме Шарля Бонне, фантомной боли (недавно рассмотренная в Sacks [2012]) может помочь в понимании.

На момент написания этой статьи специалисты по боли переваривают редакцию 2012 года Международной ассоциации по изучению боли (IASP) своего определения невропатической боли, которое ограничивает ее «болью, вызванной поражением или заболеванием соматосенсорной системы. ”(Http: // www.iasp-pain.org/Content/NavigationMenu/GeneralResourceLinks/PainDefinitions/default.htm#Neuropathicpain). Это заменяет определение в Классификации хронической боли IASP (Merskey and Bogduk 1994, p. 212), в котором невропатическая боль определяется в более широком смысле, а именно как «боль, инициированная или вызванная первичным поражением или дисфункцией нервной системы». В версии 2012 года «дисфункция» была удалена, и теперь требуется поражение или заболевание, влияющее на нервную систему. Требование структурной аномалии является проблематичным, потому что у многих пациентов причинные поражения часто бывает трудно локализовать, а это означает, что они больше не квалифицируются как имеющие нейропатическую боль (Jensen et al. 2011, 2012; Oaklander et al. 2012). Что касается зуда, то причинные патологии еще менее определены, чем для нейропатической боли, поэтому автор предпочитает менее ограничительное определение невропатического зуда по IFSI, которое допускает «расстройства», а также «заболевания» нервной системы.

7.1.2. Нейроанатомия и клеточная биология

Как это типично в неврологии, обнаружению анатомических путей нормального зуда способствовало изучение пациентов с неврологическими заболеваниями или травмами, вызвавшими их зуд.Соответствующие методы включают определение локализации путем неврологического обследования, визуализации (Глава 24) и, в редких случаях, анатомической или хирургической патологии. Изучение пациентов показало, что NI вызывается поражениями, которые специфически влияют на нейроны зуда, так же как другие неврологические симптомы отражают функции конкретных поврежденных нейронов. Как всегда, причина поражения менее важна, чем его местонахождение. Бляшка, пораженная инсультом, опухолью или рассеянным склерозом в одной и той же области мозга, вызывает аналогичные признаки и симптомы. По мере развития методов визуализации мы должны лучше понять пути и механизмы НИ. Лучшая визуализация трактов белого вещества особенно актуальна при сетевых расстройствах, таких как NI. Например, применение 7Т магнитно-резонансной томографии (МРТ) спинного мозга пациента с ЯН после кавернозной гемангиомы (см. Ниже) предположило гипотезу о том, что его центральный зуд с поздним началом может быть вызван замедленной дегенерацией белого вещества (Cohen-Adad et al. al.2012).

Поражения периферической нервной системы (ПНС), по-видимому, являются наиболее частой причиной НИ, скорее всего потому, что они более распространены, чем повреждения хорошо защищенной центральной нервной системы (ЦНС).Нейропатологическое исследование ясно показывает, что для возникновения зуда необходимо повреждение определенных нейронов, а именно подмножества сенсорных мелких волокон, которые кодируют сигналы зуда, включая первичные афференты C-волокна и A-дельта с различными паттернами трансдукции (глава 9). Невропатический зуд вызывается такими же неврологическими травмами и заболеваниями, которые также вызывают невропатическую боль. Многие пациенты жалуются только на боль или боль с зудом, но некоторые сообщают только о зуде по неизвестным причинам. Поражения, которые в первую очередь затрагивают двигательные нейроны, например боковой амиотрофический склероз, не связаны с NI.Поражения в любом месте ПНС могут вызывать НИ, дистально (аксонопатия) или сосредоточены на сенсорном ганглии (например, опоясывающий лишай) или проксимальных нервных корешках. Даже самое дистальное поражение ПНС может повлиять на спинной мозг, а затем на головной мозг, вызывая НИ. В то время как разрезание нерва снижает входящие сенсорные сигналы (после удара травмы) и, следовательно, можно ожидать уменьшения чувствительности, у некоторых людей более поздние компенсаторные механизмы парадоксальным образом усиливают ощущения, исходящие от участков с повреждением нерва.Причины включают аномальное возбуждение близлежащих сохранившихся первичных афферентов, потерю тонических тормозных цепей спинных рогов (Basbaum and Wall 1976; Woolf and Wall 1982) и изменения в таламических и корковых цепях (главы 23 и 26).

NI также включает ненейронные клетки и механизмы. Некоторые заболевания, вызывающие НИ, также вызывают зуд через другие механизмы (например, кожное воспаление, как при опоясывающем лишае) или смешанный зуд при уремической невропатии. Кроме того, расчесывание кожи, пораженной NI, может вызвать дополнительное кожное зудящее воспаление, раздражение, изъязвление или рубцевание.Даже в нормальных условиях ненейральные клетки участвуют в передаче сигналов зуда. Мелкие волокна выделяют нейропептиды, такие как пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), и вещество P, которые оказывают паракринное действие на близлежащие неневральные клетки, усиливая зуд. Кератиноциты экспрессируют чувствительный к теплу ваниллоидный рецептор типа 3 (TRPV3) (Peier et al. 2002) и несколько нейрональных натриевых каналов (Zhao et al. 2008), поэтому они могут способствовать или модулировать нормальный и / или нейропатический зуд. Секреции поврежденных мелких волокон стимулируют дегрануляцию тучных клеток, которая не только инициирует зуд-сигнальные потенциалы действия через гистамин, серотонин и рецепторы рецептора-2, активируемые триптазой, протеиназой на первичных афферентных нервных окончаниях, но также стимулирует высвобождение провоспалительных цитокинов из T -клетки для дальнейшего усиления воспаления и активации нейронов (главы 19 и 20).

7.1.3. Какая связь между НИ и психогенным зудом?

В прошлом врачи обычно интерпретировали синдромы зуда без очевидной причины ( pruritus sine materia ) как психогенные. Признание НИ и того, насколько мало мы знаем о механизмах зуда, сдерживает эту привычку обвинять пациентов, а не нашу собственную неуверенность. На практике диагнозы психогенного зуда (зуд IV категории этиологии; [Ständer et al. 2007]) рассматриваются у двух типов пациентов: с серьезным психиатрическим диагнозом или без него.Для пациентов без психиатрического диагноза непсихиатрам, вероятно, нецелесообразно диагностировать психогенный зуд. Психиатрические диагнозы, связанные с необъяснимым хроническим зудом — соматизирующее расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и расстройства мышления — являются серьезными заболеваниями с определенными диагностическими критериями. При подозрении на них следует проконсультироваться с психиатром для диагностики и лечения пациента. Даже у пациентов с установленным основным психиатрическим диагнозом новые жалобы на зуд чаще имеют дерматологические или медицинские причины. Несколько моих пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством и постгерпетическим зудом (PHI) успешно избегали царапать или чесать свои зудящие области, осознавая опасность.

Психотических пациентов с зудом обследовать труднее всего, поскольку сенсорные галлюцинации являются центральным симптомом психоза. Неясно, может ли психическое заболевание само по себе вызывать зудящий бред, хотя, учитывая распространенность слуховых и других галлюцинаций при некоторых психозах, это можно предположить.Когда у психотических пациентов появляется необъяснимый зуд, это часто связывают с их психозом, несмотря на отсутствие какой-либо известной специфической связи. Современная визуализация позволяет выявить аномальную структуру мозга и активность, связанную с соматическими иллюзиями и галлюцинациями у таких пациентов, стирая различие между психогенным и центральным невропатическим зудом. МРТ выявила уменьшение объема серого вещества в левой лобно-островной части у больных шизофренией с соматическими бредом по сравнению с шизофрениками без галлюцинаций и здоровыми людьми из контрольной группы (Spalletta et al. 2012). Таламус, особенно правое вентрально-переднее таламическое ядро, которое проецируется на префронтально-височную кору и нижнюю лобную долю, также значительно больше у пациентов с галлюцинациями (Spalletta et al. 2012).

Мы все питаем нелогичные объяснения и ожидания относительно симптомов здоровья, и некоторые из них широко признаны, например, польза для здоровья от дорогих органических продуктов или средств для очищения толстой кишки. Наиболее частым иррациональным объяснением необъяснимого хронического зуда является недиагностированное заражение паразитом.Трудно определить у какого-либо конкретного пациента, насколько это нелогично (бредово), учитывая, что ощущение зуда, как полагают, развилось, чтобы сигнализировать о контакте с паразитом. Наш мозг, вероятно, был запрограммирован так, чтобы интерпретировать зудящие раздражители как контакт с насекомыми, пока не будет доказано обратное. Тем не менее, некоторые пациенты с необъяснимым хроническим зудом цепляются за объяснение паразитов, несмотря на то, что повторные тесты не показали никаких доказательств этого, а иногда даже после того, как были диагностированы другие причины зуда.

Названия этого синдрома включают первичный бредовый паразитоз, синдром Экбома и синдром Моргеллона.Некоторые из этих людей имеют сходное убеждение, что на их коже или на их коже есть крошечные нити или волокна, вызывающие зуд. Это смешанная группа. У некоторых есть бредовое объяснение зуда, вызванного другими идентифицируемыми причинами (Fleury et al. 2008), тогда как у других причины зуда остаются неизвестными, что затрудняет исключение неправдоподобных объяснений. Интеллектуальные нарушения, культурные и религиозные традиции также могут затруднить для пациентов оценку относительной достоверности объяснений их врачей по сравнению с объяснениями, предлагаемыми Интернетом, друзьями и духовными лидерами.Психозы низкого уровня и шизофрения более распространены, чем предполагаются, а пациенты с бредовым мышлением и другими легкими психотическими симптомами часто остаются нераспознанными даже врачами. Нелогичные верования и параноидальные теории или теории заговора являются частью всех культур, и нет четкой границы между «нормальным» и «бредовым» мышлением. Обычно такие люди остаются в сообществе, не проявляя достаточно вопиющего поведения, чтобы вызвать психиатрическую экспертизу и диагностику.

В моем ограниченном опыте ухода за пациентами, скрывающими бредовые объяснения неясных сенсорных симптомов, я обычно выявлял неврологическую причину (хотя пациент часто не соглашается), психиатр подтвердил наличие легкого нарушения мышления, а антипсихотические препараты уменьшили бред. но не сенсорные симптомы.Такие пациенты плохо обслуживаются нашей раздробленной системой здравоохранения, которая позволяет им отвергать и скрывать диагнозы, которые им не нравятся, такие как шизофреноформное расстройство плюс атипичная невропатия тройничного нерва, и отказываться от лечения таких отвергнутых диагнозов. Вместо этого они сами обращаются к новым врачам, которые невольно повторяют цикл ненужных диагностических тестов и неэффективных методов лечения своих бредовых диагнозов. К сожалению, некоторые пациенты обедняют себя, чтобы «лечить» свои заблуждения, вкладывая тысячи долларов в устранение плесени, уничтожение насекомых или ненужные операции или лекарства.

Независимо от того, как пациент интерпретирует причину своего зуда, в обязанности врача входит поиск «действенных» причин, включая не только дерматологические и системные причины, но также мастоцитоз, синдром беспокойных ног и невропатический зуд.

7.1.4. Модели NI

на животных. Поскольку зуд является субъективным, оценка зуда у животных традиционно основывалась на измерении выпадения волос или ран, вызванных расчесыванием или другими формами самоповреждений, направленных на кожу, которая была экспериментально раздражена или денервирована.Видеосистемы теперь позволяют количественно оценивать даже безвредные приступы царапин. Хотя никогда нельзя доказать, что царапание и подобное поведение (трение и укусы) у животных вызвано зудом, доказательства этого неопровержимы, потому что широкий спектр нечеловеческих животных чешется в ответ на одни и те же провокации (дерматологические, системные и невропатические). которые вызывают у человека зуд и царапины.

До недавнего времени НИ у человека и связанные с ним поражения обычно связывались с психиатрическими причинами или болью (см. Трофический синдром тройничного нерва ниже), поэтому неудивительно, что самоповреждение денервированной кожи у экспериментальных животных с повреждением нервов часто приписывается и до сих пор считается к нейропатической боли, а не к зуду.Хотя нейропатическое самоповреждение было отмечено в самых первых экспериментах по повреждению нервов, оно было впервые систематически изучено на грызунах и названо «аутотомией» учеными, работающими в области боли Пэтом Уоллом, Маршаллом Девором и коллегами, которые разработали для него систему оценок (Wall et al. al. 1979). Они и другие первоначально интерпретировали аутотомию как моделирование нейропатической боли типа anesthesia dolorosa , но с самого начала возникли разногласия, особенно со стороны нейрохирургов, которые знали, что пациенты с нейропатической болью, включая anesthesia dolorosa , защищают, а не травмируют их болезненные области (Levitt et al. .1992). Пионер нейрохирургии Уилл Суит также указал, что, хотя дорсальная ризотомия была одним из основных триггеров экспериментальной аутотомии у животных, она не вызывает боли у людей (Sweet 1981). К концу своей карьеры д-р Уолл пришел к выводу, что невропатическая аутотомия у грызунов скорее отражает невропатический зуд, чем боль (П. Уолл, личное сообщение). Кроме того, на него повлияли более поздние сообщения об «аутотомии» у людей с повреждением нервов, которые сообщили, что их самоповреждающие царапины были вызваны зудом, а не болью (Oaklander et al.2002). Другие ученые используют термин «чрезмерный уход» для обозначения патологического расчесывания на коже с экспериментальным повреждением нервов. Такое поведение развивается у некоторых, но не у всех грызунов после экспериментальных повреждений ПНС и спинного мозга, повреждающих болевые / зудящие пути (Yezierski et al. 1998). Генетические (Mogil et al. 1999) и диетические факторы (Shir et al. 1997) влияют на то, разовьется ли у крыс аутотомия после травм нерва, и демонстрируют, что NI является сложным заболеванием, имеющим как экологические, так и генетические причины.

Широко распространенный НИ, вызванный полинейропатией был смоделирован путем лечения неонатальных грызунов системным капсаицином, который навсегда устраняет первичные афференты TRPV1 + и заставляет от 80% до 90% крыс заниматься чрезмерным уходом за собой (Maggi et al. 1987). Интересно, что это в основном ограничивается областями вокруг глаз, ушей и морды, что согласуется с идеей, что эти места могут быть обогащены рецепторами зуда, возможно, потому, что их влажность и отсутствие ороговения привлекают насекомых (Maggi et al.1987). Неясно, вызывают ли нейропатии, которые повреждают только аксоны при сохранении тел клеток в сенсорных ганглиях, NI.

Очаговая ЯН, вызванная повреждением нерва моделировалась исследованиями аутотомии после перерезки седалищного нерва у грызунов. Потенциалы действия поврежденного нерва, по-видимому, необходимы для поддержания аутотомии, потому что постоянное введение местных анестетиков в седалищный нерв, которое полностью подавляет потенциалы действия седалищного нерва, не запускает аутотомию (Blumenkopf and Lipman 1991).

Дерматомный NI, вызванный ганглиями, был смоделирован путем хирургической экстирпации специфических ганглиев дорсальных корешков. Результирующий чрезмерный уход, сосредоточенный на денервированном дерматоме, связан с эктопическим возбуждением в спинном роге (Asada et al. 1996) и модулируется нисходящим дофаминергическим ингибированием (Tseng and Lin 1998).

Дерматомный НИ, вызванный радикулопатией моделируется аутотомией, которая развивается после повреждения спинных корешков или корней грызунов.Это, по-видимому, соответствует редкому феномену самоповреждения после травм сплетения у людей (например, McCann et al. 2004). Как и у людей, кажется, что существует ростро-каудальный градиент или, по крайней мере, для развития аутотомии, поскольку он развивается после дорсальной ризотомии шейных и грудных корешков, но не пояснично-крестцовых нервных корешков (Lombard et al. 1979).

NI, вызванный миелопатией был связан моей группой с крысиной моделью повреждения спинного мозга, включающей микроинъекцию квисквалата эксайтотоксина в глубокий спинной рог, что создает небольшую некротическую полость (Dey et al.2005). Кожные царапины и укусы, которые развиваются у некоторых инъецированных крыс, интерпретировались как моделирование нейропатической боли, пока мы не предположили, что они более точно моделируют NI у людей с интрамедуллярными кавернозными гемангиомами (см. Ниже). Позже мы обнаружили, что у крыс, которым вводили инъекции, которые самоповреждались, деафферентация зудящих дерматомов, подразумевая, что их небольшие повреждения спинного мозга вызывают ретроградную дегенерацию первичных афферентных нейронов, а также внутренних спинномозговых нейронов (Brewer et al. 2008). Таким образом, индуцированный миелопатией НИ не может быть чисто центральным.Эта модель также предоставила информацию о том, что только крысам, которым вводили инъекции с повреждениями в глубоком спинном роге, который сохранил поверхностную пластинку, развивались дерматомные самоповреждения (Yezierski et al. 1998). Таким образом, NI у этих крыс может поддерживаться спонтанной активностью второго порядка, lamina I, нейронами проекции зуда, отвечающими как на потерю локальных тормозных цепей (Ross et al. 2010), так и на потерю нормального периферического входа.

NI, вызванная поражениями головного мозга не моделировалась систематически на животных.

7.2.

ДИАГНОСТИКА И ИЗМЕРЕНИЕ

Зуд, субъективное ощущение, диагностируется и измеряется, главным образом, на основании отчета субъекта. Следующие шаги рекомендуются для клинической практики для установления диагноза NI:

• Устранение дерматологических и системных причин, включая лекарства.

• Установить неадекватность традиционных противозудных средств лечения, включая антигистаминные и противовоспалительные средства.

• Спросите об известном неврологическом расстройстве или повреждении нервов (например,g., опоясывающий лишай, дегенеративное заболевание позвоночника и периферическая невропатия).

• Обратитесь к неврологу за анамнезом, неврологическим осмотром и тестированием на предмет неврологической причинности и рекомендаций по лечению.

Диагностических тестов для NI нет, но следующие типы измерений могут помочь подтвердить клинический диагноз или исключить другие возможности. Клинические подходы к измерению основаны на вопросниках и оценочных шкалах, которые являются субъективными (Wahlgren 1995). Один из объективных подходов состоит в измерении последствий зуда, а именно реакции почесывания, хотя это косвенный коррелят, измененный другими переменными, включая волю, внимание и мотивацию субъекта. Фотографическая или видеографическая документация царапин и связанных поражений имеет клиническое и исследовательское значение.

Нейрофизиологические исследования , в частности исследование нервной проводимости и электромиография (ЭМГ), часто используются для документирования повреждения периферических нервов. Однако обычные электродиагностические тесты нечувствительны к невропатии мелких волокон; Исследования проводимости нерва с помощью поверхностного электрода измеряют активность только крупных (быстро проводящих) миелинизированных волокон А в смешанных периферических нервах, а не А-дельта- и С-волокон, которые в первую очередь участвуют в зуде.При электромиографии аномальные «нейрогенные» паттерны выявляют только аксональные повреждения моторных аксонов. Патологические исследования могут быть клинически полезными, когда они выявляют сопутствующую полинейропатию или очаговое повреждение нерва, которое также влияет на сенсорные аксоны большого диаметра и / или моторные аксоны, но нормальные исследования не исключают наличия повреждения мелких волокон нерва или подпороговых повреждений. или повреждения неисследованных нервов (например, небольших сенсорных ветвей), и, таким образом, они не имеют отрицательной прогностической ценности для исключения повреждений нервов с преобладанием мелких волокон.Микронейрография или другие специальные методы (Зотова и Ареццо, 2013) могут потребоваться для электрофизиологической диагностики или подтверждения эктопического возбуждения аксонов периферического зуда.

Количественное сенсорное тестирование — это более формальный метод измерения сенсорных порогов (чаще всего тепловых, механических и вибрационных), чем обследование, но, несмотря на его численные результаты, результаты остаются субъективными и зависят от мотивации и настороженности испытуемого (Freeman et al. 2003 г.). Не появилось никаких диагностически полезных паттернов для состояний невропатической боли (Pappagallo et al.2000). В настоящее время этот метод в основном используется в качестве исследовательского инструмента.

Радиологические исследования , в частности МРТ или КТ, оптимальны для обнаружения стеноза фораминального канала или других структурных повреждений, которые могут поражать корешки черепных или спинномозговых нервов и вызывать плечевой зуд или другие радикулопатии. МР-нейрография и ультразвук — новые методы визуализации нервов, особенно при невропатии защемления.

Патологический диагноз полинейропатии мелких волокон однажды потребовал хирургической биопсии сенсорного нерва.В настоящее время обычно достаточно нейродиагностической биопсии кожи, специально фиксированной и иммуно меченной аксональными маркерами и / или вегетативной функцией (England et al. 2009). Биопсия кожи связала PHI с серьезной потерей дистальных немиелинизированных аксонов (Oaklander et al. 2002) и с повышенной иннервацией парестетической ноталгии (Savk et al. 2002; Springall et al. 1991), приписываемой вторичному воспалению. Нейродиагностическая биопсия кожи обычно не выполняется дерматологами, и ее необходимо планировать заранее, поскольку она требует других фиксаторов и обработки, чем те, которые используются при рутинном дерматопатологическом исследовании.Он включает в себя удаление небольшого кусочка кожи под местной анестезией, вертикальное сечение и иммуномаркирование панаксональным маркером (например, PGP9. 5) для оценки и количественного определения сенсорных аксонов в дерме и эпидермисе. Поскольку нормативная плотность различается в разных местах тела и существует значительная индивидуальная вариабельность, эти биопсии бесполезны с диагностической точки зрения, за исключением редких случаев, когда сравнение биопсий из пораженных зудом участков и соответствующих непораженных участков подтверждает очаговые потери мелких волокон.

7.3. КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ НИ

7.3.1. Широко распространенный НИ от генерализованного повреждения периферических нервов (полинейропатии)

Распространенные полинейропатии с преобладанием мелких волокон (SFPN) обычно включают симптомы жгучей боли, аллодинии, гипералгезии, потоотделения и микрососудистых изменений. В настоящее время зуд не рассматривается как часть этого синдрома (). SFPN имеет метаболические (например, диабет), инфекционные, ревматологические, токсические, паранеопластические, аутоиммунные и наследственные причины, некоторые из которых излечимы, и поэтому диагноз требует дополнительного исследования причины (Amato and Oaklander 2004).Большинство полинейропатий с мелкими волокнами зависят от длины, начиная с боли в стопе, которая может прогрессировать проксимально по типу чулок и перчаток. Иногда пациенты обращаются с очаговыми, проксимальными или общими сенсорными симптомами, вызванными широко распространенной ганглионопатией / нейронопатией; описано ниже. Если также поражены крупные (альфа или бета) миелинизированные нервные волокна, может возникнуть колокализационная гипорефлексия, слабость, а также вибрационный и проприоцептивный дефицит.

РИСУНОК 7.1

Распространенный нейропатический зуд, вызванный полинейропатией мелких волокон.Пациентка с хроническим зудом и царапинами на дистальных отделах ног. После ионофореза у нее было незначительное выделение пота из предплечья, проксимального отдела ноги, дистального отдела ноги и стопы (подробнее …)

Токсическая полинейропатия, вызванная инфузией гидроксиэтилкрахмала (ГЭК), синтетического коллоида, широко используемого для увеличения внутрисосудистого объема в хирургических вмешательствах. , пациенты неотложной и интенсивной терапии, могут вызывать широко распространенные нарушения NI плюс почек и коагуляции. Это связано с отложением крахмала в тканях, включая почки и периферические нервы (Kamann et al.2007). Симптомы невропатии обычно включают диффузный зуд и нейросенсорную тугоухость (Klemm et al. 2007). Обсуждается вопрос о том, безопаснее ли новые составы (Hartog et al. 2011).

7.3.2. Очаговая NI от поражений нервов и нервных корней, включая брахиорадиальный зуд и Notalgia Paresthetica

Любой тип повреждения периферических афферентных нейронов, сигнализирующих о зуде, может вызвать зуд в рецептивном поле поврежденных нейронов и рядом с ним. Как и в случае с нейропатической болью, совершенно неизвестно, почему только у нескольких пациентов с такими травмами (которые являются обычными) развиваются клинически значимые NI.Одна ассоциация связана с нейрофибромами, доброкачественными опухолями, которые возникают из шванновских клеток. Зуд объясняется обилием тучных клеток в этих опухолях (Johnson et al. 2000).

Радикулопатии вовлекают повреждение корешков черепных или спинномозговых нервов. Это установленные причины невропатического зуда (см. Ниже) и других сенсорных симптомов, включая боль и / или снижение чувствительности на территории пораженных нервных корешков. В тяжелых случаях у пациентов может развиться колокализационный двигательный дефицит.Наиболее частой причиной является механическое сжатие или раздражение нервного отверстия («защемление нерва»); другие включают воспаление или новообразование (например, менингиому и шванному) и даже кисты Тарлова (Oaklander et al.2013).

Плексопатии относятся к поражениям переплетенных нейронных сетей около позвоночника, где аксоны в нервных корешках повторно сортируются в периферические нервы. Симптомы часто отражают неоднородные или неполные сочетания повреждений нервных корешков и нервов. Плечевое сплетение поражается чаще, чем пояснично-крестцовое сплетение, и наряду с сенсорными волокнами поражаются двигательные волокна.Движения, раздражающие пораженное сплетение, могут ухудшить сенсорные симптомы. Общие причины включают аутоиммунитет (например, плечевой плексит, также известный как невралгическая амиотрофия или синдром Парсонажа-Тернера [van Alfen and van Engelen 2006]), опухоль или лучевая терапия, диабет и ущемление тканей. Дополнительные причины плечевой плексопатии включают опухоли легких Панкоста, нейрогенный синдром грудной апертуры и мутации SEPT9, которые вызывают рецидивирующие приступы (Jeannet et al. 2001). У детей тракционные травмы во время родов были связаны с нанесением себе увечий пораженной руке (McCann et al.2004 г.). Хотя такие дети являются довербальными, а другие интерпретируют такое поведение как признак психопатологии или невропатической боли, автор продолжает интерпретировать их как безболезненное самоповреждение, вызванное сочетанием невропатического зуда и утраты защитного ноцицептивного болевого ощущения из-за сильной сенсорной боли. повреждение нерва (Brewer et al. 2008; Dey et al. 2005), как при трофическом синдроме тройничного нерва, обсуждаемом ниже.

Мононевропатия , означающая повреждение одного нерва, чаще всего вызывается травмой.Изначально медицинские травмы были связаны с военной травмой, но сейчас они являются более частой причиной травматических повреждений нервов в развитых странах. Менее частые причины включают внутренние поражения, такие как соударение, защемление, рубцевание, инфекция (например, проказа) или воспаление. Поскольку некоторые причины излечимы или требуют независимого лечения (например, опухоль и аневризма), очаговые периферические невропатии неясной этиологии требуют дополнительной оценки для определения их причины. Симптомы могут распространяться за пределы дерматома пораженного нерва (например,g., при сложном региональном болевом синдроме) из-за электрической связи в коже между ноцицептивными афферентами (Meyer et al. 1985), вторичного раздражения соседних нейронов в нервных стволах, нервных корешках или DRG, спинном роге, а иногда даже сенсорная кора головного мозга. Кроме того, существуют плохо изученные связи между контрлатеральными анатомически подобранными первичными афферентами, которые позволяют некоторым типам односторонних повреждений нерва производить эффект «зеркального отображения» на контрлатеральных неповрежденных областях (Oaklander et al.1998; Oaklander and Belzberg 1997; Оклендер и Браун 2004; Скотт и др. 2000). Индукция или обострение симптомов путем перкуссии пораженного нерва (признак Тинеля) могут помочь с локализацией. Диагностические средства включают электрофизиологическое тестирование и расширенные методы визуализации (см. Ниже).

Плечевой зуд — это исторический термин, относящийся к НЯ, происходящей от шейных спинномозговых нервов. NI обычно проявляется двусторонними или, реже, односторонними зудящими пятнами (с кожными стигматами царапин или без них) на предплечьях, локтях или верхних конечностях рук (Massey and Massey 1986).Из-за местоположения и из-за того, что у большинства пациентов летом наблюдается ухудшение состояния и улучшение благодаря защите от солнца (Veien and Laurberg 2011), воздействие ультрафиолета может быть сопутствующим фактором, но от одной трети до половины пациентов имеют радиологические доказательства дегенеративного остеоартрита. позвоночника, сдавливая их корешки шейных нервов (Abbott 1998; Goodkin et al. 2003; Veien and Laurberg 2011). Как показано ниже, этот же фенотип реже вызывается поражениями спинного мозга (миелопатия), включая опухоли (Kavak and Dosoglu, 2002), поэтому МРТ шейки матки следует рассматривать у пациентов без электрофизиологических или других признаков периферического поражения, особенно у пациентов с двусторонними симптомами. или признаки или другие симптомы, указывающие на миелопатию шейки матки.В сообщении об одном случае указывается на эффективность местной инъекции ботулотоксина-А (Kavanagh and Tidman 2012).

Notalgia paresthetica — еще один хорошо известный синдром очагового нейропатического зуда. Этот исторический термин описывает обычно односторонние зудящие области на спине, около и под лопаткой в ​​срединно-грудных дерматомах (Massey and Pleet, 1979). Эти области также часто демонстрируют стигматы хронического расчесывания, а дерматопатологическое обследование выявляет поствоспалительную гиперпигментацию (Savk et al.2002). Очаговое защемление или раздражение объясняется тем местом, где нервы поворачиваются и проходят через мышцы спины под углом, и действительно, электромиографическое исследование показало, что у семи из девяти пациентов с парестетической ноталгией были признаки хронической денервации параостистых мышц; локализация причинного поражения в задних ветвях спинномозговых нервов (Massey and Pleet 1981). Радиологическое исследование также предоставляет доказательства дегенеративного заболевания позвоночника у 60% обследованных пациентов, поэтому этот же фенотип в равной степени может быть вызван радикулопатией (Raison-Peyron et al.1999; Savk and Savk 2004, 2005) и, несомненно, zoster sine herpete . Кроме того, учитывая тот факт, что даже интрамедуллярные поражения, включая опухоли спинного мозга, могут проявляться как парестетическая ноталгия (Johnson et al., 2000), у пациентов с парестетической ноталгией следует рассмотреть возможность проведения МРТ грудной клетки без электрофизиологических доказательств периферической причины, особенно у пациентов с двусторонними симптомами или симптомами. другие признаки и симптомы, указывающие на миелопатию. Что касается лечения парестетической ноталгии, имеются сообщения об эффективности различных обезболивающих, включая капсаицин для местного применения и окскарбазепин (Savk et al.2001). Также рекомендуются упражнения для изменения конфигурации мышц и, предположительно, уменьшения поражения нервов (Fleischer et al. 2011; Savk and Savk 2004). Проспективное исследование инъекции ботулотоксина типа А у четырех пациентов с парестетической ноталгией, одного с парестетической мералгией и одного с невропатическим зудом стопы, показало среднее уменьшение зуда на 28% через 6 недель после лечения (Wallengren and Bartosik 2010).

7.3.3. Очаговая NI от поражений сенсорных ганглиев (нейронопатии / ганглионопатии), включая опоясывающий лишай

Атаки на сенсорные ганглии (краниальные и ганглии задних корешков) вызывают сенсорные симптомы, сосредоточенные на периферическом распределении этих ганглиев.Моторная функция обычно сохраняется, потому что моторные аксоны обходят большинство сенсорных ганглиев, хотя моторные аксоны могут подвергаться вторичному повреждению из-за близости к дегенерирующим сенсорным аксонам в нервных корешках, сплетениях или нервах. На множественные сенсорные ганглии также могут влиять общие состояния, вызывающие распространенные или неоднородные симптомы (полинейропатия). Поскольку в сенсорных ганглиях отсутствует гемато-нервный барьер, они уязвимы для аутоиммунных атак, таких как синдром Шегрена и паранеопластический синдром.Учитывая обилие первичных афферентов, связанных с зудом, в DRG (Han et al. 2012), сильная связь между ганглионопатиями и NI неудивительна.

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) на сегодняшний день является наиболее распространенным типом сенсорного ганглионита, и в настоящее время он является наиболее изученной причиной очагового НИ (). Хотя клиницисты признали, что кожный зуд был частым последствием опоясывающего лишая, и были разрозненные сообщения, одна хорошо изученная пациентка, которая царапала череп до лобной доли своего мозга после опоясывающего лишая V1, значительно расширила осведомленность о PHI (Oaklander et al. .2002). Глобальное эпидемиологическое исследование 586 взрослых с опоясывающим лишаем в анамнезе показало, что зуд, обычно легкий или умеренный, поражает примерно одну треть пациентов с острым опоясывающим лишаем или ПГН. Более того, опоясывающий лишай, поражающий лицо, голову или шею, с большей вероятностью вызывал PHI, чем опоясывающий лишай, поражающий более каудальные дерматомы (Oaklander et al. 2003).

РИСУНОК 7.2

Лицевой нейропатический зуд, вызванный опоясывающим лишаем (трофический синдром тройничного нерва). 21-летняя женщина с трофическим синдромом тройничного нерва в правом дерматоме V1 после краниального облучения по поводу аденомы гипофиза с последующим опоясывающим герпесом V1 справа.У нее изъязвление (подробнее …)

7.3.4. Синдромы NI, возникающие в результате поражений спинного мозга (миелопатия)

Это хорошо известные причины NI. Не всегда ясно, влияют ли причинные поражения на ПНС или на ЦНС, поскольку первичные афферентные нейроны распространяются в спинной мозг. Многие периферические сенсорные нейроны сегментируют синапсы на проекционных нейронах (например, нейроны спиноталамического тракта; см. Главу 22), но центральные аксоны некоторых немиелинизированных волокон, а также миелинизированных волокон восходят в дорсальных столбах (Briner et al.1988 г.). Учитывая небольшой размер спинного мозга, многие поражения, вероятно, затрагивают все эти отделы (Brewer et al. 2008).

Важно понимать, что НИ может быть признаком повреждения спинного мозга, потому что это требует неврологического обследования и лечения, если это возможно. Разрозненные отчеты связывают НИ с различными причинами миелопатии, включая опухоли (Johnson et al. 2000; Kavak and Dosoglu 2002), рассеянный склероз (Yamamoto et al. 1981), сирингомиелию (Kinsella et al. 1992) и травматические повреждения, вызывающие болезнь Брауна. Синдром Секара (Thielen et al.2008 г.). Эти авторы приписывают НИ у своих пациентов аксотомией нейронов зуда, пересекающих вентральную часть позвоночника на пути к контралатеральному переднебоковому спиноталамическому тракту. Парамедианные поражения могут аналогичным образом подавлять существующий тонический ингибирующий контроль зуда в спинном мозге, например, нейроном, экспрессирующим bhlhb5 (Ross et al. 2010). Сообщений о случаях роста ростральных, а не каудальных поражений больше. Одна опухоль эпендимомы шейки матки, простирающаяся между C4-C7, представлена ​​плечевым зудом на обеих руках, локтях и предплечьях в качестве единственного симптома (Kavak and Dosoglu 2002).

Наиболее подтвержденная ассоциация связана с воспалительными миелопатиями. Среди 377 пациентов с РС 4,5% сообщили о НИ (Matthews 2005). Зуд был еще более распространен при миелопатии от оптического нейромиелита (NMO), рецидивирующего аутоиммунного / воспалительного демиелинизирующего заболевания спинного и головного мозга (включая зрительные нервы), связанного с аутоантителом к ​​аквапорину-4 (AQP4-Ab) (Elsone et al. 2012 ). У 27 процентов из 44 пациентов с AQP4-Ab-положительным NMO миелитом NI был связан с поражением спинного мозга.Зуд поражал туловище у 67%, конечности — у 75% и затылок — у 25% пациентов, что чаще всего сопровождалось другими колокализирующими сенсорными симптомами (Elsone et al. 2012). Примерно у половины был постоянный зуд, тогда как у половины были периодические симптомы; средняя интенсивность зуда составляла 6 из 10 (Elsone et al. 2012). Авторы предположили, что зуд чаще встречается при NMO, чем при MS, потому что MS поражает в основном тракты белого вещества, тогда как NMO в первую очередь повреждает тела нейронных клеток серого вещества, включая нейроны дорсального рога второго порядка пластинки 1, которые обрабатывают сигналы зуда.

Вторая наиболее документированная связь между повреждением спинного мозга и зудом связана с кавернозными гемангиомами спинного мозга (Cohen-Adad et al. 2012; Dey et al. 2005; Sandroni 2002; Vuadens et al. 1994). Автор предположил, что особенности этих редких поражений делают их зудящими, особенно их предпочтительное расположение в верхнем, а не в нижнем спинном мозге и, возможно, в дорсальном, а не вентральном мозге (хотя дорсальные каверномы могут быть просто более операбельными и быстро исчезающими). нейрохирургическое внимание), а также склонность этих поражений вызывать глиоз и кровотечение.Каверномы, вероятно, вызывают зуд по тем же причинам, что и эпилептогенные в головном мозге; глиоз и отложение гемосидерина оба возбуждают эктопические потенциалы действия (Dey et al. 2005). Следует отметить, что наша модель НИ при каверноме спинного мозга на крысах (см. Выше) включает обе эти особенности, и шейный сиринкс, связанный с НИ, также содержал гемосидерин, соответствующий предшествующему кровотечению (Kinsella et al. 1992).

7.3.5. Синдромы NI, поражающие голову и шею (черепные нервы и ганглии)

Поражение любого черепного нерва, имеющего соматосенсорное представление, его ганглии или его центральные проекции, может вызвать NI и / или невропатическую боль, которая локализуется в области, иннервируемой сенсорной нервной системой. аксоны.В области головы и шеи сюда входят VI (промежуточный нерв) и IX в дополнение к V. По крайней мере, один случай невропатического самоповреждения миндалины был связан с повреждением IX (Stefaniu et al. 1973). Хотя любой тип поражения или травмы может вызвать нейропатические сенсорные симптомы, наиболее частыми причинами являются сдавление сосудов (например, тик дулуре) или опоясывающий лишай, которые могут влиять на VI и IX, а также на все три ветви V (из которых вовлекается V _{. 1} или ophthalmicus опоясывающего лишая).

Черепные невропатии с непропорционально высокой вероятностью вызывают НИ по сравнению с поражениями нервов, иннервирующих нижнюю часть туловища, ноги и дерматомы, иннервируемые крестцом. Причины неизвестны, но была выдвинута гипотеза, что они могут быть связаны с защитой слизистой оболочки лица, главной целью атак насекомых (Oaklander et al. 2003). В PHI после опоясывающего лишая данные нескольких независимых групп подтверждают, что у большего количества пациентов с опоясывающим лишаем на голове или шее развивается PHI, чем у пациентов с опоясывающим лишаем на туловище (Oaklander et al.2003 г.). Подобный градиент восприимчивости к аутотомии после дорсальной ризотомии описан у крыс (Lombard et al. 1979). Несмотря на близость к мозгу, нейропатический зуд лица, головы и шеи, скорее всего, вызван поражением периферических, а не центральных нейронов. Вышеупомянутое обсуждение ганглионопатий и радикулопатий в равной степени применимо к ганглиям черепных нервов.

7.3.6. Трофический синдром тройничного нерва и другие формы самовредительного поведения из NI

Зуд группы III по классификации IFSI (Ständer et al.2007) включает самоповреждающее расчесывание или механическую стимуляцию рецептивного поля, иннервируемого поврежденными сенсорными нервами. Такое самоповреждение в течение многих лет приписывалось большинству аберрантной реакции на невропатическую боль (Mailis 1996; Rapin and Ruben 1976) плюс или минус сосуществующая психопатология. Немногих пациентов когда-либо спрашивали, чувствуют ли они зуд. Некоторые авторы упоминают нечеткие признаки зуда (например, неприятные ощущения и ползание мурашек). У некоторых пациентов были зуд и боль, из-за чего было трудно определить, что послужило причиной их самостимуляции.Однако, учитывая, что боль вызывает защитное поведение, такое как абстиненция, тогда как зуд вызывает расчесывание, боль кажется неправдоподобной в качестве мотивации для членовредительства. Публикация случая женщины, которая поцарапала свой череп из-за трудноизлечимой PHI (без постгерпетической боли) (Oaklander et al. 2002), помогла продемонстрировать, что самоповреждающие царапины были маркером невропатического зуда, сочетающегося с потерей защитных болевых ощущений. Также см. Выше обсуждение моделей на животных относительно аутотомии.

Фактором, способствующим такому самоповреждающему поведению, является неосведомленность многих пациентов (и даже их врачей) о том, что их кожные поражения являются следствием зуда, а не его причиной. Обучать, как разорвать цикл «зуд – царапина», необходимо. Запутанная номенклатура изменений кожи, вызванных чрезмерным расчесыванием (например, узловатая почесуха, красный плоский лишай и макулярный амилоидоз), может скрыть истинную причину, которая во многих случаях является хроническим зудом. Поскольку царапины могут возникать, когда пациенты спят или невнимательны (Savin et al.1973, 1990; Савин, 1975), препятствия для царапин (например, ношение рукавиц во время сна) и изменение поведения могут быть эффективными. Местные анестетики также могут быть полезны, что свидетельствует о важности сохранения первичной афферентной передачи сигналов для поддержания этого состояния.

Мое объяснение состоит в том, что серьезное повреждение первичных афферентных путей может привести к тому, что изолированные оставшиеся аксоны зуда активируются эктопически (без провокации), но в недостаточном количестве для создания мощных окружающих полей торможения, которые обычно латерально подавляют зуд в спинном роге (Oaklander et al.2002). Это согласуется с тем фактом, что расчесывание, которое усиливает ноцицептивную афферентную активность в рецептивном поле и вокруг него, обеспечивает временное облегчение, а также с сообщениями о том, что введение небольшого количества зудящих веществ на кожу с помощью спикул коровьей кожи вызывает зуд, интенсивность которого непропорциональна дозе зудящего вещества. или размером стимулируемой области (Sikand et al. 2011).

Трофический синдром тройничного нерва (ТТС) — исторический термин, обозначающий самоиндуцированные травматические поражения головы и лица, вызванные наиболее тяжелыми формами НИ.Худшие случаи буквально уродуют и даже потенциально фатальны. Другие исторические названия включают невропатию тройничного нерва с изъязвлением носа, нейротрофическое изъязвление тройничного нерва, изъязвление en arc и трофическое изъязвление ala nasi (Jaeger 1950; Ziccardi et al. 1996). Сначала приписываемые потере «трофической» субстанции, обычно поставляемой аксонами, а затем психопатологии в эпоху Фрейда, TTS теперь приписывают катастрофическому сочетанию трудноизлечимого невропатического зуда с одновременной потерей защитных болевых ощущений, вызванной тяжелым повреждением нерва.Некоторые, но не все пациенты также испытывают колокализирующую невропатическую боль.

TTS описывалась и изучалась в многочисленных публикациях, включая большие серии случаев нейрохирургов начала двадцатого века, включая Харви Кушинга. Тогда это произошло как побочный эффект ризотомии тройничного нерва, единственного логического метода лечения невралгии тройничного нерва в эпоху премедикации (Becker 1925; Cliff and Demis 1967; Cushing 1920; Harper 1985; Henderson 1967; Howell 1962; Jefferson and Schorstein 1955; Karnosh and Scherb 1940; Kavanagh et al.1996; Knight 1954; Loveman 1933; Маккензи 1933; Philpott 1941; Schorstein 1943). Сообщалось также о TTS после других ятрогенных повреждений ганглия и корня тройничного нерва, включая инъекции нейротоксинов или термическое повреждение (Harris 1940; Walton and Keczkes 1985). Редкие причины включают такие инфекции, как сифилис, лейшманиоз и проказа (Thomas et al. 1991). Опоясывающий лишай в настоящее время является наиболее частой периферической причиной (). Синдром TTS также может быть вызван поражением головного мозга, чаще всего инсультом (см. Ниже).Есть отдельные сообщения о самоповреждении во рту или в носу. Одна пациентка, у которой «синдром жжения во рту» неизвестной этиологии, по-видимому, включал зуд, хотя зуд явно не упоминался, использовала «механические манипуляции» внутри рта, чтобы «получить облегчение», вплоть до появления поверхностных повреждений. Ее симптомы (и эрозии) исчезли после лечения габапентином (Meiss et al. 2002).

В дополнение к лечению, описанному ниже для NI, пациентам с самоповреждением от NI требуется дополнительное лечение.Наиболее важно убедиться, что пациенты понимают, что их поражения вызваны самим собой. Модификация поведения, включая барьеры для защиты пораженного участка и ношение рукавиц во время сна, может препятствовать царапанию. Травмы TTS могут потребовать лечения инфекций, обработки ран и хирургической реконструкции дефектов. Это необходимо делать с помощью иннервируемых лоскутов, поскольку трансплантаты денервированных тканей из пораженных участков менее жизнеспособны, и пациенты продолжают их повреждать (McLean and Watson 1982).Стоит рассмотреть и другие стратегии для модуляции периферической активности нейронов зуда, такие как чрескожная электрическая стимуляция (Westerhof and Bos 1983).

7.3.7. Синдромы нейропатического зуда, возникающие в головном мозге

Поражения головного мозга, вызывающие НЯ, подтверждают концепцию «центрального зуда»; что поражение нейронов зуда ЦНС второго и третьего порядка также способно вызвать его. Они демонстрируют, что NI представляет собой системное или сетевое расстройство, вызванное дисбалансом между возбуждающей и тормозящей транснейрональной передачей сигналов, а не следствием поражения в одном конкретном месте.Сообщения о клинических случаях демонстрируют, что любой тип поражения головного мозга, который влияет на нейроны зуда, может вызывать центральный нейропатический зуд, включая TTS (King et al. 1982). Считается, что центральные поражения вызывают около пятой части случаев TTS (Spillane and Wells, 1959).

Инсульт — наиболее частое поражение головного мозга, связанное с НИ, особенно инфаркты латерального мозгового вещества (синдром Валленберга;) или немного более ростральные инсульты в боковых отделах моста, где предположительно восходят сигналы зуда (Curtis et al.2012; Дик и Гонье, 1990 год; Фитцек и др. 2006; Massey 1984; Савицкий и Элперн 1948; Шапиро и Браун 1987; Валленберг 1901). Даже сегодня некоторые специалисты по инсульту не знают об этих ассоциациях (Oaklander et al. 2009). Инсульты, которые вызывают только ослабление жевания или ослабление прикосновения к лицу с сохранением болевых ощущений, не вызывают НИ и ТТС, только те, которые повреждают ноцицептивные пути и вызывают глубокую потерю чувствительности (Fitzek et al. 2006). Такие поражения определяют расположение восходящих зудящих путей (см. Главу 22).Нейрофизиологическое исследование нечеловеческих приматов установило, что нейроны спиноталамического тракта, передающие сигнал о зуде, проецируются в вентральное заднее латеральное ядро, вентробазальный комплекс и задние таламические ядра (Davidson et al. 2012; Simone et al. 2004). Соответственно, NI также был связан с синдромом Дежерина-Русси (также известным как задний таламический синдром и ретролентикулярный синдром), вызванным поражением вентрально-заднего таламуса и внутренней капсулы (King et al. 1982).Более известные симптомы включают гемианестезию и гемиболь на противоположной стороне поражения. Одно из немногих исследований, которые коррелировали сенсорные нарушения с анатомической локализацией инфарктов задней мозговой артерии (она снабжает вентролатеральные сенсорные ядра таламуса и тракты белого вещества к соматосенсорной коре), показало, что все пациенты с сенсорными признаками имели повреждение таламуса, и что среди у 11 из 15 пациентов с сенсорными данными были инфаркты вентролатерального таламуса на территории таламогенизированной или латеральной задней хориоидальной артерии (Georgiadis et al.1999). Однако, как и в большинстве подобных исследований, зуд специально не изучался.

РИСУНОК 7.3

Очаговый невропатический зуд, вызванный инсультом (трофический синдром тройничного нерва). Женщина с трофическим синдромом тройничного нерва (СТС) как часть синдрома Валленберга: (а) расположение бокового инфаркта мозгового канала на снимках и (б) ссадины зудящих участков ее (подробнее …)

Интересно, что первоначальный пациент Валленберга с TTS также имел опоясывающий лишай в области, пораженной инсультом, поэтому точная причина NI этого пациента остается неясной (Wallenberg 1901; Wolf 1971).Менее частые поражения головного мозга, связанные с НИ, включают рассеянный склероз (Мэтьюз, 2005; Остерманн, 1976; Ямамото и др., 1981), опухоли внутри или около мозга (Андреев и Петков, 1975; Саммерс и Макдональд, 1988) и инфекции (Салливан и Дрейк, 1984). . NI или царапины, которые распространяются за пределы дерматома одного отдельного отдела тройничного нерва, предполагают причинное поражение в ганглии или головном мозге, а не в PNS.

Тяжелый зуд, не поддающийся лечению традиционными методами, был связан с несколькими прионными заболеваниями, включая болезнь Крейтцфельда-Якоба (CJD) у людей.Скрепи (Petrie et al. 1989), который развивается у овец и коз в Западной Европе, назван так в честь характерных самонадеянных царапин и укусов. Чаще всего это поражает крупу, в отличие от рострального преобладания, характерного для других форм НИ у человека и животных. NI, по-видимому, редко встречается при спорадической CJD (Shabtai et al. 1996), но был зарегистрирован у 19% среди 31 пациента с семейным CJD (Cohen et al. 2011). Зуд был генерализованным у трех пациентов, региональным у двух и локализованным у одного пациента.У одного пациента это было преходящим, а у пяти пациентов продолжалось на протяжении всей болезни. Визуализация, взвешенная по диффузии, связала зуд с уменьшением диффузии в нескольких областях мозга, которые, как известно, поражены CJD, но наиболее значительно с периакведуктальным серым цветом среднего мозга. Авторы постулируют повреждение механизма подавления стробирования зуда, однако, поскольку прионы откладываются в коже и в периферических нервах при CJD и других прионных заболеваниях человека (Lee et al. 2005), сигналы зуда могли также генерироваться в ПНС.

Помимо ствола головного мозга и заднего таламуса, более высокие области мозга участвуют в восприятии и обработке зуда (см. Главы 23 и 24). Позитронно-эмиссионная томография у здоровых взрослых включает первичную, но не вторичную соматосенсорную кору (Brodmann 24), а также периакведуктальную серую и поясную извилину в вызванном гистамином зуде (Drzezga et al. 2001; Hsieh et al. 1994; Mochizuki et al. 2003) . Однако вторичная соматосенсорная кора и островок мозга участвуют в электрически индуцированном остром зуде (Mochizuki et al.2009 г.). Есть очень редкие сообщения о пациентах с небольшими поражениями соматосенсорной коры и соматотопически подходящим НИ, обычно связанным с судорогами (Maciejewski and Drop, 2002) или субарахноидальным кровоизлиянием (Canavero et al. 1997), что согласуется с гиперактивностью коры головного мозга, а не с дегенерацией.

7.3.8. Призрачный зуд в ампутированных частях тела

Призрачный зуд хорошо описан и даже известен широкой публике. Это может произойти после ампутации любой иннервируемой части тела. Среди примерно 60% женщин с фантомными ощущениями после мастэктомии зуд был наиболее распространенным (Lierman 1988).Распространенность фантомного зуда демонстрирует решающую роль денервации в возникновении нейропатического зуда; фантомный зуд — крайний эндофенотип периферического НИ, возникающий в контексте сенсорной деафферентации. Поскольку зудящая область отсутствует и, следовательно, не может быть почесана, фантомный зуд не связан с членовредительством. Остается неясным, какие именно нейроны активируются чрезмерно, чтобы вызвать ощущение фантомного зуда. На основе более многочисленных исследований постампутационной боли можно предположить, что спонтанная активность изолированных периферических ноцицепторов, возможно, регенерирует или захватывается рубцовой тканью (как при послеродовом зуде) или неврином.Они могут вызывать ощущения «культи», воспринимаемые в оставшейся ткани, а также ощущения, воспринимаемые в ранее ампутированных рецептивных полях. Краевые эффекты на границе иннервируемых и неинервированных тканей также могут вносить свой вклад. Однако центральные механизмы, независимо от того, происходят ли они в спинном или головном мозге, имеют первостепенное значение при фантомных ощущениях, включая синдром Шарля Бонне после потери зрения и шум в ушах после потери слуха (Jastreboff 1990; Schultz and Melzack 1991). Фантомный зуд может быть изучен только на людях, которые могут сообщить о нем, но исследований пациентов с фантомным зудом, независимо от фантомной боли, мало или они отсутствуют.Вероятно, этому способствует таламическая пластичность, включая расширение представительства проксимальной конечности в таламическую область, которая раньше представляла ампутированную часть, а также разоблачение латентных рецептивных полей (Достровский, 1999).

Варианты лечения в первую очередь включают в себя лекарства, которые доказали свою эффективность при фантомной боли и других ощущениях, например, габапентиноиды и трициклики. Несколько методов включают увеличение оставшегося афферентного входа. Это включает в себя поведенческую терапию, такую ​​как ношение протеза для визуального и функционального воздействия (Lierman 1988), механическую стимуляцию области или контралатеральной части тела и «зеркальную терапию» (Chan et al.2007). Нейромодуляция может иметь аналогичные эффекты, запуская потенциалы действия в различных частях сети зуда независимо от афферентного входа (Ahmed et al. 2011). Сообщается, что один пациент избавился от фантомного зуда и боли, почесав или массируя свой протез или ногу другого человека (Weeks and Tsao 2010). Авторы предположили, что сенсорные зеркальные нейроны позволили интегрировать эту обратную связь в его собственные сенсорные цепи.

7.4. УПРАВЛЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОПАТИЧЕСКОГО Зуда

Рефлекторное и волевое расчесывание, вызванное NI, в лучшем случае приносит мимолетное облегчение, а эффективные методы лечения обычного зуда, такие как антигистаминные и противовоспалительные средства, обычно неэффективны, поэтому лечение в большинстве случаев является проблемой.Фармакотерапия стоит рассмотреть пациентам с инвалидизирующим NI, особенно когда расчесывание остается неконтролируемым даже после объяснения его происхождения и попытки модификации поведения. Ни одно лекарство не имеет показаний Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения нейропатического зуда, и не проводились качественные клинические испытания. Согласно научно обоснованным медицинским рекомендациям, например, Американской академии неврологии, никакие исследования NI не относятся к классу I. Приведенная ниже информация взята из исследований IV класса.Страховые компании могут отказать в возмещении, поскольку для большинства видов лечения нет убедительных доказательств. Само собой разумеется, что лучшие методы лечения — это модифицирующие заболевание, такие как лечение причины вызывающего зуд периферического нерва или поражения корня. Приведенные ниже замечания относятся к лечению симптомов у пациентов, у которых нет этой возможности. Эффективность лекарств, назначаемых при невропатическом зуде, различна.

7.4.1. Консервативные методы лечения

Варианты, которые следует учитывать всем пациентам, включают те, которые сводят к минимуму вторичный зуд и воспаление, вызванные расчесыванием, например, поддержание хорошей гидратации кожи, а также барьеры для уменьшения расчесов.У большинства пациентов с самоповреждениями в результате расчесывания Н.И. следует использовать барьеры, особенно когда пациенты спят и чешутся (Савин и др., 1973). Опции включают запирающийся шлем для защиты кожи головы у пациентов с V1 TTS, жесткие хирургические скобы для защиты конечностей и туловища, а также ношение варежек в ночное время. Видеозаписи документируют, что пациенты с сильным зудом по ночам расчесываются во время сна и не осознают своих действий. Может потребоваться когнитивно-поведенческая терапия, чтобы помочь разорвать цикл зуд-царапина или, по крайней мере, заменить расчесывание менее деструктивными методами.Другие поведенческие изменения, которые следует учитывать, включают защиту пораженных участков от раздражителей, вызывающих зуд (например, контакт с одеждой), и введение низких уровней тонической механической стимуляции. Ношение плотно прилегающей папки или бинта может быть полезным по нескольким причинам. Также рекомендуются упражнения для уменьшения поражения нервов при парестетической ноталгии (Fleischer et al. 2011; Savk and Savk 2004). Следует также рассмотреть способы уменьшения препятствий для регенерации и заживления аксонов, среди которых первостепенное значение имеют отказ от курения и регулярные упражнения для улучшения перфузии тканей.Однако многим пациентам также потребуется медикаментозное лечение.

7.4.2. Местное применение лекарств

Актуальные методы лечения, которые не обладают системной абсорбцией и, следовательно, не имеют системных побочных эффектов, являются привлекательными. Среди них первостепенное значение имеют местные анестетики. Они хорошо проникают через слизистые оболочки (с некоторым потенциалом системной абсорбции), поэтому их следует учитывать при хроническом зуде, поражающем слизистую оболочку. Их не вводят в глаза из-за возможности подавления защитных болевых ощущений.На коже для проникновения местных анестетиков требуется окклюзионная повязка или пластырь (например, пластырь с 5% лидокаином). Редким пациентам со значительными самоповреждениями требуется ежедневная подкожная инъекция местных анестетиков длительного действия. В редких случаях лиц, осуществляющих уход, или пациентов с PHI V1 учат выполнять блокаду надглазничного нерва в домашних условиях.

Польза капсаицина для местного применения (8-метил-N-ваниллил-6 ноненамид) сомнительна. Точечные или незначительные экспериментальные дозы могут вызвать зуд (Sikand et al. 2011).При нанесении на более крупные участки капсаицин для местного применения вызывает преимущественно боль, которая подавляет зуд. В клинических исследованиях безрецептурные препараты, содержащие капсаицин в низкой концентрации (обычно 0,025–0,075% масс.), Имеют предельную эффективность против различных болевых состояний, но для них требуется прием от трех до пяти раз в день. Систематический обзор не обнаружил убедительных доказательств использования низких доз местного капсаицина для лечения зуда при любом заболевании, хотя качество большинства рассмотренных исследований было низким (Gooding et al.2010). Фактически, большинство пациентов находят применение капсаицина болезненным, и лишь немногие продолжают его. С научной точки зрения, капсаицин вызывает дегенерацию дистальных окончаний аксонов TRPV1 ⁺ (Simone et al. 1998), вызывая такие же повреждения аксонов, которые связаны с невропатической болью и зудом, поэтому существует, по крайней мере, потенциал для задержки или затруднения регенерации аксонов. Пластырь с одной дозой высокой концентрации, содержащий 8% мас. / Мас., В настоящее время лицензирован в Европейском Союзе для лечения периферической нейропатической боли у недиабетических взрослых и в США для лечения PHN, но PHI не изучалась.Отчеты о клинических случаях подтверждают полезность других местных методов лечения, таких как местный такролимус и габапентин (Nakamizo et al. 2010).

7.4.3. Внутрикожная инъекция ботулинического токсина типа A

BTX-A, вводимый путем местной подкожной инъекции, все чаще используется для лечения периферической невропатической боли. Эффекты против зуда не зависят от его более известной способности ослаблять холинергическую нервно-мышечную передачу. Противозудный эффект основан на ингибировании кожных медиаторов нейрогенного воспаления, включая вещество P, CGRP и глутамат, а также на ингибировании активности ваниллоидных рецепторов (Ranoux et al.2008 г.). По этой причине BTX-A изучается при зуде, и есть предполагаемые доказательства его эффективности при экспериментальном зуде, вызванном гистамином (Gazerani et al. 2009). Отдельные отчеты о случаях (Kavanagh and Tidman 2012) и очень небольшое исследование четырех пациентов с парестетической ноталгией, одного с парестетической мералгией и одного с невропатическим зудом на верхней части стопы, которые показали среднее снижение ВАШ на 28% через 6 недель после лечения (Wallengren и Bartosik 2010), предполагают эффективность, так что это стоит учитывать.По состоянию на 2012 год спонсируемое промышленностью исследование фазы III BTX-A (Xeomin) было зарегистрировано на сайте ClinicalTrials.gov Национального института здравоохранения США.

7.4.4. Системное фармакологическое лечение

Контролируемых испытаний (Класс I – III) методов лечения нейропатического зуда не проводилось; следовательно, приведенные ниже рекомендации основаны на доказательствах класса IV, таких как отчеты о случаях заболевания или заключения экспертов. Общие рекомендации включают в себя начало приема одного из описанных ниже лекарств, а затем повышение дозы до достижения облегчения или стойких побочных эффектов.Во время испытания лекарства доза обычно должна быть увеличена до максимально переносимой перед тем, как прекратить прием этого лекарства и попробовать другое; желательно из другого класса. Если частичное облегчение достигается с помощью хорошо переносимого лекарства, следует добавить второй препарат другого класса. Слишком часто пациентов лечат низкими дозами нескольких лекарств, что затрудняет оценку эффективности каждого из них или определение побочных эффектов.

Текущие варианты включают системное введение лекарств, снижающих эктопическую активность нейронов, например антагонистов катионных каналов (например, антагонистов катионных каналов).g., противоэпилептические препараты) или те, которые усиливают тормозные цепи (например, трициклические препараты). Хотя многие из них также эффективны при невропатической боли, не все. Опиоиды, которые эффективны при невропатической боли, вызывают зуд, особенно при введении вблизи спинного мозга (Jinks and Carstens 2000). Отдельные сообщения о случаях, в основном у пациентов с синдромом гортанного желудка, подтверждают использование карбамазепина (Bhushan et al. 1999), габапентина (Macovei et al. 1991), амитриптилина (Finlay 1979) и пимозида (Duke 1983; Mayer and Smith 1993).Один пациент с неизлечимым зудом и расчесыванием тройничного нерва после инсульта плюс опоясывающий лишай обнаружил эффективность бупивикаина и клонидина, вводимых интратекально через высокий грудной катетер (Elkersh et al. 2003). Как и при нейропатической боли (Challapalli et al. 2005; Ferrini and Paice 2004), непрерывное системное введение низких доз местных анестетиков путем непрерывного подкожного введения в домашних условиях является мощным вариантом лечения, который мало используется. Краткие курсы внутривенных местных анестетиков можно использовать для клинических испытаний с мониторингом сердца, чтобы определить, существует ли доза, эффективная без побочных эффектов (Watson 1973).

7.4.5. Варианты нейрохирургического лечения

До разработки эффективных лекарств в середине двадцатого века хирургия была единственным методом лечения невропатической боли, не реагирующей на морфин (Warren 1828). Первый нейрохирург, Харви Кушинг, установил, что абляционная нейрохирургия (перерезание нервов, передающих ощущения из болезненных областей) обычно неэффективна и в некоторых случаях вызывает трудноизлечимую боль ( anesthesia dolorosa ). Напротив, хирургическая декомпрессия или удаление структурных повреждений, вызывающих сенсорные симптомы, включая НИ, потенциально излечивают даже в случаях, не поддающихся лечению.Иногда редкие причины очагового НЯ, такие как опухоли или сосудистые мальформации, могут потребовать хирургического вмешательства на нерве для окончательного лечения. Эти операции в настоящее время используются недостаточно, отчасти потому, что они требуют квалифицированной диагностики и определения локализации поражения на основе анамнеза, осмотра, электрофизиологического исследования или визуализации перед операцией. Зуд еще недостаточно признан потенциальным локализующим признаком структурных повреждений нерва и корня.

Усиливающая нейростимуляция с использованием имплантированных биполярных электродов доказала свою эффективность при различных неврологических симптомах, включая невропатическую боль, и использовалась на протяжении десятилетий.Его главное преимущество по сравнению с лекарствами заключается в том, что его крошечные электрические токи воздействуют только на близлежащие клетки, в отличие от лекарств, которые могут распространяться по телу и вызывать различные побочные эффекты. Нейростимуляция практически не вызывает системных побочных эффектов. На сегодняшний день исследований потенциальных преимуществ для NI практически не проводилось. Локации стимуляции, используемые при нейропатической боли и которые следует учитывать при рефрактерном НИ, включают проксимальнее повреждения фокального нерва (Campbell and Long, 1976), спинной столб спинного мозга, моторную кору и таламус или периакведуктальный серый цвет (Nguyen et al. al.2011). Основным недостатком нейростимуляции была необходимость хирургической имплантации. Однако нейроны могут все больше активироваться извне тела с помощью электромагнитной индукции или стимуляции постоянным током. Неинвазивная транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) мозга — это инновационная альтернатива с гораздо меньшими рисками и стоимостью. Повторяющаяся ТМС была одобрена FDA для лечения большой депрессии в 2008 году, и несколько небольших клинических испытаний предполагают ее эффективность при хронической невропатической боли (Leung et al.2009), поэтому следует рассмотреть возможность использования TMS для NI.

7.4.6. Противопоказанные методы лечения

Возможно, не менее важно избегать неэффективных или потенциально вредных методов лечения, как и найти эффективные. Пероральное лечение нормального зуда (например, блокаторы H2) обычно неэффективны для лечения НИ, хотя стоит попробовать из-за их низкой стоимости и безопасности, плюс у некоторых пациентов может быть компонент обычного зуда, который может быть уменьшен таким лечением, например, из-за высвобождение вещества P эктопически активированными поврежденными ноцицептивными нейронами (Hagermark et al.1978). Неопределенная польза капсаицина для лечения НИ обсуждалась выше. Хотя местные анестетики часто эффективны при местном или системном применении, нет никаких доказательств того, что блокады нервов или нервных корешков, содержащие местные анестетики (и / или кортикостероиды), имеют долгосрочные преимущества, которые оправдывают их риск и стоимость, несмотря на временную эффективность (Eisenberg et al. др. 1997 г .; Гоулден и др. 1998 г.).

Почему чешутся ноги при беге?

Если вы замечаете, что зуд начинается уже после того, как вы уже привыкли к бегу, особенно если вы замечаете физическую крапивницу, у вас может быть состояние, называемое крапивницей, вызванной физическими упражнениями, говорит Лили Пьен, M.D., аллерголог и доцент медицины клиники Кливленда. Эксперты не знают, почему это происходит, но они считают, что это может быть связано с повышенной реакцией или чувствительностью ваших аллергических тучных клеток.

Крапивница, вызванная физическими упражнениями, обычно возникает вскоре после того, как температура тела и частота сердечных сокращений начинают расти во время тренировки и вы начинаете потеть, — говорит Пьен. Вы с большей вероятностью заметите это при выполнении аэробных упражнений с более высокими нагрузками, таких как бег, чем при тренировках с меньшей интенсивностью, например ходьбе.

Наряду с зудом вы также можете почувствовать жар и заметить появление небольших крапивниц. По данным Американской академии семейных врачей, эти ульи могут выглядеть как выпуклые рубцы или красные пятна, пятна или волдыри. «Хотя они могут возникать где угодно, обычно они развиваются на вашем торсе», — говорит Пьен. (Бернс, у которого в подростковом возрасте и во время учебы в колледже периодически возникали крапивницы, вызванные физическими упражнениями, они заразились и на руках, и на верхней части тела.) просто приспосабливаясь к бегу? По словам Пьена, крапивница при физических упражнениях является большим ключом к разгадке, особенно если крапивница развивается и в других ситуациях, например, во время эмоционального стресса или при употреблении острой пищи.Это потому, что крапивница, вызванная физической нагрузкой, является частью ряда других кожных заболеваний, вызывающих ульи. (Это включает холодную крапивницу, которая может быть причиной зуда, возникающего зимой, независимо от того, занимаетесь ли вы спортом или нет.)

Другой фактор: вы начинаете чесаться после того, как ваше тело привыкло к бегу. По словам Бернса, зуд, вызванный физиологической адаптацией кровеносных сосудов, должен длиться всего несколько недель. Но у вас может развиться крапивница, вызванная физической нагрузкой, в любое время, даже если вы много лет бегаете без проблем, — говорит Пин.

Если вы считаете, что ваши симптомы указывают на крапивницу, вызванную физической нагрузкой, важно обратиться к врачу или аллергологу. По словам Пьена, врач захочет убедиться, что вы не страдаете аналогичным, но гораздо более редким и серьезным заболеванием, которое называется анафилаксией, вызванной физическими упражнениями, которая может вызывать головокружение, расстройство желудка и одышку, а также зуд и крапивницу.

Как предотвратить зуд в ногах во время бега?

Если вы просто имеете дело с чувством зуда — без крапивницы или какого-либо из упомянутых выше симптомов красного флага — и только начали бегать в последние несколько недель, это, вероятно, связано с этой физиологической адаптацией, — говорит Бернс.Хорошая новость в том, что шансы на то, что это скоро закончится, довольно высоки. Плохая новость в том, что пока что вы действительно ничего не можете сделать, чтобы улучшить ситуацию.

«Это одна из тех вещей, вы можете думать об этом почти как о растущей боли», — говорит Бернс. «Это необходимый дискомфорт при адаптации к новому более сильному, более аэробному телу».

Вы можете попытаться устранить неполадки, чтобы увидеть, не изменится ли какая-то одежда — скажем, свободные шорты вместо обтягивающих брюк или наоборот — или привычки после тренировки (например, горячий душ или холодный душ) уменьшают зуд для вас, говорит Бернс, но это не повлияет на адаптацию, происходящую в вашем теле.

«Я подозреваю, что к тому времени, когда вы выясните какие-либо тенденции или вещи, которые могут улучшить ситуацию, зуд, вероятно, исчезнет», — говорит он.

Единственное, что вы можете сделать, , , чтобы это не повторилось, — это продолжать работать, — говорит Бернс. Зуд может возобновиться, если вы возобновите бег через несколько месяцев после перерыва, хотя, скорее всего, он будет сохраняться в течение более короткого времени. «У нашего тела есть немного памяти, поэтому ее восстановление будет менее трудным, чем начинать полностью новую с первого раза.«

Если у вас чешутся ноги во время бега из-за крапивницы, вызванной физической нагрузкой, у вас есть несколько способов профилактики, — говорит Пьен. Во-первых, обратите особое внимание на упражнения, вызывающие зуд. Возможно, медленная, легкая пробежка — это нормально, а вот спринт с высокой интенсивностью — нет. Ваш врач может также порекомендовать вам принять антигистаминный препарат перед тренировкой, которая, как вы подозреваете, может вызвать его. «Вы также можете уменьшить зуд, приняв антигистаминные препараты после тренировки, если забыли сделать это раньше», — говорит Пьен.(Просто убедитесь, что вы поговорите со своим врачом, прежде чем это сделать.)

Связано:

Симптомы, причины, лечение, тесты и восстановление

Обзор

Что такое нейродермит?

Нейродермит — это не опасное для жизни кожное заболевание, сопровождающееся зудом и расчесыванием, обычно на одном или двух участках кожи. Его также называют простым хроническим лишаем.

Зуд может возникать на любом участке тела, но чаще всего он встречается на руках, плечах, локтях, ногах, лодыжках, запястьях, руках, задней части шеи или волосистой части головы.Также может чесаться анальная и генитальная области, а также лицо. Зуд может быть сильным, вызывая частое расчесывание, или может приходить и уходить. Он наиболее активен, когда пациент расслабляется или пытается заснуть. В некоторых случаях пациент просыпается, царапая или растирая пораженный участок.

Как выглядит нейродермит?

Зудящие участки имеют размер от 3 на 6 сантиметров до 6 на 10 сантиметров. Патчей можно посмотреть:

• Сухая.
• Толстый.
• Чешуйчатый.
• Кожаный.
• Разного цвета, например красноватого, коричневатого, желтоватого, серого или пурпурного. Старые пятна могут казаться белыми или бледными в центре, окруженными более темными цветами. Со временем могут появиться рубцы.

Расчесывание может раздражать нервные окончания кожи и усиливать зуд, что приводит к еще большему расчесыванию. Состояние может стать хроническим по мере продолжения цикла зуд-царапина.

Кто наиболее подвержен нейродермиту?

По оценкам, нейродермит встречается примерно у 12% населения.Исследования показали, что люди в возрасте от 30 до 50 лет чаще заболевают этим заболеванием. Женщины чаще мужчин страдают нейродермитом в соотношении 2: 1. У людей с тревожными и обсессивно-компульсивными расстройствами, а также у членов семьи в анамнезе есть другие кожные заболевания, включая экзему и контактный дерматит, с большей вероятностью разовьется нейродермит.

Некоторые недавние исследования показали, что люди с определенными личностными качествами, включая плохие социальные навыки, отсутствие гибкости, склонность к избеганию боли, зависимость от других людей, угождение людям и послушание, с большей вероятностью болеют нейродермитом.Однако другие исследования не обнаружили связи между личностью и состоянием.

Симптомы и причины

Что вызывает нейродермит?

Основная причина нейродермита неизвестна. Однако было замечено, что зуд может начаться во время сильного стресса, беспокойства, эмоциональной травмы или депрессии. Иногда зуд продолжается даже после ослабления или прекращения психического стресса.

Другие возможные триггеры нейродермита включают:

• Травмы нервов.
• Укусы насекомых.
• Сухая кожа.
• Ношение тесной одежды, , особенно если материал изготовлен из синтетического волокна, например полиэстера или вискозы. Эти факторы могут вызвать чрезмерную реакцию чувствительной кожи и зуд.
• Прочие кожные болезни. Нейродермит иногда возникает в результате экземы и псориаза.

Каковы симптомы нейродермита?

Помимо зуда, расчесов и сухих обесцвеченных участков кожи, симптомы нейродермита могут включать:

• Боль.
• Выпадение волос при появлении зуда и царапин на коже головы.
• Открытые язвы и кровотечение из-за неоднократного расчесывания.
• Инфекция, на которую указывают язвочки с корками желтого цвета, выделения жидкости и / или гнойные шишки.
• Рубцы от царапин.
• Кожные складки на пораженной коже.

Диагностика и тесты

Как диагностируется нейродермит?

Дерматолог осмотрит зудящую область, возможно, с помощью микроскопа.Врач сначала исключит другие кожные заболевания, такие как экзема и псориаз. Врач может собрать полную историю болезни, а затем задать несколько вопросов, например:

• Когда начался зуд?
• Постоянно или приходит и уходит?
• Какие домашние средства были опробованы?

Какие тесты можно использовать для диагностики нейродермита?

• Анализ мазков с кожи позволяет определить наличие инфекции.
• Патч-тестирование, чтобы узнать, не является ли проблема аллергией.
• Тесты на грибок для выявления кожных заболеваний в общей области и исключения инфекций, передающихся половым путем.
• Биопсия кожи для обнаружения или исключения псориаза или грибовидного микоза, которые являются одной из форм лимфомы.
• Анализы крови.

Ведение и лечение

Как лечится нейродермит?

Нейродермит редко проходит без лечения. Дерматолог составит индивидуальный план лечения для каждого пациента. Основная цель — остановить зуд и расчесывание.Лечение может включать такие лекарства, как:

• Кортикостероиды . Эти лекарства можно наносить на зудящий участок или вводить в него инъекцией. Кортикостероиды помогают уменьшить покраснение, отек, жар, зуд и нежность, а также могут смягчить утолщенную кожу.
• Антигистаминные препараты . Принимаемые перед сном антигистаминные препараты могут уменьшить зуд во время сна. Это также может помочь предотвратить аллергические реакции, которые могут ухудшить состояние.
• Антибиотики. Они назначаются, если пятнистая область инфицирована. Антибиотики можно наносить на кожу или принимать внутрь в форме таблеток.
• Увлажняющие средства. Уменьшают сухость и зуд.
• Приготовление каменноугольной смолы . Этот тип лекарства заставляет кожу избавляться от мертвых клеток и замедляет рост новых клеток. Пациенты могут наносить его прямо на кожу или добавлять в ванну.
• Кремы с капсаицином . Они могут облегчить боль и зуд.

Ваш врач может также посоветовать:

• Покрытия. Использование бинтов, носков или перчаток может предотвратить ночные царапины и улучшить сон. Покрытие также помогает лекарству, нанесенному на кожу, лучше проникать. (Это также называется окклюзией.)
• Холодные компрессы . Их можно нанести на кожу примерно за пять минут до применения кортикостероидов. Компресс смягчает кожу, поэтому лекарство легче проникает в кожу, а также снимает зуд.
• Антидепрессанты и / или терапия. Этот тип лечения может быть предложен, если предполагается, что зуд вызывает беспокойство, депрессия или стресс.

Если ни один из этих методов лечения не эффективен, к нетрадиционным методам лечения относятся:

• Раствор, который смешивает аспирин и дихлорметан, наносится на зудящую область.
• Средства для лечения атопического дерматита / экземы (такролимус и / или пимекролимус).
• Инъекция ботулотоксина (Botox®), токсичного белка, который может вызвать вялый паралич или мышечную слабость в организме.В исследовании, проведенном с участием трех пациентов с нейродермитом, все трое меньше зудели после одной недели лечения, и в течение четырех недель зудящие пятна исчезли.
• Фототерапия, или световая терапия. Этот подход не следует использовать на гениталиях.
• Традиционная операция по удалению зудящего пятна или криохирургия для разрушения нежелательных тканей с помощью сильного холода.

Что делать, если царапины стали причиной раны?

Если царапины из-за нейродермита стали причиной раны, врач может наложить повязку на эту область.

Другой потенциальный метод лечения — это терапия ран с отрицательным давлением, при которой жидкость откачивается из раны и увеличивается кровоток в ней.

Гипербарическая оксигенотерапия заключается в том, что пациент находится в кислородной камере для вдыхания чистого кислорода, что увеличивает способность организма к самовосстановлению. Другой вариант — операция на ране.

Что вы можете сделать, чтобы ускорить выздоровление, если у вас нейродермит?

Если у вас нейродермит, вам следует следовать плану лечения, назначенному врачом, и стараться сохранять спокойствие, чтобы беспокойство и стресс не спровоцировали вспышку.Также имейте в виду следующие моменты:

• Постарайтесь перестать царапать и тереться. Но держите ногти короткими, чтобы свести к минимуму ущерб, если вы поцарапаете.
• Приложите к зудящей области лед, лекарство от зуда или прохладный компресс. Примите прохладную ванну, чтобы уменьшить жар и снять зуд. Добавьте в ванну коллоидную овсянку, которая также может уменьшить зуд.
• Поддерживайте комфортную прохладную температуру тела.
• Носите свободную одежду, желательно из хлопка.
• Прикройте зудящую область одеждой, скотчем с кортикостероидом или наденьте ботинок Unna, который представляет собой повязку, содержащую целебные ингредиенты, такие как оксид цинка. Покрытие препятствует появлению царапин.
• Избегайте всего, что раздражает кожу или вызывает аллергическую реакцию.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз для людей с нейродермитом?

При правильном плане лечения нейродермит может полностью излечиться. Однако врачу и пациенту, возможно, придется скорректировать план или попробовать разные планы.Придерживаться плана жизненно важно, особенно если нейродермит поражает гениталии, где заболевание протекает наиболее тяжело.

К сожалению, нейродермит может вернуться, если активирован одним из триггеров. Затем пациент должен вернуться на лечение. В некоторых случаях врач будет продолжать лечение выздоровевшего пациента, чтобы это состояние не вернулось.

Иногда нейродермит может перерасти в рак кожи, например плоскоклеточный или бородавчатый рак. Возможно, это связано с постоянным расчесыванием и трением, которые могут активировать химические вещества, вызывающие воспаление, что, в свою очередь, может преобразовывать клетки кожи в раковые.

Сыпь при диабете: причины, появление и профилактика

Что такое диабетическая сыпь?

Диабет поражает различные части тела, включая кожу. По оценкам, у 1 из 3 человек с диабетом (типа 1 или 2) в какой-то момент разовьется кожная сыпь или другие кожные проблемы.

Если у вас диабет, ваши шансы получить сухую и зудящую кожу выше, чем у людей, не страдающих этим заболеванием. У вас также больше шансов получить другие кожные заболевания, связанные с диабетом.

Что вызывает диабетическую сыпь?

Для людей, не страдающих диабетом, кожная сыпь может быть первым признаком высокого уровня сахара в крови (гипергликемии) или преддиабета. Ваш лечащий врач может помочь вам принять меры по предотвращению диабета.

Если вы принимаете лекарства от диабета, кожная сыпь может указывать на то, что вам необходимо изменить лечение, чтобы снизить уровень сахара (глюкозы) в крови. Некоторые другие высыпания возникают из-за снижения притока крови к конечностям (кистям и стопам).

Как выглядит диабетическая сыпь?

Сыпь при диабете выглядит по-разному в зависимости от типа и причины.

Некоторые высыпания при диабете возникают только у людей с диабетом. Обычно они проходят, когда уровень сахара в крови находится под контролем. К таким высыпаниям относятся:

• Волдыри (bullosis diabeticorum): Безболезненные волдыри могут образовываться на тыльной стороне кистей и стоп, а также на ногах и предплечьях. Это редкое заболевание чаще всего поражает людей с диабетической невропатией.
• Диабетическая дермопатия: На голенях появляются чешуйчатые пятна округлой формы светло-коричневого цвета, похожие на пигментные пятна.Эти безобидные пятна в лечении не нуждаются.
• Цифровой склероз: У некоторых людей с сахарным диабетом 1 типа на тыльной стороне кистей рук образует твердую, толстую, восковидную кожу. Суставы пальцев становятся жесткими, затрудняя движение. Родственная сыпь — это взрослая склеродема Бушке, которая представляет собой уплотнение, уплотнение и уплотнение на спине, шее, плечах и лице. Для этого дерматологи могут предложить различные методы лечения.
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD): Эта сыпь на голени чаще встречается у женщин.NLD вызывает появление красных блестящих пятен с желтым центром. Кровеносные сосуды могут быть более заметными. Сыпь может быть зудящей и болезненной. Вам следует обратиться к дерматологу, чтобы узнать о вариантах лечения.
• Синдром диабетической стопы: Это язвы, которые развиваются в результате травмы кожи. Заживление язв может занять много времени, и существует повышенный риск инфицирования.

Другие состояния могут повлиять на кого угодно, но особенно часто встречаются у людей с диабетом. Эти состояния, вызывающие сыпь, также могут быть предупреждающим признаком предиабета:

• Acanthosis nigricans (AN): Это состояние вызывает появление темных, бархатистых полос обесцвеченной кожи.Обычно он поражает людей с избыточным весом / ожирением. Черный акантоз может быть предупреждающим признаком высокого уровня сахара в крови или преддиабета.
• Диссеминированная кольцевидная гранулема: Кольцевидная гранулема часто поражает здоровых детей и молодых людей. У людей с диабетом кольцевидная диссеминированная гранулема образует кольца или дуги на пальцах, руках, ногах и ушах. Сыпь может быть красной, красновато-коричневой или оттенка кожи. Боли не вызывает, но может чесаться. Часто это излечивает без лечения.На небольших участках поражения в лечении могут быть полезны местные стероиды.
• Эруптивный ксантоматоз: Твердые желтые бугорки размером с горошину могут чесаться и быть обведены красным. Эта сыпь чаще всего поражает тыльную сторону кистей, стоп, рук, ног и ягодиц. Среди людей с диабетом 1 типа он чаще всего встречается у мужчин с высоким уровнем холестерина.
• Витилиго: Люди с диабетом 1 типа более предрасположены к этому заболеванию кожи. Из-за этого кожа теряет пигмент — вещество, придающее коже ее цвет.Некоторые люди замечают светлые или белые пятна на коже. Редко чешется или болит. Лечение включает кремы с кортикостероидами, лазерную терапию и световую терапию.
• Теги кожи: Это небольшие коричневые бугорки на коже, часто на веках, шее, подмышках или паху. Обычно у них нет никаких симптомов, и лечение не требуется.
• Красный плоский лишай: Сыпь от красного плоского лишая характеризуется зудящими пурпурными бугорками на коже, иногда с белыми ажурными узорами.Обычно это происходит на лодыжках и запястьях, но иногда можно увидеть во рту. Есть много методов лечения, как местных, так и таблеток, которые можно использовать для лечения этого заболевания.
• Приобретенный реактивный перфорирующий коллагеноз (ARPC) : Обычно это наблюдается у пациентов с заболеванием почек. Сыпь обычно представляет собой красные зудящие шишки. Лечение может состоять из местных стероидов, инъекций стероидов при сыпи и других лекарств.

Какие еще кожные заболевания влияют на людей с диабетом?

У людей с диабетом может быть любое кожное заболевание.Но иногда у людей с диабетом появляется сыпь или другое раздражение кожи из-за:

• Аллергические реакции: У людей с диабетом может быть аллергическая реакция на пероральные лекарства от диабета или инъекционный инсулин. У вас может появиться сыпь или крапивница и отек (крапивница) в месте инъекции или где-либо еще на вашем теле. Если вы подозреваете, что у вас аллергическая реакция, обратитесь к своему врачу.
• Бактериальные инфекции: Наличие диабета увеличивает риск бактериальных кожных инфекций.У вас могут развиться бактериальные инфекции в железах век (ячмень) или глубоко под кожей (фурункулы и карбункулы). Пораженная кожа может быть опухшей, горячей, красной и болезненной. Чтобы избавиться от инфекции, вам потребуются антибиотики.
• Сухая зудящая кожа: Высокий уровень сахара в крови и определенные кожные заболевания могут вызвать сухость и зуд кожи. Если у вас плохое кровообращение, голени могут больше всего чесаться. Увлажняющие средства могут помочь.
• Грибковые инфекции: Дрожжи под названием Candida albicans вызывают большинство грибковых инфекций у людей с диабетом.У вас будут влажные участки с крошечными красными волдырями или чешуйками, которые чешутся. Кожный грибок, как правило, поражает кожные складки, в том числе под грудью, между пальцами рук и ног, вокруг ногтевого ложа, в подмышечных впадинах и в паху. К распространенным грибковым инфекциям относятся зуд спортсмена, микстура и стригущий лишай. Могут помочь противогрибковые препараты.

Как я могу предотвратить кожные проблемы, связанные с диабетом?

Лучшее, что вы можете сделать для предотвращения кожных проблем, — это поддерживать уровень сахара в крови в диапазоне, рекомендованном вашим лечащим врачом.Правильный уход за кожей может снизить ваши шансы получить кожную сыпь, инфекцию или трудно заживающие раны.

Чтобы предотвратить проблемы с кожей, выполните следующие действия:

• Ежедневно проверяйте кожу на наличие признаков сыпи, покраснения, инфекций или язв.
• Используйте теплую (не горячую) воду и увлажняющее мыло в душе. (Отмачивание в ванне сушит кожу.)
• Промокните кожу полотенцем (не трите), просушивая между пальцами рук и ног и кожными складками.
• Наносите увлажняющие средства без отдушек после душа, пока кожа еще влажная и мягкая.Ищите кремы и мази (не лосьоны) с керамидом, которые помогают коже удерживать влагу.
• Наносите кремы, содержащие от 10% до 25% мочевины (смягчающее средство), на потрескавшиеся сухие пятки перед сном.
• Предотвратить обезвоживание и поддерживать кожу увлажненной, употребляя большое количество жидкости.
• Немедленно обработайте порезы и раны водой с мылом. Используйте мази с антибиотиками только в том случае, если ваш лечащий врач дал согласие. Ежедневно перевязывайте рану. Позвоните своему врачу, если вы заметили признаки покраснения, боли, дренажа или инфекции.
• Используйте увлажнитель, чтобы увлажнить воздух в доме.

Записка из клиники Кливленда

Диабет увеличивает риск кожной сыпи и кожных проблем. Важно уделять внимание своей коже. Обратитесь к своему врачу, как только заметите сыпь или что-то не совсем правильное. Сыпь может быть признаком того, что вам нужно изменить лекарства или дозировку, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Правильный уход за кожей может снизить риск возникновения кожных проблем, связанных с диабетом.

Каковы симптомы и признаки чесотки?

Общие симптомы чесотки включают сильный зуд, который часто усиливается ночью. У вас также может быть сыпь, прыщики и небольшие завитки на коже.

Симптомы чесотки

Симптомы чесотки не всегда легко увидеть, или они могут показаться чем-то другим (например, сыпью от аллергии).

Признаки чесотки:

• Сильный зуд, усиливающийся ночью.

• Сыпь с прыщиками, крошечными волдырями или чешуйками.

• Маленькие выпуклые изогнутые линии на коже (вызванные чесоточным клещом, прячущимся под кожей).

Места, где у людей обычно появляется чесоточная сыпь, включают:

• лямка между пальцами

• в месте сгибания запястья, локтя или колена

• лобковые и паховые области

• грудь

• пупок

• половой член и мошонка

• бедра и нижняя часть ягодиц

• лопатки

• вокруг талии

Симптомы могут появляться и исчезать, но это не означает, что чесотка прошла.Единственный способ избавиться от чесотки — лечиться. Вы можете передать чесотку другим людям независимо от того, есть у вас симптомы или нет, поэтому важно посетить врача или медсестру, если вы подозреваете, что у вас чесотка.

Когда обычно появляется кожная сыпь при чесотке?

Если у вас никогда раньше не было чесотки, симптомы проявятся в течение 3-6 недель после того, как вы заболели чесоткой. Но если вы уже болели чесоткой и заболели снова, симптомы могут проявиться в течение нескольких дней.

Вы можете передать чесотку другим людям, как только вы заразитесь ею — даже до появления симптомов.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.