Что такое неврит лицевого нерва – Неврит лицевого нерва, симптомы и лечение воспаления и защемления невроза лицевого нерва в Москве и Санкт-Петербурге

Неврит лицевого нерва, симптомы и лечение воспаления и защемления невроза лицевого нерва в Москве и Санкт-Петербурге

Автор: Чичков М. Ю., врач-рефлексотерапевт, невролог

Неврит лицевого нерва – это воспаление, которое может привести к перекосу и частичному параличу лица.

Обычно воспаление лицевого нерва происходит неожиданно и застает врасплох. Его развитие происходит стремительно. Если в этой ситуации промедлить с медицинской помощью, то паралич и перекос лица могут остаться навсегда. Но этого почти стопроцентно можно избежать, если вовремя и правильно провести лечение,

В клинике «Тибет» эффективность лечения неврита лицевого нерва превышает 97-98%. Позитивные результаты достигаются сравнительно быстро. Их успешность объясняется большим опытом наших врачей и комплексной терапией восточной медицины. 

Неврит лицевого нерва – болезнь холода

В тибетской медицине лицевой неврит относится к болезням системы Ветер, или Рлунг (тиб.). Основные причины, по которым возникают такие болезни – ледяной, пронзительный ветер, резкое охлаждение в сочетании с психо-эмоциональными проблемами.

Этим объясняется тот факт, что воспаление лицевого нерва зачастую возникает в холодную, ветреную погоду на фоне нервных и эмоциональных стрессов, психических перегрузок. Провоцирующим фактором воспаления может стать, например, сильный сквозняк или поток холодного воздуха от кондиционера.

Отит и другие причины

Нередко неврит лицевого нерва возникает на фоне воспаления среднего уха (отита). Это объясняется тем, что его путь к мышцам лица пролегает через внутренние слуховые проходы. Если в этом месте есть воспалительный процесс, он может распространиться на проходящий через него нерв.

Причиной воспаления может быть инфекция, например, вирус герпеса или нейроинфекция. Другие распространенные причины – травма или сдавление опухолью, воздействие яда (интоксикация), ошибки при стоматологическом лечении.

Возможны сосудистые причины, например, атеросклероз. В этом случае воспаление развивается на фоне ишемии, то есть недостаточного кровоснабжения, питания нерва, в результате которого он истощается и заболевает.

Симптомы и лечение защемления лицевого нерва и его воспаления

Лицевой нерв – один из парных черепно-мозговых нервов. Он отвечает за сокращения мимических мышц. При его воспалении они не получают сигналы от головного мозга и перестают сокращаться. В результате часть лица становится неподвижной.

Как правило, воспаление захватывает только одну из ветвей этого нерва. Его отличительный симптом – односторонний паралич, который сопровождается перекосом, асимметрией лица. Он называется параличом или болезнью Белла. Для него характерны такие признаки, как несмыкание век и выпученность глаза, опущение края рта и края глаза, щеки, сглаживание носогубной складки, сухость глаза или слезотечение из него, невнятная речь. Глазное яблоко при закрывании глаза разворачивается вверх.

Некоторые симптомы заболевания имеют собственное называние (как паралич Белла). Например, неполное смыкание век и сохранение между ними щелочки называется «заячьим глазом», или лагофтальмом. Обильное слезотечение из глаза во время еды получило называние «крокодиловы слезы».

Сопутствующие симптомы связаны с анатомическими особенностями лицевого нерва. Он проходит вблизи слухового нерва, поэтому его воспаление часто сопровождается болью за ухом, в области уха, обострением слуха, непереносимостью громких звуков или, наоборот, снижением слуха, глухотой, шумом в ухе. В зависимости от локализации воспаления возможны и другие дополнительные симптомы, такие как косоглазие.

В состав лицевого нерва входит промежуточный, который отвечает за выделение слюны и ощущение вкуса. Отсюда такие симптомы как сухость во рту или обильное слюнотечение, нарушение вкусовых ощущений, непроходящая жажда. Передняя часть языка при этом не чувствует вкус.

Другие симптомы связаны с первичным заболеванием, которое стало причиной лицевого неврита. Так при синдроме Ханта возникают сильные боли в ухе, которые отдают в затылок, шею, сопровождаются нарушением координации, головокружением, беганием глаз, герпетическими высыпаниями во рту и на ушной раковине. При синдроме Мелькерсона-Розенталя лицо становится отечным, а язык — складчатым. 

Лечение неврита  лицевого нерва

Лечение неврита лицевого нерва в клинике «Тибет» включает методы местного и общего воздействия. Поскольку это воспаление относится к системе Ветер, назначаются тибетские фитопрепараты, которые оказывают лечебное, гармонизирующее действие на нервную систему в целом. Они повышают устойчивость к стрессам, устраняют последствия нервных стрессов, улучшают сон. Эти фитопрепараты обладают общеукрепляющим, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием.

Медикаментозное лечение, которое применяется в западной медицине при неврите лицевого нерва, включает противоотечные и сосудорасширяющие препараты, в том числе гормональные (кортикостероиды). В нашей клинике они не назначаются, поскольку тот же эффект может быть достигнут более безопасными средствами, которые не оказывают побочных действий и действуют не менее эффективно.

 

Методы лечения неврита  лицевого нерва

Иглоукалывание

Введение медицинских игл в биоактивные точки лица снимает воспаление, устраняет отек, улучшает кровообращение и питание лицевого нерва, оказывает обезболивающее действие, улучшает прохождение нервных импульсов и устраняет онемение, восстанавливает чувствительность. В тибетском трактате «Чжуд-Ши» об иглоукалывании сказано, что оно «подавляет Ветер и пробуждает онемевшее». Этот лечебный эффект акупунктуры максимально проявляется при лечении неврита лицевого нерва.

Точечный массаж

Точечный массаж лица активизирует кровообращение, восстанавливает тонус и двигательную активность лицевых мышц, улучшает приток крови к лицевому нерву и его питание, помогает устранить отеки, воспаление. Дополнительно массаж может применяться на шейно-воротниковую зону, область головы.

Фармакопунктура

Введение гомеопатических препаратов в биоактивные точки лица оказывает мягкое противовоспалительное, обезболивающее, противоишемическое, иммуномодулирующее и противоотечное действие. Эта процедура идеально дополняет акупунктуру в комплексном лечении неврита лицевого нерва.

Моксотерапия

Прогревание отдаленных точек на меридианах тела повышает иммунитет и оказывает лечебное действие на нервную систему. При отсутствии острого воспалительного процесса возможно прогревание биоактивных точек лица. Эта процедура оказывает быстрое лечебное действие при невритах и неврозах лицевых нервов.

Результаты лечения неврита  лицевого нерва

Острые, наиболее выраженные симптомы неврита устраняются уже за первые 1-3 лечебных сеанса. Последующие сеансы устраняют причину, по которой возникло воспаление. Это обеспечивает стойкие результаты и делает минимальным риск повторного воспаления и его симптомов.

Такое лечение дает позитивные результаты в 97-99% случаев лечения лицевого неврита в клинике «Тибет» в Москве и в Санкт-Петербурге:

• восстанавливается симметричность, исчезает паралич и перекос лица,

• исчезают боли в ухе, сухость, слезотечение, нарушение вкуса и другие симптомы,

• восстанавливаются сокращения лицевых мышц, свободная мимика,

• улучшается состояние нервной системы, повышается общий и местный иммунитет,

• проводится лечение отита или других сопутствующих заболеваний.

Эти результаты достигаются без антибиотиков, гормональных или нестероидных фармацевтических средств, без побочных эффектов.

Невроз лицевого нерва

Невроз лицевого нерва иногда путают с невритом, притом что он не имеет ничего общего с воспалением. Тибетская медицина относит его к болезням системы Ветер и считает его главной причиной нервные, эмоциональные стрессы, психо-эмоциональные расстройства, психическое переутомление. Нередко это заболевание сопутствует депрессии, неврозам тревоги и страха.

Симптомы лицевого невроза – судороги мимических мышц, нервные тики в виде моргания, подергивания лица, навязчивого, непроизвольного сглатывания. Иногда нервные тики сопровождаются чувством онемения, покалывания или жжения.

Подергивание мышц может начаться со щеки, далее перейти на область глаза, круговую мышцу. Это вызывает симптомы блефароспазма – частое моргание, светобоязнь, сухость глаза. В тяжелой форме блефароспазм может привести к невозможности смотреть одним глазом.

Что делать, если дергается лицевой нерв на щеке? Симптоматическое лечение лицевого невроза состоит в применении спазмолитических, седативных, противосудорожных средств. В восточной медицине эти препараты не используются, поскольку они не воздействуют на причину расстройства. Вместо этого в клинике «Тибет» применяется комплексная фитотерапия.

Фитопрепараты тибетской медицины оказывают не менее эффективное седативное, успокаивающее действие и при этом помогают:

• восстановить общий баланс нервной системы,

• улучшить и стабилизировать эмоциональное состояние,

• восстановить психо-эмоциональную стабильность,

• устранить симптомы стрессов, психических перегрузок, переутомления,

• повысить устойчивость нервной системы при стрессах.

Эти фитопрепараты используются в комплексном лечении неврозов тревоги, страха, депрессивных и других расстройств нервной системы. Они хорошо дополняют иглоукалывание, точечный массаж, моксотерапию, расслабляющий массаж, стоунтерапию и другие методы восточной медицины. С их помощью врачи нашей клиники эффективно устраняют симптомы и причины лицевого невроза, восстанавливают нормальный тонус мимических мышц.

Неврит малоберцового нерва

Малоберцовый нерв отвечает за разгибание в стопе. При его воспалении пальцы ноги становится трудно разжать, стопа свисает, разворачивается внутрь. Изменяется походка – человек не может сразу наступить на пятку. При ходьбе он сильно сгибает ногу в колене и выбрасывает вперед стопу, а при ее опускании опирается сначала на пальцы, затем на внешнюю сторону стопы и только после этого на пятку. Такая походка называется «петушиной».

В голени и стопе нарушается чувствительность, ощущается онемение. Со временем заболевание может привести к мышечной атрофии и усыханию ноги.

Причины заболевания – множественные микротравмы или физическое перенапряжение ноги в области голени, инфекции, эндокринные расстройства, интоксикация, переохлаждение. Возможны сосудистые причины – нарушение кровоснабжения и питания нерва на фоне атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Другая распространенная причина – болезни позвоночника, такие как остеохондроз пояснично-крестцового отдела, протрузия, грыжа диска. Малоберцовый нерв представляет собой ответвление седалищного, воспаление которого часто начинается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Для лечения этого заболевания в клинике «Тибет» применяется комплексная терапия, которая включает иглоукалывание, точечный массаж, моксотерапию, лечебный массаж стопы и голени и другие процедуры по индивидуальным показаниям.

Если причиной стал пояснично-крестцовый остеохондроз или его осложнения, проводится комплексное лечение этого заболевания позвоночника. Такая терапия показывает высокую эффективность и более чем в 90% случаев дает позитивные результаты:

• устранение причины неврита малоберцового нерва,

• улучшение походки,

• восстановление чувствительности, устранение онемения и других симптомов,

• нормализация кровообращения в стопе,

• предупреждение мышечной атрофии и других осложнений.

Неврит большеберцового нерва

Большеберцовый нерв отходит от седалищного и отвечает за сгибание пальцев ноги. При его воспалении становится трудно согнуть стопу, пальцы. При ходьбе человек не может наступать на носки и вынужден ходить, опираясь на пятки. Возможна жгучая, интенсивная боль в подошве, которая усиливается при стоянии и ходьбе.

Причины и лечение этого заболевания в целом те же, что и в случае неврита малоберцового нерва.

Преимущества лечения неврита лицевого нерва в нашей клинике

• «Тибет» – клиническая база ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет).
• Лечение в «Тибете» проводят более 30 врачей с высшим медицинским образованием, в совершенстве владеющих методами восточной медицины. Наши специалисты
• Клиника «Тибет» работает 10 лет. За это время более 5 500 пациентов прошли у нас успешное лечение.
• Эффективность наших методик подтверждается фактами. Позитивные результаты при лечении неврита лицевого нерва достигаются в 95-98% случаев.
• В «Тибете» действует уникальная система контроля качества лечения.
• Клиника «Тибет» — лауреат престижной европейской премии «Aurora Beauty&Health», победитель в номинации «Лучшая клиника восточной медицины». Подробнее




Неврит лицевого нерва, причины, симптомы и лечение

Массаж

Сначала массируют исключительно здоровую сторону лица, воротниковую зону, проводят лечебную гимнастику, лечение положением. Цель массажа — нейтрализовать отёк и застойные явления, улучшить лимфо- и кровообращение в мышцах лица, восстановить проведение нервных импульсов по лицевому нерву и функции мимических мышц, предупредить развитие контрактур. Для положительного результата в среднем необходимо от 10 до 20 сеансов по 5–15 минут, в зависимости от степени поражения нерва, динамики восстановления, задач терапии.

В раннем периоде проводят щадящий точечный массаж лица, шеи, воротниковой зоны, надплечий, используя поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Не назначают массаж лица при атеросклерозе, активном туберкулёзе, высокой температуре, заболеваниях крови, онкологии.

Физиотерапия

Физиотерапия при неврите лицевого нерва помогает облегчить тяжесть симптомов, улучшить проводимость и восстановить функции лицевого нерва, активизировать микроциркуляцию и обменные процессы. Процедуры хорошо сочетаются с медикаментозным лечением, безопасны при правильном применении, практически не вызывают побочных реакций, безболезненны, оказывают продолжительный эффект.

С первого дня лечения неврита лицевого нерва назначают физиотерапию в виде неконтактного тепла, лечение положением, лейкопластырное натяжение. С 5–6 дня по показаниям проводят такие физиопроцедуры:

• лечебное воздействие электрическим полем ультравысокой частоты
• ультразвук
• электрофорез лекарственных препаратов
• чрескожная электронейростимуляция;
• миоэлектростимуляция
• местная дарсонвализация (воздействие на ткани переменным электрическим током с малой силой)
• микроволновая терапия
• лазерное облучение крови
• озокеритолечение

Медикаментозное лечение

Препараты для лечения неврита лицевого нерва рекомендует врач в случае конкретного пациента, обращая внимание на причины и особенности течения заболевания, тяжесть симптомов, наличие сопутствующих патологий. 

К стандартам медикаментозного лечения неврита лицевого нерва относят:

• анальгетики
• противоотёчные препараты
• витамины группы В
• антиагреганты
• нестероидные противовоспалительные лекарства
• сосудорасширяющие средства

Обычно при неврите лицевого нерва назначают таблетки. Для усиления их действия наружно применяют мазь, гель с обезболивающим, местно-раздражающим, согревающим действием. При необходимости максимально быстро достичь нужного эффекта лекарства вводят внутримышечно. 

При медленном восстановлении нерва назначают глюкокортикостероиды, препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани. Если полное восстановление не произошло в течение двух-трёх месяцев в программу лечения включают биостимуляторы, гиалуронидазу. При вторичном неврите лицевого нерва одновременно с симптоматической терапией проводят лечение основного заболевания. 

Хирургическое лечение 

В случае полного разрыва лицевого нерва, врожденного неврита, отсутствия эффекта от консервативной терапии через 7–11 месяцев, необходима операция. С целью восстановить проводимость лицевого нерва и двигательные функции мимических мышц, выполняют сшивание, пластику повреждённого нервного ствола. Для уменьшения косметического дефекта осуществляют пластику лицевого нерва путём аутотрансплантации. При значительном снижении слуха проводят слухопротезирование.

Хирургическое лечение имеет смысл в течение первого года заболевания, в дальнейшем происходит необратимая атрофия мимических мышц.

Другие методы лечения

В комплексной терапии неврита лицевого нерва используют иглоукалывание. В заранее выбранные точки на разную глубину вводят стерильные одно- или многоразовые иглы, которые нагревают, вращают для усиления лечебного действия. Восстановить функции лицевого нерва, мимических мышц лица, нейтрализовать симптомы неврита помогают другие лечебно-реабилитационные мероприятия:

• рефлексотерапия
• биоуправление (тренировка с биологической обратной связью)
• иммуносорбция (избирательное очищение крови от антител и антигенов)
• местные лечебные ванны
• тейпирование лица (лейкопластырное натяжение)
• маска из глины, парафина
• уколы ботулотоксина для устранения мышечных контрактур

Неврит лицевого нерва: причины, симптомы, лечение, диагностика

Лицевой нерв

Неврит – это воспаление периферических нервных волокон. Очень тяжелым, иногда необратимым и эстетически травматическим заболеванием является – неврит лицевого нерва. При котором, происходит одностороннее полное или частичное выпадение мимической активности лица.

Лицевой нерв – это VII пара черепно-мозговых нервов, выходящих из черепа, имеющих основание в области продолговатого мозга. При неврите лицевого нерва, обычно страдает и наиболее выражена основная его функция – подвижность мимических мышц. По функции этот нерв смешанный:

• Двигательная – осуществляется иннервация мимических мышц.
• Чувствительная (сенсорная) – вкусовые сосочки передних двух третей языка.
• Секреторная – функция слезной железы.

Причины неврита лицевого нерва

Отит может явиться причиной неврита лицевого нерва

1. Воспалительные заболевания – среднего уха (отит), мезотимпанит, мастоидит, гнойный бактериальный паротит. Развивается сочетанный синдром невралгии лицевого и тройничного нервов.
2. Инфекционные причины —
• Вирусная – как осложнение опоясывающего лишая или ветряной оспы (синдром Ханта), эпидемического паротита, гриппа.
• Бактериальная – при дифтерии.
1. Переохлаждение общее и локальное – «неврит автомобилиста», кондиционер, сквозняк, профессиональные вредности (вентиляционный поток).
2. Осложнение гипертонического криза с резким нарушением мозгового кровообращения.
3. Травма головы с повреждением волокон – бытовая или спортивная.
4. Новые современные причины развития неврита лицевого нерва – послеоперационное осложнение после косметических манипуляций и эстетических операций.
5. Онкологические заболевания – невринома, вызывающая сочетанные поражения нескольких пар черепных нервов.
6. Менингит базальной локализации, менигоэнцефалит, арахноидит, панэнцефалит – неврит наблюдается двусторонний.
7. Стволовая форма полиемилита.
8. Геморрагический инсульт сочетается с гемипарезом или гемипараличом тела.
9. Дегенеративные заболевания головного мозга – сирингобульбия, прогрессивный бульбарный паралич, рассеянный склероз, атеросклероз.
10. Врожденные заболевания головного мозга – джексоновская эпилепсия.
11. Идиопатическое спонтанное ущемление лицевого нерва в канале, в связи с патоанатомическим строением – туннельный синдром.
12. Синдром Мелькерссона-Розенталя – аллергически-конституциональный неврит лицевого нерва, сочетающийся с макрохейлитом (увеличенными в размере губами) и своеобразным складчатым языком.

Симптомы неврита лицевого нерва

Симптомы неврита лицевого нерва

Клиническая картина неврита лицевого нерва и степень выраженности вышеперечисленных симптомов зависит от локализации пораженного участка на нервном волокне, близость к различным участкам головного мозга. Если предполагается неврит лицевого нерва, симптомы обычно односторонние, проявляющиеся парезом или параличом лицевых мимических мышц. Такое состояние не выражено в состоянии покоя, но очень манифестирует от любых гримас или артикуляционных движений. Симптомы:

• Сложности при приеме еды обусловлены бесконтрольностью щеки при жевании, из-за чего еда забивается за нее или выливается и выпадает в области угла рта.
• Хроническая трофическая язва очень часто наблюдается при неврите лицевого нерва. Она локализуется на слизистой щеки в области жевательных зубов из-за постоянного ее надкусывания.
• Одним из первичных симптомов или предвестников невралгии лицевого нерва является боль позади ушной раковины – резкая, пронзительная, оглушающая, острая. При развитии осложнения после отита – стреляющая боль в ухе.
• При попытке нахмурить лоб, приподнять верхнюю губу и напрячь подбородок, не происходит никаких движений, о чем свидетельствует отсутствие соответствующих складок – лобной, носогубной и подбородочной это патогномические симптомы неврита лицевого нерва.
• Опущение угла рта и «провисание» нижней части щеки на парализованной стороне.
• Ложное слезотечение – вытекание слезы из конъюнктивального канала, в связи с его измельчанием из-за потери тонуса мышц нижнего века. С развитием дегенеративного процесса при неврите лицевого нерва, развивается ксерофтальмия из-за нарушения функции слезной железы.
• Нарушение вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка.
• Глухота, прогрессирующая со временем, от снижения слуха до полной его потери. Или гиперакузия – аномально тонкий чувствительный слух с акцентом на низкие тона.
• Ксеростомия из-за нарушения иннервации и следовательно дисфункции подъязычной и подчелюстной желез – характерные признаки неврита лицевого нерва.

При центральных формах поражения наблюдается сочетанная клиника нарушения не только подвижности, но и чувствительности (невралгия лицевого нерва и тройничного нерва) – тогда присоединяются боли по ходу ветвей тригеминального нерва, мигренозные головные боли. Патогномическими симптомами невралгии являются курковые зоны – точки на коже, прикосновение к которым вызывает спонтанный болевой синдром.

При синдроме Ханта – неврите слухового нерва вследствие действие нейротропного вируса герпеса, первичным является болевой синдром в ухе с иррадиацией в затылок, висок и шею, шум и звон в ушах, нарушение координации.

Диагностика неврита

Диагностика неврита лицевого нерва

Диагностика неврита лицевого нерва проводится на основании:

1. Жалоб и истории заболевания, объективного осмотра лица и оценке его симметричности в покое и при артикуляции и попытке улыбнуться.
2. Специальных диагностических тестов при неврите лицевого нерва: закрывание глаз одновременное и поочередное, зажмуривание глаз, шевеление бровями (симметрично и асимметрично), попытка нахмурить нос и брови, сложить губы трубочкой.
3. Проверка вкусовой и температурной чувствительности языка (дисгевзия) – нарушение дифференцировки соленого и сладкого, неизменным остается только ощущение горького.
4. Выявления патологических симптомов неврита лицевого нерва:
• Неприятным и сразу заметным признаком является симптом Белла – поворот глазного яблока вверх при попытке закрыть глаза. В результате заметным становится следующий признак – лагофтальм или «заячий глаз», это зияние белого участка склеры глаза.
• Симптом Ревийо – это дискенезия век, проявляющаяся при попытке закрыть глаза. На здоровой стороне глаз остается приоткрытым, из-за отсутствия контроля над круговой мышцей глаза.
• Симптом паруса – при попытке набрать воздух в рот и сомкнуть плотно губы, задуть свечу или свистнуть, воздух со свистом вылетает из парализованного угла рта, а щека «парусит» при этом.
• Симптом «ракетки» – при попытке оскалить зубы, их обнажение происходит только на здоровой стороне, вследствие ротовая щель принимает вид лежащей теннисной ракетки.
• Сходящееся косоглазие при инсультах.
• Горизонтальный нистагм при синдроме Ханта.
13. Инструментальные методы исследования используются при неврите лицевого нерва с этиологической целью: компьютерная или магнитно-резонансная томография.
14. Для определения локализации воспалительного участка применяется электронейромиография.

Лечение неврита лицевого нерва

Рефлексотерапия

Лечение неврита лицевого нерва проводится в нескольких направлениях, только после постановки окончательного диагноза и выявления причинного фактора.

• Стероидные гормоны – преднизолон, кортизон, дексаметазон инъекционно.
• Антибиотики широко спектра действия применяются для лечения основного заболевания — отита.
• Нестероидные противовоспалительные – ибупрофен (нурофен, имет), диклофенак.
• Обезболивающие на основе парацетамола или комбинированные анальгезирующие препараты. Эта группа назначается при невралгии лицевого нерва, то есть при сочетанных патологиях нескольких ветвей.
• Противоотечные препараты – спиронолактон, трифас, фуросемид.
• Седативные средства синтетического и растительного происхождения, в зависимости от эмоционального статуса больного и степени нарушения сна – валериана, бромиды, сибазон, седаксен, фенобарбитал. Так же чрезвычайно актуальная группа в случае болевого синдрома при невралгиях лицевого нерва и тройничного нерва.
• Препараты для улучшения нервной проводимости – антихолинэстеразная группа (прозерин, галантамин).
• Прием внутрь в течение месяца-двух – нейровитан, нейрорубин, неуробекс. Или краткий курс внутримышечных инъекций препаратами на основе витаминов группы В – пиридоксин, мильгамма, нейробион, бевиплекс, витагамма, тригамма.
• Биостимуляторы тканевого обмена – лидаза, алоэ, ФИБС.
• Капли в глаза с искусственными слезами для увлажнения склеры.
• Физиотерапевтические методы – сухое тепло (УФО, соллюкс, УВЧ), лазер, аппликации парафином или озокеритом, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с калия йодидом.
• Рефлексотерапия – моккотерапия, иглотерапия, мануальная практика очень помогают на этапе восстановления, после ликвидации острого периода.
• Для профилактики контрактур и ослабления окружающего мышечного корсета рекомендован лечебный массаж лица, самомассаж и миогимнастика 2-3 раза в день по 10-15 минут.

В случае неэффективности консервативной терапии в течение года и отсутствии динамики восстановления в течение 6 месяцев, предпринимаются радикальные методы лечения – аутотрансплантация нерва из ноги и пластика двух здоровых веточек лицевого нерва.

---





Неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) – это воспалительное поражение нерва,иннервирующего мимические мышцы одной половины лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич)мимических движений и появлению асимметрии лица. 

Лицевой нерв проходит в узком костном канале, где возможно его ущемление(туннельный синдром) при воспалительных процессах или нарушении кровоснабжения.Более предрасположены к возникновению неврита лицевого нерва люди санатомически узким каналом или с особенностями строения лицевого нерва. 

 

Причиной развития лицевого неврита может стать переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием сквозняка или кондиционера. 

 

Классификация

Различают первичный неврит лицевого нерва, развивающийся у здоровых людей после переохлаждения, и вторичный — в результате других заболеваний. К заболеваниям, при которых может развиться неврит лицевого нерва, относятся: герпетическая инфекция, эпидемический паротит («свинка»), отит (воспаление среднего уха), синдром Мелькерсона-Розенталя. 

• • Лицевой неврит при опоясывающем лишае (синдром Ханта): проявления неврита лицевого нерва сочетаются с герпетическими высыпаниями на поверхности ушной раковины, слизистой глотки и передней части языка. Представляет собой рецидив латентной ветряной оспы.

• • Лицевой неврит при эпидемическом паротите («свинке») – развивается на фоне общей интоксикации вследствие вирусной инфекции, может отмечаться с одной или двух сторон, сопровождается температурой, припуханием слюнных желез.

• • Лицевой неврит при отите – на фоне хронического отита инфекционный процесс переходит со среднего уха на лицевой нерв контактным путем. Отмечаются стреляющие боли в области уха.

• • Синдром Мелькерсона-Розенталя – редкое наследственное заболевание, включает неврит лицевого нерва, плотный отек лица и складчатый язык. Течение приступообразное.

• • Также лицевой нерв может вовлекаться в процесс в результате травм, гипертонического криза, осложнений инфекций.  Иногда встречаются двусторонние и рецидивирующие формы заболевания. Возможно поражение нерва при нарушении мозгового кровообращения, опухоли или нейроинфекции.

Симптомы неврита лицевого нерва.

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. Вначале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица. На стороне пораженного нерва сглаживается носогубная складка, опускается уголок рта и лицо перекашивается в здоровую сторону. Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла). Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими: улыбнуться, оскалиться, нахмурить или поднять бровь, вытянуть губы трубочкой.

У пациента с невритом лицевого нерва на больной стороне широко раскрыты веки и наблюдается лагофтальм («заячий глаз») — белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком. Происходит снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений на передней части языка, также иннервируемой лицевым нервом. Возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» — на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приема пищи происходит слезотечение. Наблюдается слюнотечение. На стороне неврита лицевого нерва может повыситься слуховая чувствительность (гиперакузия) и обычные звуки кажутся больному более громкими.

Клиническая картина неврита может быть различной в зависимости от места поражения лицевого нерва. Так при патологии ядра лицевого нерва (например, при стволовой форме полиомиелита) у больных наблюдается только слабость мышц лица. При локализации процесса в мосту головного мозга (например, стволовой инсульт) в него вовлекается не только корешок лицевого нерва, а и ядро отводящего нерва, иннервирующего наружную мышцу глаза, что проявляется сочетанием пареза лицевой мускулатуры со сходящимся косоглазием. Нарушения слуха в сочетании с симптомами лицевого неврита наблюдаются при поражении лицевого нерва на выходе из ствола головного мозга, поскольку происходит сопутствующее поражение слухового нерва. Такая картина часто наблюдается при невриноме в области внутреннего слухового входа. Если патологический процесс находится в костном канале пирамиды височной кости до места выхода поверхностного каменистого нерва, то мимический паралич сочетается с сухостью глаза, нарушением вкуса и слюноотделения, гиперакузией. При возникновении неврита на участке от места отхождения каменистого нерва до отхождения стремянного нерва вместо сухости глаза наблюдается слезотечение. Неврит лицевого нерва на уровне его выхода из черепа на лицо проявляется только двигательными нарушениями в мышцах лица.

Выделяют синдром Ханта — герпетическое поражение коленчатого ганглия, через который проходит иннервация наружного слухового прохода, барабанной полости, ушной раковины, неба и миндалин. В процесс вовлекаются и расположенные рядом двигательные волокна лицевого нерва. Заболевание начинается с сильных болей в ухе, отдающих в лицо, шею и затылок. Наблюдаются высыпания герпеса на ушной раковине, в наружном слуховом проходе, на слизистой оболочке глотки и в передней части языка. Характерны парез мимических мышц на стороне поражения и нарушение восприятия вкуса на передней трети языка. Возможно появление звона в ушах, понижение слуха, возникновение головокружений и горизонтального нистагма.

Неврит лицевого нерва при эпидемическом паротите сопровождается симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль, ломота в конечностях), повышением температуры и увеличением слюнных желез (появлением припухлости за ухом).

Неврит лицевого нерва при хроническом отите возникает в результате распространения инфекционного процесса из среднего уха. В таких случаях парез мимических мышц развивается на фоне стреляющих болей в ухе.

Двусторонние невриты лицевого нерва встречаются лишь в 2% случаев. Возможно рецидивирующее течение неврита.

 

Диагностика неврита лицевого нерва

Клиническая картина неврита лицевого нерва настолько яркая, что диагноз не вызывает затруднений. Дополнительные обследования (магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга) назначаются для исключения вторичной природы неврита, например опухолевых или воспалительных процессов.

 Применяется электронейромиография и вызванные потенциалы лицевого нерва для определения места расположения патологического процесса, степени поражения нерва и динамики его восстановления в ходе лечения.

 

Лечение неврита лицевого нерва

В начальном периоде неврита лицевого нерва назначают глюкокортикоиды (преднизолон), противоотечные средства (фуросемид, триампур, глицерол), сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, копламин, теоникол), витамины группы В. Для купирования болевого синдрома показаны анальгетики. При вторичном неврите лицевого нерва проводят лечение основного заболевания. В течение первой недели заболевания пораженные мышцы должны находиться в покое. Физиотерапию в виде неконтактного тепла (солюкс) можно применять с первых дней заболевания. 

С 5-6-го дня — УВЧ (курс из 8-10 процедур) и контактное тепло в виде парафиновых или озокеритовых аппликаций.   Массаж и лечебную физкультуру для пораженных мышц начинают со второй недели заболевания. Нагрузку постепенно увеличивают. Для улучшения проводимости с конца второй недели назначают антихолинэстеразные препараты (прозерин, галантамин, нейромидин) и дибазол. Применяется ультразвук или фонофорез гидрокортизона. При медленном восстановлении нерва назначают препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани (неробол). В отдельных случаях возможно проведение электростимуляции.

К методам, не имеющим серьезной доказательной базы, но часто использующимся в клинической практике, относится при данном заболевании иглорефлексотерапия. 

Если полного восстановления лицевого нерва в течение первых 2-3-х месяцев не произошло, назначают лидазу и биостимуляторы (алоэ, ФИБС). При появлении контрактур производят отмену антихолинэстеразных препаратов, назначают мидокалм, тегретол.

Полезен самомассаж лица. Делают его 2-3 раза в день, стоя перед зеркалом.

• • На здоровую сторону лица положите ладонь пальцами вверх, ближе к ушной раковине. На парализованную — тыльной стороной, пальцами вниз, ближе к подбородку. Легко растягивайте здоровые мышцы вниз и в сторону больной части лица, а парализованные мышцы поднимайте от подбородка вверх.

• • Закройте глаза и прижмите веки средними пальцами. В течение минуты легкими движениями пальцев выполняйте поглаживание круговых мышц обоих глаз. Здоровую — по направлению сверху-наружу-вниз, парализованную — снизу вверх, от носа к брови.

• • Кончики указательных пальцев положите на крылья носа. Мягко поглаживайте здоровую сторону по направлению вниз, парализованную -вверх.

• • Средние пальцы положите на здоровой стороне на носогубную бороздку, на парализованной — под нижнюю губу. Подтягивайте здоровые мышцы вниз, к подбородку, парализованные — от подбородка к носогубной бороздке.

• • Круговыми движениями указательного и среднего пальцев, установленных над серединой бровей, смещайте здоровую мышцу книзу, к средней линии, опуская бровь, парализованную — вверх, к средней линии, поднимая бровь.

• Лечебную гимнастику выполняют 2 раза в день по 15-20 минут, сидя перед зеркалом и сосредоточив все внимание на больной стороне лица. Мышцы здоровой стороны прижмите ладонью — здоровые мышцы всегда перетянут. Каждое упражнение повторяйте 6 раз

• • Зажмурьтесь максимально сильно на 10 секунд

• • Медленно, но с большим усилием нахмурьте брови

• • Максимально поднимите веки и брови вверх

• • Раздуйте крылья носа, медленно их приподнимая

• • Положите пальцы на крылья носа. Во время вдоха оказывайте сопротивление движению воздуха

• • Максимально широко улыбнитесь, стремясь открыть боковые зубы

• • Сомкните губы и максимально растяните их, произнося звук «и»

• • Вдохните, надуйте щеки, задержите дыхание на 10 секунд

• • Вдыхайте и выдыхайте через приоткрытый рот, свернув язык трубочкой

• • Выполните круговые движения языком между зубами и щечными мышцами

• Хирургическое лечение.

• Показано в случае врожденного неврита лицевого нерва или полного разрыва лицевого нерва в результате травмы. При отсутствии эффекта от консервативной терапии через 8-10 месяцев и выявлении электрофизиологических данных о перерождении нерва также необходимо решать вопрос о проведении операции. Хирургическое лечение неврита лицевого нерва имеет смысл только в течение первого года, так как в дальнейшем наступает необратимая атрофия мимических мышц, оставшихся без иннервации, и их уже невозможно будет восстановить.           

  Проводят операцию аутотрансплантации лицевого нерва. Как правило, трансплантат берут с ноги пациента. Через него к мышцам на пораженной половине лица подшивают 2 веточки лицевого нерва со здоровой стороны. Таким образом,  нервный импульс со здорового лицевого нерва передается сразу на обе стороны лица и вызывает естественные и симметричные движения. После операции остается небольшой шрам около уха.

• Прогноз при неврите лицевого нерва

  Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Наиболее оптимистичен прогноз, если поражение лицевого нерва произошло на выходе его из черепа. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно. 

  Профилактика неврита лицевого нерва

  Предупреждение травм и переохлаждений, адекватное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний уха и носоглотки позволяют избежать развития неврита лицевого нерва.

Нейропатия лицевого нерва: симптомы и лечение

Лечение лицевой нейропатии проводится исключительно под контролем лечащего врача. Самолечение может быть неэффективно и даже опасно. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной полного паралича, исход которого крайне неблагоприятный.

После диагностики и постановки диагноза врач назначает комплексную терапию. Стандарт лечения нейропатии лицевого нерва включает в себя использования физиопроцедур, медикаментозных средств, массажа и мимической гимнастики и акупунктуры.

1. Медикаменты

Преднизолон при нейропатии лицевого нерва оказывает противовоспалительное и противоотечное действие. Первые 2 дня назначают так называемую вводную дозу 20-30 мг (4-6 таблеток), спустя 48 часов применяют поддерживающую дозу 5-10 мг (1-2 таблетки). Курс лечения определяет лечащий врач, в среднем он составляет 2-3 недели. Более длительное лечение преднизолоном назначается в тяжелых случаях. Продолжительное лечение гормонами надпочечников вызывает ряд побочных эффектов, объеденных под названием Кушингоидный синдром (остеопороз, головные боли, ожирение, снижение половой функции, снижение секреции ЖКТ и ослабление защитных сил организма).

Берлитион при нейропатии лицевого нерва применяют для нормализации проводимости периферических нервов. Основным компонентом препарата является витаминоподобное вещество под названием альфа-липоевая кислота. Этот компонент участвует в окислительно-восстановительных процессах клеток и тканей, обладает ярко-выраженным антиоксидантным эффектом, улучшает трофику нервной ткани. Препарат выпускают в таблетках и флаконах для инфузий. Среднестатистическая доза составляет 600 мг (2 таблетки) утром за 30 минут до приема пищи.

Инфузионный раствор предназначен для внутривенного капельного введения. В качестве растворителя применяют изотонический раствор хлорида натрия. Препарат вводят медленно, в течение 30 минут.

Берлитион в целом хорошо переносится пациентами. При индивидуальной непереносимости могут возникнуть аллергические реакции (кожный зуд, крапивница), тошнота, рвота, головокружение.

Эуфиллин, никотиновая кислота, сермион при нейропатии лицевого нерва используют в качестве корректоров кровообращения и спазмолитиков.

Эуфиллин снижает сопротивление кровеносных сосудов, что способствует нормализации кровотока на пораженных участках. Также его применяют как мочегонное, чтобы снять отек. Назначают таблетки для перорального приема (по 0,15 г 2-3 раза в день после еды) или раствор для внутримышечных инъекций (по 1мл 24% раствора).

Сермион – это корректор мозгового кровообращения. Назначают в качестве восстановительной терапии после травм, инсульта, перенесенных острых и хронических заболеваний вирусной или бактериальной этиологии. Положительно влияет на когнитивные функции и настроение, улучшает передачу в нервно-мышечном синапсе. Средняя дозировка составляет 30 мг в день (1 таблетка) утром за 30 минут до еды или по 10 мг (по 1 таблетке) 3 раза в день через равные промежутки времени. Курс лечения при данной патологии составляет 2-4 месяца.

Никотиновая кислота или витамин РР входит в состав ферментов окислительно-восстановительных процессов. Вит. РР оказывает широкий спектр действия: расширяет сосуды, улучшает мозговое и периферическое кровообращение, нормализует углеводный обмен и снижает концентрацию триглицеридов в крови. Используют при невритах лицевого нерва в качестве дополнения к основному лечению.

В форме таблеток применяют препарат дозировкой 0,1 г 2 раза в день во время еды. Внутримышечно вводят по 1мл 1% раствора утром и вечером. Курс лечения 1 месяц.

При заболеваниях периферической нервной системы применяют также витамины группы В (В1, В2, В6) и виде инъекций и некоторые жирорастворимые витамины (А и Е) в виде капсул.

• Физиопроцедуры

Физиотерапевтическое лечение назначается с целью оказания прямого воздействия на поврежденный участок, благодаря которому восстанавливается кровообращение и улучшается трофика тканей.

С самого начала рекомендуется проводить лечение в комплексе с противовоспалительными препаратами. Электрофорез с использованием 0,02% раствора дибазола оказывает спазмолитическое, сосудорасширяющее действие, улучшает функционирование и активность лицевого нерва. Также целесообразно назначить для электрофореза препараты калия и витамин В1.

Чтобы улучшить подвижность лица и ослабить чувство напряжения мышц применяют электрофорез для шейно-воротниковой зоны с использованием натрия оксибутирата.

В последнее время распространено лечение при помощи электромагнитных волн. Такая электростимуляция лицевого нерва назначается при параличе мышц.

ЛФК при нейропатии лицевого нерва способствует улучшению кровообращения лица и шеи, ускоряет восстановление нормальной мимики. Гимнастические упражнения проводятся перед зеркалом, а ослабленным мышцам помогают при помощи рук. Необходимо выполнять простые движения лицом, такие как улыбка, складывание губ в трубочку, поднятие провей, моргание глаз.

Важно! Все движения выполняются отдельно друг от друга. То есть не следует одновременно улыбаться и поднимать бровь, иначе мышечные волокна запомнят сочетание этих действий и избавиться от них будет очень трудно даже после выздоровления.

Мимическая гимнастика при нейропатии лицевого нерва должна быть естественной. Лучше всего, если при попытке восстановить улыбку пациент будет слушать что-то веселое, чтобы сформировался природный рефлекс в ответ на соответствующий раздражитель.

Массаж при нейропатии лицевого нерва назначают через 1,5 — 2 недели после начала заболевания. Любое механическое воздействие противопоказано в острой фазе, когда пациент испытывает боль и сохраняется воспалительный процесс. Массаж противопоказан в том случае, если неврит развился на почве распространения инфекции вследствие травм и ЛОР-заболеваний. При таких обстоятельствах массаж только усугубит ситуацию и станет причиной дальнейшего распространения инфекции.
Назначение массажа целесообразно после устранения основной причины заболевания.

Техника выполнения массажа очень простая: легкие поглаживания и круговые движения по часовой стрелке, начиная от шеи и заканчивая областью лобной кости. Перед проведением манипуляции руки необходимо согреть.

Иглоукалывание при нейропатии лицевого нерва проводится исключительно опытным специалистом с учетом специальных точек на лице и точек проекции лицевого нерва. Сначала иглы располагают на здоровой стороне на точках «торможения». Воздействие на них оказывает расслабляющий эффект и помогает избавиться от чувства натянутости и гипертонуса мышц. Далее иглы располагают на пораженной зоне в точках «стимуляции». На каждой зоне иглы находятся 15-20 минут. Такая методика «уравновешивает» иннервацию лица и способствует нормализации проведения импульсов по нервным волокнам.
Назначают через 2-4 дня после начала заболевания при условии отсутствия очага инфекции.

Народное лечение

Лечение нейропатий народными средствами проводится после согласования с лечащим врачом. Невриты легкой и средней степени тяжести можно успешно лечить при помощи нижеперечисленных средств.

Изготовить небольшой мешочек из плотной натуральной ткани (лен, хлопок, ситец). На сухую сковороду насыпать 400-500 г соли и хорошо ее нагреть. Соль пересыпать в мешочек, завязать и прикладывать на пораженную половину лица. В день необходимо делать 3 прогревания, последнее обязательно проводится непосредственно перед сном. Как показывает практика, в течение 2-3 недель должно наступить значительное улучшение вплоть до полного излечения.

Натуральное эфирное масло пихты по 1-2 капли наносят на лицо и легкими массажными движениями растирают по всей пораженной поверхности. Процедуру проводят утром и вечером, начиная с первого дня заболевания на протяжении недели.

Лечение при помощи специальных грязевых масок, которые продаются в аптеке. Они содержат набор природных минералов и микроэлементов, которые оказываются благоприятное воздействие на ткани лица. Грязь прогревают до 35-40 градусов и наносят на область неврита на 20 минут. Процедуру проводят один раз в два дня.

[35]

Лечение травами

Целебные свойства трав помогают бороться не только с последствиями и симптомами неврита, но и с причиной воспаления.

3 столовые ложки измельченного корня алтея залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и настаивать 2 часа. Корень отжать через марлю, всю жидкость слить в отдельную стеклянную посуду и хранить в закрытом виде в холодильнике.

Применяют подогретый до 30 градусов настой. Принимают внутрь (четверть стакана за полчаса до еды 3 раза в день) и наружно в виде компресса (смочить марлевую повязку теплым настоем и прикладывать к месту неврита на 20-30 минут 3 раза в день). Курс лечения 1 месяц.

Горсть цветов ромашки залить стаканом теплой воды и поставить на водяную баню. Через 30 минут отжать цветы, слить жидкость в отдельную посуду. Отвар используют для приема внутрь (пол стакана за полчаса до еды 3 раза в день), а также для полоскания ротовой полости (набрать в рот отвар и держать как можно дольше на стороне неврита). Курс лечения 1,5 – 2 месяца.

3 столовые ложки шалфея залить стаканом кипятка, настаивать по вышеописанной схеме и пить по 100 г 3 раза в день за 40 минут до еды.

Все перечисленные травы оказывают успокаивающий, болеутоляющий, спазмолитический, бактерицидный, противовоспалительный и противоотечный эффект.

Гомеопатия

Для лечения применяют борец клубочковый, хлористый магний и тую в виде гранул, порошков и настоек.

Борец клубочковый или аконит назначают при невритах и невралгиях различного происхождения. Хроническая нейропатия требует длительного лечения малыми дозами, в то время как острая нейропатия требует высоких доз, которые дают каждые полчаса до тех пор, пока больной не начнет потеть (признак падения температуры). Растение ядовито, поэтому настойку необходимо применять под наблюдением врача.

Хлористый магний оказывает антиаллергическое, бактерицидное, болеутоляющее действие. Препараты магния широко используют для лечения заболеваний нервной системы. Хлористый магний в виде порошка разводят 25 г на 1 литр воды. Взрослым и детям старше 5 лет назначают по 125 мл 2-3 раза в день на протяжении 1месяца.

Туя является хорошим дополнением к основному лечению. В гомеопатических аптеках можно приобрести гранулы туи. Стандартная дозировка составляет 6-8 гранул за 30 минут до еды 3 раза в день.

Побочные эффекты могут возникнуть в случае передозировки. Основные симптомы: боль в животе, тошнота, головокружение, потемнение в глазах, аллергические высыпания. При наличии вышеописанных симптомов необходимо прекратить прием препарата и срочно обратиться к врачу.

Хирургическое лечение

Хирургическим путем в особенно сложных случаях проводится восстановление анатомической целостности нерва посредством его сшивания, перемещения или соединения с другим нервом. Основным показанием к операции является опухоль нерва, опухоль близлежащих структур и травматическое повреждение фрагментами кости при черепно-мозговых травмах.