Давление 60 на 103: Что значит артериальное давление 100 на 60 мм рт.ст. и что делать, если оно упало?

Содержание

От чего бывает низкое давление и как привести его в норму | Здоровая жизнь | Здоровье

Повышенная возбудимость, тревожность, чувствительность к холоду, склонность к укачиванию в транспорте и обморокам превращают их жизнь в сплошные мучения. Можно ли им помочь? Обратившись к специалистам, мы решили составить памятку о том, что провоцирует развитие артериальной гипотензии и что помогает с этим состоянием справиться.

Как определить

Пониженным считается давление ниже 100/60 мм рт. ст. у мужчин и 95/60 мм рт. ст. у женщин. Если у вас постоянно такое давление, значит, артериальная гипотензия у вас есть.

Что провоцирует? Низкая физическая активность

Гиподинамия может быть связана с малоподвижным (сидячим) образом жизни либо быть вынужденной (например, в связи с заболеванием). И то и другое лишь усугубляет проявления артериальной гипотензии: снижение объема мышечной деятельности приводит к ухудшению функционального состояния сердца, сократительного аппарата мышц и их тонуса, уменьшению вентиляции легких, нарушению минерального и белкового обмена, влияющих на состояние центральной нервной системы.

Выход

Адекватная физическая нагрузка. Хороший эффект на гипотоников оказывают занятие плаванием, бегом, лыжами, аэробикой.

Нормализация режима и полноценный сон.8–10 часов сна – жизненная необходимость для всех гипотоников, основа поддержания их нормальной жизнедеятельности. Не секрет, что сон является основным синхронизатором биоритмов в организме, стимуляторов функциональной активности сердечно-сосудистой сиcтемы, парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы. И, конечно, гипотонику «предписан» полноценный режим дня с чередованием умственной и физической нагрузок.

Работа на вредном производстве

Развитию артериальной гипотензии способствует: работа под землей, в атмосфере повышенной влажности и высокой температуры, при длительном воздействии небольших доз ионизирующей радиации, сверхвысокочастотного электромагнитного поля, интоксикации химическими веществами.

Выход

Если артериальная гипотензия вызвана профессиональными вредностями, лучше перевестись на другую работу.

► Закаливание. Хорошо зарекомендовали себя у гипотоников ежедневные обливания, обтирания, контрастный душ. В основе этих процедур лежит тонизирующее влияние не только на рецептурный аппарат кожи, сосудистый тонус, но и на иммунную систему.

Болезни

К провокаторам гипотонии относятся некоторые заболевания щитовидной железы и надпочечников, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, некоторые заболевания органов дыхания, а также язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, холецистит, гепатит, цирроз печени, анемии. Острая артериальная гипотония может развиться также при большой потере крови, при массивных травмах, отравлениях, тепловых ударах, шоках различного происхождения.

Выход

Лечение болезни, вызвавшей снижение артериального давления, приводит к нормализации последнего.

Растительные стимуляторы.Речь о так называемых адаптогенах природного происхождения, которые повышают тонус сосудов и артериальное давление: настойки элеутерококка, женьшеня, лимонника, аралии. Но здесь важно не переборщить: некоторые гипотоники бывают очень чувствительными к этим препаратам. Из медикаментозных средств людям, страдающим пониженным давлением, назначают: ноотропные препараты, церебропротекторы, антиоксиданты, антидепрессанты.

Прием лекарств

Гипотония может развиться при неправильном применении медикаментов, понижающих артериальное давление (нейролептиков, ганглио- и адреноблокаторов, нитритов и нитратов.)

Выход

Не заниматься самолечением гипертонии. Во время сердечного приступа принимать нитраты только сидя: резкое снижение артериального давления в стоячем положении может привести к статическому коллапсу (потере сознания из-за недостаточного поступления крови к голове).

Диета. Улучшить самочувствие гипотоника поможет специальная диета с повышенным содержанием калия (картофеля, баклажанов, капусты, абрикосов, чернослива) и кальция с витамином D3. При этом питаться людям, страдающим пониженным давлением, нужно не менее 4 раз в день.

Помимо традиционных кофе и чая, артериальное давление повышает все соленое: селедочка, огурчики, квашеная капуста. А вот с алкоголем будьте осторожнее. Во всяком случае, расширяющий сосуды (а, следовательно, понижающий давление) коньячок – не для вас.

Профессиональные занятия спортом

Среди гипотоников немало и спортсменов. Тенденция к понижению артериального давления и редкий пульс у них не что иное, как защитная реакция организма на постоянные физические нагрузки, когда он начинает работать в более экономном режиме. Такую гипотонию специалисты называют гипотонией высокой тренированности.

Выход

Прежде чем записать ребенка в спортивную секцию, посетите детского кардиолога. Особенно большую нагрузку на сердце дают хоккей, фигурное катание и футбол.

Массаж, иглорефлексотерапия.Наиболее эффективен при артериальной гипотонии лечебный массаж шейно-воротниковой зоны, икроножных мышц, кистей рук. Другое испытанное средство от «болезни низкого давления» – иглорефлексотерапия.

Смотрите также:

Как поднять упавшее давление

При пониженном давлении человека мучают слабость, головокружение, боли в сердце. Как поднять давление и опасно ли его снижение, рассказывает кардиолог, заместитель главного врача больницы святого Георгия Игорь Иванов.

Оказывается, с пониженным давлением все не так просто, как с повышенным. При стойком повышении артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. мы говорим о гипертонии. Для низкого давления провести точную границу сложно.

Не всегда болезнь

Как правило, хронической артериальной гипотонией называют стойкое снижение артериального давления до отметок 90/60 мм. рт. ст. и ниже. Для большинства здоровых людей при этом давлении не будет каких‑либо негативных последствий для организма. Так что хроническая привычная гипотония – это не обязательно болезнь.

Совсем другое дело, если артериальное давление снизилось остро, быстро. Тогда пациент чаще всего чувствует себя плохо. Так, у гипертоника с привычными цифрами артериального давления 170 и 90 мм рт.

ст. могут развиться симптомы гипотонии при АД 140 и 80 мм рт. ст. Бояться этого, правда, тоже не стоит.

«Мы часто видим внешне здоровых людей, которые прекрасно себя чувствуют, но имеют низкое артериальное давление, ниже, чем 90 и 60 мм рт. ст. Однако чаще всего это вовсе не означает, что с ними что‑то не так, – говорит Игорь Иванов. – У пациента с хронической гипотонией, обусловленной тем или иным заболеванием, будут проявляться симптомы заболевания.

Если симптомов нет, скорее всего, гипотония – это конституциональная особенность. Чаще всего она отмечается у молодых девушек и людей с низкой массой тела. Причем риски развития серьезных заболеваний у них не выше, чем у людей с нормальным давлением, и значительно ниже, чем у людей с повышенным артериальным давлением. Нередко предрасположенность к низкому давлению может передаваться по наследству», – предостерегает доктор.

Когда тянет в сон

Итак, что человек ощущает при резком падении давления?

Классические симптомы гипотонии – это головокружение и слабость. Объясняются они недостаточным кровоснабжением головного мозга. Особенно голова кружится в вертикальном положении тела, так как крови поступает меньше.

Остальные симптомы чаще всего связаны с причиной, которая вызвала снижение давления. Так, если при тяжелой вирусной инфекции из‑за интоксикации снижается давление, то головная боль, озноб, ломота в мышцах и суставах будут проявлением этой самой интоксикации.

Гипотония может развиваться при множестве болезней: от инфаркта миокарда до желудочно-кишечного кровотечения, а также на фоне приема ряда лекарственных препаратов.

Есть болезни, которые ведут к хронической гипотонии, например, надпочечниковая недостаточность, в таком случае человек быстро утомляется, его одолевает апатия. Он часто зевает (что объясняется дефицитом кислорода), ему хочется спать. Иногда гипотонию по‑простому называют сонной болезнью.

Откуда же приходит эта хоть и сонная, но весьма активная болезнь? Чаще всего врачи отмечают, что причиной гипотонии становится нарушение тонуса сосудов.

«Резкое падение давления может быть симптомом серьезных болезней. Необходимо оказать первую помощь и обратиться к врачу, – советует доктор Иванов. – При сильном головокружении, тем более при обмороке из‑за низкого давления необходимо уложить пациента и приподнять ноги выше уровня головы, таким образом улучшится кровоснабжение головного мозга. Даже если больному стало лучше, обратиться за медицинской помощью надо, так как требуется разобраться с причинами гипотонии. Если же симптомы сохраняются, необходимо немедленно вызывать скорую помощь».

Ешьте острое и пряное

Если гипотония мешает жить, то следует обязательно обследоваться и искать причину. А поднять давление помогут солевые растворы, в частности, достаточное потребление жидкости (около 2 л), особенно минеральной воды, и стимуляторы на основе кофеина (крепкий чай и кофе).

При гипотонии надо насытить меню белками, витаминами и минералами. Обычно в диетах нам запрещают есть острые блюда. А вот гипотоникам можно! Острые и пряные блюда простимулируют аппетит, активизируют пищеварение.

Можно позволить себе и соленое: соль притянет дополнительную жидкость и поднимет давление. Есть лучше 4‑5 раз в день понемногу. И не следует есть перед сном.

Важны спорт и дозированные физические нагрузки. Идеально подойдет плавание, так как кроме физической нагрузки будет еще и термическое воздействие на рецепторы. А вот научных сведений относительно коньяка, который употребляют как для того, чтобы снизить давление, так и для того, чтобы поднять его, нет.

«Чтобы избежать гипотонии, надо периодически измерять давление, посещать кардиолога, правильно питаться, заниматься физкультурой, лучше лечебной, забыть о курении и алкоголе, чередовать труд и отдых, гулять на свежем воздухе, закаляться, используя обтирание и контрастный душ, спать не менее 10‑12 часов», — говорит врач-кардиолог высшей категории, зам. главного врача больницы святого Георгия Игорь Иванов.

Низкое давление: причины гипотонии и что делать

Кардиолог Этери Колесник назвала причины снижения давления и что делать, если оно снизилось.

Читайте также: Как правильно мерить давление: советы Супрун

Патологическая гипотония сопровождается ухудшением самочувствия:

  • Слабость, вялость и сонливость.
  • Головная боль и головокружение (вплоть до потери сознания).
  • Озноб, замерзание рук.
  • Тошнота.
  • Неритмичное редкое или учащенное сердцебиение.

Состояние ухудшается после недосыпа, переутомления, стресса, при острых или обострении хронических заболеваний.

Из-за чего давление снижается

  • анемия
  • гипотиреоз
  • недостаточность надпочечников
  • пороки сердца
  • беременность
  • на фоне приема препаратов для снижения артериального давления, диуретиков, антидепрессантов, миорелаксантов
  • обезвоживание, диарея, рвота
  • тепловой или солнечный удар

Если у человека с нормальным давлением внезапно оно снизилось (острая гипотония), то нужно срочно обратиться к медикам. Это может быть симптомом:

  • кровотечения
  • инфаркта миокарда
  • тромбоэмболии легочной артерии
  • аритмий
  • шока
  • интоксикации
  • гипогликемии при сахарном диабете

Давление может снижаться при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное (ортостатическая гипотензия) и после еды (постпрандиальная гипотензия) чаще в зрелом и пожилом возрасте.

Для многих людей, особенно молодых девушек и худых людей, низкое давление является «привычным», это связано с дисфункцией нервной системы.

Как улучшить самочувствие гипотоников

  1. Регулярно занимайтесь физической аэробной активностью с постепенным увеличением нагрузки (плавание, бег, ходьба, прогулки на лыжах)
  2. Пить достаточное количество жидкости
  3. Или не ограничивать употребление соли
  4. Отказаться от вредных привычек
  5. Полноценно высыпаться и отдыхать
  6. Носить компрессионное белье (гольфы, чулки)
  7. При необходимости посещать психотерапевта

Если гипотония является симптомом заболевания, необходимо лечить причину!

Что делать, если давление низкое

1. Прежде всего, проветрите помещение или включите кондиционер.

2. Расстегните или снимите одежду.

3. Умойтесь прохладной водой, намочив и уши (в них богатая сеть кровеносных сосудов).

4. Лягте на спину, подложив под ноги подушки. Так усилится приток крови к голове.

5. На лоб положите смоченное в холодной воде полотенце.

6. Выпейте крепкого сладкого чая или кофе. Можно с конфеткой или кусочком черного шоколада.

7. Прогуляйтесь на свежем воздухе, если нет головокружения. Физическая активность способствует повышению давления.

8. Если же это не помогает, то можно рассосать таблетку с действующим веществом кофеин-бензоат натрия или кофеина просто.

9. Если же у вас хроническая гипотония, тогда стоит выпить прописанные врачом препараты, которые действуют на сосудистый тонус или же стероидный гормон. Лекарство назначает лишь медик.

Если на фоне привычных нормальных или высоких цифр давления внезапно упало давление, возникла боль в груди или животе, появилась одышка или кашель, то немедленно вызывайте скорую.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Какое давление в каком возрасте считается нормальным?

Артериальное давление — показатель сугубо индивидуальный и находится в зависимости от многих факторов. И, тем не менее, существует определенная усредненная медицинская норма. Именно поэтому отклонения от принятых показателей позволяют врачу заподозрить сбои в работе систем организма. Однако показатели меняются в зависимости от времени суток и от возрасте человека.

Продолжение статьи находится под рекламой

Реклама

Нормальное давление у взрослого человека нужно определять только в состоянии покоя, поскольку любые нагрузки (и физические, и эмоциональные) оказывают на его показатели огромное влияние. Организм человека самостоятельно контролирует АД, и при умеренной нагрузке его показатели поднимаются примерно на 20 мм.рт.ст. Это объясняется тем, что задействованные в работе мышцы и органы требуют более качественного кровоснабжения.

По информации «Новейшего справочника необходимых знаний» нормальное давление у новорожденных равно 70 мм.рт.ст. Нормальное давление у ребенка, которому исполнился год: у мальчиков — 96/66 (верхнее/нижнее), у девочек — 95/65. Сообщает poradamamu.in.ua

Нормальное давление у ребенка 10 лет: 103/69 у мальчиков и 103/70 у девочек.

Нормальное давление у молодых людей 20-ти лет: у юношей — 123/76, у девушек — 116/72.

Нормальное давление для тех, кому около 30-ти лет: у мужчин — 126/79, у молодых женщин — 120/75.

У человека среднего возраста: у 40-летних мужчин 129/81, у 40-летних женщин 127/80.

Для пятидесятилетних мужчин и женщин: Нормальным считается давление у мужчин 135/83 и у женщин 137/84.

Для людей пожилого возраста:
Нормальным считается следующее давление: для 60-летних мужчин 142/85, для женщин того же возраста 144/85.

Для пожилых людей, которым исполнилось 70 лет: нормальным считается давление 145/82 для мужчин и 159/85 для женщин. Какое нормальное давление у человека старого или престарелого? Для 80-ти летних людей давление 147/82 и 157/83 для мужчин и женщин соответственно считается нормальным. Для престарелых девяностолетних дедушек нормальным давлением считается 145/78, а для бабушек того же возраста — 150/79 мм. рт. столба. Артериальное давление состоит из двух цифр, верхняя цифра — это почечное давление, нижняя цифра — сердечное.

Как измерить давление?

Для измерения артериального давления существует особый прибор — тонометр. В домашних условиях удобнее всего пользоваться автоматическими либо полуавтоматическим прибором.

Чтобы получить правильные результаты, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • перед измерением давления нужно полностью исключить физическую нагрузку;
  • курение запрещено;
  • измерение АД сразу после еды также даст неверные результаты;
  • измеряют давление, сидя на удобном стуле;
  • у спины должна быть опора;
  • рука, на которой проводят измерение, должна быть расположена на уровне сердца, т.е. давление мерят сидя за столом;
  • при измерении давления нужно сохранять неподвижность и не разговаривать;
  • показатели снимают с обеих рук (интервал измерения 10 минут)

Что делать в том случае, если давление высокое (помощь):

1. Нужно налить в тазик или в ведерко горячую воду с температурой 37-40°С и погрузить в воду ноги. Пока вода остывает — это займет около 20 минут — давление снизится на 15-20 мм. Если у человека наблюдается варикозное расширение вен на ногах, можно в воду опускать локти рук.

2. Семена укропа снижают давление. Нужно их запарить кипятком, взяв 2 ст. ложки на 0,5 л кипятка, пить по 1-2 чайные ложки при давлении до 200 мм и по 3-4 ч.л. при более высоком давлении.

3. В кефир нужно добавить 1 ч.л. корицы, пить этот напиток по 1-му стакану в течение 3-х месяцев. Давление должно стабилизироваться. Есть один очень простой и невероятно эффективный рецепт народной медицины, который поможет привести артериальное давление в норму, ну как минимум на пару лет. И к тому же он не стоит ни копейки. Итак состав отвара: возьмите 5 столовых ложек хвои сосны, 2 ст ложки плодов шиповника и 2 ст ложки луковой шелухи. Залейте все это 1 литром холодной воды, доведите до кипения и варите на малом огне под крышкой 10 минут. Дайте настояться и процедите. Можно немного добавить воды. Выпивать все это за 2 дня. Курс такого лечения — 4 месяца. Улучшение может наступить уже через 5 дней — уйдут головные боли, а через месяц можете пробовать постепенно отменять гипотензивные препараты. Стул станет регулярным — значит происходит еще и очищение кишечника и печени. Этот отвар обладает иммуноукрепляющими свойствами, является профилактическим средством против гриппа. Обладает хорошим мочегонным действием. Поможет при болезненной кровоточивости десен.

Если давление 90/60… Артериальная гипотензия и беременность

Давление: норма и патология

Артериальное давление у большинства здоровых людей колеблется в пределах от 140/90 до 90/60 миллиметров ртутного столба. Верхние цифры в этих дробях характеризуют систолическое давление (в быту его порою называют «верхним»). Оно обусловлено деятельностью сердца, перекачивающего кровь в аорту и далее по артериям всего организма. Нижние показатели дробей определяют диастолическое («нижнее») давление, характеризующее состояние сосудистого тонуса. Таким образом, величина артериального давления зависит от состояния и сердца, и сосудов. Наиболее распространенным уровнем артериального давления является 120/80-110/70 миллиметров ртутного столба.

Нарушение сосудистого тонуса носит характер артериальной гипотензии (этот термин правильнее слова «гипотония», которое характеризует снижение не сосудистого, а мышечного тонуса), если артериальное давление ниже 100/60 миллиметров ртутного столба. Такое давление встречается у 5-7% лиц обоего пола в возрасте 20-40 лет, а у беременных еще чаще (в среднем у 12%). Однако не всех их следует считать больными. Многие женщины не реагируют на сниженное артериальное давление, сохраняют хорошее самочувствие, нормальную трудоспособность, не предъявляют никаких жалоб; это так называемая физиологическая гипотензия. Другие ощущают себя больными, с трудом выполняют обычную работу.

Гипотензия может быть одним из симптомов какого-то другого заболевания (язвенной болезни желудка, инфекционных болезней, аллергических состояний, недостаточности надпочечников или щитовидной железы и др.) или самостоятельной болезнью.

Гипотензия: симптомы заболевания

Артериальная гипотензия как самостоятельное заболевание (его еще называют нейроциркуляторной дистонией по гипотоническому типу) — это типичный сосудистый невроз. Начало заболевания часто можно связать с нервно-психическими травмами, эмоциональным перенапряжением, переутомлением.

В тех случаях, когда артериальная гипотензия проявляется только снижением артериального давления, а жалоб и неприятных ощущений никаких нет, ее относят к устойчивой (компенсированной) стадии заболевания.

Неустойчивая (субкомпенсированная) стадия болезни, помимо снижения артериального давления, проявляется и другими симптомами. Больные обычно жалуются на головную боль, головокружение, общую слабость, сердцебиение, неприятные ощущения в области сердца, потливость, ослабление памяти, снижение трудоспособности, зябкость кистей и стоп, метеочувствительность (ухудшение состояния при перемене погоды). У некоторых женщин наблюдаются так называемые ортостатические явления: вставая с постели, они испытывают головокружение, потемнение в глазах, вплоть до обморока. Обмороки не ортостатической природы могут развиться в период обострения заболевания или возникнуть на фоне хорошего самочувствия. Нередко у больных появляются раздражительность, эмоциональная неустойчивость, склонность к пониженному настроению.

Декомпенсированная артериальная гипотензия характеризуется гипотоническими кризами, легко возникающими обмороками, нарушением сна, появлением акроцианоза (синеватой окраски кончиков пальцев, носа, губ, мочек ушей), утратой трудоспособности.

Гипотонические кризы могут длиться несколько минут. Во время криза артериальное давление снижается до 80/50 мм ртутного столба и ниже, усиливаются головная боль и головокружение, может быть рвота; больные ощущают резкую слабость, чувство закладывания ушей; может наступить кратковременная потеря сознания, кожные покровы и слизистые оболочки бледнеют, выступает холодный пот. Обмороки чаще развиваются в душном помещении, в транспорте, после волнения, при длительном стоянии. У беременных обмороки — явление достаточно частое.

У больных артериальной гипотензией артериальное давление не всегда остается стойко пониженным: периодически оно может достигать нормальных и даже повышенных цифр — например, при возбуждении, при поступлении в стационар. Однако оно быстро снижается.

Женщины с гипотензией чаще имеют астеническое телосложение (высокие, худощавые) с бледными кожными покровами. Почти у половины из них варикозно расширены вены на ногах. Руки и ноги на ощупь холодны, пульс несколько реже обычного (около 60 ударов в минуту). Каких-либо изменений при исследовании сердца, в том числе и электрокардиографическом, не выявляется.

Беременность у женщин с пониженным артериальным давлением

Влияние беременности на артериальное давление наблюдается очень часто. Оно бывает выражено в различной степени. Чаще оно ограничивается снижением систолического и диастолического давления до значений, близких к минимальному пределу нормальных колебаний, но может падать и ниже. Поэтому у женщин с артериальной гипотензией в этот период очень часто наблюдается обострение заболевания.

У большинства женщин ухудшение наступает в ранние сроки беременности. У 8 из 10 женщин беременность протекает с явлениями раннего токсикоза, присоединение которого усугубляет гипотензию, т.к. частая рвота, вызывая дефицит жидкости в организме, способствует снижению артериального давления.

Не следует рассматривать как проявление гипотензии беременных состояние, называемое синдромом нижней полой вены. Он развивается во второй половине беременности. При положении женщины на спине в результате сдавливания беременной маткой нижней полой вены приток крови к сердцу нарушается и развивается обморочное состояние с падением артериального давления, ослаблением пульса, нередко с потерей сознания. Состояние быстро нормализуется, когда женщина поворачивается на бок или садится.


Возможные осложнения при низком давлении во время беременности

У беременных с гипотензией, как и при других сосудистых нарушениях, часто (в 25% случаев) развивается гестоз (появление отеков, белка в моче, повышение артериального давления). При этом состоянии у больных с гипотензией артериальное давление может не превышать нормальных цифр (120/80 мм ртутного столба), однако оно будет на 30% выше исходного, а это принято считать патологией. Как уже говорилось, у таких больных чаше, чем у здоровых женщин, при артериальной гипотензии развивается и ранний токсикоз беременных.

К основным осложнениям беременности при артериальной гипотензии относится и ее самопроизвольное прерывание. При этом заболевании оно наблюдается на различных сроках беременности в 3-5 раз чаще, чем у здоровых женщин. Отмечается и обратное влияние: у женщин, длительно соблюдающих постельный режим в связи с угрозой выкидыша, артериальное давление устойчиво снижается, по-видимому, в связи с мышечной гиподинамией.

Артериальная гипотензия способствует задержке внутриутробного развития плода из-за сниженного маточно-плацентного кровотока.

У больных артериальной гипотензией часто отмечаются осложнения родового акта, в основном они связаны с нарушением сократительной деятельности матки. Это создает трудности в ведении родов, способствует расширенному применению оперативных методов родоразрешения (кесарево сечение) с целью оказания помощи страдающему плоду. Нередко роды сопровождаются кровотечением.

Лечение артериальной гипотензии

Артериальная гипотензия, даже декомпенсированная, при которой артериальное давление не приходит к норме на фоне медикаментозной терапии (что бывает редко, обычно в конце беременности), не является показанием для прерывания беременности.

При физиологической гипотензии, не сопровождающейся ухудшением состояния беременных, лечения не требуется.

При субкомпенсированной стадии артериальной гипотензии лечение осуществляют в амбулаторных условиях, и только при отсутствии эффекта больную госпитализируют.

Лечение декомпенсированной гипотензии проводят в стационаре.

Беременные с артериальной гипотензией находятся на диспансерном учете не только у акушера-гинеколога, но и у терапевта.

Эффективным средством лечения и профилактики артериальной гипотензии является лечебная физкультура, очень важна утренняя гимнастика. Полезны водные процедуры: душ, обливания, контрастные ножные ванны, массаж. Сон должен продолжаться 10-12 часов в сутки. При бессоннице необходимо применить такие препараты, как Димедрол, Супрастин, но не барбитуровые снотворные (Барбамил, Бромурал, Люминал), т.к. они могут повредить плоду. Полезен также 1-2-часовой дневной сон. Ухудшают состояние длительное стояние, прием горячих ванн, продолжительное пребывание в душном и жарком помещении.

Питание должно быть полно-ценным, разнообразным, но не слишком обильным; рекомендуется увеличить содержание в пище белковых продуктов (мяса, рыбы, творога).

Крепкий чай следует пить утром и днем, но не вечером, чтобы не нарушить сон. Витамин В, (тиамина бромид) принимают по 0,05 г 3 раза в день.

Хорошим средством лечения артериальной гипотензии является фитотерапия (лечение травами). Может быть использован следующий сбор: 0,5 части корня аира, 1 часть травы вероники лекарственной, 7 частей травы зверобоя, 1 часть листьев земляники, 2 части корня любистока, 0,5 части плодов можжевельника, 2 части травы руты душистой, 2 части травы тысячелистника, 1 часть цветков цикория, 2 части плодов шиповника. 3 столовые ложки сбора залейте 2,5 стаканами кипятка в термосе и настаивайте 6-8 часов. На следующий день следует принять весь настой в 3 приема за 20-40 минут до еды. Помимо указанных ингредиентов можно использовать алоэ, листья березы, бессмертник, будру, вахту, вербену, крапиву, малину, мордовник, мяту, одуванчик, пижму, подорожник, полынь, листья смородины, спорыш, татарник, полевой хвощ, шалфей.

Общеукрепляющее, тонизирующее действие оказывает Пантокрин, назначаемый по 2-4 таблетки или по 30-40 капель внутрь 2-3 раза в день. Настойки аралии, заманихи применяют по 30-40 капель до еды 2-3 раза в день; так же употребляются экстракт левзеи, элеутерококка. Настойку китайского лимонника принимают натощак по 20-30 капель или по 1 таблетке (0,5 г) 2 раза в день. Женьшень применяется в виде 10% спиртовой настойки по 15-25 капель или по 1-2 таблетки (0,15-0,3 г) 3 раза в день до еды. Апилак (он полезен в послеродовой период, так как не только нормализует давление, но и стимулирует лактацию) употребляют по 1 таблетке (0,001 г) 3 раза в сутки под язык. Все эти средства применяют в течение 10-15 дней. Они не столько повышают артериальное давление, сколько улучшают самочувствие, придают бодрость, восстанавливают общий тонус, работоспособность, сон. Эти лекарства продаются в аптеках без рецепта врача. Применение их в указанных дозах оказывает благотворное влияние на здоровье женщины и не вредит развитию плода. Лечение повторяют при ухудшении состояния или применяют планово 2-3 курса в течение беременности. Другие препараты, такие, как Фетанол, Изадрин, Рибоксин, Панангин и т.д., применяются только по назначению врача.

Беременных, больных артериальной гипотензией, лечат и физиотерапевтическими процедурами: общим ультрафиолетовым облучением, электрофорезом 1%-ного раствора мезатона на область шеи, назальным кофеиновым электрофорезом, кальциевым или новокаиновым электрофорезом на воротниковую зону.

Учитывая благоприятное действие кислородотерапии, беременным назначают сеансы гипербарической оксигенации.

При тщательном соблюдении рекомендаций врачей беременность у женщин с артериальной гипотензией, как правило, заканчивается благополучно.

Артериальное давление при атеросклеротическом поражении брахицефальных артерий до и после оперативного лечения | Косачева

1. Агафонов А.В., Туев А.В., Некрутенко Л.А., Бочкова Ю.В. Артериальное ремоделирование у больных артериальной гипертензией пожилого и старшего возраста. РКЖ 2005; 3 (53): 25-7.

2. Боровиков В. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере. Санкт-Петербург: Питер 2001; 656 с.

3. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. Москва: Практика 1998.

4. Джанашия П.Х., Шевченко Н.М., Джанашия Н.Д. Диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Клинические рекомендации. Сердце 2002; 1(2): 97-100.

5. Зелвян П.А., Буниатян М.С., Ощепкова Е.В., Рогоза А.Н., Арутюнян Г.Х. Суточный ритм артериального давления: клиническое значение и прогностическая ценность. Кардиология 2002; 10: 55-61.

6. Кунцевич Г.И., Шутихина И.В. Оценка состояния стенки общих сонных артерий на фоне терапии алликором с помощью ультразвукового исследования в В-режиме (двухлетнее наблюдение). Ультразвук функц диагн 2001; 4: 82-5.

7. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь. Ленинград: Медгиз 1950; 495 с.

8. Левтов В.А., Регирер С.А. Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы. Ленинград: Наука 1984; 103 с.

9. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. Москва 1999.

10. Маймулов В.Г., Лучкевич В.С., Румянцев А.П. и др. Основы научно-литературной работы в медицине. Санкт-Петербург: С-Пб гос мед академия 1996.

11. Национальные клинические рекомендации ВНОК (второй пересмотр). Москва 2008; 512 с.

12. Фомин И.В. Артериальная гипертония в Российской Федерации — последние десять лет. Что дальше? Сердце 6 (3): 120-2.

13. Ferrari AU, Radaelli A, Centola M. Aging and the cardiovascular system. J Appl Physiol 2005; 95: 2591-7.

14. American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics: 2005 Update. Dallas, Tex; American Heart Association; 2005.

15. Bussy C, Boutouyrie P, Lacolley P, et al. Stephane Laurent Intrinsic Stiffness of the Carotid Arterial Wall Material in Essential Hypertensives. Hypertension 2007; 35: 1049.

16. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA 2003; 289: 2560-72.

17. van der Heijden-Spek JJ, Staessen JA, Fagard RH, et al. Effect of Age on Brachial Artery Wall Properties Differs From the Aorta and Is Gender Dependent. A Population Study. Hypertension 2005; 35: 637-60.

Контроль давления во время беременности

Читайте в этой статье:

  1. Почему у беременных меняется давление?

  2. Изменение давления по триместрам

  3. Нормальное давлении у беременных

  4. Повышение давления у беременных

  5. Снижение давления у беременных

  6. Как измерять давление в беременность

  7. Контроль давления – залог здоровья мамы и ребенка

Артериальное давление – это один из ключевых показателей работы кровеносной системы человека. Во время беременности нагрузка на организм увеличивается, сердце и сосуды тоже реагируют на эти изменения. Регулярное измерение давления у беременных позволяет проконтролировать работу сердечно-сосудистой системы, а иногда и предотвратить развитие опасных осложнений. 

Почему у беременных меняется давление?

Организму приходится адаптироваться к особому состоянию – беременности. У женщины постепенно увеличивается масса тела, подключается дополнительное кровообращение между маткой и плацентой. На функционирование сердца и сосудов в это время влияют:

  • Изменения гормонального фона;

  • Растущий объем крови, циркулирующей в организме;

  • Повышение тонуса центральной нервной системы;

  • Изменение расположения диафрагмы, которая поднимается вверх;

  • Рост давления внутри брюшной полости;

  • Смещение сердца в грудной клетке;

  • Увеличенная частота сокращений сердца.

Организм направляет все свои усилия на улучшение тока крови в плаценте, в матке, ведь это необходимо для обеспечения развивающегося плода кислородом, питательными веществами. В этих обстоятельствах артериальное давление изменяется.

Изменение давления по триместрам

Показатели давления, его изменения определяются сроком беременности. Весь период беременности делится на три триместра, и в каждом происходят определенные изменения АД:

  • На ранних сроках сердце и сосуды работают в обычном режиме. Но уже с первых недель беременности женский организм активно вырабатывает гормоны эстроген и прогестерон, которые способствуют расширению сосудов. Из-за этого давление несколько снижается;

  • Во втором триместре уровень давления еще больше снижается. Это связано с образованием нового круга кровообращения между плацентой и маткой. Снижение показателей провоцирует также уменьшение сопротивления сосудов;

  • В третьем триместре объем крови, циркулирующей в организме, становится максимальным. Артериальное давление постепенно повышается. Ближе к родам объем крови перестает увеличиваться, дно матки и диафрагма опускаются. В результате давление у беременных на поздних сроках возвращается нормальному уровню, привычному для женщины.

Особенно опасными считаются периоды с 4 по 12 неделю, когда падение давления в совокупности с токсикозом может заметно ухудшать самочувствие будущей мамы, а также с 28 по 32 неделю, когда нагрузка на сосуды и на сердце становится максимальной. Но регулярным измерением давления не стоит пренебрегать в любой период беременности, особенно если у женщины есть патологии сердечно-сосудистой системы либо имеется предрасположенность к ним.

Нормальное давление у беременных

Нормы давления у беременных тоже зависят от триместра. В целом оптимальным показателем считается 120-130/80-85. Верхняя допустимая граница – 130-139 мм рт.ст. для систолического и 85-89 мм рт.ст. для диастолического давления. Повышенным считают давление, превышающее 140/90.

По триместрам таблица нормальных значений выглядит так:

Норма давления

Показатель

Первый триместр 

110-120/70-80

Второй триместр

Не выше 130/85

Третий триместр

От 140/90 до 100/60

Важно учитывать, что каждый организм индивидуален, и нормальное давление у каждой женщины свое. Именно поэтому показатели АД стоит сравнивать не только с нормами, но и с обычным для себя давлением, при котором женщина хорошо себя чувствует.

Повышение давления у беременных 

Повышенное давление во время вынашивания ребенка опасно и для мамы, и для малыша. В такой ситуации сосуды сужаются, нарушается поступление крови к жизненно важным органам, включая плаценту. Дефицит кислорода, основных питательных веществ создает риск развития осложнений, замедления роста плода, отслойки плаценты.


Повышение АД называют артериальной гипертензией, но такой диагноз ставится только при постоянном или регулярном увеличении показателя. Однократное повышение давления – это причина более тщательно отслеживать показатели, но не повод для подобного диагноза.

Причинами роста давления в период беременности бывают:

  • Более активная циркуляция крови при сохранении ее прежнего объема – на позднем сроке такое состояние указывает на подготовку организма к родам;

  • Гипертония – у женщин с хронической формой гипертонической болезни особенно высок риск проблем с давлением в беременность;

  • Гестоз – нарушение работы капилляров, внутренних органов, которое проявляется в появлении сильных отеков и белка в моче;

  • Сопутствующие болезни, например, диабет или патологии почек, щитовидки, опухоль надпочечников;

  • Гормональный дисбаланс.

Повышение давления обычно сопровождается головокружением, головной болью и шумом в ушах, частным сердцебиением, могут появляться кровотечения из носа. Это состояние очень опасно, необходимо незамедлительно обратиться к доктору, а при существенном ухудшении самочувствия – вызывать скорую помощь. 

Снижение давления у беременных

Незначительное снижение давления при беременности на ранних сроках – вариант нормы. Однако если показатели значительно уменьшаются, это может быть опасно и для мамы, и для ребенка. 

Низкое давление может оказаться симптомом развития серьезных болезней, от язвы желудка до недостаточности надпочечников. Особенно опасна гипотония из-за нарушения циркуляции крови в плаценте. Это затрудняет поступление кислорода, питательных веществ к плоду, гипоксии, неразвивающейся беременности и риску преждевременного прерывания беременности.

Показатель давления в беременность может снизиться из-за:

  • Постоянных стрессов;

  • Обезвоживания организма;

  • Инфекционных заболеваний;

  • Гормональной перестройки;

  • Малоподвижного образа жизни;

  • Серьезной кровопотери;

  • Сбоев в работе сосудов, сердца.

При этом женщина ощущает слабость и сонливость быстро устает, возможны головокружение, потемнение в глазах и обмороки. Самолечение в подобных случаях недопустимо, нужно обязательно посетить доктора. 

Как измерять давление в беременность

Процедура измерения давления занимает всего несколько минут, но помогает предотвратить очень серьезные проблемы со здоровьем. Современные автоматические тонометры практически все делают сами, нужно регулярно их использовать и соблюдать некоторые правила:

  • Выполнять измерения в одно время дня, чтобы показатели не изменялись под влиянием колебаний гормонального фона, биологических ритмов организма;

  • Не измерять давление непосредственно после нагрузки, включая прогулку – в таком состоянии давление может временно повышаться, в этом нет ничего страшного;

  • Не проводить измерения меньше, чем через час после приема пищи – на фоне активной деятельности системы пищеварения объем крови перераспределяется, поэтому результат будет необъективным;

  • Измерять давление в положении сидя, рука лежит на крышке стола, мышцы расслаблены;

  • Не двигаться, не разговаривать в ходе измерения.

Не стоит измерять давление в состоянии сильного волнения. Сначала необходимо успокоиться, полежать несколько минут. Повторное измерение проводится не раньше, чем через 10 минут, если в этом есть необходимость.

Контроль давления – залог здоровья мамы и ребенка

Нередко проблемы с давлением никак не проявляются, пока ситуация не станет по-настоящему угрожающей. Иногда беременные женщины списывают ухудшение самочувствия на свое «интересное положение» и гормональную перестройку, усталость. Но скачки давления в такой период могут иметь достаточно серьезные причины и опасные последствия. 

Чем раньше будут выявлены подобные предпосылки, тем проще будет нормализовать состояние здоровья. Вот почему беременным женщинам рекомендуется регулярно контролировать давление, тем более что с современными домашними тонометрами сделать это очень просто.

Причины сердечного приступа и факторы риска

Большинство сердечных приступов возникает в результате ишемической болезни сердца, которая относится к состояниям, которые могут сужать или блокировать кровеносные сосуды.

Некоторые факторы риска сердечных заболеваний, включая ваш возраст и семейный анамнез, изменить нельзя.

Но другие факторы риска, включая диету и упражнения, можно изменить.

Даже если у вас уже есть сердечное заболевание, вы можете снизить риск сердечного приступа, контролируя такие измерения, как уровень холестерина и артериальное давление.(1)

Сердечные приступы и болезни сердца

Сердечные приступы случаются, когда приток крови к вашему сердцу блокируется, и сердечная мышца не может получать достаточно кислорода.

Большинство сердечных приступов случаются у людей с ишемической болезнью сердца (ИБС). (1)

Это состояние связано с накоплением воскообразного вещества, называемого бляшкой, в артериях, которые снабжают кровью сердце.

Зубной налет — это комбинация жира, холестерина и других веществ, которые могут накапливаться внутри ваших артерий.

По мере того, как налет со временем накапливается, внутренняя часть ваших артерий может сужаться.

Это состояние известно как атеросклероз, или «затвердение артерий».

В конце концов, область бляшки может разорваться, в результате чего образуется сгусток крови, который не позволяет разорванной бляшке выпустить свое содержимое в кровоток.

Когда тромб образуется в уже суженной артерии, артерия может заблокироваться и ограничить или перекрыть кровоснабжение вашего сердца.Это сердечный приступ.

Поскольку кровь доставляет кислород к сердцу, если приток крови к сердцу не восстанавливается быстро, часть сердечной мышцы может быть необратимо повреждена. (1,2)

Другие причины сердечного приступа

Реже сердечный приступ может быть вызван сильным спазмом или сжатием коронарной артерии.

Спазм коронарной артерии может перекрыть приток крови к сердцу. Это может произойти у людей, у которых нет ишемической болезни сердца или атеросклероза, и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Хотя не всегда ясно, что вызывает спазм коронарной артерии, к факторам риска относятся курение, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Другие потенциальные триггеры спазма коронарной артерии могут включать:

  • Определенные стимулирующие препараты (например, амфетамины и кокаин)
  • Употребление табака
  • Тяжелые эмоциональные расстройства
  • Воздействие сильного холода (1,2)

Немодифицируется Факторы риска сердечного приступа

Факторы риска сердечного приступа делятся на две категории: изменяемые (поведение, которое вы можете изменить) и немодифицируемые (характеристики, которые вы не можете изменить).

Факторы риска сердечных заболеваний, которые вы не можете контролировать, включают:

Пожилой возраст

Ваш риск сердечного приступа увеличивается с возрастом, независимо от того, насколько вы здоровы. По данным Американской кардиологической ассоциации, около 82 процентов людей, умирающих от сердечных заболеваний, в возрасте 65 лет и старше. (3)

По данным Mayo Clinic, риск сердечного приступа начинает существенно возрастать для мужчин после 45 лет и для женщин после 55 лет. (1)

Мужской пол

Мужчины подвергаются большему риску сердечного приступа в более раннем возрасте, чем женщины.Для женщин риск сердечных заболеваний начинает возрастать после менопаузы.

Семейный анамнез сердечных заболеваний

Наличие близкого члена семьи (родителя или брата или сестры) с сердечным заболеванием означает, что у вас может быть больше шансов заболеть этим заболеванием.

Ваш риск сердечного приступа может быть значительно выше, если у близкого родственника был ранний сердечный приступ, до 55 лет для мужчин или 65 лет для женщин. (1,2)

Определенное расовое и этническое происхождение

Риск сердечных заболеваний у афроамериканцев выше, чем у белых американцев.Это может быть связано как с генетическими факторами, так и с неравенством ресурсов и доступа к медицинскому обслуживанию.

Американцы мексиканского происхождения, американские индейцы и коренные жители Аляски также чаще страдают диабетом, что связано с повышенным риском сердечных заболеваний.

А показатели ожирения выше у афроамериканок и мексиканок-американок, что также связано с повышенным риском сердечных заболеваний. (3)

Преэклампсия

Это состояние может развиться во время беременности и связано с повышенным кровяным давлением и содержанием белка в моче.

Преэклампсия не только влияет на риск во время беременности, но и связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний на протяжении всей жизни, включая сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца и сердечный приступ. (2)

Изменяемые факторы риска сердечного приступа

Существуют определенные факторы риска, которые вы можете изменить. К ним относятся:

Курение

По данным Американской кардиологической ассоциации, у курящих в 2–4 раза выше вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем у некурящих, и в 2–3 раза выше вероятность умереть от них.

Курение может повысить риск сердечного приступа у женщин в большей степени, чем у мужчин. Одно исследование показало, что у курящих женщин сердечный приступ случился в среднем на 14,4 года раньше, чем у тех, кто не курил, а у мужчин — на 8,3 года раньше. (4)

Высокий холестерин

По мере повышения уровня холестерина в крови увеличивается и риск сердечных заболеваний.

Важно сосредоточить внимание не только на общем холестерине, но и на ваших уровнях холестерина ЛПВП («хороший») и ЛПНП («плохой»), а также триглицеридов.

Высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление заставляет ваше сердце работать тяжелее и может со временем привести к неправильной работе сердечной мышцы, увеличивая риск сердечного приступа.

Недостаток физической активности

Отсутствие активности является основным фактором риска сердечных заболеваний, и регулярные упражнения могут значительно снизить этот риск.

Физическая активность может улучшить уровень холестерина и тригицеридов, а также может помочь в контроле веса и артериального давления.

Избыточный вес или ожирение

Люди с избытком жира в организме более склонны к развитию сердечных заболеваний.

Хорошая новость заключается в том, что если у вас избыточный вес или ожирение, снижение веса всего на 3-5 процентов от вашего текущего веса может значительно снизить некоторые факторы риска сердечных заболеваний. Большая потеря веса может привести к еще большему улучшению.

Диабет

По данным Американской кардиологической ассоциации, по крайней мере, 68 процентов людей с диабетом старше 65 лет умирают от болезней сердца.

Если у вас диабет 1 или 2 типа, чрезвычайно важно работать с врачами, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови и снижать другие факторы риска сердечного приступа.

Чрезмерное употребление алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя может повысить кровяное давление и способствовать повышению уровня триглицеридов.

Чтобы снизить риск сердечных заболеваний и другие риски, лучше всего употреблять не более двух напитков в день для мужчин и одного напитка в день для женщин.

Плохая диета

Здоровая для сердца диета включает разнообразные продукты, богатые питательными веществами, с упором на фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, а также бобовые, птицу, рыбу, орехи и семена, а также нежирные молочные продукты. .(5)

Дополнительный отчет Куинн Филлипс.

Цифры артериального давления: когда обращаться за помощью | Кардиоваскулярный центр Франкеля

Обзор темы

Если вы проверите свое кровяное давление, вы можете задаться вопросом, когда отклонение от нормы означает, что вам следует позвонить своему врачу. Эта информация поможет вам понять, что означают цифры вашего артериального давления и когда вам нужно обратиться за помощью.

Что означают цифры артериального давления?

Ваше кровяное давление состоит из двух чисел: систолического и диастолического.У кого-то с систолическим давлением 117 и диастолическим давлением 78 кровяное давление составляет 117/78, или «117 на 78».

Повышение и понижение артериального давления в течение дня — это нормально. Но если он не исчезнет, ​​у вас высокое кровяное давление. Другое название высокого кровяного давления — гипертония.

Высокое кровяное давление увеличивает риск инсульта, сердечного приступа и других проблем. Вы и ваш врач поговорите о рисках возникновения этих проблем в зависимости от вашего артериального давления.

Ваш врач назовет вам целевое значение артериального давления. Ваша цель будет зависеть от вашего здоровья и возраста.

В целом, чем ниже у вас артериальное давление, тем лучше. Например, значение артериального давления менее 90/60 является здоровым, если вы чувствуете себя хорошо.

Что может вызвать кратковременное изменение артериального давления?

Такие вещи, как упражнения, стресс и сон, могут влиять на ваше кровяное давление. Некоторые лекарства могут вызвать скачок артериального давления, в том числе некоторые лекарства от астмы и простуды.

Низкое кровяное давление может быть вызвано многими причинами, в том числе некоторыми лекарствами, тяжелой аллергической реакцией или инфекцией. Другая причина — обезвоживание, когда ваше тело теряет слишком много жидкости.

Когда вам следует обращаться за помощью при отклонении от нормы артериального давления?

Одно показание высокого или низкого артериального давления само по себе не означает, что вам нужно обращаться за помощью. Если вы измеряете артериальное давление, и оно выходит за пределы нормы, подождите несколько минут и измерьте снова.Если он по-прежнему высокий или низкий, воспользуйтесь следующими рекомендациями.

Позвонить 911 в любое время, когда вы считаете, что вам может потребоваться неотложная помощь. Например, позвоните, если:

  • Вы потеряли сознание (потеряли сознание).

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • Ваше кровяное давление намного выше нормы (например, 180/120 или выше).
  • Вы думаете, что высокое кровяное давление вызывает такие симптомы, как:
    • Сильная головная боль.
    • Расплывчатое зрение.

Внимательно следите за изменениями в своем здоровье и обязательно обратитесь к врачу, если:

  • Ваше кровяное давление превышает рекомендованное врачом как минимум в 2 раза. Это означает, что верхнее число выше или нижнее число выше, или и то, и другое.
  • Вы думаете, что лекарство от кровяного давления может вызывать побочные эффекты.

Факты о высоком кровяном давлении

Что такое высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление (также называемое HBP или гипертонией) — это когда ваше кровяное давление, сила кровотока, протекающего по кровеносным сосудам, постоянно слишком высока.Узнайте больше о высоком кровяном давлении.

Если у вас высокое кровяное давление, вы не одиноки

  • Почти половина взрослых американцев имеет высокое кровяное давление. (Многие даже не знают, что у них это есть.)
  • Лучший способ узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление, — это проверить свое кровяное давление.

Знай свои номера

Узнайте о показателях артериального давления и их значении.

График артериального давления
КАТЕГОРИЯ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ SYSTOLIC мм рт. Ст. (Верхнее число) и / или ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ мм рт. Ст. (Нижнее число)
НОРМАЛЬНОЕ МЕНЬШЕ 120 и МЕНЬШЕ 80
ПОВЫШЕННЫЙ 120–129 и МЕНЬШЕ 80
ВЫСОКОЕ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ (ГИПЕРТЕНЗИЯ) СТАДИЯ 1 130–139 или 80–89
ВЫСОКОЕ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ (ГИПЕРТЕНЗИЯ) 2 СТАДИЯ 140 ИЛИ ВЫШЕ или 90 ИЛИ ВЫШЕ
ГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ КРИЗИС (немедленно обратитесь к врачу) ВЫШЕ 180 и / или ВЫШЕ 120

Высокое кровяное давление — «тихий убийца»

Профилактика и лечение HBP

  • Это тот случай, когда старая пословица «Унция профилактики стоит фунта лечения» особенно уместна.Лучше вообще избегать высокого кровяного давления. Выбор здорового образа жизни — отличное начало.
  • При правильном лечении и управлении вы можете контролировать свое кровяное давление, чтобы прожить долгую и здоровую жизнь.
130 — слишком высокое кровяное давление

Кровяное давление 103: Гипотония — Здоровье семьи Эльдорадо

Ваше тело — это, по сути, машина, система проводов и водопровода, которые работают вместе, чтобы обеспечить функционирующее тело тем, что ему нужно для работы; очень похоже на машину или дом.Если проводка неисправна, система не получает инструкции и обратной связи, и ей необходимо продолжить работу. Если водопровод не снабжен водой и давлением из колодца, машины, зависящие от системы (бойлер, стиральные машины, туалеты, душевые), будут работать всухую и выйдут из строя.

То же самое и с вашей кровеносной системой. Как мы уже писали в двух последних информационных бюллетенях, слишком сильное давление может нанести вред трубам, вызывая сердечную недостаточность, инсульт и повреждение почек. Если давление слишком низкое, может произойти повреждение из-за снижения притока крови к жизненно важным органам, поскольку они зависят от крови, которая доставляет им питательные вещества и кислород.Это может привести к повреждению органов и смерти. Мы называем это гипотонией.

Гипотония обычно определяется как показание артериального давления 90/65 или ниже. Наиболее непосредственной проблемой для пациента с гипотензией является инсульт. Если давление слишком низкое, мозг не получает достаточного кровотока и, следовательно, не получает достаточного количества кислорода. Причины гипертонии разнообразны, но мы обнаружили, что обезвоживание является одной из самых серьезных причин и может быть вызвано недостаточным потреблением жидкости, болезнью, приемом лекарств или травмой.

Короче говоря, низкое кровяное давление так же опасно, как и высокое кровяное давление, и его необходимо немедленно контролировать и принимать меры. Лучший способ сделать это — регулярно проверять свое кровяное давление и сообщать лечащему врачу о любых подозрительных симптомах, которые могут указывать на гипотонию. Симптомы могут включать любое из следующих симптомов или их комбинацию: головокружение, сухость во рту, общую слабость, спутанность сознания, диарею и рвоту.

В Eldorado Family Health мы поможем вам с любыми проблемами с артериальным давлением или другими медицинскими потребностями до того, как они станут неотложной.Пожалуйста, позвоните, чтобы записаться на прием по телефону 505-216-7772.

Рекомендации и методы лечения высокого кровяного давления для пожилых людей, пожилых людей …

В некоторых случаях врачи рекомендуют амбулаторное измерение артериального давления с помощью устройства, которое автоматически измеряет артериальное давление в течение 24 часов. Амбулаторное обследование позволяет выявить людей, у которых давление не падает ночью, как должно.Это явление, называемое «не погружением», становится все более распространенным с возрастом и, как было показано, увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Какие у меня должны быть номера?

Высокое кровяное давление у пожилых людей сильно отличается от состояния в среднем возрасте.

«Когда у людей в среднем возрасте развивается высокое кровяное давление, проблема обычно заключается в повышенном диастолическом давлении, на которое указывает меньшее число», — говорит Иззо. В идеале цель состоит в том, чтобы приблизить числа к нормальному значению 120/80.

Однако, когда вам исполнится 60 лет, верхнее число — систолическое давление — может действительно подняться, вызывая беспокойство. Систолическая гипертензия возникает, когда артерии, расположенные рядом с сердцем, становятся жесткими, что снижает их чувствительность к кровотоку.

«В некотором смысле у вас почти две формы гипертонии», — говорит Логан. «Примерно 10 лет назад врачи обращали внимание только на диастолическую гипертензию. Теперь мы знаем, что действительно систолическая гипертензия имеет значение для пожилых людей.»

Кроме того, у многих пожилых людей развивается состояние, называемое широким пульсовым давлением, при котором диастолическое давление падает даже при повышении систолического давления. Было показано, что увеличивающийся разрыв между верхними и нижними числами является независимым фактором риска сердечных заболеваний и инсульта.

Это также представляет собой непростую задачу для врачей. Лекарства, снижающие систолическое артериальное давление, обычно также снижают диастолическое артериальное давление. Если это число уже мало, прием лекарств может оказаться рискованным.

Далее: Вам действительно нужны лекарства? »

The Greenville News

Новые цифры артериального давления для пожилых людей старше 60

Новые цифры артериального давления для пожилых людей старше 60

Патрик Коллард / персонал

Новые рекомендации, снижающие уровень артериального давления для людей старше 60 лет, стали долгожданной новостью для Таниса Брайана .

Профессор колледжа на пенсии наблюдала, как ее кровяное давление выросло на дюйм после потери мужа, и, хотя она обсудила это со своим врачом, она не была заинтересована в приеме дополнительных лекарств.

«Новые правила дают немного больше свободы и немного меньше стресса по поводу этого конкретного показателя», — сказала женщина из Гринвилля.

«Накопленные данные показывают, что попадание 140 не означало« впереди кризис — будьте осторожны », — сказала она. «Это было еще кое-что, о чем я должен был беспокоиться из-за повышенного уровня стресса».

До недавнего времени контрольная цель для людей старше 60 лет составляла 140/90. Теперь это 150/90.

По мнению исследователей Университета Дьюка, это могло означать, что 5.8 миллионов человек, считающихся неконтролируемыми согласно старым руководящим принципам, не будут нуждаться в лекарствах от артериального давления согласно новым руководящим принципам.

Хотя новые рекомендации должны привести к меньшему количеству побочных эффектов лекарств, некоторые говорят, что они могут увеличить риск сердечных заболеваний, инсульта и болезней почек.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, примерно каждый третий взрослый в США имеет высокое кровяное давление или гипертонию. Но только около половины находятся под контролем.

Афроамериканцы непропорционально сильно страдают от высокого кровяного давления и в более раннем возрасте, согласно CDC.А гипертония обходится стране в 47,5 миллиарда долларов в год.

Хотя все согласны с тем, что гипертония может привести к инсульту, сердечным заболеваниям и болезням почек, вопрос о том, насколько низким должен быть уровень артериального давления для снижения риска, остается спорным.

Долой старые

Каждый четвертый взрослый в группе старше 60 принимает лекарства от гипертонии в соответствии со старыми рекомендациями, согласно исследователям из Института клинических исследований Дьюка, которые сотрудничали с исследователями Университета Макгилла.

Согласно исследованию, 13,5 миллиона взрослых, большинство из которых старше 60 лет, больше не будут классифицироваться как люди с плохо контролируемым артериальным давлением, в том числе 5,8 миллиона, которым больше не нужны таблетки от артериального давления в соответствии с новыми руководящими принципами, ведущий автор Энн Мари Навар-Богган , научный сотрудник-кардиолог из Медицинской школы Университета Дьюка, сообщил The Greenville News .

«Эти взрослые будут иметь право на менее интенсивное лечение артериального давления в соответствии с новыми рекомендациями, особенно если они испытывают побочные эффекты», — сказала она.«Но многие эксперты опасаются, что повышение уровня артериального давления у этих взрослых может быть вредным».

Американская кардиологическая ассоциация выступает за то, чтобы поставщики медицинских услуг продолжали следовать руководству 140/90, заявляя, что недостаточно доказательств, чтобы оправдать такое «серьезное изменение».

Но доктор Андреа Брайан из Каролины, консультант по кардиологии с системой здравоохранения Гринвилля, сказала, что новые рекомендации по верхнему, или цистолическому числу, являются хорошей новостью.

«Долгое время цель, особенно для пожилых пациентов, была слишком низкой», — сказала она.

«У них кальцинируются артерии, поэтому в целом сложнее контролировать артериальное давление. Добавление все большего и большего количества лекарств и снижение их цистолического давления делают диастолическое (нижнее) число слишком низким для них. Это может вызвать сильную слабость и головокружение.»

Это может повлиять на качество жизни, сказала она, и привести к падению, что может означать опасные переломы бедра среди других травм.

«Я не знаю, видели ли мы когда-нибудь долгосрочную пользу от очень низкого кровяного давления у пациентов старше 60 лет», — сказала она.«Я думаю, это очень поможет. У них будет более высокое давление, чтобы иметь возможность перемещать больше крови, и это хорошо».

И терапевт д-р Адам Шер из Cypress Internal Medicine в Грире сказал, что рекомендации были изменены, потому что не было доказанных преимуществ от более строгих ограничений и большего количества побочных эффектов, когда пациентов лечили более агрессивно.

«Я вижу, что пожилые люди очень стараются с таким количеством лекарств, чтобы полностью контролировать ситуацию», — сказал он. «Но когда он выше, пациенты чувствуют себя лучше, и они могут принимать меньше таблеток и лекарств.И все эти лекарства имеют побочные эффекты ».

Головокружение и падения

Эти побочные эффекты включают головные боли, головокружение, усталость, отек ног и падения, сказал он.

И, помимо побочных эффектов от гипотензивных препаратов, врачи Брайан сказал, что необходимо следить за лекарственными взаимодействиями, потому что пожилые пациенты часто принимают несколько лекарств.

«Многие из этих пациентов, особенно женщины старше 60 лет, испытывают головокружение при смене положения из-за слишком низкого кровяного давления. ,» она сказала.«Улучшение этих симптомов поможет им почувствовать себя лучше. И их кошелек тоже станет лучше».

Шер сказал, что примет новые рекомендации, но по-прежнему будет относиться к каждому пациенту как к личности.

«Если у меня есть 65-летний пациент с диабетом или сердечным заболеванием, который ходит с кровяным давлением 130/80 и без побочных эффектов, я не буду отменять его лекарства от кровяного давления», — сказал он.

«Но если … кровяное давление составляет 148/84, и мы не можем довести его до 140, а некоторые лекарства влияют на его голову или его энергию, это 148 — это здорово.Слишком низкое значение тоже нехорошо ».

Доктор Брайан сказала, что ей удалось сократить количество лекарств в своей практике, и что пациенты были« в восторге ».

« В дальнейшем мы увидим, какое долгосрочное влияние это окажет. «Но пока это очень полезно», — сказала она. «Когда вы говорите об инсульте из-за высокого кровяного давления … для того, чтобы это произошло, оно должно быть довольно высоким. Это всего 10 баллов, так что он не выйдет из-под контроля ».

И хотя более высокое кровяное давление действительно вызывает большую нагрузку на сердце, эти цифры недостаточно высоки для этого, сказала она.

Доктор Эдвард Стюарт, кардиолог из отделения кардиологии в северных регионах штата Bon Secours Medical Group, сказал, что новые рекомендации — хорошее изменение для пациентов старше 60 лет, у которых нет других проблем со здоровьем, но они должны быть индивидуализированы.

Хорошая вещь для некоторых

«Это зависит от того, сколько лекарств они принимают, функционального статуса пациента, семейного анамнеза сердечных заболеваний или инсульта», — сказал он. «Но я бы сказал, как общее правило, если у меня есть пожилой пациент с цистолическим артериальным давлением около 145-155, я не собираюсь вести себя с ним так агрессивно, как с кем-то более молодого возраста.«

» Я думаю, что это позволяет более расслабленно контролировать артериальное давление у пожилых людей », — сказал он, -« что хорошо для некоторых людей ».

И д-р Эндрю Фриман из Национального еврейского здравоохранения в Денвере и председатель Отделение специалистов по ранней карьере Американского колледжа кардиологов заявило, что эти рекомендации являются шагом в правильном направлении и, вероятно, приведут к лучшему соблюдению и улучшению результатов в целом.

«Я думаю, что это отличная идея. По мере старения населения одной из основных проблем является полипрагмазия или слишком большое количество таблеток », — сказал он.

«И это может не улучшить результаты, это может ухудшить их», — добавил он. «Сильное падение у пожилого человека по сравнению с контролем артериального давления — лучше избегать падений, потому что травмы и падения у пожилых людей могут стать смертельным исходом».

Доктор Брайан сказал, что цели для пациентов с диабетом или сердечными заболеваниями не изменятся, и что необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, можно ли увеличить этот показатель у людей моложе 60 лет.

Изменение произошло после обзора По словам Навар-Боггана, исследования не обнаружили разницы между взрослыми, получавшими более высокий уровень по сравнению с более низким, хотя голосование по рекомендациям Восьмого объединенного национального комитета не было единодушным.

«Многие эксперты опасаются, что это может причинить вред», — сказала она. «Важно, чтобы пожилые люди разговаривали со своими врачами, прежде чем вносить изменения».

Вместо того, чтобы принимать лекарства для снижения кровяного давления, которое достигло всего 140, Танис Брайан решил заниматься физическими упражнениями, чтобы контролировать его.

«Я явно находилась в периоде сильного стресса и не хотела принимать еще одно лекарство», — сказала 77-летняя мать двоих детей и бабушка семерых детей. «Из-за новых правил мне не нужно.»

ПОДРОБНЕЕ

Хотите узнать больше о высоком артериальном давлении? Посетите www.cdc.gov/bloodpressure/about.htm.

Распространенность, лечение и контроль гипертонии — США, 1999- -2002 и 2005-2008 гг.

Пользователи вспомогательных технологий могут не иметь полного доступа к информации в этом файле. Для получения помощи отправьте электронное письмо по адресу: [email protected] Введите 508 Размещение и заголовок отчета в строке темы электронного письма.

1 февраля этот отчет был размещен как ранний выпуск MMWR на веб-сайте MMWR (http: // www.cdc.gov/mmwr).

РЕФЕРАТ

Предпосылки: Гипертония является изменяемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Он поражает каждого третьего взрослого в Соединенных Штатах и ​​является причиной одной из каждых семи смертей и почти половины всех смертей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в Соединенных Штатах.

Методы: CDC проанализировал данные Национального исследования здоровья и питания (NHANES) о распространенности, лечении и контроле гипертонии среди U.С. взрослые в возрасте ≥18 лет. Гипертония была определена как среднее артериальное давление ≥140 / 90 мм рт.ст. или текущее использование препаратов, снижающих артериальное давление. О контроле артериальной гипертензии сообщалось как среднее систолическое / диастолическое артериальное давление после лечения <140/90 мм рт. Многофакторный анализ был проведен для оценки изменений в распространенности артериальной гипертензии, использовании фармакологического лечения и контроля артериального давления между циклами обследований 1999-2002 гг. И 2005-2008 гг.

Результаты: В течение 2005-2008 гг. Примерно 68 миллионов (31%) U.S. взрослые в возрасте ≥18 лет страдали артериальной гипертензией, и эта распространенность не улучшилась за последнее десятилетие. Из этих взрослых 48 миллионов (70%) получали фармакологическое лечение, а 31 миллион (46%) контролировали свое состояние. Хотя 86% взрослых с неконтролируемым артериальным давлением имели медицинскую страховку, распространенность контроля артериального давления среди взрослых с артериальной гипертензией была особенно низкой среди участников, которые не имели обычного источника медицинской помощи (12%), получали медицинскую помощь менее чем в два раза в год. годом ранее (21%) или не имели медицинской страховки (29%).Распространенность в контрольной группе также была низкой среди молодых людей (31%) и американцев мексиканского происхождения (37%). Хотя распространенность артериальной гипертензии не изменилась с 1999-2002 по 2005-2008 годы, наблюдалось значительное увеличение распространенности лечения и контроля.

Выводы: Гипертония поражает миллионы людей в Соединенных Штатах, и менее чем у половины из них находится под контролем. Распространенность лечения и контроля еще ниже среди лиц, не имеющих обычного источника медицинской помощи, тех, кто не получает регулярной медицинской помощи, и тех, кто не имеет медицинской страховки.

Значение для практики общественного здравоохранения: Для улучшения контроля артериального давления в Соединенных Штатах необходим комплексный подход, который включает в себя изменения политики и системы для улучшения доступа к медицинской помощи, качества профилактической помощи и приверженности пациентов лечению. Почти 90% людей с неконтролируемой гипертонией имеют медицинскую страховку, что указывает на необходимость улучшения системы здравоохранения. Улучшения системы здравоохранения, включая использование электронных медицинских карт с функциями регистрации и поддержки принятия клинических решений, могут способствовать более эффективному лечению и последующему наблюдению, а также улучшить взаимодействие между пациентом и врачом.Специалисты в области здравоохранения (например, медсестры, диетологи, медработники и фармацевты) могут помочь повысить приверженность пациентов лечению. Принятие пациентами здорового образа жизни может улучшить контроль артериального давления. Уменьшение потребления соли с пищей в значительной степени способствовало бы профилактике гипертонии и борьбе с ней; снижение среднесуточного потребления на 32%, с 3400 мг до 2300 мг, могло бы снизить артериальную гипертензию на целых 11 миллионов случаев. Дальнейшее снижение потребления натрия до 1500 мг / день может снизить артериальную гипертензию на 16.4 миллиона случаев.

Введение

Гипертония, главный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, поражает примерно каждого третьего взрослого в Соединенных Штатах. Ежегодно гипертония является причиной каждой седьмой смерти в США и почти половины всех смертей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая инсульт ( 1 ). Если бы все пациенты с гипертонией получали лечение в достаточной степени для достижения цели, указанной в текущих клинических рекомендациях, ежегодно можно было бы предотвратить 46 000 смертей ( 2 ).Помимо потери жизней, гипертония дорого обходится системе здравоохранения. Американская кардиологическая ассоциация недавно подсчитала, что прямые и косвенные затраты на гипертонию составляют более 93,5 миллиардов долларов в год, а на сердечно-сосудистые заболевания и инсульт ежегодно приходится 17% общих расходов на здравоохранение в Соединенных Штатах ( 3 ).

В этом отчете используются данные Национального исследования здоровья и питания (NHANES) для изучения распространенности, фармакологического лечения и контроля гипертонии среди U.С. взрослые. Основное внимание в исследовании уделяется показателям использования медицинской помощи, а также демографическим характеристикам и социально-экономическим факторам.

Методы

NHANES — это сложная, многоэтапная вероятностная выборка неинституционализированного населения США. Подробности методологии NHANES можно найти в другом месте ( 4 ). Были проанализированы данные NHANES за 2005-2008 гг., Самые последние общенациональные репрезентативные данные по гипертонии.За это время были опрошены и обследованы 11 154 участника в возрасте ≥18 лет. Были исключены беременные женщины или чей статус беременности не удалось определить (505), как и участники, у которых не было хотя бы одного полного измерения артериального давления или информации о текущем приеме лекарств (617) или отсутствовали представляющие интерес ковариаты (56). ), что дало аналитическую выборку из 10037.

Для изучения изменений во времени также были проанализированы данные NHANES за 1999-2002 гг. Из 10 393 взрослых участников, включенных в эти данные, были исключены 830 беременных женщин или женщин с неизвестным статусом беременности, а также 631 участница, у которой отсутствовала информация об артериальном давлении, и 275 участников, у которых отсутствовали данные по интересующим ковариатам, что дало выборку. размер 8,851.Доля ответов мобильного экзаменационного центра для NHANES колебалась от 75% до 80% в течение периода исследования.

В этом исследовании использовалось среднее значение до трех измерений артериального давления, полученных при стандартных условиях во время одного физического осмотра в мобильном центре осмотра ( 4 ). Примерно 95% участников прошли два или три полных измерения артериального давления. Для участников, у которых было только одно измерение артериального давления, это единственное измерение использовалось вместо среднего.Текущее использование препаратов для снижения артериального давления было определено на основании самоотчета участника. Артериальная гипертензия определялась как среднее систолическое артериальное давление ≥140 мм рт.ст., среднее диастолическое артериальное давление ≥90 мм рт.ст. или текущее применение препаратов, снижающих артериальное давление. Лечение артериального давления определялось как самооценка текущего использования препаратов, снижающих артериальное давление, и его распространенность была рассчитана среди всех тех, кто имел гипертонию. Контроль артериального давления определялся как обработанное артериальное давление <140 мм рт. Ст. Систолическое и <90 мм рт. Ст. Диастолическое, и его распространенность была рассчитана среди всех пациентов с гипертонией, как определено выше (рис. 1).

Многомерный регрессионный анализ использовался для изучения изменений в распространенности высокого кровяного давления, использовании лекарств от кровяного давления и фармакологического контроля высокого кровяного давления с 1999-2002 по 2005-2008 годы. Все анализы проводились с использованием статистического программного обеспечения для учета весов выборки и корректировки дисперсий для многоступенчатых кластерных планов выборки. Подсчет населения был рассчитан с использованием Current Population Surveys. *

Результаты

Общий U.Распространенность S. гипертонии среди взрослых в возрасте ≥18 лет в 2005-2008 гг. Составляла 30,9% и была самой высокой среди лиц в возрасте ≥65 лет (69,7%), неиспаноязычных чернокожих (38,6%) и участников, охваченных программой Medicare (68,1 %) (Таблица). Среди лиц с артериальной гипертензией распространенность медикаментозного лечения в 2005-2008 гг. Составила 69,9%. Распространенность лечения была самой низкой среди лиц в возрасте 18-39 лет (37,4%), американцев мексиканского происхождения (56,1%), тех, кто не имел обычного источника медицинской помощи (19,8%), тех, кто сообщил, что получал медицинскую помощь менее двух раз в течение периода лечения. предыдущий год (33.8%) и без медицинской страховки (43,5%). Общая распространенность контроля среди участников с артериальной гипертензией составляла 45,8% в период 2005-2008 гг. Распространенность контроля была самой низкой среди лиц в возрасте 18-39 лет (31,4%), американцев мексиканского происхождения (36,9%), лиц без обычного источника медицинской помощи (12,1%), тех, кто получал медицинскую помощь менее двух раз в предыдущий период. год (21,1%) и без медицинского страхования (29,0%) (таблица). Однако дополнительный анализ с использованием тех же данных NHANES за 2005-2008 гг. Показал, что 86.1% взрослых с неконтролируемой артериальной гипертензией имели государственную или частную медицинскую страховку.

Распространенность гипертонии существенно не изменилась с 1999-2002 гг. (28,1%) по 2005-2008 гг. (30,9%) (Рисунок 2) после поправки на пол, возраст, расу / этническую принадлежность и соотношение бедности и доходов (стр. = 0,24). Распространенность фармакологического лечения среди пациентов с артериальной гипертензией увеличилась с 60,3% до 69,9% в течение этого периода, и скорректированное увеличение было значительным (p <0,01). Распространенность контроля также значительно изменилась за это время, увеличившись с 33.От 2% в 1999-2002 гг. До 45,8% в 2005-2008 гг. (P <0,01).

Выводы и комментарии

Результаты этого анализа показывают, что распространенность гипертонии среди взрослых в США в период 2005–2008 гг. Составляла примерно 30%; другой отчет NHANES показал, что эта распространенность оставалась неизменной в течение последних 10 лет ( 5 ). В последнее десятилетие наблюдается значительный рост распространенности фармакологического лечения и контроля артериального давления среди людей с гипертонией.

Несмотря на эти достижения, 30% пациентов с гипертонией не получают фармакологического лечения, и только 46% людей с гипертонией контролируют свое кровяное давление. Наибольшую потребность в улучшении контроля испытывают те люди, которые не имеют обычного источника медицинской помощи, те, кто сообщил о получении медицинской помощи менее двух раз в предыдущем году, и те, кто не имеет медицинской страховки.

Результаты этого исследования согласуются с результатами других исследований, показывающих, что неадекватный контроль гипертонии часто связан с пробелами в наличии, доступе, использовании или непрерывности медицинской помощи ( 6,7 ).Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) предназначен для расширения страхового покрытия на 94% не пожилого населения США к 2019 году ( 8,9 ). За счет сокращения личных расходов пациентов на медицинские посещения, положения ACA, расширяющие страховое покрытие профилактических услуг без разделения затрат, предназначены для расширения доступа пациентов к этим профилактическим услугам и, как ожидается, улучшат использование этими услугами пациентами ( 8,9 ). Среди пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией примерно 86% сообщили о наличии какой-либо формы медицинского страхования, что указывает на то, что для большинства пациентов страхование необходимо, но недостаточно для достижения контроля артериального давления.Несколько программных инициатив, продвигаемых ACA, в том числе медицинские дома, ориентированные на пациентов, подотчетные организации по уходу и программа центров здравоохранения, отвечающих федеральным требованиям ( 9 ), могут способствовать улучшению доступа к медицинскому обслуживанию и повышению его качества.

Плохое соблюдение режима приема лекарств является еще одним препятствием для контроля артериального давления и может частично объяснять низкую распространенность контроля артериального давления, наблюдаемую даже среди пациентов, имеющих медицинскую страховку. Стоимость лекарств, сложные схемы лечения, побочные эффекты и недостаточное общение между врачом и пациентом являются одними из основных факторов, которые упоминаются как связанные со снижением приверженности пациента режимам приема лекарств ( 10 ).

Американская кардиологическая ассоциация; Объединенный национальный комитет по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления; и Целевая группа превентивных служб США также рекомендует принять немедикаментозные методы лечения, связанные со снижением артериального давления. Эти рекомендации включают: 1) достижение и поддержание здоровой массы тела; 2) регулярные физические нагрузки в свободное время; 3) принятие здорового питания, включая снижение потребления соли и повышенное потребление калия; 4) отказ от курения; и 5) управление стрессом.

Многочисленные клинические испытания и продольные исследования демонстрируют, что даже небольшое снижение потребления соли снижает артериальное давление и может предотвратить развитие гипертонии или улучшить контроль артериального давления у взрослых с гипертонией ( 11 ). Если бы среднее потребление натрия в Соединенных Штатах было снижено с нынешнего уровня> 3400 мг / день до не более чем 2300 мг / день, примерно на 11 миллионов взрослых было бы меньше страдающих артериальной гипертензией. Снижение уровня артериальной гипертензии на 16,4 миллиона случаев можно было бы наблюдать, если бы потребление было снижено до рекомендуемой адекватной дозы 1500 мг / день ( 12 ).Однако 90% взрослого населения США потребляют больше соли, чем рекомендуется в настоящее время, почти 80% из которых поступает из упакованных, обработанных и ресторанных продуктов ( 13 ).

Снижение потребления натрия до рекомендуемых уровней потребует изменений в производстве и производстве упакованной, обработанной и ресторанной пищи, а также изменений в потреблении пищи людьми. Некоторые производители взяли на себя обязательство существенно снизить содержание натрия, как это было сделано в других странах ( 14 ).Например, 20 января 2011 года Walmart объявила о планах по снижению содержания натрия в продуктах с корпоративной этикеткой на 25% к 2015 году ( 15 ). Люди могут снизить потребление натрия, потребляя больше свежих фруктов и овощей и выбирая продукты питания и пункты меню с пометкой «с низким содержанием натрия» или «без добавления натрия». Это особенно важно для групп населения с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, включая людей с гипертонией, пожилых людей, афроамериканцев и людей с диабетом или хроническим заболеванием почек ( 16 ).Производители продуктов питания и рестораны имеют возможность положительно повлиять на здоровье нации, добровольно и постепенно уменьшая количество натрия, используемого в обработанных, упакованных и ресторанных продуктах.

Стратегии снижения артериального давления, связанные с образом жизни и окружающей средой, также могут принести пользу людям с артериальным давлением ниже 140/90 мм рт. Ст., Но не обязательно оптимальным. Снижение артериального давления ниже порога клинической гипертензии (то есть до 115/75 мм рт. Ст.) Может иметь дополнительные преимущества для здоровья с течением времени.Например, в метаанализе 61 проспективного обсервационного исследования артериального давления и смертности каждое повышение обычного систолического артериального давления на 20 мм рт.ст. (или, примерно то же самое, увеличение обычного диастолического артериального давления на 10 мм рт.ст.) выше 115/75 мм рт. с более чем двукратным увеличением смертности от инсульта и с двукратным увеличением смертности от ишемической болезни сердца и других сосудистых причин смерти в возрасте 40-69 лет ( 17 ).

Прогресс в борьбе с гипертонией не может быть достигнут без улучшения качества здравоохранения.Усилия по улучшению измерения успехов и недостатков, такие как Инициатива по предоставлению отчетов о качестве врачей †, призваны повысить эффективность работы поставщиков. Улучшения системы, включая внедрение электронных медицинских карт с функциями регистрации и поддержки принятия клинических решений, будут способствовать более эффективному ведению пациентов и созданию напоминаний для пациентов и врачей для улучшения взаимодействия между пациентом и врачом и последующего наблюдения за пациентом ( 18 ). Другие многообещающие усовершенствования системы включают помощь под руководством медсестры или фармацевта, которая может улучшить профилактическую помощь и сократить временную нагрузку на врачей.Усилия по расширению доступа и повышению качества, возможно, должны быть особенно сосредоточены на группах, для которых распространенность контроля особенно низка, таких как молодые люди и мексиканские американцы.

Выводы в этом отчете подвержены как минимум трем ограничениям. Во-первых, распространенность гипертонии среди населения США может быть недооценена, потому что пожилые люди, проживающие в домах престарелых и других учреждениях, у которых более высокая распространенность возрастной гипертензии, не включены в NHANES.Во-вторых, хотя сбор данных стандартизован, данные, предоставленные NHANES об использовании лекарств от кровяного давления из интервью и анкет, могут быть неправильными и / или ошибочными. Наконец, этот отчет посвящен исключительно фармакологическому лечению гипертонии. Он не учитывает пациентов, у которых кровяное давление могло снизиться из-за изменения образа жизни или диеты. Некоторые участники этого исследования, у которых уровень артериального давления был измерен как нормальный, могли лечиться и успешно контролироваться изменениями образа жизни; таким образом, они не были бы классифицированы как страдающие гипертонией.

Гипертония поражает примерно 68 миллионов взрослых в США, но только 70% получают лечение, и менее половины из этих состояний находятся под контролем. Необходим лучший контроль артериального давления не только за счет улучшения доступа к медицинской помощи и ее использования, но и за счет улучшения систем оказания медицинской помощи и приверженности пациентов лечению, расширения доступа к здоровой пище и физической активности. Обоснована разработка целевых программ для особых групп (например, незастрахованных лиц).Успех в улучшении контроля артериального давления требует комплексных стратегий с участием федерального правительства, правительства штата и местного самоуправления; представители здравоохранения; работодатели; некоммерческие организации; пищевая, ресторанная и фармацевтическая промышленность.

Об этом сообщает

C Gillespie, MS, EV Kuklina, MD, PhD, PA Briss, MD, NA Blair, MPH, Y Hong, MD, PhD, Отделение сердечно-сосудистых заболеваний и профилактики инсульта, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, CDC .

Благодарности

Этот отчет частично основан на материалах Б. Боумена, С. Познера, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья; и С. Юн, Н. Зонненфельд и С. Шобер, Национальный центр статистики здравоохранения, CDC.

Список литературы

  1. Чобаниан А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р. и др. Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7.JAMA 2003; 289: 2560-72.
  2. Фарли Т.А., Далал М.А., Мосташари Ф., Фриден TR. Смертность в США можно предотвратить за счет улучшения использования медицинских профилактических услуг. Am J Prev Med 2010; 38: 600-9.
  3. Heidenreich PA, Trogdon JG, Khavjou OA, et al. Прогнозирование будущего сердечно-сосудистых заболеваний в Соединенных Штатах: заявление о политике Американской кардиологической ассоциации. Тираж 2011 г .; [Epub перед печатью]. DOI: 10.1161 / CIR.0b013e31820a55f5.
  4. CDC.Данные национального обследования здоровья и питания. Хяттсвилл, Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC; 2010. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/nchs/nhanes.htm. По состоянию на 16 ноября 2010 г.
  5. Yoon S, Ostchega Y, Louis T. Последние тенденции распространенности высокого кровяного давления, его лечения и контроля, 1999-2008 гг. Краткий обзор данных NCHS, № 48. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2010.
  6. Gai Y, Gu NY. Связь между пробелами в страховании и продолжающимся использованием антигипертензивных препаратов в репрезентативной популяции США.Am J Hypertens 2009; 22: 1276-80.
  7. Дуру ОК, Варгас РБ, Кермах Д., Пан Д., Норрис К.С. Статус медицинского страхования и мониторинг и контроль гипертонии в США. Am J Hypertens 2007; 20: 348-53.
  8. Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании 2010 г. Pub. L. No. 114–48 (23 марта 2010 г.), с поправками, внесенными до 1 мая 2010 г. Доступно на http://docs.house.gov/energycommerce/ppacacon.pdf. По состоянию на 24 января 2011 г.
  9. Бюджетное управление Конгресса.Письмо Дугласа В. Элмендорфа достопочтенной Нэнси Пелоси, спикеру Палаты представителей США, от 20 марта 2010 г. Доступно по адресу http://www.cbo.gov/ftpdocs/113xx/doc11379/AmendReconProp.pdf Доступно с 9 декабря , 2010.
  10. Ван Т.Дж., Васан РС. Эпидемиология неконтролируемой гипертонии в США. Циркуляция 2005; 112: 1651-62.
  11. He FJ, MacGregor GA. Всесторонний обзор соли и здоровья и текущего опыта всемирных программ по снижению соли.J Hum Hypertens 2009; 23: 363-84.
  12. Palar K, Sturm R. Возможная экономия средств общества за счет снижения потребления натрия взрослым населением США. Am J Health Promoot 2009; 24: 49-57.
  13. CDC. Потребление натрия среди взрослых — США, 2005-2006 гг. MMWR 2010; 59: 746-9.
  14. Институт медицины. Стратегии снижения потребления натрия в США. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2010.
  15. Walmart. Walmart запускает крупную инициативу по повышению доступности более здоровой и здоровой пищи [пресс-релиз].Доступно на http://walmartstores.com/pressroom/news/10514.aspx. По состоянию на 24 января 2011 г.
  16. Институт медицины. Рекомендуемая диета для воды, калия, натрия, хлоридов и сульфатов. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2005.
  17. Льюингтон С., Кларк Р., Кизилбаш Н., Пето Р., Коллинз Р.; Сотрудничество в перспективных исследованиях. Возрастное значение обычного артериального давления для смертности от сосудов: метаанализ индивидуальных данных для одного миллиона взрослых в 61 проспективном исследовании.Ланцет 2002; 360: 1903-13.
  18. Glynn LG, Murphy AW, Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Вмешательства, используемые для улучшения контроля артериального давления у пациентов с гипертонией. Кокрановская база данных Syst Rev 2010; 3: CD005182.


Ключевые точки

  • В 2005-2008 гг. 31% U.S. взрослых страдали артериальной гипертензией (артериальное давление ≥140 / 90 мм рт. Ст. Или сообщалось о текущем применении препаратов, снижающих артериальное давление).

  • Не произошло значительного снижения распространенности гипертонии в стране за последнее десятилетие, несмотря на то, что большее количество людей с гипертонией получают лечение (70%) и контролируются (46%).

  • Среди гипертоников группы с наименьшей распространенностью контроля артериального давления — это взрослые в возрасте 18-39 лет (31%), американцы мексиканского происхождения (37%), те, у кого нет медицинской страховки (29%), те, у кого нет обычного источника медицинская помощь (12%) и те, кто получал медицинскую помощь менее двух раз в предыдущем году (21%).

  • Примерно 86% людей с неконтролируемой артериальной гипертензией сообщили о наличии какой-либо формы медицинского страхования, что указывает на то, что для большинства пациентов наличие страховки недостаточно для контроля артериального давления.

  • Для контроля артериальной гипертензии среди населения США необходим комплексный подход, который включает не только улучшенный доступ к медицинскому обслуживанию, но и улучшенные системы оказания медицинской помощи, соблюдение пациентом предписанного лечения и расширенный доступ к здоровой пище и физической активности.

  • Дополнительная информация доступна на сайте http://www.cdc.gov/vitalsigns.


РИСУНОК 1. Определения исследования для взрослых с гипертонией, у которых артериальное давление лечили или контролировали по поводу гипертонии — Национальное исследование здоровья и питания (NHANES), США, 1999–2002 и 2005–2008 годы

* Исключая беременных женщин и участников, у которых отсутствуют данные, необходимые для определения статуса гипертонии.

† Среднее систолическое давление ≥140 мм рт. Ст. Или среднее диастолическое давление ≥90 мм рт.

§ Самостоятельный прием в настоящее время лекарств, снижающих артериальное давление.

¶ Среднее систолическое давление <140 мм рт. Ст. И среднее диастолическое давление <90 мм рт.

Альтернативный текст: На приведенном выше рисунке показаны определения для взрослых с гипертонией, которые лечились или контролировались от гипертонии в США в 1999–2002 и 2005–2008 годах, согласно Национальному обследованию здоровья и питания (NHANES).В этом исследовании использовалось среднее значение до трех измерений артериального давления, полученных в стандартных условиях во время одного физического осмотра в мобильном центре осмотра. Гипертония определялась как среднее систолическое артериальное давление ≥140 мм рт. Ст., Среднее диастолическое артериальное давление. ≥90 мм рт. Ст. Или текущее употребление препаратов для снижения артериального давления. Лечение артериального давления было определено как самооценка текущего употребления препаратов для снижения артериального давления, и его распространенность была рассчитана среди всех тех, кто был определен как страдающий гипертонией.Контроль артериального давления определялся как лечившееся артериальное давление <140 мм рт. Ст. Систолическое и <90 мм рт. Ст. Диастолическое, и его распространенность рассчитывалась среди всех пациентов с артериальной гипертензией.


Гипертония * (n = 10037)

Лечение (n = 3569)

Контрольная группа § (n = 3,569)

Характеристика

% **

(95% ДИ)

%

(95% ДИ)

%

(95% ДИ)

Итого

30.9

(29,4-32,4)

69,9

(67,4–72,2)

45,8

(43,7-48,0)

Пол

Мужской

30.0

(28,3–31,8)

63,8

(60,1–67,4)

43,8

(40,5–47,2)

Женский

31.7

(29,9–33,5)

75,3

(73,2–77,4)

47,7

(45,8–49,6)

Возрастная группа (лет)

18–39

7.4

(6,2-8,7)

37,4

(30,1–45,2)

31,4

(24,6–39,1)

40–64

35.6

(33,6–37,7)

68,9

(66,1–71,6)

48,4

(45,7–51,2)

≥65

69.7

(67,0–72,4)

78,7

(76,5–80,6)

45,7

(43,0–48,4)

Раса / этническая принадлежность ††

Белый, неиспаноязычный

32.3

(30,4–34,2)

71,2

(68,3–73,9)

47,7

(45,3-50,0)

Черный, неиспаноязычный

38.6

(35,6–41,6)

71,7

(67,7–75,4)

42,7

(39,7–45,8)

Американские мексиканцы

17.3

(14,6-20,3)

56,1

(49,9–62,2)

36,9

(33,6-40,3)

Соотношение бедности и дохода §§

<100%

25.9

(23,2–28,9)

70,7

(64,9–75,9)

42,0

(35,0–49,4)

100–199%

35.1

(33,0–37,2)

69,9

(66,7–73,0)

42,3

(38,8–45,9)

200–499%

28.8

(26,6–31,2)

69,5

(64,8–73,8)

48,0

(43,8-52,2)

≥500%

29.2

(26,9–31,5)

70,5

(64,8–75,7)

51,8

(47,3–56,2)

Образование (возраст ≥25 лет)

Менее средней школы

42.1

(39,0–45,3)

69,0

(65,1–72,6)

40,0

(36,1–43,9)

Выпускник средней школы

39.3

(36,4–42,2)

71,3

(68,2–74,3)

46,0

(42,9–49,1)

Некоторый колледж

32.1

(30,1–34,2)

70,7

(65,8–75,2)

46,8

(42,7-50,9)

Выпускник колледжа

28.5

(25,6–31,6)

71,8

(65,6–77,2)

52,9

(48,1-57,7)

Обычный источник медицинской помощи ¶¶

Есть

33.8

(32,2–35,5)

73,4

(70,9–75,8)

48,3

(46,1-50,5)

14.0

(12,0–16,2)

19,8

(14,8–26,0)

12,1

(7,6-18,6)

Количество получателей помощи в прошлом году ***

0–1

17.6

(16,0-19,3)

33,8

(28,1–40,1)

21,1

(16,3-27,0)

2–3

36.8

(34,5–39,1)

78,6

(76,2–80,8)

52,1

(49,6-54,6)

≥4

43.5

(40,5–46,7)

80,2

(76,1–83,7)

52,0

(47,2-56,7)

Медицинское страхование †††

Medicare

68.1

(65,2–70,9)

79,3

(77,1–81,2)

47,2

(44,5–49,8)

Частный

23.0

(21,2–24,9)

67,0

(63,2–70,5)

47,8

(44,6–51,1)

Общественный

30.9

(26,7–35,5)

71,6

(61,4–80,0)

51,5

(42,7-60,2)

Незастрахованный

17.2

(15,9-18,7)

43,5

(36,6-50,6)

29,0

(23,3–35,5)


РИСУНОК.2 Распространенность гипертонии, * распространенность лечения и контроль § артериального давления среди лиц с гипертонией — Национальное обследование здоровья и питания, США, 1999-2002 и 2005-2008 гг.

* Среднее систолическое артериальное давление ≥140 мм рт. Ст., Среднее диастолическое давление ≥90 мм рт. Ст. Или текущее артериальное давление — использование медикаментов для снижения.

† Ответ «да» на вопрос: «Принимаете ли вы в настоящее время лекарства для снижения артериального давления?» Среди лиц с артериальной гипертензией (среднее систолическое артериальное давление ≥140 мм рт. Ст., Среднее диастолическое давление ≥90 мм рт. Ст. Или текущий прием лекарств).Нескорректированная распространенность.

§ Среднее артериальное давление после лечения <140/90 мм рт. Ст. При обследовании среди всех лиц с гипертонией. Нескорректированная распространенность.

¶ Тест на статистически значимую разницу в распространенности (p <0,01) после поправки на пол, возрастную группу, расу / этническую принадлежность и соотношение бедности и дохода.

Альтернативный текст: На приведенном выше рисунке показана распространенность гипертонии, распространенность лечения и контроля гипертонии в Соединенных Штатах в 1999–2002 и 2005–2008 годах, согласно Национальному обследованию здоровья и питания.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.