Давление нижнее 45: «Причины и лечение низкого нижнего давления» – Яндекс.Кью

Содержание

«Причины и лечение низкого нижнего давления» – Яндекс.Кью

Снижение артериального давления — это междисциплинарная проблема, т. к. с данной патологией сталкиваются врачи многих специальностей. Когда нижнее давление низкое, необходимо искать заболевания почек, нервной, эндокринной системы, нарушение гуморальной регуляции.

Очень низкое нижнее давление сопровождается большим количеством объективных и субъективных симптомов. Причем объективная симптоматика очень неспецифичная. Ещё одной отличительной чертой гипотензии является то, что артериальное давление нижнее низкое наблюдается в детском и подростковом возрасте. С возрастом имеется тенденция к артериальной гипертензии.

Что значит нижнее артериальное давление?

Чаще всего артериальная гипотензия наблюдается у людей с пониженной массой тела, астенического телосложения. Считается, что артериальная гипотензия бывает физиологическая и патологическая. Независимо от того, сопровождается она какой-либо субъективной симптоматикой или нет, всегда страдает интенсивность кровотока, снижается перфузионное давление в органах и тканях. Начинает проявляться чаще в пубертатном возрасте, что подтверждает нейрогуморальную и эндокринную теории его возникновения.

Может снижаться систолическое и/или диастолическое давление. Любое изменение артериального давления, особенно в детском возрасте требует исключения патологии почек, сердца, электролитных нарушений.

Норма

Норма нижнего давления колеблется от 60 до 90 и зависит от пола, возраста, психоэмоционального состояния.

Пониженное

Пониженное диастолическое давление колеблется в пределах от 50 до 59 мм рт. ст. Когда нижнее давление 50, ясно, что это значит нарушение тонуса сосудистой стенки той или иной степени выраженности.

Очень низкое

Если диастолическое давление меньше 50 мм рт. ст. — это свидетельствует о выраженном страдании кровотока, особенно в головном мозге, почках, других жизненноважных органах.

Что означает низкое ДАД у человека?

Диастолическое артериальное давление показывает величину сопротивления периферических сосудов в момент диастолы, т. е. расслабления сердечной мышцы.

Когда имеется низкое нижнее давление, причины его, как правило, почечные. Необходимо исключить следующие заболевания:

  1. Синдром Гительмана — патология, характеризующаяся нарушением канальцевой реабсорбции электролитов, микроэлементов. В крови снижается количество магния, кальция, калия, что ведёт к повышению секреции альдостерона и снижению сосудистого тонуса.
  2. Синдром Барттера — заболевание, при котором нарушается обратное всасывание натрия и хлоридов в почках. Появляется гипокалиемия, гипохлоремия, повышается секреция альдостерона. Вышеперечисленные биохимические сдвиги в организме ведут к кальцинозу почек, почечной недостаточности. Не существует органа, который бы не пострадал при синдроме Барттера. Вот что означает низкое нижнее артериальное давление в детском возрасте. Данная патология может сочетаться с тугоухостью, задержкой психо-речевого развития.
  3. Врождённое нарушение синтеза адреналина, норадреналина, альдостерона.

Электролитные нарушения объясняют, почему нижнее давление низкое и возникают эпизоды лихорадки, появляется мышечная слабость, судорожный синдром, боль в животе спастического характера, приступообразная рвота, не приносящая облегчения.

Причины

В зависимости от степени выраженности, времени возникновения, величины колебаний, причины могут быть разные. Необходимо учитывать, что кратковременное и невыраженное снижение АД, особенно у детей, наблюдается в утреннее время, после еды, на фоне психоэмоциональной перегрузки, при длительном пребывании в душном помещении.

При гормональном дисбалансе, нарушении нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса имеется выраженное, значимое снижение диастолического АД, сопровождающееся клинической симптоматикой. Почему нижнее давление низкое, а верхнее нормальное объясняется разнонаправленным изменением сердечного выброса, сопротивления сосудов на периферии. Это гемодинамические причины.

Гемодинамическая диастолическая артериальная гипотензия может быть:

  • сердечной;
  • сосудистой;
  • смешанной.

Значимые предрасполагающие факторы:

  • отягощённая наследственность;
  • перинатальное поражение центральной нервной системы;
  • хроническая инфекция у мамы и плода;
  • часто и длительно болеющие дети;
  • снижение физической активности по причине ожирения, переутомления;
  • умственная отсталость.

Почему «нижнее» давление низкое, а «верхнее» — нормальное?

Необходимо задуматься, что, когда в систолу сердце работает нормально, и если нижнее давление низкое, что это значит патологическое состояние, а не вариант нормы.

Такая ситуация может развиваться в силу следующих проблем:

  • нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса;
  • гипотиреоз;
  • гипофизарная недостаточность;
  • миокардит;
  • пороки сердца;
  • заболевания желудка;
  • системные инфекционные и соединительно-тканные поражения;
  • болезни, аномалии развития почек.

Почему «верхнее» давление высокое, а «нижнее» — низкое?

Когда необходимо найти ответ, почему низкое нижнее артериальное давление и высокое верхнее, необходимо в динамике определять уровень АД, проследить эпизодически развивается эта ситуация или существует постоянно. Целесообразно обратиться к врачу и сделать обследование для исключения следующей эндокринной патологии:

  • болезнь Аддисона;
  • вторичный гипопитуитаризм;
  • гипотиреоз.

Еще одной причиной может быть развитие кардиальной патологии, например, диастолической сердечной недостаточности. Патология сердца, которая приводит к большому разрыву между диастолическим и верхним давлением:

  • инфаркт миокарда;
  • кардиомиопатия;
  • амилоидоз;
  • нарушения углеводного обмена;
  • гипотензия после приступа пароксизмальной тахикардии;
  • стеноз, недостаточность или сочетанные пороки кардиальных клапанов.

Как поднять нижнее давление?

Для экстренного подъёма артериального давления независимо от того, почему нижнее давление очень низкое, используются следующие лекарственные средства:

  • психостимуляторы — Мезокарб;
  • альфа-адреномиметики — на основе фенилэфрина;
  • холинолитики — препараты белладонны.

Что делать при низком ДАД при беременности?

Пониженное артериальное давление при беременности может быть причиной или последствием тяжелых проблем с женщиной и плодом.

О чем говорит низкое нижнее артериальное давление при беременности? При изначально нормальных цифрах АД и внезапном падении АД необходимо срочно обращаться к врачу, чтобы исключить такие жизнеугрожающие состояния как:

  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • замершая беременность с инфекционно-токсическими осложнениями;
  • кровотечение.

Кроме того, что надо знать, от чего нижнее давление низкое, необходимо помнить, чем это состояние чревато для плода:

  • гипоксия;
  • перинатальное поражение ЦНС;
  • внутриутробные внутрижелудочковые, внутримозговые кровоизлияния у ребёнка;
  • гипотрофия плода.

Опасным состоянием является и хроническая и остро внезапно развивающаяся артериальная гипотензия. Остро могут появиться такие состояния как:

  • обморок;
  • коллапс;
  • шок;
  • сердечная недостаточность.

Самолечением заниматься опасно. Необходимо срочно обратиться к врачу для того, чтобы выявить причины, отчего нижнее давление низкое при беременности. Оценить все возможные риски и осложнения гипотензии, применения лекарственных препаратов. Кроме того, надо помнить о неблагоприятных гипоксических последствиях для внутренних органов человека.

Комплексная терапия

Лечение низкого артериального давления, в том числе диастолического, должно быть комплексным и охватывать все стороны жизни больного. Помним, если низкое нижнее давление, что делать надо регулярно следующие процедуры:

  • гимнастика;
  • рациональный двигательный режим;
  • чередование сна и рабочего времени;
  • пребывание на свежем воздухе;
  • сбалансированное питание;
  • массаж;
  • иглорефлексотерапия;
  • лечение лазером;
  • психотерапия;
  • гипноз;
  • медикаментозное лечение.

Для успешного воздействия, если нижнее давление низкое, причины и лечение должны соответствовать друг другу. При назначении лекарственных препаратов надо учитывать следующие механизмы возникновения заболевания:

  • вегетативные нарушения;
  • психологические нарушения;
  • соматические расстройства.

На все эти три звена патогенеза прекрасно воздействуют следующие медикаменты:

  • адаптогены;
  • тонизирующие препараты;
  • седативные препараты, нормализующие сон и режим дня;
  • психотропные стимуляторы;
  • адреномиметики;
  • холинолитики;
  • ноотропы;
  • препараты, нормализующие сосудистый тонус;
  • спазмолитики.

Причины и лечение у пожилых

Прежде чем начинать лечить артериальную гипотензию у пожилых пациентов целесообразно понимать, что с возрастом АД имеет тенденцию к повышению. Поэтому низкое нижнее давление, причины и лечение у пожилых людей должны рассматриваться очень серьёзно.

Особенно если состояние развивается остро, что означает низкое нижнее давление у человека сосудистую катастрофу. Данные состояния требуют неотложного вмешательства, т. к. могут сопутствовать ишемическому инсульту головного мозга, инфаркту миокарда.

Необходимо учитывать, что если нижнее давление 60, что это значит целесообразность срочного обращения к врачу, проведения неотложных мероприятий. Особенно должно насторожить даже минимальное нарушение уровня сознания, которое может проявляться:

  • вялостью;
  • заторможенностью;
  • неадекватными ответами на вопросы.

Сопутствующими симптомами в данной ситуации являются:

  • похолодание кистей рук и стоп;
  • бледность носогубного треугольника;
  • снижение количество выделенной мочи;

Почему нижнее давление низкое, причины могут быть самые разнообразные:

  1. Снижение объёма циркулирующей крови на фоне кровопотери, кишечной непроходимости, рвоты, поноса, ожогов.
  2. Снижение тонуса сосудистого русла на периферии, при острой надпочечниковой недостаточности, сепсисе, передозировке медикаментозных средств.
  3. В пожилом возрасте могут формироваться внутричерепные гематомы, которые на протяжении 1,5–2 месяцев после травмы протекают бессимптомно. После того как пациент забывает о факте перенесенной травмы, не обращается за медицинской помощью, на фоне резкого внезапного падения артериального давления и потери сознания при комплексном обследовании выявляется уже сформированная хроническая инкапсулированная субдуральная гематома.
  4. Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
  5. Нарушения ритма сердца (аритмии).
  6. Напряжённый пневмоторакс.

Экстренная помощь и обследование в данной ситуации подразумевают:

  • уложить человека в горизонтальное положение, приподнять ножной конец кровати;
  • обеспечить свободный доступ кислорода или свежего воздуха;
  • внутривенное введение электролитов;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ЭКГ для исключения инфаркта миокарда и нарушений ритма сердца;
  • обзорная рентгенография брюшной полости для верификации свободного газа или уровней жидкости, что позволит диагностировать перфорацию полого органа или кишечную непроходимость;
  • определение почасового диуреза, напряжение кислорода в периферической крови, уровень АД, частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движений;
  • определение уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ, глюкозы, электролитов, мочевины, кислотно-щелочного состояния крови.

Полезное видео

О чем говорит нижнее артериальное давление, можно узнать из этого видео:

Заключение

  1. Низкое диастолическое давление наблюдается при патологии почек, сердца, сосудов, эндокринных, неврологических нарушениях.
  2. Чаще низкое давление встречается в детском, подростковом возрасте у пациентов с наследственной предрасположенностью и проявляются неспецифическими симптомами.
  3. Жалобы у пациентов в основном на общую слабость, недомогание, снижение работоспособности.
  4. Прежде чем лечить артериальную гипотензию, особенно в пожилом возрасте, надо сделать комплексное обследование для исключения тяжелой, угрожающей жизни патологии.
  5. В целом хронические состояния, сопровождающиеся низким нижним артериальным давлением, протекают благоприятно, поддаются лечению, имеют благоприятный прогноз при проведении профилактических мероприятий.
Материал предоставлен cardiolog.online

повысить нижнее давление таблетки

повысить нижнее давление таблетки

Ключевые слова: показатель ад артериального давления, где купить повысить нижнее давление таблетки, таблетки от давления повышенного нового поколения.

повысить нижнее давление таблетки

лекарства от почечного давления эффективные, лекарства не помогают снизить давление, манометр давления воды, таблица артериального давления у женщин, таблетки для понижения давления

давление снега

таблица артериального давления у женщин Как повысить нижнее давление, не повышая верхнего: препараты, народные средства. Вопрос о том, как повысить нижнее давление, не повышая верхнего, пациенты часто задают врачам. Однозначного ответа на него нет, так как в основе понижения диастолического давления могут лежать самые различные причины. Артериальное давление – это давление, которое кровь оказывает на стенки артерий. Повысить пониженное давление, не повышая верхнего, помогут таблетки с кофеином — Цитрамон, Пенталгин или Аскофен, которые всегда должны быть дома. Препаратами Конкор и Коронал корректируют работу сосудов. Изоптин и Микардис помогут при обморочных состояниях. Что и как принимать, дабы повысить сердечное давление: препараты, механизм их действия, противопоказания. Большинство людей на вопрос: Чем повысить сердечное давление? ответят: Кофеином, который принадлежит к группе стимуляторов центральной нервной системы. Вещество блокирует аденозиновые рецепторы в нейронах, что ведет к повышенной секреции ацетилхолина (АЦ), норадреналина, дофамина, серотонина и психостимулирующих кислот. Продукты с высоким содержанием кофеина. атеросклеротическое поражение сосудов сердца, головного мозга, нижних конечностей; органические поражения сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь (ИБС), инфаркт миокарда (ИМ), инсульт Как выбрать таблетки от низкого давления. Очень немногим назначают лекарства от гипотонии. Симптомы гипотонии обычно можно лечить, внося эти небольшие изменения в ваш образ жизни и, в частности, увеличивая потребление жидкости и соли. Если необходимы лекарства, обычно это лекарства, которые увеличивают объем циркулирующей крови или сужают (спазмируют) периферические артерии. При увеличении объема крови или уменьшении просвета артерий, кровяное давление будет увеличиваться, так как через меньшее пространство будет течь больше крови. Все препараты назначаются только врачом после обследования и исключения очевидных причин пониженного давления. Читайте также. Во многих случаях повысить нижние давление можно, не прибегая к медикаментозным средствам. Для этого врачи рекомендуют: Пить утром кофе или крепкий чай. Однако следует учитывать то, что эти напитки содержат кофеин, который повышает не только диастолическое, но и систолическое давление. По рекомендации врача можно принимать таблетки, в состав которых входит кофеин, например, Цитрамон или Аскофен. Предугадать, как на фоне терапии будет происходить повышение нижнего давления (одновременно с систолическим или изолированно) невозможно. Поэтому самолечение недопустимо. Терапия должна назначаться только врачом и контролироваться им. Повышаем пониженное артериальное давление без таблеток. Проблемой гипотонии занимаются кардиологи. На приеме у такого врача люди, страдающие артериальной гипотензией, слышат банальные советы по поводу своего образа жизни. Тем не менее, чтобы избавиться от пониженного давления, их следует выполнять. Препарат является синтетическим гормоном коры надпочечников. Повышает пониженное артериальное давление. Способствует реабсорбции натрия, воды и секреции калия в почечных канальцах. Есть противопоказания: системные грибковые инфекции и гиперчувствительность к препарату. Лекарства для повышения давления. Если же немедикаментозные методы повышения не дали результата, нужно прибегать к применению лекарств. Распространенным средством является кофеин-бензоат натрия (таблетки). Этот стимулятор известен во всех странах мира, его добавляют в энергетические напитки. Впрочем, они повышают давление, но негативно сказываются на работе ЖКТ. Потому употребление энергетических напитков не рекомендуется! Кофеин известен также как триметилксантин. Это порошок, имеющий горьковатый привкус. Это вещество является также диуретиком, он расширяет периферические сосуды. Давление он повышает лишь на некоторое время. Заказать препараты от пониженного давления. Сеть аптек Горздрав действует на территории Москвы, Санкт-Петербурга и прилегающих областей. Заказывая лекарства через нашу онлайн-систему, вы можете покупать их в ближайшем к дому филиале Горздрав. Используя препараты при пониженном давлении, можете улучшить состояние своего здоровья. Перед приемом приобретенного средства не забудьте внимательно прочитать инструкцию и получить консультацию квалифицированного специалиста. Применение. Средства повышающие артериальное давление. Сердечно-сосудистые лекарственные средства. Лекарственные препараты. Полезная информация на медицинском портале Med74.RU Челябинск: статьи, обзоры, полезные материалы по медицинской тематике. Средства повышающие артериальное давление. ! Лекарственные средства, применяемые для коррекции резкого падения артериального давленияСмотри также адреналин АНГИОТЕНЗИНАМИД (Angiotensinamidum). Какие показатели тонометра говорят о повышенном давлении. Какие препараты снижают высокие показатели до нормы. Какие препараты понижают давление. За высоким давлением нужно ежедневно следить. Высокие показатели тонометра – первый признак риска развития тромбов и, как следствие, инсульта. Фармакологические компании предлагают широкий выбор средств для нормализации давления. Эффект от разового приема таблетки отмечается пациентом уже спустя час, а ее действие сохраняется на протяжении суток. К основным функциям Лизиноприла относят: повышение способностей сердца выдерживать нагрузки в условиях приобретенной недостаточности Разбираемся, насколько опасно пониженное давление, и нужно ли срочно его поднимать. Кровяное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. В момент, когда сердце сокращается, давление самое высокое – его называют верхним, или систолическим. В промежутке между ударами сердца давление в сосудах падает – его называют нижним, или диастолическим. Нормальное артериальное давление находится в пределах от 90/60 до 120/80 мм ртутного столба. Числа 90 и 120 обозначают систолическое, а 60 и 80 – диастолическое давление. таблетки для понижения давления таблетки от давления вальсакор отзывы можно пить таблетки от давления с алкоголем

как можно понизить давление без лекарств давление снега давление мальчика показатель ад артериального давления таблетки от давления повышенного нового поколения лекарства от почечного давления эффективные лекарства не помогают снизить давление манометр давления воды

Натуральный препарат применяют для лечения гипертонической болезни, профилактики заболеваний сердца, сосудов. Его нельзя принимать беременным и кормящим женщинами, людям с пониженным давлением и имеющим в анамнезе тяжелые хронические заболевания. Врач может порекомендовать прием лекарственных средств, препаратов от гипертонии уже на первом осмотре, если он находит у вас высокий риск осложнений гипертонии. Например, повышение артериального давления до высоких цифр, или большое количество сопутствующих факторов риска. Если при первой встрече с врачом вы получили только немедикаментозные рекомендации (изменение диеты, физической активности, т.д.), назначение лекарственных препаратов проводится, когда врач по результатам обследования (ЭКГ, эхокардиография, суточное мониторирование артериального давления, данные анализов крови и т.д.) видит недостаточную эффективность этих методов. Противопоказаны пациентам с бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом. При легком течении этих заболеваний врач может назначить низкую дозу высококардиоселективных бета-блокаторов. Нежелательно назначение пациентам с атеросклерозом артерий нижних конечностей, снижением эректильной функции, спортсменам. При необходимости лечения именно этой группой препаратов врач может назначить вам низкую дозу высококардиоселективных бета-блокаторов. Противопоказаны пациентам с нарушением проводимости сердца (АВ-блокады II и III степени). Возможно назначение у беременных. Самые эффективные лекарства для быстрого снижения давления. Какие таблетки лучше помогают? Полный список и описание средств. То, какие таблетки от высокого давления самые эффективные, может сказать только врач в каждом индивидуальном случае. Любой медикамент выписывают больному с учетом возраста, возможных осложнений и сопутствующих болезней. При привыкании организма к компонентам назначенную схему для терапии нередко меняют. Зная, как быстро снизить давление таблетками, необходимо быть готовым к осложнениям. Резкое падение показателей приводит к кратковременной ишемии тканей, что отрицательно сказывается на организме. Высокое нижнее артериальное давление: причины повышения, основные заболевания и типичные симптомы. Чем снизить диастолическое АД в домашних условиях: таблетки и народные методы. Как снизить нижнее артериальное давление, не изменяя верхнего. Диастолическое давление (ДАД) – наименьшее давление сосудистой стенки на кровь, которая движется по ним во время сердечного цикла, обусловленное расслаблением левого желудочка. Оптимальный показатель – около 80 мм рт. ст. (норма 60-89 мм рт. ст.). медикаментозной диастолической гипертензии – коррекция дозы лекарства или замена схемы лечения. Помощь в домашних условиях. Какие препараты снижают высокие показатели до нормы. Какие препараты понижают давление. За высоким давлением нужно ежедневно следить. Высокие показатели тонометра – первый признак риска развития тромбов и, как следствие, инсульта. А нижнее показание – сила, с которой кровь давит на стенки сосудов, возвращаясь по артериям. В норме значения артериального давления должны быть близки к идеальным – 120/80 мм рт.ст. При пониженном давлении эти показатели опускаются до 100/0 мм рт.ст. Небольшое повышение до значений 130/90 мм рт.ст. может говорить о волнении или временном перевозбуждении. Но если тонометр никогда не показывает числа меньше 130/90 – нужно обращаться к врачу. Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Если оно выше нормы – нужно позаботиться о его снижении. А бывает ли так, что человека ничего не беспокоит, но его давление повышено? К сожалению, такие случаи не редкость. Нельзя резко снижать давление до нормы, если оно исходно сильно повышено. Лучше сначала стабилизировать его на менее высоком уровне (например, если исходное АД более 180/100, достичь значений, не превышающих 150-160/90 мм рт. ст.), а через некоторое время попробовать усилить терапию с учётом её переносимости. Подобрать оптимальное лечение непросто. Даже врачам требуется на это время. Поэтому и таблетки от повышенного давления врач подбирает индивидуально, из огромного множества препаратов, которые сегодня продаются в аптеках, как без рецепта, так и строго по рецепту врача. Многие из лекарств, применявшиеся 30 — 50 лет назад уже вышли из обращения, они не включены в современные протоколы терапии из-за риска побочных эффектов и осложнений (например, Клофелин или Резерпин). Часть препаратов, активно снижающих давление, используют только врачи скорой помощи, вводят их внутривенно или внутримышечно при гипертонических кризах. Гипертония – это хроническое прогрессирующее заболевание, и ее лечение должно быть постоянным. Высокое. 130140. 8590. Лекарство нового поколения от повышенного давления практически не имеет данных передозировке. При беременности не используется, т. присутствуют риски для развития плода. Побочные действия являются проходящими, поэтому при их возникновении нет необходимости в прекращении лечения. Список лучших таблеток от повышенного давления рекомендуется использовать в ознакомительных целях. При артериальной гипертензии самолечение недопустимо. Эффективные лекарства нового поколения от повышенного давления может назначить только врач. Какое давление считается высоким? Как быстро понизить давление в домашних условиях? Как снизить давление надолго без лекарств? Профилактика гипертонии. Диастолическое (нижнее) давление поддерживается в сосудах в фазу диастолы – периоде расслабления сердца после сокращения. За единицу измерения артериального давления принят миллиметр ртутного столба (мм рт. ст.). Это связано с тем, что первый в истории прибор для измерения кровяного давления был ртутным, а результат устанавливался по уровню столбика ртути. Международная ассоциация кардиологов определила норму артериального давления не выше 130/80 мм ртутного столба. Принимать гипотензивные препараты – лекарства снижающие артериальное давление. Когда нужно начинать постоянный прием таблеток?. Если Ваше давление в основном Выше 140/90, пусть это даже будет 150/95 и особенно если периодически бывают кризы таблетки уже нужно принимать. Принцип лечения артериальной гипертонии состоит в том, чтобы на фоне приема лекарств уровень артериального давления не выходил за пределы нормальных значений, сто создает условия для нормального функционирования всех жизненно важных органов и систем организма. Какова цель постоянного приема гипотензивных? Оказалось, что высокое давление проблема, но и низкое диастолическое давление – тоже проблема. Диастолическое артериальное давление от 90 мм.рт.ст. до 60 мм.рт.ст (миллиметров ртутного столба) — норма для лиц пожилого возраста. Однако, когда показатель диастолического давления ниже 60 мм.рт.ст, люди начинают чувствовать себя некомфортно. Что может вызвать у человека низкое диастолическое артериальное давление? Есть некоторые лекарства, которые снижают диастолическое артериальное давление в большей степени, чем систолическое, в частности, класс лекарств, называемых альфа-блокаторами. Другая причина — возраст. Препараты, растительные средства, профилактика. Какие классы лекарств помогают снизить давление?. Величина артериального давления колеблется в течение суток, в том числе и у здорового человека. В покое давление снижается, а при эмоциональном и физическом напряжении, курении или приеме алкоголя — может повышаться2. Однако эти изменения кратковременны. Показатели артериального давления (далее — АД) возвращаются в пределы нормы, как только прекращается действие фактора, способствующего его повышению. Для артериальной гипертонии характерно стойкое или периодическое регулярное повышение уровня артериального давления.

повысить нижнее давление таблетки

давление мальчика

К таблеткам я всегда настороженно отношусь. Ну не люблю я их. Состав читаю тщательно. О Кардилайте узнала от знакомой. И сразу влюбилась в состав: календула, боярышник, мелисса. Конечно, такие компоненты справляются со своей задачей. С Кардилайтом теперь мое давление не скачет. Артериальное давление (АД) – один из важнейших показателей работы сердечно-сосудистой системы. Оно неравномерно и колеблется в зависимости от фазы работы сердца. Когда сердце сокращается, давление увеличивается. Когда сердце расслабляется и наполняется кровью, давление в артериях уменьшается. Давление крови на стенки артерий, во время сокращения сердца, называют верхним или систолическим, а во время расслабления – нижним или диастолическим. Методы измерения давления: определите свое давление сами. Таблетки от. Давление в сосудах-артериолах уменьшается до 95 мм рт. ст., а в капиллярах оно составляет уже 35-70 мм рт. ст. Даже в больших венах этот показатель намного ниже – 20-35 мм рт. ст., а в венулах еще меньше – 10 мм рт. ст. и менее. Самое низкое давление фиксируется в правом предсердии, там, где вена попадает в сердце. Постоянный контроль артериального давления помогает избежать гипертонического криза. Как правильно измерить давление дома, рассказывает доктор Шишонин. Снизить вероятность возникновения гипертонического криза поможет регулярный контроль артериального давления. Врачи и медики знают, как измерить давлениекрови в сосудах, но обычные люди часто не умеют пользоваться измерительным прибором. Единичное отклонение показателей давления от нормы не является поводом для беспокойства, если только вы не испытываете других симптомов. Единственный способ узнать, есть ли у вас высокое или низкое артериальное давление — это измерить свое артериальное давление. Понимание ваших результатов является ключом к контролю вашего артериального давления. Зачем измерять давление. Артериальное давление необходимо держать под контролем. Здоровый человек измеряет его время от времени – когда чувствует недомогание. Следует делать это регулярно при. На самом деле, для тонометра это безразлично, ведь кровь одинаково поступает в обе части тела. Нельзя игнорировать такие правила эффективного измерения: Если АД на разных руках отличается, лучше ориентироваться на ту, где показатель выше. Давление: норма и причины отклонения. Измерение биомаркеров имеет важную роль в диагностике разных патологических состояний. Знать, какое давление должно быть у человека нужно не только врачам, но и обычным гражданам, чтобы контролировать свое здоровье и в случае отклонений вовремя обратиться к врачу. Содержание: Что такое артериальное давление и от чего оно зависит. Какое давление считается нормальным у мужчин и женщин. Артериальное давление (АД) – это числовой показатель работы сердца, который показывает, какое давление оказывает текущая в просвете сосуда кровь на его стенку. На показатели артериального давления влияют сила сердечной мышцы и тонус кровеносных сосудов. В течение дня значения артериального давления могут различаться, реагируя на потребности организма. Контроль артериального давления очень важен, ведь благодаря регулярному измерению давления, можно выявить проблемы сердечно-сосудистой системы, начать своевременное лечение и сохранить здоровье и жизнь Для точного измерения необходим качественный прибор – тонометр. Высокое давление: симптомы, лечение. Повышенное давление — распространенный симптом с которым не зависимо от возраста часто сталкиваются люди. Некоторые не чувствуют его вовсе, поэтому годами живут с нависшей опасностью. Кто-то напротив, придает значение даже немного пошатнувшимся значениям, которые носят ситуативный, временный характер и не требуют специальных мер. повысить нижнее давление таблетки. таблетки от давления вальсакор отзывы. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Самые эффективные лекарства для быстрого снижения давления. Какие таблетки лучше помогают? Полный список и описание средств. Как сбить АД и что пить для профилактики осложнений?. После 45 лет у кого-то отмечаются лишь эпизоды повышения давления, а некоторым уже ставят диагноз гипертензия. Средства для лечения недуга назначают пожизненно. По данным мировой статистики – сердечно-сосудистые заболевания являются лидерами по смертности и инвалидности среди людей зрелого и преклонного возраста. И одной из самых распространенных проблем считается гипертония – повышенное давление. Можно ли найти лучшие таблетки от повышенного давления, чтобы они помогали добиться заветных значений 120/80?. Поэтому и универсального и единого лекарства от давления просто не существует. Нельзя прийти в аптеку и попросить дайте мне таблетки от давления, ведь фармацевт немедленно спросит – какой именно препарат вам назначил врач, какое конкретно лекарство вам нужно? Классификация препаратов от повышенного давления. В зависимости от достигаемого эффекта, лекарства от АД делятся на следующие группы: АПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента). Препятствуют выработке ангиотензина (вещества обладающего сосудосуживающим эффектом). Средства для снижения давления нужны почти всем пациентам с гипертонией. На начальной стадии болезни, при незначительном повышении давления, иногда удаётся привести показатели в норму изменением образа жизни (диета, снижение веса, борьба со стрессами, физическая активность). Но большинство пациентов всё же нуждаются в постоянном приёме лекарств. Если лечение прекратить, то высокое давление, а вместе с ним неприятные симптомы, риск осложнений возвращаются. эти лекарства также эффективны при хронической сердечной недостаточности. А вот беременным (или планирующим беременность) женщинам эта группа не подойдет – она может оказать негативное влияние на плод. Принимать гипотензивные препараты – лекарства снижающие артериальное давление. Когда нужно начинать постоянный прием таблеток?. Если Ваше давление в основном Выше 140/90, пусть это даже будет 150/95 и особенно если периодически бывают кризы таблетки уже нужно принимать. Принцип лечения артериальной гипертонии состоит в том, чтобы на фоне приема лекарств уровень артериального давления не выходил за пределы нормальных значений, сто создает условия для нормального функционирования всех жизненно важных органов и систем организма. Какова цель постоянного приема гипотензивных? Как применять лекарства от высокого давления. Страдающим гипертонией нельзя покупать средства, нормализующие давление, по советам знакомых, провизоров или по собственному выбору. Медикаменты этой категории подбирают строго индивидуально. Блокируя проникновение ионов кальция в клетки, эти препараты вызывают рефлекторное расслабление мышечных стенок сосудов, снижают их тонус. В результате расширения просвета артерий ток давление крови уменьшается. Среди побочных эффектов таких средств: тахикардия, нарушения сердечного ритма, головокружение. Популярные таблетки этой группы: Диалтиазем Принимать лекарства при внезапных болях в сердце без предварительной консультации у кардиолога крайне не рекомендуется. Причин, по которым человек начинает чувствовать боли в сердце, бесконечно много – от истинных сердечнососудистых расстройств, действительно имеющих локацию в сердце, до спазмов скелетной мускулатуры, иногда ошибочно принимаемых за кардиологические проблемы. Популярные и доступные таблетки от боли не всегда являются спасением: самостоятельная диагностика и особенно выбор препаратов могут причинить больше вреда, чем облегчить симптомы. Какое давление считается высоким? Как быстро понизить давление в домашних условиях? Как снизить давление надолго без лекарств? Профилактика гипертонии. — Сердечно-сосудистые заболевания — Как быстро понизить давление в домашних условиях. Как быстро понизить давление в домашних условиях?. Быстро сбить давление помогают дыхательные упражнения: сделать глубокий вдох, задержать дыхание на 10 секунд, шумно выдохнуть воздух через рот, затем делать короткие вдохи и выдохи через рот в течение 2 минут. Дать выпить больному Корвалол: 30 капель растворить в 100 мл воды. Заказать лекарства от повышенного давления. Горздрав — одна из сетей аптек в России. Мы объединяем более 750 филиалов, действующих на территории Москвы и Санкт-Петербурга и прилегающих областей. На интернет-ресурсе можно подбирать лекарственные средства по ценам, отзывам покупателей, отыскивать дешевые или дорогие аналоги дорогих медикаментов по действующему веществу. Также мы публикуем инструкции по применению, чтобы вы могли заранее ознакомиться со способами приема покупаемого препарата, показаниями и противопоказаниями к его использованию. Применение препаратов от давления. Гипертония — коварное заболевание.

К кому обращаться при пониженном давлении

Кардиологи Москвы — последние отзывы

Алексей Вадимович выслушал мои проблемы, снял ЭКГ и сказал, что нужно обратиться к неврологу. Всё прошло вежливо и хорошо.

Эмре, 29 сентября 2021

У ребенка была побочка от лекарства, сердце очень сильно стучало. С этим на приём я и пошла. Доктор осмотрела ребенка, меня тщательно расспросила о том чем болею я, муж, родители. По итогу выписала ребёнку столько нужных и не нужных анализов и ЭКГ стоя, и ЭКГ сидя, лежа, УЗИ сердца, холтер. В общем все услуги какие есть в клинике она нам выписала и рекомендовала все это делать именно в данной клинике. Мне кажется это чисто бизнес.

Сабина, 01 октября 2021

Очень хороший и ответственный специалист. Она меня осмотрела, понятно все объяснила, направила на УЗИ и даже привела хирурга, гинеколога. Меня смотрели все специалисты. Мне она очень понравилась! Врач хорошо обращается с пациентами и знает свою работу. Доктор вызвала мне скорую помощь и меня забрали. Прием длился около часа. Я буду обращаться к ней повторно, потому что у меня проблемы с желудком.

Самара, 01 октября 2021

Изначально меня записали к другому врачу. Я пришёл вовремя, мне сделали медицинскую карту. Но спустя час меня никто так и не вызвал. И потом уже направили к Акимову. Для меня это была первая встреча и всё понравилось. Игорь Александрович вежливый, хороший специалист. Обследовал, расспросил анамнез и сделал кардиограмму. Никаких отрицательных ощущений у меня не возникло. Доктор назначил лекарства в итоге. Я теперь дальше буду у этого врача продолжать наблюдаться.

Вадим, 23 сентября 2021

Очень приятный, доброжелательный, внимательный, вежливый и профессионал своего дела врач. Всё прошло хорошо. Ирина Борисовна на приёме осмотрела меня и назначила лечение. Врач направила меня к узкопрофильному специалисту, чтобы разобраться с моей проблемой. По поводу эффективности от лечения пока сказать не могу, так как процесс у меня будет не быстрый. Я осталась довольна.

Галина, 22 сентября 2021

Врач очень отзывчивый, внимательный. Все понравилось. На приеме Лилит Грайровна провела осмотр, опрос, манипуляции, ЭКГ. Сделала все и даже больше. По итогу получила решение вопроса, рекомендации, назначения. Ответила на все вопросы.

Наталия, 23 сентября 2021

Доктор очень внимательная, хорошо ребенка осмотрела, проконсультировала по анализам, которые я принесла. Ничего отрицательного сказать не могу. Мы ушли довольные. Наталья Александровна доброжелательная, внимательная.

Наталья, 01 октября 2021

На приёме доктор изучила все анализы и заключения, которые я с собой принесла, дала свои рекомендации и назначила лечение, которое мне помогает. Приём длился около часа. По итогу приёма я получила ответы на свои вопросы и решение проблемы, с которой я приходила. Врач внимательный, отзывчивый, всё понятно и доступно объясняет, профессионал своего дела. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

Анна, 25 сентября 2021

На приёме доктор провела осмотр, всё мне объяснила, ответила на все мои вопросы, назначила анализы и дала свои рекомендации. Она помогла мне в решении моей проблемы. Врач внимательный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я остался доволен.

Павел, 22 сентября 2021

Всё прошло хорошо. Ольга Тимофеевна очень внимательно слушает, прислушивается ко всем жалобам. Она сфокусирована на решении проблемы. На приёме она меня осмотрела, назначила лечение, диету и порекомендовала какие препараты лучше принимать.

Фариза, 28 сентября 2021

Показать 10 отзывов из 5844

Нижнее давление 45 что это значит

Предлагаем самое важное по теме: «нижнее давление 45 что это значит» с комментариями профессиональных докторов. Мы постарались описать всю проблематику доступными словами. Если что-то не понятно или есть вопросы, то вы можете их оставить в специальном поле после статьи.

Низкое артериальное давление не представляет такой большой опасности для здоровья человека, как высокое, однако его симптомы существенно снижают качество жизни. Люди с гипотонией часто жалуются на слабость, головные боли, повышенную сонливость и озноб. Иногда такие признаки свидетельствуют о развитии серьезных патологий. Итак, если нижнее давление 50 – что это значит и опасен ли такой показатель.

Обычно пониженное давление наблюдается у людей астенического телосложения с небольшим весом. При этом артериальная гипотензия может быть физиологической или патологический. Вне зависимости от появления субъективных проявлений всегда нарушается интенсивность кровотока, уменьшается перфузионное давление в тканях и органах.

Нередко возникновение гипотонии наблюдается в подростковом возрасте, что обусловлено эндокринными изменениями в организме. Любое изменение показателей давления у ребенка требует исключения нарушения электролитного дисбаланса, болезней сердца и почек.

Норма диастолического (нижнего) давления составляет 60-90 мм рт. ст. Параметры зависят от половой принадлежности, психоэмоционального состояния, возрастной категории. Пониженным давлением считается параметр в пределах 50-59 мм рт. ст.

Нижнее давление 50 означает, что у человека наблюдается нарушение тонуса стенок сосудов разной степени выраженности. Если показатель находится на уровне менее 50 мм рт. ст., это свидетельствует о значительном нарушении кровотока. При этом страдают почки, головной мозг и другие важные органы.

Низкое диастолическое давление может быть обусловлено физиологическими факторами или патологическими причинами. В первом случае это состояние характерно для молодых, здоровых людей и связано с наследственной предрасположенностью и конституциональным строением организма. В большей степени ему подвержены женщины, чем мужчины.

Несмотря на пониженное диастолическое давление, такие люди не испытывают дискомфорта и не жалуются на ухудшение самочувствия. Они способны качественно выполнять физическую и интеллектуальную работу.

Низкое нижнее давление может наблюдаться у пожилых людей, в то время как верхнее давление является повышенным. Это обусловлено снижением эластичности стенок аорты и сосудов, что вызывает уменьшение количества крови, попадающей в сосуд в момент сокращения сердца.

Нередко данное состояние наблюдается и при беременности. Приблизительно к 22-24 неделе у будущих мам обнаруживается снижение параметров давления. Также это возможно во время токсикоза, в первом триместре. После родов показатели нормализуются.

Чтобы установить причины уменьшения показателей АД, стоит пройти детальное обследование. Для этого необходимо обратиться к целому ряду специалистов – терапевту, кардиологу, онкологу, невропатологу. Также может требоваться консультация гастроэнтеролога, психотерапевта, эндокринолога.

Первичной причиной гипотензии может являться развитие вегето-сосудистой дистонии. Однократное уменьшение показателей может стать следствием внешних или внутренних факторов. К ним относят следующее:

  • нехватка жидкости в организме;
  • длительная рвота или диарея вследствие пищевого отравления;
  • пребывание в душном помещении;
  • прием некоторых медпрепаратов;
  • продолжительное воздействие солнечного излучения.

Если нижнее давление составляет 50, причины могут быть связаны с различными патологиями. К наиболее распространенным факторам относят следующее:

  • патологии почек, болезни мочевыделительной системы;
  • поражения сердечно-сосудистой системы;
  • аллергические реакции;
  • гипофункция щитовидной железы;
  • нарушение работы коры надпочечников;
  • язвенное поражение пищеварительных органов;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • инфекционные заболевания;
  • анемия;
  • злокачественные опухоли;
  • варикозное расширение вен;
  • внутренние кровотечения;
  • строгие диеты;
  • соматические патологии хронического характера.

Важно: Иногда появление патологии связано с нарушением психоэмоционального состояния. Снижение давления может быть следствием сильного стресса, депрессии, эмоциональной перегрузки.

Низкое давление нередко наблюдается у спортсменов. В такой ситуации речь идет об естественной физиологической реакции. Также симптомы гипотензии могут быть следствием акклиматизации. Причиной снижения давления часто становится уменьшение содержания гемоглобина в крови, серьезные потери крови после травмы.

Чтобы справиться с этим нарушением, нужно обратиться к врачу. О снижении диастолического давления свидетельствуют такие проявления:

  • повышение пульса;
  • общая слабость, апатия, высокая утомляемость;
  • бессонница;
  • потемнение в глазах;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • одышка;
  • дрожь в конечностях;
  • резкое падение температуры тела;
  • головные боли;
  • ухудшение памяти;
  • похолодание конечностей;
  • повышенная потливость;
  • обморочные состояния.

Если у человека наблюдается низкое давление, но состояние остается стабильным, речь идет об особенности организма. В такой ситуации никаких терапевтических мероприятий не требуется, поскольку пониженные показатели не являются аномалией.

[2]

Если нижнее давление снижается до 40-50, стоит срочно обратится к врачу. Специалист проведет детальное обследование и подберет лечение с учетом причины этого состояния.

Если причиной снижения давления является переутомление, недосыпание или стресс, а симптомы гипотонии возникают однократно, причин для беспокойства нет. Однако иногда данное состояние становится симптомом тяжелых патологий – болевого шока, инфаркта, внутреннего кровотечения. В такой ситуации стоит сразу вызывать скорую помощь.

Пониженное АД у беременных может стать причиной недополучения кислорода и важных питательных веществ плодом.

К тревожным признакам резкого снижения давления относят следующее:

  1. Интенсивное головокружение, пятна перед глазами, проблемы с речью, мимикой или двигательными функциями могут свидетельствовать о нарушении кровообращения в головном мозге.
  2. Падение нижнего давления сопровождается болевыми ощущениями в груди, общей слабостью, одышкой. Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда.
  3. Выраженные головные боли, тошнота, тревожность, тремор конечностей могут говорить о развитии приступа аритмии.
  4. Кровотечение всегда характеризуется падением давления.

Что делать, если нижнее давление 50? В такой ситуации необходимо сразу обращаться к врачу, который определит причины снижения показателя АД. Если этот симптом обусловлен наличием другой патологии, потребуется медикаментозная терапия первичного заболевания. После устранения причины давление нормализуется.

Если снижение давления обусловлено физиологическими факторами, специальной терапии не требуется. В этом случае достаточно нормализовать образ жизни. Для этого необходимо соблюдать такие рекомендации:

  1. Правильно питаться. Основу рациона должны составлять полезные продукты с содержанием витаминов, аминокислот, минералов. Важно, чтобы питание было сбалансированным. Это означает, что в меню должно присутствовать оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов. В день должно быть 4-5 приемов пищи.
  2. Хорошо высыпаться. Людям, имеющим склонность к гипотонии, необходимо большее количество времени для сна. Также полезно немного отдыхать после обеда.
  3. Исключить стрессовые ситуации. Конечно, это возможно далеко не всегда. Однако специалисты отмечают, что очень важно научиться расслабляться.
  4. Обеспечить физическую активность. Необходимо контролировать уровень нагрузок. Занятия должны быть посильными, чтобы они приносили удовольствие. Отличным вариантом станут прогулки в парке, спортивные игры, плавание.
  5. Закаливать организм. Чтобы укрепить стенки сосудов, полезно принимать контрастный душ.
  6. Часто бывать на свежем воздухе. Гипотоникам особенно важно систематически проветривать помещение и как можно больше гулять.

Чтобы повысить нижнее давление, можно сделать дыхательное упражнение. Для этого нужно выполнить глубокий вдох ртом, задержать дыхание и с усилием выдохнуть через нос. Это упражнение рекомендуется выполнять до 15 раз в сутки.

Перед применением конкретного гипертензивного лекарства необходимо определить причины резкого падения диастолического давления.

При острой гипотензии медикаментозная терапия направлена на увеличение сердечного выброса и повышение сосудистого тонуса. Для этого применяют адреномиметики или средства, которые оказывают кардиотонический эффект.

Заметным гипертензивным действием отличается Ангиотензинамид. Однако препарат оказывает кратковременный эффект, потому его вводят капельным путем внутривенно.

При развитии хронической артериальной гипотонии пациентам, имеющим астеническое телосложение, выписывают стимулирующие препараты, которые активизируют сосудодвигательный центр мозга.

Хороших результатов помогают добиться тонизирующие средства растительного и биологического происхождения. К ним относят препараты на основе аралии, лимонника, элеутерококка, женьшеня, родиолы розовой. При необходимости врачи назначают гормональные препараты – минералокортикоиды.

В дополнение к медикаментозной терапии можно применять эффективные народные средства. Для повышения нижнего давления используют такие рецепты:

Важно: Люди, которые имеют нарушения сосудистого тонуса, должны каждый день контролировать параметры давления. Для этого необходимо приобрести тонометр. При ухудшении состояния здоровья нужно обращаться к врачу.

Снижение диастолического давления до 50 мм рт. ст. может быть физиологической особенностью организма или следствием тяжелых патологий. Чтобы определить причины этого нарушения, необходимо вовремя обратиться к врачу и пройти детальное обследование. По результатам диагностики специалист подберет адекватное лечение и даст рекомендации по коррекции образа жизни.

Если было зафиксировано низкое нижнее давление, это значит, что сердечная мышца начала качать меньше крови, чем нужно. Это явление может свидетельствовать о развитии некоторых патологий сердца, поэтому надо обратиться к врачу и пройти обследование.

Показатели диастолического давления снижаются, если человек неправильно питается или переутомляется. Часто корректировка рациона и образа жизни позволяет стабилизировать показатели. Если есть генетическая предрасположенность к гипотонии, для поддержки общего состояния организма используют различные стимуляторы.

При повышении нижнего АД в результате нарушений работы сердечно-сосудистой или эндокринной систем, не обойтись без комплексного лечения.

К основным причинам относят:

Уровень АД зависит от многих факторов. Если не получается повысить давление тонизирующими напитками или другими средствами, возможно, проблема в серьезных заболеваниях:

  • анемии;
  • туберкулезе;
  • язвенной болезни;
  • вегето-сосудистой дистонии;
  • поражениях верхнего отдела позвоночника.

[3]

Пожилой человек часто ощущает проявления гипотонии. В таком возрасте это связано со снижением эластичности сосудов и сужением их просвета из-за атеросклероза.

Физиологические изменения в организме приводят к повышению верхнего показателя и уменьшению нижнего. Из-за этого возрастает риск развития инфаркта, ишемии и деменции.

Пониженное диастолическое давление у людей любого возраста проявляется одинаковыми симптомами. Человек при этом страдает от:

  • головных болей и головокружений;
  • повышенного потоотделения;
  • слабости в мышцах и общего недомогания;
  • сбитого ритма сердца;
  • нарушений памяти и концентрации внимания;
  • слабости и сонливости;
  • отеков нижних конечностей;
  • запоров;
  • повышения чувствительности к перемене погодных условий.

Большинство патологий сердечно-сосудистой системы сопровождается одинаковыми симптомами, поэтому отличить их друг от друга сможет только врач.

По состоянию диастолического показателя определяют уровень кровоснабжения органов и тканей. Но если нижнее давление 50, это свидетельствует о серьезных нарушениях и требует своевременной помощи специалиста.

Из-за недостаточности питания развиваются патологии нервной системы, ухудшается память, концентрация внимания, поражается эндокринная система и почки.

Если ощущается выраженный упадок сил, то для стабилизации состояния нужно выпить чашку крепкого чая или кофе, немного имбирного чая. Но постоянно употреблять эти напитки нельзя, так как они нарушают процессы саморегуляции артериального давления.

Привести в норму сосудистую систему можно с помощью контрастного душа. Принимать его лучше в утреннее время.

Растирание мышц стоп, голеней, разминание кистей оказывает рефлексогенное действие на сосудистый тонус.

Чтобы поднять нижнее давление при первых признаках нарушений необходимо посетить кардиолога или невролога. Обследование проводят для выявления основной причины болезни. Оценку состояния и работы сердца проводят с помощью электрокардиографии, эхокардиографии, магниторезонансной томографии, биохимического анализа крови.

Чтобы выявить патологии щитовидной железы и нарушения гормонального баланса, сдают кровь на гормоны и проводят ультразвуковое исследование.

С помощью общего анализа крови определяют анемию и воспалительные заболевания, которые способны вызвать диастолическую гипотонию. После получения результатов исследований, подбирают подходящее лечение.

Чтобы повысить нижнее давление, необходимо устранить основную причину отклонения. Для нормализации показателей применяют медикаментозные средства, диету и меняют режим дня.

Лекарства назначают в индивидуальном порядке в зависимости от провоцирующего фактора. Обычно используют препараты с тонизирующим действием, которые приведут в норму кровообращение и питание головного мозга. Такими свойствами обладают Гутрон, Рантарин, Гептамил, настои элеутерококка, женьшеня.

Чтобы поднять нижнее давление не поднимая верхнего, многие предпочитают применять народные средства. Для нормализации показателей в домашних условиях используют:

  1. Соль. На кончик языка нужно положить немного соли и рассосать.
  2. Корицу. Четверть чайной ложки заливают стаканом кипятка, остужают, добавляют две ложки меда и пьют на голодный желудок или за несколько часов до сна.
  3. Хлеб с медом и корицей. Этот бутерброд обеспечит небольшое повышение АД.
  4. Настои лимонника, элеутерококка или женьшеня употреблять по 30 капель, растворяя в стакане теплой воды.

Если погода жаркая, то давление падает из-за усиленного потоотделения. В таком случае улучшит самочувствие стакан прохладной воды.

Добиться нормализации показателей артериального давления можно с помощью правильного питания и образа жизни. В первую очередь следует скорректировать рацион:

  • употреблять больше овощей, фруктов, сухофруктов, орехов, морской рыбы, бобовых, свежей клюквы;
  • есть около пяти раз в день небольшими порциями;
  • употреблять отвары из шиповника, гранатового сока, настойку боярышника.

Существуют рецепты для повышения АД с применением спиртных напитков, но к ним нужно относиться с особой осторожностью.

Нижнее давление свидетельствует о состоянии почек, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Если этот показатель понижен, необходим комплекс терапевтических мероприятий. При незначительном отклонении от нормы избавиться от проблемы можно с помощью:

  1. Если самочувствие плохое, то следует выпить чай и кофе, съесть шоколадку. Напитки, содержащие кофеин противопоказаны, вызывают тахикардию, поэтому злоупотреблять ими нельзя.
  2. Каждое утро делать зарядку или заняться каким-нибудь видом спорта.
  3. Не переутомляться, на протяжении дня находить время для отдыха, избегать эмоциональных напряжений.
  4. Принимать контрастный душ, проводить закалывание организма.
  5. Избавляться от вредных привычек. Курение и алкоголь под запретом, даже если самочувствие улучшилось.

При отсутствии эффекта от этих мероприятий, необходимо посетить врача и пройти обследование, так как, возможно, проблема в серьезной патологии.

Здоровье человека характеризуют различные параметры. Среди них температура тела, анализы крови и мочи, а также показатели артериального давления. У каждого параметра есть своя норма, она колеблется в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Однако большие отклонения свидетельствуют о патологических изменениях в организме. Давление 120 на 50 не является нормой, даже если по самочувствию человек не чувствует никаких отклонений. Такой отрыв между верхним и нижним показателем повод немедленно принять меры.

Разница между систолическим и диастолическим давлением или верхним и нижним показателем называется пульсовым давлением. Для него тоже есть определенная норма. Идеальные параметры АД – это 120 на 80. Незначительные отклонения, к примеру, 115/75 не являются патологией. Что делать при давлении 120 на 50, и что это значит?

При показателях 120 на 50 пульсовое давление повышенное. АД 115 на 45 и 115 на 50 тоже являются отклонением. Это очень опасное явление для здоровья, так как оно может привести к раннему старению организма, нарушению функционирования сердечно-сосудистой системы. Поэтому при обнаружении таких показателей пульсового давления нужно сразу обратиться к врачу.

При давлении 120 на 50 систолическое давление в норме, а диастолическое понижено. Уменьшение нижних показателей можно произойти вследствие ряда причин. Рассмотрим самые часто встречаемые:

  1. Нарушение анатомии сердечной мышцы. Может быть врожденным и приобретенным. Чаще всего снижается диастолическое давление именно при приобретенных пороках сердца.
  2. Атеросклероз. Встречается в основном у людей старшего возраста.
  3. Болезни почек.
  4. Патологии эндокринной системы (диабет, гипогликемия).
  5. Прием некоторых медикаментов, которые провоцируют патологические изменения артериального давления. В этом случае применение лекарств прекращают или заменяют их на другие.
  6. Низкое диастолическое давление может стать следствием пережитого инфаркта. Показатели не стараются повысить, так как это может ухудшить состояние больного.
Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Отклонения в нижних показателях свидетельствуют о низком тонусе мышц сердца. Из-за этого кровь плохо циркулирует, и это приводит к перечисленным выше сердечно-сосудистым и другим нарушениям.

Понижение нижних показателей обязательно нужно лечить, так как это может привести к опасным последствиям. Отклонение от нормальных параметров чаще всего означает перегруженность сердца и сосудов. Когда верхняя цифра в норме, а нижняя нет, это может свидетельствовать о нарушении работы нервной системы.

Внимание! Давление 120/50 может свидетельствовать о наличии злокачественных образований. Для подтверждения диагноза следует пройти целый ряд обследований.

В любом случае при АД 120/50 или 120/45 нужно обратиться к врачу и узнать основную причину явления, чтобы избавиться от неё. Помочь себе нормализовать показатели можно и в домашних условиях, придерживаясь нескольких рекомендаций.

Главный этап лечения – это изменение образа жизни. При проблемах с АД нужно ограничить физические нагрузки, не перенапрягаться, больше отдыхать и избавить себя от постоянных стрессов. Огромное значение при таких заболеваниях, как гипертония и гипотония, имеет здоровый сон. При нарушениях давления спать нужно не менее 7—8 часов, причем ложиться и просыпаться следует всегда в одно и то же время, не нарушая ритм сна. Это поможет чувствовать себя наполненным сил и бодрым. Важное значение имеет сон, ночью человеку должно быть комфортно и уютно. Гипертоникам и гипотоникам не рекомендуется резко вставать с постели. После пробуждения разомнитесь, покрутите шею, затем присядьте на минуту и только потом аккуратно вставайте.

Нормализуют состояние утренняя зарядка и закаливание. Нужно стараться постоянно быть в движении, не проводить часами за компьютером. Интересная активность только поможет восстановить работу сосудов.

Ежедневно нужно проводить время на свежем воздухе, так как это зачастую тоже становится причиной низкого диастолического давления. Также следует пить достаточное количество воды и правильно питаться. Не нужно переедать, обязательно нужно завтракать, желательно начинать день с чашки кофе при пониженном АД.

Низкие показатели могут привести к серьезным последствиям: развитию инфаркта или инсульта, нарушению пищеварения, которое вызвано тошнотой и рвотой. Также большая разница между систолическим и диастолическим АД может стать причиной развития стеноза артерий. Нарушение показателей особо опасно для пожилых людей, так как оно снижает качество жизни, ускоряет старость, ухудшая память, зрение, ориентацию в пространстве и т. д. Человек с гипотонией и гипертонией не может жить полноценной жизнью, его постоянно беспокоит усталость, раздражительность, головокружение и другие симптомы. Поэтому очень важно регулярно измерять АД и следить за его состоянием, а при значительных отклонениях вовремя обращаться к врачу.

Нижнее давление 50-60: что это значит, что делать дома, опасные симптомы, диагностика и лечение

П ониженным артериальным давлением, согласно современным стандартам, считается показатель тонометра менее 70 мм ртутного столба (нижний, диастолический уровень).

Верхнее же давление не должно опускаться ниже 100. Считается ли в таком случае уровень в 60 недостаточным? Определенно да, даже несмотря на то, что Всемирная Организация Здравоохранения предполагает возможность отклонений от нормальных значений в пределах 10 единиц.

При оценке общего состояния здоровья пациента и характера работы его сердечнососудистой системы нужно также учитывать индивидуальные ли рабочие нормы.

Речь идет о возможном отклонении в 10 мм ртутного столба, не более того. То есть минимально возможный уровень артериального давления у пациента находится на уровне 70 единиц (диастолический показатель). Это предел. Все что ниже — уже патология или особенность физиологии (намного реже).

Нижнее давление 60 сопровождается массой симптомов со стороны органов и систем. Выраженность проявлений зависит от индивидуальных особенностей организма.

Гипотоники со стажем не чувствуют изменений в своем состоянии и принимают все как норму.

В каком случае эти показатели считаются нормальными?

Строго говоря, это не норма во всех случаях. Но возможно снижение цифр диастолического артериального давления по физиологическим причинам.

Такие факторы не связаны с патологией, а значит, не требуют коррекции кроме исключительных случаев.

Какие же случаи имеются в виду:

  • Старческий возраст или пожилые годы. Во взрослой возрастной группе гипотония физиологического плана встречается несколько чаще, чем в среднем по популяции.

Это объясняется изменением характера гемодинамики (кровотока) с течением лет. Но далеко не всегда это так.

Намного чаще у пожилых больных имеет место гипертензия, то есть обратный процесс с повышением артериального давления.

Асимметрия в показателях тонометра также объясняется возрастом и общими изменениями в организме.

  • Молодые годы. В подростковом возрасте вряд ли кого-то можно удивить низкими показателями тонометра. Причем одинаково часто изолированной и типичной формами гипотензии страдают как девушки, так и молодые люди.

Речь идет о пубертате или периоде полового созревания. В результате изменения концентрации эстрогенов и андрогенов в организме начинаются настоящие гормональные бури, сопровождающиеся нарушениями процессов регуляции гемодинамики и частоты сердечных сокращений.

Отсюда возможные проблемы с артериальным давлением. Помощи со стороны врачей в большинстве случаев не требуется, но наблюдаться у кардиолога нужно.

  • Беременность, менструальный цикл и менопауза. Классические женские «проблемы». Во все периоды пиковых гормональных состояний возможны нарушения со стороны регуляции тонуса сосудов. Наиболее заметно это у беременных женщин.

Обычно процесс сам собой отходит после родоразрешения. То же касается менструального цикла, а с менопаузой все сложнее.

Требуется медикаментозная коррекция, хотя затухание репродуктивной функции и не считается патологией.

  • Длительное пребывание в условиях жаркого и сырого климата, работа на горячих предприятиях. У таких пациентов вырабатывается защитный механизм. Снижение артериального давления жизненно необходимо и коррекции не подлежит.
  • Профессиональные занятия спортом, особенно беговыми видами. Сопровождается гипертрофией (разрастанием) сердца и натренированностью организма.

У профессиональных спортсменов давление стабильно низкое, как и частота сердечных сокращений.

Но подобная подготовленность и адаптация тела под пиковые нагрузки может сыграть злую шутку: в отсутствии физической активности прежней интенсивности возможны спонтанные остановки сердца, развитие ИБС, застойной недостаточности и даже инфаркта.

  • Акклиматизация. Наиболее часто наблюдается у туристов, приехавших непривычные условия окружающей среды.

Это не полный перечень. Физиологические факторы встречаются часто, нижнее давление 60 возможно и по патологическим причинам.

Патологических причин, к сожалению, больше и встречаются они намного чаще. Представлены следующие заболевания:

  • Патологии органов выделительной системы. Чаще всего страдают почки, а по причине недостаточного синтеза ренина — сердечнососудистая система. Организм недополучает гипертензивной стимуляции, нижнее давление 50-55 и постоянно находится на этих уровнях. Чаще подобная картина наблюдается при типичной гипотензии, изолированные виды процесса встречаются в меньшей мере.
  • Заболевания надпочечников. Так называемый вторичный или первичный гипокортицизм или синдром Аддисона. Сопряжен с недостаточной выработкой кортизола и кортикостероидов вообще.
  • Болезни щитовидной железы по типу недостаточного синтеза тиреоидных веществ: Т3, Т4. Также частично с этим процессом связаны гипофизарные проблемы, когда недостаточно ТТГ, подстегивающего синтез специфических тиреотропных гормонов.

Гипотиреоз трудно «проглядеть», для него типична масса симптомов. Однако без дополнительной консультации эндокринолога не обойтись.

  • Инсульт. Ранний реабилитационный период течет непредсказуемо, возможно как повышение, так и понижение показателей тонометра. Чаще имеет место гипотензия.

Это нормально в первое время, нижнее давление 55 значит, что организм приспосабливается и восстанавливает свою деятельность.

Но при стабильном падении уровня АД, нужно проверить пациента еще раз.

  • Инфаркт. Диастолическое давление ниже 60 связано все с теми же адаптационными механизмами. Но тут все не так просто.

Возможно, начинается вторичная ишемическая болезнь сердца и орган не способен обеспечивать кровью даже сам себя.

Закончиться все может рецидивом и летальным исходом. Каждый последующий инфаркт опаснее предыдущего.

  • Заболевания головного мозга травматического происхождения. Временное падение диастолического давления имеет место при сотрясениях церебральных структур, образовании гематом. Диагностика необходима немедленно. Не известно, с чем пациент имеет дело.
  • Нижнее давление 55-60 возможно при болезнях опорно-двигательного аппарата и мышечных структур в области шеи.

[1]

В том числе вертебробазилярная недостаточность, миозиты, фиброзы, остеохондроз, грыжа шейного отдела позвоночника. Встречаются наиболее часто.

Развивается нарушение мозгового кровообращения , регуляции циркадных ритмов и артериального давления.

  • Анемические процессы , связанные с постоянными минимальными кровопотерями (например при язве желудка) и иными факторами. В том числе алиментарными.

Классический вариант анемии — снижение уровня гемоглобина из-за недостаточного поступления железа с пищей. Отсюда все симптомы и стабильное снижение уровня АД, порой неравномерное.

  • Обильное кровотечение. Например, при туберкулезе, родах, патологическом менструальном цикле. Требуется коррекция в срочном порядке. Часто решается вопрос жизни и смерти.

Пациент может и своими руками творить патологические изменения в сердечнососудистой системе: курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание.

Все это сказывается на уровне АД в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Образно говоря, давление в 60 мм ртутного столба — это лезвие ножа. Достаточно незначительного движения вниз, чтобы наступил критический момент.

Среди опасностей чрезмерно низкого диастолического давления:

  • Обмороки. Могут возникнуть в опасный момент: во время вождения транспортного средства, при работе с механизмами, подъеме по лестнице и т.д.
  • Инфаркт. Резкое нарушение трофики (питания) миокарда. Сопровождается снижением сердечного выброса и некрозом тканей. Возможен летальный исход или наступление инвалидности, как минимум. О симптомах предынфарктного состояния читайте в этой статье.
  • Инсульт. Процесс ишемии тканей головного мозга. Часто приводит к формированию стойкого неврологического дефекта, в зависимости от очага процесса (в затылочной доле мозга — корковая слепота и т.д.). Подробное описание симптомов предынсультного состояния читайте здесь .
  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Ишемическая болезнь сердца .
  • Стойкие аритмии. То есть нарушения сердечного ритма, чаще по типу брадикардии .
  • Раннее слабоумие, снижение когнитивных функций.
  • Остановка сердца ( асистолия ).

Внимание:

По некоторым данным, больные гипотензией, в том числе изолированного типа более подвержены органическим изменениям головного мозга: шизофрении, болезни Альцгеймера.

Ничего, что оказалось бы эффективным. Причина в необходимости селективного воздействия на диастолический (нижний) показатель.

Если поднимать оба сразу, велика вероятность превышения уровней пульсового давления (разницы между верхним и нижним АД).

Ничем хорошим подобное не закончится. Нужно вызывать скорую медицинскую помощь и ждать прибытия медиков.

  • До приезда бригады стоит лечь и расслабиться. Без резких движений, без нервов, все должно происходить в спокойно обстановке.
  • Седативные средства, препараты на основе барбитуратов, тем более тонизирующие пить не стоит. Это чревато усугублением состояния.
  • От народных средств и бабушкиных рецептов лучше отказаться сразу. Это не только бесполезно, но и опасно. Лучше дождаться врачей.

На месте помощь оказывают не всегда. Возможно решение вопроса о транспортировке в больницу.

Соглашаться или нет — решение пациента. Лучше отправиться в стационар для прохождения обследования, или отказаться, но при первой возможности наведаться к кардиологу на прием.

Некоторые проявления требуют консультации врача. Среди таковых:

  • Головные боли длительного, стойкого характера. Обычно тюкают, пульсируют в такт сердечным сокращениям. Встречаются при гипотензии и при гипертонии.
  • Тошнота, рвота. Часто неукротимая, без возможности облегчения состояния немедикаментозными методами.
  • Нарушение ориентации в пространстве, головокружения.
  • Раздражительность, снижение работоспособности, проблемы со сном (постоянная сонливость, а как только пациент оказывается в кровати — бессонница).
  • Нарушения менструального цикла. По направлению гинеколога можно обратиться к кардиологу.
  • Снижение потенции и либидо.
  • Обморочные, синкопальные состояния. Неоднократного характера на протяжении одного и того же дня.
  • Шум в ушах.
  • Нарушения зрения.

Существуют и более грозные проявления, которые нужно корректировать в срочном порядке в рамках стационара:

  • Перекос лица.
  • Непослушность конечностей, ощущение беганья мурашек по телу.
  • Нарушения речи.
  • Транзиторная слепота (преходящая, частичная или полная утрата зрения).

Любые подозрительные проявления требуют консультации как минимум кардиолога. Часто основные симптомы самой гипотензии накладываются на признаки основного заболевания.

Исследованием причин патологии и ведением пациентов занимаются врачи разных специальностей, часто в тандеме: кардиологи, неврологи, нефрологи и эндокринологи.

Полный перечень исследований выглядит следующим образом:

  • Исследование жалоб больного на здоровье. Равно выявлению симптомов. В расчет принимается все, даже малозначительные на первый взгляд факты.
  • Сбор индивидуального и семейного анамнеза.
  • Измерение уровня артериального давления и частоты сердечных сокращений на двух руках.
  • Суточное мониторирование с помощью автоматического программируемого тонометра.
  • Анализ крови общий, биохимический, на гормоны (Т3, Т4, ТТГ, ЛГ, пролактин, кортизол и др.).
  • Электрокардиография. Дает исчерпывающие сведения о функциональной активности сердца. Важно правильно интерпретировать результаты, что, к сожалению на практике оказывается большой проблемой для неопытных врачей.
  • Эхокардиография. УЗИ-исследование сердца.
  • Допплерография сосудов шеи и головы.
  • УЗИ почек.

Возможны и иные исследования. На усмотрение группы врачей.

Лечение этиологические, направлено на устранение первопричины патологического процесса. Не зная конкретного диагноза сказать что-либо о методах невозможно.

Применяются как консервативные, так и оперативные способы коррекции состояния. Также проводится симптоматическая терапия по устранению проявлений. Заключается в приеме тонизирующих препаратов в строго ограниченных дозировках.

Предполагается кардинальное изменение образа жизни: отказ от вредных привычек, нормализация рациона и режима питания, применение методов лечебной физкультуры и т.д.

Прогноз благоприятный в случае начала раннего лечения. Длительность процесса ассоциирована с резистентностью (невосприимчивостью) к терапии и неблагоприятным прогнозом.

Все нужно делать вовремя, пока не стало поздно. В особо сложных случаях все равно сохраняется надежда на полное излечение и избавление от проблемы.

Артериальное давление с диастолическим показателем 55-60, это гипотония. О норме речи не идет. Как с ним бороться — решает врач, но только после обследования.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Важно не упустить момент и соблюдать все рекомендации специалистов. Также нужно набраться терпения.

Источники


  1. Лузано, Панчо Канлас Гипертония: безмолвный убийца. Руководство по улучшению здоровья в новом тысячелетии / Лузано Панчо Канлас. – М.: Диля, 2010. – 160 c.

  2. Максимова, А. Гипертония. Лечение народными средствами / А. Максимова. – М.: Феникс, 2012. – 224 c.

  3. Сердце и сердечно-сосудистая система; АСТ, Астрель – , 2012. – 112 c.
  4. Яковлева Н.Г. Гипертония: Жизнь без страха: Самые современные, самые эффективные методы диагностики, лечения, проф; Машиностроение – Москва, 2012. – 160 c.
  5. Вакез, Г. Болезни сердца. Часть I / Г. Вакез. – Москва: Огни, 1980. – 232 c.

Автор статьи: Иван Воронков

Позвольте представиться – Иван. Более 8 лет занимаюсь работаю семейным врачом. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима консультация с профессионалами.

✔ Обо мне ✉ Обратная связь Оценка 4.9 проголосовавших: 8

Ваше кровяное давление на грани высокого уровня. Что с этим делать?

Возможно, это случилось с вами: вы идете к врачу на осмотр или у вас растяжение лодыжки и обнаруживаете, что у вас высокое кровяное давление.

Не очень высокий, не гипертонический, но пограничный. Скажем, 130 на 85. Нормальное артериальное давление составляет 120/80 или ниже, а гипертония определяется как 140/90 или выше.

Стоит ли волноваться? Что вы можете сделать сейчас, чтобы предотвратить более поздний диагноз гипертонии?

Гипертония увеличивает риск сердечного приступа и инсульта, а также заболевания почек и потери зрения.А гипертония очень распространена: по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, этим заболеванием страдает каждый третий взрослый американец.

Но сердечно-сосудистые риски не начинаются внезапно с магического числа 140/90. «Важно понимать, что существует непрерывный риск», — говорит Эллиотт Антман, президент Американской кардиологической ассоциации и кардиолог из больницы Бригама и женщин в Бостоне. «Чем выше артериальное давление, тем выше риск».

(iStock)

Обозначение «предгипертония» стало официальным, когда в 2003 г. были обновлены клинические рекомендации.С тех пор исследователи продолжали обнаруживать значительные риски, связанные с пограничным высоким кровяным давлением. Обзор исследований, проведенных в 2013 году с участием более миллиона человек, показал, что у людей с предгипертонией риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний повышен на 28 процентов, а риск смерти от инсульта — на 41 процент по сравнению с людьми с нормальным кровяным давлением.

Тем, кто проходит обследование, важно помнить, что показания артериального давления не статичны; они меняются в зависимости от уровня активности, времени суток и уровня стресса.Таким образом, одно показание выше нормы не должно служить основанием для принятия решения о лечении.

Врачам хорошо известно явление, называемое «гипертонией белого халата», когда показатели артериального давления в кабинете врача высокие из-за нервозности пациента. (Есть противоположный случай, известный как «замаскированная гипертензия» — когда показания артериального давления в кабинете врача низкие, потому что пациент чувствует себя особенно безопасно и расслабленно.) -Между состоянием посерьезнее.Это предупреждающий знак и дает шанс предотвратить прогрессирование до полноценной гипертонии, требующей более агрессивных методов лечения, таких как пожизненный рецепт на антигипертензивные препараты, что может означать пожизненные побочные эффекты.

Доменик Сика, президент Американского общества гипертонии и терапевт Медицинского центра Университета Содружества Вирджинии в Ричмонде, надеется, что «с диагнозом предгипертонии люди с большей вероятностью изменят свое поведение в отношении здоровья, чем если бы их врач сказал им: «Сделай это, потому что это хорошо для тебя.’»

Тем не менее, не все врачи довольны термином «предгипертония». «Эти слова пациенту говорят:« Мне пока не о чем беспокоиться », — говорит Антман.

Что вы можете сделать с предгипертонией? Здоровое питание и упражнения — две важные вещи. Антман также рекомендует уменьшить количество соли в вашем рационе.

Согласно рекомендациям AHA для снижения артериального давления, занимайтесь аэробикой в ​​среднем по 40 минут три или четыре раза в неделю.

Диетические рекомендации включают употребление большого количества фруктов и овощей и выбор цельнозерновых продуктов.AHA также уделяет особое внимание потреблению соли.

Согласно отчету Института медицины за 2013 год, средний американец потребляет около 3400 миллиграммов соли в день. Для снижения артериального давления AHA устанавливает довольно строгую цель — 1500 миллиграммов в день. Американское общество гипертонии немного более снисходительно, рекомендуя 2300 миллиграммов для большинства людей и 1500 для людей с высоким риском, таких как люди, уже страдающие гипертонией, и афроамериканцы, которые, как показали исследования, чувствительны к эффектам высокого кровяного давления. потребления соли.

И AHA, и ASH рекомендуют диету DASH (диетические подходы к остановке гипертонии). «Диета DASH поможет снизить кровяное давление, даже без снижения содержания соли», — сообщила в электронном письме Марла Хеллер, диетолог, написавшая четыре книги-бестселлера о диете. «Первое исследование DASH показало снижение артериального давления на уровне препаратов первой линии при ежедневном потреблении 3300 мг натрия».

Специалисты говорят, что людям с предгипертонией следует контролировать свое кровяное давление.Сделать это можно в кабинетах некоторых врачей и в киосках аптек; вы даже можете купить манжету для измерения кровяного давления, чтобы использовать ее дома. (Наручники могут значительно различаться по цене и качеству, поэтому стоит провести некоторое исследование.) Если вы лучше занимаетесь спортом и питаетесь, то увидеть положительный эффект в снижении артериального давления может быть очень мотивировано. В свою очередь, эта положительная обратная связь может вдохновить людей придерживаться нового здорового образа жизни.

Как снизить артериальное давление

Как спортсмен, у вас регулярно повышается пульс.Вы даже можете знать свою частоту пульса в состоянии покоя, максимальную частоту пульса и зоны частоты пульса во время тренировки. Но есть один показатель, связанный с сердцем, который многие из нас не отслеживают, но должны: артериальное давление.

«Высокое кровяное давление — самая распространенная сердечно-сосудистая проблема, которую я вижу у спортсменов», — говорит Ларри Кресвелл, доктор медицины, кардиохирург и автор блога Athlete’s Heart Blog. Это потому, что это очень распространено среди населения в целом, независимо от того, активно оно или нет.

Почти половина взрослых американцев имеет высокое кровяное давление или принимает лекарства от повышенного кровяного давления.Только около половины людей с высоким кровяным давлением контролируют его. На самом деле у него нет никаких симптомов, поэтому вы можете гулять с ним годами и ни о чем не догадываться — до сердечного приступа или инсульта. Вот почему врачи называют высокое кровяное давление «тихим убийцей».

Как активный человек, у вас меньше шансов попасть в опасную зону, но вы не защищены, говорит Кресвелл. «Физические упражнения обычно приводят к снижению артериального давления. У физически активных людей риск развития гипертонии на 50 процентов ниже, чем у неактивных людей, но у некоторых людей она все равно будет развиваться, несмотря на регулярные упражнения », — говорит он.

Присоединяйтесь к Bicycling All Access, чтобы получать последние новости о здоровье и советы!

Что такое высокое кровяное давление?

Артериальное давление — это сила давления крови на стенки кровеносных сосудов во время сердцебиения. Он измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.). На самом деле артериальное давление — это два числа. Верхнее число, систолическое давление, представляет собой величину давления в ваших кровеносных сосудах, когда ваше сердце бьется. Нижнее число, диастолическое давление, представляет собой величину давления в ваших сосудах, когда ваше сердце отдыхает между ударами.

Нормальное артериальное давление ниже 120/80 мм рт. Американская кардиологическая ассоциация (AHA) считает артериальное давление повышенным, когда систолическое давление составляет от 120 до 129, а диастолическое давление ниже 80. Ранее AHA определяла гипертонию или высокое кровяное давление как значение 140/90 и выше. В 2017 году они понизили этот потолок, чтобы определить все, что выше 130/80, как гипертоническая стадия 1, и выше, чем 140/90, как гипертоническая стадия 2, в надежде привлечь больше людей на ранних стадиях болезни.

Ваш врач будет измерять ваше кровяное давление, как само собой разумеющееся, во время плановых осмотров (в наши дни некоторые стоматологические кабинеты даже предоставляют такую ​​услугу). Но вы также можете легко измерить это самостоятельно. Во многих аптеках, продуктовых магазинах и крупных супермаркетах, таких как Target, есть автоматические аппараты для измерения артериального давления, которые вы можете использовать бесплатно.

Если вы знаете, что у вас повышенное или высокое кровяное давление, стоит купить портативный тонометр, который можно использовать дома, — говорит Кресвелл.Они очень просты в использовании — просто оберните манжету вокруг руки, следуйте инструкциям и нажмите кнопку — и вы можете получить надежный домашний тонометр примерно за 30 долларов.

Возраст, гены, пол (мужчины, как правило, подвергаются более высокому риску) и этническая принадлежность — все это факторы, влияющие на ваш риск высокого кровяного давления, но диета, упражнения и образ жизни могут иметь большое влияние.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Как упражнения снижают кровяное давление

Сильное сердце и гибкие здоровые артерии помогают поддерживать нормальное кровяное давление. Упражнения очень помогают в этом.

Аэробные упражнения, такие как езда на велосипеде и бег, могут снизить кровяное давление до 10 мм рт. Ст., Говорит Кресвелл. Это примерно столько же, сколько некоторых лекарств. По его словам, силовые тренировки также могут помочь снизить его примерно на 3–6 мм рт. И никогда не поздно добиться ощутимых результатов.

ОТЛИЧНЫЕ ТРЕНИРОВКИ, КОТОРЫЕ ВЫ МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ ДОМА:

В исследовании 2013 года, опубликованном в журнале Blood Pressure , исследователи обнаружили, что пожилые люди, ведущие малоподвижный образ жизни, снижают свое кровяное давление в среднем на 3.9 процентов систолического и 4,5 процента диастолического, когда они начали выполнять регулярные кардио упражнения.

Для достижения наилучших результатов Американский колледж кардиологии (ACC) и AHA рекомендуют каждую неделю проводить от трех до четырех 40-минутных тренировок с умеренным или высоким уровнем нагрузки. Спин-класс, утренняя поездка на велосипеде или пробежка после работы легко сделают вашу работу. Это также хороший повод побывать там хотя бы один или два раза в неделю, а также по выходным.

Слишком сильно, чтобы вырезать большие отрезки времени? Вы по-прежнему можете поддерживать нормальный уровень артериального давления, сокращая периоды активности от 5 до 10 минут .

В исследовании, опубликованном в журнале Medicine & Science in Sports & Exercise, исследователей изучили уровни активности и здоровье сердца более чем 1500 мужчин и женщин в возрасте от 37 до 55 лет в течение пяти лет. У тех, кто ежедневно занимался короткими упражнениями около 28 минут, вероятность развития высокого кровяного давления на 31 процент ниже, чем у тех, кто набирал меньше всего.За каждые дополнительные 10 минут коротких боев они снижали свой риск на 9 процентов.

Добавление некоторой внимательной, медитативной формы кросс-тренинга может быть особенно полезным, если вы испытываете хронический стресс. Исследование 2017 года, в котором рассматривалось влияние тайцзи на более чем 1600 взрослых, показало, что те, кто практиковал медитативную форму умеренных упражнений, снижали систолическое артериальное давление в среднем на 15,5 мм рт. Ст., А диастолическое давление в среднем на 10,7 мм рт. сверстники, которые вообще не тренировались.Если тай-чи вам не нравится, йога, пилатес и плавание также считаются медитативными формами кросс-тренинга.

Что делать, когда упражнений недостаточно

Как вы слышали миллион раз, вы не можете отказаться от плохой диеты. Это особенно верно в отношении здоровья сердца. Слишком много выпивки — это два напитка в день для мужчин; один раз в день для женщин — особенно запойное употребление алкоголя, может поднять ваше кровяное давление, равно как и слишком много соли, если вы чувствительны к натрию (простой способ проверить — резко снизить уровень натрия в течение недели или около того и посмотреть, снизится ли ваше кровяное давление).

Средиземноморская диета, богатая фруктами и овощами, оливковым маслом, орехами, рыбой и цельнозерновыми продуктами, с низким содержанием обработанных пищевых продуктов и красного мяса, может быть особенно полезной для снижения диастолического артериального давления, как показывают исследования.

Если ваша генетическая комбинация не совсем айз, вы можете обнаружить, что у вас повышенное артериальное давление, несмотря на вашу лучшую диету и привычки к упражнениям. Если это так, ваш врач может помочь вам справиться с этим с помощью лекарств.

Некоторые лекарства могут усложнять упражнения или мешать тренировкам, поэтому внимательно посоветуйтесь со своим врачом, чтобы подобрать правильное лекарство и дозировку, которые лучше всего подходят для вас, — говорит Кресвелл.

«Доступно множество лекарств, и найти подходящее для каждого человека — искусство и наука», — говорит он.

«Бета-адреноблокаторы снижают артериальное давление, а также частоту сердечных сокращений и физическую нагрузку, и часто вызывают беспокойство у спортсменов», — говорит он. Вообще говоря, спортсменам также следует избегать диуретиков, поскольку они могут вызвать обезвоживание и повысить риск заболеваний, связанных с жарой. «Ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов, вероятно, являются наиболее часто назначаемым препаратом среди спортсменов», — говорит Кресвелл.

Итог: упражнения могут снизить артериальное давление примерно на столько же, сколько некоторые лекарства. Тем не менее, если у вас в анамнезе были сердечные заболевания, высокое кровяное давление или другие проблемы с сердцем, поработайте со своим врачом, чтобы найти лучшее решение, которое подойдет вам. В противном случае регулярные упражнения три-четыре раза в неделю будут поддерживать ваше кровяное давление в нормальном диапазоне и принесут вам множество дополнительных преимуществ для здоровья.

Селена Йегер «Подходящая цыпочка» Селин Йегер — популярный профессиональный писатель о здоровье и фитнесе, которая, как она пишет, является сертифицированным персональным тренером NASM, сертифицированным тренером по велоспорту в США, сертифицированным тренером по питанию Pn1, профессиональным гонщиком по бездорожью и триатлетом All-American Ironman.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Диастолическое давление при диабете 2 типа

Реферат

Практичность резкого снижения систолического давления при диабете до <130 мм рт. Ст. Остается неясной. Исходные данные об артериальном давлении из нескольких недавних исследований показывают, что у пациентов с диабетом систолическое давление почти в четыре раза превышает диастолическое давление (разница между исходным давлением и целевым давлением) по сравнению с рекомендуемым систолическим / диастолическим целевым давлением <130. / 80 мм рт.Кроме того, систолическое давление было на 2–3 мм рт.ст. выше, а диастолическое давление было на 1–3 мм рт. Мы попытались форсировать (титровать как систолическое, так и избыточное диастолическое давление) систолическое и диастолическое артериальное давление до уровня <130/85 мм рт. Ст. На основе рекомендаций Объединенного национального комитета VI в условиях клинической практики у 257 пациентов с диабетом.Хотя целевое систолическое давление было достигнуто у трети этой когорты, у 57% пациентов достигнутое диастолическое давление было ≤70 мм рт. Пациенты с конечным диастолическим давлением <70 мм рт. Ст. Были старше, имели более высокую распространенность ишемической болезни сердца и имели более высокое начальное систолическое и пульсовое давление. Обзор достигнутого артериального давления в таких исследованиях, как исследование «Антигипертензивное и гиполипидемическое лечение для предотвращения сердечного приступа» (ALLHAT), показывает, что значительная часть диастолического давления у пациентов с диабетом также снизилась до <70 мм рт. Ст. Или даже <60 мм рт. Ст.Таким образом, попытка снижения артериального давления до целевого систолического давления связана с чрезмерным снижением диастолического давления у значительного числа пациентов. Пока не решено, перевешивают ли преимущества жесткого систолического контроля до уровня <130 мм рт.

На постепенный сдвиг в лечении гипертонии при диабете от классического целевого давления <140/90 мм рт. как выполнимые (1), так и эффективные для снижения сердечно-сосудистой заболеваемости (1–3).Проспективное исследование диабета в Великобритании, возможно, было первым, кто выявил уникальное преимущество, которое дает диабетикам эффективное антигипертензивное лечение, показав, что частота инсульта и смерти, связанных с диабетом, была ниже у диабетиков, у которых артериальное давление было снижено до 144/82. мм рт. ст. по сравнению с пациентами, подвергавшимися менее жесткому контролю артериального давления, у которых достигнутое артериальное давление составляло 154/87 мм рт. ст. (3). Исследование оптимального лечения гипертонии (HOT) предоставило доказательства того, что цель лечения диабета действительно должна быть снижена, поскольку самая низкая частота серьезных сердечно-сосудистых событий наблюдалась у пролеченных пациентов с гипертоническим диабетом, у которых целевое диастолическое давление было <80 мм рт. .Хотя эти исследования подтвердили усиление антигипертензивной терапии при диабете, возможность достижения рекомендованного фактического целевого артериального давления <130/85 или 130/80 мм рт. Ст. Почти не изучалась, особенно в отношении целевых систолических показателей. Только в последние годы, после результатов нескольких обсервационных исследований, в которых систолическое артериальное давление было более сильным предиктором церебро- и сердечно-сосудистых заболеваний, чем диастолическое артериальное давление (5-7), парадигма лечения гипертонии сместилась на систолическое артериальное давление (4 ).Этот новый акцент на систолическом давлении был усилен большим метаанализом Всемирной организации здравоохранения / Международного общества гипертонии (Сотрудничество исследователей по снижению артериального давления), который показал, что достигнутое систолическое артериальное давление в клинических испытаниях было самым надежным предиктором фактического снижения. в частоте инсультов и коронарных событий (8). Хотя последствия более жесткого систолического контроля (например, <130 мм рт. Ст.) Для диастолического давления у пациентов с диабетом и гипертонией в значительной степени не изучены, прогноз, что диастолическое давление может быть снижено за пределы диапазона, наблюдаемого в традиционной стандартной практике, представляется разумным.Такое чрезмерное снижение диастолического давления может быть не совсем несущественным в свете недавних данных исследования Framingham, показывающих, что у людей среднего и пожилого возраста, составляющих большинство населения с диабетом 2 типа, риск ишемической болезни сердца увеличивается с более низким диастолическим давлением. давление при любом уровне систолического давления> 120 мм рт. ст. (9). Это утверждение следует по стопам более ранних отчетов о связи низкого диастолического давления у пролеченных пациентов с артериальной гипертензией с повышенным риском инфаркта миокарда (10,11).В одном сообщении относительный риск инфаркта миокарда при достигнутом диастолическом давлении 60 мм рт. Ст. Был вдвое выше, чем при 100 мм рт. Ст. (11). В недавнем вторичном анализе Международного исследования верапамила-трандолаприла (INVEST), в котором основное внимание уделялось пациентам с гипертонией и ишемической болезнью сердца, риск первой смерти от всех причин и нефатального инфаркта миокарда был явно повышен для пациентов, у которых продолжалось лечение. диастолическое давление было <70 мм рт. ст. (12). Достигнутое диастолическое давление 60–70 мм рт. Ст. Привело к увеличению риска почти в два раза, а при достижении диастолического давления ≤60 мм рт. Ст. Риск утроился (12).Та же тенденция была также отмечена в субанализе пациентов с диабетом в исследовании INVEST, у которых частота коронарных событий имела тенденцию к увеличению после падения диастолического давления до <60 мм рт. Однако эти последние результаты были ограничены небольшим количеством субъектов, у которых был выявлен самый низкий диапазон диастолического давления (13).

В настоящем отчете мы сначала анализируем текущие данные по диастолическому давлению у пациентов с диабетом и гипертонией. Затем мы рассматриваем результаты нашего собственного опыта попыток принудительного титрования как систолического, так и диастолического артериального давления до целевого уровня Объединенного национального комитета VI <130/85 мм рт. Ст. При диабете.Наконец, мы помещаем результат этого полевого вмешательства в перспективу достигнутого диастолического давления в недавних крупных клинических исследованиях гипертонии, в которых конечное артериальное давление во время лечения было ближе к рекомендуемому целевому давлению по сравнению с более ранними исследованиями. Даже при неоптимальном контроле систолического артериального давления заметное снижение диастолического давления до <70 мм рт. Ст. Является неизбежным результатом у значительной части интенсивно леченных пациентов с гипертоническим диабетом.

ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ ПРИ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА —

В общей популяции систолическое артериальное давление прогрессивно увеличивается с возрастом, тогда как диастолическое артериальное давление повышается до ~ 60 лет, после чего начинает снижаться (14,15).Предполагается, что возрастное снижение диастолического давления является результатом ранней отдачи волны давления, которая из-за увеличения артериальной жесткости и недостаточной податливости крупных артерий происходит раньше (то есть во время систолы, а не позже во время диастолы. , как видно у молодых). Такой сдвиг начальной волны отражения от диастолы к систоле увеличивает систолическое давление и снижает диастолическое давление. Недавнее поперечное исследование случай-контроль показало, что пациенты с диабетом 1 типа имели более высокое систолическое артериальное давление, чем недиабетические контрольные субъекты во всех возрастных группах, тогда как диастолическое артериальное давление было выше у лиц моложе 40 лет, но ниже у лиц старше 45 лет. лет (16).Эти результаты у пациентов с диабетом 1 типа старшего возраста согласуются с концепцией о том, что, в то время как старение влияет на систолическое и диастолическое давление параллельно у пациентов с диабетом и без него, изменения систолического и диастолического давления, вызванные артериальной жесткостью, происходят в более молодом возрасте. при сахарном диабете. Поскольку патогенез заболевания крупных артерий, вероятно, является результатом, по крайней мере частично, гипергликемии как таковой (17), можно ожидать аналогичных изменений систолического и диастолического давления и при диабете 2 типа.С этим предположением согласуется наше предыдущее поперечное исследование 2227 пациентов с диабетом 2 типа, показывающее, что, в то время как распространенность систолической гипертензии при диабете 2 типа неуклонно растет с возрастом, распространенность диастолической гипертензии — нет (18).

В таблице 1 показаны исходные уровни систолического и диастолического давления из нескольких крупных клинических испытаний гипертонии, в которых участвовали как пациенты с диабетом (в основном тип 2), так и недиабетические пациенты с гипертензией. Из этих опубликованных исходных данных можно извлечь несколько уроков, в которых собрано в общей сложности 21 188 пациентов с гипертоническим диабетом и 62 712 человек без диабета с высоким кровяным давлением.

Таблица 1—

Исходное систолическое и диастолическое артериальное давление в клинических испытаниях гипертонии: сравнение пациентов с диабетом и недиабетиков

Во-первых, систолическое давление больше, чем диастолическое, по сравнению с рекомендуемым целевым давлением <130/80 мм рт. «Систолический промежуток», то есть разница между исходным систолическим давлением и целевым давлением 129 мм рт. Ст. (Наивысшее приемлемое целевое значение <130 мм рт. Ст.), Составлял 34.6, 46,2, 46,3, 22, 17,5, 48 и 7 мм рт. INVEST, ALLHAT, Вмешательство лозартана для снижения конечной точки при гипертонии (LIFE) и соответствующий контроль артериального давления при диабете (ABCD) (13,19–26) соответственно, но соответствующий разрыв между диастолическим давлением до лечения и целевым давлением 79 мм рт. ст. было всего 18.2, 18,2, 5,5, 6,4, 4 и 5 мм рт.ст., что дает среднее (невзвешенное) соотношение систолического избытка к диастолическому ~ 4. Поскольку желаемое снижение систолического давления настолько заметно превышает необходимое снижение диастолического давления, и поскольку селективные препараты, влияющие на систолическое, но не диастолическое давление, недоступны, можно ожидать, что принудительное понижающее титрование систолического давления до уровня <130 мм рт. Ст. Значительно снизит диастолическое давление. менее 79 мм рт. ст., по крайней мере, у некоторых пациентов.

Еще один ключевой вывод, отраженный в Таблице 1, заключается в том, что в большинстве включенных исследований систолическое давление было на 2–3 мм рт. Ст. Выше, а диастолическое давление было на 1–3 мм рт.Несмотря на то, что между испытаниями имеются существенные различия в отношении возраста, этнического и географического распределения, наличия сопутствующих заболеваний, предшествующей терапии для снижения артериального давления и отбора пациентов, обнаружение более низкого исходного диастолического давления и более высокого систолического давления в этих испытаниях довольно последовательно. . Это добавляет ~ 4 мм рт.ст. к пульсовому давлению, а также к разнице между систолическим и диастолическим разрывом у пациентов с диабетом и недиабетиков, что дает дополнительную возможность вызвать чрезмерное диастолическое снижение при диабете в ходе медикаментозного лечения, основанного на парадигме систолической цели.

ПОПЫТКА ПРИНУДИТЕЛЬНОГО ТИТРАЦИИ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ ДО

<130/85 мм рт. Ст. У СУБЪЕКТОВ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ 2 ТИПА -

Ранее мы сообщали о результатах систематического внедрения рекомендаций Объединенного национального комитета VI в клиническую практику путем принудительного титрования как систолического, так и диастолического давления у 257 последовательных пациентов с диабетом 2 типа и гипертонией до уровня <130/85 мм рт. Ст. (27). Начальное среднее артериальное давление для всей когорты составляло 159/86 мм рт. мм рт. ст.) был намного ниже систолического зазора.Действительно, последнее вполне соответствовало исходным данным крупных клинических испытаний, рассмотренных выше. Мы использовали индивидуально подобранное лечение, исходя только из целевых уровней, общепринятых принципов предпочтений, способности пациентов подчиняться и появления клинических или биохимических побочных эффектов. Лечение не было привязано к конкретному классу или последовательности препаратов, за исключением использования ингибиторов АПФ, когда это было возможно. Кроме того, мы не увеличивали дозировку после того, как диастолическое артериальное давление достигло 50 мм рт.После лечения целевое диастолическое давление было достигнуто у 90% пациентов (232/257). Однако целевое систолическое давление <130 мм рт. Тем не менее, несмотря на эту очевидную высокую частоту неудач в отношении целевого систолического давления, среднее достигнутое систолическое давление во всей когорте составило 132 ± 1 мм рт. Поскольку систолический контроль явно отставал от диастолического контроля, попытки достичь целевого систолического уровня в присутствии уже нормализованного диастолического давления привели к снижению диастолического давления до ≤70 мм рт.ст. у 57% (146/257) наших пациентов (среднее достигнутое диастолическое давление : 66 ± 0.5 мм рт. Ст.) И <70 мм рт. Особое значение имело обнаружение того факта, что пациенты с наименьшим достижимым диастолическим давлением (<70 мм рт. Достигнутое диастолическое давление (<70 мм рт. ст.) также было связано с пожилым возрастом и высоким начальным систолическим давлением и начальным пульсовым давлением (рис.1). Кроме того, в прямом множественном пошаговом регрессионном анализе 52% вариации достигнутого снижения диастолического давления можно объяснить комбинацией исходного систолического артериального давления (20%; коэффициент β 0,789; P <0,0001), возраста ( 18%; коэффициент β 0,857; P <0,0001), вес (2%; коэффициент β -0,1; P <0,013), предшествующая ишемическая болезнь сердца (1%; коэффициент β 2,72; P <0,03), и взаимосвязь между возрастом и исходным пульсовым давлением (11%; коэффициент β -0.01; P <0,0001). Ни достигнутое диастолическое давление, ни фактическое снижение диастолического давления не были связаны с использованием какого-либо определенного класса антигипертензивных препаратов или определенной комбинации препаратов. Эти результаты подтверждают концепцию, согласно которой чрезмерное снижение диастолического давления является неизбежным результатом попыток приблизиться к целевому систолическому давлению.

Рисунок 1—

Зависимость между достигнутым конечным диастолическим давлением и начальным (исходным) систолическим давлением ( A ), начальным пульсовым давлением ( B ) и возрастом пациента.Пациенты делятся на группы по конечному диастолическому давлению (<70 мм рт. Ст., 70 мм рт. Ст., 71–84 мм рт. Ст. И ≥85 мм рт. Ст.). Пациенты с наименьшим достигнутым диастолическим давлением имели более высокое исходное систолическое ( A ; ** P <0,04, ANOVA) и более высокое начальное пульсовое давление ( B ; ** P <0,01) и были старше ( C ; * P <0,0001, ANOVA), чем у других пациентов, достигших целевого диастолического давления. ДП, диастолическое давление.

ПОСЛЕДНИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА СТОИМОСТИ ДИАСТОЛИИ В КРУПНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ ГИПЕРТЕНЗИИ У СУБЪЕКТОВ ДИАБЕТА 2 ТИПА —

Постоянная неспособность приблизиться к рекомендуемым целевым значениям систолического давления (таблица 2), по-видимому, меняется в последних исследованиях, таких как ALLHAT (24) и англо-скандинавское исследование сердечных исходов — рука для снижения артериального давления (ASCOT-BPLA) (28), вероятно, из-за включения нескольких корректировок дозы и комбинированного применения нескольких препаратов.В результате систолическое артериальное давление во время лечения в этих исследованиях переместилось в зону середины 130 мм рт. Один упускаемый из виду аспект этого более низкого среднего диастолического давления во время лечения, который лучше всего иллюстрируется в ALLHAT, изображен на рис. 2. Если вычесть 1 SD из достигнутого среднего диастолического давления, наблюдаемого на пятом и последнем году обучения в ALLHAT, полученное значение (среднее значение — 1 стандартное отклонение) диастолическое значение составляет 65 мм рт. ст. для группы хлорталидона и 64 мм рт. ст. для группы амлодипина или лизиноприла.Параллельные диастолические значения, отражающие на 2 стандартных отклонения ниже среднего, составят 53–54 мм рт. Хотя менее экстремальные, такие же низкие достигнутые уровни диастолического давления -1 SD / -2 SD были получены даже для исследований LIFE и ASCOT-BPLA (рис. 2). Поскольку в этих исследованиях значительная часть пациентов с гипертоническим диабетом, прошедших лечение, должна была находиться в диастолической зоне в диапазоне от -1 SD до -2 SD, отсюда следует, что диастолическое снижение до <70 мм рт.ст. и даже до 50-60 мм рт.ст. значительная часть больных.Этот вывод, безусловно, соответствует нашему собственному опыту в клинической практике, изложенному выше. Насколько нам известно, единственный случай, когда целевое систолическое давление действительно было достигнуто без чрезмерного диастолического снижения, - это одно из испытаний ABCD (26), проведенных с участием пациентов с сахарным диабетом и легкой гипертензией, у которых среднее исходное артериальное давление составляло 135/84 мм рт.

Рисунок 2—

Достигнутое конечное среднее диастолическое давление, а также среднее диастолическое давление минус 1 и 2 SD, полученные на основании опубликованных результатов трех крупных испытаний: LIFE (25; A ), ALLHAT (24; B ) и ASCOT-BPLA. (28; С ).Данные в A и B представляют средние диастолические уровни, а также диастолическое давление на 1 и 2 стандартных отклонения ниже среднего значения для пациентов с диабетом, включенных в эти исследования. C представляет собой диастолическое среднее, а также на 1 и 2 SD ниже среднего для всей исследуемой популяции, поскольку данные о пациентах с диабетом отдельно не сообщались. Амлодип., Амлодипин; Chlorth., Хлорталидон; ДП, диастолическое давление.

Таблица 2—

Получено окончательное систолическое и диастолическое артериальное давление в нескольких крупных испытаниях, в которых участвовали пациенты с диабетом и гипертонией.

ВЫВОДЫ—

Терапевтически индуцированная «диастолическая гипотензия» при диабете может представлять собой ранее не признаваемую клиническую проблему просто потому, что возможности применения текущих руководств возрастают из-за эффективности современной комбинированной терапии с несколькими лекарствами (32,33).Поскольку общепринято, что большая часть интрамуральной коронарной перфузии происходит в диастолу, пациенты с ишемической болезнью сердца особенно уязвимы для снижения перфузионного давления во время диастолы (низкое диастолическое давление). Поскольку ишемическая болезнь сердца при диабете не только чрезвычайно распространена, но и часто не диагностируется, наши выводы о том, что чрезмерное диастолическое снижение чаще встречается у пациентов с ишемической болезнью сердца, может вызывать серьезную озабоченность.

Выбор между поддержанием систолического давления выше желаемого диапазона и снижением диастолического давления до ~ 60 мм рт. в настоящее время ограничивается диабетом.Поскольку распространенность диабета возрастает с возрастом, пожилые пациенты с диабетом и / или пациенты с диабетом с ишемической болезнью сердца становятся наиболее вероятными кандидатами для демонстрации очень низкого диастолического давления в ходе агрессивного снижения систолического давления до целевого значения.

Мы полагаем, что до тех пор, пока не будет доступна дополнительная информация о соотношении рисков снижения систолического давления> 130 мм рт.ст. по сравнению со снижением диастолического давления до <70 или <60 мм рт. пациенты с диабетом, особенно при наличии ишемической болезни сердца.

Сноски

  • Авторы этой статьи не заявляют о соответствующей двойственности интереса.

    Эта статья основана на презентации на 1-м Всемирном конгрессе по борьбе с диабетом, ожирением и гипертонией (CODHy). Конгресс и публикация этой статьи стали возможными благодаря неограниченным образовательным грантам от MSD, Roche, санофи-авентис, Novo Nordisk, Medtronic, LifeScan, World Wide, Eli Lilly, Keryx, Abbott, Novartis, Pfizer, Generx Biotechnology, Schering, и Джонсон и Джонсон.

Каталожные номера

  1. Estacio RO, Джефферс Б.В., Гиффорд Н., Шриер Р.В.: Влияние контроля артериального давления на диабетические микрососудистые осложнения у пациентов с артериальной гипертензией и диабетом 2 типа. Уход за диабетом 23 (Дополнение 2): B54 – B64, 2000 г.

  2. Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG, Dahlof B, Elmfeldt D, Julius S, Menard J, Rahn KH, Wedel H, Westerling S: Эффекты интенсивного снижения артериального давления и низких доз аспирина у пациентов с гипертонией: основные результаты рандомизированное исследование оптимального лечения гипертонии (HOT).Ланцет 51: 1755–1762, 1998

  3. UK Prospective Diabetes Study Group: Жесткий контроль артериального давления и риск макрососудистых и микрососудистых осложнений при диабете 2 типа: UKPDS 38. Br Med J 317: 703–713, 1998

  4. Черный HR: Парадигма сместилась в сторону систолического артериального давления. J Hum Hypertens 18 (Приложение 2): S3 – S7, 2004

  5. Онат А., Джейхан К., Эрер Б., Баса О., Уйсал О., Сансой В. Систолическое, диастолическое и пульсовое давление как факторы риска коронарных заболеваний в популяции с низким уровнем холестерина: проспективная 10-летняя оценка.Clin Cardiol 26: 91–97, 2003

  6. Psaty BM, Furberg CD, Kuller LH, Cushman M, Savage PJ, Levine D, O’Leary DH, Bryan RN, Anderson M, Lumley T. Связь между уровнем артериального давления и риском инфаркта миокарда, инсульта и общего смертность: исследование здоровья сердечно-сосудистой системы. Arch Intern Med 161: 1183–1192, 2001

  7. Benetos A, Thomas F, Bean K, Gautier S, Smulyan H, Guize L: Прогностическое значение систолического и диастолического артериального давления у леченных гипертоников.Arch Intern Med 162: 506–508, 2002

  8. Тернбулл F, Сотрудничество исследователей по лечению снижения артериального давления: Влияние различных режимов снижения артериального давления на основные сердечно-сосудистые события: результаты проспективно разработанных обзоров рандомизированных исследований. Ланцет 362: 1527–1535, 2003

  9. Франклин С.С., Хан С.А., Вонг Н.Д., Ларсон М.Г., Леви Д.: Полезно ли пульсовое давление для прогнозирования риска ишемической болезни сердца? Фрамингемское исследование сердца.Тираж 100: 354–360, 1999 г.

  10. McCloskey LW, Psaty BM, Koepsell TD, Aagaard GN: Уровень артериального давления и риск инфаркта миокарда среди пролеченных пациентов с гипертонией. Arch Intern Med 152: 513–520, 1992

  11. Д’Агостино Р.Б., Белэнджер А.Дж., Каннел Э.Б., Крукшанк Дж.М.: Связь низкого диастолического артериального давления со смертью от ишемической болезни сердца в присутствии инфаркта миокарда: исследование Фрамингема. Br Med J 303: 385–389, 1991

  12. Messerli FH, Mancia G, Conti CR, Hewkin AC, Kupfer S, Champion A, Kolloch R, Benetos A, Pepine CJ: Догма оспаривается: может ли опасно агрессивное снижение артериального давления у гипертоников с ишемической болезнью сердца? Ann Intern Med 144: 884–893, 2006

  13. Bakris GL, Gaxiola E, Messerli FH, Mancia G, Erdine S, Cooper-DeHoff R, Pepine CJ, INVEST Исследователи: Клинические результаты в когорте диабетиков в Международном исследовании VErapamil SR-Trandolapril.Гипертония. 44: 637–642, 2004

  14. Берт В.Л., Катлер Дж. А., Хиггинс М., Хоран М. Дж., Лабарт Д., Велтон П., Браун С., Рочелла Е. Дж .: Тенденции в распространенности, осведомленности, лечении и контроле гипертонии среди взрослого населения США. Гипертония 26: 60–69, 1995

  15. Франклин С.С., Гастин В., Вонг Н.Д., Ларсон М.Г., Вебер М.А., Каннел В.Б., Леви Д.: Гемодинамические паттерны возрастных изменений артериального давления. Circulatio n96: 308–315, 1997

  16. Ronnback M, Fagerudd J, Forsblom C, Pettersson-Fernholm K, Reunanen A, Groop PH: Finnish Diabetic Nephropathy Study Group (FinnDiane) Study Group Измененная возрастная структура артериального давления при диабете 1 типа.Тираж 110: 1076–1082, 2004 г.

  17. Stern N, Marcus Y: Гипертония при сахарном диабете: роль сосудистой сети. Curr Hypertens Reports 6: 90–97, 2004

  18. Кабаков Е., Нормберг С., Ошер Е., Коффлер М., Гринман Ю., Торджман К., Стерн Н.: Распространенность гипертонии при сахарном диабете 2 типа: влияние ужесточающегося определения высокого кровяного давления и сопутствующих факторов риска. J Cardio Metab Syndr 1: 95–101, 2006

  19. Никласона А., Хеднера Т., Нисканенб Л., Ланке Дж.: Развитие диабета задерживается ингибированием АПФ у пациентов с гипертонией: субанализ проекта профилактики каптоприла (CAPPP).J Hypertens 22: 645–652, 2004

  20. Niklasona A, Hednera T, Niskanenb L, Lanke J: Снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с гипертоническим диабетом, получающих терапию первой линии с ингибитором АПФ, по сравнению с схемой лечения на основе диуретиков / β-блокаторов. Уход за диабетом 24: 2091–2096, 2001

  21. Mancia G, Brown M, Castaigne A, de Leeuw P, Palmer CR, Rosenthal T, Wagener G, Ruilope LM: результаты применения нифедипина GITS или ко-амилозида у больных гипертоническим диабетом и недиабетиков при вмешательстве в качестве цели при гипертонии (INSIGHT) .Гипертония 41: 431–436, 2003

  22. Tuomilehto J, Rastenyte D, Birkenhäger WH, Thijs L, Antikainen R, Bulpitt CJ, Fletcher AE, Forette F, Goldhaber A, Palatini P, Sarti C, Fagard R, для исследования систолической гипертензии в Европе (Syst-Eur) Исследователи: Эффекты блокады кальциевых каналов у пожилых пациентов с диабетом и систолической гипертензией. N Engl J Med 340: 677–684, 1999

  23. Pepine CJ, Handberg EM, Cooper-DeHoff RM, Marks RG, Kowey P, Messerli FH, Mancia G, Cangiano JL, Garcia-Barreto D, Keltai M, Erdine S, Bristol HA, Kolb HR, Bakris GL, Cohen JD , Parmley WW: антагонист кальция vs.Стратегия лечения гипертонии, не связанная с применением антагонистов кальция, для пациентов с ишемической болезнью сердца: Международное исследование верапамила-трандолаприла (INVEST): рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 290: 2805–2816, 2003

  24. Whelton PK, Barzilay J, Cushman WC, Davis BR, Iiamathi E, Kostis JB, Leenen FH, Louis GT, Margolis KL, Mathis DE, Moloo J, Nwachuku C, Panebianco D, Parish DC, Pressel S, Simmons DL, Тадани У.: Клинические результаты антигипертензивного лечения диабета 2 типа, нарушения концентрации глюкозы натощак и нормогликемии: гипотензивное и гиполипидемическое лечение для предотвращения сердечного приступа (ALLHAT).Arch Intern Med 165: 1401–1409, 2005

  25. Lindholm LH, Ibsen H, Dahlof B, Devereux RB, Beevers G, de Faire U, Fyhrquist F, Julius S, Kjeldsen SE, Kristiansson K, Lederballe-Pedersen O, Nieminen MS, Omvik P, Oparil S, Wedel H, Aurup P, Edelman J, Snapinn S: Сердечно-сосудистые заболевания и смертность у пациентов с диабетом в исследовании «Вмешательство лозартана для снижения конечной точки при гипертонии» (LIFE): рандомизированное испытание атенолола. Ланцет 359: 1004–1010, 2002

  26. Mehler PS, Coll JR, Estacio R, Esler A, Schrier RW, William R, Hiatt WR: Интенсивный контроль артериального давления снижает риск сердечно-сосудистых событий у пациентов с заболеванием периферических артерий и диабетом 2 типа.Тираж 107: 753–756, 2003 г.

  27. Osher E, Greenman Y, Tordjman K, Kisch E, Shenkerman G, Koffler M, Shapira I, Stern N: Попытка принудительного титрования артериального давления до <130/85 мм рт.ст. у пациентов с диабетом и гипертонией 2 типа в клинической практике: диастолическая стоимость. J Clin Hypertens (Гринвич) 8: 29–34, 2006

  28. Дахлоф Б., Север П.С., Поултер Н.Р., Ведель Х., Биверс Д.Г., Колфилд М., Коллинз Р., Кьельдсен С.Е., Кристинссон А., Макиннес Г.Т., Мельсен Дж., Ниеминен М., О’Брайен Е., Остергрен Дж .: Исследователи ASCOT: Предотвращение сердечно-сосудистых событий с антигипертензивной схемой амлодипина с добавлением периндоприла по мере необходимости по сравнению с атенололом с добавлением бендрофлуметиазида по мере необходимости в Англо-скандинавском исследовании сердечных исходов — группе снижения артериального давления (ASCOT-BPLA): многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании.Ланцет 366: 895–906, 2005

  29. Lewis EJ, Hunsicker LG, Clarke WR, Berl T., Pohl MA, Lewis JB, Ritz E, Atkins RC, Rohde R, Raz I. Ренопротекторный эффект антагониста рецепторов ангиотензина ирбесартана у пациентов с нефропатией из-за диабета 2 типа . Engl J Med 345: 851–860, 2001

  30. Brenner BM, Cooper ME, de Zeeuw D, Keane WF, Mitch WE, Parving HH, Remuzzi G, Snapinn SM, Zhang Z, Shahinfar S, RENAAL Study Исследователи: Влияние лозартана на почечные и сердечно-сосудистые исходы у пациентов с типом 2 диабет и нефропатия.N Engl J Med 345: 861–869, 2001

  31. Gerstein HC, Yusuf S, Mann JFE, Hoogwerf B, Zinman B, Held C, Fisher M, Wolffenbuttel B, Bosch J, Richardson L, Pogue J, Halle JP: Влияние рамиприла на сердечно-сосудистые и микрососудистые исходы у людей с диабетом mellitus: результаты исследования HOPE и дополнительного исследования MICRO-HOPE: Исследователи исследования оценки профилактики сердечных исходов. Ланцет 355: 253–259, 2000

  32. Smuyllan H, Safar ME: Диастолическое артериальное давление при систолической гипертензии.Ann Intern Med 132: 233–237, 2000

  33. Somes GW, Pahor M, Shorr RI, Cushman WC, Applegate WB: Роль диастолического артериального давления при лечении изолированной систолической гипертензии. Arch Intern Med 159: 2004–2009, 1999

Пульсовое давление и смертность, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями: последующее исследование исследования вмешательства с множественными факторами риска (MRFIT) | Кардиология | JAMA

Контекст Шестая классификационная система Объединенного национального комитета (JNC-VI) артериальное давление подчеркивает как систолическое артериальное давление (САД), так и диастолическое. артериальное давление (ДАД) для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний.Пульсовое давление также может быть ценным инструментом оценки рисков.

Объектив Для сравнения зависимостей САД, ДАД и пульсового давления по отдельности и вместе со смертностью мужчин от сердечно-сосудистых заболеваний.

Проектирование и настройка Данные исследования вмешательства с множественными факторами риска (MRFIT), которое обследовали мужчин в возрасте от 35 до 57 лет с 1973 по 1975 годы в 22 центрах США, использовалась для оценки смертности от сердечно-сосудистых заболеваний до 1996 года.

Участники Всего 342 815 мужчин без диабета или миокарда в анамнезе инфаркты были разделены на 2 группы в зависимости от возраста на скрининге MRFIT. (От 35 до 44 лет и от 45 до 57 лет). Артериальное давление участника уровни были классифицированы в категорию артериального давления JNC-VI на основе САД. и ДАД (оптимальное, нормальное, но не оптимальное, высокое нормальное, гипертензия 1 стадии, 2-3 стадия гипертонии) и рассчитывали пульсовое давление.

Основной показатель результата Смертность, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Результаты 25 721 человек умер от сердечно-сосудистых заболеваний. Уровни САД и ДАД в большей степени связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем пульс давление. Связь САД, ДАД и пульсового давления с сердечно-сосудистой системой Смертность от болезней варьировала в пределах категории JNC-VI. Соответствующие возвышения САД и ДАД были связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. смертность для обеих возрастных групп мужчин. Среди мужчин в возрасте от 45 до 57 лет, старше САД и более низкое ДАД (дискордантное повышение) также увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний. смертность от болезней.

Заключение В обеих возрастных группах оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний улучшилась. путем рассмотрения как САД, так и ДАД, а не только САД, ДАД или пульсового давления по отдельности.

Длительное лечение антигипертензивными препаратами снизило заболеваемость смертности от сердечно-сосудистых заболеваний 1 , 2 и привел к национальным усилиям по оптимизации предотвращения, обнаружения, оценки, и лечение людей с высоким кровяным давлением. 3 Ранее представленные данные мужчин, прошедших скрининг на предмет вмешательства множественных факторов риска Исследование (MRFIT) продемонстрировало прогностическую важность как систолической крови давление (САД) и диастолическое артериальное давление (ДАД). 4 -6 Кроме того, было обнаружено, что САД сильнее связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями. смертность, связанная с заболеванием, чем у лиц в возрасте 45 лет и старше, чем ДАД. Данные MRFIT также показали, что САД связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями. на каждом уровне ДАД, включая более низкие уровни, подчеркивая важность систолической гипертензии. 4 , 6 Похожее результаты были получены для женщин. 7 Вместе, эти результаты были важным доказательством для пятого Объединенного национального комитета (JNC-V) пересмотренная система классификации 8 крови давление с акцентом на САД и ДАД. 9

В последнее время исследования были сосредоточены на взаимосвязи между сердечно-сосудистыми заболеваниями. заболевание и повышенное пульсовое давление, что, по-видимому, отражает повышенное жесткость артерий. 10 -28 В этой статье мы сравниваем взаимосвязь САД, ДАД и пульсового давления. со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний в 2 возрастных группах мужчин для определения целесообразно ли включение пульсового давления в качестве инструмента оценки риска с шестой Пересмотренная система классификации JNC (JNC-VI) 29 влияет на прогноз.

Были описаны конструкция и процедуры MRFIT. 4 -6 Из 361 662 мужчин в возрасте от 35 до 57 лет, обследованных в период с 1973 по 1975 гг., всего из 353 340 человек имели полную информацию об артериальном давлении. Из этих мужчин 10 525 были исключены, потому что они сообщили о предшествующей госпитализации по поводу миокардиального инфаркт или текущее использование лекарств от диабета.

Уровни артериального давления были получены обученными специалистами с использованием стандартных ртутные тонометры. 30 Три показания были взяты первый и пятый звуки Короткова для оценки САД и ДАД.В Здесь используется среднее значение второго и третьего чтения. Расчет пульсового давления путем вычитания среднего ДАД из среднего САД. Установлен жизненный статус. до 1996 года с использованием файлов Национального индекса смертности и социального обеспечения. 31 Смертность считалась связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями если основная причина получила коды от 390 до 459 в международном сообщении Классификация болезней, девятая редакция 32 или от I00 до I99 в Международной классификации болезней , 10-я редакция . 33

Систолическое, диастолическое и пульсовое давление измеряли однократно. смертность от сердечно-сосудистых заболеваний сравнивалась путем группирования каждого измерения на приблизительные квартили и с использованием непрерывных измерений. Для оценки взаимосвязей использовалась регрессионная модель пропорциональных рисков. САД, ДАД и пульсового давления со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Коэффициенты с поправкой на возраст определялись прямым методом с использованием возрастного распределения. всех мужчин, проверенных как веса.Скорректированные отношения рисков (HR) для четвертого и первый квартиль, скорректированные риски, связанные с повышением артериального давления на 1 стандартное отклонение, и отношения правдоподобия χ 2 статистики использовались для сравнения прогностическое значение САД, ДАД и пульсового давления. Анализы также были выполняется как при САД, так и при ДАД в моделях (или, что эквивалентно, при обоих пульсовом давлении и САД, или пульсовое давление и ДАД).

Был проведен дополнительный анализ участников, классифицированных по следующие категории артериального давления JNC-VI: (1) оптимальное: САД ниже 120 мм рт. ст. и ДАД ниже 80 мм рт. (2) нормально, но не оптимально: САД 120 до 129 мм рт. ст. или ДАД от 80 до 84 мм рт. (3) высокое нормальное: САД от 130 до 139 мм рт. ст. или ДАД от 85 до 89 мм рт. (4) артериальная гипертензия 1 степени: САД от 140 до 159 мм рт. ст. или ДАД от 90 до 99 мм рт. и (5) артериальная гипертензия 2-3 стадии: САД 160 мм рт. ст. или выше или ДАД 100 мм рт. ст. или выше. 29 Скорректированные HR смертности от сердечно-сосудистых заболеваний были рассчитаны в каждый слой JNC-VI для приблизительных квартилей пульсового давления, САД или ДАД. Квартили 2, 3 и 4 сравнивались с квартилем 1 (самый низкий квартиль) и был определен риск, связанный с повышением артериального давления на 1 стандартное отклонение. Анализы были выполняется для сравнения риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин с САД и ДАД уровни, которые соответствовали как критериям страты JNC-VI (САД и ДАД, обозначенные как , совпадающие ), так и для мужчин с только 1 квалифицируемым уровнем артериального давления (SBP и DBP обозначены как дискордантных ).Для этих анализов в качестве контрольной группы использовались мужчины, которые соответствовали определенному критерию страты JNC-VI. только на основании ДАД (более низкое САД). Использовалась версия 8 статистического программного обеспечения SAS. в нашем анализе (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина).

Среднее САД, ДАД и пульсовое давление были ниже у мужчин в возрасте от 35 до 57 лет. лет, чем у мужчин в возрасте от 45 до 57 лет (130 против 132 мм рт. ст .; 84 против 85 мм рт. ст .; и 46 против 47 мм рт. ст. соответственно).С возрастом в категорию попадает больше мужчин. как гипертоник с использованием критериев JNC-VI для повышенного САД. Например, среди 33 238 мужчин в возрасте от 35 до 44 лет с гипертонической болезнью 1 стадии, 23% классифицированы на основании только САД (140-159 мм рт. ст. при ДАД <90 мм рт. ст.) по сравнению с 30% для мужчин в возрасте От 45 до 57 лет. 6

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний

САД, ДАД и пульсовое давление. Из 342 815 мужчин 25 721 умерли от сердечно-сосудистых заболеваний. при катамнезе 22 года. В каждой возрастной группе и САД, и ДАД были выше. сильнее ассоциируется со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, чем пульс давление (таблица 1).

Для всей когорты (обе возрастные группы) с любыми двумя из трех значений артериального давления переменные (САД, ДАД, пульсовое давление), включенные вместе в многомерную регрессию анализов, коэффициенты для САД составили 0,0178 ( P <.001) и 0,0118 для ДАД ( P <0,001), что является улучшением в статистике χ 2 — 176 по сравнению только с САД. Коэффициенты были 0,0296 ( P <0,001) для САД и -0,0118 для пульсового давления ( P <0,001), что также является улучшение на 176 по статистике χ 2 по сравнению только с САД. Коэффициенты для ДАД составили 0,0296 ( P <0,001). и 0,0178 для пульсового давления ( P <.001), который это улучшение на 1302 в статистике χ 2 по сравнению с Только ДАД.

JNC-VI Strata. Как сообщалось ранее, риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний был прогрессивно выше согласно страте JNC-VI. 6 Дополнительная прогностическая информация по уровням артериального давления различалась. по страте и возрасту JNC-VI (Таблица 2 и Таблица 3). Уровень САД, ДАД, и пульсовое давление практически не давали значимых дополнительных прогностических факторов. информация о риске сердечно-сосудистых заболеваний для мужчин в возрасте от 35 до 44 лет лет в категориях оптимального и нормального, но не оптимального.Для мужчин старшего возраста в этих же слоях САД и пульсовое давление были положительно связаны с сердечно-сосудистые заболевания.

Для мужчин, относящихся к категории гипертонии высокой нормальной или 1 или 2-3 стадии, ассоциации ДАД и пульсового давления с сердечно-сосудистыми заболеваниями смертность различалась по возрасту. Например, для людей с высоким нормальным кровяным давлением коэффициент ДАД составил 0,0181 ( P <0,01) для мужчин. в возрасте от 35 до 44 лет и −0.0092 ( P <0,01) для мужчин в возрасте от 45 до 57 лет. Коэффициент импульсного давления был больше для мужчины старшего возраста (0,0116), чем мужчины молодого возраста (-0,0023). Подобные различия между 2 возрастные группы для коэффициентов ДАД и пульсового давления были очевидны для пациенты с гипертонией 1 стадии и гипертонией 2-3 стадии. Коэффициенты SBP были положительными для каждой страты JNC-VI для обеих возрастных групп. Для тех, у кого высокое нормальное кровяное давление, связь между САД и сердечно-сосудистой системой болезнь была сильнее у мужчин в возрасте от 45 до 57 лет (0.0198), чем мужчины в возрасте 35 лет до 44 лет (0,0071).

Уровни САД и ДАД в слоях JNC-VI. Слои JNC-VI включают лиц с согласными или несогласованными паттерны САД и ДАД. Для мужчин в возрасте от 35 до 44 лет в каждой страте JNC-VI, наибольший риск сердечно-сосудистых заболеваний был обнаружен при САД и ДАД на уровне высокие уровни (согласованные) (рисунок 1 A и Таблица 4). Например, среди мужчины с повышенным нормальным артериальным давлением, возрастным риском сердечно-сосудистых заболеваний варьировалось от 12.1 на 10 000 человеко-лет для мужчин с САД менее 120 мм рт. Ст. И ДАД от 85 до 89 мм рт. Ст. До 18,4 для мужчин с САД от 130 до 139 мм рт. ст. и ДАД от 85 до 89 мм рт.

Напротив, для мужчин в возрасте от 45 до 57 лет с высоким нормальным артериальным давлением (Рисунок 1 B), смертность с поправкой на возраст частота сердечно-сосудистых заболеваний была наибольшей среди мужчин с САД от 130 до 139 мм рт. Ст. И ДАД ниже 80 мм рт. Ст. (Несогласованные) (53,5 на 10 000 человеко-лет). Риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний составил 28% (доверительный интервал 95%). [CI], 16-40%) выше для мужчин с САД от 130 до 139 мм рт. Ст. И ДАД ниже, чем 80 мм рт. Ст. По сравнению с мужчинами с САД ниже 130 и ДАД от 85 до 89 мм рт. Только ДАД) ( P <.001). Точно так же сердечно-сосудистые Риск смертности, связанной с заболеванием, был на 23% (95% ДИ, 13–35%) выше для мужчин с САД от 130 до 139 мм рт. Ст. И ДАД от 85 до 89 мм рт. Ст. По сравнению с мужчинами с САД ниже 130 мм рт. Ст. И ДАД от 85 до 89 мм рт. Ст. (Только повышенное ДАД) ( P <0,001). Аналогичным образом, среди мужчин в возрасте от 45 до 57 лет с гипертонией 1 стадии. и гипертензия 2-3 стадии, с конкордантным повышением САД и ДАД. имели больший риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 47% (95% ДИ 35% -61%; P <.001) и 70% (95% ДИ, 47% -95%; P <0,001) по сравнению с подгруппой, соответствующей критерию JNC-VI. только для ДАД (т. е. с более низким САД). Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний риск был также выше у лиц с дискордантным повышением (более высокое САД и более низкое ДАД): на 45% выше (95% ДИ, 28% -64%; P <0,001) для пациентов с гипертонией 1 стадии и на 51% выше (95% ДИ, 25% -83%; P <0,001) для пациентов с гипертензией 2-3 стадии по сравнению с подгруппой, удовлетворяющей критерию JNC-VI только для ДАД.

Среди мужчин, прошедших скрининг на MRFIT, пульсовое давление не было таким сильным предиктором. смертности от сердечно-сосудистых заболеваний как САД и ДАД. Любая комбинация 2 из 3 мер артериального давления предоставили дополнительную информацию о сердечно-сосудистых заболеваниях. риск заболевания для обеих возрастных групп, чем какой-либо отдельный показатель. Поскольку пульсовое давление просто разница между САД и ДАД, учитывая прогнозную информацию от САД и ДАД, рассматриваемых вместе, пульсовое давление не может добавить дополнительной информации.Кроме того, учитывая различные способы расчета конкретного пульсового давления, это было ожидаемо, и на самом деле было показано, что он является более слабым предиктором сердечно-сосудистых заболеваний. смертность, связанная с заболеванием, в сравнении с САД. Например, пульсовое давление 70 мм рт. может быть результатом следующих комбинаций САД и ДАД: (1) 120 и 50 мм рт. (2) 130 и 60 мм рт. (3) 140 и 70 мм рт. или (4) 160 и 90 мм рт.

Для оценки риска важно учитывать как САД, так и ДАД. очевидно из анализа в пластах JNC-VI.Например, среди мужчин 35 лет до 44 лет риск сердечно-сосудистых заболеваний был наибольшим у лиц с повышенным Уровни САД и ДАД (согласованные). У мужчин в возрасте от 45 до 57 лет в категориях высокого нормального, гипертонии 1 стадии и гипертензии 2-3 стадии, сердечно-сосудистой системы риск заболевания был связан либо с дискордантной картиной повышенного САД и низкое ДАД (максимальное пульсовое давление) или с конкордантной картиной повышенное САД и ДАД (рисунок 1, Б). Эта модель риска в слоях JNC-VI среди пожилых мужчин поддерживает практический вывод, что у таких мужчин более низкое ДАД и более высокое пульсовое давление могут быть маркерами повреждения органов-мишеней.Этот вывод не подлежит проверке. в этом наборе данных MRFIT, поскольку была проведена только ограниченная оценка органа-мишени статус на первом скрининге. Это ограничение ясно из этих данных что мужчины с повышенным САД, у которых либо низкое, либо высокое ДАД (и, соответственно, имеют низкий или высокий ПП) следует энергично лечить.

Наши результаты в целом согласуются с выводами других исследований 10 -28 ; однако они подводят нас к более широким акцентам: от 45 лет и старше, САД становится все более важной мерой риска сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с с ДАД, но как САД, так и ДАД дают информацию, имеющую отношение к оценке риска.В частности, у пожилых людей с неблагоприятными уровнями САД и ДАД (высокий нормальный, гипертония 1 стадии и гипертония 2-3 стадии), сердечно-сосудистые заболевания риски выше для лиц с конкордантным САД и ДАД (высокий уровень обоих, с более низким пульсовым давлением) и для лиц с дискордантным САД и ДАД (высокое САД и низкое ДАД при повышенном пульсовом давлении). Для последних низкое ДАД и повышенное пульсовое давление служат маркерами не только сердечно-сосудистой системы. риск заболевания, но также и возможное повреждение органов-мишеней, связанное с сердечно-сосудистыми заболеваниями. риск заболевания.

Таким образом, наши результаты подтверждают вывод о том, что расширение в фокус в начале 1990-х от ДАД только для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний как для SBP, так и для DBP 8 , 9,29 был важным и полезным достижением. Широкая направленность с учетом все компоненты артериального давления в качестве предикторов полностью подтверждаются результатами у пожилых людей повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний связан с либо повышенное САД и ДАД, либо повышенное САД и низкое ДАД (высокое пульсовое давление).

1. Совместная исследовательская группа администрации ветеранов по антигипертензивным средствам Агенты. Влияние лечения на заболеваемость гипертонией. JAMA. 1967; 202: 1028-1034.Google Scholar2. Совместная исследовательская группа администрации ветеранов по антигипертензивным средствам. Агенты. Влияние лечения на заболеваемость гипертонией. JAMA. 1970; 213: 1143-1152.Google Scholar 3. Stamler J. Высокое кровяное давление в Соединенных Штатах. Материалы Национальной конференции по высокому кровяному давлению Образование. Роквилл, Мэриленд: Департамент здравоохранения, образования и социального обеспечения США; 1973. DHEW публикация 73-486.Google Scholar4.Stamler J, Stamler R, Neaton JD. Артериальное давление, систолическое, диастолическое и сердечно-сосудистые риски: США. данные о населении. Arch Intern Med. 1993; 153: 598-615.Google Scholar5. Stamler J, Neaton JD, Wentworth DN. Артериальное давление (систолическое и диастолическое) и риск смертельной ишемической болезни сердца. Гипертония. 1989; 13 (5 Suppl): I2-I12.Google Scholar6.

Neaton J, Kuller L, Stamler J, Wentworth D.Глава 9. В: Ларах Дж., Бреннен Б., ред. Гипертония: патофизиология, Диагностика и лечение . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Raven Press; 1995.

7.Miura K, Daviglus ML, Greenland P, Stamler J. Работа по профилактике и лечению гипертонии. J Hum Hypertens. 2001; 15: 27-36. Google Scholar 8. Пятый отчет Объединенного национального комитета по обнаружению, Оценка и лечение высокого кровяного давления (JNC V) Arch Intern Med. 1993; 153: 154-183.Google Scholar 9.Национальная образовательная рабочая группа по вопросам высокого кровяного давления. Отчет по первичной профилактике гипертонии. Arch Intern Med 1993; 153: 186-208. Google Scholar 10. Дайер А.Р., Стэмлер Дж., Шекелле РБ. и другие. Пульсовое давление. J Chronic Dis. 1982; 35: 283-294.Google Scholar 11. Франклин С.С., Хан С.А., Вонг Н.Д. и другие. Полезно ли пульсовое давление для прогнозирования риска ишемической болезни сердца? Тираж. 1999; 100: 354-360.Google Scholar 12. Chae U, Pfeffer MA, Glynn RJ. и другие.Повышенное пульсовое давление и риск сердечной недостаточности у пожилых людей. JAMA. 1999; 281: 634-639.Google Scholar 13. Глинн Р.Дж., Чае К.Ю., Гуральник Дж.М., Тейлор Дж.О., Хеннекенс С.Х. Пульсовое давление и смертность у пожилых людей. Arch Intern Med. 2000; 160: 2765-2772. Google Scholar. 14. Дарн Б., Гиред X, Сафар М., Камбьен Ф., Гиз Л. Пульсирующий и постоянный компонент артериального давления. Гипертония. 1989; 13: 392-400.Google Scholar 15. Бенетос А., Сафар М., Рудничи А. и другие. Пульсовое давление. Гипертония. 1997; 30: 1410-1415.Google Scholar 16. Бенетос А., Рудничи А., Сафар М., Гиз Л. Пульсовое давление, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и гипертоники. Гипертония. 1998; 32: 560-564.Google Scholar 17, Бенетос А., Томас Ф, Сафар МЭ. и другие. Следует ли учитывать диастолическое и систолическое артериальное давление при сердечно-сосудистых заболеваниях? оценка рисков. J Am Coll Cardiol. 2001; 37: 163-168. Google Scholar. 18. Абернати Дж., Борхани Н., Хокинс К. и другие. Систолическое артериальное давление как независимый предиктор смертности у Программа последующего наблюдения за выявлением гипертонии. Am J Prev Med. 1986; 2: 123-132. Google Scholar, 19, Rutan GH, Kuller LH, Neaton JD. и другие. Смертность, связанная с диастолической и изолированной систолической гипертензией среди мужчин, прошедших скрининг для участия в испытании по вмешательству множественных факторов риска. Тираж. 1988; 77: 504-514.Google Scholar20 Домански М., Дэвис Б.Р., Пфеффер М. и другие. Изолированная систолическая гипертензия. Гипертония. 1999; 34: 375-380.Google Scholar. 21. Мэдхэвен С., Оои В., Коэн Х., Олдерман М. Связь пульсового давления и снижения артериального давления с заболеваемостью. инфаркта миокарда. Гипертония. 1994; 23: 395-401.Google Scholar 22.Fang J, Madhaven S, Cohen H. и другие. Измерения артериального давления и инфаркта миокарда у пролеченных гипертоников. пациенты. J Hypertens. 1995; 13: 413-419. Google Scholar, 23. Митчелл Г.Ф., Мойе Л.А., Браунвальд Э. и другие. Пульсовое давление, определенное сфигмоманометрическим методом, является мощным предсказателем рецидивов после инфаркта миокарда у пациентов с нарушениями функция левого желудочка. Тираж. 1997; 96: 4254-4260.Google Scholar24 Домански М., Митчелл Дж., Норман Дж. и другие. Независимая прогностическая информация, предоставленная сфигмоманометрически. определяли пульсовое давление и среднее артериальное давление у пациентов с левым желудочковая дисфункция. J Am Coll Cardiol. 1999; 33: 951-958.Google Scholar 25.Antikainen RL, Jousilahti P, Vanhanen H, Tuomilehto J. Чрезмерная смертность, связанная с повышенным пульсовым давлением среди людей среднего возраста. мужчин и женщин объясняется высоким систолическим артериальным давлением. J Hypertens. 2000; 18: 417-423.Google Scholar 26. Leee MT, Rosner BA, Weiss ST. Связь артериального давления с сердечно-сосудистой смертью. Ann Epidemiol. 1999; 9: 101-107.Google Scholar 27. Франклин С.С., Ларсон М.Г., Хан С.А. и другие. Связь артериального давления с риском ишемической болезни сердца изменится со старением? Фрамингемское исследование сердца. Тираж. 2001; 103: 1245-1249.Google Scholar 28. Псати Б.М., Фурберг С.Д., Куллер Л.Х. и другие. Связь между уровнем артериального давления и риском развития миокарда. инфаркт, инсульт и общая смертность. Arch Intern Med. 2001; 161: 1183-1192. Google Scholar 29.

Шестой отчет Объединенного национального комитета по предупреждению и обнаружению, Оценка и лечение высокого кровяного давления. Бетесда, Мэриленд: Национальные институты здоровья; 1997. Publication 4080.

30.Dischinger P, Duchene A. Аспекты контроля качества измерений артериального давления в Испытание вмешательства факторов риска. Контрольные клинические испытания. 1986; 7 (доп.): 137S-157S. Google Scholar 31. Wentworth DN, Neaton JD, Rassmussen WL.Оценка главного бенефициара Администрации социального обеспечения файл записи и Национальный индекс смертности для определения жизненного статуса. Am J Public Health. 1983; 73: 1270-1274.Google Scholar 32.

Международная классификация болезней, девятая редакция, клиническая Модификация. Вашингтон, округ Колумбия: Служба общественного здравоохранения, Департамент здравоохранения и человека США. Услуги; 1988.

33.

Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация болезней, 10-е издание (МКБ-10). Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1992.

Низкое кровяное давление: угроза здоровью Саймона Коуэлла

Недавняя угроза здоровью Саймона Коуэлла привлекла внимание к обратной стороне высокого кровяного давления.

Хотя вы можете знать, что гипертония вредна для вашего здоровья — вы напрягаете сердце и повышаете риск сердечного приступа и инсульта, — низкое кровяное давление или гипотония могут иметь свои опасные последствия.

Коуэлл, 58-летний судья «America’s Got Talent», на прошлой неделе получил сотрясение мозга после того, как потерял сознание и упал с лестницы в своем доме в Лондоне.

Приносим свои извинения, срок действия этого видео истек.

«[Врачи] думают, что я упал в обморок, потому что у меня было низкое кровяное давление, и поэтому я должен действительно хорошо позаботиться о себе, чтобы разобраться с этим», — сказал он британской газете The Sun.

«Иногда мы получаем напоминание о том, что мы не непобедимы, и это определенно мое. Это был огромный шок ».

В чем риск?

Когда вы проверяете свое кровяное давление, врачи хотят видеть его более низкое значение в определенных пределах — обычно между 90/60 мм рт. Ст. И 120/80 мм рт. Ст.Но вы можете упасть ниже нижнего предела и при этом оставаться здоровым и чувствовать себя хорошо.

При низком артериальном давлении цифры в большинстве своем не имеют значения, если у вас нет симптомов, — сказала доктор Шэронн Хейс, директор женской кардиологической клиники при клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота.

«Ваше сердце любит низкое давление; твой мозг иногда не так много », — сказал Хейс СЕГОДНЯ. «Проблема в том, что вам нужно определенное давление, чтобы кровь поднялась в мозг».

«Состояние само по себе не убьет вас, но если вы находитесь на платформе метро, ​​у вас кружится голова и вы падаете, вы можете удариться головой или попасть под поезд», — добавил доктор.Дженнифер Хейт, содиректор Женского центра сердечно-сосудистого здоровья при Медицинском центре Колумбийского университета в Нью-Йорке.

Ни один из врачей не лечит Коуэлла, но прокомментировал состояние в целом.

Каковы симптомы пониженного давления?

Если ваш мозг не получает достаточно крови, вы почувствуете головокружение и головокружение. Вы можете потеть, иметь липкую кожу или почувствовать тошноту. У вас может появиться туннельное зрение, как будто вы вот-вот потеряете сознание, или вам может казаться, что перед вашими глазами все становится черным.

Почему люди испытывают низкое кровяное давление?

Есть несколько возможных причин.

Низкое кровяное давление может быть временным явлением для любого. Часто люди, которые долго стоят — например, в метро или в церковном хоре, — могут испытывать гипотонию и обмороки — клинический термин, обозначающий обмороки.

Артериальное давление также может упасть на несколько секунд, когда вы встаете. По словам Хейса, если вы много тренируетесь и получаете обезвоживание, ваше нормальное кровяное давление может упасть настолько, что вы потеряете сознание.

У некоторых людей просто естественное низкое кровяное давление. У других это может быть из-за лекарств, которые они принимают.

Более серьезные причины низкого кровяного давления включают сердечную недостаточность, тяжелую инфекцию и состояния, при которых ваша вегетативная нервная система не работает должным образом.

Кто является типичным пациентом?

Низкое кровяное давление чаще встречается у молодых, худых и высоких женщин, — сказала Хейт. Гипотония также часто встречается в течение первых 24 недель беременности.

Как это работает?

Если это временное явление, лучший способ вылечить низкое кровяное давление — это лечь, — сказал Хейс.

Если у вас хронически низкое кровяное давление, и вы чувствуете себя плохо с ним, ее первый совет — регулярно заниматься спортом, потому что это заставляет мышцы вокруг кровеносных сосудов более отзывчиво реагировать. Вам также следует принять основные меры предосторожности, например, медленно вставать, вставая с постели, чтобы избежать внезапного падения артериального давления.

Пациенты также должны убедиться, что они гидратированы и даже избыточны. Потребление большого количества соли на самом деле полезно при низком кровяном давлении, потому что натрий в рационе помогает вашему организму удерживать жидкость, которую вы принимаете.Хейс просто советует пациентам каждое утро пить томатный сок.

Низкое кровяное давление также можно контролировать с помощью лекарств.

Итог:

Высокое кровяное давление представляет собой гораздо более значительный долгосрочный риск для вашего здоровья, говорят оба доктора. О низком кровяном давлении их беспокоят только симптомы.

«Низкое кровяное давление обычно не является риском для сердца; это больше риск травмы », — сказал Хейс.

Следуйте за А. Павловским в Facebook, Instagram и Twitter.

Домашняя правда о высоком кровяном давлении | Высокое кровяное давление

Во время обычного визита к врачу мой терапевт произнес фразу, которой боится каждый мужчина средних лет: «Ваше кровяное давление немного повысилось». На самом деле мое АД составляло 150/95 мм рт. Ст., Что значительно превышало текущий порог «риска», который Национальный институт клинического мастерства (Ницца) считает приемлемым.

Мое повышенное чтение стало шоком, не в последнюю очередь потому, что я всегда считал, что нахожусь в группе низкого риска инсульта и сердечных заболеваний: я не курю, у меня нет лишнего веса, я регулярно занимаюсь спортом и ем много зеленых овощей.Действительно, до середины 40 лет мой BP всегда колебался в районе 120/80, что считалось идеальным (об этом позже). Внезапно, в возрасте 47 лет, мне поставили диагноз гипертонии первой стадии и обследовали на курс лечения препаратами, снижающими артериальное давление (см. Вставку ниже).

По словам профессора Грэма МакГрегора, председателя Ассоциации кровяного давления и профессора сердечно-сосудистой медицины в Бартсе и Лондонской школе медицины, я один из «счастливчиков».Гипертония поражает четверть взрослого населения Великобритании и составляет 60% всех инсультов в Великобритании и половину всех сердечных приступов, но поскольку это состояние обычно бессимптомно, большинство людей не подозревают, что они находятся в группе риска, пока не становится слишком поздно. «Гипертония — тихий убийца», — говорит МакГрегор. «Вам чертовски повезло, что вы обнаружили это в раннем возрасте и получили возможность что-то с этим сделать».

МакГрегор, наверное, прав, но мне не повезло. Всегда наслаждаясь грубым здоровьем, я не хотел попадать в «царство больных».Мне также не нравилась перспектива принимать по две, три или любое другое количество таблеток каждый день до конца моей жизни. Моей дилемме не помог тот факт, что определение гипертонии далеко не однозначно. Пятнадцать лет назад значение АД 150/95 не вызывало особого беспокойства (тогда порог составлял 160/100). Но в Великобритании планка сейчас установлена ​​на уровне 140/90, в то время как в Соединенных Штатах Американская медицинская ассоциация недавно ввела новую категорию «предгипертензивный» для пациентов, чье АД колеблется от 120/80 до 140/90.

Кроме того, есть претензии и встречные иски о роли соли в повышении артериального давления, а также подозрение, что новый полипилл от гипертонии, Sevikar HCT, теперь доступный в Национальной службе здравоохранения, может быть прописан каждому человеку старше 55 лет в качестве меры предосторожности. Конечно, делая лечение артериального давления таким же обычным, как фторирование воды.

Картину не проясняет и недавняя идентификация 16 новых генов артериального давления. Когда я впервые услышал об открытии в сентябре, я подумал, что генетический тест не за горами.Исследование, проведенное под руководством исследователей из Barts and the London, включало опрос 200000 человек европейского происхождения и 75000 человек неевропейского происхождения, и довело до 28 общее количество путей генов кровяного давления, идентифицированных на сегодняшний день. Однако, хотя команда Бартса обнаружила, что 5% вариантов генов были общими для всех групп населения, в совокупности гены оказали очень умеренное влияние на артериальное давление, составляя менее 1 мм рт. Ст. Снижения систолических показателей и 0,5 мм рт. Ст. снижение диастолического давления в разных популяциях (первое число относится к артериальному давлению при работе сердца; второе число относится к артериальному давлению между ударами.)

Действительно, ведущие авторы исследования, Марк Колфилд и Патрисия Манро, теперь подозревают, что за регуляцию артериального давления могут отвечать сотни генов, каждый из которых имеет очень небольшие эффекты, а это означает, что полезный генетический тест находится в некотором роде. в будущем.

Как и многие люди, для которых диета и вес не являются важными факторами, я давно подозревал, что моя гипертония имеет как генетический, так и эмоциональный компонент. Моя мать, которой 79 лет, в свои 60 лет заболела второй стадией гипертонии, определяемой как 160/100 мм рт.Более того, хотя кровяное давление моего отца всегда было в пределах нормы, он был склонен к перепадам настроения типа «кипения крови» и, как его отец до него и его отец до него, умер от сердечного заболевания в его 70 лет. Хотя трудно сказать, унаследовал ли я подобный характер, я определенно склонен к внезапным иррациональным вспышкам гнева. Более того, в недавнем исследовании Питер Ротвелл, профессор клинической неврологии в больнице Джона Рэдклиффа в Оксфорде, обнаружил, что артериальное давление колеблется в гораздо более широких пределах, чем принято считать, и может сильно колебаться в течение дня и в течение рабочей недели.«Именно пики артериального давления наиболее тесно связаны с риском инсульта, а не средним артериальным давлением», — говорит Ротвелл. «Ключом к контролю артериального давления является постоянство — сглаживание этих колебаний».

Затем возникает интригующий вопрос о том, в какой степени артериальное давление обусловлено стрессами окружающей среды и темпераментом человека. Например, давно известно, что почки играют ключевую роль как в регуляции кровяного давления, так и в реакции «сражайся или беги» — взаимоотношения, которые предполагают более глубокую эволюционную связь между кровяным давлением и нашими различными эмоциональными и психологическими состояниями.Как свидетельствует явление, известное как «синдром белого халата», простого факта измерения артериального давления у медицинского работника достаточно, чтобы у некоторых людей показания резко возросли, в то время как медитация и иглоукалывание снижают АД, хотя и временно. Более того, хорошо известно, что люди, которые сообщают о более высоком уровне стресса дома или на работе или недавно перенесли «жизненный» удар, такой как смерть супруга, с большей вероятностью перенесут инсульт или сердечный приступ (в одном исследовании стрессоров, связанных с работой, например, приближение сроков было связано с шестикратным увеличением инфаркта миокарда).Также было показано, что частые гнев и враждебность предсказывают коронарные события. Таким образом, в одном исследовании сообщества пациенты с нормальным артериальным давлением, но с высокими показателями гнева (характеризующимися частыми или продолжительными реакциями гнева с небольшой провокацией или без нее) имели отношение шансов 2: 3 для смертельного или нефатального сердечного приступа. События. В то время как мнения экспертов расходятся в зависимости от того, насколько артериальное давление может быть фактором, Ротвелл отмечает, что хорошо известно, что стресс повышает АД и что люди, которые подвергаются стрессовым ситуациям, испытывают большую нестабильность артериального давления.«Я знаю, что когда мне нужно председательствовать на важном собрании или прочитать серию лекций, мои систолические показатели могут достигать 180. Это почти наверняка из-за стресса», — говорит Ротвелл. Но хотя связь между кровью и эмоциями укоренилась в повседневном языке — мы говорим о людях, которые «оптимистичны» или «вспыльчивы», — средний терапевт, как правило, не имеет времени на такие мысли.

Когда мы молоды, наши тела легче переносят внезапные колебания артериального давления, но с возрастом наши кровеносные сосуды становятся более жесткими и менее гибкими.

Это особенно проблема на западе и в азиатских обществах, таких как Япония. Вопрос в том, почему? Многие эксперты считают, что ответ — соль.

Например, у племени яномами в Бразилии, которое придерживается диеты с низким содержанием соли и насыщенных жиров и высоким содержанием фруктов, самое низкое среднее кровяное давление среди любого населения на Земле — 95/61. Их кровяное давление также не повышается с возрастом. Напротив, на западе, где люди едят в среднем 10-12 граммов соли в день, артериальное давление повышается с возрастом в среднем на 0.5 мм рт. Ст. В год. Это может показаться не таким уж большим, но в среднем систолическое давление составляет от 35 до 44 мм рт. Ст. Более того, последний метаанализ испытаний с участием более 6000 человек со всего мира показал, что снижение потребления соли всего на 2 мм в день снижает риск сердечно-сосудистых событий на 20%. По словам профессора МакГрегора, который также возглавляет Consensus Action on Salt and Health (Cash), в серьезных научных кругах больше не оспаривается связь между солью и повышенным кровяным давлением.Тем не менее, несмотря на весь научный консенсус, отрицательные истории продолжают широко распространяться в средствах массовой информации.

«Соляная промышленность пытается создать уверенность в том, что существует противоречие, и если эксперты не могут прийти к единому мнению, как, черт возьми, человек с улицы может принять осознанное решение», — говорит МакГрегор. «Но факт в том, что у нас есть семь или восемь различных типов доказательств, которые все указывают на роль соли, и я знаю, что если я уменьшу потребление соли вдвое, это снизит кровяное давление».

К чести коалиционного правительства, Великобритания сейчас лидирует в сокращении потребления соли: более 40 производителей продуктов питания согласились снизить содержание соли в продуктах питания в супермаркетах на 40% к 2012 году, а затем еще на 15%.В то же время Ницца призвала ускорить выполнение национальных целевых показателей по сокращению потребления соли с целью снижения среднего потребления взрослого человека в Великобритании до 6 г в день к 2015 году и до 3 г к 2025 году.

Для всей гласности об опасностях гипертонии однако большинство людей остаются в блаженном неведении о том, что им грозит опасность. Одним из самых больших сюрпризов для меня стало открытие, что моя диета была не так хороша, как я думал: действительно, в некоторые дни я потреблял целых 10 г соли, почти вдвое больше рекомендуемого количества (это особая проблема. на Рождество: ужин из индейки составляет около 15 г).

В течение нескольких недель и месяцев после моего диагноза я исключил обработанные продукты и хлеб (в среднем один кусок хлеба содержит 0,5 г, поэтому, если вы съедаете шесть ломтиков в день, это половина вашей дневной нормы) и увеличил потребление фруктов и овощей.

Я также отказался от кофе и экспериментировал с иглоукалыванием, которое, казалось, снижало мое кровяное давление, но только на короткое время. Помня о резких перепадах настроения отца, я также старался сдерживать «раздражение» и сдерживать вспыльчивость — не всегда успешно.Наконец, прочитав о пользе для здоровья владения собакой (считается, что собаки действуют как «буфер стресса»), я приобрел пушистого белого голдендудля. Мерфи, безусловно, помогает мне больше, что само по себе может быть более здоровым.

С другой стороны, у него также есть склонность воровать детские мячи и зайцев на дорогу после бродячих кошек, что имеет свои собственные стрессы.

В конце концов я пришел к выводу, что у меня нет другого выбора, кроме как записаться на курс лечения и теперь принимать по две таблетки каждый день — мочегонное средство и ингибитор АПФ.

Хорошая новость заключается в том, что четыре года спустя мое среднее кровяное давление составляет теперь в среднем 130/85 — далеко не идеально, но находится в пределах нормы для 51-летнего человека. Плохая новость в том, что мне, вероятно, придется принимать наркотики всю оставшуюся жизнь. Если, конечно, Найс не пересмотрит свое определение гипертонии снова в сторону увеличения, и я чудесным образом не вернусь в «безопасную» зону.

Кратковременная вариабельность артериального давления — вариация между стороной руки, положением тела и последовательными измерениями: популяционное когортное исследование | BMC Cardiovascular Disorders

  • 1.

    Пирс К.А., Гримм-младший Р.Х., Рао С., Свендсен К., Либсон П.Р., Нитон Д.Д., Энсруд К. Популяционные сравнения артериального давления в амбулаторных и офисных условиях. Значение для определения обычного артериального давления и концепции гипертонии белого халата. Arch Intern Med. 1992. 152 (4): 750–6.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 2.

    Кавахара Дж., Сано Х., Фукузаки Х., Сайто К., Хироути Х. Острые эффекты воздействия холода на кровяное давление, функцию тромбоцитов и симпатическую нервную деятельность у людей.Am J Hypertens. 1989. 2 (9): 724–6.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 3.

    Кэмпбелл Н.Р., Маккей Д.В., Чоккалингам А., Фодор Дж. Г.. Ошибки в оценке артериального давления: тонометры и манжеты артериального давления. Может J Общественное здравоохранение. 1994; 85 Приложение 2: S22–25.

    PubMed Google ученый

  • 4.

    Хэндлер Дж. Важность точного измерения артериального давления.Пермский журн. 2009; 13 (3): 51–4.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 5.

    Гулд Б.А., Хорнунг Р.С., Киесо Х.А., Альтман Д.Г., Рафтери Э.Б. Артериальное давление одинаково в обеих руках? Clin Cardiol. 1985. 8 (8): 423–6.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 6.

    Джеймисон MJ, Webster J, Philips S, Jeffers TA, Scott AK, Robb OJ, Lovell HG, Petrie JC.Измерение артериального давления: сидя или лежа на спине, один или два раза? J Hypertens. 1990. 8 (7): 635–40.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 7.

    Netea RT, Lenders JW, Smits P, Thien T. Положение тела и рук существенно влияет на измерение артериального давления. J Hum Hypertens. 2003. 17 (7): 459–62.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 8.

    Толонен Х., Копонен П., Наска А., Маннисто С., Брода Г., Палосаари Т., Кууласмаа К., Project EP. Проблемы стандартизации измерения артериального давления на популяционном уровне. BMC Med Res Methodol. 2015; 15:33.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 9.

    Кэссиди П., Джонс К. Исследование различий артериального давления между группами в первичной медико-санитарной помощи. J Hum Hypertens. 2001. 15 (8): 519–22.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 10.

    Lane D, Beevers M, Barnes N, Bourne J, John A, Malins S, Beevers DG. Межгрупповые различия артериального давления: когда они клинически значимы? J Hypertens. 2002. 20 (6): 1089–95.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 11.

    O’Shea JC, Murphy MB. Амбулаторный мониторинг артериального давления: какая рука? J Hum Hypertens. 2000. 14 (4): 227–30.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 12.

    Singer AJ, Hollander JE. Кровяное давление. Оценка межручных различий. Arch Intern Med. 1996. 156 (17): 2005–8.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 13.

    Кларк CE, Пауэлл Р.Дж. Признак дифференциального артериального давления в общей практике: распространенность и прогностическое значение. Fam Pract. 2002. 19 (5): 439–41.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 14.

    Орм С., Ральф С.Г., Бирчалл А., Лоусон-Мэтью П., Маклин К., Чаннер К.С. Нормальный диапазон различий артериального давления между руками. Возраст Старение. 1999. 28 (6): 537–42.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 15.

    Кристенсен Б.О., Корнеруп HJ. На какой руке измерять артериальное давление? Acta Med Scand Suppl. 1982; 670: 69–73.

    CAS PubMed Google ученый

  • 16.

    Netea RT, Smits P, Lenders JW, Thien T. Имеет ли значение, проводятся ли измерения артериального давления, когда испытуемые сидят или лежат на спине? J Hypertens. 1998. 16 (3): 263–8.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 17.

    Netea RT, Lenders JW, Smits P, Thien T. Влияние положения тела и рук на показания артериального давления: обзор. J Hypertens. 2003. 21 (2): 237–41.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 18.

    Терент А., Брейг-Асберг Э. Эпидемиологическая перспектива положения тела и уровня рук при измерении артериального давления. Кровавый пресс. 1994. 3 (3): 156–63.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 19.

    Пикеринг Т.Г., Холл Дж.Э., Аппель Л.Дж., Фолкнер Б.Е., Грейвс Дж., Хилл М.Н., Джонс Д.В., Курц Т., Шепс С.Г., Роччелла Е.Дж. Рекомендации по измерению артериального давления у людей и экспериментальных животных: часть 1: измерение артериального давления у людей: заявление для профессионалов Подкомитета профессионального и общественного образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого артериального давления.Тираж. 2005. 111 (5): 697–716.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 20.

    Хэй М. Секс, мозг и гипертония: рецепторы эстрогена мозга и факторы риска высокого кровяного давления. Clin Sci (Лондон). 2016; 130 (1): 9–18.

    CAS Статья Google ученый

  • 21.

    Greiser KH, Kluttig A, Schumann B, Kors JA, Swenne CA, Kuss O, Werdan K, Haerting J. Сердечно-сосудистые заболевания, факторы риска и вариабельность сердечного ритма у пожилых людей в целом: дизайн и цели Исследование сердечно-сосудистых заболеваний, жизни и старения в Галле (CARLA).BMCCardiovascDisord. 2005; 5: 33.

    Google ученый

  • 22.

    Роджер В.Л., Гоу А.С., Ллойд-Джонс Д.М., Бенджамин Э.Дж., Берри Д.Д., Борден В.Б., Бравата Д.М., Дай С., Форд Э.С., Фокс С.С. и др. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2012 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2012; 125 (1): e2 – e220.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 23.

    Коричневый HP R.Прикладные смешанные модели в медицине. 2-е изд. Чичестер, Англия: John Wiley & Sons Ltd; 2006.

    Книга Google ученый

  • 24.

    Law MR, Morris JK, Wald NJ. Использование препаратов для снижения артериального давления в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ 147 рандомизированных испытаний в контексте ожиданий от проспективных эпидемиологических исследований. BMJ. 2009; 338: b1665.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 25.

    Staessen JA, Wang J. Снижение артериального давления для вторичной профилактики инсульта. Ланцет. 2001. 358 (9287): 1026–7.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 26.

    Эгучи К., Якуб М., Джалани Дж., Герин В., Шварц Дж. Э., Пикеринг Т. Г.. Постоянство разницы артериального давления между левой и правой рукой. Arch Intern Med. 2007. 167 (4): 388–93.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 27.

    Мэдден Дж. М., О’Флинн А. М., Долан Э., Фицджеральд А. П., Кирни П. М.. Кратковременная вариабельность артериального давления в течение 24 часов и поражение органов-мишеней у мужчин и женщин среднего возраста. J Hum Hypertens. 2015; 29 (12): 719–25.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 28.

    Wittke EI, Fuchs SC, Moreira LB, Foppa M, Fuchs FD, Gus M. Вариабельность артериального давления при контролируемом и неконтролируемом артериальном давлении и ее связь с гипертрофией левого желудочка и диастолической функцией.J Hum Hypertens. 2016; 30 (8): 483–7.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 29.

    Шульце М.Б., Крок А., Сараччи Р., Боинг Х. Влияние различий в процедурах измерения на сопоставимость оценок артериального давления в многоцентровых исследованиях. Монит кровавого пресса. 2002. 7 (2): 95–104.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 30.

    Патер К.Помимо доказательств новых рекомендаций по гипертонии. Измерение артериального давления — достаточно ли этого для точной диагностики гипертонии? Возможно, пришло время для смены парадигмы (I). Curr Control Trials Cardiovasc Med. 2005; 6 (1): 6.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 31.

    Wietlisbach V, Rickenbach M, Burnand B, Hausser D, Gutzwiller F. Объединение повторных измерений артериального давления для определения распространенности высокого артериального давления.Acta Med Scand Suppl. 1988. 728: 165–8.

    CAS PubMed Google ученый

  • 32.

    Керр Э.А., Зикмунд-Фишер Б.Дж., Кламерус М.Л., Субраманиан У., Хоган М.М., Хофер Т.П. Роль клинической неопределенности в принятии решений о лечении пациентов с сахарным диабетом и неконтролируемым артериальным давлением. Ann Intern Med. 2008. 148 (10): 717–27.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 33.

    Биркетт, штат Нью-Джерси.Влияние альтернативных критериев гипертонии на оценки распространенности и контроля. J Hypertens. 1997. 15 (3): 237–44.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 34.

    Modesti PA, Agostoni P, Agyemang C, Basu S, Benetos A, Cappuccio FP, Ceriello A, Del Prato S, Kalyesubula R, O’Brien E, et al. Оценка сердечно-сосудистого риска в условиях ограниченных ресурсов: согласованный документ Рабочей группы Европейского общества гипертонии по гипертонии и сердечно-сосудистому риску в условиях ограниченных ресурсов.J Hypertens. 2014; 32 (5): 951–60.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 35.

    Модести П.А., Рапи С. От эпидемиолога к врачу: сложная проблема неустойчивого риска. J Clin Hypertens. 2015; 17 (6): 428–30.

    Артикул Google ученый

  • 36.

    Modesti PA, Rapi S, Bamoshmoosh M, Baldereschi M, Massetti L, Padeletti L, Gensini GF, Zhao D, Al-Hidabi D, Al Goshae H.Влияние стратегии одного или двух посещений на оценку бремени гипертонии в HYDY, популяционном поперечном исследовании: последствия для принятия решений о распределении ресурсов здравоохранения. BMJ Open 2012, 2 (4). DOI: 10.1136 / bmjopen-2012-001062.

  • 37.

    Фигейредо Д., Азеведо А., Перейра М., де Баррос Х. Определение гипертонии: влияние количества посещений на измерение артериального давления. Rev Port Cardiol. 2009. 28 (7–8): 775–83.

    PubMed Google ученый

  • 38.

    Lang T, de Gaudemaris R, Chatellier G, Hamici L, Diene E. Группа эпидемиологии Французского общества гипертонии A, IWPG: Распространенность и терапевтический контроль гипертонии у 30 000 человек на рабочем месте. Гипертония. 2001. 38 (3): 449–54.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 39.

    Кафф Р.Л., Ховард С.К., Альгра А., Варлоу С.П., Ротвелл П.М. Среднесрочная вариабельность артериального давления и потенциальная недиагностика артериальной гипертензии у пациентов с предыдущей транзиторной ишемической атакой или легким инсультом.Инсульт. 2006. 37 (11): 2776–83.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 40.

    Howard SC, Rothwell PM. Воспроизводимость измерений вариабельности артериального давления между визитами после транзиторной ишемической атаки или легкого инсульта. Cerebrovasc Dis. 2009. 28 (4): 331–40.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 41.

    Howard SC, Rothwell PM. Цереброваскулярные когортные исследования C: регрессивное снижение систолического и диастолического артериального давления у пациентов с установленным цереброваскулярным заболеванием.J Clin Epidemiol. 2003. 56 (11): 1084–91.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 42.

    Ротвелл П.М., Ховард С.К., Долан Е., О’Брайен Е., Добсон Дж. Е., Дахлоф Б., Север П.С., Поултер Н.Р. Прогностическое значение вариабельности посещений, максимального систолического артериального давления и эпизодической гипертензии. Ланцет. 2010. 375 (9718): 895–905.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 43.

    Ротвелл П.М., Ховард С.К., Долан Э., О’Брайен Э., Добсон Дж. Э., Дахлоф Б., Поултер Н. Р., Север П.С., Аскот Б., Следователи MRCT. Влияние бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов на индивидуальную изменчивость артериального давления и риск инсульта. Lancet Neurol. 2010. 9 (5): 469–80.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 44.

    Parati G, Ochoa JE, Salvi P, Lombardi C, Bilo G. Прогностическое значение вариабельности артериального давления и среднего уровня артериального давления у пациентов с гипертонией и диабетом.Уход за диабетом. 2013; 36 Приложение 2: S312–324.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 45.

    Magalhaes MG, Oliveira LM, Christofaro DG, Ritti-Dias RM. Распространенность высокого кровяного давления у бразильских подростков и качество применяемых методических процедур: систематический обзор.

  • Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.