Диметилсульфоксид (лекарственное средство) — Википедия
| Диметилсульфоксид | |
|---|---|
| Dimethylsulfoxide | |
 | |
 | |
| ИЮПАК | сульфинилбисметан |
| Брутто-формула | C2H6OS |
| CAS | 67-68-5 |
| Фармакол. группа | Дерматотропные средства |
| АТХ | M02AX03 |
| концентрат для приготовления раствора для наружного применения | |
Диметилсульфоксид (Димексид, Dimexidum) — лекарственный препарат, противовоспалительное и анальгетическое средство.
Впервые был синтезирован в 1866 году российским химиком Александром Зайцевым путём окисления диметилсульфида азотной кислотой. В течение нескольких последующих десятилетий исследования свойств этого соединения не имело систематического характера, при этом активно использовался во время Первой мировой войны в госпиталях русской армии при лечении травм, переломов, ранений. Нетоксичность и некумулятивность в организме хорошо этому способствовали.
Интерес к диметилсульфоксиду на Западе сильно возрос после того, как в 1958 году была открыта его уникальная растворяющая способность. В 1960 году было начато промышленное производство диметилсульфоксида. После этого количество публикаций, посвящённых изучению свойств ДМСО резко увеличилось.
Наружное средство для местного применения при воспалительных и некоторых других заболеваниях (главным образом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата).
Препарат обладает способностью проникать через биологические мембраны, в том числе через кожные барьеры. Основанием для применения, при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата является его анальгетическое и противовоспалительное действие за счет инактивации гидроксильных радикалов и улучшения метаболических процессов в очаге воспаления, торможения проведения ноцицептивных импульсов в периферических нейронах, а также антагонизма в отношении сосудистых эффектов гистамина, брадикинина и простагландина Е1. Препарат обладает умеренным антисептическим и фибринолитическим эффектом. Он также усиливает проникновение через кожу ряда лекарственных веществ.
Применяют димексид как в неразведённом виде, так и в виде растворов (10-30-50-70%) в дважды дистиллированной воде для уменьшения воспалительных и болевых явлений при комплексной терапии ревматоидного артрита, болезни Бехтерева, деформирующего остеоартроза, артропатий, а также при ушибах, растяжении связок, травматических инфильтратах и др. Используют также при терапии узловатой эритемы. В сочетании с гепарином применяется при тромбофлебитах, в сочетании с хондроитином − в лечении воспалительных заболеваний суставов, в сочетании с антимикробными препаратами (линимент синтомицина и др.) — в комплексном лечении системной склеродермии, фурункулёза, рожистого воспаления, акне и др.
Имеются данные о лечебной эффективности димексида при ревматическом артрите, подагре и деформирующем остеоартрозе, особенно при сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами.
Применяют димексид в виде аппликаций. В растворе соответствующей концентрации (обычно 50% раствор, а для кожи лица и других высокочувствительных участков кожного покрова — 10-30% раствор) смачивают салфетки, которые накладывают на поражённое место на 20-30 мин 1 раз в день; салфетки накрывают полиэтиленовой плёнкой, а сверху — хлопчатобумажной или льняной тканью. Курс лечения — 10-15 дней.
Препарат противопоказан при нарушениях антитоксической функции печени и выделительной функции почек, при стенокардии, выраженном атеросклерозе, при беременности, глаукоме, катаракте. В связи с тем что димексид может усиливать не только активность, но и токсичность некоторых лекарств, следует соблюдать осторожность при его назначении одновременно с другими препаратами.
Обычно препарат хорошо переносится, однако у части больных возможно появление зудящего дерматита; некоторые больные плохо воспринимают запах препарата (тошнота, позывы на рвоту), в единичных случаях возможен бронхиолоспазм.
При нанесении ощущается слабый запах, напоминающий одновременно запах чеснока и рыбы во вдыхаемом воздухе. Учитывая возможность индивидуальной непереносимости препарата, рекомендуется проводить лекарственную пробу на переносимость к нему. Для этого димексид наносят на кожу при помощи смоченного в нём ватного тампона. Появление резкого покраснения и зуда свидетельствует о повышенной чувствительности.
При возникновении в ходе лечения препаратом аллергических реакций назначают противогистаминные средства.
Увеличивает всасывание и усиливает действие этанола, инсулина и других лекарственных средств. Совместим с гепарином, антибактериальными лекарственными средствами, НПВП. Повышает чувствительность микроорганизмов к аминогликозидным и бета-лактамным антибиотикам; хлорамфениколу, рифампицину, гризеофульвину. Сенсибилизирует организм к лекарственным средствам для общей анестезии.
Бесцветная прозрачная жидкость или бесцветные кристаллы (плавящиеся при температуре +18,5 °C) со слабым специфическим запахом (отдалённо напоминающим запах одновременно чеснока и рыбы). Гигроскопичен. Смешивается во всех соотношениях с водой и спиртом.
Вещество горючее, но плохо и слабо.[1][2] При горении выделяет раздражающие или токсичные пары.[2]
- в стеклянных флаконах по 50, 100 мл.
Ремисид (гель), Капсикам (мазь), Долобене (Фитобене) гель, Кеторол (гель), Хондроитин-Акос (Хондроксид) (мазь), Йоддицерин (димексид + йод + глицерин).
Димексид – инструкция, отзывы, применение
Димексид – это лекарственный препарат, который широко применяется в качестве противовоспалительного и анестезирующего средства. Его используют местно для снятия симптомов воспаления, а также для лечения некоторых других заболеваний, преимущественно поражающих опорно-двигательный аппарат.
Действующее вещество Димексида – диметилсульфоксид – представляет собой бесцветную жидкость вязкой консистенции. В качестве лекарственного средства он выпускается в виде водных растворов (10-50%) и бесцветного или желтоватого прозрачного геля с характерным специфическим запахом. Также вещество нередко используют в составе различных мазей.
Фармакологическое действие Димексида
Димексид имеет вид маслянистой жидкости с желтоватым оттенком и слабым запахом, чем-то отдаленно напоминающим чесночный. Исследования свойств Димексида, отзывы это подтверждают, показали, что вещество обладает поистине уникальной способностью с легкостью проникать в кровяное русло через неповрежденные кожные покровы. Уже через несколько минут после нанесения небольшого количества средства на кожу, выдыхаемый человеком воздух приобретает чесночный запах. А через пять-шесть минут в крови можно обнаружить присутствие молекул диметилсульфоксида. Максимальная концентрация вещества в плазме крови отмечается приблизительно через 2-8 часов и постепенно падает в течение последующих 36-72 часов.
Еще одной не менее важной особенностью диметилсульфоксида является то, что это вещество является прекрасным растворителем: оно способно растворять различные по своей химической структуре и происхождению вещества, включая антибиотики, соли, алкалоиды, гормоны, цитостатические препараты и витамины. Кроме того, оно существенно ускоряет трансдермальное проникновение самых разнообразных соединений, не оказывая при этом влияния на их состав и фармакологические свойства: использование компрессов Димексида облегчает проникновение в организм гепарина при тромбофлебитах, глюкокортикоидов при экземе, противомикробных средств при лечении таких заболеваний как, например, фурункулез или рожистое воспаление и т.д.
При этом сочетание Димексида с другими биологически активными веществами способствует усилению действия последних. Это обусловлено тем, что применяемые в виде аппликаций, они гораздо быстрее проникают в кровь, чем если бы проходили путь по органам пищеварительной системы. Использование Димексида в качестве высокоэффективного растворителя для приготовления трансдермальных лекарственных средств не только улучшает показатели проницаемости других биологически активных ингредиентов, но и в отдельных случаях позволяет в разы снизить их концентрацию и, соответственно, нагрузку на организм в целом. Добавление в преднизолоновую мазь димексида в количестве, равном 20% от объема мази, позволяет уменьшить в 8-10 раз рекомендуемую терапевтическую дозу преднизолона, причем без снижения терапевтического эффекта.
Отзывы о Димексиде подтверждают тот факт, что его использование в комплексе с другими препаратами позволяет более экономно расходовать дорогостоящие лекарственные средства, а также за счет снижения концентрации их активного вещества предотвращает развитие нежелательных побочных реакций.
Показания к применению
Поскольку, согласно инструкции, Димексид действует как местный анестетик, снимает признаки воспаления, оказывает противомикробное (или, иначе говоря, антисептическое), жаропонижающее и тромболитическое действие, его активно используют для лечения довольно широкого круга различных заболеваний.
Компрессы Димексида позволяют эффективно лечить болезни опорно-двигательного аппарата и воспалительные поражения кожи (тромбофлебиты, гнойные раны, акне, ожоги, рожистое воспаление и т.д.).
Димексид способствует ускорению процессов заживления и возвращает фармакологическую активность даже тем антибиотикам, к которым микробы уже проявляют устойчивость. Кроме того, препарат повышает устойчивость организма к воздействию низких температур и радиоактивного облучения. Отзывы о Димексиде, составленные на основании исследований, которые более тридцати лет назад проводил Научно-исследовательский институт ревматологии, свидетельствуют о том, что и по сей день препарат остается одним из наиболее эффективных средств, позволяющих бороться с контрактурой суставов (то есть их тугоподвижностью, являющейся результатом воспалительного процесса). При нанесении на кожу в области пораженного заболеванием сустава, он снимает воспаление с окружающих его мягких тканей и мышц.
Димексид назначают в составе комплексной терапии при ревматоидном артрите, деформирующем остеоартрозе, реактивном синовите, анкилозирующем спондилоартрите и т.д. Также он эффективен при:
- Узловой эритеме;
- Дискоидной красной волчанке;
- Тромбофлебите;
- Алопеции;
- Растяжении связок;
- Ушибах;
- Травматических инфильтратах;
- Гнойных ранах и трофических язвах;
- Фурункулезе;
- Ожогах и т.д.
В кожно-пластической хирургии Димексид применяется для консервации кожных гомотрансплантантов.
Противопоказания
Инструкция Димексида запрещает использование препарата:
- Людям с повышенной чувствительностью к нему;
- При протекающей в тяжелой форме печеночной и/или почечной недостаточности;
- Атеросклерозе в выраженной форме;
- Глаукоме;
- Катаракте;
- Стенокардии;
- Инфаркте миокарда.
Также его не назначают находящимся в коме пациентам и женщинам в периоды беременности и кормления грудью.
Способ применения и дозировка
Компрессы с Димексидом рекомендуется делать один раз в день. Длительность каждой процедуры, как правило, составляет от 20 до 30 минут. Раствор разводят в пропорции 50/50, смачивают в нем марлевый отрез и накладывают на пораженный участок тела. Если речь идет о чувствительной коже (например, лица) раствор необходимо делать более слабым (препарат разводят в пропорции 1:10, 1:5 или 1:3). Таким средством также допускается обрабатывать гнойно-некротические и воспалительные очаги и полости. Поверх марлевой салфетки накладывают полиэтиленовую пленку и сверху отрез льняной или хлопчатобумажной ткани.
Курс лечения длится обычно от 10 до 15 дней.
Применение для волос
Несмотря на то что препарат является в первую очередь лекарственным средством, его нередко применяют и в косметологии, благодаря все той же способности транспортировать с собой другие биологически активные вещества.
Димексид входит в большое количество средств от облысения и способствующих росту и укреплению волос.
В домашних условиях Димексид для волос используется в виде масок. Одной из наиболее популярных является маска, для приготовления которой смешивают по чайной ложке касторового, репейного масла, витаминов A и E, а также один яичный желток. Затем полученную смесь нагревают и вводят в нее 1 ч. л. витамина B6 и треть чайной ложки Димексида.
Обычно макси для волос с Димексидом наносят на час. Обязательное условие – волосы должны быть чистыми и сухими.
Что лечит димексид?
Димексид обладает рядом возможностей, которые помогут считать это средство одним из ключевых продуктов в терапии онкологических заболеваний. Данное соединение — настоящий борец против свободных радикалов и продукт для детоксикации. Димексид умеет проникать сквозь ткани клетки, доставляя нужные вещества в препаратах, имеет противораковое действие и в сочетании с прочими противораковыми медикаментами приобретает больше силы.
Димексид (Диметилсульфоксид, ДМСО, (CH₃)₂SO) обладает рядом возможностей, которые помогут считать это средство одним из ключевых продуктов в терапии онкологических заболеваний. Данное соединение — настоящий борец против свободных радикалов и продукт для детоксикации. Димексид умеет проникать сквозь ткани клетки, доставляя нужные вещества в препаратах. Димексид имеет противораковое действие и в сочетании с прочими противораковыми медикаментами приобретает больше силы.
Димексид – удивительные свойства недорого средства
Димексид — безопасный продукт.Его применяло большое количество пациентов в Соединенных Штатах и не только, и не было зафиксировано ни единого случая смертности или каких-либо серьёзных повреждений.
Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!
Побочные эффекты
- если 60-90% димексид нанести на ладонь, кожа может быть сморщенной в продолжение нескольких дней.
- аналогичный чесночному запах тела и привкус во рту – все это специфический метаболит димексида: диметил сульфид, составляющая лука и чесночного вкуса. Рассеять нежелательный аромат поможет употребление значительного объема питьевой воды.
- расстройство желудка, головные боли, тошнота – представляют собой реакции детоксикации. Если димексид разбавить водой, выделяется тепло. Эта реакция не представляет никакой опасности.
Будьте внимательны! Раствор промышленного диметилсульфоксида содержит примеси кислоты и ацетона. Подобный ДМСО применять категорически не рекомендуется. Ацетон необычайно вреден для организма. Длительный контакт с ацетоном ведет к нарушению работы печени и летальному исходу в ряде случаев. Следует приобретать диметилсульфоксид для медицинских манипуляций исключительно у проверенных производителей.
Неразведенный раствор диметилсульфоксида имеет твердое агрегатное состояние, если находится в холодильнике (не в морозильной камере) в продолжение двух часов. Нежелательные примеси за этот период замерзнуть не имеют возможности. Перевернув флакон, можно заметить, как через лед будут просачиваться ручейки ядовитой жидкости. Использовать необходимо исключительно лед в бутылочке.
С целью возвращения димексида в жидкое состояние необходимо аккуратно разогревать пузырек с содержимым на водяной бане (t воды – примерно 60 °С). Когда примерно половина содержимого будет неразмёрзшимся, флакон следует убрать с бани. Это диметилсуль¬фоксид, почти не имеющий запаха. Средство в концентрации 26% угнетает развитие различных микроорганизмов в крови раковых больных. В онкопрактике эксплуатируется возможность ДМСО доставлять к опухоли и аккумулировать в ней медикаменты с противоопухолевым эффектом.
Сера (S)
Когда насыщенная солями океаническая вода переходит в газообразное состояние, она окисляется в диметилсульфоксид. Далее, подчиняясь круговороту воды в природе, она переходит в состав атмосферной влаги и позже из нее формируются облака и из них вода выпадает на поверхность Земли в виде атмосферных осадков. Диметилсульфоксид имеется в каждой клетке.
Подписывайтесь на Эконет в Pinterest!
Сера (S) как химический элемент участвует в широком спектре химических реакций, предполагающих детоксикацию медикаментозных препаратов и прочих токсичных соединений. Димексид насчитывает до сорока фармакологических возможностей, потенциально полезных в терапии ряда заболеваний. Чеснок — активный агент именно по причине наличия в этом растении серы. Поэтому результативен и диметилсульфоксид.
- Организм задействует серу, беспрестанно порождая клетки вместо старых.
- Сера (S) нужна для поддержки проницаемости мембран клеток.
- Сера (S) работает при формировании соединительной ткани, победе над воспалительными процессами, поддержке иммунной защиты.
- Нехватка серы (S) представляет проблему по той причине, что указанный элемент утрачивается в процессе кулинарной обработки пищи.
Симптомы дефицита серы — это длительное заживление ран, хрупкие ногти и волосы, дисфункции пищеварения, воспаления, проблемы с легкими, ослабленный иммунитет, артрит, акне, депрессивные состояния, утрата памяти.
Терапевтические возможности диметилсульфоксида
Димексид самые разноплановое терапевтическое действие.
Свойства аиметилсульфоксида: против болей, против воспалений, против вирусов, против грибков, для расширения сосудов, эффективен в борьбе со свободными радикалами, оптимизация иммунной защиты, мочегонное средство. Средство транспортирует медикаменты через клеточные мембраны, против тромбов, работает как транквилизатор, активирует заживление ран, принимает участие в синтезе интерферона (белки, борющиеся с вирусами), усиливает действие противобактериальных веществ.
Свободные радикалы и диметилсульфоксид
ДМСО, как уже упоминалось, выступает одним из эффективных средств борьбы против свободных радикалов. Определенные молекулы в теле человека нестабильны, и это заставляет их разрушать клетки. Димексид креп¬ится к указанным молекулам и удаляет их из организма. ДМСО замещает клеточную воду и так исцеляет больные клетки, убивая свободные радикалы. Все это помогает применять димексид в терапии онкологических недугов и ряда других болезней.
Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!
Транспортировка и усиление
Диметилсульфоксид действует в качестве транспорта для прочих химических соединений, медикаментов, усиливает их эффект. Некоторые препараты, если их развести с ДМСО, могут применяться в меньших дозировках без ослабления их терапев¬тического эффект.
Иммунитет и диметилсульфоксид
ДМСО укрепляет иммунную защиту, активируя продуцирование белых кровяных телец и макрофагов. Средство стимулирует макрофаги таким образом, что они превращаются в максимально губительных для вредоносных микроорганизмов и зловачественных клеток. ДМСО ослабляет аллергические проявления посредством раскрытия клеточных мембран и действует так, чтобы к рецепторам клеток крепились антигены, стимулирующие выработку антител. Указанный механизм формирует иммунитет к инфекциям и развитию новообразований.
Противозамерзающие возможности
Диметилсульфоксид проявляет морозозащитные качества. Он оберегает от повреждений, спровоцированных низкими температурами воздуха. До открытия димексида не было способа сохранять органы без формирования ледяных кристаллов, которые уничтожали ткани. Таким образом, хранение органов в целях трансплантации – вид применения димексида.
Детоксикация
Тяжелые металлы, попавшие в организм, невероятно сложно вывести оттуда, и они представляют угрозу для здоровья. Димексид выступает в данном случае как средство детоксикации. Сера – микроэлемент, о котором уже упоминалось, ключевая составляющая некоторых аминокислот, который связывается с тяжелыми металлами и выводит их с уриной, дефе¬кацией и потом. Диметилсульфоксид (внутривенный) выводит амилоидные белки, выступающие триггером болезни Альцгеймера.
Методы использования Диметилсульфоксида
Рекомендуется применять димексид (ДМСО) исключительно под контролем опытных специалистов. Следует старательно промывать область на коже, куда будет нанесено средство. Концентрация средства и дозировки варьируются. Белокожие, светловолосые люди наиболее чувствительны к ДМСО. Для указанных лиц любая концентрация должна составлять 50% и менее, тем более в области около лица и шеи. Средство, нанесенное на кожу, окончательно поглощается через 4-8 час. Принятый орально, ДМСО имеет пиковый показатель в крови через 4 часа.
Поверхностное нанесение: Жидкая форма – самая распространенная форма применения димексида. Имеет смысл начинать поверхностные манипуляции ДМСО со слабых концентраций. Кожа должна быть подготовленной: чистой, сухой и без повреж¬дений. К области лица и шеи применяются концентрации около 50%. В зонах со сниженной циркуляцией концентрации средства — ниже 70%.
Оральный прием: Оральная дозировка средства- 1-2 ч. ложки в день. Диме¬к¬сид можно смешать с томатным/виноградным соком. Начинать прием нужно с 1/2 ч. ложки димексида и плавно наращивать.
Также возможны внутримышечное введение растворов димексида, внутривенные инъекции, внутривенные капельницы.
Это полезно знать! У ДМСО отмечаются свойства, делающие его незаменимым агентом в терапии лиц, пострадавших от аварий, внезапных сердечных приступов. Средство снижает отеки, активирует поступление кислорода в ткани.
Димексид виде 30-50%-х растворов применяют при широком спектре проблем опорно-двигательного аппарата (сюда можно отнести ревматоидный артрит, артрозы, радикулит, растяжения, миозиты) и при дерматологических воспалениях (фурункулез, гнойные раны, ожоги, тромбофлебит).
*опубликовано econet.ru.
*Статьи Эконет.ру предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.
Подписывайтесь на наш youtube канал!
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet
Димексид (ДМСО)
Диметилсульфоксид (ДМСО) — химическое вещество с формулой — (Ch4)2SO. Бесцветная жидкость, важный биполярный апротонный растворитель. Нашел широкое применение в различных областях химии, а также в качестве лекарственного средства.
История изучения
Впервые был синтезирован в 1866 г. российским химиком Александром Зайцевым путем окисления диметилсульфида азотной кислотой. В течение нескольких последующих десятилетий исследования свойств этого соединения не имело систематического характера. Интерес к диметилсульфоксиду сильно возрос после того, как в 1958 году было открыта его уникальная растворяющая способность. В 1960 было начато промышленное производство диметилсульфоксида. После этого кол-во публикаций, посвященных изучению свойств ДМСО резко увеличилось.
Получение
Основным способом получения ДМСО является окисление диметилсульфида. В промышленности этот процесс проводят с использованием азотной кислоты. ДМСО является побочным продуктом целюлозно-бумажной промышленности. Годовое производство ДМСО измеряется десятками тысяч тонн.
В лабораторных условиях для мягкого и селективного окисления диметилсульфида может быть использован перйодат калия в системе органический растворитель — вода. Однако лабораторные способы получения ДМСО не имеют практической значимости. Это обусловлено неудобствами работы с диметилсульфидом, а также низкой коммерческой стоимостью готового растворителя.
Физические и химические свойства
ДМСО — вязкая бесцветная жидкость, почти без запаха. При смешивании с водой сильно нагревается. Реагирует с иодистым метилом, образуя ион сульфоксония, способный к взаимодействию с гидридом натрия.
Применение
Применение в качестве растворителя
ДМСО является важным биполярным апротонным растворителем. Он менее токсичен, чем другие представители этой группы, такие как диметилформамид, диметилацетамид, N-метил-2-пирролидон, ГМФТА. Благодаря своей сильной растворяющей способности, ДМСО часто используется как растворитель в химических реакциях с участием неорганических солей, в частности в реакциях нуклеофильного замещения. Кислотные свойства ДМСО выражены слабо, поэтому он стал важным растворителем в химии карбоанионов. В ДМСО были измерены значения неводных pKa для сотен органических соедиений.
Из-за высокой температуры кипения ДМСО крайне медленно испаряется при нормальном атмосферном давлении. Это делает его очень удобным растворителем для проведения реакций при нагревании. В то же время довольно высокая температура плавления ограничивает его применение в области низких температур. После проведения реакции в растворе ДМСО, реакционные смеси чаще всего разбавляют водой для осаждения органических веществ.
Дейтерированная форма ДМСО, известная также как ДМСО-d6, является удобным растворителем для ЯМР-спектроскопии, благодаря высокой растворяющей способности для широкого круга веществ, простоте своего собственного спектра, а также своей стабильности в области высоких температур. Недостатком ДМСО-d6 как растворителя для ЯМР спектроскопии является его высокая вязкость, которая уширяет сигналы в спектре, и высокая температура кипения, которая создает трудности для обратного выделения вещества после анализа. Часто ДМСО-d6 смешивают с CDCl3 или CD2Cl2 для снижения вязкости и температуры плавления.
ДМСО находит все больше способов применения в производстве микроэлектроники.
ДМСО как средство для устранения пятен краски является более эффективным и безопасным, чем бензин или дихлорметан.
ДМСО также является единственным средством, удаляющим Супер-клей и монтажную пену.
Применение в биологии
ДМСО используется в ПЦР для ингибирования спаривания исходных молекул ДНК. Он добавляется к ПЦР смеси перед началом реакции, где он взаимодействует с комплементарными участками ДНК, препятствуя их спариванию и уменьшая количество побочных процессов.
Также ДМСО используется как криопротектор. Он добавляется в клеточную среду для предотвращения повреждения клеток при их заморозке. Примерно 10 % ДМСО может быть использован для безопасного охлаждения клеток, а также для хранения их при температурежидкого азота.
Применение в медицине
В качестве лекарственного средства очищенный диметилсульфоксид применяется в виде водных растворов (10-50 %), как местное противовоспалительное и обезболивающее средство, а также в составе мазей — для увеличения трансдермального переноса действующих веществ, поскольку за несколько секунд проникает через кожу и переносит другие вещества. Торговое название препарата — «Димексид».
Очистка
Помимо примеси воды в диметилсульфоксиде могут содержаться также диметилсульфид и сульфоны. От этих примесей избавляются, выдерживая ДМСО в течение 12 часов над оксидом бария, гидроксидом натрия, дриеритом или свежей активированной окисью алюминия. После этого вещество перегоняют под уменьшенным давлением (~2—4 мм.рт.ст, температура кипения 50°C — то есть, 328 K) над гранулами едкого натра или оксида бария. Для хранения очищенного ДМСО используют молекулярное сито 4A.
Общее действие на организм
ДМСО и микроциркуляция
Улучшает микроциркуляцию в мозговой ткани и других областях тела. Улучшает процессы микроциркуляции в тканях суставов. Предупреждает развитие ДВС синдрома, прежде всего его локальных проявлений. Ведущая роль в развитии этого феномена принадлежит системе фибриноген – фибрин. При ревматизме всегда имеет место гиперкоагуляция. ДМСО уменьшает время свертывания крови, улучшает микроциркуляцию в очаге поражения. Уменьшает склонность эритроцитов к агрегации. Нормализует процесс фибринообразования, что улучшает тканевую трофику. Улучшает условия питания трансплантированного кожного лоскута за счет расширения сети капилляров, увеличивает общее число функционирующих сосудов. Создает наиболее благоприятные условия для приживления кожных лоскутов и предотвращения развития в них некроза.
Оказывает сосудорасширяющее действие, обладает умеренно выраженным гипотензивным эффектом. Снижает сопротивление периферических сосудов.
Улучшает реологические свойства крови, уменьшает адгезивность и агрегацию форменных элементов крови.
Подобно гистамину, увеличивает проницаемость стенок венул. Легко проникает через кожу и клеточные мембраны, не повреждая их. Проникая через неповрежденную кожу, проводит с собой в клетки и межклеточную ткань различные лекарственные вещества.
Значительно, в несколько раз, повышает проницаемость гистогематических барьеров легких и печени, не влияя однако при этом на проницаемость гистогематических барьеров почек. Увеличивает проницаемость гематоэнцефального и гематоофтальмического барьеров. Депонирует лекарственные вещества в тканях на 1-2 недели. Обладает уникальной способностью проводить (транспортировать) растворенные в нем вещества через кожу и слизистые оболочки без их повреждения. Нарушает гидрофобные связи и липопротеиновые комплексы клеточных мембран, что и лежит в основе повышения их проницаемости под влиянием ДМСО. Способствует длительному депонированию лекарств в тканях.
Противовоспалительное действие
Димексид по противовоспалительной активности сопоставим с нестероидными противовоспалительными средствами. Обладает не только местным, но и системным противовоспалительным действием.
ДМСО оказывает антиэкссудативный эффект, тормозит активность протеаз, синтез простагландинов. В то же время повышает секрецию кортизола, укрепляет мембраны лизосом. Уменьшает клеточную инфильтрацию в очаге воспаления.
ДМСО оказывает прямое антипротеолитическое действие, предупреждает развитие отека и некроза, тормозит агрегацию тромбоцитов. Обладает жаропонижающим эффектом, подавляет процессы экссудации в очаге воспаления. 33% раствор ДМСО быстро приводит к снижению отека мягких тканей. Стимулирует репаративные процессы в тканях, пролиферативные процессы в очаге воспаления.
Быстро ликвидирует явления воспаления мягких тканей. Ускоряет развитие грануляционной ткани, замедляя процессы образования рубца. Образовываются нежные рубцы. Способствует рассасыванию воспалительных инфильтратов, в том числе в строме легких и плевре. Рассасывает грубые рубцы, играя роль «химического санитара» в зоне воспаления, биохимического чистильщика.
ДМСО взаимодействует с продуктами распада белка, образуя межмолекулярные (водородные и гидрофобные) связи с функциональными группами полипептидов, – ОН, NH, SH, Nh3. Способствует их выведению из очага воспаления. Угнетает пролиферацию фибробластов, а в сочетании с кортикостероидами полностью ее подавляет.
Тормозит синтез коллагена. Достоверно и длительно снижает уровень простагландинов PgE b, PgF 2a за счет подавления интенсивности синтеза последнего. На 1/3 снижает и замедляет развитие лучевого и лекарственного пневмонита.
Препарат не обладает аллергизирующим действием. Не вызывает контактной сенсибилизации при накожной аппликации. Наоборот, ему присуща десенсибилизирующая и противоаллергическая активность. Угнетает по разным данным анафилактические реакции на 41 -72%.
Антиаллергическая активность димексида (впрочем, как и другие биологические эффекты) пропорциональна концентрации используемого препарата. В основе противоаллергической активности лежит способность подавлять В-лимфоциты и плазматические клетки, блокада гистаминэргических серотонинэргических рецепторов, антигистаминное действие, способность инактивировать гистамин, освобождающийся из тучных клеток, истощать пул клеток, продуцирующих гистамин.
ДМСО – анестетик продолжительного действия с выраженным местным обезболивающим эффектом. Обладает длительным анальгезирующим действием. Избирательно блокирует нервные волокна, проводящие болевой импульс. Может рассматриваться как симптоматическое обезболивающее средство при болевых синдромах различного происхождения.
Продолжительная блокада нервных окончаний и стволов достигается введением смеси ДМСО с анестетиком, причем конечная концентрация растворителя должна составлять 30-50%. Вызванная ДМСО блокада проводимости нервов полностью обратима.
Потенциирует действие антибиотиков. Молекула антибиотика сольватирована несколькими молекулами ДМСО, что увеличивает проникновение антибиотиков в ткани. Используя метод ЯМР нашли, что одна молекула антибиотика (пенициллина) сольватируется с 7 молекулами ДМСО. Препараты антибиотиков растворяют также в 40-50% растворе ДМСО. Используют смеси димескида с пенициллином, эритромицином, тетрациклином.
Важно, что ДМСО ингибирует бактериальные лактамазы. Обнаружен феномен избирательного повышения концентрации антибиотиков в пораженной ткани при сочетанном введении антибиотиков с димексидом, их селективное накопление. Концентрация антибиотика в очаге поражения увеличивается в 2,5-3 раза; таким образом димексид усиливает антибактериальное действие антибиотиков. Можно говорить также, что димексид депонирует антибиотики в пораженной ткани.
Введение антибиотиков совместно с ДМСО внутривенно и аппликационно открывает новые пути в антибиотикотерапии и противовоспалительной терапии.
ДМСО обладает антикоагулянтным действием. После внутривенного введения препарата в виде 10-20% раствора уменьшается объем плазмы, ее вязкость, как и вязкость цельной крови, увеличивается время свертываемости. Свертываемость крови сперва ускоряется, затем замедляется, изменения в целом происходят в сторону гипокоагуляции. Время кровотечения несколько возрастает. ДМСО подавляет агрегацию тромбоцитов. Нормализует процесс фибринообразования, что улучшает тканевую трофику. Умешает вероятность тромбообразования. Обладая фибринолитической активностью, нормализует фибринолиз.
ДМСО обладает антимутагенной активностью как in vitro, так и in vivo. Ему присуща сильная антиоксидантная активность. Димексид предотвращает перекисное окисление липидов, стабилизирует клеточные мембраны, в том числе и мембраны лизосом. Он улавливает свободные радикалы, прежде всего «OH», что, полагают, в значительной степени лежит в основе противовоспалительного действия препарата. Для достижения указанного эффекта достаточна концентрация его в крови от 0,5 до 10 миллимоль на литр. Вместе с тем, димексид усиливает синтез в клетках супероксиддисмутазы (СОД).
Димексид проявил себя и как антистрессор. Обладает антистрессовым и седативным действием. Устраняет реакции тревоги и страха.
Являясь сильным окислителем, димексид сам антисептик. Бактериостатическим действием обладают 0,25-10% растворы ДМСО, а 25-50% растворы уже бактерицидны.
По данным многих авторов 20% раствору препарата присуща способность угнетать прорастание спор.
При нанесении на кожу уменьшает резидуальную флору кожи на 95%. Устраняет приобретенную резистентность микроорганизмов к антибиотикам. Обладает бактерицидным действием в отношении распространенных патогенных и условно патогенных бактерий.
Препарат в концентрации 26% подавляет рост всех микроорганизмов, сапрофирующих в крови онкологических больных. При действии на организм ДМСО блокирует гликолитические пути обмена. Уменьшает накопление в крови лактата, тем самым снижает лактацитоз.
Под влиянием димексида в плазме крови увеличивается концентрация 17-ОКС в 2-2,5 раза. Общее потребление кислорода тканями снижается на 25%. Концентрация билирубина в крови не изменяется. Угнетает холинэстеразу, растворяет коллаген.
Димексид быстро снимает отек ткани мозга и улучшает мозговой кровоток, нормализует церебральную гемодинамику и улучшает клиническое состояние больных.
ДМСО снижает частоту сердечных сокращений, увеличивает вольтаж зубцов на ЭКГ. Описываемые эффекты ярко дозозависимы. Если малые дозы препарата усиливают деятельность сердца, то сверхбольшие дозы могут оказывать на сердце токсическое действие, вплоть до остановки. Обладает гипотензивным эффектом. Снижает артериальное давление. Нормализует реактивность вегетативной нервной системы.
Ингибируя секрецию антидиуретического гормона гипофиза, введение ДМСО сопровождается диуретическим эффектом. Увеличивая диурез на 50%, действует как осмотический диуретик. По данным некоторых авторов под влиянием препарата диурез может возрастать на порядок.
ДМСО является мягким иммуносупрессором. Обладает иммунодепрессивным эффектом в отношении В-лимфоцитов, снижает уровень циркулирующих в крови иммунных комплексов, вместе с тем стимулирует неспецифическую реактивность, увеличивает сопротивляемость организма к неблагоприятным воздействиям. Индуцирует синтез интерферона. Не действует на фагоцитарную активность полиморфноядерных лейкоцитов (ПМЯЛ). В целом повышает функциональное состояние макрофагальной системы. Увеличивает цитолитическую активность сыворотки крови. Обладает рассасывающим действием в очаге воспаления. Ингибирует активность макрофагов в очаге воспаления.
ДМСО распределяется полностью по клеткам в концентрации 10-15 миллимоль на литр. Является клеточным протектором интрацеллюлярного типа. Пенетрирует (проникает через клеточные мембраны). Обладает защитным действием на клетки (целлюлопротективным эффектом). Лейкоциты, консервированные в ДМСО, пригодны для серологических исследований. Уменьшает альтерацию ПМЯЛ.
Известный криопротектор. Стабилизирует мембраны лизосом и другие клеточные мембраны. Проходит через неповрежденные клеточные мембраны.
В микросомах печени окисляется в диметилсульфон, который выводится с мочой и калом. Другой метаболит – диметилсульфид выделяется через легкие. Обладает характерным «чесночным» запахом. Укрепляет мембраны клеток, предупреждает цитолиз. Снижает порог устойчивости опухолевых клеток к нормальным киллерам. Обладает консервирующей живые ткани способностью. Для консервации тканей и клеток используют 30-40% растворы. Оптимален для этой цели 10% раствор. По данным авторов ДМСО защищает ткани от постинфарктных изменений, предупреждает повторные инфаркты.
Клиническое применение ДМСО
Психиатрия
Растворы ДМСО обладают седативным эффектом, транквилизирующей активностью. Лечение психозов (внутримышечные введения 50% раствора ДМСО) оказывает седативное действие на эту категорию больных.
Неврология
Лечение инсультов и травм головного и спинного мозга, из-за способности нормализовать центральную и системную гемодинамику. Обладает выраженным противоотечным эффектом в отношении ткани мозга. Используют для этих целей внутривенное введение 10-40% растворов. Для лечения радикулитов и ишиаса используют компрессы из 50% ДМСО, которые ставят на 20-30 минут от 6 до 12 раз.
Лечение невритов тройничного нерва (тригеминитов) длительное, от 1 до 6 месяцев.
ДМСО обладает противовирусным действием. Применяется для лечения опоясывающего лишая как самостоятельный препарат, так и совместно с противовирусными соединениями. Для лечения опоясывающего лишая в 50% растворе ДМСО растворяют мефенаминовую кислоту, индометацин, нимесулид или другие НПВС. Апплицируется 50% раствор лекарственной смеси на болевые точки.
Офтальмология
Не действует повреждающе на орган зрения. Рекомендован для лечения хронического блефарита и конъюктивита в виде глазных капель 75-66% концентрации. Другие авторы рекомендуют для внутриконъюктивального применения не использовать раствор ДМСО более высокой концентрации, чем 50%, т.к. последние, не повреждая конъюктивы, часто вызывают субъективное ощущение жжения.
Оториноларингология
Лечение острого ринита: закапывание в обе ноздри по 2 капли 30% раствора ДМСО на несколько (двое) суток сокращает длительность острого ринита. В такой концентрации не вызывает побочных явлений. Высокоэффективен при лечении гнойных отитов, гнойных гайморитов у детей путем промывания полостей 30-50% раствором ДМСО. Используют как самостоятельное лекарственное средство при лечении гнойных гайморитов.
Пульмонология
Препарат оказался эффективным при лечении больных хроническими воспалительными заболеваниями легких, таких как хронический бронхит, хронические пневмонии.
При лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями легких хороший эффект получали от внутривенного введения 50-100 мл 10-20% раствора ДМСО. Используют 20-30% растворы препарата с добавлением протеолитических ферментов и антибиотиков и для проведения так называемых «заливок» у этой же категории больных. Такой же концентрации растворы применяли и для санации плевральной полости. При введении ДМСО с антибиотиками в ограниченные полости лечебную смесь оставляют в полости на 1,5-2 часа, пережимая дренажную трубку.
Повторное введение ДМСО в плевральную полость приводит к облитерации последней. Применяется для лечения эндобронхитов. На 1/3 снижает и замедляет развитие лучевого и лекарственного пневмонита.
Гастроэнтерология
Димексид обладает противоязвенной активностью, т.к. тормозит секреторную функцию желудка, уменьшает секрецию желудочного сока. Повышает внешнесекреторную функцию печени на 50%, усиливает желчеотделение.
Ревматизм
ДМСО широко применяют для лечения ревматических артритов. Лечение подагры. Лечение бурситов, артритов, тендовагинитов. Препарат модифицирует метаболизм соединительной ткани, в частности коллагена. Уменьшает деструктивные изменения в суставах. Оказывает базисное действие на течение хронического артрита. Применим в косметологии. Лечение рубцов приводит к рассасыванию их.
Нефрология
Лечение амилоидоза. Растворяет фибриллы амилоида. Пациентам не протяжении 3-5 лет назначается прием внутрь 3-5% раствора ДМСО на воде по 30 мл 3 раза в сутки на фоне приема препаратов мяты.
Пероральный путь введения в виде 3-5% раствора применяется для предупреждения образования камней мочевыделительных путей. Препарат быстро адсорбируется через слизистую желудочно-кишечного тракта.
Урология
Димексид нашел применение при лечении интерстициальных циститов. Препарат инстиллируют через катетер в мочевой пузырь по 50 мл 50% раствора на 15 минут. Частота инстилляций – 1 раз в две или четыре недели. Эффект от однократного введения наблюдался в течение 2-12 месяцев. В течение этого времени больные оказывались свободными от симптомов заболевания. Полагают, что для лечения циститов должны использоваться препараты димексида высокой концентрации, близкой к 100%. По наблюдениям других исследователей при лечении больных хроническим циститом оказывается эффективной инстилляция в мочевой пузырь и 10% растворов препарата. Достаточное число инстилляций – не более 20.
Гинекология
ДМСО не обладает эмбриотоксическими и тератогенными свойствами. Применяется для лечения псевдоэрозий, цервицитов (тампоны, ванночки с 10% раствором), острых и хронических заболеваний матки и придатков.
Хирургия
Используется как самостоятельное лекарственное средство при лечении ушибов, растяжений, кровоизлияний, отеков, гнойных ран, хронического остеомиелита, рожистого воспаления, флебитов и тромбофлебитов путем смазывания ДМСО + антибиотики на всю область поражения на 20-30 мин.
Эффективен в виде компрессов с 30% раствором для лечения и профилактики контрактуры суставов, заболеваний поперечно полосатых мышц и соединительной такни. Препарат эффективен при лечении трофических язв нижних конечностей. На язвенную поверхность апплицируют в виде повязки, состоящей из 4-6 слоев марли, обильно смоченной 70% раствором препарата. Первые 3 дня повязку меняют ежедневно, по мере очищения раны – через день. При полной смене рану обрабатывают перекисью водорода. В то же время препарат оказался не эффективным при лечении ожогов кожи.
Для обработки гнойных полостей рекомендуется использовать 30% раствор ДМСО, промывая им полость до получения чистой промывной жидкости. После этой процедуры в полость вводят 30% раствор препарата с антибиотиком и оставляют его на несколько часов.
Димексид – эффективное средство профилактики и коррекции септических осложнений. Особенно эффективно лечение сепсиса путем внутривенного введения растворенных в ДМСО антибиотиков.
Препарат высокоэффективен при лечении гнойных ран. Для промывания гнойных затеков и полостей используют 4-5% раствор препарата, после чего полость дренируют. Уменьшает количество гнойного отделяемого из ран. Стимулирует образование и разрастание грануляций. Для обработка раневой поверхности используют 30 или 50% раствор, содержащий антибиотики, к которым чувствительна микрофлора раны. Эпителизация наступает через 8 суток. Уменьшается болезненность, отек раны. Применение в виде повязок ДМСО на раны снижает болезненность и предупреждает развитие гнойных осложнений. Для промывания гнойных полостей используют 40% раствор ДМСО, после чего полость дренируют. ДМСО улучшает трофику тканей за счет ликвидации сосудистого спазма.
Применяют при лечении открытых переломов, остеомиелитов, контрактур, растяжений сухожилий, болей в связи с растяжением связок.
ДМСО потенцирует действие препаратов, используемых для лечения эндартериита, спазмов сосудов, например при болезни Рейно, проводник таких вазоактивных веществ, как никотиновая кислота, ангиотрофин.
Клиническая онкология и медицинская радиология
Онкологические аспекты действия ДМСО
ДМСО потенцирует действие цитостатических препаратов.
Не влияет на рост трансплантированных опухолей на беспородных мышах. Угнетает рост трансплантантов некоторых опухолей человека на голых мышах.
Сам препарат не обладает противоопухолевой активностью ни у человека, ни у животных, однако, было выявлено его профилактическое действие в отношении развития новообразований молочной железы и толстого кишечника у крыс. Возможно, такой эффект препарата связан с его способностью вызывать в ДНК клеточного ядра появление множества одиночных разрывов, переводя эти клетки в состояние покоя, с противовоспалительными свойствами и способностью усиливать антипролиферативный эффект интерферонов в отношении по крайней мере клеток нескольких линий аденокарциномы, в частности аденокарциномы легких человека. В будущем широкому применению ДМСО в онкологической клинике будет способствовать его свойство проводить к опухоли и накапливать в ней противоопухолевые лекарственные препараты.
ДМСО с растворенными в нем противоопухолевыми препаратами применяют и местно в виде аппликаций, смазываний при лечении больных с меланомой, базалиомой, болезнью Боуэна, достигая при этом хорошего клинического эффекта. Применяют димексид как растворитель 5-фторурацила в виде 30-50% раствора для лечения рака вульвы. Аппликация на опухоли наружной локализации ДМСО с растворенными в нем радиосенсибилизаторами (5-ФУ, метронидазол) позволяет повысить радиочувствительность опухоли.
Препарат эффективен при лечении мастопатии путем аппликации 20-30% раствора на молочные железы. Используется также 10% во дный раствор ДМСО с витамином Е (альфа-токоферолом).
Противовоспалительный эффект ДМСО может быть связан с торможением активности протеаз. Доза 50 мг/кг вызывает торможение развития рака мозга крыс. Тормозит рост лейкобластов в культуре ткани.
В концентрации 3-5% димексид оказывает дифференцирующее действие на эритробласты, приводит к появлению признаков более зрелого фенотипа. Суть дифференцирующего эффекта – появление в фенотипе клетки признаков, присущих фенотипу нормальных клеток и утрата таковых, характерных для неопластически трансформированных.
Описан дифференцирующий эффект 1-2% раствора ДМСО и на клетки остеосаркомы в культуре ткани. Дифференцирующая концентрация препарата в культуре – 0,75-7%. Оптимальная концентрация – 3% димексида вызывает также и дифференцировку клеток рака шейки матки человека в культуре. Снижает скорость пролиферации клеток этой злокачественной опухоли при обработке трансретиноевой кислотой, растворенной в ДМСО.
Препарат оказывает дифференцирующий эффект на клетки аденокарциномы толстой кишки человека. Проявлениями дифференцирующего эффекта является снижение скорости деления клеток опухоли и увеличение, вследствие этого, времени удвоения опухоли. Снижается, таким образом, потенция опухоли к росту.
ДМСО подавляет вступление опухолевых клеток в S период митотического цикла, задерживает их развитие в фазе G-1, создавая таким образом блок G-1/S. Тем самым увеличивается время удвоения опухолевых клеток, снижая темпы их пролиферации.
Дифференцировка клеток лейкоза сопровождается изменением параметров их мембран, а так же появлением в ДНК дифференцирующихся опухолевых клеток небольшого числа однонитчатых разрывов, что влечет изменение конформации ДНК, приводит к складыванию ее молекулы и, в конечном счете, к изменению числа генов, функционирующих в опухолевой клетке.
Вызывает избирательно гибель эмбриональных кроветворных клеток.
Аппликация ДМСО тормозит у безволосых мышей развитие индуцируемого химическими канцерогенами рака кожи.
Димексид снижает порог устойчивости опухолевых клеток к нормальным киллерам. Постоянный и длительный прием димексида per os в виде 5% водного раствора значительно увеличивает время удвоения опухоли. Полагают, что не обладая противоопухолевым действием, препарату присуще химиопрофилактическое действие. Он предупреждает развитие рака молочной железы и толстого кишечника, индуцируемых 1-2-диметилгидразидом у крыс.
Поэтому есть мнение о возможности применения препарата в качестве средства предупреждающего и тормозящего развитие злокачественных новообразований.
Полагают, что выраженное замедление развитие опухолей под влиянием ДМСО обусловлено удлинением латентного периода роста опухоли в связи с увеличением времени удвоения клеток опухоли. Эта проблема является актуальной и требует тщательного изучения.
ДМСО увеличивает толерантность кожи и слизистых к действию радиации. В 1,4-3 раза повышает устойчивость живых организмов к действию радиации. Радиозащитный эффект ДМСО увеличивается с возрастанием дозы препарата. Радиозащитные свойства препарата связаны с реализацией нескольких механизмов его действия. Являясь перехватчиком свободных радикалов, он обладает выраженным радиозащитным эффектом, реагируя с сульфгидрильными группами белков. Радиопротекторные эффекты ДМСО после облучения животных связаны и с тем, что последний индуцирует в критических радиочувствительных органах увеличение пула биологических аминов – гистамина, серотонина, дофамина на 20-60% по сравнению с исходным уровнем при одновременно происходящей нейтрализации в этих же органах токсического действия продуктов перекисного окисления липидов, которые рассматривают в качестве естественных радиосенсибилизаторов. Одновременно индуцируется в тканях-мишенях образование сульфгидрильных групп: общих, кислоторастворимых и белковых. Таким образом имеет место тройной радиозащитный эффект.
Повышение под влиянием ДМСО резистентности мембран лизосом задерживает развитие вторичных (опосредованных) эффектов радиации, возникающих спустя несколько часов после действия последней на организм.
Еще один механизм радиозащитного действия демиксида рассматривают как следствие его влияния на обменные процессы в тканях, а именно способность снижать потребление тканями кислорода примерно на 25%, с развивающейся в связи с этим гипоксией ткани и уменьшения в клетках выработки и содержания АТФ.
Препарат сохраняет клетки стромы кроветворных органов, что является предпосылкой для начала быстрой пролиферации остающихся после облучения стволовых клеток. При тотальном облучении в дозе 9 Гр выжило 38% облученных крыс, получавших ДМСО, тогда как в контрольной группе погибли все животные.
ДМСО уменьшает мутагенные эффекты как радиации, так и химических мутагенов.
В связи со сказанным, препарат нашел место для профилактики лучевых поражений кожи при лучевой терапии для снижения выраженности лучевой аллопеции. 90% раствор препарата апплицируют на кожу, что предупреждает появление и смягчает развитие лучевых эпидермитов, эпителиитов. Показано применение димексида для лечения постлучевых индуратов и лучевых язв, причем язвы такого генеза излечиваются в сроки от 2 до 8 недель. Димексид является важнейшим средством лечения постлучевых фиброзов. Для этой цели используют аппликации на пораженный участок 30-90% раствора препарата, при необходимости даже в течение 3 месяцев. Компрессы, захватывающие участки здоровой ткани накладывают на 12-24 часа. Повторяют от 6 до 20 раз. Целесообразно апплицировать 50% раствор в объеме 30 мл, распределяемом на площади 250-500 кв.см. После наложения повязки появляется чувство жжения и тепла.
Дерматология
ДМСО применяют для лечения экземы, стрептодермии, грибковых заболеваний кожи, ногтей, пиодермии. Особенно показано применение для этой цели раствора йода в ДМСО. Применяют для лечения гнойничковых заболеваний кожи.
Способы применения препарата
Димексид не является, как следует из сказанного, препаратом исключительно наружного применения.
Внутривенно вводят 10% раствор из расчета 0,5-0,8 и даже 1 г/кг. Внутривенное ведение должно проводиться медленно в виде 10% раствора на изотоническом растворе хлористого натрия. Можно ДМСО вводить внутривенно и в виде 20-30% раствора, приготовленного на изотоническом растворе хлористого натрия.
Препарат внутривенно вводится как самостоятельно, так и в сочетании с другими лекарственными средствами.
Анализ опыта более 5000 внутривенных введений ДМСО (0,5-0,8 г/кг массы) показал, что при таком способе br /введения препарата сокращаются сроки лечения больных с эмпиемой плевры и легкого, леченных консервативно.
Объем внутривенно вводимого (однократно) 10-20% раствора димексида может составлять 50-100 мл при лечении больных хроническими воспалительными заболеваниями легких.
Можно использовать для ингаляций в виде 50% раствора.
Внутримышечное введение растворов ДМСО не вызывает внутритканевых повреждений, о чем свидетельствует отсутствие ферментэмии, закономерно возникающей при повреждении клеток и тканей.
Внутрибронхиально вливают лечебную смесь 3-5% раствора ДМСО с антибиотиком.
Препарат вводят при необходимости и внутрибрюшинно, в виде 40-50% раствора, содержащего антибиотик. Объем вводимого раствора может достигать 1 литра. Расчеты ведут, исходя из дозы 5 г ДМСО на 1 кг массы тела больного.
Препарат, приготовленный таким образом, может использоваться и для тампонирования полостей. После введения препарата в полости появляется ощущение тепла. Лечение этим методом переносится хорошо.
Из организма ДМСО выводится в основном через почки с мочой. Период полувыведения составляет 6-8 часов. Через легкие с выдыхаемым воздухом выводится только 3% препарата.
Возможные осложнения
ДМСО практически лишен побочного действия. ЛД/50 – от 3 до 25 г/кг массы. В терапевтических дозах практически безвреден.
Обладает очень низкой токсичностью. Следует рассматривать как нетоксичное соединение. Не обладает кумулятивным эффектом. Сублетальная доза при внутривенном введении – 500 мг/кг массы тела. Однако может потенцировать токсическое действие других лекарственных препаратов. Усиливает их фармакологическую активность примерно в 7 раз. В 2-3 раза усиливает физиологические эффекты алкоголя. Не обладает побочными эффектами. Осложнения при применении ДМСО встречаются редко.
Возможны колики в животе, подташнивание, озноб, иногда боли в груди. Однако все эти явления быстро и самостоятельно проходят.
Чаще всего отмечают побочные эффекты при накожном применении препарата в виде долголежащих компрессов. Может развиться диффузная эритема кожи на апплицированном участке, появиться сыпь. Гиперемия кожи, дерматит, сухость кожи, зуд, кратковременное ощущение теплоты и покалывания на месте аппликации. Нанесенеие 40-90% раствора ДМСО на скарифицированную кожу вызывает появление воспалительных волдырей. Раздражение кожи на месте аппликации проходит самостоятельно через 1-2 суток после прекращения накожного применения.
Может наблюдаться расстройство сна, неприятный запах изо рта. Неприятный запах перебивает сосание мятных конфет.
Усиливает действие лекарственных препаратов, вводимых одновременно с ДМСО, приводит к повышению их токсичности, что следует иметь в виду при проведении сочетанного лекарственного лечения.
Описано, что введение ДМСО приводит в течение первых 1,5-2 часов к повышению температуры тела, однако другие авторы это наблюдение не подтвердили.
При введении в полости 50-70% раствора димексида в течение 1,5-2 часов больной может ощущать чувство жжения.
Отравление Димексидом — результат несоблюдения правил предосторожности
Димексид является лекарственным средством синтетического происхождения, относящимся к группе противовоспалительных препаратов наружного применения.
Он оказывает антимикробное, анестезирующее действие, меняя восприимчивость микрофлоры, устойчивой к влиянию антибиотиков. Действующее вещество — диметилсульфоксид.
Фармакологические характеристики
Основной механизм — быстрое проникновение вглубь мягких тканей вместе с растворенными в нем веществами. Диметилсульфоксид оказывает следующее воздействие:
- нормализует микроциркуляцию;
- способствует подавлению агрегации эритроцитов;
- активизирует деятельность фагоцитов;
- угнетает хемотаксис нейтрофилов;
- блокирует запуск аутоиммунных механизмов.
Попадает в организм через кожные покровы, слизистую поверхность. Проникая в структуру болезнетворных клеток, повышает их восприимчивость к препаратам группы антибиотиков.
После наружного применения поступает в кровоток, связываясь с белками, спустя 10 – 15 минут, достигая максимальной концентрации в крови через 2 – 8 часов. Период полного выведения, осуществляемого почками, соответствует 30 – 35 часам.
Димексид способен проникать в полость суставов.
Формы выпуска
Препарат выпускается в трех вариантах:
- концентрированная жидкость для приготовления растворов;
- мазь, гель для наружного нанесения;
- готовый раствор для наружного использования.
Жидкий концентрат поставляется во флаконе объемом 50, 100 мл.
Гелевая основа — в тубе 30 г.
Конкретная форма подбирается индивидуально, исходя из назначения врача, предпочтений пациента.
Показания
Димексид эффективно применяется при инфекционно – воспалительных процессах кожных покровов. Наиболее распространенными из них считаются:
- системные дерматологические заболевания;
- нагноения;
- узловатая эритема;
- склеродермия;
- химические, механические ожоги;
- экземы;
- фурункулез;
- акне;
- трофические язвы;
- рожистое воспаление.
Согласно информации из инструкции, препарат назначают при различных нарушениях опорно – двигательного аппарата, среди которых:
- ревматоидный артрит;
- артропатия;
- образование межтканевого инфильтрата в результате повреждений;
- болезнь Бехтерева;
- повреждение связочных соединений;
- ушибы;
- деформирующая форма остеоартроза;
- радикулит.
Димексид применим в различных медицинских областях и других профильных направлениях:
- пластическая хирургия — помогает ускорить процесс приживления трансплантатов;
- косметология — улучшает состояние волос, входит в состав различных косметических средств.
Препарат нередко используют не по назначению. Например, в быту — для удаления клея с различных поверхностей.
Противопоказания
Димексид не следует использовать при наличии или склонности к следующим патологиям:
- сердечно – сосудистая недостаточность;
- стенокардия;
- глаукома;
- инсульт;
- выраженный атеросклероз;
- катаракта;
- коматозное состояние.
Запрещено применение препарата при повышенной чувствительности к активному веществу, а также детям, беременным, кормящим женщинам. С особой осторожностью назначают больным преклонного возраста.
Побочные действия
Димексид имеет хорошую переносимость. Обычно какие – либо побочные явления возникают при несоблюдении мер предосторожности. К патологическим реакциям относятся:
- сыпь аллергического характера;
- гиперемия;
- зуд кожи в области обработанного участка;
- покраснение;
- отечность;
- сухость кожных покровов.
В редких случаях наблюдается:
- головокружение;
- нарушения сна — бессонница ночью, патологическая сонливость днем;
- слабость в мышцах;
- тошнота;
- спазмы бронхов.
При передозировке Димексида или длительном курсе лечения нередко отмечается замедление реакций, поэтому в таких случаях необходимо проявлять особую осторожность при взаимодействии с механизмами, вождении автомобиля.
Лекарственное взаимодействие
Чтобы избежать передозировки Димексида и нежелательных проявлений со стороны различных органов и систем, перед началом использования стоит обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Допустимо совмещение Димексида с антисептическими, антибактериальными лекарственными препаратами, НПВС. Способствует повышению проницаемости клеточных мембран болезнетворных бактерий для бета – лактамных, аминогликозидных антибиотиков, Гриозеовульфина, Рифампицина.
Димексид оказывает усиливающий эффект при одновременном приеме с:
- этанолом, поэтому во время лечения рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков;
- инсулином — при необходимости долгосрочной терапии сокращают дозу инсулиносодержащих инъекций;
- ацетилсалициловой кислотой;
- дигиталисом;
- бутадионом;
- нитроглицерином;
- хинидином.
Усиливающее воздействие происходит также при совмещении с некоторыми антибиотиками. Например, Мономицином, Стрептомицином.
Дозировка
Для компрессов наилучшим образом подходит водный раствор Димексида. Пропитанную средством марлевую повязку накладывают на пораженную зону кожи. Рекомендуемая концентрация средства в зависимости от диагноза:
- трофические язвы, рожистое воспаление лечатся 30 – 50 % р – ром по 50 – 100 мл несколько раз (не более 3 компрессов) в сутки;
- диффузная стрептодермия, экзема — 40 – 90 %;
- гнойные очаговые поражения кожных покровов — 40 %;
- глубокие ожоги — 20 – 30 %.
В пластической хирургии и трансплантологии также используют концентрацию 20 – 30 % для пропитки повязок с целью наложения на области приживления трансплантата.
Послеоперационные осложнения с образованием гнойных выделений устраняют с помощью прикладывания компрессов на область инфильтрата, нагноившуюся рану.
Чтобы получить требуемую концентрацию раствора, Димексид из флакона разводят водой соответственно инструкции или указаниям лечащего врача.
Неразведенный концентрат Димексида не применяется!
Передозировка
Ожог или отравление Димексидом происходят при несоблюдении рекомендуемой дозировки или применении препарата не по назначению, например, внутрь. Это чревато ожогами слизистой поверхности рта и пищевода и требует немедленного обращения за медицинской помощью.
Применение неразбавленного концентрата Димексида для компрессов вызывает химический ожог кожи.
В остальных случаях при передозировке Димексида наблюдаются аллергические кожные реакции:
- крапивница;
- зуд;
- гиперемия.
Проявления исчезают практически сразу после отмены средства.
Более редко развивается аллергия выраженного характера. Ангионевротический отек Квинке характеризуется:
- отечностью лица;
- уменьшением просвета горла, что приводит к затрудненному дыханию;
- интенсивной гиперемией тканей.
Нередко отравление Димексидом сопровождается сухим кашлем, появлением одышки, ощущения нехватки воздуха.
Методика доврачебной помощи
Спасательные действия напрямую зависят от способа применения раствора, вследствие чего развилась патологическая реакция.
При аллергических проявлениях местной локализации следует:
- тщательно промыть место обработки концентратом;
- обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, где проводились манипуляции;
- принять лекарства антигистаминного, противоотечного действия, строго соблюдая дозировку.
Если в первое время после проведения процедур не наблюдается улучшения состояния пострадавшего, необходимо вызывать «скорую помощь».
При отравлении в результате приема средства внутрь действовать нужно быстро. Сразу же обратиться за квалифицированной медпомощью. До приезда медиков сделать промывание желудка, затем принять сорбенты.
Лечение отравления Димексидом
При развитии отека Квинке осуществляется внутривенное введение:
- антигистаминов — супрастин, димедрол, прочие;
- кортикостероидов — преднизолона, дексаметазона и других.
Отсутствие улучшений состояния — показание для госпитализации. Пострадавшего доставляют в ближайшее отделение интенсивной терапии.
Заключение
Отравление Димексидом легко предотвратить, соблюдая инструкцию по применению. При появлении первых признаков передозировки нужно удалить с поверхности кожи остатки раствора, при пероральном приеме — очистить желудок, нейтрализовать с помощью абсорбентов, обязательно обратиться за медпомощью.
Еще интересное по теме