Сомнительный диаскинтест фото — Детишки и их проблемы
Диагностика туберкулеза в настоящее время совершенствуется все больше и больше. На смену старым методам приходят новые, более точные и совершенные. К ним можно отнести диаскинтест.
Что это такое?
Диаскинтест — реакция, чем-то похожая на пробу Манту, однако более чувствительная к человеческой микобактерии туберкулеза. Как и реакция Манту, используется преимущественно у детей, хотя в отдельных случаях показана и взрослым.
Методика получила распространение сравнительно недавно. Стимулом к ее созданию послужило то, что реакция Манту не давала точной информации относительно того, антитела к какому штамму микобатерий имеются в организме (так как она определяет чувствительность к двум подвидам — человеческой и бычьей микобактерии).
Специфичность инъекции составляет практически 90 процентов, в то время как чувствительность пробы с туберкулином не превышает 50. Из-за этого высока встречаемость ложных и неправильных результатов.
Следует разобраться, как проводится диаскинтест, а также определить контингент, которому показана данная реакция.
Как проводится процедура?
Сам диаскинтест, отзывы о котором в настоящее время преимущественно положительные, ничем не отличается по методике от реакции Манту. Постановка пробы проводится на внутренней стороне предплечья. Игла вводится внутрикожно на несколько миллиметров. После введения препарата на месте укола образуется папула с поверхностью по типу «лимонной корки». Через некоторое время (обычно через двое суток) проводится оценка образованной папулы.
Диаскинтест на туберкулез обязательно проводят в специально оборудованных помещениях или процедурных кабинетах. Запрещается проводить инъекцию на дому, а также неподготовленным персоналом без созданных условий стерильности. Это может привести к развитию осложнений после процедуры.
Для определения результатов исследования оценивают изменения той области, где был проведен диаскинтест.
Оценка результатов теста проводится по определенным критериям. При получении отрицательного результата (не выявлен ни один из критериев) исследование повторяют или направляют на дообследование в специализированные учреждения.
Какие признаки используются для оценки эффективности процедуры и состояния здоровья?
Критерии оценки
После того как был проведен диаскинтест, оценка результатов проводится по наличию изменений в зоне укола.
В норме на месте введения препарата должна образовываться зона гиперемии. Ее появление обусловлено увеличенным притоком крови к месту инъекции, а также местной аллергической реакцией.
Размер папулы зависит от степени иммунного ответа. Чем больше диаметр образованной папулы, тем сильнее реакция иммунной системы. Однако слишком маленький или, наоборот, чрезмерно большой размер папулы являются неблагоприятными признаками, так как свидетельствуют об ослабленной либо чрезмерно активной иммунной системе и ее ответе на введение чужеродных антигенов.
Помимо того, образованную папулу сравнивают с предыдущими результатами, определяя динамику изменений. Если имеется положительная реакция на диаскинтест, фото и размеры папулы обязательно сравниваются с предыдущими результатами. Вполне возможно, что за данный период времени (год с проведения прошлой реакции) у человека произошел контакт с больным туберкулезом. В таком случае требуется сравнение с прошлыми результатами.
Диаскинтест на туберкулез считается проведенным по всем правилам и нормам, если имеются два вышеуказанных критерия.
Интерпретация результатов
Каким же образом можно судить о наличии антител к микобактерии?
Оценка диаскинтеста проводится по двум критериям — покраснению в области инъекции и размерам.
Если на месте введения препарата нет зоны гиперемии, это говорит о том, что либо процедура была проведена неправильно, либо иммунитет настолько слаб, что не может отреагировать на введение антигенов. Об этом же говорит отсутствие папулы на месте укола.
Если гиперемия имеется, а папула небольшая (до 4 мм), судят о слабой иммунной системе. Подобный результат может говорить и о том, что антител крайне мало, и организм при попадании в него микобактерии не сможет справиться с ней.
Каков же у здорового человека результат на диаскинтест? Норма его составляет от 4 до 12 мм, что говорит о нормальной функции иммунной системы и наличии необходимых антител.
Если вдруг на месте инъекции образуется папула размером более 12 мм, это говорит о гиперреактивности иммунной системы, т.е. в ответ на проникновение микобактерии может развиться аллергическая реакция.
Однако следует помнить, что результаты у взрослых и у детей могут несколько отличаться друг от друга. У взрослых, которым был поставлен диаскинтест, норма будет несколько больше – от 4 до 16 мм. Такой феномен наблюдается за счет того, что в организме взрослого человека антител больше, чем у ребенка. Некоторые из них могут активизироваться при наличии антигенной мимикрии – антиген микобактерии может распознаться как чужеродный белок другого микроорганизма, и в ответ на это могут активизироваться иные клетки, что несколько усилит аллергическую реакцию.
Иногда отсутствие папулы или ее большие размеры могут говорить о том, что процедура проведена неправильно. Обязательно следует провести еще одну для уточнения. При повторном результате (повторный отрицательный или положительный диаскинтест) показана консультация фтизиатра.
Обследуемый контингент
Кому же показано проведение данной процедуры?
Обязательно данное исследование проводится детям до 17 лет. Так происходит потому, что основной метод скриннинга туберкулеза – флюорография — связан с рентгеновским излучением, которое может повлиять на процесс развития детского организма. Именно поэтому предпочтение отдается введению антигенов, нежели облучению.
Инъекция проводится детям примерно через полгода после введения вакцины БЦЖ. За это время успевают образоваться антитела к антигенам микобактерии, что делает проведение исследования целесообразным.
Кроме того, обязательно следует провести процедуру людям, стоящим на учете у эндокринолога по поводу сахарного диабета.
Всем без исключения проводится диаскинтест при наличии значительных изменений папулы по сравнению с прошлым исследованием (процедура проводится раз в год, но внепланово можно проводить исследование до 3 раз).
Положительный диаскинтест часто определяется у отбывающих наказание людей ( в тюрьмах, колониях), поэтому у них обследование проводится несколько раз в год.
Показания
Диаскинтест, как и реакция Манту, является сугубо диагностической процедурой, направленной на массовый мониторинг развития туберкулеза в детском возрасте.
Обычно данное исследование проводится планово, однако имеются некоторые показания к его внеочередному проведению.
В качестве таких предрасполагающих факторов выступают вираж реакции Манту, значительное изменение образованной папулы по сравнению с предыдущими результатами. У детей с длительным (более месяца) субфебрилитетом и наличием сухого кашля обязательно следует провести повторное обследование, включая диаскинтест. Фото органов грудной клетки (флюорограмма) в таком случае делается с разрешения родителей ребенка и используется для уточнения диагноза.
Кроме того, проведение исследования обязательно у детей и взрослых, страдающих сахарным диабетом (так как данное заболевание провоцирует развитие иммунодефицита, облегчает проникновение возбудителя в организм и развитие инфекционного процесса).
Обязательно внеплановое проведение теста детям, у родителей которых был выявлен туберкулез.
Противопоказания
Как и любая процедура, диаскинтест имеет некоторые противопоказания к проведению. К ним относится повышенная чувствительность к составляющим компонентам препарата, а также наличие активного инфекционного процесса в области исследования (диаскинтест несколько ограничен в применении, так как инъекция проводится на предплечье, где кожа довольно тонкая, что позволяет получить образование папулы. На коже другой области тела не всегда удается получить необходимые результаты).
Имеется и некоторое ограничение по возрасту. Процедура не проводится новорожденным и детям, предварительно не прошедшим вакцинацию БЦЖ.
С осторожностью исследование проводится людям с наличием иммунодефицита, так как введение антигенов может спровоцировать неправильный ответ организма.
Преимущества диаскинтеста
Как известно, диаскинтест пришел на смену реакции Манту. Это произошло за счет того, что реакция Манту не дает точных результатов относительно антителообразования против человеческой микобактерии туберкулеза (определяет наличие антител против двух штаммов микобактерии). Диаскинтест, отзывы фтизиатров о котором в основном положительные, является более узконаправленной процедурой, так как вводимый препарат содержит только антитела m. Tuberculosis.
Известны единичные случаи, когда после инъекции при реакции Манту развивался активный туберкулез. В эпидемиологическом плане диаскинтест является более безопасным, так как не содержит активных микобактерий, а только их антигены, способствующие антителообразованию. Реакция гиперчувствительности практически никогда не развивается при введении препарата.
Так как процедура ничем не отличается от стандартной туберкулинодиагностики, проводить ее может большинство подготовленных процедурных сестер.
Мнения пациентов и врачей
За то недолгое время, что используется диаскинтест, он получил немалое количество отзывов как от пациентов, так и от врачей.
При изучении большинства форумов, на которых общаются пациенты, больные туберкулезом или их родственники, которым был проведен диаскинтест, отзывы в большинстве случаев были положительными. По мнению людей, процедура довольно проста в осуществлении, не требует от них никакой подготовки.
Что же думают по данному поводу врачи? Многие фтизиатры склоняются к тому, что диаскинтест более универсальная процедура, нежели реакция Манту или накожная проба Пирке (в настоящее время не используется). Высокая специфичность препарата позволяет практически со стопроцентной уверенностью подтвердить наличие микобактерии в организме и своевременно начать лечение. Многие агитируют пациентов к тому, чтобы они отдавали предпочтение не флюорограмме (которая позволяет выявить только само заболевание), а прошли диаскинтест. Отзывы врачей о процедуре практически всегда положительные, лишь небольшая часть из них отдает предпочтение рентгенографии или Манту.
Где можно пройти процедуру?
Если у вас возникло подозрение на то, что у вас туберкулез, часто возникает вопрос о том, куда же обратиться. Такие мысли обычно появляются после того, как врач-рентгенолог заметил тень на снимке легкого, или же вы довольно долго кашляете, чувствуете слабость и разбитость. Все это указывает на возможное наличие активного туберкулеза, и медлить с диагностикой нельзя.
В первую очередь диаскинтест можно пройти в специализированных учреждениях – противотуберкулезных диспансерах или поликлиниках. Обычно процедура проводится всем желающим за отдельную плату, хотя можно и даже нужно обратиться туда и по направлению от участкового терапевта.
Кроме того, для проведения данной процедуры можно обратиться в региональные центры здравоохранения (например, районные больницы) или санитарную службу. Обычно на районе обязан быть как минимум один фтизиатр, который сможет грамотно обследовать вас и при необходимости провести диагностику туберкулеза при помощи диаскинтеста.
Source: FB.ru
Диаскинтест результат фото у взрослых — Детишки и их проблемы
Диаскинтест – это диагностический раствор, предназначенный для определения наличия у испытуемого туберкулеза. Вводится внутрикожно.
Диагностика туберкулеза – достаточно сложный многоэтапный процесс. Заболеваемость этой инфекцией достаточно высокя и количество пациентов с туберкулезом возрастает каждый год. Для того, чтобы ускорить процесс выявления возможных больных существуют скрининговые методы. Одним из них является диаскинтест.
Можно задать вопрос, а что же проба Манту? Да, используют и этот вариант диагностики с длительной историей применения. Однако у пробы Манту есть один важный недостаток – “недружественное” отношение к БЦЖ вакцине, что выражается в возможных недостоверных результатах.
А вот Диаскинтест, зарегистрированный 11.08.08 (удостоверение №ЛСР-006435/08), свободен от этого недостатка.
Содержание статьи
Диаскинтест – что это
Справочно. Диаскинтест – это торговое название диагностического метода, позволяющего определить наличие иммунного ответа на попадание антигенов палочек Коха в организм.
Диагностикумы для диаскинтеста получают в лабораторные условия. Для этого кишечные палочки обучают продуцировать два белковых антигена микобактерий, по которым иммунная система распознает туберкулезную инфекцию.
Кишечные палочки являются нормальной микрофлорой человеческого организма и не несут никакой угрозы здоровью. Обучают их путем внедрения генов, отвечающих за синтез необходимых двух белков.
Справочно. Модифицированные кишечные палочки начинают продуцировать антигены микобактерий, которые используются для приготовления диаскинтеста.
Готовят экстракт необходимых белков, разбавляют его физиологическим раствором в необходимом разведении. Стандартные наборы диаскинтеста уже имеют необходимую дозировку, где 0,1 мл равен одной дозе антигена.
Специфичность и чувствительность метода
Справочно. Специфичностью называют показатель, отражающий количество ложноположительных ответов.
Ложный ответ по статистике получают до 2 человек из 100 здоровых прошедших пробу. Этот показатель считается высоким в сравнении с другими методами исследования.
Возникают ложноположительные ответы по той причине, что существуют кислотоустойчивые бактерии, которые по антигенному составу похожи на микобактерии туберкулеза.
Справочно. Эти инфекционные агенты не вызывают специфического заболевания, но стимулируют образования иммунитета против антигенов палочки Коха. Иммунитет человека распознает их как микобактерии туберкулеза, потому впоследствии реагирует на диаскинтест.
Чувствительность – обратный специфичности показатель. Он определяет сколько ложноотрицательных ответов получают исследователи на 100 проведенных проб.
Для диаскинтеста показатель колеблется в пределах 4-12 ложных ответов на 100 прошедших исследование больных туберкулезом. Это означает, что до 12 больных туберкулезом человек из 100 после прохождения диаскинтеста получат отрицательный результат. Этот показатель считается высоким.
Таким образом, несмотря на наличие ложноположительных и ложноотрицательных ответов, диаскинтест считается достаточно специфичной и чувствительной методикой.
Предназначение диаскинтеста
Справочно. Диаскинтест необходим для оценки иммунного ответа на введение антигенов палочки Коха.
Дело в том, что при контакте с любым инфекционным агентом иммунная система человека вырабатывает специфические клетки и макромолекулы. К ним относятся Т-лимфоциты и антитела, продуцируемые В-лимфоцитами.
При первом контакте с инфекцией в ответ на ее антигены организм начинает продуцировать антитела и обучать Т-лимфоциты. Иммунитет обладает памятью на антигены, поэтому при повторных контактах с этой же инфекцией иммунный ответ уже готов. На этом принципе основывается действие диаскинтеста.
Тест содержит специфические рекомбинантные белки микобактерии туберкулеза. Эти белки являются антигенами, по которым иммунитет распознает палочки Коха. В том случае, если организм уже встречался с микобактерией, против этих антигенов есть специфические Т-лимфоциты.
Справочно. Диаскинтест проводят с помощью внутрикожного введения белков микобактерий. При наличии иммунитета, Т-лимфоциты устремляются в место введения и вызывают местную аллергическую реакцию. Объективно это проявляется локальным воспалением.
Иммунитет при туберкулезе образуется в двух случаях: после перенесенного первичного туберкулеза в прошлом и при активном туберкулезе в настоящем.
Эти два варианта необходимо уметь дифференцировать, поскольку диаскинтест в обоих случаях покажет положительный результат. Если иммунного ответа на введение антигена нет, то результат диаскинтеста будет отрицательным, что тоже может говорить о нескольких состояниях, связанных как с отсутствием контакта с микобактерией, так и с глубоким угнетением иммунитета.
Показания
Показаний к назначению диаскинтеста немного. Чаще всего его проводят детям с профилактической целью. Во многих странах, включая Российскую Федерацию, диаскинтест применяют вместо пробы Манту у детей, посещающих дошкольные и школьные заведения.
Независимо от наличия или отсутствия симптомов туберкулеза тестирование в школе делают всем детям.
Для детей показанием к проведению внеочередной пробы является наличие симптомов туберкулеза, например, длительного упорного кашля или резистентной к антибиотикотерапии пневмонии.
Внимание! Если ребенку провели пробу Манту, и она оказалась положительной, ему также следует делать диаскинтест.
Информативность теста в данном случае объясняется тем, что у лиц, которые никогда не контактировали с дикими штаммами микобактерий, нет иммунитета к двум диагностическим антигенам, используемым в тесте.
Если реакция оказалась положительной, значит ребенок уже заразился туберкулезом. Либо он болеет им в данный момент, либо перенес первичную форму туберкулеза и сейчас является здоровым.
У взрослых с профилактической целью данную методику проводить бессмысленно. Практически у каждого человека после 18 лет есть иммунитет к микобактериям туберкулеза.
Важно. Показанием к проведению диаскинтеста у взрослых является подозрение на возникновение открытой формы туберкулеза.
Назначение на тест может быть выписано при следующих симптомах:
- наличие инфильтрата или патологического очага в легких, который не лечится с помощью обычных антибиотиков,
- упорный кашель более двух недель,
- беспричинное повышение температуры тела до субфебрильных цифр или исхудание.
Внимание. Диагностическое значение диаскинтест приобретает только в том случае, если используется в комбинации с другими методами диагностики туберкулеза.
После лечения туберкулеза также используют тест для оценки эффективности проведенной терапии.
Противопоказания
Противопоказаниями к проведению методики являются:
- Инфекции, исключая подозрительные на туберкулез;
- Любая хроническая патология в стадии декомпенсации;
- Кожные заболевания, препятствующие проведению теста на обеих руках;
- Аллергические реакции, переносимые в момент проведения методики;
- Введение профилактической прививки менее, чем за месяц до проведения пробы;
- Любая форма эпилепсии.
Справочно. Стоит отметить, что нарушения функции почек и печени не влияют на пробу. Кроме того, не противопоказан диаскинтест беременным и кормящим женщинам, но только в случае подозрения на активную форму туберкулеза.
Частота проведения пробы
Детям с целью ранней диагностики первичного туберкулеза диаскинтест применяют ежегодно. В случае, если ребенок не был привит вакциной БЦЖ, необходим более частый контроль. Таким детям проводят тест не реже, чем один раз в полгода.
Для взрослых подобная периодичность отсутствует. Как метод ранней диагностики активного туберкулеза диаскинтест малоинформативен. Взрослые ежегодно проходят флюорографическое обследование, а пробу с диагностикумом проводят только при наличии показаний.
Справочно. Повторно можно делать тестирование через любой промежуток времени, если есть такая необходимость.
Побочные реакции
Побочные реакции встречаются крайне редко и обусловлены индивидуальной чувствительностью к препарату. К таким реакциям относятся:
- Головная боль;
- Повышение температуры тела, как правило, до субфебрильных цифр;
- Слабость, быстрая утомляемость;
- Неспецифическая аллергическая реакция в месте введения.
Немногочисленность побочных эффектов и небольшой процент встречаемости обусловлены внутрикожным введением препараты. Диагностикум не попадает в системный кровоток, потому крайне редко вызывает генерализованные реакции.
Справочно. Чаще побочные эффекты связаны с нарушением техники проведения диаскинтеста. При этом могут образовываться обширные гематомы в месте введения препарата, развиваться генерализованные аллергические реакции, у пожилых возможно повышение артериального давления.
Опасность диаскинтеста
Данный диагностический метод считается относительно безопасным. Мнение о том, что во время проведения диаскина можно заразиться туберкулезом, является ошибочным.
Диагностикум не содержит микобактерий или их тканей. Вводят всего лишь два белка, несущих антигенную нагрузку.
Важно. Никакого заболевания, кроме иммунной реакции эти белки вызвать не могут. Кроме того, препарат даже не содержит кишечных палочек, на которых были выращены необходимые белки. Вводится только стерильный экстракт.
Единственная возможная опасность заключается в риске развития неспецифической аллергической реакции. На любой чужеродный белок возможна реакция гиперчувствительности.
В случае проведения диаскинтеста аллергия чаще бывает местной и в редких случаях наблюдаются генерализованные формы с типичными для гиперчувствительности симптомами.
Диаскинтест и Манту
Выявить наличие иммунитета к антигенам микобактерии туберкулеза можно с помощью нескольких методов. Наиболее распространенными из них на данный момент являются диаскинтест и проба Манту. Оба метода имеют одинаковый механизм действия и даже способ введения.
В обоих случаях внутрикожно вводят 0,1 мл диагностикума, содержащего антигены палочек Коха.
Справочно. Разница заключается в том, что диаскинтест – генноинженерный продукт. Белки выращиваются искусственно на других бактериях, а затем изымаются. В препарат входят только два антигена, которые есть только у вирулентных (опасных) штаммов микобактерий.
Туберкулин для пробы Манту готовят путем экстракции белков из ослабленных микобактерий. Антигенная структура туберкулина больше, чем диаскинтеста.
Проба Манту дает положительную реакцию не только на вирулентные штаммы, но и на иммунитет, оставленный вакциной БЦЖ. Кроме того, туберкулин дает больше перекрестных реакций с другими видами бактерий.
Важно. Чувствительность обоих методов одинакова. Однако диаскин является более специфичным, он дает меньше ложноположительных реакций, чем проба Манту.
Преимущество туберкулинодиагностики заключается в том, что она распознает более ранний иммунитет, чем диаскинтест. Реакция на антигены диаскинтеста возникает позже, чем на другие белки микобактерий.
Иногда допускается проведение обоих тестов на разных руках.
Подготовка к введению диаскина
Специфической подготовки данная методика не требует, но есть ряд условий, которые необходимо соблюдать. Прежде всего, они касаются детей, которые достигли возраста очередной профилактической ревакцинации.
Внимание. После любой прививки диаскинтест можно делать не раньше, чем через месяц. Потому целесообразнее вначале провести диагностику, а затем ревакцинацию.
Вакцину БЦЖ нельзя вводить за месяц до постановки пробы и сразу после нее. Это следует учитывать при ревакцинации БЦЖ детей в семилетнем возрасте.
Кроме того, следует исключить неспецифические аллергические реакции у склонных к ним лиц. Для этого аллергикам за неделю до проведения теста назначают прием антигистаминных в стандартных дозах, который длится до регистрации результата.
Кроме того, рекомендуется максимально ограничить контакт с аллергенами после постановки пробы на ближайшие трое суток. Лицам с поллинозами во время цветения трав проба не проводится.
Взрослым нельзя употреблять алкоголь в течение трех суток до проведения теста и трех суток после его проведения. Данных о влиянии табакокурения на результат диаскинтеста нет. Кроме того, после постановки пробы можно водить машину и принимать любые назначенные ранее препараты.
Где делают тестирование
Диаскинтест – это инвазивная диагностическая методика, которую может выполнять исключительно медицинский персонал. Детям тест проводят в учебных учреждениях согласно графику профилактического осмотра. Взрослые могут обратиться к участковому терапевту, в этом случае диаскинтест проведут в манипуляционном кабинете поликлиники.
Кроме того, существуют учреждения, занимающиеся профилактикой, диагностикой и лечением туберкулеза. К ним относятся специализированные диспансеры, санатории, научно-исследовательские институты. Они также ведут амбулаторный прием и имеют кабинеты профилактики туберкулеза. Можно обратиться в одно из этих учреждений и сделать диаскинтест у специалистов.
Методика проведения теста
Пробу может проводить только специально обученная медицинская сестра, владеющая техникой внутрикожного введения препаратов. Дело в том, что введение диагностикума подкожно, внутримышечно или внутривенно является грубой ошибкой. Тест при этом будет неинформативным и может привести к осложнениям.
Медсестра проверяет флакон на герметичность, оценивает срок годности и внешний вид содержимого. После этого в туберкулиновый шприц набирается 0,2 мл содержимого флакона. Этот объем равен двум диагностическим дозам.
Справочно. Среднюю треть внутренней поверхности предплечья обеззараживают спиртом, после чего вводят внутрикожно 0,1 мл диагностикума, что равняется одной диагностической дозе. При правильном введении в месте укола образуется “лимонная корочка”.
Контакт места инъекции с водой
Диаскинтест, как и пробу Манту можно мочить. Вода никак не реагирует с диагностикумом и не меняет результат теста. Но до регистрации результата не рекомендуется принимать ванну.
Это связано с тем, что из воды в ранку, оставленную иглой, может попасть инфекция. Вследствие этого разовьется неспецифическое воспаление, которое смажет всю картину. По этой же причине нельзя тереть место введения препарата мочалкой, мылом или полотенцем.
Также следует исключить посещение сауны, бани, плавательных бассейнов и открытых водоемов. Душ можно принимать без ограничения.
Результаты
Результат оценивают ровно через трое суток, измеряя оставшиеся в месте введения морфологические элементы линейкой перпендикулярно оси предплечья. Значение имеет размер и внешний вид морфологического элемента.
Возможные результаты
Выделяют три разновидности реакции на введение препарата:
- Отрицательная. Остается след от укола и отсутствуют другие морфологические элементы.
- Сомнительная. В месте введения нет подкожного уплотнения, но есть покраснение различных размеров.
- Положительная. Под кожей нащупывается уплотнение различного диаметра. Как правило, оно выступает над поверхностью кожи в виде узелка (папулы).
Положительный результат подразделяется на разновидности следующим образом:
- Слабый – уплотнение не превышает в диаметре 0,5см;
- Умеренный – уплотнение от 0,6 до 0,9см в диаметре;
- Выраженный – диаметр папулы от 1 до 1,5см;
- Гиперчувствительный – уплотнение более 1,5 см или наличие других морфологических элементов (гнойнички, корочки, воспаление лимфатических сосудов).
Интерпретация результата
Отрицательный результат наблюдается в том случае, если организм никогда не сталкивался с микобактерией туберкулеза. В странах с плохой эпидемической обстановкой отрицательный результат чаще всего встречается у детей.
Внимание. Во взрослом возрасте отрицательный результат означает угнетение иммунитета.
Например, он встречается у ВИЧ-инфицированных в стадии СПИД даже в том случае, если у них есть активный туберкулез.
Сомнительный результат не дает однозначного ответа о напряженности иммунитета и требует повторного проведения теста через 2-3 месяца.
Справочно. Положительный результат означает либо наличие иммунитета в связи с тем, что туберкулез был перенесен ранее, либо активное заболевание в настоящий момент.
Как правило, выраженность реакции коррелирует с активностью патологического процесса. Лица с положительной реакции подлежат дальнейшему обследованию с целью постановки окончательного диагноза.
Реакция по дням
Справочно. Иммунитет к микобактериям формируется в виде гиперчувствительности замедленного типа. Это означает, что иммунная реакция на введение препарата начнется не ранее, чем через сутки. Однако в связи с малой дозой препарата ответ развивается медленно.
Спустя сутки после проведения пробы возможно появление гиперемии или небольшого уплотнения, которое постепенно увеличивается в размерах.
Максимума он достигает только на третьи сутки.
Появление реакции через несколько часов после введения препарата говорит в пользу неспецифической реакции.
Аллергия на диаскинтест
Аллергия на диаскин развивается менее, чем у трети обследуемых, что связано с белковым происхождением препарата. Неспецифическая аллергическая реакция развивается по пути гиперчувствительности немедленного типа и возникает через несколько минут или часов после инъекции.
При этом наблюдаются:
- локальный зуд,
- гиперемия места введения,
- возможно образование крапивницы.
Реже возникает генерализованная реакция со слезотечением, насморком, отечностью век. Еще реже появляется отек Квинке или обостряется бронхиальная астма. При возникновении аллергической реакции следует принять антигистаминный препарат и обратиться к врачу, направившему на диаскинтест.
Кровоподтек в месте инъекции
Кровоизлияние или маленький синячок не является проявлением реакции. Он возникает в том случае, если был поврежден сосуд. Даже при соблюдении техники введения возможно ранение поверхностных сосудов иглой.
Справочно. При оценке результатов синяк не учитывается.
Положительный тест
У взрослых и детей положительный результат диаскинтеста может быть истолкован по-разному. У детей первый положительный результат называется виражом пробы. Он означает, что ребенок впервые столкнулся с микобактерией туберкулеза.
При этом развивается первичная инфекция, которая, как правило, протекает бессимптомно, оставляя после себя стойкий иммунитет. Для того, чтобы выявить опасность заболевания для конкретного ребенка необходима консультация фтизиатра.
У взрослых положительный результат означает, что иммунитет к микобактериям уже сформирован. Как правило, лица, проживающие в странах СНГ, переносят первичный туберкулез еще до совершеннолетия, потому у взрослых есть иммунитет.
Если диаскинтест дал положительный результат у взрослого, это можно считать нормой. Однако выраженная реакция может свидетельствовать и об активном туберкулезе.
Справочно. Чем больше выражен иммунный ответ на введение препарата, тем больше шансов, что у пациента активная форма туберкулеза. Окончательное заключение может дать только врач-фтизиатр после дополнительного обследования.
Source: mypulmonolog.ru
Сомнительный диаскин-тест — 5 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
Алёна
138 просмотров
Здравствуйте, у меня 2-е детей погодок, наша семья ведет здоровый образ жизни, дети занимаются спортом, курящих нет (в т.ч. бабушки/дедушки), дети занимаются спортом, плаванием,часто гуляют и дома всегда проветрено. Мы с мужем следим за своим здоровьем, питанием и гигиеной и прививаем этот образ жизни детям. Мы работники умственного труда, проходим медосмотры, ежегодно флюрографию. У детей ложноположительные, сомнительные реакции Манту и Диаскин-тест(диаскин-покраснения без папулы,т.е. сомнительный результат,инфицирование есть), кровь, моча и ренген в норме, нам назначили лечение противотуберкулезными таблетками. При приеме выписанных препаратов дети начали жаловаться на боль в животе, я отменила прием, пойду на явку и так и объясню. Фтизиатр сообщила, что при отрицательном т-спот тесте отменит нам лечение. Но для меня стоимость т-спота для обоих внушительная, если есть инфицирование, как показывает диаскинтест, то и т-спот покажет тоже самое? Дети на вид здоровые, меряю температуру по вечерам, наблюдаю за потливостью, недомоганием, ничего нет, может организм сам справится с этим инфицированием, если оно есть, могу ли я потянуть время до следующей диагностики? Наслышана, что в Минздраве рассматривают вопрос о включении т-спот теста в список исследований за счет ОМС, не знаете, можно ли надеяться, что в ближайшем будущем это произойдет? Или может быть есть другой способ сделать т-спот бесплатно?
Возраст: 37
Хронические болезни: НетВопрос закрыт
Без вознаграждения
Синяк после диаскинтеста — 62 ответа врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото
Диана, 23 апреля 2019
Клиент
Елена, здравствуйте!Я прикрепила фото
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте! Можно фото? Синяк(если даже посерел)- это отрицательный результат Диаскин теста.
Диана, 23 апреля 2019
Клиент
Аида, здравствуйте!Я прикрепила фото
Педиатр, Терапевт
Если синяк не увеличивается, нет гиперемии и отечности, то результат будет считаться отрицательным. По последнему фото не очень хорошо видно есть ли покраснение?
Диана, 23 апреля 2019
Клиент
Аида, не было покраснения,кожа ровная,без бугорка
Акушер, Гинеколог, Педиатр
Здравствуйте
Все нормально, не переживайте
Такое может наблюдаться, главное чтоб не было припухлости, покраснения
Результат отрицательный
Диана, 23 апреля 2019
Клиент
Юлия, спасибо!Нам просто медсестра ,которая ставила,написала 5 мм,а другая посмотрела и написала отр
Педиатр, Терапевт
Значит он начал рассасываться. Результат должен быть расценен как отрицательный. Размеры примерно прежние остались?
Диана, 23 апреля 2019
Клиент
Аида, он на четвёртый день уже почти прошёл.Сейчас прикреплю фото последнее.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Это отрицательный результат. Это выраженное уколочная реакция. Если доктор будет сомневаться Диаскинтест нужно переделать, по-хорошему.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Результат отрицательно
Вокруг нет воспаления,значит отрицательно
Диана, 24 апреля 2019
Клиент
Елена, здравствуйте!Скажите пожалуйста,а папула видна хорошо,если она есть.Просто нам намерили 5 мм и не могу понять что.Ведь все говорят,что отрицательно.Или она была бы очевидна?
Педиатр, Терапевт
Не переживайте! Все нормально по последнему фото. Это и ответ на Ваш вопрос. Результат отрицательный!
Диана, 23 апреля 2019
Клиент
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Это гематома. Результат отрицательный
Диана, 23 апреля 2019
Клиент
Маргуба, спасибо за ответ!
Акушер, Гинеколог, Педиатр
По последнему фото все хорошо ( как в общем-то и по предыдущим)
не волнуйтесь!
Диана, 23 апреля 2019
Клиент
Юлия, спасибо!
Педиатр, Терапевт
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Будьте здоровы!)
Гастроэнтеролог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте, Диана. Результат теста ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. Синяк (гематома) появляется, когда мелкие кровеносные сосуды расположены близко к поверхности кожи и близко друг к другу, а при введении иглы они повреждаются. Гематома не увеличивалась и постепенно прошла. На фотографиях не видно ни покраснения ни отека. Результат однозначный и не требует повторной постановки диаскинтеста.
Диана, 23 апреля 2019
Клиент
Анастасия, спасибо!А то я уже вся извелась
Уролог
Если нет признаков воспаления (покраснение, болезненность, отёк) результат — отрицательный, не переживайте!
Диана, 23 апреля 2019
Клиент
Сергей, спасибо!
Диана, 23 апреля 2019
Клиент
Сергей, признаков воспаления не было.Кровь была после постановки.Ребенок дома мне показал,так даже корка была и на рубашке кровь.Потом отвалилась и все.ничего не опухало и шишек не было
Диана, 23 апреля 2019
Клиент
Сергей, сначала синее было ,потом сереть стало
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте , оценивается папула,а не синяк. Синяк может говорить лишь о технических проблемах в постановке теста
Диана, 23 апреля 2019
Клиент
Анастасия, Спасибо!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Вот и я о том же. Тест отрицательный, но если придираться синяк говорит о нарушении техники постановки. Я бы зачла результат. Но » упертый» товарищ может и заставить переделывать. Потому, что такого синяка при правильном введении быть не должно! И препарат мог весь вылится на самом деле при таком массивном повреждении.
Диана, 23 апреля 2019
Клиент
Наталья, вот и я не могу понять почему нам написала медсестра 5 мм,а другой показали,сказала,что нет там ничего(Я уже вся извелась.И думаю теперь то от в тубдиспансер самим идти,то от успокоится уже.
Кардиолог, Терапевт
Диана, в вашем случае диаскинтест отрицательный.
Диана, 23 апреля 2019
Клиент
Юлия, спасибо!
Педиатр, Терапевт, Массажист
При таком конфликте, нужно показать фото школьному врачу. Если таковоготнет решить вопрос в ДШО поликлиники, к которой школа прикреплена. 5 мм ставить права не имели!!!!Медсестра не может оценивать Диаскинтест сомнительный случай! Не нужно ходить ни к какому фтизиатру. Необходимо просто зафиксировать сейчас отрицательный результат. Я вот и предполагала какой-то такой вариант проблемы.
Диана, 23 апреля 2019
Клиент
Наталья, мне ребёнок когда вышел со школы,сразу сказал,что ему что-то написали.Я его схватила и помчалась в медкабинет.Там медсестра посмотрела и сказала,что нормально все,но она не имеет права проверять,так как делала другая и проверяла тоже,а она уже ушла.Но свою версию Записала.На следующий день была школьный врач и я ей фото показала,она сказала что по фото уплотнение не понять,но так она тоже видит синяк.В итоге нам написали отр.Но я сама волнуюсь,переживаю,что может надо проверить дитё.
Педиатр, Терапевт, Массажист
ООО, я Вас умоляю. Ненадооо!!! Ладно, медсестра тупит. Но Вам сказали нужна папула. Папула- это краснота приподнятая над уровнем кожи. Это из другой оперы!!!
Диана, 23 апреля 2019
Клиент
Наталья, спасибо Вам большое!А то я уже на просторах интернета нашла информацию,что синяк тоже плохо.Вы меня успокоили.Нам теперь спокойно жить до следующего года?
Педиатр, Терапевт, Массажист
У моего ребёнка в прошлом году в школе был такой- же синяк. Но в школе оценили грамотно. На самом деле это распространённое явление. И в этом году все отрицательно. И чего только в интернете не понапишут!!! Синяк плохо. Синяк после укола — это то, что об.яснимо по законам физики. И ничем не опасно.
Диана, 23 апреля 2019
Клиент
Наталья, спасибо!Все,успокаиваюсь!
Диана, 24 апреля 2019
Клиент
Наталья, здравствуйте ещё раз!Скажите пожалуйста,а папула видна хорошо,если она есть.Просто нам намерили 5 мм и не могу понять что.Ведь все говорят,что отрицательно.Или она была бы очевидна?
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Страшного ничего нет. У вас отрицательный результат
Диана, 23 апреля 2019
Клиент
Татьяна, спасибо!
Диана, 24 апреля 2019
Клиент
Татьяна, здравствуйте!Скажите пожалуйста,а папула видна хорошо,если она есть.Просто нам намерили 5 мм и не могу понять что.Ведь все говорят,что отрицательно.Или она была бы очевидна?
Онколог
Добрый вечер!
Так бывает. Повода для беспокойства нет. Если начнут появляться синяки по всему телу то тогда это повод для сдачи анализа крови и обращением за консультацией
Диана, 23 апреля 2019
Клиент
Дмитрий, спасибо!
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте папула это возвышение,типо прыща
5 мм наверное синяк вам намеряли
Диана, 24 апреля 2019
Клиент
Елена, а под кожей не может быть?То есть ее реально видно?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Она не под кожей сверху кожи
Конечно видно
Диана, 24 апреля 2019
Клиент
Елена, спасибо!У нас по фото даже видно что все ровно.У меня уже голова кругом
Диана, 24 апреля 2019
Клиент
Елена, я просто прочитала ,что если глубоко ввели,можно только прощупыванием определить.Или это не так?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Нет папула в коже не образуется
Диана, 24 апреля 2019
Клиент
Елена, поняла,спасибо!Мне можно успокоится?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Конечно, переживать не зачем и не за что
Диана, 24 апреля 2019
Клиент
Елена, спасибо большое!
Педиатр, Терапевт, Массажист
У Вас нет папулы. Нет и все. А чего в голове у намерявшей её медсестры… Я не знаю.
Диана, 24 апреля 2019
Клиент
Наталья, спасибо большое!
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Если есть папула то ее должно быть видно
Диана, 24 апреля 2019
Клиент
Татьяна, спасибо большое!
Андролог, Уролог
Нет, все в норме. Проба отрицательна. Синяк не в счёт, это небольшое осложнение от самой инъекции. Не переживайте.
Диана, 24 апреля 2019
Клиент
Иван, спасибо большое за ответ!То есть я так поняла,что если бы чего-то было,было видно?И по фото?
Андролог, Уролог
На фото видно, что результат отрицательный. Но, вы должны понимать, что это онлайн консультация. Гарантий не могу вам дать.
Диана, 25 апреля 2019
Клиент
Иван, Спасибо!
Диаскинтест – оценка результатов » ЧуДетство . ру | Календарь беременности | Развитие ребенка
Диаскинтест – это способ выявления туберкулеза, который осуществляется путем ввода подкожно специального вещества обследуемому человеку. Это вещество встречается в микробах, которые есть возбудителями туберкулеза. Вводится диаскинтест тонкой иглой в среднюю треть предплечья. Ученые доказали что точность этого теста около 90%, а проба Манту точная на 50-60%. Диаскинтест составляет два искусственно выведенных белка, поэтому он не вызывает таких осложнений как Манту.
Очень важно запомнить, что не всем можно делать диаскинтест. Есть некоторые противопоказания – это эпилепсия, аллергия, различные кожные заболевания, пневмония, ОРВИ. Также нельзя делать пробу, если повышена температура.
Диаскинтест оценка результатов (фото)
Диаскинтест оценка результатов производится в течении троих дней после проведения инъекции. Врач осматривает и меряет покраснение, которое называют гиперемией и уплотнение – папула, которые появились на месте пробы. Результаты:
— отрицательный тест – гиперемия и папула отсутствуют;
— сомнительный тест – присутствует пятно 2-4 мм;
— положительный тест – наличие папулы диаметром 5 и больше мм;
— гиперергический тест – папула диаметром больше 15 мм.
Для того чтобы быть ознакомленным с пробой Диаскинтест, результаты фото можно посмотреть в поликлинике на стендах, в интернете и т.д..
Диаскинтест положительный! Что делать?
Положительной такая проба считается, если в зоне инъекции появилась опухлость в диаметре 5 мм и больше. Есть 4 стадии положительного результата на Дискантест:
- Слабоположительная. Этой стадии характерный размер папулы в диаметре 5-9 мм;
- Средне положительная. Папула 10-14 мм в диаметре;
- Ярко выраженная реакция. Папула в диаметре 15 и больше мм.
- Гиперергическая. Для этой стадии характерный размер в диаметре 17 и больше мм – для детей, 21 и больше – для взрослых.
Диаскинтест положительный результат фото.
Гиперергическая реакция на диаскинтест — что это такое?
При таком результате могут проявляться увеличенные лимфатические узлы подмышкой или в локтевой ямке, язвенные проявления, а также пузырчатость кожи в районе инъекции. Припухлость зоны инъекции может достичь до 25 мм в диаметре.