Диастолическое давление высокое что делать: Какое «нижнее» артериальное давление считается высоким и что делать в домашних условиях?

Содержание

Влияют ли лекарства для похудения на артериальное давление и уменьшают ли последствия высокого артериального давления (гипертензии, гипертонии)?

Что такое высокое кровяное давление (гипертензия)?

Артериальное давление — это мера силы, которую ваше сердце использует для перекачивания крови по телу. Обычно оно выражается в виде двух значений: давление, когда ваше сердце выталкивает кровь (систолическое давление), и давление, когда ваше сердце отдыхает между ударами (диастолическое давление). Артериальное давление считается высоким, если систолическое давление превышает 140 и/или диастолическое давление превышает 90, часто обозначается как «140 на 90» (140/90) и измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). С возрастом увеличивается риск появления высокого кровяного давления.

Гипертензия может увеличить риск развития у людей серьезных долгосрочных проблем со здоровьем, таких как инфаркт или инсульт. Снижение артериального давления у людей с гипертензией уменьшает число пациентов с заболеваниями сердца и сосудов (сердечно-сосудистые заболевания), что приводит к снижению смертности и сердечно-сосудистых заболеваний.

Вес и гипертензия

В руководствах по лечению гипертензии рекомендовано поддержание здорового веса и, при необходимости, его снижение. Некоторые люди могут принимать лекарства, помогающие снизить вес.

Почему мы подготовили этот Кокрейновский обзор?

Лекарства, лицензированные для использования при снижении веса в США и Европе, включают орлистат и налтрексон в сочетании с бупропионом. Другая комбинация, фентермин с топираматом, лицензирована только в США. Мы хотели выяснить, оказывают ли лекарства для похудения долгосрочное влияние на артериальное давление, и могут ли они уменьшить нежелательное воздействие высокого артериального давления на здоровье людей.

Что мы сделали?

Мы провели поиск на предмет исследований о влиянии приема лекарств для похудения у людей с высоким давлением. Нас интересовало, как эти лекарства влияют на кровяное давление и массу тела. Мы также хотели выяснить, у какого числа пациентов наблюдались побочные явления, у скольких развились сердечно-сосудистые заболевания, и были ли случаи смерти.

Мы провели поиск рандомизированных контролируемых исследований, в которых решение о вмешательстве, которое получали люди, принималось случайным образом. Этот тип исследований, как правило, представляет наиболее надежные доказательства об эффектах лечения.

Мы оценили надежность найденных доказательств. Мы рассматривали следующие факторы: как проводились исследования, сколько людей в них участвовало, и были ли их результаты согласованы между собой.

Дата поиска: мы включили доказательства, опубликованные к марту 2020 года.

Что мы выяснили

Мы обнаружили шесть исследований с участием 12 724 пациентов с высоким давлением (средний возраст 46-62 года). Исследования были проведены в США (3 исследования) и Европе (3 исследования) и продолжались от 6 до 28 месяцев.

Во всех исследованиях сравнивали эффекты от приема лекарства для похудения с эффектами от приема имитации лекарства (плацебо).

Каковы результаты нашего обзора?

Орлистат может снизить вес и, возможно, снизить артериальное давление (4 исследования; 2058 человек).

Фентермин плюс топирамат могут уменьшить вес и снизить кровяное давление (1 исследование; 1305 человек).

Комбинация налтрексона и бупропиона, вероятно, снижает вес, но, по-видимому, не снижает артериальное давление (1 исследование; 8283 человека).

В одном из исследований рассматривали риск смерти и основные нежелательные сердечно-сосудистые эффекты; в нем не было выявлено различий между лечением налтрексоном с бупропионом и плацебо через два года.

Люди, принимающие лекарства для похудения, сообщали о большем числе нежелательных эффектов, чем те, кто принимал плацебо. Наиболее распространенными нежелательными эффектами были проблемы с пищеварением (для орлистата и фентермина с топираматом), сухость во рту и покалывание или онемение кожи (для налтрексона с бупропионом).

Насколько надёжны эти результаты?

Результаты были получены в небольшом числе исследований. В некоторых исследованиях было мало событий для некоторых мер (исходов), которые нас интересовали.

Наша уверенность в том, как орлистата и налтрексона в сочетании с бупропионом влияют на снижение веса и артериальное давление, средняя. Однако результаты могут измениться, если появится больше доказательств.

Мы в меньшей степени уверены в эффектах фентермина с топираматом; нежелательных эффектах орлистата, а также в риске нежелательных сердечно-сосудистых событий, связанных с налтрексоном в комбинации с бупропионом. Эти результаты, вероятно, изменятся, если появятся дополнительные доказательства.

Выводы

Некоторые лекарства для похудения снижают вес и кровяное давление у людей с высоким давлением, но могут вызвать нежелательные эффекты. Мы не нашли достаточных доказательств того, что прием лекарств для похудения может снизить смертность и сердечно-сосудистые заболевания.

Повышенное давление: основная причина инсульта

Гипертония — убийца №1 во всем мире.

Опасность повышенного кровяного давления заключается в том, что это заболевание поражает артерии различных органов и головного мозга. Повышенное давление является одной из основных причин острого нарушения мозгового кровообращения (как ишемического, так и геморрагического характера).

Что означают ваши показатели артериального давления?

Понимание ваших результатов измерения артериального давления является ключом к его контролю и своевременному принятию мер по его снижению.

  • Верхний показатель (систолическое артериальное давление) показывает, какое давление оказывает ваша кровь на стенки артерий, когда сердце бьется.
  • Нижний показатель (диастолическое артериальное давление
    ) — показывает давление крови на стенки артерии во время отдыха сердца между ударами.

Категории артериального давления

Существуют следующие диапазоны артериального давления (АД):

  1. Оптимальное — показатели менее 120/90 мм рт. ст.
  2. Нормальное — когда показания находятся в пределах от 120 до 129 систолического и / или  от 80 до 84 мм рт.ст. диастолического давления.
  3. Высокое нормальное — диапазон показаний от 130 до 139 систолического и / или  от 85 до 89 мм рт.ст. диастолического. На этой стадии важно принять меры для контроля своего состояния, чтобы предотвратить гипертонию.
  4. Гипертония 1 степени — давление в пределах 140-159/ 90-99 мм рт.ст.
  5. Гипертония 2 степени — АД находится в диапазоне 160-179/ 100-109 мм рт. ст. и выше.
  6. Гипертонический криз — это стадия, когда показания артериального давления внезапно превышают 180/110 мм.рт.ст. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Почему гипертонию называют “тихим убийцей”?

Гипертонию называют еще “тихим убийцей”, поскольку часто протекает бессимптомно. Люди с повышенным давлением могут длительное время не испытывать головную боль, головокружение и даже не подозревать о наличии повышенного давления. Поэтому лечение заболевания (прием гипотензивных препаратов) оттягивается на неопределенный срок. Но в это время коварная болезнь продолжает повреждать стенки артерий головного мозга, и в любой момент может стать причиной инсульта.

При каком давлении наступает инсульт?

Поражение артериальных стенок происходит не только тогда, когда у вас высокие абсолютные значения артериального давления, но и в случае высокого диастолического давления, вариабельности систолического и даже в моменты падения давления.

Инсульт головного мозга может случиться при любых показателях давления. Он зависит не от цифр, а продолжительности заболевания.

Высокое давление в течение слишком долгого времени повреждает сосуды, плохой холестерин начинает накапливаться вдоль стенок артерий. Это увеличивает нагрузку на всю систему кровообращения и снижает ее эффективность. Ослабленные артерии в головном мозге лопаются или забиваются, что приводит к инсульту.

Последние исследования доказали, что риск смерти от ишемической болезни сердца и инсульта удваивается с каждым систолическим увеличением на 20 мм рт. ст. или диастолическим увеличением на 10 мм рт. ст. среди людей в возрасте от 40 до 89 лет.

При гипертонии поражаются в основном небольшие артерии, которые снабжают глубокие отделы полушарий мозга. Поэтому повышенное давление приводит чаще всего к лакунарному ишемическому инсульту. А также является причиной сосудистой энцефалопатии.

Ее развитие связано с атеросклерозом артерий мозга, диаметром 150- 200 мкм. Энцефалопатия проявляется нарушением памяти, замедленностью походки, нечеткой речью, трудностями мочеиспускания. Симптомы нарастают и выявляются чаще всего после лакунарного инсульта.

В 80-85% случаев геморрагического инсульта причиной является повышенное давление.

Внутримозговое кровоизлияние развивается внезапно в результате спазма или паралича мозговых артерий.

При гипертоническом кризе резко расширяются артерии, и под давлением кровь заполняет капилляры и вены.

Важно, при очень высоком давлении, не принимать препараты, которые резко понижают давление. Чаще всего инсульт происходит именно в момент резкого понижения давления.

Как предотвратить инсульт при повышенном давлении?

Необходим постоянный контроль артериального давления. При повышении давления более 130/85 мм.рт.ст. следует обратиться к врачу. Он порекомендует корректирующую диету, гипотензивные лекарства, а также препараты для улучшения кровообращения и питания мозга.

Эффективность препаратов, которые нормализуют кровообращение, давно доказана. Но при их приеме важно исключить такие отрицательные факторы: курение, алкоголь, пищу, богатую холестерином, а также чрезмерные умственные нагрузки.

Итак, необходимые меры для нормализации давления включают в себя:

  • Постоянный контроль артериального давления;
  • Соблюдение сбалансированной диеты с низким содержанием соли;
  • Ограничение алкоголя;
  • Регулярная физическая активность;
  • Поддержание здорового веса;
  • Отказ от курения;
  • Постоянный прием лекарственных препаратов, назначенных доктором.

Своевременное выявление, контроль и лечение повышенного давления — залог предотвращения инсульта и инфаркта головного мозга.

 

Знай цифры своего артериального давления

Знай цифры своего артериального давления

С 2005 года во всем мире во вторую субботу мая по инициативе Всемирной организации здравоохранения в тесном сотрудничестве со Всемирной Лигой борьбы с гипертонией и Международным обществом гипертонии официально отмечается Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией.

Целью проведения Всемирного Дня борьбы с артериальной гипертонией является доведение до широких кругов общественности информации об опасности данного патологического состояния и серьезности его медицинских осложнений, а также повышение информирования о методах профилактики и ранней диагностики.

Для достижения этой цели необходимы совместные усилия работников здравоохранения, средств массовой информации, общественных и государственных организаций.

 Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией проходит под девизом «Знай цифры своего АД» и будет направлен на привлечение внимания всех членов общества к контролю артериального давления самостоятельно и в клинических условиях. Каждый человек должен измерять артериальное давление.

Выявление гипертонии является первым шагом на пути борьбы с этим заболеванием. Эта цель может быть достигнута путем организации регулярного измерения артериального давления не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб. Измерение артериального давления должно быть доступно не только в медицинских организациях, но и в аптеках, различных общественных местах, таких как торговые центры, школы и т.д. Не измеряя артериальное давление, невозможно определить заболевание, а значит, назначить соответствующее лечение.

Необходимо помнить, что гипертония — это «тихий убийца». У гипертонии нет явных симптомов, она поражает жизненно важные органы – органы мишени, такие как головной мозг, сердце, кровеносные сосуды, сетчатку глаз, почки.

Артериальная гипертония является одним из наиболее распространенных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, таких как инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения.

Гипертоническая болезнь — это хроническое заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления выше допустимых пределов (систолическое давление выше 140 мм рт. ст. или (и) диастолическое давление выше 90 мм рт. ст.).

Артериальное давление чаще повышается у людей, злоупотребляющих соленой, жирной пищей, алкоголем, при стрессовых ситуациях, повышении уровня холестерина, курении, низкой физической активности, отягощенной наследственности.

Лица с повышенным артериальным давлением употребляют с пищей в 3 раза больше поваренной соли, чем люди с нормальным давлением. Выкуриваемая сигарета может вызвать подъем артериального давления на 10-30 мм рт. ст. Давление возрастает при увеличении массы тела. Лишний килограмм повышает давление на 1-3 мм рт. ст.

Многие люди подвержены стрессовым влияниям в повседневной жизни, на работе, в семье. Эти факторы способствуют повышению артериального давления, переходу болезни в тяжелую форму.

К повышению артериального давления может привести высокий уровень холестерина крови (более 5,0 ммоль/л).

У лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, риск развития артериальной гипертонии на 20-50% выше, чем у тех, кто занимаются физическими упражнениями.

Риск развития осложнений артериальной гипертонии существенно повышается, если у родственников женского пола (мать, родные сестры и др.) инфаркты и инсульты были в возрасте до 65 лет, а у родственников мужского пола (отец, родные братья) в возрасте до 55 лет.

Стабильное повышение артериального давления впервые может быть выявлено в любом возрасте. У пожилых выявляется гораздо чаще, чем у молодых людей. У лиц 20-30 лет повышенное артериальное давление выявляют у каждого десятого человека, у лиц 40-50 лет — у каждого пятого, среди людей старше 60 лет двое из трех имеют повышенное артериальное давление.

В текущем году во всей России продолжается проведение диспансеризации и медицинских профилактических осмотров взрослого населения. Отличительные особенности программы диспансеризации заключаются в ее участковом принципе и в процедуре коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в виде углубленного индивидуального или группового профилактического консультирования.

 

Ждем Вас в поликлинике для прохождения диспансеризации.

Здоровья Вам и Вашим близким!

Повышенное артериальное давление

Что нужно знать о гипертонии?

Повышенное артериальное давление (АД), или артериальная гипертония, является хроническим заболеванием, при котором отмеч

ается стабильное повышение АД более 140\90 мм рт. ст. Если высокое АД не лечить, это может привести к уплотнению и сужению кровеносных сосудов, что наверняка станет причиной инфаркта и инсульта.

Диагноз «артериальная гипертония» устанавливается после неоднократного выявления у человека повышения АД (более 140\90 мм рт. ст. при последовательных измерениях в различной обстановке).

 

 

 

Высокое артериальное давление – фактор риска

Артериальная гипертония опасна осложнениями, которые могут угрожать жизни, нарушить трудоспособность и кардинально изменить привычный образ жизни. Стойкое повышение АД приводит к повреждению органов: сердца, головного мозга, почек, глаз. Артериальная гипертония способствует прогрессированию атеросклеротических поражений крупных сосудов и является основной причиной развития инсультов, инфарктов, слепоты и сердечной недостаточности.

При одновременном сочетании у человека повышенного АД , сахарного диабета, избыточной массы тела и повышенного уровня холестерина риск развития сердечно-сосудистых заболеваний или осложнений возрастает в 4 раза по сравнению с теми, у кого имеется только одно из этих заболеваний.

При регулярном контроле АД риск развития осложнений  можно снизить на одну треть.

Симптомы повышенного артериального давления

Умеренно повышенное АД обычно никак не проявляется. Вы можете не видеть и не ощущать его, поэтому иногда его называют «молчаливым убийцей». В других случаях, у Вас могут появиться неприятные ощущения: головная боль, повышенная утомляемость, плохой сон, головокружение или неясное зрение. Единственный способ узнать повышено ли у Вас АД – регулярно измерять его. Очень важно делать это правильно! Рассказать Вам о правилах измерения АД может Ваш врач- терапевт. Если Вы отмечаете регулярное повышение АД , обязательно обратитесь к врачу для подбора антигипертензивной терапии. Чем раньше начато лечение, тем меньше риск грозных осложнений.

Значение показателей артериального давления

Различают два показателя АД, которые выражаются двумя числовыми значениями, например 120\80, или «120 на 80», означающими давление, оказываемое на стенки кровеносных сосудов в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст). Первая цифра – систолическое АД- показывает давление в момент максимального сокращения сердца. Вторая цифра – диастолическое АД – означает давление на стенки сосудов во время максимального расслабления сердца.

Для взрослого здорового человека оптимальным АД считаются цифры 120\80 мм рт. ст.

Повышенным давлением (высокое нормальное давление) считается АД в пределах 130-139\85-89 мм тр.ст.

Артериальной гипертонией считается АД от 140\90 и выше. Если у Вас сахарный диабет, для предотвращения его поздних осложнений необходимо поддерживать следующий уровень АД:

Желаемый уровень: менее или 130\80 мм рт. ст.

Допустимый уровень: менее 140\90 мм рт. ст.

Как поддерживать артериальное давление в пределах нормы

Если при регулярном измерении Вы отмечаете  уровень АД 140/90, здоровый образ жизни будет способствовать поддержанию  нормального  АД. Исследования подтверждают, что можно снизить АД и уменьшить риск возникновения инфаркта и инсульта, если внести некоторые изменения.

*Здоровое питание продуктами с низким содержанием жиров. Для сбалансированного питания необходимо включить в рацион разнообразные овощи, фрукты, обезжиренные молочные продукты (жирностью 2,5%). Каждую неделю Вы должны съедать 10 порций овощей и фруктов, продуктов, богатых клетчаткой и 2-3 порции рыбы (желательно селедки, скумбрии, лосося, сардин). Мясо предпочтительно постное, старайтесь есть больше мяса птицы. Уменьшите прием богатых сахаром продуктов – кексов, конфет, других сладостей (в частности сладкой газировки), которые способствуют ожирению и возникновению сахарного диабета.  Жареные  блюда лучше исключить из рациона питания.

*Поддержание оптимальной массы тела. Многие люди с повышенным АД также страдают избыточным весом. Поэтому необходимо снизить — снижение веса на 1 кг уменьшает артериальное давление на 1-2 мм рт. ст.

*Максимальная физическая активность. Недостаток физической активности не только способствует лишнему весу, но и повышает риск инфаркта и инсульта. Занимайтесь физическими упражнениями не менее  чем по 30 минут 5 раз в неделю.

*Умеренное употребление алкоголя. Женщины не должны употреблять больше одной порции алкоголя (350 мл пива или 150 мл вина или 45 мл крепких напитков) в день. Мужчины не должны употреблять больше двух порций алкоголя в день.

*Ограничение потребления соли и натрия. Это означает уменьшение потребления поваренной соли до 3 г в сутки (3 г это примерно 1 чайная ложка без горки), а также отказ от пищи, богатой натрием.

Попробуйте использовать травы и специи для придания вкуса и запаха пищи. Можно также использовать специальные виды соли: соль без натрия, соль с содержанием калия (в этом случае Вам следует проконсультироваться с врачом, особенно при приеме препаратов, снижающих АД).

Следите за потреблением соли!

Только небольшое количество потребляемой соли является той солью, которую Вы использовали при приготовлении блюд и за столом.

Большая часть соли скрыта в готовых блюдах, такие как суповые консервы, соевый соус, сыр, заправка для салата, кетчуп, мясо (мясное ассорти, бекон и колбаса). Даже хлеб, зерновые завтраки и арахисовое масло могут иметь высокое содержание соли. Чтобы узнать содержание соли и натрия в готовых продуктах, читайте этикетки на упаковках.

*Увеличение потребления калия. Калий расширяет сосуды, а при расширении сосудов АД снижается. Некоторые овощи и фрукты (особо бананы) богаты калием. Проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом и диетологом.

*Отказ от курения. Курение повышает риск возникновения инфаркта и инсульта, вызывая сужение (спазм) сосудов, уменьшение содержания такого важного для нормальной работы сердечно-сосудистой системы микроэлемента, как магний. Поэтому необходимо бросить курить.

*Умение бороться со стрессом также может быть полезным. Расслабление на короткое время в течение рабочего дня, ночью  и в выходные дни способствует снижению АД и предотвращает его повышение. Ходьба быстрым шагом, прогулки на природе — один из лучших способов снятия стресса.

Препараты для снижения артериального давления

Если Вы не можете снизить АД с помощью изменения образа жизни, Ваш лечащий врач может назначить Вам лекарство для снижения АД. Терапия артериальной гипертонии подбирается врачом индивидуально для каждого. Ваш лечащий врач назначит Вам наиболее подходящую терапию.

Препараты следует принимать ежедневно, желательно в одно и то же время

Многим людям для снижения АД необходим прием 2-3 препаратов. Реакция каждого человека на них индивидуальна, поэтому Вам, возможно, потребуется подбор препаратов для снижения АД, чтобы найти наиболее подходящую комбинацию препаратов.

Не прекращайте прием препаратов для снижения артериального давления!

Лечить артериальную гипертонию следует постоянно, принимая назначенные врачом медикаменты.  Недопустимо прекращать прием или изменять дозировку рекомендованных Вам препаратов без консультации с врачом. Нормализация АД на фоне  лечения  не является основанием для отмены препаратов. Это может привести к обострению болезни — некоторые препараты  (при прекращении их приема)  могут вызвать «синдром отмены» — значительное повышение АД и ухудшение самочувствия, а другие, при их взаимодействии, резко его снизить.

Препараты для снижения артериального давления наиболее эффективны в сочетании с изменением образа жизни — регулярной физической нагрузкой,  здоровым питанием, снижением веса.

Будьте  здоровы! Ваша Первая частная клиника.

Как снизить или повысить давление летом


Летом жара и влажность могут быть опасны для людей с гипертонией. Во время жары (25 градусов и выше) организм начинает терять много жидкости, после чего кровь густеет и повышается артериальное давление, что грозит развитием инсульта или инфаркта. Что нужно знать гипертоникам в жару, чтобы защитить себя, рассказываем в статье.


Что такое гипертония?

Гипертония — это распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, которое характеризуется  стабильным повышением артериального давления.

Артериальное давление определяется как количеством крови, перекачиваемой вашим сердцем, так и величиной сопротивления кровотоку в артериях. Чем больше крови перекачивает сердце и чем уже артерии, тем выше кровяное давление. Показание артериального давления дается в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). В нем два числа.

  • Верхнее число (систолическое давление). Первое или верхнее число измеряет давление в артериях при сокращении сердца.
  • Нижнее число (диастолическое давление). Второе или меньшее число измеряет давление в артериях между ударами.

Текущие рекомендации определяют нормальное артериальное давление у взрослого ниже 130/85 мм рт. ст., а нормальное давление у подростка — до 120/80мм рт. ст..

Симптомы гипертонии 

Чаще всего высокое кровяное давление протекает бессимптомно, и пострадавший совершенно не подозревает о нем до тех пор, пока не произойдет что-то, требующее медицинской помощи.

Основные симптомы гипертонии включают:

  • головокружение;
  • головную боль;
  • слабость;
  • иногда одышку; 
  • мерцания перед глазами; 
  • тошноту.

Неконтролируемое высокое кровяное давление увеличивает риск серьезных проблем со здоровьем, включая сердечный приступ и инсульт. Поэтому, как только вы узнаете, что у вас высокое кровяное давление, вы должны немедленно обратиться к врачу.

Причины гипертонической болезни до сих пор до конца не изучены. Но есть несколько известных факторов, вызывающих ее:

  • наследственность;
  • курение;
  • лишний вес;
  • злоупотребление чаем и кофе.

Гипертония в жару

На самом деле, жаркая погода не особенно вредна для людей с высоким кровяным давлением. Больший вред несет именно перепад температур: от жаркого лета к дождливой весне и холодной зиме. Такие перепады негативно сказываются на людях с нарушением показателей артериального давления. У гипертоников — резкое повышение давления в жару, у гипотоников — понижение.

Более низкие температуры сужают артерии, поэтому для обеспечения кровотока требуется большее давление. Поэтому у людей обычно бывает более высокое кровяное давление зимой (гипертония) и более низкое — летом (гипотония).

Низкое давление симптомы:

  • усталость;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • повышенное потоотделение;
  • учащенное дыхание;
  • нечеткое зрение.

Другие признаки пониженного давления включают:

  • депрессивность;
  • спутанность сознания;
  • слабый и учащенный пульс;
  • нехватку концентрации.

Повышенный риск у пожилых людей

Жара для гипертоников составляет большую опасность, если это пожилые люди.

Люди 65 лет и старше чаще испытывают проблемы, связанные с жарой, по нескольким причинам:

  • Пожилые люди чаще страдают хроническими заболеваниями и принимают лекарства, которые могут повлиять на контроль температуры тела.
  • Пожилые люди обычно с меньшей вероятностью приспособятся к резким скачкам или падениям температуры.
  • Высокие температуры вызывают усиление притока крови к коже и обезвоживание, что может значительно снизить артериальное давление и привести к головокружению, обморокам и падениям, которые более опасны для пожилых людей.

Как снизить давление летом?

Чтобы в жару самочувствие не ухудшалось, стоит не забывать о мерах предосторожности.

  1. Гипертоникам летом желательно уезжать за город, потому что на природе жара переносится гораздо легче. Поездки в дальние страны со сменой климата желательно отложить. Работая в жару в городе, следует обязательно носить шляпу или панаму, а из одежды отдавать предпочтение нарядам, сшитым из светлой хлопчатобумажной ткани. 
  2. Побольше двигайтесь – благодаря физическим упражнениям адреналин, провоцирующий повышение давления, сжигается. Причем гипертоникам нужно именно плавать, потому что вода, воздействуя на все рецепторы, успокаивает нервную систему, а также снимает стресс. Но при этом важно находиться в тени, а не под палящим солнцем.
  3. Худейте, если у вас есть избыточный вес. Артериальное давление часто повышается с увеличением веса. Избыточный вес также может вызвать нарушение дыхания во время сна, что еще больше повышает кровяное давление.
  4. Снизьте уровень стресса. Хронический стресс может способствовать повышению артериального давления.
  5. Ешьте больше калия и меньше натрия. Калий может уменьшить влияние натрия на кровяное давление. Необходимо потреблять не более пяти граммов соли в сутки, отдавать предпочтение морской рыбе, нежирному мясу, фруктам и овощам. Бананы, картофель и мучное желательно есть в ограниченном количестве.
  6. Сократите потребление сахара. Это может помочь похудеть и снизить давление.
  7. Выпивайте в сутки не менее двух литров воды — это поможет поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы. Чтобы восполнить потерянные полезные микроэлементы, нужно пить несладкие морсы, компоты из сухофруктов и кисломолочные напитки. 
  8. Сократите потребление кофеина. Кофеин повышает артериальное давление.
  9. Ограничьте количество употребляемого алкоголя. Употребление большого количества алкоголя может значительно поднять артериальное давление.
  10. Бросьте курить. Отказ от курения помогает нормализовать кровяное давление и снизить риск сердечных заболеваний. 

Подобные меры должны помочь поддерживать здоровье сердца, но, если таким образом не удается откорректировать давление, то придется постоянно принимать препараты, которые назначит врач.

Препараты для понижения давления

Если вам поставили диагноз “гипертония”, врач может порекомендовать принять одно или несколько лекарств, чтобы держать его под контролем. Они выпускаются в виде таблеток, и обычно их нужно принимать один раз в день.

Учтите! Самолечение может навредить вашему здоровью. Любой из препаратов можно использовать только после назначения врача в зависимости от вашего давления, возраста и других аспектов.

Общие лекарства от артериального давления включают:

Ингибиторы АПФ —  Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл и Рамиприл.

Блокаторы рецепторов ангиотензина-2 (БРА) — такие, как Кандесартан, Ирбесартан, Лозартан, Валсартан.

Блокаторы кальциевых каналов — Амлодипин, Фелодипин и Нифедипин.

Диуретики — Индапамид и Бендрофлуметиазид.

Бета-блокаторы —  Атенолол и Бисопролол.

Альфа-блокаторы — Доксазозин.

Другие диуретики — Амилорид и Спиронолактон.

Как повысить давление летом?

Что поднимает давление?

  • Пейте много воды. Обезвоживание уменьшает объем крови, вызывая падение артериального давления.
  • Соблюдайте сбалансированную диету. Если вы не получаете достаточного количества питательных веществ, может возникнуть низкое кровяное давление и другие побочные эффекты. Например, низкий уровень витамина B-12, фолиевой кислоты и железа может вызвать анемию. Это состояние возникает, когда ваше тело не может производить достаточно крови. Анемия может снизить кровяное давление.

Какие продукты повышают давление?  

  • Продукты с высоким содержанием B-12 включают: яйца, злаки, мясо и пищевые дрожжи.
  •  Примеры продуктов, богатых фолиевой кислотой, включают спаржу, фасоль, чечевицу, цитрусовые, листовую зелень, яйца и печень.
  • Ешьте меньшими порциями. Артериальное давление может снижаться после обильной еды, чаще это встречается у пожилых людей. Вы можете предотвратить низкое кровяное давление, употребляя небольшие порции. Кроме того, ограничение углеводов может помочь сохранить артериальное давление более стабильным после еды. 
  • Ограничьте употребление алкоголя или избегайте его. Употребление алкоголя может привести к обезвоживанию. Он также может взаимодействовать с лекарствами и вызывать низкое кровяное давление.
  • Ешьте больше соли. Натрий способствует повышению артериального давления. Попробуйте есть копченую рыбу, творог, маринованные продукты и оливки.
  • Потребляйте кофеин. Кофе и чай с кофеином могут временно поднять кровяное давление, стимулируя сердечно-сосудистую систему и учащая пульс.

Однако соль и кофеин могут слишком сильно повысить кровяное давление. Перед этим лучше посоветуйтесь с врачом.

  • Проверьте уровень сахара в крови. Диабет и высокий уровень сахара в крови могут привести к низкому кровяному давлению.
  • Проверьте свою щитовидную железу. Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не производит достаточное количество гормонов. Вам могут потребоваться лекарства и изменения в питании, чтобы улучшить функцию щитовидной железы.
  • Носите компрессионные чулки. Эластичные чулки или носки помогут предотвратить скопление крови в ногах. Это помогает облегчить ортостатическую или постуральную гипотензию, которая представляет собой низкое кровяное давление из-за слишком долгого стояния, лежания или сидения.
  • Принимайте лекарства. Ваш врач может назначить таблетки для повышения давления.
  • Флудрокортизон —  помогает увеличить объем крови.
  • Мидодрин (Орватен) — помогает сужать кровеносные сосуды, повышая кровяное давление.

Также назначаются растительные и синтетические препараты, которые обладают тонизирующим и сосудосуживающим эффектом, самые распространенные: 

Если у кого-то артериальное давление опасно низкое из-за сепсиса, можно использовать другие лекарства для повышения артериального давления:

Агонисты альфа-адренорецепторов:

Не забывайте, что любой из препаратов может вызывать побочные эффекты. Поэтому, перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет подобрать правильный препарат, исходя из состояния вашего здоровья.

Высокое систолическое, диастолическое артериальное давление связано с различными заболеваниями

Пациенты с высоким систолическим артериальным давлением могут подвергаться риску различных заболеваний, чем пациенты с высоким диастолическим артериальным давлением.

Общеизвестно, что повышенное систолическое и диастолическое артериальное давление вместе или по отдельности связано с повышенным риском сердечных заболеваний. Однако многие розничные клиницисты могут не осознавать, что высокое значение любого значения может быть связано с риском различных заболеваний.

Недавнее исследование, опубликованное в журнале The Lancet , предполагает, что широко распространенное предположение о согласованности диастолического и систолического артериального давления может быть ошибочным.

Исследователи оценили когорту из более чем 1,25 миллиона человек старше 30 лет, у которых на момент начала исследования не было сердечно-сосудистых заболеваний. У участников регулярно регистрировалось артериальное давление, и за ними наблюдали в среднем 5,2 года, в течение которых у 83098 из них развились сердечно-сосудистые заболевания.

Любое значение артериального давления ниже 120/80 считается здоровым, поэтому исследователи не удивились, когда обнаружили, что люди с показаниями около 140/90 имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако после более глубокого погружения они обнаружили, что «ассоциации с высоким систолическим артериальным давлением были наиболее сильными для внутримозгового кровоизлияния, субарахноидального кровоизлияния и стабильной стенокардии, и наиболее слабыми для аневризмы брюшной аорты». Между тем, «повышенное диастолическое артериальное давление оказало большее влияние на аневризму брюшной аорты, чем повышенное систолическое давление».

Таким образом, авторы исследования пришли к выводу, что «систолическое и диастолическое артериальное давление демонстрируют неоднородные связи между широким спектром острых и хронических сердечно-сосудистых заболеваний и в разном возрасте».

Тем не менее, высокое систолическое или диастолическое артериальное давление по-прежнему свидетельствует о гипертонии, и пациенты должны принимать меры для его снижения.

Кристен Марьяма, DNP, FNP-BC, менеджер по обучению и развитию клиник Walmart Care Clinic, рассказала Contemporary Clinic , что розничные клиники, в частности, сыграли важную роль в выявлении пациентов из группы риска, недиагностированных или по кровяному давлению. лекарства, но не контролируют высокое кровяное давление.

«Практикующие медсестры и фельдшеры в розничных клиниках играют жизненно важную роль в оценке, лечении и наблюдении за пациентами с гипертонией», — утверждает доктор Марджама.

Неконтролируемое высокое кровяное давление (установлено)

Ваше кровяное давление сегодня было необычно высоким. Ваше кровяное давление может быть высоким по нескольким причинам. Например, это может произойти, если вы пропустили прием лекарства от артериального давления. Или это может произойти, если вы принимаете другие лекарства, такие как ингаляторы от астмы, противоотечные средства, таблетки для похудания и запрещенные наркотики, такие как кокаин и амфетамин.

Другие причины высокого кровяного давления включают:

  • Увеличение веса

  • Слишком много соли в вашем рационе

  • Курение

  • Кофеин

  • Отсутствие физических упражнений

  • Сильная боль

  • Расстраиваюсь. Это означает, что вы чувствуете страх, гнев или другую сильную эмоцию.

Измерения артериального давления представлены двумя числами. Систолическое артериальное давление — это верхнее число.Это давление при сокращении сердца. Диастолическое артериальное давление — это меньшее число. Это давление, когда сердце расслабляется между ударами. Вы увидите, что ваши показания артериального давления записаны вместе. Например, у человека с систолическим давлением 118 и диастолическим давлением 78 в медицинской карте будет записано 118/78. Чтобы получить диагноз «высокое кровяное давление», ваши цифры должны быть выше нормального диапазона при тестировании в течение определенного периода времени.

Артериальное давление классифицируется как нормальное, повышенное или высокое кровяное давление 1 или 2 стадии:

  • Нормальное артериальное давление систолическое менее 120 и диастолическое менее 80 (120/80)

  • Повышенное артериальное давление систолическое от 120 до 129 и диастолическое ниже 80

  • Стадия 1 высокое кровяное давление систолическое от 130 до 139 или диастолическое от 80 до 89

  • Стадия 2 высокое кровяное давление — это когда систолическое 140 или выше или диастолическое 90 или выше

Неконтролируемое высокое кровяное давление может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.Это повышает риск сердечного приступа, инсульта и сердечной недостаточности. Но вы можете многое сделать, чтобы контролировать свое кровяное давление. В целом, если у вас высокое кровяное давление, поддержание кровяного давления ниже 130/80 мм рт. Ст. Может помочь предотвратить эти проблемы. Ваш лечащий врач может назначить лекарство для контроля артериального давления, если изменения образа жизни недостаточно.

Уход на дому

Важно принимать меры для снижения артериального давления. Если вы принимаете лекарства от кровяного давления, приведенные ниже рекомендации могут помочь вам в будущем меньше или вовсе не принимать лекарства.

  • Начните программу похудания, если у вас избыточный вес.

  • Уменьшите количество соли в своем рационе:

    • Не ешьте продукты с высоким содержанием соли, такие как оливки, соленые огурцы, копчености, консервированные супы, мясные деликатесы или соленые картофельные чипсы.

    • Не солите еду за столом.

    • При готовке используйте только небольшое количество соли.

  • Запустите программу упражнений.Поговорите со своим врачом о том, какая программа упражнений лучше всего подходит для вас. Это не должно быть сложно. Даже быстрая ходьба по 20 минут 3 раза в неделю — хорошее упражнение.

  • Не используйте лекарства, стимулирующие сердце. Сюда входят многие безрецептурные таблетки и спреи от простуды и противоотечных пазух носа, а также таблетки для похудания. Ознакомьтесь с предупреждениями о повышенном артериальном давлении на этикетке. Перед покупкой любых безрецептурных лекарств или добавок всегда спрашивайте фармацевта о потенциальном взаимодействии продукта с вашим высоким кровяным давлением и вашими лекарствами.

  • Стимуляторы, такие как амфетамин или кокаин, могут быть смертельными для человека с высоким кровяным давлением. Никогда не бери это.

  • Ограничьте количество потребляемого кофеина. Рассмотрите возможность перехода на напитки без кофеина.

  • Бросьте курить. Если вы много курите, это может быть сложно. Зарегистрируйтесь в программе по отказу от курения, чтобы повысить шансы на успех. Поговорите со своим врачом о том, как бросить курить.

  • Узнайте, как лучше справляться со стрессом.Это важная часть любой программы по снижению артериального давления. Научитесь расслабляться. К ним относятся медитация, йога и биологическая обратная связь.

  • Если лекарства были прописаны, принимайте их точно так, как указано. Отсутствие дозы может привести к тому, что ваше кровяное давление выйдет из-под контроля. Не прекращайте прием лекарств, даже если вы чувствуете себя лучше или чувствуете, что они вам больше не нужны. Поговорите со своим врачом.

  • Если вы пропустите дозу или дозы своих лекарств, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, что делать.

  • Рассмотрите возможность покупки автоматического аппарата для измерения артериального давления. Ваш провайдер может посоветовать определенный тип. Их можно купить в большинстве аптек. Идеально измерять артериальное давление два раза в день, один раз утром и один раз ближе к вечеру. Старайтесь быть последовательными. Проверяйте свое кровяное давление каждый день примерно в одно и то же время, чтобы сравнить его. Записывайте показания артериального давления в домашних условиях и берите их с собой на прием к врачу.

Вот еще несколько рекомендаций Американской кардиологической ассоциации по домашнему мониторингу артериального давления.

  • Не курите и не пейте кофе в течение 30 минут.

  • Перед обследованием сходите в ванную.

  • Расслабьтесь в течение 5 минут перед измерением.

  • Сядьте правильно. Убедитесь, что ваша спина поддерживается. Не садитесь на диван или мягкий стул. Снимите ступни и поставьте их на пол. Положите руку на твердую плоскую поверхность, например на стол, так, чтобы верхняя часть руки находилась на уровне сердца. Убедитесь, что середина манжеты находится прямо над сгибом локтя.См. Иллюстрацию в руководстве по эксплуатации монитора.

  • Снимите несколько показаний. При измерении делайте 2 или 3 измерения с интервалом в одну минуту и ​​записывайте все результаты.

  • Измеряйте артериальное давление каждый день в одно и то же время или в соответствии с рекомендациями врача.

  • Запишите дату, время и показания артериального давления.

  • Возьмите запись с собой на следующий прием. Если ваш тонометр имеет встроенную память, просто возьмите его с собой на следующий прием.

  • Позвоните своему провайдеру, если у вас несколько высоких показателей. Не пугайтесь одного высокого значения, но если вы получите несколько высоких значений, посоветуйтесь со своим врачом.

  • Примечание. Когда артериальное давление достигает систолического (верхнее значение) 180 или выше или диастолического (нижнее значение) 110 или выше, вам потребуется неотложная медицинская помощь. Немедленно позвоните своему врачу.

Последующий уход

Регулярные посещения вашего лечащего врача для проверки артериального давления и лекарств являются важной частью вашего лечения.Запишитесь на повторный прием, как указано. Принесите на прием запись домашних измерений артериального давления.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

  • Артериальное давление достигает систолического (верхнее число) 180 или выше или диастолического (нижнее число) 110 или выше, экстренная помощь требуется медицинское лечение.

  • Боль в груди, руке, плече, шее или верхней части спины

  • Одышка

  • Сильная головная боль

  • Пульсирующий или резкий звук в ушах

  • Возвратное или непроизвольное кровотечение из носа не проходит

  • Сильная сонливость, спутанность сознания или обмороки

  • Головокружение или головокружение с ощущением вращения (вертиго)

  • Слабость в руке или ноге или на одной стороне лица

  • Проблемы говорить или видеть

Диагностика и лечение диастолической дисфункции и сердечной недостаточности

1.Tecce MA, Пеннингтон Дж. А., Сегал Б.Л., Джессап ML. Сердечная недостаточность: клинические последствия систолической и диастолической дисфункции. Гериатрия . 1999; 54: 24–8,31–3 ….

2. Massie BM, Шах Н.Б. Развитие тенденций в отношении эпидемиологических факторов сердечной недостаточности: обоснование профилактических стратегий и комплексного лечения заболеваний. Сердце Дж. . 1997; 133: 703–12.

3. Litwin SE, Гроссман В. Диастолическая дисфункция как причина сердечной недостаточности. Дж. Ам Кол Кардиол . 1993; 22 (4 доп. A): 49A – 55A.

4. Brutsaert DL, Sys SU. Диастолическая дисфункция при сердечной недостаточности. J Card Fail . 1997; 3: 225–42.

5. Васан Р.С., Ларсон М.Г., Бенджамин Э.Дж., Эванс Дж. К., Рейсс СК, Леви Д. Застойная сердечная недостаточность у субъектов с нормальной или пониженной фракцией выброса левого желудочка: распространенность и смертность в популяционной когорте. Дж. Ам Кол Кардиол .1999; 33: 1948–55.

6. Сенни М, Редфилд ММ. Сердечная недостаточность с сохраненной систолической функцией. Другая естественная история ?. Дж. Ам Кол Кардиол . 2001; 38: 1277–82.

7. Brutsaert DL, Sys SU, Gillebert TC. Диастолическая недостаточность: патофизиология и терапевтическое значение [опубликованная поправка опубликована в J Am Coll Cardiol 1993; 22: 1272]. Дж. Ам Кол Кардиол . 1993; 22: 318–25.

8. Васан Р.С., Леви Д.Определение диастолической сердечной недостаточности: призыв к стандартизированным диагностическим критериям. Тираж . 2000; 101: 2118–21.

9. Гроссман В. Определение диастолической дисфункции. Тираж . 2000; 101: 2020–1.

10. van Kraaij DJ, ван Поль ЧП, Руйтерс А.В., де Сварт JB, Губы DJ, Ленсер Н, и другие. Диагностика диастолической сердечной недостаточности. Eur J Heart Fail . 2002; 4: 419–30.

11. Васан Р.С., Бенджамин Э.Дж., Леви Д. Распространенность, клинические особенности и прогноз диастолической сердечной недостаточности: эпидемиологическая перспектива. Дж. Ам Кол Кардиол . 1995; 26: 1565–74.

12. Кицман DW, Гардин Дж. М., Арнольд А, Gottdiener JS, Лайлс М, Смит В.Е., и другие., для исследовательской группы CHS. . Сердечная недостаточность с сохраненной систолической функцией ЛЖ у пожилых людей: клинические и эхокардиографические корреляты по данным Cardiovascular Health Study. Тираж . 1996; 94 (приложение 1): 1–433.

13. Сенни М, Трибуиллой CM, Родехеффер Р.Дж., Якобсен SJ, Эванс Дж. М., Бейли К.Р., и другие. Застойная сердечная недостаточность в сообществе: исследование всех инцидентов в округе Олмстед, штат Миннесота, в 1991 году. Тираж . 1998. 98: 2282–9.

14. McCullough PA, Филбин Э.Ф., Спертус Дж. А., Каатц S, Сандберг КР, Weaver WD.Подтверждение эпидемии сердечной недостаточности: результаты исследования «Использование ресурсов среди застойной сердечной недостаточности» (REACH). Дж. Ам Кол Кардиол . 2002; 39: 60–9.

15. Ахмед А, Нанда NC, Уивер М.Т., Оллман Р.М., Делонг Дж. Ф. Клинические корреляты изолированной диастолической дисфункции левого желудочка у госпитализированных пожилых пациентов с сердечной недостаточностью. Ам Дж. Гериатр Кардиол . 2003; 12: 82–9.

16. Ковач С.Ю., Мейснер Дж. С., Еллин ЭЛ.Моделирование диастолы [опубликованные поправки приведены в Cardiol Clin 2000; 18: следующее содержание]. Кардиол Клин . 2000. 18: 459–87.

17. Мандинов Л, Эберли FR, Зайлер C, Hess OM. Диастолическая сердечная недостаточность. Cardiovasc Res . 2000; 45: 822.

18. Филбин Э.Ф., Hunsberger S, Гарг Р, Ладер Э, Тадани У, МакШерри Ф, и другие., и Исследовательская группа Digitalis.. Полезность клинической информации для отличия пациентов с нормальной фракцией выброса от пациентов с низкой фракцией выброса при сердечной недостаточности. Ам Дж. Кардиол . 2002; 89: 1218–21.

19. Майзель А.С., МакКорд Дж. Новак Р.М., Холландер Дж. Э., Ву АХ, Дык П, и другие. Прикроватный натрийуретический пептид B-типа в неотложной диагностике сердечной недостаточности со сниженной или сохраненной фракцией выброса. Результаты многонационального исследования «Неправильное дыхание». Дж. Ам Кол Кардиол . 2003; 41: 2010-7.

20. Накви Т.З. Оценка диастолической функции с использованием новых методов допплерэхокардиографии. Ред. Cardiovasc Med . 2003; 4: 81–99.

21. Appleton CP, Хатле Л.К., Попп Р.Л. Связь моделей скорости трансмитрального потока с диастолической функцией левого желудочка: новые выводы из комбинированного гемодинамического и допплерэхокардиографического исследования. Дж. Ам Кол Кардиол .1988; 12: 426–40.

22. Хант С.А., Бейкер DW, Подбородок MH, Чинкеграни депутат, Фельдман А.М., Фрэнсис Г.С., и другие. Рекомендации ACC / AHA по оценке и лечению хронической сердечной недостаточности у взрослых: резюме. Отчет Рабочей группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Дж. Ам Кол Кардиол . 2001; 38: 2101–13.

23. Чен ХХ, Lainchbury JB, Сенни М, Редфилд ММ.Факторы, влияющие на выживаемость пациентов с диастолической сердечной недостаточностью в округе Олмстед, штат Миннесота. Circulation . 2000; 102: II412.

24. Ангомачалелис Н, Хурзаманис А.И., Сидери С, Серасли Э, Вамвалис К. Улучшение диастолической дисфункции левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией через 1 месяц после терапии ингибированием АПФ: оценка с помощью ультразвукового автоматического определения границ. Сердечные сосуды . 1996; 11: 303–9.

25. Мицунами К, Иноуэ С, Маэда К, Эндох С, Такахаши М, Окада М, и другие. Трехмесячные эффекты кандесартана цилексетила, антагониста рецепторов ангиотензина II типа 1 (AT1), на массу левого желудочка и гемодинамику у пациентов с гипертонической болезнью. Кардиоваск Лекарства . 1998; 12: 469–74.

26. Warner JG Jr, Мецгер, округ Колумбия, Китцман Д.В., Уэсли DJ, Маленький туалет.Лозартан улучшает переносимость физической нагрузки у пациентов с диастолической дисфункцией и гипертонической реакцией на упражнения. Дж. Ам Кол Кардиол . 1999; 33: 1567–72.

27. Филбин Е.Ф., Рокко Т.А. Младший, Lindenmuth NW, Ульрих К, Jenkins PL. Сравнение систолической и диастолической сердечной недостаточности в клинической практике: клинические особенности, исходы и использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Am J Med . 2000; 109: 605–13.

28. Юсуф С, Пфеффер М.А., Сведберг К, Грейнджер CB, Проведено П, МакМюррей JJ, и другие. Эффекты кандесартана у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной фракцией выброса левого желудочка: исследование CHARM-Preserved. Ланцет . 2003; 362: 777–81.

29. Питт Б., Заннад Ф, Ремме WJ, Коди Р, Кастень А, Перес А, и другие., для исследователей рандомизированного оценочного исследования альдактона.. Влияние спиронолактона на заболеваемость и смертность у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. N Engl J Med . 1999; 341: 709–17.

30. Gutierrez C, Blanchard DG. Диастолическая сердечная недостаточность: проблемы диагностики и лечения. Врач Фам . 2004; 69: 2609–16.

31. Кон Дж. Н., Джонсон Дж., для Кооперативной исследовательской группы по делам ветеранов. Сердечная недостаточность с нормальной фракцией выброса.Исследование V-HeFT. Тираж . 1990; 81 (2 доп.): III48–53.

32. Исследовательская группа Digitalis. Влияние дигоксина на смертность и заболеваемость у пациентов с сердечной недостаточностью. N Engl J Med . 1997; 336: 525–33.

Диастолическая гипертензия не может увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний, несмотря на более высокую распространенность согласно обновленным рекомендациям

28 января 2020

2 мин чтения

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Джон В. Макэвой

Согласно исследованию, опубликованному в JAMA , в соответствии с рекомендациями Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации 2017 г., по данным исследования, опубликованного в JAMA , больше пациентов с изолированной диастолической гипертензией было выявлено по сравнению с рекомендациями Объединенного национального комитета 2003 г.

Несмотря на это, согласно исследованию, эпизодическая диастолическая гипертензия не была связана с повышенным риском сердечно-сосудистых исходов.

«Когда систолическое АД становится нормальным либо естественным путем, либо после лечения, кажется, что значение диастолического АД не имеет особого значения», — Джон В. МакЭвой, MBBCh, M E d, MHS, профессор профилактической медицины. кардиолог в Национальном университете Ирландии в Голуэе, директор по медицине и исследованиям Национального института профилактики и сердечно-сосудистого здоровья в Голуэе, кардиолог-консультант в больнице университетского колледжа Голуэя и Cardiology Today Next Gen Innovator, рассказали Healio.«Это открытие еще более верно сейчас, чем раньше, с новыми руководящими принципами США, определяющими гипертензию как систолическое АД на уровне 130 мм рт. Ст. Или более».

Исследователи провели перекрестный анализ 9590 пациентов (средний возраст 50 лет; 52% женщин) из Национального обследования здоровья и питания с 2013 по 2016 год и продольный анализ 8703 пациентов (средний возраст 56 лет; 57% женщин) из исследования ARIC.

Результаты были подтверждены в двух внешних когортах, состоящих из данных исследований NHANES 1988–1994 годов, NHANES 1999–2014 годов и исследования «Дайте нам ключ к раку и болезни сердца II» (CLUE II).

Инцидентная диастолическая гипертензия определялась как систолическое АД менее 130 мм рт. Ст. И диастолическое АД не менее 80 мм рт. Руководство Объединенного национального комитета (JNC7) определяет случайную диастолическую гипертензию как систолическое АД менее 140 мм рт. Ст. И диастолическое АД не менее 90 мм рт.

В NHANES оценочная распространенность случаев диастолической гипертензии была выше при использовании рекомендаций ACC / AHA по сравнению с рекомендациями JNC7 (6,5% vs.1,3%; абсолютная разница = 5,2 процентных пункта; 95% ДИ, 4,7-5,7). По оценкам, 0,6% пациентов, у которых впервые была диагностирована эпизодическая диастолическая гипертензия, соответствовали нормативам для антигипертензивной терапии.

По сравнению с нормотензивными пациентами из исследования ARIC, пациенты с эпизодической диастолической гипертензией в соответствии с рекомендациями ACC / AHA не имели повышенного риска эпизода атеросклеротических ССЗ в течение среднего периода наблюдения 25,2 года (HR = 1.06; 95% ДИ 0,89–1,26). У этих пациентов также не было повышенного риска сердечной недостаточности (ОР = 0,91; 95% ДИ 0,76–1,09) или хронического заболевания почек (ОР = 0,98; 95% ДИ 0,65–1,11).

ПЕРЕРЫВ

Нулевые результаты также наблюдались в отношении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в внешних когортах, включая NHANES (HR = 1,17; 95% CI, 0,87–1,56) и CLUE II (HR = 1,02; 95% CI, 0,92–1,14).

«Наши данные показывают, что изолированная диастолическая гипертензия не связана с неблагоприятными клиническими исходами», — сказал МакЭвой в интервью.«Таким образом, эти взрослые могут не соответствовать ярлыку« гипертония »и, в частности, могут не нуждаться в лечении. Наиболее важным является обеспечение контроля систолического АД (т.е. ниже 130 мм рт. Ст.). — по Дарлин Добковски

Для дополнительной информации:

John W. McEvoy, MBBCh, MEd, MHS, можно связаться в Национальном университете Ирландии, Голуэй Кампус, Национальный институт Профилактика и сердечно-сосудистые заболевания Health, Moyola Lane, Galway H91 FF68, Ирландия ; электронная почта: [email protected]

Раскрытие информации s : McEvoy не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации. Пожалуйста, просмотрите исследование для раскрытия финансовой информации всех других авторов.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Новаторы нового поколения

Повышенное диастолическое артериальное давление до середины беременности связано с преэклампсией и малыми для гестационного возраста родами: популяционное регистровое исследование | BMC по беременности и родам

  • 1.

    О’Горман Н., Райт Д., Сингелаки А., Аколекар Р., Райт А., Пун Л.С., Николаидес К.Х. Модель конкурирующих рисков при скрининге преэклампсии по материнским факторам и биомаркерам на 11-13 неделе беременности. Am J Obstet Gynecol. 2016; 214 (1): 103 e101–12.

    Google ученый

  • 2.

    Bartsch E, Medcalf KE, Park AL, Ray JG. Клинические факторы риска преэклампсии, определенные на ранних сроках беременности: систематический обзор и метаанализ крупных когортных исследований.BMJ. 2016; 353: i1753.

    Артикул Google ученый

  • 3.

    Анкума Н.А., Канту Дж., Яук В., Биггио Дж., Хаут Дж., Эндрюс В., Тита А.Т. Риск неблагоприятных исходов беременности у женщин с легкой хронической гипертензией до 20 недель беременности. Obstet Gynecol. 2014; 123 (5): 966–72.

    Артикул Google ученый

  • 4.

    Hermida RC, Ayala DE, Iglesias M. Прогнозируемая вариабельность артериального давления при здоровой и осложненной беременности.Гипертония. 2001. 38 (3 Pt 2): 736–41.

    CAS Статья Google ученый

  • 5.

    Ochsenbein-Kolble N, Roos M, Gasser T., Huch R, Huch A, Zimmermann R. Поперечное исследование автоматизированных измерений артериального давления на протяжении всей беременности. BJOG: международный журнал по акушерству и гинекологии. 2004. 111 (4): 319–25.

    CAS Статья Google ученый

  • 6.

    Grindheim G, Estensen ME, Langesaeter E, Rosseland LA, Toska K. Изменения артериального давления во время здоровой беременности: продольное когортное исследование. J Hypertens. 2012; 30 (2): 342–50.

    CAS Статья Google ученый

  • 7.

    Melchiorre K, Sharma R, Khalil A, Thilaganathan B. Материнская сердечно-сосудистая функция при нормальной беременности: свидетельство дезадаптации к хронической перегрузке объемом. Гипертония. 2016. 67 (4): 754–62.

    CAS Статья Google ученый

  • 8.

    Poppas A, Shroff SG, Korcarz CE, Hibbard JU, Berger DS, Lindheimer MD, Lang RM. Серийная оценка сердечно-сосудистой системы при нормальной беременности. Роль податливости артерий и пульсирующей артериальной нагрузки. Тираж. 1997. 95 (10): 2407–15.

    CAS Статья Google ученый

  • 9.

    Гайлард Р., Баккер Р., Виллемсен С.П., Хофман А., Стиджерс Е.А., Джаддо В.В. Отслеживание артериального давления во время беременности и риск гестационных гипертензивных расстройств: исследование поколения R.Eur Heart J. 2011; 32 (24): 3088–97.

    Артикул Google ученый

  • 10.

    Макдональд-Уоллис К., Лоулор Д.А., Фрейзер А., Мэй М., Нельсон С.М., Тиллинг К. Изменение артериального давления при нормотензивной, гестационной гипертонической, преэкламптической и эссенциальной гипертонической беременностях. Гипертония. 2012; 59 (6): 1241–8.

    CAS Статья Google ученый

  • 11.

    Макдональд-Уоллис К., Тиллинг К., Фрейзер А., Нельсон С.М., Лоулор Д.А.Связь изменения артериального давления во время беременности с ростом плода и гестационным возрастом при родах: результаты проспективной когорты. Гипертония. 2014; 64 (1): 36–44.

    CAS Статья Google ученый

  • 12.

    Stephansson O, Sandstrom A, Petersson G, Wikstrom AK, Cnattingius S. Затяжной второй период родов, инфекционное заболевание матери, задержка мочи и другие осложнения в раннем послеродовом периоде. BJOG: международный журнал по акушерству и гинекологии.2015.

  • 13.

    Макдональд С.Д., Бест К., Лам К. Риск рецидива тяжелой преэклампсии de novo при одноплодной беременности: популяционная когорта. BJOG: международный журнал по акушерству и гинекологии. 2009. 116 (12): 1578–84.

    CAS Статья Google ученый

  • 14.

    Викстром А.К., Стефанссон О., Кнаттингиус С. Преэклампсия в прошлом и риски неблагоприятных исходов при последующих беременностях без преэклампсии.Am J Obstet Gynecol. 2011; 204 (2): 148 e141–6.

    Артикул Google ученый

  • 15.

    Malacova E, Regan A, Nassar N, Raynes-Greenow C, Leonard H, Srinivasjois R, WS A, Lavin T., Pereira G. Риск мертворождения, преждевременных родов и ограничения роста плода после воздействия в предыдущая рождение: систематический обзор и метаанализ. BJOG: международный журнал по акушерству и гинекологии. 2018; 125 (2): 183–92.

    CAS Статья Google ученый

  • 16.

    Klungsoyr K, Harmon QE, Skard LB, Simonsen I, Austvoll ET, Alsaker ER, Starling A, Trogstad L, Magnus P, Engel SM. Срок действия регистрации преэклампсии в медицинском регистре рождений Норвегии для женщин, участвовавших в норвежском когортном исследовании матери и ребенка, 1999–2010 гг. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2014. 28 (5): 362–71.

    Артикул Google ученый

  • 17.

    Клемменсен А.К., Олсен С.Ф., Остердал М.Л., Табор А. Достоверность диагнозов, связанных с преэклампсией, зарегистрированных в национальном регистре больницы и в послеродовом интервью с женщинами.Am J Epidemiol. 2007. 166 (2): 117–24.

    Артикул Google ученый

  • 18.

    Марсал К., Перссон П.Х., Ларсен Т., Лилья Х., Селбинг А., Султан Б. Кривые внутриутробного развития, основанные на оценке веса плода с помощью ультразвукового исследования. Acta Paediatr. 1996. 85 (7): 843–8.

    CAS Статья Google ученый

  • 19.

    Савитри А.И., Зуйтофф П., Браун Дж.Л., Амелия Д., Бахаруддин М., Гробби Д.Е., Уитервал К.С.Определяет ли ИМТ до беременности артериальное давление во время беременности? Проспективное когортное исследование. BMJ Open. 2016; 6 (8): e011626.

    Артикул Google ученый

  • 20.

    North RA, McCowan LM, Dekker GA, Poston L, Chan EH, Stewart AW, Black MA, Taylor RS, Walker JJ, Baker PN, et al. Прогнозирование клинического риска преэклампсии у первородящих женщин: разработка модели в международной проспективной когорте. BMJ. 2011; 342: d1875.

    Артикул Google ученый

  • 21.

    Sohlberg S, Stephansson O, Cnattingius S, Wikstrom AK. Индекс массы тела матери, рост и риск преэклампсии. Am J Hypertens. 2012; 25 (1): 120–5.

    Артикул Google ученый

  • 22.

    Грантц К.Л., Хедигер М.Л., Лю Д., Бак Луис Г.М. Стандарты роста плода: подход NICHD к исследованию роста плода в контексте INTERGROWTH-21st и многоцентрового эталонного исследования Всемирной организации здравоохранения. Am J Obstet Gynecol. 2017 г.

  • 23.

    Gunnarsdottir J, Stephansson O, Cnattingius S., Akerud H, Wikstrom AK. Риск нарушений функции плаценты после предыдущих выкидышей: популяционное исследование. Am J Obstet Gynecol. 2014; 211 (1): 34 e31–8.

    Артикул Google ученый

  • 24.

    Макдональд-Уоллис С., Сильвервуд Р.Дж., де Ставола Б.Л., Инскип Х., Купер С., Годфри К.М., Крозье С., Фрейзер А., Нельсон С.М., Лоулор Д.А. и др. Антенатальное кровяное давление для прогнозирования преэклампсии, преждевременных родов и маленьких детей для гестационного возраста: разработка и проверка в двух генеральных популяционных когортах.BMJ. 2015; 351: h5948.

    Артикул Google ученый

  • 25.

    Сильва Л.М., Стиегерс Е.А., Бурдорф А., Джаддо В.В., Арендс Л.Р., Хофман А., Маккенбах Дж. П., Раат Х. Отсутствие падения диастолического артериального давления в середине беременности у женщин с низким уровнем образования: исследование поколения R. Гипертония. 2008. 52 (4): 645–51.

    CAS Статья Google ученый

  • 26.

    Hauspurg A, Sutton EF, Catov JM, Caritis SN.Влияние аспирина на неблагоприятные исходы беременности, связанные с гипертонией 1 стадии в когорте высокого риска. Гипертония. 2018; 72 (1): 202–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 27.

    Саттон Э.Ф., Хауспург А., Каритис С.Н., Пауэрс Р.В., Чатов Дж. Материнские исходы, связанные с гипертонией 1 стадии более низкого диапазона. Obstet Gynecol. 2018; 132 (4): 843–9.

    Артикул Google ученый

  • 28.

    Пун Л.С., Райт Д., Рольник Д.Л., Сингелаки А., Дельгадо Д.Л., Цокаки Т., Лейпольд Г., Аколекар Р., Ширинг С., Де Стефани Л. и др. Аспирин для научно-обоснованного исследования по профилактике преэклампсии: эффект аспирина в профилактике преэклампсии в подгруппах женщин в соответствии с их характеристиками и медицинским и акушерским анамнезом. Am J Obstet Gynecol. 2017; 217 (5): 585 e581–5.

    Артикул Google ученый

  • 29.

    Редман CW, Сарджент Иллинойс, штаб-квартира AC.Лекция для старших руководителей IFPA: понимание преэклампсии — две плацентарные причины преэклампсии? Плацента, т. 35 Suppl; 2014. с. S20–5.

    Google ученый

  • 30.

    Тилаганатан Б. Преэклампсия и сердечно-сосудисто-плацентарная ось. Ультразвук в акушерстве и гинекологии: официальный журнал Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии. 2018; 51 (6): 714–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 31.

    Бёльдт Д.С., Берд И.М. Сосудистая адаптация при беременности и дисфункция эндотелия при преэклампсии. J Endocrinol. 2017; 232 (1): R27–44.

    CAS Статья Google ученый

  • 32.

    Granger JP, Alexander BT, Llinas MT, Bennett WA, Khalil RA.

  • Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.