Дистальный эзофагит поверхностный – схема лечения препаратами дистального заболевания пищевода, его степени и симптомы недостаточности кардии

Поверхностный дистальный эзофагит лечение

Дистальный эзофагит может быть самостоятельным заболеванием или одним из сопутствующих осложнений работы желудочно-кишечного тракта. Возникает эта форма при воздействии раздражающих факторов на пищевод. Поражение может затронуть отдельный участок пищевода или сразу весь орган.

Дистальный эзофагит – что это такое?

При влиянии агрессивного или раздражающего вещества на пищевод появляется отечность тканей и воспаление слизистой оболочки. Если человек съел острую еду, то эти проявления носят временный характер. При ослаблении защитных функций возникает стойкое воспаление.

Выделяют несколько зон, где может появиться нарушение структуры слизистой:

1. Тотальное поражение. Оно захватывает весь пищевод.
2. Проксимальное. Локализуется в начальном отделе органа.
3. Дистальное. Заключается в воспалении нижнего, примыкающего к желудку участка пищевода.

Причины

Воспаление в дистальной части пищевода может стать следствием химических или механических воздействий на слизистую.

Часто появляется после перенесенных инфекций, например, дифтерии, скарлатины, кори или гриппа. Иногда предпосылкой становятся аллергические реакции.

Основной причиной же является ослабление или несостоятельность кардии, верхнего отдела желудка. Между последним и пищеводом есть замыкающий сфинктер. Если он работает плохо, то содержимое из желудка вместе с агрессивным соком проникает в нижние отделы пищевода.

Из-за этого происходит повышение внутрижелудочного давления и снижение перистальтики ДКТ.

Привести к дистальному эзофагиту могут:

• Пристрастия к кофе, алкоголю и табаку.
• Беременность и факторы, провоцирующие усиление внутрибрюшного давления.
• Другие болезни, например, непродуктивный кашель, гастрит, язвенные болезни.

Если дистальный эзофагит вызван инфекциями, протекающими в организме, то возникает геморрагический вариант болезни.

Классификация форм и степеней

Эффективность лечения зависит от того, насколько правильно поставлен диагноз и точно определена форма и вид заболевания. Классификация дистальной формы достаточно большая. Каждая разновидность требует особенного подхода к составлению плана лечения и выбора лекарственных препаратов.

По течению болезни выделяют три типа процесса:

Последний появляется в том случае, если острый процесс был не вылечен или излечен, но не до конца.

По характеру происходящих изменений выделяют:

• Катаральный. Это начальная форма, которая появляется на фоне травмы нижнего отдела пищевода твердой или острой пищей, постоянным приемом лекарственных препаратов.
• Отечный. Отек увеличивается в том случае, если на начальной стадии не начать правильного лечения.
• Эрозивный. Происходит нарастание воспалительного процесса, слизистая становится рыхлой, появляются язвы.
• Эксфолиативный. Данный вид сопровождает скарлатину или дифтерию. Характеризуется приступами боли и кашлем с кровянистыми примесями. На этом этапе характерным является разрушение оболочки пищевода.
• Псевдомембранозный. Появляется на фоне некоторых инфекций, слизистая оболочка покрывается фибриновой пленки.
• Флегмонозный. Является осложнением инфекционных заболеваний и поражений стенок инородным предметом.
• Некротический. Форма сопутствует тяжелые заболевания. При ней в воспалительный процесс оказываются вовлеченными подслизистые ткани.

Заболевание может проходить 4 стадии:

• Первая. Отмечается рыхлость оболочки дистального отдела.
• Вторая. Появляются одиночные язвы на складках слизистой. При этой стадии болезнь может выходить за участки дистального отдела.
• Третья. Появляются множественные язвы. Они могут сливаться, создавать некротические участки. Затрагивают больше половины дистальной части.
• Четвертая. Изменения затрагивают весь отдел или орган, проникают в глубокие слои.

Симптоматика

В 40% дистальный эзофагит не становится причиной появления дискомфорта или болезненных ощущений. Иногда появляется отрыжка, затрудненное глотание или чувство жжения. Дополнительно появляется ощущение постоянной слабости или нервозности.

Симптоматика может возникать в лежачем положении и исчезать при положении сидя или стоя.

Отрыжка может появиться еще до возникновения патологических изменений. Если при ее появлении скорректировать свой образ жизни, можно избежать появление дальнейших осложнений. Дисфагия на начальных этапах болезни выражена слабо. По мере прогрессирования интенсивность нарастает.

Диагностика

Дистальная форма исследуется с использованием различных инструментальных методов:

• Рентгенография. С ее помощью удается выявить основную причину развития заболевания и определить вероятность попадания из желудка в пищевод содержимого.
• Эндоскопия. Метод выявляет степень тяжести заболевания. С помощью камеры, прикрепленной к концу специального эндоскопа, врач увидит наличие язв и локальность воспалительного процесса.
• Внутрипищеводная pH-метрия. Исследование, позволяющее при помощи зонда показывать кислотность среды пищевода.

Иногда для диагностики используется манометрический или радионуклидный метод. Первый предназначается для выявления нарушений в работе органа, а второй определяет уровень радиоактивности в пищеводе.

Лечение дистального рефлюкс-эзофагита

Сначала все манипуляции направлены на то, чтобы устранить источник раздражения. Затем пациенту назначают специальную диету.

Ее суть состоит в исключении рациона раздражающих продуктов. Врач назначает дробную диету с небольшими порциями. Исключить обязательно придется кофе, газированные напитки, пряности, алкоголь, острые блюда.

Курс лечения с помощью медикаментов начинают в назначения различных антацидных препаратов. Они обволакивают слизистую и снижают кислотность желудочного сока.

Дополнительно выписываются медикаменты, которые способны уменьшить выработку желудочного сока.

Лечение такими таблетками составляет около 4-6 недель.

Дополнительно назначаются прокинетики. Они повышают тонус дистального сфинктера пищевода, ускоряют процессы пищеварения. Благодаря им еда быстрее подпадает из желудка в кишечник, не успевая забрасываться в пищевод.

Хирургическое лечение назначается лишь в том случае, если:

• нет стойкого эффекта при консервативном лечении,
• есть частые пневмонии,
• появляются кровотечения,
• развивается пищевод Барретта.

Операция направлена на формирование искусственного пищеводного клапана. Благодаря этому заброс желудочного содержимого в пищевод прекращается.

Прогноз и профилактика

Прогноз при начальных стадиях болезни благоприятный. Но у 80% людей носит хронический характер, поэтому требует постоянной поддерживающей терапии.

Избегайте стрессов. Дистальный эзофагит иногда возникает на фоне сильнейших нервных расстройств. Поэтому нужно тщательно следить за своим состоянием. Хронические формы требуют постоянного наблюдения. Пациентам с такой формой рекомендовано регулярно проходить лечение в условиях курорта.

Если своевременно не принять меры при недостаточности желудочной кардии, отвечающей за предупреждение обратного заброса перевариваемой пищи в пищевод, возникнет дистальный эзофагит. Патология проявляется жгучими загрудинными болями, дисфагией, изжогой, повышенным слюноотделением. Осложнениями являются пептическая язва, сужение и перфорация пищевода, матаплазия с риском озлокачествления. Диагноз ставится при эзофагоскопии, биопсии, рентгенографии пищевода. Лечение включает диетотерапию, прием медикаментов, физиотерапию, операцию (по показаниям).

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенную» изжогу можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Елена Самохина читать рекомендацию.

Описание

Дистальный рефлюкс-эзофагит развивается на фоне постоянного раздражения пищевода. Постепенно ткани органа, находящиеся ближе к желудку, начинают воспаляться, появляется отек и гиперемия слизистой.

Особенностью болезни является длительность протекания, при этом начальные стадии редко проявляются симптомами. В итоге развивается хронический дистальный эзофагит, который сложно поддается лечению и часто рецидивирует.

ЭТО действительно ВАЖНО! Изжогу нельзя запускать — это грозит раком пищевода. Лучше перестраховаться и избавиться от изжоги навсегда. УЗНАТЬ >>

Основной причиной дистального воспаления пищевода является недостаточность кардии — круговой мышцы, перекрывающей вход в желудок. Если сфинктер неплотно закрывается, кислое желудочное содержимое попадает в нижний отдел пищевода и раздражает слизистую, вызывая ее сильное воспаление.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от проблем с изжогой и желудочно-кишечным трактом. УЗНАТЬ >>

Нередко причиной появления дистальной ГЭРБ являются болезни ЖКТ, сопровождающиеся повышением кислотности в желудке, такие как гастрит.

Виды, степени

Дистальный эзофагит может характеризоваться разным по степени тяжести морфологическим поражением слизистой пищевода. Согласно этому критерию, различают такие виды недуга:

К редким видам заболевания относятся дисметаболический и гранулематозный эзофагит.

ЭТО действительно ВАЖНО!

Копеечный продукт №1 для желудка и пищевода. УЗНАТЬ >>

Чаще дистальный рефлюкс-эзофагит развивается при повторяющихся циклах недостаточности кардии и появляется на фоне воздействия кислого содержимого из желудка на пищевод. По характеру поражений этот недуг может быть:

• поверхностным, неэрозивным;
• язвенным с очагами некроза по всей толще слизистой;
• с поражением подслизистых слоев до глубоких дефектов, вызывающих истончение тканей и перфорацию стенки пищевода с кровотечениями.

По тяжести морфологических изменений дистальный рефлюкс-эзофагит развивается со следующими степенями тяжести:

• 1-я степень — слабовыраженное очаговое покраснение слизистой. Структура слизистой на участке перехода в желудок — рыхлая, со сглаженными складками.
• 2-я — единичные или множественные эрозии вытянутой формы с возможным образованием экссудата. Ранки появляются преимущественно в складках слизистой и поражают не более 10% всего дистального отдела пищевода.
• 3-я — слившиеся многочисленные эрозии, покрытые экссудатом и некротическими тканями. Площадь поражения — более 50%.
• 4-я — слившиеся эрозии размещаются по кругу, отмечается сильное экссудативно-некротическое поражение. Тяжелое фибринозное поражение охватывает всю площадь на 5 см выше кардии.

Причины дистального эзофагита

Провоцирующие факторы развития дистального эзофагита:

1. Повторяющийся рефлюкс из желудка в просвет пищевода.
2. Инфекционные поражения: грибковые (кандида), герпетческой природы (ВПГ-1 или ВПГ-2), бактериальные инфекции.
3. Поражение химическими веществами (щелочами, кислотами, растворителями). Возникает эрозивный эзофагит.

Но наиболее частой причиной развития дистального воспаления пищевода является недостаточность круговой мышцы (неплотное смыкание между пищеводом и желудком). Процесс протекает в хронической форме и усугубляется:

• Диафрагмальной грыжей пищеводного отверстия, которая провоцирует резкий скачок внутрибрюшного давления, из-за чего часть кардиального отдела желудка проникает в грудную полость. При этом сдавленные пищевые массы попадают в пищевод.

• Ожирением, когда человека после еды или переедания резко наклоняется, чем вызывает увеличение давления внутри органов, которое выходит путем расширения сфинктера.
• Злоупотреблением продуктами (кофе, мятные жевательные резинки) или лекарствами (релаксанты), провоцирующими расслабление мышц пищевода.
• Повышением тонуса второго сфинктера в привратниковой зоне желудка. В результате спазма кислое содержимое изливается в сторону меньшего сопротивления, провоцируя дистальный эзофагит.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и диагностика

Клиническая картина патологии проявляется следующими симптомами:

1. Изжога с загрудинной локализацией. Жжение усугубляется после еды или переедания, при физических нагрузках, в положении лежа.
2. Отрыжка с кислым или горьким привкусом во рту.
3. Повышенное слюнотечение, особенно ночью.
4. Боли в загрудинной области, подобные ощущениям при стенокардии.
5. Осиплость и хрипота в голосе.
6. Быстрое насыщение после потребления небольшого количества еды.
7. Кашель без мокрот.
8. Боль в горле при глотании с нарушением процесса заглатывания пищи и жидкости.
9. Икота.
10. Неприятный запах изо рта.

Некоторые симптомы уменьшаются или купируются после приема антацидов. При эрозивном, некротическом или эксфолиативном эзофагите особенно сильно проявляется кашель, рвота с отторженными участками тканей пищевода. Диагностика дистального эзофагита основывается на анализе симптомов и по результатам полного обследования ЖКТ, включающего 6 этапов:

1. Рентгенография пищевода — для обнаружения причины патологии и определения цикличности рефлюкса при введении контраста.
2. Эндоскопия слизистой пищевода — для определения тяжести недуга.
3. рН-метрия внутри пищевода — для расчета кислотности среды в просвете органа.
4. Определение клиренса пищевода — для расчета степени защиты особой слизи, вырабатываемой в стенке пищевода. Метод позволяет определить возможность перемещения рН среды просвета в нужную сторону без нанесения ущерба.
5. Манометрия — для расчета внутреннего давления в органах ЖКТ, влияющего на рефлюкс.
6. Радионуклеидное сканирование — для уточнения диагноза.

Лечение и профилактика

Лечение эзофагита — комплексное, сложное и длительное. Применяется для устранения первопричины возникновения недуга, уменьшения симптомов.

Общие рекомендации

• своевременное лечение сопутствующих патологий ЖКТ, например, гастрита;
• отказ от вредных привычек: употребления алкоголя, табака;
• отказ от самолечения любых патологий, даже простой головной боли;
• ношение свободной одежды без тугих поясов;
• отдых после еды в вертикальном положении или сидя;
• избегать частых наклонов корпуса вперед, ношения тяжестей;
• сон с поднятым на 15 см изголовьем.

Вернуться к оглавлению

Диетотерапия и режим

Сбалансированное питание — главная составляющая эффективного лечения любой патологии ЖКТ, особенно, дистального катарального или фибринозного эзофагита.

1. дробное, частое питание — до 7 раз в день через 2—3 часа;
2. малые порции — до 350 мл;
3. тщательное пережевывание;
4. медленные пешие прогулки после еды;
5. обогащение меню жидкими кашами, нежирными супами, сладкими фруктами;
6. отказ от твердой, раздражающей пищи, химически и термически агрессивных продуктов;
7. поддержание температуры блюда — не выше/ниже 22 °C;
8. обильный питьевой режим. Вода — слабощелочная, без газа;
9. последний прием пищи за 3 часа до сна.

Вернуться к оглавлению

Медикаменты

Для медикаментозного лечения катарального воспаления или другого типа ГЭРБ требуется прием лекарств в соответствии с основными причинами патологии:

1. при бактериальной инфекции назначаются антибиотики;
2. при вирусном поражении — противовирусные и иммуностимуляторы;
3. при снижении кислотности — антациды;
4. для стабилизации выработки кислот в ЖКТ — гистаминные блокаторы и
5. протонные ингибиторы;
6. при хронической патологии — альгинаты для защиты слизистой.
7. при сильных болях — спазмолитики.

Для снижения факторов, вызывающих поверхностный эзофагит дистального типа, следует отказаться от ряда антибиотиков, гормональных, противовоспалительных средств. Лечить ГЭРБ можно такими эффективными препаратами:

• «Омепразол» — антацид;
• «Мотиллиум» — прокинетик II поколения.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

В качестве вспомогательной терапии против катарального эзофагита выступают народные рецепты, которые направлены на улучшение местного иммунитета. Особенно эффективны:

• масло облепихи;
• сок картофеля;
• биогенный стимулятор — «Солкосерил».

Особое место занимают отвары целебных трав:

• Сбор: ромашка, льняное семя (по 50 г), пустырник, корневище солодки, мелисса (по 25 г) залить 200 мл кипятка и выдержать 10 минут на водяной бане. После отстаивания 4 часа пить по 75 мл 4 р./сут. Напиток снимает боль и воспаление, снижает кислотность.
• Сбор: равные количества аирного корня, душицы, календулы, аниса, яснотки, кипрея, мяты. 50 г измельченного состава залить теплой водой и спустя 2 часа поставить на водяную баню на 20 минут. Пить через 1 час по 100 мл 6 р./сут. Последний прием — на ночь.
• Сбор: равное количество подорожника, ромашки, одуванчика, корневища горца, пастушьей сумки, душицы, тысячелистника. 50 г сбора залить кипятком и пить до 6 р./сут.

• Настой укропа: 2 ч. л. смолотых семян залить 250 мл кипятка, настоять 6 часов и пить до 4 р./сут. по 25 мл перед началом трапезы.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ИЗЖОГИ ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Частая изжога, икота, отрыжка, ГЭРБ. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем историю Елены Самохиной, как можно вылечить вышеперечисленные проблемы. Читать статью >>

При эзофагите происходит воспаление слизистой оболочки пищевода. Основное проявление этого заболевания — жгучая боль в области за грудиной. Кроме того, у пациента возникает изжога, повышается саливация, а также нарушается процесс глотания. Среди осложнений отмечают пептическую язву, стеноз, болезнь Барретта. При дистальном рефлюкс-эзофагите 1 степени слизистая оболочка пищевода рыхлая в местах перехода в желудок. Его складки несколько сглажены. При этом патологическом состоянии у пациента обнаруживаются эрозии лишь в некоторых местах. Кроме того, 1 степень болезни характеризуется отеком и покраснением слизистой пищевода.

Воспалительный процесс довольно быстро прогрессирует. Если у пациента началась 2 степень болезни, на стенках пищевода появляются одиночные или множественные дефекты. Может образоваться экссудат. Общая площадь эрозий не превышает 10 % от всей поверхности дистального участка пищевода. Дефекты располагаются преимущественно на складках слизистой. Основным признаком этого заболевания считается изжога, которая усиливается после еды. Появляется отрыжка кислым или горьким. Содержимое желудка при этом выбрасывается в полость рта.

Причины

Существует ряд факторов, способствующих развитию дистального рефлюкс-эзофагита. Среди них:

• Рефлюкс из желудка в полость пищевода;
• Инфицирование бактериями, грибками или вирусами;
• Влияние химических веществ;
• Повреждения и травмы пищевода;
• Медицинские манипуляции;
• Влияние аллергена;
• Воздействие высоких температур на стенки пищевода.

В некоторых случаях заболевание развивается вследствие употребления алкоголя или некоторых лекарственных средств. Дистальному рефлюкс-эзофагиту и появлению эрозий могут предшествовать нервные расстройства. Ситуация усугубляется, если у человека имеются доброкачественные или злокачественные опухоли пищевода.

Какой врач лечит дистальный рефлюкс-эзофагит?

При появлении первых симптомов дистального рефлюкс-эзофагита необходимо проконсультироваться со специалистом. В противном случае заболевание может перейти в следующую стадию, при которой значительно увеличивается площадь эрозий. Лечением занимаются:

На первом приеме врач внимательно осматривает больного, анализируя имеющиеся жалобы. Для уточнения клинической картины он задает несколько вопросов:

1. Как давно появились симптомы?
2. Имеются ли другие хронические заболевания?
3. Получал ли пациент травмы пищевода?

После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится «на глаз». Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз — уже 50% успеха в лечении!

Методы лечения

Терапия при дистальном рефлюкс-эзофагите назначается, исходя из степени заболевания. Это может быть:

• Медикаментозное лечение;
• Физиотерапия;
• Операция.

Дополнительно пациенту понадобится соблюдать специальную диету. Принимать пищу необходимо не реже 5-6 раз в день небольшими порциями. Из рациона нужно исключить газированные напитки, острое, жареное и фаст-фуд. Ужинать необходимо не позднее 3-4 часов до сна.

okishechnike.com

что это такое, лечение и симптомы

Заболевания пищевода встречаются все чаще. Причин таких нарушений в организме масса. Необходимо своевременно проходить полное обследование, чтобы выявить болезнь на ранней стадии и начать лечить ее.

Что представляет собой эта болезнь

Дистальный эзофагит — что это такое и насколько опасно? Заболевание представляет собой воспалительный процесс в области пищевода, точнее, в его дистальной части. Чаще всего данный недуг возникает по причине неправильного питания.

Обычно воспаление начинается на одной части органа, позже патологический процесс может распространиться по всему пищеводу. Болезни этой области организма, как правило, не проявляются на первых этапах своего развития.

Человек не подозревает о наличии у себя какого-либо заболевания. Если вовремя не начать терапию, недуг станет хроническим, будет сопровождать больного на протяжении всей его жизни, чередуя периоды ремиссий и обострений.

В некоторых случаях заболевание возникает из-за недостаточного сжатия сфинктера нижнего отдела пищевода. Данная область представляет собой круглую мышцу, находящуюся на границе пищевода и желудка. Ее функция заключается в том, чтобы закрывать проход по окончании попадания еды в желудок.

Если сфинктер слаб, то пища попадает обратно из желудка в полость пищевода, что и называется рефлюксом. Сочетание воспалительного процесса данной области и ослабления мышечной силы сфинктера приводит к дистальному рефлюкс-эзофагиту.

Кроме того, провоцирующим фактором развития данного недуга могут быть болезни желудка, при которых в этом органе повышается содержание соляной кислоты, а она, забрасываясь в пищевод, действует на него разрушающе.

Прочие причины недуга:

1. Инфекционные заболевания, скарлатина, корь, грипп и другие.
2. Аллергические проявления.
3. Разрушающее воздействие на слизистую оболочку пищевода химического, механического и термического характера.
4. Болезни нервной системы.
5. Длительное употребление некоторых медикаментозных средств, алкоголя.
6. Опухолевые процессы в пищеводе злокачественного и доброкачественного происхождения.

Как видно, многие состояния организма способны спровоцировать эту серьезную болезнь. Нужно тщательно следить за своим питанием и образом жизни.

Виды и формы

На сегодняшний день в медицине нет четкой общепринятой классификации данного заболевания. Однако врачи различают некоторые разновидности, основываясь на длительности его течения, а также симптоматике.

Виды:

• поверхностный;
• эрозивный;
• эритематозный;

Форма протекания бывает острой и хронической.

Эрозивный дистальный эзофагит обычно протекает остро. Возникает он, как правило, на фоне некоторых инфекций и аллергии. Для данного вида болезни характерно образование на слизистой оболочке кровоизлияний, эрозий, а также повышение выработки слизи.

Дистальный поверхностный эзофагит еще называют катаральным. Форма протекания у этого вида заболевания обычно хроническая. Причиной возникновения такого вида болезни часто является грыжа, сформированная на пищеводном диафрагмальном отверстии.

Эритематозный эзофагит считается серьезным видом этой патологии. Если воздействие на слизистую оболочку пищевода содержимым желудка непродолжительное, то на ней образуются очаги воспаления, при этом недуг протекает умеренно.

В случае длительного течения такого процесса очаги эрозий соединяются между собой, образуя эритему, что и называется эритематозным эзофагитом. Данное заболевание протекает тяжело, область поражения занимает большую площадь, часто кровоточит.

Симптомы

Симптоматика проявляется поэтапно. Чем запущеннее болезнь, тем более выражены симптомы.

Признаки:

1. Болевые ощущения в районе желудка, груди, иногда очень интенсивные.
2. Изжога, возникающая часто.
3. Рвота.
4. Кашель удушливый и надоедливый, хрипота.
5. Постоянные отрыжки (на первых этапах формирования заболевания).
6. Затруднение глотания.
7. Вялость, общая слабость.
8. Состояние нервного возбуждения.

Следует отметить, что обычно симптомы остро проявляются в горизонтальном положении человека. Стоит больному принять вертикальное, и состояние резко улучшается.

Степени болезни

Как любое заболевание, оно прогрессирует со временем и делится на степени:

• 1 степень. Обусловлена состоянием, при котором в дистальном отделе появляются небольшие эрозии и возникает отечность тканей, а также гиперемия слизистой пищевода.
• 2 степень. Развивается при сливании эрозий в единую рану. Площадь патологического процесса охватывает более половины дистального отдела.
• 3 степень. Диагностируется при поражении большей половины дистального отдела пищевода.
• 4 степень. Является самой тяжелой, так как образованные язвы очень глубоки, пищевод сужен и наблюдается цилиндрическая метаплазия.

Лучше не запускать недуг до последней стадии, иначе лечение будет долгим и малоэффективным.

Методы терапии

Лечение следует начинать только после установления точной причины, по которой развилось заболевание. Если устранить первопричину, то терапия не представит сложности. Иногда фактор развития определить не удается, тогда врачи действуют по обычной схеме лечения. Назначаются такие препараты:

1. Противогрибкового действия.
2. Обволакивающие желудок и пищевод.
3. Спазмолитики.
4. Антациды.

Помимо медикаментозной терапии, существуют такие методики, как электролечение (амплипульстерапия) и грязелечение (пелоидотерапия). Главным условием результативного лечения является строгое соблюдение лечебного питания.

Диета

Терапия данного недуга требует полного изменения рациона. Необходимо строго исключить продукты, раздражающие слизистую пищевода, и внести в меню блюда с содержанием полезных веществ.

Запрещено употреблять:

• капусту;
• цитрусовые;
• алкогольные напитки, воду с газом;
• томаты, различные соусы;
• шоколад;
• разные специи, пряности;
• копченое, уксус, чеснок;
• чай, кофе;
• фастфуд.

Когда эзофагит уже в запущенной стадии, овощи и фрукты нельзя есть вовсе. Мясо допустимо включать в питание только в запеченном, отварном виде. Жареное есть нельзя.

Правильное питание:

• бананы и персики;
• овсянка на воде;
• кефир и йогурт с низким содержанием жира;
• рыба и мясо, приготовленные на пару или вареные;
• травяные чаи;
• тушеные овощи;
• желеобразные блюда.

Нужно учитывать, что прием пищи должен осуществляться небольшими порциями. Перед едой, примерно за 20–30 минут, необходимо выпить стакан воды. Еда должна быть теплой. Холодное, а также горячее исключено.

Народное лечение

Домашнее лечение отлично дополнит другие способы терапии. Однако любое народное средство перед применением нужно обсудить с лечащим врачом.

• 1 способ. Смешать травы: душицу, цветы календулы, кипрей, корень болотного аира, плоды аниса по 1 ст. ложке. Взять 2 ст. ложки получившейся смеси, залить прохладной кипяченой водой, настоять 2 часа. После поставить емкость с настоем на водяную баню, где держать 20–25 минут. После чего настаивать еще час, процедить. Пить отвар надо в теплом виде по четвертой части стакана 5–6 раз за день.
• 2 способ. Нужно по 1 ст. ложке мелиссы и корня солодки, по 2 ст. ложки семени льна, цветов ромашки аптечной и пустырника. Залить смесь стаканом крутого кипятка, затем поставить в водяную баню на 15 минут. Получившийся отвар еще настоять в течение 2–3 часов, процедить. Пить по третьей части стакана 4 раза в день.
• 3 способ. Вода укропная. Для приготовления понадобится 1 стакан кипятка, 2 ч. ложки молотых семян укропа. Залить семена водой, оставить на 2–3 часа, процедить. Пить 4–5 раз за день по 1 ст. ложке перед употреблением пищи.
• 4 способ. Унять приступ изжоги помогут травяные чаи из листьев мяты, цветков ромашки или из сухих листьев ежевики и малины.

Дистальный эзофагит — довольно неприятное заболевание, способное доставить много проблем. Если соблюдать все рекомендации врача, то болезнь отступит.

vseozhivote.ru

Поверхностный дистальный эзофагит что это

Дистальный эзофагит – заболевание, вследствие которого нижний отдел пищевода страдает от воспаления. Чаще эзофагит диагностируют как рефлюкс-эзофагит. Потому как дистальный эзофагит часто возникает вследствие рефлюкса – выброса желудочного содержимого, желудочной кислоты в пищевод человека. Нарушение оболочки слизистой пищевода, его нижней части, что ближе к желудку, приводит к дистальному эзофагиту или рефлюкс-эзофагиту. Данное заболевание не является основным, а сопутствующим.

Проблема возникает вследствие нарушения защитных механизмов пищевода. В зависимости от локализации поражения оболочек, заболевание подразделяют на:

• Тотальный – покрытие поражено полностью.
• Проксимальный – воспаление верхней части.
• Дистальный – воспаление оболочки пищевода в нижней части.

Виды дистального эзофагита

Хоть дистальный эзофагит – болезнь нижней трети пищевода, разделяют такие формы его проявления:

• Поверхностный – без эрозий и язв в пищеводе.
• Слизистая, пораженная язвами.
• Оболочка слизистой покрыта глубокими дефектами, нарушена целостность слоев.

По морфологическим признакам оболочки выделяют такие виды:

1. Катаральный – ткани «едохода» не нарушены, воспалена только верхняя оболочка.
2. Отёчный характеризуется наличием отёков пищевой трубки.
3. Эрозивный вид – болезнь развивается вследствие возникновения язв, которые спровоцированы раздражающими веществами (еда, желудочный сок).
4. Геморрагический – вследствие осложнения инфекционных заболеваний – грипп или сыпной тиф, характеризуется кровотечением в пищеводе.
5. Псевдомембранозный является осложнением после скарлатины, дифтерии.
6. Некротический характеризуется развитием инфекционных язв, некроза.
7. Флегмонозный вид дистального рефлюкса возникает в связи с механическим повреждением слоев пищевода.

Степени болезни

Степень тяжести болезни определяет свою симптоматику. Первые 2 стадии болезни не имеют ярких проявлений, поэтому диагностировать недуг затруднительно. Рефлюкс-эзофагит врачи подразделяют на четыре степени:

• Начальная степень выражает себя единичными эрозиями, возможны небольшие отёки слизистой, поверхность оболочки несколько рыхловата.
• Вторая более явная: эрозии единичны, приняли продолговатую форму, находятся исключительно на складках оболочки пищевода.
• Третья степень – поражена площадь в 50 процентов, появляются экссудаты, развивается некроз.
• Четвертая стадия характеризуется сужением пищевода, глубокими язвами.

Причины развития

Причинами развития дистального эзофагита могут быть многие факторы. Употребление горячего, холодного, острого, спиртного, злоупотребление кофе ведет к первой стадии эзофагита, который не стоит на месте, а прогрессирует. На развитие болезни влияет профессия. Производственная вредность приводит работников к профессиональному эзофагиту. Щелочь и кислоты, металлы, попадая в организм, повреждают стенки пищевой трубки. Последствие этих нарушений – хронический эзофагит. Такой рефлюкс у детей перерастает в бронхиальную астму или аллергию.

Наиболее распространённая причина появления болезни – дисфункция нижнего мышечного кольца пищевода, которое провоцируется неправильным питанием, образом жизни, повреждениями механического характера. Рефлюкс – это первые сигналы о начале развития дистального эзофагита.

Симптомы

Основной признак, но он же и самый неопределенный – наличие изжоги. Интенсивность изжоги увеличивается при физических нагрузках, перееданиях. Боли в груди, похожие на стенокардию. Охриплый голос, боли в горле, наличие кашля, ощущение горечи во рту и неприятный запах. Еще один характерный признак – отрыжка отдает горечью или кислым. Объяснение этому – выброс в пищевод желудочного сока или содержимого. Если вышеперечисленные признаки присутствуют, значит, пора обратиться к врачу. Также, если помимо этих черт наблюдаются выделения при кашле или рвота, речь идет не просто о дистальном рефлюксе, а о тяжелых формах.

Рассматривать симптомы необходимо в комплексе после полного диагностирования. Перечисленные признаки могут принадлежать и другим подобным заболеваниям.

Диагностика

Процесс диагностики происходит посредством комплексного подхода, который состоит из таких этапов:

1. В первую очередь проводится рентгенография. Пищевод проверяют на причины и повторяемость рефлюкса (его цикличнотсть).
2. С помощью эндоскопа пищеводная трубка исследуется на определение тяжести заболевания.
3. Определение кислотности – необходимый пункт в диагностировании болезни.
4. Необходимо определить внутреннее давление органов тракта желудочно-кишечного, которые влияют на рефлюкс.
5. Показатель быстроты очищения слизи, вырабатываемой пищеводом.

На основании перечисленных анализов, исследований делаются выводы, ставится диагноз. Лечение назначают на основании диагноза.

Лечение

Лечение назначается врачом на основании симптомов и поставленного диагноза. Оно представляет собой употребление медикаментов, трав и соблюдение диеты.

Медикаментозное лечение

Лечение таблетками назначается специалистом. В список лекарств, помогающих при эзофагите, входят спазмолитики, антациды, антигрибковые и обволакивающие лекарства.

Спазмолитики помогают снять боли в животе – расслабляют мышцы, снимают спазмы.

Антациды используются для нейтрализации повышенной кислотности при рефлюксе.

Обволакивающие препараты действуют как обезболивающие – уменьшают чувствительность нервных окончаний.

Антигрибковые лекарства говорят сами за себя. Их назначение не требует объяснений.

Диета

Диета – основной компонент при лечении эзофагита. Ведь всему виной питание. Для того, чтобы знать, что есть при рефлюксе, стоит знать, из-за чего вообще он возникает. Потребление кислых фруктов, соков, крепких напитков, острого, копченого – это решает дальнейшую судьбу болезни.

Меню придется изменить в силу болезненных симптомов. Питание больного рефлюксом должно состоять из следующих компонентов:

• Из мяса можно употреблять нежирную курятину или другое мясо с маленьким процентом жира.
• Нежирная рыба.
• Минеральная вода негазированная.
• Фрукты, овощи свежие, некислые.
• Молоко, молочная продукция с небольшим содержанием жира.
• Кисель, желе.
• Мучная продукция не свежая, втородневная.
• Любые крупы.

После еды больному не стоит ложиться в горизонтальное положение минимум 2 часа. Крайний приём пищи за три часа до того, как идти спать.

Народные способы

Нетрадиционную медицину используют как вспомогательный компонент. Народные методы выздоровления не обязательны при лечении дистального эзофагита, но при правильном выборе средства выздоровление придет быстрее.

Неприятный момент дистального эзофагита в том, что первые стадии проходят бессимптомно. Изжога, жгучая боль и неприятная отрыжка – появляются на третьей, четвертой стадии. Эти проявления легко устраняются народными средствами. Плюс народной медицины в ее минимальных противопоказаниях. Все, что нужно учесть – совместимость с медикаментозным лечением.

Ромашка, мелисса, подорожник, шиповник, семена льна, шиповник (ягоды), почки сосны – список трав, помогающих при эзофагите. Травы используют по отдельности и в сочетании. Преимущество нетрадиционных способов лечения в том, что при лечении пищевода и желудка травы воздействуют на весь организм. Тем самым оздоровляя его. На счёт настоек трав на спирте – их не употреблять. Содержание водки или спирта в составе провоцирует обострение неприятных симптомов рефлюкс-эзофагита. Если такое случается, значит стоит уберечь больного.

Лекарства на травах характеризуются такими свойствами:

• Ускорение процесса заживления повреждений на оболочке пищевода.
• Болеутоляющий, успокаивающий эффект.
• Улучшение работы мышечного клапана пищевода.
• Ускоренное пищеварение.
• Отсутствие вздутия и метеоризма.

Дистальный эзофагит может быть самостоятельным заболеванием или одним из сопутствующих осложнений работы желудочно-кишечного тракта. Возникает эта форма при воздействии раздражающих факторов на пищевод. Поражение может затронуть отдельный участок пищевода или сразу весь орган.

Дистальный эзофагит – что это такое?

При влиянии агрессивного или раздражающего вещества на пищевод появляется отечность тканей и воспаление слизистой оболочки. Если человек съел острую еду, то эти проявления носят временный характер. При ослаблении защитных функций возникает стойкое воспаление.

Выделяют несколько зон, где может появиться нарушение структуры слизистой:

1. Тотальное поражение. Оно захватывает весь пищевод.
2. Проксимальное. Локализуется в начальном отделе органа.
3. Дистальное. Заключается в воспалении нижнего, примыкающего к желудку участка пищевода.

Причины

Воспаление в дистальной части пищевода может стать следствием химических или механических воздействий на слизистую.

Часто появляется после перенесенных инфекций, например, дифтерии, скарлатины, кори или гриппа. Иногда предпосылкой становятся аллергические реакции.

Основной причиной же является ослабление или несостоятельность кардии, верхнего отдела желудка. Между последним и пищеводом есть замыкающий сфинктер. Если он работает плохо, то содержимое из желудка вместе с агрессивным соком проникает в нижние отделы пищевода.

Из-за этого происходит повышение внутрижелудочного давления и снижение перистальтики ДКТ.

Привести к дистальному эзофагиту могут:

• Пристрастия к кофе, алкоголю и табаку.
• Беременность и факторы, провоцирующие усиление внутрибрюшного давления.
• Другие болезни, например, непродуктивный кашель, гастрит, язвенные болезни.

Если дистальный эзофагит вызван инфекциями, протекающими в организме, то возникает геморрагический вариант болезни.

Классификация форм и степеней

Эффективность лечения зависит от того, насколько правильно поставлен диагноз и точно определена форма и вид заболевания. Классификация дистальной формы достаточно большая. Каждая разновидность требует особенного подхода к составлению плана лечения и выбора лекарственных препаратов.

По течению болезни выделяют три типа процесса:

Последний появляется в том случае, если острый процесс был не вылечен или излечен, но не до конца.

По характеру происходящих изменений выделяют:

• Катаральный. Это начальная форма, которая появляется на фоне травмы нижнего отдела пищевода твердой или острой пищей, постоянным приемом лекарственных препаратов.
• Отечный. Отек увеличивается в том случае, если на начальной стадии не начать правильного лечения.
• Эрозивный. Происходит нарастание воспалительного процесса, слизистая становится рыхлой, появляются язвы.
• Эксфолиативный. Данный вид сопровождает скарлатину или дифтерию. Характеризуется приступами боли и кашлем с кровянистыми примесями. На этом этапе характерным является разрушение оболочки пищевода.
• Псевдомембранозный. Появляется на фоне некоторых инфекций, слизистая оболочка покрывается фибриновой пленки.
• Флегмонозный. Является осложнением инфекционных заболеваний и поражений стенок инородным предметом.
• Некротический. Форма сопутствует тяжелые заболевания. При ней в воспалительный процесс оказываются вовлеченными подслизистые ткани.

Заболевание может проходить 4 стадии:

• Первая. Отмечается рыхлость оболочки дистального отдела.
• Вторая. Появляются одиночные язвы на складках слизистой. При этой стадии болезнь может выходить за участки дистального отдела.
• Третья. Появляются множественные язвы. Они могут сливаться, создавать некротические участки. Затрагивают больше половины дистальной части.
• Четвертая. Изменения затрагивают весь отдел или орган, проникают в глубокие слои.

Симптоматика

В 40% дистальный эзофагит не становится причиной появления дискомфорта или болезненных ощущений. Иногда появляется отрыжка, затрудненное глотание или чувство жжения. Дополнительно появляется ощущение постоянной слабости или нервозности.

Симптоматика может возникать в лежачем положении и исчезать при положении сидя или стоя.

Отрыжка может появиться еще до возникновения патологических изменений. Если при ее появлении скорректировать свой образ жизни, можно избежать появление дальнейших осложнений. Дисфагия на начальных этапах болезни выражена слабо. По мере прогрессирования интенсивность нарастает.

Диагностика

Дистальная форма исследуется с использованием различных инструментальных методов:

• Рентгенография. С ее помощью удается выявить основную причину развития заболевания и определить вероятность попадания из желудка в пищевод содержимого.
• Эндоскопия. Метод выявляет степень тяжести заболевания. С помощью камеры, прикрепленной к концу специального эндоскопа, врач увидит наличие язв и локальность воспалительного процесса.
• Внутрипищеводная pH-метрия. Исследование, позволяющее при помощи зонда показывать кислотность среды пищевода.

Иногда для диагностики используется манометрический или радионуклидный метод. Первый предназначается для выявления нарушений в работе органа, а второй определяет уровень радиоактивности в пищеводе.

Лечение дистального рефлюкс-эзофагита

Сначала все манипуляции направлены на то, чтобы устранить источник раздражения. Затем пациенту назначают специальную диету.

Ее суть состоит в исключении рациона раздражающих продуктов. Врач назначает дробную диету с небольшими порциями. Исключить обязательно придется кофе, газированные напитки, пряности, алкоголь, острые блюда.

Курс лечения с помощью медикаментов начинают в назначения различных антацидных препаратов. Они обволакивают слизистую и снижают кислотность желудочного сока.

Дополнительно выписываются медикаменты, которые способны уменьшить выработку желудочного сока. Лечение такими таблетками составляет около 4-6 недель.

Дополнительно назначаются прокинетики. Они повышают тонус дистального сфинктера пищевода, ускоряют процессы пищеварения. Благодаря им еда быстрее подпадает из желудка в кишечник, не успевая забрасываться в пищевод.

Хирургическое лечение назначается лишь в том случае, если:

• нет стойкого эффекта при консервативном лечении,
• есть частые пневмонии,
• появляются кровотечения,
• развивается пищевод Барретта.

Операция направлена на формирование искусственного пищеводного клапана. Благодаря этому заброс желудочного содержимого в пищевод прекращается.

Прогноз и профилактика

Прогноз при начальных стадиях болезни благоприятный. Но у 80% людей носит хронический характер, поэтому требует постоянной поддерживающей терапии.

Избегайте стрессов. Дистальный эзофагит иногда возникает на фоне сильнейших нервных расстройств. Поэтому нужно тщательно следить за своим состоянием. Хронические формы требуют постоянного наблюдения. Пациентам с такой формой рекомендовано регулярно проходить лечение в условиях курорта.

Поверхностный эзофагит – часто встречающаяся форма воспаления пищевода. В 30% случаев он протекает без выраженных симптомов. Наибольшую опасность представляет хроническая форма поверхностного эзофагита.

Давайте узнаем, по каким признакам можно заподозрить у себя эзофагит. Чем он опасен? Какие заболевания сопровождаются эзофагитом? Чем лечить и как правильно питаться при этом заболевании?

Причины и механизмы развития патологии

Поверхностный эзофагит – это катаральная форма болезни. Она характеризуется воспалительными изменениями только слизистой оболочки пищевода, не затрагивая более глубоких слоёв. При эндоскопическом обследовании слизистая отёчна и гиперемирована. Чаще всего катаральный эзофагит локализуется в дистальном отделе пищевода. Поверхностный эзофагит характеризуется податливостью к медикаментозному лечению. По течению различают 2 формы заболевания:

Причиной острого эзофагита является одномоментный повреждающий фактор:

• Пищевой фактор: горячая, холодная или слишком острая пища. Механически грубые продукты также вызывают повреждения пищевода.
• Ожоги едкими щелочами, кислотами или крепкими спиртовыми растворами.
• Травматические факторы развиваются после проглатывания острых или режущих предметов. Повреждение может вызвать медицинская зондовая манипуляция (гастрофибродуоденоскопия).
• Аллергическая реакция на продукты питания.

Хронический поверхностный дистальный эзофагит развивается постепенно. Воспаление слизистой пищевода вызвано различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта:

• Рефлюкс-эзофагит.
• Инфекции. Дифтерия, грипп, корь, скарлатина являются причиной поражения дистального отдела пищевода.
• Грибковые инфекции.
• Диафрагмальная грыжа.
• Гастродуоденит.

Боль в эпигастральной области может быть симптомом гастродуоденита

Острый поверхностный эзофагит чаще проходит без последствий. Наиболее тяжёлая форма острого эзофагита возникает после ожогов химическими веществами.

Признаки острого процесса

Воспаление развивается остро после повреждающего фактора. Оно проявляется такими симптомами:

• сильное жжение за грудиной, отдающее в спину и шею;
• изжога;
• нарушение глотания;
• повышенное слюноотделение.

В тяжёлых случаях после отравления химическими веществами появляется рвота с кровью, заболевание может протекать в тяжёлой форме вплоть до токсического шока.

Осложнения химического ожогового эзофагита могут развиваться спустя 2–3 месяца. Через несколько дней после воздействия химических веществ наступает период мнимого благополучия. Но без адекватного медикаментозного лечения на месте ожога образуются рубцы, которые приводят к деформации и сужению пищевода. Прогрессирование заболевания приводит к формированию стеноза пищевода. Он обусловливает заброс пищи в пищевод и проявляется нарушением глотания.

Признаки хронического воспалительного процесса

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Основной причиной поверхностного воспаления пищевода является рефлюкс-эзофагит. При этой форме болезни соляная кислота, попадая в пищевод, раздражает слизистые оболочки, в результате чего развивается воспаление. Хроническая форма поверхностного гастрита и эзофагита, длящегося годами, представляет опасность. Систематический заброс кислой пищи повреждает нормальные клетки пищевода. Прогрессирование процесса приводит к перерождению клеток в раковую опухоль. Такая опасность существует при быстром течении поверхностного эзофагита. Симптомы заболевания:

• изжога за грудиной, появляющаяся после приёма острой, кислой и жирной пищи, употребления кофе и газированных напитков;
• горькая или кислая отрыжка, усиливающаяся при наклоне туловища и в горизонтальном положении;
• боли за грудиной во время глотания;
• расстройства дыхания в виде спазма гортани в ночное время;
• дискомфорт во время глотания твёрдой пищи.

Появление нескольких таких признаков – это повод для посещения гастроэнтеролога. Если причина рефлюкс-эзофагита известна, проблему решает медикаментозное лечение. Но основа комплексной терапии заложена в правильном питании.

Внимание! Чтобы поверхностный рефлюкс-эзофагит не перешёл в эрозивную или язвенную форму, необходимо соблюдать рекомендации врача.

Признаки хронического поверхностного дистального эзофагита

Снижение тонуса НПС влечет за собой заброс содержимого желудка в пищевод

Воспаление пищевода в его нижней части – это дистальный эзофагит. Причиной его часто бывает недостаточность кардии – ослабление тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Он представляет собой мышечный жом и расположен между желудком и пищеводом. Фактически он является входом в пищевод. В норме жом всегда закрыт, но во время прохождения пищи по пищеводу, сфинктер открывается.

При некоторых заболеваниях или состояниях тонус нижнего сфинктера ослаблен, и кислая пища легко попадает в пищевод. Это наблюдается при диафрагмальной грыже или во время беременности. Жом может открыться при переполнении желудка пищей или после употребления газированных напитков.

Растяжение сфинктера происходит при частом переедании. Забросу желудочного содержимого в пищевод способствует употребление кислой, горькой, острой пищи и кофе. Они вызывают повышенную секрецию соляной кислоты, которая раздражает пищеводный сфинктер. При этом он открывается, и соляная кислота попадает в пищевод. Так формируется воспаление дистального отдела пищевода.

Причиной дистального эзофагита являются инфекции – скарлатина, дифтерия, корь. При этих заболеваниях происходит заброс кислого желудочного содержимого в пищевод, где постоянная щелочная среда.

Лечение острого эзофагита

Комплекс лечебных мер при остром эзофагите заключается в следующем:

• устранение фактора, вызвавшего острый эзофагит;
• применение лечебного питания – стол № 1б;
• лечение средствами для восстановления слизистой оболочки пищевода;
• применение прокинетиков – Мотилиум;
• антациды – Маалокс, Фосфалюгель;
• блокаторы протонной помпы – Омепразол.

Ингибитор протонного насоса

Лечение острого эзофагита проводится в стационаре. Врач подбирает лечение индивидуально в зависимости от причины острого воспаления пищевода.

Лечение хронического поверхностного эзофагита

Терапия рефлюкс-эзофагита и дистального эзофагита включает комплекс лечебных мероприятий:

• Лечебное питание стол № 1;
• Блокатор протонной помпы Омепразол.
• Антациды Фосфалюгель, Маалокс, Гастал.
• Метоклопрамид. Этот препарат назначают для повышения тонуса сфинктера пищевода. Он также ускоряет продвижение пищи в желудочно-кишечном тракте.
• Для защиты слизистой желудка применяют Вентер 3 раза в день и перед сном.
• Блокаторы H₂рецепторов уменьшают воспаление пищеводной стенки. Циметидин, Гастроцепин или Ранитидин применяют в день 2 раза. Эти препараты имеют противопоказания, их нельзя назначать самому себе.
• Рекомендуется использовать также масло шиповника и облепихи.

Масло облепихи традиционно используется для лечения заболеваний системы пищеварения

Важно! Комплекс лечебных препаратов врач подбирает индивидуально каждому пациенту. Самолечение переводит заболевание в запущенную стадию с тяжёлыми осложнениями.

Лечебное питание при поверхностном эзофагите

Диетическое питание при поверхностном эзофагите представляет основу для успешного лечения. При правильном питании медикаменты действуют эффективнее. Смысл диеты заключается в исключении продуктов, которые вызывают кислотообразование или переполнение желудка газами. Лечебный стол №1 исключает такие продукты:

• Жирную пищу, которая долго переваривается и стимулирует выработку кислоты.
• Острую и кислую пищу, вызывающую образование соляной кислоты.
• Специи – горчица, перец, хрен и лавровый лист. Они раздражают слизистую пищевода, усиливая воспаление.

Рацион включает пищевые продукты, не вызывающие кислото- и газообразование:

• Белковую пищу получают из нежирной рыбы, мяса, крольчатины.
• Углеводы пополняют за счёт гречневой, манной, рисовой каши.
• Рекомендуются протёртые овощные или слизистые овсяные супы.
• Молочные продукты должны быть не кислые, поэтому их лучше готовить дома.

Мясные продукты готовят на пару или употребляют в отварном виде. Пищу нужно хорошо прожёвывать. Питание должно быть дробным 4–5 раз в день. Во время лечебного питания исключается употребление алкоголя.

Подведя итоги, акцентируем главные моменты. Поверхностный гастрит протекает остро после кратковременного повреждающего фактора. Обычно болезнь протекает легко и поддаётся лечению. Хронический поверхностный эзофагит вызван длительно протекающими заболеваниями. Он опасен тяжёлыми осложнениями из-за постоянного раздражения пищевода соляной кислотой. Медикаментозное лечение назначает врач в зависимости от причины болезни. В комплексную терапию обязательно входит лечебное питание.

okishechnike.com

Дистальный поверхностный эзофагит — Заболевание желудка

Частая изжога — это признак развития хронического дистального эзофагита. Острые приступы этого заболевания обычно быстро проходят, но, если воспаление пищевода беспокоит часто, необходимо пройти диагностику и начать лечение, чтобы избежать осложнений патологии. Существует несколько видов дистального эзофагита, каждый из которых имеет свои особенности протекания.

Что такое дистальный эзофагит

Дистальный эзофагит — это заболевание пищевода, характеризующееся воспалительным процессом на слизистой оболочке его нижнего отдела, расположенного вблизи желудка. Такое воспаление не всегда является патологией — в нормальном состоянии оно свидетельствует о попадании в организм слишком агрессивной пищи. Постоянным процесс становится при ослаблении защитных механизмов и под действием ряда других факторов.

Причины возникновения патологии

По этиологическому признаку (причинам) выделяется несколько видов дистального эзофагита:

1. Алиментарный — из-за механического, химического, термического и других воздействий на пищевод. Является естественной реакцией на горячую, острую, плохо пережеванную пищу, крепкий алкоголь, сигаретный дым.
2. Профессиональный — из-за воздействия вредных веществ на производстве (паров кислот и щелочей, солей металлов и др.).
3. Аллергический — вызываемый реакцией организма на аллерген, принятый с пищей.
4. Инфекционный — из-за заражения корью, скарлатиной, дифтерией и другими инфекциями. В этом случае встречается больше всего морфологических разновидностей патологии.
5. Рефлюкс-эзофагит — из-за попадания перевариваемой пищи из желудка в пищевод. Это может происходить из-за слабости нижнего сфинктера, находящегося на границе двух отделов ЖКТ, грыжи — выпячивания участка желудка в пищевод, некоторых болезней. Симптомы проявляются ярче, если патология совмещается с факторами, вызывающими усиленную секрецию соляной кислоты в жедудке.
6. Застойный — раздражение пищевода застрявших в нем остатков пищи. Пища может не проходить в желудок из-за недостаточного расслабления сфинктера, врожденного или стенозного уменьшения просвета пищевода, выпячивания его стенки (врожденного, вызванного доброкачественной или раковой опухолью и т. д.)
7. Кандидозный — встречается при распространении грибка рода Candida, вызывающего молочницу в полости рта, на слизистую оболочку пищевода. Встречается редко, так как для этого кандидоз должен быть очень запущенным.

Важно! Дистальный эзофагит часто является не самостоятельным заболеванием, а симптомом других проблем с организмом.

Из-за этого игнорировать частую изжогу нельзя — необходимо обратиться к гастроэнтерологу для обследования.

Морфологические формы эзофагита

Одна из основных классификаций дистального эзофагита основывается на характере морфологических изменений, происходящих в тканях слизистой оболочки пищевода. По этому признаку выделяются следующие основные формы патологии:

• Катаральная (поверхностная) — самая распространенная, характеризуется покраснением и отечностью слизистой оболочки. Ткани при этом не разрушаются, поэтому при своевременном лечении воспаление проходит без последствий для здоровья. Чаще всего эта форма встречается при контакте слизистой оболочки с соляной кислотой из желудка. Реже — при эзофагите инфекционной природы.
• Эрозивная. Отличается образованием кровоточащих эрозий и язв на стенке пищевода. Встречается при механическом или химическом поражении тканей (иногда из-за длительного приема глюкокортикоидных медикаментов) и при инфекционном эзофагите.

Эрозивный дистальный эзофагит дополнительно можно подразделить на несколько видов:

1. Геморрагический эзофагит не всегда выделяется в отдельную форму; отличается некоторыми особенностями воспалит

jeludok.com

Дистальный поверхностный рефлюкс эзофагит

При эзофагите происходит воспаление слизистой оболочки пищевода. Основное проявление этого заболевания — жгучая боль в области за грудиной. Кроме того, у пациента возникает изжога, повышается саливация, а также нарушается процесс глотания. Среди осложнений отмечают пептическую язву, стеноз, болезнь Барретта. При дистальном рефлюкс-эзофагите 1 степени слизистая оболочка пищевода рыхлая в местах перехода в желудок. Его складки несколько сглажены. При этом патологическом состоянии у пациента обнаруживаются эрозии лишь в некоторых местах. Кроме того, 1 степень болезни характеризуется отеком и покраснением слизистой пищевода.

Воспалительный процесс довольно быстро прогрессирует. Если у пациента началась 2 степень болезни, на стенках пищевода появляются одиночные или множественные дефекты. Может образоваться экссудат. Общая площадь эрозий не превышает 10 % от всей поверхности дистального участка пищевода. Дефекты располагаются преимущественно на складках слизистой. Основным признаком этого заболевания считается изжога, которая усиливается после еды. Появляется отрыжка кислым или горьким. Содержимое желудка при этом выбрасывается в полость рта.

Причины

Существует ряд факторов, способствующих развитию дистального рефлюкс-эзофагита. Среди них:

• Рефлюкс из желудка в полость пищевода;
• Инфицирование бактериями, грибками или вирусами;
• Влияние химических веществ;
• Повреждения и травмы пищевода;
• Медицинские манипуляции;
• Влияние аллергена;
• Воздействие высоких температур на стенки пищевода.

В некоторых случаях заболевание развивается вследствие употребления алкоголя или некоторых лекарственных средств. Дистальному рефлюкс-эзофагиту и появлению эрозий могут предшествовать нервные расстройства. Ситуация усугубляется, если у человека имеются доброкачественные или злокачественные опухоли пищевода.

Какой врач лечит дистальный рефлюкс-эзофагит?

При появлении первых симптомов дистального рефлюкс-эзофагита необходимо проконсультироваться со специалистом. В противном случае заболевание может перейти в следующую стадию, при которой значительно увеличивается площадь эрозий. Лечением занимаются:

На первом приеме врач внимательно осматривает больного, анализируя имеющиеся жалобы. Для уточнения клинической картины он задает несколько вопросов:

1. Как давно появились симптомы?
2. Имеются ли другие хронические заболевания?
3. Получал ли пациент травмы пищевода?

После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится «на глаз». Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз — уже 50% успеха в лечении!

Методы лечения

Терапия при дистальном рефлюкс-эзофагите назначается, исходя из степени заболевания. Это может быть:

• Медикаментозное лечение;
• Физиотерапия;
• Операция.

Дополнительно пациенту понадобится соблюдать специальную диету. Принимать пищу необходимо не реже 5-6 раз в день небольшими порциями. Из рациона нужно исключить газированные напитки, острое, жареное и фаст-фуд. Ужинать необходимо не позднее 3-4 часов до сна.

Дистальный эзофагит – заболевание, вследствие которого нижний отдел пищевода страдает от воспаления. Чаще эзофагит диагностируют как рефлюкс-эзофагит. Потому как дистальный эзофагит часто возникает вследствие рефлюкса – выброса желудочного содержимого, желудочной кислоты в пищевод человека. Нарушение оболочки слизистой пищевода, его нижней части, что ближе к желудку, приводит к дистальному эзофагиту или рефлюкс-эзофагиту. Данное заболевание не является основным, а сопутствующим.

Проблема возникает вследствие нарушения защитных механизмов пищевода. В зависимости от локализации поражения оболочек, заболевание подразделяют на:

• Тотальный – покрытие поражено полностью.
• Проксимальный – воспаление верхней части.
• Дистальный – воспаление оболочки пищевода в нижней части.

Виды дистального эзофагита

Хоть дистальный эзофагит – болезнь нижней трети пищевода, разделяют такие формы его проявления:

• Поверхностный – без эрозий и язв в пищеводе.
• Слизистая, пораженная язвами.
• Оболочка слизистой покрыта глубокими дефектами, нарушена целостность слоев.

По морфологическим признакам оболочки выделяют такие виды:

1. Катаральный – ткани «едохода» не нарушены, воспалена только верхняя оболочка.
2. Отёчный характеризуется наличием отёков пищевой трубки.
3. Эрозивный вид – болезнь развивается вследствие возникновения язв, которые спровоцированы раздражающими веществами (еда, желудочный сок).
4. Геморрагический – вследствие осложнения инфекционных заболеваний – грипп или сыпной тиф, характеризуется кровотечением в пищеводе.
5. Псевдомембранозный является осложнением после скарлатины, дифтерии.
6. Некротический характеризуется развитием инфекционных язв, некроза.
7. Флегмонозный вид дистального рефлюкса возникает в связи с механическим повреждением слоев пищевода.

Степени болезни

Степень тяжести болезни определяет свою симптоматику. Первые 2 стадии болезни не имеют ярких проявлений, поэтому диагностировать недуг затруднительно. Рефлюкс-эзофагит врачи подразделяют на четыре степени:

• Начальная степень выражает себя единичными эрозиями, возможны небольшие отёки слизистой, поверхность оболочки несколько рыхловата.
• Вторая более явная: эрозии единичны, приняли продолговатую форму, находятся исключительно на складках оболочки пищевода.
• Третья степень – поражена площадь в 50 процентов, появляются экссудаты, развивается некроз.
• Четвертая стадия характеризуется сужением пищевода, глубокими язвами.

Причины развития

Причинами развития дистального эзофагита могут быть многие факторы. Употребление горячего, холодного, острого, спиртного, злоупотребление кофе ведет к первой стадии эзофагита, который не стоит на месте, а прогрессирует. На развитие болезни влияет профессия. Производственная вредность приводит работников к профессиональному эзофагиту. Щелочь и кислоты, металлы, попадая в организм, повреждают стенки пищевой трубки. Последствие этих нарушений – хронический эзофагит. Такой рефлюкс у детей перерастает в бронхиальную астму или аллергию.

Наиболее распространённая причина появления болезни – дисфункция нижнего мышечного кольца пищевода, которое провоцируется неправильным питанием, образом жизни, повреждениями механического характера. Рефлюкс – это первые сигналы о начале развития дистального эзофагита.

Симптомы

Основной признак, но он же и самый неопределенный – наличие изжоги. Интенсивность изжоги увеличивается при физических нагрузках, перееданиях. Боли в груди, похожие на стенокардию. Охриплый голос, боли в горле, наличие кашля, ощущение горечи во рту и неприятный запах. Еще один характерный признак – отрыжка отдает горечью или кислым. Объяснение этому – выброс в пищевод желудочного сока или содержимого. Если вышеперечисленные признаки присутствуют, значит, пора обратиться к врачу. Также, если помимо этих черт наблюдаются выделения при кашле или рвота, речь идет не просто о дистальном рефлюксе, а о тяжелых формах.

Рассматривать симптомы необходимо в комплексе после полного диагностирования. Перечисленные признаки могут принадлежать и другим подобным заболеваниям.

Диагностика

Процесс диагностики происходит посредством комплексного подхода, который состоит из таких этапов:

1. В первую очередь проводится рентгенография. Пищевод проверяют на причины и повторяемость рефлюкса (его цикличнотсть).
2. С помощью эндоскопа пищеводная трубка исследуется на определение тяжести заболевания.
3. Определение кислотности – необходимый пункт в диагностировании болезни.
4. Необходимо определить внутреннее давление органов тракта желудочно-кишечного, которые влияют на рефлюкс.
5. Показатель быстроты очищения слизи, вырабатываемой пищеводом.

На основании перечисленных анализов, исследований делаются выводы, ставится диагноз. Лечение назначают на основании диагноза.

Лечение

Лечение назначается врачом на основании симптомов и поставленного диагноза. Оно представляет собой употребление медикаментов, трав и соблюдение диеты.

Медикаментозное лечение

Лечение таблетками назначается специалистом. В список лекарств, помогающих при эзофагите, входят спазмолитики, антациды, антигрибковые и обволакивающие лекарства.

Спазмолитики помогают снять боли в животе – расслабляют мышцы, снимают спазмы.

Антациды используются для нейтрализации повышенной кислотности при рефлюксе.

Обволакивающие препараты действуют как обезболивающие – уменьшают чувствительность нервных окончаний.

Антигрибковые лекарства говорят сами за себя. Их назначение не требует объяснений.

Диета

Диета – основной компонент при лечении эзофагита. Ведь всему виной питание. Для того, чтобы знать, что есть при рефлюксе, стоит знать, из-за чего вообще он возникает. Потребление кислых фруктов, соков, крепких напитков, острого, копченого – это решает дальнейшую судьбу болезни.

Меню придется изменить в силу болезненных симптомов. Питание больного рефлюксом должно состоять из следующих компонентов:

• Из мяса можно употреблять нежирную курятину или другое мясо с маленьким процентом жира.
• Нежирная рыба.
• Минеральная вода негазированная.
• Фрукты, овощи свежие, некислые.
• Молоко, молочная продукция с небольшим содержанием жира.
• Кисель, желе.
• Мучная продукция не свежая, втородневная.
• Любые крупы.

После еды больному не стоит ложиться в горизонтальное положение минимум 2 часа. Крайний приём пищи за три часа до того, как идти спать.

Народные способы

Нетрадиционную медицину используют как вспомогательный компонент. Народные методы выздоровления не обязательны при лечении дистального эзофагита, но при правильном выборе средства выздоровление придет быстрее.

Неприятный момент дистального эзофагита в том, что первые стадии проходят бессимптомно. Изжога, жгучая боль и неприятная отрыжка – появляются на третьей, четвертой стадии. Эти проявления легко устраняются народными средствами. Плюс народной медицины в ее минимальных противопоказаниях. Все, что нужно учесть – совместимость с медикаментозным лечением.

Ромашка, мелисса, подорожник, шиповник, семена льна, шиповник (ягоды), почки сосны – список трав, помогающих при эзофагите. Травы используют по отдельности и в сочетании. Преимущество нетрадиционных способов лечения в том, что при лечении пищевода и желудка травы воздействуют на весь организм. Тем самым оздоровляя его. На счёт настоек трав на спирте – их не употреблять. Содержание водки или спирта в составе провоцирует обострение неприятных симптомов рефлюкс-эзофагита. Если такое случается, значит стоит уберечь больного.

Лекарства на травах характеризуются такими свойствами:

• Ускорение процесса заживления повреждений на оболочке пищевода.
• Болеутоляющий, успокаивающий эффект.
• Улучшение работы мышечного клапана пищевода.
• Ускоренное пищеварение.
• Отсутствие вздутия и метеоризма.

Поверхностный эзофагит – часто встречающаяся форма воспаления пищевода. В 30% случаев он протекает без выраженных симптомов. Наибольшую опасность представляет хроническая форма поверхностного эзофагита.

Давайте узнаем, по каким признакам можно заподозрить у себя эзофагит. Чем он опасен? Какие заболевания сопровождаются эзофагитом? Чем лечить и как правильно питаться при этом заболевании?

Причины и механизмы развития патологии

Поверхностный эзофагит – это катаральная форма болезни. Она характеризуется воспалительными изменениями только слизистой оболочки пищевода, не затрагивая более глубоких слоёв. При эндоскопическом обследовании слизистая отёчна и гиперемирована. Чаще всего катаральный эзофагит локализуется в дистальном отделе пищевода. Поверхностный эзофагит характеризуется податливостью к медикаментозному лечению. По течению различают 2 формы заболевания:

Причиной острого эзофагита является одномоментный повреждающий фактор:

• Пищевой фактор: горячая, холодная или слишком острая пища. Механически грубые продукты также вызывают повреждения пищевода.
• Ожоги едкими щелочами, кислотами или крепкими спиртовыми растворами.
• Травматические факторы развиваются после проглатывания острых или режущих предметов. Повреждение может вызвать медицинская зондовая манипуляция (гастрофибродуоденоскопия).
• Аллергическая реакция на продукты питания.

Хронический поверхностный дистальный эзофагит развивается постепенно. Воспаление слизистой пищевода вызвано различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта:

• Рефлюкс-эзофагит.
• Инфекции. Дифтерия, грипп, корь, скарлатина являются причиной поражения дистального отдела пищевода.
• Грибковые инфекции.
• Диафрагмальная грыжа.
• Гастродуоденит.

Боль в эпигастральной области может быть симптомом гастродуоденита

Острый поверхностный эзофагит чаще проходит без последствий. Наиболее тяжёлая форма острого эзофагита возникает после ожогов химическими веществами.

Признаки острого процесса

Воспаление развивается остро после повреждающего фактора. Оно проявляется такими симптомами:

• сильное жжение за грудиной, отдающее в спину и шею;
• изжога;
• нарушение глотания;
• повышенное слюноотделение.

В тяжёлых случаях после отравления химическими веществами появляется рвота с кровью, заболевание может протекать в тяжёлой форме вплоть до токсического шока.

Осложнения химического ожогового эзофагита могут развиваться спустя 2–3 месяца. Через несколько дней после воздействия химических веществ наступает период мнимого благополучия. Но без адекватного медикаментозного лечения на месте ожога образуются рубцы, которые приводят к деформации и сужению пищевода. Прогрессирование заболевания приводит к формированию стеноза пищевода. Он обусловливает заброс пищи в пищевод и проявляется нарушением глотания.

Признаки хронического воспалительного процесса

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Основной причиной поверхностного воспаления пищевода является рефлюкс-эзофагит. При этой форме болезни соляная кислота, попадая в пищевод, раздражает слизистые оболочки, в результате чего развивается воспаление. Хроническая форма поверхностного гастрита и эзофагита, длящегося годами, представляет опасность. Систематический заброс кислой пищи повреждает нормальные клетки пищевода. Прогрессирование процесса приводит к перерождению клеток в раковую опухоль. Такая опасность существует при быстром течении поверхностного эзофагита. Симптомы заболевания:

• изжога за грудиной, появляющаяся после приёма острой, кислой и жирной пищи, употребления кофе и газированных напитков;
• горькая или кислая отрыжка, усиливающаяся при наклоне туловища и в горизонтальном положении;
• боли за грудиной во время глотания;
• расстройства дыхания в виде спазма гортани в ночное время;
• дискомфорт во время глотания твёрдой пищи.

Появление нескольких таких признаков – это повод для посещения гастроэнтеролога. Если причина рефлюкс-эзофагита известна, проблему решает медикаментозное лечение. Но основа комплексной терапии заложена в правильном питании.

Внимание! Чтобы поверхностный рефлюкс-эзофагит не перешёл в эрозивную или язвенную форму, необходимо соблюдать рекомендации врача.

Признаки хронического поверхностного дистального эзофагита

Снижение тонуса НПС влечет за собой заброс содержимого желудка в пищевод

Воспаление пищевода в его нижней части – это дистальный эзофагит. Причиной его часто бывает недостаточность кардии – ослабление тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Он представляет собой мышечный жом и расположен между желудком и пищеводом. Фактически он является входом в пищевод. В норме жом всегда закрыт, но во время прохождения пищи по пищеводу, сфинктер открывается.

При некоторых заболеваниях или состояниях тонус нижнего сфинктера ослаблен, и кислая пища легко попадает в пищевод. Это наблюдается при диафрагмальной грыже или во время беременности. Жом может открыться при переполнении желудка пищей или после употребления газированных напитков.

Растяжение сфинктера происходит при частом переедании. Забросу желудочного содержимого в пищевод способствует употребление кислой, горькой, острой пищи и кофе. Они вызывают повышенную секрецию соляной кислоты, которая раздражает пищеводный сфинктер. При этом он открывается, и соляная кислота попадает в пищевод. Так формируется воспаление дистального отдела пищевода.

Причиной дистального эзофагита являются инфекции – скарлатина, дифтерия, корь. При этих заболеваниях происходит заброс кислого желудочного содержимого в пищевод, где постоянная щелочная среда.

Лечение острого эзофагита

Комплекс лечебных мер при остром эзофагите заключается в следующем:

• устранение фактора, вызвавшего острый эзофагит;
• применение лечебного питания – стол № 1б;
• лечение средствами для восстановления слизистой оболочки пищевода;
• применение прокинетиков – Мотилиум;
• антациды – Маалокс, Фосфалюгель;
• блокаторы протонной помпы – Омепразол.

Ингибитор протонного насоса

Лечение острого эзофагита проводится в стационаре. Врач подбирает лечение индивидуально в зависимости от причины острого воспаления пищевода.

Лечение хронического поверхностного эзофагита

Терапия рефлюкс-эзофагита и дистального эзофагита включает комплекс лечебных мероприятий:

• Лечебное питание стол № 1;
• Блокатор протонной помпы Омепразол.
• Антациды Фосфалюгель, Маалокс, Гастал.
• Метоклопрамид. Этот препарат назначают для повышения тонуса сфинктера пищевода. Он также ускоряет продвижение пищи в желудочно-кишечном тракте.
• Для защиты слизистой желудка применяют Вентер 3 раза в день и перед сном.
• Блокаторы H₂рецепторов уменьшают воспаление пищеводной стенки. Циметидин, Гастроцепин или Ранитидин применяют в день 2 раза. Эти препараты имеют противопоказания, их нельзя назначать самому себе.
• Рекомендуется использовать также масло шиповника и облепихи.

Масло облепихи традиционно используется для лечения заболеваний системы пищеварения

Важно! Комплекс лечебных препаратов врач подбирает индивидуально каждому пациенту. Самолечение переводит заболевание в запущенную стадию с тяжёлыми осложнениями.

Лечебное питание при поверхностном эзофагите

Диетическое питание при поверхностном эзофагите представляет основу для успешного лечения. При правильном питании медикаменты действуют эффективнее. Смысл диеты заключается в исключении продуктов, которые вызывают кислотообразование или переполнение желудка газами. Лечебный стол №1 исключает такие продукты:

• Жирную пищу, которая долго переваривается и стимулирует выработку кислоты.
• Острую и кислую пищу, вызывающую образование соляной кислоты.
• Специи – горчица, перец, хрен и лавровый лист. Они раздражают слизистую пищевода, усиливая воспаление.

Рацион включает пищевые продукты, не вызывающие кислото- и газообразование:

• Белковую пищу получают из нежирной рыбы, мяса, крольчатины.
• Углеводы пополняют за счёт гречневой, манной, рисовой каши.
• Рекомендуются протёртые овощные или слизистые овсяные супы.
• Молочные продукты должны быть не кислые, поэтому их лучше готовить дома.

Мясные продукты готовят на пару или употребляют в отварном виде. Пищу нужно хорошо прожёвывать. Питание должно быть дробным 4–5 раз в день. Во время лечебного питания исключается употребление алкоголя.

Подведя итоги, акцентируем главные моменты. Поверхностный гастрит протекает остро после кратковременного повреждающего фактора. Обычно болезнь протекает легко и поддаётся лечению. Хронический поверхностный эзофагит вызван длительно протекающими заболеваниями. Он опасен тяжёлыми осложнениями из-за постоянного раздражения пищевода соляной кислотой. Медикаментозное лечение назначает врач в зависимости от причины болезни. В комплексную терапию обязательно входит лечебное питание.

okishechnike.com

Дистальный эзофагит: симптомы, лечение, профилактика

Дистальным эзофагитом называют заболевание, которое выражается в воспалительном процессе дистального отдела пищевода.

Виды дистального эзофагита

По характеру процессов, проходящих в слизистой оболочке пищевода, различаются 5 основных видов заболевания:

• отёчный;
• геморрагический;
• эрозийный;
• некротический;
• флегмонозный.

Причины дистального эзофагита:

• повреждение слизистой механического, термального или или химического характера;
• нервозность;
• корь, дифтерия, грипп, скарлатина;
• приём лекарственных препаратов;
• аллергены;
• опухоли пищевода;
• злоупотребление спиртными напитками.

Симптомы дистального эзофагита:

• болевой синдром в области желудка и грудной клетки;
• хрипота;
• сильный, удушливый кашель;
• изжога;
• тошнота и рвота;
• затруднённое глотание;
• частая отрыжка.

Данные симптомы обычно появляются, когда человек находится в горизонтальном положении. При вертикальном положении тела они становятся маловыраженными или полностью исчезают.

Стадии заболевания:

• отдельные язвы и отёк слизистой;
• образование сливных эрозий;
• поражение половины всей слизистой оболочки пищевода;
• глубокие раны, сужение просвета пищевода.

Лечение дистального эзофагита

Чтобы назначить адекватное лечение, врачу необходимо выяснить причину — определить первичное заболевание. Независимо от фактора, вызвавшего недуг, пациентам, прежде всего, назначается лечебная диета. Также показан приём препаратов, действие которых направлено на устранение грибка, изжоги, восстановление слизистой.

В рационе больного дистальным эзофагитом должны присутствовать:

• нежирное мясо и рыба;
• натуральные соки из некислых фруктов и овощей;
• минеральная негазированная вода;
• блюда, приготовленные на пару;
• нежирные молочные продукты;
• желеобразные или «обволакивающие» блюда.

Прогноз на выздоровление обычно благоприятный. Успех лечения зависит от последовательности и правильного подбора препаратов.

profi.ru

Дистальный эзофагит: что это такое?

Прежде всего, следует придерживаться медицинской терминологии: состояние, при котором существует воспаление слизистой пищевода, именуется эзофагитом. Он всегда начинается изнутри – как реакция на прохождение пищевого комка, содержащего те или иные раздражающие вещества или жидкости, например, алкоголь.

В том случае, если причиной воспаления пищевода явилось патологическое состояние слизистой оболочки верхнего отдела желудка, то процесс распространяется выше пищеводного сфинктера, и заболевание называют «дистальный эзофагит». Слово «дистальный» означает «далёкий» и означает, что патологический процесс существует на дальнем по отношению к путешествию пищевого комка конце пищевода.

Предпосылки к развитию эзофагита со стороны желудка

Как известно, желудок человека представляет собой мышечный мешок, выстланный мощной слизистой оболочкой, способной выделять соляную кислоту, которая обрабатывает попавшую пищу химически, что облегчает дальнейшее ее расщепление и всасывание. Во время работы он закрыт сфинктерами.

Что это такое? Сфинктерами называются мышцы, располагающиеся кольцевидно и имеющие возможность при сокращении прерывать сообщение полого органа с вышележащими и нижележащими отделами. Интересующий нас сфинктер, отвечающий за развитие дистального эзофагита, называется кардиальным, потому что пищевод открывается как раз в кардиальный отдел желудка. Второе его название – гастроэзофагеальный сфинктер – прямо называет органы, которые он разделяет.

Роль сфинктеров очень важна для того, чтобы при их хорошем смыкании агрессивная кислая желудочная среда не попала в пищевод. В том случае, если это происходит достаточно часто и регулярно, хронический заброс «снизу вверх» желудочного сока натощак и содержимого после еды называется рефлюксом. Воспалительный процесс, который развивается в нижней части пищевода вследствие хронического ожога слизистой, называется рефлюкс – эзофагит.

Причины дистального эзофагита

Как было сказано выше, наиболее частой причиной является неплотное смыкание сфинктера между пищеводом и желудком. Хронический процесс может усугубляться следующими обстоятельствами.

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этой патологии вследствие резкого повышения давления в брюшной полости возможно проникание части кардиального отдела желудка в грудную полость.
• Избыточная масса тела. При этом в случае наклонов резко увеличивается давление в брюшной полости, которое «находит выход», расширяя сфинктер.
• Злоупотребление химическими веществами, которые способны вызвать «мышечную слабость» кольцевидных мышц пищевода. К таким веществам относятся кофе и мятная жевательная резинка. Поэтому не стоит выпивать больше 2 чашек кофе в день (особенно черного) и не стоит жевать резинку с большим содержанием ментола дольше, чем это требуется для очистки зубов после приема пищи.
• Процесс может развиться вследствие повышенного спазма второго сфинктера, который расположен в привратнике желудка и носит название пилорического. Если его тонус повышен, кислое содержимое будет изливаться в сторону «наименьшего сопротивления», вызывая дистальный эзофагит.

Процесс развития дистального эзофагита, в котором «виноват» желудок, может развиться на фоне недостаточности кардии или кардиального отдела желудка. Недостаточность кардии имеет нескольких степеней. Так, при недостаточности 1 степени закрывается только около 2/3 площади сфинктера, при второй степени – не закрывается уже половина площади, а при третьей, самой тяжелой степени, возникает зияние сообщения между пищеводом и желудком, поскольку сфинктера как такового уже не существует.

Симптомы дистального эзофагита при недостаточности кардии

Как правило, при 1 и 2 степени заболевание проявляется воздушной отрыжкой, которая может сопровождаться изжогой на поздних этапах, когда кислое содержимое успевает «прорваться» через небольшое отверстие наверх.

При тяжелой степени заболевания ведущим симптомом становится мучительная изжога, наблюдаются загрудинные боли, может присоединиться невротическое расстройство, может возникнуть страх боли и страх приема пищи. Эти состояния могут привести к истощению, авитаминозам, кахексии и даже смертельному исходу. Поэтому лечение эзофагита и недостаточности кардии должно быть своевременным. Оно должно включать в себя следующие профилактические мероприятия:

• Питание должно быть частым и дробным (до 5 – 6 раз).
• Пища должна быть максимально щадящей: она должна беречь желудок и пищевод термически (быть теплой, но не горячей), химически (не быть острой, кислой, приторной, не содержать ароматические эссенции) и механически (во время лечения исключается грубая клетчатка, волокнистые продукты, такие как хурма, тыква и черемуха).
• Нужно своевременно лечить сопутствующий гастрит. Необходимо следить за кислотностью и применять препараты, которые нормализуют моторику, улучшают эвакуационно-моторные характеристики желудка (прокинетики).
• Следует на время лечения (а лучше и вовсе) отказаться от употребления алкоголя и табака.

Из алкогольных продуктов в большей мере вызывают обострения крепкие напитки, а также игристые и шампанские вина, содержащие углекислый газ. Если пациент курит и не может отказаться от этой пагубной привычки, то можно посоветовать ему не сглатывать слюну во время курения, а сплевывать. После курения нужно прополоскать рот. Эта несложная мера предупредит попадание слюны, содержащей канцерогенные продукты, на слизистую пищевода и желудка.

В заключение следует отметить, что дистальный эзофагит легче вылечить в самом начале (впрочем, как и любую другую болезнь). Своевременно проведенная ФГДС и начатое лечение позволят избежать этого неприятного заболевания.

mojkishechnik.ru