Гастроэнтерология — Википедия
Гастроэнтероло́гия ( от др.-греч. γαστήρ, γαστρός — желудок + др.-греч. ἔντερον — кишка, кишки, кишечник + др.-греч. λόγος — учение) — раздел медицины, изучающий желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) человека, его строение и функционирование, его заболевания и методы их лечения.
Раздел гастроэнтерологии, изучающий печень, желчный пузырь, желчные пути, их строение и функции, их заболевания и методы их лечения называется гепатология.
Раздел гастроэнтерологии, изучающий прямую кишку и задний проход, их строение и функции, их заболевания и методы их лечения называется проктология. Если изучаются все разделы толстой кишки (а не только прямая), то данная дисциплина называется колопроктология.
Гастроэнтерологическая помощь в Российской Федерации регламентируется приказами Минздравсоцразвития России № 539 2005 г.[1], № 615 2006 г.[2] и № 906н 2012 г.[3]
Область исследования гастроэнтерологии[править | править код]
Согласно «паспорту научной специальности „гастроэнтерология“», её областью исследования являются[4]:
- Эпидемиология заболеваний пищеварительной системы.
- Экспериментальная и клиническая (прижизненная и аутопсийная) морфология.
- Этиологические факторы — вирусные, микробные, простейшие, паразитарные, лекарственные, токсические, психические — заболеваний органов пищеварения.
- Регуляторные механизмы органов пищеварения, пути их повреждений при патологии органов пищеварения.
- Состояние органов пищеварения при других заболеваниях.
- Состояние других систем при заболеваниях органов пищеварения.
- Лечебные и профилактические методы при гастроэнтерологических заболеваниях.
- Диагностические методики при заболеваниях органов пищеварения.
- Заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Заболевания тонкого и толстого отделов кишечника.
- Заболевания прямой кишки.
- Заболевания печени и билиарной системы.
- Заболевания поджелудочной железы.
- Секреция и моторика органов пищеварения.
Хотя гастроэнтерология, как отдельная медицинская дисциплина, сформировалась сравнительно недавно, в начале XIX века, лечением органов пищеварения занимались с древности.
- В вавилонских и ассирийских медицинских сочинениях клинописью на обожжёных плитках встречаются симптомы заболеваний: боль в животе, изжога, рвота, рвота желчью, разные типы желтухи, метеоризм, понос, изменение цвета языка, потеря аппетита[5].
- В III веке до н. э. Эрасистрат изучал функции органов пищеварения на живых животных и наблюдал перистальтику желудка. Утверждал, что пищеварение происходит путём механического перетирания пищи желудком. Вскрывал человеческие трупы, описал печень и жёлчные протоки. Главной причиной болезней Эрасистрат считал излишества в пище и несварения её, которая засоряет сосуды, вследствие этого возникают воспаления, язвы и другие заболевания
- В I веке нашей эры Клавдий Гален в своих трудах дал приблизительное описание язвы желудка, а также рекомендовал лечить её с помощью диеты.
XVII век[править | править код]
XVIII век[править | править код]
Эндоскоп («Lichtleiter») Филиппа БоцциниXIX век[править | править код]
XX век[править | править код]
Ведущие гастроэнтерологические учреждения[править | править код]
 | Эта статья или раздел описывает ситуацию применительно лишь к одному региону, возможно, нарушая при этом правило о взвешенности изложения. Вы можете помочь Википедии, добавив информацию для других стран и регионов. |
Ведущие российские научные и лечебные учреждения, кафедры, отделения гастроэнтерологического профиля:
Главный специалист гастроэнтеролог Минздравсоцразвития России — директор клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, академик РАМН В. Т. Ивашкин
Инструментальные методы исследований в гастроэнтерологии[править | править код]
Современные методы исследования органов пищеварения включают: эндоскопию желудочно-кишечного тракта, ультразвуковые исследования, внутрижелудочную рН-метрию, манометрию органов ЖКТ, электрогастроэнтерографию, биопсию, лучевую диагностику и другие[20][21].
Гастроинтестинальная эндоскопия[править | править код]
Эндоскопические исследования выполняются с помощью специальных аппаратов-эндоскопов, вводимых пациенту через естественные отверстия — рот или задний проход и передающих изображение в исследуемом органе или на окуляр эндоскопа или на монитор. В современной практике используются два типа гибких эндоскопов: волоконно-оптические фиброэндоскопы и видеоэндоскопы, оцифровывающие видимую в объектив картинку и передающие её в таком виде на монитор или окуляр. Эзофаго-, гастро-, дуодено- и/или еюноскопия показаны при подозрении на воспаление или язву, а также другие заболевания пищевода, желудка, тонкой кишки, фатерова сосочка. Колоноскопия — эндоскопическое исследование толстой кишки, показана при наличии клинических признаков, указывающих на поражение толстой кишки, наблюдении за пациентом в процессе лечения, при осмотрах, направленных на выявление на ранней стадии онкологических и других заболеваний
См. также[править | править код]
Исследование кислотности верхних отделов ЖКТ[править | править код]
Внутрижелудочная рН-метрия играет важнейшую роль при диагностике и лечении кислотозависимых заболеваний, при исследовании гастроэзофагеальных, дуоденогастральных, фаринголарингеальных рефлюксов. В клинической практике нашли применение несколько методов внутрижелудочной рН-метрии:эндоскопическая (длительность измерений 5 минут), экспресс-рН-метрия (около 30 минут), кратковременная стимулированная (до 2—3 часов) и длительная (24 часа и более) рН-метрия. рН-метрия также применяется для оценки действия кислотоподавляющих препаратов. Измерения выполняется с помощью специальных рН-метрических зондов, вводимых пациенту перорально (при кратковременной рН-метрии), трансназально (при суточной рН-метрии)
См. также[править | править код]
Гастроинтестинальная манометрия[править | править код]
Для непосредственной регистрации моторной активности органов желудочно-кишечного тракта наибольшее распространение получила манометрия, выполняемая с помощью многоканального водно-перфузионного катетера. Выделяют следующие виды манометрии: манометрию пищевода, антродуоденальную манометрию, манометрию сфинктера Одди, толстокишечную и аноректальную манометрию. Манометрия пищевода показана перед операционными вмешательствами в области гастроэзофагеального перехода, при аномалиях верхнего пищеводного сфинктера (ВПС) и глотки, исследовании давления нижнего пищеводного сфинктера (НПС), первичных расстройствах моторики пищевода (ахалазия кардии, дискинезия пищевода, диффузный спазм пищевода, гипертонус НПС), оценке дефектов перистальтики
См. также[править | править код]
Лучевая диагностика[править | править код]
При исследовании печени, поджелудочной железы и жёлчных протоков ведущую роль занимают ультразвуковые исследования (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). При диагностике состояния пищевода распространено рентгеновское исследование с барием, при котором прохождение глотков бариевой взвеси регистрируется флюороскопически в реальном масштабе времени. Рентгенография пищевода применяется для выявления грыж пищеводного отверстия диафрагмы, опухолей, дивертикулов, стриктур, варикозного расширения вен, инородных тел. Рентгенография или рентгеноскопия с двойным контрастированием или без него применяется при исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки с целью выявления язв, опухолей, стриктур, обтураций, контроля результатов оперативных вмешательств. Для диагностики опухолей кишечника, воспалительных заболеваний, причин непроходимости кишки, стриктур, обструкции применяется контрастная рентгенография, компьютерная или магнито-резонансная томография
См. также[править | править код]
Электрогастроэнтерография[править | править код]
Электрогастроэнтерография основана на записи электрических потенциалов гладкомышечных органов ЖКТ. В клинической практике используют два варианта: электрогастрографию, когда оценивается сократительная активность только желудка и запись ведётся с поверхности живота
См. также[править | править код]
Научные и научно-практические журналы по гастроэнтерологии[править | править код]
В список изданий, рекомендуемых для опубликования основных научных результатов диссертации на соискание учёной степени кандидата и доктора наук, включены, согласно решению Президиума ВАК № 6/6 от 19 февраля 2010[32], три гастроэнтерологических журнала: Вестник хирургической гастроэнтерологии, Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии[33], Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии[34]. Кроме того, в России издаются следующие профессиональные гастроэнтерологические журналы: Клиническая гастроэнтерология и гепатология[35], Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология[36], Гастроэнтерология Санкт-Петербурга[37].
Ведущим украинским гастроэнтерологическим журналом является Сучасна гастроэнтерологія. В нём часть статей публикуется на украинском, часть на русском языках, аннотации статей — на украинском (для русскоязычных статей), русском (для украиноязычных) и английском языках[38].
Наибольшее число научных журналов по гастроэнтерологии издаётся на английском языке. Это входящий в «Список 100 самых влиятельных журналов биологии и медицины за последние 100 лет»[39]Gastroenterology[40], а также журналы: American Journal of Gastroenterology[41], Clinical Gastroenterology and Hepatology[42], Current Opinion in Gastroenterology[43], European Journal of Gastroenterology and Hepatology[44], Gastroenterology Nursing[45], Gut[46], Journal of Clinical Gastroenterology[47], Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology[48], Scandinavian Journal of Gastroenterology[49], The Turkish Journal of Gastroenterology[50] и другие.
Объединения и ассоциации гастроэнтерологов[править | править код]
Международные[править | править код]
Российские[править | править код]
Иностранные[править | править код]
29 мая — Всемирный день здорового пищеварения[править | править код]
29 мая Всемирной организацией гастроэнтерологов объявлен Всемирным днём здорового пищеварения (англ. World Digestive Health Day)[51][неавторитетный источник?]. Каждый год Всемирный день здорового пищеварения посвящается какой-нибудь одной серьёзной гастроэнтерологической проблеме. В 2009 году — синдрому раздражённого кишечника, в 2010 — воспалительным болезням кишечника (болезни Крона и язвенному колиту), 2011 — кишечным инфекциям, 2012 — общим гастроинтенсинальным симптомам («от изжоги до запора») , 2013 — раку печени, 2014 — кишечной микробиоте.[52]
Дата 29 мая выбрана потому, что в этот день, в 1958 году, был принят Устав Всемирной организации гастроэнтерологов.
Лекарственные препараты для лечения гастроэнтерологических заболеваний[править | править код]
Антациды — препараты для симптоматического лечения кислотозависимых заболеванийВ анатомо-терапевтическо-химической классификации выделен «Раздел А. Препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ», в который включены лекарственные средства для лечения гастроэнтерологических заболеваний.
В Фармакологическом указателе в разделе «Органотропные средства» имеется подраздел «Желудочно-кишечные средства», который включает в себя следующие группы лекарств: «Антациды и адсорбенты», «Ветрогонные средства», «Гепатопротекторы», «Желчегонные средства и препараты жёлчи», «h3-антигистаминные средства», «Ингибиторы протонного насоса», «Противодиарейные средства», «Противорвотные средства», «Регуляторы аппетита», «Слабительные средства», «Средства, нормализующие микрофлору кишечника», «Стимуляторы моторики ЖКТ, в том числе рвотные средства», «Стоматологические средства», «Другие желудочно-кишечные средства».
Врач-гастроэнтеролог — о стрессе, глютене, пробиотиках и самых частых болезнях петербуржцев
Что влияет на здоровье ЖКТ
Может ли стресс вызвать заболевания желудка и кишечника?
Скажу так — конечно, стресс влияет негативно. Но обычно именно на течение того хронического заболевания, которое уже есть у человека. Стресс редко может сам по себе инициировать начало болезни. Нужен очень сильный или длительный хронический стресс.
Что по поводу вредных привычек? Как влияет на ЖКТ курение и алкоголь?
Курение наносит абсолютный вред и повышает риски большого количества заболеваний: рака желудка, рака толстой кишки и поджелудочной железы, панкреатита, заболеваний печени, в том числе злокачественных, язвенной болезни, болезни Крона. В некоторых источниках упомянуто, что у тех, кто курит, реже развивается язвенный колит. Но это не значит, что нужно курить, чтобы у тебя не было язвенного колита.
Крепкий алкоголь также опасен для ЖКТ, в наибольшей степени для развития патологий поджелудочной железы и печени. Абсолютно связаны со спиртным жировая болезнь печени и панкреатит. Многое зависит как от количества, так и от качества алкоголя. Пиво тоже не безобидно — нидерландские ученые недавно опубликовали глобальное исследование о влиянии различного характера питания на микробиом кишечника. Так вот пиво, хлеб и сладкие газированные напитки влияют негативнее всего. Положительный эффект — у овощей, фруктов, кофе, чая, красного вина и Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. В случае с красным вином тут, конечно, речь идет о разумном, сдержанном употреблении.
А что по поводу ферментированных продуктов? Они действительно полезны для ЖКТ?
По сути это естественные пробиотики, но их переносимость у всех будет разная. Не каждому подходят кисломолочные продукты, не говоря уже, например, квашеной капусте. При синдроме раздраженного кишечника такие продукты принесут больше вреда, чем пользы. Так что ферментированные продукты — вовсе не панацея.
А вот пищевые волокна — панацея. Особенно те, которые растворимы и могут ферментироваться микробами. В первую очередь, инулин. Сейчас он продается в качестве добавки, однако, как показали исследования, в таком виде он не приносит значительного эффекта. Его прием всегда должен сопровождаться введением настоящих пищевых волокон в рацион питания. Натуральные источники инулина — это цикорий, топинамбур, бананы, спаржа, артишок, лук-порей.
Врач гастроэнтеролог в СПб — консультация, запись на прием, цены в «СМ-Клиника»
Гастроэнтерология занимается лечением и профилактикой заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Такие заболевания широко распространены независимо от возраста. Поэтому зачастую попасть на прием гастроэнтеролога, на диагностику (ФГДС, колоноскопия, pH метрия и др.) невозможно без длительного ожидания в очереди.
Наша клиника предлагает платные консультации, диагностику и лечение без очередей.
Вы можете записаться на прием к гастроэнтерологу в одну из наших клиник.До первой легко добраться от станций метро Дунайская и Купчино (Московский и Фрунзенский район). Вторая клиника располагается недалеко от метро Ладожская (Красногвардейский район) и Проспект Большевиков (Невский район). Третий медицинский центр находится недалеко от станции метро Ленинский проспект (Красносельский район). В непосредственной близости от метро Проспект Просвещения находится четвертый медицинский центр (Выборгский район).
Адреса клиник: Выборгское шоссе, 17 (Проспект Просвещения), Дунайский пр., 47 (Дунайская), пр. Ударников, 19 (Ладожская), ул. Маршала Захарова, д. 20. (Ленинский проспект).
Что мы лечим
Наши гастроэнтерологи успешно лечат следующие заболевания:
Когда нужно обратиться к гастроэнтерологу
Записаться на прием к специалисту следует при возникновении следующих симптомов:
- изжога;
- отрыжка;
- тошнота;
- рвота;
- чувство тяжести в животе;
- частые боли в животе;
- вздутие живота;
- запор;
- жидкий стул;
- примеси слизи и крови в стуле;
- потеря веса;
- общее недомогание.
Консультация врача показана также людям с избыточной массой тела, так как набор веса может быть связан с заболеваниями ЖКТ.
Прием гастроэнтеролога
В центре гастроэнтерологии для постановки правильного диагноза врачом гастроэнтерологом проводится осмотр и ряд исследований, которые могут включать в себя:
Некоторые исследования требуют предварительной подготовки: соблюдения специальной диеты, очищения кишечника, проводятся натощак и пр. Позвоните нам и узнайте об особенностях предстоящей диагностики.
Наши клиники в Санкт-Петербурге
Популярные вопросы
Чем отличаются ФЭГДС, ФГДС, ФГС, ЭГДС?Это одна и та же процедура (фиброэзофагогастродуоденоскопия).
Как подготовиться к ФГДС?Явка за 5 минут до назначенного времени приема. Ничего не есть до процедуры, даже если процедура назначена на день или вечер. Накануне вечером поужинать легкоусовяемой пищей не позже 18 часов. Не рекомендуется курить до процедуры. До процедуры можно: чистить зубы, за 2-4 час пить воду или некрепкий чай.
Как подготовиться к колоноскопии?Перед колоноскопией необходимо за 2 дня отказаться от богатой клетчаткой пищи (фрукты, овощи, злаки, бобовые, грибы, черный хлеб). Можно есть бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, сыр, белый хлеб. В день перед исследованием не ужинать. Вечером за день перед колоноскопией дома проводится очищение кишечника. Очищение возможно при помощи клизм либо солевых слабительных.
Как лечится Хеликобактер пилори?Хеликобактер пилори – бактериальная инфекция, провоцирующая заболевания ЖКТ. Лечение Хеликобактер пилори производится антибиотиками, которые назначаются из принципа нанесения меньшего вреда организму. Если наличие бактерии приносит больший вред, чем лечение антибиотиками, лечение назначается.
Какие существуют способы обследования кишечника?Аноскопия, исследование зондом, колоноскопия, сфинктерометрия, ректороманоскопия, рентген толстой кишки, УЗИ. Методы отличаются применяемыми для обследования инструментами и выбираются в зависимости от предполагаемого диагноза.
Что значит повышенная и пониженная кислотность желудка?Нормальная кислотность желудка обеспечивает защиту от попадания вредных микроорганизмов в пищеварительную систему. Как пониженная, так и повышенная кислотность становятся причиной развития заболеваний. Повышенная кислотность может стать причиной развития пептической язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагальной рефлюксной болезни. Повышенная кислотность характеризуется изжогой, отрыжкой, жжением в груди, ноющими болями. Пониженная кислотность может быть причиной гастритов и опухолевых заболеваний. Пониженная кислотность характеризуется гнилостным запахом изо рта, расстройствами стула, метеоризмом и болями в кишечнике.